„O schválení pravidiel vykonávania funkčného výskumu“
Vydanie z 26.12.2016 - Platí od 7.1.2017
MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE
OBJEDNAŤ
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
O SCHVÁLENÍ PRAVIDIEL VYKONÁVANIA FUNKČNÉHO VÝSKUMU
1. Schvaľuje Pravidlá vykonávania funkčných štúdií v súlade s prílohou.
minister
IN AND. SKVORTSOVÁ
2. Funkčné štúdie sa vykonávajú na účely: diagnostiky;
včasné odhalenie spoločensky významných a najčastejších ochorení vnútorných orgánov;
detekcia latentných foriem chorôb.
3. Funkčné štúdie sa vykonávajú za prítomnosti lekárskych indikácií pri poskytovaní:
primárna zdravotná starostlivosť;
špecializované, vrátane špičkových technológií, zdravotná starostlivosť;
ambulancia vrátane pohotovostnej špecializovanej lekárskej starostlivosti;
paliatívnej starostlivosti;
lekárskej starostlivosti v sanatóriu.
4. Funkčné štúdie sa vykonávajú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti za týchto podmienok:
ambulantne (v podmienkach, ktoré neumožňujú nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
v dennom stacionári (v podmienkach, ktoré zabezpečujú lekársky dohľad a ošetrenie počas dňa, ale nevyžadujú si nepretržitý lekársky dohľad a liečbu);
stacionárne (v podmienkach poskytujúcich nepretržitý lekársky dohľad a liečbu).
5. Funkčné štúdie sa realizujú pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v urgentnej, urgentnej a plánovanej forme.
6. Funkčné štúdie pri poskytovaní neodkladnej, vrátane urgentnej špecializovanej, lekárskej starostlivosti sa uskutočňujú v súlade s Poriadkom pre poskytovanie neodkladnej, vrátane urgentnej špecializovanej, lekárskej starostlivosti.<1>.
<1>zo dňa 20.06.2013 N 388n „O schválení Postupu pri poskytovaní neodkladnej vrátane neodkladnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti“ (reg. MS SR Ruská federácia 16. augusta 2013, registrácia N 29422) v znení nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 22. januára 2016 N 33n (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 9. marca 2016, registrácia N 41353) a 5. mája 2016 N 283n (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 26. mája 2016, registrácia N 42283).
7. Organizácia činnosti zdravotníckych organizácií vykonávajúcich funkčný výskum v rámci poskytovania primárnej predlekárskej zdravotnej starostlivosti sa uskutočňuje podľa príloh N - k nariadeniu o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelú populáciu<1>.
<1>Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 15. mája 2012 N 543n „O schválení Predpisov o organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti pre dospelých“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 27. júna , 2012, registrácia N 24726), v znení neskorších predpisov, zavedená nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 23. júna 2015 N 361n (registrovaná Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 7. júla 2015, registrácia N 37921 ) a z 30. septembra 2015 N 683n (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 24. novembra 2015, registrácia N 39822).
Organizácia činnosti zdravotníckych organizácií vykonávajúcich funkčný výskum v rámci primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej lekárskej starostlivosti, paliatívnej starostlivosti a liečebnej starostlivosti v sanatóriu a rezortnej liečbe sa uskutočňuje podľa príloh č. 1 - 15 tohto poriadku.
8. Funkčné štúdie sa vykonávajú na pokyn ošetrujúceho lekára alebo sanitára, pôrodnej asistentky v prípade, že sú im pridelené určité funkcie ošetrujúceho lekára.<1>s prihliadnutím na právo pacienta vybrať si lekársku organizáciu<2>.
<1>Príkaz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 23. marca 2012 N 252n „O schválení postupu prideľovania sanitára, pôrodnej asistentky vedúcemu zdravotníckej organizácie pri organizovaní poskytovania primárnej zdravotnej starostlivosti a pohotovosti. zdravotná starostlivosť niektorých funkcií ošetrujúceho lekára na priame poskytovanie lekárskej starostlivosti pacientovi počas obdobia pozorovania a liečby vrátane predpisovania a užívania liekov vrátane omamných lieky a psychotropné lieky“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 28. apríla 2012, registrácia N 23971).
9. Funkčné štúdie realizované v rámci poskytovania primárnej prednemocničnej zdravotnej starostlivosti vykonáva sanitár alebo sestra.
Analýzu výsledkov týchto funkčných štúdií vykonáva záchranár.
V prípade nedostatočnosti výsledkov funkčných štúdií realizovaných v rámci poskytovania primárnej prednemocničnej zdravotnej starostlivosti na dosiahnutie cieľov uvedených v odseku 2 tohto poriadku zdravotnícky záchranár alebo pôrodná asistentka odosiela pacientov do zdravotníckych organizácií na poskytovanie primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti. starostlivosti alebo špecializovanej zdravotnej starostlivosti v prípadoch poskytovaných postupmi pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa profilov<1>.
