Chronický zápal žlčníka liečba. Čo je cholecystitída, jej príznaky a liečba. Diagnóza zápalu žlčníka

Akútny zápal žlčníka je u chirurgov považovaný za najčastejšie ochorenie po apendicitíde. Podľa lekárskych štatistík toto ochorenie postihuje najmä ľudí vo veku 40-60 rokov. Okrem toho je v počte pacientov 3,5-krát viac žien ako mužov. Včasná liečba pomáha zachrániť životy mnohých pacientov.

Ako liečiť cholecystitídu

Pri akejkoľvek forme patológie žlčníka je nepostrádateľnou podmienkou účinnej liečby ochorenia liečebná výživa. Jeho hlavné princípy: odmietnutie alkoholu, ťažkých, mastných jedál a silných, sýtených nápojov, časté jedlá v malých porciách. Účelom takejto diéty je šetriaci účinok potravy na močový mechúr a na pečeň. Pri akútnej cholecystitíde a exacerbáciách chronického variantu ochorenia je v prvých dňoch predpísaný pôst. Potom na 3-4 týždne - diéta č. 5a, následne - č. 5 dlhodobo.

Konzervatívna liečba žlčníka zahŕňa komplexné použitie farmaceutických tabliet, bylín a domácich liekov. Pacientom sa odporúča piť minerálne vody vyrobené v Essentuki, Zheleznovodsk alebo Borjomi. Praktizujú sa rôzne metódy fyzioterapie. Pri absencii očakávaného výsledku lekári vykonávajú operácie odstránením močového mechúra.

Chronická cholecystitída - liečba

Pri tejto chorobe, ktorá sa dlhodobo vyvíja v dôsledku bakteriálnej infekcie alebo prítomnosti kameňov, dochádza k deformácii sliznice a stien žlčníka. Liečbu chronickej cholecystitídy by mal vykonávať gastroenterológ. Obdobia relatívneho pokoja sa striedajú s epizódami exacerbácií. Najdôležitejšou podmienkou terapie je, že sa nesmú porušovať diétne zákazy.

Pacient s podozrením na takúto diagnózu podlieha okamžitej hospitalizácii. Liečba akútnej cholecystitídy by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí. Táto forma ochorenia sa vyskytuje častejšie v prítomnosti kameňov. Ako vyliečiť žlčník s akútnym zápalom? Ak stav pacienta nie je kritický, vykoná sa konzervatívna liečba. Na zmiernenie bolesti sa predpisujú analgetiká, lieky, ktoré normalizujú činnosť žlčníka, sa kladú na pravú stranu chladu.

Bakteriálna infekcia je potlačená antibiotikami. V prvých dňoch sa praktizuje pôst so zásaditým pitím – kyseliny, bielkoviny a tuky dávajú žlčníku poriadne zabrať. Na doplnkovú výživu a detoxikáciu organizmu sú predpísané kvapkadlá. Ak po 2-3 dňoch bolesť nezmizne, teplota je vysoká, vykoná sa chirurgický zákrok. Môže to byť punkcia s drenážou močového mechúra alebo jeho odstránením.

Kalkulózna cholecystitída - liečba

Základné princípy terapie ochorenia v prítomnosti a neprítomnosti kameňov sú do značnej miery podobné. Ako vyliečiť kalkulóznu cholecystitídu? Lekár zvolí režim podľa toho, ako akútne je pacient chorý. Okrem toho terapia kalkulózneho typu ochorenia závisí od lokalizácie kameňov. Ak sú napríklad v lúmene spoločného kanálika, nemali by sa používať choleretické lieky, pretože takéto lieky môžu uviesť kamene do pohybu a upchať žlčové cesty.

S exacerbáciou ochorenia počas ústavnej liečby sú predpísané pôst, lieky proti bolesti, anticholinergné a antispazmické lieky, detoxikačné kvapkadlá. Následné jedlá by mali zodpovedať diétnej tabuľke č.5a, potom č.5. Liečba kalkulóznej cholecystitídy bez operácie trvá viac ako jeden mesiac. Striktné dodržiavanie diéty by sa nemalo prerušiť, keď závažnosť ochorenia ustúpi. Zákaz korenistých, mastných, vyprážaných jedál a alkoholu by mal byť doživotný.

Akalkulózna cholecystitída - liečba

Infekcia ľahko preniká do pomalého žlčníka so stagnujúcou žlčou. Príznaky exacerbácie akalkulóznej formy ochorenia sú podobné príznakom akútneho kalkulózneho variantu ochorenia. Ako liečiť zápal žlčníka, keď nie sú žiadne kamene? Ak je stav pacienta vážny, s ohrozením života, je potrebné ho urgentne odstrániť. Konzervatívna liečba akalkulóznej cholecystitídy si tiež vyžaduje značný čas. Hlavnou podmienkou terapie je opäť prísna diéta.

Cholecystitída u detí - liečba

Liečba cholecystitídy doma

Stále na prvom mieste – diétna výživa. Dodatočnú liečbu cholecystitídy doma je možné vykonať až po schválení lekárom. Možné možnosti:

použitie otrúb, šťavy z červenej repy, surových alebo mäkkých vajec, rastlinných olejov na aktiváciu odtoku žlče;
piť minerálka;
cvičenia so sklonmi tela, neuspěchaný jogging;
teplý (nie horúci!) kúpeľ s pocitom blížiacej sa bolesti.

Liečba cholecystitídy liekmi

Moderná medicína má účinné lieky na liečbu tohto ochorenia. Pri liečbe cholecystitídy pomocou liekov sa dnes často odporúča užívať:

analgetiká- Ketonal, Analgin, Baralgin;
spazmolytiká- No-shpa, Duspatalin, Mebeverin;
lieky, ktoré normalizujú žlčník- Riabal; platifillin; síran horečnatý, Sorbitol, Xylitol, Holosas;
choleretické látky- Digestal, Festal, Cholenzim, Allochol;
antibiotiká- Ampicilín, Ciprofloxacín, Furazolidon;
hepatoprotektory- Essentiale, Gepabene, Karsil;
litolitika(prípravky, ktoré rozpúšťajú kamene) - Ursosan, Exhol, Ursofalk atď.

Diskusia na tému zápalu žlčníka, jeho symptómov a liečby v medicínskej oblasti je dlhodobo veľmi aktuálna. Predpokladá sa, že toto ochorenie postihuje najmä telo zrelých žien po 40. roku života, náchylných k obezite a podvýžive. Rýchla strata hmotnosti môže tiež spustiť cholecystitídu.

Ako sa nazýva zápal žlčníka?

Akútna cholecystitída medzi lekármi sa nazýva zápal žlčníka, ľudovým názvom je choroba „sviatočného stola“. Práve v období hodov človek nesleduje kvalitu a množstvo toho, čo zje, prázdniny nemusíte pracovať, môžete celý deň ležať na gauči pred televízorom.

