Elektrická os srdca určuje jeho polohu. Čo je elektrická os srdca a aké sú dôsledky odchýlok od normy? Odchýlky EOS: súvislosť s ochorením srdca

2015-08-28 09:09:20

Marina sa pýta:

Dobrý deň!Mám 24 rokov a dlhodobo aktívne športujem. Výsledky EKG ma upozornili, podľa EKG: 81 úderov za minútu; Horizontálna poloha EOS: 5 stupňov; Zmeny v myokarde v prednej septálnej oblasti ľavej komory (rozlišujú metabolické poruchy s poruchou koronárnej cirkulácie).

Zodpovedný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Nemyslím si, že v 24 rokoch môžete mať poruchy koronárnej cirkulácie, snáď okrem vrodenej anomálie srdcových ciev. Na výsledkoch nevidím nič zlé.

2015-04-15 10:07:16

Alexandra sa pýta:

Dobrý deň! Som tehotná, 33 týždňov. Urobil som EKG, tu je výsledok.
Rytmus je mimomaternicový dolný predsieň, správny, srdcová frekvencia 78. Horizontálna poloha EOS. AV blokáda 1 stupeň. Príznaky hypertrofie ľavej komory. Mierne výrazné zmeny v myokarde v oblasti prednej priehradky, hornej a dolnej steny ľavej komory.
Toto je vážne? Môžem rodiť sama a v bežnej pôrodnici? Ďakujem za vašu odpoveď.

Zodpovedný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Zatiaľ nevidím nič, čo by si vyžadovalo zásah. Ale urobil by som si aj ultrazvuk srdca a 24-hodinový Holterov monitoring EKG. Máte nejaké sťažnosti? Existujú nejaké straty vedomia alebo stavy pred synkopou? Aký interval PQ ste zamýšľali?

2014-06-08 13:08:00

pýta sa Zharikova Viktória:

Pacient má 51 rokov, 14 rokov má diabetes 2. typu, stredne ťažký v štádiu dekompenzácie. Uviedol o prežitom hlbokom emočnom strese, poskytol EKG kardiogram: sínusový rytmus, srdcová frekvencia 69 za minútu, horizontálna poloha EOS. Existujú nejaké problémy so srdcom - predzvesť infarktu alebo mŕtvice. Ovplyvnil emocionálny zážitok?

Zodpovedný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Podľa tohto "popisu" EKG sa nedá povedať nič o možných problémoch so srdcom, všetko opísané je v norme. To však nič neznamená. Samotná skutočnosť, že máte cukrovku, je rizikovým faktorom pre ochorenie koronárnych artérií a iné vaskulárne problémy. Musíte sa dostaviť kompetentnému lekárovi.

2013-12-15 17:29:02

Aizhan sa pýta:

Ahoj! Na EKG mi stanovili diagnózu: sínusový rytmus, GSS - 7561, horizontálna poloha EOS. PQ 0,14 QRS 0,08 Q-T 0,34 R-R 0,80 HR 7561 za 1 min. R > R > R
I II III
Prechodová zóna V 3 Napätie je normálne, čo to znamená? Čo to ohrozuje? Mám 40 rokov. Hmotnosť 52 kg. choroby štítna žľaza nie, cukor je normálny, chronická pyelonefritída od roku 1999. Vopred ďakujem.

2013-11-02 08:46:56

Natalia sa pýta:

Dobry den, mam 37 rokov, mam casty svor v srdci, robil som EKG, Sinusova tachykardia s tepom 92 tepov za minutu.

2012-10-12 10:50:25

Oksana sa pýta:

Dobrý deň, manžel bol na EKG srdca a toto je záver: sínusový rytmus s tepovou frekvenciou 86/min, horizontálna poloha EOS, ložiskové zmeny na zadnej stene ľavej komory! čo to znamená? a moze to ovplyvnit jeho pracu?pracuje ako hasic !!!Dakujem za odpoved

2011-07-17 00:03:44

Faith sa pýta:

Dobrý čas dňa! Náš blízky mužský príbuzný má 45 rokov, nedávno mal EKG,
ako zistiť, či existuje hyperkaliémia pomocou EKG? zistite, či existuje alebo nie,
Tu je výsledok EKG
TU je výsledok EKG,

Rytmus - sínus, správny;
HR-66;
Poloha EOS: 11 horizontálne (N+0-29 stupňov)
Trvanie PQ: 154
QRS: 92
QT/QT korr: 448
T vlny: + v 1,2, AVF.V2-V6;T1> T3-N
Porucha rytmu: nezistené

POZNÁMKA: SV2+RV5=3,96
ZÁVER: Rytmus je sínusový, správny, horizontálna poloha EOS Príznaky hypertrofie ĽK

Zodpovedný Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. Podľa EKG (najmä bez videnia filmu) nie je možné spoľahlivo určiť obsah draslíka v krvi. Musíte len ísť a urobiť krvný test na stanovenie hladiny elektrolytov v krvi. QT je dlhé.

2010-06-08 14:39:38

Irina sa pýta:

Dobrý deň! Prosím o dešifrovanie výsledkov EKG, mám 19 rokov, výška 163, váha 68. Sínusový rytmus, horizontálna poloha EOS, difúzne zmeny v myokarde, bolesť vyjadrená v oblasti prednej priehradky ľavej komory. Výsledky merania: HR 86 bpm, QRS 94, QT\QTcB 388\464, PQ 164, P 110, RR\PP 698\685, P\QRS\T 70\5\40, QTD\QTcBD 78\93, Sokolov 1. , NK 12

2009-09-02 15:29:19

Shemetova Lolita sa pýta:

Ahoj! Môj manžel má 55 rokov. V auguste tohto roku sa podrobil vyšetreniu na oddelení invazívnej kardiológie a angiológie „Klinickej nemocnice pomenovanej po N.A. Semashkovi“ v Simferopole, kde mu bola stanovená KLINICKÁ DIAGNOSTIKA:
Myokardiofibróza. Syndróm slabosti sinoantriálneho uzla. Prechodný SA blok II štádium. Paroxyzmálna forma flutteru fibrilácie predsiení; skupinový supraventikulárny extrasystol; nestabilná predsieňová tachykardia. CH I st.

SÚVISIACE: peptický vredžalúdok, remisia.

Výsledky laboratórnych výskumov:
12
VŠEOBECNÁ KREVNÁ ANALÝZA: Er.- 4,0 x 10 /l; Hb - 131 g/l; CPU-0,98;
9 9
Lei - 7,3x10 / l; Krvné doštičky - 250-x10 / l; ESR - 12 mm/h; e - 2 %, p - 1 %, s - 60 %, l - 29 %, m - 8 %, hematokrit - 0,42.
BIOCHEMICKÉ KREVNÉ ŠTÚDIE: Glukóza - 3,8 mm/l; Bilirubín celkový - 15,0 mm/l; rovný - 5,0 mm/l; nepriame - 10,0 mm/l; Močovina - 5,7 mmol / l; Močovinový dusík - 2,6 mmol / l;
sodík - 136 mmol / l; Draslík - 3,85 mmol / l; Kreatinín - 0,10 mmol / l; AST - 0,61 mmol / l; ALT - 0,44 mmol / l; Cholesterol - 6,0 mmol / l.
KOAGULOGRAM:
Protrombínový index - 100%, fibrinogén A - 2,2 g/l,
fibrinogén B - 0 g/l; doba rekalcifikácie - 1 min.; fibrín - 10 mg; Trombotest - VI stupeň; Čas sv. podľa Lee-White - 8 min. 34 sekúnd; Etanolový test - 0.

