Bilirubín 25. Zvýšená hladina bilirubínu v krvi: príčina vždy spočíva v práci pečene. Príčiny zvýšenej hladiny bilirubínu

Obsah

Pri rozklade proteínov obsahujúcich hem v červených krvinkách vzniká bilirubín – špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Ide o fyziologický proces spojený s deštrukciou červených krviniek, ktoré doslúžili. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým ukazovateľom biochemickej analýzy. Metabolický proces príslušného enzýmu prebieha v tele neustále. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšenie bilirubínu môže naznačovať porušenie funkcií červených krviniek alebo odtoku žlče.

Čo je bilirubín

Toto je názov produktu rozkladu hemoglobínu, cytochrómu a myoglobínu - proteínov obsahujúcich hem. Tento žlčový pigment sa vyrába v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko fáz:

1. S prietokom krvi sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
2. Na povrchu hepatocytov sa oddeľuje bilirubín. Tu sa dostáva do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu zmizne a už sa môže rozpúšťať vo vode a vylučovať z tela žlčou.
3. Ďalej sa pigment dostáva do čriev, transformuje sa na urobilinogén a potom sa prirodzene vylučuje spolu s výkalmi.
4. Malá časť enzýmu sa absorbuje a dostane sa do krvného obehu. Tieto zvyšky sú filtrované pečeňou a vylučované močom.

Ak v niektorom zo štádií došlo k zlyhaniu, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, a preto trpia vnútorné orgány. Vzhľadom na charakteristiky metabolického procesu sa bilirubín delí na:

1. Nepriame (neviazané, bezplatné). Ide o produkt rozkladu látok hemu. Je toxický, ľahko prechádza cez bunkovú membránu. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde sa detoxikuje.
2. Priame (prepojené). Ide už o netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a následne sa vylučuje stolicou. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez zohľadnenia týchto frakcií osoba určuje hladinu celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvýšením ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant – látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubín teda spomaľuje proces oxidácie. Okrem toho pomáha obnoviť zničené červené krvinky.

Norma celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v µmol/l. Na určenie abnormalít lekári určili hranice normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ daného pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi v dôsledku nižšieho počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu sú zvyčajne uvedené v tabuľke:

Norma priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť približne 25 % celkového bilirubínu a nepriama frakcia by mala byť približne 75 %. Ukazovatele normy v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. Je to spôsobené tým, že sa používajú činidlá s rôznymi charakteristikami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely sa môžu pohybovať od desatín do 1 µmol/l. Všeobecne akceptované normy sú uvedené v tabuľke:

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálne ukazovatele tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu tela. To vedie k narušeniu funkcií dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší vo vzťahu k pôsobeniu žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 μmol / l alebo viac, sa nazýva hyperbilirubinémia.

Dôvody

Ak vezmeme do úvahy, aký indikátor pigmentu bilirubínu je zvýšený, rozlišuje sa hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Prvé tri typy sú častejšie diagnostikované. Okrem toho existuje pseudožltačka, pri ktorej sa v pokožke hromadia karotény, s čím súvisí dlhodobá konzumácia pomarančov, mrkvy či tekvice. Rozdiel medzi pravou žltačkou je v tom, že zožltne nielen koža, ale aj sliznice. Zvýšenie určitých indikátorov pigmentu bilirubínu naznačuje určitý typ žltačky:

• všeobecný - parenchymálny (pečeňový);
• priame - mechanické (subhepatické);
• nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké limity, pretože jeho hladina môže kolísať pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• po intenzívnej fyzickej námahe;
• pri prejedaní;
• predĺžený pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, v dôsledku čoho sa vyvinie pečeňová žltačka. Koža získava bohatý oranžový alebo jasne žltý odtieň. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

• hepatitída;
• hepatózy;
• primárna biliárna cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorový syndróm - rodinná žltačka;
• nádory v pečeni;
• mononukleóza;
• pyleflebitídu;
• systematické požívanie alkoholu.

Rovno

Ak sa ukazovatele priamej frakcie zvýšia, príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie odtoku žlče, ktorá vstupuje do krvi namiesto čreva. Tento stav sa nazýva subhepatálna (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom môže byť osoba diagnostikovaná s nasledujúcimi chorobami alebo stavmi:

• choledocholitiáza - kamene alebo kamene v žlčníku;
• helmintiázy;
• cholangitída;
• kŕče a anomálie vo vývoji žlčových ciest;
• Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
• atrézia žlčových ciest;
• chronická pankreatitída;
• poranenie žlčníka;
• pozápalové alebo pooperačné striktúry;
• rakovina žlčovodu;

Nepriame

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje so zrýchleným rozpadom červených krviniek v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologická hemolýza, ktorá je typická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku zranenia alebo myozitídy. Rovnako ako hemolýza nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehový systém Preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatálna.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, koža sa stáva jasne žltou s modrastým odtieňom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patológie alebo stavy:

• dedičná anémia (nedostatok železa);
• otravy hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, potápka bledá);
• transfúzia krvi nezlučiteľná so skupinou alebo Rh faktorom;
• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie, NSAID, liekov proti tuberkulóze, liekov proti bolesti, protirakovinových liekov;
• autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
• sepsa, brušný týfus, malária;
• Gilbertov syndróm, Crigler-Najjar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa žltačka môže vyskytnúť v dôsledku chorôb alebo stavov uvedených vyššie. Do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u nežného pohlavia možno zaradiť aj tehotenstvo. Pri nosení dieťaťa je norma žlčového pigmentu 5,0-21,2 µmol / l. Tieto ukazovatele sa príliš nelíšia od tých, ktoré by mali mať netehotné ženy - 3,5-17,2 µmol / l.

Drobné odchýlky sú prijateľné, ak pred počatím nastávajúca matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia. kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli nijako prejaviť, no tehotenstvo ich vyprovokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Rovnaký stresový režim prežívame aj počas nosenia dieťaťa žlčníka a ženské obličky. Príčiny hyperbilirubinémie počas tehotenstva môžu byť nasledujúce patológie:

• včasná toxikóza;
• cholelitiáza;
• intrahepatálna cholestáza tehotných žien;
• eklampsia a preeklampsia;
• akútna tuková degenerácia pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, s výnimkou rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. Zástupcovia silnejšieho pohlavia majú iných provokatérov žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi špecifickými pre mužov:

• viac fajčia;
• viac žien pije alkohol;
• menej osobnej hygieny;
• robiť tetovanie častejšie;
• porušovať diétu.

Muži majú Gilbertov syndróm 2-3 krát častejšie ako ženy. Pri tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol/l, pričom prevažuje nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú typické pre ženy:

• otrava drogami;
• chronické ochorenia pečene;
• nedostatok vitamínov B12;
• cirhóza pečene;
• cholelitiáza;
• chronický alkoholizmus;
• vírusová hepatitída.

U novorodencov

Normy pigmentu bilirubínu u detí sa nezhodujú s normami pre dospelých. Bezprostredne po narodení množstvo tohto enzýmu prakticky zodpovedá hodnotám zrelých ľudí, no na 4. deň života jeho hladina prudko stúpa. Vidno to na pokožke dieťaťa, ktorá zožltne. Tohto stavu sa netreba báť, keďže u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že sa zničí určitý počet červených krviniek, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a aby sa z tela vylúčil fetálny (fetálny) hemoglobín. Je to druh reakcie adaptácie dieťaťa na nové podmienky života. O týždeň neskôr získava pokožka dieťaťa normálny odtieň, pretože hladina pigmentu bilirubínu klesá na 90 µmol / l.

Potom ukazovatele úplne dosiahnu normy charakteristické pre dospelého. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

• u slabých novorodencov;
• u predčasne narodených detí;
• u detí narodených s patológiou;
• s Rh-konfliktom matky a dieťaťa;
• ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
• s výraznými modrinami alebo hematómom mozgu;
• na pozadí straty viac ako 10% pôrodnej hmotnosti, ktorá môže byť spojená s nedostatkom mlieka u matky;
• u veľkých detí;
• s Crigler-Najjarovým syndrómom;
• ak má matka cukrovku;
• s infekciami močových ciest.

Symptómy

Výrazným znakom hyperbilirubinémie je ikterická farba kože, skléry a slizníc. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva takú farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje človeku silné svrbenie. Na pozadí týchto príznakov možno pozorovať aj nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• horkosť v ústach a grganie;
• strata chuti do jedla;
• nepohodlie, ťažkosť v správnom hypochondriu;
• stmavnutie moču do odtieňa čaju;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• závraty;
• únava;
• Podráždenosť;
• plynatosť;
• kardiopalmus;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie pamäti;
• zväčšenie pečene.

Čo je nebezpečné zvýšený bilirubín v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú fungovania pečene, žlčníka, nervového a tráviace systémy. V dôsledku porušenia procesu trávenia sa u človeka vyvinie hypovitaminóza. V dôsledku chybnej činnosti pečene sa z tela nevylučujú toxíny a odpadové látky, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvinie cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná pre vývoj nasledujúcich patológií:

• encefalopatia, sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
• strata vedomia a v závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko bilirubínu presahuje normálne hodnoty:

1. Menší. Zvýšenie ukazovateľov žlčového pigmentu až na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažká intoxikácia a poškodenie vnútorných orgánov nie sú zaznamenané. V tomto stave môže človek žiť dlho, ale musí sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
2. Vyjadrený. Tu koncentrácia stúpa na 150-170 µmol/l. Stav je nebezpečný, ale nie kritický. Pri dlhom priebehu hyperbilirubinémia spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu.
3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol/l. Existuje ohrozenie života pacienta v dôsledku ťažkej intoxikácie a narušenia fungovania vnútorných orgánov.
4. Mimoriadne ťažké. Ukazovatele prekračujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak sa príčina neodstráni do niekoľkých dní, dôjde k smrteľnému výsledku.

