Úloha pohlavne prenosných infekcií pri rozvoji mužskej neplodnosti. Akú úlohu zohrávajú mikroorganizmy pri rozvoji infekčného procesu Úlohy testovania vzoriek

Úspechy dosiahnuté v boji proti infekčným chorobám viedli k tomu, že donedávna, koncom 20. storočia, sa zdalo, že epidemiológia infekčných chorôb do značnej miery vyriešila hlavné úlohy, ktoré pred ňou stoja. Zdalo sa, že infekčné choroby sú porazené. Ale napriek tomu, že v Ruskej federácii, ako aj v iných ekonomicky vyspelých krajinách sa podarilo výrazne znížiť výskyt infekčných chorôb, naďalej spôsobujú veľké škody na zdraví ľudí a ekonomike krajiny.

Úloha infekcií ako príčiny detskej úmrtnosti a faktora invalidity populácie je stále významná; tuberkulóza, poliomyelitída, brucelóza postihujú muskuloskeletálny systém; meningokoková infekcia, vírusová encefalitída môže spôsobiť pretrvávajúce lézie centrálnej nervový systém; toxoplazmóza, rubeola u tehotných žien vedú k vnútromaternicovej patológii plodu.

V posledných desaťročiach získali takzvané endogénne infekcie vedúcu úlohu v infekčnej patológii. Spôsobené rôznymi patogénmi (kokálne formy, najmä strepto- a stafylokoky, coli, proteus, Pseudomonas aeruginosa, jednotlivé huby atď.) dermatitída, pustulárne kožné lézie, nazofaryngitída, zápal stredného ucha, konjunktivitída, kolitída, apendicitída, bronchitída, bronchopneumónia, cystopyelonefritída, cholecystitída, hnačka, ako aj mnohé formy sepsy technogénne faktory životného prostredia a život moderného ľudstva.

Problémy infekčnej patológie 21. storočia sú: infekcie, ktoré sme zdedili z predchádzajúcich storočí (tuberkulóza, malária, leishmanióza, syfilis atď.) a k tomu treba dodať, že sa objavujú nové, dovtedy neznáme „nové infekcie“, alebo skôr novo identifikované infekcie, ktoré sa stali známymi v posledných desaťročiach (viac ako 30): infekcia HIV, lymská borelióza, legionelóza, ehrlichióza, enterotoxigénna a enterohemoragická escherichióza, vírusové horúčky Lassa, Ebola, Marburg, infekcia ľudským papilomavírusom atď., hepatitída E , C, D, F a G kampylobakterióza, hantavírusový pľúcny syndróm.

Vývoj infekčného procesu v súčasnosti je:

●nárast podielu atypických, zdĺhavých a chronické formy infekčné choroby (odolnosť patogénu, zmeny v reaktivite makroorganizmu);

● častejší rozvoj zmiešaných infekcií;

●superinfekcia;

●dlhodobá perzistencia patogénu;

●aktualizácia podmienečne patogénna mikroflóra;

● nozokomiálne (nozokomiálne) infekcie;

●zvýšenie frekvencie mykóz;

●zvyšujúca sa úloha infekcie v rôznych oblastiach klinickej medicíny (chirurgia, gastroenterológia, kardiológia, urológia, gynekológia atď.).

Ľudstvo tak v boji proti infekčným chorobám nedosiahlo cieľ eliminovať infekcie, ale naopak, okruh úloh, ktoré ľudstvo pred sebou má, sa neustále rozširuje. Je to dané nielen dramatickými zmenami sociálno-ekonomických podmienok obyvateľstva, ktoré nastali v posledných rokoch, urbanizáciou, obrovskou migráciou ľudí, znečistením biosféry a pod., ale aj nárastom infekčných chorôb, ako napr. ako aj k rozšíreniu počtu nozologických foriem infekcií, ktoré boli nedávno dešifrované vďaka vedeckému pokroku, ako aj rýchlemu vývoju zvýšenej patogenity a virulencie oportúnnych patogénov.

Infekcia (z latinského infectio - znečistenie, infekcia)- prienik patogénnych mikroorganizmov do organizmu a vznik zložitého komplexu procesov interakcie medzi organizmom (makroorganizmom) a patogénom (mikroorganizmom) za určitých podmienok vonkajšieho a sociálneho prostredia, vrátane dynamicky sa rozvíjajúcich patologických, ochranno-adaptívnych, kompenzačné reakcie (spojené pod názvom „infekčný proces“),

infekčný proces- ide o komplex vzájomných adaptačných reakcií na zavlečenie a rozmnoženie patogénneho mikroorganizmu v makroorganizme, zameraných na obnovenie narušenej homeostázy a biologickej rovnováhy s prostredím.

Moderná definícia infekčného procesu zahŕňa interakciu troch hlavných faktorov - patogénu, makroorganizmu a životné prostredie, z ktorých každá môže mať významný vplyv na jej výsledok.

Infekčný proces sa môže prejaviť na všetkých úrovniach organizácie biologického systému (ľudského tela) - submolekulárneho, subcelulárneho, bunkového, tkaniva, orgánu, organizmu a je podstatou infekčná choroba. Infekčná choroba je v skutočnosti osobitným prejavom infekčného procesu, extrémnym stupňom jeho vývoja. Príkladom latentného infekčného procesu je proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku očkovania.

infekčné choroby- rozsiahla skupina ľudských chorôb spôsobených patogénnymi vírusmi, baktériami (vrátane rickettsie a chlamýdií) a prvokmi. Podstatou infekčných chorôb je, že sa vyvíjajú v dôsledku interakcie dvoch nezávislých biosystémov - makroorganizmu a mikroorganizmu, z ktorých každý má svoju vlastnú biologickú aktivitu.

Rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju infekčných chorôb:

vojny; sociálne, ekonomické katastrofy; porušovanie ekologickej rovnováhy, prírodné katastrofy, katastrofy; hlad, chudoba, žobranie, bezdomovectvo. Ich hlavnými spoločníkmi sú prudký pokles obranných systémov, oslabenie tela, vši, týfus, mor, brušný týfus atď .;

Morálna, duševná trauma, stres;

Ťažká dlhodobá vysiľujúca choroba;

Zlé životné podmienky, nadmerná fyzická práca; nedostatočná, nekvalitná, nepravidelná výživa; hypotermia, prehriatie, sprevádzané prudkým oslabením tela, najmä jeho imunitného systému;

Nedodržiavanie, porušovanie pravidiel osobnej hygieny;

Porušenie hygieny obydlia, kancelárskych priestorov; zlé životné podmienky, tlačenica;

Nevyhľadanie pomoci lekára alebo predčasné, nekvalitné poskytovanie lekárskej starostlivosti;

Použitie na pitie, ako aj pri umývaní nekvalitnej vody;

Konzumácia potravín kontaminovaných patogénmi infekčných chorôb:

Odmietnutie očkovania;

Alkoholizmus, drogová závislosť, promiskuita.

Prenosné choroby majú množstvo znakov, ktoré ich odlišujú od neprenosných chorôb. Medzi tieto funkcie patrí:

Nákazlivosť - schopnosť pôvodcu infekčného ochorenia preniesť sa z infikovaného organizmu na zdravý. Na charakterizáciu stupňa nákazlivosti sa zisťuje index nákazlivosti, t.j. Percento nakazených osôb z celkového počtu vnímavých osôb vystavených riziku nákazy. Napríklad osýpky patria medzi vysoko nákazlivé ochorenia, pri ktorých je index nákazlivosti 95 – 100 %;

Špecifickosť - každý patogénny mikroorganizmus spôsobuje ochorenie charakterizované určitou lokalizáciou procesu a povahou lézie;

Cyklickosť – zmena periód ochorenia, ktoré na seba presne nadväzujú: inkubačná doba → prodromálne obdobie → výška ochorenia → rekonvalescencia;

Reakcie infikovaného organizmu na mikroorganizmus - v procese vývoja infekčného procesu reaguje makroorganizmus ako celok, v dôsledku čoho sú systémové reakcie celého organizmu (kardiovaskulárny, nervový, tráviaci, endokrinný, močový systém atď.). .) sa zisťujú u pacientov a nielen reakcie postihnutého orgánu alebo systémov;

Tvorba špecifickej imunity - v procese vývoja infekčného procesu dochádza k tvorbe špecifickej imunity, ktorej intenzita a trvanie sa môže meniť od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov a dokonca aj desaťročí. Užitočnosť vznikajúcej špecifickej imunity určuje cyklickú povahu infekčného procesu. So slabou imunitou je možný vývoj exacerbácií a relapsov infekčnej choroby;

Podmienkou nevyhnutnou pre rozvoj infekčného procesu je prítomnosť samotného mikróbu – patogénu, vnímavého organizmu a určitých faktorov. vonkajšie prostredie pri ktorých dochádza k ich interakcii. Pôvodca musí mať určité kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky potrebné na výskyt infekčného procesu. Medzi kvalitatívne charakteristiky patrí patogenita a virulencia.

Patogenita (patogenita) je chápaná ako druhová multifaktoriálna vlastnosť, ktorá charakterizuje potenciálnu schopnosť mikróba vyvolať infekčný proces. Napriek tomu, že patogenita je geneticky podmienená vlastnosť, môže sa za rôznych podmienok meniť.

Najdôležitejšími faktormi patogenity sú invazívnosť a toxigenita. Invazívnosťou sa rozumie schopnosť patogénu prenikať cez kožu a sliznice do vnútorného prostredia makroorganizmu s následným možným rozšírením do orgánov a tkanív. Toxigenita je schopnosť mikróbov produkovať toxíny. Na určenie stupňa patogenity sa používa taká koncepcia ako "virulencia", ktorá je individuálnym znakom akéhokoľvek patogénneho kmeňa. V závislosti od závažnosti tohto znaku možno všetky kmene rozdeliť na vysoké, stredné, slabé a avirulentné. Kvantitatívne môže byť virulencia kmeňa mikroorganizmov vyjadrená v letálnych a infekčných dávkach určených na pokusných zvieratách. Čím vyššia je virulencia kmeňa, tým nižšia by mala byť infekčná dávka, čo je počet životaschopných mikróbov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj infekčného procesu v hostiteľskom organizme.

Hlavnými charakteristikami makroorganizmu, ktoré ovplyvňujú vývoj infekčného procesu, sú odolnosť a citlivosť.

Pod odporom rozumieme stav odolnosti, ktorý je určený faktormi nešpecifickej ochrany. Vnímavosť je schopnosť makroorganizmu reagovať na infekciu vývojom infekčného procesu. Ľudská populácia je heterogénna z hľadiska odolnosti a citlivosti na rôzne mikróby – patogény. Ten istý patogén pri rovnakej infekčnej dávke môže spôsobiť rôzne formy ochorenia v závažnosti – od najľahších až po extrémne ťažké a fulminantné s fatálnym koncom.

Epidemiologický proces - súbor po sebe nasledujúcich prípadov infekčného ochorenia, ktorého kontinuita a pravidelnosť je podporená prítomnosťou zdroja nákazy, prenosovými faktormi a vnímavosťou populácie.

