Perineva - liečivo zo skupiny ACE inhibítorov, má antihypertenzívny účinok, to znamená, že znižuje krvný tlak.
Aké je zloženie a forma uvoľnenia Perineva?
Farmaceutický priemysel vyrába lieky v bielych tabletách oválneho tvaru, sú mierne bikonvexné, na jednej strane je skosenie a riziko. Liečivo je perindopril erbumín 4 mg. Medzi pomocné zložky možno uviesť: hexahydrát chloridu vápenatého, krospovidón, monohydrát laktózy, mikrokryštalickú celulózu, stearát horečnatý, koloidný oxid kremičitý.
Druhý typ tabliet je tiež bielej farby, ale sú okrúhle, mierne bikonvexné, na jednej strane je skosenie a riziko. Aktívnu zložku v dávke 8 miligramov predstavuje perindopril erbumín. Pomocné zložky sú identické s vyššie uvedenými zložkami.
Perinevov liek sa uvoľňuje na oddelení receptov. Liečivo je platné tri roky od dátumu uvoľnenia farmaceutického výrobku, po ktorom je kontraindikované používať tablety, musia sa zlikvidovať.
Aká je akcia Perineva?
Antihypertenzívum Perinev patrí medzi ACE inhibítory, premieňa angiotenzín I na angiotenzín II, v krvi sa zvyšuje aktivita renínu, aktivuje sa takzvaný prostaglandínový systém, navyše klesá sekrécia aldosterónu. V tele sa tvorí metabolit perindoprilát, ktorý pôsobí terapeuticky, to znamená, že znižuje krvný tlak.
Maximálny antihypertenzný účinok sa pozoruje šesť hodín po jednorazovom užití tabliet Perinev. Počas dňa bude hypotenzný účinok pretrvávať. Pokles tlaku sa vyvíja pomerne rýchlo. Po mesiaci liečby sa pozoruje stabilizácia antihypertenzného účinku. Abstinenčný syndróm sa po ukončení užívania lieku nevyskytuje.
Liek Perineva ovplyvňuje veľké tepny, čím sú pružnejšie, navyše odstraňuje niektoré štrukturálne zmeny v malých arteriálnych cievach. Liek vo všeobecnosti normalizuje prácu srdca, zvyšuje srdcový výdaj.
Perindopril sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu s maximálnou koncentráciou v krvi do hodiny. Biologická dostupnosť nepresahuje 70 %. Väzba na krvné bielkoviny je zanedbateľná. V tele sa nehromadí (nehromadí). Plazmatický polčas je jedna hodina. Vylučuje sa obličkami.
Aké sú indikácie na použitie lieku Perinev?
Návod na použitie Perinevových tabliet umožňuje použitie na lekárske účely v nasledujúcich prípadoch: liečba chronického srdcového zlyhania, s arteriálnou hypertenziou, so stabilným koronárne ochorenie na prevenciu ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Aké sú Perinevove kontraindikácie na použitie?
Uvediem situácie, keď návod na použitie farmaceutického prípravku Perinev (tablety) neumožňuje použitie na lekárske účely:
anamnéza angioedému;
Precitlivenosť na zložky lieku;
Pod 18;
intolerancia galaktózy;
Malabsorpčný syndróm.
S opatrnosťou sa Perinev predpisuje v nasledujúcich situáciách: stenóza renálnej artérie, dekompenzované srdcové zlyhanie, s renovaskulárnou hypertenziou, s hypotenziou, s hypovolémiou, s renálnym zlyhaním, s hyponatriémiou, s cerebrovaskulárnymi ochoreniami, s hypertrofická kardiomyopatia, pri chorobách spojivové tkanivo, v starobe, s útlakom krvotvorby kostnej drene, s cukrovkou, s agranulocytózou, neutropéniou, u ľudí negroidnej rasy.
Aké je použitie lieku Perinev? Aké je dávkovanie Perineva?
Liek Perinev sa predpisuje raz denne ráno, tablety sa umyjú vodou. Dávka sa vyberá individuálne. Pri hypertenzii sa liečba začína 4 mg lieku, v prípade potreby sa dávka zvyšuje na 8 mg. Terapia sa môže uskutočňovať v kombinácii s inými antihypertenzívami, ktoré predpíše ošetrujúci lekár. Aby sa zabránilo opakovanej mozgovej príhode, v prvých dvoch týždňoch sa predpisujú 2 mg.
Perineva - predávkovanie drogami
Symptómy predávkovania Perinevom: výrazný pokles krvného tlaku, šok, hyperkaliémia, hyponatrémia, bradykardia, zlyhanie obličiek, kašeľ, hyperventilácia, tachykardia, závrat, úzkosť. Pacient sa lieči symptomaticky.
Aké sú vedľajšie účinky lieku Perinev?
Uvediem zoznam toho, čo Perineva spôsobuje vedľajšie účinky: zmätenosť, bolesť hlavy, poruchy spánku, závraty, hučanie v ušiach, parestézia, časté zmeny nálady, znížený krvný tlak, vaskulitída, arytmia, angina pectoris, mŕtvica, kašeľ, infarkt myokardu, dýchavičnosť, zvýšený bilirubín, rinitída, bronchospazmus, eozinofilná pneumónia, nevoľnosť, vracanie, zlyhanie obličiek, bolesť brucha, pankreatitída, dysgeúzia, dyspepsia, cholestatická hepatitída, hnačka, zápcha, zvýšená suchosť ústnej sliznice, impotencia, znížený hemoglobín.
Medzi ďalšie negatívne prejavy patrí trombocytopénia, leukopénia, zvýšená hladina močoviny, neutropénia, agranulocytóza, hyperkaliémia, pancytopénia, hypokaliémia, hemolytická anémia, srdcové zlyhanie, asténia, renovaskulárna hypertenzia, zvýšené pečeňové enzýmy, hypoglykémia, kožná vyrážka koža kŕče, svrbenie, zvýšené potenie, žihľavka a angioedém, multiformný erytém.
špeciálne pokyny
Pri liečbe hypertenzie môžu ACE inhibítory viesť k prudkému poklesu krvného tlaku. S rozvojom hypotenzie je pacientovi daná horizontálna poloha so zdvihnutými nohami, v prípade potreby sa môže do žily vstreknúť chlorid sodný.
Ako nahradiť Perinev, aké analógy použiť?
Perindopril erbumin, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, ako aj Perlikor a Hypernik (návod, užívanie každého lieku pred užitím je potrebné si osobne naštudovať z oficiálnej anotácie priloženej v balení! ).
Záver
Použitie liekov Perinev musí byť vopred dohodnuté s ošetrujúcim lekárom.
25.11.2018
Perinevov liek je klasifikovaný ako antihypertenzívum s výrazným účinkom, skupina je ACE inhibítor.
Nástroj sa často používa na arteriálnu hypertenziu, ktorá sa vyskytuje bez komplikácií u pacientov rôzneho veku.
Nástroj sa môže použiť na prevenciu prejavov komplikácií po mŕtvici. Liek možno použiť na trvalú korekciu ukazovateľov krvný tlak. Po ukončení liečby väčšinou nedochádza k abstinenčnému syndrómu.
Zoznam existujúcich kontraindikácií na použitie je malý, ale špecialista by mal určiť vhodnosť použitia jedného alebo druhého nápravy. Liečivú zložku vyrábajú farmakologické továrne v rôznych dávkach.
