Teoretická lekcia №3/1
Rozkaz Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.541 zo dňa 23.7.2010 schválil funkčné povinnosti sestry a sanitára všeobecná prax. Zvýšila sa miera zodpovednosti za pacienta. Rozšírenie funkčné povinnosti lekárov, sestier prebiehala v týchto oblastiach: vedenie vyučovania s pacientmi formou „školičiek“ podľa nozologického princípu, práca v „domácich nemocniciach“ = – starostlivosť a liečba pacientov, prevencia infekčných ochorení pre všetkých členov rodiny a. niektoré manipulácie iných špecialít. Všeobecná sestra by mala robiť všetko, čo ošetrujúci personál, spolupracovať v ambulancii s pediatrom, chirurgom, pôrodníkom-gynekológom. Ide o odborníka, ktorý v rámci svojej pôsobnosti poskytuje preventívnu, rehabilitačnú, predlekársku diagnostickú a terapeutickú pomoc všetkým členom rodiny na pridelenom území.
Pri zavádzaní rodinnej (všeobecnej) lekárskej praxe na územiach Ruskej federácie sa už spomínané modely skupinovej, individuálnej (častejšie na vidieku) a samostatných právnických osôb (neštátna zdravotná starostlivosť) na základe dohody s povinnou zdravotné poisťovne naďalej fungujú.
Ťažkostí v práci lekárov a sestier všeobecne (rodinná prax) je však dosť. A lekár rodinnej praxe sa ešte nestal rodinným lekárom s veľkým začiatočným písmenom, pracuje v rámci rozšírenej pôsobnosti obvodného terapeuta: dnes je vybavenie lekára stále nedostatočné, pomer lekárov a sestier je zriedka 1: 2, ale je potrebný pomer 1 : 4. A odmeňovanie špecialistov tejto kategórie nie je diferencované. Vzhľadom na pozitívnu dynamiku stavu verejného zdravotníctva však bude rozširovanie preventívnej práce medzi obyvateľstvom v územiach pokračovať v zavádzaní (vo viacerých územiach) a rozvoji rodinného lekárstva.
V nariadení Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 20. novembra 2002 č. 350 „O skvalitnení ambulantnej starostlivosti o obyvateľstvo Ruskej federácie“ sa uvádza, že „kľúčovou úlohou pri zlepšovaní a efektívnej organizácii primárnej zdravotnej starostlivosti je ďalší rozvoj princípy rodinného lekárstva, zvyšovanie úlohy všeobecného (rodinného) praktického lekára . Týmto poriadkom boli schválené ustanovenia o organizácii činnosti lekára a sestry všeobecného (rodinného) praktického lekára, o organizácii činnosti Centra všeobecného lekárstva, upravené vysvedčenie Centra vrátane vybavenia pre lekárske balenie.
V praktickej sestre činností všeobecnej (rodinnej) praxe možno vyčleniť 3 hlavné činnosti:
1. Vedomosti a zručnosti vykonávané samostatne.
2. Odborná činnosť spolu s lekárom.
3. Otázky lekárskej a sociálnej pomoci obyvateľstvu, / v niektorých sociálnych otázkach môže rodina pomôcť rodine kvalifikovaným poradenstvom. Stručne povedané, môžeme povedať, že rodina m / s v procese činnosti na pevnom mieste má:
1. Lekárska a sociálna pomoc;
2. preventívne;
3. Poradné;
4. Zdravotno-výchovné aktivity.
Rodinný m / s, pracujúci v rodine, vníma dom ako miesto, kde je položený alebo nie dobre zdravie. Poznaním vzťahov v rodine, životného štýlu, životného štýlu a výživy rodiny dokáže m/s identifikovať rizikové faktory radu ochorení už od raného detstva, čo prispieva k rýchlej identifikácii a náprave mnohých zdravotných problémov.
V podstate každý rodinné návštevy rodinné m/s možno využiť na konzultácie o zdravom životnom štýle, vedenie rôznych preventívne opatrenia, opravy zistených priestupkov. Poradenstvom rodiny o každodennom živote, výživa môže predchádzať škodlivým účinkom určitých faktorov na členov rodiny, pomáha posilňovať odolnosť voči chorobám. Vďaka svojim znalostiam o rodine, budovaniu dôverných vzťahov s rodinnými príslušníkmi, môžu členovia rodiny vykonať prieskum o skríningových programoch, identifikovať slabé stránky, rizikové faktory. Takéto skríningy už boli vyvinuté na identifikáciu rizika hypertenzia, rozvoj aterosklerózy, cukrovky, alergických ochorení.
Takže medzi povinné manipulácie rodinnej sestry patrí denné meranie krvného tlaku u pacientov starších ako 35 rokov, ale nie vždy sa to robí.
Pri vykonávaní programu imunizácie obyvateľstva rodina m / s vykonáva prevenciu infekčné choroby vytvára vrstvu ľudí imúnnych voči určitým infekciám, čím pomáha znižovať výskyt a šírenie tejto patológie. Rodina sa podieľa na aktivitách zameraných na rehabilitáciu, obnovu zdravia členov rodiny, pomáha jednotlivým členom rodiny vyrovnať sa s dôsledkami choroby, a to nielen poskytovaním rád pri dodržiavaní a rozširovaní pohybového režimu, výučbou metód seba- sledovanie zdravotného stavu, ale aj poskytovanie priamej lekárskej starostlivosti rodinným príslušníkom v domácom prostredí po prepustení z nemocnice, následná starostlivosť v domácom prostredí. Mala by vykonávať množstvo manipulácií podľa predpisu lekára: učiť metódy sebaobsluhy pacientov, rodinných príslušníkov - metódy starostlivosti v závislosti od povahy chorôb, poskytovať polyaktívnu starostlivosť, pracovať s konkrétnym pacientom, poskytovať lekárske, rehabilitačné starostlivosť a psychosociálna podpora.
Na vyriešenie týchto úloh musia mať rodinní príslušníci kompetencie vykonávať nezávislé lekárske a taktické (manažérske) akcie a mať primerané hlboké znalosti v rôznych oblastiach medicíny (terapia, chirurgia, pôrodníctvo, pediatria) a analytické a kritické myslenie. . Len príprava takejto rodiny m/s jej umožní kompetentnú interakciu s jednotlivcami, rodinami a skupinami obyvateľstva. To si vyžaduje špeciálnu prípravu odborníka, tu potrebujete nielen hĺbkové štúdium ošetrovateľstva v terapii, chirurgii, pôrodníctve, ale aj otázky psychológie, sociológie, etiky, práva, kulturológie. Je potrebné vychovať špecialistu, ktorý je schopný samostatne rozhodovať a realizovať ich.
