Každá choroba si vyžaduje podrobnú štúdiu a patológia hrtana nie je výnimkou. Vyšetrenie hrtana je dôležitým procesom na stanovenie správnej diagnózy a predpísanie správnej liečby. Existujú rôzne metódy diagnostiky tohto orgánu, z ktorých hlavnou je laryngoskopia.
Priama a nepriama laryngoskopia
Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laryngoskopu, ktorý podrobne ukazuje stav hrtana a hlasiviek. Laryngoskopia môže byť dvoch typov:
- rovný;
- nepriamy.
Priama laryngoskopia sa vykonáva pomocou flexibilného fibrolaryngoskopu, ktorý sa zavedie do lúmenu hrtana. Menej často je možné použiť endoskopické vybavenie, tento nástroj je pevný a spravidla sa používa iba v čase operácie. Vyšetrenie sa vykonáva cez nos. Niekoľko dní pred zákrokom je pacient požiadaný, aby ho užil určité lieky ktoré potláčajú sekréciu hlienu. Pred samotným zákrokom sa hrdlo postrieka anestetikom, nos sa pokvapká vazokonstrikčnými kvapkami, aby nedošlo k poraneniu.
Nepriama laryngoskopia - takéto vyšetrenie hrtana sa vykonáva umiestnením špeciálneho zrkadla do hltana. Druhé odrazové zrkadlo je umiestnené na hlave otolaryngológa, čo umožňuje odrážať a osvetľovať lúmen hrtana. Táto metóda v modernej otolaryngológii sa používa extrémne zriedkavo, uprednostňuje sa priama laryngoskopia. Samotné vyšetrenie prebieha do piatich minút, pacient je v sede, hltanová dutina sa postrieka anestetikom na odstránenie nutkania na vracanie, potom sa do nej vloží zrkadlo. Preskúmať hlasivky, pacient je požiadaný, aby dlho vyslovoval zvuk "a".
Existuje ďalší typ laryngoskopie - ide o rigidnú štúdiu. Tento zákrok je pomerne náročný na vykonávanie, robí sa v celkovej anestézii, trvá asi pol hodiny. Do hltanovej dutiny sa zavedie fibrolaryngoskop a začne sa vyšetrenie. Rigidná laryngoskopia umožňuje nielen preskúmať stav hrtana a hlasiviek, ale aj odobrať vzorku materiálu na biopsiu či odstrániť existujúce polypy. Po zákroku sa pacientovi priloží na krk ľadový vak, aby sa predišlo opuchu hrtana. Ak bola vykonaná biopsia, v priebehu niekoľkých dní môže vyjsť spúta zmiešaná s krvou, to je norma.
Laryngoskopia alebo fibroskopia vám umožňuje identifikovať takéto patologické procesy:
- novotvary v hrtane a biopsia už odhaľuje benígny alebo malígny proces;
- zápal sliznice hltana a hrtana;
- fibroskopia tiež pomôže vidieť prítomnosť cudzích telies v hltane;
- papilómy, uzliny a iné útvary na hlasivkách.
Komplikácie s fibroskopiou
Vyšetrenie hrtana týmto spôsobom môže spôsobiť určité komplikácie. Bez ohľadu na to, akým typom laryngoskopie bol hrtan vyšetrený, môže dôjsť k edému tohto orgánu a tým k poruchám dýchania. Riziko je obzvlášť vysoké u ľudí s polypmi na hlasivkách, nádorom v hrtane a s výrazným zápalovým procesom epiglottis. Ak dôjde k asfyxii, je potrebná urgentná tracheotómia, postup, počas ktorého sa na krku urobí malý rez a zavedie sa špeciálna trubica, ktorá umožní dýchanie.
Faryngoskopia
Takýto postup, ako je faryngoskopia, je známy absolútne každému od detstva. Ide o vyšetrenie sliznice hrdla lekárom. Faryngoskopia nevyžaduje predbežnú prípravu, ale vykonáva sa pomocou čelného reflektora. Takéto metódy štúdia hltana sú známe nielen otolaryngológovi, ale aj pediatrovi, ako aj terapeutovi. Táto technika vám umožňuje preskúmať hornú, dolnú a strednú časť hltana. AT 
v závislosti od toho, ktorá časť je potrebné vyšetriť, sa rozlišujú tieto typy faryngoskopie:
- zadná rinoskopia (nosová časť);
- mezofaryngoskopia (priamo hrdlo alebo stredná časť);
- hypofaryngoskopia (dolný hltan).
