Čeľusť bolí. Bolesť pod čeľusťou, bolesť vyžaruje do ucha, zapálené lymfatické uzliny čeľuste, bolesť pri otváraní úst, cvaknutie čeľuste. Čo robiť s týmito príznakmi? Bolesť čeľuste - príčiny, diagnostika, liečba Vyhodnotenie klinických údajov

„Zdravie zatiaľ prevažuje nad všetkými ostatnými požehnaniami života,

Že skutočne zdravý žobrák je šťastnejší ako chorý kráľ.“

A. Schopenhauer

Keď sa telo obáva hroziaceho nebezpečenstva, cíti prístup choroby - zúfalo signalizuje hrozbu bolestivých syndrómov. Niekedy sú také bolesti také neznesiteľné, že človek je pripravený dať zo seba všetko, aby prestali (k takýmto bolestiam patria aj bolestivé syndrómy čeľuste).

Bolesť čeľuste je nebezpečný signál, ktorý naznačuje poruchu funkcie kĺbov, patológiu kostného aparátu. Bolestivosť čeľuste môže pôsobiť aj ako vyžarujúca bolesť, ktorej zdrojom je porucha vnútorné orgány. Pred rozhodnutím, čo robiť s boľavou kosťou, stojí za to pochopiť, prečo bolí čeľusť.

Bolesť čeľuste ako príznak choroby

Najčastejšie musia zubári pátrať po príčinách syndrómov bolesti čeľuste. Ale nie vždy sa takýto príznak stáva dôsledkom problémov so zubami. Niekedy sú príčiny bolesti vážne choroby.

Sínusitída

Na hornej čeľusti vpravo a vľavo sú malé priehlbiny spájajúce očnice a nazofaryngeálnu dutinu. Kosti lebky tejto oblasti sú pokryté spojivovými tkanivami, ktorých vonkajšia vrstva pozostáva z epitelu. Tieto dutiny sa nazývajú "maxilárne".

Sinusitída je nebezpečný a nepríjemný zápal, ktorý postihuje obe dutiny. Zápalové procesy v tejto oblasti zostávajú dlho bez povšimnutia v dôsledku zlého zásobovania krvou. epitelové tkanivá. Zákerná choroba je rozdelená do dvoch foriem:

1. Akútna. Zápal postihuje epitel maxilárnych dutín, voľné spojivové tkanivo umiestnené pod ním, svaly a niekoľko vetiev cievy.
2. Chronický. Zápalový proces zachytáva kostnú časť a základ slizničného tkaniva.

Ochorenie postihuje dospelých a deti bez ohľadu na vek. Pravdepodobnosť sínusitídy sa zvyšuje v chladnom období (zima, neskorá jeseň). Existuje aj alergický typ ochorenia, ktorý má sezónny charakter, s jesenno-jarnými exacerbáciami.

Druh bolesti. V 70% prípadov sinusitída spôsobuje silnú, neznesiteľnú bolesť zubov, ktorá sa rozširuje na hornú čeľusť a zhoršuje sa otvorením úst, žuvacími pohybmi. Syndróm bolesti sa vyskytuje v dôsledku blízkosti k maxilárnemu sínusu zubných koreňov.

Symptómy. Prvým príznakom ochorenia je výtok z nosa, ktorý sa nezastaví po dobu 3-4 týždňov. Hlien tečúci z nosa počas počiatočných štádií sínusitídy je priehľadný, s rozvojom zápalu sa stáva žltkastým, hnisavým. chov patogénna mikroflóra aktívne produkuje toxíny, ktoré sa prenášajú krvou po celom tele. Pri otrave telo reaguje slabosťou a náhlym zvýšením teploty na + 39-40⁰ C.

Akútna sinusitída. Akútne ochorenie je charakterizované intenzívnymi, pulzujúcimi bolesť hlavy. Impulz bolesti je v prírode prasknutý, zvyšuje sa pri otočení hlavy. Bolí to pri žuvaní, kýchaní, kašli. Bolesť vyžaruje do čela, uhla čeľuste a nosa a je zosilnená tlakom. Okrem migrény je akútna sinusitída sprevádzaná:

• Zimomriavky.
• Strach zo sveta.
• Lachrymácia.
• Všeobecná slabosť.
• Teplo.
• Znížený čuch.
• Búrlivá koryza s hnisavým spútom.

Ak zápal zasiahol periosteum, pozoruje sa opuch líc a očných viečok.

Chronická sinusitída. Pri neliečenom ochorení prechádza ochorenie do chronického štádia. Tento vývoj udalostí je veľmi nebezpečný - chronická sinusitída vyvoláva rozvoj purulentnej meningitídy, edematózneho zápalu mozgu, orbitálneho abscesu s trombózou žíl. Symptómy ochorenia v chronickom štádiu nie sú také akútne a pokračujú:

• Strata čuchu.
• Rýchlo prichádzajúca únava.
• Pretrvávajúce upchatie nosa.
• Bolesť hlavy horšia večer.

Alergická sinusitída. Ochorenie, ktoré sa prejavuje v dôsledku alergickej reakcie, je charakterizované paroxysmálnym priebehom s predĺženými obdobiami remisie. Jeho príznaky:

• Hojná coryza.
• Pravidelné bolesti hlavy.
• Neustále svrbenie nosovej dutiny.
• Ťažkosti s normálnym dýchaním.
• Pocit tiaže okolo nosa, nosa a líc.

Cervikálna osteochondróza

Degeneratívne-dystrofická lézia krčnej chrbtice. V dôsledku patológie sa vertebrálne platničky stenčujú a zničia, čo narúša normálne prekrvenie krku a častí tela, do ktorých odchádzajú nervové korene.

Pri cervikálnej osteochondróze sa medzistavcová pulpa, ktorá je za normálnych okolností pružná a elastická, mení na skostnatené tkanivo a pri stlačení úplne stráca svoju schopnosť odpruženia. AT patologický proces krčné cievy a nervové zakončenia sú zapojené.

Cervikálna osteochondróza postihuje 60% obyvateľov krajiny. Častejšie je patológia diagnostikovaná u mužov vo veku 45-50 rokov, ženy ochorejú neskôr - vo veku 50-55 rokov.

Príčiny choroby. Len pred niekoľkými rokmi lekári verili, že osteochondróza je chorobou starších ľudí. Ale choroba s rovnakou frekvenciou navštevuje mladých ľudí, dokonca aj deti. Medzi faktory, ktoré vedú k vzniku patológie, patria:

Povaha bolesti. Krčná vertebrálna oblasť zahŕňa sedem segmentov chrbtice. S rozvojom degeneratívnych stavov sa nervové korene týchto diskov zmenšujú. Sú zovreté, "dávajú" bolesť blízkym orgánom. Pri cervikálnej osteochondróze bolesť vyžaruje do čeľustí a zubov (pri absencii zubných problémov).

Impulz bolesti je tupej povahy, impulz bolesti sa „rozlieva“ z jednej strany čeľuste, postupne pokrýva hlavu, dokonca zasahuje aj Adamovo jablko (bolesť je cítiť nad Adamovým jablkom). Bolestivý syndróm sa zhoršuje pohybom čeľustí (žuvanie, rozprávanie).

Symptómy. Cervikálna oblasť je najzraniteľnejšia voči rozvoju patológie, úlohu zohráva veľká veľkosť hlavy, malá veľkosť stavcov a slabo vyvinutý svalový rámec. Prispievajú k tomu vzpriamené držanie tela a štrukturálne vlastnosti kostry. Hlavný príznak osteochondróza tejto oblasti - bolesť. Bolestivý syndróm sa prejavuje a lokalizuje rôznymi spôsobmi (v závislosti od oblasti poškodenia diskov). Pacienti pociťujú bolesť pri:

• Kľúčové kosti.
• Ramenný opasok.
• Predná oblasť hrudnej kosti.

Na začiatku vývoja osteochondrózy sa bolestivý syndróm zvyšuje večer, sprevádzaný pocitom ťažkosti v okcipitálnej oblasti hlavy. V rukách a ramenách je brnenie a necitlivosť. Bolesť hlavy. Pri otáčaní je cítiť charakteristické chrumkanie a cvakanie. Príznaky osteochondrózy závisia aj od porúch, ktoré sa prejavujú počas choroby.

Vegeta-vaskulárna patológia. VVD sa v 90% prípadov objavuje s osteochondrózou. S rozvojom VVD na pozadí degeneratívnych zmien v krčných stavcoch sa pozorujú tieto príznaky:

• Tuhosť prstov.
• Neustále napätie svalov krku.
• Je ťažké pohnúť rukami do strán.
• Piercingové vystreľujúce bolesti do krku (tesne pod occiput).
• Vzhľad bolestivého impulzu po nájdení tela v rovnakej polohe (po spánku, dlhej práci na počítači).

V dôsledku stláčania tepien stavcov sa vyvíjajú neurologické problémy: nevoľnosť, závraty, zhoršená koordinácia, mdloby.

spinálny syndróm. Patológia sa vyvíja s kompresiou degeneratívnych vertebrálnych diskov miecha. Pacienti poznamenávajú:

• Bolesť srdca.
• Poruchy dýchania.
• Znížená citlivosť pokožky.
• Lokalizácia bolesti na ľavej strane hrudnej kosti.
• Problémy s rečou v dôsledku straty citlivosti lingválneho svalu.

V dôsledku progresívnych porúch krvného obehu vznikajú silné bolesti hlavy, objavuje sa tinitus, zhoršuje sa videnie a je narušený srdcový rytmus.

Cervikálna osteochondróza je nebezpečná a zákerná choroba. Postupujúce ochorenie vyvoláva vývoj hernie, prasknutie platničiek s poškodením krvných ciev a nervov. Stlačenie miechy je plné paralýzy a smrti.

Otitis

Bolesť čeľuste sa môže vyskytnúť aj v dôsledku zápalovej lézie ucha - zápalu stredného ucha. Naslúchadločlovek je úzko spojený s čeľustným kĺbom, keď sa ušný orgán zapáli, ušný orgán napuchne - bolesť postihuje aj oblasť čeľuste pri uchu. Zápal stredného ucha je „multiprofilové“ ochorenie, môže to byť:

• vonkajšie. Zápalový proces zvukovodu. S rozvojom ochorenia je postihnutá koža, vzniká furuncle s hnisavým obsahom.
• Stredná. Variant zápalu stredného ucha, návykový bubienková dutina. Zápal stredného ucha má chronické a akútne štádium, je hnisavý alebo katarálny a vyvoláva nebezpečné komplikácie (meningitída, mastoiditída, mozgový absces).
• Labyrint (alebo zápal stredného ucha). Tento typ ochorenia nie je samostatnou chorobou. Labyrint vždy prechádza ako komplikácia zápalového procesu. Jeho charakteristickým znakom sú závraty a progresívna strata sluchu.

Príčiny choroby. Hlavným vinníkom vo vývoji zápalu ucha je patogénna mikroflóra, ktorá preniká do zvukovodu. Aktivita streptokokov, stafylokokov, pneumokokov a Haemophilus influenzae závisí od stupňa sily imunitný systém a patogenita mikroorganizmov. Medzi hlavné príčiny zápalu stredného ucha patria:

• Podchladenie.
• Trauma ucha.
• Metabolické poruchy.
• Choroby nosohltanu, nosa.
• Infekčné ochorenia obličiek.
• Existujúce infekcie orgánov ORL.
• Prenikanie špinavej, infikovanej vody do ušnej dutiny.

Druh bolesti. Pri zápale stredného ucha je ostrá bolesť v čeľusti v oblasti ucha (bolesť vystreľuje do ucha). Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje pri pokuse o otvorenie úst, prehĺtanie, rozprávanie. Bolestivosť sa objavuje náhle a vyžaruje do lícnej kosti, spánku a krku. Ušné lymfatické uzliny sú zväčšené.

Symptómy. Hlavným príznakom patológie sú impulzy bolesti rôznej intenzity: od sotva znateľných až po pulzujúce, bolestivé. K syndrómu bolesti sa pripájajú tieto príznaky:

O akútny zápal stredného ucha pacient zažíva najťažšiu bolesť - nudu. Zintenzívňuje večer a dáva zubom, čeľusti, spánku. Vývoj abscesu je sprevádzaný zvýšením teploty (až do + 39-40 ° C). Po prelomení varu nastáva zlepšenie.

Iné typy patológií

Choroby mandibulárneho kĺbu. Príčiny bolesti čeľuste sú tiež patologické zmeny v štruktúre kĺbových tkanív:

• Artritída. Zápal kĺbu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku existujúcich infekcií, degenerácie súvisiacej s vekom (rednutie kĺbových tkanív) a hypotermie. Artritída mandibulárneho kĺbu sa prejavuje ako bolesť, neustála bolesť, vyžarujúca do oblasti ucha. Bolestivosť sa zvyšuje s otvorením úst, pohybom čeľuste.
• Artróza. Deformácia vedúca k degeneratívnym zmenám v kĺbovom spojení dolnej čeľuste. Ochorenie postihuje väzy čeľuste. Hlavným vinníkom patológie je nadmerné zaťaženie kĺbu. Klinický obraz podobné symptómom artritídy.

Nádory dolnej čeľuste. Bolestivý syndróm dolnej čeľuste sa môže vyskytnúť v dôsledku vývoja novotvaru (rakovina kostí, osteosarkóm). Predtým, ako sa choroba začne prejavovať ako bolestivý syndróm, citlivosť zmizne v mieste lézie, pacienti si všimnú necitlivosť a brnenie. Postupne boľavé miesto opuchne, objavia sa bolesti kĺbov a bolestivosť čeľuste.

Silná bolesť čeľuste v oblasti ucha sa vyskytuje v dôsledku vývoja benígnych útvarov v tejto oblasti (nazývajú sa "aterómy"). Hrbolček, ktorý sa vyskytuje v oblasti za uchom, je dôsledkom patologického procesu (zápalu) krčnej lymfatickej uzliny. Pri pocite postihnutej oblasti ateróm pripomína hustú a pohyblivú guľu.

Takáto hrčka nie je nebezpečná, ale je schopná prejsť do zápalovej fázy, hnisať (niekoľko lymfatických uzlín sa súčasne podieľa na zápalovom procese). Ateróm je sprevádzaný zhoršením celkovej pohody, závratmi, horúčkou a silnou prenikavou bolesťou v čeľusti v oblasti za uchom.

prirodzené príčiny

Čeľusť môže bolieť aj z celkom obyčajných dôvodov. Malo by sa pochopiť, kedy je bolesť v tejto oblasti neškodným javom a kedy by ste mali biť na poplach a ísť k lekárovi.

Prečo u dospelého človeka bolí čeľusť

Mechanické poškodenie. Pády, nárazy, nehody vedú k rôznym zraneniam čeľuste. Nie je ťažké ich diagnostikovať - ​​zranenie je viditeľné vizuálne a palpáciou. Komplikáciou poranení čeľuste sú otrasy mozgu a poškodenie tvárového nervu.

• Zranenie. Najjednoduchšia patológia, ktorá sa vyskytuje po facke, poranení mäkkých tkanív tváre. Pri pomliaždení nie je narušená celistvosť štruktúry kože a kostí. Tento typ poranenia je sprevádzaný ostrou bolesťou v poškodenej oblasti, opuchom a hematómom.
• Zlomenina. Zranenie je vážnejšie a spôsobuje nepríjemné následky. Pri zlomenine, bolestivej, neznesiteľnej bolesti sa cíti silný opuch. Osoba nemôže otvoriť / zatvoriť ústa. Ak dôjde k poraneniu hornej čeľuste, vytvorí sa rozsiahly hematóm oblasti očnice.
• Dislokácia. Zriedkavé zranenie čeľuste, ku ktorému dochádza v dôsledku silného úderu do strany tváre. Vykĺbiť čeľusť môžete aj v domácich podmienkach (človek neúspešne zíval, príliš široko otvoril ústa).

Drobné poškodenia nepríjemné príznaky vymiznú po krátkom čase. Ale s dislokáciou, zlomeninou, sa nezaobídete bez pomoci lekára. Užívanie liekov proti bolesti a prikladanie studeného obkladu na postihnuté miesto pomôže zastaviť bolesť čeľuste s jej poraneniami.

problémy so zubami.Čeľusť môže bolieť po extrakcii zuba, kazu. Ak ste museli stráviť niekoľko hodín v zubárskom kresle bez zatvorenia úst, väzy čeľustných svalov sú natiahnuté. Po návšteve zubára v tomto prípade čeľusť chvíľu bolí, svrbí.

Bolestivosť sa objavuje po vytrhnutí zuba. Zubné manipulácie (injekcia anestézie, vŕtačka, nástroje) vedú k traumatizácii ďasien, mikrotrhlín, ktoré vyvolávajú bolesť. Bolestivý syndróm spôsobujú aj niekt nebezpečných chorôbústna dutina:

• Pulpitída. Zápal mäkkých zubných tkanív. Na vine je patogénna mikroflóra - vírusy, baktérie prenikajú cez mikrotraumu ďasien do oblasti buničiny a vyvolávajú zápalovú reakciu. Bolesť je najvýraznejšia ráno (po spánku) a v noci.
• Periostitis. Periosteálna infekcia postihujúca kostné tkanivo čeľuste. Chorobu sprevádza opuch ďasien, vysoká horúčka a neznesiteľná bolesť v čeľusti. Bolestivý syndróm je pulzujúci, piercing, bolesť vyžaruje do očí, chrámu a oblasti uší.

Čeľusť dospelého človeka bolí aj po inštalácii implantátu - tkanivá ďasien sú veľmi citlivé a reagujú na takéto manipulácie syndrómom ťahavého bolestivého syndrómu. Klovanie zuba múdrosti vedie k bolesti v čeľusti. U moderného človeka je objem čeľuste znížený a zub múdrosti jednoducho nemá kam normálne rásť. V tomto prípade silná bolesť pokrýva oblasť zadných zubov, vyžaruje do hrdla (bolesť pri prehĺtaní), krku a hlavy.

Bolesť čeľuste u dieťaťa

Bábätká nie sú imúnne voči zraneniam, dislokáciám, zlomeninám čeľustí, sprievodným ochoreniam ústnej dutiny. Ale niekedy sa bolesť čeľuste vyskytuje z dôvodov, ktoré sú u dospelých zriedkavé:

• Mumps (mumps). Akútne infekčné ochorenie vírusovej etiológie postihujúce žľazové orgány (semenníky, slinné žľazy). Choroba vyvoláva rozvoj silného opuchu v oblasti čeľuste. Edém je sprevádzaný bolestivosťou, ktorá sa zhoršuje tlakom, suchom v ústach a vysokou horúčkou.
• Tetánia. Konvulzívny syndróm spôsobený porušením metabolizmu vápnika u dieťaťa. Takáto patológia je sprevádzaná kŕčmi svalov tváre a tela, bolesťou čeľustí, mimovoľnými grimasami a parézou žuvacích svalov.

Keď dieťatku vyrastie zúbok, dieťatko reaguje úzkosťou, podráždenosťou a plačom. Obavy dieťaťa sú pochopiteľné – rast zubov sprevádza neznesiteľná bolesť čeľuste, umocnená tlakom. Bolesť čeľuste sa môže objaviť po dlhom nosení strojčeka v dôsledku podchladenia (dieťa je fúkané), abnormálnej štruktúry čeľustného aparátu (maloklúzia, genetické abnormality).

Ak sú staršie deti schopné jasne vysvetliť, čo presne a kde sa obávajú, potom to deti nedokážu. Mamičky by mali byť veľmi opatrné a všímať si najmenšie odchýlky v bežnom správaní drobkov. Pri prvých alarmujúcich príznakoch by ste mali okamžite navštíviť detského chirurga, zubára a pediatra.

Čo robiť, ak vás bolí čeľusť

Hlavná vec, ktorú treba urobiť s bolesťou čeľuste, je určiť skutočného vinníka nepohodlia. Nepríjemný jav je možné odstrániť iba vyliečením základného ochorenia. Dočasná úľava od bolesti pomáha:

Ktorého lekára kontaktovať

Ak bolestivosť čeľuste nezmizne, bolesť má tendenciu sa zvyšovať, je sprevádzaná horúčkou, zimnicou - mali by ste ísť k lekárom.

Traumatológ. Ak je príčinou bolesti čeľuste jej ťažké zranenie, dislokácia, pri ktorej nie je možné zavrieť ústa a samotná čeľusť sa výrazne posúva do strán - cesta leží v traumatickom centre. Len kvalifikovaný traumatológ môže opraviť čeľusť, ktorá sa vymkla kontrole.

