kapiláry(z lat. capillaris – vlasy) sú najtenšie cievy v ľudskom tele a iných živočíchoch. Ich priemerný priemer je 5-10 mikrónov. Spojujú tepny a žily a podieľajú sa na výmene látok medzi krvou a tkanivami. Krvné kapiláry v každom orgáne majú približne rovnakú veľkosť. Najväčšie kapiláry majú priemer lúmenu 20 až 30 mikrónov, najužšie - od 5 do 8 mikrónov. Na priečnych rezoch je dobre vidieť, že vo veľkých kapilárach je lúmen trubice vystlaný mnohými endotelovými bunkami, zatiaľ čo lúmen najmenších kapilár môže byť tvorený len dvoma alebo dokonca jednou bunkou. Najužšie kapiláry sú v priečne pruhovaných svaloch, kde ich lúmen dosahuje 5-6 mikrónov. Keďže lúmen takýchto úzkych kapilár je menší ako priemer erytrocytov, pri prechode cez ne musia erytrocyty samozrejme zaznamenať deformáciu svojho tela. Kapiláry boli prvýkrát opísané v taliančine. prírodovedec M. Malpighi (1661) ako chýbajúci článok medzi žilovými a arteriálnymi cievami, ktorého existenciu predpovedal W. Harvey. Steny kapilár, ktoré pozostávajú zo samostatných, tesne priliehajúcich a veľmi tenkých (endotelových) buniek, neobsahujú svalovú vrstvu, a preto nie sú schopné kontrakcie (túto schopnosť majú len niektoré nižšie stavovce, ako sú žaby a ryby) . Kapilárny endotel je dostatočne priepustný, aby umožnil výmenu rôznych látok medzi krvou a tkanivami.
Normálne voda a látky v nej rozpustené ľahko prechádzajú oboma smermi; bunky a krvné bielkoviny sú zadržané vo vnútri ciev. Telesné produkty (ako je oxid uhličitý a močovina) môžu tiež prechádzať cez stenu kapilár, aby boli transportované do miesta vylučovania z tela. Cytokíny ovplyvňujú priepustnosť steny kapilár. Kapiláry sú neoddeliteľnou súčasťou akýchkoľvek tkanív; tvoria širokú sieť vzájomne prepojených ciev, ktoré sú v tesnom kontakte s bunkovými štruktúrami, zásobujú bunky potrebnými látkami a odnášajú produkty ich životnej činnosti.
V takzvanom kapilárnom riečisku sú kapiláry navzájom pospájané, tvoria kolektívne venuly – najmenšie zložky žilového systému. Venuly sa spájajú do žíl, ktoré vedú krv späť do srdca. Kapilárne lôžko funguje ako jednotka, ktorá reguluje lokálne prekrvenie podľa potrieb tkaniva. V cievnych stenách, v mieste, kde sa vlásočnice rozvetvujú z arteriol, sú jasne definované prstence svalových buniek, ktoré plnia úlohu zvieračov regulujúcich prietok krvi do kapilárnej siete. Za normálnych podmienok len malá časť týchto tzv. prekapilárne zvierače, takže krv prúdi cez niekoľko dostupných kanálov. Funkcia krvný obeh v kapilárnom riečisku - periodické spontánne cykly kontrakcie a relaxácie buniek hladkého svalstva obklopujúcich arterioly a prekapiláry, čo vytvára prerušovaný, prerušovaný prietok krvi cez kapiláry.
AT endotelové funkcie zahŕňa aj prenos živín, mediátorových látok a iných zlúčenín. V niektorých prípadoch môžu byť veľké molekuly príliš veľké na to, aby mohli difundovať cez endotel, a na ich transport sa používa endocytóza a exocytóza. V mechanizme imunitnej odpovede endotelové bunky vystavujú receptorové molekuly na svojom povrchu, čím sa oneskorujú imunitných buniek a napomáhanie ich následnému prechodu do extravaskulárneho priestoru do ohniska infekcie alebo iného poškodenia. Orgány sú zásobované krvou prostredníctvom "kapilárna sieť". Čím vyššia je metabolická aktivita buniek, tým viac kapilár bude potrebných na uspokojenie dopytu po živinách. Za normálnych podmienok obsahuje kapilárna sieť len 25 % objemu krvi, ktorý dokáže zadržať. Tento objem je však možné zvýšiť samoregulačnými mechanizmami uvoľnením buniek hladkého svalstva.
Treba poznamenať, že steny kapilár neobsahujú svalové bunky, a preto je akékoľvek zvýšenie lúmenu pasívne. Akékoľvek signálne látky produkované endotelom (ako je endotelín na kontrakciu a oxid dusnatý na dilatáciu) pôsobia na svalové bunky blízkych veľkých ciev, ako sú arterioly. Kapiláry, rovnako ako všetky cievy, sa nachádzajú medzi voľnými spojivové tkanivo s ktorými sú zvyčajne dosť silne spojené. Výnimkou sú kapiláry mozgu, obklopené špeciálnymi lymfatickými priestormi, a kapiláry priečne pruhovaného svalstva, kde sú nemenej mohutne vyvinuté tkanivové priestory naplnené lymfatickou tekutinou. Preto sa kapiláry dajú ľahko izolovať z mozgu aj z priečne pruhovaných svalov.
Spojivové tkanivo obklopujúce kapiláry je vždy bohaté na bunkové prvky. Zvyčajne sa tu nachádzajú tukové bunky a plazmatické bunky, žírne bunky, histiocyty, retikulárne bunky a kambiálne bunky spojivového tkaniva. Histiocyty a retikulárne bunky priľahlé k stene kapiláry majú tendenciu rozširovať sa a naťahovať sa po dĺžke kapiláry. Všetky bunky spojivového tkaniva obklopujúce kapiláry niektorí autori označujú ako kapilárna adventícia(adventitia capillaris). Okrem typických bunkových foriem spojivového tkaniva uvedených vyššie je opísaných aj množstvo buniek, ktoré sa niekedy nazývajú pericyty, niekedy adventiciálne, niekedy jednoducho mezenchymálne bunky. Najviac rozvetvené bunky priliehajúce priamo k stene kapiláry a pokrývajúce ju svojimi výbežkami zo všetkých strán sa nazývajú Rougeove bunky. Nachádzajú sa hlavne v prekapilárnych a postkapilárnych vetvách, ktoré prechádzajú do malých tepien a žíl. Nie je však vždy možné ich odlíšiť od predĺžených histiocytov alebo retikulárnych buniek.
