Kŕčové žily sú rozšírené medzi všetkými segmentmi populácie. Určité druhy pracovnej aktivity, znížená motorická a fyzická aktivita, genetická predispozícia patria medzi hlavné predpoklady pre vznik patologický proces.
Kŕčovú transformáciu žíl dolných končatín možno pozorovať u pacientov bez ohľadu na pohlavie – u žien aj u mužov. Ochorenie si vyžaduje včasnú diagnostiku a výber vhodného typu terapie.
Čo je varikózna transformácia veľkej safény
Abnormálny stav znamená nezvratné zmeny a deformácie, ktoré sa vyskytujú pod negatívnym vplyvom patologických porúch chlopňového aparátu, štrukturálneho poškodenia a abnormalít v práci žilových ciev.
Priemerná štatistika krajiny uvádza, že 15 % populácie má trofické poruchy rôznej závažnosti. Ochorenie postupne postihuje mladých ľudí – ochorenie sa zaznamenáva v dospievaní.
Dôvody rozvoja choroby
Nie je možné určiť presné zdroje vývoja anomálneho procesu. K tvorbe varikóznych lézií často dochádza pod vplyvom niekoľkých faktorov:
dedičná predispozícia - štvrtina pacientov s podobným typom transformácie má blízkych príbuzných s jednou z foriem patológie. Vady spojivové tkanivo zdedili ďalšie generácie. Kŕčové žily sú často spojené s plochými nohami, hemoroidy atď.
Obezita - Nadmerná telesná hmotnosť má negatívny vplyv na stav cievy. Problém je výrazný u žien počas menopauzy a počas reprodukčného veku. Pri BMI nad 27 jednotiek sa pravdepodobnosť ochorenia zvyšuje o 30 %.
Fyzické preťaženie - problém nastáva pri statických úkonoch - zdvíhaní ťažkých predmetov, pri neustálom státí alebo sedení, pri absencii pohybov. Jednotlivé špecializácie priamo súvisia s týmto problémom, patria medzi nich: administratívni pracovníci, kozmetické salóny, kuchári, čašníci, predavači, chirurgovia, vodiči a pod. Tieto profesie sú vysoko ohrozené tvorbou žilových premien.
Nesprávne zvolené oblečenie - nevhodná spodná bielizeň, stláčanie hlavných tepien v inguinálnej zóne, korzety, vyvolávanie zvýšenia vnútrobrušného tlaku.
Porušenie pravidiel stravovania – absencia alebo nedostatočné množstvo v dennom menu čerstvá zelenina a ovocie, rastlinná vláknina negatívne ovplyvňuje stav stien krvných ciev. Nesprávne zvolené menu vyvoláva črevné poruchy, vedie k chronickej zápche. Patológie gastrointestinálneho oddelenia vyvolávajú zvýšenie hladiny intraabdominálneho tlaku.
Hormonálne poruchy - nekontrolovaný príjem antikoncepčných a hormonálnych prostriedkov lieky vyvoláva vznik ochorenia.
Obdobie nosenia dieťaťa - v čase tretej štvrtiny tehotenstva sa pozoruje zväčšenie priemeru veľkej safény. Po pôrode sa spontánne zúži, no už sa nevráti do pôvodnej veľkosti. Na pozadí zmien sa vyvíja varikózna transformácia, obzvlášť často sa choroba zaznamenáva u žien, ktoré porodili viac ako raz.
Patologický veno-venózny reflux - abnormálny proces sa vyskytuje pod vplyvom porušenia prechodu prietoku krvi z hlbokých do povrchových ciev. Varikózna transformácia prítokov veľkej safény sa vytvára pod vplyvom zvýšenia objemu tekutiny a zvýšenia intravaskulárnych tlakových značiek. Dochádza k rozšíreniu lúmenu siete ciev, ich výraznej kľukatosti.
Klasifikácia a primárne symptómy patológie
Odborníci rozdeľujú patologickú odchýlku podľa hlavných príčin ochorenia:
- primárny typ - s problémami vo funkčnosti ventilového aparátu alebo výskytom odchýlok v žilových stenách;
- sekundárne - re-formácia porúch;
- kompenzačné - vyplývajúce z tromboflebitídy, novotvarov, proliferácie jazvového tkaniva a iných stavov.
Primárne symptomatické prejavy ochorenia sú charakterizované opuchmi tkanív dolných končatín, ktoré sa vyskytujú večer alebo bezprostredne po skončení pracovného dňa. Ak pacient dlho sedí alebo stojí, potom má pocit plnosti v oblasti lýtka. Zlepšenie stavu je fixované po fyzickej aktivite alebo nočnom odpočinku.
Klinický obraz nám umožňuje klasifikovať chorobu do dvoch hlavných štádií s ďalším delením:
Prvá kompenzácia - charakterizované periodickými bolestivými pocitmi, pocitom ťažkosti v dolných končatinách. Večer a v noci sa môžu vyskytnúť kŕčovité stavy.
