Dysbakterióza je jednou z tých chorôb, s ktorými sa skôr alebo neskôr stretne každý: či už je to dieťa, dospievajúci alebo dospelý. Aby bolo možné definitívne identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť dysbakteriózy, lekári predpisujú štúdiu črevnej mikroflóry. Podstatou tejto štúdie je, že pacient potrebuje prejsť testom stolice na dysbakteriózu.
Príznaky dysbakteriózy
Lekári nikdy nepredpisujú túto alebo tú štúdiu zo zálivu - plieskanie. Analýza výkalov na dysbakteriózu je predpísaná a vykonaná iba vtedy, ak má lekár podozrenie na ochorenie na základe určitých indikácií pacienta. Takéto indikácie môžu byť:
- Alergické reakcie a iné prejavy na koži;
- Bolesť brucha, nadúvanie;
- Nestabilná stolica - hnačka alebo naopak zápcha;
- Odmietnutie určitých produktov telom;
- hormonálna terapia;
- Dobrovoľná žiadosť pacienta o kontrolu črevnej mikroflóry.
Pre novorodencov a dojčatá je predpísaná fekálna analýza, ak:
- Matka dieťaťa je chorá s bakteriálnou vagenitídou;
- Matka dieťaťa má mastitídu;
- Dieťa strávilo dlhý čas v nemocnici;
- Vykonáva sa umelé kŕmenie.
Pravidlá zberu analýzy
Rozbor stolice môže predpísať praktický lekár, infektológ alebo gastroenterológ. Ak máte stále pridelenú analýzu a musíte ju absolvovať, musíte poznať niekoľko pravidiel.
- Na 3-4 dni prestaňte užívať akékoľvek lieky ktoré ovplyvňujú fungovanie čriev a akýmkoľvek spôsobom ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry, samozrejme, okrem životne dôležitých;
- Pred predpísaním antibiotík alebo jeden deň po zrušení je potrebné odobrať výkaly;
- Eubiotiká a probiotiká by sa mali vysadiť 4 týždne pred testom;
- 3 dni pred odberom výkalov na analýzu by sa malo pozastaviť „príjem“ rektálnych čapíkov;
- Tesne pred odberom analýzy nemôžete použiť klystír.
- Zber analýzy na intestinálnu dysbakteriózu by sa mal vykonávať iba v čistej sterilnej nádobe. Pred začatím zberu si pripravte hrniec, misku alebo kačku - každú nádobu je potrebné ošetriť akýmkoľvek dezinfekčným prostriedkom, napríklad lekárskym liehom, potom dôkladne opláchnuť bez použitia akýchkoľvek čistiacich prostriedkov - prášky, gély - a opláchnuť vriacou vodou.
- Na zber analýzy môžete použiť akýkoľvek vhodný predmet, či už je to zápalka, vatový tampón s hrotom očisteným od bavlny alebo špáradlo;
- Zozbieraná časť výkalov musí byť zložená do sterilnej misky zakúpenej v lekárni alebo pripravená doma. „Vlastné“ nádoby by sa mali sterilizovať rovnakým spôsobom ako nádoba pripravená na odber analýzy;
- Obsah nádoby je potrebné odovzdať do laboratória najneskôr do 3 hodín po odbere. V žiadnom prípade nenechávajte analýzu cez noc, dokonca ani v chladničke. Tiež nemôžete zmraziť obsah;
- Pre čo najspoľahlivejší rozbor je vhodné sa pred odberom osprchovať;
- Je neprijateľné, aby sa moč dostal do analýzy: môže to poskytnúť nepravdivé informácie.
Koľko stojí test na dysbakteriózu
Výkaly pre črevnú dysbakteriózu, ako každá analýza, zahŕňajú určité náklady. Odpoveď na otázku „koľko“ je nejednoznačná. V priemere cena rozboru stolice na dysbakteriózu v neštátnom zdravotnícke strediská bude stáť asi 800 rubľov, priemerná cena v štátnych laboratóriách bude asi 200 rubľov. Cena sa však líši v závislosti od mesta, v ktorom sa bude štúdia realizovať.
| Mesto | Mestské laboratórium | Zdravotné stredisko |
| Moskva | 400 rubľov | 1200 rubľov |
| St. Petersburg | 900 rubľov | 1000 rubľov |
| Voronež | 800 rubľov | 900 rubľov |
| Rostov na Done | 300 rubľov | 950 rubľov |
| Kazaň | 600 rubľov | 650 rubľov |
| Samara | 670 rubľov | 1000 rubľov |
| Volgograd | 180 rubľov (existujú bezplatné možnosti) | 400 rubľov |
| Nižný Novgorod | 580 rubľov | 1100 rubľov |
| permský | 340 rubľov | 700 rubľov |
| Jekaterinburg | 270 rubľov | 900 rubľov |
| Čeľabinsk | 340 rubľov | 580 rubľov |
| Novosibirsk | 500 rubľov | 800 rubľov |
| Krasnojarsk | 460 rubľov | 900 rubľov |
Fekálny rozbor sa robí za 4-7 dní v závislosti od vyťaženosti laboratória a jeho typu: prirodzene, v neštátnych zdravotníckych zariadeniach bude rozbor hotový rýchlejšie.
Rozlúštenie analýzy a významu baktérií pre organizmus
Vo výslednej analýze výkalov spravidla len málo ľudí rozumie a rozumie označeným „hieroglyfom“. Mnoho ľudí si kladie otázku: "Mám dobrú analýzu?", "A koľko by malo byť v ideálnom prípade?" a tak ďalej.
| Študovaný objekt | Význam |
| Patogénne enterobaktérie | Baktérie, ktoré spôsobujú rôzne črevné infekcie, ako sú shigella, salmonela, spôsobujúce úplavicu. Obsah tých v tele znamená prítomnosť v tele infekčného ochorenia čriev. |
| Escherichia coli (e. coli) | Escherichia coli je súčasťou mikroflóry gastrointestinálneho traktu. E. coli prispieva k tvorbe vitamínov zo skupiny "B" potrebných pre organizmus, zabraňuje patogenizácii mikroflóry a ovplyvňuje vstrebávanie vápnika a železa v organizme. coli v tele naznačuje neprítomnosť červov. |
| Neprináša telu žiadny úžitok, ale je to indikátor: zvýšenie hodnoty baktérií znamená výskyt dysbakteriózy. | |
| Produkujú toxíny, ktoré majú negatívny vplyv na nervový systém a črevá. Spôsobuje alergické reakcie a črevné problémy. | |
| Narúša normálne trávenie. Spôsobuje grganie, pálenie záhy, pocit plnosti a pocit tlaku. | |
| laktobacily | Rozkladajú laktózu, neumožňujú rozvoj nedostatku laktózy, udržiavajú kyslosť hrubého čreva. Sú súčasťou materského mlieka. |
| bifidobaktérie | Zabráňte rastu negatívnych baktérií. Nízka hodnota je prítomná u detí - "caesar". Zníženie hladiny baktérií je indikátorom rozvinutej dysbakteriózy. |
| Enterokoky | Spôsobiť infekcie močových ciest, panvových orgánov. |
| Klebsiella | Spôsobuje gastroenterologické ochorenia. |
| Bakteroidy | Zohrávajú úlohu pri trávení potravy, podieľajú sa na rozklade žlčové kyseliny. |
| Zvýšená hodnota titrov prispieva k výskytu drozdov (kandidóza). |
Normálne hodnoty analýzy dysbakteriózy (cfu / g) *
|
Analytické komponenty |
Dospelý |
||
|
Do jedného roka |
starší ako rok |
||
| Patogénne enterobaktérie | 0 | 0 | 0 |
| Escherichia coli (e. coli) | 10 6– 10 8 | 300 – 400 str./min | 400 – 1 miliarda/g |
| Escherichia coli so zníženou enzymatickou aktivitou | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 | 10 7 – 10 8 |
| Hemolytická Escherichia coli | 0 | 0 | 0 |
| laktóza-negatívne enterobaktérie | ≤10 5 | ≤5% | ≤5% |
| laktobacily | 10 6– 10 8 | 10 6 – 10 7 | 10 7 – 10 8 |
| bifidobaktérie | 10 8 – 10 10 | 10 10 – 10 11 | 10 9 – 10 10 |
| Enterokoky | 10 5– 10 8 | 10 5 – 10 7 | 10 5 – 10 8 |
| Bakteroidy | 10 7– 10 11 | 10 7 – 10 8 | 10 9 – 10 10 |
| Huby podobné kvasinkám rodu Candida | ≤10 4 | ≤10 3 | ≤10 4 |
| Stafylokoky | 10 4– 10 5 | ≤10 4 | ≤10 4 |
| Patogénne stafylokoky (zlaté, plazmatické koagulačné) | ≤10 3 | 0 | 0 |
| Nefermentujúce baktérie | 10 4 | ≤10 3 | ≤10 4 |
| Podmienečne patogénne baktérie | ≤10 4 | ≤10 4 | ≤10 4 |
*- V prípade, že merná jednotka nie je špecifikovaná
Ako strava dieťaťa ovplyvňuje analýzu?
