Norma EKG je záver, ktorý môže urobiť iba špecialista. Vyzbrojení určitými znalosťami v dekódovaní možno niečo v elektrokardiograme určiť nezávisle. Čo je teda elektrokardiogram so zubami, elektródami a intervalmi?
Čo je elektrokardiograf?
Prístroj, ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, sa začal používať pred 150 rokmi. Odvtedy bol niekoľkokrát vylepšený, ale princípy fungovania zostali rovnaké. Ide o záznam elektrických impulzov napísaný na papieri.
Bez elektrokardiografu si nie je možné predstaviť diagnózu srdcových chorôb. Norma alebo patológia je určená predovšetkým EKG srdca.
Každý pacient, ktorý podstúpil napr diagnostický postup, chce vedieť, čo znamenajú tieto dlhé cikcaky na papierovej páske. Iba špecialista môže úplne dešifrovať a urobiť záver EKG. Ale základné základné vedomosti a predstavy o srdcovom rytme, vedení, norme a patológii v srdci a bežný človek to dokáže.
Ľudské srdce má 4 komory: dve predsiene a dve komory. Komory nesú hlavnú záťaž čerpania krvi. Srdce je rozdelené na pravú a ľavú časť (podľa predsiene a komory). Pravá komora poskytuje malý kruh krvného obehu a ľavá vykonáva veľkú záťaž - tlačí krv do veľký kruh obehu. Preto má ľavá komora mohutnejšiu zhrubnutú svalovú stenu. Ale žalúdok trpí častejšie. Napriek funkčným rozdielom funguje pravé a ľavé oddelenie ako dobre koordinovaný mechanizmus.
Srdce ako dutý svalový orgán je svojou morfologickou štruktúrou heterogénny. Má sťahovacie prvky (myokard), ktoré sa nesťahujú (nervové a cievne zväzky, chlopne, tukové tkanivo). Každý z prvkov má svoj vlastný stupeň elektrickej odozvy.
Elektrokardiograf zaznamenáva elektrické prúdy, ktoré vznikajú, keď sa srdcový sval stiahne alebo uvoľní.
Toto zariadenie ich opraví a prevedie do grafického výkresu.
Toto je elektrokardiogram srdca.
Z čoho je vyrobený elektrokardiograf?
- galvanometer;
- zosilňovač;
- registrátor.
Elektrické impulzy srdca sú dosť slabé, preto sa najskôr snímajú elektródami a ďalej sa zosilňujú. Galvanometer prijíma tieto informácie a prenáša ich priamo do zapisovača. Z neho sa na špeciálnom papieri zobrazuje grafický obraz - grafy, výsledky EKG.
Elektrokardiogram sa meria ležiacim pacientom. Na detekciu koronárnych ochorení, srdcových arytmií a kardiovaskulárnych patológií v latentnej forme sa vykonáva EKG s cvičením - bicyklová ergometria. Môže sa použiť na meranie tolerancie srdca na fyzickú aktivitu a objasnenie diagnózy.
Cyklistická ergometria vám tiež umožňuje efektívne kontrolovať a upravovať medikamentóznu terapiu koronárnej choroby srdca.
Zuby, vodiče, intervaly
Bez pochopenia týchto pojmov nebude možné samostatne porozumieť (aj vo všeobecnosti) pomocou elektrokardiogramu.
Na akomkoľvek kardiograme s normálnymi alebo patologickými zmenami sa odrážajú 2 hlavné procesy: depolarizácia (prechod impulzu cez myokard, aktivácia) a repolarizácia (excitovaný myokard sa dostane do stavu pokoja, relaxácie).
Každá vlna na EKG má priradené latinské písmeno:
- P - depolarizácia (aktivácia) predsiení;
- skupina zubov QRS - komorová depolarizácia (aktivácia);
- T- komorová repolarizácia (relaxácia);
- U - repolarizácia (relaxácia) v distálnych častiach prevodového systému komôr.
Ak hrot smeruje nahor, je to kladný hrot. Ak je dole - záporné. Okrem toho sú vlny Q a S vždy negatívne, S - po pozitívnej vlne R.
A niekoľko potrebných informácií o potenciálnych zákazníkoch. Existujú 3 štandardné zvody, pomocou ktorých sa fixuje potenciálny rozdiel dvoch bodov elektrického poľa, ktoré sú odstránené zo srdca (na končatinách):
- prvý sa nachádza medzi pravou a ľavou rukou;
- druhá prechádza z ľavej nohy a pravej ruky;
- tretí prechádza z ľavej nohy a ľavej ruky.
V prípade potreby sa použijú ďalšie elektródy: bipolárny a unipolárny hrudník (tabuľka 1).
Analýza srdcovej frekvencie, vedenie myokardu
Ďalším krokom je dešifrovanie záznamu. Záver o patológii alebo norme sa robí na základe parametrov a sú stanovené v určitom poradí. Primárnou úlohou je určiť analýzu srdcového rytmu s vedením myokardu. Hodnotí sa pravidelnosť a frekvencia kontrakcií myokardu. Interval R-R medzi cyklami by mal byť normálne rovnaký alebo s miernou odchýlkou do 10 %.
Ide o pravidelné rezy. Ak je to iné, potom to naznačuje porušenie vo forme arytmie. Špecialista na EKG vypočíta srdcovú frekvenciu pomocou vzorca: HR \u003d 60 / R-R (vzdialenosť medzi vrcholmi najvyšších zubov). Takto je definovaná tachykardia alebo bradykardia.
Povaha rytmu je určená umiestnením bodov komplexu QRS:
- 1. Sínusový rytmus – vlna P v druhom zvode je pozitívna, predbieha komorový komplex QRS a vo všetkých zvodoch majú vlny P rovnaký tvar.
- 2. Predsieňový rytmus - na druhom a treťom zvode je vlna P negatívna a nachádza sa pred nezmenenými komplexmi QRS.
- 3. Komorový charakter srdcovej frekvencie - QRS komplex je deformovaný a spojenie medzi ním a P vlnou je prerušené.
Vedenie myokardu sa určuje meraním dĺžky vlny P a intervalu P s komplexom QRS. Ak interval PQ prekročí normu, znamená to nízku rýchlosť impulzu.
Potom sa vykoná analýza rotácie myokardu pozdĺž určitej osi: pozdĺžna, priečna, zadná, predná.
Predsieňová aktivácia sa analyzuje predsieňovou vlnou P. Hodnotí sa jej amplitúda, trvanie, tvar a polarita.
Komorová aktivácia sa hodnotí pomocou komplexu QRS, segmentu RS-T, intervalu RS-T a vlny T.
Hodnotenie komplexu QRS:
- vlastnosti zubov;
- porovnanie hodnôt amplitúdy zubov v rôznych zvodoch.
QT interval (od QRS po T) meria súčet procesov depolarizácie a repolarizácie. Toto je elektrická systola srdca.
Spracovanie dát
Dešifrovanie kardiogramu u dospelých. Čítanie normy EKG:
- 1. Q vlna nie viac ako 3 mm hlboká.
- 2. QT (interval trvania kontrakcií žalúdka) 390-450 ms. Ak dlhšie - ischémia, ateroskleróza, myokarditída, reumatizmus. Ak je interval kratší - hyperkalcémia (zvýšenie vápnika v krvi).
- 3. Normálne je vlna S vždy nižšia ako vlna R. Ak existujú odchýlky, môže to znamenať porušenie v práci pravej komory. Vlna R pod vlnou S označuje hypertrofiu ľavej komory.
- 4. QRS vlny ukazujú, ako biopotenciál prechádza cez priehradku a myokard. Normálne, ak vlna Q nepresahuje šírku 40 ms a nie viac ako tretinu vlny R
Normálne ukazovatele v tabuľke 2.
Dešifrovanie EKG u detí. norma:
- 1. Srdcová frekvencia do troch rokov: 100-110 úderov za minútu, 3-5 roční 100, dospievajúci 60-90.
- 2. P vlna - do 0,1 s.
- 3. Indikácia QRS 0,6-0,1 s.
- 4. V elektrická osžiadna zmena.
- 5. Sínusový rytmus.
Kardiogram srdca u dieťaťa môže odhaliť zárez, zhrubnutie, rozdelenie vlny R. Špecialista venuje pozornosť umiestneniu a amplitúde. Najčastejšie toto vekové vlastnosti: stredne vyjadrená tachykardia, bradykardia.
Na EKG u dieťaťa vpravo môže byť aj predsieňový rytmus. Nepovažuje sa za patológiu.
Prečo sa môžu hodnoty líšiť?
Stáva sa, že u jedného pacienta môžu údaje EKG na krátke obdobie vykazovať odlišné údaje. Stáva sa to najčastejšie v dôsledku technických problémov. Možno bol prijatý kardiogram nesprávne nalepený alebo rímske číslice boli nesprávne prečítané.
Chybu môže spôsobiť nesprávne rezanie grafu pri strate jedného zo zubov.
Príčinou môžu byť blízke elektrické spotrebiče. Striedavý prúd a jeho kolísanie sa môže prejaviť na elektrokardiograme opakovaním zubov.
Pacient by mal byť pohodlný a úplne uvoľnený. Ak dôjde k vzrušeniu a nepohodliu, údaje sú skreslené. Mnohí sú si istí, že na podstúpenie EKG nie je potrebná žiadna príprava. To nie je pravda. Pacient by mal ísť na zákrok dobre vyspatý a najlepšie nalačno. Ľahké raňajky sú povolené. Ak je procedúra naplánovaná počas dňa, 2 hodiny pred ňou radšej nič nejedzte. Tonikum a energetické nápoje by sa mali opustiť. Telo musí byť čisté, bez ošetrovacích prostriedkov. Mastný film na povrchu bude mať zlý vplyv na kontakt elektródy s pokožkou.