Výhodou faryngoskopie je absencia akýchkoľvek kontraindikácií a komplikácií po zákroku. Maximálne môže nastať mierne podráždenie sliznice, ktoré po niekoľkých hodinách samo zmizne. Nevýhodou faryngoskopie je nemožnosť vyšetrenia častí hrtana a v prípade potreby vykonať biopsiu, ako je to možné pri endoskopických metódach.
Počítačová tomografia a MRI
CT hrtana je jednou z najinformatívnejších metód výskumu. Počítačové sekcie vám umožňujú získať vrstvený obraz všetkých anatomických štruktúr na krku: hrtan, štítna žľaza, pažerák. Počítačová tomografia odhaľuje:
- rôzne zranenia a poranenia hrtana;
- patologické zmeny v lymfatických uzlinách na krku;
- prítomnosť strumy v tkanivách štítnej žľazy;
- prítomnosť rôznych novotvarov na stenách pažeráka a hrtana;
- stav ciev (topografia hrtana).
Postup sa považuje za bezpečný pre pacienta, pretože na rozdiel od konvenčných röntgenových lúčov má počítačová tomografia výrazne menej žiarenia a nepoškodzuje človeka. Na rozdiel od röntgenových lúčov je vystavenie žiareniu počas tomografie desaťkrát menšie.
Charakteristickým rysom postupu je schopnosť vidieť stav tela bez toho, aby doň zasahoval. Počítačová tomografia hrá dôležitú úlohu pri detekcii rakoviny. V tomto prípade na vyšetrenie pažeráka, hrtana a iných blízkych anatomických štruktúr použite kontrastná látka. Röntgen s jeho pomocou zobrazuje patologické miesta na obrázkoch. Röntgenová kvalita s Počítačová tomografia stúpa.
MRI hrtana je v princípe podobná CT, ale považuje sa za ešte pokročilejšiu metódu. MRI je najbezpečnejšia neinvazívna diagnostická metóda. Ak je CT dovolené robiť len po určitých intervaloch, hoci röntgenové lúče nie sú počas tohto postupu veľmi silné, stále existuje takéto obmedzenie. V prípade magnetickej rezonancie takýto problém nie je, môže sa opakovať aj viackrát za sebou bez ujmy na zdraví. Rozdiel medzi postupom je v tom, že CT využíva röntgenové lúče, respektíve jeho lúče, a MRI magnetické pole a pre človeka je úplne neškodné. V ktorejkoľvek z možností je tomografia hrtana spoľahlivou a účinnou metódou na zisťovanie patológií.
stroboskopia
Röntgen, ultrazvuk, tomografia a laryngoskopia nemôžu úplne posúdiť stav hlasiviek, ich štúdium vyžaduje stroboskopiu hrtana. Táto metóda spočíva vo výskyte zábleskov svetla, ktoré sa zhodujú s vibráciami väzov, čím sa vytvára určitý druh stroboskopického efektu.
Patológie, ako je zápalový proces vo väzivách alebo prítomnosť novotvarov, sa zisťujú podľa nasledujúcich kritérií:
- nesúbežný pohyb hlasiviek. Takže jeden záhyb začína svoj pohyb skôr a druhý je neskoro;
- nerovnomerný pohyb, jeden záhyb smeruje viac k strednej čiare ako druhý. Druhý záhyb má obmedzený pohyb.
ultrazvuk
Takáto štúdia, ako je ultrazvuk krčnej oblasti, môže najskôr odhaliť množstvo patológií, ako napríklad:
- hypertyreóza;
- novotvary na krku, ale iba biopsia môže potvrdiť malignitu;
- cysty a uzliny.
Tiež ultrazvuk ukáže hnisavé zápalové procesy. Ale podľa záveru ultrazvuku diagnóza nie je 
je nainštalovaný a dodatočný diagnostické postupy. Napríklad, ak ultrazvuk odhalil formáciu v pažeráku, predpíše sa endoskopická vyšetrovacia metóda s biopsiou. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny na krku alebo existuje podozrenie na nádor v hrtane, predpíše sa CT alebo MRI, pretože tieto metódy poskytujú rozsiahlejší obraz o tom, čo sa deje, ako ultrazvuk.
Metódy na vyšetrenie hrtana sú rôzne, použitie jedného alebo druhého závisí od údajnej patológie a postihnutého orgánu. Akékoľvek príznaky, ktoré nezmiznú, by mali upozorniť a stať sa dôvodom na návštevu otolaryngológa. Iba odborník po vykonaní potrebného vyšetrenia bude schopný presne stanoviť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.
