Akútna apendicitída - jedna z najčastejších akútnych (vyžadujúcich urgentný chirurgický zákrok) chirurgických patológií, ktorá sa vyznačuje zápalom slepého čreva - slepého čreva.
Akútna apendicitída: čísla a fakty:
- Vo vyspelých krajinách (Európa, Severná Amerika) sa akútna apendicitída vyskytuje u 7-12 ľudí zo 100.
- Od 10 % do 30 % pacientov hospitalizovaných v chirurgickej nemocnici z urgentných indikácií tvoria pacienti s akútnou apendicitídou (druhá po akútnej cholecystitíde – zápale žlčníka).
- Pri akútnej apendicitíde sa vykonáva 60 až 80 % urgentných operácií.
- V Ázii a Afrike je toto ochorenie veľmi zriedkavé.
- 3/4 pacientov s akútnou apendicitídou tvoria mladí ľudia do 33 rokov.
- Najčastejšie sa zápal slepého čreva vyskytuje vo veku 15 - 19 rokov.
- S vekom sa riziko vzniku akútnej apendicitídy znižuje. Po 50. roku života sa ochorenie vyskytuje len u 2 zo 100 ľudí.
Vlastnosti štruktúry prílohy
Ľudské tenké črevo pozostáva z troch častí: samotného tenkého čreva, jejuna a ilea. Ileum je posledný úsek - prechádza do hrubého čreva a spája sa s hrubým črevom.Ileum a hrubé črevo nie sú navzájom spojené: tenké črevo, ako to bolo, prúdi do veľkého zo strany. Ukazuje sa teda, že koniec hrubého čreva je akoby slepo uzavretý vo forme kupoly. Tento segment sa nazýva slepé črevo. Vychádza z nej proces v tvare červa. 
Hlavné znaky anatómie slepého čreva:
- Priemer slepého čreva u dospelého človeka je 6 až 8 mm.
- Dĺžka môže byť od 1 do 30 cm, v priemere 5 - 10 cm.
- Slepé črevo je umiestnené vo vzťahu k slepému črevu mediálne a mierne vzadu. Môžu však existovať aj iné možnosti umiestnenia (pozri nižšie).
- Pod sliznicou slepého čreva je veľká akumulácia lymfoidného tkaniva. Jeho úlohou je neutralizovať patogény. Preto sa slepé črevo často nazýva „brušná mandľa“.
- Vonku je slepé črevo pokryté tenkým filmom - peritoneum. Akoby na nej visel. Prechádzajú ním cievy, ktoré zásobujú slepé črevo.
Ako sa dá nájsť príloha?
Slepé črevo môže byť umiestnené v bruchu rôznymi spôsobmi. Akútna apendicitída sa v takýchto prípadoch často podobá na iné ochorenia a lekár má problém stanoviť diagnózu.Varianty nesprávneho umiestnenia prílohy:
| Obrázok | Vysvetlenie |
| Blízko kríža. | |
 | V malej panve, vedľa konečníka, močového mechúra, matka. |
 | Za konečníkom. |
 | V blízkosti pečene a žlčníka. |
 | Pred žalúdkom - toto usporiadanie prílohy sa vyskytuje pri malrotácii - malformácii, keď je črevo nedostatočne vyvinuté a nezaberá normálnu polohu. |
| Vľavo - s obrátenou polohou orgánov (v tomto prípade je srdce vpravo, všetky orgány sú akoby v zrkadlovom obraze) alebo s nadmernou pohyblivosťou slepého čreva. |
Príčiny apendicitídy
Príčiny akútnej apendicitídy sú zložité a ešte nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že zápalový proces v slepom čreve je spôsobený baktériami, ktoré žijú v jeho lúmene. Normálne neškodia, pretože sliznica a lymfoidné tkanivo poskytujú spoľahlivú ochranu. Hlavné príznaky akútnej apendicitídy:
| Symptóm | Popis |
| Bolesť |
|
| Zvýšená bolesť | Akcie, počas ktorých sa bolesť pri akútnej apendicitíde zvyšuje:
|
| Nevoľnosť a zvracanie | Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov s akútnou apendicitídou (existujú výnimky), zvyčajne niekoľko hodín po nástupe bolesti. Zvracanie 1-2 krát. Je to spôsobené reflexom, ktorý sa vyskytuje v reakcii na podráždenie nervových zakončení v slepom čreve.
|
| Nedostatok chuti do jedla | Pacient s akútnym zápalom slepého čreva nechce nič jesť. Existujú zriedkavé výnimky, keď je chuť do jedla dobrá. |
| Zápcha | Vyskytuje sa asi u polovice pacientov s akútnou apendicitídou. V dôsledku podráždenia nervových zakončení brušná dutinačrevá sa prestanú sťahovať a tlačiť výkaly. U niektorých pacientov je apendix umiestnený tak, že je v kontakte tenké črevo. Pri jej zápale podráždenie nervových zakončení naopak zvyšuje sťahy čriev a prispieva k riedkej stolici. |
| Napätie brušných svalov | Ak sa pokúsite nahmatať pravú stranu brucha zospodu u pacienta s apendicitídou, potom bude veľmi hustá, niekedy takmer ako doska. Brušné svaly sa napínajú reflexne, v dôsledku podráždenia nervových zakončení v brušnej dutine. |
| Porušenie všeobecného blaha | Stav väčšiny pacientov je uspokojivý. Niekedy je slabosť, letargia, bledosť. |
| Zvýšenie telesnej teploty | Počas dňa sa telesná teplota pri akútnej apendicitíde zvýši na 37 - 37,8⁰С. Zvýšenie teploty na 38⁰С a vyššie je zaznamenané vo vážnom stave pacienta, pri vývoji komplikácií. |
Kedy potrebujete zavolať sanitku pre akútnu apendicitídu?
Apendicitída je akútna chirurgická patológia. Eliminovať to a vyhnúť sa ohrozeniu života pacienta je možné len prostredníctvom núdzovej operácie. Preto pri najmenšom podozrení na akútnu apendicitídu by ste mali okamžite zavolať sanitku. Čím skôr lekár pacienta vyšetrí, tým lepšie.
Pred príchodom lekára nie je možné užívať žiadne lieky. Po ich užití bolesť ustúpi, príznaky zápalu slepého čreva nebudú také výrazné. To môže lekára zavádzať: po vyšetrení pacienta dospeje k záveru, že nejde o akútne chirurgické ochorenie. Ale pohoda spôsobená účinkami liekov je dočasná: po ich prerušení sa stav ešte viac zhorší.
Niektorí ľudia, keď sa začnú obávať neustálej bolesti v bruchu, idú na kliniku za terapeutom. Ak existuje podozrenie, že pacient má „akútne brucho“, je odoslaný na konzultáciu k chirurgovi. Ak potvrdí obavy terapeuta, potom je pacient odvezený sanitkou do chirurgickej nemocnice.
Ako chirurg vyšetrí pacienta s akútnou apendicitídou?
Čo sa môže lekár opýtať?
- Kde bolí žalúdok (lekár žiada pacienta, aby sa indikoval)?
- Kedy sa bolesť objavila? Čo predtým pacient robil, jedol?
- Bola tam nevoľnosť alebo vracanie?
- Zvýšila sa teplota? Do akých čísel? Kedy?
- Kedy si mal naposledy stoličku? Bolo to tekuté? Malo nezvyčajnú farbu alebo vôňu?
- Kedy pacient naposledy jedol? Chcete teraz jesť?
- Aké sú ďalšie sťažnosti?
- Mal pacient v minulosti odstránený slepé črevo? Táto otázka sa zdá byť triviálna, ale je dôležitá. Apendicitída sa nemôže vyskytnúť dvakrát: počas operácie sa zapálené slepé črevo vždy odstráni. Ale nie všetci ľudia o tom vedia.
Ako lekár skúma brucho a aké príznaky kontroluje?
V prvom rade chirurg položí pacienta na gauč a prehmatá brucho. Pocit vždy začína z ľavej strany - tam, kde nie je žiadna bolesť, a potom sa presunie do pravej polovice. Pacient informuje chirurga o svojich pocitoch a lekár cíti svalové napätie nad umiestnením slepého čreva. Aby sa to lepšie cítil, lekár položí jednu ruku na pravú polovicu brucha pacienta a druhú na ľavú, súčasne ich prehmatáva a porovnáva pocity. Pri akútnej apendicitíde veľa špecifické príznaky. Hlavné sú:
| Symptóm | Vysvetlenie |
| Zvýšená bolesť v polohe na ľavej strane a zníženie - v polohe na pravej strane. | Keď pacient leží na ľavej strane, slepé črevo sa posunie a peritoneum, na ktorom je zavesené, je natiahnuté. |
| Lekár pomaly tlačí na brucho pacienta v mieste apendixu a potom ruku náhle uvoľní. V tomto bode je silná bolesť. | Všetky orgány v bruchu, vrátane slepého čreva, sú pokryté tenkým filmom - pobrušnica. Obsahuje veľké množstvo nervových zakončení. Keď lekár tlačí na žalúdok, listy pobrušnice sa pritlačia k sebe a keď lekár uvoľní, prudko sa odlepia. V tomto prípade, ak dôjde k zápalovému procesu, dôjde k podráždeniu nervových zakončení. |
| Lekár požiada pacienta, aby zakašľal alebo skočil. Tým sa bolesť zintenzívni. | Počas skákania a kašľa je slepé črevo posunuté, čo vedie k zvýšenej bolesti. |
Je možné okamžite presne diagnostikovať?
