Anafylaktický šok: priame a zjavné ohrozenie života, ktoré musí byť schopné odraziť. Anafylaktický šok. Symptómy, príčiny, núdzová starostlivosť a liečba Anafylaktický šok je spôsobený prítomnosťou v tele pacienta

Alergický (anafylaktický) šok je závažná komplikácia s alergickou reakciou.

Tento stav je veľmi život ohrozujúci a asi 20 % tých, ktorí sa s ním stretnú, naň zomiera.

Preto je veľmi dôležité, aby každý dobre poznal príznaky, aby včas rozpoznal tento kritický stav a vedel poskytnúť prvú pomoc.

Vo všeobecnosti slovo „šok“ v lekárskej terminológii označuje stav, keď je obehová funkcia vážne narušená. Všetky ostatné príznaky alergického šoku sú toho logickým dôsledkom.

Existujú dva typy alergického šoku: anafylaktický a anafylaktoidný.

Anafylaktický šok sa môže vyvinúť u detí (nad 4-5 rokov) a dospelých, ktorí už majú v tele protilátky proti špecifickému alergénu po jeho opätovnom vstupe do krvi.

Keď protilátky interagujú s alergénom, ktorý sa opäť dostal do krvi, aktivujú sa mnohé reakcie, v dôsledku čoho špeciálne imunitné bunky uvoľňujú do krvi látky ako histamín a mediátory alergie. Tento typ šoku sa vyvíja u ľudí s už vyvinutou imunitou.

Anafylaktoidný šok sa môže vyvinúť u ľudí v akomkoľvek veku, aj keď v tele nie sú žiadne protilátky. Táto reakcia je reakciou na vplyv faktorov spôsobujúcich uvoľnenie Vysoké číslo histamín do krvi, napr.

• chemické látky;
• chladný;
• vážna fyzická aktivita atď.

Podľa toho, ako rýchlo sa alergický šok po kontakte s alergénom rozvinie, možno ho rozdeliť na:

• blesková rýchlosť (2-3 minúty);
• akútne (20-30 minút);
• subakútne (viac ako pol hodiny).

Dôvody

Hlavným dôvodom rozvoja anafylaktického šoku je opakovaný kontakt s alergénom, najčastejšie v jeho úlohe pôsobí akýkoľvek liek. Možno zaznamenať nasledujúce najbežnejšie faktory vyvolávajúce nástup takéhoto nebezpečného stavu:

• prijímanie takýchto lieky ako antibiotiká, imunitné séra, anestetiká a iné;
• požitie látok nepriepustných pre žiarenie;
• pri transfúzii krvi alebo jej náhrad;
• reakcia na vakcíny;
• diagnostika alergie pomocou kožných testov;
• chladová reakcia;
• reakcia na domáce alergény pri opakovanom kontakte (domáci prach, chemikálie pre domácnosť, kozmetika, peľ rastlín atď.);
• potraviny (citrusové plody, čokoláda, morské plody atď.);
• Uhryznutie hmyzom.

Symptómy

Príznaky fulminantného, ​​akútneho a subakútneho anafylaktického šoku sú trochu odlišné. Pozrime sa podrobnejšie na každý z jeho typov.

Pri bleskovo rýchlom alergickom šoku sa vyskytujú tieto príznaky:

• Krvný tlak klesne v priebehu niekoľkých minút na nebezpečnú úroveň;
• Pacient stráca vedomie;
• Koža a sliznice zblednú a niekedy zmodrajú;
• Objaví sa lepkavý studený pot;
• Srdcový tep sa zrýchľuje, pulz je sotva hmatateľný;
• Vyskytuje sa porušenie dýchania, výskyt peny v ústach, kŕče;
• Nedobrovoľný pohyb čriev.

Akútny alergický šok je charakterizovaný príznakmi, ako sú:

• Kožné prejavy bežné pre alergie vo forme kožnej vyrážky, žihľavky alebo rýchleho sčervenania kože na tvári, hrudníku a v oblasti slabín;
• Očné viečka, pery, uši opuchnú;
• Zlyhanie dýchania, ktoré sa prejavuje chrapľavým hlasom, dýchavičnosťou, suchým kašľom;
• Pocity bolesti sa medzi pacientmi líšia rôzneho veku: u detí sú to najčastejšie kŕče v bruchu a u starších ľudí - pulzujúca bolesť hlavy alebo stláčanie v oblasti za hrudníkom;
• Celkový stav sa veľmi mení: objavuje sa úzkosť, slabosť a tiež strach zo smrti, nálada môže byť vzrušená aj depresívna;
• Objavujú sa ďalšie príznaky bleskového šoku.

Subakútny alergický šok je charakteristický tým, že všetky vyššie uvedené príznaky sa vyvíjajú pomerne pomaly a vo väčšine prípadov sa pacientovi podarí vyhľadať lekársku pomoc sám.

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku

S rozvojom anafylaktického šoku, najmä fulminantného, ​​nie je čas hľadať príčiny, ktoré ho spôsobili. Stratený čas, dokonca minúty, môže viesť obeť k smrti.

Preto by si mal každý pamätať, čo je potrebné urobiť na poskytnutie prvej pomoci, keď nastane tento stav, aby sa v kritickej situácii nezmýlil.

Na javisku prvá pomoc musíte urobiť nasledovné:

1. Ak bol alergén identifikovaný okamžite, potom prvým krokom je vylúčiť jeho kontakt s obeťou.
2. Položte pacienta na rovný vodorovný povrch, napríklad na podlahu.
3. Nohy pacienta položte tak, aby boli vo vyvýšenom stave, to znamená nad úrovňou tela.
4. Zabezpečte, aby k pacientovi voľne prúdil čerstvý vzduch.
5. Skontrolujte priechodnosť dýchacích ciest a zabezpečte ich, preto musíte trochu nakloniť hlavu dozadu a otočiť sa na stranu. Ak je ústna dutina upchatá zvratkami, musíte pacienta položiť na bok, aby zvratky mohli voľne prúdiť.
6. Ak bol šok spôsobený uštipnutím hmyzom alebo injekciou, položte na toto miesto ľadový obklad alebo ho potiahnite turniketom, zníži sa tým rýchlosť vstupu nových častí alergénu do krvného obehu.
7. Zavolajte sanitku.

Video

Podľa štatistík sa počet alergických ochorení v populácii každým rokom zvyšuje. Zvýšil sa aj počet pacientov s akútnymi alergickými reakciami a stavmi, ktoré sú život ohrozujúce a vyžadujú si urgentnú liečbu zdravotná starostlivosť. Najťažšia je liečba anafylaktického šoku – najťažšej akútnej systémovej reakcie organizmu na opakované zavedenie alergénu. V tomto stave trpia všetky životne dôležité orgány a systémy, a ak nezačnete poskytovať pomoc včas, môže dôjsť k strate pacienta.

Prvým krokom anafylaktického šoku je prestať užívať lieky, ktoré vyvolali vývoj tohto procesu. Ak je ihla v žile, injekčná striekačka sa musí odpojiť a pokračovať v liečbe cez ňu. Keď bol problém spôsobený uhryznutím hmyzom, jednoducho odstráňte bodnutie.

Ďalej by ste si mali všimnúť čas, kedy alergén vstúpil do tela. Je dôležité venovať pozornosť sťažnostiam, zvážiť prvé klinické prejavy. Potom musí byť obeť položená a zároveň zdvihnúť končatiny. Hlava by mala byť otočená nabok, spodná čeľusť posunutá dopredu. Predídete tak potopeniu jazyka a prípadnému vdýchnutiu zvratkov. Ak má človek zubné protézy, sú tiež odstránené. Je potrebné posúdiť stav pacienta, počúvať sťažnosti. Je potrebné merať pulz, tlak a teplotu. Posudzuje sa povaha dýchavičnosti. Potom sa vyšetrí koža. Ak arteriálny tlak znížená asi o 20 %, existuje možnosť rozvoja šoku.

