Koprológia je normou. Mikroskopické vyšetrenie výkalov

Steatorea je ochorenie charakterizované nadmerným tukom v stolici. Takáto diagnóza sa vykoná, keď hmotnosť týchto látok dosiahne 5 g alebo viac. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia. Navyše mastná stolica u dieťaťa môže byť spustená z niekoľkých dôvodov.

Klasifikácia steatorey

Jedlo alebo jedlo. Vyznačuje sa nadmernou konzumáciou tukov, ktoré ani úplne zdravé telo nedokáže stráviť;
Črevné. Vyskytuje sa pri poškodení sliznice vystielajúcej tenké črevo. V tomto prípade nemôže normálne absorbovať živiny, ktoré prichádzajú s jedlom;
pankreasu. Je diagnostikovaná pri porušení funkcie pankreasu, keď pankreas produkuje nedostatočné množstvo lipázy, enzýmu, ktorý rozkladá tuk.

Okrem toho existujú ďalšie tri typy ochorení: prvý - vo výkaloch sú neutrálne tuky; druhým je detekcia mastných kyselín a mydiel; tretí je zmiešaný.

Príčiny steatorey

Najčastejšie sa patológia vyskytuje na pozadí zlej stráviteľnosti a absorpcie živín. Zriedkavejšie dochádza k nadmerne rýchlemu vylučovaniu výkalov. Ten sa spravidla vyskytuje pri zneužívaní laxatív.

Na základe klasifikácie ochorenia môžeme povedať, že hlavné príčiny výskytu nadbytočného tuku vo výkaloch sú skryté v dysfunkcii tenkého čreva, pankreasu a pečene. Veľmi často je príčinou ochorenia u dospelých chronická pankreatitída. Vo výnimočných prípadoch vyvoláva steatorea kardiospazmus.

Príznaky ochorenia

Spravidla sa vyskytuje mastná hnačka, stolica dieťaťa sa stáva pomerne hojnou a častou, tekutou. Dá sa však pozorovať aj opačná situácia – zápcha.

Rodičia si môžu všimnúť prvé príznaky porušenia tým, že výkaly sú zle splachované na toalete, majú mastný lesk. Farba stolice sa nie vždy mení: môže byť normálna, svetlá, sivastá.

Dieťa môže pravidelne pociťovať závraty, nadúvanie a škvŕkanie v bruchu, zvyčajne lokalizované v hornej časti, vysychanie ústnej sliznice a nosa, neustála únava, znížená aktivita. Keď je hnačka, suchý kašeľ, bolesť v tubulárnych končatinách, musíte sa naliehavo poradiť s lekárom. V budúcnosti začnú bolieť kĺby a chrbtica. Pacienti so steatoreou rýchlo schudnú, vychudnú.

Klinický obraz zahŕňa nedostatočný rozvoj podkožného tuku, suchosť a olupovanie koža môže byť pozorovaný polymorfný erytém. Pysky sú suché a bledé, v kútikoch úst sa tvoria trhliny. V ústnej dutine sa môže vyskytnúť stomatitída, jazyk sa stáva jasne sfarbeným, s atrofovanými papilami, ďasná sa uvoľňujú a krvácajú. Moč, podobne ako výkaly, sa niekedy stáva mastným.

Pri palpácii lekár zistí špliechanie a dunenie v ľavej časti brucha alebo v mieste slepého čreva. Je nemožné cítiť slezinu a pečeň. Počas rektoskopie odhalila atrofiu sliznice. Výsledky röntgenového vyšetrenia ukazujú opuch, zníženie a rozšírenie tónu slizničných záhybov.

Po biopsii sa potvrdí atrofia sliznice, skrátenie klkov, absencia terminálnych chĺpkov, zníženie výšky cylindrického epitelu a neprirodzená poloha jeho jadra v bunkách.

Opuch spojivových tkanív, hrubé deformácie vedú k porušeniu absorpčnej funkcie čreva. nervových plexusov. Treba poznamenať, že choroba sa môže vyskytnúť v chronická forma. Relapsy sa pozorujú veľmi často, pretože ich ľahko vyvolávajú negatívne faktory.

Tuky telo nevstrebáva, čo vedie k ich nedostatku. Okrem toho zachytáva aj ďalšie užitočné látky: bielkoviny, vitamíny rozpustné v tukoch a skupinu B. Bunky tela začínajú trpieť nedostatkom kyseliny nikotínovej a listovej, tiamínu, riboflavínu, B12. V dôsledku toho sa vyskytuje hypoproteinémia, hypocholesterolémia, hypolipia, hypochrómia, leukopénia, menej časté sú anémia, hypokalciémia, hyperchrómia a hyponatrémia.

Ako zistiť mastné kyseliny a neutrálne tuky v stolici dieťaťa

Prvé príznaky porušenia si spravidla všimnú rodičia: stolica je výrazne mastná. Výkaly sú vo väčšine prípadov tekuté, svetlej farby. Je potrebné vykonať laboratórnu analýzu, aby sa potvrdila prítomnosť nadbytku mydla, mastných kyselín a samotného tuku.

Diagnóza "steatorea" sa stanoví, keď sa viac ako 7 g týchto látok vylúči stolicou denne.

Pôvod ochorenia možno určiť pomocou rádioizotopovej štúdie. Ten bude indikovať príčinu, ktorá je spojená s absorpciou alebo rozkladom látok z potravy. A metóda nakladania tuku vám umožňuje potvrdiť prítomnosť alebo vylúčiť ochorenia pankreasu a čriev.

Aké sú nebezpečenstvá solí mastných kyselín, ktoré sa nachádzajú vo výkaloch dieťaťa

Existuje vysoká pravdepodobnosť, že toto porušenie povedie ku komplikáciám. Ak sa neabsorbujú užitočné a potrebné látky, nastanú tieto podmienky:

Nedostatok bielkovín nastáva, keď je nedostatok bielkovín;
Hypovitaminóza vyvoláva nedostatok vitamínov, najmä rozpustných v tukoch;
Chudnutie až po kachexiu - závažné ochorenie charakterizované ťažkým vyčerpaním a oslabením organizmu;
Porušenie rovnováhy voda-soľ, pretrvávajúci pocit smädu, opuch, dehydratácia (suché sliznice a koža), kŕčovité stavy (mimovoľné záchvatovité svalové kontrakcie);
Oxalúria – nadmerné vylučovanie solí kyseliny šťaveľovej, tvorba oxalátov – nerozpustných kameňov v obličkách a močových cestách. Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že normálne tieto kamene nemôžu preniknúť do krvného obehu, ale so steatoreou, ktorá reaguje s tukmi, je tento proces celkom možný;
Porušenie fungovania orgánov - srdce, obličky, mozog, dýchací systém;
Psychologické problémy. Spánok je narušený, komunikácia je sťažená, aktivita je znížená.

Čo robiť, ak má dieťa mastný moč a výkaly

Úsilie lekárov je zamerané na odstránenie príčiny, ktorá viedla k steatoree. Liečba zvyčajne zahŕňa lipázové prípravky. Takéto prostriedky majú špeciálnu škrupinu, ktorá neumožňuje rozpad enzýmov pod vplyvom žalúdočných štiav. Je potrebné užívať Pancreatin, Creon, Pancitrate.

Ako doplnková terapia sú predpísané antacidá: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gastal. Účinok týchto liekov je zameraný na neutralizáciu žalúdočnej kyseliny. Zefektívňujú enzýmovú terapiu.

Lekár môže tiež predpísať kyselinu chlorovodíkovú, kortizón a adrenokortikotropný hormón. V tomto prípade je uvoľňovanie 17-ketosteroidov podporované stravou bohatou na kompletné bielkoviny.

Do jedálneho lístka sa odporúča zaradiť viac potravín bohatých na bielkoviny. Nevyhnutná je aj vitamínová terapia: predpísané sú vitamíny rozpustné v tukoch (A, D, K, E) a skupina B, najmä B12 a B15. Okrem toho askorbové a kyselina nikotínová. Keď sa objaví petechiálna vyrážka, je vhodné užívať vitamíny K a P.