Niet pochýb o tom, že práca tandemového rodinného lekára - rodinného lekára by mala mať právny základ, podložený legislatívou a dokumentmi upravujúcimi činnosť zdravotníckeho a ošetrovateľského personálu. Právny základ rodinného lekárstva stanovené:
V ústave - čl. 41 - rodina je pod ochranou štátu;
Legislatíva o „ochrane zdravia občanov v Ruskej federácii“ (nové vydanie v roku 2011);
„Rodinný kódex“, zabezpečujúci poskytovanie medu. pomoc obyvateľstvu;
Priemyselná vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 237 z 26. augusta 1992 „O fázovom prechode na organizáciu prim. zdravotná starostlivosť na princípe lekára všeobecnej (rodinnej) praxe“;
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 350 z 20. novembra 2002 „Predpisy o organizácii činnosti sestry, lekára, praktického lekára“;
Existujú príkazy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie o vedení výkazníctva a účtovnej dokumentácie o každodenných činnostiach rodiny m / s.
A okrem toho na základe príkazov Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktoré upravujú postup činnosti rodiny m / s (a lekára) pre med. obsluhujúci pracujúce obyvateľstvo, vykonávanie lekárskych prehliadok a odborných prehliadok tohto kontingentu, ktorý sa na základe dohody s vedením podnikov a organizácií dodatočne platí do rozpočtového (základného) doplatku.
Zastavme sa pri funkciách rodiny m/s a ich implementácii v praxi. V praxi sa v každodenných činnostiach rodiny nevykonávajú všetky 3 druhy činností postupne - prevencia, liečba, konzultácie a pod., sú vzájomne prepojené, kombinované, avšak každý druh činnosti je regulovaný príkazmi. č. 237 a č. 500, o ktorých už bola reč. Takže. Rodina vedie:
1. Organizácia ambulantných návštev u všeobecných (rodinných) lekárov zahŕňa:
a) výber spolu s lekárom profilu recepcia - deti, chirurgickí pacienti, tehotné ženy. Nepochybne je potrebné vopred plánovať - plánovať dni a hodiny príjmu novorodencov a detí 1 roku života, raného detstva a pacientov s inými ochoreniami.
b) príprava nástrojov, nástrojov, sterilného materiálu, sterilného stola a šatne.
c) vyhľadávanie a príprava ambulantných záznamov, kariet vývoja dieťaťa, výmenných tehotenských kariet, formulárov smery, recepty a iné zdravotné záznamy.
2. Udržiavanie osobných záznamov – obchôdzky od dverí k dverám a udržiavanie profilu
stránka časopisu, ktorá vedie sociologickú štúdiu o rodine.
3. Tvorba údajov o zdravotnom stave obsluhovanej populácie, vytváranie dispenzárnych pozorovacích skupín spolu s lekárom.
4. Vykonávanie predlekárskych prehliadok (meranie PS, TK, stanovenie sluchu, zrakovej ostrosti (podľa tabuliek špeciálne pre dospelých a deti), externé pôrodnícke merania, stanovenie hmotnosti, výšky dieťaťa, dospelého).
5. Poskytovanie a poskytovanie ošetrovateľských služieb pacientovi podľa predpisu lekára, terapeutických aj diagnostických (injekcie, masáže, EKG, infúzie, výplachy, prevencia preležanín a pod.; odbery potrebné analýzy- (krv, moč, spútum, výsev atď.) - to všetko sa odráža v zozname manipulácií v poradí č.237.
6. Poskytnutie prvej pomoci v prípade núdzové podmienky a nehody.
7. Organizácia a účasť na lekárskych prehliadkach organizovaných pre deti v školách a škôlkach.
8. Vykonávanie preventívnych opatrení:
Očkovanie medzi pripojenou populáciou; deti v rámci Národného imunizačného plánu, dodatočne kategorizovaná populácia proti chrípke (staroba, deti), rubeole (dievčatá od 18 do 25 rokov, hepatitíde B (18-35 rokov);
Plánovanie organizácie, monitorovanie vykonávania preventívnych vyšetrení určitých skupín obyvateľstva na včasné zistenie tuberkulózy (fluorografia, mantoux) a HIV, vírusová hepatitída, práca vo vyšetrovacej miestnosti;
Organizácia a vedenie vyučovania (spolu s lekárom) „zdravotných škôl“, škôl „mladej rodiny“ atď.
Prenatálna záštita tehotných žien (dvakrát);
Aktívne návštevy zdravotne postihnutých detí, novorodencov a detí do 1 roka a osamelých starších ľudí s chorobami.
10. Organizácia a vedenie hygienickej výchovy obyvateľstva podľa plánu dohodnutého s lekárom.
11. Zabezpečenie praktického lekára potrebnými liekmi, sterilnými nástrojmi, obväzmi, špeciálnymi. oblečenie, ich včasná renovácia.
12. Vykonávanie sanitárnych a protiepidemických opatrení na prevenciu a šírenie infekčných ochorení v lokalite (ide o prieskum obsluhovaných rizikových skupín obyvateľstva - tých, ktorí sú v kontakte s infekčnými pacientmi, dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v strede, najmä na sledovanie chladiaceho reťazca).
13. Vedenie evidencie spotreby liekov, obväzov, nástrojov, účtovných tlačív, ambulantných kariet, receptúr, b/listov.
14. Sledovanie bezpečnosti a prevádzkyschopnosti zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasné opravy a odpisy.
15. Udržiavanie včasnej a kvalitnej účtovnej a reportovacej dokumentácie.
16. V rámci lekárskej starostlivosti o ženy by mal všeobecný lekár informovať ženy o pravidlách zachovania reprodukčného zdravia, poznať rizikové skupiny pre tehotenstvo a pôrod, poradiť, ako kontaktovať centrá pre užívanie antikoncepčných prostriedkov. Sestra by mala sledovať správny priebeh tehotenstva a normálny vývoj plodu a v rodine - vytváranie priaznivej psychickej klímy a rešpektu k tehotnej žene. Pred pôrodom organizujte materské školy, kde sa žena pripravuje na pôrod, dostáva rady o vyváženej strave. Ide o činnosti, ktoré terapeutická sestra nevykonáva.
17. Pri domácej starostlivosti o novorodencov by mal všeobecný lekár vedieť odpovedať na všetky otázky: o starostlivosti o dieťa, o kúpaní, venčení, voľnom zavinovaní, strave pri dojčení, metódach antikoncepcie po pôrode.
Sledovanie dieťaťa prvého roku života, praktická sestra monitoruje dodržiavanie hygienických pravidiel a prírastok hmotnosti, vysvetľuje rodičom potrebu očkovania, antirachitické profylaxie. Úlohou sestry je naučiť rodičov všímať si rôzne prejavy zdravotného stavu dieťaťa, naučiť rodičov jednoduché procedúry (kvapkanie do očí, čistenie nosa a uší, nastavenie plynovej trubice a klystíru), gymnastiku a masáže. techniky po predpísaní lekárom.
V rodine, ktorá vychováva dieťa, je dôležité rozvíjať s rodičmi jednotnú líniu prevencie zlých návykov, formovanie hygienických zručností (obmedzenie sledovania televízie, počítačových hier, starostlivosť o telo atď.).
Veľmi vážnou témou je práca s rodinami so zdravotným a sociálnym rizikom (neúplné rodiny, mnohodetné rodiny, chudobní, rodiny s postihnutými deťmi). Čím viac pozornosti a participácie, trpezlivosti sestra v týchto rodinách prejaví, tým väčšiu šancu má rodina vyrovnať sa so svojimi problémami.
Zvlášť dôležitá je úloha rodinnej sestry pri realizácii preventívnych aktivít – už sme si povedali, že ona sama musí očkovať dospelých aj deti, zúčastňovať sa lekárskych prehliadok detí v školách a škôlkach – na vidieku.
Rodinná sestra spolu s lekárom zabezpečuje zdravotnú starostlivosť pri úrazoch a ranách (imobilizácia, obväzy a pod.), otvára malé abscesy, čo znamená pripraviť sterilný stôl, zhotoviť obväzy, aplikovať injekcie tetanového toxoidu a pod. pre miestnu terapeutickú sestru.
Teraz už chápete, koľko práce má rodinná sestra, preto tu treba dodržať zásadu - na 1 praktického lekára (rodinnú) prax musia byť aspoň 2 sestry praktického lekára a musia byť zameniteľné a periodicky sa „striedať“, že je práca striedavo v centre a doma, rovnomerné rozdelenie povinností, práca v tíme s lekárom.
Princíp činnosti sestry bol donedávna založený na jasnom a „automatickom“ plnení lekárskych predpisov bez zohľadnenia otázok súvisiacich s akýmikoľvek psychickými skúsenosťami pacienta. K tomu by sestra mala mať nielen vedomosti z hľadiska starostlivosti o pacienta, ale aj povedomie o základných otázkach filozofie a psychológie. Keďže podstatnú časť svojej práce sestra venuje tomu, aby pacientov niečo naučila, potrebuje kompetenciu v oblasti pedagogiky. V súčasnosti existujú značné nedostatky v organizácii ošetrovateľského procesu, ktoré súvisia predovšetkým s nepochopením a nejednoznačnosťou v mnohých definíciách. Sestry niekedy medzi sebou hovoria „inými jazykmi“, na rozdiel od lekárov, ktorí majú spoločné definície. Organizácia ošetrovateľského procesu vychádza z modelu W. Hendersona. Štruktúra ošetrovateľského procesu sú prvky vedeckých poznatkov, ktoré sestra využíva pri organizácii a realizácii starostlivosti o pacienta. Je to nepretržitý, neustále sa vyvíjajúci systém, ktorý má určité štádiá. Ošetrovateľský proces je zameraný na udržanie a úspešnú rehabilitáciu zdravia pacienta po tom, čo utrpel porušenie potrieb. K tomu musí sestra vyriešiť niekoľko problémov.
Prvým problémom je zorganizovať určitý rámec, ktorý zahŕňa úplné informácie o pacientovi. Druhou úlohou sestry je identifikovať narušené potreby pacienta. Ďalej je potrebné určiť prioritné opatrenia, ktoré je potrebné vykonať vo vzťahu k pacientovi. Nasledujúce body sú realizácia plánovaných aktivít a rozbor práce sestry. Vyššie uvedené otázky tvoria hlavné fázy ošetrovateľského procesu. Činnosť sestry všeobecného praktického lekárstva v štruktúre poskytovania primárnej starostlivosti občanom našej krajiny vychádza zo štandardov systému ošetrovateľského procesu, hoci má svoje charakteristiky.
Prvá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa diagnostické opatrenia o jednej alebo druhej narušenej potrebe choroby. Druhým prvkom je prioritizácia. V tomto prípade rodinná sestra zostaví zoznam informácií získaných rozhovorom s pacientom alebo jeho príbuznými metódou výsluchu a použije aj údaje získané od zdravotníckeho personálu a zo sprievodných dokumentov. Prvým krokom v ošetrovateľskom procese je použitie určitými spôsobmi zhromažďovanie informácií o pacientoch. Hlavným je zostavenie zoznamu subjektívnych informácií, ktoré zahŕňajú sťažnosti pacienta (hlavné a vedľajšie). Potom sestra zhromažďuje objektívne informácie, ktoré zahŕňajú antropometrické údaje pacienta, duševný stav a pokožku. Tu skúma kardiovaskulárne a dýchací systém podľa hlavných parametrov – pulz, arteriálny tlak, spirometria a pod. Dôležitým prvkom v činnosti rodinnej sestry je rozbor psychického stavu pacienta, etnických charakteristík. Je tiež potrebné venovať pozornosť priemyselným zariadeniam umiestneným v blízkosti domu, pracovným a vzdelávacím podmienkam každého člena rodiny. Dôležité je tiež pozorne sledovať behaviorálne reakcie opýtaných klientov a zároveň ich emócie. Zostavovanie zoznamu údajov o pacientovi vykonáva všeobecná praktická sestra neustále a nepretržite pri práci s touto rodinou.
Druhým krokom v ošetrovateľskom procese pacienta je vyhodnotenie zozbieraných informácií, zamerané na identifikáciu hlavných narušených potrieb. Úspešnosť práce rodinnej sestry v tomto štádiu závisí od znalostí a skúseností jej profesionálnej komunikácie s pacientom, ako aj od uplatňovania hlavných pozícií lekárskej deontológie a etiky. Musí okamžite a kompetentne analyzovať stav pacienta, aby pristúpila k druhej etape svojej činnosti - formulácii ošetrovateľskej diagnózy. Zdravotná sestra všeobecný lekár pracujúci v primárnej opatrovateľskej službe, by mal v tomto štádiu presne a kompetentne určiť diagnózu populácie podľa potrieb, ktorých uspokojovanie je obyvateľom tejto oblasti z toho či onoho dôvodu narúšané. Následne identifikuje prioritný problém obyvateľstva (chorobu) a starostlivo analyzuje prvky jeho riešenia. K tomu sestra často využíva hlavné ukazovatele zdravia obyvateľstva. Ide o celkový počet ochorení, úmrtí, kvalitu liečby a preventívnych opatrení, dôležitý je aj zdroj materiálneho zabezpečenia.
Na samostatnú analýzu príslušného ukazovateľa sa používa päťbodová stupnica. Po stanovení prioritného problému pre občanov určité územie sestra z nich vytvára skupiny v závislosti od pohlavia, veku a prítomnosti prvkov zvýšeného nebezpečenstva. Činnosti sestry vo vzťahu ku konkrétnej rodine sú podobné a ide o identifikáciu problémov klientov, ktorí sa delia do dvoch skupín. Prvú skupinu tvoria súčasné, druhé – budúce problémy pacienta. Pri identifikácii hlavných problémov musí rodinná sestra dodržiavať diagnostické rozhodnutie lekára, mať určité informácie o charakteristikách života pacienta, prvkoch zvýšeného nebezpečenstva pre jeho zdravie, ako aj o jeho intrapersonálnych charakteristikách. Práca sestry v tomto štádiu má veľkú zodpovednosť, pretože priaznivý výsledok jeho choroby závisí od záverov, ktoré urobí o stave pacienta. Diagnóza, ktorú sestra stanoví, by mala odrážať pacientovu narušenú potrebu a dôvod, ktorý ju spôsobil. Príklady ošetrovateľských diagnóz: porucha močenia v dôsledku zápalového poškodenia obličiek a strach z blížiacej sa operácie. Diagnostické rozhodnutia rodinnej sestry charakterizujú problémy v rôznych oblastiach života pacienta – od narušenej potreby výživy až po potrebu jeho sebarealizácie v spoločnosti. Žiaľ, príslušné organizácie zapojené do ošetrovateľského procesu nemajú vytvorený všeobecne uznávaný zoznam ošetrovateľských diagnóz a existuje len ich približný zoznam.
Tretia etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa stanovenie cieľov pre činnosť rodinnej sestry. Táto práca sa musí vykonávať postupne, t.j. začať s povolením hlavný problém chorý. Potreba stanovenia cieľov ošetrovateľskej činnosti je vzhľadom na individuálne osobné a fyziologické vlastnosti pacientov, ako aj stanovenie úrovne kvality vykonanej práce. Rodinná sestra by mala aktívne zapájať pacienta do stanovovania cieľov a spôsobov ich dosiahnutia, čo zabezpečí jeho motiváciu pre priaznivý výsledok ochorenia.
Existujú dva typy cieľov, z ktorých prvý musí byť dokončený v budúcom týždni a druhý - neskôr. Jediný cieľ pozostáva z troch prvkov: akcie, času a „nástroja“ na dosiahnutie cieľa. Ďalej sa vykonáva dôkladná analýza existujúcich problémov, po ktorej nasleduje schválenie vhodného akčného plánu v každom konkrétnom prípade. Potom zdravotnícky personál realizuje svoje plány a nasleduje kritická analýza vykonanej práce. Pre lepšie znázornenie etáp činnosti sestry je potrebné každú etapu podrobne popísať. Príklad dlhodobého cieľa: pacient bude môcť robiť atletiku dva mesiace po prepustení z nemocnice. Dôležitým prvkom v činnosti rodinnej sestry v tejto fáze je stanovenie cieľov, ktoré zodpovedajú určitým potrebám. Cieľové vyhlásenia musia byť dosiahnuteľné, presné z hľadiska implementácie.
Štvrtá etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa plánovanie činnosti sestry. V systéme poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu táto etapa zahŕňa výber zóny ošetrovateľskej práce, stanovenie jej ukazovateľov a vytvorenie intervenčného programu, ktorý je premietnutý do príslušného dokumentu. Potom sa uskutoční rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto služby a usporiada sa štruktúra zaznamenávania osobných údajov a riadiaci systém. Činnosťou rodinnej sestry v tejto fáze je písanie pokynov, kde podrobne uvádza liečebné a preventívne úkony vykonávané vo vzťahu k svojim klientom.
Existuje niekoľko druhov ošetrovateľskej práce. Závislý typ zahŕňa prácu sestry, ktorá spočíva v dodržiavaní odporúčaní lekára a pod jeho kontrolou. Nezávislý pohľad zahŕňa samostatnú činnosť sestry. Tieto akcie zahŕňajú: systematické sledovanie vitálnych znakov zdravia, vykonávanie núdzová starostlivosť pred príchodom lekára, zabezpečenie osobnej hygieny ťažko chorých pacientov, opatrenia na zamedzenie šírenia infekčných ochorení na oddelení a pod.Vzájomne závislý typ zabezpečuje spoločnú prácu sestry s ďalšími odborníkmi, zameranú na realizáciu vhodných opatrení pre starostlivosti a liečby pacientov. Táto činnosť zahŕňa prípravné manipulácie pre rôzne druhy hardvér a laboratórna diagnostika. Patrí sem aj konzultácia s lekárom fyzioterapie a fyzioterapie.
V tejto fáze si sestra musí určiť spôsoby realizácie svojich aktivít, ktoré sú formulované podľa problémov pacienta. Patria sem: realizácia neodkladnej starostlivosti pred príchodom lekára, realizácia jeho odporúčaní, zabezpečenie priaznivých životných podmienok pre pacienta, pomoc pri fyziologických a psychických problémoch, opatrenia na predchádzanie komplikáciám choroby a organizáciu konzultácie pre rodinných príslušníkov. Potom sestra vykonáva súbor plánovaných činností v súlade s formulovanými cieľmi. Existujú určité podmienky, za ktorých striktného dodržiavania je ošetrovateľský plán vhodný na realizáciu. Patrí medzi ne neustála realizácia plánovaných akcií, ako aj aktívna účasť rodinných príslušníkov na ich realizácii. V prípade nepredvídaných situácií nie je možné vykonať tieto akcie. Pri vykonávaní pohotovostných činností je potrebné používať určité šablóny, ktoré sú špeciálne určené pre ošetrovateľskú prax. Dôležitým bodom je pozornosť sestry na subjektívne charakteristiky pacienta. Ošetrovateľské úkony sa zaznamenávajú v osobitnej forme, pričom sa berie do úvahy frekvencia, čas ich vykonávania a je tam zaznamenaná aj reakcia pacienta na prijaté opatrenia.
V činnosti sestry všeobecného praktického lekára v službách poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu sa v štádiu realizácie plánovaných činností venuje veľká pozornosť prehľadnému riadeniu úkonov. Priaznivá úspešnosť tejto etapy zároveň závisí od jasne definovaných cieľov, prísne naplánovaných akcií, ako aj od dostupnosti vhodných prostriedkov na dosiahnutie pozitívnych výsledkov. Nevyhnutnými súčasťami správnej realizácie plánovanej práce je jasné rozdelenie funkcií medzi účastníkov tejto činnosti, ich dobrá informovanosť o určitých informáciách a vernosť svojej práci.
Piata etapa ošetrovateľského procesu zahŕňa analýzu činnosti sestry a v prípade potreby aj realizáciu nápravných opatrení. Súčasťou tejto etapy sú aj porovnávacie závery ošetrovateľských činností so stanovenými cieľmi. V prípade priaznivého výsledku to rodinná sestra zafixuje na špeciálnom formulári s presným uvedením časových parametrov. V opačnom prípade, keď pacient potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť, je potrebné vykonať dôkladnú analýzu činnosti sestry, aby sa zistila príčina tohto stavu. Ak to chcete urobiť, môžete využiť rady iných odborníkov, aby ste si kompetentne naplánovali svoju prácu. Tieto aktivity zabezpečujú efektívnosť ošetrovateľských činností, štúdium reakcie pacienta na vhodné manipulácie a tiež poskytujú možnosť identifikovať ďalšie narušené potreby klienta. Dôležitou vlastnosťou sestry pri realizácii kvalitnej práce v tejto fáze je schopnosť robiť komparatívnu analýzu dosiahnutých výsledkov so stanovenými cieľmi. Vykonávanie nápravných opatrení je možné len za prítomnosti nepriaznivých zmien v zdravotnom stave pacienta. Činnosť rodinnej sestry v každom štádiu ošetrovateľského procesu upravuje príslušný dokument - ide o ošetrovateľskú anamnézu ochorenia alebo ošetrovateľskú kartu na sledovanie stavu pacienta, ktorej súčasťou je ošetrovateľská karta. V súčasnosti sa intenzívne pracuje na vytvorení univerzálnej a plne relevantnej dokumentácie pre rodinnú sestru.