Osoba musí plne poskytnúť prístup kyslíku. Potom sa na 20 minút aplikuje turniket. To je miesto, kde sa bude liek podávať injekčne. Položte ľad na miesto vpichu. Injekcie sa majú podávať výlučne injekčnými striekačkami alebo systémami. Predídete tak opakovaniu problému.

Ak je zavedenie cez nos alebo oči, musia sa dôkladne opláchnuť. Potom nakvapkajte pár kvapiek adrenalínu. Ak je zavedenie subkutánne, stojí za to popichať pacienta 0,1% roztokom adrenalínu. Prirodzene, musí byť zriedený vo fyziologickom roztoku. Kým príde lekár, treba pripraviť systém. Osoba potrebuje intravenóznu infúziu 400 ml fyziologického roztoku. Na pokyn lekára sa pomaly vstrekuje 0,1% roztok adrenalínu. Ak je punkcia ťažká, činidlo sa vstrekuje do mäkkých tkanív, ktoré sa nachádzajú v sublingválnej oblasti.

Jet, a potom kvapkať injekčne glukokortikosteroidy. Zvyčajne sa používa 90-120 mg prednizolónu. Potom sa uchýlia k použitiu 1% roztoku Dimedrolu alebo roztoku Tavegilu. To všetko sa podáva intramuskulárne. Ak sa bronchospazmus vyskytne intravenózne, predpisuje sa Euphyllin 2,4%, asi 10 ml. Ak sa vyvinulo oslabenie dýchania, tak Cordiamin 25%, asi 2 ml. Pri bradykardii sa podáva atropín sulfát, 0,1% - 0,5 ml.

Cieľom je liečba anafylaktického šoku

Anafylaxia je akútny hraničný stav a sama o sebe nezmizne. Ak pacientovi okamžite neposkytnete pomoc, potom je nevyhnutný fatálny koniec.

Šok sa vyskytuje častejšie pri druhom vystavení pacienta látke, na ktorú je telo precitlivené (alergické). Tento stav môže byť vyvolaný rôznymi alergénmi proteínového alebo polysacharidového pôvodu, ako aj špeciálnymi zlúčeninami, ktoré sa po kontakte s ľudskými proteínmi stávajú alergénmi.

Alergénne zložky, ktoré môžu spôsobiť akútnu reakciu, môžu byť v tele cez zažívacie ústrojenstvo, dýchaním, pokožkou atď. Najbežnejšie alergény sú:

Dôležitou a prvou etapou liečby je stanovenie alergénu, ktorý reakciu vyvolal, a prerušenie kontaktu s ním.

Lieky na liečbu anafylaktického šoku

Zoznam liekov, ktoré môžu byť potrebné na pomoc pacientovi v stave anafylaktického šoku, môže vyzerať takto nasledujúcim spôsobom:

• protišokový hormonálny liek Prednizolón - od prvej sekundy podania začína pôsobiť, znižuje prejavy šoku;
• antihistaminikum - napríklad Suprastin alebo Tavegil - eliminuje citlivosť receptorov na histamín, ktorý je hlavnou látkou uvoľňovanou do krvi v reakcii na alergickú reakciu;
• hormonálna látka Adrenalín - potrebný na stabilizáciu práce srdcovej činnosti v extrémnych podmienkach;
• Eufillin je liek, ktorý zabezpečuje funkciu dýchania počas šokového stavu;
• antihistaminikum Difenhydramín, ktorý má dvojaký účinok: blokuje rozvoj alergickej reakcie a tlmí nadmernú excitáciu centrálneho nervového systému.

Okrem liekov by mali byť po ruke injekčné striekačky rôznych veľkostí, lekársky lieh na utieranie kože pri vpichovaní drog, vaty, gáza, gumička, fľaštičky so sterilným fyziologickým roztokom na vnútrožilovú infúziu.

Lekárske ošetrenie by malo byť bleskové. Dbajte na to, aby ste lieky podávali vnútrožilovo, urýchli sa tým ich účinok na ľudský organizmus. Zoznam vstupných fondov by mal byť obmedzený. Napriek tomu by však do nej mali byť zahrnuté určité lieky.

• Katecholamíny. Hlavnou drogou v tejto skupine je adrenalín. V dôsledku určitej stimulácie adrenergných receptorov zúži krvné cievy a zníži aktivitu myokardu. Okrem toho sa výrazne zvyšuje adrenalín srdcový výdaj a má tiež bronchodilatačný účinok. Musíte ho zadať v množstve 0,3-0,5 ml 0,1%. Môže sa podávať ako zmes. Zvyčajne pozostáva z 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu a roztoku chloridu sodného v objeme 10 ml. Možno opätovné zavedenie do 5-10 minút.
• Glukokortikosteroidy. Používajú sa hlavne prednizolón, dexametazón, metiprednizolón, hydrokortizón. podávajú sa v množstve 20-30 mg liečiva na kilogram hmotnosti. To umožní vytvoriť pozitívnu dynamiku pacienta. Prípravky tejto kategórie sú schopné výrazne inhibovať pôsobenie alergénov na kapiláry, čím znižujú ich priepustnosť.
• Bronchodilatátory. Medzi nimi sa aktívne používa Eufillin. Umožňuje vám znížiť uvoľňovanie metabolitov histamínu, čím sa zastaví bronchospazmus. Má sa podávať intravenózne v dávke 5-6 mg/kg počas 20 minút. Ak je to naliehavá potreba, úvod sa opakuje, čím sa prejde na udržiavaciu dávku 0,9 mg / kg / h.
• infúzna terapia. Spočíva v zavedení 0,9 roztoku chloridu sodného, ​​acezolu, 5% roztoku glukózy. Vďaka nim sa výrazne zvyšuje objem krvného obehu, dochádza k vazokonstrikčnému účinku.
• Antihypamínové lieky. Drogy tejto skupiny môžu účinne ovplyvniť stav človeka. Zabráňte alebo úplne odstráňte Quinckeho edém a urtikáriu. Sú schopné znížiť účinok histamínu na telo. To vedie k úľave od záchvatov anafylaktického šoku. Stačí len vstreknúť 1-2 ml roztoku Tavegil alebo Suprastin.

Protokol na liečbu anafylaktického šoku

Okrem štandardného liečebného protokolu existuje aj pomocný liečebný režim, ktorý sa používa pri komplikovanom priebehu anafylaxie. Napríklad na zmiernenie laryngeálneho edému vyššie uvedené lieky a finančné prostriedky nebudú stačiť. Tu potrebujete chirurgickú intervenciu - tracheostómiu. Táto operácia je nastavenie tracheostómie (špeciálna dýchacia trubica) cez otvor v priedušnici. Súčasne s operáciou sa používajú ďalšie lokálne anestetiká.

Ak dôjde k šokovému stavu s dlhotrvajúcou stratou vedomia a zároveň hrozí rozvoj kómy, lekár môže použiť štandardnú sadu protišokovej terapie.

Normalizácia stavu pacienta a eliminácia nebezpečenstva sa zaznamenávajú pomocou špeciálne analýzy a štúdie charakterizujúce obnovenie funkčnosti životne dôležitých orgánov, najmä pečene a močového systému.