Pohyb krvi cez kapiláry Krv sa pohybuje kapilárami nielen v dôsledku tlaku, ktorý sa vytvára v tepnách v dôsledku rytmickej aktívnej kontrakcie ich stien, ale aj v dôsledku aktívneho rozširovania a zužovania stien samotných kapilár. Na sledovanie prietoku krvi v kapilárach živých predmetov bolo vyvinutých mnoho metód. Ukazuje sa, že prietok krvi je tu pomalý a v priemere nepresahuje 0,5 mm za sekundu. Pokiaľ ide o expanziu a kontrakciu kapilár, predpokladá sa, že expanzia aj kontrakcia môžu dosiahnuť 60-70% lúmenu kapilár. V poslednom období sa mnohí autori pokúšajú spojiť túto schopnosť kontrakcie s funkciou adventiciálnych elementov, najmä Rougetových buniek, ktoré sú považované za špeciálne kontraktilné bunky kapilár. Tento pohľad sa často uvádza na kurzoch fyziológie. Tento predpoklad však zostáva nepotvrdený, pretože vlastnosti adventiciálnych buniek sú celkom v súlade s kambiálnymi a retikulárnymi prvkami.
Preto je celkom možné, že samotná stena endotelu, ktorá má určitú elasticitu a možno aj kontraktilitu, spôsobuje zmeny vo veľkosti lúmenu. V každom prípade mnohí autori opisujú, že boli schopní vidieť redukciu endotelových buniek práve na tých miestach, kde chýbajú Rougetove bunky. Treba poznamenať, že pre niektorých patologických stavov(šok, ťažké popáleniny a pod.) sa kapiláry môžu roztiahnuť 2-3 krát oproti norme. V rozšírených kapilárach spravidla dochádza k výraznému zníženiu rýchlosti prietoku krvi, čo vedie k jej ukladaniu v kapilárnom riečisku. Možno pozorovať aj opak, a to zúženie kapilár, ktoré tiež vedie k zastaveniu prietoku krvi a k veľmi miernemu ukladaniu erytrocytov v kapilárnom riečisku.
Typy kapilár Existujú tri typy kapilár:
- kontinuálne kapiláry Medzibunkové spojenia v tomto type kapilár sú veľmi husté, čo umožňuje difúziu iba malých molekúl a iónov.
- Fenestrované kapiláry V ich stene sú medzery na prienik veľkých molekúl. Fenestrované kapiláry sa nachádzajú v črevách, endokrinných žľazách a iných vnútorné orgány kde dochádza k intenzívnemu transportu látok medzi krvou a okolitými tkanivami.
- Sínusové kapiláry (sínusoidy) V niektorých orgánoch (pečeň, obličky, nadobličky, prištítne telieska, krvotvorné orgány) chýbajú vyššie opísané typické kapiláry a kapilárnu sieť predstavujú takzvané sínusové kapiláry. Tieto kapiláry sa líšia štruktúrou svojich stien a veľkou variabilitou vnútorného lúmenu. Steny sínusových kapilár sú tvorené bunkami, medzi ktorými nemožno určiť hranice. Adventiciálne bunky sa nikdy nehromadia okolo stien, ale retikulárne vlákna sú vždy umiestnené. Veľmi často sa bunky lemujúce sínusové kapiláry nazývajú endotel, ale nie je to celkom pravda, aspoň vo vzťahu k niektorým sínusovým kapiláram. Ako je známe, endotelové bunky typických kapilár neakumulujú farbivo pri jeho zavedení do tela, zatiaľ čo bunky vystielajúce sínusové kapiláry vo väčšine prípadov túto schopnosť majú. Okrem toho sú schopné aktívnej fagocytózy. S týmito vlastnosťami sa bunky vystielajúce sínusové kapiláry približujú k makrofágom, na ktoré ich odkazujú niektorí moderní výskumníci.
Mikrocirkulačné lôžko: arteriola, prekapilárna so zvieračom (sfinktery sú jednotlivé bunky hladkého svalstva), kapiláry, postkapiláry, venuly a shuntové cievy.
Prúdenie krvi v kapilárach: Zväčšenie celkového povrchu výmeny s tkanivom
Najnižšia rýchlosť
Hydrostatické zníženie tlaku
Štruktúra kapilár
Polomer-3μm, dĺžka 750μm.
Plocha prierezu 30 µm2
Rozloha je 14 tisíc metrov štvorcových. um2
Počet kapilár je 40 miliárd.
Celková efektívna výmenná plocha (vrátane venulov) je 1000m2, jedná sa o plochu 30x30m.
Celková dĺžka je 100 000 km. - 3 krát zakrúžkujte zemeguľu.
1mm3 -600 kapilár.
Krvné kapiláry sú najtenšie a najpočetnejšie cievy.
Nachádzajú sa v medzibunkových priestoroch.
V orgánoch s vysokou úrovňou metabolizmu je počet kapilár na 1 mm prierezu väčší ako v orgánoch s menej intenzívnym metabolizmom.
Štruktúra kapilár
Somatické - malé póry 4-5 nm - koža, kostrové a hladké svaly
Viscerálny - fenestra 40-60 nm - obličky, črevá, endokrinné žľazy
Sínusoida - nesúvislá stena s veľkými medzerami - slezina, pečeň, kostná dreň.
