Osýpky- akútny vysoko nákazlivý infekcia deti, charakterizované katarálnym zápalom slizníc horných dýchacích ciest, spojovkami a makulopapulóznou vyrážkou koža. Deti do 3 rokov a dospelí dostanú osýpky len zriedka.
Etiológia a patogenéza. Pôvodca osýpok, vírus obsahujúci RNA, patrí medzi myxovírusy s veľkosťou 150 nm, kultivované v tkanivovej kultúre ľudí a opíc, kde sa vyvíjajú typické obrie bunky, ktoré sa nachádzajú u pacienta v tajomstve hltana, horných dýchacích ciest. traktu, krvi a moču.
PP: vzdušnými kvapôčkami. Vírus vstupuje do hornej časti Dýchacie cesty a v spojovke oka. V epiteli slizníc vírus spôsobuje dystrofické zmeny a preniká do krvi, čo je sprevádzané krátkodobou virémiou, ktorej výsledkom je šírenie vírusu do lymfoidného tkaniva, čo spôsobuje v ňom imunitnú reštrukturalizáciu. Virémia sa stáva výraznejšou a predĺženou, objavuje sa vyrážka. S koncom vyrážok na koži vírus zmizne z tela. Trvanie ochorenia je 2-3 týždne. Vírus osýpok má schopnosť znižovať bariérovú funkciu epitelu, fagocytárnu aktivitu. Tento stav anergie prudko zvyšuje tendenciu pacientov k sekundárnej infekcii alebo exacerbácii existujúceho chronického procesu, ako je tuberkulóza.
Makro: V sliznici hltana, priedušnice, priedušiek, spojovky sa vyvíja katarálny zápal. Sliznica je opuchnutá, plnokrvná, sekrécia hlienu je prudko zvýšená. V závažných prípadoch môže dôjsť k nekróze, sliznica sa stáva matnou, šedožltej farby, na jej povrchu sú viditeľné malé hrudky. Edém a nekróza sliznice hrtana môže spôsobiť reflexný spazmus jeho svalov s rozvojom asfyxie - falošnej krupice.
Mikro: v slizniciach sa pozoruje hyperémia, edém, vakuolárna dystrofia epitelu až po jeho nekrózu a deskvamáciu, zvýšená produkcia hlienu sliznicami a mierna lymfohistiocytická infiltrácia.
Enantém sa určuje na sliznici líc, respektíve malých dolných molárov vo forme belavých škvŕn, nazývaných škvrny Bilshovsky-Filatov-Koplik.
Na koži sa objavuje exantém vo forme veľkej bodkovanej papulóznej vyrážky, najskôr za ušami, na tvári, krku, trupe, potom na extenzorových plochách končatín.
Pri ústupe zápalových zmien spôsobuje rastúci normálny epitel odmietnutie abnormálne keratinizovaných a nekrotických ložísk, čo je sprevádzané ložiskovým (pityriázovým) olupovaním.V lymfatických uzlinách, slezine, lymfoepiteliálnych orgánoch tráviaceho traktu proliferácia s plazmatizáciou B-dependentných zón. a pozoruje sa nárast centier reprodukcie folikulov. Obrovské viacjadrové makrofágy sa nachádzajú v mandlích, slepom čreve a lymfatických uzlinách.
Pri nekomplikovaných osýpkach sa v interalveolárnych septách pľúc tvoria miliárne a submiliárne ložiská proliferácie lymfoidných, histiocytárnych a plazmatických buniek. Možno vývoj intersticiálnej pneumónie, pri ktorej sa v stenách alveol tvoria bizarné obrovské bunky - obrie bunková osýpková pneumónia. Etiologická súvislosť takéhoto zápalu pľúc len s vírusom osýpok však zatiaľ nebola dokázaná.
Komplikácie . Medzi komplikáciami je centrálne miesto obsadené léziami priedušiek a pľúc spojenými s pridaním sekundárnej vírusovej a bakteriálnej infekcie.
O moderné metódy liečby sú takéto pľúcne komplikácie extrémne zriedkavé. Zmizla aj mokrá gangréna mäkkých tkanív tváre - noma, pozorovaná skôr pri komplikovaných osýpkach.
Smrť pacientov s osýpkami je spojená s pľúcnymi komplikáciami, ako aj asfyxiou s falošnou krupiou.
Kiahne- akútne infekčné ochorenie detí, ktoré sa vyznačuje nerovnomernou vezikulárnou vyrážkou na koži a slizniciach. Choré sú najmä deti predškolského a mladšieho školského veku.
Etiológia a patogenéza . Pôvodcom je vírus obsahujúci DNA patriaci do skupiny herpetických vírusov (poxvírus). Elementárne telieska (Arago telieska) majú kokovitý vzhľad, veľkosť 160-120 nm. Vírus varicella-zoster je identický s pôvodcom herpes zoster v tom, že sa pozoruje krížová infekcia a imunizácia. Zdrojom infekcie je chorý človek, prenos sa uskutočňuje vzdušnými kvapôčkami. V zriedkavých prípadoch dochádza k transplacentárnemu prenosu s rozvojom neskorej fetopatie alebo vrodených ovčích kiahní.
Vírus sa dostáva do dýchacieho traktu, preniká do krvného obehu, kde sa v inkubačnej dobe množí. V dôsledku ektodermotropie sa vírus koncentruje v epidermis kože, ako aj v epiteli slizníc.
Makro: kožné zmeny začínajú objavením sa červenkastých, mierne vyvýšených svrbivých škvŕn, v strede ktorých sa rýchlo vytvorí vezikula s priehľadným obsahom. Keď vezikula vyschne, jej stred klesne a pokryje sa hnedastou alebo načernalou kôrkou. Vezikuly sa nachádzajú najmä na trupe a pokožke hlavy, na tvári a končatinách je ich počet mizivý.
Mikro: proces tvorby kožných vezikúl začína balónovou dystrofiou pichľavej vrstvy epidermy, tu sa tiež pozoruje výskyt obrovských viacjadrových buniek.
Smrť epidermis vedie k tvorbe malých dutín, ktoré sa zlúčia a vytvárajú vezikuly naplnené seróznou tekutinou. Spodok vezikuly je reprezentovaný zárodočnou vrstvou epidermis, strecha je reprezentovaná zvýšeným stratum corneum. V derme sa pozoruje edém a mierna hyperémia. Erózie slizníc sú defektom epitelu, spojivové tkanivo slizníc a submukózy je edematózne, cievy pletorické, možno pozorovať lymfohistiocytárne infiltráty. S ovčími kiahňami s generalizovanými léziami vnútorné orgány ložiská nekrózy a erózie sa pozorujú v pľúcach, pečeni, obličkách, slezine, pankrease, nadobličkách, v sliznici tráviaceho, dýchacieho a urogenitálneho traktu.
Komplikácie sú prezentované sekundárnou infekciou kožných vyrážok, častejšie zlatým stafylokokom. U malých detí sa môže ľahko vyvinúť stafylokoková sepsa.
Smrteľný výsledok závisí od pripojenej stafylokokovej sepsy alebo v zriedkavých prípadoch od generalizovaných lézií vnútorných orgánov.
Čierny kašeľ- akútne infekčné ochorenie detí, charakterizované poškodením dýchacích ciest s rozvojom typických záchvatov spastického kašľa. Ochorenie sa zriedkavo pozoruje u dospelých.
Etiológia a patogenéza. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Vstupnou bránou infekcie je sliznica horných dýchacích ciest, kde sa mikrób množí. Produkty rozpadu patogénu (endotoxín) spôsobujú podráždenie nervových receptorov hrtana, dochádza k impulzom smerujúcim do centrálneho nervového systému a vedie k vytvoreniu pretrvávajúceho ohniska podráždenia v ňom. Vzniká „neuróza dýchacích ciest“, ktorá sa klinicky prejavuje po sebe idúcimi trhavými výdychmi, po ktorých nasledujú kŕčovité hlboké nádychy, mnohokrát opakované a končiace viskóznym výtokom spúta alebo zvracaním. Záchvaty spastického kašľa spôsobujú stagnáciu v systéme hornej dutej žily, čo zvyšuje poruchy krvného obehu centrálneho pôvodu a vedie k hypoxii. Čierny kašeľ u dojčiat je obzvlášť silný, nemajú kŕčovité záchvaty kašľa, jeho ekvivalentom sú záchvaty apnoe so stratou vedomia a asfyxiou.
patologická anatómia . počas záchvatu je tvár opuchnutá, akrocyanóza, krvácania na spojovke, koži tváre, ústnej sliznici, pleurálnych listoch a osrdcovníku.
Sliznica dýchacích ciest je pletorická, pokrytá hlienom. Pľúca sú emfyzematózne opuchnuté, pod pohrudnicou sa určujú vzduchové bubliny prebiehajúce v reťazci - intersticiálny emfyzém. V zriedkavých prípadoch sa vyvinie spontánny pneumotorax. Na reze sú pľúca pletorické, s ochabnutými oblasťami atelektázy.
Mikroskopicky v sliznici hrtana, priedušnice, priedušiek - javy serózneho kataru: vakuolizácia epitelu, zvýšená sekrécia hlienu, plejáda, edém, mierna lymfohistiocytová infiltrácia.
V mozgu sa pozoruje edém, plejáda, malé extravazácie, zriedkavo - rozsiahle krvácania v membránach a mozgovom tkanive. Zmeny krvného obehu sú obzvlášť výrazné v retikulárna formácia, jadrá blúdivý nerv medulla oblongata. Vedú k smrti neurónov.
Komplikácie závisia od pristúpenia sekundárnej infekcie. Súčasne vzniká panbronchitída a peribronchiálna pneumónia, podobne ako pri osýpkach.
Smrť je teraz zriedkavá, hlavne u dojčiat na asfyxiu, zápal pľúc, v zriedkavých prípadoch na spontánny pneumotorax.
Rubeola- antroponotická vírusová infekcia s generalizovanou lymfadenopatiou a malým škvrnitým exantémom.
Etiológia: Pôvodcom je RNA genómový vírus z rodu Rubivirus z čeľade Togaviridae. Vykazuje teratogénnu aktivitu.
Rezervoárom a zdrojom infekcie je osoba s klinicky výraznou alebo vymazanou formou rubeoly. Pacient uvoľňuje vírus do vonkajšieho prostredia 1 týždeň pred objavením sa vyrážky a do 5-7 dní po objavení sa vyrážky. Cesta prenosu je vzduchom. Existuje vertikálna cesta prenosu (transplacentárny prenos vírusu), najmä v prvých 3 mesiacoch tehotenstva.
Patogenéza: Infekcia sa vyskytuje cez sliznice horných dýchacích ciest, infekcia je možná cez kožu. Následne sa vírus dostane do regionálnych lymfatických uzlín, kde sa rozmnožuje a hromadí, čo je sprevádzané rozvojom lymfadenopatie. Následná virémia s hematogénnym šírením do celého tela nastáva počas inkubačnej doby. Patogén, ktorý má tropizmus pre epitel kože a lymfatického tkaniva, sa usadzuje na epiteli kože a v lymfatických uzlinách. Virémia zvyčajne končí objavením sa exantému. Prvky vyrážky sú okrúhle alebo oválne ružové alebo červené malé škvrny s hladkými okrajmi. Sú umiestnené na nezmenenej koži a nevystupujú nad jej povrch. U dospelých má vyrážka tendenciu splývať, u detí len zriedkavo. Niekedy vyrážke predchádza o pruritus. Najprv (ale nie vždy) sa na tvári a krku, za ušami a na pokožke hlavy objavia prvky vyrážky.V krvi pacientov v tomto čase sú už detegované protilátky neutralizujúce vírus; následne sa ich koncentrácia zvyšuje a vznikajúce imunitné reakcie vedú k eliminácii patogénu z tela a zotaveniu. Po chorobe protilátky pretrvávajú doživotne, čo zabezpečuje stabilitu poinfekčnej imunity.
S rozvojom rubeoly u tehotných žien v období virémie patogén s krvou tehotnej ženy ľahko prekonáva placentárnu bariéru a infikuje plod. Gregova triáda: slepota, hluchota, srdcové chyby.
Infekčné detské choroby ako sú osýpky, čierny kašeľ, ovčie kiahne, mumps, šarlach a pod., nepredstavujú pre deti výrazné riziko.
Je známe, že dojčené deti majú menšiu pravdepodobnosť, že dostanú tieto infekcie. Napríklad dieťa nedostane osýpky, ak matka kedysi osýpky mala, ale môže dostať čierny kašeľ, aj keď matka mala túto chorobu v detstve. Preto musia byť dojčatá starostlivo chránené pred kontaktom s osobami trpiacimi infekčnými chorobami. Aby ste to dosiahli, potrebujete vedieť, ako sa infekcia šíri, a opatrenia na zabránenie infekcie.
Ako sa šíria infekčné choroby?
Príčinou rozvoja infekčného ochorenia sú baktérie alebo menšie mikroorganizmy – vírusy. Zvyčajne sa vírusová infekcia prenáša priamo kontaktom s infikovanou osobou. Nosičom choroby sa však môže stať nielen človek, ale často ho prenášajú muchy, šváby a iný hmyz. Vírusy sa tak šíria nielen vzduchom, ale aj oblečením a inými predmetmi použitia nakazeného človeka. K infekcii môže dôjsť nielen priamym kontaktom s pacientom pri rozprávaní, ale aj kontaktom s jeho vecami, ako aj vtedy, ak ste s nakazeným v jednej miestnosti. Je potrebné sa báť nielen osobného kontaktu s infikovanými, ale snažiť sa vyhýbať vstupu do bytu pacienta, najmä u matiek s bábätkami. Čo by mali rodičia robiť, aby ochránili svoje dieťa pred chorobou? V prvom rade treba pacienta izolovať a vylúčiť akýkoľvek kontakt s ním. dieťa. Matka dieťatka by tiež nemala komunikovať s pacientom, inak sa nedobrovoľne stáva prenášačom choroby.
rodičia dieťa nemali by ste robiť návštevy v domácnostiach s vedomím, že jeden z členov rodiny má infekčnú chorobu. Rovnaké odporúčania by sa mali uplatňovať pri návšteve verejných inštitúcií, napríklad kliniky, obchodu atď., a to najmä v obdobiach epidémie prepuknutia choroby.
Osýpky— infekčná choroba spôsobené vírusom, ktorý je u detí od jedného roka pomerne bežný. Ohniská osýpok sú najčastejšie na jar alebo počas epidémií.
Prvé príznaky osýpok sa zvyčajne objavia 10-15 dní po infekcii. Spočiatku osýpky prebiehajú ako silné prechladnutie, postupne sa zhoršujú. V tomto čase sa objavuje nádcha, silný suchý a častý kašeľ, chrapot, sliznica ústnej dutiny sa zapáli, teplota stúpa na vysoké čísla. Zápal sliznice očí sa prejavuje ich začervenaním a slzením. Ak potiahnete očné viečko, môžete vidieť, že vo vnútri je intenzívna červená farba. Takéto príznaky, najmä počas epidémie, dávajú dôvod myslieť si, že ide o osýpky.
Vyrážka sa objaví 3-4 dni po nástupe ochorenia. Najprv sa objavia nejasné ružové škvrny za ušami, v tvári, na končatinách a potom sa rozšíria po celom tele, čím sa zväčšia a stmavnú. Deň pred vyrážkou je možné pozorovať v hĺbke úst, zo strany líc v blízkosti miesta dolných molárov, výskyt malých bielych škvŕn obklopených začervenaním. Vyrážka sa zvyčajne objaví v priebehu 1-2 dní, zatiaľ čo teplota je veľmi vysoká. Bábätko medzitým naďalej silno kašle a napriek liekom sa cíti veľmi zle. Ak osýpky prejdú bez komplikácií, potom 2 dni po objavení sa vyrážky začne teplota klesať, po 4-5 dňoch vyrážka postupne zmizne; potom zotavenie príde rýchlo.
