Ako uchovávať výkaly pred analýzou. Všeobecná fekálna analýza (koprogram)

Výkaly sú konečným produktom ľudského života. Prichádzajúca potrava prechádza dlhú cestu z ústnej dutiny do hrubého čreva, kde sa tvorí vo výkaloch. V každom z oddelení a orgánov tráviaceho traktu, množstvo komplexu biochemické reakcie, vediac, ktorý špecialista, dokonca aj vo vzhľade výkalov, môže veľa povedať o tráviacej schopnosti každého orgánu gastrointestinálneho traktu a existujúcich patológiách.

Veď exkrementy obsahujú nestrávené zvyšky potravy a vlákninu, vodu a produkty látkovej premeny, baktérie a úlomky epitelu z rôznych častí čreva, farbiace fekálne pigmenty, krv, enzýmy, tráviace šťavy a mnoho iného.

Fekálny rozbor je predpísaný ako súčasť všeobecného diagnostická štúdia pri zisťovaní chorôb:

• žalúdok v akútnom alebo chronickom štádiu;
• ktorýkoľvek z úsekov čreva;
• pečeň;
• žlčník a jeho kanály;
• pankreasu;
• helminthická invázia;
• rakovinové nádory;
• dysbióza.

Vyšetrenie stolice je predpísané, ak máte podozrenie:

• hemoroidy a análne trhliny;
• chronická zápcha a Crohnova choroba;
• kolitída a vredy;
• polypy v hrubom čreve;
• akútne črevné infekcie;
• pankreatitída a cirhóza pečene;
• anémia a amébová dyzentéria.

A to nie je celý zoznam chorôb, ktoré sú nielen diagnostikované, ale aj pozorované počas všeobecnej terapie.

Zvyčajne sa pri prvej návšteve pacient sťažuje na bolesti brucha, zápchu alebo hnačku, nadmernú plynatosť a nadúvanie, kŕče, koliku, krv a hlien v stolici.

Na rýchlu identifikáciu patogénu v prípade otravy je predpísaná aj všeobecná fekálna analýza.

U detí je táto diagnóza alergické reakcie, podozrenie na helminty, akékoľvek iné poruchy trávenia.

Ako sa pripraviť na test stolice

Príprava na dodávku výkalov pre koprogram trvá niekoľko dní. Nie je to ťažké, ale ak chcete získať presné výsledky, stále musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel. Potom bude laboratórium schopné vidieť čo najpresnejší obraz o stave tráviaceho traktu.

Prípravné opatrenia sú predovšetkým dodržiavanie špeciálnej stravy zameranej na čistenie čriev. Výkaly by nemali obsahovať nečistoty potravy a vlákninu.

Strava by mala byť vyvážená a pozostávať z pomeru bielkovín, tukov a sacharidov.

Na tieto účely boli vyvinuté a najčastejšie používané dve diéty.

Diéta podľa Pevznera

Poskytuje využitie až 3 000 kcal za deň. Diéta môže obsahovať:

• chlieb vyrobený z ražnej alebo pšeničnej múky;
• mäso, varené alebo vyprážané;
• kaša vyrobená z ryže alebo pohánky;
• maslo;
• zemiaky, varené, ako chcete;
• čerstvé jablká.

Schmidtova diéta

Tu je povolených menej kalórií denne – len 2400. A výrobky sú väčšinou mliečne, vrátane vajec a masla. Tiež povolené:

• ovsené vločky;
• zemiak;
• mäso.

Jedlá sú zlomkové, v malých porciách, 5-6 krát denne.

Často je potrebné urýchlene vykonať vyšetrenie stolice. V tomto prípade najmenej 24 hodín pred zberom výkalov nesmiete piť alkoholické nápoje, nepiť čaj a kávu.

Čo je pred vyšetrením prísne zakázané

• očistiť črevá klystírom;
• užívajte laxatíva a lieky proti hnačke, aby nedošlo k narušeniu procesu intestinálnej motility;
• podávať rektálne čapíky;
• užívajte lieky, ktoré obsahujú bizmut, bárium alebo iné zložky, ktoré menia farbu výkalov.

Ak máte test na skrytú krv vo výkaloch:

1. Vylúčte zo stravy zelenú zeleninu, mäsové a rybie výrobky, paradajky a kuracie vajcia v akejkoľvek forme. Ich zvyšky môžu vykazovať falošne pozitívny výsledok.
2. Neberte lieky ktoré obsahujú železo.

Malo by sa pamätať na to, že počas menštruačného cyklu je potrebné oddialiť diagnózu, ako aj po kolonoskopickom alebo röntgenovom vyšetrení s použitím kontrastnej látky.

Ako správne zbierať výkaly pre koprogram

Niekoľko jednoduchých tipov, ako správne darovať výkaly pre koprogram, zvýši šance na presnú diagnózu:

1. Pripravte si hrniec alebo akúkoľvek vhodnú nádobu.
2. Ráno po močení ho tam vyprázdnite.
3. Je lepšie použiť jednorazovú nádobu na stolicu. Je lacný, predáva sa v akejkoľvek lekárni a je vybavený špeciálnou špachtľou, ktorá je veľmi vhodná na zber výkalov.
4. Nádoba musí byť nová, čistá, suchá a tesne uzavretá vekom.
5. Ak sa biomateriál zozbiera večer predtým, pretože nedúfate na ráno, potom by sa mal skladovať v chladničke. Čas použiteľnosti - maximálne 10 hodín, nie viac.
6. Výkaly z vajíčok červov musia byť ešte teplé, aby sa získali presné údaje, takže ich treba ihneď odniesť do laboratória.
7. Materiál zapnutý bakteriologické vyšetrenie odobraté v laboratóriu pomocou špeciálneho prístroja. Robí to laboratórium.
8. Množstvo výkalov na výskum by nemalo presiahnuť objem čajovej lyžičky, to je dosť dosť.
9. Ak trpíte chronickou zápchou, vyskúšajte masáž hrubého čreva.
10. Ak to nepomôže, budete musieť urobiť klystír a zbierať pevné kúsky z vody.

Niekedy na analýzu potrebujete zbierať výkaly počas dňa. Uložiť už zozbieraný materiál v tomto prípade potrebujete v chladničke.

Ako zbierať materiál na analýzu u detí

Ak sa dieťa už naučilo používať nočník, bude to celkom jednoduché, rovnako ako pre dospelých.

Len niekoľko pravidiel pre presnosť analýzy:

1. Hrniec dôkladne umyte detským mydlom a zalejte vriacou vodou. Nepoužívajte čistiace prostriedky obsahujúce chemikálie.
2. 48 hodín pred odberom prestaňte užívať akékoľvek lieky, ktoré vám predpísal lekár.
3. Kúpte svoje dieťa denne a umyte ho po každom pohybe čriev.
4. Ak sa výkaly zhromažďujú na prítomnosť červov alebo iných helmintov, nemali by sa umývať, ich larvy sú v perineu. Ich umývanie môže viesť k falošne negatívnemu výsledku.

Kolekcia stolice od bábätiek

Zber výkalov od novorodenca má svoje vlastné charakteristiky. Ak je dojčený, potom by matka mala niekoľko dní dodržiavať určitú diétu:

• vylúčiť potraviny zo stravy spôsobujúce alergie- vajcia, pomaranče, čokolády, ako aj vyprážané, mastné, údené a nakladané jedlá;
• nepite alkohol, nefajčite;
• uprednostňujte mäsové jedlá a dusenú zeleninu, ovsené vločky a ryžovú kašu, ľahké polievky na zeleninových vývaroch.

Najlepšie je zbierať výkaly z plienkovej plienky. Ak to nie je možné, vezmite to zhora bez toho, aby ste sa dotkli povrchu.

Ak je stolica príliš voľná, položte dieťaťu pod zadoček handričku a až potom z nej pozbierajte výkaly.

Pri zápche urobte ľahkú masáž alebo vložte plynovú trubicu.

Všetky nástroje, ako napríklad ruky matky, musia byť čisté.

U dojčiat je fekálny koprogram často najinformatívnejšou analýzou, ktorej výsledky sú dostatočné na to, aby sa zabezpečilo, že dieťa má dysbakteriózu.

