Praktická sestra. Diplomová práca: Rozvoj primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe sestry všeobecného praktického lekára Práca s dokumentáciou sestry všeobecného praktického lekára

1. ÚVOD

1.1 Význam problému rozvoja primárnych zdravotná starostlivosť ako zdravotná sestra všeobecná prax

Sociálno-ekonomické transformácie na začiatku 90. rokov zasiahli všetky aspekty života, ktoré určujú zdravie obyvateľstva. Psycho-emocionálne napätie, pokles úrovne a kvality života sú sprevádzané zhoršením ukazovateľov verejného zdravia, nárastom chorobnosti a úmrtnosti, zmenou typu patológie, nárastom počtu sociálnych a infekčné choroby.

Na druhej strane nedostatok financií viedol k kumulácii problémov v zdravotníctve a predovšetkým v jeho ambulantnom a poliklinickom prepojení, ktoré v súčasnosti nedokáže plnohodnotne zabezpečiť obyvateľom dostupnú kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Navyše nedávny proces špecializácie viedol k iracionálnemu využívaniu zdrojov, k oslabeniu osobnej zodpovednosti lekárov za výsledky liečby pacientov. Dôležitými faktormi, ktoré si vyžadujú transformáciu ambulantnej starostlivosti, sú zúženie pôsobnosti obvodného lekára, pád jeho právomocí, rozpor medzi mnohými funkciami, ktoré mu boli zverené a zákonné možnosti ich výkonu. Úroveň prípravy obvodného terapeuta mu neumožňuje liečiť pacientov s množstvom bežných ochorení, posudzovať pacienta z pohľadu jeho sociálneho postavenia, rodinného stavu, pracovnej aktivity a iných aspektov, ktoré ovplyvňujú zdravie a život. Tieto problémy si vyžadujú zlepšenie primárnej zdravotnej starostlivosti.

Jednou z prioritných oblastí reformy je podľa mnohých organizátorov zdravotníctva rodinné alebo praktické lekárstvo, ktorého ústrednou postavou je všeobecný lekár/rodinný lekár.

Pre úspešnú implementáciu systému rodinného alebo všeobecného praktického lekárstva u nás je však potrebné vyriešiť množstvo otázok, medzi ktoré patrí aj vedecké zdôvodnenie činnosti všeobecného lekára a sestry, vývoj problematiky jeho podstatné sú financovanie, logistika, organizácia práce, druhy účtovníctva a ohlasovacia dokumentácia, hľadanie a vytváranie metodických základov pre komplexné medicínsko-sociálne štúdium rodiny, formovanie verejnej mienky a záujmu obyvateľstva o novú formu lekárskej starostlivosti.

1. Urobiť komparatívnu analýzu prínosov poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti na základe sestry všeobecnej praxe.

1. Štúdium zásad činnosti sestry všeobecnej praxe v Rusku a zahraničí.

2. Urobiť komparatívnu analýzu činnosti sestry všeobecnej praxe a obvodná sestra na príklade práce Národného zdravotníckeho ústavu rezortnej nemocnice na stanici Taishet ruských železníc JSC.

1.3 Predmety a metódy výskumu

Objekt - obyvateľstvo, ošetrovateľský a zdravotnícky personál NZI Oddelnej nemocnice sv. Ruské železnice Taishet JSC.

Metódy - sociologický prieskum, spracovanie údajov, štatistická metóda spracovania údajov.

2. Prehľad literatúry

2.1 Ošetrovateľstvo v súčasnom štádiu

Skončilo sa dvadsiate storočie – storočie vedecko-technického pokroku, revolučných zmien v spoločnosti a ľudstve ako celku. Snáď neexistuje taká sféra ľudskej činnosti, ktorú by tieto zmeny nezasiahli. V plnej miere to platí pre medicínu ako vedu a systém medicínskeho vzdelávania ako najdôležitejšej zložky zdravotníckeho priemyslu.

Ľudské zdravie je zvláštna trvalá hodnota, ktorú mu dáva príroda. Zachovanie fyzického, duševného a emocionálneho zdravia by malo byť v centre pozornosti, a to ako pre jednotlivca, tak aj pre civilizovaný štát.

Vzťah medzi lekárom a sestrou je jedným z kľúčových v lekárskej praxi. S rozvojom technického vybavenia priemyslu sa neustále zlepšuje a zvyšuje úloha ošetrovateľského personálu v zdravotníctve. Ošetrovateľský personál pri práci s pacientmi dnes musí mať nielen zložité technické manipulácie a zručnosti, ale aj moderné medicínske a prírodovedné znalosti.

Slová A.P. Čechov: "Povolanie lekára je výkon. Vyžaduje si sebaobetovanie, čistotu duše a čistotu myšlienok. Nie každý je toho schopný." Sebaobetovanie a výkon neboli len povinnou požiadavkou, ale boli aj normou správania našich veľkých krajanov. I.I. Mečnikov a D.K. Zabolotny zažil pôsobenie cholerových vibriónov. S.A. Andrievsky samoinfekciou potvrdil zoonotickú povahu antraxu.

Nadchádzajúce 21. storočie je sprevádzané ďalším nárastom úlohy a zodpovednosti lekára v spoločnosti. V dôsledku hrozby a prítomnosti regionálnych ozbrojených konfliktov, nárastu počtu trestných činov sa problém morálky a morálky stal výraznejším v činnosti zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu. Podľa toho vzrástla úloha všestranne vzdelaných, odborne vyškolených a mravne čistých ľudí v bielom plášti.

Problém vzťahu lekára a sestry je jednou z kľúčových otázok lekárskej etiky. Prevažná väčšina autorov zároveň posudzuje tento problém z hľadiska paternalizmu – „otcovskej“ starostlivosti lekárskej triedy nad ošetrovateľský personál. Lekári starovekého obdobia sa vzdelávali v rodinných školách, kde sa vedomosti a zručnosti buď dedili, alebo sa odovzdávali dôveryhodným osobám.

S príchodom prvých univerzít v 9. storočí sa príprava lekárov začala postupne presúvať na vedeckú dráhu. Zároveň takmer do 18. storočia patrili k lekárom iba terapeuti. Chirurgovia vyšli zo sféry holičov a boli na nižšej úrovni. S rozvojom vedy a techniky sa zmenila aj tvár medicíny. V rámci nej sa formovali samostatné smery s následnou špecializáciou absolventov. Tento princíp sa vlastne zachoval dodnes.

Lekár bol a zostáva jednou z kľúčových postáv v akomkoľvek zdravotníckom systéme.

Aj ošetrovateľstvo prešlo dlhou a náročnou cestou vývoja. Prvýkrát v Rusku bola ženská práca na starostlivosť o chorých v nemocniciach použitá za Petra I. Za začiatok ošetrovateľstva v Rusku sa považuje rok 1803, keď sa objavila služba súcitných vdov. V roku 1818 bol v Moskve zorganizovaný inštitút pre súcitné vdovy a v nemocniciach sa začali organizovať špeciálne kurzy pre sestry. Práve v tomto období sa začína špeciálna príprava ošetrovateľského personálu. Prvú službu sestier v Rusku zorganizoval Christopher von Oppel, ktorý v predslove k vzdelávacej príručke sestier napísal: „Bez primeranej starostlivosti a podpory pacientov ani ten najlepší lekár nedokáže obnoviť zdravie a zabrániť smrti.“

K širšiemu zapojeniu ženskej pracovnej sily do starostlivosti o chorých v Rusku sa uchýlilo počas Krymskej vojny v rokoch 1853-1856. Práve v tomto období po prvý raz vo svetovej histórii pomáhali zraneným na bojisku zdravotné sestry. V roku 1885 N.I. Pirogov vyvinul zbierku pokynov pre sestry. V budúcnosti sa ošetrovateľstvo v Rusku rozvíjalo v znamení Červeného kríža. Od roku 1926 sa výraz „milostivá sestra“ zmenil na „sestra“. V roku 1953 boli lekárske fakulty reorganizované na lekárske fakulty, ktoré vychovávajú ošetrovateľský personál dodnes.

Od roku 1991 sa začala príprava ošetrovateľského personálu aj na vysokých školách v rámci 4-ročného programu. V tom istom období boli na lekárskych univerzitách otvorené fakulty vyššieho vzdelávania ošetrovateľstva.

Ošetrovateľstvo v Rusku je súčasťou všeobecnej lekárskej činnosti. Potreba vyčleniť ošetrovateľstvo je spôsobená množstvom organizačných, psychologických a etických aspektov.

S prechodom na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecný lekár (rodinný lekár) vznikla potreba vzdelávania sestier všeobecných lekárov. Všeobecná lekárka by mala mať vo svojej práci väčšiu autonómiu a nebyť len asistentom lekára. Práca ošetrovateľského personálu môže mať dve úrovne fungovania. Jedna úroveň pracuje ako súčasť tímu všeobecných lekárov. Ošetrovateľský personál v tomto prípade pracuje pri príjme pacientov, vykonáva diagnostické a terapeutické úkony a zabezpečuje záštitu nad pacientmi doma. Druhá úroveň práce sestier, ktorá v Rusku práve vzniká, by mala zabezpečiť väčšiu nezávislosť.

Jednou z hlavných oblastí reformy zdravotníctva, realizovanej za účelom naplnenia ústavných záruk obyvateľstvu v oblasti zdravotníctva, je reforma primárnej zdravotnej starostlivosti. Vzhľadom na to, že takmer 80 % populácie začína a absolvuje vyšetrenia a liečbu v primárnej zdravotnej starostlivosti, efektívnosť a kvalita celého systému zdravotnej starostlivosti, zachovanie pracovného potenciálu krajiny, ako aj riešenie väčšiny medicínskych, resp. sociálne problémy vo veľkej miere závisia od stavu ambulantnej starostlivosti.problémy na úrovni rodiny.

Všeobecný lekár (rodinný lekár) a všeobecná lekárska sestra poskytujú komplexnú a nepretržitú starostlivosť všetkým pacientom bez ohľadu na pohlavie a vek s prihliadnutím na ich rodinné vzťahy a sociálne postavenie. Jednou z hlavných priorít všeobecného praktického lekárstva je dostupnosť a preventívne zameranie, ktoré pomáha predchádzať vzniku ochorení v rizikových skupinách a ich komplikáciám vyžadujúcim si ústavnú liečbu. Kvalitne vyškolený všeobecný lekár je schopný samostatne zabezpečiť starostlivosť o 80 % pacientov navštevujúcich ambulantné zariadenia, čo výrazne znižuje potrebu subšpecialistov v tomto štádiu starostlivosti.

Jedným z hlavných problémov je nedostatok presných údajov o potrebách ošetrovateľskej starostlivosti, črtách jej plánovania, morálnej a právnej zodpovednosti sestier všeobecných praktických lekárov. V 60. rokoch to expertný výbor WHO pre ošetrovateľstvo definoval ako „prax medziľudských vzťahov“ a veril, že sestra by mala byť schopná rozpoznať potreby pacientov, „berúc pacientov za individuálne ľudské bytosti“. Ošetrovateľská starostlivosť by mala byť zameraná na jednotlivca, na fyzické, psychické a sociálne problémy, ktoré pred týmto jednotlivcom v súvislosti s ochorením vznikajú, ako aj na rodinu ako celok.

Zdravotná sestra spolu s pacientom a jeho príbuznými, a nielen s lekárom, načrtne činnosti, ktoré je potrebné vykonať na dosiahnutie konkrétneho cieľa. Musí predvídať výsledok týchto činností. Keďže sestra trávi viac času s pacientom a príbuznými v podmienkach rodiny, úspešnosť konania sestry bude závisieť od predstáv pacienta a jeho rodiny o zdraví, chorobe a potrebe úspechu.