VŠEOBECNÁ ANALÝZA MOČU: Farba – žltá; Relatívna hustota - 1020; Reakcia - kyslá; Proteín – nenašiel sa; Glukóza - negatívna; Epitel - 0-1 v s/s, prechod - 0-1 v s/s; Leukocyty - jednotka v p/zr; Erytrocyty - 0--1 v p / sp.

TYP KRVI: O (1) RH: poz.

RW zo dňa 18.08.2009

ELEKTROKARDIOGRAM zo dňa 17.08.2009: Sínusový rytmus. Horizontálna poloha EOS. Skupinový supraventrikulárny extrasystol.

WG OGK č. 334 zo dňa 11.08.2009: Ohniskové a infiltračné tiene neboli zistené. Korene sú široké a husté. Srdce je trochu rozšírené v dôsledku ľavej komory, aorta je predĺžená.

Ultrazvuk srdca z 11.08.2009: LA - 3,6 cm; KDR LV - 6,2 cm; KSR LV - 4,4 cm; ZS LV - 0,9 cm; MZHP - 1,0 cm; Ejekčná frakcia - 55%; PZh - 3,6 cm.

Záver: Vrodená zhutnená prídavná chorda v dutine ĽK. Dilatácia ľavej komory, objemové preťaženie v čase vyšetrenia, excentrická hypertrofia ľavej komory, myokardiálny faktor v norme. Systolická, diastolická funkcia sa nemení. Fibróza septa, fibróza anulu, steny nedilatovaného koreňa aorty. Tromby, neklasické predné mitrálne a septálne cípy trikuspidálnej chlopne, bez zjavnej regurgitácie. Neexistuje žiadna pľúcna hypertenzia. Pravé časti sú neporušené.

XM EKG zo dňa 17.08.2009: Sínusový rytmus sa strieda s častými epizódami flutteru - fibrilácia predsiení a nestabilná predsieňová tachykardia. Časté epizódy blokády SA - II štádia s pauzou maximálne 1900 ms.

KORONAROGRAFIA zo dňa 17.08.2009: Ateroskleróza koronárnych artérií. Hemodynamicky významné lézie koronárnych artérií neboli zistené.

Liečba bola uskutočnená: sotohexal, ipaton, magne I6, kimacef + fyzikálny roztok, afobazol.

STAV PRI VYPNUTÍ: Uspokojivý. Neexistujú žiadne sťažnosti.
TK 120/80 mmHg

ODPORÚČANIA:
1. Pozorovanie kardiológom v mieste bydliska.
2. Sotohexal 40 mg 2-krát denne.
3. Ipaton 0,25 g 2-krát denne.
4. Magne B6 - 1 t 2 r / d.
5. Afobazol 1 t 3 r / d - 1 mesiac.
6. Bilobil 1 kapsuly 3 r / d - 1 mesiac.
7. Vestibo 16 mg 3-krát denne – 1 mesiac.
8. Holterovu kontrolu zopakujte po 1,5 – 2 mesiacoch od
následná konzultácia na Klinike invazívnej kardiológie a
angiológia.

Prepáčte za taký obšírny popis, neviem či je to vhodné.

Špecialisti kliniky nám odporučili, aby sme sa pripravili na to, že môj manžel bude musieť nainštalovať kardiostimulátor.
V žiadnom prípade nespochybňujem ich odporúčania, ale rád by som počul názor aj iných odborníkov, nakoľko je to potrebné a či existujú nejaké iné spôsoby liečby takejto diagnózy? A ak dáme kardiostimulátor, potom ktorý z dvojkomorových modelov je lepšie uprednostniť, aby mohol viesť plnohodnotný životný štýl, ktorý nevylučuje fyzickú aktivitu, outdoorové aktivity atď.
V Simferopole ponúkajú kardiostimulátory Rhapsody a Symphony francúzskej výroby. Hovorí sa však, že existujú drahšie modely kardiostimulátorov, viac multifunkčné. Aké výhody poskytujú?

Budem vďačný a úprimne vďačný za odpoveď.

Zodpovedný Selyuk Mariana Nikolaevna:

Dobré popoludnie Lolita
Čo sa týka kardiostimulátorov, treba sa v prvom rade rozhodnúť, či bude jedno- alebo dvojkomorový. Jednokomorové kardiostimulátory sú medicínske zariadenie, ktoré môže pôsobiť a generovať iba jednu srdcovú komoru (predsieňu alebo komoru). Takéto kardiostimulátory sú najviac zjednodušené. Prístroj je možné frekvenčne ovládať, inými slovami, mechanicky zlepšuje frekvenciu pri fyzických cvičeniach a bez regulácie frekvencie, to znamená, že neustále generuje na nastavenej frekvencii. V dnešnej dobe sa používajú jednokomorové kardiostimulátory pri generovaní pravej komory počas chronická forma fibrilácia predsiení a okrem toho aj tvorba pravej predsiene pri syndróme chorého sínusu (SSS). Pre ostatné indikátory sa používa dvojkomorový kardiostimulátor (často sa používa aj pri syndróme SSSU).
Medzi jedno- a dvojkomorovými je obrovské množstvo. Niekedy sa líšia len cenou. Ale na túto otázku vám najlepšie odpovie kardiochirurg, ktorý konkrétne vyšetruje vášho manžela (treba brať do úvahy množstvo absolútne špecifických parametrov ako vášho manžela, tak aj vy by ste sa mali spoliehať na klinické skúsenosti kardiochirurga s určitými kardiostimulátormi a tzv. schopnosť vykonať tú alebo onú operáciu). Mali by ste však venovať pozornosť indikátorom, ktoré som zvýraznil tučným písmom. Pri takomto cholesterole choroba postupuje celkom rýchlo... Nízka hladina cukru tiež nie je dobrý ukazovateľ. Áno, a PTI je pre váš prípad vysoký. A hlavná vec - fráza pri vypúšťaní - stav je uspokojivý, nie sú žiadne sťažnosti. Takže všetko vyššie uvedené prestalo nastať (t. j. došlo k vyliečeniu), alebo je pacient jednoducho unavený sťažovaním sa……?

Elektrická os srdca (EOS) je klinický parameter, ktorý sa používa v kardiológii a odráža sa na elektrokardiograme. Umožňuje vyhodnotiť elektrické procesy, ktoré uvádzajú do pohybu srdcový sval a sú zodpovedné za jeho správnu činnosť.

Z pohľadu kardiológov je hrudník trojrozmerný súradnicový systém, v ktorom je uzavreté srdce. Každá jeho kontrakcia je sprevádzaná množstvom bioelektrických zmien, ktoré určujú smer srdcovej osi.

Smer tohto indikátora závisí od rôznych fyziologických a anatomických faktorov. Poloha +59 0 sa považuje za priemernú normu. ale Možnosti normogramu spadajú do širokého rozsahu od +20 0 do +100 0.

V zdravotnom stave elektrická náprava sa posunie doľava za nasledujúcich podmienok:

• v okamihu hlbokého výdychu;
• pri zmene polohy tela na vodorovnú - vnútorné orgány vyvíjajte tlak na membránu
• s vysoko stojacou bránicou - pozorované u hyperstenikov (nízkych, silných ľudí).

Posun indikátora doprava pri absencii patológie pozorovanej v takýchto situáciách:

• na konci hlbokého nádychu;
• pri zmene polohy tela na vertikálu;
• u astenikov (vysokí, štíhli ľudia) je vertikálna poloha EOS normou.