Ak dieťa nemá vyššie uvedené indikácie, ale pri testovaní na detskú črevnú dysbakteriózu sa zistili zvýšené alebo znížené titre, mali by ste vedieť, že výsledok analýzy okrem iného závisí od výživy dieťaťa. Výživa môže byť tvorená len materským mliekom alebo z jednej zmesi a niekedy z oboch. Zlyhania sú možné v dôsledku zmesi, ktorá je pre dieťa „nevhodná“: telo dieťaťa možno odmieta akúkoľvek zložku alebo zmes obsahuje nadhodnotený počet laktobacilov. Zloženie materského mlieka bude závisieť od toho, čo matka jedla (absorpcia „nových“ látok do mlieka začína 40 minút po jedle). V tomto prípade je možné odmietnutie jednej alebo druhej zložky telom dieťaťa. Je možné, že matka prijme lieky, ktoré obsahujú veľké množstvo rovnakých lakto - alebo bifidobaktérií a hodnota titra u dieťaťa stúpa. Hodnota titra sa môže tiež znížiť. Existuje veľa dôvodov na prekročenie normy, v každom prípade by sa však mala dodržiavať norma typu kŕmenia.
| Komponent | Dojčenie (výhradne materské mlieko) | Umelé kŕmenie (výhradne zmesi) | Zmiešané kŕmenie (materské mlieko + zmesi) |
| bifidobaktérie | 10 7 -10 11 | 10 6 -10 8 | 10 6 -10 9 |
| laktobacily | 10 5 | 10 4 -10 6 | 10 4 -10 6 |
| Bakteroidy (získanie hodnoty tejto zložky je možné len vtedy, ak je dieťa staršie ako 3 mesiace) | 6-10 | 8-10 | 5-9 |
| Escherichia coli | 10 5 -10 8 | 10 7 -10 9 | 10 6 -10 9 |
| Enterokoky | - | 10 6- 10 9 | 10 5 -10 9 |
| Stafylokoky | 10 2- 10 4 | 10 3 -10 6 | 10 3 -10 5 |
| Clostridia | 10-10 3 | 10 3 -10 6 | 10 2- 10 4 |
| Huby rodu Candida | 10 2- 10 4 | 10 2- 10 4 | 10-10 3 |
| Laktóza a hemolyzujúca Escherichia coli | 10 3 -10 6 | 10 5 -10 7 | 10 5 -10 7 |
** - jednotka merania pre všetky hodnoty je cfu/g
Záver
Je dôležité mať na pamäti, že pri črevnej dysbakterióze je narušené zloženie črevnej mikroflóry, zvyšuje sa počet patogénnych a podmienene patogénnych baktérií. To môže viesť k vzniku nebezpečných chorôb, ako je stafylokok alebo úplavica. Preto by ste mali aspoň raz ročne analyzovať dysbakteriózu a sledovať stav vašej mikroflóry.
Ak si pripomenieme, že dysbakterióza je dôsledkom iných patologických stavov a nie charakteristické príznaky, je jasné, že iba jeden klinické prejavy diagnóza je nemožná.
Hlavným dôkazom nerovnováhy črevnú mikroflóru zostávajú analýzy na dysbakteriózu, ktoré sa vykonávajú klasickou bakteriologickou metódou alebo modernejšou biochemickou metódou.
Od čoho závisí skóre?
Keď sa vykonáva analýza črevnej dysbiózy, mali by sa zvážiť tieto body:
- Prítomnosť nielen brušnej, ale aj slizničnej mikroflóry. Kavitárna flóra sú tie mikroorganizmy, ktoré voľne „plávajú“ v črevnom lúmene. Slizničná flóra zahŕňa baktérie fixované na sliznici. Vo výkaloch na dysbakteriózu na výskum vstupuje iba kavitárna flóra. A to znamená, že získaný výsledok poskytuje iba čiastočnú predstavu o črevnej biocenóze. Väčšina mikroorganizmov - obyvateľov sliznice - sa neberie do úvahy.
- Kontakt výkalov so vzduchom môže skresliť výsledky analýzy dysbakteriózy. Črevná flóra obsahuje anaeróbne mikroorganizmy, ktoré existujú bez kyslíka. Teraz sa zamyslite nad tým, čo z nich zostane po zozbieraní materiálu? Veď vyhnúť sa čo i len minimálnemu kontaktu výkalov so vzdušným kyslíkom je takmer nemožné. Takže v skutočnosti existuje viac anaeróbov, ako sa nachádza v analýze.
- Dodacia lehota materiálu do laboratória.Čím dlhší je interval medzi odberom vzoriek stolice a analýzou, tým menej presná je diagnóza dysbakteriózy, pretože časť mikrobiálnej flóry jednoducho odumrie.
Aby sa dosiahol čo najpresnejší výsledok, štúdium výkalov na dysbakteriózu, počnúc zberom materiálu, musí spĺňať určité požiadavky.
Ako zbierať materiál na analýzu?
Ako ukazuje prax, väčšina pacientov netuší, ako darovať výkaly na dysbakteriózu. Pre tých, ktorí nevedia, tu je zoznam povinných požiadaviek:
Ako vidíte, pravidlá zberu výkalov na dysbakteriózu sú pomerne jednoduché, ale výsledok závisí od ich dodržiavania. Preto, ak chcete získať presnejšie ukazovatele, postupujte podľa odporúčaní.
Ako sa analýza vykonáva?
V prvom rade musí byť materiál doručený na miesto určenia. Prvá otázka teda znie kde vykonať testy na dysbakteriózu?
Táto štúdia sa uskutočňuje v bakteriologických alebo veľkých multidisciplinárnych laboratóriách. Vykonáva napríklad analýzu stolice na dysbakteriózu Invitro, nezávislé laboratórium, ktoré existuje v mnohých ruských mestách.
Druhá otázka - koľko sa robí táto analýza? V priemere to trvá 5-7 dní.
A na záver tretia otázka - Ako prebieha laboratórna diagnostika dysbakteriózy??
Najprv sa „vysievajú“ výkaly, zatiaľ čo výkaly sa vysievajú na dysbakteriózu na špeciálnom živnom médiu, kde črevné mikroorganizmy rastú 4 a niekedy aj viac dní.
Po tomto období sa spočíta celkový počet vyrastených kolónií mikroorganizmov, študujú sa pod mikroskopom a podľa určitej metódy sa vypočíta počet baktérií v 1 g materiálu. Výsledok je vyjadrený v CFU/g (jednotky tvoriace kolónie na 1 g stolice).
Tým je práca laboratória ukončená. Zostáva len rozlúštiť analýzu, a to je úlohou ošetrujúceho lekára.
Čo hovoria čísla?
Hotová analýza dysbakteriózy - jej dekódovanie je uvedené v tabuľke - ukazuje obsah všetkých mikroorganizmov nachádzajúcich sa vo výkaloch.
