Elektrická os srdca (EOS) je jedným z hlavných parametrov elektrokardiogramu. Tento termín sa aktívne používa v kardiológii aj vo funkčnej diagnostike, odrážajúc procesy prebiehajúce v najdôležitejšom orgáne ľudského tela.
Poloha elektrickej osi srdca ukazuje odborníkovi, čo sa presne deje v srdcovom svale každú minútu. Tento parameter je súčtom všetkých bioelektrických zmien pozorovaných v orgáne. Pri snímaní EKG každá elektróda systému registruje excitáciu prechádzajúcu v presne definovanom bode. Ak tieto hodnoty prenesieme do podmieneného trojrozmerného súradnicového systému, môžeme pochopiť, ako je umiestnená elektrická os srdca a vypočítať jej uhol vzhľadom na samotný orgán.
Ako sa robí elektrokardiogram?
EKG sa zaznamenáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je čo najviac tienená pred rôznymi elektrickými rušeniami. Pacient je pohodlne umiestnený na gauči s vankúšom pod hlavou. Na snímanie EKG sa aplikujú elektródy (4 na končatiny a 6 na hrudník). S tichým dýchaním sa zaznamenáva elektrokardiogram. V tomto prípade sa zaznamenáva frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií, poloha elektrickej osi srdca a niektoré ďalšie parametre. Táto jednoduchá metóda vám umožňuje určiť, či existujú abnormality vo fungovaní orgánu, av prípade potreby odkázať pacienta na konzultáciu s kardiológom.
Čo ovplyvňuje umiestnenie EOS?
Pred diskusiou o smere elektrickej osi by ste mali pochopiť, čo je vodivý systém srdca. Práve táto štruktúra je zodpovedná za prechod impulzu cez myokard. Vodivým systémom srdca sú atypické svalové vlákna, ktoré spájajú rôzne časti orgánu. Začína sa sínusovým uzlom, ktorý sa nachádza medzi ústiami dutej žily. Ďalej sa impulz prenáša do atrioventrikulárneho uzla lokalizovaného v dolnej časti pravej predsiene. Ďalšiu taktovku prevezme Jeho zväzok, ktorý sa rýchlo rozdelí na dve nohy - ľavú a pravú. V komore vetvy Hisovho zväzku okamžite prechádzajú do Purkyňových vlákien, prenikajú do celého srdcového svalu.
Impulz, ktorý prišiel do srdca, nemôže uniknúť z prevodového systému myokardu. Ide o komplexnú štruktúru s jemným nastavením, citlivú na najmenšie zmeny v tele. Pri akýchkoľvek poruchách v prevodovom systéme je elektrická os srdca schopná zmeniť svoju polohu, čo sa okamžite zaznamená na elektrokardiograme.
Možnosti umiestnenia EOS
Ako viete, ľudské srdce pozostáva z dvoch predsiení a dvoch komôr. Dva kruhy krvného obehu (veľký a malý) zabezpečujú normálne fungovanie všetkých orgánov a systémov. Normálne je hmotnosť myokardu ľavej komory o niečo väčšia ako hmotnosť pravej komory. V tomto prípade sa ukazuje, že všetky impulzy prechádzajúce ľavou komorou budú o niečo silnejšie a elektrická os srdca bude orientovaná presne na ňu.
Ak mentálne prenesiete polohu orgánu do trojrozmerného súradnicového systému, bude jasné, že EOS bude umiestnený pod uhlom +30 až +70 stupňov. Najčastejšie sa tieto hodnoty zaznamenávajú na EKG. Elektrická os srdca sa môže nachádzať aj v rozsahu od 0 do +90 stupňov a to je podľa kardiológov tiež v norme. Prečo sú také rozdiely?
Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca
EOS má tri hlavné ustanovenia. Normálny rozsah je od +30 do +70°. Tento variant sa vyskytuje u veľkej väčšiny pacientov, ktorí navštívia kardiológa. Vertikálna elektrická os srdca sa nachádza u tenkých astenických ľudí. V tomto prípade sa hodnoty uhla budú pohybovať od +70 do +90°. Horizontálna elektrická os srdca sa nachádza u krátkych, husto stavaných pacientov. Vo svojej karte lekár vyznačí uhol EOS od 0 do + 30 °. Každá z týchto možností je normou a nevyžaduje žiadnu opravu.
Patologické umiestnenie elektrickej osi srdca
Stav, pri ktorom je vychýlená elektrická os srdca, nie je sám o sebe diagnózou. Takéto zmeny na elektrokardiograme však môžu naznačovať rôzne poruchy v práci najdôležitejšieho orgánu. Nasledujúce ochorenia vedú k závažným zmenám vo fungovaní prevodového systému:
ischémia srdca;
Chronické srdcové zlyhanie;
Kardiomyopatia rôzneho pôvodu;
vrodené chyby.
S vedomím o týchto patológiách bude kardiológ schopný včas zaznamenať problém a odkázať pacienta na ústavnú liečbu. V niektorých prípadoch pri registrácii odchýlky EOS pacient potrebuje núdzovú pomoc v intenzívnej starostlivosti.
Odchýlka elektrickej osi srdca doľava
Najčastejšie sú takéto zmeny na EKG zaznamenané so zvýšením ľavej komory. Zvyčajne sa to stane s progresiou srdcového zlyhania, keď orgán jednoducho nemôže plne vykonávať svoju funkciu. Nie je vylúčený vývoj takéhoto stavu pri arteriálnej hypertenzii, sprevádzaný patológiou veľkých ciev a zvýšením viskozity krvi. Vo všetkých týchto podmienkach je ľavá komora nútená tvrdo pracovať. Jeho steny sa zahustia, čo vedie k nevyhnutnému narušeniu prechodu impulzu cez myokard.
Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava vzniká aj pri zúžení aortálneho ústia. V tomto prípade dochádza k stenóze lúmenu chlopne umiestnenej na výstupe z ľavej komory. Tento stav je sprevádzaný porušením normálneho prietoku krvi. Časť zostáva v dutine ľavej komory, čo spôsobuje jej natiahnutie a v dôsledku toho zhutnenie jej stien. To všetko spôsobuje pravidelnú zmenu EOS v dôsledku nesprávneho vedenia impulzu myokardom.
Odchýlka elektrickej osi srdca doprava
Tento stav jasne naznačuje hypertrofiu pravej komory. Podobné zmeny vznikajú pri niektorých ochoreniach dýchacích ciest (napríklad pri bronchiálnej astme alebo chronickej obštrukčnej chorobe pľúc). Niektorí vrodené chyby srdce môže tiež spôsobiť zväčšenie pravej komory. V prvom rade tu stojí za zmienku stenóza pľúcna tepna. V niektorých situáciách môže nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne tiež viesť k výskytu podobnej patológie.
Aké je nebezpečenstvo výmeny EOS?