V neprítomnosti lekára funkčná diagnostika analýzu výsledkov funkčných štúdií vykonáva ošetrujúci lekár, o čom sa vykoná príslušný záznam v zdravotnej dokumentácii pacienta.
11. Vykonávať funkčný výskum v rámci poskytovania primárnej špecializovanej zdravotnej starostlivosti, špecializovanej lekárskej starostlivosti, paliatívnej starostlivosti a liečebnej starostlivosti v sanatóriu a kúpeľnej liečbe:
pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v dennom stacionári, lôžkových podmienkach vykonáva ošetrujúci lekár (zdravotník, pôrodná asistentka) záznam do zoznamu termínov a ich splnenie obsiahnutých v zdravotnej dokumentácii pacienta na lôžkovom oddelení (ďalej len zoznam termínov) , o type potrebnej funkčnej štúdie alebo v prípade odporučenia inej lekárskej organizácii vypracuje Odporúčanie;
pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti počas sanatória a kúpeľnej liečby ošetrujúci lekár zapíše do lekárskeho listu v zdravotnej dokumentácii pacienta druh potrebného funkčného vyšetrenia alebo v prípade odoslania do inej zdravotníckej organizácie vyhotoví Odporúčanie. .
12. Pacienti, ktorí dostávajú zdravotnú starostlivosť v lôžkových podmienkach a v dennom stacionári a ktorých pohyb je obmedzený zo zdravotných dôvodov, a to aj z dôvodu predpísaného liečebného režimu, môžu byť funkčné štúdie vykonávané priamo v štruktúrnej jednotke zdravotníckej organizácie, v ktorej zostanú s použitím prenosného diagnostického zariadenia.
13. Smernica na vykonanie funkčnej štúdie v lekárskej organizácii, v ktorej bola vydaná, obsahuje:
názov lekárskej organizácie v súlade s chartou lekárskej organizácie, ktorá posiela pacienta na funkčnú štúdiu, adresa jej umiestnenia;
priezvisko, meno, priezvisko (ak existuje) pacienta, dátum narodenia; číslo zdravotnej dokumentácie pacienta, ktorému sa poskytuje ambulantná zdravotná starostlivosť<1>, alebo zdravotná karta hospitalizovaného pacienta;
<1>Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 15. decembra 2014 N 834n „O schvaľovaní jednotných foriem zdravotnej dokumentácie používanej v zdravotníckych organizáciách poskytujúcich zdravotnú starostlivosť ambulantne a postupoch pri ich vypĺňaní“ (registrované ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie 20. februára 2015, registrácia N 36160).
diagnóza základného ochorenia, kód diagnózy v súlade s Medzinárodnou štatistickou klasifikáciou chorôb a pridružených zdravotných problémov, 10. revízia (ďalej len - ICD-10);
ďalšie klinické informácie (hlavné symptómy, výsledky laboratórnych, inštrumentálnych a iných typov štúdií, opis lekárskych zásahov (manipulácie, operácie) (ak je to potrebné);
požadovaný typ funkčného výskumu;
priezvisko, meno, priezvisko (ak existuje) a funkcia ošetrujúceho lekára (zdravotník, pôrodná asistentka).
14. Odporúčanie inej lekárskej organizácii okrem informácií uvedených v odseku 13 tohto postupu obsahuje:
názov lekárskej organizácie, do ktorej je pacient poslaný na funkčnú štúdiu;
kontaktný telefón (ak je k dispozícii), adresa Email(ak existuje) ošetrujúci lekár (zdravotník, pôrodná asistentka).
15. Funkčná štúdia sa vykonáva v lekárskej organizácii na základe zápisu v zozname liekov alebo na základe odporúčania pacienta.
16. Na základe výsledkov funkčnej štúdie je ku dňu jej vykonania vypracovaný protokol o funkčnej štúdii (ďalej len Protokol), ktorý je vyplnený čitateľne rukou alebo v tlačenej forme, overený osobným podpis zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonal funkčnú štúdiu, a lekára funkčnej diagnostiky alebo záchranára, ktorý analyzoval výsledky funkčného výskumu.