Etapa analýzy práce sestry všeobecného praktického lekárstva v primárnej starostlivosti o populáciu poskytuje objektívny prehľad o miere zhody dosiahnutých výsledkov so zamýšľanými cieľmi. Táto etapa je založená na uplatňovaní systematickej a každodennej regulácie pri realizácii plánu činnosti tejto služby. Analýza práce najmä sestry všeobecnej praxe môže byť vykonaná tak v záverečnej fáze jej činnosti, ako aj v štádiu plánovania akcií alebo ich realizácie. Na posudzovanie konania sestry, vrátane jeho jednoduchosti so súčasnou správnosťou, ako aj zabezpečenia určitej kvality pre občanov sú kladené určité požiadavky. Záverečnou fázou ošetrovateľstva v primárnej starostlivosti je prehodnotenie. Táto fáza by sa mala brať do úvahy v prípade negatívneho výsledku práce. Zároveň je potrebné preorganizovať program aktivít, ktorý je v porovnaní s predchádzajúcim premyslenejší a zameraný na dosiahnutie pozitívneho výsledku. Sestra všeobecného praktického lekárstva je teda iniciatívnym účastníkom činnosti primárnej starostlivosti o obyvateľstvo. Aktívne pracuje v rôznych projektoch zdravotníctva: vedie všetky druhy dotazníkov a testov medzi občanmi, identifikuje a vedie štatistické záznamy o hlavných zdravotných skupinách. Jednou z hlavných funkcií sestry všeobecného lekára je vykonávanie rôznych liečebných a preventívnych predpisov všeobecného lekára pre ľudí, ktorí sú pod vplyvom faktorov nepriaznivo ovplyvňujúcich ich zdravie (napríklad ionizujúce žiarenie). Rodinná sestra by mala byť kompetentná v používaní osobného počítača v kontexte masovej informatizácie všetkých oblastí obyvateľstva. Dôležitou úlohou sestry všeobecného praktického lekárstva je štatisticky zaznamenávať výsledky získané prácou primára. Proaktívne funguje aj pri organizovaní trojstupňových preventívnych opatrení.
V súčasnosti systém poskytovania primárnej starostlivosti obyvateľstvu podlieha reforme. K tomu je potrebné analyzovať pozitívne aj negatívne aspekty činnosti tejto polikliniky. Vytvorenie tejto štruktúry malo pôvodne za cieľ poskytnúť občanom určitú oblasť v blízkosti ich bydliska s kvalifikáciou Zdravotnícke služby. Vyššie uvedená funkcia polikliniky sa dnes vykonáva, avšak úroveň profesionality mnohých lekárov výrazne klesla. V dôsledku toho organizované veľké množstvo poliklinické ústavy pri špecializovaných nemocniciach, kedy majú lekári možnosť spojiť ambulantný príjem pacientov v poliklinike a praktickú prácu v nemocniciach. Zároveň je zachovaná vysoká úroveň odborných vedomostí a zručností.
Organizácia štruktúry ambulancií vytvorila pre väčšinu občanov určité vymoženosti odbornosť práce, vykonávanie laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vykonávanie preventívnych a nápravných opatrení. V súčasnom systéme primárnej starostlivosti neexistuje pozícia presunu pacienta od jedného špecialistu k druhému. Hlavnou nevýhodou tejto štruktúry je kontinuita kolektívnej a kvalifikovanej praxe lekárov. Pacient zároveň chodí za úzkymi odborníkmi, obchádza ordináciu obvodného lekára, čo často vedie ku konfliktným metódam diagnostiky a liečby pacientov. Zároveň sa výrazne zvýšil počet pacientov s nesprávnou diagnózou a nedostatočnou liečbou zodpovedajúceho ochorenia, čo viedlo k jeho chronickému priebehu. K funkciám vedúcich lekárov polikliniky preto pribudla aj systematická kontrola činnosti ich podriadených.
Negatívami súčasnej organizácie primárnej starostlivosti je vylúčenie voľby ošetrujúceho lekára občanmi, ako aj zameranie sa na oddeľovanie „krokov“ poskytovania starostlivosti obyvateľstvu namiesto maximálneho úsilia o spájanie týchto štruktúr. . Posledné tvrdenie potvrdzuje napríklad aj zavádzanie rôznych odborností úzkoprofilových lekárov. Pre úspešný a správny manažment pacienta musia byť znalosti a zručnosti miestneho lekára univerzálne, čo sa niekedy nedodržiava. Súčasná situácia v zdravotníctve si preto vyžaduje schválenie novej odbornosti lekára, ktorá by vyhovovala potrebám moderná spoločnosť, je rodinný lekár, prípadne praktický lekár. Práca tohto odborníka je plne zameraná na pacienta a jeho rodinu, a to nielen na jeho chorobu. Rodinný lekár vykonáva svoju činnosť v súlade s jednotným systémom a kvalifikáciou. Z toho vyplýva vysoká úroveň vzdelania praktického lekára na lekárskych univerzitách, keďže ide o zdravotníckeho pracovníka, ktorý vykonáva špecializované a multidisciplinárne liečebno-preventívne aktivity. Tento špecialista musí mať komplexné znalosti o problematike psychológie, pedagogiky atď.
V súčasnosti je rozvrh práce rodinného lekára jasne vypracovaný. Medzi jeho činnosti patrí: pobyt v kancelárii (od 8.00 do 17.00 hod.), práca na hovoroch (od 18.00 do 20.00 hod.), ako aj poskytovanie odporúčaní telefonicky (od 8.00 do 22.00 hod.). Pre každého všeobecného lekára je stanovený počet obsluhovaných rodín (v priemere cca 100, z toho spolu 350 osôb).