Chirurg. Keď je bolesť v oblasti čeľuste sprevádzaná zvýšením teploty, je tu jasne sledovaný výskyt hnisavého ohniska v oblasti čeľuste. Zápalový proces je v tomto prípade sprevádzaný nárastom submandibulárnych lymfatických uzlín a bolesť vyžaruje do oblasti susedných tkanív. Chirurg by mal byť kontaktovaný, ak:

• Vzhľad stuhnutosti ústnej dutiny ráno.
• Ak spodná čeľusť pri pohybe kliky, chrumky.
• Bolestivá bolesť, ktorá sa zhoršuje pohybom čeľuste.
• Vznik bolestivého impulzu v oblasti ucha, v oblasti spánku a očných jamiek.

Takéto javy spôsobujú nádory, artrózu, artritídu alebo degeneratívne zmeny v čeľustnom kĺbe. Príčiny takýchto príznakov sú aj komplikácie po bolesti hrdla - rozvoj abscesu a zápal samotnej čeľuste. Chirurg vám môže pomôcť urobiť presnú diagnózu.

zubár. Pomôže pri kazivých léziách zubných kanálikov, vďaka ktorým je celá čeľusť pokrytá impulzom bolesti. V prípade akútnej pulzujúcej bolesti, silného opuchu líc a ďasien by sa návšteva zubára nemala odkladať. Takéto príznaky dávajú vývoj pulpitídy, paradentózy - nebezpečné ochorenia môžu viesť k vážnym a patologickým stavom.

Neurológ. Ak je bolesť čeľuste horiaca, ostrá a nudná, bez pomoci neurológa sa nezaobídete. Toto je jasný príznak poškodenia dolnej vetvy trojklaného nervu tváre. Patológia je sprevádzaná hlukom a kliknutím v oblasti uší a hojným slinením. Ako liečiť chorobu, kvalifikovaný neurológ vám povie.

Ľudové metódy

Môžete sa zbaviť bolesti čeľuste s ľudové prostriedky? Recepty ľudovej terapie účinne dopĺňajú liečebný postup a prispievajú k rýchlemu zotaveniu:

1. Biele kvety akácie (4 polievkové lyžice) nalejte alkohol (1 polievková lyžica). Nechajte týždeň vylúhovať. Tinktúrou potierajte bolestivé miesto 2-3 krát denne. Nástroj sa používa aj na oplachovanie.
2. Navlhčite vatový tampón 10% roztokom múmie. Masírujte postihnuté miesto 5-7 minút.
3. Mumiyo (0,2 g) rozpustite v pohári teplého mlieka. Pridajte prírodný med (1 lyžičku). Vezmite si pohár prostriedkov na 1,5-2 týždne.
4. Suché kvety harmančeka sparíme v pohári vriacej vody, necháme štvrť hodiny lúhovať. Liečivá kvapalina sa aplikuje ako obklad na postihnutú oblasť čeľuste. Utierku namočenú v odvare priložte na bolestivé miesto, dodatočne zafixujte teplou šatkou, podržte 1-1,5 hodiny.
5. Vložte soľ do handrového vrecka a zohrejte v mikrovlnnej rúre. Teplé obklady výborná úľava od bolesti.

Pozor! Takéto udalosti je možné vykonať až po lekárskom vyšetrení, presnej diagnóze a konzultácii s lekárom! Procedúry sa môžu vykonávať 8-9 dní po začatí tradičnej liečby.

Aby ste zabránili opakovaniu nepríjemných situácií, sledujte svoje zdravie! Nezačínajte prechladnutie, vyhýbajte sa hypotermii a včas liečte vírusové infekcie. Snažte sa vyhnúť úzkosti, stresu, dobre sa stravujte a cvičte. Toto minimum pomôže posilniť telo a úplne zabudnúť na bolestivé nepohodlie.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Bolesť čeľuste – symptóm najčastejšie sa s nimi stretávajú zubári. Ale zďaleka nie vždy je spojená výlučne so zubnou patológiou.

Bolesť môže byť spôsobená chorobami samotných čeľustí, orgánov ORL (nos a paranazálne dutiny, hrdlo, uši), lymfatických uzlín, jazyka, ďasien, nervového systému, žuvacích svalov atď.

Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k výskytu bolesti v čeľustiach, patria:

• trauma;
• zápalové a infekčné ochorenia;
• patológia periférnych nervov a ciev;
• nádorové procesy.

Bolesť v čeľusti pri nosení ortézy

Bolesť čeľuste je veľmi častým príznakom u pacientov, ktorí nosia ortodontické aparáty: strojčeky a snímateľné zubné protézy.

Predpokladá sa, že pre ľudí s rovnátkami sú bolesti v oblasti čeľuste a bolesti hlavy celkom normálne. Zároveň dochádza k zvýšenej krehkosti zubov. To všetko sú znaky toho, že strojčeky sú nainštalované správne, zuby sa posúvajú a vytvára sa správny skus. Ortodontista by mal na to svojich pacientov určite upozorniť.

Bolestivý syndróm pri nosení snímateľných zubných protéz sa obáva skutočnosti, že čeľuste ešte nie sú zvyknuté na tieto štruktúry. Tento príznak teda možno považovať za normálny iba na začiatku. Po určitom čase by bolestivá bolesť v čeľusti a nepohodlie mali úplne zmiznúť. Ak sa tak nestane, musíte navštíviť lekára.

Malocclusion

Bolesť v oblasti čeľuste môže sprevádzať výraznú maloklúziu. V týchto prípadoch sa oplatí navštíviť čeľustného ortopéda a poradiť sa o možnosti korekcie chybne uložených zubov.

Bolesť pri poranení čeľuste

Bolesť je bežným príznakom poranení čeľuste. Závažnosť bolesti a súvisiacich symptómov je určená povahou poranenia.

Zranenie čeľuste

Modrina je najľahší typ poranenia, pri ktorom sú poškodené iba mäkké tkanivá, zatiaľ čo kosť nie je ovplyvnená. Pri modríne tváre v oblasti hornej alebo dolnej čeľuste sa vyskytuje akútna bolesť, opuch, modriny. Tieto príznaky nie sú príliš výrazné a v priebehu niekoľkých dní úplne vymiznú.

Pri úraze sprevádzanom pomliaždeninou tváre a bolesťou čeľuste sa oplatí navštíviť pohotovosť a podrobiť sa röntgenu, aby sa vylúčili vážnejšie poranenia.

zlomenina čeľuste

Zlomená čeľusť je pomerne vážne zranenie. V čase poškodenia je silná ostrá bolesť v čeľusti, silný opuch a krvácanie pod kožou. Pri pohybe čeľuste sa bolesť výrazne zvyšuje. Ak dôjde k zlomenine dolnej čeľuste, potom pacient vôbec nie je schopný otvoriť ústa, pokusy spôsobujú veľmi silnú bolesť.

Obzvlášť závažné sú zlomeniny hornej čeľuste. Ak je bolesť súčasne sprevádzaná krvácaním okolo očnic (takzvaný "okuliarový symptóm"), potom je dôvod predpokladať zlomeninu základne lebečnej. Ak z uší vyčnievajú kvapky krvi alebo číra tekutina, zranenie je veľmi vážne. Musíte okamžite zavolať sanitku.

V traumatologickom centre sa na účely presnejšej diagnózy vykonáva röntgenové vyšetrenie. Po zistení povahy zlomeniny sa aplikuje špeciálny obväz alebo sa uchýli k chirurgickej liečbe. Zlomeniny spodnej časti lebky sa liečia iba v nemocnici.

Dislokácia

Vykĺbenie dolnej čeľuste je zranenie, ktoré sa spravidla vyskytuje pri prudkom otvorení úst. Najčastejšie sa to stáva ľuďom, ktorí sú zvyknutí zubami otvárať fľaše a všelijaké tvrdé obaly, majú ochorenia kĺbov v podobe artritídy, reumatizmu a dny.

V momente dislokácie je dosť silná ostrá bolesť v oblasti dolnej čeľuste a temporomandibulárneho kĺbu. Súbežne s tým existujú ďalšie príznaky:

• ústa sú fixované v otvorenej polohe, pre pacienta je veľmi ťažké ich zavrieť;
• spodná čeľusť nie je v správnej polohe: je posunutá dopredu alebo skosená na jednu stranu;
• prirodzene to vedie k poruche reči: ak nikto nebol nablízku a nevidel, ako sa to stalo, môže byť pre pacienta ťažké vysvetliť, čo sa mu stalo;
• keďže sliny nie je možné normálne prehltnúť, vylučujú sa vo veľkom množstve a vytekajú z úst.

Lekár pohotovosti stanoví diagnózu dislokácie veľmi jednoducho - keď vidí človeka so širokým otvor ústa sťažujúce sa na silnú bolesť v kĺbe dolnej čeľuste. Nastavenie sa vykonáva ručne. Potom je predpísané röntgenové vyšetrenie na vylúčenie zlomeniny.

Bolesť po zlomenine čeľuste

Niekedy po zlomenine čeľuste, z dlhodobého hľadiska, sú pacienti rušení bolestivými bolesťami. V tomto prípade môžu byť spôsobené:

• poškodenie krčkov, väziva zubov a ďasien drôtom, ktorým lekár fixuje dlahu;
• opakovaná zlomenina alebo posunutie fragmentov, ak je zároveň ostrá bolesť v čeľusti opäť sprevádzaná výskytom edému a krvácania;
• masívna trauma a poškodenie nervov.

Ak pocítite bolesť po zranení, môžete si vziať lieky proti bolesti. Ak nepomáhajú a bolesť je veľmi silná a dlho nezmizne, musíte navštíviť lekára.

Bolesť čeľuste pri purulentno-zápalových ochoreniach

Osteomyelitída

Osteomyelitída je purulentno-zápalové ochorenie kosti, v tomto prípade hornej alebo dolnej čeľuste. Často môžete nájsť druhé meno tejto patológie - kaz čeľuste. Vyvíja sa, keď infekcia vstúpi do čeľuste s prietokom krvi z chorých zubov, so zranením.

Pri osteomyelitíde je dosť silná bolesť v oblasti hornej alebo dolnej čeľuste. Ďalšie príznaky sa jasne prejavujú:

• zvýšenie telesnej teploty, niekedy veľmi významné - až 40 ° C a ešte viac;
• opuch pod kožou v oblasti patologického zamerania;
• opuch môže byť taký veľký, že tvár sa stáva zdeformovanou, asymetrickou;
• ak je bolesť v čeľusti spôsobená infekciou, ktorá pochádza zo zuba, potom pri vyšetrovaní ústnej dutiny môžete vidieť tento postihnutý zub - spravidla dôjde k veľkému kazu a pulpitíde;
• súčasne zapálené submandibulárne Lymfatické uzlinyčo má za následok bolesť pod čeľusťou.

Osteomyelitída, najmä hornej čeľuste, je vážna patológia, ktorá môže viesť k závažným komplikáciám. Preto, ak sa v kombinácii s opísanými príznakmi vyskytne akútna bolesť v čeľusti, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Flegmóna a abscesy

Abscesy a flegmóny sú purulentné patológie, ktoré najčastejšie postihujú mäkké tkanivá, ktoré sú pod jazykom a tvoria dno ústnej dutiny. V tomto prípade sú zaznamenané príznaky podobné osteomyelitíde: akútna ostrá bolesť v čeľusti alebo pod čeľusťou (poškodenie lymfatických uzlín), opuch, horúčka.

Bolesť v čeľustiach môže byť spôsobená aj paratonsilárnym abscesom - abscesom, ktorý je komplikáciou angíny pectoris a nachádza sa na strane mandle, vpravo alebo vľavo.

Furuncle

Furuncle je hnisavé ohnisko, ktoré sa nachádza na koži vo forme vyvýšenia, v strede ktorého je purulentno-nekrotická hlava. U ľudí sa takáto choroba nazýva vred.

Pri vare je príčina bolesti v čeľusti nepochybná - patologická formácia sa nachádza na koži a navonok sa prejavuje veľmi jasne.

Ak je var na tvári, potom je tento stav nebezpečný z hľadiska možnosti šírenia infekcie do lebečnej dutiny. Preto sa ho nesnažte vytlačiť sami - musíte navštíviť lekára.

Bolesť v čeľusti v blízkosti ucha - patológia temporomandibulárneho kĺbu

Spomedzi patológií temporomandibulárneho kĺbu sú najbežnejšie artritída, artróza a dysfunkcia. V tomto prípade je lokalizácia symptómu veľmi charakteristická: v uchu a čeľusti je bolesť. Môže sa vyskytnúť výlučne bolesť ucha.

Artróza

Artróza je degeneratívna lézia temporomandibulárneho kĺbu, charakterizovaná neustálou bolestivou bolesťou v čeľusti. V tomto prípade existuje súbor charakteristických príznakov:

• mnohí pacienti zaznamenávajú bolesť a chrumkavosť v čeľusti súčasne - a niekedy môžu byť jediným prejavom patológie rôzne zvuky a chrumky;
• pocity bolesti sa zintenzívňujú počas silného otvárania úst, zatvárania čeľustí, žuvania, čo často spôsobuje, že pacienti žuvajú jedlo iba na jednej strane;
• v kĺbe je ráno stuhnutosť pohybov.

Aj keď je prítomný celý špecifikovaný súbor symptómov, nie vždy to umožňuje stanoviť presnú diagnózu artrózy. Musíte navštíviť zubára, ktorý vyšetrí a predpíše röntgen.

Artritída

Artritída je ochorenie temporomandibulárneho kĺbu zápalového pôvodu. Jeho hlavnými príznakmi sú bolesť a chrumkanie v čeľusti pri uchu, pocit stuhnutosti pohybov. Charakteristické sú tieto vlastnosti:

• bolesť môže mať rôzny stupeň intenzity, od mierneho nepohodlia až po veľmi bolestivé pocity;
• zvuky, ktoré sa cítia pri pohybe kĺbu, môžu byť rôzne: chrumkanie, kliknutie, hluk;
• často choroba začína tým, že človek ráno cíti stuhnutosť kĺbu.

Ako vidíte, povaha bolesti a iných symptómov artritídy silne pripomína artrózu. Ak je bolesť v uchu a čeľusti, potom môže byť choroba zamenená s otitis. Diagnóza je stanovená po vyšetrení lekárom a röntgenových lúčoch.

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu môže byť výsledkom traumy, degeneratívneho alebo zápalového procesu, patológie uhryznutia alebo žuvacích svalov. Súčasne dochádza k bolesti v čeľusti pri zívaní, žuvaní, tesnom zatváraní zubov v kombinácii s nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v oblasti čeľuste často vyžaruje do iných oblastí: chrám, tvár, čelo;
• so silnými a ostrými otvormi v ústach pacient cíti kliknutia;
• zhoršené pohyby čeľuste.

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu ako príčina bolesti je diagnostikovaná po vyšetrení lekárom a rádiografii.

Chronická bolesť v čeľustiach s nádormi

Nádory hornej a dolnej čeľuste môžu byť benígne alebo malígne. Veľmi typický je pre nich syndróm chronickej bolesti.

Benígne nádory čeľuste

Niektorí benígne nádoryčeľuste sa nijako neprejavujú. Napríklad pri bežnom osteóme sa bolesť takmer nikdy nevyskytuje. Existujú však aj také nádory dolnej čeľuste, ktoré sú sprevádzané syndrómom chronickej bolesti:
1. Osteoidný osteóm - nádor, pri ktorom sú ostré bolesti v čeľusti. Spravidla sa vyskytujú v noci. Tento nádor rastie veľmi pomaly a po dlhú dobu nemusí mať iné príznaky. Postupne sa stáva tak veľkým, že vedie k asymetrii tváre.
2. Osteoblastoklastómia najprv sa to prejavuje len vo forme miernej boľavej bolesti v čeľusti. Postupne rastú. Telesná teplota pacienta stúpa. Na pokožke tváre sa vytvorí fistula. Ak skúmate ústnu dutinu, môžete vidieť bledoružový opuch na ďasnách. Pri žuvaní je bolesť v čeľusti. S rastom novotvaru sa asymetria tváre stáva jasne viditeľnou.
3. Adamantinoma- nádor, ktorého prvým znakom je zhrubnutie čeľuste. Zväčšuje sa, v dôsledku čoho je narušený proces žuvania. Postupne sa bolestivý syndróm začína zvyšovať. Na neskoré štádiá choroba je silná ostrá bolesť v čeľusti, ktorá je obzvlášť výrazná pri žuvaní.

Všetky benígne nádory čeľuste, ktoré sú asymptomatické alebo sprevádzané bolesťou, podliehajú chirurgickej liečbe.

Zhubné nádory čeľustí

Benígne a malígne nádory čeľustí majú často také podobné klinické prejavy, že ich nemožno odlíšiť od seba bez špeciálnych štúdií.
1. Rakovina je zhubný nádor pochádzajúci z kože a slizníc. Veľmi rýchlo klíči mäkké tkanivá nachádzajúce sa v okolí čeľustí, vedie k uvoľneniu, obnaženiu krčkov a strate zubov. Bolesti, ktoré pacienta znepokojujú, nie sú spočiatku veľmi intenzívne, ale časom sa zvyšujú.
2. Sarkóm je nádor spojivové tkanivo. Líši sa rýchlym rastom. V relatívne krátkom čase sa môže výrazne zväčšiť. Sprevádzané intenzívnou bolesťou v čeľusti streleckého charakteru. V počiatočných štádiách bolesť neobťažuje, naopak, dochádza k zníženiu citlivosti kože a slizníc.
3. Osteogénny sarkóm - zhubný nádor pochádzajúci z kostného tkaniva dolnej čeľuste. Je charakterizovaná nie veľmi silnou bolesťou v čeľusti po dlhú dobu. Bolesť sa zhoršuje palpáciou, šíri sa do tváre.

Na liečbu zhubných nádorov čeľustí sa používajú chirurgické metódy, radiačná terapia, chemoterapia atď.

Zubná patológia

Bolesť tohto pôvodu sa nazýva odontogénna. Sú to príznaky chorôb, ako sú:

• Zubný kaz je patologický proces, ktorý je sprevádzaný zubným kazom, tvorbou karyóznej dutiny v ňom a podráždením nervových zakončení.
• Pulpitída je lézia mäkkých tkanív zuba (pulpy), ide o hlbší proces, ktorý je komplikáciou kazu.
• Parodontitída je zápalový proces v tkanivách obklopujúcich zuby.
• Parodontálny absces je absces, ktorý sa nachádza vedľa zuba.
• Obmedzená osteomyelitída čeľuste je výsledkom šírenia patogénov a zápalu zo zuba do kostného tkaniva. Môže ísť o začiatok rozsiahlejšieho hnisavého procesu v kosti.
• Poranenia zubov: vykĺbenie zuba z otvoru, zlomenina krčka zuba.
• Zvýšená citlivosť zubov na mechanické podnety, vysoké a nízke teploty.
• Spontánne bolesti zubov – u niektorých ľudí sa môžu krátkodobo vyskytnúť bez zjavného dôvodu.

Všetky bolesti čeľuste odontogénneho pôvodu majú jeden spoločný znak – sprevádzajú ich bolesti zubov. Zároveň, ak vyšetríte ústnu dutinu, postihnutý zub sa ľahko zistí. Bolesť v čeľusti sa vyskytuje a zosilňuje v noci, zvyčajne má pulzujúci charakter. Vyvolávajú ich mechanické zaťaženie zubov (žuvanie tuhej stravy, tesný uzáver), teplotné zmeny (teplé a studené jedlá).

Diagnózu a liečbu patológií, ktoré sú príčinou odontogénnych bolestí zubov, vykonáva zubný lekár (v prípade chirurgickej patológie maxilofaciálny chirurg). V niektorých prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia na čeľusti (napríklad s osteomyelitídou).

Zápal sliznice ďasien

Zápal sliznice ďasien (gingivitída) sa prejavuje bolesťou, ktorá sa zhoršuje žuvaním hrubého jedla, opuchom a začervenaním ďasien.

Existuje aj taký stav ako alveolitída - zápal alveol po extrakcii zubov. V tomto prípade sa bolesť šíri aj do čeľuste.

Bolesť v čeľusti neurogénneho pôvodu

Keď sú ovplyvnené určité nervy, bolesť vyžaruje do čeľuste:
1. Neuralgia trojklaného nervu. Trojklanný nerv je zodpovedný za citlivá inervácia celú tvár. Keď je postihnutá jeho spodná vetva, bolesť vyžaruje do čeľuste. Je veľmi silný, ostrý, vyskytuje sa vo forme útokov, zvyčajne v noci. Povaha bolesti je nudná, horiaca. Trápi ju len jedna strana, keďže poškodenie nervov je vo väčšine prípadov jednostranné. Je charakteristické, že bolesť pri takejto neuralgii nikdy nepresahuje za čeľusť.