V priebehu minulého storočia chirurgovia popísali viac ako 120 symptómov akútnej apendicitídy. Ale žiadna z nich vám neumožňuje presne diagnostikovať. Každý z nich hovorí len o tom, že v bruchu je ohnisko zápalu. Stanovenie diagnózy je teoreticky celkom jednoduché a zároveň v praxi v mnohých prípadoch veľmi ťažké. Niekedy sa stane, že pacienta odvezú na chirurgickú nemocnicu, vyšetrí ho lekár, no aj po dôkladnom vyšetrení zostávajú pochybnosti. V takýchto situáciách je pacient zvyčajne ponechaný v nemocnici jeden deň a sledovaný jeho stav. Ak sa príznaky zhoršia a nie je pochýb o tom, že je prítomná akútna apendicitída, vykoná sa operácia.
Pozorovanie pacienta s podozrením na akútnu apendicitídu nie je možné vykonávať doma. Musí byť v nemocnici, kde ho bude pravidelne vyšetrovať lekár a ak sa jeho stav zhorší, okamžite ho pošlú na operačnú sálu.
Niekedy sa stane, že sú jasné známky akútneho zápalu slepého čreva a po vykonaní rezu chirurg objaví zdravé slepé črevo. To sa stáva veľmi zriedka. V takejto situácii by mal lekár starostlivo preskúmať črevá a brušnú dutinu - možno sa pod akútnu apendicitídu „zamaskovalo“ iné chirurgické ochorenie.
- Gynekologické patológie : zápaly a vredy vajíčkovodov a vaječníkov, mimomaternicové tehotenstvo, torzia nôh nádoru alebo cysty, apoplexia vaječníkov.
- Renálna kolika vpravo .
- Akútny zápal pankreasu .
- Akútny zápal žlčníka, biliárna kolika .
- Vred v žalúdku alebo dvanástniku, ktorý prechádza priamo cez stenu orgánu .
- črevná kolika je stav, ktorý často napodobňuje akútnu apendicitídu u detí.
Analýzy a štúdie pri akútnej apendicitíde
| Štúdium | Popis | Ako sa vykonáva? |
| Všeobecná analýza krvi | Zmeny zistené v krvi pacienta spolu s ďalšími znakmi potvrdzujú diagnózu akútnej apendicitídy. Odhalí sa zvýšený obsah leukocytov - znak zápalového procesu. | Krv sa odoberá ihneď po prijatí do chirurgickej nemocnice.
|
| Všeobecná analýza moču | Ak sa apendix nachádza v blízkosti močového mechúra, potom sa v moči detegujú erytrocyty (červené krvinky). | Moč sa odoberá ihneď po vstupe pacienta do nemocnice.
|
| Röntgen brucha | Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií. Počas röntgenu môže lekár vidieť na obrazovke:
| Röntgen sa vykonáva v reálnom čase: lekár dostane obraz na špeciálnom monitore. V prípade potreby môže fotografovať.
|
| Ultrazvukový postup | Ultrazvukové vlny sú pre telo bezpečné, preto je ultrazvuk preferovanou metódou pri podozrení na apendicitídu u tehotných žien, malých detí a starších ľudí. V prítomnosti zápalu v prílohe sa zistí jeho zvýšenie, zhrubnutie stien a zmena tvaru. Pomocou ultrazvuku sa akútna apendicitída zistí u 90-95% pacientov. Presnosť závisí od zručností a skúseností lekára. | Vykonáva sa rovnakým spôsobom ako bežný ultrazvuk. Lekár položí pacienta na pohovku, nanesie na pokožku špeciálny gél a umiestni naň senzor.
|
| CT vyšetrenie | Štúdia sa uskutočňuje podľa indikácií. Táto metóda je presnejšia ako rádiografia. Počas počítačovej tomografie je možné zistiť apendicitídu, odlíšenú od iných ochorení. CT je indikované pri akútnej apendicitíde, sprevádzanej komplikáciami, ak existuje podozrenie na nádor alebo absces v bruchu. | Pacient sa umiestni do špeciálneho prístroja, CT skenera a urobia sa snímky.
|
Laparoskopia na apendicitídu
Čo je laparoskopia?
Laparoskopia je endoskopická technika, ktorá sa používa na diagnostiku a chirurgickú liečbu ochorení. Chirurg cez punkciu vloží do brucha pacienta špeciálne zariadenie s miniatúrnou videokamerou. To umožňuje priamo vyšetriť postihnutý orgán, v tomto prípade slepé črevo. Aké sú indikácie pre laparoskopiu pri akútnej apendicitíde?
- Ak lekár dlhodobo pozoruje pacienta, ale stále nemôže pochopiť, či má akútnu apendicitídu alebo nie.
- Ak sa príznaky akútnej apendicitídy vyskytujú u ženy a silne pripomínajú gynekologické ochorenie. Ako ukazujú štatistiky, u žien je každá 5. až 10. operácia pre podozrenie na apendicitídu vykonaná chybne. Preto, ak má lekár pochybnosti, je oveľa vhodnejšie uchýliť sa k laparoskopii.
- Ak sú príznaky prítomné u pacienta s diabetes mellitus. Takýchto pacientov nemožno dlho pozorovať - majú narušený krvný obeh, zníženú imunitnú obranu, takže komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo.
- Ak je diagnostikovaná akútna apendicitída u pacienta s nadváhou s dobre vyvinutým podkožným tukom. V takom prípade, ak sa nemá robiť laparoskopia, by sa musel urobiť veľký rez, ktorý sa dlho hojí a môže byť komplikovaný infekciou a hnisaním.
- Ak diagnóza nie je pochybná a pacient sám požiada o vykonanie operácie laparoskopicky. Chirurg môže súhlasiť, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.
Čo uvidí lekár počas laparoskopie?
Pri laparoskopii chirurg vidí zväčšené, edematózne slepé črevo. Má žiarivo červenú farbu. Okolo nej je viditeľná sieť rozšírených ciev. Aj na povrchu slepého čreva možno vidieť pustuly. Ak sa slepé črevo začalo zrútiť, lekár na ňom vidí škvrny špinavej šedej farby. Ako sa vykonáva laparoskopia pri akútnej apendicitíde?
Laparoskopia je chirurgický zákrok. Vykonáva sa na operačnej sále, za sterilných podmienok, v celkovej anestézii. Chirurg urobí jednu punkciu do steny brucha, aby do nej vložil nástroj s videokamerou, a potrebný počet (zvyčajne 3) na vloženie chirurgických endoskopických nástrojov. Po dokončení zásahu sa na miesta vpichu aplikujú stehy.Je možné pri diagnostickej laparoskopii okamžite operovať akútny zápal slepého čreva?
Laparoskopické odstránenie apendixu je možné u približne 70% pacientov. Zvyšok musí ísť na rez.Liečba akútnej apendicitídy
Chirurgická liečba akútnej apendicitídy
Ihneď po diagnostikovaní pacienta s akútnou apendicitídou je potrebné chirurgický zákrok. Priaznivý výsledok závisí od času, ktorý uplynul od objavenia sa prvých príznakov pred operáciou. Predpokladá sa, že v ideálnom prípade by sa operácia mala vykonať do 1 hodiny od diagnózy. Operácia akútnej apendicitídy sa nazýva apendektómia. Počas nej lekár odstráni slepé črevo – iný spôsob, ako sa zbaviť ohniska zápalu.
Typy operácií pre akútnu apendicitídu:
- Otvorený zásah cez rez. Vykonáva sa najčastejšie, pretože je jednoduchšia a rýchlejšia, nevyžaduje špeciálne vybavenie.
- Laparoskopická apendektómia. Vykonáva sa podľa špeciálnych indikácií (pozri vyššie). Môže sa vykonávať iba vtedy, ak má klinika endoskopické vybavenie a vyškolených odborníkov.
Lekárska liečba akútnej apendicitídy
Pomocou liekov nemožno vyliečiť akútnu apendicitídu. Pred príchodom lekára by ste nemali užívať žiadne lieky sami, pretože to zmierni príznaky a diagnóza bude nesprávna.Liečebná terapia sa používa len ako doplnok k chirurgickej liečbe.
Pacientom sa pred a po operácii podávajú antibiotiká.:
V druhej polovici tehotenstva môže byť pre ženu ťažké cítiť žalúdok. Zväčšená maternica tlačí slepé črevo nahor, takže bolesť nastáva nad jeho normálnym umiestnením, niekedy tesne pod pravým rebrom.
Spoľahlivá a bezpečná metóda na diagnostikovanie apendicitídy u tehotnej ženy - ultrazvuková procedúra.
Jedinou liečbou je chirurgický zákrok. V opačnom prípade môže zomrieť matka aj plod. Počas tehotenstva sa často vykonáva laparoskopická operácia.
Akútna apendicitída u dieťaťa
U detí starších ako 3 roky prebieha akútna apendicitída takmer rovnako ako u dospelých. Hlavnými príznakmi sú bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie. Charakteristiky akútnej apendicitídy u detí mladších ako 3 roky:
- Nie je možné pochopiť, či bolí žalúdok dieťaťa a ak to bolí, potom na akom mieste. Malé deti si to nevedia vysvetliť.
- Aj keď dieťa môže ukázať na miesto bolesti, zvyčajne ukazuje na oblasť okolo pupka. Je to spôsobené tým, že slepé črevo v ranom veku nie je úplne rovnaké ako u dospelých.
