Web o hnačke a poruchách trávenia

Tekutá stolica aktivovaná dreveným uhlím. Môžem piť aktívne uhlie s hnačkou? Základné pravidlá prijímania

Keď príde hnačka, ľudia zvyknú aplikovať najviac účinné lieky, odstránenie štátu. Dôvody tohto javu môžu byť rôzne. Mám použiť aktívne uhlie na hnačku alebo je lepšie použiť iné prostriedky? Môže tento liek poškodiť telo? Je dôležité poznať niekoľko argumentov.

Čo spôsobuje poruchu

To, či aktívne uhlie pomôže pri črevných ťažkostiach, závisí od faktorov, ktoré spôsobili hnačku. Je ich viacero.

Nepite vodu z vodovodu alebo z neobvyklých zdrojov, vrátane kociek ľadu vo viazaní, kupujte iba balenú vodu svetoznámych značiek. Neobsahujú vajcia a produkty ako omelety, vajíčka a iné chuťovky. Bezpodmienečne treba zabudnúť na rôzne mäsité jedlá, ktoré sa vyrábajú priamo na ulici, alebo ani krvavý steak z luxusnej reštaurácie možno netreba dodávať.

Platí to aj pre domáce nepasterizované syry a mliečne výrobky. Žiaľ, jedna tretina neškodných chorôb má vírusy. A vy ste vo vzduchu a nie je pred nimi žiadna ochrana. Len ich chytíte len preto, že normálne dýchate.

Najčastejšie sa hnačka vyvíja v dôsledku prenikania črevnej infekcie. Patogénne baktérie vstupujú do tráviaceho traktu a spôsobujú zápalové procesy vnútri. Mikroorganizmy môžu byť rôzne, preto aj iná intenzita symptómov a typ hnačky.

Potravinové infekcie vstupujú do čriev spolu s jedlom. Jedenie so zle umytými rukami, nesprávne spracovanie mäsových výrobkov, skladovanie riadu v teplej miestnosti - to všetko vyvoláva črevné ťažkosti a zlepšuje podmienky pre život patogénnej flóry.

A aká je tradícia slivovice alebo iného červíka ráno alebo pred jedlom? Je však dokázané, že alkohol „neobviňuje“ aj širokú škálu parazitov. Alkoholici sú oveľa menej napadnutí a poškodzovaní parazitmi, ako napríklad pri parazitickom prerezávaní. Otázkou je, či sa oplatí šašo zhadzovať celé dni pri plazení sa po schodoch. A potom: nemôžete dať jeden parazit denne petržlen.

Terapeutické uhlie má silné adsorpčné vlastnosti, to znamená väzbovú kapacitu určitých látok, ktorá závisí od ich molekulovej hmotnosti a rozpustnosti v tukoch. Preto sa často používa pri otravách liekmi, pretože uľahčuje ich odstránenie z tela.

Okrem hnačky je otrava sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • nevoľnosť a zvracanie;
  • slabosť a závraty;
  • strata chuti do jedla;
  • Nárast teploty.

Hnačka vedie k dehydratácii tela, takže použitie vhodných liekov je povinné. U dospelých sa stav vyskytuje zriedkavejšie, no následky hnačky bez kvalitnej liečby sú nepríjemné.

Použitie uhlíka na hnačku - fakty a mýty

Neexistujú žiadne klinické štúdie, ktoré by podporili účinnosť využívania uhlíka pri liečbe najbežnejších typov hnačky, a to vírusovej a bakteriálnej hnačky. S vlastnosťami patogénov a toxínov aktívneho uhlia, spôsobujúce hnačku, môže byť jednoducho príliš veľký na to, aby sa uhlík efektívne naviazal a vylúčil z tela.

Aj keď niektoré pôvodné zdroje uvádzajú aktívne uhlie ako symptomatické symptomatická liečba hnačka, neexistujú žiadne silné vedecké dôkazy o jej účinnosti. Hnačka je bežný problém, s ktorým ste sa už pravdepodobne stretli viackrát. O to dôležitejšie je vedieť, aký liek proti hnačke si vybrať, keď vás toto ochorenie opäť chytí. Predtým, než sa pozrieme na tri bežne používané formulky v tejto situácii, pozrime sa na to, ako tráviaci trakt funguje pre zdravie a aké zmeny nastávajú počas hnačky.


