Porušenie kontraktilnej funkcie žlčníka. Prečo je kontrakcia žlčníka narušená? Vlastnosti liečby u detí

Dyskinéza žlčníka je patológia, ktorá sa vyvíja u dospelých aj u detí. Vyskytuje sa až v 70 % prípadov všetkých ochorení. žlčových ciest.

Steny žlčníka (GB) sa v zdravom tele sťahujú a produkujú žlčový obsah v množstve potrebnom pre telo.

Dyskinéza žlčníka je ochorenie, pri ktorom je narušené uvoľňovanie žlče do črevnej dutiny. Stáva sa to v dôsledku patologických zmien v práci vnútorného orgánu.

V dôsledku predčasného a narušeného odtoku žlče sa vyvinie tráviace ťažkosti, ktoré ovplyvňujú celkový stav tela. Ochorenie je oveľa častejšie u žien, môže za to ženský hormonálny systém a metabolizmus.

Ako sa zistí dyskinéza žlčníka, ako aj symptómy, liečba, príčiny ochorenia, je potrebné vopred študovať, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Typy chorôb

Ochorenie sa vyskytuje v primárnych a sekundárnych formách.

1. primárna forma je funkčné zlyhanie, ktoré je spojené s vrodenou patológiou ako žlčových ciest a vnútorný orgán.
2. sekundárna forma sa šíri na pozadí dysfunkcie tráviacich orgánov a je prevažnou väčšinou všetkých prípadov dyskinézy.

Existujú tri typy klinických foriem:

• hypertenzná dyskinéza žlčníka - zvýšená kontraktilná funkcia a tonus žlčníka. To vedie k častému uvoľňovaniu žlče do črevného prostredia. Najčastejšie sa vyskytuje v mladom veku.
• Hypomotorická dyskinéza sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného tónu žlčníka a jeho kanálikov. Preto do črevnej dutiny vstupuje príliš málo žlčovej tekutiny. Často diagnostikovaná u pacientov starších ako 40 rokov.

Hypotonická - hyperkinetická - ide o zmiešaný typ ochorenia, pri ktorom sú charakteristické znaky oboch foriem. Prejavuje sa nekonzistentnosťou v práci žlčových ciest. Ochorenie je bežnejšie u detí a mladých dievčat.

Príčiny

Každý typ ochorenia má určité faktory, ktoré ovplyvňujú progresiu ochorenia.

Primárna dyskinéza sa objavuje v dôsledku vrodených malformácií:

• zdvojnásobenie žlčníka a kanálov;
• zablokovanie lúmenu a jeho zúženie;
• priečky v ZhP.

Sekundárna forma sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• hepatitída;
• stresujúce podmienky;
• cholelitiáza;
• vred žalúdka a čriev;
• cholecystitída;
• chronický zápal;
• prevedené operácie;
• cukrovka, vagotónia.

Existujú rizikové faktory, kvôli ktorým sa choroba vyvíja aktívnejšie.

Tie obsahujú:

• stres, pracovný neúspech vegetatívny systém. V tomto ohľade dochádza k porušeniu tónu orgánov, relaxácii stien žlčníka;
• narušená strava, snacking, prejedanie sa, častá konzumácia mastných a korenených jedál, príjem alkoholu. Látky, ktoré pomáhajú funkciám vnútorných orgánov, sa prestávajú vyrábať;
• astenická postava, nečinnosť, svalová slabosť;
• alergické prejavy, bronchiálna astma. Alergény prispievajú k zvýšenému podráždeniu orgánov a ovplyvňujú ich nervovosvalový systém;
• helminty a lamblie. Toxíny mikroorganizmov vyvolávajú narušenie impulzu nervovosvalového systému, narušenie koordinácie práce stien žlčníka a Oddiho zvierača;
• črevné infekcie;
• zápal v orgánoch brušná dutina, malá panva;
• návaly hormónov. Počas tehotenstva a po pôrode, pri užívaní hormonálnych liekov, dochádza k zrýchleniu negatívnych procesov pre telo;
• avitaminóza;
• genetická predispozícia.

Dieťa má

Dyskinéza u detí je často spôsobená nezrelým nervovým systémom. V tehotenstve alebo pri pôrode dochádza k poškodeniu centrálneho nervového systému, čo spôsobuje u bábätka nesprávne fungovanie vnútorného orgánu.

U starších detí sa choroba objavuje na pozadí alergií, emočného stresu a podvýživy.

Príznaky choroby u dieťaťa:

• biely povlak na jazyku;
• žltosť očného proteínu;
• bledá farba kože;
• arytmia.

Dieťa sa môže začať sťažovať na bolesť v pravej časti hypochondria a chrbta, nevoľnosť a nedostatok chuti do jedla.

Choroba spôsobuje príznaky rovnaké ako u dospelých. Všeobecné odporúčania sú vytvárať pokojné prostredie v rodine, kontrolovať výživu a dostatočnú pohybovú aktivitu dieťaťa.

Symptómy

Každá forma dyskinézy má svoj špecifický príznak. Ale existujú celkové príznaky inherentné pre akýkoľvek typ ochorenia.

Bežné prejavy sú rozdelené do 4 typov syndrómu.

cholestatický syndróm vytvorený v dôsledku nedostatku obsahu žlče v čreve, čo ovplyvňuje jeho funkciu. Vyskytuje sa u polovice ľudí s dyskinézou. Jeho znaky:

• zožltnutie kože, očí a slizníc;
• stmavnutie výkalov a moču;
• zväčšená pečeň;
• svrbenie na koži.

Asthenovegetatívny syndróm charakterizované poruchou nervovej regulácie vnútorných orgánov. Prejavuje sa príznakmi ako:

• zvýšená únava;
• nervozita;
• problémy so spánkom;
• hyperhidróza;
• bolesť hlavy;
• nízky tlak;
• rýchly pulz;
• zníženie sexuálnej aktivity.

Dyspeptický syndróm sa vyskytuje u viac ako 90 % pacientov. Vyvíja sa v dôsledku poruchy tráviaceho traktu v dôsledku porušenia uvoľňovania žlče do čreva. Jeho znaky:

• zníženie chuti do jedla;
• nutkanie na vracanie;
• nadúvanie v bruchu;
• chuť horkosti;
• povlak na jazyku bielej alebo žltej farby;
• poruchy stolice.

Bolestivý syndróm rôzne formy ochorenia majú svoje vlastné charakteristiky.

Pri hypertenznej dyskinéze vyžaruje bolesť pravá strana trupu, pod rebrami, v oblasti lopatky alebo kľúčnej kosti.

Často sa bolesť objavuje v žalúdku, zriedkavo - v oblasti srdca, s návratom na ľavú stranu hrudníka. V tomto prípade môže byť bolesť zamenená so záchvatom angíny pectoris.

Útok bolesti je ostrý, intenzívny, jeho trvanie je asi 25 minút. Objavuje sa až niekoľkokrát denne a trvá viac ako tri mesiace.

Záchvaty

Útoky môžu vyvolať pocit nevoľnosti a zvracania a lekárska palpácia zvyšuje bolesť.

Hypermotorická dyskinéza sa zisťuje akútnymi záchvatmi bolesti v dôsledku zvýšených kontrakcií žlčníka a v tomto momente uzavreté zvierače neprepúšťajú žlč.

V hypotonickej forme bolesť je neurčitá, rozširuje sa na celú časť rebrovej oblasti, pravú stranu chrbta a lopatku.

Bolestivé záchvaty nudného vzhľadu, bolesť a prasknutie. Neprechádzajú, zriedkavo dochádza na krátky čas k ústupu bolestí. Pocit nepohodlia môže trvať asi mesiac.

V dôsledku nedostatočnej kontrakcie stien orgánu sa vyskytuje syndróm. Existuje prebytok žlče a dno močového mechúra je natiahnuté, čo spôsobuje bolestivosť.

Počas biliárnej koliky sa žlčník sťahuje v posilnenom režime, čo spôsobuje ostrú a akútnu bolesť na pravej strane rebier.

Útoky sú charakterizované ich náhlosťou, ostrosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou. Dochádza k silnému preľaknutiu, dochádza k znecitliveniu končatín rúk a nôh, vzniká pocit arytmie alebo zástavy srdca.

Príznaky hypotoniky – hypertonická forma má svoje vlastné charakteristiky. Prejavuje sa bolestivá a neustála bolesť, tiaže pod rebrami, výrazná nervozita a únava. Časté je sucho v ústach a riedka stolica.

Diagnostika

Na identifikáciu patológie u pacienta sa používa špeciálna diagnostika:

• štúdium sťažností pacientov, charakteristické prejavy;
• analýza problémov vnútorných orgánov;
• vyšetrenie pacienta palpáciou a poklepom, posúdenie vonkajšieho stavu kože a slizníc.

Pri externom vyšetrení lekár stanoví počiatočnú diagnózu, ktorá je potvrdená alebo vyvrátená laboratórnymi a inštrumentálnymi vyšetreniami.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

• Ultrazvuk brucha. Táto metóda sa vyznačuje pohodlnosťou a bezbolestnosťou. Umožňuje vám identifikovať povahu ochorenia a jeho progresiu.

Na začiatku štúdie špecialista meria parametre žlčníka a jeho vlastnosti, identifikuje kamene a zlomy. Potom pacient zje akékoľvek ťažké jedlo a po pol hodine a hodine sa vykoná druhý ultrazvuk na posúdenie stupňa kontrakcií a práce žlčníka.

• duodenálne ozvučenie. Metódou je zavedenie špeciálnej sondy do čriev pacienta. S jeho pomocou sa odoberá obsah žlče, ktorý môže ukázať prítomnosť zápalu a iných patológií. Použitie sondovania ako diagnostickej metódy vám umožňuje určiť formu ochorenia alebo ho vyvrátiť.
• Fibroezofagogastroduodenoscopy (FEGDS). Používa sa na štúdium patológie žalúdka, čriev a pažeráka.
• Orálna cholecystografia. Pri predpisovaní takejto diagnózy pacient pije špeciálnu látku, ktorá sa hromadí v močovom mechúre. Potom sa urobí röntgen, ktorý ukazuje tvar, veľkosť, stupeň kontrakcie a patológiu žlčníka.
• Intravenózna cholecystografia. Špeciálne kontrastná látka injekciou do žily a potom röntgenom.
• Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia (ERCP). Táto diagnostická metóda zahŕňa röntgenové a endoskopické vyšetrenie. Z tohto dôvodu sa zisťujú patológie v močovom mechúre aj v jeho kanáloch. Metóda sa považuje za účinnejšiu, určuje prítomnosť kameňov a zúžení.

Hepatobiliárna scintigrafia. Diagnóza touto metódou je bezpečná a účinná, umožňuje určiť typ ochorenia.