Umiestnenie elektrickej osi je určené tým, že hmotnosť ľavej komory je za normálnych podmienok väčšia ako hmotnosť pravej polovice srdcového svalu. Vďaka tomu v nej intenzívnejšie prebiehajú elektrické procesy, pretože k nej smeruje vektor.

Diagnostika na EKG

Elektrokardiogram je hlavným nástrojom na určenie EOS. Na zistenie zmien v umiestnení osi použite dva rovnocenné spôsoby. Prvú metódu častejšie používajú diagnostici, druhá metóda je bežnejšia medzi kardiológmi a terapeutmi.

Detekcia alfa offsetu

Hodnota uhla alfa priamo ukazuje posun EOS v jednom alebo druhom smere. Ak chcete vypočítať tento uhol, nájdite algebraický súčet vĺn Q, R a S v prvom a treťom štandardnom vedení. Za týmto účelom zmerajte výšku zubov v milimetroch a pri pridávaní sa berie do úvahy kladná alebo záporná hodnota konkrétneho zuba.

Hodnota súčtu zubov z prvého vedenia sa nachádza na vodorovnej osi a od tretieho na zvislej. Priesečník výsledných čiar určuje uhol alfa.

Použitie tejto metódy určenia je vhodné pre tých špecialistov, ktorí majú po ruke vhodný stôl.

Vizuálna definícia

Jednoduchší a vizuálnejší spôsob určenia EOS - porovnanie R a S vĺn v prvom a treťom štandardnom zvode. Ak je absolútna hodnota vlny R v rámci jedného zvodu väčšia ako hodnota vlny S, potom sa hovorí o komorovom komplexe typu R. Ak je to naopak, potom je komorový komplex klasifikovaný ako S-typ.

Keď sa EOS odchýli doľava, zobrazí sa obraz RI - SIII, čo znamená komorový komplex typu R v prvom zvode a typ S v treťom. Ak je EOS vychýlený doprava, potom sa na elektrokardiograme určí SI - RIII.

Stanovenie diagnózy

Čo to znamená, ak je elektrická os srdca vychýlená doľava? Vytesnenie EOS nie je nezávislou chorobou. Je to znak zmien srdcového svalu alebo jeho vodivého systému, ktoré vedú k rozvoju ochorenia. Odchýlka elektrickej osi vľavo naznačuje takéto porušenia:

• zvýšenie veľkosti ľavej komory -;
• poruchy chlopní ľavej komory, v dôsledku ktorých je komora preťažená objemom krvi;
• srdcová blokáda vyzerá napríklad takto, o ktorej sa môžete dozvedieť z iného článku);
• poruchy vedenia v ľavej komore.

Všetky tieto faktory vedú k tomu, že ľavá komora nefunguje správne, je narušené vedenie impulzu cez myokard. V dôsledku toho sa elektrická os odchyľuje doľava.

Choroby, ktoré sú sprevádzané levogramom

Ak má pacient odchýlku EOS, potom môže to byť spôsobené chorobami, ako sú:

• srdce (CHD);
• kardiopatia rôzneho pôvodu;
• chronické srdcové zlyhanie (CHF) typu ľavej komory;
• srdcia;
• myokardu;
• myokardu.

Okrem chorôb môžu niektoré lieky viesť k blokáde prevodového systému srdca.

Dodatočný výskum

Detekcia odchýlky EOS doľava na kardiograme sama o sebe nie je podkladom pre konečný záver lekára. Aby bolo možné určiť, aké konkrétne zmeny sa vyskytujú v srdcovom svale, sú potrebné ďalšie inštrumentálne štúdie.

• Bicyklová ergometria(elektrokardiogram pri chôdzi na bežiacom páse alebo na rotopede). Test na zistenie ischémie srdcového svalu.
• ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku sa hodnotí stupeň ventrikulárnej hypertrofie a porušenie ich kontraktilnej funkcie.
• . Kardiogram sa odstráni počas dňa. Priraďte v prípadoch poruchy rytmu, ktorá je sprevádzaná odchýlkou ​​EOS.
• Röntgenové vyšetrenie hrudník. Pri výraznej hypertrofii tkanív myokardu sa pozoruje zvýšenie srdcového tieňa na obrázku.
• Angiografia koronárnych artérií (CAG). Umožňuje určiť stupeň poškodenia koronárnych artérií pri diagnostikovanom koronárnom ochorení.
• echokardioskopia. Umožňuje cielene určiť stav komôr a predsiení pacienta.

Liečba

Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo od normálnej polohy sama o sebe nie je chorobou. Toto je znak určený pomocou inštrumentálneho výskumu, ktorý vám umožňuje identifikovať porušenia v práci srdcového svalu.

Lekár urobí konečnú diagnózu až po dodatočných štúdiách. Taktika liečby je zameraná na odstránenie základnej choroby.

Ischémia, srdcové zlyhanie a niektoré kardiopatie sa liečia liekmi. Dodatočné strava a zdravý životný štýl vedie k zlepšeniu stavu pacienta.

V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, napríklad s vrodenými alebo získanými srdcovými chybami. Ak je prevodový systém vážne poškodený, môže byť potrebné transplantovať kardiostimulátor, ktorý bude vysielať signály priamo do myokardu a spôsobiť jeho kontrakciu.

Najčastejšie nie je odchýlka hrozivým príznakom. ale ak os prudko zmení svoju polohu, dosahuje hodnoty viac ako 90 0, môže to znamenať blokádu nôh Hissovho zväzku a hrozí zástava srdca. Takýto pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ostrá a výrazná odchýlka elektrickej osi srdca doľava vyzerá takto:

Detekcia posunu elektrickej osi srdca nie je dôvodom na obavy. ale ak sa tento príznak zistí, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom ďalšie vyšetrenie a identifikovať príčinu tohto stavu. Ročná plánovaná elektrokardiografia vám umožňuje včas odhaliť abnormality v práci srdca a okamžite začať liečbu.

Projekcia stredného výsledného vektora QRS do frontálnej roviny je tzv stredná elektrická os srdca (AQRS). Rotácie srdca okolo podmienenej predozadnej osi sú sprevádzané odchýlkou ​​elektrickej osi srdca vo frontálnej rovine a výraznou zmenou v konfigurácii komplexu QRS v štandardných a zosilnených unipolárnych končatinových zvodoch.

Ako je znázornené na obr. 4.10 je poloha elektrickej osi srdca v šesťosovom Baileyovom systéme kvantifikovaná uhlom a, ktorý zviera elektrická os srdca a kladná polovica osi štandardného zvodu. Kladný pól osi tohto zvodu zodpovedá pôvodu - 0 záporný - ±380 Kolmica vedená od elektrického stredu srdca k horizontálnej nulovej čiare sa zhoduje s osou zvodu aVF, ktorej kladný pól zodpovedá +90°, a záporný - mínus 90 e kladný pól osi II štandardného zvodu je umiestnený pod uhlom páčidlo +60 V, III štandardného zvodu - pri +120% zvodu aVL - pod uhlom -30°, a zvodu aVR - pod uhlom -150° atď. .

U zdravého človeka je elektrická os srdca zvyčajne umiestnená v sektore od 0 ° do + 90 °, len občas prekračuje tieto hranice. Normálne elektrická os srdca približne zodpovedá orientácii jeho anatomickej osi. Napríklad horizontálna poloha elektrickej osi srdca (uhol a od 0° do 29°) sa často nachádza v zdravých ľudí s hyperstenickým typom tela a vertikálnou polohou elektrickej osi - u osôb s vertikálne umiestneným srdcom.

