Toto akútne vírusové ochorenie v oficiálnej medicíne sa môže označovať aj ako Filatovova choroba alebo monocytárna tonzilitída, pretože s ňou má veľa spoločného. Infekčná mononukleóza je charakterizovaná poškodením hltana a lymfatického systému, ale môže postihnúť aj slezinu, pečeň a určite ovplyvní chemické zloženie krvi.
Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami z človeka na človeka, zdrojom infekcie môže byť buď vírusový nosič, ktorý nevie o svojom stave, alebo človek s vymazanými príznakmi. Väčšinou sa infekčná mononukleóza u dospelých prenáša slinami, preto sa jej hovorí „choroba z bozkávania“, alebo pri používaní bežných hygienických potrieb, náčinia. Najčastejšie ohniská mononukleózy zaznamenávame v ubytovniach, táboroch a iných miestach s vysokou koncentráciou ľudí.
Infekčná mononukleóza (inak nazývaná aj benígna lymfoblastóza, Filatovova choroba) je akútna vírusová infekcia charakterizovaná prevládajúcou léziou orofaryngu a lymfatických uzlín, sleziny a pečene. Špecifickým znakom ochorenia je výskyt charakteristických buniek v krvi - atypických mononukleárnych buniek.
Šírenie nákazy je všadeprítomné, sezónnosť nebola zistená, zvýšený výskyt je zaznamenaný v puberta(dievčatá 14-16 rokov a chlapci 16-18 rokov). Výskyt po 40 rokoch je extrémne zriedkavý, s výnimkou osôb infikovaných HIV, u ktorých sa môže prejaviť latentná infekcia v akomkoľvek veku.
V prípade infekcie vírusom v ranom detstve ochorenie prebieha ako akútna respiračná infekcia, vo vyššom veku - bez závažných príznakov. U dospelých sa klinický priebeh ochorenia prakticky nepozoruje, pretože väčšina z nich má vyvinutú špecifickú imunitu vo veku 30-35 rokov.
Mononukleóza u dospelých, ktorej symptómy a liečba je určená patogénom, je syndróm a nie jedno špecifické ochorenie. Jeho príčinami môže byť vplyv na telo niekoľkých herpetických vírusov. V 40 % prípadov ide o zmiešané ochorenie, teda infekciu spôsobenú viacerými vírusmi súčasne. Má však jednu etiológiu.
Vírus preniká do tela cez sliznicu nosohltanu a orofaryngu a infikuje ich lymfatické uzliny. V dôsledku toho sa cervikálne lymfatické uzliny zvyšujú. Vírus infikuje lymfocyty. Charakteristickým znakom je, že lymfocyty nezomrú, ale sú modifikované. Malá časť vírusov sa naďalej aktívne množí, zatiaľ čo zvyšok zostáva v latentnom stave.
Čo je infekčná mononukleóza
Mononukleóza alebo glandulárna horúčka vyvolaná vírusom Epstein-Barrovej (EBV) sa prejavuje v akútnej aj chronickej forme. Príčiny infekčnej choroby sú dva faktory. Prvým z nich je ľahká možnosť vstupu vírusu do tela. Vzhľadom na to, že spôsoby jeho prenosu sú značne rôznorodé, jeho nositeľmi je až 95 % svetovej populácie. Druhým faktorom je slabé fungovanie imunitného systému.
Keďže chronická infekčná mononukleóza má rozmazaný obraz, infekcia sa šíri bez epidémie. Chronická forma u dospelých prebieha pomaly a nemá presne definované príznaky. Pri infekcii vírusom sú ovplyvnené palatinové mandle, nosohltan a lymfatické uzliny. Pečeň a slezina trpia, zloženie krvi sa mení.
Vírus Epstein-Barr u dospelých je klasifikovaný ako typ herpes vírusu. V ľudskom tele môže zostať dlhý čas bez toho, aby sa nejakým spôsobom prejavil, takže nositeľ infekcie o jej existencii v tele netuší.
Jeho „prebudenie“ môže byť spôsobené množstvom faktorov. Vírus sa začína aktívne množiť a šíri sa krvným obehom do všetkých orgánov. Ničí bunky, čo vyvoláva rozvoj chorôb. Jeho chronický priebeh ohrozuje mnohé zdravotné komplikácie.
Po uplynutí inkubačnej doby sa patogén začne šíriť a životné prostredie. Prenáša sa bozkávaním, vzdušnými kvapôčkami, špinavými rukami a predmetmi osobnej hygieny. Môže sa šíriť transfúziou krvi a pôrodom. Najčastejšie ľudia tolerujú EBV do veku 40 rokov. Po mononukleóze sa vytvorí stabilná imunita, ale z mnohých dôvodov sú možné relapsy a chronický priebeh ochorenia.
Vírus má tropizmus (pripútanosť) na lymfatický systém. B-lymfocyty infikované EBV mutujú a množia sa v neobmedzenom množstve. Ako výsledok:
- imunitné reakcie sú narušené;
- vzniká sekundárna imunodeficiencia;
- vyskytujú sa zhubné nádory.
O chronickej mononukleóze - Komarovský
Potom, čo vírus vstúpi do tela pred jeho reprodukciou, prechádza za 30-40 dní. Toto je inkubačné alebo latentné obdobie, keď nosič vírusu zažíva rýchlu únavu, zhoršenie zdravia a bolesti svalov.
Pri pomalom priebehu infekčného ochorenia môžeme hovoriť o chronickej mononukleóze. Choroba sa dlho ťahá, pozoruje sa chronická infekcia a neexistujú žiadne známky zotavenia.
Hlavné prejavy chronickej mononukleózy sú nasledovné:
- predĺžené, ale mierne zvýšenie telesnej teploty;
- bolesť svalov a kĺbov;
- prejav herpesu na slizniciach rôznych orgánov;
- slabosť a nízky výkon;
- bolesť v krku, ktorá časom nezmizne;
- narušenie pečene.
Chronická mononukleóza u dospelých je zvyčajne sprevádzaná nárastom lymfatických uzlín v rôznych častiach tela. Ako dorastú do brušná dutina bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. Pečeň a slezina sa zväčšujú, je možná žltačka koža.
Pomalá forma ochorenia je spôsobená tým, že imunitný systém je oslabený a imunitné bunky nezvládajú záťaž. Dôvodom môžu byť rôzne faktory, od stresu až po nezdravý životný štýl. Častým faktorom, ktorý vyvoláva poruchy imunitného systému, sú chronické ochorenia a dlhodobé užívanie antibiotík.
Foto č. 1 - zväčšenie krčných lymfatických uzlín s mononukleózou, foto č. 2 - vyrážka (súbežný príznak)
1
1
2
Chronický, vymazaný a asymptomatický (latentný) priebeh vírusu Epstein-Barrovej (EBV)
Po stanovení diagnózy, určení formy mononukleózy a závažnosti ochorenia je predpísaná lieková terapia, ktorá bojuje proti symptómom patológie, posilňuje imunitný systém a znižuje počet vírusov a potláča ich reprodukciu.
Liečba chronickej mononukleózy zahŕňa užívanie liekov, ktoré sú predpísané pre špecifické príznaky ochorenia:
- keď teplota stúpa, použite "Paracetamol", "Ibuprofen";
- na oslabenie príznakov tonzilitídy sa používajú oplachovanie antiseptickými roztokmi a resorpcia pastiliek "Lizobakt", "Strepsils", "Decatilene";
- zaviesť prostriedky používané pri imunodeficiencii a obsahujúce interferóny, imunoglobulíny a ich analógy;
- použitie antivírusové činidlo"Acyclovir";
- príznaky intoxikácie sa odstraňujú roztokmi "Dextróza", "Hemodez", "Rheosorbilact";
- s katarálnym syndrómom sú predpísané "Acetylcysteín", "Fenspirid";
- ak sa paralelne vyskytne bakteriálne ochorenie, potom sa podávajú antibiotiká.
Pri liečbe chronickej mononukleózy sa prihliada na komorbidity, vek pacienta a jeho stav, prihliada sa na toleranciu liekov. Prístup musí byť individuálny, pretože chronická mononukleóza môže prebiehať rôznymi spôsobmi.
Acyclovir a Lyzobakt
1
1
2
Liečba vírusu Epstein-Barrovej (EBV) u detí a dospelých, trvanie a režim liečby EBV
Inkubačná doba sa značne líši: od 5 dní do jeden a pol mesiaca. Niekedy sa môžu vyskytnúť nešpecifické prodromálne javy (slabosť, malátnosť, katarálne príznaky). V takýchto prípadoch dochádza k postupnému nárastu príznakov, zintenzívňuje sa malátnosť, teplota stúpa na subfebrilné hodnoty, zaznamenáva sa upchatie nosa, bolesť hrdla. Pri vyšetrení sa odhalí hyperémia sliznice orofaryngu, mandle môžu byť zväčšené.