Čo sa týka diétnej výživy, jedálny lístok dieťaťa je obohatený o produkty ako mlieko, chudé mäso, tvaroh a ryby. Jedlá sa najlepšie podávajú varené.

Nízkotučné mäsové a rybie vývary sú dobre absorbované telom, preto by sa mali stať základom denného menu. Takéto jedlá zvyšujú blikanie klkov v tenkom čreve, čo zlepšuje trávenie potravy.

Aby sa zabránilo, ako aj po zotavení, aby sa zachovalo zdravie detí, je potrebné mať dobrú výživu av prípade potreby aj diétu. Strava by mala obsahovať živočíšne bielkoviny a vylúčiť rastlinné bielkoviny (fazuľa, sója atď.). Minimalizujte spotrebu mastných, korenených a vyprážaných jedál.

Po uzdravení musíte brať zdravie svojho dieťaťa vážnejšie a opýtať sa lekárov na akékoľvek varovné signály. To platí najmä pre infekcie, ktoré postihujú črevá.

VÝSKUMNÉ FUNKCIE

Cal je konečný produkt, ktorý je výsledkom zložitých biochemických procesov a absorpcie konečných produktov trávenia v čreve. Fekálna analýza je dôležitou diagnostickou oblasťou, ktorá vám umožňuje stanoviť diagnózu, sledovať vývoj ochorenia a liečbu a spočiatku identifikovať patologické procesy. Štúdium črevnej časti je potrebné pri vyšetrovaní pacientov trpiacich chorobami tráviaceho systému, umožňuje nám niektoré posúdiť patologické procesy v tráviacich orgánoch a do určitej miery umožňuje posúdiť stav enzymatickej funkcie.

PRAVIDLÁ ZBERU MATERIÁLU

Predbežná príprava subjektu na všeobecný rozbor stolice (makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetrenie) spočíva v konzumácii potravy s dávkovaným obsahom bielkovín, tukov a sacharidov počas 3-4 dní (3-4 stolice). Tieto požiadavky spĺňa Schmidtova diéta a Pevznerova diéta.

Schmidtova diéta je šetrná, obsahuje 1-1,5 litra mlieka, 2-3 vajíčka uvarené namäkko, 125 g jemne opraženého mletého mäsa, 200-250 g zemiakovej kaše, slizký vývar (40 g ovsených vločiek), 100 g bieleho chlieb alebo sušienky, 50 g masla, celkový obsah kalórií 2250 kcal. Po jeho použití sa pri normálnom trávení vo výkaloch nenachádzajú zvyšky potravy.

Pevznerova diéta je založená na princípe maximálneho nutričného zaťaženia zdravého človeka. Je to bežná strava zdravých ľudíčo je výhodné v ambulantnom prostredí. Obsahuje 400 g bieleho a čierneho chleba, 250 g praženice, 100 g masla, 40 g cukru, pohánkovú a ryžovú kašu, smažené zemiaky, šalát, kyslú kapustu, kompót zo sušeného ovocia a čerstvé jablká. Kalorický obsah dosahuje 3250 kcal. Po jeho vymenovaní u zdravých ľudí mikroskopické vyšetrenie odhalí iba jednotlivé zmenené svalové vlákna v zriedkavých zorných poliach. Táto strava vám umožňuje identifikovať aj malý stupeň porušenia tráviacej a evakuačnej kapacity gastrointestinálneho systému.

Pri príprave pacienta na výskum okultného krvácania, ryby, mäso, všetky druhy zelenej zeleniny, paradajky, vajcia, lieky obsahujúce železo (to znamená katalyzátory, ktoré spôsobujú falošne pozitívnu reakciu na krv).

Výkaly sa zhromažďujú po spontánnej defekácii do špeciálne navrhnutej misky. Materiál na výskum nemôžete posielať po klystíre, užívaní liekov ovplyvňujúcich peristaltiku (beladona, pilokarpín a pod.), po užití ricínového alebo vazelínového oleja, po podaní čapíkov, liekov ovplyvňujúcich farbu výkalov (železo, bizmut, síran bárnatý ). Výkaly by nemali obsahovať moč. Do klinického diagnostického laboratória sa dodáva ihneď alebo najneskôr do 10-12 hodín po defekácii za predpokladu, že sa uchováva v chladničke.

V laboratóriu sa výkaly podrobia chemickému rozboru, makroskopickému a mikroskopickému vyšetreniu.

CHEMICKÁ ANALÝZA VLASTNOSTÍ POMOCOU DIAGNOSTICKÝCH TESTOVACÍCH PRÚŽKOV SPOLOČNOSTI "BIOSENZOR AN"

Chemické vyšetrenie stolice pozostáva zo stanovenia pH, odhalenia latentného zápalového procesu (hlien, zápalový exsudát), odhalenia skrytého krvácania, diagnostiky obštrukcie žlčového systému a testovania dysbakteriózy. Pre tieto štúdie je možné použiť reagenčné testovacie prúžky, ktoré umožňujú určiť pH výkalov, prítomnosť bielkovín, krvi, stercobilínu, bilirubínu a leukocytov.

Na chemickú analýzu pomocou reagenčných prúžkov a mikroskopické vyšetrenie výkalov je potrebné pripraviť fekálnu emulziu.

PRÍPRAVA FEKÁLNEJ EMULZIE

Malé množstvo fekálií (veľkosť lieskového orecha) vložte do odstredivkovej skúmavky a za postupného pridávania destilovanej vody potierajte sklenenou tyčinkou do konzistencie „hustého sirupu“ (riedenie 1:6 - 1:10).

Na chemickú analýzu výkalov je vhodné použiť reagenčné prúžky: Uripolian - na stanovenie pH a bielkovín; Urigem - na stanovenie červených krviniek a hemoglobínu; Uripolian-2 - na detekciu bilirubínu a urobilinogénu. Na chemickú analýzu výkalov možno použiť polyfunkčné prúžky Uripolian-7 (krv, ketóny, bilirubín, urobilinogén, glukóza, proteín, pH). Zároveň sa nepoužíva test na ketóny počas chemickej štúdie výkalov.

PRAVIDLÁ PRÁCE S REAGENCIOVÝMI TESTOVACÍMI PRÚŽKAMI

1. Opatrne položte fekálnu emulziu

2. sklenená tyč Naneste emulziu do rohu reagenčného poľa. Je nemožné pokryť celé senzorické pole činidla fekálnou emulziou;

3. Okamžite spustite stopky;

4. Pozorujte zmenu alebo vzhľad farby senzorického poľa činidla v blízkosti fekálnej emulzie;

5. Po uplynutí času špecifikovaného v pokynoch pre tento test porovnajte farbu zóny senzora činidla s hodnotou na štítku na obale.

Klinické aspekty

Normálne u prakticky zdravých ľudí, ktorí sú na zmiešanej strave, je reakcia výkalov neutrálna alebo mierne zásaditá (pH 6,8-7,6) a je spôsobená vitálnou aktivitou normálnej bakteriálnej flóry hrubého čreva.

Kyslá reakcia (pH 5,5-6,7) je zaznamenaná v rozpore s absorpciou mastných kyselín v tenkom čreve.

Ostrý - kyslé (pH menšie ako 5,5) sa vyskytuje pri fermentačnej dyspepsii, pri ktorej sa v dôsledku aktivácie fermentačnej flóry (normálnej a patologickej) tvorí oxid uhličitý a organické kyseliny.

Alkalická reakcia (pH 8,0-8,5) sa pozoruje pri rozklade potravinových bielkovín (nestrávených v žalúdku a tenkom čreve) a zápalového exsudátu v dôsledku aktivácie hnilobnej flóry a tvorby amoniaku a iných zásaditých zložiek v hrubé črevo.

Ostro alkalické (pH viac ako 8,5) - s hnilobnou dyspepsiou (kolitída).

