Pamätajte! Pri absencii známok života je neprijateľné strácať čas úplným odstránením vody dýchacieho traktu a žalúdka.
Ale keďže resuscitácia utopenej osoby nie je možná bez pravidelného odstraňovania vody, penových útvarov a hlienu z horných dýchacích ciest, potom každé 3-4 minúty budete musieť prerušiť umelú ventiláciu pľúc a nepriamu masáž srdca, rýchlo obeť prevrátiť. na bruchu a odstráňte obsah pomocou obrúska z úst a nosa. (Túto úlohu výrazne uľahčí použitie gumeného balónika, ktorým rýchlo odsajete sekréty z horných dýchacích ciest.)
Pamätajte! Pri utopení sa resuscitácia vykonáva do 30-40 minút, aj keď neexistujú žiadne známky jej účinnosti.
Aj keď mal utopenec tlkot srdca a samostatné dýchanie, vrátilo sa mu vedomie, neupadni do eufórie, ktorá tak rýchlo zahalí ostatných. Urobil sa len prvý krok v celom komplexe opatrení potrebných na záchranu jeho života. Aby sa predišlo väčšine komplikácií, ihneď po obnovení spontánneho dýchania a búšenia srdca je potrebné zachraňovaného opäť prevrátiť na brucho a pokúsiť sa dôkladnejšie odstrániť vodu.
Prvá pomoc pri bledom utopení
ZNAKY „BLEDÉHO“ UTOPENIA
K tomuto typu utopenia dochádza, keď voda nevstúpila do pľúc a žalúdka. Stáva sa to pri utopení vo veľmi studenej alebo chlórovanej vode. V týchto prípadoch spôsobuje dráždivý účinok ľadovej vody v ľadovej diere alebo silne chlórovanej vody v bazéne reflexný kŕč hlasiviek, ktorý bráni jej prenikaniu do pľúc. Navyše nečakaný kontakt s studená vodačasto vedie k reflexnej zástave srdca. V každom z týchto prípadov sa rozvinie stav klinickej smrti. Koža sa stáva bledosivou, bez výraznej cyanózy (modrá). Odtiaľ pochádza názov tohto druhu utopenia. Povaha spenených sekrétov z dýchacieho traktu bude tiež výrazne odlišná od hojnej cenotvorby pri skutočne "modrých" utopencoch. "Bledé" utopenie je veľmi zriedkavo sprevádzané uvoľňovaním peny. Ak sa objaví malé množstvo „načechranej“ peny, potom po jej odstránení nezostanú na pokožke ani obrúsku žiadne mokré stopy. Takáto pena sa nazýva "suchá".
Vzhľad takejto peny je vysvetlený skutočnosťou, že malé množstvo vody, ktoré vstupuje do ústnej dutiny a hrtanu až po úroveň hlasiviek, vytvára pri kontakte s mucínom slín nadýchanú vzduchovú hmotu. Tieto sekréty sa ľahko odstránia obrúskom a nezasahujú do priechodu vzduchu. Preto nie je potrebné starať sa o ich úplné odstránenie.
Pri „bledom“ utopení nie je potrebné odstraňovať vodu z dýchacích ciest a žalúdka. Okrem toho je neprijateľné strácať čas tým. Ihneď po vybratí tela z vody a zistení príznakov klinickej smrti pristúpiť ku kardiopulmonálnej resuscitácii. Rozhodujúcim faktorom pre záchranu v chladnom období nebude ani tak čas strávený pod vodou, ako skôr oneskorenie začiatku pomoci na brehu.
Paradox oživenia po utopení v studenej vode sa vysvetľuje tým, že človek v stave klinickej smrti sa ocitne v takej hlbokej hypotermii (zníženie teploty), o akej môžu snívať len spisovatelia sci-fi v románoch o „zmrazenom“. V mozgu, ako aj v celom tele, ponorenom do ľadovej vody, sa metabolické procesy takmer úplne zastavia. Nízka teplota prostredia výrazne odďaľuje nástup biologickej smrti. Ak sa v novinách dočítate, že sa im podarilo zachrániť chlapca, ktorý spadol do diery a bol pod ľadom viac ako hodinu, nejde o novinársky výmysel.
Pamätajte! Pri utopení v studenej vode je dôvod počítať so záchranou aj v prípade dlhého pobytu pod vodou.
Okrem toho pri úspešnej resuscitácii možno dúfať v priaznivý priebeh poresuscitačného obdobia, ktoré spravidla nie je sprevádzané takými hroznými komplikáciami, ako je pľúcny a mozgový edém, zlyhanie obličiek a opakované zastavenie srdca, ktoré sú charakteristické pre skutočné utopenie.
Po vybratí utopeného z diery je neprijateľné strácať čas jeho prenesením do teplej miestnosti, aby sa tam začalo s kafilériou. núdzová pomoc. Absurdnosť takéhoto činu je viac ako zrejmá: veď najprv treba človeka oživiť a až potom sa postarať o prevenciu prechladnutia.
Kedy vykonávať stláčanie hrudníka musíte uvoľniť hrudník, nenechajte sa zastaviť ani silným mrazom a námrazou na oblečení. To platí najmä pre deti: ich hrudná kosť, ktorá má chrupkovitú základňu, sa pri resuscitácii ľahko zraní aj obyčajnými gombíkmi.
