Liečba endometriózy u žien je najúčinnejšou metódou. Čo je endometrióza? Typy, príčiny a diagnóza Odmietajte používať tampóny počas menštruácie

Náčrt článku

Jedným z najčastejších a zároveň nezvyčajných gynekologických ochorení je endometrióza maternice. Samotné ochorenie možno charakterizovať ako nelokalizovaný rast endometria. Čo to znamená? Po prvýkrát vznikajúce v endometriu lemujúcom maternicu sa patologické zameranie môže rozšíriť nielen do blízkych tkanív, ale aj do vzdialených oblastí.

Spôsoby šírenia - cez obehový a lymfatický systém (čo spôsobuje, že choroba vyzerá ako rakovina). Ale bez zmien na bunkovej úrovni (čo je typické pre benígne novotvary). Patologické ložiská sa nazývajú heterotopie, sú náchylné na cyklické zmeny. Rovnako ako normálne oblasti endometria maternice sa môžu zväčšiť a môžu byť odmietnuté v súlade s menštruačným cyklom. Patologické zameranie umiestnené na neštandardnom mieste môže mierne krvácať (čo je typické pre menštruáciu).

Prevalencia tejto choroby je pomerne vysoká, v štruktúre gynekologických patológií zaujíma 3. miesto. Vyznačuje sa neskorou detekciou, pretože dlho neexistujú žiadne príznaky. Ako mnohé gynekologické ochorenia, aj endometriózu možno zistiť pri gynekologických vyšetreniach, ak však hovoríme o extragenitálnej forme ( patologický proces mimo maternice, napríklad vzdialená lokalizácia v pľúcach), potom jej detekcia nemusí byť spojená s gynekológiou.

Nižšie podrobne vysvetlíme pojem endometrióza maternice v dostupnom jazyku, zistíme, čo to je, aké príčiny, príznaky, symptómy a liečba sú vlastné tomuto ochoreniu.

Pojem endometrióza

Endometrióza je gynekologické ochorenie s nevysvetliteľnou etiológiou. Vyskytuje sa v každom veku, od okamihu puberty až po menopauzu. Prakticky neexistujú žiadne prípady nástupu ochorenia u dievčat pred nástupom menštruácie. Zároveň existujú údaje o regresii patologického procesu u žien po úplnom útlme reprodukčnej funkcie a s tým spojenej hormonálnej aktivity organizmu. U žien po menopauze táto choroba chýba.

Začiatok patologického procesu je spojený so štrukturálnymi znakmi maternice. Jej steny tvoria 3 vrstvy, dutinu maternice zvnútra vystiela endometrium. To je zase rozdelené na funkčné (vonkajšie), vnútorné a bazálne. Pri normálnom fungovaní tela je funkčná vrstva neustále odmietaná a vylučovaná počas menštruácie. A potom, na začiatku cyklu, sa aktualizuje kvôli bunkám základnej bazálnej vrstvy (prirodzená proliferácia). Čo spôsobuje presun časti funkčnej vrstvy do blízkych alebo vzdialených tkanív a orgánov, ešte nie je úplne objasnené. Mechanizmus vývoja nie je úplne pochopený, čo určitým spôsobom komplikuje liečbu.

Pri endometrióze postihujúcej orgány reprodukčného systému sú možné komplikácie vo forme neplodnosti, cýst a menštruačných nepravidelností. Predpoveď pre skoré štádia celkom priaznivé, pri nekomplikovanom priebehu je možné úplné uzdravenie. Ale zároveň je choroba náchylná na relapsy, čo robí potrebu pravidelnej preventívnej prehliadky u gynekológa relevantnou a povinnou.

Štatistiky

V gynekológii je endometrióza považovaná za tretiu najbežnejšiu, čo robí problém jej štúdia, včasnej detekcie, liečby a prevencie celkom relevantným. Niektoré štatistiky hovoria o 10% všetkých gynekologických ochorení.

Existuje názor, že endometrióza je bežnejšia, len príznaky ochorenia často chýbajú a možno ju zistiť až po niekoľkých rokoch latentného priebehu.

Podľa vekových skupín je štruktúra tejto patológie nasledovná:

• až 5 % u žien v menopauze;
• až 10 % u dievčat v puberte;
• zvyšné prípady sa vyskytujú u žien v reprodukčnom veku, najčastejšie od 25 do 40 rokov.

Najčastejšia je genitálna forma ochorenia, najvzácnejšie prípady sa vyskytujú v extragenitálnej forme so vzdialenými léziami (močový systém, črevá a dokonca aj pľúca) – len 6-8 %. Podľa štatistík sa patológia najčastejšie vyskytuje v kombinácii s fibroidmi a hlavnou komplikáciou je neplodnosť. Vzhľadom na to, že väčšina pacientok je v reprodukčnom veku, nedostatok pravidelných prehliadok sa stáva v gynekológii pomerne naliehavým problémom. Keďže patologické ložiská sú niekedy objavené náhodou a ochorenie môže byť asymptomatické, diagnostika je často zložitá. Preto je dôležité, aby ženy vedeli o patológii čo najviac. Spoľahlivé informácie o vlastnostiach jeho priebehu pomôžu odhaliť prvé príznaky patológie v sebe a včas kontaktovať špecialistu.

Klasifikácia

Existujú dva hlavné klasifikačné systémy pre endometriózu. Jeden systém je založený na lokalizácii patologického zamerania, druhý - na stupni poškodenia. Oba systémy sa používajú na opis klinického obrazu. Pri popise lokalizácie vyniká:

• genitálna forma;
• extragenitálna forma;
• kombinované.

Prvá skupina zahŕňa patológie samotnej maternice, ktoré sú rôznych typov:

• difúzna endometrióza: heterotopie sa objavujú na celom povrchu sliznice, zatiaľ čo v myometriu sa tvoria dutiny;
• nodulárna adenomyóza: endometroidné ložiská sú lokalizované lokálne, tvoria uzly, ktoré nemajú kapsulu;
• fokálna endometrióza: patologický proces je fixovaný výlučne v určitých oblastiach steny maternice.

Existujú aj tieto typy endometriózy:

• peritoneálna endometrióza: na patologickom procese sú zapojené vaječníky, vajíčkovody a panvové pobrušnice;
• extraperitoneálna endometrióza: hlavnou lokalizáciou sú spodné časti reprodukčného systému, lézie sa pozorujú na vaginálnom segmente krčka maternice, rektovaginálnej priehradke, vagíne, vonkajšia sa pomerne často vyskytuje s léziami pohlavných orgánov;
• : postihuje svalovú vrstvu tela maternice, pričom orgán sa zväčšuje do veľkosti zodpovedajúcej gestačnému veku 5-6 týždňov.

Malo by byť zrejmé, že takáto rozmanitosť heterotopických umiestnení komplikuje diagnostiku. Pri vizuálnom gynekologickom vyšetrení nie je zďaleka vždy možné odhaliť problémové oblasti a identifikovať všetky patologické ložiská.

Stupne endometriózy

V klasifikácii podľa objemu lézie sa rozlišujú 4 stupne:

• endometrióza 1. stupňa: rast heterotopií je obmedzený na svalovú vrstvu, možno ich charakterizovať ako povrchové a jednotlivé;
• endometrióza 2. stupňa: do patologického procesu je zahrnutá až polovica hrúbky svalovej vrstvy, v myometriu sa nachádzajú hlbšie heterotopie, ich počet sa zvyšuje;
• endometrióza 3. stupňa: zasahuje do celej hrúbky svalovej steny až po seróznu membránu. Komplikované ovariálnymi cystami (na oboch alebo na jednej, jednej alebo viacerých) sa môžu na pobrušnici vytvoriť jednotlivé zrasty;
• endometrióza 4. stupňa: objem patológie sa výrazne zvyšuje a presahuje maternicu, postihuje pobrušnicu, môžu sa vytvárať fistuly, ich priechody vedú do malej panvy. Doplnené o bilaterálne polycystické vaječníky (veľké cysty). Endometrium prerastá do pobrušnice s tvorbou zrastov, patologický proces pokrýva konečník a vagínu.

Každá fáza prechádza do ďalšej, tretia a posledná sú obzvlášť nebezpečné. Stupeň 3 je ťažko liečiteľný, ale štvrtý sa lieči najhoršie, pretože objem lézie je pomerne veľký a nie je jasná lokalizácia. V tomto prípade je ťažké chirurgicky odstrániť heterotopie.

Dôvody

Príčiny endometriózy stále nie sú úplne pochopené, choroba sa považuje za polyetiologickú, medzi odborníkmi v tejto otázke neexistuje konsenzus. Existujúce teórie, každá samostatne, nedokážu úplne vysvetliť, prečo sa patológia objavuje. Preto sa pri popise tejto choroby berú do úvahy všetky existujúce teórie a príčiny.

Mechanizmus šírenia spojený s menštruáciou je viac pochopený. Nevysvetľuje úplne, prečo sa choroba vyskytuje, ale je jasné, ako sú heterotopie ďaleko od maternice.

