Ovariálna sklerocystóza sa vzťahuje na gynekologické, endokrinné ochorenie, pri ktorom tvorba veľkého počtu malých cýst vedie k zvýšeniu počtu vaječníkov. Na povrchu vaječníkov sa vytvorí nepreniknuteľná membrána. Najčastejšie sa znovuzrodia dva vaječníky naraz. Sklerocystóza vedie nielen k porušeniu štruktúry, ale aj k vážnym problémom s funkčnosťou vaječníkov. Žena nemá ovuláciu, je to tiež pozorované (mužských pohlavných hormónov je viac ako ženských).
Je možné otehotnieť so sklerocystózou vaječníkov? Na zachovanie reprodukčnej funkcie sa vykonáva špeciálna operácia, v modernej medicíne je ich niekoľko. To, či sa žena uzdraví alebo nie, bude závisieť od toho individuálne vlastnostiženské telo. Ako ukazujú štatistiky, žena so sklerocystózou vaječníkov je najčastejšie neplodná.
Dôvody rozvoja
Doteraz v klinickej praxi neexistujú jednoznačné dôvody na rozvoj sklerocystózy. Existujú len teórie. Bežnou teóriou je, že je narušená sekrécia špeciálneho hormónu, ktorý je zodpovedný za stimuláciu alebo folikulárnu produkciu luteinizačných hormónov. Práve tento hormón reguluje menštruačný cyklus u žien.
Niektorí vedci sa domnievajú, že hlavnou príčinou sklerocystózy je zvýšená produktivita folikuly stimulujúceho hormónu, ktorý produkuje hypofýza. Práve tento hormón je zodpovedný za množstvo folikulov vo vaječníku, ten musí v strede cyklu prasknúť a uvoľniť vajíčko. Keď je hormónu stimulujúceho folikuly veľa, začne sa objavovať veľké množstvo folikulov s nezrelým vajíčkom. Sú naplnené kvapalinou a pokryté hustou škrupinou.
K dnešnému dňu je dedičný faktor významný v diagnostike sklerocystózy. Je dôležité zistiť príčinu patológie včas, pretože vedie k žene. Dievčatám v puberte, ako aj nulliparám, hrozí, že ochorejú.
Symptómy
Ochorenie sa môže prejaviť prvýkrát, kedykoľvek. Ak sa u dievčat vyvinie sklerocystóza, potom sú problémy s menštruačným cyklom. Neprichádza vôbec alebo menštruácia začína príliš neskoro.
Hlavným príznakom u žien je dlhodobá absencia menštruácie. Dievčatá môžu krvácať. Dievča o takejto patológii často ani nevie, ale keď začne plánovať tehotenstvo, dozvie sa o sklerocystóze. Po prvé, gynekológ môže stanoviť diagnózu - primárna anovulačná neplodnosť v dôsledku nedostatku ovulácie.
Pri ovariálnej sklerocystóze vzniká, čo sa prejavuje zvýšeným ochlpením na miestach charakteristických pre mužov.
Pomerne často má žena so sklerocystózou nadváhu. U niektorých žien je sprievodným ochorením fibrocystická mastopatia, pri ktorej sú postihnuté mliečne žľazy. Choroba sa vyvíja, pretože žena má neustále vysokú hladinu estrogénu.
Pri sklerocystóze sa androgény produkujú v nadbytku. Žena musí byť navyše priradená:
- Lipidogram, s ktorou sa dozviete o metabolizme tukov v tele.
- Dyslipidémia ukazuje, či je metabolizmus cholesterolu narušený alebo nie.
Liečebné metódy
K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov liečby choroby:
- Konzervatívne metódy (príjem hormónov).
- Chirurgické metódy sa používajú ako posledná možnosť.
Nakoniec lekár stanoví diagnózu po výsluchu pacienta, jeho zaujímajú takéto otázky :
- V akom veku prišla prvá menštruácia?
- Vyskytli sa zlyhania menštruačného cyklu (meškanie viac ako 40 dní).
- Trpí žena hirzutizmom.
- Či sa vyskytli prípady tehotenstva pri bežnom sexuálnom živote.
Tiež gynekológ venuje pozornosť, keď ovulácia neustále chýba. Po echografii vagíny je možné vidieť, že vaječníky sú výrazne zväčšené. V analýzach je zvýšená koncentrácia luteinizačného hormónu. Pomocou konzervatívnych metód liečby je možné obnoviť ovulačný cyklus.
Zotavenie, ktoré prichádza s obezitou
- Žena by mala chvíľu držať diétu. Bude musieť úplne opustiť pikantné, slané. Tiež sa nenechajte uniesť tekutinou, nie viac ako 2 litrami čistenej vody. Je dôležité cvičiť denne.
- Užívanie špeciálnych liekov, aby tkanivá normálne vnímali inzulín. Jedným z najlepších je Metformín, užívajte ho 6 mesiacov.
- Lekárska stimulácia ovulácie. Najčastejšie sa Clomiphene predpisuje na 5 dní. Ak liek nepomôže, Menogon sa môže žene podať intravenózne. Účinným hormonálnym činidlom je Horagon.
Po absolvovaní hormonálnej terapie lekár určite predpíše krvný test, ultrazvuk. Dynamika sa dá vysledovať pomocou biochemických krvných testov.
Ak je hormonálna liečba neúčinná, žena potrebuje operáciu. V modernej medicíne sa používajú 2 typy chirurgických zákrokov:
- Laparotómia pri ktorom sa vedie rez v prednej brušnej stene.
- Laparoskopia spočíva v tom, že pomocou laparoskopického nástroja sa cez malý otvor odstráni útvar na vaječníkoch. Počas tejto operácie sa všetky informácie zobrazujú na monitore, takže lekár môže kontrolovať celý proces.
Dodatočne sa dá použiť klinovitá resekcia, s jej pomocou je možné zmenšiť objem ovariálnej strómy, obnoviť potrebnú hladinu hormónov a veľkosť orgánu.
Kauterizácia je rýchla a šetrná operácia. S jeho pomocou je stróma úplne zničená pôsobením na ne elektródou. Do roka sa žena môže zotaviť a otehotnieť.
Preto je veľmi dôležité diagnostikovať ovariálnu sklerocystózu včas a začať liečbu, aby sa zabránilo rozvoju neplodnosti.
Skleropolycystóza vaječníkov je ochorenie, ktoré je zaradené do zoznamu gynekologických a endokrinných patológií. S jeho vývojom sa v prílohách objavuje veľké množstvo cýst. Z tohto dôvodu sa vaječníky zväčšujú a ich povrch je pokrytý zhutnenou membránou. Ochorenie najčastejšie postihuje dva prívesky naraz a vedie nielen k zmene ich štruktúry, ale aj k funkčným poruchám. U pacientov s touto patológiou dochádza k zvýšeniu hladiny mužských hormónov a absencii ovulácie. Toto ochorenie je známe v lekárska prax ako Stein-Leventhalov syndróm. Podľa štatistík sa sklerocystóza vyskytuje u 3-5 percent gynekologických pacientok. V tridsiatich percentách prípadov vedie ochorenie k pretrvávajúcej neplodnosti.
Dôvody rozvoja
Syndróm sklerocystických vaječníkov sa vyvíja v dôsledku hormonálneho zlyhania v tele ženy. V tomto prípade je produkcia steroidných hormónov narušená v dôsledku blokády alebo defektu enzýmov, ktoré zabezpečujú syntézu estrogénov. V dôsledku toho sa produkuje viac hormónov, ktoré majú androgénne vlastnosti. Kvôli nedostatku estrogénu a pokročilá úroveň mužských hormónov sa objavujú príznaky sklerocystózy vaječníkov, pri ktorých dochádza k zhrubnutiu bielkovinovej membrány a zväčšeniu veľkosti príveskov. Získavajú perleťovo biely alebo sivastý odtieň.