Najčastejšie sú odchýlky elektrickej osi srdca spojené s hypertrofiou jednej alebo druhej komory. Tento stav je znakom dlhotrvajúceho chronického procesu a spravidla nevyžaduje núdzová pomoc kardiológ. Skutočným nebezpečenstvom je zmena elektrickej osi v súvislosti s blokádou jeho zväzku. V tomto prípade je narušené vedenie impulzu pozdĺž myokardu, čo znamená, že hrozí náhla zástava srdca. Táto situácia si vyžaduje urgentný zásah kardiológa a liečbu v špecializovanej nemocnici.
S rozvojom tejto patológie môže byť EOS odmietnutý vľavo aj vpravo, v závislosti od lokalizácie procesu. Príčinou blokády môže byť infarkt myokardu, infekčná lézia srdcového svalu, ako aj užívanie určitých liekov. Konvenčný elektrokardiogram vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu, a preto umožňuje lekárovi predpísať liečbu, berúc do úvahy všetky dôležité faktory. V závažných prípadoch môže byť potrebné nainštalovať kardiostimulátor (kardiostimulátor), ktorý bude vysielať impulzy priamo do srdcového svalu a tým zabezpečiť normálne fungovanie orgánu.
Čo robiť, ak sa EOS zmení?
V prvom rade stojí za zváženie, že odchýlka osi srdca sama o sebe nie je základom pre stanovenie konkrétnej diagnózy. Poloha EOS môže len dať podnet na bližšie vyšetrenie pacienta. Pri akýchkoľvek zmenách na elektrokardiograme sa človek nezaobíde bez konzultácie s kardiológom. Skúsený lekár bude schopný rozpoznať normu a patológiu av prípade potreby predpísať ďalšie vyšetrenie. Môže to byť echokardioskopia na cielenú štúdiu stavu predsiení a komôr, monitorovanie krvný tlak a iné techniky. V niektorých prípadoch je potrebná konzultácia príbuzných špecialistov, aby sa rozhodlo o ďalšom manažmente pacienta.
Stručne povedané, je potrebné zdôrazniť niekoľko dôležitých bodov:
Normálna hodnota EOS je interval od +30 do +70 °.
Horizontálne (0 až +30°) a vertikálne (+70 až +90°) polohy osi srdca sú platné hodnoty a nehovorte o vývoji akejkoľvek patológie.
Odchýlky EOS doľava alebo doprava môžu naznačovať rôzne poruchy vo prevodovom systéme srdca a vyžadujú si radu odborníka.
Zmenu EOS odhalenú na kardiograme nemožno stanoviť ako diagnózu, ale je dôvodom na návštevu kardiológa.
Srdce je úžasný orgán, ktorý zabezpečuje fungovanie všetkých systémov ľudského tela. Akékoľvek zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú, nevyhnutne ovplyvňujú prácu celého organizmu. Pravidelné vyšetrenia terapeuta a prechod EKG umožnia včas odhaliť výskyt závažných ochorení a vyhnúť sa rozvoju akýchkoľvek komplikácií v tejto oblasti.
http://fb.ru
Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca, prípadne jeho elektrickú aktivitu a prakticky sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má tento orgán kužeľovitý tvar s úzkym koncom smerujúcim nadol, dopredu a doľava a elektrická os má polovertikálnu polohu, to znamená, že je tiež nasmerovaná nadol a doľava a pri premietaní na súradnicový systém, môže byť v rozsahu od +0 do +90 0.
Záver EKG sa považuje za normálny, čo naznačuje niektorý z nasledujúce ustanovenia os srdca: nevybočuje, má polovertikálnu, polohorizontálnu, vertikálnu alebo horizontálnu polohu. Bližšie k vertikálnej polohe je os u tenkých, vysokých ľudí astenickej postavy a k horizontálnej polohe u silných podsaditých tvárí hyperstenickej postavy.
Rozsah polohy elektrickej osi je normálny
Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: "sínusový rytmus, EOS nie je odmietnutý ...", alebo "srdcová os je vo vertikálnej polohe", čo znamená, že srdce funguje správne.
V prípade srdcových chorôb je elektrická os srdca spolu so srdcovou frekvenciou jedným z prvých EKG – kritérií, ktorým lekár venuje pozornosť a kedy dešifrovanie EKG ošetrujúci lekár musí určiť smer elektrickej osi.
Odchýlky od normy sú odchýlka osi doľava a prudko doľava, doprava a prudko doprava, ako aj prítomnosť nesínusového srdcového rytmu.
Ako určiť polohu elektrickej osi
Stanovenie polohy osi srdca vykonáva lekár funkčná diagnostika, dešifrovanie EKG, pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov, podľa uhla α ("alfa").
Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, potom pravý graf. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.
Príčiny odchýlok od normy
Odchýlka osi vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.
Odchýlka osi srdca doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory
Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená týmito chorobami:
- kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnymi poruchami v tele, ischemickej choroby srdca, postinfarktovej kardiosklerózy. zmeny v štruktúre myokardu po myokarditíde ( zápalový proces v srdcovom tkanive)
- dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s konštantne vysokými hodnotami tlaku;
- získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
- vrodené srdcové chyby sú často príčinou odchýlky elektrickej osi vľavo u dieťaťa;
- porušenie vedenia pozdĺž ľavej nohy zväzku His - úplné alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je odmietnutá a rytmus zostáva sínusový;
- fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.
Odchýlka osi srdca doprava je variantom normy pri vedení EKG u novorodenca a v tomto prípade môže dôjsť k prudkej odchýlke osi.
U dospelých je takáto odchýlka spravidla znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja s týmito chorobami:
- ochorenia bronchopulmonálneho systému - dlhodobé bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, pľúcny emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
- srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trikuspidálnej) chlopne a chlopne pľúcnej tepny vybiehajúcej z pravej komory.
Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým je elektrická os viac vychýlená, a to ostro doľava a ostro doprava.
Symptómy
Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Poruchy pohody sa objavia u pacienta, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a k zlyhaniu srdca.
Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca
Z príznakov chorôb sprevádzaných odchýlkou osi srdca doľava alebo doprava sú charakteristické bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy. dolných končatín a na tvári, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď.
Ak sa objavia nejaké nepríjemné srdcové príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom o EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať dodatočné vyšetrenie na zistenie príčiny tohto stavu, najmä ak sa zistí v dieťati.
Diagnostika
Na určenie príčiny, ak sa os EKG srdca odchyľuje doľava alebo doprava, môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy:
- Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň porušenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je dôležitá najmä pri vyšetrovaní novonarodeného dieťaťa na vrodenú srdcovú vadu.
- EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
- 24-hodinové monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
- RTG hrudníka - pri ťažkej hypertrofii myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
- Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií a.
Liečba
Priamo odchýlka elektrickej osi nepotrebuje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po dodatočnom vyšetrení zistí akékoľvek ochorenie, je potrebné čo najskôr začať s jeho liečbou.
Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto EKG - znamenie, aj keď nie sú žiadne príznaky sa nevyskytuje.
http://cardio-life.ru
Pri vertikálnej polohe EOS je vlna S najvýraznejšia vo zvodoch I a aVL. EKG u detí vo veku 7 - 15 rokov. Charakterizovaná respiračnou arytmiou, srdcovou frekvenciou 65-90 za minútu. Poloha EOS je normálna alebo vertikálna.
Pravidelný sínusový rytmus - táto fráza znamená absolútne normálny srdcový rytmus, ktorý sa vytvára v sínusovom uzle (hlavný zdroj srdcových elektrických potenciálov).
Hypertrofia ľavej komory (LVH) je zhrubnutie steny a/alebo zväčšenie ľavej srdcovej komory. Všetkých päť polôh (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa nachádza v zdravých ľudí a nie sú patologické.
Čo znamená vertikálna poloha osi srdca na EKG?
Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.
Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde na EKG k jeho prudkej odchýlke. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády. 6.1. Vlna P. Analýza vlny P zahŕňa určenie jej amplitúdy, šírky (trvania), tvaru, smeru a závažnosti v rôznych zvodoch.
Vždy negatívna vlna vektora P sa premieta na kladné časti väčšiny zvodov (ale nie všetkých!).
6.4.2. Závažnosť vlny Q v rôznych zvodoch.
Metódy určovania polohy EOS.
Zjednodušene povedané, EKG je dynamický záznam elektrického náboja, vďaka ktorému naše srdce funguje (teda sa sťahuje). Označenia týchto grafov (nazývajú sa aj zvody) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - možno vidieť na elektrokardiograme.
EKG je úplne bezbolestná a bezpečná štúdia, vykonáva sa pre dospelých, deti a dokonca aj tehotné ženy.
Tepová frekvencia nie je choroba ani diagnóza, ale len skratka pre „srdcovú frekvenciu“, ktorá označuje počet kontrakcií srdcového svalu za minútu. So zvýšením srdcovej frekvencie nad 91 úderov / min hovoria o tachykardii; ak je srdcová frekvencia 59 úderov / min alebo menej, je to príznak bradykardie.
Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia
Útlí ľudia majú zvyčajne vertikálnu polohu EOS, zatiaľ čo hrubí ľudia a obézni ľudia majú horizontálnu polohu. Respiračná arytmia je spojená s aktom dýchania, je normou a nevyžaduje liečbu.
Vyžaduje povinnú liečbu. Flutter predsiení – tento typ arytmie je veľmi podobný fibrilácii predsiení. Niekedy sa vyskytujú polytopické extrasystoly – teda impulzy, ktoré ich spôsobujú, pochádzajú z rôznych častí srdca.
Extrasystoly možno nazvať najčastejším EKG nálezom, navyše nie všetky extrasystoly sú znakom ochorenia. V tomto prípade je potrebná liečba. Atrioventrikulárna blokáda, A-V (AV) blokáda - porušenie impulzu z predsiení do srdcových komôr.
Blokáda nôh (vľavo, vpravo, vľavo a vpravo) Hisovho zväzku (RBNG, BLNG), úplná, neúplná - ide o porušenie vedenia impulzu pozdĺž vodivého systému v hrúbke myokardu komôr.
najviac bežné príčiny hypertrofie sú arteriálnej hypertenzie, srdcové chyby a hypertrofická kardiomyopatia. V niektorých prípadoch, vedľa záveru o prítomnosti hypertrofie, lekár naznačuje - "s preťažením" alebo "s príznakmi preťaženia".
Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí
Cikatrické zmeny, jazvy sú príznakmi infarktu myokardu po prenesení. V takejto situácii lekár predpisuje liečbu zameranú na prevenciu druhého srdcového infarktu a odstránenie príčiny porúch krvného obehu v srdcovom svale (ateroskleróza).
Je potrebná včasná detekcia a liečba tejto patológie. Normálne EKG u detí vo veku 1-12 mesiacov. Typické kolísanie srdcovej frekvencie v závislosti od správania dieťaťa (nárast plaču, úzkosti). Zároveň za posledných 20 rokov existuje jasný trend k zvýšeniu prevalencie tejto patológie.
Kedy môže pozícia EOS hovoriť o srdcových chorobách?
Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.
Ak premietneme elektródy na podmienený súradnicový systém, potom vieme vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie. Prevodový systém srdca je úsek srdcového svalu, pozostávajúci z takzvaných atypických svalových vlákien.
Normálne EKG
Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Prevodový systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci.
Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú doplnkovým parametrom pri diagnostike chorôb. Poloha EOS sama o sebe nie je diagnózou.
Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú výsledkom reumatickej horúčky.
V tomto prípade je potrebné konzultovať s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, či je možné pokračovať v športovaní.
Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom.
Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, kongestívnym zlyhaním srdca a kardiomyopatiami.
http://ladyretryka.ru
Elektrická os a elektrická poloha srdca sú neoddeliteľne spojené s konceptom výsledného vektora excitácie komôr vo frontálnej rovine.
Výsledný vektor komorovej excitácie je súčtom troch vektorov excitácie hybnosti: interventrikulárna priehradka, vrchol a základňa srdca. Tento vektor má určitú orientáciu v priestore, ktorú interpretujeme v troch rovinách: frontálnej, horizontálnej a sagitálnej. V každom z nich má výsledný vektor svoju projekciu.
Elektrická os srdca
elektrická os srdca sa nazýva projekcia výsledného vektora excitácie komôr vo frontálnej rovine.
Elektrická os srdca sa môže odchýliť od svojej normálnej polohy buď doľava alebo doprava.
Presná odchýlka elektrickej osi srdca je určená uhlom alfa (α).
V duchu umiestnime výsledný vektor komorovej excitácie do Einthovenovho trojuholníka. Uhol tvorený smerom výsledného vektora a
os I štandardného zvodu a je tu požadovaný uhol alfa. 
Hodnota uhla alfa sa zistí podľa špeciálnych tabuliek alebo diagramov, ktoré predtým určili algebraický súčet zubov komorového komplexu (Q + R + S) v štandardných zvodoch I a III na elektrokardiograme.
Nájdenie algebraického súčtu zubov komorového komplexu je pomerne jednoduché: zmerajte v milimetroch veľkosť každého zuba jedného komorového komplexu QRS, berúc do úvahy, že zuby Q a S majú znamienko mínus (-), pretože sú nižšie izoelektrická čiara a vlna R je znamienko plus (+). Ak niektorý zub na elektrokardiograme chýba, potom sa jeho hodnota rovná nule (0). 
Tabuľka na určenie polohy elektrickej osi srdca (podľa Zomrel)
Ak je uhol alfa v rozmedzí 50-70°, hovorí sa o normálnej polohe elektrickej osi srdca (elektrická os srdca nie je vychýlená), alebo o normograme.