U väčších detí sa k nej pripája aj zisťovanie helmintov – špendlíkov či červov.

Kde urobiť fekálnu analýzu pre koprogram a ako dlho čakať na výsledky

Dnes je možné takúto analýzu absolvovať nielen na miestnej klinike. Existuje mnoho špecializovaných laboratórií a klinických centier, kam môžete ísť s odporúčaním lekára alebo bez neho. Jedným z nich je laboratórium Invitro, kde sa prezentuje koprogram alebo koproctológia, čo sú v skutočnosti tie isté fekálne analýzy.

Maximálna doba štúdia je 6 dní, ale zvyčajne je to 1-2 dni, cena je 500 rubľov. Množstvo analýzy závisí od konkrétneho zdravotného strediska.

Vydáva sa formulár s výsledkami mikro-, makro- a chemických štúdií, ktoré dešifruje lekár.

Než niekam vyrazíte, zaujímajte sa o podmienky, cenu, recenzie ostatných pacientov.

Dešifrovanie koprogramu u dospelých

Makroskopická analýza výkalov vám umožňuje určiť:

• stav vzhľadu vo všeobecnosti;
• objem;
• forma;
• hustota a konzistencia;
• farba;
• vôňa;
• prítomnosť pruhov krvi, hlienu, hnisu, helmintov, nestrávené jedlo;
• kamene zo žlčových ciest, čriev alebo pankreasu.

Vizuálne skúmaná norma výkalov by mala vykazovať tieto výsledky:

• Hnedá farba;
• hustá textúra;
• špecifický zápach výkalov;
• bez nečistôt.

Hoci jedlo skonzumované deň pred štúdiom alebo užívané lieky sa môžu meniť vzhľad pohyby čriev, malé odchýlky od normy sa považujú za prijateľné.

Abnormálna farba výkalov

1. Svetlo- so zlyhaním pečene alebo upchatím žlčových ciest;
2. Bezfarebný- cirhóza, hepatitída, problémy so žlčníkom a vývodmi, zrasty, zápaly.
3. čierna- čierne ríbezle, čerešne, horský popol, krvácanie do žalúdka alebo dvanástnika, cirhóza pečene, upchatie žily sleziny, užívanie liekov s bizmutom alebo železom.
4. Hnedé, tmavé- používanie mäsa, rozpad novotvarov alebo uvoľňovanie kameňov zo žlčníka.
5. Červená-krv sa vylučuje z konečníka alebo hrubého čreva.
6. Zelení vo forme polievky z hrachu - s brušným týfusom.
7. žltá, svetlá- tráva senna, proces fermentácie v črevách, hnačka.
8. žltá, svetlá- nadmerná konzumácia mlieka alebo mliečnych výrobkov

Odchýlky od normy v konzistencii, hustote, množstve u dospelých

1. Príliš husté výkaly- tekutina sa vstrebáva cez črevné steny vo veľkom množstve, zápcha.
2. tekutá forma- obsah hlienu, zápal, vysoká peristaltika.
3. gélovitý vzhľad hovorí o možnom chronická pankreatitída.
4. Penivý výkaly sú spôsobené fermentáciou v žalúdku.
5. Veľké, objemné výkaly- porušenie trávenia potravy, jej dlhý pobyt v hrubej časti. Súvisí s nesprávnou stravou, sedavým životným štýlom, nádormi, divertikulózou.
6. Malé, ovečky, výkaly- kŕče, hemoroidy, análne trhliny, vredy, hladovanie.
7. tenká páska- stenóza konečníka, prítomnosť novotvarov.
8. Neformované výkaly- enzymatický nedostatok, problémy spojené s trávením a vstrebávaním potravy.
9. Malé množstvo stolica je spojená so zápchou, kolitídou, ulceróznymi stavmi.

Odchýlky od normy vo vôni výkalov

1. Príliš slabý - príjem Vysoké číslo produkty rastlinného pôvodu v strave, zápcha.
2. Posilnené - s hnačkou, mäsovou stravou.
3. Fetid, ostré - procesy hniloby v črevách.
4. Kyslé - s vysokým obsahom tuku.

Prítomnosť nečistôt v stolici

1. Zvyšky nestráveného jedla- patológia pankreasu, chronická gastritída v prekanceróznej forme, hnačka spôsobená zrýchlenou peristaltikou.
2. Biele hrudky- vysoký obsah tuku v dôsledku patológie pankreasu, jeho nedostatočné funkcie. Fekálne hmoty sa stávajú gélovými, získavajú charakteristický lesk.
3. Slizničné inklúzie- infekčný a neinfekčný zápal čreva, podozrenie na salmonelózu, úplavicu, ulceróznu kolitídu. Môžu byť na povrchu výkalov alebo v nich.
4. Šarlátová krv- indikuje krvácanie v hornom alebo dolnom čreve. Okom neviditeľná, skrytá krv, stanovená mikroskopickou metódou.
5. Hnis- prebiehajúci zápalový proces spojený s prítomnosťou abscesu v črevách. Často sa vyskytuje s úplavicou, tuberkulózou.
6. Helminti- môžu vychádzať s výkalmi úplne alebo čiastočne, napríklad škrkavky alebo červy.
7. Fekálne kamene, pankreasu alebo zo žlčových ciest.

Normy a odchýlky v chemickej štúdii

Po makroskopickom, vizuálnom, laboratórnom asistentovi vykoná chemickú štúdiu exkrementov.

Čo ukazuje:

• acidobázická rovnováha;
• skrytá krv podľa Gregersonovej reakcie;
• obsah bilirubínu;
• rozpustný proteín;
• stercobilin;
• rozpustný hlien.

Kyslé alkalické prostredie

Norma je od 6,87 do 7,64, neutrálna alebo mierne zásaditá.

Od 5,49 do 6,79 - kyslé, absorpcia mastných kyselín v čreve je narušená.

Menej ako 5,49 - prudko kyslé, v čreve nastáva fermentácia, reakcia na laktózu.

Od 7,72 do 8,53 - alkalické, fermentácia bielkovín so zneužívaním mäsových výrobkov.

Od 8.55 - prudko alkalické procesy rozpadu v hrubých a niekedy v tenkých častiach.

Gregersonov test na okultnú krv

Prítomnosť krvi sa často nedá určiť vizuálne a dokonca ani mikroskopom. Chemická metóda vám umožňuje rozpoznať červené krvinky, ktorých skrytý obsah naznačuje:

Analýza je často falošne pozitívna pri nesprávnej príprave: mäso a ryby, údeniny v strave, lieky so železom, ktoré pacient neprestal užívať, poranenie ďasien pri umývaní zubov, výkaly počas menštruácie.

Normálne by sa to nemalo zistiť.

Pozitívnou reakciou sú zápalové procesy v orgánoch gastrointestinálneho traktu:

• zápal pankreasu;
• enteritída;
• kolitída;
• zápal žalúdka;
• vredy;
• polypy;
• proktitída;
• rakovinový nádor.

Akútnu pankreatitídu zvyčajne sprevádza nevoľnosť, vracanie, bolesť pod rebrami, nadúvanie, plynatosť a ostrý páchnuci zápach výkalov.

Rozpustný proteín tiež hovorí:

• o prítomnosti dysbakteriózy;
• chronický vrodený zápal tenkého čreva, pri ktorom nepriberá rastlinná bielkovina obilnín, celiakia.

Bilirubín

Považuje sa za normálne objaviť sa vo výkaloch novorodenca, ktorý je na dojčenie. Táto látka dáva výkalom zelenkastú alebo hnedú farbu a v ideálnom prípade sa v nich objavuje iba ako produkty rozkladu, napríklad stercobilín. Inak poukazuje na:

• hnačka
• dysbakterióza v pokročilej ťažkej forme;
• akútna gastroenteritída.

Sterkobilin

Produkt rozkladu bilirubínu sa nachádza v žlči a malé množstvo sa vylučuje spolu s ňou z dvanástnika.

Norma je 75 až 100 mg tejto látky na 100 g výkalov.