Princíp metódy

Zóna reagenčného senzora impregnovaná indikátorom brómtymolovej modrej mení farbu v závislosti od koncentrácie vodíkových iónov vo výkaloch v rozsahu pH od 5 do 9.

Citlivosť

V porovnaní s farbou indikátorovej stupnice na nádobe je možné hodnotu pH vzorky určiť s presnosťou 0,5 jednotky pH.

Skóre testu

Farba reaktívnej zóny prúžku sa mení v závislosti od pH študovanej fekálnej emulzie. Farba reaktívnej zóny sa porovnáva s farebnou škálou ihneď po nanesení vzorky na prúžok. Farba jednotlivých štvorčekov stupnice zodpovedá hodnotám pH 5-6-7-8-9. Ak je farba reaktívnej zóny medzi dvoma farebnými štvorcami, potom sa výsledky môžu znížiť na celočíselné hodnoty alebo na stredné hodnoty s rozsahom 0,5 jednotky.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 jednotiek pH

PROTEÍN

Klinické aspekty

Vo výkaloch zdravého človeka nie sú žiadne bielkoviny. Pozitívna reakcia na proteín indikuje prítomnosť zápalového exsudátu, hlienu, nestráveného potravinového proteínu, krvácania.

Proteín vo výkaloch sa nachádza, keď:

Poškodenie žalúdka (gastritída, vred, rakovina);

Poškodenie dvanástnika (duodenitída, rakovina bradavky Vater, vred);

Poškodenie tenkého čreva (enteritída, celiakia);

Poškodenie hrubého čreva (fermentatívna, hnilobná, ulcerózna kolitída, polypóza, rakovina, dysbakterióza, zvýšená sekrečná funkcia hrubého čreva);

Poškodenie konečníka (hemoroidy, trhliny, rakovina, proktitída).

Princíp testu

Test je založený na princípe „Protein Indicator Error“. Reaktívna senzorická zóna obsahuje kyslý tlmivý roztok a špeciálny indikátor (brómfenolová modrá), ktorý za prítomnosti bielkovín mení farbu zo žltej cez zelenú na modrú.

Citlivosť a kúpele digitalita

Test je vysoko citlivý na proteín a reaguje na jeho prítomnosť vo výkaloch už pri koncentráciách 0,10 – 0,15 mg/ml fekálnej emulzie.

Ak je reakcia stolice alkalická alebo prudko alkalická (pH 8,0-10,0), aby sa predišlo falošne pozitívnej reakcii, je potrebné okysliť emulziu stolice niekoľkými kvapkami 30% CH3COOH na pH 7,0-7,5.

Skóre testu

Zmena farby senzorického poľa činidla nastáva ihneď po aplikácii testovaného materiálu a po 60 sekundách sa porovnáva s farbou farebných zón na nádobe.

Sfarbenie reakčného poľa:

svetlozelená - reakcia na proteín je slabo pozitívna;

zelená - pozitívna;

tmavozelená alebo zeleno-modrá - ostro pozitívne.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1 000 mg/dl

KRV

Klinické aspekty

Pozitívna reakcia na krv (hemoglobín) indikuje krvácanie z ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu (ďasná, kŕčové žily pažeráka a konečníka, postihnuté zápalovým procesom alebo zhubný novotvar sliznice žalúdka a čriev). Krv vo výkaloch sa objavuje s hemoragickou diatézou, vredmi, polypózou, hemoroidmi. Pomocou diagnostických prúžkov sa zisťuje takzvaná „okultná krv“, ktorá sa makroskopickým vyšetrením nezistí.

Princíp testu

Reagenčná zóna je impregnovaná kumylhydroperoxidom, citrátovým pufrom a činidlami, ktoré zosilňujú farebnú reakciu. Kumylhydroperoxid poskytuje pozitívnu reakciu s hemoglobínom a myoglobínom. Test je založený na pseudoperoxidázovom účinku hemoglobínu, ktorý katalyzuje oxidáciu chromogénu stabilizovaným organickým hydroperoxidom.

Citlivosť a špecifickosť

Test je špecifický, dáva pozitívny výsledok v prítomnosti hemoglobínu a myoglobín, má veľmi vysokú citlivosť na hemoglobín. Reakcia pozitívne vypadne v prítomnosti 4000-5000 erytrocytov v 1 ml fekálnej emulzie. Reakcia môže byť pozitívna v prítomnosti bakteriálnych a hubových peroxidáz.

Skóre testu

Osobitná pozornosť by sa mala venovať rýchlosti vývoja farby. Pozitívna rýchla zelená alebo tmavozelená farba, ktorá sa vyskytuje v prvých sekundách, naznačuje prítomnosť erytrocytov alebo hemoglobínu. Výskyt pozitívnej farby po 30 sekundách alebo viac sa pozoruje v prítomnosti veľkého počtu svalových vlákien (nestrávená bielkovinová potrava), čo sa zvyčajne potvrdí mikroskopickým vyšetrením výkalov. Kombinácia pozitívnej reakcie na proteín s rýchlou pozitívnou reakciou na krv (hemoglobín) potvrdzuje prítomnosť poškodenia slizničného gastrointestinálneho systému.

UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN)

Klinické aspekty

Sterkobilinogén a urobilinogén sú konečnými produktmi katabolizmu hemoglobínu v čreve. Analytické rozlíšenie medzi urobilinogénom a sterkobilinogénom je veľmi ťažké, preto pojem "urobilinogén" spája obe tieto látky. Urobilinogén sa z veľkej časti absorbuje v tenkom čreve. Sterkobilinogén sa tvorí z bilirubínu v hrubom čreve ako výsledok vitálnej aktivity normálnej bakteriálnej flóry (obrázok č. 5). Výkaly zdravého človeka obsahujú sterkobilinogén a sterkobilín, 40-280 mg sa ich denne vylúči stolicou.Sterkobilinogén je bezfarebný. Stercobilin farbí výkaly hnedo.

Počas obštrukcie žlčových ciest nie sú vo výkaloch sterkobilín a sterkobilinogén. Stolica sa stáva bezfarebnou.

Obsah stercobilínu vo výkaloch klesá s parenchymálnou hepatitídou, cholangitídou; v období intrahepatálnej stagnácie sú výkaly tiež bezfarebné. Pri akútnej pankreatitíde sa sterkobilinogén (svetlosivá stolica) vylučuje stolicou.

Obsah stercobilínu vo výkaloch sa zvyšuje s hemolytickou anémiou.

Princíp testu

Stanovenie hladiny sterkobilinogénu je založené na princípe Ehrlichovej azokopulačnej reakcie stabilizovanej diazóniovej soli so sterkobilinogénom v kyslom prostredí. Bezfarebná reakčná zóna sa v prítomnosti sterkobilinogénu zmení na ružovú alebo červenú.

Citlivosť a špecifickosť

Test je špecifický pre urobilinogén a sterkobilinogén. Pozitívna reakcia je zaznamenaná pri koncentrácii sterkobilinogénu 3-4 μg / ml fekálnej emulzie.

Reaktívna senzorická zóna v prítomnosti veľkého množstva bilirubínu zožltne najskôr po 60 sekundách a potom sa zmení na zelenú. Toto prakticky neovplyvňuje stanovenie obsahu sterkobilinogénu, pretože ružové sfarbenie v prítomnosti sterkobilinogénu sa objaví v prvých 60 sekundách.

Skóre testu

V prítomnosti sterkobilinogénu sa okamžite alebo v priebehu prvých 60 sekúnd objaví pozitívna ružová alebo karmínová farba. Neprítomnosť farby indikuje obturáciu žlčového systému, ružová alebo svetloružová farba indikuje neúplnú obturáciu, jasne ružová, malinová farba indikuje normálnu.

negatívne pozitívne

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBÍN

Klinické aspekty

Normálne sa bilirubín nachádza v mekóniu a výkaloch dieťaťa, ktoré je na dojčenie do veku cca 3 mesiacov. Do tejto doby sa v gastrointestinálnom trakte objaví normálna bakteriálna flóra, ktorá čiastočne obnoví bilirubín na sterkobilinogén. Do 7-8 mesiacov života je bilirubín úplne oxidovaný črevnú flóru na sterkobilinogén-sterkobilín. O zdravé dieťa vo veku 9 mesiacov a viac je vo výkaloch prítomný iba sterkobilinogén-sterkobilín.