Ak sa elektrická os srdca odchýli doprava, uhol alfa sa určí v rozmedzí 70-90 °. V bežnom živote sa táto poloha elektrickej osi srdca nazýva pravý graf.
Ak je uhol alfa väčší ako 90° (napríklad 97°), zvážte, že na tomto EKG je blokáda zadnej vetvy ľavej vetvy Hisovho zväzku.
Pri určovaní uhla alfa v rozmedzí 50-0 ° sa hovorí o odchýlke elektrickej osi srdca doľava alebo o levograme.
Zmena uhla alfa v rozmedzí 0 - mínus 30 ° naznačuje prudkú odchýlku elektrickej osi srdca doľava, alebo inými slovami, ostrý levogram.
A nakoniec, ak je hodnota uhla alfa menšia ako mínus 30 ° (napríklad mínus 45 °), hovoria o blokáde prednej vetvy ľavej nohy zväzku His.
Stanovenie odchýlky elektrickej osi srdca uhlom alfa pomocou tabuliek a diagramov vykonávajú najmä lekári v miestnostiach funkčnej diagnostiky, kde sú príslušné tabuľky a schémy vždy po ruke.
Je však možné určiť odchýlku elektrickej osi srdca bez potrebných tabuliek.
V tomto prípade sa odchýlka elektrickej osi zistí analýzou vĺn R a S v štandardných zvodoch I a III. Zároveň sa pojem algebraického súčtu zubov komorového komplexu nahrádza pojmom „definujúci zub“ komplexu QRS, pričom sa vizuálne porovnávajú zuby R a S v absolútnej hodnote.
Hovorí sa o „komorovom komplexe typu R“, čo znamená, že v tomto komorovom komplexe je vyššia vlna R. Naproti tomu v „komorovom komplexe typu S“ je definujúcou vlnou komplexu QRS vlna S. 
Ak na elektrokardiograme v štandardnom zvode I je komorový komplex reprezentovaný typom R a komplex QRS v štandardnom zvode III má tvar typu S, potom je v tomto prípade elektrická os srdca odchýlená. doľava (levogram).
Schematicky je tento stav napísaný ako RI-SIII. 
Naopak, ak v I štandardnom zvode máme S-typ komorového komplexu a v III zvode R-typu QRS komplexu, potom je elektrická os srdca vychýlená doprava (rightogram ).
Zjednodušene je táto podmienka napísaná ako SI-RIII. 
Výsledný vektor komorovej excitácie je normálne umiestnený vo frontálnej rovine tak, že jeho smer sa zhoduje so smerom osi II štandardného zvodu. 
Obrázok ukazuje, že amplitúda vlny R v štandardnom zvode II je najväčšia. Na druhej strane vlna R v štandardnom zvode I prevyšuje vlnu RIII. Za tejto podmienky pomeru R vĺn v rôznych štandardných zvodoch máme normálnu polohu elektrickej osi srdca (elektrická os srdca nie je vychýlená).
Skratka pre tento stav je RII>RI>RIII.
Elektrická poloha srdca
Významovo blízko k elektrickej osi srdca je pojem elektrickej polohy srdca. Pod elektrickou polohou srdca sa rozumie smer výsledného vektora excitácie komôr vo vzťahu k osi I štandardného zvodu, pričom sa to považuje za čiaru horizontu.
Rozlišuje sa vertikálna poloha výsledného vektora vzhľadom na os I štandardného zvodu, ktorá sa nazýva vertikálna elektrická poloha srdca, a horizontálna poloha vektora, horizontálna elektrická poloha srdca.
Existuje aj hlavná (medzi) elektrická poloha srdca, polohorizontálna a polovertikálna. Obrázok ukazuje všetky polohy výsledného vektora a zodpovedajúce elektrické polohy srdca.
Na tieto účely sa analyzuje pomer amplitúdy R vĺn komorového komplexu v unipolárnych zvodoch aVL a aVF, pričom treba mať na pamäti vlastnosti grafického zobrazenia výsledného vektora záznamovou elektródou. 
Výsledky
1. Elektrická os srdca je priemet výsledného vektora do frontálnej roviny.
2. Elektrická os srdca je schopná vychýliť sa zo svojej normálnej polohy buď doprava alebo doľava.
3. Meraním uhla alfa je možné určiť odchýlku elektrickej osi srdca.
4. Vizuálne je možné určiť odchýlku elektrickej osi srdca.
RI-SH levogram
RII > RI > RIII normogram
Pravý gram SI-RIII
5. Elektrická poloha srdca je poloha výsledného vektora excitácie komôr vo vzťahu k jeho osi I štandardného zvodu.
6. Na EKG je elektrická poloha srdca určená amplitúdou vlny R, porovnávajúc ju vo zvodoch aVL a aVF.
7. Rozlišujú sa tieto elektrické polohy srdca:
Ďalšie informácie
Koncept "sklonu elektrickej osi srdca"
V niektorých prípadoch sa pri vizuálnom určovaní polohy elektrickej osi srdca pozoruje situácia, keď sa os odchyľuje od svojej normálnej polohy doľava, ale na EKG nie sú žiadne jasné známky levogramu. Elektrická os je akoby v hraničnej polohe medzi normogramom a levogramom. V týchto prípadoch sa hovorí o tendencii k levogramu. V podobnej situácii odchýlky osi doprava naznačujú sklon k pravorukosti.
Pojem „neistá elektrická poloha srdca“
V niektorých prípadoch elektrokardiogram nedokáže nájsť podmienky opísané na určenie elektrickej polohy srdca. V tomto prípade sa hovorí o neurčitej polohe srdca.
Mnohí vedci sa domnievajú, že praktický význam elektrickej polohy srdca je malý. Zvyčajne sa používa na presnejšiu lokálnu diagnostiku. patologický proces vyskytujúce sa v myokarde a na určenie hypertrofie pravej alebo ľavej komory.
Elektrická os srdca (EOS) je koncept, ktorý zahŕňa aktivitu vedenia nervových vzruchov syntetizovaných a vykonávaných v srdci.
Tento indikátor je charakterizovaný množstvom vedenia elektrických signálov cez dutiny srdca, ktoré sa vyskytujú pri akejkoľvek kontrakcii srdcových tkanív.
Elektrická os srdca je jednou z charakteristík určených EKG. Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať ďalšie hardvérové štúdie.
Počas elektrokardiogramovej štúdie zariadenie zachytáva nervové vzruchy emitované rôznymi časťami srdca aplikáciou elektrokardiografických senzorov na rôzne časti hrudníka.
Na výpočet smeru EOS lekári používajú súradnicový systém a porovnávajú s ním polohu srdca. V dôsledku projekcie elektród na ňu sa vypočíta uhol EOS.
V miestach, kde zóna srdcového svalu, v ktorej je inštalovaná elektróda, vyžaruje silnejšie nervové vzruchy, je uhol EOS.