Ak bol šok vyvolaný podaním lieku, je to povinné zaznamenané v anamnéze a zdravotnej karte pacienta. V tomto prípade by mali byť uvedené všetky lieky zo skupiny, ktorá spôsobila alergickú reakciu. Zápis musí byť viditeľný na prvý pohľad, preto je označený červenou fixkou na titulnej strane preukazu. Deje sa to predovšetkým preto, aby sme mali predstavu o tom, aká pomoc by sa mala poskytnúť pacientovi, ak je v bezvedomí.

Algoritmus na liečbu anafylaktického šoku

Algoritmus na pomoc pri rozvoji anafylaktického šoku spočíva v blokovaní účinku alergénnej látky na organizmus a v boji proti hlavným príznakom šokového stavu.

V prvej fáze sa prijímajú opatrenia, ktoré pomôžu obnoviť funkciu všetkých orgánov a systémov pacienta. Z tohto dôvodu sa hormonálne činidlá považujú za najdôležitejšie lieky na anafylaxiu:

• použitie adrenalínu vám umožňuje zúžiť lúmen periférnych ciev, čím sa inhibuje pohyb histamínu vylučovaného imunitným systémom cez telo;
• užívanie prednizolónu upokojuje imunitnú aktivitu, čo môže viesť k zástave srdca.

Po naliehavých dôležitých udalostiach je predpísaný druhý stupeň liečby - odstránenie následkov šokového stavu. Spravidla takmer všetci pacienti po pohotovostnej starostlivosti vyžadujú ďalšie lekárske ošetrenie.

V mimoriadne závažných situáciách sa zámerne rozširuje zoznam liekov, ktoré sa používajú na anafylaktický šok, vrátane potrebných resuscitačných opatrení.

Liečba anafylaktického šoku v prednemocničnom štádiu

Keďže anafylaktický šok sa považuje za bezprostrednú hrozbu pre život pacienta, je potrebné okamžite a čo najskôr prijať naliehavé opatrenia. Liečbu možno rozdeliť na úvodnú (prednemocničnú) a ústavnú.

Čo zahŕňa fáza prednemocničnej liečby?

1. Intramuskulárne urgentné podanie adrenalínu (adrenalín hydrochlorid) všetkým obetiam bez výnimky s príznakmi anafylaxie. Prostriedok sa vstrekuje do hornej polovice tela (napríklad do povrchového svalu ramena). Dávka lieku pre dospelého pacienta je 0,5 ml 0,1% roztoku. V prípade potreby sa injekcia opakuje po 5 minútach. Intravenózna infúzia adrenalínu sa používa iba v extrémnych prípadoch, s hlbokým šokom alebo klinickou smrťou, alebo v prípadoch, keď sa šok vyvinul na pozadí celkovej anestézie. Pacientom, ktorých stav sa po zavedení adrenalínu nezlepšil, sa podáva glukagón v dávke 1-2 mg intravenózne alebo intramuskulárne každých 5 minút, kým sa nepozoruje viditeľný pozitívny účinok.
2. Intenzívne podávanie tekutín. Pri „hornom“ tlaku menej ako 90 mm Hg. čl. používa sa tryskové podanie (do 500 ml za 20-30 minút), potom sa prejde na kvapkací, izotonický roztok chloridu sodného (800-1200 ml) s ďalším pripojením Polyglukinu (400 ml). Súčasne so zavedením sa sleduje krvný tlak a diuréza.
3. Uľahčenie dýchania. Na zlepšenie priechodnosti priedušnice a priedušiek sa vykonáva odsávanie nahromadeného hlienu, využíva sa inhalačné podávanie čistého kyslíka. V prípade potreby sa vykoná tracheostómia, po ktorej nasleduje použitie ventilátora.

Nemedikamentózna liečba anafylaktického šoku sa vykonáva pred príchodom ambulancie a pozostáva z nasledujúcich opatrení:

• blokovanie vstupu alergénu do tela;
• poskytnutie vodorovnej polohy pacientovi s otočením hlavy na stranu a nadol;
• aplikácia turniketu na miesto vpichu alergénu alebo uhryznutia hmyzom;
• ak je to potrebné - umelá masáž srdca a umelá ventilácia pľúc.

Liečba v nemocnici

Ďalší súbor opatrení neovplyvňuje priamo priebeh šokového stavu, možno ho však použiť na zmiernenie anafylaktických symptómov, urýchlenie zotavenia organizmu a zabránenie možnej opätovnej reakcii.

• Kortikosteroidy nie sú núdzové lieky. Ich účinnosť sa prejaví v priemere až po 5 hodinách intravenózna injekcia. Výhody kortikosteroidov sú však veľké: môžu zabrániť alebo skrátiť trvanie druhej fázy priebehu anafylaxie. V tomto prípade sa intravenózne podávajú lieky ako Hydrokortizón v množstve 125-250 mg alebo Dexazón v množstve 8 mg. Takéto injekcie sa odporúčajú opakovať každé 4 hodiny, kým sa neodstráni akútna reakcia.
• Antihistaminiká by sa mali užívať po stabilizácii krvného obehu, pretože jeden z vedľajšie účinky takéto lieky sú na zníženie krvného tlaku. Difenhydramín sa podáva intravenózne od 20 do 50 mg alebo intramuskulárne od 2 do 5 ml 1% roztoku. Úvod sa môže opakovať po 5 hodinách. Súčasne sa odporúča intravenózne zavedenie ranitidínu (50 mg) alebo cimetidínu (200 mg).
• Bronchodilatačné lieky sa používajú v prítomnosti bronchospazmu, ktorý nie je eliminovaný podaním adrenalínu. Salbutamol sa spravidla používa na obnovenie respiračných funkcií v množstve 2,5-5 mg s možnosťou opakovaných injekcií lieku. Rezervným liekom je v tomto prípade Eufillin (intravenózne v množstve 6 mg na kilogram hmotnosti pacienta).

Liečba anafylaktického šoku u detí

Nápravné opatrenia sa začínajú najnaliehavejšie, už s podozrením na anafylaxiu, bez čakania na úplný rozvoj symptómov. Poslanie dieťaťa do nemocnice je povinné.

Prvým krokom je vylúčenie vstupu alergénu do tela. Ďalej sa vstrekuje 0,1% adrenalínu s / c alebo / m (dávka sa vypočíta v závislosti od veku a hmotnosti dieťaťa). Chlad sa aplikuje na podozrivú oblasť kontaktu s alergénnou látkou.

Začnite urgentne podávať kortikosteroidy: Dexametazón, Prednizolón alebo Hydrokortizón.

Ak sa alergénna látka dostala do tela s jedlom, je potrebné vykonať núdzový výplach žalúdka a následne podať sorbentové prípravky ( Aktívne uhlie alebo Enterosgel).

V prednemocničnom štádiu môžu iní a rodičia poskytnúť dieťaťu nasledujúcu pomoc:

• zastaviť vstup alergénu do tela;
• položte dieťa trochu na bok a hlavu nadol - to zlepšuje krvný obeh v mozgu a znižuje riziko vdýchnutia zvratkov;
• v prípade potreby fixujte jazyk;
• poskytnúť prístup k čistému vzduchu;
• urýchlene zavolajte „pohotovosť“ alebo akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka;
• ak je to potrebné, vykonajte umelé dýchanie.

Liečba po anafylaktickom šoku

Po stave anafylaxie pacienti potrebujú liečbu glukokortikoidmi počas jedného až troch týždňov. Liečba začína 50 mg prednizolónu. Dávka závisí od zložitosti stavu a prítomnosti komplikácií, veku pacienta, výsledkov testov atď. Je potrebné vziať do úvahy všetky nuansy, aby sa predišlo neskorým komplikáciám vo fungovaní orgánov. a systémov tela.