2. Neuralgia horného laryngeálneho nervu. V tomto prípade je dosť intenzívna bolesť pod spodnou čeľusťou, vpravo alebo vľavo. Môže sa rozšíriť na tvár, hrudník. Charakterizované výskytom bolesti počas zívania a žuvania, fúkania nosa. Často je pacient súčasne znepokojený kašľom, slinením, škytavkou.
3. Glosofaryngeálna neuralgia. Ide o pomerne zriedkavú patológiu. Je charakterizovaná bolesťou, ktorá sa vyskytuje v jazyku a potom vyžaruje do dolnej čeľuste, hltana a hrtana, tváre a hrudníka. Provokujúce faktory pre výskyt bolesti sú: pohyby jazyka, rozhovor, jedenie. Zvyčajne bolesť netrvá dlhšie ako tri minúty a je sprevádzaná silným suchom v ústach. Po útoku - naopak, zvýšené slinenie starosti.

Liečba bolesti v čeľustiach s poškodením nervov závisí od povahy patológie. Zvyčajne sú najprv predpísané lieky a ak sú neúčinné, uchýlia sa k chirurgickému priesečníku nervov.

Cievne ochorenia

Prísun dostatočného množstva krvi je predpokladom normálneho fungovania akéhokoľvek tkaniva alebo orgánu ľudského tela, vrátane čeľustí. Akonáhle je prietok krvi narušený, okamžite sa objaví bolesť a ďalšie rôzne príznaky.

Bolesť v čeľustiach je zaznamenaná pri nasledujúcich vaskulárnych patológiách:
1. Arteritída tvárovej tepny sprevádzané pálivými bolesťami v čeľustiach. V tomto prípade sa môže vyskytnúť bolesť v dolnej čeľusti (pozdĺž dolného okraja, od brady po roh) alebo hornej čeľuste (v oblasti krídel nosa a hornej pery). Najtypickejším miestom lokalizácie bolesti je stred dolného okraja dolnej čeľuste – tam, kde sa cez ňu ohýba tvárová tepna. Bolesť sa dostáva do vnútra oka.
2. Poranenie krčnej tepny , ktorej pôvod nie je celkom jasný, sa dnes považuje za typ migrény. Bolesť sa vyskytuje v dolnej čeľusti a pod ňou, v krku, zuboch, uchu, niekedy zodpovedajúca polovici tváre. Bolesť môže byť vyvolaná pocitom oblasti krčnej tepny.

Pri bolestiach v čeľustiach spôsobených vaskulárnymi patológiami sa používajú špeciálne lieky.

Príčiny bolesti pod dolnou čeľusťou

Pod spodnou čeľusťou je veľké množstvo anatomických útvarov. S ich léziami sa môže vyvinúť bolesť, ktorá vyžaruje do čeľuste.

V prvom rade stojí za zváženie patológií spojených so submandibulárnymi lymfatickými uzlinami. Môže sa u nich vyvinúť zápalový proces (lymfadenitída). V tomto prípade infekcia vstupuje do lymfatických uzlín s prietokom krvi alebo lymfy z chorých zubov, so zraneniami. Pri akútnej lymfadenitíde sa vyskytuje ostrá bolesť pod dolnou čeľusťou, horúčka, celková slabosť a malátnosť. Bez vhodnej liečby sa toto ochorenie môže stať chronickým. V tomto prípade je zväčšená lymfatická uzlina dobre cítiť pod spodnou čeľusťou. Pravidelne sa proces zhoršuje, čo je sprevádzané opätovným výskytom akútnej bolesti. Submandibulárna lymfadenitída môže viesť k takým purulentno-zápalovým procesom, ako je submandibulárny flegmón a absces.

Nádory submandibulárnych lymfatických uzlín najčastejšie sú to metastázy, ktoré do nich prenikajú zo samotnej čeľuste alebo iných orgánov. Súčasne dochádza k zvýšeniu lymfatických uzlín na dlhú dobu, ich súdržnosti s kožou a inými susednými tkanivami. Existujú chronické bolesti pod čeľusťou inej povahy. Ďalšie príznaky: mierne zvýšenie telesnej teploty na dlhú dobu, slabosť, malátnosť, strata hmotnosti. Lekár, ktorý diagnostikuje, musí nakoniec odpovedať na dve otázky:
1. Čo sa deje v tomto prípade: lymfadenitída alebo metastázy v lymfatických uzlinách?
2. Ak sú to metastázy, z ktorého orgánu sa rozšírili?

glossalgia- zvýšená citlivosť jazyka. Existujú bolesti, ktoré vyžarujú do dolnej čeľuste. Záchvaty glosalgie sú vyvolané dlhým rozhovorom, žuvaním hrubého jedla, prijímaním studených, horúcich, korenistých, kyslých jedál atď.

Glossitída je zápalová lézia jazyka, pri ktorej je aj bolesť pod dolnou čeľusťou. Pri skúmaní ústnej dutiny jazyk vyzerá zahustený, má jasne červenú farbu. Pri dlhom priebehu je glositída schopná premeniť sa na submandibulárny flegmón alebo absces. V tomto prípade existujú bolesti, ktoré vyžarujú do dolnej čeľuste.

sialolity- ochorenie slinných kameňov. Sprevádzané miernou bolesťou pod spodnou čeľusťou a bolestivosťou s tlakom na miesto lézie. Ochorenie slinných kameňov sublingválnej a submandibulárnej slinnej žľazy vedie k bolesti v dolnej čeľusti. Iné charakteristické príznaky tohto ochorenia:

• opuch pod spodnou čeľusťou, zvyčajne iba vpravo alebo vľavo;
• hnis sa uvoľňuje z kanála žľazy, ktorý sa otvára v ústnej dutine, v dôsledku čoho sa pacient obáva nepríjemného zápachu v ústach;
• ak sa proces stupňuje, potom sú klasické príznaky zápalu: horúčka, malátnosť, slabosť.

Sialadenitída je zápal slinných žliaz. S rozvojom zápalového procesu v sublingválnej a submandibulárnej žľaze je bolesť pod dolnou čeľusťou, horúčka a malátnosť. Proces sa môže premeniť na absces alebo flegmón.

Benígne a malígne nádory slinných žliaz prejavuje sa vo forme dlhotrvajúcej bolesti pod spodnou čeľusťou nízkej intenzity. S malígnym priebehom a metastázou dochádza k zvýšeniu a bolestivosti blízkych lymfatických uzlín, vyčerpaniu, slabosti.

O faryngitída(zápal hltanu) sa pacienti v niektorých prípadoch obávajú bolesti v krku a dolnej čeľusti. Existuje bolesť v krku, kašeľ.

Angína (tonzilitída) - zápal mandlí, prejavujúci sa vo forme silnej bolesti v krku pri prehĺtaní. V tomto prípade môže byť bolesť daná do čeľuste, do ucha. Telesná teplota stúpa, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky infekcie dýchacích ciest.

Nádory hrtana. Keď je laryngeálny nerv podráždený nádorom, bolesť sa šíri do hrudníka, dolnej čeľuste a ucha. Bolesť sa zvyčajne vyvíja postupne počas dlhého časového obdobia. Pacient je narušený "hrudkou", pocitom cudzie telo v hrdle, potenie, kašeľ, poruchy hlasu. A pri veľkých nádoroch sa dýchanie stáva ťažkým.

Bolesť v dolnej čeľusti vľavo s infarktom myokardu a angínou pectoris

Srdcový infarkt a angina pectoris sú patológie charakterizované zhoršeným prietokom krvi v koronárnych cievach srdca. Ich typickým prejavom je bodavá a pálivá bolesť za hrudnou kosťou, v strede hrudník. Ale niekedy majú útoky netypický priebeh. V tomto prípade je ich jediným prejavom silná ostrá bolesť v dolnej čeľusti vľavo. V tomto prípade je pacient najčastejšie istý, že má bolesť zubov.

Takýto priebeh anginy pectoris a najmä infarktu myokardu je veľmi nebezpečný. Infarkt vždy predstavuje hrozbu z hľadiska rozvoja ťažkých komplikácií až po smrť. Pacient by mal byť okamžite umiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Ale ani neuvažuje o návšteve kardiológa, ale ide so svojimi sťažnosťami na zubnú ambulanciu.

To môže zavádzať aj zubára: lekár je braný na liečbu neexistujúceho zubného ochorenia.

Patológie maxilárnych dutín a príušných slinných žliaz

Sinusitída je zápal čeľustných dutín, ktoré sa nachádzajú v tele hornej čeľuste. Keďže proces je zvyčajne jednostranný, vo väčšine prípadov je bolesť v hornej čeľusti - buď vpravo alebo vľavo. Ráno sa prakticky neobťažujú a večer sa zvyšujú. Postupne sa bolesť prestáva viazať len na čeľusť. Pacient sa začína obávať bolesti hlavy. Súčasne existujú typické príznaky sínusitídy:

• pretrvávajúce upchatie nosa;
• následné akútne respiračné infekcie, ktoré nezmiznú;
• opuch v hornej čeľusti vpravo alebo vľavo, bolesť v tomto mieste pri stlačení;
• horúčka, malátnosť.

Zhubné nádory maxilárneho sínusu po dlhú dobu sú schopní maskovať sa ako zápal prínosových dutín. Pacient je znepokojený nie veľmi silnou bolesťou v hornej čeľusti, vpravo alebo vľavo. Ak je nádor umiestnený na dne sínusu, dochádza k uvoľneniu horných zubov. Zaznamenáva sa nazálna kongescia, hnisavé a špinenie. Zvyčajne sa najskôr objaví podozrenie na malígny proces, keď je pacient vyšetrený lekárom ORL.

mumps(mumps, vírusová infekcia slinných žliaz) – ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pri detstva. Existuje celková bolestivosť žľazy (je umiestnená v prednej časti ušnice), šírenie bolesti v hornej a dolnej čeľusti. Vzhľad pacienta je veľmi charakteristický: na lícach je výrazný opuch. Telesná teplota je zvýšená, pacient pociťuje všeobecnú nevoľnosť. Parotitída prechádza bez stopy, v budúcnosti sa vytvorí silná imunita, ktorá neumožňuje opätovný rozvoj choroby.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Bolesť čeľuste- bolesť jednej alebo oboch kostí lebky, na ktorých sa nachádzajú zuby. Okrem toho tento typ bolesti zahŕňa bolesť v temporomandibulárnom kĺbe.

Bolesť čeľuste sa môže vyvinúť postupne alebo sa môže objaviť náhle. V závislosti od príčiny sa môže líšiť od sotva znateľných až po veľmi silné. Ak človeka bolí čeľusť, je to v dôsledku ochorenia zubov, mäkkých tkanív, žliaz v ústach alebo hrdle, ako aj v dôsledku lokálneho poranenia alebo infekcie.

Štruktúra a funkcie čeľuste

Čeľuste sú základom pre zuby a tiež vykonávajú funkcie žuvania jedla a reči. Horná čeľusť je pevná, zatiaľ čo spodná čeľusť je nezávislá, pohyblivá a je pripevnená k lebke temporomandibulárnym kĺbom.

Štruktúra čeľuste do značnej miery určuje vzhľad tvár osoby. Spodná čeľusť pozostáva z tela a dvoch výbežkov, ktoré tvoria dve zrastené polovice. Brada je súčasťou dolnej čeľuste a má v strede otvor, cez ktorý prechádzajú nervy a krvné cievy.

Ďalšou časťou brady sú alveoly, ktoré tvoria ďasná a slúžia na držanie a postavenie zubov. Každý zub má svoju alveolu.

Bradová kosť sa nachádza v spodnej časti lebky na vnútornej strane a slúži na pripevnenie jazyka. Bradová kosť môže byť dvojitá alebo jednoduchá. Pod touto kosťou je vybranie na pripojenie digastrického svalu.

Na strane brady sú vybrania na umiestnenie sublingválnych žliaz. Po stranách brady sú lícne kosti, ku ktorým sa pripevnia žuvacie svaly. V strede vetiev brady sú otvory pre cievy a nervy.

Na vrchole vetiev na každej strane dolnej čeľuste sú hrubé procesy na pripevnenie temporálnych svalov a horná časť pozostáva z tela a štyroch procesov:

• čelný,
• jarmový,
• palatín,
• alveolárnych.

V hornej čeľusti je čeľustný sínus so sliznicou na priechod vzduchu, navyše v jeho prednej časti je dutina s otvorom na priechod zrakového nervu. Spája sa s lebkou a tvorí jeden celok.

Procesy vpravo a vľavo sú navzájom spojené a tvoria vpredu tvrdé podnebie. Horné zuby sú umiestnené v špeciálnych bunkách - alveolách.

Okrem toho existujú štyri povrchy:

Nosová plocha má otvor na komunikáciu medzi maxilárnym sínusom a nosnou dutinou. Vonkajší bočný povrch má v spodnej časti tuberkulózu a niekoľko malých otvorov sú kanály na prechod krvných ciev a nervov k zubom.

Vnútorná časť hornej čeľuste má dutinu na priechod vzduchu. Táto dutina je najväčší sínus v nose. Zygomatická kosť a zygomatický výbežok sú spojené. Frontálny proces, nosové a čelné kosti sú tiež spojené.

Dôvody: prečo to bolí v čeľusti

Systémové príčiny zahŕňajú:

• muskuloskeletálny,
• neurologické,
• kardiovaskulárny,
• endokrinný,
• imunologické,
• metabolický,
• infekčné choroby.

Bolesť v čeľusti sa môže pozorovať pri život ohrozujúcich ochoreniach, ako je tetánia, alebo v dôsledku užívania niektorých liekov (najmä radu fenotiazínov) pri chirurgických operáciách a manipuláciách, ako aj pri operáciách súvisiacich so zubami. .

Bolesť v čeľusti môže byť zriedka prvým príznakom akejkoľvek choroby, ale niekedy, keď sa objaví, je potrebná okamžitá lekárska pomoc. zdravotná starostlivosť.

Bolesť brady, pier a zubov

Pri tejto chorobe sa pozorujú paroxyzmálne záchvaty silnej jednostrannej bolesti v čeľusti (až do stredu tváre) alebo vystreľujúce bolesti v jednom z procesov trigeminálneho nervu (zvyčajne maxilárne alebo mandibulárne). Takáto silná bolesť trvá asi 15 minút a je cítiť na brade, perách a zuboch.

Silná bolesť čeľuste pri rakovine hlavy a krku

Mnoho typov rakoviny hlavy a krku, najmä rakoviny nosohltanu, spôsobuje silnú bolesť čeľuste.

Silná bolesť pri Ludwigovej angíne

Infekcia supraglotickej oblasti a brady spôsobuje silnú bolestivosť postihnutých oblastí, opuch (edém) a slinenie.

Bolesť v brade pri žuvaní so sialolitiázou

Pri tejto chorobe sa v slinných žľazách tvoria kamene, čo spôsobuje tvorbu bolestivých nádorov, ktoré bránia žuvacím pohybom. Existuje bolesť brady, spodnej časti úst a temporomandibulárneho spojenia. Môže vyžarovať do ucha alebo krku.

Silná bolesť v hornej čeľusti

Maxilárna sinusitída spôsobuje silnú bolesť v hornej čeľusti a líci. Bolesť môže vyžarovať do oka. Pri sínusitíde sfénoidného sínusu sa chronická bolesť vyskytuje v jeho spodnej časti, ako aj v hornej časti hlavy a v oblasti chrámu. V tomto prípade môže dôjsť k výtoku z nosa.

Bolesť s purulentnou parotitídou

Bakteriologická infekcia príušnej žľazy baktériami Staphylococcus aureus sa pozoruje u oslabených pacientov so zvýšenou suchosťou v ústach resp. zlá hygienaústna dutina. Okrem bolesti v čeľusti pociťujú:

• teplo,
• zimnica,
• začervenanie,
• opuch vonkajšieho obalu,
• edém mandlí,
• výtok hnisu zo slinných kanálikov.

Bolesť zo zranenia

Poranenia tváre, hlavy, krku, čeľustí môžu spôsobiť bolesť, opuch a zhoršenú pohyblivosť čeľuste.

Bolesť

Pri angíne pectoris sa pozoruje bolesť čeľustí a ľavej ruky.

Bolesť

Spočiatku toto život ohrozujúce ochorenie spôsobuje akútny, kŕčovitý, bolestivý pocit, ktorý nie je uvoľnený odpočinkom ani nitroglycerínom. Bolesť môže vyžarovať do dolnej čeľuste, ľavej ruky, krku, chrbta a ramien. V zriedkavých prípadoch je bolesť v čeľusti, ale nie je bolesť v hrudníku.

Bolesť pri žuvaní alebo hovorení s temporálnou artritídou

Toto ochorenie sa často vyskytuje u pacientov starších ako 60 rokov. Po žuvaní alebo rozprávaní je akútna bolesť.

Bolesť pri artritíde

Keď sa bolesť objaví pri žuvaní alebo rozprávaní a ustúpi počas odpočinku. Reumatoidná artritída spôsobuje symetrickú citlivosť vo všetkých kĺboch, vrátane čeľustných kĺbov.

Bolestivosť

Infekcia kostí po traume alebo zubnom ošetrení môže spôsobiť difúznu bolesť, ako aj opuch čeľuste, horúčku, erytém a ťažkosti s pohybom čeľuste.

Bolesť v dolnej čeľusti so syndrómom temporomandibulárneho kĺbu

Tento bežný syndróm spôsobuje bolesť temporomandibulárneho kĺbu, spazmus žuvacích svalov, kliknutie (krepitus) temporomandibulárneho kĺbu a ťažkosti pri pohybe čeľuste. Jednostranná lokálna bolesť môže vyžarovať do iných oblastí hlavy a krku.

Bolesť pri hypokalcemickej tetánii

Tento život ohrozujúci stav okrem bolestivej kontrakcie čeľuste a svalov úst spôsobuje parestéziu a karpopedálny spazmus.

Bolestivosť

Ide o zriedkavé, život ohrozujúce ochorenie spôsobené toxickými mikróbmi. Pri tetanuse dochádza k bolestivosti a stuhnutosti čeľustí, ktoré sa ťažko od seba vzďaľujú.

Bolestivé pocity z pohybu čeľuste môžu byť príznakom:

Liečba: čo robiť s bolesťou čeľuste

• sťažnosti pacientov a vyšetrenie čeľuste;
• röntgenové vyšetrenie kostí čeľuste;
• analýza moču a krvi;
• magnetická rezonancia.

Pri zlomenine čeľuste je potrebná chirurgická intervencia a pri jej dislokácii je nastavená. Pri pomliaždeninách čeľuste sa na ňu prikladajú studené obklady a fixujú sa obväzmi. Na bolesť sú predpísané lieky proti bolesti.

Akútne purulentné zápalové patológie sa liečia v nemocnici pod dohľadom lekára. Na odstránenie zápalu a infekcie sú predpísané protizápalové a antibakteriálne prípravky. Absces sa otvorí a hnis sa vyčistí.

Ak je bolesť v čeľusti spôsobená problémami so zubami, liečba sa vykonáva v závislosti od typu ochorenia a povahy jeho symptómov.