Až po objavení sa známok života obete by sa mala preniesť do tepla a už tam vykonávať všeobecné otepľovanie a trenie. Potom ho treba prezliecť do suchého oblečenia alebo zabaliť do teplej prikrývky. Zachránená osoba bude potrebovať veľa teplých tekutín a kvapkanie zohriatych tekutín nahrádzajúcich plazmu.
Pamätajte! Po každom prípade utopenia musí byť obeť hospitalizovaná bez ohľadu na jej stav a pohodu.
LIEČBA PĽÚCNEHO EDÉMU
Ak sa objavia príznaky pľúcneho edému, postihnutého treba ihneď posadiť alebo mu dať polohu so zdvihnutým koncom hlavy, na stehná priložiť škrtidlá a následne cez alkoholové výpary vdychovať kyslík z kyslíkového vaku.
Tieto celkom dostupné manipulácie môžu mať vplyv na zastavenie pľúcneho edému. Vyvýšenou polohou hlavy alebo posadením pacienta zabezpečíte, že väčšina krvi sa bude ukladať v dolných končatinách, črevách a malej panve. Už len toto najjednoduchšie opatrenie dokáže nielen zmierniť jeho stav, ale aj úplne odstrániť pľúcny edém.
Pamätajte! Prvá vec, ktorú treba urobiť s bublavým dýchaním a objavením sa spenených sekrétov z dýchacieho traktu, je čo najrýchlejšie posadiť pacienta alebo zdvihnúť hlavu.
Turnikety na stehnách umožnia takzvané „bezkrvné krvácanie“. Pre väčšiu účinnosť tejto metódy je vhodné priložiť na chodidlá teplý nahrievací vankúšik alebo ich spustiť do teplej vody a až potom priložiť škrtidlá na hornú tretinu stehien. Krv sa vplyvom horúcej vody rozprúdi do dolných končatín a priložené škrtidlá zabránia jej návratu. (Škrtidlo na stehnách nebude schopné upnúť tepny, ale bude brániť venóznemu odtoku: krv bude zachytená.)
Pamätajte! Turnikety sa aplikujú nie dlhšie ako 40 minút a odstraňujú sa striedavo z pravej a ľavej nohy v intervale 15-20 minút.
Vdychovanie kyslíka cez alkoholové výpary (na to stačí vložiť kúsok vaty s alkoholom do masky na úrovni spodnú peru) - jeden z najviac účinnými prostriedkami proti peneniu pri pľúcnom edéme. Alkoholové pary výrazne znižujú povrchové napätie plášťa mikroskopických bubliniek, ktoré tvoria penu vytvorenú v alveolách.
Zničenie škrupín pľuzgierov a zabránenie vzniku nových premení celý objem penovej hmoty na malé množstvo spúta, ktoré sa dá ľahko odstrániť kašľom, gumovým balónikom alebo špeciálnym prístrojom na odsávanie tekutiny z dýchacie cesty - vákuový extraktor.
Pri absencii kyslíkového valca so zachovaným dýchaním môžete do nosových ciest alebo úst priniesť kúsok vaty alebo obväz navlhčený alkoholom.
Pamätajte! Odpeňovanie by sa v žiadnom prípade nemalo považovať za jediný a hlavný spôsob boja proti pľúcnemu edému. Hoci je veľmi účinný, v podstate odstraňuje len následky, a nie príčinu život ohrozujúceho stavu.
Čo potrebujete vedieť o utopení
Tri štvrtiny obetí neúplného utopenia sa zotavia bez následkov, ak dostanú základnú starostlivosť ihneď po vytiahnutí z vody.
Dĺžka ponoru znižuje šancu na prežitie. Potápanie na viac ako 8 minút je najčastejšie smrteľné.
Rýchla obnova spontánneho dýchania (niekoľko minút) po začatí prvej pomoci pri utopení je dobrým prognostickým znakom.
Hlboká hypotermia (po ponorení do studenej vody) môže chrániť životné funkcie, ale predisponuje k fibrilácii komôr, ktorá môže zostať refraktérna na liečbu, kým teplota nestúpne nad 32 °C.
Myokard nereaguje na lieky pri teplotách pod 30°C, preto ak je teplota nižšia ako 30°C, podávanie adrenalínu a iných liekov treba ukončiť. Keď sa lieky podávajú v štandardných predĺžených intervaloch resuscitácie, hromadia sa na periférii, a preto by sa pri 30 °C mali používať najnižšie odporúčané dávky so zdvojnásobením intervalu medzi injekciami.
Najprv utopenie spôsobuje apnoe a bradykardiu v dôsledku stimulácie vagu (potápačský reflex). Pokračujúce apnoe vedie k hypoxii a reflexnej tachykardii. Pokračujúca hypoxia spôsobuje ťažkú acidózu. Nakoniec sa dýchanie obnoví (bod zlomu) a tekutina sa vdýchne, čo okamžite spôsobí laryngospazmus. Tento kŕč oslabuje so zvýšením hypoxie; voda a to, čo je v nej, prúdi do pľúc. Nárast hypoxie a acidózy vedie k bradykardii a arytmii s výsledkom zástavy srdca.
V praxi súdneho lekárstva boli zaznamenané prípady, keď sa utopenca podarilo po 20-30 minútach pobytu vo vode úspešne resuscitovať, pričom voda mohla byť pomerne teplá, čerstvá aj slaná, a pľúca boli naplnené vodou. Predpokladá sa, že po určitú krátku dobu sú ľudské pľúcne alveoly schopné absorbovať kyslík z vody, keď je dostatočne nasýtená.
Pre obdobie klinickej smrti pri akomkoľvek type utopenia je dôležitá včasná KPR. Prvé dve etapy schémy ABC v podobe periodických výdychov do nosa utopeného sa začínajú ihneď po tom, ako záchranca zdvihne tvár nad vodu, pričom ho pritiahne k brehu alebo k záchrannému člnu. V záchrannom člne (člne) alebo na brehu sa ihneď pokračuje s umelým výdychovým dýchaním „z úst do nosa“ a začína sa uzavretá masáž srdca. Niekedy, ako „fáza C“ KPR utopenia, záchranca používa pri privádzaní utopeného na breh v plytkom mieste nádrže tlaky súvisiace s chôdzou ramenom o hrudník (tzv. normanský spôsob resuscitácie ), na čo zdvihne telo utopeného na rameno tvárou nadol. Pri resuscitácii utopenia by sa nemal strácať čas neefektívnymi pokusmi o odstránenie nasatej vody z dolných dýchacích ciest.
Po poskytnutí prvej pomoci pri utopení musí byť postihnutý hospitalizovaný, pretože aj po obnovení životných funkcií hrozí rozvoj sekundárneho utopenia a pľúcneho edému.
Utoplenie.txt Posledná úprava: 7. 12. 2014 09:54 (externá úprava)
Väčšina spoločná príčina smrť v prírode sa topí. Ohrození sú nielen tí, ktorí nevedia plávať, ale aj ľudia, ktorí sú v stave zmeneného vedomia, ako aj deti a jadrá.
Terminológia
Utopenie je podľa posledných úprav proces, ktorý má za následok poškodenie dýchacích ciest pobytom v tekutom prostredí. Predtým táto definícia znela ako smrť spôsobená vniknutím vody (alebo iných tekutín) do dýchacieho traktu a pľúc. Nebolo to však dostatočne presné.
Moderné zloženie znamená, že kvapalina sa stáva prekážkou pre vzduch vstupujúci do dýchacieho traktu. To však neznamená, že človek musí zomrieť. V každom prípade sa to bude považovať za utopenie.
Druhy utopenia
V závislosti od mechanizmu procesu existuje niekoľko typov utopenia:
- Pravá (vlhká), nazývaná aj aspirácia – vzniká, ak sú pľúca alebo dýchacie cesty naplnené veľkým množstvom tekutiny. Bežne sa to stáva, ak sa človek z posledných síl potáca.
- Falošné (suché) alebo asfyxické utopenie - vzniká v dôsledku reflexného spazmu hlasiviek. V tomto prípade sa do pľúc nedostane vzduch ani tekutina a človek zomrie na udusenie.
- Synkopálne utopenie – vyskytuje sa v studenej vode. Spôsobuje reflexný vazospazmus a zástavu srdca. Smrť vo vode v skutočnosti nemá nič spoločné s tekutinou, ktorá sa dostane do dýchacieho traktu po tom, čo obeť klesne na dno.
- Zmiešaný typ - charakterizovaný prítomnosťou znakov niekoľkých typov utopenia naraz.
Príčiny utopenia
V prvom rade k utopeniu dochádza v dôsledku skutočnosti, že plavci zanedbávajú pravidlá správania sa na vode, ako napríklad: „neplávať za bójkami“, „neplávať v nádržiach s neznámym dnom“, „neplávať“. búrka". Okrem toho ľudia, ktorí nevedia plávať a náhle spadnú do vody v značnej hĺbke, začnú plávať, rýchlo míňajú svoju silu a vzduch, a tým urýchľujú svoje ponorenie.
Potápači a šnorchlisti často nedokážu správne načasovať a utopia sa, alebo pri príliš rýchlom stúpaní trpia záchvatmi dekompresnej choroby. Mimoriadne dôležité sú faktory ako prítomnosť vodopádov a vírov, silný prúd alebo bahnité dno.
topiaci mechanizmus
Smrť vo vode môže byť podmienene rozdelená na dva typy: sladkovodné a morské, pretože reťaz patologických reakcií bude odlišná. Sladká voda cez stenu alveol vstupuje do krvného obehu a riedi ho. Následne sa rýchlo zvyšuje objem cirkulujúcej tekutiny (BCC), zvyšuje sa zaťaženie srdca a to všetko vedie k jeho zastaveniu. Okrem toho dochádza k hemolýze (deštrukcii) červených krviniek v dôsledku sladkej vody. Zároveň sa v tele zvyšuje množstvo voľného bilirubínu, hemoglobínu a draslíka. Obličky sa s takouto záťažou nedokážu vyrovnať a môžu zlyhať.
Utopenie v slanej vode naopak vedie k zahusteniu krvi a v dôsledku toho k zvýšenej tvorbe trombov. Najčastejšie dochádza k zástave srdca v dôsledku trombózy koronárnych artérií. Synkopálne utopenie má reflexný mechanizmus a nesúvisí s minerálnym zložením kvapaliny, ale priamo závisí od jej teploty a podmienok, za ktorých bola osoba vo vode (napríklad prudký úder pri páde).