Redukovaný obsah na:

• narušená práca sleziny, nadmerné funkcie;
• intoxikácia pri otravách liekmi alebo jedmi, pri ktorých dochádza k rozpadu červených krviniek.

Zvýšený obsah:

• patológia pankreasu;
• kamene v žlčových cestách;
• prítomnosť hepatitídy;
• pankreatitída v akútnom štádiu;
• zväčšenie lymfatických uzlín.

Fekálna analýza pre koprogram: mikroskopické vyšetrenie

Ukazuje, ako dobre je skonzumované jedlo strávené.

Čo odhaľuje normy a odchýlky

Svalové vlákna- zvyšky nestrávených mäsitých jedál. Normálne sú tam zmenené vlákna. Nezmenený vzhľad naznačuje patológiu pankreasu, pri ktorej sa produkuje nedostatočné množstvo tráviacej šťavy alebo sa mení jej zloženie. V dôsledku toho sa jedlo nestrávi alebo sa strávi zle.

Môže tiež odkazovať na:

• hnačka
• procesy hniloby alebo fermentácie v črevách.

vlákna spojivové tkanivo - Zvyšky mäsových výrobkov, bežne chýbajú. Prítomnosť naznačuje:

• gastritída s nízkou kyslosťou;
• pankreatitída, nedostatočná produkcia enzýmov.

rastlinné vlákna- vláknina je rozpustná a nerozpustná.

Nerozpustný sa vylučuje stolicou vo forme šupiek z ovocia a zeleniny, obilných škrupín a strukovín. To je norma a prispieva k odstráneniu toxínov, toxínov, rýchlemu pohybu produktov rozpadu cez črevá.

škrob- normálne chýba, úplne recyklovaný. Detekcia vo forme zŕn naznačuje zvýšenú peristaltiku, príliš rýchly pohyb bolusu potravy, vysokú absorpciu, nedostatok enzýmov a je spôsobená:

• akútna pankreatitída;
• zápal žalúdka.

Jodofilná flóra- spôsobuje kvasenie v črevách. Stanovuje sa farbením jódom a kyslosťou výkalov od 5 do 6,5. Označuje porušenie mikroflóry, prítomnosť patogénne mikroorganizmy zasahovanie do trávenia potravy.

Neutrálny tuk- so zdravým gastrointestinálnym traktom sa absorbuje takmer úplne, preto nie je zahrnutý do štúdie. Prebytok hovorí o problémoch s pankreasom, zablokovaním jeho potrubí a patológiou dvanástnik spôsobené:

• nedostatočná produkcia žlče;
• problémy s črevnou absorpciou;
• porušenie syntézy tráviaceho enzýmu lipázy.

Detritus- zmes natrávenej potravy s baktériami a epitelovými bunkami. Normálne by mal byť prítomný vo výkaloch. Nízky obsah je spojený s tráviacimi ťažkosťami a zápalmi črevnej sliznice, najmä ak je prítomná krv alebo hlien.

Leukocyty- Normálne sa u zdravého človeka počas analýzy nezistia. Prítomnosť naznačuje patológie gastrointestinálneho traktu:

• onkológia čreva;
• polypy;
• vredy a kolitída
• Crohnova choroba;
• proktitída a paraproktitída;
• črevná tuberkulóza;
• helminthická invázia atď.

červené krvinky- nie sú zahrnuté v norme. Prítomnosť naznačuje krvácanie do gastrointestinálneho traktu z iných vnútorných orgánov.

Tuk, mastné kyseliny, soli týchto kyselín- normálne chýba. Zvýšený obsah naznačuje nedostatočnú syntézu žlče, ochorenia pankreasu, hnačku.

Amoniak- normálny obsah je od 20 do 40 mol / kg. Odchýlka nahor - zápalové procesy a rozpad zvyškov potravy v črevách.

patogénne mikroorganizmy- Normálne chýba dyzenteriálny bacil, Trichomonas, Giardia a Balantidia.

Vajcia červov, kvasnice, huby, patogénne baktérie - hovoriť o prítomnosti helmintickej invázie alebo kandidózy.

Koprogram: dekódovanie normy u dospelých v tabuľke:

Funkcie dekódovania koprogramu u detí

Analýza výkalov pre koprológiu u detí sa príliš nelíši od dospelých. Aj keď existujú určité rozdiely, najmä u novorodencov a detí do jedného roka. Je to kvôli zvláštnostiam veku a výživy - nezrelý gastrointestinálny trakt, prsia alebo umelé kŕmenie:

• ph norma kyslé alebo mierne zásadité prostredie od 6 do 6,7;
• pH je u detí do troch mesiacov kyslé;
• bilirubín vo výkaloch do 3 mesiacov je normou, po tomto veku by sa mal vo výkaloch pozorovať iba stercobilín;
• alkalické prostredie je znakom porušenia procesov trávenia potravy;
• proteín - zápalové procesy v črevách;
• Objem výkalov závisí od stravy. Ale zvýšenie alebo zníženie môže naznačovať porušenie funkcií pankreasu;
• farba a štruktúra - normou je ich zmena v závislosti od konzumovaného jedla;
• test stolice na skrytú krv je pozitívny - krvácanie s peptický vred;
• rastlinná vláknina a škrob - poruchy v práci tenkého čreva;
• kvasinkové huby - dysbakterióza, kandidóza.

Koprogram u detí: dekódovanie normy v tabuľke:

Nie vždy akékoľvek odchýlky v analýze výkalov u dieťaťa naznačujú patológie. Len lekár rozhodne, či ide o príznaky choroby alebo či je tento stav pre vaše dieťa normálny.

V hrubom čreve sa tvoria výkaly. Pozostáva z vody, zvyškov prijatej potravy a výtoku tráviaceho traktu, produktov premeny žlčových pigmentov, baktérií atď. Pre diagnostiku chorôb spojených s tráviacimi orgánmi môže mať štúdium výkalov v niektorých prípadoch rozhodujúci význam. Všeobecná analýza výkaly (koprogram) zahŕňa makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetrenie.

Makroskopické vyšetrenie

Množstvo

V patológii sa množstvo výkalov znižuje s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou, peptickým vredom a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve. So zápalovými procesmi v črevách, kolitídou s hnačkou, zrýchlenou evakuáciou z čriev sa zvyšuje množstvo výkalov.

Dôslednosť

Hustá konzistencia - s neustálou zápchou v dôsledku nadmernej absorpcie vody. Tekutá alebo kašovitá konzistencia výkalov - so zvýšenou peristaltikou (v dôsledku nedostatočnej absorpcie vody) alebo s hojným vylučovaním zápalového exsudátu a hlienu stenou čreva. Konzistencia podobná masti - pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou. Penovitá konzistencia - so zosilnenými fermentačnými procesmi v hrubom čreve a tvorbou veľkého množstva oxidu uhličitého.

Formulár

Forma výkalov vo forme "veľkých hrudiek" - s dlhým pobytom stolice v hrubom čreve (hypomotorická dysfunkcia hrubého čreva u ľudí so sedavým životným štýlom alebo ktorí nejedia hrubé jedlo, ako aj s rakovinou hrubého čreva, divertikulárnou choroba). Forma vo forme malých hrudiek - „ovčie výkaly“ naznačuje spastický stav čreva, počas hladovania žalúdočný vred a dvanástnikový vred, reflexný charakter po apendektómii, s hemoroidmi, trhlinou konečník. Stužkovitý alebo "ceruzkový" tvar - pri ochoreniach sprevádzaných stenózou alebo ťažkým a dlhotrvajúcim kŕčom konečníka, s nádormi konečníka. Neformované výkaly sú znakom zlého trávenia a malabsorpčného syndrómu.

Farba

Ak je vylúčené zafarbenie výkalov jedlom alebo liekmi, potom sú farebné zmeny s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené patologickými zmenami. Šedobiely, ílovitý (acholický výkal) sa vyskytuje pri obštrukcii žlčových ciest (kameň, nádor, kŕč alebo stenóza Oddiho zvierača) alebo pri zlyhaní pečene (akútna hepatitída, cirhóza pečene). Čierna stolica (dechtovitá) - krvácanie zo žalúdka, pažeráka a tenké črevo. Výrazná červená farba - s krvácaním z distálneho hrubého čreva a konečníka (nádor, vredy, hemoroidy). Zápalový exsudát sivej farby s fibrínovými vločkami a kúskami sliznice hrubého čreva (" ryžová voda"") - s cholerou. Rôsolovitý charakter sýtoružovej alebo červenej farby pri amébióze. Pri brušnom týfuse výkaly vyzerajú ako "hrachová polievka". Pri hnilobných procesoch v črevách sú výkaly tmavej farby, s fermentačnou dyspepsiou - svetložlté.