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak ma bolí čeľusť

Mali by ste sa obrátiť na jedného z nasledujúcich lekárov:

• zubár;
• chirurg;
• traumatológ;

Otázky a odpovede na tému "Bolesť v čeľusti"

otázka:Ahoj! Nerv bol zo zuba už dávno odstránený, no z nejakého dôvodu je v ňom akoby ostrá bolesť a šíri sa takmer po celej brade. Čo by to mohlo byť a na koho sa mám obrátiť, na zubára?

odpoveď: Ahoj! Na diagnostiku a liečbu je potrebné poradiť sa so zubným lekárom. Zdravie pre vás!

otázka:Ahoj. Asi pred dvoma týždňami sa objavili bolesti pri stláčaní čeľustí. Vystreľujúce bolesti do ucha niekedy v noci. Ochorenie ucha ORL nezistilo. Teraz nemáme zubára, musíme ísť do krajského centra. Čo môžete povedať o príčine bolesti, aká liečba má byť?

odpoveď: Ahoj. Vystreľujúce bolesti hovoria o neurogénnej povahe bolesti. Nie je známe, čo bolo na obrázku. Pri zohľadnení symptómov je však pravdepodobný rozvoj neuropatie kochleárnej vetvy trojklaného nervu, teda vystreľovacie bolesti. Ak je to možné, mali by ste sa osobne poradiť s neurológom.

otázka:Ahoj. Počas jedného roka sa pri otáčaní čeľuste doľava (a iba) pozorovalo škrípanie. Čeľusť vždy zaškrípala, keď ste ju posunuli doľava. V ľahu sa to celkovo nedalo otočiť. A potom jedného rána, akoby sa nič nestalo, to začal otáčať doľava a vo vnútri niečo prasklo, niečo spadlo, potom sa to už prakticky vôbec neotáčalo tým smerom. Bol som u zubára, po dôkladnom vyšetrení mi absolútne nič nezistili a poslali ma domov. Po týždni sa začala otáčať a prestala chrumkať, no vždy je tu pocit, že niečo stojí v ceste. Čo robiť?

odpoveď: Ahoj. Je potrebné urobiť CT vyšetrenie a kontaktovať kompetentného maxilofaciálneho chirurga.

otázka:Ahoj. Už viac ako týždeň ma bolí čeľusť (naľavo, bližšie k uchu). Spočiatku to len bolelo pri otváraní úst alebo žuvaní. Teraz je veľká oblasť znecitlivená a bolí, objavil sa opuch. Teplota 37-37,2. Bol u zubára. Povedal, že to nemá nič spoločné so zubami, treba dobrý röntgen, čo nebolo možné, lebo. Som z malého mesta. Povedz mi, čo by mohlo byť dôvodom?

odpoveď: Ahoj. Bohužiaľ nie je možné stanoviť presnú diagnózu bez röntgenového vyšetrenia. Všetky vaše príznaky však poukazujú na skutočnosť, že máte rastúci zub múdrosti, ktorý je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné odstrániť.

otázka:Ahoj! Pred 2 týždňami si dieťa udrelo hlavičku priamo na čeľusť, boli veľmi silné bolesti a znecitlivenie jej spodnej časti, po hodine znecitlivenie zmizlo, ale bolesť v časovej časti na oboch stranách zostala, bolí aj v noci , na akého lekára sa mám obrátiť?

odpoveď:

otázka:Dobrý deň, bolí to, pri žuvaní a rozprávaní bolí čeľusť pri žuvaní. Dnes som pocítil malé tesnenie medzi uchom a spodnou čeľusťou, bolesť sa objavila po punkcii maxilárneho sínusu, možno je to spôsobené? Môžete sa s Laurou skontaktovať?

odpoveď: Ahoj. Potrebujete gnatológa – zubného lekára, ktorý sa špecializuje na diagnostiku a liečbu chorôb a poranení temporomandibulárneho kĺbu.

otázka:Dobrý deň! Ochorel na angínu. Bol tam zápal lymfatických uzlín pod čeľusťou vľavo. Po bolesti hrdla, keď edém a plak ustúpili, sa objavila bolesť v rohu čeľuste vľavo. Zuby nebolia. Bolestivosť niekedy bodavá, pri jedle, pri pohybe čeľuste. Dáva na líce. Je vidieť, že ďasno v tomto kútiku je opuchnuté. U akého lekára začať? Na koho sa obrátiť? Všetko o stomatológii je dobré.

odpoveď: Ahoj! Chcete povedať, že teraz nemáte nedostatočne ošetrené choré zuby? (na stomatológii je všetko normálne). Obávam sa, že to nie je pravda. Potrebujete röntgen. Myslím, že prvá vec, ktorú treba urobiť, je navštíviť zubára. Možný skrytý zápal.

bolesť v temporomandibulárnom kĺbe (

) sa zvyčajne objaví, keď sa zapáli (

bolesť môže byť jednostranná alebo obojstranná, akútna alebo chronická (

zdĺhavý

). Pomerne často je toto ochorenie sprevádzané zvýšenou bolestivosťou pri otváraní úst, ťažkosťami s jedením a ďalšími príznakmi. V prípade chronickej bolesti môžu takéto poruchy spôsobiť vážne poškodenie fyzického aj emocionálneho stavu človeka, preto sa neodporúča odložiť liečbu tejto choroby.

Častejšie sa táto choroba pozoruje u detí a ľudí v senilnom veku. V prvom prípade je to kvôli neustálym procesom rastu kostí a zubov v detského tela, ako aj zvýšené riziko poranenia kĺbu pri hrách. U starších ľudí sa častejšie vyskytujú rôzne infekčné a systémové zápalové ochorenia. Muži a ženy ochorejú rovnako často.

Zaujímavosti

• Temporomandibulárny kĺb sa pohybuje vždy, keď človek žuje, prehĺta alebo hovorí (t. j. v priemere každých 30 až 40 sekúnd).
• Každý druhý človek počas svojho života aspoň raz zažil bolesť alebo nepohodlie v čeľustnom kĺbe.
• Pohyby v mandibulárnom kĺbe sa môžu vykonávať v troch rovinách kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry.

Anatómia temporomandibulárneho kĺbu Temporomandibulárny kĺb je párový a nachádza sa na prechode dolnej čeľuste s spánková kosť lebky. Vzťahuje sa tiež na kombinované kĺby, to znamená, že pohyby v ľavom a pravom kĺbe sú vždy súčasné a synchrónne. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť pohyblivosť dolnej čeľuste.

Štrukturálne prvky temporomandibulárneho kĺbu sú:

• kĺbové povrchy. Samotný kĺb je tvorený kĺbovými plochami dolnej čeľuste (kĺbová hlavica) a mandibulárnou (kĺbovou) jamkou spánkovej kosti.
• kĺbového puzdra. Kapsula TMJ je reprezentovaná hustým spojivovým tkanivom. Z vonkajšej strany obklopuje kĺb a obmedzuje kĺbovú dutinu.
• synoviálna tekutina. Vnútorná vrstva kĺbového puzdra je vystlaná endotelovými bunkami, ktoré produkujú takzvanú synoviálnu tekutinu. Vypĺňa kĺbovú dutinu, zabezpečuje kĺzanie kĺbových plôch voči sebe a tiež vykonáva ochrannú (antibakteriálnu) funkciu. Množstvo synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine priamo závisí od funkčnej aktivity kĺbu - so zvyšujúcou sa záťažou sa zvyšuje rýchlosť jej tvorby, kým pri dlhšej nečinnosti kĺbu (napríklad pri imobilizácii po zlomenine čeľuste) množstvo klesá.
• Vnútrokĺbový disk (chrupavka). Dôležitým štrukturálnym znakom temporomandibulárneho kĺbu je prítomnosť špeciálnej vláknitej chrupavky medzi kĺbovými povrchmi. Táto chrupavka sa svojimi okrajmi spája s kĺbovým puzdrom a rozdeľuje kĺbovú dutinu na 2 časti (hornú a dolnú).
• Spojovacie zariadenie. V oblasti temporomandibulárneho kĺbu sa rozlišujú tri väzy - 1 veľký (laterálny väz) a dva malé. Ich hlavnou funkciou je obmedzenie pohybov kĺbovej hlavice – postranné väzivo bráni jej nadmernému posunutiu smerom dozadu, pričom drobné väzy podopierajú spodnú čeľusť. Tento kĺb je tiež spojený dvoma väzbami s malleus stredného ucha (kostná formácia zapojená do vnímania zvukov).

Hoci anatomicky je kĺb jeden celok, prítomnosť chrupavkovej priehradky, väzivového a svalového aparátu umožňuje pohyby vo všetkých troch rovinách.

V temporomandibulárnom kĺbe sú možné 3 typy pohybov:

• Otváranie a zatváranie úst. Tieto pohyby sa vykonávajú v dôsledku posunutia kĺbovej hlavy dolnej čeľuste, zatiaľ čo kĺbový disk zostáva na svojom mieste. K tomu dochádza počas reči a pri žuvaní jedla.
• Predsunutie dolnej čeľuste. V tomto prípade je hlava dolnej čeľuste posunutá spolu s kĺbovou chrupavkou, to znamená, že pohyb sa uskutočňuje v hornej časti kĺbovej dutiny.
• Bočný posun čeľuste. Pri tomto pohybe sa hlavička dolnej čeľuste zo strany rotácie (teda v kĺbe, ku ktorému je čeľusť posunutá) otáča okolo svojej osi, zatiaľ čo v opačnom kĺbe sa kĺbová hlavica pohybuje dole a do strán. Tento pohyb je obzvlášť dôležitý pri žuvaní tvrdého, hrubého jedla.

Inerváciu temporomandibulárneho kĺbu vykonávajú senzitívne nervové vlákna trojklaného nervu, ktorý inervuje aj kožu a niektoré svaly tváre a hlavy. Toto je dôležité vziať do úvahy pri diagnostikovaní bolesti kĺbov, pretože skutočné ohnisko bolesti môže byť na úplne inom mieste.

Arteriálna krv do kĺbu je dodávaná vetvami vonkajšej krčnej tepny (

pozdĺž povrchových temporálnych a iných menších tepien

). Venózna krv prúdi do žilovej siete dolnej čeľuste a ďalej do krčnej žily. Lymfodrenáž sa vykonáva do krčných lymfatických uzlín, čo je dôležité pre šírenie

infekcií

s hnisavým zápalom kĺbu.

Príčiny zápalu temporomandibulárneho kĺbu

Bolesť kĺbov sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. V závislosti od príčiny výskytu sa patologické procesy a prístupy k diagnostike a liečbe ochorenia líšia.

Príčinou zápalu temporomandibulárneho kĺbu môže byť:

• mechanické poranenie;
• infekcia;
• systémové zápalové ochorenia.

Mechanické poškodenie Náraz alebo pád môže spôsobiť poškodenie ktorejkoľvek zo zložiek kĺbu, čo vedie k charakteristickým klinickým prejavom.

Poranenie kĺbov môže spôsobiť:

• prasknutie kĺbového puzdra;
• prasknutie periartikulárnych väzov;
• prasklina / zlomenina kĺbových povrchov kostí;
• krvácanie v kĺbovej dutine.

Bez ohľadu na povahu a rozsah poškodenia je reakcia tkanív vo väčšine prípadov podobná. V ohnisku zápalu sa uvoľňujú biologicky aktívne zložky (bradykinín, serotonín, histamín atď.). Spôsobujú rozšírenie krvných ciev a uvoľnenie tekutej časti krvi do medzibunkového priestoru (teda do tkaniva), čo spôsobuje edém. V kĺbovej dutine sa tiež môže nahromadiť tekutina (alebo krv), čo spôsobí stlačenie tkaniva a zhoršenie pohyblivosti v kĺbe.
Infekcia

Keď sa patogénne mikroorganizmy dostanú do kĺbovej dutiny, môže sa vyvinúť aj zápalový proces.

Infekcia sa môže dostať do kĺbovej dutiny tromi spôsobmi:

• priamy;
• kontakt;
• hematogénne (cez krv).

priama cesta infekcie V tomto prípade sa infekcia vyskytuje pri poranení kĺbu, sprevádzanom porušením integrity kĺbového puzdra (s zlomeninou dolnej čeľuste, s údermi, bodnými a strelnými ranami). Mikroorganizmy prenikajúce do kĺbovej dutiny môžu spôsobiť špecifický (tuberkulózny, syfilitický) alebo nešpecifický (stafylokokový, streptokokový) zápal.

kontaktná cesta infekcie Kontaktná infekcia temporomandibulárneho kĺbu zahŕňa šírenie bakteriálnych agens z infikovaných blízkych tkanív (svaly, kosti, väzy atď.).

Príčinou kontaktnej infekcie TMJ môže byť:

• Hnisavá parotitída - zápal príušných slinných žliaz.
• Hnisavý zápal stredného ucha - zápal štruktúr ucha.
• Osteomyelitída - hnisavá fúzia kostného tkaniva v oblasti dolnej alebo hornej čeľuste.
• Furuncle - hnisavý zápal vlasový folikul na koži v blízkosti kĺbu alebo v oblasti vonkajšieho zvukovodu.
• absces - obmedzené zameranie purulentnej infekcie.
• Flegmón mäkkých tkanív tváre - neobmedzená, rozšírená infekcia.
• Infekčné ochorenia úst a zubov.

Príčinou hematogénnej infekcie TMK môže byť:

• šarlach;
• osýpky;
• angína (tonzilitída);
• záškrtu;
• tuberkulóza pľúc alebo čriev;
• syfilis;
• kvapavka;
• hnisavé ohniská akejkoľvek lokalizácie;
• sepsa (prenikanie a šírenie pyogénnych mikroorganizmov v krvi).

Systémové zápalové ochorenia

Do tejto skupiny patrí množstvo reumatických ochorení charakterizovaných rozvojom generalizovaných (

systémový

) zápalový proces v rôznych orgánoch a tkanivách. Za normálnych podmienok je ľudský imunitný systém navrhnutý tak, aby chránil telo pred cudzími infekčnými agens. Pri niektorých chorobách však jeho práca zlyhá, v dôsledku čoho začnú imunokompetentné bunky interagovať s tkanivami vlastného tela, čo vedie k ich poškodeniu.

Zápal TMK môže byť spôsobený:

• reumatoidná artritída;
• systémový lupus erythematosus;
• reaktívna artritída;
• dna.

Reumatoidná artritída Toto ochorenie je charakterizované poškodením spojivového tkaniva v celom tele. Najzrejmejšie klinický príznak súčasne sú postihnuté rôzne kĺby. Porážka temporomandibulárneho kĺbu pri reumatoidnej artritíde sa vyskytuje u približne 15 % pacientov.

Presné príčiny ochorenia neboli stanovené. Určitú úlohu pri jeho výskyte zohráva genetická predispozícia a vírusové infekcie (

herpes vírus, vírus hepatitídy B a iné

). Podstata tohto ochorenia spočíva v tom, že v kĺbových dutinách dochádza k aktivácii buniek imunitného systému (

T a B lymfocyty

), ktoré sa hromadia v tkanivách kĺbovej dutiny. Vzniká chronický zápalový proces, ktorého výsledkom je poškodenie a deštrukcia intraartikulárnych komponentov (

chrupavky, kĺbové povrchy kostí a iné

Systémový lupus erythematosus Poškodenie kĺbov pri systémovom lupus erythematosus sa vyskytuje u viac ako 90 % pacientov. Podstata tohto ochorenia spočíva aj v narušení imunitného systému, avšak v tomto prípade B-lymfocyty produkujú autoprotilátky (čiže imunitné komplexy, ktoré napádajú vnútrobunkové štruktúry telu vlastných buniek), čo vedie k poškodeniu rôznych tkanív. Charakteristickým znakom je skutočnosť, že nedochádza k deformácii komponentov kĺbovej dutiny a klinické prejavy môžu po vyliečení základného ochorenia úplne vymiznúť.

Reaktívna artritída Toto ochorenie je charakterizované nehnisavým zápalom kĺbov, ktorý vzniká krátko po črevnej alebo urogenitálnej infekcii (po infekcii mykoplazmami, chlamýdiami a inými mikroorganizmami). Dôvodom poškodenia kĺbov je, že štrukturálne zložky niektorých mikroorganizmov a ich toxínov sú podobné niektorým tkanivám ľudského tela.

Keď sa infekčné agensy dostanú do tela, dostanú sa do kontaktu s imunitným systémom, v dôsledku čoho sa spustí množstvo ochranných reakcií zameraných na identifikáciu a zničenie „cudzích“ agens (

antigény

). Keďže však „cudzie“ antigény sú podobné „vlastným“, bunky imunitného systému poškodzujú aj tkanivá vlastného tela vrátane rôznych zložiek kĺbov (

chrupavky, väzy, kĺbové povrchy

Dna Toto ochorenie je charakterizované metabolickou poruchou, v dôsledku ktorej sa v tkanivách tela začnú ukladať kryštály kyseliny močovej. Príčin vzniku ochorenia je veľa, ale ich podstata spočíva buď vo zvýšenej tvorbe kyseliny močovej (pri užívaní Vysoké číslo mäsa, pri protinádorovej liečbe) alebo k narušeniu jeho vylučovania obličkami. V dôsledku zvýšenia koncentrácie kyseliny močovej v krvi sa jej soli (uráty) hromadia v rôznych tkanivách vrátane kĺbov, čo spôsobuje rozvoj akútneho zápalového procesu.

Príznaky zápalu temporomandibulárneho kĺbu Bez ohľadu na príčinu sa zápal temporomandibulárneho kĺbu vždy prejavuje podobnými príznakmi. Pri hodnotení symptómov však treba hodnotiť aj klinické prejavy z iných orgánov (poškodenie iných kĺbov, príznaky infekcie a pod.) a celého organizmu ako celku, aby bolo možné rozpoznať a začať liečbu systémových a infekčné choroby.

Ako už bolo spomenuté, zápalový proces v kĺbe môže byť akútny alebo chronický.

Príznaky akútneho zápalu Akútny zápalový proces je charakterizovaný výrazným edémom tkaniva a zvýšenou citlivosťou nervových zakončení (čo spôsobuje silnú bolesť). Okrem toho sa v kĺbovej dutine často hromadí exsudát (zápalová tekutina vznikajúca v dôsledku zvýšenia priepustnosti stien krvných ciev), čo ešte viac zhoršuje priebeh ochorenia.

Akútny zápal temporomandibulárny kĺb sa môže prejaviť:

• Bolesť. Pri zápale kĺbu je bolesť vždy ostrá, ostrá, bodavá alebo rezná. Bolesť sa vždy zhoršuje pohybmi (počas reči, pri žuvaní jedla a pod.), ktoré môžu výrazne ovplyvniť kvalitu života človeka (pacienti zvyčajne nemôžu otvoriť ústa na viac ako 1-1,5 cm). Bolesť môže tiež vyžarovať (šíriť sa, "dávať") do blízkych orgánov a tkanív tváre a hlavy. Ožarovanie bolesti je spôsobené tým, že rôzne časti mäkkých tkanív tváre sú inervované rovnakým nervom (trigeminálny nerv). Výsledkom je, že bolestivé impulzy vychádzajúce z oblasti temporomandibulárneho kĺbu môže pacient vnímať ako bolesť v iných oblastiach.
• Opuch a začervenanie mäkkých tkanív v oblasti kĺbu. Tento príznak je charakteristický pre purulentnú artritídu sprevádzanú množením patogénnych mikroorganizmov v kĺbovej dutine. V ohnisku zápalu sa uvoľňuje veľké množstvo zápalových mediátorov. Spôsobujú rozšírenie ciev, zvyšuje sa prekrvenie postihnutého miesta, čo má za následok jeho začervenanie. Súčasne dochádza k zvýšeniu priepustnosti cievnych stien, v dôsledku čoho krvná plazma opúšťa cievne lôžko a impregnuje okolité tkanivá, čo spôsobuje rozvoj edému.
• Lokálne zvýšenie teploty. Zvýšenie teploty o 1 - 2 stupne v porovnaní s okolitými tkanivami (alebo so symetrickou oblasťou druhého kĺbu, ak je zapálený iba jeden z nich) je tiež spôsobené expanziou krvných ciev a prítokom viac teplej krvi do miesta zápalu.
• Pocit plnosti v oblasti kĺbu. Tento pocit môže byť spôsobený ako edémom tkaniva, tak akumuláciou veľkého množstva exsudátu v kĺbovej dutine.
• Porucha sluchu. V dôsledku šírenia zápalového procesu do tkanív vonkajšieho zvukovodu môže dôjsť k jeho zúženiu, v dôsledku čoho môže pacient pociťovať upchatie ucha a stratu sluchu na strane poranenia. V prípade infekčného charakteru zápalu sa infekcia môže rozšíriť do štruktúr strednej a vnútorné ucho, čo môže viesť k vážnejšej poruche sluchu, až k úplnej hluchote.
• Horúčka. Príznaky ako horúčka nad 38ºС, bolesti svalov a bolesti hlavy, celková slabosť a únava môžu naznačovať prítomnosť systémovej infekcie v tele, ako aj hnisavého zápalu TMK.

Príznaky chronického zápalu S ústupom zápalového procesu sa množstvo exsudátu v kĺbovej dutine postupne znižuje, ale môžu sa vyvinúť proliferačné procesy (to znamená, že v ohnisku zápalu začína aktívna reprodukcia buniek a tvorba nových tkanív). Výsledné tkanivá môžu stláčať vnútrokĺbové štruktúry, čo spôsobuje dysfunkciu kĺbu.