Súvislosť s inými gynekologickými ochoreniami bola identifikovaná, ale niekedy nie je úplne jasné, čo je príčinou a čo je následok. Napríklad endometrióza a neplodnosť spolu určite súvisia. Problémy s počatím však možno považovať za symptóm (s polycystickými vaječníkmi inej etiológie) alebo za hlavnú príčinu (ak je výsledkom potratu a potraty sa považujú za rizikové faktory a nazývajú sa jednou z identifikovaných príčin patológie ). A tiež ako jednu z možností negatívnych dôsledkov choroby. Zvážte, aké teórie o výskyte choroby v súčasnosti uznáva medicína.

Teórie progresie ochorenia

Ložiská endometriózy sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich situáciách.

• Retrográdna menštruácia (táto teória sa nazýva aj implantácia). Mechanizmus vývoja je spojený s retrográdnymi procesmi počas menštruácie. Čo to je? Predpokladá sa, že časť endometriálnych buniek, ktoré by spolu s menštruáciou mali byť z tela odstránené, sa „vyhodí“ do susedných orgánov (retrográdny spôsob prieniku časti menštruačnej krvi mimo maternicu). Tak vznikajú heterotopie, ktoré sa začnú správať ako normálny úsek endometria vystielajúceho maternicu. To znamená, že prechádzajú štádiom normálnej proliferácie, potom sú odmietnuté, čo spôsobuje malé krvácanie ako menštruácia. Zástancovia tejto teórie venujú pozornosť skutočnosti, že choroba nie je zistená pred pubertou a u žien po menopauze v skorých štádiách je náchylná na samovoľnú regresiu.
• hormonálna teória. U vyšetrených pacientov sa zistil podobný vzorec hormonálnej nerovnováhy. Majú nízku hladinu progesterónu a nadbytok estrogénu, FSH (folikuly stimulujúci hormón), prolaktínu a LH (luteinizačný hormón). Existuje aj dysfunkcia kôry nadobličiek, ktorá hrá dôležitú úlohu v humorálnej regulácii reprodukčnej funkcie.
• Poruchy imunity. hlavná funkcia imunitný systém- zničenie všetkých atypických ložísk, každé tkanivo, ktoré prekročilo svoju normálnu lokalizáciu, je zvyčajne zničené. Vzhľad, ďalšia existencia a vývoj heterotopií sa považuje za znak porušenia imunitnej odpovede na "cudzie" bunky endometria maternice.
• dedičná predispozícia. Nové prístupy k štúdiu endometriózy umožnili identifikovať špecifický dedičný marker. Poukazuje na dedičnú predispozíciu a zisťuje sa u žien, v ktorých rodinnej anamnéze je toto ochorenie zistené vo viacerých generáciách.
• metaplastická teória. Vychádza z predpokladu možnosti degenerácie určitých typov tkanív do endometria. Najmä existuje verzia o schopnosti peritoneálneho mezotelu na metapláziu.
• embryonálna teória. Predpokladá sa, že niektoré porušenia vo vývoji plodu môžu viesť k vzniku endometriózy. Tento záver bol urobený na základe pozorovaní. Boli zaznamenané prípady kombinácie tejto patológie s malformáciami pohlavných orgánov u dievčat vo veku 10-12 rokov.

Všetky vyššie uvedené teórie nemôžu úplne vysvetliť mechanizmus endometriózy, najmä preto, že stále existujú rizikové faktory, ktoré chorobu vyvolávajú.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre vznik ochorenia zahŕňajú väčšinu štandardných príčin gynekologických ochorení:

• porušenie cyklu rôznych etiológií;
• akékoľvek poranenie maternice: v dôsledku potratu, kyretáže, použitia vnútromaternicových teliesok, komplikovaného pôrodu, chirurgických zákrokov atď.;
• zápalové procesy rôznej etiológie vrátane infekčných a vírusové ochorenia reprodukčný systém;
• stenóza cervikálneho kanála;
• neskorý nástup sexuálnej aktivity a pôrod v neskorom reprodukčnom období;
• choroby reprodukčného systému spojené s hormonálnymi poruchami. V gynekológii existujú hormonálne závislé ochorenia, ich výskyt je najčastejšie spôsobený zmenou rovnováhy estrogén - progesterón;
• choroby spojené s hormonálnymi zmenami ( cukrovka obezita, patológia štítna žľaza autoimunitné ochorenia);
• sklon k alergiám, znížená imunita.

Okrem toho medzi rizikové faktory patrí fyzická nečinnosť alebo nadmerná fyzická aktivita, stres, dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie, ochorenia pečene, zlá ekológia, nedostatok železa a nízka životná úroveň. Takýto rozsiahly zoznam naznačuje nedostatok jasného pochopenia hlavných príčin nástupu a vývoja endometriózy, čo značne komplikuje ďalšiu liečbu.

Metódy stanovenia

Vyšetrenie by malo byť komplexné, pretože pri vizualizácii patologického procesu existujú určité ťažkosti. Je obzvlášť dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku, pretože počas vyšetrenia môže endometrióza poskytnúť podobný obraz s inými gynekologickými ochoreniami. Na včasnú detekciu a presné určenie typu a štádia patológie je potrebné:

• pri stretnutí zhromaždiť anamnézu (vrátane údajov o dedičných chorobách);
• vykonať gynekologické vyšetrenie: s endometriózou nie je vždy možné určiť patológiu na zrkadlách a vizuálny obraz je rozmazaný a podobný iným patologickým stavom;
• predpísať testy: najlepšie na genetické markery, na identifikáciu sprievodných infekcií - náter;
• hysteroskopia pri endometrióze: možno použiť ako na vyšetrenie, tak aj na odber materiálu na histologické vyšetrenie (biopsiu);
• kolposkopia: umožňuje presnejšie vizualizovať obraz;
• Ultrazvuk: pomáha vidieť dynamiku bežného patologického procesu;
• laparoskopia: presnejšie vizualizuje obraz, umožňuje určiť počet heterotopií, ich stav, veľkosť, lokalizáciu;
• CT a MRI: umožňuje identifikovať vzťah lézií s inými orgánmi, sú považované za najinformatívnejšie metódy s presnosťou hodnotenia diagnostických výsledkov až do 98%;
• hysterosalpingografia: röntgenová metóda na vyšetrenie tela maternice a trubíc, menej účinná ako predchádzajúca metóda (83 %).

Ak existuje podozrenie na endometriózu, mali by ste okamžite kontaktovať špecializovaného špecialistu na úplné komplexné vyšetrenie. Niektoré metódy (analýza na markery, kolposkopia) sa môžu vykonávať ako súčasť fyzikálneho vyšetrenia, ktoré pomáha identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Príčinou obáv a neplánovanej návštevy gynekológa budú symptómy charakteristické pre túto patológiu.

Symptómy a znaky

Príznaky endometriózy u žien sa nemusia dlho objavovať, v počiatočných štádiách je charakteristický latentný priebeh a absencia viditeľných zmien na endometriu, čo sťažuje diagnostiku. Existujú však určité príznaky, ktoré sú charakteristické pre túto konkrétnu chorobu.

• Bolesť: každá bolesť je základom okamžitej návštevy gynekológa. Takmer 25 % pacientov uvádza difúznu alebo lokalizovanú panvovú bolesť. Tiež sa bolesť môže objaviť a zintenzívniť: počas močenia, defekácie a pohlavného styku (kontaktná bolesť);
• Dysmenorea: tento bolestivý syndróm počas menštruácie je indikovaný samostatne, pretože sa vyskytuje u väčšiny pacientov (až 60%);
• Menorágia: zmena cyklu s predĺžením menštruácie a väčším krvácaním sa vyskytuje u 10-15% pacientov;
• Posthemoragická anémia: chronická strata krvi vedie k objaveniu sa symptómov charakteristických pre anémiu (únava, bledosť, slabosť, ospalosť, závraty);
• Neplodnosť a hrozba potratu: patologické procesy môžu viesť k spontánnemu potratu, ale hlavné ťažkosti sú spojené s neschopnosťou otehotnieť (podľa niektorých správ má až 40 % žien s touto patológiou ťažkosti s otehotnením);

Za znaky možno považovať: intoxikáciu, problémy s močením a defekáciou, skrátenie cyklu alebo jeho nepravidelnosť.

Možné komplikácie a následky

Medzi komplikácie endometriózy patrí tvorba mnohých cýst (polycystických), zrastov, ktoré sa stávajú hlavnou príčinou neplodnosti. V tomto prípade sa problémy s počatím nepovažujú za symptóm, ale za komplikáciu. Štatistiky uvádzajú, že takmer 50 % pacientok je schopných otehotnieť počas prvého roka po liečbe, zvyšok má problémy s počatím aj po remisii a úplnom vyliečení.

Dôsledkom endometriózy môžu byť aj neurologické poruchy, ktoré sa vyskytli v dôsledku kompresie nervových kmeňov, a symptómy charakteristické pre anémiu. Malígna degenerácia je extrémne zriedkavá, táto choroba nie je alebo je ochorením pozadia. Atypické usporiadanie buniek endometria maternice a spôsob ich šírenia neovplyvňujú samotnú štruktúru buniek. Naopak, heterotopie sa prejavujú ako typické endometriálne bunky, čo svedčí o ich normálnej funkcii a absencii známok degenerácie.