Ako liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto je potrebné liečiť chorobu, ktorá sa stala hlavnou príčinou tohto stavu. To je jediný spôsob, ako normalizovať hladinu žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. K tomu musí pacient absolvovať sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), pečeňové testy, na vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžu priradiť ultrazvuková procedúra pečeň.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár zvolí liečebný režim v závislosti od identifikovanej choroby. Okrem etiotropnej terapie je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Lekárske ošetrenie závisí od zistenej príčiny žltačky:

• ak je odtok žlče narušený, potom sa používajú choleretické činidlá;
• s vrodenými chybami červených krviniek sa eliminujú iba vonkajšie prejavy ochorenia;
• v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
• s hemolýzou erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením albumínu, glukózy a plazmaferézy;
• Fyziologická novorodenecká žltačka sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa voľný toxický bilirubín viaže a vylučuje sa z tela ultrafialovým ožiarením kože.

Prípravky

Medikamentózna liečba hyperbilirubinémie je zameraná na odstránenie jej príčiny. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby lekár mohol sledovať pacienta. Okrem toho sa pri parenchýmovej žltačke môže vyvinúť krvácanie, takže pacient môže tiež potrebovať kvalifikovanú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• Sorbenty a antioxidanty. Určené na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie tela. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
• detoxikačné roztoky. Infúzia intravenózne s intoxikáciou tela. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie nadbytočného žlčového pigmentu.
• cholagogue. Používa sa na porušenie odtoku žlče (so subhepatálnou žltačkou). Lieky Chovitol a Allochol majú choleretický účinok.
• Antibiotiká. Nevyhnutné pre bakteriálnu povahu žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
• Hepatoprotektory. vlastniť pozitívny vplyv na fungovaní pečene. Používa sa na neobštrukčnú cholestázu, keď stáza žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Karsil.
• Enzýmy. Potrebné na zmiernenie zápalu a skvapalnenie žlče. Medzi tieto lieky patria Festal, Panzinorm, Mezim.

Diéta

Na pozadí užívania liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a organizmu ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré po jedle zanechávajú mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať hlavne z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repa, marhule.

Každý deň sa oplatí zaradiť do jedálnička jeden z druhov obilnín. Pri hyperbilirubinémii sú užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Priaznivo pôsobia pri žltačke aj tieto produkty:

• dusená a varená zelenina;
• bielok;
• bylinkové čaje;
• sladké ovocie;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• chudé mäsové filé;
• zeleninové a dezertné mliečne polievky;
• chudé teľacie, hovädzie, králičie;
• chlieb bez soli;
• nízkotučné riečne (kapor, zubáč, šťuka, kapor) a morské (treska belasá, treska, šafran treska, treska tmavá);
• voda bez plynu;
• marmeláda, med

Používanie produktov obsahujúcich konzervačné látky a farbivá nie je povolené. V strave pri žltačke nie je dovolené ani mastné, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údeniny, klobásy, masť, pečeň a mozgy. Zoznam zakázaných produktov obsahuje:

• chren, ocot, horčica, korenie;
• cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, zelená cibuľa;
• smotana, tučná kyslá smotana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyslé ovocie - slivky, citrusové plody;
• strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie kvasenia v žalúdku).

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Krv obsahuje veľa rôznych látok. Každý z nich má svoje vlastné obsahové štandardy. Prekročenie stanovených ukazovateľov naznačuje prítomnosť určitých patológií alebo porúch. Jednou z týchto látok je. Vystupuje dôležitá funkcia a pri prekročení jeho hladiny v krvi sú potrebné terapeutické opatrenia.

Binah a jeho význam

Obsahuje hemoglobín, ktorý prenáša kyslík z pľúc do všetkých tkanív tela. Ale keď krvné bunky už nemôžu vykonávať svoje funkcie, sú zničené v pečeni, slezine a kostnej dreni. Hemoglobín sa uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Ale vytvorené bunky sú pre telo nebezpečné a majú negatívny vplyv na nervový systém. Preto sa dostáva do pečene, kde je neutralizovaný rôznymi látkami. Týmto spôsobom sa získa nepriama forma látky, ktorá sa následne vylučuje spolu so žlčou a potom sa vylučuje z tela spolu s močom.

Transformácia látky je zložitý chemický proces, ktorý v tele neustále prebieha.

Porušenie v rôznych štádiách premeny hemoglobínu na nepriamy bilirubín spôsobuje zmenu jeho hladiny. Indikátory sa považujú za dosť dôležité pri diagnostike rôznych chorôb.

V medicíne sa látka zvyčajne delí na dva typy:

• Nepriame. Rozpúšťa sa len v tukoch a vzniká rozpadom. Považuje sa za nebezpečný pre telo, pretože ľahko preniká do buniek a narúša prácu určitých orgánov.
• Rovno. Syntetizovaný v pečeni. Rozpustný vo vode a nepovažuje sa za nebezpečný pre telo. Vylučuje sa prirodzene spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo úplne bezpečný, pretože je predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Látka neovplyvňuje nepriaznivo fungovanie rôznych systémov a orgánov, ľahko sa vylučuje z tela. Pri diagnostike úroveň priamych aj nepriamych priamy bilirubín.

Diagnostika a normy

Bilirubín sa nachádza v ľudskej krvi. Preto sa vykonáva odber krvi na zistenie hladiny jej obsahu. Aby boli indikátory spoľahlivé, pacient musí dodržiavať množstvo pravidiel.

Po prvé, musíte odmietnuť jedlo najmenej 12 hodín pred procedúrou. Musíte tiež vylúčiť stresové situácie a fyzickú aktivitu. Dve hodiny pred odberom krvi na analýzu sa neodporúča fajčiť.

Výsledky analýzy odrážajú tri ukazovatele:

• Všeobecný indikátor. Nemala by byť nižšia ako 5,1 mmol / l, ale nie vyššia ako 17 mmol / l.
• Nepriame. Norma sa považuje za od 3,4 do 12 mmol / l.
• Rovno. Indikátor sa môže meniť od 1,7 do 5,1 mmol / l.

Ukazovatele látky podľa pohlavia sa prakticky nelíšia a nemenia sa vo veku 18 až 60 rokov.

Príčiny zvýšeného bilirubínu

Pri štúdiu výsledkov štúdie špecialista venuje pozornosť nielen hladine celkového bilirubínu, ale aj priamemu a nepriamemu.

K zvýšeniu množstva priameho bilirubínu dochádza v dôsledku zmeny odtoku žlče, v dôsledku čoho nevstupuje do žalúdka, ale do ciev a prepravuje sa spolu s krvou.

Príčiny tejto poruchy sú nasledujúce choroby:

• Akútna forma vírusovej hepatitídy, ako je hepatitída A, B alebo infekčná mononukleóza.
• Hepatitída bakteriálneho pôvodu.
• Liekmi vyvolaná hepatitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhodobého užívania liekov rôznych skupín (s nádormi, tuberkulózou alebo zápalom).
• autoimunitná hepatitída.
• Hepatitída spôsobená otravou toxickými látkami alebo jedovatými hubami.
• Cholelitiáza.
• Rakoviny pečene, pankreasu alebo žlčníka.
• Dubinov-Johnsonov alebo Rotorov syndróm.

Pri diagnostike možno pozorovať aj zvýšenie množstva nepriameho bilirubínu. Tento stav môže byť spôsobený nasledujúcimi chorobami:

1. Infekčné zranenie. Najčastejšie sú diagnostikované sepsa, brušný týfus a malária.
2. Hemolytická anémia vrodeného typu. Medzi takéto ochorenia patrí Markjafava-Micheleova choroba, nesférocytárna, talasémia a iné.
3. Syndrómy Lucy-Driscol, Crigler-Najyar, Gilbert.
4. Toxická anémia, spôsobená uhryznutím jedovatým hadom, otravy toxínmi a rôznymi jedmi, ťažkými kovmi, olovom, arzénom.
5. Anémia vyvolaná liekmi, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhodobého užívania NSAID, inzulínu alebo aspirínu.

Dôvodom zvýšenia hladiny nepriameho bilirubínu v krvi môže byť získaná autoimunitná hemolytická anémia, ktorá sa vyskytuje na pozadí reumatoidných a iných ochorení.

Pridružené symptómy

Zvýšený bilirubín má svoje Vlastnosti pre ktoré je možné podozrenie na prítomnosť porušenia bez laboratórneho krvného testu. Analýza slúži len ako dôkaz o zvýšení normálneho obsahu látky v krvi.

Pri významnej hladine bilirubínu sú hlavné príznaky:

• Dyspeptické poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme nepríjemnej pachuti v ústach a nevoľnosti.
• Bolesť hlavy.
• Vzhľad šedého alebo bieleho povlaku na jazyku. Má viskóznu textúru
• Závraty.
• Svrbenie kože.
• Rýchla únavnosť.
• Žltačka slizníc úst a koža.
• Bezfarebné výkaly.
• Tmavý odtieň moču.

V oblasti je tiež nepríjemný pocit, ktorý je spôsobený zväčšenou veľkosťou pečene. Po požití mastných a ťažkých jedál sa objaví pálenie záhy a grganie. Môže dôjsť k poruche stolice.V prípadoch, keď sa vírusová hepatitída stala príčinou prebytku bilirubínu, je tiež zaznamenané výrazné zvýšenie telesnej teploty.

Aké je nebezpečenstvo vysokého bilirubínu?

Normalizovať zvýšené hladiny bilirubínu moderné metódy terapia je možná bez následkov pre telo. Ale v neprítomnosti zdravotná starostlivosť Tento stav môže viesť k vážnym následkom, medzi ktoré patria:

• Porušenie práce všetkých systémov a orgánov.
• encefalopatia.
• Chronická forma.
• Tvorba kameňov v žlčníku.
• Vírusová forma hepatitídy.

Na pozadí výrazného prekročenia normy bilirubínu, vývoja patologické procesy, ktoré sú nezvratné. Tento stav môže viesť aj ku kóme.

Ako normalizovať hladinu bilirubínu?

Na obnovenie normálneho množstva bilirubínu v krvi je potrebné predovšetkým zistiť príčinu zmeny ukazovateľov.Často sa používa infúzna terapia, ktorá zahŕňa intravenózne podanie glukózy a fyziologických roztokov. To pomáha odstraňovať príznaky intoxikácie a odstraňovať metabolické produkty z tela.