Moderný rodinný lekár musí byť kompetentný v používaní osobného počítača, pretože všetky jeho činnosti sú organizované na základe elektronických programov. Ambulancia všeobecného lekára musí byť primerane veľká a musí obsahovať osobný počítač s tlačiarňou, potrebný nábytok a vhodné zdravotnícke vybavenie. Tento lekár má k dispozícii prístroj na auskultáciu pľúc, merania krvný tlak, vitálna kapacita pľúc, ako aj elektrokardiograf, stadiometer a pod.. Povinnou výbavou je skrinka s lieky poskytnúť núdzovú pomoc. Na organizovanie efektívnej a okamžitej činnosti všeobecného lekára musí zdravotnícky systém poskytnúť tomuto špecialistovi vozidlá na privolanie pacienta. Lekári by zároveň mali mať k dispozícii manévrovateľné komunikačné prostriedky.
všeobecný lekár môžu pracovať osoby, ktoré vyštudovali lekársku a pediatrickú fakultu lekárskej vysokej školy a absolvovali stáž na ambulancii so špecializáciou rodinné lekárstvo, alebo obvodní lekári rekvalifikovaní v tom istom odbore. Títo špecialisti pracujú v ústavoch rodinného lekárstva, poliklinikách či nemocniciach fungujúcich na okresnej báze, ale aj oddeleniach polikliník či nemocníc. K povinnostiam všeobecného lekára patrí zriadenie obsluhovaného priestoru, vykonávanie sanitárnej a výchovnej práce s pacientom a jeho rodinnými príslušníkmi, vykonávanie preventívnych opatrení, ktorých účelom je zisťovanie skrytých ochorení a zvýšených rizikových faktorov vzniku rôznych ochorení. Potom zorganizuje a zavolá príslušnú skupinu pacientov na ďalšie dispenzárne vyšetrenie, vypíše odporúčania k úzkoprofilovým lekárom na kompletná diagnóza choroby a vhodnej terapie.
Hlavnými funkciami všeobecných lekárov sú vytváranie a realizácia komplexu liečebno-preventívnych opatrení pre pacientov v ambulancii (na recepcii) aj v domácom prostredí. Rodinný lekár spolu so sestrou zavádza systematický monitoring tehotných žien a novorodencov v súlade s vypracovaným štandardom a tiež organizuje a realizuje imunizáciu obyvateľstva tejto oblasti. K povinnostiam všeobecného lekára patrí riešenie otázky odoslania pacienta do sanatória, pravidelné sledovanie zdravotného stavu pacienta v ktorejkoľvek fáze jeho liečebno-preventívnych opatrení. Všeobecný lekár potrebuje úzko spolupracovať s rôznymi medicínsko-preventívnymi štruktúrami, vrátane inštitúcií verejného zdravotného poistenia, ako aj s organizáciami sociálnej pomoci občanom. Tá poskytuje materiálnu, psychologickú a zdravotnú pomoc znevýhodneným rodinám, sirotám, starým ľuďom, zdravotne postihnutým a pod. Aktivity tohto zdravotnícky pracovník stanovuje špecifické požiadavky. Rodinný lekár by mal byť kompetentný vo veciach legislatívy, fungovania a základných pozícií zdravotníctva. Tento špecialista musí pri svojej činnosti dodržiavať vysoko etické a morálne zásady. Medzi hlavné činnosti rodinného lekára patrí vykonávanie terapeutických a preventívnych opatrení a vyšetrenie pacienta, vykonávanie okamžitých manipulácií v prípade život ohrozujúceho stavu pacienta, ako aj vykonávanie rôznych činností na organizáciu práce tohto pacienta. liečebný ústav. Všeobecný lekár by mal ovládať metódy vyšetrenia a rozboru informácií z objektívneho a subjektívneho vyšetrenia pacienta. Musí mať zručnosti vo vývoji štandardu pre hardvérovú a laboratórnu diagnostiku, ako aj byť schopný aplikovať určité metódy prevencie chorôb a regeneračných manipulácií. Rodinný lekár musí mať príslušné znalosti v interpretácii výsledkov rozborov biomateriálov pacienta, elektrokardiogramu a iných vyšetrovacích metód.
Môžeš stiahnite si pracovnú náplň sestry všeobecnej praxe je zadarmo.
Pracovné povinnosti všeobecná lekárska sestra.
Súhlasím
________________________________ (priezvisko, iniciály)
(názov inštitúcie, jej _________________________
organizačná a právna forma) (riaditeľ; iná osoba
oprávnený schváliť
popis práce)
POPIS PRÁCE
VŠEOBECNÁ SESTRA
______________________________________________
(Názov inštitúcie)
00.00.201_ #00
I. Všeobecné ustanovenia
1.1. Táto pracovná náplň vymedzuje pracovné povinnosti, práva a povinnosti sestry všeobecnej praxe _____________________ (ďalej len „podnik“).
1.2. Do funkcie sestry všeobecného praktického lekára je ustanovená osoba, ktorá má stredné zdravotnícke vzdelanie a odbornú prípravu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“.
1.3. Vymenovanie do funkcie sestry všeobecného praktického lekárstva a odvolanie z nej sa vykonáva postupom ustanoveným platnou pracovnou legislatívou príkazom vedúceho zdravotníckeho zariadenia.
1.4. Všeobecná zdravotná sestra podáva správy priamo _____________________
(vedúci oddelenia, zástupca vedúceho lekára)
1.5. Praktická sestra by mala vedieť:
zákonov Ruská federácia a ďalšie regulačné právne akty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;
Aktuálne regulačné a metodické dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení;
Spôsoby a pravidlá poskytovania lekárskej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti;
Štruktúra a hlavné činnosti sanitárno-epidemiologických a liečebno-profylaktických ústavov;
Zdravotný stav obyvateľstva slúžil;
Pravidlá a normy ochrany práce, priemyselnej hygieny, bezpečnosti a požiarnej ochrany;
Základy pracovného práva Ruskej federácie
Vnútorné pracovné predpisy.
1.6. V čase neprítomnosti sestry všeobecného praktického lekárstva (služobná cesta, dovolenka, choroba a pod.) plní jej úlohy ustanoveným spôsobom ustanovená osoba, ktorá je plne zodpovedná za ich riadne plnenie.
II. Pracovné povinnosti
Praktická sestra:
2.1. Vykonáva diagnostické opatrenia a terapeutické a preventívne opatrenia, ktoré predpisuje lekár na klinike aj doma.
2.2. Zúčastňuje sa ambulantných operácií.
2.3. Poskytuje prvú pomoc chorým a zraneným.
2.4. Organizuje hospitalizáciu chorých a zranených pacientov podľa urgentných indikácií.
2.5. Pripravuje pracovisko, formuláre receptov na prístroje, prístroje, ambulantné karty pacientov, organizuje aj ambulantný termín u praktického lekára.
2.6. Podľa súčasných právnych dokumentov dodržiava sanitárny a hygienický režim v priestoroch zdravotníckeho zariadenia, podmienky sterilizácie materiálov a nástrojov, pravidlá asepsy a antisepsy, opatrenia na prevenciu poinjekčných komplikácií, AIDS a sérovej hepatitídy.
2.7. Vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta a zber anamnézy.
2.8. Vypĺňa zdravotné záznamy.
2.9. Vedie evidenciu výdajov liekov, špeciálnych účtovných tlačív, obväzov, pomôcok.
2.10. Poskytuje ordinácii praktického lekára lieky, montérky, obväzy, sterilné nástroje.
2.11. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasnú opravu a odpis.
2.12. Vykonáva osobné účtovníctvo obsluhovaného obyvateľstva a predlekárske preventívne prehliadky obyvateľstva.
2.13. Organizuje evidenciu dispenzarizovaných pacientov, zdravotne postihnutých, často a dlhodobo chorých a pod. a pozýva ich na ambulantný odber.