Predtým, ako si ľahnete na procedúru, musíte niekoľko minút ticho sedieť so zatvorenými očami a rovnomerne dýchať. To upokojí pulz a umožní prístroju poskytnúť objektívne hodnoty.
Registrácia elektrokardiogramu je metóda štúdia elektrických signálov generovaných počas činnosti svalov srdca. Na zaznamenávanie údajov elektrokardiogramu sa používa 10 elektród: 1 zapnutá nula pravá noha, 3 štandardné z končatín a 6 v oblasti srdca.
Výsledkom odstránenia elektrických indikátorov, práce rôznych oddelení tela, je vytvorenie elektrokardiogramu. 
Jeho parametre sa zaznamenávajú na špeciálny kotúčový papier. Rýchlosť pohybu papiera je k dispozícii v 3 možnostiach:
- 25 mm.s;
- 50 mm.s;
- 100 mm.s;
Existujú elektronické snímače, ktoré dokážu zaznamenávať parametre EKG na pevný disk systémovej jednotky a v prípade potreby tieto údaje zobraziť na monitore alebo vytlačiť na požadované papierové formáty.
Interpretácia zaznamenaného elektrokardiogramu.
Špecializovaný kardiológ dáva výsledok analýzy parametrov elektrokardiogramu. Lekár dešifruje záznam stanovením trvania intervalov medzi rôznymi prvkami zaznamenaných indikátorov. Vysvetlenie vlastností elektrokardiogramu obsahuje mnoho bodov:
Normálne EKG.
Zváženie štandardného kardiogramu srdca predstavujú tieto ukazovatele:
Elektrokardiogram v prípade infarktu myokardu.
K infarktu myokardu dochádza v dôsledku exacerbácie koronárnej choroby, keď je vnútorná dutina koronárnej artérie srdcového svalu výrazne zúžená. Ak sa toto porušenie neodstráni do 15 - 20 minút, dôjde k smrti svalových buniek srdca, ktoré dostávajú kyslík a živiny z tejto tepny. Táto okolnosť spôsobuje významné poruchy vo fungovaní srdca a predstavuje vážnu a vážnu hrozbu pre život. V prípade srdcového infarktu pomôže elektrokardiogram identifikovať miesto nekrózy. Uvedený kardiogram obsahuje výrazne prejavené odchýlky v elektrických signáloch srdcového svalu:
Porucha srdcového rytmu.
Porucha rytmu kontrakcie srdcových svalov sa zistí, keď sa na elektrokardiograme objavia posuny:
Hypertrofia srdca.
Zväčšenie objemu srdcového svalu je prispôsobením tela novým podmienkam fungovania. Zmeny, ktoré sa objavujú na elektrokardiograme, sú určené vysokou bioelektrickou silou charakteristickej svalovej oblasti, oneskorením pohybu bioelektrických impulzov v jej hrúbke a objavením sa príznakov hladovania kyslíkom. 
Záver.
Elektrokardiografické indikátory srdcovej patológie sú rôznorodé. Ich čítanie je komplexná činnosť, ktorá si vyžaduje špeciálny tréning a zdokonaľovanie praktických zručností. Špecialista charakterizujúci EKG potrebuje poznať základné princípy fyziológie srdca, rôzne verzie kardiogramov. Potrebuje mať zručnosti v schopnosti určovať anomálie v činnosti srdca. Vypočítajte dopad lieky a ďalšie faktory, výskyt rozdielov v štruktúre zubov a intervaloch EKG. Preto by mala byť interpretácia elektrokardiogramu zverená odborníkovi, ktorý sa vo svojej praxi stretol s rôznymi možnosťami nedostatkov v práci srdca.
Tiež by vás mohlo zaujímať
EKG je najbežnejšou metódou diagnostiky srdcového orgánu. Pomocou tejto techniky môžete získať dostatok informácií o rôznych patológiách v srdci, ako aj sledovať počas terapie.
Čo je elektrokardiografia?
Elektrokardiografia je výskumná metóda fyziologický stav srdcový sval, ako aj jeho výkonnosť.
Na štúdium sa používa prístroj, ktorý registruje všetky zmeny fyziologických procesov v orgáne a po spracovaní informácií ich zobrazuje v grafickom zobrazení.
Graf zobrazuje:
- Vedenie elektrických impulzov myokardom;
- Frekvencia kontrakcií srdcového svalu (HR -);
- Hypertrofické patológie srdcového orgánu;
- Jazvy na myokarde;
- Zmeny vo funkcii myokardu.
Všetky tieto zmeny vo fyziológii orgánu a v jeho funkčnosti možno rozpoznať na EKG. Elektródy kardiografu zaznamenávajú bioelektrické potenciály, ktoré sa objavujú pri kontrakcii srdcového svalu.
Elektrické impulzy sa zaznamenávajú v rôznych častiach srdcového orgánu, takže existuje potenciálny rozdiel medzi excitovanými a neexcitovanými oblasťami.
Práve tieto údaje zachytávajú elektródy prístroja, ktoré sú upevnené na rôznych častiach tela. Komu je predpísaná štúdia EKG?
Táto technika sa používa na diagnostické štúdium určitých srdcových porúch a abnormalít.
Indikácie pre použitie EKG:
Na čo slúži overenie?
Pomocou tejto metódy kontroly srdca je možné určiť abnormality srdcovej aktivity v počiatočnom štádiu vývoja patológie.
Elektrokardiogram je schopný odhaliť najnevýznamnejšie zmeny vyskytujúce sa v orgáne, ktorý vykazuje elektrickú aktivitu:
- Zahusťovanie a rozširovanie stien komôr;
- Odchýlky od štandardnej veľkosti srdca:
- Ohnisko nekrózy pri infarkte myokardu;
- Veľkosť ischemického poškodenia myokardu a mnoho ďalších odchýlok.
Diagnostické vyšetrenie srdca sa odporúča vykonať po 45. roku života, pretože počas tohto obdobia dochádza v ľudskom tele k zmenám na hormonálnej úrovni, čo ovplyvňuje fungovanie mnohých orgánov vrátane činnosti srdca.
Na preventívne účely stačí raz ročne absolvovať EKG. Typy diagnostiky
Spôsobov je viacero diagnostická štúdia ekg:
- Technika odpočinku. Ide o štandardnú techniku, ktorá sa používa na každej klinike. Ak hodnoty EKG v pokoji neposkytli spoľahlivý výsledok, potom je potrebné použiť iné metódy výskumu EKG;
- Metóda overenia zaťaženia. Táto metóda zahŕňa záťaž na telo (rotoped, test na bežiacom páse). Podľa tejto metódy sa cez pažerák zavedie senzor na meranie srdcovej stimulácie počas cvičenia. Tento typ EKG je schopný odhaliť také patológie v srdcovom orgáne, v ktorých nie je možné rozpoznať u osoby v pokoji. Kardiogram sa tiež robí v pokoji po cvičení;
- Monitorovanie do 24 hodín (Holterova štúdia). Podľa tejto metódy je v oblasti hrudníka inštalovaný senzor, ktorý zaznamenáva fungovanie srdcového orgánu počas 24 hodín. Človek s touto metódou výskumu nie je oslobodený od svojich každodenných domácich povinností, čo je pri tomto sledovaní pozitívny fakt;
- EKG cez pažerák. Tento test sa vykonáva, keď nie je možné získať potrebné informácie cez hrudník.
S výraznými príznakmi týchto ochorení sa oplatí prísť na stretnutie s terapeutom alebo kardiológom a podstúpiť EKG.
- Bolesť v hrudník v oblasti srdca;
- Vysoká arteriálny tlak — hypertonické ochorenie;
- Bolesť srdca so zmenami teploty v tele;
- Vek nad 40 kalendárnych rokov;
- Zápal osrdcovníka - perikarditída;
- Rýchly srdcový tep - tachykardia;
- Nerytmická kontrakcia srdcového svalu - arytmia;
- Zápal endokardu - endokarditída;
- Zápal pľúc - zápal pľúc;
- bronchitídu;
- Bronchiálna astma;
- Angina pectoris ischemická choroba srdcia;
- Ateroskleróza, kardioskleróza.
A tiež s vývojom takýchto príznakov v tele:
- dyspnoe;
- točenie hlavy;
- bolesť hlavy;
- stav mdloby;
- Palpitácia.
Kontraindikácie pre použitie EKG
Neexistujú žiadne kontraindikácie pre EKG.
Záťažové testovanie (metóda stresového EKG) má kontraindikácie:
- ischémia srdca;
- Exacerbácia existujúcich srdcových patológií;
- Akútny infarkt myokardu;
- Arytmia v ťažkom štádiu;
- Ťažká forma hypertenzie;
- Infekčné choroby v akútnej forme;
- Závažný stupeň srdcového zlyhania.
Ak je potrebné EKG cez pažerák, potom je kontraindikáciou ochorenie tráviaceho systému.
Elektrokardiogram je bezpečný a môže sa vykonávať u tehotných žien. EKG neovplyvňuje vnútromaternicovú tvorbu plodu. Príprava na štúdium
Tento test si nevyžaduje potrebnú prípravu pred štúdiom.
Existuje však niekoľko pravidiel na vykonávanie:
- Pred procedúrou si môžete vziať jedlo;
- Voda sa môže odoberať bez obmedzenia množstva;
- Pred kardiogramom nepite nápoje obsahujúce kofeín;
- Pred zákrokom odmietnite piť alkoholické nápoje;
- Pred EKG nefajčite.