Druhá kompenzácia - je určená výrazným opuchom tkanív v dolnej tretine chodidla a dolnej časti nohy. Odchýlka je vyvolaná dlhotrvajúcou chôdzou alebo dlhým státím v jednej polohe.
Primárna dekompenzácia - symptomatické prejavy sú prítomné takmer stále, často sa tvoria kŕče, pacienti sa sťažujú na obsedantné svrbenie v blízkosti postihnutej cievy. Opuch stúpa po celom obvode dolnej časti nohy.
Sekundárna dekompenzácia - charakterizované výskytom trofických lézií, tvorbou ulcerácií na povrchu koža. V oblasti postihnutých ciev vlasová línia zmizne, začína sa rozvíjať tromboflebitída. Existuje riziko spontánneho krvácania, v oblasti otvorených povrchov rany sa môže pripojiť sekundárna infekcia.
Patologický proces má svoje vlastné klinické znaky:
- dolné končatiny sú pokryté pavučinovými žilami, modro-červenkastým odtieňom;
- venózne uzliny sa pozorujú, krútia sa ako špirála;
- na poškodených miestach sa určí zvýšenie teploty;
- vo vodorovnej polohe žilové cievy zmiznú, zatiaľ čo vo vertikálnej polohe napučiavajú a zväčšujú sa;
- epidermis sa vyznačuje zvýšenou suchosťou a modrastým odtieňom.
Diagnóza varikóznej transformácie
Výskyt primárnych symptomatických prejavov si vyžaduje vyhľadanie odbornej pomoci. Pri prvej návšteve na konzultáciu s flebológom pacienta začne špecialista zbierať anamnestické údaje:
- načasovanie nástupu ochorenia;
- hlavné symptomatické prejavy;
- počet príbuzných s typickými patológiami cievneho oddelenia;
- predchádzajúce choroby, zranenia a odchýlky.
Po vizuálnom vyšetrení lekár urobí predbežnú diagnózu a nasmeruje pacienta na inštrumentálne vyšetrenia:
- priama a röntgenkontrastná flebografia - s hodnotením stavu žilových ciev;
- Ultrazvuk pomocou Dopplerovej techniky;
- CT alebo MRI.
Možnosti diagnostických manipulácií závisia od možností lekárskej inštitúcie. Niektoré zákroky prebiehajú výlučne za úhradu, o čom je pacient vopred informovaný.
Po obdržaní výsledkov diagnózy lekár stanoví konečnú diagnózu a odporučí najvhodnejšiu terapiu.
Liečba
Na potlačenie hlavného klinické príznaky kŕčové žily sa používajú:
Medikamentózna terapia- základ je lieky, určené na zlepšenie procesu krvného obehu, a lokálne prípravky s venotonickým spektrom účinku, vyrobené vo forme mastí a gélov.
Súbežne s nimi sa pacientovi odporúča užívať vitamínovo-minerálne komplexy s cieľom zvýšiť tón tela, stabilizovať funkčnosť autoimunitného systému. Medikamentózna terapia nedokáže problém úplne vyliečiť a používa sa na zastavenie ďalšej progresie ochorenia.
Skleroterapia- je zameraná na zavedenie liečiva do žilového kanálika určeného na uzavretie lúmenu cievy a zlepenie jej stien. Počas zákroku nie je potrebná celková anestézia.
Deň po manipulácii sa pacienti môžu vrátiť k obvyklému spôsobu života. Pozitívne vlastnosti techniky sú absencia jaziev, bolestivý syndróm. Medzi negatívne patrí možné riziko sekundárnej tvorby patologického procesu.
Laserová terapia- reprezentovaný endovazálnou koaguláciou postihnutej žilovej cievy. V čase manipulácie je poškodená oblasť zapečatená. Zákrok sa vykonáva ambulantne, nespôsobuje silné bolesti, nezanecháva defekty na koži.
Chirurgická intervencia- Vymenovaný vo výnimočných prípadoch. Operácia vyžaduje uvedenie pacienta do celkovej anestézie. AT pooperačné obdobie pacient dlhodobo nosí špecializované elastické obväzy a obväzy - v oblasti operovaných oblastí.
Ľudové recepty
Nedôvera v možnosti oficiálnej medicíny vyvoláva apel na domáce produkty. Nedostatok klinickej základne založenej na dôkazoch o skutočných výhodách produktov vyrobených podľa ľudových receptov spochybňuje ich pozitívny vplyv.
Odborníci odporúčajú koordinovať všetky netradičné metódy s ošetrujúcim lekárom - lekár pomôže vyhnúť sa spontánnemu výskytu alergické reakcie na zložkách obsiahnutých v kompozícii varujte pred jednoznačne škodlivými liekmi.
Je ťažké pripísať potrebu používať masť Ichthyol, liniment Višnevského, tekuté mydlo na pranie na kŕčové žily starodávnym receptom. Ten je dobrým antiseptikom, ale nie liekom, ktorý pomáha vyrovnať sa so zápalovými procesmi vo vnútri krvných ciev.
