Laboratórne testy umožňujú diagnostikovať mnohé choroby, čo môže byť indikované odchýlkou od noriem určitých ukazovateľov. Dôležitým ukazovateľom je bilirubín, ktorého norma sa líši u žien, mužov a detí. Zvážte, čo je tento komponent, aké sú jeho funkcie a ako interpretovať výsledky analýzy.
Čo je bilirubín?
Hladina bilirubínu v krvi odráža fungovanie pečene, žlčových ciest, niektorých ďalších orgánov a tiež metabolizmus v tele ako celku. Je to žlčový pigment, ktorý je jednou z hlavných zložiek žlče vylučovanej pečeňou. Predtým, ako v laboratórnom rozbore zistíme, aký je bilirubín v krvi ako jeden z indikátorov, zistíme, odkiaľ pochádza. Metabolizmus bilirubínu je kontinuálny a zložitý chemický proces, v rozpore s ktorým sa v jednom alebo druhom štádiu objaví zmena hladiny tejto látky v krvnom sére.
Druhy bilirubínu
Vzhľadom na zvláštnosti metabolického procesu je bilirubín rozdelený do niekoľkých typov (frakcií):
- Nepriame (neviazané, bezplatné)- vytvorený ako prvý ako výsledok biochemické reakcie. Ide o toxický, ešte nezneutralizovaný bilirubín, ktorý sa nedokáže rozpustiť vo vode, ale dobre sa rozkladá v tukoch. Ľahko prechádza cez bunkové membrány a vyvoláva porušenie ich funkcií.
- Priame (prepojené)- netoxická frakcia vytvorená spracovaním a neutralizáciou voľného bilirubínu pečeňou. Tento typ pigmentu sa dokonale rozpúšťa vo vode a vylučuje sa z tela žlčou a výkalmi.
- Celkový bilirubín- celý objem pigmentu v krvnej plazme (súčet viazaných a voľných frakcií).
Ako sa tvorí bilirubín?
Už bolo uvedené vyššie, ktorý bilirubín sa tvorí prvý (voľný) a ktorý sa vylučuje z tela (viazaný). Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus týchto transformácií. Hlavným zdrojom bilirubínu je hemoglobín, obsiahnutý v erytrocytoch – ľudských červených krvinkách – a slúži na prenos kyslíka z pľúc do telesných tkanív. Hemoglobín sa na bilirubín premieňa najmä v pečeňových bunkách, ako aj v slezine a kostnej dreni, k čomu dochádza pri zničení poškodených a exspirovaných červených krviniek.
Erytrocyty sú zničené, "žijú" asi 120 dní, tento proces je fyziologický a je sprevádzaný uvoľňovaním hemoglobínu. V dôsledku série chemických reakcií sa tento premieňa na voľný bilirubín, ktorý sa koncentruje v slezine, kostnej dreni a pečeni. Za deň sa rozpadne približne 1 % erytrocytov a z ich hemoglobínu sa vytvorí 10 – 300 mg bilirubínu. Asi 20 % denne produkovaného bilirubínu nevzniká z erytrocytového hemoglobínu, ale z iných látok obsahujúcich hem (erytroblasty, nezrelé retikulocyty, myoglobín).
Výsledný bilirubín vstupuje do krvného obehu a v kombinácii s albumínom je transportovaný do pečene, kde sa väzivo s proteínom zlomí. Uvoľnená látka sa spája s kyselinou glukurónovou a nadobúda priamu formu a stáva sa schopným rozpúšťať sa v žlči. Z pečene s žlčou sa bilirubín presúva do čreva, odkiaľ sa následne vylučuje z tela výkalmi a mení sa na novú zlúčeninu.
Norma bilirubínu v krvi
Stanovenie bilirubínu v krvi sa často vykonáva ako súčasť biochemického rozboru, ktorý si vyžaduje odber vzoriek venóznej krvi. Meraním intenzity zafarbenia po chemickej reakcii medzi pigmentom a špeciálnym činidlom sa stanoví koncentrácia tejto zložky. V tomto prípade sa stanoví celková hladina pigmentu a s ním spojená forma a zo získaných čísel sa vypočíta množstvo neviazaného bilirubínu. U dospelých pri analýze bilirubínu nie je norma pre vek a pohlavie rovnaká, ale mierne sa líši.
Norma celkového bilirubínu
Keď sa u žien stanoví celkový bilirubín, norma sa pohybuje od 3, 2 do 17 µmol/l. U mužov je bilirubín normálny - od 3,4 do 17,1 µmol / l. U žien sú hodnoty nižšie, pretože počet červených krviniek je nižší. Počas tehotenstva sa množstvo tejto zložky u žien zvyšuje v dôsledku zvýšenej záťaže organizmu a môže dosiahnuť 21,4 µmol / l. Vzhľadom na to, že rôzne laboratóriá môžu používať rôzne činidlá, norma bilirubínu sa môže mierne líšiť, takže je lepšie zamerať sa na rozsahy hodnôt uvedených vo formulári s výsledkami testu.
Norma priameho bilirubínu
Priamy bilirubín v krvnom sére by mal byť 25% z množstva celkovej frakcie.
Viazaný (priamy) bilirubín - norma:
- u žien - 0,9-4,3 µmol / l;
- u mužov - 0,7-7,9 µmol / l.
Bilirubín nepriamy - normálny
Keď sa vypočíta voľný bilirubín, norma by mala byť 75% z celkového množstva pigmentu v cirkulujúcej krvi.
Norma nepriameho bilirubínu v krvi je v nasledujúcich medziach:
- u žien - 6,4-16,8 µmol / l;
- u mužov - do 16,2 µmol / l.
Zvýšený bilirubín - príčiny
Bilirubín v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku narušenia metabolizmu tejto zlúčeniny v jednej z fáz. V závislosti od toho, ktorý proces je narušený, môže analýza odhaliť zvýšenie hladiny jednej z frakcií. Hlavné dôvody zvýšených hodnôt môžu byť nasledovné:
- masívna a zrýchlená deštrukcia erytrocytov s tvorbou nadbytku príslušného pigmentu;
- vytvorenie prekážky odtoku žlče z pečene a odstránenie bilirubínu v súvislosti s tým;
- porušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.
Je potrebné vedieť, že mierne zvýšenie tohto ukazovateľa niekedy nie je spojené s patologickými, ale s fyziologickými dôvodmi, vrátane:
- nadmerná fyzická aktivita v predvečer štúdie;
- predĺžený pôst alebo prísna diéta;
- užívanie choleretických liekov a niektorých iných liekov;
- prejedanie;
- vystavenie ultrafialovým lúčom.
Bilirubín sa celkovo zvýšil
Ak dôjde k zvýšenému celkovému bilirubínu s rovnomernou distribúciou priamych a nepriamych frakcií, tento jav je často charakteristický pre poškodenie pečene, pri ktorom orgán nemôže normálne odstraňovať tento pigment z tela. najviac pravdepodobné príčiny môžu existovať také patológie:
- primárna biliárna cirhóza;
- cholelitiáza;
- helmintiáza pečene, žlčníka;
- intrahepatálna cholestáza;
- nádorové procesy v pečeni;
- žltačka v tehotenstve;
- hepatitída rôznej etiológie (bakteriálna, vírusová, toxická, vyvolaná liekmi, autoimunitná).
Priamy zvýšený bilirubín
Vysoký bilirubín pri meraní hladiny priamych frakcií, už neutralizovaných pečeňou, sa často objavuje pri narušení odtoku žlče, čo je sprevádzané aktívnym uvoľňovaním pigmentu do krvného obehu. Takýto výsledok analýzy môže naznačovať nasledujúce patológie:
Zvýšený nepriamy bilirubín často naznačuje zvýšenú deštrukciu červených krviniek alebo zlyhanie spracovania nepriameho bilirubínu spojené s nejakým druhom ochorenia pečene. Uvádzame zoznam pravdepodobných patológií, v ktorých je zaznamenaná takáto hodnota analýzy:
- niektoré závažné infekcie (týfus, malária, sepsa);
- Lucy-Driscollov syndróm;
- Criglerov-Najjarov syndróm;
- hemolytická anémia vrodeného pôvodu (kosáčikovitá, sférocytická, nesférocytická, talasémia, Markyafava-Micheleova choroba);
- toxická hemolytická anémia (s otravou, uhryznutím hadom a hmyzom);
- lieková hemolytická anémia (spojená s užívaním aspirínu, antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, inzulínu);
- autoimunitná hemolytická anémia (na pozadí systémovej lymfocytovej leukémie, reumatoidná artritída lymfogranulomatóza);
- reakcia na transplantáciu orgánov, transfúziu krvi;
- rozsiahle hematómy.
Ako znížiť bilirubín?
Zvýšený bilirubín v krvi - nebezpečný jav, pretože prebytok tohto pigmentu v tele spôsobuje jeho intoxikáciu. To vedie k narušeniu fungovania mnohých dôležitých orgánov a jedným z prvých, ktorí trpia, je mozog. Znížiť koncentráciu tejto látky je možné až po zistení príčiny, ktorá spôsobila jej zvýšenie. To často vyžaduje ďalšie štúdie: pečeňové testy, ultrazvuk brušná dutina, testy na vírusovú hepatitídu a pod.
Neexistujú žiadne univerzálne metódy na zníženie bilirubínu v krvi - spôsoby liečby závisia od príčinného primárneho ochorenia, ktoré je v takýchto prípadoch ovplyvnené. Vo väčšine prípadov sa terapia vykonáva ambulantne, ale niekedy môže byť potrebná hospitalizácia a chirurgický zákrok. V prípadoch, keď sa bilirubín „prevalí“ a blíži sa k hodnote 300 μmol / l, je potrebné núdzová pomoc, vrátane infúznej terapie so zavedením glukózy, albumínu.
Možno, ak nie všetci, potom väčšina z nás počula o takom indikátore, ako je bilirubín. Mnoho ľudí vie, že zvýšenie jeho obsahu v krvnom sére sprevádza rôzne ochorenia pečene, možno ho pozorovať u novorodencov a hlavným klinickým prejavom jeho metabolických porúch je žltačka. Aké sú dôvody zvýšenia bilirubínu, mechanizmy a dôsledky týchto porúch? O tom sa bude diskutovať v našom článku.
Čo je bilirubín?
Bilirubín patrí medzi takzvané hemoglobinogénne pigmenty. Jeho hlavné množstvo (asi 85 %) sa tvorí pri fyziologickom rozpade starých opotrebovaných červených krviniek. Zvyšok, menšia časť, sa objavuje pri deštrukcii iných látok obsahujúcich hem – cytochrómy, myoglobín.
K rozpadu červených krviniek dochádza najmä v pečeni, slezine a tiež v kostnej dreni. Denne sa v tele zničí asi 1 % červených krviniek a z hemoglobínu v nich obsiahnutého sa vytvorí až 300 mg bilirubínu. Tento pigment sa nachádza v krvi a je normálny, ale jeho množstvo by nemalo presiahnuť maximálne prípustné hodnoty.
Doteraz boli celkom dobre študované a opísané vlastnosti štruktúry, metabolizmu, ako aj príčiny porúch metabolizmu bilirubínu. S objavením sa žltačky, ktorá je hlavným príznakom hyperbilirubinémie, diagnóza vo väčšine prípadov nepredstavuje významné ťažkosti (pozri choroby sprevádzané žltačkou).
Hlavné fázy metabolizmu bilirubínu
Takže počas ničenia červených krviniek sa vytvoril bilirubín, čo je toxická a vo vode nerozpustná zlúčenina. Jeho ďalšia transformácia prebieha v niekoľkých fázach:
- S prietokom krvi sa bilirubín prenáša do pečene - to vyžaduje nosič, ktorým je proteín albumín, ktorý rýchlo a pevne viaže toxický bilirubín v krvnej plazme. Takýto komplex proteín-bilirubín nie je schopný preniknúť cez obličkový filter, a preto nevstupuje do moču;
- penetrácia bilirubínu do pečeňovej bunky po jeho oddelení od albumínu na povrchu membrány hepatocytov a ďalší transport pozdĺž membrán endoplazmatického retikula;
- konjugácia (naviazanie) bilirubínu s kyselinou glukurónovou v endoplazmatickom retikule a vznik bilirubín diglukuronidu. V tomto viazanom stave sa bilirubín stáva rozpustným vo vode, a tak sa môže z tela vylučovať žlčou a močom;
- vylučovanie (vylučovanie) so žlčou je konečným štádiom metabolizmu bilirubínu, ktorý sa v čreve premieňa na urobilinogény a vylučuje sa stolicou ako sterkobilinogén. Malé množstvo bilirubínu sa absorbuje črevnou stenou a po vstupe do krvného obehu sa filtruje obličkami a vylučuje sa močom.
Norma bilirubínu
Na základe charakteristík metabolizmu sa izoluje priamy a nepriamy bilirubín. Na posúdenie stupňa a povahy porúch metabolizmu bilirubínu je potrebné ho poznať. normálny výkon u zdravých ľudí:
- Nepriamy (neviazaný, nekonjugovaný, voľný) bilirubín, ktorý je produktom rozkladu hemových látok, je toxický bilirubín. Množstvo nepriameho bilirubínu by nemalo presiahnuť 16,2 µmol/l.
- Priame (konjugované, viazané), vznikajúce v pečeni pri väzbe na kyselinu glukurónovú. Ide o bilirubín, ktorý je už pečeňou neutralizovaný a pripravený na odstránenie z tela. Priamy bilirubín, norma 0 - 5,1 µmol / l
- Celkový bilirubín sa pohybuje v rozmedzí 0,5 - 20,5 µmol / l
V podmienkach ťažkostí je možné zvýšenie hladiny priameho aj nepriameho bilirubínu, nazývaného hyperbilirubinémia. Prevaha jednej alebo druhej frakcie závisí od príčinného faktora, ktorý viedol k zvýšeniu jeho obsahu v krvnom sére.
Príznaky zvýšeného bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) vo forme predovšetkým žltačky sa objavujú pri jeho prekročení 34 µmol na liter.
Stáva sa, že obsah bilirubínu je desaťkrát vyšší ako povolené hodnoty ktorá ohrozuje život pacienta a vyžaduje okamžitú pomoc.
Známky zvýšeného bilirubínu
Ako viete, primárna úloha v metabolizme bilirubínu patrí pečeni a žltačka je charakteristický syndróm, ktorý odráža jej poškodenie a prejavuje sa aj v prípadoch, keď množstvo bilirubínu presahuje funkčnú schopnosť pečene viazať svoj nadbytok, alebo existujú prekážky odtoku žlče a podľa toho aj vylučovanie konjugovaného bilirubínu z tela.
Niekedy sa stáva, že závažnosť žltačky nezodpovedá číslam bilirubínu v sére. Napríklad pri obezite, opuchoch je žltačka menej nápadná, zatiaľ čo u chudých a svalnatých ľudí je výraznejšia.
Príčiny vysokého bilirubínu v krvi sú veľmi rôznorodé a sú spojené buď s jeho zvýšenou tvorbou v bunkách retikuloendotelového systému, alebo s porušením jedného alebo viacerých metabolických väzieb v hepatobiliárnom systéme.
Z klinického hľadiska je dôležité poznamenať, že stupeň hyperbilirubinémie ovplyvňuje vzor sfarbenia rôznych tkanív:
- Takže najčastejšie prvý, kto získa ikterický odtieň skléry
- Sliznica ústnej dutiny
- Potom zožltne tvár, dlane, chodidlá a nakoniec celá pokožka.
Je potrebné mať na pamäti, že žlté sfarbenie kože nie je vždy výsledkom hyperbilirubinémie. Napríklad pri konzumácii potravín obsahujúcich veľké množstvo karoténu (mrkva, paradajky), cukrovke, (znížená funkcia štítna žľaza) koža môže získať žltý odtieň, ale v týchto prípadoch bude mať skléra normálnu farbu (neporušená).
Zoznam chorôb sprevádzaných vysokou hladinou bilirubínu v krvi
Choroby, pri ktorých je zvýšený priamy bilirubín:
- Akútna vírusová hepatitída (hepatitída A, B, hepatitída pri infekčnej mononukleóze)
- Chronická hepatitída (hepatitída C), autoimunitná hepatitída
- Bakteriálna hepatitída (brucelóza, leptospiróza)
- Toxické (otravy toxickými zlúčeninami, huby), liečivé (užívanie hormonálnej antikoncepcie, NSAID, antituberkulóznych, protirakovinových liekov)
- Žltačka v tehotenstve
- Nádory pečene
- Biliárna cirhóza
- Dedičná žltačka - Rotorov syndróm, Dubin-Johnson
Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:
- Vrodené hemolytické anémie – sférocytická, nesférocytická, kosáčikovitá anémia, talasémia, Marquiafava-Micheleova choroba
- Získaná hemolytická anémia autoimunitná - vyvíja sa na pozadí), lymfocytová leukémia atď.
- Infekčné choroby - brušný týfus, sepsa, malária
- Hemolytická anémia vyvolaná liekmi - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
- Toxická hemolytická anémia - otravy, uštipnutie hmyzom, hadí uhryznutie, otrava hubami, olovo, arzén, soli medi (síran meďnatý)
- , Crigler-Najjar, Lucy-Driscola.