Technika vykonávania
Elektrokardiogram sa vykonáva na každej klinike. Ak došlo k urgentnej hospitalizácii, potom je možné EKG urobiť v stenách urgentného príjmu a EKG môže priniesť aj lekár rýchlej zdravotnej pomoci po príchode na zavolanie.
Technika vykonávania štandardného EKG pri návšteve lekára:
- Pacient potrebuje ležať v horizontálnej polohe;
- Dievča si potrebuje vyzliecť podprsenku;
- Pozemky koža na hrudi, na rukách a na členkoch utrieť vlhkou handričkou (pre lepšiu vodivosť elektrických impulzov);
- Elektródy sú pripevnené k členkom a rukám na špendlíku a 6 elektród na prísavkách je umiestnených na hrudníku;
- Potom sa kardiograf zapne a začne sa zaznamenávať fungovanie srdcového orgánu na tepelnom filme. Graf kardiogramu je zapísaný ako krivka;
- Postup sa vykonáva včas - nie viac ako 10 minút. Pacient necíti nepohodlie, počas EKG nie sú žiadne nepríjemné pocity;
- Kardiogram dekóduje lekár, ktorý vykonal postup, a dekódovanie sa prenesie na lekára pacienta, čo umožňuje lekárovi dozvedieť sa o patológiách v orgáne.
Je potrebné správne aplikovať elektródy podľa farieb:
- Na pravom zápästí - červená elektróda;
- Na ľavom zápästí žltá elektróda;
- Pravý členok - čierna elektróda;
- Ľavý členok nohy je zelená elektróda.
Správne umiestnenie elektród Výsledky indikácie
Po získaní výsledku štúdie srdcového orgánu sa dešifruje.
Výsledok elektrokardiografickej štúdie zahŕňa niekoľko komponentov:
- Segmenty - ST, ako aj QRST a TP- toto je vzdialenosť, ktorá je zaznamenaná medzi zubami umiestnenými v blízkosti;
- Zuby - R, QS, T, P- sú to uhly, ktoré majú ostrý tvar a majú tiež smer nadol;
- PQ interval je medzera, ktorá zahŕňa zuby a segmenty. Intervaly zahŕňajú časový interval prechodu impulzu z komôr do predsieňovej komory.
Vlny na zázname elektrokardiogramu sú označené písmenami: P, Q, R, S, T, U.
Každé písmeno zubov je pozícia v oddeleniach srdcového orgánu:
- R- atriálna depolarita myokardu;
- QRS- komorová depolarita;
- T- komorová repolarizácia;
- U vlna, ktorý je slabo vyjadrený, naznačuje proces repolarizácie úsekov komorového prevodového systému.
Dráhy, po ktorých sa výboje pohybujú, sú vyznačené na kardiograme v 12 zvodoch. Pri dekódovaní musíte vedieť, ktorí vodiči sú za čo zodpovední. Zvody sú štandardné:
- 1 - prvé zadanie;
- 2 - sekunda:
- 3 - tretí;
- AVL je analogický so zvodom č. 1;
- AVF je analogický zvodu č. 3;
- AVR - zobrazenie v zrkadlovom formáte všetkých troch zvodov.
Zvody typu hrudníka (to sú body, ktoré sa nachádzajú na ľavej strane hrudnej kosti v oblasti srdcového orgánu):
- V č. 1;
- V č. 2;
- V č. 3;
- V č. 4;
- V č. 5;
- V č. 6.
Hodnota každého zvodu registruje priebeh elektrického impulzu cez určité miesto v srdcovom orgáne.
Vďaka každému vedeniu je možné zaznamenať nasledujúce informácie:
- Je indikovaná srdcová os - vtedy je elektrická os orgánu kombinovaná s anatomickou srdcovou osou (uvedené sú jasné hranice umiestnenia v hrudnej kosti srdca);
- Štruktúra stien komôr predsiení a komôr komôr, ako aj ich hrúbka;
- Povaha a sila prietoku krvi v myokarde;
- Určuje sa sínusový rytmus a či existujú prerušenia v sínusovom uzle;
- Existuje nejaká odchýlka v parametroch prechodu impulzov pozdĺž drôtových dráh orgánu.
Podľa výsledkov analýzy môže kardiológ vidieť silu excitácie myokardu a určiť časové obdobie, počas ktorého prechádza systola.
Fotogaléria: Meranie segmentov a jaziev
Normy srdcového orgánu
Všetky hlavné hodnoty sú uvedené v tejto tabuľke a sú priemerné normálny výkon zdravý človek. Ak sa vyskytnú menšie odchýlky od normy, neznamená to patológiu. Príčiny malých zmien v srdci nie vždy závisia od funkčnosti orgánu.
| index srdcových zubov a segmentov | normatívnu úroveň u dospelých | normálne deti |
|---|---|---|
| HR (frekvencia kontrakcií srdcového svalu) | 60 úderov za minútu až 80 úderov | 110,0 úderov/minútu (do 3 kalendárnych rokov); |
| 100,0 úderov za minútu (do 5. narodenín); | ||
| 90,0 -100,0 úderov za minútu (až 8 kalendárnych rokov); | ||
| 70,0 - 85,0 úderov za minútu (do 12 rokov). | ||
| T | 0,120 - 0,280 s | - |
| QRS | 0,060 - 0,10 s | 0,060 - 0,10 s |
| Q | 0,030 s | - |
| PQ | 0,120 s - 0,2 s | 0,20 s |
| R | 0,070 s - 0,110 s | nie viac ako 0,10 s |
| QT | - | nie viac ako 0,40 s |
Ako dešifrovať kardiogram sami
Každý chce dešifrovať kardiogram predtým, ako sa dostane do ordinácie.
Hlavnou úlohou orgánu sú komory. Srdcové komory majú medzi sebou priečky, ktoré sú pomerne tenké.
Ľavá strana orgánu a jeho pravá strana sa tiež navzájom líšia a majú svoje vlastné funkčné povinnosti.
Stres na pravá strana srdce a na jeho ľavej strane, tiež rôzne. Pravá komora plní funkciu zabezpečovania biologickej tekutiny – prietoku krvi pľúcnym obehom, a to je energeticky menej náročná záťaž ako funkcia ľavej komory tlačiť prietok krvi do veľkého krvného obehu.
Ľavá komora je vyvinutejšia ako jej pravý sused, ale tiež trpí oveľa častejšie. Ale bez ohľadu na stupeň zaťaženia by ľavá strana orgánu a pravá strana mali fungovať hladko a rytmicky.
Štruktúra srdca nemá homogénnu štruktúru. Má prvky, ktoré sa môžu sťahovať - to je myokard a prvky sú neredukovateľné.
Medzi neredukovateľné prvky srdca patria:
- Nervové vlákna;
- tepny;
- ventil;
- Tuková vláknina.
Všetky tieto prvky sa líšia elektrickou vodivosťou impulzu a odozvou naň.
Funkčnosť srdcového orgánu
Srdcový orgán má nasledujúce funkčné povinnosti:
- Automatizmus je nezávislý mechanizmus uvoľňovania impulzov, ktoré následne spôsobujú srdcovú excitáciu;
- Excitabilita myokardu je proces aktivácie srdcového svalu pod vplyvom sínusových impulzov naň;
- Vedenie impulzov pozdĺž myokardu - schopnosť viesť impulzy zo sínusového uzla do oddelenia kontraktilná funkcia srdcia;
- Rozdrvenie myokardu pôsobením impulzov - táto funkcia umožňuje uvoľnenie orgánových komôr;
- Tonicita myokardu je stav počas diastoly, keď srdcový sval nestráca svoj tvar a zabezpečuje nepretržitý srdcový cyklus;
- v štatistickej polarizácii (diastolický stav) - elektricky neutrálny. Vplyvom impulzov v ňom vznikajú bioprúdy.
Analýza EKG
Presnejšia interpretácia elektrokardiografie sa vykonáva výpočtom zubov podľa oblasti pomocou špeciálnych zvodov - nazýva sa to vektorová teória. Pomerne často sa v praxi používa iba ukazovateľ smeru elektrickej osi.
Tento indikátor zahŕňa vektor QRS. Pri dešifrovaní tejto analýzy je uvedený smer vektora, horizontálny aj vertikálny.
Výsledky sa analyzujú v prísnom poradí, čo pomáha určiť normu, ako aj odchýlky v práci srdcového orgánu:
- Prvým je hodnotenie srdcového rytmu a srdcovej frekvencie;
- Dochádza k nesprávnemu výpočtu intervalov (QT pri rýchlosti 390,0 - 450,0 ms);
- Vypočíta sa trvanie systoly qrst (podľa Bazettovho vzorca);
Ak sa interval predĺži, lekár môže stanoviť diagnózu:
- Patológia ateroskleróza;
- Ischémia srdcového orgánu;
- Zápal myokardu - myokarditída;
- Srdcový reumatizmus.
Ak výsledok ukazuje skrátený časový interval, potom je možné podozrenie na patológiu - hyperkalcémiu.
Ak je vodivosť impulzov vypočítaná špeciálnym počítačovým programom, potom je výsledok spoľahlivejší.
