בין מגוון הפתולוגיות של עיניים, נמצא לעתים קרובות מה שנקרא anisocoria - אישוני העיניים בגדלים שונים. הפגם אפשרי גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. כדי לברר את הסיבות לכך הפתולוגיה הזו, מהם האישונים בגדלים שונים באדם הקשור אליו, כיצד לטפל, ואילו אמצעי מניעה לנקוט - נשקול את כל הנושאים הללו בפירוט במאמר.
אניקוזוריה יכולה להיות משלושה סוגים:
- פִיסִיוֹלוֹגִי;
- מִלֵדָה;
- נרכש
פִיסִיוֹלוֹגִי
דיאגרמת עין אנושית
זהו סוג לא מזיק של פתולוגיה. עם האופי הפיזיולוגי של אניקוזוריה, ההבדל בין קוטר האישונים הוא מחצי למילימטר אחד. מהי chorioretinitis ניתן למצוא.
סטָטִיסטִיקָה אנשי מקצוע רפואייםמציין כי אניקוזוריה פיזיולוגית מתרחשת בכחמישית מאוכלוסיית העולם.
מִלֵדָה
סוג זה של פתולוגיה מסוכן יותר מהראשון. לעיניים עם אישונים שונים עם האופי המולד של המחלה עשויות להיות רמת ראייה שונה. ככלל, הסיבה כאן נעוצה בנטייה גנטית או במבנה מיוחד, פגיעה במערכת העצבים של איברי הראייה.
אתה יכול לקרוא על הגורמים לפזילה מתכנסת.
נרכש
מבנה האישון
כל שאר סוגי האניקוריזיה המופיעים באדם במהלך חייו עקב פציעות, מחלות וסיבות אחרות נרכשים.
גורמים ומה קובע את גודל האישונים בבני אדם
האישון בעין האנושית אחראי על ויסות קרני האור, שנמצאות כל הזמן עיניים פקוחותללכת לרשתית. כמות ואיכות האור הנכנסת לאישון היא שמובילה לירידה או עלייה בקוטר שלו. אז, בתאורה עמומה, האישון מצטמצם, ובאור בהיר הוא מתרחב.
כיצד לטפל בכלזיון בעפעף העליון ניתן למצוא אצלנו.
באופן אידיאלי, שני האישונים צריכים להיות באותו גודל - וזה בדיוק מה שהם אצל רוב האנשים. עם זאת, אם יש "עקה" קלה בקוטר של אחד האישונים, והוא מעט גדול מהשני, הרופאים ממליצים לא להפעיל אזעקה. אם הסטייה אינה משמעותית, ורמת הראייה אינה יורדת, עובדה זו נחשבת נורמלית, מקובלת. עם זאת, אם גודל האישונים שונה מאוד ובולט, יש צורך לעבור בדיקה אצל רופא עיניים.
חשוב: זה נחשב מקובל לחרוג מקוטר אישון אחד במילימטר אחד, לא יותר.
הגורמים לפתולוגיה יכולים להיות גורמים שונים, ואז נשקול את הנפוצים שבהם.
גנטיקה
תגובת אישון לאור
אחד הגורמים העיקריים הקובעים את המראה של anicozoria בבני אדם. במקרה זה, הבעיה תתבטא כבר מגיל צעיר. שימו לב כי אניקוזוריה תורשתית אינה גורמת נזק לבריאות, ובמקרה זה אין ירידה ברמת הראייה.
תרופות
תרופות מסוימות עלולות לגרום להתרחבות זמנית של האישונים. תרופות אלו הן בדרך כלל טיפות מידריאטיות, וכן תרופות לטיפול באסתמה בצורת משאפים.
עבודת שרירים
אם שרירי העיניים לא מתפקדים, סביר להניח שגודל האישון מתעוות כאשר קרני אור חודרות לעיניים.
תסמונת הולמס-עדי
במחלה זו, האישון מתרחב אצל אדם בבגרותו, ולאחר שהתרחב, הוא מפסיק להגיב לגירויים אור. תסמונת מופיעה כרגישות אינדיבידואלית של האורגניזם לפילוקרפין. הרחבה כזו מזוהה באופן אקראי, מכיוון שהיא אינה גורמת לרגעים שליליים באדם.
בנוסף, הגורמים לפתולוגיה זו יכולים להיות גם:
- לִהַבִיס עצב אופטי;
- פתולוגיות נוירולוגיות;
- ניוון ומפרצת של איברי הראייה;
- שימוש בסמים (אופיום, קוקאין וכו')
היצרות והתרחבות של האישון בהתאם לגורמים חיצוניים
לעתים קרובות הסיבה לתופעה היא קוצר ראייה מפותח - במקרה זה, האישון יורחב בעין שרואה גרוע יותר.
יש גם פתולוגיות סיבות מסוכנותאניקוזוריה, ביניהם הסבירות במיוחד:
- דימום כתוצאה מפציעות, חבורות בראש;
- תצורות גידול במוח;
- זיהום של ממברנות המוח, המתבטא בצורה של דלקת קרום המוח או דלקת המוח;
- נזק פתולוגי לעצב האוקולומוטורי;
- גלאוקומה ומיגרנה;
- סרטן ריאות (חלק עליון);
- סרטן של בלוטות הלימפה;
בנוסף, אם יש אישונים בגדלים שונים עם צבעים שונים של הקשתית או עפעפיים מונמכים מעט, אפשר לדבר על תסמונת הורנר. פתולוגיה מולדת זו, אך מתבטאת רק בבגרות. ה"טריגר" המפעיל את תסמונת הורנר הם פציעות בעמוד השדרה, אוסטאוכונדרוזיס של אזור צוואר הרחם, פציעות של עמוד השדרה ושרירי צוואר הרחם.
ניתן לקבוע במדויק את הגורם לאניקוזוריה רק בתנאי של בדיקה אופטלמולוגית מקצועית.
תסמינים
אישון רגיל מתכווץ באור יום, מתרחב באור גרוע
ככלל, פתולוגיה זו מזוהה בגיל צעיר, וסימנים של anicozoria נראים בדרך כלל בעין בלתי מזוינת.
אם עודף קוטר האישון בעין אחת בולט באופן משמעותי, ניתן להבחין בעובדה זו מיד. לעתים קרובות עם פתולוגיה זו יש בחילות, הקאות.
לפעמים עיוותים של חפצים, דברים שאדם מסתכל עליהם אפשריים. קווי המתאר של עצמים יכולים לטשטש, ללבוש צורות מעוותות, לא סדירות. בנוסף, לעתים קרובות מופיעה תופעת התפצלות חפצים.
העיניים מתחילות להגיב בעוצמה רבה מדי לאור, במיוחד פתאומי ומואר.
תופעות בעלות אופי חום, צמרמורות וטמפרטורה יכולות ללוות גם אניקוזוריה.
כאבי ראש אפשריים, כאבי עיניים, הקאות. אצל ילדים עם מחלה זו, טורטיקוליס הוא ציין לעתים קרובות.
יש צורך להתייעץ עם רופא בדחיפות אם תסמינים כגון:
- חום;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- בחילה;
- נפיחות והשמטה של העפעף (עליון);
- אובדן מהיר של ראייה.
יְלָדִים
תגובות אישון לקויות
פתולוגיה זו אופיינית יותר לילדים, מכיוון שהיא קבועה לעתים קרובות יותר בדיוק בינקות או בגיל הגן. הגורמים לפתולוגיה בילדות דומים למבוגרים, אלה הם:
- גורם גנטי הנחשב בטוח;
- שימוש בתרופות המרחיבות את האישונים;
- דפורמציה של עצב הראייה;
- פציעה.