2.2 Príkaz Ministerstva Ruskej federácie zo dňa 26.08.92. 237 „O etapovom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecného lekára“

Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov deklarujú právo vybrať si praktického lekára a sestru, ktorí budú poskytovať PHC ktorémukoľvek zo svojich členov bez ohľadu na vek a pohlavie.

Ministerstvo zdravotníctva Ruska vypracovalo Koncepciu rozvoja zdravotníctva a lekárskej vedy v Ruskej federácii (schválenú nariadením vlády Ruskej federácie z 5.11.97 č. 1387), ktorá uvažuje o rozvoji primárneho zdravia starostlivosti vrátane všeobecnej lekárskej (rodinnej) starostlivosti ako priorita pri zlepšovaní organizácie lekárskej starostlivosti. ) prax.

Priorita reformy „primárneho spojenia“ zdravotnej starostlivosti je spôsobená takými vlastnosťami, ako sú:

prístupnosť verejnosti;

Ziskovosť;

Realizácia všetkých hlavných etáp lekárskej starostlivosti

obyvateľstvo – prevencia, liečba a rehabilitácia;

Zabezpečenie neustáleho sledovania zdravotného stavu obyvateľstva.

Za účelom urýchlenia reforiem v zdravotníctve a prispôsobenia priemyslu podmienkam trhovej ekonomiky bol vytvorený príkaz Ministerstva Ruska zo dňa 26.08.92. č. 237 „O etapovom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe všeobecný lekár (rodinný lekár)“, ktorým sa schválili predpisy o všeobecnom lekárovi a sestre, kvalifikačné charakteristiky a štandardný učebný plán prípravy špecialistov.

Príloha č.5 k príkazu Ministerstva Ruskej federácie z 26.8.1992 č.237.

Predpisy o sestre všeobecného praktického lekára.

1. Všeobecná pozícia .

1.1 Sestra všeobecného lekára je špecialista v odbore ošetrovateľstvo, spolupracuje so všeobecným lekárom (rodinným lekárom) a poskytuje zdravotnú starostlivosť napojenej populácii vrátane preventívnych a rehabilitačných opatrení.

1.2 Do funkcie sestry všeobecného praktického lekárstva sú menované sestry, ktoré boli vyškolené v špecializačnom programe „Sestra všeobecného praktického lekárstva“.

1.3 Praktická sestra pracuje pod vedením praktického lekára alebo samostatne na základe dohody (zmluvy).

Všeobecná zdravotná sestra sa vymenúva a odvoláva v súlade s platnou legislatívou.

2. Povinnosti všeobecnej sestry. Hlavné povinnosti sestry všeobecnej praxe sú:

2.1 Vykonávanie preventívnych, liečebných, diagnostických opatrení predpísaných lekárom v poliklinike a doma, účasť na ambulantných operáciách.

2.2 Poskytovanie prvej lekárskej pomoci pacientom a obetiam pri úrazoch, otravách, akútnych stavoch, organizovanie hospitalizácie pacientov a obetí podľa núdzových indikácií.

2.3 Organizácia ambulantnej návštevy praktického lekára (rodinného lekára), príprava pracoviska, prístrojov, nástrojov, príprava individuálnych ambulantných kariet, receptúr, vyšetrenie pacienta, predbežný odber anamnézy.

2.4 Dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu na izbe, aseptických a antiseptických pravidiel, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, opatrení na predchádzanie poinjekčných komplikácií, sérovej hepatitídy, AIDS, v súlade s aktuálnymi pokynmi a príkazmi.

2.5 Vedenie zdravotnej dokumentácie (štatistické kupóny, karty hlásenia núdzových situácií, odporúčacie formuláre diagnostické štúdie, zoznamy adries do VTEK, karty sanatória a rezortu, karty kontroly ambulancií atď.).

2.6 Zabezpečenie ordinácie praktického lekára (rodinného lekára) potrebnými liekmi, sterilnými nástrojmi, obväzmi, kombinézami. Účtovanie nákladov na lieky, obväzy, náradie, špeciálne účtovné tlačivá. Sledovanie bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasné opravy a odpisy.

2.7 Vykonávanie osobného účtovníctva obsluhovaného obyvateľstva, zisťovanie jeho demografickej a sociálnej štruktúry, účtovanie občanov, ktorí potrebujú domáce zdravotné a sociálne služby.

2.8 Vykonávanie predlekárskych preventívnych prehliadok obyvateľstva v poliklinike (ambulancii) a v domácom prostredí.

2.9 Organizácia evidencie dispenzarizovaných pacientov, invalidov, často a dlhodobo chorých a pod.; kontrola ich návštev, včasné pozvanie na recepciu.

2.10 Účasť na vykonávaní sanitárnych a vzdelávacích prác na mieste: propagácia vedomostí o hygiene, zdravý životný štýlživot, racionálna výživa, otužovanie, fyzická aktivita a pod.

2.11 Príprava sanitárneho majetku lokality, vedenie kurzov svojpomoci a vzájomnej pomoci pri úrazoch, otravách, akútnych stavoch a nehodách; školenie príbuzných ťažko chorých pacientov v metódach starostlivosti, poskytovanie primárnej prvej pomoci.

2.12 Príprava pacientov na laboratórne a inštrumentálne štúdie.

2.13 Včasná údržba zavedeného účtovníctva a výkazníctva, štatistických dokladov

2.14 Neustále zlepšovanie, zvyšovanie svojej odbornej úrovne, vedomostí, profesionálnej kultúry

2.15 Dodržiavanie interných pracovných predpisov, lekárskej etiky, ochrany práce a bezpečnostných požiadaviek

3. Práva sestry všeobecnej praxe .

3.1 Predkladať návrhy na organizáciu práce, zabezpečenie potrebných liekov, nástrojov, obväzov, ako aj na zlepšenie liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo v rámci svojej pôsobnosti

3.2 Zúčastňovať sa stretnutí (stretnutí) k otázkam lekárskej, preventívnej a organizačnej práce na priloženom mieste

3.3 Neustále si zdokonaľovať svoje vedomosti, minimálne 1x za 5 rokov na základe škôl (katedier) pre zdokonaľovanie zamestnancov stredného odborného zdravotníckeho a farmaceutického vzdelávania

4. Zodpovednosť sestry všeobecnej praxe

Praktická sestra zodpovedá: za priebežnú odbornú činnosť, neposkytnutie zdravotnej starostlivosti pacientom v život ohrozujúcom stave, za protiprávne konanie alebo opomenutie, ktorým bola spôsobená škoda na zdraví alebo smrť pacienta, a to spôsobom ustanoveným zákonom.

To všetko si vyžaduje odbornú špeciálnu prípravu a preškolenie sestier vo všeobecnom lekárstve. Tvorba nových učebných osnov by nemala zabezpečiť jednoduché „vybudovanie“ vedomostí a zvýšenie počtu hodnôt, ale prípravu odborníkov s „rôznou úrovňou kategórií a funkcií, ktoré zabezpečujú právo samostatne sa rozhodovať. "

2.3 Rozkaz hlavného zdravotníckeho oddelenia Irkutska z 23.10. 2003 č. 630 "O zlepšení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Irkutskej oblasti"

V regióne Irkutsk, ako aj v Ruská federácia Vo všeobecnosti analýza hlavných ukazovateľov zdrojov v činnosti zdravotníckych zariadení ukázala, že tak ako doteraz je pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti prioritou drahšia ústavná starostlivosť. Zároveň bolo konštatované, že klesá počet miest obsadzovaných tunajšími všeobecnými lekármi a neustále sa zvyšuje podiel odborných lekárov pracujúcich v nemocniciach.

Organizácia primárnej zdravotnej starostlivosti zameraná na obvodné a špecializované obvodné služby neposkytuje potrebnú efektivitu. Funkcie obvodného lekára mu neumožňujú poskytovať nepretržitú a komplexnú starostlivosť hlavným kategóriám pacientov bez ohľadu na pohlavie a vek. Lekár nenesie žiadnu zodpovednosť za zdravie rodiny ako celku a kontinuitu v manažmente pacientov pri ich prechode z detských polikliník do služby pre dospelých.

Kľúčovou úlohou pri riešení týchto problémov je rozvíjať princípy rodinného lekárstva a zvyšovať úlohu všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe v primárnej zdravotnej starostlivosti. V súlade s nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. novembra 2002 č. 350 „O zlepšení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie“; zo dňa 21.03.2003 č. 112 „O personálnom zabezpečení strediska, odboru všeobecná lekárska (rodinná) prax; zo dňa 12.08.2003 číslo 402 „O schválení a realizácii primárnej zdravotnej dokumentácie všeobecného lekára (rodinného lekára)“ a za účelom ďalšieho skvalitnenia a efektívnej organizácie ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo postupným zavádzaním všeobecného lekárstva. prax (rodinné lekárstvo)

2.4Organizácia práce praktického lekára v zahraničí

Rôzne krajiny majú rôzne postupy pri vytváraní nových miest pre všeobecných lekárov: niektoré krajiny majú určité právne akty upravujúce vytváranie nových miest (Taliansko, Rakúsko atď.), iné nie (Belgicko, Holandsko atď.). Vo viacerých krajinách, napríklad vo Švédsku, Fínsku, kde všeobecní lekári dostávajú fixný plat, sú noví všeobecní lekári prijímaní len vtedy, ak sú voľné miesta. Je potrebné poznamenať, že pri existencii takejto regulácie má Taliansko najvyššiu hustotu všeobecných lekárov a nízku pracovnú záťaž na praktického lekára a pri absencii takejto regulácie (Holandsko) najnižšiu hustotu všeobecných lekárov a najviac veľké množstvo pacientov na lekára.

Počet obyvateľov na jedného praktického lekára sa pohybuje od 850 do 2430, pričom možno rozlíšiť tri skupiny:

Prvý - až 1 000 ľudí (Austrália, Španielsko a niektoré ďalšie),

Druhá - od 1 000 do 2 000 ľudí (Kanada, Francúzsko, Veľká Británia, USA, Nemecko, Japonsko),

Tretia skupina - viac ako 2000 osôb na praktického lekára (Švédsko, Holandsko, Singapur, Hong Kong).

Počet konzultácií na jedného praktického lekára za týždeň sa vo väčšine krajín pohyboval v rozmedzí 100 - 200 konzultácií. V krajinách juhovýchodnej Ázie (Japonsko, Singapur, Hong Kong), ako aj v Nemecku bol počet konzultácií oveľa vyšší – od 220 do 375 týždenne.

Charakteristika primárnej starostlivosti v rôznych krajinách.

Počet hodín týždenne strávených na konzultáciách praktického lekára v Dánsku, Španielsku, Francúzsku je od 25 do 32, pričom vo väčšine krajín je priemer okolo 45 hodín (42 – 48), v Nemecku a krajinách juhovýchodnej Ázie (Japonsko, Singapur, Hong Kong) - tento čas je 50 hodín alebo viac týždenne.

Práca praktického lekára je prestížne povolanie a potvrdzuje to aj fakt, že jeho priemerný príjem prevyšuje priemerný príjem pracovníkov súkromného sektora.

Medzi všeobecnými lekármi je najbežnejšie organizovať si lekársku starostlivosť mimo ordinačných hodín samostatne, avšak v niektorých krajinách, ako napríklad v Taliansku, existujú špeciálne služby, ktoré poskytujú lekársku starostlivosť a ambulanciu, keď všeobecní lekári nepracujú.

