Hepatitída je zápalové ochorenie pečene, v dôsledku poškodenia pečeňových tkanív dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu organizmu. Pri asymptomatickom priebehu ochorenia a pri absencii včasnej liečby sa hepatitída stáva chronickou a nakoniec vedie k cirhóze pečene a rakovine.
Keď sa vírus hepatitídy dostane do ľudského tela, infikuje pečeňové tkanivá, spôsobí v nich zápal a potom dochádza k postupnej výmene pečeňového parenchýmu. spojivové tkanivo. Počas tohto obdobia sú porušené hlavné funkcie tela. Pečeň tak prestáva produkovať enzýmy potrebné na zrážanie krvi a tráviaci proces. V krvi stúpa hladina bilirubínu (žlčového pigmentu), objavuje sa žltačka. Najzreteľnejšie sa prejavuje na koži, sliznici mäkkého podnebia a sklére.
V dôsledku porušenia zrážanlivosti krvi sa pri najmenších úderoch objavujú vážne hematómy, hrozí vnútorné krvácanie. Pri absencii správnej liečby alebo závažného priebehu ochorenia sú pečeňové bunky čoraz viac postihnuté, súbor symptómov sa stáva jasnejším, pečeň sa zväčšuje a úplne prestáva vykonávať svoje funkcie. Hepatitída v tomto štádiu je smrteľná.
Typy hepatitídy
V súčasnosti existuje niekoľko typov vírusovej hepatitídy:
- hepatitída A. Ide o najbežnejší typ vírusu, ktorý má najpriaznivejší obraz o priebehu ochorenia. Jeho príznaky a príznaky sa objavujú týždeň až dva mesiace po infekcii tela. Táto forma hepatitídy sa v zriedkavých prípadoch stáva chronickou, niekedy končí úplným samoliečením tela;
- žltačka typu B. Ide o nebezpečnú formu hepatitídy, ktorá je sprevádzaná závažnými príznakmi. Vyžaduje si povinnú liečbu v nemocnici s použitím celej škály liekov, dodržiavanie prísnej diéty, ako aj opustenie zlých návykov. V 80% prípadov hepatitída B končí úplným vyliečením človeka z vírusu. Chrániť sa pred chorobou je možné pomocou očkovania;
- hepatitída C. Ide o najťažšiu formu ochorenia, ktorá je často sprevádzaná vírusovou hepatitídou iných skupín. V súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti hepatitíde C. Ochorenie je ťažko liečiteľné a u každého 7. infikovaného vedie k chronickej hepatitíde s následným výskytom cirhózy pečene a rakoviny;
- hepatitída D. Ide o ďalšiu formu vírusovej hepatitídy, ktorá je svojím priebehom podobná hepatitíde skupiny B. Rozdiel medzi vírusmi je prítomnosť delta agens;
- hepatitídou E. Z hľadiska celkových príznakov je táto infekcia podobná hepatitíde formy A. Ochorenie sa dá aj úplne vyliečiť včasným prístupom k špecialistovi. Ak sa vyvinie do chronické štádium, ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj obličky. Táto forma je nebezpečná pre ženy v posledných mesiacoch tehotenstva.
Vírusová hepatitída sa tiež líši vo forme priebehu ochorenia:
- akútna hepatitída;
- chronická hepatitída.
Najčastejšie sa prejavuje akútna hepatitída zjavné príznaky a príznaky choroby chronická choroba sa zvažuje, keď vírus nie je liečiteľný do 6 mesiacov.
Dôvody
Hlavné príčiny hepatitídy:
- vírusová infekcia;
- závislosť od alkoholu;
- drogová intoxikácia.
Vo vzácnejších prípadoch je vírus hepatitídy spôsobený inými infekciami, ako je cytomegalovírus, herpes atď.
Hepatitída skupiny A a E sa najčastejšie dostáva do tela cez gastrointestinálny trakt. Toto je uľahčené:
- nespracované ovocie a zelenina;
- neumyté ruky;
- kontaminovanej vody alebo potravín.
Vírusy iných skupín vstupujú do ľudského tela najmä krvou. Choroba sa prenáša:
- počas pôrodu z matky na dieťa;
- počas pohlavného styku;
- počas transfúzie infikovanej krvi a jej produktov;
- pri používaní nesterilných striekačiek a lekárskych nástrojov;
- pri používaní nesterilných ihiel v tetovacích salónoch a neošetrených nástrojoch na manikúru.
Tiež prideliť autoimunitné príčiny výskyt hepatitídy rôznych skupín, ale to, čo vyvoláva takúto reakciu tela, vedci dodnes nevedia. Kedy autoimunitná reakcia telo produkuje protilátky proti bunkám a tkanivám pečene. To vyvoláva vývoj ochorenia a zhoršuje jeho ďalší priebeh.
Vírusová hepatitída: príznaky a príznaky ochorenia
Symptómy a príznaky akútnej hepatitídy
Najzrejmejším prejavom hepatitídy je žltačka. koža, očné buľvy a sliznicu horného podnebia. V zriedkavých prípadoch koža, rovnako ako skléra, nemusí zmeniť svoju farbu, ale žltačka vždy postihuje mäkké podnebie.
Okrem toho môže pacient pozorovať:
- zvýšenie telesnej teploty pozorované niekoľko týždňov;
- bolesť hlavy;
- celková únava a únava;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť, vracanie a hnačka;
- výskyt nepríjemnej horkej chuti v ústach;
- bolesť v pravom hypochondriu;
- pavúčie žily na koži;
- časté krvácanie z nosa, ľahká výchova hematómy;
- stmavnutie moču a zmena farby výkalov.
Hepatitída: príznaky chronickej formy
Pri prechode hepatitídy na chronickú formu príznaky zostávajú rovnaké, ale ich závažnosť klesá. Okrem toho existujú:
- nevoľnosť;
- strata chuti do jedla;
- periodické vracanie a hnačka;
- celková únava a znížená výkonnosť;
- postupné chudnutie.
Pri absencii správnej liečby hepatitídy rôznych skupín sa k týmto príznakom pridávajú príznaky onkologických ochorení a cirhóza pečene.
Hepatitída: diagnostické metódy
Spravidla je hepatitída diagnostikovaná počas návštevy pacienta u lekára so sťažnosťami alebo počas preventívnych vyšetrení.
V rámci pravidelného stretnutia s terapeutom alebo gastroenterológom špecialista vykonáva palpáciu oblasti pečene. Pri hepatitíde sa vždy zväčšuje.
Okrem prieskumu, anamnézy a palpácie sa odoberajú materiály na laboratórne testy.
Štandardný rámec diagnostiky hepatitídy zahŕňa:
- klinická analýza krvi, moču a výkalov;
- biochemický krvný test
- PCR diagnostika vírusovej hepatitídy
- Fibrotest a Fibromax (stanovenie stupňa fibrózy pečene).
V priebehu výskumu sa zisťuje príslušnosť vírusu k jednej zo skupín hepatitídy a jeho množstvo (vírusová záťaž).
Povinné je aj ultrazvukové vyšetrenie orgánov. brušná dutina.
V niektorých prípadoch možno budete potrebovať:
- štúdium pečeňových a žlčových ciest (cholografia);
- punkčná biopsia pečene.
Hepatitída: priebeh liečby
Liečba akútnych foriem
Akútnu hepatitídu treba liečiť okamžite. Čím skôr sa začne, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného zotavenia.