17. Protokol o výsledkoch funkčnej štúdie, ktorá bola vykonaná v lekárskej organizácii, ktorá poslala na funkčnú štúdiu, obsahuje:
názov lekárskej organizácie v súlade s chartou lekárskej organizácie, v ktorej sa funkčná štúdia uskutočnila, adresa jej umiestnenia;
dátum a čas funkčnej štúdie;
priezvisko, meno, priezvisko (ak existuje) pacienta, dátum narodenia;
technologické charakteristiky vykonávaného funkčného výskumu;
podrobný popis výsledkov funkčnej štúdie;
vypočítané ukazovatele funkčných porúch;
záver o výsledkoch funkčného výskumu;
priezvisko, meno, priezvisko (ak existuje) zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonal funkčnú štúdiu, a lekára funkčnej diagnostiky alebo záchranára, ktorý analyzoval výsledky funkčnej štúdie, kontaktné telefónne číslo (ak existuje), e-mailovú adresu (Ak nejaký).
18. Protokol o výsledkoch funkčnej štúdie, ktorá bola vykonaná v lekárskej organizácii na Postúpenie z inej zdravotníckej organizácie, okrem údajov uvedených v odseku 17 tohto poriadku obsahuje názov zdravotníckej organizácie, ktorá vydala Odporúčanie.
19. Funkčné diagnostické krivky, grafy alebo obrázky získané počas funkčnej štúdie sú priložené k Protokolu.
20. Pri vykonávaní funkčnej štúdie v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti urgentnou formou sa Protokol vyhotovuje ihneď po vykonaní funkčnej štúdie a bezodkladne sa odovzdáva ošetrujúcemu lekárovi (zdravotník, pôrodná asistentka).
21. V diagnosticky náročných prípadoch pri vykonávaní funkčných štúdií v rámci poskytovania primárnej špecializovanej lekárskej starostlivosti, špecializovanej lekárskej starostlivosti, paliatívnej starostlivosti a liečebnej starostlivosti v sanatóriu a kúpeľnej liečbe lekár funkčnej diagnostiky za účelom vyvodenia záveru o výsledkoch funkčnej štúdie na konzultáciu môžu zapojiť ďalší lekárski špecialisti lekárskej organizácie, ktorá vykonáva funkčnú štúdiu, alebo lekárski špecialisti, ktorí pacienta odoslali, ako aj lekári iných zdravotníckych organizácií vrátane tých, ktorí používajú telemedicínu.
V tomto prípade sa podpisuje aj Protokol lekársky špecialista ktorý poskytoval poradenstvo.
22. Protokol sa zapíše do zdravotnej dokumentácie pacienta vydanej zdravotníckou organizáciou, ktorá vykonala funkčnú štúdiu.
23. Ak sa vydá odporúčanie na funkčnú štúdiu na vykonanie funkčnej štúdie v inej lekárskej organizácii, potom sa Protokol vyhotoví v dvoch kópiách, z ktorých jedno sa zašle lekárskej organizácii, ktorá pacienta na funkčnú štúdiu vyslala, a druhá zostáva v lekárskej organizácii, ktorá vykonala funkčnú štúdiu.
24. Kópiu Protokolu na ústnu žiadosť pacienta alebo jeho zákonného zástupcu vydáva určenej osobe zdravotnícka organizácia, ktorá vykonala funkčnú štúdiu.
3. Funkčné štúdie sa vykonávajú v kabinete v súlade s technologickými možnosťami inštalovaného zariadenia.
požiadavky
požiadavky
7. Personálne obsadenie kabinetu určuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej štruktúre bol vytvorený, na základe objemu medicínskej a diagnostickej práce, počtu obsluhovaných osôb a odporúčaných personálnych štandardov v súlade s prílohou č. k Pravidlám vykonávania funkčného výskumu, schváleným týmto príkazom.
8. Kabinet je vybavený zariadením v súlade s Prílohou č. 3 Pravidiel vykonávania funkčného výskumu, schválených týmto rozkazom.
Vykonávanie funkčného výskumu;
vývoj a zavádzanie moderných metód funkčnej diagnostiky do klinickej praxe za účelom skvalitnenia medicínskej a diagnostickej práce zdravotníckej organizácie;
zabezpečenie vzťahu a kontinuity v práci s inými lekárskymi a diagnostickými jednotkami lekárskej organizácie pri vykonávaní funkčných štúdií;
identifikácia a analýza dôvodov nesúladu medzi závermi založenými na výsledkoch funkčných štúdií a výsledkami iných diagnostické testy, klinická a patologicko-anatomická diagnostika;
<1> <2>.
Príloha č.2
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
ODPORÚČANÉ PERSONÁLNE ŠTANDARDY PRE MIESTNOSŤ FUNKČNEJ DIAGNOSTIKY
Príloha č.3
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
ŠTANDARD MIESTNOSTI FUNKČNEJ DIAGNOSTIKY
| N | názov | Požadované množstvo, ks. |
| 1. | Elektrokardiograf | 1 |
| 2. | 1 | |
| 3. | na požiadanie | |
| 4. | na požiadanie | |
| 5. | Spirograph | 1 |
| 6. | Elektroencefalograf | na požiadanie |
Príloha č.4
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTI KANCELÁRIE FUNKČNEJ DIAGNOSTIKY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU
1. Tento poriadok určuje postup organizácie činnosti kabinetu funkčnej diagnostiky kardiovaskulárneho systému(ďalej len kabinet).
