Na odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu. Odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu detí. Čo nerobiť

Hlavné dôvody, okrem traumy hrtana s následným rozvojom edému a asfyxie, sú tieto:

1) potopenie koreňa jazyka (často);

2) zásah cudzieho telesa;

Poďme analyzovať každý z nich podrobnejšie.

I. Zatiahnutie koreňa jazyka je pomerne častou a absurdnou príčinou neoprávnenej smrti obete, ktorá je v v bezvedomí v polohe na chrbte.
V tomto prípade koreň jazyka vplyvom gravitácie a nedostatočnej kontroly z mozgovej kôry klesá a blokuje prúdenie vzduchu cez orofaryngu do priedušnice. Na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest, ako je uvedené vyššie, môžete urobiť nasledovné: musíte zakloniť hlavu postihnutého dozadu, čím vytvoríte takzvanú hyperextenziu hlavy (obr. 17).

Spätné hádzanie hlavy sa dosahuje rôznymi spôsobmi: resuscitátor je umiestnený buď na hlave postihnutého alebo čelom k nemu a držiac prsty oboch rúk na zátylku, jemne nakláňa hlavu postihnutého dozadu, pričom upevnenie krčnej chrbtice; aj hádzanie hlavy je možné vykonať nadmerným natiahnutím hlavy, keď jednu ruku resuscitátora položíme na čelo postihnutého a druhú priložíme zvnútra pod krk (alebo pridržíme spodná čeľusť) a pohyby rúk sa vykonávajú vo vzájomne opačných smeroch.
Môžete tiež použiť valček z improvizovaných prostriedkov (šál, šál, klobúk atď.), Ktorý je umiestnený buď pod krkom obete alebo pod lopatkami. Táto technika vo väčšine prípadov umožňuje dosiahnuť výtok koreňa jazyka obete zo zadnej steny hrtana (obr. 18).

Na zistenie, či sú dýchacie cesty postihnutého priechodné alebo nie, je potrebné vykonať tzv. test diagnostický výdych (PDV) - t.j. pokúste sa podľa ventilačnej techniky 2-3 krát vdýchnuť do dýchacích ciest postihnutého, pocit priechodnosti dýchacích ciest pre prúdiaci vzduch (bez odporu pri nádychu) a vizuálna kontrola stúpania hrudník(obr. 19).

Takmer u 20 % ľudí však vzhľadom na individuálne anatomické znaky stavby krku maximálna extenzia hlavy neposkytuje dostatočný stupeň priechodnosti horných dýchacích ciest. A preto, ak by MPE zlyhala, zaručene eliminuje zapadnutie koreňa jazyka, ak vykonáte tzv. trojitý príjem Safar (pomenovaný podľa amerického resuscitátora, ktorý vyvinul túto metódu), ktorá zahŕňa nasledujúce tri kroky

Náklon hlavy;

Predsunutie dolnej čeľuste;

Otvorenie úst.

V tomto prípade môže byť resuscitátor umiestnený tak na hlave obete, ako aj smerom k nemu.

Aby ste posunuli spodnú čeľusť dopredu, musíte položiť štyri prsty každej ruky za rohy dolnej čeľuste a položiť prsty na jej okraj a zatlačiť ju dopredu tak, aby spodné zuby boli pred hornými.

Posun dolnej čeľuste dopredu vytvára podmienky pre zaručený odchod koreňa jazyka od zadnej steny hrtana, čím sa eliminuje jeden z najčastejších bežné príčiny obštrukcia dýchacích ciest.

Ak v reálnej situácii z nejakého dôvodu nie je možné vykonať „trojitý trik“ klasickým spôsobom, potom môžete eliminovať potopenie jazyka pomocou ktorejkoľvek z jeho odrôd alebo modifikácií: metódou háku, pri ktorej je resuscitátor palec sa namotá za predné spodné zuby postihnutého (v sekunde ruka fixuje hlavu o čelo) a potiahne dolnú čeľusť dopredu (obr. 20).

Tiež predĺženie dolnej čeľuste dopredu môže byť zabezpečené s hlavou obete odhodenou dozadu a zafixovanou dozadu, pričom drží peru a ťahá ju dopredu.

Na odstránenie prepadnutého koreňa jazyka by bolo pohodlnejšie a spoľahlivejšie použiť vzduchové potrubie - špeciálne zariadenie, ktoré opakuje obrys ľudského orofaryngu na umelú ventiláciu pľúc. Pre hlavné by mali byť tri typy vzduchových potrubí vekové kategórie: deti, tínedžeri a dospelí.

