Chronická cholecystitída je najčastejšie chronické ochorenie postihujúce žlčové cesty a žlčník. Zápal postihuje steny žlčníka, v ktorých sa niekedy tvoria kamene, dochádza k motoricko-tonickým poruchám biliárneho (biliárneho) systému.
V súčasnosti trpí cholecystitídou 10-20% dospelej populácie a toto ochorenie má tendenciu sa ďalej zvyšovať.
Je to spôsobené sedavým spôsobom života, charakterom výživy (nadmerná konzumácia potravín bohatých na živočíšne tuky - tučné mäso, vajcia, maslo), nárastom endokrinných porúch (obezita, cukrovka). Ženy ochorejú 4-krát častejšie ako muži, je to spôsobené užívaním perorálnych kontraceptív, tehotenstvom.
V tomto materiáli vám povieme všetko o chronickej cholecystitíde, symptómoch a aspektoch liečby tejto choroby. Okrem toho zvážte stravu a niektoré ľudové prostriedky.
Chronická kalkulózna cholecystitída
Chronická kalkulózna cholecystitída je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku, častejšie postihuje ženy, najmä tie s nadváhou. Príčinou tohto ochorenia je fenomén stagnácie žlče a vysokého obsahu soli, čo vedie k narušeniu metabolických procesov.
Tvorba kameňov vedie k narušeniu fungovania žlčníka a žlčových ciest a rozvoju zápalového procesu, ktorý sa následne šíri do žalúdka a dvanástnika. Vo fáze exacerbácie ochorenia má pacient pečeňovú koliku, ktorá sa prejavuje vo forme syndrómu akútnej bolesti v hornej časti brucha av oblasti pravého hypochondria.
Záchvat môže trvať od niekoľkých okamihov až po niekoľko dní a sprevádzať ho nevoľnosť alebo vracanie, nadúvanie, celková slabosť, horká chuť v ústach.
Chronická nekalkulózna cholecystitída
Nekalkulovaná (kalkulovaná) chronická cholecystitída je spravidla dôsledkom podmienene patogénnej mikroflóry. Môže to byť spôsobené Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, o niečo menej často Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.
V niektorých prípadoch ide o nekalkulóznu cholecystitídu, ktoré sú spôsobené patogénna mikroflóra(tyfusové bacily, shigella), protozoálna a vírusová infekcia. Mikróby sa môžu dostať do žlčníka krvou (hematogénnou cestou), lymfou (lymfogénnou cestou), z čriev (kontaktom).
Príčiny
Prečo sa vyskytuje chronická cholecystitída a čo to je? Choroba sa môže objaviť po akútnom, ale častejšie sa rozvíja nezávisle a postupne. Vo výskyte chronická forma najdôležitejšie sú najmä rôzne infekcie coli týfus a paratýfus, streptokoky, stafylokoky a enterokoky.
Cholecystitída vždy začína poruchami odtoku žlče. Stagnuje, v súvislosti s tým sa môže vyvinúť JVP, ktoré sú bezprostrednými prekurzormi chronickej cholecystitídy. Existuje však aj opačný pohyb tohto procesu. V dôsledku chronickej cholecystitídy sa pankreatická motilita spomaľuje, vyvíja sa stagnácia žlče a zvyšuje sa tvorba kameňov.
Vo vývoji tejto patológie nie je posledná úloha daná podvýžive. Ak človek zje veľké porcie s výraznými prestávkami medzi jedlami, ak v noci hltá, zje tučné, pikantné, zje veľa mäsa, hrozí mu cholecystitída. Môže sa vyvinúť kŕč Oddiho zvierača, dochádza k stagnácii žlče.
Príznaky chronickej cholecystitídy
Keď sa vyskytne chronická cholecystitída, hlavným príznakom sú symptómy bolesti. Dospelí pociťujú tupú bolesť, ktorá sa zvyčajne vyskytuje 1-3 hodiny po jedle veľkého množstva, najmä mastných a vyprážaných jedál.
Bolesť vyžaruje do hornej časti, do oblasti pravého ramena, krku, lopatky, niekedy do ľavého hypochondria. Zhoršuje sa fyzickou námahou, trasením, po užití pikantného občerstvenia, vína a piva. Keď sa cholecystitída kombinuje s cholelitiázou, môžu sa objaviť ostré bolesti podobné biliárnej kolike.
- Spolu s bolesťou sa vyskytujú dyspeptické javy: pocit horkosti a kovová chuť v ústach, grganie vzduchom, nevoľnosť, striedanie zápchy a hnačky.
Chronická cholecystitída sa nevyskytuje náhle, vyvíja sa dlho a po exacerbáciách na pozadí liečby a diéty dochádza k obdobiam remisie, čím starostlivejšie sa dodržiava diéta a udržiavacia liečba, tým dlhšie je obdobie absencie symptómov. .
Prečo dochádza k exacerbácii?
Hlavné príčiny exacerbácie sú:
- Nesprávne resp predčasná liečba chronická cholecystitída;
- Akútne ochorenie nesúvisiace so žlčníkom.
- Hypotermia, infekčný proces.
- Celkové zníženie imunity spojené s nedostatočným príjmom živín.
- Tehotenstvo.
- Porušenie diéty, konzumácia alkoholu.
Diagnostika
Najinformatívnejšie metódy na stanovenie diagnózy sú nasledujúce:
- Ultrazvuk orgánov brušná dutina;
- cholografia;
- duodenálne ozvučenie;
- cholecystografia;
- scintigrafia;
- Diagnostická laparoskopia a bakteriologické vyšetrenie sú najmodernejšie a cenovo dostupné diagnostické metódy;
- ukazuje - GGTP, alkalická fosfatáza, AST, Alt.
Samozrejme, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať ako liečiť a včasná štúdia môže odhaliť skoré porušenia, odchýlky. chemické zloženiežlč.
Liečba chronickej cholecystitídy
Ak máte príznaky chronickej cholecystitídy, liečba zahŕňa diétu (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a medikamentóznu terapiu. Počas exacerbácie sú zo stravy vylúčené korenené jedlá, vyprážané a mastné, údené, alkohol. Mali by ste jesť v malých porciách 4 krát denne.
Približný liečebný režim:
- Na úľavu od bolesti a zmiernenie zápalu sa používajú na uvoľnenie spazmov hladkého svalstva močového mechúra a kanálikov pomocou antispazmodiky.
- Antibakteriálna terapia, keď sa objavia príznaky zápalu (ampicilín, erytromycín, ciprox).
- Na odstránenie stagnácie žlče sa používajú lieky, ktoré zlepšujú peristaltiku. žlčových ciest(olivový olej, rakytník, magnézia) Choleretiká (lieky zvyšujúce vylučovanie žlče) sa užívajú opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a nezhoršovali prekrvenie.
- Počas poklesu exacerbácie je predpísaná fyzioterapia - terapia UHF, akupunktúra a iné procedúry.
- Kúpeľná liečba.
Doma je liečba chronickej cholecystitídy možná v prípade mierneho priebehu ochorenia, avšak počas obdobia výrazných exacerbácií musí byť pacient v nemocnici. V prvom rade je cieľom zastaviť bolestivý syndróm a zmierniť zápalový proces. Po dosiahnutí požadovaného účinku na normalizáciu funkcií vzdelávania, sekrécie žlče a jej podpory cez žlčové cesty lekár predpisuje choleretické a antispazmické lieky.
Prevádzka
Pri chronickej kalkulóznej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroja tvorby zubného kameňa.
