באולטרסאונד, כיס המרה מופחת. כיס המרה מופחת באולטרסאונד: על אילו מחלות מצב זה מצביע על התכווצות פיזיולוגית של כיס המרה

לעבודת דרכי המרה והכבד יש השפעה עצומה על תהליך העיכול: אפילו סטייה קלה מהנורמה מובילה למספר תסמינים שליליים. אחת הבעיות הנפוצות היא דיסקינזיה מרה (BBD) - הפרעה תפקודית של כיס המרה, המובילה לשינויים בעיכול. DZHVP לפי סוג היפוקינטי פירושו התכווצות לא מספקת של כיס המרה, עקב כך המרה אינה מופרשת במלואה.

סיבות להתפתחות דיסקינזיה

צריכה של עודף מזון שומני וארוחות לא סדירות עלולות להוביל לדסקינזיה.

הפרעות בעבודה של כיס המרה והצינורות מתפתחות לאורך תקופה ארוכה. ומבחינות רבות הם קשורים להפרה אורח חיים בריאחַיִים. בין הגורמים העיקריים המובילים לדסקינזיה הם:

לוקח תרופות. השימוש במספר רב של תרופות משפיע לרעה על מערכת העיכול, המיקרופלורה מופרעת והעומס על הכבד גדל. כל זה מוביל לעיכוב של תפקודי כיס המרה.

תסמינים של JVP לפי הסוג ההיפוקינטי

אם תהליך ההתכווצות של כיס המרה מופרע, תצטבר בו כמות גדולה של מרה.

אם תהליך ההתכווצות של כיס המרה מופרע, תצטבר בו כמות גדולה של מרה. זה מוביל לכאבים כואבים בהיפוכונדריום הימני, יש תחושת מלאות בבטן, והרווחה הכללית מחמירה. בחילות והקאות אפשריות, תחושת הכבדות ואי הנוחות הופכת קבועה ומאלצת את החולה לפנות לעזרה רפואית.

JVP מתפתח בהדרגה, וחשוב לא לעכב את הביקור למומחה על מנת לקבל עזרה בהקדם האפשרי. התסמינים הראשונים הם כבדות עם צד ימיןהיפוכונדריום, מלווה כאבי דקירה, הם יכולים לתת לתוך השכמה. המחלה יכולה להתבטא גם בנפיחות בבטן, בנוסף, הרופא ישים לב לצרבת ולתחושת מרירות בלשון. עם JVP מהסוג היפוקינטי עלולים להופיע כאבים בלב, כמו גם דפיקות לב.

עקב הצטברות של מרה עבה בכיס המרה, התהליך יתחיל להתפתח במהירות: מרה תעמוד בדרכי המרה, שגם הן יתחילו להתרחב בהדרגה. כשהם מתחילים להפעיל לחץ על תאי הכבד, עבודתו תחמיר, מה שייצור בעיות נוספות בעיכול. במקרים חמורים, יהיה צורך להסיר את כיס המרה, דבר שייצור הגבלות נוספות על אורח חייו של המטופל ויוביל לאי נעימויות שונות.

יש דיסקינזיה ראשונית או משנית. במקרה הראשון, זה הופך להיות תוצאה של תזונה לא נכונה והפרה של אורח חיים בריא, במקרה השני זה יהפוך לתוצאה של cholecystitis או cholelithiasis, כמו גם כל פתולוגיות אחרות של כיס המרה. דיסקינזיה של דרכי המרה יכולה להופיע גם בילדים, במקרים רבים היא קשורה לאנומליות התפתחותיות.

בסיכון נמצאים אנשים מעל גיל 40: אורח חיים בישיבה. פעילות גופנית לא מספקת מאיצה את הסבירות ללקות במחלה. אפילו את התסמינים הראשונים אין להקל ראש: לעתים קרובות מאוד JVP מוביל להתפתחות של cholelithiasis, אשר יכול להוביל לחסימה מוחלטת של הצינורות. זה ידרוש ניתוח, ואת כיס המרה יהיה צורך להסיר לחלוטין.

אבחון של דיסקינזיה מרה

אולטרסאונד היא שיטה לאבחון דרכי המרה.

דיסקינזיה מרה דומה בתסמינים רבים לדלקת כיס המרה, תהליך דלקתי בכיס המרה. עם זאת, הוא אינו נוטה לעלות בטמפרטורה, בנוסף, ניתוח כללידם לא יראה מספר מוגבר של לויקוציטים, ושינויים ב-ESR. במהלך הבדיקה, הרופא ישתמש במספר שיטות אבחון:

מכלול של שיטות מחקר יאפשר להבחין בין דיסקינזיה לבין cholelithiasis או cholecystitis. כל האמצעים הטיפוליים יינקטו רק לאחר ביצוע האבחון הסופי על בסיס מכלול מחקרים. תרופות עצמיות בכל המקרים אינן מקובלות: נטילת כדורים שלא נקבעו על ידי רופא יכולה רק להחמיר את המצב. אם מתגלה צורה היפוקינטית של דיסקינזיה, הרופא ירשום שימוש בחומרים ממריצים שינרמלו את כיס המרה וישפרו את הרווחה.

השיטות העיקריות לטיפול בדסקינזיה מרה

תזונה חלקית נחוצה כדי לנרמל את מצבו של המטופל.

טיפול ב-DZHVP לפי סוג היפוטוני מתבצע במספר כיוונים. מטרתו: להמריץ את עבודת מערכת המרה, זה מצריך דיאטה מיוחדת. מזונות המגבירים את הטון הם בעיקר ירקות ופירות. השפעה חיובית תושג על ידי אכילת גזר, כרוב, תפוחים וכו', בנוסף, עגבניות וירקות ירוקים יעזרו.

מומלץ לצרוך אותם מבושלים או מעוכים: מזון לא אמור להעמיס כבד על מערכת העיכול. יחד עם זאת, מזונות בלתי ניתנים לעיכול אינם נכללים בתזונה: משקאות מוגזים ובירה, מזון חריף ושומני וכדומה.

הטיפול התרופתי יכוון להגברת הטונוס ולהגברת תפקוד ההתכווצות של דרכי המרה: ניתן לרשום תמיסת Schisandra, תכשירי סטריכנין וסולפיריד. בנוסף, ניתן להשתמש בשמני חמניות וזית לאפקט מרגיע. עם החמרה והידרדרות חדה במצב ב-1-2 הימים הראשונים, ניתן לרשום דיאטה חסכונית: המטופל מקבל רק משקה - זה יכול להיות מרק שושנים, תה חלש, מיצים טבעיים מתוקים. לאחר מכן, במשך מספר ימים, אתה יכול לתת רק מזון שמתעכל בצורה הכי קלה: אלה הם דגנים ומרקים מרוסקים, ירקות מבושלים.

יש צורך בתזונה חלקית: יש להאכיל את החולה 5-6 פעמים ביום, אך המנות צריכות להיות קטנות, במהלך היום יש לשתות לפחות 2-2.5 ליטר נוזלים. כשהמצב יחזור לקדמותו תספיק דיאטה פשוטה ועדינה. עם דיסקינזיה מרה, טיפול במים מינרליים נקבע. עם צורה היפוקינטית אפקט מרפאיש מי מינרליזציה גבוהים: אלה מי מורשינסקי, כמו גם Essentuki מס' 17 ועוד כמה.

כדי להגביר את השפעת המים המינרליים, ניתן להציע למטופלים טיפול בסנטוריום וספא. שיטות טיפול המבוססות על מקורות טבעייםלהוכיח בהצלחה את יעילותם. ניתן לשלב אותם עם פיזיותרפיה: למטופלים רושמים אלקטרופורזה או טיפול אולטרסאונד בעצימות נמוכה.

מניעת JVP על ידי סוג היפוטוני

אורח חיים בריא הוא האמצעי העיקרי למניעת מחלה זו.

האמצעי העיקרי למניעת המחלה הוא שמירה על אורח חיים בריא. על המטופל להקפיד על תזונה יציבה שאינה מאפשרת דילוג על ארוחות בוקר וצהריים או אכילת יתר כבדה. רצוי להקפיד על תזונה בריאה עם דחיית מזון שומני, חריף, מעושן או מלוח, יש למזער חריגות מהמשטר.

עֲבוֹדָה מערכת עיכוללעורר ספורט, התעמלות, טיפולי בריאות. גם לאקלים הרגשי יש תפקיד חשוב: רצוי להימנע ככל האפשר ממצבי לחץ המעמיסים על הגוף.

כדי למנוע הידבקות בתולעים, יש צורך להקפיד על כל דרישות התברואה ולטפל כראוי בחיות מחמד.

דיסקינזיה מרה אינה מופיעה תוך מספר ימים. תהליך כזה יכול להתפתח בהדרגה, ובסופו של דבר הוא יוביל לתוצאות אדירות. כבר בתסמינים הראשונים, יש צורך לפנות למומחה שיכול לרשום בדיקה ולבצע את האבחנה הנכונה. עמידה בהמלצות רפואיות תאט את התהליך ותשפר את הרווחה. אין להזניח את בריאות מערכת העיכול: בעיות בתפקוד כיס המרה ישפיעו על עבודת המעיים, והפרעות עיכול עלולות להפוך לכרוניות. על ידי פנייה לעזרה בזמן, אתה יכול למזער את ההשלכות השליליות ולנהל אורח חיים פעיל לעוד שנים רבות.

על הטיפול בדסקינזיה מרה, ספר לסרטון:

אחת התפקידים העיקריים של כיס המרה שלך, האיבר בצורת אגס שיושב ממש מתחת לכבד שלך, הוא לעכל שומן. כאשר כיס המרה שלך מתקלקל, אתה יכול "לקבל" ריפלוקס חומצי, גזים, בחילות, הקאות וכאבי בטן. ואנחנו עדיין לא מדברים על השלכות חמורות. למרבה הצער, ככזה, אין דיאטה לגוף, אבל מזונות מסוימים יכולים לשפר את הביצועים שלו, בעוד שאחרים, להיפך, רק פוגעים בו. אז מה האוכל הכי טוב לאכול כדי להישאר בריא ולא לדעת הרבה בעיות?

מזון העל לו זקוק כיס המרה הוא זרעי פשתן

הם משפרים את תפקוד מערכת העיכול, מסירים את כל הרעלים והמרה הרעה מגופנו. כאשר אנחנו לא מקבלים מספיק סיבים, חומרים לא רצויים אלה יכולים להצטבר. זרימה איטית של מרה במיוחד עלולה לגרום לשורה של תסמינים, כולל נפיחות ועצירות תכופה. הדרישה היומית לסיבים לאישה היא 25 גרם, ואילו לגברים היא 38 גרם. ניתן להוסיף בבטחה זרעי פשתן לקוקטיילים ולמנות רבות.

אבוקדו משפר את תפקוד כיס המרה

כשמדובר במזונות עשירים באשלגן, האבוקדו תופס מקום גאה. זהו סופר פוד עשיר בשומנים בריאים ועשיר באשלגן. האחרון הוא חומר מזין חשוב לאיזון הנוזלים והאלקטרוליטים, המקדם הידרציה מעולה. רובנו מיובשים באופן כרוני, מה שמוביל למספר בעיות בריאותיות, כולל אבנים בכיס המרה.

אבנים נוצרות כאשר המרה עבה מדי, כך שהשמירה על לחות עוזרת לשמור עליה בעקביות הנכונה כדי למנוע היווצרות משקעים לא רצויים. אבני מרה יכולות להיווצר גם אם היא מכילה יותר מדי כולסטרול, יותר מדי בילירובין, או לא מספיק מלחי מרה. אפשר להפחית את הסיכונים עם סלט אבוקדו לארוחת בוקר, או להכין טוסט אבוקדו לנשנוש רגיל.

שעועית מכילה חלבון חיוני

ישנם יתרונות בריאותיים רבים של שעועית. מזונות עתירי שומן מעוררים ייצור מהיר יותר של מרה. כאשר יש יותר מדי שומן או כולסטרול בתזונה שלך, זה יכול להתגבש וליצור אבני מרה. אכילת פחות בשר ומיקוד התזונה שלך בירקות יכולה לעזור בניהול רמות הכולסטרול ולהפחית את הסיכון לאבנים. החלבונים של צמחים מסוימים, כמו שעועית ועדשים, מהווים תחליף מצוין לבשר אדום שומני, אחד האשמים העיקריים לדלקת בכיס המרה ולבעיות בריאות אחרות.

המניעה היא המפתח, אבל מדי שנה מגיעים כ-600,000 אנשים לניתוח כיס מרה (כריית כיס מרה), וזה מראה את כל התמונה. אין דיאטה ספציפית שיש להקפיד עליה לאחר ניתוח כזה, אבל דבר אחד בטוח: מזונות שומניים כמו מזון מטוגן, גבינה, גלידה ובשר יש לצרוך במידה מתונה לאחר כריתת כיס המרה. ללא כיס מרה, הגוף שלך לא יוכל לעכל שומן בצורה מספקת, וכתוצאה מכך תתרחש חוסר ספיגה וכמובן שלשול.

תפוזים הם עוד מוצר הכרחי

תפוזים הם אחד הפירות הבריאים ביותר לגוף שלך. פירות הדר ופירות יער עשירים בוויטמין C הם בחירה מצוינת נוספת לטיפול בכיס המרה שלך. מחקרים רבים הראו שלוויטמין C יכולה להיות השפעה מונעת, כלומר מונע היווצרות אבני מרה. חוקרים גרמנים הראו שתוספת של כמות קטנה של ויטמין C ביום יכולה להפחית את הסיכון לפתח אבנים בכיס המרה בחצי. ותפוזים הם לא המזון היחיד שמועשר באלמנט בריא. פלפלים, ברוקולי, דומדמניות הם גם נהדרים למטרות אלה.

איברים סופרפוד - ביטר ירוקים

זה מאוד שימושי עבור הגוף שלנו, אולי אתה לא יודע על זה, אבל אנשים רבים צריכים לאהוב את זה, כי ירוקים משפרים את העיכול. אכילת מזונות מרירים כמו אבלמוש, אנדיב, ברוקולי וארטישוק מר במקום מרכיבים שומניים תמריץ ייצור של מרה מספקת. כאשר זה לא קורה, או כאשר יציאת הנוזל חסומה, מופיעים תסמינים לא נעימים. (בונוס: אבלמוש הוא אחד מהמזונות המעודדים ירידה במשקל.) מזון מר הוא הטוב ביותר עבור כיס המרה שלך. תרופות ירוקות אחרות הן ארוגולה, כרישה, כרוב, שמיר, שן הארי, פטרוזיליה וג'ינג'ר כבוש. מזון מר מקדם את הפרשת מיץ העיכול ומשפרים את תפקוד כיס המרה. ככל שיש יותר מרירות במוצרים, כך מערכת העיכול "מתחזקת" חזקה ופעילה יותר. כבר מהביס הראשון, מזונות כאלה גורמים לזרימת מיצים בפה, שהיא תחילתו של תהליך העיכול.

ירקות עלים ירוקים כהים הם מזון בריא מאוד.

ירקות עליים ירוקים כהים כמו תרד וברוקולי הם אוצר של מגנזיום, אשר ממלא תפקיד בכל דיאטה בריאותית של כיס המרה. זה חשוב כי האבנים מכילות סידן. מגנזיום עוזר לנו להסיר עודפי סידן כך שהוא לא מצטבר ויוצר אבני מרה. יש להוסיף גם שגרעיני הדלעת עשירים מאוד במגנזיום.

אין מים בשום מקום

מבחינה טכנית, מים הם לא בדיוק מזון, אבל שמירה על לחות נכונה של הגוף חשובה להיבטים רבים של בריאות ורווחה. אם אתה צריך הוכחה נוספת לכך שאתה צריך לשתות יותר מים, אז דע כי כיס המרה לא יוכל לבצע את כל תפקידיו בלעדיו. נוזל חיוני לכל ההפרשות בגוף, כולל מרה, אז אם אינך רוצה להישאר מיובש, שתה כמה שיותר מים.

סלק - מוצר הכרחי לטיפול ומניעה של בעיות בגוף

הנה אחד היתרונות הגדולים של הסלק לגופנו שמעולם לא ידעתם עליו: הוא מכיל בטאין, חומר שעוזר להגן על הכבד ולהמריץ את זרימת המרה לפירוק כל השומן. לכן סלק בכל צורה צריך להיות המוצר העיקרי של הדיאטה למחלות הכבד וכיס המרה. מיץ סלק, מרק סלק, אפילו להוסיף סלק לשייק כדי לקבל כמה שיותר חומרים מזינים הם גם מאוד שימושיים.

כרוב כבוש - לא רק טעים, אלא גם בריא!

שמענו רבות על חשיבות התחזוקה מיקרופלורה רגילהקְרָבַיִם. אחרי הכל, כאשר חיידקים רעים מדכאים מספר רב של טובים, זה יכול לגרום לתסמינים רבים, כולל כמה שמשפיעים על כיס המרה. איזון נכון של חיידקים במעיים מפחית את הסיכון לאבני מרה ומקל על הלחץ על האיבר. מזונות פרוביוטיים, לרבות מזונות מותססים כמו מלפפונים, כרוב כבוש וקומבוחה, יכולים לעזור להחזיר את האיזון הזה ולמלא תפקיד בתזונה בריאה. למרות שאתה עשוי לחשוב שיוגורט הוא מקור טוב לפרוביוטיקה, הוא למעשה נחשב לא מועיל לכיס המרה. יוגורט עם ביפידובקטריה פעילה עלול לגרות את הקיבה, ולכן עדיף להימנע ממוצרי חלב מסיבות בריאותיות.