Kritické obdobia
Pri skutočnom utopení vo vode sa rozlišujú tri klinické obdobia:
- Počiatočná, počas ktorej môže obeť ešte zadržať dych. Ak je človek v tejto chvíli zachránený, potom bude na situáciu reagovať neadekvátne, jeho pokožka a sliznice sú cyanotické, dýchanie je časté, povrchné, hlučné. Môže sa vyskytnúť kašeľ. Vysoký krvný tlak nasleduje hypotenzia a bradykardia. V žalúdku môže byť značné množstvo vody, čo môže spôsobiť zvracanie. Po incidente sa človek zvyčajne rýchlo zotaví.
- Agonálne obdobie je charakteristické tým, že obeť je v bezvedomí. Stále mu búši srdce a dýcha, ale svalová aktivita mizne. Koža je cyanotická, studená. V tomto momente nastupuje pľúcny edém a z úst vychádza hustá ružová pena.
- Klinická smrť sa navonok nelíši od agonálneho obdobia. Osoba je nehybná, ani na veľkých tepnách nie je pulz, pozoruje sa zástava srdca. žiadna odozva na svetlo. Ak v tomto bode vytiahnete osobu z vody, kardiopulmonálna resuscitácia pravdepodobne nebude úspešná.
Symptómy
Keď je človek stále vo vode, možno rozlíšiť nasledujúce príznaky utopenia:
- charakteristická poloha hlavy vzhľadom na telo (ak obeť leží na chrbte, potom je hlava hodená späť, a ak je na žalúdku, hlava je úplne ponorená do vody);
- oči zatvorené alebo skryté pod vlasmi;
- sú možné konvulzívne vzdychy;
- osoba sa pokúša prevrátiť.
Afektívne utopenie je charakterizované intoxikáciou alkoholom alebo traumou hlavy. arytmické, hmatateľné len na veľkých cievach. Dolné dýchacie cesty sú zvyčajne čisté alebo obsahujú malé množstvo tekutiny. Smrť nastáva za štyri alebo päť minút. Resuscitácii bráni laryngospazmus a zatínanie zubov.
Synkopa utopenie je možné aj z malého množstva vody. V tomto prípade to príde rýchlo. Farba kože so synkopálnym utopením je veľmi bledá, žiaci nereagujú na svetlo, vzniká "ľadový šok".
Súdno-lekárske vyšetrenie
Synkopálne utopenie zanecháva charakteristické znaky, ktoré možno vidieť pri pitve v úrade súdneho lekárstva. Okrem iného prevládajú príznaky rýchleho úmrtia, ako napríklad rozliatie svetlej kyanotiky tekutá krv v dutinách srdca a veľkých ciev, ako aj absencia ružovej perzistentnej peny v ústach.
Okrem toho sa pri skutočnom utopení tekutina nachádza v koncových úsekoch bronchiolov a v sfenoidálnej kosti lebky, pľúca sú opuchnuté, sú na nich odtlačené rebrá, pod pleurou sú krvácania. Planktón žijúci v rezervoári sa nachádza nielen v žalúdku a pľúcach, ale aj v iných orgánoch, čo naznačuje, že sa tam dostal s krvným obehom.
Môžete tiež určiť príznaky pobytu mŕtvoly vo vode: pokožka je bledá, na koncoch prstov zvráskavená (takzvané „ruky umývačky“) a pri dlhom pobyte v tekutine sa môže odlepiť. nechty ako rukavice. Prítomnosť piesku, bahna a rias na oblečení a vlasoch obete tiež naznačuje, že mŕtvolu vylovili z vody.
Čím dlhšie je telo vo vode, tým je ťažšie určiť príčinu smrti a ak sú na ňom nejaké zranenia, morská fauna sa rýchlo dostane k mŕtvole a môže poškodiť pozostatky do takej miery, že všetky fyzické dôkazy budú zničené.
Núdzový algoritmus
Tieto pravidlá sú rovnaké pre všetky typy pomoci obetiam na vode. keď utopenie je sekvenčný algoritmus akcií, ktorý vám pomôže rýchlo sa rozhodnúť v kritickej situácii.
Najprv sa musíte uistiť, že život záchrancu nie je ohrozený. Je to dôležité, pretože úžitok zo spasenia musí prevážiť potenciálnu škodu. Obeť je vytiahnutá z vody. Musí sa to robiť opatrne, pretože osoba môže mať zlomenú chrbticu, a preto musí byť z vody transportovaná na doske alebo štíte.
Po druhé, položte postihnutého tak, aby jeho žalúdok spočíval na kolene záchrancu, ale len za podmienky, že od momentu utopenia neuplynie viac ako tri až päť minút. Ak je v čase chytenia osoby z nádrže už dlho v bezvedomí, musíte okamžite pristúpiť k vyčisteniu ústnej dutiny pre lepší priechod vzduchu. V tejto fáze nezabudnite zavolať sanitku.
Od tretieho kroku začína núdzová pomoc pri utopení - musíte skontrolovať zrenice, pulz a dýchanie. Potom, po uistení sa, že chýbajú všetky vyššie uvedené znaky, je potrebné začať s KPR. Pokračujte v pumpovaní srdca a vdychovaní vzduchu, kým nepríde sanitka. Ak nedôjde k spontánnemu dýchaniu, môže to obeti zachrániť život.