Na rozdiel od liečby akútnej kalkulóznej cholecystitídy nie je operácia na odstránenie žlčníka (laparoskopická alebo otvorená cholecystotómia) pri chronickej cholecystitíde núdzovým opatrením, je naplánovaná.
Používajú sa rovnaké chirurgické techniky ako pri akútnej cholecystitíde – laparoskopické odstránenie žlčníka, cholecystektómia z miniprístupu. Pre oslabených a starších pacientov - perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok žlče.
Jedlo
Diéta pri chronickej cholecystitíde podľa tabuľky č.5 pomáha znižovať symptómy pri opakovaných záchvatoch bolesti.
Komu zakázané produkty týkať sa:
- bohaté, lístkové cesto, čerstvý a ražný chlieb;
- tučné mäso;
- droby;
- studené a sýtené nápoje;
- káva, kakao;
- zmrzlina, smotanové výrobky;
- čokoláda;
- cestoviny, fazuľa, proso, drobivé cereálie;
- pikantný, slaný a tučný syr;
- bujóny (huby, mäso, ryby);
- tučné ryby, rybí kaviár a konzervované ryby;
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
- nakladaná, solená a nakladaná zelenina;
- reďkovka, reďkovka, kapusta, špenát, huby, cesnak, cibuľa, šťavel;
- korenie;
- údené mäso;
- vyprážané jedlá;
- kyslé ovocie.
Zápal žlčníka, sprevádzaný porušením jeho motorickej funkcie a v niektorých prípadoch aj tvorbou kameňov. Klinicky sa prejavuje bolesťou a ťažkosťou v pravom hypochondriu, ktoré sa často vyskytuje po požití tučných jedál a alkoholu, nevoľnosťou, vracaním, suchosťou a horkosťou v ústach. Informatívnymi metódami diagnostiky chronickej cholecystitídy sú biochemické vzorky krvi, ultrazvuk žlčníka, cholecystografia, duodenálne sondovanie. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, bylinnej medicíny, fyzioterapie; pri kalkulóznej cholecystitíde je indikované odstránenie žlčníka.
Všeobecné informácie
- podľa hypermotorického typu;
- hypomotorický typ;
- zmiešaný typ;
- postihnutý žlčník.
Príznaky chronickej cholecystitídy
Chronická cholecystitída sa vyvíja dlhodobo, obdobia remisie sa striedajú s exacerbáciami. Hlavným príznakom je bolesť. Bolesť je stredne výrazná, lokalizovaná v pravom hypochondriu, má tupý bolestivý charakter, môže trvať až niekoľko dní (týždňov). Ožarovanie môže nastať v zadnej časti pod pravou lopatkou, pravou polovicou bedrovej oblasti, pravým ramenom. Chronická cholecystitída je charakterizovaná zvýšenými symptómami bolesti po užití korenistých alebo mastných jedál, sýtených nápojov, alkoholu. Exacerbácii chronickej cholecystitídy najčastejšie predchádza takéto porušenie v strave, ako aj hypotermia a stres.
Diagnóza chronickej cholecystitídy
Pri výsluchu a palpácii brušnej steny sa odhalia znaky a lokalizácia symptómu bolesti. Zisťujú sa príznaky charakteristické pre zápal žlčníka: Murphy, Mussy, Chauffard.
V laboratórnom krvnom teste počas exacerbácie sú príznaky nešpecifického zápalu (zvýšené ESR, leukocytóza). Biochemický krvný test odhalí zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov (AlT, AST, G-GTP, alkalická fosfatáza).
Najinformatívnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky v diagnostike cholecystitídy sú: ultrazvuk brušných orgánov, cholecystografia, cholografia, scintigrafia, duodenálne sondovanie.
Ultrazvuk žlčníka určuje veľkosť, hrúbku steny, možné deformácie a prítomnosť kameňov v žlčníku. Zaznamenané sú aj zrasty, zapálené žlčové cesty, rozšírené žlčové cesty pečene a motilita močového mechúra.
Pri duodenálnom ozvučení sa zaznamená porušenie motility žlčníka, vykoná sa analýza žlče. Pri výseve žlče je možné zistiť bakteriálnu infekciu, určiť pôvodcu infekcie a tiež je možné testovať kultúru na citlivosť na antibiotiká pre optimálny výber terapeutického činidla. Chronická akalkulózna cholecystitída je charakterizovaná znížením počtu žlčové kyseliny v žlči získanej z močového mechúra a koncentrácia kyseliny litocholovej je zvýšená. Počas exacerbácie žlče sa tiež zvyšuje množstvo bielkovín, bilirubínu (viac ako 2-krát), voľných aminokyselín. Kryštály cholesterolu sa často nachádzajú v žlči.
Na určenie motility a tvaru žlčníka sa môže použiť cholecystografia, cholegrafia. Arteriografia odhaľuje zhrubnutie steny žlčníka a proliferáciu vaskulatúry v dvanástniku a priľahlých častiach pečene.
Liečba chronickej cholecystitídy
Liečba nekalkulóznej chronickej cholecystitídy sa takmer vždy vykonáva konzervatívne u gastroenterológa. Liečba počas exacerbácie je zameraná na odstránenie akútne príznaky rehabilitácia ohniska bakteriálnej infekcie pomocou antibiotickej terapie (používajú sa širokospektrálne lieky, spravidla skupina cefalosporínov), detoxikácia organizmu (infúzia roztokov glukózy, chlorid sodný), obnovenie funkcie trávenia (enzýmové prípravky).
Na zmiernenie bolesti a zmiernenie zápalu sa používajú lieky zo skupiny nesteroidných antiflogistík, spazmolytiká uvoľňujú kŕče hladkého svalstva močového mechúra a vývodov.
Na odstránenie stagnácie žlče sa používajú lieky zvyšujúce peristaltiku žlčových ciest (olivový olej, rakytník, magnézia).Choleretiká (lieky zvyšujúce vylučovanie žlče) sa užívajú opatrne, aby nespôsobovali zvýšenú bolesť a nezhoršovali prekrvenie.
Na liečbu počas exacerbácie chronickej nekomplikovanej cholecystitídy sa používajú metódy fytoterapie: odvar z bylín (mäta pieporná, valeriána, púpava, harmanček), kvety nechtíka.
Po ústupe príznakov exacerbácie a prechode ochorenia do remisie sa odporúča dodržiavať diétu, skúmavky s magnéziom, xylitolom alebo sorbitolom. Fytoterapeutická terapia chronickej cholecystitídy spočíva v užívaní odvarov z tansy, rakytníka, marshmallow, yarrow. Využíva sa fyzioterapeutická liečba: reflexná terapia, elektroforéza, SMT terapia, bahenná terapia a pod.
Pri chronickej kalkulóznej cholecystitíde je indikované chirurgické odstránenie žlčníka, zdroja tvorby zubného kameňa. Na rozdiel od liečby akútnej kalkulóznej cholecystitídy nie je operácia na odstránenie žlčníka (laparoskopická alebo otvorená cholecystotómia) pri chronickej cholecystitíde núdzovým opatrením, je naplánovaná. Používajú sa rovnaké chirurgické techniky ako pri akútnej cholecystitíde – laparoskopické odstránenie žlčníka, cholecystektómia z miniprístupu. Pre oslabených a starších pacientov - perkutánna cholecystostómia na vytvorenie alternatívnej cesty pre odtok žlče.
Pri chronickej cholecystitíde, v prípade kontraindikácií chirurgického zákroku, môžete vyskúšať metódu nechirurgického drvenia kameňov pomocou mimotelovej cystolitotripsie rázovou vlnou, je však potrebné pripomenúť, že zničenie kameňov nevedie k vyliečeniu a pomerne často nanovo sa formujú.
Existuje aj metóda liekovej deštrukcie kameňov pomocou prípravkov solí kyseliny ursodeoxycholovej a chenodeoxycholovej, ale táto liečba trvá veľmi dlho (až 2 roky) a tiež nevedie k úplnému vyliečeniu a nie zaručiť, že sa kamienky po čase opäť nevytvoria.
Diéta pre chronickú cholecystitídu
Všetkým pacientom s chronickou cholecystitídou je predpísaná špeciálna diéta a je potrebné prísne dodržiavať určitú diétu. Pri chronickej cholecystitíde je pacientom predpísaná diéta č.5 v remisii a diéta č.5A s exacerbáciou ochorenia.
Po prvé, jedlá sa pripravujú každé 3-4 hodiny v malých porciách (zlomkové jedlá), Po druhé, dodržiavať obmedzenia pri používaní určitých potravín: mastné, vyprážané, korenené, korenené jedlá, sýtené nápoje, výrobky obsahujúce alkohol.
Zakázané sú aj vaječné žĺtky, surová zelenina a ovocie, pečivo, maslo a maslové krémy, orechy, zmrzlina. V prípade exacerbácie sa odporúčajú čerstvo dusené alebo varené jedlá vo forme tepla. Zelenina a ovocie povolené pacientom počas obdobia bez exacerbácie: sušené marhule, mrkva, melón a melón, hrozienka, sušené slivky. Tieto produkty normalizujú pohyblivosť žlčníka a zmierňujú zápchu.
Porušenie zásad pacientmi liečebná výživa vedie k rozvoju exacerbácie ochorenia a progresii deštruktívnych procesov v stene žlčníka.
Prevencia
Aby sa zabránilo exacerbáciám, pacienti musia prísne dodržiavať diétu a zásady frakčnej výživy, vyhnúť sa hypodynamii, stresu a hypotermii, ťažkej fyzickej námahe. Pacienti s chronickou cholecystitídou sú registrovaní v ambulancii a musia byť vyšetrovaní dvakrát ročne. Ukazuje sa im pravidelná kúpeľná liečba.
Chronická cholecystitída je zápal stien žlčníka s postupne sa zvyšujúcou rozmazanou symptomatológiou. Najvyššie percento patológie je diagnostikované u dospelej populácie vo veku 55 až 70 rokov. U žien sa choroba vyskytuje niekoľkokrát častejšie ako u mužov.
Typy chronickej cholecystitídy
Klasifikácia chronickej cholecystitídy sa uskutočňuje podľa niekoľkých parametrov.
Podľa prítomnosti / neprítomnosti kameňov:
- Chronická akalkulózna cholecystitída. Ide o zápalový proces, pri ktorom sa netvoria žlčové kamene.
- Chronická kalkulózna cholecystitída. Pri tomto type ochorenia sa v žlčníku ukladajú kamene pozostávajúce z nečistôt vápnika, žlčových farbív a cholesterolu.
Podľa vlastností toku:
- latentná forma. Charakterizované nejasnými príznakmi; exacerbácia sa považuje za obdobie cholelitiázy.
- Dyspeptická forma. Sprevádzané porušením funkcie trávenia.
- forma bolesti. Bolestivé nepohodlie sa prejavuje v akútnom štádiu aj v období remisie a často je výsledkom porušenia stravy.
Podľa závažnosti toku:
- Lung. Exacerbácie sprevádzané biliárnou kolikou sa vyvíjajú 3-4 krát ročne.
- Priemerná. Vyznačuje sa 5-6 exacerbáciami za rok.
- Ťažký. Za rok je viac ako 6 exacerbácií.
Príčiny chronickej cholecystitídy
Patológia sa často stáva komplikáciou akútnej formy ochorenia. Pri nesprávne zvolenej liečbe alebo pri jej neúčinnosti sa akútna forma stáva chronickou, čo sa prejavuje periodicky sa opakujúcimi exacerbáciami.
V priebehu choroby existujú dve hlavné fázy.
- Štádium exacerbácie. Vyznačuje sa výraznými symptómami a výskytom biliárnej koliky.
- štádiu remisie. Dochádza k oslabeniu alebo úplnému vymiznutiu patologických znakov ochorenia.
Príznaky chronickej cholecystitídy
Známky chronickej cholecystitídy závisia od formy ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu.
Pri latentnej forme dochádza k nárastu symptómov priebehu ochorenia žlčových kameňov. Obdobie exacerbácie v tomto prípade môže pokračovať neurčito.
Exacerbácia dyspeptickej formy je často vyvolaná porušením stravy. Príznaky chronickej cholecystitídy sú v tomto prípade znížené na pocit nepohodlia v epigastrickej oblasti, pálenie záhy, plynatosť a zhoršenú stolicu.
Akútnejšie symptómy sa vyvinú v prípade exacerbácie chronickej bolestivej formy ochorenia. Na prvom mieste sú silné ostré bolesti v pravom hypochondriu, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Pacienti sa sťažujú na celkovú slabosť a nevoľnosť. Existuje zvýšená podráždenosť.
Zápalový proces počas obdobia exacerbácie sa musí odlíšiť od takých ochorení brušných orgánov, ako je hepatitída, peptický vredžalúdka, pankreatitída, apendicitída.
Jedným z najvýraznejších príznakov exacerbácie ochorenia je biliárna kolika. Dôvodom je svalový kŕč na pozadí porušenia stravy, fyzického preťaženia alebo stresu. Často sa rozvíja v noci, je charakterizovaná silnou bolesťou v pravom hypochondriu, sprevádzaná vracaním, ktoré neprináša úľavu. Zároveň sa brucho nafúkne a pri pokuse o palpáciu sa bolesť prudko zvyšuje. Často je tento stav sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, zmenou farby výkalov a stmavnutím moču. Biliárna kolika je stav, ktorý si vyžaduje núdzová starostlivosť. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých minút až po niekoľko dní.
Diagnostika
Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Začína sa výsluchom pacienta, jeho vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Na základe charakteristických znakov chronickej cholecystitídy lekár stanoví predbežnú diagnózu a predpíše ďalšiu diagnostiku. Na základe všetkých získaných údajov sa vyvodia závery o forme a povahe ochorenia a určí sa terapeutická taktika.
Inštrumentálne vyšetrovacie metódy
- Ultrazvuková diagnostika. S jeho pomocou sa určuje deformácia žlčníka, jeho zvýšenie, zmena tvaru a zhrubnutie stien. Zisťujú sa kamene a iné útvary (polypy).
- Rádiografia brušnej dutiny. Táto metóda zisťuje nahromadenie plynu v potrubí a prítomnosť kameňov.
- Cholecystografia. Umožňuje určiť polohu, tvar, štruktúru a funkčný stav žlčníka.
- Endoskopická cholangiopankreatikografia. Vykonáva sa pomocou endoskopu, ktorý vám umožňuje vizualizovať stav žlčníka a jeho kanálikov.
Samotné použitie inštrumentálnych diagnostických metód nie vždy umožňuje vidieť úplný obraz choroby. Nevyhnutné a laboratórne metódy pomocou ktorých môžete určiť stupeň dysfunkcie žlčníka.
Biliárna kolika je stav, ktorý si vyžaduje núdzovú starostlivosť. Jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých minút až po niekoľko dní.