S touto chorobou je kortikálna vrstva príloh pokrytá veľkým počtom folikulárnych cyst naplnených čírou kvapalinou. Počet zrelých a primordiálnych folikulov je výrazne znížený. U mnohých pacientov hormonálne poruchy tohto druhu spôsobujú hyperpláziu. spojivové tkanivo folikulov, fibrózne procesy, proliferácia stromálnych tkanív a cievnych stien. Dôvody, prečo sa skleróza vaječníkov vyvíja, zostávajú dodnes kontroverzné, napriek tomu, že túto tému študuje veľa odborníkov.
Niektorí vedci sa domnievajú, že etiológia ochorenia je spojená s genetickými faktormi. Iní tvrdia, že ochorenie je spôsobené poruchami v systéme hypofýzy a vaječníkov. Z tohto dôvodu je narušený proces produkcie gonadotropínov a žena čelí nedostatku ovulácie a nedostatočnej biosyntéze estrogénu v príveskoch. Takéto predpoklady potvrdzujú výsledky pozorovania pacientov so sklerocystózou, ktorí zažili duševnú traumu, komplikovaný pôrod alebo potrat. U niektorých pacientov trpiacich týmto ochorením dochádza k zmene funkčnosti kôry nadobličiek. Nadmerná produkcia androstendiolu, syntetizovaného vaječníkmi, inhibuje produkciu enzýmov v nadobličkách. V dôsledku vznikajúcej dysfunkcie sa zvyšuje účinok androgénov na telo ženy. Na základe týchto štúdií sú príčiny vzniku ochorenia heterogénne. Z tohto dôvodu a jeho klinické prejavy sú rôznorodé.
Dôležité! Najvýraznejšie príznaky sklerocystózy sa stávajú vo veku 20 až 25 rokov. Niekedy sa mierne príznaky objavia aj počas puberty.
Sklerocystické prívesky sa často objavujú v dôsledku dedičných charakteristík a môžu sa tiež získať. Toto ochorenie je sprevádzané zväčšením polycystických vaječníkov alebo zmenšenými alebo zvrásnenými príveskami. Vo všetkých prípadoch sú postihnuté orgány pokryté hustou vrstvou membrány, pod ktorou sa často objavujú cystické folikuly.
Symptómy
Sklerocystóza sa môže prejaviť týmito príznakmi:
- porušenie menštruačného cyklu;
- neplodnosť rôzneho stupňa;
- výrazné zvýšenie oboch príloh;
- vlasy mužského vzoru
- nabrať váhu;
- hypoplázia mliečnych žliaz, maternice a pohlavných orgánov;
- hormonálne poruchy.
Mnohí pacienti s touto patológiou sú obézni. Niekedy sa ženy sťažujú na zhoršenie blahobytu, ktorého príčinou je najčastejšie nerovnováha medzi hormónmi vylučovanými nadobličkami a androgénmi. Príznakmi ochorenia sú bolesti hlavy, letargia, neurasténia, poruchy spánku, znížené libido, celková slabosť a únava.
najviac jasný príznak sklerocystóza zostáva zlyhaním menštruačného cyklu. Môže to byť buď predĺženie cyklu, alebo úplná absencia menštruácie. Často sa menštruácie stanú príliš hojnými alebo príliš vzácnymi. Ovariálna sklerocystóza a tehotenstvo sú dva zriedkavo kompatibilné koncepty. Deväťdesiat percent pacientov s touto diagnózou čelí neplodnosti.
Prítomnosť tejto patológie je často indikovaná hirsutizmom, ktorý spočíva v zvýšenom raste vlasov u mužov. Nežiaduce ochlpenie sa u žien objavuje na bruchu, rukách, nohách, pod perou a dokonca aj na hrudi a lícach. Ak sa choroba objavila v ranom veku, je možný nedostatočný rozvoj maternice a mliečnych žliaz až po úplnú atrofiu týchto orgánov.
Diagnostické metódy
Pri stanovení štádia sklerocystózy je dôležitou metódou zhromaždenie anamnézy a sťažností od pacienta. Najčastejšie je možné mať podozrenie na prítomnosť patológie v dôsledku neschopnosti počať dieťa, pretože funkcie vaječníkov sú narušené. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle. Ochoreniu zároveň naznačí zmenšená maternica a zväčšené husté vaječníky s hrboľatým povrchom. Zvyčajne sú tieto znaky pozorované na oboch stranách. Veľmi zriedkavo sú prílohy znížené. Na diagnostiku sa používajú aj funkčné testy vrátane merania bazálnej teploty, endometriálneho škrabania a kolpocytogramu. Všetky tieto štúdie potvrdia absenciu ovulácie a jednofázového cyklu.
Na diagnostiku sa používa aj ultrazvuk. Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár uvidí vaječníky so zhutnenou membránou a veľkým počtom cystických teliesok. V niektorých prípadoch je na potvrdenie prítomnosti patológie potrebný plynový pelveogram, v ktorom bude viditeľná znížená maternica a zväčšené prílohy s vytvorením okrúhleho alebo oválneho tvaru.
Poznámka: Niekedy je ženám predpísaná laparoskopia, ktorá je metódou diagnostiky a súčasne - liečbou sklerocystózy vaječníkov.
Ďalším spôsobom, ako nastaviť sklepolycystózu, je štúdium hladiny hormónov v krvi. Na tento účel musí pacient podstúpiť hormonálny test. štítna žľaza, nadobličiek, hypofýzy a pohlavných hormónov. Pri zistení zvýšeného obsahu množstva hormónov vylučovaných nadobličkami je potrebné vylúčenie nádoru hypofýzy a nadobličiek.
Liečba
Na liečbe takejto choroby, ako je sklerocystóza, sa podieľajú nielen gynekológovia, ale aj endokrinológovia. Patológiu možno eliminovať lekárskymi alebo chirurgickými metódami. Najčastejšie sa lekári snažia vyliečiť pacienta konzervatívne. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré stimulujú ovuláciu, bez ktorých nie je možné tehotenstvo. V priebehu liečby sa široko používajú lieky na zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu. Aby sa zbavili rastu mužských vlasov, používajú sa lieky na reguláciu metabolizmu steroidov. Ak má žena problémy s prácou nadobličiek, sú jej predpísané lieky na zabezpečenie normálneho fungovania týchto žliaz. Pri absencii menštruácie sa tablety alebo injekcie nevyhnutne používajú na jej obnovenie.
V modernej lekárskej praxi sa chirurgická intervencia aktívne používa na liečbu sklerocystózy vaječníkov. V tomto prípade sa vykonáva demodulácia príloh, pri ktorej je hustá škrupina rezaná, rozrezaná alebo vyrezaná v tvare klinu. Táto metóda vám umožňuje odstrániť útlak folikulov, obnoviť menštruačný cyklus a zabezpečiť funkciu nosenia dieťaťa. Pri operácii sa vyrežú cystické telieska, ktoré produkujú estrogény, čím sa vráti funkcia vaječníkov. Takáto liečba musí byť nevyhnutne podporovaná liekovou terapiou. Faktom je, že účinok operácie je nestabilný a môže trvať asi šesť mesiacov. Chirurgická intervencia je indikovaná len u tých pacientov, u ktorých konzervatívna liečba nepriniesla výsledky.
Dôležité! Mnoho žien sa zaujíma o otázku, či je možné tehotenstvo so sklerocystózou. Najčastejšie je koncepcia s touto patológiou nemožná, pretože pacient nemá ovuláciu.