Výraznejšie rotácie elektrickej osi srdca okolo predozadnej osi vpravo (viac ako +9 (G) aj vľavo (menej ako 0°) sú spravidla spôsobené patologickými zmenami srdcového svalu - ventrikulárna hypertrofia myokardu alebo poruchy intraventrikulárneho vedenia (pozri Treba však pamätať na to, že pri stredne ťažkých patologických zmenách v srdci sa poloha elektrickej osi srdca nemusí líšiť od polohy u zdravých ľudí, t.j. môže byť horizontálna, vertikálne, alebo dokonca normálne.

Uvažujme dve metódy na určenie polohy elektrickej osi srdca.

Určenie uhla a grafickou metódou. Na presné určenie polohy elektrickej osi srdca pomocou grafickej metódy stačí vypočítať algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS v ľubovoľných dvoch zvodoch z končatín, ktorých osi sú umiestnené vo frontálnej rovine. Zvyčajne sa na tento účel používajú štandardné zvody I a III (obr. 4.11). Kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu

zuby QRS v ľubovoľne zvolenej mierke je vynesená na kladnú alebo zápornú časť osi zodpovedajúceho zvodu v šesťosovom Baileyho súradnicovom systéme.

Napríklad na EKG znázornenom na obr. 4.11, algebraický súčet zubov komplexu QRS v I je štandardné vedenie + 12 mm (R== 12 mm, Q= 0 mm S= Oh mm). Táto hodnota je položená na kladnej časti osi únosu I. Súčet zubov v štandardnom vývode III je -12 mm (R= + 3 mm, S=- 15 mm); odkladá sa na negatívnu časť tohto náskoku.

Tieto veličiny (zodpovedajúce algebraickému súčtu amplitúd zubov) v skutočnosti predstavujú projekcie požadovanej elektrickej osi srdca na osiach I a III štandardných vývodov. Z koncov týchto výstupkov obnovte kolmice na osi elektród. Priesečník kolmíc je spojený so stredom sústavy. Táto čiara je elektrickou osou srdca. (AQRS). V tomto prípade je uhol a -30 e (prudká odchýlka vľavo od elektrickej osi srdca).

Uhol a možno určiť aj po výpočte algebraických súčtov amplitúd zubov komplexu QRSb dva končatinové zvody podľa rôznych tabuliek a schém uvedených v elektrokardiografických manuáloch.

Vizuálne určenie uhla a. Vyššie opísaná grafická metóda na určenie polohy elektrickej osi srdca, hoci je najpresnejšia, sa v klinickej elektrokardiografii v praxi používa len zriedka. Jednoduchšou a dostupnejšou metódou je vizuálna metóda určenia polohy elektrickej osi srdca, ktorá umožňuje rýchlo odhadnúť uhol a s presnosťou ±10°. Metóda je založená na dvoch dobre známych princípoch.

1. Maximálna kladná alebo záporná hodnota algebraického súčtu zubov komplexu QRS sa pozoruje v tom elektrokardiografickom zvode, ktorého os sa približne zhoduje s umiestnením elektrického leu srdca a je s ním rovnobežná.

2. Komplexný typ RS, kde algebraický súčet zubov je nula (R = S alebo I = Q+ S), sa zaznamenáva do zvodu, ktorého os je kolmá na elektrickú os srdca.

Skúsme napríklad určiť polohu elektrickej osi srdca vizuálnou metódou pomocou EKG znázorneného na obr. 4.12. Maximálny algebraický súčet zložitých zubov QRS a najvyšší zub R sú pozorované v štandardnom zvode II a komplexnom podobnom RS(R*S)- v olovenej aVL. To naznačuje, že elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a približne 60° (zhoduje sa s osou II štandardnej elektródy a je kolmá na os elektródy aVL). Potvrdzuje to aj približná rovnosť amplitúdy zubov R vo zvodoch I a III, ktorých osi sú v tomto prípade umiestnené v rovnakom (!) uhle k elektrickej osi srdca (R]l > Rt~Rul). Na EKG je teda normálna poloha elektrickej osi srdca (uhol a = 60°).

Uvažujme ešte jeden variant normálnej polohy elektrickej osi srdca (uhol a= 45°). na ryža. 4.13.a. V tomto prípade je elektrická os srdca umiestnená medzi osami zvodov II a aVR. Max Prong R budú zaregistrované rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom príklade, vo vedení II, a

/?,>/?,> Rul*. V tomto prípade je elektrická os kolmá na hypotetickú čiaru, ktorá ako keby prechádza medzi osami III štandardného vedenia a vedenia aVL. Za určitých predpokladov možno predpokladať, že osi zvodu III a aVL sú takmer kolmé na elektrickú os srdca. Preto sa v týchto zvodoch algebraický súčet zubov blíži nule a samotné komplexy QRS vziať formu RS, kde su zuby/? w a ja? aVL majú minimálnu amplitúdu len mierne presahujúcu amplitúdu zodpovedajúcich zubov Sj n a S sVL .

o vertikálne poloha elektrickej osi srdca (obr. 4.13, b), keď je uhol a asi + 90 °, maximálny algebraický súčet zubov komplexu QRSn maximálny kladný zub R bude detekovaná vo zvode aVF, ktorého os sa zhoduje so smerom elektrickej osi srdca. Komplexný typ RS, kde R-S, sa zaznamenáva do I štandardného zvodu, ktorého os je kolmá na smer elektrickej osi srdca. Olovo aVL dominuje negatívna vlna S , a vo vedení III - pozitívny zub R.

Pri ešte výraznejšom otočení elektrickej osi srdca doprava, napríklad ak je uhol a +120°, ako je znázornené na obr. 4,13 palca, max R sa zaznamenáva v štandardnom zvode III V zvode aVR sa zaznamenáva hrudka

plex QR, kde R= Q. Zvod II a aVF dominujú pozitívne vlny R, a vo vývode I a aVL - hlboké negatívne zuby S.

Naopak, kedy horizontálne poloha elektrickej osi srdca, (uhol a od + 30° do 0°) maximálny zub R bude upevnený v štandardnom vedení I (obr. 4.14, a), a typ komplexu RS- vo vedení aVF. Ustupujúca vlna je zaznamenaná vo zvode III Sy a vo vedení aVL - vysoký zub R.R [ > R ll > R lli< S uy

S výraznou odchýlkou ​​elektrickej osi srdca doľava (uhol a - -30), ako je znázornené na obr. 4.14, b, maximálny kladný zub R posuny do vedenia aVL, a komplex QRSuxcm RS- do vedenia II. vysoký hrot R fixované aj vo zvode I a hlboké negatívne zuby prevládajú vo zvodoch III a aVF S. Rx > Rli > Rm.

Takže pre praktické určenie polohy elektrickej osi srdca ďalej použijeme vizuálnu metódu určenia uhla a. Odporúčame vám, aby ste nezávisle vykonali niekoľko úloh na vizuálne určenie polohy elektrickej osi srdca (pozri obr. 4.16-4.19). V tomto prípade je vhodné použiť vopred pripravenú schému šesťosového súradnicového systému (pozri obr. 2.6), ako aj nasledujúci algoritmus.

Algoritmus na určenie polohy elektrickej osi srdca vo frontálnej rovine

1. Nájdite jeden alebo dva zvody, v ktorých QRS blížiace sa k nule (R S alebo R* Q+ L). Os tohto priradenia je takmer kolmá na požadovaný smer elektrickej osi srdca.

2 Nájdite jeden alebo dva zvody, v ktorých je algebraický súčet zubov komplexu QRS má maximálnu kladnú hodnotu. Os tohto zvodu sa približne zhoduje so smerom elektrickej osi srdca.