V prípade akútneho nástupu ochorenia sa objaví horúčka, zimnica, zvýšené potenie, príznaky intoxikácie (bolesti svalov, bolesť hlavy), pacienti sa sťažujú na bolesť hrdla pri prehĺtaní. Horúčka môže pretrvávať niekoľko dní až mesiac, priebeh (typ horúčky) môže byť rôzny.
O týždeň neskôr choroba zvyčajne vstúpi do vrcholnej fázy: objavia sa všetky hlavné klinické príznaky (celková intoxikácia, tonzilitída, lymfadenopatia, hepatosplenomegália). Stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje (zhoršujú sa príznaky celkovej intoxikácie), v hrdle je charakteristický obraz katarálneho, ulcerózno-nekrotického, membranózneho príp. folikulárna tonzilitída: intenzívna hyperémia sliznice mandlí, žltkasté, voľné ložiská (niekedy ako záškrt). Je možná hyperémia a granularita zadnej faryngálnej steny, folikulárna hyperplázia, slizničné krvácania.
V prvých dňoch ochorenia dochádza k polyadenopatii. Zväčšené lymfatické uzliny je možné zistiť takmer v každej skupine dostupnej pre palpáciu, najčastejšie sú postihnuté okcipitálne, zadné krčné a submandibulárne uzliny. Na dotyk sú lymfatické uzliny husté, pohyblivé, bezbolestné (alebo bolesť je mierna). Niekedy môže dôjsť k miernemu opuchu okolitého tkaniva.
Vo vrchole ochorenia sa u väčšiny pacientov rozvinie hepatolienálny syndróm – pečeň a slezina sú zväčšené, môže sa objaviť žltosť skléry, kože, dyspepsia, stmavnutie moču. V niektorých prípadoch sú zaznamenané makulopapulárne vyrážky rôznej lokalizácie. Vyrážka je krátkodobá, nie je sprevádzaná subjektívnymi pocitmi (svrbenie, pálenie) a nezanecháva žiadne reziduálne účinky.
Výška ochorenia trvá zvyčajne asi 2-3 týždne, potom dochádza k postupnému ústupu klinických príznakov a nastáva obdobie rekonvalescencie. Telesná teplota sa vráti do normálu, príznaky bolesti hrdla zmiznú, pečeň a slezina sa vrátia do normálu. normálna veľkosť. V niektorých prípadoch môžu príznaky adenopatie a nízkej horúčky pretrvávať niekoľko týždňov.
Infekčná mononukleóza môže získať chronický recidivujúci priebeh, v dôsledku čoho sa trvanie ochorenia zvyšuje na jeden a pol roka alebo viac. Priebeh mononukleózy u dospelých je zvyčajne pozvoľný, s prodromálnym obdobím a menšími klinickými príznakmi. Horúčka zriedka trvá viac ako 2 týždne, lymfadenopatia a hyperplázia krčných mandlí sú mierne, častejšie sa však vyskytujú príznaky spojené s funkčnou poruchou pečene (žltačka, dyspepsia).
Infekčná mononukleóza ľahkého a stredného priebehu sa lieči ambulantne, pri ťažkej intoxikácii, ťažkej horúčke sa odporúča pokoj na lôžku. Pri príznakoch zhoršenej funkcie pečene je predpísaná diéta č.5 podľa Pevznera.
V súčasnosti neexistuje etiotropná liečba, komplex indikovaných opatrení zahŕňa detoxikáciu, desenzibilizáciu, restoratívnu terapiu a symptomatické prostriedky v závislosti od dostupnej kliniky. Závažný hypertoxický priebeh, hrozba asfyxie, keď je hrtan upnutý hyperplastickými mandľami, sú indikáciou pre krátkodobé vymenovanie prednizolónu.
Antibiotická terapia sa predpisuje pri nekrotizujúcich procesoch v hltane za účelom potlačenia lokálnej bakteriálnej flóry a prevencie sekundárnych bakteriálnych infekcií, ako aj v prípade existujúcich komplikácií ( sekundárny zápal pľúc atď.). Ako lieky voľby sú predpísané penicilíny, ampicilín a oxacilín, tetracyklínové antibiotiká. Sulfanilamidové prípravky a chloramfenikol sú kontraindikované z dôvodu vedľajšieho inhibičného účinku na hematopoetický systém. Roztrhnutie sleziny je indikáciou pre núdzovú splenektómiu.
Inkubačná doba infekcie mononukleózou je 2-7 týždňov, väčšinou 45 dní.
V prvých 2-5 dňoch choroby a niekedy až do 2 týždňov sa môžu objaviť príznaky počiatočného štádia (prodromu):
- všeobecná slabosť;
- bolesť hlavy;
- mierna nevoľnosť;
- myalgia;
- zvýšená telesná teplota.
V aktívnom štádiu ochorenia sa pozorujú nasledujúce celkové príznaky:
- horúčka;
- zvýšená telesná teplota;
- bolesť hrdla;
- ťažké dýchanie nosom;
- chrápať.
Mononukleóza má podobné príznaky ako chrípka, ale príznaky a liečba sú úplne odlišné. Lokálne príznaky infekcie mononukleózou sú:
- Lymfodenopatia je zväčšenie lymfatických uzlín. V prvom rade sa zvyšujú zadné krčné lymfatické uzliny. Môžu narásť o 2 - 3 cm.Pri palpácii sú husté, plastické, neaktívne. Zvyšné lymfatické uzliny sa zväčšujú o 1 - 2 cm v priemere. Rast sa pozoruje v priebehu 1 - 2 týždňov, potom sa zastaví a začne ich pokles. Lymfatické uzliny môžu dosiahnuť svoju plnú veľkosť asi za rok. Zväčšenie nazofaryngeálnych lymfatických uzlín spôsobuje ťažkosti pri nazálnom dýchaní.
- Opuch, sčervenanie palatinových mandlí, jazyka a oblúkov. Môže existovať súvislý alebo ostrovný povlak mandlí s belavožltým alebo špinavo-šedým povlakom. Kvôli veľkému opuchu môže dôjsť k vzájomnému kontaktu mandlí. Výsledkom je chrapľavý hlas, chrápanie.
- Splenomegália je zväčšenie sleziny. Pozoruje sa u 50 - 65 % pacientov v prvých 3 týždňoch ochorenia. Pri palpácii okraj sleziny vyčnieva 2–3 cm od hypochondria.
- Hepatomegália je zväčšenie pečene. Vyskytuje sa u 30 - 50 % pacientov, kým žltačka sa môže vyskytnúť u 5 %.
- Vyrážka je voliteľným príznakom. Vyskytuje sa len u 3-15% pacientov. Najčastejšie je vyrážka lokalizovaná na trupe. Môže byť iný druh, ale väčšinou jemnozrnné, podobné osýpkam. Trvá 10 dní.
Príčiny ochorenia
Vo svojom jadre je Epstein-Barr kmeň herpes vírusu, takže cesty infekcie sú celkom typické:
- Najbežnejšia je vzdušná cesta prenosu. Vírusom Epstein-Barrovej sa možno nakaziť pobytom v jednej miestnosti s osobou trpiacou infekciou. V tomto prípade proces mononukleózy začína po 7-14 dňoch od okamihu, keď činidlo vstúpi do tela (inkubačná doba).
- Infekciu môže spôsobiť aj nechránený pohlavný styk. Táto cesta vstupu vírusu do tela je však oveľa menej bežná.
- Ďalší spôsob, ako nakaziť zdravého človeka, je alimentárny. Pri nedostatočnej tepelnej úprave potravy zostáva vírus na povrchu potravy a s potravou sa dostáva do žalúdka, odkiaľ sa cez sliznicu dostáva do krvného obehu.
- Agent sa môže prenášať z matky na plod. Preto sa často odporúča matkám infikovaným takýmto vírusom v záverečnom období tehotenstva cisársky rez.
- V zriedkavých prípadoch herpetický patogén prechádza z nosiča krvou počas transfúzie. Ale keďže transfúzia je pomerne zriedkavý jav, lekári a pacienti sa s takouto príčinou stretávajú len zriedka.
Významným faktorom rozvoja ochorenia je oslabenie imunitného systému. Obzvlášť často sa pozoruje po inokulácii komplexnými prípravkami (napríklad DTP) v dôsledku dlhodobého poškodenia adenovírusmi, rotavírusmi.
Identifikácia základnej príčiny nemá veľký význam pre liečbu choroby, ale zohráva obrovskú úlohu v prevencii, pretože pacient môže s vedomím o spôsoboch prenosu včas reagovať a vylúčiť vplyv patogénnych faktorov.
Infekčná mononukleóza- polyetiologické akútne vírusové ochorenie postihujúce retikuloendoteliálny systém, ktoré sa prejavuje poruchami v lymfatických uzlinách, hltane, slezine, pečeni, hypertermiou a špecifickými zmenami v zložení krvi. Pôvodca ochorenia patrí medzi vírusy z čeľade herpesvírusov.