Podmienky výmeny: 1. štruktúra steny, 2. rýchlosť prietoku krvi, 3. celkový povrch
Tri typy kapilár:
Kritická hrúbka vrstvy tkaniva - zabezpečuje optimálny transport od 10 mikrónov (intenzívny metabolizmus) do 1000 mikrónov v orgánoch s pomalými metabolickými procesmi
Stena kapilár je polopriepustná membrána, ktorá funkčne a morfologicky úzko súvisí s okolitým spojivovým tkanivom.
Skladá sa z dvoch škrupín: vnútorné - endoteliálne, vonkajšie - bazálne
Kapilárna funkcia
Zásobovanie buniek živinami a plastovými látkami a odstraňovanie produktov látkovej premeny, t.j. pri zabezpečovaní transkapilárneho metabolizmu.
Vyžaduje si to niekoľko podmienok, z ktorých najdôležitejšie sú:
rýchlosť prietoku krvi v kapiláre
hodnota hydrostatického a onkotického tlaku,
priepustnosť steny kapilár,
počet prekrvených kapilár na jednotku hmotnosti tkaniva.
Hustota kapilár v tkanivách (kapilár/mm3)
Myokard, mozog, pečeň - 2500-3000
Kostrové svaly-300-400
Tonické svaly - 100
Dôležitý je pomer prekrvených a neprekrvených kapilár
Mikrocirkulačná jednotka
Táto jednotka (okolie) má vlastnosti orgánu. Možno ho považovať za elementárny cytoekologický systém, ktorý vzniká okolo zdroja výživy v procese organogenézy, pri prechode z bunkovej úrovne organizácie na orgánovo-tkanivovú úroveň. (V.P. Kaznacheev, A.M. Chernukh).
Orgánová špecifickosť mikrocirkulačnej jednotky.
Kapilárny prietok krvi a jeho vlastnosti
v arteriálnej časti kožnej kapiláry je krvný tlak v priemere 30 mm Hg. čl., a vo venule - 10.
priemerná lineárna rýchlosť kapilárneho prietoku krvi u cicavcov dosahuje 0,5-1 mm/s.
čas kontaktu každého erytrocytu so stenou kapiláry dlhou 100 μm nepresahuje 0,15 s.
Intenzita prietoku erytrocytov v kapilárach sa pohybuje od 12 do 25 a viac buniek za 1 s.
Krv nie je newtonovská tekutina.
Pri nízkej rýchlosti prietoku krvi sa viskozita môže zvýšiť o faktor 1000 alebo viac.
Pozoruje sa reverzibilná a ireverzibilná agregácia. Reverzibilná agregácia – tvorba „stĺpcov mincí“.
V cievach s veľkosťou 500 μm - existuje "fenomén sigma" - zníženie viskozity v dôsledku orientácie erytrocytov v cieve
Kapiláry sú neoddeliteľnou súčasťou ľudského obehového systému spolu so srdcom, tepnami, arteriolami, žilami a venulami. Na rozdiel od veľkých, viditeľných voľným okom cievy kapiláry sú veľmi malé a nie sú viditeľné voľným okom. Takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách tela tvoria tieto mikrocievy krvné siete podobné pavučinám, ktoré sú dobre viditeľné v kapilaroskope. Celý komplexný obehový systém, vrátane srdca, ciev, ako aj mechanizmov nervovej a endokrinnej regulácie, vytvorila príroda s cieľom dodávať do vlásočníc krv potrebnú pre život buniek a tkanív. Akonáhle sa krvný obeh zastaví v kapilárach, nastanú v tkanivách nekrotické zmeny – odumierajú. Preto sú tieto mikrocievy najdôležitejšou súčasťou krvného obehu.
Kapiláry sú tvorené endotelovými bunkami 1 a tvoria bariéru medzi krvou a extracelulárnou tekutinou. Ich priemery sú rôzne. Najužšie majú priemer 5-6 µm, najširšie - 20-30 µm. Niektoré kapilárne bunky sú schopné fagocytózy, to znamená, že dokážu zadržať a stráviť starnúce červené krvinky, erytrocyty, komplexy cholesterolu, rôzne cudzie telesá, mikrobiálne bunky.
__________
1 Typ telesných buniek, ktoré tvoria vnútornú vrstvu akejkoľvek krvnej cievy
Kapilárne cievy sú variabilné. Sú schopné sa množiť alebo podstúpiť reverzný vývoj, teda úbytok počtu tam, kde to telo potrebuje. Krvné kapiláry môžu zmeniť svoj priemer 2-3 krát. Pri maximálnom tóne sa zúžia natoľko, že cez ne neprejdú žiadne krvinky a môže nimi prejsť len krvná plazma. Pri minimálnom tóne, keď sa steny kapilár výrazne uvoľnia, sa v ich rozšírenom priestore naopak hromadí veľa červených a bielych krviniek.
Zúženie a rozšírenie kapilár zohráva úlohu pri všetkých patologických procesoch: pri traume, zápale, alergiách, infekčných, toxických procesoch, pri akomkoľvek šoku, ako aj pri trofických poruchách. Keď sa kapiláry rozširujú, krvný tlak klesá, keď sa zužujú, naopak arteriálny tlak stúpa. Zmeny v lúmene kapilárnych ciev sprevádzajú všetky fyziologické procesy vyskytujúce sa v tele.
Endotelové bunky, ktoré tvoria steny kapilár, sú živé filtračné membrány, cez ktoré prebieha výmena látok medzi kapilárnou krvou a medzibunkovou tekutinou. Priepustnosť týchto živých filtrov sa mení v závislosti od potrieb organizmu.
Stupeň priepustnosti kapilárnych membrán zohráva významnú úlohu pri vzniku zápalu a edému, ako aj pri sekrécii (vylučovaní) a resorpcii (reabsorpcii) látok. V normálnom stave prechádzajú steny kapilár cez malé molekuly: voda, močovina, aminokyseliny, soli, ale neprechádzajú cez veľké molekuly bielkovín. Pri patologických stavoch sa zvyšuje permeabilita kapilárnych membrán a makromolekuly proteínov sa môžu filtrovať z krvnej plazmy do intersticiálnej tekutiny a potom môže dôjsť k edému tkaniva.