Ak chcete obnoviť pracovnú kapacitu vaječníkov, budete musieť podstúpiť liečbu a rehabilitačné obdobie. Je však potrebné pripomenúť, že nie každému sa podarí obnoviť cyklus a vrátiť ovulačné procesy. To priamo závisí od individuálnych charakteristík ženského tela a štádia ochorenia.
Jedným z najbežnejších patologických procesov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku endokrinných porúch, je sklerocystóza vaječníkov. Ochorenie postihuje 12 % žien v reprodukčnom veku. Podľa štatistík je väčšina problémov s počatím u žien spôsobená práve sklerocystózou vaječníkov.
Definícia patológie
Sklerocystóza je patologický proces, ktorý postihuje oba vaječníky. V dôsledku zmien dochádza k zhrubnutiu vonkajšieho proteínového obalu a tvorbe cýst na povrchu orgánu. Tieto cystické útvary sú folikulárne.
Pri skleopolycystóze vaječníkov sa tvorí veľké množstvo folikulárnych cýst naplnených svetlou kvapalinou. Zároveň sa znižuje počet zrelých folikulov. To vedie k rastu stromálnych tkanív a zväčšeniu veľkosti orgánu. Takéto metamorfózy znemožňujú ovuláciu. Okrem toho na pozadí takýchto zmien môže žena vyvinúť hyperpláziu tela maternice.
Hlavným faktorom vo vývoji patológie je porušenie funkčnosti endokrinného systému. Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi výskyt sú zvýšený obsah mužských pohlavných hormónov (hyperandrogenizmus) a znížený obsah ženských estrogénov. patologický proces. Preto je veľmi dôležité absolvovať preventívnu prehliadku raz ročne, ako aj absolvovať všetky potrebné testy aby si včas všimol nástup degeneratívnych zmien v tele ženy.
Podľa jednej teórie sa sklerocystóza vyvíja na pozadí inzulínovej rezistencie (patológia, pri ktorej nie je citlivosť na inzulín). Na pozadí tejto choroby dochádza k porušeniu funkčnosti endokrinnej žľazy. Odborníci poznamenávajú, že diabetes mellitus je jedným z predisponujúcich faktorov pre rozvoj sklerocystózy vaječníkov. Preto je dôležité sledovať hladinu cukru v krvi.
Neodporúča sa ignorovať príznaky ochorenia. Sklerocystóza nie je prechodné ochorenie, ale chronické ochorenie, ktoré spôsobuje pretrvávajúce a v niektorých prípadoch nezvratné zmeny. Spustená sklerocystóza príveskov vyvoláva poruchy v metabolickom systéme a tiež kombinuje nielen endokrinné poruchy, ale aj somatické patologické stavy. 
Bohužiaľ neexistuje úplná liečba sklerocystózy, ale v lekárskej praxi sa široko používajú rôzne metódy. lieky, korekčné a kompenzačné symptómy už u pacienta prítomné. Pozitívnym výsledkom liečby je možnosť otehotnenia ženy po terapii.
Stein-Leventhalov syndróm, a to je názov ovariálnej sklerózy, prvýkrát spomenuli v roku 1935 americkí gynekológovia.
Príčiny a typy sklerocystózy
Existujú dva typy syndrómu sklerocystických ovárií: získaný a dedičný. Takáto patológia sa zvyčajne vyskytuje u dievčat počas puberty a u mladých žien, ktoré ešte nemali čas stať sa matkami. Choroba sa môže vyvinúť s viacerými cystami, ako aj so zväčšenými alebo zvrásnenými vaječníkmi. Povrch párových orgánov je v oboch prípadoch pokrytý špecifickou hustou membránou, pod ktorou sú viditeľné cystické folikulárne novotvary.
Moderná gynekológia a reprodukčná medicína neuvádza faktory, ktoré majú absolútny vplyv na výskyt patológie.
Príčiny ovariálnej sklerocystózy môžu byť:
- faktor dedičnosti. V tomto prípade je dominantné miesto nedostatočnosti enzýmov s dodatočným narušením funkčnosti špecifických hydrogenáz a dehydrogenáz. Tieto látky sa aktívne podieľajú na produkcii steroidných hormónov. V dôsledku takýchto porušení a odchýlok v práci sa výrazne znižuje prechod mužských androgénov na ženské hormóny estrogény. Takéto vnútorné zmeny hormonálneho metabolizmu vedú k poruchám funkcie inzulínových receptorov, čo vedie k výraznému zníženiu citlivosti buniek závislých od inzulínu.
- Chronické infekcie. Príčinou rozvoja ovariálnej sklerocystózy nie je často zápal v prílohách, ale neuroendokrinné poruchy so zmenou funkčnosti vaječníkov. Niektoré medicínske zdroje vytvorili súvislosť medzi rozvojom sklerocystózy u žien a chronický zápal mandle.
- Komplikovaný pôrod, potrat, ooforitída, salpingitída, endometritída.
- Nadváha sa vyskytuje nielen v dôsledku porúch v hormonálnom systéme, ale môže byť aj faktorom predisponujúcim k vzniku sklerocystózy.
- Poruchy hypotalamu a hypofýzy majú za následok poruchy na úrovni vaječníkov. Hlavnými príčinami porúch sú hypotalamické a diencefalické syndrómy. Tento typ zmeny je u pacientov zriedkavý a nepredstavuje nebezpečenstvo.
- Patologické zmeny v kôre nadobličiek. Existuje predpoklad, že pôsobením špecifických hormonálnych látok produkovaných hypofýzou sa začnú stimulovať nie vaječníky, ale nadobličky. Podľa hypotézy k tomu dochádza počas puberty.
Prečítajte si tiež Primárne príznaky a príčiny výskytu dvojkomorovej ovariálnej cysty
Dôležitú úlohu pri vzniku ovariálnej sklerocystózy zohráva aj psychologický faktor. Na pozadí zmien v neuroendokrinnej časti je možná nerovnováha v spojeniach medzi rôznymi orgánmi endokrinného systému.
Symptómy
Hlavným príznakom poruchy v reprodukčnom systéme a 
dôvodom na návštevu lekára je porušenie menštruačného cyklu. S rozvojom Stein-Leventhalovho syndrómu dochádza k nepravidelnostiam v pravidelnosti kritické dni s výraznou tendenciou k oneskoreniam nerovnomerného typu. Z času na čas môže byť krvavé problémy medzi menštruačným krvácaním. Základné príznaky vývoja ovariálnej sklerocystózy sú:
- Zmeny vo fungovaní reprodukčného systému (menštruačné nepravidelnosti). Neschopnosť počať dieťa.
- Prejavy zvýšeného obsahu androgénov všeobecnej povahy, vyjadrené výskytom seborey, akné, zvýšený rast vlasov mužského typu. S rozvojom patológie sa proporcie ženského tela začínajú meniť a je tiež zaznamenaná hypoplázia mliečnych žliaz.
- Zhoršená citlivosť na inzulín.
- Bolesť počas ovulácie.
- Sklon k rýchlemu prírastku hmotnosti a obezite.
Pri porušení hormonálnej regulácie sa zaznamenáva pokles prejavov sekundárnych sexuálnych ženských charakteristík. U ženy sa veľkosť mliečnych žliaz zmenšuje a farba hlasu sa mení na nižšiu. V niektorých prípadoch je zaznamenané zvýšenie veľkosti klitorisu.
Najintenzívnejšie príznaky pri ovariálnej sklerocystóze sa pozorujú u dievčat vo veku 20-25 rokov.