Zdrojom infekcie sú nosiči (ľudia, ktorí mali mononukleózu) alebo pacienti. Hlavným spôsobom šírenia vírusu je aerosól, niekedy dochádza k infekcii cez sliny. U detí sa patogén môže prenášať prostredníctvom kontaminovaných hračiek. Možné spôsoby distribúcie kontaktné a krvné transfúzie (s darovanou krvou).
Odrody a klasifikácia choroby
AT medzinárodná klasifikácia choroby z dôvodov, ktoré spôsobili mononukleózu, sa rozlišujú:1. cytomegalovírus;
2. infekčné, nešpecifikované;
3. gama herpetický vírus;
4. Infekčné inej etiológie.
U 50% pacientov prijatých na kliniku s takouto diagnózou je ochorenie spôsobené vírus Epstein-Barr, v ostatných prípadoch - herpes vírus typu 6 a cytomegalovírus.
Mononukleóza sa môže vyskytnúť v akútna(rýchlo narastajúce príznaky, ktoré vymiznú v priebehu niekoľkých týždňov) a chronický (zápalový proces trvá až šesť mesiacov) forme.
Závažnosť vírusovej mononukleózy je hladké, komplikované, nekomplikované a zdĺhavý.
Existujú 2 typy chorôb:
Typické- sprevádzané hlavnými príznakmi (tonzilitída, opuchnuté lymfatické uzliny, hepatosplenomegália, veľké množstvo monocyty v krvi).
Atypické- zahŕňajú asymptomatické, vymazané a viscerálne (vnútorné) typy ochorenia.
Existujú 2 formy mononukleózy:
- prejaviť- zahŕňajú typický, viscerálny a vymazaný typ.
- subklinický- asymptomatický typ, zisťuje sa pri vyšetrovaní ľudí, ktorí boli v kontakte s chorým človekom.
Symptómy a znaky
Inkubačná doba môže trvať niekoľko dní až 2 týždne, zvyčajne 4-6 dní. Vysoká teplota 38-40°C rýchlo stúpa na pozadí absolútnej pohody. Možné prodromálne javy vo forme malátnosti, slabosti a katarálnych prejavov. Na 3. deň mononukleózy vrcholí hypertermia s príznakmi toxikózy, objavujú sa bolesti hlavy, artralgie, zimnica, myalgia, zvýšené potenie, potom sa objavujú silné bolesti hrdla. Spočiatku sú príznaky podobné priebehu SARS.Stručné zaujímavé údaje
- Infekčná mononukleóza má iné názvy: Filatovova choroba, mononukleóza infectiosa, benígna lymfoblastóza a monocytárna tonzilitída.
- V medicíne sa história choroby začína v roku 1887, v tom čase N. F. Filatov poukázal na infekčnú povahu mononukleózy a opísal hlavné príznaky.
- Názov choroby dali americkí vedci Evans a Sprant a v roku 1964 Epstein a Barr izolovali z buniek pacienta vírus podobný herpesu.
Indikátory teploty sú nestabilné, neustále „skákajú“, horúčka prakticky nie je prístupná antipyretickému účinku liekov, hypertermia trvá približne týždeň a postupne klesá. Hlavným príznakom ochorenia je tonzilitída na pozadí vysokej teploty a toxikózy. Angína môže mať akúkoľvek formu (katarálna, nekrotická, lakunárna alebo membranózna), najťažší priebeh je charakterizovaný poklesom granulocytov v krvi. Vzniká pot, bolesť, suchosť a svrbenie v krku. Sliznica mandlí je hyperemická, pokrytá žltým, voľným povlakom. Môže sa vyvinúť slizničné krvácanie a folikulárna hyperplázia.
Mononukleóza je charakterizovaná polyadenopatiou, nárastom submandibulárnych, cervikálnych, inguinálnych, axilárnych a okcipitálnych lymfatických uzlín. Niekedy dochádza k zápalu mezenterických a vnútrohrudných lymfatických uzlín, čo sa prejavuje bolesťami brucha a silným kašľom. Pri palpácii sú zaznamenané mobilné, husté a bezbolestné formácie. V niektorých prípadoch je tkanivo okolo lymfatických uzlín edematózne.
U niektorých pacientov sa na koži a slizniciach vytvorí makulopapulárna vyrážka. Prechádza rýchlo a bez stopy, má odlišná lokalizácia, nesprevádzané pálením a svrbením. Sama o sebe je vyrážka morbilliformná, trvá nie viac ako 3 dni a prechádza bez následkov, ako je olupovanie, pigmentácia. Neexistujú žiadne ďalšie dodatky.
Symptómy sú zvyčajne výrazné iba u detí, u dospelých pacientov sa najčastejšie prejavuje iba jeden prejav - hepatolienálny syndróm, zatiaľ čo slezina a pečeň sú zväčšené, moč stmavne, vzniká žltosť kože a skléry, dyspepsia.
Mononukleóza môže dostať chronická forma s relapsmi, v dôsledku ktorých sa trvanie ochorenia zvyšuje na 18 mesiacov alebo viac. Ak muž alebo žena ochoreli na túto infekčnú chorobu, potom sa neodporúča mať deti počas roka. Počas tehotenstva je choroba dvojnásobne nebezpečná. Mononukleóza, ktorá sa vyvíja u žien "v pozícii", ovplyvňuje celkovú pohodu, poškodzuje dieťa a môže vyvolať potrat. V niektorých prípadoch lekári trvajú na ukončení tehotenstva.
Komplikácie
Komplikácie mononukleózy sa vyvíjajú zriedkavo, zvyčajne sa vyskytujú pri ťažkých formách ochorenia, pri silnom znížení imunity a vážnej poruche fungovania orgánov a systémov:trombocytopénia, hemolytická anémia;
pristúpenie sekundárnej infekcie (streptokoková, stafylokoková);
pneumónia, obštrukcia, meningoencefalitída;
hepatitída;
prasknutie sleziny;
intersticiálna pľúcna infiltrácia.
Príčiny ochorenia
Príčiny mononukleózy sú primárne spojené s vírusom Epstein-Barr. Patrí do skupiny herpetických vírusov a postihuje najmä lymfocytárnu zložku imunitného systému. Okrem mononukleózy môže vírus spôsobiť karcinóm a Burkittov lymfóm. Jeho odolnosť voči vplyvom prostredia je minimálna. Vírus po varení, sušení, autoklávovaní, vystavení vysokým teplotám a ošetrení akýmikoľvek dezinfekčnými prostriedkami v krátkom čase zomrie.Zvieratá netrpia mononukleózou, táto infekcia je typická pre človeka. Po chorobe zostáva vírus v latentnej forme po celý život a niekedy môže byť človek dokonca nákazlivý.
Vstupnými bránami sú lymfoidné útvary orofaryngu. Práve v nich dochádza k akumulácii vírusu a potom sa cez lymfu alebo krv dostane do iných orgánov, predovšetkým do pečene, lymfatických uzlín, B- a T-lymfocytov a sleziny. Patologický priebeh sa u nich vyvíja takmer synchrónne.
Chorá mononukleóza, spravidla deti vo veku 3-7 rokov a dospievajúci. V zriedkavých prípadoch sa choroba vyskytuje u dospelých nad 40 rokov. Infekcia novorodencov sa môže vyskytnúť in utero. Mononukleóza je nákazlivá a veľmi rýchlo sa šíri medzi spolubývajúcimi mladými ľuďmi (ubytovne, internáty, tábory). Zvyčajne sa ohniská vyskytujú na jar. Karanténa v prípade choroby v tíme sa nevyhlasuje. Opakovaná mononukleóza sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch a len u pacientov s imunodeficienciou.
Diagnostika
V prvom rade je potrebné vyšetriť otolaryngológa a vykonať faryngoskopiu na diferenciálnu diagnostiku s tonzilitídou. Laboratórna diagnostika spočíva v podrobnom rozbore bunkového zloženia krvi.
V KLA s mononukleózou je zaznamenaná mierna leukocytóza so zvýšením monocytov a lymfocytov. V krvi sa tvoria atypické mononukleárne bunky – veľké bunky rôznych tvarov s rozsiahlou bazofilnou cytoplazmou. Počet týchto buniek počas ochorenia dosahuje až 10-12% a v niektorých prípadoch ich objem presahuje 80% celkovej hmoty leukocytov.
Na začiatku ochorenia nemusia byť v krvi žiadne atypické mononukleárne bunky, pretože ich tvorba trvá až 3 týždne. Neprítomnosť týchto buniek však diagnózu nevylučuje. Počas zotavovania sa zloženie krvi postupne normalizuje, ale atypické mononukleárne bunky najčastejšie úplne nezmiznú.
Vírus je možné identifikovať pomocou PCR, pri vymývaní z orofaryngu sa infekcia ľahko identifikuje. Ale táto diagnostická metóda je časovo náročná a drahá, takže sa prakticky nepoužíva.
Protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej sa izolujú sérologicky. Sérové imunoglobulíny sa často detegujú už v prodromálnom období a na „vrchole“ symptómov sa nachádzajú u všetkých pacientov a vymiznú 3 dni po uzdravení. Pre presnú diagnózu postačuje izolácia takýchto protilátok. Imunoglobulíny G zostávajú v krvi po celý život.
Človek s mononukleózou sa podrobuje trikrát (s trojmesačným odstupom) sérologickému testu na prítomnosť HIV infekcie, pretože tvorí aj mononukleárne bunky.
Odlišná diagnóza vykonávané so záškrtom, tonzilitídou, hepatitídou, cytomegalovírusom a infekciou HIV, rubeolou, osýpkami a inými „voľnými“ detskými infekčnými chorobami.
Liečba
Liečbu mononukleózy vykonávajú špecialisti na infekčné choroby a pediatri. Terapia proti vírusu Ebstein-Barrovej nebola vytvorená, v dôsledku toho pomáhajú v boji proti chorobe imunomodulátory (Panavir, Viferon, Viruter, Imunofan, Imudon) a antivírusové lieky (Acyclovir, Videx, Kagocel, Arviron).Symptomatická liečba sa vykonáva Antiseptiká na hrdlo, ktoré sa používajú aj pri angíne: jodopyron, bioparox, miramistín, hexoral, chlórhexidín. V závislosti od prejavov ochorenia sú predpísané antipyretické lieky (paracetamol, teraflu, nurofen, aspirín), desenzibilizácia, detoxikačná terapia. Prednizolón sa predpisuje v krátkych kurzoch s hrozbou asfyxie a závažnej hypertoxicity.
Antibiotiká sú predpísané na potlačenie rozvinutej bakteriálnej flóry a prevenciu sekundárnej infekcie, s rozvojom závažných komplikácií, ako je zápal pľúc. Najčastejšie sa antibiotická terapia uskutočňuje s oxacilínom, penicilínom, tetracyklínom, amoxicilínom. Levomycitín a sulfátové lieky sú kontraindikované z dôvodu negatívneho účinku na hematopoetický systém. Osobitná pozornosť sa venuje obnove pečene, predpisuje sa diéta č.5. Pri prasknutí sleziny je nevyhnutná urgentná chirurgická intervencia - splenektómia.
Prevencia
Nešpecifická prevencia mononukleózy spočíva vo zvýšení imunity, otužovaní, užívaní ľahkých adaptogénov, vitamínov, imunoregulátorov pri absencii kontraindikácií, umývaní hrdla a nosa. Očkovanie (špecifická profylaxia) proti tomuto ochoreniu nebolo stanovené. Imunoglobulín je predpísaný deťom, ktoré sú v kontakte s pacientom. V ohnisku mononukleózy sa vykonáva mokré čistenie a dezinfekcia predmetov.Ľudové metódy liečby
Urýchliť obnovu organizmu počas choroby a po nej pomôže ľudové prostriedky. Účinnejšie prírodné imunomodulátory sú tinktúra a odvar z astragalusu, koreňa echinacey, medovky. Na zmiernenie bolesti hrdla sa používa čaj z koreňa kurkumy a zázvorový čaj. Môžete tiež urobiť inhaláciu nad parou tohto odvaru.Oregonské hrozno a kanadský goldenseal pomôžu vyhnúť sa spojeniu s ďalšou infekciou na pozadí nízkej imunity. Môžete ich použiť v rôznych formách, dokonca aj vo forme šťavy či džemu. Koreň a listy púpavy zachránia pred hepatosplenomegáliou, niekedy sa konzumujú čerstvé.
Pri mononukleóze treba dodržiavať diétu. Napríklad kurací vývar pomôže produkovať viac protilátok. Je potrebné vypiť aspoň 1,5 litra vody. Na posilnenie imunity by ste mali jesť celé potraviny. Kvôli bolesti hrdla je pacientovi pohodlnejšie jesť mäkké jedlá: jogurty a iné mliečne výrobky, čerstvý chlieb, banány, rôzne cereálie, jablkové pretlaky, ľahké zeleninové polievky, smoothies. Potravinám obsahujúcim cukor sa treba vyhýbať, pretože potláčajú imunitný systém. Z jedálneho lístka by sa tiež mali odstrániť údené a nakladané jedlá, cibuľa, zmrzlina, hrášok, koláče, cesnak, všetky druhy húb, fazuľa, smotanové koláče, prírodná káva a chren.
Vírusy existovali na planéte Zem dávno pred objavením sa rastlín, zvierat a ľudí. Tieto zvláštne organizmy majú úžasnú vitalitu a túžbu prežiť aj v tých najnevhodnejších podmienkach. Vírusy boli vždy spojené s okolitými organizmami. Prešli dlhú cestu a prispôsobili sa životu vo vnútri ľudského tela. Medzi takýmito nezvyčajnými formami života sú však ešte zvláštnejšie exempláre. A aj medzi nimi vyniká vírus Epstein-Barrovej. Choroba, ktorú spôsobuje, je nezvyčajne infekčná, ktorou čoraz častejšie trpia aj dospelí.
Infekčná mononukleóza a vírus Epstein-Barrovej
Infekčná mononukleóza vždy stála medzi nimi infekčné choroby. Toto ochorenie postihuje výlučne imunitné orgány človeka - lymfatické uzliny, pečeň, slezinu a krvinky. Dôvod sa zisťoval dlho. Po početných štúdiách bola dokázaná úloha špeciálneho vírusu v tejto infekcii, pomenovaného po jeho objaviteľoch. Vírus Epstein-Barrovej patrí do početnej čeľade Herpesviridae, z ktorej sa kedysi objavili pôvodcovia herpes simplex a genitálneho herpesu, kiahne, pásový opar, cytomegalovírusová infekcia.
Infekčnú mononukleózu spôsobuje vírus z čeľade herpesvírusov.Infekčná mononukleóza je len jedným z prejavov vírusu Epstein-Barrovej. Spôsobuje aj dve ďalšie nezvyčajné ochorenia, Burkittov lymfóm a nazofaryngeálny karcinóm. Nezvyčajné na tomto víruse je, že všetky mikroorganizmy zomierajú po stretnutí s ľudským imunitným systémom. Vírus Epstein-Barrovej sa cíti skvele vo vnútri imunitných orgánov, množí sa a prinúti krvinky, lymfatické uzliny, pečeň a slezinu robiť to isté.
Imunitný systém zahŕňa niekoľko orgánov Imunitné ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej bolo pozorované už dlho. Koncom devätnásteho storočia ho opísal ďalší slávny ruský lekár Filatov. Iné ochorenie imunity sa hľadalo veľmi dlho, a to aj pomocou moderných vedeckých metód. Ukázalo sa, že toto ochorenie je AIDS, spôsobené vírusom HIV. Moderná veda odkazuje tieto dve choroby na komplex spojený s AIDS.
Infekčná mononukleóza najčastejšie postihuje deti a dospievajúcich. Dospelí trpia mononukleózou oveľa menej často, pretože väčšina z nich je chránená po predchádzajúcej infekcii. Vymazané formy sú bežnejšie ako charakteristický priebeh ochorenia. Na pozadí imunodeficiencie je mononukleóza závažnejšia.
Infekčná mononukleóza - video
Klasifikácia infekčnej mononukleózy
Infekčná mononukleóza u dospelých sa môže vyskytnúť v niekoľkých formách:
Príčiny a faktory vývoja
Vírus Epstein-Barr žije iba v ľudskom tele. Týmto nezvyčajným mikroorganizmom sa môžete nakaziť od ľudí trpiacich infekčnou mononukleózou. V tomto prípade pacient nemusí mať zjavné príznaky ochorenia. Aj po uzdravení od takejto osoby sa môžete nakaziť v období od šiestich mesiacov do jedného a pol roka. Ba čo viac, štvrtina uzdravených pacientov vylučuje vírus do slín na neurčito. Pôvodca sa do ľudského tela dostáva najčastejšie vzdušnými kvapôčkami. Vo vzácnejších prípadoch zohráva úlohu kontaktná cesta prenosu - sexuálna, cez domáce potreby, s bozkami.
Vstupnou bránou pre vírus je sliznica nosa a hltana. Odtiaľ patogén preniká do najbližších lymfatických uzlín a mandlí - palatinových, tubálnych, faryngálnych, laryngeálnych. V týchto ohniskách sa vírus úspešne množí, po ktorom sa ponáhľa do celkového krvného obehu. Cez cievne lôžko sa patogén dostáva do pečene a sleziny, čo spôsobuje, že tieto orgány zväčšujú objem a zažívajú ťažkosti pri každodennej práci. Žlč často stagnuje v pečeni a jej zložky prenikajú do krvi. Slezina má problémy s produkciou zrelých, trénovaných imunitných buniek a rozkladom červených krviniek (červených krviniek).