Chronický zápal temporomandibulárneho kĺbu sa môže prejaviť:

• Bolesť. Bolesť je v tomto prípade menej výrazná a pacientmi je popisovaná ako "bolesť", "ťahanie". Bolesť môže byť konštantná alebo sa môže objaviť len pri zaťažení kĺbu (počas rozhovoru alebo pri jedle). Funkcia kĺbu je tiež obmedzená (pacient môže otvoriť ústa nie viac ako 2-3 cm).
• Tuhosť pohybov v kĺbe. Stuhnutosť je výrazná najmä ráno alebo po dlhšej (niekoľko hodín) nečinnosti kĺbu. Vývoj tohto príznaku je spôsobený stláčaním kĺbových komponentov proliferujúcimi bunkami. Po niekoľkých aktívnych pohyboch sa kĺb „zahreje“, v dôsledku čoho môže zmiznúť pocit stuhnutosti.
• Praskanie pri pohybe kĺbu. Výskyt škvŕn alebo „kliknutia“ počas pohybu v kĺbe je spôsobený zúžením kĺbovej štrbiny a konvergenciou kĺbových povrchov kostí. Pomerne často môže byť chrumkavosť sprevádzaná zvýšenou bolesťou.
• Stredné systémové prejavy zápalu. Telesná teplota môže byť normálna alebo mierne zvýšená (do 37 - 37,5ºС). Pacient sa môže sťažovať na pocit slabosti, zvýšenú únavu.
• Porucha sluchu. Pri prechode akútneho procesu na chronický môže poškodenie komponentov ucha samo vymiznúť, často však pretrvávajú rôzne druhy porúch sluchu.

Diagnostika príčin zápalu temporomandibulárneho kĺbu Ako už bolo spomenuté, zápal TMK môže byť spôsobený rôzne choroby a patologických stavov. Na základe rozhovoru s pacientom a klinického posúdenia symptómov možno predpokladať konkrétnu príčinu, niekedy je však na konečné potvrdenie diagnózy potrebný rad ďalších laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.
S ktorým lekárom sa treba poradiť pri zápale čeľustného kĺbu?

V závislosti od základnej príčiny liečbu zápalu temporomandibulárneho kĺbu vykonávajú odborníci z rôznych oblastí medicíny. Ak príznaky zápalu zasahujú do bežného každodenného života človeka, ale nepredstavujú bezprostredné ohrozenie zdravia a života (

to znamená, ak zápal nie je spôsobený traumou alebo poranením kĺbu

Po dôkladnom výsluchu a klinickom vyšetrení môže lekár podozrievať z tej či onej príčiny zápalu a na základe toho poslať pacienta k príslušnému špecialistovi.

V závislosti od príčin artritídy sa do procesu diagnostiky a liečby môžu zapojiť:

• ortopéd a traumatológ - pri poškodení kosti, chrupavky alebo väzivových zložiek kĺbu.
• zubár - s ochoreniami zubov a ústnej dutiny.
• Otorinolaryngológ (oRL lekár) - s chorobami ucha, hrdla, nosa, paranazálnych dutín.
• Infekcionista - pri zisťovaní infekčných a zápalových procesov v tele.
• Reumatológ - ak je príčinou artritídy systémové zápalové (reumatické) ochorenie.
• Dermatovenerológ - v prítomnosti ložísk infekcie v hlave, krku, tvári alebo iných častiach tela.
• Ftiziater - v prípadoch podozrenia na tuberkulóznu infekciu.
• Neurológ - ak máte podozrenie na poškodenie/ochorenie trojklaného nervu.

Na identifikáciu príčiny zápalu temporomandibulárneho kĺbu sa používa:

• hodnotenie klinických údajov;
• kompletný krvný obraz (CBC);
• stanovenie proteínov akútnej fázy zápalu;
• stanovenie autoprotilátok v krvi;
• stanovenie hladiny kyseliny močovej v krvi;
• rádiografia mandibulárneho kĺbu;
• počítačová tomografia (CT);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• štúdium synoviálnej tekutiny.

Vyhodnotenie klinických údajov Ak vzniku bolesti v kĺbe predchádzalo mechanické poranenie alebo rana, potom je diagnóza nepochybná. V ostatných prípadoch musí lekár pacienta starostlivo vyšetriť, zhodnotiť všetky dostupné klinické prejavy a zistiť alebo navrhnúť príčinu zápalu.

Infekčná povaha artritídy môže naznačovať:

• Identifikácia ohniska purulentnej infekcie na krku, tvári alebo hlave.
• Zvýšenie telesnej teploty nad 38ºС.
• Celková slabosť a slabá tolerancia cvičenia.
• Bolesť svalov.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Nevoľnosť a vracanie, hnačka.
• Identifikácia infekčného zamerania v akejkoľvek oblasti tela v prítomnosti príznakov šírenia infekcie v tele.
• Zväčšené krčné lymfatické uzliny.

Reumatologická povaha artritídy môže naznačovať:

Kompletný krvný obraz Kompletný krvný obraz je cenná výskumná metóda, ktorá umožňuje identifikovať prítomnosť systémového zápalového procesu v tele, ako aj podozrenie na prítomnosť infekcie a jej povahu.

Možné zmeny v KLA so zápalom mandibulárneho kĺbu

Skúmaný ukazovateľ	Čo robí	Norm	Možné zmeny artritídy TMJ
Koncentrácia červených krviniek	Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík do celého tela.	Muži(M) : 4,0 - 5,0 x 1012 / l.	Zníženie počtu červených krviniek a zníženie hladiny hemoglobínu možno pozorovať pri ťažkých formách systémového lupus erythematosus, ako aj pri ťažkých systémových pyozápalových ochoreniach.
		Ženy (Ž): 3,5 - 4,7 x 1012 / l.
Celková hladina hemoglobínu	Hemoglobín je komplex železa s hémovým pigmentom, ktorý je súčasťou červených krviniek. Práve tento komplex je zodpovedný za viazanie kyslíka a jeho dodávanie do tkanív tela.	M: 130 - 170 g/l.
		A: 120 - 150 g/l.
Koncentrácia krvných doštičiek	Krvné doštičky sa priamo podieľajú na procese zastavenia krvácania.	180 - 320 x 109 / l.	Zníženie koncentrácie krvných doštičiek možno pozorovať pri systémovom lupus erythematosus v dôsledku tvorby protidoštičkových protilátok.
Koncentrácia leukocytov	Leukocyty sú bunky imunitného systému, ktoré chránia telo pred cudzími infekciami. Keď sa do tela dostanú infekčné agens akéhokoľvek druhu, leukocyty sa začnú aktívne množiť a bojovať s nimi, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich celková koncentrácia.	4,0 - 9,0 x 109 / l.	Zvýšenie koncentrácie leukocytov nad 10 x 109/l naznačuje prítomnosť infekcie v tele. Súčasne je možné pozorovať zníženie celkového počtu leukocytov pri systémovom lupus erythematosus, čo je spôsobené tvorbou antilymfocytových protilátok.
Počet neutrofilov	Neutrofily sú zodpovedné za zničenie patogénne baktérie. Absorbujú a trávia malé častice a štrukturálne zložky zničených bakteriálnych buniek. Normálne sa v krvi izolujú 2 formy neutrofilov - segmentované (zrelé, zapojené do procesov imunity) a bodavé (mladé, uvoľnené do krvného obehu z kostnej drene).	Segmentované formuláre: 42 – 72%. ESR sa môže niekoľkokrát zvýšiť pri infekčných aj systémových zápalových ochoreniach. Preto je potrebné hodnotiť tento ukazovateľ v kombinácii s údajmi z klinického vyšetrenia a iných testov.
		A: 5 - 15 mm/hod.

Stanovenie proteínov akútnej fázy zápalu

Tento biochemický indikátor je obzvlášť zaujímavý pre diagnózu zápalové ochorenia. Proteíny akútnej fázy sa nazývajú špeciálne látky, ktoré sa uvoľňujú do krvného obehu kedykoľvek zápalové procesy v organizme a zvýšenie ich koncentrácie je priamo úmerné aktivite zápalového procesu.

Proteíny akútnej fázy

Stanovenie autoprotilátok v krvi Ak infekčná príčina zápal je vylúčený, odporúča sa starostlivejšie vyšetrenie pacienta na prítomnosť systémových zápalových ochorení. Na tento účel sa uskutočňuje množstvo štúdií, ktorých účelom je určiť v krvi pacienta rôzne autoprotilátky (to znamená imunoglobulíny namierené proti vlastným tkanivám tela) charakteristické pre určité reumatologické patológie.

Ak existuje podozrenie na systémové zápalové ochorenie, odporúča sa vyšetriť:

• reumatoidný faktor. Tvorí sa u väčšiny pacientov s reumatoidnou artritídou, ako aj u niektorých pacientov so systémovým lupus erythematosus. Ide o imunitný komplex tvorený abnormálnymi (štrukturálne zmenenými) a normálnymi protilátkami.
• antinukleárne protilátky. Tento termín označuje komplex autoprotilátok, ktoré sa viažu na nukleové kyseliny bunkových jadier, čo spôsobuje ich deštrukciu a bunkovú smrť. Tento typ protilátky je charakteristický pre pacientov so systémovým lupus erythematosus a vyskytuje sa tiež u približne 10 % pacientov s reumatoidnou artritídou.
• Protidoštičkové a antileukocytové protilátky. charakteristické pre systémový lupus erythematosus.

Stanovenie hladiny kyseliny močovej v krvi Táto štúdia sa vykonáva pri podozrení na dnavú povahu artritídy. Za normálnych podmienok sa kyselina močová v tele neustále tvorí, ale okamžite sa vylučuje močom, v dôsledku čoho sa jej koncentrácia v krvi udržiava na určitej úrovni. Tvorba a ukladanie kryštálov kyseliny močovej v tkanivách a kĺboch ​​je možná len pri dlhodobom a výraznom zvýšení koncentrácie tejto látky v krvi (viac ako 350 µmol / l u žien a viac ako 420 µmol / l u mužov), ktoré možno ľahko zistiť pomocou špeciálnej biochemickej štúdie.
Röntgen mandibulárneho kĺbu

Princípom tejto metódy je presvietenie temporomandibulárnej oblasti rtg. Tieto lúče voľne prenikajú vzduchom, sú mierne oneskorené (

absorbované

) mäkké tkanivá tela (

svaly, väzy

) a sú takmer úplne absorbované kostnými formáciami, čo vám umožňuje preskúmať kosti tela na praskliny,

zlomeniny

Röntgenovým príznakom akútneho zápalového procesu je rozšírenie kĺbovej štrbiny (

priestory medzi dvoma povrchmi kĺbových kostí

), spôsobené edémom tkaniva a akumuláciou exsudátu v kĺbovej dutine. Pri prechode akútneho procesu na chronický exsudát sa exsudát postupne upraví a často sa pozoruje stenčenie kĺbovej chrupavky, v dôsledku čoho sa kĺbová štrbina zmenšuje.

Medzi nevýhody metódy patrí relatívne nízka presnosť (

jednoduchá rádiografia neodhalí mikrotrhliny, ako aj menšie deformácie kĺbových povrchov kostí

), a preto je hlavnou indikáciou na jeho použitie podozrenie na zlomeninu alebo dislokáciu kĺbovej hlavice dolnej čeľuste po úraze.

CT vyšetrenie

Ide o vysoko presnú výskumnú metódu, ktorá kombinuje röntgenovú a počítačovú technológiu. Princíp metódy je nasledovný – pacient sa umiestni do CT skenera a niekoľko sekúnd nehybne leží. V tomto čase sa röntgenový prístroj otáča v špirále okolo skúmanej oblasti tela a vytvára veľa obrázkov. Po ukončení procedúry sa získané informácie spracujú v počítači, v dôsledku čoho dostane lekár detailný trojrozmerný obraz kĺbov a kostí.

Táto metóda vám umožňuje identifikovať mikrotrhliny, dislokácie a subluxácie kĺbovej hlavy dolnej čeľuste, určiť prítomnosť zlomeniny a stupeň posunutia fragmentov kostí. Medzi nevýhody metódy patrí radiačná záťaž a vyššia cena (

v porovnaní s konvenčnou rádiografiou

Magnetická rezonancia

Princíp tejto metódy je založený na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie – ak je určité tkanivo vystavené po určitú dobu silnému elektromagnetickému poľu, po ukončení expozície jadrá atómov vyžarujú určitú energiu, ktorú zaznamená špeciálna senzory. V závislosti od bunkového zloženia reagujú všetky tkanivá tela na vplyv elektromagnetického poľa odlišne, v dôsledku čoho je možné získať pomerne jasný a podrobný obraz všetkých komponentov kĺbu.

MRI dokáže odhaliť poškodenie, ako je prasknutie kapsuly a väzov kĺbu. Pomocou tejto štúdie je tiež možné identifikovať menšie poškodenia kĺbových povrchov spánkovej kosti a dolnej čeľuste, pozorované pri reumatoidnej artritíde a iných reumatologických ochoreniach. V tomto prípade nedochádza k radiačnej záťaži, takže jedinou nevýhodou je vysoká cena metódy, ktorá výrazne obmedzuje jej využitie v každodennej praxi.

Štúdium synoviálnej tekutiny Táto štúdia zahŕňa prepichnutie (prepichnutie) kĺbovej dutiny ihlou a odber malého množstva intraartikulárnej tekutiny na účely jej ďalšieho výskumu v laboratóriu. Tento postup je spojený s rizikom infekcie kĺbu, preto by ho mal vykonávať skúsený odborník a len so sterilnými nástrojmi.

Testovanie synoviálnej tekutiny môže odhaliť:

• Zmeňte farbu a priehľadnosť. Normálna synoviálna tekutina je číra, bezfarebná alebo mierne žltkastá. Jeho zákal, výskyt cudzích suspenzií a nečistôt, detekcia leukocytov, ako aj farbenie v inej farbe zvyčajne naznačuje pridanie infekcie.
• Prítomnosť reumatoidného faktora. Dôkazy v prospech reumatoidnej artritídy alebo systémového lupus erythematosus.
• Kryštály kyseliny močovej. Ich prítomnosť umožňuje potvrdiť diagnózu dny.
• Krvné bunky. To naznačuje poškodenie krvných ciev a krvácanie do kĺbovej dutiny.

Prvá pomoc pri akútnej bolesti temporomandibulárneho kĺbu Prvá pomoc môže byť potrebná pri akútnom traumatickom poranení kĺbu, ako aj pri infekčnom zápale, keď je bolestivý syndróm závažný. Okamžite je potrebné poznamenať, že zranenie, silná bolesť alebo obmedzená pohyblivosť v mandibulárnom kĺbe si vyžaduje kvalifikovanú lekársku starostlivosť, preto opísané opatrenia možno použiť len ako dočasné opatrenie pred návštevou lekára.

Prvá pomoc pri bolestiach v mandibulárnom kĺbe zahŕňa:

• imobilizácia (imobilizácia) postihnutého kĺbu;
• použitie chladu;
• užívanie protizápalových liekov.

Imobilizácia postihnutého kĺbu Bez ohľadu na príčinu je akútny zápalový proces charakterizovaný edémom tkaniva, tvorbou exsudátu v kĺbovej dutine a zvýšenou bolesťou vo všetkých štruktúrach postihnutej oblasti. V dôsledku vystavenia prozápalovým mediátorom sa tiež zvyšuje citlivosť nervových zakončení v ohnisku zápalu, v dôsledku čoho pacient pociťuje silnú bolesť pri najmenšom pohybe.

Navyše, ak sa po úraze rozvinul zápal, je vysoká pravdepodobnosť zlomeniny. Ak súčasne zostane kĺb pohyblivý, kosti alebo ich fragmenty môžu poškodiť blízke tkanivá, čo ďalej zvýši bolesť a zhorší stav pacienta. Preto je pri akútnej bolesti kĺbu prvoradé ho znehybniť, teda prestať jesť a obmedziť rozhovory s ostatnými na minimum, kým sa nezistí presná príčina zápalu.

Použitie chladu

Ako už bolo spomenuté, v ohnisku zápalu dochádza k zvýšeniu lokálnej teploty, expanzii krvných ciev a opuchu tkanív. Tieto nepriaznivé účinky je možné eliminovať pomocou chladu v oblasti zapáleného kĺbu. Chlad spôsobuje kŕče

) ciev a zvyšujú priepustnosť cievnej steny, čím bránia úniku tekutiny do kĺbovej dutiny a okolitých tkanív. Ochladzovanie navyše znižuje citlivosť nervových zakončení, čím zároveň účinne odstraňuje bolesť. Je vedecky dokázané, že použitie chladu počas prvých minút po poranení kĺbu znižuje závažnosť zápalu v budúcnosti a prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta.

Na ochladenie zapáleného kĺbu môžete použiť vrecko na ľad, fľašu studená voda alebo len studený obklad

ktoré by sa mali meniť každé 2-3 minúty

). Je dôležité si uvedomiť, že priamy kontakt s ľadom koža vysoko nežiaduce, pretože môže spôsobiť podchladenie okolitých tkanív. Najlepšie je obaliť vrecko s ľadom vreckovkou alebo tenkým uterákom a potom ho priložiť na zapálený kĺb na 5 až 15 minút (

Užívanie protizápalových liekov

Začnite sami medikamentózna liečba bolesť v kĺbe je možná v prípade neúčinnosti vyššie opísaných opatrení alebo súčasne s nimi (

ak je bolesť obzvlášť silná

). Ak chcete rýchlo zmierniť opuch a bolesť, lieky zo skupiny

nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID používané na bolesť v temporomandibulárnom kĺbe

Názov lieku	Mechanizmus terapeutického účinku	Dávkovanie a podávanie
diklofenak	Inhibujú aktivitu enzýmu cyklooxygenázy v ohnisku zápalu, čím zabraňujú tvorbe prozápalových mediátorov. Majú protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Inhibujú tiež tvorbu cyklooxygenázy v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k rozvoju mnohých vedľajšie účinky(gastritída, žalúdočné vredy atď.).	Na odstránenie bolestivého syndrómu je povolená jedna intramuskulárna injekcia 50-100 mg lieku, po ktorej sa prejde na užívanie tabliet. Maximálne denná dávka by nemala prekročiť 150 mg.
indometacín		Intramuskulárne v dávke 60 mg 1-2 krát denne. Maximálne prípustné trvanie intramuskulárneho použitia je 2 týždne.
Nimesil (nimesulid)	Má výraznejšie protizápalové a analgetické účinky a zároveň má slabší účinok na cyklooxygenázu mimo ohniska zápalu (čiže spôsobuje menej nežiaducich účinkov ako diklofenak alebo indometacín).	Užívajte 100 mg perorálne (1 tableta alebo 1 vrecúško rozpustené v 100 ml teplej prevarenej vody) 1-2 krát denne. Analgetický účinok sa vyvíja do 30-60 minút a trvá 6-8 hodín. Maximálne prípustné trvanie liečby je 2 týždne.

Je potrebná operácia pri zápale temporomandibulárneho kĺbu?

Operácia sa vykonáva, ak je to jediný možný spôsob liečby, a tiež ak sa zvyšuje riziko komplikácií bez operácie.

Hlavnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je purulentná artritída mandibulárneho kĺbu. V tomto prípade hovoríme o infekčnom zápale kĺbu spôsobenom pyogénnymi mikroorganizmami (

stafylokoky, streptokoky a iné

). Vzniknutý hnis vyplní kĺbovú dutinu, čím výrazne naruší jej funkciu. Okrem toho môže hnisavá artritída spôsobiť fúziu a nekrózu (

) intraartikulárne zložky (

chrupavky, kĺbové povrchy kostí a pod

), čo povedie k úplnej strate funkcie kĺbu. Existuje tiež vysoké riziko prenosu infekcie do susedných orgánov a tkanív (

v uchu, na krku, v lebečnej dutine

) alebo sa dostanú do krvného obehu a rozšíria sa do celého tela, čo môže viesť k smrti pacienta.

Predoperačná príprava zahŕňa vykonanie potrebných testov (

všeobecná analýza krvný a všeobecný rozbor moču, stanovenie stavu systému zrážania krvi

). Samotná operácia sa vykonáva v celkovej anestézii na sterilnej operačnej sále. Po kožnom reze a prístupe do kĺbu sa kĺbové puzdro otvorí a kĺbová dutina sa vyčistí od hnisavých hmôt a nekrotických (

mŕtvy

) tkanivá. Hodnotí sa aj celistvosť intraartikulárnych štruktúr a stupeň šírenia hnisu do susedných tkanív. Po ukončení operácie je kĺbová dutina drenážovaná (

to znamená, že je v ňom nainštalovaná tenká gumička alebo hadička, vďaka ktorej sa krv alebo zápalová tekutina nahromadená v kĺbe uvoľní von

), po ktorej sa zošije kĺbové puzdro a koža.