- Pozícia EOS. Výpočet sa vykonáva z izočiary na základe výšky zubov kardiogramu, kde vlna R je vyššia ako vlna S. Ak je naopak os vychýlená na pravú stranu, dochádza k porušeniu účinnosť pravej komory. Ak sa os odchyľuje doľava a výška vlny S je vyššia ako vlna R v druhom a treťom zvode, potom dochádza k zvýšeniu elektrickej aktivity ľavej komory, diagnóza je hypertrofia ľavej komory;
- Ďalej je to štúdium komplexu srdcových impulzov QRS, ktoré sa vyvíjajú pri prechode elektrických vĺn do myokardu komôr, a určuje ich funkčnosť - podľa normy šírka tohto komplexu nie je väčšia ako 120 ms a úplná absencia patologickej vlny Q. Ak je tento interval posunutý , potom existuje podozrenie na blokovanie nôh Hisovho zväzku, ako aj na poruchu vedenia. Kardiologické údaje o blokáde pravostrannej nohy Hisovho zväzku sú údaje o hypertrofii pravostrannej komory a blokáda jej ľavej nohy o hypertrofii ľavej komory;
- Po preštudovaní nôh His dochádza k opisu štúdia segmentov ST.. Tento segment zobrazuje čas zotavenia stavu myokardu po jeho depolarizácii, ktorý je normálne prítomný na izolíne. Vlna T je indikátorom procesu repolarizácie ľavej a pravej komory. Vlna T je asymetrická, má smer nahor. Zmena vlny T je dlhšia ako komplex QRS.
Takto vyzerá srdce zdravého človeka vo všetkých ohľadoch. U tehotných žien sa srdce v hrudníku nachádza na trochu inom mieste, a preto je posunutá aj jeho elektrická os.
V závislosti od vnútromaternicového vývoja plodu dochádza k dodatočnému zaťaženiu srdcového svalu a elektrokardiogram počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa odhaľuje tieto príznaky.
Indikátory kardiogramu v detstva meniť, ako dieťa rastie. EKG u detí tiež odhaľuje abnormality v srdcovom orgáne a sú dešifrované v súlade so štandardnou schémou. Po 12. roku života srdce dieťaťa zodpovedá orgánu dospelého.
Dá sa EKG oklamať?
Mnoho ľudí sa pokúša oklamať elektrokardiografiu. Najčastejším miestom je komisia vojenského registračného a odvodového úradu.
Aby bol kardiogram abnormálny, mnohí berú lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak alebo ho znižujú, pijú veľa kávy alebo užívajú lieky na srdce.
V súlade s tým diagram ukazuje stav zvýšenej srdcovej frekvencie u osoby. Mnohí nechápu, že pokusom o oklamanie EKG prístroja si môžete zarobiť na komplikácie v srdcovom orgáne a v cievnom systéme. Rytmus srdcového svalu môže byť narušený a môže sa vyvinúť syndróm repolarizácie komôr, čo je plné získaných srdcových ochorení a srdcového zlyhania.
Najčastejšie simulujú nasledujúce patológie v tele:
- Tachykardia- rýchla kontrakcia srdcového svalu. Vyskytuje sa od namáhavého cvičenia po analýzu EKG, pitie veľkého množstva kofeínových nápojov, užívanie liekov na zvýšenie krvného tlaku;
- Včasná komorová repolarizácia (ERVR)- táto patológia vyvoláva príjem liekov na srdce, ako aj používanie nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo svojom zložení (energia);
- Arytmia- Nesprávny rytmus srdca. Táto patológia Môže spôsobiť betablokátory. Taktiež správny rytmus myokardu zrazí neobmedzené používanie kávového nápoja a veľké množstvo nikotín;
- hypertenzia- provokuje aj káva vo veľkých objemoch a preťaženie organizmu.
Nebezpečenstvo v túžbe oklamať EKG je, že napr jednoduchý spôsob môžete skutočne zarobiť na patológiu srdca, pretože užívanie liekov na srdce zdravým telom spôsobuje dodatočné zaťaženie srdcového orgánu a môže viesť k jeho zlyhaniu.
Potom bude potrebné vykonať komplexné inštrumentálne vyšetrenie na identifikáciu patológie v srdcovom orgáne a v systéme prietoku krvi a na zistenie, ako komplikovaná sa patológia stala.
EKG diagnóza - infarkt
Jednou z najzávažnejších kardiologických diagnóz, ktorá sa zisťuje technikou EKG, je zlý kardiogram – infarkt. Pri infarkte myokardu dekódovanie označuje zónu poškodenia myokardu nekrózou.
Toto je hlavná úloha metódy EKG v myokarde, pretože kardiogram je prvou inštrumentálnou štúdiou patológie pri srdcovom infarkte. EKG určuje nielen miesto poškodenia myokardu nekrózou, ale aj hĺbku, do ktorej prenikla nekrotická deštrukcia.
Schopnosť elektrokardiografie spočíva v tom, že prístroj dokáže rozlíšiť akútnu formu srdcového infarktu od patológie aneuryzmy, ako aj od starých jaziev po infarkte.
Na kardiograme je zvýšený segment ST zapísaný pri infarkte myokardu, rovnako ako vlna R odráža deformáciu a vyvoláva výskyt akútnej vlny T. Charakteristika tohto segmentu je podobná mačaciemu chrbtu pri infarkte.
EKG ukazuje infarkt myokardu s vlnou Q alebo bez nej. Ako vypočítať srdcový tep doma
Existuje niekoľko metód na počítanie počtu srdcových impulzov za jednu minútu:
- Štandardné EKG zaznamenáva frekvenciu 50,0 mm za sekundu. V tejto situácii sa frekvencia kontrakcie srdcového svalu vypočíta podľa vzorca - srdcová frekvencia je 60 delená R-R (v milimetroch) a vynásobená 0,02. Existuje vzorec s rýchlosťou kardiografu 25 milimetrov za sekundu - srdcová frekvencia je 60 delená R-R (v milimetroch) a vynásobená 0,04;
- Frekvenciu srdcových impulzov môžete vypočítať aj podľa kardiogramu pomocou nasledujúcich vzorcov - s rýchlosťou zariadenia 50 milimetrov za sekundu - srdcová frekvencia je 600, vydelená priemerným koeficientom populácie buniek (veľký) medzi typmi z R vĺn na grafe. Pri rýchlosti zariadenia 25 milimetrov za sekundu sa srdcová frekvencia rovná indexu 300 vydelenému priemerným indexom počtu buniek (veľký) medzi typom R vlny na grafe.
EKG zdravého srdcového orgánu a pri srdcovej patológii
| parametre elektrokardiografie | normatívny ukazovateľ | dekódovanie odchýlky ich charakteristiky |
|---|---|---|
| Rozstup zubov R-R | segmenty medzi všetkými zubami R sú rovnako vzdialené | iná vzdialenosť znamená: |
| o srdcových arytmiách; | ||
| patológia extrasystolu; | ||
| Slabý sínusový uzol | ||
| blokáda srdcového vedenia. | ||
| tep srdca | až 90,0 úderov za minútu | tachykardia - srdcová frekvencia je vyššia ako 60 pulzov za minútu; |
| · bradykardia – srdcová frekvencia nižšia ako 60,0 úderov za minútu. | ||
| P vlna (predsieňová kontraktilita) | stúpa v zakrivenom vzore, približne 2 mm vysoký, predchádza každej R vlne a môže tiež chýbať vo zvodoch 3, V1 a AVL | So zhrubnutím stien predsieňového myokardu - zub do výšky 3 mm a šírky do 5 mm. Pozostáva z 2 polovíc (dvojhrbých); |
| V prípade narušeného rytmu sínusového uzla (uzol nedáva impulz) - úplná absencia vo zvodoch 1, 2, ako aj FVF, od V2 do V6; | ||
| · s fibriláciou predsiení - malými zubami, ktoré sú prítomné v medzerách zubov typu R. | ||
| rozstup medzi zubami typov P-Q | čiara medzi zubami typ P - Q horizontálna 0,10 sekundy - 0,20 sekundy | Atrioventrikulárna blokáda srdcového svalu - v prípade zvýšenia intervalu o 10 milimetrov pri rýchlosti záznamu elektrokardiografu 50 milimetrov za sekundu; |
| WPW syndróm - keď sa interval medzi týmito zubami skráti o 3 milimetre. | ||
| QRS komplex | trvanie komplexu na grafe je 0,10 sekundy (5,0 mm), za komplexom je vlna T a je tu aj priamka, ktorá je umiestnená horizontálne | Blokovanie nôh zväzku His - rozšírený komplex komôr znamená hypertrofiu tkanív myokardu týchto komôr; |
| · paroxyzmálny typ tachykardie - ak komplexy, ktoré idú hore a nemajú medzery. Môže tiež naznačovať ochorenie ventrikulárnu fibriláciu; | ||
| srdcový záchvat srdcového orgánu - komplex vo forme vlajky. | ||
| typ Q | zub smeruje nadol s hĺbkou aspoň jednej štvrtiny vlny R; tento zub sa tiež nemusí nachádzať na kardiograme | vlna typu Q hlboko dole a široká pozdĺž línie v štandardných typoch zvodov alebo hrudných zvodov sú príznakmi srdcového infarktu v akútnom štádiu priebehu patológie. |
| R prong | vysoký zub, ktorý smeruje nahor, vysoký 10,0 - 15,0 mm s ostrými koncami. Prítomný vo všetkých typoch zvodov. | Hypertrofia ľavej komory - rozdielna výška v rôznych zvodoch a viac ako 15,0 - 20,0 mm vo zvodoch č. 1, AVL, ako aj V5 a V6; |
| blokovanie zväzku Jeho zväzku - zárez a rozdvojenie na vrchole vlny R. | ||
| Typ zubov S | prítomný vo všetkých typoch zvodov, zub smeruje dole, má ostrý koniec, jeho hĺbka je od 2,0 - 5,0 mm pri zvodoch štandardného typu. | Podľa štandardu v hrudných typoch zvodov vyzerá tento zub s hĺbkou rovnajúcou sa výške vlny R, ale mal by byť vyšší ako 20,0 milimetrov a vo zvodoch typu V2 a V4 hĺbka typu S zub sa rovná výške typu vlny R. Nízka hĺbka alebo zúbkovanie S vo zvodoch 3, AVF, V1 a V2 je hypertrofia ľavej komory. |
| srdcového S-T segmentu | v súlade s priamkou, ktorá je vodorovná medzi typmi zubov S - T | · ischémia srdcového orgánu, infarkt a angína sú označené segmentovou čiarou nahor alebo nadol o viac ako 2,0 mm. |
| T prong | smeruje nahor pozdĺž typu oblúka s výškou menšou ako 50 % výšky od vlny R a vo vedení V1 má s ňou rovnakú výšku, ale nie väčšiu. | · ischémia srdca alebo preťaženie srdcového orgánu - vysoký dvojhrbý zub s ostrým koncom vo vývodoch hrudníka, rovnako ako štandard; |
| Infarkt myokardu v akútnom štádiu vývoja ochorenia - táto vlna T sa kombinuje s intervalom typu S-T, ako aj s vlnou R a na grafe sa získa príznak. |
Popis a charakteristiky elektrokardiografie, ktoré sú normálne alebo majú patológiu a sú uvedené v zjednodušenej verzii dekódovanej informácie.