Ako liečiť

Liečba endometriózy je zameraná tak na odstránenie patologického zamerania, ako aj na maximálne možné zotavenie. normálne funkcieženské telo, najmä reprodukčný systém. Tento prístup je spojený so zvláštnosťou ochorenia (komplikácie vo forme polycystickej choroby, neplodnosti atď.).

Ako liečiť patológiu určuje lekár po preštudovaní klinického obrazu, anamnéze a vedení odlišná diagnóza. Ak vyšetrenie odhalilo sprievodné ochorenia (napríklad infekčné a vírusové ochorenia genitourinárneho systému alebo hormonálne závislé patológie reprodukčného systému), schéma sa vypracuje s prihliadnutím na tieto skutočnosti.

Spôsoby liečby sa určujú v súlade s objemom a lokalizáciou patologického zamerania. Rovnako ako prevalencia v tele, vek pacienta, prítomnosť anamnézy pôrodu a ďalšie faktory. Keďže ženy vo fertilnom veku patria do hlavnej rizikovej skupiny, je potrebná taktika, ktorá môže zachovať reprodukčnú funkciu (čo je niekedy dosť ťažké). V procese liečby sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy.

Konzervatívna terapia

Ako sa liečia terapeutickými metódami? Hlavnými liekmi sú hormonálne lieky. Tie obsahujú:

• COOK. Použitie lieky Táto skupina (kombinované perorálne kontraceptíva) je spojená s ich schopnosťou potláčať hormóny ako LH, FSH, GnRH. Tak sa dosiahne potlačenie procesov proliferácie a produkcie estradiolu. COC - pekná účinný prostriedok nápravy, pretože vám umožňuje spomaliť prirodzené procesy menštruačného cyklu, ktoré sa opakujú v oblastiach s heterotopiami;
• na potlačenie gonadotropínov sú predpísané predĺžené MPA;
• androgénne deriváty pomáhajú zvyšovať hladinu testosterónu a znižovať množstvo produkovaného estradiolu;
• lieky obsahujúce aGnRH pomáhajú blokovať funkciu vaječníkov a produkciu estrogénu;
• deriváty norsteroidov sa predpisujú vo forme intrauterinnej terapeutickej špirály.

Vedúce postavenie majú antikoncepčné prostriedky s rôznym mechanizmom účinku. Terapia endometriózy sa stáva účinnou, pretože atypické endometriálne tkanivo je prístupné ich účinkom. Skôr prestáva reagovať na normálne prirodzené hormonálne pozadie, ktoré poskytuje cyklické procesy dozrievania tohto tkaniva. Zvyšné lieky sú predpísané ako symptomatické. Odstránenie syndrómu bolesti, obnovenie normálneho krvného vzorca, narušené v dôsledku anémie, zlepšenie imunity - všetko charakteristické príznaky možno zastaviť, ak je predpísaný správny.

Chirurgická intervencia

Odstránenie endometriózy chirurgické metódy menovaný za:

• neúčinnosť konzervatívnej liečby;
• niektoré typy základnej choroby;
• komplikácie vo forme cýst, krvácania, fibroidov;
• funkčné poruchy v iných orgánoch;
• objavenie sa prvých príznakov atypickej degenerácie (hrozba onkológie).

Operáciu je možné vykonať laparoskopicky alebo laparotomicky. V prvom prípade sa lézia kauterizuje laserom alebo pomocou elektrokoagulácie, ablácie alebo embolizácie. Odporúčajú sa pre malý objem patologického zamerania.

Ak je lézia veľká, použijú sa radikálnejšie metódy chirurgickej intervencie:

• hysterektómia a adnexektómia sa vyberajú v prípade potreby na zvládnutie veľkého množstva patológie;
• odstránenie maternice sa používa najčastejšie u pacientok nad 40 rokov.

Chirurgické metódy sa s chorobou dobre vyrovnávajú, ale vždy, keď je to možné, lekári volia na odstránenie postihnutých oblastí minimálne invazívne a orgány zachovávajúce metódy.

Alternatívna medicína

Dá sa patológia vyliečiť? ľudové prostriedky? Pri výbere metód alternatívnej medicíny treba pamätať na to, že budú len pomocnými prostriedkami. To znamená, že po prvé by sa nemali používať bez súhlasu ošetrujúceho lekára. Po druhé, že nie sú náhradou základnej liečby. Aj keď bola choroba zistená v počiatočných štádiách, nie je jasná hrozba, a lekár zvolil taktiku dispenzárneho pozorovania (regresia patologického procesu je možná).

Ak sa chcete zbaviť endometriózy pomocou ľudových prostriedkov, je možné predpísať:

• homeopatia: všetky prípravky by mal vyberať skúsený homeopatický lekár s prihliadnutím na aktuálny klinický obraz. V zásade sa vyberajú finančné prostriedky, ktoré môžu znížiť aktivitu určitých hormónov. To znamená, že homeopatické lieky môžu slúžiť ako náhrada COC alebo iných hormonálnych liekov, napríklad pri intolerancii alebo pri zvýšenej vedľajšie účinky v dôsledku dlhodobého užívania. Môžu tiež zmierniť akútne príznaky (zastaviť krvácanie, bolesť, odstrániť následky anémie);
• sprchovanie: rozhodne by sa nemalo užívať bez konzultácie s lekárom, pretože pri niektorých stavoch môže zhoršiť aktuálny klinický obraz. Ak je u konkrétneho pacienta indikovaná lokálna aplikácia bylín, potom sa zvyčajne používa bórová maternica, eukalyptus a bylinné prípravky. Ale táto metóda má oveľa viac kontraindikácií ako indikácií;
• bylinná medicína: vyberajú sa bylinky, ktoré sú zdrojom fytoestrogénov alebo sú schopné blokovať produkciu určitých hormónov, ktoré vyvolávajú patologické procesy;
• sviečky s propolisom: tento produkt životne dôležitej činnosti včiel si už dlho získal popularitu pri liečbe patológií ženského reprodukčného systému. Zvyčajne sa zmieša s medom a aplikuje sa lokálne aj vnútorne. Recenzie naznačujú, že táto metóda pomáha dobre zmierniť príznaky a môže slúžiť ako vynikajúci doplnok k hlavnej liečbe.

Väčšina efektné sviečky môžu byť vaginálne aj rektálne, vyberá ich lekár a sú schopné zmierniť hlavné príznaky ochorenia.

iné metódy

Ako doplnok k hlavnej liečbe sa môžu použiť techniky alternatívnej medicíny. Dobre dokázané:

1. fyzioterapia: elektroforéza s medom a zinkom, radónové kúpele, magnetoterapia v niektorých patologických stavoch sú celkom schopné zlepšiť klinický obraz. Fyzioterapia je predpísaná lekárom, berúc do úvahy mechanizmus ich účinku a účinok na telo pacienta;
2. akupunktúra: akupunktúra môže stimulovať ochranné funkcie tela;
3. hirudoterapia: sliny pijavíc zlepšujú imunitu, „naštartujú“ regeneračné procesy, znižujú bolesť a majú protizápalové vlastnosti;
4. Výživové doplnky na endometriózu by sa mali užívať len podľa predpisu lekára a v kombinácii s hlavnými prostriedkami liečby. Doplnky stravy sa zvyčajne snažia napraviť hormonálne pozadie, nasýtiť telo vitamínmi, zlepšiť imunitu a zmierniť účinky anémie.

endometrióza a sex

Je možné mať sex? Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre obmedzenia, zvyčajne sa intímny život vedie v obvyklom rytme. Výnimkou budú obmedzenia týkajúce sa:

• so zvýšeným krvácaním;
• ak pohlavný styk prináša bolestivé pocity (často ženy s kontaktnou bolesťou samotné odmietajú alebo výrazne znižujú počet sexuálnych aktov);
• v pooperačné obdobie keď je potrebný odpočinok až do okamihu uzdravenia.

Preventívne opatrenia

Prevenciou je:

• pri pravidelných návštevách gynekológa a pozornom prístupe k ich zdraviu;
• užívanie perorálnych kontraceptív (podľa predpisu lekára);
• obavy o bezpečnosť sexuálnych vzťahov (av prípade potreby o včasnú liečbu následkov);
• udržiavanie normálneho hormonálneho zázemia (liečba ochorení štítnej žľazy, nadobličiek, obezity, diabetes mellitus);
• vyvážená výživa, udržiavanie imunitného systému v normálnom rozmedzí, prevencia beriberi atď.

To znamená, že všetky preventívne opatrenia sú zamerané na odstránenie rizikových faktorov a príčin ochorenia.

Čo robiť a čo nerobiť

Kontraindikácie priamo súvisia s aktuálnym klinickým obrazom endometriózy. Napríklad pri zisťovaní cýst a polypov sa neodporúča prehrievanie. To znamená, že dlhodobé vystavenie slnku, výlety do sauny a solária sú nežiaduce. Obmedzenia môžu súvisieť aj s nekompatibilitou určitých liekov s ľudové spôsoby liečba, sprchovanie a používanie iných vaginálnych prostriedkov (čapíky, tampóny). Je zrejmé, že všetky obmedzenia závisia najmä od prevalencie a agresivity patologického procesu.

Možnosť tehotenstva a pôrodu zdravého plodu

K tehotenstvu môže dôjsť v prítomnosti endometriózy (dá sa zistiť iba pri liečbe tehotnej pacientky), ako aj po liečbe. Keďže neplodnosť sa považuje za príčinu patológie a jej komplikáciu, počatie sa môže stať veľkým problémom.