3. Upravte dva výsledky. Určite uhol a.

Príklad použitia tohto algoritmu je znázornený na obr. 4.15. Pri analýze EKG v 6 zvodoch z končatín znázornených na obr. 4.15 je približne určená normálna poloha

elektrická os srdca RH = A, > L,. Algebraický súčet zubov komplexu (DO "sa rovná nule vo vedení III (R= 5). Preto je elektrická os pravdepodobne umiestnená pod uhlom a + 30° k horizontále, zhodná s osou aVR. Algebraický súčet zubov QRS má maximálnu hodnotu vo zvodoch I a II a A, - Rxv To potvrdzuje predpoklad o hodnote uhla a (+30°), keďže identické projekcie na osi elektród (rovnaké zuby R, a /?,) sú možné len pri takomto usporiadaní elektrickej osi srdca.

Záver. Normálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a - +30°.

A teraz pomocou algoritmu nezávisle určte polohu elektrickej osi srdca na EKG, ako je znázornené na obr. 4.16-4.19.

Skontrolujte, či je vaše riešenie správne.

Ukážky správnych odpovedí

Ryža. 4.16, a. Analýza pomerov zubov komplexu QRSw prezentované EKG naznačuje, že existuje normálna poloha elektrickej osi srdca (Ril > R1 > Rm). Skutočne, súčet zubov komplexu QRS je nula v olovom aVL (R ~ S). Preto je elektrická os srdca pravdepodobne umiestnená v uhle +60° k horizontále a zhoduje sa s osou II štandardného zvodu. Algebraický súčet zubov komplexu QRS má maximálnu hodnotu v štandardnom vedení II. To potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad o hodnote uhla a + 60“. Záver. Normálna poloha elektrickej osi srdca Uhol a+60°.

Ryža. 4.16b. Na EKG je odchýlka elektrickej osi srdca doľava: vysoké zuby R zaznamenané vo zvodoch I a aVL, hlboké zuby S- vo zvodoch III a aVF, pričom i ^> R II > i ^ II.

Algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS sa rovná nule v štandardnom zvode II. Preto je elektrická os srdca kolmá na os zvodu II, to znamená, že je umiestnená pod uhlom a = -30 °. Maximálna kladná hodnota súčtu zubov QRS sa zisťuje v olovenej aVL, čo potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad. Záver. Odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a--30 e.

Ryža. 4.17, a. Na EKG je odchýlka elektrickej osi srdca vpravo: vysoké zuby R m mVF a hlboké zuby 5, aVU a Rin > Ru > Rl. Algebraický súčet amplitúd zubov komplexu QRS sa rovná nule v aVR olova. Elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a + 120 e a približne sa zhoduje s osou III štandardného zvodu. Potvrdzuje to skutočnosť, že maximálna amplitúda zuba R určená v olovo Sh.

záver, Odchýlka elektrickej osi srdca doprava. Uhol a= +120*.

Ryža. 4.17b. Na EKG boli zaznamenané vysoké zuby Lsh aVF a relatívne hlboké zuby L" aVL a ^ P>^ G>L^. Súčet amplitúd QRS rovná sa nule vo vedení I. Elektrická os srdca je umiestnená pod uhlom a = +90°, ktorý sa zhoduje s osou zvodu aVR Vo zvode aVF je maximálny kladný súčet amplitúd vĺn QRS,čo potvrdzuje tento predpoklad. Záver. Vertikálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a - +90°.

Ryža. 4.18, a. Na EKG boli zaznamenané vysoké zuby /?, hVL a hlboké zuby L* H1 oVF, a /?,>/?,>/?,. Vo vedení aVR, algebraický súčet zubov komplexu QRS rovná sa guľke. Elektrická os srdca sa s najväčšou pravdepodobnosťou zhoduje so zápornou polovicou osi štandardného zvodu III (najväčšia amplitúda S U 1). Na rozdiel od EKG,

noe na obr. 4.17, a, elektrická os srdca nie je vychýlená doprava, ale

doľava, takže uhol a je približne -60°. Záver. Prudká odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a -60 e.

Ryža. 4.18, 6. Približne dochádza k otočeniu osi srdca doľava: vysoké zuby ja g aVL, hlboké zuby Sul aVF a RJ > Rll > Rtll. Na EKG nie je zvod, v ktorom by bol algebraický súčet zubov QRS sa jednoznačne rovná nule, avšak minimálny algebraický súčet zubov QRS, blížiace sa k nule, nájdené vo vedení II a aVF , ktorých osi sú umiestnené vedľa seba v uhle 30* navzájom. Navyše súčet amplitúd zubov komplexu QRS v štandardnom zvode II má malú kladnú hodnotu a v zvode aVF má malú zápornú hodnotu. Preto medzi osami zvodov II a aVF prechádza hypotetická čiara kolmá na elektrickú os srdca a elektrická os srdca je približne pod uhlom a rovným -15 °, t.j. medzi osami. zvodov I a aVL. Skutočne, maximálny algebraický súčet zubov QRS zistené vo zvodoch I a aVL, čo potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad. Záver. Odchýlka elektrickej osi srdca doľava. Uhol a * - 15 e.

Ryža. 4.19 a. Približne dochádza k otočeniu elektrickej osi srdca doľava: vysoké zuby D, aVL, relatívne hlboký zub S uv pri čom Rt > Rn > Rm. Rovnako ako v predchádzajúcom príklade, EKG nemôže odhaliť zvod, v ktorom je algebraický súčet zubov QRS rovná sa nule. Medzi susednými osami zvodov pravdepodobne prechádza hypotetická čiara kolmá na elektrickú os srdca III a aVF , pretože algebraický súčet zubov QRS v týchto zvodoch sa blíži nule a súčet zubov v III abdukcia naznačuje prevahu negatívneho zuba S , a vo vedení aVF - na prevahe zuba R. Preto je elektrická os srdca s najväčšou pravdepodobnosťou umiestnená pod uhlom a* +15°. Maximálny kladný algebraický súčet zubov QRS sa zisťuje v olove I, čo potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad. Záver. Horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a +15°.

Ryža. 4.19 b. Približne má otočenie elektrickej osi srdca doľava: vysoké zuby Rlt aVL , hlboké zuby 5 Sh, aVF , navyše R' > R^> R Bl. Vo vedení aVF je to algebraický súčet zubov QRS sa rovná nule, t.j. elektrická os je kolmá na os priradenia aVF. Preto môžeme predpokladať, že uhol a je 0°. Maximálny kladný súčet zubov sa nachádza v štandardnom vedení I, čo potvrdzuje vyššie uvedený predpoklad. Záver. Horizontálna poloha elektrickej osi srdca. Uhol a i 0°.

Na obrázku je znázornená zmena vektora EMF (frontálny rez) počas srdcového cyklu - vektor v procese depolarizácie neustále mení svoju veľkosť a smer (v závislosti od toho, ktoré časti srdca sú v danom čase pokryté excitáciou - pozri " Excitácia myokardu" pre viac podrobností). Smer emf srdca v určitom časovom bode sa nazýva moment elektrickej osi srdca. Súčet všetkých takýchto momentových vektorov tvorí vektor EOS, ktorý pri pohľade v čelnej rovine zvyčajne smeruje nadol a doľava.

Inými slovami, môžeme povedať, že vektor e.o.s. označuje smer EMF srdca počas registrácie komplexu QRS EKG.

E.O.S. vektor formulárov uhol α so štandardnou zvodovou osou I. V závislosti od orientácie e.o.s. rohu α môžu byť rôzne - možnosti sú znázornené na obrázku.