Laboratórne metódy vyšetrenia
- Kompletný krvný obraz - prudké zvýšenie počtu leukocytov a odchýlka leukocytový vzorec smerom k neutrofílii. Dochádza k zvýšeniu ROE, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v tele.
- Biochemická analýza krvi - zvýšenie transamináz (alanínaminotransferáza, aspartátaminotransferáza), bilirubínu a alkalickej fosfatázy.
- Analýza moču - je zistená pozitívna reakcia na bilirubín.
- Bublinková žlč. Dochádza k zmene jeho hustoty, ako aj množstva bilirubínu, cholesterolu, leukocytov a epitelu.
Diferenciálna diagnostika chronickej cholecystitídy
Zápalový proces počas obdobia exacerbácie sa musí odlíšiť od takých ochorení brušných orgánov, ako je hepatitída, žalúdočný vred, pankreatitída, apendicitída.
V niektorých prípadoch, s rozmazanými príznakmi, sa diagnostika vykonáva s ischemickej choroby srdce a zápal pľúc. Môžu byť potrebné ďalšie testovacie metódy.
Liečba
Terapia chronickej cholecystitídy do značnej miery závisí od jej formy. Vyberá sa v súlade s vekom pacienta, formou patológie a závažnosťou zápalového procesu.
- Liečebná terapia. Je zameraná na zmiernenie stavu pacienta a odstránenie symptómov. Liečba chronickej cholecystitídy s liekmi zahŕňa vymenovanie antibiotík, choleretických činidiel a antispazmikík. Lekárske rozpúšťanie kameňov sa tiež praktizuje, ale vykonáva sa len za určitých podmienok. Veľkosť kameňa by nemala presiahnuť 5 mm a jeho vek - 3 roky. Vzdelávanie musí zahŕňať cholesterol. Kurz môže trvať viac ako rok.
- Chirurgia. Zahŕňa odstránenie žlčníka. Dá sa vykonať štandardným spôsobom ( operácia brucha) a laparoskopiou.
- Správna výživa. Diéta pri chronickej cholecystitíde má veľký význam. Počas prvých dní exacerbácie sa odporúča piť iba tekutiny. Potom sa postupne zavádzajú pyré, nízkotučný tvaroh a nízkotučné odrody rýb. Po normalizácii stavu je predpísaná diéta č.5, ktorá zahŕňa nízkokalorické potraviny s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom bielkovín a tukov. Diéta pri chronickej cholecystitíde pozostáva z frakčného jedla (5-6 krát denne) v súlade s pitný režim(najmenej 1,5 litra vody denne).
Komplikácie
Najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá sa vyvíja pri chronickej cholecystitíde, je perforácia žlčníka s následným rozvojom peritonitídy. Okrem toho je možná tvorba biliárno-črevnej fistuly, črevná obštrukcia, upchatie. žlčových ciest, rakovina žlčníka, pankreatitída a sekundárna cirhóza pečene.
Charakteristiky chronickej cholecystitídy u detí
U detí je zriedkavo diagnostikovaný autonómny zápal žlčníka. Najčastejšie tento proces ovplyvňuje blízke orgány brušnej dutiny. V tomto prípade sa často vyvíja cholecystocholangitída a hepatocholecystitída.
Charakteristiky chronickej cholecystitídy u tehotných žien
Exacerbácia ochorenia počas obdobia nosenia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje v treťom trimestri v dôsledku aktívneho rastu a zvýšenia hmotnosti plodu. To často vyvoláva kompresiu pečene a žlčových ciest, čo vedie k rozvoju zápalu. Cholecystitída počas tehotenstva si vyžaduje obzvlášť starostlivú diagnostiku a liečbu, pretože je nebezpečná nielen pre ženu, ale aj pre plod.
Známky chronickej cholecystitídy závisia od formy ochorenia. Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu.
Charakteristiky chronickej cholecystitídy u starších ľudí
U pacientov staršej vekovej skupiny je ochorenie komplikované náročnosťou diagnostiky a vysokým rizikom komplikácií. U starších pacientov je zaznamenaná najvyššia úmrtnosť po odstránení žlčníka.
Predpoveď
Pri včasnej detekcii chronickej cholecystitídy a jej správnej liečbe je prognóza vždy priaznivá. Smrteľný výsledok je spôsobený najmä ťažkými komplikáciami v stave zanedbania choroby. Pri kalkulóznej cholecystitíde sa v prvých šiestich mesiacoch po prvom prípade vyvinie druhá exacerbácia.
Preventívne opatrenia
Prevencia cholecystitídy je zdravý životný štýlživota a správnej výživy. V strave, občerstveniach na cestách, mastných a vyprážaných jedlách, rýchle občerstvenie by sa mali minimalizovať. Absolvovanie preventívnych lekárskych prehliadok pomôže identifikovať ochorenie na samom začiatku a začať liečbu včas.
Video z YouTube k téme článku:
Zápal žlčníka (GB) sa nazýva cholecystitída. Ochorenie je vo svete veľmi bežné. Ženy ochorejú častejšie. Pomer mužov a žien s prejavmi cholecystitídy je približne 1:2. Najtypickejším pacientom s cholecystitídou je žena s nadváhou nad 50 rokov.
Samostatná akútna a chronická cholecystitída. Akútna a chronická cholecystitída má podľa ICD-10 kód K80-K87.
Toto ochorenie je charakterizované akútny zápalžlčníka. V tomto stave dochádza k lézii steny žlčníka a k zmene normálnych vlastností žlče.
Príčiny akútnej cholecystitídy
Vznik akútnej cholecystitídy vedie k náhlemu porušeniu alebo zastaveniu odtoku žlče. Tento stav sa objaví, keď je kanál upchatý (upchatý) kameňom, zrazeninou hlienu alebo kŕčom zvierača samotného potrubia.
V 90–95 % prípadov sa akútna cholecystitída vyvinie ako komplikácia cholelitiázy (GSD).
Mechanizmus vývoja zápalu
Keď dôjde k stagnácii žlče, jej zloženie sa zmení. V dutine žlčníka začína intenzívny vývoj infekčný proces za účasti baktérií, niekedy - vírusov alebo prvokov. Infekčné agens prenikajú do žlčníka zvyčajne z dvanástnika, menej často z pečene, s prietokom krvi alebo lymfy.
V dôsledku zvýšenia tlaku žlče v žlčníku dochádza k upnutiu ciev jeho steny, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu a rozvoju akútneho hnisavého zápalu až nekróze (odumretie buniek).
Klasifikácia
Akútna cholecystitída v dôsledku výskytu sa delí na:
- Akútna kalkulózna cholecystitída vyplývajúca z obturácie zubným kameňom pri cholelitiáze (z latinského calculus - kalkul, kameň).
- Akútna nekalkulózna cholecystitída (kalkulózna).
- Akútna cholecystitída má tri štádiá vývoja. Pri absencii liečby dochádza k prechodu do závažnejšieho štádia.
- Akútna katarálna cholecystitída. Postihnuté sú len sliznice a podslizničné membrány žlčníka.
- Flegmonózna cholecystitída. Existuje hnisavá lézia všetkých stien žlčníka.
- Gangrenózna cholecystitída. Existujú ložiská nekrózy steny žlčníka. Toto štádium je nebezpečné s hroznou komplikáciou - perforáciou (vzhľadom priechodného defektu) steny žlčníka. Keď sa tak stane, infikovaná žlč vytečie do brušnej dutiny a vzniká zápal pobrušnice (zápal pobrušnice), čo je život ohrozujúci stav.