Jednou z komplikácií môže byť hrozba potratu alebo spontánneho potratu pri absencii adekvátnej liečby a veľkého množstva patológie. V počiatočných štádiách môže zastavenie menštruácie v dôsledku tehotenstva viesť k regresii, ale v budúcnosti môže byť patologický proces opäť aktivovaný.

Ochorenie väčšinou neovplyvňuje zdravie nenarodeného dieťaťa, pokiaľ nejde o dedičný faktor, ktorý možno preniesť na dcéru od matky.

Dá sa vyliečiť natrvalo

Či je choroba liečená, zvyčajne znepokojuje všetkých pacientov.

V počiatočných štádiách sa patológia dobre hodí na terapeutické metódy. S vylúčením všetkých možných provokujúcich faktorov je liečiteľná. Ale ženy v reprodukčnom veku sú naďalej vystavené riziku relapsu.

Preto lekár rozhodne, ako liečiť chorobu, ale žena by mala byť v budúcnosti pozorovaná ako dispenzár s rizikom obnovenia patologického procesu. S oslabením hormonálnej (a v dôsledku toho aj reprodukčnej funkcie) spravidla dochádza k úplnej regresii a choroba sa v budúcnosti nevráti.

Môže to prejsť samo

Prax ukazuje, že takéto prípady nie sú zriedkavé. Môžu byť spojené so zmenami hormonálnych hladín, tehotenstvom alebo postmenopauzou. Niekedy dochádza k regresii bez zjavného dôvodu, čo spôsobilo, nie je možné s istotou povedať. Zároveň by ste však s takýmto výsledkom nemali počítať.

Pri zistení ochorenia je potrebné začať komplexnú liečbu. V tomto prípade by ste sa nemali samoliečiť a používať ľudové prostriedky bez lekárskej rady. Argument „niekomu pomohol“ bude slabou útechou v ďalšom vývoji a šírení patologického procesu. O liečbe choroby alebo ponechaní ženy na ambulancii rozhoduje len špecializovaný špecialista na základe klinického obrazu, kompletného vyšetrenia a anamnézy konkrétnej pacientky.

Môže sa to zmeniť na rakovinu

Napriek tomu, že endometriálne bunky sa môžu svojím spôsobom množenia správať ako zhubné nádory, riziko ich degenerácie do atypických nádorov je malé. Oveľa nebezpečnejšie v tomto ohľade môžu byť sprievodné ochorenia alebo provokujúce faktory. V tomto prípade je ťažké odpovedať na to, čo spôsobilo onkológiu.

Názor odborníkov je však v tejto otázke takmer jednomyseľný: choroba nepatrí medzi prekancerózne alebo pozadie, preto je riziko prechodu na onkológiu minimálne.

Ceny za ošetrenie

Náklady na liečbu budú závisieť od niekoľkých faktorov:

• úroveň a postavenie kliniky, jej umiestnenie: zvyčajne v prestížnejších zdravotníckych zariadeniach sú vyšetrenia a operácie drahšie ako na klinikách „strednej“ úrovne a na periférii je liečba lacnejšia ako vo veľkých mestách;
• objem liečebných výkonov: čím viac vyšetrovacích metód sa používa, tým je diagnostika v konečnom dôsledku drahšia, terapeutickú liečbu zvyčajne lacnejšie ako operácia;
• cena závisí od spôsobu jej implementácie: s endometriózou môže byť taktika chirurgickej intervencie odlišná. Náklady na endoskopickú koaguláciu budú závisieť od objemu patológie (od 30 do 50 tisíc rubľov), odstránenie maternice bude samozrejme stáť viac.

Náklady na konzervatívnu terapiu budú ovplyvnené počtom predpísaných liekov. Pacientovi môžu byť ako alternatíva ponúknuté analógové lieky.

Keďže hlavnými liekmi sú antikoncepčné prostriedky, nevyžadujú veľké materiálne náklady, ale nezabudnite, že zvyčajne hovoríme o stabilnom príjme po dobu šiestich mesiacov až 9 mesiacov (zriedkavo rok).

Jedným z najčastejších gynekologických problémov žien vo fertilnom veku je endometrióza. Frekvencia ochorenia podľa rôznych zdrojov je až 50%. Zvlášť často sa choroba zisťuje u žien vo veku 40-44 rokov, ako aj u žien trpiacich neplodnosťou.

NÁKLADY NA PRÍJEM gynekológa V NAŠEJ KLINICI - 1000 rubľov. Ultrazvuk malej panvy - 1000 rubľov.

Charakteristiky výskytu a priebehu endometriózy

Endometrióza je polyetiologické dyshormonálne ochorenie, ktoré sa vyznačuje tým, že endometriálne bunky, ktoré za normálnych okolností vystielajú vnútornú dutinu maternice, začínajú rásť na iných miestach, niekedy aj mimo malej panvy. Endometriálne bunky vstupujú spolu s prietokom krvi pod vplyvom provokujúcich negatívnych faktorov.

Pod vplyvom hormónov na receptory prerasteného endometria sa v ňom neustále vyskytuje malé krvácanie podobné menštruačnému krvácaniu, ktoré vedie k zápalu tých orgánov, v ktorých sa nachádza ohnisko endometriózy, a spôsobuje komplikácie, ako sú:

• neplodnosť;
• zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu;
• bolesť.

Opakované pôrody znižujú riziko endometriózy a po menopauze je jej odhalenie zriedkavé. V súčasnosti sa toto ochorenie začalo vyskytovať u dospievajúcich dievčat, dokonca sa vyskytli prípady, keď bola endometrióza diagnostikovaná aj u panien. Endometrióza po menopauze sa takmer nikdy nevyskytuje.

Nie je možné určiť skutočnú frekvenciu výskytu ochorenia, pretože sa vyznačuje dlhým asymptomatickým priebehom a veľmi často sa diagnostikuje endometrióza, ktorá je už v štádiu, ktoré núti ženu navštíviť lekára kvôli jej trápeniu. bolesť v panve.

Približne jedna tretina prípadov patológie prechádza bez liečby po nástupe menopauzy.

Príznaky endometriózy: čo cíti žena

Príznaky ochorenia budú závisieť od umiestnenia ohniskov a závažnosti priebehu. Liečba endometriózy je nevyhnutná, pretože mnohé z jej foriem ovplyvňujú počatie a nosenie dieťaťa a tiež spôsobujú množstvo nepríjemných komplikácií.

Endometrióza môže byť asymptomatická, ale niekedy sa pacienti s touto diagnózou sťažujú na nasledujúce príznaky:

• bolesť v panvovej oblasti;
• bolestivá menštruácia;
• bolesť počas sexu;
• bolestivá defekácia;
• bolestivé močenie;
• silná menštruácia;
• posthemoragická anémia;
• neplodnosť.

Dôvody na vzdelanie

Je ťažké odpovedať, čo spôsobuje endometriózu, pretože jej presné príčiny ešte neboli stanovené. Niektorí vedci sa domnievajú, že taká vlastnosť, ako je retrográdna menštruácia, sa môže stať príčinou vývoja patológie. Etiologickými faktormi pre výskyt tohto mimoriadne nepríjemného ochorenia sú tiež stav imunosupresie, dedičná predispozícia, abnormálna štruktúra ženského urogenitálneho systému a panvových orgánov.

Akékoľvek chirurgické zákroky v tejto oblasti si zaslúžia osobitnú pozornosť. Ide najmä o kauterizáciu erózií, odstraňovanie novotvarov, potraty a pôrody cisárskym rezom.

Vedci, ktorí študujú prejavy systémovej patológie v gynekológii, sa domnievajú, že endometrióza je spojená s porušením hormonálnych a imunitných procesov v tele.

Pokiaľ ide o lekárov, podľa ich názoru príčiny endometriózy spočívajú v nasledujúcich:

• retrográdna menštruácia, pri ktorej sú vrhnuté odlupujúce sa endometriálne bunky brušná dutina a potom transportovaný do brušnej oblasti a priľahlých tkanív;
• charakterizované nadmerným uvoľňovaním hormónov FG a LH spolu so znížením hladín progesterónu a zvýšením prolaktínu;
• genetická predispozícia, pri ktorej sa endometrióza prenáša z matky na dcéru;
• porušenie imunitného systému, keď ochranné funkcie tela nie sú schopné zničiť endometriálne bunky mimo dutiny maternice;
• metaplázia endometria, čo znamená premenu iného tkaniva do neho z dôvodov nejasného pôvodu.

Ak sa zistí endometrióza, príčiny výskytu môžu byť odlišné, ale faktory, ktoré ju vyvolali, sú nasledovné:

• časté zápaly genitourinárneho systému;
• nesprávne umiestnené vnútromaternicové teliesko;
• početné umelé prerušenia tehotenstva v histórii;
• chirurgické zákroky v panvových orgánoch;
• kauterizácia a kryodeštrukcia cervikálnej erózie;
• anémia z nedostatku železa;
• obezita;
• nepriaznivé podmienky prostredia, práca v nebezpečnej výrobe.

Niekedy sa u ženy môže vyskytnúť popôrodná endometrióza, jej príčiny -C-sekcia alebo komplikovaný pôrod.