Podľa uhla α možno usudzovať na smerovanie E.O.S., t.j. o smere EMF srdca počas depolarizácie komôr. U zdravých ľudí sa uhol pohybuje od 0..+90°.

Existujú tri možnosti umiestnenia e.o.s.:

1. Horizontálne E.O.S. - α = 0...+40°
2. Normálny E.O.S. - α = +40...+70°
3. Vertikálne E.O.S. - α = +70...+90°

Ak e.o.s. sa premietne na kladnú časť osi tohto zvodu, potom sa do tohto zvodu zaznamená kladná vlna R. Keď e.o.s. premietnuté na negatívnu časť osí elektródy, potom sa v tomto prípade zaznamenajú negatívne vlny Q alebo S.

Algebraický súčet EKG vĺn v konkrétnom zvode je projekciou e.o.s. na osi tohto vedenia.

Na získanie algebraického súčtu zubov v akomkoľvek zvode je potrebné odpočítať amplitúdu zuba (zubu) opačnej polarity od najväčšieho zuba v konkrétnom zvode. V tomto prípade, ak je dominantný zub kladná vlna R, potom je algebraický súčet zubov pravdepodobne kladný. A naopak, ak prevládajú negatívne vlny Q alebo S, tak súčet zubov v takomto zvode bude negatívny.

Možnosti umiestnenia elektrickej osi srdca

Existuje niekoľko variantov projekcií vektora e.o.s. na osi zvodu a ich zodpovedajúce amplitúdy a polohy zubov EKG.

Možnosť číslo 1. E.O.S. vektor umiestnený kolmo na os vývodov a premieta sa do jeho stredu. V tomto prípade je projekcia e.o.s. na osi únosu je nula - galvanometer kardiografu nakreslí izolínu alebo kladné a záporné zuby s rovnakou amplitúdou, ktorých algebraický súčet sa bude rovnať nule.

Možnosť číslo 2. E.O.S. vektor umiestnené rovnobežne s osou vodičov. V tomto prípade je hodnota projekcie e.o.s. bude maximálna. Výsledkom bude registrácia zuba s najvyššou amplitúdou v tomto zvode: kladná vlna R, ak sa vektor premieta na kladnú časť osi zvodu; negatívna vlna Q alebo S, ak sa vektor premieta na negatívnu časť osi únosu.

Možnosti #3, #4. E.O.S. vektor umiestnené pod uhlom k osi vývodov. V tomto prípade je amplitúda vlny EKG určená veľkosťou projekcie e.o.s. k osi únosu. Čím väčší je uhol sklonu e.o.s. k danému zvodu, čím menšia je hodnota projekcie, tým menšia je amplitúda vlny v tomto zvode.

Uvedený materiál sa týka projekcií elektrickej osi srdca na osi štandardných končatinových zvodov a vysvetľuje vznik EKG vĺn a ich amplitúdu v týchto zvodoch. V praktickej elektrokardiografii existuje inverzný problém: podľa získaného EKG zuby(projekcie EOS) je potrebné určiť polohu elektrickej osi srdca. Elektrická os srdca sa vypočíta z algebraického súčtu EKG vĺn v troch štandardných zvodoch, niekedy s použitím vylepšených zvodov.

Algoritmus na určenie e.f.s. nie je to také zložité, ak si čitateľ pozorne prečítal predchádzajúci materiál:

• Rozlišuje sa zvod, v ktorom má vlna R maximálnu amplitúdu - predpokladá sa, že v tomto zvode je e.o.s. leží rovnobežne s osou tohto zvodu a smeruje ku kladnému pólu zvodu;
• Ak je v niektorom zvode zaregistrovaná maximálna negatívna vlna Q alebo S - v tomto prípade e.o.s. nasmerovaný na záporný pól tohto zvodu;
• Najúspešnejší pre určenie e.o.s. uvažuje sa priradenie, pri ktorom sa výška vlny R rovná výške vlny Q alebo S - v tomto prípade e.o.s. smerované kolmo na toto vedenie.

Elektrická os srdca je určená v čelnej projekcii. Na jej výpočet sa používajú osi troch štandardných zvodov v Einthovenovom trojuholníku alebo šesťosový systém zvodov podľa Baileyho.

Súhrnná tabuľka charakteristických znakov pre varianty e.o.s.

Nižšie je súhrnná tabuľka, ktorá ukazuje tvary zubov * šiestich zvodov z končatín a charakteristické znaky pre každý variant orientácie elektrickej osi srdca.

Postavenie e.o.s.	Uhol α	Tvar zubov						Charakteristický znak EKG
		Štandardné vodiče			Zosilnené vývody
		ja	II	III	aVR	aVL	aVF
Prudká odchýlka doprava	>+120°	-	+ 0 -	+	+	-	+	R III > R II > R I S I >R I R aVR >Q(S) aVR
Prudká odchýlka doprava	= +120°	-	+	+ (max.)	0	-	+	RIII = max R III > R II > R I S I >R I R aVR = Q(S) aVR
Mierna odchýlka doprava	+90...120°	-	+	+	-	-	+	R III > R II > R I S I >R I R aVR
Vertikálna poloha	= +90°	0	+	+	-	-	+ (max.)	R II = R III > R I R I = S I R aVF = max
Polovertikálna poloha	+70..90°	+	+	+	-	-	+	R II > R III > R I R I >S I S aVL ≥R aVL
Normálna poloha	+40..70°	+	+	+	-	±	+	R II > R I > R III R III >S III S aVL ≈R aVL
Polohorizontálna poloha	= +30°	+	+	0	- (max.)	+	+	R I = R II > R III S III = R III S aVR = max
Horizontálna poloha	0..+30°	+	+	-	-	+	+	R I > R II > R III S III > R III R aVF >S aVF
Horizontálna poloha	=0°	+ (max.)	+	-	-	+	0	R I = max R I > R II > R III S III > R III R aVF = S aVF
Mierna odchýlka doľava	0..-30°	+	+	-	-	+	-	R I > R II > R III S III > R III S aVF >R aVF
Prudká odchýlka doľava	= -30°	+	0	-	-	+ (max.)	-	R aVL = max R I > R II > R III S II = R II S III > R III S aVF >R aVF
Prudká odchýlka doľava	<-30°	+	-	-	- 0 +	+	-	R I > R II > R III S II > R II S III > R III S aVF >R aVF

* Vysvetlenie označenia tvaru zubov:

1. "+ "- pozitívny zub;
2. "- " - negatívny zub;
3. "± "- zub vo vývode môže byť pozitívny aj negatívny;
4. "max" - maximálna amplitúda zuba v tomto zvode - e.o.s. sa zhoduje s osou zvodu;
5. "0 " - amplitúda kladných a záporných zubov je rovnaká - EOS je kolmá na os priradenia;
6. "- 0 + " - zub mení svoj tvar z negatívneho na pozitívny;
7. "+ 0 - “- zub mení svoj tvar z pozitívneho na negatívny.

Nechýba ani elektrická os srdca typu S I-S II-S III(Q I -Q II -Q III) - keď je zaznamenaná negatívna vlna vo všetkých troch štandardných zvodoch v kombinácii s malou amplitúdou celého komplexu QRS. Predpokladá sa, že tento typ e.o.s. spôsobené otočením srdcového vrcholu dozadu (Q I -Q II -Q III - otočenie srdcového vrcholu dopredu). Pri tejto polohe osi nie je definovaný uhol alfa. E.o.s. typu S I-S II-S III vyskytuje sa u pacientov s pľúcnymi ochoreniami, s hypertrofiou pravej komory, ako aj u zdravých ľudí, najmä s astenickou postavou.