כפי שאתה יכול לראות, כל המוצרים הללו זמינים וזמינים בכל חנות. לכן, לא יהיה קשה לטפל בכיס המרה שלך!

אולטרסאונד של כיס המרה משמש לאבחון מחלות כגון cholelithiasis, cholecystitis חריפה וכרונית, אנומליות מולדות, פוליפים וגידולים ממאירים. זה מבוצע יחד עם מחקרים על הלבלב והכבד, שכן הפונקציות של איברים אלה קשורים זה בזה.

הרחקה מוחלטת של מזון למשך שמונה עד שתים עשרה שעות היא מצב שבו מבצעים אולטרסאונד של כיס המרה. מתכוננים לזה אמצעי אבחוןמרמז גם על אי-הכללה של שימוש בתה וקפה חזקים, עישון, מוצרים המשפרים את הפרשת המרה (מסטיק). המחקר מתבצע בתנוחות שונות, על המטופל לשנות את תנוחת הגוף - בצד שמאל, בשכיבה על הגב, בישיבה. זה עוזר להעריך את הניידות של המבנים שנמצאים בתוך כיס המרה. למשל, האבנים של איבר זה משתנות כאשר תנוחת הגוף משתנה, וזהו פרמטר אבחוני נוסף. אם המטופל אכל ארוחת ערב כבדה יום קודם לכן, האולטרסאונד יגלה כיס מרה מכווץ. כדי להימנע מכך, לפני המחקר, החולה נוטל מזון שומני, התורם להפרשת איבר זה.

אולטרסאונד של כיס המרה עוזר לקבוע בצורה המדויקת ביותר את החריגות המולדות של איבר זה. המומים העיקריים כוללים אגנזיס, לוקליזציה חוץ רחמית, התפצלות של האיבר, היווצרות של מחיצות מרובות, דיברטיקולה, עלייה או ירידה בגודל. Agenesis מובנת כהיעדר כיס המרה, שהוא מולד. עם לוקליזציה חוץ רחמית, האיבר ממוקם במקום לא אופייני לו: בין האונה הימנית של הכבד לסרעפת, retroperitoneally. דיברטיקולום הוא בליטה של ​​דופן כיס המרה. עלייה או ירידה באיבר יכולה להעיד על מחלות קשות כמו דלקת כיס המרה, חסימת צינורות ודלקת כבד נגיפית.

אולטרסאונד של כיס המרה הוא שיטת האבחון העיקרית לגילוי אבנים באיבר זה. הם יכולים להיווצר בגיל צעיר ולהגדיל עם הזמן. כתוצאה מכך מתפתחת cholelithiasis, שהסיבה לה יכולה להיות ירידה מהירה במשקל, השמנת יתר, תזונה לא נכונה, מאפיינים אתניים ושימוש באנטיביוטיקה של צפלוספורין. לאבנים ברוב המקרים יש מבנה מעורב (סידן בילירובינאט, כולסטרול, סידן פחמתי). אולטרסאונד עוזר לזהות בקלות תצורות כאלה. הוא מאופיין בנוכחות של צל-הד, שמראהו מוסבר על ידי אטימות לאולטרסאונד של פני האבנים. בגדלים קטנים מאוד, ייתכן שהצל לא יזוהה.

אולטרסאונד של כיס המרה משמש גם לאבחון דלקת כיס מרה חריפה. הנורמה לאיבר זה היא היעדר עיבוי דופן. העיבוי הוא התסמין העיקרי של מחלה זו. סימן נוסף הוא התרחשות של כאב כאשר החיישן נלחץ לתוך ההיפוכונדריום הימני, שם נמצא כיס המרה. עם דלקת של איבר זה, דיוק האבחנה מגיע ל-80%. בעת ביצוע מחקר זה, ניתן לזהות סיבוכים של דלקת כיס מרה חריפה: פיסטולה מרה-מעי, היווצרות אמפיזמה, הופעת שטפי דם, נקבים, אמפיאמה, התפתחות גנגרנה.

אולטרסאונד של כיס המרה מאפשר גם לאבחן גידולים ממאירים ופוליפים. הניאופלזמה השכיחה ביותר היא אדנוקרצינומה. פוליפים אין ביטויים קליניים. עם זאת, יש לקחת בחשבון את גודלם. אם פרמטר זה הוא סנטימטר אחד ומעלה, קיימת אפשרות לממאירות. בעת ביצוע אולטרסאונד, אי אפשר לקבוע בדיוק את סוג הפוליפ, ולכן, בכל מקרה, מסומנת הסרה כירורגית של היווצרות זו.

האם כיס המרה יכול לכאוב ואיך זה בא לידי ביטוי? אנו נותנים את התשובה לשאלה שנשאלה במאמר המוצג. בנוסף, תלמדו על הסיבות לתהליך הדלקתי בכיס המרה וכיצד מטפלים במצב פתולוגי שכזה.

מידע כללי

למרבה המזל, לא כולם יודעים איך כיס המרה כואב. אחרי הכל, סטייה כזו מאופיינת בתסמינים לא נעימים למדי שניתן לבטלם רק על ידי שתיית תרופה נוגדת עוויתות הרדמה.

לפני שמדברים על מדוע כיס המרה כואב, כדאי לברר מהו האיבר הזה.

כידוע, כיס המרה הוא חלק ממערכת העיכול. הוא ממוקם ישירות מתחת לכבד ומחובר אליו באמצעות דרכי המרה. איבר זה קטן (בערך בגודל של אגודל אנושי) וצורתו כאגס חלול קטן. התפקיד העיקרי שממלא כיס המרה הוא הצטברות, כמו גם הפרשת נוזל מיוחד המיוצר על ידי הכבד. יש לציין במיוחד שהוא חיוני לספיגת השומנים ולתנועת המזון דרך המעיים. בתוך יומיים שלמים בכבד של מבוגר, ניתן לייצר כ-2 ליטר של מרה.

איך כיס המרה כואב? תסמיני סטייה (כללי)

הסימפטום העיקרי של המחלה של איבר עיכול כזה הוא המישוש של גודלו המוגדל. בנוסף, אנשים שיש להם סטייה כזו מתלוננים לעתים קרובות מאוד על כאב קבוע וחמור למדי באזור ההיפוכונדריום הימני. אגב, לעתים קרובות תחושות לא נעימות כאלה מתפשטות לגב, לגב התחתון, לכתף ימין ולכתף.

יש לציין גם שבמקום שבו כיס המרה כואב, אדם עלול לחוות מתח מיוחד ברקמת השריר (בחלק העליון של הבטן).

על בשלב מוקדםהתפתחות של סטייה זו, תחושות לא נעימות הן בדרך כלל התקפיות בטבע. עם שיעול, נשימה מוגברת ועמוקה, כמו גם שינוי בתנוחת הגוף, הם יכולים להגדיל באופן משמעותי.

עכשיו אתה יודע איך כיס המרה כואב. תסמינים של סטייה כזו יכולים להיות ממושכים או להימשך רק כמה שעות. בנוסף, חולים חווים לעתים קרובות מאוד בחילות ואחריהן הקאות, שאינן מביאות להקלה. אם עבודתו של המטופל באיבר האמור מופרעת, אז טמפרטורת הגוף שלו עשויה לעלות, יובש בפה עשוי להופיע, ופעימות הלב יהפכו תכופות יותר באופן ניכר.

אם כיס המרה כואב (התסמינים הוצגו לעיל), עליך לפנות מיד לרופא. האחרון מחויב לערוך בדיקה ולקבוע טיפול שיקל על מצבו של החולה ויבטל את התהליך הדלקתי.

למה כיס המרה כואב?

יש הרבה סיבות לכך שהאיבר הזה כואב מאוד. העיקריים שבהם הם הבאים:

• תהליכים דלקתיים (מה שנקרא cholecystitis);
• מחלות מטבוליות (כולליתיאזיס);
• סיבות תפקודיות ללא תהליכים דלקתיים, אך עם תנועתיות לקויה של איבר העיכול (כלומר, דיסקינזיה).

הבה נשקול את כל הסטיות המוצגות ביתר פירוט.

דלקת כיס מרה כרונית ואקוטית

מחלה זו מאופיינת בדלקת של כיס המרה (כרונית או חריפה), המלווה בהפרות של תפקודי המרה. איך כיס המרה כואב במקרה זה? הסטייה המוצגת מאופיינת בתסמינים הבאים: כאב כואב ואי נוחות באזור ההיפוכונדריום הימני. ככלל, אי נוחות כזו נמשכת זמן רב למדי ומביאה אי נוחות רבה למטופל. לרוב, כאב מוגבר מתרחש לאחר אכילת מזון שומני ומטוגן, כמו גם ביצים, חטיפים חריפים, משקאות מוגזים ואלכוהוליים. ארוחה כזו גורמת לחולה בחילות, גיהוקים במרירות או אוויר, טעם מר ויובש בפה.

כולליתיאסיס

אם לחולה יש מחלה מטבולית, כיצד כואב כיס המרה? תסמינים של סטייה כזו יכולים להתפשט לכל חלל הבטן, ולאחר מכן להתרכז בהיפוכונדריום הימני. ככלל, המטופל חש בו זמנית תחושה חזקה של בחילה, מה שמוביל להקאות. יתר על כן, עם cholelithiasis, חולים לעיתים קרובות חווים עצירות.

כפי שאתה יודע, היווצרות של אבנים אופיינית לסטייה כזו. לרוב זה קורה כתוצאה מהפרה של תהליכים מטבוליים. נכון לעכשיו, נבדלות מספר קבוצות של אבנים, הנבדלות ביניהם תרכובת כימית: פיגמנט, כולסטרול טהור, ליים טהור ומעורב (כלומר, ליים-כולסטרול-פיגמנט). לאבחון של מחלה זו, יש צורך לעבור הליך אולטרסאונדגוף מיוצג.

דיסקינזיה מרה

"כואב לי כיס המרה. מה לעשות?" - שאלה זו נשאלת לעתים קרובות על ידי גסטרואנטרולוגים. אחרי הכל, לסבול את הסימפטומים הנלווים לסטייה זו לא רק בלתי אפשרי, אלא גם מסוכן לבריאות.

דיסקינזיה מרה היא מחלה של איבר העיכול, המאופיינת בהפרה של הפעילות המוטורית שלו. כתוצאה מסטייה כזו, תהליך כניסת המרה לתריסריון עלול להשתבש. בְּ פרקטיקה רפואיתישנם שני סוגים עיקריים של פתולוגיה מוצגת:

• היפוטוני, כלומר, הפעילות המוטורית של האיבר מופחתת באופן משמעותי;
• היפרטוני, כלומר, פעילות מוטורית מוגברת.

כדי לזהות סטייה כזו, בהחלט כדאי לפנות למטפל ולספר לו כיצד כואב כיס המרה. תסמינים של מחלה זו יכולים להתבטא באופן הבא:

כיצד לטפל במחלות של כיס המרה?

גסטרואנטרולוג מנוסה הוא זה שיעזור לך אם כיס המרה שלך כואב מאוד. טיפול באיבר זה נקבע רק לאחר בדיקה אישית של המטופל על ידי רופא. אגב, כדי לקבל אבחנה מדויקת יותר, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל לעבור בדיקת אולטרסאונד. בשיטה זו ניתן לזהות בקלות את הימצאות או להיפך את היעדר אבנים בכיס המרה, את הדלקת שלו, הגידול בגודלו וכו'.

לאחר ביצוע אבחנה, על הרופא לרשום טיפול יעיל, אשר לא רק ישחרר את המטופל מתסמינים לא נעימים, אלא גם יבטל את התהליך הדלקתי המתפתח באיבר זה.

יש לציין במיוחד כי הטיפול בדלקת כיס המרה (חריפה או כרונית) מתבצע רק בפיקוח של גסטרואנטרולוג. הדבר הראשון שהמומחה רושם הוא דיאטה קפדנית. נאסר על החולה לאכול מזון שומני ומטוגן וכן מוצרי מאפה וממתקים טריים, לרבות שוקולדים, עוגות וכדומה. בנוסף, לא מומלץ למטופל לשתות אלכוהול ומשקאות מוגזים. כמו כן, על המטופל להוציא מנות חריפות ומתובלות מתזונתו, לרבות שום טרי, בצל ופלפלים.

על פי אינדיקציות מיוחדות, שעל הרופא המטפל לשקול בכל מקרה לגופו, ניתן לרשום למטופל תרופות ואנזימים שונים המנרמלים את התנועתיות של מערכת העיכול.

לאחר שקופת תקופת ההחמרה, יש להמשיך לפיזיותרפיה וטיפול במים מינרליים.

התערבות כירורגית

אם כתוצאה מכך טיפול טיפולילא הצליחו להקל על מצבו של החולה, הרופאים פונים להתערבות כירורגית. אגב, ניתוח להסרת כיס המרה מתבצע גם אם יש דלקת בכיס המרה (עם היווצרות אבנים). כריתת איבר זה יכולה להתבצע בצורה קלאסית בעזרת התערבות בטנית או בצורה נמוכה טראומטית (לפרוסקופיה).

חשוב לדעת

עם טיפול בטרם עת ולא נכון במחלות של כיס המרה, החולה עלול לפתח סיבוכים חמורים למדי בצורה של הפרה של יציאת המרה, זיהום של התוכן הפנימי, דלקת מוגלתית של דפנות האיבר, פיסטולות מרה ומורסות תת-כבדיות. .

אם כיס המרה התחיל לכאוב פתאום ואין לך הזדמנות לבקר בבית החולים, אז מומלץ לסרב לאכול כל מזון ולקחת חומר הרדמה. תה המבוסס על צמחי מרפא כגון פרחי קלנדולה, פרחי קמומיל, עמודי תירס עם סטיגמות, אימורטל חול, טנזיה מצויה, עלי מנטה, שורשי שן הארי, כמו גם עשבי תיבול של לענה מרה, סילבניה גדולה ופירות שומר רגילים יסייעו להקל על המצב.

אם התעוררו תחושות לא נעימות בלילה, אז כדי להקל על המצב, אתה יכול לשכב בצד שמאל של הגוף ולהחיל מכות קלות בצד ימין. שיטה זו תאפשר לך לשחרר חלק מהמרה משלפוחית ​​השתן, מה שיסייע חלקית בהעלמת כאב.

דיסקינזיה של כיס המרה היא הפרעה המאופיינת בתנועתיות לא תקינה של מערכת המרה. בחולים יש כיווץ חזק או להיפך לא מספיק של כיס המרה. כתוצאה מכך, ב תְרֵיסַריוֹןנכנסת כמות לא מספקת של מרה, מה שמוביל לפירוק של כל תהליך העיכול.

נשים מאובחנות עם מחלה זו פי 10 יותר מאשר גברים.

תסמיני מחלה.

כאב מתחת לצלע ימין. עם וריאנט היפרקינטי של דיסקינזיה (במקרה זה, תנועתיות ההתכווצות של מערכת המרה מוגברת), מרגישים כאב חד, זה התקפי, קצר טווח בטבע, זה יכול לכאוב בשכמה או בכתף ​​הימנית. בעיקרון, הכאב מופיע לאחר מאמץ פיזי או מתח רגשי, אכילת מזון שומני. הם גם מציינים נטייה לשלשולים תכופים, עם עווית חזקה של כיס המרה, הטמפרטורה עלולה לעלות ל 38-39 C, הקאות של מרה.

עם הווריאציה ההיפוקינטית של דיסקינזיה (במקרה זה, תנועתיות ההתכווצות של מערכת המרה מופחתת), הכאב יהיה עמום, כואב, הוא כמעט לא מפסיק, יירגע רק לזמן מה, זה כאילו מתפרץ בימין היפוכונדריום הוא אופייני. אבל בשלב מסוים בדרך כלל לאחר ניעור או מזון שומני) כיס המרה מתכווץ וזורק החוצה את כל מה שהצטבר. בשלב זה, הקאות של מרה, עלייה בטמפרטורה, שלשולים ו כאבים ספסטייםבצד ימין.
צבע הצואה בהיר לא רק עם היווצרות לא מספקת של מרה, אלא גם עם הסרה לא מספקת שלה.

התקפי קוליק מרה - כאב חמור בהיפוכונדריום הימני, המופיע באופן בלתי צפוי, מאופיין בפעימות לב תכופות, אפילו תחושה של דום לב, פחד, חוסר תחושה של הגפיים.
תסמונת כולסטטית כוללת קומפלקס של תסמינים המופיעים עקב זרימה לא מספקת של מרה לתוך התריסריון. זה מתפתח הרבה פחות מאשר מקרים קודמים. סימנים לתסמונת כולסטטית:

• צהבת (עור, ריריות הופך צהוב;
• שרפרף קל יותר;
• שתן כהה מהרגיל;
• hepatomegaly (כבד מוגדל);
• עִקצוּץ עור;

דיספפסיה (הפרעות בתהליך העיכול):

• חוסר תיאבון;
• הקאות ובחילות ;
• יובש ומרירות בפה בבוקר (שכיח יותר במקרה של דיסקינזיה היפר-קינטית - כלומר, כאשר פעילות ההתכווצות של דרכי המרה מוגברת);

עוד על הנושא: רגל סוכרתית עלולה להוביל לקטיעה

• עייפות מוגברת;
• נִרגָנוּת;
• הזעת יתר (הזעת יתר);
• כאבי ראש חוזרים.
• ירידה בפעילות המינית.