Analýza výkalov na dysbakteriózu u detí a dospelých sa líši v prípustných množstvách rôznych baktérií, ako je možné vidieť v tabuľke nižšie:
| Názov baktérií | Norma pre novorodencov | Norma pre deti staršie ako 1 rok a dospelých |
| Patogénna črevná flóra | — | — |
| Celkové množstvo Escherichia coli | 1-7 x 108/g | 3-4 x 108/g |
| Escherichia coli s miernymi enzymatickými vlastnosťami | nie viac ako 10% | nie viac ako 10% |
| Hemolyzujúca Escherichia coli | — | — |
| laktóza-negatívne enterobaktérie | 5% | 5% |
| Coccal sa tvorí z celkového počtu mikroorganizmov | nie viac ako 25% | nie viac ako 5% |
| bifidobaktérie | 109 a viac | 108 a viac |
| Enterokoky | 1-30 x 106/g | 106/g |
| laktobacily | 1 x 107 - 108/g | 106 – 107/g |
| Proteus | — | — |
| Huby | — | — |
Porovnaním získaných údajov s normou môžete vyhodnotiť svoju vlastnú analýzu stolice na dysbakteriózu - dekódovanie nie je ťažké.
Opísaná metóda nie je jediná pri hodnotení črevnej mikroflóry. Na dysbakteriózu využívajú aj biochemický rozbor výkalov – menej prácny a pre pacienta pohodlnejší z hľadiska odberu materiálu. Čo predstavuje?
Expresná metóda diagnostiky dysbakteriózy
Táto technika, navrhnutá v roku 2000, je založená na stanovení spektra mastných kyselín, ktoré sú produktom vitálnej aktivity žalúdočných a črevných mikroorganizmov. Iným spôsobom sa nazýva chromatografická analýza plyn-kvapalina. Označuje sa tiež ako biochemická analýza črevnej dysbakteriózy.
Technika je informatívnejšia a jednoduchšia ako bakteriologické vyšetrenie. Podľa spektra mastných kyselín je možné určiť nielen prítomnosť nerovnováhy v mikroflóre, ale aj oddelenie gastrointestinálneho traktu, kde sa tieto poruchy vyskytli, a dokonca aj charakter ochorenia.
V porovnaní s klasickou metódou má biochemická analýza niekoľko výhod:
- Vykonáva sa oveľa rýchlejšie - výsledok je možné získať za hodinu
- Určuje obsah parietálnej mikroflóry, ktorá zostáva počas bakaanalýzy nepreskúmaná
- Má vyššiu citlivosť
- Nevyžaduje dodržiavanie prísnych termínov na dodanie materiálu do laboratória. Ak sa počas bakposeva poskytnú 2 hodiny na prepravu výkalov, biochemická analýza výkalov na dysbakteriózu môže byť vykonaná aj nasledujúci deň. Zozbieraný materiál stačí zmraziť v mrazničke a potom ho v zmrazenej forme doručiť do laboratória v akomkoľvek vhodnom čase.
Môže vzniknúť otázka o biochemických testoch na dysbakteriózu - ako ich užívať? Ak porovnáme prípravu a požiadavky na odber materiálu, tak sú rovnaké ako pri odovzdávaní výkalov na bakteriologické vyšetrenie.
Aké analýzy ešte dávajú dysbakteriózu? Všetkým pacientom s poruchami trávenia musí byť predpísaná koproskopia. Ale…
Aká informatívna je koproskopia?
Koproskopia je najjednoduchšia metóda na vyšetrenie výkalov, keď sa ich zloženie študuje pod mikroskopom. Ale diagnostika črevnej dysbakteriózy pomocou tejto techniky je nemožná.
Aké informácie poskytuje koproskopia?
po prvé, posúdenie farby stolice. Toto sa robí vizuálne, pred mikroskopiou. Je známe, že farba výkalov počas dysbakteriózy sa stáva nazelenalou. Takže už v tejto fáze možno tušiť zmenu črevnej biocenózy.
Hlien vo výkaloch často sprevádza dysbakteriózu a to je tiež jasne viditeľné počas koproskopie.
Krv vo výkaloch s dysbakteriózou môže byť tiež, v takýchto prípadoch sa nachádzajú erytrocyty.
Koproskopia hrá len pomocnú úlohu pri diagnostike dysbakteriózy, pretože na jej základe nie je možné identifikovať porušenia v zložení črevnej mikroflóry.
Poďme si to zhrnúť. Ak existuje podozrenie na porušenie množstva alebo kvality črevnej mikroflóry, testovanie na dysbakteriózu pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť predpoklady.
Môžete si urobiť klasický bakteriologický alebo biochemický rozbor – príprava je v oboch prípadoch rovnaká. Ale druhá metóda je vhodnejšia kvôli vyššej citlivosti a presnosti.
Liečba dysbakteriózy by sa mala začať liečbou choroby, ktorá spôsobila mikrobiálnu nerovnováhu v čreve, a samozrejme s prihliadnutím na výsledky testov.
- Pondelok od 8:00 do 19:00
- utorok 8:00 - 19:00
- Streda od 8:00 do 19:00
- štvrtok 8:00 - 19:00
- Piatok od 8:00 do 19:00
- Sobota od 9:00 do 17:00
- Nedeľa od 10:00 do 14:00
Pozor!
Čas vykonania niektorých testov a lekárov sa líši od harmonogramu registra. Prosíme Vás, aby ste si pozreli informácie v kolónke: „Ako prejsť“ a „Rozpis termínov u lekárov“Pre vaše pohodlie boli zavedené ďalšie telefónne čísla:
- 8(495) 380-20-19
- 8(495) 459-17-18
- 8-905-546-59-33
- 8-905-546-59-35
- 8-905-546-59-51
Analýza črevnej dysbakteriózy
Črevná mikroflóra v normálnom stave as dysbakteriózou u detí
Ľudské telo a jeho mikroflóra tvoria komplexný ekosystém, ktorého rovnováha slúži ako úžasný príklad vzájomného prispôsobovania sa. Jedným z najdôležitejších faktorov pri udržiavaní črevnej eubiózy je odolnosť voči kolonizácii čriev. Mikroflóra gastrointestinálneho traktu je zároveň vysoko citlivým indikátorovým systémom, ktorý kvantitatívnymi a kvalitatívnymi zmenami reaguje na poruchy homeostázy. Osobitný dôraz by sa mal klásť na úlohu a dôležitosť imunitný systém ako hlavný faktor ovplyvňujúci stav mikroflóry.
Ľudská mikroflóra tvorí základ jej mikroekológie, obýva všetky povrchy, s ktorými je v kontakte vonkajšie prostredie a predstavuje akýsi „mimotelový“ orgán. Tento „orgán“, ako každý iný ľudský orgán, má svoje vlastné funkcie, kritériá a ukazovatele funkčného stavu.
Normálna črevná flóra je podľa moderných predstáv dôležitým článkom obranného systému organizmu a udržiavania stálosti jeho vnútorného prostredia. Hlavnými predstaviteľmi mikroflóry hrubého čreva sú: anaeróby (bifidobaktérie a laktobacily, bakteroidy): aeróby (E. coli) sú autochtónne (autochónne, obligátne), neustále sa vyskytujúce flóry; doplnková alebo fakultatívna flóra (stafylokoky, huby) a prechodná, náhodná (alochtónna) - oportúnna flóra; (Klebsiella, Proteus, Clostridia atď.). Je dobre známe, že domorodé mikroorganizmy sú jedným z hlavných ochranných faktorov chrániacich pred kolonizáciou. patogénne baktérieľudský organizmus. Normálna flóra, ktorá produkuje antibiotické látky a vytvára kyslé prostredie, produkuje ocot, kyselinu mravčiu, jantárovú a mliečnu, bráni rozmnožovaniu oportunistická flóra normalizácia črevnej peristaltiky. Pôvodná flóra zohráva mimoriadne dôležitú úlohu v procesoch trávenia a metabolizmu, čo je zabezpečené možnosťou produkcie značného množstva enzýmov, ktoré sa priamo podieľajú na metabolizme bielkovín, tukov, sacharidov, nukleových, žlčových kyselín a cholesterolu, v metabolizme vody a elektrolytov, ktoré podporujú vstrebávanie vápnika, železa, vitamínu D. Okrem toho je domáca flóra schopná syntetizovať látky potrebné pre telo, vrátane vitamínov B, kyseliny nikotínovej a listovej, vitamínu K, aminokyselín (esenciálne ), biologicky aktívne zlúčeniny zapojené do fyziologických reakcií gastrointestinálneho traktu. Mikroflóra zohráva obzvlášť dôležitú úlohu v mechanizmoch tvorby imunity a nešpecifických obranných reakcií v postnatálnom vývoji organizmu, udržiavaní vysokých hladín lyzozýmu, sekrečných imunoglobulínov, IFN, cytokínov, properdínu a komplementu. Autoflóra čreva má tiež antirachitické a antianemické vlastnosti, pôsobí antialergicky a podieľa sa na realizácii hepatointestinálneho obehu najdôležitejších zložiek žlče.