II. Vstup cudzieho telesa do dýchacieho traktu. Ako viete, akt inhalácie je aktívny proces, pri ktorom dochádza k akémusi „nasávaniu“ okolitého vzduchu do dýchacieho traktu a v konečnom dôsledku aj do pľúc človeka (obr. 23);

Počas aktu prehĺtania (tekutiny, potravy) je vstup do dýchacieho traktu uzavretý špeciálnym zariadením - jazykom umiestneným pod koreňom jazyka a priamo s ním spojeným. Preto cudzie teleso alebo cudzí predmet, ktorý sa nachádza v ľudskej ústnej dutine, môže vstúpiť do dýchacieho traktu, keď jazyk jednoducho nemá čas zablokovať vstup do nich. Takáto situácia je možná pri jedení jedla, keď človek kašle, kýcha, smeje sa, rozpráva alebo jednoducho mechanicky konzumuje jedlo a o niečom premýšľa. Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacieho traktu obete, zakašle, zviera si hrdlo a bude pohybovo a emocionálne nepokojný (obr. 24).

V tomto prípade by sa nemala stratiť ani sekunda, pretože po 1-2 minútach môže obeť stratiť vedomie v dôsledku náhleho zablokovania dýchacieho traktu a rozvinutej hypoxie (hladovanie kyslíkom) mozgu. Ak sa teda zaznamená skutočnosť, že sa cudzie teleso dostalo do dýchacieho traktu obete, je potrebné okamžite začať s rozhodnými a kompetentnými úkonmi (obr. 25). Má zmysel položiť obeti krátku a informatívnu otázku (napríklad: „Dusíš sa?“ alebo „Potrebuješ pomoc?“) A po prijatí kladnej odpovede (napríklad prikývnutím hlavy) , vykonajte nasledujúce akcie:

1) zabezpečte stabilitu pre seba a obeť (správne sa postavte na bok obete, chyťte sa za rameno najďalej od vás);

2) mierne ho nakloňte dopredu a urobte 5-6 prudkých úderov otvorenou dlaňou medzi lopatky (obr. 26). Účelom tejto metódy je nasmerovať trasenie ťažkej bunky, čo umožňuje cudziemu telu buď zmeniť svoju polohu vo vnútri horných dýchacích ciest, alebo sa pohybovať jedným alebo druhým smerom, čím sa zvyšuje šanca na záchranu obete.

O malé dieťa cudzie teleso sa odstráni tak, že sa mu poskytne opora v polohe na bruchu (na paži alebo kolene resuscitátora) a jemným poklepaním dlaňou (alebo jej okrajom) na medzilopatkovú oblasť (obr. 27). Ak táto metóda nepriniesla očakávaný úspech (na otázku „Môžeš dýchať?“ odpovedá obeť záporne alebo neodpovedá vôbec), treba urobiť nasledovné kroky:

1) zaistite stabilitu pre seba a obeť (správne postavte nohu, postavte sa za obeťou);

2) obopnite ho rukami okolo pása a položte päsť jednej ruky na bod nachádzajúci sa nad pupkom a pod hrudnou kosťou, zakryte ju dlaňou druhej ruky (obr. 28), na ňu trhavým tlakom. žalúdka postihnutého od pupka smerom k bránici (obr. 29).

Táto metóda vytvára vysoký krvný tlak v brušná dutina, ktorý sa prenáša cez bránicu do hrudnej dutiny a vďaka zvyškovému vzduchu, vždy v pľúcach, je cudzie teleso odstránené z dýchacieho traktu obete, podobne ako na princípe pneumatického mechanizmu. Táto metóda sa nazýva Heimlikov manéver (podľa mena resuscitátora, ktorý ho ako prvý úspešne aplikoval), alebo zámková metóda.

Heimlik manéver by nemali používať deti do 1 roka a tehotné ženy!

Ak však obeť z nejakého dôvodu stratila vedomie (vyššie uvedené metódy sa ukázali ako neúčinné, predčasná pomoc alebo ste konfrontovaní so skutočnosťou už existujúcej straty vedomia v dôsledku vstupu cudzieho telesa do dýchacieho traktu), potom sa môžete pokúsiť odstrániť cudzie teleso prstami, ale zároveň byť veľmi opatrní, aby ste cudzí predmet nezatlačili hlbšie do hrdla; aby ste to urobili, stlačte jazyk a spodnú čeľusť obete palcom a ukazovákom a zdvihnite bradu nahor. V tomto prípade sa jazyk posunie od zadnej steny hltana; čo umožní vidieť tam uviaznutý predmet, ktorý si predtým nevšimol (obr. 30).

Jedným alebo dvoma prstami jednej ruky sa pokúste zozadu zdvihnúť cudzí predmet, napríklad hák, a opatrne ho odstrániť (obr. 31). Ak sa vám nepodarilo vytiahnuť predmet prstami, musíte vykonať nasledujúce kroky:

1. Otočte postihnutého na bok, tvárou k osobe, ktorá mu pomáha (na kontrolu výsledku), a otvorenou dlaňou vykonávajte posuvné údery medzi lopatky (obr. 32).