Pacientovi je do žily vstreknutý izotop technécia, ktorý je zobrazený na špeciálnych obrázkoch. Ukazujú zmenu vnútorného orgánu, jeho kontrakciu a veľkosť.

Prevencia a komplikácie

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, je potrebné:

• držať sa správnej výživy, dodržiavať režim;
• obmedziť spotrebu vyprážaných a korenených jedál;
• snažte sa vyhnúť stresovým situáciám;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• zapojiť sa do športu a cvičenia;
• starostlivo sledujte svoje zdravie a včas sa poraďte s lekárom.

Ak pacient nepôjde k lekárovi včas, nedodržiava predpísanú terapiu, môže dôjsť závažné komplikácie, ako napríklad:

• chronická cholecystitída;
• cholelitiáza;
• chronická pankreatitída;
• atopická dermatitída;
• črevný zápal.

Vzhľad takýchto ochorení výrazne zhoršuje stav pacienta. Môžu priviesť človeka k invalidite.

Liečba a prognóza

Hlavnou úlohou liečby je normalizácia odtoku žlče v tele. S patológiou žlčníka je liečba zložitá, pozostáva z užívania liekov, diétneho režimu a špeciálnych procedúr.

Lieky:

• cholekinetika (Sorbitol, Flamin a ďalšie) - skupina liekov na zlepšenie uvoľňovania žlče;
• cholespazmolytiká (Papaverine, No-shpa a ďalšie) - prostriedky na zmiernenie bolesti;
• sedatíva (Valerian, motherwort) - upokojujúce nervový systém;
• enzýmové lieky (Mezim, Penzital) - na zmiernenie príznakov dyspepsie;
• tonické prípravky (tinktúra z Eleutherococcus a ženšenu).

Choleretické lieky sú predpísané v súlade s typom ochorenia. Priebeh liečby a liekov môže predpisovať iba ošetrujúci lekár.

Fyzioterapia zahŕňa:

• tubazh ZhP - čistenie vnútorných orgánov choleretikami;
• duodenálne sondovanie - čistenie čriev;
• akupunktúra;
• masáž;
• elektroforéza;
• diadynamická terapia.

Používajú sa ľudové prostriedky ako doplnok k hlavnej liečbe. Odvary a infúzie liečivých rastlín sú pre telo bezpečné a posilňujú jeho celkový stav:

1. Zmiešajte trávu elecampane, kvety nechtíka a harmančeka, koreň ibišteka. 2 polievkové lyžice zalejeme 0,5 litrom vody a varíme 7 minút. Nechajte lúhovať asi hodinu a pite 30 minút pred jedlom, 3x denne.
2. Vezmite plantain, nechtík, šalvia a maliny. Varte rovnakým spôsobom.
3. Každé ráno nalačno vypite mlieko s mrkvovou šťavou, v množstve 1:1.

Veľmi priaznivo pôsobí minerálna voda s plynmi, nálevy a mätový čaj.

treba dodržať osobitný režim dňa - spať najmenej 8 hodín, pravidelne chodiť po ulici a robiť cvičenia.

Choroba sa často prejavuje, prejavuje sa dlho. Ale pri dodržaní všetkých pravidiel a odporúčaní je prognóza ochorenia priaznivá, riziko komplikácií je minimálne.

Diéta

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby je dodržiavanie špeciálnej stravy, jedlo by malo byť obmedzené. Diétu treba dodržiavať cca 6 mesiacov, niekedy to trvá aj rok.

Výrobky by mali byť dusené alebo varené a počas exacerbácií by sa malo jesť iba pyré. Strava by mala obsahovať potraviny bohaté na horčík a rastlinnú vlákninu.

Schválené produkty

Medzi hlavné:

• maslo a slnečnicový olej;
• ražný chlieb, otruby;
• nízkotučné tvarohové výrobky;
• akákoľvek zelenina;
• nízkotučné jedlá z mäsa a rýb;
• varené klobásové výrobky;
• 1 žĺtok denne;
• šťavy, čajové nápoje;
• slabá káva;
• cestoviny a obilniny, pohánka;
• zeleninové polievky, kapusta;
• med, marmeláda.

Jesť by ste mali v malých porciách, asi šesťkrát denne, znížte príjem soli a slaných jedál. Keď je pacient na diéte, dyskinéza žlčníka ho nakoniec prestane obťažovať.

Zakázané produkty

Diéta spočíva v prísnom zákaze niektorých potravín. Pri akejkoľvek forme ochorenia je zakázané jesť:

• tučné jedlá z mäsa a rýb;
• korenené jedlá, korenie;
• údené, vyprážané;
• bohatý vývar, konzervované potraviny;
• alkohol, sýtená voda;
• cesnak, cibuľa a iná korenistá zelenina;
• krémové sladkosti, čokoláda, bohaté výrobky;
• hrachové jedlá;
• mlieko, smotana.

Pri hypermotorickej dyskinéze nemôžete jesť:

• akékoľvek klobásové výrobky;
• cukrovinky;
• bravčové mäso;
• nespracované ovocie a zelenina.

Pacienti vyžadujú pravidelné sledovanie gastroenterológom, udržiavaciu liečbu dvakrát ročne a pravidelný odpočinok v špecializovanom sanatóriu.

Ide o funkčné porušenie kontraktility svalovej vrstvy steny žlčníka, čo sťažuje evakuáciu žlče. Prejavuje sa bolesťou žlčníka, dyspepsiou, ikterickým syndrómom, astenovegetatívnymi poruchami. Diagnostikuje sa pomocou sonografie, dynamickej scintigrafie, MRI hepatobiliárnej zóny, duodenálnej sondáže, retrográdnej cholangiopankreatikografie. Na liečbu sa používajú myotropické spazmolytiká, choleretiká, cholekinetika, tricyklické antidepresíva, NSAID v kombinácii s diétnou terapiou, fyzioterapiou. V prípade komplikovaného priebehu a syndrómu silnej bolesti sa vykonáva cholecystektómia.

ICD-10

K82.8 Iné špecifikované ochorenia žlčníka

Všeobecné informácie

Kinetická dysfunkcia žlčníka je časté hepatobiliárne ochorenie, zistené u 20,7 % dospelých žien, 7,6 % mužov so zachovaným orgánom bez ultrazvukových známok jeho organického poškodenia. Dyskinéza je diagnostikovaná u 53-60% detí predškolsko-školský vek s gastroenterologickou patológiou chlapci ochorejú 3-4 krát menej často ako dievčatá. Patológia je často spojená s dyskinézou žlčových ciest. Podľa pozorovaní špecialistov v oblasti gastroenterológie a hepatológie je až tretina prípadov biliárnej koliky spôsobená funkčnými poruchami kontraktilnej aktivity steny žlčníka. Riziková skupina zahŕňa pacientov s astenickou postavou s príznakmi asteno-neurotických porúch.

Dôvody

Vývoj dyskinézy žlčníka je spojený s primárnym alebo sekundárnym porušením kontraktilnej aktivity svalovej membrány orgánu. Veľmi zriedkavo je motoricko-kinetická dysfunkcia vrodená v dôsledku kontraktilného zlyhania vlákien hladkého svalstva alebo narušenia ich citlivosti na neurohumorálne vplyvy. U väčšiny pacientov je dyskinéza sekundárna spôsobená takými dôvodmi, ako sú:

• Zmena hladín hormónov. Inhibícia motility močového mechúra počas tehotenstva a užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív nastáva pod vplyvom progestínov, ktoré uvoľňujú vlákna hladkého svalstva. Kontraktilita orgánu je tiež znížená v dôsledku zvýšenia hladiny somatostatínu pri somatostatinómoch alebo užívaním liekovej formy hormónu.
• Systémové ochorenia. Pri celiakii sa vyskytuje dysfunkcia spôsobená zníženou sekréciou cholecystokinínu bunkami črevného epitelu. Pri sklerodermii, myasthenia gravis, amyloidóze je porucha spôsobená morfologickými zmenami vo fibromuskulárnej vrstve. Dystónia žlčníka je tiež zaznamenaná pri diabete mellitus.
• Hepatobiliárna patológia. Dyskinéza môže byť vyvolaná zápalovými procesmi, zmenami v zložení žlče, podráždením kameňmi pri cholelitiáze, cholecystitíde, cholangitíde. Diskoordinácia kontrakcií močového mechúra sa pozoruje so spazmom Oddiho zvierača, zvýšením odporu v žlčových cestách.

Dôležitú úlohu pri vzniku poruchy zohráva častý stres, vedúci k nerovnováhe stimulácie parasympatiku a sympatiku, diétne chyby – jedenie mastných jedál, nepravidelné jedlá, rýchle občerstvenie s vysokokalorickými jedlami. Dyskinéza môže byť komplikovaná aj gastritídou, enteritídou, ochoreniami operovaného žalúdka a inými gastrointestinálnymi ochoreniami, pri ktorých sa v dôsledku tráviacich ťažkostí mení sekrécia faktorov ovplyvňujúcich tonus a kontraktilnú činnosť steny žlčníka.

Patogenéza

Výskyt klinických symptómov charakteristických pre dyskinézu žlčníka je spôsobený poruchou evakuácie žlče. Pri nekoordinovanej kontrakcii svalových vlákien dna a krku, nedostatočnej kontraktilite svalovej vrstvy je orgán natiahnutý, čo vedie k vzniku charakteristickej bolesti žlčníka. Situáciu zhoršuje pokles prahu citlivosti na bolesť v dôsledku asociácie motoricko-kinetickej poruchy s autonómnou dysfunkciou spôsobenou stresom. Pravidelne sa rozvíjajúca stagnácia žlče vyvoláva sekundárne zápalové procesy, cholelitiázu, črevné trávenie.

Klasifikácia

Pri systematizácii klinické formy motorická dysfunkcia močového mechúra brať do úvahy etiológiu ochorenia a typ porušenia kontraktilnej aktivity. Tento prístup vám umožňuje vyvinúť optimálnu taktiku manažmentu pacienta. S prihliadnutím na pôvod sa rozlišujú primárne formy dyskinézy spôsobené vrodenou lokálnou dysmotilitou a inerváciou a sekundárne, vznikajúce na pozadí iných chorôb, špeciálnych fyziologické stavy alebo v dôsledku liečby. V závislosti od zmien kontraktility buniek hladkého svalstva sa rozlišujú tieto varianty poruchy:

• Hypermotorická (hypertonická) dyskinéza. Častejšie sa pozoruje v detstve a mladom veku. Je to spôsobené zvýšenou kontrakciou žlčníka, čo vedie k vzniku akútnej spastická bolesť a tok nadbytočnej žlče do dvanástnika.
• Hypomotorická (hypotonická) dyskinéza. Zvyčajne sa diagnostikuje u pacientov nad 40 rokov s neurotickými poruchami. Charakteristický je pokles tónu steny žlčníka so stagnáciou žlče a nárastom objemu orgánu.

