בלוטות הלימפה של אנטומיית חלל הבטן. בלוטות לימפה בבטן: מאפייני מיקום, גורמים להגדלה ודלקת. שיטות לאבחון פתולוגיה

מצב הגוף בו בלוטות הלימפה מוגדלות חלל הבטן, כלומר במזנטריום, נקרא mesadenitis או mesenteric lymphadenitis. הצמתים נעשים גדולים יותר בשל הזרימה בתוכם. בלוטות לימפה נפוחות אינן עצמאיות, אלא סימפטום של פתולוגיה אחרת של אטיולוגיות שונות המשפיעה על הגוף.

לימפדנופתיה - מנגנון ההתרחשות

אפילו עלייה קלה של בלוטות הלימפה בגוף האדם היא אות מדאיג, שכן זה מצביע על מהלך של תהליך פתולוגי בתוך הגוף. סוג של אינדיקטורים. גורמים פתוגניים שנכנסים אליהם גורמים לתגובה, ייצור מוגבר של לימפוציטים. בגלל זה, בלוטת הלימפה גדלה בגודלה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, עלולה להתפתח בה דלקת. הנגע יכול לכסות בלוטת לימפה אחת או כמה בבת אחת. לכן, אפילו פתולוגיה סמויה בגוף מתבררת.

כאמור, עלייה בבלוטות הלימפה אינה מחלה, אלא מהלך כרוני תהליך דלקתיעלול להוביל לסיבוכים חמורים. לרוב, עם לימפדניטיס, נצפה מהלך חריף של המחלה. הצומת הפגוע הופך גדול יותר, מישוש גורם לכאב, העור מעל פני השטח של בלוטת הלימפה הוא היפרמי, הטמפרטורה עולה באופן מקומי. תסמינים אלו הם די אינדיקטיביים ודורשים טיפול רפואי מיידי.

באשר לבלוטות הלימפה המזנטריות, האבחנה שלהן קשה. מכיוון שהם ממוקמים בחלל הצפק, לא ניתן לאבחן דלקת בהם ללא בדיקות מעבדה והליכים אינסטרומנטליים.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

אי אפשר לקבוע במדויק וחד משמעי את הסיבות לעלייה בבלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות והמזנטריות. אבל זה קורה במידה רבה יותר מכיוון שזיהומים חודרים לבלוטות הלימפה דרך המעיים או הלימפה.

הנגיפים, הזיהומים והחיידקים המפורטים לעיל הם פתוגניים בטבעם ויכולים להשפיע על כל אחת מ-500 בלוטות הלימפה הממוקמות באזור הבטן.

מִיוּן

בהתאם למספר בלוטות הלימפה מוגדלות, הפתולוגיה מסווגת לשלושה סוגים:

• מְקוֹמִי;
• אֵזוֹרִי;
• מוכלל.

נגע מקומי משפיע על בלוטת לימפה אחת. הגידול האזורי בצמתים נוגע לכמה הממוקמים זה ליד זה. באשר להתפתחות הכללית של הפתולוגיה, זהו המקרה החמור ביותר, שכן מעורבות לפחות שלוש קבוצות של בלוטות לימפה, הנמצאות בחלקים שונים של הגוף.

כ-70% מהמקרים של בלוטות לימפה מוגדלות מתרחשים בצורה המקומית של פתולוגיה. דלקת כללית בצמתים מצביעה על בעיות חמורות בעבודה מערכת החיסון.

סוג אחר של סיווג מחלק משנה לימפדנופתיה לפי חוק ההתיישנות:

• חַד;
• כְּרוֹנִי;
• חוזר ונשנה.

Mesadenitis יכול לקחת כל אחת משלוש הצורות הללו של מהלך המחלה. אבל ראוי לציין כי ב צורה כרוניתבבלוטות הלימפה יש כבר דלקת מוגלתית, שמתפשטת בכל הגוף.

חלק מהמומחים משתמשים בסיווג הפתולוגיה על פי מידת ההיפרפלזיה, אך זוהי חלוקה שנויה במחלוקת למדי, שכן בלוטות הלימפה מאזורים שונים בגוף משתנות בגודלן אפילו במצב נורמלי.

תסמינים

Mezadenitis היא פתולוגיה, שאנשים לרוב אינם חושדים בקיומה. בלוטות הלימפה הבטן ממוקמות בתוך הצפק, ואת הגדלה שלהן ניתן לאבחן רק באמצעות אולטרסאונד.

המזנטריה היא קפל של קרום המחברים את המעי לדופן הבטן ומחזיק אותו במקומו. Mesenteric Lymphadenitis היא דלקת של בלוטות הלימפה במזנטריום

מחלות מופיעות בפתאומיות, והן אופייניות יותר רק במהלך החריף. החולים סובלים מכאבים באזור הבטן, במקרים מסוימים אי אפשר לקבוע את המיקום המדויק של אי הנוחות. במקרה שמתרחשת עלייה בבלוטות הלימפה בבטן התחתונה בצד ימין, חולים לעיתים קרובות מבלבלים את הפתולוגיה עם דלקת התוספתן, שכן תסמונת הכאב וכל התסמינים דומים מאוד:

• עלייה בטמפרטורת הגוף.
• בחילה והקאה.
• חוסר תיאבון וכאבי בטן.
• שלשול או עצירות.
• טכיקרדיה.
• הגדלה של הטחול והכבד.
• יובש בפה, התייבשות.

