Vysvetľuje to skutočnosť, že po absorpcii živín v črevách sa koncentrácia bielkovín, tukov, uhľohydrátov a iných zlúčenín v krvi dramaticky zvýši, aktivujú sa enzýmové systémy, môže sa zmeniť viskozita krvi a dočasne sa zvýši hladina niektorých hormónov. . Všetky tieto faktory môžu priamo ovplyvniť koncentráciu analytu a tiež v dôsledku zmien fyzikálnych vlastností krvi samotnej (jej „priehľadnosti“) viesť k nesprávnemu meraniu analytu prístrojom.
Každý z rozborov má svoje vlastné vlastnosti prípravy – vždy ich nájdete v katalógu, avšak vo všetkých prípadoch sa odporúča pred darovaním krvi dodržiavať niekoľko pravidiel:
- nehrajte šport;
Helix predbežne testuje vzorky krvi na prítomnosť a stupeň lipémie, ikteru a hemolýzy (LIH). Po vykonaní štúdie LIG sa výsledky porovnajú s toleranciami výrobcu skúšobného systému, aby sa vykonali požadované analýzy a v prípade prekročenia povolené hodnoty LIG, testy sa nevykonávajú.
ikterus
Mnoho ľudí nevie, čo je ikterus.
V skutočnosti tento termín znamená zožltnutie kože a slizníc v dôsledku zvýšenia koncentrácie bilirubínu.
Aké patológie spôsobujú ikterus?
Ikteria nie je choroba, ale symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich patológiách:
- Hemolytická žltačka. So zvýšeným obsahom žlčových pigmentov v krvi sa pozoruje rozklad erytrocytov, čo vedie k vzniku tohto ochorenia. Ikterická koža v tomto prípade nie je spôsobená chorobami pečene, ale anémiou, hemolytickým ikterom a niekedy maláriou.
- mechanická žltačka. Táto patológia sa môže objaviť v dôsledku zúženia žlčových ciest, napríklad pri blokovaní kameňmi. V dôsledku toho sa odtok žlče zhoršuje. Zúženie kanálikov môže byť spôsobené nádorom alebo zväčšenými lymfatickými uzlinami. Niekedy je takáto patológia spôsobená malígnym nádorom pankreasu.
- Parenchymálny ikterus. Vyvíja sa v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v pečeni. Pri hepatitíde a cirhóze sa často pozoruje zožltnutie kože, očných sklér a niekedy aj jazyka. Intenzita pigmentácie je ovplyvnená stupňom poškodenia hepatocytov.
Dôvody
Bilirubín je látka, ktorá sa tvorí v tele v dôsledku deštrukcie krvných buniek (hemolýza). U normálneho človeka musí produkovaný bilirubín ísť do pečene, ktorá ho zneutralizuje a odstráni cez črevá spolu so žlčou.
Ak dôjde k poruchám v tele, potom sa bilirubín začne absorbovať do krvi, čo vedie k zafarbeniu slizníc a kože na žlto.
Žltačka sa objaví, keď je akumulácia bilirubínu v krvnom sére vyššia ako μmol / l. Ak index ikterusu stúpne na stanovenú úroveň, možno usúdiť, že choroba začala postupovať.
Ikterická choroba môže byť sprevádzaná týmito chorobami:
Príčinou žltačky môže byť aj chronické zneužívanie alkoholu alebo predávkovanie antibiotikami.
Ikterizmus s helminthickou inváziou
Ak má pacient na pozadí helminthickej invázie subikterickú skléru, mali by ste čo najskôr navštíviť lekárske zariadenie a podrobiť sa vyšetreniu.
V takýchto prípadoch sa vyskytuje ikterus kože a skléry očí, bolestivé pocity sa objavujú v bruchu a pravom hypochondriu, chuť do jedla zmizne a nevoľnosť sa obáva.
Falošný ikterus
Použitie mrkvy a repy často vedie k vzniku žltosti očných bielok. V dôsledku toho sa v tele zvyšuje hladina quinkarínu a I-karoténu.
Niekedy sa anthelmintické lieky stávajú zmenou farby skléry. Vo vyššie uvedených prípadoch zmena farby očí nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie a časom sa upraví bez akejkoľvek liečby.
Žltačka u dojčiat
Iktéria sa môže vyskytnúť aj u novorodencov v prvý deň po narodení. Tento stav sa nazýva fyziologická žltačka. Nepredstavuje riziko pre zdravie dieťaťa a po niekoľkých dňoch prechádza sám.
Zmena farby pokožky u detí nastáva v dôsledku aktívneho rozpadu červených krviniek, ktorý je spôsobený prispôsobením tela neobvyklým podmienkam. Pečeň dieťaťa v prvých dňoch života ešte nie je schopná vyrovnať sa s veľkými objemami bilirubínu, ale časom začne plne plniť svoje funkcie a fyziologická žltačka zmizne.
Ako liečiť?
Ikterizmus krvi, kože alebo skléry očí nie je samostatnou chorobou, ale signalizuje nejaký druh patológie, ktorá sa vyskytuje v tele. Preto je na odstránenie takýchto príznakov dôležité v prvom rade identifikovať príčinu ich výskytu. K tomu je potrebné vykonať krvný a močový test, ako aj podstúpiť ďalšie vyšetrovacie metódy, ktoré predpíše ošetrujúci lekár.
Stojí za zmienku, že na zníženie bilirubínu sa dnes používajú špeciálne lieky. lekárske prípravky. Umožňujú vám však odstrániť iba vonkajšie príznaky, zatiaľ čo príčina ochorenia zostáva.
Môj otec užíval indický analóg tohto lieku pri liečbe hepatitídy C. vedľajšie účinky prax
Suhlasim, ze prechadzka neuskodi, ale najskor, ako sa tu pise, mozes precist zaludok roztokom.
Problémy s pečeňou začali asi pred rokom, potom som bol dlho hospitalizovaný na liečení. Ako.
Kopírovanie materiálov stránok je povolené len so súhlasom redakcie alebo s aktívnym indexovaným odkazom na zdroj
Čo je to ikterus a ako môže byť spôsobený?
Ikterizmus je pigmentácia, získanie žltej farby slizníc a kože, ku ktorému dochádza pri zvýšení hladiny bilirubínu v krvnom sére. Najlepší prejav tejto patológie je viditeľný na sklére. V závislosti od mnohých dôvodov a faktorov môže pokožka pacienta získať nielen žlté, ale v zriedkavých prípadoch aj zelené a olivové odtiene.
Ikteria nie je nezávislou chorobou, ale iba príznakom, ktorý sprevádza množstvo chorôb, ako sú:
- Mechanická alebo subhepatálna žltačka. Táto patológia je príčinou zúženia žlčových ciest (najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku upchatia ciest kameňmi), čo má za následok zníženie úrovne odtoku žlče. Rôzne novotvary benígnej alebo malígnej povahy, nádory, hematómy, ako aj opuchnuté lymfatické uzliny môžu tiež stlačiť kanály a obmedziť odtok. V niektorých prípadoch môže subhepatálna žltačka vyvolať rakovinu pankreasu.
- Hemolytická žltačka. Vyskytuje sa, keď sa červené krvinky rozpadajú v dôsledku prebytku žlčových pigmentov. Tento ikterus nie je v žiadnom prípade spojený s chorobami pečene a žlčových ciest a možno ho pozorovať najmä pri pernicióznej anémii, dedičnej hemolytickej žltačke alebo malárii.
- Parenchymálny ikterus. Už sa nepozoruje pri zablokovaní kanálov, ale pri ochorení pečene samotnej. Existujú dva hlavné faktory jeho výskytu - cirhóza a hepatitída. Intenzita žltačky priamo závisí od stupňa poškodenia buniek orgánu.
Bilirubín je toxická látka, ktorá je produktom rozkladu starnutia červených krviniek. Na biochemickej úrovni je príčinou ochorenia zvýšenie saturácie krvi pacienta bilirubínom – hyperbilirubinémia. Ale zároveň sú vonkajšie prejavy regulované nielen obsahom bilirubínu v plazme, ale aj hrúbkou podkožnej tukovej vrstvy u každého jednotlivého pacienta.
Vstup bilirubínu do krvi nastáva v dôsledku absorpcie z zablokovaných žlčových ciest. Bilirubín obchádza žlč a absorbuje sa priamo do krvi, čo spôsobuje patológiu.
Kým obsah sérového bilirubínu v krvi dvakrát neprekročí normu
(približne dokmol / l), pigmentácia by sa nemala objaviť. Ak sa prejaví žltačka, potom môžeme hovoriť o výraznej progresii patológie.
Pomerne často sa žltačka môže vyskytnúť u novorodencov v prvom týždni ich života. Tu však nie je dôvod na paniku. Je to úplne prirodzené a zmizne za pár dní. Dôvodom je proces adaptácie novorodenca na nové podmienky, v dôsledku čoho dochádza k dynamickému rozpadu červených krviniek a pečeň nezvláda množstvo vytvoreného bilirubínu.
V medicíne existuje aj niečo ako "falošný ikterus". Vzniká v dôsledku zvýšenia koncentrácie I-karoténu a quinkarínu. Má však významný rozdiel - s "falošnou žltačkou" pigmentácia neovplyvňuje sliznice.
Patológia má veľmi zjavné a jednoduché príznaky. Ako už bolo opísané vyššie, vizuálne sa prejavuje žltým sfarbením skléry očí, kože a iných slizníc. Žltačka môže byť sprevádzaná príznakmi ako vracanie, nevoľnosť, pruritus, horúčka a bolesť brucha.
V prípade exacerbácie subhepatálnej žltačky sa objaví zlatá pigmentácia a v budúcnosti môže získať zelený odtieň. K tomu dochádza v dôsledku oxidácie bilirubínu. Ak je liečba neúčinná alebo úplne chýba, farba sa môže stať tmavozelenou, niekedy veľmi blízko čiernej.
Hemolytický ikterus má mierny charakter, koža sa stáva bledou so žltkastým nádychom.
Ak zistíte najmenšie príznaky choroby, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.
Keďže ikterus je len symptóm, liečba priamo súvisí s terapiou tých ochorení, ktoré ho spôsobili. Existuje veľa liekov, ktoré umelo znižujú množstvo bilirubínu v krvi. Ide o Silibinin, Silibor, Silymarin-Geksar, Darsil, Geparsil, Siromin a ďalšie. Ich príjem však neprinesie požadovaný výsledok a zmierni iba vonkajšie príznaky. Na stanovenie presnej diagnózy je pacientovi predpísaný všeobecný test krvi a moču.