Bylinné kúpele a odvar budú mať dobrý účinok nervový systém- bylinná medicína sa široko používa na zníženie nervozity, zlepšenie psycho-emocionálneho pozadia. Liečebná hladovka na pozadí potreby dostatočného príjmu vitamínov a minerálov pomôže chorobe pokročiť v katastrofálnom meradle.
Lieky vo forme gélov a mastí pomáhajú eliminovať vonkajšie prejavy ochorenia, ale neriešia samotný problém. Zbavte sa nepohodlia, zlepšite sa vzhľad koža - ich hlavný účel. Tieto prostriedky sú voľne distribuované v reťazcoch lekární, oficiálna medicína sa nezameriava na ich vymenovanie.
Vyvinuté masti a krémy nie sú schopné poskytnúť požadovaný výsledok, čo sa potom dá povedať o odporúčaniach tradičných liečiteľov namazať postihnuté oblasti tekutým mydlom na pranie?
Nevykonávajte samoliečbu a zhoršujte stav krvných ciev. Je lepšie kontaktovať flebologa, prejsť kompletnú liečbu a navždy zabudnúť na opuchnuté žily na nohách.
Trombóza veľkej safény alebo v kontrakcii trombóza cvp- vyskytuje sa veľmi často pri kŕčových žilách dolných končatín. Vo veľkej saféne sa vytvorí zrazenina, ktorá blokuje prietok krvi. Krv sa začína zhromažďovať v určitej oblasti a napĺňať žilu.
Príčiny trombózy veľkej safény
Príčina trombóza bvp najčastejšie ide o rozšírenie žíl a ich deformáciu. Krv začína cirkulovať pomalšie a vytvára zrazeniny, ktoré upchávajú žilu. Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k vzniku tohto ochorenia:
. Vek. Často sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov;Obezita. Nadváha je pre telo veľkou fyzickou záťažou. Osoba je neaktívna, krv začína cirkulovať pomalšie a stáva sa hustejšou. V dôsledku toho sa tvoria krvné zrazeniny v cievach a žilách;
Dlhý odpočinok v posteli;
Paralýza;
Vážne zranenia, kvôli ktorým sa človek dlho nemôže normálne pohybovať;
infekcie;
Zástava srdca;
onkologické ochorenia;
Operácie vykonávané v oblasti dolných končatín a panvy;
Tehotenstvo, pôrod a popôrodné obdobie;
Tendencia tela k trombóze. Toto je vrodená choroba;
Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.
Kŕčový trombus sa môže vytvoriť kdekoľvek v saféne, veľmi často v stehnách a dolnej časti nôh. Veľká saféna je ovplyvnená krvnými zrazeninami spolu s prítokmi. Výsledok trombózy môže byť rôzny. V zriedkavých prípadoch sa upraví sám alebo po liečbe. Stáva sa tiež, že trombus začne klíčiť spojivovými tkanivami a ustúpi, čím sa zničí chlopňový aparát žily. V niektorých prípadoch trombus úplne upchá žilu a v dôsledku toho spôsobí sklerózu alebo trombus postupne narastá, zväčšuje sa. Tento výsledok ochorenia je najnepriaznivejší, pretože takáto trombóza prechádza do tromboflebitídy a môže sa rozšíriť do hlbokého žilového systému, čo spôsobí pľúcna tromboembólia, závažné ochorenie, ktoré sa veľmi často končí smrťou.
Príznaky choroby
Často sa stáva, že trombóza veľkej safény sa prejaví nečakane. Existujú však aj klasické príznaky choroby:
. Ostrá bolesť pri sondovaní boľavého miesta;Sčervenanie v oblasti modifikovanej žily;
Pocit ťažkosti v postihnutej oblasti;
teplo;
slabosť;
bolesť hlavy;
Poranenie v oblasti žíl;
Vírusové ochorenia, ako je chrípka.
Symptómy závisia od umiestnenia trombu, zložitosti a zanedbania procesu. V zásade sa pacient necíti zle. Má mierne bolesti a ťažkosti v nohách, najmä pri chôdzi, niekedy sa cíti trochu zle, čo sa prejavuje slabosťou, zimnicou a miernym zvýšením teploty. Vo všeobecnosti však neexistujú žiadne vážne sťažnosti. Najdôležitejšie je určiť presnú polohu trombu. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že ak sa trombóza začne šíriť do oblasti podkolennej žily, tento proces často nemá žiadne príznaky, pretože trombóza pláva. Preto pri diagnostike je lepšie použiť inštrumentálnu metódu.
Liečba
Liečba závisí od umiestnenia trombu. Ale v každom prípade je choroba vážna a pacient musí byť pod dohľadom lekárov a ležať v nemocnici. Ale prísny odpočinok v posteli nie je poskytovaný. Len pre tých, ktorí majú recidívy choroby. Môžete sa hýbať, nemôžete behať, zdvíhať činky, športovať a rôzne druhy fyzická aktivita.