אם מתעלמים מהתסמינים במשך זמן רב, החולה עלול לקבל תסמינים לא נעימים בצורה של דלקת הצפק, חסימת מעיים ומחלות קשות אחרות. זה קורה מכיוון שבלוטות הלימפה, ללא טיפול מתאים, מתחילות להתחמם.

הצורה הכרונית של הקורס פחות בולטת לאדם, תמונה קליניתמטושטש ולעיתים נדירות גורם לדאגה. תסמונת הכאב נעדרת כמעט, כאב מורגש רק במהלך פעילות גופנית.

פתולוגיה משפיעה לעתים קרובות. על פי הסטטיסטיקה, בנות חולות בתדירות נמוכה יותר מאשר בנים. טווח גילאים מגיל 6 עד 13 שנים. התסמינים אינם שונים מ- mesadenitis למבוגרים. במישוש של הבטן, ניתן לגלות שהיא מתוחה, זאת בשל העובדה שנוצרו זקיקים לימפואידים. יש צורך להתייעץ עם מומחה על מנת למנוע סיבוכים ולהתחיל את הטיפול הדרוש בזמן.

סיבוכים של לימפדניטיס מזנטרי

Mesadenitis דורש טיפול, התחלת פתולוגיה מסוכנת להפליא לאדם. אם אינך יוצר קשר עם מומחה במשך זמן רב, קיים סיכון לפתח מורסה או דלקת הצפק עקב ספירת לימפה.

דלקת לימפה כללית במקרים קשים ביותר פוגעת בכל הגוף, וכתוצאה מכך צמתים בכל הגוף מתגברים ומתדלקים. לעתים קרובות במיוחד סיבוכים אלה נצפים בחולים הסובלים משחפת, במקרים אחרים זהו אירוע נדיר למדי.

קביעת אבחנה

אם אתה מוצא את התסמינים לעיל, עליך לפנות מיד למומחה ולעבור בדיקה. אבחון מדויק מצריך בדיקה אינסטרומנטלית מעבדתית מקיפה של המטופל. קודם כל, יש צורך לשלול דלקת של התוספתן, שכן כאב בבטן התחתונה מוביל לאבחנה זו.

הרופא אוסף בתחילה אנמנזה של המחלה. על מנת לזהות את הגורם הגורם לפתולוגיה, נשאלות שאלות לגבי פציעות עבר, עירויי דם, השתלות, מקום עבודה, נסיעות אחרונות וכו'. במהלך הבדיקה, המומחה בודק את מצב הריריות וממישש את הבטן כדי לקבוע נוכחות או היעדר זקיקים מזנטריים.

יש צורך לבצע מספר בדיקות מעבדה:

• ניתוח כללי של דם ושתן.
• מחקר ביוכימי של דם.
• ניתוח כללי של צואה.
• צואה לדם נסתר.
• ניתוחים סרולוגיים.
• מבחן וסרמן.

אבחנה מדויקת וחד משמעית יכולה להתבצע רק לאחר תוצאות אולטרסאונד או רנטגן. רק לאחר ביסוס הגורם להתפתחות המחלה, נקבע טיפול תרופתי. אם אתה נוקט באמצעים רק כדי לחסל את הסימפטומים, אז לאחר זמן מה יהיו הישנות.

טיפול ומניעה של פתולוגיה

לימפדניטיס אינה פתולוגיה שניתן לטפל בה באופן עצמאי. גם במקרה שבו בלוטות הלימפה מוגדלות ללא כאב בהן, יש צורך להתייעץ עם מומחה. רוב טיפול יעילניתן לרשום רק על ידי הרופא המטפל, בהתבסס על מחקרים אלו.

החלק העיקרי של מהלך הטיפול נועד לחסל את המחלה, וכתוצאה מכך בלוטות הלימפה גדלו. עם השפעה חיובית, דלקת בצמתים תקטן, והם יקטן בגודלם.

משמש לרוב:

• תרופות אנטי דלקתיות.
• חומרים אנטיבקטריאליים.
• תרופות אנטי-ויראליות.
• אימונומודולטורים וכו'.

הפרוגנוזה בטיפול ב- mesadenitis היא די מעורפלת, הכל תלוי במידת הפתולוגיה, גיל המטופל והסיבה שגרמה להגדלה של בלוטות הלימפה. העיקר הוא לעקוב אחר המלצות הרופא, אשר יסייעו למנוע את הצורך בהתערבות כירורגית.

עם עלייה בבלוטות הלימפה בבטן התחתונה, החולה מרגיש כאב חד. על מנת לבזבז אבחנה מבדלתוכדי לגלות את הסיבות להתפתחות הפתולוגיה, אתה צריך להתייעץ עם רופא. המומחה ירשום סדרה של מחקרים וירשום תרופות. ככלל, להחלמה מלאה, די לעקוב אחר המלצות הרופא במשך 1-2 שבועות, בהתאם למידת ההתקדמות של המחלה הבסיסית.