A nejaké tajomstvá.
Zdravá pečeň je kľúčom k dlhovekosti. Toto telo vykonáva obrovské množstvo životne dôležitých funkcií. Ak boli zaznamenané prvé príznaky ochorenia tráviaceho traktu alebo pečene, a to: zožltnutie očných sklér, nevoľnosť, zriedkavé, resp. častá stolica len treba zakročiť.
Všetky informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely. Pred použitím akýchkoľvek odporúčaní sa určite poraďte so svojím lekárom.
Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez aktívneho odkazu na stránku je zakázané.
Príprava na analýzu
Pravidlá prípravy na niektoré laboratórne štúdie zahŕňajú prísne špecifické odporúčania týkajúce sa životného štýlu, jedla, tekutín a liekov. Najkompletnejšie odporúčania, ako sa pripraviť na štúdium, ktoré potrebujete, získate predobjednávkou.
Všeobecné pravidlá prípravy na krvné testy
Stravovanie. Jedenie v predvečer odberu krvi na analýzu môže výrazne skresliť jej výsledok av niektorých prípadoch viesť k nemožnosti vykonať štúdie. Vysvetľuje to skutočnosť, že po absorpcii živín v črevách sa koncentrácia bielkovín, tukov, uhľohydrátov a iných zlúčenín v krvi dramaticky zvýši, aktivujú sa enzýmové systémy, môže sa zmeniť viskozita krvi a dočasne sa zvýši hladina niektorých hormónov. . Všetky tieto faktory môžu priamo ovplyvniť koncentráciu analytu a tiež v dôsledku zmien fyzikálnych vlastností krvi samotnej (jej „priehľadnosti“) viesť k nesprávnemu meraniu analytu prístrojom.
Každá z analýz má svoje vlastné vlastnosti prípravy – vždy ich nájdete v katalógu Helix alebo v medicínskej znalostnej báze, avšak vo všetkých prípadoch sa odporúča pred darovaním krvi dodržiavať niekoľko pravidiel:
- niekoľko hodín pred testom nejedzte tučné jedlá, odporúča sa nejesť 4 hodiny - vysoká koncentrácia tukov v krvi môže narušiť akúkoľvek štúdiu;
- krátko pred odberom krvi vypite 1-2 poháre obyčajnej nesýtenej vody, zníži sa tým viskozita krvi a ľahšie sa odoberie objem biomateriálu dostatočný na výskum, navyše sa tým zníži pravdepodobnosť zrazenín v skúmavka.
Lieky. Akýkoľvek liek tak či onak ovplyvňuje telo, niekedy metabolizmus. Aj keď vo všeobecnosti vplyv lieky o laboratórnych parametroch je známe, veľa sa určuje fyziologické vlastnosti konkrétneho človeka, ako aj prítomnosť chorôb v ňom. Preto je takmer nemožné presne predpovedať, ako sa výsledky štúdie zmenia v závislosti od akéhokoľvek lieku.
- ak je to možné, odmietnite užívať lieky aspoň deň pred testom;
- pri vykonávaní testov na pozadí užívania liekov je potrebné túto skutočnosť uviesť v odporúčacom formulári.
Fyzická aktivita a emocionálny stav. Akákoľvek fyzická aktivita vedie k aktivácii množstva enzýmových a hormonálnych systémov. V krvi je koncentrácia mnohých biologicky účinných látok, začnite viac pracovať vnútorné orgány, zmeny metabolizmu. Na pozadí stresu sa aktivuje sympatiko-nadobličkový systém, ktorý naopak spúšťa mechanizmy, ktoré vedú k zmene činnosti mnohých vnútorných orgánov, k aktivácii enzýmových a hormonálnych systémov. To všetko môže ovplyvniť výsledky testov.
Aby sa vylúčil vplyv fyzickej aktivity a psycho-emocionálnych faktorov v deň testu, odporúča sa:
- nehrajte šport;
- eliminovať zvýšený emočný stres;
- pár minút pred odberom krvi zaujmite pohodlnú polohu (sadnite si), relaxujte, upokojte sa.
Alkohol a fajčenie. Alkohol má na ľudský organizmus rôzne účinky. Ovplyvňuje činnosť nervového systému, ktorý, ako viete, reguluje všetky fyziologické procesy v tele. Produkty metabolizmu alkoholu môžu ovplyvniť mnohé enzýmové systémy, bunkové dýchanie a metabolizmus voda-soľ. To všetko môže viesť k zmenám koncentrácie väčšiny biochemických parametrov, k zmenám v všeobecná analýza hladiny hormónov v krvi atď. Fajčenie, aktivácia nervový systém, zvyšuje koncentráciu niektorých hormónov, ovplyvňuje cievny tonus.
Ak chcete vylúčiť vplyv alkoholu a fajčenia na výsledky testu, mali by ste:
- zdržať sa pitia alkoholu 72 hodín pred testom;
- nefajčite aspoň 30 minút pred odberom krvi.
Fyziologický stav ženy. Koncentrácia pohlavných hormónov a ich metabolitov sa v tele ženy v priebehu mesiaca výrazne mení. V tomto ohľade sa odporúča, aby sa testy na mnohé hormonálne indikátory vykonávali prísne v určitých dňoch menštruačného cyklu. Deň darovania krvi sa určuje podľa toho, akú súvislosť hormonálnej regulácie je potrebné posúdiť.
Iné dôležité fyziologický stav ktorá ovplyvňuje výsledky výskumu je tehotenstvo. V závislosti od týždňa tehotenstva, koncentrácie hormónov a niektorých špecifických bielkovín v krvi sa mení aktivita enzýmových systémov.
Na získanie správnych výsledkov testu sa odporúča:
- objasniť optimálne dni menštruačného cyklu (alebo gestačného veku) na darovanie krvi pre folikuly stimulujúci hormón (FSH), luteinizačný hormón (LH), progesterón, estradiol, androstendión, 17-hydroxyprogesterón, prolaktín, ako aj pre špecifické markery: inhibín B a anti-Mullerovský hormón;
- pri vydávaní odporúčacieho formulára je potrebné uviesť fázu menštruačného cyklu alebo gestačný vek - to zaručuje získanie spoľahlivých výsledkov štúdie s
správne špecifikované rozsahy normálnych (referenčných) hodnôt.
Denná doba. Koncentrácia mnohých látok v ľudskom tele sa počas dňa cyklicky mení. Týka sa to nielen hormónov, ale aj niektorých biochemických parametrov a špecifických markerov (napríklad markery kostného metabolizmu). Z tohto dôvodu sa niektoré testy odporúčajú prísne vykonávať v určitých časoch dňa. V prípade sledovania laboratórneho indikátora by malo súčasne dôjsť k jeho opätovnému dodaniu. Nižšie uvedená tabuľka poskytuje odporúčania pre načasovanie odberu krvi pre rôzne laboratórne testy.
Hemolýza
V laboratóriu Helix sa pred vykonaním väčšiny testov vykonáva štúdia na určenie stupňa lipémie, ikteru a hemolýzy vzoriek krvi, a preto sa často vyskytujú otázky zákazníkov, aké sú tieto krvné stavy a prečo Helix nemôže vykonať analýzu na určité hodnoty vyššie uvedených ukazovateľov.
Čo je hemolýza? Hemolýza ako laboratórny koncept je deštrukcia erytrocytov („červených krviniek“) vo vzorke krvi, pričom sa z nich uvoľňujú rôzne biologicky aktívne látky a hlavne hemoglobín do plazmy.
Prečo dochádza k hemolýze? Hemolýza je najčastejšie spôsobená fyziologickými vlastnosťami ľudského tela, ktoré darovalo krv, ako aj porušením metódy odberu krvi.
Príčiny spojené s metódou odberu krvi, ktoré vedú k hemolýze:
- turniket príliš dlho;
- na povrchu kože v mieste venepunkcie zostali stopy dezinfekčného roztoku (alkoholu);
- príliš intenzívne miešanie krvi v skúmavke;
- odstreďovanie krvi nie podľa stanovených preanalytických pravidiel (pri príliš vysokej rýchlosti, dlhšie ako je potrebné);
- odber krvi injekčnou striekačkou a jej prenesenie do vákuovej trubice;
- porušenie techniky odberu kapilárnej krvi (príliš intenzívny tlak v blízkosti miesta vpichu, odber krvi z povrchu kože okrajom mikroskúmavky atď.);
- skladovanie vzoriek krvi v rozpore s teplotným režimom, zmrazenie a následné rozmrazovanie vzoriek krvi pred prepravou do laboratória;
- príliš dlhé skladovanie vzoriek krvi pri izbovej teplote.
Treba tiež poznamenať, že hemolýza sa vyskytuje dvakrát častejšie vo vzorkách kapilárnej krvi. V tejto súvislosti Helix odporúča používať pri všetkých laboratórnych testoch venóznu krv.
Prečo je často nemožné vykonať analýzu hemolyzovanej krvi? Rozboru „rušia“ tie látky, ktoré sa do plazmy dostávajú z erytrocytov. Hlavným je hemoglobín. Pri vykonávaní mnohých testov môžu testovacie prístroje nesprávne interpretovať výsledok a poskytnúť nesprávny výsledok.
Ako zistiť hemolýzu vzorky krvi? Hlavným znakom hemolýzy krvi je zmena jej farby (pozri obrázok). Stupeň zmeny farby priamo zodpovedá stupňu hemolýzy. Slabá hemolýza však nemusí byť vždy viditeľná vizuálne. Preto sú v Helixe všetky vzorky krvi podozrivé z hemolýzy podrobené špeciálnej štúdii, ktorá nám umožňuje odhadnúť približné množstvo voľného hemoglobínu v krvi, a teda presne určiť stupeň hemolýzy.
Sestra by mala vždy venovať pozornosť farbe krvi získanej po predanalytických opatreniach. Ak vzorka krvi vykazuje známky hemolýzy, do laboratória ju radšej neposielajte, pretože existuje možnosť, že z takejto krvi nebude možné vykonať testy. V tomto prípade je potrebné znovu odobrať krv na rozbor.