Po zmene sa môžu objaviť prvé príznaky poškodenia organizmu chorobou podmienečne patogénna mikroflóračrevá. Hlavnými dôsledkami je zníženie celkovej imunity, výskyt infekcií, tvorba kamenných hmôt v močovom mechúre a kanáloch.

Liečbu môže predpísať iba lekár, pretože cholecystitída má niekoľko foriem: akútnu, chronickú. Možný akalkulózny zápal.

Príčiny zápalu

Žlčník je dosť „silný“, oddelenie dobre chránené telom, takže zápal sa tvorí v prítomnosti stimulujúcich faktorov. spoločná príčina prejavom ochorenia je cholelitiáza. Tvorba a rast kameňov vo vnútri orgánu môže viesť k poraneniu stien močového mechúra, čiastočne alebo úplne uzavrieť kanály, čo sťažuje úplný odtok žlčových hmôt u pacientov s cholecystitídou.

Hlavné príčiny choroby:

vrodená alebo získaná deformácia žlčníka,
dyskinéza,
prítomnosť nádoru vo vnútri postihnutého orgánu,
zranenia inej povahy,
metabolické zlyhanie,
nesprávna strava,
pretrvávajúca zápcha,
niektoré typy alergických reakcií,
tehotenstva.

Väčšina pacientov je nositeľmi infekcie v tele: streptokok, salmonela, E. coli.

Stáva sa, že aj po vyšetrení je dosť ťažké pomenovať hlavnú príčinu ochorenia.

Dôsledky zápalu

Tvorba ložísk hnisania vo vnútri zapáleného orgánu.
Vznik a vývoj flegmóny.
Tvorba prietrží, rezov žlčníka.

Všetky vyššie uvedené dôsledky v zanedbanom stave môžu viesť k smrti.

Príznaky zápalu

Cholecystitída sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od jeho typu a stupňa vývoja.

Príznaky zápalu žlčníka v akútnej forme:

symptóm paroxyzmálnej bolesti v oblasti pravého rebra,
zníženie, strata chuti do jedla,
náhla strata hmotnosti
zmena farby koža ov, blednú so žltkastým nádychom,
rozšírenie žlčových ciest
telesná teplota stúpa
zimnica,
horúčka,
nevoľnosť,
dlhotrvajúca zápcha,
zvýšená produkcia plynu.

Príznaky kalkulóznej formy ochorenia žlčníka sú závažnejšie:

Absces.
Pankreatitída.
Peritonitída.
Cholangitída.

S týmito príznakmi je pacient naliehavo prijatý do nemocnice.

Príznaky štandardnej chronickej cholecystitídy:

ťahavé bolesti v pravej oblasti rebier,
bolesť v hornej časti brucha, krížovej kosti, bedrového, srdcového svalu,
Možná srdcová arytmia
zvýšená bolesť počas ťažkej fyzickej práce, s častým stresom, s použitím alkoholických nápojov vo veľkých množstvách.

Pri cholecystitíde v akútnom období je hlavným príznakom ochorenia intoxikácia. Môže sa vyskytnúť teplota, bolesti hlavy, slabosť, bolesť kĺbov, letargia, náhla strata hmotnosti, grganie, horkosť v ústach, periodické opuchy, alergie, hnačka so zápchou a naopak, vracanie. Ak má pacient ochorenie kardiovaskulárneho systému potom zvýšené potenie, tachykardia, bolesť srdca, zlý sen, nespavosť.

Príznaky zápalu u žien

Hlavný počet príznakov zápalu žlčníka u žien sa prejavuje v predmenštruačnom období. To môže byť:

bolesť hlavy,
časté zmeny nálady
opuchy dolných končatín,
zmena farby pleti.

Príčiny zápalu sa príliš nelíšia od všeobecne uznávaných, ale príznaky sú dosť rozmazané. Preto sa ženy obracajú na zdravotná starostlivosť oveľa neskôr ako muži, keď sa už choroba rozvinula dosť silno.

Ako liečiť zápal

Predtým, ako je pacientovi predpísaná liečba akéhokoľvek typu zápalu žlčníka, musí sa podrobiť vyšetreniu, vykonať testy, pomocou ktorých bude možné zobraziť klinický obraz:

Všeobecná a biochemická analýza krvi.
Ultrazvuk žlčníka.
V prípade potreby röntgenové vyšetrenie postihnutého orgánu.
Výskum rádioizotopov.
duodenálne ozvučenie.

Až po preštudovaní výsledkov môže lekár predpísať potrebnú liečbu. Sú im priradené aj diagnostické metódy.

Ak bola po vyšetrení diagnostikovaná chronická akalkulózna cholecystitída vo fáze exacerbácie, potom budú povinné body liečby:

Prísne dodržiavanie terapeutickej stravy.

Vo väčšine prípadov je predpísaná Pevznerova diéta č.5. Viac stimuluje rýchle ošetrenie zápal žlčových ciest. Ak je stupeň poškodenia orgánov malý, imunita nie je znížená, potom telo začne postupne bojovať "samo", bez použitia liekov. Diéta na zápal vám umožňuje postupne rozširovať stravu pacienta, robiť ho bohatším, ale iba vtedy, ak existuje pozitívny trend. Čo je možné so zápalom, určuje iba ošetrujúci lekár. Diétna terapia sa vykonáva prísne individuálne, akékoľvek odchýlky a porušenia sú zakázané, môžu prispieť len k poruchám trávenia.

Lekárske ošetrenie.

Zmierniť zápal pri rýchlo sa rozvíjajúcom ochorení môže len lekárske prípravky. Táto terapia pozostáva z niekoľkých fáz:

Zápal žlčníka počas exacerbácie sa lieči v nemocnici. V moderných ambulanciách pre pacientov s ochoreniami tohto charakteru vznikajú v poslednom období špecializované gastroenterologické oddelenia. Trvanie liečebného cyklu je 1-2 mesiace. Počas tohto obdobia je možné zastaviť vývoj cholecystitídy.

Ak bola chronická cholecystitída diagnostikovaná bez exacerbácie, potom sa smery a štádiá liečebného procesu zmenia:

Dietoterapia č.5 podľa Pevznera.
Podporná lieková terapia.
Lieky proti relapsu.
Choleretická terapia.
V prípade potreby liečba antispazmodikami.
zotavenie normálna mikroflóračrevá bez použitia liekov, len užitočné prebiotiká, probiotiká, symbiotiká.
Imunomodulácia.

Po prepustení pacienta z nemocnice môže dostať ďalšiu ambulantnú liečbu na kontrolu, aby sa žlčník znova nezapálil.

Liečebná terapia

Liečba liekmi sa vykonáva takmer vo všetkých prípadoch. Výber všetkých liekov by mal riešiť iba ošetrujúci lekár. Je zakázané samoliečiť, brať finančné prostriedky, ktoré radili "skúsení" priatelia, príbuzní. To môže viesť k závažné komplikácie až do ohrozenia života.