Napríklad v Rakúsku musia byť všeobecní lekári počas pracovných dní k dispozícii verejnosti od 9. do 19. hodiny. Počas víkendov je pomoc poskytovaná aj špeciálnymi službami. V Taliansku sú všeobecní lekári povinní byť pacientovi k dispozícii od pondelka do piatku od 8. do 20. hodiny s 2-hodinovou prestávkou, v sobotu od 8. do 14. hodiny.

Voľba praktického lekára je vážny faktor konkurencia medzi lekármi. Spomedzi dôvodov, ktoré zohrávajú určitú úlohu pri výbere praktického lekára, možno podľa viacerých výskumníkov považovať za najdôležitejšie tieto:

atraktívnosť metód práce lekára,

Dobrý prístup k deťom

Spôsobilosť (predtým vľavo)

Od detstva sa ním lieči, je lekárom jeho manželky/manžela;

Nespokojnosť s predchádzajúcim lekárom,

Nájsť inú je nemožné.

Všeobecný lekár môže pracovať sám - takzvaná samotná prax, v partnerstve (2 všeobecní lekári) a v rámci určitého "tímu" - skupinová prax. V poslednej dobe sa čoraz viac rozširuje taká forma organizácie všeobecného lekárstva, ako sú zdravotné strediská.

V poslednej dobe existuje trend smerom k širšej distribúcii skupinovej praxe, ktorá je vhodnejšia ako sólo alebo v partnerstve. Takže podľa niektorých údajov v Spojenom kráľovstve v roku 1951 81 % všeobecných lekárov pracovalo samostatne alebo spoločne a iba 6 % vo všeobecnej ambulancii pozostávajúcej zo 4 alebo viacerých ľudí; v roku 1983 bol tento pomer už 29 % a 49 %, v súčasnosti sa počet osamelých praktík znížil na 10 %. Pri práci v skupinovej praxi je menšia pracovná záťaž, väčšia možnosť a trvanie odpočinku (dovolenka), viac možností diagnostiky, liečby (kvôli lepšiemu vybaveniu, možnosti zakúpenia vybavenia). Navyše toto rozšírenie možností odbornej komunikácie, vzájomných konzultácií, štúdia a pod. Je vhodné zvážiť zdravotné strediská (CH) na príklade Fínska. Primárna starostlivosť je prioritou fínskeho zdravotníctva od roku 1972. Je príznačné, že začiatkom 70. rokov minulého storočia sa takmer 90 % všetkých zdrojov zdravotnej starostlivosti vynakladalo na špecializované nemocničné služby, pričom len asi 10 % zostalo na primárnu starostlivosť. Zdravotný stav obyvateľstva sa však nezlepšil, hoci výdavky na zdravotníctvo rástli dvakrát rýchlejšie ako hrubý národný dôchodok.

Zdravotné stredisko bolo prijaté ako hlavné zdravotnícke zariadenie v komunitnom systéme primárnej starostlivosti. Zdravotné stredisko neznamená len budovu alebo komplex budov, ale predstavuje ucelený systém organizácie primárnej starostlivosti. Minimálne množstvo slúžila pre populáciu asi 10 000 ľudí. Vo Fínsku je viac ako 200 HC a väčšina z nich má aspoň 4 všeobecných lekárov na zabezpečenie služby. Pomocný personál v priemere 11 ľudí. Niektoré HC majú svojich odborných konzultantov, ale v každom prípade môžu konzultácie poskytovať aj externí konzultanti. HC má laboratórium, röntgen a miestne nemocnice (lôžka) pre akútnych a chronických pacientov. Služby sú poskytované v rôznych odvetviach roztrúsených po celom území. Niektoré z nich sú otvorené cez deň aj v noci, niektoré sú k dispozícii 2-krát týždenne. 75 % kontaktov medzi lekárom a pacientom sa realizuje na úrovni centrálneho zdravotného strediska, zvyšok prostredníctvom poistných fondov a súkromných lekárov. Medzi službami, ktoré poskytuje CH, treba poznamenať: ochranu materstva a detstva. Žena počas tehotenstva a po pôrode navštívi HC asi 16-krát. 95 % prichádza na vyšetrenie do 4 mesiacov a viac ako 99 % žien rodí v nemocnici. Dôraz sa kladie na zdravie seniorov, plánovanie rodičovstva, zdravotnú výchovu. Vykonáva sa fyzioterapia, pozorovanie duševne chorých a mnohé ďalšie skupiny.

Je charakteristické, že vo všeobecnosti domáce návštevy vykonávajú sestry zo zdravotných stredísk a všeobecní lekári vykonávajú návštevy len u starších alebo chronických pacientov, pre ktorých je zabezpečená domáca nemocnica.

Zdravotné strediská nemajú osobný systém registrácie pacientov, pretože všetci lekári sú kolektívne zodpovední v rámci servisnej oblasti zdravotného strediska. To neumožňuje kontinuitu starostlivosti, čo je dôvod, prečo v súčasnosti stále viac ľudí hľadá viac personalizovanú starostlivosť u lekára podľa vlastného výberu. Tieto trendy organizátori zdravotníctva zohľadňujú a v budúcnosti sa plánuje nahradiť kolektívnu zodpovednosť individuálnou zodpovednosťou za pacientov registrovaných u daného lekára.

95 % všetkých praktických lekárov zdravotných stredísk pracuje 37 hodín týždenne a sú platení. Za nočnú a telefonickú službu sa platí príplatok. Lekári si vo svojom voľnom čase môžu privyrábať v súkromnej praxi, ktorá je platená na základe „platby za službu“. Len 5 % pracuje ako súkromní lekári. Pacienti môžu podľa potreby využívať súkromný sektor, pričom náklady na ošetrenie sú čiastočne hradené z prostriedkov verejného poistenia určených pre súkromný sektor.

Podľa definície Americkej akadémie rodinných lekárov je PHC typom lekárskej starostlivosti prvého kontaktu a zahŕňa zodpovednosť voči pacientovi za udržanie jeho zdravia a liečbu choroby. Zahŕňa jedinečnú interakciu a prepojenie medzi pacientom a lekárom. Tento typ starostlivosti, komplexnej povahy, zahŕňa zvládanie pacientových problémov: biologických, behaviorálnych a sociálnych. Využívanie konzultantov a komunitných zdrojov je dôležitou súčasťou efektívnej primárnej zdravotnej starostlivosti.

Poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti v ekonomicky rozvinutých krajinách vykonávajú praktickí lekári alebo lekári. Na jedného lekára pripadá v priemere 2 000 ľudí a ten rieši až 80 % všetkých zdravotných problémov pacientov, pričom ich oslobodzuje od zbytočných návštev u špecialistov.

Odvolanie WHO v 70. rokoch 20. storočia na problémy primárnej zdravotnej starostlivosti znamenalo mimoriadne dôležitú zmenu v stratégii organizácie najmasívnejšej lekárskej starostlivosti. Realizované na základe novej koncepcie transformácie v primárnej zdravotnej starostlivosti viedli k závažným pozitívnym posunom v zdravotnom stave obyvateľstva v rozvojových aj vyspelých krajinách. Je paradoxné, že v ZSSR, ktorý organizoval prvú konferenciu WHO o primárnej zdravotnej starostlivosti, autoritatívne mocenské štruktúry ignorovali problém radikálnej transformácie masovej lekárskej starostlivosti, čo v kombinácii s krízou spôsobilo výrazné zhoršenie ukazovateľov verejného zdravia v r. 80-90-te roky.

Anglický vedec W. Stephan, ktorý v roku 1982 zhrnul skúsenosti s organizovaním PHC v 22 krajinách, sformuloval základy jej koncepcie a spojil názory špecialistov zo všeobecnej a rodinnej lekárskej praxe. Zdôraznil, že problémom starostlivosti na primárnych úrovniach je problém spokojnosti obyvateľstva s celým systémom zdravotnej starostlivosti. Lekári vždy čelili dileme medzi poskytovaním najlepšej lekárskej starostlivosti a jej prijateľnosťou v finančne, ktorá je riešená hľadaním správneho pomeru obsahu a objemu poskytovanej zdravotnej starostlivosti na primárnom (PHC), sekundárnom (špecializovanom) a následnom stupni (vysoko špecializovanom a unikátnom). Podstata problému však nie je vo finančných limitoch, ale vo vyvarovaní sa chýb v lekárskej praxi na primárnom stupni.

Praktický lekár ako nikto iný pozná potreby pacientov, vyhodnocuje výhody a nevýhody diagnostických a liečebných metód. Preto by všeobecný lekár nemal podliehať žiadnym finančným a byrokratickým obmedzeniam, pôsobí ako sprostredkovateľ medzi pacientom a systémom zdravotnej starostlivosti. W. Stefan tvrdí, že žiadny zdravotný systém nemôže efektívne fungovať a napĺňať potreby ľudí, ak neposkytuje dobre organizovanú primárnu zdravotnú starostlivosť. Dánsko, Fínsko, Nový Zéland a Spojené kráľovstvo majú dobre vyvinutý systém primárnej zdravotnej starostlivosti pre všeobecných lekárov. Príprava praktických lekárov je dobre vykonaná vo všetkých škandinávskych krajinách, Francúzsku, Nemecku, USA a najmä v Kanade, kde je tradičné rodinné lekárstvo a vychádza jediný svetový časopis „Rodinný lekár“.

Svetové zdravotnícke fórum (1982) zdôraznilo, že typickou chybou v organizácii zdravotnej starostlivosti je znižovanie podielu výdavkov na primárnych stupňoch starostlivosti, ktoré reálne využíva 80 – 90 % pacientov. Berúc na vedomie zjavný úspech skúsenosti PHC, fórum sa domnieva, že neexistuje ideálny model kvôli geografickým a etnografickým rozdielom.

Jediným všeobecným kritériom dostupnosti je kompetentný lekár alebo iný zdravotnícky pracovník, ktorý pacientovi pomôže posúdiť situáciu a urobiť správne rozhodnutie – ako sa má liečiť a kam sa v prípade potreby obrátiť. Schopnosť poskytovať výhody systému zdravotnej starostlivosti ľuďom je predovšetkým dosiahnutie trvalého porozumenia medzi praktickými lekármi, ich asistentmi a bežnými klientmi. Poskytnutie potrebnej miery zodpovednosti podpornému personálu je základnou črtou správneho fungovania primárnej úrovne. Postoj lekárov, ktorí trvajú na tom, že pacienta môže vyšetriť a liečiť len lekár, má paralyzujúci vplyv na vývoj štruktúry a funkcie zdravotníckych služieb.

Osobný kontakt je jedným z najlepšie stranyčinnosti všeobecného lekára. Iniciatíva kontaktu medzi lekárom a pacientom môže byť rovnako oboma stranami, formy kontaktu by nemali byť obmedzované (doma, pozývanie na termíny, telefonické konzultácie, návštevy v ústavnej liečbe, nácvik samoliečby a sebakontroly). schémy). Hlavným problémom je dať rodine možnosť vyhľadať pomoc u jednej osoby, najčastejšie u FD. Mal by vedieť diagnostikovať a liečiť väčšinu chorôb, vedieť vykonávať jednoduché preventívne opatrenia a venovať sa zdravotnej výchove. To si vyžaduje dostatočné zaškolenie a schopnosť spoľahnúť sa na dobre fungujúci systém sekundárnej (špecializovanej) starostlivosti.