Lymfatické uzliny umiestnené v celom tele Vírus preniká nielen do imunitných orgánov, ale aj do bielych krviniek, čím ich núti výrazne zmeniť plány na dlhý život v ľudskom tele. imunitných buniek lymfocyty sa vo veľkom množstve menia na plazmatické bunky. Zvyčajne takéto druhy nie sú prítomné v krvnom obehu, svoju životnú cestu dokončia vo vnútri tkanív orgánov ako imunitný dohľad nad tým, čo sa deje. Pri infekčnej mononukleóze teda vzniká veľmi nezvyčajný obraz zloženia krvi, ktorý je charakteristickým znakom tejto choroby.
Mononukleóza mení zloženie krvi Imunitný systém, hoci je ovplyvnený patogénnym účinkom vírusu, prijíma ochranné opatrenia. Horúčka je jedným z najúčinnejších mechanizmov, ako sa vírusu zbaviť. Pri zvýšených teplotách sa rýchlejšie produkujú špecifické proteíny-protilátky proti patogénu. Okrem toho horúčka podporuje uvoľňovanie buniek z invázneho vírusu. V tomto prípade hrá dôležitú úlohu Chemická látka nazývaný interferón. Je to on, kto vám umožňuje premeniť rastlinu na reprodukciu vírusu na normálnu bunku.
Vírus vstupuje do bunky a úplne mení svoju životne dôležitú aktivitu. Vírusy a imunita - video
Symptómy a príznaky mononukleózy
Akékoľvek infekčné ochorenie sa v tele nevyvinie okamžite. Prvým príznakom predchádza inkubačná doba. V prípade infekčnej mononukleózy sa pohybuje od piatich dní do jeden a pol mesiaca. Vírus Epstein-Barr, ktorý postihuje imunitný systém, spôsobuje výnimočnú rozmanitosť symptómov mononukleózy. Stupeň ich závažnosti u dospelých pacientov do značnej miery závisí od konkrétnej formy ochorenia.
Príznaky choroby u dospelých - tabuľka
| Obdobie choroby | typický tvar | Vymazaný formulár | Atypická forma |
| Prodromal (počiatočný) |
|
| Postupné zvyšovanie telesnej teploty |
| Výška choroby |
|
|
|
| zotavenie |
| Zmiznutie príznakov choroby |
|
Príznaky mononukleózy - fotogaléria
Zapálené palatinové mandle - hlavný znak infekčnej mononukleózy 
Pri mononukleóze sa zvyšujú všetky skupiny lymfatických uzlín 
Zväčšenie pečene a sleziny - charakteristický príznak mononukleóza 
Ako prvé sa objaví ikterické sfarbenie skléry. 
Ikterické sfarbenie kože je znakom poškodenia pečene
Diagnóza mononukleózy
Diagnózu mononukleózy stanovuje špecialista na infekčné choroby. Kompletná diagnóza zahŕňa vyhľadávanie príznakov ochorenia pri externom vyšetrení, zmeny v vnútorné orgány pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód, ako aj samotného vírusu v krvi:
Polymerázová reťazová reakcia - video
Diferenciálna diagnostika mononukleózy sa vykonáva s množstvom ochorení sprevádzaných zvýšením mandlí, lymfatických uzlín, pečene, sleziny a zmenami v zložení krvi:
- izolovaná angína. Príčinou je baktéria streptokok;
- záškrtu;
Záškrt spôsobuje špecifický zápal palatinových mandlí - nádor lymfatického systému lymfogranulomatóza;
- malígny nádor hematopoetických orgánov - lymfocytová leukémia;
- infekčný zápal pečene s hepatitídou;
- rubeola;
Vyrážka je typickým príznakom rubeoly. - adenovírusová infekcia;
- cytomegalovírusová infekcia;
- toxoplazmóza;
- HIV infekcia.
Infekcia HIV napáda imunitný systém tela
Toxoplazmóza - video
Liečba mononukleózy
Infekčnú mononukleózu lieči špecialista. Terapia je spravidla komplexná, zameraná na boj proti vírusu a zmenám vo vnútorných orgánoch. V miernych prípadoch sa pacienti s mononukleózou liečia doma. Dôvodom hospitalizácie v nemocnici je ťažká forma ochorenia, sprevádzaná ťažkými poruchami fungovania vnútorných orgánov.
Lieky
Pri predpisovaní liekov na mononukleózu sleduje lekár niekoľko cieľov naraz: zmierniť prejavy horúčky a príznaky intoxikácie, lokálne ovplyvniť zápal hltana a mandlí a zabrániť nástupu ochorenia. alergické reakcie a bakteriálna infekcia. Vymenovanie antivírusových liekov sa používa pri ťažkých formách ochorenia a závažných symptómoch.
Lieky na liečbu mononukleózy - tabuľka
| Farmakologická skupina | Špecifické prostriedky | Terapeutický účinok pri mononukleóza |
| Nesteroidné protizápalový drogy |
|
|
| Steroidné hormóny |
| protizápalové |
| Roztoky na intravenózne podanie |
| Detoxikácia |
| Antihistaminiká |
| Antialergické |
| Antivirotiká |
| Antivírusový |
| Antiseptiká na lokálne použitie |
| Lokálne antiseptikum |
| vitamíny |
|
|
Lieky na liečbu mononukleózy - fotogaléria
Nurofen - liek na zmiernenie horúčky a bolesti 
Prednizolón má silný protizápalový účinok 
Reamberin sa používa na intravenózne podanie 
Zyrtec je moderný antialergický liek 
cykloferón - antivírusový liek 
Tantum Verde sa používa na zápaly palatinových mandlí 
Supradin - komplexný vitamínový prípravok
Fyzioterapia
Fyzioterapia môže úspešne ovplyvniť zápalové prejavy mononukleózy:
Kontraindikácie sú ochorenia krvi a porušenie jeho koagulačnej schopnosti, akútne srdcové patológie, žalúdočné vredy.
Diéta
Poškodenie pečene pri mononukleóze si vyžaduje výraznú korekciu obvyklej stravy. Mali by ste sa snažiť o časté zlomkové jedlá. Je potrebné úplne vylúčiť korenené a mastné jedlá, ako aj varené vyprážaním. Uprednostňuje sa spracovanie parou a pečenie. Obmedziť treba potraviny obsahujúce vlákninu a prebytok soli. Na použitie sa odporúčajú tieto jedlá a jedlá:
- slabý čierny čaj;
- šípkový odvar;
- bobuľová šťava a kompót;
- bobuľové dezerty;
- vegetariánske polievky;
- Hrášková polievka;
- proso, pohánka a ovsené vločky;
- hydinové, morčacie, králičie mäso;
- chlieb z otrúb a ražnej múky;
- sušienky;
- beztukový jogurt.
Produkty odporúčané na použitie pri mononukleóze - fotogaléria
Šípka obsahuje vitamín C 
Pri mononukleóze je povolený bobuľový kompót 
Zeleninová polievka - základ stravy pre mononukleózu 
Proso kaša - užitočný produkt s mononukleózou 
Otrubový chlieb obsahuje vitamíny B 
Jogurt by mal mať nízky obsah tuku
Nemali by ste jesť potraviny, ktoré spôsobujú veľké zaťaženie pečene:
- čierna káva;
- alkoholické nápoje;
- pečivo zo sladkého cesta;
- mäsové bujóny;
- tučné mäso - bravčové, jahňacie;
- bravčová masť a bravčová masť;
- klobásy a droby;
- majonéza;
- mäsové a rybie konzervy;
- čerstvý chlieb;
- špenát, rebarbora, zelená cibuľa a špargľa;
- kyslé ovocie;
- surová biela kapusta;
- čokoláda;
- zmrzlina.
Pri mononukleóze sa pečenie neodporúča 
Mäsový vývar obsahuje veľa tuku a extraktívnych látok 
Klobásové výrobky obsahujú veľa soli 
Čerstvý chlieb zvyšuje sekréciu žlče 
Špargľa obsahuje kyselinu šťaveľovú 
Čokoláda obsahuje prebytočný tuk a cukor
Ľudové recepty
Na liečbu mononukleózy s povolením lekára môžete použiť ľudové prostriedky. Pomáhajú telu bojovať proti vírusu, majú protizápalový a tonizujúci účinok.
Rastliny v liečbe mononukleózy - tabuľka
| Lieková forma | Ingrediencie | Spôsob varenia | Použitie |
| Infúzia |
|
| Vezmite pol pohára trikrát denne |
| Infúzia |
|
| Vezmite si tretí pohár trikrát denne |
| Infúzia |
|
| Vezmite 2 polievkové lyžice. l. každé 2-3 hodiny |
| Odvar |
|
| Vezmite si pol pohára pred jedlom |
Rastliny v liečbe mononukleózy - fotogaléria
Echinacea posilňuje imunitný systém 
Melissa má sedatívny a antipyretický účinok 
Baza má protizápalový účinok 
Púpava má antiseptický účinok
Na celé febrilné obdobie mononukleózy lekár predpisuje pokoj na lôžku. Do mesiaca po zotavení sa odporúča zdržať sa intenzívnej fyzickej aktivity. Je veľmi nežiaduce navštevovať preplnené miesta, komunikovať s deťmi, chodiť do nákupných centier, obchodov. Tradičné ranné a večerné vodné procedúry nie sú kontraindikované v prípade stabilného zdravia a nízkej horúčky. Miestnosť sa musí čistiť za mokra.