Klasifikácia endometriózy a jej závažnosť

Gynekologická prax rozdeľuje endometriózu podľa miesta prejavu na: genitálnu a extragenitálnu.

• Genitálna endometrióza Delí sa na: vonkajšiu a vnútornú endometriózu, ktorá sa tiež nazýva adenomyóza.
• Je zvykom rozdeliť na peritoneálne a extraperitoneálne.

Pokiaľ ide o závažnosť tohto ochorenia, je príjemné ho rozdeliť na 4 stupne v závislosti od oblasti lézie, času a závažnosti priebehu.

• 1 stupeň - charakterizovaný jedným malým povrchovým ohniskom.
• 2 stupeň - pri diagnostike sa zistí niekoľko hlbokých ložísk jeho výskytu.
• 3 stupeň - niekoľko hlbokých ložísk rastu endometria v kombinácii s malými cystami na vaječníkoch a malými zrastmi v brušnej dutine.
• 4 stupeň – veľa hlbokých fokálnych lézií, rozsiahle cysty, zrasty vnútorné orgány.

Príznaky a liečba choroby určite závisia od jej závažnosti. Lekár môže predpísať hormonálnu liečbu alebo operáciu.Najčastejšou je endometrióza maternice a vaječníkov.

Vonkajšia endometrióza genitálií a jej príznaky

Genitálna vonkajšia endometrióza je charakterizovaná rastom endometria na peritoneu a panvových orgánoch. V priebehu času tieto výrastky nadobúdajú formu uzlín, nádorov a lézií. Najčastejšie sú postihnuté: vaječníky, vajíčkovody, krčok maternice, retrouterinný priestor, pošvová sliznica. Príznaky ochorenia budú závisieť od formy dislokácie a závažnosti:

endometrióza vaječníkov

Vzniká vtedy, keď z nejakého dôvodu prestanú fungovať bunky brušnej dutiny, ktoré sa nazývajú makrofágy. Úlohou makrofágov je ničiť častice endometria. Ich nečinnosťou sa endometrium z dutiny maternice zavedie do vaječníka, čo spôsobí najskôr malú léziu na jeho povrchu a potom cysty naplnené hustou menštruačnou krvou.

Ohnisková endometrióza na povrchu vaječníka pravidelne spôsobuje malé krvácanie, ktoré spôsobuje zápal. A prítomnosť endometriálnych cýst spôsobuje riziko vzniku onkologického procesu v nich.

Podozrenie na endometriózu vaječníkov je možné, ak sa pred začiatkom menštruácie vyskytne bolesť v slabinách v kombinácii s bolestivosťou a nadúvaním.

Cervikálna endometrióza a retrocervikálna endometrióza

Vyskytuje sa, keď endometriálne bunky z dutiny maternice vstupujú do krčka maternice a cervikálneho kanála. Tento typ ochorenia je veľmi dlho asymptomatický, až po určitom čase môže ženu začať znepokojovať jemné špinenie, ktoré sa objavuje z pohlavného traktu krátko pred začiatkom ďalšej menštruácie, bolestivosť jej priebehu a bolesti pri intimita.

Endometriózu krčka maternice však gynekológ počas nej ľahko zistí. Jeho ohniská vyzerajú ako tmavomodré oči na svetloružovom povrchu krku.

Endometrióza vajcovodov

Najčastejšie sa táto forma endometriózy vyskytuje v kombinácii s fokálnymi léziami maternice a vaječníkov. V tomto prípade je ovplyvnený jeden alebo oba vajíčkovody. Klinický obraz podobne ako na klinike endometriózy vaječníkov alebo iných reprodukčných orgánov.

Zadná cervikálna endometrióza

V tomto prípade jeho vzhľad ovplyvňuje zadný krčný priestor. Príznaky endometriózy v tomto mieste sú charakterizované bolestivými bolesťami v podbrušku, ktoré sa zväčšujú pred menštruáciou, ktoré sa na začiatku ďalšej menštruácie stávajú pulzujúcimi a záchvatovitými a môžu sa podávať do krížovej kosti a konečníka. Často sú bolesti pri pohlavnom styku.

Ako choroba postupuje, endometriálne tkanivo prerastá do sakro-uterinných väzov, do rekta a do zadnej steny. močového mechúra a spôsobuje im trápenie. Napríklad dysurické poruchy počas menštruácie a hydronefróza s poškodením močového mechúra, bolesťami pri defekácii a krvou vo výkaloch pri postihnutí konečníka. Našťastie sú takéto lézie dosť zriedkavé.

Endometrióza vagíny, perinea a vaginálnej časti krčka maternice

Pošva a perineum sú postihnuté endometriózou druhýkrát, po výskyte jej ohniska v cervikálnom kanáli. Hlavnými príznakmi sú intermitentné bolesti v pošve, ktoré sa zhoršujú pri pohlavnom styku a v kritických dňoch.

S endometriózou vagíny sa často kombinuje endometrióza časti krčka maternice vyčnievajúcej do vagíny, pre ktorú nie sú charakteristické bolestivé pocity. Zisťuje sa pri gynekologickom vyšetrení a môže vyzerať ako polyp endometriózy.

Malé formy genitálnej endometriózy

Ide o malé malé lokálne ložiská rastu endometriálneho tkaniva na pobrušnici, okrúhle a sakrálne väzy maternice, retrouterinný priestor, rektálnu depresiu.

Tieto formy endometriózy sú charakterizované vývojom neplodnosti, bolesti a nie sú u nich pozorované. Malé formy sa odhalia na diagnostickej laparoskopii.

Pri diagnostikovaní endometriózy vonkajších genitálií budú symptómy a liečba závisieť od presná diagnóza jeho lokalizácia.

Endometrióza maternice a jej príznaky

Endometrióza maternice alebo adenomyóza je charakterizovaná rastom endometria z jeho vnútornej vrstvy do myometria (svalová vrstva maternice) a peritonea, ktoré obklopuje maternicu.

Pri miernej závažnosti ochorenia chýbajú jeho symptómy a príznaky endometriózy sú diagnostikované na ultrazvuku.

Pri strednej a závažnej závažnosti ochorenia sa objavujú poruchy menštruačného cyklu. Pred začiatkom kritické dni a po nich sa môže objaviť rozmazaný výtok. Možný výskyt krvácanie z maternice uprostred cyklu. Samotné mesačné obdobia sa stávajú hojnými, v nich sa objavujú zrazeniny. Niekedy sa silné krvácanie otvára endometriózou, čo môže viesť k núdzovému odstráneniu maternice. Okrem toho sa vnútorná endometrióza maternice vyznačuje: bolestivou menštruáciou, skrátením cyklu, výrazným predmenštruačný syndróm, bolesť počas intimity. Toto ochorenie je často príčinou neplodnosti.

Spolu s touto chorobou sa často vyskytuje hyperplázia, ktorá je všeobecným porušením rastu a vývoja endometriálneho tkaniva. endometrióza a hyperplázia sú často diagnostikované spoločne.

Niekedy sa endometrióza tela maternice kombinuje s mastopatiou. Oba stavy vyžadujú okamžitú liečbu tak, ako sú benígne nádory, ale riziko degenerácie do malígneho stále existuje.

Extragenitálna endometrióza

Tieto formy endometriózy sú pomerne zriedkavé. Jeho diagnóza nie je viac ako 8% z celkovej diagnózy tohto ochorenia. Vyvíja sa v tých orgánoch, ktoré sa nachádzajú vedľa postihnutých genitálií. Endometriálne bunky k nim prenikajú cez krv alebo cez klíčenie endometriálneho tkaniva.

• Črevná endometrióza je charakterizovaná bolestivými bolesťami v brušnej dutine, ktoré sa zhoršujú počas kritických dní;
• Endometrióza pľúc, charakterizovaná dýchavičnosťou a hemoptýzou;
• Endometrióza bránice a pohrudnice je nebezpečná v dôsledku nahromadenia vzduchu alebo krvi v pleurálnej oblasti;
• Endometrióza močového mechúra a močových ciest sa prejavuje bolestivým a častým močením;
• Endometrióza jazvy a pupka, charakterizovaná ich výskytom špinenie počas menštruácie.

Komplikácie patológie

Choroba, ako je endometrióza, môže spôsobiť množstvo komplikácií:

• tvorba cýst;
• adhezívne ochorenie malej panvy;
• neplodnosť;
• neurologické poruchy;
• rakovinové nádory;
• anémia.
  

Ženy trpiace endometriózou tiež zaznamenávajú neustálu slabosť, chronickú únavu a zhoršený psycho-emocionálny stav. Aby sa predišlo nebezpečným následkom, je potrebné pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia a liečiť tento stav včas.

Endometrióza ako príčina neplodnosti

Tehotenstvo je v tejto patológii celkom prijateľné, ale nie vo všetkých formách. Napríklad endometrióza maternice a tehotenstvo sú úplne nezlučiteľné pojmy, pretože prítomnosť endometriálnych lézií vo vnútri aj mimo maternice je charakterizovaná 100% neplodnosťou:

• embryo sa nebude môcť pripojiť k stene maternice s modifikovanou štruktúrou endometria;
• adhezívny proces vyvíjajúci sa pri tejto forme endometriózy v panvových orgánoch neumožní vajcu uvoľnenému z vaječníka preniknúť do vajíčkovodu na oplodnenie.