Pacienti, ktorí prekonali anafylaktický šok, by mali v budúcnosti zvážiť, že existuje vážne riziko opakovanej anafylaxie pre ich život. Na možný opätovný vstup alergénu do tela by si mali dávať veľký pozor.

Ošetrujúci lekár musí v anamnéze ochorenia a výtoku uviesť látku alebo liek, ktorý spôsobil anafylaktickú reakciu v tele. Záverečná konzultácia s alergológom je povinná.

Pacient je prepustený z nemocnice až po stabilizácii ukazovateľov krvných testov, moču, kardiogramu a pri poruchách trávenia - rozbor stolice.

Novinka v liečbe anafylaktického šoku

Anafylaktický šok je zložitý a zodpovedný stav, ktorý veľmi často vedie k smrti. Z tohto a ďalších dôvodov majú alergológovia záujem nájsť nové spôsoby liečby alergií.

• Použitie liečivého žiarenia. Francúzsky špecialista na imunológiu vyvinul metódu, podľa ktorej sa na liečbu alergií nepoužívajú lieky, ale ich ožarovanie vo vode. Ukázalo sa, že lieky môžu byť nahradené ich „výčnelkami“, ktoré sú fixované v kvapaline. Táto metóda je pozoruhodná tým, že je zdanlivo nereálna. Napriek tomu už bolo vykonaných viac ako dvetisíc testov, ktoré potvrdili účinnosť metódy.
• Metóda autolymfocytoterapie. Podstatou tejto techniky je zavedenie pacientovej vlastnej lymfocytovej hmoty, ktorá bola vopred spracovaná so zachovaním informácií o všetkých kontaktoch s alergénmi. Tento postup robí telo imúnnym voči potenciálnemu stretnutiu s alergénmi.
• Nová generácia antihistaminík. Špecialisti z Fínska zistili, že histamínové látky ("mediátory" alergie) môžu ovplyvniť nielen H1-histamínové receptory. Tento záver možno použiť na vývoj nových liekov. Mimochodom, niektoré z nich už prechádzajú klinickými skúškami. Napríklad tryptáza, chymáza, katepsín G sú enzýmové látky, ktoré štiepia určité proteíny. Okrem toho sú schopné blokovať H4-histamínové receptory. Je pravdepodobné, že po určitom čase v sieti lekární budeme môcť zakúpiť kombinované prípravky zamerané na inhibíciu histamínových receptorov H1 a H4, čo v kombinácii poskytne hmatateľnejší pozitívny výsledok.

Samozrejme, medicína sa vo svojom vývoji posúva míľovými krokmi. Alergológovia aj imunológovia a pacienti úprimne dúfajú, že vedci čoskoro nájdu najnovšie úspešné metódy a nástroje, ktoré dokážu predchádzať alergiám a rýchlo a bezpečne liečiť anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je závažný patologický stav spôsobené určitými alergénmi.

Bez okamžitej lekárskej starostlivosti môže šok viesť k nezvratným zmenám v tele alebo k smrti.

Preto je potrebné poznať príznaky anafylaktického šoku a metódy prvej pomoci.

Anafylaktický šok sa často vyskytuje v generalizovanej forme, ktorá je sprevádzaná rôznymi príznakmi.

Pacienti pociťujú strach, úzkosť a celkovú slabosť. Môže sa vyskytnúť svrbenie, opuch, bolesť brušná dutina atď.

Ale v závislosti od základného syndrómu existuje ďalších 5 foriem anafylaktického šoku, ktoré majú úzko zamerané symptómy.

Oni sú:

1. Asfyxia. Je charakterizovaný opuchom hrtana a rozvojom bronchospazmu. Niekedy môže vyvolať pľúcny edém a hladovanie kyslíkom.
2. Hemodynamické. AT klinický obraz ochoreniam dominuje pokles krvného tlaku, zmeny funkcií vegetatívno-cievneho systému a zníženie objemu cirkulujúcej krvi.
3. Cerebrálne. Je charakterizovaný výskytom konvulzívneho syndrómu, poruchy vedomia a meningeálneho syndrómu.
4. Tromboembolické. Je charakterizovaný výskytom pľúcnej embólie.
5. Brucho. Existujú príznaky podráždenia pobrušnice a silné bolesti brucha.

Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na rozvoj anafylaktického šoku, je nevyhnutné zavolať sanitku.

Príčiny anafylaktického šoku

Existuje pomerne veľa alergénov, ktoré môžu spôsobiť anafylaktický šok.

Odborníci ich podmienečne rozdeľujú do niekoľkých skupín:

• Lieky. Najčastejšou príčinou anafylaktického šoku je penicilín. Alergickú reakciu môžu vyvolať aj produkty, v ktorých je obsiahnutý v malom množstve. Menej často sa anafylaxia vyskytuje v dôsledku aspirínu, svalových relaxancií a anestetík.
• Uhryznutie hmyzom. Jed, ktorý prenášajú včely alebo osy, môže ľahko vyvolať alergiu. Najmä u malých detí alebo pri veľkom počte uhryznutí.
• Jedlo. Najnebezpečnejšie pre telo sú arašidy, mäkkýše, otroci, orechy a vajcia. V niektorých prípadoch, aby sa objavil anafylaktický šok, stačí do misky pridať potravinové prísady založené na týchto alergénoch.
• Aeroalergény. Malé percento svetovej populácie je náchylné na alergické prejavy, keď sa peľ dostane do dýchacieho systému. To zvyčajne nevedie k anafylaxii, ale je to možné.
• Vakcíny. Štandardné očkovanie proti ružienke, osýpkam, tetanu alebo iným ochoreniam môže niekedy viesť k anafylaktickému šoku. Dôvodom je neznášanlivosť niektorých zložiek, napríklad neomycínu.
• Systémová mastocytóza. Pri tejto chorobe telo produkuje veľa imunitných buniek, ktoré môžu vyvolať vážne alergie.

Anafylaktický šok môžu spôsobiť zvieratá, krvné transfúzie, rastliny atď. Identifikovať patogén pred reakciou tela je takmer nemožné.

Hlavné príznaky

Anafylaktický šok sa najčastejšie vyskytuje u detí, pretože ich krehké telo je najviac vystavené alergénom.

U detí

Príznaky anafylaxie u detí sú spojené s rozvojom ochorenia. Hneď ako sa alergén dostane do tela, začnú sa objavovať prvé príznaky. Ak došlo ku kontaktu s pokožkou, dieťa začne svrbieť.

Ak je príčina v produktoch alebo liekoch, môže to byť:

• strach a úzkosť;
• silné bolesti hlavy;
• hluk v ušiach;
• žihľavka;
• dyspnoe;
• zníženie krvného tlaku;
• kŕče;
• zvracať;
• strata vedomia;
• pena z úst.

U dospelých

Príznaky anafylaktického šoku u dospelých sa prakticky nelíšia od príznakov u detí. S výnimkou niektorých znakov, napr. špinenie z genitálií.

Etapy vývoja

Moderná medicína rozlišuje tri hlavné štádiá vývoja anafylaktického šoku:

1. Imunologické. Toto je počiatočná fáza vývoja ochorenia, ku ktorej dochádza ihneď po vstupe alergénu do tela. V tomto čase sa vytvára špeciálna citlivosť na túto látku. Imunologické štádium môže trvať niekoľko dní až niekoľko rokov.
2. Imunochemické. V tomto štádiu sa alergén dostane do tela druhýkrát, čo spôsobí uvoľnenie látok, ktoré vyvolávajú anafylaktický šok.
3. Patofyziologické. Existuje aktívny účinok alergénu na telo, čo spôsobuje vonkajšie prejavy alergickej reakcie.