Detekcia bilirubínu vo výkaloch naznačuje patológiu: rýchla evakuácia potravy cez črevá, ťažká dysbakterióza (nedostatok normálnej bakteriálnej flóry v hrubom čreve, potlačenie črevnej mikroflóry pri dlhodobom používaní antibiotík a sulfanilamidových liekov).

Kombinácia stercobilínu s bilirubínom naznačuje výskyt patologickej flóry v hrubom čreve a jej vytlačenie normálnej flóry (latentná, pomalá dysbakterióza) alebo rýchlu evakuáciu tráveniny cez črevá.

Princíp testu

Metóda je založená na azo-kondenzačnej reakcii v kyslom prostredí. Reaktívna zóna obsahuje p-nitrofenyldiazónium-p-toluénsulfonát, hydrogénuhličitan sodný a kyselinu sulfosalicylovú. Pri kontakte s bilirubínom sa po 30 sekundách objaví purpurovo-červené sfarbenie, ktorého intenzita závisí od množstva zisteného bilirubínu.

Špecifickosť a citlivosť

Test je špecifický pre konjugovaný bilirubín. Farba reaktívnej senzorickej zóny sa objavuje už pri koncentrácii bilirubínu 2,5 - 3,0 μg / ml fekálnej emulzie.

Kyselina askorbová vo veľmi vysokých koncentráciách (približne 500 mg/l) spôsobuje slabé ružové sfarbenie, ktoré možno považovať za pozitívny test. V prítomnosti sterkobilinogénu vo veľmi vysokej koncentrácii (nad 60 µg/ml) získa farba reaktívnej zóny, ktorá reaguje na bilirubín, svetlooranžový odtieň. V tomto prípade sa odporúča odčítať test 90-120 sekúnd po navlhčení reaktívnej zóny, keď sa objaví purpurovo-červená farba charakteristická pre bilirubín.

Skóre testu

V prítomnosti bilirubínu sa senzorická zóna činidla alebo v priebehu 30-60 sekúnd zmení na fialovú, fialovo-ružovú alebo purpurovo-červenú, v závislosti od množstva konjugovaného bilirubínu. Výsledok je hodnotený ako slabo pozitívny, pozitívny alebo výrazne pozitívny.

negatívne pozitívne

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 umol/l

+++ +++

MAKROSKOPICKÉ VYŠETRENIE trusu

Množstvo

Zdravý človek vylúči 100-200 g stolice za 24 hodín. Prevaha bielkovinových potravín v strave je sprevádzaná poklesom, zeleninou - zvýšením množstva výkalov.

Menej ako normálne - so zápchou

Viac ako normálne - pri porušení toku žlče, nedostatočné trávenie v tenkom čreve (fermentatívna a hnilobná dyspepsia, zápalové procesy), s kolitídou s hnačkou, kolitídou s ulceráciou, zrýchlenou evakuáciou z tenkého a hrubého čreva.

Do 1 kg alebo viac - s pankreatickou insuficienciou.

Dôslednosť

Konzistencia výkalov závisí od obsahu vody, hlienu a tuku v ňom. Obsah vody v norme je 80-85% a závisí od doby zotrvania stolice v distálnom hrubom čreve, kde sa vstrebáva. Pri zápche klesá obsah vody na 70-75%, pri hnačke sa zvyšuje na 90-95%. Hypersekrécia hlienu v hrubom čreve, zápalový exsudát dávajú výkalom tekutú konzistenciu. V prítomnosti veľkého množstva nezmeneného alebo rozštiepeného tuku sa stolica stáva mastnou alebo pastovitou.

Husté, zdobené - okrem normy sa to deje s nedostatočnosťou trávenia žalúdka.

Masť - charakteristická pre porušenie sekrécie pankreasu a absenciu toku žlče.

Tekuté - pri nedostatočnom trávení v tenkom čreve (enteritída, zrýchlená evakuácia) a hrubom čreve (kolitída s ulceráciou, hnilobná kolitída alebo zvýšená sekrečná funkcia).

Kašovitá - s fermentačnou dyspepsiou, kolitídou s hnačkou a zrýchlenou evakuáciou z hrubého čreva, chronickou enteritídou.

Penivý - s fermentatívnou kolitídou.

Ovce - s kolitídou so zápchou.

Stuhovité, v tvare ceruzky - s kŕčom zvierača, hemoroidmi, nádormi sigmatu alebo konečníka.

Farba normálnych výkalov je hnedá v dôsledku prítomnosti stercobilínu. Pri mliečnych potravinách je farba výkalov menej intenzívna, žltá, s mäsovou potravou - tmavo hnedá. Farba výkalov je ovplyvnená pigmentmi rastlinných potravín, liekov. Farba výkalov sa mení s patologickými procesmi v gastrointestinálnom systéme.

Čierne alebo dechtové - s gastrointestinálnym krvácaním.

Tmavohnedá - s nedostatočným trávením žalúdka, hnilobnou dyspepsiou, kolitídou so zápchou, kolitídou s ulceráciou, zvýšenou sekrečnou funkciou hrubého čreva, zápchou.

Svetlohnedá - so zrýchlenou evakuáciou z hrubého čreva.

Červenkasté - pri kolitíde s ulceráciou.

Žltá - s nedostatočným trávením v tenkom čreve a fermentačnou dyspepsiou, poruchami pohybu.

Šedá, svetlo žltá - s pankreatickou insuficienciou. Biela - s intrahepatálnou stagnáciou alebo úplnou obštrukciou spoločného žlčovodu.

Vôňa

Zápach výkalov je zvyčajne spôsobený prítomnosťou produktov rozkladu bielkovín (indol, skatol, fenol, orto- a parakrezoly). S množstvom bielkovín v jedle sa vôňa zintenzívňuje, pri zápche takmer úplne zmizne, pretože sa absorbujú niektoré aromatické látky.

Putrid - s nedostatočným trávením žalúdka, hnilobnou dyspepsiou, ulceróznou kolitídou v dôsledku tvorby sírovodíka a metylmerkaptánov.

Ofenzíva (zápach zatuchnutého oleja) - v rozpore so sekréciou pankreasu, neprítomnosťou toku žlče (bakteriálny rozklad tuku a mastných kyselín).

Slabé - s nedostatočným trávením v hrubom čreve, zápcha, zrýchlená evakuácia cez črevá.

Kyslé - s fermentačnou dyspepsiou v dôsledku prchavých organických kyselín (maslová, octová, valerová).

Kyselina maslová - v rozpore s absorpciou v tenkom čreve a zrýchlenou evakuáciou.

Zvyšky nestráveného jedla

Vo fekálnej emulzii v Petriho miske sa na tmavom a svetlom pozadí zisťujú nestrávené bielkoviny, zelenina a mastné potraviny. Mäsitá časť rastlinnej potravy je viditeľná vo forme priehľadných, bezfarebných, okrúhlych hrudiek pripomínajúcich hlien, niekedy natretých jednou alebo druhou farbou. Detekcia trávenej vlákniny naznačuje rýchlu evakuáciu potravy alebo neprítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Nestrávená vláknina nemá žiadnu diagnostickú hodnotu. Nestrávené mäso je prezentované vo forme belavých kúskov vláknitej štruktúry (svalové vlákna, väzy, chrupavky, fascie, cievy).

MIKROSKOPICKÉ VYŠETRENIE trusu

PRÍPRAVA VZORIEK NA MIKROSKOPIU

1. Droga

Kvapka fekálnej emulzie sa nanesie na podložné sklíčko a prikryje sa krycím sklíčkom. Pri tomto preparáte sa mikroskopickým vyšetrením na pozadí fekálneho detritu odlíšia zvyšky nestrávenej bielkovinovej potravy - spojivové tkanivo (obr. č. 14), svalové vlákna s pruhovaním a bez pruhovania (obr. č. 15), zvyšky nestrávenej sacharidovej potravy ( natrávená vláknina), zvyšky nestráveného a rozštiepeného tuku – kvapky, ihličie, hrudky (obr. č. 16). V tom istom preparáte sa vyšetrujú hlien a leukocyty, erytrocyty, cylindrický epitel, vajíčka helmintov, cysty prvokov a vegetatívni jedinci.

2. Droga

Na podložné sklíčko sa nanesie kvapka fekálnej emulzie a rovnaká kvapka Lugolovho roztoku (1 g jódu, 2 g jodidu draselného a 50 ml vody), premieša sa a prekryje sa krycím sklíčkom. Tento prípravok je určený na detekciu neštiepeného (čierna, tmavomodrá) alebo čiastočne štiepeného (modrý alebo modrý - amylodextrín; ružový, červenkastý alebo fialový erytrodextrín) extracelulárneho alebo intracelulárneho škrobu a jodofilnej flóry, ktoré sa jódom farbia na čierno a hnedo (obr. 17). .

3. Droga

Na podložné sklíčko sa nanesie kvapka fekálnej emulzie a kvapka 20-30% kyseliny octovej, premieša sa, prikryje sa krycím sklíčkom. Liek je určený na diagnostiku ihiel a hrudiek solí mastných kyselín (mydiel). Ak v natívna príprava ihličky a hrudky sa zahriatím nepremenili na kvapky (mastné kyseliny), potom sa prípravok III privedie do varu nad plameňom liehovej lampy a pod veľkým zväčšením sa mikroskopuje. Tvorba kvapiek po varení naznačuje prítomnosť solí mastných kyselín (mydiel) vo výkaloch.

4. Droga

Na podložné sklíčko nanesieme kvapku fekálnej emulzie a kvapku 0,5% vodného roztoku metylénovej modrej, premiešame a prikryjeme krycím sklíčkom. Tento prípravok je určený na odlíšenie kvapôčok neutrálneho tuku od kvapôčok mastných kyselín. Kvapky mastných kyselín sa farbia metylénovou modrou v intenzívnej modrej farbe a kvapky neutrálneho tuku zostávajú bezfarebné (obr. č. 18).

5. Droga

Pripravené v prítomnosti hlienu, hlienovo-krvavých, hnisavých hmôt alebo úlomkov tkaniva. Vybrané zvyšky tkaniva a hlien sa premyjú vo fyziologickom roztoku, nanesú na podložné sklíčko a prikryjú krycím sklíčkom. Tento liek je určený na detekciu leukocytov (neutrofily, eozinofily), erytrocytov, cylindrického epitelu, prvkov malígnych novotvarov, prvokov atď.

	Ryža. № 14. Natívna príprava fekálnej emulzie: zvyšky spojivového tkaniva krvných ciev, väzov, fascií, chrupaviek, zjedené mäso Zväčšenie 400-krát.
	Ryža. № 15. Natívny preparát: Svalové vlákna pokryté spojivovým tkanivom - sarkolema (s pruhovaním) a bez pruhovania. Zväčšenie 400-krát.
	Ryža. č. 16. Natívny prípravok: štiepaný tuk, reprezentovaný hrudkami a ihličkami (soli mastných kyselín a mastné kyseliny). Zväčšenie 400-krát.
	Ryža. 17. Príprava: s Lugolovým rastrom: škrob nerozložený na amylodextrín (modrý) a degradovaný na erytrodextrín (ružový), nachádzajúci sa vo vnútrobunkovej stráviteľnej vláknine. Normálna jodofilná flóra (klostridia) a patologické tyčinky a koky zafarbené na čierno Lugolovým roztokom. Zväčšenie 400-krát.
	Ryža. 18. Natívny prípravok: kvapky neutrálneho tuku a mastných kyselín). Prípravok s metylénovou modrou: kvapky neutrálneho tuku sú bezfarebné, kvapky mastných kyselín sú zafarbené na modro. Zväčšenie 400-krát.

KOPROLOGICKÉ SYNDRÓMY (MIKROSKOPICKÉ VYŠETRENIE)

Normálne výkaly

Na pozadí veľkého množstva detritu sú v zriedkavých zorných poliach jednotlivé svalové vlákna bez pruhov (sarkolemmy) a mizivé množstvo solí mastných kyselín (mydiel).

Nedostatočné trávenie žalúdka

Achilia (achlorhydria) - veľké množstvo svalových vlákien pokrytých sarkolemou (s pruhovaním) a umiestnených hlavne vo vrstvách (creatorrhoea), spojivovom tkanive, vrstvách natrávenej vlákniny a kryštáloch šťavelanu vápenatého.

Hyperchlórhydria - veľké množstvo sarkolémou pokrytých, rozptýlených svalových vlákien (kreatorea) a spojivového tkaniva.

Rýchla evakuácia potravy zo žalúdka - rozptýlené svalové vlákna s pruhovaním a bez pruhovania.

Nedostatočnosť pankreasu.

Veľké množstvo neutrálneho tuku (steatorea), natrávené (bez pruhovania) svalové vlákna (kreatorea).

Porušenie sekrécie žlče (acholia).

Pri rýchlej evakuácii tráveniny cez črevá sa zistí veľké množstvo mastných kyselín (steatorea).

Pri zápche - steatorea je zastúpená mydlami (mastné kyseliny reagujú s iónmi K, Ca, Mg, Na, P anorganické, tvoria soli mastných kyselín - mydlá). Steatorea pri achólii je spôsobená absenciou žlčové kyseliny uľahčenie vstrebávania mastných kyselín.

Malabsorpcia v tenkom čreve.

Malabsorpcia v tenkom čreve akejkoľvek etiológie je charakterizovaná steatoreou, ktorá sa prejavuje vo väčšej alebo menšej miere a prejavuje sa mastnými kyselinami pri hnačke alebo soľami mastných kyselín s normálnym odstraňovaním tráveniny cez črevá alebo zápchou.

Nedostatočné trávenie v hrubom čreve.

Fermentatívna dysbióza (predávkovanie uhľohydrátmi) - veľké množstvo trávenej vlákniny. V prípravku s Lugolovým roztokom sa zisťuje intra- a extracelulárne lokalizovaný škrob a normálna jodofilná flóra (klostridia). Prechod fermentačnej dysbiózy na dysbakteriózu (kolitída) je charakterizovaný výskytom hlienu s leukocytmi a stĺpcovým epitelom, zatiaľ čo hlien je zvyčajne zmiešaný s fekálnym detritom a výskytom patologickej jodofilnej flóry (malé koky, malá a veľká tyčinková flóra).

Hnilobná dyspepsia (kolitída) – kryštály trippelfosfátu naznačujú posun pH na alkalickú stranu a zvýšený proces hniloby v hrubom čreve.

Ulcerózna kolitída.

V čerstvo izolovaných mukopurulentno-krvavých hmotách na pozadí neutrofilov, erytrocytov a stĺpcového epitelu vegetatívne formy patogénnych prvokov (Ent. histolytica, Bal. coli), niekedy eozinofily a Charcot-Leidenove kryštály (nešpecifická alergická kolitída alebo alergická reakcia na prvoky) môže byť najdený.

Oneskorená evakuácia z hrubého čreva (zápcha, spastická kolitída).

Zápcha a spastická kolitída sú charakterizované veľkým množstvom detritu a nestrávenej vlákniny pri mikroskopii. Detekcia hlienu obsahujúceho dystroficky zmenené bunkové elementy (leukocyty a stĺpcový epitel) naznačuje prítomnosť zápalového procesu.