Praktických lekárov si spravidla najímajú miestne orgány s prostriedkami z národných a územných daňových fondov vyčlenených na zdravotnú starostlivosť. Okrem mzdy má v banke poskytnutý zverenecký účet na údržbu pomocného personálu, prenájom priestorov, nákup techniky a liekov. Fakturáciou poskytnutých služieb pacientom tak míňa jemu vystavený úver, aby ho na konci roka plne splatil. Aj keď je primárna starostlivosť vo väčšine európskych krajín bezplatná, prostriedky na ňu vyčlenené sú neustále v obehu, čo je jediný správny spôsob hodnotenia efektívnosti ich vynaloženia. Len systém, ktorý dokáže využiť celý objem dostupných a predovšetkým masívnych, relatívne lacných zdrojov, dokáže správne nasmerovať zverené prostriedky na kontingenty pacientov, ktorí potrebujú špeciálny prístup. Finančné prostriedky sa využívajú najmä racionálne tam, kde existuje lokálna iniciatíva, tradície neformálnej pomoci, bez akýchkoľvek byrokratických obmedzení.

2.5Školenie a rekvalifikácia sestier všeobecných praktických lekárov

K zjavným výhodám systému všeobecnej lekárskej praxe podľa literárnych údajov patrí zníženie chorobnosti a zlepšenie kvality života, čo vedie k sľubnému znižovaniu nákladov na lekársku starostlivosť, čo je spojené s predvídateľným poklesom potreba nákladnej lôžkovej a špecializovanej liečby z dôvodu systematickej preventívnej práce a neustáleho pozorovania tímov všeobecnej lekárskej praxe nad úrovňou a zdravotným stavom pripojeného kontingentu.

Na podporu rozvoja primárnej zdravotnej starostlivosti založenej na všeobecnom lekárstve schválilo Ministerstvo zdravotníctva v roku 1999 odvetvový program „Všeobecná (rodinná) prax“. Definuje požiadavky na odbornú prípravu, práva a povinnosti všeobecných lekárov, špecifikuje právny, organizačný a finančný základ existencie všeobecnej ambulancie.

Rodinné lekárstvo zahŕňa prácu tímu lekárov s rodinou ako celkom a s každým jej členom na dlhú dobu. V systéme všeobecnej lekárskej praxe sú funkcie lekára a sestry oveľa širšie ako funkcie obvodných terapeutov a pediatrov a s nimi pracujúcich sestier, je tu pestrejšia paleta Zdravotnícke služby, z ktorých mnohí sú už tradične medicínski špecialisti, takže pacienti nemusia využívať ich pomoc napríklad pri určovaní zrakovej ostrosti alebo pri výmene pooperačného obväzu. V zložitejších prípadoch vyžadujúcich zásah špecialistu môže všeobecný lekár, ktorý určí potrebu konzultácie, poslať pacienta k nemu, ale ten istý špecialista by mal mať viac času na prácu s tými, ktorí jeho pomoc potrebujú, a tento čas sa objaví, ak funkcie prevezme všeobecný lekár.

Významnú úlohu v práci všeobecnej lekárskej praxe zohráva ošetrujúci personál. Rodinná sestra, ktorá pozná sociálne postavenie rodiny, úroveň zdravia každého jej člena, charakteristiku vývoja a priebehu chorôb, požíva dôveru a autoritu svojich pacientov, sa môže efektívnejšie zapojiť nielen do koordinácie činností, ale aj pri vývoji a realizácii špecifických preventívne opatreniačinnosti, ktoré si každá rodina vyžaduje, v súlade so životnými podmienkami tejto rodiny, ako aj vypracovanie a realizácia plánov ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov.

Pre úspešnú prácu potrebuje všeobecná sestra rozsiahle vedomosti a zručnosti, ktoré presahujú znalosti a zručnosti získané na základnej úrovni vzdelania, pretože funkcie rodinnej sestry sú oveľa rozmanitejšie ako funkcie nemocničných sestier a sestier pracujúcich v terapeutickej a pediatrickej oblasti ambulantných pacientov. kliniky .

Funkcie sestry všeobecnej praxe zahŕňajú okrem iného:

Vedenie osobných záznamov, zhromažďovanie demografických a zdravotných a sociálnych informácií o pripojenej populácii;

Identifikácia rizikových faktorov, vykonávanie činností zameraných na zníženie ich vplyvu na zdravie obyvateľstva;

Vykonávanie opatrení na hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva: výučba ošetrovateľstva, výučba tehotných žien a ich rodín, výučba obyvateľstva zdravému životnému štýlu, vedomostiam a zručnostiam súvisiacim s konkrétnymi ochoreniami, starostlivosť o deti a zdravotne postihnutých;

Výchova obyvateľstva k svojpomoci a vzájomnej pomoci pri úrazoch, otravách, núdzové podmienky;

Poradenstvo v oblasti medicínskych a sociálnych aspektov rodiny, plánovanie rodiny;

Organizácia lekárskej a psychologickej podpory pre rodinných príslušníkov s prihliadnutím na zdravotný stav a vekové charakteristiky;

Vykonávanie preventívnych, liečebných, diagnostických a rehabilitačných opatrení predpísaných lekárom v ambulancii a doma.

V súčasnosti je príprava sestier zameraná najmä na prácu s ľuďmi, ktorí sú už chorí; prevažne vyškolený personál pre nemocnice, čo neumožňuje venovať dostatočnú pozornosť otázkam preventívnej činnosti sestier, hoci na všetkých stupňoch prípravy ošetrovateľského personálu je potrebné venovať veľkú pozornosť otázkam udržiavania zdravia. zdravých ľudí, ako aj prevenciu ďalšieho rozvoja existujúcich ochorení. Takáto orientácia v príprave sestier všeobecných praktických lekárov je však neprijateľná: spolu so znalosťou charakteristík ošetrovateľských činností v r. rôzne choroby potrebujú rozsiahle znalosti v oblasti rodinných vzťahov a v oblasti psychológie a v oblasti preventívnej medicíny. Mala by poznať osobitosti ošetrovateľstva v systéme primárnej zdravotnej starostlivosti, vedieť poskytovať paliatívnu starostlivosť, pomoc rodinám so zdravotným postihnutím a mnoho, mnoho iného. Hlavnou úlohou pri príprave sestier všeobecných praktických lekárov je preto vytváranie podmienok, ktoré zabezpečia maximálne priblíženie sa realite. moderná spoločnosť, moderná rodina so svojimi lekárskymi a sociálne problémy, poskytujúci holistický prístup k činnosti sestry pri práci s rodinou.

Práve tento prístup k vzdelávaniu - šírku zručností, vedomostí a názorov potrebných pre sestru vo všeobecnom lekárstve - poskytuje Štátny vzdelávací štandard, v súlade s ktorým sa rodinné sestry vzdelávajú. V súčasnosti je v platnosti Štátny vzdelávací štandard prijatý v roku 2004. Ide o štandard druhej generácie (prvý vzdelávací štandard platil v rokoch 1997 až 2003), zohľadňuje zmeny, ktoré nastali v posledných rokoch v spoločnosti a zdravotníctve.

Vzdelávanie sestier všeobecnej lekárskej praxe sa uskutočňuje od roku 1992, kedy bol vydaný výnos ministerstiev č. . Za túto dobu sa nazbierali značné skúsenosti s prípravou všeobecných sestier v smere hĺbkového vzdelávania „Rodinné lekárstvo“.

V súlade so Štátnym vzdelávacím štandardom študujú na pokročilom stupni vzdelania sestry s praxou a tie, ktoré práve ukončili prípravu na základnom stupni.

Ošetrovatelia v štruktúrach rodinného lekárstva zahŕňajú:

Všeobecná praktická sestra (stredné vzdelanie plus tri roky vysokej školy, 1. stupeň) spolupracuje so všeobecným lekárom;

Zdravotník (stredné vzdelanie plus štyri roky vysokej školy, 2. stupeň) pracuje ako asistent praktického lekára vo vidieckych zdravotníckych štruktúrach a v samostatných ordináciách – samostatne;

Akademická sestra (vyššie vzdelanie 3. stupeň) pôsobí ako manažérka oddelenia všeobecných lekárov, vedúca alebo vedúca sestra.

Rodinné lekárstvo, neoddeliteľná súčasť ošetrovateľstva, sa zameriava na jednotlivca, rodinu, spoločnosť ako celok, vychádza z koncepcie verejného zdravia v danej krajine a najdôležitejších sociálnych a hygienických problémov. Školenie a rekvalifikácia sestry všeobecného praktického lekárstva by mala zahŕňať prehĺbené znalosti z ošetrovateľských predmetov horizontálne (terapia, chirurgia, pôrodníctvo a gynekológia a pod.) a medziodborovú spoluprácu vertikálne (pedagogika, psychológia a pod.). Základným kameňom mnohých odborov by mal byť ošetrovateľský proces ako vedecky podložená metóda sestry na riešenie problémov pacienta.

S prechodom na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo (PMSPN) na rodinnej báze sa výrazne zvyšuje úloha a náročnosť sestry všeobecného praktického lekárstva, zvyšuje sa jej zodpovednosť voči pacientovi a zároveň aj zodpovednosť pacienta za svoju zdravie sa zvyšuje.

Proces prechodu na rodinné lekárstvo si vyžaduje revíziu princípov medicínskeho vzdelávania a prístupov k nemu. Na rozdiel od súčasného systému prípravy zdravotníckeho personálu s prioritou štúdia klinických odborov. Zdravotnícke vzdelávanie v súčasnom štádiu musí nevyhnutne zahŕňať nielen individuálnu lekársku, ale aj lekársku a sociálnu prevenciu, štúdium rodinných problémov.

Vznik inštitútu všeobecných lekárov (rodinných lekárov) zahŕňa rozšírenie funkcií ošetrovateľského personálu, vzdelávanie sestier a vedúcich všeobecných lekárskych ambulancií.

Sestra manažérka s titulom ošetrovateľstvo slúži ako spojovací most medzi lekármi a strednými zdravotníckymi pracovníkmi. Znalosť základov praktickej psychológie, marketingu, práva a ekonómie výrazne zvyšuje hodnotu tohto odborníka pre fungovanie všeobecnej lekárskej praxe.

Budúci organizátori rôznych oddelení zdravotníckych zariadení (zástupca hlavného lekára pre ošetrovateľstvo, primár a staršia sestra nemocnice, manažér oddelenia všeobecných lekárov) prechádzajú hĺbkovým školením vo všetkých oblastiach činnosti tímu všeobecných lekárov s prihliadnutím na osobitosti ich práce na oddeleniach, ordináciách a ambulanciách.

Program „Ošetrovateľstvo v rodinnom lekárstve“ pre Fakultu vyššieho ošetrovateľstva bol zostavený s prihliadnutím na kvalifikované charakteristiky týchto špecialistov. Hlavnou úlohou prípravy sestier s vysokoškolským vzdelaním v organizácii ošetrovateľstva v rodinnom lekárstve je naučiť obyvateľstvo vo všeobecnej lekárskej praxi technológiám organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti.

V tomto ohľade by mala vrchná sestra jasne porozumieť črtám práce všetkých oddelení všeobecnej lekárskej praxe, súčasným trendom vo vývoji ošetrovateľstva a rodinného lekárstva v Rusku a zahraničí, smerovaniu vývoja poistného lekárstva, úlohe a úlohám. sestry všeobecnej praxe v systéme zdravia rodiny a spoločnosti, hlavné sociálne a psychologické problémy rodiny.