2. Pracovisko vzniká ako štruktúrne oddelenie zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie zaoberajúcej sa zdravotníckou činnosťou (ďalej len zdravotnícka organizácia), alebo ako štruktúrne oddelenie oddelenia funkčnej diagnostiky zdravotníckej organizácie.
3. V kabinete sa vykonávajú funkčné štúdie kardiovaskulárneho systému v súlade s technologickými možnosťami inštalovaného zariadenia.
4. Riadenie kabinetu vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci zdravotníckej organizácie, v štruktúre ktorej bol vytvorený.
5. Zdravotnícky pracovník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v odbore „Zdravotníctvo a lekárske vedy“, schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 8. októbra 2015 N 707n (reg. Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 23.10.2015, registrácia N 39438), odbor funkčná diagnostika.
6. Na pozíciu zdravotná sestra Kabinet menuje zdravotníckeho pracovníka, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov so stredným zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 10.2.2016 N 83n (registrované Ministerstvom spravodlivosti z r. Ruskej federácie dňa 9. marca 2016, registrácia N 41337) so špecializáciou na funkčnú diagnostiku.
7. Personálne obsadenie Kabinetu zriaďuje vedúci zdravotníckej organizácie, v štruktúre ktorej bol vytvorený, na základe objemu medicínskych a diagnostických prác, počtu obsluhovaných osôb a odporúčaných personálnych štandardov v zmysle Dodatku č. 5 k Pravidlám vykonávania funkčného výskumu, schváleným týmto príkazom.
8. Kabinet je vybavený zariadením v súlade s Prílohou č. 6 Pravidiel vykonávania funkčného výskumu schválených týmto rozkazom.
9. Hlavné funkcie kabinetu sú:
vykonávanie funkčných štúdií kardiovaskulárneho systému vrátane ultrazvukových vyšetrení;
vývoj a zavádzanie moderných metód funkčnej diagnostiky kardiovaskulárneho systému do klinickej praxe za účelom skvalitnenia medicínskej a diagnostickej práce zdravotníckej organizácie;
zabezpečenie vzťahu a kontinuity v práci s inými lekárskymi a diagnostickými jednotkami lekárskej organizácie pri vykonávaní funkčných štúdií kardiovaskulárneho systému;
metodická práca s lekármi medicínsko-diagnostických zložiek zdravotníckej organizácie v otázkach správnosti a platnosti vydávania odporúčaní na funkčné štúdie;
identifikácia a analýza dôvodov nesúladu medzi závermi na základe výsledkov funkčných štúdií kardiovaskulárneho systému s výsledkami iných diagnostických štúdií, klinických a patoanatomických diagnóz;
hlásenia predpísaným spôsobom<1>, poskytovanie primárnych údajov o zdravotníckych činnostiach pre informačné systémy v oblasti zdravotníctva<2>.
Príloha č.5
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
ODPORÚČANÉ PERSONÁLNE ŠTANDARDY PRE IZBU FUNKČNEJ DIAGNOSTIKY KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU
Príloha č.6
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
ŠTANDARD PRE FUNKČNÚ DIAGNOSTICKÚ MIESTNOSŤ KARDIOVASKULÁRNEHO SYSTÉMU
| N | názov | Požadované množstvo, ks. |
| 1. | Elektrokardiograf | 1 |
| 2. | Prístroj na meranie krvný tlak | 1 |
| 3. | Prístroj na Holterovo monitorovanie srdcovej aktivity | 1 |
| 4. | Prístroj na ambulantné monitorovanie krvného tlaku | 1 |
| 5. | 1 | |
| 6. | 1 | |
| 7. | bicyklový ergometer | 1 |
Príloha č.7
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTI KANCELÁRIE PRE FUNKČNÚ DIAGNOSTIKU CENTRÁLNEHO A PERIFÉRNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU
1. Tento poriadok určuje postup organizácie činnosti kabinetu funkčnej diagnostiky centrálnej a periférnej nervový systém(ďalej len kabinet).
2. Pracovisko vzniká ako štruktúrne oddelenie zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie zaoberajúcej sa zdravotníckou činnosťou (ďalej len zdravotnícka organizácia), alebo ako štruktúrne oddelenie oddelenia funkčnej diagnostiky zdravotníckej organizácie.
3. V kabinete sa vykonávajú funkčné štúdie centrálneho a periférneho nervového systému v súlade s technologickými možnosťami inštalovaného zariadenia.
4. Riadenie kabinetu vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci zdravotníckej organizácie, v štruktúre ktorej bol vytvorený.