Prečo je normálne vedenie elektrických vzruchov srdca také dôležité?
Vlákna, ktoré tvoria srdce, dokonale vedú nervové vzruchy a svojím množstvom vytvárajú srdcový systém, kde tieto nervové vzruchy vedú.
Počiatočné fungovanie srdcového svalu začína v sínusovom uzle s výskytom nervovej excitácie. Ďalej je nervový signál transportovaný do komorového uzla, ktorý prenáša signál do Hisovho zväzku, cez ktorý sa signál šíri ďalej.
Jeho umiestnenie je lokalizované v priehradke oddeľujúcej dve komory, kde sa rozvetvuje na predné a zadné nohy.
Prevodný systém nervových vzruchov je veľmi dôležitý pre zdravé fungovanie srdca, pretože vďaka elektrickým impulzom nastavuje normálny rytmus srdcových kontrakcií, čím sa nastavuje zdravé fungovanie organizmu.
Ak sa objavia odchýlky v štruktúre vedenia signálu, potom sú možné výrazné odchýlky v polohe EOS.
Ako sa určuje elektrická os srdca?
Odhaľte umiestnenie EOS pod podmienkou ošetrujúceho lekára, dešifrovanie EKG pomocou diagramov a tabuliek a nájdenie uhla alfa.
Tento uhol je vytvorený z dvoch priamych čiar. Jedna z nich je 1. os únosu a druhá je priamka vektora elektrickej osi srdca.
Funkcie polohy zahŕňajú:
| Normálne | Ak je umiestnenie rohu v rozmedzí plus tridsať - plus šesťdesiat deväť, znamená to normálny výkon elektrická os srdca |
| Vertikálny EOS | Registrované pri definovaní osi v rozmedzí sedemdesiatich až deväťdesiatich stupňov |
| Horizontálne | Keď je uhol v rozmedzí od nuly do tridsiatich stupňov |
| Odsadenie doľava | Poloha komory je v uhle od nuly do mínus deväťdesiat stupňov |
| Odsadenie vpravo | Registruje sa indikátormi polohy komory v rozmedzí od deväťdesiatjeden do stoosemdesiat. |
Ďalším spôsobom, ako identifikovať elektrickú os srdca, je porovnanie komplexov QRS, ktorých hlavnou úlohou je syntéza nervových vzruchov a kontrakcia komôr.
Definičné ukazovatele sú uvedené nižšie:
| Normálne | Pri týchto hodnotách elektrickej osi je R-vlna druhého zvodu väčšia ako R-vlna v prvom zvode a podobný zub tretieho oddelenia je menší ako v prvom. (R2>R1>R3) |
| Ľavá odchýlka | Ak dôjde k narušeniu normálnej polohy elektrickej osi na ľavej strane, zaznamená sa zub R prvého oddelenia - najväčší a druhý a tretí sú menšie. (R1>R2>R3) |
| Pravá odchýlka | Porušenie elektrickej osi srdca v pravá strana charakterizovaná najväčšou treťou R-vlnou a zodpovedajúcim poklesom druhej a prvej. (R1 |
Ak chcete presne určiť výšku zubov, ak sú približne na rovnakej úrovni, použite nasledujúcu techniku:
- Komplexy QRS sa stanovujú vo zvodoch 1 a 3;
- Sumarizuje sa výška R-zubov 1. zvodu;
- Podobná operácia sa vykonáva s R-zubami 3. zvodu;
- Výsledné sumy sa vložia do určitej tabuľky, identifikuje sa bod spojenia údajov zodpovedajúci určitému polomeru rohu. Identifikáciou normálnych hodnôt uhla alfa môžete ľahko určiť umiestnenie EOS.
Polohu elektrickej osi môžete určiť aj ceruzkou. Táto metóda nie je dostatočne presná a v mnohých prípadoch ju používajú študenti.
Na stanovenie týmto spôsobom priložte zadnú stranu ceruzky k výsledkom elektrokardiogramu v miestach troch zvodov a určte najvyššiu R-vlnu.
Potom je ostrá strana ceruzky nasmerovaná do R-vlny, do tuhy, kde je čo najväčšia.
Normálne indikátory EOS
Hranice normálnych hladín elektrickej osi srdca sú určené štúdiom elektrokardiogramu.
V hmotnostnom pomere je pravá komora väčšia ako ľavá. Preto v druhom z nich sú nervové vzruchy oveľa silnejšie, čo nasmeruje EOS k nemu.
Ak porovnáme srdce so súradnicovým systémom, jeho poloha bude v rozmedzí od tridsiatich do sedemdesiatich stupňov.
Toto usporiadanie je normálne pre os. Ale jeho poloha môže kolísať od nuly do deväťdesiatich stupňov, ktorý sa líši od osobných parametrov ľudského tela:
- Horizontálne. Vo väčšine prípadov sa zaznamenáva u ľudí nízkeho vzrastu, ale so širokou hrudnou kosťou;
- Vertikálne. Väčšinou zaznamenané u ľudí vysokej postavy, ale štíhlej postavy.
Pri upevňovaní elektrickej osi srdca sú vyššie uvedené polohy zriedkavo zaznamenané. V prevažujúcom počte prípadov sú zaznamenané polohorizontálne a polovertikálne polohy osi.
Všetky vyššie uvedené možnosti umiestnenia sú normálne indikátory. Otočenie srdca na projekciu na súradnicovom systéme pomôže určiť polohu srdca a diagnostikovať možné ochorenia.
Vo výsledkoch elektrokardiogramu možno zaznamenať rotácie EOS okolo súradnicovej osi, čo môže byť norma. Takéto prípady sa posudzujú individuálne v závislosti od symptómov, stavu, sťažností pacienta a výsledkov iných vyšetrení.
Porušenie ukazovateľov normy sú odchýlky vľavo alebo vpravo.
Normálne ukazovatele u detí
Pre dojčatá zaznamenáva jasný posun osi na EKG, v procese rastu sa normalizuje. Po dobu jedného roka od narodenia je indikátor zvyčajne umiestnený vertikálne. Normalizácia polohy je charakterizovaná nárastom a rozvojom ľavej komory.
U detí školského a predškolského veku prevláda normálna elektrická os srdca, vyskytuje sa aj vertikálna a veľmi zriedkavo horizontálna.
Normy pre deti:
- Dojčatá, deväťdesiat až stosedemdesiat stupňov;
- Deti od jedného do troch rokov - vertikálna poloha osi;
- Dospievajúce deti - normálna poloha os.
Aký je účel EOS?
Iba jedno posunutie elektrickej osi srdca nediagnostikuje ochorenie. Tento faktor je jedným z parametrov, na základe ktorých možno diagnostikovať abnormality v organizme.
Pri určitých patológiách je najcharakteristickejšia odchýlka osi.
Tie obsahujú:
- nedostatočný prísun krvi do srdca;
- Primárne poškodenie srdcového svalu, ktoré nie je spojené so zápalovými, nádorovými, ischemickými léziami;
- Zástava srdca;
- Srdcové chyby.