Úplné dekódovanie, ako aj záver o funkčnosti srdcového orgánu môže poskytnúť iba špecializovaný lekár - kardiológ, ktorý vlastní kompletnú a rozšírenú odbornú schému na čítanie elektrokardiogramu.
V prípade porušení u detí odborný záver a vyhodnotenie kardiogramu vydáva iba detský kardiológ.
Video: Denné monitorovanie.
Záver
EKG záznamy - prepisy - sú základom pre stanovenie počiatočnej diagnózy počas urgentnej hospitalizácie, ako aj pre stanovenie konečnej kardiodiagnostiky spolu s ďalšími inštrumentálnymi diagnostickými metódami.
Dôležitosť EKG diagnostika Elektrokardiografia, hodnotená v 20. storočí a dodnes, zostáva najbežnejšou výskumnou technikou v kardiológii. Pomocou EKG metódy sa robí diagnostika nielen srdcového orgánu, ale aj cievneho systému ľudského tela.
Výhodou elektrokardiografie je jej jednoduchosť v prevedení, nízka cena za diagnostiku a presnosť odčítania.
Na použitie výsledkov EKG na stanovenie presnej diagnózy je potrebné len porovnať jeho výsledky s výsledkami iných diagnostických štúdií.
Normálne EKG pozostáva hlavne z vĺn P, Q, R, S a T.
Medzi jednotlivými zubami sú segmenty PQ, ST a QT, ktoré majú veľký klinický význam.
Vlna R je vždy pozitívna a vlny Q a S sú vždy negatívne. Vlny P a T sú normálne pozitívne.
Rozloženie vzruchu v komore na EKG zodpovedá komplexu QRS.
Keď hovoria o obnovení excitability myokardu, majú na mysli segment ST a vlnu T.
Normálne EKG zvyčajne pozostáva z vĺn P, Q, R, S, T a niekedy U. Tieto označenia zaviedol Einthoven, zakladateľ elektrokardiografie. Tieto označenia písmen si vybral ľubovoľne zo stredu abecedy. Vlny Q, R, S spolu tvoria komplex QRS. V závislosti od zvodu, v ktorom je EKG zaznamenané, však môžu chýbať vlny Q, R alebo S. Existujú tiež intervaly PQ a QT a segmenty PQ a ST, ktoré spájajú jednotlivé zuby a majú určitú hodnotu.
rovnakú časť krivky EKG môžu byť nazývané rôznymi názvami, napríklad predsieňová vlna môže byť nazývaná vlna alebo vlna P. Q, R a S môžu byť nazývané Q vlna, R vlna a S vlna a P, T a U môžu byť nazývané Vlna P, vlna T a vlna U. V tejto knihe budeme pre pohodlie P, Q, R, S a T, s výnimkou U, nazývať zuby.
pozitívne hroty umiestnené nad izoelektrickou čiarou (nulová čiara) a negatívne - pod izoelektrickou čiarou. Pozitívne sú zuby P, T a vlna U. Tieto tri zuby sú normálne pozitívne, ale v patológii môžu byť negatívne.
Q a S vlny sú vždy negatívne a vlna R je vždy pozitívna. Ak druhá vlna R alebo S nie je zaregistrovaná, je označená ako R" a S".
QRS komplex začína vlnou Q a trvá do konca vlny S. Tento komplex je zvyčajne rozdelený. V komplexe QRS sú vysoké vlny označené veľkým písmenom a nízke zuby malým písmenom, ako napríklad qrS alebo qRs.
Označuje sa koniec komplexu QRS bod J.
Pre začiatočníka presné rozpoznávanie zubov a segmenty je veľmi dôležité, preto sa im budeme venovať podrobne. Každý zo zubov a komplexov je znázornený na samostatnom obrázku. Pre lepšie pochopenie sú hlavné znaky týchto zubov a ich klinický význam zobrazené vedľa obrázkov.
Po opísaní jednotlivých zubov a segmentov EKG a zodpovedajúcich vysvetlení sa oboznámime s kvantitatívnym hodnotením týchto elektrokardiografických ukazovateľov, najmä výšky, hĺbky a šírky zubov a ich hlavných odchýlok od normálnych hodnôt.
P vlna je normálna
Vlna P, ktorá je vlnou predsieňovej excitácie, má bežne šírku do 0,11 s. Výška vlny P sa mení s vekom, ale normálne by nemala presiahnuť 0,2 mV (2 mm). Zvyčajne, keď sa tieto parametre vlny P odchyľujú od normy, hovoríme o hypertrofii predsiení.
Interval PQ je normálny
Interval PQ, ktorý charakterizuje dobu excitácie do komôr, je normálne 0,12 ms, ale nemal by presiahnuť 0,21 s. Tento interval sa predlžuje pri AV blokáde a skracuje pri WPW syndróme.
Q vlna je normálna
Vlna Q vo všetkých zvodoch je úzka a jej šírka nepresahuje 0,04 s. Absolútna hodnota jej hĺbky nie je štandardizovaná, ale maximum je 1/4 zodpovedajúcej vlny R. Niekedy sa napríklad pri obezite zaznamená pomerne hlboká vlna Q v zvode III.
Hlboká vlna Q je primárne podozrivá z MI.
R vlna je normálna
Vlna R má najväčšiu amplitúdu spomedzi všetkých zubov EKG. Vysoká vlna R sa bežne zaznamenáva v ľavých hrudných zvodoch V5 a V6, ale jej výška v týchto zvodoch by nemala presiahnuť 2,6 mV. Vyššia vlna R indikuje hypertrofiu ĽK. Normálne by sa výška vlny R mala zvyšovať, keď sa pohybujete od zvodu V5 k zvodu V6. Pri prudkom poklese výšky vlny R by sa mal vylúčiť MI.
Niekedy je vlna R rozdelená. V týchto prípadoch sa označuje veľkými alebo malými písmenami (napríklad vlna R alebo r). Ďalšia vlna R alebo r je označená, ako už bolo uvedené, ako R "alebo r" (napríklad vo zvode V1.
S vlna je normálna
Vlna S vo svojej hĺbke sa vyznačuje výraznou variabilitou v závislosti od únosu, polohy tela pacienta a jeho veku. Pri hypertrofii komôr je vlna S nezvyčajne hlboká, napríklad pri hypertrofii ĽK - vo zvodoch V1 a V2.
Normálny komplex QRS
Komplex QRS zodpovedá šíreniu vzruchu cez komory a normálne by nemal presiahnuť 0,07-0,11 s. Rozšírenie komplexu QRS (ale nie zníženie jeho amplitúdy) sa považuje za patologické. Pozoruje sa predovšetkým pri blokáde nôh PG.
J-bod je normálny
Bod J zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS.
Prong P. Vlastnosti: prvý nízky zub polkruhového tvaru, ktorý sa objaví za izoelektrickou čiarou. Význam: predsieňová excitácia. Q vlna. Vlastnosti: prvý negatívny malý zub po vlne P a konci segmentu PQ. Význam: začiatok excitácie komôr.
R vlna. Vlastnosti: Prvá pozitívna vlna po vlne Q alebo prvá pozitívna vlna po vlne P, ak nie je žiadna vlna Q. Význam: excitácia komôr.
S vlna. Vlastnosti: Prvá negatívna malá vlna po vlne R. Význam: ventrikulárna excitácia.
QRS komplex. Vlastnosti: Obvykle rozdelený komplex podľa P vlny a PQ intervalu. Význam: Šírenie vzruchu cez komory.
Bod J. Zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS a začína segment ST.
T vlna. Vlastnosti: Prvý pozitívny polkruhový zub, ktorý sa objaví po komplexe QRS. Význam: Obnova excitability komôr. Vlna U. Vlastnosti: Pozitívna malá vlna, ktorá sa objaví bezprostredne po vlne T. Význam: Potenciál následného účinku (po obnovení ventrikulárnej dráždivosti).
Nulová (izoelektrická) čiara. Vlastnosti: vzdialenosť medzi jednotlivými zubami, napríklad medzi koncom vlny T a začiatkom ďalšej vlny R. Význam: základná čiara, voči ktorej sa meria hĺbka a výška EKG vĺn.