August Krogh, dánsky fyziológ, laureát nobelová cena, ktorý hĺbkovo študoval anatómiu a fyziológiu kapilár - najmenších ciev ľudského tela neviditeľných voľným okom, zistil, že ich celková dĺžka u dospelého človeka je asi 100000 km. Dĺžka všetkých renálnych kapilár je približne 60 km. Vypočítal, že celková plocha kapilár dospelého človeka je asi 6300 m 2 . Ak je tento povrch prezentovaný ako stuha, potom so šírkou 1 m bude jeho dĺžka 6,3 km. Aká skvelá živá páska metabolizmu!
Filtrácia, únik molekúl cez steny kapilár nastáva pod vplyvom tlakovej sily krvi prúdiacej cez ich lúmen. K opačnému procesu absorpcie tekutiny z medzibunkového média do kapilár dochádza pod vplyvom sily onkotického tlaku koloidných častíc. 1 krvná plazma.
Pri akútnom nedostatku vitamínu C a pod vplyvom molekúl histamínu 2 zvyšuje sa krehkosť kapilár, preto je potrebná mimoriadna opatrnosť pri liečbe niektorých ochorení s histamínom, najmä žalúdočných vredov a dvanástnik. Nádobky na sanie krvi pri baňovacej masáži posilňujú steny kapilár. To robí aj vitamín C.
__________
1 Časť osmotického tlaku krvi, určená koncentráciou bielkovín (koloidných častíc plazmy).
2 Biologicky účinná látka zo skupiny biogénnych amínov, ktorá plní v organizme množstvo biologických funkcií.
Klasická kardiológia vo svojich teóriách prietoku krvi považuje ľudské srdce za centrálnu pumpu, ktorá pumpuje krv do tepien, cez ktoré dodáva živiny tkanivovým bunkám cez kapiláry. Kapiláry v týchto teóriách majú vždy pasívnu, inertnú úlohu.
Francúzsky výskumník Chauvua tvrdil, že srdce nerobí nič iné, len tlačí krv dopredu. A. Krogh a A. S. Zalmanov pridelili počiatočnú a dominantnú úlohu v krvnom obehu kapiláram, ktoré sú kontraktilnými pulzujúcimi orgánmi tela. Výskumníci Weiss a Wang v roku 1936 v praxi zaviedli motorickú aktivitu kapilár pomocou kapilaroskopie.
Kapiláry menia svoj priemer v rôznych obdobiach dňa, mesiaca, roka. V dopoludňajších hodinách sú zúžené, takže celkový metabolizmus u človeka je ráno znížený a vnútorná telesná teplota je tiež znížená. Večer sa kapiláry rozširujú, sú uvoľnenejšie a to vedie k zvýšeniu celkového metabolizmu a večernej telesnej teploty. V jesenno-zimnom období možno zvyčajne pozorovať zúženie, kŕče kapilárnych ciev a početnú stagnáciu krvi v nich. Toto je prvá príčina chorôb, ktoré sa vyskytujú v týchto ročných obdobiach, najmä peptického vredu. U žien sa v predvečer menštruácie zvyšuje počet otvorených kapilár. Preto sa v týchto dňoch aktivuje metabolizmus a vnútorná teplota tela stúpa.
Po röntgenovej terapii dochádza k výraznému poklesu počtu kožných kapilár. To vysvetľuje nevoľnosť, ktorú chorí ľudia zažívajú po sérii sedení röntgenovej terapie.
Tvrdil to A. S. Zalmanovkapilaritída a kapilaropatia (bolestivé zmeny v kapilárach) sú základom každého patologický procesže bez štúdia fyziológie a patológie kapilár zostáva medicína na povrchu javov a nie je schopná nič pochopiť ani vo všeobecnosti, ani v konkrétnej patológii.
Ortodoxná neurológia, napriek matematickej presnosti svojej diagnózy, je takmer bezmocná pri liečbe mnohých chorôb, pretože nevenuje pozornosť krvnému obehu. miecha chrbtice a kmeňov periférnych nervov. Je známe, že základom takých nevyliečiteľných chorôb akoRaynaudova choroba a Meniérova choroba,dochádza k periodickej stagnácii alebo kŕčom kapilár. S Raynaudovou chorobou - kapiláry prstov, s Meniérovou chorobou - kapiláry labyrintu vnútorného ucha.
Flebeuryzma dolných končatín, alebo kŕčové žily často začínajú v žilových slučkách kapilár.
Pri renálnej eklampsii (nebezpečné ochorenie tehotných žien) sa pozoruje difúzna kapilárna kongescia v koži, črevnej stene a maternici. Paréza kapilár a rozptýlená stagnácia v nich sú pozorované s infekčné choroby. Takéto javy zaznamenali výskumníci, najmä s brušným týfusom, chrípkou, šarlachom, otravou krvi, záškrtom.
Nezaobídete sa bez zmien v kapilárach a funkčných porúch.
Na bunkovej úrovni dochádza k výmene látok medzi kapilárami a tkanivovými bunkami cez bunkové membrány alebo, ako ich odborníci nazývajú, membrány. Kapiláry sú tvorené hlavne endotelovými bunkami. Membrány kapilárnych endotelových buniek môžu zhrubnúť a stať sa nepriepustnými. S vráskaním endotelových buniek sa vzdialenosť medzi ich membránami zväčšuje.
Keď napučiavajú, naopak, dochádza k zbližovaniu kapilárnych membrán. Keď sú endotelové membrány zničené, potom sú zničené ich bunky ako celok. Nastáva rozpad a smrť endotelových buniek, úplná deštrukcia kapilár.