Rodinná sestra je rovnocenným účastníkom všetkých typov liečebných a preventívnych prác na mieste spolu s rodinným lekárom.

Zdravotné sestry s vyšším vzdelaním by mali vedieť:

Základy legislatívy v oblasti zdravotníctva;

vyhlášky vlády Ruskej federácie;

príkazy ministerstva Ruska;

Príkazy hlavného odboru zdravotníctva pod krajskou správou;

Ďalšie dokumenty upravujúce prácu všeobecných lekárskych praxí.

Tiež byť schopný:

Používajte ich pri práci manažérov všeobecných lekárskych praxí;

Zabezpečiť plynulú a neprerušovanú prácu tímu všeobecných lekárov;

Vypracovať programy lekárskej, psychologickej, sociálnej a odbornej rehabilitácie pacientov vo všeobecných lekárskych ambulanciách.

2.5 Kvalifikačné predpoklady pre prácu sestry všeobecnej praxe. Zručnosti a schopnosti

V súlade s nariadením Ministerstva Ruska z 26. augusta 1992 č. 237 „O fázovom prechode na organizáciu primárnej lekárskej starostlivosti na princípe všeobecného lekára (rodinného lekára)“ reorganizácia zahŕňa zmenu štruktúry a podstatou práce polikliník, transformáciou ich ambulancií, ambulancií a oddelení ambulancií všeobecných lekárov (rodinných lekárov).

Okruh problémov, ktoré musí všeobecná lekárska sestra riešiť, je oveľa širší ako obvodná sestra. (Základné požiadavky na prácu sestry všeobecnej praxe // časopis "Ruský rodinný lekár" č. 2 - Petrohrad, 2000)

Medzi úlohy všeobecnej sestry patrí:

Vykonávanie sanitárnych a protiepidemických prác;

Vykonávanie imunoprofylaxie;

Vzdelávanie obyvateľstva v najjednoduchších metódach svojpomoci a vzájomnej pomoci; organizácia starostlivosti o deti a chorých;

Vykonávanie diagnostických a rehabilitačných opatrení predpísaných lekárom v rámci ich kompetencie;

Poskytovanie prvej pomoci pre akútne ochorenia, zranenia, otravy, nehody, a to aj u detí;

Organizovanie a dohľad nad prácou mladších zamestnancov;

To všetko si vyžaduje osobitnú odbornú prípravu, na čo sa prihliadalo pri tvorbe nových učebných osnov, ktoré zabezpečujú náročné „vybudovanie“ vedomostí a zvyšovanie počtu odborov, a prípravu špecialistov s rôznymi úrovňami funkčných kategórií, ktoré poskytujú za právo na nezávislé rozhodnutie.

Krátky zoznam zručnosti a schopnosti sestry všeobecnej praxe, kvalitatívne ju odlišujúcu od bežnej „stolovej“ sestry, možno znázorniť v tejto forme:

Záznam elektrokardiogramu, respiračných funkcií na prenosnom zariadení;

Stanovenie zrakovej ostrosti a sluchu;

Očná tonometria;

Expresná analýza krvi, moču, stanovenie bilirubínu, žlčových pigmentov;

Vykonávanie fyzioterapeutických procedúr;

Znalosť základov terapeutickej masáže;

Kardiopulmonálna resuscitácia, elektrická defibrilácia pre vitálne indikácie;

Základné znalosti lekárskej štatistiky;

Práca na osobnom počítači v rozsahu užívateľa.

Všeobecná zdravotná sestra vykonávajúca program na ochranu a podporu zdravia rodiny by mala poznať a vedieť zhodnotiť rodinu ako systém, jej kultúrne a etnické charakteristiky, vzťahy jej členov, charakter stravy v rodine, zlozvyky a riziká faktorov, určujú vplyv zmien v zložení rodiny na zdravie. Ak sú v rodine veriaci, sestra by k nim mala nájsť prístup, aby pozitívne ovplyvnila zdravie členov tejto rodiny. Všeobecná sestra podrobne zhodnotí zdravotný stav rodiny a odporúčania na nápravu zistených porušení, spolu s rodinou zhodnotí výsledky preventívnych opatrení, ktoré vykonala ona, všeobecný lekár a rodina. To znamená, že všeobecná sestra vykonáva primárny skríning rôznych aspektov zdravia rodiny.

Sestra všeobecného praktického lekára je teda spolu so všeobecným lekárom rovnocenným účastníkom všetkých typov liečebno-preventívnej práce na pracovisku. V súlade so svetovými štandardmi by všeobecná sestra mala zaobchádzať s pacientmi ako s jedinečnými jednotlivcami; byť schopný identifikovať svoje problémy, vrátane problémov v rodine, koordinovať lekársku starostlivosť počas celého života pacientov. Dobrá, priateľská práca tandemu: lekár a všeobecná sestra je kľúčom k zníženiu chorobnosti a zlepšeniu zdravia rodiny.

2.6 Regulácia práce sestry všeobecnej praxe

Úpravu práce sestry všeobecného praktického lekárstva podrobne upravuje vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 237. Praktická sestra môže vykonávať svoju činnosť v štátnych zdravotníckych zariadeniach aj v neštátnych v súkromnej praxi. Praktická sestra pracuje na zmluvu (dohodu). Zároveň je obsluhovaný kontingent tvorený s prihliadnutím na právo slobodnej voľby lekára a všeobecnej sestry.

Náplň práce sestry všeobecného praktického lekárstva je určená licenciou: ide o ambulantné návštevy, návštevy doma, núdzová starostlivosť, vykonávanie preventívnych, terapeutických a diagnostických opatrení, pomoc pri riešení zdravotných a sociálnych problémov rodiny.

Najúspešnejšie na oddeleniach všeobecného lekárstva (všeobecní lekári) sestry riešia problematiku plnenia lekárskych predpisov. Kvalifikácia sestier a vybavenie ordinácií umožňuje včas a adekvátne realizovať vyšetrenie u lekára: odber a vykonanie testov, diagnostické opatrenia (záznam EKG, meranie krvný tlak a vnútroočný tlak, stanovenie zrakovej ostrosti, respiračných funkcií atď.), ako aj liečbu drogami.

Práca rodinných sestier v domácom prostredí zabezpečuje jeden z hlavných cieľov - realizáciu podmienok pre čo najdlhší a najúspešnejší pobyt zdravotne postihnutej osoby alebo dôchodcu v domácom prostredí za pomoci rôznych ošetrovacích produktov a technických zariadení.

Dá sa to dosiahnuť riešením nasledujúceho úlohy :

1. Zabezpečenie bezpečnosti pacienta:

· Požiarna bezpečnosť;

elektrická bezpečnosť;

Odstránenie prekážok pri starostlivosti o pohyb;

· montáž zábradlia, madiel, spevnenie rohoží a pod.;

· bezpečné skladovanie čistiacich prostriedkov, bielidiel, farbív atď.;

Spoľahlivosť žalúzií na oknách a dverách;

bezpečné skladovanie liekov, kontrola obsahu domácich lekárničiek, skladovanie lieky;

zodpovedajúca výške stoličiek, postelí atď. podľa výšky pacienta.

2. Rešpektovanie ľudskej dôstojnosti, dodržiavanie ľudských práv.

3. Rešpektovanie dôvernosti (tajomstvo osobných záležitostí, diagnóza, obsah rokovaní a pod.).

4. Zabezpečenie kvality komunikácie s pacientom (dostupnosť pre rozhovor, emocionálna podpora).

5. Rozšírenie okruhu komunikácie pacienta, vytvorenie prostredia na to (dostupnosť telefónu, dostupnosť adries, písacie potreby, nabádanie na rozšírenie komunikácie).

6. Podpora nezávislosti a autonómie pacienta, umožnenie mu robiť toľko, koľko môže.

7. Využitie finančných prostriedkov na rozšírenie samoobsluhy a väčšiu samostatnosť (vybavenie priestorov, používanie prístrojov: oporné palice, barle, invalidné vozíky a pod.).

8. Schválenie konania pacienta.

9. Prevencia a diagnostika akejkoľvek populácie (duševnej, sexuálnej, finančnej, fyzickej).

10. Pomoc pri jedení, pohybe, starostlivosti o nechty a vlasy, umývanie, obliekanie, donáška a príprava stravy, vykonávanie hygienických procedúr, upratovanie miestností a pod. v závislosti od potrieb pacienta.

11. Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti pacienta.

12. Organizácia opráv domácich spotrebičov.

Nezabúdajme, že okrem úloh domácej starostlivosti uvedených vyššie by mala rodinná sestra nielen naučiť pacienta pravidlám a metódam na zvýšenie úrovne sebaobsluhy, ale aj jeho najbližšie okolie pri starostlivosti o tohto člena rodiny. Často je táto práca psychicky najťažšia so starými ľuďmi, ktorých u nás neustále pribúda.

Moderná spoločnosť potrebuje profesionálnu zdravotnú a sociálnu adaptáciu starších ľudí, identifikovať a eliminovať faktory, ktoré znižujú ich schopnosť sebaobsluhy. Bez riešenia týchto problémov je sotva možné považovať činnosť rodinných sestier za úspešnú. Jeho hlavným cieľom by mali byť starší ľudia, invalidi a deti. Tieto úlohy je možné vykonať iba vtedy, ak: podmienky :

1. riešenie úloh stanovených celým tímom: lekár - sestra - sociálny pracovník;

2. vytvorenie databázy nielen o pacientoch, ale aj o rodinách obsluhovaných oddelením všeobecnej lekárskej praxe;

3. dostatočný počet vyškolených odborníkov schopných poskytnúť všetky druhy pomoci všetkým, ktorí ju potrebujú.

3. Vlastné údaje

S cieľom zorganizovať problematiku primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe sestry všeobecnej praxe na príklade Oddelnej nemocnice NHI na stanici Taishet a postojov k reformám zdravotníckeho personálu 20 lekárov a 28 sestier, ako aj 64 pacientov obsluhovaných Boli vypočuté oddelenie nemocnice NHI na stanici Taishet ruských železníc JSC.

3.1 Organizačná štruktúra NZI Oddelnej nemocnice u sv. Taishetské ruské železnice

S cieľom zorganizovať problematiku primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe sestry všeobecnej praxe, štruktúra a personálne obsadenie NZI Oddelnej nemocnice u sv. Taishet.

Tabuľka č. 2. Štruktúra zdravotníckeho personálu.

Tabuľka č. 1. Organizačná štruktúra riadiacich pracovníkov zdravotníckych činností Oddelnej nemocnice NZI na stanici Taishet.

Analýza organizačnej štruktúry a personálneho zloženia nám umožňuje vyvodiť nasledujúce závery. Na 55 lekárov pripadá 64 sestier, čo zodpovedá pomeru 1:1,2 a nezodpovedá svetovým štandardom (1:4). Povinnosti a činnosť ošetrovateľského personálu NZI rezortnej nemocnice u sv. Ruské železnice Taishet JSC.