5. Zdravotnícky pracovník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v odbore „Zdravotníctvo a lekárske vedy“, schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 8. októbra 2015 N 707n (reg. Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 23.10.2015, registrácia N 39438), odbor funkčná diagnostika.
6. Zdravotnícky pracovník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov so stredoškolským zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 10.02.2016 N 83n (registrované Ministerstvom spravodlivosti SR). Ruská federácia dňa 9. marca 2016) ., registrácia N 41337), odbor funkčná diagnostika.
7. Personálne obsadenie kabinetu určuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej štruktúre bol vytvorený, na základe objemu medicínskej a diagnostickej práce, počtu obsluhovaných osôb a odporúčaných personálnych štandardov v súlade s prílohou č. k Pravidlám vykonávania funkčného výskumu, schváleným týmto príkazom.
8. Kabinet je vybavený zariadením v súlade s Prílohou č. 9 Pravidiel vykonávania funkčného výskumu schválených týmto rozkazom.
9. Hlavné funkcie kabinetu sú:
vykonávanie funkčných štúdií centrálneho a periférneho nervového systému vrátane ultrazvukových vyšetrení;
vývoj a zavádzanie moderných metód funkčnej diagnostiky centrálneho a periférneho nervového systému do klinickej praxe za účelom skvalitnenia medicínskej a diagnostickej práce zdravotníckej organizácie;
zabezpečenie vzťahu a kontinuity v práci s inými lekárskymi a diagnostickými jednotkami lekárskej organizácie pri vykonávaní funkčných štúdií centrálneho a periférneho nervového systému;
metodická práca s lekármi medicínsko-diagnostických zložiek zdravotníckej organizácie v otázkach správnosti a platnosti vydávania odporúčaní na funkčné štúdie;
identifikácia a analýza dôvodov nesúladu medzi závermi na základe výsledkov funkčných štúdií centrálneho a periférneho nervového systému s výsledkami iných diagnostických štúdií, klinických a patologicko-anatomických diagnóz;
hlásenia predpísaným spôsobom<1>, poskytovanie primárnych údajov o zdravotníckych činnostiach pre informačné systémy v oblasti zdravotníctva<2>.
Príloha č.9
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
ŠTANDARD PRE FUNKČNÚ DIAGNOSTICKÚ MIESTNOSŤ CENTRÁLNEHO A PERIFÉRNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU
Príloha č.10
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
PRAVIDLÁ ORGANIZÁCIE ČINNOSTI IZBY FUNKČNEJ DIAGNOSTIKY DÝCHACIEHO SYSTÉMU
1. Tento poriadok určuje postup organizácie činnosti kabinetu funkčnej diagnostiky dýchací systém(ďalej len kabinet).
2. Pracovisko vzniká ako štruktúrne oddelenie zdravotníckej organizácie alebo inej organizácie zaoberajúcej sa zdravotníckou činnosťou (ďalej len zdravotnícka organizácia), alebo ako štruktúrne oddelenie oddelenia funkčnej diagnostiky zdravotníckej organizácie.
3. V kabinete sa vykonávajú funkčné štúdie dýchacieho systému v súlade s technologickými možnosťami inštalovaného zariadenia.
4. Riadenie kabinetu vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci zdravotníckej organizácie, v štruktúre ktorej bol vytvorený.
5. Zdravotnícky pracovník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v odbore „Zdravotníctvo a lekárske vedy“, schválené vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 8. októbra 2015 N 707n (reg. Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 23.10.2015, registrácia N 39438), odbor funkčná diagnostika.
6. Zdravotnícky pracovník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov so stredoškolským zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 10.02.2016 N 83n (registrované Ministerstvom spravodlivosti SR). Ruská federácia dňa 9. marca 2016) ., registrácia N 41337), odbor funkčná diagnostika.
7. Personálne obsadenie Kabinetu zriaďuje vedúci zdravotníckej organizácie, v štruktúre ktorej bol vytvorený, na základe objemu medicínskych a diagnostických prác, počtu obsluhovaných osôb a odporúčaných personálnych štandardov v zmysle Dodatku č. 11 k Pravidlám vykonávania funkčného výskumu, schváleným týmto nariadením.
8. Kabinet je vybavený zariadením v súlade s Prílohou č. 12 Pravidiel vykonávania funkčného výskumu schválených týmto rozkazom.