PQ interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny P do začiatku vlny Q. Hodnota: čas excitácie z predsiení do AV uzla a ďalej cez PG a jeho nohy.
segment PQ. Vlastnosti: čas od konca vlny P do začiatku vlny Q. Význam: nemá klinický význam segment ST. Vlastnosti: čas od konca vlny S do začiatku vlny T. Hodnota: čas od ukončenia šírenia vzruchu komorami do začiatku obnovy dráždivosti komôr. QT interval. Vlastnosti: čas od začiatku vlny Q do konca vlny T. Hodnota: čas od začiatku šírenia vzruchu do konca obnovenia dráždivosti komorového myokardu (elektrická komorová systola).
ST segment normálny
Bežne sa segment ST nachádza na izoelektrickej čiare, v žiadnom prípade sa od nej výrazne neodchyľuje. Len vo zvodoch V1 a V2 môže byť nad izoelektrickou čiarou. Pri výraznom vzostupe ST segmentu treba vylúčiť čerstvý IM, zatiaľ čo jeho pokles indikuje ochorenie koronárnych artérií.
T vlna je normálna
Vlna T má dôležitý klinický význam. Zodpovedá obnoveniu excitability myokardu a je zvyčajne pozitívna. Jeho amplitúda by nemala byť menšia ako 1/7 vlny R v príslušnom zvode (napríklad vo zvodoch I, V5 a V6). Pri jasne negatívnych vlnách T v kombinácii s poklesom v segmente ST by sa mali vylúčiť IM a CAD.
QT interval je normálny
Šírka QT intervalu závisí od srdcovej frekvencie, nemá konštantné absolútne hodnoty. Predĺženie QT intervalu sa pozoruje pri hypokalciémii a syndróme dlhého QT.
Vďaka
Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!
Elektrokardiogram je široko používaná metóda objektívneho diagnostika rôzne patológie ľudského srdca, ktoré sa dnes používajú takmer všade. Elektrokardiogram (EKG) sa vykonáva na klinike, v ambulancii alebo na oddelení nemocnice. EKG je veľmi dôležitý záznam, ktorý odráža stav srdca. Preto reflexiu rôznych možností srdcovej patológie na EKG popisuje samostatná veda - elektrokardiografia. Elektrokardiografia sa zaoberá aj problematikou správneho záznamu EKG, problematikou dekódovania, interpretáciou kontroverzných a nejasných bodov a pod.Definícia a podstata metódy
Elektrokardiogram je záznam práce srdca, ktorý je znázornený ako zakrivená čiara na papieri. Samotná línia kardiogramu nie je chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, ktoré zodpovedajú určitým štádiám srdca.Aby ste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vedieť, čo presne prístroj nazval záznamy elektrokardiografu. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, ktorá sa cyklicky mení v súlade s nástupom diastoly a systoly. Elektrická aktivita ľudského srdca sa môže zdať ako fantázia, ale tento jedinečný biologický jav v skutočnosti existuje. V skutočnosti sú v srdci takzvané bunky prevodového systému, ktoré vytvárajú elektrické impulzy, ktoré sa prenášajú do svalov orgánu. Práve tieto elektrické impulzy spôsobujú kontrakciu a relaxáciu myokardu s určitým rytmom a frekvenciou.
Elektrický impulz sa šíri cez bunky vodivého systému srdca prísne sekvenčným spôsobom, čo spôsobuje kontrakciu a relaxáciu zodpovedajúcich oddelení - komôr a predsiení. Elektrokardiogram presne odráža celkový rozdiel elektrického potenciálu v srdci.
dekódovanie?
Elektrokardiogram možno urobiť na ktorejkoľvek klinike alebo vo všeobecnej nemocnici. Môžete sa obrátiť na súkromné lekárske centrum, kde je špecializovaný kardiológ alebo terapeut. Po zaznamenaní kardiogramu pásku s krivkami vyšetruje lekár. Je to on, kto analyzuje nahrávku, dešifruje ju a napíše konečný záver, ktorý odráža všetky viditeľné patológie a funkčné odchýlky od normy. Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu, ktorý môže byť viackanálový alebo jednokanálový. Rýchlosť záznamu EKG závisí od úpravy a modernosti prístroja. Moderné zariadenia je možné pripojiť k počítaču, ktorý, ak existuje špeciálny program, analyzuje záznam a ihneď po dokončení postupu vydá hotový záver.
Akýkoľvek kardiograf má špeciálne elektródy, ktoré sa aplikujú v presne definovanom poradí. K dispozícii sú štyri štipce na prádlo v červenej, žltej, zelenej a čiernej farbe, ktoré sú umiestnené na oboch rukách a oboch nohách. Ak idete do kruhu, kolíčky na prádlo sa aplikujú podľa pravidla „červeno-žlto-zeleno-čierne“ z pravej ruky. Zapamätať si túto sekvenciu je ľahké vďaka tomu, že študent hovorí: "Každá-žena-najhoršie-peklo." Okrem týchto elektród existujú aj hrudné elektródy, ktoré sú inštalované v medzirebrových priestoroch.
Výsledkom je, že elektrokardiogram pozostáva z dvanástich kriviek, z ktorých šesť je zaznamenaných z hrudných elektród a nazývajú sa hrudné zvody. Zvyšných šesť zvodov je zaznamenaných z elektród pripevnených na ruky a nohy, pričom tri z nich sa nazývajú štandardné a tri ďalšie sú zosilnené. Hrudné zvody sú označené V1, V2, V3, V4, V5, V6, štandardné sú jednoducho rímske číslice - I, II, III a zosilnené nožné zvody sú písmená aVL, aVR, aVF. Na vytvorenie čo najúplnejšieho obrazu o činnosti srdca sú potrebné rôzne zvody kardiogramu, pretože niektoré patológie sú viditeľné na hrudných zvodoch, iné na štandardných zvodoch a ďalšie na rozšírených.
Človek si ľahne na gauč, lekár upevní elektródy a zapne prístroj. Počas zapisovania EKG by mal byť človek absolútne pokojný. Nesmieme dovoliť, aby sa objavili akékoľvek podnety, ktoré môžu skresliť skutočný obraz o práci srdca.
Ako urobiť elektrokardiogram s následným
dekódovanie - video
Princíp dekódovania EKG
Keďže elektrokardiogram odráža procesy kontrakcie a relaxácie myokardu, je možné sledovať, ako tieto procesy prebiehajú, a identifikovať existujúce patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu spolu úzko súvisia a odrážajú trvanie fáz srdcového cyklu - systolu a diastolu, to znamená kontrakciu a následnú relaxáciu. Interpretácia elektrokardiogramu je založená na štúdiu zubov, od vzájomnej polohy, trvania a ďalších parametrov. Na analýzu sa študujú tieto prvky elektrokardiogramu:1. zuby.
2. intervaloch.
3. Segmenty.
Všetky ostré a hladké vydutia a konkávnosti na línii EKG sa nazývajú zuby. Každý zub je označený písmenom latinskej abecedy. Vlna P odráža kontrakciu predsiení, komplex QRS - kontrakciu komôr srdca, vlna T - relaxáciu komôr. Niekedy po vlne T na elektrokardiograme je ďalšia vlna U, ktorá však nemá klinickú a diagnostickú úlohu.
Segment EKG je segment uzavretý medzi susednými zubami. Pre diagnostiku srdcovej patológie majú veľký význam segmenty P-Q a S-T. Interval na elektrokardiograme je komplex, ktorý zahŕňa vlnu a interval. Pre diagnostiku majú veľký význam intervaly P-Q a Q-T.
Často v závere lekára môžete vidieť malé latinské písmená, ktoré tiež označujú zuby, intervaly a segmenty. Malé písmená sa používajú, ak je hrot kratší ako 5 mm. Okrem toho sa v komplexe QRS môže objaviť niekoľko R-vĺn, ktoré sa bežne označujú ako R', R“ atď. Niekedy vlna R jednoducho chýba. Potom sa celý komplex označuje iba dvoma písmenami - QS. To všetko má veľkú diagnostickú hodnotu.
Plán interpretácie EKG - všeobecná schéma na čítanie výsledkov
Pri dešifrovaní elektrokardiogramu sú potrebné nasledujúce parametre, aby odrážali prácu srdca: - poloha elektrickej osi srdca;
- stanovenie správnosti srdcového rytmu a vodivosti elektrického impulzu (zistia sa blokády, arytmie);
- stanovenie pravidelnosti kontrakcií srdcového svalu;
- stanovenie srdcovej frekvencie;
- identifikácia zdroja elektrického impulzu (určenie, či je rytmus sínusový alebo nie);
- analýza trvania, hĺbky a šírky predsieňovej vlny P a intervalu P-Q;
- analýza trvania, hĺbky, šírky komplexu zubov komôr srdca QRST;
- analýza parametrov segmentu RS-T a vlny T;
- analýza parametrov intervalu Q - T.
V závere o elektrokardiograme musí lekár nevyhnutne odrážať nasledujúce parametre:
- sínusový rytmus alebo nie;
- pravidelnosť rytmu;
- srdcová frekvencia (HR);
- poloha elektrickej osi srdca.