Symptómy
Akútna cholecystitída je charakterizovaná skôr výraznými prejavmi, ktorých intenzita závisí od stupňa poškodenia žlčníka.
Katarálna akútna cholecystitída
Hlavným príznakom akútnej cholecystitídy je výskyt bolesti v pravom hypochondriu. Často sa bolesť šíri do dolnej časti chrbta, pravej lopatky, ramena, krku. Okamžite je záchvatovitá, neskôr sa stáva trvalou.
Pripája sa nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu. Telesná teplota je mierne zvýšená. Môže dôjsť k zvýšeniu srdcovej frekvencie - tachykardii.
Flegmonózna akútna cholecystitída
S ďalšou progresiou ochorenia a jeho prechodom na flegmonóznu formu sa závažnosť bolesti výrazne zvyšuje. Zvyšuje sa so zmenou polohy tela, dýchaním, kašľom. Zvracanie sa opakuje. Telesná teplota stúpa ešte viac.
Gangrenózna akútna cholecystitída
Ak ochorenie prejde do štádia gangrenóznej cholecystitídy, objaví sa obraz ťažkej intoxikácie a lokálnej peritonitídy. A s perforáciou žlčníka, ktorá je v tomto štádiu častou komplikáciou, sa objavujú príznaky difúznej peritonitídy.
Stav sa výrazne zhoršuje, intenzita bolesti sa zvyšuje. Stáva sa difúznym. Niekedy s porážkou receptorov bolesti môže bolesť zmiznúť - "imaginárne" zlepšenie. Telesná teplota je vysoká. Dýchanie je časté, plytké. Zvyšujúca sa tachykardia. Brucho je opuchnuté, nezúčastňuje sa na dýchaní. Odhalia sa pozitívne príznaky peritoneálneho podráždenia.
Gangrenózna cholecystitída sa často vyskytuje u starších ľudí. Zároveň sú ich prejavy ochorenia zvyčajne vymazané, čo sťažuje jeho identifikáciu.
Diagnostika
Palpácia brucha je určená ostrou bolesťou v pravom hypochondriu. Niekedy, najmä u chudých pacientov, sa prehmatáva zväčšený a bolestivý žlčník.
AT všeobecná analýza krvi odhalilo zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) a ESR.
Závažnosť zmien je spôsobená stupňom poškodenia žlčníka.
Pri biochemickej štúdii krvi sa často určujú príznaky cholestázy.
Na objasnenie diagnózy sa používa ultrazvuk, CT a MRI, endoskopické metódy, rádiografia a iné. V obzvlášť závažných alebo pochybných prípadoch sa vykonáva laparoskopia.
Chronická cholecystitída
Ak zápal žlčníka trvá viac ako šesť mesiacov, potom sa takáto choroba bude nazývať chronická cholecystitída.
Chronická cholecystitída je klasifikovaná ako: chronická akalkulózna cholecystitída a chronická kalkulózna cholecystitída.
Príznaky cholecystitídy počas jej exacerbácie sú zvyčajne totožné s príznakmi akútnej formy ochorenia.
Ako sa prejavuje chronická cholecystitída?
Chronická cholecystitída v mechanizme jej vývoja má hlavné kritérium - porušenie normálneho odtoku žlče. Následne sa uskutoční jeho stagnácia v žlčníku a pridanie infekcie.
Komplikáciou cholelitiázy je chronická kalkulózna cholecystitída, ktorá je charakterizovaná tvorbou kameňov v žlčníku a žlčových cestách. Tento stav je veľmi častý u žien s nadváhou.
Nekalkulózna cholecystitída
Pri stláčaní a ohýbaní žlčníka a žlčových ciest vzniká chronická akalkulózna cholecystitída. Takáto choroba sa vyskytuje aj s dyskinézou - porušením motorickej (motorickej) funkcie žlčníka a žlčových ciest. Dôvody rozvoja patologických zmien v žlčovom systéme, v dôsledku ktorých sa objavuje chronická nekalkulózna cholecystitída, sú:
- Emocionálny stres.
- Fyzická nečinnosť.
- Poruchy príjmu potravy - zriedkavé jedlá, prejedanie, dlhodobé zneužívanie korenistých a mastných jedál atď.
- Choroby gastrointestinálneho traktu.
- Tehotenstvo.
- Alergické reakcie a iné príčiny.
Klinický obraz
Priebeh ochorenia je zvlnený - obdobia exacerbácií sú nahradené remisiami. Závažnosť priebehu ochorenia závisí od trvania a frekvencie týchto období. Takže s miernym priebehom ochorenia sa exacerbácie vyskytujú až dvakrát ročne. Výskyt exacerbácií ochorenia tri až štyrikrát v priebehu roka charakterizuje priemernú závažnosť. Ťažká forma je poznačená výskytom exacerbácií ochorenia viac ako päťkrát ročne.
Hlavným syndrómom chronickej cholecystitídy, podobne ako akútnej cholecystitídy, je bolesť.
Bolesť je lokalizovaná v pravom hypochondriu a potom vyžaruje do pravej hornej polovice tela: rameno, lopatka, kľúčna kosť. Zvyčajne je trvalý alebo sa vyskytuje po niekoľkých hodinách po zjedení problematického jedla (ako sú korenené, mastné alebo vyprážané jedlo). Niekedy je v prírode ostrá bolesť, pripomínajúca pečeňovú alebo biliárnu koliku.
Telesná teplota často stúpa s exacerbáciou ochorenia. Takmer vždy existujú prejavy dyspeptického syndrómu - nevoľnosť, vracanie, grganie, horkosť v ústach, poruchy stolice. A tiež - astenoneurotický syndróm (únava, bolesti hlavy, podráždenosť, poruchy spánku atď.).
Diagnostika
Odhalí sa citlivosť a niekedy ostrá bolesť pri palpácii v pravom hypochondriu a pri projekcii žlčníka. Samotný žlčník zvyčajne nie je hmatateľný, pretože je často zmenšený. Môže byť zistené ochranné svalové napätie v tejto oblasti. Sú často pozitívne špecifické príznaky HP lézie.
Pri krvných testoch počas exacerbácie sa zistí leukocytóza a zvýšenie ESR. V biochemických analýzach sa často určuje zvýšená hladina bilirubínu, aktivitu pečeňových transamináz (ALT, AST, alkalická fosfatáza, GGT atď.), alfa-1 a gama globulínov.
Z doplnkových metód má prvoradý význam ultrazvuk, duodenálne sondovanie s mikroskopiou žlče, endoskopické a iné metódy.
Liečba cholecystitídy
Liečba žlčníka v akútnej fáze jeho zápalu alebo exacerbácie chronického priebehu ochorenia sa nevyhnutne vykonáva v nemocnici. Doma sa cholecystitída lieči len s miernym priebehom ochorenia a po dohode tejto možnosti s lekárom.
Vlastnosti liečby cholecystitídy
Pri akútnej cholecystitíde, najmä s rozvojom jej flegmonóznych alebo gangrenóznych foriem, je indikovaná chirurgická liečba. Riadenie očakávaní a liečba drogami sa vykonávajú iba s včasnou, katarálnou formou.
Pri exacerbácii chronickej cholecystitídy sa terapia spravidla uskutočňuje liekmi. Mimo exacerbácie sa používa sanatórium a fyzioterapeutická liečba.
Môže byť použitý doma tradičná medicína pod dohľadom lekára.
Povinné dodržiavanie správnej výživy- diéty.