Najdôležitejšou vecou v procese liečby je čo najskôr zabrániť šíreniu trombózy. Liečba musí byť veľmi účinná, aby nedošlo k následnej recidíve alebo trombóze v iných oblastiach. Pred predpísaním liečby je potrebné vziať do úvahy miesto, časť tela, na ktorej sa vytvorila trombóza veľkej safény. V prípade potreby môžete kombinovať niekoľko metód liečby.
Ak sa tromboflebitída vyskytuje v miernej forme, môžete si vystačiť s liekmi a obkladmi. Na postihnutú končatinu je nevyhnutné aplikovať obväz z elastického obväzu alebo golfu. Ak je ochorenie v akútnej fáze, obväzy môžu spôsobiť nepríjemné pocity. Ak sa krvná zrazenina v žile zväčší, je naliehavo potrebná operácia. Po operácii sa musíte riadiť pokynmi lekára. Naša klinika vám pomôže zotaviť sa a úplne sa zbaviť choroby. Urobíme všetko pre to, aby ste boli opäť zdraví a šťastní!
Kŕčová transformácia veľkej safény sa vyskytuje u 25% celkovej populácie zemegule. Najčastejšie táto patológia postihuje ženskú časť - 89%, muži trpia o niečo menej: 66%.
Najnebezpečnejším a najsmutnejším faktorom prejavu tejto patológie je silné omladenie choroby. Povrchový venózny reflux sa vyskytuje u detí vo veku 12-13 rokov (10-15% vyšetrených).
Dôvody rozvoja choroby
V procese vývoja tejto choroby sa subkutánny venózny systém začína výrazne zvyšovať v objeme a normálny proces prietoku krvi prechádza zmenami. Kŕčové rozšírenie veľkej safény vyzerá ako malý nádorový útvar, ktorý sa nachádza po celej zadnej ploche nôh, počnúc horným okrajom pately a končiac Achillovou šľachou.
Varikózna transformácia prítokov veľkej safény a jej hlavného kanála nastáva, ak sa zistí niekoľko predisponujúcich príčin.
Tie obsahujú:- dedičnosť;
- obezita;
- životný štýl;
- dyshormonálne stavy;
- obdobie tehotenstva.
Zvážte dedičný faktor.
Medzi zdravotníckych pracovníkov neexistuje jednoznačná argumentácia o vplyve faktora dedičnosti na vznik kŕčových žíl. U 25% pacientov s potvrdenou diagnózou trpeli touto patológiou aj príbuzní. S najväčšou pravdepodobnosťou sa zdedí porušenie štruktúry spojivového tkaniva a prítomnosť sprievodných ochorení, ako sú hemoroidy, ploché nohy, hernia prednej brušnej steny.
Štúdie uskutočnené medzi etnickými Afričanmi vyvracajú dedičný faktor vo výskyte deformácií žíl dolných končatín. Obyvatelia, ktorí žijú vo svojej vlasti, ochorejú nie viac ako 0,5%. A prisťahovalci sú touto chorobou postihnutí v 10-20% z celkového počtu.
Ako nadmerná telesná hmotnosť ovplyvňuje výskyt kŕčových žíl?
Veľká telesná hmotnosť je vedecky dokázaným faktorom pri výskyte kŕčových žíl. Toto je obzvlášť viditeľné u ženskej populácie vo veku menopauzy a reprodukčného stavu. Ak index telesnej hmotnosti presiahne 27 kg / m 2 tela, riziko vzniku patologického procesu sa zvyšuje o 30-35%.
U mužov sa takýto vzor nenašiel.
Vplyv životného štýlu.
Kŕčová premena veľkej safény sa považuje za cenu vzpriamenej chôdze. Medzi mužmi a ženami, ktorých práca zahŕňa dlhodobé státie, výskyt ochorenia ďaleko prevyšuje mieru pozorovanú u obetí so sedavým zamestnaním. Existuje určitý zoznam profesií, ktoré sú ohrozené.
Medzi najčastejšie patria:
- chirurgovia;
- kaderníctvo;
- kuchári;
- čašníci;
- kancelárskych pracovníkov;
- predajcovia.
Veľký vplyv na výskyt a závažnosť priebehu ochorenia má oblečenie. Tesná spodná bielizeň, tesné nohavice a korzety ovplyvňujú normálny prietok krvi v hlavných žilových cievach prechádzajúcich v oblasti inguinálnych záhybov a prednej brušnej steny.
Zvýšenie vnútrobrušného tlaku spôsobené nevyváženou stravou, určité choroby(zápcha), niekoľkokrát zvyšuje riziko patológie.
Hormonálne poruchy.
Zvýšený obsah estrogénov, progesterónu a ich analógov má negatívny vplyv na stav steny žilovej cievy, v ktorej je výrazne znížený jej tonus. Do popredia sa preto dostáva táto príčina, ktorá kŕčové žily spôsobuje. Hormonálna antikoncepcia, náhrada hormonálna terapia, prevencia neskorých metabolických porúch liekmi obsahujúcimi hormóny sa v modernom živote používa čoraz častejšie. A v dôsledku toho - zvýšenie úrovne výskytu deformácie žíl.