בלוטות הלימפה- אחד האיברים החשובים ביותר של מערכת הלימפה, ממלא את התפקיד של מסננים, מונע מיקרואורגניזמים שונים להיכנס לדם .

מיקומן של בלוטות הלימפה נתפס בטבע בצורה מאוד רציונלית, כך שהן ישמשו מחסום לחיידקים, וירוסים ותאים ממאירים. מערכת הלימפה אינה סגורה במעגל, כמו מערכת הלב וכלי הדם, הנוזל (הלימפה) נע דרכה בכיוון אחד בלבד. דרך נימי הלימפה וכלי הדם, הוא נאסף ונע מהפריפריה למרכז,
כלים נאספים בצינורות גדולים, ואז זורמים לתוך הוורידים המרכזיים.

בלוטות הלימפה מקובצות יחד כלי דםוהענפים שלהם שדרכם מסננים את הלימפה, וכן ליד איברים פנימיים. לדעת היכן ממוקמות בלוטות הלימפה, כל אחד יכול להעריך את גודלם וצפיפותם. ניטור מצב בלוטות הלימפה שלך מאפשר לך לציין אפילו את השינויים הקלים שלהם, אשר בתורו תורם לאבחון בזמן של מחלות רבות.

לפי מיקום, ניתן לחלק את בלוטות הלימפה לשתי קבוצות גדולות:

• פְּנִימִי
• חיצוני

בלוטות לימפה פנימיות

בלוטות הלימפה הפנימיות ממוקמות בקבוצות ושרשראות לאורך כלי דם גדולים, לצד האיברים האנושיים החשובים ביותר.

צמתים קרניים

הם אוספים לימפה מהאיברים בחלל הבטן.

לְהַקְצוֹת:

• צמתים בטחול. הם שוכבים בשערי הטחול, מקבלים לימפה מהחצי השמאלי של גוף הקיבה ומהחלק התחתון שלה.
• צמתים מזנטריים - הממוקמים ישירות במזנטריה של המעי, מקבלים לימפה, בהתאמה, מחלקם של המעי.
• קיבה - קיבה שמאל, ימין ושמאל גסטרו-אומנטלי.
• Hepatic - לאורך כלי הכבד הגדולים.

פריאטלי או פריאטלי

אלו הם צמתים רטרופריטונאליים, הכוללים פארה-אבי העורקים ופאראקבל. הם ממוקמים לאורך אבי העורקים והווריד הנבוב התחתון בצורה של אשכולות בגדלים שונים, המחוברים ביניהם על ידי כלי לימפה. הובחנו ביניהם שלושה צבירים: צבירים שמאליים, ימניים ומותניים ביניים.

בלוטות לימפה חיצוניות

בלוטות לימפה חיצוניות הן אלה הקרובות לפני השטח של הגוף, לעתים קרובות ממש מתחת לעור, לפעמים עמוק יותר, מתחת לשרירים. הם מאופיינים בעובדה שלבדיקתם אין צורך לפנות למניפולציות אבחנתיות מורכבות. מספיק לבדוק ולהרגיש כדי לחשוד בפתולוגיה מסוימת.

כולם צריכים לדעת את המיקום של בלוטות הלימפה של הרמה החיצונית, זה יעזור בעצמו. דייטים מוקדמיםלזהות שינויים בהם כדי להתייעץ עם רופא. החיצוניים כוללים את אלו שאוספים את הלימפה מהראש, הצוואר, הידיים והרגליים, בלוטת החלב, חלקית מאיברי החזה, חלל הבטן והאגן הקטן.

בלוטות לימפה שטחיות הן הקבוצות הגדולות הבאות:

1. בלוטות לימפה של הראש והצוואר.
2. צמתים סופרקלביקולריים ותת-קלביים.
3. בלוטות לימפה בבית השחי.
4. מרפקים
5. מִפשָׂעִי

לבלוטות הלימפה הצוואריות, העל ותת-שוקיות, בית השחי והמפשעתיות יש החשיבות הגדולה ביותר באבחון. היכן ממוקמות בלוטות הלימפה של קבוצות אלה יידונו להלן.

בלוטות לימפה של הראש והצוואר

בלוטות הלימפה על הראש הן מספר אשכולות קטנים:

• פרוטיד שטחי ועמוק
• עורפית
• מאסטואיד
• וסנטר
• פַּרצוּפִי

למטה באיור ניתן לראות את בלוטות הלימפה על הראש ועל הפנים שאת מיקומן חשוב לדעת לאבחון נכון של מחלות ובתרגול הקוסמטיקה. הידיעה היכן ממוקמות בלוטות הלימפה היא הבסיס להליכי ניקוז לימפה רבים, במיוחד העיסוי המחדש של אסאהי. קבוצת בלוטות הפנים ממוקמת עמוק מספיק בסיבים, לעתים נדירות הופכת דלקתית והיא בעלת ערך אבחנתי ב פרקטיקה רפואיתאין.