Ak po určitom znížení teplota opäť stúpne a dieťa sa cíti horšie a horšie, potom osýpky spôsobili komplikáciu. Po ňom sa často vyskytujú abscesy uší, bronchitída, zápal pľúc, hoci v súčasnosti sa takéto účinky zriedkavo pozorujú. Sú však možné, najmä u oslabených detí.
Kým sa teplota udržiava, bábätko nezje takmer nič. Neodmieta iba tekutú stravu. Preto mu treba podávať viac nápojov, teplý čaj, mlieko, zeleninové a ovocné šťavy bohaté na vitamíny.
Počas choroby, najmä pri vysokej teplote, je chorému dieťaťu pridelený výlučne pastelový režim, ale dva dni po pretrvávajúcom poklese teploty môže vstať. Je úplne bezpečné dovoliť bábätku a hrať sa s deťmi už týždeň po objavení sa vyrážok, za predpokladu, že kašeľ a iné príznaky choroby už pominuli.
Dieťa je nákazlivé hlavne pred objavením sa vyrážky, preto pri prvých príznakoch ochorenia treba dieťa izolovať od ostatných detí. Existujú vysoko účinné vakcíny proti osýpkam, ktoré sa deťom začínajú podávať vo veku 12-14 mesiacov. Prečo nie skôr? Pretože v prvých mesiacoch života deti väčšinou osýpky nedostanú, keďže materské protilátky ich pred ochorením chránia. Zavedenie vakcíny a postačujúca jedna injekcia poskytuje dlhodobú prevenciu ochorenia, hoci samotné očkovanie môže spôsobiť určité zvýšenie telesnej teploty. Očkovanie nie je povinné, ale odporúča sa najmä u krehkých detí, ktoré sú náchylné na ochorenia dýchacích ciest.
Preventívne očkovanie rýchlo poskytuje telu ochranu. Ak sa očkovacia látka podá do 5 dní od kontaktu s osobou s osýpkami, môže zabrániť ochoreniu, pretože účinkuje oveľa rýchlejšie ako vírus osýpok.
Na prevenciu vzniku osýpok sa používa gamaglobulín, pri ktorého včasnom podaní sa ochorenie buď nerozvinie, alebo prebieha veľmi ľahko.
Čierny kašeľ. Vďaka očkovaniu je dnes čierny kašeľ zriedkavý, no úplne nevymizol. Pre dieťa je to stále dlhodobé, vysiľujúce ochorenie.
Bezprostredne po kontakte s bacilonosičom čierneho kašľa začína inkubačná doba, ktorá trvá spravidla približne 8-10 dní bez akýchkoľvek príznakov nástupu ochorenia. Po tomto období má dieťa mierny kašeľ, ktorý sa každým dňom zintenzívňuje. Na pozadí kašľa sa telesná teplota zvyšuje. Do konca 2. týždňa sa kašeľ stáva dlhším, tvrdším, záchvatovitým. Počas útoku sa tvár dieťaťa zmení na červenú, v očiach sa objavia slzy. Z neustáleho napätia spôsobeného kašľom sú možné krvácania albuginea oko. Záchvat kašľa končí hlbokým sipotom, výtokom viskózneho spúta a často vracaním.
Takéto útoky sa môžu opakovať 5 až 30 alebo viackrát denne. Ich trvanie a frekvencia určujú závažnosť ochorenia, ktoré sa vyvinie v priebehu 2-3 týždňov. Postupne kašeľ slabne, záchvaty sú menej časté. Čierny kašeľ je dlhodobé ochorenie, ktoré trvá od 5 do 12 týždňov. Zvýšenie teploty počas čierneho kašľa môže naznačovať komplikáciu vo forme zápalu pľúc, je možné krvácanie z nosa.
Čierny kašeľ je ťažko liečiteľný antibiotikami. Zvyčajne lekári predpisujú iba symptomatickú liečbu zameranú na elimináciu záchvatov kašľa a sú predpísané aj sedatíva. Je potrebné urobiť zmeny v strave dieťaťa súvisiace s záchvatmi kašľa, ktoré môžu začať kedykoľvek. Odporúča sa kŕmiť dieťa často a v malých porciách, je to lepšie po záchvate kašľa alebo zvracania.
Nástup čierneho kašľa pred 18. mesiacom je pre dieťa obzvlášť závažný. V tomto veku môžu záchvaty kašľa trvajúce až 2-3 minúty viesť k zástave dýchania. Aby sa predišlo riziku zadusenia malé dieťa treba hospitalizovat, aspon na chvilu.
Očkovanie proti čiernemu kašľu nie je povinné, ale zvyčajne sa očkuje od 3.-4. mesiaca veku; na tento účel sa používa DTP vakcína (adsorbovaná vakcína proti čiernemu kašľu-záškrtu-tetanu). Očkovacia látka proti čiernemu kašľu sa spravidla nepodáva deťom náchylným na záchvaty.
Po kontakte s čiernym kašľom pred záchvatmi kašľa môže gamaglobulín zabrániť ochoreniu alebo aspoň znížiť jeho prejavy, ak sa objavia. Karanténa spravidla trvá 30 dní od začiatku ochorenia, pretože počas tohto obdobia sa dieťa považuje za nákazlivé. Rovnaké opatrenia platia aj pre bratov a sestry dieťaťa.
Šarlach je spôsobený hemolytickým streptokokom. Našťastie, frekvencia šarlachu sa teraz výrazne znížila a ochorenie je oveľa miernejšie ako predtým. Zvyčajne postihuje deti vo veku od 2 do 8 rokov. Inkubačná doba ochorenia je v priemere 4-5 dní. Prvé príznaky sa objavia náhle, choroba sa najskôr podobá bolesti hrdla s prudkým zvýšením teploty, zvýšením krčka maternice lymfatické uzliny, často s celkovou nevoľnosťou a vracaním, niekedy viacnásobným.
Veľmi rýchlo, po 1-2 dňoch, sa objaví vyrážka vo forme súvislého červeného závoja, pozostávajúceho z plakov a škvŕn, ktoré nemajú jasné hranice a postupne sa navzájom spájajú. Vyrážka je obzvlášť hojná na ohybných plochách paží, v záhyboch krku, na bokoch a v podbrušku, t.j. najprv na teplých miestach, vlhkých oblastiach kože.
Rýchlo sa šíri po celom tele, zachytáva tvár, nezasahuje len pokožku okolo očí a v ústach. Ak dieťa otvorí ústa, môžete vidieť, že celá ústna dutina je „naplnená“ červenou farbou a po chvíli sa jazyk zafarbí na červeno, začínajúc od okrajov. Farba jazyka je podobná farbe ako jahoda.
Pri absencii komplikácií šarlach trvá niekoľko dní; teplota klesá, vyrážky postupne miznú. Ale olupovanie kože niekedy zmizne až na konci 2. alebo 3. týždňa a zostáva obzvlášť viditeľné na rukách a nohách, na ktorých sa počas choroby koža odlupuje vo forme veľkých strapcov.
Komplikácie v podobe zhoršenej funkcie obličiek a kĺbových ochorení, ktoré sa predtým pozorovali pri šarlach, sa v súčasnosti stali zriedkavými kvôli antibiotickej liečbe, ktorá na streptokoka silne pôsobí. Pri šarlach je však stále potrebné systematicky kontrolovať prítomnosť bielkovín v moči.
Ťažké prípady šarlachu sú dnes hlásené len zriedka. Vo väčšine prípadov táto choroba prebieha v tlmenej, vymazanej forme a môže byť obmedzená na výskyt vyrážok, ktoré nie je možné okamžite dať do súladu s vyrážkami pri šarlach kvôli jeho nižšej intenzite a trvaniu. Ale vzhľadom na angínu, ktorá tomu predchádzala, prítomnosť hemolytického streptokoka vo výtere z hrdla, olupovanie kože na končatinách, je možné stanoviť presnú diagnózu.
Až do relatívne nedávnej doby bol šarlach nákazlivý počas celého obdobia ochorenia; teraz, po pár dňoch liečby antibiotikami, už nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. A ak bolo predtým dieťa so šarlachom izolované od ostatných detí po dobu 40 dní od okamihu ochorenia, dnes zostáva v karanténe iba 2 týždne, po ktorých pri absencii streptokoka vo výtere z hrdla sa považuje za zdravé.
mumps (mumps) je tiež infekčné ochorenie, ktoré je najčastejšie choré na jar a v zime. Mumps je ochorenie slinných žliaz, zvyčajne príušných, ktoré sa nachádzajú v dutine za ušným lalôčikom. V tomto prípade najskôr žľaza vyplní dutinu a potom celá strana tváre napučí, súčasne nádor posunie ušný lalok nahor. Mumps sa zriedkavo vyskytuje u dieťaťa mladšieho ako 1 rok. Mumps môžete dostať len raz za život. Mimochodom, ak matka raz mala mumps, novorodenec má imunitu voči tejto chorobe, ktorá trvá 6-7 mesiacov.
Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere asi 3 týždne a pacient sa stáva nákazlivým už niekoľko dní pred objavením sa charakteristických symptómov a potom asi 10 dní.
Hlavným príznakom ochorenia je opuch príušnej slinnej žľazy a u väčšiny detí najskôr opuchne jedna strana krku a po 1-2 dňoch sa opuch objaví na druhej strane.
Pre dieťa je ťažké prehltnúť, žuť, niekedy dokonca len otvoriť ústa, pretože zapálená žľaza je veľmi bolestivá, najmä pri dotyku. Opuch dosiahne maximum po 3 dňoch a trvá 2-3 dni, potom postupne ustupuje. Teplota je spravidla na začiatku ochorenia nízka, ale stúpa už na 2. – 3. deň a trvá počas celej choroby. Pomerne často nádor zmizne po 3-4 dňoch, ale môže trvať 7-10 dní. Vzhľadom na vysokú teplotu a neustály pocit bolesť, úzkosť, podráždenosť, slabosť. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť zvracanie a bolesť brucha. Preto sa počas choroby odporúča pokoj na lôžku, ktorý je potrebné dodržiavať, pokiaľ teplota zostáva zvýšená. V tomto prípade by sa mala venovať osobitná pozornosť výžive: vylúčiť zo stravy kyslé a slané potraviny, ktoré dráždia slinné žľazy; a vyhýbať sa treba aj jedlu, ktoré si vyžaduje žuvanie.
Často, keď má dieťa nádor umiestnený po stranách krku, lekári majú podozrenie na ochorenie príušnej žľazy alebo zvyčajný zápal lymfatických uzlín. Mimochodom, zápal lymfatických uzlín je tiež charakteristický pre angínu, hoci v tomto prípade nádor neprechádza cez čeľusť. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné okamžite zavolať lekára, pretože iba on môže stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu ochorenia. Napríklad bežný zápal lymfatických uzlín si vyžaduje úplne inú liečbu.
záškrt považovaný za jeden z najviac nebezpečných chorôbčomu sa však dá predísť. Ak dieťa dostane tri injekcie proti záškrtu v prvom roku života, ďalšie očkovania v jednom roku a potom každé 3 roky, je voči tejto chorobe prakticky imúnne. Vďaka očkovaniu sa tak táto infekčná choroba, ktorá kedysi vyvolávala vážne obavy, stala dnes vzácnou. Stále sa však pozoruje v prípadoch, keď deti neboli očkované.
Zvyčajne sa záškrt vo svojich prejavoch podobá ťažkej forme tonzilitídy a začína všeobecnou nevoľnosťou, sčervenaním v krku, vysokou horúčkou. V priebehu času sa na sliznici hltanu, hrtanu vytvárajú husté filmy, dýchanie sa stáva ťažkým. Niekedy záškrt začína v hrtane, s chrapotom a štekavým kašľom, dýchanie sa stáva ťažkým. Choroba je sprevádzaná intoxikáciou celého organizmu; je zaznamenaná slabosť, bledosť, rýchly pulz, zatiaľ čo teplota môže zostať nízka.
Ak neboli vykonané preventívne očkovania alebo očkovanie bolo neúplné (bez potrebného opakovania), ochorenie dieťaťa s angínou by malo vyvolať podozrenie na záškrt. V tomto prípade je potrebné privolať lekára, ktorý pri podozrení na záškrt dieťaťu ihneď podá sérum a iné lieky a odoberie aj výter z hrdla za účelom zistenia bacila záškrtu.
Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Očkovanie proti týmto chorobám v súlade s ruským národným očkovacím kalendárom sa vykonáva súčasne (od troch infekcií naraz) všetkým deťom, ktoré nimi neboli choré: očkovanie - vo veku 12 mesiacov a revakcinácia - vo veku 6 rokov . Minimálna doba medzi očkovaním a preočkovaním je 6 mesiacov.
Vakcína proti osýpkam, mumpsu a ružienke
Očkovanie proti osýpkam a mumpsu sa vykonáva v detskej ambulancii bezplatne liekom nazývaným divakcína, alebo vakcínou proti mumpsu-osýpkam, kultúrnym živým, suchým.
Prípravok obsahuje
Kontraindikácie vakcíny sú
Vakcína je balená v ampulkách ako suchý prášok. Bezprostredne pred použitím sa zriedi rozpúšťadlom, ktoré je soľný roztok obsahujúce soli sodíka, draslíka a horčíka. Vakcína sa podáva subkutánne, zvyčajne do subskapulárnej oblasti.
Zavedenie vakcíny proti mumpsu a osýpkam možno kombinovať so zavedením inaktivovanej vakcíny proti detskej obrne, ružienke, čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu, hepatitíde za predpokladu, že sa do rôznych častí tela vstreknú rôzne injekčné striekačky.
Imunita sa začína vytvárať od 2. týždňa po očkovaní a ochrannú úroveň pre osýpky dosahuje 3-4 týždne po očkovaní, pre mumps 6-7 týždňov po ňom.
Reakcia na očkovanie
Od 5 do 14 dní po očkovaní (najčastejšie o 10-11) možno pozorovať slabosť, letargiu, horúčku nízkeho stupňa (37,0 -37,2), ktoré po 1-3 dňoch samé vymiznú.
Veľmi zriedkavo sa vyskytuje výraznejšia horúčka, vyrážka alebo zväčšenie slinných žliaz. Ak teplota stúpne nad 38°C, odporúča sa nasadiť antipyretiká. Všetky ostatné javy po 1-3 dňoch prechádzajú samy.
Komplikácie
Monovakcíny
V minulosti sa imunizácie podávali oddelene živou vakcínou proti osýpkam a živou vakcínou proti mumpsu. Tieto vakcíny stále existujú a používajú sa na samostatné vakcíny proti osýpkam a mumpsu. Živá vakcína proti mumpsu a osýpkam je kombináciou týchto dvoch vakcín v jednom prípravku.
Vakcína proti rubeole
Proti ružienke v Rusku sú deti bezplatne očkované živou oslabenou (oslabenou) vakcínou vyrobenou v Indii. Vakcína sa nazýva Ervevax.
Pozostáva zo živého oslabeného vírusu rubeoly kultivovaného na diploidných ľudských bunkách a antibiotika neomycínu. Vakcína sa vyrába vo forme suchého prášku, pred použitím sa zriedi rozpúšťadlom, ktoré je k nej pripojené (voda na injekciu). Aplikuje sa subkutánne do oblasti ramena.
Kontraindikácie tejto vakcíny a možné kombinácie s inými liekmi sú rovnaké ako u predchádzajúcej vakcíny.
Reakcie na podanie sú zriedkavé
Od 5. do 14. dňa po očkovaní mierne zvýšenie teploty (menej ako 37,2 °C), zväčšenie tylových alebo zadných krčných lymfatických uzlín, extrémne zriedkavo vyrážka, erytritída (1 prípad na 1 000 000 očkovaných), polyneuropatia možné. Všetky tieto javy prechádzajú samy za pár dní bez liečby.