Zvážte tehotenstvo ako jeden z faktorov nástupu ochorenia. 
Stav tehotenstva je hlavným predisponujúcim faktorom pre výskyt tejto patológie u žien.
Hlavné body, ktoré ovplyvňujú kŕčové žily, sú:- výrazné zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
- tlak maternice, ktorá narástla v objeme na retroperitoneálne žily;
- zvýšený intraabdominálny tlak počas pôrodu.
Veľká saféna a stehenná žila počas tretieho trimestra tehotenstva je výrazne rozšírená v priemere a po pôrode sa nie vždy vráti do pôvodného stavu. To slúži ako ďalší provokačný faktor pre rozvoj choroby.
Klasifikácia ochorenia a primárne symptómy
Varikózna transformácia veľkej safény sa klasifikuje podľa identifikácie príčinného faktora:
- skutočné alebo primárne porušenie (porucha chlopňového aparátu a / alebo patológia samotnej žilovej steny);
- sekundárny proces;
- kompenzačná reakcia (následky tromboflebitídy, poškodenie steny cievy v dôsledku jej stlačenia lymfatické uzliny, nádorové útvary, jazvovité útvary).
Podľa klinického priebehu možno ochorenie rozdeliť do dvoch štádií: kompenzácia a dekompenzácia.
Etapy kompenzácie:- 1A - ťažkosť, bolestivé bolesti, kŕče, ktoré sa objavujú počas spánku a večer.
- 1B - pastozita v oblasti chodidla a dolnej tretiny nohy, ktorá sa vyskytuje po dlhom pobyte na nohách, dlhej chôdzi, večer, spája vyššie uvedené príznaky.
Etapy dekompenzácie:
- 2A - trofické zmeny zatiaľ nie sú pozorované. Symptómy charakteristické pre prvé štádium ochorenia sú trvalé. V oblasti zapálenej žily sa môže spojiť svrbenie. Edém sa začína šíriť do hornej tretiny dolnej časti nohy. Bolesť sa stáva konštantnou. Záchvaty sa vyskytujú čoraz častejšie.
- 2B - začínajú sa objavovať trofické zmeny, môžu sa vyskytnúť vredy. Vyskytuje sa tromboflebitída, proces vypadávania vlasov sa vyskytuje v oblasti patologického procesu na dolných končatinách. Je možné pripojiť sekundárnu infekciu mäkkých tkanív a krvácanie.
Výskyt konštantných kŕčov v zadnej časti nôh naznačuje poslednú fázu patologického procesu varikóznej transformácie veľkej safény.
Diagnostika a liečba
Pri prvých príznakoch vývoja tohto patologický stav Musíte okamžite konzultovať s lekárom. Oneskorenie môže viesť ku komplikácii priebehu ochorenia a vzniku negatívnych komplikácií.
Flebológ vykoná vizuálne vyšetrenie a predpíše ďalšie inštrumentálne vyšetrenie, ktoré môže zahŕňať:
- priama flebografia;
- röntgenkontrastná flebografia;
- ultrazvuková dopplerografia;
- ultrazvukové duplexné angioscanning s farebným kódovaním krvných tokov;
- skenovanie v režime B;
- rádionuklidová fleboscintigrafia.
- stav chlopní vo veľkej saféne (test na perkusie a kašeľ, Troyanovov test);
- stav chlopní v systéme perforujúcich žíl (Prattov test, trojdrôtový test, Brodie-Troyanov-Trendelenburgov test);
- stav normálneho fungovania hlbokých žíl ("pochodový test").
Všetky údaje získané ako výsledok týchto štúdií nie sú 100% spoľahlivé. Musia byť potvrdené inštrumentálnymi diagnostickými metódami.Po vykonaní vyšetrenia a stanovení diagnózy je predpísaná liečba.Ak bola choroba zistená v počiatočnom štádiu vývoja, pomôžu venotonické lieky: Detralex, Venoruton, Lyoton gél skleroterapia, rádiofrekvenčná ablácia, endovazálna laserová koagulácia flebektómia.
Je dôležité mať na pamäti, že liečba by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen tabletky a operáciu, ale aj zmenu životného štýlu, stravy a uskutočniteľnú fyzickú aktivitu.
Dôležitým prvkom bude nosenie kompresného prádla.
Výber spôsobu liečby je založený na mnohých komponentoch a mal by ho predpisovať iba skúsený odborník. Choroba nezmizne sama od seba.
04.09.2017
Kŕčová transformácia veľkej safény (povrchovej) žily je jej nevratné rozšírenie a deformácia, ku ktorej dochádza v dôsledku patologických zmien chlopňového aparátu, narušenia integrity, štruktúry a fungovania kolagénového rámu žilovej steny. V Ruskej federácii sú rôzne formy kŕčových žíl diagnostikované u 30 000 000 ľudí, 15% z nich má trofické poruchy. Zistilo sa, že patológia je omladená. Ochorenie je diagnostikované aj u dospievajúcich.