V určitých prípadoch sa využíva aj fototerapia. Technika zahŕňa ožarovanie špeciálnymi lampami. Pôsobením lúčov sa nepriamy bilirubín premieňa na priamy bilirubín, ktorý sa potom vylučuje z tela.

Na normalizáciu procesu vylučovania žlče sú predpísané lieky, spolu s nimi sa vylučuje aj bilirubín. Prostriedky sa tiež používajú na zmiernenie príznakov intoxikácie. Často sa pacientom predpisuje aktívne uhlie.

V prípadoch, keď je prebytok normy bilirubínu v krvi vyvolaný hepatitídou, je predpísaná terapia zameraná na elimináciu vírusu.

Ukazuje sa použitie liekov zameraných na ochranu pečene pred škodlivými účinkami a prevenciu výskytu cirhózy.Pri diagnostikovaní Gilbertovho syndrómu a iných porúch by liečbu mal predpisovať iba odborník v súlade so stavom pacienta, typom, formou a stupňom vývoja ochorenia.

Pri infekčnom poškodení pečene sa používajú hepatoprotektory. Predpísané sú aj imunomodulačné, antibakteriálne a antivírusové látky.Používajte recepty tradičná medicína na normalizáciu hladiny bilirubínu v krvi je prísne zakázané. Je to spôsobené tým, že príčiny tohto stavu môžu byť veľa a nesprávna liečba spôsobí vývoj vážnych následkov.

Vysoká hladina bilirubínu v krvi si vyžaduje úpravu stravy. Diéta pomáha znižovať zaťaženie pečene. Pacienti by mali v prvom rade znížiť množstvo spotrebovanej soli. Jedlá sa odporúčajú variť bez neho. Je povolené používať nie viac ako 10 gramov denne.

Musíte tiež úplne vylúčiť používanie uhoriek, marinád, údenín, ako aj konzervovaného mäsa a rýb. Pacientom je zakázané konzumovať mastné bujóny, huby, alkoholické nápoje, kyslé bobule a ovocie. Pri varení nepoužívajte korenie.

So zvýšeným bilirubínom v strave musíte zadať:

• Mliečne výrobky s nízkym percentom tuku.
• Sladké šťavy.
• Cukor a med.
• Chudé mäso.
• Kaša na vode.
• Zeleninový olej.

Je dôležité pozorovať pitný režim a všetky produkty sú podrobené tepelnému spracovaniu.Zvýšená hladina bilirubínu v krvi je charakterizovaná závažnými príznakmi, čo umožňuje včas odhaliť porušenie. Je dôležité zistiť príčinu tohto stavu a liečiť ju.

Viac informácií o bilirubíne nájdete vo videu:

Pacienti by mali nielen užívať predpísané lieky, ale aj dodržiavať diétu. Nedostatok terapie alebo nesprávna liečba môže viesť k vážnym následkom. Preto by ste návštevu lekára nemali odkladať.

Laboratórne testy umožňujú diagnostikovať mnohé choroby, čo môže byť indikované odchýlkou ​​od noriem určitých ukazovateľov. Dôležitým ukazovateľom je bilirubín, ktorého norma sa líši u žien, mužov a detí. Zvážte, čo je tento komponent, aké sú jeho funkcie a ako interpretovať výsledky analýzy.

Čo je bilirubín?

Hladina bilirubínu v krvi odráža fungovanie pečene, žlčových ciest, niektorých ďalších orgánov a tiež metabolizmus v tele ako celku. Je to žlčový pigment, ktorý je jednou z hlavných zložiek žlče vylučovanej pečeňou. Predtým, ako v laboratórnom rozbore zistíme, aký je bilirubín v krvi ako jeden z indikátorov, zistíme, odkiaľ pochádza. Metabolizmus bilirubínu je kontinuálny a zložitý chemický proces, v rozpore s ktorým sa v jednom alebo druhom štádiu objaví zmena hladiny tejto látky v krvnom sére.

Druhy bilirubínu

Vzhľadom na zvláštnosti metabolického procesu je bilirubín rozdelený do niekoľkých typov (frakcií):

1. Nepriame (neviazané, bezplatné)- vytvorený ako prvý ako výsledok biochemické reakcie. Ide o toxický, ešte nezneutralizovaný bilirubín, ktorý sa nedokáže rozpustiť vo vode, ale dobre sa rozkladá v tukoch. Ľahko prechádza cez bunkové membrány a vyvoláva porušenie ich funkcií.
2. Priame (prepojené)- netoxická frakcia vytvorená spracovaním a neutralizáciou voľného bilirubínu pečeňou. Tento typ pigmentu sa dokonale rozpúšťa vo vode a vylučuje sa z tela žlčou a výkalmi.
3. Celkový bilirubín- celý objem pigmentu v krvnej plazme (súčet viazaných a voľných frakcií).

Ako sa tvorí bilirubín?

Už bolo uvedené vyššie, ktorý bilirubín sa tvorí prvý (voľný) a ktorý sa vylučuje z tela (viazaný). Pozrime sa podrobnejšie na mechanizmus týchto transformácií. Hlavným zdrojom bilirubínu je hemoglobín, obsiahnutý v erytrocytoch – ľudských červených krvinkách – a slúži na prenos kyslíka z pľúc do telesných tkanív. Hemoglobín sa na bilirubín premieňa najmä v pečeňových bunkách, ako aj v slezine a kostnej dreni, k čomu dochádza pri zničení poškodených a exspirovaných červených krviniek.

Erytrocyty sú zničené, "žijú" asi 120 dní, tento proces je fyziologický a je sprevádzaný uvoľňovaním hemoglobínu. V dôsledku série chemických reakcií sa tento premieňa na voľný bilirubín, ktorý sa koncentruje v slezine, kostnej dreni a pečeni. Za deň sa rozpadne približne 1 % erytrocytov a z ich hemoglobínu sa vytvorí 10 – 300 mg bilirubínu. Asi 20 % denne produkovaného bilirubínu nevzniká z erytrocytového hemoglobínu, ale z iných látok obsahujúcich hem (erytroblasty, nezrelé retikulocyty, myoglobín).

Výsledný bilirubín vstupuje do krvného obehu a v kombinácii s albumínom je transportovaný do pečene, kde sa väzivo s proteínom zlomí. Uvoľnená látka sa spája s kyselinou glukurónovou a nadobúda priamu formu a stáva sa schopným rozpúšťať sa v žlči. Z pečene s žlčou sa bilirubín presúva do čreva, odkiaľ sa následne vylučuje z tela výkalmi a mení sa na novú zlúčeninu.

Norma bilirubínu v krvi

Stanovenie bilirubínu v krvi sa často vykonáva ako súčasť biochemického rozboru, ktorý si vyžaduje odber vzoriek venóznej krvi. Meraním intenzity zafarbenia po chemickej reakcii medzi pigmentom a špeciálnym činidlom sa stanoví koncentrácia tejto zložky. V tomto prípade sa stanoví celková hladina pigmentu a s ním spojená forma a zo získaných čísel sa vypočíta množstvo neviazaného bilirubínu. U dospelých pri analýze bilirubínu nie je norma pre vek a pohlavie rovnaká, ale mierne sa líši.

Norma celkového bilirubínu

Keď sa u žien stanoví celkový bilirubín, norma sa pohybuje od 3, 2 do 17 µmol/l. U mužov je bilirubín normálny - od 3,4 do 17,1 µmol / l. U žien sú hodnoty nižšie, pretože počet červených krviniek je nižší. Počas tehotenstva sa množstvo tejto zložky u žien zvyšuje v dôsledku zvýšenej záťaže organizmu a môže dosiahnuť 21,4 µmol / l. Vzhľadom na to, že rôzne laboratóriá môžu používať rôzne činidlá, norma bilirubínu sa môže mierne líšiť, takže je lepšie zamerať sa na rozsahy hodnôt uvedených vo formulári s výsledkami testu.

Norma priameho bilirubínu

Priamy bilirubín v krvnom sére by mal byť 25% z množstva celkovej frakcie.

Viazaný (priamy) bilirubín - norma:

• u žien - 0,9-4,3 µmol / l;
• u mužov - 0,7-7,9 µmol / l.

Bilirubín nepriamy - normálny

Keď sa vypočíta voľný bilirubín, norma by mala byť 75% z celkového množstva pigmentu v cirkulujúcej krvi.

Norma nepriameho bilirubínu v krvi je v nasledujúcich medziach:

• u žien - 6,4-16,8 µmol / l;
• u mužov - do 16,2 µmol / l.

Zvýšený bilirubín - príčiny

Bilirubín v krvi sa môže zvýšiť v dôsledku narušenia metabolizmu tejto zlúčeniny v jednej z fáz. V závislosti od toho, ktorý proces je narušený, môže analýza odhaliť zvýšenie hladiny jednej z frakcií. Hlavné dôvody zvýšených hodnôt môžu byť nasledovné:

• masívna a zrýchlená deštrukcia erytrocytov s tvorbou nadbytku príslušného pigmentu;
• vytvorenie prekážky odtoku žlče z pečene a odstránenie bilirubínu v súvislosti s tým;
• porušenie tvorby vo vode rozpustnej frakcie v pečeňových bunkách.

Je potrebné vedieť, že mierne zvýšenie tohto ukazovateľa niekedy nie je spojené s patologickými, ale s fyziologickými dôvodmi, vrátane:

• nadmerná fyzická aktivita v predvečer štúdie;
• predĺžený pôst alebo prísna diéta;
• užívanie choleretických liekov a niektorých iných liekov;
• prejedanie;
• vystavenie ultrafialovým lúčom.

Bilirubín sa celkovo zvýšil

Ak dôjde k zvýšenému celkovému bilirubínu s rovnomernou distribúciou priamych a nepriamych frakcií, tento jav je často charakteristický pre poškodenie pečene, pri ktorom orgán nemôže normálne odstraňovať tento pigment z tela. najviac pravdepodobné príčiny môžu existovať také patológie:

• primárna biliárna cirhóza;
• cholelitiáza;
• helmintiáza pečene, žlčníka;
• intrahepatálna cholestáza;
• nádorové procesy v pečeni;
• žltačka v tehotenstve;
• hepatitída rôznej etiológie (bakteriálna, vírusová, toxická, vyvolaná liekmi, autoimunitná).