Jedlo
V akútnej forme ochorenia alebo pri ťažkej exacerbácii chronického procesu diéta znamená hlad počas 1-3 dní, po ktorom nasleduje prechod na šetriacu stravu. Jedlo by malo byť zlomkové, jedlo rozdrvené. Varte takéto jedlo pre pár alebo varte.
Tiež strava vylučuje používanie korenistých a mastných jedál, údenín, sladkostí, konzerv atď.
Jedlá sa konzumujú výlučne vo forme tepla.
Všetky vyššie uvedené kritériá spĺňa diéta č. 5 podľa Pevznera. Najprv sa predpisujú jeho modifikácie - diéty č. 5a alebo 5sh a potom, keď ochorenie prejde do štádia remisie, sa predpisuje plná verzia liečebná výživa.
Medikamentózna terapia
Liečba liekov zahŕňa použitie liekov, ktoré ovplyvňujú všetky patologické faktory, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Je tiež potrebné vykonať symptomatická liečba, teda odstrániť všetky prejavy ochorenia, ktoré majú negatívny vplyv na stav pacienta (bolesť, dyspeptické prejavy atď.).
Vplyv na infekčný agens
Všetky tieto lieky by sa mali užívať aspoň 10-14 dní a predpisovať ich výlučne lekár.
Detoxikácia
Na zmiernenie intoxikácie a doplnenie tekutín a elektrolytov je predpísaná infúzna terapia. Pri neexprimovanej exacerbácii sa používajú enterosorbenty, napríklad enterosgel.
Úľava od bolesti a zmiernenie kŕčov
Na tento účel sa používajú nenarkotické analgetiká a spazmolytiká - baralgin, spazgan, papaverín, drotaverín, buscopan atď. Ak je medikamentózna terapia neúčinná, v nemocničnom prostredí sa vykonáva pararenálna blokáda novokaínu.
Symptomatická liečba
Používajú sa stabilizátory nervový systém- centrálny a vegetatívny. Na odstránenie nevoľnosti a zvracania sú predpísané domperidón, metoklopramid. Imunomodulátory sú široko používané na zvýšenie celkovej odolnosti organizmu.
Na úpravu narušených funkcií trávenia sa používajú enzymatické a antacidá – tráviace, festálne, maaloxové, fosfalugelové atď.
Liečba chronickej cholecystitídy v remisii
Chronická cholecystitída podlieha liečbe bez exacerbácií, čo umožňuje znížiť ich frekvenciu.
U niektorých pacientov s kalkulóznou cholecystitídou je možné pokúsiť sa rozpustiť žlčové kamene lieky- prípravky kyseliny ursodeoxycholovej alebo chenodeoxycholovej.
Malo by sa však pamätať na to, že na použitie tejto liečby existujú prísne indikácie a kontraindikácie. Použitie takýchto prostriedkov je pomerne dlhé - asi 10-12 mesiacov alebo viac.
Liečba sa vykonáva pod lekárskym a laboratórnym dohľadom. Samostatné podávanie a liečba takýmito liekmi je plná komplikácií - rozvoj pankreatitídy, upchatie žlčových ciest atď.
V štádiu remisie akalkulóznej cholecystitídy sú predpísané choleretické lieky. Pred ich použitím je však potrebné uistiť sa, že vo všetkých častiach žlčového systému nie sú žiadne kamene.
Ako liečiť žlčník ľudovými prostriedkami?
Liečba tradičnou medicínou doma je známa už od staroveku. Na niektoré stavy a choroby dobre zvolené recepty ľudová liečba v kombinácii s užívaním liekov má naozaj liečivý účinok.
Tradičná medicína ponúka pomerne rozsiahly arzenál liekov na liečbu ochorení žlčníka.
Medzi nimi sú rôzne bylinné prípravky, odvary, infúzie atď.
Ale pred použitím ľudové prostriedky určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Je potrebné mať na pamäti, že niektoré vlastnosti ľudových prostriedkov môžu byť podobné liekyže pacient už užíva.
Chirurgická liečba
Chirurgická intervencia sa vykonáva za prítomnosti prísnych indikácií. Indikácie na použitie chirurgická liečba môže byť nasledovné:
Nedostatok pozitívnych výsledkov liečby drogami.
- Nefunkčný HP.
- Ťažké akútne ochorenie.
- Časté exacerbácie chronického procesu.
- Časté záchvaty žlčovej (hepatálnej) koliky.
- Prírastok komplikácií.
Najčastejšie objemom chirurgickej liečby je odstránenie žlčníka - cholecystektómia. Prístup počas takejto operácie sa vykonáva tradične (laparotómia) alebo laparoskopicky - cez niekoľko vpichov do brušnej steny sa vloží potrebný nástroj a videokamera. Každá metóda má svoje indikácie.
Chronická forma cholecystitídy sa považuje za najbežnejšiu patológiu, ktorá môže ovplyvniť žlčník a žlčové cesty.
Zápalový proces sa šíri pozdĺž stien žlčníka, kde sú často pozorované kamene a poruchy vylučovania žlče.
K dnešnému dňu je chronická cholecystitída diagnostikovaná u 20% populácie a toto číslo neustále rastie.
Čo je choroba
Uvažovanou patológiou je zápal žlčníka, ktorý sa vyskytuje v chronickej forme a periodicky sa opakuje. Cholecystitída sa často vyskytuje v spojení s pankreatitídou, gastroduodenitídou a enterokolitídou.
Stagnácia žlče vedie k tomu, že sa v močovom mechúre tvoria kamene a dochádza k cholecystitíde kalkulózneho typu.
Takéto javy sa častejšie pozorujú u žien, ktoré prekročili hranicu 40 rokov. Je pozoruhodné, že patológia je bežnejšia vo vyspelých krajinách, čo je spojené s špeciálne zaobchádzanie výživy a životného štýlu obyvateľstva.
Typy cholecystitídy
Gastroenterológovia klasifikujú patológiu podľa niekoľkých parametrov. Každý z nich by sa mal zvážiť podrobnejšie:
- Prítomnosťou alebo neprítomnosťou žlčových kameňov v žlčových kameňoch: kalkulózne a akalkulické.
- Podľa povahy toku: latentný; opakujúci; zriedka opakujúce sa.
- Podľa závažnosti: mierne; stredné a ťažké.
Biliárna dyskinéza je zase klasifikovaná do niekoľkých typov: hypermotorická, hypomotorická, zmiešaná a invalidná.
Prečo dochádza k patológii?
Chronický typ cholecystitídy sa často vyskytuje na pozadí akútnej formy patológie, ale môže sa vytvárať aj nezávisle po dlhú dobu.
Okrem toho môže týfus alebo paratýfus vyvolať ochorenie. Existuje niekoľko hlavných zdrojov infekcie tela.
Predmetná choroba je charakteristický príznak ku ktorému dochádza na samom začiatku jeho vzniku - problémy s odtokom žlče.
V dôsledku jeho stagnácie sa u pacienta vyvinú patológie žlčových kameňov, biliárna dyskinéza - hlavné prekurzory chronickej formy cholecystitídy.
Nemalo by sa však vylúčiť vývoj reverzných procesov: v súvislosti s existujúcou chronickou cholecystitídou sa pozoruje stagnácia žlče a tvorba kameňov v žlčníku.
Pri vzniku chronickej cholecystitídy hrá dôležitú úlohu ľudská výživa. V prípade, že pacient zje naraz veľa jedla, jedáva s veľkými prestávkami, prejedá sa pred spaním, zje veľa mastných, korenených a slaných jedál, má zvýšené riziko vzniku tohto ochorenia.