Liečba akejkoľvek formy hepatitídy v akútnom období sa vždy vykonáva v nemocnici. Hlavné funkcie medikamentózna liečba:
- detoxikácia tela;
- boj proti vírusu, ktorý vyvolal vývoj choroby;
- úľavu alebo úplné potlačenie zápalových procesov v pečeni.
Lieky sú predpísané intravenózne aj perorálne.Predpísané sú aj pacienti s hepatitídou vitamínové komplexy, vrátane nevyhnutne: vápnika, draslíka, mangánu. Podľa uváženia lekára môže byť oxygenoterapia zahrnutá do liečby hepatitídy rôznych skupín.
Počas liečby je povinná diéta č.5A (na zníženie zaťaženia pečene).
Liečba vírusových foriem hepatitídy zahŕňa hospitalizáciu pacienta na infekčnom oddelení, v prípade toxickej formy hepatitídy sa liečba vykonáva na oddelení toxikológie.
Liečba chronickej hepatitídy
Chronická hepatitída zahŕňa neustále sledovanie stavu tela počas celého života. K tomu je potrebné pravidelne vykonávať množstvo laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických postupov.
Liečba hepatitídy rôznych skupín sa uskutočňuje v kurzoch s povinnými prestávkami. Pri neužívaní liekov je pacientovi predpísaná povinná diéta č. 5. Počas obdobia exacerbácie hepatitídy je predpísaná diéta č. 5A.
Chronická hepatitída, v závislosti od príčin ochorenia, zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:
- hepatoprotektory, ktoré majú priaznivý účinok na pečeňové bunky - hepatocyty;
- vitamínové komplexy;
- antivírusové lieky;
- imunosupresíva a kortikosteroidy, v prípade autoimunitnej hepatitídy.
Je povinné vykonať postup detoxikácie tela.
Pacient sa musí vzdať alkoholu a fajčenia, ktoré len zhoršujú stav pečeňových tkanív. Fyzická aktivita počas obdobia normalizácie stavu je povolená, ale mierna, aby nespôsobila prepracovanie tela.
V praxi liečby hepatitídy rôznych foriem sú prípady, keď sa ochorenie rýchlo rozvíja (od okamihu infekcie a nástupu symptómov až po globálne poškodenie pečene, dosť zriedkavé).
Hepatitída: prevencia chorôb
Dodržiavanie preventívnych opatrení môže čiastočne chrániť telo pred hepatitídou, ako aj zabrániť obdobiam exacerbácie u tých, ktorí sú už chorí. Prevencia chorôb zahŕňa:
- dodržiavanie hygienických pravidiel, pred každým jedlom je potrebné umyť si ruky mydlom;
- správne spracovanie potravinárskych výrobkov;
- vzdať sa alkoholu a fajčenia.
Komu preventívne opatrenia platí aj pre očkovanie. K dnešnému dňu, počas prvých rokov života, sú deti povinné očkovanie proti hepatitíde B. To vám umožňuje chrániť telo pred poškodením pečene týmto vírusom.
Hepatitída A (Botkinova choroba)- príznaky a liečba
Čo je hepatitída A (Botkinova choroba)? Príčiny vzniku, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora Alexandrova P.A., špecialistu na infekčné choroby s 12-ročnou praxou.
Definícia choroby. Príčiny ochorenia
Vírusová hepatitída A(vírusy hepatitídy A, HAV) - akútne infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy A, klinicky charakterizované syndrómom celkovej infekčnej intoxikácie, syndrómom poruchy metabolizmu pigmentov, syndrómami enteritídy, cholestázou, zväčšenou pečeňou a v niektorých prípadoch aj slezinou poruchou funkcie pečene, prevažne benígny priebeh .
Etiológia
kráľovstvo - vírusy
podkráľovstvo – obsahujúce RNA
rod - enterovírusy
čeľaď - pikornavírusy (Picornaviridae)
podtrieda - Hepatovírus
druh - vírus hepatitídy A (HAV)
Priemer viriónu je 28-30 nm. Ide o RNA vírus. Obsahuje špecifické kapsidové proteíny, proteázy P2, P3 a RNA polymerázu. Existuje jeden sérotyp a niekoľko genotypov vírusu.
In vonkajšie prostredie veľmi stabilný: pri teplote okolia asi 4 ° C vydrží niekoľko mesiacov, pri 2 ° C - niekoľko rokov, pri izbovej teplote - niekoľko týždňov. V roztoku činidiel obsahujúcich chlór (0,5-1 mg / l) zomrie do hodiny, pri 2,0-2,5 mg / l - do 15 minút ultrafialové ožiarenie vedie k smrti do minúty, zatiaľ čo var trvá až 5 minút. V kyslom prostredí žalúdok neumiera.
Najvýznamnejším markerom vírusovej hepatitídy A sú protilátky triedy M (anti-HAV IgM), ktoré sa tvoria v počiatočnom období ochorenia a zisťujú sa až 5 mesiacov. Výskyt anti-HAV IgG (marker predchádzajúcej infekcie) začína od 3-4 týždňov choroby. Antigén vírusu sa deteguje vo výkaloch 7-10 dní pred nástupom manifestných (zrejmých) prejavov ochorenia.
Epidemiológia
Zdrojom infekcie je živý človek (chorý rôznymi formami ochorenia a nosič vírusu). Pacienti s typickými formami sú hlavným zdrojom šírenia vírusu (od konca latentných a všetkých ikterických období).
Vo svete je ročne evidovaných približne 1,5 milióna prípadov ochorenia (počet subklinických a asymptomatických foriem je ťažké si čo i len predstaviť).
AT životné prostredie Vírus sa vylučuje predovšetkým stolicou.
Mechanizmus prenosu: fekálno-orálny (spôsoby - voda, kontakt-domácnosť, jedlo), parenterálny (zriedkavo s transfúziou krvi), sexuálny (orálno-análny kontakt).
Vnímavosť obyvateľstva je vysoká.
Rizikové faktory pre infekciu:
- vysoká hustota obyvateľstva;
- nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a pravidiel skladovania, spracovania a prípravy potravín;
- nevyhovujúci stav vodovodných zariadení;
- domáce ohnisko choroby.
Typická sezónnosť jeseň-jar, zvýšená pripútanosť k horúcim južným regiónom.
Imunita po ochorení je stabilná, doživotná.
Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!
Príznaky hepatitídy A
Choroba začína postupne. Inkubačná doba je 7-50 dní.
Syndrómy vírusovej hepatitídy A:
- všeobecná infekčná intoxikácia;
- poruchy metabolizmu pigmentov (žltačka);
- enteritída (zápal sliznice tenkého čreva);
- cholestáza (zníženie množstva žlče vstupujúcej do dvanástnika);
- hepatolienálne (zväčšenie pečene a sleziny);
- hydropický;
- dysfunkcia pečene.
Počiatočné obdobie ochorenia (preikterické) má trvanie 2 až 15 dní a môže prebiehať niekoľkými spôsobmi:
- chrípkové - rýchle zvýšenie telesnej teploty na 38-39 ° C, slabosť, slabosť, zimnica, bolesť hlavy difúzna (difúzna) lokalizácia, myalgia a artralgia (bolesť svalov a kĺbov), nádcha, suchý kašeľ, strata chuti fajčiť;
- dyspeptické - strata chuti do jedla, bolesť, ťažkosť a nepohodlie v správnom hypochondriu, nutkanie na nevoľnosť, vracanie, nestabilná stolica;
- asthenovegetatívna - slabosť, podráždenosť, ospalosť, bolesti hlavy nejasnej lokalizácie a závraty sa postupne rozvíjajú, teplotná reakcia je slabo vyjadrená;
- zmiešaná možnosť.
Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene a v menšej miere aj sleziny, citlivosť okraja pečene, zvýšená srdcová frekvencia (pulz), krvácanie z nosa. Na konci obdobia je moč tmavší a výkaly svetlejšie.
Ďalšie obdobie (ikterické) trvajúce približne 7-15 dní sa vyznačuje znížením závažnosti symptómov predchádzajúceho obdobia ( to znamená, že s výskytom žltačky sa blahobyt zlepšuje). Zvýšené ikterické sfarbenie skléry, kože a sliznice orofaryngu. Moč nadobúda farbu tmavého piva, stolica sa stáva bielou. Nastáva celková slabosť, malátnosť, slabá chuť do jedla, pocit tiaže a pretlaku v pravom podrebrí, pacient sa škriabe svrbením kože (lichenifikácia), na koži sa objavujú petechie (drobné krvácania).
Lekárske vyšetrenie odhalí zväčšenie pečene a sleziny, jednoznačne pozitívny Ortnerov príznak (bolesť pri poklepaní na hranu dlane pozdĺž pravého rebrového oblúka), hypotenzia (možno normotenzia), toxická bradykardia (zníženie srdcovej frekvencie), periférne objaví sa edém, bolesť kĺbov (artralgia)).
Ďalej, pri priaznivom priebehu ochorenia (ktorý sa pozoruje vo väčšine prípadov), dochádza k ústupu klinických symptómov, vyčírenia moču a tmavnutia výkalov, pomalšiemu ústupu žltačky kože, skléry a slizníc.
V typickom cyklickom priebehu - po období žltačky (výška ochorenia) - prichádza obdobie rekonvalescencie (zotavenia): celkový stav je normalizovaný, známky metabolizmu pigmentov sú vymazané, dochádza k "pigmentovej kríze" - zníženie žltnutia kože a slizníc, zosvetlenie moču a stmavnutie výkalov. Existuje jasný trend k normalizácii patologicky zmenených laboratórnych parametrov, najmä pečeňových aminotransferáz, bilirubínu a protrombínu.
So zriedkavým fulminátnym priebehom(o niekoľko hodín alebo dní) sa objaví akútna hepatálna encefalopatia (syndróm akútneho zlyhania pečene - zmenšenie veľkosti pečene, pečeňový zápach z úst, neadekvátne správanie, pozitívne testy písania a počítania, zvracanie "kávovej usadeniny" , prudké zvýšenie hladiny ALT a AST), rýchlo sa rozvinie kóma a smrť.
Patogenéza hepatitídy A
Vstupnou bránou pre prienik vírusu je sliznica gastrointestinálneho traktu, kde sa najskôr pomnoží v endotelovej výstelke. tenké črevo a mezenterických lymfatických uzlín.
Ďalej dochádza k hematogénnemu šíreniu vírusových častíc a ich penetrácii do pečene, kde sú lokalizované v retikulohistiocytových Kupfferových bunkách a hepatocytoch. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu buniek:
- prienik vírusu do bunky;
- zachytenie lyzozómom;
- zničenie proteínového obalu vírusu;
- zostavenie proteínov podľa programu vírusovej RNA;
- inkorporácia týchto proteínov do cytolemy bunky;
- tvorba patologických pórov v bunkovej membráne;
- príjem iónov sodíka a vody do bunky;
- balónová dystrofia (deštrukcia bunkových ultraštruktúr a tvorba veľkých vakuol) s následnou nekrózou (jeho objem je zvyčajne obmedzený);
- bunková smrť a lymfocytárna imunitná odpoveď, čo vedie k hlavnému objemu lézie.
V budúcnosti sa vírus dostane do žlče, s ňou sa dostane do čriev a vylučuje sa do prostredia výkalmi. V dôsledku kompetentných reakcií imunitnej obrany sa reprodukcia vírusu končí a opúšťa telo pacienta.
Klasifikácia a štádiá vývoja hepatitídy A
Podľa stupňa rozmanitosti prejavov sa rozlišujú dve formy hepatitídy A:
- klinicky vyjadrené (ikterické, anikterické, vymazané);
- subklinický (nezjavný).
Podľa trvania kurzu sa rozlišujú aj dve formy hepatitídy A:
- akútne cyklické (až tri mesiace);
- akútne zdĺhavé (viac ako tri mesiace).
Závažnosť hepatitídy A:
- svetlo;
- stredne ťažké;
- ťažký;
- fulminovať (blesk rýchlo).
Podľa ICD-10 ( Medzinárodná klasifikácia choroby desiatej revízie), choroba je rozdelená do troch typov:
Komplikácie hepatitídy A
Choroba môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:
- pečeňová kóma (dysfunkcia centrálnej nervový systém spojené s ťažkým poškodením pečene - extrémne zriedkavé);
- cholecystocholangitída (silná bolesť v pravom hypochondriu, zvýšená žltačka a svrbenie kože);
- hemolyticko-uremický syndróm, prevažne u detí ( hemolytická anémia trombocytopénia, akútne zlyhanie obličiek);
- rozvoj autoimunitnej hepatitídy typu I.
Hepatitída A nevedie k vzniku chronických foriem, avšak v dôsledku výrazného zápalového procesu sa môžu vyskytnúť dlhodobé reziduálne (reziduálne) javy:
- dyskinéza (dysmotilita) žlčových ciest;
- hepatomegália po hepatitíde (zväčšenie pečene v dôsledku rastu spojivového tkaniva);
Diagnóza hepatitídy A
K metódam laboratórna diagnostika týkať sa:
- Klinický krvný test - normocytóza alebo leukopénia, lymfocytóza a monocytóza, neutropénia, ESR je normálna alebo znížená.
- Biochemický krvný test - zvýšenie celkového bilirubínu a vo väčšej miere s ním súvisiacej frakcie (Ehrlichova reakcia), zvýšenie alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, zníženie protrombínového indexu, zvýšenie tymolového testu (zníženie albumínu a zvýšenie gama globulínov), zvýšenie gama-glutamyl transpeptidázy, alkalickej fosfatázy a ďalších ukazovateľov.
- Biochemický rozbor moču – vzhľad urobilínu a žlčových pigmentov v dôsledku priamy bilirubín. Predtým, najmä v ozbrojených silách, sa na identifikáciu pacientov v počiatočnom štádiu praktizoval Razinov test: ráno sa do moču spustí indikátorový prúžok (v prítomnosti urobilínu mení farbu) a bol vojak s podozrením na ochorenie hospitalizovaný na hĺbkové vyšetrenie. Test na urobilín sa stáva pozitívnym na samom začiatku ochorenia - na konci inkubačnej doby v dôsledku ochorenia pečeňových buniek.
- Sérologické testy – detekcia anti-HAV IgM a anti-HAV IgG metódou ELISA ( enzýmový imunotest) v rôznych obdobiach ochorenia a HAV RNA pomocou PCR diagnostiky (polymeráza reťazová reakcia) počas akútneho obdobia.
- Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov - zväčšenie pečene a niekedy aj sleziny, reaktívne zmenyštruktúry pečeňového tkaniva, lymfadenopatia brán pečene.
Odlišná diagnóza vykonávané s týmito hlavnými chorobami:
Liečba hepatitídy A
Ľahké formy hepatitídy A možno liečiť doma (v závislosti od podmienok). Formy, počnúc miernou, by sa mali liečiť na oddelení infekčných chorôb v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.
Lôžkový alebo pololôžkový režim. Pri hepatitíde A sú procesy výroby energie v mitochondriách narušené, preto je výhodnejší dlhý odpočinok.
Zobrazená je diéta č.5 podľa Pevznera (mechanicky a chemicky šetrná, používanie zvýšeného množstva tekutín a vitamínov, zákaz alkoholu).
Etiotropická terapia (zameraná na odstránenie príčiny ochorenia) nebola vyvinutá. V závislosti od závažnosti a špecifických prejavov je predpísaná infúzna terapia glukózo-soľnými roztokmi obohatenými o vitamíny. Je znázornené vymenovanie sorbentov, liekov na zvýšenie energetických zdrojov, v prípade potreby sú predpísané hepatoprotektory, v závažných prípadoch - hormonálne lieky, krvné produkty, hyperbarická oxygenácia a plazmaferéza.
Prepustenie pacientov nastáva po objavení sa pretrvávajúceho a výrazného trendu ku klinickému zlepšeniu, ako aj k zlepšeniu laboratórnych parametrov.
Pri nekomplikovaných formách sú rekonvalescenti (pacienti v rekonvalescencii) tri mesiace sledovaní s vyšetrením a vyšetrením aspoň raz za mesiac.
Predpoveď. Prevencia
Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá. Pacienti sa zotavia 1-3 mesiace po prepustení z nemocnice. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie predĺži.
Existujú nešpecifické opatrenia na zníženie počtu infekcií:
- zabezpečenie podmienok a faktorov spotreby bezp pitná voda(dodávka vody);
- zabezpečenie a kontrola dodržiavania likvidácie odpadových vôd (splašková);
- dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny (pravidelne si musíte umývať ruky);
- kontrola kvality prieskumu personálu spojeného s potravinárskym priemyslom;
- kontrola a dodržiavanie technológie skladovania, prípravy a prepravy potravín a vody.
Špecifickým preventívnym opatrením je imunizácia proti hepatitíde A: takmer 100 % dvakrát očkovaných ľudí si vytvorí silnú imunitu, ktorá bráni rozvoju ochorenia.
Skupiny ľudí, ktorí sú primárne indikovaní na očkovanie proti hepatitíde A.
Hepatitída typu A(druhé meno Botkinova choroba) - toto je črevná infekciačo je bežné u detí. S jeho vývojom dochádza k všeobecnému, ale hlavne je postihnutá ľudská pečeň. Hepatitída A sa spravidla nevyvinie u jedného dieťaťa, ale u celej skupiny detí, ktoré sú navzájom v úzkom kontakte. Ochorenie najčastejšie postihuje deti vo veku od troch do siedmich rokov. Dospelí však ochorejú aj na hepatitídu typu A. V percentuálnom vyjadrení sa viac ako 60 % prípadov vyskytuje u detí. Ochorenie je veľmi zriedkavé u dojčiat, ktoré ich matka dobre chráni.
Vírus hepatitídy A
Hepatitída A je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja pod vplyvom vírusu.
Vírus hepatitídy A je odolný voči množstvu látok - kyseliny , vysielať , chlór . Zároveň je citlivý na a keď sa uvarí, po 5 minútach zomrie.
Vírus sa vylučuje z ľudského tela spolu s výkalmi, navyše je človek nákazlivý už od konca a počas preikterického obdobia. Vo výkaloch človeka s už rozvinutou žltačkou sa vírus nezistí. Vírus vstupuje do tela cez sliznice gastrointestinálneho traktu.
Pri vírusovej hepatitíde A sa môže trvanie inkubačnej doby výrazne líšiť a môže sa pohybovať od 7 do 50 dní. Ale v podstate je to od 15 do 30 dní.
Reprodukcia vírusových častíc sa vyskytuje v cytoplazme pečeňových buniek. Potom, čo opustia pečeňové bunky, okamžite vstúpia žlčových ciest a potom spolu so žlčou končia v črevách.
Hepatocyty (pečeňové bunky) sú poškodené v dôsledku zápalu, ktorý sa vyvíja v pečeni. Na druhej strane zápalový proces je výsledkom útoku. imunitný systém organizmu pečeňovými bunkami napadnutými vírusom. V dôsledku toho zomierajú infikované hepatocyty, prejavuje sa Botkinova choroba a dochádza k narušeniu fungovania pečene.
Ako dochádza k infekcii
Zdrojom infekcie je osoba infikovaná vírusom. S jeho výkalmi sa do okolia uvoľňujú miliardy vírusov. Ak človek konzumuje vodu alebo potraviny, ktoré boli kontaminované vírusom hepatitídy A, vírus sa dostane do ľudského čreva a potom sa spolu s krvným obehom presunie do pečene a napadne hepatocyty.
Spôsob prenosu vírusu hepatitídy A je teda fekálne-orálne . Veľmi často sa infekcia touto chorobou vyskytuje v krajinách s horúcim podnebím na rôznych kontinentoch.
Hepatitída sa tiež nazýva "choroba špinavých rúk". V civilizovaných krajinách v dôsledku bežnej prevádzky hygienických a komunálnych služieb, ako aj v dôsledku dodržiavania hygienických pravidiel obyvateľstvom ľudia zriedkavo ochorejú na hepatitídu. V dôsledku toho sa protilátky proti tejto chorobe vytvárajú u veľmi malého počtu ľudí. Pri kontakte s nosičom vírusu, ľuďmi, ktorí nemajú protilátky, hrozí, že sa nakazia. Pri cestách do ázijských a afrických krajín sú preto prípady nákazy medzi našimi spoluobčanmi pomerne časté.
Zdravý človek môže mať kontakt s chorým bez toho, aby riskoval infekciu. Zároveň je dôležitejšie prísne dodržiavať všetky hygienické pravidlá. Ale deti sú najlepšie izolované od pacientov s hepatitídou A.
Na zistenie miery rizika nákazy ochorením s cieľom rozhodnúť, či je očkovanie vhodné, možno vykonať špeciálny krvný test, ktorým sa zisťuje, či sa v ľudskom tele nachádzajú protilátky proti vírusu hepatitídy A. Ak sa zistia, znamená to že osoba má vírus a očkovanie nie je potrebné. Hepatitída A už neochorie. Pri absencii protilátok existuje riziko infekcie, čo znamená, že je potrebná vakcína.
Pred pravdepodobnou infekciou alebo po nej, do dvoch týždňov, môže človek dostať injekciu, ktorá počas tohto obdobia bude chrániť pred infekciou alebo pred rozvojom choroby v tele.
Klasifikácia hepatitídy A
Hepatitída A sa delí na niekoľko typov podľa rôznych kritérií. V závislosti od prejavov ochorenia typický (pacient má žltačku) a atypický variant (žltačka nie je pozorovaná). Ak dôjde k druhej možnosti, niekedy choroba zostane nepovšimnutá, pretože dieťa v tomto prípade trpí iba poruchou krátkej stolice.