Komplikácie a prognóza
Prognóza liečby mononukleózy u dospelých je zvyčajne priaznivá. Pri závažnom priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť komplikácie:
Prevencia
Nasledujúce odporúčania pomôžu zabrániť rozvoju mononukleózy:
Infekčná mononukleóza je závažné ochorenie. Pri predčasnej a nesprávnej liečbe sa vírus môže dlhodobo usadiť v tele. Kontaktovanie špecialistu pomôže rýchlo poraziť chorobu a vyhnúť sa komplikáciám z vnútorných orgánov.
Infekčná mononukleóza je infekčná akútne ochorenie, ktorý je charakterizovaný predovšetkým poškodením lymfatického a retikuloendoteliálneho systému. Infekčná mononukleóza, ktorej symptómy sa prejavujú vo forme horúčky, polyadenitídy a tonzilitídy, navyše prebieha so zväčšením sleziny a pečene, ako aj s leukocytózou s prevahou bazofilných mononukleárnych buniek.
všeobecný popis
Zdrojom pôvodcu infekčnej mononukleózy je osoba s týmto ochorením, ako aj nosič vírusu. Infekcia sa spravidla prenáša vzdušnými kvapôčkami, ale častejšie sa vyskytuje prostredníctvom slín (napríklad bozkom). Infekcia sa často prenáša krvnou transfúziou. K uvoľneniu vírusu do vonkajšieho prostredia dochádza po období 18 mesiacov od okamihu primárnej infekcie, čo je stanovené na základe štúdií materiálu odobratého z orofaryngu. Pri absencii klinických príznakov dochádza k uvoľňovaniu vírusu do prostredia v obdobiach.
Pokiaľ ide o prirodzenú náchylnosť k ochoreniu u ľudí, je pomerne vysoká, prevládajú mierne a vymazané formy. Veľmi nízky výskyt infekčnej mononukleózy u detí v prvom roku života môže naznačovať prítomnosť pasívnej vrodenej imunity. Medzitým stavy imunodeficiencie predisponujú k zovšeobecneniu infekcie (to znamená k šíreniu patologického procesu).
Hlavné epidemiologické príznaky infekčnej mononukleózy
Prevalencia ochorenia je všadeprítomná, pričom hlásenia sa vyskytujú prevažne v sporadických prípadoch a v niektorých situáciách v menších prepuknutiach. Vzhľadom na polymorfizmus klinického obrazu a častý výskyt ťažkostí pri diagnostike ochorenia je dôvod poukázať na skutočnosť, že oficiálne čísla o jeho registrácii nezodpovedajú realite z hľadiska šírky šírenia infekcie.
Najčastejšie sú tomuto ochoreniu vystavení dospievajúci, pričom maximálny nárast výskytu sa pozoruje vo veku 14-16 rokov u dievčat a vo veku 16-18 rokov u chlapcov. Vzhľadom na túto okolnosť je infekčná mononukleóza často definovaná ako „choroba študentov“.
Čo sa týka ostatných vekové kategórie, potom sú ľudia po 40. roku života zriedkavo infikovaní. ľudia sú v dôsledku závažnosti stavu ich imunodeficiencie náchylní na reaktiváciu infekcie v jej latentnej forme, bez ohľadu na vek. Infekcia detí v kategórii raných detstva sa vyskytuje vo forme symptómov zodpovedajúcich respiračné ochorenie, staršie deti - bez príznakov.
Vo veku 30-35 rokov má väčšina ľudí protilátky proti vírusu ochorenia, o ktorom uvažujeme, čo určuje zriedkavosť výskytu jeho klinicky výrazných foriem u dospelej populácie.
Vzhľadom na ročné obdobie sprevádzajúce ohniská infekčnej mononukleózy je potrebné poznamenať, že ich registrácia je relevantná počas celého roka, menej často v lete. Predisponujúce faktory pre infekciu sú zhlukovanie a používanie bežnej bielizne a riadu. Okrem toho je medzi týmito faktormi zaznamenaná aj blízkosť kontaktov v domácnosti.
Infekčná mononukleóza: príznaky u dospelých
Trvanie inkubačnej doby môže byť asi 5 dní - jeden a pol mesiaca. Je možné prodromálne obdobie, ktoré sa vyznačuje absenciou určitého typu symptómu. V týchto prípadoch sa choroba vyvíja postupne. Takže v priebehu niekoľkých dní sa zaznamená subfebrilná teplota a slabosť, malátnosť a zvýšená únava. Horné dýchacie cesty podliehajú katarálnym zmenám: dochádza k upchatiu nosa, objavuje sa hyperémia a zväčšenie mandlí, hyperémia sliznice orofaryngu.
Akútny nástup ochorenia je sprevádzaný rýchlym nárastom teploty, ktorý môže dosiahnuť pomerne vysoké rýchlosti. Okrem toho pacienti pociťujú bolesť hlavy a hrdla, ktoré sa vyskytujú pri prehĺtaní. Majú zvýšené potenie a zimnicu, v tele je bolesť. Následne môžu byť ukazovatele teploty odlišné a trvanie horúčky môže byť od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov.
Koniec prvého týždňa zodpovedá obdobiu výšky ochorenia, v ktorom sa objavujú všetky jeho hlavné príznaky. Patria sem všeobecné toxické javy a hepatolienálny syndróm a lymfadenopatia. Dochádza k zhoršeniu pohody pacienta, teplota je vysoká, navyše sa vyskytujú prejavy vo forme zimnice, bolesti tela a hlavy. Nazálna kongescia je možná, zatiaľ čo nazálne dýchanie sa stáva ťažkým, hlas sa stáva nazálnym.
Pre porážku hltanu je charakteristické zvýšenie bolesti v krku, bolesť hrdla sa môže vyvinúť aj v jednej z jeho foriem (katarálna, membránová, folikulárna, ulcerózna nekrotická). Neostrá závažnosť je zaznamenaná pri prejavoch hyperémie slizníc, mandle získavajú žltkastý odtieň, ktoré sa ľahko eliminujú. Niekedy majú takéto nájazdy podobnosť s nájazdmi, ktoré sú vlastné . Sliznica mäkkého podnebia môže byť charakterizovaná výskytom hemoragických prvkov na nej, v oblasti zadnej steny je zaznamenaná ostrá hyperémia. Okrem toho sa vyznačuje zrnitosťou a voľnosťou.
Väčšina pacientov tiež zaznamenáva nárast vo výške infekčnej mononukleózy s príznakmi, ako je zväčšená slezina a pečeň. Niekedy sa vyvinie aj ikterický syndróm s jeho charakteristickým nárastom dyspeptických javov vo forme nevoľnosti a zníženej chuti do jedla. Moč stmavne, koža a skléra sa stanú ikretickými (to znamená, že sa objaví žltá pigmentácia, žltosť kože a slizníc). V krvnom sére sa zvyšuje koncentrácia bilirubínu spolu so zvýšenou aktivitou aminotransferáz.
V niektorých prípadoch sa môže objaviť papulózne škvrnitý typ exantému, bez špecifickej lokalizácie, bez svrbenia a bez potreby jeho liečby. Po jeho vymiznutí nezostávajú na pokožke žiadne stopy zmien.
Vrcholné obdobie ochorenia, čo je asi 2-3 týždne, nahrádza obdobie rekonvalescencie so zlepšením zdravotného stavu pacienta, postupným vymiznutím hepatolienálneho syndrómu a angíny. Následne môžeme hovoriť o normalizácii lymfatických uzlín. Vo všeobecnosti je dĺžka tohto obdobia mimoriadne individuálna, v niektorých prípadoch lymfadenopatia a horúčka pretrvávajú aj niekoľko týždňov.
Celkové trvanie infekčnej mononukleózy sa môže predĺžiť, je možné striedať obdobia remisií a exacerbácií až jeden a pol roka.
Infekčná mononukleóza: príznaky u detí
Rovnako ako pri výskyte mononukleózy u dospelých, infekčná mononukleóza u detí sa prejavuje pomalou horúčkou sprevádzanou charakteristickým opuchom žliaz, angínou, únavou a určitým fyzickým nepohodlím. Angína je spôsobená tonzilitídou. Čo sa týka iných príznakov u detí, opäť sa tu objavuje bolesť hlavy a nádcha, nával krvi a bolesti brucha. Kĺby bolia, prehĺtanie je ťažké. Ďasná začnú krvácať.
Symptomatológia spravidla trvá niekoľko týždňov a môže dosiahnuť niekoľko mesiacov. Kvôli silnej únave potrebujú choré deti dlhý spánok.