Čo znamená posun EOS doprava?
Úplná blokáda zadnej vetvy zväzku His tiež vedie k porušeniu elektrickej osi vpravo. V prípade registrácie pravostranného posunu je pre saturáciu kyslíkom možné patologické zväčšenie rozmeru pravej komory, ktorá je zodpovedná za prívod krvi do pľúc.
Toto ochorenie je spôsobené zúžením pľúcnych tepien a nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne.
Patologický rast pravej komory sa vyskytuje s ischémiou a / alebo srdcovým zlyhaním, a iné ochorenia, ktoré sa nevyskytujú pod vplyvom zápalových a ischemických procesov.
Čo znamená posunutie EOS doľava?
Pri určovaní posunu elektrickej osi na ľavú stranu môže naznačovať patologické zvýšenie ľavej komory, ako aj jej preťaženie.
Tento patologický stav je vo väčšine prípadov vyvolaný nasledujúcimi faktormi:
- Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku, čo vedie k tomu, že komora sa sťahuje oveľa silnejšie. Takýto proces vedie k tomu, že rastie na hmotnosti, a teda aj na veľkosti;
- Ischemické záchvaty;
- Zástava srdca;
- Primárne srdcové lézie nie sú spojené s ischemickými a zápalovými procesmi;
- Ochorenie chlopne ľavej komory. Ide o zúženie najväčšej cievy v ľudskom tele - aorty, pri ktorej je narušený normálny výtok krvi z ľavej komory, a jej chlopňovú nedostatočnosť, keď je časť krvi vrhnutá späť do ľavej komory;
- Ľudia, ktorí sa venujú športu na profesionálnej úrovni. V tomto prípade je potrebné ďalšie športové vyžitie konzultovať so športovým lekárom.
Porušenie normálnych hraníc elektrickej osi môže byť vrodeným indikátorom aj získaným. Vo väčšine situácií sú srdcové chyby dôsledkom horúčky spôsobenej reumatizmom.
Tiež sa môžu objaviť posuny elektrickej osi na ľavú stranu s posunom vedenia nervových vzruchov vo vnútri komôr a blokádou prednej nohy Hisovho zväzku.
Symptómy
Samostatné premiestnenie EOS nespôsobuje žiadne príznaky. Ale keďže sa vyskytuje ako dôsledok nejakého patologického stavu, symptómy zodpovedajú chorobe prítomnej v tele.
Najčastejšími príznakmi sú:
Ak zistíte najmenšie príznaky, mali by ste požiadať o radu kardiológa. Včasná diagnostika a účinná liečba môžu pacientovi zachrániť život.
Diagnostika
Na diagnostiku chorôb spojených s porušením elektrickej osi srdca je okrem EKG potrebné vykonať niekoľko hardvérových štúdií na potvrdenie diagnózy.
Tie obsahujú:
- Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Ide o metódu, ktorá poskytuje veľké množstvo informácií o stave srdca, pri ktorej je možné určiť štrukturálne poruchy v srdci. Počas tohto vyšetrenia sa na obrazovke zobrazí vizuálny obraz stavu srdca, ktorý pomôže diagnostikovať zväčšenie. Metóda je bezpečná a bezbolestná, vďaka čomu je dostupná pre akúkoľvek kategóriu ľudí vrátane dojčiat a tehotných žien;
- Denný elektrokardiogram. Umožňuje určiť najmenšie poruchy v práci srdca metódou výskumu elektrokardiografom počas dňa;
- MRI srdca- je veľmi zložitý typ bezpečného výskumu a je veľmi efektívny. Mnohí si mylne myslia, že súvisí s ionizujúcim žiarením, ale nie je to tak. Základom MRI je magnetické pole, ako aj rádiofrekvenčné impulzy. Počas vyšetrenia je pacient umiestnený do špeciálneho prístroja - tomografu;
- Záťažové testy (bežiaci pás, bicyklová ergometria). Bežecký pás je štúdium počas cvičenia na špeciálnom type bežiaceho pásu. Cyklistický ergometer - podobný spôsob kontroly, ale s pomocou špeciálneho bicykla;
- Röntgen hrudnej kosti. Počas tejto metódy výskumu je pacient ožarovaný röntgenovými lúčmi. Výsledky pomáhajú určiť zväčšenie srdca;
- Koronografia.
Výber metódy výskumu patrí ošetrujúcemu lekárovi v závislosti od sťažností a symptómov pacienta.
Liečba
Všetky choroby uvedené v tomto článku môžu byť diagnostikované iba jedným porušením elektrickej osi. Ak sa zistí posun, je potrebné poradiť sa s kardiológom a vykonať ďalšie štúdie.
Registrácia porušenia v jednom alebo druhom smere nevyžaduje liečbu.
Po odstránení počiatočného patologického stavu sa normalizuje. A iba jeho odstránením sa ukazovatele elektrickej osi vrátia do normálu.
Aké to môže mať následky?
Nástup záťaže závisí od choroby, ktorá vyvolala odchýlku elektrickej osi.
V dôsledku nedostatočného zásobovania srdca krvou (ischémia) môžu progredovať nasledujúce komplikácie:
- Tachykardia. K patologickému zvýšeniu rýchlosti kontrakcií srdca dochádza vtedy, keď myokard nemá dostatočný objem krvi na zdravú prácu, čo sa snaží kompenzovať veľkým počtom kontrakcií;
- Smrť srdcového tkaniva. Progresia srdcového infarktu v dôsledku dlhodobého hladovania kyslíkom, vyvolaného nedostatočným prívodom krvi do srdca, je nevyhnutná;
- Zlyhanie obehu v tele. Na pozadí obehových porúch v tele môže pokročiť stagnácia krvi, smrť tkanív životne dôležitých orgánov, gangréna a iné nezvratné komplikácie;
- Porušenie štruktúry srdca;
- Smrteľný výsledok. Rozsiahly infarkt myokardu a iné závažné záťaže môžu viesť k rýchlej smrti.
Aby ste predišli rozvoju závažných komplikácií a predišli možnej neočakávanej smrti, ak sa zistia príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.
Vyšetrenia pomôžu lekárom správne diagnostikovať ochorenie, predpísať účinnú terapiu alebo chirurgický zákrok.
EOS je celkový smer elektrickej vlny, ktorá prechádza komorami v čase kontrakcie. Malo by byť zrejmé, že elektrická os srdca nie je jeho anatomickou osou. Okrem toho sa veľmi často pri hypertrofii ľavej alebo pravej komory EOS neodchýli v zodpovedajúcom smere.
Ešte raz stručne: EOS je o smere pohybu elektriny cez srdcový sval.