Zloženie črevnej mikroflóry sa počas života človeka mení. Dlhodobý embryonálny vývoj v matkinom lone je považovaný za najcennejší evolučne získaný mechanizmus adaptácie plodu a jeho imunologického aparátu na mikroflóru matky a rodiny. V čase pôrodu je novorodenec automaticky naočkovaný prirodzenou mikroflórou matkinho tela. Druhým zdrojom získavania mikroorganizmov je nemocničné prostredie, ktoré do značnej miery ovplyvňuje tvorbu mikrobiocenóz organizmu novorodenca v dôsledku nezrelosti a nedokonalosti jeho imunitného systému. Povaha črevnej mikrobiocenózy u dieťaťa prvého roku života priamo závisí od typu kŕmenia. Materské mlieko obsahuje (3-laktulo-enzým, ktorý stimuluje rozmnožovanie bifidobaktérií, čo je sprevádzané vznikom kyslého prostredia a spomalením rastu hnilobných baktérií). Aj príjem darcovského mlieka v pôrodnici narúša normálny priebeh procesu kolonizácie čriev.
Štúdie uskutočnené v posledných dvoch desaťročiach ukázali, že ochranné mechanizmy materského mlieka sú spojené s výskytom imunoprotektívnych látok na sliznici tráviaceho traktu, ktoré sa dokážu prispôsobiť a udržať si svoje vlastnosti v nepriaznivom prostredí a spôsobiť smrť niektoré mikroorganizmy v dôsledku synergických účinkov. Niektoré zložky mlieka sú schopné viazať mikróby v gastrointestinálnom trakte, čím bránia ich prenikaniu do sliznice. Pretože črevá novorodenca sú citlivé a prebytok je biologicky účinných látok, vznikajúce pri zápale, môže spôsobiť značné poškodenie, preto je obzvlášť dôležité, aby ochranný účinok mlieka nebol spojený s výskytom zápalovej reakcie.
V prácach z posledných rokov sa uvádza, že v mlieku možno nájsť rôzne oportúnne mikroorganizmy, ktorých počet sa u 85,7 % žien pohybuje v normálnom rozmedzí. Táto oportunistická flóra, ktorá sa dostáva k dieťaťu, sa nie vždy zakorení v črevách. Ukázalo sa tiež, že neexistuje priamy vzťah medzi prítomnosťou oportúnnych mikróbov v materskom mlieku a závažnosťou črevnej dysbakteriózy u dieťaťa. Uvažované údaje poukazujú na možnosť participácie nešpecifických faktorov materského mlieka na realizácii pasívnej ochrany gastrointestinálneho traktu novorodencov pred infekčným účinkom črevnej mikroflóry.
Znakmi tvorby črevnej mikroflóry u zdravých donosených novorodencov v moderných podmienkach je skoré osídlenie čreva aeróbnymi baktériami, ich pomalá redukcia a dlhší priebeh tvorby bifidoflóry. O 8-9 dní je stabilná prevaha bifidobaktérií (ich špecifická hmotnosť by mala byť 85-90% z celkovej hmotnosti vysiatych mikróbov), aeróbne mikroorganizmy by celkovo nemali presiahnuť 10-15%.
Zloženie črevnej mikroflóry v zdravé dieťa je spravidla veľmi variabilné a závisí od mnohých faktorov: zdravie matky, strava, vek, životné prostredie a iné.Súčasne frekvencia izolácie oportúnnej mikroflóry u detí v prvom roku života sa značne líši. Tieto zmeny črevnej mikroflóry vo väčšine prípadov nie sú sprevádzané žiadnymi patologickými stavmi a môžu samy zmiznúť, keď sa odstráni príčina, ktorá ich spôsobila. S nárastom konečnej hodnoty exogénnych a endogénnych faktorov pôsobiacich na organizmus mikrobiocenózy opúšťajú stav biologickej rovnováhy, čo je následne sprevádzané výskytom mikroekologických a imunitných porúch. Tento proces môže viesť k dysbakterióze.
Črevnú dysbakteriózu treba chápať ako zmeny v kvantitatívnom a kvalitatívnom zložení pôvodnej a normálnej endogénnej mikroflóry smerom k zníženiu počtu bifidus a laktobacilov, normálnej E. coli a zvýšeniu počtu mikroorganizmov, ktoré v čreve zvyčajne chýbajú alebo sa nachádzajú v malých množstvách (podmienečne patogénne mikroorganizmy). Dysbakterióza je jednou z príčin chorobnosti u detí, ktoré sú na umelom type kŕmenia. Široká prevalencia dysbakteriózy prispieva k zvýšeniu frekvencie a závažnosti akútnych a chronických ochorení, najmä z gastrointestinálneho traktu. Črevná dysbakterióza bola zistená takmer u všetkých pacientov s gastroenterologickou patológiou, u 93-98% detí s kožnými prejavmi potravinovej alergie. Dysbakterióza sa vyskytuje u 62% detí s gastroduodenálnou patológiou a u 83% detí s črevnými ochoreniami.
V súčasnosti sa dysbakterióza považuje za narušenie adaptačných schopností organizmu, proti ktorému je oslabená obrana organizmu proti infekčným a iným nepriaznivým faktorom. Dysbakterióza je spravidla spojená s poruchami v stave imunitného systému. Je zrejmé, že porušenie normoflóry, stav imunitného stavu a prejav choroby by sa mali posudzovať jednotne a úloha spúšťača v každom prípade môže patriť do ktorejkoľvek z týchto zložiek triády dysbakteriózy, imunitného stavu. alebo patologický proces. Inhibícia všeobecnej reaktivity organizmu pri črevnej dysbakterióze zvyšuje náchylnosť na infekčné choroby, alergické reakcie, zdĺhavý priebeh ochorenia. Črevná dysbakterióza je syndróm s vždy sekundárnym stavom. Zasa výrazne mení zloženie vnútorného prostredia čreva, čo narúša tráviace procesy, poškodzuje črevnú stenu a zhoršuje existujúcu malabsorpciu. Prostredníctvom črevnej dysbakteriózy sa tak uzatvára začarovaný patogénny kruh.
Frekvencia výskytu dysbakteriózy sa podľa rôznych autorov u detí líši, v priemere 14,5%. V čase prepustenia z pôrodnice; len asi 30% detí má normálne vytvorenú črevnú mikroflóru. V posledných rokoch existuje jasný trend k nárastu dysbiotických stavov u zdravých malých detí. U detí od jedného do dvoch rokov sa črevná dysbakterióza vyskytuje v 8,6 % prípadov, od 2 do 3 rokov od 7,8 % prípadov do 48,5 %, u zdravých batoliat sa dysbakterióza vyskytuje v 33 – 50 % prípadov. Zároveň u detí žijúcich v ekologicky čistejších oblastiach nepresahuje výskyt črevnej dysbakteriózy 35-40% av niektorých regiónoch Ruska dokonca 20%.
Medzi hlavné dôvody vedúce k zvýšeniu percenta kontaminácie oportúnnej flóry treba rozlišovať: 1) stav celkovej imunologickej reaktivity dieťaťa ako celku, 2) poruchy lokálneho imunitného systému, 3) podmienky pobytu v pôrodnici. Možno ich rozdeliť na príčiny exogénneho (klimaticko-geografické a environmentálne podmienky) a endogénneho charakteru. Medzi endogénne faktory patria infekčné a somatické ochorenia, poruchy príjmu potravy, medikamentózna terapia a prítomnosť imunodeficiencií.