Ak je človek v treťom štádiu, nezaobíde sa bez pomoci vrátane lekárskej pomoci.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Anafylaktický šok je veľmi nebezpečný, pretože môže spôsobiť aj smrť. Nedá sa to predvídať a človeku v takom stave je dosť ťažké pomôcť. Najmä ak alergén spôsobil ťažké štádium anafylaxie. Napríklad, ak pacient stratil vedomie, potom môže do pol hodiny zomrieť na udusenie. Alebo v priebehu niekoľkých dní od nezvratného poškodenia vnútorných orgánov.

Anafylaxia môže viesť k črevné krvácanie, mozgové krvácania atď. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že obyčajne Alergická reakcia prebieha v dvoch fázach. A po útoku môže nastať úľava, ale po chvíli pacient cíti prudké zhoršenie. Preto sú v nemocniciach takíto pacienti ponechaní pod dohľadom lekárov po dobu minimálne dvoch týždňov.

Anafylaktický šok môže prebiehať rôznymi spôsobmi a má niekoľko štádií vývoja. Postupujte podľa odkazu podrobne o závažnosti stavu osoby v stave šoku.

Prvá pomoc

Ak má človek anafylaktický šok, potrebuje prvú pomoc.

A hlavná vec, ktorú možno urobiť, je zbaviť sa alergénu. Ak sa dostane do tela cez žalúdok, potom treba urobiť výplach.

Potom je potrebné zaviesť črevné sorbenty, napríklad aktívne uhlie.

Ak alergén vstúpil cez sliznicu, potom sa premyje slabým soľným roztokom.

A pri uhryznutí hmyzom musíte:

• opatrne odstráňte žihadlo spolu s jedovým vakom;
• miesto uhryznutia prepichnite roztokom adrenalínu, ktorý sa pripraví nasledovne: 1 ml adrenalínu sa rozpustí v 10 ml chloridu sodného. Adrenalínové injekcie by mali byť aspoň 5–6 (každá 0,2–0,3 ml);
• Na miesto uhryznutia priložte studený obklad.

Fáza prvej pomoci zahŕňa aj tieto činnosti:

• Pacient by mal byť položený na akomkoľvek vodorovnom povrchu.
• Nohy pacienta by mali byť o niečo vyššie.
• Je potrebné, aby mal pacient stály prísun čerstvého vzduchu.
• Mali by ste sa opýtať osoby na to, čo mohlo spôsobiť tieto príznaky.
• Určite si dajte antihistaminikum, ktoré vždy užívajú alergici.

Zvyšok musia urobiť lekári po vyšetrení pacienta. Medzi ich povinnosti prvej pomoci patrí:

• Podpora činnosti srdca a dýchacích orgánov. V prípade potreby sa vykoná tracheotómia alebo intubácia.
• Podpora krvného tlaku. Pri anafylaxii môže výrazne klesnúť, preto lekári injekčne podávajú príslušný liek.
• Ak sa stav pacienta zhorší, lekársky tím vedie resuscitačné postupy.
• Povinnou etapou prvej pomoci je urgentná hospitalizácia pacienta.

Pred príchodom lekárov je potrebné zmerať pulz pacienta s anafylaktickým šokom a sledovať jeho dýchanie.

Liečba

V nemocnici lekár predpisuje nasledujúce lieky ako liečbu:

• adrenalín alebo epinefrín;
• glukokortikoidy, ako je dexametazón alebo prednizolón;
• ako antihistaminiká Difenhydramín, Tavegil alebo Suprastin.

Všetky lieky sa podávajú kvapkadlom a kyslíkovou maskou.

Potom, čo sa pacient dostane z anafylaktického šoku, sú priradené ďalšie štúdie. Je dôležité zistiť, ako alergická reakcia ovplyvnila vnútorné orgány a všeobecné zdravie. Pacient musí podstúpiť diagnostické opatrenia ako ultrazvuk, krvné a močové testy, kardiogram atď.

Ako preventívne opatrenie proti anafylaktickému šoku odborníci alergikom radia neprichádzať do kontaktu s alergénmi a vždy mať pri sebe antihistaminiká. A pri prvých príznakoch anafylaxie u človeka je potrebné poskytnúť mu prvú pomoc a počkať na lekárov.

Keďže anafylaktický šok je život ohrozujúci stav, je nutnosťou. Článok obsahuje informácie o algoritme poskytovania pomoci.

Aké sú resuscitačné opatrenia kardiogénny šok, čítať .

Súvisiace video

Anafylaktický šok je najzávažnejším prejavom alergickej reakcie. Anafylaxia sa vyvíja rýchlo, niekedy lekári nemajú čas pomôcť pacientovi a zomiera na udusenie alebo zástavu srdca.

Výsledok šoku závisí od včasnej poskytnutej pomoci a správnych krokov lekára.

Čo je anafylaxia

Anafylaxia (anafylaktický šok)- ide o instantný typ, ktorý sa prejavuje prudkým zvýšením citlivosti organizmu na opätovne zavedený alergén aj na látku, ktorá do tela vstúpila ako prvá. Reakcia sa vyvíja rýchlosťou od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín.

Prvýkrát definíciu pojmu podal začiatkom 20. storočia ruský vedec Bezredka A.M. a francúzsky imunológ Charles Richet, ktorý za svoj objav dostal Nobelovu cenu.

Závažnosť priebehu anafylaxie nie je ovplyvnená ani spôsobom vstupu alergénu, ani jeho dávkou. Môže sa vyvinúť šok minimálne množstvo liek alebo produkt.

Najčastejšie sa anafylaxia prejavuje ako reakcia na lieky, v tomto prípade je smrteľný výsledok 15-20%. V dôsledku nárastu počtu ľudí trpiacich v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu prípadov anafylaxie.

Ako sa vyvíja patológia?

Reakcia tela počas anafylaxie prechádza tromi po sebe nasledujúcimi fázami:

• imunologická reakcia;
• patochemická reakcia;
• patofyziologická odpoveď.

Imunitné bunky prichádzajú do kontaktu s alergénmi, pričom sa uvoľňujú protilátky (G. E. Ig). Pôsobením protilátok v tele sa uvoľňuje histamín, heparín a iné zápalové faktory. Tieto zápalové mediátory sú distribuované do všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku toho dochádza k zahusteniu krvi, k porušeniu jej obehu.

Najprv je narušená periférna cirkulácia, potom centrálna cirkulácia. V dôsledku zlého prekrvenia mozgu dochádza k hypoxii. Krv sa zráža, vzniká srdcové zlyhanie, srdce sa zastaví.

Dôvody

Hlavnou príčinou anafylaktického šoku je požitie alergénu. Existuje niekoľko hlavných skupín alergénov.

Lieky. Anafylaxiu zvyčajne vyvolávajú nasledujúce typy liekov:

• antibiotiká;
• kontrasty;
• hormonálne činidlá;
• séra a vakcíny;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• svalové relaxanciá;
• krvné náhrady.