Pomoc pri utopení po obnovení dýchania, tepu a vedomia spočíva v zahriatí človeka a ovládaní životných funkcií. Do príchodu lekárov pre postihnutého sa už, žiaľ, nedá nič zásadné urobiť.
Liečba
Správne poskytnutá núdzová pomoc pri utopení môže pomôcť lekárom stabilizovať stav obete v budúcnosti. Ak sa spontánne dýchanie neobnoví, potom sa pacient prenesie na umelú ventiláciu pľúc, priedušnica a priedušky sa sanujú. Medikamentózna terapia nevyhnutne zahŕňa prevenciu pľúcneho edému a akútneho kardiovaskulárneho zlyhania. Ak sa utopilo v sladkej vode, predpisujú sa diuretiká a krvné zložky a pri utopení v soľnom jazierku sa predpisuje fyziologický roztok a glukóza. Nezabudnite opraviť acidobázický stav. Po núdzovej starostlivosti sa zvyčajne podáva krátky priebeh antibiotík, aby sa zabránilo infekcii.
Chcel by som si zopakovať základy prvá pomoc pri utopení, najmä ak sa venujete vodnej turistike, rybárčeniu z člna alebo len prežívate v blízkosti rieky či mora).
Príčiny smrti utopením sú zvyčajne vdýchnutie tekutín, hypoxia, pľúcny edém, zástava srdca v studenej vode a kŕče hlasiviek.
Existuje niekoľko typov utopenia:
- Pravda, alebo mokrá, modrá (primárna)
- Asfyxický, bledý (suchý)
- Synkopa utopenie
- sekundárne utopenie
Prvá pomoc pri skutočnom utopení
Príčinou skutočného utopenia je vniknutie tekutiny do pľúc, ku ktorému dochádza vo viac ako 70 % prípadov utopenia v dôsledku dlhého zápasu o život s pravidelným ponorením do vody a prehĺtaním vody. Často sa to stáva u ľudí, ktorí nevedia plávať.
Počiatočné obdobie skutočného topenia je charakteristické tým, že topiaci sa je pri vedomí, pričom väčšina sa správa nevhodne, čo predstavuje veľké nebezpečenstvo pre záchrancu, keďže topiaci sa v tomto stave sú schopní záchrancu utopiť, najmä ak je nie profesionálny záchranár. Tvár a krk topiaceho sa majú charakteristickú modrú farbu, preto sa tomuto typu utopenia hovorí aj modrá. Z nosa a úst sa môže uvoľniť ružovkastá pena, ktorá je tekutou časťou krvi (plazma), ktorá sa dostane do hlasiviek a vytvorí sa pena, čím sa zastaví výmena plynov v pľúcach, čo spôsobí pľúcny edém. Rýchle dýchanie je sprevádzané ťažkým kašľom a vracaním. Po určitom čase príznaky skutočného utopenia počiatočného obdobia rýchlo zmiznú.
Prvá pomoc v počiatočnom období skutočného utopenia: postihnutého uložte do kľudu, zohrejte a zabráňte uduseniu pri zvracaní.
Vaginálne obdobie utopenia je charakterizované absenciou vedomia, ale prítomnosťou slabého pulzu a slabého dýchania. Pulz je cítiť iba na krčných tepnách. Z úst a nosa môže vytekať ružovkastá pena.
Prvá pomoc v agonickom období počiatočného utopenia:
Čo najskôr zabezpečte priechodnosť dýchacích ciest.
Umelé dýchanie z úst do úst, v prípade potreby aj vo vode.
Udržujte správnu cirkuláciu zdvihnutím nôh alebo naklonením.
Pri strate pulzu urobte uzavretú masáž srdca.
Pri aginálnom utopení je potrebné čo najskôr začať s ventiláciou pľúc dýchacími prístrojmi, aby sa zvýšila koncentrácia kyslíka v tele. Je tiež potrebné odstrániť tekutinu zo žalúdka, pre ktorú musí byť obeť naklonená cez koleno ohnutej nohy, potľapkať po chrbte medzi lopatkami a uvoľniť obsah žalúdka.
Klinické obdobie je podobné ako vaginálne obdobie, s výnimkou absencie pulzu a dýchania. Zreničky pacienta sú rozšírené a nereagujú na svetlo.
Prvá pomoc v klinickom období skutočného utopenia:
Včasné začatie kardiopulmonálnej resuscitácie
Výdychy do nosa je možné vykonať ihneď, len čo sa tvár topiaceho sa vytiahne z vody.
Dýchanie z úst do nosa
Masáž uzavretého srdca
Povinná hospitalizácia.
Vo všeobecnosti, hneď ako obeť vyberiete z vody, bez toho, aby ste stratili cenné sekundy na nahmatanie pulzu a vyšetrenie zreníc, položte obeť tak, aby bola hlava nižšie ako panva, vložte dva prsty do úst a skúste vyberte obsah úst, potom zatlačte na koreň jazyka, aby ste vyvolali dávivý reflex. Ak nasledujú pohyby na zvracanie, potom je potrebné čo najskôr odstrániť tekutinu z pľúc a žalúdka, na čo 5-10 minút tlačiť na koreň jazyka a potľapkať po chrbte. dlaň medzi lopatkami. Počas výdychu môžete niekoľkokrát intenzívne zatlačiť na hrudník zo strán, aby ste lepšie vypustili vodu. Po odstránení vody z tela utopte obeť na boku
Ak po stlačení na koreň jazyka nedôjde k zvracaniu a kašľovým pohybom, je potrebné okamžite presunúť postihnutého na chrbát a začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou vykonaním umelej ventilácie a nepriamej masáže srdca. To znamená, že prvou vecou nie je odstrániť vodu, ale oživiť dýchaciu a srdcovú činnosť. Zároveň je však potrebné každé 3-4 minúty otočiť obeť na brucho, aby sa čiastočne odstránila voda z dýchacieho traktu.
Táto pomoc by mala byť vykonaná do 30-40 minút, aj keď neexistujú žiadne známky účinnosti.
Po oživení, objavení sa pulzu a dýchania bude potrebné vykonať niekoľko opatrení prvej pomoci pri utopení. Prvým krokom je opätovné otočenie obete na brucho. Ďalšie opatrenia by mali zabezpečiť lekári.
Hlavnými príčinami smrti pri skutočnom utopení sú pľúcny edém, cerebrálna hypoxia, zástava srdca a zlyhanie obličiek, ktoré sa prejaví v priebehu nasledujúceho dňa.
Pľúcny edém je charakterizovaný bublavým dýchaním, ako keby vo vnútri obete zurčala a vrie voda, kašeľ s ružovkastou penou. Pľúcny edém je veľmi nebezpečný a mali by ho liečiť lekári, ale na pomoc obeti v tomto prípade je potrebné obete posadiť alebo zdvihnúť hlavu, dať mu škrtidlá na boky na rozháňanie krvi. dolných končatín a panvy a na zabezpečenie inhalácie kyslíka z kyslíkového vaku cez alkoholové pary. K tomu stačí vložiť do masky kúsok bavlny namočenej v alkohole na úrovni spodnej pery, čím sa zabráni peneniu v pľúcach, ku ktorému dochádza pri pľúcnom edéme. Iba tieto manipulácie môžu významne prispieť k záchrane obete s pľúcnym edémom. Turnikety sa musia aplikovať maximálne 40 minút, striedavo ich odstraňovať každých 15-20 minút.
Ak je šanca na záchranu a je možné zavolať sanitku alebo záchrannú službu, potom je lepšie to urobiť, ako sa pokúsiť previezť postihnutého náhodným transportom, pretože na ceste zhoršenie stavu, zástava srdca alebo sa niečo také môže zopakovať. Iba v prípade, že to nie je možné, je potrebné rozhodnúť o samostatnej preprave, najlepšie na veľkom vozidle, aby sa obeť dala položiť na podlahu.
Prvá pomoc pri asfyxickom utopení
Asfyktické utopenie sa vyskytuje v 10-30% prípadov, keď obeť nedokáže odolať utopeniu, napríklad intoxikovaná, silným úderom do vody. Dráždivým účinkom napríklad ľadovej vody dochádza ku kŕčom hlasiviek a voda sa nedostane do pľúc a žalúdka. Smrť nastáva v dôsledku rovnakého kŕče hlasiviek, to znamená v dôsledku hypoxie. Preto sa asfyxické utopenie nazýva suché.
Prvá pomoc pri asfyxickom utopení. Keďže voda nevnikla do dýchacieho traktu, treba okamžite začať s kardiopulmonálnou resuscitáciou. Niektorí odborníci sa domnievajú, že pri asfyxickom utopení v ľadovej vode s nástupom klinickej smrti je väčšia šanca na záchranu ako pri utopení v teplej vode. Túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že v jazernej vode je telo v stave silnej hypotermie, vrátane mozgu, v dôsledku čoho sa metabolizmus (metabolizmus) takmer zastaví, čím sa zvyšuje časová rezerva na záchranu. , samozrejme, včas a správne poskytnutú pomoc na brehu.
To znamená, že pri asfyxickom utopení, bez pulzu a dýchania, v ľadovej vode, človek nemôže ani sekundu váhať, ale okamžite pristúpi k oživeniu pulzu a dýchaniu. Taktiež pri úspešnej resuscitácii obete sú ďalšie komplikácie zvyčajne menšie. Po resuscitácii je potrebné postihnutého premiestniť alebo podľa možnosti zahriať.
Prvá pomoc pri synkopálnom utopení
Synkopálne utopenie je charakterizované primárnou zástavou srdca a dýchania a nástupom klinickej smrti v dôsledku napr. prudký pokles teploty spôsobené neočakávaným ponorením. Obdobie klinickej smrti pri takomto utopení je o niečo vyššie ako pri iných typoch utopenia, najmä v ľadovej vode v dôsledku hlbokého podchladenia. Hlavným vonkajším rozdielom synkopálneho utopenia je vonkajší bledý vzhľad a absencia tekutiny z dýchacieho traktu.
Záver: je potrebné pochopiť príčiny smrti v rôzne druhy utopenie, neprepadajte panike a poskytnite resuscitáciu, aj keď nedôjde k zlepšeniu, aspoň 40 minút.
K tomuto typu utopenia dochádza, keď voda nevstúpila do pľúc a žalúdka. Stáva sa to pri utopení vo veľmi studenej alebo chlórovanej vode. V týchto prípadoch spôsobuje dráždivý účinok ľadovej vody v ľadovej diere alebo silne chlórovanej vody v bazéne reflexný kŕč hlasiviek, ktorý bráni jej prenikaniu do pľúc.
Navyše nečakaný kontakt so studenou vodou často vedie k reflexnej zástave srdca. V každom z týchto prípadov sa rozvinie stav klinickej smrti. Koža sa stáva svetlošedou, bez výraznej cyanózy. Odtiaľ pochádza názov tohto druhu utopenia.
Povaha spenených sekrétov z dýchacích ciest sa bude tiež výrazne líšiť od hojného penenia so skutočným „modrým“ utopením. "Bledé" utopenie je veľmi zriedkavo sprevádzané uvoľňovaním peny. Ak sa objaví malé množstvo „načechranej“ peny, potom po jej odstránení nezostanú na pokožke ani obrúsku žiadne mokré stopy. Takáto pena sa nazýva "suchá".
Poskytovanie núdzovej starostlivosti pri „bledom“ utopení (po vytiahnutí z otvoru)
1. Ihneď po vytiahnutí z vody premiestniť telo do bezpečnej vzdialenosti od ľadovej diery, posúdiť stav zreničiek a pulzáciu na krčnej tepne;
2. Pri absencii pupilárnych a rohovkových reflexov, pulzácií na krčnej tepne, pokračujte ku kardiopulmonálnej resuscitácii;
3. Ak sa objavia známky života, premiestnite postihnutého do teplej miestnosti, prezlečte sa do suchého oblečenia, podajte veľa teplého nápoja;
5. Zavolajte sanitku.
Pamätajte!
1. V resuscitácii treba pokračovať 2-3 hodiny (ak nie sú žiadne známky biologickej smrti) alebo do príchodu lekára.
Neprijateľné!
I. Strácanie času odstraňovaním vody z pľúc a žalúdka s príznakmi klinickej smrti.
2. Pri absencii známok života strácajte čas prenesením obete do teplej miestnosti (v tomto prípade je prevencia prechladnutia viac ako absurdná).
Schéma správania, ak ste v diere
1. Netrápte sa! Pomôž si sám.
2. Vystupujte na ľad len zo strany, z ktorej ste spadli. Držte sa ľadu nožom, kľúčom, akýmkoľvek ostrým predmetom.
3. Pokúste sa oprieť a oprieť sa o okraj otvoru nie dlaňami, ale celou hornou časťou tela, s čo najväčším zachytením oblasti silného ľadu.
4. Pokúste sa hodiť nohu na ľad a potom sa plaziť a prevrátiť sa.
5. Prvé 3-4 metre treba preliezť plastinsky a vždy po vlastných stopách.
6. Bez vyžmýkania šiat (bez vyzliekania) utekajte do najbližšieho príbytku, zapáľte.
Cudzie telesá
Nie je možné vopred predpovedať, ktorý objekt bude „v zlom hrdle“. Tragédia sa môže odohrať v jedálni alebo na ulici, v aute či lietadle. Rôznorodosť cudzích telies, ktoré vstupujú do hrtana a priedušnice, môže byť len ohromená. Najčastejšie sa takéto nešťastia stávajú deťom.
Druhy cudzích telies. V závislosti od formy možno všetky cudzie telesá rozdeliť do troch skupín:
1. Široké a ploché predmety sú klasifikované ako telesá podobné minciam. Sú to samotné mince a im podobné gombíky, ako aj akékoľvek ploché zaoblené platne.
2. Ďalšia skupina kombinuje predmety guľovitého alebo hrachového tvaru – dražé a monpensier, všetky druhy peliet a guľôčok, ako aj nerozžuté kúsky klobásy, uhorky, zemiaky či jablká.
3. Do poslednej skupiny, ktorej treba venovať osobitnú pozornosť, patria cudzie telesá, ktoré tvarom pripomínajú rockera. Najčastejšie ide o kúsky grilovania, ktoré sú spojené tenkým, ale veľmi silným fasciálnym filmom.
Takáto klasifikácia má zásadný význam pre určenie taktiky prvej pomoci.
Utopenie je typ mechanického udusenia alebo smrti, ktorý je výsledkom naplnenia pľúc a dýchacích ciest vodou alebo inými tekutinami.
Druhy utopenia
V závislosti od vonkajších faktorov, stavu a reakcie tela existuje niekoľko hlavných typov utopenia:
- Skutočné (ašpirácia, "mokré") utopenie - charakterizované zásahom Vysoké číslo tekutiny do pľúc a dýchacích ciest. Tvorí asi 20 % z celkového počtu prípadov utopenia.
- Falošné (asfyktické, „suché“) utopenie – dochádza k spazmu dýchacích ciest s následkom nedostatku kyslíka. V neskorších štádiách suchého utopenia sa dýchacie cesty uvoľnia a tekutina naplní pľúca. Tento typ utopenia sa považuje za najbežnejší a vyskytuje sa asi v 35 % prípadov.
- Synkopa (reflexné) utopenie - charakterizované vazospazmom, ktorý vedie k zástave srdca a dýchania. V priemere sa tento typ utopenia vyskytuje v 10% prípadov.