Tento proces teda pozostáva z troch prepojení:

1) zdroj infekcie;

2) mechanizmus prenosu patogénov infekčných chorôb;

3) náchylnosť obyvateľstva.

Bez týchto väzieb nemôžu vzniknúť nové prípady infekcie infekčnými chorobami. Absencia niektorého z distribučných faktorov vedie k prerušeniu reťazca epidemického procesu a zastaveniu ďalšieho šírenia zodpovedajúcich chorôb.

Predpokladom rozvoja epidemického procesu je nepretržitá interakcia jeho troch základných väzieb:

1) zdroj infekcie;

2) mechanizmus(y) prenosu patogénu;

3) citlivý makroorganizmus.

Absencia alebo eliminácia niektorej z týchto väzieb vedie k eliminácii rozvoja epidemického procesu a k zastaveniu šírenia infekčnej choroby.

Zdrojom infekcie je infikované (choré alebo prenášačské) telo človeka alebo zvieraťa (predmet, ktorý slúži ako miesto prirodzeného pobytu a rozmnožovania patogénov a z ktorého sa môže patogén infikovať tak či onak zdravých ľudí).

Zdroje infekcie

Osoba je chorá alebo nosič (koniec inkubačnej doby; prodrom; výška ochorenia; rekonvalescencia, zatiaľ čo patogén je naďalej izolovaný) - antroponóza. Chorý človek je nákazlivý - na konci inkubačnej doby a prodrómu (črevné infekcie, vírusová hepatitída, osýpky), na vrchole choroby (takmer všetky infekcie, ale epidemiologické nebezpečenstvo v tomto období je menšie, keďže pacienti sú zvyčajne v nemocnici - odtiaľ nutnosť hospitalizácie alebo aspoň izolácie infekčných pacientov), ​​v rekonvalescencii (pokiaľ pokračuje vylučovanie patogénu z tela, je potrebné kontrolné bakteriologické vyšetrenie). Je tiež možné vytvoriť nosný stav - prechodný (zdravý človek "preniesol" patogén cez svoje telo pri tranzite, napr. pri úplavici, salmonelóze - cez gastrointestinálny trakt bez akejkoľvek reakcie), rekonvalescentný (zvyčajne krátkodobý - dni, zriedka týždne), chronické (niekedy na celý život).

Zvieratá (domáce, voľne žijúce) - zoonóza. Zvieratá – domáce aj voľne žijúce – môžu byť zdrojom zoonóz – besnota, antrax. Významnú úlohu zohrávajú potkany, ktoré prenášajú asi 20 infekčných chorôb vrátane moru, leptospirózy, sodoky a iných.

Saprozoonózy (pôvodcovia antraxu, leptospirózy, yersiniózy atď.) sú prechodné formy, ktoré majú znaky zoonóz aj sapronóz.

Niektoré patogénne mikróby môžu žiť v dvoch nádržiach, čo je typické pre prechodné formy. V týchto prípadoch by sa takéto mikróby mali klasifikovať podľa hlavného (hlavného) zásobníka.

Ďalším článkom v epidemickom procese je mechanizmus prenosu. Mechanizmus prenosu je spôsob, akým sa patogén presúva zo zdroja infekcie do vnímavého organizmu. Pri rôznych infekčných ochoreniach dochádza k prechodu patogénu z jedného organizmu na druhý úplne odlišným spôsobom, pretože každý patogén sa prispôsobil špecifickému, jedinečnému mechanizmu prenosu.

Tento mechanizmus pozostáva z troch po sebe nasledujúcich fáz: uvoľnenie patogénu do prostredia → pobyt patogénu na objektoch prostredia → vnesenie patogénu do vnímavého organizmu.

Pôvodcovia infekčných ochorení sa do prostredia uvoľňujú s rôznou intenzitou v závislosti od štádia, obdobia rozvoja ochorenia a jeho formy. V skutočnosti môže k izolácii patogénu dôjsť v ktoromkoľvek období ochorenia a závisí od povahy patológie a vznikajúcej imunitnej odpovede.

Malo by sa pamätať na to, že pri mnohých infekčných ochoreniach môže dôjsť k uvoľneniu patogénu už na konci inkubačnej doby. Takáto izolácia patogénu je pre ostatných dosť nebezpečná, pretože chorý človek ešte nemá príznaky choroby a pri zachovaní svojej sociálnej aktivity prispieva k rozšírenému šíreniu patogénu. K najintenzívnejšiemu uvoľňovaniu patogénu do okolia však dochádza počas vrcholu ochorenia.

Bakterionosiče, čo sú klinicky zdraví ľudia, majú mimoriadny epidemický význam ako zdroj nákazy, uvoľňujúci patogény infekčných chorôb do životného prostredia.

V zoonózach sú rezervoárom a zdrojom infekcie, ako už bolo uvedené vyššie, zvieratá. K uvoľňovaniu patogénu dochádza aj cez tie orgány a tkanivá, v ktorých sa patogén prevažne nachádza, avšak priemyselné a poľnohospodárske využitie mnohých zvierat prispieva k zmene a rozšíreniu možností nákazy človeka (konzumácia infikovaného mäsa, mlieka, vajec, atď.). syr, kontakt s infikovanou vlnou atď.).

Pri sapronózach nie sú patogény izolované, pretože autonómne žijú na abiotických environmentálnych objektoch a nepotrebujú epidemický proces ako taký.

Možnosť a dĺžka pobytu patogénu v prostredí sú určené jeho vlastnosťami. Napríklad pôvodcovia osýpok, chrípky a meningokokových infekcií nemôžu dlho pretrvávať na objektoch životného prostredia, pretože zomierajú pomerne rýchlo (v priebehu niekoľkých minút). Pôvodcovia šigelózy sú schopní pretrvávať na objektoch životného prostredia niekoľko dní, zatiaľ čo pôvodcovia botulizmu a antraxu pretrvávajú v pôde desiatky rokov. Práve túto fázu – fázu pobytu patogénu na objektoch životného prostredia – treba využiť na realizáciu protiepidemických opatrení s cieľom prerušiť epidemický proces.

Priamy vstup alebo vnesenie patogénu do vnímavého organizmu môže nastať rôznymi spôsobmi, ktoré sa delia na fekálno-orálne, aerogénne (respiračné), kontaktné, krvné (prenosné) a vertikálne. Tieto spôsoby prenosu sú mechanizmami prenosu patogénu.

Charakteristika mechanizmov a ciest prenosu patogénu pri rôznych infekčných ochoreniach

Prenosový mechanizmus	Prenosová trasa	transfer faktor
fekálne-orálne	Stravovacie (jedlo)
	Kontaktná domácnosť	Riad, domáce potreby, špinavé ruky atď.
aerogénne (dýchací)	Vo vzduchu
	Vzduch a prach
Prenosné (krv)	Uhryznutie krviprelievačov	Krv sajúce článkonožce
	Parenterálne	Krv, krvné produkty Striekačky, chirurgické nástroj
kontakt
	Kontakt-sexuálne	Sekrécia žliaz, prítomnosť zložiek krvi
Vertikálne	Transplacentárne
	Cez materské mlieko

Prenos (resp. prenos) patogénu z chorého organizmu na zdravý je spravidla sprostredkovaný rôznymi prvkami vonkajšieho prostredia, ktoré sa nazývajú prenosové faktory. Patria sem potraviny, voda, pôda, vzduch, prach, ošetrovacie prostriedky a životné prostredie, článkonožce atď. Len v niektorých prípadoch je možný priamy prenos patogénu z chorého organizmu na zdravý priamym kontaktom. Špecifické prvky vonkajšieho prostredia a (alebo) ich kombinácie, ktoré za určitých podmienok zabezpečujú prenos patogénu, sa nazývajú prenosová cesta.

Posledným prvkom epidemického procesu je vnímavý organizmus. Úloha tohto prvku vo vývoji infekčného procesu nie je menej dôležitá ako predchádzajúce dva. V tomto prípade môže byť dôležitá ako individuálna vnímavosť človeka, tak aj kolektívna. V reakcii na zavedenie infekčného agens telo reaguje tvorbou ochranných reakcií zameraných na obmedzenie a úplné oslobodenie tela od patogénu a tiež na obnovenie narušených funkcií postihnutých orgánov a systémov.

Výsledok interakcie závisí od niekoľkých podmienok:

● stav lokálnej ochrany (neporušená koža, sliznice, stav mikroflóry);

● fungovanie špecifických a nešpecifických ochranných faktorov (stav imunity, tvorba ochranných látok);

●Dôležitý je počet infiltrovaných mikróbov, stupeň ich patogenity, stav nervového a endokrinného systému človeka, vek, výživa.

Pri vzniku ochorenia je teda rozhodujúci stav ľudského organizmu, najmä jeho imunitného systému.

Imunita- spôsob ochrany tela pred živými telami a látkami, ktoré nesú znaky geneticky cudzej informácie (vrátane mikroorganizmov, cudzích buniek, tkanív alebo geneticky zmenených vlastných buniek vrátane nádorových buniek).

Centrálnymi orgánmi imunity sú týmusová žľaza (týmus), červená kostná dreň. Periférne orgány - slezina, lymfatické uzliny, nahromadenie lymfoidného tkaniva v čreve (Peyerove pláty).

Funkcie imunitného systému: rozpoznanie cudzích agens (cudzích antigénov) s následnou reakciou, ktorá spočíva v ich neutralizácii, zničení a odstránení z ľudského tela

Druhy imunity:

vrodená imunita- dedične fixovaný systém ochrany mnohobunkových organizmov pred patogénnymi a nepatogénnymi mikroorganizmami, ako aj endogénnymi produktmi deštrukcie tkaniva.

získaná imunita- ide o špecifickú individuálnu imunitu, t.j. je to imunita, ktorá je špecifická pre určitých jedincov a pre určité patogény alebo pôvodcov.

Získané je rozdelené na prirodzené a umelé a každý z nich - na aktívne a pasívne, a naopak aktívne je rozdelené na sterilné a nesterilné.

Získaná imunita pre väčšinu infekcií je dočasná, krátkodobá a u niektorých môže byť doživotná (osýpky, mumps, ružienka atď.). Získava sa prirodzene po chorobe alebo v dôsledku imunoprofylaxie konkrétneho človeka a je spôsobená špecifickými bunkovými a humorálnymi faktormi (fagocytóza, protilátky) alebo bunkovou nereakciou len na špecifický patogén a toxínom.

Ak je imunita získaná prirodzene v procese života, nazýva sa to prirodzená, ak je získaná umelo, v dôsledku lekárskych manipulácií, potom sa nazýva umelá imunita. Na druhej strane je každý z nich rozdelený na aktívny a pasívny. Aktívna imunita sa nazýva preto, že si ju telo vytvára samo v dôsledku požitia antigénov, patogénov atď. Prirodzená aktívna imunita sa nazýva aj postinfekčná a vzniká v ľudskom tele po požití patogénov, t.j. v dôsledku choroby alebo infekcie.

Umelá aktívna imunita sa nazýva aj postvakcinačná a vzniká po zavedení vakcín alebo toxoidov.