ZNAKY TRÁVANIA A KOPROGRAMU U DOJČET V NORMÁCH A V PATOLÓGII

Tráviaci trakt plodu začína fungovať v 16-20 týždni vnútromaternicového vývoja. Počas tohto obdobia je reflex prehĺtania dobre vyjadrený, slinné žľazy produkujú amylázu, žalúdok - pepsinogén. Vyvíjajúci sa plod prehltne plodovú vodu, ktorá je svojím chemickým zložením podobná intersticiálnej tekutine (tkanivo a miecha), obsahujúca bielkoviny a glukózu.

pH žalúdka novorodenca je 6,0, v prvých 6-12 hodinách života klesá na 1,0 - 2,0, do konca prvého týždňa stúpa na 4,0, potom postupne klesá na 3,0. Pepsín nehrá významnú úlohu pri trávení bielkovín u novorodenca. Enzymatické spracovanie bielkovín materského mlieka prebieha v dvanástniku a tenkom čreve.

Črevá dieťa 8-násobok dĺžky jeho tela. Následkom postupného spojenia pankreatických enzýmov (trypsín, chemotripsín) a proteolytických enzýmov tenkého čreva dochádza k takmer úplnému využitiu mliečnej bielkoviny. Dojčené dieťa absorbuje až 98% aminokyselín.

Lipolýza počas dojčenia v prvom týždni života sa vykonáva v dutine žalúdka v dôsledku lipázy materského mlieka. Maximálne pôsobenie mliečnej lipázy sa dosiahne pri pH 6,0 - 7,0. Ďalšia lipolýza prebieha v dvanástniku pôsobením pankreatickej lipázy. Už v prvých týždňoch a mesiacoch života dieťaťa sa 90 – 95 % naštiepeného tuku vstrebe v tenkom čreve.

Hydrolýza sacharidov v ústnej dutine a žalúdku novorodenca je nevýznamná a koncentruje sa najmä v tenkom čreve, kde sa laktóza, sacharóza a maltóza štiepia na povrchu mikroklkov kefkového lemu enterocytu.

Pôvodné výkaly (meconium)

Izolácia mekónia nastáva 8-10 hodín po narodení a trvá 2-3 dni v množstve 70-100 g Konzistencia mekónia je lepkavá, viskózna, hustá, farba je tmavozelená, bez zápachu; pH 5,0-6,0;

reakcia na bilirubín je pozitívna.

Prvá časť mekónia pôsobí ako zátka, pozostáva z hlienu, na ktorom sú viditeľné vrstvy keratinizovaného dlaždicového epitelu, jednotlivé bunky cylindrického epitelu rekta, kvapky neutrálneho tuku predstavujúce pôvodné mazivo, kryštály cholesterolu a bilirubínu.

Bakteriálna flóra sa objavuje vo výkaloch novorodenca až pri následnom vyprázdňovaní.

Meconium sa odporúča vyšetrovať v pôrodniciach na diagnostiku črevnej formy cystickej fibrózy u novorodencov. Na tento účel môžete použiť diagnostický prúžok ALBU-FAN. Diagnóza je založená na zvýšených hladinách albumínu pri cystickej fibróze. Bezfarebné pole činidla sa 1 minútu po ponorení do mekónia zmení na zelené alebo tmavozelené. Diagnostická hodnota je nízka, falošne pozitívne výsledky sú asi 90 %, potvrdenie diagnózy si vyžaduje mikroskopický rozbor stolice u dojčiat.

Výkaly zdravého dieťaťa počas dojčenia

Množstvo výkalov v prvom mesiaci života je 15 g a potom sa postupne zvyšuje na 40-50 g na 1-3 stolice denne. Je to homogénna, nesformovaná hmota, poloviskózna alebo polotekutá, zlatožltej, žltej alebo žltozelenej farby s mierne kyslou vôňou, pH 4,8-5,8

Kyslé prostredie výkalov sa vysvetľuje životne dôležitou aktivitou bohatej sacharolytickej flóry, výraznými enzymatickými procesmi a vysokým obsahom laktózy.

Reakcia na bilirubín zostáva pozitívna až do veku 5 mesiacov, potom sa súbežne s bilirubínom začína určovať stercobilín ako výsledok obnovujúceho účinku normálnej bakteriálnej flóry hrubého čreva. Vo veku 6-8 mesiacov sa vo výkaloch stanovuje iba stercobilín.

Mikroskopické vyšetrenie výkalov na pozadí detritu odhaľuje jednotlivé kvapky neutrálneho tuku a malé množstvo solí mastných kyselín. Hlien v malom množstve je prítomný vo výkaloch dojčaťa, zmiešaný s ním a obsahuje nie viac ako 8-10 leukocytov na zorné pole.

Výkaly zdravého dieťaťa s umelým kŕmením

Množstvo výkalov je 30-40 g denne. Farba je svetlá alebo svetložltá, keď stojí na vzduchu, stáva sa sivou alebo bezfarebnou, ale môže nadobudnúť hnedé alebo žltohnedé odtiene v závislosti od povahy potraviny, pH 6,8-7,5 (neutrálna alebo mierne zásaditá reakcia). Vôňa je nepríjemná, mierne hnilobná v dôsledku hnijúceho kazeínu z kravského mlieka.

Mikroskopické vyšetrenie odhalí mierne zvýšené množstvo solí mastných kyselín. V malom množstve hlienu zmiešaného s výkalmi sa nachádzajú jednotlivé leukocyty.

Akútna enteritída u dojčaťa je sprevádzaná posunom pH na alkalickú alebo prudko alkalickú stranu a pozitívnou reakciou na krv. Stolica sa stáva tekutou alebo polotekutou s množstvom hlienu. Hrudky hlienu v tekutých výkaloch naznačujú výskyt folikulárnej enteritídy. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje mastné kyseliny a vlákna hlienu obsahujúce leukocyty.

Vzhľad kvapiek neutrálneho tuku naznačuje nedostatočný príjem lipázy v dôsledku edému sliznice dvanástnika.

Ak sa fenomén akútnej enteritídy odstráni, povaha výkalov dojčaťa sa vráti do normálu, ale mikroskopické vyšetrenie odhalí veľké množstvo solí mastných kyselín (mydiel), čo naznačuje pokračujúce porušenie črevnej absorpcie (chronická enteritída). Súčasne sa z tela vylučujú ióny draslíka, vápnika, fosforu, sodíka atď., čo môže rýchlo viesť k krivici.

Črevná malabsorpcia spôsobená vrodeným zlyhaním enterocytov a nedostatkom enzýmov

Celiakia (celiakia alebo celiakia). Vyvíja sa s vrodeným nedostatkom 1-glutamylpeptidázy, charakterizovaným porušením rozkladu lepku. Pri rozklade lepku vzniká glutamín, ktorý spôsobuje Alergická reakcia a inhibuje regeneráciu epitelu tenkého čreva.

Celiakia sa u detí prejavuje už od kŕmenia múčnymi látkami obsahujúcimi lepok (pšeničná a ražná múka, ryža, ovos).

Tekuté fekálne masy steatoroického charakteru sa vylučujú až 5-10x denne vo farbe „tmelu“ s nechutným zatuchnutým zápachom. Reakcia výkalov je mierne kyslá alebo neutrálna (pH 6,5 - 7,0).

Bilirubín a stercobilín sa určujú podľa veku dieťaťa. Mikroskopické vyšetrenie – mastné kyseliny (steatorea) poukazujú na malabsorpciu v tenkom čreve.

Syndróm nedostatku sacharózy (neznášanlivosť sacharidov)

Syndróm je spôsobený absenciou laktózy v tenkom čreve novorodenca, menej často sacharázy. Nedostatok laktózy (laktózová intolerancia v materskom mlieku) sa zisťuje v prvých dňoch života novorodenca. U dojčiat, 8-10 krát denne, sú výkaly vodnaté alebo tekuté, žltej farby s kyslým zápachom. pH stolice 5,0-6,0, pozitívna reakcia na bilirubín.