Pomáha aktívne uhlie pri hnačke? Odpoveď je zrejmá, ak zvážime, ako liek funguje, keď vstúpi do tráviaceho traktu.

RADY HLAVNÉHO GASTROENTEROLÓGU!

Rozhovor s MD, profesorom gastroenterológie Korotov S.V.:„Môžem odporučiť len jeden liek rýchle ošetrenie Hnačka, vredy a gastritída, ktorú teraz odporúča ministerstvo zdravotníctva ... “

Ako funguje váš tráviaci trakt, keď je všetko v poriadku? Z hodiny biológie si pravdepodobne pamätáte, že tráviaci trakt je dlhý a trochu zložitý, ako je znázornené na obrázku. Pozrite sa teraz na tráviaci trakt jednoduchšie. Predstavte si to ako jednoduchú trubicu, ktorá prechádza telom a začína pri ústach a končí pri konečník. Jednotlivé úseky potrubia sa od seba samozrejme líšia - priemer, vzhľad. Základná štruktúra ich stien je však rovnaká a zjednodušenie pozostáva z nasledujúcich vrstiev: vnútorná vrstva nazývaná sliznica, stredná svalová vrstva a vonkajšia vrstva, ktorá celok obklopuje.

Mechanizmus vplyvu

Spočiatku sa tento nástroj v medicíne nepoužíval. Jeho hlavným účelom bola filtrácia vody. Aktívne uhlie je známe svojimi sorbčnými vlastnosťami a schopnosťou čerpať zo seba škodlivé látky a toxíny.

Až časom sa liek začal používať v medicíne. Aktívne uhlie je účinné pre otrava jedlom a intoxikácie, keď je potrebné odstrániť škodlivé zlúčeniny z tela. Dnes sa liek predpisuje nielen na hnačku, ale aj na zvýšená tvorba plynu, dyspepsia a rôzne otravy.

Sliznica je vo všeobecnosti zodpovedná za sekréciu tráviacich enzýmov, vstrebávanie vody a natrávených látok do cievy a ochranu zvyšku vrstiev pred obsahom v čreve. Svalová vrstva je zodpovedná za pohyb tráviaceho traktu, teda jeho peristaltiku, ktorou sa obsah potravy presúva na koniec trubice. Vonkajšia vrstva viaže rúrku zvonku.

Cez ústa vstupujete do gastrointestinálneho traktu rôznych produktov, ktoré prechádzajú cez hrdlo, pažerák, žalúdok, tenké črevo a hrubé črevo. Na ceste sa postupne premieňajú na jednoduché látky, vstrebávajú sa v organizme a využívajú sa ako zdroj energie a stavebné zložky. To, čo nebolo strávené a vstrebané, sa vylúči vo forme stolice.

Nuansy výroby uhlia

Keď príde hnačka, veľa ľudí užíva aktívne uhlie. Ale z čoho vlastne táto droga pozostáva? Droga sa vyrába z kokosových orechov, rašeliny a dreva stromov. Tento typ lieku sa používa v medicíne.


Zdravým tráviacim traktom prejdete asi 10 litrov tekutín denne. Z toho asi 8,5 litra sa vstrebe v tenkom čreve, hrubé črevo dosahuje len 1,5 litra a 100 - 200 mililitrov tekutiny sa odstráni stolicou. Správny mechanizmus tvorby stolice je založený na dvoch hlavných funkciách čreva: jedna je spojená s absorpciou tekutín z črevného lúmenu a druhá je spojená so sekréciou tekutín v lúmene čreva.

Môžete povedať, že máte hnačku, keď sa konzistencia vašej stolice stane vodnatejšou a frekvencia vašich návštev toalety sa zvýši aspoň na 3 za 24 hodín. Hnačka je tiež zaznamenaná, keď je v jednej stolici krv alebo hlien. Hnačku možno rozdeliť na rôzne typy na základe trvania, príčiny alebo mechanizmu. V tejto štúdii budeme diskutovať o najbežnejšej hnačke, akútnej hnačke, ktorá sa rýchlo rozvíja a trvá až 10 dní. Zvyčajne sú spôsobené infekciami, ktoré sa vyvíjajú v tráviacom trakte, spôsobené najmä vírusmi alebo baktériami.