בלוטות הלימפה של הצוואר מחולקות באופן הבא:

• צוואר הרחם הקדמי

1. שטחי;
2. עָמוֹק.

• צוואר הרחם לרוחב

1. שטחי;
2. עמוק למעלה ולמטה.

• Supraclavicular
• נוֹסָף

זה נקרא. זוהי קריאת השכמה שאסור להתעלם ממנה.

בלוטות לימפה בבית השחי

בלוטות הלימפה בזרועות הן חלק בלתי נפרדבחינות. בלוטות לימפה במרפק ובבית השחי נגישות בקלות.
יש חשיבות קלינית רבה, מיקומם גרם ליציאה בהם לא רק של לימפה מהגפה העליונה, אלא גם מאיברי החזה ובלוטת החלב. הם ממוקמים ברקמת השומן של בית השחי, מחולקים ל-6 קבוצות, בשל מיקומם האנטומי בחלל.

להבנה מדויקת יותר של היכן ממוקמות בלוטות הלימפה בבית השחי, מוצגת תרשים של מיקומן.

כגון תרשים מפורטעם חלוקת הצמתים לקבוצות חשובה בפרקטיקה אונקולוגית. בהתבסס על התבוסה של צמתים מקבוצות ספציפיות, שלב לאחר ניתוח של סרטן השד מבוסס. בתרגול קליני רגיל, חלוקה מפורטת כזו לקבוצות אינה בעלת חשיבות רבה, במיוחד מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לחקור צמתים הממוקמים עמוק.

לבלוטות הלימפה של המרפק יש חשיבות פחותה, שכן הן קולטות רק מהחלק התחתון של הזרוע, מפרק המרפק, הן מתגברות רק עם מחלות מערכתיות של מערכת הלימפה וזיהום ישיר של היד או האמה. הגידול שלהם מורגש בקלות, ולכן אינו דורש טכניקות אבחון מורכבות.

בלוטות לימפה מפשעתיות

בלוטות הלימפה המפשעתיות אצל נשים וגברים ממוקמות באותו אופן, הן מחולקות לעומק ושטחי. שטחים מורגשים בקלות מתחת לעור בקפל המפשעתי, בין עצם הערווה לרגל, אפילו בדרך כלל ניתן לחוש אותם בצורה של אפונה נעה קטנה בגודל של עד 5 מ"מ.

מיקומן של בלוטות הלימפה במפשעה נוצר על ידי הטבע בצורה כזו שיאסוף בהן לימפה לא רק מ גפה תחתונה, אלא גם מאיברי האגן (רחם ושחלות אצל נשים והערמונית אצל גברים) ואיברי מין חיצוניים.

גורמים לדלקת בלוטות לימפה מפשעתיותלגברים ולנשים יכול להיות אופי שונה.

להלן תמונה המציגה את כל קבוצות בלוטות הלימפה באזור האגן והמפשעה.

בנוסף לפשעתי, יש גם בלוטות לימפה על הרגליים, עקרון המיקום של אשר אינו שונה מזהה על הידיים.

אלו גם מפרקים גדולים, במקרה זה הברך. הצמתים ממוקמים ברקמת הפוסה הפופליטאלית, גדלים בעיקר עם תהליכים זיהומייםמתחת לברך, פצעים מוגזים, אדמומית.

שיטת בדיקה של בלוטות לימפה

לאבחון של לימפדנופתיה משתמשים בבדיקה ובמישוש (מישוש). רק בלוטות לימפה שטחיות זמינות לטכניקות אלו, יש לבדוק עמוק יותר בשיטת אבחון אולטרסאונד.

בדיקה של בלוטות הלימפה מתבצעת בהכרח משני הצדדים בו זמנית, שכן יש צורך להשוות את בלוטת הלימפה הפגועה לבריאה. שימו לב למספר הצמתים המוגדלים בכל קבוצה שנבדקה.

בנוסף, נקבעים הצפיפות שלהם, הכאב, הניידות ביחס לעור, זה לזה. כמו כן, באבחון דלקת ישנה חשיבות רבה לבדיקת העור מעל הצומת, אדמומיות, טמפרטורה מקומית מוגברת יכולים להעיד על תהליך מוגלתי בצומת.

בדיקת בלוטות הלימפה של הראש

המישוש מתבצע מלמעלה למטה, החל מהצמתים העורפיים על הראש. המישוש מתבצע עם כריות של אצבעות כפופות למחצה. התחושה צריכה להיות רכה וחלקה ללא לחץ, אתה צריך להתגלגל מעט על הקשרים.

ראשית, מורגשים בלוטות הלימפה העורפית, שקל לקבוע את מיקומן על ידי הנחת האצבעות על שרירי הצוואר, במקום שבו הן מחוברות לראש. לאחר מישוש האוזן או בלוטות הלימפה המסטואידיות, הן ממוקמות מאחורי האפרכסת ליד תהליך המסטואיד. לאחר מכן בודקים את בלוטות הלימפה הפרוטידיות והתת-לסתיות.