Sliz

Keď je postihnuté distálne hrubé črevo (najmä konečník), hlien je vo forme hrudiek, prameňov, pásikov alebo sklovca. Pri enteritíde je hlien mäkký, viskózny, mieša sa s výkalmi, čo mu dodáva rôsolovitý vzhľad. Hlien pokrývajúci vytvorené výkaly zvonku vo forme tenkých hrudiek sa vyskytuje pri zápche a zápale hrubého čreva (kolitída).

Krv

Pri krvácaní z distálneho hrubého čreva sa krv nachádza vo forme žíl, kúskov a zrazenín na vytvorených výkaloch. Šarlátová krv sa vyskytuje pri krvácaní z dolných častí sigmatu a konečníka ( hemoroidy praskliny, vredy, nádory). Pri krvácaní z hornej časti sa vyskytujú čierne výkaly (melena). zažívacie ústrojenstvo(pažerák, žalúdok, dvanástnik). Krv v stolici možno nájsť v infekčné choroby(dyzentéria), ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, rozpadajúce sa nádory hrubého čreva.

Hnis

Hnis na povrchu výkalov sa vyskytuje pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (ulcerózna kolitída, úplavica, rozpad črevného nádoru, črevná tuberkulóza), často spolu s krvou a hlienom. Hnis vo veľkých množstvách bez prímesí hlienu sa pozoruje pri otvorení paraintestinálnych abscesov.

Zvyšky nestráveného jedla (lientorrhoea)

K izolácii zvyškov nestrávenej potravy dochádza pri ťažkej nedostatočnosti trávenia žalúdka a pankreasu.

Chemický výskum

fekálna reakcia

Zaznamenáva sa kyslá reakcia (pH 5,0-6,5) s aktiváciou jodofilnej flóry, ktorá tvorí oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentatívna dyspepsia). Alkalická reakcia (pH 8,0-10,0) nastáva pri nedostatočnom trávení potravy, pri kolitíde so zápchou, prudko alkalická pri hnilobnej a fermentačnej dyspepsii.

Reakcia na krv (Gregersenova reakcia)

Pozitívna reakcia na krv indikuje krvácanie v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (krvácanie z ďasien, ruptúra ​​kŕčových žíl pažeráka, erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu, nádory ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu v štádiu rozpadu ).

Reakcia na stercobilín

Neprítomnosť alebo prudký pokles množstva sterkobilínu vo výkaloch (reakcia na sterkobilín je negatívna) naznačuje obštrukciu spoločného žlčovodu kameňom, jeho kompresiu nádorom, striktúry, choledochálnu stenózu alebo prudký pokles funkcia pečene (napríklad pri akútnej vírusovej hepatitíde). K zvýšeniu množstva stercobilínu vo výkaloch dochádza pri masívnej hemolýze červených krviniek (hemolytická žltačka) alebo pri zvýšenej sekrécii žlče.

Reakcia na bilirubín

Detekcia nezmeneného bilirubínu vo výkaloch dospelého naznačuje porušenie procesu obnovy bilirubínu v čreve pod vplyvom mikrobiálnej flóry. Bilirubín sa môže objaviť pri rýchlej evakuácii potravy (prudké zvýšenie intestinálnej motility), ťažkú ​​dysbakteriózu (syndróm nadmerného rastu baktérií v hrubom čreve) po užití antibakteriálnych liekov.

Vishnyakov-Tribuletova reakcia (pre rozpustný proteín)

Na detekciu latentného zápalového procesu sa používa Vishnyakov-Tribuletova reakcia. Detekcia rozpustného proteínu vo výkaloch indikuje zápal sliznice čreva (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba).

mikroskopické vyšetrenie

Svalové vlákna – s pruhovaním (nezmenené, nestrávené) a bez pruhovania (zmenené, natrávené). Veľký počet zmenených a nezmenených svalových vlákien vo výkaloch (kreatorea) naznačuje porušenie proteolýzy (trávenie bielkovín):

• pri stavoch sprevádzaných achlórhydriou (nedostatok voľnej HCl v žalúdočnej šťave) a achiliou (úplná absencia sekrécie HCl, pepsínu a iných zložiek žalúdočnej šťavy): atrofická pangastritída, stav po resekcii žalúdka;
• so zrýchlenou evakuáciou potravinového chymu z čreva;
• v rozpore s exokrinnou funkciou pankreasu;
• s hnilobnou dyspepsiou.

Spojivové tkanivo (zvyšky nestrávených ciev, väzy, fascie, chrupavky). Prítomnosť spojivového tkaniva vo výkaloch naznačuje nedostatok proteolytických enzýmov žalúdka a pozoruje sa pri hypo- a achlórhydrii, achilii.

Tuk je neutrálny. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselín (mydlá)

Vzhľad veľkého množstva neutrálneho tuku, mastných kyselín a mydiel vo výkaloch sa nazýva steatorea. Toto sa stane:

• s exokrinnou pankreatickou insuficienciou, mechanickou prekážkou odtoku pankreatickej šťavy, keď je steatorea reprezentovaná neutrálnym tukom;
• pri porušení toku žlče do dvanástnika a pri narušení absorpcie mastných kyselín v tenkom čreve sa mastné kyseliny alebo soli mastných kyselín (mydlá) nachádzajú vo výkaloch.

rastlinná vláknina

Stráviteľné – nachádzajú sa v dužine zeleniny, ovocia, strukovín a obilnín. Nestráviteľná vláknina (šupka ovocia a zeleniny, chĺpky rastlín, epidermis obilnín) nemá diagnostickú hodnotu, pretože v ľudskom tráviacom systéme nie sú žiadne enzýmy, ktoré by ju rozložili. Vyskytuje sa vo veľkom počte pri rýchlej evakuácii potravy zo žalúdka, achlórhydrii, achilii, so syndrómom nadmerného množenia baktérií v hrubom čreve.

škrob

Prítomnosť veľkého množstva škrobu vo výkaloch sa nazýva amylorrhea a pozoruje sa častejšie so zvýšenou intestinálnou motilitou, fermentačnou dyspepsiou, menej často s exokrinnou nedostatočnosťou trávenia pankreasu.

Jodofilná mikroflóra (klostridia)

Pri veľkom množstve sacharidov sa klostrídie intenzívne množia. Veľký počet klostrídií sa považuje za fermentačnú dysbiózu.

Epitel

Veľké množstvo stĺpcového epitelu vo výkaloch sa pozoruje pri akútnej a chronickej kolitíde rôznej etiológie.

Leukocyty

Veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov) sa pozoruje pri akútnej a chronickej enteritíde a kolitíde rôznej etiológie, ulcerózno-nekrotických léziách črevnej sliznice, črevnej tuberkulóze, úplavici.

červené krvinky

Výskyt mierne zmenených erytrocytov vo výkaloch naznačuje prítomnosť krvácania z hrubého čreva, najmä z jeho distálnych úsekov (ulcerácia sliznice, rozkladný nádor konečníka a esovité hrubé črevo análne trhliny, hemoroidy). Veľký počet erytrocytov v kombinácii s leukocytmi a cylindrickým epitelom je charakteristický pre ulceróznu kolitídu, Crohnovu chorobu s poškodením hrubého čreva, polypózu a zhubné novotvary hrubého čreva.

vajíčka červov

Vajíčka škrkavky, pásomnice atď. naznačujú zodpovedajúcu helmintickú inváziu.

Patogénne prvoky

Cysty dysenterických améb, Giardia atď. naznačujú zodpovedajúcu inváziu prvokov.

kvasinkové bunky

Pri liečbe antibiotikami a kortikosteroidmi sa nachádzajú vo výkaloch. Identifikácia huby Candida albicans sa uskutočňuje naočkovaním na špeciálne médium (Saburo's medium, Microstix Candida) a indikuje plesňovú infekciu čreva.