Aktívne uhlie pomáha pri hnačke, pretože zabraňuje vstrebávaniu toxických zlúčenín. Dávka každej dávky lieku sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti.

Na prevenciu a liečba chorôb tráviaceho traktu naši čitatelia radia kláštorný čaj. Ide o jedinečný liek, ktorý obsahuje 9 liečivých bylín užitočných na trávenie, ktoré sa nielen dopĺňajú, ale aj posilňujú. Kláštorný čaj nielenže odstráni všetky príznaky ochorenia tráviaceho traktu a tráviacich orgánov, ale natrvalo sa zbaví aj príčiny jeho výskytu.

Ako sa vysporiadať s hnačkou?

V dôsledku týchto zmien sa vaše hrubé črevo stáva oveľa väčším než normálne množstvo vody, ktoré nedokáže absorbovať. Stolica sa stáva vodnatou a treba ísť rýchlo na toaletu. Najväčším problémom hnačky je strata vody a elektrolytov, ktorá môže ohroziť život malých detí a starších ľudí. Preto je základom liečby hnačky závlahová závlaha. Hnačka je zvyčajne samoustupujúca choroba, inými slovami, budete sa cítiť trochu unavení a skončíte sami.

Kedy podať žiadosť

Mnoho ľudí užíva aktívne uhlie na hnačku. Liek je však účinný nielen pri hnačke. Lekári odporúčajú používať tento liek v týchto podmienkach:

  • plynatosť;
  • ťažké trávenie;
  • stagnujúce a hnilobné procesy v črevách;
  • ochorenia obličiek a pečene;
  • na odstránenie alergických reakcií;
  • na zmiernenie intoxikácie po chemoterapii.

Pitie aktívneho uhlia s hnačkou je účinné, pretože liek odstraňuje samotnú príčinu javu a zabraňuje zhoršeniu stavu. Aj keď bola otrava závažná, látka absorbuje všetky toxíny a odstraňuje ich, čím bráni látkam poškodzovať telo.

Aký liek na hnačku by ste si mali vybrať?

Takže začnete hľadať ďalšiu pomoc - nejaký druh lieku proti hnačke. Výber je široký a musíte si to byť vedomí, vedieť, aký účinok môžete očakávať, berúc do úvahy účinnosť a potenciálne vedľajšie účinky. Akútna infekčná hnačka vo väčšine prípadov ide o samoobmedzujúce ochorenie a nevyžaduje lekára. Vyžaduje sa to len pre deti do 2 rokov. Najdôležitejšia liečba akútna hnačka je infúzia pacienta, nakoľko pacient stráca tekutiny – vodu a elektrolyty.

Hnačka môže spôsobiť dehydratáciu tela. Zastavenie hnačky zabraňuje takémuto ťažkému stavu. Uhlie, ktoré preniká do tráviaceho traktu, pôsobí jemne. Nedráždi už zapálenú sliznicu, absorbuje škodlivé zlúčeniny.


Treba ho dopĺňať pitím minerálka, nesýtené. V lekárňach sú aj vrecúška s obsahom chloridu draselného a sodného, ​​glukózy, výťažku z harmančeka, ktoré dopĺňajú elektrolyty a sú potrebné na udržanie nášho zdravia počas hnačky. Jedným z prostriedkov používaných na hnačku je živočíšne uhlie. Podávame pri podozrení na otravu toxínmi. Neobmedzuje hnačku, ale absorbuje nežiaduce látky, ktoré si telo spôsobovalo. Loperamidové doplnky inhibujú črevnú motilitu, takže účinne zastavujú hnačku, sú obzvlášť užitočné, keď pracujeme alebo cestujeme.

Užívanie lieku neblokuje proces trávenia. Fekálne masy sa neprestávajú pohybovať cez črevá. V dôsledku toho môžu baktérie a vírusy, ktoré spôsobili hnačku, opustiť ľudské telo. Keď sa užívajú lieky, ktoré jednoducho zastavia hnačku, stiahnite sa patogénna flóra sa stáva nemožným.

