Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Medzi všetkými, ktoré veda pozná infekčné choroby, infekčná mononukleóza má špeciálne miesto...

Ochorenie, ktoré oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, je svetu známe už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov - mumps) je infekčné ochorenie ...

Hepatálna kolika je typickým prejavom cholelitiázy.

Cerebrálny edém je výsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia) ...

Zdravé ľudské telo je schopné absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírené ochorenie medzi športovcami...

katetrizácia močového mechúra u detí

Katetrizácia močového mechúra

Odoberte moč na laboratórny rozbor, keď to nie je možné urobiť pomocou pisoára alebo keď nie je možné vykonať suprapubickú punkciu močového mechúra.

Kontrola diurézy, vyriešenie retencie moču, podanie rádioopakného činidla pri vykonávaní cystogramu alebo cystouretrogramu.

Na stanovenie zvyškového objemu moču.

Vybavenie. Sterilné rukavice, vatové tampóny, roztok povidón-jódu, sterilné utierky, lubrikant (vazelínový olej), sterilné pisoáre (často balené s katétrom), uretrálny katéter (priemer 3,5, 5,0, 6,5 a 8 F). Ako alternatívu k uretrálnemu katétru možno použiť 5 F enterálnu vyživovaciu trubicu alebo 3,5 alebo 5 F umbilikálny katéter Kľúčové odporúčania: 3,5 F na katetrizáciu močového mechúra u detí s hmotnosťou 1800 g. najmenší katéter.

Postup

Katetrizácia močového mechúra je prijateľnou alternatívou k suprapubickej aspirácii, ale v žiadnom prípade nie je prvou voľbou.

Katetrizácia močového mechúra u novorodencov

• Umiestnite dieťa do polohy na chrbte s bokmi od seba (poloha žaby).
• Operačné pole ošetrite roztokom povidón-jódu, začnite od otvoru močovej rúry a pokračujte v proximálnom smere.
• Nasaďte si sterilné rukavice, oblasť zákroku izolujte sterilnými utierkami.

Ryža. 25-1. Katetrizácia močového mechúra u chlapcov

• Namažte špičku katétra lubrikantom.
• Aby sa narovnala močová trubica a zabránilo sa vytvoreniu falošného priechodu, penis by mal byť držaný kolmo k telu. Jemne posúvajte katéter, kým sa neobjaví moč. Pri prechode vonkajšieho zvierača cítiť mierny odpor. Na prechod cez túto oblasť stačí vynaložiť len malé úsilie. Pri zavádzaní katétra nikdy nevyvíjajte nadmernú silu (Obrázok 25-1).
• Zbierajte moč. Pri ponechaní močového katétra na určitý čas sa odporúča pripevniť ho náplasťou na kožu v podbrušku a nie na nohu. To môže znížiť riziko vzniku striktúry v dôsledku tlaku na zadnú časť močovej trubice.

Katetrizácia močového mechúra u novorodencov

1. Umiestnite dieťa do polohy na chrbte s bokmi od seba.
2. Zrieďte stydké pysky a ošetrite oblasť okolo otvoru močovej trubice antiseptickým roztokom. Ošetrite oblasť postupu spredu dozadu, aby ste predišli kontaminácii výkalmi.
3. Nasaďte si sterilné rukavice a izolujte oblasť katetrizácie sterilnými utierkami.
4. Oddeľte stydké pysky dvoma prstami. Na obr. 25-2 ukazuje hlavné anatomické orientačné body pomocou

umyté počas katetrizácie močového mechúra u žien. Namažte katéter lubrikantom a vložte ho do močovej trubice, kým sa neobjaví moč. Opraviť močový katéter náplasť na nohu.

Ryža. 25-2. Topografické orientačné body potrebné na katetrizáciu močového mechúra u dievčat