Mikroskopické vyšetrenie odhalí mastné kyseliny (steatorea). Neabsorbovaná laktóza sa dostáva do hrubého čreva, podlieha fermentácii sacharolytickou flórou, výsledkom čoho je tvorba obrovského množstva kyseliny mliečnej, ktorá dráždi sliznicu hrubého čreva a zvyšuje jej priepustnosť, v dôsledku čoho sa laktóza čiastočne absorbuje s vodou a sa nachádza v moči.

A-beta-lipoproteinémia (akantocytóza)

Dedičná neschopnosť syntetizovať beta-lipoproteíny, zistená včas detstva. V periférnej krvi pacientov sa nachádzajú akantocyty a absencia beta-lipoproteínov. Výkaly sú tekuté, svetložltej a zlatožltej farby s kyslou reakciou (pH 5,0-6,0) a prítomnosťou bilirubínu. Na povrchu tekutých výkalov je zreteľne viditeľný tukový povlak. Mikroskopické vyšetrenie odhalí mastné kyseliny (steatorea).

Cystická fibróza alebo cystická fibróza (črevná forma)

Dedičné ochorenie, charakterizované porušením sekrečnej funkcie pankreasu, žliaz žalúdka a čriev. Dojčatá trpia polyfekálnou chorobou: časté, hojné, kašovité stolice s ostrým páchnucim zápachom, sivej farby, lesklá, mastná, reakcia je neutrálna alebo mierne kyslá (pH 6,5-7,0). Na plienkach sú mastné fľaky, ktoré sa zle perú. U starších detí (6-7 mesiacov) je možný sklon k zápche - výkaly sú husté, tvarované, niekedy "ovčie", ale vždy bledé, mastné, s páchnucim zápachom. Tuk sa niekedy vylučuje po kvapkách na konci stolice. Možná črevná obštrukcia.

Mikroskopické vyšetrenie odhalí kvapky neutrálneho tuku (steatorea), ktoré v 80 – 88 % prípadov potvrdí cystickú degeneráciu pankreasu (neprítomnosť lipázy). Cystická degenerácia tráviacich žliaz žalúdka a tenkého čreva sa prejavuje pri prechode z dojčenia na zmiešanú výživu a je potvrdená mikroskopickým vyšetrením veľkého množstva nestrávených svalových vlákien, spojivové tkanivo, natrávenú vlákninu, škrob a kvapky neutrálneho tuku. To naznačuje porušenie hydrolýzy, proteolýzy a lipolýzy.

exsudatívna enteropatia.

Ochorenie je charakterizované stratou plazmatických bielkovín z gastrointestinálneho traktu a je sprevádzané zhoršenou črevnou absorpciou.

Koprogram je dôležitý pre diagnostiku chorôb tráviaceho systému a vyhodnotenie výsledkov ich liečby. Zahŕňa fyzikálno-chemické parametre a údaje z mikroskopického vyšetrenia.

KONZISTENTNOSŤ
Normálne - husté, zdobené.
Husté, zdobené, s výnimkou prípadov normy - s nedostatočným trávením žalúdka.
Masť - dôvody:
2. Nedostatok odtoku žlče.
Kvapalina - dôvody:
1. Nedostatočné trávenie v tenkom čreve (hnilobná dyspepsia alebo zrýchlená evakuácia);
2. Nedostatočné trávenie v hrubom čreve (kolitída s ulceráciou, zvýšená sekrečná funkcia).
Kašovitá - príčiny:
1. Fermentatívna dyspepsia;
2. Kolitída s hnačkou a zrýchlenou evakuáciou z hrubého čreva.
Penivý - s fermentačnou dyspepsiou.
Veľmi hustá ("ovce") - s kolitídou so zápchou.

FARBA

VÔŇA
Normálne - fekálne, neostré, špecifické.
Hnilobný - príčiny:
1. Nedostatočné trávenie žalúdka;
2. Hnilobná dyspepsia;
3. Kolitída so zápchou;
4. Motorické poruchy čreva.
Fetid - príčiny:
1. Porušenie sekrécie pankreasu;
2. Nedostatok toku žlče;
3. Zvýšená sekrečná funkcia hrubého čreva.
Slabé - dôvody:
1. Nedostatočné trávenie v hrubom čreve;
2. Zápcha;
3. Zrýchlená evakuácia z hrubého čreva.
Sharp - s kolitídou s ulceráciou.
Kyslé - s fermentačnou dyspepsiou.
Kyselina maslová - so zrýchlenou evakuáciou z hrubého čreva.

REAKCIA
Normálne - neutrálne, mierne kyslé.
Slabo zásadité - s nedostatočným trávením v tenkom čreve.
Hlavné dôvody:
1. Nedostatočné trávenie žalúdka;

3. Kolitída so zápchou;
4. Kolitída s ulceráciou;
5. Zvýšená sekrečná funkcia hrubého čreva;
6. Zápcha.
Ostro základné - s hnilobnou dyspepsiou.
Kyselina - s fermentačnou dyspepsiou.

STERCOBILIN
Normálne prítomný.
Dôvody downgradu:
1. Parenchymálna hepatitída;
2. Cholangitída.
Zvyšuje sa - s hemolytickou anémiou.

BILIRUBÍN
Normálne chýba.
Dôvody vzhľadu:
1. Zlepšená peristaltika;
2. Zrýchlená evakuácia z čreva;
3. Dlhodobé užívanie antibiotík a sulfónamidov (potlačenie črevnej mikroflóry – s dysbakteriózou).

RIEŠITEĽNÝ PROTEÍN
Normálne chýba.
Dôvody vzhľadu:
1. Hnilobná dyspepsia;
2. Kolitída s ulceráciou;
3. Zvýšená sekrečná funkcia hrubého čreva;
4. krvácanie;
5. Zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte.

SVALOVÉ VLÁKNA
Normálne chýba alebo sa vyskytuje v malých množstvách.
Dôvody vzhľadu:
1. Nedostatočné trávenie žalúdka;
2. Porušenie sekrécie pankreasu;
3. Porušenie absorpčných procesov v čreve;
Prítomnosť svalových vlákien vo výkaloch je sprevádzaná obrazom hnilobnej dyspepsie.

SPOJOVACIE LÁTKY
Normálne chýba.
Dôvody vzhľadu:
1. Nedostatočné trávenie žalúdka;
2. Funkčná nedostatočnosť pankreasu.

NEUTRÁLNY TUK
Normálne chýba.
Dôvodom vzhľadu je nedostatočná sekrečná funkcia pankreasu.
MASTNÉ KYSELINY
Normálne chýba.
Dôvody objavu:
1. Nedostatok toku žlče;
2. Nedostatočné trávenie v tenkom čreve;
3. Zrýchlená evakuácia z tenkého čreva;
4. Fermentatívna dyspepsia;
5. Nedostatočnosť sekrécie pankreasu;
6. Zrýchlená evakuácia z hrubého čreva.

SOAP
Normálne prítomný v malých množstvách.
Objavujú sa vo výkaloch v nadbytku pri všetkých stavoch uvedených pre mastné kyseliny, ale so sklonom k zápche.

STARCH
Bežne sa nenájde.
Dôvody na odhodlanie:
1. Porušenie sekrečnej funkcie pankreasu;
2. Nedostatočné trávenie v tenkom čreve;
3. Fermentatívna dyspepsia;
4. Zrýchlená evakuácia z hrubého čreva;
5. Nedostatočné trávenie žalúdka.

JODOFYLOVÁ FLÓRA
Bežne sa nenájde.
Dôvody vzhľadu:
1. Nedostatočné trávenie v tenkom čreve;
2. zrýchlená evakuácia z hrubého čreva;
3. Fermentatívna dyspepsia;
4. Porušenie sekrécie pankreasu.

