Fakoemulzifikácia katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky je univerzálna mikrochirurgická operácia, ktorá umožňuje obnoviť videnie minimálne invazívnym spôsobom s deštruktívnymi zmenami v šošovke rôznej etiológie.
Metóda fakoemulzifikácie bola vyvinutá už v 60-tych rokoch minulého storočia, ale z mnohých dôvodov sa až donedávna veľmi nepoužívala. V súčasnosti je metóda extrakapsulárnej extrakcie katarakty (fakoemulzifikácia) a inštalácia vnútroočnej šošovky (IOL) považovaná za najprioritnejšiu metódu obnovy videnia v prípade poškodenia šošovky akejkoľvek etiológie.
Výhody metódy
Hlavnou výhodou fakoemulzifikácie katarakty je extrakapsulárna fragmentácia jadra šošovky. Tým sa predchádza alebo výrazne znižuje riziko perforácie sklovca.
Mikrorez výrazne skracuje čas rehabilitácie pacienta v porovnaní s tradičným prístupom. Nie sú potrebné žiadne stehy a pravdepodobnosť komplikácií po operácii je výrazne znížená.
Stupeň vyvolaného, spôsobeného chirurgickou intervenciou, niekoľkokrát klesá.
Moderné fakoemulgátory (zariadenia na vykonávanie extrakapsulárnej fragmentácie šošovky) majú niekoľko stupňov vplyvu, čo vám umožňuje regulovať výkon v závislosti od hustoty šošovky. Tým sa znižuje pravdepodobnosť poranenia blízkych tkanív.
Anestézia
Fakoemulzifikácia sa považuje za bezbolestnú operáciu, pretože šošovka nemá žiadne nervové zakončenia. Na lokálnu anestéziu oka počas punkcie a manipulácie sa používajú oftalmologické kvapky s anestetickým účinkom:
- tetrakaín;
- alkaín;
- Proparakaín.
Väčšina očných chirurgov uprednostňuje injekciu anestézie do extraokulárnych svalov oka, aby sa zabránilo rotácii očnej gule.
Prevádzka
Fakoemulzifikácia katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky zahŕňa dva postupné postupy:
- extrakapsulárna extrakcia katarakty s následnou aspiráciou šošovky;
- implantácia vnútroočnej šošovky.
V oblasti limbu (spojenie skléry a rohovky) sa urobí niekoľko rezov s priemerom 1,2 mm až 2,2 mm. Hrot fakoemulgátora (dutá ihla) sa zavedie cez hlavný (najväčší) rez. Rozdrvenie jadra šošovky sa uskutočňuje vysokofrekvenčnou expozíciou a súčasným nasávaním hmoty šošovky vákuovou metódou.
Vnútroočný tlak je stabilizovaný systémom výmeny tekutín napojeným na fakoemulgátor, ktorý dodáva sterilný izotonický viskoelastický (sterilný gélovitý materiál).
IOL sa vkladá do dutiny kapsulárneho vaku dvoma hlavnými spôsobmi:
- pomocou injektora s dutou kazetou - šošovka je umiestnená v dutine v zloženom stave a po odstránení hrotu sa automaticky narovná;
- pomocou pinzety implantovať a držať vnútroočnú šošovku.
Spôsob implantácie sa vyberá na základe anatomických vlastností pacienta, kvalifikácie oftalmológa a ďalších parametrov.
Rezy po manipulácii sa považujú za samotesniace, to znamená, že nevyžadujú šitie. Na oko sa aplikuje aseptický obväz. Celková doba prevádzky nepresiahne pol hodiny a často len 15-20 minút.
Pooperačné obdobie
Po fakoemulzifikácii a implantácii umelej šošovky nie je potrebné žiadne nemocničné pozorovanie. Po 2-4 hodinách po ukončení operácie môže pacient ísť domov. Ambulantná liečba sa vykonáva s týždennou návštevou oftalmológa. Rehabilitácia je rýchla, pracovná kapacita sa obnoví za 7-10 dní. Z predpísaných liekov:
- Tobradex;
- Indocollier;
- Maxidex;
- Korneregel.
Komplikácie
Väčšina komplikácií po zákroku priamo súvisí s fakoemulzifikáciou katarakty. V niektorých prípadoch dochádza k škodlivému účinku vysokofrekvenčných vibrácií na endotel rohovky, čo môže viesť k edému rohovky v skorom pooperačnom období. Najmä ak hustota odstránenej katarakty bola vysoká.
Ďalšie komplikácie sa vo väčšine prípadov vyskytujú na pozadí katarakty komplikovanej sprievodnými patológiami:
- glaukóm;
- (krátkozrakosť);
- bežné očné choroby vrátane infekčných;
- cukrovka a poškodenie orgánov zraku na pozadí;
- oslabené ciliárne väzivo (kruhové väzivo, ktoré pozastavuje šošovku).
Priemerné percento rizika počas fakoemulzifikácie katarakty je približne 5 %. Zraková ostrosť po tomto zákroku je zvýšená o 15-20% v porovnaní s klasickým odstránením katarakty cez veľké rezy.
Ak sa chcete dozvedieť viac o sivom zákale a iných očných ochoreniach, ich príčinách a liečbe, použite pohodlné vyhľadávanie na stránke.
Pretože toho nie je dosť účinný liek od zmätku. Najlepšou a najbezpečnejšou metódou je fakoemulzifikácia katarakty, kedy sa šošovka vyberie a nahradí špeciálnou šošovkou schopnou plniť všetky svoje funkcie. Takáto šošovka sa nazýva vnútroočná, pretože sa implantuje do oka.
Príznaky katarakty
Katarakta je primárna, nezrelá, zrelá a prezretá. Klinický obraz sa bude líšiť v závislosti od štádia zákalu a jeho lokalizácie. V počiatočnom štádiu vývoja nemusí periférna katarakta roky obťažovať človeka. Spravidla sa zistí náhodne pri bežnom vyšetrení. Centrálny katarakta vážne zhoršuje videnie na diaľku.
Príznaky katarakty:
- rozmazanie obrazu;
- prítomnosť slepého miesta v zornom poli;
- rušenie vo forme múch a pruhov.
Pri katarakte sa často zaznamená pomyselné zlepšenie, preto by sa operácia nemala odkladať, ak lekár trvá na liečbe. Zrak sa určite opäť zhorší. Niekedy sa u pacientov s šedým zákalom videnie za šera zlepšuje. Toto nie je znakom zotavenia, len to, že opacita postihla perifériu šošovky menej ako jadro. V tomto stave sa videnie zlepšuje z toho dôvodu, že pri slabom osvetlení sa zrenica rozširuje a svetlo preniká cez podmienečne zdravé hraničné oblasti.
Sivý zákal súvisiaci s vekom je vo väčšine prípadov bilaterálny, ale rýchlosť šírenia opacifikácie je odlišná. Preto sa zdá, že choroba postihla iba jedno oko.
Vlastnosti fakoemulzifikácie katarakty
Fakoemulzifikácia šedého zákalu pomocou ultrazvuku a implantácie je jedným z najbezpečnejších očných mikrochirurgických zákrokov. Táto technika je široko používaná v USA, Európe a Rusku. Pred vynálezom spôsobu fakoemulzifikácie sa liečba katarakty uskutočňovala extrakapsulárnou extrakciou. Táto technika vážne traumatizovala oko, vyžadovala stehy a predĺžila dobu zotavenia.
Hlavné znaky fakoemulzifikácie
- Minimálne rezy. Pre prístup k šošovke sa robia mikrorezy, ktoré sa rýchlo zahoja.
- Špeciálna technológia drvenia šošoviek. Zakalené hmoty sú emulgované ultrazvukom a odsávané cez hadičky, čo umožňuje konzerváciu puzdra šošovky.
- Implantácia vnútroočnej šošovky. Umelá šošovka nahradí šošovku a úplne zopakuje svoju prácu, čím zabezpečí normálne videnie a integritu oka.
Fakoemulzifikácia šedého zákalu sa vykonáva iba pomocou moderných a špičkových zariadení. Kvalifikácia lekára musí byť veľmi vysoká. Úspešnosť operácie je 97-98%.
Indikácie pre fakoemulzifikáciu
- zníženie zrakovej funkcie o 50 % alebo viac;
- účinok závoja, rozmazané videnie;
- vzhľad oslnenia, okolo svetelných zdrojov sa objavujú farebné halo;
- závažné príznaky katarakty.
Kontraindikácie
- akútny zápal očnej gule;
- (vysoký stupeň);
- vrodené chyby veľkosti oka;
- klíčenie krvných ciev v dúhovke.
Operácia sa vykonáva vo väčšine prípadov katarakty bez ohľadu na príčiny ochorenia. Najlepšie výsledky sa pozorujú pri fakoemulzifikácii v štádiu dozrievania katarakty. Komplikované a zrelé patológie sa liečia ťažšie.
Predtým bolo často potrebné počkať na úplné dozretie sivého zákalu na vykonanie operácie. Fakoemulzifikácia sa môže uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu patológie, ale odstránenie zákalov v počiatočnom štádiu dozrievania minimalizuje riziká komplikácií. Zastaraná prax čakania viedla k mnohým komplikáciám katarakty. Navyše operácia na odstránenie prezretého zákalu je drahšia.
Výhody fakoemulzifikácie šošoviek
Klasické operácie na vyliečenie sivého zákalu sú zastarané. Pacienti ich ťažko tolerujú a vyžadujú si hospitalizáciu na 2-3 týždne. Počas zákroku lekár prerezal polovicu očnej gule, aby mohol odstrániť celú šošovku. Po operácii musel pacient šesť mesiacov nosiť stehy a dodržiavať mnohé obmedzenia.
Moderný postup je oveľa pohodlnejší a jednoduchší. Počas niekoľkých hodín po fakoemulzifikácii môže pacient ísť domov. Operácia nemá žiadne vekové obmedzenia, všetko závisí od celkového stavu pacienta.
Výhody technológie fakoemulzifikácie:
- Vykonáva sa ambulantne. Vďaka modernému vybaveniu a mäkkým umelým šošovkám je možné vykonávať operácie bez umiestnenia pacienta do nemocnice. Pacient má možnosť stráviť obdobie rehabilitácie doma.
- Efektívnosť. Procedúra trvá 15-20 minút.
- Absencia bolesti. Keďže šošovka neobsahuje cievy a nervové zakončenia, na fakoemulzifikáciu stačí lokálna anestézia.
- Žiadne švy. Metóda umožňuje odstránenie šošovky cez rez len 2 mm, čo eliminuje potrebu aplikovať a odstraňovať stehy. Takéto malé ranky sa hoja samé a veľmi rýchlo.
- Vysoká účinnosť. Ak bola umelá šošovka správne zvolená a lekár odborne vykonal operáciu, videnie sa obnoví v maximálnej možnej miere.
- Rýchla obnova zrakovej funkcie. Zrak sa spravidla začína vracať v priebehu niekoľkých hodín po fakoemulzifikácii.
- Vynikajúca kvalita videnia. Moderné vnútroočné šošovky poskytujú prirodzený kontrast a reprodukciu farieb bez toho, aby spôsobovali zrakové nepohodlie.
- Minimálne pooperačné obmedzenia. Staré metódy liečby šedého zákalu výrazne obmedzovali život pacienta, ale fakoemulzifikácia nemá takmer žiadny vplyv na režim.
- Rýchle zotavenie. Obdobie zotavenia po odstránení šošovky ultrazvukom trvá až 10 dní. Po vyšetrení sa pacient môže vrátiť do práce a po ďalšom mesiaci do bežného života.
Ako prebieha fakoemulzifikácia katarakty?
Fakoemulzifikácia šedého zákalu sa vykonáva na súkromných aj verejných klinikách. Preto sú náklady veľmi odlišné. V priemere stojí odstránenie šošovky z jedného oka 25-150 tisíc rubľov. Cena do značnej miery závisí od vlastností inštalovaného objektívu.
Mnohé kliniky ponúkajú pacientom počítačovú simuláciu operácie. Predoperačná diagnostika umožňuje vypočítať veľkosť umelej šošovky a vybrať najvhodnejší typ. Počítačový program vypracuje štádiá intervencie, vypočíta možnosti výsledku a riziká komplikácií. Výsledkom je najindividuálnejšia schéma liečby šedého zákalu.
Všetky fázy fakoemulzifikácie:
- Pacient prichádza na kliniku hodinu pred zákrokom.
- Príprava na operáciu spočíva v rozšírení zrenice a dezinfekcii oka špeciálnymi kvapkami.
- Pacient je umiestnený na operačnom stole. Anestéziológ podáva anestéziu.
- Chirurg odstráni opacity pomocou ultrazvuku a nainštaluje umelú šošovku.
- Keďže nie sú potrebné žiadne stehy, operácia končí.
- Niekoľko hodín by mal byť pacient pod dohľadom, je prevezený na oddelenie.
- Po kontrolnom vyšetrení lekár prepúšťa pacienta domov (ak nenastanú komplikácie).
- Nasledujúci deň sa musíte vrátiť na kliniku na druhé vyšetrenie.
Konkrétne sa odstránenie šošovky uskutočňuje zavedením skalpela, pinzety, odsávačky a hrotu do prednej komory oka - medzi rohovku a šošovku. Po zavedení nástrojov sa vypreparuje predná stena puzdra šošovky. Takže lekár získa prístup k hmotám šošoviek.
Dutina prednej komory oka je chránená špeciálnym gélom (viskoelastickým), ktorý reguluje vnútroočný tlak počas operácie. Zákal aj zdravé hmoty sú sonikované a odstránené. Ide o technológiu fakoemulzifikácie.
Vnútroočná šošovka sa vkladá do puzdra šošovky minimálnym rezom. Na tento účel použite hrot, ktorý vám umožní implantovať prvok v zrútenej forme. Keďže sú šošovky mäkké a elastické, samy sa v očnej dutine narovnávajú. Mikrorezy v rohovke sú samotesniace.
Vnútroočné šošovky na fakoemulzifikáciu
Inovatívne vnútroočné šošovky majú špeciálny žltý filter, ktorý chráni šošovku pred modrou časťou ultrafialového žiarenia. V prirodzenej šošovke oka je aj žltý filter.
Asférické vnútroočné šošovky pomáhajú korigovať sférické skreslenie. Tieto šošovky vám umožňujú lepšie vidieť pri slabom osvetlení a poskytujú pohodlné videnie. Asférické šošovky sú výhodné v tom, že poskytujú vysoko kvalitné videnie vo dne aj za šera. Znižujú riziko vzniku sekundárnej katarakty, pretože sú biokompatibilné s očnou guľou.
Torické šošovky sa používajú, keď je katarakta kombinovaná s rohovkovým astigmatizmom (zhoršenie zraku, ku ktorému dochádza pri zmene tvaru šošovky alebo rohovky). Tento typ astigmatizmu je bežnejší ako šošovkový astigmatizmus. Predtým, po odstránení šedého zákalu, boli pacientovi s astigmatizmom dodatočne predpísané okuliare s cylindrickými šošovkami, ale použitie torických vnútroočných šošoviek umožňuje vyhnúť sa okuliarovej korekcii.
Odporúča sa pre pacientov nad 40 rokov, pretože počas tohto obdobia šošovka zhustne a stráca svoju plasticitu. Takéto zmeny skresľujú videnie predmetov na rôzne vzdialenosti. Špeciálne navrhnuté multifokálne šošovky poskytujú viacero ohniskových bodov a jasné videnie na diaľku aj na blízko. Multifokálne šošovky vylučujú korekciu okuliarov.
Akomodačné šošovky sú najbližšie k prirodzenej šošovke. Takéto šošovky sa môžu ohýbať takmer rovnakým spôsobom ako šošovka zdravého oka. To zaisťuje prirodzené zaostrenie. Akomodačné šošovky vám umožňujú jasne vidieť na akúkoľvek vzdialenosť.
Komplikácie po fakoemulzifikácii katarakty
Riziká pooperačné komplikácie do značnej miery určuje zručnosť chirurga. Ak operáciu vykonáva začínajúci chirurg, percento komplikácií dosahuje 10-15% aj v počiatočnom štádiu katarakty. Závažné prípady by sa mali dôverovať iba skúseným odborníkom, pretože akýkoľvek zásah do vizuálneho systému môže skončiť zle.
Závažné prípady katarakty:
- oslabené väzy šošovky;
- kombinácia s diabetes mellitus, glaukóm alebo vysoký stupeň krátkozrakosti;
- prítomnosť komplexných všeobecných a očných patológií.
V prípade chyby bude liečba komplikácií dlhá a výsledky fakoemulzifikácie nebudú najlepšie. Preto musíte starostlivo vybrať kliniku a chirurga.
Bežné komplikácie chirurgického zákroku na odstránenie šošovky zahŕňajú:
- poškodenie rohovky ultrazvukom;
- úplné alebo čiastočné posunutie umelej šošovky;
- prasknutie puzdra šošovky s následným prolapsom sklovca;
- poškodenie väzov.
Každá z týchto komplikácií môže značne poškodiť zrakový systém a ľudský zrak. Liečba spravidla vyžaduje veľa času a úsilia. Okrem toho sú všetky výhody operácie znížené na nič.
Ak je skalpel v rukách skúseného lekára, riziko komplikácií je minimalizované. Fakoemulzifikácia katarakty je jednoduchá operácia, ktorú mnohí špecialisti vykonávajú denne. Treba brať do úvahy aj to, že každý lekár zavádza do štandardného postupu svoje vlastné zmeny.
Môže sa šedý zákal po operácii vrátiť?
Materiály, z ktorých sú vnútroočné šošovky vyrobené, sú nádejné a odolné. Sú biologicky kompatibilné so štruktúrami oka, takže nemajú dátum spotreby. Riziko sekundárneho sivého zákalu však nemožno vylúčiť ani pri tých najlepších implantátoch. Pretože fakoemulzifikácia zachováva puzdro šošovky, kde sa šošovka potom umiestni, môže sa do tejto oblasti vrátiť zakalenie.
Sekundárna katarakta nevyžaduje invazívnu liečbu chirurgická liečba. Zákal sa odstráni laserom (laserová disekcia zadnej kapsuly). Pred zákrokom sa do oka nakvapkajú kvapky na rozšírenie zrenice. Operácia trvá do 20 minút a vykonáva sa ambulantne. Laserová disekcia nevyžaduje špeciálnu prípravu a poskytuje rýchle obdobie na zotavenie.
katarakta a glaukóm
Veľmi často sa zákal šošovky kombinuje so zvýšeným vnútroočným tlakom (glaukóm). Stáva sa, že glaukóm je komplikovaný šedým zákalom. Niekedy samotná operácia zvyšuje úroveň IOP.
Ak sa podľa výsledkov diagnostiky ukáže, že zvýšenie tlaku nie je spojené s kataraktou, môže byť potrebná kombinovaná operácia. Takýto zásah je pre oči traumatickejší, ale len komplexný prístup môže v takýchto prípadoch obnoviť videnie. Zložitá operácia trvá 1-1,5 hodiny.
Často sa fakoemulzifikačná metóda nepoužíva pri kombinácii katarakty a glaukómu. Je to spôsobené tým, že implantácia šošovky do oka s vysoký krvný tlak zvyšuje zaťaženie zrakového nervu. Preto len skúsený chirurg môže zostaviť plán liečby katarakty komplikovanej glaukómom.
Čo možno očakávať od fakoemulzifikácie katarakty
Je potrebné mať na pamäti, že ošetrenie šošovky nezruší iné patológie oka. Často kvôli zakaleniu nie je možné diagnostikovať retinálne patológie resp optický nerv ktoré sa zisťujú po liečbe katarakty. V tomto prípade sa fakoemulzifikácia stáva len prvým stupňom obnovy zrakovej funkcie.
Zrak sa po operácii nemusí zlepšiť, pretože zakalenie často skrýva ochorenia sietnice, ktoré znižujú videnie aj po vložení vnútroočnej šošovky. Tieto patológie nie sú v žiadnom prípade spojené so šedým zákalom, a preto vyžadujú inú liečbu.
Keď človek žije dlhší čas s čiastočnou alebo úplnou slepotou, obnovenie zraku si vyžaduje čas. Keďže človek vidí mozgom, zvykne si na slepotu a nemôže okamžite začať normálne vidieť.
Aby mozog opäť začal spájať obraz z rôznych očí a poskytoval vysokú ostrosť zraku, musíte počkať. Niekedy si pacienti všimnú skreslenie tvarov, kontrastu a veľkostí, ktoré boli predtým očami nerozoznateľné. Pri správnej liečbe sa však videnie skôr či neskôr obnoví.
Všeobecne sa uznáva, že šedý zákal je choroba výlučne starších ľudí. Žiaľ, zďaleka to tak nie je... Mnohé choroby v našej dobe „omladli“. Problémy so zrakom sa teda stávajú údelom čoraz mladších pacientov. Okrem toho, šedý zákal môže byť vrodený aj získaný. Komplikácie po operáciách, úrazoch, ožarovaní – to všetko môže viesť k zakaleniu šošovky, ktoré sa bežne nazýva všeobecný pojem – šedý zákal!
Očný zákal je ochorenie, ktoré postihuje šošovku v oku a jej kapsulu, v dôsledku čoho sa začína zakalovať, a preto videnie zmizne až do úplnej slepoty.
Dotklo sa to aj mňa. V 47 rokoch som mal plnú „kyticu“ očných chorôb. Vysoký stupeň krátkozrakosti (krátkozrakosti), komplikácie po keratotómii, astigmatizmus, zakalenie sklovca a začínajúci šedý zákal!
Samozrejme, prešiel som všetkými štádiami konzervatívnej liečby. Vitamíny na oči, kvapky a gély... Niektoré nezaberali vôbec, niektoré pomáhali mierne a skôr pôsobili na úroveň komfortu v oku samotnom (zvlhčili, zmiernili podráždenie atď.) Ale samotné videnie bolo stále horšie a horšie. Svet postupne zmizol. Hmla zhustla a „naložená“ na krátkozrakosť a astigmatizmus ma prakticky oslepila. Okuliare tu nepomôžu. Koniec koncov, táto hmla je vo vnútri oka!
Všetky medializované prostriedky na prevenciu šedého zákalu - NEFUNGUJTE! Pamätajte si to raz a navždy! Možno raz prídu s čarovnou pilulkou alebo kvapkami... Momentálne však netrápte oči a nepúšťajte sa do „hlúpostí“ – na šedý zákal existuje len jedna liečba – operácia a výmena zakalenej šošovky umelý analóg.
Otáľanie a pokusy o „liečbu“ a „prevenciu“ šedého zákalu sú jednoducho strateným časom a rizikom úplnej straty zraku.
Takže rozhodnutie padlo! Operácii sa stále nedá vyhnúť, tak prečo odkladať?! Kedysi sa čakalo, kým sivý zákal „dozrie“, aby ho mohol odstrániť. S rozvojom moderných technológií - to nie je potrebné. Naopak, skorým odstránením sivého zákalu sa vyhnete mnohým komplikáciám a uľahčíte samotný proces. Operácia sa vykonáva pomocou ultrazvuku a je tzv Fakoemulzifikácia katarakty.
Tak sa nazýva operácia ultrazvukom, pri ktorej sa odstráni nefunkčná zakalená šošovka, ako hovoria odborníci - emulguje sa pomocou ultrazvuku a nahradí sa implantátom - vnútroočnou umelou šošovkou, skrátene IOL.
Pri príprave na operáciu je potrebné absolvovať množstvo testov a vykonať jednoduché hygienické postupy. Vyšetrenie zahŕňa dodanie testov predpísaných lekárom (zvyčajne štandardný súbor typický pre všetky chirurgické zákroky), EKG, röntgen prínosových dutín a návštevu zubára. Snažia sa vylúčiť možnosť akejkoľvek infekcie. Odporúča sa tiež nejaký čas pred operáciou dodržiavať diétu, ktorá obmedzí príjem nezdravého jedla a alkoholu. Nefajčím, ale ľudia, ktorí fajčia, by sa mali zdržať fajčenia. V deň operácie sa osprchujte, umyte si vlasy, tvár a nepoužívajte žiadnu kozmetiku. Jedzte najneskôr 4 hodiny pred operáciou.
Tesne pred operáciou sestra ošetrí pokožku okolo oka a nakvapká do oka roztoky určené na rozšírenie zrenice, zníženie vnútroočného tlaku a rizika infekcie.
Hlavička sa prekryje sterilnou plachtou, ponechá sa otvor len pre operované oko, do oka sa vloží dilatátor a začne sa operácia. Fakoemulzifikácia šedého zákalu sa vykonáva v lokálnej anestézii (kvapky do očí), teoreticky človek počas operácie nepociťuje bolesť. Všade sa o tom píše a hovorí. Neviem o nikom, ale bolo mi to strašne nepríjemné. Nebolí to, nie! Ale buď som sa bál, alebo som veľmi citlivý, ale týchto 20-30 minút operácie nemôžem nazvať príjemnými. Cítil som tlak nástrojov očná buľva, Bol som taký blázon, ktorý videl dosť videa o odstránení sivého zákalu, vedel čo so mnou robia a jasne si to predstavoval. Chápete, toto nepridalo pohodlie ...)
Zároveň som neprestal vnútorne obdivovať výdobytky modernej vedy a možnosť prinavrátiť človeku stratenú víziu. A nádej v to ma celý ten čas podporovala. "Pokiaľ to pomôže - som pripravený vydržať a prejsť si to ešte aspoň 20-krát!" - zaťala čeľusť, opakovala si pre seba.
Operácia pozostáva z troch fáz:
Po operácii sa na oko nalepí ochranný obväz a pacient môže ísť domov. Môžete jesť, môžete sa trochu prejsť, ale je lepšie odpočívať v posteli. Je vhodné nespať na boku operovaného oka a na bruchu. Na druhý deň vyšetrenie u lekára, očný test a písomné odporúčania.
Do dvoch týždňov môže pacient pociťovať príznaky ako: fotofóbia; výskyt tmavých škvŕn v oku; nepríjemné kŕče v očiach; kolísanie ohniska videnia; slzenie alebo suché oči; únava, túžba spať, stačí zavrieť oči.
- vyhnúť sa fyzickej námahe a náhlym pohybom;
- neohýbajte sa;
- zabrániť vniknutiu vody do očí;
- odmietnuť návštevu sauny;
- nepoužívajte make-up:
- nepite alkohol;
- obmedziť vizuálne zaťaženie;
- spať v ochrannom obväze a nie na strane operovaného oka.
Po 7 dňoch kontrolné vyšetrenie u očného lekára. Predpokladá sa, že úplné uzdravenie nastane po 1-3 mesiacoch. Momentálne ubehli 2 týždne od operácie a ako vidíte, už môžem napísať recenziu bez toho, aby som zažíval nejaký zvláštny zrakový stres a nepohodlie.
V súlade s tým vidím dobre len do diaľky a na akcie na blízko potrebujem okuliare, ako pre ľudí trpiacich ďalekozrakosťou. To je pre mňa nezvyčajné, pretože celý život som videl tie najmenšie detaily, mohol som vidieť vzorku na prsteni. Teraz, čo sa týka jasná vízia U mňa začína na cca 40-50 cm.Ale, možnosť mať dobrý zrak ospravedlňuje všetko. Dobre, samozrejme, trochu preháňam. V mojom prípade aj tak nebude možné dosiahnuť 100% videnie, ale pre človeka, ktorý mal len 10% videnie, je už aj 40-50% obrovský pokrok!
Samozrejme, existujú aj také obmedzenia:
sinusitída v akútnom štádiu, prítomnosť plakov v dutinách dáva možnosť zápalu v očiach; iné očné choroby– otázka možnosti operácie v tejto situácii zostáva na uvážení chirurga, ktorý lieči kataraktu; infekčné zápaly očí, konjunktivitída - znemožňujú operáciu, kým sa nevyliečia; očná onkológia - s ňou nie je operácia vôbec prípustná, pretože chirurgická intervencia môže prispieť k rozvoju nádoru; skúsenosti počas šiestich mesiacov pred dátumom operácie, mozgová príhoda, mikromŕtvica alebo srdcový infarkt; duševné choroby a neurológia vrátane epilepsie - reakcia na svetlo počas odstraňovania katarakty u takýchto pacientov nie je predvídateľná; vek do 20 rokov - o možnosti operácie rozhoduje chirurg, ktorý zákrok vykoná.
cena Prevádzka ultrazvukovej fakoemulzifikácie pozostáva z dvoch zložiek:
Náklady na samotnú operáciu (práca chirurga)
Podľa politiky MHI je operácia sivého zákalu bezplatná. Najlacnejšia a najmenej vhodná pre pacientov, ktorí očakávajú zlepšenie kvality videnia, šošovka je tiež zadarmo. Ak chcem získať naozaj kvalitnú vnútroočnú šošovku, ktorá spĺňa moje požiadavky, budem si ju musieť zaplatiť zvlášť. Napriek tomu, že náklady na takéto šošovky majú tendenciu takmer do nekonečna ... žartujem, samozrejme, ale napríklad náklady na môj objektív sú takmer 50 tisíc. Zároveň ho treba správne zmerať a vypočítať.
Ako výsledok, čo máme? Náklady na prácu na rôznych klinikách sa pohybujú od 20 do 30 tisíc rubľov. (Neberiem ako príklad prémiové kliniky a svetoznámych lekárov!)
Zvyšok ceny tvoria náklady na objektív. Aká je potom úspora? 20 tisíc za prácu na pozadí celkových nákladov je dosť málo a získať „bezplatnú“ službu na našich bezplatných klinikách je veľké riziko. Preto má zmysel vybrať si kliniku a lekára priamo „pre seba“ a svoje očakávania a možnosti.
Pre mňa je to značná suma, najmä keď ma ešte čaká operácia druhého oka. Čo však môže byť cennejšie ako zrak a zdravie vo všeobecnosti?! Hlavná vec je, že všetko sa darí, všetko funguje! Čo vám úprimne želám! Byť zdravý!
""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
Moje meno je Elena!
Ďakujem za váš záujem o moje recenzie!! Vždy som rád, že vás vidím na mojej stránke!
Jedinou spoľahlivou, bezbolestnou a účinnou modernou metódou liečby šedého zákalu je fakoemulzifikačná operácia s implantáciou umelej šošovky (skrátene FEC). Práve túto operáciu ponúkajú popredné očné kliniky pre pacientov so sivým zákalom a je to „zlatý štandard“ modernej medicíny v liečbe sivého zákalu.
Na odstránenie šedého zákalu dnes už nie je potrebné jeho „dozrievanie“, ktoré je sprevádzané neustálym znižovaním videnia. Koniec koncov, proces „dozrievania“ môže trvať až 10 alebo viac rokov, takže človek niekedy kvôli tejto chorobe opustil prácu, už nemohol riadiť auto a pri slabom osvetlení zažil hmatateľné nepríjemnosti. Celý meraný spôsob života bol zlomený. Teraz existuje možnosť odstránenia šedého zákalu na väčšine skoré štádia výskyt choroby.
Fázy fakoemulzifikácie katarakty
Pri vykonávaní operácie chirurg vykonáva nasledujúce manipulácie:
- Pomocou diamantového nástroja vykonáva oftalmológ mikrorez do 2,5 mm, cez ktorý sa vykonávajú všetky ďalšie manipulácie;
- Pomocou kanyly sa do prednej komory oka zavádza viskoelastická látka - určitá látka na ochranu vnútorných štruktúr oka pred mechanickými a ultrazvukovými účinkami, čo umožňuje chirurgovi počas operácie voľne vykonávať všetky potrebné manipulácie;
- Očný lekár mikrorezom zavedie lekársku sondu, ktorá pomocou ultrazvuku emulguje šošovku postihnutú šedým zákalom do emulzie;
- Do komory šošovky sa mikrorezom zavedie flexibilná vnútroočná šošovka, ktorá sa po zložení sama rozloží v oku a bezpečne fixuje. Teraz bude táto šošovka vykonávať funkcie prirodzenej šošovky;
- Po ukončení operácie sa celá viskoelastika vymyje z priestoru prednej komory oka irigačným roztokom.
Pre modernú očnú chirurgiu malých rezov je typická fakoemulzifikácia šedého zákalu bez šitia, keďže vykonaný mikrorez je samotesniaci. V budúcnosti to umožňuje pacientovi neobmedzovať fyzickú alebo zrakovú záťaž. Dobrá vízia sa vracia k pacientovi ihneď po operácii a jej maximálna závažnosť sa obnoví do týždňa.
Operácie šedého zákalu v ambulanciách sa vykonávajú ambulantne, bez hospitalizácie. Ide o pomerne zložitý mikrochirurgický zákrok, ale všetky jeho štádiá sú zabezpečené využitím moderných technológií a materiálov.
Video z ultrazvukovej fakoemulzifikácie katarakty
Prevádzkové komplikácie
Operáciu šedého zákalu uznáva Svetová zdravotnícka organizácia ako jedinú plne rehabilitačnú operáciu spomedzi všetkých chirurgických zákrokov. Ako každá lekárska manipulácia však môže mať svoje komplikácie, ktoré sa vyskytujú len v malom percente prípadov (nie viac ako 0,5%). Tie obsahujú:
- Infekčné komplikácie (zvyčajne v dôsledku nedodržiavania opatrení osobnej hygieny a predpísaného kvapkacieho režimu pacientom)
- Pooperačný edém rohovky
- Dislokácia (posunutie) umelej šošovky
- Sekundárny katarakta (zákal zadného puzdra šošovky)
Tieto komplikácie sú prístupné pomerne rýchlo a účinnú liečbu(hlavne lieky). Zárukou ich absencie je nielen vysoká kvalifikácia chirurga, ale predovšetkým správanie samotného pacienta po operácii.
Ceny za fakoemulzifikáciu
Náklady na operáciu na odstránenie šedého zákalu ultrazvukom sa môžu výrazne líšiť v mestách Ruskej federácie av zahraničí. Údaj je ovplyvnený úrovňou kliniky a chirurga, stavom očí pacienta (v zložitých prípadoch môžu byť zvýšené) atď. V priemere sa pohybuje od 25 000 rubľov v regiónoch Ruska a asi 40 000 rubľov v Moskve. Náklady na umelú šošovku (IOL) sa tu nezohľadňujú.
Viac informácií o nákladoch na operáciu sivého zákalu (rôznymi metódami) v Moskve a ďalších mestách Ruska a SNŠ nájdete v sekcii CENY.
Jedno z popredných oftalmologických centier v Moskve, kde je všetko dostupné moderné metódy chirurgická liečba šedého zákalu. Najnovšie vybavenie a uznávaní špecialisti sú zárukou vysokých výsledkov.
"MNTK pomenovaná po Svyatoslav Fedorov"- veľký oftalmologický komplex "Očná mykochirurgia" s 10 pobočkami v rôznych mestách Ruská federácia, ktorú založil Svyatoslav Nikolaevič Fedorov. Počas rokov svojej práce dostalo pomoc viac ako 5 miliónov ľudí.
16.06.2017
Sivý zákal je očné ochorenie, ktorého hlavnou podstatou je postupné zakalenie šošovky, ktoré skôr či neskôr vedie k absolútne bezbolestnému zníženiu ostrosti až úplnej strate zraku. Jediným spôsobom, ako túto situáciu zmeniť, je odstrániť zakalenú šošovku a na jej miesto nainštalovať umelú vnútroočnú šošovku (IOL). Fakoemulzifikácia je jedným z typov operácie katarakty. Tento typ chirurgickej liečby ochorenia je rozšírený kvôli jeho účinnosti a malému počtu komplikácií. Využitie ultrazvukovej energie v anatomicky pomerne obmedzených štruktúrach predného segmentu oka je dôležitou výhodou fakoemulzifikácie s implantáciou vnútroočnej šošovky oproti iným metódam chirurgickej liečby. Táto operácia sa stáva čoraz populárnejšou, pretože je bezpečná, ľahko sa vykonáva a poskytuje vynikajúce výsledky.
Fakoemulzifikácia pri liečbe katarakty
Metódy chirurgickej liečby šedého zákalu sa za posledné tri desaťročia dramaticky zmenili. Väčšina kliník nepoužíva intrakapsulárnu extrakciu katarakty, pretože preferovanou metódou liečby tohto ochorenia je extrakapsulárna extrakcia. Malé rezy sa v poslednej dobe stali štandardom v mikrochirurgii oka a fakoemulzifikácia je v súčasnosti metódou voľby pre väčšinu očných chirurgov. Spolu s týmito pokrokmi teraz existujú vylepšené materiály a konštrukcie pre implantovateľné vnútroočné šošovky (IOL) počas operácie. Vďaka použitiu moderných technológií a zariadení sa táto prevádzka vyznačuje zvýšenou bezpečnosťou a efektívnosťou.
pokročilé chirurgické metódy odstránenie predného puzdra šošovky znížilo výskyt intraoperačných aj pooperačných kapsulárnych komplikácií. Odstránenie šedého zákalu, ktoré sa predtým vykonávalo primárne v prednej komore, sa teraz vykonáva v zadnej komore, čím sa znižuje riziko poškodenia endotelu rohovky počas operácie. Skladacie vnútroočné šošovky zapadajú do oka menším rezom, čím sa ďalej skracuje čas na zotavenie zraku.
Účel operácie a indikácie na fakoemulzifikáciu
V najskorších štádiách vývoja katarakty sa ľudia začínajú sťažovať na mierne zakalenie v dôsledku narušenia prechodu svetelných lúčov cez šošovku a neúplného kontaktu so sietnicou. S progresiou patologických zmien sa prekážka dráhy lúčov stáva čoraz objemnejšou. Keď sa závažnosť znižuje a kvalita života sa zhoršuje, lekár môže odporučiť fakoemulzifikáciu katarakty.Hlavným cieľom fakoemulzifikácie katarakty je zlepšenie videnia a v dôsledku toho väčší komfort pri vykonávaní takých bežných manipulácií, ako je čítanie kníh alebo riadenie auta. Predtým sa verilo, že operácia by sa mala vykonať až po úplnom dozretí šedého zákalu, ľudia dlho trpeli slabý zrak. Teraz rozhodnutie chirurgická liečba je vzájomne akceptované lekárom a pacientom a môže sa uskutočniť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.
Čo očakávať od postupu
Fakoemulzifikácia je typ extrakapsulárnej extrakcie katarakty, postup, pri ktorom sa odstráni šošovka a predná časť jej puzdra. Predchádzajúca technika extrakcie zahŕňala široké rezy a dlhé obdobie zotavenia. Operácia kataraktovej fakoemulzifikácie bola prvýkrát zavedená do praxe v 60. rokoch. minulého storočia, aby bol zásah menej traumatický a efektívnejší.Anestézia počas fakoemulzifikácie je hlavne lokálna - očné kvapky s príslušným liekom alebo retrobulbárnym podávaním liekov proti bolesti. Počas zásahu človek necíti bolesť, ale zároveň je pri vedomí, môže dôjsť k miernemu nepohodliu.
- Očný chirurg robí malé rezy na rohovke, ich dĺžka nie je väčšia ako 3 mm. Potom sa do očnej dutiny vstrekne špeciálna viskoelastická tekutina.
- Špecialista urobí mikroskopický kruhový rez na kapsule, ktorá obsahuje upravenú šošovku. Táto fáza operácie sa nazýva kapsulorhexia.
- Do oka pacienta sa vloží titánová ihla a cez ňu vyžarované ultrazvukové vlny rozdrvia zakalenú šošovku. Toto je hlavná fáza fakoemulzifikačnej operácie katarakty.
- Rozdrvený materiál sa nasáva cez špeciálny otvor na konci ihly.
Celá procedúra zvyčajne trvá 20-30 minút. Na konci práce je pacient nejaký čas pozorovaný na klinike, potom môže ísť domov s príslušnými lekárskymi odporúčaniami.
Pooperačné zotavenie
Prvý deň po fakoemulzifikácii katarakty a implantácii vnútroočnej šošovky je vhodné byť úplne v pokoji a dodržiavať pokoj na lôžku. Je normálne, že pacient má miernu bolesť pooperačné obdobie. Na jej zastavenie lekári predpisujú paracetamol, nesteroidné protizápalové lieky perorálne alebo vo forme očné kvapky. Pri vážnom zhoršení stavu, vzhľadu napr klinické príznaky, ako je neznesiteľná bolesť v oku, silná nevoľnosť alebo vracanie, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.K obnove zraku po fakoemulzifikácii katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky dochádza postupne. Najprv sú viditeľné tmavé škvrny, ktoré v priebehu niekoľkých týždňov zmiznú. Strach by nemal byť spôsobený zvýšenou fotosenzitivitou a prítomnosťou malých hematómov. Po 1-2 dňoch sa môžete vrátiť k bežnej činnosti, niekedy lekári odporúčajú nosiť špeciálne okuliare na ochranu očí.
Na sledovanie polohy implantátu a včasné odhalenie komplikácií sú potrebné pravidelné návštevy pacienta na klinike. Po fakoemulzifikácii hlavná časť zaznamenáva výrazné zvýšenie zrakovej ostrosti a lepšie vnímanie farieb. Intraoperačné umiestnenie vnútroočnej šošovky môže vyriešiť aj iné problémy, ako je eliminácia potreby korekcie krátkozrakosti. Po vykonaní fakoemulzifikácie katarakty sa ľudia vrátia do svojho bežného života, vykonávajú každodenné úlohy, ako je čítanie, riadenie auta alebo športovanie. Pred zásahom ich o toto všetko pripravilo patologické zakalenie šošovky a strata jasnosti videnia.
Komu možné komplikácie po operácii zahŕňajú pridanie bakteriálnej infekcie (endoftalmitída), cystický makulárny edém, edém rohovky, krvácanie a odlúčenie sietnice. Fakoemulzifikácia šedého zákalu s implantáciou vnútroočnej šošovky je v súčasnosti modernou high-tech intervenciou, ktorá výrazne znižuje riziko nežiaducich reakcií a navracia pacientom na dlhú dobu dobré videnie.
Ceny za odstránenie sivého zákalu:
| № | Názov služby | Cena v rubľoch | Vymenovanie |
|---|---|---|---|
| 2009003 | Opticko-rekonštrukčný zásah na prednom segmente oka so šedým zákalom a poúrazovými a p/o zmenami | 75 000 | Prihlásiť Se |
| 2008047 | Fakoemulzifikácia pre komplikovaný, zrelý a prezretý šedý zákal, 3. kategória zložitosti | 72 400 | Prihlásiť Se |
| 2008046 | Fakoemulzifikácia pre komplikované, zrelé a prezreté katarakty, 2. kategória zložitosti | 66 360 | Prihlásiť Se |
| 2008045 | Fakoemulzifikácia pre komplikovaný, zrelý a prezretý šedý zákal, 1. kategória zložitosti | 64 500 | Prihlásiť Se |
| 2008044 | Fakoemulzifikácia pre primárny a nezrelý katarakta 3. kategória zložitosti | 59 350 | Prihlásiť Se |
| 2008043 | Fakoemulzifikácia pre primárny a nezrelý šedý zákal, 2. kategória zložitosti | 55 900 | Prihlásiť Se |
| 2014001 | Penetračná keratoplastika + fakoemulzifikácia alebo extrakcia katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky (2. kategória zložitosti) | 80 000 | Prihlásiť Se |
| 2014003 | Penetračná keratoplastika + rekonštrukcia prednej komory s plastickou chirurgiou dúhovky, fakoemulzifikáciou alebo extrakciou katarakty s implantáciou vnútroočnej šošovky | 100 000 |