Komplikácie

• infekčný proces. Riziko, že sa baktérie dostanú do močových ciest a následne do krvného obehu, je pri tomto zákroku bežné. Aby sa predišlo vzniku takýchto komplikácií, je potrebné dodržiavať prísne aseptické podmienky. Keď sa katetrizácia vykonáva len na súčasné vylučovanie moču, riziko infekčných komplikácií je menšie ako 5%. Čím dlhšie zostáva katéter v močovom trakte, tým vyššie je riziko infekcie (najčastejšia je sepsa, cystitída, pyelonefritída, uretritída, epididymitída).
• Poranenie močovej trubice ("falošná fistula") alebo močového mechúra. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyvíja u chlapcov a predstavuje eróziu, striktúry, stenózu a perforáciu močovej trubice a poranenia močového mechúra (perforáciu). Aby ste minimalizovali traumu počas katetrizácie, použite dostatočné množstvo lubrikantu a natiahnite penis, aby ste narovnali močovú trubicu. Ak cítite odpor, katéter nikdy nezavádzajte silou. Vždy, keď je to možné, použite katéter s najmenším priemerom.
• Hematúria. Hematúria je zvyčajne prechodná a ustúpi pri zavlažovaní soľným roztokom. Hrubá hematúria počas katetrizácie naznačuje tvorbu fistuly.
• Uretrálne striktúry. Striktúry sú častejšie u chlapcov. Zvyčajne sa táto komplikácia vyskytuje pri použití katétra s veľkým priemerom alebo počas predĺženej alebo traumatickej katetrizácie. U chlapcov fixácia katétra s plaotýrou k prednej brušnej stene znižuje tlak na zadnú stenu močovej trubice.
• Zadržiavanie moču je dôsledkom opuchu močovej trubice.
• K skrúteniu katétra môže dôjsť, keď je zhruba zasunutý do nadmernej hĺbky. Katéter by mal byť umiestnený dostatočne hlboko, aby moč mohol vytekať, nikdy nie násilím. Je potrebné použiť katétre vhodnej dĺžky v závislosti od veku a pohlavia pacienta (6 cm u dojčiat mužského pohlavia a 5 cm u novorodencov). Uvedomte si, že použitie mäkšej prívodnej trubice namiesto močového katétra zvyšuje riziko zauzlenia a zauzlenia.

med-slovar.ru

Ako sa vykonáva katetrizácia močového mechúra v závislosti od pohlavia a veku

Katetrizácia močového mechúra je zavedenie katétra do močového mechúra s cieľom uvoľniť orgán, umyť ho alebo zaviesť. lekárske prípravky.

• Schéma pre mužov
• Vykonávací algoritmus u detí

Tento postup, ako každý iný, má indikácie a kontraindikácie, medzi ktoré patria:

• Zadržiavanie moču;
• Zber moču na ďalší výskum;
• Lokálna terapia chorôb genitourinárneho systému.

Nevykonávajte takúto manipuláciu v prípadoch poranenia resp zápalové procesy genitourinárny systém (napríklad ak je v anamnéze kvapavka).

Túto udalosť môže viesť iba lekár! Pri katetrizácii sa na viacnásobné použitie používajú rúrky vyrobené z gumy, kovu, na jednorazové použitie sa používajú polyméry.

Pokyny pre výkon u žien

Technika katetrizácie močového mechúra u žien zahŕňa nasledujúce pravidlá:

1. Lekár by mal začať postup ošetrením kefy špeciálnou zlúčeninou (chlórhexidín 0,5%) a prípravou čistých katétrov a iných nástrojov;
2. Koniec trubice, ktorý má okrúhly tvar, je ponorený do glycerínu a pár vatových guľôčok je ponorených do furatsilínu. Tiež by ste mali mať po ruke utierky a pinzetu. Na katetrizáciu močového mechúra je potrebná Janetova striekačka, v ktorej sa zhromažďuje roztok furasolu. Teplota kvapaliny by mala dosiahnuť 37-38 stupňov Celzia;
3. Pacient sa musí umyť, po ktorom sa nádoba odstráni;
4. Žena si ľahne na chrbát, roztiahne nohy a zohne sa v kolenách. Blízko dolných končatín umiestnite nádobu na moč a ďalšiu prázdnu nádobu;
5. Ďalej lekár položí pacientovi na pubis čistú gázovú obrúsku, prstami ľavej ruky roztiahne pysky a ošetrí močovú rúru vatou s furasolom. Potom sa jeden koniec katétra pomaly krúživým pohybom ponorí do močovej trubice (hĺbka je asi 4-5 cm) a druhý sa umiestni do nádrže na zber moču. Pohyby musia byť opatrné, aby nedošlo k poraneniu sliznice. Ak sa nádoba naplní, potom je zariadenie v močovom mechúre;
6. Po dokončení močenia musí byť Janetova striekačka vložená do skúmavky;
7. Potom sa pomaly zavádza teplý roztok furacilínu, potom sa mäkký katéter spustí do cievy tak, aby sa tekutina z orgánu vrátila späť;
8. Čistenie by sa malo opakovať, kým kvapalina neprestane byť špinavá. Potom sa zariadenie pomalými pohybmi odstráni;
9. Na konci procedúry sa močová trubica ešte raz ošetrí tampónom s furacilínom.

Súvisiace články:

Katetrizácia močového mechúra u žien končí tým, že zariadenie sa nechá 60 minút v roztoku chloramínu a potom sa ošetrí podľa osobitných pravidiel.