הטיפול נקבע לאחר אבחנה מדויקת

ישנם שני סוגים של דיסקינזיה: היפו-מוטורית והיפר-מוטורית. בואו נסתכל על מה זה יותר ספציפי:

1. דיסקינזיה היפר-קינטית (היפר-מוטורית) מרה - תנועתיות מוגברת של דרכי המרה - התכווצות שלפוחית ​​השתן חזקה מדי וזורקת את כל המרה לתריסריון, היא תמיד במצב עווית, מסיבה זו היא לא מצליחה לצבור את הדרוש כמות המרה. יחד עם זאת, מרה "מיותרת" בתריסריון גורמת לפריסטלטיקה חזקה למדי וניתן לזרוק אותה לתוך הקיבה והוושט ולתעלות הלבלב. לרוב זה מאובחן אצל צעירים.
2. hypokinetic (hypomotor) DZHVP - התכווצות מערכת המרה נחלשת, שלפוחית ​​השתן עצמה נוטה לצבור מרה, והיא משחררת כמות קטנה מאוד, לא מספקת לתריסריון. סוג זה של דיסקינזיה רגיש יותר לאנשים מעל גיל 40 ולחולים הסובלים מנוירוזה.

אבחון

כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא ירשום בדיקות נוספות:
ניתוח דם. בדרך כלל, בזמן החמרה, רמת הפוספטאז האלקליין מוגברת וכו'.
אולטרסאונד של כיס המרה של הכבד כדי לראות את העבודה של מערכת המרה כולה, כדי לזהות אבנים, אם יש.

צליל תריסריון - צינור קיבה אוסף מרה לצורך ניתוח. במקביל נפתרת כאן גם בעיה רפואית - דרכי המרה נשטפות אם מתגלה סטגנציה של המרה.
בדיקות באמצעות תכשירים מיוחדים. לחולה מוזרק חומר תרופתי (לדוגמה, סיקטין), המגביר את ייצור המרה. אם יש מחלה, אז המרה לא יספיק להיכנס למעיים, אלא תישאר בכיס המרה ובצינורות. זה מצוין על ידי עלייה בצינורות ובנפח שלפוחית ​​השתן עצמה, אשר מאובחנת על ידי אולטרסאונד.

צילום רנטגן - כולציסטוגרפיה.

חשוב במיוחד לא להבחין בין דיסקינזיה דרכי המרהמאחרים לא פחות מחלות מסוכנותדומה בסימפטומים!

יַחַס

עם hypomotor JVP, יש צורך לשפר את התנועתיות של דרכי המרה. השתמשו בעיקר בתרופות כולרטיות. במקרה זה, נוגדי עוויתות נקבעים לעתים קרובות יותר, אשר עוזרים להרפות את דרכי המרה ולהפחית את הכאב. עדיף לחולים כאלה ללמוד את מה שנקרא חוק שלושת ז'ה, שמהותו פשוטה - להסיר חלמונים מטוגנים, שומניים וחלמונים מהתזונה. עדיף להוסיף עוד מזונות מועשרים במגנזיום לתפריט, כי. מינרל זה עוזר להפחית עווית. הרשימה של מוצרים אלה כוללת דוחן, כוסמת, לחם מקמח מלא, ירקות.
בהתאם לזמן ולגורם להופעה, הרופאים מציינים את הסוגים העיקריים והמשניים של דיסקינזיה מרה.

הסוג הראשון של דיסקינזיה קשור למומים (חסרים) מולדים בהתפתחות מערכת המרה.

עוד על הנושא: דלקת כיס מרה כרונית: מרפאה, אבחון ושיטות טיפול

הסוג השני של דיסקינזיה - מופיע במהלך החיים, הקשור למחלות נרכשות שונות (לדוגמה, דלקת לבלב, תריסריון, גסטריטיס או כיב פפטי).

גורמים למחלה

דיסקינזיה של כיס המרה היא פתולוגיה נפוצה, וישנן סיבות רבות המובילות אליה.
תורשה (פתולוגיה מועברת מהורים לילדים).
אורח חיים בישיבה, עבודה בישיבה.

מאפיינים אנטומיים, כגון עיוותים של כיס המרה וקיפולים של האיבר, עקב כך מופרעת ההתכווצות הרגילה של הפרשת המרה.

• תולעים וג'ארדיה.
• דלקות מעיים.
• פעילות גופנית משמעותית.

אבל לא תמיד הכל אשם בבעיות באיברי העיכול. לעתים קרובות התפתחות מחלה זו יכולה לתרום למחלות כגון סוכרת, בעיות עם בלוטת התריסואפילו דלקת אף אוזן גרון כרונית.

למצב הרוח הרגשי של המטופל יש חשיבות לא קטנה: עבודת האיברים הפנימיים תלויה ישירות במצב מערכת עצבים, לעתים קרובות עם נוירוזה תכופה, מתח. דיכאון להתרחש הפרות.

בעיות בסילוק המרה אינן נדירות אצל נשים המשתמשות באמצעי מניעה הורמונליים.
אחד מגורמי הסיכון העיקריים הוא טעויות אכילה. עודף מזון שומני, חריף בתפריט, אכילת יתר, הפרעות אכילה מגבירים את הסיכון לפתולוגיה זו.

דיסקינזיה מרה היא תופעה שכיחה בילדים. כמו במקרה של מבוגרים, כתוצאה מדיסקינזיה, כל מערכת העיכול נכשלת. מחלה זו אינה ראשונית, אלא היא תוצאה של תהליך ארוך בגופו של הילד, שלא זוהה בזמן. לילדים עם פתולוגיה זו יש תלונות על התקפי כאב בצד ימין, לעתים קרובות מקרינים לכתף ימין. יתרה מכך, מתוארים מספר תסמינים המטרידים את הילדים מעת לעת. סימנים אלה נגרמים על ידי טעויות בתזונה, הפרה של אורח החיים כולו, שגרת היומיום, פעילות גופנית נוירו-רגשית וכו'. במקרה של ילדים, כמו גם עם מבוגרים, דיאטה אינדיבידואלית שנבחרה כהלכה משחקת תפקיד עיקרי. מה שיכול לא רק לשפר את המצב הכללי של הילד, אלא גם יכול להיפטר לחלוטין מתסמיני הכאב.

דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה היא מחלה שבה יש הפרה של תנועתיות (תנועה) וטונוס של כיס המרה, כמו גם צינורותיו.

קצת סטטיסטיקות

בין כל המחלות של כיס המרה ודרכי המרה, דיסקינזיה היא 12.5%.

לנשים יש סיכוי גבוה פי 10 לסבול ממחלה זו מאשר לגברים. מה קשור למוזרויות של תהליכים הורמונליים ומטבוליים של הגוף הנשי (לדוגמה, שינויים במהלך הריון, נטילת אמצעי מניעה דרך הפה). נשים בגיל צעיר של מבנה גוף אסתני רגישות במיוחד למחלה.

בקרב ילדים, מתבגרים נפגעים לרוב.

ב-2/3 מכל המקרים מדובר במחלה משנית המתפתחת על רקע פגיעה במערכת העיכול (קוליטיס, כיב פפטי בתריסריון ו/או קיבה, דלקת לבלב, דלקת קיבה).

השכיחה ביותר (כ-60-70% מכלל המקרים) היא הצורה ההיפוטונית. ברפואה המודרנית תוארה המחלה לראשונה על ידי מנתחים בשנים 1903-1909, שניתחו חולה עם כאבים עזים בהיפוכונדריום הימני. אולם כשפתחו את חלל הבטן לא מצאו אבנים או דלקת בכיס המרה. לאחר מכן, המחלה החלה להיחקר בקפידה על ידי רופאים כלליים.

עם זאת, גם בעת העתיקה הבחינו שיש קשר בין הרגשות השליליים של האדם לבין מחלת כיס המרה, כמו גם צינורותיו. לכן, אנשים כאלה נקראו "מרה".

בנוסף, כולם יודעים על ארבעת סוגי הטמפרמנט, המתוארים בחיבורי הרפואה על ידי רופאי העת העתיקה.

לדוגמה, כעס ועצבנות מצביעים על עודף אנרגיה בנקודת כיס המרה - גרסה היפרטונית של דיסקינזיה (טמפרמנט מסוג כולרי). כלומר, דופן כיס המרה מתוח ומופחת מאוד.

בעוד מרירות, עייפות ונטייה לדיכאון מעידים על חוסר אנרגיה בנקודת כיס המרה - גרסה היפוטונית של דיסקינזיה (סוג מלנכולי של מזג). כלומר, דופן כיס המרה איטי ומופחת בצורה גרועה.

אנטומיה ופיזיולוגיה של כיס המרה

כיס המרה - איבר חלול. הוא ממוקם בדרך כלל בצד ימין בבטן העליונה, בערך בגובה אמצע ההיפוכונדריום התחתון (מתחת לצלע האחרונה).

אורך כיס המרה נע בין 5 ל-14 ס"מ, והרוחב הוא בין 3 ל-5 ס"מ. הקיבולת שלו על קיבה ריקה היא בין 30 ל-80 מ"ל. עם זאת, עם סטגנציה של המרה, נפחו גדל.

בדרך כלל, לכיס המרה יש צורה מוארכת בצורת אגס (עם קצוות רחבים וצרים). עם זאת, לפעמים צורתו מוזרה למדי: בצורת ציר, מוארך, כפול, עם נטייה או גשרים פנימיים, וכן הלאה.

לכיס המרה שלושה חלקים - החלק התחתון, הגוף והצוואר (חלק צר). הצינור הציסטי עוזב את הצוואר, אשר מצטרף מאוחר יותר עם צינור הכבד ויוצר את צינור המרה המשותף. בתורו, צינור המרה המשותף נפתח לחלל התריסריון (12 PC) באזור הפטמה של Vater, אשר מוקף בסוגר (הטבעת השרירית) של אודי.

מבנה דופן כיס המרה

• הקרום הרירי מורכב מתאי אפיתל ותאי בלוטות שונים המייצרים ריר. הוא יוצר קפלים מרובים היוצרים את הסוגר של Lutkens-Martynov בצוואר כיס המרה, מה שמונע את שחרור המרה לפני שלבים מסוימים של עיכול.


• שכבה שרירית, המורכבת בעיקר מסיבי שריר חלקים המסודרים בצורה מעגלית (עגול)


• קרום רקמת החיבור מכסה את החלק החיצוני של כיס המרה. הוא מכיל כלי דם.

משימות של כיס המרה

• הצטברות, ריכוז ואגירה של מרה המיוצרת בכבד


• הפרשת מרה לתוך לומן התריסריון לפי הצורך

מרה מיוצרת על ידי תאי כבד ברציפות (מ-0.6 עד 1.5 ליטר ליום). ואז הוא נכנס לצינורות התוך-כבדים, ומהם - לתוך כיס המרה. בכיס המרה מתרכזת המרה עקב ספיגת עודפי מים, נתרן וכלור ממנה על ידי תאי האפיתל של הקרום הרירי.

מנגנון הפרשת מרה מכיס המרה

הגורמים הנוירו-הומורליים החשובים ביותר המווסתים תהליך מורכב זה הם:

• מערכת העצבים האוטונומית (חלוקות סימפטיות ופאראסימפתטיות), המווסתת את עבודתם של כמעט כל האיברים הפנימיים

  רגיל כאשר מופעל עצב הוואגוס(וואגוס), מתן רגיש ו עצבנות מוטוריתרוב האיברים הפנימיים, כיס המרה מתכווץ והסוגר של אודי נרגע. תוך הפרת התיאום בעבודת הסימפטיים ו חלוקות פאראסימפתטיותמערכת העצבים האוטונומית, מנגנון זה מופרע.

• הורמוני מעיים (מוטילין, cholecystokinin-pancreozymin, gastrin, secretin, glucagon) המיוצרים במערכת העיכול במהלך הארוחות

  כאשר נחשפים לכולציסטוקינין במינונים רגילים, כיס המרה מתכווץ, והסוגר של אודי נרגע (בנשימות גדולות, תנועתיות כיס המרה מעוכבת). לגסטרין, לסקריטין, לגלוקגון יש השפעה זהה לכולציסטוקינין, אך פחות בולטת.

• נוירופפטידים (נוירוטנסין, פוליפפטיד וסואינטסטינאלי ואחרים) הם סוג של מולקולת חלבון שיש לה תכונות של הורמונים.

  הם מונעים את התכווצות כיס המרה.

  כתוצאה מהאינטראקציה ההדוקה של גורמים אלו במהלך הארוחה, השכבה השרירית של כיס המרה מתכווצת פי 1-2, ומגבירה את הלחץ בה ל-200-300 מ"מ של עמוד מים. לכן, הסוגר של Lutkens-Martynov נרגע, ומרה נכנסת לצינור הסיסטיק. לאחר מכן, מרה נכנסת לצינור המרה המשותף, ולאחר מכן דרך הסוגר של אודי - לתוך 12 מחשבים אישיים. כאשר מתרחשות מחלות, מנגנון זה מופרע.

הפונקציות העיקריות של המרה בעיכול

• יוצר את התנאים הדרושים ב-12 מחשבים לאיבוד של פפסין (האנזים העיקרי מיץ קיבה) של הנכסים שלהם
• משתתף בפירוק שומנים, תורם לספיגתם, כמו גם ספיגת ויטמינים מסיסים בשומן (A, E, D)
• משפר את התפקוד המוטורי (תנועתיות) של המעי הדק ומגביר את התיאבון
• ממריץ הפרשת ריר וייצור הורמוני מעיים: מוטילין, כולציסטוקינין-פנקריאוזמין ואחרים
• מפעיל את האנזימים הדרושים לעיכול חלבונים (טריפסין וליפאז - אנזימי מיץ הלבלב)
• מקדם את התפשטות תאי האפיתל של רירית המעי
• יש לו תכונה אנטיבקטריאלית, אשר נחלשת על ידי סטגנציה של מרה

גורמים לדסקינזיה של כיס המרה

הבחנה בין דיסקינזיה ראשונית ומשנית של כיס המרה ודרכי המרה (JVP), בהתאם לסיבות שהובילו למחלה.

כמו כן, נשקלת כיום תיאוריה לגבי הפרה בתפקוד של תאי כבד, ולכן הם מייצרים בתחילה מרה, שהרכבה כבר שונה.

דיסקינזיה ראשונית של כיס המרה ודרכי המרה

בתחילת המחלה יש רק הפרעות תפקודיות שאינן מתגלות בשיטות מחקר (אולטרסאונד, רנטגן). עם זאת, ככל שהמחלה מתקדמת, מתפתחים שינויים מבניים בכיס המרה ובצינורותיו.

רוב סיבות שכיחות JVP ראשי

דיסקינזיה משנית של כיס המרה ודרכי המרה

מתרחש על רקע מחלות או מצבים שכבר פיתחו. שינויים נראים בבירור עם שיטות הקלט של המחקר.

הגורמים השכיחים ביותר ל-JVP משני

תסמינים של דיסקינזיה של כיס המרה

תלוי בסוג ההפרה של הפעילות המוטורית של כיס המרה וצינורותיו.

סוגי JVP

• דיסקינזיה היפוטונית (היפומוטורית) מתפתחת עם התכווצות לא מספקת של כיס המרה וצינורותיו. היא מופיעה בחולים עם דומיננטיות של הטונוס של מערכת העצבים הסימפתטית (שולטת בדרך כלל במהלך היום), מה שמוריד את הטונוס והפעילות המוטורית של מערכת העיכול, כמו גם של כיס המרה וצינורותיו. לרוב, צורה זו של המחלה משפיעה על אנשים מעל גיל 40.
• דיסקינזיה יתר לחץ דם (היפר-מוטורית) מתפתחת עם התכווצות מוגברת של כיס המרה ודרכי המרה. זה מתרחש אצל אנשים עם דומיננטיות של מערכת העצבים הפאראסימפתטית (שולטת בדרך כלל בלילה), מה שמשפר את התפקוד המוטורי ואת הטונוס של מערכת העיכול, כמו גם את כיס המרה וצינורותיו. לרוב צורה זו של המחלה משפיעה על מתבגרים וצעירים.
• דיסקינזיה היפוטונית-היפרקינטית היא גרסה מעורבת של מהלך המחלה. לחולה יש תסמינים של צורות היפוטוניות והיפרטוניות של דיסקינזיה בדרגות חומרה שונות.