Šťavelan vápenatý (kryštály šťavelanu vápenatého)

Detekcia kryštálov je znakom achlórhydrie.

Tripelfosfátové kryštály (amoniak-horečnatý fosforečnan)

Kryštály tripelfosfátu nachádzajúce sa v stolici (pH 8,5-10,0) bezprostredne po defekácii poukazujú na zvýšenú hnilobu bielkovín v hrubom čreve.

Normy

Makroskopické vyšetrenie

Parameter	Norm
Množstvo	U zdravého človeka sa za deň vylúči v priemere 100-200 g stolice. Normálne výkaly obsahujú asi 80 % vody a 20 % pevných látok. Pri vegetariánskej strave môže množstvo výkalov dosiahnuť 400-500 g denne, pri použití ľahko stráviteľného jedla sa množstvo výkalov znižuje.
Dôslednosť	Normálne majú vytvorené výkaly hustú štruktúru. Kašovité výkaly môžu byť normálne a sú spôsobené príjmom prevažne rastlinnej potravy.
Formulár	Normálne valcové.
Vôňa	Normálne majú výkaly mierny zápach, ktorý sa nazýva fekálny (normálny). Môže sa zvyšovať pri prevahe mäsových výrobkov v potravinách, pri hnilobnej dyspepsii a oslabovať pri mliečno-vegetariánskej strave, zápche.
Farba	Normálne sú výkaly hnedej farby. Pri konzumácii mliečnych potravín sa výkaly sfarbujú do žltkastohneda a mäsitých jedál tmavohnedé. Príjem rastlinnej stravy a niektorých liekov môže zmeniť farbu výkalov (cvikla - červenkastá; čučoriedky, čierne ríbezle, černice, káva, kakao - tmavohnedé; bizmut, farba železa výkalov čierna).
Sliz	Normálne chýba (alebo v malom množstve).
Krv	Normálne chýba.
Hnis	Normálne chýba.
Zvyšky nestráveného jedla (lientorrhoea)	Normálne chýba.

Chemický výskum

Parameter	Norm
fekálna reakcia	Normálne neutrálne, zriedkavo mierne zásadité alebo mierne kyslé. Proteínová výživa spôsobuje posun reakcie na alkalickú stranu, sacharid - na kyslú.
Reakcia na krv (Gregersenova reakcia)	Normálne negatívne.
Reakcia na stercobilín	Normálne pozitívne.
Reakcia na bilirubín	Normálne negatívne.
Vishnyakov-Tribuletova reakcia (pre rozpustný proteín)	Normálne negatívne.

mikroskopické vyšetrenie

Parameter	Norm
Svalové vlákna	Normálne neprítomný alebo jediný v zornom poli.
Spojivové tkanivo (zvyšky nestrávených ciev, väzy, fascie, chrupavky)	Normálne chýba.
Tuk je neutrálny. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselín (mydlá).	Normálne neexistujú žiadne alebo len malé množstvo solí mastných kyselín.
rastlinná vláknina	Normálne jednotlivé bunky v p/z.
škrob	Normálne chýba (alebo jednotlivé bunky škrobu).
Jodofilná mikroflóra (klostridia)	Normálne je v zriedkavých prípadoch jediný (normálne jódofilná flóra žije v ileocekálnej oblasti hrubého čreva).
Epitel	Normálne v p/z nie sú žiadne alebo len jednotlivé bunky cylindrického epitelu.
Leukocyty	Normálne v p / z nie sú žiadne alebo len jediné neutrofily.
červené krvinky	Normálne chýba.
vajíčka červov	Normálne chýba.
Patogénne prvoky	Normálne chýba.
kvasinkové bunky	Normálne chýba.
Šťavelan vápenatý (kryštály šťavelanu vápenatého)	Normálne chýba.
Tripelfosfátové kryštály (amoniak-horečnatý fosforečnan)	Normálne chýba.

Choroby, na ktoré môže lekár predpísať všeobecnú analýzu stolice (koprogram)

1. Crohnova choroba

   Pri Crohnovej chorobe sa krv môže nachádzať v stolici. Višnyakov-Tribouletova reakcia odhaľuje v nej rozpustný proteín. Crohnova choroba s léziami hrubého čreva je charakterizovaná prítomnosťou veľkého počtu červených krviniek vo výkaloch v kombinácii s bielymi krvinkami a stĺpcovým epitelom.

2. Divertikulóza hrubého čreva

   Pri divertikulárnej chorobe v dôsledku dlhého pobytu výkalov v hrubom čreve má formu "veľkých hrudiek".

3. Dvanástnikové vredy

   Pri duodenálnom vrede sú výkaly vo forme malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čreva).

4. žalúdočný vred

   Pri žalúdočnom vredu sú výkaly vo forme malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čreva).

5. Chronická pankreatitída

   Pri chronickej pankreatitíde s exokrinnou insuficienciou môžu mať výkaly mastnú konzistenciu.

6. Hemolytická anémia

   Pri hemolytickej žltačke (anémia) v dôsledku masívnej hemolýzy červených krviniek sa množstvo stercobilínu vo výkaloch zvyšuje.

7. Benígne novotvary hrubého čreva

   S nádorom sprevádzaným krvácaním z distálneho hrubého čreva môžu mať výkaly výraznú červenú farbu. Pri rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva sa krv nachádza v stolici. Hnis na povrchu výkalov sa vyskytuje pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (rozpad črevného nádoru), často spolu s krvou a hlienom. Pri nádore hrubého čreva v štádiu rozpadu v dôsledku krvácania je reakcia na krv (Gregersenova reakcia) pozitívna.

8. Črevné helmintiázy

   Pri helminthickej invázii vo výkaloch sú vajíčka ascaris, široká pásomnica atď.

9. Cirhóza pečene

   Pri zlyhaní pečene vrátane cirhózy pečene sú výkaly sivobiele, ílovité (acholické).

10. Ulcerózna kolitída

    Pri kolitíde je zaznamenaný hlien, ktorý pokrýva vytvorené výkaly zvonku vo forme tenkých hrudiek. Pri ulceróznej kolitíde sa v stolici môže nachádzať krv; hnis na povrchu stolice, často s krvou a hlienom; rozpustný proteín v reakcii Vishnyakov-Tribulet; veľký počet leukocytov (zvyčajne neutrofilov); veľký počet erytrocytov v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom.

11. Zápcha

    Pri dlhšej zápche spôsobenej chronickou kolitídou, peptickým vredom a inými stavmi spojenými so zvýšenou absorpciou tekutiny v čreve sa množstvo výkalov znižuje. Pri konštantnej zápche v dôsledku nadmernej absorpcie vody je konzistencia výkalov hustá. Pri zápche je možné zaznamenať hlien, ktorý pokrýva vytvorené výkaly zvonka vo forme tenkých hrudiek.

12. Zhubný novotvar hrubého čreva

    Forma výkalov vo forme "veľkých hrudiek" - s dlhým pobytom výkalov v hrubom čreve - je zaznamenaná pri rakovine hrubého čreva. Výrazné červené výkaly - s nádorom, sprevádzané krvácaním z distálneho hrubého čreva a konečníka. Krv v stolici možno nájsť v rozpadajúcich sa nádoroch hrubého čreva. Hnis na povrchu výkalov sa vyskytuje pri ťažkom zápale a ulcerácii sliznice hrubého čreva (rozpad črevného nádoru), často spolu s krvou a hlienom. Pozitívna reakcia na krv (Gregersenova reakcia) indikuje krvácanie v nádore hrubého čreva v štádiu rozpadu. Veľký počet erytrocytov v kombinácii s leukocytmi a stĺpcovým epitelom je charakteristický pre zhubné novotvary hrubého čreva.