Trivakcíny
Okrem týchto liekov je v Rusku povolené používanie vakcín: Priorix, vyrobený v Belgicku a MMR, vyrobený v Holandsku. Tieto vakcíny chránia pred tromi infekciami naraz. Získané v jednom zábere - Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Vakcíny obsahujú živé oslabené vírusy osýpok a mumpsu kultivované na kuracích embryách a vírusy rubeoly kultivované na diploidných ľudských bunkách.
Okrem toho obsahujú antibiotikum neomycín, ako aj laktózu, sorbitol, manitol a aminokyseliny. Sú tiež dostupné ako suchý prášok s rozpúšťadlom. Priorix a MMR nemajú žiadne zásadné rozdiely od predchádzajúcich vakcín, okrem toho, že v jednom prípravku sú kombinované tri vakcíny. Priorix sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne. MMP len subkutánne. Kontraindikácie, reakcie na podanie a komplikácie pre Priorix a MMP sú rovnaké ako pre predchádzajúce vakcíny.
Stiahnuť ▼ podrobné pokyny k lieku divakcina (divakcína).
Stiahnite si podrobné pokyny k lieku prioriks (Priorix).
Stiahnite si podrobné pokyny pre vakcínu Ervevax (Ervevax).
Stiahnite si podrobné pokyny pre MMR vakcínu (MMP).
Na hlavné. Očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke.
Očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu: kontraindikácie, komplikácie očkovania
Parotitída, osýpky a rubeola boli a zostávajú, bez ohľadu na to, ako skokovo napredujú, najčastejšími ochoreniami vírusovej povahy. Preto sú otázky očkovania proti týmto ochoreniam naliehavejšie ako kedykoľvek predtým. Keďže tieto ochorenia napádajú najmä deti školského veku a školy sú ideálnym miestom pre rozvoj takýchto infekcií, očkovanie proti ružienke, osýpkam a mumpsu patrí medzi najdôležitejšie detské očkovania. Tieto choroby zriedkavo navštevujú dospelých, hoci takéto prípady sa pravidelne zaznamenávajú.
Osýpky sú ochorenie, pri ktorom sa zapália sliznice dýchacích ciest a úst, pozoruje sa ružová vyrážka, teplota stúpa a sú zaznamenané príznaky všeobecnej intoxikácie tela - nevoľnosť, slabosť, závraty. Vyrážka sa pozoruje aj pri rubeole, ale vyrážka je červená a malá a jej výskyt je sprevádzaný otravou celého organizmu, ako aj nárastom lymfatických uzlín. Ak je tehotná žena chorá na rubeolu, potom je ovplyvnený aj plod v maternici. Parotitída alebo mumps pôsobí zákernejšie – postihuje nielen nervový systém človeka, ale aj príušné žľazy a môže následne spôsobiť aj mužskú neplodnosť.
Najúčinnejším opatrením proti týmto zákerným chorobám je očkovanie. Zvyčajne sa očkovanie proti týmto chorobám robí dvakrát - pre dojčatá do pätnástich mesiacov a potom vo veku šiestich rokov. Vakcína sa podáva injekčne do oblasti ramena pod kožu alebo pod lopatku. Proces očkovania nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi, ale v niektorých prípadoch môže ako reakcia na očkovanie stúpnuť teplota, dieťa môže pociťovať miernu nevoľnosť, zaznamená sa kašeľ. Ak sa očkovacia látka podáva dospelému, môže ju príležitostne sprevádzať bolesť v kĺbe.
V každom prípade by príznaky z vakcíny nemali trvať dlhšie ako dva týždne a takéto dlhé obdobie prejavov reakcie na vakcínu je zriedkavé, takže je možné, že v tomto prípade hovoríme o inom ochorení.
Vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu (MMR).
Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu: všeobecná charakteristika
Táto komplexná polyvalentná vakcína je označená skratkou CPC. Ide o špecifický imunobiologický liek, ktorý umožňuje ľudskému telu vytvoriť si imunitu voči trom typom infekcií - mumpsu, ružienke a osýpkam. Tieto ochorenia sú zaznamenané najmä u detí, hoci ich možno diagnostikovať aj u dospelej populácie. Tieto vírusové infekcie sa vyznačujú pomerne závažnými komplikáciami, medzi ktoré patria:
Aby sa zabránilo infekcii týmito infekciami a aby sa zabránilo takýmto závažným komplikáciám, bola vyvinutá komplexná vakcína MMR. Keďže vírusy osýpok, rubeoly alebo mumpsu cirkulujú výlučne medzi ľuďmi, aktívne očkovanie pomáha predchádzať prepuknutiu choroby a uľahčuje priebeh choroby, ak sa infekcia vyskytne.
Kedy a ako sa očkuje MMR?
V súlade so stanovenou očkovacou schémou sa očkovanie vykonáva u detí vo veku jedného roka a potom vo veku 6 rokov. Dvojité zavedenie COC poskytuje vytvorenie stabilnejšej imunity. Ďalšie preočkovanie sa vykonáva v dospievaní (15-17 rokov). Najbližší čas na zavedenie vakcíny je vek 22-29 rokov. Ďalej sa zavedenie CPC vykonáva u ľudí vo veku 32 - 39 rokov, po ktorých preočkovanie pokračuje každých 10 rokov. V prípadoch, keď dieťa nebolo očkované pred dosiahnutím veku 13 rokov, sa prvé podanie MDA uskutoční v tomto veku a v preočkovaní sa pokračuje podľa štandardnej schémy.
Vakcína sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne. Vo veku do 3 rokov sa liek zvyčajne vstrekuje do vonkajšieho povrchu stehna a pre staršie deti - do deltového svalu (rameno). V týchto častiach tela je tenká koža a málo podkožného tuku, čo neumožňuje ukladanie lieku, ale čo najrýchlejší vstup do celkového krvného obehu. Je zakázané podávať očkovaciu látku do zadku, pretože v tejto oblasti svaly ležia hlboko a vrstva podkožného tuku je pomerne masívna, čo zhoršuje absorpciu lieku, čo pri takomto zavedení neposkytuje potrebný imunizačný účinok. Navyše pri takýchto injekciách existuje riziko poškodenia sedacieho nervu.
Reakcia tela na zavedenie COC
Monitorovanie očkovaných pacientov týmto liekom nám umožňuje dospieť k záveru, že je dobre tolerovaný. V niektorých prípadoch sú možné nasledujúce reakcie:
Kontraindikácie a dôsledky
Zavedenie MMR vakcíny je zakázané v týchto prípadoch:
Je dôležité vedieť, že vakcína MMR obsahuje kurací proteín, preto by sa nemala podávať osobám s precitlivenosťou na túto zložku, inak sa môžu vyskytnúť závažné alergické reakcie vo forme anafylaktický šok. Okrem toho sa predpokladá, že použitie tejto vakcíny môže spôsobiť poškodenie mozgu a nervový systém, provokujúce autizmus alebo rozvoj roztrúsenej sklerózy, ale dôkladná štúdia takýchto komplikácií po očkovaní ukazuje, že pri absencii alergií a dodržiavaní všetkých pravidiel očkovania možno zavedenie COC považovať za úplne bezpečné.
Aká je najlepšia vakcína?
K dnešnému dňu existujú domáce vakcíny, ale sú dvojzložkové a umožňujú vám očkovanie iba proti rubeole a mumpsu, takže musíte urobiť samostatné očkovanie proti osýpkam, ktoré si vyžaduje dve injekcie. Preto sa najčastejšie používajú trojzložkové dovážané vakcíny (americko-holandská vakcína MMR-II, belgický Priokrix a britský Ervevax). Tieto lieky sa svojou účinnosťou nelíšia od domácich, ale vyžadujú len jednu injekciu, čo je ich výhodou.
Čo potrebujete vedieť o vakcíne proti osýpkam, mumpsu a rubeole
Osýpky, rubeola, parotitída, proti ktorým sa očkuje dieťa v prvom roku života, sú celkom bežné ochorenia. Na tento účel sa používa trojitá vakcína, inými slovami, namiesto troch injekcií na každú chorobu sa podá iba jedna všeobecná injekcia. V Rusku sa všeobecná vakcína ešte nevyrobila, spravidla sa na očkovanie používajú dovážané vakcíny. V súčasnosti sa takáto vakcína vyrába v USA a Spojenom kráľovstve.
Osýpky môžu vyvolať množstvo komplikácií: zápal stredného ucha (zápal ucha), zápal pľúc, poškodenie krvi (spôsobuje krvácanie), kŕče, bronchitídu, zápal pľúc. Osoba, ktorá má nejaký čas osýpky, zostáva v stave imunodeficiencie: telo nemôže bojovať s inými infekciami.
Parotitída (iný názov choroby je mumps) sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Teplota v rovnakom čase môže dosiahnuť štyridsať stupňov, dieťa stráca chuť do jedla, pociťuje bolesť pri prehĺtaní a žuvaní jedla, opuchy tváre dieťaťa. Vysoká teplota môže trvať asi tri dni, potom postupne klesá. Parotitída môže vyvolať zápal mozgu, štítnej žľazy a pankreasu. Ochorenie postihuje semenníky u chlapcov a vaječníky u dievčat, takže mumps môže spôsobiť neplodnosť.
Mumps môže byť smrteľný.
Rubeola je najnebezpečnejšia pre ženy počas tehotenstva. Vírus negatívne ovplyvňuje všetky tkanivá embrya. Ak nastávajúca matka zachytila vírus v prvej polovici tehotenstva, existuje vysoká pravdepodobnosť potratu alebo narodenia mŕtveho dieťaťa. Ak sa narodí dieťa, môže mať vrodenú srdcovú chorobu, ako aj slepé a hluché, mentálne retardované. Choroba môže zostať bez povšimnutia: žena vyvíja malú vyrážku počas jedného alebo dvoch dní, zatiaľ čo sa môže cítiť dobre. Preto najmenšie podozrenie na chorobu vyžaduje špeciálnu štúdiu. Ak sa podozrenie potvrdí, skoré termíny hovorí o možnosti potratu.
Hlavná metóda prevencie infekcie vírusmi mumpsu. rubeola a osýpky zostávajú očkované. Vakcína má skrátený názov CPC (skratka pre osýpky, mumps, ružienka). Podľa medzinárodného očkovacieho kalendára sa prvá injekcia podáva po 12 mesiacoch (maximálne jeden a pol roka). Preočkovanie (alebo preočkovanie) sa vykonáva vo veku 6 rokov (tesne pred školou). Ak z nejakého dôvodu nebolo očkovanie vykonané včas, bude dieťa podané vo veku 13 rokov.
Následná reakcia organizmu dieťaťa na vakcínu
Spravidla neexistujú žiadne vonkajšie prejavy reakcie organizmu dieťaťa na MMR vakcínu: vakcína je tolerovaná asymptomaticky. Niekedy sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je začervenanie v mieste vpichu a mierny opuch, ktorý po dvoch dňoch zmizne. Vzhľad po očkovaní výtok z nosa, slabý kašeľ, horúčka sa považuje za normu. Ak sa tieto príznaky objavia po injekcii na piaty deň a trvajú dlhšie ako dva týždne, potom nepatria do vakcíny: dieťa je choré na niečo iné. V tomto prípade by ste sa mali poradiť s lekárom. Varovnými príznakmi po očkovaní sú neustála horúčka, vracanie, bledosť. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať pediatra.
Komplikácie po očkovaní zahŕňajú výskyt alergickej reakcie (alergia na ďalšie zložky obsiahnuté vo vakcíne: antibiotikum, kuracie alebo prepeličie proteíny). Alergia sa prejavuje v prvých dvoch dňoch po očkovaní: v oblasti vpichu sa objaví opuch a začervenanie, ktorých veľkosť môže dosiahnuť 8 cm alebo viac v priemere. Medzi komplikácie patrí poškodenie nervového systému: môžu sa objaviť febrilné kŕče. Lekári pripisujú záchvaty individuálnej reakcii dieťaťa na vakcínu. Keď sa však objavia, je potrebná konzultácia s neurológom.
http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=Bc7v5J2a-m4
Osýpky: priebeh ochorenia
Osýpky a rubeola sa najčastejšie vyskytujú v predškolskom a školského veku. Deti vo veku od jedného do piatich rokov sú náchylnejšie na osýpky. Vírus sa šíri vzdušnými kvapôčkami, príznakmi ochorenia sú vysoká horúčka, kašeľ, nádcha, zápal spojiviek, biele škvrny na sliznici úst, vyrážky na tvári a za ušami, plynule prechádzajúce na telo, ruky, nohy. Ochorenie sa ľahko šíri (susedné izby, široké chodby, odpočívadlá a pod.), po komunikácii s pacientom je takmer stopercentná šanca dostať osýpky.
Až do roka je telo dieťaťa chránené protilátkami prenášanými s materským mliekom, takže pravdepodobnosť, že v tomto období dostane osýpky, je minimálna. Vo veku 12 mesiacov tieto protilátky prestávajú vykonávať obranné akcie, takže dieťa môže ľahko zachytiť vírus osýpok. V prípadoch, keď má dieťa oslabený imunitný systém alebo má vrodenú patológiu, môžu byť osýpky smrteľné.
Aké sú nebezpečenstvá rubeoly a mumpsu
Rubeola je charakterizovaná prítomnosťou nasledujúcich príznakov: horúčka, celková slabosť tela, bolesti hlavy, opuchnuté lymfatické uzliny (v zadnej časti hlavy a za ušami), menej často - konjunktivitída. Koža je pokrytá vyrážkou (hlavná lokalizácia vyrážky je na bokoch, rukách a nohách), ktorá trvá asi päť dní. Vo všeobecnosti je rubeola chorá asi dva týždne. Spravidla choroba nemá žiadne komplikácie. Pacient môže mať zápal mozgu, ale to sa stáva veľmi zriedka.
Choroba je nebezpečná pre dojčatá možné komplikácie(rubeola môže mať škodlivý vplyv na nervový systém dieťaťa). Je žiaduce, aby matka bola očkovaná proti osýpkam, mumpsu, ružienke, pretože vírus je nebezpečný aj pre plod. Očkovanie sa má vykonať pred plánovaným tehotenstvom.
Indikácie a kontraindikácie očkovania MMR
Očkovanie (osýpky, ružienka, mumps) obsahuje oslabené vírusy, ktoré v miernom stupni vyvolávajú ochorenie. Účelom očkovania je vyvinúť silnú imunitu voči týmto ochoreniam v tele dieťaťa. Injekcia sa aplikuje subkutánne pod lopatku alebo do ramena.
Krátkodobé kontraindikácie očkovania sú ťažké ochorenie alebo exacerbácia chronické ochorenie. Trvalou kontraindikáciou je imunodeficitný stav, závažné formy alergických reakcií na zložky obsiahnuté vo vakcíne, závažné komplikácie spôsobené predchádzajúcou vakcínou. Očkovanie sa nevykonáva u pacientov liečených liekmi, ktoré znižujú ochrannú funkciu imunitného systému. Kontraindikáciou je prítomnosť rakoviny.
http://moipediatr.ru/www.youtube.com/watch?v=mBxHTPHJ0ns
Vakcína sa podáva dieťaťu, ak je úplne zdravé a cíti sa dobre. Robí sa to len so súhlasom rodiča.
Do dvoch týždňov po očkovaní je dieťa nežiaduce kontaktovať chorých ľudí. Počas tohto obdobia by ste nemali ísť s dieťaťom na výlet, ako aj začať navštevovať novú detskú inštitúciu alebo akékoľvek krúžky.
Včasné očkovanie teda zachráni vaše dieťa pred vážnymi chorobami, a teda posilní imunitný systém dieťa.
Jedinou ochranou proti osýpkam, ružienke a mumpsu je očkovanie!