המיקום של הצמתים התת-לנדיבולריים, המאפיינים שלהם נקבעים על ידי אצבעות כפופות המובילות מתחת לסת תחתונהוכאילו, לחץ קלות על הצמתים עד העצם. בלוטות הלימפה בסנטר נבדקות באותו אופן, רק קרוב יותר לקו המרכז, כלומר מתחת לסנטר.

בדיקת בלוטות הלימפה של הצוואר

לאחר בדיקת בלוטות הלימפה של הראש, הם מתחילים להרגיש את בלוטות הלימפה של הצוואר. רק בלוטות לימפה שטחיות וסופרקלביקולריות זמינות למישוש. מיקום הידיים במהלך המישוש של בלוטות הלימפה הצוואריות הוא כדלקמן: לחץ בעדינות אצבעות כפופות למחצה אל פני השטח הצידיים של הצוואר לאורך החלק האחורי, ולאחר מכן את הקצוות הקדמיים של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. שם נמצאות הקבוצות השטחיות של בלוטות הלימפה הצוואריות. יש להחזיק את המברשות בצורה אופקית.

בלוטות הלימפה הסופרקלביקולריות ממוקמות מעל עצמות הבריח, בין רגלי השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. כריות האצבעות הכפופות למחצה מונחות על האזור שמעל עצם הבריח ולוחצות קלות.

בדרך כלל, הצמתים העל-ראשקלביקולריים אינם מוחשים, אולם עם סרטן הקיבה תיתכן גרורה בודדת באזור העל-פרקלביקולרי השמאלי (גרורה של Virchow), בנוסף, עלייה בצמתים העל-פרקלביקולריים השמאליים מעידה על שלב מתקדם של סרטן השחלות בנשים. , שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, אשכים וערמונית אצל גברים, לפעמים סרטן הלבלב.

עלייה בבלוטות הלימפה העל-פרקלביקולריות הימניות מצביעה על גידול הממוקם ב חזה. לאחר ה- supraclavicular, בלוטות הלימפה התת-קלביות מומשות באותו אופן.

עמיתים! אנא! בואו ניצמד לסיווגים המקובלים ביותר של קבוצות של בלוטות לימפה.

כל פרוטוקולי התיאור שאני נתקל בהם: מי ששם את הקבוצות של בלוטות הלימפה. ואז זה ממש לא ברור - איזה סוג של בלוטות לימפה הרופא מדד. (אני תמיד מבקר מחדש ב-DICOM - ואז לפעמים יש אי הבנות לקלינאים). בואו נדבר באותה שפה!

2. סיווג בלוטות לימפה OGK

3. סיווג בלוטות לימפה בבטן

5. בלוטות לימפה רטרופריטוניאליות (ראו את הספר).

שוב פעם! אנא צפו בספר! חלק שני! שם מצויר טוב מאוד ויזואלית איפה איזה קבוצות של בלוטות לימפה!

יורה, אני מתאר לעצמי איך אתה

יורה, אני יכול לדמיין איך הם השיגו אותך, שאמרת את זה כל כך בקול רם. אבל מי שכותב לא נכון, ככלל, לא קורא את האתר שלנו, אז עכשיו בין הבורים אנחנו צריכים מסע יחסי ציבור פעיל כדי להפוך את האתר לפופולרי. באופן כללי, הנושא הוא הרלוונטי ביותר, הספרות מצוינת, הקישורים הכרחיים. אני מציע לך לעשות מצגת במינסק על l / קשרים.

מערכת הלימפה האנושית היא מקלעת מורכבת של רקמות ואיברים מיוחדים. אנטומיה מורכבת מגלה לאדם כמה מהתעלומות של היווצרות של סטיות מסוימות בתהליך החיים. הכרת המיקום של בלוטות הלימפה של החלל הרטרופריטונאלי וחלל הבטן תסייע בהבנת הגורמים למחלות, המאפיינים של תסמונת הכאב המופיעה בזמן דלקת.

תכונות מבנה

המערכת היא חלק מרשת הלב וכלי הדם. הוא יוצר זרימת לימפה - חומר הנושא את הנוזל לכל הרקמות והאיברים, מספק מלא ו תזונה נכונה. מורכב מכלי לימפה, צינורות ונימים, כמו גם צמתים שדרכם נוזל זורם ומסונן.

לימפה היא "מים טהורים" שאין להם צל. ללא הנוזל הזה, אי אפשר יהיה להזין את הרקמות במלואן במים ובחומרים בלתי מסיסים שימושיים. הלימפה קשורה קשר הדוק לזרימת הדם, אך היא אינה זזה מהר כמו נוזל עורקי.

הצמתים הכלולים במערכת מסווגים כאברי חיסון, שתפקידם העיקרי הוא להגן על אדם באמצעות סינון של נוזלים הנישאים. תאי חסינות - לימפוציטים - מתרבים בבלוטות הלימפה. הם אחראים להרוס מיקרואורגניזמים פתוגניים, חיידקים, וירוסים. אם יש כשל בייצור הפלורה הזו, מתפתח כשל חיסוני חמור, כולל HIV או איידס.