Pri hodnotení priebehu Botkinovej choroby u dieťaťa lekári rozlišujú ľahká forma (väčšina prípadov) mierna forma (asi 30 % prípadov), ťažká forma (zriedkavo, asi v 1-3% prípadov).
Príznaky hepatitídy A
Botkinova choroba sa počas inkubačnej doby postupne začína prejavovať niektorými charakteristickými znakmi. Človek môže byť narušený, ako aj dyspeptické prejavy (vracanie, nevoľnosť, ťažkosť v žalúdku a pravé hypochondrium). Dieťa môže mať v prvých dňoch mierne zvýšenie telesnej teploty. Okrem toho sa príznaky Botkinovej choroby prejavujú slabosťou a stmavnutím moču. Neskôr sa u pacienta objaví žltačka – skléra a koža získajú charakteristickú žltú farbu a výkaly sa zároveň sfarbia. Žltačka sa na tele objaví veľmi rýchlo, takmer cez noc. Tento stav trvá tri až šesť týždňov. Navyše, po prejavení žltačky sa pacient začne cítiť o niečo lepšie. V priemere choroba trvá asi 40 dní. V tomto čase sa vykonáva jeho adekvátna liečba. Trvanie obdobia choroby však môže byť ovplyvnené rôznymi faktormi, napríklad vekom, správnym prístupom k terapii, prítomnosťou iných chorôb chronickej povahy.
Hepatitídu A najťažšie prenášajú deti, ktoré ešte nedovŕšili jeden rok, dospelí pacienti, ako aj starší ľudia. U detí predškolskom veku vírusová hepatitída A prechádza v ľahšej forme, zatiaľ čo u dospelých pacientov sú príznaky hepatitídy A výrazné, s ťažkou intoxikáciou. Ochorenie môže trvať až tri mesiace, napriek prijatej liečbe.
Treba tiež vziať do úvahy skutočnosť, že všetky hepatitídy akéhokoľvek pôvodu sa prejavujú podobnými príznakmi. Preto je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas a podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.
Diagnóza hepatitídy A
Na diagnostiku hepatitídy A u pacienta musí lekár starostlivo preštudovať epidemiologickú anamnézu pacienta. V tomto prípade hovoríme o tom, ktoré krajiny človek navštívil, čo jedol, či mal kontakty s chorými atď. Okrem toho sú povinné testy - všeobecný a biochemický krvný test, analýza markerov vírusovej hepatitídy, všeobecná analýza moč,.
Hlavným kritériom diagnostiky akútnej formy Botkinovej choroby je izolácia protilátok proti hepatitíde A z ľudskej krvi, ktoré sa dajú zistiť v krvi iba v akútnom období ochorenia.
Liečba hepatitídy A
Ak je u osoby diagnostikovaná hepatitída A, špecifická liečba sa nevykonáva, pretože pacient sa zotaví bez liečby. V modernej medicíne sa úsilie špecialistov sústreďuje na znižovanie obsahu škodlivých látok v ľudskom tele a ich odstraňovanie. Takéto látky sa v ľudskom tele začínajú objavovať v čase, keď je pečeň poškodená a jej základné funkcie sú narušené. Následne sa pacientom podávajú detoxikačné roztoky, ako aj glukóza. Ukazuje sa, že užívajú vitamíny a hepatoprotektívne lieky (tieto lieky chrániť pečeňové bunky). Pri Botkinovej chorobe nie je potrebná antivírusová terapia. Ak lekári riešia ťažký prípad ochorenia, potom sa princíp liečby nemení, ale zvyšuje sa objem predpísaných liekov.
V procese liečby je dôležité dodržiavať určitú diétnu diétu. Jedlo by malo byť výživné a vyvážené. Do každodennej stravy je potrebné zaviesť bielkoviny vo forme chudého mäsa a rýb, vajec, nízkotučného syra. Sacharidy by sa mali konzumovať vo forme obilnín, zemiakov, chleba, cukru. Tuky je potrebné vyberať rastlinného pôvodu, ako aj pravidelne konzumovať maslo. Okrem toho je dôležité, aby dieťa jedlo veľa zeleniny, ovocia, pilo šťavy. Zároveň je zakázané zavádzať do stravy žiaruvzdorné tuky, tučné mäso, ryby, klobásy, korenené jedlá, strukoviny, čokoládu, údeniny a pod.
Rovnako dôležitý je správny odpočinok a stav emocionálneho a fyzického pokoja. Deti, ktoré toto ochorenie ľahko tolerujú, potrebujú obmedziť fyzickú aktivitu. Ale ak sa dieťa neustále cíti zle, potom by malo dodržiavať odpočinok v posteli.
Po zotavení sú deti povinné zostať pod dispenzárnym dohľadom. Ak po dvoch vyšetreniach dieťa nemá žiadne porušenia zdravotného stavu, potom je vyradené z evidencie.
Pri hepatitíde A je prognóza priaznivá, človek má úplnú obnovu funkcie pečene. V zriedkavých prípadoch zostáva pečeň zväčšená, ale to neovplyvňuje jej funkciu.
Lekári
Lieky
Prevencia hepatitídy A
Hlavným preventívnym opatrením je očkovanie
z Botkinovej choroby. Moderné vysoko účinné a majú vysokú imunogenicitu. Vakcínu je potrebné podať dvakrát, pričom interval je od šiestich mesiacov do jedného roka. Po zavedení vakcíny je človek chránený pred infekciou vírusom až 10 rokov.
Očkujú sa deti, ktoré dovŕšili tri roky, ale aj dospelí, ktorí nikdy nemali hepatitídu A. Dôležité je zaočkovať aj tých ľudí, ktorí sú vystavení zvýšenému riziku nákazy.
Identifikuje sa niekoľko kategórií osôb, ktoré je potrebné zaočkovať proti hepatitíde A. V prvom rade sú to rodinní príslušníci pacienta s hepatitídou A a ľudia, ktorí sú s ním v blízkom kontakte. Očkovať by sa mali osoby, ktoré mali sexuálny kontakt s pacientmi. Očkovanie je tiež potrebné pre tých, ktorí žijú v regiónoch, kde je zaznamenaných veľa prípadov choroby; ľudia, ktorí sa chystajú navštíviť krajiny, kde je hepatitída A bežná; homosexuálov; tí, ktorí užívajú drogy.
Proti hepatitíde by sa mali očkovať aj zamestnanci infekčných oddelení nemocníc, všetci zamestnanci detských ústavov, zamestnanci vodární a verejného stravovania a ľudia s chronickými ochoreniami pečene.
Ak má niekto v rodine Botkinovu chorobu, odporúča sa, aby všetci členovia rodiny boli vyšetrení na prítomnosť protilátok proti hepatitíde A. Okrem toho ako preventívne opatrenie proti chorobe musí každý dodržiavať najjednoduchšie hygienické pravidlá: umývať si ruky tak často, ako je to možné, pričom vždy používajte mydlo. Je veľmi dôležité učiť deti dodržiavať pravidlá prevencie už od útleho veku.
Hepatitída A a tehotenstvo
Ak žena plánuje, potrebuje očkovanie proti hepatitíde A, pretože choroba môže vyvolať komplikácie tehotenstva a dokonca predčasný pôrod. Ak očkovanie nebolo vykonané, tehotná žena by si mala jasne uvedomiť, ako sa prenáša Botkinova choroba, pretože prevencia je v tomto prípade veľmi dôležitým bodom.