Patologické zmeny v kapilárnych membránach hrajú dôležitú úlohu pri vzniku chorôb:
krvné cievy (flebitída, arteritída, lymfangitída, elefantiáza),
srdce (infarkt myokardu, perikarditída, valvulitída, endokarditída),
nervový systém (myelopatia, encefalitída, epilepsia, cerebrálny edém),
pľúca (všetky pľúcne ochorenia vrátane pľúcnej tuberkulózy),
obličky (nefritída, pyelonefritída, lipoidná nefróza, hydropyelonefróza),
zažívacie ústrojenstvo(ochorenia pečene a žlčníka, peptický vredžalúdok a dvanástnik)
koža (žihľavka, ekzém, pemfigus),
oko (katarakta, glaukóm atď.).
Pri všetkých týchto ochoreniach je najprv potrebné obnoviť priepustnosť kapilárnych membrán.
Už v roku 1908 nazval európsky bádateľ Hyushar kapiláry nespočetnými periférnymi srdcami. Zistil, že kapiláry sa dokázali stiahnuť. Ich rytmické kontrakcie – systoly – pozorovali aj iní výskumníci. A. S. Zalmanov tiež vyzval, aby sa každá kapilára považovala za mikrosrdce s dvoma polovicami – arteriálnou a venóznou, z ktorých každá má svoju chlopňu (ako nazval zúženie na oboch koncoch kapilárnej cievy).
Výživa živých tkanív, ich dýchanie, výmena všetkých plynov a telesných tekutín je priamo závislá od kapilárneho krvného obehu a od obehu extracelulárnych tekutín, ktoré sú pohyblivou rezervou kapilárneho obehu. V modernej fyziológii je kapiláram venovaný veľmi malý priestor, hoci práve v tejto časti obehového systému prebiehajú najdôležitejšie procesy krvného obehu a metabolizmu, pričom úloha srdca a veľkých ciev – tepien a žíl, ako napr. ako aj stredné - arterioly a venuly, sa redukuje len na podporu krvi do kapilár. Život tkanív a buniek závisí najmä od týchto malých ciev. Samotné veľké cievy, ich metabolizmus a celistvosť sú do značnej miery determinované stavom vlásočníc, ktoré ich vyživujú a ktoré sa v jazyku medicíny nazývajú vasa vasorum, čo znamená cievne cievy.
Samotné kapilárne endotelové bunky chemických látok zadržať, ostatní - stiahnuť. Keďže sú v normálnom zdravom stave, prechádzajú cez seba iba voda, soli a plyny. Ak je narušená priepustnosť kapilárnych buniek, potom okrem týchto látok vstupujú do buniek tkaniva aj ďalšie látky a bunky odumierajú na metabolické preťaženie. Dochádza k tukovej, hyalínovej, vápenatej, pigmentovej degenerácii tkanivových buniek, ktorá prebieha tým rýchlejšie, čím rýchlejšie sa rozvinie porušenie permeability kapilárnych buniek - kapilaropatia.
Vo všetkých oblastiach klinickej medicíny sa stavu kapilár venujú iba oftalmológovia a individuálni naturopati. Oftalmológovia, oční lekári môžu pomocou svojich kapilaroskopov pozorovať vznik a rozvoj mozgovej kapilaropatie. Prvé porušenie krvného obehu v kapilárach sa prejavuje vymiznutím pulzácie. V stave fyziologického odpočinku akéhokoľvek orgánu sú mnohé jeho kapiláry uzavreté a takmer nefungujú. Keď sa orgán dostane do stavu aktivity, všetky jeho uzavreté kapiláry sa otvoria, niekedy až do takej miery, že niektoré z nich dostanú 600-700-krát viac krvi ako v pokoji.
Krv tvorí asi 8,6 % našej telesnej hmotnosti. Objem krvi v tepnách nepresahuje 10% jej celkového objemu. V žilách je objem krvi približne rovnaký. Zvyšných 80% krvi je v arteriolách, venulách a kapilárach. V pokoji človek využíva iba jednu štvrtinu všetkých svojich kapilár. Ak má nejaké tkanivo tela alebo ktorýkoľvek orgán dostatočnú zásobu krvi, tak sa časť vlásočníc v tejto oblasti začne automaticky zužovať. Počet otvorených, aktívnych kapilár má kľúčový význam pre každý chorobný proces. Z dobrého dôvodu to môžeme predpokladaťpatologické zmeny v kapilárach, kapilaropatia, sú základom akéhokoľvek ochorenia.Táto patofyziologická axióma bola stanovená výskumníkmi pomocou kapilaroskopie.
Krvný tlak v kapilárach možno merať pomocou manometrickej mikroihly. V kapilárach nechtového lôžka je za normálnych podmienok krvný tlak 10–12 mm Hg. Art., s Raynaudovou chorobou ide doledo 4-6 mm Hg. Art., S hyperémiou (tok krvi) stúpa na 40 mm.
Lekári z Tübingen Medical School (Nemecko) objavili najdôležitejšiu úlohu kapilárnej patológie. To je ich veľká zásluha pre svetovú medicínu. Ale, nanešťastie pre ňu, objavy vedcov z Tübingenu zatiaľ nepoužili ani lekári, ani fyziológovia. O nádherný život kapilárnej siete sa začalo zaujímať len niekoľko odborníkov. Francúzski vedci Racine a Baruch objavili pomocou kapilaroskopie výrazné zmeny v kapilárach tkanív pri rôznych patologických stavoch a ochoreniach. Zaznamenali porušenie kapilárneho krvného obehu vo všetkých tkanivách u ľudí trpiacich poruchami a chronickou únavou.
Veľký znalec ľudského tela doktor Zalmanov napísal: „Keď každý študent vie, že celková dĺžka kapilár dospelého človeka dosahuje 100000 km, že dĺžka obličkových kapilár dosahuje 60 km, že veľkosť všetkých kapilár otvorených a rozšírených na povrchu je 6 000 m2 že povrch pľúcnych alveol je takmer 8 000 m2 keď vypočítajú dĺžku kapilár každého orgánu, keď vytvoria detailnú anatómiu, skutočnú fyziologickú anatómiu, mnohé hrdé piliere klasického dogmatizmu a mumifikovanej rutiny sa zrútia bez útokov a bez bitiek! Takýmito nápadmi môžeme dosiahnuť oveľa neškodnejšiu terapiu, detailná anatómia v nás vyvolá rešpektživota tkaniva počas každého lekárskeho zákroku.