Endometrióza a tehotenstvo sú možné len s jej adekvátnou liečbou. Výber kliniky, kde sa bude endometrióza liečiť, je na vás, ale prvá návšteva kvôli symptómom, ktoré vás znepokojujú, môže byť drahá. konzultácie pre ženy. Je dôležité nezačať proces, inak je chronická endometrióza plná endokrinnej dysfunkcie a priechodnosti vajíčkovodov, ktoré interferujú s oplodnením.

Na otázku, či je možné s endometriózou otehotnieť, neexistuje jednoznačná odpoveď, no neliečené ochorenie a tehotenstvo nie sú príliš dobrou kombináciou, pretože aj keď dôjde k počatiu s aktívnymi ložiskami endometriózy, riziko potratu je veľmi vysoké. rôzne výrazy s ešte väčšími zmenami v hormonálnom pozadí, a teda so zvýšením závažnosti priebehu ochorenia.

Pokiaľ ide o umelú insemináciu a najmä kombináciu endometriózy a IVF s nepotlačenými ložiskami endometriózy, IV protokol sa nespúšťa, pretože pravdepodobnosť jeho pozitívneho výsledku je mizivá.

Na otázku, či po endometrióze dôjde k otehotneniu, by som rád odpovedal kladne, ale všetko závisí od závažnosti poškodenia vnútorných reprodukčných orgánov. S tým môže pomôcť laparoskopická operácia. S laparoskopiou sa lekár nielen uistí, že nie sú žiadne ložiská, ale tiež prereže zrasty vytvorené chorobou, v prípade potreby roztiahne vajíčkovody a urobí zárezy na vaječníkoch.

Preto sa musíte zaujímať nie o to, ako otehotnieť s endometriózou, ale ako ju čo najskôr vyliečiť pre rýchle počatie, úspešné tehotenstvo a ľahký pôrod.

Diagnóza endometriózy

Príznaky endometriózy sú veľmi často maskované ako príznaky iných chorôb, a nie nevyhnutne gynekologických, preto je pre správnu diagnózu dôležité starostlivo a vážne študovať telo pacienta. Diagnóza endometriózy je potrebná nielen na stanovenie diagnózy, ale aj na úplnú identifikáciu všetkých patologických ložísk, čo je nevyhnutné pre účinnú a účinnú liečbu.

Na štúdium patológie možno použiť nasledujúce metódy:

• endoskopické (hysteroskopia a laparoskopia);
• rádiologické;
• ultrazvukové;
• laboratórium.

Ultrazvuk je primárnou metódou diagnostiky endometriózy

Pri podozrení na endometriózu lekár posiela pacientku na ultrazvuk. Táto metóda je bezbolestná, nie je traumatická a pre pacientov absolútne neškodná. Ultrazvuková diagnostika je navyše presná, lacná a nemá žiadne kontraindikácie. Táto technika vám umožňuje identifikovať všetky zmeny v štruktúre slizničnej a svalovej vrstvy maternice.

Diagnostikovaná endometrióza. Postup sa vykonáva v 25. deň mesačného cyklu, keď sú výrazné štrukturálne zmeny. Ak je choroba už v tele, potom na monitore ultrazvukového prístroja bude zreteľne viditeľná zvýšená veľkosť maternice charakteristická pre endometriózu a rozdielna hustota svalovej vrstvy v jej oblastiach. Tiež gynekológ uvidí neprítomnosť alebo prítomnosť kapsuly vo vnútornej vrstve.

Ak existuje podozrenie na endometriózu na základe sťažností pacientky, ultrazvuk bude prvou zo štúdií predpísaných lekárom na vypracovanie ďalšej schémy diagnostiky a liečby endometriózy.

Röntgenové vyšetrenie endometriózy

Na posúdenie závažnosti a oblasti lézie pri endometrióze maternice a vajíčkovodov je predpísaná rádiografická diagnostika endometriózy - hysterosalpingografia. Do dutiny maternice a vajíčkovodov sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá umožňuje na röntgene preskúmať ložiská endometrióznych lézií, prípadný adhezívny proces a novotvary na reprodukčných orgánoch. Vykonajte hysterosalpingografiu na 7. deň cyklu.

Tento spôsob diagnostiky endometriózy je menej traumatický ako endoskopické metódy, vykonáva sa bez použitia anestézie, no u žien s precitlivenosťou na kontrastná látka hysterosalpingografia bude bolestivá.

Výhody hysterosalpingografie - umožňuje vykonať vyšetrenie bez chirurgického zákroku. Kontraindikácie: citlivosť na lieky obsahujúce jód, prítomnosť závažných infekčné procesy patológia pečene a obličiek.

Hysteroskopia pre endometriózu maternice

Pomocou toho možno vykonať diagnostiku endometriózy maternice endoskopická metóda, ako hysteroskopia, pri ktorej sa do vnútornej dutiny maternice cez rozšírený krčok maternice zavedie špeciálny optický prístroj – hysteroskop.

Táto metóda je dôležitá pre:

• detekcia všetkých difúznych foriem endometriózy maternice;
• detekcia endometriózy ústia vajíčkovodov;
• klasifikácia stupňa a štádia endometriózy;
• hodnotenie šírenia endometriózy.

Dôležitá nuansa, hysteroskopia, nedokáže zistiť porušenie svalovej vrstvy maternice (s myometriom).

Pri hysteroskopii je povolené použitie lokálnej anestézie.

Diagnostická laparoskopia pre endometriózu

Postup je navrhnutý tak, aby identifikoval všetky možné ohniská nadmerný rast endometriálneho tkaniva v brušnej dutine.

Laparoskopia je šetrná operácia vykonávaná bez otvorenia brušnej dutiny, avšak v celkovej endotracheálnej anestézii, preto metóda nie je vhodná pre všetkých pacientov.

• Priebeh zákroku. Malými rezmi sa pod dohľadom lekára zavedie hadička, cez ktorú vstupuje oxid uhličitý, čím sa v brušnej dutine vytvorí požadovaný objem. Ďalej sa výskum vykonáva pomocou zariadenia novej generácie - laparoskopu, ktorý vám umožňuje zobraziť obrázky vnútorných orgánov na monitore. Postupným vyšetrovaním orgánov teda odborník dokáže presne identifikovať všetky ložiská endometriózy vo vnútri tela.
• Pridané vlastnosti. Zvyčajne po tomto postupe nasleduje operatívna laparoskopia. Špecialista, ktorý objavil endometriózu, ju eliminuje špeciálnym mikronástrojom odstránením „očí“, cýst a iných novotvarov (s vonkajšou formou tohto ochorenia). Odstraňuje tiež prerastené endometriálne tkanivo.
• Tehotenstvo po laparoskopii.Po úspešnej diagnostike a liečbe je tehotenstvo s endometriózou celkom možné. Malé rezy v brušnej dutine, ako aj starostlivé a dôkladné laparoskopické čistenie výrastkov endometria, krehkým reprodukčným orgánom neškodia. Navyše, pre mnohé ženy s diagnostikovanou endometriózou je laparoskopia jedinou šancou stať sa matkou.

Laboratórna diagnostika endometriózy dopĺňa endoskopické metódy vyšetrenia

Diagnostická laparoskopia a hysteroskopia zahŕňajú biopsiu materiálu z vnútorných orgánov postihnutých endometriózou. Výsledná vzorka tkaniva sa odošle do špeciálneho laboratória na histologické vyšetrenie. Táto analýza zahŕňa štúdium vzorky biopsie pod mikroskopom na identifikáciu zmien charakteristických pre endometriózu a malígne formy formácií.

Gynekológia je oblasť medicíny, ktorá študuje sexuálne a reprodukčné zdravie nežného pohlavia a tiež pomáha ženám v období nosenia a pôrodu. Návšteva gynekológa je povinnou súčasťou života každej ženy.

Liečba endometriózy

Voľbu liečebnej techniky ovplyvňujú rôzne faktory, ako je vek pacienta, počet tehotenstiev, počet potratov, počet a charakter chirurgických zákrokov. Je obzvlášť dôležité presne určiť štádium a umiestnenie endometrioidného ohniska.

Najúčinnejšie a najbezpečnejšie metódy liečby endometriózy zahŕňajú integrovaný prístup, ktorý zahŕňa najmä radikálne odstránenie patologických oblastí. Je dôležité mať na pamäti, že pri liečbe patológie by gynekológ mal venovať pozornosť nielen eliminácii jej prejavov, ale aj sprievodným ochoreniam, ako aj neuropsychiatrickým prejavom u pacienta.

Komplexný spôsob liečby zahŕňa vyššie spomínanú laparoskopiu, za účelom odstránenia patologického ložiska. Paralelne je žene predpísaná hormonálna terapia, prostriedky na posilnenie imunity, protinádorové opatrenia av prípade potreby aj lieky proti bolesti.

V Diana Medical Center sa liečba endometriózy lieči komplexne, čo žene umožňuje zachrániť nielen samotnú patológiu, ale aj jej nepríjemné následky.