U malých detí sa dysbakterióza spája najčastejšie s nedokonalosťou obranných reakcií organizmu, ako aj s rizikovými faktormi, ktorým je dieťa vystavené už od narodenia. Mnohí autori kladú na prvé miesto z hľadiska rizika vzniku dysbakteriózy antibiotickú terapiu, črevné infekcie, imunodeficiencie, chirurgické zákroky. cisársky rez, srdcovo-cievne ochorenia matky a toxikóza tehotenstva, neskoré dojčenie, umelé kŕmenie, pretože u detí, ktoré sú dojčené, je percento aeróbov a anaeróbov v črevnej mikrobiocenóze 52% a 48% a v "umelom" - 32% a 63% . Navyše u „umelcov“ sa dysbakterióza vyskytuje v sub- a dekompenzovaných formách, je bežnejšia a vyžaduje dlhodobú korekciu. Jednou z hlavných príčin vzniku črevných dysfunkcií u novorodencov sú kombinované poruchy bifidoflóry a aeróbnej mikroflóry.
S cieľom objasniť diagnózu a racionálnu konštrukciu liečebných a preventívnych opatrení A.F. Bilibin vyvinul klasifikáciu etnických foriem črevnej dysbakteriózy. Medzi dysbakteriózami sa rozlišujú stafylokokové, proteové, plesňové, asociované (stafylokoky, proteusy, huby, laktóza-negatívna Escherichia). Niektorí autori sa domnievajú, že je legitímnejšie stanoviť diagnózu enterokolitídy zodpovedajúcej etiológie v prítomnosti hnačkovej kliniky, pretože sú známe mierne, vymazané a zdĺhavé varianty. črevná infekcia, na etiológii ktorých sa podieľajú oportúnne patogény. Je potrebné mať na pamäti, že iba komplexným bakteriologickým, virologickým a sérologickým vyšetrením pacienta je možné určiť úlohu jedného alebo druhého oportúnneho mikróbu ako etiologického faktora akútneho črevného ochorenia.
V praxi je dôležité brať do úvahy závažnosť dysbakteriózy. Existujú tri až štyri stupne: kompenzačná dysbakterióza alebo dysbiotická reakcia, subkompenzovaná a dekompilovaná dysbakterióza. Najčastejšie sa dysbakterióza vyskytuje v kompenzovaných, latentno-prúdových alebo subkompenzovaných formách. Klinický obraz dysbakteriózy závisí od mikrobiologického variantu (stupeň dysbakteriózy), veku dieťaťa, stavu reaktivity tela. Prideliť dysbakteriózu latentné (subklinické), lokálne (lokálne), bežné, tečúce s bakteriémiou, rozšírené, tečúce s generalizáciou infekcie, sepsa.
Diagnóza dysbakteriózy je založená na analýze anamnestických, epidemiologických údajov, klinické príznaky a výsledky bakteriologický výskum. Laboratórna diagnostika dysbakterióza je založená na rutinných metódach koprologického vyšetrenia, biochemickom vyšetrení obsahu čreva, bakteriologickom vyšetrení zoškrabov zo sliznice dvanástnik pri endoskopickom vyšetrení konečník, ako aj črevný obsah, žlč a rozbor výkalov na dysbakteriózu. Najbežnejšou metódou je stanovenie zloženia fekálnej mikroflóry, ktoré odráža mikrobiálne zloženie distálneho čreva. K hodnoteniu výsledkov bakteriologického vyšetrenia výkalov treba pristupovať inak. Je potrebné odlíšiť takzvané "dysbakteriózne reakcie" od skutočnej dysbakteriózy. Na to je potrebné vykonať 2-3-násobné štúdie s intervalom najmenej 14 dní. So skutočnou dysbakteriózou, ako patologický stav zmeny v zložení a množstve mikroflóry sa zisťujú pomerne dlho a spravidla korelujú s priebehom základného ochorenia. Zdôrazňujeme, že diagnostika dysbakteriózy je založená na výsledkoch bakteriologických štúdií výkalov v spojení s klinickým obrazom ochorenia. Preto treba prístupy k hodnoteniu dysbakteriózy, jej závažnosti, významnosti niektorých kvalitatívnych a kvantitatívnych zmien diferencovať a spájať s klinikou a záver laboranta o stupni dysbakteriózy nemožno považovať za klinickú diagnózu.
Podľa usmernenia Ministerstvo zdravotníctva ZSSR zo dňa 14.04.86. ? 10-11/31 bakteriologická diagnostika dysbakteriózy sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:
- dysbakterióza I. stupňa(latentná, kompenzovaná forma) je charakterizovaná malými zmenami v aeróbnej časti mikrobiocenózy (zvýšenie alebo zníženie počtu Escherichia coli). Bifidoflóra a laktoflóra sa nemení. Intestinálne dysfunkcie sa spravidla nezaznamenávajú;
- dysbakterióza II stupňa(subkompenzovaná forma dysbakteriózy) - na pozadí mierneho poklesu kvantitatívneho obsahu bifidobaktérií, kvantitatívnych a kvalitatívnych zmien v Escherichia coli alebo iných podmienečne patogénne mikroorganizmy;
- dysbakterióza III stupňa- výrazne znížená hladina bifidoflóry (105~107 CFU/g) v kombinácii s poklesom laktoflóry a prudkou zmenou hladiny Escherichia coli. Po poklese bifidoflóry sa porušujú pomery v zložení črevnej mikroflóry, vytvárajú sa podmienky pre prejav patogénnych vlastností oportúnnych mikroorganizmov. Spravidla sa pri dysbakterióze III. stupňa vyskytujú črevné dysfunkcie;
-dysbakterióza IV stupňa- absencia bifidoflóry, výrazný pokles laktoflóry a zmena množstva Escherichia coli (zníženie alebo zvýšenie), zvýšenie obligátneho aj fakultatívneho a nie charakteristické pre zdravý človek druhy podmienene patogénnych mikroorganizmov v asociáciách.
Rôzne kvantitatívne zmeny v zložení črevnej mikroflóry vyskytujúce sa u zdravých detí, ktoré nie sú sprevádzané žiadnymi patologické príznaky nevyžadujú liečbu. Tieto zmeny črevnej mikrobiocenózy môžu samy vymiznúť, keď sa odstráni príčina, ktorá ich spôsobuje (napríklad korekcia výživy dieťaťa a pod.). Najčastejšie ide o takzvané trvalé, prechodné prenášanie oportúnnych mikróbov.
Pomerne často u detí liečených biologickými prípravkami alebo antibiotikami klinika dysbakteriózy buď dočasne ustúpi, alebo sa vymaže celkový klinický obraz choroby bez úplného odstránenia choroby a pri analýze dysbakteriózy zistená mikroflóra nezostane. naznačujú normalizáciu. Jedným z dôvodov je nepriaznivý priebeh dysbakteriózy, VZHĽADOM na oslabenie imunitného systému, prítomnosť sprievodných alergických prejavov. Najčastejšie sú tieto deti deprivované dojčenieúplne alebo čiastočne (trvanie kŕmenia je menej ako jeden a pol až dva mesiace). Preto je stanovenie úlohy imunitných faktorov pri výskyte a genéze dysbakteriózy, štúdium ich vplyvu na imunitný stav tela, ako aj hľadanie nových originálnych spôsobov normalizácie mikroflóry jedným z smery v probléme dysbakteriózy.