Keď je liek neúčinný

Aby ste pochopili, aký účinný bude liek na hnačku, budete musieť určiť jej príčinu. Živočíšne uhlie môže zmierniť príznaky, ale neodstráni problém, ak je príčinou hnačky:

Pamätajte však, že hnačka je ochranným príznakom nášho tela. Tráviaci trakt okrem stolice odstraňuje toxíny, baktérie a vírusy a nemali by sme doň zasahovať. Čo naznačuje tri najčastejšie používané lieky na liečbu hnačky obsahujúce loperamid, aktívne uhlie a diosmaktit. lieky obsahujúce loperamid. V múdrych publikáciách o týchto liekoch si môžete prečítať, že loperamid je syntetický opioid, ktorý inhibuje gastrointestinálnu motilitu.

Aby sme to preložili do menej špecializovaného jazyka, protihnačkový účinok liekov obsahujúcich loperamid je spôsobený najmä inhibíciou intestinálnej motility. Výsledkom je, že obsah potravy prechádza črevami pomalšie, čo umožňuje absorbovať viac vody. Silná a dlhotrvajúca inhibícia črevnej motility po podaní lieku s obsahom loperamidu vedie k jeho účinnosti pri liečbe hnačky – možno očakávať menšie pohyby čriev.

Vedieť, ako správne používať liek, môžete sa zbaviť hnačky. Prostriedok je najúčinnejší pri otravách a hnačkách, ktoré šantia v dôsledku výživových chýb.

Pre koho je liek určený a ako ho užívať

Aktívne uhlie na hnačku sa odporúča užívať aj malým deťom. Samozrejme, ak sa hnačka vyskytuje viac ako 10-krát denne a stolica je vodnatá, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Ak nie je akútny priebeh ochorenia, je veľmi žiaduce užívať aktívne uhlie na hnačku.

Aká je druhá strana mince, t.j. možnosť vedľajšie účinky? Spôsob, akým používate kompozíciu obsahujúcu loperamid, môže tiež spôsobiť určité problémy pre váš gastrointestinálny trakt – od triviálnych vecí, ako je nadúvanie alebo zápcha, až po vážne alebo dokonca život ohrozujúce prípady upchatia čriev alebo toxického zväčšenia hrubého čreva.

Účinok týchto liekov je v rozpore aj so samoobmedzujúcim ochorením, ktorým je hnačka, pretože pôsobia len symptomaticky tým, že potláčajú prirodzený obranný reflex tela. Prostredníctvom hnačky telo prečisťuje tráviaci trakt a tým eliminuje faktory, ktoré ju spôsobujú – vírusy, baktérie a toxíny, ktoré produkujú. To, že po užití takejto drogy často neutekáte na záchod, ešte nemusí znamenať, že problém je hneď vyriešený. Jeho príčina môže byť stále uviaznutá vo vašom „uzavretom“ gastrointestinálnom trakte.

Dokonca aj tehotné ženy môžu užívať aktívne uhlie na hnačku. Liečivo pozostáva z prírodných zložiek a najčastejšie neškodí a nespôsobuje vedľajšie účinky.

Drogu pijú spravidla aj dojčiace ženy. Liečivo sa neabsorbuje v žalúdku. To znamená, že sa nedostáva do krvného obehu a neprechádza do materského mlieka.

Existuje ďalší aspekt: ​​vďaka svojej štruktúre môžu prípravky obsahujúce loperamid ovplyvniť centrálny nervový systém. Ako také by pri terapeutických dávkach nemali byť žiadne vedľajšie účinky tohto systému a hnačka, závraty a ospalosť opísané počas liečby môžu súvisieť so samotnou chorobou a s liekom. Vzhľadom na možnosť užívania takýchto liekov od veku 6 rokov je však potrebné zdôrazniť, že deti sú na tento liek v centrálnom nervovom systéme citlivejšie ako dospelí.

Okrem už spomínanej únavy, závratov a ospalosti popísalo predávkovanie zvýšený svalový tonus, zmätenosť, nervovosvalovú inkoordináciu, kontraktilitu myokardu, útlm dýchania a apnoe. Je známe, že aktívne uhlie je látka s protihnačkovými a redukčnými látkami, ktoré sú zaradené do skupiny látok s adsorpčnými vlastnosťami. To znamená, že vďaka svojej veľkej absorpčnej ploche viaže črevné plyny, baktérie, toxíny a rôzne chemických látok ako sú niektoré lieky.