Schéma pre mužov

Katetrizácia močového mechúra u mužov sa tiež uskutočňuje v špeciálnom poradí:

1. Pred začatím sa plánuje umývanie rúk a ich ošetrenie rovnakým roztokom ako pri umývaní močového mechúra cez katéter u dievčat;
2. Ďalej je dokončená náplasť, mala by mať katétre, ktorých konce sú namazané glycerínom, pár vatových tampónov s furasolom, nové obrúsky, pinzetu a Janetovu striekačku so zahriatym roztokom furacínu;
3. Pacient musí absolvovať hygienické postupy;
4. Medzi jeho končatiny je umiestnená nádoba, odkiaľ bude odtekať moč;
5. Potom zabaľte celý pohlavný orgán, okrem hlavy, obrúskom;
6. Bavlna s furacínom namazať hlavu penisu, pohybujúce sa od močovej trubice k okraju;
7. Katéter sa vloží pinzetou do močovej trubice (asi 10 cm), súčasne sa pre pohodlie natiahne pohlavný orgán ľavou rukou na zariadenie;
8. Keď trubica vstúpi do močového mechúra, objaví sa v nej moč. A jeho voľná časť by mala byť ponorená do nádrže na moč;
9. Po močení sa injekčná striekačka umiestni do skúmavky a liek sa jemne vstrekne, potom sa katéter nasmeruje do podnosu, aby sa odstránil obsah;
10. Je potrebné opláchnuť, kým kvapalina na výstupe nemá žiadne nečistoty;
11. Potom opatrne, aby ste nepoškodili orgány, odstráňte zdravotnícku pomôcku;
12. Katetrizácia u mužov končí liečbou močovej trubice furacilínom.

Vykonávací algoritmus u detí

Katetrizácia močového mechúra u detí je podobná tomuto postupu u dospelých. Až na to, že sa používajú hadičky menšieho priemeru (ak ide o novorodenca, tak 3,5 a 5 Fr), aby sa predišlo poraneniu.

1. Prísne sa dodržiavajú pravidlá asepsie (súbor opatrení, ktoré pomáhajú vyhnúť sa infekcii);
2. Vyžaduje sa dobré osvetlenie;
3. Ak dieťa dojčí, manipuláciu sa snažia vykonať v momente, keď má plný močový mechúr (1-2 hodiny po výmene mokrej plienky). Ultrazvuk môže pomôcť určiť dostatočné množstvo moču;
4. Perineum nie je liečené veľkým množstvom liekov, pretože sa zvyšuje riziko, že sa baktérie dostanú do genitourinárneho systému;
5. Malé pysky ohanbia sa pohybujú jemne a na krátku vzdialenosť, čo umožňuje neporušiť integritu uzdičky;
6. Rúrka by sa mala vložiť bez veľkého úsilia, ak sa tak nestane, postup sa zastaví. V tomto prípade je potrebné skontrolovať prítomnosť obštrukcie, to znamená prítomnosť prekážky odtoku moču;
7. Aby sa zabránilo skrúteniu trubice do špirály, zastaví sa, aby sa vložila ihneď po začiatku odtoku moču;
8. Ak nie je možné získať moč od dojčaťa, je potrebné skontrolovať umiestnenie katétra, môže byť omylom umiestnený vo vagíne;
9. Zariadenie by sa malo čo najskôr odstrániť, aby dieťa nedostalo infekciu;
10. Rúrku treba vybrať bez sily, inak treba zavolať urológa, pretože sa môžu vytvárať uzly.

Ako vidíte, tento postup si vyžaduje určité znalosti a zručnosti, takže na jeho implementáciu je najlepšie vybrať osvedčenú lekársku inštitúciu a kvalifikovaného odborníka. V tomto prípade bude plánovaná udalosť bezbolestná a nespôsobí komplikácie. A získané výsledky pomôžu priebehu terapie.

Buďte zdraví, starajte sa o seba a svojich blízkych!

urologexp.com

Katetrizácia močového mechúra. Na čo slúži tento postup? :

Urologické ochorenia sú rôzne chirurgické patológie spojené s genitourinárnym systémom. Problémy môžu nastať na úrovni obličiek, močovodov, močového mechúra, mužských pohlavných orgánov (močová trubica, prostata). Všetky tieto choroby sú sprevádzané všeobecný príznak- dyzurický. Znamená zmeny v močení, napríklad zvýšenie alebo zníženie objemu vylúčenej tekutiny, falošné nutkanie, bolestivosť, prevahu nočnej diurézy nad dennou porciou atď. Porušenia môžu byť spojené s obštrukciou odtoku (prekážka v prechode cez orgány). Ak sa v tele vylučuje malé množstvo moču, môže stagnovať a spôsobiť poškodenie, preto je potrebná katetrizácia močového mechúra.

Indikácie pre katetrizáciu

Účelom postupu je vyčistiť močový mechúr. Môže sa vykonávať ako lekársky postup, ako aj na diagnostiku určitých chorôb. Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva v súvislosti s patológiami, ktoré narúšajú normálny odtok tekutiny. Tieto ochorenia zahŕňajú: kamene, nádorové formácie prostaty a priľahlých orgánov. Pri tomto postupe rôzne lieky antibiotiká, dezinfekčné prostriedky. Predtým je potrebná katetrizácia diagnostické testy, do ktorého sa vstrekuje dutina orgánu kontrastná látka. Tento postup sa používa na potvrdenie diagnózy spojenej s ochorením obličiek u žien. V tomto prípade musí byť močový mechúr vyprázdnený katétrom, aby sa obišli baktérie z genitálií. Ďalšou indikáciou je inkontinencia, pri ktorej pacienti nedokážu sami zadržať tekutiny (pri operáciách, v v bezvedomí pre psychiatrické poruchy).

Nástroje pre postup

Katetrizácia močového mechúra sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov. Materiál pre postup môže byť odlišný. Existujú 2 typy katétrov – tvrdé a mäkké hadičky. Prvé, ktoré sú vyrobené zo železa, sa v súčasnosti používajú v ojedinelých prípadoch, pretože spôsobujú pacientovi bolesť a môžu viesť k poškodeniu močovej trubice. Mäkké katétre sú pre pacienta menej nebezpečné, keďže sú vyrobené z gumy. Dĺžka nástrojov je cca 25 cm, priemer sa môže meniť od 0,33 mm do 1 cm Rozmery katétrov závisia od veku pacienta. Na postup u detí sa používajú nástroje menšieho priemeru a dĺžky. Niektoré nemocnice používajú jednorazové katétre.

Technika katetrizácie močového mechúra

Postup má mierne rozdiely, ktoré závisia od pohlavia pacienta. Katetrizácia močového mechúra u mužov sa vykonáva pomocou dlhšieho nástroja, ktorý má na konci výrazný ohyb. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami močovej trubice. U mužov je dlhšia v porovnaní so ženskou močovou rúrou. Tiež, aby ste sa dostali do močovej trubice, musíte urobiť väčší ohyb. Technika:

1. Ošetrenie pohlavných orgánov pred zákrokom za účelom dezinfekcie, umiestnenie cievy pod pacienta.
2. Vedenie katétra cez močovú rúru – na tento účel sa penis presunie do ľavého pupartového väzu a začne sa zavádzať nástroj. Najprv je nasmerovaný vertikálne, kým nepocítite prekážku. Potom sa orgán spustí nadol a prevedie sa katétrom, kým sa necíti „prázdny“ - to znamená, že nástroj vstúpil do močového mechúra. V tom istom momente sa vyprázdni.
3. Katéter sa musí opatrne vytiahnuť.
4. Ak potrebujete zistiť, či došlo k zmenám v moči, odošle sa na analýzu.

Kontraindikácie pre katetrizáciu

Napriek všetkým výhodám má postup prísne kontraindikácie. V niektorých podmienkach je zavedenie katétra do dutiny močového mechúra zakázané. Tie obsahujú: zápalové ochorenia močová trubica, anúria, spazmus svalu, ktorý je zodpovedný za zadržiavanie a vylučovanie moču (sfinkter). Močová trubica môže byť infikovaná akýmikoľvek patogénmi, najčastejšie však ide o gonokoky. Zápal močovej trubice vedie k opuchu, začervenaniu a bolestivosti, preto je možné katéter zaviesť až vtedy, keď sa pacient úplne zotaví. Ďalšou kontraindikáciou je úplná absencia tekutiny v močovom mechúre (anúria). Pri spazme zvierača je potrebné dosiahnuť jeho uvoľnenie pomocou liekov, až potom je možné vykonať katetrizáciu.

Indikácie:

Akútna retencia moču

Chirurgický zákrok trvajúci viac ako 2 hodiny,

Lekárske a diagnostické postupy,

Kontrola diurézy u kriticky chorých pacientov.

Kontraindikácie:

poranenie močovej trubice,

Akútne zápalové ochorenia močovej trubice a močového mechúra.

Vybavenie:

- sterilný podnos,

- sterilný jednorazový mäkký katéter vhodného priemeru,

Sterilná pinzeta - 2 ks,

antiseptický roztok (napríklad roztok chlórhexidínu),

gázové obrúsky,

Sterilný vazelínový olej,

Sterilné rukavice,

Sterilná skúmavka na odber moču

Voľné plátno, plienka,

Kapacity s dez. Riešenie,

Zásobník na odpad.

Algoritmus vykonávania:

1. Zoznámiť dieťa / matku s priebehom manipulácie, nadviazať priateľské vzťahy.

2. Položte dieťa na chrbát s nohami pokrčenými a rozkročenými v bokoch.

3. Ruky ošetrujte na hygienickej úrovni, nasaďte si masku a rukavice.

4. Ošetrite oblasť močovej trubice dvakrát pomocou sterilných obrúskov a antiseptický roztok(u dievčat sa lieči otvor močovej rúry a vchod do pošvy, potom malé a veľké pysky ohanbia, inguinálne záhyby zhora nadol, u chlapcov sa krúživým pohybom spracuje otvor močovej rúry, potom hlavička penisu).

5. Prvou sterilnou pinzetou uchopte obrúsok a obtočte ním hlavičku penisu 2 cm nad močovou rúrou, u dievčat zakryte pysky ohanbia obrúskom.