2.14. Na stavbe vykonáva sanitárno-výchovné práce.
2.15. Školí príbuzných ťažko chorých pacientov v metódach starostlivosti, poskytovaní primárnej prvej pomoci.
2.16. Vykonáva prípravu sanitárneho majetku lokality a prípravu pacientov na laboratórne a inštrumentálne štúdie.
2.17. Včas a kompetentne vykonáva príkazy, pokyny a pokyny vedenia inštitúcie
2.18. Vyhovuje interným predpisom.
2.19. Spĺňa požiadavky ochrany práce, priemyselnej hygieny a bezpečnosti
III. práva
Všeobecná sestra má právo:
3.1. Predkladať vedeniu podniku návrhy na optimalizáciu a skvalitnenie lekárskej a sociálnej pomoci vrátane otázok ich pracovných činností.
3.2. Požadovať, aby vedenie inštitúcie pomáhalo pri plnení ich povinností a práv.
3.3. Dostávajte od špecialistov spoločnosti informácie potrebné pre efektívne plnenie ich povinností.
3.4. Absolvovať certifikáciu v súlade so stanoveným postupom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu.
3.5. Zúčastňovať sa práce na poradách, vedeckých a praktických konferenciách a sekciách o otázkach súvisiacich s ich odbornou činnosťou.
3.6. Využívajte pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie
ja V . Zodpovednosť
Všeobecná sestra je zodpovedná za:
4.1. Za riadne a včasné plnenie úloh, ktoré mu boli pridelené, ustanovených v tejto pracovnej náplni
4.2. Za organizáciu ich práce a kvalifikované vykonávanie príkazov, príkazov a pokynov vedenia podniku.
4.3. Zabezpečiť, aby si podriadení zamestnanci plnili svoje povinnosti.
4.4. Za nedodržiavanie interných predpisov a bezpečnostných predpisov.
Za priestupky alebo opomenutia spáchané v priebehu terapeutických opatrení; za chyby v procese vykonávania svojich činností, ktoré mali vážne následky pre zdravie a život pacienta; ako aj za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných aktov môže byť zdravotná sestra všeobecného praktického lekára v súlade s platnou legislatívou vyvodená v závislosti od závažnosti previnenia disciplinárna, hmotná, správna a trestnoprávna zodpovednosť.
1. Všeobecné ustanovenia
1. Táto pracovná náplň vymedzuje povinnosti, práva a zodpovednosti sestry všeobecnej praxe.
2. Do funkcie sestry všeobecného praktického lekárstva je ustanovená osoba, ktorá má stredné zdravotnícke vzdelanie a príslušnú prípravu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“.
3. Praktická sestra by mala poznať základy legislatívy Ruskej federácie o zdravotnej starostlivosti; právne dokumenty upravujúce činnosť zdravotníckych zariadení; štruktúra a hlavné činnosti liečebných a preventívnych a hygienických a epidemiologických zariadení; zdravotný stav obsluhovanej populácie; základy pracovného práva; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá a normy ochrany práce, bezpečnostných opatrení, priemyselnej hygieny a požiarnej ochrany.
4. Praktická sestra sa vymenúva a odvoláva na príkaz vedúceho ústavu v súlade s platnou legislatívou Ruskej federácie.
5. Všeobecná sestra podlieha priamo všeobecnému lekárovi.
2. Pracovné povinnosti
Vykonáva liečebné, preventívne a diagnostické opatrenia predpísané lekárom na klinike a doma, zúčastňuje sa ambulantných operácií. Poskytuje chorým a zraneným prvú pomoc pri úrazoch, otravách, akútnych stavoch. Organizuje hospitalizáciu pacientov a obetí podľa núdzových indikácií. Zorganizuje ambulantnú prehliadku u praktického lekára (rodinného lekára), pripraví pracovisko, prístroje, náradie, ambulantné karty pacientov, recepty. Vykonáva predbežné vyšetrenie pacienta a zber anamnézy. Dodržiava sanitárny a hygienický režim v priestoroch zdravotníckeho zariadenia, pravidlá asepsy a antisepsy, podmienky sterilizácie nástrojov a materiálov, opatrenia na predchádzanie poinjekčným komplikáciám, sérovej hepatitíde a AIDS v súlade s platnými regulačnými dokumentmi. Vypĺňa zdravotnú dokumentáciu (štatistické kupóny, pohotovostné hlásenia, odporúčacie formuláre na diagnostické testy, zoznamy adries pre lekársku a sociálnu odbornú komisiu, karty sanatória a rezortu, karty dispenzárnej kontroly atď.). Poskytuje ordinácii praktického lekára (rodinného lekára) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy. Vedie evidenciu nákladov na lieky, obväzy, pomôcky, špeciálne účtovné tlačivá. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, ich včasnú opravu a odpis. Vedie osobné účtovníctvo obsluhovaného obyvateľstva, zisťovanie jeho demografickej a sociálnej štruktúry, evidenciu občanov, ktorí potrebujú domácu zdravotnú a sociálnu službu. Vykonáva predlekárske preventívne prehliadky obyvateľstva v ambulancii (ambulancii) aj v domácom prostredí. Organizuje evidenciu dispenzarizovaných pacientov, zdravotne postihnutých, často a dlhodobo chorých a pod., promptne ich pozýva na ambulantnú prehliadku, sleduje ich návštevy v zdravotníckych zariadeniach. Vykonáva sanitárne a výchovné práce na mieste (šírenie hygienických poznatkov, propaganda zdravý životný štýlživot, racionálna výživa, otužovanie, fyzická aktivita a pod.). Pripravuje sanitárne vybavenie lokality, vedie kurzy svojpomoci a vzájomnej pomoci v prípade zranení, otravy, akútnych stavov a nehôd. Školí príbuzných ťažko chorých pacientov v metódach starostlivosti, poskytovaní primárnej prvej pomoci. Pripravuje pacientov na laboratórne a inštrumentálne štúdie. Včasné dokončenie účtovnej a vykazovacej dokumentácie ustanovenej platnými regulačnými právnymi aktmi. Kvalifikovane a včas vykonáva príkazy, príkazy a pokyny vedenia inštitúcie, ako aj právne úkony o svojej odbornej činnosti. Dodržiava pravidlá vnútorných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnosti, sanitárneho a epidemiologického režimu. Bezodkladne prijíma opatrenia, vrátane včasného informovania vedenia, na odstránenie porušení bezpečnostných, požiarnych a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov. Systematicky zlepšuje svoje zručnosti.