9. Hlavné funkcie kabinetu sú:
vykonávanie funkčných štúdií dýchacieho systému; vývoj a zavádzanie moderných metód funkčnej diagnostiky dýchacieho systému do klinickej praxe za účelom skvalitnenia medicínskej a diagnostickej práce zdravotníckej organizácie;
zabezpečenie vzťahu a kontinuity v práci s inými lekárskymi a diagnostickými jednotkami lekárskej organizácie pri vykonávaní funkčných štúdií dýchacieho systému;
metodická práca s lekármi medicínsko-diagnostických zložiek zdravotníckej organizácie v otázkach správnosti a platnosti vydávania odporúčaní na funkčné štúdie;
identifikácia a analýza dôvodov nesúladu medzi závermi na základe výsledkov funkčných štúdií dýchacieho systému s výsledkami iných diagnostických štúdií, klinických a patologicko-anatomických diagnóz;
hlásenia predpísaným spôsobom<1>, poskytovanie primárnych údajov o zdravotníckych činnostiach pre informačné systémy v oblasti zdravotníctva<2>.
Príloha č.11
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
zo dňa 26. decembra 2016 N 997н
ODPORÚČANÉ ŠTANDARDY IZBY PRE FUNKČNÚ DIAGNOSTIKU DÝCHACIEHO SYSTÉMU
3. V rámci oddelenia môže byť vytvorená miestnosť funkčnej diagnostiky kardiovaskulárneho systému, miestnosť funkčnej diagnostiky centrálneho a periférneho nervového systému, miestnosť funkčnej diagnostiky dýchacieho systému.
4. Na oddelení sa vykonávajú funkčné štúdie v súlade s technologickými možnosťami inštalovaného zariadenia.
5. Oddelenie riadi primár oddelenia - lekár funkčnej diagnostiky, ktorého vymenúva a odvoláva vedúci zdravotníckej organizácie, v štruktúre ktorej bolo vytvorené.
6. Zdravotnícky pracovník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov s vysokoškolským vzdelaním v smere prípravy „Zdravotníctvo a lekárske vedy“, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 8. októbra 2015 N 707n (registrovaný Ministerstvom spravodlivosti Ruskej federácie dňa 23.10.2015, registrácia N 39438) (ďalej len - Kvalifikačné požiadavky), špecializácia na funkčnú diagnostiku.
7. Do funkcie lekára funkčnej diagnostiky odboru je ustanovený zdravotnícky pracovník zodpovedajúci Kvalifikačným predpokladom v odbore "funkčná diagnostika".
8. Zdravotnícky pracovník, ktorý spĺňa Kvalifikačné predpoklady pre zdravotníckych a farmaceutických pracovníkov so stredným zdravotníckym a farmaceutickým vzdelaním, schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 10.02.2016 N 83n (registrované Ministerstvom spravodlivosti č. Ruská federácia dňa 9. marca 2016) ., registrácia N 41337), odbor funkčná diagnostika.
9. Personálne obsadenie Oddelenia stanovuje vedúci zdravotníckej organizácie, v ktorej štruktúre bolo vytvorené, na základe objemu medicínskej a diagnostickej práce, počtu obsluhovaných osôb a odporúčaných personálnych štandardov v súlade s prílohou N. 14 k Pravidlám vykonávania funkčného výskumu, schváleného týmto príkazom.
10. Pracovisko je vybavené prístrojovým vybavením podľa Prílohy č. 15 Pravidiel vykonávania funkčného výskumu, schválených týmto rozkazom.
11. Hlavné funkcie katedry sú: vykonávanie funkčného výskumu;
komplexné použitie a integrácia rôzne druhy funkčný výskum, zavedenie diagnostických algoritmov s cieľom získať úplné a spoľahlivé diagnostické informácie v čo najkratšom čase;
vývoj a implementácia do praxe ekonomicky zdravých, klinicky účinných metód funkčný výskum, nové organizačné formy práce;
poskytovanie poradenstva odborníkom klinických oddelení lekárskej organizácie v otázkach funkčnej diagnostiky chorôb a stavov;
vykonávanie opatrení na zabezpečenie kvality funkčných štúdií a správneho fungovania diagnostických zariadení;
hlásenia predpísaným spôsobom<1>, poskytovanie primárnych údajov o zdravotníckych činnostiach pre informačné systémy v oblasti zdravotníctva<2>.
<2>Časť 1 článku 91 federálny zákon zo dňa 21. novembra 2011 N 323-FZ (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724).
Príloha č.14
k Pravidlám pre
funkčný výskum,
schválená objednávka
ministerstvo zdravotníctva
Ruská federácia
"Poradca účtovníka v zdravotníctve", 2008, N 8
Otázka: Aké je trvanie pracovného dňa ultrazvukového lekára po vydaní výnosu vlády Ruskej federácie zo 14. februára 2003 N 101? Ide o to, že takáto špecialita v prílohách k uvedenému rozhodnutiu nie je uvedená.
Zdravotnícky a stredný zdravotnícky personál oddelenia ultrazvukovej diagnostiky onkologickej ambulancie má v súčasnosti pracovný čas 39 hodín týždenne a zamestnanci oddelenia trvajú na presune rozvrhu na 33 hodinový týždeň (lekár, ktorý vedie výlučne ambulantnú schôdzky).