13. syndróm dráždivého čreva, chronická kolitída

    Pri kolitíde s hnačkou sa zvyšuje množstvo výkalov. Množstvo výkalov klesá s dlhotrvajúcou zápchou spôsobenou chronickou kolitídou. Hlien pokrývajúci vytvorené výkaly zvonku vo forme tenkých hrudiek sa nachádza pri kolitíde. Alkalická reakcia (pH 8,0-10,0) sa vyskytuje pri kolitíde so zápchou. Pri kolitíde rôznej etiológie sa pozoruje veľké množstvo leukocytov (zvyčajne neutrofilov).

14. Cholera

    Pri cholere vyzerá stolica ako zápalový sivý exsudát s fibrínovými vločkami a kúskami sliznice hrubého čreva („ryžová voda“).

15. Amébóza

    Pri amébióze sú výkaly želé, bohaté ružové alebo červené.

16. Brušný týfus

    Pri brušnom týfuse výkaly vyzerajú ako "hrachová polievka".

17. Peptický vred žalúdka a dvanástnika (skupina)

    Pri dlhšej zápche spôsobenej peptickým vredom sa množstvo výkalov znižuje. Pri vredoch dvanástnika a žalúdka sú výkaly vo forme malých hrudiek („ovčie výkaly“ označujú spastický stav čreva).

Alebo analýza výkalov je jednou z metód na štúdium funkcie orgánov tráviaceho systému. Fekálny rozbor umožňuje identifikovať ochorenia žalúdka, tenkého a hrubého čreva, ako aj pankreasu, pečene a žlčníka. Koprogram odhaľuje kvalitatívne zloženie výkalov, čo umožňuje posúdiť stav procesu trávenia. Okrem toho je fekálna analýza užitočná na detekciu parazitárnych ochorení čreva (helmintiázy, giardiázy atď.)

Aký je účel fekálnej analýzy (koprogram)?

Výkaly sú konečným produktom trávenia potravy. Výkaly sa tvoria pri prechode potravy celým tráviacim traktom a preto obsahujú informácie o práci všetkých tráviacich orgánov. Výkaly bežne obsahujú veľmi veľké množstvo baktérií (viac ako 2/3 hmotnosti výkalov), najmenšie nestrávené zvyšky potravy, hlien a tiež niektoré pigmenty (farbivá), ktoré im dodávajú charakteristickú farbu a malý počet buniek. obloženie čriev. Pri ochoreniach tráviaceho systému sa pri analýze výkalov spravidla zisťujú odchýlky od normy, čo naznačuje poruchu jedného alebo druhého štádia tráviaceho procesu. Pomocou koprogramu lekár zisťuje niektoré ochorenia žalúdka, čriev, pankreasu, pečene, žlčníka (pozri nižšie).

Ako urobiť test stolice?

Na získanie spoľahlivých výsledkov koprogramu je dôležité vziať do úvahy všetky pravidlá zberu výkalov na analýzu. Pred odberom výkalov na analýzu sa odporúča niekoľko dní dodržiavať nasledujúcu diétu: neodporúča sa jesť mäso a rybie výrobky, zelenú zeleninu, paradajky, repu a užívať akékoľvek lieky. Odporúča sa jesť zeleninové pyré (najlepšie zemiakové), obilniny, mliečne výrobky, malé množstvo ovocia. Pred zberom výkalov dôkladne umyte oblasť genitálií a konečníka. Ženám sa neodporúča zbierať výkaly počas menštruácie. Ak ste nedávno podstúpili röntgenové vyšetrenie tráviaceho systému pomocou bária (hustá biela tekutina bez chuti, „krieda“), ako aj klystír alebo kolonoskopiu (vyšetrenie hrubého čreva), potom sa odporúča odber stolice analýza sa musí vykonať najskôr 2 dni po týchto postupoch. Výkaly určené na výskum by sa mali získať počas spontánnej defekácie (neodporúča sa používať žiadne preháňadlá, ktoré urýchľujú akt defekácie, pretože to môže ovplyvniť zloženie výkalov). Vo výkaloch by nemal byť moč ani menštruačná krv. Výkaly na analýzu sa odoberajú špachtľou do špeciálnej sterilnej nádoby, ktorá sa naplní asi o tretinu (na analýzu nie je potrebná viac ako 1 čajová lyžička výkalov). Materiál na výskum musí byť odovzdaný laboratóriu v deň odberu.

Normálne výsledky koprogramu (fekálna analýza)

V laboratóriu sa výkaly určené na analýzu skúmajú podľa niekoľkých parametrov, z ktorých každý môže naznačovať konkrétne ochorenie tráviaceho systému. Najprv sa skúma celkový vzhľad výkalov: normálne by výkaly mali mať hustú konzistenciu, hnedú farbu, bez silného zápachu. Voľným okom by výkaly mali byť bez hlienu, krvi a nestrávených zvyškov potravy. Ďalej sa pomocou špeciálnych metód skúmajú výkaly na odhalenie latentnej (oku neviditeľnej) krvi, bielkovín, ako aj bilirubínu a stercobilínu (pigmenty, ktoré dodávajú výkalom charakteristickú farbu a indikujú funkciu pečene a žlčníka). Normálne by testy na skrytú krv, bilirubín a bielkoviny mali byť negatívne a test na stercobilín by mal byť pozitívny. Na konci sa výkaly skúmajú mikroskopom. Mikroskopia vo výkaloch by nemala odhaliť veľké množstvo nestrávených svalových vlákien, spojivového tkaniva, tukových inklúzií, škrobu, hlienu a krvných buniek (leukocyty, erytrocyty). Vo výkaloch zdravého človeka nie sú žiadne vajíčka helmintov, kvasinkové huby a prvoky (ameba, Giardia atď.)

Aké choroby možno zistiť analýzou stolice (koprogram)?

Dešifrovanie analýzy výkalov pomáha lekárovi identifikovať niektoré choroby tráviaceho systému. Zmena jedného alebo druhého parametra, ktorý sa berie do úvahy pri analýze výkalov, naznačuje prítomnosť ochorenia.

Interpretácia zmien vonkajších charakteristík výkalov

1. Ochorenie žlčových kameňov je ochorenie, pri ktorom žlčníka vznikajú kamene, ktoré narúšajú odtok žlče do čriev. Keď dôjde k porušeniu odtoku žlče zo žlčníka, vzniká obštrukčná žltačka. Výkaly s takouto žltačkou strácajú farbu a získavajú belavú farbu (farbu hliny), pretože neobsahujú špeciálny pigment - stercobilín, ktorý dáva výkalom hnedú farbu. Výskytu sfarbených výkalov s obštrukčnou žltačkou spravidla predchádza pečeňová kolika - náhly záchvat akútna bolesť v pravom hypochondriu, siahajúcom do pravej ruky. Ďalšie príznaky ochorenia žlčových kameňov sú: periodické nepohodlie v pravom hypochondriu, nevoľnosť, horké grganie, horúčka do 37 ° C atď.
2. Vred žalúdka alebo dvanástnika, komplikovaný krvácaním. V niektorých prípadoch pri neliečených vredoch žalúdka alebo dvanástnika dochádza k prasknutiu cieva na dne vredu a vzniká krvácanie. Cal sa v takýchto prípadoch stáva čiernym, konzistenciou podobnou dechtu a nazýva sa melena. Výskyt melény u ľudí s peptickým vredom je zvyčajne sprevádzaný znížením bolesti v epigastrickej oblasti, čo však neznamená zlepšenie stavu. Krvácanie z peptického vredu je nebezpečnou komplikáciou a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc.
3. Veľmi často vred nemusí veľmi krvácať, a preto pacient nezaznamená žiadne známky krvácania, vo výkaloch sú však zistené stopy krvi
4. Kŕčové žilyžily pažeráka, ktoré sa vyskytujú u ľudí s cirhózou pečene, môžu byť komplikované aj krvácaním. Ak sa krv z žíl pažeráka dostane do žalúdka, objaví sa aj meléna – čierna, dechtovitá stolica.
5. Ulcerózna kolitída, hemoroidy, análne trhliny, úplavica sú príčinou čerstvej krvi vo výkaloch, ktorá je viditeľná voľným okom. Spravidla je pri týchto ochoreniach defekácia sprevádzaná bolesťou.