Elektrická os T a P vĺn

Analogicky s určením e.o.s. Je možné vypočítať komplex QRS, osi vĺn T a P.

Elektrická os vlny T u zdravých ľudí býva v rozmedzí 0..+90°. Normálne, vo zvodoch, kde je zaznamenaná vysoká vlna R, je zaznamenaná pozitívna vlna T s relatívne veľkou amplitúdou. V tých zvodoch, kde prevažuje negatívna vlna S, môže byť vlna T negatívna. Stupeň odchýlky vlny T nie je taký výrazný ako v komplexe QRS.

Normálne je elektrická os P vlny tiež v rozmedzí 0..+90° (častejšie medzi +45..+50°):

• P II>P I>P III - v normálnej polohe predsiení;
• P I >P II >P III (P III - negatívny) - s elektrickou osou vlny P rovnou 0 °;
• P III > P II > P I (P I - dvojfázový) - s elektrickou osou P vlny rovnajúcou sa +90 °;

U novorodencov je elektrická os srdca vychýlená doprava. S vekom sa e.o.s. postupne sa posúva doľava, najčastejšie sa nachádza polovertikálne u dospievajúcich a u starších ľudí - normálne alebo polohorizontálne.

Urobte si online test (skúšku) na túto tému ...

POZOR! Informácie poskytuje stránka webovej stránky má referenčný charakter. Správa stránky nezodpovedá za možné negatívne následky v prípade užívania akýchkoľvek liekov alebo procedúr bez lekárskeho predpisu!

Overená pracovná schopnosť srdca je zárukou dlhého ľudského života. A dekódovaný sínusový rytmus a vľavo je indikátorom stavu srdcového svalu. Vďaka elektrickej osi je možné skoré štádium diagnostikovať a vyliečiť, čím sa predĺži normálny stav tela a život chorého človeka.

Podľa odchýlky EOS môžete určiť diagnózu ochorenia srdca

EOS - elektrická os srdca - je kardiologický pojem, ktorý znamená elektrodynamickú silu orgánu, úroveň jeho elektrickej aktivity. Špecialista podľa svojej pozície každú minútu dešifruje stav procesov prebiehajúcich v hlavnom orgáne.

Tento parameter predstavuje celkové množstvo bioelektrických zmien vo svale. Pomocou, v ktorej elektródy fixujú určité body excitácie, je možné matematicky vypočítať umiestnenie elektrickej osi vzhľadom na srdce.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležité určiť EOS

Časť svalového tkaniva vytvorená z atypických vlákien, ktoré regulujú synchronizáciu kontrakcií orgánov, sa nazýva prevodový systém srdca.

Kontraktilná vlastnosť myokardu pozostáva zo sledu fáz:

1. Organizácia elektrického impulzu v sínusovom uzle
2. Signál vstupuje do komorového predsieňového uzla.
3. Odtiaľ je distribuovaný pozdĺž zväzku His, ktorý sa nachádza v interventrikulárnej priehradke a je rozdelený na 2 vetvy
4. Aktivovaný zväzok poháňa ľavú a pravú komoru
5. Pri normalizovanom signálovom zapojení sa obe komory sťahujú synchrónne

Prevodný systém srdca je akýmsi dodávateľom energie pre fungovanie tela. Práve v ňom sa spočiatku vyskytujú elektrické zmeny, ktoré vyvolávajú kontrakciu svalových vlákien.

Pri nefunkčnosti elektroinštalačného systému mení elektrická os svoje umiestnenie. Tento bod sa dá ľahko určiť.

Čo je sínusový rytmus na EKG

Sínusový rytmus na elektrokardiograme ukazuje, že signál elektrickej povahy sa vytvára iba v sínusovom uzle. Toto miesto sa nachádza v pravostrannej predsieni pod membránou a je priamo zásobované arteriálnou krvou.

Bunky tohto orgánu majú vretenovitý tvar a sú zhromaždené v malých zväzkoch. Nízka úroveň schopnosti kontrakcie je kompenzovaná produkciou elektrických impulzov, ktorých analógmi sú nervové signály.

Sínusový uzol produkuje nízkofrekvenčné signály, ale je schopný ich dodávať vysokou rýchlosťou do svalových vlákien. Za ukazovateľ kvalitného fungovania orgánu sa považuje beh 60-90 výbojov za 60 sekúnd.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Najbežnejšia polovertikálna a polohorizontálna poloha EOS

Stav normy zodpovedá prevahe ľavostrannej hmoty nad pravostrannou komorou. Vďaka tomu sú procesy elektrického charakteru toho prvého celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný presne na to.

Pri premietaní umiestnenia srdcového orgánu na súradnicový systém bude zrejmé, že ľavá komora bude v rozsahu od +30 do +70 °. Táto situácia sa považuje za normu.

Avšak na individuálnom základe, vzhľadom na anatomické vlastnosti štruktúry tela, sa umiestnenie môže líšiť a môže byť v rozsahu od 0 do + 90 °.

Umiestnenie elektrickej osi srdca je rozdelené do 2 hlavných typov:

1. Vertikálne - interval od +30 do +70 ° - To je typické pre ľudí veľkého vzrastu, tenkej postavy.
2. Horizontálne – rozsah od 0 do +30°. Pozoruje sa u osoby s malým vzrastom, hustou stavbou tela so širokým hrudníkom.

Keďže postava a výška sú indikátormi individuálneho plánu, najbežnejšie sú stredné poddruhy umiestnenia EOS: polovertikálne a polohorizontálne.

Rotácie srdca pozdĺž pozdĺžnej osi odrážajú umiestnenie orgánu v tele a ich počet sa stáva ďalším ukazovateľom pri diagnostike kardiovaskulárnych ochorení.

Diagnostika na EKG

Poloha EOS sa zvyčajne určuje pomocou EKG.

Elektrokardiogram je najdostupnejší, jednoduchý a bezbolestný spôsob, ako určiť zdroj impulzov pre srdce, ako aj ich frekvenciu a rytmus. EKG je charakterizované ako najinformatívnejšia metóda na získanie údajov o fungovaní srdcového svalu.

Postup postupu:

Vyšetrovaná osoba zaujme polohu na chrbte na gauči rovnobežne s podlahou, pričom predtým obnažila trup, zápästia a členky.

Na tieto časti tela pomocou prísaviek, cez ktoré pôjdu údaje o elektrických impulzoch do počítača. Špecializovaný program číta tieto signály počas normálneho dýchania a počas jeho oneskorenia.

Podmienkou zákroku je úplné uvoľnenie tela. Odstránenie EKG sa vykonáva s rôznymi záťažami, ale deje sa to pri hĺbkovom štúdiu práce srdca na stanovenie diagnózy, ako aj pri kontrole pokroku z terapeutických opatrení. Po zbere údajov tlačiareň vytlačí graf EKG na termálny papier. Tento výtlačok sa zase dešifruje zdravotnícky pracovník ktorý absolvoval špeciálne kurzy.

Kardiogram je súhrnný graf oblúkových a ostrých línií, z ktorých každá odráža určitý proces počas kontrakcie srdca. Najprv dešifrujte čiaru označujúcu sínusový rytmus.

Ak počet kontraktilných akcií srdca nespĺňa normy normy, potom zdroj signálu nie je označený ako sínus a štúdium práce srdca sa prehĺbi.

Dešifrovanie grafu elektrokardiogramu

Po dešifrovaní kardiogramu môže odborník stanoviť diagnózu

EKG graf pozostáva zo zubov, medzier a segmentových segmentov. Pre tieto indikátory je jasne definovaný rozsah, za ktorým signalizuje porušenie srdca.