Priamy zvýšený bilirubín

Vysoký bilirubín pri meraní hladiny priamych frakcií, už neutralizovaných pečeňou, sa často objavuje pri narušení odtoku žlče, čo je sprevádzané aktívnym uvoľňovaním pigmentu do krvného obehu. Takýto výsledok analýzy môže naznačovať nasledujúce patológie:

Zvýšený nepriamy bilirubín často naznačuje zvýšenú deštrukciu červených krviniek alebo zlyhanie spracovania nepriameho bilirubínu spojené s nejakým druhom ochorenia pečene. Uvádzame zoznam pravdepodobných patológií, v ktorých je zaznamenaná takáto hodnota analýzy:

• niektoré závažné infekcie (týfus, malária, sepsa);
• Lucy-Driscollov syndróm;
• Criglerov-Najjarov syndróm;
• hemolytická anémia vrodeného pôvodu (kosáčikovitá, sférocytická, nesférocytická, talasémia, Markyafava-Micheleova choroba);
• toxická hemolytická anémia (s otravou, uhryznutím hadom a hmyzom);
• lieková hemolytická anémia (spojená s užívaním aspirínu, antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov, inzulínu);
• autoimunitná hemolytická anémia (na pozadí systémovej lymfocytovej leukémie, reumatoidná artritída lymfogranulomatóza);
• reakcia na transplantáciu orgánov, transfúziu krvi;
• rozsiahle hematómy.

Ako znížiť bilirubín?

Zvýšený bilirubín v krvi je nebezpečný jav, pretože nadbytok tohto pigmentu v tele spôsobuje jeho intoxikáciu. To vedie k narušeniu fungovania mnohých dôležitých orgánov a jedným z prvých, ktorí trpia, je mozog. Znížiť koncentráciu tejto látky je možné až po zistení príčiny, ktorá spôsobila jej zvýšenie. To často vyžaduje ďalšie štúdie: pečeňové testy, ultrazvuk brušná dutina, testy na vírusovú hepatitídu a pod.

Neexistujú žiadne univerzálne metódy na zníženie bilirubínu v krvi - spôsoby liečby závisia od príčinného primárneho ochorenia, ktoré je v takýchto prípadoch ovplyvnené. Vo väčšine prípadov sa terapia vykonáva ambulantne, ale niekedy môže byť potrebná hospitalizácia a chirurgický zákrok. V prípadoch, keď sa bilirubín „prevalí“ a blíži sa k hodnote 300 μmol / l, je potrebné núdzová pomoc, vrátane infúznej terapie so zavedením glukózy, albumínu.

Bilirubín je chemický prvok a žltohnedé farbivo, ktoré je výsledkom spracovania červených krviniek – erytrocytov obsahujúcich hemoglobín.

Proces výroby tohto farbiva prebieha v žlčníku a pečeni. Normálna hodnota bilirubínu u žien mierne kolíše, vzhľadom na vek (okrem novorodencov). Nižšie v článku bude tabuľka zobrazujúca normy bilirubínu v súlade s vekovou kategóriou.

Analýzy berú do úvahy nielen všeobecný indikátor pigmentu, ale aj jeho frakcie - priame a nepriame. Prekročenie celkovej koncentrácie môže naznačovať intoxikáciu v tele, cirhózu, vírusovú hepatitídu, zhubné novotvary v pečeni alebo genetické poruchy.

Zvýšenie koncentrácie je spôsobené dysfunkciou žlčníka a žlčových ciest alebo naznačuje poruchu vo fungovaní pankreasu.

Zvýšenie hladiny nepriameho typu pigmentu možno vysvetliť prítomnosťou Gilbertovho syndrómu, predchádzajúcimi infekciami, hemolytickou anémiou a dysfunkciou sleziny. Hodnota tohto chemického prvku je orientačná pre rozpoznanie anémie a žltačky u novorodencov.

Aká analýza by sa mala vykonať na bilirubín

Najčastejšie sa vykonáva biochemický krvný test na zistenie koncentrácie bilirubínu. Analýza pomôže určiť celkovú hodnotu farbiva a súvisiaci vzhľad. A nepriamy pohľad sa jednoducho vypočíta z týchto dvoch hodnôt.

Bilirubín sa meria v mikromóloch na liter s veľmi vysokou presnosťou, čo umožňuje určiť porušenia v tele ešte pred nástupom bolestivých symptómov. Najčastejšie je výsledok štúdie pripravený nasledujúci deň, existuje však možnosť naliehavej analýzy, v ktorej budú všetky ukazovatele známe za niekoľko hodín.

Indikácie na absolvovanie analýzy

V dôsledku nesprávneho fungovania pečene a žlčových ciest sa bilirubín úplne nevylučuje z tela, dochádza k toxikácii a tkanivá vnútorných orgánov získavajú charakteristickú ikterickú farbu. To nevyhnutne neznamená, že osoba má hepatitídu.

Priraďte štúdiu na určenie hladiny pigmentu, ak:

Príprava na dodanie analýzy

Bilirubín - norma u žien podľa veku (tabuľka nižšie) - naznačuje správne fungovanie takých orgánov, ako je slezina, pečeň a žlčové cesty. Niekedy však môžu byť výsledky výskumu skreslené. Je to spôsobené porušením určitých podmienok pred absolvovaním analýzy.

Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie:

• zneužívanie kávy, alkoholu, mastných jedál pred analýzou;
• dlhé vystavenie slnku;
• užívanie hormonálnych liekov a antikoncepčných prostriedkov;
• užívanie diuretík;
• užívanie liekov obsahujúcich kofeín, kofeín, alkohol;
• užívanie sedatív obsahujúcich barbituráty;
• ťažká fyzická námaha alebo prísna diéta pred vykonaním testu;
• testovanie po ukončení chemoterapie alebo po poslednej dávke antibiotík (musí uplynúť aspoň 14 dní).

Darovanie krvi zo žily, ráno pred raňajkami. Ak z nejakého dôvodu nebolo možné odmietnuť príjem potravy, podáva sa 4-5 hodín po rannom jedle.

Pravidlá pre močenie na bilirubín sa nelíšia od zvyčajných pravidiel aplikovaných na poskytovanie všeobecnej analýzy. Pred štúdiom sa musíte okúpať alebo osprchovať. Primárna časť moču sa vylúči a ďalšia sa odoberie do sterilnej nádoby.

Druhy bilirubínu

Červené krvinky, ktorých „životnosť“ (cca 90 dní) sa blíži ku koncu, sa začnú rozkladať. Hlavnou úlohou bilirubínu je odstrániť vyčerpanú bielkovinovú zložku hemoglobínu z tela. Spočiatku sa tvorí nepriama forma bilirubínu, ktorá nedokáže sama opustiť telo a je preň toxická.

Krvným riečiskom potom nepriame druhy prenikajú do pečene, kde sa po ukončení jej ďalšieho rozkladu naviažu na ľahko rozpustnú kyselinu glukurónovú. Existuje transformácia nepriameho typu na priamy, ktorý sa ľahko vylučuje spolu s močom a výkalmi.

Ako sa určuje množstvo bilirubínu?

Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť hladinu tohto chemického prvku v krvi:

Kolorimetrická metóda spočíva v identifikácii množstva pigmentu, pričom sa berie do úvahy intenzita farby výsledného roztoku pigmentu a diazotovanej sulfátovej kyseliny.

Táto metóda sa nazýva aj Van Den Bergova metóda. Priama forma reaguje dostatočne rýchlo a nepriama forma až po zavedení pomocnej látky - kyseliny octovej, benzoátu sodného, ​​kofeínu, metanolu, močoviny alebo iných činidiel.

Na výpočet koncentrácie bilirubínu sa používajú aj lekárske diagnostické prístroje - bilirubinometre.

Práca niektorých z nich je založená na fotometrickej metóde výskumu.

Výhodou takýchto zariadení je rýchlosť analýzy. a minimálna chyba výsledkov, keďže v tomto prípade možno úplne eliminovať ľudský faktor.

Na vykonanie analýzy pomocou bilirubinometra stačí prejsť nie veľké množstvo krv z prsta (kapilára). Na prevádzku takéhoto zariadenia sú potrebné špeciálne malé jednorazové nádoby obsahujúce antikoagulanciá. Biologický materiál na štúdiu obsiahnutý v tejto nádobe sa umiestni do centrifúgy, kde sa usadia erytrocyty.

Potom prístroj vypočíta množstvo bilirubínu v krvi pacienta. Moderné zariadenia sú schopné poskytnúť výsledok za 7-15 sekúnd.

Norma bilirubínu v krvi žien

Bilirubín, norma u žien podľa veku, tabuľka:

Vek	Nepriamy pohľad, µmol/l	Priamy pohľad, µmol/l	Všeobecný indikátor, µmol/l
Predčasne narodené dieťa	3 – 3,5	27 – 31,5	30 – 35
Novorodenec	5 – 6	45 – 54	50 – 60
1 – 7 dní	5,45 – 25,6	49,05 – 230,4	54,5 – 256
7-14 dní	6 – 10	54 – 90	60 – 100
30 dní	2,25 – 5	6,75 – 15	9 – 20
18 - 20 rokov	2,62 – 12,75	0,88 – 4,25	3,5 – 17
21 - 30 rokov	3 – 13,5	1 – 4,5	4 – 18
31-40 rokov	2,85 – 13,35	0,95 – 4,45	3,8 – 17,8
41 - 50 rokov	2,95 – 13,2	0,98 – 4,4	3,9 – 17,6
51 - 60 rokov	2,77 – 13,05	0,93 – 4,35	3,7 – 17,4
61 - 70 rokov	2,55 – 12,82	0,85 – 4,28	3,4 – 17,1
Viac ako 70	2,32 – 4,23	0,78 – 4,23	3,1 – 16,9

Pomer priameho a nepriameho bilirubínu u novorodencov je bežne približne 90 % ku 10 % a v 1. mesiaci života dieťaťa je to už 75 % ku 25 %. U dospelých žien sa tieto hodnoty menia diametrálne opačné - množstvo nerozpustného pigmentu je 75%, priamy typ - 25%.

So zvýšením koncentrácie pigmentu na 33–35 µmol/l získavajú očné bielkoviny charakteristický žltý odtieň. Keď indikátor prekročí 50 µmol / l, začnú žltnúť aj sliznice a koža. Zvýšený bilirubín sa hromadí v tkanivách orgánov, otravuje ich a ovplyvňuje centrálny nervový systém.

Bilirubín a tehotenstvo

Počas tehotenstva je potrebné starostlivo sledovať množstvo pigmentu. Keď žena porodí dieťa, v tele môže dôjsť k exacerbácii chronických ochorení získaných pred tehotenstvom (cholecystitída, anémia). Normálne by sa koncentrácia bilirubínu nemala zvyšovať.

V tabuľke môžete vidieť mieru bilirubínu u žien počas tehotenstva (ale bez ohľadu na vek)

Niektoré predchádzajúce infekcie môžu tiež zvýšiť hladiny bilirubínu. Toxikóza v 1. trimestri signalizuje prebytok normy pigmentu v tele tehotnej ženy. Ak množstvo pigmentu v tele matky dosiahne kritickú hodnotu, vykoná sa skorý pôrod.

Rastúce embryo je schopné vyvíjať tlak na pečeň a žlčník, čím narúša obeh žlče a spôsobuje zvýšenie hladiny pigmentu.

Aké ďalšie testy sú uvedené

Okrem toho sa v moči vyšetruje prítomnosť bilirubínu. Takáto analýza nebude schopná zobraziť úplný obraz o priebehu ochorenia, ale pomôže posúdiť priebeh ochorenia a urobiť prognózu na zotavenie pacienta. Normálne by v moči nemal byť žiadny pigment. V moči sa objavuje až vtedy, keď sa jeho množstvo v krvi zvýši na 30-32 µmol / l, čo naznačuje vážnu poruchu v organizme.

Príčiny odchýlky od normy

Väčšinou patologických stavov, vedúce k rastu pigmentu v tele, sú získané (hepatitída, onkológia, cirhóza, cholecystitída), ale existujú aj geneticky prenosné poruchy - Gilbertov syndróm a Criglerov-Najjarov syndróm.

Okrem chorôb, ktoré vedú k dysfunkcii žlčníka a pečene, existujú faktory, ktoré neovplyvňujú fungovanie týchto orgánov, prispievajú však k rastu bilirubínu v tele.

Tie obsahujú:

Ako je zrejmé z tabuľky, hladina bilirubínu u novorodencov sa môže zvýšiť aj v dňoch 3-4 a dosiahnuť maximum - 256 µmol / l. U detí narodených v predstihu, táto hodnota by nemala presiahnuť 170 µmol/l.

Príznaky abnormálnych hladín bilirubínu a kedy navštíviť lekára

Niektoré faktory môžu naznačovať zvýšenie koncentrácie pigmentu v krvi ešte pred prijatím výsledkov analýzy.

Na čo by ste si mali dať pozor:

• bolesť v ľavom hypochondriu po fyzickej námahe alebo športovom tréningu;
• výkaly sú svetlejšie a moč stmavne;
• výskyt zvracania a nevoľnosti;
• zožltnutie očných bielok, kože a slizníc;
• závraty a slabosť;
• nevoľnosť, vracanie a nedostatok chuti do jedla;
• chronická únava a úzkosť.

Aké lieky sú predpísané

Bilirubín, norma u žien podľa veku (tabuľka vyššie) by nemala prekročiť limitnú hodnotu, v prípade odchýlky od normy dáva priamy dôvod na predpisovanie liečby. Ak je príčinou zvýšenia bilirubínu dysfunkcia pečene, používajú sa hepatoprotektory.

Tieto prostriedky nie sú schopné úplne vyriešiť problém s takými závažnými ochoreniami, ako je hepatitída, cirhóza, poruchy spôsobené nadmerným užívaním alkoholu alebo drog, obezita, môžu však pacientov stav zmierniť.

Hepatoprotektory sú patogenetické činidlá na liečbu pečene. Obnovujú bunky, zmierňujú zápal, zabraňujú fibróze a pomáhajú čistiť telo od toxínov.

Takmer všetky lieky súvisiace s hepatoprotektormi nemajú preukázanú lekársku účinnosť.

Výnimkou sú produkty obsahujúce ademetionín - Heptral, Heptor.

Detoxikačný účinok ademetionínu bol skúmaný a vedecky dokázaný. Známy je aj bylinný prípravok Karsil.

V prípade, že sa koncentrácia pigmentu zvýši v dôsledku otravy, je predpísaná terapia adsorpčnými činidlami, ktoré úspešne absorbujú a odstraňujú toxíny z tela. Tie možno pripísať Aktívne uhlie, Smektu, Enterosgel.

Ak je príčinou zvýšenia množstva bilirubínu dysfunkcia žlčníka, predpisujú sa choleretické lieky. Diagnóza vám umožní určiť príčinu ochorenia - porušenie v pečeni, žlčové kamene alebo patologické zmeny v žlčových cestách.

Účinok takýchto liekov je zameraný na zvýšenie sekrécie žlče a uľahčenie jej vstupu do čriev, čo pomáha urýchliť proces trávenia a znižuje riziko vzniku žlčových kameňov.

Choleretiká sa líšia svojim účinkom – cholekinetika aktivujú žlčník, čím prispievajú k jeho častejšiemu sťahu, a cholespazmolytiká, ktoré pôsobia na žlčové cesty, uvoľňujú ich, choleretiká znižujú viskóznosť žlče. Prípravky cholagogue môžu byť aj zmiešaného typu.

Zloženie choleretických liekov môže zahŕňať nielen syntetické, ale aj prírodné zložky. Chemikálie majú analgetický účinok, zabíjajú patogénne baktérie a odstraňujú zápaly, znižujú hladinu cholesterolu. Pôsobenie takýchto liekov ovplyvňuje aj činnosť čriev - zlepšuje sa trávenie a potláča sa proces rozkladu.

Použitie prírodných choleretických liekov, ktoré môžu zahŕňať nielen lekárske výrobky, ale aj bylinné odvary a infúzie, na základe účinku esenciálne oleje, živice, fytoncídy, vitamíny a niektoré ďalšie látky, ktoré tvoria ich zloženie.

Fytopreparáty priaznivo pôsobia na činnosť pečene, riedia žlč, stimulujú činnosť žalúdka a pankreasu, urýchľujú metabolizmus, pôsobia antibakteriálne a protizápalovo. Medzi najznámejšie prírodné choleretické lieky patria Allohol, Holosas, Hofitol.

V prípade závažných porušení sú choleretické lieky predpísané v kombinácii s antibiotikami. Choleretický účinok majú okrem liekov aj niektoré druhy minerálnych vôd.

Na zníženie zaťaženia pečene a žlčníka môže lekár predpísať lieky obsahujúce enzýmy, ktoré zlepšujú fungovanie pankreasu a urýchľujú metabolické procesy. Ako príklad takýchto liekov môžu slúžiť Mezim, Pancreatin, Festal.

V dôsledku niektorých prenesených infekčné choroby môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu. Na zastavenie zápalového procesu môže lekár predpísať liečbu antivírusovými liekmi.

Rast pigmentu môže súvisieť s nedostatkom vitamínu B12. Na zníženie bilirubínu bude stačiť nahradiť nedostatok tohto vitamínu.

Pri anémii dochádza k zníženiu koncentrácie bilirubínu, pretože telo neprodukuje dostatok červených krviniek, a preto klesá aj hladina hemoglobínu. Tkanivá vnútorných orgánov nedostávajú kyslík potrebný na normálnu prevádzku.

To tiež znamená zníženie hladiny bilirubínu. Potom sú predpísané lieky obsahujúce železo, napríklad Maltofer, Ferlatum, Aktiferrin.

V niektorých prípadoch môže prísna nízkokalorická diéta spôsobiť podobný efekt nedostatku hemoglobínu.

Kŕmia sa užitočnými látkami, ktoré vstupujú s jedlom, spracovávajú ich a vylučujú toxické produkty svojej životnej činnosti do ľudského tela, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v tkanivách vnútorných orgánov, čím ich otravujú a spôsobujú zvýšenie koncentrácie pigmentu.

Analýza výkalov pomôže určiť, aký typ červov má pacient, po ktorej lekár predpíše liečbu. Najznámejšie prostriedky na boj proti helmintom sú Pirantel, Vormil, Helmintox, Nemozol.

Diéta

Riziková skupina pre prebytok pigmentu v tele zahŕňa ľudí trpiacich cukrovka . V tomto prípade lekár najčastejšie predpisuje špeciálnu diétu.

Podstatou takejto diéty je úplné odstránenie prejedania. Je potrebné jesť zlomkové porcie, 4-5 krát denne. Medzi posledným jedlom a spánkom by malo byť aspoň 2-2,5 hodiny. Množstvo spotrebovanej vody, štiav, tekutých polievok by malo byť aspoň 2 litre denne. Vyprážané jedlá sú úplne vylúčené zo stravy. Soľ by mala byť obmedzená a nemala by sa konzumovať viac ako 10 g denne.

Produkty, v dôsledku ktorých dochádza k zvýšeniu koncentrácie pigmentu:

• klobásy a údené produkty;
• strukoviny;
• šťavel, reďkovka, cibuľa, cesnak;
• tvrdé syry;
• buchty, čokoláda, zmrzlina, koláče a pečivo;
• jahňacie a bravčové mäso, z vtákov - kačica;
• druhy rýb s vysokým obsahom tuku;
• bobule alebo ovocie s kyslou chuťou;
• alkoholické a sýtené nápoje;
• pikantné koreniny a omáčky;
• uhorky;
• huby;
• konzervy.

Existuje ďalšia skupina produktov, ktoré pomáhajú znižovať bilirubín v krvi.

Tie obsahujú:

• nízkotučné kyslomliečne výrobky;
• ľahké diétne polievky so zeleninou;
• varené vajcia (je potrebné vylúčiť žĺtok);
• sladké ovocie a bobule;
• kaša z obilnín;
• teľacie, králičie mäso, ako aj morčacie a kuracie mäso;
• čaje, domáce kompóty a kissels;
• niektoré zeleninové plodiny, ako je červená repa a mrkva;
• malé množstvo masla alebo rastlinného oleja;
• starý chlieb alebo domáce krekry.

Tieto produkty vyložia pečeň a žlčník, zmiernia bolesť a zvýšia účinnosť užívania liekov.

V medicíne sa takáto strava nazýva tabuľka číslo 5.

Na raňajky si môžete uvariť kašu s mliekom alebo vodou – krupicovú, pohánkovú, ryžovú alebo ovsenú kašu. Do stravy sa pridávajú aj výrobky s tvarohom - tvarohové koláče, kastróly, knedle. Odporúča sa piť čaj alebo slabú kávu s mliekom.

Ďalšie jedlo by malo byť o 2-3 hodiny. Odporúča sa jesť pečené jablko, sladké ovocie alebo hrsť bobúľ.

Na obed musíte zjesť misku zeleninovej polievky. Mäso a ryby, kotlety, zelenina by mali byť dusené alebo dusené. Druhé jedlo môže byť zemiaková kaša alebo zeleninový guláš. Pite šťavu, kompót alebo želé.

Po 2-3 hodinách môžete jesť malé množstvo marshmallows alebo sušienok, vypiť pohár ohriateho mlieka alebo čerstvo vylisovanej šťavy.

Večera musí byť najneskôr do 19:00. Na večeru si môžete dať rajnicu, cestoviny, zemiakovú kašu, dusenú kapustu alebo kašu podľa vlastného výberu.

Stravu je možné doplniť malým kúskom kurací rezeň alebo dusená ryba a šalát z čerstvá zelenina. Môžete tiež pripraviť vinaigrette bez nakladaných uhoriek a fazule. Pol hodiny pred spaním môžete vypiť šálku beztukového jogurtu alebo kefíru. Princíp stravy pre tehotné zostáva rovnaký.

Fototerapia

Po pôrode už detský organizmus nepotrebuje také množstvo krviniek, čo vedie k ich zvýšenej deštrukcii a zvýšeniu bilirubínu v krvi novorodenca. To sa prejavuje vo forme žltačky 3-5 dní po narodení.

Fototerapia sa používa na liečbu žltačky a hemolytickej choroby u novorodencov. Vykonáva sa pomocou špeciálnych ultrafialových lámp, ktoré prispievajú k premene nepriameho toxického bilirubínu na jeho priamy neškodný detské telo vyhliadka. Takáto fototerapia je pre dieťa bezpečná, čo sa nedá povedať o medikamentóznej liečbe.

Na fototerapiu je dieťa umiestnené v boxe, kde sú inštalované lampy. Pohlavné orgány sú zakryté obväzom, oči sú chránené okuliarmi. Zvyčajne je priebeh liečby 4 dni. Ak žltačka nie je výrazná, môžete si urobiť malé prestávky na 2-3 hodiny. Ožarovanie sa vykonáva zo všetkých strán, pravidelne posúva dieťa a mení jeho polohu.

Dojčenie by sa nemalo rušiť, pretože pomáha odstraňovať pigment z tela dieťaťa. Ak nie je možné pripevniť na hrudník, použite fľašu. Počas fototerapie sa každý deň vykonáva biochemická štúdia krvi dieťaťa, aby sa zistila účinnosť postupu.

Medzi nežiaduce reakcie patrí suchosť a olupovanie kože, diatéza, hnačka, vyrážky. Väčšinou sa fototerapia využíva pri liečbe novorodencov, no niekedy sa využíva aj pri liečbe dospelých.

Ľudové prostriedky

Pomocou receptov tradičnej medicíny je možné v súlade s tabuľkou normalizovať hladinu bilirubínu v ženskom tele v akomkoľvek veku.

Nálev pripravený z kukuričných blizien stabilizuje funkcie pečene, žlčových ciest a obličiek. Vezmite 1 d.l. stigmy, nalejte 200 ml vriacej vody a potom nechajte 15–17 minút v parnom kúpeli.

Potom sa infúzia nechá vychladnúť 45-50 minút, potom sa prefiltruje a pridá sa voda tak, aby objem bol 200 ml. Pred použitím sa infúzia zahreje a pretrepe. Pite každé 2-4 hodiny na 1-3 polievkové lyžice. pre dospelých a 1–2 d.l. pre deti na mesiac.

Účinne znižuje bilirubín čaj z kvetov harmančeka. Na tento účel 1 polievková lyžica. bylinky sa umiestnia do kanvice a nalejú sa 200 ml vriacej vody, trvajú pol hodiny a filtrujú sa. Potom sa tekutina rozdelí na tri rovnaké časti, ktoré sa majú užívať po každom hlavnom jedle.

Pridanie 1 lyžičky. lístky mäty v čaji pomáhajú normalizovať trávenie, zlepšujú činnosť pečene a žlčníka. Tento čaj sa môže piť 1,5-2 mesiacov.

Odvar z brezových listov účinne znižuje hladinu bilirubínu v krvi. 3 lyžičky je potrebné vyplniť 1 polievkovú lyžičku. vriacou vodou a trvajte 25-30 minút. Výsledný vývar je rozdelený na 8 rovnakých častí. Pije sa 1 diel 4x denne. Skladované v chladničke.

Na infúziu ľubovníka bodkovaného musíte vziať 2 polievkové lyžice. bylinky a zalejte ich 200 ml vriacej vody. Trvajte na tom 30 minút a potom prefiltrujte. Potrebujete piť infúziu ráno a večer po jedle 100 ml. Priebeh liečby je zvyčajne 1 mesiac.

Chirurgická intervencia

Pred vykonaním akýchkoľvek chirurgických zákrokov sa tiež skúma hladina pigmentu v krvi. Ak dosiahne 55 µmol/l, ale zvyšok pečeňových testov neprekročí normálne hodnoty a nie sú žiadne známky porúch vo fungovaní pečene a žlčníka, operácia sa nezruší.

V niektorých prípadoch, ak je príčinou zvýšeného bilirubínu dysfunkcia žlčníka, môže byť vykonaná operácia. Odstráňte kamene v žlčníku alebo samotnom močovom mechúre. Kamene sa tvoria, pretože žlč sa stáva viskóznejšou, čo sťažuje jej odtok z tela.

Predpoklady pre rozvoj ochorenia žlčových kameňov sú:

• nedostatok pohybu a obezita;
• tehotenstvo;
• zápalové procesy v žlčových cestách;
• Žena;
• starší vek;
• nadmerné používanie alkoholických nápojov;
• operácie vykonávané na žalúdku a črevách.

Chirurgický zákrok sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Laparoskopická metóda je založená na použití špeciálneho lekárskeho vybavenia - laparoskopu.

Táto metóda je pre pacienta najmenej traumatická a najbezpečnejšia, pretože rezy na bruchu sú veľmi malé a počas operácie nie sú ovplyvnené iné vnútorné orgány. Trvanie takejto operácie je v priemere 40-50 minút.

Za určitých podmienok sa odstránia iba kamene, pričom samotný žlčník je zachovaný. Takáto operácia sa vykonáva, ak nedôjde k žiadnym porušeniam v práci tohto orgánu a zápalové procesy, a priemer najväčších kameňov nepresahuje 3 cm.

Skúsený lekár bude schopný rýchlo určiť príčinu nadbytku bilirubínu v tele ženy v akomkoľvek veku na základe údajov v tabuľke a zistení, ktorý konkrétny typ pigmentu prekročil normu. Je dôležité včas rozpoznať príznaky ochorenia a vykonať potrebné štúdie, ktoré určia účinný priebeh liečby.

Formátovanie článku: Mila Fridan

Video o bilirubíne

Mechanizmus účinku bilirubínu:

Bilirubín je červenohnedý žlčový pigment. Je produktom katabolizmu hemoglobínu, ktorý sa tvorí v pečeni. Bilirubínové testy - Najlepšia cesta identifikovať závažné ochorenie pečene.

Cena komplexnej analýzy bilirubínu je 350 rubľov. V cene je zahrnuté stanovenie hodnôt frakcií: celkový bilirubín, priamy bilirubín, nepriamy bilirubín. Prijatie venóznej krvi - 170 rubľov.

Čo znamená bilirubín

Molekula bilirubínu pozostáva zo 4 prepojených pyrolových kruhov. Molekulová hmotnosť molekuly je 548,68. Čistý bilirubín je ťažko rozpustná kryštalická látka.

Ako produkt rozpadu červených krviniek je bilirubín toxický. Jeho nepriama forma sa neustále tvorí v tkanivách a krvi a nevylučuje sa z tela. Pečeň spracováva toxickú látku, premieňa ju na priamu formu, rozpustnú vo vode. Priama forma sa vylučuje stolicou alebo močom, čím sa mení na hnedú.

Veľký význam v diagnostike má štúdium vzťahu indikátorov bilirubínu v krvi, moči a výkaloch. Aj keď krvný test ukazuje, že celkový bilirubín je normálny, ale absolútne hodnoty a pomer pigmentových frakcií majú odchýlky, mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika ochorenia.

Súčet frakcií môže poskytnúť všeobecne normálnu hodnotu celkového bilirubínu, ale často sa stáva, že primárny bilirubín je zvýšený a asociovaný je pod normálnou hodnotou. Takýto frakčný pomer sa pozoruje pri počiatočných formách nedostatku pečeňových enzýmov a hrozbe nadmernej akumulácie toxického nepriameho bilirubínu v tkanivách.