Takmer všetci pacienti s diagnózou sklerocystózy vaječníkov majú zvýšený rast vlasov mužského typu v rôznych častiach tela. Prítomnosť vellusových vlasov možno zaznamenať na tvári, chrbte, dvorcoch hrudníka a pozdĺž bielej línie brucha.
Komplikácie s predčasnou liečbou patológie
Komplikácie pri ovariálnej sklerocystóze nespočívajú len v problémoch s reprodukciou potomstva. Takže u pacientov so Stein-Leventhalovým syndrómom sa vytvára súbor hormónov, ktoré sú vlastné mužskému pohlaviu. V dôsledku takýchto zmien existuje riziko tvorby arteriálnej hypertenzie a systémová ateroskleróza. 
Pravdepodobnosť vzniku problémov v kardiovaskulárnom systéme sa zvyšuje.
Zmena citlivosti na glukózu naznačuje výskyt cukrovka druhý typ. Kritické zmeny sa vyskytujú u tých žien, ktoré majú ochorenia endokrinného systému, dochádza k prudkému poklesu alebo prírastku hmotnosti. Inzulínová rezistencia a cukrovka nie sú vždy diagnostikované súčasne. Môže to byť dôsledok porúch mikrocirkulácie končatín a mozgu.
Ovariálna sklerocystóza nespôsobuje rakovinu a nie je život ohrozujúca. Ale prítomnosť patológie zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov. Najpravdepodobnejšou patológiou je rakovina endometria, pretože sliznica reprodukčného orgánu sa považuje za hormonálne závislú. Okrem toho sklerocystóza vaječníkov vedie k neplodnosti.
Niektorí pacienti so Stein-Leventhalovým syndrómom majú tiež zápal v stenách maternice. Neexistuje však žiadne vedecké potvrdenie, že sklerocystóza vaječníkov vedie k endometrióze.
Metódy diagnostiky sklerocystózy
Hlavným kritériom pre diagnostiku ovariálnej sklerocystózy je zvýšenie veľkosti a hustoty vaječníkov, čo je potvrdené klinické príznaky a laboratórne analýzy. Študijný plán zahŕňa:
- gynekologické vyšetrenie;
- rad testov na určenie hladiny hormónov v tele;
- test inzulínovej rezistencie;
Ultrazvuková diagnostika je zameraná na meranie utero-ovariálneho indexu a potvrdenie prítomnosti patologických zmien ovariálnej albuginey. Okrem toho ultrazvuková diagnostikaširoko používané rádiografické vyšetrenie, ako aj Počítačová tomografia, magnetická rezonancia a laparoskopia. Posledný typ výskumu sa používa nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu patológie.
Vo väčšine klinických prípadov je takáto štúdia dostatočná na stanovenie správnej diagnózy. Ďalšie metódy sú:
- meranie ukazovateľov bazálnej teploty;
- stanovenie hladiny ketosteroidov v moči;
- špecifické testy s folikuly stimulujúcim hormónom;
- špecifické testy s progesterónom.
Prečítajte si tiež Ako sa prejavuje cysta ľavého vaječníka
V procese liečby neplodnosti sa vykonávajú špecifické štúdie zamerané na hodnotenie funkčné vlastnosti endometrium. Špecialista vykonáva špeciálnu diagnostickú kyretáž alebo cielenú biopsiu.
Odlišná diagnóza
Stein-Leventhalov syndróm je dôležité včas odlíšiť od iných ochorení, 
ktoré prebiehajú s podobnými príznakmi. Vyšetrenie by malo byť v prvom rade zamerané na elimináciu zvýšeného rastu kôry nadobličiek pri adrenogenitálnom syndróme. Okrem toho sa vykonávajú diagnostické štúdie s cieľom vylúčiť Itsenko-Cushingovu chorobu, hormonálne závislé nádory, ovariálnu tekomatózu a choroby, ktoré postihujú štítnu žľazu.
Konečná diagnóza sa robí na základe nasledujúcich príznakov:
- vek výskytu prvej menštruácie 12-13 rokov;
- poruchy menštruačného cyklu od začiatku prvého krvácania podľa typu oligomenorey;
- nedostatok menštruácie na dlhú dobu;
- obezita od začiatku puberty u väčšiny pacientok so sklerocystózou vaječníkov;
- neplodnosť primárneho typu - absencia tehotenstva počas jedného roka s pravidelnou sexuálnou aktivitou bez použitia antikoncepcie;
- anovulácia chronického typu - neustála absencia zrelých vajíčok;
- zvýšenie celkovej veľkosti vaječníkov podľa transvaginálnych echografických štúdií;
- zvýšenie celkového počtu luteinizačného hormónu a pomeru LH k FSH viac ako 2,5-násobne.
Aký je rozdiel medzi sklerocystózou a polycystózou
Mnoho pacientov nechápe rozdiel medzi týmito chorobami. V skutočnosti sú tieto patológie čiastočne podobné, obe spôsobujú ženskú neplodnosť. Existuje však množstvo faktorov, ktoré umožňujú rozlíšiť choroby.
Stojí za zmienku, že polycystická choroba často spôsobuje nervové šoky a stres. 
Pri nadbytku prolaktínu (stresového hormónu) je zablokované dozrievanie vajíčka. Na tomto pozadí dochádza k viacnásobnej akumulácii folikulov, ktoré nedosahujú ovuláciu. V konečnom dôsledku sa folikuly degenerujú do malých cýst, ktoré dosahujú veľkosť 1,5-2 cm.Na pozadí ich tvorby sa zvyšuje produkcia estradiolu (ženský hormón), ktorý s nadbytkom degeneruje do testosterónu.
Vývoj sklerocystózy nastáva v dôsledku tvorby hustej a tuhej membrány na vaječníkoch, ktorá blokuje pohyb folikulov a zabraňuje ovulácii. Okrem toho spôsobuje hromadenie folikulov, čo vyvoláva produkciu estradiolu, ktorý sa ďalej transformuje na testosterón.
Okrem toho sa tieto ochorenia líšia svojimi príznakmi. Polycystika je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:
- nadmerná telesná hmotnosť;
- hirzutizmus - zvýšené ochlpenie mužského typu. Vlasy rastú hlavne na bruchu, krížoch a krížoch;
- výskyt akné a akné;
- vypadávanie vlasov na hlave (alopécia).
Pri sklerocystóze sú príznaky trochu odlišné:
- mierne zvýšenie telesnej hmotnosti;
- výskyt malého množstva vlasov v nasolabiálnej zóne;
- zvýšená sexuálna túžba.
Okrem toho si tieto ochorenia vyžadujú odlišnú liečbu. S polycystickými ženami je predpísaný liek, ktorý blokuje produkciu prolaktínu. A tiež žena potrebuje hormonálnu terapiu, ktorá prispieva k postupnej resorpcii nahromadených folikulov.
Pacienti so sklerocystózou vyžadujú laparoskopiu s kauterizáciou nadbytočných folikulov.
Liečba ovariálnej sklerocystózy
Metódy liečby ovariálnej sklerocystózy nezávisia od príčin, 
ale zo symptómov, ktoré ochorenie sprevádzajú. Keď má pacient zjavnú obezitu, lekári odporúčajú znížiť telesnú hmotnosť pomocou špeciálnej diéty. Nezachádzajte do extrémov a nehladujte. Počas diéty je veľmi dôležité cvičiť. Tento prístup v liečbe ovariálnej sklerocystózy zvýši citlivosť tkanivových štruktúr na inzulín.