V medicíne existuje niekoľko typov tohto postupu.
Druhy laryngoskopie
Nepriama laryngoskopia sa vyznačuje zavedením špeciálneho zrkadla do hrdla. Štúdiu vykonáva otolaryngológ. Na hlave lekára je inštalovaný reflektor-zrkadlo, ktoré odráža svetlo z laryngoskopu a osvetľuje hrtan. Táto metóda výskumu sa v modernej otolaryngológii používa zriedka, pretože výhodou je priama alebo flexibilná laryngoskopia, počas ktorej je možné podrobnejšie študovať stav hrtana a hlasiviek.
Priama laryngoskopia (flexibilná) - táto metóda výskumu sa uskutočňuje pomocou flexibilného fibrolaryngoskopu. Do hrtana je možné zaviesť tuhý (tuhý) endoskopický nástroj, ale ten sa častejšie používa počas operácie.
Indikácie pre postup:
- Zachrípnutie a zachrípnutie hlasu, afónia alebo dysfónia
- Bolesť v uchu a hrdle neznámej etiológie
- Ťažkosti s prehĺtaním jedla a slín, pocit cudzieho predmetu v krku
- Hemoptýza
- Obštrukcia dýchacieho traktu
- Poranenie hrdla.
Priama laryngoskopia je predpísaná pacientovi v prítomnosti cudzích predmetov v hltane, aby sa extrahovali, ako aj odobrali materiál na biopsiu, odstránili polypy zo slizníc a vykonali laserovú terapiu. Táto výskumná metóda je vysoko účinná na diagnostiku rakoviny hrtana.
Príprava na štúdium
Nepriama laryngoskopia - pred vykonaním tejto výskumnej metódy sa pacientovi odporúča nejesť a nepiť vodu, aby počas laryngoskopie nevyvolal zvracanie a aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov. Pred začiatkom štúdie sa zubné protézy odstránia, ak nejaké existujú.
Priama laryngoskopia - pred vykonaním tejto výskumnej metódy lekár zistí nasledujúce skutočnosti:
- Alergická reakcia v anamnéze, na akýkoľvek liek
- Recepcia lieky pred zákrokom
- Prítomnosť porúch krvácania
- Choroby kardiovaskulárneho systému a porucha rytmu
- Podozrenie na tehotenstvo.
Priama laryngoskopia so zavedením rigidného laryngoskopu sa pri operácii vykonáva v celkovej anestézii. Príprava na postup je zdržať sa jedenia a pitia po dobu 8 hodín.
Ako sa vykonáva laryngoskopia?
Nepriama laryngoskopia
Štúdia sa uskutočňuje v sede. Subjekt dokorán otvorí ústa a vyplazuje jazyk. Ak je to potrebné, lekár drží jazyk pacienta špachtľou. Aby sa zabránilo zvracaniu, nosohltanu pacienta sa postrieka anestetickým roztokom. Do orofaryngu sa vloží špeciálne zrkadlo, vyšetrí sa hrtan. Na vyšetrenie hlasiviek človeka lekár požiada, aby povedal „Aaaa“.
Samotný zákrok netrvá dlhšie ako 5 minút a účinok anestetika trvá až pol hodiny. Zatiaľ čo citlivosť slizníc orofaryngu je znížená, pacient by sa mal zdržať jedenia.
Priama flexibilná laryngoskopia
Na priamu laryngoskopiu sa používajú flexibilné nástroje. Pred zákrokom sú pacientovi predpísané lieky, ktoré potláčajú sekréciu hlienu. Aby sa zabránilo zvracaniu, sliznica hltana sa postrieka anestetickým roztokom. Laryngoskop sa zavádza cez nos po nakvapkaní vazokonstrikčných kvapiek do nosných dierok. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo poraneniu nosovej sliznice počas štúdie.
Rigidná laryngoskopia
Táto výskumná metóda je zložitá a vykonáva sa iba v celkovej anestézii na operačnej sále. Do úst pacienta sa vloží laryngoskop a vyšetrí sa. Počas štúdie môžete odobrať materiál na biopsiu, odstrániť existujúce polypy hlasiviek a cudzie telesá z hrtana.