Diéta, výživa pre Botkinovu chorobu
Zoznam zdrojov
- infekčné choroby. Národné vedenie. Ed. N.D. Juščuk, Yu.Ya. Vengerov. Moskva: GEOTAR-Media. 2009;
- Učajkin V.F., Nisevič N.I., Čeredničenko T.V. Vírusová hepatitída od A po TTU. - M., 2003;
- Esaulenko E.V., Gorchakova O.V., Chernov M.Yu. Klinický priebeh hepatitídy A v obdobiach rôznej intenzity epidemického procesu. Medline Express. 2004;
- Mayer K-P. Hepatitída a následky hepatitídy. Praktický sprievodca. Za. s ním. / Ed. A.A. Sheptulina. - M.: Geotar Medicine, 1999;
- Liečba vírusovej hepatitídy. A.A. Kľuchareva, N.V. Goloborodko, L.S. Zhmurovskaya a ďalší / Ed. A.A. Kľuchareva - Minsk: Doctor Design LLC, 2003.
Hepatitída A (infekčná hepatitída, Botkinova choroba) je ochorenie, ktoré vzniká pri poškodení pečene a žlčového systému a je spôsobené vírusom. Prenáša sa kontaktným-domácim spôsobom.
Najčastejšie je vírusová hepatitída A diagnostikovaná u detí: v 60% prípadov.
Toto ochorenie sa vyznačuje sezónnosťou, epidémie vírusu sa pozorujú v období jeseň-zima. Je potrebné poznamenať, že hepatitídou A trpí hlavne obyvateľstvo rozvojových krajín.
Okrem toho je opísaná patológia rozšírená v regiónoch s horúcim podnebím, takže turisti cestujúci do ázijských krajín, Egypta, Turecka a iných „teplých miest“ by mali byť opatrní a venovať osobitnú pozornosť hygienickým pravidlám.
Druhy
Sú známe nasledujúce formy vírusovej hepatitídy A:
- ikterický;
- s vymazanou žltačkou;
- anikterický.
Samostatne sa vyčleňuje subklinická (inaparentná) forma, ktorá sa diagnostikuje až na základe výsledkov laboratórnych testov.
Priebeh ochorenia môže byť akútny, protrahovaný, subakútny a chronický (extrémne zriedkavé). Akútna infekčná hepatitída podľa závažnosti klinické prejavy môžu byť ľahké, stredné a ťažké.
Dôvody
Pôvodcom ochorenia je vírus hepatitídy A, ktorý patrí do rodiny pikornavírusov. Vo vonkajšom prostredí je veľmi stabilný, niekoľko mesiacov pretrváva pri +4 o C a niekoľko rokov pri -20 o C. Vírus zahynie až po piatich minútach varu.
Chorý človek sa stáva zdrojom infekcie, bez ohľadu na to, akú formu choroby má: ikterickú alebo anikterickú. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú pacienti na konci inkubačnej doby a počas preikterického štádia. Pri výskyte žltačky sa vírus v krvi nezistí a riziko infekcie je minimalizované.
Hlavné spôsoby šírenia infekcie:
- alimentárne (jedlo);
- kontaktná domácnosť;
- voda.
Niektorí lekári zastávajú názor, že vírus sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami, ale tento názor nemá dostatočné dôkazy. Preto je hepatitída A klasifikovaná ako črevná infekcia.
Hepatitídu A môžete získať konzumáciou:
- jedlo pripravené infikovanou osobou;
- zelenina a ovocie, ktoré boli umyté kontaminovanou a neprevarenou vodou;
- jedlo pripravené osobou, ktorá nedodržiava pravidlá osobnej hygieny alebo sa stará o choré dieťa;
- surové morské plody ulovené vo vodách infikovaných hepatitídou A (odpadové vody nie sú vylúčené);
- ako aj pri homosexuálnych kontaktoch s chorým človekom.
Rizikové skupiny pre infekciu hepatitídou A:
- domácnosti osoby s hepatitídou A;
- ľudia, ktorí majú sexuálny kontakt s pacientom;
- ľudia, najmä deti, ktorí žijú v oblastiach s vysokou prevalenciou hepatitídy A;
- homosexuálni muži;
- zamestnanci materských škôl, zariadení verejného stravovania a vodovodov;
- deti, ktoré sa zúčastňujú predškolských zariadení;
- narkomani.
Príznaky hepatitídy A
Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 2-3 týždne, maximálne 50 dní a minimálne 7.
Známky anikterickej formy a formy s vymazanou žltačkou
U detí sa hepatitída A zvyčajne vyskytuje bez žltačky alebo s rozmazaným obrazom žltačky.
Ťažkosti pri diagnostike týchto foriem spočívajú v tom, že zvýšenie teploty je krátkodobé, pozorované v prvých 2-3 dňoch, potom klesá alebo (zriedkavo) zostáva subfebrilné.
Hlavnými a dôležitými znakmi sú zväčšená pečeň a slezina (hepatosplenomegália). Pečeň vyčnieva 2-3 cm spod okraja rebrového oblúka, pri palpácii je zaznamenaná jej citlivosť. U menšiny pacientov je zväčšená slezina hmatateľná.
Je možné prechodné stmavnutie moču.
Väčšina pacientov sa sťažuje na:
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť;
- slabosť;
- kreslenie bolesti v epigastriu a v pravom hypochondriu;
- bolesť v kĺboch;
- katarálne javy sa nachádzajú v horných dýchacích cestách.
ikterická forma
Ak je hepatitída A akútna, potom sú jej štádiá klinicky dobre diagnostikované:
- preikterický;
- výška ochorenia (žltačka);
- rekonvalescencia (zotavenie).
Preikterická fáza zvyčajne nepresahuje 7 dní, u detí je kratšia, až 4-5 dní, u dospelých - 7-8 dní.
V závislosti od toho, ktorý syndróm prevláda v preikterickom období, sa rozlišujú jeho varianty:
- astenovegetatívne (slabosť, únava, ospalosť, malátnosť);
- dyspeptické (nevoľnosť, nedostatok chuti do jedla, možné zvracanie, bolesť v pravom hypochondriu);
- Katar dýchacieho traktu(nádcha, bolesť hrdla a začervenanie slizníc, kašeľ, horúčka do 39-40 stupňov);
- falošná reumatická (bolesť kĺbov);
- zmiešané.
Ikterické štádium je charakterizované zožltnutím kože a skléry, ktoré sa najskôr zväčšujú a potom zmenšujú. Tieto prejavy zistí buď samotný pacient, alebo priatelia či príbuzní.
Príznaky intoxikácie sa nezvyšujú, môže sa objaviť svrbenie kože. Pacient je naďalej narušený ťažkosťou a bolestivou bolesťou v hypochondriu, je zaznamenaná zmena farby výkalov a stmavnutie moču. Pečeň a slezina sú zväčšené.
Počas obdobia zotavenia klinické príznaky ochorenia postupne vymiznú. Objaví sa chuť do jedla, pečeň sa vráti do pôvodnej veľkosti, moč sa rozjasní, farba výkalov sa vráti do normálu.
Diagnostika
Diferenciálna diagnostika hepatitídy A je potrebná tak v preikterickom štádiu: mnohé symptómy sú podobné SARS a akútnej gastroenteritíde, ako aj po nástupe žltačky: na odlíšenie hepatitídy A od inej hepatitídy, cholangitídy, stázy žlče a cholelitiázy.
Na diagnostiku ochorenia sú dôležité:
- zber anamnézy;
- objasnenie epidemiologickej situácie a možnosti kontaktov s pacientmi s hepatitídou A;
- potvrdenie zväčšenia pečene a sleziny;
- prítomnosť sťažností na svetlé výkaly a tmavý moč.
Od laboratórne metódy použiť:
- stanovenie aktivity AST a ALT, aldolázový, tymolový test;
- uskutočnenie ELISA alebo RHA na detekciu špecifických protilátok triedy imunoglobulínov M (anti-HAV IgM);
- kompletný krvný obraz (zvýšenie lymfocytov a monocytov so zníženým počtom leukocytov a ESR);
- biochemický krvný test (zvýšenie bilirubínu, zníženie celkového proteínu);
- všeobecná analýza moču;
- krvný test na zrážanlivosť, najmä na protrombínový index;
Liečba hepatitídy A
Hepatitídu A lieči špecialista na infekčné ochorenia. Všetci pacienti sú nevyhnutne hospitalizovaní na infekčnom oddelení alebo v nemocnici.
*Prečítajte si viac o štandardoch starostlivosti (2012) v nemocnici pre deti a dospelých.
Špeciálna liečba liekom sa zvyčajne nepredpisuje: na zlepšenie prekrvenia pečene a iných orgánov je potrebný odpočinok v posteli, odpočinok a šetriaca strava.
Z potravy je potrebné vylúčiť:
- živočíšne tuky;
- vyprážané, korenené, slané a údené jedlá;
- obmedziť spotrebu rastlinných tukov;
- požívanie alkoholických nápojov je zakázané.
V stredne ťažkých až ťažkých situáciách:
- na účely detoxikácie sa používajú intravenózne infúzie (roztok glukózy, reopoliglyukín, Ringerov roztok, gemodez);
- ukazuje príjem antioxidantov (vitamíny E, A, PP, C), metabolických a enzýmových prípravkov (riboxin, Essentiale Forte);
- odporúča sa užívať enterosorbenty (polyphepan, enterosgel) a bohatý alkalický nápoj.
Prečítajte si viac o diéte pri hepatitíde A >>>
Dôsledky a prognóza
Vírusová hepatitída A zriedkavo spôsobuje komplikácie.
U niektorých pacientov je možné predĺženie obdobia zotavenia, v tomto prípade im je predpísaná všeobecná posilňujúca liečba a multivitamíny.
Chronizácia procesu je extrémne zriedkavá. Po ochorení sa niekedy vyskytuje biliárna dyskinéza a cholecystitída. Zriedkavo sa vyvinie cholangitída a pankreatitída. Niekedy sa po hepatitíde A objaví Gilbertova choroba.
Prognóza je priaznivá.
Moskovskí lekári zaznamenávajú u Moskovčanov zvýšený výskyt vírusovej hepatitídy A a B, ktorý je na zimné obdobie nezvyčajný, hoci epidemiologický prah pre toto ochorenie ešte nebol prekročený, píšu v stredu noviny Moskovskij Komsomolec.
Vírusová hepatitída je bežné a nebezpečné infekčné ochorenie pečene.
Zo všetkých foriem vírusovej hepatitídy hepatitída typu A je najbežnejší. Od okamihu infekcie po objavenie sa prvých príznakov ochorenia trvá 7 až 50 dní. Najčastejšie je nástup ochorenia sprevádzaný zvýšením teploty a môže pripomínať chrípku. Väčšina prípadov končí spontánne a nevyžaduje si aktívnu liečbu. V závažných prípadoch sú kvapkadlá predpísané na odstránenie toxického účinku vírusu na pečeň.
Vírus žltačka typu B Prenáša sa sexuálne, injekciou nesterilnými injekčnými striekačkami od narkomanov, z matky na plod. V typických prípadoch choroba začína horúčkou, slabosťou, bolesťami kĺbov, nevoľnosťou a vracaním. Niekedy sú vyrážky. Dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny. Môže dôjsť aj k stmavnutiu moču a zmene farby stolice.
Hepatitída C- najzávažnejšia forma vírusovej hepatitídy, ktorá sa nazýva aj posttransfúzna hepatitída. To znamená, že ochoreli po transfúzii krvi. Je to spôsobené tým, že testovanie darovanej krvi na vírus hepatitídy C sa začalo len pred niekoľkými rokmi. Pomerne často dochádza k infekcii prostredníctvom injekčných striekačiek u drogovo závislých. Sexuálny prenos je možný aj z matky na plod. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje chronická forma tohto ochorenia, ktorá často prechádza do cirhózy a rakoviny pečene.
Chronický priebeh sa vyvíja približne u 70-80% pacientov. Kombinácia hepatitídy C s inými formami vírusovej hepatitídy prudko zhoršuje ochorenie a hrozí smrteľným následkom.
Hepatitída D- „sprievodná choroba“, ktorá komplikuje priebeh hepatitídy B.
Hepatitída E podobná hepatitíde A, ale začína postupne a je nebezpečnejšia pre tehotné ženy.
Posledný v rodine hepatitídy, hepatitída G, podobne ako C, ale menej nebezpečné.
Spôsoby infekcie
Vírusy hepatitídy vstupujú do ľudského tela dvoma hlavnými spôsobmi. Chorý človek môže vírus vylučovať výkalmi, po ktorých sa vodou alebo jedlom dostane do čriev iných ľudí. Lekári nazývajú tento mechanizmus infekcie fekálno-orálny. Je charakteristická pre vírusy hepatitídy A a E. K hepatitíde A a hepatitíde E teda dochádza najmä v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny, ako aj pri nedokonalom vodovodnom systéme. To vysvetľuje najväčšiu prevalenciu týchto vírusov v zaostalých krajinách.
Druhou cestou infekcie je kontakt človeka s infikovanou krvou. Je charakteristická pre vírusy hepatitídy B, C, D, G. Najväčšie nebezpečenstvo, vzhľadom na prevalenciu a závažné následky infekcie, predstavujú vírusy hepatitídy B a C.
Situácie, v ktorých najčastejšia infekcia:
Transfúzia darcovskej krvi. Celosvetovo je priemerne 0,01 – 2 % darcov nosičmi vírusov hepatitídy, preto sa v súčasnosti darcovská krv pred transfúziou príjemcovi vyšetruje na prítomnosť vírusov hepatitídy B a C. Riziko nákazy sa zvyšuje u ľudí, ktorí potrebujú opakované transfúzie krvi alebo jej produktov
Použitie jednej ihly rôznymi ľuďmi výrazne zvyšuje riziko infekcie hepatitídou B, C, D, G. Toto je najčastejšia cesta infekcie medzi drogovo závislými;
Vírusy B, C, D, G sa môžu prenášať sexuálnym kontaktom. Najčastejšie sa sexuálne prenáša hepatitída B. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť nákazy hepatitídou C u manželov je nízka.
Cesta infekcie z matky na dieťa (lekári to nazývajú "vertikálna") nie je taká bežná. Riziko sa zvyšuje, ak má žena aktívna forma vírus alebo v posledných mesiacoch tehotenstva utrpel akútnu hepatitídu. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa dramaticky zvyšuje, ak má matka okrem vírusu hepatitídy aj infekciu HIV. Vírus hepatitídy sa neprenáša materským mliekom. Vírusy hepatitídy B, CD, G sa prenášajú tetovaním, akupunktúrou, prepichovaním uší nesterilnými ihlami. V 40% prípadov zostáva zdroj infekcie neznámy.