Normy bilirubínu podľa veku

Typ bilirubínu	Deti: prvé 3 dni po narodení, µmol/l	Deti: od 3 do 6 dní života, µmol/l	Deti: staršie ako 1 mesiac, µmol/l	Dospelí, µmol/l
generál	24 - 190	28 - 210	3,5 - 20,4	8 - 20,5
Rovno	0,5 - 10,2	1 - 12,4	0 - 5,1	0 - 5,1
Nepriame	23,5 - 179,8	27 - 197,6	Až do 16.5	Až do 16.5

Krvný test na bilirubín

Výsledok liečby akejkoľvek choroby do značnej miery závisí od presnosti diagnózy. Pomerne často musí lekár vykonať diferencovanú diagnostiku a analyzovať ukazovatele laboratórnych, inštrumentálnych a hardvérových štúdií, pretože rôzne choroby môžu mať podobné príznaky.

V prvom rade sa lekár zameriava na univerzálnosť charakteristík tohto komplexného testu. Medzi základné ukazovatele patrí medzi najdôležitejšie obsah bilirubínu v krvi, ktorý hodnotí prácu pečene, pankreasu a žlčníka. Zvláštny význam indikátora "bilirubínu" a jeho vzťah s inými krvnými charakteristikami potvrdí akékoľvek lekárske fórum s početnými otázkami na túto tému.

Zvýšený bilirubín v krvi - čo to znamená

Ak výsledky analýzy ukazujú zvýšenie bilirubínu v krvi, môže to znamenať prítomnosť vážnych chorôb a patologické stavy:

• dedičné alebo spôsobené inými chorobami, nedostatok enzýmov pečene;
• cirhóza pečene a hepatitída;
• ochorenia žlčových ciest a žlčníka;
• hemolytická anémia;
• rakovinový nádor alebo metastázy v pečeni z iných orgánov;
• avitaminóza B12;
• poranenia s mnohopočetnými hematómami.

Výnimkou je dojčenská fyziologická žltačka, ktorá vzniká v súvislosti s reštrukturalizáciou organizmu novorodenca po vnútromaternicovom vývoji. Vo všetkých ostatných prípadoch je potrebné určiť presnú príčinu vysokej hladiny bilirubínu.

Nie vždy je možné identifikovať skutočnú chorobu na základe jedného ukazovateľa, takže lekár porovnáva hodnoty rôznych ukazovateľov a získava podrobnejšie informácie o patologickom procese.

Ako súvisí bilirubín s inými krvnými parametrami

Bilirubín a hemoglobín. Hemoglobín a bilirubín sú látky spojené jedným reťazcom chemických reakcií, čo zvyšuje záujem o porovnávanie ich hodnôt v krvnom teste a slúži ako doplnková informácia pri diagnostike chorôb. Hemoglobín sa v procese obnovy erytrocytov rozkladá na globínové reťazce a hém, ktorý sa pomocou enzýmov mení na jedovatý nepriamy bilirubín.

Preto naznačujú vysoké hladiny hemoglobínu a bilirubínu hemolytická anémia alebo poranenia s modrinami a modrinami s veľkým počtom zničených červených krviniek. Ak sa pozoruje nízky hemoglobín a vysoký nekonjugovaný bilirubín, potom môže byť patológia spojená s nedostatkom albumínu, ktorý je zodpovedný za presun žltého pigmentu do pečene.

Bilirubín a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubín môžu naznačovať nesprávny stravovací režim, v dôsledku čoho trpí žlčový systém a je možná tuková hepatóza pečene. Takáto diagnóza sa spravidla objasňuje po zvážení frakcií žlčového pigmentu, ďalších ukazovateľov z podrobného biochemického krvného testu, ultrazvuku brušných orgánov.

Analýza bilirubínu v moči: bilirubinúria

O zdravých ľudí v moči môže byť žlčový pigment bilirubín obsiahnutý v malých množstvách a štandardne laboratórne metódy neurčené. Pretonormálny bilirubín v močije absencia žlčového pigmentu.

Zvýšený bilirubín v moči

O rôzne choroby priame a nepriame frakcie bilirubínu možno nájsť vo vzorkách moču. Tento stav sa nazýva bilirubinúria.

Nepriamy bilirubín sa objaví, ak je jeho obsah v krvi výrazne prekračuje normu a zároveň je zvýšená priepustnosť glomerulárnej membrány. K tomu dochádza pri nasledujúcich ochoreniach:

• rôzne etiológie.
• Ga-nefropatia (Bergerova choroba)
• systémový lupus erythematosus;
• Schönlein-Henoch purpura
• nodulárna periarteritída;
• hemolytický uremický syndróm (HUS);
• idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Príčinou zvýšeného priameho bilirubínu v moči je žltačka. Pozitívna reakcia sa zistí už v prípadoch, keď je bilirubín obsiahnutý v krvi 30– 34 umol/l. To naznačuje porušenie vylučovania žlče v dvanástnik a prekročenie normy bilirubínu u dospelých a detí v plazme. Ak je krvný test na bilirubín normálny, potom tento pigment nebude v moči.

Prítomnosť a neprítomnosť tohto žlčového pigmentu v moči pri rôznych formách hepatitídy je uvedená v tabuľke:

Typ žltačky	Skúste
Norma (zdravý človek)	negatívne
Hemolytická	negatívne
Parenchymálny, na začiatku ochorenia	Slabo pozitívne
Parenchymálny, uprostred choroby	Silne pozitívne
Parenchým, v rekonvalescencii	Slabo pozitívne
Obštrukčné	Pozitívny

Ako sa testuje bilirubinúria?

Na stanovenie bilirubínu v moči sa vykonávajú špeciálne testy:

Uskutoční sa Gmelinov test (Rosenbachova modifikácia). nasledujúcim spôsobom: 1-2 kvapky kyseliny octovej sa pridajú do 100-150 ml moču a roztok sa niekoľkokrát prefiltruje cez papierový filter. Potom sa mokrý filter nechá na Petriho miske zaschnúť a potom sa na jeho povrch nanesie kvapka zmesi kyseliny dusnej a dusičnej. Zvýšený bilirubín v moči spôsobuje škvrny na papieri vo forme viacfarebných sústredných krúžkov, ktoré sa počítajú zvonku - zelená, modrá, fialová, červená a v strede žltá. Bez zeleného krúžku sa vzorka považuje za negatívnu.

Kolofónny test sa vykonáva pridaním niekoľkých kvapiek 1% alkoholového roztoku jódu alebo Lugolovho roztoku do 9-10 ml moču odobratého na výskum. Ak sú vo vzorke frakcie bilirubínu, na rozhraní kvapalín sa vytvorí trvalý, nápadný zelený prstenec.

Na stanovenie množstva frakcie priameho bilirubínu sa používa aj skríningový test na štandardných prúžkoch. Hladina tohto pigmentu sa zisťuje po nanesení moču naň a vyhodnotení výslednej farby podľa priloženej stupnice.

Analýza moču na prítomnosť Tento pečeňový enzým poskytuje vynikajúce možnosti:

• s včasnou detekciou hepatitídy a odlišná diagnóza rôzne druhyžltačka;
• určiť účinnosť liečby pri liečbe mnohých ochorení pečene;
• pri diagnostike obličkových patológií sprevádzaných zvýšením permeability glomerulárnej membrány;
• sledovať prítomnosť pigmentu v moči počas tehotenstva a preventívne vyšetrenie osôb pracujúcich so škodlivými látkami;
• ako rýchly test na stav pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu spôsobiť poruchy jej činnosti.

Testy moču na bilirubín sú veľmi jednoduché, ale dosť informatívne.

Vyšetrenie výkalov na bilirubín

Žlčový pigment – ​​bilirubín, sa bežne nachádza len vo výkaloch veľmi malých detí, ktoré sú na dojčenie. Prítomnosť tohto pigmentu vo výkaloch dieťaťa dáva výkalom zelenkastý odtieň. Je to absolútne normálny jav a nemá nič spoločné s vysokým bilirubínom v krvi novorodenca alebo novorodenca a s dojčenskou žltačkou, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepriamym bilirubínom.

Vo štvrtom mesiaci sa v črevách bábätka začína objavovať mikroflóra, ktorá tento pigment čiastočne metabolizuje na sterkobilinogén a približne do deviatich mesiacov sa táto látka v čreve úplne metabolizuje na sterkobilín a sterkobilinogén.

Dôvody prítomnosti frakcií bilirubínu vo výkaloch

• U starších detí by sa pozitívny bilirubín vo výkaloch nemal zistiť, hoci malé množstvo tejto látky sa niekedy pozoruje vo výkaloch počas prvého roka života dieťaťa. Je to spôsobené nestabilitou a nedostatočným rozvojom mikroflóry čriev detí.
• U dospelých v koprograme by mali byť hodnoty bilirubínu negatívne. Jeho prítomnosť, najmä v kombinácii so znížením koncentrácie sterkobilinogénu, naznačuje prítomnosť dysbakteriózy (explicitnej alebo latentnej) a prítomnosť patogénnej a mikroflóry v čreve.
• Ďalším dôvodom výskytu tejto látky vo výkaloch je dyspepsia. V prípade gastrointestinálnych patológií, sprevádzaných častými poruchami stolice, sa mikroflóra "vymyje" a vo výkaloch sa objavia stopy bilirubínu. Tento stav sa pozoruje pri akútnych a chronických poruchách gastrointestinálneho traktu alebo stavoch sprevádzaných porušením trávenia potravy. V takýchto prípadoch sa v biochemickom krvnom teste zvyšuje aj norma frakcií bilirubínu.
• Táto látka sa môže objaviť vo výsledkoch koprogramu, keď akútnej otravy. V tomto prípade je narušená práca gastrointestinálneho traktu a pečene, čím sa zvyšuje obsah zlúčenín bilirubínu v tele a urýchľuje sa evakuácia črevného obsahu. Výsledkom je, že veľké množstvo tohto pigmentu vstupuje do črevného lúmenu a opúšťa črevo príliš rýchlo, nestihne sa metabolizovať na sterkobilín a sterkobilinogén a nachádza sa vo výkaloch. V tomto prípade je často zvýšený nepriamy bilirubín v krvi.

Ako sa určuje bilirubín vo výkaloch?