Procedúra trvá až pol hodiny. Po rigidnej laryngoskopii je pacient niekoľko hodín pod lekárskym dohľadom. Aby sa zabránilo rozvoju laryngeálneho edému, na hrdlo pacienta sa umiestni ľadový obklad.
Po priamej rigidnej laryngoskopii by pacient nemal 2 hodiny jesť ani piť vodu, aby nevyvolal dusenie.
Pri vykonávaní biopsie počas procedúry môže pacient vykašliavať spútum zmiešané s krvou. Tento jav zmizne sám o sebe niekoľko dní po štúdii.
Komplikácie laryngoskopie
Bez ohľadu na typ štúdie je pacient vystavený riziku vzniku laryngeálneho edému a zhoršenej funkcie dýchania. Riziková skupina zahŕňa ľudí s nádorovými formáciami a polypmi dýchacieho traktu, ako aj pacientov s výrazným zápalovým procesom epiglottis.
Ak sa u pacienta po laryngoskopii objaví obštrukcia dýchacích ciest, potom lekár vykoná núdzovú starostlivosť - tracheotómiu. Tento postup zahŕňa vytvorenie malého pozdĺžneho rezu v priedušnici, cez ktorý môže osoba dýchať.
Počas biopsie sliznice hrtana sa zvyšuje riziko krvácania, infekcie alebo poranenia dýchacích ciest.
Čo dáva laryngoskopia?
Laryngoskopia umožňuje posúdiť stav slizníc orofaryngu, hrtana a fungovanie hlasiviek. Pri vykonávaní biopsie môže byť výsledok známy niekoľko dní po zákroku.
Vykonanie tejto metódy výskumu umožňuje identifikovať tieto patológie:
- Prítomnosť nádorov hrtana
- Zápal sliznice hrtana
- Prítomnosť cudzích predmetov v orofaryngu a hrtane
- Tvorba papilómov, polypov a uzlín nejasnej etiológie na sliznici hrtana
- Porušenie funkcie hlasiviek.
Na laryngoskopiu sa používajú moderné komplexné laryngoskopy, ktoré sú vybavené zariadeniami na vykonávanie núdzová pomoc pacienta v prípade komplikácií.
Pri príprave a vykonávaní vyšetrenia hltana a hrtana je nevyhnutné dodržiavať zásady uvedené na začiatku tejto časti. Pri externom vyšetrení sa pozornosť venuje stavu kože a konfigurácii krku. Potom sa palpujú regionálne lymfatické uzliny: submandibulárne, retromandibulárne, hlboké krčné, zadné krčné, prelaryngeálne, pretracheálne, lokalizované v supraklavikulárnej a podkľúčovej jamke (obr. 3.3 a, b). Palpácia submandibulárnych lymfatických uzlín sa vykonáva bimanuálne, pričom hlava pacienta by mala byť mierne naklonená dopredu. Pohyby prstov by mali smerovať od stredu k okrajom mandibula, a pri palpácii lymfatických uzlín v retromandibulárnych jamkách - kolmo na vzostupný oblúk dolnej čeľuste. Hlboký krčný Lymfatické uzliny nahmatajte najprv na jednej strane, potom na druhej. Počas palpácie vpravo je pravá ruka umiestnená na temene subjektu a ľavá je cítená pred predným okrajom sternokleidomastoideálneho svalu zhora nadol a v horizontálnom smere. Pri palpácii vľavo je ľavá ruka umiestnená na korune pacienta a pravá ruka je palpovaná.
Zadné krčné lymfatické uzliny sa palpujú končekmi prstov oboch rúk bezprostredne z oboch strán za zadným okrajom sternocleidomastoideus a smerom k chrbtici vo vertikálnom a horizontálnom smere. Lymfatické uzliny v supraklavikulárnych a podkľúčových jamkách sa palpujú najskôr na jednej strane, potom na druhej strane.
Potom sa prehmatá hrtan, jeho chrupky (cricoid a štítna žľaza), posunom do strán sa určí chrumkavosť chrupky hrtana. Normálne je hrtan nebolestivý, pasívne pohyblivý vpravo a vľavo.
Hltan sa vyšetruje špachtľou, okrem toho sa na prehliadku hornej časti hltana používa špeciálne nazofaryngeálne zrkadlo. Informatívnejšie je vyšetrenie nosohltanu rigidným endoskopom alebo fibroskopom.