Napokon aktívna imunita, prirodzená a umelá, sa delí na sterilnú a nesterilnú. Ak sa telo po chorobe zbavilo patogénu, potom sa imunita nazýva sterilná (osýpky, rubeola, mumps, kiahne, záškrt atď.). Ak smrť patogénu nenastane a zostane v tele, imunita sa nazýva nesterilná. Častejšie sa táto možnosť vytvára pri chronických infekciách (tuberkulóza, brucelóza, syfilis a niektoré ďalšie). Takže pri tuberkulóze, často po infekcii, sa v tele vytvorí Gon fokus a mykobaktérie v tele môžu pretrvávať po celý život a vytvárajú nesterilnú imunitu. S vymiznutím patogénu z tela po určitom čase zaniká aj imunita. Nesterilná imunita sa často pozoruje pri rickettsiových a vírusových infekciách (týfus, herpes, adenovírusová infekcia atď.).

Aktívna imunita sa vyvíja pomaly počas 2-8 týždňov. Ľudia sú heterogénni z hľadiska rýchlosti rozvoja potrebnej imunity voči rovnakému antigénu a túto heterogenitu vyjadrujú vzorce a krivky Gaussovho normálneho rozdelenia. Všetkých ľudí možno rozdeliť do niekoľkých skupín podľa rýchlosti rozvoja dostatočne vysokej imunity: od veľmi rýchleho vývoja do 2 týždňov až po veľmi pomalý – až 8 týždňov a viac. Aktívna imunita, aj keď sa produkuje pomaly, zostáva v tele po dlhú dobu. V závislosti od typu infekcie môže táto imunita trvať niekoľko mesiacov, do 1 roka (cholera, mor, brucelóza, antrax a pod.), niekoľko rokov (tularémia, kiahne, tuberkulóza, záškrt, tetanus a pod.) a aj na život (osýpky, mumps, ružienka, šarlach atď.). Preto sa pristupuje k aktívnej umelej imunizácii s plánovanou špecifickou imunoprofylaxiou bez ohľadu na prítomnosť ochorení v súlade s direktívnymi dokumentmi ministerstva zdravotníctva a miestnych zdravotníckych úradov (nariadenia, usmernenia, inštrukcie).

Pasívna imunita sa nazýva preto, lebo protilátky sa v tele nevytvárajú samé, ale telo ich získava zvonku. Pri prirodzenej pasívnej imunite sa protilátky prenášajú na dieťa od matky transplacentárne alebo mliekom a pri umelej imunite sa protilátky podávajú ľuďom parenterálne vo forme imunitných sér, plazmy alebo imunoglobulínov. Pasívna imunita v tele sa vyskytuje veľmi rýchlo: od 2-3 do 24 hodín, ale netrvá dlho - až 2-8 týždňov. Rýchlosť rozvoja pasívnej imunity závisí od spôsobu zavedenia protilátok do tela. Ak sa do krvi vstrekne imúnne sérum alebo imunoglobulín, telo sa obnoví za 2-4 hodiny. Ak sa protilátky podávajú intramuskulárne, potom ich resorpcia a vstup do krvi trvá až 6-8 hodín, a ak sa podajú subkutánne, imunita nastane do 20-24 hodín.

Bez ohľadu na to, akým spôsobom (intravenózne, intramuskulárne alebo subkutánne) protilátky vstupujú do tela, pasívna imunita sa však v tele objaví oveľa rýchlejšie ako aktívna. Preto sa umelá pasívna imunizácia nevyhnutne používa na liečbu záškrtu, tetanu, botulizmu, plynatej gangrény, antraxu a niektorých ďalších infekcií, uhryznutím hadom a inými jedovatými živými tvormi, ako aj na prevenciu epidémií: keď existuje hrozba infekcia (chrípka), kontakt v ohniskách antraxu, botulizmu, osýpok, chrípky a iných, s uhryznutím zvierat na prevenciu besnoty, na núdzovú prevenciu tetanu, plynatej gangrény a niektorých iných infekcií. Získaná (adaptívna) imunita – vzniká počas života vplyvom antigénnej stimulácie.

Vrodená a získaná imunita sú dve vzájomne sa ovplyvňujúce časti imunitného systému, ktoré zabezpečujú vývoj imunitnej odpovede na geneticky cudzie látky.

Faktory ovplyvňujúce vývoj epidemického procesu

K sociálnym faktorom, ktoré ovplyvňujú vývoj epidemického procesu patria: ekonomické; sanitárne a komunálne zlepšenie; úroveň rozvoja systému zdravotnej starostlivosti; nutričné ​​vlastnosti; pracovné a životné podmienky; národno-náboženské zvyky; vojny; migrácia obyvateľstva; prírodné katastrofy. Sociálne faktory majú veľký význam pre rozvoj epidemického procesu, môžu spôsobiť šírenie infekčných ochorení alebo naopak znížiť výskyt.

Na rozvoj infekčného procesu môžu vplývať aj faktory prostredia (fyzikálne, chemické, biologické), ktoré však zohrávajú len nepriamu úlohu, ovplyvňujú makroorganizmus aj mikróby. Najmä ich vplyv na makroorganizmus môže viesť k zvýšeniu aj zníženiu odolnosti makroorganizmu a vplyv na mikróby môže byť sprevádzaný zvýšením alebo znížením ich virulencie. Okrem toho faktory prostredia môžu prispieť k aktivácii a vzniku nových mechanizmov a spôsobov prenosu patogénov infekčných chorôb, čo je dôležité v epidemickom procese. V konečnom dôsledku sa vplyv environmentálnych faktorov môže odraziť na úrovni infekčných ochorení v určitých zónach a regiónoch.

Na priebeh epidemického procesu majú vplyv aj formy interakcie medzi živými bytosťami (mikrobiálna konkurencia, konfrontácia mikroorganizmov s prvokmi a pod.).

Prevencia a kontrola infekčných chorôb

Opatrenia na prevenciu infekčných ochorení možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín – všeobecné a špeciálne.

1. Všeobecné opatrenia zahŕňajú opatrenia štátu zamerané na zlepšenie materiálneho blahobytu, zlepšenie zdravotnej podpory, pracovných a oddychových podmienok obyvateľstva, ako aj sanitárne, agrolesnícke, vodohospodárske a melioračné opatrenia, racionálne plánovanie a rozvoj sídiel a mnohé viac, čo prispieva k úspešnosti prevencie a eliminácie infekčných ochorení.

2. Preventívne opatrenia vykonávané odborníkmi liečebno-preventívnych a hygienických a epidemiologických ústavov sú osobitné. Na realizácii týchto aktivít sa spolu so zdravotníckymi orgánmi často podieľajú aj iné ministerstvá a rezorty, ako aj široká populácia. Napríklad na prevencii zoonotických chorôb (miazga, slintačka a krívačka, brucelóza, antrax atď.) sa podieľajú vládne orgány poľnohospodárstvo, veterinárna služba, podniky na spracovanie surovej kože a vlny. Plánovanie preventívne opatrenia opatrenia a kontrolu ich plnenia vykonávajú orgány zdravotníctva. Súčasťou systému preventívnych opatrení sú aj medzinárodné opatrenia pri obzvlášť nebezpečných (karanténnych) nákazách.

Obsah a rozsah preventívnych opatrení sa môže líšiť v závislosti od charakteristík infekcie, postihnutého kontingentu a charakteru objektu. Môžu odkazovať priamo na zdroj nákazy alebo sa týkať celého okresu, mesta, kraja. Úspech pri organizácii a realizácii preventívnych opatrení vo vzťahu k infekčným ochoreniam závisí od dôkladnosti vyšetrenia pozorovaného objektu.

Vývoj epidemického procesu si vyžaduje prítomnosť troch hlavných väzieb ev:

1. Zdroj infekcie.

2. Mechanizmus prenosu infekcie.

3.Vnímavá populácia.

Absencia (alebo prasknutie) ktorejkoľvek z nich vedie k ukončeniu epidemického procesu.

Pri plánovaní a vykonávaní preventívnych opatrení je teoreticky a prakticky opodstatnené rozdeliť ich do troch skupín:

1. Opatrenia vo vzťahu k zdroju infekcie, zamerané na jeho neutralizáciu (alebo elimináciu).

2. Opatrenia týkajúce sa mechanizmu prenosu, vykonávané s cieľom prerušiť prenosové cesty.

3.Opatrenia na zvýšenie imunity obyvateľstva.

Podľa toho je táto epidemiologická triáda rozdelená do troch skupín preventívnych (protiepidemických) opatrení.

Vplyv na prvý článok epidemiologického procesu - zdroj infekcie

Významnú úlohu zohrávajú preventívne opatrenia zamerané na zdroj nákazy, ktorým je pri antroponotických ochoreniach človek – chorý alebo vylučujúci pôvodca a pri zoonotických ochoreniach – infikované zvieratá.

Antroponózy. Do tejto skupiny preventívnych opatrení pre antroponózy patria diagnostické, izolačné, terapeutické a režimovo-obmedzujúce opatrenia. Aktívna a úplná detekcia pacientov sa uskutočňuje na základe komplexnej diagnostiky vrátane klinických, anamnestických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pri niektorých infekciách (najmä nebezpečné infekcie, brušný týfus, vírusová hepatitída B atď.) je hospitalizácia identifikovaných pacientov povinná, pri iných (úplavica, escherichióza, osýpky, kiahne atď.) - pri absencii epidemiologických a klinických kontraindikácií je povolená izolácia pacientov doma.

Do komplexu režimových opatrení patrí zaujatie dôležitého miesta dezinfekcia riadu, bielizne, miestností a náradia. Racionálna komplexná terapia hospitalizovaných pacientov je tiež jedným z preventívnych opatrení proti infekčným ochoreniam.

Prepustenie pacientov z nemocnice sa uskutočňuje po úplnom klinickom zotavení a po uplynutí doby stanovenej pre každú infekciu, s vylúčením možnosti infekcie. Ak je ochorenie charakterizované bakterionosičom, potom sa vypúšťanie rekonvalescentov uskutoční až po prijatí negatívnych výsledkov. bakteriologický výskum.

Aktívna detekcia bakteriálnych exkretorov a ich sanitácia je jedným z dôležitých preventívnych opatrení. Identifikácia bakteriálnych exkretorov sa vykonáva v ohnisku nákazy, u rekonvalescentov pri prepustení a v dlhodobom období po ňom, ako aj u osôb určených profesií (stravovacia jednotka, vodárne, detské ústavy). Identifikovaní bakterioexkretori sú dočasne pozastavení z práce, registrovaní a rutinne vykonávané ich bakteriologické vyšetrenie.

Reštriktívne opatrenia. Prevenciou ďalšieho šírenia infekčných ochorení, ktoré v tíme vznikli, sú režimovo-obmedzujúce opatrenia prijaté vo vzťahu k osobám, ktoré boli v kontakte s pacientmi a sú ohrozené nákazou. Kontakty by sa mali považovať za potenciálny zdroj infekcie, pretože môžu byť infikované a v inkubačnej dobe môžu vylučovať patogény. Obsah režimovo-obmedzujúcich opatrení závisí od charakteru nákazy, odbornej príslušnosti kontaktných osôb a pod. Zahŕňajú lekársky dohľad, separáciu a izoláciu.