Všeobecná sestra má právo:
1. dávať vedeniu ústavu návrhy na zlepšenie diagnostického a liečebného procesu vr. o organizácii a podmienkach ich pracovnej činnosti;
2. kontrolovať prácu mladšieho zdravotníckeho personálu (ak existuje), dávať im príkazy v rámci ich služobných povinností a vyžadovať ich presné vykonávanie, podávať návrhy vedeniu inštitúcie na ich podporu alebo ukladanie pokút;
3. požadovať, prijímať a používať informačné materiály a právne dokumenty potrebné na plnenie svojich povinností;
4. zúčastňovať sa vedeckých a praktických konferencií a stretnutí, na ktorých sa diskutuje o otázkach súvisiacich s jeho prácou;
5. absolvovať certifikáciu v súlade so stanoveným postupom s právom získať príslušnú kvalifikačnú kategóriu;
6. zvyšovať si kvalifikáciu na doškoľovacích kurzoch najmenej raz za 5 rokov.
Všeobecná zdravotná sestra má všetky pracovné práva v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie.
4. Zodpovednosť
Všeobecná sestra je zodpovedná za:
1. vykonávanie úradných povinností, ktoré mu boli pridelené;
2. neposkytnutie zdravotnej starostlivosti pacientom v život ohrozujúcich stavoch, za protiprávne konanie alebo nečinnosť, ktorá mala za následok poškodenie zdravia alebo smrť pacienta;
3. organizácia ich práce, včasné a kvalifikované vykonávanie príkazov, pokynov a pokynov vedenia, regulačné právne akty o ich činnosti;
4. dodržiavanie vnútorných predpisov, požiarnej bezpečnosti a bezpečnosti;
5. včasné a kvalitné vyhotovenie lekárskej a inej servisnej dokumentácie podľa platných právnych dokumentov;
6. poskytovanie štatistických a iných informácií o svojej činnosti v súlade so stanoveným postupom;
7. promptné konanie, vrátane včasného informovania vedenia, na odstránenie porušení bezpečnostných, požiarnych a hygienických predpisov, ktoré ohrozujú činnosť zdravotníckeho zariadenia, jeho zamestnancov, pacientov a návštevníkov.
Za porušenie pracovnej disciplíny, legislatívnych a regulačných právnych aktov môže byť zdravotná sestra všeobecného lekára v súlade s platnou legislatívou vyvodená v závislosti od závažnosti previnenia disciplinárna, hmotná, správna a trestnoprávna zodpovednosť.
Dávame do pozornosti typický príklad popisu práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), vzor z roku 2019. by mala obsahovať tieto oddiely: všeobecné postavenie, povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), práva sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinného lekára).
Popis práce všeobecná zdravotná sestra (rodinný lekár) patrí do sekcie Kvalifikačné charakteristiky pozícií pracovníkov v oblasti zdravotníctva".
Popis práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) by mal odrážať tieto položky:
Povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára)
1) Pracovné povinnosti. Organizuje ambulantnú návštevu praktického lekára (rodinného lekára), vybavuje mu individuálne karty ambulantných pacientov, recepty, odporúčania, pripravuje prístroje a nástroje na prácu. Vedie osobnú evidenciu, informačnú (počítačovú) databázu zdravotného stavu obsluhovanej populácie, podieľa sa na tvorbe skupín dispenzarizovaných pacientov. Vykonáva preventívne, liečebné, diagnostické, rehabilitačné opatrenia predpísané všeobecným lekárom (rodinným lekárom) v poliklinike aj v domácom prostredí, zúčastňuje sa ambulantnej prevádzky. Poskytuje praktickému lekárovi (rodinnému lekárovi) potrebné lieky, sterilné nástroje, obväzy, kombinézy. Zohľadňuje spotrebu liekov, obväzov, nástrojov, špeciálnych účtovných formulárov. Sleduje bezpečnosť a prevádzkyschopnosť zdravotníckych zariadení a zariadení, včasnosť ich opravy a odpisu. Vykonáva predlekárske prehliadky vrátane preventívnych so záznamom výsledkov do individuálnej karty ambulantného pacienta. V rámci kompetencie identifikuje a rieši medicínske, psychické problémy pacienta. Poskytuje a poskytuje ošetrovateľské služby pacientom s najčastejšími ochoreniami vrátane diagnostických opatrení a manipulácií (samostatne aj v spolupráci s lekárom). Vedie kurzy (podľa špeciálne vyvinutých metód alebo plánu vypracovaného a dohodnutého s lekárom) s rôznymi skupinami pacientov. V rámci svojej kompetencie prijíma pacientov. Vykonáva preventívne opatrenia: vykonáva preventívne očkovania pre pripojenú populáciu podľa očkovacieho kalendára; plánuje, organizuje, kontroluje preventívne prehliadky vyšetrovaných kontingentov za účelom včasného zistenia tuberkulózy; prijíma opatrenia na prevenciu infekčných chorôb. Organizuje a vedie hygienickú výchovu a vzdelávanie obyvateľstva. Vykresľuje prvá pomoc pri mimoriadnych udalostiach a nehodách chorým a zraneným. Vedie lekárske záznamy včas a presne. Prijíma informácie potrebné pre kvalitatívne plnenie funkčných povinností. Dohliada na prácu mladšieho zdravotníckeho personálu, kontroluje objem a kvalitu ich práce. Zbiera a likviduje medicínsky odpad. Vykonáva opatrenia na dodržiavanie sanitárneho a hygienického režimu v miestnosti, pravidiel asepsie a antisepsy, podmienok sterilizácie nástrojov a materiálov, prevencie poinjekčných komplikácií, hepatitídy, infekcie HIV.
Všeobecný lekár (rodinný lekár) sestra by to mala vedieť
2) Zdravotná sestra, všeobecný lekár (rodinný lekár), pri výkone svojich povinností musí poznať: zákony a iné regulačné právne akty Ruskej federácie v oblasti zdravotníctva; teoretické základy ošetrovateľstva; základy liečebného a diagnostického procesu, prevencia chorôb, podpora zdravého životného štýlu, ako aj rodinné lekárstvo; pravidlá pre prevádzku lekárskych nástrojov a zariadení; pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení; štatistické ukazovatele charakterizujúce zdravotný stav obyvateľstva a činnosť zdravotníckych organizácií; základy fungovania rozpočtového poistenia medicíny a dobrovoľného zdravotného poistenia; základy klinického vyšetrenia; spoločenský význam chorôb; pravidlá vedenia účtovnej a vykazovacej dokumentácie štrukturálnej jednotky; hlavné druhy zdravotnej dokumentácie; lekárska etika; psychológia profesionálnej komunikácie; základy pracovného práva; vnútorné pracovné predpisy; pravidlá ochrany práce a požiarnej bezpečnosti.
Požiadavky na kvalifikáciu sestry všeobecného lekára (rodinného lekára)
3) Kvalifikačné požiadavky. Stredné odborné vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Pôrodníctvo“, „Ošetrovateľstvo“ a osvedčenie špecialistu v odbore „Všeobecné praktické lekárstvo“ bez predloženia požiadaviek na prax.
Náplň práce sestry všeobecného lekára (rodinného lekára) - vzor 2019. Povinnosti sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), práva sestry všeobecného lekára (rodinného lekára), zodpovednosť sestry všeobecného lekára (rodinného lekára).