על יעילות הטיפול בתסמונת העין היבשה תוכלו לקרוא אצלנו.
אם אנחנו מדברים על תינוק, אז במקרה זה, הסיבה השכיחה ביותר היא תורשה, שאינה מסוכנת, או הפרעה למערכת העצבים אצל ילד, שכבר מצריכה טיפול. אם אניקוזוריה הופיעה לפתע בתינוק, והוא נולד עם אישונים תקינים, אז במקרה זה הגורמים לבעיה עשויים להיות:
- גידולי מוח;
- חבורות של רקמת המוח;
- מפרצת;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
כפי שאתה יכול לראות, הסיבות חמורות מכדי להעלים עין מהבעיה הזו.
מה זה דלקת ראומטית לקרוא.
שימו לב כי אניקוזוריה, שהופיעה כתוצאה מגורמים תורשתיים, אינה מטופלת, שכן אין לה השפעה שלילית על רמת הראייה. אם הפתולוגיה אינה גורמת לליקוי ראייה אצל הילד, אינה מובילה לעיוות של חפצים, הופעת מעורפל והשלכות שליליות אחרות, אין סיבה לדאגה.
אם הילד מתלונן ראייה ירודה, חזון מעורפל של העולם מסביב, יש צורך לבקר רופא עיניים בלי להיכשל.
התייחסות: ככלל, אניקורריזה פתולוגית בילדים מחמירה על ידי פזילה.
אבחון
אם מתרחשת בעיה זו, יש צורך לבקר רופא עיניים לבדיקה ואבחון. על הרופא ללמוד את התיעוד הרפואי של המטופל, לבסס קשר בין אניקוסוריה למחלות ופציעות שהיו או יש לאדם. מהי episcleritis ניתן לקרוא אצלנו.
האבחון עצמו מתרחש במספר שלבים וכולל את סוגי הבדיקות הבאים:
- בדיקת דם ביוכימית;
- ניקוב של חוט השדרה;
- בדיקת הראש במחשב;
אם יש חשד לגלאוקומה, נקבעת טונומטריה.
יַחַס
אם נמצא קשר בין עלייה בגודל האישון לבין תורשה, לא ניתן לטפל בפתולוגיה. בכל שאר המקרים נקבעים אמצעים טיפוליים ולעיתים נדרש טיפול כירורגי דחוף. אם זה יכול להיות חלום רעועייפות.
פתולוגיה זו מסוכנת במיוחד אם היא נוצרה כתוצאה מפגיעת עין או ראש שסבל אדם. במקרה זה, יש צורך לעבור בדיקה ולהתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.
אמצעים שונים משמשים כדי לחסל anicozoria, כולל:
- תרופות למיגרנה;
- אמצעים להפחתת נפיחות של רקמת המוח;
- קורטיקוסטרואידים;
- נוגדי פרכוסים;
במקרה של דלקת קרום המוח ומחלות זיהומיות אחרות, תרופות אנטיבקטריאליות נקבעות. אם תצורות דמויות גידול הפכו לגורם לבעיה, האחרונים מבוטלים בעזרת התערבות כירורגית מתאימה.
דורש טיפול מיידי.
בנוסף לאלו המפורטים בתהליך הטיפול, במידת הצורך, נעשה שימוש במשככי כאבים, תרופות נגד גידולים ואחרים כפי שנקבע על ידי הרופא.
בשימוש בתרופות בעלות השפעה של הרחבת אישון, הבעיה מופיעה רק לזמן מסוים, ונפתרת מעצמה מיד עם סיום הטיפול התרופתי. עם זאת, בכל מקרה, יש צורך ליידע את הרופא המטפל על ההשפעה שנוצרה. את התרופה הזו: הרופא עשוי לחשוב כך תרופה טובה יותרהחלף.
הראייה עלולה להיות לקויה.
טיפול עצמי עם anicozoria אסור בהחלט, שכן הגורמים למחלה יכולים להיות פתולוגיות שלא ניתן לזהות על ידי כל שיטות אבחון עצמי.
וידאו: אנו עושים אבחנה לפי מצב האישון
לפעמים מצב האישונים עשוי להצביע על מחלה מסוימת. תוכל לגלות עוד בסרטון שלנו.
מְנִיעָה
הדבר העיקרי לטיפול מוצלח בפתולוגיה זו הוא לשים לב לבעיה בזמן ולהתייעץ עם רופא. במקרה זה, בהיעדר איום על הראייה והבריאות בכלל, ניתן יהיה להסתפק רק בשמירה אורח חיים בריאחיים ושמירה על כללי צעדי מנע. אם הפתולוגיה מסוכנת, הרופא ירשום את הטיפול המתאים, אשר ימנע את ההשלכות המסוכנות של anicozoria.
אבחון מוקדם הוא המפתח לטיפול מוצלח.
אין אמצעי מניעה ספציפיים למחלה זו. אנחנו יכולים רק לייעץ לשמירה על המלצות בריאות כלליות: שמירה על אורח חיים בריא, ביטול הרגלים רעים, זהירות בעת ביצוע ספורט טראומטי, עבודה, נטילת מתחמי ויטמינים נוספים.
למדנו מהי פתולוגיית עיניים כמו אניקוזוריה. כפי שאתה יכול לראות, אישונים בגדלים שונים יכולים להיות ברורים תכונה חיצוניתאדם שאינו מהווה איום על בריאותו, אך עשוי להתכוון פתולוגיה מסוכנת. כדי לגלות במדויק עובדה זו, עליך לפנות לבדיקת רופא עיניים. עם טיפול בזמן של anicozoria, הפרוגנוזה חיובית ברוב המקרים, כולל ברפואת ילדים.
ברפואת עיניים ישנן פתולוגיות עיניים שונות, וחלקן עשויות להצביע על כך שלאדם יש מחלות חמורות יותר שיכולות לא רק לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות, אלא גם לאיים על חייו של אדם.
מצבים פתולוגיים אלה הם אישונים שונים בגדלים של מבוגראדם. קיימים סיבות שונותלהופעת מצב כזה, במקרים מסוימים אין סיבה לדאגה, אבל יש גם כאלה שביקור אצל רופא צריך להיות מיידי. בין הסיבות הללו ניתן למנות פציעות עיניים וראש, גידולים וזיהומים.
מקרים שבהם לא צריך לדאוג
מה שמאפיין את הרוב נחשב נורמלי, ומה שמעבר לנורמלי נחשב לפתולוגיה, אבל זו לא תמיד פתולוגיה. כולנו רגילים לעובדה שהאישונים הם סימטריים ובעלי אותו גודל, אבל אל תשכחו שכל האנשים שונים ובמקרים מסוימים זה רק אידיוסינקרטיה. כדאי גם לזכור שאין אישונים סימטריים לחלוטין.
לפעמים, אפילו לעתים קרובות מאוד, יש מצב שהעיניים פשוט מכוונות אחרת. מבחינה ויזואלית זה לא מורגש כלל, אבל זה נוגע לעומק הנחיתה, שכן ההבדל ברוב המקרים הוא מינימלי ומסתכם ב-1 מ"מ, ולפעמים הרבה פחות, כמה שברירי מילימטרים. אבל כדי שהאישונים ייראו בגדלים שונים, זה די מספיק.
כמו כן, אל תשכח את העובדה שהפרש של 1 מ"מ למבוגר נחשב נורמלי. כמובן שעם סטייה משמעותית יותר כדאי לפנות למומחה.
מהי אניסוקוריה ומה גורם לה?
מומחים מזהים מספר סיבות עיקריות שבגללן יש גדלים שונים של אישונים אצל מבוגר. הסיבה הכי פשוטה מדוע משתנים גודלם של אישונים במבוגרים?הנפוץ ביותר הוא תורשה. בהחלט יתכן שלמישהו במשפחה היה כבר אניסוקוריה. אם הסיבה היא תורשה, אז אין סיבה לדאגה ואין צורך בטיפול במקרה זה.
סיבה נוספת היא חוסר תפקוד של שרירי העין, המורגש באור, כאשר קרני האור משפיעות על העיניים.
אניסוקוריה יכולה להתרחש גם:
כאשר החדירו טיפות עיניים;
- באמצעות חלק תרופות, למשל, תרופות נגד אסתמה;
- תוך הפרה של עצבוב השריר, כתוצאה מפגיעה בעצב הראייה.
אבל אלו הן סיבות די לא מזיקות, אבל יש גם סיבות חמורות מאוד, אחת מהן היא נזק מוחי.
אותה הדרך גורמים לאניסוקוריה אצל מבוגרים, יכול להיות:
התפתחות גידולים במוח;
- חבורות ופציעות;
- מפרצת;
- נזק לחוליות הצוואר;
- ניוון שרירים ועוד הרבה יותר.
תופעה כזו עשויה להיות זמנית, אך במקרה שהיא נמשכת לאורך זמן, כדאי לפנות לרופאים, לא רק לאחד, אלא לכמה בו זמנית כדי לבחון את כל הגוף ולבצע את האבחנה הנכונה.
אבחון
אבחון בזמן ונכון הוא המפתח לטיפול מוצלח במחלות ומצבים פתולוגיים של העין. אין לבצע תרופות עצמיות או להיעזר בעצתם של חברים וקרובי משפחה ולהשתמש באמצעים שונים רפואה מסורתית.
ניתוחים ושיטות בדיקה לאבחון של אניסוקוריה:
UAC ( ניתוח כללידָם);
- סריקת סי טי;
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית);
- צילום רנטגן של הצוואר והראש;
- מחקר נוזל מוחי.
רשימת המחקרים לא מספיק גדולה, אבל כמו שאתם רואים היא כוללת בדיקות כמו MRI, ניקור תעלת עמוד השדרה (מחקרים של נוזל מוחי), ואלו מחקרים מאוד ספציפיים, בעיקר ניקור, לא כל המומחים עושים זאת. לכן, אי אפשר לקבוע את הסיבה בעין, כפי שעושים לעתים קרובות "מיטיבי לכת", בדיוק כפי שאי אפשר לרשום טיפול.
סוף כל סוף
לסיכום כל מה שנכתב לעיל, המסקנה מציעה את עצמה, כדי לשמור על בריאות הגוף בכללותו והעיניים, ראשית, אל תזניח את ההליכה לרופא, ושנית, אל תקשיב לדעתם של אנשים רחוקים מהרפואה. שלישית, להיבדק על ידי מספר מומחים, ולא רק על ידי רופא עיניים.
אם האישונים של הילד שונים בקוטר, אז אנומליה זו נקראת anisocoria. Anisocoria אצל ילדים לא תמיד מעיד על נוכחות תהליך פתולוגי. לפי סטנדרטים מקובליםההבדל בקוטר יכול להגיע ל-1 מ"מ. ניתן להניח נוכחות של פתולוגיה אם לילד יש אישון אחד גדול מהשני עם הבדל של יותר מ-1 מ"מ או כאשר אחד האישונים אינו מגיב לאור.
אתה יכול לקבוע איזה אישון אינו מתפקד כראוי באופן הבא:
אישונים מתרחבים בחושך. העין ההיא, שהאישון שלה לא התרחב כמו שצריך או נשאר ללא שינוי בכלל, לא מתפקד כראוי.
באור, האישונים מתכווצים. לאחר חשיפה לעיניים בקרן אור, האישונים צריכים לרדת באופן שווה (צר). האישון, שגודלו גדול יותר, מעיד על פתולוגיה.
כמעט בלתי אפשרי להבין מדוע אישון אחד אינו משנה את גודלו בהשפעת האור בעצמו. הסיבות יכולות להיות שונות מאוד, וחלקן דורשות אבחון מיוחד כדי לגלות.
ניתן לראות אישונים בגדלים שונים בילד עקב גורם תורשתי. אם לקרובים הקרובים ביותר יש את אותה אנומליה, סביר להניח שההבדל באישונים נובע מתכונה גנטית. כדי לשלול אפשרות של סיבוכים, מומלץ לקחת את הילד לבדיקה כדי לאשר את היעדר סכנה.
גורמים נוספים לאנומליה:
- תהליכים דלקתיים של העין או הפרה של תפקוד תקין של עצב הראייה תורמים להתפתחות של anisocoria. בהשפעת התהליך הדלקתי מתרחשות תקלות שרירים.
- פגיעה בראש כתוצאה מנפילה ומכה בחפץ קשה. נזק לגולגולת יכול להוביל לדחיסה של המוח על ידי המטומה. אפילו פגיעת ראש קלה יכולה לעורר את התפתחות המחלה. טראומת ראש ואניסוקוריה מתרחשות במהלך המעבר של התינוק דרך תעלת הלידה.
- פגיעה בשרירי הקשתית בפעולה מכנית (פגיעה בעין).
- מחלות של המוח או גזע המוח: מפרצת, גידול, בצקת.
- אניסוקוריה רפואית. תרופות מסוימות, כגון טיפות עיניים, יכולות להשפיע על גודל האישון. אי התאמה של אישונים מתנרמלת לאחר הפסקת החשיפה או הצריכה של חומרים אלה.
- הרעלת רעל.
- מחלות נוירולוגיות.
אניסוקוריה לא תמיד מלווה בהידרדרות באיכות הראייה. במקרה שתהליך פתולוגי זה פועל, האיום של אובדן מוחלט של יכולת הראייה עולה מדי יום. עיכוב באבחון ומתן סיוע מתאים עלול לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות האדם.
פעוטות ואניסוקוריה
הסיבות לאניסוקוריה ביילודים זהים לאלו בילדים. גיל הגן, בני נוער או.
עם אנומליה מולדת בעלת אופי פתולוגי בתינוק, ייתכנו סטיות בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית או פתולוגיה בהתפתחות הקשתית. יילוד נולד מיד עם פתולוגיה כזו. זה לא גורם לתסמינים נוספים המשפיעים על התנהגות הילד. בנוסף לתסמין כזה, מכיוון שאישון אחד גדול מהשני, הפירורים עשויים לחוות צניחת עפעפיים או פזילה.
אם כולם סיבות סבירותהאופי הפתולוגי של anisocoria אצל תינוקות לא נכלל, אבל יש הבדל בגודל קוטר האישון, זה נחשב כי הפתולוגיה היא מולדת. על פי הסטטיסטיקה, גודל הקוטר של אישוני העין הימנית והשמאלית עם אנומליה מולדת נעלם עד גיל 5. אין להוציא מכלל אפשרות שתכונה כזו לא תעבור, אלא תישאר לכל החיים.
עם anisocoria מולדת, שאין לה סיבה פתולוגית למקורה בילדים, בנוסף לעובדה שתלמיד אחד שונה בגודלו מהשני, ניתן לראות צבע עיניים שונה.
במקרה שהורים מבחינים שלתינוק יש אישון אחד גדול מהשני, יש להראות זאת לרופא.
פתולוגיה עלולה להתרחש כתוצאה מהנסיבות הבאות:
- לאחר נפילה וחבטת ראש בחפץ קשה. אצל תינוקות, עצמות הגולגולת עדיין אינן חזקות מספיק. אחוז הפציעות עם השלכות מחמירות בגיל כה צעיר הוא גבוה למדי.
- גידול מוחי (ממאיר, שפיר). הסיבות לניאופלזמות במוח יכולות להיות מופעלות גם כתוצאה של נפילה, אפילו מגובה קטן. לא תמיד ניתן לברר את הסיבה שבגללה נוצר גידול.
- דלקת קרום המוח ועקיצת קרציות מוחית. התסמינים אינם מופיעים מיד לאחר הנשיכה, אלא לאחר מספר ימים. בנוסף לאניסוקוריה, החולה מרגיש רדום ורדום.
- בליטה בדופן של כלי דם היא מפרצת. בנוסף לאניסוקוריה, פתולוגיה זו עלולה להוביל לדימום מוחי.
- תסמונת אנדי. הסיבות להתרחשותו עדיין אינן מובנות במלואן. בנוסף לגודל השונה של קוטר האישונים, נצפה עיוותם. לאחר חשיפה לעין הפגועה עם קרן אור, התגובה עשויה להיעדר לחלוטין או שניתן להבחין בתהליך מושהה של התכנסות.
מה לעשות במקרה של חריגה
במצב בו לאחר פגיעת ראש או מסיבה אחרת תלמיד אחד הפך קטן או גדול מהשני, יש לקחת את הילד למומחה. אפילו סטייה זמנית מהנורמה לא מבטיחה שלא התרחשו בגוף שינויים גלובליים שעלולים לאיים על הבריאות. רק אחרי שורה ניתוחים נחוציםמתבצעת האבחנה הסופית, המעידה על הצורך בטיפול.
העיקרון של כל טיפול הוא לחסל את הסיבות השורשיות לגודל חריג ולתגובה של אישונים לאור.
אם לאחר האבחון אושר כי האנומליה היא מולדת או שאינה מהווה איום על המטופל, אין צורך לטפל בקוטרי אישונים שונים.
בנסיבות מסוימות, טיפולים שמרניים עשויים שלא להספיק. סירוב לניתוח עלול לגרום לאובדן ראייה.
הפרוגנוזה בנוכחות אנומליה זו תהיה תלויה בגורם לה, במאפיינים האישיים של הילד ובעמידה בכל ההמלצות של רופא העיניים ומומחים אחרים שעשויים להיות מעורבים בתהליך האבחון וביצוע האבחנה.
Anisocoria נקראת גדלים שונים של אישונים, בעוד שאחד מהם נותן תגובה נורמלית לשינויים בתאורה, והשני קבוע בעמדה אחת.
אם הורים חושפים סימן כזה בילדם, אז זה יכול להיות סיבה לדאגה רבה. עם זאת, יש לזכור כי תופעה כזו לא תמיד מעידה ישירות על פתולוגיה כלשהי.אם האישון של עין אחת שונה מהשנייה בלא יותר מ-1 מ"מ, אז במקרה זה זה יכול להיחשב לנורמה ונקרא anisocoria פיזיולוגי. זה נצפה אצל 20% מהאנשים הבריאים לחלוטין.
יש לציין שהאישון אינו מבנה אנטומי נפרד, הוא פשוט חלק מקשתית העין הסופג לחלוטין צבע. עם רקע גבוה של תאורה, מתרחשת תגובה הגנה - האישון מצטמצם, ובחושך הוא מתגבר, מסדיר את זרימת חלקיקי האור הנכנסים לעין.
עבודה כזו מתבצעת על ידי שני סוגים של שרירי הקשתית - מעגליים ורדיאליים, כיווץ או הרפיה שלהם משנה את קוטר האישון. השרירים עצמם מקבלים אותות מהרשתית. בתנאים רגילים, השרירים הללו פועלים באותו אופן. אם אחד האישונים נותן תגובה לא תקינה, אז זו אניסוקוריה.
אניסוקוריה כסימפטום למחלה
אניסוקוריה אינה יחידה נוזולוגית נפרדת, מחלה עצמאית. אבל זה סימן לצרות שאי אפשר להתעלם ממנה.
אניסוקוריה אצל ילד יכולה להיות נרכשת ומולדת. פתולוגיה מולדת קשורה, לרוב, להפרה של מבנה הקשתית. לעתים רחוקות מאוד, תופעה כזו נצפית עם תת-התפתחות של המוח בשילוב עם תסמינים נוירולוגיים מתאימים ועיכוב התפתחותי בעתיד.
צורות נרכשות של anisocoria מתפתחות כתוצאה מפתולוגיה של הקשתית (גורמים עיניים) או עלולות להתרחש עם הפרעות הקשורות מערכת עצבים(לא גורם לעיניים). יש גם חלוקה של תופעה כזו כמו anisocoria לחד צדדי ודו צדדי, אבל האפשרות האחרונה היא נדירה ביותר.
אניסוקוריה אצל תינוקות נמצאת לרוב בטראומה במהלך לידה של עמוד השדרה הצווארי, לעתים רחוקות יותר כתוצאה מנגעים טראומטיים של גלגל העין ו מחלה דלקתיתעַיִן.
לעתים קרובות יש בעיות המלוות באניסוקוריה בילדים גדולים יותר. בסופו של דבר, זה מוביל להפרעה בשרירי הקשתית:
- תהליכים דלקתיים מעוררים הסתננות בין סיבים, ומתווכים דלקתיים משנים את ההרכב היוני של סיבי השריר. זה מפחית את המהירות שלהם.
- פציעות טראומטיות של גלגל העין. זה מוביל להפרה ישירה של שלמות הסיבים של השרירים המעגליים או הרדיאליים וגורם למותם. הסיבה יכולה להיות גם הלחץ התוך עיני הגבוה המתרחש במהלך פציעה. זה מוביל להשפעה מכנית ולפגיעה בקואורדינציה של עבודת השרירים וירידה בתפקוד ההתכווצות שלהם.
- טראומה בגולגולת. הרך הנולד מתבטא לעתים קרובות ב-anisocoria עם המטומה עקב טראומת לידה. זה מייצר לחץ על המוח ומשבש את הוויסות העצבי של האישונים.
- מחלות של המוח או צרורות של מנתח החזותי. זה שובר את המשוב בין הרשתית לאישון. בשל העובדה שהמאפיינים המבניים של קשרים עצביים אצל ילד נמצאים בשלב מתפתח והיווצרותם הסופית מתרחשת רק כשש שנים, וגם בשל ניידות עצמות הגולגולת, השפעת תהליכים הגורמים לעלייה ב לחץ תוך גולגולתי בילדים צעירים מכנים לעתים רחוקות anisocoria. בנוסף, תהליכים ניווניים או גידוליים בולטים נצפים בעיקר אצל קשישים, לכן, ב יַלדוּתזה קורה לרוב במקרה של נגעים זיהומיים מולדים של מסלולי העצבים בנוירוסיפיליס.