Nájdenie účinnej dávky pre každého pacienta je hlavnou úlohou lekára. Nevhodný príjem môže spôsobiť prejavy vedľajšie účinky a zhoršenie pohody pacienta.
Je dôležité mať na pamäti, že kedy hypertenzia je potrebné systematicky znižovať ukazovatele krvného tlaku, pretože ostré skoky sú pre srdce nebezpečné.
Hypertenzia je závažná odchýlka, ktorá si vo všetkých prípadoch vyžaduje korekciu. Je to spôsobené tým, že hypertonici častejšie ako zdraví pacienti čelia smrteľným stavom - infarktu, mozgovej príhode, ktoré si ročne vyžiadajú tisíce životov.
Hlavná účinná látka
Účinnou látkou lieku je zložka perindopril ebumin, ktorej dávka v jednej tablete môže byť 4 mg alebo 8 mg.
Okrem hlavnej zložky, vďaka ktorej sa dosahuje výrazný hypotenzívny účinok, obsahuje zloženie liečiva pomocné prvky. Túto skutočnosť je potrebné venovať pozornosť, pretože pri individuálnej neznášanlivosti ktorejkoľvek zložky je príjem nemožný.
Droga Perineva sa vyrába vo forme tabliet, ktoré sú vhodné len na perorálne použitie. Drogová zložka sa predáva prostredníctvom siete lekární. Tablety sú prvky umiestnené na blistri po 10 ks. Balenie lieku je kartónové, obsahuje 30 tabliet bez ohľadu na dávkovanie. Tablety musia byť sprevádzané podrobný návod na prihláške v ruštine.
Je dôležité mať na pamäti, že pokyny obsahujú relatívne prijateľné dávky, ale ošetrujúci lekár by mal zvoliť dávku lieku po oboznámení sa so zásadami priebehu ochorenia u konkrétneho pacienta.
Pozor! Náklady na 30 tabliet sú asi 250 rubľov. Cena sa môže mierne líšiť v závislosti od marže siete lekární a regiónu predaja. Za priaznivú cenu tablety možno kúpiť v lekárňach.
Princípy účinku lieku
Liek je účinný pri hypertenzii. Používa sa na úpravu systolického a diastolického krvného tlaku.
Pri neustálom používaní lieku pacienti zažívajú neustále zlepšovanie pohody. Podobný účinok je spojený so skutočnosťou, že liečivá kompozícia spôsobuje vazodilatáciu, na pozadí ktorej sa ukazovatele krvného tlaku vrátia do normálu.
Liek môžu užívať pacienti s chronickým srdcovým zlyhaním. Komponenty pôsobia na telo tak, že pri fyzickej námahe a odpočinku sa stabilizuje práca srdca.
Pôsobí rýchlo. Terapeutický účinok sa sleduje 40-60 minút po konzumácii, vrchol účinnosti je 4-6 hodín po konzumácii. V tomto bode musíte sledovať ukazovatele krvného tlaku - ak sú výrazne znížené, je potrebná úprava dávky. Účinok užívania lieku je prítomný 24 hodín.
V akých prípadoch je potrebné prijatie?
Správy návod na použitie, pri akom tlaku Perinevmožno prijať.
Medzi zoznamom indikácií na použitie patria:
- IHD (ischemická choroba);
- hypertenzia (bez ohľadu na štádium);
- srdcové zlyhanie v chronickej forme.
Nástroj sa používa na hypertenziu akéhokoľvek stupňa, ale musíte venovať pozornosť tomu, že v štádiu 3 ochorenia môže byť účinnosť lieku výrazne znížená.
Tablety sa môžu predpisovať pacientom so súčasným rizikom mŕtvice a srdcového infarktu.
Keď je príjem zakázaný
Napriek znášanlivosti lieku pacientmi pred použitím by ste sa mali poradiť s lekárom a počúvať jeho odporúčania. Na zníženie rizika vedľajších účinkov je potrebné vyšetrenie.
Liek má kontraindikácie na použitie:
- droga nemôžu užívať pacienti s čiastočnou neznášanlivosťou jednotlivých zložiek lieku alebo jeho účinnej látky;
- keďže liek obsahuje laktózu, nemôžu ho používať ľudia s neznášanlivosťou na takúto zložku;
- nástroj nemôžete použiť v pediatrii;
- efektívnosť aplikácie liek pacienti mladší ako 18 rokov sa neskúmali;
- nepoužíva sa na zníženie krvného tlaku u tehotných a dojčiacich matiek;
- ak má pacient sklony k alergickým reakciám, užívanie treba ďalej konzultovať s alergológom;
- nepoužíva sa na zlyhanie obličiek a iné patológie.
Napriek zoznamu kontraindikácií je liek pacientmi často dobre znášaný, ale pri jeho konzumácii je potrebné dodržiavať opatrenia.
Pozor! So zlyhaním obličiek tablety možno predpísať, ale s prihliadnutím na vlastnosti tela.
V tomto prípade odborník starostlivo vypočíta dávky a predpisuje liek často v kombinácii s inými zložkami, ktoré znížia zaťaženie týchto orgánov.
Príprava pPri hypertenzii sa odporúča užívať ho ráno, nalačno 30 minút pred raňajkami. Činidlo je pokryté filmovým povlakom, ktorý znižuje zaťaženie gastrointestinálneho traktu, preto sa neoplatí žuť alebo rozdrviť liek. Tableta sa má umyť dostatočným množstvom čistej vody.
Treba poznamenať, že pri hypertenzii by ste mali začať užívať s malými dávkami - 2 mg lieku denne. Ak sa nesleduje terapeutický účinok a nedosahuje sa účinnosť liečby, dávka sa môže zvýšiť na 4 mg. treba mať na pamäti, že maximálna denná dávka je 8 mg.
Trvanie liečebného cyklu je individuálne prediskutované s odborníkom. V súlade s konkrétnou citlivosťou a znášanlivosťou zložky lekár zvolí optimálnu dávku.
Použitie počas laktácie a gravidity
Liek je zaradený do zoznamu zakázaných liekov počas tehotenstva. Ak tehotná žena trpí hypertenziou a prijala až do tohto bodu liek Perineva natrvalo, mala by navštíviť lekára. Špecialista vám pomôže vybrať liek, ktorý je účinný pre matku a bezpečný pre plod.
Pozor! Užívanie Perinevu počas tehotenstva nie je možné z dôvodu vysokého rizika pre prítomný plod. Použitie v 2-3 trimestri môže spôsobiť vývoj patológií pečene a obličiek u dieťaťa.
Použitie lieku počas laktácie je zakázané. Je to spôsobené tým, že liek prechádza do materského mlieka a môže ovplyvniť dieťa. Ak nie je možné prestať užívať liek, musíte prestať dojčenie.
Nežiaduce reakcie
Vo väčšine prípadov je liek pacientmi dobre tolerovaný, vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé.
Zažívacie ústrojenstvo:
- bolesť v epigastrickej oblasti;
- nevoľnosť, končí vracaním;
- pocit ťažkosti v žalúdku;
- suché ústa;
- poruchy trávenia;
- poruchy normálneho fungovania pečene.
Možné prejavy nasledujúcich porúch zo strany nervový systém:
- zmätenosť;
- závraty a bolesti hlavy;
- neustála ospalosť a apatia;
- emočná nestabilita.
Prejavy respiračných porúch nie sú vylúčené:
- bronchospazmus;
- kašeľ;
- dyspnoe.
Poruchy močového systému:
- znížené libido u žien;
- porušenie potencie u mužov;
- zmeny koncentrácie keratínu v krvi;
- zlyhanie obličiek;
- tvorba jadeitu.
Prejav alergických reakcií nie je vylúčený:
- žihľavka;
- angioedém;
- svrbenie po celom tele;
- vyrážka na koži.
Tieto javy sa objavujú pomerne zriedkavo, pričom vo väčšine prípadov ich vyvoláva priamo samotný pacient.
predávkovanie drogami
Použitie lieku vo veľkých dávkach môže vyvolať prejavy vedľajších účinkov, ktorých intenzita môže byť výrazne vyjadrená. V niektorých prípadoch sa môže objaviť:
- ortostatická hypertenzia;
- zlyhanie srdcového rytmu;
- poškodenie obličiek;
- poruchy funkcie pečene.
Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že ak sa objavia nejaké vedľajšie účinky, liečba liekmi by sa mala zastaviť a okamžite kontaktovať špecialistu.
Ak bola droga náhodne prijatá vo významných dávkach - prvá pomoc je umytie žalúdka. V prípade potreby je pacient poslaný do nemocnice na symptomatickú liečbu.
Kombinácia s inými liekmi
Liek má výrazný hypotenzívny účinok, preto sa neodporúča používať s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Táto kombinácia môže vyvolať prudké skoky v tepnách tlak.
S mimoriadnou opatrnosťou môžu liek užívať pacienti, ktorí priebežne užívajú diuretiká.
Pri užívaní kompozície s liekmi obsahujúcimi kyselinu acetylsalicylovú dôjde k zníženiu hypotenzného účinku. V tomto prípade je indikovaná úprava dávky Perinevu.
Liek sa používa s opatrnosťou u pacientov s cukrovka. To je spojené s vysokým rizikom hypoglykémie.
Liečebný plán hypertenzie by mal upraviť lekár. Nezávislé použitie akýchkoľvek prostriedkov je neprijateľné z dôvodu vysokého rizika nežiaducich komplikácií.
Hypertenzia je komplexná choroba, na pozadí ktorej sa v ľudskom tele vyskytujú zmeny a prejavujú sa patológie v práci srdca.
Účinná látka
Perindopril
Lieková forma
tablety
Výrobca
Krka, Slovinsko
Zlúčenina
Účinné látky: perindopril erbumín 8 mg;
Pomocné látky: hexahydrát chloridu vápenatého; monohydrát laktózy; krospovidón; MCC; koloidný oxid kremičitý; stearát horečnatý
farmakologický účinok
Perineva - kardioprotektívne, vazodilatačné, hypotenzívne.
Farmakodynamika
Perindopril - ACE inhibítor alebo kinináza II - označuje oxopeptidázy. Premieňa angiotenzín I na vazokonstrikčný angiotenzín II a ničí vazodilatačný bradykinín na neaktívny hexapeptid. Potlačenie aktivity ACE vedie k zníženiu hladiny angiotenzínu II, zvýšeniu aktivity plazmatického renínu (potlačenie negatívnej spätnej väzby uvoľňovania renínu) a zníženiu sekrécie aldosterónu. Keďže ACE ničí aj bradykinín, supresia ACE vedie aj k zvýšeniu aktivity cirkulujúceho a tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje PG systém.
Perindopril má terapeutický účinok vďaka aktívnemu metabolitu - perindoprilátu.
Perindopril znižuje systolický aj diastolický krvný tlak v ľahu aj v stoji. Perindopril znižuje OPSS, čo vedie k zníženiu krvného tlaku. Súčasne sa urýchľuje periférny prietok krvi. Srdcová frekvencia sa však nezvyšuje. renálny prietok krvi má tendenciu zvyšovať rýchlosť glomerulárnej filtrácie nemení. Maximálny antihypertenzný účinok sa dosiahne 4-6 hodín po jednorazovom perorálnom podaní perindoprilu; hypotenzný účinok pretrváva 24 hodín a po 24 hodinách liek stále poskytuje 87 až 100% maximálneho účinku. Pokles krvného tlaku sa rýchlo rozvíja. Stabilizácia antihypertenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci liečby a pretrváva dlhodobo. Ukončenie liečby nie je sprevádzané „abstinenčným“ syndrómom. Perindopril znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Pri dlhodobom podávaní znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy, normalizuje izoenzýmový profil myozínu. Zvyšuje koncentráciu HDL, u pacientov s hyperurikémiou znižuje koncentráciu kyseliny močovej.
Perindopril zlepšuje elasticitu veľkých tepien, odstraňuje štrukturálne zmeny na malých tepnách.
Perindopril normalizuje činnosť srdca, znižuje pre- a afterload.
U pacientov s CHF počas liečby perindoprilom sa zaznamenalo nasledovné:
Zníženie plniaceho tlaku v ľavej a pravej komore;
Zníženie OPSS;
Zvýšiť srdcový výdaj a srdcový index.
Užívanie úvodnej dávky perindoprilu (2 mg) u pacientov s CHF I-II funkčnej triedy podľa klasifikácie NYHA nesprevádzal štatisticky významný pokles krvného tlaku v porovnaní s placebom.
Farmakokinetika
Po perorálnom podaní sa perindopril rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu a maximálne plazmatické koncentrácie dosahuje do 1 hodiny Biologická dostupnosť je 65-70 %, 20 % z celkového množstva absorbovaného perindoprilu sa premieňa na perindoprilát (aktívny metabolit). T1/2 z krvnej plazmy perindoprilu je 1 hodina.Cmax perindoprilátu v plazme sa dosiahne po 3-4 hodinách.
Užívanie lieku počas jedla je sprevádzané poklesom konverzie perindoprilu na perindoprilát, respektíve klesá biologická dostupnosť lieku. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Väzba na plazmatické bielkoviny je zanedbateľná, väzba perindoprilátu na ACE je nižšia ako 30 % a závisí od jeho koncentrácie.
Perindoprilát sa vylučuje obličkami. T1/2 neviazanej frakcie je asi 3-5 hodín.Nehromadí sa. U starších pacientov, u pacientov s renálnym a chronickým srdcovým zlyhaním (CHF), je vylučovanie perindoprilátu spomalené. Perindoprilát sa odstraňuje počas hemodialýzy (rýchlosť - 70 ml / min, 1,17 ml / s) a peritoneálnej dialýzy.
U pacientov s cirhózou pečene sa hepatálny klírens perindoprilu mení, zatiaľ čo celkové množstvo vytvoreného perindoprilátu sa nemení a nie je potrebná úprava dávkovacieho režimu.
Indikácie
- arteriálna hypertenzia;
- chronické srdcové zlyhanie;
- prevencia rekurentnej mozgovej príhody (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze (mŕtvica alebo prechodný cerebrálny ischemický záchvat);
- stabilné ochorenie koronárnych artérií: znížené riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu a/alebo koronárnou revaskularizáciou.
Použitie počas tehotenstva a laktácie
Počas tehotenstva je použitie lieku kontraindikované. Nemá sa užívať v prvom trimestri gravidity, preto, keď sa gravidita potvrdí, Perinev sa má čo najskôr vysadiť. Liek je kontraindikovaný v II-III trimestri gravidity, pretože použitie počas tohto obdobia tehotenstva môže spôsobiť fetotoxické účinky (zníženie funkcie obličiek, oligohydramnión, pomalá osifikácia kostí lebky plodu) a neonatálne toxické účinky (zlyhanie obličiek, arteriálna hypotenzia, hyperkaliémia). Ak sa však liek použil v trimestroch tehotenstva II-III, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek a kostí lebky plodu.
Použitie lieku Perineva počas laktácie sa neodporúča kvôli nedostatku údajov o možnosti jeho prenikania do materského mlieka. Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie, dojčenia sa má prerušiť.
Kontraindikácie
- precitlivenosť na perindopril alebo iné zložky lieku, ako aj na iné ACE inhibítory;
- angioedém v anamnéze (dedičný, idiopatický alebo angioedém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);
- dedičná intolerancia galaktózy, lapónsky deficit laktázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie.
S opatrnosťou: renovaskulárna hypertenzia, bilaterálna stenóza renálnych artérií, stenóza artérie jednej obličky - riziko vzniku závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; CHF v štádiu dekompenzácie, arteriálna hypotenzia; chronické zlyhanie obličiek (Cl kreatinín -
Vedľajšie účinky
Zo strany centrálneho a periférneho nervového systému: často - bolesť hlavy, závrat, parestézia; niekedy - poruchy spánku alebo nálady; veľmi zriedkavo - zmätok.
Na strane orgánu videnia: často - zhoršenie zraku.
Na strane sluchového orgánu: často - tinitus.
Zo strany kardiovaskulárneho systému: často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie u vysokorizikových pacientov; vaskulitída (frekvencia neznáma).
Na strane dýchacieho systému: často - kašeľ, dýchavičnosť; niekedy - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.
Z tráviaceho traktu: často - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dysgeúzia, dyspepsia, hnačka, zápcha; niekedy - suchosť ústnej sliznice; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - cytolytická alebo cholestatická hepatitída (pozri časť „Osobitné pokyny“).
Zo strany kože: často - kožná vyrážka, svrbenie; niekedy - angioedém tváre, končatín, žihľavka; veľmi zriedkavo - multiformný erytém.
Z muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče.
Z genitourinárneho systému: niekedy - zlyhanie obličiek, impotencia; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.
Celkové poruchy: často - asténia; niekedy - zvýšené potenie.
Na strane hematopoetických orgánov a lymfatického systému: veľmi zriedkavo - pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach, zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu, trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia; veľmi zriedkavo - hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).
Laboratórne ukazovatele: zvýšenie koncentrácie močoviny v krvnom sére a plazmatickom kreatiníne a hyperkaliémia, reverzibilné po vysadení lieku (najmä u pacientov s renálnou insuficienciou, závažným CHF a renovaskulárnou hypertenziou); zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére; hypoglykémia.
Interakcia
Diuretiká. U pacientov užívajúcich diuretiká, najmä pri nadmernom vylučovaní tekutín a/alebo sodíka, sa môže na začiatku liečby ACE inhibítormi vyvinúť nadmerná arteriálna hypotenzia. Riziko vzniku nadmernej arteriálnej hypotenzie možno znížiť vysadením diuretík, podávaním 0,9% roztoku chloridu sodného a tiež predpisovaním ACE inhibítora v nižších dávkach. Ďalšie zvyšovanie dávky perindoprilu sa má vykonávať opatrne.
Draslík šetriace diuretiká, draslíkové prípravky, potraviny s obsahom draslíka a výživové doplnky Počas liečby ACE inhibítormi zvyčajne zostáva koncentrácia draslíka v krvnom sére v rámci normálnych hodnôt, ale u niektorých pacientov sa môže vyvinúť hyperkaliémia. Kombinované užívanie ACE inhibítorov a draslík šetriacich diuretík (napr. spironolaktón, triamterén alebo amilorid), draslíkových prípravkov alebo potravín obsahujúcich draslík a potravinových doplnkov môže spôsobiť hyperkaliémiu.
Preto sa neodporúča kombinovať perindopril s týmito liekmi. Tieto kombinácie sa majú predpisovať iba v prípade hypokaliémie, pri dodržaní bezpečnostných opatrení a pri pravidelnom monitorovaní koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére.
Lítium. Pri súčasnom použití lítiových prípravkov a ACE inhibítorov sa môže vyvinúť reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a toxicita lítia. Súčasné užívanie ACE inhibítorov s tiazidovými diuretikami môže ďalej zvýšiť koncentráciu lítia v krvnom sére a zvýšiť riziko vzniku jeho toxických účinkov. Súčasné užívanie perindoprilu a lítia sa neodporúča.
Ak je to potrebné, takáto kombinovaná liečba sa vykonáva za pravidelného monitorovania koncentrácie lítia v krvnom sére.
NSAID, vrát. kyselina acetylsalicylová v dávkach 3 g/deň a viac. Liečba NSAID môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Okrem toho majú NSAID a ACE inhibítory aditívny účinok na zvýšenie koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére, čo môže vyvolať zhoršenie funkcie obličiek. Tento účinok je zvyčajne reverzibilný. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s už existujúcou poruchou funkcie obličiek, ako sú starší pacienti alebo na pozadí dehydratácie.
Iné antihypertenzíva a vazodilatanciá. Súčasné užívanie perindoprilu s inými antihypertenzívami môže zvýšiť antihypertenzný účinok perindoprilu. Súčasné použitie nitroglycerínu, iných nitrátov alebo vazodilatancií môže viesť k ďalšiemu hypotenznému účinku.
Hypoglykemické činidlá. Súčasné použitie ACE inhibítorov a hypoglykemických látok (inzulín alebo perorálne hypoglykemické látky) môže zvýšiť hypoglykemický účinok až do rozvoja hypoglykémie. Tento jav sa spravidla vyskytuje v prvých týždňoch kombinovanej liečby u pacientov s renálnou insuficienciou.
Kyselina acetylsalicylová, trombolytiká, betablokátory a nitráty Perindopril sa môže kombinovať s kyselinou acetylsalicylovou (ako protidoštičková látka), trombolytikami a betablokátormi a/alebo nitrátmi.
Tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), celkové anestetiká (celkové anestetiká). Kombinované použitie s ACE inhibítormi môže viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku.
Sympatomimetiká. Môže oslabiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. Pri predpisovaní takejto kombinácie sa má pravidelne vyhodnocovať účinnosť ACE inhibítorov.
Ako užívať, priebeh podávania a dávkovanie
Dávka liečiva sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu.
Arteriálna hypertenzia. Perinev sa môže používať ako monoterapia a v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Odporúčaná počiatočná dávka je 4 mg jedenkrát denne ráno. U pacientov so závažnou aktiváciou systému renín-angiotenzín-aldosterón (napríklad s renovaskulárnou hypertenziou, hypovolémiou a/alebo hyponatriémiou, chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie alebo závažnou arteriálnou hypertenziou) je odporúčaná počiatočná dávka 2 mg/deň v jednej dávke. Ak je liečba do jedného mesiaca neúčinná, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg 1-krát denne a ak je predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.
Pridanie ACE inhibítorov pacientom užívajúcim diuretiká môže spôsobiť hypotenziu. V tejto súvislosti sa odporúča vykonávať liečbu opatrne, prestať užívať diuretiká 2-3 dni pred začiatkom liečby Perinevom alebo začať liečbu Perinevom s počiatočnou dávkou 2 mg / deň v jednej dávke. Je potrebné kontrolovať krvný tlak, funkciu obličiek a koncentráciu draslíkových iónov v krvnom sére. V budúcnosti môže byť dávka lieku zvýšená v závislosti od dynamiky hladiny krvného tlaku. V prípade potreby možno obnoviť diuretickú liečbu.
U starších pacientov je odporúčaná počiatočná denná dávka 2 mg naraz. V budúcnosti možno dávku postupne zvyšovať na 4 mg a v prípade potreby až na maximálne 8 mg 1-krát denne za predpokladu, že nižšia dávka bude dobre znášaná.
CHF. Odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg ráno pod lekárskym dohľadom. Po 2 týždňoch sa dávka môže zvýšiť na 4 mg / deň v jednej dávke pod kontrolou krvného tlaku. Liečba CHF s klinické prejavy zvyčajne v kombinácii s draslík nešetriacimi diuretikami, betablokátormi a/alebo digoxínom.
U pacientov s CHF, s renálnou insuficienciou a so sklonom k poruchám elektrolytov (hyponatrémia), ako aj u pacientov, ktorí súčasne užívajú diuretiká a/alebo vazodilatanciá, sa liečba liekom začína pod prísnym lekárskym dohľadom.
U pacientov s vysokým rizikom rozvoja klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), ak je to možné, je potrebné pred začatím liečby Perinevom odstrániť hypovolémiu a poruchy elektrolytov. Pred a počas liečby sa odporúča starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku, stav funkcie obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére.
Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze. Liečba Perinevom sa má začať dávkou 2 mg počas prvých 2 týždňov pred užitím indapamidu. Liečba sa má začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov) po mŕtvici.
stabilná ischemická choroba srdca. U pacientov so stabilnou ICHS je odporúčaná počiatočná dávka Perinevu 4 mg/deň. Po 2 týždňoch sa dávka zvýši na 8 mg / deň za predpokladu, že dávka 4 mg / deň je dobre tolerovaná a je monitorovaná funkcia obličiek. Liečba starších pacientov by sa mala začať dávkou 2 mg, ktorá sa po týždni môže zvýšiť na 4 mg / deň. V budúcnosti, ak je to potrebné, po ďalšom týždni môžete dávku zvýšiť na 8 mg / deň s povinným predbežným monitorovaním funkcie obličiek. U starších pacientov možno dávku lieku zvýšiť len vtedy, ak je predchádzajúca, nižšia dávka dobre tolerovaná.
Predávkovanie
Symptómy: výrazné zníženie krvného tlaku, šok, nerovnováha vody a elektrolytov (hyperkaliémia, hyponatriémia), zlyhanie obličiek, hyperventilácia, tachykardia, palpitácie, bradykardia, závraty, úzkosť, kašeľ.
Liečba: s výrazným poklesom krvného tlaku - dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a vykonajte opatrenia na doplnenie BCC, ak je to možné - v / pri zavádzaní angiotenzínu II a / alebo v / v roztoku katecholamínov. S rozvojom ťažkej bradykardie, ktorá nie je prístupná liekovej terapii (vrátane atropínu), je indikovaná inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora). Život treba ovládať dôležité vlastnosti a koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v sére. Perindopril možno odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou. Je potrebné vyhnúť sa použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.
špeciálne pokyny
stabilná ischemická choroba srdca. S rozvojom epizódy nestabilnej angíny pectoris (významnej alebo malej) počas prvého mesiaca liečby Perinevom je potrebné vyhodnotiť pomer prínosu a rizika liečby týmto liekom.
Arteriálna hypotenzia. ACE inhibítory môžu spôsobiť prudký pokles krvného tlaku. U pacientov s nekomplikovanou hypertenziou sa po prvej dávke zriedkavo vyskytuje symptomatická hypotenzia. Riziko nadmerného poklesu krvného tlaku je zvýšené u pacientov so zníženým BCC počas diuretickej liečby, s prísnou bezsolnou diétou, hemodialýzou, ako aj s hnačkou alebo vracaním, alebo u pacientov s ťažkou renín-dependentnou hypertenziou. Závažná arteriálna hypotenzia bola pozorovaná u pacientov s ťažkým CHF, a to ako v prítomnosti súbežnej renálnej insuficiencie, tak aj bez nej. Závažná arteriálna hypotenzia sa najčastejšie môže vyvinúť u pacientov so závažnejším CHF, ktorí užívajú vysoké dávky kľučkových diuretík, ako aj na pozadí hyponatrémie alebo zlyhania obličiek. Týmto pacientom sa odporúča starostlivý lekársky dohľad na začiatku liečby a pri titrácii dávok lieku. To isté platí pre pacientov s ischemickou chorobou srdca alebo cerebrovaskulárnym ochorením, u ktorých môže nadmerný pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu alebo cerebrovaskulárnym komplikáciám.
V prípade arteriálnej hypotenzie je potrebné poskytnúť pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutými nohami a v prípade potreby podať intravenózne roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšiu liečbu. Po obnovení BCC a krvného tlaku môže liečba pokračovať, ak sa starostlivo zvolí dávka lieku.
U niektorých pacientov s CHF a normálnym alebo nízkym krvným tlakom sa počas liečby Perinevom môže vyskytnúť ďalší pokles krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a zvyčajne nie je dôvodom na vysadenie lieku. Ak je arteriálna hypotenzia sprevádzaná klinickými prejavmi, môže byť potrebné znížiť dávku alebo vysadiť liek Perinev.
aortálna stenóza resp mitrálnej chlopne/hypertrofická kardiomyopatia. ACE inhibítory, vrát. a perindopril sa má používať opatrne u pacientov so stenózou mitrálnej chlopne a obštrukciou výtokového traktu ľavej komory (stenóza aortálnej chlopne a hypertrofická kardiomyopatia).
Zhoršená funkcia obličiek. U pacientov s renálnou insuficienciou (Cl kreatinín
U pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhaním môže arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvinie počas počiatočného obdobia liečby ACE inhibítormi, viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. U týchto pacientov sa príležitostne vyskytlo akútne zlyhanie obličiek, ktoré je zvyčajne reverzibilné.
U niektorých pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo stenózou renálnej artérie jednej obličky (najmä pri zlyhaní obličiek) sa počas liečby ACE inhibítormi pozorovalo zvýšenie koncentrácií močoviny a kreatinínu v sére, ktoré je po prerušení liečby reverzibilné . U pacientov s renovaskulárnou hypertenziou počas liečby ACE inhibítormi existuje zvýšené riziko vzniku závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek. Liečba takýchto pacientov by sa mala začať pod prísnym lekárskym dohľadom s malými dávkami lieku a s ďalším primeraným výberom dávky. Počas prvých týždňov liečby Perinevom je potrebné zrušiť diuretiká a pravidelne monitorovať funkciu obličiek. U niektorých pacientov s arteriálnou hypertenziou, v prítomnosti predtým nediagnostikovaného zlyhania obličiek, najmä pri súbežnej liečbe diuretikami, došlo k miernemu a dočasnému zvýšeniu koncentrácie močoviny a kreatinínu v krvnom sére. V tomto prípade sa odporúča znížiť dávku Perineva a / alebo zrušiť diuretikum.
Pacienti na hemodialýze. U pacientov na dialýze s použitím vysokoprietokových membrán a súbežne užívajúcich ACE inhibítory sa vyskytlo niekoľko prípadov pretrvávajúcich, život ohrozujúcich anafylaktických reakcií. Ak je potrebná hemodialýza, musí sa použiť iný typ membrány.
Transplantácia obličky. Nie sú žiadne skúsenosti s použitím perindoprilu u pacientov s nedávnou transplantáciou obličky.
Precitlivenosť/angioedém. Zriedkavo u pacientov užívajúcich ACE inhibítory, vr. perindopril, angioedém tváre, končatín, pier, slizníc, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana. Tento stav sa môže vyvinúť kedykoľvek počas liečby. S rozvojom angioedému sa má liečba okamžite ukončiť, pacient má byť pod lekárskym dohľadom až do úplného vymiznutia príznakov. Angioedém pier a tváre zvyčajne nevyžaduje liečbu; Na zmiernenie príznakov sa môžu použiť antihistaminiká. Angioedém jazyka, hlasiviek alebo hrtana môže byť smrteľný. S rozvojom angioedému je potrebné okamžite podať injekciu epinefrínu (adrenalínu) s / c a zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu. ACE inhibítory pravdepodobnejšie spôsobia angioedém u pacientov čiernej pleti.
Pacienti s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s užívaním ACE inhibítorov, môžu mať vysoké riziko vzniku angioedému počas užívania ACE inhibítora.
Anafylaktoidné reakcie počas LDL aferézy (LDL aferéza). V zriedkavých prípadoch sa u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas LDL aferézy s použitím absorpcie dextránsulfátu môže vyvinúť anafylaktická reakcia. Pred každým postupom aferézy sa odporúča dočasné vysadenie ACE inhibítora.
Anafylaktické reakcie počas desenzibilizácie. U pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas cyklu desenzibilizácie (napríklad jed blanokrídlovcov) sa vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu vyvinúť život ohrozujúce anafylaktické reakcie. Pred každým desenzibilizačným postupom sa odporúča dočasné vysadenie ACE inhibítora.
Zlyhanie pečene. Počas liečby ACE inhibítormi je niekedy možné vyvinúť syndróm, ktorý začína cholestatickou žltačkou a potom progreduje do fulminantnej hepatálnej nekrózy, niekedy s fatálnym koncom. Mechanizmus, akým sa tento syndróm vyvíja, je nejasný. Ak sa počas užívania ACE inhibítora objaví žltačka alebo zvýšenie pečeňových enzýmov, ACE inhibítor sa má ihneď vysadiť a pacient má byť starostlivo sledovaný. Je tiež potrebné vykonať príslušné vyšetrenie.
Neutropénia/agranulocytóza/trombocytopénia/anémia. U pacientov liečených ACE inhibítormi sa vyskytli prípady neutropénie/agranulocytózy, trombocytopénie a anémie. O normálna funkcia obličky pri absencii iných komplikácií sa neutropénia vyvinie len zriedka. Perinev sa má používať s veľkou opatrnosťou u pacientov so systémovými ochoreniami spojivového tkaniva (napr. SLE, sklerodermia), ktorí súčasne dostávajú imunosupresívnu liečbu, alopurinol alebo prokaínamid, ako aj pri kombinácii všetkých týchto faktorov, najmä s existujúcou poruchou funkcie obličiek. U týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné infekcie, ktoré nie sú prístupné intenzívnej antibiotickej liečbe. Pri liečbe Perinevom u pacientov s vyššie uvedenými faktormi sa odporúča pravidelne monitorovať počet leukocytov v krvi a upozorniť pacienta na potrebu informovať lekára o výskyte akýchkoľvek príznakov infekcie.
U pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy izolované prípady vývoja hemolytická anémia.
Negroidná rasa. Riziko vzniku angioedému u pacientov negroidnej rasy je vyššie. Podobne ako iné ACE inhibítory, perindopril je menej účinný pri znižovaní krvného tlaku u pacientov čiernej pleti, pravdepodobne v dôsledku väčšej prevalencie stavov s nízkou hladinou renínu v populácii tejto skupiny pacientov s arteriálnou hypertenziou.
Kašeľ. Na pozadí liečby ACE inhibítormi sa môže vyvinúť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ, ktorý sa zastaví po vysadení lieku. Toto by sa malo vziať do úvahy, keď odlišná diagnóza kašeľ.
Chirurgia/celková anestézia. U pacientov, ktorých stav si vyžaduje rozsiahly chirurgický zákrok alebo anestéziu liekmi, ktoré spôsobujú arteriálnu hypotenziu, môžu ACE inhibítory vrátane perindoprilu blokovať tvorbu angiotenzínu II s kompenzačným uvoľňovaním renínu. Deň pred operáciou sa má liečba ACE inhibítorom prerušiť. Ak nie je možné zrušiť ACE inhibítor, potom arteriálna hypotenzia, ktorá sa vyvíja podľa opísaného mechanizmu, môže byť korigovaná zvýšením BCC.
Hyperkaliémia. Počas liečby ACE inhibítormi, vrátane perindoprilu, sa môže u niektorých pacientov zvýšiť koncentrácia iónov draslíka v krvi. Riziko hyperkaliémie je zvýšené u pacientov s renálnym a/alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným diabetes mellitus a u pacientov užívajúcich draslík šetriace diuretiká, doplnky draslíka alebo iné lieky, ktoré spôsobujú hyperkaliémiu (napr. heparín). Ak je to potrebné, pri súčasnom vymenovaní týchto liekov sa odporúča pravidelne monitorovať obsah draslíka v krvnom sére.
Diabetes. U pacientov s diabetes mellitus, ktorí užívajú perorálne hypoglykemické lieky alebo inzulín, sa musia koncentrácie glukózy v krvi v prvých mesiacoch liečby ACE inhibítormi starostlivo monitorovať.
Diuretiká šetriace draslík, lieky s obsahom draslíka, potraviny s obsahom draslíka a výživové doplnky. Súbežné podávanie s ACE inhibítormi sa neodporúča.
Laktóza. Tablety Perinev obsahujú laktózu. Preto pacienti s dedičnou galaktózovou intoleranciou, lapónskym deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovou malabsorpciou nemajú užívať tento liek.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlo alebo vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje zvýšenú rýchlosť fyzických a psychických reakcií. Je potrebné počítať s možnosťou rozvoja arteriálnej hypotenzie alebo závratov, ktoré môžu ovplyvniť vedenie vozidla a prácu s technickými zariadeniami.
Formulár na uvoľnenie
tablety
. dostať sa na miesto. Vezmite so sebou Perineva, tablety 8 mg, 30 ks.. Skladom Perineva, tablety 8 mg, 30 ks.. Nízka cena za Perineva, tablety 8 mg, 30 ks..
pacienti, terapia, môže, krv, liek, Perinev, vývoj, oblička, sérum, perindopril, príjem, funkcia, prostriedky, potrebné, hypotenzia, vedľajší, odporúčaný, zriedkavo -, draslík, Perindopril, môže, často -, čas, potrebný, liek, množstvá, nedostatočnosť, gravidita, hypotenzia, nasleduje, koncentrácie, nedostatočnosť, nedostatočnosť, prípadne napr.
ACE inhibítory - účinnými prostriedkami predpisujú kardiológovia na liečbu srdcových ochorení. Umožňujú vám rýchlo znížiť krvný tlak a zlepšiť pohodu pacienta. V tomto článku zvážime domácu drogu s názvom Perineva, ktorá vám umožňuje zastaviť príznaky hypertenzie a prakticky nemá žiadne negatívne dôsledky.
Perineva je liek patriaci do skupiny ACE inhibítorov. Má kardioprotektívny účinok na telo a má tiež hypotenzívny účinok v dôsledku inhibičného účinku na neaktívny hormón angiotenzín I, ktorý sa mení na angiotenzín II a sťahuje krvné cievy a koronárne artérie. INN znamená - perindopril.
Forma vydania a cena
Nástroj je vyrobený vo forme okrúhlych tabliet bielej alebo béžovej farby. Pre pohodlie rozdelenia na časti sa na jednej zo strán aplikuje riziko. Hmotnosť účinná látka každá tableta má 2, 4 alebo 8 mg. Liek je balený v blistroch po 10, 14 alebo 30 kusov. Po uplynutí 2 rokov je užívanie lieku zakázané. Skladovanie sa vykonáva na chladnom mieste, uzavreté pred deťmi.
Cena tabliet v lekárňach závisí od počtu blistrov v balení a pohybuje sa od 280 do 950 rubľov. Nástroj patrí do zoznamu B, takže na jeho zakúpenie musíte získať lekársky predpis od lekára.
Zloženie a mechanizmus účinku
Hlavnou účinnou látkou lieku je perindopril erbumín. Jeho názov určuje INN a názov podľa klasifikácie WHO. Zloženie komponentov obsahuje nasledujúce ďalšie látky:
Použitie lieku vedie k zvýšeniu aktivity renínu, čo podporuje vazodilatáciu, zlepšuje prietok krvi. Zároveň sa zvyšuje aj koncentrácia bradykinínu, čo prispieva k zvýšeniu cirkulačnej kapacity kapilár a tepien. Znižuje sa vaskulárna rezistencia na vedenie, čo pomáha znižovať zaťaženie myokardu a stabilizuje krvný tlak.
Vlastnosti
Perinev sa predpisuje, aby sa zbavil tlaku, ktorý dosahuje 140 (systolický) až 90 (diastolický) mm Hg. čl. Účinok sa prejaví 1-3 hodiny po užití lieku a trvá 18 až 24 hodín. U pacientov so zvýšenou srdcovou frekvenciou sa znižuje.
Pri užívaní kurzu sa hypertrofia ľavej komory znižuje a počet mŕtvych buniek myokardu klesá. Hlavná účinná látka normalizuje krvný tlak a zvyšuje elasticitu tepien a ciev. Dlhodobé užívanie poskytuje zníženie pre- a afterloadu na srdcový sval.
Liečivo sa rýchlo vylučuje z tela - polčas je 1 hodina. Neexistuje žiadny akumulačný efekt. U pacientov s anamnézou renálnej insuficiencie, ako aj u starších pacientov sa čas eliminácie predlžuje.
Indikácie a kontraindikácie
Hlavným účelom lieku je zníženie krvného tlaku. Ďalšie indikácie na použitie:
- chronické srdcové zlyhanie;
- prevencia recidívy a rozvoja mŕtvice;
- zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení spojených s ischemickými ochoreniami.
Indikácie na predpisovanie lieku
Tablety je zakázané používať v prítomnosti nasledujúcich faktorov:
- precitlivenosť na zložky lieku alebo alergia na ne;
- angioedém, ktorý sa vyvinul na pozadí užívania ACE inhibítorov;
- dedičná alebo získaná intolerancia laktózy.
Liek sa má používať opatrne a pod dohľadom lekára v prípade nasledujúcich patológií:
- obojstranné zúženie lúmenu renálnych artérií (stenóza);
- koronárna nedostatočnosť;
- znížená hematopoéza v kostnej dreni;
- cukrovka.
Tehotenstvo a obdobie dojčenia sú absolútnou kontraindikáciou užívania tabliet z dôvodu rizika pre plod.
Starší pacienti majú používať Perinev po testovaní a pod dohľadom kardiológa.
Inštrukcie na používanie
Liek sa užíva perorálne raz denne, najlepšie ráno pred jedlom. Návod na použitie odporúča začať liečbu 1 tabletou s hmotnosťou 4 mg účinnej látky. V prípade dekompenzovaného srdcového zlyhania a prevencie rekurentnej mozgovej príhody sa dávka zníži na 2 mg. Pri absencii výrazného klinického účinku je možné zvýšiť dávku na 8 mg denne.
Dekompenzované srdcové zlyhanie
Zvýšenie hypotenzného účinku sa pozoruje, keď sa liek kombinuje s nasledujúcimi liekmi:
- diuretiká;
- neuroleptiká;
- anestetiká;
- tricyklické antidepresíva;
- dusičnany;
- vazodilatanciá.
Použitie tabliet s výrobkami obsahujúcimi lítium môže viesť k intoxikácii. Ak je to potrebné, takáto terapia sa vykonáva pod prísnym dohľadom špecialistu. Kombinácia so skupinou NSAID oslabuje hypotenzný účinok Perinevy.
Čierni pacienti sú vystavení vyššiemu riziku vzniku angioedému. V tejto skupine pacientov sa pozoruje znížený antihypertenzný účinok lieku.
Možné vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky lieku sú zriedkavé, ale niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt nasledujúcich negatívnych reakcií tela:
V ojedinelých prípadoch dochádza k rozvoju zlyhania obličiek u pacientov s poruchou funkcie obličiek v anamnéze, hyperkaliémiou pri absencii odmietnutia užívania diuretík pri používaní Perinevy, zmätenosťou a poruchami spánku.
Predávkovanie je sprevádzané týmito stavmi:
- tachykardia;
- kašeľ;
- bradykardia;
- závraty;
- kardiogénny šok;
- hyperventilácia;
- zvýšená úzkosť.
Na boj proti následkom predávkovania sa používa hemodialýza a prijímajú sa opatrenia na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi.
Kompatibilita s alkoholom v tabletách je negatívna: je možné vyvinúť príznaky pripomínajúce prejavy predávkovania. Úroveň krvného tlaku môže tiež prudko klesnúť na kritickú úroveň, čo povedie k strate vedomia.
Analógy
Prostriedky, ktoré môžu nahradiť lieky, predpisuje iba ošetrujúci lekár. Medzi liekmi možno rozlíšiť absolútne analógy, v ktorých sa hlavná látka a mechanizmus účinku zhodujú:
- (300-720 rubľov).
- (130-270 rubľov).
- (350-400 rubľov).
Vzhľadom na rozdiel klinický obraz Pacienti by nemali mať možnosť meniť lieky sami. Len kardiológ je schopný posúdiť riziká a predpísať alternatívny liek.
tablety
Vlastník/registrátor
KRKA-RUS, OOO
Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)
G45 Prechodné prechodné mozgové ischemické ataky [útoky] a súvisiace syndrómy I10 Esenciálna [primárna] hypertenzia I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Kongestívne zlyhanie srdca I63 Mozgový infarkt I69 Dôsledky cerebrovaskulárnych ochoreníFarmakologická skupina
ACE inhibítor
Arteriálna hypertenzia;
Chronické srdcové zlyhanie;
Prevencia rekurentnej mozgovej príhody (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze (mŕtvica alebo prechodný cerebrálny ischemický záchvat);
Stabilné ochorenie koronárnych artérií: znížené riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu a/alebo koronárnou revaskularizáciou.
Angioedém v anamnéze (dedičný, idiopatický alebo angioedém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);
dedičná intolerancia galaktózy, lapónsky deficit laktázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
Precitlivenosť na perindopril alebo iné zložky lieku;
Precitlivenosť na iné ACE inhibítory.
OD opatrnosť sa má použiť na renovaskulárnu hypertenziu, u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie, stenózou artérie jednej obličky - riziko vzniku závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; s chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie, artériovou hypotenziou, s chronickým renálnym zlyhaním (CC menej ako 60 ml/min), s významnou hypovolémiou a hyponatriémiou (bezsolná diéta a/alebo predchádzajúca diuretická liečba, dialýza, vracanie, hnačka) , cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane cerebrovaskulárnej insuficiencie, ischemickej choroby srdca, koronárnej insuficiencie) - riziko vzniku nadmerného poklesu krvného tlaku; so stenózou aortálnej alebo mitrálnej chlopne, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; u pacientov po transplantácii obličky – nie sú skúsenosti s klinickým použitím; pred procedúrou LDL aferézy súčasne s desenzibilizačnou terapiou alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov) - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; s ochoreniami spojivového tkaniva (vrátane SLE, sklerodermie), inhibíciou hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, alopurinolu alebo prokaínamidu - riziko vzniku agranulocytózy a neutropénie; s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - izolované prípady vývoja hemolytickej anémie; u predstaviteľov negroidnej rasy - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; s chirurgickým zákrokom (potreba celkovej anestézie) - riziko vzniku nadmerného poklesu krvného tlaku; s cukrovkou (je potrebné kontrolovať koncentráciu glukózy v krvi); s hyperkaliémiou; u starších pacientov.
Stanovenie frekvencie nežiaducich reakcií: veľmi často (> 1/10), často (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).
Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému:často - bolesť hlavy, závrat, parestézia; niekedy - poruchy spánku alebo nálady; veľmi zriedkavo - zmätok.
Zo zmyslových orgánov:často - zhoršenie zraku, tinitus.
Zo strany kardiovaskulárneho systému:často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie u vysokorizikových pacientov; vaskulitída (frekvencia neznáma).
Zo strany dýchacieho systému:často - kašeľ, dýchavičnosť; niekedy - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.
Z tráviaceho systému:často - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dysgeúzia, dyspepsia, hnačka, zápcha; niekedy - suchosť ústnej sliznice; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - cytolytická alebo cholestatická hepatitída.
Z genitourinárneho systému: niekedy - zlyhanie obličiek, impotencia; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.
Z hematopoetického a lymfatického systému: veľmi zriedkavo - pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach, zníženie koncentrácie hemoglobínu a hematokritu, trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia; veľmi zriedkavo - hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).
Laboratórne ukazovatele: zvýšená sérová močovina a plazmatický kreatinín, hyperkaliémia, reverzibilná po vysadení lieku (najmä u pacientov s renálnou insuficienciou, závažným chronickým srdcovým zlyhaním a renovaskulárnou hypertenziou); zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvnom sére; hypoglykémia.
Zo strany kože:často - kožná vyrážka, svrbenie; niekedy - zvýšené potenie, angioedém tváre, končatín, žihľavka; veľmi zriedkavo - multiformný erytém.
Ostatné:často - asténia, svalové kŕče.
Liek sa podáva perorálne 1-krát denne, pred jedlom, najlepšie ráno. Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu.
Arteriálna hypertenzia
Perineva ® sa môže používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.
Pre pacientov so závažnou aktiváciou RAAS (napríklad s renovaskulárnou hypertenziou, hypovolémiou a / alebo hyponatriémiou, chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie alebo závažnou arteriálnou hypertenziou) je odporúčaná počiatočná dávka 2 mg / deň v jednej dávke. Ak je terapia neúčinná do jedného mesiaca, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg 1-krát denne s dobrou znášanlivosťou predchádzajúcej dávky.
Pridanie ACE inhibítorov pacientom užívajúcim diuretiká môže spôsobiť hypotenziu. V tejto súvislosti sa odporúča vykonávať liečbu opatrne, prestať užívať diuretiká 2-3 dni pred začiatkom liečby Perinevou ® alebo začať liečbu Perinevou ® s počiatočnou dávkou 2 mg / deň v jednej dávke. Je potrebné kontrolovať krvný tlak, funkciu obličiek a koncentráciu draslíkových iónov v krvnom sére. V budúcnosti môže byť dávka lieku zvýšená v závislosti od dynamiky hladiny krvného tlaku. V prípade potreby možno obnoviť diuretickú liečbu.
O starší pacienti Odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg/deň v jednej dávke. V budúcnosti možno dávku postupne zvyšovať na 4 mg a v prípade potreby až na maximálne 8 mg/deň za predpokladu, že nižšia dávka je dobre znášaná.
Chronické srdcové zlyhanie
Odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg/deň ráno pod lekárskym dohľadom. Po 2 týždňoch sa dávka môže zvýšiť na 4 mg / deň v 1 dávke pod kontrolou krvného tlaku. Liečba symptomatického chronického srdcového zlyhania sa zvyčajne kombinuje s draslík nešetriacimi diuretikami, betablokátormi a/alebo digoxínom.
U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, s renálnou insuficienciou a so sklonom k poruchám elektrolytov (hyponatrémia), ako aj u pacientov, ktorí súčasne užívajú diuretiká a/alebo vazodilatanciá, sa liečba liekom začína pod prísnym lekárskym dohľadom.
U pacientov s vysokým rizikom vzniku klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), ak je to možné, je potrebné pred začatím liečby Perinevom eliminovať hypovolémiu a poruchy elektrolytov. Pred a počas liečby sa odporúča starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku, stav funkcie obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére.
Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze
Liečba Perinevou® sa má začať dávkou 2 mg počas prvých 2 týždňov pred užitím indapamidu. Liečba sa má začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov) po mŕtvici.
Stabilné ochorenie koronárnych artérií
Liečba starší pacienti sa má začať dávkou 2 mg, ktorá sa po týždni môže zvýšiť na 4 mg/deň. V budúcnosti, ak je to potrebné, po ďalšom týždni sa dávka môže zvýšiť na 8 mg / deň s povinným predbežným monitorovaním funkcie obličiek. U starších pacientov možno dávku lieku zvýšiť len vtedy, ak je predchádzajúca, nižšia dávka dobre tolerovaná.
O pacientov s ochorením obličiek dávka lieku Perineva ® sa nastavuje v závislosti od stupňa poškodenia funkcie obličiek. Počas liečby je potrebné pravidelne kontrolovať obsah iónov draslíka a kreatinínu v krvnom sére. Odporúčané dávky sú uvedené v tabuľke.
*- Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml/min. Perineva ® sa musí užiť po dialýze.
Pacienti s ochorením pečeneúprava dávky nie je potrebná.