Na odstránenie bolesti a zmiernenie stavu pacienta sú v prvom rade predpísané spazmolytiká: Papaverín, Drotaverín, Spazgan. Zo skupiny analgetík si môžete vziať Baralgin, Analgin.

Ak nie je hypotenzia pečene, pacientovi je dovolené užívať lieky ako Allochol, Cholenzim. Prispievajú k rýchlemu odstráneniu žlčových hmôt z tela.

Keď sa po vyšetrení a testovaní u pacienta zistia mikrolity v žlči, sú mu predpísané tablety s kyselinou ursodeoxycholovou: Ursofalk, Henofalk. Tiež identifikujú a odstraňujú komplikácie choroby.

Na zastavenie zápalovej vlny procesu v tele, na normalizáciu plnej aktivity pečene sú predpísané hepatoprotektory. Zmierňujú zápal, odstraňujú prebytočnú žlč: Hofitol, Gepabene.

Ak má pacient vegetatívno-vaskulárnu dystóniu alebo je pacient liečený v predmenštruačnom období, lekár predpisuje priebeh motherwort, valeriána.

Po kurze silných liekov to pomôže normalizovať procesy trávenia. Mezim, Pankreatín.

Väčšina lekárov, ktorí už prepúšťajú pacienta zo zdravotníckeho zariadenia, odporúča absolvovať kurz bylinnej medicíny alebo sa liečiť tradičná medicína. Ale určite sa poraďte so svojím lekárom.

Uvádzame najúčinnejšie bylinné prípravky a infúzie:

Zbierka slamienky a ľubovníka bodkovaného. Bude to trvať 15 g každej zložky. Vzniknutú zmes zalejeme 0,5 l vriacej vody, necháme 30-40 minút, precedíme. Užívajte 0,1 l pred hlavnými jedlami.
Čaj s kukuričnými stigmami. Vezmite ráno, pred jedlom, 50 ml infúzie.
Čaj s kvetmi tansy.
Odvar z mäty piepornej. Vo vodnom kúpeli pripravíme liečivý nápoj. Užívame 3x denne pred hlavnými jedlami. Zvlášť dôležité pre ženy, má upokojujúci účinok na nervový systém, odstraňuje podráždenosť a uvoľňuje.
Infúzia šípky. Môžete začať užívať ihneď po odstránení exacerbácie ochorenia. Na varenie potrebujete 2 veľké lyžice ovocia a 0,5 litra vody. Premiešame, dusíme vo vodnom kúpeli 15-20 minút. Užívajte 0,1 l pred hlavnými jedlami.

Keď bola exacerbácia zvládnutá, pacient sa cíti dobre, lekár môže odporučiť fyzioterapiu. Napríklad UHF terapia, parafínové aplikácie, bahenné kúpele, induktotermia, terapeutický ultrazvuk. Všetky tieto postupy sú zamerané na oblasť žlčníka.

Popis choroby

je zápalový proces žlčníka, najčastejšie vyvolané infekciou orgánu črevnou mikroflórou na pozadí porušenia odtoku žlče cez upchatý cystický kanál. Cholecystitída je zvyčajne komplikáciou cholelitiázy. Žlčník sa nachádza vedľa pečene a aktívne sa podieľa na procese trávenia. Žlč odchádza cez tenké črevo, ale niekedy nastanú problémy s evakuáciou a žlč sa hromadí v žlčníku, čo má za následok silné bolesti a zvýšené riziko infekcie.
Spravidla sa choroba vyskytuje v kombinácii s cholangitídou - zápalom žlčových ciest. Cholecystitída je bežná chirurgická patológia, najmä u žien v strednom a staršom veku - ochorejú tri až osemkrát častejšie ako mužskí rovesníci.

Hlavné príčiny rodovej predispozície k cholecystitíde:

Chronická kompresia žlčníka počas tehotenstva vyvoláva dlhodobé následky - nerovnováhu cholesterolu a žlčové kyseliny, a v dôsledku toho stagnácia žlče;

Vlastnosti hormonálneho metabolizmu u žien – bolo dokázané, že progesterón, v vo veľkom počte produkované počas tehotenstva a iné ženské pohlavné hormóny negatívne ovplyvňujú fungovanie žlčníka;

Ženy zvyknú mať v obľube diéty a silné potravinové obmedzenia narúšajú pohyblivosť (kontraktilitu) žlčníka.

Riziková skupina, bez ohľadu na pohlavie a vek, zahŕňa ľudí, ktorí v minulosti mali:

Infekcie čriev a / alebo pečene;

Ochorenie žlčových kameňov (GSD) s obštrukciou (blokádou) krčka maternice a / alebo poškodením slizníc žlčníka;

Choroby, ktoré narúšajú prívod krvi do stien žlčníka.

Je dokázané reflexné prepojenie patológií žlčníka a anatomicky nesúvisiacich orgánov brušná dutina Ide o takzvané viscero-viscerálne reflexy. Všetky vyššie uvedené príčiny cholecystitídy sú spôsobené buď porušením priechodnosti (obštrukcie) žlčníka, alebo porušením jeho motility (dyskinéza).

Podľa etiologického základu sa rozlišujú dve veľké nozologické skupiny cholecystitídy:

Kalkulárny (lat. Calculus - kameň);

Nekalkulovaný (bez kameňov).

Podľa priebehu sa cholecystitída delí na:

Chronický.

Podľa povahy zápalu sú to:

katarálny;

gangrenózne;

flegmónne;

Zmiešané.

Gangrenózne a flegmonózne formy ochorenia patria do skupiny deštruktívnej cholecystitídy.

Žlčník je anatomicky a fyziologicky blízko pečene. Funkcie pečene sú rôznorodé, jednou z nich je nepretržitá produkcia žlče a jej uvoľňovanie do dvanástnika. Prebytočná žlč sa hromadí v žlčníku a konzumuje sa po častiach.

Úloha žlče vo fyziológii trávenia:

Riedi potraviny spracované žalúdočnou šťavou, mení trávenie žalúdka na črevách;

Stimuluje peristaltiku tenkého čreva;

Aktivuje produkciu fyziologického hlienu, ktorý plní ochrannú funkciu v črevách;

Neutralizuje bilirubín, cholesterol a množstvo ďalších látok;

Naštartuje tráviace enzýmy.

Počiatočné príznaky cholecystitídy sú zvyčajne ostré bolesti na pravej strane pod rebrami ktoré sa objavia nečakane. Dôvodom je kameň, ktorý blokuje cystický kanál. V dôsledku toho vzniká podráždenie a zápal žlčníka.

Bolesť po chvíli zmizne sama o sebe alebo po užití anestetika, ale v budúcnosti sa postupne zvyšuje a potom sa stáva pravidelnou. Vzniká choroba, ktorá je sprevádzaná vracaním a nevoľnosťou. Stav pacienta sa stále zhoršuje.