סימנים של דיסקינזיה של כיס המרה

סימפטום	גילויים	מנגנון פיתוח
דיסקינזיה היפוטונית
כְּאֵב	קבוע, ארוך, עמום, מתפרץ, כואב. הוא ממוקם בהיפוכונדריום הימני, אך אין לו לוקליזציה ברורה. ככלל, הוא מתגבר במהלך הארוחה או מיד לאחריה.	תחתית כיס המרה נמתחת, אשר נגרמת על ידי סטגנציה של המרה עקב ייצור לא מספיק של cholecystokinin במערכת העיכול.
גיהוק - שחרור לא רצוני של גזים מהקיבה אל הפה עם צליל אופייני, ולעיתים ריח	זה קורה בדרך כלל אחרי הארוחות, אבל לפעמים בין הארוחות.	הוויסות של כיס המרה על ידי מערכת העצבים מופרע, ולכן החולה עושה יותר תנועות בליעה, בליעת אוויר בזמן האכילה. כתוצאה מכך, הלחץ בקיבה עולה. לכן, הדופן השרירי של הקיבה מתכווץ, והטונוס של הסוגר הפלט יורד - והאוויר נפלט.
בחילות ו/או הקאות (לעיתים עם תערובת של מרה, אם יש ריפלוקס של מרה מ-12 מחשבים לתוך הקיבה)	מתרחש לעתים קרובות יותר לאחר אכילה וטעויות תזונתיות: אכילת מזון שומני, מזון מהיר, אכילת יתר ואחרים	עקב פגיעה במיומנויות מוטוריות, קולטני העצבים של מערכת העיכול מגורים, אשר שולחים דחף למרכז ההקאה (הממוקם במוח). ממנו נשלחים דחפים חזרה למערכת העיכול ולסרעפת, מה שמוביל לכיווץ השרירים שלהם ולהתרחשות של תנועות הפוכות. כמו כן, עם זיהומים חיידקיים וויראליים, helminthiases, מרכז ההקאות מגורה על ידי המוצרים המטבוליים שלהם (רעלים).
מרירות בפה (האופיינית ביותר לגרסה ההיפוטונית של דיסקינזיה)	בעיקר בבוקר, לאחר אכילה או פעילות גופנית.	התנועתיות מופרעת, וגם הסוגרים של מערכת העיכול נרגעים. כתוצאה מכך, מופיעות תנועות אנטי-פריסטלטיות (מזון נע בכיוון ההפוך). לכן, מרה מ-12 מחשבים נכנסת לקיבה, ואז לתוך הוושט, ואז לתוך חלל הפה.
נפיחות (גזים)	ישנה תחושת מלאות של הבטן בשיא העיכול, שלעתים קרובות מלווה בכאב. לאחר מעבר גזים, הכאב שוכך.	העיכול מופרע עקב אי ספיקה של מרה. כתוצאה מכך מתעצמים תהליכי הריקבון והתסיסה בלומן של המעי הדק. לכן, גזים משתחררים לתוך במספרים גדולים.
תיאבון מופחת		המרה עומדת עקב התכווצות לקויה של כיס המרה. לכן, זה לא מוקצה מספיק לומן של 12 מחשבים אישיים.
שלשול (נדיר)	זה בדרך כלל מתרחש זמן קצר לאחר האכילה.	עם מחסור במרה, העיכול מופרע: חלבונים, שומנים ופחמימות מפורקים בצורה גרועה. כתוצאה מכך מגורים תאי הקרום הרירי של המעי הדק, מה שמגביר את הפרשת המים, הנתרן והכלור. במקביל, קליטתם פוחתת. לכן, נפח בולוס המזון עולה, והתקדמותו דרך המעיים מואצת.
עצירות (נפוץ)	אין צואה יותר מ-48 שעות או שיש יציאות לא מספקת שיטתית.	זה מתרחש עקב האטה בתנועת בולוס המזון דרך המעיים עקב עווית או הרפיה של הטונוס של דופן המעי. לכן, ספיגה חוזרת של מים מוגברת. במקביל, מסת הצואה פוחתת בנפח, וצפיפותן עולה. בנוסף, קיים חוסר בחומצות מרה (המצויות במרה), שבדרך כלל יש להן השפעה מעוררת על שרירי המעיים.
הַשׁמָנָה	מתפתח עם מהלך ארוך של המחלה או הוא הגורם להתרחשותה	עקב חוסר המרה, תהליך העיכול ופירוק השומנים מופרע. לכן, ייצור האינסולין על ידי הלבלב עולה. כתוצאה מכך, הסינתזה של השומנים והצטברותם בתאי השומן של השומן התת עורי, כמו גם באיברים הפנימיים, מתעצמת.
	ירידה בקצב הלב, הורדת לחץ דם, אדמומיות בעור הפנים, הזעה, ריור מוגבר.	מנגנון הפיתוח מורכב ואינו מובן במלואו. עם זאת, מאמינים שיש התנגדות נמוכה של הלב וכלי הדם ללחץ. לכן, במהלכו, פחות חמצן חודר למוח, לאיברים ולרקמות. כתוצאה מכך, האיזון בין מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפתטית מופר, ו איברים פנימייםלקבל את הפקודות השגויות כדי לעבוד.
דיסקינזיה יתר לחץ דם
כְּאֵב	הכאב הוא עז, קוליקי, מתרחש בצורה חריפה בהיפוכונדריום הימני לאחר לחץ או לחץ רגשי (לרוב), טעויות תזונתיות, פעילות גופנית. הכאב נמשך בין 20 ל-30 דקות, חוזר מספר פעמים במהלך היום. לעתים קרובות היא נותנת את הצד הימני לגב, לשכמות או לזרוע. עם זאת, לפעמים הכאב מקרין שמאלה (לאזור הלב), המדמה התקף של אנגינה פקטוריס. בתקופה שבין התקפים, ככלל, יש תחושת כובד בהיפוכונדריום הימני.	הכאב קשור להתכווצות חדה של כיס המרה עם גוון מוגבר של הסוגרים של אודי ולוטקנס-מרטינוב, כך שהמרה אינה עוזבת.
תיאבון מופחת	מרה היא מעורר תיאבון, תנועתיות מעיים וייצור הורמוני מעיים.	כיס המרה נמצא במצב עווית ומופחת יתר על המידה. עם זאת, באותו זמן, הסוגרים האחראים לזרימה בזמן של המרה ב-12 מחשבים לא פועלים או נרגעים בין הארוחות. לכן, מרה בכמות לא מספקת או גדולה נכנסת ל-12 מחשבים.
ירידה במשקל (נפוץ)	שכבת השומן התת עורית נעשית דקה יותר, מסת השריר יורדת.	עקב שחרור המרה בין הארוחות, המזון מתפרק בצורה גרועה. לכן חלבונים, פחמימות, שומנים, ויטמינים ומינרלים נספגים בכמות לא מספקת. בנוסף, עקב הפחתת התיאבון, החולים אינם אוכלים מספיק.
בחילה והקאה	לעתים קרובות מלווה בהתקף של קוליק מרה, ומחוץ להתקפה, הם בדרך כלל נעדרים.	קולטני מערכת העיכול מגורים עקב פגיעה בתנועתיות, ולכן דחפים עצביים נשלחים מהם למרכז ההקאות (הממוקם במוח). בחזרה ממנו, דחפים נשלחים לקולטנים של מערכת העיכול והסרעפת, השרירים הבין צלעיים, כך שהם מתכווצים, פולטים תוכן קיבה.
שלשול (נפוץ)	ככלל, זה מתרחש זמן קצר לאחר ארוחה או במהלך התקף.	מרה חודרת ללומן של המעי הדק בכמויות גדולות בין הארוחות (אסינכרונית). כתוצאה חומצות מרה, הממוקם במרה, מעכב ספיגה, וגם מגביר את הפרשת המים והמלחים (נתרן, כלור), גורם לעלייה בנפח הצואה ולהאצת תנועתם במעיים.
תסמינים של הפרה בעבודה של מערכת העצבים האוטונומית (המרכז ממוקם במוח)	במהלך התקף מופיעות הזעה, דפיקות לב, חולשה כללית, כְּאֵב רֹאשׁ, עולה לחץ עורקי. מחוץ להתקף מציינים עצבנות, עייפות, הפרעות שינה, לחץ דם מוגבר, התרחשות של כאבים בלב, דפיקות לב ותסמינים נוספים.	מנגנוני הפיתוח לא הוקמו במלואם. ההנחה היא שהמחלה מבוססת על רגישות מערכת העצבים עקב חולשת הלב וכלי הדם, אשר בזמן לחץ מספקים בצורה גרועה לאיברים, רקמות ולמוח דם. לכן, מערכת העצבים האוטונומית נותנת פקודות שגויות לכלי הדם, מערכת העיכול, האיברים הפנימיים, כמו גם כיס המרה ותעלותיו.
סימנים שיכולים להתפתח בשתי הצורות של JVP עם אותם ביטויים
צהבת של העור וקרום רירי גלוי (מתפתחת לעיתים רחוקות)	מופיע עם הפרה בולטת של יציאת המרה (אבן, היצרות של צינור המרה המשותף). במקרה זה, הצואה חסרת צבע, והשתן בצבע כהה.	עם סטגנציה של המרה, בילירובין (פיגמנט הכלול במרה) נספג בדם ומתפשט בכל הגוף, מתיישב בעור ובריריות, ונותן להם גוון איקטרי. מכיוון שמרה אינה חודרת למערכת העיכול, הצואה הופכת חסרת צבע.
רובד על הלשון (עלול להתפתח עם מחלות אחרות: קוליטיס, גסטריטיס ואחרות)	זה עשוי להיות לבן או עם גוון צהבהב במקרה של ריפלוקס מרה הפוך (מתרחש לרוב עם וריאנט היפוטוני של דיסקינזיה). אם הרובד בולט, אזי המטופלים עלולים לחוות תחושת אי נוחות על הלשון והקהה של תחושות הטעם.	זה מופיע כתוצאה מהפרה של תהליכי הקרטיניזציה (הפיכת תאי רירית לקשקשים) ופילוף של האפיתל מפני השטח של הלשון. זה מתרחש עקב הפרה של העברת חומרים מזינים ללשון.

אבחון של דיסקינזיה של כיס המרה ודרכי המרה

משימות - לקבוע את סוג הדיסקינזיה המרה ולזהות מחלות נלוות שיכולות לתמוך בתפקוד לקוי שלהן.

בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד)

מאפשר לקבוע את הצורה והנוכחות של חריגות מולדות בהתפתחות כיס המרה, כמו גם את מידת התרוקנותו.

בדיקות רנטגן בסיסיות

הן השיטות המובילות באבחון מחלות של כיס המרה, כמו גם של דרכי המרה.

1. כולציסטוגרפיה

   הוא מבוסס על בליעת תכשירים המכילים יוד (Biliselectan, Cholevid, Yodobil ואחרים).

   אינדיקציות

   • חקר המבנה ואיתור נוכחות של אבנים בכיס המרה
   • לימוד תפקוד ההפרשה והאגירה (ריכוז) של כיס המרה, כמו גם יכולת ההרחבה שלו.
   פְּגָם

   חוסר האפשרות לקבוע את מצב דרכי המרה, מכיוון שהם אינם נראים בתמונות.

   מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

   המטופל בערב המחקר בשעה 19.00 לוקח שתי ביצים גולמיות. החל מהשעה 21.00, הוא לוקח חומר ניגוד במרווח של 30 דקות, שותה מים. חומר הניגוד נספג במעיים לתוך הדם, ולאחר מכן מופרש על ידי תאי הכבד.

   בבוקר על קיבה ריקה, נלקחות מספר צילומי סקירה של הצד הימני של הבטן. לאחר מכן מציעים למטופל ארוחת בוקר כולרתית (ככלל, מדובר בחלמון של ביצה) ושוב נלקחת סדרה של זריקות.

   פרשנות של תוצאות

   בצורה היפרטונית, כיס המרה יורד בחדות ובמהירות מנפחו המקורי: ב-75% ב-5-15 הדקות הראשונות, ב-90% ב-1.5-2 השעות הבאות. ואז במשך זמן רב הוא במצב זה, לא מתרוקן בגלל העובדה שיש עווית של הסוגר של אודי.

   בצורה היפוטונית, כיס המרה מוגדל, והתכווצותו לאחר ארוחת בוקר כולרטית אטית מאוד מהנפח ההתחלתי: ב-20-30% תוך 15 דקות ונשאר כך למשך שלוש עד ארבע שעות.



2. עירוי כולציסטוגרפיה

   השיטה מבוססת על מתן תוך ורידי חומר ניגודהמכיל יוד, המצטבר בכיס המרה ובצינורותיו.

   אינדיקציות

   קביעת הטון של הסוגר של אודי.

   מֵתוֹדוֹלוֹגִיָה

   המטופל בבוקר על קיבה ריקה בחדר רנטגן על השולחן מוזרק לווריד עם תמיסת Bilignost למשך 15-20 דקות. ובמקביל, מוזרקת תמיסה של מורפיום כדי לכווץ באופן מלאכותי את הסוגר של אודי. לאחר 15-20 דקות, מצולמת תמונה המציגה את כיס המרה ואת הצינורות החוץ-כבדיים שלו. הרוחב התקין של צינור המרה המשותף הוא 3-7 מ"מ.

   פרשנות של תוצאות

   במקרה של אי ספיקה של הסוגר של Oddi, חומר הניגוד נכנס ל-12 מחשבים ב-15-20 דקות לאחר ההזרקה עם רוחב צינור המרה המשותף של 9 מ"מ או יותר.



3. כולנגיוגרפיה

   זה מתבצע כדי לחקור את דרכי המרה לאחר החדרת חומר ניגוד לתוכם.

   אינדיקציות

   • חשד להיצרות בולטת של צינור המרה
   • צהבת של העור והריריות הנגרמת מחסימה של צינור המרה על ידי אבן או דחיסה על ידי גידול
   • תסמונת כאב חמורה וממושכת
   שיטות בסיסיות לאבחון דיסקינזיה
   
   
   במידת הצורך, במהלך ההליך, מסירים אבנים קטנות מהלומן של צינור המרה המשותף, ומחדירים לתוכו צינור כדי להקל על יציאת המרה.
4. צליל תריסריון

   המטרה היא לחקור את המרה, כמו גם את תפקוד כיס המרה והצינורות שלו,

   על קיבה ריקה למטופל, דרך הפה והקיבה, מוכנס בדיקה ל-12 מחשבים אישיים. ואז הוא מונח בצד ימין ומרה מתקבלת במנות:

   • השלב הראשון ("A") הוא תערובת של מיץ לבלב ו-12 מחשבים אישיים. הוא נאסף מרגע החדרת הגשושית ועד להחדרת החומר הממריץ (תמיסת מגנזיום סולפט). בדרך כלל, 15-20 מ"ל של הפרשת צהוב זהוב מתקבלת תוך 10-20 דקות.
   • השלב השני הוא פרק הזמן מרגע החדרת החומר הממריץ (הכולרטי) ועד להופעת החלק הבא של המרה (השלב ​​של הסוגר הסגור של אודי). בדרך כלל, משך הזמן הוא בין 3 ל 6 דקות.
   • השלב השלישי הוא השגת התוכן של הצינור הסיסטיקי. בדרך כלל מתקבלים כ-3-5 מ"ל הפרשה תוך 3-5 דקות.
   • השלב הרביעי (חלק "ב") - השגת תכולת כיס המרה. מרה חום כהה עבה. בדרך כלל, 30 עד 50 מ"ל של מרה מופרשים תוך 15-25 דקות.
   • השלב החמישי (חלק "C") הוא כבדי, במהלכו מתקבלת מרה נוזלית צהובה בהירה מדרכי המרה התוך-כבדיות.
   פרשנות של תוצאות

   טיפול במחלות שהובילו להתפתחות דיסקינזיה מתבצע:

   • הדבקה בתולעים (לדוגמה, ג'יארדאזיס או אופיסטורכיאזיס)
   • כיב פפטי (שימוש בתכניות שניים או שלושה מרכיבים)
   • נלחם בזיהום (רשום אנטיביוטיקה)
   • הסרת אבנים מכיס המרה וטיפול במחלות אחרות
   מחוץ לתקופת החמרות:
   • להגיש מועמדות מים מינרלים: בגרסה ההיפרטונית - מים בעלי מינרליזציה נמוכה (Slavyanovskaya, Narzan, Essentuki 2 או 4), בגרסה ההיפוטונית - מים בעלי מינרליזציה גבוהה (Arzani, Essentuki 17).
   
   
   • מומלץ לשהות בסנטוריום עם שיפוע לטיפול במחלות של מערכת העיכול.

   דיאטה לדסקינזיה של כיס המרה

   עמידה בתזונה היא הבסיס להצלחה בטיפול במחלה; היא נקבעת למשך זמן רב (בין 3-4 חודשים לשנה).

   יַעַד- חסכון בכבד, דרכי המרה ודרכי העיכול, כמו גם נורמליזציה של תפקודם.

   במהלך החמרה של המחלה עם כל סוג של דיסקינזיה, לא נכללים הבאים:

   • בשר שומני (אווז, ברווז) ודגים (סרדין, חדקן, הליבוט)
   • מזון מעושן, מטוגן, שומני, מלוח, חמוץ ומתובל
   • אלכוהול, מרק עשיר, תבלינים, בצל, שום, צנון, חומצה
   • ממתקי שמנת, מאפינס, שוקולד, משקאות מוגזים, קקאו, קפה שחור
   • מזונות המגבירים יצירת גזים: אפונה, שעועית, לחם שיפון
   • שמנת, חלב מלא
   • שימורים ומרינדות
   מומלץ לאכול באופן חלקי (5-6 פעמים ביום) ובמנות קטנות.

   עיבוד קולינרי:

   • מוצרים מבושלים, אפויים או מאודים: קציצות, קציצות אדים וכן הלאה.
   
   
   • בימים הראשונים של החמרה, מומלץ לצרוך מזונות בצורת פירה נוזלית או טחון. כפי שהוא נעלם תסמינים חריפיםזה לא נדרש.
   תכונות הדיאטה לדסקינזיה היפומוטורית

   מותר לצריכה

   • לחם אתמול מקמח שיפון או חיטה מכיתה ב'
   • מוצרי חומצה לקטית לא יותר מ-6% שומן: שמנת חמוצה, גבינת קוטג', קפיר
   • בשרים רזים (בקר) ודגים (הייק, פולוק, פייק), עופות (עוף)
   • ירקות בכל צורה
   • לא יותר מחלמון אחד ליום
   • זנים דלי שומן מבושלים של נקניקיות ונקניקיות
   • שומנים צמחיים ו חמאה
   • דבש, סוכר, קרמל, מרמלדה, מרשמלו
   • מיצי פירות וירקות, כמו גם פירות ופירות יער מזנים לא חומציים (תפוחים, משמשים וכו')
   • תה, קפה עם חלב
   • כל דגנים ופסטה
   • מרקים עם מרק ירקות
   תכונות הדיאטה לדסקינזיה היפר-מוטורית

   מותר להשתמש באותם מוצרים כמו לדסקינזיה היפו-מוטורית, אך לא נכללים הדברים הבאים:

   • נקניקיות ונקניקיות (אפילו מבושלות)
   • סוכר, קרמל
   • חזיר, עגל
   • חלמון
   • פירות יער טריים, ירקות ופירות

   שיטות אלטרנטיביות לטיפול בדסקינזיה

   תוספת טובה לטיפול העיקרי בתרופות, במיוחד לאחר הפחתת הסימפטומים החריפים של המחלה.
   
   

   חליטות ומרתיחים	איך להכין ולקחת	לאיזה השפעה לצפות
   דיסקינזיה היפוטונית
   מרתח של פרחי האימורטל	3 כפות יוצקים פרחים לקערת אמייל, יוצקים כוס מים רותחים. לאחר מכן מחממים באמבט מים במשך 30 דקות, תוך ערבוב מתמיד. מסירים מהאש, מצננים ואז מסננים. קח חצי כוס 20-30 דקות לפני הארוחות. קורס - 2-3 שבועות.	מחזק את התכווצות כיס המרה ומשפר את יציאת המרה מנרמל את הרכב המרה משפר את עבודת מערכת העיכול מחטא מקומי
   עירוי של סטיגמות תירס	1 כפית חומרי גלם כתושים, יוצקים כוס מים רותחים ונותנים לזה להתבשל במשך 30 דקות. ואז להביע ולקחת 3 כפות. ל. שלוש פעמים ביום במשך חצי שעה לפני הארוחות. קורס - 2-3 שבועות.	מנזל את המרה ומבטל את הקיפאון שלה הורדת רמות הבילירובין והכולסטרול בדם
   חליטת עשבי תיבול אורגנו	יוצקים 2 כפות. חומרי גלם כתושים 200 מ"ל מים רותחים. אקספרס לאחר 20-30 דקות. קח את כל העירוי לאורך היום בשלוש מנות 30 דקות לפני הארוחות. קורס - חודש ומעלה.	משפר את הפעילות המוטורית של המעיים ודרכי המרה בעל השפעה אנטי דלקתית וכולרטית מקומית מנרמל את תפקוד מערכת העצבים
   דיסקינזיה יתר לחץ דם
   חליטת מנטה	2 כפיות מנטה ויוצקים 200 מ"ל מים רותחים. תן לזה לתלול במשך 30 דקות, ואז מסנן. קח 1/3 כוס 20 דקות לפני הארוחות פעמיים ביום. קורס - 3-4 שבועות.	מפחית כאבים ובחילות מרגיע את השרירים של דרכי המרה והסוגרים, מקדם את יציאת המרה משפר את העיכול ואת התיאבון בעל השפעה אנטי דלקתית מקומית
   מרתח של שורש ליקריץ	2 כפיות חומרי גלם כתושים, יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, מניחים באמבט מים למשך 20 דקות. מצננים, ואז מסננים ומביאים לנפח המקורי עם מים רתוחים. קח 1/3 כוס 30 דקות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. קורס - 2-3 שבועות.	מרגיע את השרירים החלקים של כיס המרה והצינורות שלו
   עבור שני סוגי הדיסקינזיה
   מרתח או תה מפרחי קמומיל	1 כפית פרחי קמומיל יבשים יוצקים 200 מ"ל מים רותחים. אקספרס לאחר 3-5 דקות. לצרוך זמן רב שלוש פעמים ביום, כמו תה.	מפחית נפיחות משפר את עבודת מערכת העיכול עוזר להפחית או להעלים גיהוקים מנרמל את תפקוד מערכת העצבים, עוזר להילחם בנדודי שינה מאיץ את הריפוי של פצעים על הריריות (כיבים, שחיקות) נלחם מקומית עם חיידקים פתוגניים מגביר את התיאבון

   
   

מרה נוצרת כאשר בולוס מזון נכנס לומן של התריסריון. המרה מיוצרת על ידי הכבד, מאוחסנת בכיס המרה, ובמידת הצורך היא נכנסת למערכת העיכול דרך דרכי המרה. קיימת מחלה הקשורה לפגיעה בתנועתיות של מסלולים אלו ומובילה להופעת תסמינים לא נעימים רבים. ה תהליך פתולוגינקרא דיסקינזיה של כיס המרה.

על המחלה

במהלך מחקרים סטטיסטיים, צוין כי מעט יותר מעשירית מכלל אוכלוסיית כדור הארץ סובלת מדיסקינזיה מרה. ברוב המוחלט של המקרים מדובר בנשים בגיל הפוריות בעלות מבנה גוף אסתני. ההנחה היא שהבדלים בין המינים בתחלואה קשורים לייצור הורמונים ותהליכים מטבוליים בגוף הנשי.

מהי דיסקינזיה של כיס המרה? רפואה מסורתיתהתחלתי לחקור את המחלה הזו יחסית לאחרונה. זה תועד לראשונה רשמית בשנת 1903 על ידי שני מנתחים מנותחים מטופל שסבל מכאבים עזים בהיפוכונדריום הימני. תחילה חשבו הרופאים על החמרה של כוללית, אך במהלך הניתוח לא נמצאו אבנים בכיס המרה.

מאז ימי קדם, ההנחה היא שיש קשר ישיר בין מחלות של כיס המרה לבין המצב הפסיכו-רגשי של המטופל. אם אדם נחשף כל הזמן ללחץ, חווה רגשות שליליים, נמצא במצב של מתח עצבי, אז יש סבירות גבוהה שיהיו לו בעיות עם מערכת המרה.

על ידי מראה חיצוניוהתנהגותו של אדם, ניתן להניח את סוג הדיסקינזיה השוררת בו. אם המטופל עצבני, נוטה לתוקפנות ותסמונת הכאב שולטת, אז זה בדרך כלל סוג היפר-קינטי, עקב טונוס מוגבר של דופן השרירים של כיס המרה. אם המטופל מתלונן על מרירות בפה, חולשה כללית, דיכאון, אז זה מצביע על סוג היפוטוני הקשור לפגיעה בזרימת מרה. יש לומר כי קריטריונים אלו הינם מותנים ואינם נלקחים בחשבון במהלך האבחון על ידי רופא, בשל הספציפיות הנמוכה שלהם.

אֲנָטוֹמִיָה

כיס המרה הוא אחד האיברים של מערכת העיכול, הממוקם באזור ההיפוכונדריום הימני. אורכו יכול להגיע לכ-14 ס"מ, ובקוטרו עד 5 ס"מ. נפח שלפוחית ​​השתן הוא כ-1 מ"ל, אך עם גודש הקשור לכוללית, גידול או חסימה מולדת של הצינורות, קיבולת כיס המרה. עלול לגדול. בְּ אנשים בריאיםכיס המרה מעוצב כמו אגס. למחלות מסוימות או מומים מולדיםהוא עשוי להשתנות, להיות בצורת ציר, להתפצל או להכיל הידבקויות פנימיות.

מבחינה אנטומית, הוא מחולק לשלושה חלקים: תחתית, גוף, צוואר. צינורות המרה מתחברים ישירות לצוואר הרחם ואז יוצאים אל לומן התריסריון. המבנה המגביל את הצינור ממערכת העיכול הוא הסוגר של אודי. היווצרות זו היא טבעת שרירית המונעת ריפלוקס של מיץ קיבה לדרכי המרה.

דופן כיס המרה מורכבת משלושה ממברנות:

• מעטפת רקמת חיבור חיצונית או חיבור. מפריד את כיס המרה מאיברים אחרים חלל הבטן, מכיל כלי דם המזינים את השכבות האחרות.
• שכבה שרירית. הוא מורכב בעיקר מסיבי שריר מעגליים. הקליפה נחוצה ליישום התכווצות שרירים והוצאת מרה לתוך לומן דרכי המרה. בצוואר שלפוחית ​​השתן, סיבים מעגליים יוצרים את הסוגר של לוטקנס, המונע הפרשת מרה מוקדמת.
• הקרום הרירי (השכבה הפנימית) נוצר על ידי תאי אפיתל הפועלים פונקציית הפרשה.

מנגנונים רבים מעורבים בתהליכי הפרשת המרה. למערכת העצבים האוטונומית יש את ההשפעה הגדולה ביותר על התפתחות דיסקינזיה תפקודית. בדרך כלל, כאשר מערכת העצבים הפאראסימפתטית מופעלת, הדופן השרירי של כיס המרה מתכווץ והסוגר של אודי נרגע. בהפרעות פסיכו-רגשיות קשות, ישנה הפרעה בעבודה של עצב הוואגוס, המתבטאת בצורה של חוסר ארגון של האלמנטים השרירים של מערכת המרה.

רירית המעי מייצרת מספר חומרים פעילים ביולוגית המשפיעים על תפקוד כיס המרה. Cholecystokinin הוא הורמון נוירופפטיד המסונתז על ידי תאי האפיתל של התריסריון. בדרך כלל, שחרורו מתרחש כאשר מזון חודר למערכת העיכול. בפתולוגיה של התריסריון, עלולה להיות הפרה של ייצור הורמון זה, המתבטא בצורה של עיכוב התנועתיות של כיס המרה.

כמה נוירופפטידים, המסונתזים גם על ידי רירית המעי, יכולים למנוע את התכווצות השכבה השרירית של כיס המרה. כל הגורמים לעיל קשורים זה לזה באופן הדוק. אם אחד המרכיבים הללו ניזוק, מתרחש חוסר ארגון בעבודה של מנגנון השרירים, המתבטא בגודש או בקוליק מרה.

מָרָה

מרה היא נוזל חום צהבהב המיוצר על ידי הכבד וחיוני לעיכול תקין. הפונקציות העיקריות של המרה כוללות ביטול הפעלת פפסין קיבה ואמולסיפיקציה של שומנים. פפסין הוא אנזים המסונתז על ידי האפיתל של הקיבה. בשלב של עיכול הקיבה, לפפסין תפקיד חשוב בפירוק תרכובות חלבון. כאשר הוא נכנס לתריסריון, הוא יוצר אינטראקציה עם חומצת מרה ומתבטל. אם זה לא יקרה, אז הפפסין יפרק את תרכובות החלבון של הלבלב ובכך ימנע עיבוד נוסף של בולוס המזון.

אמולסיפיקציה של שומנים, כלומר פירוק מולקולות שומנים מורכבות לרכיבים פשוטים יותר, מאפשרת ספיגה טובה יותר של חומצות שומן. בנוסף, המרה משפרת את התנועתיות של מערכת העיכול, מגרה את הסינתזה של הורמוני המעי ומונעת התקשרות חיידקים פתוגנייםעל הקרום הרירי של מערכת העיכול. למרה יש גם פונקציה של הפרשה. הוא מכיל בילירובין וכולסטרול - תרכובות מסיסות בשומן שלא ניתנות להפרשה מהכליות. כ-2/3 מהכולסטרול מופרש בצואה, והשאר נלקח חזרה לדם.

מרה מעורבת בעקיפין בהפעלה של טריפסין, אנזים לבלב המפרק חלבון.

מבחינה אטיולוגית, דיסקינזיה מרה יכולה להתחלק לשני סוגים - ראשונית ומשנית.

• במקרה הראשון, הפתולוגיה קשורה להפרעות תפקודיות, המתבטאות בצורה של הפרעות מוטוריות. ברמה הביוכימית, יש הפרעה של תגובות נוירו-הומורליות ונוירוטרנסמיטורים. מומחים מציינים כי הגורם המוביל להפרעה זו הוא ההשפעה ארוכת הטווח של גורמי דחק.
• דיסקינזיה משנית נגרמת על ידי כל פתולוגיה אורגנית המתרחשת באיברי מערכת העיכול. לרוב זה דלקת קיבה, תריסריון, הפטיטיס, דלקת כיס המרה או תהליכים דלקתיים באיברי הבטן. מעט יותר מ-60% מכל מקרי הדיסקינזיה הם פתולוגיות אורגניות.

תפקידו העיקרי של כיס המרה הוא הצטברות וריכוז המרה, כמו גם שחרורה למערכת העיכול בעת קבלת מזון. המרה עצמה מסונתזת על ידי הפטוציטים במצב רציף.

מבחינה קלינית, יש להבדיל בין שתי צורות של דיסקינזיה, לפי סוג היפר והיפומוטורי.

• עם דיסקינזיה מסוג היפר-מוטורי, הטון המוגבר של עצב הוואגוס ממלא תפקיד מוביל בפתוגנזה. ככלל, מדובר בנשים צעירות, מבנה גוף אסתני, הסובלות מחוסר רגישות רגשית. עם צורה זו של תפקוד לקוי, יש עלייה בפעילות המוטורית של כיס המרה. במקרה זה, יש עלייה בטון בסוגרים של Lutkens ו- Oddi. למה זה מוביל? השכבה השרירית של כיס המרה מתחילה להתכווץ באופן פעיל על מנת לסחוט מעצמה מרה. במקביל, הסוגרים המגבילים את זרימת המרה נדחסים מאוד. כתוצאה מכך, מצב זה יתבטא כקוליק מרה, בדומה לזה המתרחש בזמן החמרה של מחלת אבני מרה.
• הסוג ההיפומוטורי של דיסקינזיה מתרחש כאשר הרגישות של כיס המרה להשפעה של גירויים נוירו-הומורליים פוחתת. מצב זה נצפה גם עם ריכוז מוגבר של אסטרוגנים בדם, מחלות כרוניות של התריסריון, המובילות לאטרופיה של הקרום הרירי וירידה בייצור של cholecystokinin.

גורמים לדסקינזיה

כפי שהוזכר לעיל, ישנם גורמים ראשוניים ומשניים לדסקינזיה מרה. יתר על כן, לכל תת סוג של המחלה ישנן סיבות ספציפיות.

דיסקינזיה ראשונית

התהליך הפתולוגי נובע מתפקוד לקוי, אשר לא ניתן לתיקון באמצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות. עם מהלך ארוך של המחלה, יש סבירות גבוהה לפתח הפרעות אורגניות בדרכי המרה ובכיס המרה.

גורמים לדסקינזיה ראשונית של המרה:

• מתח כרוני מוביל להפרעה בעצב הוואגוס. מערכת העצבים הפאראסימפתטית מווסתת ישירות את רצף ההרפיה וההתכווצות של המבנים השריריים של כיס המרה והסוגר של אודי. עומס יתר פסיכו-רגשי ממושך מוביל להפרה של התיאום של הסוגרים.
• טעות דיאטה. צריכה תכופה של מזון שומני מובילה לדיכוי הסינתזה של הורמוני המעי המשפיעים על הפרשת המרה ועל טונוס מבני השרירים של דרכי המרה. כדי לתקן מצב זה, מומלץ לוותר על השימוש השיטתי במזון מטוגן, מעושן ומתובל.
• כל השרירים בגוף האדם קשורים זה בזה. אם אדם מוביל אורח חיים בישיבה, בעל מבנה גוף אסתני, אוכל גרוע, אז שכבת השרירים של איבריו תיחלש. כאשר מזון חודר לתריסריון, כיס המרה לא יוכל להתכווץ לפי הצורך, ולכן נוצר קיפאון מרה.
• תגובות אלרגיות. אלרגנים הכלולים ב סביבה, כאשר נבלע, יכול להיות השפעה שלילית על רירית המעי. כתוצאה מכך, השפעה מעצבנת מופעלת על המנגנון השרירי של המעי, מה שמוביל להפרה של הקשר בין הרפיה והתכווצות של אלמנטים שרירים.

דיסקינזיה משנית

מתרחש עם פתולוגיות אורגניות של כיס המרה, התריסריון, דרכי המרה ואיברים אחרים של מערכת העיכול. גורמים נפוצים לדסקינזיה משנית של המרה:

• דלקת בקיבה ובמעי הדק. עם ממושך תהליך דלקתימתרחשת ניוון של הקרום הרירי של האיברים. בהמשך, זה מוביל לירידה בייצור של חומרים פעילים ביולוגית המשפיעים על תנועתיות כיס המרה ודרכי המרה. עם חומציות מוגברת של הקיבה, הסינתזה של פפסין גדלה, אשר אין לו זמן להיות מושבת בתריסריון. על רקע החומציות המוגברת, הסוגר של אודי מתחיל להתכווץ ולמנוע את זרימת המרה לתוך לומן המעי.
• דלקת כרונית של איברי בטן אחרים. ככלל, זה pyelonephritis, solaritis, ואצל נשים, adnexitis או ציסטה בשחלה. עם התפתחות של תגובות פתולוגיות מסוג זה, שינויים רפלקסים מתרחשים בכיס המרה ובדרכי המרה.
• דלקת של הכבד ודרכי המרה. עם מחלות אלה, הזיהום מתפשט לדופן כיס המרה. במקביל, תכונות המרה משתנות, מה שמוביל להתפתחות של cholelithiasis. אבן מרה גדולה שנוצרה יכולה להוביל להפרה מכנית של יציאת המרה.
• מחלות זיהומיות של דרכי המרה (דיזנטריה, סלמונלוזיס וכו'). שוחררו רעלים מיקרואורגניזמים פתוגנייםבמהלך חייהם, לשבש את העברת הדחפים ממנגנון העצבים ליסודות השרירים של מערכת המרה. במקרה זה, הקשר בין התכווצות הדופן השרירי של כיס המרה לבין הסוגר של אודי נעלם.

תסמינים

בהתאם לסוג התנועתיות, הסימפטומים של דיסקינזיה בכיס המרה ישתנו.