Ochorenie sa môže vyskytovať v typických a atypických formách, ktoré sa naopak vyznačujú vlastnou závažnosťou. deti mladší vek tolerujú ochorenie ťažšie, výraznejšie sú prejavy v podobe hepatosplenomegálie, trombocytopénie, neutropénie a zmien v centrálnom nervovom systéme. Angína, vyrážka a horúčka atypická forma choroby, ktoré by definovali jej symptómy, chýbajú.
Diagnóza infekčnej mononukleózy je u pacientov pripútaných na lôžko ťažká pre podobnosť jej symptómov s príznakmi iného typu ochorenia. Hlavným príznakom tohto ochorenia je trvanie zaznamenané v jeho priebehu. Okrem toho je možné ochorenie určiť na základe symptómov v kombinácii s dvoma krvnými testami na detekciu heterofilných aglutinínov a neobvyklých lymfocytov, ktoré sa v tomto prípade stanovujú v krvinkách.
Liečba infekčnej mononukleózy
Pacienti s miernou a stredne ťažkou formou príslušného ochorenia sa môžu liečiť doma. Vyžadujú najmä pokoj na lôžku, ktorý je motivovaný značnou závažnosťou symptómov intoxikácie. Je možné predpísať diétu na prejavy hepatitídy, ktorá sa prejavuje v miernej forme ako komplikácia ochorenia.
Pre túto chorobu neexistuje žiadna špecifická terapia. Detoxikačná terapia je predpísaná ako hlavné opatrenia v boji proti nej. Absencia bakteriálnych komplikácií nevyžaduje antibiotiká. Hypertoxický priebeh ochorenia, vrátane ochorenia s hrozbou asfyxie v dôsledku zväčšených mandlí a edému hltana, si vyžaduje liečbu glukokortikoidmi.
Ak máte podozrenie na toto ochorenie, mali by ste kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia, ktorý určí adekvátnu terapiu infekčnej mononukleózy.
Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?
Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti
Choroby s podobnými príznakmi:
Zápal pľúc (oficiálne zápal pľúc) je zápalový proces v jednom alebo oboch dýchacích orgánoch, ktorý má zvyčajne infekčnú povahu a je spôsobený rôznymi vírusmi, baktériami a hubami. V dávnych dobách bola táto choroba považovaná za jednu z najnebezpečnejších, a hoci moderné vybavenie liečba umožňuje rýchlo a bez následkov zbaviť sa infekcie, choroba nestratila svoj význam. Podľa oficiálnych údajov v našej krajine každý rok trpí zápalom pľúc v tej či onej forme.
Infekčné choroby, ktorých je viac ako dvesto, majú rôzne názvy. Niektoré z nich sú známe už mnoho storočí, niektoré sa objavili v ére modernej doby po rozvoji medicíny a odrážajú niektoré znaky klinických prejavov.
Napríklad takzvaná ružová farba kožná vyrážka, a týfus je tak pomenovaný, pretože stav vedomia pacienta je narušený typom toxickej „prostrácie“ a pripomína hmlu alebo dym (v preklade z gréčtiny).
Ale mononukleóza stojí "od seba": možno je to jediný prípad, keď názov choroby odráža laboratórny syndróm, ktorý "nie je viditeľný voľným okom". Čo je to za chorobu? Ako ovplyvňuje krvné bunky, prietok a ako sa lieči?
Rýchla navigácia na stránke
Infekčná mononukleóza - čo to je?
nástup ochorenia môže byť podobný prechladnutiu
Po prvé, táto choroba má niekoľko ďalších mien. Ak počujete také pojmy ako "žľazová horúčka", "Filatovova choroba" alebo "monocytárna tonzilitída" - potom vedzte, že hovoríme o mononukleóze.
Ak dešifrujete názov "mononukleóza", potom tento pojem znamená zvýšenie obsahu mononukleárnych alebo mononukleárnych buniek v krvi. Medzi tieto bunky patria špeciálne typy leukocytov, čiže bielych krviniek, ktoré plnia ochrannú funkciu. Sú to monocyty a lymfocyty. Ich obsah v krvi nie je len zvýšený pri mononukleóze: stávajú sa zmenenými alebo atypickými - to sa dá ľahko zistiť pri skúmaní zafarbeného krvného náteru pod mikroskopom.
Infekčná mononukleóza je vírusové ochorenie. Keďže ho spôsobuje vírus, nie baktéria, treba hneď povedať, že užívanie akýchkoľvek antibiotík je úplne zbytočné. Ale to sa často robí, pretože choroba sa často zamieňa s bolesťou v krku.
Mechanizmus prenosu pri mononukleóze je totiž aerosólový, teda vzduchom prenášaný, a k samotnému ochoreniu dochádza pri poškodení lymfatického tkaniva: vzniká faryngitída a tonzilitída (tonzilitída), objavuje sa hepatosplenomegália, prípadne zväčšenie pečene a sleziny a tzv. v krvi sa zvyšuje obsah lymfocytov a monocytov, ktoré sa stávajú atypickými.
Kto je vinný?
Spôsobuje infekčnú mononukleózu, ktorá patrí medzi herpetické vírusy. Celkovo existuje takmer tucet rodín herpetických vírusov a ešte viac ich druhov, ale na tento typ vírusu sú tak citlivé iba lymfocyty, keďže majú na svojej membráne receptory pre obalový proteín tohto vírusu.
Vírus je nestabilný vonkajšie prostredie a rýchlo zomiera akýmikoľvek dostupnými metódami dezinfekcie, vrátane ultrafialového ožiarenia.
Charakteristickým znakom tohto vírusu je špeciálny účinok na bunky. Ak obvyklé vírusy rovnakého herpesu a ovčích kiahní vykazujú výrazný cytopatický účinok (to znamená, že vedie k bunkovej smrti), potom EBV (vírus Epstein-Barrovej) bunky nezabíja, ale spôsobuje ich proliferáciu, to znamená aktívny rast. Práve táto skutočnosť spočíva vo vývoji klinického obrazu mononukleózy.
Epidemiológia a cesty infekcie
Keďže infekčnou mononukleózou trpia iba ľudia, chorý človek môže infikovať zdravého človeka, a to nielen svetlú, ale aj vymazanú formu choroby, ako aj asymptomatického nosiča vírusu. Práve vďaka zdravým nosičom je zachovaný „vírusový cyklus“ v prírode.
Vo väčšine prípadov sa infekcia prenáša vzdušnými kvapôčkami: pri rozprávaní, kriku, plači, kýchaní a kašli. Existujú však aj iné spôsoby, ako môžu infikované sliny a telesné tekutiny vstúpiť do tela:
- bozky, sexuálna cesta;
- prostredníctvom hračiek, najmä tých, ktoré boli v ústach dieťaťa s nosičom vírusu;
- prostredníctvom transfúzie darcovskej krvi, ak sú darcovia nosičmi vírusu.
Náchylnosť na infekčnú mononukleózu je univerzálna. Môže sa to zdať neuveriteľné, ale väčšina zdravých ľudí infikované týmto vírusom a sú prenášačmi. V zaostalých krajinách, kde je veľké zhlukovanie populácie, sa to vyskytuje u detí a vo vyspelých krajinách - v dospievaní a mládeži.
Po dosiahnutí veku 30 - 40 rokov je infikovaná väčšina populácie. Je známe, že muži častejšie trpia infekčnou mononukleózou a ľudia starší ako 40 rokov ochorejú veľmi zriedkavo: infekčná mononukleóza je choroba mladého veku. Je pravda, že existuje jedna výnimka: ak je pacient chorý s infekciou HIV, potom v akomkoľvek veku môže nielen vyvinúť mononukleózu, ale aj recidívu. Ako sa táto choroba vyvíja?
Patogenéza
Infekčná mononukleóza u dospelých a detí začína tým, že infikované sliny vstupujú do orofaryngu a tam sa vírus replikuje, to znamená, že dochádza k jeho primárnej reprodukcii. Sú to lymfocyty, ktoré sú predmetom útoku vírusu a rýchlo "infikujú". Potom sa začnú transformovať na plazmatické bunky a syntetizujú rôzne a nepotrebné protilátky, ako sú hemaglutiníny, ktoré môžu zlepiť cudzie krvinky.
Spustí sa komplexná kaskáda aktivácie a potlačenia rôznych častí imunitného systému, čo vedie k akumulácii mladých a nezrelých B-lymfocytov v krvi, ktoré sa nazývajú „atypické mononukleárne bunky“. Napriek tomu, že ide o ich vlastné bunky, aj keď nezrelé, telo ich začne ničiť, keďže obsahujú vírusy.
V dôsledku toho telo oslabuje, snaží sa zničiť veľké množstvo vlastných buniek, čo prispieva k uchyteniu mikrobiálnej a bakteriálnej infekcie, pretože telo a jeho imunita sú „zaneprázdnené inými vecami“.
To všetko sa prejavuje generalizovaným procesom v lymfoidnom tkanive. Proliferácia imunitných buniek spôsobuje hypertrofiu všetkých regionálnych lymfatických uzlín, zvyšuje sa slezina a pečeň a v prípade ťažkého priebehu ochorenia je možná nekróza lymfatického tkaniva a výskyt rôznych infiltrátov v orgánoch a tkanivách.