Gynekologické ochorenia sú častejšie zaznamenané u žien v reprodukčnom veku. Je to spojené s aktívna práca hormonálny systém, ktorého zlyhanie vyvoláva ochorenie. Medzi bežné patológie patrí endometrióza, ktorá postihuje najmä ženy vo veku 20–40 rokov.

Čo je endometrióza u žien?

Endometrióza maternice je klasifikovaná ako benígne ochorenie. Patológia je charakterizovaná rastom sliznice maternice - endometria. V dôsledku toho sa jednotlivé bunky alebo ich zhluky môžu nachádzať v iných orgánoch, tkanivách malej panvy (extragenitálna endometrióza). V dôsledku zmien je narušená práca reprodukčného systému. Endometrióza sa často vyskytuje u žien trpiacich neplodnosťou a podstupujúcich operáciu na panvových orgánoch (laparoskopia, laparotómia). Pravdepodobnosť vzniku ochorenia v takýchto prípadoch je 6-44%.

Prečo je endometrióza nebezpečná?

Vzhľadom na komplikácie choroby, zoznam nebezpečenstiev endometriózy, dôsledkov patológie, lekári kladú na prvé miesto sekundárnu neplodnosť. Keď choroba narúša normálny rast endometria. V dôsledku takýchto zmien sa vajíčko po oplodnení nemôže normálne usadiť do steny maternice z dôvodu nedostatočnej hrúbky sliznice. Absencia tehotenstva s endometriózou môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

1. Zlyhanie ovulácie na pozadí hormonálnych zmien, ktoré sprevádzajú chorobu.
2. Výskyt ložísk endometriózy vo vajíčkovodoch, ktoré bránia normálnej progresii vajíčka, spôsobuje deformáciu vajíčkovodov.
3. Tvorba cystických útvarov, ktoré zabraňujú dozrievaniu folikulov.
4. Okrem zhoršenej reprodukčnej funkcie môže endometrióza spôsobiť aj také poruchy, ako sú:

• na pozadí častej straty krvi;
• zápal pobrušnice;
• poškodenie nervových vlákien v ložiskách endometriózy, čo vedie k neurologickým poruchám.

Dá sa endometrióza natrvalo vyliečiť?

Tvárou v tvár takejto chorobe sa pacienti často pýtajú lekára, či je možné endometriózu úplne vyliečiť. Ako ukazuje lekárska prax, choroba dobre reaguje na terapiu. V 30% prípadov je možná samoeliminácia ložísk endometriózy po stabilizácii hormonálneho zázemia. Vzhľadom na túto vlastnosť, v prípade náhodnej detekcie ložísk endometriózy, gynekológovia používajú očakávanú taktiku.

Účinná liečba endometriózy by mala byť vždy komplexná. Medzi hlavné smery používané na liečbu choroby:

• hormonálna terapia;
• chirurgická intervencia.

Ako správne liečiť endometriózu?

Lekári pri výbere liečby endometriózy a spôsobu liečby endometriózy zvažujú niekoľko faktorov. Spočiatku odborníci venujú pozornosť počtu ohnísk výrastkov, ich objemu a lokalizácii. Pri malom množstve endometriózy, jednotlivých ohniskov sa používa liečba liekom. Je založená na hormonálnych a protizápalových liekoch. Trvanie takejto liečby dosahuje šesť mesiacov. Po stanovenom časovom období sa vykoná priebežné vyšetrenie.

Hormonálna liečba endometriózy

Liečba endometriózy pomocou hormónov je základom konzervatívnej metódy terapie. Liečivo, jeho dávkovanie a frekvencia podávania sú predpísané individuálne. Odborníci zároveň berú do úvahy:

• štádium patologického procesu;
• objem ohniskov výrastkov;
• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných zápalových ochorení v tele.

Keďže vývoj patológie vo väčšine prípadov vyvoláva hormonálne zlyhanie, užívanie liekov na báze hormónov stabilizuje endokrinný systém. Na urýchlenie liečby endometriózy u žien sa lieky a dávkovanie vyberajú individuálne. Vo väčšine prípadov je hormonálna liečba založená na umelom zastavení cyklických zmien v maternici. V štádiu menštruácie začnú endometriálne bunky krvácať, čo zhoršuje blaho ženy. Hormóny používané pri liečbe endometriózy znižujú koncentráciu estrogénu v tele ženy.

Liečba endometriózy - lieky

Liečba endometriózy maternice nie je úplná bez použitia nasledujúcich skupín hormonálnych liekov:

1. Perorálne antikoncepčné prostriedky. Tieto lieky pomáhajú kontrolovať rast endometriálneho tkaniva. Pacienti užívajúci tieto lieky zaznamenávajú zníženie objemu menštruačného toku, skrátenie menštruácie. Liečba endometriózy sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov v tejto skupine:

• Jeanine;
• Diana 35;
• Qlaira.

2. Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Tieto látky blokujú syntézu hormónov, ktoré stimulujú vaječníky. Zároveň dochádza k poklesu hladiny estrogénu. Spôsobujú stenčenie endometria, čím bránia jeho rastu. V dôsledku toho sa pozoruje umelá menopauza, ktorá spôsobuje regresiu. Liečba endometriózy liekmi tejto skupiny dáva trvalý účinok. Medzi užívanými liekmi:

• difelín;
• Decapeptyl Depot;
• Zoladex;
• buserelín;
• Lucrin Depot.

3. Progestíny. Tieto lieky inhibujú menštruáciu tým, že spomaľujú rast endometriálneho tkaniva. To uľahčuje priebeh endometriózy. Medzi liekmi v tejto skupine:

• orgametril;
• Bysanne.

Špirála z endometriózy

Na trvalé vylúčenie endometriózy sa liečba uskutočňuje pomocou intrauterinných hormonálnych činidiel. Príkladom je cievka Mirena. Pomáha vyrovnať sa s počiatočnými štádiami endometriózy. IUD sa vloží do dutiny reprodukčného orgánu, po ktorej začne uvoľňovanie špeciálnej látky, levonorgestrelu. Pôsobením tejto zlúčeniny je inhibovaný proces rastu endometria. Výsledkom je zníženie objemu pošvového výtoku, bolesť zmizne.

Liečba endometriózy ľudovými prostriedkami

Liečba endometriózy u žien môže byť doplnená o použitie ľudové metódy terapiu. Pred použitím akejkoľvek liečivej rastliny, ľudového lieku, je však potrebné poradiť sa o tom so svojím lekárom. V niektorých prípadoch môže byť liečba endometriózy rastlinami kontraindikovaná. Nezávislé použitie takýchto prostriedkov na základe pozitívnej spätnej väzby od priateľov môže viesť k nezvratným následkom, spôsobiť šírenie ložísk endometriózy.

Liečba endometriózy bylinami

Medzi existujúcimi metódami a metódami liečby choroby pomocou liečivých bylín si osobitnú pozornosť zaslúži liečba endometriózy s borovicovým lesom. Táto bylina je známa svojimi hojivými a protizápalovými vlastnosťami a často sa používa v gynekológii.

Liečba endometriózy s náhornou maternicou - recept

Ingrediencie:

• bórová maternica - 1 čajová lyžička;
• voda - 200 ml.

Príprava, aplikácia

1. Tráva sa naleje vriacou vodou.
2. Trvajte na tom 15 minút.
3. Vezmite si pol pohára s jedlom niekoľkokrát denne.

Nemenej časté pri liečbe endometriózy je žihľava. Bylina má silný protizápalový účinok. V prípade choroby sa používa nasledovne.

Žihľava na endometriózu

Ingrediencie:

• žihľava - 2 lyžice. lyžice;
• voda - 200 ml.

Príprava, aplikácia

1. Tráva sa naleje vriacou vodou a udržiava sa vo vodnom kúpeli 15 minút.
2. Nálev sa doplní prevarenou vodou do 200 ml a užíva sa 50-70 ml 2-3x denne.

Liečba endometriózy propolisom

Pri hľadaní toho, ako vyliečiť endometriózu, sa ženy často stretávajú s terapeutickými metódami, ktoré zahŕňajú použitie propolisu. Tento prírodný včelí produkt má podľa lekárov silný protizápalový účinok. Túto živicovú látku zbierajú včely z listov a kôry ihličnatých stromov a používajú ju na dezinfekciu úľov.

Liečba endometriózy propolisom - recept na tinktúru

Ingrediencie:

• propolis - 100 g;
• vodka - 500 ml.

Príprava, aplikácia

1. Propolis sa tretí na strúhadle.
2. Suroviny sa nalejú vodkou a umiestnia sa do sklenených nádob.
3. Trvajte na tom 7 dní tmavé miesto, trasie sa denne.
4. Douching sa vykonáva výslednou tinktúrou: 3–4 lyžice. lyžice sa zriedia v 100 ml prevarenej teplej vody a postup sa vykoná. Priebeh liečby trvá 2 týždne, po ktorých si urobia prestávku.

propolisové sviečky

Ingrediencie:

• propolis - 20 g;
• med - 100 g.

Príprava, aplikácia

1. Propolis sa roztopí vo vodnom kúpeli a potom sa zmieša s medom.
2. Vložte do chladničky na pol hodiny.
3. Po ochladení sa z výslednej hmoty vytvoria sviečky.
4. Používajte denne, vložte do vagíny na noc po dobu 7 dní.