Všeobecne uznávaná korekcia črevnej flóry zavedením živých baktérií a ich lyzátov sa nazýva metóda riadenej symbiózy. V súčasnosti je zvykom dodržiavať komplexnú korekciu dysbakteriózy: diéta, enzýmová a vitamínová terapia, používanie biologických produktov, eubiotík, stimulantov nešpecifických obranných faktorov, bylinná medicína, obnova narušených metabolických faktorov. Bakteriálne prípravky s výraznou antagonistickou aktivitou proti patogénnej a oportúnnej mikroflóre, ktoré prispievajú k obnove normálnej črevnej mikrobiocenózy a klinickému zotaveniu, sú najpatognomickejšie z hľadiska ich regulačného účinku na mikroflóru a mechanizmu terapeutickej aktivity. Mechanizmus terapeutickej účinnosti takýchto liekov spolu s priamym účinkom na mikroflóru zahŕňa stimuláciu reparačných procesov v sliznici čreva, zvýšenie imunologickej reaktivity a celkovú nešpecifickú odolnosť organizmu pacienta. Ako sľubné sa ukazuje zaradenie bifidumbakterínu do komplexnej liečby detí so sepsou a pneumóniou, normalizuje črevnú mikroflóru, priaznivo ovplyvňuje klinický priebeh a výsledok základného ochorenia, bráni vzniku perforovanej nekrotizujúcej ulceróznej enterokolitídy u pacientov so sepsou a tým pomáha znižovať úmrtnosť.
V súčasnosti sa používajú také biologické produkty ako bifidumbacterin, laktobacterin, bifikol, colibacterin, biobacon, bactisporin, acylakt. Korekcia dysbakteriózy je obzvlášť účinná pri komplexnom predpisovaní liekov súvisiacich s probiotikami a prebiotikami. Treba však uznať, že tieto lieky vo všeobecnosti neoprávňovali pôvodne do nich vkladané nádeje, pretože poruchy symbiózy vznikajú v dôsledku zmeny reaktivity makroorganizmu. Biologické prípravky sa používajú pri chorobe, kedy sú narušené normálne spojenia v systéme hostiteľ-mikrobiota, telo, najmä jeho imunitný systém, je v strese a druhové zloženie mikrobioty je oproti norme značne zmenené. Preto sa zavedená bakteriálna kultúra ocitne v nepriateľskom agresívnom prostredí a je rýchlo eliminovaná bez toho, aby poskytla plný terapeutický účinok. Okrem toho v niektorých prípadoch nie je možné plne využiť bakteriologické prípravky, napríklad kolibakterín sa nepoužíva pri korekcii dysbakteriózy u detí mladších ako 6 mesiacov. V takýchto situáciách je potrebný iný prístup k vývoju liekov, založený na priame použitie početné metabolické, regulačné, imunologické a iné vzťahy v systéme hostiteľ-mikrobiota a obnovenie týchto vzťahov, keď sú porušené. Takýmito liekmi by nemali byť antibiotiká, syntetické chemoterapeutické lieky alebo bakteriologické lieky, ale metabolity, ktoré sa normálne menia v tele a mikroflóre, alebo signálne molekuly alebo iné entity, ktoré zabezpečujú normálne spojenie v systéme hostiteľ-mikroflóra. Preto je na programe komplexná terapia dysbakteriózy vrátane imunostimulantov rôznych smerov. Spomedzi nich treba vyzdvihnúť perorálne imunomodulátory vrátane interferónov, ktoré zatiaľ nenašli uplatnenie v systéme komplexnej prevencie a korekcie dysbakteriózy. V tejto súvislosti sa v poslednom čase pri korekcii črevnej dysbakteriózy začali používať imunoglobulínové prípravky na perorálne podávanie, čapíky viferón, kipferón, čapíky v kombinácii s perorálnymi alebo vo forme čapíkov s probiotikami a bez nich.
Medzi najdôležitejšie opatrenia na prevenciu dysbakteriózy u novorodencov patrí predovšetkým skoré priloženie dieťaťa k matkinmu prsníku a zabezpečenie prirodzeného kŕmenia po dobu najmenej 6 mesiacov, používanie materského mlieka v jeho natívnej forme a , v prípade potreby preniesť na zmiešané kŕmenie. Materské mlieko by malo predchádzať zavedeniu akéhokoľvek nového produktu. Od 2. mesiaca života je vhodné, aby dieťa, ktoré je na smiešnom alebo umelom kŕmení, predpisovalo prípravky liečebná výživa obohatené o prírodné ochranné faktory.
Na prevenciu patologickej kolonizácie a infekcií novorodencov spôsobených oportúnnymi a patogénnymi mikroorganizmami mnohí autori navrhujú použiť riadenú kolonizáciu baktériami zástupcov normálna mikroflóra.
Mikroflóra teda hrá dôležitú úlohu v mechanizmoch tvorby imunity a nešpecifických ochranných reakcií u dojčiat. Zároveň možno kvalitatívno-kvantitatívny pomer črevných mikroorganizmov považovať za ukazovateľ všeobecnej reaktivity tela a dysbakteriózu za narušenie jeho adaptačných schopností sprevádzané poruchami imunitného systému. Inhibícia imunologických síl dieťaťa s dysbakteriózou teda vedie k zníženiu celkového reaktívneho organizmu, čo je obzvlášť dôležité pre deti, ktoré sú na umelé kŕmenie a tie, ktoré nedostávajú pasívnu ochranu tráviaceho traktu vo forme nešpecifických faktorov materského mlieka. Stanovenie úlohy a klinického významu imunitných faktorov, ako je interferón, pri výskyte, vzniku dysbakteriózy (a všeobecnej reaktivite organizmu), ako aj ich využitie v nových, fyziologických, metód mikroflóry korekcia je jedným z dôležitých smerov v probléme dysbakteriózy.
Väčšina ľudí si myslí, že na potvrdenie stačí jeden test stolice, ale to je mylný predpoklad. Napriek tomu, že biochemický rozbor stolice je hlavným spôsobom potvrdenia diagnózy, nie je jedinou diagnostickou metódou. Ak sa chystáte túto úrodu odovzdať, musíte sa najskôr oboznámiť s pravidlami zberu a odovzdávania biomateriálu, cenníkom a miestami, kde je možné tento rozbor vykonať.
Kedy je potrebné vyšetrenie?
Biochemický rozbor výkalov na dysbakteriózu by sa mal urobiť, ak ochorenie do štyroch dní samo neustúpi. Okrem toho sa výkaly na dysbakteriózu podávajú, ak sú prítomné nasledujúce príznaky: dehydratácia, horúčka, črevné krvácanie.
V prípade takéhoto klinického obrazu sa vykonáva analýza črevnej dysbakteriózy:
- stolica veľmi riedka, dlho vodnatá;
- na jazyku je povlak;
- pocit neustálej nevoľnosti, vracania;
- bolesť a nepohodlie v črevnej oblasti;
- v stolici je hlien, krv;
- farba stolice šedá, čierna;
- horúčka;
- dehydratácia tela;
- falošné nutkanie na defekáciu;
- kožná vyrážka;
- nepríjemný zápach z úst.
Po vyhodnotení výsledkov testu bude lekár schopný predpísať špeciálnu štúdiu výkalov na prítomnosť krvi - hemotest, ako aj na Staphylococcus aureus, escheichiu, klostrídiu atď. Testy na doručenie by ste si nemali vyberať sami, pretože môžete vynechať dôležité a urobiť zbytočné.
Náklady na výskum
Analýza dysbakteriózy sa môže vykonať v akomkoľvek laboratóriu. Napríklad laboratórium Invitro v Moskve sa teší dobrej povesti. Pred výberom jedného alebo druhého laboratória musíte zistiť ceny za analýzu, ako aj získať spätnú väzbu o kvalite výskumu.
Cenová politika v každej ambulancii a laboratóriu je iná. Priemerné náklady na analýzu dysbakteriózy v štátnych laboratóriách sú 200 rubľov, v súkromí - najmenej 800 rubľov.
Ak sa chystáte na test stolice na dysbakteriózu, potom na vás čakajú nasledujúce finančné náklady v závislosti od mesta, kde bývate:
- Moskva - 400-1200 rubľov;
- Samara - 670-100 rubľov;
- Petrohrad - 900-1000 rubľov;
- Perm - 340-700 rubľov;
- Voronezh - 800-900 rubľov;
- Kazaň - 600-650 rubľov;
- Jekaterinburg - 270-900 rubľov;
- Volgograd - 180-400 rubľov;
- Krasnojarsk - 460-900 rubľov.