2. Postihnutého položte na chrbát, otočte mu hlavu na jednu stranu, položte spodok dlane do subdiafragmatickej oblasti a druhou rukou prikryte prudko zatlačte na žalúdok postihnutého (obr. 33). Táto metóda simuluje Heimlik manéver, a preto nie je vhodná ani pre deti mladšie ako 1 rok.

3. Položte postihnutého na brucho, položte ktorúkoľvek z jeho rúk (aby ste vytvorili zarážku) pod hrudník, zakloňte hlavu obete, zafixujte ju rukou za čelo; robiť kĺzavé ostré údery s otvorenou dlaňou medzi lopatky.

Takáto mimoriadne nepríjemná situácia, ako je vstup cudzieho predmetu do dýchacieho traktu (nosohltan, hrtan), sa vyskytuje pomerne často. Je pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje u detí mladších ako 5 rokov. Práve v tomto veku aktívne spoznáva svet okolo seba, pričom používa nielen ruky, ale aj ústa. Existuje tiež možnosť, že malý predmet môže dieťa jednoducho vdýchnuť.

Vo vyššom veku dochádza k vniknutiu cudzieho telesa do dýchacích ciest pri hrách, vtipoch, príliš rýchlom jedení a/alebo neúspešných pokusoch. Ako sa zachovať v takejto situácii, ako pomôcť obeti a aké prvé príznaky by ste mali venovať pozornosť, zvážime v tomto článku.

Hlavné príznaky

V závislosti od veľkosti cudzieho predmetu v dýchacích cestách ich dokáže úplne alebo čiastočne uzavrieť, čím zablokuje prístup kyslíka do pľúc. Okrem toho cudzie teleso môže poraniť hrtan, hlasivky, čo spôsobuje zápal a opuch, čím sa situácia zhoršuje. Pri čiastočnom variante bude dýchanie ťažké, ťažké a prerušované. Niekedy sa človek môže nadýchnuť, ale namiesto výdychu sa ozve škrípanie alebo pískanie. Najnebezpečnejšia situácia je, keď cudzí predmet úplne blokuje dýchací proces a blokuje lúmen oboch priedušiek naraz. V tomto prípade je riziko úmrtia vysoké.

Ako pochopiť, že príčinou udusenia je práve cudzie telo a nie silné Alergická reakcia, napríklad?

Známky cudzieho telesa v dýchacích cestách

Náhla a náhla zmena správania. Pohyb sa stáva chaotickým. Človek si spravidla chytí hrdlo a stráca schopnosť hovoriť.
Sčervenanie pokožky tváre, zväčšenie žíl na krku
Kašeľ ako pokus tela zbaviť sa nejakého predmetu
Dýchanie je ťažké. Keď sa nadýchnete, môžete počuť silné pískanie
V dôsledku prudkého nedostatku kyslíka môže koža nad hornou perou získať modrastý odtieň.
Rýchla strata vedomia

Takéto príznaky sú charakteristické pre aktívnu fázu s úplným zablokovaním dýchacích ciest, ak sa objekt zastavil v hrtane alebo priedušnici. Choroba sa vyvíja rýchlo a pomoc by sa mala poskytnúť čo najrýchlejšie a najefektívnejšie.

Ak malý predmet s ostrým nádychom alebo kašľom prešiel hrtanom a uviazol v prieduškách, prvé ostré vonkajšie príznaky môžu chýbať alebo sa z času na čas objavia. V tomto prípade ide o pomalosť zápalový proces, ktoré môžu byť sprevádzané: horúčkou, krátkodobými záchvatmi asfyxie, záchvatmi kašľa, dýchavičnosťou, vracaním. Príčinu je možné určiť iba pomocou röntgenových lúčov.

Malo by sa pamätať na to, že s nesprávnou pomocou môžete cudzí predmet posunúť dovnútra, a tým len zhoršiť stav obete.

Cudzie teleso v dýchacích cestách a prvá pomoc

Heimlichov manéver je zázračná metóda, ktorú v roku 1974 vyvinul americký lekár Henry Judah Heimlich. Ide o metódu pomoci obeti, ktorá sa používa na rýchle uvoľnenie dýchacieho traktu osoby od cudzích predmetov alebo zvyškov jedla. Príjem je založený na vytváraní tlaku v brušnej dutine brucha obete, čo umožňuje vytlačiť cudzie teleso z orofaryngu. Táto metóda je podrobnejšie diskutovaná v prezentovanom videu.

Článok slúži len na informačné účely, všetky akcie vykonávate na vlastné nebezpečenstvo a riziko, pamätajte na to kvalifikovanú pomocšpecialistov nikto nezrušil!