בחלל הבטן והרטרופריטונאלי, כמו בתאים אחרים בגוף האדם, הצמתים ממוקמים אחד אחד או בקבוצות. בדרך כלל, יש להם גוון ורוד ומבנה רך, תוך שמירה על גמישות ואפילו צורה בצורת כליה. בגיל מבוגר, הם מתרחבים מעט, הופכים דמויי פלחים או סרטים. זה קורה בגלל היתוך של בלוטות לימפה שכנות, אבל התהליך הפתולוגי אינו נחשב.

הצמתים הגדולים ביותר של חלל הבטן מגיעים לגודל של 15 מ"מ, בעוד קונגלומרטים קטנים אינם עולים על 0.5 מ"מ. עם הגיל, קבוצות שנוצרו יכולות להגיע לגדלים גדולים - עד 50 מ"מ. לילדים יש פחות קשרים חיסוניים.

סיווג קבוצתי

מערכת הלימפה ממוקמת לכיוון כלי הדם, מסתעפת מכל איבר והיא נרחבת מאוד. לאורך המסלול שלו צמתים גדולים וקטנים המונעים התפשטות זיהומים ומנקים נוזלי גוף בכל דקה.

ישנם שני סוגים של צמתים: הצמתים הפריאטליים נמצאים בדפנות החללים, והקרביים נמצאים ליד האיברים. ניתן לחלק את המערכת כולה למספר תת-קבוצות של צמתים:

• גפיים עליונות;
• חזה;
• ראשים;
• קַטלִית
• חלל הבטן;
• גפיים תחתונות.

גודל בלוטות הלימפה עשוי להשתנות, אך המבנה שלהן בדרך כלל זהה. התפקיד תלוי בקבוצה. מרכיבי צוואר הרחם ניתנים יותר למישוש. עם דלקת, הכאב בהם נקבע בצורה מדויקת למדי, ובעזרת הדמיה ניתן לזהות עלייה - אין צורך באבחון נוסף.

קשה יותר לדמיין את בלוטות הלימפה בחלל הבטן וניתנות לאבחון. כדי להבהיר את הגידול שלהם, יש צורך באולטרסאונד; אם יש חשד לתהליכים אונקולוגיים ומחלות אחרות, ניתן לרשום CT, MRI. כאב באלמנטים אלה אינו ניתן לתיאור מדויק ולעתים קרובות מבולבל עם דלקת התוספתן, מחלות קיבה.

מבנה בלוטות הלימפה

בחוץ, הקישורים החיסונים מכוסים על ידי קרום דק המורכב מתאי חיבור. הפרנכימה היא המרכיבים העיקריים של כל איבר של מערכת הלימפה. הוא מורכב מתאי רשת, שבהם ישנם מספר מבנים:

• חומר קורטיקלי - ממוקם באזור הפריפריה;
• רקמת מוח - ממוקמת במרכז הקפסולה.

אזור קליפת המוח כולל אזור שטחי המכיל זקיקים, וכן אזור של קליפת המוח העמוקה (פארא-קורטיקלית). הוא מחבר בין המדולה לשכבת הקורטיקל. באזור זה מיוצרים לימפוציטים מסוג T, הנחוצים כדי להילחם בכל המחלות והנגיפים.

מהקפסולה שבתוך הצומת, לתוך הפרנכימה, יוצאים צרורות רקמת חיבור- טרבקולות. הם נראים כמו צלחות קטנות ומחיצות היוצרות את השלד. באזור זה, נוזל הלימפה עובר דרך הסינוסים של קליפת המוח והמדולה. תפקידם העיקרי של ממברנות הממברנות הללו הוא לטהר מים מיסודות זרים.

מבנה הקישורים המגן אינו מורכב במיוחד, אך הכשל הקטן ביותר בו עלול להוביל לתהליכים אוטואימוניים קשים. פגיעה בממברנות המסננות היא דרך להתפתחות ליקויים חיסוניים קטלניים לבני אדם.

אנטומיה של מערכת הלימפה של האזור הרטרופריטוניאלי

כדי להקל על האבחון, הטיפול והמחקר של מערכת הלימפה, כל הצמתים בחלל הבטן מחולקים למספר תת-קבוצות:

• צליאק. ישנם 10 עד 15 מהם, הממוקמים בבסיס גזע הצליאק. לרוב, גודלם אינו עולה על 10 מ"מ בקוטר, אך לעיתים נמצאו קישורים של עד 20 מ"מ. הם מסווגים כאלמנטים קרביים, אם כי כמה מחקרים מהמאה ה-20 מתעקשים על הסיווג ההפוך - פריאטלי.
• קֵבָתִי. אלמנטים אלה ממוקמים על קו העקמומיות של הקיבה - גדול וקטן. כמו כן, קבוצות של קישורים חיסוניים ממוקמות באזור הפילורי.
• לבלב עליון ותחתון. קישורים חיסוניים ממוקמים לאורך היקף הלבלב, מעל ומתחת.
• טחול. האלמנטים מקובצים באזור שער העוגב.
• כְּבֵדִי. להשפיע על אזור כיס המרה ועל שער הכבד.
• מזנטרי. הם ממוקמים בין הסדינים של המזנטריה של המעי הדק.
• המעי הגס. הם ממוקמים בעיקר ליד כלי הלימפה, לולאת המעי.
• מוֹתָנִי. מקובצים לעתים רחוקות, מיוצג על ידי מבנים בודדים הממוקמים לאורך אבי העורקים.
• דיאפרגמה נמוכה יותר. ממוקם ב-crura של הסרעפת.
• אפיגסטרי תחתון. ממוקם בתחילת העורק האפיגסטרי.