Koľko tabliet potrebujete na zastavenie hnačky? Znalosť telesnej hmotnosti osoby alebo dieťaťa pomôže určiť množstvo lieku. Na každých 10 kg hmotnosti musíte užiť 1 tabletu lieku.


Je možné ublížiť

Niekoľkokrát užívaný liek na hnačku telu neublíži. Je dôležité kontrolovať dávku lieku a nepoužívať ho zbytočne. Dlhodobé užívanie vedie k tomu, že prirodzená črevná mikroflóra je sorbovaná. Odstraňujú sa prospešné baktérie a vitamíny. Trpí gastrointestinálny trakt a celé telo.

Vzhľadom na mechanizmus účinku tejto látky môžeme povedať, že viazaním a ničením baktérií a ich toxínov aktívne uhlie vykazuje v istom zmysle kauzálny účinok. Pri čítaní príspevkov na fórach má človek dojem, že aktívne uhlie má svojich zarytých prívržencov a odporcov. Podľa niektorých je účinný, podľa iných funguje zle alebo vôbec. Možno rozdiel v názoroch súvisí s dávkovaním?

Upozorňujeme, že podľa brožúry sa odporúča dávka aktívneho uhlia na liečbu hnačky v jednorazovej dávke cca 4,0 g – v závislosti od odporúčaného výrobcu 10 až 13 tabliet alebo 15 až 30 kapsúl. Najlepšie vo forme pripravenej vodnej kaše alebo kaše. Ak je to potrebné, dávka sa môže opakovať každých niekoľko hodín. Aktívne uhlie by sa nemalo používať u detí do 12 rokov a dávkovanie aktívneho uhlia popísané v letáku platí len pre lieky a iné látky.


Povinnú kontrolu je potrebné vykonať, keď súčasne s aktívne uhlie iné lieky. V dôsledku užívania liekov sa ich účinnosť môže znížiť. S uhlím nie je vhodné kombinovať antibiotiká a niektoré iné lieky.

Kontraindikácie

Hoci ide o prakticky neškodnú drogu, s určité choroby jeho prijatie je neprijateľné. Použitie adsorbentu je kontraindikované v týchto prípadoch:

  • s vnútorným krvácaním;
  • žalúdočný vred;
  • dvanástnikové vredy;
  • pri zápalové ochorenia gastrointestinálny trakt.

Hnačka po aktívnom uhlí postupne prejde, hoci stolica sčernie. Toto je norma. Po niekoľkých dňoch sa trávenie a farba výtoku normalizujú.

Kompetentná aplikácia liek pomôže vyrovnať sa s hnačkou a normalizovať stav. Po uistení sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie a správne vypočítané dávkovanie, môžete tento liek s istotou použiť na hnačku.

Aktívne uhlie je prírodný sorbent, ktorý absorbuje látky poškodzujúce telo. V oblasti medicíny sa liek začal používať v starovekom Egypte. Odvtedy je aktívne uhlie skutočnou spásou pri otravách a hnačkách.

Gastroenterológ Michail Vasilievič:

"Je známe, že na liečbu gastrointestinálneho traktu (vredy, gastritída atď.) existujú špeciálne lieky, ktoré predpisujú lekári. Nebudeme však hovoriť o nich, ale o tých liekoch, ktoré môžete užívať sami a doma. ...“

Aby sme pochopili, či uhlie pomáha pri hnačke, je dôležité pochopiť technológiu jeho výroby na liečebné účely. Na výrobu sa používa fosília alebo drevené uhlie. Na účely spracovania sa odoberajú kmene stromov, ktorých vek presahuje 50 rokov.

Najprv sa drevo očistí od kôry, konárov a jadra, potom sa podrobí suchej destilácii, čo je bezkyslíkové tlenie pod vplyvom podmienok vysokej teploty. Potom nastáva aktivácia uhlia, kedy je výsledný materiál spracovaný pomocou pary a oxidu uhličitého. Táto technológia sa používa na:

  • čistenie uhlia od rôznych nečistôt;
  • vytvorenie väčšej a rozsiahlejšej siete pórov.

Vďaka tomu môže schopnosť absorbovať významné veľkosti.