Veľmi užitočné video, jeho sledovaním môžete niekomu zachrániť život!

Pravidlá odstraňovania cudzieho telesa z dýchacieho traktu fúkaním pod bránicu (Heimlichova metóda)

Najúčinnejšia (až 80% úspešnosť extrakcie cudzie telesá z horných dýchacích ciest), ale aj najnebezpečnejšie zo všetkých vyššie uvedených.

Účinnosť spočíva v tom, že pri prudkom údere pod bránicu sa z pľúc vytlačí viac ako 300 ml „mŕtveho“ priestorového vzduchu, ktorý sa pri dýchaní a kašli nikdy nepoužíva. Správna aplikácia tejto prírodnej rezervácie často zachraňuje životy tých, ktorí sa dusia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že ostrý úder je aplikovaný na „zakázanú zónu“ - na oblasť bohatú na nervové zakončenia (nezamieňať s prekordiálnym úderom). Práve údery pod bránicu alebo silné stláčanie tejto oblasti rukami (nebezpečná zábava pre školákov) často vedie k reflexnej zástave srdca. Navyše tvrdý traumatický úder môže spôsobiť vážne zranenia. vnútorné orgány a život ohrozujúce vnútorné krvácanie. Preto by sa táto najúčinnejšia, ale zároveň najnebezpečnejšia metóda mala použiť až po neúspešnom použití predchádzajúcich metód. Pre deti do 3 rokov je úder pod bránicu prísne kontraindikovaný. Po každom údere pod bránicu je nevyhnutné zavolať sanitku alebo sa poradiť s lekárom. Zručnosti úderov pod bránicu si môžete vypracovať iba na špeciálnych simulátoroch.

Pravidlá na odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu úderom pod bránicu (Heimlichova metóda):

1. Postavte sa za obeť.
2. Chyťte ho rukami zovretými v zámku, pod rebrovým oblúkom obete.
3. Silou udrite zdola nahor s kefami zloženými do „hradu“ do epigastrickej oblasti.
4. Po údere ihneď nerozpúšťajte kefy zložené do hradu. V prípade reflexnej zástavy srdca treba padajúcu obeť zadržať.

Cudzie teleso v uchu môže spôsobiť bolesť ucha a stratu sluchu. Dospelý človek väčšinou vie, že má v uchu cudzie teleso, ale Malé dieťa možno nevie alebo nevie vysvetliť.

Nedávajte si nič do ucha! Nepokúšajte sa odstrániť cudzie teleso vatovým tampónom, zápalkou, kancelárskou sponkou alebo iným nástrojom. To všetko môže viesť k zatlačeniu cudzieho telesa hlboko do ucha a poškodeniu jeho krehkých štruktúr.
Ak predmet čiastočne vyčnieva z ucha a je pravdepodobné, že sa dá ľahko vybrať, požiadajte inú osobu, aby ho opatrne odstránila, napríklad pomocou pinzety.
Skúste použiť gravitáciu. Nakloňte hlavu nadol postihnutým uchom a zatraste, aby ste sa pokúsili predmet vytlačiť.
Ak sa do ucha dostal hmyz a snaží sa pohnúť, najskôr zakloňte hlavu postihnutým uchom nahor, môže sa samo vyhrabať von. Ak nie, naplňte si ucho minerálnym alebo rastlinným olejom. Olej by mal byť teplý, ale nie horúci. Potom potiahnite špičku ucha dozadu a trochu nahor, aby ste narovnali zvukovod. Hmyz by sa mal udusiť a vznášať sa v „olejovom kúpeli“. Na odstraňovanie iných predmetov nepoužívajte olej, je vhodný len na odstraňovanie hmyzu. Nepoužívajte túto metódu u detí s hadičkou (tympanostómia) v uchu alebo ak máte podozrenie na traumu bubienka. Príznakmi sú bolesť, krvácanie alebo výtok z ucha.
Skúste si ucho vypláchnuť injekčnou striekačkou. Na preplachovanie použite bežnú injekčnú striekačku, bez ihly a teplú vodu. Túto metódu nepoužívajte, ak máte podozrenie na poranenie septa alebo viete, že máte tympanostómiu.

Ak tieto metódy nepomáhajú, ak bolesť, strata sluchu alebo pocit cudzieho telesa zostáva v uchu po odstránení, poraďte sa s lekárom.

Prvá pomoc pri cudzom tele v oku

Ak máte v oku veľkú škvrnu, mali by ste urobiť nasledovné:

Umývajte si ruky.
Vypláchnite oko čistou vodou alebo sterilným fyziologickým roztokom. Použite malý pohár alebo pohár, naplňte ho vodou a priložte si ho na tvár, ponorte doň oko a žmurknite.
Vstúpte do sprchovacieho kúta a nasmerujte jemný prúd vody cez sprchu na čelo, pričom majte oči otvorené.