Lekári sa snažia zvýšiť účinnosť konzervatívnej liečby pomocou 
lekárske lieky na báze metformínu a glitazónov. Tieto lieky patria do skupiny inzulínových senzibilizátorov, ich príjem by sa mal vykonávať prísne podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Pri vykonávaní terapie je potrebné absolvovať testy na glukózovú toleranciu. Terapia sklerocystózy sa vykonáva komplexným spôsobom po konzultácii s endokrinológom.
Zníženie indexu telesnej hmotnosti pomáha odstrániť závažnosť porúch v endokrinnom systéme. Patologická stimulácia hypofýzy sa znižuje, čo umožňuje zvýšiť účinnosť liečby hormonálnymi liekmi. Hlavná liečba zahŕňa vymenovanie rôznych kombinácií antiandrogénnych liekov. Liečebný režim sa vyberá individuálne na základe charakteristík tela pacienta.
Liečba sklerocystózy vaječníkov ľudovými prostriedkami nie je účinná. 
Ale v počiatočných štádiách majú lieky vytvorené na báze liečivých rastlín výrazný účinok ako súčasť komplexnej terapie hormonálnymi liekmi.
Niekedy nie je možné vyliečiť patológiu bez chirurgického zákroku. Je to spôsobené tým, že hormonálne lieky žiadnym spôsobom neovplyvňujú hustú sklerotizovanú membránu. V tomto prípade pacient potrebuje operáciu, ktorá vám umožní znížiť veľkosť vaječníka na normálnu hodnotu.
Čítanie 7 min. Zobrazenia 712 Zverejnené dňa 11.07.2018
Ovariálna sklerocystóza je jednou z najčastejších gynekologických ochorení, ktoré sa vyskytujú v dôsledku narušenia endokrinného systému. Ide o zhutnenie maternicových príveskov, tvorbu malých cýst v ich dutine a absenciu ovulácie. Na základe lekárskych štatistík je náchylných na sklerocystózu 13 % žien v plodnom veku a viac ako 70 % žien, ktoré zažili menopauzu. Veľmi často (v 70% všetkých prípadov) touto konkrétnou patológiou trpia zástupkyne žien, ktoré dlho nemôžu počať dieťa.
Terapeutické opatrenia by sa mali začať okamžite, aby sa zvýšila pravdepodobnosť úplného vyliečenia a možnosť otehotnenia v budúcnosti. Aby sme včas identifikovali prítomnosť choroby, pokúsime sa podrobne pochopiť, čo to je, ako sa choroba prejavuje, je diagnostikovaná a prečo sa objavuje.
O patológii
Ovariálna sklerocystóza je gynekologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku narušenia endokrinného systému. V dôsledku vývoja takejto patológie sa v dutine vaječníkov vytvára veľké množstvo miniatúrnych cystických nádorov, ktorých priemer nepresahuje 2 centimetre. V dôsledku progresie sklerocystózy sa maternicové prívesky zväčšujú a ich proteínový plášť sa výrazne zahusťuje, čo zabraňuje nástupu ovulačného obdobia vrátane počatia.
Hlavným dôvodom vzniku cýst v maternicových príveskoch je stav ako hyperandrogenizmus (zvýšené množstvo mužských hormónov) spolu s hypoestrogenizmom (nedostatočná produkcia estrogénu). Ak má dievča v tomto stave hyperinzulinemickú inzulínovú rezistenciu, často sa objavia príznaky sklerocystického polyendokrinného syndrómu (PCOS). Práve preto by liečba mala zahŕňať stabilizáciu reprodukčného aj endokrinného systému.
Žiaľ, v dnešnej dobe lekárskych špecialistov veľmi zriedkavo sa takéto chronické ochorenie dá úplne vyliečiť. Inovatívne prostriedky však môžu odstrániť nepríjemné príznaky, zastaviť progresiu patológie a vyvolať nástup ovulácie. Takto môže chorá žena počať, vydržať a porodiť zdravé dieťa.
Príčiny a rizikové faktory
Skleropolycystické vaječníky sa najčastejšie vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:
- Dedičná predispozícia k patológii;
- Dostupnosť infekčná choroba majúci chronický charakter;
- Predchádzajúce komplikované pôrody, potraty, umelé prerušenie tehotenstva, nevhodné chirurgické zásahy do panvových orgánov;
- Zvýšené alebo naopak znížené množstvo hormonálnych prvkov;
- Patologické zmeny v nadobličkách;
- Poruchy hypotalamu alebo hypofýzy spôsobené rôznymi faktormi.
Existuje aj niekoľko faktorov, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu cýst v dutine vaječníkov:
- Nadváha;
- nezdravý životný štýl;
- Práca s chemickými parami;
- Neustály stres, depresia.
Diagnostika
V prvom rade po návšteve nemocnice lekár vykoná gynekologické vyšetrenie, rozhovor s pacientkou a prehmatanie postihnutých orgánov.
- Krvný test na hormóny;
- Testovanie inzulínovej rezistencie;
- Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
- rádiografický obraz;
- Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- Diagnostická laparoskopia.
Na určenie stavu a výkonnosti endometriálnej vrstvy môžu lekári predpísať diagnostickú kyretáž, hysteroskopiu alebo biopsiu.
Na základe výsledkov vyšetrenia lekár predpíše najvhodnejšiu metódu terapie.
Príznaky vzdelávania
Hlavným príznakom ovariálnej sklerocystózy je porušenie menštruačného cyklu a predĺžená neschopnosť počať dieťa. Žena pozoruje časté meškanie menštruácie, pravidlá môžu byť tiež príliš vzácne a krátke. Dievčatá tiež často zažívajú intermenštruačné krvácanie z pošvovej dutiny a výtok, ktorý má neprirodzenú farbu, textúru a vôňu.
Základné príznaky patológie:
- Neprirodzené vnímanie inzulínu;
- Vzhľad akné na tvári, problémy s koža: vývoj alergií, vyrážky po celom tele, olupovanie kože;
- Bolesť, ktorá sa prejavuje počas obdobia ovulácie;
- Zmena telesnej konštitúcie: zmenšenie prsníkov, vzhľad brucha. Postava nadobúda mužný vzhľad;
- Zvýšené ochlpenie mužského typu: výskyt ochlpenia na dvorci bradaviek, tvári, okolo pupka a chrbta;
- Náhle a bezdôvodné zvýšenie telesnej hmotnosti.
Príznaky ochorenia a hormonálna nerovnováha sa môžu prejaviť aj zmenou zafarbenia hlasu, zvýšenou podráždenosťou a celkovým zhoršením stavu pacienta.
Je veľmi dôležité kontaktovať lekársku inštitúciu včas, aby ste predpísali liečbu, pretože následky môžu byť mimoriadne nepríjemné.
Druhy
Ovariálna sklerocystóza je rozdelená do dvoch typov:
- Vrodené;
- Získané.
Často sa choroba vyskytuje po puberte u dievčaťa alebo u ženy, ktorá dlho neotehotnela.
Ochorenie sa môže prejavovať aj zväčšenými alebo polycystickými vaječníkmi, ako aj zmenšenými a zvrásnenými príveskami. V oboch situáciách sú pokryté zhrubnutou, patologickou membránou a v dutine postupujú cystické novotvary.
Komplikácie a dôsledky
Hoci syndróm sklerocystických vaječníkov nie je plný transformácie na onkologické ochorenie, prítomnosť takejto patológie, ako aj porušenie hormonálnych a reprodukčných funkcií, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígnych novotvarov.
Vzhľadom na to, že ochorenie nepriaznivo ovplyvňuje hladinu hormónov, môžu sa v tele vyvinúť tieto patologické stavy:
- Arteriálna hypertenzia;
- ateroskleróza;
- Poruchy v práci kardiovaskulárneho systému;
- Nesprávne vnímanie inzulínu, čo vedie k rozvoju cukrovky;
- Endometrióza (patologické zhrubnutie a rast ochrannej vrstvy maternice);
- Iné poruchy v panvových orgánoch.