Je dôležité vedieť, že výsledky analýzy výkalov na dysbakteriózu budú pripravené za päť až sedem dní. Trvanie analýzy závisí od techniky jej vykonávania. Minimálna doba analýzy je päť dní.
Dôležité pravidlá doručenia
Analýza si vyžaduje náležitú prípravu. Výsledok analýzy môže závisieť od tohto kroku. Príprava zahŕňa dodržiavanie určitej diéty 3 dni pred pôrodom. Zo stravy je vhodné vylúčiť cviklu, kávu, alkohol, jedlá z rýb a mäsa, múku, sladkosti a mliečne výrobky.
Na prevenciu a liečba chorôb tráviaceho traktu naši čitatelia radia kláštorný čaj. Ide o jedinečný liek, ktorý obsahuje 9 liečivých bylín užitočných na trávenie, ktoré sa nielen dopĺňajú, ale aj posilňujú. Kláštorný čaj nielenže odstráni všetky príznaky ochorenia tráviaceho traktu a tráviacich orgánov, ale natrvalo sa zbaví aj príčiny jeho výskytu.
Je tiež potrebné zrušiť príjem niektorých liekov: antibiotiká, tonikum alebo preháňadlá, rektálne čapíky, ricínový olej a vazelínu.
Na správny zber výkalov je potrebné vykonať hygienické opatrenia perinea a konečník. Biomateriál sa zbiera prirodzene, bez použitia laxatív (Fortrans), klystírov.
Ak si nie ste istí, ako správne odobrať výkaly, poraďte sa so zástupcami laboratória. Je zakázané používať plastové nádoby, domáce sklenené nádoby ako nádoby. Je potrebné zakúpiť špeciálnu sterilnú nádobu. Nádoby na výskum je možné získať v laboratóriu alebo zakúpiť v lekárni. Zozbierané výkaly by mala byť tesne uzavretá.
Koľko pohybov čriev bude potrebných na analýzu, môžete skontrolovať u laboratórneho asistenta. Zozbieraný biomateriál by mal byť doručený do laboratória do dvoch hodín. V opačnom prípade môžu byť výsledky skreslené. Materiál môžete skladovať v chladničke nie dlhšie ako 4 hodiny. Je zakázané zmrazovať v mrazničke.
Bakteriologická kultúra
Táto metóda sa považuje za zastaranú. Je však veľmi žiadaný. Hlavnou výhodou tejto analýzy je, že ju môžu robiť dospelí aj deti. Mnohí lekári to predpisujú dojčatám, aby vylúčili prítomnosť patológií. Bakteriologická kultúra má však aj svoje tienisté stránky.
Počas zberu biomateriálu sa uskutočňuje kontakt s kyslíkom, takže väčšina anaeróbnych mikroorganizmov zomrie. To zase výrazne ovplyvňuje výsledky. Táto analýza neurčuje slizničnú mikroflóru z hrubého čreva. Navyše pri transporte výkalov do laboratória uhynie veľa mikroorganizmov, ktoré žijú vo výkaloch.
Dešifrovanie výsledkov analýzy by mal vykonať lekár. Nemali by ste sa snažiť stanoviť diagnózu a predpísať si liečbu sami.
Pre dojčatá sa za normu považujú tieto ukazovatele:
bifidobaktérie - 1011; laktobacily - 107; klostrídie - 103; enterokoky - 107; peptostreptokoky - 105; laktóza-negatívne mikroorganizmy - nie viac ako 105 cfu / g; Escherichia - 107; patogénne stafylokoky - nemali by byť; bakteroidy - 108; candida - 103; stafylokok saprofytický - 104; kalprotektín - chýba; nemali by byť žiadne hlien a krv a farba výkalov by mala byť čierna, šedá a zelená.
Dešifrovanie analýzy dysbakteriózy u ľudí vo veku od 1 do 18 rokov:
bifidobaktérie - 1010; laktobacily - 108; klostrídie - 105; enterokoky - 107; peptostreptokoky - 105; laktóza-negatívne mikroorganizmy - nie viac ako 105 cfu / g; Escherichia - 108; patogénne stafylokoky - nemali by byť; bakteroidy - 108; candida - 104; stafylokok saprofytický - 104; kalprotektín - chýba; nemali by byť žiadne hlien a krv a farba výkalov by mala byť čierna, šedá a zelená.
Tento test určuje počet špecifických mikroorganizmov obsiahnutých v stolici: stafylokoky, Escherichia, klostrídie, laktobacily a bifidobaktérie.
Diagnostika vaginálnej mikroflóry
Okrem intestinálnej dysbakteriózy mnohé ženy trpia takou patológiou, ako je vaginálna dysbióza. Nerovnováha v mikroflóre vagíny sa pozoruje, keď je narušená rovnováha patogénnych a prospešných baktérií. S rozvojom dysbakteriózy prevažuje patogénne prostredie. Klinický obraz: výtok z pohlavných orgánov, suchosť a bolesť v pošve, bolesť pri sexe, nepohodlie a svrbenie. Ak sa zistia takéto prejavy, mali by ste kontaktovať gynekológa, podrobiť sa vyšetreniu a tiež absolvovať príslušné testy na vaginálnu dysbakteriózu.
Okrem gynekologického vyšetrenia budú potrebné tieto štúdie: analýza PCR, náter na flóru a bakteriologické naočkovanie vaginálneho výtoku. Štúdia o dysbióze sa vykonáva jednorazovou špachtľou z troch bodov: zo stien vagíny, z otvoru močového kanála, z cervikálneho kanála.
Táto analýza zohráva rozhodujúcu úlohu v diagnostickom procese. Na základe získaných výsledkov bude lekár schopný vidieť celý klinický obraz a predpísať vhodnú liečbu.
Na vyšetrenie črevnej mikroflóry sa vykonávajú testy na črevnú dysbakteriózu. Koniec koncov, môže obsahovať nielen škodlivé, ale aj prospešné mikroorganizmy a porušenie pomeru medzi nimi prispieva k vzhľadu Vysoké číslo rôzne choroby. Zvážte, kedy je potrebné takéto testy absolvovať, aby ukázali, ako sa na ne pripraviť, aby ukázali čo najpresnejší výsledok.
Pri dysbakterióze a iných črevných patológiách lekár predpisuje vyšetrenie stolice, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- zápcha alebo hnačka;
- nadúvanie;
- bolesť v brušnej oblasti a prítomnosť nepohodlia v nej;
- neznášanlivosť určitých potravín;
- kožné vyrážky (najmä ak je ich veľa);
- všetky druhy alergických reakcií;
- liečba antibiotikami a hormonálnymi liekmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav črevnej mikroflóry.
Je tiež potrebné absolvovať takúto analýzu, aby sa zistila príčina narušenia normálnej črevnej mikroflóry. V tomto prípade môže lekár efektívnejšie zvoliť vhodný spôsob liečby. Testovať by sa malo aj novonarodené dieťa, najmä ak mu hrozia črevné ochorenia. Okrem toho je analýza predpísaná pre dospievajúcich, ktorí často trpia akútnymi respiračnými infekciami.
Pravidlá prípravy
Pred vykonaním takejto štúdie musí pacient spĺňať určité požiadavky. akýkoľvek lekárske prípravky, čo môže nepriaznivo ovplyvniť črevnú mikroflóru (antibiotiká, hormonálne lieky a pod.). Chemoterapia je tiež priamou kontraindikáciou tohto typu vyšetrenia. V extrémnych prípadoch si môžete materiál vziať pol dňa po zrušení predtým predpísaného opravného prostriedku.
Na 3 dni je potrebné vylúčiť zo stravy všetky prostriedky, ktoré spôsobujú a aktivujú fermentačné procesy v črevách. Je potrebné zdržať sa baktérií mliečneho kvasenia, menia aj bakteriálny obraz čreva. Alkohol je tiež zakázaný – dokáže drasticky zmeniť množstvo celej mikroflóry v črevách.