6. Resetujte pinzetu.

7. Odstráňte rukavice, vhoďte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

8. Ruky ošetrujte na hygienickej úrovni, nasaďte si sterilné rukavice.

9. Uchopte katéter druhou sterilnou pinzetou, odstúpte od slepého konca 5 cm, ľavou rukou uchopte vonkajší koniec katétra a upevnite ho medzi 4. a 5. prst pravej ruky.

10. Navlhčite koniec katétra sterilným vazelínovým olejom, u dievčat roztiahnite pysky 1. a 2. prstom ľavej ruky, čím uvoľníte otvor močovej rúry. U chlapcov vezmite hlavu penisu ľavou rukou, mierne ju stlačte, aby ste otvorili otvor močovej trubice, narovnali močovú trubicu a odstránili prekážku pri zavádzaní katétra, držte penis kolmo k telu.

11. Pravou rukou opatrne zasúvajte katéter do otvoru močovej rúry, kým sa neobjaví moč, približná hĺbka zavedenia katétra u dievčat je 1-4 cm, u chlapcov 5-15 cm, ak pociťujete prekážku počas po zavedení katétra by ste ho nemali násilne prekonávať, aby nedošlo k poškodeniu kanála močovej rúry.

12. Spustite vonkajší koniec katétra do podnosu (sterilnej trubice).

13. Krátko pred ukončením vylučovania moču z katétra zatlačte na oblasť močového mechúra a pomaly vytiahnite katéter. Ak sa má katéter ponechať dlhší čas, treba ho zafixovať, na to sa používa úzky pásik lepiacej pásky (fixácia katétra na žaluď penis alebo klitoris je neprijateľná).

Koniec procedúry:

1. Vložte katéter do dezinfekčného roztoku.

2. Odstráňte rukavice a vložte ich do dezinfekčného roztoku.

3. Ošetrujte ruky na hygienickej úrovni.

4. Uistite sa, že sa pacient cíti pohodlne.

12. Metódy externého vyšetrenia tehotnej ženy .

Vybavenie:

Jednorazové rukavice;

- gauč,

- fantómová bábika;

- nádoba na dezinfekciu.

Cieľ: diagnostické

Vykonanie postupu:

1. Umyte si ruky na hygienickej úrovni, nasaďte si masku, nasaďte si jednorazové rukavice.

2. Položte tehotnú ženu na chrbát, nohy by mala mať pokrčené v bedrových a kolenných kĺboch. Postavte sa na pravú stranu tehotnej ženy.

3. Prvý príjem externého pôrodníckeho vyšetrenia:

Dlane oboch rúk sú umiestnené na dne maternice, prsty sa približujú. Opatrný tlak smerom nadol určuje úroveň postavenia maternicového fundu, ktorý sa používa na posúdenie gestačného veku a časti plodu nachádzajúcej sa v maternicovom funduse.

4. Druhý príjem externého pôrodníckeho vyšetrenia:

Obe ruky zo spodnej časti maternice sa pohybujú smerom nadol, nachádzajú sa na jej bočných plochách. Palpácia častí plodu sa vykonáva postupne pravou a ľavou rukou, čo umožňuje určiť, ktorým smerom je zadná časť plodu a jeho malé časti otočené.

5. Tretí príjem externého pôrodníckeho vyšetrenia (vykonávaného jednou rukou): - položte pravú ruku mierne nad lonový kĺb tak, aby palec bol na jednej strane a ďalšie štyri na druhej strane dolného segmentu maternice . S pomalým a opatrným pohybom sa prsty ponoria hlboko do a zakryjú časť plodu umiestnenú nad prsiami.

6. Štvrtý príjem externého pôrodníckeho vyšetrenia (vykonávaného dvoma rukami):

Postavte sa chrbtom k tvári tehotnej ženy, dlane oboch rúk sú umiestnené na dolnom segmente maternice vpravo a vľavo, pričom konce prstov siahajú k symfýze, zakrivené prsty sa jemne posúvajú dovnútra smerom k panvovej dutiny, špecifikujúc charakter prezentácie fetálnej časti a výšku jej postavenia.

Poznámka:- s pozdĺžnou polohou plodu má maternica vajcovitý tvar, pri prezentácii hlavy je pôrod možný s minimálnymi komplikáciami;

- pri prezentácii koncom panvovým je možný pôrod cez pôrodné cesty, ale sú sprevádzané ťažkými komplikáciami.

Koniec procedúry:

1. Odstráňte rukavice, vhoďte ich do nádoby s dezinfekčným prostriedkom.

2. Ošetrujte ruky na hygienickej úrovni.

Tento postup je nevyhnutný na umývanie močového mechúra, úvody liek. Tento proces má určité vlastnosti. Pacient je v prvom rade pripravený na zákrok, vyšetrený, vyšetrený na kontraindikácie.

Katetrizácia močového mechúra je účinný postup pri liečbe mnohých patológií. Algoritmus na jeho implementáciu zvážime neskôr v článku.

Kedy je to potrebné?

Postup sa uplatňuje v týchto prípadoch:

• Zrazeniny hnisu a krvi.
• Nemožnosť vyprázdnenia orgánu v dôsledku nestabilného nervového stavu.
• Adenóm.
• Adenokarcinóm.
• Zavedenie liekov po operácii na orgáne.
• Odber moču na výskum.
• Počítanie množstva a kvality vylúčeného moču.
• Zovretý vylučovací orgán.
• Prostatitída.

Kontraindikácie

Napriek účinnosti a užitočnosti metódy existuje množstvo kontraindikácií:

1. Zápal prostaty.
2. Zápal semenníkov a ich príloh.
3. Absces prostaty.
4. Traumatické poranenia močovej trubice.
5. Nádory genitourinárneho systému.
6. Orchitída.
7. Epididymitída.
8. Výrazné zúženie močovej trubice.

Navyše po zákroku môžu nastať nasledujúce komplikácie:

• Infekčné zápalové procesy.
• Fyzické poškodenie močovej trubice katétrom.
• Perforácia močovej trubice.
• Krvácajúca.

Ak preplachovanie močového mechúra cez katéter vykonáva v nemocnici kvalifikovaný a skúsený odborník, nie sú žiadne komplikácie. Môžu sa stať, ak sa osoba pri absencii potrebných vedomostí a zručností pokúsi vykonať postup.

Príprava na inštaláciu

Príprava na postup zahŕňa Ďalšie kroky:

1. Niekoľko dní pred zákrokom je pacient vyšetrený lekárom, aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
2. 1-2 dni pred procedúrou je lepšie odmietnuť korenené, mastné jedlá, alkoholické a sladké sýtené nápoje.
3. Umyte si tvár niekoľko minút pred procedúrou.
4. Potom pacient odchádza do ošetrovne, kde ho ešte starostlivejšie pripraví odborník.
5. Lekár ošetruje pohlavné orgány antiseptikom, informuje pacienta o nadchádzajúcich akciách.

Potom je pacient pripravený na výkon, na zavedenie katétra.

Čo je súčasťou katetrizačnej súpravy?

Sada pre postup obsahuje:

• Sterilný katéter. Môže to byť buď kov alebo silikón (Foley katéter).
• Antiseptický roztok na ošetrenie pohlavných orgánov.
• Pinzeta.
• Sterilný vazelínový olej.
• kapacita pre .
• Sterilné obrúsky.
• Olejové plátno.
• Sterilné rukavice.

Ako nainštalovať katéter?

Proces sa mierne líši v závislosti od podľa pohlavia a veku osoby.

Medzi ženami

Algoritmus pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. Pacient leží na gauči, zaujme požadovanú polohu.
2. Sestra pripraví nástroje, vloží nádobu na moč, ošetrí pohlavné orgány antiseptikom.
3. Ďalej sa na pubis položí sterilná obrúska, sestra odtlačí pysky.
4. Otvor močovej trubice je obnažený.
5. Potom sa sterilný katéter lubrikuje vazelínou, veľmi opatrne sa vloží do močovej trubice, druhý koniec katétra sa odošle do nádoby na moč.
6. Moč zvyčajne vychádza z katétra hneď potom. To indikuje správne zavedenie a polohu katétra.
7. Potom sa katéter opatrne odstráni. V prípade potreby sa odoberie moč na vyšetrenie.

Ak potrebujete vstúpiť do lieku, katéter nie je v zhone odstrániť, liek sa podáva s jeho pomocou. V tomto prípade sa katéter odstráni po podaní lieku.

8. Vonkajšie pohlavné orgány sú opäť ošetrené antiseptikom. Obrúsok z nich odstráni zvyšnú vlhkosť.
9. Pacient môže ležať 5-10 minút, potom vstať a obliecť sa. Postup sa považuje za ukončený.

Katetrizácia močového mechúra mäkký katéterženy vo videu:

Kliknutím zobrazíte (zobraziteľné, nepozerajte)

U mužov

Algoritmus akcií počas postupu:

1. Muž leží na gauči, pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikom.
2. Lekár pripraví nástroje, položí nádobu na moč.
3. Žaluď penisu sa potom veľmi opatrne otvorí, aby sa odhalila močová trubica.
4. Močová trubica sa opäť ošetrí antiseptikom a katéter sa namaže vazelínou.
5. Ďalej sa katéter veľmi opatrne vloží do močovej trubice.
6. Katéter vstupuje do močovej trubice.
7. Postupne sa moč vylučuje cez katéter.
8. V prípade potreby sa podávajú lieky.
9. Potom sa katéter veľmi opatrne vyberie z močovej trubice, z penisu.
10. Hlava penisu sa opäť ošetrí antiseptikom, prebytočná tekutina na genitáliách sa odstráni obrúskom.
11. Muž môže ležať 5-10 minút, potom môže vstať a obliecť sa. Postup dokončený.

Viac ako zavedenie katétra do muža pozri vo videu:

U detí

Dieťa môže tiež potrebovať prepláchnuť močový mechúr cez katéter. Postup je nasledovný:

1. Dieťa ide do kancelárie, ľahne si na gauč, pohlavné orgány sa ošetria antiseptikom.
2. Lekár vyberie potrebné nástroje, najmenší katéter.
3. Katéter je ošetrený vazelínou, do močovej trubice sa zasúva len 2 cm, dospelým sa zasúva na 4-5 cm, deťom stačí zaviesť katéter do malej hĺbky.
4. Moč sa zvyčajne okamžite vylúči. Po dlhú dobu deti nemôžu držať nástroj v močovej trubici.
5. Hneď ako sa vylúči moč, v prípade potreby sa liek okamžite vstrekne a potom sa nástroj veľmi opatrne odstráni.
6. Pohlavné orgány sú opäť ošetrené antiseptikom.
7. Dieťa môže potrebovať dlhší čas na zotavenie: 15-20 minút. Má dovolené ležať. Potom sa dieťa môže obliecť. Postup dokončený.

V prvom týždni po zákroku sa dieťaťu neodporúča zvýšená fyzická aktivita.

Suprapubická katetrizácia močového mechúra

Tento postup je oveľa náročnejší a závažnejší. Katéter sa zavedie do suprapubickej časti a zostane tam priebežne.

Ako dlho môžete držať katéter v močovom mechúre, rozhoduje iba lekár.

Je zavedený katéter počas malej operácie v prostredí kliniky. Katéter je upevnený, pričom v bruchu zostáva len malý otvor pre výstup katétra. Je to prakticky neviditeľné. Pravidelne sa ním bude vylučovať moč.


Otvor je pravidelne ošetrovaný antiseptikom, pokrytý gázou. Pri zotavovaní špecialisti veľmi opatrne vyberú katéter na klinike.

Suprapubická katetrizácia močového mechúra sa používa len ako posledná možnosť, ak sa pacient sám nevie vyprázdniť.

Tento postup sa zvyčajne predpisuje po poraneniach močového mechúra, operáciách. Katéter pomáha v procese obnovy.

Ako je ultrazvuk močového mechúra čítaný v našom článku.

Ako obnoviť močový mechúr po katétri?

Po procedúre príde obdobie zotavenia. Samotný postup môže spôsobiť nepohodlie a dokonca aj bolesť.

Proces obnovy zahŕňa odpočinok pacienta v prvých dvoch týždňoch. Ukazuje sa veľa ležať, pretože. fyzické prepracovanie môže viesť ku komplikáciám. Prvý mesiac je tiež nemožné zdvíhať činky.

Pacient sa musí pokúsiť vyprázdniť močový mechúr sám, aj keď to spočiatku nebude ľahké. Tekutina môže najskôr vytekať v malých množstvách. Musíme sa ho snažiť čo najviac uvoľniť, nebyť nervózny a netrápiť sa.

Postupne sa normalizujú funkcie močového mechúra a močových ciest. Zvyčajne sa pacienti zotavia v prvých dňoch, bolesť a nepohodlie zmiznú na 3-4 deň, moč sa vylučuje správne a množstvo je v rámci.

V závažných prípadoch môže pacient potrebovať plienky. Kvapalina môže vyjsť veľmi neočakávane. Počas obdobia zotavenia je to úplne normálne.

Postupne sa normalizujú funkcie močového mechúra, človek sa učí ovládať proces močenia.

Prvý týždeň potrebujete min 2-3 krát denne liečte močovú trubicu antiseptikmi, aby nedošlo k zápalovému procesu.

Katetrizácia močového mechúra je vážny postup, ktorý pomáha pri liečbe močového mechúra, štúdiu jeho stavu. Správne vykonaný postup pomôže pacientovi zotaviť sa.

Ako a ako prepláchnuť katéter v močovom mechúre, ak je upchatý, zistite z videa:

Odoberte moč na laboratórny rozbor, keď to nie je možné urobiť pomocou pisoára alebo keď nie je možné vykonať suprapubickú punkciu močového mechúra.

Kontrola diurézy, vyriešenie retencie moču, podanie rádioopakného činidla pri vykonávaní cystogramu alebo cystouretrogramu.

Na stanovenie zvyškového objemu moču.

Vybavenie. Sterilné rukavice, vatové tampóny, roztok povidón-jód, sterilné utierky, lubrikant (vazelínový olej), sterilné pisoáre (často balené s katétrom), uretrálny katéter (3,5, 5,0, 6,5 a 8 F). Ako alternatívu k uretrálnemu katétru možno použiť 5 F enterálnu vyživovaciu trubicu alebo 3,5 alebo 5 F umbilikálny katéter Kľúčové odporúčania: 3,5 F na katetrizáciu močového mechúra u detí s hmotnosťou< 1000 г; 5 F - с массой тела 1000-1800 г; 8 F - с массой тела >1800. Kedykoľvek je to možné, mal by sa použiť katéter s najmenším priemerom, aby sa predišlo poraneniu.

Postup

Katetrizácia močového mechúra je prijateľnou alternatívou k suprapubickej aspirácii, ale v žiadnom prípade nie je prvou voľbou.

Katetrizácia močového mechúra u novorodencov

• Umiestnite dieťa do polohy na chrbte s bokmi od seba (poloha žaby).
• Operačné pole ošetrite roztokom povidón-jódu, začnite od otvoru močovej rúry a pokračujte v proximálnom smere.
• Nasaďte si sterilné rukavice, oblasť zákroku izolujte sterilnými utierkami.

Ryža. 25-1.

• Namažte špičku katétra lubrikantom.
• Aby sa narovnala močová trubica a zabránilo sa vytvoreniu falošného priechodu, penis by mal byť držaný kolmo k telu. Jemne posúvajte katéter, kým sa neobjaví moč. Pri prechode vonkajšieho zvierača cítiť mierny odpor. Na prechod cez túto oblasť stačí vynaložiť len malé úsilie. Pri zavádzaní katétra nikdy nevyvíjajte nadmernú silu (Obrázok 25-1).
• Zbierajte moč. Pri ponechaní močového katétra na určitý čas sa odporúča pripevniť ho náplasťou na kožu spodnej časti, a nie na nohu. To môže znížiť riziko vzniku striktúry v dôsledku tlaku na zadnú časť močovej trubice.

Katetrizácia močového mechúra u novorodencov

1. Umiestnite dieťa do polohy na chrbte s bokmi od seba.
2. Zrieďte stydké pysky a ošetrite oblasť okolo otvoru močovej trubice antiseptickým roztokom. Ošetrite oblasť postupu spredu dozadu, aby ste predišli kontaminácii výkalmi.
3. Nasaďte si sterilné rukavice a izolujte oblasť katetrizácie sterilnými utierkami.
4. Oddeľte stydké pysky dvoma prstami. Na obr. 25-2 ukazuje hlavné anatomické orientačné body používané pri katetrizácii močového mechúra u žien. Namažte katéter lubrikantom a vložte ho do močovej trubice, kým sa neobjaví moč. Upevnite močový katéter náplasťou na nohu.

Ryža. 25-2. Topografické orientačné body potrebné na katetrizáciu močového mechúra u dievčat

Komplikácie

• infekčný proces. Riziko, že sa baktérie dostanú do močových ciest a následne do krvného obehu, je pri tomto zákroku bežné. Aby sa predišlo vzniku takýchto komplikácií, je potrebné dodržiavať prísne aseptické podmienky. Keď sa katetrizácia vykonáva len na súčasné vylučovanie moču, riziko infekčných komplikácií je menšie ako 5%. Čím dlhšie zostáva katéter v močovom trakte, tým vyššie je riziko infekcie (najčastejšia je sepsa, cystitída, pyelonefritída, uretritída, epididymitída).
• Poranenie močovej trubice ("falošná fistula") alebo močového mechúra. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyvíja u chlapcov a predstavuje eróziu, striktúry, stenózu a perforáciu močovej trubice a poranenia močového mechúra (perforáciu). Aby ste minimalizovali traumu počas katetrizácie, použite dostatočné množstvo lubrikantu a natiahnite penis, aby ste narovnali močovú trubicu. Ak cítite odpor, katéter nikdy nezavádzajte silou. Vždy, keď je to možné, použite katéter s najmenším priemerom.
• Hematúria. Hematúria je zvyčajne prechodná a ustúpi pri zavlažovaní soľným roztokom. Hrubá hematúria počas katetrizácie naznačuje tvorbu fistuly.
• Uretrálne striktúry. Striktúry sú častejšie u chlapcov. Zvyčajne sa táto komplikácia vyskytuje pri použití katétra s veľkým priemerom alebo počas predĺženej alebo traumatickej katetrizácie. U chlapcov fixácia katétra s plaotýrou k prednej brušnej stene znižuje tlak na zadnú stenu močovej trubice.
• Zadržiavanie moču je dôsledkom opuchu močovej trubice.
• K skrúteniu katétra môže dôjsť, keď je zhruba zasunutý do nadmernej hĺbky. Katéter by mal byť umiestnený dostatočne hlboko, aby moč mohol vytekať, nikdy nie násilím. Je potrebné použiť katétre vhodnej dĺžky v závislosti od veku a pohlavia pacienta (6 cm u dojčiat mužského pohlavia a 5 cm u novorodencov). Uvedomte si, že použitie mäkšej prívodnej trubice namiesto močového katétra zvyšuje riziko zauzlenia a zauzlenia.