Dnes sa stáva módou odmietanie očkovania. Ak to jedni robia z presvedčenia a z motivovaných dôvodov, tak iní vyjadrujú nesúhlas podľa módnych trendov. V podnikaní zdravie dieťaťa Nemôžete robiť veci ako ostatní.
Každý rodič by si mal naštudovať danú problematiku, poradiť sa s odborníkmi a rozhodnúť sa, či odmietnuť alebo očkovať. Pokúsme sa pochopiť podstatu problematiky a identifikovať všetky pre a proti očkovania proti osýpkam, ružienke a mumpsu.
Prečo sú tieto choroby nebezpečné?
Osýpky, rubeola, mumps (hovorovo „mumps“) nie sú také nevinné, ako by sa mohlo zdať. Následky týchto chorôb môžu byť veľmi nebezpečné! Patria do skupiny akútnych vírusových ochorení, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami.
Osýpky a rubeola sa prenášajú aj na veľké vzdialenosti, nosič nemusí kýchať nablízku, stačí jeho prítomnosť aj vo vedľajšej miestnosti, prípadne sa vírus môže dostať cez ventilačný systém. V prípade mumpsu, keď je dieťa izolované, vírus neprejde za miestnosť.
Príznaky a dôsledky tejto „trojky“ chorôb
Osýpky
Osýpky sú sprevádzané vysokou horúčkou, kašľom, nádchou, zápalom spojiviek a vyrážkou. Ak malo dieťa kontakt s nosičom a nie je očkované, potom je pravdepodobnosť chytenia infekcie veľmi vysoká – 95 – 96 percent. Hlavným znakom osýpok je výskyt vyrážky na koži. Vyrážka sa najprv objaví na hornej časti tela, až potom sa rozšíri na ruky a nohy.
Keď sa objaví vyrážka, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je vylúčiť alergiu. Možno zaviedli nový liek a na to bola reakcia liek. V každom prípade, aby ste urobili presnú diagnózu, musíte sa poradiť s odborníkom.
Stojí za zmienku, že deti mladšie ako jeden rok zriedka dostanú osýpky. Grudnichkov chránia protilátky, ktoré zdedili od svojej matky. Ale v roku, kedy ochrana prejde, teda podľa národného kalendára je to v roku, kedy sú očkovaní proti osýpkam.
Komplikácie, ku ktorým môžu osýpky viesť, sú zápal stredného ucha, zápal pľúc, poškodenie krvi, kŕče, zápal mozgu (encefalitída).
Rubeola
Rubeola sa na rozdiel od osýpok vyskytuje u detí v ľahkej forme. Po inkubačnej dobe (od 10 do 20 dní) sa ochorenie prejavuje vysokou horúčkou, silnou bolesťou hlavy.
Rysom rubeoly sú zväčšené lymfatické uzliny, často na zadnej strane hlavy a za ušami. Počas rubeoly sa tiež objavuje vyrážka, niekedy so slabou imunitou, je možná aj konjunktivitída v dôsledku infekcie.
Zvyčajne toto ochorenie u detí prebieha bez následkov, len v ojedinelých prípadoch (1 z 1000) môže dôjsť k rozvoju zápalu mozgu (encefalitída).
Napriek tomu, že za detské telo rubeola nie je nebezpečná, môže ublížiť dospelému.
Tehotné ženy by mali byť na túto chorobu obzvlášť citlivé. Môže spôsobiť potrat alebo viesť k slepote a hluchote nenarodeného dieťaťa.
Pri plánovaní tehotenstva by ste preto určite mali myslieť na vakcínu proti ružienke. Očkovanie poskytuje 100% ochranu proti vírusu a trvá 20 rokov.
mumps
Mumps (mumps) napáda príušné a submandibulárne slinné žľazy. Pod vplyvom infekcie opuchnú a tvár sa zaguľatí.
Toto ochorenie nie je charakterizované vysokou teplotou, pretože pre opuchnuté slinné žľazy je pre dieťa ťažké žuť a prehĺtať.
Ohrození sú dospievajúci chlapci a muži. v 30% sa semenníky zapália (v medicíne nazývané „orchitída“), čo môže viesť k neplodnosti.
Poznáte príznaky apendicitídy u detí? Každá matka by mala vedieť diagnostikovať túto chorobu, pretože ak dieťa nie je urgentne hospitalizované, následky môžu byť veľmi žalostné.
Čo ak má dieťa náhle teplotu pod normálom? Viete, prečo sa to deje? Tu sme uverejnili článok o tejto problematike.
Súčasná vakcína proti osýpkam, ružienke, mumpsu
Domáce alebo dovezené?
Ak si vyberiete bezplatné očkovanie, potom vo veku jedného roka bude vášmu dieťaťu ponúknuté dvojité očkovanie proti osýpkam a mumpsu domácou vakcínou a samostatnou vakcínou proti indickej ružienke. Revakcinácia sa vykonáva po 6 rokoch.
Niektorí rodičia nie sú spokojní s bezplatnými vakcínami, v takýchto prípadoch si môžete kúpiť dovážanú platenú vakcínu - tri vírusy v jednej dávke.
Zoznam zahraničných vakcín povolených v Rusku:
Všetky tieto vakcíny sú založené na oslabených vírusoch, ktoré nespôsobia samotnú chorobu, ale pomôžu vybudovať imunitu.
Môže byť ťažké kúpiť si vakcínu sami. preto, ak si chcete kúpiť dovážaný liek, mali by ste sa obrátiť na platenú kliniku. Náklady na postup (cena od 1 000 rubľov) zahŕňajú konzultáciu s imunológom.
Vo všeobecnosti sa pred akýmkoľvek očkovaním oplatí poradiť sa s týmto odborníkom. Pomôže vám vybrať najvhodnejšiu možnosť pre vaše dieťa.
Imunizácia proti mumpsu, osýpkam a rubeole
Za predpokladu, že vakcína bola podaná absolútne zdravému dieťaťu, nemali by sa vyskytnúť žiadne akútne postvakcinačné reakcie.
Stojí za zmienku, že dovážané vakcíny spôsobujú alergie častejšie ako ruské, pretože domáce obsahujú prepeličie proteíny a zahraničné obsahujú kuracie proteíny.
Aby sa predišlo alergickým reakciám, deň predtým sa dieťaťu môže podať antihistaminikum.
Kedy by sa deti nemali očkovať?
Kontraindikácie očkovania
Upozornenia
Harmonogram očkovania proti osýpkam, ružienke a mumpsu
Očkovanie proti osýpkam, rubeole, mumpsu
Nekonečné očkovanie v detstva je príležitosťou vyhnúť sa mnohým ťažké ochorenie v neskoršom období. Keď sa imunizácia vykoná okamžite proti trom nebezpečným infekciám, môžete ušetriť čas a vyhnúť sa ďalšiemu emocionálnemu stresu spojenému s touto nepríjemnou procedúrou.
Vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu je jedným typom injekcie. Je to jednoduché, ale ako sa to toleruje a koľko? vedľajšie účinky málokto sa nad tým zamyslí, kým sa s tým nestretne v reálnom živote. Aké sú možné reakcie na očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu a ako sa môžem pripraviť na blížiace sa očkovanie? Poďme sa o nej dozvedieť všetko.
Aké sú nebezpečenstvá osýpok, rubeoly a mumpsu
Choroby, na ktoré je táto vakcína určená, môžete chytiť ešte pred narodením. Stáva sa to, intrauterinná infekcia, keď je výsledok nepredvídateľný pre matku a nenarodené dieťa. Aké ďalšie nebezpečenstvá môžu deti okrem závažných symptómov očakávať, keď sa stretnú s týmito vírusmi?
Imunita, ktorú deťom pri narodení poskytuje ich matka, je nestabilná a trvá len niekoľko mesiacov. Preto je potrebné každé dieťa proti takýmto infekciám zaočkovať, aby sme ho ochránili v každom veku.
Očkovacia schéma a miesto očkovania
Vo väčšine prípadov sa očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu kombinuje naraz proti trom týmto ochoreniam, existujú však aj monovakcíny. Očkovacia schéma proti osýpkam, rubeole, mumpsu je nasledovná.
Neexistujú presné údaje o tom, ako dlho vakcína chráni proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Môže trvať 10–25 rokov v závislosti od vlastností organizmu a citlivosti vakcíny.
Čo robiť, ak dôjde k porušeniu očkovacej schémy alebo ak dieťa nebolo proti týmto infekciám zaočkované včas?
rubeola
Ak bolo očkovanie odložené na dlhú dobu z dôvodu kontraindikácií, robí sa čo najbližšie k harmonogramu. V tomto prípade by interval medzi zavedením vakcíny a preočkovaním mal byť aspoň 4 roky.
Ak je predpísané očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu - kde sa to robí?
Očkovacia dávka kombinovanej vakcíny, čo je 0,5 ml liečiva, sa podáva subkutánne pod lopatku alebo do vonkajšieho povrchu pravého ramena (podmienená hranica medzi strednou a dolnou tretinou).
Ako deti znášajú vakcínu proti osýpkam, ružienke, mumpsu
Imunita dieťaťa v rôznych rokoch života môže na očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu reagovať rôzne. Je to spôsobené dozrievaním všetkých telesných systémov a tým, že v prípade preočkovania dochádza k opätovnému nasadeniu lieku.
Očkovanie proti osýpkam, ružienke, parotitis ako sa toleruje v 1 roku? Nie je nezvyčajné, že deti reagujú na očkovanie stavom, ktorý pripomína ľahkú vírusovú infekciu. Môže sa objaviť toto:
Komu lokálne reakcie zahŕňajú hyperémiu (začervenanie) a opuch tkaniva v mieste, kde bola vakcína podaná.
Ako sa toleruje vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu vo veku 6 rokov? - prejavy sú rovnaké ako v 1 roku. Okrem toho sa niekedy vyskytujú alergické reakcie vo forme vyrážky v mieste vpichu alebo v celom tele. Okrem toho sa vyskytujú bakteriálne komplikácie v podobe zápalu priedušiek, angíny, zápalu stredného ucha, ktorý je častejšie dôsledkom nesprávneho správania pred alebo po očkovaní.
Existujú tiež špecifické príznaky na očkovanie. Nevzťahujú sa na všetky zložky vakcíny proti detskej obrne, ale na jej špecifické zložky.
Reakcie a komplikácie na zložku vakcíny proti osýpkam
Niektorým stavom po očkovaní netreba venovať pozornosť, mnohé z nich sú úplne prirodzenou reakciou organizmu na zavedenie ochranných protilátok. Ale vopred varovaný je predpažený. Je oveľa jednoduchšie vyrovnať sa s následkami očkovania, keď ste o nich počuli.
Očkovanie proti osýpkam, ružienke a mumpsu má najvyššiu reaktogenitu vo svojej zložke proti osýpkam. Je dôležité si uvedomiť, že vakcíny proti osýpkam sú živé. Je dieťa po očkovaní nákazlivé osýpky, ružienka, mumps? Netreba sa ho báť, obsahuje totiž výrazne oslabené vírusy, ktoré bežne nevedú k rozvoju infekcie.
Reakcie tela u detí na zložku vakcíny proti osýpkam sú nasledovné:
Ako je uvedené vyššie, je to zložka tejto komplexnej vakcíny proti osýpkam, ktorá najčastejšie vedie ku komplikáciám. Existujú komplikácie, ale napriek tomu sa nestávajú tak často a vyvíjajú sa od 6 do 11 dní. Patria sem nasledujúce stavy:
Reakcie tela na zložku očkovania proti mumpsu
Ako dlho trvá teplota? - nie viac ako dva dni.
Na rozdiel od komplikácií pre protilátky proti osýpkam sú následky zložky mumpsu menej výrazné a zriedkavé.
Možné reakcie na ochranu proti rubeole
Profylaxiu rubeoly vo viaczložkovej vakcíne predstavujú živé oslabené vírusové bunky. U detí sú reakcie zriedkavé a svojou povahou nie sú závažné.
Ak sa po očkovaní proti osýpkam, ružienke, mumpsu objaví vyrážka vo forme malej roseoly (malé červenkasté škvrny) alebo škvŕn Fialová je komplikáciou rubeoly.
Ako sa vyrovnať s následkami očkovania
Reakcie vo forme začervenania a opuchu sú normálne. Takže v mieste vpichu sa tvorí zápal s veľkým počtom krviniek, vďaka čomu imunitná odpoveď príde rýchlejšie a efektívnejšie. Aj keby sa reakcia ťahala dva dni, netreba prepadať panike. Bežné protizápalové, antialergické a antipyretické lieky pomôžu vyrovnať sa s takýmito príznakmi.
V prípade výrazných komplikácií po očkovaní proti osýpkam, ružienke, parotitíde by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch aj vážnejšie lieky, lekársky dohľad alebo hospitalizácia.
Kontraindikácie očkovania proti osýpkam, ružienke, mumpsu
Nie každému je prikázané používanie liekov, ktoré chránia pred týmito infekciami. Vo všetkých prípadoch možno kontraindikácie rozdeliť na trvalé a dočasné.
Trvalé kontraindikácie očkovania:
- závažná reakcia alebo závažná komplikácia po predchádzajúcej vakcíne;
- akékoľvek stavy alebo choroby sprevádzané prudkým znížením imunity: AIDS, zhubné ochorenia krvi, onkologické procesy;
- Vakcína proti osýpkam, ružienke a mumpsu je kontraindikovaná, ak je osoba alergická na aminoglykozidy a vaječný bielok.
- imunosupresívna chemoterapia;
- exacerbácia chronických ochorení alebo SARS;
- zavedenie imunoglobulínu alebo krvných zložiek, potom sa očkovanie vykoná najskôr o tri mesiace neskôr.
Dočasné kontraindikácie očkovania:
Ako sa správať pred očkovaním
Ako môžem pomôcť svojmu dieťaťu ľahšie sa zaočkovať? Je jednoduchšie pripraviť sa na tento nepríjemný zákrok, ako neskôr riešiť mnohé komplikácie.
- Ráno pred očkovaním by sa malo dieťa vyšetriť na jeho celkovú pohodu, mala by sa vykonať termometria.
- Ukážte dieťa lekárovi. Malá rada pre mamičky: netreba stáť v rade s dieťaťom na klinike! Je lepšie, keď matka v tomto čase stojí v rade k lekárovi, nechajte otca alebo babičku prejsť sa po ulici, aby sa vylúčili kontakty s infikovanými deťmi.
- Na základe svedectva môže lekár poslať na všeobecné testy.
- Deti s poškodením nervového systému potrebujú špeciálnu prípravu na očkovanie proti osýpkam, ružienke, mumpsu. Ak má dieťa chronické ochorenie nervového systému, je lepšie sa pred očkovaním poradiť s neurológom, ktorý môže predpísať antikonvulzíva.
- Deti s chronickými ochoreniami sú očkované počas obdobia stabilnej remisie. Ak je dieťa nútené neustále užívať lieky na liečbu chronického ochorenia, je očkované proti týmto infekciám na pozadí hlavnej liečby.
- V predvečer by ste nemali navštevovať miesta s veľkým davom ľudí, najmä počas vývoja akútnych infekčných ochorení.
- Do 30 minút po očkovaní zostaňte pod dohľadom zdravotníckych pracovníkov, nechoďte ďaleko od kliniky.
- Je možné kúpať dieťa po očkovaní proti osýpkam, ružienke, mumpsu? - Áno môžeš. Ale je lepšie to urobiť v deň očkovania osprchovaním bez dlhého kúpeľa a potieraním miesta vpichu špongiou.
- Nemôžete jesť neznáme jedlá, zavádzať nové exotické jedlá, aby sa nevyskytli alergie.
- Je možné chodiť po očkovaní proti osýpkam, ružienke, mumpsu? Ak je vonku dobré počasie a dieťa lepšie zaspí, prechádzky sa nedajú zrušiť. Musíte sa vyhnúť ihriskám, prechádzkam na preplnených miestach, aby ste nedostali ARVI, čo sa niekedy mylne považuje za komplikáciu očkovania.