- Dieťa sa stáva letargickým, rozmarným, často plače, kope nohami.
- Spánok je narušený. Zvyčajne sa dieťa neskoro popoludní stáva nepokojným, nespí a plače celú noc. To núti rodičov ráno zavolať sanitku.
- Zvracanie sa vyskytuje 3-6 krát denne.
- Telesná teplota často stúpa na 38 - 39⁰С.
Prevencia akútnej apendicitídy
- Správna výživa. Strava by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny (zelenina a ovocie), mliečne výrobky.
- Včasná liečba akýchkoľvek infekcií a zápalové ochorenia.
- Bojujte proti zápche.
Keď je dieťaťu diagnostikovaná cukrovka, rodičia často chodia do knižnice pre informácie o tejto téme a čelia možnosti komplikácií. Po období starostí dostanú rodičia ďalšiu ranu, keď sa dozvedia štatistiku chorobnosti a úmrtnosti súvisiacej s cukrovkou.
Vírusová hepatitída v ranom detstve
Relatívne nedávno bola abeceda hepatitídy, ktorá už zahŕňala vírusy hepatitídy A, B, C, D, E, G, doplnená o dva nové vírusy obsahujúce DNA, TT a SEN. Vieme, že hepatitída A a hepatitída E nespôsobujú chronickú hepatitídu a že vírusy hepatitídy G a TT sú pravdepodobne „nevinnými divákmi“, ktorí sa prenášajú vertikálne a neinfikujú pečeň.
Opatrenia na liečbu chronickej funkčnej zápchy u detí
Pri liečbe chronickej funkčnej zápchy u detí sa musia brať do úvahy dôležité faktory v anamnéze dieťaťa; vytvoriť dobrý vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a rodinou dieťaťa, aby bolo možné správne implementovať navrhovanú liečbu; veľa trpezlivosti na oboch stranách, s opakovaným uisťovaním, že situácia sa bude postupne zlepšovať, a odvaha v prípade možného relapsu predstavujú najlepší spôsob liečby detí trpiacich zápchou.
Výsledky štúdie vedcov spochybňujú pochopenie liečby cukrovky
Výsledky desaťročnej štúdie nepopierateľne preukázali, že časté vlastné monitorovanie a udržiavanie hladín glukózy v krvi blízko normálu vedie k významnému zníženiu rizika neskorých komplikácií spôsobených cukrovka a znížiť ich závažnosť.
Prejavy rachitídy u detí s poruchou tvorby bedrových kĺbov
V praxi detských ortopedických traumatológov sa často objavuje otázka, či je potrebné potvrdiť alebo vylúčiť porušenie tvorby bedrových kĺbov (dysplázia bedrového kĺbu, vrodená dislokácia bedrového kĺbu) u dojčiat. Článok uvádza analýzu vyšetrenia 448 detí s klinické príznaky porušenie tvorby bedrových kĺbov.
Lekárske rukavice ako prostriedok na zaistenie infekčnej bezpečnosti
Väčšina sestier a lekárov nemá rada rukavice, a to z dobrého dôvodu. Pri nosení rukavíc sa stráca citlivosť končekov prstov, koža na rukách sa stáva suchou a šupinatou a nástroj sa snaží vykĺznuť z rúk. Ale rukavice boli a zostávajú najspoľahlivejším prostriedkom ochrany pred infekciou.
Lumbálna osteochondróza
Predpokladá sa, že každý piaty dospelý na zemi trpí bedrovou osteochondrózou, táto choroba sa vyskytuje v mladom aj staršom veku.
Epidemiologická kontrola zdravotníckych pracovníkov, ktorí mali kontakt s krvou infikovaných HIV
(na pomoc zdravotníckym pracovníkom zdravotníckych zariadení)
AT usmernenia zdôrazňujú sa otázky monitorovania zdravotníckych pracovníkov, ktorí mali kontakt s krvou pacienta infikovaného vírusom HIV. Navrhujú sa opatrenia na prevenciu profesionálnej infekcie HIV. V prípade kontaktu s krvou HIV infikovaného pacienta bol vypracovaný register záznamov a akt interného vyšetrovania. Stanovil sa postup pri informovaní vyšších orgánov o výsledkoch lekárskeho dohľadu zdravotníckych pracovníkov, ktorí boli v kontakte s krvou HIV infikovaného pacienta. Určený pre zdravotníckych pracovníkov zdravotníckych zariadení.
Chlamýdiová infekcia v pôrodníctve a gynekológii
Genitálne chlamýdie sú najčastejšou pohlavne prenosnou chorobou. Celosvetovo došlo k nárastu chlamýdiových infekcií u mladých žien, ktoré práve vstúpili do sexuálnej aktivity.
Cykloferón v liečbe infekčných ochorení
V súčasnosti dochádza k nárastu jednotlivých nozologických foriem infekčné choroby predovšetkým vírusové infekcie. Jedným zo spôsobov zlepšenia liečebných metód je použitie interferónov ako dôležitých nešpecifických faktorov antivírusovej rezistencie. Medzi ktoré patrí cykloferón - syntetický induktor endogénneho interferónu s nízkou molekulovou hmotnosťou.
Dysbakterióza u detí
Počet mikrobiálnych buniek prítomných na koži a slizniciach makroorganizmu, s ktorým je v kontakte vonkajšie prostredie, prevyšuje počet buniek všetkých jej orgánov a tkanív dohromady. Hmotnosť mikroflóry ľudského tela je v priemere 2,5-3 kg. O význame mikrobiálnej flóry pre zdravý človek prvýkrát upozornil v roku 1914 I.I. Mechnikov, ktorý naznačil, že príčinou mnohých chorôb sú rôzne metabolity a toxíny produkované rôznymi mikroorganizmami, ktoré obývajú orgány a systémy ľudského tela. Problém dysbakteriózy v posledných rokoch vyvolal množstvo diskusií s extrémnym rozsahom úsudkov.
Diagnostika a liečba infekcií ženských pohlavných orgánov
V posledných rokoch na celom svete i u nás došlo k nárastu výskytu pohlavne prenosných infekcií medzi dospelou populáciou a, čo je obzvlášť znepokojujúce, medzi deťmi a dospievajúcimi. Výskyt chlamýdií a trichomoniázy má stúpajúcu tendenciu. Podľa WHO je trichomoniáza na prvom mieste vo frekvencii medzi sexuálne prenosnými infekciami. Každý rok na svete ochorie na trichomoniázu 170 miliónov ľudí.
Črevná dysbakterióza u detí
Črevná dysbióza a sekundárna imunodeficiencia sú čoraz bežnejšie v klinickej praxi lekárov všetkých špecializácií. Je to spôsobené meniacimi sa životnými podmienkami, škodlivými účinkami predliskov životné prostredie na ľudskom tele.
Vírusová hepatitída u detí
Prednáška „Vírusové hepatitídy u detí“ uvádza údaje o vírusových hepatitídach A, B, C, D, E, F, G u detí. Všetky sú zobrazené klinické formy vírusová hepatitída, diferenciálna diagnostika, liečba a prevencia v súčasnosti dostupná. Materiál je prezentovaný z moderných pozícií a je určený pre študentov vyšších ročníkov všetkých fakúlt lekárskych univerzít, stážistov, pediatrov, infektológov a lekárov iných odborov, ktorí sa o túto infekciu zaujímajú.
Apendicitída je zápal slepého čreva.
Epidemiológia: najviac spoločná príčina akútne brucho (50% prípadov). Predispozičný vek: 10-19 rokov. Frekvencia: 110/100 000/rok, frekvencia apendektómie je 2-krát vyššia. Životné riziko (pravdepodobnosť vzniku apendicitídy počas života) je 7,5 %, počet apendektómií je 2-krát vyšší (asi 15 % populácie).
Anatómia
Ako pokračovanie Teania coli hrubého čreva na konci slepého čreva, dorzo-mediálne uložené, končiace slepo, Appendix vermiformis (dĺžka od 2 do 20 cm). Tunica sliznica obsahuje veľké množstvo lymfatických folikulov (odtiaľ názov „črevné mandle“). Varianty lokalizácie procesu: retrocekálny, paracekálny, fixovaný na jejunu, s vysokým a nízkym umiestnením slepého čreva (v malej panve). situs inversus.
Príčiny apendicitídy
- obštrukcia (zablokovanie) dutiny v dôsledku fekálnych kameňov, inflexie alebo jazvovitých prameňov a následné porušenie vyprázdňovania.
- črevné infekcie (lokálne zníženie rezistencie, hyperplázia lymfatického tkaniva).
- menej často: cudzie telesá (kosti z čerešní), červy (škrkavky), hematogénne infekcie.
Patogenéza
Apendicitída sa môže vyskytnúť v niekoľkých štádiách.
Nedeštruktívne fázy:
- katarálne, reverzibilné štádium s hyperémiou a bolesťou v slepom čreve, bez hnisu (Appendizitis Simplex)
- séropurulentné štádium (prechod do Appendizitis destractiva).
Deštruktívne štádiá:
- ulcerózno-flegmonózna apendicitída
- hnisavý (empyém) apendicitída
- perityflitída - apendicitída s perforáciou alebo bez perforácie, s obmedzením zápalového procesu v dôsledku zrastov pobrušnice, ak s hnisavou fúziou - perityflický absces
- apendicitída s voľnou perforáciou, po ktorej nasleduje difúzna peritonitída
Klasifikácia:
- chronická apendicitída
Príznaky akútnej apendicitídy
Anamnéza (nauzea, vracanie, teplota) a klinické vyšetrenie: pohmatom a poklepaním v pravej bedrovej oblasti. Sherrenov trojuholník: Spina iliaca anterior superior vpravo, symfýza a pupok tvoria trojuholník s dôležitými bodmi: McBurney, Lanz, Kümmell (2 cm od pupka, Morris 4 cm od pupka). Point McBurney (leží v oblasti slepého čreva). 5 cm od Spina iliaca anterior superior na línii vedúcej k pupku (Monro línia).
Bod Lanz: medzi vonkajšou a vnútornou tretinou na línii spájajúcej obe Spina iliaca (poloha slepého čreva). Symptóm Shchetkin-Blumberga: podráždenie pobrušnice v oblasti procesu, bolesť je výraznejšia pri uvoľnení ruky ako pri stlačení.
- Rovsingov príznak: s tlakom v sigmoidnom hrubom čreve sa objavuje bolesť v oblasti slepého čreva.
- Bolesť vo vrecku Douglas: podráždenie pobrušnice počas rektálnej palpácie, vyjadrené, keď je proces lokalizovaný v panve.
- Symptóm M. psoas - bop v pravej bedrovej oblasti pri zdvíhaní pravej nohy proti odporu (podráždenie fascie M. psoas) - s retrocekálnym umiestnením.
- Symptóm Sitkovského - sťahovanie bolesti pri polohe na ľavej strane.
- Znak desať rohov: bolesť pri ťahaní semennej šnúry.
Rozdiel medzi axilárnou a rektálnou teplotou je viac ako 1 °C (norma: 0,5 °C).
Známky obštrukcie, periumbilikálna a epigastrická bolesť, neskôr v pravej bedrovej oblasti (prenos bolesti do hodín). Nedostatok chuti do jedla, vracanie, zadržiavanie stolice. Teplota (od subfebrilu do 39 ° C), tachykardia, suchý jazyk.
Reflex, lokálne svalové napätie, šírenie napätia signalizuje vznik zápalu pobrušnice. S perforáciou: akútne brucho s bolesťou šíriacou sa do celej brušnej dutiny.
- Atypická lokalizácia bolesti u tehotných žien (posunutie slepého čreva, slepé črevo do 5 cm nad vodorovnou čiarou vedenou cez pupok).
- Menšia bolesť, neexprimovaný lokálny nález, prakticky neprítomnosť horúčky, mierna leukocytóza u starších osôb.
- Atypické periodická bolesť s chronickou (recidivujúcou) apendicitídou.
Diagnóza apendicitídy
Laboratórne vyšetrenie: leukocytóza do 15 000 (pozor: pokles počtu leukocytov s peritonitídou); s apendicitídou u starších ľudí sa spravidla nevyjadruje. Zriedkavo leukocyty a erytrocyty v moči.
: dnes už pomerne zavedená diagnostická metóda s dobrou senzitivitou a špecifickosťou.
RTG: pri chronickej apendicitíde gastrointestinálny priechod s gastrografínom - apendix nie je naplnený kontrastnou látkou.
Diagnostické ťažkosti predstavujú malé deti, starší ľudia, tehotné (posun slepého čreva nahor). Najčastejšou diferenciálnou diagnózou v tehotenstve je pyelonefritída. Liečba je nasledovná: v prípade podozrenia apendektómia, pretože riziko anestézie pre matku a dieťa je menšie ako riziko apendicitídy bez.
Odlišná diagnóza zápal slepého čreva:
- podráždenie slepého čreva, obštrukcia sa upraví sama
- pseudoapendicitída spôsobená Lymphadenitis mesenteris pri infekcii Yersinia pseudotuberculosis (teplota 40 °C, vysoká ESR, nález patogénu v krvi a stolici)
- bronchiálne infekcie a pneumónia u detí vedúce k retroperitoneálnemu edému lymfatické uzliny môže napodobňovať pseudoapendicitídu (Brennemanov syndróm)
- obličková kolika, žalúdok, dvanástnikový vred, cholecystitída, žlčové kamene
- mezenterický infarkt
- helmintiázy
- , syndróm mobilného céka,
- divertikulitída (starší pacienti, častejšie vľavo, "ľavostranná" apendicitída), menej často apendikulitída
- nádory, najmä u starších pacientov (rakovina slepého čreva),
- mukokéla (zriedkavé): chronická obštrukcia
- ovariálna cysta, adnexitída, prvá menštruácia, mimomaternicové tehotenstvo
- u tehotných žien: pyelitída, cholecystitída, bolesť v maternici
- s príznakmi peritonitídy: ochorenia s klinikou akútneho brucha.
Liečba akútnej apendicitídy
Konzervatívna liečba sa môže uskutočniť s perityplitídou: zastavenie príjmu potravy, odpočinok, systémová antibiotická liečba.
Operatívna liečba apendicitídy je indikovaná pri podozrení na zápal slepého čreva. Apendektómia, ak je to možné, vo včasnom štádiu (48 hodín) alebo vo voľnom intervale (6-8 týždňov po akútnej peritonitíde, perityflitíde).
Postup pri akútnej apendicitíde
Variabilný rez (rez kože, podkožia, fascie s ďalším tupým oddelením vlákien vonkajších a vnútorných šikmých svalov). O nejasná diagnóza alebo nejasná poloha procesu pararektálny rez alebo dolný medián (lepší prístup, možnosť rozšírenia rezu). Mobilizácia slepého čreva.
Skeletonizácia (izolácia apendixu) ligáciou ciev mezentéria. Aplikácia ligatúry na spodok slepého čreva a odrezanie procesu. Uzavretie slepého čreva ponorením pahýľa najprv do šnúrky, potom do Z-sutúry. Vyhľadanie Meckelovho divertikula (vyšetrenie ilea do 1 metra proximálne od slepého čreva) a v prípade potreby jeho excízia. Šitie rany po vrstvách, sterilný obväz.
Prípadnou výhodou je možnosť simultánnej diagnostickej laparoskopie (napr. pri nejasnosti klinický obraz a atypická bolesť).
V prítomnosti Crohnovej choroby je potrebná opatrnosť s indikáciou operácie (tvorba fistúl). Vykonáva sa s peritiflickým abscesom. Na perforáciu: antibiotická terapia (Ceftriaxon, Rocephin + Metronidazol, Clont) a výplach brucha (TauroHdin, Taurolin).
Po operácii 1. pooperačný deň infúzna terapia (3 litre denne, 5% glukóza a Ringerov roztok), potom čaje, 3. deň krekry, slizový odvar z ovsených vločiek (v tomto čase by už pacient mal mať stolicu, ak nebol žiadny - klystír). Počnúc 4. dňom - pasivovaná strava, od 6. dňa šetriaca strava, stehy sa vyberajú na 10. deň.
V medicíne sa pod pojmom "akútna apendicitída" rozumie vývoj zápalového procesu v prílohe céka. Choroba sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia. Jedinou liečbou je chirurgický zákrok. Ak včas nevyhľadáte lekársku pomoc, slepé črevo vo väčšine prípadov praskne, v dôsledku čoho sa môžu vyvinúť komplikácie vedúce k smrti. Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Mechanizmus vývoja
V ľudskom tele sa slepé črevo nachádza v pravej iliačnej oblasti. Je akýmsi pokračovaním slepého čreva, jeho dĺžka je cca 8 cm.V brušnej dutine sa môže nachádzať rôznymi spôsobmi, a preto je potrebné pred jeho odstránením vykonať dôkladnú diagnostiku.
Lekári boli dlho presvedčení, že slepé črevo nevykonáva žiadne životne dôležité funkcie. dôležité funkcie v tele, čo bolo vysvetlené zachovaním predchádzajúcej úrovne zdravia pacienta po jeho odstránení. Ale v procese mnohých štúdií sa zistilo, že slepé črevo je súčasťou imunitného systému a je zodpovedné za produkciu hormónov, ktoré zlepšujú črevnú motilitu. Napriek tomu jeho absencia neovplyvňuje zdravie pacienta v dôsledku spustenia kompenzačných procesov.
Napriek tomu môže zápal slepého čreva viesť až k smrti. Je to spôsobené rýchlym vývojom procesu, v ktorom sa vyskytujú výrazné morfologické zmeny sprevádzané objavením sa výrazných symptómov.
V chirurgii je akútna apendicitída zvyčajne rozdelená do niekoľkých štádií:
- Počiatočné. Táto fáza je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek zmien v procese. Ďalším názvom je apendikulárna kolika.
- katarálny. V tomto štádiu dochádza k začervenaniu sliznice, dochádza k jej opuchu. V procese diagnostiky môže lekár odhaliť vredy. Pacient nepociťuje závažné príznaky, mnohí ich nemajú vôbec. Pri aplikácii do nemocnice v katarálnom štádiu je vo väčšine prípadov možné vyhnúť sa pooperačným komplikáciám.
- Flegmonózne. charakterizovaný rýchlym vývojom patologický proces, ktorá pokrýva takmer celý proces. Akútna flegmonózna apendicitída sa vyskytuje spravidla jeden deň po nástupe zápalu. Dochádza k zhrubnutiu stien prílohy, cievy sa rozširujú, samotný orgán sa výrazne zväčšuje. Často je akútna flegmonózna apendicitída sprevádzaná tvorbou patologických ložísk naplnených hnisom. V takýchto prípadoch je narušená integrita stien procesu, cez otvory preniká jeho obsah do brušnej dutiny. Operácia vykonaná v tomto štádiu často vedie ku komplikáciám vo forme hnisania rany.
- Gangrenózna. Charakteristickým znakom tejto fázy je jej rýchly vývoj. Dochádza k upchatiu ciev krvnými zrazeninami, tkanivá začínajú odumierať a rozkladať sa, črevné steny sú pokryté hnisavým plakom. V neprítomnosti v tomto štádiu kvalifik zdravotná starostlivosť vzniká rozsiahla peritonitída, ktorá vedie k smrti.
Vyskytli sa prípady, keď akútna apendicitída končí zotavením bez liečby, ale sú zriedkavé. V tejto súvislosti je potrebné pri prvých varovných príznakoch kontaktovať špecialistu alebo zavolať sanitku.
AT Medzinárodná klasifikácia ochorenia (ICD), akútny zápal slepého čreva bol priradený kód K35.
Dôvody
Patológia sa vyvíja v dôsledku vitálnej aktivity infekčných agens a provokujúcich faktorov. Patogénne mikroorganizmy môžu prenikať do slepého čreva ako z čriev, tak aj zo vzdialenejších ložísk (v tomto prípade sú prenášané krvou alebo lymfatickou tekutinou).
Vo väčšine prípadov je vývoj akútnej apendicitídy vyvolaný nasledujúcimi patogénmi:
- vírusy;
- salmonela;
- coli;
- enterokoky;
- klebsiella;
- stafylokoky.
Výskyt zápalu je ovplyvnený nielen vitálnou aktivitou patogénov, ale aj mnohými provokujúcimi faktormi. Tie obsahujú:
- črevné patológie v akútnom štádiu;
- helmintické invázie;
- porušenie procesu motility;
- anomálie v štruktúre prílohy;
- veľké množstvo fekálnych kameňov v procese;
- zníženie stupňa krvného obehu;
- zúženie lúmenu cudzími predmetmi;
- krvné zrazeniny;
- vazospazmus;
- nevyvážená výživa, diéty;
- poruchy v obrannom systéme tela;
- dlhodobé vystavenie stresu;
- nepriaznivé podmienky prostredia;
- intoxikácia.
K spusteniu zápalového procesu teda dochádza v prítomnosti všeobecných, miestnych a sociálnych faktorov.
Symptómy
Akútna apendicitída je vždy sprevádzaná bolesťou. V najskoršom štádiu majú paroxysmálny charakter. Neexistujú žiadne iné príznaky zápalového procesu. Spočiatku môže byť nepríjemný pocit lokalizovaný v oblasti pupka resp solar plexus. Postupne sa posúvajú do pravej iliačnej oblasti. Okrem toho môže bolesť vyžarovať do konečníka a dolnej časti chrbta. Možné sú aj iné oblasti reakcie.
Povaha bolesti pri akútnej apendicitíde je konštantná, neprestáva a zintenzívňuje sa počas kašľa a kýchania. Pocity sa stávajú menej výrazné, ak zaujmete polohu ležiacu na chrbte a pokrčíte kolená.
Okrem toho sú príznaky akútnej apendicitídy tieto stavy:
- nevoľnosť;
- zvracať;
- hnačka;
- zvýšená telesná teplota;
- nadúvanie;
- grganie;
- strata chuti do jedla;
- letargia, ospalosť;
- plak na jazyku (najskôr vlhký, potom suchý).
Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom. Približne na tretí deň choroba prechádza do neskorého štádia, ktoré sa vyznačuje rozšírením zápalového procesu do blízkych tkanív a orgánov, ako aj prasknutím slepého čreva. Samoobnovenie je vzácnosťou, v takýchto prípadoch sa akútna forma patológie stáva chronickou.
Diagnostika
Ak máte podozrenie na záchvat akútnej apendicitídy, musíte zavolať sanitku alebo ísť na kliniku sami. Pre presnú diagnózu je potrebná konzultácia s terapeutom a chirurgom.
Počas recepcie lekár vykonáva primárnu diagnostiku akútnej apendicitídy vrátane:
- Rozhovor. Špecialista musí poskytnúť informácie o všetkých prítomných symptómoch, uviesť čas ich výskytu a závažnosť.
- Inšpekcia. Lekár zhodnotí stav povrchu jazyka, zmeria telesnú teplotu a arteriálny tlak vykonáva palpáciu.
Potom musí pacient darovať krv a moč na analýzu. Výskum sa uskutočňuje expresnými metódami. Na vylúčenie iných možných patológií lekár nasmeruje pacienta na röntgen a ultrazvuk. Pri potvrdení prítomnosti akútnej apendicitídy je indikovaná chirurgická intervencia.
Operačné metódy liečby
Vo väčšine prípadov sa odstránenie prílohy vykonáva naliehavo. Plánovaná apendektómia sa vykonáva, ak je zápal chronický.
Stav agónie u pacienta je jedinou kontraindikáciou operácie. Akútnu apendicitídu v takýchto prípadoch nie je vhodné liečiť. Ak má pacient vážnych chorôb, lekári používajú konzervatívne metódy terapie, aby jeho telo vydržalo operáciu.
Trvanie operácie je 50-60 minút, pričom prípravná fáza netrvá dlhšie ako 2 hodiny. Počas tejto doby vykonajú vyšetrenie, dajú čistiaci klystír, močového mechúra zavedie sa katéter, vlasy sa oholia v požadovanej oblasti. O kŕčové žilyžily končatín sú obviazané.
Po vykonaní vyššie uvedených opatrení je pacient odvezený na operačnú sálu, kde mu je podaná anestézia. Výber spôsobu anestézie závisí od veku osoby, prítomnosti iných patológií, hmotnosti jeho tela, stupňa nervového vzrušenia. Spravidla sa u detí, starších ľudí a tehotných žien operácia vykonáva v celkovej anestézii.
Chirurgická intervencia sa vykonáva jedným z nasledujúcich spôsobov:
- klasické.
- Laparoskopické.
Algoritmus na vykonanie štandardnej operácie pre akútnu apendicitídu zahŕňa nasledujúce kroky:
- Poskytnutie prístupu k procesu. Chirurg urobí rez v pravej iliačnej oblasti skalpelom. Po disekcii kože a tukového tkaniva sa lekár dostane do brušnej dutiny. Potom zistí, či tam nie sú prekážky v podobe zrastov. Voľné zrasty sú oddelené prstami, husté sú rezané skalpelom.
- Vyvedenie potrebnej časti slepého čreva. Lekár ho odstráni jemným potiahnutím steny orgánu.
- Odstránenie prílohy. Lekár vykonáva ligáciu krvných ciev. Potom sa na základňu prílohy aplikuje svorka, po ktorej sa príloha zašije a odstráni. Pahýľ získaný po odrezaní sa ponorí do čreva. Poslednou fázou odstraňovania je šitie. Tieto kroky je možné vykonať aj v opačnom poradí. Výber techniky závisí od lokalizácie slepého čreva.
- Šitie rán. Vykonáva sa vo vrstvách. Vo väčšine prípadov chirurg ranu pevne uzavrie. Drenáž je indikovaná iba v prípadoch, keď sa zápalový proces rozšíril do blízkych tkanív alebo sa v brušnej dutine nachádza hnisavý obsah.
Šetrnejšou metódou apendektómie je laparoskopická. Je menej traumatizujúce a ľahšie ho tolerujú pacienti s ťažkými chorobami. vnútorné orgány. Laparoskopia sa nevykonáva neskoré štádium akútna apendicitída s peritonitídou a niektorými patológiami. Je to spôsobené tým, že pomocou tejto metódy nie je možné úplne preskúmať brušnú dutinu a vykonať dôkladnú sanitáciu.
Vykonaná laparoskopická operácia nasledujúcim spôsobom:
- Chirurg urobí rez 2-3 cm dlhý v pupku. Oxid uhličitý vstupuje do otvoru (je to potrebné na zlepšenie viditeľnosti) a do neho je vložený laparoskop. Lekár skúma brušnú dutinu. Ak je čo i len najmenšie podozrenie o bezpečnosti tejto metódy, odborník nástroj odstráni a pristúpi ku klasickej apendektómii.
- Lekár robí ďalšie 2 rezy - v pravom hypochondriu a v oblasti pubika. Do výsledných otvorov sa vkladajú nástroje. S ich pomocou lekár zachytí prílohu, podviaže cievy, vyreže proces a odstráni ho z brušnej dutiny.
- Chirurg vykonáva sanitáciu, ak je to potrebné, inštaluje drenážny systém. Posledným krokom je šitie rezov.
Pri absencii komplikácií je pacient odvezený na oddelenie. V ostatných prípadoch je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Možné komplikácie
Prvých 24 hodín po operácii sa pacient obáva bolesti a môže sa zvýšiť telesná teplota. Toto sú normálne stavy vyplývajúce z chirurgická liečba akútna apendicitída. Charakteristickým znakom bolesti je jej lokalizácia výlučne v oblasti disekcie tkaniva. Ak sa cíti na iných miestach, je potrebná lekárska pomoc.
V každom prípade po apendektómii lekári neustále monitorujú stav pacienta. Je to spôsobené častým výskytom rôznych komplikácií. Akútna apendicitída je patológia, pri ktorej sa v ohnisku zápalu môže tvoriť exsudát, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko hnisania v oblasti disekcie tkaniva. Podľa štatistík sa vyskytuje u každého piateho pacienta.
Okrem toho sa po apendektómii môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- zápal pobrušnice;
- divergencia švov;
- krvácanie v brušnej dutine;
- adhezívne ochorenie;
- tromboembolizmus;
- absces;
- sepsa.
Aby sa znížilo riziko negatívnych následkov, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a ak sa objavia alarmujúce príznaky, okamžite ho kontaktujte.
Vlastnosti pooperačného obdobia
Starostlivosť o pacienta sa vykonáva v súlade so špeciálnym dokumentom - klinické usmernenia. Akútna apendicitída je patológia, po chirurgickej liečbe ktorej musí byť pacient v nemocnici 2 až 4 dni. Priemerná dĺžka pobytu sa môže predĺžiť pri komplikovaných formách ochorenia.
Obdobie rekonvalescencie je u každého človeka individuálne. Malí pacienti sa vrátia k obvyklému spôsobu života asi za 1,5-2 týždne, u detí a starších ľudí sa toto obdobie zvyšuje na 1 mesiac.
Prvý deň po apendektómii sa považuje za najdôležitejší. Počas tohto obdobia je pacientovi zakázané jesť a piť tekutiny vo veľkom počte. Je dovolené mu ponúknuť každú pol hodinu 2-3 čajové lyžičky neperlivej minerálnej vody. Počas tohto obdobia je potrebné prísne dodržiavať odpočinok v posteli. Po 24 hodinách ošetrujúci lekár rozhodne, či pacient môže vstať a pohybovať sa samostatne.
Počas pobytu pacienta v nemocnici nie je potrebná špeciálna liečba, všetko úsilie je zamerané na obnovu tela po operácii. Pri absencii komplikácií je pacient po niekoľkých dňoch prepustený.
Počas rehabilitačného obdobia musí každá osoba dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- V prvých 7 dňoch po apendektómii je potrebné nosiť obväz. Najbližšie mesiace ho treba nosiť pri akejkoľvek fyzickej aktivite.
- Denne sa prechádzajte vonku.
- Prvé 3 mesiace po operácii nedvíhajte ťažké predmety.
- Nehrajte športy s vysokou intenzitou fyzickej aktivity, pred vytvorením jazvy neplávajte.
- Vyhnite sa pohlavnému styku počas prvých 2 týždňov po operácii.
To, že je niekoľko mesiacov zakázaná fyzická aktivita s vysokou intenzitou, neznamená, že by mal pacient v období rekonvalescencie viesť sedavý spôsob života. Hypodynamia nie je menej nebezpečná - na jej pozadí sa vyvíja zápcha, kongescia, svalové tkanivo atrofuje. 2-3 dni po operácii by ste mali pravidelne vykonávať jednoduché cvičenia.
Vlastnosti výživy
Po liečbe akútnej apendicitídy je potrebné upraviť režim a stravu. V pooperačnom období zohráva dôležitú úlohu strava. Pacientom po apendektómii je pridelená tabuľka číslo 5.
Základné princípy tejto diéty:
- Musíte jesť 5-6 krát denne, ale v malých porciách (nie viac ako 200 g).
- Prvé 3 dni by konzistencia jedla mala byť pyré. V rovnakom období je potrebné vylúčiť produkty, ktoré zvyšujú tvorbu plynu.
- Je zakázané jesť príliš studené alebo horúce jedlá.
- Základom jedálneho lístka by mali byť varené alebo dusené jedlá. Je potrebné piť dostatok tekutín (voda bez plynu, ovocné nápoje, kompóty, bylinkový čaj).
Po 2 mesiacoch od operácie sa môžete vrátiť k bežnej strave a strave. Proces prechodu by mal byť postupný.
Čo robiť, ak máte podozrenie na útok
Ak sa nedodržiavajú určité pravidlá správania, zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií akútnej apendicitídy. Aby ste znížili pravdepodobnosť ich výskytu, musíte okamžite zavolať sanitku.
Pred jej príchodom:
- Uložte pacienta do postele, môže zaujať akúkoľvek pozíciu, v ktorej sa intenzita bolesti znižuje.
- Na postihnuté miesto priložte studenú vyhrievaciu podložku. To pomôže spomaliť vývoj zápalového procesu. Je zakázané ohrievať chorú oblasť, čo vedie k prasknutiu prílohy.
- Ponúknite osobe každú pol hodinu trochu vody.
Súčasne s realizáciou uvedených činností je potrebné vyzbierať veci, ktoré bude pacient v nemocnici potrebovať. Neodporúča sa podávať človeku lieky proti bolesti - skresľujú klinický obraz.
Konečne
Zápal apendixu slepého čreva nie je v súčasnosti ničím výnimočným. V chirurgii je akútna apendicitída rozdelená do niekoľkých foriem, z ktorých každá má špecifickú symptomatológiu. Pri podozrení na zápal slepého čreva sa odporúča zavolať sanitku. Včasná chirurgická intervencia výrazne znižuje riziko vzniku rôznych komplikácií. ICD kód pre akútnu apendicitídu je K35.
Zápal slepého čreva je pre svoje následky dosť nebezpečná choroba. Preto je hlavnou úlohou špecialistu čo najrýchlejšie a najpresnejšie diagnostikovať. Rozpoznať chorobu pomáha množstvo znakov, pomenovaných podľa vedcov, ktorí ich prvýkrát identifikovali - príznaky Rovsinga, Sitkovského, Bartomiera-Michelsona, Voskresenského atď. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.
Príčiny apendicitídy
Existuje niekoľko príčin apendicitídy:
O diagnostike apendicitídy v Rusku
Apendicitída je zápal apendixu konečníka. Na primárnu diagnostiku, potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy používajú lekári v Rusku roky overené príznaky podráždenia pobrušnice. Je ich málo, no v klinickej praxi sú to spoľahliví „staromilci“. Pomenované podľa ich autora:
- Symptóm Sitkovského.
- Kocherov znak.
- Symptóm vzkriesenia.
- Symptóm Obraztsova.
- Rovsingov znak.
- Symptóm Shchetkin-Blumberg.
Manifestácia každého z nich závisí od množstva faktorov: umiestnenie prílohy, príčina zápalu, zanedbanie choroby atď. Pozrime sa podrobnejšie na symptóm Sitkovského a ďalších.
Kocherov príznak
Najistejším znakom, ktorým možno určiť akútnu apendicitídu, je Kocherov syndróm. Medzi lekármi dokonca existuje výraz: "Kocher neklame." Polovica pacientov trpiacich apendicitídou má tento príznak.
Prejavuje sa nasledovne: bolesť z epigastrickej oblasti postupne migruje do pravého iliakálneho. Stanovuje sa pri zbere anamnézy, výsluchu pacienta - objasnenie miesta výskytu bolestivého syndrómu, jeho povahy.
Symptóm Sitkovského
Pri apendicitíde lekári stále prevažne preferujú tento príznak. hlavný dôvod Navyše sa dá rýchlo a jednoducho skontrolovať.
Manipulácie sú nasledovné: pacient je požiadaný, aby ležal na ľavej strane a opísal svoje pocity. S týmto pohybom sú črevné slučky premiestnené a ťahajú so sebou zapálený proces. Preto sa pacient v prítomnosti apendicitídy bude nevyhnutne sťažovať na zvýšenú bolesť.
Symptóm vzkriesenia
Ďalším názvom je „príznak košele“. Znak pomáha diagnostikovať nielen apendicitídu, ale aj iné zápalové procesy v brušnej dutine. Preto je v klinickej praxi rovnako populárny ako symptóm Sitkovského.
Kontroluje sa nasledovne: mierne natiahnutá košeľa, ktorú má pacient na sebe, sa rýchlo prenesie okrajom dlane cez niekoľko oblastí brucha. Ak počas týchto akcií pacient pociťuje bolesť v pravej iliačnej oblasti, potom môže byť diagnostikovaný s apendicitídou.
Symptóm Shchetkin-Blumberg
Ďalší znak peritoneálneho podráždenia, ktorý nie je v popularite horší ako symptóm Sitkovského. Považuje sa za istý test na peritonitídu, a preto sa používa na všetky sťažnosti na bolesť brucha.
Je potrebné vykonať nasledujúce akcie: lekár pomaly položí ruku na prednú brušnú stenu pacienta a jemne, bez námahy, stlačí. Potom náhle stiahne ruku. Ak pacient súčasne pocítil ostrú bolesť, potvrdil sa symptóm Shchetkin-Blumberg. Pri akútnej forme apendicitídy bude pacient pociťovať bolesť v pravej bedrovej oblasti.
Rovsingov príznak
V praxi sa používa pomerne zriedka, čo nepopiera jeho vernosť, preto sa v literatúre neustále spomínajú symptómy Rovsinga a Sitkovského. Určuje sa, keď sa syndróm bolesti objaví počas akumulácie plynov v konečníku.
Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie: u ležiaceho pacienta je potrebné rukou stlačiť zostupný tračník v ľavej iliačnej časti pobrušnice. Pravou rukou súčasne mierne zvýšte trhaný tlak. Ak pri takejto zmene tlaku v črevnom trakte pacient cíti bolesť v pravej iliačnej oblasti, potom je diagnostikovaný apendicitídou.
Obrazcovov príznak
Potom, čo sme hovorili o príznakoch Rovsinga, Sitkovského, Voskresenského, nebolo by od veci povedať o Obrazcovovom znaku, ktorý pomáha identifikovať retrocekálne umiestnenie slepého čreva.
Pacient je požiadaný, aby si ľahol na chrbát a zdvihol narovnané koleno pravá noha. V tomto čase sa svaly prednej brušnej dutiny a dolnej časti chrbta napínajú a začínajú pôsobiť na receptory slepého čreva. Ak je druhý zapálený, pacient sa bude sťažovať na bolesť v pravej iliačnej oblasti.
Ďalšie príznaky
Analyzovali sme množstvo apendikulárnych symptómov, Sitkovského symptóm. Zoznámime sa s menej bežnými, ale v lekárskej praxi prebiehajúcimi diagnostickými metódami akútny zápal proces v tvare červa:
- Značka Bartomier-Michelson. Pacient leží na ľavej strane a lekár prehmatáva pravá strana pobrušnice, nájde bolestivé miesto.
- Symptóm Varlamova. Pri poklepaní v oblasti pravého XII rebra dochádza k bolesti v charakteristickej pravej strane pobrušnice.
- Symptóm Bena Ashera. Lekár tlačí končekmi dvoch prstov do ľavého hypochondria pacienta. Pacient je požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol alebo zakašľal. Ak sa počas tejto manipulácie vyskytne bolesť v pravej iliačnej oblasti, existuje podozrenie na apendicitídu.
- Symptóm Asaturyanu. Lekár tlačí päsťou pravej ruky na ľavú bedrovú oblasť pacienta. Na vyčnievajúcu pravú oblasť voľnou rukou odborník prehmatáva slepé črevo na lokalizáciu bolesti.
- Basslerov znak. Bolestivosť sa určuje stlačením medzi prednou ilickou chrbticou a pupkom smerom k chrbtici tejto kosti.
- Symptóm Iliescu. Bolestivosť v charakteristickej zóne nastáva, keď sa tlak aplikuje na cervikálny bod pravého difrakčného nervu.
- Brandov symptóm. Používa sa pri diagnostike apendicitídy u tehotných žien. Pri tlaku na ľavé rebro maternice sa objavuje bolesť v pravej oblasti pobrušnice.
- Zatlerov syndróm. Pacient v sede je požiadaný, aby narovnal pravú nohu. Pri zápale apendixu bude pacient počas tohto pohybu cítiť bolesť v pravej iliačnej oblasti.
- Copeov znak. S otáčaním pravého stehna sa zvyšuje bolesť v pravej iliačnej zóne.
Následky akútnej apendicitídy
Komplikácie apendicitídy sú rozdelené do dvoch skupín:
- Predoperačné. Ich dôvody:
- Pacient vydržal s prosbou o lekársku pomoc.
- Ošetrujúci lekár nesprávne diagnostikoval.
- Operácia bola vykonaná s chybami.
- Zápaly viedli k vzniku nových chorôb alebo vzniku chronických.
- Pooperačné. Ich dôvody:
- Nedodržanie odporúčaní lekára po operácii.
- Zápal operačnej rany.
- Zápal priľahlých orgánov, pobrušnice.
Apendicitída teda nie je najnebezpečnejším zápalovým procesom, ktorý sa dá ľahko eliminovať chirurgickým zákrokom. Nasledujúce komplikácie sú hrozné:
- Perforácia je skorý typ komplikácie, ktorá sa vyvíja spolu s peritonitídou. Je charakterizovaná ako hnisavá fúzia stien prílohy a výron hnisu do brušnej dutiny.
- Apendikulárny infiltrát - vzniká u pacientov, ktorí sa prihlásili o pomoc neskoro. Ide o šírenie zápalu z procesu do susedných orgánov.
- Apendikulárny absces je zriedkavá forma komplikácie. Ide o hnisavý zápal v pravej bedrovej oblasti, medzi črevnými kľučkami, pod bránicou, v retroperitoneálnom priestore.
- Pyleflebitída je ťažký purulentno-septický zápal portálnej žily pečene, pri ktorom sa tvoria mnohé abscesy. Nebezpečne smrteľné.
- Peritonitída je zápal pobrušnice.
- Črevné fistuly sú výsledkom chýb počas operácie. Ide o náhodnú léziu črevných slučiek pri odstraňovaní prílohy.
Analyzovali sme chorobu, pri ktorej sa pozoruje symptóm Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky a tak ďalej. Ako ste videli, pomocou tejto diagnostiky môžete ľahko a rýchlo určiť apendicitídu u pacienta.
Apendicitída je patologický stav organizmu, ktorý je sprevádzaný vývojom zápalového procesu v prílohe (rektálny prívesok). Ide o veľmi nebezpečný jav, takže keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. S včasným prístupom k lekárovi sa dá vyhnúť vážnym následkom. Čo je apendicitída, ako sa odstraňuje a ako prebieha zotavenie - to všetko sa bude diskutovať v tomto článku.
Apendicitída - ako ju odstrániť
Príloha konečníka, slepého čreva alebo slepého čreva je tubulárna formácia, ktorej dĺžka je 4-8 cm. Vnútorná dutina slepého čreva je naplnená lymfatickou tekutinou a samotný proces je zodpovedný za vykonávanie ochranné funkcie tela. Vo vnútri procesu sú prospešné mikroorganizmy, ktoré prispievajú k normalizácii črevnú mikroflóru. Mnohí, žiaľ, nevedia presne, kde sa príloha nachádza. Nachádza sa v pravej dolnej časti brucha. Ak osoba trpí zrkadlovou chorobou, potom sa slepé črevo nachádza v ľavej časti brušnej dutiny.
Na poznámku! Medzi všetkými krajinami je iba v Spojených štátoch zvykom odstrániť slepé črevo ihneď po narodení dieťaťa. Lekári hovoria, že tento proces ukladá veľa potravinového odpadu, ktorý negatívne ovplyvňuje stav celého organizmu. Ale podľa rôznych štúdií takéto operácie negatívne ovplyvňujú imunitný systém dieťa.
Príčiny zápalu
Napriek rýchlemu rozvoju modernej medicíny lekári stále nedokážu určiť presnú príčinu zápalu slepého čreva. Sú známe iba dva kauzálne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:
- infekcia čreva patogénnymi mikroorganizmami;
- obturácia lumen prílohy alebo zablokovanie. V tomto prípade zmizne komunikácia medzi lúmenom čreva a prílohou.
Nasledujúce faktory môžu viesť k zablokovaniu lúmenu:
- akumulácia stolice v lúmene prílohy. V tomto prípade dochádza k vytvrdzovaniu výkalov, v dôsledku čoho môže dôjsť k infekcii;
- nadmerná konzumácia rôznych kostí z ovocia alebo semien. Keď kosti alebo semená vo veľkom množstve vstúpia do črevnej dutiny, môžu viesť k zablokovaniu;
- Dostupnosť cudzie telesá(najčastejšie - malé časti hračiek). Prítomnosť cudzích predmetov spravidla pôsobí ako dôvod na rozvoj apendicitídy u malých detí, ktoré neustále dávajú všetko do úst.
Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že bez včasnej lekárskej starostlivosti môže pacient zomrieť. Preto je mimoriadne dôležité vedieť rozpoznať prvé príznaky apendicitídy, aby sa predišlo vážnym komplikáciám.
Charakteristické príznaky
Zápal slepého čreva sa od iných ochorení líši postupným vývojom: počas prvých hodín apendix opuchne a postupne sa naplní hnisavou hmotou. Bez asistencie chirurga môže proces prasknúť, ale zvyčajne sa to stane po 2-3 dňoch. Po pretrhnutí sa do brušnej dutiny pacienta naleje hnis, čo vedie k rozvoju zápalu pobrušnice. V tomto prípade je stav pacienta mimoriadne vážny.
Najčastejším príznakom zápalu apendixu je bolesť na pravej strane brucha, ktorá môže postupne meniť polohu, pohybovať sa hore alebo dole. V zriedkavých prípadoch môže bolesť vyžarovať do konečník alebo späť.
Pridružené príznaky, na ktoré si treba dať pozor:
- zvýšenie telesnej teploty;
- problémy s črevom (hnačka, zápcha);
- záchvaty nevoľnosti a vracania;
- konštantné napätie brušných svalov pacienta;
- aj nepatrné dotyky brucha vedú k silným bolestiam. Keď stlačíte nohy na brucho, môžu sa trochu uvoľniť.
Starší pacienti a deti vyžadujú osobitnú pozornosť, pretože ani jeden, ani druhý nemôže jasne opísať povahu symptómov. Strata chuti do jedla u dieťaťa, nečinnosť a neustála slzavosť môžu naznačovať vývoj apendicitídy. U starších ľudí hrozí neskorá diagnostika ochorenia v dôsledku toho, že ich bolesť nie je taká výrazná (viac vyhladená).
Vlastnosti diagnostiky
Pri prvých podozrivých príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom na diagnostické vyšetrenie, ktoré netrvá príliš dlho. Lekár musí zistiť príčinu výskytu bolesti v bruchu, pretože príznaky apendicitídy sa môžu zhodovať s príznakmi iných patológií brušnej dutiny. Diagnóza sa nevyhnutne vykonáva na klinike. Na začiatok sa lekár pýta pacienta na jeho zdravotný stav, počúva sťažnosti. V tomto štádiu diagnózy sa musíte dozvedieť viac o príznakoch.
Pri vizuálnom vyšetrení je potrebné vziať do úvahy polohu, v ktorej pacient leží alebo sedí, ako aj chôdzu. Faktom je, že bolesť, ktorá sa často vyskytuje pri tejto patológii, môže opraviť držanie tela pacienta. Telesná teplota môže byť tiež vysoká. Zhodnotiť a zohľadniť treba aj stav brušnej steny. Pri prehmataní brucha by mal lekár venovať osobitnú pozornosť tým oblastiam, pri ktorých pacient pociťuje bolesť. Ako už bolo uvedené, zápal prílohy je sprevádzaný vzhľadom akútna bolesť v pravej časti brucha. Poklepaním na túto časť tela pacienta bude lekár schopný identifikovať intenzitu a povahu bolesti.
Okrem vizuálneho vyšetrenia môže lekár predpísať laboratórne testy moču a krvi, v ktorých sa zisťuje počet leukocytov. Ak je žena vyšetrená, lekár často predpíše tehotenský test. Takéto testy môžu odhaliť zápal, ak existuje, alebo prítomnosť zrastov.
Na poznámku! Pre presnejší obraz sú potrebné iné typy diagnostiky, napr. CT vyšetrenie, ultrazvuk, röntgenové vyšetrenie a pod.. S ich pomocou sa dajú zistiť patologické zmeny na vnútorných orgánoch pacienta, vrátane slepého čreva.
V zriedkavých prípadoch, keď sú príznaky apendicitídy mierne, lekár predpisuje ďalšie diagnostický postup- laparoskopia. Predtým však musí pacienta vyšetriť anestéziológ. Na základe výsledkov testov bude lekár schopný stanoviť presnú diagnózu. Ak je to stále apendicitída, potom je potrebná okamžitá chirurgická intervencia.
Typy operácií
Treba poznamenať, že v niektorých európskych krajinách je akútna forma apendicitídy liečená antibakteriálnymi liekmi. Ale takmer všade je potrebná operácia. Táto operácia, počas ktorej chirurg odstráni slepé črevo, sa v medicíne nazýva apendektómia. Na odstránenie zapáleného apendixu existujú dva spôsoby – klasický spôsob a laparoskopia. Teraz viac o každej z metód.
Klasická metóda
Ide o operáciu brucha vykonávanú v celkovej anestézii. Na povrchu pobrušnice pacienta urobí lekár malý rez skalpelom. Potom sa proces opatrne odstráni a urobený rez sa zašije. Metóda je jednoduchá a lacná, ale po nej zostávajú na tele pacienta stopy stehov, preto je pacient počas obdobia zotavenia nútený užívať špeciálne prípravky, ktoré absorbujú stehy.
Ďalšia metóda chirurgického odstránenia prílohy, ktorá sa od predchádzajúcej líši nízkym traumatizmom. Doba zotavenia po laparoskopii je pomerne krátka, ale napriek týmto výhodám má tento typ operácie veľa rôznych kontraindikácií. Preto pri výbere metódy chirurgickej intervencie musí lekár plne informovať pacienta o všetkých možných rizikách.
Dôležité! Ak máte podozrenie, že máte apendicitídu, nemali by ste sa samoliečiť na zmiernenie príznakov. Mnohí si na boľavé miesto dávajú horúce alebo studené obklady, užívajú lieky proti bolesti. Ale to všetko môže len zhoršiť už aj tak zložitú situáciu.
Zotavenie po operácii
Na konci operácie sa pacientovi podá pokoj na lôžku, ktorý je potrebné dodržiavať 24 hodín. Na druhý deň je dovolené trochu chodiť, ale len pod podmienkou, že nenastanú žiadne komplikácie. Pravidelné, ale mierne cvičenie môže urýchliť proces obnovy, ako aj zabrániť vzniku zrastov. Spravidla sa odstránenie pooperačných stehov vyskytuje 6-7 dní po odstránení prílohy. Ale na úplné vytvorenie jazvy po vykonaní klasickej operácie to trvá oveľa viac času (asi 6 mesiacov). To za predpokladu, že pacient bude správne dodržiavať všetky predpisy lekárov.
Obdobie zotavenia zahŕňa nielen vyhýbanie sa ťažkej fyzickej námahe. Pacient musí tiež dodržiavať špeciálnu diétu a užívať lekárske prípravky urýchlenie hojenia jaziev. Zvážme každú z fáz obnovy samostatne.
Lieky
Na stiahnutie pooperačných jaziev sa používajú rôzne prípravky, každý z nich sa líši svojim zložením, vlastnosťami či cenou. Ale nie všetky z nich budú môcť pomôcť vo vašom prípade, takže musíte použiť iba tie prostriedky, ktoré vám lekár predpíše. Nižšie sú uvedené najbežnejšie lieky používané počas obdobia zotavenia.
Tabuľka. Lekárenské prípravky na starostlivosť o jazvy.
| Názov lieku, fotografia | Popis |
|---|---|
| Účinný protiinfekčný liek, ktorý chráni pooperačnú jazvu pred rôzne druhy infekcií. Pri pravidelnom používaní sa môžete úplne zbaviť nevábnej jazvy na povrchu brucha. |
| Zloženie tohto lieku zahŕňa vysoko čistené silikónové polyméry, vďaka ktorým gél vytvára špeciálny ochranný film na povrchu pokožky pacienta. Je určený na liečbu rôznych typov jaziev, vrátane pooperačných. |
| Ďalší liek na liečbu jaziev a jaziev. Účinnými látkami sú alantoín a celapín. Vyrába sa vo forme masti, liek má protizápalové a fibrinolytické vlastnosti. Podporuje rýchlu regeneráciu poškodených tkanív, zlepšuje krvný obeh v oblasti stehov po chirurgickom zákroku. |
| Efektívne lieky na báze silikónu. V medicíne sa používa nielen na liečbu jaziev a jaziev na tele, ale aj na vyhladenie chronických defektov na koži pacienta. Aktívnou zložkou je polysiloxán (organická látka) a oxid kremičitý. Liečivo sa aplikuje nasledovne: malé množstvo gélu sa nanesie na suchú pokožku a nechá sa tam, kým úplne nevyschne. Potom je potrebné zvyšný gél zmyť teplou vodou. Opakujte postup 2-3 krát denne až do úplného vymiznutia stôp po operácii. |
| Jedinečné zloženie krému umožňuje použitie pri akné, stareckých škvrnách na pokožke či striách. Dobre sa vyrovnáva aj s pooperačnými jazvami. Droga obsahuje výlučne prírodné zložky, vďaka ktorým sa krém stal tak populárnym. Jeho pôsobenie spočíva v hlbokom preniknutí do epidermálnych vrstiev, vďaka čomu je pokožka pacienta obohatená kyslíkom a obnovená. |
| Používa sa pri liečbe akné, čiernych bodiek alebo pooperačných jaziev. Účinok lieku je odstrániť zápalové procesy a rýchlejšej regenerácii koža. To umožňuje nielen odstrániť existujúce kožné defekty, ale aj zabrániť vzniku nových. Sledocyt sa používa na celé telo. Musí sa aplikovať na problémovú oblasť a počkať, kým produkt úplne nevyschne. Postup opakujte niekoľkokrát denne. |
Na poznámku! Po laparoskopii je pacient prepustený asi po 3-4 dňoch, po klasickej metóde - nie skôr ako o týždeň neskôr. Počas celého obdobia zotavenia, ktoré trvá 6 mesiacov, lekári odporúčajú zdržať sa intenzívnej fyzickej aktivity.
Jedlo
Bezprostredne po odznení anestézie po ukončení operácie začína pacient trpieť intenzívnym smädom. Počas tohto obdobia však nemôžete piť vodu, môžete si len navlhčiť pery. V zriedkavých prípadoch, keď nie je sila vydržať smäd, môže lekár dovoliť piť malé množstvo prevarenej vody. Ak obdobie zotavenia nebude sprevádzať žiadne vážne komplikácie, potom od druhého dňa môže pacient jesť jedlo. Samozrejme, všetko musí byť prísne podľa plánu.
Diéta po odstránení slepého čreva vyzerá asi takto:
- 1-2 dni po operácii. Diéta by mala obsahovať kašu, nízkotučnú polievku, vodu. Aby ste mohli začať pracovať, musíte druhý deň po procedúre jesť zažívacie ústrojenstvo. Ak pacient nie je schopný sám jesť (nezostáva mu žiadna sila), treba mu s tým pomôcť;
- v deň 3 dovolené zjesť nejaké maslo a chlieb z tvrdej pšenice. Toto je doplnok k vyššie uvedeným produktom;
- počnúc dňom 4 pacient si môže postupne rozširovať jedálny lístok pridávaním rôznych produktov. Samozrejme, všetky akcie musia byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.
Počas obdobia zotavenia po odstránení prílohy je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a informovať ho o akýchkoľvek podozrivých príznakoch, ktoré sa môžu vyskytnúť. Malo by sa opustiť používanie škodlivých produktov, fajčenia a alkoholických výrobkov, pretože to len spomalí proces hojenia. Správny režim nielen urýchli proces obnovy, ale aj zabráni vážnym komplikáciám.
Komplikácie apendicitídy
Napriek rozvoju modernej medicíny nie je vždy možné vyhnúť sa vážnym následkom. Nedodržanie odporúčaní lekára alebo chyby počas operácie môžu viesť k rôznym komplikáciám, vrátane:
Vývoj adhezívnych procesov v bruchu často vedie k výskytu fistúl. To si vyžaduje dodatočnú liečbu. Stojí za zmienku, že väčšine komplikácií sa dá predísť, ak sa počas obdobia zotavenia budú dodržiavať všetky predpisy lekárov.
Video - Odstránenie apendicitídy pomocou laparoskopie