לכל צומת יש פונקציה ייחודית האחראית על טיהור הנוזלים הנכנסים לאיבר או מבנה סמוכים. אם אדם סובל ממחלה, למשל, של הקיבה, אז בלוטות הקיבה הופכות דלקתיות קודם כל. אבל עם מהלך ארוך וחריף של המחלה, תיתכן פגיעה בקישורים מרוחקים.

בלוטות לימפה פארה-אורטליות, הממוקמות בחלל הבטן ליד הקיבה, המעיים והלבלב, חשופות לרוב לצמיחת תאים סרטניים. יש להם גרורות. בצמתים הפארא-אורטליים עלולות להופיע תצורות פתולוגיות הנובעות מהערמונית, מהשחלות, מהרחם ושלפוחית ​​השתן.

גורמים לדלקת של בלוטות הבטן

אם גודל האלמנט הלימפתי גדל, הדבר מעיד על התפתחות המחלה והדלקת. תהליך פתולוגייכול להתחיל בייצור פעיל של לימפוציטים, אשר קשור להפעלת מערכת החיסון כדי להילחם במחלה של האיבר הממוקם בקרבת מקום. עלייה בקישורי הגנה אופיינית למחלות וזיהומים רבים:

• לימפדניטיס - דלקת מוגלתית של הצומת, מלווה בכאב, אדמומיות של העור;
• שחפת - החוליות העליונות הכלולות ברשת של מערכת הלימפה הבטן עלולות לסבול;
• HIV - אלמנטים מתגברים על הבטן, באזור הטבור, בחלקים העליונים של הגוף;
• מחלות מין - לא רק הקישורים המפשעתיים מושפעים, אלא גם הצמתים התחתונים של מערכת הבטן;
• מחלות אונקולוגיות - הקישורים של הצפק מתגברים ונפגעים כאשר האיברים הממוקמים בחלל זה נפגעים;
• מחלות זיהומיות - סלמונלה, דיזנטריה, שיגלוזיס;
• מחלות אוטואימוניות וזיהומים - מונונוקלאוזיס, היסטיוציטוזיס;
• דלקת תוך בטנית שעלולה להשפיע על איברי מערכת הרבייה - מחלות של נספחים, רחם, ערמונית.

אי אפשר לקבוע נוכחות של מחלה מסוימת רק לפי מצב הצמתים. כדי לאשר את האבחנה, נדרשת סדרה של בדיקות.

הגדלת בלוטות הלימפה לעולם אינה ספונטנית ודורשת תשומת לב רבה של רופאים. מצב זה לא תמיד מסתיר מחלות מסוכנות וחשוכות מרפא. בדיקה בזמן מסייעת לזהות את השלב הראשוני של ההפרה ולחסל אותה במהירות.

אבחון מערכת

בנוסף לאולטרסאונד ו-MRI, אם יש חשד לזיהומים, וירוסים ותהליכים אונקולוגיים, נקבעו שיטות בדיקה נוספות:

• בדיקות מעבדה של דם, שתן;
• צילום רנטגן - זה יכול לשמש כדי לא לכלול דלקת הצפק בחלל הבטן;
• לפרוסקופיה - נקבעת בהיעדר מידע מספיק מבדיקות אחרות. באמצעות הליך זה, ניתן לקחת חומר ביולוגי ולשלוח אותו לבדיקה היסטולוגית כדי למנוע נוכחות של תאים סרטניים.

הרופא המטפל, אונקולוג, מומחה למחלות זיהומיות, מנתחים או כל המומחים ביחד, עוסק בפענוח הנתונים המתקבלים.

הם ממוקמים בעיקר במזנטריה, שערי האיברים הפנימיים, לאורך כלי דם גדולים. יציאת לימפה - מאיברי הבטן לבלוטות הלימפה של האיברים, ומהם - לגזע המותני ולבור המותני בהתאם לתמונה 6.

מרכז הלימפה המותני כולל:

בלוטות הלימפה המותניות של אבי העורקים.

בבקר, 10-25 ממוקמים גב מאבי העורקים (משמאל) והווריד הנבוב הזנב (מימין), כמו גם בנקבים הבין חולייתיים. גודל בלוטות הלימפה הוא בין 0.5 ל-2 ס"מ. לחזיר יש 8-20 בלוטות לימפה, לסוס 30-160, ומספרן משתנה בכלב. זרימת לימפה - מהגב התחתון, אבי העורקים, איברי השתן; יציאה - לתוך גזע המותני;

בלוטות הלימפה הכליות ממוקמות על עורקי הכליה.