Odrody žltačky a hlavné príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi
K zvýšeniu bilirubínu v krvi prispievajú 3 hlavné faktory:
Deštrukcia červených krviniek (zrýchlená alebo zvýšená)
Vysoký nepriamy bilirubín pri hemolytickej žltačke je spôsobený zvýšeným rozpadom červených krviniek (hemolýza), ktorý môže byť dôsledkom nielen dedičných chýb v samotných červených krvinkách (kosáčikovitá anémia, sférocytóza), ale aj mnohých vonkajších príčin , napríklad:
- infekcie (malária, sepsa, týfus, mykoplazmóza);
- otravy hemolytickými jedmi rôzneho pôvodu (bledé toxíny muchotrávky, ortuť, olovo, hadí jed, iné);
- transfúzia krvi nezlučiteľná podľa skupinovej príslušnosti alebo Rh faktora;
- zhubné nádory, najmä hematopoetické tkanivo (leukémia, mnohopočetný myelóm a iné);
- masívne krvácania (infarkt pľúc, rozsiahle hematómy).
Hemolytická žltačka je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- citrónovo-žlté sfarbenie kože a slizníc, skléry očí
- bledosť v dôsledku anémie v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek
- bolesť v ľavom hypochondriu v dôsledku zväčšenej sleziny
- možné zvýšenie telesnej teploty
- veľké množstvo sterco- a urobilínu sa nachádza vo výkaloch a moči, čo im dodáva tmavú farbu
- na pozadí nedostatku kyslíka v tkanivách tela môže mať človek tlkot srdca, bolesti hlavy, zvýšenú únavu
Porušenie normálneho odtoku žlče
Subhepatálna žltačka sa vyvíja, keď sa konjugovaný bilirubín dostane do krvného obehu v dôsledku porušenia jeho odtoku žlčou, najčastejšie sa vyskytuje pri cholelitiáze, akútnej a chronická pankreatitída, aneuryzma hepatálnej artérie, rakovina pankreasu alebo žlčníka, divertikula dvanástnik. V tomto stave je v krvi vysoký priamy bilirubín. Príčiny tohto typu žltačky môžu byť:
Pre tento typ hyperbilirubinémie (s kameňmi v žlčníku, rakovinou žlčníka alebo pankreasu) je charakteristický:
- najsilnejšie ikterické zafarbenie kože
- väčšina pacientov sa sťažuje, čo má za následok škrabanie na koži
- keďže väzbová funkcia pečene v tomto prípade nie je narušená, v krvi sa zistí zvýšené množstvo konjugovaného bilirubínu
- na rozdiel od iných typov žltačky budú výkaly acholické, to znamená, že budú mať takmer bielu farbu, čo je spôsobené neprítomnosťou stercobilínu v nich, a tmavý moč
- vznikajú periodická bolesť v pravom hypochondriu alebo záchvat takejto bolesti s hepatálnou kolikou
- narušenie gastrointestinálneho traktu -), hnačka, zápcha, nevoľnosť, strata chuti do jedla, horké grganie
Porušenie metabolizmu a vylučovanie bilirubínu
Toto porušenie je sprevádzané jeho nadmernou akumuláciou a v dôsledku toho môže byť žltačka dedičná - dedičná žltačka , alebo sa vyskytujú počas života a komplikujú rôzne choroby - získaná žltačka.
dedičná žltačka
Porušenia, ktoré sa vyskytujú v pečeňovom štádiu metabolizmu bilirubínu (väzba, transport v pečeňovej bunke a odstránenie z nej), spôsobujú dedičnú žltačku:
- Criglerov-Najjarov syndróm
- Gilbertov syndróm
- Dubinov-Johnsonov syndróm
Častejšie ako iné je Gilbertov syndróm benígna tečúca hyperbilirubinémia s priaznivou prognózou.
Príčiny vysokého bilirubínu v krvi pri tomto ochorení spočívajú v nedostatku enzýmu pečeňových buniek, ktorý zabezpečuje väzbu voľného bilirubínu na kyselinu glukurónovú, takže hyperbilirubinémia bude spôsobená najmä jeho neviazanou frakciou.
Ochorenie je dedičné a je sprevádzané defektom v génoch umiestnených na druhom chromozóme. Prevalencia Gilbertovho syndrómu vo svete je rôzna. U Európanov sa teda vyskytuje v 3 – 5 % prípadov, kým u Afričanov v 36 %, čo je u nich spojené s vysokou frekvenciou výskytu charakteristického genetického defektu.
Často je ochorenie asymptomatické alebo s epizódami žltačky rôznej intenzity, ktoré sa vyskytujú na pozadí stresu, nadmernej fyzickej námahy a príjmu alkoholu. Vzhľadom na benígny priebeh a priaznivú prognózu sa špecifická liečba takýchto pacientov spravidla nevyžaduje.
Získaná žltačka
Prehepatálna žltačka vzniká vtedy, keď je množstvo novovzniknutého bilirubínu také vysoké, že ani 3-4-násobné zvýšenie intenzity jeho väzby pečeňou nevedie k odstráneniu nadbytku z krvného séra.
Ako prejav sa vyskytuje hepatálna alebo parenchýmová žltačka rôzne choroby sprevádzané poškodením pečeňového parenchýmu a žlčových kapilár, čo má za následok narušenie zachytávania, konjugácie a vylučovania bilirubínu, ako aj jeho spätný tok do krvi zo žlčových ciest počas cholestázy (stázy žlče) vo vnútri pečene. Ide o jeden z najčastejšie sa rozvíjajúcich typov žltačky, pri ktorom je vysoký priamy bilirubín.
Choroby sprevádzané hepatálnou žltačkou sú početné a rôznorodé, ale najčastejšie sa tento typ hyperbilirubinémie pozoruje pri hepatitíde a.
Hepatitída - predstavujú veľkú skupinu zápalových lézií pečene, ktoré môžu byť vírusového charakteru alebo spôsobené neinfekčnými agens (lieková hepatitída, autoimunitné, alkoholické).
V akútnom priebehu ochorenia je príčinným faktorom najčastejšie vírusová infekcia (hepatitída A, B, C, D, G) a prejavmi sú:
- príznaky všeobecnej intoxikácie so zvýšením telesnej teploty
- všeobecná slabosť
- bolesti svalov a kĺbov
- v tomto prípade bolesť v správnom hypochondriu bude naznačovať poškodenie pečene
- ikterické sfarbenie kože a slizníc
- zmena farby výkalov a moču, ako aj charakteristické zmeny laboratórnych parametrov
S progresiou ochorenia so zapojením značného množstva pečeňového parenchýmu do procesu, ako aj s ťažkým odtokom žlče, svrbením kože, krvácaním, príznakmi poškodenia mozgu vo forme charakteristickej hepatálnej encefalopatie a nakoniec, rozvoj pečeňovo-renálneho zlyhania, ktoré predstavuje ohrozenie života a často aj príčinu smrti týchto pacientov.
Chronická hepatitída sa vyskytuje pomerne často v dôsledku akútneho vírusového, drogového a alkoholického poškodenia pečene. Ich klinické prejavy sú redukované na parenchymálnu žltačku a zmeny v biochemickom krvnom teste; s exacerbáciou je možná horúčka, artralgia a kožné vyrážky.
Cirhóza pečene predstavujú závažné zmeny so stratou normálnej histoarchitektoniky jej parenchýmu. Inými slovami, dochádza k porušeniu normálnej mikroskopickej štruktúry: v dôsledku smrti hepatocytov zmiznú pečeňové lalôčiky, orientácia cievy a žlčových kapilár sa objavujú masívne ohniská rastu spojivové tkanivo miesto poškodených a odumretých buniek.
Tieto procesy znemožňujú pečeni vykonávať funkcie viazania a odstraňovania bilirubínu z tela, ako aj detoxikačné procesy, tvorbu rôznych bielkovín a faktorov zrážania krvi. Najčastejšie cirhóza pečene dokončí svoje zápalové lézie (hepatitída).
Okrem parenchymálnej žltačky, charakteristickej pre cirhózu klinické prejavy dôjde k zväčšeniu pečene a sleziny, pruritus výskyt tekutiny v brušnej dutine (ascites), kŕčové žilyžily pažeráka, konečníka, prednej brušnej steny.
Postupom času pribúdajú príznaky zlyhania pečene, vzniká poškodenie mozgu, znižuje sa zrážanlivosť krvi a k tomu sa pridružujú nielen kožné vyrážky, ale aj krvácania do vnútorných orgánov a krvácanie (žalúdočné, nosné, maternicové), často život ohrozujúce.
Zvýšený bilirubín u novorodencov
Osobitnú pozornosť si zasluhuje hyperbilirubinémia, teda zvýšený bilirubín u novorodencov. Je známe, že v prvých dňoch života má väčšina detí určitý stupeň žltačky, ktorá má fyziologický charakter.
Stáva sa to preto, že telo dieťaťa sa prispôsobuje mimomaternicovej existencii a takzvaný fetálny (fetálny) hemoglobín je nahradený hemoglobínom "dospelého" typu, ktorý je sprevádzaný čiastočnou deštrukciou červených krviniek. Vrchol žltnutia je spravidla zaznamenaný na 3-5 deň života a po krátkom čase sa vyrieši bez poškodenia tela dieťaťa.