Inšpekcia hrtana sa vykonáva dvoma spôsobmi: 1) pomocou laryngeálneho zrkadla vloženého do orofaryngu, bez dotyku jeho zadnej steny - nepriama, alebo zrkadlová laryngoskopia; 2) zavedením rovnej trubice do hrtanovej časti hltana alebo aj do vchodu do hrtana, špeciálnej špachtle alebo špeciálneho optického endoskopu a priame vyšetrenie týmito nástrojmi - priama laryngoskopia. Rovnakú štúdiu je možné vykonať pomocou fibroskopu.
3.2.1. Oro- a mezofaryngoskopia
Táto metóda je dostupná pre lekárov rôznych špecializácií. Vedenie výskumu je možné nielen v špeciálne vybavenej vyšetrovacej miestnosti, ale aj pri lôžku pacienta, ako aj doma. Indikáciou je prítomnosť sťažností z orgánov hlavy a krku, ako aj prítomnosť všeobecných symptómov, ako je syndróm intoxikácie.
Vyšetrenie ústnej dutiny a hltana sa vykonáva v nasledujúcom poradí. Špachtľa sa vezme do ľavej ruky tak, že prst I ju podopiera zospodu a prsty II a III (prípadne IV) sú navrchu (obr. 3.4). Pravá ruka je položená na korunu subjektu a požiadaná, aby otvoril ústa. Potom vykonajte oroskopia - Vyšetrenie ústnej dutiny. Osvetlením skúmanej oblasti čelovkou alebo Simanovského reflektorom a potiahnutím kútika úst špachtľou skúmajú predsieň ústnej dutiny. Venujte pozornosť stavu sliznice, zubov, ďasien, tvrdého podnebia, jazyka a vylučovacích ciest príušných slinných žliaz umiestnených na bukálnom povrchu v úrovni horného premolára. Vylučovacie kanály sublingválnych a submandibulárnych slinných žliaz sú umiestnené na dne ústnej dutiny. Ak ich chcete preskúmať, požiadajte subjekt, aby zdvihol špičku jazyka alebo ju zdvihol pomocou špachtle.
Potom sa vyšetrí ústna časť hltanu - mezofaryngoskopia . Držiac špachtľu v ľavej ruke stlačia predné 2/3 jazyka smerom nadol bez toho, aby sa dotkli jeho koreňa. Špachtľa sa zasunie cez pravý kútik úst, jazyk sa stlačí nie rovinou špachtle, ale jej koncom (obr. 3.5).Treba mať na pamäti, že dotyk na koreň jazyka okamžite vyvoláva zvracanie. . Pohyblivosť mäkkého podnebia je určená požiadavkou pacienta, aby vyslovil pretrvávajúci zvuk "a-a ...". Normálne je mäkké podnebie dobre pohyblivé, sliznica jazyliek, predného a zadného patrového oblúka je hladká, ružová, oblúky sú kontúrované.
Na určenie veľkosti palatinových mandlí je vzdialenosť medzi stredom palatinových mandlí a líniou prechádzajúcou stredom jazyka a mäkkého podnebia mentálne rozdelená na tri časti. Ak mandľa odstáva spoza oblúka do 1/3 tejto vzdialenosti, zisťuje sa jej hypertrofia I. stupňa, do 2/3 - II. stupňa, viac ako 2/3 - III. stupňa (obr. 3.6 a, b ). Sliznica pokrývajúca mandle je normálne ružová, vlhká a jej povrch je hladký. Na určenie prítomnosti a povahy obsahu tonzilárnych medzier sa odoberajú dve špachtle - v pravej a ľavej ruke. Jednou špachtľou sa jazyk stláča smerom nadol, druhou jemne tlačia na spodinu predného oblúka a cez ňu na mandľu v oblasti jej horného pólu. Pri vyšetrovaní pravej mandle sa jazyk vytlačí špachtľou v pravej ruke, ľavá mandľa - v ľavej ruke. Normálne je obsah lakún riedky, nehnisavý, vo forme epiteliálnych zátok alebo chýba (obr. 3.7.). Stlačením jazyka preskúmajte zadnú stenu hltana. Normálne je sliznica, ktorá ho pokrýva, ružová, vlhké, na povrchu sú viditeľné vzácne granuly – nahromadenia lymfoidného tkaniva o veľkosti asi 1 × 2 mm. Venujte pozornosť závažnosti laterálnych lymfoidných faryngálnych hrebeňov.