Veľká saféna (GSV) je povrchová žila. Začína zhora nad mediálnym malleolom, prebieha pozdĺž mediálnych častí nohy. Na inguinálnej úrovni vstupuje do femorálnej žily. GSV je dlhá žila, obsahuje 5-10 párov chlopní.
Dôvody
Je ťažké presne určiť, aký dôvod slúžil ako impulz pre rozvoj choroby. Často sa choroba vyvíja v dôsledku vplyvu niekoľkých faktorov:
- Dedičnosť. U štvrtiny pacientov s varikóznou transformáciou majú blízki príbuzní jednu z jej foriem. Môže to byť spôsobené dedičnosťou defektu spojivového tkaniva, pretože kŕčové žily sú kombinované s plochými nohami, hemoroidmi a inými ochoreniami.
- Obezita. Nadváha má negatívny vplyv na cievy. To platí najmä pre ženy v období menopauzy a reprodukčného veku. Ak je BMI nad 27, potom sa pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl dolných končatín u žien zvyšuje minimálne o 30 %.
- Dlhodobé statické zaťaženie, keď osoba zdvíha ťažké predmety alebo zostáva v stojacej, sediacej polohe, a to aj bez pohybu. Existujú profesie, ktoré sú spojené s týmito faktormi: chirurgovia, zamestnanci kozmetických salónov a kancelárií, čašníci, kuchári. Ľudia v týchto profesiách sú ohrození.
- Pravidelné nosenie spodnej bielizne, ktorá stláča žilové línie v oblasti slabín, vrátane korzetov, ktoré zvyšujú vnútrobrušný tlak.
- zanedbať správnej výživy. V dôsledku používania bohato spracovaných potravín a nedostatku surovej zeleniny a ovocia v jedálnom lístku je nedostatok rastlinnej vlákniny, ktorá je potrebná na prestavbu stien ciev. Nesprávna výživa vedie k zápche, v dôsledku čoho sa zvyšuje vnútrobrušný tlak.
- Hormonálne poruchy. Ich príčinou môže byť užívanie hormonálnych liekov, antikoncepčných prostriedkov.
- Tehotenstvo. Do tretieho obdobia vývoja dieťaťa v maternici sa priemer GSV zväčšuje. Po pôrode sa zužuje, ale nestane sa takou, ako bola pred počatím. Z tohto dôvodu sa môže vyvinúť vysoký veno-venózny skrat. Podľa štúdií sa varikózna transformácia vyvíja u žien, ktoré porodili dva alebo viackrát.
- Patologický veno-venózny reflux. Chápe sa ako porušenie prietoku krvi z hlbokého žilového systému do povrchových. kvôli objemu krvi a vysoký tlak podkožná sieť žíl sa premieňa, rozširuje a kľukatí, čím trpia rámové konštrukcie v stene.
Varikózna transformácia GSV sa klasifikuje podľa identifikácie príčinného faktora:
- primárne porušenie, keď ventily zlyhajú alebo sa vyvinie patológia žilovej steny;
- sekundárne porušenie;
- kompenzačná reakcia, ktorá je dôsledkom tromboflebitídy, nádorov, jazvových útvarov a iných stavov.
Existuje niečo ako recidíva kŕčových žíl. To sa týka rozšírenia žíl v oblasti chirurgického zákroku. Tento jav sa tvorí v dôsledku zlyhania odstránenia patologického venózneho výtoku počas operácie.
Je dôležité určiť príčiny nástupu choroby a odstrániť ich, čo pomôže zabrániť jej aktívnemu rozvoju. Rovnako dôležité je včas identifikovať príznaky kŕčových žíl.
Príznaky varikóznej transformácie
Prvými príznakmi varikóznej transformácie GSV sú edémy, ktoré sa tvoria na konci pracovného dňa. Ak dlho sedíte alebo stojíte, v oblasti lýtka sú ťažké, praskavé pocity. Stav nôh sa zlepšuje po noci a pri chôdzi.
Hviezdy na nohách
Podľa príznakov sa určujú štyri štádiá ochorenia. Existujú dva stupne kompenzácie (1A a 1B) a dekompenzácie (2A a 2B).
- V prvej kompenzačnej fáze sa z času na čas vyskytujú bolestivé bolestivé pocity, pocit ťažkosti. Záchvaty sa môžu vyskytnúť večer a v noci.
- V druhom kompenzačnom štádiu sa v dolnej tretine dolnej časti nohy a chodidla spája výrazný opuch. Vyskytuje sa po chôdzi alebo státí.
- V prvom štádiu dekompenzácie sa symptómy objavujú takmer vždy, často sa tvoria konvulzívne javy, svrbenie v blízkosti žily. Opuch sa rozširuje do hornej tretiny dolnej časti nohy.
- V druhom štádiu dekompenzácie sa odhalia trofické lézie, tvoria sa vredy. Vyvíja sa tromboflebitída, vlasová línia mizne v oblasti kŕčových žíl saphenóznej žily a prítokov GSV. Môže sa pripojiť sekundárna infekcia mäkkých tkanív, existuje riziko krvácania.
Choroba má zjavné vonkajšie príznaky. Na dolných končatinách sa tvoria hviezdy, ktoré majú modro-červenú farbu. Vznikajú a rozširujú sa uzly, ktoré sa krútia do špirály, v postihnutej oblasti je cítiť teplo. Ak človek leží alebo zdvihne nohy, zdá sa, že žila zmizne, a keď vstane, opuchne a zväčší sa. Existuje suchosť a modrosť epidermy.
Je lepšie venovať pozornosť príznakom ochorenia. To potom zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia účinná terapia neprejde do vážnych štádií. Bez ohľadu na to, či sa symptóm, ktorý sa tvorí na nohách, zdá byť vážny alebo nie, je dôležité navštíviť lekára. Pomocou diagnostických metód sa v prvých štádiách určuje transformácia kŕčových žíl.
Diagnóza varikóznej transformácie
Lekár skúma končatiny pacienta, vizuálne určuje stav saphenóznej žily. Na základe toho, ako aj sťažností pacienta, robí diagnózu, ale na jej objasnenie predpisuje inštrumentálne vyšetrenia a funkčné testy. Boli vyvinuté metódy, výber lekára závisí od ich dostupnosti a symptómov.
Tu je niekoľko príkladov:
- Ultrazvuk ciev nôh je postup, ktorý v reálnom čase popisuje prietok krvi v grafickej, zvukovej a kvantitatívnej forme. Táto diagnostická metóda je cenovo dostupná a často sa používa.
- Flebografia je röntgenová metóda, ktorá umožňuje získať obraz žíl dolných končatín. Zisťujú sa nielen kŕčové žily, ale aj ich komplikácie, napríklad tromboflebitída. Flebografia je založená na plnení žilovej siete látkou nepriepustnou pre žiarenie. S priamou flebografiou sa zavádza do venózneho lúmenu pozdĺž prietoku krvi alebo proti nemu. Pri intraoseálnej metóde výskumu sa látka vstrekuje do hubovitej kostnej časti.
- Ultrazvuková dopplerografia ciev nôh - ultrazvuková procedúra na základe Dopplerovho efektu. Podstatou je schopnosť objektov v pohybe odrážať ultrazvukové vlny s inou frekvenciou. Ak pohyb smeruje k snímaču, frekvencia signálu sa zvyšuje, v opačnom prípade klesá. Vďaka kombinácii ultrazvuku a dopplerovskej sonografie sa zisťuje nielen stav cievneho lumenu, ale zaznamenávajú sa aj parametre prietoku krvi.
- Rádionuklidová fleboscintigrafia. Scintigramy zobrazujú žiarivú krv, do ktorej je vstreknutý rádionuklid. Táto metóda umožňuje odhadnúť priemerný čas transportu krvi počas cvičenia a v pokoji.
Po identifikácii varikóznej transformácie GSV a určení štádia jeho vývoja lekár predpisuje liečbu na základe veku pacienta, symptómov, indikácií a kontraindikácií.
Liečba
Varikózna transformácia prítokov GSV a žily sa lieči 4 hlavnými metódami:
- Lekárske ošetrenie. Predpísané sú prípravky na stabilizáciu prietoku krvi a venotonické činidlá vo forme mastí, gélov. Bez lekárskeho predpisu si nemôžete vybrať lieky, pretože lieky majú kontraindikácie. Dôležité a vitamínové komplexy. Liečba liekom neodstraňuje chorobu, ale spomaľuje jej vývoj.
- Skleroterapia. Je založená na zavedení liekov do žily, ktorých pôsobenie je zamerané na lepenie stien a uzavretie lúmenu. Celková anestézia sa nepoužíva. Procedúra sa vykonáva rýchlo, nasledujúci deň sa človek môže vrátiť do normálneho života. Skleroterapia je bezbolestná, netvorí sa zjazvenie, ale hrozí opätovný výskyt varixovej transformácie.
- Laserová terapia. Na základe endovazálnej koagulácie postihnutej žily. Základom je spájkovanie postihnutej oblasti. Zákrok je ambulantný, bezbolestný, nezostávajú po ňom jazvy a jazvy.
- Chirurgická intervencia. Vykonáva sa zriedkavo, v celkovej anestézii je veľká saféna jednou z hlavných povrchových ciev. Po operácii sa odporúča nosiť obväzy, pletené elastické výrobky.
Je dôležité dodržiavať diétu, cvičebnú terapiu, masáže a nosiť kompresné pančuchy. Ľudové recepty nie vždy pomôcť. Môžu poskytnúť výsledky v kombinácii s hlavnou liečbou predpísanou lekárom.
Prevencia
Prevenciou kŕčových žíl dolných končatín je eliminovať riziko:
- odmietnutie jesť mastné, vyprážané jedlá, zahrnutie požadovaného množstva ovocia a zeleniny do stravy;
- nosenie kompresných pančúch pre ohrozené osoby, tehotné ženy;
- zníženie statického zaťaženia;
- stabilizácia hormonálnych hladín;
- včasná liečba zápchy;
- mierne cvičenie;
- odmietnutie tesného oblečenia;
- bojovať proti obezite.