Ako sa vyhnúť hemolýze vo vzorkách krvi? K tomu je potrebné prísne dodržiavať pravidlá odberu krvi a jasne a presne vykonať všetky potrebné predanalytické úkony so získanou vzorkou.
Tu sú základné pravidlá, ktoré treba dodržiavať pri odbere krvi:
- Po ošetrení injekčného poľa antiseptikom nezabudnite oblasť utrieť suchou handričkou, ktorá nepúšťa vlákna. Tým sa zabráni tomu, aby sa antiseptikum dostalo do skúmavky a zničilo erytrocyty, v dôsledku toho - hemolýza vzorky.
- Škrtidlo použite len vtedy, ak ste si istí, že bez neho nebude venepunkcia možná (pacient má zlé žily). Na krátku dobu (niekoľko sekúnd) priložte turniket. Ihneď po vstupe do žily treba vybrať škrtidlo. Vyhnete sa tomu mechanickému poškodeniu erytrocyty.
- Nehýbte zbytočne ihlou v žile. Pri pripájaní skúmaviek k držiaku pevne zafixujte ihlou. Vyhnete sa tak aj mechanickému poškodeniu červených krviniek.
- Po získaní vzorky krvi by sa malo premiešavanie krvi vykonávať plynulými pohybmi, v žiadnom prípade skúmavkou netraste. Skúmavku tiež nenechajte spadnúť, pevne ju umiestnite na statív.
- Je prísne zakázané odoberať krv injekčnou striekačkou a potom ju akýmkoľvek spôsobom preniesť do vákuovej trubice (punkcia, transfúzia atď.). Takáto akcia vo väčšine prípadov robí krv nevhodnou na výskum.
- Vzorky by sa mali skladovať striktne pri požadovanej teplote. Zmena teplotného režimu, dlhodobé skladovanie krvi pri izbovej teplote (najmä v horúcom počasí, v lete) často vedie k hemolýze.
- Vzorky krvi, ktoré je potrebné zmraziť (skladovať pri teplote? 20 °C), je prísne zakázané rozmrazovať a znovu zmrazovať.
- Pri odbere kapilárnej krvi by sa v blízkosti miesta vpichu nemalo silno tlačiť, aby sa urýchlil prietok krvi (je lepšie úplne upustiť od mechanického pôsobenia). Odber krvi z povrchu kože okrajom mikroskúmavky je tiež neprijateľný. Krv by mala z rany sama odtekať do špeciálnej mikrofľaštičky na kapilárnu krv. Treba si uvedomiť, že ani prísne dodržiavanie všetkých pravidiel odberu kapilárnej krvi nemôže zaručiť absenciu hemolýzy v získanej vzorke. Je to spôsobené fyziologickými mechanizmami, ktoré sa spúšťajú pri poškodení tkanív. Preto Helix odporúča pri všetkých štúdiách používať iba venóznu krv.
Lipémia
Čo je lipémia? Lipémia je vysoká koncentrácia lipidov (tukov) vo vzorke krvi. Lipemické sérum má žltkastobielu farbu (pozri obrázok), ktorej závažnosť priamo závisí od koncentrácie tukov, a teda od stupňa lipémie.
Prečo vzniká lipémia? Najčastejšie je lipémia spôsobená užívaním Vysoké číslo tučné jedlá krátko pred darovaním krvi. Prítomnosť lipémie je tiež možná pri niektorých ochoreniach, pri ktorých je narušený metabolizmus a najmä metabolizmus tukov. Výskyt a stupeň lipémie spravidla nezávisí od postupu odberu krvi a následných preanalytických úkonov so vzorkou.
Prečo je často nemožné analyzovať sérum s lipémiou? Vysoká koncentrácia tukov v krvi môže skresliť hodnotu laboratórneho indikátora. Je to kvôli zvláštnostiam výskumných metód a zariadení, na ktorých sa analýzy vykonávajú.
Ako sa vyhnúť lipémii vzoriek krvi? Pred podaním krvi na analýzu by ste sa mali pacienta vždy opýtať, či jedol. Ak bolo jedlo neskôr, ako vyžadujú pravidlá na prípravu na potrebné testy, treba pacientovi odporučiť, aby odložil darovanie krvi a riadne sa pripravil na testy.
ikterus
Čo je ikterus? Ikterus je vysoká koncentrácia bilirubínu a jeho derivátov vo vzorke krvi. Ikterizmus nastáva, keď rôzne choroby pečene a niektorých dedičných chorôb. Ikterické sérum má jasne žltú farbu (pozri obrázok), ktorej odtieň priamo závisí od koncentrácie bilirubínu v ňom a následne od stupňa hemolýzy.
Prečo sa vyskytuje sérový ikterus? Ikterizmus je najčastejšie spôsobený rôznymi ochoreniami pečene, pri ktorých prudko stúpa hladina bilirubínu v krvi. Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi môže byť niekedy spojené s dlhodobým hladovaním pacienta v predvečer analýzy, hoci aj veľmi dlhá absencia jedla u úplne zdravého človeka zriedkavo vedie k ikteru výsledného krvného séra.
Prečo je často nemožné vykonať analýzu ikterického séra? Vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi môže skresliť hodnotu laboratórneho indikátora. Je to kvôli zvláštnostiam výskumných metód a zariadení, na ktorých sa analýzy vykonávajú.
Ako sa vyhnúť ikteru vo vzorkách krvi? Kým sa nezíska vzorka krvi, zvyčajne nie je možné predpovedať jej ikterus. Ak má získaná vzorka príznaky ikteru, pacient by mal byť upozornený na pravdepodobnú potrebu opätovného odberu krvi na analýzu. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že nie vždy je možné upraviť zvýšenú hladinu bilirubínu v krvi, v tomto prípade je potrebné upozorniť laboratórium na charakteristiku zdravotného stavu pacienta a to bude pri vykonávaní výskumu.
Test "LIH" (LIH)
Ako je uvedené vyššie, hemoglobín, bilirubín a určité frakcie tukov (triglyceridy) môžu pri určitej koncentrácii v krvi viesť k skresleniu výsledkov testu. Tento jav sa nazýva rušenie a výrobcovia zariadení laboratórna diagnostika nezabudnite uviesť, pri akých koncentráciách bilirubínu, hemoglobínu a triglyceridov v krvnej plazme nie je možné vykonať jednu alebo druhú štúdiu.
Helix predbežne testuje vzorky krvi na prítomnosť a stupeň lipémie, ikteru a hemolýzy (LIH). Po štúdii LIG sa výsledky porovnajú s toleranciami výrobcu testovacieho systému, aby sa vykonali požadované analýzy, a ak sa prekročia prípustné hodnoty LIG, testy sa nevykonajú.
Čo znamenajú výsledky LIG? Výsledky štúdie sú uvedené v semikvantitatívnom vyjadrení v krížikoch od „+“ (jeden krížik) po „+++++“ (päť krížikov). Čím viac krížení, tým vyššia je koncentrácia hemoglobínu, bilirubínu alebo triglyceridov v testovanej krvi, tým vyššia je pravdepodobnosť, že analýzu nemožno vykonať.
Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu moču
V závislosti od požadovaných laboratórnych testov možno na analýzu použiť prvú, strednú, tretiu (zvyčajne rannú) alebo „jedinú“ (nezávisle od poradia odberu) časť moču. Bez ohľadu na predanalytické postupy pacient zhromažďuje moč na výskum do sterilnej plastovej nádoby. Potom sa vzorka jednej časti moču na uskladnenie a prepravu prenesie do vhodnej vákuovej skúmavky v závislosti od štúdie.
- ženám sa odporúča vykonať štúdiu pred menštruáciou alebo 2 dni po jej skončení;
- metóda PCR na diagnostikovanie urogenitálnych infekcií v moči metódou PCR je vhodná iba pre mužov, u žien je táto diagnostická metóda oveľa horšia v informačnom obsahu ako štúdium urogenitálneho náteru a nepoužíva sa.
Denné testy moču
Denný moč je všetok moč zozbieraný do 24 hodín.
Denný moč si pacient najčastejšie zbiera sám doma pomocou špeciálnej súpravy na odber a transport dennej vzorky moču. Pred začatím odberu sú pacientovi poskytnuté potrebné pokyny o postupe odberu a potrebných opatreniach na prípravu na dodanie rozboru. Potom sa denné vzorky moču na uskladnenie a prepravu prenesú do príslušného prepravného kontajnera v závislosti od štúdie.
- neodporúča sa používať v predvečer štúdie (10-12 hodín vopred): alkohol, korenené, slané jedlá, potraviny, ktoré menia farbu moču (napríklad repa, mrkva);
- pokiaľ je to možné, vylúčiť používanie diuretík;
- pred absolvovaním analýzy urobte dôkladnú toaletu vonkajších genitálií;
- ženy výskum sa neodporúča počas menštruácie.
Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu stolice
Na zber a transport výkalov dostane pacient sterilnú plastovú nádobu s lyžičkou. Nádoba môže obsahovať rastové médium (peptón) alebo konzervačnú látku v závislosti od typu štúdie.
Ejakulát si pacient odoberá sám masturbáciou.
Na získanie skutočných parametrov reprodukčnej schopnosti spermií by sa analýza spermiogramu mala vykonať dvakrát v intervale najmenej 7 dní a nie viac ako 3 týždne.
Mikrobiologické a PCR štúdie
- Štúdia sa odporúča vykonať pred užitím antibiotík a iných antibakteriálnych chemoterapeutických liekov (ak to nie je možné, potom najskôr 12 hodín po vysadení lieku).
Spermogram
- Úplne vylúčte užívanie liekov do 24 hodín pred štúdiom (podľa dohody s lekárom).
- Do 72 hodín pred štúdiom vylúčte pohlavný styk, pitie alkoholu, horúci kúpeľ, návštevu sauny, fyzioterapiu a röntgenové vyšetrenie.
Všeobecné pravidlá prípravy na testy spúta
- Spútum odoberá samotný pacient hlbokým kašľom.
- Odber spúta sa odporúča ráno.
- Pred zberom spúta sa odporúča vyčistiť zuby, opláchnuť ústa a hrdlo prevarenou vodou.
Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu bukálneho (bukálneho) epitelu
- Ak pacient jedol menej ako 2 hodiny pred odberom biologického materiálu, je potrebné vypláchnuť ústa vodou.
- Pre dojčatá - 2 hodiny pred odberom biologického materiálu vylúčiť dojčenie.
Všeobecné pravidlá prípravy na dodávku biomateriálu na cytologické štúdie
- Stery je vhodné urobiť najskôr 5. deň menštruačného cyklu a najneskôr 5 dní pred očakávaným začiatkom menštruácie.
- Nedostávajte stery do 24 hodín po sexuálnom kontakte, použití lubrikantov, octu alebo Lugolovho roztoku, tampónov alebo spermicídov, výplachov, vaginálnych liekov, čapíkov, krémov vrátane ultrazvukových gélov.
- Pri akútnej infekcii je žiaduce získať materiál na účely vyšetrenia a identifikácie etiologického agens; po liečbe, nie však skôr ako o 2 mesiace neskôr, je potrebná cytologická kontrola.
Aspirujte z dutiny maternice
- Materiál je žiaduce prijať najskôr 6. – 9. deň menštruačného cyklu a najneskôr 5. deň pred očakávaným nástupom menštruácie.
- Do 24 hodín pred štúdiou by sa nemalo vykonávať sprchovanie a malo by sa vylúčiť aj použitie intravaginálnej liečby.
- Pred odberom sterov z dutiny maternice je potrebné sa uistiť, že nedošlo k tehotenstvu, vaginitíde alebo cervicitíde.
- Všetky manipulácie v dutine maternice sa môžu vykonávať iba vtedy, ak sú infekčné ochorenia sliznice vagíny a krčka maternice úplne vyliečené.
Všeobecné pravidlá prípravy na analýzu vlasov
Nevyžadujú sa špeciálne podmienky na prípravu pacienta.
Výskum zloženia mikroelementov
- Vlasy na hlave sú najvýhodnejším biomateriálom pre výskum. Vlasy z iných častí tela by sa mali používať iba vtedy, ak na hlave nie sú žiadne vlasy.
- Prestaňte používať liečivé prípravky na vlasy 2 týždne pred analýzou vlasov.
Farbené, odfarbené vlasy s trvalou trvalou sú na výskum nevhodné. Na odber vzorky vlasov je potrebné počkať, kým vlasy dorastú v dostatočnom množstve.
ikterus- Ide o pigmentáciu kože a slizníc, ktoré nadobúdajú žltú farbu.
Žltá pigmentácia kože sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia obsahu bilirubínu v krvnom sére; často ľahšie rozlíšiteľné na sklére. Žltačka a ikterus skléry sú klinicky viditeľné pri hladine bilirubínu v sére 34-43 μmol / l (20-25 mg / l) - približne 2-krát vyššia ako normálne; žlté sfarbenie kože je tiež zaznamenané so zvýšením obsahu sérového karoténu, ale nie je sprevádzané pigmentáciou skléry.
Metabolizmus bilirubínu
Bilirubín je hlavným produktom rozkladu hemoglobínu uvoľňovaného zo starnúcich červených krviniek. Spočiatku sa viaže na albumín, transportuje sa do pečene, konjuguje sa glukuronyltransferázou na vo vode rozpustnú formu (glukuronid), vylučuje sa žlčou a v čreve sa mení na urobilinogén.
Urobilinogén sa vylučuje hlavne stolicou; jeho malá časť sa reabsorbuje a vylučuje obličkami. Bilirubín je filtrovaný obličkami iba v konjugovanej forme ("priamy" bilirubín); čím sa zvyšuje úroveň priamy bilirubín v sére je spojená s bilirubinúriou. Zvýšená tvorba a vylučovanie bilirubínu (aj bez hyperbilirubinémie, napr. pri hemolýze) vedie k zvýšeniu obsahu urobilinogénu v moči.
Ikterická skléra môže byť príznakom nasledujúcich chorôb:
Hyperbilirubinémia
Hyperbilirubinémia sa vyskytuje v dôsledku:
- nadmerná produkcia;
- znížená absorpcia v pečeni;
- znížená konjugácia v pečeni (konjugácia potrebná na vylučovanie);
- zníženie vylučovania žlčou.
Porušenie transportu bilirubínu v pečeni je často sprevádzané svrbením, pravdepodobne v dôsledku zníženia vylučovania žlčou a zvýšeného ukladania solí v koži; vyššie uvedené zahŕňa všetky príčiny konjugatívnej hyperbilirubinémie s výnimkou Dubinovho-Johnsonovho syndrómu, Rotorovho syndrómu a benígnej familiárnej cholestázy, kedy je narušené len vylučovanie bilirubínu.
Je dôležité určiť, či je hyperbilirubinémia spôsobená konjugovaným alebo nekonjugovaným bilirubínom. Hyperbilirubinémia spôsobená konjugovaným (priamym) bilirubínom je zvyčajne výsledkom poškodenia pečeňových buniek (parenchým), cholestázy (intrahepatálna obštrukcia) alebo extrahepatálnej obštrukcie.
Klinické vyšetrenie zahŕňa anamnézu (všimnite si trvanie žltačky, pruritus, súvisiace bolesti, horúčku, úbytok hmotnosti, rizikové faktory parenterálnej infekcie, lieky, alkohol, cestovanie, operáciu, anamnézu tehotenstva).
Fyzikálne vyšetrenie (zväčšenie pečene, citlivosť, hmatateľný žlčník, splenomegália, gynekomastia, testikulárna atrofia), výsledky pečeňových biochemických testov, klinická analýza krvi.
Príčiny hyperbilirubinémie
Zvýšená produkcia bilirubínových pigmentov:
- intravaskulárna hemolýza;
- resorpcia hematómu;
- neúčinná erytropoéza (kostná dreň).
Znížená absorpcia v pečeni:
- sepsa;
- predĺžený pôst;
- nedostatočnosť pravého srdca;
- lieky (rifampicín, probenicid).
Znížená konjugácia:
- závažné parenchýmové lézie pečene (hepatitída, cirhóza);
- sepsa;
- lieky (chloramfenikol, pregnandiol);
- novorodenecká žltačka;
- vrodený nedostatok glukuronyltransferázy (Gilbertova choroba, Criglerov-Nayaratov syndróm typu II alebo typu I).
Porucha hepatálnej exkrécie:
Biliárna obštrukcia:
Cholestáza alebo extrahepatálna obštrukcia sa overuje pomocou CT alebo ultrazvuku, po ktorom nasleduje biochemické vyšetrenie, cholangiografia a drenáž žlče.
Konjugovaná hyperbilirubinémia bez zmien pečeňových enzýmov sa vyskytuje po nedávnej alebo prebiehajúcej sepse, s Rotorovým syndrómom alebo Dubin-Johnsonovým syndrómom.
Sklérový ikterus je žltosť očného bielka. Patologická zmena je ľahko diagnostikovaná vizuálnym vyšetrením a naznačuje zvýšenie hladiny bilirubínu. Sfarbenie skléry je sprevádzané stmavnutím moču.
A čo je vo všeobecnosti bilirubín, ktorého zvýšenie spôsobuje patológiu? V ľudskom tele sú červené krvinky zodpovedné za poskytovanie kyslíka všetkým tkanivám. Starnuté bunky sa rozpadajú, čo vedie k uvoľneniu bilirubínu. Ide o toxický pigment, ktorý sa môže dostať do buniek a spôsobiť ich poruchu.
Aby sa tomu zabránilo, je v tele zabezpečený ochranný mechanizmus, počas ktorého sa táto látka viaže na albumíny, vstupuje do pečene, tam sa neutralizuje a vylučuje sa cez črevá spolu so sekréciou žlče. Ak dôjde k porušeniu tohto prirodzeného mechanizmu, pigment sa absorbuje do obehového systému, čo spôsobí ikterus skléry, kože a slizníc.
Vonkajšie prejavy žltačky sú regulované nielen koncentráciou bilirubínu v krvi. Dôležitú úlohu zohráva aj hrúbka vrstvy podkožného tuku. U obéznych ľudí je ikterus zvyčajne menej výrazný ako u štíhlych ľudí.
Patologický proces môže byť výsledkom vrodených a získaných anomálií. Žltnutie očí je jedným z prvých signálov tela o vývoji metabolických porúch alebo dokonca závažných ochorení. Aké sú príčiny sklerálneho ikteru?
Časté príčiny
Žltosť proteínovej škrupiny sa pozoruje v nasledujúcich prípadoch:
- melanóm;
- rakovinové nádory;
- wen;
- proliferácia spojovky;
- cholecystitída;
- cirhóza pečene;
- podvýživa;
- prepracovanosť;
- mechanická žltačka;
- dedičné choroby;
- mononukleóza;
- leptospiróza;
- intoxikácia;
- intoxikácia;
- tuberkulóza;
- anémia;
- zápal pankreasu;
- brať nejaké lieky(antibiotiká, cytostatiká);
- helmintické napadnutia;
- hepatitída typu A.
Subikterická skléra sa objaví, keď zvýšená hladina bilirubínu
Obštrukčná žltačka sa vyskytuje na pozadí zablokovania žlčových ciest a ťažkostí s odtokom žlčových sekrétov do dvanástnika. V dôsledku toho bilirubín preniká do všetkých tkanív a orgánov cez cievny systém. Mechanická obštrukcia žlčových ciest je najčastejšie spojená s cholelitiázou a malígnymi nádormi.
Pri poškodení pečene sa objavuje parenchymálny typ. Takáto žltačka sa prejavuje pri akútnej hepatitíde a cirhóze pečene. Hemolytická forma sa vyvíja na pozadí deštrukcie červených krviniek. Ikterická skléra nie je spojená s ochoreniami pečene a žlčových ciest.
Rozlišuje sa aj falošná žltačka. V tomto prípade sa subikterická sklera objavuje v dôsledku jedenia veľkého množstva mrkvy a repy, ako aj po antihelmintickej terapii. Falošná žltačka nevyžaduje liečbu, farba očného bielka sa sama vráti do normálu.
Choroby sprevádzané ikterickým sklérom
Najprv si povedzme o patológiách oka, ktoré môžu spôsobiť zmenu farby proteínovej škrupiny.
Podstatou patologického procesu je rast spojovky na rohovke. Pterygium sa považuje za benígny novotvar.
Choroby môžu byť spôsobené:
- agresívne slnečné žiarenie. Najviac náchylní na túto chorobu sú obyvatelia krajín s horúcim podnebím. Nosenie slnečných okuliarov pomôže znížiť pravdepodobnosť ochorenia;
- vietor, dym;
- dedičná predispozícia;
- negatívny vplyv počítača;
- časté zápalové procesy orgánov zraku.
Pterygium môže spôsobiť ikterus
Ochorenie sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:
- nepohodlie v oku;
- senzácia cudzie telo;
- bolesť, svrbenie, pálenie a suchosť;
- bolesť pri spúšťaní horné viečko;
- hyperémia spojovky;
- slzenie;
- rozmazané videnie;
- neustále podráždenie.
Pinguecula je žltá hmota spojovky, ktorá sa najčastejšie objavuje vo vnútornom kútiku oka. Ochorenie postihuje ľudí v pokročilom veku.
Pinguecula je indikátorom starnutia spojovky
Ľudia, ktorí často trávia čas vonku bez použitia slnečných okuliarov, môžu byť postihnutí touto chorobou. V päťdesiatich percentách prípadov ochorenie postihuje obe oči. Patologický proces pomaly postupuje, a preto sa oň ľudia uchádzajú len zriedka zdravotná starostlivosť. Ako postupuje, objavujú sa nasledujúce príznaky:
- na pozadí bielej spojovky je viditeľný malý žltý ostrovček tkaniva;
- suchosť a nepohodlie v očiach;
- pocit prítomnosti cudzieho telesa;
- začervenanie, zápal a opuch.
Pri absencii sťažností pacienta nie je predpísaná špeciálna liečba. Je možné vykonať operáciu na odstránenie estetického defektu, ale neposkytuje 100% záruku, po chvíli sa pinguecula môže znova objaviť.
Nádor sa u ľudí zvyčajne objaví po päťdesiatich rokoch. Možný asymptomatický priebeh ochorenia. Ak je výskyt melanómu sprevádzaný príznakmi, pacienti majú takéto sťažnosti:
- rozmazané videnie;
- strata zorných polí;
- tvorba na spojovke oranžovej alebo hnedej;
- hmla a závoj v očiach.
Choroidálny melanóm môže spôsobiť zmenu farby skléry
Hepatitída
Hepatitídou A sa možno nakaziť neumytými rukami, spoločným riadom alebo zle spracovaným jedlom. Ochorenie sa prejavuje vo forme horúčky, slabosti, nechutenstva, vracania, bolesti brucha, žltačky. Najviac je očkovanie efektívnym spôsobom prevencia chorôb.
Hepatitída B sa vyvíja postupne, počiatočné obdobie môže trvať dlhšie ako jeden mesiac. Môžete sa nakaziť sexuálnym kontaktom, transfúziou krvi, poranením, uhryznutím hmyzom. Ochorenie sa prejavuje vo forme nasledujúcich príznakov:
- nevoľnosť, vracanie;
- zápcha;
- bolesť hlavy;
- svrbenie kože;
- ikterická koža a skléra;
- averzia k jedlu;
- tupá bolesť v pravom hypochondriu;
- Nárast teploty.
Choroby pečene môžu tiež spôsobiť ikterus skléry.
Hepatitídu C môžete dostať fekálno-orálnou alebo parenterálnou cestou. Ochorenie je dlhodobo asymptomatické. V prvých štádiách procesu prebieha hepatitída C ako respiračná infekcia. Okrem iných príznakov sa objavujú: zväčšenie brucha, bolesť kĺbov a brucha, nevoľnosť, slabosť a strata hmotnosti.
Cholecystitída
cirhóza
Pri cirhóze koža, sliznice a očné skléry zožltnú. Pacienti sa obávajú silného svrbenia kože, pavúčích žíl. V dôsledku cirhózy sa objavuje slabosť, účinnosť klesá.
Včasná diagnostika môže pomôcť zabrániť rozvoju závažné komplikácie. Návštevu lekára neodkladajte, nezačínajte riešiť problém svojpomocne. To môže situáciu zhoršiť.
Bilirubín je pigment, ktorý vzniká v dôsledku hemolýzy (deštrukcie) červených krviniek. Zvýšenie hladiny bilirubínu je sprevádzané charakteristické príznaky: ikterus skléry, koža, zmena farby výkalov. Zvýšenie množstva bilirubínu môže byť fyziologické (napríklad fyziologická žltačka novorodencov), ako aj patologické (ochorenia pečene, ako aj žlčníka atď.).
Erytrocyty sa podieľajú na tvorbe bilirubínu, t.j. červené krvinky. Každá červená krvinka obsahuje molekulu hemoglobínu. Červené krvinky majú špecifický životný cyklus. K deštrukcii starých červených krviniek dochádza v slezine, ako aj v kostnej dreni a pečeni. Počas toho sa uvoľňuje a rozkladá hemoglobín, myoglobín a cytochrómy. Bilirubín sa tvorí z produktov rozpadu. Následne sa pečeňou vylučuje žlčou.
Bilirubín a jeho formy
Bilirubín sa delí na priamy a nepriamy. Posledný z nich je takzvaný "čerstvý" bilirubín, vytvorený nedávno. Má toxické vlastnosti. Priamy bilirubín sa viaže a zneškodňuje v pečeni.
Indikátory bilirubínu v biochémii krvi
Na stanovenie hladiny bilirubínu je potrebné darovať krv na biochémiu. Existujú určité pravidlá prípravy na túto štúdiu, aby sa vylúčili falošné výsledky:
- krv sa podáva na prázdny žalúdok;
- ľahká večera deň predtým;
- zdržať sa pitia alkoholu, mastných jedál.
Laboratórne normy bilirubínu sú nasledovné (merané hodnoty sú uvedené v µmol / l):
- všeobecné (priame + nepriame) - 8,5–20,5;
- priame (pripojené) - do 4.3
- nepriame (nesúvisiace) - do 17.1;
Príčiny hyperbilirubinémie
Tu sú tri hlavné dôvody:
- Porušenie spracovania bilirubínu pečeňou
Pri rôznych patológiách pečene dochádza k porušeniu tvorby priameho bilirubínu. Medzi tieto ochorenia patria: hepatitída (vírusová, drogová, toxická), rakovina pečene, Gilbertov syndróm, cirhóza pečene. U pacientov s hepatitídou sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- žltačka;
- tmavý moč;
- zmena farby výkalov;
- nepohodlie alebo bolesť v správnom hypochondriu;
- grganie, nevoľnosť;
- únava.
Pri Gilbertovom syndróme je znížená tvorba pečeňového enzýmu UDFGT a narušený transport bilirubínu. Ide o dedičné ochorenie, ktoré sa prejavuje ikterusom skléry, kože.
- Zvýšená hemolýza erytrocytov
Hlavnou patológiou, pri ktorej dochádza k zvýšenej deštrukcii červených krviniek, je hemolytická anémia. Môže byť vrodená (napr. talasémia) alebo získaná (napr. následkom malárie). V laboratórnych ukazovateľoch sa zvýši nepriamy bilirubín.
Hlavné príznaky:
- žltačka;
- zväčšenie sleziny a nepohodlie v dôsledku toho;
- horúčka;
- tmavý moč.
- Porušenie odtoku žlče.
Patria sem ochorenia žlčníka (cholestáza, cholelitiáza, rakovina atď.). Pri týchto patológiách sa v krvných testoch pozoruje zvýšenie priameho bilirubínu. Hlavné príznaky tu budú:
- žltačka;
- svrbenie kože;
- zmeny stolice;
- bolesť v pravom hypochondriu;
- grganie, nevoľnosť.
Hladina bilirubínu u tehotných žien
U budúcich mamičiek môže dôjsť k takzvanej cholestáze – stagnácii žlče. V tomto prípade sa zaznamená zvýšenie bilirubínu a žena môže cítiť nepohodlie alebo bolesť pod rebrovým oblúkom vpravo, svrbenie kože. Tento stav si vyžaduje úpravu stravy alebo liekovú terapiu v závislosti od úrovne zvýšenia bilirubínu.
Novorodenci a ich vlastnosti hladiny bilirubínu
Medzi hraničnými stavmi novorodencov je zaznamenaná „fyziologická žltačka“. Je spojená s rozpadom červených krviniek obsahujúcich fetálny hemoglobín, ako aj so skutočnosťou, že nezrelé pečeňové enzýmy nestihnú viazať nadbytočný bilirubín. Normy celkového bilirubínu sú:
- u predčasne narodených detí - až 171 µmol / l;
- u donošených novorodencov na 3.-5. deň života - do 205 µmol / l;
Ale niekedy sa v dôsledku konfliktu Rh u novorodencov vyvinie hemolytická choroba. Toto ochorenie si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.
med36.com
Čo to je?
Ako už bolo spomenuté, bilirubín je produktom rozkladu hemoglobínu. Erytrocyty alebo červené krvinky sú prirodzenými nosičmi kyslíka. Hemoglobín obsiahnutý vo vnútri červených krviniek zachytáva molekulu kyslíka a transportuje ju do iných buniek v tele. Keď červené krvinky zostarnú, sú zničené v orgánoch retikuloendotelového systému:
- pečeň;
- Kostná dreň;
- Slezina;
- Lymfatické uzliny.
Tu sa hemoglobín uvoľňuje a rozkladá na globínové reťazce a nebielkovinovú zložku – hem. Pod vplyvom enzymatickej aktivity sa hem premieňa na nepriamy bilirubín.
Čo je nepriamy bilirubín? Tento pigment nie je detegovaný pomocou Ehrlichovho činidla, kým sa nevykoná dodatočné ošetrenie alkoholom. Potom sa krvné bielkoviny vyzrážajú a bilirubín získa charakteristickú farbu. Táto reakcia sa nazývala nepriama a podľa nej bola pomenovaná frakcia bilirubínu. Pigment sa nerozpúšťa vo vode, ale dokonale prechádza cez bunkové membrány. Táto vlastnosť spôsobuje zvýšenú cytotoxicitu pri hyperbilirubinémii. V budúcnosti sa nepriamy bilirubín viaže na albumín a dodáva sa do pečene.
Keď sa nepriamy bilirubín dostane do pečene, reaguje s glukuronyltransferázou a spája sa s kyselinou glukurónovou, potom sa mení na priamy bilirubín. To znamená, že Ehrlichova reakcia nevyžaduje dodatočnú liečbu alkoholom a bilirubín sa okamžite zafarbí. V budúcnosti je priamy bilirubín súčasťou žlče a vylučuje sa do čreva. V čreve sa z nej odštiepi kyselina glukurónová a bilirubín sa premení na urobilinogén. Časť sa vstrebáva cez sliznicu a dostáva sa späť do krvi a pečene. Druhá časť vstupuje do hrubého čreva, kde sa po interakcii s mikroflórou premieňa sterkobilinogén. V distálnejšom hrubom čreve prichádza sterkobilinogén do kontaktu s kyslíkom a stáva sa sterkobilínom. Tento pigment dáva výkalom špecifickú farbu. S rozvojom obštrukčnej žltačky sa žlč nemôže dostať do tráviaceho traktu, v dôsledku čoho dochádza k zmene farby exkrementov.