• Adrenalínové riešenie. Podáva sa intravenózne pomocou kvapkadiel, pričom sa neustále monitoruje tlak. Nástroj má komplexný účinok, normalizuje tlak, odstraňuje pľúcny kŕč. Adrenalín potláča uvoľňovanie protilátok do krvi.
• Glukokortikosteroidy(dexametazón, prednizón). Inhibujú rozvoj imunitných reakcií, znižujú intenzitu zápalový proces.
• Antihistaminiká(klaritín, tavegil, suprastin). Najprv sa podávajú injekciou, potom prechádzajú na. Tieto lieky inhibujú pôsobenie voľného histamínu, ktorý blokuje jeho účinky. Antihistaminiká sa majú podávať po normalizácii tlaku, pretože ho môžu znížiť.
• Ak sa u pacienta vyvinie respiračné zlyhanie, potom sa podáva metylxantíny(kofeín, teobromín, teofylín). Tieto lieky majú výrazný antispazmodický účinok, uvoľňujú hladké svaly, znižujú bronchospazmus,
• Na odstránenie vaskulárnej nedostatočnosti, kryštaloid a koloidné roztoky(ringer, gelofusin, rioliglucin). Zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, znižujú jej viskozitu.
• Diuretické (diuretické) lieky(furosemid, minnitol) sa používa na prevenciu opuchov pľúc a mozgu.
• trankvilizéry(Relanium, Seduxen) sa používa pri ťažkom konvulzívnom syndróme. Odstraňujú pocit úzkosti, strachu, uvoľňujú svaly, normalizujú fungovanie autonómneho nervový systém.
• Hormonálne prípravky miestneho pôsobenia(prednizolónová masť, hydrokortizón). Používajú sa pri kožných prejavoch alergií.
• Vstrebateľné masti(heparín, troxevazín). Používa sa na resorpciu kužeľov v miestach uhryznutia.
• Inhalácie zvlhčený kyslík na normalizáciu funkcie pľúc a odstránenie príznakov hypoxie.

Liečba v nemocnici trvá 8-10 dní, potom je pacient sledovaný, aby sa predišlo komplikáciám.

Možné komplikácie

Anafylaktický šok nikdy nezostane bez povšimnutia. Dôsledky ochorenia môžu pretrvávať dlhú dobu. Môžu sa vyskytnúť aj oneskorené komplikácie.

Hlavné komplikácie anafylaxie sú:

• Bolesť svalov, kĺbov, brucha.
• Závraty, nevoľnosť, slabosť.
• Bolesť srdca, dýchavičnosť.
• Predĺžený pokles tlaku.
• Zhoršenie intelektuálnych funkcií mozgu v dôsledku hypoxie.

Na odstránenie týchto následkov je pacientovi predpísané:

• nootropiká (cinnarizín, piracetam);
• kardiovaskulárne lieky (mexidol, riboxín).
• lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak (norepinefrín, dopamín).

Neskoré komplikácie anafylaktického šoku sú veľmi nebezpečné, môžu viesť k smrti alebo invalidite.

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

• hepatitída;
• myokarditída;
• zlyhanie obličiek;
• glomerulonefritída (malígna degenerácia obličiek);
• difúzne (rozsiahle) poškodenie nervového systému;
• bronchiálna astma;
• recidivujúca urtikária;
• systémový lupus erythematosus.

Aby sa predišlo vážnym následkom v priebehu liečby, monitoruje sa činnosť srdca, obličiek a pečene. Pacientovi sa odporúča konzultovať s imunológom a imunoterapiou.

Príčiny smrti z anafylaxie

Pri anafylaktickom šoku vznikajú stavy, ktoré priamo ohrozujú život pacienta. Smrť nastáva v 2% prípadov v dôsledku predčasnej pomoci.

Príčiny smrti v dôsledku anafylaxie:

• opuch mozgu;
• pľúcny edém;
• obštrukcia dýchacieho traktu.

Prevencia

Prevencia anafylaktického šoku je primárna a sekundárna. Primárna je zameraná na prevenciu rozvoja akejkoľvek alergie, sekundárna je zameraná na prevenciu recidívy šoku.

Metódy primárnej prevencie:

• vzdať sa zlých návykov (alkohol a fajčenie);
• opatrnosť pri užívaní liekov, akékoľvek lieky sa užívajú podľa predpisu lekára, nemôžete užívať niekoľko liekov súčasne;
• zníženie spotreby potravín s konzervačnými látkami;
• posilnenie imunity;
• včasná liečba akéhokoľvek typu alergie;
• vyhýbanie sa uhryznutiu hadom, hmyzu;
• údaj o liekoch, ktoré alergiu spôsobili, na titulnej strane chorobopisu.

So sklonom k ​​alergiám je žiaduce pred užívaním liekov.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu šoku, pacient musí dodržiavať nasledujúce bezpečnostné opatrenia:

• pravidelne čistite priestory, aby ste odstránili prach, roztoče;
• nemajte domáce zvieratá a nekontaktujte ich na ulici;
• odstráňte plyšové hračky a ďalšie predmety z bytu, aby sa na nich nehromadil prach;
• počas obdobia kvitnutia rastlín nosiť Slnečné okuliare, užívajte antihistaminiká, vyhýbajte sa návšteve miest s množstvom alergénnych rastlín;
• dodržiavať diétu, vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú alergie;
• neužívajte lieky, ktoré spôsobujú patologickú reakciu;
• neplávaj dovnútra studená voda alergikov na chlad.
• na zdravotnej karte by mala byť značka, že pacient prekonal anafylaktický šok.

Anafylaktický šok je smrteľný stav. Objavuje sa neočakávane a rýchlo sa rozvíja. Prognóza závisí od včasného poskytnutia pomoci a správnej terapie. Veľký význam pre zotavenie je všeobecný zdravotný stav pacienta a absencia chronických ochorení.

Anafylaktický šok (z gréčtiny pre „reverznú ochranu“) je všeobecná rýchla alergická reakcia, ktorá ohrozuje život človeka, pretože sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút. Termín je známy od roku 1902 a prvýkrát bol opísaný u psov.

Táto patológia sa vyskytuje u mužov a žien, detí a starších ľudí rovnako často. Úmrtnosť na anafylaktický šok je približne 1 % všetkých pacientov.

Dôvody rozvoja anafylaktického šoku

Anafylaktický šok môže byť vyvolaný rôznymi faktormi, či už je to jedlo, lieky alebo zvieratá. Hlavné príčiny anafylaktického šoku:

Skupina alergénov	Hlavné alergény
Lieky	Antibiotiká - penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny, sulfónamidy Hormóny - inzulín, oxytocín, Kontrastné látky - zmes bária, obsahujúca jód Séra - proti tetanu, proti záškrtu, proti besnote (z besnoty) Vakcíny - proti chrípke, proti tuberkulóze, proti hepatitíde Enzýmy - pepsín, chymotrypsín, streptokináza Svalové relaxanciá - trakrium, norcuron, sukcinylcholín Nasteroidné protizápalové lieky - analgín, amidopyrín Krvné náhrady - albulín, polyglucín, reopoliglyukín, refortan, stabizol Latex - lekárske rukavice, nástroje, katétre
Zvieratá	Hmyz - uhryznutie včiel, ôs, sršňov, mravcov, komárov; kliešte, šváby, muchy, vši, ploštice, blchy Helminty - škrkavky, bičíkovce, škrkavky, toxocara, trichinella Domáce zvieratá - srsť mačiek, psov, králikov, morčatáškrečky; perie papagájov, holubov, husí, kačíc, sliepok
Rastliny	Forbs - ambrózia, pšeničná tráva, palina, púpava, quinoa Ihličnaté stromy - borovica, smrekovec, jedľa, smrek Kvety - ruža, ľalia, sedmokráska, karafiát, gladiolus, orchidea Listnaté stromy - topoľ, breza, javor, lipa, lieska, jaseň Pestované rastliny - slnečnica, horčica, ricín, chmeľ, ďatelina
Jedlo	Ovocie - citrusové plody, banány, jablká, jahody, bobule, sušené ovocie Bielkoviny – plnotučné mlieko a mliečne výrobky, vajcia, hovädzie mäso Rybie produkty – raky, kraby, krevety, ustrice, homáre, tuniak, makrela Obilniny – ryža, kukurica, strukoviny, pšenica, raž Zelenina - červené paradajky, zemiaky, mrkva Potravinové prídavné látky – niektoré farbivá, konzervačné látky, príchute a príchute (tartrazín, bisulfity, agar-agar, glutamát) Čokoláda, káva, orechy, víno, šampanské

Čo sa deje v tele počas šoku?