Ak sa cudzie teleso dostalo do oka inej osoby:

Pozornosť

Nepokúšajte sa odstrániť predmet uviaznutý v očnej buľve.
Nepretierajte si oči!
Nepokúšajte sa odstrániť veľký predmet, ktorý bráni úplnému zatvoreniu očných viečok.

Zavolajte sanitku zdravotná starostlivosť alebo prejdite samospádom do najbližšieho očného oddelenia, ak:

Prvá pomoc pri cudzom tele v nose

Ak je v nose uviaznutý cudzí predmet:

Nevkladajte do nosovej dierky vatový tampón ani iný nástroj
Nepokúšajte sa predmet vdýchnuť ani ho násilne vyfúknuť. Namiesto toho dýchajte ústami, kým sa predmet neodstráni.
Pokúste sa priškrtiť zdravú nosnú dierku a veľmi potichu vyfúknuť cudzie teleso z chorej nosovej dierky.
Požiadajte niekoho, aby jemne odstránil predmet pomocou pinzety, ak je viditeľný. Dávajte pozor, aby ste to neposunuli ďalej. Ak predmet nie je viditeľný alebo je ľahké ho zasunúť hlbšie, nepokúšajte sa ho odstrániť.
Zavolajte sanitku alebo choďte na najbližšie oddelenie ORL gravitáciou, ak by ste situáciu nedokázali napraviť sami.

Prvá pomoc pri cudzom tele v koži

Vo väčšine prípadov môžete ľahko a bezpečne odstrániť malé cudzie teleso z kože, ako je trieska alebo sklenená črepina. Pre to:

Umyte si ruky a postihnutú oblasť pokožky mydlom a vodou.
Na odstránenie predmetu použite pinzetu ošetrenú alkoholom. Zväčšovacie sklo vám môže pomôcť lepšie vidieť.
Ak je celý predmet pod povrchom kože, vyberte ihlu z injekčnej striekačky alebo ihly na šitie (druhá musí byť vopred ošetrená alkoholom). Jemne nadvihnite alebo roztrhnite vrchné vrstvy kože na predmete. Uchopte ho špičkou ihly a vyberte ju pinzetou.
Jemne stlačte ranu, aby ste vytlačili niekoľko kvapiek krvi spolu s mikróbmi zachytenými vo vnútri.
Znova umyte túto oblasť pokožky a osušte. Naneste antibiotickú masť.
Ak sa vám cudzie teleso nepodarilo odstrániť alebo ak preniklo príliš hlboko, kontaktujte najbližšie chirurgické oddelenie.

Ak sa rozhodnete ísť na chirurgické oddelenie:

Nepokúšajte sa odstrániť objekt sami. To môže spôsobiť väčšie škody.
Ak potrebujete zastaviť krvácanie, pevne pritlačte tkanivo okolo cudzieho telesa – okraje rany sa tak spoja.
Obviažte ranu. Za týmto účelom položte na predmet kúsok gázy. Potom na túto oblasť pokožky položte čistú žínku a jemne ju obviažte. Dávajte pozor, aby ste cudzie teleso s obväzom nezatlačili ešte hlbšie.

Ak vám bola posledná injekcia proti tetanu (Td-m) aplikovaná pred viac ako piatimi rokmi, navštívte lekára ešte v ten istý deň, a to aj po úspešnej samoextrakcii cudzieho telesa.

Prvá pomoc pri cudzom tele v dýchacom trakte

V prípadoch, keď aspirácia cudzieho telesa spôsobuje dusenie, Americký Červený kríž odporúča pre prvú pomoc pravidlo päť a päť:

Získajte päť úderov po chrbte. Postihnutého mierne nakloňte a strednou silou naňho poklepte medzi lopatkami, dlaňou.
Urobte päť tlakov na žalúdok (známy aj ako Heimlichov manéver).
Niekoľkokrát striedajte 5 Heimlichových manévrov a 5 silných potľapkaní po chrbte, aby ste zatlačili cudzie teleso späť, alebo aspoň prinútili obeť voľne dýchať.

Ak chcete vykonať Heimlichov manéver na inej osobe:

Stojte za osobou. Objímte ho nad pásom, ale pod spodnými rebrami. Nakloňte ho trochu dopredu.

Vykonajte 5 stlačení za sebou a potom vyhodnoťte dýchanie obete. V prípade potreby zopakujte s trochu väčším úsilím.
U ľudí, ktorí sú silne obézni alebo u tehotných žien, nie je možná klasická Heimlichova technika, preto by ste sa mali ťahať vyššie a stláčať spodnú časť hrudníka, nie žalúdok.