Tabuľka č. 3. Porovnávacia analýza úradné povinnosti a činnosti ošetrovateľského personálu

Aktivita	Rodina zdravotná sestra	okrsok zdravotná sestra
Organizácia ambulancie, príprava pracoviska, nástrojov, individuálnych kariet ambulantného pacienta.	+	+
Plnenie príkazov lekára.	+	+
Manipulačné činnosti – injekcie, meranie krvného tlaku a pod.	+	+
Vykonávanie predlekárskych preventívnych prehliadok obyvateľstva.	+	+
Vedenie zavedeného účtovníctva a výkazníctva, štatistických dokladov.	+	+
Účasť na vykonávaní sanitárno - vzdelávacích prác na mieste.	+	+
Systematicky zdokonaľovať svoje zručnosti štúdiom príslušnej literatúry, účasťou na konferenciách, seminároch.	+	+
Vykonávanie fyzioterapeutických procedúr.	+	_
Záznam elektrokardiogramu, respiračných funkcií na prenosnom zariadení (vrcholová prietokomeria);	+	_
Štúdium vnútroočného tlaku.	+	_
Stanovenie zrakovej ostrosti a sluchu.	+	_
Expres - krvné testy, testy moču, stanovenie bilirubínu, žlčových pigmentov.	+	_
Znalosť základov terapeutickej masáže.	+	_

Porovnávacia analýza povinností a činností rodinnej a obvodnej sestry teda ukazuje výraznú prevahu v objeme činností sestry všeobecnej praxe.

3.3 Výsledky prieskumu zdravotníckych pracovníkov NUZ rezortnej nemocnice na stanici Taishet JSC Ruské železnice

Tabuľka č. 4. Personálne zloženie skúmanej medik

Analýza štruktúry personálu teda ukázala, že na 20 lekárov je počet sestier s vysokoškolským vzdelaním 10%, so stredným špeciálnym vzdelaním - 90%.

Analýza postoja zdravotníckeho personálu k reformám Ruské zdravotníctvo v smere všeobecná prax je uvedený v tabuľke č.5.

Tabuľka č. 5. Postoje k reformám v ruskom zdravotníctve v smere všeobecného lekárstva.

Z opýtaných 20 lekárov a 28 sestier je teda k reformám pozitívnych iba 50 % lekárov a 57 % sestier. Zamietavú odpoveď uviedlo 40 % lekárov a 25 % sestier.

Analýza činnosti ošetrovateľského personálu podľa prieskumu zdravotníckeho personálu ukázala nasledovné výsledky.

Tabuľka č. 6. Analýza činnosti ošetrovateľského personálu podľa prieskumu medzi zdravotníckym personálom.

Podľa prieskumu medzi lekármi praktického lekára MZI č. 1 je teda väčšina (80 %) spokojných s prácou svojej sestry a len 20 % lekárov nie je spokojných.

Analýza prieskumu medzi zdravotníckym personálom ukázala, že väčšina (90 %) pozná vyššie vzdelanie sestier z prvej ruky, ale len 60 % lekárov považuje za potrebné zlepšiť vzdelanostnú úroveň sestier.

60 % lekárov tak považuje za potrebné zlepšiť úroveň vzdelania modernej sestry, čím sa skvalitní lekárska starostlivosť.

3.4 Výsledky prieskumu medzi obyvateľstvom v obsluhe NHI Oddelenie nemocnice u sv. Taishetské ruské železnice

Tabuľka č. 7. Štruktúra skúmanej populácie obsluhovanej.

Zo 64 opýtaných pacientov je teda 34 % mužov a 66 % žien. S vysokoškolským vzdelaním - 45%, so stredným - špeciálnym - 37% a 18% má stredoškolské vzdelanie.

Tabuľka č. 8. Výsledky prieskumu pacientov.

Medzi skúmanou populáciou teda hlavná časť (45 %) pravidelne využíva pomoc špecialistov. Priemerný vek pacientov je 62,4 roka.

Najčastejšie navštevovaní terapeuti - 33%, chirurgovia - 22%, reumatológ - 16%.

Tabuľka č. 9. Analýza spokojnosti s kvalitou poskytovanej lekárskej starostlivosti o obyvateľstvo.

Zo 64 opýtaných pacientov bolo teda len 50 % opýtaných pacientov spokojných s kvalitou lekárskej starostlivosti, 40 % sa o kvalite starostlivosti vyjadrilo negatívne. Dôvody nespokojnosti boli nasledovné: dlhé čakanie na termín, podradné vyšetrenie a krátky čas na vyšetrenie.

Tabuľka č. 10. Analýza spokojnosti s kvalitou ošetrovateľskej starostlivosti obsluhovanej populácie

Analýza činnosti ošetrovateľského personálu ukázala vysoké percento spokojnosti (70 %) s kvalitou ošetrovateľskej starostlivosti, ale nespokojných bolo 20 %. Dôvodom bola nemožnosť získať opatrovateľskú službu doma a krátky čas komunikácie.

Tabuľka 11. Analýza spokojnosti s činnosťou obvodnej sestry.

S prácou obvodnej sestry je teda spokojných len 50 % opýtaných pacientov (20 osôb).

Tabuľka 11. Analýza spokojnosti s činnosťou rodinnej sestry.

Väčšie percento opýtaných pacientov (20 pacientov) je teda spokojných s prácou rodinnej sestry, najmä s všestrannosťou jej činností.

Záver

1. Porovnávacia analýza činnosti sestry všeobecnej praxe v Rusku av zahraničí ukázala, že rodinná prax má silné postavenie v zahraničí a v Rusku podľa údajov literárnych prameňov sa v praxi len začína široko uplatňovať.

2. Po vykonaní komparatívnej analýzy činnosti sestry všeobecnej praxe a obvodnej sestry sa zistilo, že povinnosti rodinnej sestry sa vyznačujú väčšou všestrannosťou a hĺbkou činnosti.

Analýza činnosti a kvality ošetrovateľskej starostlivosti na príklade Oddelnej nemocnice na stanici Taishet Ruských železníc JSC.

3. ukázali, že väčšie percento opýtaných pacientov (80 %) odpovedalo kladne na činnosť sestry všeobecného praktického lekárstva.

Závery:

Na základe získaných výsledkov možno vyvodiť tieto závery:

1. Činnosť sestry všeobecnej praxe sa vyznačuje vysokou profesionalitou, vysokou efektivitou, všestrannosťou a náročnosťou manipulačných činností.

2. Zdravotnícky personál našej nemocnice má pozitívny vzťah k reformám ruského zdravotníctva, uvádza sa však nízka informovanosť.

3. Personál sestier sa vyznačuje nízkou vzdelanostnou úrovňou, len 2 sestry majú vyššie vzdelanie.

4. Hlavné percento zdravotníckeho personálu považuje za potrebné zlepšiť úroveň vzdelania modernej sestry, čím sa skvalitní poskytovaná zdravotná starostlivosť.

1. Pre skvalitnenie vzdelávania ošetrovateľského personálu by sa mali organizovať stále semináre pre sestry.

2. Manažéri stredného medicínskeho stupňa si potrebujú zlepšiť vzdelanostnú úroveň štúdiom na Fakulte vyššieho ošetrovateľstva v smere zvýšená hladina a vysokoškolské vzdelanie.

3. Zaviesť „Školu zdravia“ do vzdelávacích programov s obyvateľstvom a uplatniť odborné zručnosti špecialistov s vyšším ošetrovateľským vzdelaním.

Bibliografia

1. Avanesov A. Rodinný lekár (dva roky praxe) //Doktor. - 1994.-č.10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Príprava zdravotníckeho personálu vo viacstupňovom systéme vzdelávania // I Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, medicínskych historikov: Zborník referátov. správa - Minsk, 1993.

3. Beasley G. Úloha katedier rodinného lekárstva v pregraduálnom medicínskom vzdelávaní // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A. Nepretržitý med. vzdelávanie ako alternatíva k postgraduálnej príprave v rodinnom lekárstve. Hodnotenie praxe // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

5. Boyd R.D. Kanadský systém zdravotnej starostlivosti - úloha rodinného lekára // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Prvá etapa reformy zdravotníctva: prerozdelenie zdrojov // Medicína Ukrajiny. - 1995. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. Hlavné problémy prístupu k organizácii primárnej starostlivosti podľa princípu GP (SV) // Petrohrad, vrach. Vyhlásenia. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Význam Kliniky poliklinickej terapie vo vzdelávaní praktického lekára // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin V.A., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Rodinné lekárstvo: teória a prax: Prehľad, informácie / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin R.A., Ševskij V.I. Nový ekonomický mechanizmus ako etapa prechodu na zdravotné poistenie // Probl. sociálna hygiena a história medicíny - 1994. - č.

11. Gubačov Yu.M. Kto bude rodinným lekárom? // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

12. Dvoynikov S.I., Karaseeva L.A. "Ošetrovateľstvo" // Samara, 1998 Zhildiaeva E.P. Proces reformy zdravotníctva vo Švédsku. // Pravdepodobnosť sociálna hygiena a história medicíny. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorova I.S. Skúsenosti s postgraduálnym vzdelávaním všeobecných lekárov z kontingentu vyškolených okresných terapeutov // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Vysokoškolské lekárske vzdelanie. Školiace programy v rodinnom lekárstve // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko - kanadský. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kerk P. Aktuálne a záverečné hodnotenie vzdelávania rodinného lekára // Rodinné lekárstvo a moderné problémy vzdelávania rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitín V.M., Demčenková G.Z. Rodinný lekár v ambulantnej starostlivosti o mestské obyvateľstvo // Sov. zdravotná starostlivosť. - 1988. - N 9.

17. Krichagin V.I. Kde, kedy a kto potrebuje rodinného lekára?: Prehľad, informácie / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Spôsoby skvalitnenia prípravy zdravotníckeho personálu v moderných podmienkach // 1. zjazd sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, medicínskych historikov: Zborník referátov. správa - Minsk, 1993. K otázkam o vzdelávaní všeobecných praktických sestier (rodinných sestier) // zhur. "Zdravotná sestra" č.1, 2006

19. Koncepcia rozvoja rodinného lekárstva // časopis. "Zdravotná sestra" č.1, 2006

dvadsať.. Krasnov A.F. "Ošetrovateľstvo" (zväzok 2) // Moskva, 1999. Krasnov A.F. "Rodinná medicína" // Samara, 1995

21. Mylniková I.S. "Zbierka regulačných dokumentov" // Moskva, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, „Organizácia všeobecnej lekárskej praxe“. Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. Prvá skúsenosť s organizáciou práce rodinného lekára v regióne Penza // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

24. Lectorov V.N., Orekhov A.V. Skúsenosti so zavádzaním nových foriem riadenia v zdravotníckych zariadeniach kraja // I. kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, medicínskych historikov: Zborník referátov. správa - Minsk, 1993.

25. Moslakov D.A., Vasiliev B.C. Problematika postgraduálnej prípravy lekárov a jej súvislosť s rozvojom špecializovanej starostlivosti // I. kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, historikov medicíny: Zborník referátov. správa - Minsk, 1993.

26. Meljančenko N.B. Hlavné aspekty koncepcie reformy zdravotníctva územného stavu // I. kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, medicínskych historikov: Zborník referátov. správa - Minsk, 1993

27. Menzie S. D. Postgraduálna špecializácia rodinné lekárstvo // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Ďalšie lekárske vzdelávanie v Kanade // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

29. Naigovzina N.B., Lebedeva N.N. K problematike zavedenia systému všeobecných lekárov v Rusku // Med. poistenie. - 1995. - N 3.

30. Organizácia liečebno-preventívnej starostlivosti o obyvateľstvo v systéme PHC: Správa o výskume / A.I. Sedykh, B.C. Eleinikova a ďalší - Minsk, 1994.