K zmene zápachu výkalov dochádza pri nasledujúcich chorobách:

1. Chronická pankreatitída je charakterizovaná nedostatočnou produkciou pankreatickej šťavy, ktorá sa podieľa na trávení tukov, bielkovín a sacharidov. Nedostatočne strávené jedlo prispieva k zvýšeniu počtu hnilobných baktérií v črevách, ktoré produkujú zapáchajúce látky. Výkaly pri chronickej pankreatitíde získavajú ostrý hnilobný zápach a obsahujú veľa viditeľných fragmentov nestráveného jedla.
2. Dysbakterióza je porušením pomeru normálnej a patologickej črevnej mikroflóry. Pri dysbakterióze sú všetky tráviace procesy narušené, výkaly sa stávajú kašovitými, s ostrými zlý zápach, s časticami nestrávenej potravy, s veľkým počtom leukocytov. Diagnózu dysbakteriózy možno objasniť špeciálnym bakteriologickým rozborom výkalov.

Interpretácia kvalitatívnych zmien v zložení výkalov

Kvalitatívne zmeny v zložení stolice (svalové vlákna, bielkoviny, tuky, nestrávená vláknina, sacharidy, leukocyty atď.) sú hodnotené ako „+“. Čím viac plusov, tým väčšia je odchýlka od normy tohto ukazovateľa. V niektorých prípadoch sa odchýlka jedného alebo druhého parametra o 1 + nepovažuje za príznak choroby a nevyžaduje liečbu. U detí mladších ako 1 rok je povolený príjem pevnej stravy, zvýšený obsah svalových vlákien, tukov a sacharidov vo výkaloch. Ako dieťa rastie, proces trávenia sa zlepšuje a jedlo sa začína takmer úplne absorbovať. Vlastnosti analýzy a zloženia výkalov u detí sú opísané v článku Vlastnosti výkalov u detí v závislosti od veku a výživy

Nepríjemný stav, keď ste dostali odporúčanie na analýzu, ale neviete, čo to je a ako to prijať. No, ak ste už sami rodičmi a ste zodpovední za svoje dieťa. Potom sa pýtate všetkých a na všetko. Čo ak pre seba? Ak sami - stupor. Zráža to nielen dlhé neznáme slovo „coprogram“, ale aj neschopnosť zbierať materiál na to v akomkoľvek vhodnom čase.

Musíte znova kontaktovať svojho lekára, aby ste objasnili všetky body, sledovali lekárske stránky na internete, pýtali sa blízkych alebo konali podľa vlastného uváženia.

Coprogram. Čo zobrazuje a na čo slúži?

Coprogram - je štúdium chemických, fyzikálnych a mikroskopických charakteristík ľudských výkalov v laboratóriu.

V prvom rade je táto štúdia zameraná na identifikáciu nesprávnej práce gastrointestinálny trakt, pečeň a pankreas. Koniec koncov, prijaté jedlo prechádza presne touto cestou a súčasne o ňom zbiera potrebné informácie. Ďalej, už vo forme výkalov, sa zhromažďuje na analýzu, ktorá povie o problémoch vášho tráviaceho systému.

Preto, ak máte obavy z bolesti alebo ťažoby v žalúdku a črevách a navyše ste v rozpakoch z objavenia sa stolice, je to vážny dôvod na to, aby ste sa obrátili na praktického lekára, gastroenterológa, rodinného lekára alebo pediatra. Dá vám odporúčanie na fekálny rozbor (toto je koprogram) a na základe jeho výsledkov urobí diagnózu a urobí liečbu.

Ako urobiť test stolice pre dospelého?

Zdalo by sa, čo je také ťažké? Absolvoval akt defekácie, zhromaždil časť výkalov (3-5 cm², 1 čajová lyžička) do špeciálnej nádoby a odniesol ju do laboratória. Ďalšia vec je krvný test. Skoro ráno, nalačno. A čo môže byť pre koprogram predpisov?

Ukazuje sa, že ich je ešte viac ako pre UAC:

• Pri príprave na test na koprogram by ste mali zastaviť klystír na 2-3 dni, nemali by ste užívať laxatíva, lieky na hnačku a iné lieky, ktoré ovplyvňujú vzhľad výkalov (farba, vôňa, textúra) na rovnakú dobu;
• Materiál na rozbor je vhodné odobrať krátko pred jeho dodaním, celkový čas by nemal presiahnuť 6-7 hodín od momentu vyprázdňovania. V opačnom prípade sa môže zmeniť mikrobiologické zloženie výkalov, čo vyvolá falošne pozitívne výsledky;
• Diéta. Ďalšou podmienkou pre koprogram je správna výživa aspoň niekoľko dní pred vykonaním analýzy;
• Počas menštruácie je pre ženy lepšie nerobiť rozbor.

Sám seba zber materiálu vyzerá asi takto: pacient sa umyl mydlom a vodou, dobre sa osušil, vyprázdnil sa do suchej a čistej misky, časť stolice zhromaždil do nádoby a odniesol do laboratória.

Ako vytvoriť koprogram pre dieťa?

Aký by mohol byť dôvod na fekálny rozbor takého drobca? No napriek takému mladému veku sa práve takí malí pacienti stávajú najčastejšími návštevníkmi laboratória.

Ich znepokojení rodičia pre seba nenachádzajú miesto a snažia sa nájsť aspoň v koprograme dôvody pretrvávajúce nadúvanie; nazelenalý, penivý, s nečistotami hlienu a krvi v stolici; častá zápcha alebo nevysvetliteľné vyrážky.

Ale ako zbierať výkaly od dojčaťa? Dokonca aj ráno, pretože vyššie uvedené príznaky najčastejšie naznačujú črevnú dysbakteriózu. A na potvrdenie tejto diagnózy je potrebná iba nová analýza.

V tomto prípade sa rodičia môžu odvolávať na niektoré stimulačné metódy, ako je plynová trubica, masáž brucha v smere hodinových ručičiek, periodické pritláčanie nôh k nemu.

Po takýchto manipuláciách je pravdepodobné, že dieťa bude kakať. Lekári to neodporúčajú robiť v jednorazovej plienke, najlepšie v gáze. „Diela“ chrumiek treba zbierať do jednorazovej sterilnej nádoby (najlepšie je nepoužívať babami vychvaľované tégliky od majonézy a kúpiť si špeciálnu nádobu v lekárni) pomocou špeciálnej alebo sterilnej jednorazovej lyžice.

Kedy tekutá stolica s dieťaťom podložte pod neho lekársku handričku a po defekácii jej obsah vylejte do nádoby. Prípadne môžete použiť detský pisoár.

Ako urobiť test stolice pre dieťa?

Na rozdiel od novorodenca bude pre dieťa o niečo jednoduchšie vytvoriť koprogram. Keďže približne od šiestich mesiacov začínajú deti svojim spôsobom „informovať“ svojich rodičov o blížiacej sa stolici a majú možnosť stihnúť dieťatko odhodiť na hrnci.

To, samozrejme, nie je vždy možné. Áno, a o sterilitu hrnca by sa malo starať vopred: musí byť čisté a čerstvo umyté bez čistiace prostriedky. Nebude nadbytočné nalievať vriacou vodou.

Ak dieťa ešte nie je oboznámené s nočníkom, nemali by ste zahodiť možnosť s rovnakou gázovou plienkou a lekárskou handričkou.

Zhromaždené analýzy v špeciálnych podpísaných kontajneroch musia byť doručené v prvej polovici dňa do vášho laboratória. Ak je vonku horúco, je lepšie použiť studené zábaly.

Ako urobiť test stolice pre deti?

Starším deťom už možno vysvetliť, prečo a ako sa postup vykonáva. To vám ušetrí veľa času a nervov. Ale! V tomto veku má telo už zavedený režim vyprázdňovania a často v popoludňajších hodinách padá. čo robiť potom?

Nikdy nepoužívajte preháňadlá, klystíry a rektálne čapíky, pretože výrazne skresľujú výsledky koprogramu. Skúste črevám pomôcť večerným kefírom, cviklovým šalátom alebo sušenými slivkami.

Ak sa aj toto ukáže ako neúspešné, večerné analýzy budú musieť byť odvezené do laboratória. Predpokladom je skladovať ich v chladničke pri teplote 4-5 stupňov maximálne jeden deň.