Lekársky dohľad sa vykonáva po dobu určenú maximálnym trvaním inkubačnej doby daného ochorenia. Zahŕňa dopytovanie, vyšetrenie, termometriu a laboratórne vyšetrenie kontaktných osôb. Lekársky dohľad vám umožňuje identifikovať prvé príznaky ochorenia a izolovať pacientov včas.

Disunion. Deti navštevujúce ústavy alebo dospelí pracujúci v zariadeniach starostlivosti o deti a v niektorých prípadoch v potravinárskych zariadeniach (napríklad kontakt s týfusom) podliehajú segregácii, t. majú zakázané navštevovať ústavy, v ktorých pracujú, v období ustanovenom pokynom pre každú infekčnú chorobu.

Izolácia. V prípade obzvlášť nebezpečných infekcií (mor, cholera) sú všetci, ktorí boli v kontakte s pacientmi, izolovaní a pod lekárskym dohľadom na izolačnom oddelení. Táto udalosť sa nazýva pozorovanie a je neoddeliteľnou súčasťou karanténnych opatrení vykonávaných v prípade týchto chorôb. Trvanie izolácie zodpovedá inkubačnej dobe - s morom 6 dní, s cholerou - 5 dní. V tých historických časoch, keď ešte nebolo známe načasovanie inkubácie, trvala izolácia kontaktných osôb počas moru a niektorých iných infekcií 40 dní, z čoho pochádza aj názov „karanténa“ (tal. quarantena, qaranta giorni – 40 dní).

Veľký význam majú aj opatrenia na hygienickú ochranu územia, ktoré vykonávajú sanitárno-epidemiologické a špecializované protiepidemické inštitúcie rozmiestnené v námorných a riečnych prístavoch, letiskách, na diaľniciach a železniciach. Rozsah činností a postup pri ich vykonávaní určujú „Pravidlá sanitárnej ochrany územia“ našej krajiny, pri príprave ktorých sa zohľadňujú požiadavky „Medzinárodných sanitárnych pravidiel“ prijatých WHO.

Infekcie medzinárodného významu sú rozdelené do dvoch skupín: choroby podliehajúce predpisom (mor, cholera, žltá zimnica a kiahne) a choroby podliehajúce medzinárodnému dohľadu (týfus a recidivujúca horúčka, chrípka, detská obrna, malária). Členské krajiny WHO sú povinné túto organizáciu včas informovať o všetkých prípadoch výskytu chorôb, ktoré podliehajú zdravotným predpisom, ao prijatých protiepidemických opatreniach v tejto súvislosti.

Zoonózy. Preventívne opatrenia vo vzťahu k zdroju infekcie v zoonózach majú niektoré znaky. Ak sú zdrojom infekcie domáce zvieratá, prijmú sa sanitárne a veterinárne opatrenia na ich zlepšenie. V prípadoch, keď ako zdroj infekcie slúžia synantropné zvieratá - hlodavce (myši, potkany), sa vykonáva deratizácia. V prirodzených ohniskách, kde sú zdrojom nákazy voľne žijúce zvieratá, sa v prípade potreby ich populácia zníži vyhubením na bezpečnú úroveň, ktorá zabráni nákaze človeka.

Vplyv na druhý článok epidemiologického procesu - mechanizmus prenosu patogénu

V prevencii infekčných ochorení je dôležitým opatrením vplyv na mechanizmus prenosu patogénov. K prenosu infekčného agens z chorého na zdravého človeka dochádza vonkajším prostredím za pomoci rôznych faktorov (voda, potraviny, vzduch, prach, pôda, predmety pre domácnosť), čo podmieňuje rôznorodosť preventívnych opatrení.

V súčasnosti sú všetky preventívne opatrenia zamerané na druhý článok epidemického procesu rozdelené do troch hlavných skupín:

1) sanitárne a hygienické;

2) dezinfekcia;

3) kontrola škodcov.

Pri črevných infekciách s fekálno-orálnym mechanizmom infekcie (týfus, úplavica, cholera) sú hlavnými faktormi prenosu patogénu jedlo a voda, menej často muchy, špinavé ruky a domáce potreby. Pri prevencii týchto infekcií majú najväčší význam opatrenia všeobecného sanitárneho a hygienického plánu, rôzne spôsoby dezinfekcie. Všeobecné hygienické opatrenia sú obecné a hygienické opatrenia, potravinový, školský, priemyselný hygienický dozor, zvyšovanie úrovne všeobecnej a hygienicko-hygienickej kultúry obyvateľstva.

K preventívnym opatreniam ovplyvňujúcim prenos infekčného princípu patrí aj dezinfekcia, ktorá sa vykonáva v ohniskách infekčných chorôb, ako aj na verejných miestach (stanice, doprava, ubytovne, verejné toalety) bez ohľadu na výskyt ohniska alebo epidémie. infekčnej choroby.

Na infekcie dýchacieho traktu(osýpky, rubeola, záškrt, šarlach, meningokoková infekcia, chrípka a pod.), v porovnaní s črevnými infekciami je veľmi ťažké prijať opatrenia na zabránenie prenosu patogénu. Prenos týchto infekcií vzduchom uľahčujú mikrobiálne aerosóly (kvapôčkové a jadrové fázy) a infikovaný prach, preto je sanitácia vnútorného ovzdušia a používanie respirátorov preventívnymi opatreniami. Čo sa týka dezinfekcie, takmer vôbec sa nepoužíva pri tých infekciách dýchacích ciest, ktorých patogény sú vo vonkajšom prostredí nestabilné (osýpky, ovčie kiahne, ružienka, mumps). Dezinfekcia sa vykonáva šarlachom a záškrtom.

Veľký význam pre prevenciu prenosných infekcií majú prostriedky dezinsekcie, zamerané na ničenie nosičov patogénov - roztoče sajúce krv, hmyz. Uplatňujú sa aj kolektívne a individuálne ochranné opatrenia proti útokom a uhryznutiu vektormi.

Vplyv na tretí článok epidemiologického procesu

Zvyšovanie imunity obyvateľstva sa uskutočňuje zavedením dvoch oblastí prevencie - nešpecifickej a špecifickej (imunoprofylaxia). Vďaka systematickému masovému zavádzaniu preventívnych očkovaní sa výskyt záškrtu, detskej obrny, čierneho kašľa, osýpok, mumpsu a iných infekcií závislých od očkovania znížil na sporadickú úroveň. Rovnako dôležité je vykonávanie profylaktických vakcinácií podľa epidemických ukazovateľov, najmä na prevenciu besnoty, tetanu, kedy je imunoprofylaxia hlavným prostriedkom prevencie chorôb.

Imunizácia (z latinského immunis – slobodný, od niečoho oslobodený) je metóda vytvárania umelej imunity u ľudí a zvierat. Rozlišujte medzi aktívnou a pasívnou imunizáciou.

Aktívna imunizácia je zavedenie antigénov do tela. Najpoužívanejšou formou aktívnej imunizácie je očkovanie, tzn. použitie vakcín - prípravkov odvodených z mikroorganizmov (baktérie, rickettsie a vírusy) alebo ich metabolických produktov (toxínov) na špecifickú prevenciu infekčných ochorení u ľudí a zvierat. Aktívna imunizácia sa uskutočňuje aplikáciou prípravku (napríklad vakcíny) na kožu, podávaním intradermálne, subkutánne, intramuskulárne, intraperitoneálne, intravenózne, ústami a inhaláciou. Očkovanie zostáva sľubným a nákladovo efektívnym spôsobom prevencie.

Charakterizácia vakcín

Druhy vakcín

Živé vakcíny

Obsahuje vakcinačné kmene patogénov infekčných chorôb, ktoré stratili schopnosť vyvolať ochorenie, ale zachovali si vysoké imunogénne vlastnosti. Živé vakcíny sa používajú na imunizáciu proti detskej obrne, mumpsu, osýpkam, tuberkulóze, brucelóze, tularémii, antraxu, moru, týfus, žltá zimnica, Q horúčka, kliešťová encefalitída, besnota, ovčie kiahne a iné infekcie.

Inaktivované vakcíny

Získané pôsobením na patogénne baktérie a vírusy fyzikálnymi (vysoká teplota, ultrafialové, gama žiarenie) a chemickými faktormi (fenol, formalín, mertiolát, alkohol atď.). Používa sa na imunizáciu proti čiernemu kašľu, brušnému týfusu, cholere, detskej obrne, besnote, kliešťovej encefalitíde a iným infekciám.

Anatoxíny

Pasívna imunizácia sa uskutočňuje zavedením séra alebo sérových frakcií krvi imúnnych zvierat a ľudí subkutánne, intramuskulárne av naliehavých prípadoch - intravenózne. Takéto lieky obsahujú hotové protilátky, ktoré neutralizujú toxín, inaktivujú patogén a zabraňujú jeho šíreniu.

Pasívna imunizácia vytvára krátkodobú imunitu (do 1 mesiaca). Kolená sa používajú na prevenciu ochorenia pri kontakte so zdrojom infekcie pri osýpkach, záškrtu, tetanu, plynatosti, more, antraxe, chrípke a pod.Séroprofylaxia alebo, ak sa už choroba rozvinula, na zmiernenie jej priebehu séroterapia .

Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruská federácia(Ministerstvo zdravotníctva Ruska) z 21. marca 2014. č. 125ng. Moskva "O schválení národného kalendára preventívnych očkovaní a kalendára preventívnych očkovaní podľa epidemických indikácií."

Príkaz ministerstva zdravotníctva Ruska

č.125n zo dňa 21.3.2014

PRÍLOHA 1

Národný kalendár preventívnych očkovaní

	Názov preventívneho očkovania
Novorodenci v prvých 24 hodinách života	Prvé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Novorodenci vo veku 3-7 dní života	Očkovanie proti tuberkulóze
Deti 1 mesiac	Druhé očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Deti 2 mesiace	Tretie očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (rizikové skupiny)
	Prvé očkovanie proti pneumokokovej infekcii
Deti 3 mesiace	Prvé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu
	Prvé očkovanie proti detskej obrne
	Prvé očkovanie proti Haemophilus influenzae (riziková skupina)
Deti 4,5 mesiaca	Druhé očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu
	Druhé očkovanie proti detskej obrne
	Druhé očkovanie proti Haemophilus influenzae (rizikové skupiny)
	Druhé očkovanie proti pneumokokom
Deti 6 mesiacov	Tretie očkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu
	Tretie očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
	Tretie očkovanie proti detskej obrne
	Tretie očkovanie proti Haemophilus influenzae (riziková skupina)
Deti 12 mesiacov	Očkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
	Štvrté očkovanie proti vírusovej hepatitíde B (rizikové skupiny)
Deti 15 mesiacov	Revakcinácia proti pneumokokovej infekcii
Deti 18 mesiacov	Prvé preočkovanie proti záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu
	Prvé preočkovanie proti detskej obrne
	Revakcinácia proti Haemophilus influenzae (rizikové skupiny)
Deti 20 mesiacov	Druhé preočkovanie proti detskej obrne
Deti 6 rokov	Preočkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
Deti 6-7 rokov	Druhé preočkovanie proti záškrtu, tetanu
	Revakcinácia proti tuberkulóze
Deti 14 rokov	Tretie preočkovanie proti záškrtu, tetanu
	Tretie preočkovanie proti detskej obrne
Dospelí vo veku 18 rokov	Preočkovanie proti záškrtu, tetanu - každých 10 rokov od posledného preočkovania
Deti od 1 do 18 rokov, dospelí od 18 do 55 rokov, predtým neočkovaní	Očkovanie proti vírusovej hepatitíde B
Deti od 1 do 18 rokov, ženy od 18 do 25 rokov (vrátane), neochorené, neočkované, jednorázovo očkované proti ružienke, ktoré nemajú informácie o očkovaní proti ružienke	Očkovanie proti rubeole
Deti od 1 roka do 18 rokov vrátane a dospelí do 35 rokov (vrátane), neochorení, neočkovaní, jednorazovo očkovaní, ktorí nemajú informácie o očkovaní proti osýpkam	Očkovanie proti osýpkam
Deti od 6 mesiacov; žiaci 1. – 11. ročníka; študenti v odborných vzdelávacích organizáciách a vzdelávacích inštitúciách vysokoškolského vzdelávania; dospelí pracujúci v určitých profesiách a pozíciách (zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích organizácií, dopravy, verejných služieb); tehotná žena; dospelí nad 60 rokov; osoby, ktoré majú byť povolané vojenská služba; ľudia s chronickými ochoreniami vrátane pľúcnych ochorení, kardiovaskulárnych ochorení, metabolických porúch a obezity	Očkovanie proti chrípke

PRÍKLADOVÉ TESTY

Vyberte jednu správnu odpoveď

1. Epidemický proces sa nazýva:

a) šírenie infekčných chorôb medzi rastlinami

b) šírenie patogénov medzi vektormi sajúcimi krv

c) šírenie infekčných chorôb v ľudskej populácii

d) stav infekcie ľudského alebo zvieracieho tela

2. Eliminácia konkrétneho infekčného ochorenia ako nozologickej formy znamená:

a) žiadna choroba

b) nedostatok podmienok na implementáciu transferových mechanizmov

c) nedostatok prepravy

d) eliminácia patogénu ako biologického druhu

e) neprítomnosť vnímavých jedincov

3. Vakcíny a toxoidy sú určené pre:

a) núdzová prevencia infekčných chorôb

b) rozvoj aktívnej imunity voči infekčným chorobám

c) sérologická diagnostika infekčných chorôb

d) liečenie infekčných chorôb

SITUAČNÝ PROBLÉM

27-ročná pacientka, zamestnankyňa ropnej rafinérie, požiadala o pomoc v piaty deň choroby. Sťažnosti: silné bolesť hlavy, závraty, celková slabosť, nedostatok chuti do jedla, horúčka, nevoľnosť, vracanie, tmavý moč, sfarbené výkaly.

Choroba začala akútne vysokou horúčkou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a vracaním. Nezávisle sa liečila na chrípku, užívala aspirín, arbidol. Jeho stav sa prudko zhoršil, zvýšila sa celková slabosť, bolesti hlavy, viackrát vracal. Bola privolaná záchranka - predbežná diagnóza vírusovej hepatitídy.

Pred dvoma mesiacmi mi vytrhli zub. 2 týždne odpočíval v prírode - pil vodu z nádrže.

Objektívne. Teplota 37,6 °C. Intenzívne zožltnutie kože, skléry a ústnej sliznice. Na koži zvršku hrudník, v oblasti ramien a predlaktí jednotlivé hemoragické vyrážky s rozmermi 1 × 1 cm. Bolo to dvakrát krvácanie z nosa. Srdcové zvuky sú tlmené, rytmus je správny. Pulz 106 bpm za minútu uspokojivej kvality. Pekelných 90/60 mmHg Mierne vezikulárne dýchanie. Veľkosť pečene - poklep, spodná hranica je určená pozdĺž stredovej čiary na úrovni rebrového oblúka, jej okraj je prudko bolestivý, horná hranica je na úrovni 7. rebra. Slezina nie je hmatateľná. Ortnerov príznak je pozitívny.

CVIČENIE

1. Aké epidemiologické údaje by sa mali získať?

2. Možná cesta infekcie?

3. Aké protiepidemické opatrenia by sa mali prijať v ohnisku?

Prostredie je naplnené obrovským počtom "obyvateľov", medzi ktorými sú rôzne mikroorganizmy: vírusy, baktérie, huby, prvoky. Môžu žiť v absolútnej harmónii s človekom (nepatogénne), existovať v tele bez toho, aby za normálnych podmienok spôsobovali poškodenie, ale stávajú sa aktívnejšími pod vplyvom určitých faktorov (podmienečne patogénnych) a sú nebezpečné pre ľudí, čo spôsobuje rozvoj choroba (patogénna). Všetky tieto pojmy sa týkajú vývoja infekčného procesu. Čo je infekcia, aké sú jej typy a vlastnosti - diskutované v článku.

Základné pojmy

Infekcia je komplex vzťahov medzi rôznymi organizmami, ktorý má široké spektrum prejavov – od asymptomatického prenášania až po rozvoj ochorenia. Proces sa objavuje ako výsledok zavedenia mikroorganizmu (vírus, huba, baktéria) do živého makroorganizmu, v reakcii na ktorú nastáva špecifická ochranná reakcia zo strany hostiteľa.

Vlastnosti infekčného procesu:

1. Nákazlivosť - schopnosť rýchlo sa šíriť z chorého človeka na zdravého.
2. Špecifickosť – určitý mikroorganizmus spôsobuje špecifické ochorenie, ktoré má svoje charakteristické prejavy a lokalizáciu v bunkách alebo tkanivách.
3. Periodicita - každý infekčný proces má obdobia svojho priebehu.

Obdobia

Koncept infekcie je tiež založený na cyklickej povahe patologického procesu. Prítomnosť období vo vývoji je charakteristická pre každý podobný prejav:

1. Inkubačná doba je čas, ktorý uplynie od okamihu, keď sa mikroorganizmus dostane do tela živej bytosti, až po prvý Klinické príznaky choroby. Toto obdobie môže trvať niekoľko hodín až niekoľko rokov.
2. Prodromálne obdobie je vzhľad všeobecnej kliniky, charakteristický pre väčšinu patologické procesy(bolesť hlavy, slabosť, únava).
3. Akútne prejavy - vrchol ochorenia. Počas tohto obdobia sa vyvíjajú špecifické príznaky infekcie vo forme vyrážok, charakteristických teplotných kriviek, poškodenia tkaniva na miestnej úrovni.
4. Rekonvalescencia je čas, kedy klinický obraz vybledne a pacient sa zotaví.

Druhy infekčných procesov

Ak chcete podrobnejšie zvážiť otázku, čo je infekcia, musíte pochopiť, čo to je. Existuje značné množstvo klasifikácií v závislosti od pôvodu, priebehu, lokalizácie, počtu mikrobiálnych kmeňov atď.

1. Podľa spôsobu prieniku patogénov:

• - charakterizované prenikaním patogénneho mikroorganizmu z vonkajšieho prostredia;
• endogénny proces - dochádza k aktivácii vlastnej podmienene patogénnej mikroflóry pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

2. Podľa pôvodu:

• spontánny proces - charakterizovaný absenciou ľudského zásahu;
• experimentálne - infekcia je umelo pestovaná v laboratóriu.

3. Podľa počtu mikroorganizmov:

• monoinfekcia - spôsobená jedným typom patogénu;
• zmiešané - podieľa sa na ňom niekoľko druhov patogénov.

4. Podľa objednávky:

• primárnym procesom je novoobjavená choroba;
• sekundárny proces - sprevádzaný pridaním ďalšej infekčnej patológie na pozadí primárneho ochorenia.

5. Podľa lokalizácie:

• lokálna forma - mikroorganizmus sa nachádza iba v mieste, cez ktoré vstúpil do hostiteľského organizmu;
• - patogény sa šíria po tele s ďalším usadzovaním na určitých obľúbených miestach.

6. Po prúde:

• akútna infekcia - má jasný klinický obraz a netrvá dlhšie ako niekoľko týždňov;
• chronická infekcia - charakterizovaná pomalým priebehom, môže trvať desaťročia, má exacerbácie (relapsy).

7. Podľa veku:

• „Detské“ infekcie – postihujú najmä deti vo veku od 2 do 10 rokov (ovčie kiahne, záškrt, šarlach, čierny kašeľ);
• neexistuje pojem „infekcie dospelých“ ako taký, pretože tie patogény, ktoré spôsobujú rozvoj ochorenia u dospelých, detského tela rovnako citlivé.

Existujú koncepty reinfekcie a superinfekcie. V prvom prípade sa osoba, ktorá sa úplne zotavila, po chorobe opäť nakazí tým istým patogénom. Pri superinfekcii dochádza k opätovnej infekcii aj v priebehu ochorenia (kmene patogénov sa navzájom prekrývajú).

Vstupné cesty

Existujú nasledujúce spôsoby prieniku mikroorganizmov, ktoré zabezpečujú prenos patogénov z vonkajšieho prostredia do hostiteľského organizmu:

• fekálne-orálne (pozostáva z alimentárnej, vodnej a kontaktnej domácnosti);
• prenosné (krvné) - zahŕňa sexuálne, parenterálne a uhryznutie hmyzom;
• aerogénne (vzduch-prach a vzduch-kvapka);
• kontakt-sexuálny, kontakt-rana.

Väčšina patogénov sa vyznačuje prítomnosťou špecifickej cesty prieniku do makroorganizmu. Ak dôjde k prerušeniu prenosového mechanizmu, ochorenie sa nemusí prejaviť vôbec alebo sa zhorší v prejavoch.

Lokalizácia infekčného procesu

V závislosti od postihnutej oblasti sa rozlišujú tieto typy infekcií:

1. Črevné. Patologický proces sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte, patogén preniká fekálno-orálnou cestou. Patria sem salmonelóza, úplavica, rotavírus, brušný týfus.
2. Respiračné. Proces sa vyskytuje v horných a dolných dýchacích cestách, mikroorganizmy sa "pohybujú" vo väčšine prípadov vzduchom (chrípka, adenovírusová infekcia, parainfluenza).
3. Vonku. Patogény kontaminujú sliznice a kožu, spôsobujú plesňové infekcie, svrab, mikrosporiu, pohlavne prenosné choroby.
4. preniká krvou a šíri sa ďalej po tele (infekcia HIV, hepatitída, choroby spojené s uštipnutím hmyzom).

Črevné infekcie

Zvážte znaky patologických procesov na príklade jednej zo skupín - črevných infekcií. Čo je to infekcia, ktorá postihuje ľudský gastrointestinálny trakt a ako sa líši?

Choroby prezentovanej skupiny môžu byť spôsobené patogénmi bakteriálneho, hubového a vírusového pôvodu. Vírusové mikroorganizmy, ktoré môžu preniknúť do rôznych častí črevného traktu, sú rotavírusy a enterovírusy. Sú schopné sa šíriť nielen fekálno-orálnou cestou, ale aj vzdušnými kvapôčkami, ktoré postihujú epitel horných dýchacích ciest a spôsobujú herpesové bolesti hrdla.

Bakteriálne ochorenia (salmonelóza, dyzentéria) sa prenášajú výlučne fekálno-orálnou cestou. Infekcie hubového pôvodu sa vyskytujú v reakcii na vnútorné zmeny v tele, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom dlhodobého užívania antibakteriálnych alebo hormonálnych liekov, s imunodeficienciou.

Rotavírusy

rotavírus črevná infekcia, ktorej liečba by mala byť komplexná a včasná, v zásade, ako každá iná choroba, predstavuje polovicu klinických prípadov vírusových črevných infekčných patológií. Infikovaná osoba sa považuje za nebezpečnú pre spoločnosť od konca inkubačnej doby až do úplného zotavenia.

Rotavírus čreva je oveľa závažnejší ako u dospelých. Štádium akútnych prejavov sprevádza nasledujúci klinický obraz:

• bolesť brucha;
• hnačka (stolica má svetlú farbu, môžu byť nečistoty krvi);
• záchvaty zvracania;
• hypertermia;
• výtok z nosa;
• zápalové procesy v krku.

Rotavírus u detí je vo väčšine prípadov sprevádzaný prepuknutiami choroby v škole a predškolských zariadení. Vo veku 5 rokov väčšina detí pocítila účinky rotavírusov na sebe. Nasledujúce infekcie nie sú také ťažké ako prvý klinický prípad.

Chirurgická infekcia

Väčšina pacientov vyžadujúcich chirurgický zákrok sa zaujíma o otázku, čo je infekcia chirurgického typu. Ide o rovnaký proces interakcie ľudského tela patogénne činidlo vznikajúce iba na pozadí operácie alebo vyžadujúce si chirurgický zákrok na obnovenie funkcií pri určitom ochorení.

Rozlišujte akútny (hnisavý, hnilobný, špecifický, anaeróbny) a chronický proces (špecifický, nešpecifický).

V závislosti od lokalizácie chirurgickej infekcie sa rozlišujú tieto choroby:

• mäkké tkanivá;
• kĺby a kosti;
• mozog a jeho štruktúry;
• brušné orgány;
• orgány hrudnej dutiny;
• panvové orgány;
• jednotlivé prvky alebo orgány (mliečna žľaza, ruka, noha atď.).

Pôvodcovia chirurgickej infekcie

V súčasnosti sú najčastejšími "hosťami" akútnych hnisavých procesov:

• stafylokoka;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokok;
• coli;
• streptokok;
• Proteus.

Vstupnými bránami ich prieniku sú rôzne poškodenia slizníc a koža, odreniny, uhryznutie, škrabance, kanáliky žliaz (pot a maz). Ak má človek chronické ložiská akumulácie mikroorganizmov (chronická tonzilitída, rinitída, kaz), potom spôsobujú šírenie patogénov po celom tele.

Liečba infekcie

V srdci zbavenia sa patologickej mikroflóry je zamerané na odstránenie príčiny ochorenia. V závislosti od typu patogénu sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Antibiotiká (ak je pôvodcom baktéria). Výber skupiny antibakteriálne látky a na základe bakteriologického vyšetrenia a stanovenia individuálnej citlivosti mikroorganizmu sa zhotoví špecifický prípravok.
2. Antivírusové (ak je patogénom vírus). Paralelne sa používajú lieky, ktoré posilňujú obranyschopnosť ľudského tela.
3. Antimykotiká (ak je patogénom huba).
4. Anthelmintikum (ak je patogén helmint alebo najjednoduchší).

Liečba infekcií u detí mladších ako 2 roky sa vykonáva v nemocnici, aby sa zabránilo vzniku možných komplikácií.

Záver

Po nástupe ochorenia, ktoré má špecifický patogén, špecialista rozlišuje a určuje potrebu hospitalizácie pacienta. V diagnóze nezabudnite uviesť konkrétny názov choroby a nielen slovo „infekcia“. Anamnéza, ktorá sa odoberá na ústavnú liečbu, obsahuje všetky údaje o štádiách diagnostiky a liečby konkrétneho infekčného procesu. Ak nie je potrebná hospitalizácia pacienta, všetky takéto informácie sú zaznamenané v karte ambulancie.

Sexuálne prenosné infekcie (STI) sú širokou skupinou chorôb, ktoré sa prenášajú z jednej osoby na druhú, predovšetkým sexuálnym kontaktom.

ČO JE SEXUÁLNE PRENOSNÁ INFEKCIA? AKÉ INFEKCIE SÚ NAJČASTEJŠIE?

A sexuálne prenosné infekcie (STI)- rozsiahla skupina chorôb, ktoré sa prenášajú z jedného človeka na druhého najmä sexuálnym kontaktom.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa milióny ľudí na celom svete ročne nakazia rôznymi infekciami prostredníctvom sexuálneho kontaktu. STI patria celosvetovo medzi najzávažnejšie a najčastejšie ochorenia, ktoré môžu spôsobiť obrovské poškodenie zdravia pacienta. Vo výskyte nezaostávajú ani vysoko rozvinuté krajiny a v niektorých ohľadoch môžu predbehnúť aj krajiny tretieho sveta. V celosvetovom meradle predstavujú sexuálne prenosné infekcie obrovskú zdravotnú a ekonomickú záťaž, najmä v rozvojových krajinách, kde predstavujú 17 % ekonomických strát súvisiacich so zdravím.

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetky infekcie sa prenášajú iba sexuálnym kontaktom (orálnym, análnym, vaginálnym). Infekcie ako vírus herpes simplex a ľudský papilomavírus sa môžu prenášať kontaktom. Zvláštnosť týchto infekcií v latentnej povahe kurzu. Klasické prejavy v podobe výtoku z močovej rúry, vyrážok či útvarov na genitáliách nie vždy sprevádzajú infekciu človeka, často ide o prenášanie a prenos na sexuálnych partnerov.

Infekcie, ktoré ovplyvňujú mužskú plodnosť (schopnosť mať deti), možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Pohlavné choroby (kvapavka, syfilis);
• Infekcie genitourinárnych orgánov s prevládajúcou léziou pohlavných orgánov (genitálny herpes, mykoplazmóza, infekcia ľudským papilomavírusom, trichomoniáza, ureaplazmóza, chlamýdie, cytomegalovírus);
• Sexuálne prenosné choroby s primárnou léziou iných orgánov (vírus ľudskej imunodeficiencie HIV / AIDS), vírusová hepatitída B a C).

Všetky tieto infekcie môžu viesť k mužskej neplodnosti rôznymi spôsobmi.

Mikroorganizmy alebo ich metabolické produkty poškodzujú chámovody priamo alebo v dôsledku sekundárneho zápalu – fyziologickej reakcie organizmu na patogén alebo toxíny. Okrem toho vylepšené vzdelanie aktívne formy kyslík (voľné radikály) spôsobuje zníženie fertilizačnej schopnosti spermií v dôsledku priameho toxického účinku na bunky. S progresiou zápalový proces vo vas deferens vedie k vytvoreniu obštrukcie (upchatia), čo následne spôsobí úplnú absenciu spermií v sperme. Pri absencii adekvátnej liečby sa proces stáva chronickým a krížovým imunologická reakcia pre spermie. V tomto prípade telo produkuje protilátky, ktoré sa viažu na povrch spermií a bránia ich progresívnemu pohybu k vajíčku a majú aj priamy cytotoxický účinok. V prípade migrácie patogénu do vas deferens sa na zápalovom procese podieľajú orgány miešku. Zápal nadsemenníka (epididymitída) a následne samotného semenníka (orchitída) vedie k poškodeniu buniek, v ktorých spermie dozrievajú (Sertoliho bunky), k vzniku obštrukcie a tvorbe antispermových protilátok.

V súčasnosti už nie je pochýb o úlohe bakteriálnych infekcií pri vzniku mužskej neplodnosti, na vírusové infekcie neexistuje jednoznačný názor. Existujú štúdie poukazujúce na prítomnosť vírusových infekcií u mužov so zníženým počtom spermií, ale ich úloha ešte nebola objasnená. Hoci neexistuje konsenzus o vírusových infekciách, andrológovia sa zhodujú, že prekonané infekcie majú väčší vplyv na plodnosť ako infekcie v čase vyšetrenia. Z toho vyplýva dôležitý záver, že všetky infekcie vyžadujú včasnú a adekvátnu liečbu.

PREHĽAD LITERATÚRY

Úloha INFEKCIÍ pri urtikárii u detí

A. A. CHEBURKIN, L. N. MAZANKOVÁ, S. I. SALNÍKOVÁ

GOU DPO RMAPO Roszdrav, Oddelenie detských infekčných chorôb, Moskva

Úloha infekcií urtikáriou u detí

A. A. Čeburkin, L. N. Mazánková, S. I. Saimková

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Úloha infekčných a parazitárnych ochorení v genéze žihľavky u detí je už dlho študovaná a diskutovaná, no dodnes ju nie je možné s istotou definovať. Zároveň nie je pochýb o tom, že u niektorých pacientov je žihľavka príznakom infekcie a pravdepodobne súvisí s geneticky podmienenými predisponujúcimi faktormi. Význam infekčných chorôb a helmintizmov v patogenéze urtikárnej vyrážky je najjasnejšie identifikovaný u pacientov s akútnou urtikáriou; pri chronických urtikáriových infekciách hrajú minimálnu úlohu. Kľúčové slová: žihľavka, deti, parazitózy, helmintizmy, infekčné choroby

Kontaktné údaje: Mazankova Ľudmila Nikolaevna - doktorka lekárskych vied, prof., prednosta. kaviareň detské infekčné choroby s priebehom detskej dermatovenerológie RMAPO; 125480, Moskva, ul. Geroev Panfilovtsev, 28, detská mestská nemocnica Tushinskaya; 949-17-22

MDT 616.514:616.9

Urtikária je rozšírené ochorenie medzi dospelými aj deťmi. Jediný výskyt urtikárie počas života je zaznamenaný u 15-20% detí aj dospelých. Frekvencia opakovanej urtikárie u detí sa odhaduje na dve až tri percentá.

Primárnym prvkom vyrážky pri urtikárii je pľuzgier (urnica); Preto sa vyrážka nazýva žihľavka. Napriek rozdielnej veľkosti a farbe podliatin sú bežné znaky takejto vyrážky svrbenie, erytém; prvky vyrážky stúpajú nad povrch kože. Blister po stlačení zbledne, čo naznačuje expanziu cievy a opuch okolitého tkaniva. O mikroskopické vyšetrenie koža u pacientov s urtikáriou odhalila rozšírenie malých venulov a kapilár povrchových vrstiev kože s rozšírením jej papilárnej vrstvy a opuchom kolagénových vlákien. U polovice pacientov je žihľavka sprevádzaná Quinckeho edémom (angioneurotický edém), pri ktorom sa podobné zmeny vyvíjajú aj v hlbších vrstvách kože a podkožného tkaniva. Neexistuje žiadny vzor lokalizácie vyrážky s urtikáriou, zatiaľ čo Quinckeho edém sa najčastejšie vyskytuje na tvári, jazyku, končatinách a genitáliách. Urtikariálna vyrážka je sprevádzaná svrbením a pretrváva niekoľko minút až 48 hodín, po ktorých prvky vyrážky zmiznú bez stopy. Pri recidivujúcej urtikárii sa môžu objaviť nové vyrážky na predtým postihnutých aj iných miestach kože. V priebehu kurzu sa izoluje akútna (do 6 týždňov) alebo chronická (viac ako 6 týždňov) žihľavka. Pri opakovanom výskyte žihľavky sa zisťuje recidivujúca žihľavka (akútna alebo chronická).

Patogenéza urtikárie je spojená s uvoľňovaním prozápalových mediátorov zo žírnych a mononukleárnych buniek kože, aktiváciou komplementového systému, Hagemanovým faktorom. Zápalové mediátory zahŕňajú histamín, prostaglandín D2, leukotriény C a D, faktor aktivujúci krvné doštičky, bradykinín. Môže dôjsť k „spusteniu“ zápalu

jesť imunitne a neimunitne. Podľa toho sa žihľavka podľa novej nomenklatúry alergických ochorení delí na alergickú (častejšie ^-sprostredkovaná) a neimunitnú (nealergickú).

Akútna žihľavka u detí je najčastejšie spojená s alergiami na potraviny, lieky, hmyz, ako aj s vírusovou infekciou. Zároveň u polovice pacientov nie je možné identifikovať príčinu žihľavkovej vyrážky - takáto žihľavka je označená ako idiopatická. Pri chronickej žihľavke len 20 – 30 % detí vie identifikovať jej príčinu, ktorú najčastejšie predstavujú fyzikálne faktory, infekcie, potravinové alergie, prídavné látky v potravinách, inhalačné alergény a lieky. Žihľavka teda môže byť nozologickou jednotkou aj syndrómom, ktorého príčiny a mechanizmy sú rôznorodé. Väčšina bežné príčiny urtikária a angioedém u detí sú:

Alergické a neimunitné reakcie na lieky, potraviny a výživové doplnky

Alergické reakcie na peľ rastlín, plesne a prachové alergény

Posttransfúzne reakcie

Uštipnutie a bodnutie hmyzom

Fyzikálne faktory (chladové, cholinergné, adrenergné, vibračné, tlakové, solárne, dermografické, vodná žihľavka)

Systémové ochorenia spojivové tkanivo Sérová choroba

Malígne novotvary sprevádzané získaným deficitom inaktivátora komplementu C1 a C1

Mastocytóza ( urticaria pigmentosa) Dedičné ochorenia (dedičný angioedém, familiárna studená žihľavka, nedostatok inhibítora komplementu C3b, amyloidóza s hluchotou a urtikáriou).

Streptokoky skupiny A sa tiež považujú za možný faktor, ktorý zohráva úlohu pri spôsobovaní urtikárie. Pri chronickej urtikárii sa často nachádzajú protilátky proti týmto mikroorganizmom a zaznamenáva sa účinok liečby erytromycínom, amoxicilínom a cefuroxímom. Tieto údaje sa však týkajú aj veľmi malých skupín pa-

Zhrnutím týchto údajov, napriek ich nejednotnosti a nejednoznačnosti, môžeme konštatovať:

Cyklus vývoja lamblie v ľudskom tele začína dvanástnikom a proximálnym jejunom, kde dochádza k intenzívnemu parietálnemu tráveniu a je tu zásadité prostredie optimálne pre život lamblie. najzávažnejšie patologický syndróm giardiáza je porušením absorpčných procesov v dôsledku toxického účinku giardie na glykokalyx tenké črevo posilnená bakteriálnou kolonizáciou. K dnešnému dňu boli izolované kmene a izoláty Giardia s rôznou virulenciou a bol identifikovaný fenomén Giardia antigénnej variácie, ktorý umožňuje existenciu trofozoitov vo vnútri hostiteľského čreva, čím sa vytvárajú podmienky pre chronickú tvorbu a opätovnú inváziu. Giardia trophozoite IgA-1 proteázy môžu degradovať hostiteľský IgA, čo tiež prispieva k prežitiu Giardia v čreve. Je známe, že homogenát trofozoitu Giardia má cytotoxický účinok na črevný epitel, pričom spôsobuje morfologické aj biochemické zmeny podobné prejavom potravinovej alergie. Predpokladá sa, že medzi napadnutím giardiou a alergiou existuje súvislosť

A. A. CHEBURKIN a ďalší. Úloha INFEKCIÍ pri urtikárii pri AETE

Krv vo výkaloch sa nenachádza, tenesmus nie je popísaný. Gastritída ako prejav giardiózy sa nevyskytuje, ak pacient nemá poruchy kyselinotvornej funkcie žalúdka, často je však ohniskom infekcie dvanástnik, ktorá sa prejavuje príznakmi lézií horného gastrointestinálneho traktu.

Infekcia G. lamblia môže byť predĺžená a spôsobiť klinické príznaky na mnoho týždňov a mesiacov. Toto sa pozoruje pri absencii liečby. Chronická giardiáza sa prejavuje hlbokou asténiou a bolesťami brucha. S najväčšou pravdepodobnosťou je asténia dôsledkom malabsorpcie tukov, solí, uhľohydrátov a vitamínov. Nedostatok laktázy sa zistí u 20-40% pacientov s chronickou giardiázou. Pri dirigovaní odlišná diagnóza treba mať na pamäti, že malabsorpcia môže byť jediným príznakom chronickej infekcie G. lamblia.

Klinické pozorovania urtikárie pri giardiáze (pozorovania S. I. Salnikovej vo Vedeckom centre pre zdravie detí Ruskej akadémie lekárskych vied).

13 % z týchto detí malo recidivujúcu urtikáriu. Vo všetkých prípadoch bola táto invázia sprevádzaná bolesťami brucha, nechutenstvom, nevoľnosťou, poruchami stolice (nepravidelná, často so sklonom k ​​zápche). V skatologických štúdiách sa zistili príznaky zápalu a poruchy trávenia.

Toxokaróza – askarióza psov a mačiek má zložitú patogenézu alergických prejavov a imunitnej odpovede. Človek je náhodným hostiteľom Toxocary, a preto existuje vysoký stupeň patologických reakcií na inváziu. Zistilo sa, že 8-11% detí s chronickými kožnými ochoreniami, vrátane recidivujúcej urtikárie, má toxokarózu. Inváziu sprevádza eozinofília, hyperimunoglobulinémia, tkanivová bazofília a zvýšenie počtu makrofágov, čo je spôsobené vplyvom migrujúcich lariev ascaris psovitých a rozvojom dvoch fenoménov: humorálneho (tvorba špecifických protilátok) a bunkového (eozinofília ). Pri stretnutí s larvami škrkavky psej vylučujú tkanivové bazofily aktívne amíny (heparín, histamín), ktoré v kombinácii s leukotriénmi a inými mediátormi zápalu spôsobujú hlavné príznaky alergie: návaly horúčavy, svrbenie kože, žihľavka, bronchospazmus. U detí s alergickými ochoreniami sa zvyšuje závažnosť imunopatologických reakcií spôsobených toxokarmi.

Ascariáza spôsobená veľkým háďatkom v akútnom migračnom štádiu vývoja lariev sa vyznačuje rôznymi alergické prejavy horúčka, pľúcny syndróm a hypereozinofília. Typickými kožnými vyrážkami sú svrbivé urtikariálne papuly a makuly. Vyrážka je často migrujúca. Niektorí vedci poukazujú na to, že v posledných rokoch sa akútna žihľavka stala bežnejšou s ascariázou.

V týchto prípadoch sa často robí nesprávna diagnóza fotodermatitídy alebo pruriginóznej dermatitídy.

Literatúra:

1. Gervazieva V.B. Ekológia a alergických ochorení u detí /

V.B. Gervazieva, T.I. Petrova // Alergológia a imunológia. -

2000. - 1 (1). - S. 101 - 108.

2. Alergické ochorenia u detí. Sprievodca pre lekárov. / Ed. M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkin. - M., Medicína, 1998. - 347 s.

3 Simons F.E.R. Prevencia akútnej urtikárie u malých detí s atopickou dermatitídou // J. of Allergy and Clin. Imunológia. - 2001. 107 (4). - S. 703-706.

4. Warin R.P., šampión R.H. Urtikária. - Londýn, 1974, WB Saunders.

5. Johansson S.G.O. Revidovaná nomenklatúra pre alergiu // ACII. - 2002. - 14 (6). - S. 279-287.

6. Pasricha J.S. Úloha gastrointestinálnych parazitov pri urtikárii / J.S. Pas-richa, A. Pasricha, O. Prakash // Ann. Alergia. 1972. - 30. - S. 348-351.

7. Pasricha J.S. Prehľad príčin urtikárie / J.S. Pasricha, Aj Kanwar // Ind J. Dermatol Venereol. Leprol. - 1979. - 45. - S. 6-12.

8. Angioedém urtikárie: prehľad 554 pacientov / R.H. Champion a spol. // Br J. Dermatol. - 1969. - 81. - S. 488-497.

9. Clyne C.A. Horúčka a žihľavka pri akútnej giardiáze / S.A. Clyne, M.E. George // Arch. Stážista. Med. - 1989. - 149. - S. 939-340.

11. Chronická žihľavka a infekcia // Aktuálne stanovisko v alergii a klinickej imunológii. - 2004. - 4. - R. 387-396.

12 Lockshin N.A. Žihľavka ako príznak vírusovej hepatitídy / N.A. Lockshin

H. Hurley // Arch. Dermatol. - 1972. - 105. - S. 105.

13 Cowdry S.C. Akútna urtikária pri infekčnej mononuklóze / S.C. Cowdry, J.S. Reynolds // Ann. Alergia. - 1969. - 27. - S. 182.

14. Unger A.H. chronická urtikária. II. Asociácia so zubnými infekciami // Juh. Med. J. - 1960. - 53. - S. 178.

15. Rorsman H. Štúdie bazofilných leukocytov s osobitným zreteľom na urtikáriu a anafylaxiu // Acta Dermatol Venereol. - 962. - 48 (dod.). - str. 42.

16. Helicobacter pylori ako možné bakteriálne ohnisko chronickej urtikárie / S. Wustlich et al. // Dermatológia. - 1999. - 198. - S. 130-132.

17. Anisakiáza žalúdka: podceňovaná príčina akútnej urtikárie a angioedému? / A. Daschner a kol. // Britský dermatologický časopis. - 1998. - 139. - S. 822-828.

18. Hill D.R., Nash T.E. Intestinálne bičíkovce a nálevníky / In Guerrant R.L., Walker D.H., Weller P.F. (eds): Tropické infekčné choroby. - Philadelphia, Churchill Livingstone, 1999. - S. 703-719.

19. Khan I.A. Urtikária a enterická parazitóza: bolestivý stav /

I.A. Khan, M.A. Khan // Med. kanál. - 1999. - 5 (4). - S. 25-28.

20. Atopický fenotyp je dôležitým determinantom zápalu sprostredkovaného imunoglobulínom E a expresie cytokínov pomocných T buniek typu 2 na antigény Ascaris u detí vystavených askarióze / PJ. Cooper, M.E. Chico, C. Sandoval, T.B. Nutman // J. Infect Dis. - 2004. - 190. - S. 1338-1346.

21. Niveis de IgE total no soro e contagens de eos^filos em criancas com enteroparazitosis: efeito do tratamento anti-helmintico / N.A.

Rosario Filho a kol. // J. Pediatr (Rio J). - 1982. - V. 52. -R. 209-215.

22 Rosario Filho N.A. Celkové hladiny IgE v sére a počet eozinofilov pri trichuriáze // Rev. Inst. Med. Trop sro Paulo. - 1982. - 24. - S. 16-20.

23. Strachan D.P. Veľkosť rodiny, infekcia a atopia: prvé desaťročie „hypotézy hygieny“ // Thorax. - 2000. - 55. - S. 2-10.

24. Atopia u detí rodín s antropozofickým životným štýlom / J.S. Alm a kol. // Lancet. - 1999. - 353. - S. 1485-1488.

25. Inverzná asociácia medzi tuberkulínovými odpoveďami a atopickou poruchou / T. Shirakawa, T. Enomoto, S. Shimazu, J.M. Hopkin // Veda. - 1997. - 275. - S. 77-79.

26. Znížená atopia u detí infikovaných Schistosoma haematobium: úloha interleukínu-1 0 / A.HJ. Van de Biggelaar a kol. // Lancet. - 2000. - 356. - S. 1723-1726.

27. Sorensen R.U. Chráni parazitická infekcia pred alergiami? / R.U. Sorensen, P. Sakali // J. Pediatr (Rio J.). - 2006. - 82. -P. 241-242.

28. Prirodzený priebeh fyzickej a chronickej urtikárie a angioedému u 220 pacientov / M.M.A. Kozel, J.R. Mekkes, P.M.M. Bossuyt, J.D. Bos // J. Americkej akadémie dermatológie. - 2001.-V. 45. - č.3.

29. Úloha gastrointestinálnych parazitov pri urtikárii / S. Ghosh, AJ. Kanwar, S. Dhar, S. Kaur // Indian J Dermatol Venereol Leprol. -1993. - 59. - S. 117-119.

30. Vplyv antihelmintickej liečby na alergickú reaktivitu detí v tropickom slume / N.R. Lynch a kol. // J Allergy Clin Immunol. -1993. - 92. - S. 404-411.

31. Yazdanbakhsh M. Parazitická infekcia je dobrá alebo zlá pre hygienickú hypotézu? / M. Yazdanbakhsh, D. Boakye //Allergy Clin Immunol Int - J World Allergy Org. - 2005. - 17. - S. 237-242.

32. Bandurina T.Yu. Problémy diagnostiky a liečby giardiázy u detí / T. Yu. Bandurina, G. Yu. Knorring // Pediatria. -2003. - č. 4. - S. 23-27.

34. Giardiáza: Učebnica / T.I. Avdyukhin, G.N. Konštantínová, T.V. Kucherya, Yu.P. Gorbunov. - M.: RMAPO, 2003. - 30 s.

36. Hill D.R., Nash T.E.: Intestinálne bičíkovce a nálevníky. V Guerrant R.L., Walker D.H., Weller P.F. (eds): Tropické infekčné choroby. - Philadelphia, Churchill Livingstone, 1999. - S. 703-719.

37. Ortega Y.R. Giardia: Prehľad a aktualizácia / Y.R. Ortega, R.D. Adam // Clin. Infikovať. Dis. - 1997. - 25. - S. 545-550.

38. Hill D.R. Giardiáza: Problémy diagnostiky a manažmentu // Infect Dis Clin North Am. - 1993. - 7. - S. 503-525.

Porucha imunitného systému

s HERPES VÍRUSOVOU INFEKCIOU

L. V. Kravčenko, A. A. Afonin, M. V. Demidová

Výskumný ústav pôrodníctva a pediatrie v Rostove

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie, Rostov na Done

Ukazuje sa význam imunitných mechanizmov v patogenéze herpetickej vírusovej infekcie u detí prvého roku života. Rovnováha prozápalových a protizápalových cytokínov je kľúčovým faktorom určujúcim klinický stav dieťaťa s herpetickou vírusovou infekciou. Mechanizmus medzibunkových interakcií bunky prezentujúcej antigén, T-pomocníkov a B-lymfocytov zabezpečujú kostimulačné molekuly CO28 a CO40.

Kľúčové slová: herpesvírusová infekcia, cytokíny, kostimulačné molekuly, deti

Infekčný proces je nemysliteľný bez jeho hlavných príčin - patogénov. Mikroorganizmy sú schopné spôsobiť choroby rôznej sily a prejavov. Infekcie sú definované virulenciou a patogenitou.

Okolo žije obrovské množstvo mikroorganizmov, ktoré sa na Zemi objavili dávno pred narodením väčších mnohobunkových živých bytostí. Mikróby sa neustále snažia dostať dlaň medzi všetko živé, takže ich počet rýchlo rastie, zaberajú rôzne ekologické niky. Úloha mikroorganizmov v infekčnom procese je veľká, pretože spôsobujú väčšinu známych chorôb ľudí, zvierat, rastlín a dokonca aj samotných baktérií.

Po prvé, stojí za to pochopiť, čo zahŕňa pojem „mikróby“. V populárno-náučnej literatúre do tejto skupiny patria baktérie, prvoky (jednobunkové jadrové organizmy), mykoplazmy a mikroskopické huby (niektoré do tohto zoznamu pridávajú aj vírusy, ale to je omyl, keďže nežijú). Táto skupina mikroorganizmov má v porovnaní s veľkými makroorganizmami niekoľko výhod: po prvé sa rýchlo množia a po druhé, ich „telo“ je obmedzené na jednu, menej často niekoľko buniek, čo uľahčuje riadenie všetkých procesov.

Mnoho mikróbov žije v hrúbke zeme, vody, na rôznych povrchoch a neškodí. Existuje však samostatná skupina mikroorganizmov, ktoré môžu spôsobiť infekčné choroby u ľudí, zvierat a rastlín. Možno ho rozdeliť do dvoch podskupín: oportúnne a patogénne organizmy.

Úloha mikroorganizmov v infekčnom procese

Úloha mikróbov v infekčnom procese závisí od niekoľkých faktorov:

• patogénnosť;
• virulencia;
• špecifiká výberu hostiteľského organizmu;
• stupeň organotropizmu.

Patogenita mikroorganizmov

• prítomnosť ochrannej kapsuly;
• zariadenia na aktívny pohyb;
• pripojené receptory alebo enzýmy na prechod cez bunkové membrány makroorganizmov;
• adhézne zariadenia - pripevnenia na povrch buniek iných organizmov.

Všetky vyššie uvedené zvyšujú pravdepodobnosť, že mikroorganizmus prenikne do buniek hostiteľského organizmu a spôsobí infekčný proces. Čím viac faktorov patogenity mikrób kombinuje, tým ťažšie je s ním bojovať a tým akútnejšie budú prejavy ochorenia.

Podľa princípu patogenity sa mikróby delia na oportúnne, patogénne a nepatogénne. Prvá skupina zahŕňa väčšinu baktérií žijúcich v zemi a na rastlinách, ako aj normálna mikroflóračrevá, koža a sliznice. Tieto mikroorganizmy sú schopné spôsobiť ochorenia len vtedy, ak sa dostanú do častí tela, ktoré im nie sú určené: do krvi, tráviaceho traktu, hlboko do kože. patogénne mikroorganizmy je väčšina prvokov (najmä veľa z nich v dvoch typoch: Sporozoans a Sarcoflagelláty), niektoré huby, mykoplazmy a baktérie. Tieto mikróby sa môžu množiť a rozvíjať iba v hostiteľskom organizme.

Virulencia

Je veľmi ľahké zamieňať dva pojmy: patogenita a virulencia, pretože druhý je fenotypovým prejavom prvého. Jednoducho povedané, virulencia je pravdepodobnosť, že infekčný agens spôsobí ochorenie. Pri infikovaní dokonca patogénnym mikróbom môže človek zostať zdravý, pretože imunitný systém sa snaží udržiavať „poriadok“ v tele.

Čím vyššia je virulencia mikroorganizmov, tým nižšia je šanca zostať zdravý po vstupe do tela.

Napríklad E. coli má nízky index virulencie, takže veľa ľudí ju denne zapíja vodou, ale nemá problémy s zažívacie ústrojenstvo. Ale u Staphylococcus aureus, rezistentných na meticilín, je toto číslo viac ako 90%, takže pri infekcii sa u ľudí rýchlo rozvinie choroba s vážnymi príznakmi.

Virulencia mikróbov má niekoľko kvantitatívnych charakteristík:

• infekčná dávka (počet mikroorganizmov potrebných na spustenie infekčného procesu);
• minimálne smrteľná dávka(koľko mikróbov musí byť v tele, aby zomrelo);
• maximálna letálna dávka (počet mikróbov, pri ktorých nastáva smrť v 100 % prípadov).

Virulencia mikroorganizmov je ovplyvnená mnohými vonkajšími faktormi: zmenami teploty, liečbou antiseptikami alebo antibiotikami, ultrafialovým žiarením atď.

Špecifiká výberu hostiteľa

Úloha mikroorganizmu v infekčnom procese do značnej miery závisí od toho, ako špecifický je pri výbere hostiteľského makroorganizmu. Pri delení mikróbov podľa tohto kritéria môžete vidieť, že existuje niekoľko skupín:

Stupeň organotropizmu

Organotropizmus je indikátorom selektivity mikroorganizmu pri výbere "miesta pobytu" v tele. Keď sa mikrób dostane do tela, zriedka sa kdekoľvek usadí, častejšie hľadá určité tkanivá alebo orgány, v ktorých sú pre neho priaznivé podmienky.

Napríklad Vibrio cholerae vstupuje do tela so špinavou vodou, ale nezostáva v nosohltane ani v ústnej dutine, „dosiahne“ až samotné črevo, usídli sa v jeho bunkách a spôsobuje ťažké tráviace poruchy: hnačky, hnačky.

Osoba vdychuje spóry patogénnej huby Aspergillus nosom, ale patogén môže normálne rásť a množiť sa vo vnútri buniek pľúc alebo mozgu.

Organotropizmus ovplyvňuje špecifickosť pri výbere hostiteľa, pretože ak sa mikroorganizmus potrebuje pre normálny vývoj dostať do hepatocytov – pečeňových buniek a infikovaný makroorganizmus ho nemá, ochorenie sa nerozvinie.

Makroorganizmus v infekčnom procese

Boj medzi makro- a mikroorganizmami prebieha od samého začiatku ich spolužitia na Zemi, a preto majú obaja svoju úlohu v infekčnom procese. Každý z nich má svoje výhody a nevýhody, takže ľudia, zvieratá, rastliny stále existujú spolu s baktériami, hubami a prvokmi.