Aplikácia

Pri hnačke aktívne uhlie absorbuje škodlivé zložky, po ktorých prispieva k ich prirodzenému vylučovaniu z tela. Použitie aktívneho uhlia na hnačku závisí od vekových charakteristík:

1. U dospelých

Takýto chúlostivý problém je vo väčšine prípadov negatívna reakcia tela na pokazené potraviny alebo dôsledok alergie na akýkoľvek produkt. Ďalšie príčiny hnačky sú:

Charakteristickým rysom nástroja je jeho mierny účinok, pri ktorom je vylúčené podráždenie slizníc.

Mnoho ľudí pochybuje o tom, či je uhlie bezpečné, ak sa používa bez lekárskej rady. Je potrebné poznamenať, že tento sorbent je vyrobený z prírodných a úplne ekologických surovín bez akýchkoľvek nečistôt. V tomto prípade je potrebná predbežná konzultácia s lekárom.

Liek sa môže užívať vo forme tabliet a tekutých foriem:

  • štandardná dávka je 30 gramov na dávku. Kvapalná forma aktívneho uhlia môže pomôcť pri výplachu žalúdka;
  • s rozvojom ťažkej hnačky sa používajú veľké dávky v množstve jednej tablety na každých 10 kg telesnej hmotnosti trikrát denne.

Trvanie liečebného cyklu by nemalo presiahnuť týždeň, pretože dlhodobá liečba môže spôsobiť výrazný úbytok hmotnosti a vyčerpanie. Sorbent by sa mal umyť veľkým množstvom vody, čo prispeje k väčšej účinnosti lieku. Ak sa toto odporúčanie ignoruje, dôjde k neúplnému rozpusteniu uhlia, ktoré sa následne zle rozšíri po celom tele.

2. U detí

Liečba detí živočíšnym uhlím by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou v súlade s lekárskymi odporúčaniami. Tu by sa mali vziať do úvahy nasledujúce body:

  • aktívne uhlie tiež absorbuje prospešné zložky;
  • možnosť zápchy;
  • dehydratácia.

Pre dojčatá mladšie ako jeden rok sa sorbent predpisuje zriedkavo, pretože vyššie uvedené komplikácie môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie detí.

Počas liečby detská hnačka aktívne uhlie využíva tieto princípy:

  1. Na jeden kg hmotnosti dieťaťa sa spotrebuje 0,05 gramu drogy. Počet dávok za deň - 3 krát pár hodín po skončení jedla. Aký interval je spôsobený zabránením absorpcie užitočných látok uhlím, ktoré vstupuje do tela s jedlom. Nepoužívajte uhlie spolu s inými liekmi, aby ste predišli zníženiu účinnosti.
  2. Trvanie liečebného cyklu by malo byť 3-7 dní.
  3. Keďže sorbent je dostupný v rôznych formách, pre deti je najvhodnejšia suspenzia, ktorou je uhoľný prášok, následne zmiešaný s vodou.

Keďže výhody a bezpečnosť aktívneho uhlia sú vedecky dokázané, jeho použitie je možné u tehotných a dojčiacich matiek.

Je to spôsobené pôsobením sorbentu výlučne na žalúdok a črevá, s výnimkou vstupu do krvi.

Aktívne uhlie na hnačku počas tehotenstva sa živočíšne uhlie užíva takto:

  1. Medzi užitím vitamínov a uhlia treba dodržať 2-hodinové obdobie. Tak sa možno vyhnúť neutralizácii užitočných látok.
  2. Na dosiahnutie čo najrýchlejšej účinnosti sa liek musí rozdrviť alebo užívať vo forme prášku zmiešaného s vodou.
  3. Aby sa zabránilo intoxikácii, uhlie sa používa v množstve jednej tablety na 10 kg hmotnosti.

Pretože sorbent je tiež schopný odstraňovať užitočné látky, je potrebné súčasne piť lieky, ktoré majú regeneračný účinok na črevnú mikroflóru.

Unavený z bolesti žalúdka, žalúdka...?

  • Mám bolesti brucha;
  • zvracať;
  • hnačka;
  • pálenie záhy;

Zabudli ste, keď ste mali dobrú náladu a ešte viac, keď ste sa cítili dobre?
Áno, tráviace problémy vám môžu poriadne zničiť život!

Existuje však riešenie: gastroenterológ, vedúci gastroenterologického oddelenia Arkhipov Michail Vasilyevič