Okrem toho sa u takýchto pacientov často diagnostikuje kŕč Oddiho zvierača a kongescia.
Existujú určité faktory, ktoré môžu viesť k exacerbácii cholecystitídy. Oni sú:
- Zvýšený tlak v pobrušnici, ktorý sa vyskytuje na pozadí neaktívneho životného štýlu, tehotenstva, nadmernej hmotnosti, používania korzetov.
- Nesprávna strava: vyprážané, mastné jedlá, pitie alkoholu, málo vlákniny.
- Dlhotrvajúca hladovka.
- Dysfunkcia biliárneho typu.
- Poruchy neuroendokrinnej povahy.
- Zostať v neustálom strese a psycho-emocionálnom prepätí.
- Nesprávna štruktúra biliárnej zóny.
- Problémy v metabolizme.
- Náhla strata hmotnosti.
- Prítomnosť patológií gastrointestinálneho traktu.
- Starší vek.
- Zlá dedičnosť.
- Predĺžená liečba určitými liekmi.
Hoci existuje pomerne málo faktorov, chronický typ patológie sa najčastejšie tvorí v dôsledku podvýživy a nedodržiavania špeciálnej terapeutickej stravy po záchvate akútnej cholecystitídy.
Príznaky ochorenia
Chronické ochorenie neustále strieda remisie a exacerbácie. Je pozoruhodné, že ustupujúca patológia sa môže náhle stať akútnou so všetkými následnými následkami a komplikáciami.
Existujú určité príznaky a echo-znaky chronickej cholecystitídy. Stojí za to ich podrobnejšie preskúmať:
- Bolesť v pravom hypochondriu. Práve v tejto oblasti sú lokalizované nepohodlie spôsobené cholecystitídou. Bolesť môže byť dosť intenzívna vo fáze exacerbácie patológie. V remisii je mierna. Bolestivosť často vyžaruje do dolnej časti chrbta alebo lopatiek a vyskytuje sa bez zjavného dôvodu. Trvanie nepríjemných pocitov sa pohybuje od hodiny do dňa, môžu sa vyskytovať pravidelne a rovnako rýchlo zmiznú.
- Vzhľad horkej grganie, horkosť v ústnej dutine. To platí najmä pri jedení nalačno.
- Cholecystitídu často sprevádza nesprávne trávenie. Faktom je, že žlč je hlavným prvkom, ktorý je zodpovedný za trávenie potravy. V prípade, že v dvanástnik je ho nedostatok, človek má problémy s gastrointestinálnym traktom: hnačka, zápcha, nadúvanie, vracanie.
- Veľké sucho v ústach ráno.
- Mierne zvýšenie teploty, čo naznačuje zápalový proces vyskytujúci sa v ľudskom tele.
- Slabosť, strata sily, odmietanie jedla.
- Zmeny farby kože, očí, moču a výkalov. Pokožka a oči zožltnú, moč stmavne a výkaly sa sfarbia.
S rozvojom dysfunkcie vegetatívneho typu má pacient tachykardiu a hyperventiláciu, skoky krvný tlak, zmeny nálady, zvýšená podráždenosť, poruchy spánku, zlý zdravotný stav, asténia, odmietanie fyzickej práce.
Symptómy intoxikácie sa vyskytujú v 50% prípadov exacerbácie chronickej cholecystitídy. Patria sem hypertermia, silná zimnica, zvýšené potenie, slabosť. Počas remisie prakticky neexistujú žiadne príznaky chronickej cholecystitídy.
Ako sa diagnostikuje patológia?
Keď pacient kontaktuje lekársku inštitúciu, lekári musia vykonať sériu vyšetrení, ktoré pomôžu stanoviť konečnú diagnózu skúmaním symptómov a liečby.
Na tieto účely sa vykonávajú tieto činnosti:
- Prijatie krvného testu na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zápalového procesu v tele.
- Biochémia krvi, pomocou ktorej je možné zistiť hladinu cholesterolu, transamináz, bilirubínu či proteínovej frakcie.
- Test krvného cukru na podozrenie na cukrovku.
- Analýza moču na zistenie patológie obličiek.
- Štúdium žlče bakteriologickými metódami.
- Analýza prítomnosti giardiázy v tele.
- Vyšetrenie výkalov na elastázu na diagnostiku pankreatitídy.
Okrem laboratórnych testov bude pacient odoslaný na inštrumentálnu diagnostiku. Pozostáva z nasledujúcich postupov:
- Ultrazvukové vyšetrenie brucha je metóda, ktorá vám umožňuje identifikovať patologické zmeny v stenách žlčníka, prítomnosť stagnujúcich procesov, zhrubnutie žlče a kameňov.
- Ultrazvuk po špeciálnych raňajkách, pomocou ktorých je možné zistiť dyskinézu žlčníka.
- Röntgen brucha je postup na zistenie tvorby kameňov.
- Sondovanie duodenálneho typu so súčasným výsevom žlče je technika, ktorá je povolená iba vtedy, ak pacient nemá kamene v žlčníku alebo v kanáloch.
- Fibroezofagogastroduodenoskopia.
- Elektrokardiogram vykonaný na detekciu patológií kardiovaskulárneho systému.
- CT vyšetrenie.
Stojí za zváženie, že bez týchto testov a vyšetrení lekár nemôže stanoviť konečnú diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu zisteného patologického stavu.
Ako sa vysporiadať s chronickou cholecystitídou
Liečebný režim cholecystitídy závisí od štádia ochorenia u konkrétneho pacienta.
Chronická cholecystitída sa lieči špeciálnou diétou, ale v štádiu exacerbácie budete musieť užívať určité lieky.
Lekárske ošetrenie
Obdobia exacerbácie patológie sa liečia rovnakým spôsobom ako jej akútna forma. Liečba je založená na užívaní nasledujúcich liekov:
- Antibiotiká, ktoré odstraňujú zápalové procesy v celom tele.
- Enzýmy - normalizujúce procesy trávenia: Mezim, Festal, Creon.
- Nesteroidné protizápalové lieky a spazmolytiká - bojujú proti zápalu a odstraňujú bolesť.
- Choleretiká – lieky podporujúce odtok žlče: Holosas, Liobil, Allochol.
- Nastavenie kvapkadiel s glukózou alebo chloridom sodným, ktoré pomáha odstrániť intoxikáciu tela.
Ak sa u pacienta našli kamene v žlčníku, potom by mal podstúpiť litolýzu, ktorá spočíva v ich liekovom alebo inštrumentálnom rozdrvení.
Farmakologické drvenie sa vykonáva užívaním kyseliny deoxycholovej a ursodeoxycholovej a inštrumentálne drvenie sa vykonáva laserom, elektrohydraulickým tlakom alebo špeciálnou rázovou vlnou.
V prípade, že je veľa kameňov, žlčová kolika sa vyskytuje s náležitou pravidelnosťou, kamene sú pomerne veľké a žlčník sa pod vplyvom zápalového procesu znovu zrodí, pacientovi je predpísaná dutina alebo endoskopická cholecystektómia - odstránenie orgán.
Dnes je veľmi populárna metóda laparoskopie - operatívna intervencia, ktorá sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára pomocou špeciálneho video zariadenia a pomocou nástroja vloženého do brucha cez malý otvor.
Takáto operácia má významné výhody: absenciu jaziev a rýchle obdobie zotavenia.
Špeciálne jedlá
Predmetná choroba si vyžaduje prísne dodržiavanie diéty, a to aj v období jej dočasného ústupu.