Diagnostika
Na zistenie bilirubínu v krvi je potrebné použiť Van den Bergovu reakciu, pri ktorej sa používa vyššie spomínané Erlichovo činidlo. Bilirubín, ktorý interaguje s týmto činidlom, sa začína meniť na špecifickú ružovú farbu. Ďalšie hodnotenie koncentrácie bilirubínu v krvnej plazme sa uskutočňuje kolorimetricky.
Garrisonov test sa používa na zistenie bilirubínu v moči. So zvýšením koncentrácie pigmentu sa moč zmení na modrú alebo zelenú. Tento test sa považuje za vysoko špecifický a výskyt pozitívneho výsledku okamžite naznačuje porušenie metabolizmu bilirubínu.
Norm
Ak chcete posúdiť všeobecný stav pečene a hematopoetického systému, potrebujete vedieť normálny výkon bilirubínu. V závislosti od laboratória a použitých činidiel sa výsledky môžu značne líšiť. Je veľmi dôležité, aby odborník, ktorý vykonal analýzu, uviedol normálne ukazovatele vedľa výsledku. Vo väčšine laboratórií sa za fyziologický ukazovateľ celkového bilirubínu považuje výsledok od 0,5 do 20,5 µmol / l. Nepriame a priame do 16,2 a do 5,1. Pomer celkového množstva nepriameho a priameho bilirubínu by mal byť aspoň 3:1.
V závislosti od vyvinutého patologického procesu sa tieto ukazovatele môžu značne líšiť. Stav spôsobený zvýšením hladiny bilirubínu v krvi sa nazýva hyperbilirubinémia. Zmena pomeru frakcií závisí od úrovne narušenia metabolizmu bilirubínu.
Choroby
Existuje niekoľko ochorení, pri ktorých sa zistí zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi. špecifický príznak bilirubinémia je prejavom žltačky. V závislosti od úrovne narušenia metabolizmu bilirubínu môže mať rôzne odtiene:
- suprahepatálna (citrónová žltá);
- Pečeň (šafranovo žltá);
- Subhepatálna (žlto-zelená).
Prehepatálna žltačka
V ľudskom tele sa môže vyskytnúť množstvo patologických stavov, pri ktorých dochádza k zvýšenému rozpadu červených krviniek. Vzhľadom na veľké uvoľňovanie hemoglobínu sa musí rýchlo metabolizovať. Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu je spôsobené potrebou premeniť voľný bilirubín na ďalšie využitie. Rozpad červených krviniek sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach:
- malária;
- brušný týfus;
- otravy toxínmi a ťažkými kovmi;
- Hemotransfúzia nekompatibilnej krvnej skupiny;
- Akútne krvácanie.
Príznaky charakteristické pre suprahepatálnu žltačku:
- Znížená hladina hemoglobínu;
- Zvýšená slabosť;
- Bledosť kože v kombinácii so žltačkou dáva špecifickú citrónovo-žltú farbu;
- Zväčšenie sleziny;
- kardiopalmus;
- Bolesť hlavy.
Subhepatálna žltačka
Dôvodom rozvoja subhepatálnej žltačky je mechanické porušenie odtoku žlče do čreva. Tento stav môže byť spojený s niekoľkými patológiami.
Kalkulózna cholecystitída. Žlčník je orgán, v ktorom je uložená žlč. Keď sa jedlo dostane do gastrointestinálneho traktu, stimuluje sa vylučovanie žlče. Pri patologickej aktivite mikroorganizmov, ako aj pri poškodení steny žlčníka sa môžu vyskytnúť poruchy metabolizmu žlče. Zmena pomeru zložiek žlče vedie k tvorbe kameňov. Nie je nezvyčajné, že ľudia žijú s kalkulóznou cholecystitídou dlhé roky a neuvedomujú si svoj stav. Na tomto pozadí sa však vyvíjajú iní pacienti ťažké ochorenie nazývaná obštrukčná žltačka.
Za určitých okolností kameň začne opúšťať žlčník a ísť pozdĺž žlčových ciest. Ak je kameň malý, potom sa ľahko dostane do lúmenu dvanástnik. Ak je veľkosť veľká, kameň sa zasekne v žlčovode alebo na výstupe zo žlčníka. V tomto prípade dochádza k ďalšej akumulácii žlče, ktorá nemôže nájsť cestu von. Postupne sa žlčník zapáli a zväčší sa a žlč sa začne dostávať do krvného obehu. Priamy bilirubín sa šíri obehový systém a začne farbiť takmer všetky orgány a tkanivá.
Pri vyšetrení majú takíto pacienti ikterus skléry, žltosť kože a viditeľné sliznice. Špecifickým príznakom je pruritus. Pri všetkých formách subhepatálnej žltačky bude zvýšená hodnota priameho bilirubínu v krvi.
Ďalší patologický stavčo vedie k subhepatálnej žltačke, je rakovina hlavy pankreasu. Táto časť tela sa nachádza vedľa žlčníka a pečene. Ak rakovina začne rásť v hlave pankreasu, potom existuje zvýšené riziko zablokovania kanála žlčníka. Na rozdiel od kalkulóznej cholecystitídy bude žltačka bezbolestná a bude sa pomaly zvyšovať. Pri palpácii pečene sa pod jej spodným okrajom cíti zväčšený nebolestivý žlčník. Tento príznak sa nazýva symptóm Courvoisier.
Pečeňová žltačka
Pečeňová žltačka sa vyvíja v dôsledku poškodenia pečeňového parenchýmu a neschopnosti normálneho metabolizmu bilirubínu. zvyčajne hlavný dôvod tento stav je hepatitída. Zápalové procesy v pečeni v závislosti od etiológie možno klasifikovať odlišne:
- vírusové;
- alkoholické;
- Lekárske;
- Autoimunitné.
Najčastejšie ide o vírusovú hepatitídu. Dnes je známych päť hlavných vírusových hepatitíd: A, B, C, D a E. Prvé a posledné sa prenášajú fekálno-orálnou cestou, ich priebeh nie je pre pacienta taký výrazný. Typické klinický obraz na hepatitídu:
- Všeobecná slabosť a zvýšená únava;
- Zvýšenie telesnej teploty;
- myalgia;
- artralgia;
- Bolestivosť v pravom hypochondriu;
- Zožltnutie kože a viditeľných slizníc;
- Zmena farby výkalov a moču v dôsledku porušenia metabolizmu bilirubínu.
Postupné potlačenie funkcie pečene vedie k tráviacim problémom, nízkym hladinám bielkovín v krvi, opuchom, svrbeniu a zvýšenému krvácaniu. Keďže jednou z hlavných funkcií pečene je metabolizmus toxických zlúčenín, množstvo týchto látok v krvi sa časom zvýši. Stav nazývaný hepatálna kóma je spôsobený týmto účinkom. Zlyhanie pečene je život ohrozujúce a vyžaduje okamžité detoxikačné opatrenia. Pri hepatitíde sa celková hladina bilirubínu zvýši v dôsledku dvoch frakcií.
cirhóza
Tento stav je ťažká patologická zmena v pečeňovom parenchýme, prejavujúca sa nahradením zdravých oblastí s spojivové tkanivo. Masívna smrť pečeňových buniek vedie k zníženiu funkčnej aktivity pečene. V dôsledku rôznych histologických porúch je normálna výmena bilirubínu nemožná. Pečeň nemôže prijímať nepriamy bilirubín a metabolizovať ho na priamy bilirubín. Okrem toho dochádza k útlaku iných funkcií. Syntéza bielkovín klesá, toxíny nie sú odstránené z tela, trpí systém zrážania krvi.
Pacienti s cirhózou majú množstvo charakteristických znakov. V dôsledku zvýšenia tlaku v systéme portálnej žily dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a sleziny. Typické prejavy portálnej hypertenzie sú:
- ascites;
- hypoproteinémia;
- Kŕčové žily pažeráka a prednej brušnej steny;
- Ezofageálno-žalúdočné krvácanie;
- Hemoroidy.
Ak sa nezačne včasná liečba, potom sa u pacientov vyvinie hepatálna encefalopatia, ktorá môže ľahko prejsť do kómy. V dôsledku porušenia zrážanlivosti krvi u pacientov sú zaznamenané hemoragické vyrážky na koži, ako aj krvácanie vo vnútorných orgánoch. Cirhóza pečene je stav so zlou prognózou, ktorý znižuje kvalitu života pacienta.
Vrodené poruchy metabolizmu bilirubínu
Vplyvom určitých genetických zmien môže byť narušený transport, metabolizmus alebo využitie bilirubínu z tela. Takéto stavy sa nazývajú dedičná žltačka.
Najčastejšou poruchou metabolizmu bilirubínu je Gilbertov syndróm. S touto patológiou sa bilirubín netransportuje do miesta spojenia s kyselinou glukurónovou, takže sa nepremení na svoju priamu frakciu. Laboratórny Gilbertov syndróm sa prejavuje zvýšením koncentrácie nepriameho bilirubínu v krvi. Priebeh patológie je benígny a prognóza takýchto pacientov je priaznivá. Gilbertov syndróm je dedičné ochorenie a najčastejšie sa vyskytuje u Afričanov. Priebeh syndrómu je spravidla asymptomatický, môže sa prejaviť epizodickou žltačkou, ktorá sa vyskytuje na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov, nadmernej fyzickej námahy alebo pri pití veľkého množstva alkoholu. Keďže patológia má priaznivú prognózu a klinicky sa neprejavuje, nie je potrebná špecifická liečba.
Novorodenecká žltačka
U mnohých detí sa v prvých dňoch života pozoruje zvýšenie hladiny bilirubínu, tento stav je však celkom fyziologický a nepredstavuje pre dieťa nebezpečenstvo. Takáto reakcia je súčasťou adaptačných mechanizmov spojených s nahradením fetálneho hemoglobínu hemoglobínom dospelých. Proces nahradenia je sprevádzaný zvýšenou deštrukciou erytrocytov. Fyziologická žltačka je najvýraznejšia na 3. – 5. deň pôrodu. Postupom času prechádza sama a je pre dieťa neškodná.