Vyhodnotenie informácií získaných pri vyšetrení dutiny ústnej a hltana si vyžaduje veľkú klinickú skúsenosť vzhľadom na rôznorodosť patologických zmien na hltane. Hodnotenie klinickej situácie si často vyžaduje účasť rôznych odborníkov: otolaryngológa, maxilofaciálneho chirurga, terapeuta, hematológa, špecialistu na infekčné choroby.
Endoskopické metódy vyšetrenia pacientov pevne vstúpili do každodenného života všetkých zdravotníckych zariadení. Táto metóda umožňuje pomocou tenkej ohybnej trubice s videokamerou preskúmať steny plné vnútorné orgány, ku ktorému je prístup cez prirodzené otvory v ľudskom tele. V tejto sérii má svoje miesto aj endoskopia hrdla. Tento postup sa vykonáva v prípade zachrípnutia alebo zachrípnutia hrdla nejasnej etiológie, ťažkostí s prehĺtaním potravy, traumy hrtana, obštrukcie dýchacích ciest. Zákrok sa vykonáva pomocou fibrolaryngoskopu, v tomto prípade sa zákrok nazýva priama flexibilná laryngoskopia.
Typy endoskopie hrdla
Hrdlo je všeobecný názov pre množstvo vnútorných orgánov, ktoré vykonávajú dýchacie a tráviace funkcie. Je rozdelená na tri časti v závislosti od toho, ktorá dutina je v jednej alebo druhej časti:
nazofarynx (horná časť);
orofaryngu (stredná časť);
laryngofarynx (spodná časť).
Na základe toho, ktorú časť hrdla je potrebné vyšetriť, sa rozlišujú tieto typy endoskopie hrdla - zadná rinoskopia, faryngoskopia a nepriama laryngoskopia.
Príprava na postup
Pred vykonaním tohto zákroku lekár zisťuje u pacienta, či je alergický na lieky, či má poruchu zrážanlivosti krvi, či ide o ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predpísané sú lieky, ktoré znižujú sekréciu hlienu, a sliznica hltanu sa postrieka sprejom s anestetickým liekom (spravidla lidokaín). Cez nos sa zavedie laryngoskop, kde sa najskôr nakvapká vazokonstriktor.
Ak plánujete vložiť tuhý laryngoskop, musíte sa osem hodín zdržať jedla a vody, pretože sa použije celková anestézia, inak je možné silné zvracanie.
Ako sa postup vykonáva
V prípade nepriamej laryngoskopie musí pacient dokorán otvoriť ústa a vyplaziť jazyk. Endoskop sa vloží do hltana a vyšetrí sa. Ak potrebujete vyšetriť hlasivky, lekár požiada pacienta, aby povedal „Aaaa“. Zákrok netrvá dlhšie ako päť minút, anestetikum trvá o niečo dlhšie. Do konca pôsobenia anestetika by pacient nemal jesť, pretože sliznica stráca citlivosť.
V prípade rigidnej laryngoskopie lekár manipuluje so sliznicou, odoberá biopsiu, odstraňuje polypy a cudzie telesá. Zákrok trvá asi pol hodiny, potom musia lekári pacienta ešte niekoľko hodín kontrolovať. Na hrdlo sa mu položí ľadový obklad, aby sa znížil opuch hrtana po rigidnej laryngoskopii. Po tomto zákroku by pacient nemal aspoň dve hodiny piť žiadnu vodu ani jedlo.
Možné komplikácie postupy
Keďže endoskopia hrdla je spojená s penetráciou cudzie telo do nosohltanu, existuje možnosť komplikácií počas štúdie a po nej, a to rozvoj laryngeálneho edému a respiračného zlyhania. Komplikácie sa môžu vyskytnúť u pacientov s nádormi alebo polypmi v dýchacích cestách, ako aj u tých, ktorí majú výrazný zápalový proces v hrtane.
V prípade rýchleho rozvoja edému po endoskopii sa vykoná núdzová tracheotómia - to znamená, že sa urobí rez v hrtane, aby pacient mohol dýchať.
Keď lekár odoberie biopsiu sliznice, pri poškodení ciev sa dá zistiť krvácanie, infekcia sa môže dostať aj do slizníc hrdla a je tu aj možnosť poranenia dýchacích ciest.
Význam endoskopie
Napriek rizikám spojeným s endoskopiou hrdla ponúka tento postup otolaryngológovi veľa. Dokáže okamžite posúdiť stav hrtana, orofaryngu, hlasiviek, urobiť biopsiu na prítomnosť patogénnych mikróbov. Zákrok odhalí ochorenia ako zápaly sliznice hrdla, nádory, polypy, uzliny, papilómy a mnohé ďalšie.