Okrem vyššie popísaných stavov sa ochorenie pri nevhodnej liečbe môže rozvinúť až do takého štádia, že už nebude možné vaječníky zachrániť. Počas operácie budú musieť byť vyrezané spolu s brušnými novotvarmi. Takéto manipulácie vedú k nevyliečiteľnej neplodnosti.
Ako liečiť sklerocystózu
Terapia sklerocystózy sa môže uskutočňovať konzervatívne aj chirurgicky. Voľba lekárskej taktiky vyrába výlučne kvalifikovaný lekár. Závisí to od závažnosti ochorenia, symptómov a poškodenia funkcie vaječníkov.
Lekárske ošetrenie
Po prvé, ak telesná hmotnosť ženy prekročí normu, potom lekár vynaloží maximálne úsilie na stabilizáciu hmotnosti pacienta. Na tento účel je dievčaťu s pomocou odborníka na výživu a endokrinológa predpísaná špeciálna diéta, počas ktorej vylučuje škodlivé potraviny zo stravy a jedáva vyvážené jedlá 4-5 krát denne. Aj v takýchto situáciách sú priradené fyzické cvičenia s trénerom. Špecialista zostavuje tréning tak, aby neboli zaťažené reprodukčné orgány, ale telo bolo vždy v dobrej kondícii.
Na zníženie telesnej hmotnosti a odolnosti tela voči inzulínu môžu byť predpísané farmakologické prípravky obsahujúce metformín a glitazón. Môžu byť predpísané aj iné lieky, ale táto možnosť je dohodnutá s endokrinológom a odborníkom na výživu.
Správna výživa, fyzická aktivita a užívanie liekov pomáha zlepšiť fungovanie endokrinného systému. Je to spôsobené tým, že výroba Vysoké číslo extraovariálne pohlavné hormóny - estrogén. Chudnutie má pozitívny vplyv na prácu hypofýzy.
Hlavná metóda liečby je predpísaná po znížení telesnej hmotnosti ženy. Potom budú výsledky najpozitívnejšie. Lekár musí pacientovi predpísať hormonálne lieky, ktoré pomôžu znížiť množstvo jedného hormonálneho prvku a vyvolať zrýchlenú syntézu druhého. Najčastejšie používané antiandrogénne a estrogén-progestínové lieky.
Bohužiaľ, medikamentózna terapia nie vždy končí pozitívne. Je to spôsobené tým, že bunky potrebné na oplodnenie sa nedokážu dostať von z dutiny vaječníkov pre príliš zhrubnutú, prerastenú membránu. Hormonálna terapia nevyvoláva vyčerpanie zarastenej proteínovej vrstvy. Potom sa uchýlia k operácii.
Chirurgická liečba
Chirurgické operácie, ktoré sú zamerané na vyrezanie novotvarov a zníženie hustoty proteínovej membrány vaječníkov, sa môžu vykonávať v dutine (úplná disekcia brucha) a nízkotraumatickým spôsobom (pomocou špeciálneho nástroja, lekár urobí dieru a vykoná potrebné manipulácie). Výber metódy úplne závisí od štádia ochorenia.
Kedykoľvek je to možné, lekári, samozrejme, siahajú po laparoskopickej operácii vaječníkov, pri ktorej je zachovaná ich celistvosť a fungovanie. Po absolvovaní rehabilitácie bude dievča schopné počať, vydržať a porodiť zdravé dieťa.
V pokročilejších situáciách sa vykonáva brušná intervencia. Pri takejto operácii môže dôjsť k tvorbe zrastov a výraznému ovplyvneniu príveskov maternice. Takéto porušenia vedú k inhibícii výkonu vaječníkov a následnej neplodnosti.
Možnosť otehotnenia
Mnoho žien sa zaujíma o to, či existuje možnosť tehotenstva so sklerocystózou.
Samotehotnenie s takouto chorobou je takmer nemožné. Ale v prípade, že sa choré dievča snaží stať sa matkou, potom lekári nasmerujú všetko svoje úsilie na realizáciu tohto sna. Po prvé, pomocou liekov sa reguluje menštruačný cyklus a hrúbka endometriálnej vrstvy. Ďalej sa používajú lieky, ktoré spôsobujú obdobie ovulácie. Počas terapie lekár starostlivo sleduje, či je vo vaječníkoch prítomný dominantný folikul. Ak sa zistilo, potom sa žene vstrekne špeciálny prostriedok a po dvoch dňoch sa pozoruje zrelé vajíčko pripravené na oplodnenie.
Koncepcia je možná aj po kompletnej terapii sklerocystózy, ak je zachovaná celistvosť maternicových príveskov. Preto, aby ste v budúcnosti mali deti, mali by ste pri prvých odchýlkach kontaktovať gynekologickú ordináciu na konzultáciu.
Ovariálna sklerocystóza je chronické endokrinné ochorenie sprevádzané narušením pohlavných žliaz, pankreasu a niektorých ďalších orgánov. Patológia sa zisťuje hlavne v dospievaní a u mladých žien, ktorá časom nevyhnutne postupuje. Ovariálna sklerocystóza vedie k rozvoju chronickej anovulácie a je jednou z kľúčových príčin ženskej neplodnosti. Bez adekvátnej terapie je nezávislý nástup tehotenstva takmer nemožný.
Sklerocystóza vaječníkov, odhalená na skoré štádia vývoj, úspešne reaguje na hormonálnu terapiu. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická liečba. S vekom sa pravdepodobnosť úspešnej terapie znižuje. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššie sú šance na priaznivý výsledok patológie, koncepciu a nosenie dieťaťa.
Ťažkosti s terminológiou: aký je rozdiel medzi sklerocystózou a polycystickými vaječníkmi
Prvýkrát bola ovariálna patológia vedúca k pretrvávajúcej anovulácii a neplodnosti identifikovaná a opísaná na konci 19. storočia. Vtedy sa tomu hovorilo Stein-Leventhalov syndróm – podľa mien autorov, ktorí sa týmto problémom zaoberali. V nasledujúcich rokoch sa choroba nazývala sklerocystóza, polycystická a dokonca ovariálna skleropycystóza. Rôznorodosť výrazov naznačuje zložitosť klinický obraz patológiu a naznačuje, že špecialisti minulého storočia nemohli úplne pochopiť povahu tejto choroby.
Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie moderná medicína umožňuje používať oba termíny - sklerocystóza alebo polycystické vaječníky. Tieto stavy sa navzájom nelíšia a ide o jednu a tú istú chorobu. Pojem syndróm polycystických ovárií (PCOS) je tiež veľmi bežný v lekárskej literatúre. Je tiež akceptované, že koncept sklerocystózy častejšie používajú lekári ultrazvukovej diagnostiky a slúži ako definícia tých zmien, ktoré lekári vidia počas vyšetrenia. Gynekológovia bežne používajú termín PCOS.
Pojem "ovariálna sklerocystóza" spravidla najčastejšie používajú špecialisti na ultrazvukovú diagnostiku.
Nebezpečné dôsledky patológie pre zdravie žien
Syndróm polycystických ovárií nie je len nepravidelná, slabá menštruácia, ale aj chronická anovulácia. Za normálnych okolností by v tele zdravej ženy malo dôjsť každý mesiac k dozrievaniu vajíčka a jeho uvoľneniu do brušná dutina. Do veku 35 rokov sú povolené 1-2 anovulačné cykly ročne. V neskorom reprodukčnom období sa zvyšuje počet cyklov bez ovulácie, čo je prirodzený proces starnutia tela.