Matematické výpočty čiar kardiogramu určujú tieto ukazovatele:

• Rytmus srdcového svalu
• Frekvencia kontraktilných procesov tela
• kardiostimulátor
• Kvalita elektroinštalácie
• elektrická os srdca

Vďaka týmto údajom a Detailný popis hodnoty zubov, medzier a segmentových segmentov, bude odborník schopný odobrať anamnézu, objasniť ochorenie a stanoviť vhodné terapeutické opatrenia.

Keď pozícia EOS môže hovoriť o srdcových chorobách

EOS môže byť pri srdcovej ischémii naklonený doľava

Sklon srdcovej osi nie je príznakom ochorenia, ale jeho odchýlka od normy dáva signál o dysfunkcii orgánu. Neštandardný sklon EOS môže naznačovať prítomnosť nasledujúcich chorôb:

• Ochorenie srdca
• Rôzny pôvod
• Chronický priebeh srdca
• Vrodené patológie a neštandardná štruktúra srdca

Dôvody odchýlenia sa doľava

Stanoveniu diagnózy pomáha aj strana, na ktorú je os naklonená.

Naklonenie EOS doľava sa najčastejšie vyskytuje pri hypertrofii ľavej komory. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu zaťaženia fungovania ľavej strany orgánu. Dôvodom zvýšenia môže byť:

• Dlhé, čo naznačuje vysoký krvný tlak
• Nedostatočný výkon srdca
• Dysfunkcia a abnormálna štruktúra chlopňového aparátu v ľavej srdcovej komore
• reumatická horúčka
• Dysfunkcia v systéme ventrikulárneho vedenia
• srdcový sval

Príčiny odchýlky na pravú stranu

Naklonenie EOS doprava nastáva pri hypertrofovanom stave pravostranného komorového srdca. Dôvodom je:

• Bronchitída
• Astma
• Chronická obštrukčná choroba pľúc
• pľúcna tepna
• Abnormálna štruktúra srdcového orgánu od okamihu narodenia
• Nedostatočný výkon trikuspidálnej chlopne
• Blokáda zadnej vetvy ľavej nohy zväzku His

Symptómy

Choroby, pri ktorých je EOS naklonený doľava, sú sprevádzané bolesťou na hrudníku

Vytesnenie EOS nemá žiadne nezávislé príznaky. Okrem toho existuje možnosť asymptomatickej odchýlky osi. Aby sa zabránilo ochoreniam srdca a krvných ciev, pri ich diagnostikovaní v počiatočnom štádiu sa pravidelne vykonávajú elektrokardiogramy.

Príznaky chorôb spojených s ľavostrannou odchýlkou ​​EOS:

• Bolesť v oblasti hrudníka
• Ťažkosti s dýchaním
• Arytmia a
• Dystónia krvného tlaku
• Bolesť hlavy
• Porušenie
• Závraty
• Stav mdloby
• - pomalý srdcový tep
• tvár a končatiny

Doplnková diagnostika

EchoCG sa používa na dodatočnú diagnostiku pri naklonení EOS

Na určenie dôvodov, ktoré vyvolali odchýlku EOS, sa vykonáva niekoľko ďalších štúdií:

1. Echokardiogram, skrátene. Tento postup spočíva v štúdiu kontraktilných a iných schopností a práce hlavného orgánu pomocou špeciálnych zvukových vĺn, určuje prítomnosť pravdepodobných srdcových chýb.
2. Stresový echokardiogram, stresový echokardiogram. Vyjadruje sa pri štúdiu ultrazvukových vĺn fungovania srdca s dodatočným zaťažením, najčastejšie drepmi. Diagnózy ischemickej choroby.
3. koronárne cievy. Tento test zisťuje krvné zrazeniny a aterosklerotické plaky v tepnách a žilách.
4. Holter mount, skrátene. Tento postup zhromažďuje údaje z elektrokardiogramu počas dňa. Táto metóda výskumu bola možná po vytvorení prenosného EKG prístroja, ktorý sa vyznačuje malou hmotnosťou a veľkosťou. Pri tejto metóde overovania však existuje množstvo obmedzení: obmedzenie pohybu, zákaz vodných procedúr a vzdialenosť od domácich zvierat. Zároveň by mal byť deň nosenia holteru obyčajný, bez neštandardných situácií.

Liečba

Zmena sklonu EOS nevyžaduje samoliečbu. Na obnovenie polohy osi je potrebné eradikovať hlavné zdroje náklonu - kardiovaskulárne alebo pľúcne ochorenia.

Liečebné procedúry, lieky a ďalšie opatrenia predpisuje ošetrujúci lekár po stanovení diagnózy. Hlavné body procesu liečby závisia od typu ochorenia:

• - predpísané antihypertenzíva, ktoré normalizujú krvný tlak. Zástupcovia liečiv sú látky, ktoré pomáhajú predchádzať vazokonstrikcii a zvyšujú hladinu tlaku: antagonisty vápnikových kanálov, beta-blokátory.
• Aortálna stenóza - operácia vo forme.
• – chirurgická inštalácia chlopňovej protézy.
• ischémia - lieky- ACE inhibítory, betablokátory.
• - operácia na stenčenie myokardu.
• Blokáda prednej vetvy ľavej nohy zväzku His - inštalácia.
• Podobná blokáda, ktorá sa vyskytla pri obnove krvného obehu koronárnych ciev chirurgickou intervenciou.

Normálne umiestnenie elektrickej osi srdca je možné vrátiť iba vtedy, ak sa normalizuje veľkosť ľavej komory alebo sa obnoví dráha impulzu pozdĺž nej.

Preventívne opatrenia na odchýlku EOS od normy

Vyvážený Zdravé stravovanie pomôže predchádzať zmenám polohy EOS a výskytu kardiovaskulárnych ochorení

Dodržiavaním niekoľkých jednoduchých pravidiel je možné vyhnúť sa dysfunkcii ciev a srdcového svalu a zabrániť vychýleniu EOS z normálnej polohy.

Preventívne opatrenia budú:

• Vyvážená zdravá strava
• Jasná a rovnomerná každodenná rutina
• Nedostatok stresových situácií
• Doplnenie hladiny vitamínov v tele

Telo môže získať potrebné množstvo dvoma spôsobmi: vitamínový komplex liečivého pôvodu a používania určitých potravín. Produkty - zdroje antioxidantov a stopových prvkov:

• Citrusové ovocie
• sušené hrozno
• Čučoriedky
• Cibuľa a zelená cibuľa
• kapustné listy
• Špenát
• Petržlen a kôpor
• Kuracie vajcia
• červená morská ryba
• Mliekareň

Posledným spôsobom prevencie, no hodnotovo jedným z najdôležitejších, bude mierna a pravidelná fyzická aktivita. Šport, ktorého plán je zostavený s prihliadnutím na vlastnosti ľudského tela a jeho životnú úroveň, posilní srdcový sval a umožní mu bezproblémové fungovanie.

Všetky tieto metódy prevencie porúch srdca a v dôsledku toho odchýlky EOS od normy možno nazvať zdravým spôsobomživota. Podľa tohto princípu sa zlepší nielen blaho človeka, ale aj jeho vzhľad.

V nasledujúcom videu si pozrite, ako vyzerá elektrokardiogram za normálnych podmienok:

Včasná diagnostika a odhalenie odchýlok v polohe EOS je kľúčom k zdraviu a dlhému životu človeka. Každoročná kardiologická štúdia práce srdca prispieva k včasnej detekcii chorôb, ako aj k ich rýchlemu vyliečeniu.