AT pooperačné obdobie pacientovi je predpísané:

• Širokospektrálne antibiotiká (napríklad ceftriaxón 1 gram raz denne intramuskulárne).
• Narkotické lieky proti bolesti (napríklad 1 ml 1% roztoku morfínu intramuskulárne).
• Nesteroidné protizápalové lieky (ketorolak, indometacín)
• Od 2 do 3 dní po operácii je možné predpísať fyzioterapiu (UHF terapia, suché teplo, elektroforéza a iné).
• Prísna diéta, ktorá zahŕňa iba tekuté potraviny.

Pri absencii komplikácií je pacient prepustený z nemocnice 5-7 dní po operácii.

Za zmienku tiež stojí chirurgický zákrok môže byť potrebné v prípade traumatického zápalu kĺbu, ak v dôsledku zranenia došlo k zlomenine kĺbových povrchov kostí, prasknutiu kĺbového puzdra alebo väzov a iným vážnym zraneniam. Takýmto pacientom v pooperačnom období je predpísaná dlhodobá imobilizácia kĺbu (

po dobu 1 - 2 až 4 - 5 týždňov

Liečba poúrazového zapáleného temporomandibulárneho kĺbu

Ak je zápal kĺbu spôsobený modrínou alebo iným drobným poranením, môže prejsť sám bez následkov pre pacienta. Častejšie však bez vhodnej liečby akútny zápalový proces neustúpi alebo úplne neustúpi, prechádza do chronického zápalu a spôsobuje rozvoj komplikácií. Preto, ak bolesť a nepohodlie v oblasti kĺbov nezmizne do 2-3 dní (

vrátane na pozadí užívania protizápalových liekov

Pri liečbe poúrazového zápalu temporomandibulárneho kĺbu sa používa:

• imobilizácia;
• liečba drogami;
• fyzioterapia.

Imobilizácia Imobilizácia ako metóda prvej pomoci pri zápale kĺbov bola opísaná skôr. Ak po vyšetrení lekár odhalil zlomeninu, vykĺbenie alebo podvrtnutie dolnej čeľuste, je to indikácia na dlhšiu a dôkladnejšiu imobilizáciu (po vhodnej liečbe – porovnanie úlomkov kostí, zmenšenie vykĺbenia a pod.).

Metódy imobilizácie mandibulárneho kĺbu

Okrem opísaných dočasných spôsobov imobilizácie sa používajú aj trvalé (

dlhý

). Používajú sa pri zlomeninách kĺbových plôch dolnej čeľuste alebo spánkovej kosti, keď na spojenie defektu (

tvorba kalusu

) potrebujem viac času (

4 – 5 týždňov

Na účely dlhodobej imobilizácie sa používajú:

• Rôzne spôsoby upevnenia medzičeľustnej ligatúry (to znamená, že zuby hornej a dolnej čeľuste sú spojené drôtom). Samotný zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
• Nasadenie zubných dlah, ktoré je možné fixovať na zuby a iné časti ústnej dutiny (zákrok sa vykonáva aj v lokálnej anestézii).

Liečba liekom Hlavným cieľom liekovej terapie je odstránenie syndrómu bolesti, ako aj prevencia progresie zápalového procesu.

Medikamentózna liečba poúrazového zápalu mandibulárneho kĺbu

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Dávkovanie a podávanie
	diklofenak	Mechanizmus účinku a spôsoby aplikácie boli opísané skôr.
	indometacín
	Nimesil
Nenarkotické lieky proti bolesti	paracetamol	Inhibíciou tvorby cyklooxygenázy v centrál nervový systém, znižuje citlivosť centier bolesti v mozgu, čím znižuje bolesť.	Ak nie je možné vziať ho cez ústa, zavádza sa do konečníka vo forme rektálne čapíky 2-4 krát denne. Dávka sa určuje podľa veku pacienta: Od 1 do 2 rokov - 80 mg. Od 2 do 6 rokov - 150 mg. Od 6 do 12 rokov - 250 mg. Od 12 do 15 rokov - 300 mg. Dospelí - 500 mg.
Narkotické lieky proti bolesti	Morfín	Pôsobí na úrovni centrálneho nervového systému, blokuje prenos bolestivých nervových impulzov do mozgu a tiež znižuje psycho-emocionálnu reakciu na bolesť.	Intramuskulárne 10 mg 4-6 krát denne (v závislosti od závažnosti syndrómu bolesti).
	tramadol	Syntetický liek, ktorý má podobnú štruktúru ako narkotické lieky proti bolesti. Porušuje prenos bolestivých impulzov v centrálnom nervovom systéme a má tiež slabý sedatívny účinok.	Podáva sa intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 50-100 mg (pre dospelých). Ak je analgetický účinok nedostatočný, injekciu možno zopakovať po 30-40 minútach. Maximálna denná dávka je 400 mg. Deti sú predpísané v dávke 1 - 2 mg / kg. Maximálna denná dávka pre deti je 4-8 mg/kg.

Fyzioterapia

Ak je zápal spôsobený pomliaždeným kĺbom, fyzioterapeutické procedúry sa môžu aplikovať po 3-4 dňoch. V prípade vážnejšieho poškodenia (

zlomeniny, dislokácie, prasknutie kĺbového puzdra alebo väzov

) čas určenia procedúr určuje ošetrujúci lekár.

Fyzioterapeutické metódy liečby posttraumatického zápalu mandibulárneho kĺbu

Názov metódy	Popis metódy a pravidlo priradenia
UHF terapia	Princíp metódy spočíva vo vystavení tkanív elektrickému poľu ultravysokej frekvencie. Energia vyžarovaná týmto poľom je absorbovaná bunkami v postihnutej oblasti, čo vedie k prehriatiu tkaniva, zlepšeniu krvného a lymfatického obehu a normalizácii nervových a endokrinných procesov. Pozitívne účinky UHF terapie sú: protizápalový účinok; analgetický účinok; zlepšená výživa tkanív; zlepšenie metabolizmu v bunkách. Na dosiahnutie optimálneho účinku by sa mal postup vykonávať 2 krát denne po dobu 5-15 minút. Priebeh liečby zahŕňa nie viac ako 12 procedúr za sebou. Ak je to potrebné, liečba sa môže opakovať najskôr 3-4 mesiace po ukončení predchádzajúceho kurzu.
elektroforéza	Podstatou tejto metódy je kombinované použitie jednosmerného elektrického prúdu a rôznych liekov. Dostať sa do oblasti pôsobenia takéhoto prúdu, lieky začnú prechádzať z jednej elektródy na druhú, čím prenikajú hlboko do tkaniva, čo umožňuje dosiahnuť najlepší terapeutický účinok. Priame vystavenie jednosmernému elektrickému prúdu spôsobuje: protizápalový účinok; analgetický účinok; vazodilatačný účinok; zlepšenie mikrocirkulácie a lymfodrenáže; relaxačný účinok (uvoľňuje svaly v postihnutej oblasti). V prípade zápalu mandibulárneho kĺbu sa používa elektroforéza s novokainom (lokálne anestetikum), čo zvyšuje analgetický účinok zákroku. Na elektródovú podložku sa aplikuje roztok novokaínu, po ktorom sa elektródy aplikujú na telo pacienta. Potom sa aplikuje elektrický prúd, ktorého sila sa zvyšuje, až kým pacient nepocíti mierne brnenie v oblasti priloženia elektródy. Trvanie procedúry je 15 - 20 minút. Na dosiahnutie optimálneho účinku je potrebné vykonať 1 procedúru denne alebo každý druhý deň. Priebeh liečby - 10 - 14 sedení.
Fonoforéza s hydrokortizónom	Princíp metódy je podobný elektroforéze, ale namiesto jednosmerného elektrického prúdu sa používa ultrazvuk (vysokofrekvenčné zvukové vlny). Zároveň hydrokortizón (steroidné protizápalové liečivo) aplikovaný na povrch kože v oblasti zápalu preniká hlboko do tkanív a poskytuje protizápalové a analgetické účinky. Priebeh liečby zahŕňa 7-10 procedúr, z ktorých každá trvá 5-15 minút.
diadynamická terapia	Princíp metódy spočíva vo vystavení ľudských tkanív jednosmerným prúdom rôznych frekvencií (od 50 do 100 hertzov). V mieste aplikácie takýchto prúdov dochádza k aktivácii regeneračných procesov na bunkovej úrovni, znižuje sa aktivita zápalového procesu a tiež sa znižuje citlivosť nervových zakončení v ohnisku zápalu, čo spôsobuje analgetický účinok. Na dosiahnutie optimálneho terapeutický účinok Mali by sa vykonávať 2 procedúry (každá 15-30 minút) 2-krát denne. Priebeh liečby nie je viac ako 10 procedúr. V prípade potreby je možné predpísať druhý kurz najskôr o 2 týždne neskôr.

Liečba zápalu temporomandibulárneho kĺbu v dôsledku reumatických ochorení.

Liečba artritídy sa v tomto prípade uskutočňuje súčasne s liečbou základnej choroby.

Pri artritíde spôsobenej reumatickými ochoreniami sa používa:

• liečba drogami;
• rozvíjanie cvičení.

Medikamentózna liečba Predpísané lieky z rôznych farmakologické skupiny, ktorej účelom je znížiť aktivitu zápalového procesu a zabrániť ďalšiemu poškodeniu telesných tkanív. Spôsob aplikácie a dávkovací režim liekov určuje reumatológ v každom prípade individuálne a závisí od charakteru a závažnosti ochorenia, aktivity zápalového procesu a ďalších faktorov.

Medikamentózna liečba reumatoidnej artritídy

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku
Nesteroidné protizápalové lieky	diklofenak	Mechanizmus účinku bol opísaný vyššie.
	nimesulid
	celekoxib	Ide o protizápalové liečivo, ktoré v ohnisku zápalu blokuje výlučne cyklooxygenázu. Má výrazný protizápalový účinok a tiež potláča tvorbu exsudátu a proliferáciu (rast) vláknitého tkaniva kĺbu.
Steroidné protizápalové lieky	Prednizolón	Inhibujú aktivitu leukocytov, čím znižujú aktivitu zápalových procesov v tele. Zabráňte tvorbe exsudátu a reštrukturalizácii tkanív v zapálených kĺboch.
	metylprednizolón
Cytostatiká	metotrexát	Blokujú tvorbu leukocytov, čím znižujú aktivitu a závažnosť zápalových procesov a zabraňujú ich opakovaniu.
	Leflunomid
	cyklofosfamid
	azatioprín
	Sulfasalazín
	Hydroxychlorochín
Monoklonálne protilátky	infliximab	V ľudskom tele sa tieto lieky viažu a neutralizujú takzvaný tumor nekrotizujúci faktor – biologicky účinná látka podieľa sa na rozvoji a udržiavaní autoimunitných a zápalových procesov.
	adalimumab
	etanercept

Rozvojové cvičenia

Väčšina reumatických ochorení má zvýšené riziko ankylózy (

adhézie

) postihnutých kĺbov, to znamená zhoršenú pohyblivosť v ňom. Je to spôsobené rastom tkanív v kĺbovej dutine, ktorý sa pozoruje pri dlhotrvajúcich autoimunitných a zápalových procesoch.

Na prevenciu ankylózy temporomandibulárneho kĺbu pomôže súbor jednoduchých cvičení, ktoré sa musia vykonávať denne 3-4 krát denne počas liečby. Stojí za zmienku, že sa odporúča začať vykonávať tieto cvičenia až po ústupe akútneho zápalového procesu a zastavení syndrómu bolesti.

Na prevenciu ankylózy mandibulárneho kĺbu sa odporúča vykonať nasledujúce cvičenia:

• Ľahkým stlačením brady zospodu rukou musíte pomaly otvoriť ústa a znížiť spodnú čeľusť čo najnižšie. Potom, bez zastavenia tlaku na bradu, musíte pomaly zavrieť ústa.
• Uchopením vyčnievajúcej časti brady prstami musíte pomaly spúšťať a zvyšovať spodnú čeľusť a snažiť sa ju tlačiť nadol a dozadu.
• Miernym stlačením prstov na strane brady musíte posunúť čeľusť doprava a doľava. Potom musíte zatlačiť na bradu na druhej strane a zopakovať cvičenie.
• Stlačením na predný okraj brady (zatlačením dozadu) musíte dolnú čeľusť zatlačiť čo najviac dopredu.

Každé cvičenie sa vykonáva 2-3 krát. Ak sa objavia silné bolesti, odporúča sa znížiť frekvenciu opakovaní alebo si dať niekoľko dní prestávku a potom to skúsiť znova.
Liečba zápalu temporomandibulárneho kĺbu v dôsledku infekcie

Používa sa na liečbu infekčných chorôb antibakteriálne lieky. Spočiatku sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú aktívne proti veľkému počtu rôznych mikroorganizmov. Po identifikácii konkrétneho pôvodcu ochorenia sú predpísané lieky, ktoré najúčinnejšie bojujú proti tomuto typu infekcie.

Medikamentózna liečba artritídy spôsobenej infekciou

Drogová skupina	zástupcovia	Mechanizmus terapeutického účinku	Dávkovanie a podávanie
penicilíny	Amoxicilín	Porušujú tvorbu štrukturálnych zložiek bunkovej steny baktérií, čo vedie k ich smrti.	Vnútri, bez ohľadu na jedlo, s pohárom vody. Deťom nad 10 rokov a dospelým sa predpisuje 500 mg (1 tableta) 3-4 krát denne.
	Sodná soľ benzylpenicilínu		Intramuskulárne alebo intravenózne, 1 až 2 milióny jednotiek účinku (ED) 4-krát denne.
tetracyklíny	tetracyklín	Lieky, ktoré prenikajú do bakteriálnych buniek, narúšajú syntézu intracelulárnych zložiek zodpovedných za procesy delenia (reprodukcie).	Vnútri 250 - 500 mg každých 6 hodín.
	doxycyklín		Intravenózne kvapkajte, rozpustite 100-200 mg liečiva v 250-500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.
Lieky proti tuberkulóze	streptomycín	Porušuje aktivitu intracelulárnych zložiek Mycobacterium tuberculosis a bráni ich ďalšej reprodukcii.	Intramuskulárne v dávke 1 - 2 gramy denne (v 1 - 2 dávkach). Priebeh liečby je najmenej 3 mesiace.
	izoniazid	Inhibuje syntézu štruktúrnych zložiek bunkovej steny Mycobacterium tuberculosis.	Vnútri, po jedle, 200 - 300 mg 3 krát denne. Liečba je dlhá.
Antifungálne lieky	Nystatin	Spomaľuje reprodukciu a vedie k smrti patogénnych húb.	Liek sa užíva perorálne, 3-4 krát denne. Deti do 1 roka - pre 100 000 - 125 000 jednotiek. Od 1 do 3 rokov - 250 000 jednotiek každý. Od 3 rokov a viac - 300 000 jednotiek každý. Dospelí - 500 000 jednotiek každý.
	flukonazol	Blokuje aktivitu enzýmových systémov patogénnych húb, čo vedie k ich smrti.	vnútri. Počiatočná dávka je 400 mg 1-krát denne, potom užívajú 200-400 mg každý deň.

Aké sú komplikácie a následky zápalu čeľustného kĺbu?

Prognóza a následky zápalu (

) mandibulárneho kĺbu je do značnej miery determinovaná príčinou jeho vzniku, ako aj včasnosťou a primeranosťou liečby. Pri správnom prístupe môže choroba prejsť bez stopy za niekoľko dní. Zároveň sa pri absencii liečby môžu vyvinúť impozantné, často nezvratné komplikácie.

Zápal mandibulárneho kĺbu môže byť spôsobený:

Komplikácie artritídy mandibulárneho kĺbu môžu byť:

• Ankylóza (fúzia) kĺbu. Tento termín sa vzťahuje na úplné vymiznutie pohyblivosti v kĺbe, ktorý sa vyvíja v dôsledku fúzie kĺbových povrchov kostí, s ktorými je vytvorený. Príčinou ankylózy môže byť rast kostného tkaniva po zlomenine kĺbových procesov kostí (kostná ankylóza). Pri dlhotrvajúcich zápalových procesoch v kĺbovej dutine môže dôjsť k proliferácii spojivového alebo vláknitého tkaniva, čo tiež povedie k zhoršeniu pohyblivosti v ňom. Liečba kostnej ankylózy je len chirurgická. Iné formy ochorenia (fibrózna a chrupavková ankylóza) je možné eliminovať konzervatívnymi opatreniami - pomocou terapeutických cvičení, masáží, rozvíjajúcich sa cvičení a liekovej terapie (používajú sa protizápalové lieky).
• Zničenie kĺbových komponentov. Ak je artritída spôsobená pyogénnou infekciou (stafylokoky, streptokoky), progresia zápalového procesu môže viesť k hnisavému splynutiu štrukturálnych zložiek kĺbu (chrupavka, kĺbové povrchy kostí, kĺbové puzdro a väzy). To povedie k obmedzeniu pohyblivosti v ňom alebo k úplnej imobilizácii.
• Meningitída (zápal výstelky mozgu). Táto hrozivá komplikácia sa môže vyvinúť, keď sa infekcia šíri kontaktom alebo hematogénnou (krvou) cestou. Meningitída sa prejavuje silnými bolesťami hlavy, horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 39 - 40ºС), fotofóbiou, stratou vedomia. Bez včasnej lekárskej starostlivosti môže choroba viesť k smrti pacienta.
• Flegmón časovej oblasti. Flegmóna je difúzny purulentno-zápalový proces, ktorý sa môže vyvinúť v podkožnom tuku, vo svaloch a iných mäkkých tkanivách. Príčinou tejto komplikácie je šírenie infekcie zo zapáleného kĺbu. Samotný infekčný faktor však nestačí - pre rozvoj flegmóny je nevyhnutný dlhý a výrazný pokles aktivity imunitného systému organizmu (typické pre starších a oslabených pacientov so syndrómom získanej imunodeficiencie). Chirurgická liečba flegmónu - otvorenie postihnutej oblasti, odstránenie hnisavých hmôt a nekrotických (mŕtvych) tkanív.
• Sepsa. Sepsa je patologický proces, ktorý je charakterizovaný penetráciou pyogénnych mikroorganizmov do systémového obehu. S prietokom krvi sa baktérie prenášajú po celom tele, čo spôsobuje rozvoj všeobecného zápalového procesu. Sepsa sa prejavuje horúčkou, silnou slabosťou (až stratou vedomia), hojným potením, zrýchleným tepom a dýchaním. Najhrozivejším výsledkom sepsy je septický šok, ktorý sa vyznačuje zhoršeným prísunom krvi do životne dôležitých orgánov, čo v polovici prípadov vedie k smrti pacienta.
• Recidíva choroby. Liečba infekčného zápalu mandibulárneho kĺbu sa uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi. Pri nevhodne zvolených liekoch alebo pri nedostatočnom trvaní liečby môžu príznaky ochorenia ustúpiť alebo úplne vymiznúť, avšak tie, ktoré spôsobili zápal patogénne mikroorganizmy môže pretrvávať v neaktívnej forme v tkanivách so zlým zásobením krvou, kam antibiotiká vo vysokých koncentráciách nemohli preniknúť. Po ukončení liečby alebo pri oslabení imunitného systému sa tieto baktérie môžu reaktivovať, čo povedie k recidíve ochorenia.

Je možné vyliečiť zápal čeľustného kĺbu ľudovými prostriedkami? Recepty tradičná medicína dokážu odstrániť príznaky zápalu, znížiť bolesť a zmierniť klinický priebeh ochorenia, no veľmi zriedkavo dokážu odstrániť samotnú príčinu ochorenia. To je dôvod, prečo je použitie ľudových prostriedkov prípustné až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Na liečbu zápalu mandibulárneho kĺbu sa používa:

• Protizápalová bylinná zbierka. Na prípravu zbierky vezmite 20 gramov kvetov čiernej bazy, 80 gramov brezových listov a 100 gramov vŕbovej kôry. Všetky zložky sa rozdrvia a dôkladne premiešajú, potom sa 4-5 polievkových lyžíc kolekcie naleje s 1 litrom vriacej vody a nechá sa vylúhovať 2-3 hodiny. Má sa užívať 3-4 krát denne, 100 ml (pol pohára) pred jedlom. Okrem protizápalových účinkov má aj analgetické a antibakteriálne účinky.
• Infúzia koreňa lopúcha. Na prípravu nálevu treba 1 polievkovú lyžicu nasekaného koreňa zaliať 400 mililitrami vriacej vody a lúhovať 2 až 3 hodiny. Dôkladne precedíme a užívame 1 - 2 polievkové lyžice 3 - 4 krát denne. Má protizápalové a analgetické účinky.
• Infúzia yarrow. Rebríček má tiež výrazný protizápalový účinok. Na prípravu infúzie sa 2 polievkové lyžice suchých nasekaných bylín zalejú 200 mililitrami (1 šálka) vriacej vody. Po ochladení prefiltrujte a užívajte 50-100 ml 3-4 krát denne.
• Infúzia voňavej hernie.Čerstvá bylina tejto rastliny má výrazný antibakteriálny a protizápalový účinok. Na prípravu nálevu sa 1 polievková lyžica nasekaných bylín zaleje 500 ml vriacej vody a hodinu sa lúhuje. Po ochladení musí byť infúzia filtrovaná a užívaná 50-100 ml 3 krát denne. Tento recept je účinný najmä pri zápaloch spôsobených infekciou alebo reumatickými ochoreniami.
• Propolisová tinktúra. Má výrazný analgetický a protizápalový účinok. 100 gramov propolisu je potrebné naliať 500 ml vodky a trvať na tom tmavé miesto pri izbovej teplote. Po 2 - 3 týždňoch je potrebné tinktúru dôkladne prefiltrovať a užívať perorálne 10 - 20 kvapiek 2-krát denne.

Existuje účinná prevencia zápalu temporomandibulárneho kĺbu? Špecifické preventívne opatrenia zamerané na prevenciu zápalu mandibulárneho kĺbu neboli vyvinuté. jediný efektívna metóda prevencia je prevencia a včasné odstránenie príčin, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia.

Zápal temporomandibulárneho kĺbu môže byť spôsobený:

• Trauma. Keď sú komponenty kĺbu poranené (zlomenina kĺbových kostí, modriny mäkkých tkanív atď.), Vyvinie sa zápalový proces, ktorý sa vyznačuje opuchom tkanív, silnou bolesťou a dysfunkciou kĺbu. V dôsledku uvoľnenia niektorých biologicky aktívnych látok (serotonín, histamín, bradykinín a iné) v ohnisku zápalu dochádza k rozšíreniu ciev a tekutej plazme vystupuje z cievneho riečiska. Zápalová tekutina (exsudát) sa môže hromadiť v kĺbovej dutine, čím sa zvyšuje tlak na edematózne tkanivá a ďalej sa poškodzujú.
• Infekcia. Infekcia sa môže dostať do kĺbovej dutiny rôznymi spôsobmi (pri poranení kĺbu, pri šírení baktérií z blízkych alebo vzdialených ložísk). Infekcia kĺbu je tiež sprevádzaná vývojom zápalového procesu so všetkými nepriaznivými účinkami opísanými skôr. Okrem toho pri infekcii pyogénnymi mikroorganizmami (napríklad stafylokokmi) môže progresia purulentno-zápalového procesu viesť k deštrukcii intraartikulárnych štruktúr, čo povedie k nezvratnej dysfunkcii kĺbu.
• Reumatické ochorenia. Reumatické ochorenia sú charakterizované nadmernou aktivitou ľudského imunitného systému, čo vedie k rozvoju systémových zápalových reakcií, ktoré poškodzujú rôzne tkanivá tela (predovšetkým kĺby). Pri niektorých ochoreniach tejto skupiny sa tiež vyskytujú poruchy imunitného systému, čo vedie k poškodeniu tkanív tela jeho vlastnými imunitnými bunkami.

Na prevenciu zápalu mandibulárneho kĺbu sa odporúča:

• Okamžite ošetrite zranenia. Bezprostredne po poranení treba na oblasť kĺbu priložiť studený obklad alebo ľad. V prípade potreby môžete užívať protizápalové lieky (napríklad nimesil v dávke 100 mg). Ak po 1 - 2 dňoch bolesť nezmizne, odporúča sa kontaktovať traumatológa alebo ortopéda.
• Včasná liečba infekčných chorôb. Aj keď je zdroj infekcie ďaleko od kĺbu, infekčné agens sa môže dostať do krvného obehu a šíriť sa po celom tele. Preto pri zistení bakteriálnej infekcie je potrebné čo najskôr začať užívať antibakteriálne lieky. Tiež by ste mali dodržiavať dĺžku liečby predpísanú lekárom. Ak prestanete užívať antibiotiká ihneď po vymiznutí klinické prejavy ochorenia - je vysoká pravdepodobnosť, že niektoré z patogénnych baktérií nezomrú, ale zostanú v rôznych tkanivách tela, čo môže viesť k relapsu (opätovnému zhoršeniu) infekcie.
• Včas a primerane liečiť reumatické ochorenia. Liečbu systémových zápalových ochorení má predpísať reumatológ po dôkladnom vyšetrení pacienta s prihliadnutím na individuálnych charakteristík pacienta a priebehu ochorenia. Samoliečba je často neúčinná a môže tiež viesť k rozvoju množstva nebezpečných komplikácií.

Je možné vyliečiť zápal mandibulárneho kĺbu doma? Liečba artritídy (zápalu) mandibulárneho kĺbu sa niekedy môže vykonávať doma. Je však na mieste pripomenúť, že často príčinou zápalu môže byť iné, oveľa hrozivejšie ochorenie resp patologický stav. Preto je v prípade neúčinnosti samoliečby, ako aj v prípade zhoršenia stavu pacienta potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Príčinou zápalu temporomandibulárneho kĺbu môže byť:

• zranenie;
• infekcia;
• reumatické ochorenia ( reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, dna a niektoré ďalšie).

Samošetrenie je prípustné iba v prípade mierneho traumatického poranenia kĺbu (napríklad s modrinou). Vo všetkých ostatných prípadoch sa odporúča konzultovať s lekárom, pretože zápal kĺbu infekčnej alebo reumatickej povahy sa môže kombinovať s poškodením iných orgánov a tkanív, čo je spojené s hroznými komplikáciami.

Na liečbu artritídy čeľustného kĺbu po úraze je potrebné:

• Imobilizujte kĺb. Odporúča sa čo najmenej rozprávať a tiež vylúčiť príjem hrubých a tvrdých jedál, ktoré si vyžadujú dôkladné žuvanie.
• Priložte studený obklad. Vystavenie chladu znižuje závažnosť zápalu v kĺbe, znižuje opuch tkaniva, znižuje riziko komplikácií a urýchľuje proces hojenia.
• Odstráňte bolesť. Na tento účel možno predpísať nesteroidné protizápalové lieky (napríklad nimesulid v dávke 100 mg každých 6 až 8 hodín), ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu v každej lekárni.

Pri obyčajnej modrine príznaky zápalu po niekoľkých dňoch zmiznú. Ak po 2-3 dňoch pretrvávajú bolesti a opuchy v oblasti kĺbu, ak pacient pociťuje tlak alebo plnosť v oblasti kĺbu a je v nej narušená pohyblivosť, treba sa objednať k špecialistovi (rodinnému lekárovi, traumatológovi alebo ortopédovi). .

Liečba infekčného zápalu mandibulárneho kĺbu sa uskutočňuje pomocou antibiotík. Pacient si ich môže užívať sám doma, tieto lieky by však mal predpísať lekár po komplexnom vyšetrení. Na zmiernenie bolesti sa môžu použiť aj protizápalové lieky.

Liečba reumatologických ochorení spočíva v užívaní rôznych liekov (hormonálne protizápalové lieky, imunosupresíva a iné), ktoré samy o sebe môžu vyvolať množstvo nežiaducich reakcií. Preto by sa liečba mala vykonávať pod dohľadom odborníka, pacient musí prísne dodržiavať pokyny reumatológa a pravidelne absolvovať všetky vyšetrenia predpísané lekárom.

Akýkoľvek zápal nám prináša veľa utrpenia a pri problémoch s čeľustným kĺbom človek nemôže jesť vôbec. Ako sa vysporiadať s bolesťou v tvárovom kĺbe? Čo to v zásade je - zápal čeľustného kĺbu? Budeme diskutovať o príznakoch, liečbe a príčinách tohto zdravotného problému.

Anatómia temporomandibulárneho kĺbu

Temporomandibulárny kĺb (TMJ) je kĺbový kĺb, ktorý spája spodnú čeľusť so spánkovou kosťou tesne pred uchom na každej strane hlavy.

Spoj sa skladá z nasledujúcich častí:

• hlava dolnej čeľuste;
• kondyl - hlava dolnej čeľuste, zahrnutá v kapsule;
• kĺbové puzdro;
• kĺbového disku, ktorý je tvorený chrupavkou.
• intrakapsulárne a extrakapsulárne väzy.

Existujú dva kĺby a fungujú súčasne. Ľudská čeľusť je schopná pohybovať sa dopredu, pohybovať sa do strán a pohybovať sa hore a dole. Táto štruktúra nám umožňuje žuť jedlo a hovoriť.

Zápal čeľustného kĺbu. Symptómy

Ak sa v jednom kĺbe vyskytne akýkoľvek zápal, naruší sa celý systém. Preto zápal čeľustného kĺbu vyžaduje lekárske vyšetrenie a správnu liečbu.

Zápal môže byť akútny alebo chronický. Akútny zápal čeľustného kĺbu vzniká väčšinou po traume, výhreze kondylu z puzdra alebo vykĺbení čeľuste. Chronický zápal vzniká pomaly, najčastejšie v dôsledku defektov (maloklúzia) alebo nekvalitnej práce zubného lekára. Bolesť v tomto prípade nie je silná, bolestivá. Niekedy človek nemá podozrenie na príčiny tejto bolesti. Stáva sa, že zápal sa prenáša z vnútorného ucha do kĺbu.

Koniec koncov, zvukovod, jeho škrupina a čeľustný kĺb sú v tesnej blízkosti. Zápal teda môže spôsobiť osteomyelitída alebo meningitída. Stáva sa, že lupus erythematosus vyvoláva tento stav ( autoimunitné ochorenie) alebo reumatoidnej artritíde. Veľa možností.

Príznaky zápalu

Prvé príznaky takéhoto stavu by sa nemali ignorovať. Človek stratí normálnu pracovnú kapacitu, keď ho bolí temporomandibulárny kĺb. Zápal, ktorého príznaky dáme, sa v medicíne nazýva "artritída temporomandibulárneho kĺbu." Ak sa zápal nelieči, vedie k degeneratívnym zmenám. Tento stav kĺbu sa už bude nazývať artróza. Potom bude potrebné vynaložiť viac času a peňazí na liečbu.

Príznaky sa líšia medzi akútnou a chronickou artritídou. Príznaky akútneho zápalu:

• sčervenanie a opuch v oblasti kĺbov;
• hyperémia tkaniva v blízkosti;
• niekedy tinitus a chrumkanie;
• škrípanie čeľuste v noci;
• ťažkosti s otvorením úst;
• ostrá bolesť počas pohybu, vyžarujúca do uší a krku;
• závraty;
• zvýšená teplota.

So zápalom chronické symptómy iné:

• boľavá bolesť;
• pocity stuhnutosti čeľuste, najmä ak je spánková poloha zvolená tvárou nadol;
• bolesť sa zhoršuje stlačením čeľuste;
• možná strata sluchu.

Zápal chronickej povahy zvyčajne nie je sprevádzaný sčervenaním okolitých tkanív alebo neschopnosťou otvoriť ústa. V tomto čase je však stále žiaduce jesť šetriace tekuté jedlo a liečiť zápal. Koniec koncov, dlhotrvajúci zápal bez potrebnej liečby povedie k deformácii tváre.

infekčný zápal. Spôsoby infekcie

Zápal čeľustného kĺbu môže začať aj v dôsledku infekčného ochorenia. Choroby ako angína, bežná chrípka môžu dokonca viesť k zápalom kĺbov.

Provokatérmi môžu byť aj:

• bacil tuberkulózy;
• vírus syfilis;
• kvapavka;
• mastoiditída (zápal mastoidného procesu jednej z kostí lebky);
• hubové aktinomycety;
• hnisavá osteomyelitída.

V tomto prípade, spolu s diagnózou „zápal temporomandibulárneho kĺbu“ (príznaky sú často výrečné), nebude oneskorenie ani s definíciou typu infekcie. Terapeut určí infekciu po odobratí anamnézy (anamnézy) a zhliadnutí testov a môže požiadať o röntgen. Ako sa môže infekcia dostať do čeľustného kĺbu?

Infekcia sa môže zmeniť a vyvolať zápal čeľustného kĺbu niekoľkými spôsobmi:

• cez krv;
• lymfy;
• priamo cez otvorené rezy.

Je to základné ochorenie, ktoré treba liečiť. Keďže v tomto prípade nie je poškodená samotná štruktúra kĺbu, tento problém prejde spolu s vyliečením infekcie.

Posttraumatický a reumatoidný zápal

Ľudia, ktorých trápi artritída kĺbov v kolenách a lakťoch, niekedy trpia reumatizmom čeľustného kĺbu. Potom musíte kontaktovať iba reumatológa.

Artritída po poranení čeľuste pominie, keď pominú následky zranenia. Zápal je vyvolaný krvnými zrazeninami, ktoré spadli do kĺbovej dutiny. Lekár musí vyčistiť celý kĺb.

Počas akútnej bolesti musí byť čeľusť pevne obviazaná a pacient by nemal hovoriť ani žuť. V tejto dobe budete musieť jesť iba tekuté jogurty a polievky rozdrvené na mixéri.

Zápal kĺbu v dôsledku maloklúzie

Na začiatku článku bolo spomenuté, že nesprávne uhryznutie môže viesť k zápalu. Prečo sa to deje? V ľudskom tele je symetria jedným z hlavných zákonov. Výška zubov by mala byť rovnaká a mali by byť blízko seba. V opačnom prípade bude zaťaženie kĺbov nerovnomerné. V prípadoch, keď je zhryz tvorený nesprávne: spodná čeľusť príliš klesá alebo vyčnieva, čeľustný kĺb začne rokmi od záťaže bolieť a môže sa zapáliť. Rovnaká situácia nastáva, keď na jednej strane chýba niekoľko zubov a záťaž pri žuvaní prechádza na druhú stranu.

Aby ste sa s takouto bolesťou vyrovnali, musíte kontaktovať ortodontistu, ktorý sa zaoberá nápravou takýchto problémov so zubami. Pred začatím liečby je však potrebné vylúčiť iné príčiny zápalu.

Ak chcete zistiť, či došlo k zlepšeniu alebo nie, stačí si do úst vložiť špeciálny chránič zubov a chodiť s ním niekoľko dní. Bolesť sa zníži alebo dokonca zmizne, ak sú príčinou skutočne problémy so zubami.

Komplikácie so zápalom VChS

Neliečená infekčná choroba je jednou z najnebezpečnejšie dôvody zápal tvárového kĺbu. Čo sa stane, ak sa kĺb nelieči? Po prvé, bolesť bude pravidelne prichádzať. Kĺbová chrupavka je tvorená spojivovým tkanivom. A ak začne hnisanie v oblasti kĺbu, táto chrupavka sa rýchlo zrúti.

Nastupuje hnisavý temporálny flegmón. Potom, ak pacient nepríde k chirurgovi, aby odstránil hnis, môže sa preniesť do iných blízkych tkanív.

Akútna povaha ochorenia bez hnisu môže tiež výrazne zničiť život niekomu, kto sa bojí liečby. Proces adhézie začína v kĺbe a časom prestáva byť mobilný. Tento proces sa nazýva fibrózna ankylóza. Ak sa to stane na jednej strane, potom je celá tvár deformovaná. Ďalším štádiom poruchy je kostná ankylóza, kedy kĺbové tkanivo konečne osifikuje.

Ako sa vysporiadať s bolesťou?

Niekedy je bolesť spôsobená artritídou tvárového kĺbu neznesiteľná. Ľudia nemôžu celé týždne jesť a ešte menej zívať. A kým hlavná liečba trvá, musíte sa nejako vyrovnať s bolesťou, ktorá vyžaruje ďaleko od miesta zápalu. Na to sú vhodné bežné lieky ako Ibuprofen. Vhod sa vám budú hodiť akékoľvek nesteroidné protizápalové tabletky dostupné v domácej lekárničke.

Počas silnej bolesti musí byť kĺb imobilizovaný - aplikujte špeciálny obväz. Na spánky je vhodné priložiť horúci a suchý obklad. Na panvici stačí zohriať soľ a vložiť ju do vrecka z hladkej látky. Niektorí radšej používajú masti.

Stáva sa však, že tablety na úľavu od bolesti nestačia. Potom má lekár právo predpísať injekcie.

Takéto injekcie úplne blokujú bolesť po 15 minútach. Priraďte injekcie "Tramadol" alebo "Trimeperidín". Tieto lieky patria do triedy omamných látok a ich lekár ich používa len vo výnimočných prípadoch, keď je bolesť neznesiteľná, napríklad po poranení čeľuste.

Existuje aj liek "Nalbuphine". Droga nie je taká silná, nepatrí medzi omamné látky, ale nie je dostatočne prebádaná.

Zápal čeľustného kĺbu. Liečba

Ako určiť zápal čeľustného kĺbu? Ktorý lekár pomôže nájsť riešenie problému? Najprv musíte kontaktovať terapeuta, ktorý vykoná vstupné vyšetrenie, a potom vás pošle k špecialistovi, ktorý môže prakticky pomôcť.

Ak má pacient problémy s uhryznutím, musíte kontaktovať zubára, zápal stredného ucha by mal liečiť ORL. Možno budete potrebovať pomoc gnatológa alebo neuromuskulárneho zubára. A ak bolesť začala po zranení, potom musíte ísť k čeľustnému chirurgovi.

Neignorujte bolesť v čeľusti, ktorá sa objavila, mali by ste čo najskôr zistiť príčiny nepohodlia a začať liečbu. Vzhľad bolestivých pocitov môže signalizovať začiatok vývoja závažných patológií. Včasná diagnostika a správna liečba môžu zabrániť rozvoju možné komplikácie. Čo mám robiť, ak ma bolí čeľusť a bolí ma otvárať ústa? Ako zistiť príčinu bolesti a ktorému lekárovi ísť - môžete sa naučiť z tohto článku.

Štruktúra kĺbu a jeho funkcie

Temporomandibulárny kĺb spája kosti prednej oblasti lebky a je jediným komplexným a kombinovaným kĺbovým útvarom v tele. Špecifické vlastnosti čeľustného kĺbu zabezpečujú pohyblivosť dolnej čeľuste. Pohyby sa vykonávajú v troch smeroch:

1. vertikálne (hore, dole);
2. sagitálne (späť, dopredu);
3. priečne (do strán).

Anatómia čeľustného kĺbu je zložitá a umožňuje vykonávať mnohé úkony – otváranie a zatváranie úst, žuvacie pohyby, používanie hlasových funkcií. Štruktúra spárovaného temporomandibulárneho kĺbu vyzerá ako spojenie dvoch hlavných kostí - mandibulárnej a temporálnej. Ďalšie aktívne prvky štruktúry čeľustného kĺbu sú: disk, kĺbové väzy, puzdro a kĺbový tuberkul.

Veľké zaťaženie v dôsledku nepretržitej práce vedie k porušeniu funkcií väzivového aparátu a jeho čiastočnému zničeniu.

Diagnostiku ochorení čeľustných kĺbov sťažujú individuálne rozdiely v temporomandibulárnych kĺboch. Hrúbka medzikĺbového disku alebo hĺbka spánkovej dutiny u dvoch rôznych ľudí môžu mať významné rozdiely - normálny výkon v jednom prípade môžu byť príznakmi patológií v inom.Aké sú príznaky choroby?

Hlavnými príznakmi dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu sú bolesť v krku, hluk a zvonenie v ušiach, výskyt akútnej bolesti pri palpácii v uchu. Svalové kŕče vyvolávajú nielen bolesti hlavy, ale aj časové, okcipitálne a bolesti lopatiek. Počas zívania alebo otvárania úst je počuť chrumkanie a cvakanie. Je to znak nadmerného napätia svalového aparátu a posunu diskov, ktoré vykonávajú funkciu podpory čeľuste pri žuvacích pohyboch. Nerovnomerné pohyby temporomandibulárneho kĺbu vyvolávajú zaseknutie (zablokovanie) a sťažujú otvorenie úst. Niekedy sa vyskytujú záchvaty apnoe, fotofóbia, glossalgia, bruxizmus, zvonenie v ušiach. Choroba je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi a poruchami:

1. závraty;
2. nespavosť;
3. depresie
4. chrápanie.

Často sa objavuje bolesť zubov a zvýšený vnútroočný tlak. Bolesť v patológiách mandibulárneho kĺbu napodobňuje príznaky artritídy, neuralgie, dysfunkcie krčnej chrbtice, zápalu stredného ucha. Existuje pocit nepohodlia, "nesprávny" skus (pocit neúplného uzavretia horných a dolných zubov).

Choroby kĺbu dolnej čeľuste

Keď čeľusťový kĺb v oblasti uší bolí a kliká, je potrebné zistiť príčinu syndrómu bolesti. Nie vždy je možné určiť zdroj bolesti bez vyšetrenia lekára. Bežné príčiny Mandibulárne dysfunkcie sú:

1. dôsledky nosenia strojčekov alebo zubných protéz;
2. prerezávanie zubov múdrosti (pri nesprávnom naklonení rastu zubov dochádza k poškodeniu tkanív ďasien a čeľuste);
3. chirurgické manipulácie (extrakcia zubov, cysty).

V prípade, že bolesť v čeľusti pri uchu nie je spôsobená korekciou zhryzu alebo extrakciou zuba, musíte čo najskôr navštíviť lekára. Ochorenia temporomandibulárneho kĺbu bez liečby môžu spôsobiť nepríjemné komplikácie.

Artritída a artróza

Artritída čeľustného kĺbu sa vyskytuje v dôsledku infekčnej lézie kĺbového vaku. Veľmi často existujú traumatické alebo systémové príčiny patológií v temporomandibulárnom kĺbe. Podľa priebehu ochorenia sa artróza delí na akútnu a chronickú v závislosti od typu patogénu - na špecifickú a nešpecifickú. Pacienti sa sťažujú na pulzujúcu bolesť v temporomandibulárnej oblasti a obmedzenú motorickú funkciu kĺbu pri žuvacích pohyboch. Pri stlačení na oblasť čeľustného kĺbu dochádza k zvýšeniu bolesti. Niekedy sa pacienti sťažujú, že otváranie úst bolí, najmä ráno.

Artróza sa objavuje na pozadí chronického zápalového procesu tkanív kĺbu dolnej čeľuste. Výsledkom chronickej mikrotraumy je porucha funkcie väzivového aparátu. Pacienti sa sťažujú na stratu plynulosti pohybov čeľustí, šírenie bolesti v oblasti oka a ucha. Dochádza k strate sluchu, objavujú sa bolesti hlavy, na jednej strane tváre sa môže objaviť opuch.

Svalové ochorenia, nervové patológie

Bolestivé pocity sa často objavujú v dôsledku neuralgických problémov. Zovretie alebo poškodenie nervu vedie k ostrej bolesti, slineniu, nepríjemným pocitom počas kýchania a zívania. Bolesť v oblasti čeľuste sa vyvíja s neuralgiou ušného uzla, glossofaryngeálneho alebo trigeminálneho nervu. Neuralgická bolesť je pálivá alebo pulzujúca. Medzi faktory, ktoré vyvolávajú nepohodlie, patrí bruxizmus, maloklúzia, ako aj vrodené chyby, ktoré sú sprevádzané dystrofiou a nedostatočným rozvojom svalov. Bolesť v oblasti čeľuste môže byť spôsobená rôznymi svalovými ochoreniami. Najznámejší z nich:

1. myo-rabdosarkómy (nádory svalového tkaniva);
2. myozitída ( chronický zápal svalové tkanivo)
3. kolagenózy (ochorenia spojivového tkaniva);
4. paréza tvárových svalov (komplikácia po mŕtvici).

Dislokácia čeľuste nastáva v dôsledku neopatrných vonkajších vplyvov alebo náhlych pohybov samotnej čeľuste. K dislokáciám niekedy dochádza pri rôznych lekárskych zákrokoch a manipuláciách – intubácia, bronchoskopia, sondovanie alebo výplach žalúdka. Spontánna dislokácia nastáva v dôsledku príliš veľkého otvorenia úst, napríklad počas zívania. Známky vykĺbenej čeľuste sú otvorené ústa pacienta a neschopnosť samostatne zavrieť zuby a pery. V uchu je silná pulzujúca bolesť.

Subluxácia

Subluxácia dolnej čeľuste (zvyčajná dislokácia) sa vyvíja ako chronická komplikácia po dislokácii. Zvyčajne je kĺb nastavený sám o sebe bez zapojenia vonkajšej pomoci. Subluxácia temporomandibulárneho kĺbu sa objavuje na pozadí chronických ochorení: reumatizmus alebo traumatická artritída. Subluxácia má nasledujúce príznaky: posunutie čeľuste, nepohodlie a bolesť v oblasti dolnej čeľuste, výskyt kliknutia počas otvárania úst. Napriek zdanlivej neškodnosti subluxácie môže byť funkcia žuvania časom bez liečby narušená.

Charakteristiky priebehu ochorení dolnej čeľuste u detí

Deti nemôžu vždy jasne vysvetliť, kde a ako to bolí, takže rodičia musia venovať pozornosť nezvyčajnému správaniu dieťaťa. Malé deti sú veľmi citlivé na bolesť – stávajú sa náladovými, nepokojnými a ufňukanými. Jedným z dôvodov vzniku bolesti u detí v oblasti čeľustného kĺbu je endemická parotitída. Známky ochorenia sú nádory slinných žliaz, silná bolesť v kĺbe dolnej čeľuste, sucho v ústach.

Niekedy na pozadí porušenia metabolizmu vápnika v tele sa u detí vyvinie kŕčovitá tetania, ktorá sa vyznačuje kŕčmi a silným napätím žuvacích a temporálnych svalov. Možné sú kŕče dýchacích svalov, hrozí zlyhanie dýchania. Ak pocítite akékoľvek alarmujúce príznaky, mali by ste čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Diagnostika

Aby ste zistili, prečo vás bolí zívať, otvárať a zatvárať ústa, potrebujete radu odborníka. Na stanovenie diagnózy lekár vykoná počiatočné vyšetrenie, preskúma sťažnosti a posúdi celkový stav pacienta. Zisťuje sa typ zhryzu, posúdenie funkčnosti svalov tváre a rozsah pohybu temporomandibulárneho kĺbu. Pre úplnejšie vyšetrenie sú predpísané nasledujúce postupy:

1. ultrazvukový postup;
2. elektromyografia;
3. CT alebo MRI čeľuste;
4. dopplerografia;
5. rádiografiu.

V závislosti od výsledkov vyšetrenia lekár predpisuje liečbu, ktorá umožňuje najefektívnejšie vyriešiť problém. Často postačuje konzervatívna liečba bez operácie.

Liečebné metódy

Liečba chorôb čeľuste sa v závislosti od príčin vykonáva pomocou liekovej terapie, korekcie uhryznutia alebo protetiky. Komplex liečby zahŕňa použitie akupunktúry a inej fyzioterapie. AT špeciálne príležitosti predpísané je nosenie špeciálnej kĺbovej dlahy, ktorej pôsobenie je založené na uvoľnení napätia svalov tváre a odstránení bolestivého syndrómu. Na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné prísne dodržiavať pokyny lekára.

Ako sa lieči artritída?

Mandibulárna artritída sa lieči protizápalovými liekmi a antibiotikami. Okrem toho sa používajú otepľujúce masti a obklady. Dobrý výsledok dáva masť, ktorá obsahuje včelí jed. Jeho použitie výrazne znižuje bolesť, zmierňuje opuchy, odstraňuje svalové kŕče. Pri liečbe artritídy súčasne s užívaním lieky, odporúča sa vykonávať špeciálnu gymnastiku. Cvičenia vám umožňujú obnoviť pohyblivosť dolnej čeľuste. Počas obdobia zotavenia sa dodatočne vykonáva komplex fyzioterapeutických opatrení, elektroforéza, magnetoterapia a terapeutická masáž.

Liečba artrózy

Úspešná liečba artrózy si vyžaduje komplexný a mnohostranný prístup, ktorý pozostáva z niekoľkých etáp. Predpísané sú nesteroidné protizápalové lieky: Diclofenac, Ibuprofen, Ketorol. Na obnovu a obnovu chrupavkového tkaniva prípravky obsahujúce kyselina hyalurónová. Osobitná pozornosť sa venuje zníženiu zaťaženia väzivového aparátu, normalizácii spánkového režimu, korekcii výživy a eliminácii stresových faktorov. Okrem toho sa odporúča užívať vitamíny a minerálne komplexy s vysokým obsahom vitamínu C a vápnika.

Bolestivý syndróm - metódy terapie

Zapálený temporomandibulárny kĺb spôsobuje pacientovi značné utrpenie. Na zmiernenie bolesti sa používajú lokálne anestetiká. Tento spôsob liečby sa odporúča pri silnej bolesti a čiastočnom obmedzení pohyblivosti čeľuste. Uskutočňuje sa lieková blokáda, ktorá umožňuje odstrániť svalové kŕče a výrazne znížiť bolesť. Na dosiahnutie trvalého účinku sa používa podkožná elektrická stimulácia. Jednou z metód terapie je intramuskulárna injekcia anestetického roztoku. Možno zastavenie bolesti po anestézii jednej, najbolestivejšej oblasti.

Spôsoby korekcie dislokácie a subluxácie dolnej čeľuste

Dislokácia čeľuste vyžaduje pomoc špecialistu. Na vrátenie kĺbových povrchov do správnej polohy lekár vykoná sériu manipulácií v poradí:

1. vedie anestéziu oblasti čeľustného kĺbu;
2. fixuje hlavu pacienta, ktorý je v sede;
3. spôsobuje zmenšenie dolnej čeľuste.

Malo by zaznieť charakteristické kliknutie - to naznačuje správne vykonanú redukciu. Po zákroku lekár pacientovi znehybní čeľusť priložením dlahy alebo obväzu.

Používa sa na boj proti obvyklej dislokácii chirurgická metóda liečbe. Účelom operácie je spevnenie väzov a korekcia nesprávneho postavenia čeľuste. S komplikáciou patológie môže byť potrebné obnoviť krvné cievy a nervové vlákna, obnoviť integritu okolitých tkanív.

Čeľusť bolí pri otváraní úst - bežná sťažnosť ľudí v akomkoľvek veku. Myslieť si, že nepohodlie zmizne samo, je márne. Choroba, ktorá ich spôsobila, ak sa nelieči, bude postupovať. Povedie to k iným závažné komplikácie, patológia temporomandibulárneho kĺbu, iné zdravotné problémy.

Štruktúra a funkcie TMK

Temporomandibulárny kĺb alebo temporomandibulárny kĺb je párový orgán, ktorého pohyb je synchrónny. Tým je zabezpečený výkon žuvacích funkcií a správna artikulácia. Spoj je zložitý, podlieha neustálemu namáhaniu. Jeho štruktúra a blízkosť nosových dutín, ucha a dentoalveolárneho aparátu robí orgán zraniteľným voči infekčným léziám.

Bočné pterygoidné svaly sa navyše podieľajú na pohyboch čeľustných kĺbov, ktoré ťahajú väzy a poskytujú motorickú aktivitu. Existuje niekoľko funkcií kĺbov, z ktorých každá je jedinečná. Ide o čelné pohyby pri otváraní, zatváraní úst, artikulácii. Tiež sa rozlišujú pohyby do strany a vertikálne pri žuvaní jedla a sagitálne - vyčnievať spodnú čeľusť.

Zdravý temporomandibulárny kĺb má nasledujúcu štruktúru:

• eliptická kĺbová hlava dolnej čeľuste;
• kĺbová jamka, rozdelená na polovicu petrotympanickou štrbinou;
• kĺbové puzdro - silná škrupina spojivového tkaniva (chráni kĺb pred baktériami);
• tubercle - valcový výbežok pred kĺbovou jamkou;
• doska chrupavky (disk) medzi kĺbovými plochami, vďaka ktorej kĺb vykonáva pohyb v rôznych projekciách;
• väzy, ktoré regulujú pohyb: laterálne, sfénoidno-mandibulárne, temporomandibulárne.

Po strate zubov sa mení štruktúra ľudského TMK. Kĺbová hlava sa postupne vyrieši, dosiahne stav fossa. Okrem toho je zadný tuberkul sploštený, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti a narušeniu práce.

K dysfunkcii kĺbov dochádza v dôsledku rôznych situácií, ktoré môžu narušiť uhryznutie, viesť k asymetrii tváre, zaseknutiu čeľustí.

Povaha bolesti a mechanizmus jej výskytu

Keď bolí ústa dokorán alebo sú úplne zaseknuté, takmer vždy to naznačuje zápalový proces, porušenie anatómie a funkcií tkanív. Bolesť sa môže rozšíriť do všetkých oblastí tváre, vystreľovať do ucha, spôsobiť migrénu, nepohodlie pri zrakovom strese. Môže byť rôzna – dlhodobá a krátkodobá, boľavá a akútna, na čo sa pri stanovení diagnózy prihliada.

Bolestivá bolesť v dolnej čeľusti sprevádza zápalový proces, pálenie trápi neuralgia. Pri reznej bolesti sa zvyčajne diagnostikujú poranenia kostí. Ľudia, ktorí považujú žuvanie za bolestivé, široko roztvárajú čeľuste, často považujú za príčinu patológiu kostného systému. Ochorenie však môže postihnúť aj okolité tkanivá. Ak pacient ignoruje bolesť, čoskoro vyrušia nepríjemné príznaky aj so zatvorenou čeľusťou.

Pod vplyvom určité chorobyčeľusť sa môže zaseknúť, bolieť zľava resp pravá strana. Bolesť vľavo môže naznačovať poruchy krvného obehu, problémy so srdcovými cievami. Jeho pravostranná povaha sa pozoruje pri novotvaroch, zápalových procesoch. Ak čeľusť bolí všade a neustále, môžete mať podozrenie na onkologický faktor.

Stáva sa, že čeľusť sa po spánku znižuje, ráno, v pokoji, sa objavujú kŕče. Návštevu lekára by ste nemali odkladať. Najmä ak je choroba sprevádzaná takými príznakmi:

• kŕče s horúčkou;
• pulzujúca bolesť s kŕčmi;
• silná bolesť vyžaruje do akéhokoľvek ucha, oka (odporúčame prečítať: čo robiť, ak bolesť zubov vyžaruje do ucha?);
• opuch;
• ústa sa neotvoria
• bolí dlho žuť;
• kŕče v dolnej časti tváre.

Pri otváraní úst

Bolesť pri otváraní úst je dôsledkom dislokácie alebo zlomeniny. Ak v poslednom čase nedošlo k žiadnemu zraneniu, tieto možnosti sú vylúčené. V tomto prípade je príčinou nepohodlia osteomyelitída. Ďalšími patológiami, ktoré vedú k ostrej, boľavej alebo akútnej bolesti pri práci čeľustí, sú zubné ochorenia, medzi ktorými je kaz na prvom mieste. Stáva sa to aj vtedy, keď sú zubné protézy nesprávne nainštalované.

Pri žuvaní a zatváraní zubov

Ak čeľusťový systém bolí, bolí, obáva sa pri žuvaní, spájaní zubov, môžete mať podozrenie na jeho dislokáciu alebo osteomyelitídu. Medzi ďalšie neduhy, ktoré vedú k nepohodliu pri zatváraní zubov patrí paradentóza, pulpitída, komplikovaný kaz. S ich exacerbáciami má bolesť pulzujúci charakter, dáva chrámu, zintenzívňuje sa vo chvíľach odpočinku a nočného odpočinku.

O chronická forma patológie, je možná periodická bolesť, ktorá sa zhoršuje žuvacím zaťažením postihnutého zuba alebo ďasien. Vyvolávať nepohodlie pri žuvaní môžu aj niektoré potraviny a alkohol. Vedú k spazmu pažeráka, spôsobujú tiež svalové kŕče a zaseknutie čeľuste.

tlak

Bolesť v oblasti líc s tlakom má rôzne príčiny. Môže sa objaviť v blízkosti pravej alebo ľavej strany uší, vyskytuje sa pri palpácii hornej alebo dolnej časti. Príčinou pálenia je často arteritída tvárovej tepny. Pri flegmóne, fistulach a abscesoch bude čeľusť bolieť aj pri miernom dotyku v pokoji a k ​​tomuto príznaku sa pridajú ďalšie, ktoré nemožno ignorovať.

Bolesť pri tlaku na zuby a ďasná naznačuje ich patológiu, problémy so zubami. Často sa obáva abnormálnej erupcie zuba múdrosti, ako aj náhodného poranenia čeľuste.

Príčiny bolesti v čeľusti v blízkosti ucha

Lekári sa často stretávajú so sťažnosťami pacientov na bolesť v čeľusti v blízkosti ucha, bolesť v uchu pri žuvaní. Tento príznak nie je vždy spojený so zubnými problémami a bolesť môže byť spôsobená týmito dôvodmi:

Často je bolesť v čeľusti v blízkosti ucha a chrámu v dôsledku karotidýnie. Toto ochorenie je podobné migréne, ktorá je charakterizovaná bolesťou v uchu, vyžarujúcou do oblasti dolnej čeľuste a očnice. Bolesť je monotónna, ale existujú akútne záchvaty, ktoré trvajú od niekoľkých minút do hodiny. Karotidínia sa vyskytuje, keď je rozrezaná temporálna artéria, nádor v oblasti krčnej tepny.

Pridružené symptómy

Akékoľvek nepohodlie, keď sa ústa úplne neotvoria alebo bolí čeľusť vpravo / vľavo, nemožno ignorovať. Najmä ak to bolí dieťa. Sprievodné príznaky vám povedia, že bolesť nie je náhodná:

Diagnostické metódy

So sťažnosťami na bolesť v blízkosti lícnych kostí pri zívaní, jedení, rozprávaní sa vykonáva vizuálne vyšetrenie. Potom sú predpísané röntgenové, MRI, ultrazvuk, EKG (ak existuje podozrenie na zlyhanie srdca). Choroba sa rozlišuje v závislosti od typu pôvodu:

• problémy so zubami;
• neurológia;
• patológia kardiovaskulárneho systému;
• ochorenia ORL;
• trauma;
• novotvary.

Diagnostika kardiovaskulárnych, kostných a ORL patológií sa vykonáva na základe analýz a údajov z vyšetrení. Ak chcete zistiť, prečo koža na tvári alebo zub bolí, ústa sa neotvoria, na identifikáciu novotvarov pomôže röntgen a MRI.

Rakovina sa diagnostikuje oveľa ťažšie. K tomu pomáhajú testy na nádorové markery, tomografia a iné moderné metódy. Na základe výsledkov diagnózy sa zvolí taktika liečby, ktorej trvanie závisí od stupňa zanedbania ochorenia.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ktorý lekár pomôže, ak bolí spodná čeľusť? Ak vás bolí žuvanie a problém je v zuboch a ďasnách, mali by ste sa objednať k zubárovi. Po úraze, so zaseknutím čeľustných kĺbov, neúplným otvorením úst, stojí za to navštíviť orálneho a maxilofaciálneho chirurga.

Často pacient nenájde príčinu a nepohodlie postupuje: bolí ucho vpravo, lícne kosti a oblasť okolo krku. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s terapeutom. Po vyšetrení vám povie, na akého lekára sa obrátiť, vydá odporúčanie k ortopédovi, reumatológovi, neurológovi, gnatológovi, kardiológovi, ORL špecialistovi, gastroenterológovi a ďalším špecializovaným špecialistom.

Ako liečiť čeľustný kĺb?

Eliminovať ostrá bolesť analgetiká pomôžu v čeľustných kĺboch. Ich prijatie však problém raz a navždy nevyrieši. Je potrebné identifikovať a odstrániť príčinu patológie, ktorá sa stáva:

Ľudové prostriedky

Ako doplnok k hlavnej liečbe sa používajú ľudové prostriedky na boj proti bolesti pri otváraní čeľuste, patológia jej kĺbov. Nepomôžu, ak je čeľusť zaseknutá, ale zmiernia príznaky bolesti. Po konzultácii s lekárom môžete použiť nasledujúce recepty:

Okrem toho, podľa svedectva lekára, môžete vykonávať terapeutické cvičenia. Súbor cvičení je približne nasledujúci (opakujte 5-krát denne):

• zamrač sa, potom prekvapene zdvihni;
• prižmúrte oči;
• úsmev so zatvorenými perami a potom s otvorenými ústami;
• vystrčte pery hadičkou;
• nafúknuť a vyfúknuť líca;
• uvoľnite tvár, pohladkajte spánky a lícne kosti.

Bolesť pri otváraní čeľuste má mnoho príčin, ktorým nie je ľahké zabrániť. Odborníci odporúčajú vyhnúť sa traumatickým športom, sledovať stravu, včas liečiť zápal ďasien, kazu a iných zubných patológií. Mali by ste si dávať pozor na podchladenie, infekčné choroby, stres, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav kardiovaskulárneho a nervového systému.