Pri ovariálnej sklerocystóze je ovulácia extrémne zriedkavá a je ťažké presne predpovedať, kedy vajíčko dozrie. Bez ovulácie nenastáva tehotenstvo a mnohé ženy sa roky snažia otehotnieť. A ak vo veku 18-25 rokov stále existujú šance na spontánne počatie, potom s vekom pravdepodobnosť oplodnenia klesá. Vyvíja sa pretrvávajúca endokrinná neplodnosť - hlavný príznak ovariálnej sklepolycystózy.
Nielen neplodnosť ohrozuje ženy. Pri PCOS sú metabolické procesy narušené a zvyšuje sa riziko vzniku ďalších stavov:
- Hyperplastický proces endometria. K rastu sliznice maternice dochádza takmer súčasne s poruchou funkcie vaječníkov. Sprevádzané krvácaním z maternice, intermenštruačným krvácaním;
- Choroby mliečnych žliaz. Zmena hormonálneho pozadia pri ovariálnej sklepolycystóze vedie k rastu prsného tkaniva a rozvoju benígnej patológie - mastopatie;
Polycystické vaječníky môžu vyvolať rozvoj mastopatie.
- Diabetes. Inzulínová rezistencia spojená s PCOS vedie k dysfunkcii pankreasu a zvýšeným hladinám glukózy v krvi;
- Patológia srdca a krvných ciev. Pri PCOS sa zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu, mŕtvice, anginy pectoris a iných podobných ochorení.
Riziko vzniku komorbidity sa zvyšuje s vekom a s dlhým priebehom ochorenia. Vykonávanie špecifickej terapie umožňuje nielen odstrániť neplodnosť, ale aj znížiť pravdepodobnosť vzniku iných komplikácií.
Ovariálna sklerocystóza nie je spojená s rozvojom rakoviny gonád. Neexistuje žiadny dôkaz, že patológia vedie k vzniku karcinómu vaječníkov. Lekárska literatúra však poskytuje dôkazy, že PCOS zvyšuje riziko rakoviny endometria. Praktizujúci gynekológovia to pripisujú vysokému výskytu prekanceróznej patológie - atypickej hyperplázie endometria.
Dôvody rozvoja choroby
Presné príčiny syndrómu sklerocystických ovárií nie sú úplne pochopené. Pozornosť sa venuje nasledujúcim faktorom:
- Zlyhanie hypotalamu a hypofýzy. Dochádza k zvýšeniu LH (luteinizačný hormón) a zníženiu FSH (folikuly stimulujúci hormón). Hormonálna nerovnováha vedie k zvýšeniu koncentrácie androgénov, bráni dozrievaniu folikulov a naštartovaniu ovulácie, vedie k nepravidelnostiam menštruačného cyklu a iným zmenám;
- rezistencia na inzulín. Zníženie citlivosti na inzulín a zvýšenie hladiny glukózy v krvi vedie k zvýšeniu androgénov a LH a spusteniu ďalších mechanizmov, ktoré vyvolávajú neplodnosť;
- Porucha funkcie vaječníkov. Porušenie produkcie enzýmu cytochrómu P450c17 vedie k nadmernej syntéze androgénov a je jedným z hlavných faktorov rozvoja PCOS.
Poruchy v práci vaječníkov, hypofýzy a hypotalamu sú kombinované s poruchou fungovania pankreasu. Existujú metabolické poruchy vedúce k obezite a rozvoju cukrovky. Normálna hmotnosť nevylučuje tvorbu PCOS. U niektorých žien sa choroba zistí bez výrazných metabolických porúch.
Zápalové procesy v pankrease sú často kombinované s problémami vo fungovaní vaječníkov.
Princípy diagnostiky syndrómu sklerocystických ovárií
Diagnóza PCOS je založená na nasledujúcich kritériách:
- Chronická anovulácia je stav, pri ktorom nedochádza k dozrievaniu vajíčka. Vystavené ultrazvukom alebo pri použití pomocných testov;
- Hyperandrogenizmus je nadbytok mužských pohlavných hormónov. Stanovuje sa laboratórne a / alebo klinicky. Prejavuje sa hirsutizmom – nadmerným rastom ochlpenia tváre a tela;
- Identifikácia charakteristických znakov ovariálnej sklerocystózy počas ultrazvuku.
Závažnosť symptómov sklerocystózy je rôzna. Väčšina žien sa sťažuje na menštruačné nepravidelnosti, ako je oligomenorea. Menštruácia sa stáva slabá, zriedkavá, prichádza nepravidelne a môže dlho chýbať. Len 20 % žien má menštruáciu načas. Na pozadí stabilného alebo zmeneného menštruačného cyklu sa môže pozorovať krvácanie z maternice - príznak súbežnej hyperplázie endometria.
Ultrazvukové príznaky sklerocystických vaječníkov:
- Zvýšenie objemu gonád (viac ako 10 mm);
- Zahustenie kapsuly vaječníkov;
- Identifikácia viac ako 10 folikulov s veľkosťou menšou ako 10 mm.
Na poznámku
O ultrazvukové vyšetrenie Je dôležité nezamieňať PCOS s multifolikulárnymi vaječníkmi. Posledne menované sa považujú za variant normy a nevyžadujú liečbu. punc multifolikulárny vaječník je malý počet cystických dutín. Objem orgánu sa nemení.
Nižšie je uvedený ultrazvukový obraz vaječníkov charakteristických pre sklerocystózu. Existuje bilaterálna lézia vaječníkov: zhrubnutie kapsuly, zvýšenie objemu orgánu. Na periférii sa zisťujú zaoblené folikuly - anechoické útvary s veľkosťou 5-8 mm. Fotografia zobrazuje tieto zmeny:
Ďalšie diagnostické metódy:
- Všeobecné a gynekologické vyšetrenie. Pozornosť sa upriamuje na nadváhu, hirzutizmus. Pri bimanuálnom výskume sa zaznamená bilaterálne zvýšenie vaječníkov;
- Posúdenie hormonálneho profilu. Pri ovariálnej sklerocystóze sa zvyšuje LH, testosterón, DHEAS a prolaktín, FSH klesá;
- biochemický profil. Na pozadí inzulínovej rezistencie dochádza k zvýšeniu hladiny glukózy a cholesterolu;
- Magnetická rezonancia. MRI ukazuje zvýšenie gonád, malé folikuly-cysty sú detegované pozdĺž periférie orgánu;
- Aspiračná biopsia endometria. Menovaný o krvácanie z maternice a odhaľuje hyperpláziu endometria.
Po stanovení diagnózy sa vyberie liečebný režim pre ovariálnu sklerocystózu. Podľa indikácií sa vykonáva stimulácia ovulácie.
Liečebný režim
Pri liečbe PCOS existujú tri fázy:
- Korekcia hmotnosti;
- Normalizácia menštruačného cyklu;
- Začnite ovuláciu.
Syndróm sklerocystických ovárií je pomaly progresívne chronické ochorenie. PCOS spontánne nezmizne a vždy vyžaduje liečbu. Pozorovacia taktika je povolená len vtedy, ak sa žena nesťažuje a neplánuje tehotenstvo. Ale aj v tomto prípade je dôležité pochopiť, že s vekom sa priebeh ochorenia môže zhoršiť a šance na priaznivý výsledok sa výrazne znížia. Odmietnutie terapie ohrozuje nielen poruchy cyklu a neplodnosť, ale aj vývoj komplikácií z mliečnych žliaz, maternice a orgánov kardiovaskulárneho systému.
Korekcia hmotnosti
Prvý stupeň terapie je indikovaný u obéznych žien (BMI nad 30). Pri normálnej hmotnosti je dôležité udržiavať ju na rovnakej úrovni.