Kŕčové žily sú nepríjemným postihnutím žíl, s ktorým sa treba vysporiadať už od začiatku. Jeho vzniku je najlepšie predchádzať.
Takýto jav, ako je zlyhanie ostiálnej chlopne veľkej safény, nie vždy naznačuje vývoj patologického procesu. Takýto stav môže byť dočasný a vzniká v dôsledku vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov. Vo väčšine prípadov lézia naznačuje kŕčové žily, čo si vyžaduje presná diagnóza a primeranú liečbu.
Príčiny patológie
Keď je ostiálna chlopňa nekompetentná, naznačuje to vývoj patologického stavu v obehovom systéme. V tomto prípade dochádza k uvoľneniu určitého množstva krvi z dutiny hlbokých ciev do povrchových žíl, čo vedie k zväčšeniu ich objemu a vzniku kŕčových zmien. Je dôležité poznamenať, že patologické poruchy majú individuálnu povahu. Niektorým pacientom zlyhá iba jeden ventil, zatiaľ čo všetky ostatné sú plne funkčné. V ďalšej skupine pacientov dochádza k výronu krvi cez femorálnu žilu, ku ktorému dochádza vo všetkých chlopniach kmeňa cievy.
Funkčné zlyhanie žíl vedie k výskytu retrográdneho prietoku krvi, ktorý sa rozprestiera do stredu dolnej časti nohy.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo je zaznamenaný výskyt patologického stavu. Hlavným faktorom je anatomická (vrodená) menejcennosť cievnych chlopní. Nedostatočný odtok venóznej krvi sa pozoruje pri hypodynamii a dlhodobom systematickom pobyte v jednej polohe. U starších ľudí je zaznamenaná patologická zmena vo fungovaní ventilov, ktorá je spojená so zmenou štruktúry tkanív, ktoré pokrývajú vnútornú vrstvu krvných ciev. Ďalšou príčinou dysfunkcie žíl je trombóza alebo upchatie lúmenu chlopne. Pri včasnej liečbe a eliminácii trombu nie je prietok krvi úplne obnovený, pretože je zaznamenaná nezvratná deštrukcia chlopňovej štruktúry.
Hlavné príznaky
S touto patológiou môže človek cítiť bolesť v nohách.
Zlyhanie ventilov sa považuje za jednu z hlavných príčin exacerbácie kŕčových žíl. Zároveň je choroba rôzne príznaky s kombináciou viacerých charakteristík. Medzi hlavné príznaky patologického stavu patria:
- bolesť nohy;
- pocit ťažkosti v dolných končatinách;
- opuch tkanív v oblasti nohy;
- výrazné vydutie žíl;
- zmodranie kože;
- znížená elasticita epitelu;
- záchvaty v noci.
Diagnóza insolventnosti ostiálnej chlopne veľkej safény
Na stanovenie presnej diagnózy lekár zhromažďuje anamnézu sťažností, históriu sprievodných ochorení a vykonáva externé vyšetrenie postihnutých končatín. Ďalej sa používajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:
- Biochémia krvi. Stanovuje kvantitatívny pomer dôležitých prvkov a ukazovateľov zrážanlivosti plazmy.
- . Určuje zvýšenie lumenu ciev a zníženie rýchlosti krvného obehu, ako aj zhrubnutie stien ventilov.
- Vaskulárny ultrazvuk. Dochádza k štrukturálnej zmene žíl, k porušeniu priechodnosti a k zmene uzáveru chlopní.
Spôsoby liečby
Patológiu je možné eliminovať minimálne invazívnou operáciou s použitím lasera.
Chirurgia Používa sa na odstránenie patologickej ejekcie krvi, odstránenie zmenených žíl a zachovanie zdravých oblastí krvných ciev. V zásade sa používajú minimálne invazívne operácie s minimálnym poškodením mäkkých tkanív, ktoré zahŕňajú:
- endovenózna laserová obliterácia žíl;
- mikropenová echom riadená skleroterapia;
- rádiofrekvenčná obliterácia krvných ciev.
Lieková terapia pozostáva zo skupín liekov, ktoré pomáhajú predchádzať šíreniu patológie a výskytu komplikácií vo forme tromboflebitídy a ulceróznych útvarov. Zredukovať zápalový proces používajú sa kortikosteroidy. Na zlepšenie tónu stien krvných ciev a odstránenie negatívnych symptómov sa používajú venotoniká a angioprotektory (Detralex). Na zriedenie krvi a zlepšenie prietoku krvi sa používajú protidoštičkové látky ako Iloprost a Ticlopidin. Na zníženie bolesti a zápalu tkaniva sa používajú nesteroidné protizápalové lieky, medzi ktoré patrí Nimid a Ibuprofen. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, používa sa liek, ako je heparín. Je povinné predpisovať vitamínové a minerálne komplexy.