Liečba endometriózy pijavicami

Liečba endometriózy bez hormónov je možná pomocou. Táto metóda zahŕňa použitie liečivých pijavíc. Hlien, ktorý vylučujú, obsahuje gerudín. Tento enzým má množstvo užitočných vlastností:

• zmierňuje zápal;
• urýchľuje zrážanie krvi;
• znižuje tvorbu trombov;
• znižuje intenzitu krvácania počas menštruácie.

Na základe týchto vlastností možno rozlíšiť nasledujúce priaznivé účinky používania pijavíc pri endometrióze:

• protizápalové;
• spazmolytikum;
• imunostimulačné;
• prevencia adhézií;
• normalizácia prietoku krvi vo vaječníkoch a maternici.

Prečo sa endometrióza tak často spomína v súvislosti s neplodnosťou? Ako „chytiť“ príznaky endometriózy, takmer na nerozoznanie od menštruačných? A existuje nechirurgická liečba endometriózy? Na tieto a ďalšie otázky súvisiace s endometriózou vám odpovieme s pomocou popredných odborníkov!

Menštruácia sprevádzaná silnými bolesťami by mala ženu upozorniť, pretože to môže byť jeden z príznakov rozvoja endometriózy. Je pravda, že choroba môže byť asymptomatická. V dôsledku toho žena nedostane potrebnú liečbu, endometrióza postupuje a môže spôsobiť neplodnosť.

Endometrióza: príčiny ochorenia a hlavné príznaky

Dnes, a tieto údaje sú absolútne spoľahlivé, na svete trpí endometriózou asi 16 % žien v reprodukčnom veku. Strašidelné číslo! Medzi všetkými gynekologickými patologiami je táto choroba v prvých troch spolu s zápalové ochorenia a maternicových fibroidov, čo vedie k významnej reprodukčnej dysfunkcii, pretrvávajúcej bolesti a.

Endometrióza sa kedysi nazývala chorobou mníšky, pretože sa najčastejšie vyskytovala u žien, ktoré nikdy nemali sex. A teraz sú príznaky endometriózy diagnostikované aj u veľmi mladých dievčat. Podľa výsledkov štúdie Medzinárodnej asociácie endometriózy, na ktorej sa zúčastnilo 40 000 chorých žien, sa u 50 % opýtaných objavili prvé príznaky ochorenia pred 24. rokom života, u 21 % pred 15. v 17 % medzi 15-19 rokmi.

Endometrióza je v podstate benígny rast tkaniva, ktorý má podobné vlastnosti ako endometrium, vrstva, ktorá vystiela dutinu maternice.

Alexander Popov, doktor lekárskych vied, profesor, riaditeľ zdravotné stredisko Moskvorechye, vedúci oddelenia endoskopická chirurgia Moskovský oblastný výskumný ústav pôrodníctva a gynekológie: „Počas menštruácie takmer u väčšiny zdravých žien menštruačná krv vyteká nielen cez vagínu. Dochádza aj k spätnému toku krvi do brušnej dutiny cez vajíčkovody. Normálne musia byť tieto zavedené endometrioidné bunky zabité zabíjačskými bunkami, ktoré sú v tele každého človeka. Ale z nejakého dôvodu sa to nedeje. Takto začína endometrióza.

Endometriálne bunky pripevnené na atypickom mieste začínajú vykonávať rovnaké funkcie ako v maternici, to znamená menštruovať. Toto krvácanie vedie k zápalu v okolitých tkanivách, tvorbe zrastov, čo prispieva k objaveniu sa hlavných príznakov endometriózy:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha a v bedrovej oblasti počas celého mesiaca, zhoršené v predvečer menštruácie;
• bolesť počas pohlavného styku (dysparénia);
• krvavé škvrny tmavej "čokoládovej" farby pred a po menštruácii;
• dlhé a hojné krvácanie počas menštruácie;
• nespavosť, bolesti hlavy, nervozita, zhoršenie nálady, znížená výkonnosť.

V niektorých prípadoch je prvým a jediným príznakom endometriózy neplodnosť. Asi tretina žien s endometriózou nemôže otehotnieť. Vzniknuté zrasty narúšajú priechodnosť vajcovodov a anatómiu malej panvy a narúšajú aj normálnu ovuláciu vaječníkov.

Existuje veľa teórií endometriózy, ale žiadna z nich nie je dokázaná. Pozadie pre rozvoj ochorenia môže byť časté infekčné choroby v detstve, hormonálne poruchy,. „Počiatočným momentom“ vývoja patológie môže byť buď diagnostická kyretáž. V posledných rokoch sú genetické faktory čoraz dôležitejšie.

Podľa Alexandra Popová Veda dokázala, že nepriaznivé faktory môžu vyvolať rozvoj endometriózy vonkajšie prostredie ako je zlé prostredie. To znamená, že patologický proces sa ešte nezačal, a ak by nedošlo k žiadnym škodlivým účinkom, a to zvyšuje proliferatívnu aktivitu endometrioidných buniek (ich reprodukciu delením), potom by žena neochorela na endometriózu.

Endometrióza: diagnostické metódy

Zákernosť endometriózy spočíva v tom, že ju stále treba odhaliť. Existuje mnoho foriem ochorenia, prejavy sú rôznorodé, čo sťažuje diagnostiku. Gynekologické vyšetrenie a prieskum ženy pri vymenovaní lekára môžu len naznačovať prítomnosť ochorenia. Pomocou ultrazvuku tiež nie je vždy možné diagnostikovať ochorenie. Napríklad s počiatočným stupňom endometriózy, keď je málo ložísk ochorenia.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky endometriózy je laparoskopia – vyšetrenie panvových orgánov pomocou špeciálneho prístroja – laparoskopu, ktorý sa zavádza cez malý rez na prednej brušnej stene. Počas vyšetrenia môže chirurg odobrať kúsok tkaniva a poslať ho do laboratória na ďalšiu analýzu.

K dnešnému dňu zostáva hlavnou liečbou endometriózy chirurgický zákrok. Na odstránenie ohniskov ochorenia sa najčastejšie používa laparoskopia. Operácia sa spravidla vykonáva pri chronickej panvovej bolesti (bolesti v podbrušku) a neplodnosti, ako aj pri tvorbe endometrioidných ovariálnych cýst.

Takže hlavná vec, ktorá by mala ženu upozorniť, ak existuje podozrenie na endometriózu, je cyklickosť. V závažných prípadoch môže byť bolesť aj chronická. A tu je dôležitá aktivita samotnej ženy, ako aj profesionalita a všímavosť lekára.

Podľa medzinárodného prieskumu medzi 14 000 ženami vo veku 16-45 rokov z 13 krajín si 80 % žien trpiacich bolestivou menštruáciou nespája nepohodlie so žiadnou chorobou a jednoducho užívajú lieky proti bolesti. Zatiaľ čo endometrióza je zistená u 75% žien, ktoré sa obrátia na špecialistov s bolesťou v podbrušku.

Prekvapivo, lekári niekedy nepripisujú veľký význam tomuto hlavnému príznaku endometriózy a nepredpisujú adekvátnu liečbu včas.

Endometrióza: liečba jednoduchá a zložitá

K dnešnému dňu zostáva hlavnou liečbou endometriózy chirurgický zákrok. Na odstránenie ložísk ochorenia sa spravidla používa laparoskopia.

Používajú sa aj iné typy technológií (laserové, elektrické, kryo-, ultrazvukové a plazmové). Počas operácie, najmä pri rozšírenej endometrióze, sa však odstraňujú iba viditeľné a dostupné ložiská a mikroskopické môžu zostať nepovšimnuté. To môže viesť k ďalším recidívam endometriózy.

Operácia sa spravidla vykonáva s chronickou panvovou bolesťou () a neplodnosťou, ako aj s jedným z najnebezpečnejších typov ochorení pre ženy. Faktom je, že niekoľko chirurgických zákrokov na vaječníkoch znižuje počet vajíčok u ženy, ktoré možno použiť na oplodnenie. Znižuje sa tak šanca otehotnieť sama a porodiť biologicky pôvodné dieťa.

Žiaľ, nie všetci lekári, ktorí posielajú na operáciu, prejavujú obavy o reprodukčný potenciál ženy. Ale niekoľko operácií na vaječníkoch môže viesť k tomu, že žena začína vo veku 30 rokov. Je neplodná, pretože počas chirurgických zákrokov bola zničená celá zásoba vajíčok. Preto je pred operáciou veľmi dôležité poradiť sa s reprodukčným špecialistom, ktorý dokáže vajíčka „zakonzervovať“ na použitie (v prípade potreby).

Dobrou správou je, že ak sa ochorenie zistí v počiatočných štádiách, operácia nemusí byť potrebná. Zastaviť rozvoj endometriózy a zmierniť bolesť môže byť lieky. Napríklad, ako je to rozšírené vo Francúzsku, kde sa ako prvá línia liečby endometriózy predpisuje hormonálna antikoncepcia, ktorá uvádza telo do stavu pseudotehotenstva.

Jedna z účinných metód medikamentózna liečba endometrióza je vymenovanie hormonálnych kontraceptív, ktoré potláčajú menštruačnú funkciu ženy, v dôsledku čoho sa zastaví rast a šírenie endometriotických lézií. Choroba sa nevyvíja.