Perinevov liek patrí do skupiny ACE inhibítorov. Návod na použitie vysvetľuje, pri akom tlaku je lepšie užívať 2 mg, 4 mg a 8 mg tablety, Ku-Tab dispergovateľné na jeho zníženie. Recenzie kardiológov potvrdzujú, že liek pomáha pri liečbe arteriálnej hypertenzie a prevencii komplikácií po mŕtvici.
Forma a zloženie uvoľnenia
Liek Perineva je dostupný vo forme tabliet určených na perorálne použitie. Tablety sú balené v blistroch po 10 kusov, 3 blistre v balení, liek je pripojený podrobné pokyny s popisom.
Zloženie každej tablety obsahuje hlavnú účinnú látku - perindopril ebumín 4 mg alebo 8 mg, ako aj množstvo pomocných zložiek,
Tiež vyrábať:
- Tablety 2 mg + 625 mcg, 4 mg + 1,25 mg, 8 mg + 2,5 mg (Co-Perineva).
- Perorálne dispergovateľné tablety 4 mg a 8 mg (Perineva Ku-Tab).
Indikácie na použitie
Čo pomáha Perineve? Tablety sú predpísané, ak sú diagnostikované:
- Arteriálna hypertenzia.
- Srdcová ischémia.
- Chronické srdcové zlyhanie.
Tento liek sa predpisuje aj pacientom ako profylaktikum po mŕtvici a infarkte, aby sa predišlo opätovnému poškodeniu.
Pri akom tlaku to mám brať?
Perineva sa môže podávať pri tlaku 130 až 90 Hg. čl. a vyššie. Na neskoré štádiá arteriálna hypertenzia, liek je neúčinný.
Inštrukcie na používanie
Počiatočná dávka je 1-2 mg denne v 1 dávke. Udržiavacie dávky - 2-4 mg denne na kongestívne zlyhanie srdca, 4 mg (menej často - 8 mg) - na arteriálnu hypertenziu v 1 dávke. V prípade poruchy funkcie obličiek je potrebná úprava dávkovacieho režimu v závislosti od hodnôt CC.
Ko-Perineva - inštrukcia
Liek sa užíva perorálne 1-krát denne, najlepšie ráno pred raňajkami, s dostatočným množstvom tekutiny. Ak je to možné, užívanie lieku by sa malo začať výberom dávok perindoprilu a indapamidu oddelene. V prípade klinickej potreby je možné predpísať kombinovanú liečbu s Ko-Perinevom ihneď po monoterapii.
Dávky sa uvádzajú pre pomer perindopril/indapamid. Počiatočná dávka Co-Perinevu je 2 mg / 0,625 mg (1 tableta) 1-krát denne. Ak po 1 mesiaci užívania lieku nie je možné dosiahnuť primeranú kontrolu krvného tlaku, potom sa má dávka lieku zvýšiť na 4 mg / 1,25 mg (1 tableta) 1 krát denne.
Ak je to potrebné, na dosiahnutie výraznejšieho hypotenzného účinku je možné zvýšiť maximálnu dennú dávku lieku Ko-Perinev - 1 tableta (8 mg / 2,5 mg) 1-krát denne. U starších pacientov je počiatočná dávka lieku Ko-Perinev 2 mg / 0,625 mg (1 tableta) 1-krát denne. Liečba liekom sa má predpísať po monitorovaní funkcie obličiek a krvného tlaku.
Liek Ko-Perinev je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (CC menej ako 30 ml / min). Pacientom so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC 30-60 ml / min) sa odporúča začať liečbu požadovanými dávkami liekov (v monoterapii), ktoré sú súčasťou lieku Ko-Perinev; maximálne denná dávka liek Ko-Perinev 4 mg / 1,25 mg.
U pacientov s CC vyšším ako 60 ml/min nie je potrebná úprava dávky. Počas terapie je potrebné pravidelne sledovať koncentráciu kreatinínu a obsah draslíka v krvnom sére. Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene. Pri stredne závažnom zlyhaní pečene nie je potrebná úprava dávky.
farmakologický účinok
Perindopril má terapeutický účinok vďaka perindoprilátu (aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak, OPSS, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Súčasne sa zrýchli periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvýši.
Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a trvá jeden deň.
Krvný tlak klesá pomerne rýchlo. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci liečby. Po prerušení liečby sa abstinenčný syndróm nevyvinie. Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha odstraňovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje prácu srdcového svalu, znižuje preload a afterload.
Kontraindikácie
Absolútne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je užívanie lieku zakázané):
- zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné ACE inhibítory;
- vek do 18 rokov;
- idiopatický, dedičný alebo vyvinutý v dôsledku užívania ACE inhibítorov angioedém v anamnéze;
- Laponský deficit laktázy, dedičná intolerancia galaktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie.
Relatívne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je použitie lieku možné, ale až po posúdení prínosov a rizík, s mimoriadnou opatrnosťou a pod osobitným lekárskym dohľadom):
- súčasná desenzibilizačná terapia alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov);
- cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane ischemickej choroby srdca, cerebrovaskulárnej insuficiencie, koronárnej insuficiencie);
- vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
- hyperkaliémia;
- renovaskulárna hypertenzia;
- cukrovka;
- bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie jednej obličky;
- aortálna stenóza resp mitrálnej chlopne;
- ťažká hypovolémia a hyponatriémia (napríklad v dôsledku vracania, hnačky, diéty bez soli, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby);
- choroby spojivové tkanivo ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia;
- príslušnosť k rase Negroidov;
- útlm hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu, alopurinolu;
- chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
- hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán;
- obdobie pred zákrokom aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL);
- stav po transplantácii obličky;
- hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
- arteriálna hypotenzia;
- chirurgická intervencia;
- starší vek;
- CHF v štádiu dekompenzácie.
Vedľajšie účinky
V dôsledku užívania Perineva sa môžu vyskytnúť nasledovné: vedľajšie účinky:
- výrazné zníženie krvného tlaku, angina pectoris, arytmie, mŕtvica, infarkt myokardu, vaskulitída;
- zvýšené potenie, asténia;
- zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, hyperkaliémia (reverzibilná po vysadení lieku), hypoglykémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
- zníženie hemoglobínu a hematokritu, neutropénia, leukopénia, trombocytopénia, pancytopénia, agranulocytóza (prejavuje sa pri dlhodobom používaní vysokých dávok), hemolytická anémia(zriedkavo pozorované u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
- dýchavičnosť, bronchospazmus, kašeľ, rinitída, eozinofilná pneumónia;
- zhoršenie zraku;
- hluk v ušiach;
- svrbenie, opuch končatín, tváre, vyrážka, žihľavka, multiformný erytém;
- svalové kŕče;
- bolesť brucha, nevoľnosť, dysgeúzia, vracanie, zápcha, hnačka, dyspepsia, sucho v ústach, pankreatitída, cholestatická alebo cytolytická hepatitída;
- impotencia, zlyhanie obličiek;
- parestézia, závraty, bolesti hlavy.
Deti, počas tehotenstva a laktácie
Perineva je kontraindikovaná na použitie počas tehotenstva a laktácie ( dojčenie).
Kontraindikované u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená).
špeciálne pokyny
Zloženie tabliet zahŕňa laktózu, takže tento liek by sa nemal predpisovať pacientom s individuálnou neznášanlivosťou tejto zložky alebo malabsorpčným syndrómom.
Keďže počas liečby liekom môže pacient pociťovať závraty a letargiu, mali by ste sa vyhýbať vedeniu vozidiel a zložitým strojom, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť.
Na pozadí užívania tohto lieku sa u pacientov často vyskytuje suchý kašeľ, ktorý sa zastaví ihneď po vysadení lieku. S rozvojom kašľa by sa mal odlíšiť od SARS alebo rakoviny pľúc.
Pri dlhodobom používaní tabliet majú pacienti pravidelne podstupovať krvné testy na vyhodnotenie hladín krvných doštičiek a hemoglobínu, pretože počas liečby sa môže vyvinúť trombocytopénia a anémia.
lieková interakcia
Hypoglykemické látky (vrátane inzulínu) a Perinev v kombinácii môžu spôsobiť zvýšenie hypoglykemického účinku až do glykémie.
Je možná kombinácia Perinevy s nitrátmi, kyselinou acetylsalicylovou, betablokátormi a trombolytikami.
Antidepresíva, antipsychotiká a celkové anestetiká môžu zvýšiť hypotenzný účinok.
Kombinácia perindoprilu s draslík šetriacimi diuretikami, potravinami a doplnkami, ako aj preparátmi draslíka môže viesť k rozvoju hyperkaliémie. Mali by sa predpisovať výlučne pri hypokaliémii s maximálnou opatrnosťou, pri kontrole hladiny iónov.
V dôsledku kombinácie Perinevy s NSAID môže dôjsť k zníženiu antihypertenzného účinku. Takáto terapia môže tiež viesť k zhoršeniu stavu obličiek. V niektorých prípadoch to môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.
Súčasné užívanie Perinevy s diuretikami môže viesť k arteriálnej hypotenzii. Riziko jeho výskytu môžete znížiť zastavením príjmu diuretík alebo užívaním lieku v nižších dávkach. V budúcnosti sa má pri zvyšovaní dávky Perinevy postupovať opatrne.
Sympatomimetiká oslavujú terapeutický účinok perindoprilu, keď sú predpísané, je potrebné kontrolovať účinnosť Perinevy.
Perindopril spolu s lítiovými prípravkami môže spôsobiť toxicitu lítia a zvýšiť hladinu lítia v krvi, preto sa neodporúča predpisovať ich súčasne. V prípade potreby by takáto kombinácia mala monitorovať koncentráciu lítia v krvi.
Antihypertenzný účinok perindoprilu môže byť zosilnený súčasným užívaním iných liekov znižujúcich krvný tlak alebo vazodilatancií.
Analógy Perinevovej medicíny
Podľa štruktúry sa určujú analógy:
- Arentopres.
- Perineva Ku-Tab.
- Perindid.
- Parnavel.
- Spoločná prítomnosť.
- Perindopril arginín.
- Perindopril erbumín.
- Noliprel A.
- Hypernic.
- Perindopril plus indapamid.
- Noliprel A Bi-forte.
- Prestarium A.
- Perindopril.
- Stoppress.
- Perinpress.
- Piristar.
- Noliprel forte.
- Coverex.
- Perindopril-Indapamid Richter.
- Perindopril + Indapamid Sandoz.
Dovolenkové podmienky a cena
Priemerné náklady na Perinev (tablety 4 mg č. 30) v Moskve sú 279 rubľov. Liek je možné zakúpiť v lekárni iba na lekársky predpis.
Zobrazenia príspevku: 1 240
ACE inhibítory - účinnými prostriedkami predpisujú kardiológovia na liečbu srdcových ochorení. Umožňujú vám rýchlo znížiť krvný tlak a zlepšiť pohodu pacienta. V tomto článku zvážime domácu drogu s názvom Perineva, ktorá vám umožňuje zastaviť príznaky hypertenzie a prakticky nemá žiadne negatívne dôsledky.
Perineva je liek patriaci do skupiny ACE inhibítorov. Má kardioprotektívny účinok na telo a má tiež hypotenzívny účinok v dôsledku inhibičného účinku na neaktívny hormón angiotenzín I, ktorý sa mení na angiotenzín II a sťahuje krvné cievy a koronárne artérie. INN znamená - perindopril.
Forma vydania a cena
Nástroj je vyrobený vo forme okrúhlych tabliet bielej alebo béžovej farby. Pre pohodlie rozdelenia na časti sa na jednej zo strán aplikuje riziko. Hmotnosť účinnej látky každej tablety je 2, 4 alebo 8 mg. Liek je balený v blistroch po 10, 14 alebo 30 kusov. Po uplynutí 2 rokov je užívanie lieku zakázané. Skladovanie sa vykonáva na chladnom mieste, uzavreté pred deťmi.
Cena tabliet v lekárňach závisí od počtu blistrov v balení a pohybuje sa od 280 do 950 rubľov. Nástroj patrí do zoznamu B, takže na jeho zakúpenie musíte získať lekársky predpis od lekára.
Zloženie a mechanizmus účinku
Hlavnou účinnou látkou lieku je perindopril erbumín. Jeho názov určuje INN a názov podľa klasifikácie WHO. Zloženie komponentov obsahuje nasledujúce ďalšie látky:
Použitie lieku vedie k zvýšeniu aktivity renínu, čo podporuje vazodilatáciu, zlepšuje prietok krvi. Zároveň sa zvyšuje aj koncentrácia bradykinínu, čo prispieva k zvýšeniu cirkulačnej kapacity kapilár a tepien. Znižuje sa vaskulárna rezistencia na vedenie, čo pomáha znižovať zaťaženie myokardu a stabilizuje krvný tlak.
Vlastnosti
Perinev sa predpisuje, aby sa zbavil tlaku, ktorý dosahuje 140 (systolický) až 90 (diastolický) mm Hg. čl. Účinok sa prejaví 1-3 hodiny po užití lieku a trvá 18 až 24 hodín. U pacientov so zvýšenou srdcovou frekvenciou sa znižuje.
Pri užívaní kurzu sa hypertrofia ľavej komory znižuje a počet mŕtvych buniek myokardu klesá. Hlavná účinná látka normalizuje krvný tlak a zvyšuje elasticitu tepien a ciev. Dlhodobé užívanie poskytuje zníženie pre- a afterloadu na srdcový sval.
Liečivo sa rýchlo vylučuje z tela - polčas je 1 hodina. Neexistuje žiadny akumulačný efekt. U pacientov s anamnézou renálnej insuficiencie, ako aj u starších pacientov sa čas eliminácie predlžuje.
Indikácie a kontraindikácie
Hlavným účelom lieku je znížiť krvný tlak. Ďalšie indikácie na použitie:
- chronické srdcové zlyhanie;
- prevencia recidívy a rozvoja mŕtvice;
- zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení spojených s ischemickými ochoreniami.
Indikácie na predpisovanie lieku
Tablety je zakázané používať v prítomnosti nasledujúcich faktorov:
- precitlivenosť na zložky lieku alebo alergia na ne;
- angioedém, ktorý sa vyvinul na pozadí užívania ACE inhibítorov;
- dedičná alebo získaná intolerancia laktózy.
Liek sa má používať opatrne a pod dohľadom lekára v prípade nasledujúcich patológií:
- obojstranné zúženie lúmenu renálnych artérií (stenóza);
- koronárna nedostatočnosť;
- znížená hematopoéza v kostnej dreni;
- cukrovka.
Tehotenstvo a obdobie dojčenia sú absolútnou kontraindikáciou užívania tabliet z dôvodu rizika pre plod.
Starší pacienti majú používať Perinev po testovaní a pod dohľadom kardiológa.
Inštrukcie na používanie
Liek sa užíva perorálne raz denne, najlepšie ráno pred jedlom. Návod na použitie odporúča začať liečbu 1 tabletou s hmotnosťou 4 mg účinnej látky. V prípade dekompenzovaného srdcového zlyhania a prevencie rekurentnej mozgovej príhody sa dávka zníži na 2 mg. Pri absencii výrazného klinického účinku je možné zvýšiť dávku na 8 mg denne.
Dekompenzované srdcové zlyhanie
Zvýšenie hypotenzného účinku sa pozoruje, keď sa liek kombinuje s nasledujúcimi liekmi:
- diuretiká;
- neuroleptiká;
- anestetiká;
- tricyklické antidepresíva;
- dusičnany;
- vazodilatanciá.
Použitie tabliet s výrobkami obsahujúcimi lítium môže viesť k intoxikácii. Ak je to potrebné, takáto terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu. Kombinácia so skupinou NSAID oslabuje hypotenzný účinok Perinevy.
Čierni pacienti sú vystavení vyššiemu riziku vzniku angioedému. V tejto skupine pacientov sa pozoruje znížený antihypertenzný účinok lieku.
Možné vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky lieku sú zriedkavé, ale niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt nasledujúcich negatívnych reakcií tela:
V ojedinelých prípadoch dochádza k rozvoju zlyhania obličiek u pacientov s poruchou funkcie obličiek v anamnéze, hyperkaliémiou pri absencii odmietnutia užívania diuretík pri používaní Perinevy, zmätenosťou a poruchami spánku.
Predávkovanie je sprevádzané týmito stavmi:
- tachykardia;
- kašeľ;
- bradykardia;
- závraty;
- kardiogénny šok;
- hyperventilácia;
- zvýšená úzkosť.
Na boj proti následkom predávkovania sa používa hemodialýza a prijímajú sa opatrenia na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi.
Kompatibilita s alkoholom v tabletách je negatívna: je možné vyvinúť príznaky pripomínajúce prejavy predávkovania. Úroveň krvného tlaku môže tiež prudko klesnúť na kritickú úroveň, čo povedie k strate vedomia.
Analógy
Prostriedky, ktoré môžu nahradiť lieky, predpisuje iba ošetrujúci lekár. Medzi liekmi možno rozlíšiť absolútne analógy, v ktorých sa hlavná látka a mechanizmus účinku zhodujú:
- (300-720 rubľov).
- (130-270 rubľov).
- (350-400 rubľov).
Vzhľadom na rozdiel klinický obraz Pacienti by nemali mať možnosť meniť lieky sami. Len kardiológ je schopný posúdiť riziká a predpísať alternatívny liek.
Perinev je antihypertenzívum, ktoré patrí do skupiny ACE inhibítorov. Môže byť použitý ako terapeutické činidlo na liečbu arteriálnej hypertenzie, stabilná forma koronárne ochorenie srdcového a chronického srdcového zlyhania, ako aj na prevenciu recidivujúcej mozgovej príhody. Perinevov liek je kontraindikovaný v tehotenstve, HB, precitlivenosti, laktózovej intolerancii, opuchoch, ako aj pri detstva do 18 rokov.
Lieková forma
Perineva je dostupná vo forme tabliet. Produkt je balený v blistroch po 10 jednotiek. Bez ohľadu na dávkovanie účinnej látky je liek balený v kartónových baleniach po 30 tabliet.
Popis a zloženie
Ak sa počas liečby potvrdí tehotenstvo, mali by ste okamžite prestať užívať liek a vyhľadať radu svojho lekára.
Je zakázané užívať liek Perinev s draslík šetriacimi diuretikami, lítiovými prípravkami, lieky a potraviny obsahujúce draslík.
Na pozadí užívania Perinevu sa môžu vyskytnúť také účinky, ako je prudký pokles krvného tlaku a závraty, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť schopnosť viesť vozidlá alebo vykonávať činnosti, ktoré si vyžadujú koncentráciu, rýchlosť reakcie a vysokú úroveň duševnej aktivity.
Predávkovanie
V prípade predávkovania Perinevom sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky ako:
- bradykardia;
- hyponatriémia;
- tachykardia;
- zlyhanie obličiek;
- pocit búšenia srdca;
- prudký pokles krvného tlaku;
- hyperkaliémia;
- stav úzkosti;
- suchý kašeľ.
- v prípade prudkého poklesu krvného tlaku je potrebné položiť pacienta na rovný povrch, zdvihnúť nohy a prijať opatrenia na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi;
- ak sa vyskytne bradykardia, ktorá nie je vhodná na liečbu (napríklad), mal by sa nainštalovať umelý ovládač tep srdca. Odstráňte zo systémového obehu hemodialýzou.
Podmienky skladovania
Perinevov liek by mal byť uložený v tmavé miesto, prístup detí je obmedzený, pri teplotách do 25˚C. Liek sa vydáva na lekársky predpis.
Čas použiteľnosti - 3 roky.
Analógy
V prípade individuálnej neznášanlivosti určitých zložiek lieku Perinev alebo naliehavej potreby núdzovej náhrady lieku by sa mal zvoliť najúčinnejší priamy alebo nepriamy analóg. Tieto lieky sú:
Selektívny antagonista receptora angiotenzínu II. Obsahuje draslík. Liek sa môže použiť na liečbu arteriálnej hypertenzie, chronického srdcového zlyhania, ako aj na prevenciu mŕtvice a ochranu obličiek pri type II, sprevádzanú proteinúriou. Liek je kontraindikovaný pri dehydratácii, hyperkaliémii, tehotenstve, HB, precitlivenosti, hypotenzii a do 18 rokov.
cena
Náklady na Perinev sú v priemere 510 rubľov. Ceny sa pohybujú od 209 do 1059 rubľov.
Tablety 0,625 mg. + 2 mg:
- Účinná látka polotovaru-granule: Perindopril erbumín - 2 mg;
- Pomocné látky granulátu polotovaru: hexahydrát chloridu vápenatého - 0,6 mg; monohydrát laktózy - 30,915 mg; krospovidón - 4 mg;
- Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 11,25 mg; hydrogénuhličitan sodný - 0,25 mg; koloidný oxid kremičitý - 0,135 mg; stearát horečnatý - 0,225 mg.
Tablety 1,25 mg. + 4 mg:
- Účinná látka polotovaru-granule: Perindopril erbumín - 4 mg;
- Pomocné látky polotovaru granúl: hexahydrát chloridu vápenatého - 1,2 mg; monohydrát laktózy - 61,83 mg; krospovidón - 8 mg;
- Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 22,5 mg; hydrogénuhličitan sodný - 0,5 mg; koloidný oxid kremičitý - 0,27 mg; stearát horečnatý - 0,45 mg.
Tablety 2,5 mg. + 8 mg:
- Účinná látka polotovaru-granule: Perindopril erbumín - 8 mg;
- Pomocné látky granulátu polotovaru: hexahydrát chloridu vápenatého - 2,4 mg; monohydrát laktózy - 123,66 mg; krospovidón - 16 mg;
- Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 45 mg; hydrogénuhličitan sodný - 1 mg; koloidný oxid kremičitý - 0,54 mg; stearát horečnatý - 0,9 mg.
Tablety, 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg, 2,5 mg + 8 mg. 10 tab. v blistrovom balení z kombinovaného materiálu OPA/Al/PVC a hliníkovej fólie. 3 blistrové balenia (po 10 tabliet) sú vložené do kartónového balenia.
Opis liekovej formy
Tablety 0,625 mg + 2 mg: okrúhle, bikonvexné, biele alebo takmer biele so skosením, na jednej strane je vyrytá krátka čiara.
Tablety 1,25 mg + 4 mg: okrúhle, bikonvexné, biele alebo takmer biele s deliacou ryhou na jednej strane a so skosenými hranami.
Tablety 2,5 mg + 8 mg: okrúhle, bikonvexné, biele alebo takmer biele s deliacou ryhou na jednej strane.
farmakologický účinok
Vazodilatátor, diuretikum, hypotenzívum.
Farmakokinetika
Kombinované použitie perindoprilu a indapamidu nemení ich farmakokinetické parametre v porovnaní so samostatným podávaním týchto liekov.
Perindopril sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 65-70%. Jedenie znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát. T1/2 perindoprilu z krvnej plazmy je 1 hodina.
Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 3-4 hodiny po požití. Keďže užívanie s jedlom znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát a biologickú dostupnosť lieku, perindopril sa má užívať raz denne ráno, pred raňajkami. Pri užívaní perindoprilu 1-krát denne sa rovnovážna koncentrácia dosiahne do 4 dní.
V pečeni sa metabolizuje za vzniku aktívneho metabolitu perindoprilátu. Okrem aktívneho metabolitu perindoprilátu tvorí perindopril ďalších 5 neaktívnych metabolitov. Väzba perindoprilátu na plazmatické bielkoviny je závislá od dávky a je 20 %. Perindoprilát ľahko prechádza cez histohematické bariéry, s výnimkou BBB, malé množstvo prechádza placentou a do materského mlieka. Vylučuje sa obličkami, T1/2 perindoprilátu je asi 17 hodín.Nehromadí sa.
U starších pacientov, u pacientov s renálnym a srdcovým zlyhaním, je vylučovanie perindoprilátu spomalené.
Kinetika perindoprilu sa mení u pacientov s cirhózou pečene: hepatálny klírens je znížený na polovicu. Množstvo vytvoreného perindoprilátu však neklesá, čo si nevyžaduje úpravu dávky.
indapamid. Rýchlo a takmer úplne absorbovaný v gastrointestinálnom trakte. Jedenie trochu spomaľuje absorpciu, ale významne neovplyvňuje množstvo absorbovaného indapamidu. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 1 hodinu po jednorazovej perorálnej dávke. Viaže sa na plazmatické bielkoviny zo 79 %. T1 / 2 je od 14 do 24 hodín (priemer - 18 hodín). Nehromadí sa.
Metabolizované v pečeni. Vylučuje sa obličkami (70 %) hlavne vo forme metabolitov (frakcia nezmeneného liečiva je asi 5 %) a črevom žlčou vo forme inaktívnych metabolitov (22 %). U pacientov s renálnou insuficienciou sa farmakokinetické parametre indapamidu významne nemenia.
Farmakodynamika
Ko-Perineva - kombinovaný liek obsahujúci ACE inhibítor – perindopril a tiazidom podobné diuretikum – indapamid. Droga má antihypertenzívne, diuretické a vazodilatačné účinky.
Ko-Perineva má výrazný antihypertenzívny účinok závislý od dávky, ktorý nezávisí od veku a polohy tela pacienta a nie je sprevádzaný reflexnou tachykardiou. Neovplyvňuje metabolizmus lipidov (celkový cholesterol, LDL, VLDL, HDL, triglyceridy (TG) a sacharidy), vr. u pacientov cukrovka. Znižuje riziko vzniku hypokaliémie v dôsledku monoterapie diuretikami.
Antihypertenzný účinok pretrváva 24 hodín.
Stabilný pokles krvného tlaku sa dosiahne do 1 mesiaca na pozadí užívania lieku Ko-Perinev bez zvýšenia srdcovej frekvencie. Ukončenie liečby nevedie k rozvoju "abstinenčného" syndrómu.
Perindopril - ACE inhibítor, ktorého mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou aktivity ACE, čo vedie k zníženiu tvorby angiotenzínu II - eliminuje vazokonstrikčný účinok angiotenzínu II, znižuje sekréciu aldosterónu. Užívanie perindoprilu nevedie k retencii sodíka a tekutín, nespôsobuje reflexnú tachykardiu pri dlhodobej liečbe. Antihypertenzný účinok perindoprilu sa vyvíja u pacientov s nízkou alebo normálnou aktivitou renínu v plazme.
Perindopril účinkuje prostredníctvom svojho hlavného aktívneho metabolitu, perindoprilátu. Jeho ostatné metabolity sú neaktívne. Účinok lieku Ko-Perinev vedie k:
- kŕčové žily (zníženie predpätia srdca) v dôsledku zmien metabolizmu PG;
- zníženie OPSS (zníženie afterloadu na srdci).
U pacientov so srdcovým zlyhaním perindopril prispieva k:
- zníženie plniaceho tlaku ľavej a pravej komory;
- zvýšiť srdcový výdaj a srdcový index;
- zvýšený regionálny prietok krvi vo svaloch.
Perindopril je účinný pri arteriálnej hypertenzii akejkoľvek závažnosti: miernej, strednej a závažnej. Maximálny antihypertenzný účinok sa vyvinie 4-6 hodín po jednorazovom perorálnom podaní a pretrváva jeden deň. Ukončenie liečby nevedie k rozvoju „abstinenčného“ syndrómu.
Má vazodilatačné vlastnosti a obnovuje elasticitu veľkých tepien. Pridanie tiazidového diuretika zosilňuje (pridáva) antihypertenzný účinok perindoprilu.
Indapamid je derivát sulfónamidu a je diuretikum. Inhibuje reabsorpciu sodíka v kortikálnom segmente renálnych tubulov, čím zvyšuje vylučovanie sodíka a chlóru obličkami, čo vedie k zvýšenej diuréze. V menšej miere zvyšuje vylučovanie draslíka a horčíka. Indapamid, ktorý má schopnosť selektívne blokovať „pomalé“ vápnikové kanály, zvyšuje elasticitu arteriálnych stien a znižuje periférny vaskulárny odpor. Má hypotenzívny účinok v dávkach, ktoré nemajú výrazný diuretický účinok. Zvýšenie dávky indapamidu nezvyšuje antihypertenzný účinok, ale zvyšuje riziko nežiaducich účinkov.
Indapamid u pacientov s arteriálnej hypertenzie neovplyvňuje metabolizmus lipidov: TG, LDL a HDL a metabolizmus sacharidov, a to ani u pacientov s diabetes mellitus a artériovou hypertenziou.
Indikácie na použitie lieku Koperinev
Esenciálna hypertenzia.
Kontraindikácie používania lieku Koperinev
- precitlivenosť na účinnú látku, akýkoľvek ACE inhibítor, sulfónamidové deriváty alebo na ktorúkoľvek pomocnú látku lieku;
- angioedém (dedičný, idiopatický alebo angioedém) pri užívaní iných ACE inhibítorov (v anamnéze);
- závažné zlyhanie obličiek;
- bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza artérie jednej obličky;
- refraktérna hyperkaliémia;
- intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia;
- súčasné podávanie liekov, ktoré predlžujú QT interval na EKG, súčasné podávanie s antiarytmikami, ktoré môžu spôsobiť komorovú tachykardiu typu „pirueta“;
- závažné zlyhanie pečene (vrátane encefalopatie);
- tehotenstvo, obdobie dojčenia, vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
- vzhľadom na nedostatok dostatočných skúseností s používaním by Ko-Perinev nemali užívať pacienti na dialýze a pacienti s neliečeným dekompenzovaným srdcovým zlyhaním.
S opatrnosťou: systémové ochorenia spojivového tkaniva (vrátane systémového lupus erythematosus (SLE), sklerodermia), imunosupresívna liečba (riziko vzniku neutropénie, agranulocytózy), inhibícia krvotvorby kostnej drene, znížený BCC (diuretiká, diéta bez soli, vracanie, hnačka) angina pectoris, cerebrovaskulárne ochorenia, renovaskulárna hypertenzia, diabetes mellitus, chronické srdcové zlyhanie (funkčná trieda NYHA IV), hyperurikémia (najmä sprevádzaná dnou a urátovou nefrolitiázou), labilita krvného tlaku, starší pacienti, hemodialýza pomocou vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán; pred procedúrou LDL aferézy súčasná desenzibilizačná terapia alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov); stav po transplantácii obličky, stenóza aortálnej a/alebo mitrálnej chlopne, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia.
Koperinev Použitie počas tehotenstva a detí
Tehotenstvo. Užívanie lieku Ko-Perinev je počas tehotenstva kontraindikované. Pri plánovaní tehotenstva alebo keď k nemu dôjde počas užívania Ko-Perineva, mali by ste okamžite prestať užívať liek a predpísať inú antihypertenzívnu liečbu. Neužívajte Co-Perinev v prvom trimestri tehotenstva. Kontrolované klinické štúdie o použití ACE inhibítorov u tehotných žien sa neuskutočnili. Obmedzené údaje naznačujú, že použitie ACE inhibítorov v prvom trimestri neviedlo k malformáciám plodu spojeným s fetotoxicitou, ale fetotoxický účinok ACE inhibítorov nemožno úplne vylúčiť. Liek Ko-Perinev je kontraindikovaný v II a III trimestri tehotenstva. Dlhodobé užívanie ACE inhibítorov v II. a III. trimestri gravidity môže viesť k narušeniu vývoja plodu (zníženie funkcie obličiek, oligohydramnión, spomalenie osifikácie kostí lebky) a rozvoju komplikácií u novorodenca (zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia).
Dlhodobé užívanie tiazidových diuretík v treťom trimestri gravidity môže spôsobiť hypovolémiu u matky a zníženie uteroplacentárneho prietoku krvi, čo vedie k fetoplacentárnej ischémii a spomaleniu rastu plodu. V zriedkavých prípadoch sa počas užívania diuretík môže u plodu / novorodenca vyvinúť hypoglykémia a trombocytopénia. Ak žena užívala ACE inhibítor v II a III trimestri tehotenstva, odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a lebky plodu / novorodenca.
U novorodencov, ktorých matky dostávali liečbu ACE inhibítormi, sa môže vyskytnúť arteriálna hypotenzia, takže novorodenci musia byť pod prísnym lekárskym dohľadom.
obdobie dojčenia. Liek Ko-Perinev je kontraindikovaný počas dojčenia.
Nie je známe, či sa perindopril vylučuje do materského mlieka.
Indapamid sa vylučuje do materského mlieka. Spôsobuje zníženie alebo potlačenie laktácie. U novorodenca sa môže vyvinúť precitlivenosť na sulfónamidové deriváty, hypokaliémia a „nukleárna“ žltačka.
Je potrebné zhodnotiť význam terapie pre matku a rozhodnúť sa, či ukončiť dojčenie alebo prestať užívať liek.
Vedľajšie účinky Koperineva
Počas užívania indapamidu má perindopril inhibičný účinok na RAAS a znižuje vylučovanie iónov draslíka obličkami. Riziko vzniku hypokaliémie (obsah draslíka v sére menej ako 3,4 mmol/l) u pacientov liečených Ko-Perinevom v dennej dávke 0,625 mg/2 mg je 2 %, 1,25 mg/4 mg – 4 % a 2,5 mg / 8 mg - 6 %.
WHO klasifikácia výskytu nežiaducich účinkov: veľmi často - ≥1 / 10; často - od ≥1/100 do
Na strane hematopoetických orgánov: veľmi zriedkavo - trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, agranulocytóza, aplastická anémia, hemolytická anémia (sú hlásenia o použití ACE inhibítorov). V určitých klinických situáciách (stavy po transplantácii obličky alebo u pacientov na hemodialýze alebo peritoneálnej dialýze) môžu ACE inhibítory spôsobiť anémiu.
Z centrálnej a periférnej nervový systém: často - parestézia, bolesť hlavy, závraty, vertigo; zriedkavo - labilita nálady, poruchy spánku; veľmi zriedkavo - zmätok.
Zo zmyslov: často - porucha zraku, tinitus.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: často - výrazný pokles krvného tlaku, vr. ortostatická hypotenzia; veľmi zriedkavo - arytmie, vr. a bradykardia, ventrikulárna tachykardia, fibrilácia predsiení, ako aj angina pectoris, infarkt myokardu, prípadne sekundárny, v dôsledku poklesu krvného tlaku u vysokorizikových pacientov; frekvencia nie je známa - ventrikulárna tachykardia typu "pirueta" (možno smrteľná).
Zo strany dýchací systém: často - suché, dlhotrvajúce na pozadí užívania ACE inhibítorov a miznúce po ich vysadení kašeľ; dyspnoe; zriedkavo - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.
Zo strany zažívacie ústrojenstvo: často - zápcha, suchosť ústnej sliznice, strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť v epigastriu, bolesť brucha, zhoršené vnímanie chuti, vracanie, dyspepsia, hnačka; veľmi zriedkavo - pankreatitída, angioedém čreva, žltačka; frekvencia nebola stanovená - v prípade zlyhania pečene existuje možnosť vzniku hepatálnej encefalopatie.
Zo strany koža a podkožný tuk: často - pruritus, kožná vyrážka makulopapulárna vyrážka; zriedkavo - angioedém tváre, končatín, pier, ústnej sliznice, jazyka, vokálnych záhybov a / alebo hrtana, žihľavka; reakcie z precitlivenosti, najmä dermatologické, u pacientov s ťažkou alergickou anamnézou; zhoršenie priebehu SLE; veľmi zriedkavo - multiformný erytém, toxická epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm; ojedinelé prípady fotosenzitívnych reakcií.
Z muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče.
Z močového systému: zriedkavo - zlyhanie obličiek; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.
Z reprodukčného systému: zriedkavo - impotencia.
Ostatné: často - asténia; zriedkavo - zvýšené potenie.
Laboratórne ukazovatele: zriedkavo - hyperkalcémia; frekvencia nie je známa - zvýšenie QT na EKG; zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej a glukózy v krvnom sére počas užívania lieku; zvýšená aktivita pečeňových enzýmov; mierne zvýšenie koncentrácie kreatinínu v plazme, reverzibilné po prerušení liečby, ktoré sa často vyvíja na pozadí stenózy renálnych artérií alebo stenózy artérie jednej obličky, hypertenzie počas diuretickej liečby so zlyhaním obličiek; hypokaliémia, obzvlášť významná pre rizikových pacientov; hypochlorémia môže viesť ku kompenzačnej metabolickej alkalóze (pravdepodobnosť a závažnosť účinku sú nízke); hyperkaliémia je často reverzibilná; hyponatriémia s hypovolémiou, čo vedie k zníženiu BCC a ortostatickej hypotenzii.
Podľa klinických štúdií sú vedľajšie účinky v súlade s predtým stanoveným bezpečnostným profilom kombinácie perindoprilu a indapamidu. V zriedkavých prípadoch sa rozvinuli nasledujúce závažné nežiaduce udalosti: hyperkaliémia, akútne zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia a kašeľ, môže sa vyvinúť angioedém.
lieková interakcia
lítiové prípravky. Pri súčasnom použití lítiových prípravkov a ACE inhibítorov boli hlásené prípady reverzibilného zvýšenia koncentrácie lítia v krvnom sére. Súčasné podávanie tiazidových diuretík môže zvýšiť koncentráciu lítia v krvnej plazme a riziko jeho toxického účinku pri užívaní ACE inhibítora.
Súčasné užívanie lieku Ko-Perinev s lítiovými prípravkami sa neodporúča. Ak je súbežné podávanie nevyhnutné, koncentrácie lítia v sére sa majú starostlivo monitorovať.
Baclofen - zosilnenie hypotenzného účinku. Je potrebné kontrolovať krvný tlak, funkciu obličiek a v prípade potreby upraviť dávku antihypertenzív.
NSAID, vrát. vysoké dávky kyseliny acetylsalicylovej (viac ako 3 g / deň). Súčasné užívanie ACE inhibítorov s NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dávkach, ktoré majú protizápalový účinok, COX-2 inhibítorov a neselektívnych NSAID) znižuje hypotenzný účinok ACE inhibítorov, zvyšuje riziko rozvoja renálnej dysfunkcie, až rozvoj akútneho zlyhania obličiek, zvyšuje hladinu draslíka v krvi, najmä u pacientov s už existujúcou poruchou funkcie obličiek.
Táto kombinácia sa odporúča používať s opatrnosťou, najmä u starších pacientov. Pred začatím liečby je potrebné, aby pacienti kompenzovali stratu tekutín a pravidelne kontrolovali funkciu obličiek na začiatku liečby aj počas liečby.
Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká). Zvýšte hypotenzný účinok a zvýšte riziko vzniku ortostatickej hypotenzie (aditívny účinok).
GCS, tetrakozaktid. Zníženie hypotenzného účinku (retencia tekutín a sodíkových iónov v dôsledku pôsobenia GCS).
Iné antihypertenzíva: je možné zvýšiť hypotenzívny účinok lieku Ko-Perinev.
Perindopril
Draslík šetriace diuretiká (spironolaktón, triamterén, amilorid, eplerenón) a prípravky draslíka: ACE inhibítory znižujú straty draslíka obličkami spôsobené diuretikom. Pri použití spolu s ACE inhibítormi je možné zvýšiť obsah draslíka v krvnom sére až do smrteľného výsledku. Ak je nevyhnutné súčasné užívanie ACE inhibítora a vyššie uvedených liekov (v prípade potvrdenej hypokaliémie), je potrebné postupovať opatrne a pravidelne monitorovať obsah draslíka v krvnej plazme a parametre EKG.
Súčasné použitie vyžadujúce špeciálnu starostlivosť
Hypoglykemické látky na perorálne podanie (deriváty sulfonylmočoviny) a inzulín: použitie ACE inhibítorov (opísaných pre kaptopril a enalapril) môže vo veľmi zriedkavých prípadoch zvýšiť hypoglykemický účinok derivátov sulfonylmočoviny a inzulínu u pacientov s diabetes mellitus; pri ich súčasnom použití je možné zvýšiť glukózovú toleranciu a znížiť potrebu inzulínu, čo môže vyžadovať úpravu dávky hypoglykemických látok na perorálne podávanie a inzulínu.
Súčasné použitie vyžaduje opatrnosť
Alopurinol, cytostatické imunosupresíva, kortikosteroidy (so systémovým použitím) a prokaínamid: súčasné užívanie týchto liekov s ACE inhibítormi môže zvýšiť riziko vzniku leukopénie.
Celkové anestetiká: ACE inhibítory môžu zvýšiť hypotenzívny účinok niektorých celkových anestetík.
Diuretiká (tiazidové a slučkové): použitie diuretík vo vysokých dávkach môže viesť k hypovolémii (v dôsledku poklesu BCC) a pridanie perindoprilu k liečbe môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku.
indapamid
Súčasné použitie vyžadujúce špeciálnu starostlivosť
Lieky, ktoré môžu spôsobiť komorovú polymorfnú tachykardiu typu „pirueta“: existuje riziko hypokaliémie, indapamid sa má používať opatrne súčasne s liekmi, ktoré môžu spôsobiť komorovú tachykardiu typu „pirueta“, ako sú: antiarytmiká (chinidín, hydrochinidín, dizopyramid, amiodarón, dofetilid, ibutilid, bretylium tosylát, sotalol ); niektoré antipsychotiká (chlórpromazín, cyamemazín, levomepromazín, tioridazín, trifluoperazín), benzamidy (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butyrofenóny (droperidol, haloperidol), iné antipsychotiká (pimozid); iné lieky, ako je bepridil, cisaprid, difemanil metylsulfát, erytromycín IV, halofantrín, mizolastín, moxifloxacín, pentamidín, sparfloxacín, vinkamín IV, metadón, astemizol, terfenadín. Je potrebné sa vyhnúť súčasnému užívaniu s vyššie uvedenými liekmi. Je potrebné kontrolovať obsah draslíka v krvnom sére, aby sa predišlo hypokaliémii, pri vývoji ktorej je potrebné vykonať jej korekciu, kontrolovať QT interval na EKG.
Lieky, ktoré môžu spôsobiť hypokaliémiu: amfotericín B pri intravenóznom podaní, gluko- a mineralokortikoidy (so systémovou aplikáciou), laxatíva stimulujúce črevnú motilitu (treba použiť preháňadlá, ktoré nestimulujú črevnú motilitu), tetrakosaktid – zvýšenie rizika vzniku hypokaliémie (aditívny efekt). Je potrebné kontrolovať obsah draslíka v krvnej plazme, v prípade potreby jeho korekciu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom súčasne užívajúcim srdcové glykozidy.
Srdcové glykozidy: hypokaliémia zvyšuje toxický účinok srdcových glykozidov. Pri súčasnom použití indapamidu a srdcových glykozidov je potrebné sledovať obsah draslíka v krvnej plazme, EKG parametre a v prípade potreby upraviť dávku srdcových glykozidov.
Súčasné použitie vyžaduje opatrnosť
Metformín: funkčné zlyhanie obličiek na pozadí užívania diuretík, najmä slučkových diuretík, pri použití s metformínom zvyšuje riziko vzniku laktátovej acidózy. Metformín sa nemá používať, ak koncentrácia kreatinínu v plazme prekročí 15 mg/l (135 µmol/l) u mužov a 12 mg/l (110 µmol/l) u žien.
Prípravky obsahujúce vápenaté soli: pri súčasnom použití sa môže vyvinúť hyperkalcémia v dôsledku zníženia vylučovania vápnika obličkami.
Cyklosporín: je možné zvýšiť koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme bez zmeny koncentrácie cyklosporínu v krvnej plazme, dokonca aj pri absencii výraznej straty sodíkových iónov a dehydratácie.
Dávkovanie Ko-perineva
Vnútri 1 krát denne, najlepšie ráno pred raňajkami, piť veľa tekutín.
Ak je to možné, liek by sa mal začať výberom dávok jednozložkových liekov. V prípade klinickej potreby je možné predpísať kombinovanú liečbu s Ko-Perinevom ihneď po monoterapii.
Dávky sa uvádzajú pre pomer indapamid/perindopril.
Počiatočná dávka - 1 tab. liek Ko-Perinev (0,625 mg / 2 mg) 1-krát denne. Ak po 1 mesiaci užívania lieku nie je možné dosiahnuť primeranú kontrolu krvného tlaku, dávka lieku sa má zvýšiť na 1 tabuľku. liek Ko-Perinev (1,25 mg / 4 mg) 1 krát denne.
Ak je to potrebné, na dosiahnutie výraznejšieho hypotenzného účinku je možné zvýšiť dávku lieku na maximálnu dennú dávku lieku Ko-Perinev - 1 tabuľka. (2,5 mg / 8 mg) 1-krát denne.
Starší pacienti. Počiatočná dávka - 1 tab. liek Ko-Perinev 0,625 mg / 2 mg 1 krát denne. Liečba liekom sa má predpísať po monitorovaní funkcie obličiek a krvného tlaku.
Pacienti s poruchou funkcie obličiek. Liek Ko-Perinev je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (Cl kreatinínu menej ako 30 ml / min).
Pacientom so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (Cl kreatinínu 30-60 ml/min) sa odporúča začať liečbu potrebnými dávkami liekov (v monoterapii), ktoré sú súčasťou lieku Ko-Perinev; maximálna denná dávka Co-Perineva je 1,25 mg / 4 mg.
U pacientov s Cl kreatinínu rovným alebo vyšším ako 60 ml/min nie je potrebná úprava dávky. Počas terapie je potrebné pravidelne sledovať koncentráciu kreatinínu a obsah draslíka v krvnom sére.
Pacienti s poruchou funkcie pečene. Liek je kontraindikovaný u pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene. Pri stredne ťažkej hepatálnej insuficiencii nie je potrebná úprava dávky.
Deti a tínedžeri. Liek Ko-Perinev by sa nemal používať u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, pretože. nie sú dostatočné údaje o účinnosti a bezpečnosti.
Predávkovanie
Symptómy: výrazný pokles krvného tlaku, nevoľnosť, vracanie, svalové kŕče, závraty, ospalosť, zmätenosť, oligúria až anúria (v dôsledku poklesu BCC); možné porušenie rovnováhy vody a elektrolytov (nízka hladina sodíka a draslíka v krvnej plazme).
Liečba: výplach žalúdka a / alebo predpis aktívne uhlie, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov v nemocnici. Pri výraznom poklese krvného tlaku je potrebné preniesť pacienta do polohy na chrbte so zdvihnutými nohami; ďalej by sa mali prijať opatrenia na zvýšenie BCC (zavedenie 0,9 % roztoku chloridu sodného v/in). Perindoprilát, aktívny metabolit perindoprilu, sa môže z tela eliminovať dialýzou.
Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa používajú všetky nové lieky, účinnejšie, so širokým spektrom účinku. Medzi nimi je možné rozlíšiť "Perineva" od tlaku, liek, ktorý slúži na rozšírenie krvných ciev, ochranu srdca pred stresom, skoky v krvnom tlaku.
Zvláštnosťou lieku je jeho dlhodobé pôsobenie, ktoré je potrebné na stabilizáciu tlaku. Hypertenzným pacientom je predpísaný liek na zníženie rizika komplikácií ochorenia.
Zloženie a forma uvoľňovania
Forma lieku je obvyklá pre antihypertenzíva - tablety. Slovinská spoločnosť Krka sa zaoberá výrobou analógov inovatívnych liekov – generík. Jedným z nich je "Perineva" ako kópia lieku "Prestarium". V srdci tabletu účinná látka perindopril kombinovaný s monohydrátom laktózy, granulami chloridu vápenatého. Používa sa pri výrobe okrúhlych a oválnych tabliet celulóza, stearát horečnatý, oxid kremičitý. Ďalšie zložky zohrávajú úlohu spojiva. Niektoré sú potrebné ako výplň, ochrana formy pred vonkajším poškodením.
Vyrábajú biele tablety s rizikom v strede s 2,4 a 8 mg hlavnej látky. V jednom blistri sa zhromažďuje od 10 do 30 tabliet a v balení - až 90 kusov.
farmakologický účinok
ACE inhibítory tvoria základ komplexnej terapie hypertenzie. Obličky produkujú enzým angiotenzín, ktorý pôsobí na sťahovanie krvných ciev. Na blokovanie látky, ktorá sa mení na provokatér hypertenzie, sú potrebné inhibítory. Spomaľujú odbúravanie látky bradykinín, ktorá je zodpovedná za rozširovanie ciev.
Pôsobením ACE inhibítora sa vytvorí bariéra pre aktivitu metabolitu enzýmu a tlak sa stabilizuje.
Farmakodynamika a farmakokinetika
Potlačenie enzýmov, ich pôsobenie vedie k zníženiu hladiny systolického a diastolického tlaku, bez ohľadu na to, v akej polohe je pacient. Zníženie krvného tlaku dosiahnete znížením periférneho odporu v cievach.
Keď sa to stane:
- zrýchlenie prietoku krvi na periférii;
- normalizácia srdcového rytmu;
- zvýšený prietok krvi v obličkách pri konštantnej rýchlosti glomerulárnej filtrácie.
Účinok perindoprilu sa dosiahne maximálne 4-6 hodín po užití tablety. Tlak sa stabilizuje a zostáva na tejto úrovni 1 deň alebo viac. Ak pacient podstúpi liečebný cyklus 30 dní, potom terapeutický účinok trvá dlho.
Prostriedok má pozitívny vplyv na srdcový sval ľavej komory, znižuje jeho hypertrofiu. Zmeny v štruktúre malých tepien sú eliminované a vo veľkých cievach sú steny pružnejšie.
Počas terapeutických opatrení Perinevy je potrebné poznamenať, že u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním prichádza obdobie, keď sa cítia skvele. Dochádza k zlepšeniu stavu v dôsledku toho, že svalové tkanivo komôr sa dostáva do normálu, tlak v nich klesá so zvýšením srdcového výdaja.
Absorpcia perindoprilu nastáva z gastrointestinálneho traktu, pričom vysoká koncentrácia dosahuje po 1 hodine. Liečivo je biologicky dostupné zo 60-70%, ale iba 20% z nich sa mení na aktívny metabolit. Príjem potravy ovplyvňuje rýchlosť konverznej reakcie.
Vylučovanie trvá 3-5 hodín obličkami. U pacientov so zlyhaním obličiek a srdca je proces pomalý. V zriedkavých prípadoch je na odstránenie látky potrebná hemodialýza.
Indikácie na použitie
Medzi indikáciami lieku "Perineva" sú tie, ktoré sú spojené s patológiami kardiovaskulárneho systému. Predpisuje sa pacientom:
- počas rehabilitačného obdobia po mŕtvici a srdcovom infarkte;
- so stabilnou formou ischemickej choroby;
- ktorí majú diagnostikované chronické srdcové zlyhanie;
- s hypertenziou, častejšie esenciálneho typu.
Tablety sa predpisujú v kombinácii s indapamidom, vrátane ich aktivít pre pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami.
Inštrukcie na používanie
Nezávisle používajte liek "Perineva" od vysoký tlak je zakázané. Len lekár môže predpísať antihypertenzívum, berúc do úvahy priebeh hypertenzie, individuálne vlastnosti telo pacienta.
Pri akom tlaku piť
Tablety "Perinev" začínajú znižovať krvný tlak, počnúc ukazovateľmi 140/90 mm Hg. Je nevyhnutné, aby sa hladina krvného tlaku vrátila do normálu, pretože následky hypertenzie sú nebezpečné pre ľudský život. Musí sa však postupne znižovať, pretože prudké zníženie úrovne tlaku môže spôsobiť mŕtvicu alebo srdcový infarkt.
Najprv užívajú pilulky, čím znižujú systolické a diastolické ukazovatele o 10-15%.
Keď si pacient do 30 dní zvykne na svoj stav, pokračujte v liečbe liekom, čím sa krvný tlak normalizuje.
Dávkovanie
Užívanie tablety v dávke predpísanej lekárom sa vykonáva 1 krát pred jedlom.
V závislosti od ochorenia sa liek predpisuje pacientom, ktorí majú:
- arteriálna hypertenzia - 4 mg tableta ráno;
- závažný stupeň hypertenzie - 2 mg;
- chronická forma srdcového zlyhania - prvé 2 mg, druhý deň - 4;
- stabilný typ ochorenia koronárnych artérií, počnúc dávkou 4 mg, po 2 týždňoch liečby 8 mg tabletami.
Pre ľudí nad 60 rokov bude postačovať dávka 2 mg, ktorá sa postupne zvyšuje 2-krát.
Počas liečby je stav pacienta monitorovaný, pravidelne sa monitoruje množstvo draslíka a kreatinínu v krvi. Je tiež potrebné venovať pozornosť účinku liekov šetriacich draslík, betablokátorov, ktoré sa predpisujú v kombinácii s Perinevou.
Aké sú vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky lieku "Perineva" boli sťažnosti pacientov, že:
- závraty a bolesti hlavy;
- v ušiach je hluk;
- dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku;
- v tráviacom systéme je nepohodlie;
- na koži sú viditeľné vyrážky, ktoré svrbia;
- manifestovaný astenický syndróm.
V krvnom sére testy ukazujú zvýšená hladina močoviny, ktorá sa stabilizuje po vysadení lieku.
Možné vedľajšie účinky
V zriedkavých prípadoch môžu niektorí pacienti po užití tabliet pociťovať poruchy funkcie zrakového orgánu. Človek nespí dobre, mení sa jeho nálada. Zistilo sa, že sa môže vyskytnúť arytmia z dýchacích orgánov - kašeľ, dýchavičnosť.
V prípade predávkovania môže spolu so zlyhaním obličiek nastať šok, srdcový rytmus sa môže zmeniť v smere zrýchlenia alebo spomalenia.
Na odstránenie nadmerných dávok peridoprilu z tela sa vykonáva hemodialýza.
špeciálne pokyny
Príjem tabliet "Perinev" vyžaduje vykonanie špeciálnych pokynov:
- Ak sa počas liečby liekom vyskytnú príležitostné záchvaty anginy pectoris u pacientov s ochorením koronárnych artérií, je potrebné posúdiť prínos alebo poškodenie lieku.
- U niektorých pacientov s hypertenziou môžu tablety užívané v kombinácii s diuretikami spôsobiť závažnú hypotenziu. Tento stav vyžaduje pozorovanie lekárov, zmeny v dávkovaní lieku.
- Odhalené poruchy funkcie obličiek počas liečby antihypertenzívami si vyžadujú podávanie malých dávok pod dohľadom lekárov.
- Prestaňte užívať "Perinev" deň pred návštevou zubára alebo pred operáciou vykonanou so zavedením anestetík.
- Ak sa objaví kašeľ, treba zistiť, či je výsledkom liečby ACE inhibítormi.
- Perindopril spôsobuje zvýšenie hladiny draslíkových iónov v krvi u pacientov s nedostatočnosťou obličiek a srdca. Pravidelne sa vykonávajú analýzy na kontrolu obsahu prvku v tele.
- U diabetikov sa sleduje koncentrácia glukózy v krvi.
- Vzhľadom na možnosť závratov po užití lieku je potrebné vziať do úvahy túto vlastnosť lieku u ľudí, ktorých činnosti súvisia s vedením vozidla alebo technickými prostriedkami.
- Platí zákaz súčasného užívania tabletiek a alkoholu.
Liek je kontraindikovaný nielen pre tých, ktorí majú individuálnu neznášanlivosť na hlavnú látku a laktózu, ale aj pre ženy počas tehotenstva a laktácie, pre osoby mladšie ako plnoletosť.
Interakcia s inými liekmi
Nasledujúce lieky sa nemajú užívať s ACE inhibítorom:
- obsahujúci lítium;
- úspora draslíka;
- neuroleptický účinok;
- proti depresii.
Tieto lieky zvyšujú hypotenzívny účinok Perinevy, ktorý je pre pacienta nebezpečný.
Drogové analógy
Tablety Perinev môžete nahradiť analógmi lieku, medzi ktorými sa rozlišuje Prestarium. Lieky majú rovnakú účinnú látku, patria do rovnakej skupiny ACE inhibítorov. Jediný rozdiel je v cene tabletiek. "Perineva" je oveľa lacnejšia ako jej kópia.
Namiesto "Perinev" je predpísaný liek "Lorista". Tento analóg liečiva v báze obsahuje losartan draselný, ktorého účinok je zameraný na potlačenie metabolitu angiotenzínového enzýmu, čo vedie k stabilizácii systolického a diastolického tlaku.
Účinok tabliet Enalaprilu je antihypertenzívny. Liek pomáha zastaviť rozvoj srdcového zlyhania u pacientov s arteriálnou hypertenziou. Dlhodobé užívanie lieku vedie k výraznému zlepšeniu stavu pacientov s hypertenziou.