Patogenéza ochorenia je pomerne zložitá a pozostáva z troch po sebe nasledujúcich štádií:

• imunologické
• patochemický
• patofyziologické

Patológia je založená na kontakte určitého alergénu s bunkami imunitný systém, po ktorých sa uvoľňujú špecifické protilátky (Ig G, Ig E). Tieto protilátky spôsobujú obrovské uvoľnenie zápalových faktorov (histamín, heparín, prostaglandíny, leukotriény atď.). V budúcnosti prenikajú zápalové faktory do všetkých orgánov a tkanív, čo spôsobuje narušenie obehu a zrážania krvi v nich, až po rozvoj akútneho srdcového zlyhania a zástavy srdca.

Zvyčajne sa akákoľvek alergická reakcia vyvinie až pri opakovanom kontakte s alergénom. Anafylaktický šok je nebezpečný, pretože sa môže vyvinúť aj vtedy, keď alergén prvýkrát vstúpi do ľudského tela.

Príznaky anafylaktického šoku

Varianty priebehu ochorenia:

• Zhubný (blesk)- je charakterizovaný veľmi rýchlym rozvojom akútneho kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania u pacienta napriek prebiehajúcej terapii. Výsledok je v 90% prípadov smrteľný.
• Predĺžené - vyvíja sa zavedením liekov s dlhodobým účinkom (napríklad bicilín), takže intenzívna starostlivosť a sledovanie pacienta sa musí predĺžiť na niekoľko dní.
• Potrat je najjednoduchšia možnosť, nič neohrozuje stav pacienta. Anafylaktický šok sa dá ľahko zastaviť a nespôsobuje reziduálne účinky.
• Recidivujúce - charakterizované opakovanými epizódami tohto stavu v dôsledku skutočnosti, že alergén naďalej vstupuje do tela bez vedomia pacienta.

V procese vývoja symptómov ochorenia lekári rozlišujú tri obdobia:

• Obdobie predzvesti

Spočiatku pacienti pociťujú celkovú slabosť, závraty, nevoľnosť, bolesť hlavy, môžu sa objaviť vyrážky na koži a slizniciach vo forme (pľuzgiere). Pacient sa sťažuje na pocit úzkosti, nepohodlie, nedostatok vzduchu, znecitlivenie tváre a rúk, sluch.

• vrcholné obdobie

Charakterizuje ju pokles krvného tlaku, celková bledosť, zrýchlený tep (tachykardia), hlučné dýchanie, cyanóza pier a končatín, studený lepkavý pot, zastavenie vylučovania moču alebo naopak inkontinencia moču, svrbenie.

• Obdobie zotavenia po šoku

Môže pokračovať niekoľko dní. Pacienti zostávajú slabí, závraty, nedostatok chuti do jedla.

Závažnosť stavu

S miernym prietokom

Zvestovatelia mierneho šoku sa zvyčajne vyvinú do 10-15 minút:

• , erytém, vyrážka žihľavka
• pocit tepla a pálenia v celom tele
• ak sa hrtan nafúkne, potom sa hlas stáva chrapľavým, až afóniou
• odlišná lokalizácia

Človek sa dokáže sťažovať na svoje pocity s miernym anafylaktickým šokom ostatným:

• Pociťujú bolesti hlavy, bolesti na hrudi, znížené videnie, celkovú slabosť, nedostatok vzduchu, strach zo smrti, prstov, v žalúdku.
• Existuje cyanóza alebo bledosť kože tváre.
• Niektorí ľudia môžu mať bronchospazmus – z diaľky počuť pískanie, ťažkosti s výdychom.
• Vo väčšine prípadov dochádza k zvracaniu, hnačke, bolestiam brucha, mimovoľnému močeniu alebo defekácii.
• Ale aj tak pacienti strácajú vedomie.
• Tlak je prudko znížený, vláknitý pulz, tlmené srdcové ozvy, tachykardia

Pre mierny prietok

Harbingers:

• Rovnako ako pri miernom priebehu celková slabosť, závraty, úzkosť, strach, vracanie, dusenie, Quinckeho edém, žihľavka, studený vlhký pot, cyanóza pier, bledosť koža, rozšírené zreničky, mimovoľná defekácia a pomočovanie.
• Často - tonické a klonické kŕče, po ktorých nasleduje strata vedomia.
• Tlak je nízky alebo nezistiteľný, tachykardia alebo bradykardia, pulz je vláknitý, srdcové ozvy sú tlmené.
• Zriedkavo - gastrointestinálne,.

Ťažký priebeh

Rýchly vývoj šoku neumožňuje pacientovi, aby mal čas sťažovať sa na svoje pocity, pretože za pár sekúnd dochádza k strate vedomia. Človek potrebuje okamžitú lekársku pomoc, inak to príde neočakávaná smrť. Pacient má ostrú bledosť, penu z úst, veľké kvapky potu na čele, difúznu cyanózu kože, rozšírené zreničky, tonické a klonické kŕče, pískanie pri dlhšom výdychu, krvný tlak nie je stanovený, ozvy srdca nepočuť. , pulz je vláknitý, takmer nie je hmatateľný.

Je ich 5 klinické formy patológie:

• Asfyxický - v tejto forme u pacientov dominujú príznaky respiračného zlyhania a bronchospazmu (dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, chrapot), často sa vyvíja Quinckeho edém (opuch hrtana až úplné zastavenie dýchania);
• Brucho – prevládajúcim príznakom je bolesť brucha imitujúca symptómy akútna apendicitída alebo perforovaný žalúdočný vred (v dôsledku spazmu hladkého svalstva čreva), vracanie, hnačka;
• Cerebrálne - rysom tejto formy je vývoj edému mozgu a mozgových blán, ktorý sa prejavuje vo forme kŕčov, nevoľnosti, vracania, ktoré neprináša úľavu, stavu stuporov alebo kómy;
• Hemodynamické- prvým príznakom je bolesť v oblasti srdca, pripomínajúca infarkt myokardu a prudký pokles krvného tlaku;
• generalizovaný (typický)) - vyskytuje sa vo väčšine prípadov, zahŕňa všetky všeobecné prejavy ochorenia.

Diagnóza anafylaktického šoku

Diagnóza patológie sa musí vykonať čo najrýchlejšie, takže prognóza života pacienta do značnej miery závisí od skúseností lekára. Anafylaktický šok sa ľahko zamieňa s inými chorobami, hlavným faktorom pri diagnostike je správny zber anamnéza!

• AT všeobecná analýza krvi odhalila anémiu (zníženie počtu červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie počtu bielych krviniek) s eozinofíliou ().
• V biochemickom krvnom teste sa zisťuje zvýšenie pečeňových enzýmov (AST, ALT, alkalická fosfatáza, bilirubín), obličkové testy (kreatinín, močovina).
• Na obyčajnej rádiografii hrudník odhalil intersticiálny pľúcny edém.
• ELISA sa používa na detekciu špecifických protilátok (Ig G, Ig E).
• Ak je pacientovi ťažké odpovedať, po čom sa u neho vyvinula alergická reakcia, odporúča sa poradiť sa s alergológom s alergickými testami.