Užívanie určitých liekov a konzumácia určitých potravín skresľuje farbu výkalov. Toto treba nahlásiť lekárovi. Pacienti sa zaujímajú o to, ako vykonať analýzu dysbakteriózy, aby jej výsledky boli čo najpresnejšie. Existujú na to určité pravidlá:
- Jedným z najdôležitejších pravidiel takejto štúdie je, že k defekácii by malo dôjsť dobrovoľne, bez dodatočnej stimulácie laxatívami a klystírom. To výrazne skresľuje diagnózu.
- Je potrebné zabezpečiť, aby nádoba, do ktorej bude materiál umiestnený, bola sterilná. Musí byť uzavretý sterilným viečkom. Zvyčajne klinika poskytuje svojim pacientom potrebnú a správne spracovanú nádobu, kde pacient sám umiestni výkaly.
- Pred defekáciou sa musí vyprázdniť močového mechúra. To sa musí urobiť tak, aby sa moč nedostal do výkalov a nezmenil ho. chemické zloženie. Prideľovanie výkalov by sa malo vykonávať v hrnci, nie v záchodovej miske (musí byť najskôr ošetrené vriacou vodou).
- Biomateriál by sa mal vložiť do nádoby z hrnca ihneď po pohybe čriev. Ak to chcete urobiť, použite lyžicu. Výkaly sa musia odoberať z rôznych miest. Ak sú v ňom viditeľné nečistoty krvi, mali by byť tiež v nádobe na analýzu. Nádoba po takýchto akciách je uzavretá.
- Výkaly sa doručia na kliniku do 2 hodín. Ďalšie skladovanie materiálu je nepraktické: kultivácia na intestinálnu dysbakteriózu bude mať nesprávne výsledky a liečba takéhoto pacienta môže byť nesprávne predpísaná. Krátkodobé skladovanie nádoby s výkalmi v chladničke je povolené, ale v tomto prípade nie je dovolené skladovať ju dlhšie ako 4 hodiny.
- Zmrazovanie materiálu nádoby nie je povolené.
- Ak pacient užíva antibiotiká a iné lieky, ktoré môžu zmeniť črevnú mikroflóru, je potrebné vyšetrenie odložiť. To isté by sa malo urobiť, ak pacient používa lieky na laktobacily, bifidobaktérie atď. Je potrebné vykonať štúdiu výkalov 2 týždne po ukončení liečby.
Čo ovplyvňuje výsledky testu?
Pri vykonávaní tejto štúdie je potrebné vziať do úvahy, že niektoré faktory môžu výrazne zmeniť parametre črevnej mikroflóry a výsledky analýzy. Potom lekár neuvidí všetky procesy, ktoré sa môžu vyskytnúť v črevách. Preto by odborníci mali brať do úvahy tieto faktory:
- V črevách je neustále prítomná slizničná mikroflóra. Ide o mikroorganizmy, ktoré sú fixované na stenách čreva. Brušné baktérie vstupujú do nádoby na analýzu, zatiaľ čo slizničné baktérie zostávajú na stenách čreva. A lekár, samozrejme, pri štúdiu zloženia črevnej mikroflóry takúto flóru neuvidí. To znamená, že takáto analýza poskytuje len neúplný obraz o všetkých reťazcoch biologických procesov prebiehajúcich v čreve. A niektoré mikróby, ktoré žijú v črevách, sa v takejto štúdii vôbec neberú do úvahy.
- Ak sú výkaly v kontakte so vzduchom po dlhú dobu, potom to skresľuje výsledky štúdie. A ak sa anaeróbne mikroorganizmy dostanú do kontaktu s kyslíkom, zomrú. To znamená, že lekár neuvidí úplne všetky anaeróby. To je dôvod, prečo sa od pacienta vyžaduje minimálny kontakt stolice so vzduchom, aby sa dosiahli čo najpresnejšie a najreprezentatívnejšie výsledky.
- Čím viac času uplynulo od vyprázdnenia stolice a jej doručenia do laboratória, tým menej presné budú výsledky.
Aké testy sa vykonávajú na dysbakteriózu? V prvom rade ide o najzákladnejšiu analýzu výkalov. Okrem toho kliniky vykonávajú podrobné skúmanie biochémie tohto materiálu a nielen analýzu vajíčok červov. Okrem toho musí takýto pacient nevyhnutne prejsť krvným testom (všeobecným a biochemickým), testom moču. Tieto sú spravidla štandardné klinické testy a urobiť z nich takmer všetky kliniky.
Ako dlho trvá takýto prieskum? Úplné preskúmanie všetkých aspektov funkcie čriev môže trvať niekoľko dní (maximálne týždeň). Uskutoční sa kultivácia stolice, baktérie sa umiestnia do špeciálneho živného média, kde sa niekoľko dní kultivujú.
Potom sa spočítajú kolónie mikroorganizmov. Podľa špeciálnej metódy sa vypočíta počet určitých baktérií v 1 g výkalov. Dešifrovanie prijatých údajov je záležitosťou skúseného odborníka.
Aké výsledky naznačujú normu a patológiu?
Existujú prísne ukazovatele, ktoré študujú lekári a na základe výsledkov tejto práce je priamo stanovená samotná diagnóza. Rýchlosť fekálnych analýz je trochu odlišná pre novorodencov a všetkých ostatných pacientov, ktorí majú viac ako jeden rok. Deti majú takmer rovnaké ukazovatele výkalov ako dospelí. takže, normálny výkon fekálne analýzy sú nasledovné:
- V prezentovaných fragmentoch stolice by nemala byť prítomná patogénna mikroflóra.
- E. coli by malo byť od 300 do 400 miliónov baktérií v 1 g materiálu. U novorodencov sa toto číslo pohybuje od 100 do 700 miliónov.
- Nie viac ako 10 % všetkých Escherichia coli má oslabené enzymatické vlastnosti.
- Za normálnych okolností by hemolyzujúca Escherichia coli nemala byť prítomná.
- Nie viac ako 5% baktérií by malo byť laktózovo-negatívne organizmy.
- Nie viac ako 5% všetkých organizmov sú kokálne formy. U novorodencov toto číslo nemôže byť vyššie ako 25%.
- Bifidobaktérie - viac ako 100 miliónov na 1 g U novorodencov - viac ako 10 * 9 na gram.
- Enterokoky - 10 * 6 v 1 g U novorodencov - až 30 miliónov týchto baktérií.
- Laktobacily - od 1 do 10 miliónov na gram. U novorodencov je tento ukazovateľ trochu odlišný: od 10 do 100 miliónov za 1 rok.
- Proteus a huby by nemali byť.
Úplná tabuľka normálnych testovacích hodnôt:
Lekár porovná prijatú vzorku s prijatou normou a už na základe toho vyvodzuje určité závery.
Čo je expresná metóda?
Od začiatku tohto storočia začali popredné kliniky čoraz častejšie používať pri diagnostike dysbakteriózy takzvanú expresnú metódu. Iným spôsobom sa táto metóda nazýva plynová kvapalinová chromatografia. Dá sa to urobiť na špecializovaných klinikách.
Táto štúdia je oveľa rýchlejšia, pretože sa vyznačuje jednoduchosťou. Lekár dokáže určiť nielen črevnú nerovnováhu, ale vyšetrí aj iné časti gastrointestinálneho traktu. Výhody expresnej metódy sú:
- výsledky môžete získať takmer za hodinu;
- metóda vám umožňuje vidieť prítomnosť celej mikroflóry, nielen dutiny;
- citlivosť tejto metódy je oveľa vyššia;
- neexistujú žiadne prísne požiadavky na dodávku do laboratória, pretože biomateriál môže byť zmrazený v mrazničke a doručený do laboratória kedykoľvek to vyhovuje.
Štúdium výkalov na dysbakteriózu vám teda umožňuje určiť stav črevnej mikroflóry a ľudského zdravia. Toto vyšetrenie je dosť informatívne, a preto sa používa na diagnostiku rôznych patológií. Samozrejme, je potrebné byť vyšetrený pomocou všetkých pravidiel, len tak dosiahnete čo najpresnejšie výsledky.