31. Pavlovský M.P. a kol. K problematike výcviku GP // Vrach. biznis. - 1989. - N 5.

32. Palmer W.G. Formy a metódy výučby rodinných lekárov // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinných lekárov: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991. Nové formy organizácie lekárskej starostlivosti // časopis. "Ruský rodinný lekár" č.3 - Petrohrad, 2000

33. Základné požiadavky na prácu sestry všeobecnej praxe // časopis. "Ruský rodinný lekár" č.2 - Petrohrad, 2000

34. Školenie ošetrovateľského personálu na poskytovanie primárnej zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu v kontexte fungovania všeobecnej lekárskej praxe //zhur. "Hlavná sestra" č. 3-Moskva, 2000

35. Príloha č. 5.6 k príkazu Ministerstva Ruskej federácie zo dňa 26.08.92. №237

36. Rozkaz hlavného zdravotníckeho oddelenia Irkutska z 23.10. 2003 "O zlepšení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo regiónu Irkutsk."

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznecov S.I. „Reorganizácia primárnej lekárskej a sociálnej starostlivosti v regióne Samara“ Samara, 1997

38. Raz D.W. Rodinné lekárstvo: prehľad medzinárodných skúseností // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sova.-ka-nad. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutsky A. V. Problémy pokročilej prípravy zdravotníckeho personálu // I Kongres sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, medicínskych historikov: Zborník referátov. správa - Minsk, 1993.

40. Sedykh A. I. Štúdium organizačných a ekonomických foriem činnosti zdravotníckych úradov a inštitúcií pôsobiacich v podmienkach metód ekonomického riadenia: Správa o výskume / a kol - Minsk, 1994.

41. Šimonová N.N. Koncepcia organizácie primárnej zdravotnej starostlivosti pre mestské obyvateľstvo v súlade s novými prístupmi k reforme zdravotníctva // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

42. Hviezdne pole B. Je primárna starostlivosť dôležitá? // Lancet. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Primárna starostlivosť a budúcnosť lekárskeho povolania // Svet. fórum zdravia. - 1982. - V. 2, N 4.

44. Ošetrovateľstvo v rodinnom lekárstve - nádej a realita // časopis. "Ruský rodinný lekár" č. 1 - Petrohrad, 2000. Príručka sestry // Moskva, 1998.

45. Rodinné lekárstvo je investíciou do budúcnosti. // log. "Ošetrovateľstvo" č.6, 2004

46. Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. Efektívnosť práce lekára podľa princípu rodiny // Moderná poliklinická starostlivosť: So. vedecký tr. - M., 1992.

47. Frank D. Rodinné lekárstvo a špecializovaná lekárska starostlivosť: kontrasty v efektívnosti nákladov // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko - kanadský. seminár. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt V. R. Rodinné lekárstvo: retrospektíva a základné princípy // Vrach. - 1994. - N 2.

49. Holmes F.F., Chuvakov T. Primárna zdravotná starostlivosť: obraz medzinárodnej lekárskej praxe budúceho storočia // Naše zdravie. - 1995. - Jar.

50. Hujsen B., Kristi-Sily D. Ďalšie medicínske vzdelávanie // Rodinné lekárstvo a moderné problémy prípravy rodinného lekára: Intern. sovietsko-kanadský seminár. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsybin A.K. K problematike manažmentu a marketingu v zdravotníctve // 1. zjazd sociálnych hygienikov, organizátorov zdravotníctva, medicínskych historikov: Abstrakty správ. - Minsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. O postupnom prechode na organizáciu primárnej zdravotnej starostlivosti na princípe praktického lekára (rodinný lekár) v Petrohrade // Med. poistenie. - 1995. - N 12(3).

Prihláška č.1

Štatistická mapa na štúdium názoru pacienta

Vážení pacienti,

Žiadame vás, aby ste odpovedali na navrhované otázky, ktoré pomôžu pri štúdiu odborných činností zdravotníckych pracovníkov: zdravotných sestier a skvalitní starostlivosť o pacientov s vašou chorobou. Anonymita odpovedí je zaručená.

1. Rok narodenia ___________________________________

3. Vzdelanie:

Stredná - špeciálna,

Priemerná.

4. Ako často navštevujete ambulanciu?

ročne,

Ťažko sa mi odpovedá.

5. Na ktorých špecialistov sa najčastejšie obraciate?

terapeut,

- ______________

6. Ako často voláte doma lekára?

Pravidelne (raz za šesť mesiacov),

ročne,

Ťažko sa mi odpovedá.

7. Ako často využívate pomoc obvodnej sestry?

Pravidelne (raz za šesť mesiacov),

ročne,

Ťažko sa mi odpovedá.

8. Ako vnímate činnosť všeobecného lekára?

pozitívne,

Negatívne.

Ťažko sa mi odpovedá.

9. Ako vnímate činnosť sestry všeobecnej praxe?

pozitívne,

Negatívne.

Ťažko sa mi odpovedá.

10. Ste spokojný s pomocou vášho miestneho lekára a sestry?

Ťažko sa mi odpovedá.

11. Preferujete prácu rodinnej alebo obvodnej sestry?

Ťažko sa mi odpovedá.

12. Tiež si myslíte, že rodinná sestra je kvalifikovanejšia?

Ťažko sa mi odpovedá.

13. Viete o vyššom ošetrovateľskom vzdelaní?

Ťažko sa mi odpovedá.

14. Musí mať sestra vyššie zdravotnícke vzdelanie?

Ťažko sa mi odpovedá.

Prihláška č.2

1. Zastávaná pozícia:

Zdravotná sestra.

2. Vzdelanie:

Stredná špeciálna.

3. Ako vnímate činnosť všeobecného lekára?

pozitívne,

Negatívne.

Ťažko sa mi odpovedá.

4. Ako vnímate činnosť sestry všeobecnej praxe?

pozitívne,

Negatívne.

Ťažko sa mi odpovedá.

5. Tiež si myslíte, že rodinná sestra je kvalifikovanejšia?

Ťažko sa mi odpovedá.

6. Myslíte si, že by bolo účelné v rámci reformy ruského zdravotníctva prejsť na rodinné lekárstvo?

Ťažko sa mi odpovedá.

7. Viete o vyššom ošetrovateľskom vzdelaní?

Ťažko sa mi odpovedá.

8. Musí mať sestra vyššie zdravotnícke vzdelanie?

Ťažko sa mi odpovedá.

9. Ste spokojný s prácou vašej sestry?

Ťažko sa mi odpovedá.

Dávame do pozornosti typický príklad popisu práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), vzor z roku 2019. by mala obsahovať tieto časti: všeobecné postavenie, povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), práva sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinného lekára).

Náplň práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) patrí do sekcie Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva".

Popis práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) by mal odrážať tieto položky:

Povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára)

1) Pracovné povinnosti. Organizuje ambulantnú návštevu praktického lekára (rodinného lekára), vybavuje mu individuálne karty ambulantných pacientov, recepty, odporúčania, pripravuje prístroje a nástroje na prácu. Vedie osobnú evidenciu, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na tvorbe skupín dispenzarizovaných pacientov. Vykonáva preventívne, liečebné, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike aj v domácom prostredí, zúčastňuje sa ambulantnej prevádzky. Poskytuje praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy. Zohľadňuje spotrebu liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych účtovných formulárov. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosť ich opravy a odpisu. Vykonáva predlekárske prehliadky vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulantného pacienta. V rámci kompetencie identifikuje a rieši medicínske, psychické problémy pacienta. Poskytuje a dodáva ošetrovateľské služby pacientom s najčastejšími zdravotnými ťažkosťami vrátane diagnostické opatrenia a manipulácie (nezávisle a spolu s lekárom). Vedie kurzy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov. V rámci svojej kompetencie prijíma pacientov. Vykonáva preventívne opatrenia: vykonáva preventívne očkovania pre pripojenú populáciu podľa očkovacieho kalendára; plánuje, organizuje, kontroluje preventívne prehliadky vyšetrovaných kontingentov za účelom včasného zistenia tuberkulózy; prijíma opatrenia na prevenciu infekčných chorôb. Organizuje a vedie hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva. Vykresľuje prvá pomoc pri mimoriadnych udalostiach a nehodách chorým a zraneným. Vedie lekárske záznamy včas a presne. Získa informácie potrebné pre kvalitný výkon funkčné povinnosti. Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu ich práce. Zbiera a likviduje medicínsky odpad. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

Všeobecný lekár (rodinný lekár) sestra by to mala vedieť

2) Zdravotná sestra, všeobecný lekár (rodinný lekár), pri výkone svojich povinností musí poznať: zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotníctva; teoretické základy ošetrovateľstva; základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinné lekárstvo; pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení; pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení; štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií; základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia; základy klinického vyšetrenia; spoločenský význam chorôb; pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie štrukturálnej jednotky; hlavné druhy zdravotnej dokumentácie; lekárska etika; psychológia profesionálnej komunikácie; základy pracovného práva; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

Požiadavky na kvalifikáciu sestry všeobecného lekára (rodinného lekára)

3) Kvalifikačné požiadavky. Stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax.

Náplň práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) - vzor 2019. Povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), práva sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinného lekára).

EKSD 2018. Vydanie z 9. apríla 2018
Ak chcete vyhľadať schválené odborné normy Ministerstva práce Ruskej federácie, použite referenčná kniha odborných noriem

zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinný lekár)

Pracovné povinnosti. Organizuje ambulantnú návštevu praktického lekára (rodinného lekára), vybavuje mu individuálne karty ambulantných pacientov, recepty, odporúčania, pripravuje prístroje a nástroje na prácu. Vedie osobnú evidenciu, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na tvorbe skupín dispenzarizovaných pacientov. Vykonáva preventívne, liečebné, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike aj v domácom prostredí, zúčastňuje sa ambulantnej prevádzky. Poskytuje praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy. Zohľadňuje spotrebu liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych účtovných formulárov. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosť ich opravy a odpisu. Vykonáva predlekárske prehliadky vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulantného pacienta. V rámci kompetencie identifikuje a rieši medicínske, psychické problémy pacienta. Poskytuje a poskytuje ošetrovateľské služby pacientom s najčastejšími ochoreniami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (samostatne aj v spolupráci s lekárom). Vedie kurzy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov. V rámci svojej kompetencie prijíma pacientov. Vykonáva preventívne opatrenia: vykonáva preventívne očkovania pre pripojenú populáciu podľa očkovacieho kalendára, plánuje, organizuje, kontroluje preventívne prehliadky kontingentov podliehajúcich vyšetreniu za účelom včasného zistenia tuberkulózy, vykonáva opatrenia na prevenciu infekčných ochorení. Organizuje a vedie hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva. Poskytuje prvú pomoc v prípade mimoriadnych udalostí a nehôd chorým a zraneným. Vedie lekárske záznamy včas a presne. Prijíma informácie potrebné pre kvalitatívne plnenie funkčných povinností. Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu ich práce. Zbiera a likviduje medicínsky odpad. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

Musí vedieť: zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotníctva, teoretické základy ošetrovateľstva, základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinné lekárstvo, pravidlá pre výkon zdravotníckych prístrojov a zariadení, pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadových zdravotníckych zariadení, štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií, základy fungovania rozpočtovej poisťovne a dobrovoľného zdravotného poistenia, základy klinického vyšetrenia, spoločenský význam chorôb, pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie štruktúrneho celku, hlavné druhy zdravotnej dokumentácie, lekárska etika, psychológia profesionálnej komunikácie, základy pracovno-právnej legislatívy, interné pracovno-právne predpisy, prac. pravidlá ochrany a požiarnej bezpečnosti.

Kvalifikačné požiadavky. Stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax.

Práca na pozíciu Zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) podľa celoruskej databázy voľných pracovných miest

Môžeš stiahnite si pracovnú náplň sestry všeobecnej praxe je zadarmo.
Povinnosti všeobecnej sestry.