Zastavuje normálny tok žlče do čriev, ktorého znakom je ikterické sfarbenie kože a očných sklér. Predpokladom pre žltačku je práve prítomnosť kameňov, ktoré blokujú žlčové cesty. Závažnosť patogenézy je charakterizovaná pulzom pacienta: zvyčajne je srdcová frekvencia od osemdesiat do stodvadsať - stotridsať úderov za minútu (alebo dokonca vyššia), čo je vážny znak, čo znamená, že došlo k nebezpečným zmenám v telo.

Čo sa týka chronická forma cholecystitída, potom sa príznaky nemusia zvlášť objaviť, v budúcnosti sa choroba môže prejaviť v pokročilejšej forme alebo nadobudnúť akútnu formu. V tomto prípade sa zhoršeniu stavu zabráni iba liečba v špeciálnej lekárskej inštitúcii.

odhalené počas odberu anamnézy, fyzikálnych vyšetrení (vyšetrenie a palpácia), laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

Symptómy odhalené pri zbere anamnézy. Na základe sťažností pacienta sa zisťujú predtým prenesené ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene a iných orgánov, povaha bolesti brucha a poruchy trávenia (nevoľnosť a hnačka, nadúvanie);

Príznaky určené fyzikálnymi metódami. Potiahnutý jazyk je znakom stagnácie v žlčníku. Vedúcim príznakom cholecystitídy je bolesť, určená palpáciou, prejavujúca sa v rôznych projekciách tela;

Odlišná diagnóza založené na laboratórnych a inštrumentálnych metódach výskumu. Sondovanie je základom inštrumentálnej diagnostiky cholecystitídy. dvanástnik a rôzne modifikácie röntgenových a ultrazvukových vyšetrení. S ich pomocou určiť peristaltiku močového mechúra, priepustnosť žlče do lumen dvanástnika a ďalšie dôležité funkčné a morfologické parametre.

Nevoľnosť s cholecystitídou je častým príznakom.Nauzea je stav, ktorý zvyčajne predchádza dávivý reflex. V niektorých prípadoch je nevoľnosť a vracanie ochrannou reakciou tela na intoxikáciu. Pri cholecystitíde sú nevoľnosť a vracanie vždy súčasťou patogenézy ochorenia.

Nevoľnosť pri cholecystitíde by sa mala odlíšiť od podobných symptómov pri iných ochoreniach a patológiách:

zápal slepého čreva;

Otrava;

Obštrukcia mezenterickej tepny;

Mimomaternicové tehotenstvo.

Na rozlíšenie nevoľnosti a zvracania pri cholecystitíde je dôležité:

Čas dňa, pre ktorý je nevoľnosť najcharakteristickejšia;

Ako dlho po jedle sa objaví;

Trvanie a výsledok nevoľnosti (či už končí zvracaním);

Či po zvracaní nastane úľava alebo nie;

Zloženie zvratkov (strávené resp nestrávené jedlo);

Prítomnosť krvných zrazenín alebo iných cudzích látok vo zvratkoch.

Hnačka (hnačka) s cholecystitídou pozorované veľmi často. , zápcha, nadúvanie sú nemenné príznaky chorôb gastrointestinálneho traktu, vrátane cholecystitídy. Náhly výskyt poruchy stolice počas liečby cholecystitídy naznačuje komplikovaný priebeh ochorenia.

Záchvaty nevoľnosti;

Pocit horkosti v ústach;

Subfebrilná telesná teplota (od 37 do 38 0 С);

Zväčšenie pečene (v niektorých prípadoch je orgán hmatateľný cez brušnú stenu);

Zhrubnutie stien žlčníka (zistené pri inštrumentálnom vyšetrení).

Ostré bolesti pri chronickej cholecystitíde nie sú pozorované. V niektorých prípadoch môže bolesť úplne chýbať. Pacienti častejšie uvádzajú tupú alebo bolestivú bolesť. Chronická akalkulózna cholecystitída sa môže vyskytnúť bez silnej bolesti. Metódy provokácie bolesti vykazujú negatívnu alebo slabo pozitívnu reakciu. Bolesť sa zvyšuje s exacerbáciou ochorenia.
Typy cholecystitídy

Existujú dva hlavné typy cholecystitídy:

Kalkulózna cholecystitída v akútnych a chronických formách;

Nekalkulovaná cholecystitída v akútnych a chronických formách.

V skutočnosti ide o dve rôzne ochorenia z hľadiska etiopatogenézy. V prvom prípade je príčinou podráždenie a napínanie membrán žlčníka a v druhom prípade porušenie fungovania stien močového mechúra v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou a inervácie.

Kalkulózna cholecystitída

Kalkulózna cholecystitída (kamenná cholecystitída) je kombináciou a vzájomným pôsobením troch patologických procesov v tele, vrátane metabolických porúch, tvorby kameňov a zápalu.
Patogenéza kalkulóznej cholecystitídy sa vyvíja v niekoľkých štádiách:

Metabolické poruchy - tvorba kameňov (cholelitiáza) v dutine žlčníka alebo cholelitiáza (GSD);

Poranenie slizníc žlčníka s ostrými kameňmi;

Infekcia črevnou mikroflórou a následný zápal stien žlčníka.

Tvorba kameňov je výsledkom patologických procesov spôsobených metabolickými poruchami. Kamene sú zložené z cholesterolu, pigmentov (bilirubínu) a vápna, takmer vždy sú zmiešané, s prevahou cholesterolu. Normálne sa prebytočný cholesterol, bilirubín a vápnik odstraňujú výkalmi.

Kamene v žlčníku môžu mať nasledujúcu štruktúru:

kryštalický;

vláknité;

amorfný;

vrstvené.

Veľkosť kameňov je rôzna. Kamene s priemerom menším ako 3 mm, ktoré majú rovnomerný tvar, sa voľne odstraňujú z tela cez črevá.

Kamene pri kalkulóznej cholecystitíde sa delia na:

Primárne (vytvorené iba v žlčníku);

Sekundárne (tvorí sa v žlčových a intrahepatálnych kanáloch).

Chronická kalkulózna cholecystitída- Ide o zápal stien žlčníka, ktorý sa vyznačuje obdobiami remisie a exacerbácie. Obdobie exacerbácie chronickej kalkulóznej cholecystitídy by sa malo považovať za akútny zápal.

Obdobia chronickej kalkulóznej cholecystitídy:

Obdobie remisie (sedácia) je spôsobené odstránením príčiny úzkosti (dočasné obnovenie odtoku žlče do dvanástnika);

Obdobie exacerbácie nastáva v dôsledku sekundárnej obštrukcie (zablokovania) potrubia a / alebo vrstvenia infekcie.