Ich zber nebude náročný. Hlavná vec je zabezpečiť, aby sa voda a čistiace prostriedky nedostali do výkalov pre koprogram.

Ako prejsť koprogramom na zápchu?

Ak analýza dysbakteriózy vyžaduje absolútnu sterilitu a úplnú absenciu stimulantov, s výnimkou masáže, potom je možné urobiť výnimku pre koprogram a použite plynové potrubie.

V prípade absolútnej neúčinnosti trubice a masáže a výrobkov s laxatívnymi vlastnosťami môžu lekári výnimočne použiť čistiaci klystír. Po pohybe čriev na analýzu sa odoberie hustá časť výkalov.

Laboratórium, ktoré dostane materiály na štúdiu, vám čoskoro poskytne výsledky analýzy. Práve s nimi by ste mali zájsť k lekárovi pre ďalšie objasnenie situácie.

Kumulatívny popis fyzikálneho, chemického a mikroskopického vyšetrenia výkalov.

Cal je konečný produkt, ktorý vzniká ako výsledok zložitých biochemických procesov rozkladu potravy, vstrebávania produktov trávenia v gastrointestinálnom trakte a vylučovania produktov metabolizmu z čreva. Pre diagnostiku a hodnotenie účinnosti terapie ochorení tráviaceho traktu (GIT) je dôležité vyhodnotenie stolice (stolice, stolice, stolice) - sekrécie obsahu záverečného úseku hrubého čreva.

Štúdium výkalov vám umožňuje diagnostikovať porušenie kyselinotvornej a enzymatickej funkcie žalúdka; porušenie enzymatickej funkcie pankreasu; dysfunkcia pečene; prítomnosť zrýchlenej evakuácie zo žalúdka a čriev; malabsorpcia v dvanástniku a tenkom čreve; zápalový proces v gastrointestinálnom trakte; dysbakterióza; ulcerózna, alergická, spastická kolitída.

Farba výkalov je spôsobená najmä pigmentom stercobilin. Zmena farby je dôležitá diagnostický znak mnohé choroby. Takže pri obštrukčnej žltačke, keď sa tok žlče do čreva zastaví, výkaly sa zafarbia. Čierna dechtová stolica (melena) je znakom krvácania z horného tráviaceho traktu. Červená farba je najčastejšie spôsobená prímesou nezmenenej krvi pri krvácaní z hrubého čreva. Z patologických nečistôt vo výkaloch možno zistiť hlien, krv, hnis, ako aj helminty atď.

O mikroskopické vyšetrenie určiť hlavné prvky výkalov: svalové vlákna, rastlinné vlákna, neutrálny tuk, mastné kyseliny a ich soli, leukocyty, erytrocyty, bunky črevného epitelu, bunky malígneho novotvaru, ako aj hlien, prvoky, vajíčka helmintov.

Normálne výkaly - amorfná hmota častíc zvyškov potravy. O zdravých ľudí polostrávené svalové a spojivové vlákna, ktoré sú zvyškami bielkovinových potravín, sú obsiahnuté vo veľmi malom množstve. Veľký počet z nich (kreatorea) je dôkazom pankreatickej insuficiencie alebo zníženia sekrečnej funkcie žalúdka. Detekcia natrávenej vlákniny a škrobu (amilorrhea) je charakteristická pre choroby tenkého čreva. Detekcia neutrálneho tuku vo výkaloch (steatorea) je dôkazom nedostatočnej lipolytickej funkcie pankreasu, neutrálny tuk a mastné kyseliny sú charakteristické pre poruchu sekrécie žlče.

Veľký počet leukocytov v stolici naznačuje zápalový proces v črevách (dyzentéria, ulcerózna kolitída). Na identifikáciu patogénov črevné infekcie je potrebné bakteriologické vyšetrenie (pozri testy č. 457 Kultivácia na skupinu dyzentérie a citlivosť na antibiotiká, č. 458 Kultúra na E. Coli O157:H7 a citlivosť na antibiotiká, č. 460 Kultúra na Yersinia a citlivosť na antibiotiká, č. 461 Kultúra pre Campylobacter a citlivosť na antibiotiká, č. 462 Kultúra Clostridium difficile a citlivosť na antibiotiká).

• Odporúča sa zrušiť lieky (všetky laxatíva, vago- a sympatikotropné lieky, kaolín, síran bárnatý, bizmut, prípravky železa, rektálne čapíky na báze tuku, enzýmy a iné lieky, ktoré ovplyvňujú procesy trávenia a vstrebávania).
• Po klystíre nie je možné vykonať skatologické štúdie.
• Po röntgenovom vyšetrení žalúdka a čriev je fekálna analýza indikovaná najskôr o dva dni neskôr.
• Pri vyšetrovaní okultnej krvi treba zo stravy vylúčiť mäso, ryby, paradajky, všetky druhy zelenej zeleniny a prípravky obsahujúce železo.
• Je vhodné užívať nasledovnú stravu: mlieko, mliečne výrobky, obilniny, zemiaková kaša, biele pečivo s maslom, 1 - 2 vajíčka uvarené namäkko, trochu čerstvého ovocia. Takéto jedlo sa podáva 4-5 dní, výkaly sa vyšetrujú 3-5 dní (s výhradou samovyprázdnenia čreva).
• Výkaly sa zhromažďujú po spontánnej defekácii do jednorazovej plastovej nádoby s utesneným vekom a špachtľou na odber vzoriek. Zabráňte primiešaniu moču do výkalov a výtoku z pohlavných orgánov. Nádobu je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu materiálu a až do expedície skladovať v chladničke (+4...+8°С).

Zber výkalov do nádoby

1. Upozorňujeme na nutnosť zakúpenia sterilnej nádobky so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou, ktorú je potrebné zakúpiť vopred na každom úrade za zálohu. Vrátenie kolaterálu sa uskutoční po doručení analýzy a v závislosti od dostupnosti šeku na zloženie zálohy.
2. Výkaly sa zhromažďujú v množstve nie väčšom ako 1/3 objemu nádoby.
3. Na nádobe je potrebné uviesť priezvisko, iniciály, dátum narodenia, dátum a čas prevzatia materiálu, zápis je potrebné urobiť čitateľným rukopisom.
4. Materiál je potrebné doručiť do laboratória v deň odberu. Pri odbere sa vyhýbajte nečistotám moču, oddeleným genitáliám. Pred odoslaním je potrebné materiál skladovať v chladničke pri teplote +4...+8°C.

Pokyny na zber biomateriálu.

Diagnostika chorôb tráviaceho systému.


Vyhodnotenie výsledkov liečby.

Interpretácia výsledkov štúdie obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti by sa nemali používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Presnú diagnózu stanoví lekár, pričom použije ako výsledky tohto vyšetrenia, tak aj potrebné informácie z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Referenčné hodnoty

Index	Význam
Makroskopické vyšetrenie
Dôslednosť	hustý
Formulár	zdobené
Farba	hnedá
Vôňa	fekálne, neostré
pH	6 - 8
Sliz	chýba
Krv	chýba
Zvyšky nestráveného jedla	chýba
Chemický výskum
reakcia na skrytú krv	negatívne
Proteínová reakcia	negatívne
Reakcia na stercobilín	pozitívne
Reakcia na bilirubín	negatívne
mikroskopické vyšetrenie
Svalové vlákna s pruhovaním	chýba
Svalové vlákna bez pruhovania	Jednotky v príprave
Spojivové tkanivo	chýba
Neutrálne k tuku	chýba
Mastné kyseliny	chýba
Soli mastných kyselín	malé množstvo
trávená rastlinná vláknina	Jednotky v príprave
Intracelulárny škrob	chýba
Extracelulárny škrob	chýba
Jodofilná flóra je normálna	Jednotky v príprave
Jodofilná flóra patologická	chýba
kryštály	chýba
Sliz	chýba
Epitel je cylindrický	chýba
skvamózny epitel	chýba
Leukocyty	chýba
červené krvinky	chýba
Protozoa	chýba
vajíčka červov	chýba
kvasinkové huby	chýba