Predlekárska prvá pomoc - algoritmus akcií pre anafylaktický šok

• Položte pacienta na rovný povrch, zdvihnite mu nohy (napríklad podložte prikrývku zrolovanú pod ne);
• Otočte hlavu na jednu stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu zvratkov, vyberte zubnú protézu z úst;
• Zabezpečte prúdenie čerstvého vzduchu do miestnosti (otvorte okno, dvere);
• Urobte opatrenia na zastavenie príjmu alergénu do tela obete – odstráňte žihadlo jedom, pripevnite na miesto uhryznutia alebo vpichu, priložte tlakový obväz nad miesto uhryznutia atď.
• Pocíťte pulz pacienta: najprv na zápästí, ak chýba, potom na krčných alebo stehenných tepnách. Ak nie je pulz, začnite dirigovať nepriama masáž srdce - zatvorte ruky do zámku a nasaďte strednú časť hrudnej kosti, nakreslite rytmické body 4-5 cm hlboké;
• Skontrolujte, či pacient dýcha: zistite, či dochádza k pohybu hrudníka, pripevnite zrkadlo k ústam pacienta. Ak nedýcha, odporúča sa začať umelé dýchanie vdychovaním vzduchu do úst alebo nosa pacienta cez vreckovku alebo vreckovku;
• Zavolajte sanitku alebo samostatne prevezte pacienta do najbližšej nemocnice.

Algoritmus núdzovej starostlivosti pre anafylaktický šok (lekárska starostlivosť)

• Realizácia monitorovania vitálnych funkcií - meranie krvného tlaku a pulzu, stanovenie saturácie kyslíkom, elektrokardiografia.
• Zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest - odstránenie zvratkov z úst, odstránenie mandibula podľa trojitého príjmu Safara tracheálna intubácia. Pri spazme hlasiviek alebo Quinckeho edému sa odporúča konikotómia (vykonáva ju v naliehavých prípadoch lekár alebo záchranár, podstatou manipulácie je prerezanie hrtana medzi štítnou a krikoidnou chrupavkou, aby sa zabezpečilo prúdenie vzduchu) alebo tracheotómia (vykonáva sa len v liečebnom ústave lekár vypreparuje tracheálne krúžky ).
• Zavedenie adrenalínu - 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu adrenalínu sa zriedi fyziologickým roztokom na 10 ml. Ak existuje priame miesto vpichu alergénu (uhryznutie, miesto vpichu), je vhodné ho podkožne popichať zriedeným adrenalínom. Potom je potrebné podať 3-5 ml roztoku intravenózne alebo sublingválne (pod koreň jazyka, pretože je bohato zásobený krvou). Zvyšok roztoku adrenalínu sa musí vstreknúť do 200 ml fyziologického roztoku a pokračovať v intravenóznom podávaní pod kontrolou krvného tlaku.
• Zavedenie glukokortikosteroidov (hormónov kôry nadobličiek) - hlavne dexametazónu sa používa v dávke 12-16 mg alebo prednizolónu v dávke 90-12 mg.
• Zavedenie antihistaminík - najprv injekciou, potom prechádzajú na tabletové formy (difenhydramín, suprastin, tavegil).
• Inhalácia zvlhčeného 40% kyslíka rýchlosťou 4-7 litrov za minútu.
• Pri ťažkom respiračnom zlyhaní je indikované zavedenie metylxantínov - 2,4% eufillin 5-10 ml.
• Vzhľadom na redistribúciu krvi v tele a rozvoj akútnej cievnej nedostatočnosti sa odporúča zavedenie kryštaloidných (Ringer, Ringer-laktát, plazmalit, sterofundín) a koloidných (Gelofusin, Neoplasmagel) roztokov.
• Aby sa zabránilo opuchu mozgu a pľúc, sú predpísané diuretiká - furosemid, torasemid, minnitol.
• Antikonvulzíva pri cerebrálnej forme ochorenia - 25% síran horečnatý 10-15 ml, trankvilizéry (sibazon, relanium, seduxen), 20% hydroxybutyrát sodný (GHB) 10 ml.

Dôsledky anafylaktického šoku

Akákoľvek choroba neprechádza bez stopy, vrátane anafylaktického šoku. Po zmiernení kardiovaskulárneho a respiračného zlyhania môžu u pacienta pretrvávať nasledujúce príznaky:

• Letargia, letargia, slabosť, bolesť kĺbov, bolesť svalov, horúčka, zimnica, dýchavičnosť, bolesť srdca, ako aj bolesť brucha, vracanie a nevoľnosť.
• Predĺžená hypotenzia (nízky krvný tlak) – zastavuje sa dlhodobým podávaním vazopresorov: adrenalínu, mezatonu, dopamínu, noradrenalínu.
• Bolesť v srdci v dôsledku ischémie srdcového svalu - odporúča sa zavedenie nitrátov (izoket, nitroglycerín), antihypoxantov (tiotriazolín,), kardiotrofík (riboxín, ATP).
• Bolesť hlavy, znížená intelektuálna funkcia v dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie mozgu - používajú sa nootropiká (piracetam, citicolín), vazoaktívne látky (cavinton, ginkgo biloba, cinnarizín);
• Keď sa v mieste uhryznutia alebo injekcie objavia infiltráty, lokálna liečba- hormonálne masti (prednizolón, hydrokortizón), gély a masti s vstrebateľným účinkom (heparínová masť, troxevazín, lyoton).

Niekedy sa po anafylaktickom šoku vyskytujú neskoré komplikácie:

• hepatitída, alergia, neuritída, glomerulonefritída, vestibulopatia, difúzne poškodenie nervového systému - čo je príčinou smrti pacienta.
• 10-15 dní po šoku sa môže objaviť Quinckeho edém, môže sa vyvinúť bronchiálna astma
• s opakovaným kontaktom s alergénnymi liekmi, ochoreniami, ako je periarteritis nodosa,.

Všeobecné zásady prevencie anafylaktického šoku

Primárna prevencia šoku

Zabezpečuje prevenciu ľudského kontaktu s alergénom:

• vylúčenie zlých návykov (fajčenie, drogová závislosť, zneužívanie návykových látok);
• kontrolu nad kvalitnou produkciou lieky a lekárske prístroje;
• kontrola znečistenia životné prostredie produkty chemickej výroby;
• zákaz používania niektorých potravinárskych prídavných látok (tartrazín, bisulfity, agar-agar, glutamát);
• boj proti súčasnému predpisovaniu veľkého množstva liekov lekármi.

Sekundárna prevencia

Podporuje včasnú diagnostiku a včasnú liečbu ochorenia:

• včasná liečba alergickej rinitídy, atopická dermatitída, ekzém;
• vykonávanie alergologických testov na identifikáciu konkrétneho alergénu;
• starostlivý zber alergickej anamnézy;
• náznak netolerovateľnosti lekárske prípravky na titulnej strane anamnézy alebo ambulantnej karty červeným atramentom;
• vykonávanie testov citlivosti pred i/v alebo i/m podaním liekov;
• pozorovanie pacientov po injekcii najmenej pol hodiny.

Terciárna prevencia

Zabraňuje recidíve ochorenia:

• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny
• časté čistenie priestorov na odstránenie domáceho prachu, roztočov, hmyzu
• vetranie priestorov
• odvoz prebytočného čalúneného nábytku a hračiek z bytu
• presná kontrola príjmu potravy
• používanie slnečných okuliarov alebo masky počas obdobia kvitnutia rastlín

Ako môžu lekári minimalizovať riziko šoku u pacienta?

Na prevenciu anafylaktického šoku je hlavným aspektom starostlivo zozbieraná anamnéza pacientovho života a chorôb. Aby ste minimalizovali riziko jeho vývoja v dôsledku užívania liekov, mali by ste: