Prečo ejekčná frakcia srdca tak rýchlo klesla. Srdcový výdaj: norma a príčiny odchýlky. Príznaky poklesu indikátora

Srdcové zlyhanie - čo to je? Ide o patologický stav, ktorý vzniká pri poruche činnosti srdca, keď krv nie je pumpovaná v správnom objeme. Akútne srdcové zlyhanie môže v krátkom čase viesť k smrti, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií. Chronické SZ sa vyvíja postupne a vedie k dlhodobému „hladovaniu“ telesných tkanív.

Príčiny ochorenia

Prečo dochádza k zlyhaniu srdca? Tento stav sa vyskytuje v dôsledku rôznych etiologických faktorov. Najčastejšie je etiológia tohto ochorenia spojená s aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. Zvýšený tlak v krvnom obehu a aterosklerotické zúženie priesvitu ciev vedie k tomu, že pre srdce je ťažké tlačiť krv. Prostriedky tela umožňujú kompenzáciu tohto patologického stavu - najskôr neexistujú klinické príznaky obehové zlyhanie v dôsledku zvýšenej srdcovej frekvencie a zvýšenej sily srdcových kontrakcií. Pri vyčerpaní myokardu dochádza k dekompenzácii ochorenia – prejavuje sa dýchavičnosťou, opuchmi, zníženou toleranciou fyzickej záťaže. To všetko sú príznaky kongestívneho zlyhania srdca (CHF).

K patogenéze srdcového zlyhania patria aj ochorenia sprevádzané priamym poškodením srdca. Ide o myokarditídu, chlopňové defekty, infekčné a autoimunitné ochorenia, intoxikácie. Pri ochoreniach pľúc môže často dôjsť k zvýšeniu tlaku v malom kruhu. Všetky tieto dôvody vedú k zvýšeniu zaťaženia srdca, vďaka čomu je účinnosť orgánu výrazne znížená. To sa môže stať aj pri zadržiavaní tekutín v tele, napríklad pri ochorení obličiek.

V mnohých prípadoch sú príčiny srdcového zlyhania a etiológia tohto stavu spôsobené prekonaným srdcovým infarktom. Najčastejšie to vedie k akútnemu srdcovému zlyhaniu s rýchlym rozvojom komplikácií a smrťou pacienta.

Toto ochorenie je klasifikované podľa rýchlosti rozvoja kliniky:

• akútne SZ - postupuje vo veľmi krátkom čase (niekoľko minút - niekoľko hodín). Komplikácie tohto typu ochorenia sa často stávajú pľúcnym edémom alebo šokom kardiogénnej povahy. Väčšina bežné príčiny AHF - srdcový infarkt, chlopňové chyby (aortálna a mitrálna), poškodenie stien srdca;
• chronické SZ - postupuje mnoho mesiacov alebo rokov. Príčina CHF je kompenzovaná patologických stavov s poškodením srdca a iných orgánov (arteriálna hypertenzia, defekty, chronické ochorenia pľúc a pod.).

Klasifikácia

Existuje niekoľko spôsobov klasifikácie srdcového zlyhania. V závislosti od závažnosti kliniky sa rozlišujú:

• Prvý stupeň - bez klinických príznakov.
• Pri druhom stupni srdcového zlyhávania sú príznaky mierne, môžu byť prítomné sipoty.
• Tretí stupeň - výraznejší klinický obraz, prítomnosť sipotu.
• Štvrtý stupeň závažnosti je charakterizovaný prítomnosťou komplikácií, napr. kardiogénny šok, kolaps (pokles systolického krvného tlaku pod 90 mm Hg. Art.).

Podľa stupňa odolnosti pacienta voči fyzickej aktivite je srdcové zlyhanie rozdelené do štyroch funkčných tried (FC):

• 1 FC - dýchavičnosť a ďalšie príznaky sa objavujú pri ťažkej fyzickej námahe, napríklad počas výstupu do tretieho poschodia a vyššie. Bežná fyzická aktivita nespôsobuje príznaky ochorenia.
• 2 FC - stredne ťažké srdcové zlyhanie, prejavuje sa až po zdolaní dvoch poschodí alebo pri rýchlej chôdzi. Denné aktivity pacienta môžu byť mierne obmedzené.

• 3 FC - príznaky ochorenia sa prejavujú už pri malej fyzickej námahe a pri každodenných aktivitách. V pokoji dýchavičnosť úplne zmizne.
• 4 FC - v tomto prípade dýchavičnosť a iné prejavy rušia pacienta v pokoji. Srdce je pod silným stresom, často sa pozorujú komplikácie srdcového zlyhania.

Typy srdcového zlyhania podľa jeho klasifikácie podľa štádií:

• Prvým štádiom je nástup ochorenia. Vyznačuje sa latentným priebehom, príznaky obehového zlyhania sa vyskytujú iba v prípadoch, keď pacient zažíva výrazný fyzický alebo emocionálny stres. V pokoji nie je narušená činnosť obehového systému.
• Druhá etapa - vyjadrená klinické prejavy. Existujú známky dlhodobej stagnácie krvi, čo je viditeľné pri absencii fyzickej aktivity. Vo veľkých a malých kruhoch krvného obehu sa objavuje stagnácia, ktorá sa primárne prejavuje edémom. Toto štádium sa delí na IIA a IIB. Prvý je charakterizovaný poruchou funkcie iba ľavej alebo pravej komory. V tomto prípade sa dýchavičnosť objavuje pri bežnej fyzickej námahe pre človeka, jeho aktivita je výrazne znížená. Navonok je pacient modrý koža, opuchy nôh, zväčšenie pečene a ťažké dýchanie. Štádium IIB je charakterizované hlbším stupňom hemodynamických porúch, ktorých príčinou je stagnácia v oboch kruhoch krvného obehu.
• Tretia fáza ochorenia je terminálna. V tomto prípade sa srdce prestáva vyrovnávať so svojou funkciou, čo vedie k nezvratnému poškodeniu štruktúry vnútorných orgánov, k vyčerpaniu ich zdrojov.

Príznaky a symptómy choroby

Klinické príznaky srdcového zlyhania sú rovnaké pre akútny aj chronický variant tejto patológie. Rozdiel spočíva v rýchlosti vývoja prejavov ochorenia a schopnosti tela prispôsobiť sa zmenám hemodynamiky. Preto pri akútnom obehovom zlyhaní nedochádza k plnej kompenzácii, v dôsledku čoho terminálne štádium a zvýšené riziko úmrtia. Chronický variant ochorenia sa nemusí prejaviť dlho, a preto je diagnostika a liečba často oneskorená.

Ako rozpoznať srdcové zlyhanie? Klinický obraz pozostáva zo symptómov spojených so stagnáciou krvi v cievach v dôsledku neschopnosti srdcového svalu plne vykonávať svoju funkciu. V dôsledku toho sa na dolných končatinách objavuje edém a stagnácia v pľúcnom obehu, čo spôsobuje sipot. Pacient stráca schopnosť primerane sa vyrovnať s fyzickým a emocionálnym stresom, takže koncipované úsilie normálnej intenzity vedie k dýchavičnosti.

Stagnácia krvi vedie k narušeniu transportu kyslíka v tkanivách - vzniká hypoxia, mení sa metabolizmus, objavuje sa cyanóza (cyanóza) kože končatín, objavuje sa nasolabiálny trojuholník.

Bolesť hlavy. Tento príznak nie je charakteristický pre srdcové zlyhanie. Strata vedomia, závraty, stmavnutie očí sú pravdepodobnejšie.

Nevoľnosť a zvracanie. Takéto prejavy srdcového zlyhania tiež nie sú charakteristické pre túto chorobu. V zriedkavých prípadoch však môžu naznačovať vývoj metabolických porúch.

Ospalosť. Znížená výkonnosť, únava a ospalosť môžu byť dôsledkom zlyhania krvného obehu, čo vedie k zníženiu saturácie tkanív kyslíkom.

Srdcové zlyhanie u novorodencov a dospievajúcich

Toto ochorenie u detí a novorodencov je dosť ťažké diagnostikovať, pretože často pripomína prejavy iných patológií. Príčina SZ v ranom veku je zvyčajne spojená s vrodenými chorobami:

• srdcové chyby;
• lézie CNS;
• glykogénové ochorenie, srdcová forma;
• fibroelastóza endokardu.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že tento stav sa môže vyskytnúť pri infekčných ochoreniach spôsobených vírusmi alebo baktériami.

V tom, ako sa srdcové zlyhanie u detí prejavuje, nie sú výrazné rozdiely. Zvyčajne symptomatológia spočíva vo výskyte dýchavičnosti a edému, zvýšenej srdcovej frekvencie. Hlavné zmeny vo vnútorných orgánoch - pečeň sa zvyšuje, hranice srdca sa rozširujú.

Srdcové zlyhanie u dospievajúcich nastáva, keď majú srdcovú chybu. Príznaky srdcového zlyhania u dospievajúcich sa nelíšia od príznakov u detí a dospelých, čo pomáha pri stanovení diagnózy.

Metódy diagnostiky srdcového zlyhania

Syndróm srdcového zlyhania je sekundárne ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí iných patológií. V tomto ohľade by vyšetrovacie a diagnostické opatrenia mali byť zamerané predovšetkým na identifikáciu príčiny tohto stavu. Dôležitá je včasná diagnostika obehovej nedostatočnosti, keď nie sú výrazné klinické príznaky.

Pre tých pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný srdcový infarkt a iné ochorenia myokardu, arteriálna hypertenzia, je dôležité venovať pozornosť prítomnosti takého príznaku, ako je dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe. Ďalšími charakteristickými znakmi, ktoré umožňujú podozrenie na prítomnosť srdcového zlyhania, sú edémy dolných končatín, rozšírenie hraníc srdca na ľavú stranu.

Pulz u pacientov s obehovým zlyhaním má zvyčajne nízku amplitúdu. Charakteristické je aj zvýšenie srdcovej frekvencie.

CBC pri SZ je nešpecifická alebo odráža zmeny spôsobené primárnou patológiou. Konkrétnejšie sú analýzy krvných plynov a elektrolytov. Pri biochemickom rozbore je tiež dôležité stanoviť pH krvi, hladinu kreatinínu, močoviny a ukazovatele metabolizmu bielkovín. Je možné určiť hladinu kardiošpecifických enzýmov, ktorá sa môže zvýšiť tak pri SZ, ako aj pri ischémii myokardu.

Diagnóza srdcového zlyhania je do značnej miery určená indikáciami inštrumentálnych metód výskumu. Autor: Údaje EKG určiť príznaky hypertrofie myokardu, ktorá sa vyvíja v reakcii na zvýšené zaťaženie srdcového svalu. Môžete tiež určiť poruchy rytmu alebo príznaky ischémie svalového tkaniva srdca.

Existujú špeciálne záťažové testy, ktoré sú Odstránenie EKG s fyzickou aktivitou. To je možné pri použití rotopedu alebo bežeckého pásu. Zaťaženie sa postupne zvyšuje, vďaka čomu je možné určiť funkčnú triedu srdcového zlyhania a prítomnosť známok ischémie myokardu.

Echokardiografia umožňuje určiť srdcové zlyhanie a vizualizovať štruktúru srdca s cieľom určiť príčinu jeho dysfunkcie. Echokardiografia zároveň hodnotí funkčný stav srdca, napríklad ejekčnú frakciu a ďalšie ukazovatele pumpovacej funkcie. MRI umožňuje určiť prítomnosť defektov v tomto orgáne. Rádiografia pľúc a orgánov hrudník ukazuje prítomnosť stagnácie v pľúcnom obehu.

Na určenie stupňa poškodenia iných vnútorných orgánov pri závažnom zlyhaní krvného obehu sa vykoná brušný ultrazvuk. Ukazuje zmeny v slezine, pečeni, pankrease a iných orgánoch.

Spôsoby liečenia choroby

Liečba srdcového zlyhania zahŕňa konzervatívnu terapiu. Zahŕňa tieto oblasti:

• zníženie klinických prejavov obehového zlyhania. Na tento účel sú predpísané srdcové glykozidy - pre ASZ sa používajú intravenózne rýchlo pôsobiace lieky, pre CHF - dlhodobo pôsobiace lieky;
• zníženie záťaže myokardu – to sa dosiahne užívaním betablokátorov, ktoré znižujú arteriálny tlak a spomaliť pulz;
• vymenovanie diuretík s cieľom znížiť celkové množstvo tekutiny v tele.

Stojí za zmienku, že je nemožné vyliečiť srdcové zlyhanie, môžete len znížiť jeho príznaky a príznaky. Najlepšie výsledky sa dosahujú pri liečbe srdcového zlyhania prvého stupňa. Pacient, ktorý užil všetky odporúčané lieky v tomto prípade, nemusí zaznamenať zlepšenie svojho stavu.

Ak má pacient v anamnéze arytmiu, ktorá mohla spôsobiť rozvoj myokardiálnej insuficiencie, potom je možné chirurgický zákrok. Spočíva v implantácii umelého kardiostimulátora. Chirurgická liečba zobrazené aj v týchto prípadoch. Keď dôjde k výraznému zúženiu lúmenu tepien v dôsledku aterosklerózy, keď dôjde k patológii chlopní.

Čo je nebezpečné srdcové zlyhanie, následky a komplikácie

Cirkulačná nedostatočnosť má progresívny charakter, v dôsledku čoho sa pri absencii správnej terapie tohto stavu časom stav pacienta zhoršuje, zvyšuje sa stupeň hemodynamických porúch, čo často vedie k smrti.

Časté následky srdcového zlyhania sa vyskytujú v dôsledku pľúcneho edému, keď dochádza k stagnácii v pľúcnych cievach, kvapalná časť krvi preniká do tkanív tohto orgánu. Z tohto dôvodu sa schopnosť pľúc nasýtiť krv kyslíkom prudko znižuje, vzniká hypoxia.

Pri obehovom zlyhaní sa môžu objaviť známky nedokrvenia mozgu, čo sa prejavuje mdlobou, závratmi, tmavnutím v očiach.

Srdcové zlyhanie 1. stupňa má zvyčajne najmenšiu pravdepodobnosť, že povedie k vážnym následkom.

Prevencia chorôb

Prevencia srdcového zlyhávania je založená na liečbe ochorení, ktorých rozvoj vedie k obehovému zlyhaniu – hypertenzia, chlopňové chyby a pod.. Na druhej strane je dôležitá úprava životosprávy pacienta, aby sa znížil počet rizikových faktorov .

Ak je už funkcia srdca narušená, tak prevencia srdcového zlyhania by mala byť zameraná na udržiavanie optimálnej úrovne dennej fyzickej aktivity, neustále sledovanie kardiológom a užívanie predpísaných liekov.

Čo robiť so srdcovým zlyhaním, aby sa zvýšila šanca na zotavenie tela? Okrem prijímania lieky pri liečbe obehového zlyhania zohráva významnú úlohu úprava životosprávy pacienta. Aby bola liečba účinná, ľudia s týmto ochorením musia znížiť svoju telesnú hmotnosť na normálne hodnoty, pretože nadváha je jedným z najčastejších príčinných faktorov hypertenzie.

Pacientom s touto patológiou sa odporúča dodržiavať diétu. Spočíva predovšetkým v obmedzení príjmu soli. Pacienti so srdcovým zlyhaním by mali úplne opustiť tento zvýrazňovač chuti, pretože soľ znižuje vylučovanie tekutín z tela, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia myokardu.

Ak pacient fajčí alebo pije alkohol, potom sa tieto návyky budú musieť úplne opustiť.

Musíte tiež pravidelne cvičiť. V závislosti od závažnosti ochorenia sa mení aj prípustný objem záťaží. Napríklad vo funkčnej triede III stačí pravidelná chôdza v trvaní asi 40 minút, pri ľahších prípadoch zlyhania krvného obehu možno pridať špeciálne cvičenia. Fyzioterapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom, takže by ste nemali nezávisle zvyšovať denné množstvo fyzických cvičení bez toho, aby ste poznali celý obraz choroby. Symptómy a liečba ťažkého srdcového zlyhania zároveň neumožňujú pacientovi vykonávať túto metódu rehabilitácie.

Poinfarktová kardioskleróza a jej liečba

• Dôvody
• Diagnostika
• Symptómy
• Liečebné metódy
• Predpoveď

Infarkt myokardu je najzávažnejším prejavom ischemickej choroby srdca. V tomto prípade tkanivá zásobované postihnutou tepnou prestávajú dostávať dostatočné množstvo kyslíka a živín. Po prvé, bunky zažívajú ischémiu a ich metabolizmus prechádza na glykolýzu, takže sa hromadia toxické metabolické produkty. Ak sa prietok krvi neobnoví, bunky nakoniec odumierajú, vzniká nekróza.

Táto oblasť je obzvlášť citlivá na mechanické namáhanie, ktoré môže vyvolať prasknutie srdca. Na jej spevnenie dochádza k postupnému klíčeniu poškodeného tkaniva spojivovým tkanivom silnými vláknami a vzniká jazva. Úplné uzdravenie zvyčajne trvá asi štyri týždne. Preto diagnóza infarktu myokardu existuje len prvý mesiac a potom sa transformuje na postinfarktovú kardiosklerózu (PICS).

Dôvody

Hlavnou príčinou PICS je infarkt myokardu.
V niektorých prípadoch sa však na pozadí ischemickej choroby srdca postupne nahrádza svalové tkanivo spojivovým tkanivom, ktoré spôsobuje difúznu kardiosklerózu. Často sa táto skutočnosť zistí až pri pitve.

K rozvoju kardiosklerózy môžu viesť aj iné ochorenia. kardiovaskulárneho systému(myokarditída, dystrofické procesy, poranenia koronárnych ciev), ale to sa stáva oveľa menej často.

Diagnostika

Diagnóza postinfarktovej kardiosklerózy sa robí na základe anamnézy, vyšetrovacích údajov a objektívnych štúdií. Medzi poslednými má najväčší význam ultrazvuk srdca (ECHO-KG). Umožňuje určiť veľkosť komôr, hrúbku steny, prítomnosť aneuryzmy a percento postihnutých oblastí, ktoré sa nezúčastňujú redukcie. Okrem toho je možné pomocou špeciálnych výpočtov stanoviť ejekčnú frakciu ľavej komory, ktorá je veľmi dôležitým ukazovateľom a ovplyvňuje liečbu a prognózu ochorenia.

Na EKG môžete zaregistrovať známky infarktu myokardu, vytvorenú aneuryzmu, ale aj rôzne poruchy rytmu a vedenia. Táto metóda je tiež diagnosticky významná.

Röntgen hrudníka môže naznačovať zväčšenie ľavej strany srdca, ale informačný obsah tejto metódy je dosť nízky. Čo sa nedá povedať o pozitrónovej emisnej tomografii. Štúdia sa uskutočňuje po zavedení rádioizotopového prípravku, zaznamenávajúceho gama žiarenie v pokoji a počas cvičenia. V tomto prípade je možné posúdiť úroveň metabolizmu a perfúzie, ktoré naznačujú životaschopnosť myokardu.

Na určenie stupňa aterosklerotického procesu sa vykonáva angiografia koronárnych artérií. Vykonáva sa injekciou röntgenového kontrastného činidla priamo do oblasti údajnej lézie. Ak je ľavá komora naplnená liekom, môže sa vykonať ventrikulografia, ktorá vám umožní presnejšie vypočítať ejekčnú frakciu a percento zjazveného tkaniva.

Symptómy

Príznaky PICS sú určené umiestnením tkaniva jazvy a oblasťou poškodenia myokardu. Hlavným príznakom tohto ochorenia je srdcové zlyhanie, ktoré sa vyvíja vo väčšine prípadov kardiosklerózy. V závislosti od toho, v ktorej časti srdca došlo k infarktu, môže ísť o pravú alebo ľavú komoru.

V prípade dysfunkcie správnych oddelení sa vyvíja:

• periférny edém;
• príznaky zhoršenej mikrocirkulácie (akrocyanóza), končatiny sa stávajú purpurovo-modré kvôli nedostatku kyslíka;
• akumulácia tekutiny v brušných, pleurálnych, perikardiálnych dutinách;
• zväčšenie pečene, sprevádzané bolesťou v pravom hypochondriu;
• opuch a abnormálna pulzácia krčných žíl.

Už pri mikrofókusoch kardiosklerózy sa objavuje elektrická nestabilita myokardu, ktorá je sprevádzaná rôznymi arytmiami, vrátane komorových. Slúžia ako hlavná príčina smrti pacienta.

Zlyhanie ľavej komory je charakterizované:

• dýchavičnosť, zhoršená v horizontálnej polohe;
• výskyt speneného spúta a pruhov krvi;
• zvyšujúci sa kašeľ v dôsledku opuchu bronchiálnej sliznice;
• znížená tolerancia cvičenia.

Ak je narušená kontraktilita srdca, pacient sa často v noci budí na záchvat srdcovej astmy, ktorý po zaujatí vertikálnej polohy tela zmizne do niekoľkých minút.

Ak sa na pozadí postinfarktovej kardiosklerózy vytvorila aneuryzma (stenčenie steny), hrozí riziko vzniku krvných zrazenín v jej dutine a rozvoj tromboembólie mozgových ciev resp. dolných končatín. Ak je v srdci vrodená chyba (otvorený foramen ovale), embólia môže vstúpiť do pľúcna tepna. Aneuryzma je tiež náchylná na prasknutie, ale to sa zvyčajne stáva v prvom mesiaci infarktu myokardu, keď sa skutočná kardioskleróza ešte nevytvorila.

Liečebné metódy

Liečba postinfarktovej kardiosklerózy je zvyčajne zameraná na elimináciu jej prejavov (zlyhanie srdca a arytmie), keďže nie je možné obnoviť funkciu postihnutého myokardu. Je veľmi dôležité predchádzať takzvanej remodelácii (reštrukturalizácii) myokardu, ktorá často sprevádza ischemickú chorobu srdca.

Pacientom s PICS sa zvyčajne predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

• ACE inhibítory (enalapril, captopril, lizinopril) znižujú krvný tlak v prípade jeho zvýšenia a zabraňujú srdcu zväčšovať sa a rozťahovať jeho komory.
• Betablokátory (concor, egilok) znižujú srdcovú frekvenciu, čím zvyšujú ejekčnú frakciu. Slúžia aj ako antiarytmiká.
• Diuretiká (lasix, hypotiazid, indapamid) odstraňujú nahromadenú tekutinu a znižujú príznaky srdcového zlyhania.
• Veroshpiron je diuretikum, ale jeho mechanizmus účinku pri PICS je trochu odlišný. Pôsobením na aldosterónové receptory znižuje procesy reštrukturalizácie myokardu a naťahovania srdcových dutín.
• Na zlepšenie metabolických procesov pomáha mexicor, riboxin a ATP.
• Klasické lieky na liečbu ischemickej choroby srdca (aspirín, nitroglycerín atď.).

Musíte tiež zmeniť svoj životný štýl a držať sa ho Zdravé stravovanie a diétu bez soli.

V tomto prípade sa vykonáva bypass koronárnej artérie so súčasnou resekciou stenčenej steny. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou prístroja srdce-pľúca.

V niektorých prípadoch sa na obnovenie priechodnosti koronárnych artérií používajú minimálne invazívne techniky (koronarografia, balóniková angioplastika, stentovanie).

Predpoveď

Prognóza postinfarktovej kardiosklerózy závisí od oblasti poškodenia myokardu a závažnosti srdcového zlyhania. S rozvojom známok dysfunkcie ľavej komory a poklesom ejekčnej frakcie pod 20 % výrazne klesá kvalita života pacienta. V tomto prípade môže medikamentózna terapia len mierne zlepšiť situáciu, ale bez transplantácie srdca nepresiahne prežitie päť rokov.

Postinfarkčná kardioskleróza je ochorenie spojené s cikatrickými zmenami srdcového svalu na pozadí jeho ischémie a nekrózy. Postihnutá oblasť je úplne vylúčená z práce, takže sa vyvíja srdcové zlyhanie. Jeho závažnosť závisí od počtu zmenených segmentov a špecifickej lokalizácie (pravá alebo ľavá komora). Terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie symptómov, prevenciu remodelácie myokardu, ako aj prevenciu recidívy srdcového infarktu.

Vlastnosti hypertenzie 1. stupňa: jej príznaky a liečba

1. Príznaky hypertenzie 1 stupeň
2. Riziká 1, 2, 3 a 4
3. Príčiny hypertenzie 1. stupňa
4. Diagnostika
5. Diéta pre hypertenziu 1 stupeň
6. Lieky na hypertenziu 1 stupeň
7. Do armády berú s hypertenziou 1. stupňa?

Vysoký krvný tlak sa často vyskytuje v starobe u oboch pohlaví, čo vedie k ochoreniu kardiovaskulárneho systému, ktoré sa nazýva hypertenzia. Normálny krvný tlak (BP) vzniká pri kontrakcii srdca, presnejšie jeho ľavej komory, krv z nej vstupuje do aorty a potom prechádza cez menšie tepny. Úroveň tlaku je ovplyvnená veľkosťou napätia, objemom krvi v malých tepnách a ich tonusom.

Má iný názov - arteriálna hypertenzia. Jeho prítomnosť možno potvrdiť alebo vyvrátiť testami a diagnostikou tela pod dohľadom lekára. Zvýšenie tlaku môže byť indikované tromi po sebe nasledujúcimi kontrolnými meraniami, ktoré sa vykonávajú pomocou tonometra.

Normálny tlak môže meniť svoju hodnotu hore a dole, v závislosti od stavu človeka, ovplyvňujú ho najmä stresové situácie a nezdravý životný štýl. V bežnom živote stúpa pri fyzickej námahe a počas spánku klesá, ale počas dňa sa normalizuje.

Jeho ukazovatele by mali byť v rozmedzí od 100-140 do 60-90. Ak je krvný tlak vyšší ako normálne, znamená to, že osoba trpí hypertenziou.

Systematické zvýšenie tlaku sa týka hypertenzie 1. stupňa. Toto je najľahšia forma, s ktorou stále nie je žiadny závažný vplyv na vnútorné orgány(srdce, cievy a obličky). Druhý stupeň je oveľa ťažší a tretí je najťažší, s ním dochádza k deštrukcii životne dôležitých orgánov.

Prvý stupeň ochorenia je liečiteľný, ak sa obrátite na špecialistu včas a absolvujete potrebné testy. Predpokladom jej diagnózy je stav pacienta, ktorý v tele pociťuje nižšie popísané abnormality.

Príznaky hypertenzie 1 stupeň

S ním dochádza k pravidelnému zvýšeniu tlaku a sám sa vráti do normálu. Útok je sprevádzaný:

• Rozmazané videnie;
• krátke závraty;
• Bolesť hlavy v zadnej časti hlavy;
• Tichý tinitus;
• Zvýšený srdcový tep;
• Pokles sily;
• Ťažkosť v končatinách;
• zvýšené potenie;
• opuch rúk a nôh;
• Zhoršenie pamäte.

Ak sa takéto príznaky začali objavovať so závideniahodnou pravidelnosťou, mali by ste okamžite začať systematicky merať krvný tlak dvakrát denne. Prvýkrát ráno, bez toho, aby ste vstali z postele, si večer priložte tonometer k sebe a keď sa zobudíte, okamžite ho zmerajte.

Druhé meranie by sa malo vykonať počas dňa od 16:00 do 17:00. Ak je počas týždňa tlak neustále vysoký, musíte kontaktovať špecialistu.

Toto ochorenie je zákerné v tom, že v počiatočnom štádiu prebieha prakticky bez akéhokoľvek zjavné príznaky. To vedie k tomu, že ľudia sa prihlasujú neskoro zdravotná starostlivosť a musíte ho ošetrovať v nadýchanej forme.

Medzitým dáva:

• K srdcovému zlyhaniu, ktoré sa prejavuje edémom a tachykardiou, je dýchavičnosť.
• Zlyhania v práci obličiek, ktoré nemajú čas na spracovanie produktov, ktoré do nich vstupujú, a akumulujú tekutinu v sebe, preto dochádza k poruchám močenia. V zanedbaných formách sa to prejavuje v intoxikácii tela produktmi vytvorenými po rozpade močoviny.
• Zmeny stavu ciev, sprevádzané neznesiteľnými a pretrvávajúcimi bolesťami hlavy.

Riziká 1, 2, 3 a 4

Okrem monitorovania tlaku je dôležitý ešte jeden faktor, ktorého presným určením indikácie dokážete pacientovi urobiť správnu liečbu, a to sa nazýva riziko. Jeho hodnota sa skladá zo súčtu hodnôt krvného tlaku, ako aj priťažujúcich faktorov, ako sú:

• Zlé návyky;
• Nadváha;
• hladina glukózy;
• dedičnosť;
• Vek;
• Indikátor cholesterolu v krvi;
• Pridružené choroby.

Riziká sú štyri stupne, diagnostikujú sa, keď je určité percento pravdepodobnosti komplikácií postihujúcich cievy a srdce.

Pri hypertenzii 1. stupňa symptómy a liečba vo väčšine prípadov zodpovedajú riziku 1. a 2. stupňa. Následné úrovne rizika prichádzajú s priťažujúcimi faktormi, ktoré sú v počiatočnom štádiu zriedkavé. Ak pacient s hypertenziou nadmerne konzumuje alkohol, potom to komplikuje priebeh ochorenia.

Príčiny hypertenzie 1. stupňa

Patologické abnormality v činnosti srdca môžu byť spôsobené rôznymi faktormi a ich nebezpečnou kombináciou. Príčiny tlakových rázov sú:

• Zlé návyky. Fajčenie spôsobuje zovretie krvných ciev. Nesprávna výživa.
• Fyzická pasivita alebo naopak nadmerné zaťaženie.
• Vek: pre ženy (nad 50 rokov), pre mužov (nad 65 rokov). Aj keď v poslednej dobe došlo k výraznému „omladeniu“ tohto ochorenia.
• dedičná predispozícia. Čím viac príbuzných trpí touto chorobou, tým väčšia je pravdepodobnosť jej výskytu.
• Tehotenstvo. V tomto nádhernom období matka zažíva nadmernú fyzickú námahu, hormonálne zlyhanie a reštrukturalizáciu tela, prípady nervového zrútenia nie sú nezvyčajné. Kombinácia týchto nebezpečenstiev vedie k zvýšeniu tlaku.
• Užívanie liekov, ktoré spôsobujú vedľajšie účinky vo forme zvýšeného tlaku. Môžu to byť doplnky stravy alebo perorálna antikoncepcia.
• Stres a neustále psychické zážitky vedú k zlyhaniu srdca, pri ktorom sa uvoľňuje adrenalín a ten sťahuje cievy.
• Prítomnosť nasledujúcich chorôb: cukrovka, ateroskleróza (tvorba plakov na vnútornej strane ciev), ochorenie obličiek a hypotalamu, pyelonefritída.
• Odchýlka v práci štítna žľaza a nadobličky.
• Prudká zmena klimatických podmienok.
• Prebytočná soľ. Bežný potravinový výrobok, bez ktorého sa nezaobíde ani jedno jedlo, môže pri nadmernom množstve spôsobiť kŕč tepien a spôsobiť hromadenie tekutín v tele.
• Chronická únava a nedostatok spánku.

Všetky tieto dôvody môžu vyvolať výskyt arteriálnej hypertenzie 1. stupňa.

Diagnostika

Ľudia, ktorí už zažili vysoký krvný tlak, by mali byť vyšetrovaní každoročne, to isté platí pre tých, ktorí ako prvé prejavili príznaky hypertenzie. Ak chcete potvrdiť diagnózu, ktorú predtým urobil lekár, musíte podstúpiť hardvérové ​​vyšetrenie.

Inštrumentálne vyšetrenie	Vlastnosti
S tonometrom	Môže sa vykonávať v nemocniciach a doma, ak je doma zariadenie na meranie tlaku. Niektorí ľudia sú pri odchode do nemocnice veľmi nervózni, preto je pre nich najlepším riešením meranie krvného tlaku doma. Malo by sa to robiť v pokojnom prostredí, pred návštevou lekára je lepšie to robiť trikrát denne v pravidelných intervaloch, aby ste získali presný obraz.
Ultrazvuk obličiek a nadobličiek	Táto štúdia umožní včasné zistenie abnormalít v práci obličiek a kontrolu novotvarov na nadobličkách. Ak je tlak dlhší čas zvýšený, potom v obličkách môžu odumrieť užitočné bunky – zápal obličiek, určený na filtráciu krvi, v dôsledku ich nedostatku v týchto orgánoch sa môže zadržiavať tekutina.
Echokardiogram	Povinná štúdia, ktorá pomáha presne určiť stupeň poškodenia srdca, určiť veľkosť jeho komôr a ich skutočný objem. Vyhodnoťte prácu ľavej srdcovej komory.
MRI mozgu	Určuje, či existuje spojenie medzi hypertenziou a vaskulárnou patológiou nervových tkanív.
S fonendoskopom	Vykonáva sa fyzikálna diagnostika, ktorá kontroluje porušenie srdcového rytmu a sprievodné zvuky. Na základe indikácií tejto štúdie sa robí záver o potrebe EKG.
EKG	Podrobnejšie hodnotenie činnosti srdcového svalu poskytuje elektrokardiogram. Svoju prácu analyzuje za určité obdobie.
dopplerografiu	Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť pohyb krvi cez cievy.
Arteriografia	Vzťahuje sa na röntgenové metódy, pri ktorých sa hodnotí stav stien tepien, zisťujú sa ich defekty a prítomnosť plakov.

Okrem týchto štúdií musíte navštíviť oftalmológa, ktorý kontroluje fundus. Oči, podobne ako srdce, sú najčastejšie postihnuté hypertenziou. Rozšírenie žíl nachádzajúcich sa v sietnici oka môže byť nezvratné, táto zmena sa musí zastaviť, ak sa cievy zachytia včas, aby sa vrátili do normálu.

Keď vyvstane otázka, či je možné vyliečiť hypertenziu 1. stupňa, odpoveď znie áno, ak boli dokončené všetky potrebné štúdie a boli vykonané testy, ktoré zahŕňajú:

• Analýza moču;
• Všeobecný a biochemický krvný test;
• Testovanie hormónov pre ženy.

Na základe prvých dvoch analýz sa odhaduje:

• Metabolizmus uhľohydrátov a hladiny glukózy;
• Práca obličiek v prítomnosti kyseliny močovej a kreatinínu;
• Elektrolytické výmeny: sodík, draslík, fosforečnan a vápnik;
• Tukové usadeniny: prítomnosť cholesterolu, triglyceridov a HDL;
• Stupeň poškodenia srdca a obličiek;
• stav cievnych stien.

Hormonálne vyšetrenia sa používajú iba pre slabú polovicu ľudstva, na ich vedenie sa v určitých dňoch menštruačného cyklu odoberá krv z žily:

• Prolaktín a LH počas 3-5 dní;
• Progesterón a estradiol na 20. deň cyklu;
• Testosterón, androstendión, 17-OH progesterón v dňoch 7-10.

Tieto testy sú potrebné na vytvorenie úplného obrazu o priebehu ochorenia a na predpisovanie účinnú liečbu hypertenzia 1 stupeň. V podstate každý začne užívať lieky na zníženie krvného tlaku, ale neodstráni príčiny ochorenia, preto musí lekár predpísať komplexnú liečbu.

Keď výsledky testov a štúdií potvrdia prítomnosť hypertenzie, okamžite sa zvažuje otázka, ako liečiť hypertenziu 1. stupňa.

Lekár vám poradí, aby ste zmenili svoj životný štýl a zaviedli doň viac odpočinku, snažte sa vyhýbať stresovým situáciám, doplňte deň fyzickými cvičeniami a chôdzou, začnite správne jesť.

Diéta pre hypertenziu 1 stupeň

Musíte prehodnotiť stravu a ak je to možné, snažiť sa nepoužívať soľ, nahradiť ju inými produktmi, ako je ocot alebo kyselina citrónová ale v rozumných medziach. Pri vysokom krvnom tlaku je veľmi dôležitá strava, cievam môžu pomôcť správne zvolené potraviny, stredobodom pozornosti by mala byť rastlinná strava.

Zoznam potravín, ktoré znižujú krvný tlak:

1. Zelený čaj a ibištek.
2. Tekvica - melóny a vodné melóny. Sú známe svojimi diuretickými vlastnosťami.
3. Mliečne výrobky, ich hlavnou zložkou je vápnik, ktorý aktívne znižuje krvný tlak. Nachádza sa aj v mandliach a zelenej zelenine.
4. Potraviny obsahujúce horčík: obilniny (ovsené vločky, pohánka a pšenica), vlašské orechy, fazuľa, cvikla, čierne ríbezle a mrkva.
5. Kyslé potraviny: grapefruit, zeler, kalina, arónia, dule a brusnice.
6. Potraviny bohaté na vápnik zahŕňajú pomaranče, tuniak, paradajky, sušené marhule, cukety a banány.
7. Produkty, ktoré môžu riediť krv - cesnak.

Stojí za to znížiť a časom úplne vylúčiť používanie takýchto produktov:

• Údené mäso, korenené a slané jedlá;
• Potraviny s vysokým obsahom kofeínu;
• Mastné ryby a zmrzlina;
• Potraviny s vysokým obsahom škrobu: krupica, zemiaky, muffiny z bielej múky a kukurica;
• Cukrovinky s maslovým krémom;
• vedľajšie produkty;
• Ostré a špecifické korenie.

Ak sa budete držať takejto stravy, môžete nielen pomôcť plavidlám vrátiť sa do normálu, ale tiež výrazne schudnúť bez toho, aby ste sa vyčerpali nekonečnými diétami na jednom produkte. Hlavnou črtou liečby je postupne odmietať produkty z "čiernej" listiny, aby sa telo mohlo prispôsobiť ich absencii.

Keď sa cvičenie a diéta s ochorením celkom nevyrovnajú, treba doplniť liečbu hypertenzie 1. stupňa. lieky. Ale mal by ich predpísať lekár, v žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť.

Lieky na hypertenziu 1 stupeň

Štandardným prístupom k liečbe drogami je predpisovanie nasledujúcich liekov:

• Neurotropné látky, ktoré zmierňujú stres a upokojujú. Patria sem: antidepresíva (amitriptylín), trankvilizéry (diazepam a trioxazín) a sedatíva (lieky na báze valeriány a brómu).
• Diuretiká, tieto tablety na hypertenziu 1. stupňa pomáhajú odstraňovať z tela soľ a prebytočnú vodu. Účinné sú: furosemid, lasix, hydrochlorotiazid a amilorid.
• Vazodilatačné lieky: vazonit, molsidomín alebo apresín.

Výber liekov a ich dávkovanie je plne predpísané lekárom.

Hypertenzia 1. stupňa sa vyskytuje pri miernom zvýšení tlaku, ale napriek tomu môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Na obličkách. V nich dochádza k skleróze tkanív a krvných ciev. Ich činnosť a funkcia destilácie močoviny je narušená, v moči sa objavuje bielkovina. Ďalším krokom bude zlyhanie obličiek.
• Do mozgu. V jeho cievach sa objavuje trombóza, cievy sú narušené, čo najskôr vedie k malým infarktom vyskytujúcim sa v hlbokých častiach mozgu. Vysoký krvný tlak môže viesť k mŕtvici a infarktu. V dôsledku zhoršeného zásobovania krvou sa mozog začína zmenšovať a môže spôsobiť demenciu.
• Pre plavidlá. Nachádzajú sa po celom tele a choroba môže postihnúť úplne iné miesta. Ak sa dotkne sietnice očí, bude to mať za následok stratu zraku.
• Na srdci. Pri hypertenzii zaťaženie padá na ľavú srdcovú komoru, jej sval sa zvyšuje a vedie k infarktu myokardu. Tento stav tiež ohrozuje výskyt anginy pectoris a dokonca smrť.

Niektoré z vyššie uvedených komplikácií majú za následok stratu pracovnej schopnosti a invaliditu, čo opäť dokazuje, že je lepšie liečiť chorobu na jej samom začiatku.

Do armády berú s hypertenziou 1. stupňa?

V čase mieru nemusia byť branci s takouto diagnózou po potvrdení príslušnými vyšetreniami uznaní za spôsobilých na vojenskú službu. Toto je uvedené v článku 43 o zozname chorôb.

Ak chcete získať výnimku, musíte mať namerané hodnoty krvného tlaku v rámci limitov uvedených v článku, to znamená 140/90 a vyššie.

Ak existuje predispozícia k hypertenzii, potom je lepšie jej predchádzať, než vynaložiť veľa úsilia a peňazí na liečbu, pomôžu nasledujúce akcie:

• Pravidelné cvičenie alebo chôdza;
• Udržiavanie hmotnosti;
• Prestať fajčiť;
• Podstupujte pravidelné kontroly hladiny cukru v krvi;
• Pravidelne merať krvný tlak;
• Po náročnom dni si zaistite odpočinok;
• Spať aspoň 8 hodín denne;
• Urobte EKG srdca.

V prípade potreby je celkom možné vyliečiť hypertenziu 1. stupňa. Integrovaný prístup k liečbe nielenže zmierni ďalšie utrpenie z komplikácií tejto choroby, ale aj predĺži život.

Dnes, v dobe technológií, spôsobuje rozvoj kardiovaskulárnych chorôb dosť vážne obavy nielen medzi zamestnancami lekárskych organizácií, ale aj na vyšších úrovniach štátnej správy. Preto sa vyvíja stále viac nových stratégií na zníženie predmetných chorôb, aktívne sa financuje vedecký výskum, ktorý nám v budúcnosti umožní tieto ciele dosiahnuť.

Jedným zo smerov v liečbe pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je prevencia a liečba srdcovej patológie. Ak sa v tejto oblasti podarí niektoré z ochorení úspešne liečiť, iné stále zostávajú „neriešiteľné“ pre nedostatok techník a iných potrebných zložiek správnej liečby. Tento článok pojednáva o pojmoch srdcového výdaja, jeho normách a metódach liečby, ejekčnej frakcii srdca (norma u detí a dospelých).

Aktuálna pozícia

V dôsledku predlžovania strednej dĺžky života u starších ľudí sa v tejto skupine zvyšuje prevalencia srdcovej patológie, najmä s poruchou ejekčnej frakcie. V posledných rokoch boli vyvinuté osvedčené metódy medikamentóznej liečby a používanie resynchronizačných prístrojov, kardioverter-defibrilátor, ktoré predlžujú život a zlepšujú jeho kvalitu u pacientov s touto patológiou.

Metódy liečby patológie srdca s normálnou frakciou však neboli stanovené, liečba tejto patológie zostáva empirická. Neexistujú ani overené spôsoby liečby akútnych foriem srdcovej dekompenzácie (pľúcny edém). Doteraz hlavnými liekmi v liečbe tohto stavu sú diuretiká, kyslík a nitrolieky. Ejekčná frakcia srdca, jej norma, jej patológia si vyžadujú seriózny prístup k problému.

Pomocou dopplerovskej kardiografie je možné zobraziť srdcový sval a určiť prácu (predsiene, komory). Aby ste to pochopili, preskúmajte jeho schopnosť kontrahovať (systolická funkcia) a relaxovať (diastolická funkcia) myokardu.

Hodnoty zlomkov

Hlavným inštrumentálnym ukazovateľom, ktorý charakterizuje silu srdcového svalu, je ejekčná frakcia srdca, ktorej norma je diskutovaná nižšie.

Hodnoty ejekčnej frakcie získané dopplerovskou kardiografiou:

• Normálne hodnoty sú väčšie alebo rovné 55 %.
• Mierna odchýlka - 45-54%.
• Stredná odchýlka - 30-44%.
• Vyjadrená odchýlka je menšia ako 30 %.

Ak je tento indikátor nižší ako 40%, "sila srdca" sa zníži. Normálne hodnoty sú nad 50%, "sila srdca" je dobrá. Prideľte "sivú zónu" 40-50%.

Srdcové zlyhanie je kombináciou klinických prejavov, biochemických markerov, výskumných údajov (elektrokardiografia, dopplerografia srdca, rádiografia pľúc), ktoré sa vyskytujú pri znížení sily kontrakcie srdca.

Existuje symptomatické a asymptomatické, systolické a diastolické srdcové zlyhanie.

Relevantnosť problému

Za posledných 20 rokov výskyt srdcového zlyhania medzi Európanmi klesá. Ale počet prípadov v strednej a staršej skupine obyvateľstva sa zvyšuje v dôsledku predlžovania strednej dĺžky života.

Podľa európskych štúdií (vedúcich ECHOCG) bol pokles ejekčnej frakcie zistený u polovice pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhávaním a u polovice asymptomatických pacientov.

Pacienti so srdcovým zlyhávaním sú menej schopní pracovať, znižuje sa kvalita ich života a jeho trvanie.

Liečba týchto pacientov je pre nich aj pre štát najdrahšia. Preto je stále aktuálne hľadanie spôsobov prevencie vzniku, včasnej diagnostiky a účinnej liečby srdcových ochorení.

Štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach preukázali účinnosť mnohých skupín liekov na zlepšenie prognózy, zníženie úmrtnosti u pacientov s nízkou srdcovou frakciou:

• inhibítory enzýmu konvertujúceho adenozín ("enalapril");
• antagonisty angiotenzínu II ("Valsartan");
• beta-blokátory ("karvedilol");
• blokátory aldosterónu ("Spironolaktón");
• diuretiká ("torasemid");
• "Digoxín".

Príčiny srdcového zlyhania

Srdcové zlyhanie je syndróm, ktorý sa tvorí v dôsledku porušenia štruktúry alebo práce myokardu. Patológia vedenia alebo srdcového rytmu, zápalové, imunitné, endokrinné, metabolické, genetické, tehotenstvo môže spôsobiť srdcovú slabosť s ejekčnou frakciou alebo bez nej.

Príčiny srdcového zlyhania:

- (častejšie po srdcovom infarkte);

hypertenzia;

Kombinácia ochorenia koronárnych artérií a hypertenzie;

idiopatická kardiopatia;

Fibrilácia predsiení;

Chlopňové chyby (reumatické, sklerotické).

Zástava srdca:

Systolický (ejekčná frakcia srdca - norma je menšia ako 40%);

Diastolický (ejekčná frakcia 45-50%).

Diagnóza systolického srdcového zlyhania

Diagnóza systolického srdcového zlyhania zahŕňa:

1. ejekčná frakcia srdca – norma je menšia ako 40 %;

2. stagnácia v kruhoch krvného obehu;

3. zmeny v štruktúre srdca (jazvy, ložiská fibrózy a pod.).

Príznaky stázy krvi:

Zvýšená únava;

Dýchavičnosť (dýchavičnosť), vrátane ortopnoe, nočná paroxyzmálna dyspnoe - srdcová astma;

hepatomegália;

Rozšírenie krčných žíl;

Crepitus v pľúcach alebo pleurálny výpotok;

Šelest pri auskultácii srdca, kardiomegália.

Kombinácia viacerých vyššie uvedených príznakov, prítomnosť informácií o srdcovom ochorení pomáha konštatovať srdcové zlyhanie, ale rozhodujúci je dopplerovský ultrazvuk srdca s definíciou štrukturálnych zmien a zhodnotením ejekčnej frakcie myokardu. V tomto prípade bude rozhodujúca ejekčná frakcia srdca, ktorej norma po infarkte bude určite iná.

Diagnostické kritériá

Kritériá na diagnostiku srdcového zlyhania s normálnou frakciou:

Ejekčná frakcia srdca - norma je 45-50%;

Stagnácia v malom kruhu (dýchavičnosť, krepitus v pľúcach, srdcová astma);

Zhoršená relaxácia alebo zvýšená stuhnutosť myokardu.

Na vylúčenie srdcového zlyhania v posledných rokoch boli stanovené biologické markery: atriálny natriuretický peptid (akútne srdcové zlyhanie - viac ako 300 pg / ml, s chronickým srdcovým zlyhaním - viac ako 125 pg / ml). Hladina peptidu pomôže pri určovaní prognózy ochorenia, výbere optimálnej liečby.