Endoskopické vyšetrenie hrdla sa čoraz viac využíva v lekárska prax našej krajiny, pretože endoskopy výrazne zvyšujú diagnostické možnosti lekára, umožňujú bez poranenia posúdiť patologické zmeny v orgánoch nosohltanu a v prípade potreby vykonávať minimálne chirurgické výkony.
Diagnostická endoskopia hrtana je pomerne nový spôsob, ako zistiť príčiny zmien v práci orgánov ENT. Metóda je vhodná na diagnostikovanie patológií hrdla a hrtana takmer v každom veku, má veľa výhod, ale pacienta treba pripraviť na to, že po vyšetrení ho môžu rušiť nepríjemné symptómy.
Tento článok vám pomôže pochopiť, čo môžete očakávať od laryngeálnej endoskopie, ako sa vykonáva a čo sa stane po zákroku.
Endoskopia hrdla patrí medzi nízkotraumatické výskumné metódy, na ktoré sa používa špeciálne endoskopické zariadenie. Zariadenie je trubica s optickým vláknom vo vnútri a na konci je upevnená miniatúrna kamera, zdroj svetla alebo systém zrkadiel, ako aj lekárske manipulátory. Rúrka môže byť ohybná alebo pevná. Použitá metóda kontroly vnútorné povrchy hltan a hrtan.
Dôležité! Endoskopia tohto plánu nie je vhodná na vyšetrenie priedušnice. Dokáže vyšetriť iba horné dýchacie cesty.
Počas procedúry kamera pripojená k trubici endoskopu prenáša obraz na obrazovku. Ak je to žiaduce, lekár ho môže zvýšiť, aby podrobne popísal patologické zmeny. Na konci vyšetrenia sa všetky informácie získané pri vyšetrení zaznamenajú na disk vo formáte videa alebo fotografie. V priemere postup trvá asi 15 minút.
Okrem vyšetrenia vám endoskopické vyšetrenie hrtana umožňuje odstrániť novotvary alebo odobrať materiál na histologické vyšetrenie. Takéto postupy trvajú dlhšie (najmenej pol hodiny) a vyžadujú použitie celkovej anestézie.
Indikácie pre endoskopiu hrtana
Indikácie pre endoskopické vyšetrenie hrtana sú rôzne ochorenia ORL, ktoré ovplyvňujú fungovanie tejto časti tela:
- s obštrukčnými procesmi v horných dýchacích cestách;
- na vyšetrenie sliznice nosa a hltana pri podozrení na polypózu hrdla a hrtana, hlasiviek a pod.;
- s cyanózou pier a dýchavičnosťou, ktorá nie je spojená so závažnými pľúcnymi patológiami a chorobami kardiovaskulárneho systému;
- pri zápalové procesy(laryngitída vrátane subglotickej);
- keď hrdlo bolí a nie je možné identifikovať príčinu symptómu;
- s parézou hlasiviek a dysfóniou;
- s progresívnym a vrodeným stridorom.
Endoskopia sa vykonáva aj u pacientov s diagnostikovanou chronickou tonzilitídou, sínusitídou na objasnenie klinický obraz, identifikovať príčiny pretrvávajúcej nazálnej kongescie, z ktorej vazokonstrikčné kvapky nepomáhajú. Metóda sa používa na diagnostiku a liečbu polypov na hlasivkách a papilómov v hltane.
Dôležité! Endoskopia sa používa v praxi ORL na odstránenie cudzích predmetov z hrdla, ktoré boli prehltnuté alebo sa tam dostali náhodou.
Ako sa postup vykonáva
Endoskopia hrdla a hrtana nevyžaduje hospitalizáciu. Zákrok prebieha ambulantne v špeciálne vybavenej miestnosti. Pacient je uložený na chrbte alebo posadený na stoličke. Pred začatím štúdie sa používa anestetický sprej na znecitlivenie koreňa jazyka a hrdla. To pomôže vyhnúť sa kašľu a dáveniu počas štúdie.
Nosovým priechodom sa zavedie zariadenie s ohybnými hadičkami a cez ústnu dutinu endoskop s rovnou špičkou. Pomalým posúvaním prístroja lekár fixuje zmeny na slizniciach hltana a hrtana, vyšetruje hlasivky. Pre lepšie a podrobnejšie vyšetrenie špecialista požiada pacienta, aby vydal zvuky (fonát). Ak je to potrebné, lekár odoberie biomateriál: odtrhne časť sliznice alebo novotvaru.