Iná situácia sa pozoruje, keď je dieťa predčasne narodené alebo keď medzi ním a matkou existuje konflikt Rh. Tento stav je patologický a môže byť sprevádzaný jadrovou žltačkou. V tomto prípade dochádza k prenikaniu produktov rozpadu hemoglobínu cez hematoencefalickú bariéru, čo vedie k silnej intoxikácii tela.
Pri akejkoľvek forme žltačky je potrebné predpísať vhodné testy, aby ste sa uistili, že je fyziologická a vylučuje patológiu.
Liečba
Odstránenie porušení pri výmene bilirubínu by malo byť komplexné. Na to treba pamätať hlavný problém Toto nie je hyperbilirubinémia, ale jej príčina. V závislosti od patologického procesu sa vyberie vhodná liečba.
Informácie uvedené v texte nie sú návodom na konanie. Ak chcete získať spoľahlivé informácie o svojej vlastnej chorobe, musíte sa poradiť s lekárom.
Liečba obštrukčnej žltačky je zvyčajne chirurgická. Laparoskopická operácia je zďaleka najpohodlnejší spôsob odstránenia žlčových kameňov. Pri kalkulóznej cholecystitíde sa žlčník odstráni spolu s kameňmi.
Liečba rakoviny hlavy pankreasu je zložitejšia a závisí od štádia. S klíčením novotvarov v susedných orgánoch a s metastázami sa uprednostňuje ožarovanie a chemoterapia. Hepatitída B a C sa lieči špecifickými antivírusovými liekmi a ľudským interferónom.
Pri hemolýze erytrocytov je predpísaná masívna infúzia roztoku glukózy, albumínu a erytrocytovej hmoty. Ak má hemolýza autoimunitný pôvod, potom je potrebné zavedenie glukokortikoidov. Fototerapia je indikovaná pri novorodeneckej žltačke. Pod vplyvom ultrafialového svetla sa zlepšuje výmena nepriameho bilirubínu, čo priaznivo ovplyvňuje stav dieťaťa.
Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu? Odporúčame prečítať si príbeh Olgy Kirovtsevovej, ako si vyliečila žalúdok... Prečítajte si článok >>
ozhivote.ru
Príčiny ikteru skléry a kože
Ako bolo uvedené vyššie, dôvod je rovnaký - vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi. Ale nasledujúce choroby môžu spôsobiť rozpad červených krviniek:
Alagillov syndróm
Závažné genetické ochorenie, ktoré bráni normálnemu vývoju žlčových ciest. Ikterická koža a skléra je jedným z príznakov tohto ochorenia. Pacienti sa dajú ľahko odlíšiť od zdravých ľudí podľa takých čŕt tváre, ako je malá brada, vysoké čelo, predĺžený most nosa. Tí, ktorí trpia touto chorobou, majú často problémy so srdcom, obličkami a žalúdkom.
Cholecystitída
Zápalové ochorenie žlčníka. Zožltnutie skléry sa nemusí nevyhnutne stať jej príznakom, ale u niektorých ľudí sa pravidelne objavuje. Okrem toho je ochorenie sprevádzané bolesťou v hornej časti brucha, nevoľnosťou, vracaním a v dôsledku toho strata chuti do jedla a strata hmotnosti.
Hepatitída (A, B, C)
Hoci sú symptómy každého typu ochorenia odlišné, ich hlavnými znakmi sú ikterický tón pleti a žltosť skléry. Okrem nich sa objavuje aj nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom hypochondriu, svrbenie kože. Všetky hepatitídy sa navzájom líšia rýchlosťou priebehu, spôsobom infekcie, trvaním liečby. Pri hepatitíde A a B sa príznaky objavia do dvoch týždňov. Ale o hepatitíde C už dlho nemôžete vedieť.
Spravidla je to Giardia alebo pečeňová motolice. Do ľudskej pečene sa dostávajú spolu s potravinami, ktoré neprešli kvalitnou tepelnou úpravou. Keď je ich veľa, objavujú sa príznaky podobné ochoreniam pečene, a to: žltá koža a očné skléry, bolesti v hornej časti brucha a v pravom podrebrí, nevoľnosť, strata chuti do jedla. Rozlíšiť červy od ochorenia pečene pomôže analýza výkalov a krvi (pečeňové testy).
Cirhóza pečene
Veľmi závažné ochorenie vedúce k invalidite. Pečeň degeneruje do tkaniva jazvy a prestáva plniť svoje funkcie. Symptómy ochorenia sú žlté skléry očí, ikterus a suchá koža, opuch brucha, nevoľnosť a vracanie. Existuje veľa dôvodov pre cirhózu pečene, zanedbávané choroby alebo vrodené chyby tohto orgánu alebo k nej vedie alkoholizmus, drogová závislosť, dokonca aj podvýživa.
Nádory pečene a pankreasu
Novotvary môžu byť rakovinové alebo benígne. V závislosti od ich veľkosti a umiestnenia zasahujú do normálneho fungovania pečene, a preto sa u ľudí objavia príznaky vyššie opísaných chorôb. Príčiny ochorenia: dedičnosť, fajčenie, cukrovka, obezita.
Kamene v žlčových cestách
Často sa objavujú u ľudí s nadváhou, aj keď existujú výnimky. Dôvodom je nadbytok cholesterolu v tele, spôsobený podvýživou alebo cukrovkou. Kamene narúšajú normálny odtok žlče, čím vyvolávajú rôzne ochorenia pečene a pankreasu.
Mononukleóza
Infekcia. Prenáša sa z jednej osoby na druhú vzdušnými kvapôčkami a je sprevádzaná miernym zožltnutím slizníc a kože, zväčšením lymfatických uzlín a plakmi na mandlích. Počas diagnózy môžete vidieť zväčšenú pečeň a slezinu pacienta.
Zožltnutie skléry nie je nejaké kozmetická vada ako je zožltnutie kože. Ikterus očnej membrány je príčinou veľmi závažných ochorení. Ich liečba takmer vždy prebieha medzi stenami nemocnice. Niektoré choroby sú veľmi nákazlivé, niektoré vyžadujú chirurgický zákrok, iné sú plné smrti, iné nie sú úplne vyliečené a pacient musí neustále udržiavať svoj stav v norme užívaním predpísaných liekov.
Ak zistíte tento príznak v sebe, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Diagnózu vyššie uvedených ochorení vykonáva gastroenterológ a terapeut.
skinadvice.com
Príčiny žltnutia bielkovín
Žlté sfarbenie skléry sa vyskytuje v dôsledku patologických porúch. Proteínová škrupina nadobúda rôzne odtiene: od svetlej citrónovej po jasne hnedú. Žlté očné skléry sa vyskytujú v akomkoľvek veku, a to u novorodencov aj u dospelých pacientov. Medzi najbežnejšie stavy sprevádzané ikterom skléry patrí žltačka, ktoré sú:
- Falošné - žltnutie skléry je spôsobené použitím veľkého množstva mrkvy, repy a je tiež zaznamenané po liečbe antihelmintikami. Žlté očné bielka v tomto prípade nepredstavujú hrozbu pre zdravie a farba sa normalizuje sama.
- Mechanické - príčinou vývoja je zúženie žlčových ciest a ťažkosti s odtokom žlče do duodenálnej dutiny. V dôsledku zablokovania sa bilirubín dostáva do krvného obehu a je distribuovaný cez cievny systém na tkanivách a orgánoch. Narušený odtok žlče vedie najskôr k pigmentácii kože a potom je zaznamenaná žltá skléra očí.
- Parenchým - vznikajú v dôsledku poškodenia pečene. Táto forma sa vyvíja pri akútnej hepatitíde a cirhóze.
- Hemolytická – spôsobená nadmerným množstvom žlčových pigmentov a zvýšenou deštrukciou červených krviniek. Žlté očné bielka v tejto forme nie sú spojené s patológiou pečene alebo žlčovodu.
Bez ohľadu na formu patológie sú žlté očné bielka znakom zvýšenej koncentrácie bilirubínu v krvi. Príčiny a liečbu určuje lekár po vyšetrení pacienta. Ak je vizuálne viditeľné, že skléra začala získavať žltý odtieň, musíte okamžite ísť do nemocnice.
Získané anomálie skléry
Žltosť kože a skléry sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia koncentrácie bilirubínu v krvi. Ak sa v žlčovom systéme vytvorila stagnácia, potom žlč preniká do plazmy. Blokovanie kanálov je možné s: cholelitiázou, spazmickou kontrakciou žlčových ciest, nádorovými formáciami. K zmene farby skléry dochádza aj pri patologických poruchách fungovania pečene a iných systémov tela:
Žltnutie s patologickými abnormalitami je spôsobené skutočnosťou, že proces odstraňovania produktov rozpadu hemoglobínu z tela je narušený. Bilirubín je prítomný v plazme vo voľnej forme a pri nadmerne vysokých koncentráciách otravuje telo. Proteínová membrána očí je zásobovaná krvou a cez kapilárna sieť pigment preniká do orgánov zrakového systému, čo spôsobuje zmenu farby. Patológie hematopoetického systému tiež vyvolávajú výskyt žltnutia skléry. Symptóm sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek.
V praxi oftalmológov sa často vyskytujú pacienti, ktorí sa sťažujú na červené oči. V medicíne sa takéto porušenie nazýva injekcia skléry alebo injekcia ciev skléry. Červená farba proteínovej škrupiny môže získať v dôsledku prepracovania očí alebo nedostatku spánku, ale po odpočinku hyperémia zmizne. Ak injekcia pretrváva aj po normalizácii režimu, potom musíte kontaktovať oftalmológa a podrobiť sa vyšetreniu. Hyperémia membrány je spôsobená mnohými patológiami orgánov vizuálneho systému vrátane tých, ktoré vedú k závažným komplikáciám.