סוג היפוטוני של דיסקינזיה:

• תסמונת הכאב תהיה קבועה, אופי קשתי עמום. הכאב ממוקם בהיפוכונדריום הימני, אינו מקרין ומתגבר לאחר אכילה. יש כאב כאשר כיס המרה נמתח עקב הפרה של פריקת המרה.
• גיהוק מופיע לאחר אכילה או במרווח בין המזון.
• בחילה. עם ריפלוקס גסטרו-תריסריון, הקאות של מרה עלולות להתרחש.
• מרירות בפה. ככלל, עם מחלות של מערכת הכבד-מרה, כל האיברים של מערכת העיכול סובלים. לעתים קרובות מאוד, לחולים יש ריפלוקס של מרה לתוך הקיבה, ולאחר מכן לתוך הוושט וחלל הפה. במקרה זה, אדם חולה יבחין במרירות בפה המופיעה בבוקר או לאחר מאמץ גופני.

סימנים עקיפים של JVP, מה זה? סימנים אלו מתבטאים בצורה של הפרעות נפשיות ורגשיות. מטופלים חווים דיכאון, רגישות רגשית, עייפות מוגברת, חולשה כללית והפרעות שינה. תפקוד לקוי של זיקפה יכול להופיע אצל גברים, והפרעות מחזור אצל נשים.

• הכאב במקרה זה יהיה עז, קוליקי באופיו, בעל לוקליזציה ברורה בהיפוכונדריום הימני, יתרחש על רקע של עומס יתר פסיכו-רגשי או טעות בתזונה. משך התקף הכאב הוא כ-30 דקות. במהלך היום, ייתכנו מספר התקפות כאלה. במקרים מסוימים, הכאב מקרין לגב, מתחת לשכמות או לזרוע ימין. בתקופת ההפוגה אין כאב, אך ישנה כבדות מתמדת בהקרנה של כיס המרה.
• תיאבון מופחת. מרה היא מעין ממריץ של תיאבון ותנועתיות מעיים. עם סוג יתר לחץ דם של דיסקינזיה, מרה אינה חודרת לתריסריון, כתוצאה מכך, ביולוגית חומרים פעיליםשגורמים לעלייה בקטנה אינם מבודדים.
• ירידה במשקל. מחד, הסיבה למצב זה היא הפסקה הקודמת, מאידך עקב סטגנציה של המרה לא מתרחש פירוק רכיבי תזונה ולכן הם אינם נספגים במעיים אלא עוברים.
• בחילה והקאה. תופעה נדירה של דיסקינזיה היפר-מוטורית. ככלל, הם נצפים במהלך התקף של קוליק מרה.
• שִׁלשׁוּל. הפרעה בכיסא מתרחשת במהלך התקף כואב, או לאחר אכילה. חומצות מרה, כאשר משתחררות לומן של המעי הדק, מעכבות את ספיגת הנוזל ומגבירות את הפרשת המים ויסודות קורט. במקרה זה, יש עלייה במסות הצואה בנפח והאצת תנועתיות המעיים.

ישנן גם צורות מעורבות של דיסקינזיה, המאופיינות בסימנים של שילוב של תסמינים מצורות שונות של תפקוד לקוי של כיס המרה.

יַחַס

כיצד לטפל בדסקינזיה של כיס המרה? עקרונות טיפול תרופתימורכבים ברישום תרופות המשפרות את יציאת המרה, מבטלות זיהום חיידקי ומנרמלות את תפקוד מערכת העצבים ומערכת העיכול. בהתאם לסוג הדיסקינזיה, נבחר טיפול מתאים.

• Choleritics הם קבוצה של תרופות שנקבעו כדי לשפר את הייצור וההפרדה של מרה. הם מבוססים על חומצות מרה. בשל השפעה זו מגרה את התנועתיות של דרכי המרה, כמו גם נורמליזציה של העיכול ופירוק חומרי הזנה. התרופות הנפוצות ביותר הן (אלוהול, כולנזים והוליבר).
• תמצית Eleutherococcus ו / או תמיסת ג'ינסנג נקבעות כדי להגביר את הטון של עצב הוואגוס. נתונים תרופותלנרמל את לחץ הדם, להגביר את חילוף החומרים ועמידות ללחץ פיזי.
• צינורות ללא צינור הם חומרים הממריצים את הפרשת המרה. במקרה זה, מרה יוצאת מכיס המרה ומהצינורות התוך-כבדיים. צינורות משמשים לעתים קרובות לצלילים בתריסריון.

טיפול בצורת יתר לחץ דם של דיסקינזיה של כיס המרה:

• Cholekinetics הן תרופות המשמשות להגברת הטונוס של דופן השרירים של כיס המרה. בנוסף, לתרופות מקבוצת הכולקינטיקה יש השפעה מרגיעה על הסוגרים של אודי ולוטקנס. בשל השפעתם על הגוף, עוצמת התקף הכאב פוחתת, התכונות הריאולוגיות של המרה משתפרות וריכוז הכולסטרול בדם יורד. לתרופות מסוימות כמו Hepabene יש גם אפקט מגונן על הכבד, המגן על תאי הכבד מפני השפעותיהם של רעלים.
• נוגדי עוויתות - תכשירים תרופתייםנקבע כדי להפחית את הטון של הסוגרים. אחת התרופות הללו, אודסטון, דומה לכולציסטוקינין בהשפעתה על הגוף. כאשר נלקח באופן קבוע את התרופה הזויש עלייה בייצור המרה, הרפיה של מחסומים טבעיים וירידה בלחץ בדרכי המרה.
• כדי לנרמל את העבודה של עצב הוואגוס, משתמשים בתרופות הרגעה, כגון תמיסת אמא או ולריאן.

מְנִיעָה

כדי למנוע דיסקינזיה מרה, עליך לעקוב אחר כמה המלצות פשוטות.

• אתה צריך להתמודד עם לחץ. עומס יתר פסיכו-רגשי חמור מוביל להפרעה במערכת העצבים הפאראסימפתטית. במידת האפשר, הימנע ממצבי לחץ, אל תצבור בעצמך גירוי וכעס. בנוכחות דיכאון קשה, מומלץ להיעזר באיש מקצוע.
• דיאטה בדסקינזיה מרה משחקת תפקיד גדול בטיפול במחלה זו. הצעד הראשון הוא להפסיק לאכול מזונות מהירים, מזון נוחות ומזונות אחרים באיכות ירודה. התזונה ל-JVP צריכה לכלול מזונות עשירים בויטמינים, חומרים מזינים ויסודות קורט מועילים.
• עבור חולים עם תנועתיות לקויה של דרכי המרה, יש לציין טיפול בסנטוריום. במקומות כאלה מבוצעות פעילויות ריפוי מורכבות שמטרתן הרפיה והעלמת סימני המחלה. עם דיסקינזיה דרכי המרה, יש לציין טיפול בסנטוריום במים מינרליים.

אבל אולי נכון יותר להתייחס לא לתוצאה, אלא לסיבה?

להיכרות, התוויות נגד אפשריות, התייעצות עם הרופא היא חובה! אין לעסוק באבחון עצמי ובטיפול עצמי!

מאמר ממש מועיל! והכי חשוב, הגורמים למחלה נקראים! המרה שלי עומדת ומשקע סמיך נראה באולטרסאונד! אני שותה אלהול ואודסטון! הרופא המליץ ​​להשתמש באורסוזן בלילה! אני שותה את Ursosan ללא הרף כבר 3 שנים! האם Ursosan יכול להזיק לגוף אם אתה שותה אותו במשך יותר משנתיים ללא הפסקה, ללא הפסקה?

• מחלות של הקיבה
• • דַלֶקֶת הַקֵבָה
  • Gastroduodenitis
  • גסטרואנטריטיס
  • גסטרואנטרוקוליטיס
  • חומציות בקיבה
  • שְׁחִיקָה

• מחלות של הלבלב
• • דלקת הלבלב
  • לַבלָב

• מחלת כיס המרה
• • דלקת כיס המרה

• מחלות של הוושט
• • דלקת הוושט

• מחלות מעי
• • דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
  • טְחוֹרִים
  • Dysbacteriosis
  • עצירות
  • קוליטיס
  • שִׁלשׁוּל
  • אנטרוקוליטיס

• אַחֵר
• • אבחון
  • מחלות אחרות
  • לְהַקִיא
  • מאכלים בריאים
  • הכנות

• מחלת כליות
• • ניתוח של שתן
  • אנטומיה של הכליות
  • מחלות כליות אחרות
  • ציסטה בכליות
  • מחלת Urolithiasis
  • דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת
  • נפרוזה
  • נפרופטוזיס
  • ניקוי כליות
  • אי ספיקת כליות

• מחלות שלפוחית ​​השתן
• • הַטָלַת שֶׁתֶן
  • שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
  • שופכנים

• חי עם מחלת קרוהן 04.03.2018

חומרי האתר מיועדים למטרות מידע, לכל שאלה הקשורה לבריאות, התייעצות

עם הרופא המטפל חובה! אין לעסוק באבחון עצמי ובטיפול עצמי!

מדוע מופרעת התכווצות כיס המרה?

התכווצות כיס המרה מאפשרת לאיבר זה לדחוף את המרה המיוצר על ידי הכבד לתוך אברי העיכול כאשר מזון נכנס לשם. המרה אחראית לפירוק שומנים קשים לעיכול ותורמת לתהליך העיכול התקין. לכן ההתכווצות הטובה של איבר חשוב זה של מערכת העיכול היא האינדיקטור העיקרי לתפקודו התקין.

למרבה הצער, גסטרואנטרולוגים מתמודדים לעתים קרובות עם פתולוגיה כזו כמו הפרה של התנועתיות של איבר זה ודרכי המרה, שבהן תפקוד התכווצותכיס המרה סוטה מהנורמה.

מחלה זו נקראת דיסקינזיה, שהיא מחלה נפוצה מאוד של איבר זה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, נשים סובלות מדיסקינזיה של כיס המרה בתדירות גבוהה פי עשר מגברים.

פונקציות של כיס המרה

כיס המרה יוצר את מה שנקרא מערכת המרה עם הכבד. הוא ממוקם ישירות מתחתיו והוא חלל (מאגר) קטן בצורת שקית אובלית בנפח של עד 70 סנטימטר מעוקב. אורכו של איבר זה אצל מבוגרים יכול להגיע עד 14 סנטימטרים.

הפונקציות העיקריות של כיס המרה:

• הצטברות של מרה המיוצרת מסביב לשעון על ידי הכבד;
• הבאתו לעקביות הנדרשת;
• מסירה של הפרשת כבד זו לתריסריון כאשר מזון חודר למערכת העיכול.

מרה היא נוזל ביולוגי המעורב בפירוק שומנים כבדים מהחי ובשחרור חומרים מזינים חיוניים מהמוצרים הנכנסים לגוף.

הכבד אחראי על ייצור הנוזל הזה, משם הוא נכנס לכיס המרה דרך צינור המרה המשותף. שם הוא מצטבר, מקבל את העקביות הדרושה ובמידת הצורך נזרק למערכת העיכול. שחרור כזה מתרחש זמן קצר לאחר שהמזון נכנס למערכת העיכול.

מהי דיסקינזיה וסוגיה

דיסקינזיה של כיס המרה היא מחלה (בדרך כלל בעלת אופי לא זיהומי), שבה יש הפרה של התפקוד המוטורי (במילים אחרות, פינוי) של איבר פנימי זה. זה מפריע למילוי הרגיל של שלפוחית ​​השתן במרה, וגם משבש את תפקוד ההתכווצות שלה.

נשים נוטות הרבה יותר לחלות במחלה זו, וזה נובע מהספציפיות של הרמות ההורמונליות שלהן והמבנה הכללי של הגוף הנשי. לעתים קרובות, דיסקינזיה בכיס המרה מתפתחת במהלך ההריון.

אם אנחנו מדברים על חלקה של דיסקינזיה במספר המחלות הכולל של מערכת המרה, אז זה בערך 12 אחוז. פתולוגיה זו היא הפרעה תפקודית, ואינה גורמת לשינויים מורפולוגיים באיבר פנימי זה.

הפרעות כאלה בתנועתיות של כיס המרה הן ראשוניות ומשניות.

בנוסף, מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של פתולוגיה זו:

• היפוטוני;
• היפרטוני;
• היפוקינטי;
• דיסקינזיה היפרקינטית.

יתר לחץ דם הוא ירידה ברמת ההתכווצות של כיס המרה. סוג זה של פתולוגיה זו מאופיין בהפרשת מרה קשה וקשיים בהצטברות של מרה.

עבור יתר לחץ דם, להיפך, עלייה חדה בטונוס השרירים אופיינית. עלייה כזו בכיווץ משבשת גם הפרשת מרה רגילה, שכן התכווצויות כתוצאה מכך של שרירי הקירות של איבר זה מובילות לעבודה כאוטית של הסוגרים.

הסיבות להופעת פתולוגיות כאלה

יש הרבה סיבות שגורמות לשיבוש תפקודי זה בתפקוד התקין של כיס המרה. דיסקינזיה בצורה הראשונית, ככלל, מתרחשת כתוצאה מתכונות מולדות של התפתחות איבר פנימי זה. הצורה המשנית של פתולוגיה זו מתעוררת בעיקר על ידי מחלות נלוות שונות.

הגורמים העיקריים המעוררים דיסקינזיה ראשונית של כיס המרה:

• הכפלה של דרכי המרה ושלפוחית ​​השתן עצמה;
• צלקות והיצרות מולדות באיבר זה;
• הפרה של התפקוד התקין של תאי שריר חלקים;
• ירידה ברגישות של קולטנים למתווכים;
• תזונה לא נכונה ולא מאוזנת;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים;
• הפרעות הורמונליות.

תהליך הפרשת המרה מנוטר על ידי מערכות העצבים והאנדוקריניות של גוף האדם. פעילות מוגברת של עצב הוואגוס מובילה להתכווצות מוגברת של כיס המרה. פתולוגיה זו מתרחשת עקב תקלה במערכת העצבים האוטונומית. כמו כן, דיסקינזיה כזו יכולה להיות מעוררת על ידי הפרות של ייצור הורמונים כגון גסטרין, סודין, cholecystokinin, וכן הלאה.

דיסקינזיה היפוטונית, שבה ההתכווצות, להיפך, פוחתת, ככלל, מתרחשת כתוצאה מפעולת נוירופפטידים על איבר פנימי זה.

גם יתר לחץ דם וגם יתר לחץ דם של כיס המרה יכולים להיות מעוררים על ידי תזונה לא נכונה ולא הגיונית. אם אכילה לא מתרחשת באופן קבוע, בזמנים שונים, אם אדם מתרגל מזון יבש וחטיפים תוך כדי תנועה, כמו גם במקרה של צריכה מתמדת של מזון שומני, מטוגן, חריף או פשוט באיכות ירודה, זו דרך בטוחה להופעת הפרעות תנועתיות כאלה של כיס המרה. הפרות כאלה יכולות לעורר גם דיאטות שונות למטרת ירידה במשקל והרעבה, שבהן יש הפסקות גדולות בין הארוחות.

דיסקינזיה יכולה להתפתח גם כתוצאה ממצב סטרס מתמיד, כתוצאה ממגוון סוגים של מחלות אלרגיות (למשל, אסטמה) וכתוצאה מאורח חיים יושבני. אנשים עם מבנה גוף אסתני רגישים יותר לפתולוגיה זו.

אצל ילדים, ככלל, דיסקינזיה היא תוצאה של חולשה מולדת של מערכת השרירים (צורה ראשונית), או שמחלה זו מתרחשת על רקע מחלות נלוות (צורה משנית). הן בילדים והן בחולים מבוגרים, הפרעות בתנועתיות של כיס המרה יכולות להיגרם על ידי דלקת לבלב, מחלת אבני מרה, דיזנטריה, סלמונלוזיס, כיב פפטי, גסטריטיס, אנטרוקוליטיס וניוון שונות של הקרום הרירי של איברי העיכול.

גורמי הסיכון העיקריים למחלה זו בחולות הם שינויים פתולוגיים שונים באיברי האגן (לדוגמה, דלקת סלפינג או אדנקסיטיס).

התמונה הקלינית של מחלה זו של כיס המרה תלויה בסוג הפתולוגיה המתבטאת.

הפרה של התנועתיות של איבר פנימי זה מסוג hypomotor מלווה בהופעת התסמינים הבאים:

• כאב עמום קבוע בהיפוכונדריום הימני;
• הֲפָחָה;
• גיהוק תמידי;
• ריח רע מהפה לאחר גיהוק;
• תחושת מרירות בפה;
• בחילה;
• הקאות תקופתיות;
• נפיחות;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות בצואה (עצירות לסירוגין ושלשולים);
• ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה);
• הורדת לחץ דם;
• עלייה במשקל (נפוץ ב צורה כרוניתתת לחץ דם של כיס המרה);
• הזעה מוגברת;
• רוק יתר.

רוב החולים עם סוג זה של דיסקינזיה מתלוננים על תסמונת כאב עמום קבוע. כאבים בעוצמה משתנה נמצאים כמעט כל הזמן, אופיים יכול להיות עמום, לוחץ או לוחץ, עוצמת הכאב עולה בזמן תנועה ויורדת במנוחה. כל זה קשור לעלייה בערך הלחץ בחלל הבטן והפרה של יציאת המרה הרגילה. לכאבים כאלה, ככלל, אין לוקליזציה ברורה והם מסווגים כ"נשפכים". בעיקרון, צריכת מזון אינה משפיעה על עוצמת או הופעת הכאב במקרים אלו.

לדסקינזיה מאוד סימפטום אופייניהוא התפרצות של אוויר, המעוררת תפקוד מופרע של מערכת העצבים, ומאלצת יותר תנועות בליעה.