- Zmiešaný typ utopenia – kombinuje znaky pravého a falošného utopenia. Vyskytuje sa približne v 20 % prípadov.
Príčiny utopenia a rizikové faktory
Najčastejšou príčinou utopenia je zanedbanie základných bezpečnostných opatrení. Ľudia sa topia kvôli kúpaniu v pochybných vodách a miestach, kde je vstup do vody zakázaný, ako aj kvôli kúpaniu počas búrky. Celkom častou príčinou utopenia je plávanie za bójkami a plávanie v opitosti.
Významnú úlohu zohráva aj takzvaný faktor strachu. Človek, ktorý nie je dobrý plavec alebo nevie plávať, sa môže náhodou dostať do veľkých hĺbok a podľahnúť panike. Spravidla to sprevádzajú chaotické pohyby a výkriky, v dôsledku ktorých vzduch opúšťa pľúca a človek sa skutočne začína topiť.
Ďalšími rizikovými faktormi sú vysoké prietoky, vírivky a prítomnosť kardiovaskulárnych ochorení u človeka. Príčinou utopenia môže byť aj únava, zranenia pri potápaní a náhle zmeny teploty.
Mechanizmus utopenia a príznaky utopenia
Verí sa, že topiaci sa vždy kričí a máva rukami, takže je veľmi ľahké identifikovať takúto kritickú situáciu. V skutočnosti sú oveľa bežnejšie prípady, keď topiaci sa človek vôbec nevyzerá ako topiaci sa a príznaky utopenia sú neviditeľné aj z dosť blízkej vzdialenosti.
Človek, ktorý aktívne máva rukami a volá o pomoc, je s najväčšou pravdepodobnosťou pod vplyvom paniky, keď neexistujú žiadne skutočné známky utopenia. Svojim záchrancom je schopný poskytnúť pomoc, napríklad chytiť sa záchranného vybavenia.
Na rozdiel od náhlej vodnej paniky môže skutočne topiaci sa človek vyzerať, akoby sa normálne vznášal. Nie je schopný privolať pomoc, pretože má narušené dýchanie. Pri vynorení má čas len na rýchly výdych a nádych, po ktorom sa topiaci opäť ponorí pod vodu a nemá dostatok času privolať pomoc.
Pred úplným ponorením do vody môže topiaci sa človek vydržať na hladine 20 až 60 sekúnd. Zároveň je jeho telo umiestnené vertikálne, nohy sú nehybné a pohyby rúk sú inštinktívne zamerané na odtláčanie vody.
Ďalšie príznaky utopenia sú:
- charakteristické umiestnenie hlavy, keď je hodená späť, zatiaľ čo ústa sú otvorené alebo úplne ponorené do vody a ústa sú umiestnené priamo na povrchu;
- oči osoby sú zatvorené alebo nie sú viditeľné pod vlasmi;
- "sklenený" vzhľad;
- človek často dýcha a zachytáva vzduch ústami;
- obeť sa pokúsi prevrátiť na chrbát alebo plávať, ale nedarí sa jej to.
Ako pomôcť pri utopení
Prvou pomocou pri utopení je vytiahnutie obete z vody. Najlepšie je priplávať k topiacemu sa zozadu, potom ho treba prevrátiť na chrbát, aby mal tvár na hladine vody. Zraneného potom treba čo najskôr dopraviť na breh.
Treba si uvedomiť, že pri asistencii pri utopení sa u topiaceho sa často môžete stretnúť s inštinktívnou reakciou, keď dokáže chytiť záchrancu a vtiahnuť ho do vody. V takýchto prípadoch je dôležité neprepadať panike, snažiť sa vdýchnuť čo najviac vzduchu a ponoriť sa hlboko. Topiaci sa stratí pôdu pod nohami a inštinktívne otvorí náruč.
Ihneď po transporte obete na breh je potrebné skontrolovať pulz a určiť typ utopenia. Pri skutočnom („mokrom“) utopení má koža a sliznice obete modrastý odtieň a napučiavajú žily na krku a končatinách. S falošným utopením koža nemajú takú modrastú farbu a pri synkope má koža výraznú bledú farbu.
V prípade mokrého utopenia je prvým krokom odstránenie tekutiny z dýchacieho traktu obete. Musí byť umiestnený na ohnutom kolene a potľapkaný po chrbte. Ak nie je pulz, čo najskôr začnite s umelým dýchaním a nepriama masáž srdiečka.
Prvá pomoc pri suchom alebo synkopickom type utopenia si nevyžaduje odstránenie vody z pľúc a dýchacích ciest. V tomto prípade je nutné okamžite pristúpiť k vyššie uvedeným resuscitačným opatreniam.
Je veľmi dôležité mať na pamäti, že pomoc pri utopení by sa v žiadnom prípade nemala obmedzovať na tieto činnosti. Po resuscitácii sú možné komplikácie vo forme opakovanej zástavy srdca alebo pľúcneho edému, takže obeť by mala byť v každom prípade čo najskôr predvedená lekárovi. Dokonca aj v prípadoch, keď bol topiaci sa veľmi rýchlo vytiahnutý z vody a nemal čas stratiť vedomie, musíte zavolať sanitku - to pomôže vyhnúť sa možným komplikáciám.