Tuhá endoskopia hrtana je trochu iná. Vykonáva sa s podozrením na zhubné nádory. Vykonáva sa v nemocnici na operačnej sále s rigidným endoskopom, pacient je ponorený do drogového spánku (celková anestézia). Pred začatím procedúry je pacient položený na chrbát, jeho hlava je hodená späť. Endoskopia sa vykonáva pod dohľadom tímu zdravotníckych pracovníkov. Počas procedúry sa vyšetruje novotvar, odoberú sa tkanivá na ďalšie histologické vyšetrenie a v prípade potreby sa vykoná laserové alebo ultrazvukové odstránenie novotvarov.
Po ukončení procedúry je pacient prevezený na všeobecné oddelenie alebo zostáva nejaký čas na klinike pod dohľadom lekára. Aby sa zabránilo edému hrtana, v prvých 2 hodinách sa na krk aplikuje chlad. Nejedzte a nepite 2 hodiny.
Dôležité! Bezprostredne po zákroku môže pacient pocítiť bolesť hrdla alebo nevoľnosť. Toto sa považuje za normálne a nevyžaduje si ďalšie opatrenia.
Vlastnosti štúdie pre deti
Zvláštnosťou endoskopie hrtana pre deti je nadviazať kontakt medzi lekárom a pacientom. Špecialista musí brať do úvahy psychosomatiku pacienta, jeho vek a postavu, náladu na zákrok, aby vybral najefektívnejšie a najbezpečnejšie anestetiká a endoskopický prístroj. Pred začiatkom štúdie endoskopista podrobne vysvetlí dieťaťu, čo je podstatou štúdie, aké pocity zažije.
deti mladší vek vyšetrenie sa vykonáva pomocou flexibilného endoskopu, pretože je miniatúrnejší. Pacienti starší ako 6 rokov môžu v prípade potreby použiť priamy endoskop. V tomto prípade sa snažia vykonať zákrok v celkovej anestézii. Batoľatá vo veku 1-3 roky sa vyšetrujú flexibilným endoskopom minimálnej veľkosti. Zadajte ho cez nos.
Aká anestézia sa používa
Na vyšetrenie stavu hrtana vo väčšine prípadov postačuje lokálna anestézia lidokaínom vo forme aerosólu. Pred použitím je potrebné vykonať test tolerancie lieku. Pri intolerancii sa používajú lokálne anestetiká na báze difenhydramínu v kombinácii s hydrokortizónom.
Dospelí a staršie deti, ak to zdravotný stav a charakteristiky pacienta dovoľujú, môžu byť vyšetrené bez lokálnej anestézie. K tomu zvyčajne dochádza pri použití tenkých uhlových endoskopov, ako aj pri zvýšenom prahu bolesti a absencii výrazných dáviacich reflexov.
Dôležité! V celkovej anestézii sa postup vykonáva iba vtedy, ak je potrebné vykonať ošetrenie alebo odobrať kúsok hlienu na histológiu, pretože tieto manipulácie sú dosť zdĺhavé a spôsobujú nepohodlie.
Možné komplikácie po štúdii
S výhradou techniky endoskopie a správnej rehabilitácie je pravdepodobnosť komplikácií minimálna. Mierne zvýšené miery sa pozorujú po odstránení polypov, biopsii nádorov, vyšetrení hrtana s ťažkým zápalom. Ohrození sú aj pacienti s anatomickými znakmi: veľký jazyk, krátky krk, klenuté podnebie atď. Už počas postupu sa môžu objaviť porušenia vo forme tvorby laryngeálneho edému. Zavedenie tracheostómie a aplikácia chladu na krk dokáže zvládnuť túto komplikáciu.
U všetkých pacientov, bez výnimky, vyšetrenie vykonané aj podľa pravidiel vyvoláva bolesť hrdla miernej alebo strednej intenzity. Je obzvlášť akútna pri prehĺtaní, kašli, pri pokuse o rozprávanie. V zriedkavých prípadoch dochádza k slabému krvácaniu (v expektorovanom tajomstve sú viditeľné pruhy a kvapôčky krvi). To všetko sa považuje za normálne, ak to netrvá dlhšie ako 2 dni. V opačnom prípade existuje šanca na rozvoj infekcie, ktorá si bude vyžadovať špeciálnu terapiu.