V prípadoch, keď sa hemolýza vyskytuje u predčasne narodených detí alebo je spôsobená Rhesusovým konfliktom alebo inými príčinami, môže dôjsť k významnému zvýšeniu neviazanej frakcie bilirubínu s jeho prienikom cez hematoencefalickú bariéru.
Výsledkom bude vznik takzvanej jadrovej žltačky, pri ktorej sú poškodené jadrá mozgu, čo predstavuje hrozbu pre život bábätka a vyžaduje okamžitú intenzívnu starostlivosť.
Vo všetkých prípadoch je potrebné presne určiť príčiny vysokého bilirubínu u novorodencov, aby sa predišlo závažné komplikácie s včasnou liečbou:
- fyziologický rozpad červených krviniek
- poškodenie pečene
- vrodené anomálie žlčových ciest
- Rhesus konflikt atď.
Ako znížiť bilirubín?
Spôsoby, ako sa vysporiadať s hyperbilirubinémiou, závisia od príčin, ktoré ju spôsobili, ak sa však objaví žltačka, nemali by ste sa samoliečiť, ale mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Keďže žltačka je len symptóm, liečba by mala byť v prvom rade zameraná na odstránenie jej príčin.
Pri vysokých počtoch bilirubínu v dôsledku závažnej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferéza. Pri novorodeneckej žltačke je veľmi účinná fototerapia, pri ktorej ožarovanie kože podporuje premenu voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela.
Pri nekonjugovanej hyperbilirubinémii je účinné podávanie liekov, ktoré zvyšujú aktivitu pečeňových enzýmov, napríklad fenobarbitalu.
Vo všetkých prípadoch by sa malo pamätať na to, že žltačka je spravidla indikátorom vážnych porúch v tele, a preto včasné objasnenie jej príčin zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku a prípadne úplného vyliečenia choroby, ktorá spôsobilo to. Návštevu lekára nezanedbávajte ani v prípade mierneho žltého zafarbenia kože, skléry, pretože včasná diagnostika a včasná liečba môže pacientovi nielen zachrániť život, ale aj výrazne zlepšiť jeho kvalitu.
Budete potrebovať
- - tinktúra aralia;
- - tinktúra ženšenu;
- - tinktúra citrónovej trávy;
- - extrakt z leuzey;
- - odvar z šípok;
- - odvar z kukuričných blizien.
Inštrukcia
Hladina bilirubínu v krvi, ktorá presahuje 17,1 µmol / l, sa považuje za patologickú a nepriaznivo ovplyvňuje pohodu. Prvým znakom toho je zožltnutie skléry očí a kože, stmavnutie moču. Ďalšími príznakmi sú nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty, únava, svrbenie, bolesť v pravom hypochondriu po cvičení alebo jedle, bolesti brucha. Ak spozorujete takéto príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára, ktorý predpíše testy na stanovenie presného a kompetentného zostavenia liečebného režimu.
Odstráňte hlavnú príčinu zvýšenia hladiny bilirubínu, bez ktorej nebude možné ju znížiť. Najčastejšie sa takýto pigment zvyšuje v krvi a moči v rozpore s odtokom žlče do čriev, žltačkou, poškodením pečene. odlišná povaha vrátane vrodenej alebo získanej anémie, Gilbertovho syndrómu a dedičného nedostatku pečeňových enzýmov. Niektoré lieky tiež pomáhajú zvyšovať hladinu bilirubínu, napríklad niektoré druhy antibiotík, Flurashepam, Deazelam, Fenytoín atď.
Užívajte lieky predpísané lekárom na základe výsledkov testov. Takže na udržanie funkcie pečene sa zvyčajne na prvom mieste predpisujú hepatoprotektory: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, extrakt z ostropestreca mariánskeho. Na zníženie bilirubínu lekári odporúčajú užívať 0,05 až 0,2 gramu fenobarbetalu a zixorínu denne. Trvanie užívania týchto liekov je 14-28 dní. Na zlepšenie trávenia a motility žalúdka sú predpísané enzýmové prípravky: Festal, Mezim, Pancreatin. Pijú sa 1-2 minúty pred jedlom, počas jedla alebo po jedle trikrát denne. Ak je vysoká hladina bilirubínu spojená s poruchami imunity alebo infekciami, pacientovi je predpísaný aj priebeh antivírusových, protizápalových alebo imunomodulačných liekov. V prípade intoxikácie je potrebné užívať sorbenty a antioxidanty. Aby sa telo vyčistilo od veľkého množstva pigmentu a produktov jeho rozpadu, najmä v závažných prípadoch, sú indikované intravenózne účinky glukózy.
Dodržiavajte prísnu diétu, pretože pre úspešné zníženie bilirubínu je dôležitý integrovaný prístup. Pite viac čistej vody, zabudnite na džúsy a sladkú sódu. Vzdajte sa všetkého mastného, pikantného, vyprážaného. Je to prísne zakázané. V žiadnom prípade by ste so zvýšeným bilirubínom nemali jesť marinády, uhorky, aby ste neporanili obličky a zažívacie ústrojenstvo. Obmedzte príjem soli. Jedzte často, ale v malých porciách. Nahraďte čierny chlieb sivým, z celozrnnej múky, jedzte obilniny na jedlo: pohánka, ovsené vločky, ryža, ale nie pšenica. Nemôžete ich spustiť ničím. Pite akékoľvek kompóty a ovocné nápoje, okrem brusníc. Káva je prísne zakázaná, obmedzte aj používanie čierneho čaju, uprednostňujte bylinkový čaj. Zároveň v žiadnom prípade nehladujte a nedržte žiadne iné diéty.
Po konzultácii s lekárom užívajte niekoľkokrát denne odvary z bylín: ľubovník bodkovaný, mäta, dubová kôra, šípky. Tiež pri diagnostikovaní problémov s odtokom žlče sa predpisujú lieky ako tinktúra z aralie, ženšenu, citrónovej trávy, extrakt z leuzey, materina dúška. Jednoducho ponorte pár lyžičiek nasekanej bylinky do pohára vriacej vody, prikryte, nechajte vylúhovať, potom sceďte a užite pol hodiny pred jedlom a medzi jedlami.
Pacientom trpiacim dyskinézou žlčových ciest s tvorbou kameňov sa odporúča užívať liek Ursosan, ktorý má schopnosť odstraňovať drobné kamene zo žlčových ciest. Pred zakúpením lieku sa poraďte s lekárom, ktorý určí, či existujú nejaké kontraindikácie na jeho užívanie, vypočítajte požadované dávkovanie.
Aplikujte fototerapiu. Predpokladá sa, že táto metóda je vhodná pre dospelých aj deti. Používajte prenosné ultrafialové lampy prísne v súlade s pokynmi - ráno a večer, asi 10 minút.
Bilirubín je chemický prvok a žltohnedé farbivo, ktoré je výsledkom spracovania červených krviniek – erytrocytov obsahujúcich hemoglobín.
Proces výroby tohto farbiva prebieha v žlčníku a pečeni. Normálna hodnota bilirubínu u žien mierne kolíše, vzhľadom na vek (okrem novorodencov). Nižšie v článku bude tabuľka zobrazujúca normy bilirubínu v súlade s vekovou kategóriou.
Analýzy berú do úvahy nielen všeobecný indikátor pigmentu, ale aj jeho frakcie - priame a nepriame. Prekročenie celkovej koncentrácie môže naznačovať intoxikáciu v tele, cirhózu, vírusovú hepatitídu, zhubné novotvary v pečeni alebo genetické poruchy.
Zvýšenie koncentrácie je spôsobené dysfunkciou žlčníka a žlčových ciest alebo naznačuje poruchu vo fungovaní pankreasu.
Zvýšenie hladiny nepriameho typu pigmentu možno vysvetliť prítomnosťou Gilbertovho syndrómu, prekonaných infekcií, hemolytická anémia, dysfunkcia sleziny. Hodnota tohto chemického prvku je orientačná pre rozpoznanie anémie a žltačky u novorodencov.
Aká analýza by sa mala vykonať na bilirubín
Najčastejšie sa vykonáva biochemický krvný test na zistenie koncentrácie bilirubínu. Analýza pomôže určiť celkovú hodnotu farbiva a súvisiaci vzhľad. A nepriamy pohľad sa jednoducho vypočíta z týchto dvoch hodnôt. 
Bilirubín sa meria v mikromóloch na liter s veľmi vysokou presnosťou, čo umožňuje určiť porušenia v tele ešte pred nástupom bolestivých symptómov. Najčastejšie je výsledok štúdie pripravený nasledujúci deň, existuje však možnosť naliehavej analýzy, v ktorej budú všetky ukazovatele známe za niekoľko hodín.
Indikácie na absolvovanie analýzy
V dôsledku nesprávneho fungovania pečene a žlčových ciest sa bilirubín úplne nevylučuje z tela, dochádza k toxikácii a tkanivám vnútorné orgány získať charakteristickú ikterickú farbu. To nevyhnutne neznamená, že osoba má hepatitídu.
Priraďte štúdiu na určenie hladiny pigmentu, ak:
Príprava na dodanie analýzy
Bilirubín - norma u žien podľa veku (tabuľka nižšie) - naznačuje správne fungovanie takých orgánov, ako je slezina, pečeň a žlčové cesty. Ale niekedy môžu byť výsledky výskumu skreslené. Je to spôsobené porušením určitých podmienok pred absolvovaním analýzy.
Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie:
- zneužívanie kávy, alkoholu, mastných jedál pred analýzou;
- dlhé vystavenie slnku;
- užívanie hormonálnych liekov a antikoncepčných prostriedkov;
- užívanie diuretík;
- užívanie liekov obsahujúcich kofeín, kofeín, alkohol;
- užívanie sedatív obsahujúcich barbituráty;
- ťažká fyzická námaha alebo prísna diéta pred vykonaním testu;
- testovanie po ukončení chemoterapie alebo po poslednej dávke antibiotík (musí uplynúť aspoň 14 dní).
Darovanie krvi zo žily, ráno pred raňajkami. Ak z nejakého dôvodu nebolo možné odmietnuť príjem potravy, podáva sa 4-5 hodín po rannom jedle. 
Pravidlá pre močenie na bilirubín sa nelíšia od bežných pravidiel uplatňovaných pri pôrode všeobecná analýza. Pred štúdiom sa musíte okúpať alebo osprchovať. Primárna časť moču sa vylúči a ďalšia sa odoberie do sterilnej nádoby.
Druhy bilirubínu
Červené krvinky, ktorých „životnosť“ (cca 90 dní) sa blíži ku koncu, sa začnú rozkladať. Hlavnou úlohou bilirubínu je odstrániť vyčerpanú bielkovinovú zložku hemoglobínu z tela. Spočiatku sa tvorí nepriama forma bilirubínu, ktorá nedokáže sama opustiť telo a je preň toxická.
Krvným riečiskom potom nepriame druhy prenikajú do pečene, kde sa po ukončení jej ďalšieho rozkladu naviažu na ľahko rozpustnú kyselinu glukurónovú. Existuje transformácia nepriameho typu na priamy, ktorý sa ľahko vylučuje spolu s močom a výkalmi.
Ako sa určuje množstvo bilirubínu?
Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť hladinu tohto chemického prvku v krvi:
Kolorimetrická metóda spočíva v identifikácii množstva pigmentu, pričom sa berie do úvahy intenzita farby výsledného roztoku pigmentu a diazotovanej sulfátovej kyseliny.
Táto metóda sa nazýva aj Van Den Bergova metóda. Priama forma reaguje dostatočne rýchlo a nepriama forma až po zavedení pomocnej látky - kyseliny octovej, benzoátu sodného, kofeínu, metanolu, močoviny alebo iných činidiel.
Na výpočet koncentrácie bilirubínu sa používajú aj lekárske diagnostické prístroje - bilirubinometre.
Práca niektorých z nich je založená na fotometrickej metóde výskumu.
Výhodou takýchto zariadení je rýchlosť analýzy. a minimálna chyba výsledkov, keďže v tomto prípade možno úplne eliminovať ľudský faktor.
Na vykonanie analýzy pomocou bilirubinometra stačí darovať malé množstvo krvi z prsta (kapiláry). Na prevádzku takéhoto zariadenia sú potrebné špeciálne malé jednorazové nádoby obsahujúce antikoagulanciá. Biologický materiál na štúdiu obsiahnutý v tejto nádobe sa umiestni do centrifúgy, kde sa usadia erytrocyty.
Potom prístroj vypočíta množstvo bilirubínu v krvi pacienta. Moderné zariadenia sú schopné poskytnúť výsledok za 7-15 sekúnd.
Norma bilirubínu v krvi žien
Bilirubín, norma u žien podľa veku, tabuľka:
| Vek | Nepriamy pohľad, µmol/l | Priamy pohľad, µmol/l | Všeobecný indikátor, µmol/l |
| Predčasne narodené dieťa | 3 – 3,5 | 27 – 31,5 | 30 – 35 |
| Novorodenec | 5 – 6 | 45 – 54 | 50 – 60 |
| 1 – 7 dní | 5,45 – 25,6 | 49,05 – 230,4 | 54,5 – 256 |
| 7-14 dní | 6 – 10 | 54 – 90 | 60 – 100 |
| 30 dní | 2,25 – 5 | 6,75 – 15 | 9 – 20 |
| 18 - 20 rokov | 2,62 – 12,75 | 0,88 – 4,25 | 3,5 – 17 |
| 21 - 30 rokov | 3 – 13,5 | 1 – 4,5 | 4 – 18 |
| 31-40 rokov | 2,85 – 13,35 | 0,95 – 4,45 | 3,8 – 17,8 |
| 41 - 50 rokov | 2,95 – 13,2 | 0,98 – 4,4 | 3,9 – 17,6 |
| 51 - 60 rokov | 2,77 – 13,05 | 0,93 – 4,35 | 3,7 – 17,4 |
| 61 - 70 rokov | 2,55 – 12,82 | 0,85 – 4,28 | 3,4 – 17,1 |
| Viac ako 70 | 2,32 – 4,23 | 0,78 – 4,23 | 3,1 – 16,9 |
Pomer priameho a nepriameho bilirubínu u novorodencov je bežne približne 90 % ku 10 % a v 1. mesiaci života dieťaťa je to už 75 % ku 25 %. U dospelých žien sa tieto hodnoty menia diametrálne opačné - množstvo nerozpustného pigmentu je 75%, priamy typ - 25%.
So zvýšením koncentrácie pigmentu na 33–35 µmol/l získavajú očné bielkoviny charakteristický žltý odtieň. Keď indikátor prekročí 50 µmol / l, začnú žltnúť aj sliznice a koža. Zvýšený bilirubín sa hromadí v tkanivách orgánov, otravuje ich a ovplyvňuje centrálny nervový systém.
Bilirubín a tehotenstvo
Počas tehotenstva je potrebné starostlivo sledovať množstvo pigmentu. Keď žena porodí dieťa, v tele môže dôjsť k exacerbácii chronických ochorení získaných pred tehotenstvom (cholecystitída, anémia). Normálne by sa koncentrácia bilirubínu nemala zvyšovať.
V tabuľke môžete vidieť mieru bilirubínu u žien počas tehotenstva (ale bez ohľadu na vek) Niektoré predchádzajúce infekcie môžu tiež zvýšiť hladiny bilirubínu. Toxikóza v 1. trimestri signalizuje prebytok normy pigmentu v tele tehotnej ženy. Ak množstvo pigmentu v tele matky dosiahne kritickú hodnotu, vykoná sa skorý pôrod.
Rastúce embryo je schopné vyvíjať tlak na pečeň a žlčníka, čím sa naruší cirkulácia žlče a dôjde k zvýšeniu hladiny pigmentu.
Aké ďalšie testy sú uvedené
Okrem toho sa v moči vyšetruje prítomnosť bilirubínu. Takáto analýza nebude schopná zobraziť úplný obraz o priebehu ochorenia, ale pomôže posúdiť priebeh ochorenia a urobiť prognózu na zotavenie pacienta. Normálne by v moči nemal byť žiadny pigment. V moči sa objavuje až vtedy, keď sa jeho množstvo v krvi zvýši na 30-32 µmol / l, čo naznačuje vážnu poruchu v organizme.
Príčiny odchýlky od normy
Väčšinou patologických stavov, vedúce k rastu pigmentu v tele, sú získané (hepatitída, onkológia, cirhóza, cholecystitída), ale existujú aj geneticky prenosné poruchy - Gilbertov syndróm a Criglerov-Najjarov syndróm.
Okrem chorôb, ktoré vedú k dysfunkcii žlčníka a pečene, existujú faktory, ktoré neovplyvňujú fungovanie týchto orgánov, prispievajú však k rastu bilirubínu v tele.
Tie obsahujú:
Ako je zrejmé z tabuľky, hladina bilirubínu u novorodencov sa môže zvýšiť aj v dňoch 3-4 a dosiahnuť maximum - 256 µmol / l. U detí narodených v predstihu, táto hodnota by nemala presiahnuť 170 µmol/l.
Príznaky abnormálnych hladín bilirubínu a kedy navštíviť lekára
Niektoré faktory môžu naznačovať zvýšenie koncentrácie pigmentu v krvi ešte pred prijatím výsledkov analýzy.
Na čo by ste si mali dať pozor:
- bolesť v ľavom hypochondriu po fyzickej námahe alebo športovom tréningu;
- výkaly sú svetlejšie a moč stmavne;
- výskyt zvracania a nevoľnosti;
- zožltnutie očných bielok, kože a slizníc;
- závraty a slabosť;
- nevoľnosť, vracanie a nedostatok chuti do jedla;
- chronická únava a úzkosť.
Aké lieky sú predpísané
Bilirubín, norma u žien podľa veku (tabuľka vyššie) by nemala prekročiť limitnú hodnotu, v prípade odchýlky od normy dáva priamy dôvod na predpisovanie liečby. Ak je príčinou zvýšenia bilirubínu dysfunkcia pečene, používajú sa hepatoprotektory.
Tieto prostriedky nie sú schopné úplne vyriešiť problém s takými závažnými ochoreniami, ako je hepatitída, cirhóza, poruchy spôsobené nadmerným užívaním alkoholu alebo drog, obezita, ale môžu zmierniť stav pacienta.
Hepatoprotektory sú patogenetické činidlá na liečbu pečene. Obnovujú bunky, zmierňujú zápal, zabraňujú fibróze a pomáhajú čistiť telo od toxínov.
Takmer všetky lieky súvisiace s hepatoprotektormi nemajú preukázanú lekársku účinnosť.
Výnimkou sú produkty obsahujúce ademetionín - Heptral, Heptor.
Detoxikačný účinok ademetionínu bol skúmaný a vedecky dokázaný. Známy je aj bylinný prípravok Karsil.
V prípade, že sa koncentrácia pigmentu zvýši v dôsledku otravy, je predpísaná terapia adsorpčnými činidlami, ktoré úspešne absorbujú a odstraňujú toxíny z tela. Tie možno pripísať Aktívne uhlie, Smektu, Enterosgel.
Ak je príčinou zvýšenia množstva bilirubínu dysfunkcia žlčníka, predpisujú sa choleretické lieky. Diagnóza vám umožní určiť príčinu ochorenia - porušenie v pečeni, žlčové kamene alebo patologické zmeny v žlčových cestách.
Účinok takýchto liekov je zameraný na zvýšenie sekrécie žlče a uľahčenie jej vstupu do čriev, čo pomáha urýchliť proces trávenia a znižuje riziko vzniku žlčových kameňov.
Choleretiká sa líšia svojim účinkom – cholekinetika aktivujú žlčník, čím prispievajú k jeho častejšiemu sťahu, a cholespazmolytiká, ktoré pôsobia na žlčové cesty, uvoľňujú ich, choleretiká znižujú viskóznosť žlče. Prípravky cholagogue môžu byť aj zmiešaného typu.
Zloženie choleretických liekov môže zahŕňať nielen syntetické, ale aj prírodné zložky. Chemikálie majú analgetický účinok, zabíjajú patogénne baktérie a odstraňujú zápaly, znižujú hladinu cholesterolu. Pôsobenie takýchto liekov ovplyvňuje aj činnosť čriev - zlepšuje sa trávenie a potláča sa proces rozkladu.
Použitie prírodných choleretických liekov, ktoré môžu zahŕňať nielen lekárske výrobky, ale aj bylinné odvary a infúzie, na základe účinku esenciálne oleje, živice, fytoncídy, vitamíny a niektoré ďalšie látky, ktoré tvoria ich zloženie.
Fytopreparáty priaznivo pôsobia na činnosť pečene, riedia žlč, stimulujú činnosť žalúdka a pankreasu, urýchľujú metabolizmus, pôsobia antibakteriálne a protizápalovo. Medzi najznámejšie prírodné choleretické lieky patria Allohol, Holosas, Hofitol. 
V prípade závažných porušení sú choleretické lieky predpísané v kombinácii s antibiotikami. Choleretický účinok majú okrem liekov aj niektoré druhy minerálnych vôd.
Na zníženie zaťaženia pečene a žlčníka môže lekár predpísať lieky obsahujúce enzýmy, ktoré zlepšujú fungovanie pankreasu a urýchľujú metabolické procesy. Ako príklad takýchto liekov môžu slúžiť Mezim, Pancreatin, Festal.
V dôsledku niektorých prenesených infekčné choroby môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu. Na zastavenie zápalového procesu môže lekár predpísať liečbu antivírusovými liekmi.
Rast pigmentu môže súvisieť s nedostatkom vitamínu B12. Na zníženie bilirubínu bude stačiť nahradiť nedostatok tohto vitamínu.
Pri anémii dochádza k zníženiu koncentrácie bilirubínu, pretože telo neprodukuje dostatok červených krviniek, a preto klesá aj hladina hemoglobínu. Tkanivá vnútorných orgánov nedostávajú kyslík potrebný na normálnu prevádzku.
To tiež znamená zníženie hladiny bilirubínu. Potom sú predpísané lieky obsahujúce železo, napríklad Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.
V niektorých prípadoch môže prísna nízkokalorická diéta spôsobiť podobný efekt nedostatku hemoglobínu.
Kŕmia sa užitočnými látkami, ktoré vstupujú s jedlom, spracovávajú ich a vylučujú toxické produkty svojej životnej činnosti do ľudského tela, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v tkanivách vnútorných orgánov, čím ich otravujú a spôsobujú zvýšenie koncentrácie pigmentu.
Analýza výkalov pomôže určiť, aký typ červov má pacient, po ktorej lekár predpíše liečbu. Najznámejšie prostriedky na boj proti helmintom sú Pirantel, Vormil, Helmintox, Nemozol.
Diéta
Riziková skupina pre prebytok pigmentu v tele zahŕňa ľudí trpiacich cukrovka . V tomto prípade lekár najčastejšie predpisuje špeciálnu diétu.
Podstatou takejto diéty je úplné odstránenie prejedania. Je potrebné jesť zlomkové porcie, 4-5 krát denne. Medzi posledným jedlom a spánkom by malo byť aspoň 2-2,5 hodiny. Množstvo spotrebovanej vody, štiav, tekutých polievok by malo byť aspoň 2 litre denne. Vyprážané jedlá sú úplne vylúčené zo stravy. Soľ by mala byť obmedzená a nemala by sa konzumovať viac ako 10 g denne.
Produkty, v dôsledku ktorých dochádza k zvýšeniu koncentrácie pigmentu:
- klobásy a údené produkty;
- strukoviny;
- šťavel, reďkovka, cibuľa, cesnak;
- tvrdé syry;
- buchty, čokoláda, zmrzlina, koláče a pečivo;
- jahňacie a bravčové mäso, z vtákov - kačica;
- druhy rýb s vysokým obsahom tuku;
- bobule alebo ovocie s kyslou chuťou;
- alkoholické a sýtené nápoje;
- pikantné koreniny a omáčky;
- uhorky;
- huby;
- konzervy.
Existuje ďalšia skupina produktov, ktoré pomáhajú znižovať bilirubín v krvi.
Tie obsahujú:
- nízkotučné kyslomliečne výrobky;
- ľahké diétne polievky so zeleninou;
- varené vajcia (je potrebné vylúčiť žĺtok);
- sladké ovocie a bobule;
- kaša z obilnín;
- teľacie, králičie mäso, ako aj morčacie a kuracie mäso;
- čaje, domáce kompóty a kissels;
- niektoré zeleninové plodiny, ako je červená repa a mrkva;
- malé množstvo masla alebo rastlinného oleja;
- starý chlieb alebo domáce krekry.
Tieto produkty vyložia pečeň a žlčník, zmiernia bolesť a zvýšia účinnosť užívania liekov. 
V medicíne sa takáto strava nazýva tabuľka číslo 5.
Na raňajky si môžete uvariť kašu s mliekom alebo vodou – krupicovú, pohánkovú, ryžovú alebo ovsenú kašu. Do stravy sa pridávajú aj výrobky s tvarohom - tvarohové koláče, kastróly, knedle. Odporúča sa piť čaj alebo slabú kávu s mliekom.
Ďalšie jedlo by malo byť o 2-3 hodiny. Odporúča sa jesť pečené jablko, sladké ovocie alebo hrsť bobúľ.
Na obed musíte zjesť misku zeleninovej polievky. Mäso a ryby, kotlety, zelenina by mali byť dusené alebo dusené. Druhé jedlo môže byť zemiaková kaša alebo zeleninový guláš. Pite šťavu, kompót alebo želé.
Po 2-3 hodinách môžete jesť malé množstvo marshmallows alebo sušienok, vypiť pohár ohriateho mlieka alebo čerstvo vylisovanej šťavy.
Večera musí byť najneskôr do 19:00. Na večeru si môžete dať rajnicu, cestoviny, zemiakovú kašu, dusenú kapustu alebo kašu podľa vlastného výberu.
Stravu je možné doplniť malým kúskom kurací rezeň alebo dusená ryba a šalát z čerstvá zelenina. Môžete tiež pripraviť vinaigrette bez nakladaných uhoriek a fazule. Pol hodiny pred spaním môžete vypiť šálku beztukového jogurtu alebo kefíru. Princíp stravy pre tehotné zostáva rovnaký.
Fototerapia
Po pôrode už detský organizmus takéto nepotrebuje vo veľkom počte krviniek, čo vedie k ich zvýšenej deštrukcii a zvýšeniu bilirubínu v krvi novorodenca. To sa prejavuje vo forme žltačky 3-5 dní po narodení.
Fototerapia sa používa na liečbu žltačky a hemolytickej choroby u novorodencov. Vykonáva sa pomocou špeciálnych ultrafialových lámp, ktoré prispievajú k premene nepriameho toxického bilirubínu na jeho priamy neškodný detské telo vyhliadka. Takáto fototerapia je pre dieťa bezpečná, čo sa nedá povedať o medikamentóznej liečbe. 
Na fototerapiu je dieťa umiestnené v boxe, kde sú inštalované lampy. Pohlavné orgány sú zakryté obväzom, oči sú chránené okuliarmi. Zvyčajne je priebeh liečby 4 dni. Ak žltačka nie je výrazná, môžete si urobiť malé prestávky na 2-3 hodiny. Ožarovanie sa vykonáva zo všetkých strán, pravidelne posúva dieťa a mení jeho polohu.
Dojčenie by sa nemalo rušiť, pretože pomáha odstraňovať pigment z tela dieťaťa. Ak nie je možné pripevniť na hrudník, použite fľašu. Počas fototerapie sa každý deň vykonáva biochemická štúdia krvi dieťaťa, aby sa zistila účinnosť postupu.
Medzi nežiaduce reakcie patrí suchosť a olupovanie kože, diatéza, hnačka, vyrážky. Väčšinou sa fototerapia využíva pri liečbe novorodencov, no niekedy sa využíva aj pri liečbe dospelých.
Ľudové prostriedky
Pomocou receptov tradičnej medicíny je možné v súlade s tabuľkou normalizovať hladinu bilirubínu v ženskom tele v akomkoľvek veku.
Nálev pripravený z kukuričných blizien stabilizuje funkcie pečene, žlčových ciest a obličiek. Vezmite 1 d.l. stigmy, nalejte 200 ml vriacej vody a potom nechajte 15–17 minút v parnom kúpeli.
Potom sa infúzia nechá vychladnúť 45-50 minút, potom sa prefiltruje a pridá sa voda tak, aby objem bol 200 ml. Pred použitím sa infúzia zahreje a pretrepe. Pite každé 2-4 hodiny na 1-3 polievkové lyžice. pre dospelých a 1–2 d.l. pre deti na mesiac. 
Účinne znižuje bilirubín čaj z kvetov harmančeka. Na tento účel 1 polievková lyžica. bylinky sa umiestnia do kanvice a nalejú sa 200 ml vriacej vody, trvajú pol hodiny a filtrujú sa. Potom sa tekutina rozdelí na tri rovnaké časti, ktoré sa majú užívať po každom hlavnom jedle.
Pridanie 1 lyžičky. lístky mäty v čaji pomáhajú normalizovať trávenie, zlepšujú činnosť pečene a žlčníka. Tento čaj sa môže piť 1,5-2 mesiacov.
Odvar z brezových listov účinne znižuje hladinu bilirubínu v krvi. 3 lyžičky je potrebné vyplniť 1 polievkovú lyžičku. vriacou vodou a trvajte 25-30 minút. Výsledný vývar je rozdelený na 8 rovnakých častí. Pije sa 1 diel 4x denne. Skladované v chladničke.
Na infúziu ľubovníka bodkovaného musíte vziať 2 polievkové lyžice. bylinky a zalejte ich 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom 30 minút a potom prefiltrujte. Potrebujete piť infúziu ráno a večer po jedle 100 ml. Priebeh liečby je zvyčajne 1 mesiac.
Chirurgická intervencia
Pred vykonaním akýchkoľvek chirurgických zákrokov sa tiež skúma hladina pigmentu v krvi. Ak dosiahne 55 µmol/l, ale zvyšok pečeňových testov neprekročí normálne hodnoty a nie sú žiadne známky porúch vo fungovaní pečene a žlčníka, operácia sa nezruší.
V niektorých prípadoch, ak je príčinou zvýšeného bilirubínu dysfunkcia žlčníka, môže byť vykonaná operácia. Odstráňte kamene v žlčníku alebo samotnom močovom mechúre. Kamene sa tvoria, pretože žlč sa stáva viskóznejšou, čo sťažuje jej odtok z tela. 
Predpoklady pre rozvoj ochorenia žlčových kameňov sú:
- nedostatok pohybu a obezita;
- tehotenstvo;
- zápalové procesy v žlčových cestách;
- Žena;
- starší vek;
- nadmerné používanie alkoholických nápojov;
- operácie vykonávané na žalúdku a črevách.
Chirurgický zákrok sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Laparoskopická metóda je založená na použití špeciálneho lekárskeho vybavenia - laparoskopu.
Táto metóda je pre pacienta najmenej traumatická a najbezpečnejšia, pretože rezy na bruchu sú veľmi malé a počas operácie nie sú ovplyvnené iné vnútorné orgány. Trvanie takejto operácie je v priemere 40-50 minút.
Za určitých podmienok sa odstránia iba kamene, pričom samotný žlčník je zachovaný. Takáto operácia sa vykonáva, ak nedôjde k žiadnym porušeniam v práci tohto orgánu a zápalové procesy, a priemer najväčších kameňov nepresahuje 3 cm.
Skúsený lekár bude schopný rýchlo určiť príčinu nadbytku bilirubínu v tele ženy v akomkoľvek veku na základe údajov v tabuľke a zistení, ktorý konkrétny typ pigmentu prekročil normu. Je dôležité včas rozpoznať príznaky ochorenia a vykonať potrebné štúdie, ktoré určia účinný priebeh liečby.
Formátovanie článku: Mila Fridan
Video o bilirubíne
Mechanizmus účinku bilirubínu:
Bilirubín je súčasťou krvi. Táto látka vzniká rozpadom červených krviniek. V ľudskom tele je neustále prítomný.
Nepriama frakcia tejto zložky sa vo vode nerozpúšťa. Z tohto dôvodu sa látka nemôže prirodzene vylúčiť z tela. Nepriamy bilirubín vstupuje do pečene, kde sa pod vplyvom chemických procesov stáva priamym. Táto látka je schopná rozpustiť sa v akejkoľvek kvapaline, čo umožňuje jej rýchle vylúčenie z tela.
Pri zvýšenej hladine celkového bilirubínu sa nervový systém. Okrem toho má tento stav vážny vplyv na mozog.
Čo je celkový bilirubín
Bilirubín je žltohnedý pigment, ktorý vzniká pri rozklade bielkovín. Môže k tomu dôjsť v dôsledku chemických reakcií na hemoglobíne, myoglobíne a cytochróme. Je to kvôli bilirubínu, že žlč získava podobnú farbu - je to ona, ktorá farbí výkaly a moč.
Funkcie bilirubínu v tele stále nie sú úplne pochopené. Mnohí odborníci sa domnievajú, že je to najsilnejší antioxidant v tele. Zasahuje do procesu oxidácie, ktorý sa vyskytuje v tráviacom trakte.
Okrem toho bilirubín zachováva živiny v tele, prispieva k ich väčšej stráviteľnosti. Je dokázané, že dostatočné množstvo bilirubínu v krvi priaznivo ovplyvňuje všetky funkcie organizmu – tento pigment pomáha spomaľovať prirodzené starnutie, s jeho pomocou je možné naštartovať regeneráciu tkanív.
Okrem toho má celkový bilirubín dve frakcie - priamu a nepriamu. Prevažná väčšina bilirubínu v krvi má nepriamu formu. Ide o malé kryštály v tvare diamantu, ktoré sú vzájomne prepojené albumínmi.
Ak je cukrová látka z pečene naviazaná na nepriamy bilirubín, vzniká priama forma tejto látky. Normálne by koncentrácia takýchto látok nemala prekročiť 4%. Hlavný rozdiel medzi priamou a nepriamou formou bilirubínu je v tom, že jedna sa môže rozpustiť vo vode, zatiaľ čo druhá nie. Prvý je schopný rýchlo vylučovať z tela spolu s močom a druhý tam zostáva po dlhú dobu.
Norma bilirubínu sa určuje v závislosti od jeho veku - u novorodencov je to oveľa viac. Je potrebné neustále monitorovať koncentráciu tejto látky, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.
Symptómy
Je takmer nemožné rozpoznať zvýšenú koncentráciu celkového bilirubínu v krvi - u človeka je mimoriadne zriedkavé. Vlastnosti. Pomerne často sa tento problém dá identifikovať celkom náhodou na základe výsledkov všeobecných klinických štúdií.
Keďže bilirubín je pečeňový enzým, v prípade jeho odchýlok sa môžu vyskytnúť príznaky ochorenia tohto vnútorného orgánu. Často u ľudí koža a skléra získavajú žltkastý odtieň. Častá je aj nevoľnosť a zvracanie.