A. S. Zalmanov písal s bolesťou v srdci o „výsledkoch“ modernej medicíny a farmácie, ktoré vytvorili nespočetné množstvo antibiotík proti rôzne druhy mikróby a vírusy, ako aj ultrazvuk; prišiel s intravenózne injekcie, nebezpečne meniace zloženie krvi; pneumo-, torakoplastika a amputácia častí pľúc. To všetko sú prezentované ako veľké úspechy. Táto múdra lekárka bola proti tomu, čo dennodenne pozorujeme v oficiálnej medicíne, na čo nás od narodenia zvykala. Vyzval všetkých lekárov, aby rešpektovali integritu a integritu ľudského tela, učil počítať s múdrosťou tela a používať lieky, injekcie a skalpel len v najextrémnejších prípadoch.
Vedúca úloha v obehovom systéme patrí kapiláram.
kapiláry- sú to koncové vetvy krvných ciev vo forme endotelových tubulov s veľmi jednoducho usporiadanou membránou. Takže vnútorný obal pozostáva iba z endotelu a bazálnej membrány; stredná škrupina prakticky chýba a vonkajšia škrupina je reprezentovaná tenkou perikapilárnou vrstvou voľného vláknitého spojivového tkaniva. Kapiláry s priemerom 3-10 µm a dĺžkou 200-1000 µm tvoria vysoko rozvetvenú sieť medzi metarteriolami a post-kapilárnymi venulami.
kapiláry- sú to miesta aktívneho a pasívneho transportu rôznych látok vrátane kyslíka a oxidu uhličitého. Tento transport závisí od rôznych faktorov, medzi ktorými hrá dôležitú úlohu selektívna permeabilita endotelových buniek pre určité špecifické molekuly.
V závislosti od štruktúry stien možno kapiláry rozdeliť na spojité, fenestrované a sínusové.
Najcharakteristickejšia vlastnosť kontinuálne kapiláry- ide o ich kompletný (nenarušený) endotel pozostávajúci z plochých endotelových buniek (End), ktoré sú spojené tesnými kontaktmi, alebo uzamykateľnými zónami (33), zonulae occludentes, zriedkavo nexusy a niekedy aj desmozómy. Endotelové bunky sú predĺžené v smere prietoku krvi. V miestach kontaktu tvoria cytoplazmatické záhyby - marginálne záhyby (FR), ktoré prípadne vykonávajú funkciu inhibície prietoku krvi v blízkosti steny kapilár. Hrúbka endotelovej vrstvy je od 0,1 do 0,8 um, s výnimkou oblasti jadra.
Endotelové bunky majú ploché jadrá, ktoré mierne vyčnievajú do kapilárneho lúmenu; bunkové organely sú dobre vyvinuté.
V cytoplazme endoteliocytov sa nachádza niekoľko aktínových mikrofilament a početné mikrovezikuly (MB) s priemerom 50-70 nm, ktoré sa niekedy spájajú a vytvárajú transendotelové kanály (TC). Transendoteliálna transportná funkcia v dvoch smeroch pomocou mikrovezikúl je značne uľahčená prítomnosťou mikrofilamentov a tvorbou kanálikov. Otvory (Ov) mikrovezikúl a transendotelových kanálov na vnútornom a vonkajšom povrchu endotelu sú jasne viditeľné.
Hrubá, 20-50 nm hrubá bazálna membrána (BM) sa nachádza pod endotelovými bunkami; na hranici s pericytmi (Pe) sa často rozdeľuje na dva listy (pozri šípky), ktoré tieto bunky obklopujú svojimi výbežkami (O). Mimo bazálnej membrány sú izolované retikulárne a kolagénové mikrofibrily (CM), ako aj autonómne nervové zakončenia (NO), zodpovedajúce vonkajšiemu obalu.
kontinuálne kapiláry nachádza sa v hnedom tukovom tkanive (pozri obrázok), svalovom tkanive, semenníkoch, vaječníkoch, pľúcach, centrálnom nervový systém(CNS), týmus, lymfatické uzliny, kosti a kostná dreň.
Fenestrované kapiláry charakterizovaný veľmi tenkým endotelom s priemernou hrúbkou 90 nm a početnými perforovanými fenestrami (F) alebo pórmi s priemerom 50–80 nm. Okná sú zvyčajne uzavreté membránami s hrúbkou 4-6 nm. Na 1 µm3 steny je asi 20-60 takýchto pórov. Často sú zoskupené do takzvaných sitových platní (SP). Endotelové bunky (End) sú vzájomne prepojené blokovacími zónami (zonulae occludentes) a zriedkavo aj nexusmi. Mikrovezikuly (MV) sa zvyčajne nachádzajú v oblastiach cytoplazmy endotelových buniek, ktorým chýbajú otvory. Endotelové bunky majú sploštené, predĺžené perinukleárne cytoplazmatické zóny, ktoré mierne vyčnievajú do kapilárneho lúmenu. Vnútorná štruktúra endotelových buniek je totožná s vnútornou štruktúrou tých istých buniek v kontinuálnych kapilárach. V dôsledku prítomnosti aktínových mikrofilamentov v cytoplazme sa endotelové bunky môžu zmenšiť.
Bazálna membrána (BM) má rovnakú hrúbku ako v kontinuálnych kapilárach a obklopuje vonkajší povrch endotelu. Okolo fenestrovaných kapilár sú pericyty (Pe) menej časté ako v spojitých kapilárach, ale nachádzajú sa aj medzi dvoma vrstvami bazálnej membrány (pozri šípky).
Retikulárne a kolagénové vlákna (KB) a autonómne nervové vlákna (nie sú zobrazené) prebiehajú pozdĺž vonkajšej strany fenestrovaných kapilár.