Liečba polycystických vaječníkov zahŕňa predovšetkým normalizáciu hmotnosti ženy.
Nárast hmotnosti zhoršuje prognózu ochorenia a znižuje šance na úspešné splodenie dieťaťa.
Je dôležité vedieť
Strata hmotnosti o 5-10% výrazne zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva, a to aj v prirodzenom cykle a bez dodatočného užívania liekov.
Chudnutie zahŕňa dva kľúčové body:
- Diéta. Základom stravy pre polycystické vaječníky sú potraviny s nízkym glykemickým indexom. Odporúčané časté frakčné jedlá, odmietnutie rýchleho občerstvenia a polotovarov, varenie v pare. Treba rešpektovať pitný režim- do 1,5-2 litrov tekutín denne. Dni pôstu sú povolené, ale pôst je zakázaný;
- Fyzická aktivita. Tréningový režim je vybraný s ohľadom na vek, zdravotný stav, individuálnu kondíciu a telesné potreby. Odporúčané hodiny v telocvični, plávanie a vodný aerobik, jogging a chôdza, jazda na bicykli, tanec, pilates, joga.
Na poznámku
Diéta a pravidelné cvičenie (najmenej 2,5 hodiny týždenne) sú z hľadiska účinnosti porovnateľné s užívaním liekov. Často iba zmena životného štýlu vám môže pomôcť schudnúť, dosiahnuť ovuláciu a vyhnúť sa liekovej terapii.
Normalizácia menštruačného cyklu
Na korekciu hormonálneho pozadia a metabolických procesov sa používajú tieto lieky:
- Hypoglykemické činidlá. Znížte hladinu cukru v krvi, stabilizujte metabolické procesy a pomôžte obnoviť menštruačný cyklus. Používajú sa v kurze, počnúc minimálnym dávkovaním s jeho postupným zvyšovaním. Trvanie liečby - 6 mesiacov;
- Kombinované perorálne kontraceptíva. Lieky prvej línie v liečbe ovariálnej sklerocystózy. Prostriedky obsahujúce estrogén a progesterón sa používajú na priebeh 3-6 mesiacov alebo viac. V čase liečby poskytnite spoľahlivú antikoncepciu. K tehotenstvu dochádza na pozadí vysadenia lieku a stimulácie ovulácie (rebound effect);
Na normalizáciu hormonálnej nerovnováhy sa používajú kombinované perorálne kontraceptíva prvej línie.
- Antiandrogénne činidlá. Potláčajú tvorbu mužských pohlavných hormónov, stabilizujú menštruačný cyklus, odstraňujú prejavy hirsutizmu. Používajú sa na pozadí spoľahlivej antikoncepcie (COC), pretože sú nebezpečné pre plod;
- Gestagény. Môže byť predpísaný v druhej polovici cyklu s nedostatočnosťou luteálnej fázy.
Okrem hlavnej terapie sa používajú enzýmové prípravky, vitamínové komplexy a probiotiká. Títo lieky stimulujú imunitný systém, pomáhajú udržiavať telo v dobrej kondícii a zvyšujú šance na počatie dieťaťa.
Je dôležité vedieť
Všetkým ženám plánujúcim tehotenstvo sa odporúča začať užívať kyselinu listovú (vitamín B9) 3 mesiace pred očakávaným počatím dieťaťa.
Konzervatívna liečba sklerocystózy môže byť doplnená chirurgickými metódami.Účelom operácie je odstrániť prebytočné tkanivo, ktoré produkuje androgény. Po chirurgickej korekcii sa menštruačný cyklus obnoví a začne ovulácia.
Metódy chirurgickej liečby:
- Cauterizácia vaječníkov - deštrukcia tkanív elektrickým prúdom alebo laserom;
- Dekortikácia vaječníkov - odstránenie hustej kapsuly orgánu;
- Klinovitá resekcia vaječníkov - excízia časti orgánu na zníženie jeho objemu.
Účinok liečby je zachovaný po dobu jedného roka. Počas tohto obdobia je potrebné plánovať tehotenstvo. Ak sa koncepcia dieťaťa nestane, je potrebné prehodnotiť taktiku terapie.
Operácia sa vykonáva laparoskopickým prístupom, čo umožňuje minimalizovať obdobie rehabilitácie a znížiť riziko komplikácií. Podľa indikácií sa súčasne vyrežú zrasty okolo vaječníka a obnoví sa priechodnosť vajíčkovodov. Operácia brucha s PCOS sa nepraktizuje z dôvodu vysokého rizika komplikácií vrátane tých, ktoré vedú k neplodnosti.
Laparoskopická operácia v liečbe ovariálnej sklerocystózy sa používa, ak bol efekt predchádzajúcich liečebných postupov minimálny.
Cieľ konzervatívcov chirurgická liečba- dosiahnuť obnovenie menštruačného cyklu, normalizáciu metabolizmu a naštartovanie ovulácie. V tomto štádiu je možný nástup tehotenstva v prirodzenom cykle. Ak sa tak nestane, vykoná sa lekárska stimulácia ovulácie.
Na poznámku
Pri liečbe PCOS ľudové prostriedky sa používajú výlučne ako doplnok k hlavnej liečbe a nemôžu slúžiť ako alternatíva k lekárskym predpisom.
Plánovanie tehotenstva pre PCOS
Stimulácia ovulácie pri ovariálnej sklerocystóze sa uskutočňuje hormonálnymi prostriedkami:
- Klomiféncitrát je liek prvej línie. Predpisuje sa od prvých dní cyklu v minimálnom dávkovaní, potom sa dávka zvyšuje podľa indikácií. Je to antiestrogén a ovulácia začína po vysadení lieku;
- Gonadotropíny sú priame stimulátory ovulácie. Sú predpísané na rezistenciu na klomifén.
Kurz terapie trvá až 6 mesiacov. Monitorovanie dozrievania folikulov sa vykonáva pomocou ultrazvuku. dobrý ukazovateľ uvažuje sa rast 5-10 oocytov do 18 mm.
Stimulácia ovulácie sa môže uskutočniť aj v programe IVF. V tomto prípade sa po prijatí vajíčok odstránia a oplodnenie sa uskutoční v skúmavke. Na 3-5 deň sa embryá prenesú do maternice.
In vitro fertilizácia pomáha žene splniť si sen stať sa matkou.
Pozorovanie ženy pokračuje po úspešnom počatí dieťaťa. Na pozadí predchádzajúcej sklerocystózy sa zvyšuje riziko komplikácií až po spontánny potrat a smrť plodu. Pôrod často prebieha cez prirodzené pôrodné cesty. Indikácia pre cisársky rez poslúžiť môžu rôzne anomálie vo vývoji plodu či patológia na strane matky.
Prevencia ovariálnej sklerocystózy a súbežnej neplodnosti nebola vyvinutá. Keďže mechanizmy vývoja patológie nie sú úplne pochopené, je ťažké hovoriť o prevencii ochorenia. Môžete len spomaliť progresiu procesu a vyhnúť sa komplikáciám. Aby ste to dosiahli, je dôležité pravidelne navštevovať lekára - aspoň raz ročne, a to aj pri absencii sťažností. Ak je diagnostikovaný PCOS, liečba by sa mala začať čo najskôr. Tento prístup vám umožňuje dosiahnuť optimálne výsledky a zachovať reprodukčné zdravie po mnoho rokov.
Zaujímavé video o príznakoch syndrómu polycystických ovárií a metódach liečby tejto choroby
Je možné plánovať tehotenstvo s polycystickými vaječníkmi: odborné komentáre