Ako vzniká EOS, ako je spojený s EKG zvodmi
EOS vzniká vlnou depolarizácie komorového myokardu. Ak vlna prešla zhora nadol - ide o vertikálny EOS. Ak sprava doľava - horizontálne. Ak vpravo-dole-vľavo-hore - odchýlka EOS doľava atď. To znamená, že nás to zaujíma kde elektrina sa pohybuje. Diagram zvodu, ktorý je viditeľný nižšie, ukazuje, ktorý uhol EOS zodpovedá ktorému zvodu EKG.
V momente kontrakcie rôzne zvody EKG zaznamenajú komplex rôznych tvarov, ale tie elektródy, ku ktorým vlna prešla, zaznamenajú najvyššiu kladnú R vlnu a tie elektródy, od ktorých sa táto vlna vzdialila, zaznamenajú najhlbšie S. Elektródy ku ktorému sa vlna najskôr priblížila a potom vzdialila, bude zaznamenaná najprv pozitívna a potom negatívna fáza QRS.Zapamätajte si tieto skutočnosti – neskôr ich budeme potrebovať na určenie elektrickej osi.
Čo je EOS?
V postsovietskych krajinách je systém zadávania trochu odlišný od medzinárodne akceptovaného: existujú tzv. „horizontálne“ a „vertikálne“ EOS, ktoré sa v iných krajinách samostatne nerozlišujú a sú zahrnuté v koncepte normy.
Rozdiel je jasne viditeľný na týchto dvoch diagramoch:
 |
Ako vidíte, teraz sa rozlišujú štyri ustanovenia EOS:
- Normálne (od -30 o do 90 o)
- Odchýlka doľava (od -30 o do -90 o )
- Odchýlka doprava (od 90 o do 180 o )
- Extrémne pravý EOS (od -90 o do 180 o)
Ako určiť polohu EOS
Zvážime trochu zjednodušenú, „študentskú“ metódu určenia EOS, ktorá nám umožní zistiť jeho orientáciu s presnosťou 10-15 stupňov. To je viac než dosť pre vašu každodennú prácu s pacientmi. Metóda, ktorá dá uhol α do určitého stupňa, budú posudzované samostatne.
Aby ste mohli určiť EOS, musíte sa pozrieť na 6 zvodov končatín (I, II, III, aVR, aVL, aVF), nájsť „najpozitívnejší“ a „najnegatívnejší“ komplex, ako aj (ak je to možné ) izoelektrický olovo (olovo, v ktorom sú kladné a záporné časti komplexu QRS rovnaké).
Príklad #1
- Vidíme, že najvyššia R vlna vo vedení II. To znamená, že vlna išla v podstate jeho smerom.
- Najhlbšie S v olovenom aVR znamená, že vlna pochádzala Z neho.
- V olovenej aVL sa komplex QRS skladá z rovnakého kladného R a záporného S - to znamená, že vlna sa najskôr priblížila k tejto elektróde a potom sa od nej vzdialila (prešla).
- Elektrická os tohto pacienta sa zhoduje so zvodom II. Pri pohľade na vyššie uvedený diagram sme dospeli k záveru, že os je normálna, uhol α = 60°
Príklad č. 2
- Najvyššia vlna R vo vedení I (prišla k nemu depolarizačná vlna)
- Najhlbšie S vo zvodoch III a aVR znamená, že vlna prišla z nich.
- Izoelektrický komplex QRS je viditeľný vo zvode aVF, čo znamená, že vlna depolarizácie prešla cez tento zvod.
- zhrnúť: elektrická vlna prešla z pravých zvodov (III, aVR) do zvodu I, pričom prechádzala cez zvod aVF. Pozrieme sa na diagram trochu vyššie a definujeme os ako horizontálnu (novým spôsobom: normálne), uhol α = 0°
Príklad č. 3 (pre nezávislé riešenie)
- Najvyššia vlna R vo vedení III
- Najhlbšie S v olova aVL
- V zvode I je vidieť takmer izoelektrický komplex QRS.
- odpoveď: elektrická vlna prechádzala zľava (aVL) doprava (zvod III), prechádzala takmer cez vodorovný zvod I. Na základe schémy určíme os ako odklonenú vpravo, uhol α = 120°
Príklad č. 4 (pre nezávislé riešenie)
Elektrická os srdca je podmienený vektor, vzhľadom na ktorý sa orgán nachádza v ľudskom tele. V jeho smere dochádza k distribúcii bioelektrických procesov vyskytujúcich sa v myokarde počas kontrakcie srdca. Tento koncept sa používa pri analýze elektrokardiogramov.
Mechanizmus elektrických procesov
Vznik pohybových potenciálov (elektrických) v tkanivách ľudského tela je spojený so zmenou náboja na vnútornom a vonkajšom povrchu bunkových membrán. V srdcovom svale (myokarde) sa tento proces vyskytuje vo svalových vláknach. K prenosu náboja dochádza pri transporte iónov K+ a Na+.
V cytoplazme bunky prevládajú draselné katióny a v extracelulárnej tekutine - sodík. Keď je srdce v pokoji, kladný náboj sa hromadí na vonkajšom povrchu cytolemy a záporný náboj na vnútornom. Keď dôjde k elektrickému impulzu, priepustnosť membrány sa zvýši a tok Na + sa rúti do bunky z pericelulárneho priestoru. Zvýšenie počtu kladne nabitých častíc v cytoplazme tiež pozitívne nabíja vnútornú časť membrány.
V súlade s tým zostáva viac aniónov vonku a vonkajší povrch biomembrány sa negatívne nabije. Dochádza k depolarizácii membrán. Pozoruje sa aj reverzný transport: keď K + opustí bunku, vonkajšia membrána opäť získa kladný náboj a vnútorný, respektíve negatívny, to znamená repolarizácia bunkovej membrány.
Všetky opísané procesy sprevádzajú systolu - kontrakciu svalov srdca. Návrat k počiatočnému rozloženiu náboja - vonku "-", vnútri "+" - je sprevádzaný relaxáciou myokardu - diastolou. Proces depolarizácie sa ako reťazová reakcia rozširuje na celú svalovú vrstvu srdca.
V kardiostimulátore - sínusovom gangliu - vzniká elektrický impulz. Z nej pozdĺž vodivých ciest prechádza vzruch do predsiení. Odtiaľ sa šíri do atrioventrikulárneho ganglia. Uzol spomalí elektrický impulz tak, že kontrakcia komôr nasleduje bezprostredne po uvoľnení predsiení. Z atrioventrikulárneho uzla migruje elektrický impulz pozdĺž akumulácie nervových vlákien, takzvaného Gissovho zväzku. Je lokalizovaný v priehradke medzi komorami a delí sa dichotomicky, pričom tvorí "nohy". Ľavá noha je zase rozdelená na prednú a zadnú vetvu. Posledne menované sú rozdelené do sieťovo prepojených Purkyňových vlákien.