Fenestrované kapiláry nachádza sa hlavne v obličkách, cievnatec plexus komôr mozgu, synoviálnych membránach, endokrinných žľazách. Výmena látok medzi krvou a tkanivovou tekutinou je veľmi uľahčená prítomnosťou takýchto intraendotelových fenestrácií.
Endotelové bunky (koniec) sínusové kapiláry sú charakterizované prítomnosťou medzibunkových a intracelulárnych otvorov (O) s priemerom 0,5–3,0 μm a fenestra (F) s priemerom 50–80 nm, ktoré sú zvyčajne vytvorené vo forme sitových platní (SP). Endotelové bunky sú spojené cez nexusy a blokovacie zóny, zonulae occludentes, ako aj pomocou prekrývajúcich sa zón (označené šípkou).
Jadrá endotelových buniek sú sploštené; cytoplazma obsahuje dobre vyvinuté organely, málo mikrofilament a v niektorých orgánoch nápadné množstvo lyzozómov (L) a mikrovezikúl (Mv).
Bazálna membrána v tomto type kapilár takmer úplne chýba, čo umožňuje krvnej plazme a medzibunkovej tekutine sa voľne premiešať, neexistuje žiadna bariéra priepustnosti.
V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú pericyty; jemné kolagénové a retikulárne vlákna (RV) tvoria voľnú sieť okolo sínusových kapilár.
Tento typ kapilár sa nachádza v pečeni, slezine, hypofýze, kôre nadobličiek. Predpokladá sa, že endotelové bunky sínusové kapiláry pečeň a kostná dreň vykazujú fagocytárnu aktivitu.
kapiláry(z lat. capillaris – vlasy) sú najtenšie cievy v ľudskom tele a iných živočíchoch. Ich priemerný priemer je 5-10 mikrónov. Spojujú tepny a žily a podieľajú sa na výmene látok medzi krvou a tkanivami. Krvné kapiláry v každom orgáne majú približne rovnakú veľkosť. Najväčšie kapiláry majú priemer lúmenu 20 až 30 mikrónov, najužšie - od 5 do 8 mikrónov. Na priečnych rezoch je dobre vidieť, že vo veľkých kapilárach je lúmen trubice vystlaný mnohými endotelovými bunkami, zatiaľ čo lúmen najmenších kapilár môže byť tvorený len dvoma alebo dokonca jednou bunkou. Najužšie kapiláry sú v priečne pruhovaných svaloch, kde ich lúmen dosahuje 5-6 mikrónov. Keďže lúmen takýchto úzkych kapilár je menší ako priemer erytrocytov, pri prechode cez ne musia erytrocyty samozrejme zaznamenať deformáciu svojho tela. Kapiláry boli prvýkrát opísané v taliančine. prírodovedec M. Malpighi (1661) ako chýbajúci článok medzi žilovými a arteriálnymi cievami, ktorého existenciu predpovedal W. Harvey. Steny kapilár, ktoré pozostávajú zo samostatných, tesne priliehajúcich a veľmi tenkých (endotelových) buniek, neobsahujú svalovú vrstvu, a preto nie sú schopné kontrakcie (túto schopnosť majú len niektoré nižšie stavovce, ako sú žaby a ryby) . Kapilárny endotel je dostatočne priepustný, aby umožnil výmenu rôznych látok medzi krvou a tkanivami.
Normálne voda a látky v nej rozpustené ľahko prechádzajú oboma smermi; bunky a krvné bielkoviny sú zadržané vo vnútri ciev. Telesné produkty (ako je oxid uhličitý a močovina) môžu tiež prechádzať cez stenu kapilár, aby boli transportované do miesta vylučovania z tela. Cytokíny ovplyvňujú priepustnosť steny kapilár. Kapiláry sú neoddeliteľnou súčasťou akýchkoľvek tkanív; tvoria širokú sieť vzájomne prepojených ciev, ktoré sú v tesnom kontakte s bunkovými štruktúrami, zásobujú bunky potrebnými látkami a odnášajú produkty ich životnej činnosti.
V takzvanom kapilárnom riečisku sú kapiláry navzájom pospájané, tvoria kolektívne venuly – najmenšie zložky žilového systému. Venuly sa spájajú do žíl, ktoré vedú krv späť do srdca. Kapilárne lôžko funguje ako jednotka, ktorá reguluje lokálne prekrvenie podľa potrieb tkaniva. V cievnych stenách, v mieste, kde sa vlásočnice rozvetvujú z arteriol, sú jasne definované prstence svalových buniek, ktoré plnia úlohu zvieračov regulujúcich prietok krvi do kapilárnej siete. Za normálnych podmienok len malá časť týchto tzv. prekapilárne zvierače, takže krv prúdi cez niekoľko dostupných kanálov. Charakteristickým znakom krvného obehu v kapilárnom riečisku sú periodické spontánne cykly kontrakcie a relaxácie buniek hladkého svalstva obklopujúcich arterioly a prekapiláry, čo vytvára prerušovaný, prerušovaný prietok krvi cez kapiláry.
AT endotelové funkcie zahŕňa aj prenos živín, mediátorových látok a iných zlúčenín. V niektorých prípadoch môžu byť veľké molekuly príliš veľké na to, aby mohli difundovať cez endotel, a na ich transport sa používa endocytóza a exocytóza. V mechanizme imunitnej odpovede endotelové bunky vystavujú receptorové molekuly na svojom povrchu, čím zadržiavajú imunitné bunky a napomáhajú ich následnému prechodu do extravaskulárneho priestoru do ohniska infekcie alebo iného poškodenia. Orgány sú zásobované krvou prostredníctvom "kapilárna sieť". Čím vyššia je metabolická aktivita buniek, tým viac kapilár bude potrebných na uspokojenie dopytu po živinách. Za normálnych podmienok obsahuje kapilárna sieť len 25 % objemu krvi, ktorý dokáže zadržať. Tento objem je však možné zvýšiť samoregulačnými mechanizmami uvoľnením buniek hladkého svalstva.
Treba poznamenať, že steny kapilár neobsahujú svalové bunky, a preto je akékoľvek zvýšenie lúmenu pasívne. Akékoľvek signálne látky produkované endotelom (ako je endotelín na kontrakciu a oxid dusnatý na dilatáciu) pôsobia na svalové bunky blízkych veľkých ciev, ako sú arterioly. Kapiláry, ako všetky cievy, sa nachádzajú medzi voľným spojivovým tkanivom, s ktorým sú zvyčajne celkom pevne spojené. Výnimkou sú kapiláry mozgu, obklopené špeciálnymi lymfatickými priestormi, a kapiláry priečne pruhovaného svalstva, kde sú nemenej mohutne vyvinuté tkanivové priestory naplnené lymfatickou tekutinou. Preto sa kapiláry dajú ľahko izolovať z mozgu aj z priečne pruhovaných svalov.
Spojivové tkanivo obklopujúce kapiláry je vždy bohaté na bunkové prvky. Zvyčajne sa tu nachádzajú tukové bunky a plazmatické bunky, žírne bunky, histiocyty, retikulárne bunky a kambiálne bunky spojivového tkaniva. Histiocyty a retikulárne bunky priľahlé k stene kapiláry majú tendenciu rozširovať sa a naťahovať sa po dĺžke kapiláry. Všetky bunky spojivového tkaniva obklopujúce kapiláry niektorí autori označujú ako kapilárna adventícia(adventitia capillaris). Okrem typických bunkových foriem spojivového tkaniva uvedených vyššie je opísaných aj množstvo buniek, ktoré sa niekedy nazývajú pericyty, niekedy adventiciálne, niekedy jednoducho mezenchymálne bunky. Najviac rozvetvené bunky priliehajúce priamo k stene kapiláry a pokrývajúce ju svojimi výbežkami zo všetkých strán sa nazývajú Rougeove bunky. Nachádzajú sa hlavne v prekapilárnych a postkapilárnych vetvách, ktoré prechádzajú do malých tepien a žíl. Nie je však vždy možné ich odlíšiť od predĺžených histiocytov alebo retikulárnych buniek.
Pohyb krvi cez kapiláry Krv sa pohybuje kapilárami nielen v dôsledku tlaku, ktorý sa vytvára v tepnách v dôsledku rytmickej aktívnej kontrakcie ich stien, ale aj v dôsledku aktívneho rozširovania a zužovania stien samotných kapilár. Na sledovanie prietoku krvi v kapilárach živých predmetov bolo vyvinutých mnoho metód. Ukazuje sa, že prietok krvi je tu pomalý a v priemere nepresahuje 0,5 mm za sekundu. Pokiaľ ide o expanziu a kontrakciu kapilár, predpokladá sa, že expanzia aj kontrakcia môžu dosiahnuť 60-70% lúmenu kapilár. V poslednom období sa mnohí autori pokúšajú spojiť túto schopnosť kontrakcie s funkciou adventiciálnych elementov, najmä Rougetových buniek, ktoré sú považované za špeciálne kontraktilné bunky kapilár. Tento pohľad sa často uvádza na kurzoch fyziológie. Tento predpoklad však zostáva nepotvrdený, pretože vlastnosti adventiciálnych buniek sú celkom v súlade s kambiálnymi a retikulárnymi prvkami.
Preto je celkom možné, že samotná stena endotelu, ktorá má určitú elasticitu a možno aj kontraktilitu, spôsobuje zmeny vo veľkosti lúmenu. V každom prípade mnohí autori opisujú, že boli schopní vidieť redukciu endotelových buniek práve na tých miestach, kde chýbajú Rougetove bunky. Treba poznamenať, že pri niektorých patologických stavoch (šok, ťažké popáleniny atď.) sa kapiláry môžu rozširovať 2-3 krát oproti norme. V rozšírených kapilárach spravidla dochádza k výraznému zníženiu rýchlosti prietoku krvi, čo vedie k jej ukladaniu v kapilárnom riečisku. Možno pozorovať aj opak, a to zúženie kapilár, ktoré tiež vedie k zastaveniu prietoku krvi a k veľmi miernemu ukladaniu erytrocytov v kapilárnom riečisku.
Typy kapilár Existujú tri typy kapilár:
- kontinuálne kapiláry Medzibunkové spojenia v tomto type kapilár sú veľmi husté, čo umožňuje difúziu iba malých molekúl a iónov.
- Fenestrované kapiláry V ich stene sú medzery na prienik veľkých molekúl. Fenestrované kapiláry sa nachádzajú v črevách, žľazách s vnútornou sekréciou a iných vnútorných orgánoch, kde dochádza k intenzívnemu transportu látok medzi krvou a okolitými tkanivami.
- Sínusové kapiláry (sínusoidy) V niektorých orgánoch (pečeň, obličky, nadobličky, prištítne telieska, krvotvorné orgány) chýbajú vyššie opísané typické kapiláry a kapilárnu sieť predstavujú takzvané sínusové kapiláry. Tieto kapiláry sa líšia štruktúrou svojich stien a veľkou variabilitou vnútorného lúmenu. Steny sínusových kapilár sú tvorené bunkami, medzi ktorými nemožno určiť hranice. Adventiciálne bunky sa nikdy nehromadia okolo stien, ale retikulárne vlákna sú vždy umiestnené. Veľmi často sa bunky lemujúce sínusové kapiláry nazývajú endotel, ale nie je to celkom pravda, aspoň vo vzťahu k niektorým sínusovým kapiláram. Ako je známe, endotelové bunky typických kapilár neakumulujú farbivo pri jeho zavedení do tela, zatiaľ čo bunky vystielajúce sínusové kapiláry vo väčšine prípadov túto schopnosť majú. Okrem toho sú schopné aktívnej fagocytózy. S týmito vlastnosťami sa bunky vystielajúce sínusové kapiláry približujú k makrofágom, na ktoré ich odkazujú niektorí moderní výskumníci.