Súhlasím

________________________________ (priezvisko, iniciály)

(názov inštitúcie, jej _________________________

organizačná a právna forma) (riaditeľ; iná osoba

oprávnený schváliť

popis práce)

POPIS PRÁCE

VŠEOBECNÁ SESTRA

______________________________________________

(Názov inštitúcie)

00.00.201_ #00

I. Všeobecné ustanovenia

1.1. reálny popis práce vymedzuje povinnosti, práva a zodpovednosť sestry všeobecného praktického lekárstva _____________________ (ďalej len „podnik“).

1.2. Do funkcie sestry všeobecného praktického lekára je ustanovená osoba, ktorá má stredné zdravotnícke vzdelanie a odbornú prípravu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“.

1.3. Vymenovanie do funkcie sestry všeobecného praktického lekárstva a odvolanie z nej sa vykonáva postupom ustanoveným platnou pracovnou legislatívou príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia.

1.4. Všeobecná zdravotná sestra podáva správy priamo _____________________

(vedúci oddelenia, zástupca vedúceho lekára)

1.5. Praktická sestra by mala vedieť:

Zákony Ruskej federácie a iné regulačné právne akty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;

Aktuálne regulačné a metodické dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;

Spôsoby a pravidlá poskytovania lekárskej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti;

Štruktúra a hlavné činnosti sanitárno-epidemiologických a liečebno-profylaktických ústavov;

Zdravotný stav obyvateľstva slúžil;

Pravidlá a normy ochrany práce, priemyselnej hygieny, bezpečnosti a požiarnej ochrany;

Základy pracovného práva Ruskej federácie

Vnútorné pracovné predpisy.

1.6. V čase neprítomnosti sestry všeobecného praktického lekárstva (služobná cesta, dovolenka, choroba a pod.) plní jej úlohy ustanoveným spôsobom ustanovená osoba, ktorá je plne zodpovedná za ich riadne plnenie.

II. Pracovné povinnosti

Praktická sestra:

2.1. Vykonáva diagnostické opatrenia a terapeutické a preventívne opatrenia, ktoré predpisuje lekár na klinike aj doma.

2.2. Zúčastňuje sa ambulantných operácií.

2.3. Poskytuje prvú pomoc chorým a zraneným.

2.4. Organizuje hospitalizáciu chorých a zranených pacientov podľa urgentných indikácií.

2.5. Pripravuje pracovisko, formuláre receptov na prístroje, prístroje, ambulantné karty pacientov, organizuje aj ambulantný termín u praktického lekára.

2.6. Podľa súčasných právnych dokumentov dodržiava sanitárny a hygienický režim v priestoroch zdravotníckeho zariadenia, podmienky sterilizácie materiálov a nástrojov, pravidlá asepsy a antisepsy, opatrenia na prevenciu poinjekčných komplikácií, AIDS a sérovej hepatitídy.

2.7. Vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta a zber anamnézy.

2.8. Vypĺňa zdravotné záznamy.

2.9. Vedie evidenciu výdajov liekov, špeciálnych účtovných tlačív, obväzov, pomôcok.

2.10. Poskytuje ordinácii praktického lekára lieky, montérky, obväzy, sterilné nástroje.

2.11. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasnú opravu a odpis.

2.12. Vykonáva osobné účtovníctvo obsluhovaného obyvateľstva a predlekárske preventívne prehliadky obyvateľstva.

2.13. Organizuje evidenciu dispenzarizovaných pacientov, zdravotne postihnutých, často a dlhodobo chorých a pod. a pozýva ich na ambulantný odber.

2.14. Na stavbe vykonáva sanitárno-výchovné práce.

2.15. Školí príbuzných ťažko chorých pacientov v metódach starostlivosti, poskytovaní primárnej prvej pomoci.

2.16. Vykonáva prípravu sanitárneho majetku lokality a prípravu pacientov na laboratórne a inštrumentálne štúdie.

2.17. Včas a kompetentne vykonáva príkazy, pokyny a pokyny vedenia inštitúcie

2.18. Vyhovuje interným predpisom.

2.19. Spĺňa požiadavky ochrany práce, priemyselnej hygieny a bezpečnosti

III. práva

Všeobecná sestra má právo:

3.1. Predkladať vedeniu podniku návrhy na optimalizáciu a skvalitnenie lekárskej a sociálnej pomoci vrátane otázok ich pracovných činností.

3.2. Požadovať, aby vedenie inštitúcie pomáhalo pri plnení ich povinností a práv.

3.3. Dostávajte od špecialistov spoločnosti informácie potrebné pre efektívne plnenie ich povinností.

3.4. Absolvovať certifikáciu v súlade so stanoveným postupom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu.

3.5. Zúčastňovať sa práce na poradách, vedeckých a praktických konferenciách a sekciách o otázkach súvisiacich s ich odbornou činnosťou.

3.6. Využívajte pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie

ja V . Zodpovednosť

Všeobecná sestra je zodpovedná za:

4.1. Za riadne a včasné plnenie úloh, ktoré mu boli pridelené, ustanovené v tejto pracovnej náplni

4.2. Za organizáciu ich práce a kvalifikované vykonávanie príkazov, príkazov a pokynov vedenia podniku.

4.3. Zabezpečiť, aby si podriadení zamestnanci plnili svoje povinnosti.

4.4. Za nedodržiavanie interných predpisov a bezpečnostných predpisov.

Za priestupky alebo opomenutia spáchané v priebehu terapeutických opatrení; za chyby v procese vykonávania svojich činností, ktoré mali vážne následky pre zdravie a život pacienta; ako aj za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže byť zdravotná sestra všeobecného praktického lekára v súlade s platnou legislatívou vyvodená v závislosti od závažnosti previnenia disciplinárna, hmotná, správna a trestnoprávna zodpovednosť.

Schvaľujem hlavu _________________________ __________________________________ (meno lekárskej organizácie) _______________ (____________________) (podpis) (celé meno) „___“ __________ ___ Mesto M.P. "___" __________ ____ Pán N ___

PRACOVNÉ POKYNY pre zdravotnú sestru všeobecného lekára (rodinného lekára)

1. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA

1.1. Táto pracovná náplň vymedzuje funkčné povinnosti, práva a povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) ______________________________________. (názov lekárskej organizácie)

1.2. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) je do funkcie menovaná a odvolávaná príkazom vedúceho zdravotníckej organizácie.

1.3. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) zodpovedá priamo _____________________________.

1.4. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) musí mať stredné odborné vzdelanie v špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Všeobecné lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax. .

1.5. Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) vo svojej práci riadi:

Charta lekárskej organizácie;

Vnútorné pracovné predpisy;

Príkazy a príkazy vedúceho lekárskej organizácie;

Tento popis práce.

1.6. Zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) by mala vedieť:

Zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotnej starostlivosti;

Teoretické základy ošetrovateľstva;

Základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinnej medicíny;

Pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení;

Pravidlá zberu, skladovania a likvidácie odpadu zo zdravotníckych zariadení;

Štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií;

Základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia;

Základy klinického vyšetrenia;

Sociálny význam chorôb;

Pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie stavebnej jednotky;

Hlavné typy zdravotnej dokumentácie;

lekárska etika;

Psychológia profesionálnej komunikácie;

Základy pracovného práva;

Vnútorné pracovné predpisy;

Pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.

1.7. V prípade neprítomnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) jej funkcie vykonáva _______________________.

2. PRACOVNÉ POVINNOSTI

Zdravotná sestra všeobecného lekára (rodinný lekár):

2.1. Organizuje ambulantnú návštevu praktického lekára (rodinného lekára), vybavuje mu individuálne karty ambulantných pacientov, recepty, odporúčania, pripravuje prístroje a nástroje na prácu.

2.2. Vedie osobnú evidenciu, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na tvorbe skupín dispenzarizovaných pacientov.

2.3. Vykonáva preventívne, liečebné, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike aj v domácom prostredí, zúčastňuje sa ambulantnej prevádzky.

2.4. Poskytuje praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy.

2.5. Zohľadňuje spotrebu liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych účtovných formulárov.

2.6. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosť ich opravy a odpisu.

2.7. Vykonáva predlekárske prehliadky vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulantného pacienta.

2.8. V rámci kompetencie identifikuje a rieši medicínske, psychické problémy pacienta.

2.9. Poskytuje a poskytuje ošetrovateľské služby pacientom s najčastejšími ochoreniami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (samostatne aj v spolupráci s lekárom).

2.10. Vedie kurzy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov.

2.11. V rámci svojej kompetencie prijíma pacientov.

2.12. Vykonáva preventívne opatrenia:

Vykonáva preventívne očkovania pripojenej populácie podľa očkovacej schémy;

Plánuje, organizuje, kontroluje preventívne prehliadky vyšetrovaných kontingentov za účelom včasného zistenia tuberkulózy;

Prijíma opatrenia na prevenciu infekčných chorôb.

2.13. Organizuje a vedie hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva.

2.14. Poskytuje prvú pomoc v prípade mimoriadnych udalostí a nehôd chorým a zraneným.

2.15. Vedie lekárske záznamy včas a presne.

2.16. Prijíma informácie potrebné pre kvalitatívne plnenie funkčných povinností.

2.17. Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu ich práce.

2.18. Zbiera a likviduje medicínsky odpad.

2.19. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.

3. PRÁVA

Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) má právo:

3.1. Požadovať od vedúceho lekárskej organizácie, aby pomáhal pri výkone svojich povinností.

3.2. Oboznámte sa s návrhmi rozhodnutí vedúceho zdravotníckej organizácie ohľadom činnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára).

3.3. Predkladať návrhy vedúcemu lekárskej organizácie v otázkach ich činnosti.

3.4. Dostávať oficiálne informácie potrebné na plnenie svojich povinností.

4. ZODPOVEDNOSŤ

Sestra všeobecného lekára (rodinného lekára) zodpovedá za:

4.1. Za nesprávne plnenie alebo neplnenie služobných povinností stanovených v tomto popise práce - v rozsahu stanovenom pracovnou legislatívou Ruskej federácie.

4.2. Za trestné činy spáchané pri výkone ich činnosti - v medziach stanovených správnymi, trestnými a občianskymi právnymi predpismi Ruskej federácie.

4.3. Za spôsobenie materiálnej škody - v medziach stanovených pracovnou a občianskou legislatívou Ruskej federácie.

5. PODMIENKY A HODNOTENIE PRÁCE

5.1. Pracovný čas sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) je určený v súlade s vnútornými pracovnými predpismi ustanovenými v organizácii.

5.2. Hodnotenie práce:

Pravidelné - vykonáva priamy nadriadený v procese výkonu sestrou praktického lekára (rodinného lekára) pracovných funkcií;

- _________________________________________________________________________. (uveďte postup a dôvody pre iné typy hodnotenia výkonu)

Táto pracovná náplň bola vypracovaná v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo dňa 23. júla 2010 N 541n „O schválení Jednotného zoznamu kvalifikácií pre pozície manažérov, špecialistov a zamestnancov, sekcia“ Kvalifikácia charakteristika pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva“ (registrovaná na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie dňa 25. augusta 2010 N 18247) .

Okamžitý nadriadený ___________________ _____________________ (podpis) (celé meno) Súhlasené: Vedúci právneho oddelenia (právny poradca) ___________________ _____________________ (podpis) (celé meno) „___“ __________ ____) (Celé meno) „___“ __________ ____ ____