עם המהלך ההיפוקינטי של פתולוגיה זו, חולים חווים לעתים קרובות בחילה הנגרמת על ידי גירוי של הקולטנים של איברי העיכול ועירור מרכז העצביםאחראי להקאות. ככלל, החולה מתחיל לחוש בחילה לאחר נטילת מזון שומני מדי, וכן לאחר אכילת יתר או במקרים של ספיגה מהירה מדי של מזון.

סימפטום אופייני נוסף להידרדרות בטונוס השרירים של כיס המרה הוא תחושת מרירות בחלל הפה (במיוחד בבוקר ומיד לאחר האכילה). הסיבה לתופעה זו היא כניסת מרה לקיבה, אשר לאחר מכן נזרקת לוושט (מה שאף פעם לא קורה במהלך תפקוד תקין של כיס המרה).

מאחר שדיסקינזיה היפו-קינטית של כיס המרה מעוררת התפתחות של תהליכי תסיסה וריקבון במערכת העיכול הנגרמים ממחסור במרה המפרקת מזון, מהלך זה של המחלה מלווה לעיתים קרובות בנפיחות.

אנזימים כגון חומצות מרה אחראים לתיאבון טוב בגוף האדם. במקרה של הפרה של תהליך יציאת המרה, מתרחש מחסור בחומרים אלה, והתיאבון מתדרדר בחדות.

עצירות ושלשולים עם דיסקינזיה היפוקינטית הם נדירים למדי. הביטוי שלהם נגרם על ידי תנועתיות מעיים מופחתת, כמו גם הפרעות במהלך התקין של תהליך העיכול הקשורים לעיבוד תקין של שומנים, חלבונים ופחמימות.

עם קיפאון של מרה בכיס המרה, מה שנקרא תסמונת כולסטטית מתרחשת. הוא מאופיין ב:

• גירוד של העור;
• שינוי בצבעם (צהבת);
• הצהבה של סקלרה בעין;
• שתן כהה;
• צבע בהיר יותר (צהוב-ירוק) של צואה.

תסמינים

דיסקינזיה היפר-מוטורית (או היפר-קינטית) של כיס המרה נבדלת על ידי כמה מאפיינים אופייניים.

צורה זו של המחלה מאופיינת בתמונה הקלינית הבאה:

1. התרחשות של תסמונת כאב עז, בדומה לקוליק בכבד;
2. הרעה משמעותית ברווחתו הכללית של המטופל;
3. ירידה במשקל;
4. אובדן תיאבון;
5. צואה נוזלית;
6. בחילה;
7. לְהַקִיא;
8. קרדיופלמוס;
9. הצהבה של העור;
10. לחץ דם גבוה;
11. חולשה כללית;
12. חולשה מתמדת;
13. הופעה בלשון הפלאק.

התסמין הנפוץ והלא נעים ביותר של דיסקינזיה יתר לחץ דם של איבר פנימי זה הוא תסמונת כאב, המאופיינת בתסמינים הבאים:

• משך - עד 30 דקות;
• אופי חד;
• מתרחש בצורה של התקפים;
• מקומי בהיפוכונדריום הימני;
• מעורר על ידי מתח פיזי או מצב מלחיץ;
• ניתן ליד ימין ולשכמות ימין.

החולה מאבד במהירות את התיאבון, מתחיל לאכול גרוע, מה שגורם לירידה חדה במשקל הגוף. בנוסף, ירידה במשקל מושפעת גם מעיכול לא מספיק של רכיבי תזונה הכלולים במזון, הנגרם ממחסור במרה. שכבת השומן התת עורית בחולים כאלה נעשית דקה יותר.

כמו כן, עם סוג זה של דיסקינזיה, מופרע תפקוד מערכת העצבים האוטונומית, המתבטא בשינויים במצב הרוח, עצבנות והפרעות שינה.

המראה של ציפוי צהבהב או ירקרק על הלשון יכול להתרחש עם שתי צורות הדיסקינזיה. במקרים מסוימים, חולים התלוננו על שינויים ברגישות לטעם. בנוסף, תהליכים עומדים בכיס המרה משפיעים לרעה על התפקוד המיני של המטופל, ואצל נשים עם פתולוגיה זו, המחזור הווסת הופר במקרים מסוימים.

אבחון של פתולוגיה זו

למרות המאפיין למדי תמונה קלינית, רק תסמינים חיצוניים עבור אבחנה מדויקתדיסקינזיה של כיס המרה אינה מספיקה.

כדי לקבוע את הסיבות שעוררו את הדיסמוטיליות של איבר זה, נקבעים מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים של כיס המרה עצמו, צינורותיו ואיברים אחרים של מערכת העיכול.

סקרים כאלה כוללים:

1. בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה, כמו גם הלבלב והכבד;
2. ניתוח דם כללי;
3. בדיקת דם לביוכימיה;
4. ניתוח שתן;
5. coprogram (ניתוח של צואה);
6. בדיקת layuoratornoe של צואה עבור נוכחות של ביצי helminth בו;
7. כולנגיוגרפיה;
8. כולציסטוגרפיה;
9. בדיקת מרה (מיקרוסקופית);
10. צליל תריסריון, ולאחר מכן מתבצע ניתוח של מיץ קיבה.

מחקרי מעבדה באבחון של דיסקינזיה של כיס המרה מאפשרים לזהות את השינויים השליליים הבאים:

• קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר (ESR);
• עלייה ברמת הלויקוציטים;
• עלייה ברמת הבילירובין;
• עלייה בכולסטרול חלבון C-reactiveוחומצות מרה;
• עלייה ברמת העמילאז (אופייני למקרים של דלקת נלווית של הלבלב).

כמו כן, נדרשות בדיקות כבד כדי לבצע אבחנה זו.

כמו כן, כדי להבהיר אבחנה זו, נעשה שימוש בטכניקות אבחון אינסטרומנטליות כמו כולנגיוגרפיה וכולציסטוגרפיה.

חובה גם היא לרטרוגרדית כולנגיופנקראטוגרפיה. כדי לא לכלול היצרות של הסוגר של אודי, מבוצע הליך מנומטריה.

על מנת למנוע פתולוגיות אפשריות של התריסריון והקיבה, מתבצעת בדיקה מיוחדת, הנקראת fibroesophagogastroduodenoscopy.

שיטת טיפול במחלה זו

ככלל, הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע בשיטות שמרניות - בעזרת תרופות. בחירת התרופה מבוססת על סוג הפרעת תנועתיות האיברים. עם תת לחץ דם של כיס המרה משמשים:

• תרופות המנרמלות את רמת ההתכווצות (פרוקינטיקה) (לדוגמה, Cerucal או Domperidone);
• כדי לשפר את זרימת המרה, משתמשים בתרופות הנקראות כולרטיקה (Holenzim או Allochol);
• כדי להגביר את הטון של איבר זה תוך הפחתת הטון של דרכי המרה, משתמשים בתרופות cholekinetic.

בנוסף, כדי לנרמל את העבודה של מערכת העצבים האוטונומית, הרופא עשוי לרשום סורביטול, מגנזיום סולפט או תמצית eleutherococcus. במהלך ההיפר-קינטי של פתולוגיה זו, ככלל, נעשה שימוש ב-cholekinetics ו- antispasmodics.

נוגדי עוויתות מקלים על הכאב. התרופות המפורסמות ביותר בקבוצה זו הן No-shpa, Duspatalin, Odeston, Papaverine ו- Drotaverine. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לרשום משככי כאבים נרקוטיים.

שיטות פיזיותרפיה משמשות לעתים קרובות לטיפול בחולים עם פתולוגיה זו.

הטונוס המוגבר של כיס המרה עוזר לנרמל אלקטרופורזה עם תרופות כמו Platifillin ו- Papaverine. אם הטון ירד, אזי משתמשים באלקטרופורזה עם Pilocarpine.

עבור כל פתולוגיות של מערכת המרה, החולים חייבים לעקוב אחר דיאטה הנקראת "טבלת טיפולים מס' 5".

משך הקורס של טיפול תרופתי לדסקינזיה של איבר זה הוא מספר שבועות, וככלל, ללא ניתוח.

סוגי דיסקינזיה של כיס המרה - היפומוטורי, היפר-מוטורי, סימנים וטיפול

דיסקינזיה של כיס המרה היא פתולוגיה של הטון והתפקוד של האיבר ושל הצינורות הנמשכים ממנו. הפרה זו מורכבת מהפרשה לא נכונה של מרה לתריסריון 12, וכתוצאה מכך מתפתחות בעיות בעיכול המעי.

תיאור כללי של המחלה

דיסקינזיה במערכת העיכול נמצאת במקום השמיני בשכיחות בקרב מחלות של איבר זה. זה מתפתח אצל אנשים ומבוגרים, ו יַלדוּת. זה מופיע לעתים קרובות יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.

הסיבה לכך היא תהליכי הגוף של נשים. קטגוריית האנשים הרגישים ביותר למחלה זו כוללת מתבגרים ונערות צעירות עם מבנה גוף אסתני.

לריפוי מלא של דיסקינזיה, יש צורך בטיפול בזמן ובתזונה שנבחרה כראוי.

מבנה איבר

כיס המרה ממוקם בצד ימין של הצלעות. באורך, הוא מגיע 6-14 ס"מ, וברוחב - 3-5 ס"מ. הקיבולת שלו שווה למ"ל, אבל במקרה של סטגנציה זה יכול לגדול. הצורה מלבנית. הוא מורכב ממספר חלקים - החלק התחתון, הגוף והצוואר, מהם מגיע הצינור הציסטי, המתחבר לצינור הכבד.

תפקידו של כיס המרה הוא:

• בהצטברות ואחסון של מרה המיוצרת על ידי הכבד;
• בהפרשתו לתריסריון.

במהלך תהליך זה, הבועה מתכווצת. בנוסף, ברגע זה, הסוגר נרגע, ובכך תורם לקידום המרה.

תהליך זה תלוי ב:

• הורמוני מעיים;
• מחלקות של מערכת העצבים למטרות סימפטיות ופאראסימפתטיות;
• cholecystokinin-pancreozymin;
• secretin;
• גלוקגון;
• מוטילין;
• גסטרין;
• נוירוטנסין;
• פוליפפטיד vasointestinal;
• נוירופפטידים.

רכיבים אלו פועלים על שרירי שלפוחית ​​השתן בעת ​​האכילה ומפחיתים אותה, מה שמוביל לעלייה בלחץ. אז הסוגר נרגע ומעביר מרה לצינורות ולתריסריון 12.

עם חוסר עקביות בפעילות של מחלקות מערכת העצבים והפרעות פתולוגיות אחרות, מתרחשות הפרעות יציאה.

למרה תפקיד חשוב במערכת העיכול של המעי. היא מסוגלת ל:

• לשפר את התיאבון;
• לנרמל את הספיגה של ויטמינים מסיסים בשומן;
• להאיץ את הפירוק והספיגה של שומנים;
• להסיר פפסין מהמעי;
• להשפיע בבטחה על ייצור הריר והורמוני המעי;
• להפעיל אנזימים הדרושים לעיכול מזון חלבון;
• לפעול אנטיבקטריאלי;
• להפעיל את עבודת המעיים.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

דיסקינזיה של כיס המרה היא מסוג ראשוני ומשני. ההבדל ביניהם נעוץ בגורמים להתפתחות המחלה ובעיתוי הופעתה. התסמינים הראשוניים של דיסקינזיה ראשונית הם הפרעות בתפקוד, שניתן לזהות באמצעות אולטרסאונד או רנטגן. בדרך כלל, הפרעות כאלה קשורות לפתולוגיות מולדות בהתפתחות הצינורות.

עם התקדמות המחלה משתנה המבנה של מערכת המרה כולה.

הגורמים לדסקינזיה של כיס המרה וצינורות מהסוג הראשוני הם כדלקמן:

• השימוש במזון שומני;
• חטיפים ממהרים;
• אכילה לעתים קרובות מדי;
• לעיסה לקויה של מזון;
• ארוחות לא סדירות;
• מתח והפרעות פסיכוסומטיות;
• תגובות אלרגיות;
• אורח חיים בישיבה, שרירים חלשים מלידה, משקל נמוך;
• נטייה תורשתית אצל ילד אם להורים יש גם מחלה זו.

דיסקינזיה של כיס המרה מהסוג המשני היא דפורמציה עם סימנים של פתולוגיות במבנה האיבר ודרכי המרה כתוצאה ממחלות קיימות. אתה יכול לזהות שינויים אלה במהלך בדיקות רפואיות.

דיסקינזיה משנית יכולה להתפתח על רקע הגורמים הבאים:

• מחלות של מערכת העיכול (אטרופיה של המשטח הרירי של מערכת העיכול, דלקת קיבה, תריסריון, דלקת מעיים, כיב תריסריון, חוסר מרה וקוליטיס);
• בעיות במערכת המרה (כולליתיאזיס, דלקת הפטיטיס, cholangitis ו-cholecystitis);
• דלקת כרונית באגן או בצפק (ציסטה בשחלה, פיילונפריטיס וסולאריטיס);
• זיהומי helminth (giardiasis ו-opisthorchiasis);
• שינוי פתולוגי מולד במבנה של איבר זה;
• מחלות שהופיעו על רקע הפרעות אנדוקריניות (עודף משקל, תת פעילות של בלוטת התריס, ייצור לא מספיק של טסטוסטרון או אסטרוגן).

סוגי מחלות

דיסקינזיה של כיס המרה יכולה להיות מכמה סוגים, הנבדלים ביכולתם של דפנות האיבר להתכווץ:

• היפר-מוטורי (היפרטוני). הוא מתפתח עם גוון מוגבר של שלפוחית ​​השתן והנתיבים הנמשכים ממנה. זה מתרחש אצל אנשים עם מערכת עצבים פאראסימפתטית המשפרת את הטון של האיבר. ילדים ובני נוער מושפעים ביותר.
• צורה היפומוטורית (היפוטונית), מופיעה בגוון מופחת. האנשים הרגישים ביותר הם מעל גיל 40, שבהם שולטת המערכת הסימפתטית.
• צורה היפרקינטית (היפרקינזיה) עם יציאת מרה פעילה;
• צורה היפוקינטית (היפוקינזיה) עם יציאה איטית של החומר המופרש.

תסמינים

סימנים של דיסקינזיה של כיס המרה תלויים בסוג התפקוד לקוי של האיבר ודרכי המרה.

תסמינים של הסוג ההיפומוטורי של המחלה כוללים:

• כאב כואב בהיפוכונדריום הימני, שעלול להתעצם לאחר אכילה;
• נפיחות;
• טעם מר בפה המופיע בבוקר, לאחר אכילת מזון ומאמץ גופני;
• גיהוק;
• הֲפָחָה;
• בחילות והקאות עם תערובת של מרה;
• עצירות או שלשול;
• אובדן תיאבון;
• משקל גוף עודף;
• הפרעות במערכת העצבים (שטיפה בפנים, ריור מוגבר והזעה, הורדת לחץ דם וירידה בקצב הלב).

עם דיסקינזיה היפר-מוטורית, למטופל יש את התסמינים הבאים:

• כאב חריף בהיפוכונדריום הימני, מקרין לאזור הלב (מתרחש לאחר מתח, מאמץ פיזי ותת תזונה);
• ירידה במשקל
• אובדן תיאבון;
• בחילות והקאות עם התקפי קוליק מרה;
• הפרעות במערכת העצבים האוטונומית (כאבים בראש, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, חולשה, החמרה בשינה, עייפות, הזעה ו תחושה מתמדתהַקפָּדָה);
• שִׁלשׁוּל.

לשתי הצורות הללו של דיסקינזיה יש גם מאפיינים משותפים:

• הכהה של צבע השתן;
• צואה חסרת צבע;
• גוון צהוב של העור והעין סקלרה;
• הידרדרות בטעם;
• ציפוי לבן או צהוב על הלשון.

עם דיסקינזיה מעורבת, שילוב של תסמינים של צורות אלה אפשרי.

שיטות אבחון

אבחון של דיסקינזיה בכיס המרה מורכב ממספר הליכים. קודם כל, המטופל נבדק על ידי רופא ונלקחת אנמנזה.

• אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן לאחר ארוחת בוקר;
• אולטרסאונד של חלל הבטן כדי לקבוע את גודל כיס המרה, נוכחות של שינויים חריגים ואבנים;
• Fibroesophagogastroduodenoscopy, המאפשרת לקבוע את מצב המשטח הרירי של מערכת העיכול;
• בדיקת תריסריון, הבוחנת את המרה ואת תפקוד כיס המרה ודרכי המרה;
• עירוי כולציסטוגרפיה, שבה מוזרק חומר עם יוד;
• כיס מרה דרך הפה, המעריך את גודל כיס המרה ואת נוכחותן של חריגות אפשריות;
• כולנגיוגרפיה, המאפשרת לבחון את צינורות מערכת המרה באמצעות אנדוסקופ וחומר ניגוד

תֶרַפּיָה

השימוש בתרופות

לטיפול במחלות דרכי המרה לפי הסוג ההיפוטוני, כגון הכנות רפואיותאֵיך:

• כולרטיקה (Cholecin, Holiver, Allochol, Flamin, Holosas and Cholenzim);
• אמצעי עם אפקט טוניק (תמצית Eleutherococcus ותמיסת ג'ינסנג);
• tubage ללא בדיקה (Xylitol, Sorbitol ומגנזיום סולפט).