Môžu sa vyskytnúť pacienti so zvýšeným celkovým bilirubínom bolesť hlavy a závraty, ktoré sa vyskytujú na pozadí bunkového hladovania.
Okrem toho nie je nezvyčajné, že farba výkalov a moču je tmavšia ako zvyčajne. Ak sa tieto príznaky objavia, snažte sa čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Ten vás pošle na rozšírené diagnostické vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť príčinu takejto odchýlky. Neignorujte tento problém, pretože to môže viesť k rozvoju závažných komplikácií.
Príčiny vysokého bilirubínu
Na stanovenie presnej diagnózy musí špecialista vyhodnotiť dva typy celkového bilirubínu naraz - priame a nepriame frakcie. Lekár bude môcť hovoriť o hyperbilirubinémii, ak je jej koncentrácia 34 mmol / liter krvi.
Takýto stav je možné rozpoznať podľa jasného príznaku žltačky – zožltnutia koža bielka a sliznice. Samozrejme, takýto stav môže naznačovať hepatitídu B, ale zvýšený bilirubín má presne rovnaké prejavy. Zvýšený bilirubín je jasným znakom toho, že ide o obrovskú ujmu na zdravotnom stave. Nasledujúce choroby môžu vyvolať takýto stav:
- Chronická alebo akútna forma hepatitídy A, B, C;
- Bakteriálna alebo autoimunitná hepatitída;
- Mononukleóza, leptospiróza, brucelóza;
- Dôsledky intoxikácie jedlom alebo drogami;
- Dlhodobá liečba hormonálnymi kontraceptívami;
- Žltačka tehotných žien;
- Prítomnosť nádorových ochorení v tkanivách pečene;
- Dedičné abnormality v pečeni.
Ak je hladina bilirubínu u osoby výrazne vyššia ako normálne, musí sa poslať na sekundárnu štúdiu.
Faktom je, že v zriedkavých prípadoch je takýto stav diagnostikovaný chybne. Aby sa vylúčila možnosť takéhoto výsledku, pacient opäť daruje krv. zvýšená koncentrácia celkového bilirubínu môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich závažných ochorení vnútorných orgánov:
- Vrodená hemolytická anémia;
- genetická predispozícia;
- Hemolytická toxická anémia;
- Rôzne autoimunitné ochorenia;
- Rhesus konflikt;
- Infekčné choroby;
- Otrava drogami.
Liečba vysokého bilirubínu
Aby sa rýchlo normalizovala zvýšená hladina bilirubínu, je potrebné určiť presnú príčinu tohto stavu. Aby ste čo najskôr dosiahli pozitívny výsledok, musíte konať rozumne. Nezabudnite dodržiavať všetky pokyny ošetrujúcich lekárov, iba týmto spôsobom bude možné rýchlo normalizovať stav tela.
Na zlepšenie fungovania tela je pacient v prvom rade liečený infúznou glukózou. Okrem toho je predpísaná detoxikačná terapia - takéto lieky sa podávajú intravenózne. Okrem toho si môžete vziať vitamínové komplexy, ktoré výrazne urýchľujú proces obnovy.
Vďaka správnej liečbe môžete rýchlo očistiť telo od pokročilá úroveň bilirubínu. Bez zlyhania je takáto terapia predpísaná vo vážnom stave. Vďaka fototerapii môžete normalizovať hladinu bilirubínu aj u detí. Pacient je ožarovaný špeciálnymi lampami – ich ožarovanie prispieva k premene priameho bilirubínu na priamu formu. To mu umožňuje rýchlo opustiť telo.
Ak je príčinou zvýšenej hladiny bilirubínu porušenie odtoku žlče z tela, potom je pacientovi predpísaný špeciálny lieky. Najväčší význam pri takejto terapii majú choleretické lieky – bojujú proti preťaženiu žlče. Osobitný význam pri liečbe tohto stavu má prechod na správnu a vyváženú výživu. Znižuje zaťaženie pečene, čo zabraňuje vzniku závažných komplikácií.
Mali by ste úplne opustiť škodlivé produkty, ktoré spomaľujú metabolické procesy.
Pre rýchlejšie prečistenie organizmu sa odporúča pravidelne užívať aktívne uhlie. Na odstránenie toxínov a toxínov môžete použiť špeciálne prípravky. Pri hepatitíde je pacientovi primárne predpísaná antivírusová liečba. To vám umožňuje znížiť hladinu bilirubínu, čo má pozitívny vplyv na fungovanie tohto vnútorného orgánu.
Aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, odporúča sa užívať hepatoprotektívne lieky. S rozvojom Gilbertovho syndrómu sa má užívať fenobarbital. Je povolené predpisovať lieky len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Samostatné podávanie terapie môže viesť k závažným komplikáciám.
Diéta
Ak je pacientovi diagnostikovaná zvýšená hladina bilirubínu, potom mu je okamžite predpísaná špeciálna diéta. Je veľmi dôležité dodržiavať zásady správnej výživy na posilnenie obranyschopnosti organizmu. Tým sa znižuje zaťaženie pečene, čo má pozitívny vplyv na stav tohto vnútorného orgánu. Rozhodne by ste sa mali vzdať produktov, ktoré zvyšujú bilirubín. Medzi nimi:
- Mastné a vyprážané jedlá;
- Nakladané a konzervované potraviny;
- slané jedlá;
- Sladké pečivo;
- Rôzne omáčky a koreniny;
- Klobásy, údené mäso;
- Sladkosti;
- Morské plody;
- Alkoholické nápoje;
- Citrus;
- Huby a zelenina.
Ak chcete znížiť hladinu celkového bilirubínu, snažte sa konzumovať čo najviac potravín bohatých na vlákninu. Podporuje lepšie trávenie, uvoľňuje stagnujúce procesy a výrazne urýchľuje proces čistenia tela od toxínov a toxínov. Jedzte 3-4 krát denne s malým intervalom. Namiesto sýtených nápojov konzumujte bylinné infúzie a odvar.
Alternatívna liečba
Normalizovať hladinu bilirubínu umožní metódy ľudová liečba. Domáca terapia vám umožňuje normalizovať hladinu tohto enzýmu v tele.
V prípade akéhokoľvek vedľajšie účinky liečbe ľudové prostriedky by malo byť zastavené. Väčšina efektívne recepty proti takémuto štátu sa považujú:
- Vezmite lyžicu drvených brezových listov. Potom ich naplňte jedným pohárom vriacej vody. Liečivo lúhujte hodinu, potom užite liek pred spaním. Nielenže odstraňuje škodlivé toxíny z tela, ale má aj mierny sedatívny účinok – zbavíte sa nespavosti a začnete oveľa lepšie spať.
- V rovnakom pomere zmiešajte harmanček, materinu dúšku a ľubovník bodkovaný. Potom vezmite čajovú lyžičku takýchto prostriedkov a naplňte ju litrom vriacej vody. Nechajte hodinu lúhovať, potom pole opatrne preceďte. Užívajte liek jeden pohár 20 minút pred jedlom trikrát denne. Prvé vylepšenia si budete môcť všimnúť už o 10 dní.
- Cviklová šťava je liek, ktorý rýchlo vráti hladinu bilirubínu do normálu. Liečivo má silný choleretický účinok, pomáha čistiť toxíny a toxíny. Pred každým jedlom musíte konzumovať takýto liek v tretine pohára.
- Kukuričný hodváb pomôže vyrovnať sa so zvýšeným bilirubínom. Ak chcete pripraviť tento liek, musíte si vziať 2 polievkové lyžice tohto lieku, po ktorom sa nalejú pohárom vriacej vody. Nechajte liek pol hodiny lúhovať, potom sceďte a užite pol pohára ráno a večer.
- materina dúška - účinný prostriedok nápravy proti zvýšeným hladinám bilirubínu. Príprava lieku je veľmi jednoduchá - musíte si vziať lyžicu tejto bylinky a naliať pohár vriacej vody. Produkt nechajte pol hodiny, potom opatrne napnite. Po prebudení si dajte pohár. Tento liek môže spôsobiť Alergická reakcia. Potom by sa liečba mala okamžite zastaviť.
Účinky
Zvýšená hladina bilirubínu v krvi naznačuje vážne abnormality vo fungovaní tela. Okrem toho má tento stav vážny vplyv na fungovanie mozgu.
Veľké množstvo toxických látok narúša tok metabolických procesov, čo spôsobuje vážne poškodenie funkcie pečene a iných vnútorných orgánov. To všetko narúša fungovanie ľudského tela. Pečeň nemôže vykonávať čistiacu funkciu, a preto celá záťaž padá na obličky. Z tohto dôvodu čelí telo aj vážnym komplikáciám.
Ak sa liečba nezačne včas, existuje riziko rozvoja zlyhania obličiek a pečene a úplnej smrti týchto orgánov.
2018 – 2019, . Všetky práva vyhradené.