- אניסוקוריה רפואית. ההבדל בגודל האישונים יכול להתרחש כתוצאה מהזלפת תכשירים מיוחדים לחקר קרקעית הקרקע, תופעות כאלה אופייניות כאשר תרופות אנטיכולינרגיות נכנסות לעין. לאחר זמן מה, זה נעלם ברגע שהתרופה מפסיקה לפעול.
הגורם לאניסוקוריה בילדים עשוי להיות גורם תורשתי. כדי לברר, די לשאול את קרובי משפחתך הקרובים ביותר על נוכחותה של תופעה כזו. במקרה זה, היא נקבעת על פי נטייה גנטית ולעיתים נשארת לנצח, אך עשויה לחלוף בסופו של דבר.
סימני מחלה בילדים
עם זאת, אם לילד יש anisocoria מולדת, במיוחד כשהיא מתקדמת או משולבת עם תסמינים נוירולוגיים, אז יש צורך להתייעץ עם רופא עיניים ונוירולוג שיבצע בדיקה מפורטת ויוכל לאשר או לשלול תהליכים פתולוגיים אפשריים.
חשוב במיוחד לעבור בדיקה מידית אם יחד עם שינוי בגודל האישונים, תופעות כמו:
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- ירידה בחדות הראייה;
- בחילה והקאה;
- התרחשות של תמונות מטושטשות או הכפלה;
- תסמיני חום;
- פוטופוביה.
גורמים נוירולוגיים הגורמים לתסמין כזה יכולים להתבטא בדרכים שונות. עלייה באניסקוריה באור בהיר מצביעה על כך שהעצבנות הסימפתטית של העין שולטת, זה מלווה במידריאזיס (הרחבת האישון), זה נובע מפגיעה בעצב האוקולומוטורי.
תסמינים נוספים עם הפרה כזו הם ניידות עיניים מוגבלת, ראייה כפולה, פזילה שונה. במקרה זה, אישון גדול יותר אינו תקין.
לִהַבִיס עצבנות סימפטיתבא לידי ביטוי באניסוקוריה מוגברת בחדר חשוך. לעתים קרובות זה קורה עם נזק למבני גזע המוח ועלול להיות מלווה בצניחת העפעף. יחד עם זאת, התאמות וההתכנסות נשארים נורמליים. תגובה חריגה מתרחשת באישון, שקוטרו קטן יותר - הוא אינו מתרחב בחושך.
רק עם גישה בזמן למומחים ניתן לזהות מצב פתולוגי, גורם לאניסוקוריה שלו בשלב מוקדם, הכוללת את כל סוגי האבחון המודרניים, כולל MRI, שיכולה להשפיע באופן משמעותי על מהלך ויעילות הטיפול בהמשך. אין קרמים, אמבטיות ותרופות עממיות אחרות שיכולים לעזור עם anisocoria.
התינוק לא יכול לדבר על הבעיות שלו, ולכן האם צריכה לשים לב במיוחד לאיך הוא נראה. אם התינוק מרגיש רע, זה תמיד מורגש בעיניו. הם נראים עמומים ועייפים. אבל קורה גם שהורים מוצאים אישונים שונים בתינוק. זה מסוכן? תופעה זו יכולה להיות גם תכונה אינדיבידואלית של הילד וגם סימן למחלה.
האישון הוא חור במרכז הקשתית, הכרחי כדי לווסת את זרימת אור השמש שחודרת לנתח החזותי ופוגעת ברשתית. כיווץ והתרחבותו נשלטים על ידי מערכת העצבים.
באור חזק, השריר העגול של הקשתית (הסוגר) נמתח, והחור פוחת, עקב כך מוסר חלק משטף הקרן. הירידה ברמת האור מביאה להרפיית השריר הרדיאלי (מרחיב), והאישון גדל בקוטר.
בנוסף למגרים קלים, השינויים הבאים בגודל האישונים מובילים ל:
- כְּאֵב;
- חוויות;
- צלילים חדים;
- פחד.
אדם אינו יכול לשלוט בעבודת התלמידים. כל התהליכים מתרחשים באופן רפלקסיבי וסימטרי: אם תכוון פנס לתוך עין אחת, שני החורים בקשתות יפחתו באי התאמה של 0.3 מ"מ.
גורמים לאישונים שונים
בילדים צעירים, האישונים בדרך כלל מוגדלים, אך באופן שווה. המצב בו הקטרים שלהם שונים נקרא anisocoria. אם ההבדל הוא פחות מ 1 מ"מ, ואין ביטויים פתולוגיים, זה נחשב גרסה של הנורמה.
אניסוקוריה פיזיולוגית נצפית ב-20% מהאנשים מלידה והיא בדרך כלל תורשתית. עד גיל 5-6, זה יכול להיעלם ללא עקבות.
אניסוקוריה פתולוגית מתרחשת עקב חוסר איזון בעבודה של שרירי העין. למה זה קורה? הסיבה השכיחה ביותר היא שימוש בטיפות עיניים או מגע מקרי עם תרופות מסוימות על הלחמית. בנוסף, תרופות בעלות השפעה נרקוטית יכולות להוביל להתרחבות לא אחידה של האישונים. קטרים של החורים בקשתית הופכים להיות זהים לאחר הפסקת השימוש והגמילה מגוף התרופות.
ניתן לחלק את הגורמים הנותרים לאניסוקוריה לרפואת עיניים וקשורים לעבודה של מערכת העצבים המרכזית. גורמים עיניים עיקריים:
- אי ספיקה מולדת של שרירי העיניים, שעלולה להיות מלווה בפזילה או ירידה בחדות הראייה;
- פציעות המלוות בפגיעה בקשתית העין, השרירים וסיבי העצב;
- iridocyclitis - דלקת של הגוף הריסי והקשתית;
- גלאוקומה - עלייה בלחץ בתוך העין (נדיר מאוד בילדים);
- מחלת עיניים הרפטית.
סיבות נוירולוגיות לאניסוקוריה אצל תינוקות:
- נזק לעמוד השדרה הצווארי במהלך הלידה;
- גידול שגדל במהירות במוח;
- מפרצת;
- דימום במוח;
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- נוירוסיפיליס;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
- פגיעה מוחית טראומטית;
- שַׁחֶפֶת;
- פקקת קרוטיד.
הפרה של עבודת האישונים בפתולוגיות אלה מתרחשת עקב מעיכה של העצב האחראי על תנועת העיניים, או נזק לאזורי הראייה של קליפת המוח. מצבים אלה מלווים תמיד בסימפטומים אחרים של צרות, שלאחר גילוים יש לפנות בדחיפות לייעוץ רפואי. טיפול רפואי. ביטויים אפשריים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- לְהַקִיא;
- התנהגות חסרת מנוחה ובכי חריף עקב כאב;
- מתח שרירי הצוואר;
- חולשה, אדישות, נמנום;
- פוטופוביה;
- ראייה מטושטשת וכן הלאה.
אניסוקוריה עשויה להיות אחד מסימני ההיכר של תסמונת הורנר. בינקות, מחלה זו היא לרוב מולדת או מתפתחת עקב טראומה לעמוד השדרה הצווארי במהלך הלידה. הסימפטומים שלו נובעים מדחיסה של העצב הסימפטי ומפגיעה בשרירי העיניים. הסימנים העיקריים (מופיעים בצד אחד של הפנים):
- anisocoria עם עיכוב בהתרחבות של אחד האישונים;
- צניחת עפעף (פטוזיס);
- נסיגת גלגל העין;
- צבע שונה של הקשתיות (לא תמיד נצפה);
- ללא הזעה על הפנים.