Symptómy
Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých príznakov ochorenia uplynú rôzne časy: od 2-4 týždňov s hepatitídou A až po 2-4 a dokonca 6 mesiacov s hepatitídou B. Po tomto období, počas ktorého vírus množí a prispôsobuje sa v tele, choroba začína Vyjadrite sa.
Najprv, pred vznikom žltačky, hepatitída pripomína chrípku a začína horúčkou, bolesťami hlavy, celkovou malátnosťou, bolesťami tela, ako pri hepatitíde A. Pri hepatitíde B a C je nástup zvyčajne pozvoľnejší, bez prudkého nárastu teploty. . Vírus hepatitídy B sa teda prejavuje miernou teplotou, bolesťami kĺbov, niekedy aj vyrážkami.
Počiatočné prejavy hepatitídy C môžu byť obmedzené na slabosť a stratu chuti do jedla. Po niekoľkých dňoch sa obraz začne meniť: chuť do jedla zmizne, bolesti sa objavia v pravom hypochondriu, nevoľnosť, vracanie, moč stmavne a výkaly sa zafarbia. Lekári fixujú zvýšenie pečene a menej často - v slezine. V krvi sa nachádzajú zmeny charakteristické pre hepatitídu: špecifické markery vírusov, zvýšenie bilirubínu, zvýšenie pečeňových testov o 8-10 krát.
Zvyčajne po objavení sa žltačky sa stav pacientov zlepšuje. To sa však nedeje pri hepatitíde C, ako aj u chronických alkoholikov a narkomanov, bez ohľadu na typ vírusu, choroboplodný, v dôsledku intoxikácie tela. U ostatných pacientov postupne, v priebehu niekoľkých týždňov, dochádza k opačnému vývoju symptómov. Takto prebiehajú akútne formy vírusovej hepatitídy.
Klinický priebeh hepatitídy môže byť rôznej závažnosti: mierna, stredná a ťažká forma. Existuje aj štvrtá, fulminantná, teda bleskurýchla forma. Ide o najťažší typ hepatitídy, pri ktorej vzniká masívna nekróza pečene, ktorá sa zvyčajne končí smrťou pacienta.
Najväčším nebezpečenstvom je chronický priebeh hepatitídy. Chronizácia je typická len pre hepatitídu B, C, D. Najcharakteristickejšími znakmi chronickej hepatitídy sú malátnosť a zvýšená únava ku koncu dňa, neschopnosť vykonávať predchádzajúcu fyzickú aktivitu. V pokročilom štádiu chronickej vírusovej hepatitídy, žltačky, tmavého moču, pruritus, krvácanie, chudnutie, zväčšenie pečene a sleziny, metličkové žilky.
Liečba
Trvanie hepatitídy A je v priemere 1 mesiac. Špeciálna antivírusová liečba tejto choroby sa nevyžaduje. Liečba zahŕňa: základnú terapiu, pokoj na lôžku, diétu. Ak existujú indikácie, je predpísaná detoxikačná terapia (intravenózne alebo perorálne), symptomatická liečba. Všeobecne sa odporúča vyhýbať sa alkoholu, ktorý podobne ako jedovatá látka môže oslabiť už tak poškodenú pečeň.
Akútna vírusová hepatitída B s ťaž klinické príznaky končí zotavením vo viac ako 80% prípadov. U pacientov, ktorí prekonali anikterické a subklinické formy, sa hepatitída B často stáva chronickou. Chronická hepatitída vedie časom k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. K úplnému vyliečeniu chronickej hepatitídy B prakticky nedochádza, ale priaznivý priebeh ochorenia možno dosiahnuť, ak sa dodržia určité odporúčania týkajúce sa režimu práce a odpočinku, výživy, psycho-emocionálneho stresu, ako aj pri užívaní liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy v pečeňových bunkách.
Základná terapia je povinná. Antivírusová liečba je predpísaná a vykonávaná pod prísnym dohľadom lekára av prípadoch, keď existujú náznaky. Antivírusová liečba zahŕňa lieky zo skupiny interferónov. Liečba sa vykonáva dlhodobo. Niekedy sú potrebné opakované liečebné cykly.
Hepatitída C je najzávažnejším typom hepatitídy. rozvoj chronická forma pozorované aspoň u jedného zo siedmich pacientov. Títo pacienti sú vystavení vysokému riziku vzniku cirhózy a rakoviny pečene. Základom všetkých liečebných režimov je interferón-alfa. Mechanizmus účinku tohto lieku je zabrániť infekcii nových pečeňových buniek (hepatocytov). Použitie interferónu nemôže zaručiť úplné uzdravenie, avšak liečba s ním zabraňuje rozvoju cirhózy alebo rakoviny pečene.
Hepatitída D sa vyskytuje iba na pozadí hepatitídy B. Liečba hepatitídy D by sa mala vykonávať v nemocnici. Vyžaduje sa základná aj antivírusová terapia.
Na hepatitídu E neexistuje žiadny liek, pretože ľudské telo je dostatočne silné na to, aby sa vírusu zbavilo bez pomoci liečby. Za mesiac a pol nastáva úplné zotavenie. Niekedy lekári predpisujú symptomatickú terapiu na odstránenie bolesti hlavy, nevoľnosti a iných nepríjemných symptómov.
Komplikácie
Komplikácie vírusovej hepatitídy môžu byť funkčné a zápalové ochorenia žlčových ciest a hepatálnej kómy, a ak je možné liečiť porušenie v práci žlčových ciest, potom je hepatálna kóma hrozným znakom fulminantnej formy hepatitídy, ktorá končí smrťou v takmer 90% prípadov. V 80 % prípadov je fulminantný priebeh spôsobený kombinovaným pôsobením vírusov hepatitídy B a D. K hepatálnej kóme dochádza v dôsledku masívnej nekrózy (nekrózy) pečeňových buniek. Produkty rozpadu pečeňového tkaniva sa dostávajú do krvného obehu, spôsobujú poškodenie centrálneho nervového systému a zánik všetkých životne dôležitých funkcií.
Chronická hepatitída je nebezpečná, pretože nedostatok adekvátnej liečby často vedie k cirhóze a niekedy k rakovine pečene.
Najťažší priebeh hepatitídy je spôsobený kombináciou dvoch alebo viacerých vírusov, napríklad B a D alebo B a C. Vyskytuje sa dokonca aj B + D + C. V tomto prípade je prognóza mimoriadne nepriaznivá.
Prevencia
Aby ste sa ochránili pred infekciou hepatitídou, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá. Nepoužívajte neprevarenú vodu, ovocie a zeleninu vždy umyte, nezanedbávajte tepelnú úpravu potravín. To môže pomôcť zabrániť infekcii hepatitídou A.
Vo všeobecnosti sa treba vyhýbať kontaktu s telesnými tekutinami iných ľudí. Na ochranu pred hepatitídou B a C - predovšetkým krvou. V mikroskopických množstvách môže krv zostať na žiletkách, zubných kefkách, nožniciach na nechty. Nezdieľajte tieto položky s inými ľuďmi. Nemôžete robiť piercing a tetovanie s nesterilnými zariadeniami. Pri pohlavnom styku je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia.
Materiál bol pripravený na základe informácií z otvorených zdrojov