- MMR proti osýpkam, mumpsu a ružienke, ktoré vyrába spoločná americko-holandská firma;
- belgický "Priorix";
- anglický "Ervevax".
Čo nerobiť po očkovaní
Aby ste si nezamieňali komplikácie očkovania s inými podobnými stavmi, musíte byť po očkovaní v strehu.
Dôležité je vopred sa zásobiť potrebnými liekmi a prebrať s lekárom možné následky očkovania.
Typy používaných vakcín
Domáca trojzložková vakcína proti osýpkam, rubeole, mumpsu neexistuje. Teraz na klinikách existuje iba dvojzložková verzia s ochranou proti osýpkam a mumpsu, čo je určitá nepríjemnosť, pretože na rubeolu musíte urobiť ďalšiu injekciu. Ale z hľadiska prenosnosti nie sú horšie ako zahraničné.
Spomedzi dovážaných vakcín proti osýpkam, ružienke, mumpsu sa už mnoho rokov úspešne používajú:
Očkovanie uskutočnené dovážanou vakcínou je oveľa pohodlnejšie. Ochrana každého z nich proti osýpkam, ružienke a mumpsu nie je nižšia ako u ruského náprotivku. Ale na rozdiel od domácich vakcín si dovezené vakcíny budete musieť zaplatiť sami a stoja veľa. Ďalšou nevýhodou je nutnosť zháňania cudzej vakcíny. Toto sa bude musieť postarať vopred. Musí sa objednať alebo vyhľadať v iných zdravotníckych zariadeniach, pričom netreba zabúdať na podmienky prepravy a skladovania lieku.
Ktorú z vakcín uprednostniť, je voľba ľudí, ktorí majú byť očkovaní.
Musím sa dať zaočkovať proti osýpkam, ružienke, mumpsu? Bez preháňania môžeme povedať, že ide o jednu z najdôležitejších vakcín proti infekciám v našej dobe. OD vedľajšie účinky očkovanie proti osýpkam, infekčnej ružienke a mumpsu je jednoduchšie zvládnuť, ako naprávať mnohé komplikácie chorôb spôsobených týmito vírusmi!
Článok môžete ohodnotiť.
Osýpky
Osýpky sú vysoko nákazlivé akútne vírusové ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami, ktoré sa prejavuje horúčkou, zápalom slizníc dýchacích ciest a spojoviek a postupne sa objavujúcou makulopapulóznou vyrážkou.
ETIOLÓGIA
Pôvodcom osýpok je vírus z rodiny paramyxovírusov obsahujúci RNA. Vírus osýpok - typový druh rodu morbillivírus(z lat. morbilli, osýpky) obsahuje nukleokapsidový a lipoproteínový obal. Antigénna štruktúra je stabilná. Všetky známe kmene patria do rovnakého sérologického variantu. Vírus osýpok nie je odolný voči vonkajšie prostredie citlivá na slnečné žiarenie, vysokú teplotu a rýchlo zničená dezinfekčnými prostriedkami a čistiacimi prostriedkami. Po dlhých pasážach na tkanivových médiách sa z niektorých kmeňov získajú oslabené nepatogénne kmene s vysokou antigénnou aktivitou, ktoré sa používajú na získanie vakcíny proti osýpkam.
EPIDEMIOLÓGIA
Zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý je nákazlivý od posledných 1-2 dní inkubačnej doby do 4. dňa od vzniku vyrážky. Cesta prenosu infekcie je vzduchom. Vírus vstupuje do prostredia kvapôčkami hlienu počas kašľania, kýchania, rozprávania o pacientovi; môže sa šíriť prúdmi vzduchu na veľké vzdialenosti, prenikať do susedných miestností a priľahlých podlaží. Vzhľadom na nízku odolnosť vírusu osýpok nie je možný prenos cez predmety a tretie osoby. Náchylnosť na osýpky možno považovať za univerzálnu (viac ako 95 %). Najväčšia nákazlivosť je zaznamenaná v katarálnom období osýpok, od 2. do 4. dňa od objavenia sa vyrážok, nákazlivosť klesá,
a od 5. dňa vyrážky sa pacient považuje za neinfekčného. Od zavedenia očkovania sa výskyt osýpok výrazne znížil. V súčasnosti sa osýpky často vyskytujú u starších detí a dospelých. Prípady ochorenia u novorodencov a detí prvých 3 mesiacov života sa pozorujú veľmi zriedkavo. Deti tejto skupiny majú pasívnu imunitu (AT dostali od matky, ak mala osýpky alebo bola očkovaná), ktorá po 9. mesiaci života úplne vymizne. Vrchol výskytu osýpok sa vyskytuje v jarných a letných mesiacoch. Frekvencia výskytu epidémie je 4-7 rokov. Imunita po osýpkach je celoživotná. Relapsy sú extrémne zriedkavé, hlavne po zmiernených osýpkach alebo u oslabených detí, ktoré mali osýpky v ranom detstve.
PATOGENÉZA
Vstupnou bránou infekcie sú sliznice horných dýchacích ciest. Primárna fixácia a reprodukcia vírusu sa vyskytuje v epiteli horných dýchacích ciest a regionálnych lymfatických uzlín a potom sa patogén dostane do krvného obehu (na 3. až 5. deň inkubačnej doby). Príčinný činiteľ sa hematogénne šíri po celom tele a fixuje sa v retikuloendoteliálnom systéme. Obdobie virémie je krátke, počet vírusov v krvi je malý, možno ich neutralizovať zavedením Ig, čo je základ pre pasívnu profylaxiu osýpok u detí, ktoré boli v kontakte s pacientmi. Reprodukcia vírusu v infikovaných bunkách retikuloendotelového systému vedie k ich smrti a rozvoju druhej vlny virémie so sekundárnou infekciou spojoviek, slizníc dýchacích ciest a ústnej dutiny. Cirkulácia vírusu v krvnom obehu a rozvíjajúce sa ochranné reakcie spôsobujú poškodenie stien krvných ciev, edém tkanív a nekrotické zmeny v nich.
Dynamika tvorby špecifických protilátok zodpovedá primárnej imunitnej odpovedi: na skoré štádia Objaví sa IgM a potom IgG, ktorého hladina dosiahne maximum do 15. dňa od okamihu vyrážky. Veľmi zriedkavo môže vírus osýpok dlho pretrvávať v mozgových tkanivách, čo vedie k rozvoju subakútnej sklerotizujúcej panencefalitídy.
KLINICKÝ OBRAZ
Inkubačná doba trvá 9-17 dní. U detí, ktoré dostali Ig na profylaktické účely, je možné ju predĺžiť až na 21 dní. Klinický obraz osýpok je charakterizovaný po sebe nasledujúcimi obdobiami: katarálny, obdobie vyrážok a obdobie pigmentácie.
katarálne obdobie
Katarálne obdobie trvá 3-6 dní. Telesná teplota pacienta stúpa, objavujú sa a rastú katarálne javy: konjunktivitída s ťažkou fotofóbiou, výtok z nosa, kašeľ; pohoda je narušená. Po 2-3 dňoch sa na sliznici mäkkého podnebia zistí enantém. Čoskoro sa na lícnej sliznici v blízkosti dolných stoličiek, menej často na ďasnách, perách a podnebí, objavia charakteristické škvrny Belsky-Filatov-Koplik (obr. 22-1 na vložke) - sivobiele škvrny veľkosti zrnka piesku, obklopeného červenou svätožiarou. Do konca katarálneho obdobia sa telesná teplota znižuje, ale prejavy rinitídy, konjunktivitídy sa zintenzívňujú, kašeľ sa stáva drsným. Tvár dieťaťa má charakteristický vzhľad: charakteristické sú opuchnuté, opuchnuté viečka, svetloplachosť a slzenie.
Obdobie erupcie
Obdobie vyrážok začína opakovaným zvýšením telesnej teploty (až na 38-40? C) a zhoršením celkového stavu pacienta. Celé obdobie vyrážok zostáva letargické, ospalosť; môže mať bolesť brucha, hnačku; fotofóbia, nádcha, kašeľ sa prudko zvyšujú. Belsky-Filatov-Koplikove škvrny zvyčajne zmiznú 12 hodín po objavení sa vyrážok na koži a zanechajú drsnosť na ústnej sliznici. Osýpky sú charakterizované makulopapulóznou vyrážkou, ktorá sa nachádza na nezmenenom pozadí kože, jednotlivé prvky vyrážky sa navzájom spájajú a tvoria väčšie škvrny nepravidelného tvaru; v závažných prípadoch sa môžu pripojiť aj krvácania. Charakteristickým znakom osýpok je štádium vyrážok. Vyrážka sa najprv objaví za ušami a pozdĺž vlasovej línie, potom sa šíri zhora nadol: prvý deň rýchlo pokrýva tvár a krk, druhý deň trup, tretí až štvrtý deň celé telo, šíri sa do proximálnej a potom distálnej časti rúk a nôh (obr. 22-2 na vložke).
Prvky vyrážky začnú blednúť po 3 dňoch. Stávajú sa heterogénnymi - na trupe a končatinách prevládajú svetlé makulopapulárne vyrážky, na tvári je farba jednotlivých prvkov vyrážky menej jasná, hnedo-kyanotická, potom hnedá.
Obdobie pigmentácie
Obdobie pigmentácie začína od 3-4 dňa vyrážky. Pigmentácia sa objavuje v rovnakom poradí ako vyrážka. Počas tohto obdobia sa telesná teplota normalizuje, katarálne javy klesajú a miznú, vyrážka získava hnedý odtieň, nezmizne, keď je koža stlačená a natiahnutá. Po 7-10 dňoch sa objaví pityriázový peeling, koža sa postupne vyčistí.
KLASIFIKÁCIA
Pri stanovení diagnózy sa používa klasifikácia zostavená podľa princípov navrhnutých A.A. Koltypin a M.G. Danilevič. Do úvahy sa berie typ, závažnosť a charakteristika priebehu osýpok (tabuľka 22-1).
Tabuľka 22-1.Klasifikácia osýpok*
*Podľa Uchaikina V.F., 1998.
Typická forma (prevládajúca v moderných podmienkach) je charakterizovaná cyklickým priebehom so zmenou klinických období a závažnými klasickými symptómami. Atypické formy sa vyvíjajú v 5-7% prípadov, postupujú ľahšie, niekedy s absenciou jednotlivých symptómov alebo období ochorenia. Osobitné miesto zaujímajú zmiernené osýpky, ktoré sa vyvíjajú v prítomnosti protilátok proti vírusu osýpok v krvi (darca alebo matka). Niekedy sa táto forma vyskytuje u detí v druhej polovici života, ale častejšie u osôb, ktoré dostali Ig počas inkubačnej doby po kontakte s pacientom s osýpkami, alebo ak ochoreniu predchádzala transfúzia plazmy. Pri zmiernených osýpkach sa inkubačná doba predlžuje na 21 dní, skracujú sa obdobia ochorenia a imunita je nestabilná. Všetky príznaky (teplotná reakcia, katarálne javy, intenzita vyrážok) sú slabo vyjadrené, ale vyrážka si zachováva štádiá a mení sa na pigmentáciu.
Závažnosť osýpok sa určuje v závislosti od závažnosti horúčky, vyrážky, trvania ochorenia.
KOMPLIKÁCIE osýpok
Komplikácie osýpok sa rozlišujú podľa etiológie, načasovania výskytu a lokalizácie (tabuľka 22-2).
Rozlíšenie príznakov komplikácií od bežných, ale výrazných príznakov osýpok v katarálnom období a období vyrážok je niekedy ťažké. Najmä sa to týka skoré komplikácie z dýchacích a tráviacich orgánov. V období pigmentácie komplikácie zahŕňajú všetky vznikajúce patologické stavy, dokonca mierne a krátkodobé. Vývoj sekundárnych komplikácií dokazuje nedostatočná normalizácia telesnej teploty po 3-4 dňoch od okamihu vyrážky alebo nového zvýšenia teploty.
Tabuľka 22-2.Komplikácie osýpok*
Podľa Uchaikina V.F., 1998.
telesná teplota po jej znížení, objavenie sa príznakov poškodenia dýchacieho systému, trávenia, nervového systému. Bez ohľadu na načasovanie vývoja, komplikácie osýpok okamžite zahŕňajú laryngitídu, zápal pľúc, otitis, encefalitídu.
DIAGNOSTIKA
Diagnóza osýpok je založená na kombinácii epidemiologických a klinických údajov:
Kontakt s chorým človekom s osýpkami 9-17 dní pred nástupom katarálnych javov (so zmiernenými osýpkami - 9-21 dní);
Vzhľad škvŕn Belsky-Filatov-Koplik na pozadí závažných katarálnych javov a konjunktivitídy;
Makulopapulárna vyrážka, ktorá sa objavuje na 3.-4. deň od začiatku ochorenia, sprevádzaná druhou vlnou horúčky a zvýšeným výtokom z nosa, kašľom;
Etapy vyrážok, pigmentácia prvkov vyrážky, po ktorej nasleduje pityriázový peeling.
ODLIŠNÁ DIAGNÓZA
Diagnostické kritériá sa líšia pre rôzne obdobia osýpok. V katarálnom období sú jediným znakom, ktorý umožňuje spoľahlivo rozlíšiť začínajúce osýpky od ARVI, predovšetkým adenovírusovej etiológie, škvrny Belsky-Filatov-Koplik. Počas obdobia vyrážok je potrebné vykonať odlišná diagnóza osýpky s niektorými infekčnými ochoreniami, sprevádzané výskytom vyrážky, ako aj alergickým exantémom (tabuľka 22-3).
Tabuľka 22-3.Diferenciálne diagnostické príznaky akútnych infekčných ochorení vyskytujúcich sa s výskytom vyrážky
Choroba | Deň vzhľadu vyrážky | Typ vyrážky | Lokalizácia vyrážky | Dynamika erupcie | Charakteristické klinické syndrómy |
Osýpky | 3.-5 | Makulopapulárne | 1. deň - tvár, 2. - trup, 3. - končatiny | Zinscenované, pigmentácia, peeling | Horúčka, katarálne príznaky, Velsky-Filatov-Koplikove škvrny |
Rubeola | 1.-2 | maloškvrnitý | Tvár, extenzorové plochy končatín, chrbát | Zmizne bez pigmentácie | Zväčšenie okcipitálnych, za uchom a zadných krčných lymfatických uzlín |
Enterovírusový exantém | 1.-3 | bodkovaný | tvár, trup; pri vrchole horúčky alebo pri jej poklese | Zmizne do jedného dňa | Horúčka, bolesť hlavy, slabosť, vracanie, hyperémia hornej polovice tela |
Alergický exantém | 1 | Polymorfné, svrbenie; urtikária | Žiadna špecifická lokalizácia | Zmizne bez pigmentácie | Spojenie s chybou v strave, predpisovaním liekov |
LIEČBA
Liečba sa zvyčajne vykonáva doma. Pacienti sú hospitalizovaní s ťažkým priebehom alebo komplikáciami, ako aj z epidemiologických a sociálnych indikácií. Pokoj na lôžku je predpísaný, kým sa telesná teplota nevráti do normálu. Jedlo by malo byť mechanicky a tepelne šetrné. Ukazuje sa hojné pitie. Aby sa predišlo bakteriálnym komplikáciám, je potrebná starostlivá starostlivosť o sliznice a pokožku. Medikamentózna liečba nekomplikovaných osýpok je symptomatická: antipyretiká (paracetamol), vitamíny. Pri hnisavej konjunktivitíde sa predpisujú instilácie 20% roztoku sulfacetamidu do očí, pri ťažkej rinitíde vazokonstrikčné kvapky v nose. Častý obsedantný kašeľ je uľahčený vymenovaním lieku proti kašľu, bylinných odvarov, butamirátu atď. S rozvojom komplikácií sa liečba uskutočňuje v súlade s ich etiológiou, lokalizáciou a závažnosťou.
PREVENCIA
Najúčinnejším opatrením na zníženie výskytu osýpok je zaočkovanie aspoň 95 % populácie. V Rusku sa aktívna imunizácia proti osýpkam uskutočňuje živou atenuovanou vakcínou pripravenou z vakcinačného kmeňa L-16 (Leningrad 16). Vakcína sa podáva v dávke 0,5 ml subkutánne (pod lopatku alebo do oblasti ramena) alebo intramuskulárne. Očkovanie sa vykonáva pre všetky zdravé deti vo veku 12 mesiacov a znova - vo veku 6 rokov. 6. až 15. deň po očkovaní (ako variant normálneho infekčného procesu) je možné krátkodobé zvýšenie telesnej teploty, katarálne javy a niekedy aj výskyt vyrážky podobnej osýpkam. Bez ohľadu na závažnosť reakcie na vakcínu je dieťa bezpečné pre ostatných. Vyvinuté kombinované prípravky, ktorá zahŕňa aj vakcíny proti rubeole a mumpsu.
Všeobecné protiepidemické opatrenia zahŕňajú včasné zistenie a izoláciu zdroja infekcie, ako aj aktivity medzi kontaktmi.
Aktivity v ohnisku: izolácia chorých od začiatku ochorenia do 5. dňa vyrážky; s rozvojom pneumónie - do 10. dňa choroby; vetranie miestnosti, v ktorej bol pacient, dôkladné mokré čistenie; núdzové očkovanie alebo pasívna imunizácia kontaktných detí (ktoré nemali osýpky a nie sú očkované); izolácia detí, ktoré nemali osýpky a nedostali očkovanie od 8. do 17. dňa od okamihu kontaktu, a tých, ktoré dostali Ig - do 21. dňa.
Na núdzové očkovanie v detských ústavoch po zavedení osýpok sa používa živá vakcína proti osýpkam. Uvádza sa v prvom
5 dní po expozícii deťom, ktoré nemali osýpky, nie sú očkované a nemajú žiadne kontraindikácie očkovania. Pasívna imunizácia (intramuskulárna injekcia Ig v dávke 1,5-3 ml najneskôr 5. deň po kontakte) sa vykonáva u detí, ktoré boli v kontakte s pacientom na osýpky, ktorý nie je očkovaný a má kontraindikácie na očkovanie. Konečné rozhodnutie, ktoré z kontaktných detí podlieha pasívnej imunizácii, je možné po sérologickom vyšetrení - pasívna imunizácia je vhodná len vtedy, ak sú výsledky RPHA (RTHA) negatívne, t.j. v neprítomnosti špecifických protilátok v krvi.
PREDPOVEĎ
V moderných podmienkach je prognóza priaznivá. Prognóza sa zhoršuje s rozvojom v súčasnosti zriedkavých ťažkých komplikácií (encefalitída, stenózna laryngitída, bakteriálny zápal pľúc a pod.), najmä u malých detí.
Rubeola
Rubeola je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dvoch formách, ktoré majú výrazný rozdiel v mechanizme infekcie a klinickom obraze – získaná a vrodená. Získaná rubeola je charakterizovaná prenosom infekcie vzduchom, miernou intoxikáciou, vyrážkou s malými bodkami a generalizovanou lymfadenopatiou. Vrodená rubeola sa vyznačuje transplacentárnou cestou prenosu, chronickým priebehom infekčného procesu s tvorbou rôznych malformácií u plodu.
ETIOLÓGIA
Pôvodcom rubeoly je vírus obsahujúci RNA z rodu rubivírus rodiny Togaviridae. Vírus je tropické až epiteliálne, lymfoidné, nervové a embryonálne tkanivá, vo vonkajšom prostredí nestabilný, termolabilný. Vykazuje mierny cytopatický účinok a schopnosť chronickej infekcie. Sérologicky rovnaký typ, je izolovaný jeden sérovar vírusu rubeoly
EPIDEMIOLÓGIA
Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič. Pacient je nákazlivý počas posledných 2-3 dní inkubačnej doby a počas prvých 7 dní choroby. Pacienti s vrodenou rubeolou predstavujú epidemické nebezpečenstvo do jedného roka po narodení. Cesta šírenia získanej rubeoly je vzdušná,
vrodené - transplacentárne. Nákazlivosť je menšia ako pri osýpkach a ovčích kiahňach. Náchylnosť na infekciu je vysoká (80 %).
Získaná rubeola môže ochorieť v akomkoľvek veku, s výnimkou prvých 6 mesiacov života (kvôli prítomnosti prirodzenej pasívnej imunity – protilátok prijatých od matky). Deti vo veku od 1 do 7 rokov, organizované v detských skupinách, ochorejú častejšie, pretože na infekciu je potrebný blízky a dlhodobý kontakt. V rodine a nemocniciach ochorejú na rubeolu ľudia, ktorí boli s pacientom v jednej izbe alebo na oddelení. Vírus rubeoly predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre tehotné ženy pre možnosť jeho transplacentárneho prenosu na plod. Počet séronegatívnych žien v plodnom veku je v súčasnosti až 20 % a viac. V Rusku výskyt rubeoly kolíše od 200 do 800-1500 (v rokoch epidémií) na 100 000 obyvateľov. Výskyt rubeoly nie je ani zďaleka plne zohľadnený, čo súvisí s prítomnosťou asymptomatických a vymazaných foriem. Najvyšší výskyt sa vyskytuje v zimných a jarných mesiacoch. Epidemický proces pri rubeole je charakterizovaný prepuknutiami a epidémiami. Frekvencia výskytu epidémie je 5-7 rokov. Po epidémii rubeoly dochádza po 6-7 mesiacoch k zvýšeniu výskytu vrodenej rubeoly. Po infekcii vzniká celoživotná imunita.
PATOGENÉZA
Patogenéza získanej rubeoly nebola dostatočne študovaná kvôli nedostatku jej adekvátneho modelu na laboratórnych zvieratách. Vírus sa do tela dostáva cez horné dýchacie cesty, adsorbuje sa na epiteli slizníc orofaryngu a dostáva sa do krvného obehu. Virémia vedie k zavedeniu vírusu do lymfatických uzlín, kde sa replikuje, a spôsobuje kožné vyrážky. S výskytom vyrážky končí virémia, ktorá sa zhoduje s výskytom protilátok proti vírusu v krvi. Špecifické protilátky triedy IgM sa objavujú v krvi v prvých dňoch ochorenia, vrchol dosahujú 10. – 15. deň, potom ich hladina postupne klesá a sú nahradené protilátkami triedy IgG, ktoré určujú konečnú imunitu.
Patogenéza vrodenej rubeoly je o niečo lepšie pochopená. Keď je tehotná žena infikovaná, vírus preniká do placenty, ovplyvňuje endotel kapilár, čo spôsobuje hypoxiu plodu. S krvou plodu sa vírus šíri po celom tele. Najnebezpečnejšia vnútromaternicová infekcia v počiatočných štádiách vývoja. K tvorbe anomálií vo vývoji rôznych orgánov dochádza v dôsledku potlačenia mitotickej aktivity vírusom a spomalenia rastu jednotlivých bunkových populácií. Priame cytodeštruktívne pôsobenie vírusu je tiež povolené, najmä v očnej šošovke a slimáku vnútorného ucha. kritický
periódy tvorby defektov v procese vnútromaternicového vývoja plodu sa berú do úvahy: pre mozog - 3-11 týždňov, pre oči a srdce - 4-7 týždňov, pre sluchový orgán - 7-12 týždňov.
KLINICKÝ OBRAZ
Získaná rubeola
Inkubačná doba trvá 14-24 dní (18-3 dni). V posledných dňoch tohto obdobia začína izolácia vírusu z nosohltanu. Prodromálne obdobie trvá 1-2 dni a je charakterizované miernym zvýšením telesnej teploty a miernymi katarálnymi príznakmi. V priebehu jedného dňa sa na tvári objaví malá bodkovaná vyrážka (obr. 22-3 na vložke) na nezmenenom kožnom pozadí, ktorá nie je náchylná na splynutie a rýchlo sa šíri na trup a končatiny. Vyrážka je najvýraznejšia na tvári (líca), extenzorových plochách končatín, chrbte, zadku. 1-5 dní pred zvýšením vyrážky (až do priemeru 8-12 mm) okcipitálnych, zadných krčných, príušných lymfatických uzlín. Okrem vyrážky a lymfadenopatie sa môže vyskytnúť krátkodobé zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° C, mierne katarálne javy, enantém. Prvky vyrážky zmiznú za 1-3 dni bez pigmentácie a odlupovania. Potom sa veľkosť lymfatických uzlín postupne znižuje.
Klasifikácia.Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia získanej rubeoly. V klinickej praxi sa pri stanovení diagnózy rubeola klasifikuje podľa zásad prijatých pre klasifikáciu iných detských infekčných chorôb. Podľa typu klinických prejavov môže byť rubeola typická a atypická, podľa závažnosti - mierna, stredná a ťažká. Jeho priebeh môže byť hladký alebo komplikovaný. K typickej (manifestnej) forme patrí rubeola s vyrážkou a k atypickej forme patria vymazané a asymptomatické formy. Pri vymazaných formách sa ochorenie prejavuje iba zvýšením lymfatických uzlín pri normálnej telesnej teplote alebo krátkodobým subfebrilným stavom. Pre asymptomatické formy klinické prejavy choroby chýbajú. Vo väčšine prípadov je rubeola mierna, zriedkavo - vo forme strednej závažnosti. Ťažké formy rubeoly s komplikáciami alebo stratifikáciou sekundárnych infekcií sa pozorujú extrémne zriedkavo - najmä u starších detí a dospelých.
Komplikácie.Komplikácie z rubeoly sú veľmi zriedkavé, zvyčajne u starších detí alebo dospelých. Typickými komplikáciami rubeoly sú polyartritída a encefalitída.
Polyartritída sa zvyčajne rozvinie týždeň po nástupe vyrážok a zmizne do 1-2 týždňov. Prejavuje sa bolesťou
sčervenanie, niekedy opuch metakarpofalangeálnych a proximálnych interfalangeálnych kĺbov prstov, menej často - koleno a lakeť.
Encefalitída, ktorá sa vyvíja s frekvenciou 1:5000, je najzávažnejšou komplikáciou rubeoly. Takmer všetci pacienti majú poruchu vedomia, niekedy sa vyvinú generalizované klonicko-tonické kŕče a ložiskové symptómy. Možná smrť.
vrodená rubeola
V prípade rubeoly v 1. až 8. týždni tehotenstva sa u embrya a plodu vyvinie chronický priebeh vírusovej infekcie. Tento patologický proces vedie k závažným léziám rôznych orgánov, tvorbe vnútromaternicových malformácií. Existuje vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu alebo narodenia dieťaťa s vrodenou rubeolou. Po prvom trimestri tehotenstva má vírus rubeoly menej škodlivý účinok na plod. Klasickými prejavmi vrodenej rubeoly sú šedý zákal, vrodené srdcové chyby a hluchota. Možné sú však aj iné malformácie: mikrocefália, hydrocefalus, retinopatia, glaukóm, defekty skeletu atď.
LABORATÓRNY VÝSKUM
AT všeobecná analýza krv odhalí lymfopéniu, lymfocytózu, plazmatické bunky, normálnu ESR. Virologická metóda izolácie vírusu je technicky komplikovaná, používa sa na vedecké účely. Zo sérologických štúdií sa v párových sérach používajú RTGA alebo RPHA. Zvýšenie titra protilátok v druhej vzorke v porovnaní s prvou 4-násobne alebo viackrát potvrdzuje diagnózu.
DIAGNOSTIKA
Diagnóza rubeoly sa stanovuje na základe súhrnu klinických údajov, pričom sa berie do úvahy epidemiologická anamnéza.
Získaná rubeola.
Nástup choroby s výskytom vyrážky.
Vyrážka je malá bodkovaná, šíri sa počas dňa po celom tele, zmizne bez stopy.
Zväčšenie okcipitálnych, príušných a zadných krčných lymfatických uzlín.
Mierne príznaky intoxikácie a stredne závažné krátkodobé katarálne javy.
Kontakt s prípadom rubeoly nie skôr ako 2 týždne pred nástupom ochorenia.
vrodená rubeola.
Rubeola prenesená matkou v prvom trimestri tehotenstva.
Dostupnosť vrodené chyby rozvoj, najmä šedý zákal, srdcové choroby a hluchota.
Klinické prejavy IUI u novorodenca.
Laboratórne metódy sa používajú zriedka: ak je potrebné retrospektívne potvrdenie rubeoly, potvrdenie vrodeného syndrómu rubeoly alebo epidemiologické štúdie.
ODLIŠNÁ DIAGNÓZA
Diferenciálna diagnostika rubeoly sa vykonáva s osýpkami, enterovírusovým exantémom, alergickou vyrážkou, šarlachom, pseudotuberkulózou, infekčnou mononukleózou (tabuľka 22-4).
Tabuľka 22-4.Diferenciálna diagnostika rubeoly
Choroba | Všeobecné príznaky | Rozdiely v rubeole |
Šarlátová horúčka | Malé bodkovité vyrážky, ktoré sa objavia v priebehu niekoľkých hodín | Vyrážka sa nachádza na nezmenenom pozadí kože, šíri sa na extenzorové povrchy končatín, späť. Neexistujú žiadne bolesti v krku, olupovanie kože prstov |
Infekčná mononukleóza | Zväčšenie zadných krčných lymfatických uzlín. Možná malá vyrážka | Lymfatické uzliny sú zväčšené v menšej miere. nie dlhotrvajúca horúčka, zápal mandlí, zväčšenie pečene a sleziny, zmeny periférnej krvi typické pre mononukleózu |
Pseudotuberkulóza | Zväčšené krčné lymfatické uzliny. Makulopapulárna vyrážka | Žiadna silná horúčka, bolesti brucha, tonzilitída. Vyrážka sa objavuje na začiatku ochorenia, a nie na 3.-4. deň, nie je lokalizovaná vyrážka charakteristická pre pseudotuberkulózu (príznaky „kapuce“, „rukavice a ponožiek“) |
LIEČBA
Liečba je symptomatická. PREVENCIA
Očkovanie živou atenuovanou vakcínou proti ružienke je zaradené do povinného očkovacieho kalendára. Boli vyvinuté kombinované prípravky, ktoré zahŕňajú aj vakcíny proti osýpkam a mumpsu. Očkovanie proti rubeole sa vykonáva vo veku 12 mesiacov, vakcína sa podáva v dávke 0,5 ml subkutánne alebo intramuskulárne. druhý
očkovanie sa vykonáva vo veku 7 alebo 13 rokov (dievčatá) na ochranu proti ružienke u detí, ktoré nie sú očkované alebo ktoré si pri prvom očkovaní nevytvorili imunitu. Niekedy, od 5. do 12. dňa po očkovaní, sa môže objaviť zväčšenie tylových a krčných lymfatických uzlín, krátkodobá vyrážka, ktorá sa považuje za špecifickú reakciu na zavedenie živého oslabeného vírusu.
Vzhľadom na ľahký priebeh rubeoly, nákazlivosť pacienta už v katarálnom období a nestabilitu patogénu vo vonkajšom prostredí sa karanténa v detských skupinách v prípade rubeoly neukladá. V ohnisku infekcie sa prijmú tieto opatrenia: pacient je izolovaný v samostatnej miestnosti počas 5 dní od okamihu objavenia sa vyrážky; deti, ktoré sú v kontakte s pacientom, zostávajú v tíme, ale sú podrobené dennému vyšetreniu počas 21 dní; v ložiskách rubeoly sa izolujú a pozorujú 21 dní tehotných žien (sérologické štúdie sa musia vykonať v párových sérach).
PREDPOVEĎ
Prognóza získanej rubeoly je priaznivá, ale s rozvojom encefalitídy môže úmrtnosť dosiahnuť 20-40%. Pri vrodenej rubeole je prognóza nepriaznivá, čo je určené oneskorením vo fyzickom vývoji a prítomnosťou vrodených anomálií. Imunita po rubeole je zvyčajne trvalá, celoživotná.
Parotitída
Mumps je akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré vzniká pri poškodení žľazových orgánov (častejšie slinných žliaz, najmä príušných žliaz, menej často pankreasu, pohlavných orgánov, mliečnych žliaz a pod.), ako aj nervového systému (meningitída, meningoencefalitída). Na základe skutočnosti, že klinické prejavy mumpsu nie sú obmedzené len na lézie príušných slinných žliaz, je vhodnejšie nazvať ochorenie infekciou mumpsu.
ETIOLÓGIA
Príčinným činidlom je vírus rodiny obsahujúci RNA Paramyxoviridae. Antigénna štruktúra je stabilná; je známy jeden sérovar vírusu mumpsu. Pôvodca je stabilný vo vonkajšom prostredí (pri teplote vzduchu 18-20? C pretrváva niekoľko dní a pri nízkej teplote až niekoľko mesiacov), ale pri vystavení vysokým teplotám a dezinfekčným prostriedkom sa rýchlo inaktivuje.
EPIDEMIOLÓGIA
Zdrojom nákazy je len chorý človek (manifestná, vymazaná a asymptomatická forma). Najväčšie epidemické nebezpečenstvo predstavujú pacienti s vymazanými formami ochorenia. Vírus sa vylučuje v slinách pacienta počnúc poslednými hodinami (možno od posledných 4-6 dní) inkubačnej doby a počas prvých 9 dní choroby. Maximálna nákazlivosť je zaznamenaná v prvých 3-5 dňoch, po 9. dni sa pacient považuje za neinfekčného. Cesta prenosu je vzduchom. Faktor prenosu je tesný kontakt. Index nákazlivosti - 70%. Citlivosť je asi 85%. Najčastejšie ochorejú deti predškolského a základného školského veku. S vekom sa počet prípadov ochorenia znižuje v dôsledku zvýšenia vrstvy imunitných jedincov. Prípady ochorenia u detí prvého roku života sú extrémne zriedkavé kvôli prítomnosti špecifických protilátok získaných od matky transplacentárne a s mliekom. U osôb starších ako 40 rokov sa mumps pozoruje zriedkavo. Sezónnosť: najvyšší výskyt sa vyskytuje v zimných a jarných mesiacoch. Frekvencia výskytu epidémie je 2-3 alebo 3-4 roky.
Absencia katarálnych javov a zníženie slinenia znemožňujú šírenie infekcie do vzdialenosti viac ako 2 m od pacienta, nakazia sa preto najmä osoby z najbližšieho okolia. To, ako aj prítomnosť asymptomatických foriem ochorenia, vysvetľuje aj relatívne pomalé šírenie infekcie počas epidémie (v porovnaní s chrípkou, osýpkami a inými kvapôčkovými infekciami). Vírus je možné prenášať prostredníctvom hračiek, predmetov pre domácnosť infikovaných slinami, ale táto cesta nie je nevyhnutná.
PATOGENÉZA
Vírus mumpsu, ktorý sa do tela dostáva cez sliznicu nosnej dutiny, úst, hltana a spojoviek, najprv cirkuluje v krvi (primárna virémia), potom sa dostáva do žľazových orgánov (slinných žliaz, pohlavných žliaz a pankreasu), ako aj do centrálnej nervového systému, kde sa množí a spôsobuje zápalovú reakciu. Najväčšia reprodukcia vírusu sa vyskytuje v slinných žľazách. Primárna virémia je podporovaná opakovaným uvoľňovaním patogénu z postihnutých orgánov (sekundárna virémia), takže klinické prejavy poškodenia jedného alebo druhého orgánu sa môžu objaviť v prvých dňoch ochorenia aj neskôr. Perzistencia vírusu trvá 5-7 dní, potom sa v krvi objavia protilátky IgM. Konečná imunita s nahromadením protilátok triedy IgG sa vytvorí za niekoľko týždňov.
KLINICKÝ OBRAZ
Inkubačná doba trvá 11-21 dní (priemer 18), ale môže sa skrátiť na 9 alebo predĺžiť na 26 dní. Ochorenie sa môže prejaviť ako izolovaná lézia jednotlivých orgánov alebo rôzne kombinácie charakteristických syndrómov (mumps, submaxilitída, serózna meningitída alebo meningoencefalitída, orchitída, pankreatitída), vyskytujúcich sa súčasne alebo postupne. Najčastejšie s epidemickou parotitídou sú postihnuté slinné žľazy (mumps, submaxilitída, sublinguitída).
Parotitída začína akútne zvýšením telesnej teploty na 38-39 ° C, všeobecnou nevoľnosťou a bolesťou v príušnej oblasti, pri otváraní úst a žuvaní, niekedy je zaznamenaný tinitus. Jedným z prvých príznakov parotitídy je bolesť za ušným lalokom. Už v prvý deň pred ušnicou a za rohom mandibula je možné nahmatať testovitý opuch, najskôr spravidla jednostranný. Na bukálnej sliznici na strane lézie je možné zistiť edematózny a hyperemický vývod vývodu príušnej slinnej žľazy. Pri postupnom postihnutí druhej príušnej, podčeľustnej, podjazykovej žľazy a ďalších orgánov dochádza k opakovanému zvýšeniu telesnej teploty. Tvár pacientov vo výške choroby nadobúda charakteristický vzhľad, v súvislosti s ktorým vznikol názov "mumps". Zväčšenie, opuch, bolestivosť príušných a/alebo podčeľustných žliaz (jedno alebo obojstranné) pretrváva 2 až 7 dní, po ktorých bolesť ustúpi, veľkosť zväčšenej žľazy sa začne zmenšovať a normalizovať do 8. až 10. dňa .
Submaxilitída sa vyvinie u každého štvrtého pacienta. V tomto prípade je opuch cestovitej konzistencie lokalizovaný v submandibulárnej oblasti.
Sublingvitída, ktorá sa prejavuje opuchom pod jazykom, sa vyvíja extrémne zriedkavo.
Lézie pankreasu (pankreatitída), gonád (orchitída, ooforitída), mliečnej žľazy (mastitída), ako aj centrálneho nervového systému (serózna meningitída, meningoencefalitída) sa častejšie pozorujú v kombinácii so zápalom slinných žliaz (tabuľka 22- 5). Niekedy sa do popredia dostávajú zmeny v centrálnom nervovom systéme alebo žľazových orgánoch alebo sa vyskytujú izolovane.
KLASIFIKÁCIA
Klasifikácia mumpsu je uvedená v tabuľke. 22-6. Identifikujte typické a atypické formy epidemická parotitída. Kritériá závažnosti typických foriem: závažnosť a trvanie
Tabuľka 22-5.Klinické prejavy lézií žľazových orgánov a centrálneho nervového systému u mumpsu
Lokalizácia. Prednostné klinický syndróm, frekvencia | Klinické prejavy |
Pohlavné orgány (semenníky, vaječníky, mliečne žľazy): orchitída (u dospievajúcich a mužov); 10 – 34 % | Zvýšenie telesnej teploty na 38-39°C za 1-2 týždne od začiatku ochorenia, bolesti hlavy. Bolesť v slabinách vyžarujúca do semenníka. Zväčšenie, stvrdnutie, bolestivosť semenníka, hyperémia miešku. Reverzná dynamika symptómov po 5-7 dňoch. Známky atrofie semenníkov po 1-2 mesiacoch |
Pankreas: pankreatitída; 3-72 % (vrátane asymptomatických foriem) | Zvýšenie telesnej teploty na 5-9 deň choroby. Bolesť v bruchu "pásovej" povahy. Pozitívny príznak Mayo-Robson atď. Zvýšený obsah amylázy v krvi a moči. Reverzná dynamika symptómov po 10-12 dňoch |
CNS (meningy, mozgová substancia): serózna meningitída (deti od 3 do 9 rokov); 2-4% | Zvýšenie telesnej teploty na 7-10 deň choroby. Bolesť hlavy, vracanie. Pozitívne meningeálne príznaky. Vysoká cytóza lymfocytovej povahy v cerebrospinálnej tekutine. Reverzná dynamika symptómov po 3-5 dňoch |
Tabuľka 22-6.Klasifikácia mumpsu*
*Podľa Uchaikina V.F., 1998.
horúčka a intoxikácia, stupeň poškodenia iných žľazových orgánov (orchitída, pankreatitída) a nervového systému (meningitída). Meningoencefalitída - indikátor osobitnej závažnosti patologický proces. Vymazaná forma je charakterizovaná miernymi príznakmi, miernym opuchom príušnej žľazy a absenciou alebo minimálnym postihnutím iných žľazových orgánov. Teplota
telo pacienta je normálne alebo subfebrilné. Diagnóza subklinickej formy ochorenia je založená iba na výsledkoch sérologických štúdií.
DIAGNOSTIKA A DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKADiagnóza mumpsu v typických prípadoch nie je náročná. Ťažkosti vznikajú pri variantoch ochorenia, ktoré sa vyskytujú vo forme submaxilitídy alebo bez poškodenia slinných žliaz (izolovaná pankreatitída, serózna meningitída atď.). Určitú pomoc pri diagnostike týchto foriem poskytuje epidemiologická anamnéza – prípady ochorenia v rodine, deti predškolský, škola. Môžete použiť sérologické diagnostické metódy (RPGA, RTGA, ELISA), pomocou ktorých možno spätne potvrdiť diagnózu. Virologické štúdie sú namáhavé, vyžadujú špeciálne vybavené laboratórne služby, a preto sa v praktickej práci nepoužívajú.
Diferenciálna diagnostika mumpsu je uvedená v tabuľke. 22-7.
LIEČBA
Liečba sa zvyčajne vykonáva doma, pacienti sú hospitalizovaní podľa klinických (meningitída, meningoencefalitída, orchitída) a epidemiologických indikácií. Neexistuje žiadna špecifická terapia. Priraďte odpočinok na lôžku, kým sa telesná teplota nevráti do normálu. Strava je šetrná (mliečno-zeleninová s obmedzením surovej zeleniny a ovocia, čerstvé pečivo). Je potrebná starostlivá hygienická starostlivosť o ústnu dutinu. V oblasti postihnutých žliaz - suché teplo. Ak je to potrebné, symptomatické látky (antipyretiká na hypertermiu atď.). Pri meningitíde, dehydratácii a detoxikačnej terapii sú predpísané vitamíny, nootropiká, v posledných rokoch sa úspešne používajú interferónové prípravky. Pri orchitíde sú indikované glukokortikoidy, ribonukleáza, nosenie v závese (najmenej 2-3 týždne). Pri liečbe závažných prípadov pankreatitídy sa spolu s diétnymi opatreniami široko používajú antienzymatické lieky, ako je aprotinín.
Choroba | Všeobecné príznaky | Rozdiely v mumpse |
Hnisavý mumps | Vyskytuje sa náhle a nie na pozadí bakteriálnej infekcie. V strede zapálenej žľazy nedochádza k žiadnemu kolísaniu. Neutrofilná leukocytóza v periférnej krvi nie je charakteristická, zvýšenie ESR |
|
Ochorenie slinných kameňov | Zväčšenie a citlivosť príušnej žľazy | Zvýšená telesná teplota, žiadny náznak opakovaného zväčšenia príušnej žľazy v minulosti |
Cytomegalovírusová infekcia | Zväčšenie príušných a submandibulárnych žliaz | Zväčšenie žliaz je spočiatku jednostranné a nie symetrické, ako pri generalizovanej cytomegalovírusovej infekcii. Pneumónia, zdurenie lymfatických uzlín, hepatosplenomegália nie sú charakteristické |
Sjögrenov syndróm | Zväčšenie príušnej žľazy | Žiadny „syndróm suchosti“, žiadne bolesti kĺbov a iné príznaky reumatických ochorení, žiadne zmeny v krvných testoch (s výnimkou leukopénie) |
Akútna pankreatitída | Bolesť brucha, zvýšená aktivita amylázy v krvi a moči | Zvyčajne sa obraz pankreatitídy vyvinie v 2. týždni ochorenia s klesajúcimi príznakmi parotitídy (submaxilitída). |
Serózna meningitída s enterovírusovou infekciou | Meningeálny syndróm, cytóza lymfocytového likéru | Častejšie sa vyskytuje v 2. týždni ochorenia s klesajúcimi príznakmi parotitídy (submaxilitída). Neexistuje žiadny exantém a charakteristický vzhľad pacienta s enterovírusovou infekciou |
prechodné zvýšenie telesnej teploty. Zriedkavo dochádza k miernemu zvýšeniu príušnej žľazy. Veľmi zriedkavo sa v týchto dňoch môžu vyvinúť komplikácie: príliš výrazná celková reakcia (vysoká telesná teplota, intoxikácia, bolesť brucha), meningeálny syndróm, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu dieťaťa a núdzové oznámenie Ústrednej štátnej hygienickej a epidemiologickej službe. V ohnisku choroby sa konečná dezinfekcia nevykonáva. Stačí vetrať miestnosť a vykonať mokré čistenie. Deti do 10 rokov, ktoré nemali mumps, sú oddelené 21 dní od okamihu kontaktu. Pri stanovení presného termínu kontaktu nie sú deti vpustené do organizovaného kolektívu od 11. do 21. dňa.
PREDPOVEĎ
Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Ťažká infekcia so systémovými prejavmi (meningitída, pankreatitída, orchitída) sa zvyčajne vyskytuje u ľudí starších ako 15 rokov, v takýchto prípadoch nie vždy ochorenie zostane bez povšimnutia. Napríklad sa verí, že 1/4 všetkých prípadov mužskej neplodnosti je spôsobená minulými príušnicami.
Detské infekcie nie sú náhodne vyčlenené v špeciálnej skupine - po prvé, tieto infekčné choroby sú zvyčajne choré, spravidla deti v ranom a predškolskom veku, po druhé, všetky sú extrémne nákazlivé, takže takmer každý, kto má kontakt s chorým dieťaťom ochorie a po tretie, takmer vždy sa po detskej infekcii vytvorí stabilná celoživotná imunita.
Existuje názor, že všetky deti musia mať tieto choroby, aby neochoreli vo vyššom veku. Je to tak? Do skupiny detských infekcií patria choroby ako osýpky, rubeola, ovčie kiahne, mumps (mumps), šarlach. Deti prvého roku života spravidla neochorejú na detské infekcie. Stáva sa to z toho dôvodu, že počas tehotenstva matka (v prípade, že počas života prekonala tieto infekcie) prenáša protilátky proti patogénom cez placentu. Tieto protilátky nesú informácie o mikroorganizme, ktorý spôsobil infekčný proces u matky.
Dieťa po narodení začína dostávať materské kolostrum, ktoré obsahuje aj imunoglobulíny (protilátky) proti všetkým infekciám, s ktorými sa matka pred tehotenstvom „stretla“. Dieťa tak dostáva akési očkovanie proti mnohým infekčným chorobám. A v prípade, že dojčenie pokračuje počas celého prvého roku života dieťaťa, imunita voči detským infekciám pretrváva dlhšie. Z tohto pravidla však existujú výnimky. Žiaľ, existujú prípady (veľmi zriedkavé), keď je dojčené dieťa náchylné na mikroorganizmy, ktoré spôsobujú ovčie kiahne, rubeolu, mumps alebo osýpky, a to aj vtedy, keď je jeho matka voči nim imúnna. Kedy končí obdobie dojčenie dieťa vstupuje do raného detstva. Následne sa jeho okruh kontaktov rozširuje. Je celkom prirodzené, že zároveň prudko stúpa riziko akýchkoľvek infekčných ochorení, vrátane detských infekcií.
Príznaky a liečba osýpok u detí
Osýpky sú vírusová infekcia s veľmi vysokou náchylnosťou. Ak osoba nemala osýpky alebo nebola očkovaná proti tejto infekcii, potom po kontakte s pacientom dochádza k infekcii takmer v 100% prípadov. Vírus osýpok je veľmi prchavý. Vírus sa môže šíriť vetracími potrubiami a výťahovými šachtami - súčasne ochorejú deti žijúce na rôznych poschodiach domu. Po kontakte s pacientom s osýpkami a objavením sa prvých príznakov ochorenia trvá 7 až 14 dní.
Choroba začína silnou bolesťou hlavy, slabosťou, horúčkou do 40 stupňov C. O niečo neskôr sa k týmto príznakom pripojí nádcha, kašeľ a takmer úplná nechutenstvo. Výskyt konjunktivitídy je veľmi charakteristický pre osýpky - zápal sliznice očí, ktorý sa prejavuje fotofóbiou, slzením, ostrým začervenaním očí a následne výskytom hnisavého výtoku. Tieto príznaky trvajú 2 až 4 dni.
Na 4. deň ochorenia sa objaví vyrážka, ktorá vyzerá ako malé červené bodky rôznych veľkostí (od 1 do 3 mm v priemere), s tendenciou splývať. Vyrážka sa vyskytuje na tvári a hlave (je charakteristická najmä pre jej vzhľad za ušami) a šíri sa po celom tele počas 3 až 4 dní. Pre osýpky je veľmi charakteristické, že vyrážka zanecháva pigmentáciu (tmavé škvrny, ktoré pretrvávajú niekoľko dní), ktorá zmizne v rovnakom poradí, ako sa objaví vyrážka. Osýpky, napriek pomerne svetlej klinike, sú deťmi celkom ľahko tolerované, ale za nepriaznivých podmienok sú plné vážnych komplikácií. Patria sem zápaly pľúc (zápal pľúc), zápal stredného ucha (zápal stredného ucha). Takáto hrozivá komplikácia, ako je encefalitída (zápal mozgu), sa našťastie vyskytuje pomerne zriedka. Liečba osýpok je zameraná na zmiernenie hlavných príznakov osýpok a udržanie imunity. Treba pamätať na to, že po dostatočne dlhom prenesení osýpok (do 2 mesiacov) je zaznamenaná imunosupresia, takže dieťa môže ochorieť na nejaký druh prechladnutia, resp. vírusové ochorenie, takže ho musíte chrániť pred nadmerným stresom, ak je to možné - pred kontaktom s chorými deťmi. Po osýpkach vzniká pretrvávajúca celoživotná imunita. Všetci, ktorí mali osýpky, sa stanú voči tejto infekcii imúnnymi.
Príznaky rubeoly u dieťaťa
Rubeola je tiež vírusová infekcia, ktorá sa šíri vzduchom. Rubeola je menej nákazlivá ako osýpky a ovčie kiahne. Spravidla ochorejú deti, ktoré sú dlhší čas v jednej miestnosti s dieťaťom, ktoré je zdrojom nákazy.Ružienka je svojimi prejavmi veľmi podobná osýpkam, je však oveľa jednoduchšia. Inkubačná doba (obdobie od kontaktu po objavenie sa prvých príznakov ochorenia) trvá od 14 do 21 dní. Rubeola začína zvýšením okcipitálnych lymfatických uzlín a () zvýšením telesnej teploty na 38 stupňov C. O niečo neskôr sa pripojí nádcha, niekedy aj kašeľ. Vyrážka sa objaví 2 až 3 dni po nástupe ochorenia.
Rubeola sa vyznačuje ružovou bodkovanou vyrážkou, ktorá začína vyrážkou na tvári a šíri sa po celom tele. Vyrážka pri rubeole, na rozdiel od osýpok, sa nikdy nezlúči, môže sa vyskytnúť mierne svrbenie. Obdobie vyrážok môže byť od niekoľkých hodín, počas ktorých nie je po vyrážke ani stopy, až po 2 dni. V tomto ohľade môže byť diagnostika zložitá - ak obdobie vyrážok kleslo v noci a rodičia si ho nevšimli, rubeolu možno považovať za bežnú vírusovú infekciu. Liečba rubeoly má zmierniť hlavné príznaky - boj proti horúčke, ak existuje, liečba bežnej nádchy, expektoranciá. Komplikácie po osýpkach sú zriedkavé. Po utrpení rubeoly sa vyvinie aj imunita, opätovná infekcia je extrémne zriedkavá.
Čo je mumps u detí
Mumps (mumps) je detská vírusová infekcia charakterizovaná akútny zápal v slinných žľazách. Infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami. Vnímavosť na toto ochorenie je asi 50-60% (teda ochorie 50-60% tých, ktorí boli v kontakte a ktorí neboli chorí a neboli očkovaní). Mumps začína zvýšením telesnej teploty až na 39 stupňov C a silnou bolesťou v uchu alebo pod uchom, ktorá sa zhoršuje prehĺtaním alebo žuvaním. Súčasne sa zvyšuje slinenie. Opuch rýchlo rastie v oblasti hornej časti krku a líc, dotyk tohto miesta spôsobuje u dieťaťa silnú bolesť.
Táto choroba sama o sebe nie je nebezpečná. Nepríjemné príznaky vymiznú do troch až štyroch dní: telesná teplota sa zníži, opuch sa zníži, bolesť zmizne. Pomerne často však mumps končí zápalom v žľazových orgánoch, ako je pankreas (pankreatitída), pohlavné žľazy. Odložená pankreatitída v niektorých prípadoch vedie k cukrovka. Zápal pohlavných žliaz (semenníkov) je bežnejší u chlapcov. To výrazne komplikuje priebeh ochorenia a v niektorých prípadoch môže vyústiť až do neplodnosti.
V obzvlášť závažných prípadoch môže byť mumps komplikovaný vírusovou meningitídou (zápal mozgových blán), ktorá je závažná, ale nie smrteľná. Po chorobe sa vytvorí silná imunita. Opätovná infekcia je prakticky nemožná.
Liečba a príznaky ovčích kiahní u detí
Ovčie kiahne (ovčie kiahne) je bežná detská infekcia. Väčšinou sú choré malé deti alebo predškoláci. Citlivosť na pôvodcu ovčích kiahní (vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne sa vzťahuje na herpes vírusy) je tiež pomerne vysoká, aj keď nie taká vysoká ako na vírus osýpok. Asi u 80 % kontaktných osôb, ktoré predtým neboli choré, sa rozvinú ovčie kiahne.
Tento vírus má tiež vysoký stupeň volatility, dieťa sa môže nakaziť, ak nebolo v tesnej blízkosti pacienta. Inkubačná doba je od 14 do 21 dní. Choroba začína objavením sa vyrážky. Zvyčajne ide o jednu alebo dve červenkasté škvrny, podobné bodnutiu komárom. Tieto prvky vyrážky môžu byť lokalizované na akejkoľvek časti tela, ale najčastejšie sa najprv objavia na žalúdku alebo tvári. Zvyčajne sa vyrážka šíri veľmi rýchlo - každých pár minút alebo hodín sa objavujú nové prvky. Červenkasté škvrny, ktoré spočiatku vyzerajú ako uštipnutie komárom, majú na druhý deň podobu bublín naplnených priehľadným obsahom. Tieto pľuzgiere veľmi svrbia. Vyrážka sa šíri po celom tele, na končatiny, až chlpatá časť hlavy. V závažných prípadoch existujú prvky vyrážky na slizniciach - v ústach, nose, na spojovke skléry, pohlavných orgánoch, črevách. Do konca prvého dňa choroby sa celkový zdravotný stav zhoršuje, telesná teplota stúpa (až do 40 stupňov C a viac). Závažnosť stavu závisí od počtu vyrážok: pri skromných vyrážkach choroba prebieha ľahko, čím viac vyrážok, tým je stav dieťaťa ťažší.
Pre ovčie kiahne nie sú charakteristické nádchy a kašeľ, ale ak sú na slizniciach hltana, nosa a na spojovke skléry prvky vyrážky, potom sa v dôsledku pridania a bakteriálna infekcia. Bubliny sa otvárajú za deň alebo dva s tvorbou vredov, ktoré sú pokryté kôrkami. Bolesť hlavy, nevoľnosť, horúčka pretrvávajú, kým sa neobjavia nové vyrážky. Zvyčajne sa to deje od 3 do 5 dní (v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia). Do 5-7 dní po poslednom kropení vyrážka prechádza.Liečba ovčích kiahní spočíva v znížení svrbenia, intoxikácie a prevencii bakteriálnych komplikácií. Prvky vyrážky musia byť mazané antiseptické roztoky(spravidla ide o vodný roztok brilantnej zelene alebo mangánu). Liečba farbiacimi antiseptikmi zabraňuje bakteriálnej infekcii vyrážok, umožňuje sledovať dynamiku výskytu vyrážok.
Je potrebné sledovať hygienu úst a nosa, očí - môžete si vypláchnuť ústa roztokom nechtíka, sliznice nosa a úst je tiež potrebné ošetriť antiseptickými roztokmi.
Aby ste sa vyhli sekundárnemu zápalu, musíte si po každom jedle vypláchnuť ústa. Dieťa s ovčími kiahňami treba kŕmiť teplou polotekutou stravou, piť veľa vody (to však platí pre všetky detské infekcie). Je dôležité dbať na to, aby boli pazúriky bábätka ostrihané nakrátko (aby si nemohlo rozčesať pokožku – škrabanie predisponuje k bakteriálnej infekcii). Aby sa zabránilo infekcii vyrážok, posteľná bielizeň a oblečenie chorého dieťaťa by sa malo denne meniť. Miestnosť, v ktorej sa dieťa nachádza, je potrebné pravidelne vetrať a dbať na to, aby v miestnosti nebolo príliš teplo. to všeobecné pravidlá Ku komplikáciám ovčích kiahní patrí myokarditída - zápal srdcového svalu, meningitída a meningoencefalitída (zápal mozgových blán, mozgových látok, zápal obličiek (nefritída). Našťastie sú tieto komplikácie dosť zriedkavé. Po ovčích kiahňach, ako aj po všetkých detských infekciách imunita sa vyvíja K opätovnej infekcii dochádza, ale veľmi zriedkavo.
Čo je šarlach u detí a ako ju liečiť
Šarlach je jediná detská infekcia spôsobená nie vírusmi, ale baktériami (streptokok skupiny A). to akútne ochorenie prenášané vzdušnými kvapôčkami. Infekcia prostredníctvom predmetov pre domácnosť (hračky, riad) je tiež možná. Deti v ranom a predškolskom veku sú choré. Najnebezpečnejší z hľadiska infekcie sú pacienti v prvých dvoch až troch dňoch ochorenia.
Šarlach začína veľmi akútne zvýšením telesnej teploty až na 39 stupňov C, zvracaním. Okamžite zaznamenaná ťažká intoxikácia, bolesť hlavy. Najcharakteristickejším príznakom šarlachu je tonzilitída, pri ktorej má sliznica hltana jasne červenú farbu, opuch je výrazný. Pacient zaznamenáva ostrú bolesť pri prehĺtaní. Na jazyku a mandliach môže byť belavý povlak. Jazyk následne získava veľmi charakteristický vzhľad ("karmínový") - jasne ružový a hrubo zrnitý.
Do konca prvého-začiatku druhého dňa choroby, druhého charakteristický príznakšarlach - vyrážka. Objavuje sa na niekoľkých častiach tela naraz, pričom je najhustejšie lokalizovaný v záhyboch (lakte, inguinálne). Jeho charakteristickým znakom je, že jasne červená bodkovaná šarlatínová vyrážka sa nachádza na červenom pozadí, čo vytvára dojem celkového splývavého začervenania. Po stlačení na koži zostane biely pásik. Vyrážka sa môže šíriť po celom tele, ale medzi hornou perou a nosom, ako aj bradou, je vždy čistá (biela) oblasť kože. Svrbenie je oveľa menej výrazné ako pri ovčích kiahňach. Vyrážka trvá až 2 až 5 dní. Prejavy angíny pretrvávajú o niečo dlhšie (až 7-9 dní).
Šarlach sa zvyčajne lieči antibiotikami, pretože pôvodcom šarlachu je mikrób, ktorý sa dá antibiotikami odstrániť. Veľmi dôležitá je aj lokálna liečba angíny pectoris a detoxikácia (odstránenie toxínov z tela, ktoré vznikajú pri životnej činnosti mikroorganizmov – na to dávajú dostatok pitia). Ukazujú sa vitamíny, antipyretiká.Šarlach má tiež dosť závažné komplikácie. Pred nasadením antibiotík sa šarlach často končil rozvojom reumatizmu (infekčno-alergické ochorenie, ktorého základom je porážka ústrojenstva spojivové tkanivo). s tvorbou získaných srdcových chýb. V súčasnosti, za predpokladu dobre predpísanej liečby a starostlivého dodržiavania odporúčaní, sa takéto komplikácie prakticky nevyskytujú. Šarlach postihuje takmer výlučne deti, pretože s vekom človek získava odolnosť voči streptokokom. Tí, ktorí boli chorí, tiež získajú silnú imunitu.
Infekčný erytém u dieťaťa
Toto infekčné ochorenie, ktoré spôsobujú aj vírusy, sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Deti od 2 do 12 rokov ochorejú počas epidémií v škôlke alebo v škole. Inkubačná doba je rôzna (4-14 dní). Choroba postupuje ľahko. Existuje mierna celková nevoľnosť, výtok z nosa, niekedy bolesť hlavy, možné mierne zvýšenie teploty. Vyrážka začína na lícnych kostiach vo forme malých červených, mierne reliéfnych bodiek, ktoré sa pri zväčšovaní spájajú a vytvárajú na lícach červené lesklé a symetrické škvrny. Potom do dvoch dní vyrážka pokrýva celé telo a vytvára mierne opuchnuté červené škvrny, bledé v strede. Kombináciou tvoria vyrážku vo forme girlandy alebo geografickej mapy. Vyrážka zmizne asi do týždňa, počas nasledujúcich týždňov sa môžu objaviť prechodné vyrážky, najmä pri vzrušení, fyzickej námahe, pobyte na slnku, kúpaní, zmenách teploty okolia.
Toto ochorenie nie je vo všetkých prípadoch nebezpečné. Diagnóza je založená na klinický obraz. Diferenciálna diagnostika sa často robí s rubeolou a osýpkami. Liečba je symptomatická. Prognóza je priaznivá.
Prevencia infekčných chorôb u detí
Z detských infekcií je samozrejme lepšie dostať sa v ranom veku, pretože dospievajúci a starší ľudia ochorejú oveľa ťažšie s oveľa častejšími komplikáciami. Komplikácie sa však pozorujú aj u malých detí. A všetky tieto komplikácie sú dosť závažné. Pred zavedením očkovania bola mortalita (úmrtnosť) na tieto infekcie asi 5-10%. Spoločným znakom všetkých detských infekcií je, že po ochorení sa vyvinie silná imunita. Na tejto vlastnosti je založená ich prevencia – boli vyvinuté vakcíny, ktoré umožňujú tvorbu imunologickej pamäte, ktorá spôsobuje imunitu voči pôvodcom týchto infekcií. Očkovanie sa vykonáva vo veku 12 mesiacov raz. Boli vyvinuté vakcíny proti osýpkam, ružienke a mumpsu. V ruskej verzii sa všetky tieto vakcíny podávajú oddelene (osýpky-rubeola a mumps). Alternatívne je možné očkovanie dovážanou vakcínou obsahujúcou všetky tri zložky. Toto očkovanie je dobre tolerované, komplikácie a nežiaduce následky sú extrémne zriedkavé. Porovnávacie charakteristiky detských infekcií
|