Ak je osoba v bezvedomí, položte ju na podlahu alebo tvrdý povrch a začnite KPR. Pred pokusom o umelé dýchanie skontrolujte ústa a hrdlo obete prstom a ak je predmet dosiahnuteľný, prstom ho vyberte. Očami určite kontrolujte, čo robíte v ústach postihnutého, dávajte pozor, aby ste cudzie teleso nezatlačili hlbšie.

Ak chcete vykonať Heimlichov manéver pre seba (ak nie je nikto nablízku, alebo sú všetci zmätení a nevedia pomôcť), okamžite vytočte číslo sanitky a pokúste sa ich informovať o tom, čo sa stalo. Vykonať na sebe Heimlichov manéver je neúčinný postup, ale je to lepšie ako nič. Existuje určitá šanca, že cudzie telo vytlačíte z dýchacích ciest sami.

Stlačte päsť tesne nad pupkom.
Druhou rukou uchopte päsť a pritlačte ju k tvrdému povrchu - doske stola alebo stoličky.
Zatlačte telo na tvrdý povrch a zatlačte päsťou dovnútra a nahor.

Prvá pomoc pre cudzie telesá v pažeráku

Ak ste prehltli cudzí predmet, zvyčajne prejde zažívacie ústrojenstvo, bez spôsobenia komplikácií a bude prepustený s výkalmi. Ale niektoré predmety môžu uviaznuť v pažeráku (trubica, ktorá spája hrdlo so žalúdkom). Ak je predmet uviaznutý v pažeráku, postihnutá osoba ho možno bude musieť odstrániť, najmä ak:

Špicatý predmet, ktorý je potrebné čo najrýchlejšie odstrániť, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu pažeráka a okolitých tkanív
Drobná batéria v tvare pilulky, pretože môže rýchlo spôsobiť popáleniny
Ak osoba, ktorá predmet prehltla, silne kašle a nemôže sa upokojiť. Ak prehltnutý predmet upchá dýchacie cesty a stav človeka sa zhorší.

Pri problémoch s dýchaním odporúča Americký Červený kríž "päť a päť".

Použiť päťúdery chrbta. Postihnutého mierne nakloňte a strednou silou naňho poklepte medzi lopatkami, dlaňou.
Do päťťahy na žalúdok (známe aj ako Heimlichov manéver).
striedať päť Heimlich manévruje a päť niekoľkokrát silné potľapkanie po chrbte, aby sa cudzie teleso zatlačilo späť, alebo aby sa aspoň dosiahlo voľné dýchanie postihnutého.
Ak pomoc poskytujete sami, zavolajte čo najskôr záchranku a pokračujte v poskytovaní pomoci, kým neprídu. Ak sú vo vašom okolí slobodní ľudia, zverte to jednému z nich.

Ak je osoba v bezvedomí, položte ju na podlahu alebo tvrdý povrch a začnite KPR. Pred pokusom o umelé dýchanie skontrolujte ústa a hrdlo obete prstom a ak je predmet dosiahnuteľný, prstom ho vyberte. Nezabudnite to skontrolovať očami. Čo robíte v ústach obete, dávajte pozor, aby ste cudzie teleso nezatlačili ďalej.

Technika vykonania Heimlichovho manévru - pozri vyššie.

Problém vstupu cudzích telies do dýchacieho traktu je veľmi aktuálny, pretože sa vyskytuje v každom veku, vyžaduje si urgentné a niekedy aj núdzové posúdenie situácie, vyšetrenie a správne rozhodnutie.

Podľa klinických údajov sa medzi všetkými prípadmi cudzích teliesok dýchacích ciest vyskytujú cudzie telesá hrtana v 12%, cudzie telesá priedušnice - v 18%, cudzie telesá priedušky - v 70% prípadov. Cudzie telesá dýchacích ciest sú obzvlášť časté v detstve. Cudzie telesá priedušiek u detí predstavujú 36 %; zároveň v tretine pozorovaní je vek detí od 2 do 4 rokov. V 70% prípadov sa cudzie telesá dostanú do pravej priedušky, pretože je širšia a rovnejšia.

Príčiny vstupu cudzieho telesa do dýchacieho traktu

Častejšie sa táto patológia vyvíja u pacientov detstva. Je to spôsobené zvláštnosťami správania detí - pri jedle majú tendenciu hrať sa, rozprávať, smiať sa alebo plakať, kašľať. Deti si navyše veľmi často berú do úst rôzne drobné predmety, ktoré potom môžu náhodne vdýchnuť. Anatomické vlastnosti ústnej dutiny a nedostatočný rozvoj ochranných reflexov u detí tiež prispievajú k nárastu prípadov aspirácie (vdýchnutia) cudzích telies u malých pacientov.