Príznaky exacerbácie sa objavia nejaký čas po konzumácii mastných jedál:

Pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, pravé hypochondrium alebo pupok;

Dyspeptické poruchy (hnačka a zápcha, horkosť v ústach,).

Keďže kalkulózna cholecystitída je založená na cholelitiáze (CLD), diagnostika, liečba a prevencia chronickej cholecystitídy sa zvažuje s prihliadnutím na priebeh cholelitiázy.

Ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza) je patologický útvar v žlčových cestách pečene a žlčníka z kameňov ( žlčové kamene). Spočiatku choroba prebieha ako metabolická porucha, bez účasti zápalových reakcií. Ochorenie je charakterizované štádiom patogenézy. GSD môže byť dlhodobo latentné (skryté) alebo subklinické (s miernym prejavom symptómov). Na neskoré štádiá cholelitiáza má rôznorodý klinický obraz, vrátane atypického, maskovaného za podobné ochorenia gastrointestinálneho traktu a srdca.

Existujú nasledujúce formy GSD:

Latentný. Môže prebiehať bez klinických prejavov počas celého obdobia ochorenia. Diagnostikované ultrazvukovým vyšetrením pečene a žlčníka. Neprítomnosť kliniky sa vysvetľuje prítomnosťou kameňov malého priemeru (menej ako tri milimetre). Pri stanovení diagnózy v tejto fáze by ste mali kontaktovať odborníka na výživu, aby upravil stravu a zaradil do stravy potraviny, ktoré znižujú riziko tvorby kameňov a majú mierny choleretický účinok;

Dyspeptický. Dôvody rozvoja dyspeptickej cholelitiázy nie sú dobre pochopené. Zvyčajne je klinický prejav vyvolaný dlhotrvajúcou tvrdou prácou, všeobecným a lokálnym ochladením. Ochorenie je charakterizované bolesťou v epigastriu a pravom hypochondriu. Bolesť je tupá, bolestivá, paroxysmálna. V niektorých prípadoch je zaznamenaná dyspepsia (hnačka, zápcha, pálenie záhy, horkosť v ústach). Dôvodom poruchy gastrointestinálneho traktu je v tomto prípade zmena zloženia (absencia) žlče v tenkom čreve;

Torpidný. Forma ochorenia charakterizovaná tupou citlivosťou. Vyskytuje sa po sérii akútnych záchvatov cholecystitídy. vychudnutý nervový systém reaguje na patogenézu len bolestivými bolesťami v danej oblasti solar plexus;

Šok. Vyskytuje sa s hepatálnou kolikou a akútnou obštrukciou (obštrukciou) žlčníka a potrubia. Bolesť je sprevádzaná vegetatívnymi reakciami - bledá koža a studený pot na pozadí zimnica a palpitácie.

Chronická cholecystitída žlčníka v remisii je diagnostikovaná na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód.

Laboratórne metódy výskum zahŕňa:

Krv (všeobecné ukazovatele (ESR, leukocytový vzorec), ako aj ukazovatele cholesterolu, triglyceridov, bilirubínu, ALT, GGtP, alfa-amylázy);

Moč (pre bilirubín);

Obsah dvanástnika (pre bilirubín a cholesterol).

Používajú sa tieto inštrumentálne metódy:

Ultrazvuková diagnostika. Vykonáva sa s cieľom zistiť príznaky patologicky zmenených tkanív žlčníka, v niektorých prípadoch kameňov;

Cholegrafia. Röntgenová metóda, ktorá dopĺňa ultrazvuk. Používa sa na detekciu skrytých patológií žlčníka;

Sondovanie dvanástnika. Používa sa na odber vzoriek obsahu tenkého čreva.

Akalkulózna cholecystitída

Zápal žlčníka na pozadí zablokovaného odtoku žlče bez účasti cholelitiázy sa nazýva akalkulózna cholecystitída. Toto ochorenie je vždy kombinované s hepatitídou, zápalom žlčových ciest a pankreasu.

Akkulózna cholecystitída sa môže vyvinúť pod vplyvom:

Mikrobiálna infekcia žlčníka;

Poleptanie slizníc orgánu pankreatickými enzýmami;

Poruchy krvného obehu v stenách žlčníka.

Akkulózna cholecystitída sa prejavuje typickými a atypické príznaky:

Typický tvar. Ochorenie je charakterizované tupou, monotónnou bolesťou v pravom hypochondriu štyridsať až deväťdesiat minút po jedle, jazde v teréne alebo prenášaní závažia. Došlo k zvýšeniu bolesti v sede a upokojeniu v polohe na bruchu. Bolesť je kombinovaná s pálením záhy, nevoľnosťou a;

Srdcový syndróm. Tupá bolesť v prekordiu a extrasystol po jedle. Elektrokardiogram ukazuje negatívnu T vlnu, vyhladené zuby QRS;

ezofagický syndróm. Pretrvávajúce pálenie záhy, tupá bolesť a pocit cudzie telo za hrudníkom. Dočasná dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním potravy);

črevný syndróm. Nadúvanie brucha s nelokalizovanou bolesťou a tvrdohlavou zápchou.

Chronická nekalkulózna cholecystitída- ide o zápal žlčníka, ktorý vzniká v dôsledku mikrobiálnej infekcie sprevádzanej rastom spojivové tkanivo a prekrvenie žlče bez tvorby kameňov.

Prenikanie mikroflóry do ohniska patogenézy nastáva pozdĺž vzostupnej alebo zostupnej cesty alebo lymfogénne:

Vzostupná cesta - z čreva do krku močového mechúra a vyššie. Podporuje dysfunkciu zvierača, ktorá zabraňuje spätnému toku žlče z čreva;

Zostupná cesta - s cirkuláciou infekčného agens v krvnom obehu. V niektorých zdrojoch sa nazýva "hematogénny" šírením infekcie;

Lymfogénne. Lymfa je biologická tekutina tela, ktorá sa podieľa na mnohých funkciách vrátane neutralizácie zápalových reakcií. Pri masívnych hnisavých infekciách (genitourinárne, respiračné, tráviace sféry) sa lymfa nedokáže vyrovnať so svojou úlohou a stáva sa faktorom prenosu infekcie.

Vývoj patogenézy chronickej akalkulóznej cholecystitídy je sprevádzaný stratou kontraktilných a sacích funkcií žlčníka, čo vedie k stagnácii (oklúzii) žlče, zhrubnutiu stien a vráskaniu orgánu.

Dve formy cholecystitídy - flegmonózna a gangrenózna - sú zahrnuté v jednej nozologickej skupine. Všeobecný názov pre ťažké zápalové procesy je deštruktívna (deštruktívna) cholecystitída. Prognóza flegmonóznej cholecystitídy je opatrná, gangrenózna - nepriaznivá. Flegmonózna cholecystitída takmer vždy pôsobí ako pokračovanie katarálnej a purulentnej cholecystitídy, ale v niektorých prípadoch má nezávislú patogenézu.