לטיפול בדיסקינזיה יתר לחץ דם משתמשים בתרופות הבאות:

• נוגדי עוויתות (No-shpa, Papaverine, Gimecromon, Duspatalin ו- Drotaverine);
• cholekinetics (Gepabene, Oxafenamide);
• תרופות בעלות תכונות הרגעה (נתרן ברומיד, תועלת, ולריאן, אשלגן ברומיד).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בטיפול בדסקינזיה היפוטונית, נעשה שימוש גם בהליכי פיזיותרפיה כגון טיפול באמפלפולס ואלקטרופורזה באמצעות פילוקרפין, ולדיסקינזיה היפרטונית משתמשים גם בהליכי לייזר ואלקטרופורזה באמצעות פלטיפילין ופפאברין.

במקרים מסוימים, נהלים אחרים נקבעים גם:

• עיסוי, כולל אקופרסורה, המסוגל לנרמל את תפקוד כיס המרה;
• דיקור (דיקור);
• hirudotherapy (טיפול עם עלוקות).

כמו כן, במקרים מסוימים, טיפול במחלות שגרמו להתפתחות דיסקינזיה (זיהומים, פלישה הלמינטית, מחלת כיב ואבני מרה). לקבלת האפקט המרבי של הטיפול, יש צורך להקפיד על המשטר היומי הנכון, בשילוב עבודה ומנוחה.

כאשר מתגלה דיסקינזיה, המטופל זקוק ל:

• ללכת לישון לפני 23:00;
• שינה יומית מ-8 שעות;
• להקפיד על תזונה נכונה;
• לצאת לטיולים קבועים באוויר הצח;
• לשלב מתח נפשי ופיזי.

חָשׁוּב! במקרים מסוימים, חולים מנסים להילחם בדסקינזיה תרופות עממיות, אך תחילה עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

תזונה נכונה

להשפעה המקסימלית של הטיפול במחלה זו, נדרשת דיאטה מיוחדת, אותה יש לעקוב במשך 3-12 חודשים. הוא נקבע כדי לשפר את תפקוד הכבד, מערכת העיכול והמסלולים המיועדים להסרת מרה.

דיאטה זו כוללת אי הכללה של מזונות מסוימים:

• כּוֹהֶל;
• בשר שומני, מרק על בשר;
• מזון מטוגן ושומני, בשרים מעושנים;
• אוכל חמוץ ומתובל;
• צנון, בצל, חומצה ושום;
• מרינדה;
• דג שמן;
• תבלינים;
• קרם חלב;
• קטניות;
• שוקולד;
• מאפים, לחם מקמח שיפון;
• סודה, קפה וקקאו.

יש צורך לאכול במנות קטנות מספר פעמים ביום, כלומר. חלקית. במהלך החמרה, בפעם הראשונה יש לצרוך רק כלים נוזליים או קצוצים במטחנת בשר. לאחר ביטול תסמינים חריפים, אתה יכול לעבור למנות מאודות, מבושלות ואפויות. מומלץ להפחית את צריכת המלח כדי למנוע נפיחות.

עם דיאטה כזו, המזונות הבאים מותרים:

• מרק על בסיס ירקות;
• בשר ודגים רזים;
• דִגנֵי בּוֹקֶר;
• חמאה;
• חלמון מביצת עוף מבושלת;
• לחם מיובש;
• ירקות;
• קפיר, חלב אפוי מותסס;
• מיצים;
• קרמל ודבש;
• פרי.

התפתחות המחלה בילדים

ילדים עם דיסקינזיה בכיס המרה עלולים לחוות כאבי בטן, בעיות בצואה וירידה בתיאבון. זה יכול להתפתח אפילו בילדות המוקדמת. הופעת המחלה עלולה להיות אסימפטומטית.

הערה! אם לילד יש לפחות חשד לדסקינזיה של כיס המרה, הוריו צריכים לפנות מיד לרופא.

הטיפול יכול להתבצע הן באישפוז והן באשפוז, בהתאם למצבו של הילד. המחלה יכולה להימשך זמן רב, אך עם הקפדה על מרשמים רפואיים, עדיין תושג תוצאה חיובית.

כיס המרה תואם לחלוטין את שמו - זהו מאגר של מרה המיוצר על ידי הכבד. זהו איבר חלול קטן (אורכו 8 עד 12 ס"מ) הממוקם מתחת לכבד ומחובר אליו באמצעות צינור המרה. כיס המרה מחובר גם לתריסריון. מרה, המיוצרת על ידי הכבד ומאוחסנת בכיס המרה, נחוצה לגוף כדי לעכל שומנים.

סרטון על המבנה והתפקודים של כיס המרה

סימנים של פתולוגיה של כיס המרה

סימן למחלות קשות שונות של דרכי המרה הן כאב התקפי חמור בהיפוכונדריום הימני. לרוב, הדבר מעיד על מחלת אבן מרה, כאשר האבן נתקעת בדרכי המרה ומפריעה ליציאת המרה, וכתוצאה מכך מתחילים להתכווץ שרירי כיס המרה והצינורות בצורה אינטנסיבית, מה שגורם לכאב. כאב יכול להיגרם גם מתנועת האבן דרך דרכי המרה.

שימו לב: בנוכחות אבנים בכיס המרה ובצינורותיו, טיפול קרביים אינו התווית!

אבל ייתכנו גורמים אחרים לכאב בהיפוכונדריום הימני - למשל, דיסקינזיה מרה, כלומר הפרה של התפקוד המוטורי שלהם, ובמקרה זה, טיפול קרביים יכול פשוט לספק עזרה יעילה מאוד. הסיבה לכאב יכולה להיות גם דלקת של דרכי המרה ודופן כיס המרה. בכל מקרה, אם יש כאבים כאלה, לפני תחילת הטיפול צריך לעבור בדיקה ולברר את האבחנה. קוליק מרה חריף, כמובן, הוא גם התווית נגד לטיפול בקרביים - אולם במצב זה טיפול מסוג זה הוא בלתי אפשרי: הכאב כה חזק עד שאינו מאפשר לגעת אפילו באזור כיס המרה.

הסימנים הבאים מדברים גם על הפרות מסוימות של תפקוד כיס המרה: הצהבה של הסקלרה של העיניים ועור הפנים; ציפוי צהוב בלשון, בחילות, יובש ומרירות בפה, כאבים בלחיצה על ההיפוכונדריום הימני, הפרעות עיכול, לעיתים תחושת גוש בגרון וקשיי בליעה. אך מכיוון שהגוף הוא מערכת יחידה אינטגרלית שבה איברים מחוברים זה לזה, פתולוגיות של כיס המרה יכולות להתבטא גם בתסמינים אחרים שבמבט ראשון עשויים להיראות מאוד לא צפויים: למשל, כאבי ראש וכאבים במפרקי הברכיים והירכיים. אין בכך שום דבר מפתיע, שכן הפתולוגיה של כיס המרה מובילה לגודש בו, וזו הסיבה הרעלה כלליתאורגניזם. התוצאה של שיכרון עצמי כזה הוא רק כאבי ראש, בעיקר מסוג מיגרנה, כלומר מקומיים באזורים הזמניים. פתולוגיות של כיס המרה מובילות גם להפרעות מטבוליות בגוף בכללותו, מה שמעורר מחלות והרס של המפרקים. לכן, כפיפות בטן במפרקי הברך והירכיים, כאב בזמן תנועה ועומס עלולים להעיד גם על פתולוגיות של כיס המרה. זה לא מקרי שב רפואה עממיתכל טיפול התחיל תמיד בטיפול בכיס המרה, ולאיבר זה הוקצה כמעט התפקיד המוביל בתהליך הריפוי.

מה גורם למחלות והפרעות בכיס המרה? כל אותם מתחים, רגשות שליליים, חרדה, דאגות. אין כאן שום דבר על טבעי, מנגנון ההשפעה של רגשות שליליים על כיס המרה הוא פשוט מאוד. כתוצאה ממצבי לחץ כתוצאה ממתח שרירים, תפקוד האיברים הפנימיים פוחת. בפרט, יש הפרעות ביציאת המרה מכיס המרה, מה שמוביל לגודש. כפי שאנו כבר יודעים, לתפקוד תקין של הגוף חשוב מאוד שכיס המרה לא יאבד את יכולתו להתכווץ - אחרי הכל, רק על ידי התכווצות הוא יכול "להעביר" מרה לתוך התריסריון. כתוצאה מלחץ, המוביל למתח כרוני, כיס המרה מאבד בהדרגה את יכולתו להתכווץ. בגלל זה, לא רק העיכול מופרע - אחרי הכל, כמות המרה הנכונה אינה חודרת לתריסריון, אלא מתרחשת סטגנציה של המרה, המובילה לעיבוי שלה. וזה, בתורו, מוביל להיווצרות חול ואבנים ולעובדה שמרה מרוכזת יתר על המידה פוגעת בקרום הרירי של כיס המרה וגורמת לדלקת. תורמים למחלות של כיס המרה גורמים כמו צריכה מופרזת של מזון שומני ופעילות גופנית לא נכונה.

החזרת הטון הרגיל לכיס המרה, מה שהופך אותו להתכווץ שוב באופן פעיל - זה אומר שחזור בריאותו וכתוצאה מכך שיפור הגוף כולו. טיפול קרביים מתמודד עם משימה זו. חשוב רק לקחת בחשבון, בנוסף לאבנים ב דרכי מרהוקוליק מרה חריף, התוויות נגד לטיפול בקרביים הם גם מצבים עם טמפרטורת גוף מוגברת, תקופה חריפה של דלקת כבד, פגיעה טריה בהיפוכונדריום הימני, פתולוגיות כגון אטוניה מולדת, התכווצות כיס המרה, כיס המרה, כיס צינור.

כל אדם יכול להתאים באופן עצמאי את עבודת כיס המרה שלו ולהיפטר מכל מיני מחלות והפרעות הקשורות לעבודה של איברים אחרים. אבל לפני שמתקדמים ביישום בפועל של טכניקת הטיפול הקרביים, יש לזכור את הצורך לנרמל את מצבו הרגשי. במצב רוח רע, עדיף לא להתחיל טיפול - לא תהיה תוצאה! לכן, מלכתחילה, נדאג לנוחות הרגשית שלנו. צור את המצב הרגשי הרצוי, כמתואר לעיל. זה חיוני להצלחת הטיפול. בחרו זמן שבו אף אחד לא יפריע לכם, שימו בצד את כל דאגות היום, תזכרו משהו טוב, והכי חשוב – צרו גישה חיובית יציבה כלפי עצמכם. זכור את האמת הידועה: אדם הוא מה שהוא חושב על עצמו. אם נחשוב טוב על עצמנו, הכל בסדר בחיינו וקל לנו יותר לשמור על הבריאות. תמיד קל יותר לאופטימיסט בעל הערכה עצמית חיובית להיות בריא מאשר לפסימי משעמם שתמיד לא מרוצה מעצמו ומהעולם. היכולת להירגע חשובה במיוחד להצלחת ההחלמה בשיטת הטיפול הקרביים, וזה אפשרי רק כשאנחנו רגועים, לא דואגים לכלום, שמים בצד את כל הדאגות ומצב רוח טוב. צרו אווירה נעימה, הפעילו מוזיקה שאתם אוהבים – תנו לה להיות מספיק רגועה, אך יחד עם זאת קצבית, כדי שתוכלו לעבוד בקצב עם המוזיקה.

אז אתה מוכן? ההליך מתבצע על קיבה ריקה. שכבו על הגב בגישה חיובית, הקשיבו למוזיקה ואז התרכזו באזור כיס המרה. זה לא משנה אם אתה לא יכול לדמיין בפירוט איך האיבר הזה נראה - דמיינו אותו הכי טוב שאפשר. מאחל לו בריאות נפשית. עכשיו אתה צריך לקפוץ את יד ימין לאגרוף וללחוץ אותה על אזור ההיפוכונדריום הימני, לעזור לעצמך עם כף יד שמאל (לחיצה מלמעלה או מהצד עם כף יד שמאל. יד על האגרוף של ימין שלך). ראשית, זה נעשה בשכיבה על הגב, ואז בישיבה.

אתה צריך ללחוץ בצורה חלקה, לאט, בהדרגה, עד להופעת כאב קל. ברגע שמופיע כאב קל, אתה צריך לעצור כדי להפסיק לחץ נוסף, אבל לא להחליש את הלחץ הקיים כבר של האגרוף בצד ימין. כאשר הכאב נרגע מעט או נעלם, עליך להזיז את האגרוף מעט למטה וללחוץ שוב עד להופעת הכאב. היכן שנמצאים אזורי כאב, האגרוף מוחזק במצב לחוץ עד שהכאב שוכך. זה נעשה עד שאתה דוחף את כל האזור של ההיפוכונדריום הימני, מרדים את כל האזורים הבעייתיים.

בהתאם למצב הבריאות, הליך זה מתבצע מפעם אחת עד שלוש פעמים ביום, 30-40 דקות לפני הארוחות.

מה קורה? בדחיפה יומיומית מוסר העווית הכרונית של כיס המרה, הוא נרגע, תפקוד ההתכווצות שלו משוחזר וגודש ורידי מסולק. כתוצאה מכך, ניתן לשחרר את כיס המרה ממרה מעובה, כמו גם חול ואבנים קטנות, אבנים, שמהן יכולות להיווצר לאחר מכן אבנים. המרה מתחדשת, עקב כך הדלקת מופחתת. לאחר מספר ימים, התפקוד התקין של כיס המרה משוחזר. במקביל, הרווחה הכללית משתפרת - כאבי ראש וכאבי ברכיים נעלמים, העיכול מתנרמל. הטיפול יכול להיחשב כמושלם כאשר, עם לחץ, כאב בהיפוכונדריום הימני אינו מתרחש יותר. ישנם מקרים בהם טיפול כה פשוט לכאורה איפשר להימנע מניתוח להסרת כיס המרה! באמת, כל המחלות נגרמות על ידי סטגנציה, מחוסר תנועה באיברים ורקמות, וניתן לרפא אותן רק על ידי החזרת התפקודים המוטוריים הדרושים להם. למעשה, כל דבר גאוני הוא פשוט...

פיטותרפיה למחלות של כיס המרה

ניתן להשלים את הטיפול הקרביים בשיטות פיטותרפיה, אשר לעיתים קרובות מאוד נותנות השפעה חיובית כאשר טיפולים אחרים נכשלים.

כסוכן choleretic, עירוי של שורש cinquefoil משמש. יוצקים שתי כפות של שורש סינטה מרוסק עם שתי כוסות (400 מ"ל) מים רותחים ומזלפים בתרמוס למשך שלוש שעות. מסננים ושותים 3-4 פעמים ביום למשך חצי כוס לפני הארוחות.

מרתח של שורשי שן הארי יעזור להמיס אבנים בכיס המרה. יש לשפוך שתי כפות של שורשי שן הארי מרוסקים עם 0.5 ליטר מים רותחים, להביא לרתיחה ולהרתיח על אש נמוכה במשך 10 דקות, ואז לתת לזה להתבשל במשך שעתיים, לסנן ולשתות חצי כוס 3-4 פעמים ביום במשך חצי שעה לפני הארוחות.

התפרקות אבני מרהוהוצאתם מכיס המרה מוקלת גם על ידי תותים - בקיץ, במהלך העונה, במשך שלושה שבועות אתה צריך לאכול 3-5 כוסות מלאות של פירות יער מדי יום.

חינוך גופני לכיס המרה

כדי לשפר את תפקוד כיס המרה, תרגיל היוגה הטוב ביותר נקרא "תנוחת כיפוף לרגליים". יציבה זו מסייעת להחזיר את התנועה התקינה של המרה, להסיר סטגנציה ואף להיפטר מאבנים בשלב הראשוני של היווצרותן. התנוחה מתבצעת כך.

אתה צריך לשכב על הגב, רגליים צמודות, למתוח את הידיים מאחורי הראש. שאפו והרימו את פלג הגוף העליון לישיבה, ידיים ישרות מורמות למעלה, לאחר מכן, תוך כדי נשיפה, המשך תנועה, רכון קדימה אל הברכיים, מנסים להגיע לאצבעות הגדולות עם הידיים מבלי לכופף את הברכיים. משוך את בהונות אליך. עלינו לנסות להתכופף כמה שיותר נמוך עד הברכיים כדי לאחוז בידיים את האצבעות הגדולות, ולשים את הראש בין הברכיים. אתה צריך לשאוף להבטיח שהמרפקים יגעו ברצפה משני צידי הרגליים.

סביר להניח שלא ניתן יהיה להשלים את התרגיל הזה בפעם הראשונה. אל תנסה לשלוט בזה מיד - זה עלול לקחת יותר מיום אחד. בהדרגה, התרגיל הזה ישתפר יותר ויותר. אגב, זה עוזר להעלים מצבורי שומן על הבטן - וככל שהבטן תתכווץ, יהיה לך קל יותר ויותר להתכופף עד הברכיים. כן, ועמוד השדרה יחזיר לו את הגמישות, מה שגם יקל על ביצוע התרגיל לאורך זמן.

הרפואה המסורתית ממליצה לישון על הבטן עם כאבים באזור כיס המרה, להניח מתחתיו כדור חוט רגיל. ניתן להחליף את הכדור בכדור רך קטן. כדור או כדור יפעילו לחץ על כיס המרה ובכך יקלו על יציאת המרה. דווקא בלילה, בזמן השינה, שיטה זו פועלת ביעילות רבה, שכן בשינה הגוף נרגע ככל האפשר, מתח השרירים נעלם, איברים פנימיים נחים ובמצב זה קל יותר לשחזר את תפקודם. אינדיקטור ליעילות של שיטה זו הוא כאשר הכאב נעלם עד הבוקר בעת לחיצה על אזור כיס המרה, גם אם זה היה בערב.