Príklad dekódovania elektrokardiogramu
Na samom začiatku elektrokardiogramovej pásky by mal byť kalibračný signál, ktorý vyzerá ako veľké písmeno "P" vysoké 10 mm. Ak tento kalibračný signál chýba, potom je elektrokardiogram neinformatívny. Ak je výška kalibračného signálu pri štandardných a zosilnených zvodoch nižšia ako 5 mm a pri hrudných zvodoch nižšia ako 8 mm, potom je napätie elektrokardiogramu nízke, čo je znakom mnohých srdcových patológií. Pre následné dekódovanie a výpočet niektorých parametrov je potrebné vedieť, koľko času sa zmestí do jednej bunky milimetrového papiera. Pri rýchlosti pásky 25 mm / s je jedna bunka 1 mm dlhá 0,04 sekundy a pri rýchlosti 50 mm / s - 0,02 sekundy.Kontrola pravidelnosti srdcového tepu
Odhaduje sa pomocou intervalov R - R. Ak sú zuby umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba počas celého záznamu, potom je rytmus pravidelný. Inak sa tomu hovorí správne. Odhad vzdialenosti medzi vlnami R-R je veľmi jednoduchý: elektrokardiogram je zaznamenaný na milimetrový papier, čo uľahčuje meranie akýchkoľvek medzier v milimetroch.Výpočet srdcovej frekvencie (HR)
Vykonáva sa jednoduchou aritmetickou metódou: spočítajú počet veľkých štvorcov na milimetrovom papieri, ktoré sa zmestia medzi dva zuby R. Potom sa srdcová frekvencia vypočíta podľa vzorca, ktorý je určený rýchlosťou pásky v kardiografe: 1. Rýchlosť pásu je 50 mm/s – potom je tepová frekvencia 600 delená počtom štvorcov.
2. Rýchlosť pásu je 25 mm/s – potom je tepová frekvencia 300 delená počtom štvorcov.
Napríklad, ak sa medzi dva zuby R zmestí 4,8 veľkých štvorcov, potom bude srdcová frekvencia pri rýchlosti pásky 50 mm/s 600/4,8 = 125 úderov za minútu.
Ak je rytmus srdcových kontrakcií nesprávny, potom sa určí maximálna a minimálna srdcová frekvencia, pričom sa za základ berie aj maximálna a minimálna vzdialenosť medzi R vlnami.
Hľadanie zdroja rytmu
Lekár študuje rytmus srdcových kontrakcií a zisťuje, ktorý uzol nervových buniek spôsobuje cyklické procesy kontrakcií a relaxácií srdcového svalu. To je veľmi dôležité pre určenie blokád.Interpretácia EKG - rytmy
Normálne je kardiostimulátor sínusový ganglion. A takýto normálny rytmus sám o sebe sa nazýva sínus - všetky ostatné možnosti sú patologické. Pri rôznych patológiách môže ako kardiostimulátor pôsobiť akýkoľvek iný uzol nervových buniek vodivého systému srdca. V tomto prípade sú cyklické elektrické impulzy zmätené a rytmus srdcových kontrakcií je narušený - dochádza k arytmii.V sínusovom rytme na elektrokardiograme vo zvode II je pred každým QRS komplexom vlna P a je vždy pozitívna. Na jednom zvode by všetky P vlny mali mať rovnaký tvar, dĺžku a šírku.
S predsieňovým rytmom vlna P vo zvodoch II a III je negatívna, ale je prítomná pred každým komplexom QRS.
Atrioventrikulárne rytmy charakterizované absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo výskytom tejto vlny po komplexe QRS a nie pred ním, ako je normálne. Pri tomto type rytmu je srdcová frekvencia nízka, pohybuje sa od 40 do 60 úderov za minútu.
Komorový rytmus charakterizované zväčšením šírky komplexu QRS, ktorý sa stáva veľkým a skôr zastrašujúcim. Vlny P a komplex QRS spolu úplne nesúvisia. To znamená, že neexistuje striktná správna normálna sekvencia - vlna P, po ktorej nasleduje komplex QRS. Komorový rytmus je charakterizovaný znížením srdcovej frekvencie - menej ako 40 úderov za minútu.
Identifikácia patológie vedenia elektrického impulzu v štruktúrach srdca
Za týmto účelom zmerajte trvanie vlny P, interval P-Q a komplex QRS. Trvanie týchto parametrov sa vypočíta z milimetrovej pásky, na ktorej je zaznamenaný kardiogram. Najprv zvážte, koľko milimetrov zaberá každý zub alebo interval, potom sa výsledná hodnota vynásobí 0,02 pri rýchlosti zápisu 50 mm / s alebo 0,04 pri rýchlosti zápisu 25 mm / s.Normálne trvanie vlny P je do 0,1 sekundy, interval P-Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy.
Elektrická os srdca
Označuje sa ako uhol alfa. Môže mať normálnu polohu, horizontálnu alebo vertikálnu. Navyše u štíhleho človeka je os srdca v porovnaní s priemernými hodnotami vertikálnejšia a u úplných ľudí je horizontálnejšia. Normálna poloha elektrickej osi srdca je 30-69 o, vertikálna - 70-90 o, horizontálna - 0-29 o. Uhol alfa, ktorý sa rovná 91 až ± 180 o, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doprava. Uhol alfa, ktorý sa rovná 0 až -90°, odráža prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava. Elektrická os srdca sa môže odchyľovať s rôznymi patologických stavov. Napríklad hypertenzia vedie k odchýlke doprava, porucha vedenia (blokáda) ju môže posunúť doprava alebo doľava.
Predsieňová vlna P
Predsieňová vlna P by mala byť:- pozitívne v I, II, aVF a hrudných zvodoch (2, 3, 4, 5, 6);
- negatívny v aVR;
- bifázický (časť zuba leží v pozitívnej oblasti a časť - v negatívnom) v III, aVL, V1.
Patologické formy vlny P môžu naznačovať nasledujúce patológie:
1.
Vysoké a ostré zuby v II, III, aVF zvodoch sa objavujú s hypertrofiou pravej predsiene ("cor pulmonale");
2.
Vlna P s dvoma vrcholmi s veľkou šírkou vo zvodoch I, aVL, V5 a V6 indikuje hypertrofiu ľavej predsiene (napríklad ochorenie mitrálnej chlopne).
P–Q interval
Interval P–Q má normálne trvanie 0,12 až 0,2 sekundy. Predĺženie trvania P-Q intervalu je odrazom atrioventrikulárnej blokády. Na elektrokardiograme možno rozlíšiť tri stupne atrioventrikulárnej (AV) blokády:- I stupeň: jednoduché predĺženie P-Q intervalu so zachovaním všetkých ostatných komplexov a zubov.
- II stupeň: predĺženie P-Q intervalu s čiastočnou stratou niektorých QRS komplexov.
- III stupeň: nedostatok komunikácie medzi P vlnou a komplexmi QRS. V tomto prípade predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme a komory vo svojom.
Komorový QRST komplex
Komorový QRST-komplex pozostáva zo samotného QRS-komplexu a segmentu S-T. Normálne trvanie QRST-komplexu nepresahuje 0,1 sekundy a jeho zvýšenie sa zisťuje blokádami nôh Hissovho zväzku. QRS komplex pozostáva z troch zubov, Q, R a S. Vlna Q je viditeľná na kardiograme vo všetkých zvodoch okrem 1, 2 a 3 hrudníka. Normálna vlna Q má amplitúdu až 25 % amplitúdy vlny R. Trvanie vlny Q je 0,03 sekundy. R vlna je zaznamenaná absolútne vo všetkých zvodoch. Vlna S je tiež viditeľná vo všetkých zvodoch, ale jej amplitúda klesá od 1. hrudníka po 4. a v 5. a 6. môže úplne chýbať. Maximálna amplitúda tohto zuba je 20 mm.
Segment S–T je veľmi dôležité z diagnostického hľadiska. Práve pri tomto zube sa dá zistiť ischémia myokardu, teda nedostatok kyslíka v srdcovom svale. Zvyčajne tento segment prebieha pozdĺž izolíny, v 1, 2 a 3 hrudných zvodoch môže stúpať maximálne do 2 mm. A v 4., 5. a 6. hrudnom zvode sa segment S-T môže posunúť pod izolínu maximálne o pol milimetra. Je to odchýlka segmentu od izolíny, ktorá odráža prítomnosť ischémie myokardu.
T vlna
Vlna T je odrazom procesu prípadnej relaxácie v srdcovom svale srdcových komôr. Zvyčajne s veľkou amplitúdou vlny R bude vlna T tiež pozitívna. Negatívna vlna T sa normálne zaznamenáva iba v zvode aVR.Q-T interval
Q-T interval odráža proces konečnej kontrakcie v myokarde srdcových komôr.Interpretácia EKG - ukazovatele normy
Prepis elektrokardiogramu zvyčajne zaznamená lekár v závere. Typický príklad normálneho srdcového EKG vyzerá takto:1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srdcová frekvencia je 70 - 75 úderov za minútu.
6. sínusový rytmus.
7. elektrická os srdca je umiestnená normálne.
Normálne by mal byť rytmus iba sínusový, srdcová frekvencia dospelého človeka je 60-90 úderov za minútu. Vlna P zvyčajne nie je väčšia ako 0,1 s, interval P-Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q-T je do 0,4 s.
Ak je kardiogram patologický, potom naznačuje špecifické syndrómy a odchýlky od normy (napr. čiastočná blokádaľavá vetva Hissovho zväzku, ischémia myokardu atď.). Tiež lekár môže odrážať špecifické porušenia a zmeny v normálnych parametroch zubov, intervaloch a segmentoch (napríklad skrátenie P vlny alebo Q-T intervalu atď.).