Stráviteľná vláknina
Normálne chýba.
Dôvody vzhľadu:
1. Nedostatočné trávenie žalúdka;
2. Hnilobná dyspepsia;
3. Nedostatok toku žlče;
4. Nedostatočné trávenie v tenkom čreve;
5. Zrýchlená evakuácia z hrubého čreva;
6. Fermentatívna dyspepsia;
7. Nedostatočnosť sekrécie pankreasu;
8. Kolitída a ulcerácia.

SLIME
Normálne chýba.
Dôvody na odhodlanie:
1. Kolitída so zápchou;
2. Hnilobná dyspepsia;
3. Zvýšená sekrečná funkcia hrubého čreva;
4. Zápcha.

erytrocyty
Normálne chýba.
Príčiny prejavu:
1. Kolitída s ulceráciou;
2. úplavica;
3. Polypy a novotvary hrubého čreva.

SKRYTÁ KRV
Skrytá krv je krv, ktorá nemení farbu výkalov a nie je stanovená makro- a mikroskopicky. Normálne sa stolicou vylúči menej ako 2 ml krvi (2 mg hemoglobínu na 1 g stolice).
Bežne sa pri správnej príprave chorého zvieraťa nezistí.
Správna príprava zvieraťa na štúdium výkalov na skrytú krv: 3 dni pred štúdiom je zo stravy vylúčené mäsové krmivo, kyselina askorbová, prípravky železa, nesteroidné protizápalové lieky sú zrušené.
Reakcia na skrytú krv môže byť slabo pozitívna (+), pozitívna (++ a +++) a silne pozitívna (++++), v závislosti od rýchlosti reakcie (zafarbenia) a intenzity zafarbenia.
Dôvody falošne pozitívnej reakcie:
1. Porušenie prípravy zvieraťa na štúdium výkalov na skrytú krv;
2. Zbytočne vysoká citlivosť činidiel.
Príčinou falošne negatívnej reakcie je nízka citlivosť činidiel.
Dôvody pozitívnej reakcie:
1. Vredy žalúdka a dvanástnika;
2. Primárne a metastatické nádory pažeráka, žalúdka, čriev;
3. idiopatická chronická ulcerózna kolitída, eozinofilná ulcerózna kolitída;
4. Invázia helmintov, ktoré poškodzujú črevnú stenu;
5. Keď krv vstupuje do tráviaceho traktu z úst, hrtana, prehĺtanie krvi pri krvácaní z nosa.

leukocyty
Normálne chýba.
Dôvody vzhľadu:
1. Kolitída s ulceráciou;
2. Rozpad novotvaru čreva.

KRYŠTÁLY šťavelanu vápenatého
Normálne chýba.
Dôvodom vzhľadu je nedostatočnosť trávenia žalúdka.

CHARCOT-LEIDEN KRYŠTÁLY
Normálne chýba.
Objaví sa, keď eozinofilné granulocyty vstupujú do výkalov.
Dôvody:
1. Alergia;
2. Zamorenie červami;
3. Eozinofilná kolitída alebo enterokolitída.

HEMOSYDERÍNOVÉ KRYŠTÁLY
Normálne chýba.
Príčiny vzhľadu sú črevné krvácanie.

VAJCIA HELMINOV
Bežne sa nenájde.
Nachádzajú sa v rôznych helmintiázach.

PROTOTIAS
Patogénne prvoky sa bežne nenachádzajú.
Vo vytvorených výkaloch sa určujú patogénne prvoky vo forme cýst. Na zistenie vegetatívnych foriem je potrebné skúmať výkaly ešte teplé.
Treba mať na pamäti, že v cole možno nájsť nepatogénne prvoky, ktoré treba odlíšiť od patogénnych.
Z patogénnych prvokov môžu byť:
1. Nachádzajú sa kokcídie z čeľade Isospora - Cystoisospora canis a Cystoisospora ohioensis - oocysty (psy);
2. Giardia canis (psi) a Giardia spp. (mačky) - oocysty vo výkaloch alebo mobilných trofozoidoch sa nachádzajú pri mikroskopii čerstvých výkalov;
3. Cryptosporidium sp. (psy a mačky) - nájsť oocysty vo výkaloch.

Analýzy. Kompletná referenčná kniha Michail Borisovič Ingerleib

Stanovenie fekálnej reakcie (pH)

Dobre u zdravých ľudí na zmiešanej strave, reakcia stolice je neutrálna alebo mierne zásaditá (pH 6,8–7,6) a je spôsobená vitálnou aktivitou normálnej bakteriálnej flóry hrubého čreva.

kyslá reakcia(pH 5,5-6,7) sa pozoruje pri porušení absorpcie mastných kyselín v tenkom čreve.

Kyslá reakcia(pH menej ako 5,5) nastane, keď fermentatívna dyspepsia, v ktorej sa v dôsledku aktivácie fermentačnej flóry (normálnej a patologickej) tvorí oxid uhličitý a organické kyseliny.

alkalická reakcia(pH 8,0–8,5) sa pozoruje pri rozklade potravinových bielkovín (nestrávených v žalúdku a tenkom čreve) a zápalových exsudátoch v dôsledku aktivácie hnilobnej flóry a tvorby amoniaku a iných zásaditých zložiek v hrubom čreve.

Ostro alkalická reakcia(pH viac ako 8,5) - s hnilobnou dyspepsiou (kolitída).

Z knihy O pseudohalucináciách autora Viktor Krisanfovič Kandinskij

Definícia pseudohalucinácií v Hagene. Definícia halucinácií v Esquirol, Hagen, Ball, moja definícia. Pohľad L. Meyera Slovo „pseudohalucinácia“ prvýkrát použil Hagen2. Na rozdiel od skutočných halucinácií, pod názvom pseudohalucinácie, Hagen

Z knihy Váš domáci lekár. Dešifrovanie testov bez konzultácie s lekárom autor D. V. Nesterov

Analýza stolice Vyšetrenie stolice sa vykonáva na diagnostiku gastrointestinálnych ochorení, ako aj helmintiázy. Materiál na rozbor je čerstvý trus, ktorý je potrebné doručiť do laboratória v suchej, čistej nádobe najneskôr do 8-12 hodín po jeho uvoľnení.

autora Michail Borisovič Ingerleib

Fekálna analýza A tu nie je všetko úplne zrejmé. Vymenujme podmienky, ktoré musia byť splnené: nemôžete posielať výkaly na výskum po klystíre a röntgenovom vyšetrení žalúdka; tri dni pred testom musí lekár zrušiť lieky,

Z knihy Analýzy. Kompletná referencia autora Michail Borisovič Ingerleib

Farba výkalov Hnedastá farba výkalov je spôsobená prítomnosťou stercobilínu vo výkaloch, jedného z konečných produktov metabolizmu bilirubínu. Okrem toho je farba výkalov ovplyvnená povahou výživy a príjmom určitých liekov.Zmena farby

Z knihy Analýzy. Kompletná referencia autora Michail Borisovič Ingerleib

Zápach výkalov Normálny neostrý, zlý zápach výkalmi je dôsledkom prítomnosti vo výkaloch indolu, skatolu, fenolu, krezolov a iných látok vznikajúcich pri bakteriálnom rozklade bielkovín.Zápach sa môže zvyšovať s prevahou mäsových výrobkov v potravinách a

Z knihy Analýzy. Kompletná referencia autora Michail Borisovič Ingerleib

Z knihy Choroby čriev autora S. Trofimov (ed.)

Kapitola 3. Fekálna inkontinencia Zvyčajne sa toto ochorenie vyskytuje u starších ľudí. Prevalencia tejto patológie je 4 prípady na 1 000 ľudí. Hlavnými príčinami sú: - akútna infekčná hnačka, - fekálna blokáda (paradoxná inkontinencia

autora Michail Borisovič Ingerleib

Kapitola 4 Skúmanie výkalov Výkaly sú konečným produktom trávenia, ktorý je výsledkom zložitých biochemických procesov v črevách. Fekálna analýza je dôležitá diagnostický postupčo umožňuje stanoviť diagnózu, sledovať vývoj ochorenia a priebeh