Zdravotnícky personál oddelenia ultrazvukovej diagnostiky diagnostikuje ambulantne (podľa pokynov onkológov polikliniky) - 85 % a hospitalizovaným pacientom - 15 %.
Odpoveď: V súlade s článkom 350 Zákonníka práce Ruskej federácie pre zdravotníckych pracovníkov skrátený pracovný čas nesmie presiahnuť 39 hodín týždenne. V rámci týchto limitov určuje trvanie pracovného času zdravotníckych pracovníkov v závislosti od pozície a (alebo) špecializácie vláda Ruskej federácie.
Zoznamy pozícií a (alebo) odborností zdravotníckych pracovníkov, organizácií, ako aj oddelení, komôr, úradov a pracovných podmienok, ktorých práca dáva právo na skrátený 36-, 33-, 30- a 24-hodinový pracovný týždeň, schválený nariadením vlády Ruskej federácie zo dňa 14.02.2003 N 101 "O dĺžke pracovného času zdravotníckych pracovníkov v závislosti od ich postavenia a (alebo) špecializácie."
Napríklad v súlade s prílohou č. 2 uvedeného uznesenia lekári, ktorí vykonávajú výlučne ambulantné odbery, najmä v ambulanciách, majú 33-hodinový pracovný týždeň.
Treba tiež poznamenať, že podľa článku 423 Zákonníka práce Ruskej federácie, kým zákony a iné regulačné právne akty nebudú zosúladené so Zákonníkom práce Ruskej federácie, sa uplatňujú legislatívne akty bývalého ZSSR, pokiaľ nie sú v rozpore s Kódexom. Preto sú mnohé inštitúcie, vrátane systémov zdravotnej starostlivosti, stále nútené odvolávať sa na predpisy, ktoré platili pred nadobudnutím účinnosti Zákonníka práce Ruskej federácie. Takýmito dokumentmi o posudzovanej problematike sú najmä:
- Výnos Štátneho výboru pre prácu ZSSR a Prezídia Všezväzovej ústrednej rady odborových zväzov z 25. októbra 1974 N 298 / P-22 (v znení z 29. mája 1991) „O schválení zoznamu odvetví , dielne, profesie a pozície so škodlivými pracovnými podmienkami, práca, pri ktorej vzniká nárok na dodatkovú dovolenku a skrátený pracovný čas“, oddiel XL „Zdravie“;
- Vyhláška Rady ľudových komisárov ZSSR zo dňa 12.11.1940 N 2499 "O trvaní pracovného dňa zdravotníckych pracovníkov".
Vo všetkých vyššie uvedených uzneseniach, ktoré upravujú pracovný čas zdravotníckych pracovníkov, však chýba odbor „lekár ultrazvukovej diagnostiky“.
Zároveň pri rozbore možnosti zaradiť túto kategóriu špecialistov medzi lekárov, ktorí prijímajú pacientov výlučne ambulantne, by som rád upozornil na skutočnosť, že súčasná právna úprava neobsahuje spresnenia výkladu a aplikácie tzv. pojem „výhradne ambulantný príjem“. V tejto súvislosti je kontroverzný prechod zamestnancov oddelenia na úväzok s 33-hodinovým týždňom lekárov vykonávajúcich výlučne ambulantný príjem pacientov s existujúcim pomerom ambulantných pacientov 85 % a hospitalizovaných 15 %.
Na základe uvedeného podľa nášho názoru uvedeným zamestnancom ambulancie skrátený 33-hodinový týždeň ako lekárom vykonávajúcim výlučne ambulantnú starostlivosť neprináleží, keďže z logického významu pojmu „výlučne“ vyplýva, že je potrebné vykonávať 100% ambulantné odbery.ochor.
právny audítor
spoločnosť "Unico-94"
O.P.Svistunova
V súlade s vyhláškou MZ zo dňa 03.12.2012 číslo 185 „O schválení orientačných personálnych štandardov zdravotníckych a ostatných zamestnancov polikliník a detských polikliník (poliklinik) a o zrušení platnosti niektorých uznesení MZ z r. Bieloruská republika“ (v znení vyhlášky MZ z 20.01.2018 č. 10) sa stanovujú miesta ultrazvukových diagnostických lekárov na základe objemu práce a predpokladaného časového štandardu v pomere 1 miesto na 10 400. konvenčných jednotiek ultrazvukových vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov pod ultrazvukovou kontrolou ročne s 38,5 hodinovým pracovným týždňom.