Dešifrovanie EKG u detí a tehotných žien
V zásade u detí a tehotných žien sú normálne hodnoty elektrokardiogramu srdca rovnaké ako u zdravých dospelých. Existujú však isté fyziologické vlastnosti. Napríklad srdcová frekvencia u detí je vyššia ako u dospelých. Normálna srdcová frekvencia dieťaťa do 3 rokov je 100 - 110 úderov za minútu, 3-5 rokov - 90 - 100 úderov za minútu. Potom sa srdcová frekvencia postupne znižuje av dospievaní sa porovnáva s dospelým - 60 - 90 úderov za minútu.U tehotných žien je možná mierna odchýlka elektrickej osi srdca v neskorom štádiu tehotenstva v dôsledku kompresie rastúcou maternicou. Okrem toho sa často vyvíja sínusová tachykardia, to znamená zvýšenie srdcovej frekvencie na 110-120 úderov za minútu, čo je funkčný stav a prechádza sám. Zvýšenie srdcovej frekvencie je spojené s veľkým objemom cirkulujúcej krvi a zvýšenou záťažou. V dôsledku zvýšenej záťaže srdca u tehotných žien možno zistiť preťaženie rôznych častí orgánu. Tieto javy nie sú patológiou - súvisia s tehotenstvom a po pôrode prejdú samy.
Dešifrovanie elektrokardiogramu pri srdcovom infarkte
Infarkt myokardu je prudké zastavenie dodávky kyslíka do buniek srdcového svalu, v dôsledku čoho sa vyvinie nekróza miesta tkaniva, ktoré bolo v stave hypoxie. Dôvod narušenia prísunu kyslíka môže byť rôzny – najčastejšie ide o upchatie cievy, prípadne jej prasknutie. Infarkt zachytí len časť svalového tkaniva srdca a rozsah lézie závisí od veľkosti cieva ktorá je upchatá alebo roztrhnutá. Na elektrokardiograme má infarkt myokardu určité znaky, podľa ktorých sa dá diagnostikovať. V procese vývoja infarktu myokardu sa rozlišujú štyri štádiá, ktoré majú na EKG rôzne prejavy:
- akútna;
- akútna;
- subakútne;
- jazvyčný.
Niekedy je možné zachytiť fázu ischémie myokardu predchádzajúcu tej najakútnejšej, ktorá sa vyznačuje vysokými T vlnami.
Akútne štádium infarkt myokardu trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia sa na EKG zaznamená vlna Q so širokou a vysokou amplitúdou a negatívna vlna T.
Subakútne štádium vydrží až 3 mesiace. Na EKG je zaznamenaná veľmi veľká negatívna vlna T s obrovskou amplitúdou, ktorá sa postupne normalizuje. Občas sa odhalí vzostup segmentu S-T, ktorý by sa mal do tohto obdobia vyrovnať. Toto je alarmujúci príznak, pretože môže naznačovať vznik aneuryzmy srdca.
Cikatrické štádium srdcový infarkt je posledný, pretože na poškodenom mieste sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontrakcie. Táto jazva je zaznamenaná na EKG vo forme Q vlny, ktorá zostane na celý život. Vlna T je často sploštená, má nízku amplitúdu alebo je úplne negatívna.
Dešifrovanie najbežnejších EKG
Na záver lekári píšu výsledok dekódovania EKG, ktorý je často nepochopiteľný, pretože pozostáva z pojmov, syndrómov a jednoducho vyjadrenia patofyziologických procesov. Zvážte najčastejšie nálezy EKG, ktoré sú pre človeka bez lekárskeho vzdelania nepochopiteľné. Ektopický rytmus znamená nie sínus - čo môže byť patológia aj norma. Mimomaternicový rytmus je normou, keď dôjde k vrodenej abnormálnej tvorbe prevodového systému srdca, ale osoba si nesťažuje a netrpí inými srdcovými patológiami. V iných prípadoch ektopický rytmus naznačuje prítomnosť blokád.
Zmena v repolarizačných procesoch na EKG odráža porušenie procesu relaxácie srdcového svalu po kontrakcii.
Sínusový rytmus- je normálne tlkot srdca zdravý človek.
Sínusová alebo sínusová tachykardia znamená, že človek má pravidelný a pravidelný rytmus, ale zvýšený tep – viac ako 90 úderov za minútu. U mladých ľudí do 30 rokov je to variant normy.
Sínusová bradykardia- Ide o nízky počet úderov srdca – menej ako 60 úderov za minútu na pozadí normálneho, pravidelného rytmu.
Nešpecifické zmeny ST-T vlny znamená, že existujú menšie odchýlky od normy, ale ich príčina môže úplne nesúvisieť s patológiou srdca. Vyžaduje sa kompletné vyšetrenie. Takéto nešpecifické zmeny ST-T sa môžu vyvinúť s nerovnováhou iónov draslíka, sodíka, chloridov, horčíka alebo rôznymi endokrinnými poruchami, často u žien počas menopauzy.
Dvojfázová R vlna v spojení s inými príznakmi srdcového infarktu naznačuje poškodenie prednej steny myokardu. Ak sa nezistia žiadne iné príznaky srdcového infarktu, potom bifázická vlna R nie je znakom patológie.
predĺženie QT intervalu môže naznačovať hypoxiu (nedostatok kyslíka), rachitu alebo nadmernú excitáciu nervový systém u dieťaťa, čo je dôsledok pôrodnej traumy.
Hypertrofia myokardu znamená, že svalová stena srdca je zhrubnutá a pracuje s obrovskou záťažou. Výsledkom môže byť:
- zástava srdca;
- arytmie.
Stredné difúzne zmeny v myokarde znamená, že je narušená výživa tkanív, vyvinula sa dystrofia srdcového svalu. Toto je opraviteľný stav: musíte navštíviť lekára a podrobiť sa adekvátnej liečbe vrátane normalizácie výživy.
Odchýlka elektrickej osi srdca (EOS)ľavá alebo pravá je možná pri hypertrofii ľavej alebo pravej komory, resp. EOS sa môže u obéznych ľudí odchyľovať doľava a u chudých ľudí doprava, ale v tomto prípade ide o variant normy.
Ľavý typ EKG- Odchýlka EOS doľava.
NBPNPG je skratka pre " neúplná blokáda blokáda pravého ramienka". Tento stav sa môže vyskytnúť u novorodencov a je variantom normy. V zriedkavých prípadoch môže NBBBB spôsobiť arytmiu, ale spravidla nevedie k rozvoju negatívnych následkov. Blokáda blokády ramienka je pomerne bežné u ľudí, ale ak nie sú žiadne sťažnosti na srdce - to absolútne nie je nebezpečné.
BPVLNPG- skratka s významom "blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku Jeho". Odráža porušenie vedenia elektrického impulzu v srdci a vedie k rozvoju arytmií.
Malý rast R vlny vo V1-V3 môže byť príznakom infarktu komorového septa. Na presné určenie, či ide o tento prípad, je potrebné vykonať ďalšiu štúdiu EKG.
CLC syndróm(Klein-Levy-Kritesko syndróm) je vrodená vlastnosť prevodového systému srdca. Môže spôsobiť arytmie. Tento syndróm si nevyžaduje liečbu, je však potrebné pravidelne ho vyšetrovať kardiológ.
Nízkonapäťové EKGčasto sa zaznamenáva s perikarditídou (veľký objem spojivové tkanivo v srdci, ktoré nahrádza sval). Okrem toho môže byť tento príznak odrazom vyčerpania alebo myxedému.
Metabolické zmeny sú odrazom podvýživy srdcového svalu. Je potrebné podrobiť sa vyšetreniu u kardiológa a podstúpiť liečebný kurz.
Spomalenie vedenia znamená, že nervový impulz prechádza tkanivami srdca pomalšie ako normálne. Tento stav sám o sebe nevyžaduje špeciálnu liečbu - môže ísť o vrodenú vlastnosť vodivého systému srdca. Odporúča sa pravidelné sledovanie u kardiológa.
Blokáda 2 a 3 stupne odráža vážne porušenie vedenia srdca, ktoré sa prejavuje arytmiou. V tomto prípade je potrebná liečba.
Rotácia srdca pravou komorou dopredu môže byť nepriamym znakom rozvoja hypertrofie. V takom prípade je potrebné zistiť jeho príčinu, podstúpiť liečebnú kúru, prípadne upraviť stravu a životosprávu.
Cena elektrokardiogramu s prepisom
Náklady na elektrokardiogram s dekódovaním sa výrazne líšia v závislosti od konkrétnej lekárskej inštitúcie. Vo verejných nemocniciach a klinikách je teda minimálna cena za postup na odber EKG a jeho dekódovanie lekárom od 300 rubľov. V tomto prípade dostanete filmy s natočenými krivkami a záverom lekára na nich, ktoré si vyrobí sám, prípadne pomocou počítačového programu.Ak chcete získať dôkladný a podrobný záver o elektrokardiograme, vysvetlenie lekára všetkých parametrov a zmien, je lepšie kontaktovať súkromnú kliniku, ktorá poskytuje takéto služby. Tu bude môcť lekár nielen napísať záver dešifrovaním kardiogramu, ale aj pokojne sa s vami porozprávať a pomaly vysvetľovať všetky body záujmu. Avšak náklady na takýto kardiogram s dekódovaním v súkromí zdravotné stredisko sa pohybuje od 800 rubľov do 3600 rubľov. Nemali by ste predpokladať, že zlí odborníci pracujú na bežnej klinike alebo v nemocnici - je to len to, že lekár v štátnej inštitúcii má spravidla veľmi veľa práce, takže jednoducho nemá čas hovoriť s každým pacientom vo veľkom. detail.