K hlavnému komplexu symptómov (silná bolesť, nevoľnosť, horkosť v ústach) sa pripája:

Nadúvanie je znakom črevnej parézy alebo atónie;

Príznaky purulentnej cholecystitídy v počiatočnom štádiu pripomínajú klinický obraz kataru s komplikovaným priebehom flegmonóznej formy ochorenia.
Útoky sú charakteristické tak pre primárnu cholecystitídu, ako aj pre exacerbácie chronickej formy ochorenia. Predzvesťou záchvatov sú nepríjemné pocity v bruchu po jedle mastných, korenených jedál alebo alkoholu.

Príznaky akútneho záchvatu cholecystitídy:

Ostré kŕčovité bolesti v pravom hypochondriu, epigastriu alebo pupku;

Nevoľnosť a vracanie, grganie, horká chuť v ústach;

Subfebrilná alebo febrilná telesná teplota (37-38 0 С alebo 38-39 0 С).

Ako zmierniť záchvat cholecystitídy?

Ak chcete zastaviť záchvat cholecystitídy, musíte:

Zavolajte sanitku;

Ľahnite si do postele a aplikujte chlad na žalúdok;

Vezmite antispazmodikum (papaverín, no-shpa) a analgetikum (analgin, baralgin);

Na zníženie nevoľnosti pite mätový čaj alebo nesýtenú minerálnu vodu pri izbovej teplote;

V prípade zvracania zabezpečte odber zvratkov na analýzu.

Dôsledky cholecystitídy

Akútna forma cholecystitídy bez adekvátnej terapie sa stáva chronickou s obdobiami exacerbácií a remisie. A chronické ochorenia sa ťažko liečia, pretože na patogenéze sa podieľajú aj iné orgány. Pokročilá forma cholecystitídy je diagnostikovaná u 15 % pacientov. Jeho výsledkom môžu byť žlčové fistuly, ktoré komunikujú s črevami, obličkami a žalúdkom so žlčníkom, obštrukčná žltačka, absces, akútna pankreatitída a niekedy sepsa.

Dôsledky (prognóza) kalkulóznej a nekalkulóznej cholecystitídy:

Prognóza nekomplikovanej kalkulóznej cholecystitídy je priaznivá. Po intenzívnej liečbe klinický obraz sa nemusí objaviť dlho. Sú známe prípady úplného uzdravenia. Pri komplikovaných formách kalkulóznej cholecystitídy je prognóza opatrnejšia;

Prognóza nekalkulóznej cholecystitídy je neistá. Pri takejto chorobe by sa malo dávať pozor na hnisavé a deštruktívne formy zápalu.

Liečba akútnej cholecystitídy a chronického ochorenia v akútnom štádiu sa vykonáva v chirurgickej nemocnici. Spôsoby liečby sa vyberajú individuálne podľa indikácií.

Konzervatívna liečba cholecystitídy:

Antibiotiká, výber závisí od účinnosti lieku;

Spazmolytiká na stabilizáciu funkcie prechodu žlče do tenkého čreva;

Cholagog s hypotenziou žlčníka a normálnou priechodnosťou žlčovodu;

Hepatoprotektory na údržbu.

Chirurgia cholecystitída:

Cholecystektómia - úplné odstránenie žlčníka, sa vykonáva okamžite s príznakmi difúznej peritonitídy a akútnej obštrukcie žlče, v ostatných prípadoch - plánovaným spôsobom.

Diéta pre cholecystitídu

Počas akútneho záchvatu sa pacientovi podáva iba teplý nápoj v malých dávkach. Objem kvapaliny je až jeden a pol litra za deň.

Po odstránení akútna bolesť strava obsahuje obilniny, želé, parné kotlety z chudého mäsa alebo rýb, kuracie vajce vo forme omelety, biely chlieb.

Diéta pre cholecystitídu:

Musíte jesť v malých porciách (5-6 krát denne), aby ste udržali rytmus tvorby žlče;

Strava pacientov s cholecystitídou by mala zahŕňať:

Produkty živočíšneho pôvodu minimálna suma tuk, jemne nakrájaný a dusený;

Rastlinné produkty, ktoré neobsahujú hrubú vlákninu, bohaté na vitamíny a stopové prvky.

Pri cholecystitíde je zakázané jesť nasledujúce produkty:

Konzervované, nakladané, údené, solené, nakladané, mastné, adstringentné;

Vyvolávanie porúch trávenia a tvorby plynu (mlieko, strukoviny, sýtené nápoje);

Zmena pH prostredia žalúdka (alkohol, šťavel, citrusové plody).

vzdelanie: Diplom v odbore "Medicína" získal na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N. I. Pirogová (2005). Postgraduálne štúdium v odbore "Gastroenterológia" - vzdelávacie a vedecké medicínske centrum.

Cholecystitída je patológia, pri ktorej sa vyvíja zápal žlčníka, začína stagnácia žlče. Plné fungovanie tohto tela je kriticky dôležité pre celok zažívacie ústrojenstvo. U žien sa počas tehotenstva môže vyvinúť cholecystitída. Patológia spravidla vedie k vzniku GSD. Aby sa tomu zabránilo, je potrebná diéta na cholecystitídu žlčníka. Na zastavenie akútneho zápalového procesu je vhodné dodržiavať pravidlá výživy.

Aká by mala byť strava pri zápale žlčníka

Pri problémoch so žlčníkom musí človek dodržiavať diétu pozostávajúcu z potravín, ktoré nezvyšujú cholesterol. Je vhodné zvoliť spôsob spracovania, ktorý zníži zaťaženie žlčníka a pankreasu: varte, naparujte alebo v rúre. Posledná uvedená metóda nie je vhodná počas exacerbácie ochorenia. Samotná strava sa považuje za pestrú a pozostáva zo zeleniny, chudého mäsa a rýb, obilnín, bylín, mlieka a výrobkov z neho.

Pravidlá výživy s kameňmi v žlčníku:

Jedzte systémovo 4-5 krát počas dňa.
Rovnaké časové intervaly medzi jedlami počas dňa.
Strava musí nevyhnutne zahŕňať nielen zvieratá, ale aj rastlinné bielkoviny.
Je potrebné obmedziť spotrebu cukru (až 7-8 lyžičiek denne), soli (10 g).
Teplota jedla by nemala presiahnuť 15-62°C.
Rastlinné oleje – výhradne v prírodnej forme. Zahriaty olej môže spôsobiť kŕče pri cholecystitíde.
Pri stagnácii žlče môžete piť vodu, džúsy, čaj (bylinný alebo zelený).