Dospelí najčastejšie trpia touto patológiou pri hltavom prijímaní potravy bez žuvania alebo pri aktívnom rozprávaní pri jedle. Predpokladom aspirácie cudzích telies pri neurologických poruchách, sprevádzaných znížením ochranných reflexov z ústnej dutiny, hltana a hrtana, a poruchami prehĺtania (bulbárna obrna, myasténia gravis, poranenie mozgu, mŕtvica) sa stáva veľmi reálna. V podobnej situácii sú osoby v stave ťažkej intoxikácie. Príčinou vstupu cudzích telies do dýchacieho traktu môžu byť lekárske manipulácie v ústnej dutine, vr. vykonávané v lokálnej vodivej anestézii.

Klasifikácia cudzích telies v dýchacom trakte:

1. endogénne (neextrahované kúsky tkaniva pri tonzilektómii a adenotómii, extrahované zuby, škrkavky);

2. exogénne:

Organické (kúsky jedla, semená a zrná rastlín, orechy atď.),

Anorganické (mince, sponky, klince, korálky, gombíky, časti hračiek atď.).

Najväčšiu agresivitu a ťažkosti pri diagnostike predstavujú predmety organického pôvodu, syntetické materiály a tkanivá. Nekontrastujú na röntgene, zväčšujú sa v dôsledku opuchu, rozpadajú sa, rozkladajú sa; prenikajú do distálnych častí bronchiálneho stromu, čo spôsobuje chronické hnisanie pľúc.

Závažnosť porúch spôsobených cudzím telesom, ktoré vstúpilo do lúmenu dýchacieho traktu, závisí od týchto okolností:

- vlastnosti cudzieho telesa (jeho veľkosť, štruktúra, štrukturálne znaky);

- hĺbka jeho prenikania, prítomnosť alebo neprítomnosť fixácie v lúmene dýchacieho traktu;

- stupeň porušení spôsobených prechodom vzduchu, výmenou plynov.

Okamih, keď cudzie teleso vstúpi do dýchacieho traktu, vyzerá takto:

Zrazu osoba prestane hovoriť, smiať sa, kričať alebo plakať, zvierajúc si hrdlo rukami;

Existuje silný kašeľ, obeť prestane odpovedať na otázky;

Keď sa obeť pokúša vdýchnuť, buď je počuť sipot alebo nič; obeť otvorí ústa široko, ale nemôže sa nadýchnuť;

Tvár, spočiatku začervenaná, rýchlo zbledne a potom zmodrie, najmä v oblasti hornej pery;

V priebehu niekoľkých desiatok sekúnd dochádza k strate vedomia v dôsledku zástavy dýchania;

Vo veľmi krátkom čase sa zastaví práca srdca a nastáva klinická smrť.

Klinický obraz, keď cudzie teleso vstúpi do dýchacieho traktu

Cudzie telesá hrtana: akútny nástup, inspiračná dýchavičnosť, ťažké stridorové dýchanie, cyanóza, paroxyzmálny čierny kašeľ. Pri cudzích telesách, ktoré majú ostré hrany alebo hrany, často dochádza k hemoptýze.

Cudzie telesá priedušnice: akútny nástup s dlhotrvajúcim štekavým kašľom, ktorý sa mení na zvracanie; stridorové dýchanie; niekedy tupá bolesť za hrudnou kosťou; je charakteristický príznak tlieskania, ku ktorému dochádza v dôsledku prudkého posunu cudzieho telesa.

Cudzie telesá priedušiek:

1. Obdobie akútnych porúch dýchania (prechod cudzieho telesa cez horné dýchacie cesty). Zvyčajne krátke trvanie. Akútny záchvat kašľa, cyanóza, dusenie.

2. Obdobie latentného toku (fixácia cudzieho telesa v periférnom bronchu). Trvanie - od niekoľkých hodín do 10 dní.

3. Obdobie komplikácií:

a) skoré komplikácie: krvácanie, atelektáza, akútny zápal pľúc bakteriálna deštrukcia pľúc, progresívny mediastinálny emfyzém, pyopneumotorax, peritonitída;

b) neskoré komplikácie: bronchokonstrikcia, bronchiektázia.

Prvá pomoc pri vdýchnutí cudzieho telesa

Cudzie telesá v hrtane, ktoré sťažujú dýchanie, vyžadujú okamžité odstránenie. Existujú špeciálne techniky na odstránenie cudzích telies.

1. Ak je postihnutý pri vedomí, je potrebné postaviť sa za neho a požiadať ho, aby naklonil telo dopredu pod uhlom 30-45°, dlaňou ruky nie tvrdo, ale prudko ho zasiahol medzi lopatky. 2-3 krát.