Pre lekára špecialistu, vrátane vedúceho stavebného útvaru, ktorý sa zaoberá ultrazvukovou diagnostikou a pracuje v domovoch seniorov a invalidov, v nemocniciach s ošetrovateľskou starostlivosťou, v ústavoch, oddeleniach, oddeleniach na poskytovanie paliatívnej starostlivosti v špeciálnych ambulanciách pre nevyliečiteľne chorých ľudí (hospic), na oddeleniach a oddeleniach pre pacientov s akútnou cievnou mozgovou príhodou, léziami miecha a chrbtice (pacienti chrbtice), ako aj ich včasnej liečebnej rehabilitácii je ustanovený 35-hodinový pracovný týždeň (viď vyhláška MPSVR zo dňa 07.07.2014 č. 57 „K niektorým otázkam poskytovania náhrad za prac. podmienky vo forme skráteného pracovného času“ , kap. 34).
Aký normatívny právny akt upravuje ročné zaťaženie ultrazvukového prístroja 20 800 konvenčnými jednotkami ultrazvukových vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov pod ultrazvukovou kontrolou?
Ukazovateľ ročného zaťaženia ultrazvukového prístroja nezaviedli regulačné právne akty ministerstva zdravotníctva. Pre zabezpečenie dostupnosti lekárskej starostlivosti, vyhnutie sa prestojom drahých zariadení, medzi ktoré patria ultrazvukové skenery, je však vhodné organizovať prácu ultrazvukových miestností v organizáciách ambulantnej zdravotnej starostlivosti na základe personálneho obsadenia dvoch pozícií ultrazvukového lekára.
Ročný objem práce ultrazvukovej miestnosti, v ktorej je nainštalovaný jeden ultrazvukový skener a personálny stôl predpokladá prítomnosť dvoch lekárov, sa teda určuje na základe výpočtu 1 pozície na 10 400 konvenčných jednotiek ultrazvukových vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov pod ultrazvukovou kontrolou ročne pri 38,5 hodinovom pracovnom týždni, čo je 20 800 konvenčných jednotiek ultrazvukových vyšetrení a liečebných a diagnostických výkonov pod ultrazvukovou kontrolou ročne.
Ako je ultrazvukový lekár platený za poskytovanie platených zdravotných služieb?
Odmeňovanie zamestnancov poskytujúcich platené lekárske služby vrátane ultrazvukovej diagnostiky sa vykonáva:
- pri zaradení zamestnanca na personálne miesto na mimorozpočtovú činnosť - za skutočne odpracované hodiny za podmienok ustanovených pre rozpočtové organizácie vyhláškou MPSVR z 21. januára 2000 č.6 „O opatreniach na zlepšenie podmienok odmeňovania zamestnancov“. zamestnanci rozpočtových organizácií a iných organizácií poberajúcich dotácie, ktorí sa mzdovo vyrovnávajú so zamestnancami rozpočtových organizácií“;
- pri výkone platených zdravotných výkonov v hlavnom pracovnom čase zamestnanec dostáva ďalšie stimulačné platby (prémie), finančná pomoc sa poskytuje v súlade s predpisom o materiálnych stimuloch, ktorý je vypracovaný v každom zdravotníckom zariadení a je neoddeliteľnou súčasťou kolektívna zmluva.
Aký regulačný právny akt definuje pojem výskumu v ultrazvukovej diagnostike?
Definícia pojmu „výskum v ultrazvuková diagnostika“ je uvedené vo vyhláške MZ z 28. novembra 2007 č. 129 „O schválení jednotných noriem a štandardov pre materiálové a mzdové náklady (čas, spotreba základných a pomocných materiálov) na úhradu Zdravotnícke služby o prístrojovej diagnostike poskytovanej právnickými osobami všetkých foriem vlastníctva a fyzickými osobami podnikateľmi ustanoveným spôsobom. Uvedený termín sa používa ako merná jednotka, pričom sa okrem iného zohľadňujú normy času na vykonanie štúdie. Napríklad ultrazvuk brušná dutina v zmysle uvedeného nariadenia sa počíta ako jedna štúdia.
Všetky témy zistenej problematiky sú najpodrobnejšie zohľadňované v rámci vzdelávacieho procesu na rekvalifikačných kurzoch ultrazvukovej diagnostiky a nadstavbových kurzoch pre ultrazvukových lekárov s rozborom regulačných právnych aktov, ktoré upravujú činnosť ultrazvukovej diagnostickej služby, a analýzou. konkrétnych príkladov.
Elena Krutová, zástupca vedúceho odboru ekonomických analýz a rozvoja zdravotníctva ministerstva zdravotníctva,
Elena Latushkina, hlavná odborníčka oddelenia organizácie lekárskej pomoci ministerstva zdravotníctva,
Alexey Chukanov, hlavný odborník na voľnej nohe pre ultrazvukovú diagnostiku ministerstva zdravotníctva.