אבחון
מבחינים ב-anisocoria אצל ילד, עליך לפנות לרופא עיניים. על הרופא לבדוק את תגובת האישונים לאור, לבדוק את העיניים לאיתור פציעות ודלקות ולהעריך לחץ תוך עיני באמצעות טונומטריה. הוא יכול גם לערוך בדיקות תרופתיות - להחדיר תרופות מסוימות ולהעריך את המצב.
אם רופא העיניים חושד בהתפתחות של מחלה נוירולוגית, הוא יפנה את התינוק לבדיקה לנוירולוג, שעשויה לכלול:
- בדיקת רפלקסים;
- אולטרסאונד של המוח (עד סגירת הפונטנל);
- CT, MRI או רנטגן של המוח, חזה, עמוד שדרה צווארי.
כאשר מתגלים תסמינים מחלה מדבקתבדיקות דם מתבצעות (כללי, בקטריולוגי, לנוגדנים). בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בניקור מותני לאיסוף נוזל מוחי (במקרה של דלקת קרום המוח).
יַחַס
הטקטיקות של טיפול באניסוקוריה תלויות בסיבות שלה, אשר נקבעות במהלך האבחון. אם לילד אין מחלות, וראייתו אינה נפגעת, הוא נמצא במעקב, מה שמרמז על ביקורים תקופתיים אצל רופא העיניים.
כיווני טיפול:
- חוסר איזון בעבודה של השרירים oculomotor, כולל עם תסמונת הורנר - myoneurostimulation של אזורים בעייתיים עם זרם כדי לשפר את הטון שלהם, ניתוח בנוכחות אסטיגמציה;
- מחלות זיהומיות - שימוש בחומרים אימונוסטימולנטים, ויטמינים, אנטיביוטיקה או חומרים אנטי-ויראליים;
- גידולי מוח, טראומה, שטפי דם - כִּירוּרגִיָה;
- פתולוגיות דלקתיות בעיניים - טיפול אנטיביוטי מקומי ו/או מערכתי;
- פציעות של עמוד השדרה הצווארי - עיסוי, פיזיותרפיה וכן הלאה.
במקביל לטיפול העיקרי, הרופא עשוי לרשום טיפות מיוחדות המקלות על עווית של שרירי העין. זה עוזר לנרמל את עבודת התלמידים.
גודל אישונים שונה אצל ילד הוא סימפטום שיכול להיגרם ממצבים שונים. לרוב, anisocoria היא תכונה מולדת שחולפת עם הגיל ואינה משפיעה על הראייה. אבל יש להראות את התינוק לרופא העיניים. חשוב במיוחד לפנות לעזרה אם יש ביטויים פתולוגיים אחרים. שיטות מודרניותטיפול יכול לתקן את העבודה של השרירים האוקולומוטוריים, אך חשוב לזהות את המחלה הבסיסית ולטפל בה.
כל אם לאחר לידת תינוק שמחה לצפות בהתפתחותו. כל שינוי אינו חולף במבטה הקשוב. זו הפעם הראשונה שהוא חייך, זו הפעם הראשונה שהוא אמר: "אגו".
אבל ... תלמידים שונים בילד? מה זה? מחלה מסוכנת? האם זה ייעלם או יישאר לנצח? שאלות אלו פרצו במוחה של האם. ובאמת, מה יכולה להיות המשמעות של התופעה הזו? בואו נתחיל להבין את זה...
מדוע גדלי אישונים משתנים?
כן, במבט ראשון, זה אולי נראה כמו מחלה נוראית ורצינית, אבל אתה לא צריך להיכנס מיד. ראשית, זו לא תופעה כל כך נדירה בילדים והיא נקראת anisocoria. שנית, זה נחשב נורמלי אם האישונים שונים בגודלם של לא יותר מ-1 מ"מ, ללא קשר לתאורה. כמו כן, לא כדאי לתת לאניסוקוריה בתינוק להתקדם, מכיוון שזה יכול להיות סימן למחלה קשה.
הסיבות העיקריות להופעתה:
- תוֹרָשָׁה.באופן מוזר, אבל אישונים שונים יכולים לעבור בתורשה. אם לאחד מבני המשפחה יש את זה, אז אל תדאג - זו תורשה גנטית לא מזיקה. אתה יכול לשאול קרוב משפחה על כך ולוודא כי אניסוקוריה לא מפריע לחיות חיים מלאים.
- עבודה לא נכונה של שרירי הקשתית.כולנו יודעים שהאישונים מגיבים לאור: ככל שהאור בהיר יותר, האישון צר יותר. ואם גודל האישונים שונה, פירוש הדבר עשוי להיות שהשריר המכווץ של קשתית העין האחת אינו פועל כראוי. כלומר, נראה שהאישון מצטמצם, ואז מתרחב שוב ומפסיק להגיב לאור.
- תרופות.אולי מטפטפים לתינוק טיפות עיניים. הם יכולים לגרום להשפעה כזו, לאחר הפסקת השימוש, האישונים יחזרו לשגרה.
- פגיעה בעצב האוקולומוטורי.לעיתים קרובות מלווה באישון מורחב בצד הפגוע. במקרה זה, תיתכן הגבלה בתנועת עיניים, פזילה סותרת, דיפלופיה ופטוזיס. דחיסת עצב מתרחשת עקב מפרצת, התפתחות גידול, לחץ תוך גולגולתי. סיבה נוספת לדחיסה היא פגיעה בגנגליון הריסי עקב זיהום (לדוגמה, הרפס זוסטר). במקרה זה, לאישון אין תגובה לאור, אך נשמרת התאמה מאוחרת, כלומר, כאשר מסתכלים למרחק, האישון מתרחב לאט מאוד.
- פציעה. אצל תינוקות, אישונים שונים יכולים להיות תוצאה של פציעה (נפילה, חבורה) או זיהום.
אם אניסוקוריה מלווה בבחילות, הקאות או תסמינים אחרים שאינם עיניים, יש לפנות מיד לרופא!
תסמונת הורנר או אניסוקוריה פשוטה
מְאוֹד מחלה נדירה, שבסיסו עשוי להיות דחיסה של העצב הסימפטי בחזה או בצוואר, שיתוק של שרירי העין. אניסוקוריה בתסמונת הורנר היא עיכוב בהתרחבות של אישון אחד.
אם תאיר את פניך בפנס, ולאחר מכן תכבה את האור, תוכל לראות איך זה קורה. בתחילה, האישונים יהיו שונים זה מזה באופן מובהק, בחושך זה ייראה בבירור למשך 5 שניות בלבד, ולאחר מכן ההפרש יקטן, מאחר והאישון עדיין יתרחב.
בנוסף לאניסוקוריה, עשויים להיות:
- פטוזיס - צניחה העפעף העליון;
- miosis - התכווצות האישון (מורגשת לרוב בחושך);
- pseudo enophthalmos - נסיגה לכאורה של גלגל העין;
- הזעה היא היעדר זיעה על הפנים.
הסיבות להתפתחות תסמונת הורנר אינן ידועות בוודאות, התרגול מראה כי מדובר בעיקר בתקלות בפעילות מערכת העצבים. כמו גם אוסטאוכונדרוזיס, פגיעה בעצב הטריגמינלי, פציעות בעמוד השדרה, גידולים ממאירים, שבץ מוחי והתקפי מיגרנה. עם זאת, זה נפוץ יותר אצל מבוגרים.
בילדים צעירים, תסמונת הורנר היא בעיקר פתולוגיה מולדת. זה יכול להיגרם גם על ידי טראומת לידה. במקרים כאלה, הקשתית בצד הפגוע תמיד קלה יותר. גם אם לא הייתה פגיעה בלידה, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה יסודית (CT ו-MRI) כדי לברר את הסיבות.
עם התפתחות הטרוכרומיה (צבע שונה של הקשתית), נקבעים צילום חזה, טומוגרמה של הראש והצוואר, בדיקת קטכולמין יומית לנוירובלסטומה, גידול ממאיר של מערכת העצבים הסימפתטית.
מה לעשות אם מתגלה אניסוקוריה אצל תינוק?
אם התברר שלתינוק יש אישונים שונים, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא ללכת לפגישה עם רופא עיניים. במידת הצורך, פני לנוירולוג. אם לילד אין פתולוגיות, נותר רק להתבונן בו.
במקרים אחרים, הטיפול מכוון לחיסול הגורמים לאניסוקוריה. לדוגמה, עם תסמונת הורנר, הכיוון העיקרי הוא לגרום לשרירי העיניים לעבוד. לשם כך, שיטת myoneurostiulation משמש. המהות שלו היא השפעת הזרם על העצבים והשרירים הפגועים כדי להגביר את הטונוס שלהם. הדבר תורם לשיקום הלינה, אך יכולת ההצטמצמות של התלמיד אינה משוחזרת.
אם אניסוקוריה משולבת עם אסטיגמציה בילדים גדולים יותר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי. עם זאת, לעתים קרובות למדי, טיפול אינו נדרש, וכאשר ילד מגיע לגיל מסוים, הוא נעלם ללא עקבות.
למה כל כך חשוב לבדוק ילדים אצל רופא עיניים כבר מהחודשים הראשונים לחייהם? סרטון להורים:
האם נתקלת בבעיה דומה? איך מצאת את הפתרון? תספר לנו על זה! אולי התגובה שלך יכולה לעזור למשתמשים אחרים!
אישונים בגדלים שונים יכולים להיות ביטוי של מחלת עיניים או נוירולוגית.
כמו כן, פתולוגיה זו נקראת anisocoria, כפי שניתן לראות בתמונה, בעוד שלאדם יש אישונים בקטרים שונים. בדרך כלל עין אחת מגיבה לאור, בעוד שהשנייה נשארת ללא תנועה. ההבדל בקוטר של שני אישונים הוא לא יותר מ-1 מ"מ. כלפי חוץ זה ממש לא מורגש.
סוגי אניסוקוריה
- פִיסִיוֹלוֹגִי. אם ההבדל בין האישונים הוא 0.5-1 מ"מ והאבחנה לא גילתה מחלות כלשהן, אז מצב זה מתייחס לאניסוקוריה פיזיולוגית ונחשב כתכונה אינדיבידואלית של האורגניזם. על פי הסטטיסטיקה, תכונה זו מתרחשת אצל חמישית מהאנשים.
- מִלֵדָה. סוג זה מתפתח עקב ליקויים במנגנון הראייה, בעוד שלעיניים עשויות להיות חדות ראייה שונה. כמו כן, הסיבות עשויות להיות הפרה של התפתחות או פגיעה במנגנון העצבים של העיניים.
אניסוקוריה בילד
לפעמים ילד נולד במשפחה עם תלמידים שונים, אם לאחד מקרובי המשפחה היו סטיות כאלה, סביר להניח שזה גנטי ואין סיבה לדאגה.
תכונה תורשתית זו באה לידי ביטוי מיד לאחר הלידה ואינה מביאה לעיכוב בהתפתחות הרגשית או הנפשית. לעתים קרובות אצל ילדים, ההבדל התורשתי בקוטר האישונים נעלם עד גיל 5-6, אך במקרים מסוימים הוא יכול להישאר לאורך כל החיים.
לפעמים נוכחות של אישונים בגדלים שונים היא ביטוי של תסמונת הורנר, ואז צניחת העפעפיים מחוברת לאניסוקוריה, ככלל, מעל עין אחת, שבה האישון צר יותר.
גורמים לאניסוקוריה ביילודים
יותר סיבות שכיחותהם הפרה של התפתחות מערכת העצבים האוטונומית של התינוק או פתולוגיה תורשתית של הקשתית. אם ההבדל בקוטר האישונים הופיע פתאום, אז זה עשוי להיות ביטוי של הפתולוגיות הבאות:
- גידול במוח;
- מפרצת של כלי מוח;
- פגיעת מוח;
- דַלֶקֶת הַמוֹחַ.
גורמים לאניסוקוריה אצל מבוגרים
- מפרצת במוח.
- פגיעה מוחית טראומטית ודימום נלווה.
- מחלות של עצב האוקולומוטורי.
- מיגרנה, במקרה זה, הקוטר השונה של האישונים אינו נשאר ארוך.
- ניאופלזמה או אבצס של המוח.
- שׁוֹנִים תהליכים זיהומייםבמוח (דלקת מוח, דלקת קרום המוח).
- גלאוקומה, לחץ מוגבר באחת העיניים יכול לגרום
- השימוש בתרופות מסוימות, כגון טיפות עיניים, יכול לגרום להבדל הפיך בגודל האישון.
- תסמונת הורנר. ניאופלזמה פנימה בלוטת לימפהממוקם בחלק העליון של החזה יכול לגרום anisocoria חמור, כמו גם צניחת העפעף.
- תסמונת רוק היא הגורם לסרטן הריאות.
- פגיעה בעין עם פגיעה בשרירים האחראים על היצרות והתרחבות האישון.
- תאונה מוחית.
- קרישי דם בעורק הצוואר.
- מחלות עיניים דלקתיות (אירידוציקליטיס, אובאיטיס).
- חריגות תורשתיות בהתפתחות איברי הראייה.
כאשר אתה צריך לראות רופא בדחיפות
חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם יש לך שינוי פתאומי או הדרגתי בקוטר האישון שלא ניתן להסבירו ואינו חולף לאורך זמן. זה יכול להיות ביטוי של מחלות קשות מאוד. מדאיג במיוחד תוספת של anisocoria לביטויים הבאים: חום, ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, פוטופוביה, כאבי עיניים או כאבי ראש, אובדן ראייה פתאומי, הקאות או בחילה.
אבחון
ניתן להשתמש בשיטות נוספות להבהרת מדוע הופיעה אניסוקוריה:
- צילום ריאות.
- אופתלמוסקופיה.
- הדמיית תהודה מגנטית של המוח, עם הכנסת חומר ניגוד.
- אבחנה של נוזל מוחי.
- רישום לחץ תוך עיני.
- דופלרוגרפיה של כלי מוח.
טיפול באניסוקוריה
הטיפול תלוי לחלוטין בגורם שזוהה לפתולוגיה זו. אם זה תורשתי או מצב פיזיולוגיאין צורך בטיפול. אם הסיבה היא תהליכים זיהומיים או דלקתיים, הטיפול נקבע עבור הנוזולוגיה המתאימה. אנטיביוטיקה מקומית או מערכתית נקבעת. במקרה של תהליכי גידול, הטיפול הוא כירורגי.
אישונים בגדלים שונים יכולים להיות ביטוי למגוון פתולוגיות, ולכן עדיף לא לדחות את הביקור אצל הרופא.
תפקידה העיקרי של הראייה הוא העברת מידע חזותי על העולם הסובב אותנו בצורה של אותות חשמליים למוח. העיניים מחוברות למערכת העצבים המרכזית של האדם על ידי עצבי ראייה, שבגללם אדם מגיב במהירות לתמונה שהוא רואה.
וכל סטייה בעבודה, המבנה של איבר הראייה יכול להוביל לתוצאות עצובות. אחד מהם הוא anisocoria - מצב שבו יש הבדל ניכר בגודל האישון. במקרה זה, עין אחת פועלת כרגיל, בשנייה האישון אינו מגיב לאור, נשאר בגודל קבוע.
רפלקס אישונים, חשיבותו לראייה מלאה
התמונה החזותית הנקלטת בעין עוברת דרך הקרנית, האישון, העדשה, גוף הזגוגית לפני שהיא מגיעה לרשתית. תלוי בבהירות שטף האור החודר לתוכו גַלגַל הָעַיִן, גודל האישון בקשתית משתנה.
באחריותם של סיבי השריר לכווץ או להרחיב את הפתח האפל הזה של הקשתית. כדי להצר אותו, שריר הסוגר מקיף את הפתח בסיבים מעגליים, והמרחיב נוצר על ידי סיבי שריר רדיאליים הנמשכים כמו חישורים של גלגל. שני השרירים נעים תחת השפעת העצבים הפאראסימפטתיים והסימפתטיים. 
אור בהיר גורם להתכווצות הקשתית, ושטף האור הנכנס לגלגל העין הופך פחות. עם ירידה ברמת ההארה, הפעילות של סיבי עצב מעוכבת, הסוגר נרגע, האישון מתרחב.
עם רמה גבוהה של מאמץ פיזי, גל של רגשות - הסיבים המרחיבים מרחיבים את האישון. עצבים ושרירים מניעים אותו, ועוזרים ליצור תמונה ברורה כאשר אדם מסתכל על חפצים סמוכים או מנסה לראות משהו מרחוק.
צורות של הפרה, התכונות שלהן
המקור של anisocoria יכול להיות שונה, ולכן, הן הצורה המולדת של המחלה והן הצורה הנרכשת נבדלים.
המבנה החריג של הקשתית קשור לחריגות בעבודה של השרירים והעצבים של העין. אם ההבדל בין האישונים קטן, לא יותר ממילימטר אחד, אז זה נחשב לנורמה, במיוחד מכיוון שזה לא משפיע על חדות הראייה. הסטטיסטיקה אומרת שלכל תושב חמישי של הפלנטה יש סטייה פיזיולוגית.
במקרה של הפרה של הולכה עצבית או שריר, כאשר האישון אינו מגיב לבהירות שטף האור, יש צורך להתייעץ עם רופא. אחרי הכל, זה יכול להיות ביטוי לסוגים שונים של מחלות, הן אופטלמיות באופיים והן נוירולוגיות, טראומטיות או זיהומיות.
סיבות
שינויים פתולוגיים בקשתית מובילים להיעדר תגובת אישונים לאור, התאמות או יכולת לראות בחדות עצמים בכל מרחק. ישנן סיבות ומחלות רבות שבהן האישונים הופכים לגדלים שונים ומתפתחת anisocoria:
אניסוקוריה אינה פתולוגיה עצמאית, היא רק סימפטום של חריגות בתפקוד המוח, מבנה הקשרים העצביים.
אניסוקוריה אצל ילדים ומבוגרים: תכונות
ניתן לראות הפרעה מולדת בעבודת האישון אצל תינוקות, אך זו יכולה להיות תופעה פיזיולוגית המתרחשת לאורך מספר שנים.
תפקוד לקוי של האישון של עין אחת יכול להתפתח כתוצאה מטראומה לידה, נטייה גנטית. אם הורי הילד מגלים שהאישונים שלו ממוקמים בצורה לא אחידה או בגדלים שונים, אז כדאי להתייעץ עם רופא ולבדוק מחלות נלוות כמו צניחת העפעף העליון, פזילה, הגבלה בתנועת גלגל העין.
בילדים מעל שנה עלול להופיע סימפטום של אישונים שונים כתוצאה מגידול במוח.
במקרים כאלה יש ירידה בקוטר האישון בחדר חשוך, למרות שהילד לא סובל מבהירות תמונה, הוא רואה היטב מה רחוק או קרוב. החריגות של האישון מתבטאת בפגיעה בראייה, במראה, בפחד מאור. זה אמור להזהיר את ההורים של הילד, וכאן ביקור אצל הרופא הוא חובה.
הגורמים והמחלות המעוררים תלמידים בגדלים שונים יכולים להתבטא הן אצל צעירים והן אצל מבוגרים לאחר חמישים שנה.
מינוי התרופות מתרחש לאחר בדיקה מלאה וזיהוי הגורם לסטייה. עיקר המאמצים מופנים לטיפול במחלה הבסיסית, שסימן לכך הוא היצרות או התרחבות של האישון בעין אחת.
תרופות שנקבעו כוללות: קורטיקוסטרואידים להקלה על דלקת, חומרים אנטיבקטריאליים, משפיע באופן פעיל על מיקרואורגניזמים פתוגניים.
אניסוקוריה הנגרמת כתוצאה מטראומה לעין מטופלת בתרופות המרגיעות את שרירי הקשתית. אלה כוללים טיפות Irifrin, Atropine. תרופת העיניים Cyclomed and Midriacil, השייכת לקבוצת התרופות האנטיכולינרגיות, משמשת להרחבת האישון.
מ תרופות עממיותדלקת של ממברנות העין מקלה על תמצית אלוורה נוזלית המשמשת לתחליבים. חליטה של תערובת גזר וסרפד יבש, הנלקחת בכמות של שתי כפות, מוכנה מחצי ליטר מים רותחים. לאחר שעתיים, שתו משקה, טיפול יומי כזה יחזק את הראייה.
טיפול שנבחר כראוי יפטר מהמחלה. במקרים מסוימים יש צורך גם בהתערבות כירורגית.
תוצאות ההפרה
הפרעות בעבודה של שרירי העיניים וסיבי העצבים עלולות להוביל לכך שהמטופל יתפתח תהליכים דלקתייםאיריס, דלקת קשתית. הם מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים מתחת לגיל ארבעים, לעתים רחוקות יותר אצל ילדים וקשישים.
במהלך התהליך הפתולוגי, דפוס הקליפה משתנה, מקבל טשטוש וחדות הראייה פוחתת. המטופל חש כאב מתמיד בראש, מקרין לאזור הזמני. צורה כרוניתדלקת יכולה לגרום לאטרופיה של העין.
עם דיפלופיה, או שהתמונה מטושטשת. זה הופך אדם לעייף מאוד, הוא מתחיל להבחין בין חפצים בצורה גרועה, מרגיש אי נוחות, סחרחורת. נוירולוג ורופא עיניים יעזרו לזהות את הסיבה ולרשום טיפול.
אישונים שונים בגודלם מובילים לעתים קרובות לפזילה, המתפתחת אצל ילדים עקב פעילות לא עקבית של שרירי העין. איבר הראייה, המכסח, אינו משתתף בתהליך הראייה, עצלן. אפשר לרפא צורה זו של פתולוגיה אצל ילדים בעזרת תרופותמרכיבים משקפיים מיוחדים.
הימנעות מההשלכות הלא נעימות של anisocoria נרכשת היא המשימה של מומחים שאמורים ליצור קשר בזמן על ידי מטופל עם נזק לסיבי העצבים של העין.