לבקר יש 3-5 בלוטות לימפה בגודל של עד 2-4 ס"מ, לסוסים 10-18 בלוטות לימפה;

בלוטת הלימפה של השחלה אינה יציבה, סגורה ברצועה של השחלה. בלוטות הלימפה של האשך קיימות רק בחזיר. יציאת לימפה - לתוך בלוטת הלימפה המפשעתית העמוקה.

1 - מותני; 2 - איליאק מדיאלי; 3 - אגן; 4 - ססקרל מדיאלי; 5 - ilio-femoral (מפשעתי עמוק); 6 - סיאטית; 7 - מפשעתי שטחי; 8 - פופליטאלי; 9 - בלוטות לימפה של המעי הגס והצמית; 10 - mesenteric; 11 - בלוטות הלימפה של הבטן; 12 - בלוטות לימפה של הכבד; 13 - בור מותני; 14 - גזע הלימפה של המעי; 15 - בלוטות לימפה כליות; 16 - דיאפרגמה

איור 6 - בלוטות לימפה של חלל הבטן, האגן ואיבר האגן של פרה

מרכז הלימפה הצליאק כולל:

בלוטות הלימפה הצליאק ממוקמות סביב תחילת עורק הצליאק.

לבקר יש 2-5 קשרים בגודל 1-2 ס"מ. לחזירים 2-4 קשרים, לסוסים 12-30 קשרים. יציאת לימפה - דרך גזע הצליאק לתוך הבור המותני;

בלוטות לימפה בקיבה.

בבקר שוכב במספרים גדוליםלאורך הכלים של כל מקטע של הקיבה, בגודל של 0.4 עד 4 ס"מ. יש בלוטות לימפה ציקטריות, רננה וכו'. בבעלי חיים עם קיבה חד-חדרית, הם ממוקמים באזור החלק הלבבי שלה ומטה. עקמומיות, בחזירים - בודדים ובקבוצות. לסוס יש 15-30 גושים, חלקם אדומים. בכלב, הצמתים קטנים, לא יציבים, שוכבים קרוב יותר לפילורוס;

בלוטות הלימפה הכבדיות (פורטליות) שוכנות בשערי הכבד. לבקר יש 5-15 מהם;

בלוטות הלימפה של הטחול ממוקמות ב-hilum של הטחול.

בקר נעדר; בחזיר עד 8 קשרים; סוס 10-30, אדום; בכלב עד 5 קשרים;

בלוטות הלימפה של האומנטום ממוקמות ברצועת הגסטרו-פלן. הכלב הפכפך;

לבלב-תריסריון.

בבקר מספרם משתנה; לחזיר יש 8-9 בלוטות לימפה, לסוס יש 5-15, לכלב יש בלוטת לימפה אחת קטנה.

מרכז לימפה מזנטרי גולגולתי - כולל בלוטות לימפה הממוקמות במזנטריה של המעי:

בלוטות לימפה מזנטריות גולגולתיות - ממוקמות בתחילת העורק באותו שם. יציאת לימפה - דרך צינור המעי לתוך הבור המותני;

בלוטות לימפה ג'ג'ונליות - ממוקמות במזנטריה של הג'חנון.

אצל בקר, 30-50 בלוטות לימפה גדולות נמתחות בצורה של סרט לאורך מקום ההתקשרות של המזנטריה מעי דק. בחזיר, הצמתים ממוקמים לאורך העורק המזנטרי הגולגולתי. בסוס, מ-35 עד 90 קשרים של צבע אדום או חום, בגודל 0.3-6 ס"מ, ממוקמים בשורש המזנטריה. לכלב 2 בלוטות לימפה;

בלוטות הלימפה של המעי הגס.

בבקר, הם ממוקמים לאורך הרצועות של המעי, בסוס - לאורך הצללים;

בלוטות לימפה איליאק.

אצל בקר הם ממוקמים בין המעי הגס למעי הגס, בחזיר במזנטריה של הג'חנון. לסוס יש עד 1000-1400 בלוטות לימפה בגודל 0.2-2 ס"מ, הממוקמות בעיקר לאורך הצללים;

בלוטות הלימפה של המעי הגס ממוקמות במזנטריה של המעי הגס.

בבקר ובחזירים - בין פניות המבוך. לסוס יש עד 6000 מהם בגודל של 0.1 עד 2.5 ס"מ, שוכבים על גדול המעי הגסלאורך עורקי הקוליק, כמו גם ברצועת הקוליק העיוורת. בכלב, 3-8 בלוטות לימפה ממוקמות במזנטריה.

מרכז הלימפה המזנטרית הזנב משלב:

בלוטות הלימפה המזנטריות הזנבות.

לסוס יש 160-180 צמתים, הממוקמים לאורך מקום ההתקשרות של המזנטריה למעי הדק ולאורך העורק המזנטרי הזנב. לכלב יש 2-5 קשרים;

בלוטות לימפה ציסטיות נדירות ברצועה הצדדית של שלפוחית ​​השתן.