Pri vzrušení svalov srdca vznikajú akčné potenciály - elektrické prúdy, ktoré sú charakteristické pre všetky svaly tela. Ich výskyt sa zaznamenáva pomocou elektrokardiografu a zaznamenáva sa na špeciálnu pásku vo forme elektrokardiogramu (EKG).
Vykonávanie koronárnej angiografie ciev srdca - čo to je a ako sa to robí?
Elektrické procesy na elektrokardiograme
Na EKG sa elektrické impulzy odrážajú vo forme viacsmerných zubov. Pozitívne vlny (smerujúce nahor vzhľadom na horizontálnu os) sú označené P, R, T a negatívne - Q a S. Predsieňová excitácia je opísaná veľkosťou vrcholu P. Obrázok P-Q charakterizuje proces prechodu impulzu cez atrioventrikulárny uzol do komôr srdca.
Vrchol Q popisuje proces depolarizácie septa medzi komorami. R vlna je proces repolarizácie cytomembrán svalových vlákien dolnej a zadnej časti komôr. Komplex Q-R-S (komorový) je spôsobený šírením elektrického impulzu v myokarde komôr pri repolarizácii predsiení.
Ak spojíte dva najviac vyčnievajúce (s najväčším rozdielom potenciálov) vrcholy čiarou, zobrazí sa EOS. Vo vesmíre sa akékoľvek teleso premieta do 3 rovín vrátane ľudského srdca a v každej z nich má EOS projekciu.
Charakteristiky sklonu EOS
Pri snímaní elektrokardiogramu sú elektródy umiestnené v troch zvodoch, ktoré zaznamenávajú potenciálny rozdiel:
- Olovo I - na ľavej a pravej ruke;
- Zvod II - ľavá noha-pravá ruka;
- III vedenie - ľavá noha a ľavá ruka.
Toto usporiadanie tvorí priestorové usporiadanie vektorov elektrických potenciálov na tele, nazývané Einthovenov trojuholník. Ak umiestnite EOS do Einthovenovho trojuholníka, potom uhol (α) medzi ním a horizontálnou ľavo-pravou rukou (zvod I) bude charakterizovať odchýlku EOS.
Hodnota α sa určí podľa tabuliek, predtým sčítaním výšky zubov (Q + R + S) vo zvodoch I a III na elektrokardiograme a berie sa do úvahy znamienko zuba. Keďže vlny Q a S sú pod horizontálnou izotonickou osou, majú záporné znamienko (-), vlna R umiestnená nad osou má kladné znamienko (+). Ak na EKG nie je žiadny zub, jeho hodnota sa berie ako 0. Diagnostik zmeria veľkosť zubov na EKG a zráta ich hodnotu. Ďalej, dosadením získanej hodnoty do tabuľky Died sa získa hodnota α.
Táto tabuľka je štvorec rozdelený zvislou a vodorovnou osou. Miery sú vyznačené po stranách štvorca. Horná a dolná stupnica zodpovedajú zvodu I a bočné stupnice zodpovedajú zvodu III. Referenčným bodom stupnice je horizontálna a vertikálna os (0). Vľavo od nej sú záporné hodnoty od 1 do 9, vpravo kladné. Štvorec je rozdelený na sektory so stredom v priesečníku osí, ktorých uhly sú merané od osi -5+5. Nad osou sú hodnoty uhla α od 0° do 180° so záporným znamienkom, pod - so znamienkom +.
Hodnota odchýlky EOS môže byť prezentovaná vo forme tabuľky:
Bez tabuliek je možné určiť aj smer odchýlky EOS. Je určená vizuálne podľa závažnosti vĺn R a S v štandardných zvodoch I a III. Komorový komplex typu R sa vyznačuje väčšou závažnosťou vlny R a komplex typu S je S. Ak je vlna R vyjadrená vo zvode I a vlna S vo zvode III, potom EOS je naklonený doľava. Pri opačných hodnotách - vo vedení I S a vo vedení III -R sa os odchyľuje doprava.
Elektrická poloha srdca
Elektrická poloha zodpovedá umiestneniu vektora EOS vzhľadom na "os horizontu" (os I zvodu). V porovnaní s ním môže byť elektrická poloha srdca vertikálna alebo horizontálna. Okrem toho lekári upozorňujú, že existuje aj hlavná (stredná) poloha: polohorizontálna a polovertikálna.
Najčastejšie sa vertikálne EOS (α = ] + 30 ° + 70 ° [) nachádza u ľudí s astenickou konštitúciou - tenkých kostí, vysokých s nízkou telesnou hmotnosťou. Horizontálna poloha (α = ]0° +30°[) pri hyperstenike (krátke, s veľkými kosťami, s veľkým objemom hrudníka). Ale keďže čisté konštitučné typy sú zriedkavé, zmiešané typy majú medziľahlé polohy elektrickej polohy srdca. Všetky uvedené položky sú normálne.
Patológie s odchýlkami
Niekedy môže byť odchýlka elektrickej polohy srdca od vertikály jedným zo znakov mnohých chorôb:
- GB a ischémia;
- chronické ochorenie srdca;
- kardiomyopatia v dôsledku kardiosklerózy, infarktu, myokarditídy atď.;
- vrodené patológie anatomickej štruktúry srdca atď.
Tieto ochorenia môžu spôsobiť zhrubnutie (hypertrofiu) myokardu, rozšírenie dutiny a zhoršený odtok krvi z ľavej komory, čo spôsobí naklonenie EOS doľava. Porušenie štruktúry a funkcie mitrálnej chlopne je sprevádzané aj sklonom osi doľava. Pri analýze EKG spolu s inými abnormalitami to môže naznačovať blokádu prednej vetvy ľavej nohy Hissovho zväzku.
Rovnaké patológie v štruktúre a funkcii myokardu môžu spôsobiť naklonenie osi srdca doprava. Zvýšenie pravej srdcovej komory môže byť spôsobené patológiou pľúc. Chronické ochorenia dýchacieho systému (CHOCHP, bronchiálna astma), sprevádzané zvýšením pľúcnej vaskulárnej rezistencie, spôsobujú hypertrofiu svalov komôr.
Okrem toho môže byť smer EOS ovplyvnený zúžením pľúcnej tepny a patológiou trikuspidálnej chlopne umiestnenej medzi pravou predsieňou a komorou.
Definícia pravostrannej odchýlky EOS môže naznačovať úplnú blokádu zadnej vetvy ľavej nohy Hissovho zväzku.
U detí, najmä mladších ako 6 rokov, je hmotnosť pravej komory väčšia, čo je spôsobené fyziologickými vlastnosťami v procese vývoja. Preto má dieťa rozdiely v EKG od dospelého a os srdca môže byť umiestnená vertikálne aj s odchýlkou doprava. Takže podľa štúdií zdravých novorodencov bol sklon EOS doprava +180 ° a u detí vo veku 6-12 rokov sa os „narovnala“ a odchýlka doprava bola + 110 °. Tieto ukazovatele zodpovedajú vekovej norme.