Symptómy

Hlavným príznakom dyskinézy žlčníka je bolesť žlčníka, ktorá pacienta ruší najmenej 3 mesiace počas šiestich mesiacov. Pri hypertenzívnom variante dysfunkcie dochádza k silnej bolesti v pravom hypochondriu s ožiarením do chrbta a lopatky, ktorá trvá nie viac ako 30 minút. Bolestivý syndróm je často spojený so zážitkami, stresovými situáciami, v najťažších prípadoch jeho intenzita zodpovedá stupňu biliárnej koliky – náhlej akútna bolesť sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, na zmiernenie ktorých je potrebné stretnutie lieky.

Hypotonický variant ochorenia je charakterizovaný tupou bolesťou žlčníka rôznej intenzity, ktorá sa zvyšuje so zmenou polohy tela a môže trvať niekoľko dní. V projekcii orgánu je pocit plnosti a tlaku. V dôsledku stagnácie žlče má takmer polovica pacientov žltačku, zmenu farby výkalov, stmavnutie moču, pruritus. Pre dyskinézu sú typické dyspeptické poruchy: horkosť v ústach, plynatosť, nestabilná stolica. Pri dlhom priebehu ochorenia je všeobecný stav narušený - je zaznamenaná slabosť, emočná labilita, nespavosť. Autonómne poruchy sa často prejavujú potením, hyperhidrózou dlaní.

Komplikácie

V rozpore s evakuáciou obsahu žlčníka sa vytvárajú priaznivé podmienky na ukladanie nerozpustných častíc s tvorbou mikrolitov. V budúcnosti sa tento stav zmení na cholelitiázu. Častou komplikáciou dyskinézy je chronická cholecystitída, ktorá sa objavuje v dôsledku pridania sekundárnej infekcie na pozadí patologických zmien v stene orgánu. Pri stagnácii žlče sa tvorí syndróm obštrukčnej žltačky sprevádzaný intoxikáciou tela a hepatálnou encefalopatiou. V dôsledku infekčnej lézie žlčových ciest vzniká cholangitída. Nedostatočný tok žlče do čreva vedie k výskytu syndrómov malabsorpcie a maldigescie.

Diagnostika

Definícia nosológie je ťažká, pretože choroba patrí do funkčnej triedy a zvyčajne nie je sprevádzaná organickou patológiou. Dyskinéza žlčníka sa diagnostikuje vylúčením iných ochorení s podobným klinickým obrazom. Diagnostické vyhľadávanie zahŕňa komplexné vyšetrenie hepatobiliárneho systému pacienta. Najinformatívnejšie sú:

• Ultrazvuk žlčníka. Sonografia odhaľuje zmeny v objeme močového mechúra, prítomnosť hyperechogénnej suspenzie. Na posúdenie funkcie motorickej evakuácie sa vykonáva ultrazvuková cholecystografia - s dyskinézou po užití choleretických raňajok sa pozoruje zníženie orgánu o menej ako 40%.
• Dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému. Na vyhodnotenie sa vykoná štúdia so zavedením rádiofarmaka pacientovi vylučovacia funkcia pečeň, stupeň kontrakcie močového mechúra, priechodnosť žlčových ciest. Doplnené testom s cholecystokinínom.
• duodenálne ozvučenie. Pomocou sekvenčného odberu vzoriek niekoľkých častí žlče cez sondu sa špecifikuje povaha sekrécie a rytmus sekrécie žlče. Pri hypomotorickej dyskinéze sa pozoruje zvýšené množstvo žlče v časti B, s hypermotorickou formou - zníženou.
• Retrográdna cholangiopankreatografia. Táto technika sa používa na posúdenie stavu žlčového systému, detekciu kameňov, rozšírených žlčovodov a vizualizáciu stenózy obštrukčného kanála. Umožňuje efektívne odlíšiť funkčné poruchy od organickej patológie.
• MRI pečene a žlčových ciest. Odporúča sa ako objasňujúca metóda v prípade nedostatočného informačného obsahu iných inštrumentálnych štúdií. Počas vrstveného skenovania s vysokým rozlíšením je možné kvalitatívne zobraziť žlčové cesty a močový mechúr.

Pomocný význam majú laboratórne techniky. AT všeobecná analýza moču pri syndróme obštrukčnej žltačky, dochádza k zvýšeniu bilirubínu a zníženiu urobilinogénu. V biochemickom krvnom teste mierne zvýšenie AST, alkalickej fosfatázy, cholesterolu, menej často - priamy bilirubín, lipoproteíny. Pri manometrii Oddiho zvierača má 60 % pacientov zvýšený tlak o viac ako 40 mm Hg. čl. Odlišná diagnóza dyskinéza sa vykonáva so zápalovými ochoreniami žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída), vrodenými anomáliami orgánu (zdvojenie, hypoplázia, zúženia a zlomy), striktúrami Oddiho zvierača, malígnymi novotvarmi. Okrem vyšetrenia gastroenterológa sa pacientovi odporúča konzultovať s odborníkom na infekčné ochorenia, hepatológom a onkológom.

Liečba dyskinézy žlčníka

Terapeutická taktika závisí od typu motorickej dysfunkcie. Zvyčajne je predpísaná lieková terapia, doplnená o diétu a zmeny životného štýlu. Priebeh ochorenia priaznivo ovplyvňujú časté frakčné jedlá, normalizácia hmotnosti, odvykanie od fajčenia, dávkovaná fyzická aktivita, eliminácia stresových situácií. Vzhľadom na zvláštnosti porušenia kontraktilnej funkcie sa odporúča:

• S hypermotorickou dyskinézou. Na zníženie tonusu svalovej steny sa používajú myotropické spazmolytiká, choleretické látky so selektívnym antispazmickým účinkom vo vzťahu k žlčovým kanálom, Oddiho zvierač. Zo stravy sú vylúčené potraviny, ktoré stimulujú svalovú kontrakciu: korenené a mastné jedlá, extrakty, alkohol.
• S hypomotorickou dyskinézou. Je znázornené vymenovanie prokinetiky, cholekinetiky, prírodných a syntetických choleretík. Na zlepšenie odtoku žlče sa do stravy zavádzajú slabé bielkovinové bujóny, fermentované mliečne výrobky, vajcia a rastlinné oleje. Aby ste predišli zápche, zvýšte množstvo zeleniny a iných jedál, ktoré stimulujú črevnú motilitu.

V prítomnosti zápalový proces používajú sa aj nesteroidné protizápalové lieky. Na zastavenie závažnej viscerálnej hyperalgézie sa tricyklické antidepresíva používajú v malých dávkach. Pacienti so sekundárnymi formami dysfunkcie žlčníka podstupujú etiopatogenetickú liečbu základného ochorenia podľa odporúčaných protokolov. Farmakoterapia je kombinovaná s fyzioterapeutickými metódami (prolongovaná tubáž, elektrická stimulácia, pulzná magnetoterapia), kúpeľnou liečbou (recepcia minerálne vody, peloterapia). Cholecystektómia sa vykonáva vo výnimočných prípadoch s intenzívnou bolesťou a komplikovaným priebehom dyskinézy.

Prognóza a prevencia

Keďže komplexná liečba zvyčajne dosahuje stabilnú remisiu, prognóza sa považuje za priaznivú. Komplikácie vznikajú v prípade neskorej diagnózy ochorenia alebo ak má pacient závažnú interkurentnú patológiu. Na prevenciu dyskinézy sa odporúča identifikovať a eliminovať choroby, ktoré interferujú s odtokom žlče, zdravý životný štýlživota (dodržiavanie zásad vyváženej stravy, pohybu, vyhýbanie sa stresu), udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti. Vzhľadom na vysokú účinnosť včasnej terapie, keď sa objavia prvé príznaky patológie, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom.

Počas svojho života sa človek stretáva s rôznymi druhmi chorôb, jedným z najčastejších ochorení je dyskinéza žlčníka. Podstata patologického procesu je spojená s poruchou motility a tónu žlčníka, ako aj žlčových ciest.

Vzhľadom na anatomické vlastnosti a hormonálne hladiny je ochorenie častejšie diagnostikované u žien. Všimli sme si, že ženy s astenickou postavou trpia viac. V šesťdesiatich percentách prípadov je diagnostikovaná hypomotorická dyskinéza žlčníka.

Choroba spôsobuje nesúlad v práci tráviaceho traktu. To vedie k tomu, že sekrécia žlče nie je vrhnutá do črevného lúmenu v množstve, ktoré je potrebné a v nesprávnom čase.

Pri hypermotorickom type sa neuvoľňujú zvierače žlčníka a dochádza k nadmerne silným kontrakciám stien žlčových ciest. Pri hypomotorickej dyskinéze sa naopak pozorujú nedostatočne intenzívne kontrakcie stien.

Patologický proces môže spôsobiť anomálie vo vývoji žlčových ciest, neurotické a hormonálne poruchy, cholecystitídu, gastritídu, diabetes mellitus. Dokonca aj stresové situácie môžu spôsobiť narušenie činnosti žlčníka.

Aký je rozdiel medzi hypomotorickou a hypermotorickou dyskinézou?

Žlč je špeciálna tekutina, ktorá sa tvorí v pečeni. Žlčové tajomstvo zlepšuje vstrebávanie tukov a aktivuje pohyb bolusu potravy cez črevá. Než sa dostane do čriev, žlč prechádza zložitou cestou cez žlčové cesty.

Pri dyskinéze žlčníka dochádza k porušeniu kontraktilnej funkcie, ku ktorej dochádza z mnohých dôvodov (často na pozadí paralelných patológií)

Pri dyskinéze žlčových ciest sú problémy s vylučovaním žlče. Odborníci rozlišujú dve hlavné formy ochorenia: hyperkinetickú a hypomotorickú. Najprv si povedzme o hyperkinetickom type. V tomto prípade je tón orgánu zvýšený, kontrahuje sa príliš rýchlo a silne. Spolu s tým sa zvierače dostatočne neotvoria.

To vedie k silnej bolesti v pravom hypochondriu. V niektorých prípadoch môže byť záchvat bolesti krátkodobý a niekedy trvá hodinu. Stres, úzkosť môžu vyvolať nový útok. Počas kritické dni tón žlčníka je zvýšený, preto je u žien exacerbácia ochorenia spojená s menštruačným cyklom.

Ak mladí ľudia a dospievajúci častejšie trpia hypertenznou formou dyskinézy, potom je ochorenie žlčníka hypotonického typu častejšie u starších ľudí. V tomto prípade je bolesť dlhšia, ale má mierny charakter. Bolestivá bolesť môže trvať niekoľko dní.

Teraz hovorme o príznakoch hyperkinetickej formy:

• bolestivý syndróm vo forme koliky. Intenzívna bolesť v správnom hypochondriu sa vyskytuje po strese alebo chybách vo výžive. Bolestivé prepuknutie zvyčajne trvá asi pol hodiny a vyskytuje sa niekoľkokrát denne. Bolestivosť vyžaruje do chrbta, ramena, lopatky a dokonca aj do oblasti srdca, vďaka čomu môže byť choroba zamenená s angínou;
• strata chuti do jedla v dôsledku kŕčovitého a nadmerne stiahnutého žlčníka;
• strata hmotnosti v dôsledku zlého trávenia potravy a nedostatočného vstrebávania živín;
• záchvat nevoľnosti a vracania;
• hnačka;
• poruchy autonómneho nervového systému: hypertenzia, potenie, slabosť, tachykardia, bolesť hlavy.

Pri hypokinetickej biliárnej dyskinéze (JBP) je výraznejšia klinický obraz. Okrem bolesti sa objavuje nevoľnosť a vracanie, grganie, horkosť v ústach, nadúvanie, obezita a iné.

Pri oboch formách JVP sa pozoruje žltačka koža a sliznice. Je to spôsobené porušením odtoku sekrétov žlče. Spolu s tým sa výkaly zafarbia a moč stmavne. Tiež s reverzným refluxom žlče sa na jazyku objaví biely alebo žltkastý povlak.

Pri hypotonickej dyskinéze žlčových ciest sa pozorujú príznaky z ANS: závraty, bolesť hlavy, tachykardia

Príčiny

JVP je primárny a sekundárny. Treba poznamenať, že patológia sa zriedkavo vyskytuje ako samostatná choroba. Primárny proces môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi: nervózna nadmerná námaha (zatiaľ čo štrukturálne zmeny v orgáne nie sú pozorované), poruchy príjmu potravy: prejedanie sa, hladovanie, rýchle občerstvenie, zneužívanie mastných, vyprážaných jedál, sedavý životný štýl, svalová slabosť, podváha, alergie, bronchiálna astma a iné.

Sekundárny proces sa vyskytuje na pozadí existujúcich chorôb:

• choroby tráviaceho traktu: gastritída, duodenitída, kolitída, peptický vred;
• chronické ochorenia brušnej dutiny a panvových orgánov: adnexitída, pyelonefritída, ovariálna cysta;
• porušenie pečene, žlčníka a žlčových ciest;
• bakteriálny zápal gastrointestinálneho traktu;
• giardiáza;
• vrodené anomálie žlčníka;
• endokrinné poruchy.

Príčinou dyskinézy môže byť nervové napätie.

Charakteristické príznaky

Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• neustály záchvat bolesti, ktorý má tupý, praskavý, bolestivý charakter. Bolestivosť sa objavuje v oblasti pravého hypochondria, zatiaľ čo nie je jasné miesto lokalizácie. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje po jedle. Je to spôsobené stagnáciou sekrécie žlče a rozťahovaním spodnej časti žlčníka;
• grganie, ku ktorému dochádza po jedle alebo medzi jedlami. Je to spôsobené prehĺtaním vzduchu počas jedla;
• záchvat nevoľnosti, ktorý môže vyústiť do zvracania. Vo zvratkoch sa objavujú žlčové nečistoty. Zvyčajne sa po chybe vo výžive objaví nevoľnosť;
• horkosť v ústach, ktorá sa zvyšuje po jedle, ráno a po cvičení. Je to spôsobené spätným tokom sekrétov žlče z dvanástnika do ústnej dutiny;
• nadúvanie. Pocit plnosti môže sprevádzať bolesť. Zvyčajne po prechode plynov prepuknutie bolesti ustúpi. Plynatosť vzniká hnilobou a kvasením;
• zápcha. Vyskytuje sa v dôsledku spomalenia pohybu bolusu potravy cez črevá. Fekálne hmoty sa stávajú hustými a znižujú objem. Tiež retencia stolice je spojená s nevýhodou žlčové kyseliny;
• obezita. Vzniká v dôsledku nedostatočného rozkladu tukov. Začnú ladiť na podkožnom tuku a vnútorných orgánoch;
• autonómne poruchy: bradykardia, hypotenzia, závraty, potenie. Predpokladá sa, že neurologické poruchy vznikajú v dôsledku nestability kardiovaskulárneho systému do stresových situácií. Kvôli psycho-emocionálnym zážitkom vnútorné orgány dodáva sa menej kyslíka.

Choroba spôsobuje bolesť v správnom hypochondriu

Dyskinéza u detí

Nezrelosť a labilita nervového systému môže spôsobiť rozvoj JVP v detstva. U detí mladších ako jeden rok je ochorenie často výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému počas tehotenstva alebo pôrodu.

Ak hovoríme o starších deťoch, príčinou dyskinézy môže byť stres, emočné preťaženie, podvýživa, fyzická nečinnosť, potravinové alergie. JVP u detí sa prejavuje vo forme takýchto príznakov:

• vzhľad bieleho povlaku na jazyku;
• žltosť skléry;
• výskyt trhlín v rohoch úst;
• koža sa stáva bielou alebo dokonca sivastou;
• porušenie srdcového tepu.

Hypomotorická forma sa lieči masážami, vodnými procedúrami a fyzioterapeutickými cvičeniami. dobrý efekt podávajte tonizujúce lieky: Ženšen, Extrakt z divokého korenia, tinktúru Aralia, ako aj prípravky horčíka.

Diagnostika a liečba

Na stanovenie presnej diagnózy bude gastroenterológ potrebovať výsledky nasledujúcich štúdií: všeobecné a biochemické krvné testy, ultrazvuková diagnostika pečene a žlčníka, sondáž dvanástnika, testy na drogy, cholecystografia.

Proces liečby dyskinézy zahŕňa použitie liekov, ktoré stabilizujú motorickú aktivitu žlčových ciest. Okrem toho je pre úplné vyliečenie potrebné dodržiavať diétu a normalizovať psycho-emocionálny stav.

Neurotické poruchy je možné korigovať vytvorením pohodlných podmienok doma aj v práci, dodržiavaním správneho denného režimu, pozorovaním psychoterapeuta a užívaním sedatív alebo psychostimulancií.

Vlastnosti výživy

• pohánka;
• otruby;
• tvaroh;
• kapusta;
• mrkva;
• jablká;
• zeleninový olej;
• tučné mliečne výrobky.

Tiež nezabudnite na produkty, ktoré majú choleretický účinok: kyslá smotana, smotana, zelenina, čierny chlieb, zelenina a maslo, vajce na tvrdo.

Dodržiavanie diéty je kľúčom k rýchlemu zotaveniu

Počas exacerbácie ochorenia je lepšie vylúčiť takéto produkty: tučné mäso a ryby, údeniny, mastné, vyprážané, alkoholické nápoje, cukrovinky, konzervy, marinády, plnotučné mlieko, strukoviny.

Výrobky sa najlepšie konzumujú vo varenej, pečenej forme. Je tiež užitočné variť jedlo v pare. Je dovolené jesť včerajší chlieb, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby, obilniny, zelenina, zeleninové polievky.

Lekárske ošetrenie

Na zvýšenie produkcie a separácie sekrécie žlče sú predpísané choleretické lieky, ktoré zahŕňajú žlč. Vyzdvihnime účinné choleretiká predpísané pre JVP:

• Holenzim. Tablety stimulujú produkciu žlče, zlepšujú fungovanie žlčníka a celkovo normalizujú trávenie;
• Allohol. Liečivo odstraňuje procesy hniloby a fermentácie. Tablety podporujú sekréciu žlče a zlepšujú motorickú schopnosť žlčníka;
• Holiver. Okrem toho, že liek normalizuje sekréciu žlče, má hepatoprotektívny účinok a pomáha odstraňovať zlý cholesterol.

Pomocnú úlohu pri liečbe dyskinézy zohrávajú bylinné prípravky: infúzia mäty piepornej, odvar zo slamienky, odvar z kukuričného stigmy. Na čistenie pečene, žlčníka a kanálov sa používa technika slepého sondovania. Pomáha zlepšovať kontraktilnú funkciu žlčníka, vďaka čomu sa uvoľňuje žlč a patogény.

Slepé sondovanie pomôže pri liečbe JVP

Na tento postup sa používa rastlinný olej, choleretické byliny, med, sorbitol, žĺtky, magnézia a ďalšie. Potom, čo človek vypije drogu, mal by si ľahnúť na pravú stranu a priložiť vyhrievaciu podložku na oblasť pečene. V tejto polohe by ste mali ležať hodinu bez prevrátenia.

Ako doplnok môžu byť predpísané finančné prostriedky tradičná medicína. Ak chcete zvýšiť odtok žlče, skúste tieto tipy:

• pitie zeleného čaju;
• kúpať sa v ruskom kúpeli raz týždenne pomocou metly;
• pred jedlom si vezmite lyžičku olivového oleja;
• použitie infúzie brezových listov;
• denne vezmite zmes paradajkovej šťavy a soľanky z kyslej kapusty.

Ochorenie ohrozuje rozvoj cholecystitídy, pankreatitídy, gastritídy a tiež prispieva k tvorbe kameňov. V dôsledku porušenia normálneho rozkladu tukov je možný rozvoj anémie, nedostatok vitamínov. Môže dôjsť aj k nekontrolovanému úbytku hmotnosti. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Ochorenie sa vyznačuje dlhým priebehom s exacerbáciami.

Preventívne opatrenia pomáhajú predchádzať rozvoju ochorenia, ale ak je už prítomný JVP, pomôžu oddialiť nástup relapsu alebo ho dokonca úplne odstrániť. Prevenciou je predovšetkým dodržiavanie správnej životosprávy vrátane diétnej výživy. Diéta nie je dočasný jav, ale rozhodnutie jesť správne potraviny každý deň.

Mierne cvičenie je dobrý spôsob zabrániť vzniku zápchy. Nezabúdajte ani na správny spánok a dodržiavanie správneho režimu práce a odpočinku. Vykonajte preventívne vyšetrenia včas.

Ak sa objavia alarmujúce príznaky, nenechajte stav prejsť, ale kontaktujte odborníka.

Takže hypokinetická dyskinéza žlčníka môže spôsobiť veľa problémov. Liečba choroby by sa nemala odkladať na neskôr. Včasné opatrenia prispievajú k rýchlemu zotaveniu. Ak budete dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia, môžete predísť vzniku ochorenia, alebo aspoň na dlhší čas zabudnúť na problém.

Kvalifikovaný odborník sa zaoberá diagnostikou, predpisovaním stravy a liekov. V extrémnych prípadoch, keď konzervatívne metódy nedávajú žiadne výsledky, sa špecialista môže rozhodnúť vykonať operáciu.