Zásady výživy pri cholecystitíde

Musíte jesť malé porcie, 4-6 krát denne. Pri cholecystitíde žlčníka je vhodné zostaviť diétu tak, aby ste jedli v rovnakom čase. To normalizuje prácu tráviaceho traktu. Raňajky, obed, večera by mali byť tradične hutnejšie a druhé raňajky a popoludňajší čaj by mali byť ľahké občerstvenie. Pri stagnácii žlče sa nemôžete prejedať, aby ste nespôsobili kŕče žlčových ciest. Správna diétna tabuľka pre chorý žlčník by nemala obsahovať:

mastné;
slané jedlá;
údené mäso;
korenie (okrem kurkumy a papriky) by sa nemalo používať v strave.

S chronickou

Výživa pri zápale žlčníka je potrebné doplnenie liečbe. Lekári odporúčajú dodržiavať rovnakú diétu v prípade postcholecystektomického syndrómu. Jedálny lístok sa nepovažuje za prísny, ale stále existujú určité zákazy. Nemôžete jesť čerstvé pečivo - je lepšie použiť sušený chlieb. Môžeš použiť:

pečené koláče;
obilniny;
varené alebo dusené mäso a ryby;
vegetariánske polievky;
cereálne výrobky;
z mliečnych výrobkov - nízkotučné mlieko, tvaroh, kyslá smotana, kyslomliečne nápoje.

S akútnym

Známky zápalu žlčníka - bolesť v pravom hypochondriu, nevoľnosť, zožltnutie očného bielka, koža. Okrem toho môže bolieť chrbát, pravé rameno. Výskyt takýchto príznakov je významným dôvodom návštevy nemocnice. Diéta na exacerbáciu cholecystitídy spočíva v úplnom odmietnutí potravy v prvých dňoch ochorenia. Po dobu 2-3 dní je povolené používať výlučne teplé nápoje: šípkový vývar, čaj, bylinné infúzie, nesladené kompóty a ovocné nápoje. Množstvo tekutiny je 2 litre.

Tretí deň môžete do stravy zaradiť ľahké polievky, polotekuté cereálie varené vo vode, varenú zeleninu. Postupne pridajte chudé mäso, ryby a potom všetko ostatné. Pri obilninách odporúčajú odborníci na výživu užívať ryžu alebo ovsené vločky, zo zeleniny je lepšie použiť brokolicu a karfiol. Počas obdobia exacerbácie, najmä v prvých dňoch, by mali byť všetky jedlá dôkladne varené a mleté.

Terapeutická diéta 5

Pacientom s cholelitiázou sa odporúča dodržiavať terapeutickú diétu číslo 5. Je špeciálne navrhnutá pre pacientov s patológiami žlčníka. Diéta uvoľní záťaž zo slizníc žalúdka. Okrem toho je menu určené na chemické riedenie pečene. Existuje normalizácia žlčníka. Cieľom je zabrániť tvorbe nových kameňov.

Základné pravidlá sú rovnaké ako pri iných diétach pri ochoreniach žlčníka: malé množstvo jedla, všetko len varené alebo dusené, vylúčená je studená alebo teplá strava. Chemické zloženie diéty pre cholecystitídu žlčníka č. 5:

Bielkoviny - 80 g.Približne 55% z nich je živočíšneho pôvodu.
Tuky - 80 g. Rastlinné - asi 30%.
Sacharidy - 400 g. Z toho je 80 g cukru.
Soľ - 10 g.
Kvapalina - 2 litre.

Ponuka

ukážkové menu s cholecystitídou na týždeň:

Recepty na každý deň

Ingrediencie na zeleninovú polievku:

mrkva, baklažán a cuketa - každá po 200 g;
paprika - 1 ks;
zemiaky - 3 ks;
pór - 50 g;
zelenina - 1 malý zväzok;
voda - 1 l;
olivový olej - 2 lyžice. l.

varenie:

Zeleninu ošúpeme, nakrájame.
Kocky zemiakov vhoďte do vriacej vody, jemne osoľte. Po desiatich minútach pridáme cuketu, baklažán a papriku.
Keď je zelenina pripravená, pridajte cuketu a jemne nakrájanú cibuľu, držte na nízkej teplote ďalších 5 minút.
Mierne vychladnutú polievku vyšľaháme ponorným mixérom. Pred podávaním pridajte na taniere olivový olej a bylinky.

Ingrediencie na hovädzie rezne so zeleninou.

- odlišná etiológiou, priebehom a klinické prejavy formy zápalových lézií žlčníka. Sprevádzané bolesťami v pravom hypochondriu, vyžarujúce do pravej ruky a kľúčnej kosti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť. Symptómy sa vyskytujú na pozadí emočného stresu, chýb v strave, zneužívania alkoholu. Diagnóza je založená na nálezoch fyzikálneho vyšetrenia, ultrazvukžlčníka, cholecystocholangiografia, sondáž dvanástnika, biochemická a všeobecná analýza krvi. Liečba zahŕňa diétnu terapiu, fyzioterapiu, vymenovanie analgetík, antispazmikík, choleretic. Podľa indikácií sa vykonáva cholecystektómia.

Všeobecné informácie

Cholecystitída - zápalové ochoreniežlčníka, ktorý je kombinovaný s motoricko-tonickou dysfunkciou biliárneho systému. U 60-95% pacientov je ochorenie spojené s prítomnosťou žlčových kameňov. Cholecystitída je najčastejšou patológiou brušných orgánov, ktorá predstavuje 10-12% z celkového počtu ochorení v tejto skupine. Zápal orgánu je zistený u ľudí všetkých vekových skupín, pacienti stredného veku (40-60 rokov) trpia častejšie. Toto ochorenie postihuje 3 až 5-krát častejšie ženy. Pre deti a dospievajúcich je charakteristická bezkamenná forma patológie, zatiaľ čo u dospelej populácie prevláda kalkulózna cholecystitída. Zvlášť často je choroba diagnostikovaná v civilizovaných krajinách kvôli zvláštnostiam stravovacieho správania a životného štýlu.

Príčiny cholecystitídy

Cholelitiáza. Cholecystitída na pozadí cholelitiázy sa vyskytuje v 85-90% prípadov. Kamene v žlčníku spôsobujú stagnáciu žlče. Upchávajú lúmen vývodu, poškodzujú sliznicu, spôsobujú ulceráciu a zrasty, podporujúce proces zápalu.
Biliárna dyskinéza. Vývoj patológie prispieva k funkčnému narušeniu motility a tónu žlčového systému. Motoricko-tonická dysfunkcia vedie k nedostatočnému vyprázdňovaniu orgánu, tvorbe kameňov, zápalu v žlčníku a kanáloch a vyvoláva cholestázu.
vrodené anomálie. Riziko cholecystitídy sa zvyšuje s vrodeným zakrivením, zjazvením a zovretím orgánu, zdvojnásobením alebo zúžením močového mechúra a kanálikov. Vyššie uvedené podmienky vyvolávajú porušenie drenážnej funkcie žlčníka, stagnáciu žlče.
Iné ochorenia žlčového systému. Výskyt cholecystitídy ovplyvňujú nádory, cysty žlčníka a žlčových ciest, dysfunkcia chlopňového systému žlčových ciest (sfinktery Oddiho, Lutkensa), Mirizziho syndróm. Tieto stavy môžu spôsobiť deformáciu močového mechúra, stlačenie kanálikov a tvorbu stázy žlče.

Okrem hlavných etiologických faktorov existuje množstvo stavov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť symptómov cholecystitídy, ovplyvňujúcich tak využitie žlče, ako aj zmenu jej kvalitatívneho zloženia. Medzi tieto stavy patrí dyschólia (porušenie normálneho zloženia a konzistencie žlčníka), hormonálne zmeny počas tehotenstva, menopauza. Rozvoj enzymatickej cholecystitídy je uľahčený pravidelným refluxom pankreatických enzýmov do dutiny močového mechúra (pankreatobiliárny reflux). Cholecystitída sa často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívania alkoholu, fajčenia, slabosti, sedavej práce, dedičnej dyslipidémie.

Patogenéza

Za hlavnú patogenetickú súvislosť cholecystitídy sa považuje stáza žlčníka. V dôsledku biliárnej dyskinézy, obštrukcie žlčovodu, sa znižuje bariérová funkcia epitelu sliznice močového mechúra, odolnosť jeho steny voči expozícii patogénna flóra. Stagnujúca žlč sa stáva priaznivým prostredím pre reprodukciu mikróbov, ktoré tvoria toxíny a prispievajú k migrácii látok podobných histamínu do miesta zápalu. Pri katarálnej cholecystitíde sa v mukóznej vrstve vyskytuje edém, zhrubnutie steny orgánu v dôsledku jej infiltrácie makrofágmi a leukocytmi.

Progresia patologický proces vedie k šíreniu zápalu do submukóznych a svalových vrstiev. Kontraktilita orgánu klesá až do parézy, ešte viac sa zhoršuje jeho drenážna funkcia. V infikovanej žlči sa objavuje prímes hnisu, fibrínu a hlienu. Prechod zápalový proces na susedných tkanivách prispieva k tvorbe perivezikálneho abscesu a tvorba hnisavého exsudátu vedie k rozvoju flegmonóznej cholecystitídy. V dôsledku porúch krvného obehu sa v stene orgánu objavujú ložiská krvácania, objavujú sa oblasti ischémie a potom nekróza. Tieto zmeny sú charakteristické pre gangrenóznu cholecystitídu.

Klasifikácia

Diagnostika

Za hlavný problém pri overovaní diagnózy sa považuje určenie typu a povahy ochorenia. Prvou etapou diagnostiky je konzultácia s gastroenterológom. Na základe sťažností, štúdia histórie choroby, vykonania fyzikálneho vyšetrenia môže odborník stanoviť predbežnú diagnózu. Pri vyšetrení sa odhalia pozitívne príznaky Murphy, Kera, Mussy, Ortner-Grekov. Na určenie typu a závažnosti ochorenia sa vykonávajú tieto vyšetrenia:

Ultrazvuk žlčníka. Je to hlavná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť veľkosť a tvar orgánu, hrúbku jeho steny, kontraktilná funkcia, prítomnosť kameňov. U pacientov s chronická cholecystitída sú vizualizované zhrubnuté sklerotické steny deformovaného žlčníka.
Frakčný duodenálny zvuk. Počas procedúry sa odoberú tri časti žlče (A, B, C). mikroskopické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy môžete posúdiť pohyblivosť, farbu a konzistenciu žlče. Aby sa zistil patogén, ktorý spôsobil bakteriálny zápal, zisťuje sa citlivosť flóry na antibiotiká.
Cholecystocholangiografia. Umožňuje získať informácie o práci žlčníka, žlčových ciest v dynamike. Pomocou rádioopaknej metódy sa zistí porušenie motorickej funkcie žlčového systému, kamene a deformácia orgánu.
Laboratórne vyšetrenie krvi. V akútnom období KLA odhaľuje neutrofilnú leukocytózu, zrýchlenú ESR. V biochemickom krvnom teste dochádza k zvýšeniu hladiny ALT, AST, cholesterolémii, bilirubinémii atď.

V pochybných prípadoch sa na štúdium práce žlčových ciest dodatočne vykonáva hepatobiliárna scintigrafia,

diétna terapia. Diéta je zobrazená vo všetkých štádiách ochorenia. Zlomkové jedlá sa odporúčajú 5-6 krát denne vo varenej, dusenej a pečenej forme. Je potrebné vyhnúť sa dlhým prestávkam medzi jedlami (viac ako 4-6 hodín). Pacientom sa odporúča vylúčiť alkohol, strukoviny, huby, mastné mäso, majonézu, koláče.
Liečebná terapia. Pri akútnej cholecystitíde sú predpísané lieky proti bolesti, antispazmodiká. Pri identifikácii patogénne baktérie používa sa v žlči antibakteriálne látky v závislosti od typu patogénu. Počas remisie sa používajú choleretické lieky, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretiká) a zlepšujú odtok žlče z orgánu (cholekinetika).
Fyzioterapia. Odporúča sa vo všetkých štádiách ochorenia na zmiernenie bolesti, zmiernenie príznakov zápalu a obnovenie tonusu žlčníka. S cholecystitídou, induktotermou, UHF, elektroforézou sú predpísané.

Odstránenie žlčníka sa uskutočňuje s pokročilou cholecystitídou, neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby, kalkulóznou formou ochorenia. Dve techniky na odstránenie orgánov našli široké využitie: otvorená a laparoskopická cholecystektómia. Otvorená operácia sa vykonáva s komplikovanými formami, prítomnosťou obštrukčnej žltačky a obezitou. Videolaparoskopická cholecystektómia je moderná nízkotraumatická technika, ktorej použitie môže znížiť riziko vzniku pooperačné komplikácie skrátiť rehabilitačné obdobie. V prítomnosti kameňov je možné nechirurgické drvenie kameňov pomocou mimotelovej litotrypsie rázovou vlnou.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od závažnosti cholecystitídy, včasnej diagnózy a kompetentnej liečby. Pri pravidelnom užívaní lieky, dodržiavanie diéty a kontrola exacerbácií, prognóza je priaznivá. Vývoj komplikácií (flegmón, cholangitída) výrazne zhoršuje prognózu ochorenia, môže spôsobiť vážne následky (peritonitída, sepsa). Aby sa zabránilo exacerbáciám, mali by ste dodržiavať základy racionálnej výživy, vylúčiť alkoholické nápoje, viesť aktívny životný štýl a dezinfikovať ohniská zápalu (sinusitída, tonzilitída). Pacientom s chronickou cholecystitídou sa odporúča podstúpiť každoročný ultrazvuk hepatobiliárneho systému.