Vrodené anomálie skléry
V živote sa môžete stretnúť s ľuďmi nielen so žltou proteínovou škrupinou oka, ale aj s inými odtieňmi. Bežne má človek biele skléry a v dôsledku vrodených a získaných zmien získava iné farby. Existujú nasledujúce typy anomálií, ktoré sú výsledkom genetického defektu alebo patologických porúch u novorodencov:
- syndróm modrej skléry;
- melanóza (melanopatia);
- ochronóza;
- stafylom.
modrá skléra sú znakom patológií, ktoré spôsobujú zriedenie bielej membrány očí. V dôsledku porušenia cez ňu presvitajú cievy. Modrá skléra sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov so syndrómom Lobstein-Van der Heve, ktorého vývoj je vyvolaný poškodením génu. Ochorenie je zriedkavé. S týmto syndrómom sa narodí približne jedno z 50 000 detí. Pacienti majú tiež často krehkosť kostí a stratu sluchu.
Melanóza skléry je vyjadrená ako farebné škvrny na bielku oka. Anomália je vrodená aj získaná.
Dôvodom zmeny farby proteínového obalu je nadmerná akumulácia melanínu v tele v dôsledku metabolických porúch. Ochronóza je dedičné ochorenie spôsobené zvýšeným ukladaním kyseliny homogentisovej v tkanivách. Je možné zistiť patológiu u novorodencov v prvých dňoch života. Ochronózu charakterizuje: stmavnutie moču pri kontakte so vzduchom, pigmentácia a modifikácia ušníc, ako aj takmer čierna skléra.
Staphyloma je deštruktívna zmena tvaru a veľkosti proteínového obalu oka. Výsledkom je zvyčajne patológia zápalový proces počas vnútromaternicového vývoja. Príčinou stafylómu môže byť keratokonus (degeneratívne nezápalové ochorenie oka). V tomto prípade je indikovaná liečba sklerálnymi šošovkami alebo čiastočná keratoplastika. Stafylom je charakterizovaný lokálnym alebo obmedzeným natiahnutím proteínovej membrány oka. Možné je aj zvýšenie vnútroočného tlaku.
S rozvojom ikterickej skléry neexistuje žiadna špeciálna liečba zameraná na odstránenie symptómu. Zožltnutie proteínovej škrupiny je dôsledkom patologickej poruchy, čo znamená, že sa musíte najskôr zbaviť príčiny. Existujú špeciálne lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie koncentrácie bilirubínu v krvi. V dôsledku terapie sa žltačka zníži, ale ide o dočasné zlepšenie. Iba vyliečenie základnej patológie pomôže úplne zbaviť pigmentácie.
humanenses.ru
Čo je bilirubín
Ľudská krv obsahuje bunky nazývané červené krvinky. Sú zodpovedné za poskytovanie kyslíka všetkým telesným tkanivám. Pri rozpade zostarnutých erytrocytov sa uvoľňuje látka bilirubín. Je to žltozelený pigment. Je vysoko toxický pre telo, dokáže preniknúť do buniek a poškodiť ich normálne fungovanie.
Preto príroda vymyslela mechanizmus na neutralizáciu bilirubínu: spojí sa s krvnými albumínmi a transportuje sa do pečene, kde sa neutralizuje a vylučuje spolu so žlčou cez črevá. Ak dôjde k porušeniu tohto mechanizmu, bilirubín sa absorbuje priamo do krvi, objaví sa ikterus skléry.
Pri zvýšenom bilirubíne môžu zožltnúť nielen očné bielka, ale aj koža a sliznice. Toto je veľmi alarmujúci príznak, s ktorým by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Možné príčiny ikterickej skléry
Žltnutie očných bielkovín sa môže prejaviť rôznymi chorobami. Toto je veľmi indikatívny príznak mnohých ochorení:
- cholecystitída;
- hepatitída typu A;
- mechanická žltačka;
- cirhóza pečene;
- nádory pečene a pankreasu;
- porušenie metabolizmu bilirubínu, zdedené;
- ikterus skléry je možný pri užívaní určitých liekov;
- Táto porucha sa vyskytuje pri mononukleóze.
Pri obštrukčnej žltačke dochádza k narušeniu mechanizmu odtoku žlče v dôsledku zúženia žlčových ciest. potrubia sa často prekrývajú žlčový kameň, ale nádor sa môže stať aj príčinou ich obštrukcie. Výstup žlče sa stáva nemožným, objavuje sa žltnutie kože a skléry. Pri cirhóze pečene a hepatitíde je normálne fungovanie pečene narušené, nie je schopné neutralizovať bilirubín.
Lekári často posudzujú stupeň poškodenia tohto orgánu podľa intenzity zafarbenia skléry. Ikterizmus sa môže vyvinúť aj pri intoxikácii, napríklad arzénom alebo fosforom. Mononukleóza - akút infekcia, ktorý sa okrem iných príznakov vyznačuje horúčkou, poškodením lymfatického systému, pečene a sleziny. Od r patologické procesy vyskytujúce sa v pečeni a pridružuje sa zožltnutie očných bielkovín u pacienta.
Kedy ísť k lekárovi
Ak sa objaví žltnutie skléry, je potrebné okamžite vyhľadať lekára. V medicíne sa všeobecne uznáva, že ak sa ikterus stal viditeľným voľným okom pri normálnom osvetlení, potom je obsah bilirubínu v krvi približne 2-krát vyšší ako normálne. Je možné, že pacientovi s ikterickou sklerou očí bude diagnostikovaný "falošný ikterus".
V tomto prípade príčinou ochorenia nebude bilirubín, ale úplne iné látky. Potom, okrem zažltnutých očí, pacient nebude mať iné výrazné príznaky. U pacienta so skutočnými ikterickými očami sa často objavujú ďalšie sprievodné príznaky: svrbenie kože, krvácanie, bolesť kostí, triaška, bolesť v pankrease, nevoľnosť a vracanie. Tieto príznaky je potrebné oznámiť lekárovi.
Niektorí lekári považujú ikterickú skléru za veľmi subjektívny príznak: vraj pri dobrom osvetlení možno u každého zistiť žltosť očí. Preto len na základe tohto príznaku lekár nestanoví diagnózu. Nariadia sa testy moču a krvi.
Liečebný režim pre pacienta so sklerálnym ikterom je takmer vždy rovnaký: lieči sa ochorenie, ktoré spôsobilo žltačku, predpisujú sa lieky, ktoré umelo znižujú hladinu bilirubínu v krvi. Tieto lieky pomáhajú odstraňovať vonkajšie prejavy ochorenia. Pacient s podobným príznakom je spravidla hospitalizovaný, aby sa čo najskôr zistili príčiny žltačky, pretože môžu byť veľmi vážne.
Nebojte sa takého príznaku, ako je ikterická sklera. Chorobu by ste však nemali liečiť ani sami.
Ikterizmus je lekársky termín, čo znamená žltú farbu kože, slizníc a skléry (t.j. vonkajších bielkovinových membrán očí). Intenzita farby sa môže meniť od mierneho bledožltého nádychu (tzv « subikterický » ) až po sýtu žltooranžovú až zelenožltú.
Sklérový ikterus je spôsobený porušením metabolizmu bilirubínu a zvýšením jeho hladiny v krvnej plazme.
Metabolizmus bilirubínu
Bilirubín je toxická látka, ktorý sa uvoľňuje pri rozpade starnúcich erytrocytov. V normálne fungujúcom tele sa vzniknutý bilirubín dostáva do pečene, kde sa neutralizuje a následne vylučuje z tela cez črevá ako súčasť žlče. V prípade porušenia v ktoromkoľvek z vyššie uvedených štádií sa bilirubín absorbuje priamo do krvného obehu, čo spôsobuje žlté sfarbenie kože a slizníc.
Prideliť tri hlavné typy ikteru (žltačka) v závislosti od príčin, ktoré to spôsobili:
Ikterická skléra a koža možno pozorovať pri nasledujúcich ochoreniach:
- Hepatitída
- Infekčná mononukleóza
- Cholecystitída (zápal žlčníka)
- Cirhóza pečene
- malária
- Sepsa
- Pankreatitída
- Hemolytická anémia(množstvo genetických chorôb, ktoré spôsobujú zrýchlený rozpad červených krviniek; spravidla sú dedičné)
- Rakovina pečene alebo pankreasu
Žltačka môže nastať aj pri poškodení pečene spôsobenom intoxikáciou – vrátane predávkovania antibiotikami resp chronické zneužívanie alkoholu.
Novorodenecká žltačka
Ikterická skléra, koža a sliznice sa často vyskytujú u dojčiat v prvom týždni života, ale to nie je dôvod na obavy - v tomto prípade je žltačka úplne prirodzená a spravidla zmizne po 2-3 dňoch. Tento jav sa nazýva "fyziologická žltačka novorodencov", je to spôsobené tým, že v tele dieťaťa v dôsledku prispôsobenia sa novým podmienkam životné prostredie deje aktívny rozklad červených krviniek a pečeň, ktorá ešte nezačala plne fungovať, sa nedokáže vyrovnať s množstvom produkovaného bilirubínu. O niekoľko dní neskôr, keď pečeň dieťaťa začne normálne fungovať, hladina bilirubínu sa zníži a žltosť kože zmizne.
Falošná žltačka
Zožltnutie kože spôsobené zvýšením hladiny bilirubínu v krvi sa dá ľahko zameniť aj s takzvanou „falošnou žltačkou“ – stavom spôsobeným nadbytkom karoténu v tele. "Falošná žltačka" môže byť spôsobená užívaním veľkého množstva určitých liekov (napríklad chinínu) alebo potravín bohatých na karotén - mrkva, tekvica, mandarínky atď. Vizuálny rozdiel medzi pseudožltačkou a touto žltačkou spočíva v tom, že neovplyvňujú sliznice.
Ikterická skléra a koža nie sú chorobou samy osebe, ale môžu naznačovať prítomnosť závažných ochorení. Sklérový ikterus sa stáva vizuálne viditeľným iba vtedy, keď je hladina bilirubínu v krvi prekračuje normu 2-krát alebo viac preto žltosť bielkovín očí a kože, viditeľná voľným okom, naznačuje prítomnosť významných porúch vo fungovaní tela a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, najmä ak je sprevádzaná ďalšími alarmujúcimi príznakmi - nevoľnosť, vracanie , bolesť brucha, svrbenie kože.
Pacientovi trpiacemu žltačkou sú predpísané testy moču a krvi na presnú diagnózu a jej následnú liečbu. Liečba je tiež často zahŕňa lieky, umelo znižuje hladinu bilirubínu v krvi, je však potrebné pripomenúť, že tieto lieky len zmierňujú príznaky a neodstraňujú chorobu.