Stojí za to podrobnejšie študovať hlavné črty stravy pri cholecystitíde:
- Počas prvých dní po exacerbácii lekári odporúčajú úplne odmietnuť jesť jedlo. V tomto čase je dovolené piť bylinkové čaje, neperlivú vodu, čaj s citrónom bez pridaného cukru. Po určitom čase môžete jesť polievku, kašu, otruby, diétne mäso a ryby, tvaroh a želé.
- Jedlo by sa malo konzumovať najmenej 5 krát denne, ale v malých porciách.
- V strave by mali byť prítomné iba rastlinné tuky.
- Uprednostňovať by sa mali mliečne výrobky, ovocie a zelenina.
Okrem toho zoznam povolených potravín zahŕňa všetky varené, pečené a dusené jedlá. Ak v žlčníku nie sú žiadne kamene, pacient môže zjesť 1 vajce denne.
Existuje určitý zoznam produktov, ktoré bude musieť pacient dočasne alebo natrvalo odmietnuť: reďkovky, cibuľa, repa, cesnak, konzervy, strukoviny, údeniny, huby, mastné jedlá, silný čaj, muffiny a rôzne alkoholické nápoje.
Ak osoba nedodržiava tieto pravidlá, môže to viesť k nebezpečným komplikáciám chronickej patológie, jej častým relapsom a šíreniu zápalových procesov do susedných orgánov v brušnej dutine.
Liečba tradičnej medicíny
Okamžite by sa malo objasniť, že recepty tradičnej medicíny možno použiť len po konzultácii s kvalifikovaným odborníkom.
Samoliečba je v tomto prípade zakázaná, pretože môže len zhoršiť situáciu. Okrem toho by sa tradičná medicína nemala stať alternatívou k liekom - terapia by sa mala vykonávať kombinovane.
Byliny a rôzne zložky sa dajú použiť ako v zbierkach alebo nálevoch, tak aj samostatne.
V súčasnosti liečitelia ponúkajú veľký výber receptov na liečbu chronickej cholecystitídy, takže lekár môže vždy pomôcť vybrať najlepšiu možnosť terapie pre konkrétneho pacienta.
Medzi najobľúbenejšie recepty patria nasledujúce poplatky a odvary:
- Čistá jarabina šťava, ktorú treba vypiť pol pohára niekoľkokrát denne, pred jedlom.
- Plantain. Je potrebné rozdrviť určenú rastlinu, oddeliť polievkovú lyžicu, zaliať 250 mililitrami vriacej vody, nechať lúhovať asi 20 minút a piť počas dňa.
- Ovos. Pomocou ovsených vločiek môžete odstrániť zápal a zbaviť sa patológií gastrointestinálneho traktu. liečivé vlastnosti má obilniny, múku, celé zrná, klíčky a slamu.
Je potrebné naliať 0,5 kilogramu zŕn horúcou vodou, počkať asi pol hodiny a napnúť. Pite 0,5 šálky 3-4 krát denne.
Okrem toho môžete variť želé z ovsených vločiek. Aby ste to urobili, vezmite 250 gramov obilnín, nalejte ich 1 litrom vriacej vody a 1 litrom mlieka, povarte a nalejte do hmoty 3 polievkové lyžice medu. Kissel sa odporúča piť 4-5 krát denne.
- Repa sa uvarí na kašovitú konzistenciu a zje 2 polievkové lyžice pred jedlom.
- Pite kapustovú šťavu 0,5 šálky na prázdny žalúdok.
- Rozdrvte 250 gramov chrenu, pridajte ho do litra vriacej vody, nechajte jeden deň v chlade, potom zlejte a priveďte na izbovú teplotu. Pite 3 krát denne, 1 polievkovú lyžičku.
Nezabudnite, že všetky tieto recepty tradičnej medicíny sa môžu používať iba vtedy, ak sa inštrumentálne potvrdí neprítomnosť kameňov v žlčníku alebo kanáloch.
S rozvojom neznesiteľnej bolesti odborníci odporúčajú vyskúšať tieto tipy:
- Vypite antipyrín, urobte si klystír z harmančeka, ľahnite si do teplého kúpeľa.
- Vo vodorovnej polohe si na pravú stranu položte teplú vyhrievaciu podložku alebo fľašu s vodou.
- Urobte si nálev z 3 lyžíc olivového oleja, lyžice mentolu a 30 gramov koňaku a pite každé 3-4 hodiny.
Pri diagnostikovaní kalkulóznej formy cholecystitídy možno príznaky zmierniť pomocou nasledujúcich receptov:
- Nálev z kukuričných stĺpov a stigmy: polievkovú lyžicu surovín zalejte pohárom vriacej vody, nechajte vylúhovať tmavé miesto a po 3-4 hodinách vypite lyžicu.
- Rozdrvte plantain, oddeľte 2 polievkové lyžice trávy a nalejte pohár vriacej vody. Začnite piť počas dňa pri prvých príznakoch patológie.
- Obyčajné oregano sa používa ako čaj, zavarením čajovej lyžičky drogy v 1 pohári vody. Používajte pred každým jedlom.
- Každý deň nalačno vypite pol pohára nálevu z kyslej kapusty. Priebeh liečby pokračuje asi 2 mesiace.
- Obyčajný zelený čaj pomôže vyrovnať sa s kameňmi.
- Infúzia brezových listov: nalejte 3 polievkové lyžice surovín vriacou vodou, trvajte na tom a pite 50 mililitrov denne.
- Polievková lyžica sušeného koreňa púpavy sa naleje do 0,5 litra vody, varí sa na miernom ohni a pije sa 0,5 šálky pred jedlom.
- Vezmite rovnaké množstvo paliny a prasličky, uvarte ich namiesto čaju a užívajte ich ráno a večer.
Najdôležitejšou vecou nie je samoliečba, ale konzultácia zdravotníckych pracovníkov a podstúpiť kompletné fyzikálne vyšetrenie.
Komplikácia patologického stavu
Ak pacient ignoruje prvé alarmujúce príznaky a nepožiada o zdravotná starostlivosť, môže vyvolať život ohrozujúce následky. Stojí za to ich zvážiť podrobnejšie:
- Fistula žlčníka.
- Akútna pankreatitída.
- Hepatitída rôznej etiológie.
- Cholangitída.
- Peritonitída je najnebezpečnejšia komplikácia charakterizovaná zápalový proces v brušnej dutine, ku ktorej dochádza na pozadí perforácie žlčových ciest a močového mechúra.
- Absces purulentnej povahy, ktorý sa môže rozšíriť do pečene.
Počas rehabilitačného obdobia po terapii cholecystitídy bude pacient musieť užívať predpísané lieky, dodržiavať určitý denný režim a dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu.
Ak budete dodržiavať všetky tieto tipy, potom sa riziko komplikácií výrazne zníži.
Ako sa vyhnúť exacerbácii chronickej cholecystitídy
Aby ste zabránili rozvoju príslušnej patológie, musíte dodržiavať niektoré pravidlá. Oni sú:
- Jedzte správne: aspoň 4-krát denne, bez prejedania sa a jedenia zakázaných potravín.
- Venujte pozornosť fyzickým cvičeniam: beh, jazda na bicykli, plávanie.
- Včas liečiť chronické patológie a bojovať proti helmintom.
Počet pacientov s chronickou cholecystitídou sa každým dňom zvyšuje. Vzhľadom na to, že nie je možné diagnostikovať patológiu doma, odborníci odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc pri prvých alarmujúcich signáloch vlastného tela.
Užitočné video