Žlčové cesty (dyskinéza) je funkčná porucha, ktorá spočíva v porušení koordinácie pohybov žlčníka, vývodov a zvieračov, následkom čoho dochádza k neprimeranému toku žlče do dvanástnik. To znamená, že pri biliárnej dyskinéze tok žlče do dvanástnika nezodpovedá potrebám – teda buď je jej príliš veľa, alebo príliš málo. Charakteristickým znakom dyskinézy je výlučne funkčná povaha porúch, pri ktorých nie sú žiadne patologické zmeny v žlčníku, pečeni, kanáloch a zvieračoch.

Korelácia pojmov označujúcich funkčné poruchy žlčových ciest: biliárna dyskinéza, žlčníková dyskinéza, biliárna dyskinéza

Pojem "biliárna dyskinéza" je dnes široko používaný na označenie funkčnej poruchy odtoku žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika v dôsledku porušenia koordinácie kontraktilnej aktivity žlčových ciest, zvieračov a steny močového mechúra. Tento termín bol zavedený do obehu v sovietskom období a používa sa dodnes. Synonymom pre výraz "biliárna dyskinéza" je definícia "biliárna dyskinéza". V západnej lekárskej literatúre pojem "biliárna dyskinéza" zodpovedá definícii "dysfunkcia žlčníka".

Termín "žlčníková dyskinéza" nie je úplným synonymom pre biliárnu dyskinézu, pretože odráža už modernú a ešte nie sovietsku klasifikáciu funkčných porúch hepatobiliárneho systému. V súčasnosti sa teda všetky varianty funkčného narušenia odtoku žlče do dvanástnika, vyplývajúceho z nekoordinovanej kontraktilnej aktivity kanálikov, žlčníka a zvieračov, kombinujú pod pojmom "funkčné poruchy žlčových ciest". A práve tento termín možno považovať za synonymum „biliárnej dyskinézy“.

Súčasne v modernej klasifikácii, v závislosti od toho, ktoré štruktúry žlčového systému spôsobili vývoj ochorenia, je celý súbor funkčných porúch žlčníka rozdelený do dvoch typov:

• Dysfunkcia (dyskinéza) žlčníka (zhoršená funkcia žlčníka alebo / a žlčových ciest);
• Dysfunkcia Oddiho zvierača (zhoršená práca oddeľujúcich sa zvieračov žlčníka, kanáliky a dvanástnik).

V súlade s tým výraz "dyskinéza žlčníka" odráža jednu z odrôd celkového počtu funkčných porúch žlčových ciest, ktoré sa vyznačujú modernou klasifikáciou. Starý termín „biliárna dyskinéza“ zodpovedá pojmu „funkčné poruchy žlčového systému“ a zahŕňa obe významné moderné klasifikácie typy porúch odtoku žlče. To znamená, že pojem "dysfunkcia žlčníka" je užší ako "biliárna dyskinéza".

Moderné klasifikačné definície sú v porovnaní so starou sovietskou „biliárnou dyskinézou“ podrobnejšie, možno (podmienečne) povedať vysoko špecializované, pretože odrážajú, v ktorej časti žlčového systému je funkčná porucha. To znamená, že keď hovoria o dyskinéze žlčníka, majú na mysli, že u človeka je narušená kontraktilná činnosť tohto konkrétneho orgánu, a nie žlčových ciest alebo zvieračov, v dôsledku čoho močový mechúr buď prakticky nefunguje, alebo tlačí žlč príliš intenzívne. Pokiaľ ide o dysfunkciu Oddiho zvierača, rozumie sa, že odtok žlče je narušený v dôsledku nesprávnej a nekonzistentnej činnosti chlopní, ktoré otvárajú priechod z jednej časti žlčového systému do druhej (jeden zvierač sa oddeľuje žlčník z žlčovodu, druhý - žlčník z čriev dvanástnika atď.).

V ďalšom texte článku budeme starým termínom „biliárna dyskinéza“ označovať stavy, ktoré sa v modernej verzii nazývajú „funkčná porucha žlčového systému“, keďže sovietske názvy sú oveľa častejšie a častejšie používané oboma lekárov a pacientov, v dôsledku čoho je ich vnímanie oveľa ľahšie ako u tých súčasných. Uvedieme však moderné klasifikácie "biliárnej dyskinézy", ako aj prístupy k terapii a popis klinických symptómov.

Podstata a stručná charakteristika biliárnej dyskinézy

Biliárna dyskinéza je funkčná porucha, a preto, prísne vzaté, nie je to skutočná patológia, pretože v orgánoch žlčového systému nie sú žiadne patologické štrukturálne zmeny. Inými slovami, pri dyskinéze je narušená funkcia normálnych rovnomerných kontrakcií hladkých svalov žlčníka, kanálikov a zvieračov, v dôsledku čoho sa žlč netlačí požadovanou rýchlosťou a v požadovanom množstve do dvanástnika. Zároveň však okrem porušenia kontraktilnej aktivity orgánov v nich nie sú žiadne patologické zmeny. Práve kvôli absencii patologických zmien v štruktúre orgánov je dyskinéza funkčnou poruchou.

Aby sme jasne pochopili, čo sa deje s dyskinézou a prečo vyvoláva klinické príznaky, je potrebné poznať štruktúru a funkcie žlčového systému. Žlčový systém sa teda skladá zo žlčníka a žlčových ciest. Samotná žlč sa tvorí v pečeni, z ktorej sa dostáva do žlčníka a hromadí sa v ňom, kým sa bolus potravy nedostane do dvanástnika. Po vstupe potravy do dvanástnika na úrovni reflexov je vydaný príkaz na vylučovanie žlče, ktorá je potrebná na trávenie tukov. Akonáhle sa tým dostane do žlčníka, začne sa sťahovať kvôli hladkým svalom prítomným v jeho stene. Vplyvom týchto kontrakcií je žlč vytlačená do žlčovodov, cez ktoré sa presúva do dvanástnika. Žlč sa tiež pohybuje pozdĺž kanálikov v dôsledku ich rytmických kontrakcií. Ďalej sa žlč z rôznych kanálov zhromažďuje do jedného spoločného, ​​z ktorého sa naleje do dvanástnika, kde sa podieľa na procese trávenia potravy a rozkladu tukov.

Každá sekcia žlčového systému je oddelená od seba a od dvanástnika špeciálnym anatomickým útvarom - zvieračom, ktorý je zvyčajne vždy tesne uzavretý a otvára sa iba v tých chvíľach, keď je potrebné odvádzať žlč. Otvor žlčníka, cez ktorý prechádza žlč do kanálikov, je teda uzavretý jedným zvieračom. Otvor spoločného žlčovodu, ktorý privádza žlč do dvanástnika, je tiež svojim zvieračom oddelený od menších kanálikov, ktoré do neho prúdia. Napokon, spoločný žlčovod, z ktorého žlč vstupuje do čreva, je od neho tiež oddelený vlastným zvieračom ( Oddiho zvierač). Prítomnosť zvieračov vám umožňuje zabrániť periodickému výtoku žlče mimo jedla a „uvoľniť“ ju len vtedy, keď je to potrebné, to znamená po vstupe bolusu potravy do dvanástnika.

Vo všeobecnosti je proces vstupu žlče do dvanástnika nasledujúci:
1. Proces začína po vstupe potravy do čreva v dôsledku aktivácie zodpovedajúcich reflexných mechanizmov. Tieto reflexné mechanizmy dávajú príkaz súčasne na spustenie kontrakcií žlčníka a kanálikov, ako aj otvorenie zvieračov.
2. Ďalej sa otvárajú zvierače, čím sa odstraňujú prekážky pre odtok žlče z močového mechúra a jej prechod cez žlčové cesty do dvanástnika. Na pozadí otvárania zvieračov vedú rytmické kontrakcie hladkých svalov močového mechúra k odtoku žlče do kanálov.
3. Potom sa zvierač žlčníka uzavrie, aby sa doň nedostala späť žlč.
4. Ďalej v dôsledku rytmických kontrakcií svalov kanálov sa žlč presúva do dvanástnika, do ktorého vstupuje cez otvorený Oddiho zvierač.
5. Keď žlč vstúpi do čreva, aktivuje sa reflex, ktorý uzavrie všetky zvierače a zastaví transport žlče.
Normálny proces transportu žlče do dvanástnika zo žlčníka teda vyzerá normálne.

Ak je však kontrakčná aktivita hladkých svalov močového mechúra alebo kanálov narušená, napríklad nedostatočná alebo naopak nadmerne silná, potom žlč nevstúpi do čreva v požadovanom množstve v správnom čase. Žlč tiež nevstupuje do čreva v správnom čase, ak k otváraniu a zatváraniu zvieračov dochádza v rozpore s pohybom žlče cez kanály a von z močového mechúra. A práve takéto porušenia toku žlče do dvanástnika, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočnej koordinácie svalových kontrakcií močového mechúra a kanálikov alebo otvárania zvieračov, sa nazývajú dyskinéza žlčových ciest.

To znamená, že v skutočnosti všetky orgány fungujú normálne, nie sú v nich žiadne patologické zmeny, ale nedostatočná koordinácia ich činnosti vedie k abnormálnemu toku žlče do dvanástnika v nesprávnom množstve a v správnom čase, čo je sprevádzané klinickými príznakmi. Práve pre absenciu patologických zmien v orgánoch žlčových ciest sú veľmi často príčinnými faktormi biliárnej dyskinézy rôzne poruchy autonómneho nervového systému (reflexy), ako vegetatívno-vaskulárna dystónia, neurózy, neuritída atď. .

Príčiny biliárnej dyskinézy

V závislosti od povahy príčinných faktorov sú všetky biliárne dyskinézy rozdelené do dvoch veľkých skupín - primárnych a sekundárnych. Medzi primárne patria varianty dyskinéz spôsobených vrodenými malformáciami žlčového systému. Sekundárne sú všetky dyskinézy, ktoré sa vyskytujú počas života človeka pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov prostredia.

Príčiny primárnych dyskinézžlčových ciest sú nasledujúce vrodené chyby vývoj biliárneho systému:

• Zdvojenie žlčníka alebo kanálikov;
• Zúženie alebo úplné zablokovanie lumenu žlčníka;
• Prítomnosť priečok v žlčníku alebo kanáloch.

Príčiny sekundárnych dyskinéz osoba môže mať nasledujúce stavy alebo choroby:

• Duodenitída (zápal dvanástnika);
• peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
• zápal pankreasu;
• Cholangitída (zápal žlčových ciest);
• cholelitiáza;
• Vírusová hepatitída;
• neurózy;
• Hypotyreóza (nedostatočné množstvo hormónov štítna žľaza v krvi);
• Stavy po operáciách na brušných orgánoch (napríklad po resekcii žalúdka, gastrointestinálnych alebo črevných anastomózach);
• Vagotónia (zvýšený tón vagusového nervu);
• Závažné systémové ochorenia orgánov zažívacie ústrojenstvo(diabetes mellitus, myotónia, dystrofia atď.).

Okrem uvedených priamych príčin dyskinézy žlčových ciest existujú takzvané predisponujúce faktory, ktoré sa niekedy nazývajú aj rizikové. Predisponujúce faktory nie sú priamo príčinami rozvoja biliárnej dyskinézy, ale v ich prítomnosti a na ich pozadí sa choroba tvorí rýchlejšie a s oveľa väčšou pravdepodobnosťou ako pri ich absencii.

Predisponujúce faktory pre rozvoj biliárnej dyskinézy zahŕňajú:

• dedičná predispozícia;
• Nesprávna výživa a stravovacie chyby (časté občerstvenie, suché jedlo, nepravidelné jedlá, prejedanie sa, konzumácia tučných jedál a jedál, zlé žuvanie atď.);
• Nedostatok vitamínov, minerálov a plastových látok konzumovaných s jedlom;
• Helmintiázy (infekcia plochými alebo okrúhlymi červami);
• Akékoľvek črevné infekcie;
• Zápalové ochorenia orgány brušnej dutiny a malej panvy (adnexitída, pyelonefritída, solaritída, apendicitída atď.);
• Hormonálna nerovnováha (napr. tehotenstvo a obdobie po pôrode, hormonálne lieky, hormonálne aktívne nádory, obezita, predmenštruačný syndróm atď.);
• Vegeta-vaskulárna dystónia;
• stres;
• Nadmerný psycho-emocionálny, duševný alebo fyzický stres;
• Sedavý spôsob života;
• Astenická postava;
• svalová slabosť;
• Alergické chronické ochorenia (bronchiálna astma, žihľavka, celoročná alergická rinitída atď.);

Typy a formy ochorenia

V súčasnosti sú biliárne dyskinézy rozdelené do niekoľkých odrôd v závislosti od jedného alebo druhého symptómu, ktorý je základom pre rozlíšenie typov ochorenia.

Takže v závislosti od povahy príčinného faktora a času vývoja je biliárna dyskinéza rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Primárne dyskinézy

Primárne dyskinézy sú spôsobené rôznymi vrodenými malformáciami žlčníka, kanálikov a zvieračov. Tieto varianty dyskinézy sa môžu vyvinúť nezávisle aj pod vplyvom predisponujúcich faktorov. Ak sa dyskinéza vyvinie sama o sebe, potom sa spravidla prejavuje od detstva a vznik choroby si nevyžaduje pôsobenie žiadnych predisponujúcich faktorov, pretože defekty v štruktúre žlčového systému sú príliš výrazné a ich prítomnosť neumožňuje normálne fungovanie žlčníka, kanálov a zvieračov. V niektorých prípadoch sú však vrodené chyby úplne kompenzované rôznymi adaptačnými mechanizmami, ak štrukturálne chyby nie sú príliš výrazné. V takýchto situáciách sa vývoj dyskinézy vyskytuje výlučne pod vplyvom predisponujúcich faktorov a choroba sa najskôr neobjaví v ranom veku.

Sekundárne dyskinézy

Sekundárne dyskinézy sa tvoria počas života človeka a sú spôsobené rôzne choroby orgánov tráviaceho traktu a vplyvu predisponujúcich faktorov. To znamená, že sekundárne dyskinézy sa vyvíjajú pod vplyvom akýchkoľvek iných porúch vo fungovaní rôznych orgánov a systémov.

V závislosti od charakteristík kontraktilnej aktivity svalov žlčových ciest je dyskinéza rozdelená do troch foriem:
1. Hyperkinetická (hypermotorická) forma;
2. Hypokinetická (hypomotorická) forma;
3. Hypotonicko-hyperkinetická forma.

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) dyskinéza

Hyperkinetická (hypermotorická, hypertonická) biliárna dyskinéza je charakterizovaná zvýšenou kontraktilitou žlčníka a kanálikov, v dôsledku čoho príliš veľké množstvožlč. Táto forma dyskinézy sa často rozvíja u mladých ľudí.

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskinéza

Hypokinetická (hypomotorická, hypotonická) dyskinéza je charakterizovaná pomalou kontraktilitou žlčníka a kanálikov, v dôsledku čoho sa do dvanástnika dostáva nedostatočné, veľmi malé množstvo žlče. Najčastejšie sa táto forma ochorenia vyvíja u ľudí starších ako 40 rokov alebo u tých, ktorí trpia neurózami.

Hypotonicko-hyperkinetická forma

Hypotonicko-hyperkinetická forma je charakterizovaná prítomnosťou symptómov a hypokinetickej a hyperkinetickej biliárnej dyskinézy. V tomto prípade jeden orgán žlčového systému, napríklad žlčník, má zvýšenú kontraktilitu svalov, to znamená, že pracuje v hyperkinetickej forme, zatiaľ čo iný orgán (napríklad žlčové cesty) naopak , sťahuje sa pomaly a funguje v hypokinetickom režime. V súlade s tým rôzne časti biliárneho systému pracujú v rôznych nekoordinovaných režimoch, čo vedie k rozvoju zmiešaný typ dyskinéza.

V závislosti od toho, ktorá časť žlčových ciest funguje nekonzistentne s ostatnými, sa dyskinézy delia na dva typy:

• dysfunkcia žlčníka;
• Dysfunkcia Oddiho zvierača.

Rozdiel medzi týmito dvoma typmi dyskinézy je popísaný vyššie.

Symptómy

Príznaky biliárnej dyskinézy môžu byť rôzne, pretože niektorí ľudia nevykazujú celú škálu klinických ťažkostí, ale iba niektoré z nich, zatiaľ čo iní majú naopak všetky príznaky. V zásade, bez ohľadu na odrodu, majú dyskinézy rovnaký rozsah klinických príznakov, ktoré sa u človeka môžu prejaviť v rôznej miere závažnosti a rôznych kombináciách. Jediný podstatný rozdiel v klinické prejavy hypermotorické a hypomotorické typy biliárnej dyskinézy - to je povaha syndrómu bolesti. Všetky ostatné sťažnosti a symptómy oboch typov dysfunkcie žlčových ciest sa nevýznamne líšia. Preto, aby sme sa vyhli zmätku, najprv zvážime všeobecné, vlastné všetkým formám dyskinézy klinické príznaky a potom v samostatných častiach uvádzame znaky syndrómu bolesti a všeobecné symptómy charakteristické pre každý typ ochorenia.

Bežné príznaky všetkých foriem biliárnej dyskinézy

Akákoľvek forma biliárnej dyskinézy je charakterizovaná prítomnosťou bolestivých, dyspeptických, cholestatických a astenovegetatívnych syndrómov, z ktorých každý sa prejavuje určitým spektrom symptómov. Bolestivý syndróm je výrazne odlišný pri hyperkinetických a hypokinetických formách dyskinézy a cholestatické, dyspeptické a astenovegetatívne sú približne rovnaké pri akomkoľvek type funkčnej poruchy žlčových ciest.

cholestatický syndróm sa vyvíja v dôsledku nedostatočného prietoku žlče do dvanástnika a je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Zožltnutie kože, slizníc, skléry očí a biologických tekutín (sliny a slzy zožltnú);
• Tmavo sfarbené výkaly (tmavšie ako zvyčajne);
• Tmavo sfarbený moč (tmavší ako zvyčajne);
• Zvýšenie veľkosti pečene;
• Svrbenie kože.

Prejavy cholestatického syndrómu sa vyvíjajú asi u polovice ľudí trpiacich akoukoľvek formou biliárnej dyskinézy.

Dyspeptický syndróm charakterizované poruchami trávenia v dôsledku nedostatočného množstva žlče vstupujúcej do čriev, vyvíja sa takmer u všetkých ľudí trpiacich akoukoľvek formou dyskinézy a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• grganie vzduchu, zvyčajne po jedle;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Nadúvanie
• Zápach z úst;
• Biely alebo žltkastý povlak na jazyku;
• Horkosť a sucho v ústach ráno bezprostredne po prebudení (zvyčajne vlastné hyperkinetickej forme biliárnej dyskinézy);
• Zápcha (charakteristická pre hyperkinetickú formu dyskinézy);
• Hnačka (charakteristická pre hypokinetickú formu dyskinézy).

Asthenovegetatívny syndróm je reverzibilným porušením nervovej regulácie práce rôznych orgánov (podobne ako pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii) a má rovnaké nasledujúce prejavy pri akejkoľvek forme biliárnej dyskinézy:

• silná únava a slabosť;
• Podráždenosť;
• výkyvy nálad;
• poruchy spánku;
• Hyperhidróza (nadmerné potenie);
• Búšenie srdca;
• Nízky krvný tlak;
• Nízka sexuálna aktivita.

Bolesť pri hypertenznej biliárnej dyskinéze

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravom hypochondriu, často sa šíri do pravej polovice chrbta, lopatky, kľúčnej kosti alebo paže. Niekedy je bolesť lokalizovaná nielen v správnom hypochondriu, ale aj v epigastrickej oblasti (žalúdok). V zriedkavých prípadoch bolesť z pravého hypochondria silne vyžaruje do ľavej polovice hrudníka, lokalizovaná v oblasti srdca. V takýchto situáciách je záchvat biliárnej dyskinézy veľmi podobný bolesti pri angíne pectoris.

Povaha bolesti je ostrá, ostrá, paroxysmálna, cíti sa veľmi intenzívne. Pocit bolesti trvá relatívne krátky čas (nie viac ako 20-30 minút), ale môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne. Celkové trvanie takýchto záchvatov bolesti je najmenej tri mesiace.

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po akýchkoľvek chybách vo výžive alebo po fyzickom, psycho-emocionálnom a duševnom preťažení. Keď bolesť zmizne, v oblasti pravého hypochondria zostáva pocit ťažkosti, ktorý sa nezastaví a časom nezmizne.

Bolesť pri hyperkinetickej forme biliárnej dyskinézy môže sprevádzať nevoľnosť a zvracanie, ktoré však človeku neprinášajú úľavu. Palpácia (palpácia brucha rukami) brucha a duodenálny ozvučovací postup zvyšujú bolesť, v dôsledku čoho ľudia tieto manipulácie veľmi zle tolerujú.

Intenzívne pocity bolesti v hypermotorickej forme biliárnej dyskinézy sú spojené s príliš silnými kontrakciami žlčníka na pozadí uzavretých zvieračov. V dôsledku toho sa močový mechúr stiahne, ale žlč neodteká, pretože zvierače zostávajú uzavreté.

Bolesť pri biliárnej kolike

Cholagog na dyskinézu

Cholagog s dyskinézou sa vyberá podľa formy ochorenia. Pri hypermotorickej forme dyskinézy je indikované použitie choleretických liekov skupiny cholekinetiky a cholespazmolytík. Zároveň musíte vedieť, že antispazmodiká sa užívajú na začiatku liečby počas 7-14 dní na zmiernenie bolesti, po ktorej pijú cholekinetiku 3-4 týždne.

Cholekinetika je lieky ako Sorbitol, Manitol, Flamin, Berberine sulfát, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamide, Gepabene, Magnesia, Cormagnesin atď.

Cholespazmolytiká sú lieky ako Papaverine, Drotaverine, No-Shpa, Duspatalin, Odeston, Platifillin, Metacin atď.

Pri hypomotorickej forme dyskinézy je potrebné užívať choleretické lieky choleretickej skupiny a myotropické spazmolytiká. Choleretiká sa užívajú od samého začiatku terapie počas 4 až 8 týždňov a myotropické spazmolytiká sa užívajú v epizodických kúrach v trvaní 7 až 14 dní na zmiernenie bolesti. Prestávky medzi kurzami antispazmikík sa rovnajú trvaniu priebehu prijatia.

Choleretiká potrebné na užívanie s hypomotorickou dyskinézou zahŕňajú lieky ako Allochol, Liobil, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol atď Myotropické spazmolytiká zahŕňajú iba dva lieky - Odeston a Duspatalin.

Biliárna dyskinéza: príčiny, hyperkinetické a hypokinetické typy, tvorba žlčových kameňov, kolika, diétne odporúčania odborníka na výživu - video

Biliárna dyskinéza a iné ochorenia žlčníka: príčiny a komplikácie, prevencia, strava (názor lekára) - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Stovky dodávateľov privážajú lieky na hepatitídu C z Indie do Ruska, ale len M-PHARMA vám pomôže kúpiť sofosbuvir a daklatasvir, zatiaľ čo odborní konzultanti odpovedia na všetky vaše otázky počas celej terapie.

Biliárna dyskinéza podľa hypomotorického typu

V súčasnosti je viac ako polovica prípadov patológií žlčníka dyskinéza charakterizovaná porušením tonusu žlčových ciest, ich zvieračov a žlčníka, čo vedie k ťažkostiam pri prechode žlče do dvanástnika. Priebeh tohto ochorenia je určený špecifikami porušenia funkčnosti žlčníka (hypermotorický alebo hypomotorický typ).

Biliárna dyskinéza hypomotorického typu - čo to je?

Pri tejto chorobe sa výrazne znižuje tón, pohyblivosť žlčníka, ako aj spôsoby vylučovania žlče. Prevládajúci počet pacientov s týmto ochorením sú ženy.

Provokujúce faktory tohto porušenia sú:

• astenická postava;
• častý stres;
• nesprávna strava;
• hypodynamia;
• ateroskleróza;
• hormonálne poruchy (systémové ochorenia sprevádzané obezitou, časté tehotenstvo, predmenštruačný syndróm, diabetes mellitus);
• chirurgické zákroky (resekcia čreva alebo žalúdka);
• chronická zápcha;
• funkčné zmeny v črevách a žalúdku podľa hypotonického a hyposekrečného typu;
• zápalové procesy a kamene v žlčníku;
• ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída).

Symptómy biliárnej dyskinézy podľa hypomotorického typu

Prítomnosť ochorenia je indikovaná:

• chronická bolesť pod rebrami vpravo tupého, oblúkového charakteru, vyžarujúca do chrbta;
• vracanie, nevoľnosť;
• pocit horkosti ráno v ústach;
• hnačka, zápcha;
• pocit ťažkosti vo vnútri;
• všeobecná slabosť;
• pesimistická nálada;
• zhoršenie spánku a chuti do jedla;
• zníženie sexuálnej túžby;
• menštruačná dysfunkcia.

Symptómy biliárnej dyskinézy hypomotorického typu sú menej akútne po jedle alebo užívaní choleretických liekov. Nepočítajte však s tým, že prejdú úplne. Odporúčanie špecialistovi je nevyhnutné.

Terapeutické prístupy k prekonaniu choroby

Účinná liečba biliárnej dyskinézy hypomotorickým typom vyžaduje včasnú diagnostiku. Na zistenie ochorenia sa zvyčajne používajú skríningové metódy: ezofagogastroduodenoskopia, funkčné testy, duodenálne sondovanie frakčného typu, diagnostika stavu brušných orgánov pomocou ultrazvuku. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk žlčníka, testy s morfínom alebo cholecystokinínom a endoskopická ultrasonografia.

Biliárna dyskinéza hypomotorického typu je životný štýl, ktorý zahŕňa implementáciu určitých terapeutických odporúčaní:

1. Dodržiavanie diéty, ktorá zahŕňa produkty s choleretickým účinkom: čerstvé ovocie, mliečne jedlá, mäkké vajcia, slabé bujóny, potraviny s vysokým obsahom rastlinných tukov, otruby. Zobrazuje sa frakčná výživa - až 6 dávok denne;
2. Liečba prokinetikami (Domperidon, Cisaprid, Metoklopramid), choleretikami (Cholagol, Flamin, Gepabene, bylinné prípravky), prípravkami žlčových kyselín (Hologon, Decholin, Lyobil, Cholecin), antibakteriálne látky. So sprievodnými črevnými problémami sú predpísané Hilak forte a adsorbenty.
3. Použitie hadíc bez sondy a "slepé sondovanie";
4. akupunktúra;
5. Zvýšená motorická aktivita.

V niektorých prípadoch liečba biliárnej dyskinézy podľa hypomotorického typu zahŕňa psychokorektívny účinok s cieľom znížiť intenzitu bolesti a autonómnych reakcií.

teamhelp.com

Biliárna dyskinéza u detí

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré je spojené s porušením kontrakcie žlčníka a žlčových ciest, čo vedie k narušeniu funkcie trávenia potravy a vzniku bolesti brucha u detí.

Ide o funkčnú poruchu, to znamená o poruchu, pri ktorej nedochádza k štrukturálnym zmenám v orgánoch alebo systémoch - nedá sa zistiť ultrazvukom ani rádiografiou (teda metódami, ktoré nám umožňujú skúmať štruktúru orgánov), ale časom môže viesť k rozvoju cholecystitídy – zápalu žlčníka, prípadne k tvorbe kameňov v lúmene močového mechúra alebo žlčových ciest.

Žlč je tajomstvo, ktoré sa produkuje v pečeni. Jeho hlavnou úlohou je emulgovať tuky, čím sa zlepšuje ich vstrebávanie v črevách. Okrem toho samotná žlč stimuluje peristaltiku, ktorá zabezpečuje nepretržitý pohyb obsahu črevami a je základom normálnej stolice dospelých a detí. Po vytvorení žlče v pečeni prechádza cez žlčové cesty a hromadí sa v rezervoári - žlčníku. Počas jedenia sa žlčník sťahuje, čo vedie k súčasnému vstupu potravy a žlče do čriev a zabezpečuje normálne trávenie.

Ak sa na ceste žlče, keď sa pohybuje z pečene do čriev, vyskytne nejaký zádrhel alebo naopak, žlč sa nestihne hromadiť v žlčníku - nazýva sa to biliárna dyskinéza - doslova: porušenie kontrakcia žlčových ciest.

Choroba je dvoch typov:

• podľa hypomotorického typu - nedostatočná kontraktilita žlčových ciest
• podľa hypermotorického typu - zvýšená kontraktilita žlčových ciest.

Dôvody rozvoja choroby

Existuje veľa dôvodov na výskyt dyskinézy žlčových ciest u detí.

V závislosti od príčin a mechanizmu výsledných porúch možno rozlíšiť dva typy ochorenia:

• Podľa hypokinetického typu, alebo hypomotorického. V tomto prípade dochádza k oslabeniu kontrakcie žlčových ciest a žlčníka, žlč sa pomaly pohybuje pozdĺž nich a v malých častiach sa uvoľňuje do čreva. V dôsledku toho má dieťa ťahanie, boľavé bolesti v bruchu, zlú chuť do jedla alebo naopak - neustály únik žlče vedie k tomu, že dieťa chce neustále niečo „žuť“.
• Podľa hyperkinetického typu, alebo hypermotorického – vychádza z „hyperaktivity“ žlčových ciest, pričom sa sťahujú a nemôžu relaxovať, čím sa narúša aj normálne vylučovanie žlče do čriev. Pri tomto type má dieťa ostré, kŕčovité bolesti brucha spojené so spazmom žlčových ciest. Takéto deti odmietajú jesť, pretože jedlo vyvoláva útok. Niekedy na pozadí kŕčov možno pozorovať nevoľnosť, vracanie a zimnicu, po ktorých záchvat prechádza.

Ako a kedy začať liečbu

Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná "biliárna dyskinéza", potom by sa tento stav nemal ignorovať. Vzhľadom k tomu, konštantný "stagnácia" žlče v žlčníku môže viesť k tvorbe kameňov, a to najmä v prípade, že príčinou porušenia je zápal močového mechúra alebo žlčových ciest. Liečba hypermotorickej a hypomotorickej dyskinézy je veľmi odlišná, preto je dôležité správne identifikovať príčinu tohto stavu. Existujú však všeobecné odporúčania:

• Diéta. Ak dieťa jedáva každý deň v rovnakom čase a vyhýba sa „občerstveniu“ medzi hlavnými jedlami, vedie to nakoniec k rozvoju reflexu nervového systému. Gastrointestinálny trakt je „pripravený“ na jedenie a funguje hladko.
• Prevencia stresu. V stresových situáciách dieťa produkuje veľké množstvo látok podobných adrenalínu, ktoré spôsobujú nielen vazospazmus, ale aj žlčové cesty. Ak je dieťa neustále nervózne, má problémy s trávením. Riešením v tejto situácii môže byť režim dňa. Dieťa potrebuje jasnosť a istotu, „dôveru v budúcnosť“. To vám pomôže vyhnúť sa stresu. Ak jednoduchá organizácia režimu nemôže vyriešiť problém, potom sú predpísané sedatíva, ale až po konzultácii s lekárom.
• Liečba helmintickej invázie a giardiázy. Dieťa nebude možné žiadnym spôsobom chrániť pred hlístami, preto by ste mali pravidelne, najmenej dvakrát ročne, vykonávať kurzy odčervovania - podávať antihelmintiká na profylaktické účely. Ak však už dieťa trpí dyskinézou, antihelmintiká by sa mali podávať opatrne a po konzultácii s lekárom. Pretože niektoré lieky majú "anthelmintickú" vlastnosť v dôsledku stimulácie peristaltiky, vrátane stimulácie kontrakcie žlčových ciest. A to môže len zhoršiť prejav základného problému.
• Biliárna dyskinéza hypomotorického typu sa lieči podľa princípu stimulácie. K tomu použite rôzne choleretické činidlá, ktoré urýchľujú motilitu a stimulujú kontrakciu žlčníka. Pri tejto forme ochorenia je obzvlášť dôležitá organizácia racionálnej výživy. Z tradičnej medicíny je dobré používať odvary choleretických rastlín: kukuričné ​​stigmy, divoká ruža, tansy.
• Biliárna dyskinéza hypermotorického typu si vyžaduje iný prístup. Častejšie sa spája s činnosťou nervového systému, preto je v tomto prípade potrebné zorganizovať správny režim dňa dieťaťa. Z liekov sa používajú lieky antispazmickej skupiny, napríklad no-shpa, papaverín. Ich pôsobenie je zamerané na uvoľnenie stien žlčníka a kanálikov, t.j. odstránenie kŕčov. Z bylín sa používa harmanček - zmierňuje zápaly, valeriána a mäta - priaznivo pôsobia na nervovú sústavu dieťaťa, koreň sladkého drievka - treba užívať opatrne, pretože stimuluje vylučovanie hlienov v dýchacom a tráviacom trakte a môže spôsobiť vracanie.
• Liečba v rôznych sanatóriách a strediskách. Výber sanatória sa vykonáva s prihliadnutím na typ dyskinézy, až po ukončení priebehu hlavnej liečby, ak je to možné, po odstránení príčiny a dieťa nemá žiadne známky zápalu žlčových ciest. .
• Všeobecné posilňujúce opatrenia: používanie vitamínov a minerálov, najmä počas obdobia aktívneho rastu dieťaťa, pravidelné mierne športy, prechádzky vonku - to všetko nebude pre deti akéhokoľvek veku zbytočné.

Liečba dieťaťa sa môže vykonávať doma, pretože nevyžaduje použitie žiadnych zložitých schém.

Hospitalizácia sa vykonáva:

• Pri prvej návšteve s cieľom stanoviť presnú diagnózu a vykonať komplexné vyšetrenie;
• Ak nie je možné zabezpečiť kvalitnú starostlivosť o dieťa doma;
• Ak je stav dieťaťa ťažký (časté intenzívne záchvaty, pridanie ďalšej choroby).

A v žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť stanoviť diagnózu alebo predpísať liečbu sami - určite by ste sa mali poradiť s lekárom a vykonať komplexné vyšetrenie dieťaťa.

doctor-detkin.ru

Biliárna dyskinéza (JVP): čo to je, príčiny, symptómy, liečba, príznaky

Psycho-emocionálne vplyvy, ktoré narúšajú nervová regulácia hormonálne vplyvy, infekcie a intoxikácie, helmintické napadnutia, časté porušovanie režimu a kvality výživy.

Žlč plní množstvo funkcií: emulguje tuky pomocou žlčových kyselín, aktivuje motilitu tenké črevo, zabraňuje priľnutiu baktérií, podporuje odstraňovanie množstva látok z tela.

Hypokinetický typ

Biliárna dyskinéza hypokinetického typu je funkčné ochorenie, pri ktorom sa spolu s absenciou anatomických defektov v žlčovom systéme vyvíja narušenie odtoku žlče s jej stagnáciou v dôsledku zníženia tonusu a motility žlčníka a kanálov. .

Bezprostrednou príčinou vývoja tohto ochorenia sú už v definícii uvedené mechanizmy. Na druhej strane môžu vzniknúť v dôsledku množstva javov.

Choroba má predisponujúce faktory – podmienky, za ktorých sa vyskytuje častejšie ako u bežnej populácie. Rovnako ako iné funkčné poruchy, dyskinéza sa vyskytuje u jedincov s zvýšená hladinaúzkosť, nervózni jedinci s prejavmi autonómnych porúch (časté bolesti hlavy, studené ruky a nohy, búšenie srdca, poruchy spánku a pod.).

Choroby susedných orgánov - žalúdok, črevá, pankreas - môžu viesť k dyskinéze žlčníka. Môže spôsobiť gastritídu, pankreatitídu, peptický vred.

Za dôvody môžete považovať aj určitý životný štýl. Pri častom prejedaní, nevyvinutej strave, prebytku „škodlivých“ potravín v strave je veľmi pravdepodobné, že dôjde k porušeniu žlčových ciest.

Niekedy je dyskinéza spojená s poruchami štítnej žľazy, vaječníkov, ako aj so zvýšenou citlivosťou tela na určité potraviny.

Choroba sa často vyvíja už od detstva. V tomto prípade môže k nej viesť infekcia Giardia, úplavica a iné infekcie. Spolu s tým môže dôjsť k ochoreniu v dôsledku prekrmovania dieťaťa a nepriaznivej psychickej situácie v rodine.

Priebeh dyskinézy je zvyčajne zvlnený. Za určitých podmienok sa ochorenie prejaví a po určitom čase znaky postupne vymiznú a niekedy sa neopakujú pomerne dlho. Zároveň nie je zjavná periodicita exacerbácií a remisií. Môžu trvať niekoľko dní, týždňov alebo mesiacov.

Jedným z hlavných príznakov hypokinetického typu dyskinézy je bolesť. Zvyčajne to bolí, praská a vyskytuje sa v dôsledku stagnácie žlče a rozťahovania močového mechúra a kanálov. Bolesť je zvyčajne lokalizovaná v pravom hypochondriu, niekedy sa môže presunúť do epigastrickej oblasti. Je viac-menej trvalý, najmä často sa prejavuje po jedle, spravidla v prípadoch, keď človek zjedol niečo pikantné alebo mastné. Bolesť môže sprevádzať hodinová nevoľnosť a v niektorých prípadoch aj vracanie. Pacienti sa tiež obávajú grgania.

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyskytuje u astenikov s prejavmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie (periodicky rušivé potenie a studené končatiny, kolísanie krvný tlak nepohodlie v oblasti srdca atď.).

Vo všeobecnosti má choroba benígny priebeh a zriedkavo vedie ku komplikáciám. Na pozadí stagnácie žlče je možný vývoj cholecystitídy a cholelitiázy.

V laboratórnych testoch sa dyskinéza nijako neprejavuje. Ako inštrumentálne diagnostické metódy sa používa niekoľko metód. Pri duodenálnom ozvučení so štúdiom zloženia žlče nie sú zistené žiadne patologické zmeny, čo naznačuje v prospech skutočnosti, že choroba je funkčná. Pri vykonávaní ultrazvuku brušných orgánov tiež zvyčajne nedochádza k žiadnym zmenám, niekedy je možné opraviť trochu zväčšený žlčník. Počas cholecystografie sa zisťuje evakuácia kontrastu cez žlčový systém. V pochybných prípadoch je pacientom predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Pri liečbe sa kladie hlavný dôraz na životosprávu. Pacienti musia dodržiavať režim práce a odpočinku, vyhýbať sa preťaženiu, spať najmenej 8 hodín denne. Pacienti dodržiavajú diétu, pravidelne jedia.

Ak sa príčinou ochorenia stali choroby susedných brušných orgánov, liečba by mala smerovať predovšetkým k nim. Z liekov sa odporúčajú lieky, ktoré môžu zvýšiť tonus žlčových ciest a močového mechúra. Patria sem napríklad sorbitol, xylitol atď.

Pacientom sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia, liečba sanatória v strediskách s minerálka, tonické duše (Charcot a iné). Choleretický účinok je zabezpečený postupmi, ako je elektroforéza s magnéziou. Mikrovlnná terapia sa môže použiť na prevenciu rozvoja ochorenia žlčových kameňov. Ak má pacient výrazné vegetatívne reakcie, sú mu predpísané galvanické prúdy do zóny goliera, ako aj terapeutické kúpele, napríklad radón.

hyperkinetického typu

Dyskinéza hyperkinetického typu je porušením prechodu sekrétov pozdĺž žlčových ciest, čo je sprevádzané ich zvýšenou pripravenosťou na kontrakciu a spastickými prejavmi.

Príčiny biliárnej dyskinézy

Táto forma sa vyvíja pod vplyvom rovnakých dôvodov ako hypokinetická, avšak v tomto prípade na ne telo reaguje opačne.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Bolesť je intenzívnejšia a akútnejšia ako pri hypokinetickej dyskinéze. Okrem toho nie je konštantná, ale prejavuje sa periodicky, nosí spastický, kŕčovitý charakter. Rozvíja sa tiež hlavne po jedle, niekedy je vyprovokovaný fyzickou aktivitou a trasením. Pacienti môžu pociťovať nevoľnosť, vracanie a grganie.

Pri hyperkinetickej biliárnej dyskinéze môže byť záchvat bolesti vyvolaný aj emočným stresom. Okrem toho u žien môžu byť príznaky spojené s určitými fázami menštruačného cyklu.

Komplikácie biliárnej dyskinézy

V zriedkavých prípadoch je táto forma ochorenia komplikovaná ochorením žlčových kameňov.

Vyšetrenie biliárnej dyskinézy

Na potvrdenie diagnózy sa používajú rovnaké metódy ako pri hypokinetickej dyskinéze.

Starostlivosť a liečba biliárnej dyskinézy

Vykonáva sa úprava životného štýlu a dodržiavajú sa diéty. Okrem toho, aby sa zlepšil odtok žlče, pacientom sú predpísané antispazmické lieky (no-shpa atď.). Z fyzioterapeutických metód má podobný účinok magnetoterapia a elektroforéza. Účinné sa ukazujú rôzne termálne procedúry, napríklad parafínová terapia a aplikácia ozoceritu, kamenná terapia, peloterapia (liečba pieskom).

Pacienti sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou a nervozitou, preto sa im v niektorých prípadoch podávajú sedatíva (extrakt z valeriánov, novopassitída). Môžu sa odporučiť kúpele. esenciálne oleje levanduľa alebo borovica. Brómová elektroforéza vykazuje výrazný upokojujúci účinok.

Liečba biliárnej dyskinézy (BBD)

Ciele liečby:

• eliminovať prejavy bolesti normalizáciou funkcie zvieračov žlčového systému;
• zabrániť rozvoju cholelitiázy.

Pri hypermotorickej dyskinéze sú predpísané myotropické spazmolytiká: drotaverín (no-shpa), gimekromon (odeston), mebeverín (duspatalin), trimebutín (trimedat), ako aj M-anticholinergiká: buscopan, platifillin.

Liečba hypomotorickej dyskinézy zahŕňa použitie prokinetiky počas 10-14 dní. Účinný je liek gimecromon (odeston). Používa sa kyselina ursodeoxycholová (ursosan).

Sekundárne dyskinézy zahŕňajú liečbu základného ochorenia.

www.sweli.ru

Zdroj: www.belinfomed.com