2. Ak to nepomôže, musíte použiť viac účinných metód. Ak je postihnutý vo zvislej polohe, zozadu k nemu pristúpi asistujúca osoba, oboma rukami ju zovrie na úrovni hornej časti brucha a prudko stlačí brucho a spodné rebrá, aby vytvoril silný spätný pohyb vzduchu z tela. pľúc, čím sa cudzie teleso vytlačí z hrtana. Treba pamätať na to, že bezprostredne po opustení cudzieho telesa z hrtana bude reflexne nasledovať hlboký nádych, počas ktorého sa cudzie teleso, ak zostane v ústach, môže opäť dostať do hrtana. Preto musí byť cudzie teleso okamžite odstránené z úst.

3. Ak je postihnutý vo vodorovnej polohe, potom na odstránenie cudzieho telesa sa postihnutý položí na chrbát a dvoma päsťami sa prudko zatlačí na hornú časť brucha smerom k pľúcam, čo zabezpečuje už popísaný mechanizmus.

4. Ak je obeť v bezvedomí, mala by byť položená na brucho na ohnuté koleno s hlavou dole čo najnižšie. Udrite 2-3 krát dlaňou medzi lopatky dostatočne prudko, ale nie veľmi silno. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, manipulácia sa opakuje.

5. Po úspešnom obnovení dýchania obeť vyžaduje lekársky dohľad, pretože použité metódy môžu viesť k poškodeniu vnútorných orgánov.

V prípadoch, keď nehrozí nebezpečenstvo udusenia, by sa nemalo uchýliť k vlastnému odstraňovaniu cudzích telies, pretože by to mal robiť špecialista. V súčasnosti sa cudzie telesá v horných dýchacích cestách odstraňujú pomocou bronchoskopu - špeciálneho nástroja, ktorý umožňuje vyšetrenie dýchacích ciest, detekciu cudzieho telesa a jeho odstránenie.

Vlastnosti Heimlichovho manévru u detí

Pri odstraňovaní cudzieho telesa v dýchacom trakte u detí mladších ako 1 rok by si mal záchranca sadnúť, položiť dieťa na ľavé predlaktie tvárou nadol, pričom dolnú čeľusť bábätka držať prstami zloženými do „pazúry“. Hlava dieťaťa by mala byť pod úrovňou tela. Potom by sa malo použiť päť stredne silných úderov základňou dlane do medzilopatkovej oblasti chrbta. Druhá fáza - dieťa sa otočí tvárou nahor na pravé predlaktie, po čele vykoná záchranca päť trhavých pohybov pozdĺž hrudnej kosti do bodu, ktorý sa nachádza 1 prst pod medzibradavkovou líniou. Netlačte príliš silno, aby ste zlomili rebrá.

Ak sa v orofaryngu objavilo cudzie teleso, je viditeľné a dá sa odstrániť bez nebezpečenstva zatlačenia späť – odstráni sa. Ak nie, celý cyklus sa opakuje buď dovtedy, kým sa neobjaví cudzie teleso, alebo kým sa nezastaví srdcová činnosť, po ktorej musí začať kardiopulmonálna resuscitácia.

U detí vo veku 1-8 rokov sa Heimlichov manéver vykonáva priložením dieťaťa na stehno záchrancu. Ostatné akcie sa vykonávajú podľa všeobecných pravidiel.

Diagnóza, keď cudzie teleso vstúpi do dýchacieho traktu

Röntgen hrtana alebo obyčajný RTG hrudníka - detekcia cudzích teliesok nepriepustných pre žiarenie, ako aj atelektáza, emfyzém.

Pri identifikácii cudzích telies v príslušných častiach dýchacieho traktu má rozhodujúci význam priama laryngoskopia, tracheoskopia, bronchoskopia.

Prevencia vstupu cudzieho telesa do dýchacieho traktu:

Nedržte malé predmety (ihly, klince, špendlíky) v ústach;

Kontrola zo strany dospelých nad kvalitou hračiek a ich súlad s vekom dieťaťa; odvykanie detí od zvyku brať cudzie predmety do úst;

Nehovorte pri jedle;

Pri vykonávaní lekárskych zákrokov buďte opatrní.

Úspech pri poskytovaní pomoci obeti priamo závisí od kompetentných krokov osoby, ktorá pomoc poskytuje. Rozhodujúci je tu faktor času. Čím skôr sa začne s pomocou, tým vyššia je pravdepodobnosť resuscitácie postihnutého. Najčastejšou chybou je panika. Tento pocit paralyzuje myseľ aj telo a nedovoľuje správne konať. Panike sa dá vyhnúť, ak budete vopred cvičiť na bábikách alebo kamarátoch. Potom v kritickej situácii váš mozog vyberie optimálny algoritmus akcií a vaše ruky vykonajú všetky potrebné manipulácie bez prímesí emócií. A to je to, čo robí záchrancu z jednoduchého človeka.