Príznaky infekčnej mononukleózy u detí a dospelých
Vysoká teplota do 40 - príznak mononukleózy (foto 2)
Infekčná mononukleóza má „nejasnú“ inkubačnú dobu, ktorá môže trvať 5 až 60 dní v závislosti od veku, imunitného stavu a množstva vírusov, ktoré sa dostali do tela. Klinický obraz príznakov u detí a dospelých je približne rovnaký, len u detí sa včas prejaví zväčšenie pečene a sleziny, ktoré u dospelých, najmä pri vymazaných formách, nemusí byť vôbec stanovené.
Ako pri väčšine chorôb, aj infekčná mononukleóza má obdobie nástupu, vrcholu a zotavenia alebo rekonvalescencie.
Počiatočné obdobie
Ochorenie má akútny nástup. Takmer v ten istý deň sa teplota zvýši, objaví sa zimnica, potom sa zväčší bolesť hrdla a regionálne lymfatické uzliny. Ak je začiatok subakútny, potom sa najskôr objaví lymfadenopatia a až potom sa pripojí horúčka a katarálny syndróm.
Počiatočné obdobie zvyčajne netrvá dlhšie ako týždeň a ľudia si často myslia, že ide o „chrípku“ alebo iné „nachladnutie“, ale potom nastáva vrchol choroby.
Klinika výšky ochorenia
Klasické príznaky „apoteózy mononukleózy“ sú:
- Vysoká horúčka až 40 stupňov a ešte vyššia, ktorá môže zostať na tejto úrovni niekoľko dní a pri nižších číslach - až mesiac.
- Druh intoxikácie "mononukleózou", ktorá nie je ako bežná, vírusová intoxikácia. Pacienti sa unavia, stoja a sedia s ťažkosťami, ale zvyčajne udržiavajú mobilný životný štýl. Nemajú chuť, ako pri bežných infekciách, ísť spať ani pri vysokej teplote.
- polyadenopatický syndróm.
Lymfatické uzliny v blízkosti "vstupnej brány" sú zväčšené. Častejšie ako iné sú postihnuté uzliny bočného povrchu krku, ktoré zostávajú pohyblivé, bolestivé, ale zväčšené, niekedy až do veľkosti kuracieho vajca. V niektorých prípadoch sa krk stáva "býčím" a pohyblivosť je obmedzená pri otáčaní hlavy. Porážka inguinálnych, axilárnych uzlín je o niečo menej výrazná.
Tento príznak infekčnej mononukleózy pretrváva dlhú dobu a pomaly mizne: niekedy 3-5 mesiacov po zotavení.
- Zväčšenie a silný opuch palatinových mandlí s výskytom uvoľnených ložísk alebo tonzilitídy. Dokonca sa k sebe približujú, takže je ťažké dýchať. Ústa pacienta sú otvorené, nazalita, dochádza k opuchu zadnej steny hltana (faryngitída).
- Slezina a pečeň sú takmer vždy zväčšené. Tento príznak infekčnej mononukleózy u detí je zaznamenaný pomerne často a je dobre vyjadrený. Niekedy sú bolesti v bočnom a pravom hypochondriu, mierna žltačka a zvýšená aktivita enzýmov: ALT, AST. Nie je to nič iné ako benígna hepatitída, ktorá čoskoro prejde.
- Obrázok periférnej krvi. Samozrejme, pacient sa na to nesťažuje, ale výnimočná originalita výsledkov analýz si vyžaduje, aby bol tento príznak označený ako hlavný príznak: na pozadí strednej alebo vysokej leukocytózy (15-30) sa počet lymfocytov a monocytov zvyšuje na 90%, z ktorých takmer polovica sú atypické mononukleárne bunky. Toto znamenie postupne mizne a po mesiaci sa krv „upokojí“.
- Približne 25% pacientov má inú vyrážku: tuberkulózy, bodky, škvrny, malé krvácania. Vyrážka neobťažuje, objavuje sa ku koncu obdobia prvých objavení sa a po 3-6 dňoch zmizne bez stopy.
O diagnostike mononukleózy
Infekčná mononukleóza je ochorenie s charakteristickým klinický obraz a vždy je možné zistiť atypické mononukleárne bunky v periférnej krvi. Je patognomický, rovnako ako horúčka, opuchnuté lymfatické uzliny, hepatosplenomegália a tonzilitída dohromady.
Ďalšie výskumné metódy sú:
- Hoff-Bauerova reakcia (pozitívna u 90 % pacientov). Na základe detekcie hemaglutinačných protilátok so zvýšením ich titra 4 alebo viackrát;
- Metódy ELISA. Umožnite stanoviť markerové protilátky, ktoré potvrdzujú prítomnosť vírusových antigénov (ku kapsidovým a jadrovým antigénom);
- PCR na detekciu vírusu v krvi a slinách. Často sa používa u novorodencov, pretože je pre nich ťažké zamerať sa na imunitnú odpoveď, pretože imunita ešte nebola vytvorená.
Liečba infekčnej mononukleózy, lieky
Nekomplikované a ľahké formy infekčnej mononukleózy liečia deti aj dospelí doma. hospitalizovať pacientov so žltačkou, výrazným zväčšením pečene a sleziny, nejasná diagnóza. Princípy liečby infekčnej mononukleózy sú:
- Diéta si vyžaduje vzdať sa korenistých, údených, mastných a vyprážaných jedál, aby sa uľahčila práca pečene;
- Je zobrazený odpočinok na pol lôžku, bohatý vitamínový nápoj;
- Orofaryng je potrebné opláchnuť antiseptickými roztokmi ("Miramistin", "Chlorhexidine", "Chlorophyllipt"), aby sa zabránilo pripojeniu sekundárnej infekcie;
- Ukazuje antipyretiká zo skupiny NSAID.
Pozor! Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí a aké lieky by sa nemali používať? Všetci rodičia by si mali pamätať, že užívanie aspirínu v akejkoľvek forme a dávke je u detí prísne zakázané, kým nedosiahnu vek najmenej 12-13 rokov, pretože sa môže vyvinúť závažná komplikácia, Reyov syndróm. Ako antipyretiká sa používajú iba paracetamol a ibuprofén.
- Antivírusová terapia: interferóny a ich induktory. "Neovir", Acyclovir. Používajú sa, hoci ich účinnosť bola preukázaná štúdiou iba v laboratóriu;
- Antibiotiká sa predpisujú, keď sa na mandlích objaví hnisanie, iné hnisavé nekrotické komplikácie. Fluorochinolóny sa používajú častejšie ako iné, ale ampicilín môže u väčšiny pacientov prispieť k výskytu vyrážky;
- Pri podozrení na ruptúru treba pacienta urgentne operovať, podľa životne dôležitých indikácií. A vždy ošetrujúci lekár by mal venovať pozornosť pacientom, ktorí sa liečia doma, že s nárastom žltačky sa vzhľad akútna bolesť na ľavej strane, ostrá slabosť, pokles tlaku, je naliehavé zavolať sanitku a hospitalizovať pacienta v chirurgickej nemocnici.
Ako dlho liečiť infekčnú mononukleózu? Je známe, že v 80% prípadov dochádza k výraznému zlepšeniu medzi 2. a 3. týždňom choroby, takže aktívna liečba by sa mala vykonávať najmenej 14 dní od okamihu prvých príznakov ochorenia.
Ale aj po zlepšení zdravotného stavu je potrebné obmedziť motorický režim a šport na 1 - 2 mesiace po prepustení. Je to nevyhnutné, pretože slezina je ešte dlho zväčšená, pričom existuje značné riziko jej prasknutia.
V prípade, že bola diagnostikovaná ťažká žltačka, potom sa diéta musí dodržiavať 6 mesiacov po uzdravení.
Dôsledky mononukleózy
Po infekčnej mononukleóze zostáva silná imunita. Nedochádza k recidívam choroby. V najvzácnejších výnimkách môže byť mononukleóza aj smrteľná, ale môže byť spôsobená komplikáciami, ktoré nemajú veľa spoločného s vývojom vírusu v tele: môže ísť o obštrukciu a edém dýchacieho traktu krvácanie v dôsledku prasknutia pečene alebo sleziny alebo rozvoj encefalitídy.
Na záver treba povedať, že EBV nie je vôbec také jednoduché, ako sa zdá: zostáva v tele pretrvávať po celý život, často sa snaží „ukázať svoje schopnosti“ v množení buniek inými spôsobmi. Predpokladá sa, že spôsobuje Burkittov lymfóm možná príčina niektoré karcinómy, keďže je dokázaná onkogénna, alebo schopnosť „nakloniť“ telo k výskytu rakoviny.
Taktiež nie je vylúčená jeho úloha v rýchlom priebehu infekcie HIV. Zvlášť znepokojujúca je skutočnosť, že dedičný materiál EBV je pevne integrovaný do postihnutých buniek s ľudským genómom.