Obsah pigmentového bilirubínu vo výkaloch sa stanoví pomocou Foucheovej reakcie, na tento účel sa pripraví činidlo zo 100 ml destilovanej vody, 25 g kyseliny trichlóroctovej a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kúsok výkalov sa rozotrie s vodou v pomere 1:20 a po kvapkách sa pridá činidlo. V prítomnosti stôp bilirubínu sa testovaná vzorka zmení na modrú.

Sublimačná reakcia umožňuje zistiť aj obsah bilirubínu vo výkaloch, je však menej citlivá. Na tento účel sa malá hrudka výkalov rozomelie v mažiari s 3–4 ml roztoku chloridu ortutnatého (sublimátu) a nechá sa jeden deň v digestore. Prítomnosť bilirubínu v nich sa posudzuje podľa farby výkalov. Normálne by sa biomateriál mal zmeniť na ružový alebo červenkastý, avšak pri pozitívnej reakcii sa farba výkalov zmení na zelenkastú.

Ak sa vo výkaloch dospelého človeka nájde čo i len malé množstvo tohto pigmentu, je potrebná konzultácia s gastroenterológom a špecialistom na infekčné choroby, najmä ak je súčasne zvýšený aj celkový index bilirubínu pri dekódovaní krvného testu. .

Bilirubín a akútne a chronické zlyhanie pečene (hepatargia)

Zlyhanie pečene sa vyskytuje s výraznými zmenami v pečeňovom parenchýme (vláknité, dystrofické alebo nekrotické). V závislosti od rýchlosti výskytu sa rozlišujú jeho akútne a chronické formy.

Pri hepatargii je detoxikačná funkcia pečene prudko znížená, vďaka čomu endotoxíny, ktoré mali byť vylúčené, prenikajú do krvného obehu a spôsobujú otravu tela. V krvi priamy a celkový bilirubín stúpa na kritické hodnoty (260-350 µmol / l), čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 50-80%. Zlyhanie pečene je akútne a chronické. Stupeň nebezpečenstva sa odhalí pomocou testov na bilirubín.

Príčiny hepatargie

• Tento stav je často dôsledkom vývoja vírusovej hepatitídy a cirhózy pečene. V tomto prípade je charakteristická prítomnosť pomaly progresívnej hepatargie. Hepatitída a cirhóza môžu byť dlhodobo asymptomatické a miera priameho bilirubínu v krvi nesmie byť dlhodobo prekročená;
• Niekedy je dôvodom infekcia človeka vírusmi Epstein-Barr, herpes, adenovírus atď. Keď je žena infikovaná cytomegalovírusom, dochádza k intrauterinnej infekcii plodu a jeho smrti. V tomto prípade je počas tehotenstva zvýšený celkový bilirubín.
• Najviac spoločná príčina tento stav je účinkom jedov a liekov. V niektorých prípadoch dochádza k otrave v dôsledku použitia liekov v nesprávnom dávkovaní a niekedy je to výsledok neúspešnej samovraždy. V tomto prípade sa proces vyvíja akútne a je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, hemoragický syndróm, „pečeňový“ zápach z úst, neuropsychiatrické poruchy, zvýšený bilirubín v krvi.
• Veľmi často je tento stav spojený s prítomnosťou zhubných nádorov v tele. V pečeni môže byť umiestnené hlavné zameranie a možno pozorovať metastázy do tohto orgánu. Pri rakovine sa symptómy postupne zvyšujú, sprevádzané ťažkou žltačkou, nevoľnosťou, vracaním a kachexiou. Na začiatku vývoja nádorového procesu môže byť normálna hladina bilirubínu - 7-18%, ale postupne sa jeho koncentrácia v krvi zvyšuje a začína prekračovať normu o 10-15 krát.
• Ďalšou príčinou zlyhania pečene je zneužívanie alkoholu a drog. V tomto prípade môže proces prebiehať rýchlo aj pomaly, všetko závisí od konkrétneho variantu „závislosti“. V priebehu času však stále zvýšený bilirubín mnohonásobne prekračuje normu.

Príznaky hepatargie

S touto patológiou sa postupne zvyšuje; žltačka, edém pri chudnutí, horúčka, teleangiektázia a tupá bolesť brucha. Na tele sa objavujú "pečeňové znaky": palmárny erytém, krvácanie, Chistovichove hviezdičky, kŕčové žilyžily brucha vo forme "hlavy medúzy".

V budúcnosti sa k nim pripája: ťažký dych, neuróza, apatia, nestabilný emocionálny stav. Môže sa vyskytnúť nezmyselná reč, poruchy písania, chvenie prstov, zhoršená koordinácia. Analýza spoločná krv a biochémia vykazujú výrazné odchýlky od normy.

S ďalšou progresiou insuficiencie dochádza k hepatálnej kóme. Jeho predzvesťou sú: ospalosť, letargia, stuhnutosť kostrového svalstva, zmätenosť, svalové zášklby, kŕče, nekontrolované močenie. V krvi sú pozorované veľmi vysoké hodnoty pečeňových testov.Krvný test na celkový bilirubín môže ukázať až 500 µmol/l. Pacienti, ktorí upadnú do kómy, zomierajú.

Aby ste sa nestali obeťami tejto choroby, musíte sa starať o svoju pečeň, sledovať svoje zdravie, pravidelne vykonávať testy a ak je biochémia „zlá“ a celkový bilirubín je zvýšený, je potrebné uviesť dôvody tohto javu. objasnil. Nemali by ste sa samoliečiť, pretože len lekár presne vie, aký by mal byť bilirubín a ďalšie krvné parametre.

Fyziologická a patologická žltačka u novorodencov

Žltačka (žltačka) u novorodencov súvisí s rozpadom fertilného hemoglobínu v prvých dňoch života. Je to fyziologické a patologické. Pri fyziologickej žltačke jej prejavy zmiznú samy a celkový stav novorodenca netrpí. Koncentrácia celkového bilirubínu je v tomto prípade u detí normálna, zvyšuje sa len vďaka jeho neviazanej frakcii. Na určenie stupňa problému u detí absolvujú testy na bilirubín.

Ťažká fyziologická žltačka

Ak je miera voľného bilirubínu výrazne prekročená, potom môže trpieť všeobecný stav dieťaťa. Takéto bábätká sú malátne, malátne, zle sajú, môžu mať horúčku a vracajú. Stav novorodenca by sa však nemal posudzovať podľa týchto znakov, ale podľa indexu bilirubínu.

Keď celkový bilirubín u novorodencov výrazne prekročí normu, albumín produkovaný detskou pečeňou ho nedokáže plne konjugovať a cez hematoencefalickú bariéru sa dostáva do CNS. Zároveň tento pigment, ktorý je v skutočnosti jedom, pôsobí toxicky na mozog. V dôsledku toho sa u bábätka môže následne vyvinúť paralýza, mentálna retardácia, hluchota a slepota.

Liečba žltačky

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám v prípade ťažkej a dlhotrvajúcej žltačky, musí sa vykonať špecifická liečba.

Predtým sa deťom injekčne podávali rôzne roztoky na normalizáciu hladiny bilirubínu, teraz sa od toho upustilo. Teraz sa vykonáva svetelná terapia, počas ktorej je pokožka novorodenca osvetlená špeciálnou inštaláciou. Vplyvom svetla sa pigment rozkladá a je odstránený z tela. Neonatológovia pozorujú takéto deti, kým sa priamy bilirubín nevráti do normálu. Najčastejšie je možné normalizovať bilirubín za 9 dní alebo menej.

Skvelý spôsob, ako poraziť žltačku, je začať dojčiť svoje dieťa čo najskôr, pretože kolostrum pomáha odstraňovať mekónium a čistí črevá novorodenca.

Je potrebné poznamenať, že tento stav sa častejšie pozoruje u detí narodených predčasne, s viacnásobným tehotenstvom a ťažkými pôrodmi. Deti od matiek trpiacich chronickými ochoreniami, ako je cukrovka, sú náchylné na žltačku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, zvýšená hladina bilirubínu u matky počas tehotenstva a zožltnutie kože u novorodenca spolu absolútne nesúvisia.

Testy na bilirubín odhaľujú patologickú žltačku

Tento typ novorodeneckej patológie sa prejavuje v prvých dňoch života. Takéto dieťa môže mať: acholické výkaly, tmavý moč, krvácanie a jasnú žltosť kože a skléry. Na rozdiel od fyziologickej hyperbilirubinémie s jej patologickým priebehom je norma priameho bilirubínu v krvi výrazne prekročená. V tomto prípade je potrebné komplexné vyšetrenie a liečba.

Príčiny tohto javu sú najčastejšie známe:

• Nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa podľa skupiny a Rh faktora môže spôsobiť hemolýzu červených krviniek a ikterické sfarbenie skléry novorodenca.
• Niekedy sa dieťa nakazí vírusom hepatitídy alebo prvokmi od matky a dostane infekciu. V tomto prípade sa pre matku a dieťa vykonáva špecifická terapia, pretože norma celkového bilirubínu u ženy je v tomto prípade zvýšená aj v dôsledku infekcie.
• V dôsledku vrodených anomálií pečene a žlčových ciest sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, ktorá sa vyznačuje zvýšením priameho bilirubínu o 6 alebo viackrát. Tu môžu pomôcť iba chirurgovia.
• Existuje veľká skupina dedičných hyperglobulinémií (syndrómy Crigler-Najjar, Dubin-Johnson, Rotor), ktoré sú spôsobené genetickými poruchami metabolizmu. V tomto prípade sa musíte pripraviť na dlhodobú diagnostiku a celoživotnú udržiavaciu terapiu.

Ak chcete vykonať správnu diagnózu žltačky u novorodencov, a iba lekár môže zistiť jej príčinu. Diagnózu možno stanoviť iba na základe výsledkov testov.

Kde sa dať otestovať na bilirubín v Petrohrade, ceny

Akékoľvek testy v Petrohrade, vrátane bilirubínu, môžete absolvovať v modernom. Môžete tu tiež prejsť. Pracujeme sedem dní v týždni. Ceny za testy sú nízke, na diagnostiku infekcií je poskytovaná zľava.