Pacienti so zachovanou srdcovou frakciou sú zvyčajne starší a častejšie ženy. Majú veľa komorbidít, vrátane arteriálnej hypertenzie. U týchto pacientov je hladina typu B v krvnej plazme nižšia ako u pacientov s nízkou frakciou, ale vyššia ako u zdravých ľudí.

Úlohy pre lekárov pri ošetrovaní pacientov

Ciele liečby pacientov so srdcovým zlyhaním, keď je ejekčná frakcia srdca nad normálnou hodnotou:

Zmiernenie príznakov ochorenia;

Zníženie počtu readmisií;

Prevencia predčasnej smrti.

Prvým krokom k náprave srdcového zlyhania nie je medikamentózna liečba:

Obmedzenie fyzickej aktivity;

Obmedzenie príjmu soli;

obmedzenie tekutín;

Strata váhy.

Liečba pacientov so zníženou EF

Krok 1: diuretikum (torasemid) + inhibítor (enalapril) alebo blokátor receptorov angiotenzínu II (valsartan) s postupným zvyšovaním dávky do stabilného stavu + betablokátor (karvedilol).

Ak symptómy pretrvávajú, krok 2: pridajte antagonistu aldosterónu (Veroshpiron) alebo antagonistu receptora angiotenzínu II.

Ak symptómy pretrvávajú, je možné k liečbe pridať Digoxin, Hydralazine, nitropreparáty (Cardiket) a/alebo vykonať invazívne zákroky (inštalácia resynchronizačných prístrojov, implantácia kardioverter-defibrilátora, transplantácia srdca) po predchádzajúcom ultrazvukovom vyšetrení srdce. Ejekčná frakcia, ktorej norma je opísaná vyššie, je v tomto prípade určená ultrazvukom.

Moderná taktika liečby srdcového zlyhania inhibítormi angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, blokátormi receptorov angiotenzínu II, betablokátormi, blokátormi aldosterónu, diuretikami, nitrátmi, hydralazínom, digoxínom, omacorom, v prípade potreby inštalácia resynchronizačných zariadení a kardioverter-defibrilátorov v posledných dvoch desaťročia viedla k výraznému zvýšeniu prežívania pacientov s terminálnymi formami tohto ochorenia. Pre lekárov a výskumníkov to predstavuje nové výzvy.

Hľadanie metód na nahradenie jazvového tkaniva myokardu zostáva relevantné.

Záver

Z prezentovaného článku teda možno vidieť praktickú hodnotu metód vykonávaných lekármi. Ejekčná frakcia srdca (norma a patológia) ešte nebola úplne študovaná. A hoci medicína v súčasnosti ešte nie je dokonalá na boj s uvažovanými patológiami, treba dúfať a investovať dostatočné množstvo investícií do rozvoja a rozvoja vedeckého výskumu v tejto oblasti. Veď rozvoj medicínskeho priemyslu závisí najmä od vedcov. Verejné orgány by preto mali poskytnúť podporu všetkým vedeckým zdravotníckym inštitúciám, ktoré sa snažia posunúť posudzovanú problematiku.

V kardiológii existuje koncept ejekčnej frakcie. Bežnému človeku tento pojem nič nehovorí, hoci často znie z úst kardiológa. Je potrebné pochopiť a podrobne preštudovať všetky problémy súvisiace s touto témou. Musíme zistiť, čo znamená ejekčná frakcia srdca, na akej úrovni je norma a aké môžu byť odchýlky. Zoznámime sa aj s príznakmi a liečbou, ktorá sa zvyčajne predpisuje.

Čo je to ejekčná frakcia a prečo by sa mala merať?

Začnime rozhovor s tým, čo znamená ejekčná frakcia. Tento termín označuje hodnotu, ktorá odráža efektivitu fungovania srdcového svalu. Indikátor určuje množstvo krvi v percentách, ktoré je vytláčané ľavou komorou v dôsledku kontrakcie. Pri výpočte indikátora sa určí pomer vytlačenej krvi k jej množstvu, ktoré je v ľavej komore v momente relaxácie.

Tento ukazovateľ je mimoriadne dôležitý. Odchýlky od normálnej úrovne naznačujú vážne problémy v práci srdca, ktoré môžu spôsobiť vývoj patológií kardiovaskulárneho systému a mať negatívny vplyv na telo. Preto je potrebné diagnostikovať a vyhodnotiť ejekčnú frakciu.

Ako sa vypočítava ejekčná frakcia?

Proces výpočtu indikátora je jednoduchý, no na základe výsledkov možno zhodnotiť skutočnú schopnosť myokardu vykonávať svoju priamu funkciu – zabezpečiť kontrakciu srdcového svalu. Na výpočty sa používa ultrazvuk srdca, ktorý sa vykonáva pomocou dopplerografie.

Základom výpočtu sú dve metódy:

1. Teicholzov vzorec sa používa v M-modálnej echokardiografii. Predmetom štúdia je malá časť komory, ktorá sa nachádza na základni. Dĺžka srdcového úseku sa neberie do úvahy. Výsledky tejto metódy nie sú obzvlášť presné, pokiaľ ide o pacientov s ischémiou. Pri takejto diagnóze existujú oblasti komory, v ktorých je narušená lokálna kontraktilita. Softvér automaticky vykonáva výpočty na základe dvoch meraní objemu: systolického a diastolického. Do úvahy sa berie aj veľkosť srdca. Na tento spôsob výpočtu sa používa zastarané vybavenie.
2. Simpsonov algoritmus je nová metóda, ktorá sa praktizuje na moderných klinikách. Táto metóda sa nazýva aj disková metóda. Štúdia zohľadňuje všetky oblasti myokardu, ktoré majú veľký význam.

Normálny EF

Ak chcete hovoriť o odchýlkach, musíte si dobre preštudovať normu, ktorá charakterizuje ejekčnú frakciu ľavej komory. Nemôžeme špecifikovať jediný ukazovateľ, ktorý bude rovnako vhodný pre každý prípad. A nejde len o individualitu každého organizmu, aj keď táto okolnosť má značný vplyv na vznik normálne. Je tiež potrebné vziať do úvahy vek človeka, jeho fyziologické parametre a mnoho ďalších faktorov. Dokonca aj zariadenie, na ktorom sa robia výpočty, a použitý vzorec určujú ich normálne úrovne.

Priemerná rýchlosť frakcie srdcového výdaja, ktorá sa považuje za všeobecne akceptovanú, je nasledovná:

1. Pri použití vzorca Simpson je normou rozsah 50 - 60 %. spodná hranica je 45 %.
2. Spodná hranica je podľa Teicholtzovho vzorca na úrovni 55 %. Podľa tohto ukazovateľa je to presne toto množstvo krvi, ktoré musí vstúpiť do aorty, aby všetky vnútorné orgány a systémy nemali nedostatok kyslíka.
3. V prítomnosti srdcového zlyhania u dospelých klesá ejekčná frakcia srdca na 45 - 30%. Takéto výsledky štúdie vyžadujú vymenovanie liečby liekom alebo pacientovi je ponúknutá operácia.
4. Hodnoty ejekčnej frakcie srdca pod 35% naznačujú vysoký rozvoj iných závažných patológií a dokonca aj náhlu smrť.
5. U detí sa norma ejekčnej frakcie srdca líši od normy, ktorá zodpovedá dospelému. Sú na vyššej úrovni. U novorodencov sa norma pohybuje medzi 60 – 80 %. Ako telo rastie a vyvíja sa, ejekčná frakcia u detí má tendenciu k všeobecne uznávaným normám, ktoré sú charakteristické pre dospelého.

Nízka frakcia srdcového výdaja indikuje neschopnosť myokardu produkovať normálne kontrakcie. Táto situácia spôsobuje poruchy krvného obehu a nedostatok kyslíka. V prvom rade trpí mozog.

Nadhodnotený indikátor naznačuje patologické zvýšenie srdca, pri ktorom myokard nie je schopný nezávisle normalizovať progresívnu nedostatočnosť srdcového svalu. V tomto prípade má myokard tendenciu vysypať sa do aorty veľké množstvo krvi.

Dôvody odchýlok

Existuje mnoho dôvodov, ktoré spôsobujú pokles ejekčnej frakcie. V počiatočných štádiách vývoja srdcových patológií sa index ejekčnej frakcie nemení. To sa vysvetľuje reštrukturalizáciou srdcového svalu za nových okolností. Môže sa zvýšiť vrstva myokardu, môže sa zvýšiť srdcová frekvencia alebo môžu nastať zmeny v systéme malých ciev.

S rozvojom srdcovej patológie sa orgán opotrebováva a podlieha funkčným abnormalitám, ktoré zase spôsobujú tvorbu štrukturálnych porúch. Medzi takéto porušenia patrí index ejekčnej frakcie. Jeho pokles môže byť spôsobený nasledujúcimi situáciami:

1. Zníženie normálneho koronárneho prietoku krvi môže byť spôsobené angínou pectoris, smrťou srdcového svalu, tvorbou jazvového tkaniva, ischemickým záchvatom, expanziou stien komôr a vysokým krvným tlakom.
2. Infekčné a zápalové procesy sa vyskytujú v dôsledku poškodenia svalovej membrány myokardu, patologických zmien ovplyvňujúcich vnútornú membránu a chorôb srdcového vaku.

1. Štrukturálne zmeny v tkanivách sa vyskytujú s primárnymi metabolickými abnormalitami, ktoré vedú k zníženiu hrúbky myokardu.
2. Zvýšená záťaž srdcových komôr je výsledkom vývoja vrodených štrukturálnych abnormalít v štruktúre srdcového svalu, výskytu komplikácií v dôsledku rozvoja reumatizmu a v dôsledku vysokého tlaku v pľúcnom obehu.
3. Patológie cievneho systému môžu tiež spôsobiť zmeny v ejekčnej frakcii srdca. Príčinou tohto stavu môžu byť zápalové procesy, vrodené patológie, zväčšená alebo exfoliovaná aorta, aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny v pľúcnych cievach.
4. Poruchy endokrinného systému sú výsledkom zlyhania tvorby hormónov, absorpcie glukózy a rozvoja diabetes mellitus, novotvarov v pankrease alebo nadobličkách a nadváhy.
5. Zníženie frakcie srdcového výdaja môže byť vyvolané vplyvom toxínov (alkohol, kofeín, nikotín, drogy, srdcové glykozidy).

Ako vidíte, existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť porušenie frakcie srdcového výdaja. Na identifikáciu základnej príčiny je potrebné podstúpiť komplexnú diagnostiku predpísanú odborníkom. Takéto informácie umožnia lekárovi predpísať účinnú liečbu a odstrániť nielen poruchy frakčnej ejekcie, ale aj príčinu, ktorá tento stav spôsobila.

Príznaky poklesu indikátora

Nízka ejekčná frakcia reaguje na rôzne zmeny v tele. Príznaky sú rozsiahle a rôznorodé, determinované základnou príčinou, prítomnosťou sprievodných ochorení, vekom pacienta a mnohými ďalšími faktormi. Najbežnejšie sú nasledujúce príznaky, ktorých prítomnosť naznačuje povahu problému:

• únava, ktorá je trvalá;
• akumulácia tekutiny v oblasti brušná dutina a hrudníka;
• zníženie fyzických schopností tela;
• ťažkosti s dýchaním a neustály pocit nedostatku vzduchu, ktorý sa zhoršuje horizontálnou polohou tela;
• časté závraty, ktoré môžu viesť k mdlobám;
• znížené videnie;
• bolesť v oblasti srdcového svalu;
• opuch v nohách;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• strata hmotnosti, ku ktorej dochádza v krátkom čase;
• zhoršená koordinácia pohybov, strata priestoru a znížená citlivosť v rukách a nohách;
• poruchy stolice, bolesť brucha, nevoľnosť a krvavé zvracanie;
• prítomnosť krvi v stolici.

Ak zistíte jeden z týchto príznakov alebo niekoľko súčasne, mali by ste okamžite ísť do nemocnice na diagnostiku a diagnostiku.

Kedy je potrebná liečba?

Liečba zvýšenia frakcie nízkeho srdcového výdaja sa nevykonáva len na základe tohto výsledku. V každom prípade je potrebné identifikovať príčinu takýchto zmien a predpísať liečbu, ktorá bude zameraná na odstránenie tohto faktora. Pri predpisovaní liečby zameranej na zvýšenie srdcového výdaja sa eliminuje zdroj, ktorý spôsobil takúto patológiu, eliminuje sa bolesť, zlepšuje sa minútový objem a normalizuje sa výživa srdca.

Liečebné metódy

Existuje niekoľko metód liečby, ktoré vám umožňujú vrátiť časť srdcového výdaja späť do normálu. Výber požadovanej metódy sa vykonáva na základe údajov získaných v dôsledku komplexnej diagnostiky.

Medikamentózna terapia

Môžete dosiahnuť zvýšenie frakcie srdcového výdaja užívaním určitých skupín liekov:

1. ACE inhibítory majú dilatačný účinok na cievy, zlepšujú výživu myokardu a robia srdce odolnejším voči stresu.
2. Beta-blokátory znižujú srdcovú frekvenciu, znižujú opotrebovanie srdca, znižujú a zvyšujú počet srdcových zón, ktoré sa podieľajú na sťahovacom procese.
3. Antagonisty receptora aldosterónu normalizujú hladinu draslíka a sodíka, odstraňujú tekutinu z tela.
4. Diuretiká.
5. Srdcové glykozidy zlepšujú kontraktilnú funkciu myokardu a obnovujú vedenie impulzov, čo je dôležité pri poruchách funkcie srdca.

Existuje aj ďalší zoznam liekov, ktoré v niektorých prípadoch zvyšujú EF srdca:

• statíny znižujú hladinu cholesterolu a chránia krvné cievy;
• Antikoagulanciá riedia krv a znižujú možnosť vzniku krvných zrazenín.

Niektoré lieky sú predpísané spolu s hlavnou terapiou, ktorá má dodatočný účinok na telo. Tieto lieky zahŕňajú periférne vazodilatanciá, blokátory vápnikových kanálov, protidoštičkové látky, antiarytmiká.

Liekovú terapiu by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár. Je prísne zakázané samoliečiť, pretože ochorenie sa môže zhoršiť a spôsobiť vážne komplikácie.

Chirurgická korekcia

V pokročilých podmienkach, keď medikamentózna liečba neprináša požadované výsledky a je ohrozený život človeka, sa odporúča operácia. Existuje niekoľko metód, ktoré umožňujú zvýšiť ejekčnú frakciu srdca. Výber techniky je založený na ukazovateľoch a stave osoby. Dva najčastejšie používané chirurgické zákroky sú:

1. Defibrilátor alebo kardiostimulátor sa implantuje do tela prostredníctvom otvorenej operácie srdca. Prístroj je schopný reagovať na zmeny v práci srdca, v správnom čase sa aktivuje a vďaka elektrickému pôsobeniu privedie telo späť do normálu.
2. Vplyvom na rôzne rytmy predsiení a komôr je umelé spomalenie kontrakcií srdca. Používa sa umelý. Výsledkom takejto chirurgickej intervencie je obnovenie kanálov, cez ktoré môže krv vstúpiť do komôr.

Nemedikamentózna liečba

Okrem hlavnej liečby, či už medikamentóznej alebo chirurgickej, je potrebné dodržiavať množstvo odporúčaní, ktoré tvoria základ nemedikamentóznej liečby. Zvýšite tak šance na uzdravenie, skrátite dobu liečby a posilníte organizmus. Podstatou tejto liečby sú nasledujúce zásady:

• normalizácia denného režimu s 8 hodinovým spánkom;
• mierne a normalizované cvičenia;
• výber ľahkého športu;
• každodenné pokojné prechádzky;
• správna a výživná výživa;
• masáž;
• zníženie stresu a nervových šokov;
• udržiavanie vodnej rovnováhy znamená dennú spotrebu 1,5 litra vody, ale nie viac ako 2;
• zníženie množstva soli;
• odmietnutie od .

Takže zvýšením ejekčnej frakcie srdca môžete posilniť svoje telo a zabrániť mnohým srdcovým chorobám. Medzi nefarmakologické liečby patrí aj tradičná medicína. Príjem niektorých odvarov umožňuje dosiahnuť zriedenie krvi, medzi ne patrí vŕbová kôra, ďatelina lúčna, lúčna, žltá sladká ďatelina, hloh, rakita a Ginkgo biloba.

Ďalšia skupina prírodných liečiv pôsobí na organizmus upokojujúco, znižuje emocionálne a nervové vzrušenie. Na tieto účely sa odporúča odoberať odvar a infúzie z listov valeriány, pivonky, hlohu a materinej dúšky. Môžete si tiež vyrobiť bylinkovú zbierku byliniek, kvetov hlohu, materinej dúšky (dve časti), harmančeka a rasce.

Tradičná medicína sa môže používať iba po konzultácii s lekárom. V opačnom prípade sa môžu vyvinúť komplikácie a situácia sa len zhorší.

Prevencia nízkej EF

Každý človek môže dodržiavať pravidlá prevencie, čím udržuje svoje telo v zdravom stave a zvyšuje jeho schopnosť odolávať účinkom negatívnych faktorov. Podstata prevencie je nasledovná:

• zbaviť sa nadmernej hmotnosti;
• snažte sa vyhnúť stresu a konfliktom;
• dodržiavať normálny režim dňa, úplne relaxovať a spať najmenej 8 hodín;
• kontrolovať krvný tlak;
• znížiť spotrebu živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými;
• vyváženie stravy;
• športovať, plávať, chodiť viac, menej sedieť;
• odmietnuť zlé návyky.

Nízka frakcia srdcového výdaja nie je veta, ale choroba, ktorá sa dá liečiť. Čím skôr sa zistí patológia, tým jednoduchšia a účinnejšia bude liečba, pri ktorej nebude potrebná operácia.

Echokardiografia sa používa na detekciu zmien v štruktúre tkanív srdcového svalu, dystrofických procesov, malformácií a ochorení tohto orgánu.

Podobná štúdia sa vykonáva u tehotných žien s podozrením na patológiu vývoja plodu, príznaky oneskorenia vo vývoji, prítomnosť epilepsie u ženy, diabetes mellitus, endokrinné poruchy.

Indikáciou pre echokardiografiu môžu byť príznaky srdcových chýb, s podozrením na infarkt myokardu, aneuryzma aorty, zápalové ochorenia, novotvary akejkoľvek etiológie.

Ultrazvuk srdca sa musí vykonať, ak sú pozorované nasledujúce príznaky:

• bolesti hrudníka;
• slabosť počas fyzickej aktivity a bez ohľadu na to;
• kardiopalmus:
• prerušenie srdcového rytmu;
• opuch rúk a nôh;
• komplikácie po chrípke, SARS, tonzilitíde, reumatizme;
• arteriálnej hypertenzie.

Vyšetrenie je možné vykonať pod vedením kardiológa a na vlastnú žiadosť. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho implementáciu. Špeciálna príprava na ultrazvuk srdca sa nevykonáva, stačí sa upokojiť a pokúsiť sa udržať rovnovážny stav.

Špecialista počas štúdie hodnotí tieto parametre:

• stav myokardu vo fáze systoly a diastoly (kontrakcia a relaxácia);
• rozmery srdcových komôr, ich štruktúra a hrúbka steny;
• stav osrdcovníka a prítomnosť exsudátu v srdcovom vaku;
• fungovanie a štruktúra arteriálnych a venóznych chlopní;
• prítomnosť krvných zrazenín, novotvarov;
• dôsledky infekčné choroby, zápalový proces, srdcové šelesty.

Spracovanie výsledkov sa najčastejšie vykonáva pomocou počítačového programu.

Viac podrobností o tejto výskumnej technike je popísaných v tomto videu:

Normálne hodnoty u dospelých a novorodencov

Nie je možné určiť jednotné normy pre normálny stav srdcového svalu pre mužov a ženy, pre dospelých a deti rôzneho veku, pre mladých a starších pacientov. Nižšie uvedené údaje sú priemery, v každom prípade môžu existovať malé rozdiely.

Aortálna chlopňa u dospelých by sa mala otvárať na 1,5 centimetra alebo viac, otváracia plocha mitrálnej chlopne je u dospelých - 4 cm2. Objem exsudátu (tekutiny) v srdcovom vaku by nemal presiahnuť 30 ml.

Odchýlky od normy a zásad pre dekódovanie výsledkov

V dôsledku echokardiografie je možné zistiť také patológie vývoja a fungovania srdcového svalu a ich sprievodných ochorení:

• zástava srdca;
• spomalenie, zrýchlenie alebo prerušenia tep srdca(tachykardia, bradykardia);
• predinfarktový stav, infarkt myokardu;
• arteriálna hypertenzia;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia;
• zápalové ochorenia: srdcová myokarditída, endokarditída, exsudatívna alebo konstriktívna perikarditída;
• kardiomyopatia;
• príznaky angíny;
• srdcové chyby.

Protokol vyšetrenia vypĺňa špecialista, ktorý vedie ultrazvuk srdca. Parametre fungovania srdcového svalu v tomto dokumente sú uvedené v dvoch hodnotách - norma a parametre subjektu. Protokol môže obsahovať skratky, ktoré sú pre pacienta nezrozumiteľné:

• MLVZH - hmotnosť ľavej komory;
• LVMI - hmotnostný index;
• KDR - koncová diastolická veľkosť;
• DO - dlhá os;
• KO - krátka os;
• LA, ľavá predsieň;
• RH, pravá predsieň;
• EF je ejekčná frakcia;
• MK - mitrálna chlopňa;
• AK - aortálna chlopňa;
• DM - pohyb myokardu;
• DR - diastolická veľkosť;
• SV - zdvihový objem (množstvo krvi, ktoré sa vytlačí ľavou komorou pri jednej kontrakcii;
• TMMZhPd - hrúbka myokardu interventrikulárnej priehradky v diastolickej fáze;
• TMMZHPS - to isté, vo fáze systoly.

Nebezpečné diagnózy, keď sú potrebné ďalšie vyšetrenia a liečba

Štrukturálne vlastnosti srdca, hrúbka jeho stien, funkcie fungovania, stav chlopní, ktoré sa odrážajú v ultrazvukovom protokole srdca, pomáhajú pri stanovení správnej diagnózy. Na základe výsledkov echokardiografie môže kardiológ ponúknuť ďalšie laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia a predpísať liečbu.

Výsledky ultrazvuku srdcového svalu vyžadujúce objasnenie diagnózy:

Na presnejšiu diagnózu kardiológ odoberie anamnézu, predpíše ďalšie vyšetrenie a optimálnu liečbu pre každý konkrétny prípad.

Čo znamená normálna, nízka a zvýšená srdcová ejekčná frakcia?

Pred diagnostikovaním pacienta s chronickým srdcovým zlyhaním lekár vykoná diagnózu s povinným stanovením takého indikátora, ako je ejekčná frakcia. Odráža množstvo krvi, ktoré ľavá komora vytlačí v čase jej kontrakcie do lúmenu aorty. To znamená, že prostredníctvom takejto štúdie je možné zistiť, či sa srdce efektívne vyrovnáva so svojou prácou, alebo je potrebné predpisovať lieky na srdce.

• Norma ukazovateľa EF
• Príčiny poklesu EF
• Príznaky ochorenia
• Liečba
• Prevencia

Norma ukazovateľa EF

Na posúdenie práce srdca, konkrétne ľavej komory, sa používajú vzorce Teicholtz alebo Simpson. Musím povedať, že práve z tohto oddelenia sa krv dostáva do celkového obehu a pri zlyhaní ľavej komory sa najčastejšie rozvíja klinický obraz srdcového zlyhania.

Čím bližšie je tento ukazovateľ k norme, tým lepšie je znížený hlavný "motor" tela a tým priaznivejšia je predpoveď pre život a zdravie. Ak je získaná hodnota oveľa nižšia ako normálne, potom môžeme konštatovať, že vnútorné orgány nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín z krvi, čo znamená, že srdcový sval je potrebné nejako podporiť.

Výpočet sa robí priamo na zariadení, na ktorom sa pacient vyšetruje. V moderných ultrazvukových diagnostických miestnostiach sa uprednostňuje Simpsonova metóda, ktorá sa považuje za presnejšiu, hoci Teicholtzov vzorec sa používa nemenej často. Výsledky oboch metód sa môžu líšiť v rámci 10 %.

V ideálnom prípade by ejekčná frakcia mala byť 50-60%. Spodná hranica je podľa Simpsona 45 % a podľa Teicholza 55 %. Obe metódy sa vyznačujú pomerne vysokou informovanosťou o schopnosti myokardu kontrahovať. Ak získaná hodnota kolíše medzi 35–40 %, hovoríme o pokročilom srdcovom zlyhaní. A ešte nižšie sadzby sú plné smrteľných následkov.

Príčiny poklesu EF

Nízke hodnoty môžu byť spôsobené patológiami, ako sú:

1. Srdcová ischémia. V dôsledku toho sa prietok krvi cez koronárne tepny znižuje.
2. Infarkt myokardu v anamnéze. To vedie k nahradeniu normálnych srdcových svalov jazvami, ktoré nemajú potrebnú schopnosť kontrakcie.
3. Arytmia, tachykardia a iné ochorenia, ktoré narúšajú rytmus hlavného "motora" tela a vedenia.
4. Kardiomyopatia. Spočíva v náraste alebo predĺžení srdcového svalu, čo je spôsobené hormonálnym zlyhaním, dlhotrvajúcou hypertenziou a srdcovými chybami.

Príznaky ochorenia

Diagnózu „nízkej ejekčnej frakcie“ možno stanoviť na základe symptómov charakteristických pre toto ochorenie. Takíto pacienti sa často sťažujú na záchvaty dýchavičnosti, a to ako počas fyzickej námahy, tak aj v pokoji. Dýchavičnosť môže byť vyvolaná dlhou chôdzou, ako aj vykonávaním najjednoduchších domácich prác: umývanie, varenie.

V procese zhoršeného krvného obehu dochádza k zadržiavaniu tekutín, čo vedie k vzniku edému a v závažných prípadoch postihuje vnútorné orgány a tkanivá. Človek začína trpieť bolesťami brucha s pravá strana, a stagnácia venóznej krvi v cievach pečene môže byť plná cirhózy.

Tieto príznaky sú charakteristické pre kontraktilná funkcia hlavným „motorom“ tela, ale často sa stáva, že hladina ejekčnej frakcie zostáva normálna, preto je veľmi dôležité nechať sa vyšetriť a urobiť echokardioskopiu aspoň raz ročne, najmä u ľudí s ochorením srdca.

Zvýšenie EF na 70-80% by malo tiež varovať, pretože to môže byť znakom toho, že srdcový sval nedokáže kompenzovať rastúce srdcové zlyhanie a snaží sa vytlačiť čo najviac krvi do aorty.

S progresiou ochorenia sa indikátor práce ĽK zníži a práve echokardioskopia v dynamike tento moment zachytí. Vysoká ejekčná frakcia je charakteristická pre zdravých ľudí, najmä pre športovcov, ktorých srdcový sval je dostatočne trénovaný a schopný kontrahovať väčšou silou ako u bežného človeka.

Liečba

Je možné zvýšiť zníženú EF. Na tento účel lekári používajú nielen liekovú terapiu, ale aj iné metódy:

1. Predpísať lieky na zlepšenie kontraktility myokardu. Patria sem srdcové glykozidy, po ktorých nastáva citeľné zlepšenie.
2. Aby sa predišlo preťaženiu srdca nadbytočnými tekutinami, nabádajú k diéte s obmedzením soli na 1,5 g denne a príjmu tekutín na 1,5 litra denne. Spolu s tým sú predpísané diuretiká.
3. Na ochranu srdca a ciev sú predpísané organoprotektívne látky.
4. Rozhodne sa o operácii. Vykonáva sa napríklad protetika chlopní, na koronárne cievy sa inštalujú skraty atď. Extrémne nízka ejekčná frakcia sa však môže stať kontraindikáciou operácie.

Prevencia

Prevencia s cieľom zabrániť rozvoju srdcových ochorení má veľký význam, najmä u detí. Vo veku špičkových technológií, keď väčšinu práce vykonávajú stroje, ako aj neustále sa zhoršujúce podmienky prostredia a podvýživa, sa výrazne zvyšuje riziko vzniku srdcových ochorení.

Preto je veľmi dôležité jesť správne, cvičiť a byť častejšie vonku. Práve tento životný štýl zabezpečí normálnu kontraktilitu srdca a svalovú kondíciu.

Zanechaním komentára súhlasíte s užívateľskou zmluvou

• Arytmia
• Ateroskleróza
• Kŕčové žily
• Varikokéla
• Hemoroidy
• Hypertenzia
• Hypotenzia
• Diagnostika
• Dystónia
• Mŕtvica
• infarkt
• ischémia
• Krv
• Operácie
• Srdce
• Plavidlá
• angina pectoris
• Tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• srdcový čaj
• Hypertenzia
• Tlakový náramok
• Normálny život
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex