Mga sintomas ng meningitis sa isang may sapat na gulang, ang mga unang palatandaan, pagsusuri at paggamot. Ano ang sanhi ng meningitis at bakit ito mapanganib? Meningitis at mga pagpapakita nito

• Sakit ng ulo - isang pare-pareho, arching character, ay maaaring bahagyang tumaas sa paggalaw ng ulo at ang mga tilts nito pasulong, pati na rin mula sa maliwanag na liwanag at malakas na tunog.
• Pag-igting ng kalamnan sa likod ng ulo, na nagiging sanhi ng pagsisinungaling ng isang tao na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik.
• Pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka.
• Photophobia - hindi kasiya-siyang sensasyon sa ulo kapag tumitingin sa isang ilaw na mapagkukunan.
• Tumaas na temperatura ng katawan, sinamahan ng panginginig, pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagpapawis.
• Ang pagbaba sa antas ng kamalayan: ang isang tao ay inaantok, sinasagot ang mga tanong nang mas mabagal, sa isang tiyak na punto ay maaari niyang ganap na huminto sa pagtugon sa pagsasalita na hinarap sa kanya.
• Mga karamdaman sa pag-iisip: aggressiveness, guni-guni (nakakatakot na mga pangitain), kawalang-interes (kawalan ng inisyatiba) ay posible.
• Mga kombulsyon: mga pag-atake ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan sa mga paa at katawan, kung minsan ay may pagkawala ng malay at hindi sinasadyang pag-ihi.
• Strabismus - na may paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng oculomotor nerves.
• Sakit sa kalamnan.

Tagal ng incubation

Iba't ibang, depende sa uri ng pathogen. Halimbawa, na may serous meningitis na sanhi ng isang enterovirus, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay kadalasang tumatagal ng 7 araw, na may purulent meningococcal - 4 na araw.

Mga porma

• Depende sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab, dalawang pangunahing anyo ng meningitis ay nakikilala:
  • serous - sanhi ng mga virus (halimbawa, enterovirus, polio virus, beke, Coxsackie virus at ECHO). Ang pamamaga ay nagpapatuloy nang walang pagbuo ng nana. Sa karamihan ng mga kaso, mayroong isang hindi gaanong malubhang kurso kaysa sa isang purulent na anyo;
  • purulent - sanhi ng bakterya (halimbawa, meningococcus), ang pagbuo ng nana ay katangian. Karaniwang malubha ang kurso.
• Sa pinagmulan, mayroong dalawang anyo ng meningitis:
  • pangunahing meningitis - nangyayari bilang isang malayang sakit, nang walang pokus ng impeksiyon sa katawan;
  • pangalawang meningitis - nangyayari sa pangalawang pagkakataon, laban sa background ng isang impeksiyon sa katawan, bilang komplikasyon nito.
• Para sa isang kadahilanan, ang mga sumusunod na anyo ng meningitis ay nakikilala:
  • bacterial. Mga posibleng pathogens: staphylococci, streptococci, E. coli, Klebsiella, meningococci;
  • viral. Mga posibleng pathogens: herpes virus, ECHO virus, mumps virus;
  • fungal. Mga posibleng pathogens - cryptococci, candida;
  • protozoa. Mga posibleng pathogens - amoeba, toxoplasma;
  • halo-halong - sanhi ng isang halo ng ilang mga pathogens.
• Depende sa rate ng pag-unlad ng proseso, maraming mga anyo ng meningitis ay nakikilala:
  • kidlat-mabilis (fulminant) - madalas na humahantong sa kamatayan sa una o ikalawang araw, bubuo nang napakabilis;
  • talamak - mabilis na pag-unlad, sa loob ng 2-3 araw;
  • talamak - mabagal ang pag-unlad, mahirap matukoy kung gaano katagal lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.
• Depende sa pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab, dalawang anyo ng meningitis ay nakikilala:
  • convexital - ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal pangunahin sa matambok (itaas) na bahagi ng utak;
  • basal - ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal pangunahin sa basal (mas mababang) bahagi ng utak;
  • spinal - apektado ang mga lamad spinal cord.

Ang mga rason

• Ang sanhi ng meningitis ay isang impeksiyon sa mga lamad ng utak. Ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng airborne, fecal-oral (halimbawa, kapag kumakain ng maruruming prutas, gulay), hematogenous (sa pamamagitan ng dugo), lymphogenous (sa pamamagitan ng lymph) na mga daanan. Ang mga causative agent ay maaaring:
  • bakterya (halimbawa, staphylococci, streptococci, E. coli, Klebsiella, meningococcus, tubercle bacillus);
  • mga virus (hal., herpes virus, ECHO virus, mumps virus);
  • fungi (halimbawa, cryptococci, candida);
  • protozoa (halimbawa, amoeba, toxoplasma).
• Nabawasan ang kaligtasan sa sakit na may:
  • malnutrisyon, gutom;
  • pare-pareho ang hypothermia;
  • malalang sakit (,);
  • congenital underdevelopment ng immunity (iba't ibang mga kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng mga deviations sa pagbuo ng immunity);

Mga diagnostic

• Pagsusuri ng mga reklamo at anamnesis ng sakit:
  • gaano katagal lumitaw ang anumang mga neurological disorder (, );
  • kung nagkaroon ng mga kagat ng tik noong nakaraan (ang ilang mga species ay nagdadala ng mga virus na nagdudulot ng meningitis);
  • kung ang pasyente ay nasa mga bansa kung saan posible ang paghahatid ng mga virus na may kagat ng lamok (mga bansa sa Africa, Central Asia).
• Pagsusuri sa neurological:
  • antas ng kamalayan - pagtatasa ng tugon ng pasyente sa isang tawag, pangangati ng sakit (sa kawalan ng reaksyon sa isang tawag);
  • ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pangangati ng mga meninges (sakit ng ulo, photophobia (masakit na sensasyon sa mga mata kapag tumitingin sa anumang pinagmumulan ng liwanag o kapag nasa isang maliwanag na silid), pag-igting sa mga kalamnan ng occipital ng leeg na may pagkiling ng ulo sa likod);
  • ang pagkakaroon ng neurological focal sintomas(na nauugnay sa pinsala sa isang tiyak na lugar ng ulo): kahinaan sa mga paa, kawalaan ng simetrya ng mukha, slurred speech, convulsive seizure (contractions ng mga kalamnan ng mga braso at binti, kung minsan ay may kagat ng dila) - maaaring lumitaw kapag ang pamamaga ay dumaan mula sa mga lamad patungo sa utak mismo ().
• Pagsusuri ng dugo: pagtuklas ng mga palatandaan ng pamamaga (tumaas na erythrocyte sedimentation rate (mga pulang selula ng dugo), fibrinogen, C-reactive na protina).
• Lumbar puncture: gamit ang isang espesyal na karayom, ang isang pagbutas ay ginawa sa subarachnoid space ng spinal cord sa antas ng lumbar (sa pamamagitan ng balat ng likod) at 1-2 ml ng cerebrospinal fluid (isang likido na nagbibigay ng nutrisyon at metabolismo sa utak at spinal cord) ay kinuha. Sa cerebrospinal fluid, ang mga palatandaan ng pamamaga (isang pagtaas sa dami ng protina, nana) ay ipinahayag.
• CT (computed tomography) at MRI (magnetic resonance imaging) ng ulo: nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang istraktura ng utak sa mga layer, kilalanin ang mga hindi direktang palatandaan ng pamamaga ng meninges (pagpapaliit ng subarachnoid fissures, pagpapalawak ng ventricles ng utak ).
• PCR (polymerase chain reaction) ng cerebrospinal fluid at dugo: tumutulong na makita ang pathogen.
• Posible rin ang konsultasyon.

Paggamot ng meningitis

• Pag-ospital ng emerhensiya sa isang ospital: ang paggamot ay hindi maaaring isagawa sa bahay, dahil posible ang isang mabilis na pagkasira sa kondisyon ng pasyente.
• Medikal na paggamot:
  • antibiotic therapy, antiviral na gamot;
  • antipyretic na gamot (sa temperatura ng katawan na higit sa 38.5 ° C);
  • hormone therapy (steroids);
  • intravenous administration ng mga solusyon upang mabawasan ang pagkalasing ng katawan (pagkalason sa pamamagitan ng mga produkto ng pagkabulok ng mga microorganism);
  • diuretics (upang mabawasan ang cerebral edema);
  • B bitamina, bitamina C - mapabuti ang resistensya ng katawan sa mga impeksyon.
• Pagbutas ng gulugod (bakod cerebrospinal fluid(cerebrospinal fluid) na may espesyal na karayom ​​sa pamamagitan ng pagbutas ng spinal canal (ang pagbutas ay ginawa sa pagitan ng vertebrae sa lumbar region)): tumutulong upang mapabuti ang kondisyon ng mga pasyente sa pamamagitan ng pagbabawas ng presyon ng cerebrospinal fluid.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

• Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla: isang matalim na pagbaba sa presyon ng arterial (dugo), pagtaas ng rate ng puso, dysfunction ng lahat ng mga organo. Ang sanhi nito ay ang pagpapakawala ng bacteria ng malaking halaga ng mga lason na may masamang epekto sa katawan ng tao. Ang estado na ito, sa kawalan ng napapanahon pangangalaga sa resuscitation humahantong sa kamatayan.
• : kahinaan, paulit-ulit na pananakit ng ulo, pagkahilo.
• Hypertension syndrome: tumaas na presyon ng cerebrospinal fluid sa cranial cavity.
• Nabawasan ang katalinuhan ng pandinig.
• : isang sakit na sanhi ng paglitaw ng pathological foci ng paggulo sa cerebral cortex, na ipinakita ng mga seizure.

Pag-iwas sa meningitis

• Iwasang bumisita sa mataong lugar (mga sinehan, tindahan, atbp.) sa panahon ng epidemya ng mga impeksyon.
• Pagtigas ng katawan.
• Sa panahon ng taglagas-taglamig, uminom ng mga paghahanda ng multivitamin o bitamina C.
• Iwasan ang hypothermia.
• Ang paggamit ng anti-meningococcal vaccine (pagbabakuna laban sa meningococcal infection).
• Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may impeksyon sa meningococcal, ang prophylaxis na may mga antibiotics at antimeningococcal immunoglobulins ay isinasagawa.
• Paghihigpit sa mga paglalakbay ng turista sa mga bansa kung saan posible ang impeksyon ng viral meningitis sa pamamagitan ng kagat ng lamok.
• Pagbabakuna (halimbawa, laban sa tick-borne meningoencephalitis).

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Pachymeningitis - pamamaga ng dura mater, leptomeningitis - pamamaga ng pia at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan, sa mga ganitong kaso ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga causative agent nito ay maaaring ilang mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; hindi gaanong karaniwang protozoal meningitis. Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, hyperesthesia, pagsusuka, paninigas ng leeg, tipikal na posisyon ng pasyente sa kama, hemorrhagic skin rashes. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis at maitatag ang etiology nito, ang isang lumbar puncture at isang kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginaganap.

Pangkalahatang Impormasyon

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Pachymeningitis - pamamaga ng dura mater, leptomeningitis - pamamaga ng pia at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan, sa mga ganitong kaso ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga causative agent nito ay maaaring ilang mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; hindi gaanong karaniwang protozoal meningitis.

Etiology at pathogenesis ng meningitis

Maaaring mangyari ang meningitis sa pamamagitan ng ilang ruta ng impeksiyon. Paraan ng pakikipag-ugnay - ang paglitaw ng meningitis ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang umiiral na purulent na impeksiyon. Ang pag-unlad ng sinusogenic meningitis ay pinadali ng purulent na impeksiyon ng paranasal sinuses (sinusitis), otogenic - mastoid process o middle ear (otitis media), odontogenic - pathology ng ngipin. open craniocerebral injury o spinal cord injury, crack o fracture ng ang base ng bungo.

Ang mga causative agent ng impeksyon, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng entrance gate (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx), ay nagiging sanhi ng pamamaga (serous o purulent type) ng mga meninges at katabing mga tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na edema ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, na nagpapabagal sa resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Kasabay nito, ang presyon ng intracranial ay tumataas, ang dropsy ng utak ay bubuo. Posible na higit pang maikalat ang nagpapasiklab na proseso sa sangkap ng utak, ang mga ugat ng cranial at spinal nerves.

Pag-uuri ng meningitis

Klinikal na larawan ng meningitis

Ang kumplikadong sintomas ng anumang anyo ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, lagnat), pagtaas ng paghinga at pagkagambala ng ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (tachycardia sa simula ng sakit, bradycardia habang umuunlad ang sakit).

Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia ng balat at pananakit ng bungo sa panahon ng pagtambulin. Sa simula ng sakit, mayroong isang pagtaas sa mga tendon reflexes, ngunit sa pag-unlad ng sakit ay bumababa sila at madalas na nawawala. Sa kaso ng paglahok sa nagpapasiklab na proseso ng sangkap ng utak, paralisis, pathological reflexes at paresis bumuo. Ang matinding meningitis ay kadalasang sinasamahan ng dilated pupils, diplopia, strabismus, may kapansanan sa kontrol ng pelvic organs (sa kaso ng pag-unlad ng mental disorder).

Ang mga sintomas ng meningitis sa katandaan ay hindi tipikal: isang bahagyang pagpapakita ng pananakit ng ulo o ang kanilang kumpletong kawalan, panginginig ng ulo at mga paa, pag-aantok, mga karamdaman sa pag-iisip (kawalang-interes o, sa kabaligtaran, pagkabalisa ng psychomotor).

Diagnosis at differential diagnosis

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose (o pagbubukod) ng meningitis ay isang lumbar puncture na sinusundan ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid. Ang pamamaraang ito ay pinapaboran ng kaligtasan at pagiging simple nito, kaya ang lumbar puncture ay ipinahiwatig sa lahat ng kaso ng pinaghihinalaang meningitis. Ang lahat ng mga anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng likido sa ilalim ng mataas na presyon (kung minsan ay isang jet). Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay transparent (kung minsan ay bahagyang opalescent), na may purulent meningitis, ito ay maulap, dilaw-berde ang kulay. Sa tulong ng mga pag-aaral sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid, ang pleocytosis ay natutukoy (neutrophils sa purulent meningitis, lymphocytes sa serous meningitis), isang pagbabago sa ratio ng bilang ng mga cell at isang pagtaas ng nilalaman ng protina.

Upang matukoy ang etiological na mga kadahilanan ng sakit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tuberculous meningitis, pati na rin ang meningitis na sanhi ng fungi, ang mga antas ng glucose ay nabawasan. Para sa purulent meningitis, ang isang makabuluhang (hanggang zero) na pagbaba sa mga antas ng glucose ay karaniwan.

Ang mga pangunahing palatandaan ng isang neurologist sa pagkita ng kaibhan ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo na ang pagpapasiya ng ratio ng mga cell, ang antas ng asukal at protina.

Paggamot ng meningitis

Sa kaso ng pinaghihinalaang meningitis, ang pagpapaospital ng pasyente ay sapilitan. Sa malubhang yugto ng prehospital (depression ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay pinangangasiwaan ng prednisolone at benzylpenicillin. Ang lumbar puncture sa yugto ng prehospital ay kontraindikado.

Ang batayan ng paggamot ng purulent meningitis ay ang maagang appointment ng sulfonamides (etazol, norsulfazol) o antibiotics (penicillin). Pinapayagan ang pagpapakilala ng benzylpenicillin intralumbally (sa isang matinding kaso). Kung ang naturang paggamot ng meningitis sa unang 3 araw ay hindi epektibo, ang therapy na may semi-synthetic antibiotics (ampicillin + oxacillin, carbenicillin) kasama ng monomycin, gentamicin, nitrofurans ay dapat ipagpatuloy. Ang pagiging epektibo ng naturang kumbinasyon ng mga antibiotic ay napatunayan bago ang paghihiwalay ng isang pathogenic na organismo at ang pagtuklas ng pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Ang maximum na tagal ng naturang kumbinasyon ng therapy ay 2 linggo, pagkatapos nito ay kinakailangan upang lumipat sa monotherapy. Ang pamantayan para sa pagkansela ay isang pagbaba din sa temperatura ng katawan, normalisasyon ng cytosis (hanggang sa 100 mga cell), pagbabalik ng mga sintomas ng tserebral at meningeal.

Ang batayan ng kumplikadong paggamot ng tuberculous meningitis ay ang patuloy na pangangasiwa ng mga bacteriostatic na dosis ng dalawa o tatlong antibiotics (halimbawa, isoniazid + streptomycin). Kung maaari side effects(mga vestibular disorder, kapansanan sa pandinig, pagduduwal) pagkansela binigyan ng paggamot ay hindi kinakailangan, isang pagbawas sa dosis ng mga antibiotics at isang pansamantalang karagdagan sa paggamot ng mga desensitizing na gamot (diphenhydramine, promethazine), pati na rin ang iba pang mga anti-tuberculosis na gamot (rifampicin, PAS, ftivazide) ay ipinapakita. Mga indikasyon para sa paglabas ng pasyente: walang sintomas ng tuberculous meningitis, sanitasyon ng cerebrospinal fluid (pagkatapos ng 6 na buwan mula sa pagsisimula ng sakit) at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot ng viral meningitis ay maaaring limitado sa paggamit ng mga nagpapakilala at nagpapanumbalik na mga ahente (glucose, metamizole sodium, bitamina, methyluracil). Sa mga malubhang kaso (binibigkas na mga sintomas ng tserebral), ang mga corticosteroid at diuretics ay inireseta, mas madalas - paulit-ulit na pagbutas ng gulugod. Sa kaso ng isang layering bacterial infection, maaaring magreseta ng antibiotics.

Pagtataya

Sa karagdagang pagbabala, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng anyo ng meningitis, ang pagiging maagap at kasapatan ng mga therapeutic measure. Ang pananakit ng ulo, intracranial hypertension, epileptic seizure, mga kapansanan sa paningin at pandinig ay kadalasang nananatili bilang mga natitirang sintomas pagkatapos ng tuberculous at purulent meningitis. Dahil sa late diagnosis at paglaban ng pathogen sa antibiotics, mataas ang mortality rate mula sa purulent meningitis (meningococcal infection).

Pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang meningitis, regular na hardening (mga pamamaraan ng tubig, palakasan), napapanahong paggamot ng talamak at talamak Nakakahawang sakit, pati na rin ang mga maikling kurso ng immunostimulating na gamot (eleutherococcus, ginseng) sa foci ng meningococcal meningitis ( Kindergarten, paaralan, atbp.).

Meningitis - sintomas at paggamot

Ano ang meningitis? Susuriin namin ang mga sanhi ng paglitaw, diagnosis at mga paraan ng paggamot sa artikulo ni Dr. Alexandrov P.A., isang espesyalista sa nakakahawang sakit na may karanasan na 11 taon.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

nakakahawang meningitis- isang pinagsamang grupo ng mga talamak, subacute at talamak na mga nakakahawang sakit na dulot ng iba't ibang uri pathogenic microorganisms (mga virus, bakterya, fungi, protozoa), na, sa ilalim ng mga kondisyon ng tiyak na paglaban ng katawan, ay nagdudulot ng pinsala sa mga lamad ng utak at spinal cord, na ipinakita sa isang binibigkas na sindrom ng pangangati ng mga meninges, malubhang pagkalasing sindrom at palaging nagpapatuloy sa isang potensyal na banta sa buhay ng pasyente.

Ang nakakahawang meningitis ay maaaring alinman sa isang pangunahing patolohiya (pagbuo bilang isang independiyenteng nosological form) o isang pangalawa (pagbuo bilang isang komplikasyon ng isa pang sakit).

Sa hinaharap, nais kong sagutin ang tanyag na tanong ng mga mambabasa at netizens: ano ang panganib ng impeksyon mula sa isang pasyente, at posible bang maging malapit sa isang pasyente nang walang partikular na panganib na magkaroon ng meningitis? Ang sagot ay medyo simple: dahil sa katotohanan na ang meningitis ay isang pinagsamang grupo ng mga sakit na dulot ng iba't ibang mga nakakahawang ahente, ang panganib ng impeksyon ay depende sa etiological na sanhi ng meningitis, ngunit ang posibilidad ng pagbuo ng meningitis ay nakasalalay sa mga kakayahan ng immune system ng tao. Sa madaling salita, upang malaman kung may panganib, kailangan mong malaman kung aling mikroorganismo ang nagdulot ng meningitis sa isang pasyente at kung ano ang proteksiyon na kakayahan sa immune ng iba.

Depende sa uri ng meningitis, ang mga paraan ng impeksyon at ang mga mekanismo ng pagsisimula ng sakit ay naiiba. May kaugnayan sa nakakahawang meningitis, maaaring ituro ng isa ang isang napakalawak na heograpikal na pamamahagi, na may posibilidad na madagdagan ang foci ng sakit sa kontinente ng Africa (meningococcal meningitis), mas madalas na pag-unlad ng sakit sa mga bata at isang pagtaas sa saklaw sa malamig na panahon (viral meningitis bilang komplikasyon ng SARS). Ang paghahatid ng impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng mga droplet na nasa hangin.

Kung nakakaranas ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag magpagamot sa sarili - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Sintomas ng meningitis

Ang medyo katangian sa meningitis (at lalo na sa proseso ng meningococcal) ay mga palatandaan ng paglahok sa proseso ng pathological ng meninges (meningeal syndromes), na nahahati sa mga grupo:

Hiwalay, ang isang tiyak na pagpapakita ay nararapat na banggitin, na katulad ng mga sintomas ng meningitis (meningeal syndrome), ngunit hindi ganoon at walang kinalaman sa pathogenesis ng totoong meningitis - meningism. Kadalasan, ito ay bubuo dahil sa mekanikal o pagkalasing na epekto sa mga meninges sa kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso. Ito ay huminto kapag ang nakakapukaw na epekto ay inalis, sa ilang mga kaso, ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay posible lamang kapag nagsasagawa ng mga espesyal na pag-aaral.

Ang pathogenesis ng meningitis

iba't ibang mga pathogen at indibidwal na katangian Ang mga indibidwal sa populasyon ng tao ay tinutukoy din ng isang medyo binibigkas na pagkakaiba-iba sa mga anyo at pagpapakita ng meningitis, ang panganib ng impeksyon para sa ibang mga tao, kaya sa artikulong ito ay tututuon natin ang mga pinaka makabuluhang anyo ng mga sakit at ang kanilang mga pathogens sa mga terminong panlipunan.

meningococcal meningitis- palaging isang talamak (talamak) na sakit. Ito ay sanhi ng Vekselbaum's meningococcus (isang gram-negative na bacterium, hindi matatag sa kapaligiran, sa temperatura na 50 degrees Celsius ay namamatay pagkatapos ng 5 minuto, ang UV radiation at 70% na alkohol ay pumapatay ng halos agad-agad). Ang pinagmumulan ng pagkalat ng impeksyon ay isang taong may sakit (kabilang ang meningococcal nasopharyngitis) at isang bacteriocarrier, ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets.

Ang lugar ng pagpapakilala (gate) ay ang mauhog lamad ng nasopharynx. Sa karamihan ng mga kaso, ang nakakahawang proseso ay hindi bubuo o ang mga lokal na anyo ng sakit ay bubuo. Kapag ang meningococcus ay nagtagumpay sa mga lokal na anti-infectious na hadlang, ang hematogenous na pagkalat ng impeksyon ay nangyayari at isang pangkalahatang impeksyon ng meningococcal ay nangyayari, kabilang ang pag-unlad ng meningococcal meningitis, sa kawalan ng sapat na paggamot, na nagtatapos sa higit sa 50% ng mga kaso na may nakamamatay na kinalabasan. Sa pathogenesis ng sakit, ang mga toxin ay inilabas pagkatapos ng pagkamatay ng bakterya sa daluyan ng dugo, pinsala sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kapansanan sa hemodynamics, pagdurugo sa mga organo at malalim na metabolic disorder. Mayroong hyperirritation ng mga lamad ng utak, ang pagbuo ng purulent na pamamaga ng tissue at mabilis na paglaki presyon ng intracranial. Kadalasan, dahil sa edema at pamamaga ng tisyu ng utak, ang utak ay nakakabit sa foramen magnum at ang pasyente ay namamatay mula sa respiratory paralysis.

Ang nakatagong panahon ng sakit ay mula 2 hanggang 10 araw. Ang simula ay talamak (mas tama - ang pinaka talamak). Sa mga unang oras ng sakit, mayroong isang matalim na pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang sa 38.5 degrees pataas, matinding pagkahilo, kahinaan, sakit sa periorbital na rehiyon, pagkawala ng gana sa pagkain, at isang matinding sakit ng ulo. Ang isang katangian na tanda ng sakit ng ulo ay isang patuloy na pagtaas sa intensity nito, nagkakalat na sakit na walang malinaw na lokalisasyon, pagsabog o pagpindot sa kalikasan, na nagiging sanhi ng tunay na pagdurusa para sa pasyente. Sa kasagsagan ng pananakit ng ulo, ang pagsusuka ay bumubulusok nang walang dating pagduduwal, na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Minsan sa mga pasyente na may malubhang hindi makontrol na kurso, pangunahin sa mga bata sa walang malay, mayroong isang hindi mapigil na hiyaw, na sinamahan ng paghawak sa ulo gamit ang mga kamay - ang tinatawag na. "hydrocephalic cry" na sanhi ng matinding pagtaas ng intracranial pressure. Bumagsak sa memorya hitsura mga pasyente - pagpapatalas ng mga tampok ng mukha (sintomas ni Lafort), postura ng meningeal sa ika-2-3 araw ng sakit (sa ngayon ay "pagtuturo ng aso"). Ang ilang mga pasyente ay nagkakaroon ng hemorrhagic rashes sa katawan, na kahawig ng isang stellate rash (na isang hindi kanais-nais na senyales). Sa loob ng 2-3 araw, tumataas ang kalubhaan ng mga sintomas, maaaring lumitaw ang mga guni-guni at maling akala. Ang antas ng kapansanan sa kamalayan ay maaaring mag-iba mula sa pagkakatulog hanggang sa pagkawala ng malay, sa kawalan ng paggamot, ang kamatayan ay maaaring mangyari anumang oras.

Mabagal na pagbuo ng patolohiya. Ito ay pangunahin sa pangalawa, na umuunlad na may umiiral nang tuberculous na proseso ng iba pang mga organo. Ito ay may ilang mga yugto ng pag-unlad, patuloy na umuunlad sa mahabang panahon:

1. prodromal (hanggang 10 araw, na nailalarawan sa banayad na sintomas ng pangkalahatang karamdaman)

2. sensorimotor irritation (mula 8 hanggang 15 araw, ang hitsura ng paunang cerebral at mahinang meningeal manifestations)

3. paresis at paralysis (nakakakuha ng atensyon mula sa 3 linggo mula sa debut nakakahawang proseso sa anyo ng mga pagbabago at pagkawala ng kamalayan, mga karamdaman sa paglunok, pagsasalita).

Sa una, mayroong isang katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan nang walang binibigkas na mga jumps at rises, medyo matitiis na mababang intensity na sakit ng ulo, na kung saan ay mahusay na tumigil sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics. Sa hinaharap, tumitindi ang pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka ay konektado. Ang hindi nagbabagong senyales ng tuberculous meningitis ay ang pagtaas ng temperatura, lagnat, at ang mga numero at tagal ay maaaring mag-iba mula sa subfebrile hanggang sa hectic na mga halaga. Unti-unti, mula sa pagtatapos ng ikalawang linggo, ang mga sintomas ng disorientation, stupor ay lumilitaw at dahan-dahang tumataas, na nagtatapos sa isang malalim na "load" ng pasyente, pagkahilo at pagkawala ng malay. Dysfunction ng pelvic organs, bubuo ang pananakit ng tiyan. Ang mga sintomas ng meningeal ay unti-unting nabubuo, at ang mga tunay na klasikong sintomas (ang postura ng "pointing dog") ay bubuo lamang sa mga advanced na kaso.

Herpetic meningitis pinakakaraniwang sanhi ng herpes simplex virus type 1 at 2, bulutong at bubuo laban sa background ng isang pagpapahina ng katawan na may ARVI o malubhang immunosuppression, kasama. AIDS. Ito ay nahahati sa pangunahin (kapag ang proseso ay bubuo sa panahon ng pangunahing impeksyon sa virus) at pangalawa (reactivation ng impeksiyon laban sa background ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit). Ay laging matinding sakit, ang mga pangunahing pagpapakita ay nakasalalay sa nakaraang premorbid na background. Mas madalas, laban sa umiiral na background ng acute respiratory viral infections, herpetic eruptions ng perioral region at genital organs, ang isang matinding sakit ng ulo ng isang nagkakalat na kalikasan ay nangyayari, na lumalala sa paglipas ng panahon, pagsusuka na hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Ang lahat ng ito ay maaaring mangyari laban sa background ng katamtaman o mataas na lagnat, banayad na sintomas ng meningeal. Kadalasan, ang pinsala sa utak ay sumasali, sa mga ganitong kaso ang mga karamdaman sa pag-iisip (madalas na pagsalakay), mga guni-guni, disorientation, pangkalahatang mga kombulsyon ay nangyayari sa ika-3-4 na araw. Sa wastong paggamot, ang pagbabala ay karaniwang medyo kanais-nais, sa kawalan ng sapat na paggamot sa mga kondisyon ng may kapansanan sa immunological resistance, ang isang nakamamatay na kinalabasan o patuloy na natitirang mga epekto ay posible.

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng meningitis

Mayroong mga sumusunod na uri ng nakakahawang meningitis:

2. Ayon sa nangingibabaw na kurso ng proseso ng nagpapasiklab:

• purulent (meningococcal, pneumococcal, sanhi ng Haemophilus influenzae)
• serous (viral)

3. Pababa ng agos:

• matalim (bilang isang pagpipilian - mabilis na kidlat)
• subacute
• talamak

4) Sa pamamagitan ng lokalisasyon, kalubhaan, mga klinikal na anyo, atbp.

Mga komplikasyon ng meningitis

Ang mga komplikasyon na naobserbahan sa meningitis ng meningococcal na kalikasan (mas madalas sa iba pang mga anyo ng meningitis) ay maaga at huli, na nauugnay sa isang sakuna. sistema ng nerbiyos at iba pang bahagi ng katawan. Ang mga pangunahing ay:

Diagnosis ng meningitis

Kasama sa pangunahing diagnostic na paghahanap ang pagsusuri ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang neurologist, at kung maaari ay pinaghihinalaang meningitis, isang nangungunang diagnostic na pag-aaral- lumbar puncture.

Ito ay nagsasangkot ng pagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa subarachnoid space ng spinal cord sa antas ng lumbar spine. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay linawin ang uri, katangian at kalikasan ng mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, upang matukoy ang mga posibleng pathogen at mga paraan upang gamutin ang ganitong uri ng meningitis.

Depende sa etiological agent na nagiging sanhi ng meningitis, ang mga katangian ng cerebrospinal fluid ay naiiba, narito ang kanilang mga pangunahing uri at katangian:

1. Bacterial meningitis (kabilang ang meningococcal meningitis):

• alak mataas na presyon(mahigit sa 200 mm haligi ng tubig)
• ang nagresultang likido ay dilaw-berde, malapot, na may makabuluhang cellular-protein dissociation, dahan-dahang umaagos palabas
• mataas na nilalaman ng cell (neutrophilic pleocytosis 1000/µl at mas mataas)
• pagtaas ng antas ng protina 2-6 g / l at sa itaas
• bumaba sa mga antas ng klorido at asukal

2. Serous meningitis (kabilang ang viral):

• Ang presyon ng cerebrospinal fluid ay normal o bahagyang tumaas
• transparent na alak, na dumadaloy sa isang pagbutas 60-90 patak bawat minuto
• ang bilang ng mga elemento ng cellular sa cerebrospinal fluid (cytosis) ay mas mababa sa 800 bawat µl
• konsentrasyon ng protina hanggang sa 1 g/l at mas mababa
• glucose sa loob ng normal na mga limitasyon

3. Tuberculous meningitis:

• katamtamang pagtaas ng presyon ng CSF
• transparent sa hitsura, minsan opalescent film
• katamtamang bilang ng mga cell (hanggang 200 bawat µl, pangunahin ang mga lymphocytes)
• nadagdagan ang protina sa 8 g/l
• nabawasan ang glucose at chloride

Bilang karagdagan sa pagtukoy sa mga katangian ng physicochemical ng CSF, ang mga pamamaraan ay malawakang ginagamit ngayon upang ihiwalay at tukuyin ang sanhi ng ahente ng sakit, na maaaring maglaro ng isang mapagpasyang papel sa therapy at pagbabala. Ang pinakamahalaga ay ang paglilinang ng katutubong cerebrospinal fluid sa nutrient media (paghahanap ng bacterial, fungal pathogens), PCR ng cerebrospinal fluid (polymerase- chain reaction) upang matukoy ang mga nucleic acid ng pathogen, ELISA ( enzyme immunoassay) cerebrospinal fluid, dugo, ihi, atbp. upang matukoy ang mga antigen at antibodies ng mga posibleng pathogens ng meningitis, microscopy ng cerebrospinal fluid at nasopharyngeal mucus, clinical at biochemical blood tests. Medyo informative ang MRI ng utak.

Ang etiotropic therapy (na naglalayong alisin ang pathogen) ay depende sa partikular na sitwasyon (pananaliksik, karanasan ng doktor, mga algorithm) at maaaring may kasamang mga appointment mga gamot na antibacterial, kabilang ang anti-tuberculosis (para sa meningitis ng bacterial, tuberculous na kalikasan, kalabuan ng sitwasyon), antiviral agent (para sa herpetic meningitis, iba pang viral pathogens), antifungal agent (para sa fungal infection). Ang kagustuhan ay ibinibigay sa intravenous administration mga gamot sa ilalim ng kontrol ng kondisyon ng pasyente at panaka-nakang kontrol ng cerebrospinal fluid (kontrolin ang lumbar puncture).

Ang pathogenetic at symptomatic therapy ay naglalayong matakpan ang mga link ng pathogenesis, pagpapabuti ng pagkilos ng mga etiotropic agent at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Maaaring kabilang dito ang paggamit ng mga hormone, diuretics, antioxidant, vascular agent, glucose, atbp.

Ang malala at nakamamatay na anyo ng meningitis ay dapat nasa intensive care unit at intensive care unit sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan.

Pagtataya. Pag-iwas

Ang pagbabala para sa pag-unlad ng meningitis ay nakasalalay sa pathogen nito. Sa bacterial meningitis (ibinigay na sa 60% ng mga kaso ito ay meningococcal meningitis), ang pagbabala ay palaging (kahit sa modernong mga kondisyon ng ospital) ay napakaseryoso - ang dami ng namamatay ay maaaring umabot sa 10-15%, at sa pag-unlad ng mga pangkalahatang anyo ng impeksyon sa meningococcal - hanggang 27%. Kahit na may matagumpay na kinalabasan, may mataas na panganib ng mga natitirang (nalalabi) na phenomena, tulad ng kapansanan sa intelektwal, paresis at paralisis, ischemic stroke, atbp.

Imposibleng mahulaan ang pag-unlad ng ilang mga karamdaman, posible lamang na mabawasan ang kanilang hitsura sa pamamagitan ng napapanahong pakikipag-ugnay sa isang doktor at pagsisimula ng paggamot. Sa viral meningitis, ang pagbabala ay mas kanais-nais, sa pangkalahatan, ang dami ng namamatay ay hindi hihigit sa 1% ng lahat ng mga kaso ng sakit.

Pag-iwas sa meningitis kabilang ang mga tiyak at di-tiyak na mga aktibidad.

Di-tiyak - malusog na Pamumuhay buhay, pagpapalakas ng immune system, pagsunod sa mga patakaran ng kalinisan, paggamit ng mga repellents, atbp.

tiyak Ang pag-iwas ay naglalayong bumuo ng kaligtasan sa sakit laban sa ilang mga pathogens ng nakakahawang meningitis, ito ay pagbabakuna, halimbawa, laban sa impeksyon sa meningococcal, pneumococcus, Haemophilus influenzae. Ang mga pagbabakuna ay pinaka-epektibo sa mga grupo ng mga bata, dahil ang mga bata ay pinaka-madaling kapitan sa pag-unlad ng meningitis, at ang pagbabakuna ay makabuluhang binabawasan ang kanilang saklaw.

Pneumococcus
Ang pneumococci sa loob ng mahabang panahon ay maaaring nasa mauhog lamad ng oral cavity at itaas respiratory tract at walang sintomas. Gayunpaman, sa pagbaba ng mga panlaban ng katawan, ang impeksiyon ay isinaaktibo at kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pneumococcus ay ang mataas na tropismo nito ( kagustuhan) sa tisyu ng utak. Samakatuwid, na sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng sakit, ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay bubuo.

Ang pneumococcal meningitis ay maaari ding bumuo bilang isang komplikasyon ng pneumococcal pneumonia. Sa kasong ito, ang pneumococcus mula sa mga baga na may daloy ng lymph ay umabot sa mga meninges. Ang meningitis ay lubhang nakamamatay.

Haemophilus influenzae
Ang Haemophilus influenzae ay may espesyal na kapsula na nagpoprotekta dito mula sa mga puwersa ng immune ng katawan. Ang isang malusog na katawan ay nahawaan ng mga patak na dala ng hangin ( kapag bumabahing o umuubo), at kung minsan ay makipag-ugnayan ( sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan). Ang pagkuha sa mauhog lamad ng upper respiratory tract, ang Haemophilus influenzae na may daloy ng dugo o lymph ay umaabot sa meningeal membrane. Dagdag pa, ito ay naayos sa malambot at arachnoid lamad at nagsisimulang dumami nang husto. Hinaharang ng Haemophilus influenzae ang villi ng arachnoid, kaya pinipigilan ang pag-agos ng cerebral fluid. Sa kasong ito, ang likido ay ginawa, ngunit hindi umaalis at ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay bubuo.

Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ay nasa ikatlong lugar pagkatapos ng meningococcal at pneumococcal meningitis.

Ang ruta ng impeksyon ay katangian ng lahat ng pangunahing meningitis. Para sa pangalawang meningitis, ang pagpapakalat ng pathogen mula sa pangunahing talamak na pokus ng impeksiyon ay katangian.

Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay maaaring:

• panloob na tainga may otitis;
• paranasal sinuses na may sinusitis;
• mga baga sa tuberculosis;
• buto sa osteomyelitis;
• mga pinsala at sugat sa mga bali;
• panga at ngipin sa mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus.

Otitis media
Ang otitis media ay isang pamamaga ng gitnang tainga, iyon ay, ang lukab na matatagpuan sa pagitan ng eardrum at ng panloob na tainga. Kadalasan, ang causative agent ng otitis media ay staphylococcus aureus o streptococcus. Samakatuwid, ang otogenic meningitis ay kadalasang staphylococcal o streptococcal. Ang impeksiyon mula sa gitnang tainga ay maaaring umabot sa meningeal membranes kapwa sa talamak na panahon ng sakit at sa talamak.

Mga ruta ng impeksyon mula sa gitnang tainga hanggang sa utak :

• may daloy ng dugo;
• sa pamamagitan ng panloob na tainga, lalo na sa pamamagitan ng labirint nito;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pagkasira sa buto.

sinusitis
Ang pamamaga ng isa o higit pang paranasal sinuses ay tinatawag na sinusitis. Ang sinuses ay isang uri ng air corridor na nakikipag-ugnayan sa cranial cavity sa nasal cavity.

Mga uri ng paranasal sinuses at ang kanilang mga nagpapaalab na proseso :

• maxillary sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na sinusitis;
• frontal sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na frontal sinusitis;
• lattice labyrinth- ang pamamaga nito ay tinatawag na ethmoiditis;
• sphenoid sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na sphenoiditis.

Dahil sa kalapitan ng paranasal sinuses at ang cranial cavity, ang impeksiyon ay kumakalat nang napakabilis sa meningeal membranes.

Mga paraan ng pagkalat ng impeksyon mula sa sinuses hanggang sa meningeal membranes :

• may daloy ng dugo;
• may daloy ng lymph;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ( sa pagkasira ng buto).

Sa 90 hanggang 95 porsiyento ng mga kaso, ang sinusitis ay sanhi ng isang virus. Gayunpaman, ang viral sinusitis ay bihirang maging sanhi ng meningitis. Bilang isang patakaran, ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang impeksyon sa bacterial ( na may pag-unlad ng bacterial sinusitis), na maaaring kumalat at maabot ang utak.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial sinusitis ay:

• Pneumococcus;
• hemophilic bacillus;
• moraxella catharalis;
• ginintuang staphylococcus aureus;
• pyogenic streptococcus.

Tuberculosis sa baga
Ang pulmonary tuberculosis ay ang pangunahing sanhi ng pangalawang tuberculous meningitis. Ang tuberculosis ay sanhi ng Mycobacterium tuberculosis. Ang pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tuberculosis complex, kung saan hindi lamang tissue ng baga ang apektado, kundi pati na rin ang mga kalapit na sisidlan.

Mga bahagi ng pangunahing tuberculosis complex:

• tissue sa baga ( habang nagkakaroon ng tuberculosis pneumonia);
• lymphatic vessel ( bubuo ang tuberculous lymphangitis);
• lymph node ( bubuo ang tuberculous lymphadenitis).

Samakatuwid, kadalasan, ang mycobacteria ay umabot sa mga meninges na may daloy ng lymph, ngunit maaari rin silang maging hematogenous ( may daloy ng dugo). Ang pagkakaroon ng maabot ang mga meninges ng mycobacteria, nakakaapekto sila hindi lamang sa kanila, kundi pati na rin mga daluyan ng dugo utak, at kadalasang cranial nerves.

Osteomyelitis
Ang Osteomyelitis ay isang purulent na sakit kung saan ang buto at nakapalibot na malambot na tisyu ay apektado. Ang pangunahing sanhi ng osteomyelitis ay staphylococci at streptococci, na pumapasok sa buto dahil sa trauma o sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang foci ( ngipin, pigsa, gitnang tainga).

Kadalasan, ang pinagmulan ng impeksiyon ay umabot sa mga meninges na may daloy ng dugo, ngunit may osteomyelitis ng panga o temporal na buto ito ay tumagos sa utak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, dahil sa pagkasira ng buto.

Mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus
Ang mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus ay nakakaapekto sa parehong mga istruktura ng buto ( buto, periosteum) at malambot na tisyu ( Ang mga lymph node). Dahil sa kalapitan ng mga istruktura ng buto ng jaw apparatus sa utak, ang impeksiyon ay kumakalat nang may bilis ng kidlat sa mga meninges.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng jaw apparatus ay kinabibilangan ng:

• osteitis- pinsala sa base ng buto ng panga;
• periostitis- pinsala sa periosteum;
• osteomyelitis- pinsala sa parehong buto at bone marrow;
• abscesses at phlegmon sa jaw apparatus- limitadong akumulasyon ng nana sa malambot na mga tisyu ng jaw apparatus ( hal. sa ilalim ng bibig);
• purulent odontogenic lymphadenitis- pagkatalo lymph node kagamitan sa panga.

Para sa nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus, ang contact dissemination ng pathogen ay katangian. Sa kasong ito, ang pathogen ay umabot sa mga lamad ng meningeal dahil sa pagkasira ng buto o pagkalagot ng abscess. Ngunit ang lymphogenous na pagkalat ng impeksiyon ay katangian din.

Ang mga causative agent ng impeksyon ng jaw apparatus ay:

• berdeng streptococcus;
• puti at ginintuang staphylococcus aureus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• actinomycetes.

Ang isang espesyal na anyo ng meningitis ay rheumatic meningoencephalitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga meninges at sa utak mismo. Ang anyo ng meningitis na ito ay resulta ng pag-atake ng rayuma ( atake) at pangunahing katangian ng pagkabata at pagbibinata. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng isang malaking hemorrhagic rash at samakatuwid ay tinatawag ding rheumatic hemorrhagic meningoencephalitis. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng meningitis, kung saan ang mga paggalaw ng pasyente ay limitado, ang rheumatic meningitis ay sinamahan ng malakas na psychomotor agitation.

Ang ilang mga anyo ng meningitis ay resulta ng paglalahat ng paunang impeksiyon. Kaya, ang borreliosis meningitis ay isang pagpapakita ng ikalawang yugto ng tick-borne borreliosis ( o Lyme disease). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningoencephalitis ( kapag ang parehong lamad ng utak at ang utak mismo ay nasira) kasama ang neuritis at radiculitis. Ang syphilitic meningitis ay bubuo sa ikalawa o ikatlong yugto ng syphilis kapag naabot ang isang maputlang treponema ng nervous system.

Ang meningitis ay maaari ding resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon. Halimbawa, ang mga pintuan ng impeksyon ay maaaring mga postoperative na sugat, venous catheters at iba pang invasive na kagamitang medikal.
Ang Candidal meningitis ay bubuo laban sa background ng isang matinding pagbawas ng kaligtasan sa sakit o laban sa background ng matagal na antibacterial na paggamot. Kadalasan, ang mga taong may impeksyon sa HIV ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng candidal meningitis.

Mga palatandaan ng meningitis

Ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay:

• panginginig at temperatura;
• sakit ng ulo;
• paninigas ng leeg;
• photophobia at hyperacusis;
• pag-aantok, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng malay;

Ang ilang uri ng meningitis ay maaaring maging sanhi ng:

• pantal sa balat, mauhog lamad;
• pagkabalisa at psychomotor agitation;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Panginginig at temperatura

Ang lagnat ay ang nangingibabaw na sintomas sa meningitis. Ito ay nangyayari sa 96 - 98 porsiyento ng mga kaso at isa sa mga pinakaunang sintomas ng meningitis. Ang pagtaas ng temperatura ay dahil sa pagpapalabas ng pyrogenic ( nakakapagdulot ng lagnat) mga sangkap ng bacteria at virus kapag pumapasok sila sa dugo. Bilang karagdagan, ang katawan mismo ay gumagawa ng mga pyrogenic na sangkap. Ang leukocyte pyrogen, na ginawa ng mga leukocytes sa pokus ng pamamaga, ay may pinakamalaking aktibidad. Kaya, ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari dahil sa pagtaas ng produksyon ng init kapwa ng katawan mismo at ng mga pyrogenic na sangkap. pathogen. Sa kasong ito, nangyayari ang isang reflex spasm ng mga sisidlan ng balat. Ang Vasospasm ay nangangailangan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa balat at, bilang resulta, isang pagbaba sa temperatura ng balat. Nararamdaman ng pasyente ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na init at malamig na balat bilang panginginig. Marahas na ginaw na may kasamang panginginig sa buong katawan. Ang panginginig ng kalamnan ay walang iba kundi isang pagtatangka ng katawan na magpainit. Ang mga kakila-kilabot na panginginig at pagtaas ng temperatura sa 39 - 40 degrees ay kadalasang unang senyales ng sakit.

Sakit ng ulo

Ang matinding nagkakalat na pagtaas ng sakit ng ulo, na kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, ay isa ring maagang tanda ng sakit. Sa una, ang sakit ng ulo ay nagkakalat at sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng pangkalahatang pagkalasing at lagnat. Sa yugto ng pinsala sa meninges, lumalaki ang sakit ng ulo at sanhi ng pamamaga ng utak.

Ang sanhi ng cerebral edema ay:

• nadagdagan ang pagtatago ng cerebrospinal fluid dahil sa pangangati ng meninges;
• paglabag sa pag-agos ng cerebrospinal fluid hanggang sa blockade;
• direktang cytotoxic na epekto ng mga lason sa mga selula ng utak, kasama ang kanilang karagdagang pamamaga at pagkasira;
• nadagdagan ang vascular permeability at, bilang isang resulta, ang pagtagos ng likido sa tisyu ng utak.

Habang tumataas ang intracranial pressure, ang pananakit ng ulo ay pumuputok. Kasabay nito, ang sensitivity ng anit ay tumaas nang husto at ang pinakamaliit na pagpindot sa ulo ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa tuktok ng sakit ng ulo, ang pagsusuka ay nangyayari, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Maaaring maulit ang pagsusuka at hindi tumugon sa mga gamot na antiemetic. Ang sakit ng ulo ay pinupukaw ng liwanag, mga tunog, pag-ikot ng ulo at presyon sa mga eyeballs.

Sa mga sanggol, mayroong nakaumbok at pag-igting ng malaking fontanel, isang binibigkas na venous network sa ulo, at sa mga malubhang kaso, ang pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo. Ang symptomatology na ito, sa isang banda, ay dahil sa sindrom ng tumaas na intracranial pressure ( dahil sa cerebral edema at tumaas na pagtatago ng cerebrospinal fluid), at sa kabilang banda, ang pagkalastiko ng mga buto ng bungo sa mga bata. Kasabay nito, ang monotonous na "utak" na pag-iyak ay sinusunod sa mga bata.

Paninigas ng leeg

Ang paninigas ng leeg ay nangyayari sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso ng meningitis. Ang kawalan ng sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa mga bata. Ang postura ng pasyente, katangian ng meningitis, ay nauugnay sa tigas ng kalamnan: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang kanyang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan. Kasabay nito, mahirap para sa kanya na yumuko o iikot ang kanyang ulo. Ang paninigas ng leeg ay isa sa mga unang sintomas ng meningitis at, kasama ng pananakit ng ulo at lagnat, ang nagiging batayan ng meningeal syndrome, na sanhi ng pangangati ng meninges.

Photophobia at hyperacusis

Masakit na sensitivity sa liwanag ( photophobia) at sa tunog ( hyperacusis) ay mga karaniwang sintomas din sa meningitis. Tulad ng hypersensitivity, ang mga sintomas na ito ay dahil sa pangangati ng mga receptor at nerve endings sa meninges. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga bata at kabataan.

Gayunpaman, kung minsan ang mga kabaligtaran na sintomas ay maaaring maobserbahan. Kaya, na may pinsala sa auditory nerve, na may pag-unlad ng neuritis, maaaring maobserbahan ang pagkawala ng pandinig. Bilang karagdagan sa auditory nerve, maaari rin itong maapektuhan optic nerve na, gayunpaman, ay napakabihirang.

Pag-aantok, pagkahilo, minsan pagkawala ng malay

Ang pag-aantok, pagkahilo at pagkawala ng malay ay sinusunod sa 70 porsiyento ng mga kaso at mga sintomas ng meningitis sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, sa mga fulminant form, nabubuo sila sa ika-2 - ika-3 araw. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay dahil sa parehong pangkalahatang pagkalasing ng katawan at pag-unlad ng cerebral edema. Para sa bacterial meningitis ( pneumococcal, meningococcal) mayroong matinding depresyon ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay. Ang mga bagong silang na bata ay sabay-sabay na tumatangging kumain o madalas na dumura.

Habang tumataas ang cerebral edema, lumalala ang antas ng pagkalito. Ang pasyente ay nalilito, nalilito sa oras at espasyo. Ang napakalaking cerebral edema ay maaaring humantong sa compression ng stem ng utak at pagsugpo sa mga mahahalagang sentro, tulad ng respiratory, vascular. Kasabay nito, laban sa background ng lethargy at pagkalito, bumababa ang presyon, lumilitaw ang igsi ng paghinga, na pinalitan ng maingay na mababaw na paghinga. Ang mga bata ay madalas na inaantok at matamlay.

sumuka

Sa meningitis, ang isang solong pagsusuka ay bihirang sinusunod. Bilang isang patakaran, ang pagsusuka ay madalas na paulit-ulit, paulit-ulit at hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagsusuka sa meningitis ay hindi ito nauugnay sa pagkain. Samakatuwid, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang pagsusuka ay maaaring nasa taas ng sakit ng ulo, o maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan - liwanag, tunog, hawakan.

Ang symptomatology na ito ay dahil sa sindrom ng tumaas na presyon ng intracranial, na siyang pangunahing sa meningitis. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay maaaring sinamahan ng isang sindrom ng mababang presyon ng intracranial ( tserebral hypotension). Ito ay karaniwan lalo na sa maliliit na bata. Ang kanilang intracranial pressure ay nabawasan nang husto, hanggang sa pagbagsak. Ang sakit ay nagpapatuloy sa mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: ang mga tampok ng mukha ay pinatalas, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga reflexes ay kumukupas. Maaaring mawala ang mga sintomas ng paninigas ng kalamnan.

Pantal sa balat, mauhog lamad

Ang hemorrhagic rash sa balat at mucous membranes ay hindi isang obligadong sintomas ng meningitis. Ayon sa iba't ibang data, ito ay sinusunod sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng bacterial meningitis. Kadalasan, ito ay sinusunod sa meningococcal meningitis, dahil ang meningococcus ay nakakapinsala sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pantal sa balat ay nangyayari pagkatapos ng 15 - 20 oras mula sa pagsisimula ng sakit. Kasabay nito, ang pantal ay polymorphic - roseolous, papular, pantal sa anyo ng petechiae o nodules ay sinusunod. Ang pantal ay palaging hindi regular sa hugis, kung minsan ay nakausli sa itaas ng antas ng balat. Ang pantal ay may posibilidad na sumanib at bumubuo ng napakalaking pagdurugo na mukhang purplish-blue spot.

Ang mga pagdurugo ay sinusunod sa conjunctiva, oral mucosa at lamang loob. Ang pagdurugo na may karagdagang nekrosis sa bato ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

kombulsyon

Ang mga seizure ay nangyayari sa isang ikalimang bahagi ng mga kaso ng meningitis sa mga matatanda. Sa mga bata, ang mga convulsion ng isang tonic-clonic na kalikasan ay kadalasang ang simula ng sakit. Ang mas bata sa bata, mas malamang na magkaroon ng mga seizure.

Maaari silang magpatuloy ayon sa uri ng epileptic convulsions, o maaaring maobserbahan ang panginginig ng mga indibidwal na bahagi ng katawan o indibidwal na kalamnan. Kadalasan sa mga maliliit na bata ay may panginginig ng mga kamay, na kalaunan ay nagiging isang pangkalahatang pag-agaw.

Ang mga kombulsyon na ito parehong pangkalahatan at lokal) ay ang resulta ng pangangati ng cortex at subcortical na mga istruktura ng utak.

Pagkabalisa at psychomotor agitation

Bilang isang patakaran, ang paggulo ng pasyente ay sinusunod sa higit pa Huling yugto meningitis. Ngunit sa ilang mga anyo, halimbawa, sa rheumatic meningoencephalitis, ito ay tanda ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, nasasabik, nalilito.
Sa mga bacterial form ng meningitis, lumilitaw ang paggulo sa ika-4 - ika-5 araw. Kadalasan, ang psychomotor agitation ay pinapalitan ng pagkawala ng kamalayan o paglipat sa isang pagkawala ng malay.
Ang pagkabalisa at walang motibong pag-iyak ay nagsisimula sa meningitis sa mga sanggol. Kasabay nito, ang bata ay hindi natutulog, umiiyak, nasasabik ng kaunting hawakan.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa meningitis ay tinatawag na symptomatic psychoses. Maaari silang maobserbahan kapwa sa simula ng sakit, at sa ibang pagkakataon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kaguluhan o vice versa pagsugpo;
• magmagaling;
• guni-guni ( biswal at tunog);

Kadalasan, ang mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga delusyon at guni-guni ay sinusunod na may lymphocytic choriomeningitis at meningitis na dulot ng tick-borne encephalitis virus. Encephalitis Economo ( o lethargic encephalitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga visual na makulay na guni-guni. Maaaring maobserbahan ang mga hallucinations sa mataas na temperatura.
Sa mga bata, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay mas madalas na sinusunod sa tuberculous meningitis. Mayroon silang isang nababalisa na mood, takot, matingkad na guni-guni. Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan din ng auditory hallucinations, may kapansanan sa kamalayan ng oneiroid type ( ang pasyente ay nakakaranas ng kamangha-manghang mga yugto), pati na rin ang isang karamdaman ng pang-unawa sa sarili.

Mga tampok ng pagsisimula ng sakit sa mga bata

Sa mga bata sa klinikal na larawan ng meningitis sa unang lugar ay:

• lagnat;
• kombulsyon;
• bukal ng pagsusuka;
• madalas na pagsusuka.

Ang mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure na may nakaumbok na malaking fontanel. Ang isang hydrocephalic cry ay katangian - ang isang bata ay biglang sumisigaw laban sa background ng nalilitong kamalayan o kahit na kawalan ng malay. Ang pag-andar ng oculomotor nerve ay may kapansanan, na ipinahayag sa strabismus o pagtanggal itaas na talukap ng mata (ptosis). Ang madalas na pinsala sa cranial nerves sa mga bata ay ipinaliwanag ng pinsala sa parehong utak at meninges ( iyon ay, ang pag-unlad ng meningoencephalitis). Ang mga bata ay mas malamang kaysa sa mga nasa hustong gulang na magkaroon ng meningoencephalitis dahil ang hadlang sa dugo-utak ay mas natatagusan sa mga lason at bakterya.

Sa mga sanggol, dapat bigyang pansin balat. Maaaring sila ay maputla, cyanotic ( bughaw) o maputlang kulay abo. Ang isang malinaw na venous network ay makikita sa ulo, ang fontanel ay pulsates. Ang bata ay maaaring patuloy na umiyak, sumigaw at nanginginig sa parehong oras. Gayunpaman, sa meningitis na may hypotensive syndrome, ang bata ay matamlay, walang malasakit, patuloy na natutulog.

Sintomas ng meningitis

Ang mga sintomas na lumilitaw sa meningitis ay maaaring mapangkat sa tatlong pangunahing mga sindrom:

• sindrom ng pagkalasing;
• craniocerebral syndrome;
• meningeal syndrome.

Syndrome ng pagkalasing

Ang intoxication syndrome ay sanhi ng isang septic lesion ng katawan, dahil sa pagkalat at pagdami ng impeksyon sa dugo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kahinaan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37 - 38 degrees Celsius. Pana-panahon ay may sakit ng ulo, masakit na karakter. Minsan ang mga palatandaan ng SARS ay lumalabas ( acute respiratory viral infection): nasal congestion, ubo, namamagang lalamunan, masakit na mga kasukasuan. Ang balat ay nagiging maputla at malamig. Bumababa ang gana. Dahil sa pagkakaroon ng mga dayuhang particle sa katawan, ang immune system ay isinaaktibo, na sumusubok na sirain ang impeksiyon. Sa mga unang araw, ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat sa anyo ng mga maliliit na pulang tuldok, na kung minsan ay sinamahan ng pangangati. Ang pantal ay nawawala sa sarili nitong sa loob ng ilang oras.

Sa malalang kaso, kapag hindi kayang labanan ng katawan ang impeksyon, inaatake nito ang mga daluyan ng balat. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay namamaga at barado. Ito ay humahantong sa ischemia ng mga tisyu ng balat, maliliit na pagdurugo at nekrosis ng balat. Ang mga nakakulong na bahagi ng balat ay lalong madaling maapektuhan ( likod at pigi sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod).

craniocerebral syndrome

Ang Craniocerebral syndrome ay bubuo bilang resulta ng pagkalasing ng katawan sa mga endotoxin. ahenteng nakakahawa ( kadalasang meningococcus) ay ipinamamahagi sa buong katawan at pumapasok sa daluyan ng dugo. Dito sila ay napapailalim sa pag-atake ng mga selula ng dugo. Sa pagtaas ng pagkasira ng mga nakakahawang ahente, ang kanilang mga lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon nito sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang mga toxin ay nagiging sanhi ng intravascular coagulation at pagbuo ng mga clots ng dugo. Lalo na apektado ang medulla. Ang pagbara ng mga cerebral vessel ay humahantong sa mga metabolic disorder at akumulasyon ng likido sa intercellular space sa mga tisyu ng utak. Ang resulta ay hydrocephalus cerebral edema) na may tumaas na intracranial pressure. Nagdudulot ito ng matalim na pananakit ng ulo sa temporal at frontal na rehiyon, matindi, masakit. Ang sakit ay hindi matiis na ang mga pasyente ay humahagulgol o sumisigaw. Sa medisina, ito ay tinatawag na hydrocephalic cry. Ang sakit ng ulo ay pinalala ng anumang panlabas na pampasigla: tunog, ingay, maliwanag na ilaw, hawakan.

dahil sa pamamaga at altapresyon iba't ibang bahagi ng utak na responsable para sa paggana ng mga organo at sistema ay nagdurusa. Ang sentro ng thermoregulation ay apektado, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 - 40 degrees Celsius. Ang temperatura na ito ay hindi maaaring ibaba ng anumang antipyretics. Ang parehong nagpapaliwanag labis na pagsusuka (bukal ng pagsusuka) na hindi tumitigil sa mahabang panahon. Lumilitaw na may tumaas na sakit ng ulo. Hindi tulad ng pagsusuka sa kaso ng pagkalason, hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain, at hindi nagdudulot ng kaluwagan, ngunit pinalala lamang ang kondisyon ng pasyente. Sa malalang kaso, apektado ang respiratory center, na nagreresulta sa respiratory failure at kamatayan.
Ang hydrocephalus at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral fluid ay nagdudulot ng convulsive attack sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kadalasan ang mga ito ay pangkalahatan - ang mga kalamnan ng mga paa at katawan ay nabawasan.

Ang progresibong cerebral edema at pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring humantong sa pinsala sa cerebral cortex na may kapansanan sa kamalayan. Ang pasyente ay hindi makapag-concentrate, hindi magawa ang mga gawaing ibinigay sa kanya.Minsan ay lumilitaw ang mga guni-guni at maling akala. Madalas na sinusunod ang psychomotor agitation. Ang pasyente ay random na gumagalaw ang kanyang mga braso at binti, ang buong katawan ay kumikibot. Ang mga panahon ng kaguluhan ay napalitan ng mga panahon ng kalmado na may pagkahilo at antok.

Minsan ang mga cranial nerve ay apektado dahil sa cerebral edema. Ang mas mahina ay ang mga oculomotor nerves na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata. Sa matagal na pagpisil, lumilitaw ang strabismus, ptosis. Kapag ang facial nerve ay nasira, ang innervation ng facial muscles ay nabalisa. Ang pasyente ay hindi maaaring isara ang kanyang mga mata at bibig nang mahigpit. Minsan makikita mo ang paglalaway ng pisngi sa gilid ng apektadong ugat. Gayunpaman, ang mga kaguluhang ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng paggaling.

meningeal syndrome

Ang pangunahing katangian ng sindrom sa meningitis ay ang meningeal syndrome. Ito ay sanhi ng isang paglabag sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid laban sa background ng pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema. Ang naipon na likido at edematous tissue ng utak ay nakakairita sa mga sensitibong receptor ng mga daluyan ng meninges at spinal nerve roots. Mayroong iba't ibang mga pathological contraction ng kalamnan, abnormal na paggalaw at ang kawalan ng kakayahang yumuko ang mga limbs.

Ang mga sintomas ng meningeal syndrome ay:

• katangian pose ng "cocked the trigger";
• paninigas ng leeg;
• Sintomas ng Kernig;
• Mga sintomas ng Brudzinski;
• sintomas ni Gillen;
• mga sintomas ng reaktibong sakit ankylosing spondylitis, palpation ng mga nerve point, presyon sa kanal ng tainga);
• Sintomas ng Lessage ( para sa mga bata).

katangiang postura
Ang pangangati ng mga sensitibong receptor ng mga lamad ng utak ay nagdudulot ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kapag nalantad sa panlabas na stimuli ( ingay, liwanag), ipinapalagay ng pasyente ang isang katangiang postura na katulad ng isang cocked trigger. Ang mga kalamnan ng occipital ay umuurong at ang ulo ay sumasandal. Ang tiyan ay inilabas at ang likod ay naka-arko. Ang mga binti ay nakayuko sa tuhod hanggang sa tiyan, at ang mga braso sa dibdib.

Paninigas ng leeg
Dahil sa tumaas na tono ng mga extensor ng leeg, lumilitaw ang matigas na leeg. Kapag sinusubukang i-on ang ulo, yumuko sa dibdib, lumilitaw ang sakit, na pinipilit ang pasyente na itapon ang kanyang ulo pabalik.
Ang anumang paggalaw ng mga limbs na nagdudulot ng tensyon at pangangati ng spinal membrane ay nagdudulot ng sakit. Ang lahat ng mga sintomas ng meningeal ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi makagawa ng isang tiyak na paggalaw, dahil ito ay nagdudulot ng matinding pananakit.

tanda ni Kernig
Sa sintomas ng Kernig, sa isang nakahiga na posisyon, kinakailangan na yumuko ang binti sa hip at joint ng tuhod. Pagkatapos ay subukang ituwid ang iyong tuhod. Dahil sa matalim na pagtutol ng mga flexor na kalamnan ng ibabang binti at matinding sakit, ito ay halos imposible.

Mga sintomas ng Brudzinsky
Ang mga sintomas ng Brudzinski ay naglalayong subukang pukawin ang katangian ng meningeal posture. Kung hihilingin mo sa pasyente na dalhin ang kanyang ulo sa kanyang dibdib, ito ay magdudulot ng sakit. Siya ay reflexively yumuko ang kanyang mga tuhod, at dahil doon maluwag ang pag-igting ng spinal membrane at ang sakit ay humupa. Kung pinindot mo ang pubic region, ang pasyente ay hindi sinasadyang yumuko ang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Kapag sinusuri ang sintomas ni Kernig sa isang binti, habang sinusubukang ituwid ang binti sa tuhod, ang kabilang binti ay hindi sinasadyang yumuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod.

tanda ni Gillen
Kung pigain mo ang quadriceps femoris na kalamnan sa isang binti, makikita mo ang hindi sinasadyang pag-urong ng parehong kalamnan sa kabilang binti at pagbaluktot ng binti.

Mga sintomas ng reaktibong pananakit
Kung tapikin mo gamit ang isang daliri o isang neurological na martilyo sa zygomatic arch, mayroong isang pag-urong ng mga zygomatic na kalamnan, isang pagtaas sa sakit ng ulo at isang hindi sinasadyang pagngiwi ng sakit. Kaya, ang isang positibong sintomas ng Bechterew ay tinutukoy.
Kapag pinindot ang panlabas na auditory meatus at sa mga exit point ng facial nerves ( ridges ng kilay, baba, zygomatic arches) lumilitaw din ang kirot at isang katangian ng kirot na pagngiwi.

I> Sintomas Lessage
Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang lahat ng sintomas ng meningeal na ito ay banayad. Ang pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema ay maaaring makita sa pamamagitan ng pakiramdam ng isang malaking fontanelle. Kung ito ay pinalaki, bulges at pulsates, pagkatapos ay ang sanggol ay makabuluhang nadagdagan ang intracranial pressure. Ang mga sanggol ay nailalarawan sa sintomas ng Lessage.
Kung ang sanggol ay kinuha sa ilalim ng mga kilikili at itinaas, pagkatapos ay hindi niya sinasadyang ipagpalagay ang katangian na "cocked trigger" na pose. Agad niyang ibinalik ang kanyang ulo at yumuko ang kanyang mga binti sa mga tuhod, hinila ito sa kanyang tiyan.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang presyon sa spinal canal ay tumaas at ang mga lamad ng spinal cord ay namamaga, ang panggulugod nerbiyos. Kasabay nito, lumilitaw ang mga karamdaman sa motor - paralisis at paresis sa isa o magkabilang panig. Ang pasyente ay hindi maaaring ilipat ang kanyang mga limbs, ilipat, gawin ang anumang trabaho.

Diagnosis ng meningitis

Sa binibigkas na mga sintomas, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa serbisyo ng ambulansya na may karagdagang agarang pag-ospital sa mga nakakahawang sakit na ospital.

Ang meningitis ay isang nakakahawang patolohiya at samakatuwid ay kinakailangan na makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang kurso ng sakit ay tamad, na may isang nabura na larawan, kung gayon ang pasyente, dahil sa pananakit ng ulo na nakakagambala sa kanya, ay maaaring unang bumaling sa isang neurologist.
Gayunpaman, ang paggamot ng meningitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng magkasanib na pagsisikap ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit at isang neuropathologist.


Ang diagnosis ng meningitis ay kinabibilangan ng:

• pagtatanong at pagsusuri sa neurological sa appointment ng doktor;
• laboratoryo at instrumental na pagsusuri ( pagsusuri ng dugo, pagbutas ng gulugod, computed tomography).

Panayam

Upang masuri ang meningitis, kailangan ng iyong doktor ang sumusunod na impormasyon:

• Anong mga sakit ang dinaranas ng pasyente? Mayroon ba siyang syphilis, rayuma o tuberculosis?
• Kung ito ay nasa hustong gulang, mayroon bang pakikipag-ugnayan sa mga bata?
• Ang sakit ba ay naunahan ng trauma, operasyon o iba pang mga pamamaraan ng operasyon?
• Ang pasyente ba ay nagdurusa sa mga talamak na pathologies tulad ng otitis media, sinusitis, sinusitis?
• Nagkaroon ba siya kamakailan ng pneumonia, pharyngitis?
• Anong mga bansa o rehiyon ang kanyang binisita kamakailan?
• Mayroon bang temperatura, at kung gayon, gaano katagal?
• May treatment ba siya? ( maaaring mabura ang mga antibiotic o antiviral na kinuha klinikal na larawan )
• Nakakairita ba ito sa liwanag, mga tunog?
• Kung may sakit ng ulo, saan ito matatagpuan? Ibig sabihin, ito ba ay naisalokal o natapon sa buong bungo?
• Kung may pagsusuka, may kaugnayan ba ito sa pagkain?

Pagsusuri sa neurological

Neurological na pagsusuri na naglalayong makilala mga sintomas ng katangian may meningitis, katulad ng:

• paninigas ng leeg at sintomas at Brudzinsky;
• Sintomas ng Kernig;
• Sintomas ng Lessage sa mga sanggol;
• sintomas ng Mondonesi at Bechterew;
• pag-aaral ng cranial nerves.

Paninigas ng leeg at sintomas ni Brudzinski
Ang pasyente ay nasa supine position sa sopa. Kapag sinubukan ng doktor na dalhin ang ulo ng pasyente sa likod ng ulo, ang sakit ng ulo ay nangyayari at ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik. Kasabay nito, ang mga binti ng pasyente ay reflexively yumuko ( Sintomas ni Brudzinski 1).

tanda ni Kernig
Ang pasyente na nakahiga sa kanyang likod ay nakayuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Ang karagdagang extension ng binti sa tuhod na may baluktot na balakang ay mahirap dahil sa pag-igting ng mga kalamnan ng hita.

Pagbabawas ng Sintomas
Kung dadalhin mo ang bata sa mga kilikili at iangat ito, pagkatapos ay mayroong isang hindi sinasadyang paghila ng mga binti sa tiyan.

Sintomas ng Mondonesi at Bechterew
Ang sintomas Mondonesi ay isang bahagyang presyon sa mga eyeballs ( nakapikit ang mga talukap ng mata). Mga tawag sa pagmamanipula sakit ng ulo. Ang sintomas ni Bekhterev ay upang makilala ang mga masakit na punto kapag nag-tap gamit ang martilyo sa zygomatic arch.

Sinusuri din ang pagiging sensitibo sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa meningitis, ang hyperesthesia ay sinusunod - nadagdagan at masakit na sensitivity.
Sa kumplikadong meningitis, ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord at mga ugat nito ay ipinahayag sa anyo ng mga sakit sa motor.

Pagsusuri ng cranial nerves
Kasama rin sa pagsusuri sa neurological ang pagsusuri sa mga cranial nerves, na madalas ding apektado sa meningitis. Kadalasan, apektado ang oculomotor, facial at vestibular nerves. Upang suriin ang grupo ng mga oculomotor nerves, sinusuri ng doktor ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, paggalaw at posisyon. mga eyeballs. Karaniwan, ang pupil ay kumukurot bilang tugon sa liwanag. Sa paralisis ng oculomotor nerve, hindi ito sinusunod.

Upang pag-aralan ang facial nerve, sinusuri ng doktor ang sensitivity ng mukha, corneal at pupillary reflex. Ang pagiging sensitibo sa kasong ito ay maaaring mabawasan, tumaas, walang simetrya. Ang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig, pagsuray at pagduduwal ay nagpapahiwatig ng pinsala sa auditory nerve.

Ang atensyon ng doktor ay naaakit din ng balat ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng hemorrhagic rash.

Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo ang:

• mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
AT pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga, lalo na:

• Leukocytosis. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay higit sa 9 x10 9 . Sa bacterial meningitis, 20 - 40 x 10 9 ay sinusunod, dahil sa neutrophils.
• Leukopenia. Pagbabawas ng bilang ng mga leukocyte na mas mababa sa 4 x 10 9 . Ito ay sinusunod sa ilang viral meningitis.
• Paglipat formula ng leukocyte pa-kaliwa- isang pagtaas sa bilang ng mga immature leukocytes, ang hitsura ng myelocytes at metamyelocytes. Ang pagbabagong ito ay lalo na binibigkas sa bacterial meningitis.
• Tumaas na erythrocyte sedimentation rate- higit sa 10 mm bawat oras.

Minsan ang anemia ay maaaring naroroon:

• pagbaba sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo;
• pagbaba sa kabuuang bilang ng mga erythrocytes na mas mababa sa 4 x 10 12 .

Sa mga malubhang kaso:

• thrombocytopenia. Nabawasan ang bilang ng platelet na mas mababa sa 150 x 10 9 . Nakikita sa meningococcal meningitis.

Chemistry ng dugo
Ang mga pagbabago sa biochemical analysis ng dugo ay sumasalamin sa mga paglabag sa balanse ng acid-base. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa balanse patungo sa pagtaas ng kaasiman, iyon ay, patungo sa acidosis. Bilang resulta, tumaas ang antas ng creatinine higit sa 100 - 115 µmol/litro), urea ( higit sa 7.2 - 7.5 mmol / litro), ang balanse ng potassium, sodium at chlorine ay nabalisa.

Mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR
Upang matukoy ang eksaktong sanhi ng ahente ng meningitis, ginagamit ang mga pamamaraan ng latex agglutination o polymerase chain reaction ( PCR). Ang kanilang kakanyahan ay upang makilala ang mga antigens ng pathogen, na nakapaloob sa cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, hindi lamang ang uri ng pathogen ang tinutukoy, kundi pati na rin ang uri nito.
Ang latex agglutination method ay tumatagal ng 10 hanggang 20 minuto, at ang agglutination reaction ( pagdikit) ay isinasagawa sa harap ng mga mata. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mababang sensitivity.
Ang paraan ng PCR ay may pinakamataas na sensitivity ( 98 - 99 porsyento), at ang pagiging tiyak nito ay umabot sa 100 porsyento.

Pagbutas ng cerebrospinal

Ang cerebrospinal puncture ay mahalaga sa paggawa ng diagnosis ng meningitis. Binubuo ito sa pagpapasok ng isang espesyal na karayom ​​sa puwang sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane ng spinal cord sa antas ng lumbar region. Sa kasong ito, ang spinal fluid ay kinuha para sa layunin ng karagdagang pag-aaral nito.

Pamamaraan ng cerebrospinal puncture
Ang pasyente ay nasa posisyong nakahiga na nakayuko ang mga binti at dinala sa tiyan. Ang pagtusok sa balat sa pagitan ng ikalimang at ikaapat na lumbar vertebrae, isang karayom ​​na may mandrel ay ipinasok sa subarachnoid space. Pagkatapos ng pakiramdam ng "pagbagsak", ang mandarin ay tinanggal, at ang isang glass tube ay dinadala sa pavilion ng karayom ​​upang mangolekta ng spinal fluid. Habang umaagos ito mula sa karayom, bigyang-pansin ang presyon kung saan ito dumadaloy. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga.
Ang diagnosis ng meningitis ay batay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Kasama sa instrumental na pagsusuri

• isang electroencephalogram ( EEG);
• computed tomography ( CT).

Electroencephalography
EEG- Ito ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng gawain ng utak sa pamamagitan ng pagtatala ng elektrikal na aktibidad nito. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive, walang sakit at madaling gamitin. Ito ay napaka-sensitibo sa anumang pinakamaliit na pagbabago sa gawain ng lahat ng mga istruktura ng utak. Ang lahat ng uri ng aktibidad ng utak ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato ( electroencephalograph) kung saan konektado ang mga electrodes.

Teknik ng EEG
Ang mga dulo ng mga electrodes ay nakakabit sa anit. Ang lahat ng bioelectrical signal na natanggap mula sa cerebral cortex at iba pang mga istruktura ng utak ay naitala bilang isang curve sa monitor ng computer o naka-print sa papel. Sa kasong ito, ang mga sample na may hyperventilation ay kadalasang ginagamit ( ang pasyente ay hinihiling na huminga ng malalim) at photostimulation ( sa isang madilim na silid kung saan isinasagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay nakalantad sa maliwanag na liwanag).

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng EEG ay:

• epileptik seizures;
• mga seizure ng hindi kilalang etiology;
• pag-atake ng pananakit ng ulo, pagkahilo at neurological disorder ng hindi kilalang etiology;
• mga kaguluhan sa pagtulog at paggising, bangungot, sleepwalking;
• trauma, tumor, nagpapasiklab na proseso at mga karamdaman sa sirkulasyon sa medulla.

Sa meningitis, ang EEG ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na pagbaba sa bioelectrical na aktibidad ng utak. Ang pag-aaral na ito ay ginagamit sa mga kaso ng mga natitirang epekto at komplikasyon pagkatapos ng meningitis, lalo na sa paglitaw ng mga epileptic seizure at madalas na mga kombulsyon. Ang EEG ay tumutulong upang matukoy kung aling mga istruktura ng utak ang nasira at kung anong uri ng mga seizure. Sa ibang mga kaso ng meningitis, ang ganitong uri ng pag-aaral ay hindi nagbibigay-kaalaman. Kinukumpirma lamang nito ang pagkakaroon ng pinsala sa mga istruktura ng utak.

CT scan

Ang CT ay isang layer-by-layer na pag-aaral ng istraktura ng mga organo, sa kasong ito ang utak. Ang pamamaraan ay batay sa circular transillumination ng organ sa pamamagitan ng X-ray beam na may karagdagang pagpoproseso ng computer. Ang impormasyong nakuha ng X-ray ay isinalin sa graphical na anyo sa anyo ng mga itim at puti na imahe.

pamamaraan ng CT
Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng tomograph, na gumagalaw patungo sa frame ng tomograph. Para sa isang tiyak na oras, ang X-ray tube ay gumagalaw sa isang bilog, kumukuha ng isang serye ng mga larawan.

Nakikita ang mga sintomas sa CT
Ang isang CT scan ay nagpapakita ng mga istruktura ng utak, katulad ng kulay abo at puting bagay ng utak, ang mga meninges, ang ventricles ng utak, ang mga cranial nerve at mga daluyan ng dugo. Kaya, ang pangunahing sindrom sa meningitis ay nakikita - ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial at, bilang isang resulta, ang cerebral edema. Sa CT, ang edematous tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang density, na maaaring lokal, nagkakalat, o periventricular ( sa paligid ng ventricles). Sa matinding edema, ang pagpapalawak ng mga ventricles at pag-aalis ng mga istruktura ng utak ay sinusunod. Sa meningoencephalitis, ang mga heterogenous na lugar na may mababang density ay matatagpuan, kadalasang napapaligiran ng isang zone ng mas mataas na density. Kung ang meningoencephalitis ay nangyayari na may pinsala sa cranial nerves, ang mga palatandaan ng neuritis ay makikita sa CT.

Mga indikasyon para sa paggamit ng CT
Ang pamamaraan ng CT ay kinakailangan sa differential diagnosis meningitis at mga proseso ng dami ng utak. Sa kasong ito, ang spinal puncture sa una ay kontraindikado at ginagawa lamang pagkatapos computed tomography. Gayunpaman, ang CT ay hindi gaanong nakapagtuturo kaysa sa MRI ( magnetically resonance imaging ). Ang MRI ay nakakakita ng mga nagpapaalab na proseso kapwa sa mga tisyu ng utak at sa mga meninges.

Paggamot ng meningitis

Ang paggamot ng meningitis ay kumplikado, kabilang dito ang etiotropic therapy ( naglalayong puksain ang impeksiyon), pathogenetic ( ginagamit upang maalis ang pagbuo ng cerebral edema, nadagdagan ang intracranial pressure syndrome) at nagpapakilala ( naglalayong sirain ang mga indibidwal na sintomas ng sakit).

Tanggalin ang sanhi ng meningitis

Pag-aalis ng mga sanhi ng bacterial ( meningococcal, staphylococcal, streptococcal) meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano ito inilalapat
benzylpenicillin	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at meningococci	para sa 4.000.000 units. intramuscularly tuwing 6 na oras. Para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula batay sa 200.000 - 300.000 IU. bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa 4 na dosis
ceftriaxone	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at coli	matatanda, 2 gramo sa intravenously tuwing 12 oras. Mga bata 50 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa 2 hinati na dosis
ceftazidime	epektibo laban sa grupo B hemolytic streptococci, listeria at shigella	2 gramo tuwing 8 oras
meropenem	epektibo laban sa hemolytic streptococci at Haemophilus influenzae	2 gramo tuwing 8 oras. Mga bata: 40 mg bawat kg timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw
chloramphenicol	epektibo laban sa Escherichia coli, Shigella at Treponema pallidum	50 - 100 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw, ang dosis ay nahahati sa 3 dosis ( pagitan tuwing 8 oras)

Sa meningococcal meningitis, ang penicillin therapy ay ipinapayong; na may streptococcal at staphylococcal meningitis - isang kumbinasyon ng mga penicillin at sulfa na gamot ( ceftriaxone, ceftazidime); may meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ( H.influenzae) - isang kumbinasyon ng chloramphenicol at sulfonamides.

Pag-aalis ng mga sanhi ng tuberculous meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano ito inilalapat
isoniazid	ay may bactericidal effect laban sa causative agent ng tuberculosis	15 hanggang 20 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa tatlong hinati na dosis at kinuha kalahating oras bago kumain.
ftivazid	gamot laban sa tuberkulosis	40 mg bawat kg ng timbang ng pasyente bawat araw
streptomycin	aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gramo bawat araw intramuscularly. Kapag pinagsama sa iba pang mga gamot ( halimbawa, sa ftivazid) ang streptomycin ay ibinibigay tuwing ibang araw

Ang average na tagal ng paggamot para sa tuberculous meningitis ay 12 hanggang 18 buwan.

Pag-aalis ng mga sanhi ng meningitis na dulot ng malarial plasmodium o toxoplasma

Pag-aalis ng mga sanhi ng herpetic meningitis, pati na rin ang meningitis na dulot ng Epstein-Barr virus

Walang tiyak na paggamot para sa iba pang uri ng viral meningitis. Karaniwan, ang paggamot para sa viral meningitis ay pathogenetic at naglalayong bawasan ang intracranial pressure. Ang mga corticosteroids ay ginagamit ng ilang clinician para sa viral meningitis, ngunit ang ebidensya ng pagiging epektibo ng mga ito ay halo-halong.

Pag-aalis ng mga sanhi ng candidal meningitis

Symptomatic na paggamot

Binubuo ang symptomatic na paggamot sa paggamit ng mga diuretics, mga gamot na nagdaragdag ng kakulangan sa likido, mga bitamina, mga pangpawala ng sakit at antipirina.

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano ito inilalapat
20% solusyon ng mannitol	pinatataas ang presyon sa plasma, at sa gayon ay nagtataguyod ng paglipat ng likido mula sa tisyu ( sa kasong ito mula sa utak) sa daluyan ng dugo. Binabawasan ang intracranial pressure	sa rate na 1.5 g bawat kg ng timbang ng katawan, injected intravenously
furosemide	pinipigilan ang reabsorption ng Na sa mga tubules, at sa gayon ay tumataas ang diuresis	sa kaso ng cerebral edema, ang gamot ay pinangangasiwaan ng jet, sa isang solong dosis ng 80-120 mg, kadalasang pinagsama sa mga colloidal na solusyon; na may katamtamang edematous syndrome sa umaga sa isang walang laman na tiyan isa o dalawang tableta ( 40 - 80 mg)
dexamethasone	ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon, maiwasan ang pagkawala ng pandinig	10 mg IV apat na beses sa isang araw sa simula, pagkatapos ay lumipat sa intramuscular injection
hemodez	ay may detoxifying effect	300 - 500 ML ng isang solusyon na pinainit hanggang 30 degrees ay iniksyon sa intravenously sa rate na 40 patak bawat minuto
bitamina B1 at B6	mapabuti ang metabolismo ng tissue	ibinibigay intramuscularly sa 1 ml araw-araw
cytoflavin	ay may cytoprotective pinoprotektahan ang mga selula) aksyon	Ang 10 ml ng solusyon ay natunaw sa 200 ML ng 5% na solusyon ng glucose at ibinibigay sa intravenously, tumulo sa loob ng 10 araw
acetaminophen	may analgesic at antipyretic	isa hanggang dalawang tableta 500 mg - 1g) tuwing 6 na oras. Pinakamataas araw-araw na dosis ay 4 gramo, na katumbas ng 8 tableta
calcium carbonate	Itinutuwid ang balanse ng acid-base sa mga kondisyon ng acidosis	5% solusyon 500 ml ibinibigay sa intravenously
cordiamine	pinasisigla ang metabolismo sa tisyu ng utak	intramuscularly o intravenously, 2 ml mula isa hanggang tatlong beses sa isang araw

Anticonvulsant therapy

Kung ang meningitis ay sinamahan ng mga convulsions, psychomotor agitation, pagkabalisa, pagkatapos ay inireseta ang anticonvulsant therapy.

Anticonvulsant therapy para sa meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano ito inilalapat
diazepam	ay may calming, anti-anxiety at anticonvulsant effect	na may psychomotor agitation, 2 ml ( 10 mg) intramuscularly; na may pangkalahatang mga seizure, 6 ml ( 30 mg) sa intravenously, pagkatapos ay ulitin pagkatapos ng isang oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg.
chlorpromazine	ay may nagbabawal na epekto sa central nervous system	2 ml intramuscularly
isang halo ng chlorpromazine + diphenhydramine	ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang stress	na may binibigkas na psychomotor agitation, ang chlorpromazine ay pinagsama sa diphenhydramine - 2 ml ng chlorpromazine + 1 ml ng diphenhydramine. Upang maiwasan ang hypotension, ang halo ay pinagsama sa cordiamine.
phenobarbital	ay may anticonvulsant at sedative effect	50 - 100 mg 2 beses sa isang araw, pasalita. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 500mg

Mula sa mga unang minuto ng pagpasok ng pasyente sa ospital, kinakailangan na magsagawa ng oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay batay sa paglanghap ng pinaghalong gas na may mas mataas na konsentrasyon ng oxygen ( dahil ang purong oxygen ay nakakalason). Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan, dahil ang cerebral edema sa meningitis ay sinamahan ng gutom sa oxygen ( tserebral hypoxia). Sa matagal na hypoxia, namamatay ang mga selula ng utak. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng hypoxia ( Ang cyanosis ng mga tisyu ay sinusunod, ang paghinga ay nagiging mababaw) ay nangangailangan ng oxygen therapy. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, maaari itong isagawa gamit ang oxygen mask o sa pamamagitan ng intubation.

Sa traumatic meningitis na may pagkakaroon ng purulent foci sa mga buto, bilang karagdagan sa masinsinang antibiotic therapy, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig sa pag-alis ng purulent focus. Operasyon ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga baga.

Pag-aaruga sa pasyente

Ang mga taong nagkaroon ng meningitis ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, na batay sa diyeta, tamang pang-araw-araw na gawain at balanseng pamamahagi ng pisikal na aktibidad.

Diet
Kapag gumaling mula sa meningitis, ang pagkain ay dapat kunin sa maliliit na bahagi, hindi bababa sa lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang diyeta ng pasyente ay dapat matiyak ang pagbaba sa antas ng pagkalasing ng katawan at ang normalisasyon ng metabolismo, tubig-asin, protina at balanse ng bitamina.

Ang menu ay dapat na balanse at may kasamang mga produkto na naglalaman ng madaling natutunaw na mga protina ng hayop, taba at carbohydrates.

Kasama sa mga produktong ito ang:

• walang taba na karne - karne ng baka o dila ng baboy, karne ng baka, karne ng kuneho, manok, pabo;
• walang taba na isda - herring, salmon, tuna;
• mga itlog - pinakuluang o malambot na pinakuluang, pati na rin ang mga steamed omelette, soufflé;
• pagawaan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas- kefir, curdled milk, cottage cheese, mild cheese, koumiss;
• mga taba ng gatas - cream, mantikilya, kulay-gatas;
• mababang-taba na mga sabaw at sopas na inihanda sa kanilang batayan;
• mga gulay at prutas na may mababang nilalaman ng magaspang na hibla - zucchini, kamatis, kuliplor, seresa, seresa, plum;
• pinatuyong tinapay ng trigo, crackers, mga produkto ng harina ng rye, bran.

Kapag nagluluto ng karne, isda at gulay, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga ganitong uri ng paggamot sa init tulad ng pagpapakulo, pag-stewing, steaming.

Kapag nag-aalaga sa isang pasyente pagkatapos ng meningitis, ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat mabawasan, dahil maaari silang makapukaw ng metabolic acidosis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagliit ng pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates, na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo ng bituka, maging sanhi ng mga alerdyi at pamamaga.

Ang diyeta ng isang taong nagkaroon ng meningitis ay hindi dapat maglaman ng mga sumusunod na pagkain:

• matabang karne - tupa, baboy, gansa, pato;
• nilutong mga produktong baboy at isda sa pamamagitan ng paninigarilyo o pag-aasin;
• matamis na inumin, dessert, cream, mousses, ice cream;
• sariwang wheat bread, puff pastry, muffins;
• buong gatas;
• bakwit, perlas barley, munggo;
• mga gulay at prutas na may magaspang na hibla ng gulay - karot, patatas, repolyo, pula at puting kurant, Strawberry;
• pinatuyong prutas;
• maanghang at mataba na sarsa at dressing para sa mga pagkaing batay sa mustasa, malunggay.

Rehimen ng tubig
Upang mapabuti ang metabolismo at mapabilis ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng halos dalawa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Maaari mong inumin ang mga sumusunod na inumin:

• maluwag na timplang tsaa;
• tsaa na may gatas;
• sabaw ng rosehip;
• canteen mineral na tubig;
• halaya;
• sariwang prutas compote;
• natural na matamis at maasim na katas ng prutas.

Iskedyul
Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbawi mula sa meningitis ay:

• pahinga sa kama;
• kakulangan ng stress;
• napapanahong mahimbing na pagtulog;
• sikolohikal na kaginhawaan.

Ang pagtulog ay dapat gawin nang hindi lalampas sa alas-10 ng gabi. Upang ang nakapagpapagaling na epekto ng pagtulog ay maging pinaka-kapansin-pansin, ang hangin sa silid ay dapat na malinis, na may sapat na antas ng halumigmig. Ang mga pamamaraan ng tubig ay nakakatulong upang makapagpahinga bago matulog - isang paliguan na may mga herbal na pagbubuhos o asin sa dagat.
Ang foot massage ay nakakatulong upang mapabuti ang kagalingan at makapagpahinga. Maaari mong gawin ang pamamaraang ito sa iyong sarili, o gamitin ang Kuznetsov applicator. Maaari mong bilhin ang produktong ito sa mga parmasya o mga dalubhasang tindahan.

Pamamahagi ng pisikal na aktibidad
Ang pagbabalik sa isang aktibong pamumuhay ay dapat na unti-unti, alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Kailangan mong magsimula sa araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin, mga ehersisyo sa umaga. Ang kumplikadong pisikal na aktibidad ay dapat na hindi kasama. Kailangan mo ring bawasan ang pagkakalantad sa araw.

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng meningitis

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ng mga nakakahawang sakit, ang pasyente ay ipinadala sa mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon at para sa paggamot sa outpatient sa bahay. Ang rehabilitation therapy ay nagsisimula sa ospital na may maagang paggaling ng pasyente. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat na nasa mahigpit na pagkakasunud-sunod sa iba't ibang yugto ng pagbawi. Ang rehabilitasyon ay dapat na komprehensibo at kasama hindi lamang ang mga pamamaraan sa pagbawi, kundi pati na rin ang mga pagbisita sa mga espesyalistang doktor. Ang lahat ng mga aktibidad at load ay dapat na sapat para sa pisikal na kondisyon ng pasyente at unti-unting tumaas. Kinakailangan din na patuloy na subaybayan ang bisa ng mga hakbang na ito sa rehabilitasyon at mga tamang pamamaraan kung kinakailangan. Ang pagbawi ay isinasagawa sa tatlong yugto - sa isang ospital ( sa panahon ng paggamot), sa isang sanatorium, sa isang klinika.

Ang kumplikado ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:

• medikal na nutrisyon;
• mga pagsasanay sa physiotherapy;
• physiotherapy ( myostimulation, electrophoresis, pagpainit, masahe, mga pamamaraan ng tubig, atbp.);
• medikal na pagwawasto;
• psychotherapy at psychorehabilitation;
• sanitary-resort rehabilitation;
• bokasyonal na rehabilitasyon
• panlipunang rehabilitasyon.

Ang mga programa sa rehabilitasyon ay pinili nang paisa-isa, depende sa edad ng pasyente at sa likas na katangian ng dysfunction.

Sa isang banayad na anyo ng meningitis, na nasuri sa oras at ang tamang kurso ng paggamot ay nagsimula, halos walang mga natitirang epekto. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay bihira sa medikal na kasanayan lalo na kung ang mga bata ay may meningitis.

Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay hindi napapansin o napagkakamalang sintomas ng iba pang mga sakit ( sipon, pagkalason, pagkalasing). Sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad na may pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos, na bumabawi nang napakabagal pagkatapos ng paggamot o hindi gumaling sa lahat.

Mga natitirang epekto

Ang mga posibleng natitirang epekto pagkatapos ng meningitis ay kinabibilangan ng:

• sakit ng ulo depende sa meteorolohiko kondisyon;
• paresis at paralisis;
• hydrocephalus na may mas mataas na presyon ng intracranial;
• epileptik seizures;
• mga karamdaman sa pag-iisip;
• kapansanan sa pandinig;
• paglabag sa endocrine system at autonomic nervous system;
• pagkatalo cranial nerves.

Ang pagbawi ng mga pasyente na may ganitong mga komplikasyon ng meningitis ay mahaba at nangangailangan ng espesyal na atensyon at paggamot.

Pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis

Sa kaso ng paresis at paralisis, na humahantong sa mga karamdaman sa paggalaw, kinakailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon na may iba't ibang uri ng masahe, mga pamamaraan ng tubig, mga therapeutic exercise, acupuncture. Ang mga konsultasyon at pangangasiwa ng neurologist ay obligado.

Sa fulminant forms ng meningitis o undiagnosed forms, kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nabalisa at ito ay naipon sa sa malaking bilang sa mga cavity ng utak, ang hydrocephalus ay bubuo na may mataas na intracranial pressure. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata. Ang pananakit ng ulo ay nagpapatuloy, ang mga sakit sa pag-iisip, ang mental retardation ay nabanggit. Pana-panahong may mga kombulsyon at epileptic seizure. Ang pagpapakilala ng naturang mga bata sa pampublikong buhay ay sumasailalim sa ilang mga paghihirap, samakatuwid, una sa lahat, dapat silang sumailalim sa mga kurso ng psychotherapy at psycho-rehabilitation. Nasa ilalim sila ng obserbasyon ng dispensaryo at dapat na regular na bumisita sa isang neurologist, neuropathologist at psychiatrist.

Ang pagkawala ng pandinig ay kadalasang nangyayari kapag ang panloob na tainga ay nahawahan at namamaga. Para sa pagbawi ng mga pasyente, gumamit ng physiotherapy ( electrophoresis, pag-init). Sa mga kaso ng pagkabingi, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ( wika ng bingi at pipi) at mga espesyal na hearing aid.

Dahil sa mga malfunctions sa nervous system, lahat ng organs at system ay nagdurusa, lalo na ang endocrine at immune system. Ang ganitong mga tao ay mas madaling kapitan sa mga kadahilanan panlabas na kapaligiran. Samakatuwid, sa panahon ng rehabilitasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang upang palakasin ang kaligtasan sa sakit. Kabilang dito ang bitamina therapy, heliotherapy ( mga pamamaraan ng solar), rehabilitasyon ng sanatorium.
Ang pinsala sa cranial nerves ay mas madalas na sinamahan ng strabismus, facial asymmetry, ptosis ( pagtanggal ng talukap ng mata). Sa sapat na anti-infective at anti-inflammatory na paggamot, ang kanilang panganib ay minimal, at sila ay malulutas sa kanilang sarili.

Mga tuntunin ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa kalubhaan ng meningitis at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang panahon ng kapansanan ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 linggo ( sa banayad na serous na anyo ng meningitis) hanggang 5-6 na buwan o higit pa. Sa ilang mga kaso, posible rin ang maagang pagsisimula sa trabaho, ngunit may mas madaling kondisyon sa pagtatrabaho. Sa banayad na serous meningitis, ang mga natitirang epekto ay bihira, at ang panahon ng kapansanan ay mula sa tatlong linggo hanggang tatlong buwan. Sa purulent meningitis na may iba't ibang natitirang epekto ( hydrocephalus, epileptic seizure) ang panahon ng kapansanan ay humigit-kumulang 5 - 6 na buwan. Sa kaso lamang ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ay maaaring bumalik sa trabaho ang convalescent nang mas maaga sa iskedyul, ngunit may ilang mga paghihigpit sa trabaho. Kinakailangang magpalit-palit ng mga pisikal at mental na pagkarga at dosis ang mga ito nang tama. Ang manggagawa ay dapat na exempted sa mga night shift at overtime nang hindi bababa sa anim na buwan. Kung bumalik ang mga sintomas ng komplikasyon, kung gayon sick leave pinalawig ng isa pang ilang buwan.

Kung, sa loob ng 4 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga sintomas ng mga komplikasyon ay hindi nawawala at ang sakit ay nagiging talamak, ang pasyente ay ipinadala para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri upang matukoy ang pangkat na may kapansanan.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay:

• paulit-ulit at malubhang komplikasyon na naglilimita sa buhay ng pasyente;
• mabagal na pagbawi ng mga function, na humahantong sa isang mahabang panahon ng kapansanan;
• talamak na anyo meningitis o paulit-ulit na relapses na may paglala ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga kahihinatnan ng sakit, dahil kung saan hindi maisagawa ng pasyente ang kanyang trabaho.

Upang sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, kailangan mo munang sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista at ibigay ang kanilang mga konklusyon.

Ang pangunahing pakete ng mga pagsusuri at konsultasyon ay binubuo ng:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• lahat ng mga resulta ng bacteriological, serological at immunological na pag-aaral sa panahon ng talamak na meningitis;
• ang mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa dynamics;
• mga resulta ng sikolohikal at psychiatric na pananaliksik;
• resulta ng mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, otorhinolaryngologist, neurologist at neuropathologist.

Mga batang may malubhang motor, mental, pagsasalita, mga sakit sa pandinig ( hindi posible ang ganap na paggaling) ay nakarehistro para sa kapansanan sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga bata ay muling sumasailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Ang mga batang may paulit-ulit na pagsasalita at mga karamdaman sa pag-iisip, na may madalas na epileptic seizure at hydrocephalus ay itinatalaga ng isang grupong may kapansanan sa loob ng dalawang taon. Sa kaso ng malubhang komplikasyon ( pagkabingi, dementia, malalim na paresis at paralisis) ang bata ay itinalaga sa isang pangkat ng may kapansanan bago umabot sa edad na 18.

Sistema ng Pagpapasiya ng Kapansanan

Ang mga nasa hustong gulang ay binibigyan ng tatlong magkakaibang kategorya ng kapansanan, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon at antas ng kapansanan.

Kung, bilang resulta ng meningitis, ang pasyente ay limitado sa kakayahang mag-self-service dahil sa pagkabulag, pagbaba ng katalinuhan, pagkalumpo ng mga binti at braso, at iba pang mga karamdaman, siya ay binibigyan ng unang grupo ng kapansanan.

Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyente na hindi maaaring gumanap ng trabaho sa kanilang espesyalidad sa ilalim ng normal na kondisyon sa pagtatrabaho. Sa mga pasyente na ito, ang mga pag-andar ng motor ay makabuluhang may kapansanan, ang ilang mga pagbabago sa pag-iisip ay sinusunod, epileptic seizure, lilitaw ang pagkabingi. Kasama rin sa grupong ito ang mga pasyenteng may talamak at paulit-ulit na anyo ng meningitis.

Kasama sa ikatlong pangkat ng kapansanan ang mga taong may bahagyang kapansanan. Ang mga ito ay mga pasyente na may katamtamang kapansanan ng mga pag-andar ng motor, katamtamang hydrocephalus, na may maladjustment syndrome. Kasama sa ikatlong grupo ang lahat ng mga kaso kung saan ang isang tao ay nahihirapan sa pagsasagawa ng trabaho sa kanyang espesyalidad, at kinakailangan upang bawasan ang mga kwalipikasyon o bawasan ang dami ng trabaho. Kabilang dito ang mga kaso na may epileptic seizure at intellectual impairment.

Ang ikatlong pangkat ng kapansanan ay tinutukoy sa oras ng muling pagsasanay o pagsasanay sa isang bagong propesyon at bagong trabaho.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos magdusa ng meningitis, ang pagmamasid sa dispensaryo ay sapilitan para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 taon, depende sa kalubhaan ng sakit at mga komplikasyon. Sa banayad na anyo ng meningitis, ang pagmamasid ng mga doktor sa klinika ay isang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay isang beses bawat tatlong buwan sa buong taon. Sa purulent meningitis, malubhang anyo na may mga komplikasyon, ang mga pagbisita sa mga doktor ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan. Sa susunod na taon, kinakailangan ang pagsusuri tuwing tatlong buwan at isang beses bawat anim na buwan sa ikalawang taon. Mga ipinag-uutos na pagbisita sa mga naturang espesyalista bilang isang neuropathologist, psychiatrist, therapist at espesyalista sa nakakahawang sakit. Ayon sa patotoo ng mga espesyalista, ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring pahabain.

Pag-iwas sa meningitis

Ang pag-iwas ay tiyak at hindi tiyak. Ang pagbabakuna ay tumutukoy sa tiyak na pag-iwas.

Pagbabakuna

Ang mga pangunahing bakuna para maiwasan ang bacterial at viral meningitis ay:

• Bakuna sa meningococcal- nagbibigay ng proteksyon laban sa maraming bacteria na maaaring magdulot ng meningitis. Ang bakunang ito ay ibinibigay sa mga batang 11-12 taong gulang, at inirerekomenda rin para sa mga mag-aaral sa unang taon na naninirahan sa isang hostel, nag-recruit ng mga sundalo, mga turista na bumibisita sa mga lugar kung saan may mga epidemya ng sakit na ito;
• Haemophilus influenzae type B na bakuna- Idinisenyo para sa mga batang may edad na dalawang buwan hanggang limang taon;
• bakunang pneumococcal- maaaring may dalawang uri: conjugative at polysaccharide. Ang unang kategorya ng bakuna ay inilaan para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, gayundin para sa mga batang nasa panganib, na ang edad ay hindi lalampas sa limang taon. Ang uri 2 na bakuna ay inirerekomenda para sa mga matatanda, gayundin para sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga taong humina ang kaligtasan sa sakit o mayroong ilang sakit talamak na uri;
• Mga bakuna sa tigdas, rubella at beke- ay ipinakilala sa mga bata upang maiwasan ang meningitis, na maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit na ito;
• Bakuna sa bulutong-tubig.

Ang mga nabakunahang bata at matatanda ay maaaring makaranas ng iba't ibang side effect sa anyo ng panghihina, pamumula o pamamaga sa mga lugar ng iniksyon. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw. Sa maliit na porsyento ng mga pasyente, ang mga bakuna ay maaaring magdulot ng malala mga reaksiyong alerdyi, na nagpapakita bilang edema, igsi ng paghinga, mataas na temperatura, tachycardia. Sa ganitong mga kaso, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor, na nagbibigay ng petsa ng pagbabakuna at ang oras ng paglitaw ng mga side effect.

Non-specific na prophylaxis

Non-specific na prophylaxis Ang meningitis ay isang serye ng mga hakbang na naglalayong pataasin ang resistensya ng katawan at maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa mga posibleng pathogens.

Ano ang dapat gawin?

Upang maiwasan ang meningitis, kailangan mong:

• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• sundin ang isang balanseng diyeta;
• sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan at pag-iingat;
• para magpabakuna.

Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit
Pinapalakas ng hardening ang immune system ng katawan, pinatataas ang resistensya nito sa mga negatibong salik. kapaligiran. Ang mga aktibidad sa hardening ay dapat magsimula sa mga air bath, halimbawa, sa mga ehersisyo sa isang silid na may bukas na bintana. Sa dakong huli, ang mga klase ay dapat ilipat sa open air.
Ang mga pamamaraan ng tubig ay isang mabisang paraan ng pagpapatigas, na dapat gawin kung ang katawan ay malusog. Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula sa pagbubuhos ng tubig, ang temperatura kung saan ay hindi mas mababa sa +30 degrees. Dagdag pa, ang temperatura ay dapat na unti-unting bawasan sa +10 degrees. Kapag gumuhit ng isang iskedyul at pagpili ng uri ng hardening manipulations, dapat isaalang-alang ng isa ang mga indibidwal na katangian ng katawan at kumunsulta sa isang doktor.
Tumutulong upang mapataas ang resistensya ng katawan sa paglalakad at paggawa ng iba't ibang panlabas na sports. Kung maaari, dapat kang pumili ng mga lugar na malayo sa mga highway at kalsada, mas malapit sa mga berdeng espasyo. Ang pagkakalantad sa araw ay kapaki-pakinabang para sa produksyon ng bitamina D.

Diet
Balanseng malusog na pagkain ay isang mahalagang salik sa pag-iwas sa meningitis. Upang makapagbigay ng epektibong panlaban sa bakterya at mga virus, ang katawan ay dapat makatanggap ng sapat na dami ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral.

Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na elemento:

• Mga protina ng halaman at hayop Ang mga immunoglobulin na na-synthesize mula sa mga amino acid ay tumutulong sa katawan na labanan ang mga impeksyon. Naglalaman ng protina sa karne, manok, itlog, isda sa dagat, munggo;
• Mga polyunsaturated na taba- dagdagan ang tibay ng katawan. Kasama sa mga mani, matabang isda, linseed, olive at corn oil;
• Hibla at kumplikadong carbohydrates ay kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang mga ito ay bahagi ng repolyo, kalabasa, pinatuyong prutas, trigo at oat bran, mga produktong gawa sa wholemeal flour. Gayundin sa mga produktong ito ang katawan ay tumatanggap ng mga bitamina B;
• Mga bitamina ng mga pangkat A, E, C- ay natural na antioxidants, dagdagan ang barrier resistance ng katawan. Nakapaloob sa mga bunga ng sitrus, matamis na paminta, karot, sariwang damo, mansanas;
• P bitamina- Mga stimulant ng kaligtasan sa sakit. Kasama sa blackcurrant, talong, blueberries, dark grapes, red wine;
• Sink- pinapataas ang bilang ng mga T-lymphocytes. Natagpuan sa mga itlog ng pugo, mansanas, prutas ng sitrus, igos;
• Siliniyum- pinapagana ang pagbuo ng mga antibodies. Ang elementong ito ay mayaman sa bawang, mais, atay ng baboy, manok at baka;
• tanso at bakal- magbigay Magaling mga sistema ng suplay ng dugo at matatagpuan sa spinach, bakwit, karne ng pabo, soybeans;
• kaltsyum, magnesiyo, potasa- mga elemento na kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang pinagmulan ng mga sangkap na ito ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, olibo, pula ng itlog, mani, pinatuyong prutas.

Ang mga problema sa gastrointestinal tract ay may negatibong epekto sa immune background. Upang mapanatili ang bituka microflora, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na mababa ang taba ay dapat na ubusin. Kabilang sa mga produktong ito ang: kefir, fermented baked milk, yogurt. Gayundin, ang mga kapaki-pakinabang na bakterya na nag-synthesize ng mga amino acid at nagtataguyod ng panunaw ay matatagpuan sa sauerkraut, adobo na mansanas, at kvass.

Ang pagkuha ng kinakailangang kumplikadong mga bitamina mula sa diyeta ay medyo mahirap. Samakatuwid, ang katawan ay dapat na suportado ng mga bitamina ng sintetikong pinagmulan. Bago gamitin ang mga gamot na ito, kailangan mong kumunsulta sa isang doktor.

Mga panuntunan sa kalinisan at pag-iingat
Upang maiwasan ang posibilidad ng bacterial meningitis, ang mga sumusunod na patakaran ay dapat sundin:

• para sa pag-inom at pagluluto gumamit ng de-boteng tubig, sinala o pinakuluan;
• ang mga gulay at prutas bago gamitin ay dapat ibuhos sa tubig na kumukulo;
• bago kumain, hugasan ang iyong mga kamay ng sabon;
• upang ibukod ang paggamit ng mga panyo ng ibang tao, toothbrush, tuwalya at iba pang bagay na personal na kalikasan.

Dapat kang mag-ingat sa mga mataong lugar. Ang taong umuubo o bumabahing ay dapat tumalikod o umalis sa silid. Yaong ang propesyon ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao ( tindero, tagapag-ayos ng buhok, usher) dapat may dala kang gauze bandage. Sa transportasyon at iba pang pampublikong lugar, kapag humahawak sa mga hawakan ng pinto o handrail, hindi dapat tanggalin ang mga guwantes.

Ang ilang uri ng meningitis ay dinadala ng mga insekto.

Samakatuwid, ang pagpunta sa kagubatan o parke, kailangan mo:

• gumamit ng mga insect at tick repellents;
• magsuot ng masikip, saradong damit;
• magsuot ng headdress.

Kung ang isang tik ay matatagpuan sa balat, ang insekto ay dapat alisin gamit ang mga sipit, pagkatapos ng pagtutubig nito ng alkohol o vodka. Huwag durugin o tanggalin ang tik, dahil ang virus ay nasa salivary glands nito. Matapos makumpleto ang lahat ng mga manipulasyon, ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko.

Upang maiwasan ang meningitis, dapat na iwasan ang paglangoy sa mga lawa, lawa at iba pang anyong tubig na may stagnant na tubig. Kung pupunta ka sa mga bansa kung saan ang mga epidemya ng isang viral o iba pang uri ng meningitis ay hindi karaniwan, dapat mong gawin ang mga kinakailangang bakuna. Ang pagbisita din sa mga kakaibang lugar, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga gamot na antifungal. Ito ay ipinag-uutos na pigilin ang pakikipag-ugnay sa mga hayop at insekto sa mga paglalakbay ng turista.

Sa mga lugar ng tirahan at opisina, ang kinakailangang antas ng kalinisan ay dapat mapanatili at ang pagpuksa at pag-iwas sa mga daga at insekto ay dapat na sistematikong isagawa.
Kung ang isa sa mga miyembro ng iyong pamilya ay may meningitis, kailangan mong ihiwalay ang pasyente, bawasan ang anumang uri ng pakikipag-ugnayan sa kanya hangga't maaari. Kung ang pakikipag-usap sa isang taong nahawaan ng meningitis ay hindi maiiwasan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta ang doktor ng antibiotic depende sa uri ng sakit at uri ng kontak.

Ano ang hindi dapat gawin?

Upang maiwasan ang meningitis, hindi mo dapat:

• nag-trigger ng mga sakit sa otolaryngological ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• pabayaan ang preventive treatment sa pagkakaroon ng mga malalang sakit;
• huwag pansinin ang iskedyul ng pagbabakuna;
• huwag sumunod sa sanitary at hygienic na pamantayan sa trabaho at sa bahay;
• kumain ng maruruming prutas at gulay;
• huwag mag-ingat kapag nakikipag-ugnayan sa pasyente;
• huwag pansinin ang mga paraan ng proteksyon kapag bumibisita sa mga potensyal na mapanganib na lugar ( transportasyon at iba pang pampublikong lugar).

Meningitis - sanhi, sintomas, komplikasyon at ano ang gagawin? - Video

Sa artikulong ito, tingnan natin kung ano ang pinaka-mapanganib na sakit tulad ng meningitis, mga uri ng meningitis at mga sanhi nito. Pag-uusapan din natin ang tungkol sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng sakit, mga pamamaraan ng diagnostic, mga tampok ng pag-iwas at paggamot.

Pangkalahatang Impormasyon

Bago isaalang-alang ang mga uri ng meningitis, sintomas, sanhi, paggamot, nalaman natin kung ano ang sakit sa pangkalahatan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng utak. Sa kasong ito, hindi malalim na mga istruktura ng cellular ang nagdurusa. Ang itaas na mga layer ng tissue, na matatagpuan sa ilalim ng istraktura ng buto ng bungo, ay nakalantad sa mga pathological effect. Mayroon ding uri ng meningitis na nakakaapekto sa spinal cord.

Ang sakit ay maaaring umunlad sa pangunahin at pangalawang anyo. Sa unang kaso, ang mga pathological pathogen ay direktang umaatake sa mga lamad ng utak. Sa pangalawa, ang sakit ay nagpaparamdam sa sarili laban sa background ng iba mga proseso ng pathological sa katawan. Unti-unti, ang sugat ay umaabot sa utak. Ang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng meningitis sa pangalawang anyo ay maaaring ang pagkakaroon ng mga beke, tuberculosis, leptospirosis, at iba pa.

Bilang isang patakaran, ang meningitis ay dumarating nang mabilis. Ang isang makabuluhang pagkasira sa kagalingan ay nangyayari sa loob ng ilang araw. Ang tanging pagbubukod sa panuntunan ay tuberculous meningitis, na dahan-dahang umuunlad.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit

Ang utak ng tao ay mapagkakatiwalaan na protektado mula sa mga pag-atake ng mga pathological pathogen ng immune system. Pinoprotektahan ng gayong hadlang ang pinakamahalagang organ mula sa pagtagos ng mga impeksiyong bacterial, viral at fungal. Kapag nanghina ang katawan, ang ilan sa kanila ay nakakahanap pa rin ng daan patungo sa utak. Ang pagtagos sa ilalim ng mga shell nito, ang mga impeksyon ay tumatanggap ng pansamantalang paghihiwalay mula sa pagkakalantad immune cells, na pinagkaitan ng pagkakataong " lamunin" ang mga istrukturang pathogen.

Mga uri ng meningitis

Ang mga hiwalay na uri ng meningitis ay nakikilala din, depende sa rate ng pag-unlad ng pamamaga. Kapag ang mga proseso ng pathological ay naramdaman ang kanilang sarili sa pinakamaikling posibleng panahon, ang naturang kurso ng sakit ay tinatawag na mabilis. Ang lahat ng mga yugto ng meningitis sa kasong ito ay literal na nagaganap sa loob ng isang araw pagkatapos ng impeksyon sa mga meninges ng utak. Sa talamak na kurso ng sakit, ang kamatayan nang walang tamang paggamot ay nangyayari sa loob ng 3-4 na araw. Mayroon ding talamak na uri ng meningitis. Sa huling kaso, lumilitaw ang mga sintomas sa pagtaas. Nahihirapan ang mga doktor na matukoy ang tunay na dahilan ng paglala ng kalusugan ng isang pasyente.

Ano ang iba pang uri ng meningitis? Batay sa lokalisasyon ng proseso ng pathological, uriin:

• Basal - ang mga lamad sa ibabang bahagi ng utak ay inflamed.
• Convexital - ang pinsala sa tissue ay naisalokal sa frontal zone ng utak.
• Spinal - nakakaapekto ang patolohiya

Mga sintomas

Mahalagang kilalanin ang parehong mga uri ng meningitis at ang mga sintomas. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ng pag-unlad ng sakit ay maaaring makilala:

1. Sakit ng ulo - pare-pareho, binibigkas na kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng pagtaas ng presyon sa ilalim ng bungo, nadagdagan ang kakulangan sa ginhawa kapag ikiling ang ulo.
2. Overstrain ng kalamnan tissue sa likod ng ulo - ang isang tao ay nakakaramdam ng kahirapan kapag sinusubukang lumipat sa isang nakahiga na posisyon. Ang pagbaba ng sakit ay sinusunod sa panahon ng pahinga sa kaso ng pagkiling ng ulo pabalik.
3. Mga problema sa gawain ng sistema ng pagtunaw - ang pagbuo ng mga pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka. Maaaring maulit ng maraming beses ang pananakit ng tiyan, kahit na ang isang tao ay ganap na tumanggi sa pagkain at inumin sa loob ng mahabang panahon.
4. Hyperthermia - ang ilang uri ng meningitis ay nagdudulot ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pag-unlad ng proseso ay sinamahan ng pangkalahatang karamdaman, panginginig, makabuluhang pagpapawis.
5. Talamak na reaksyon sa panlabas na stimuli - ang pamamaga ng utak ay humahantong sa kakulangan sa ginhawa sa maliwanag na liwanag, malakas na tunog, at iba pang mga impluwensya.
6. Pag-ulap ng kamalayan: ang isang tao ay may pagkahilo, kawalan ng kakayahan na sagutin ang mga simpleng tanong, mabagal na reaksyon sa mga parirala na tinutugunan sa kanya.
7. Mental disorder: lahat ng uri ng meningitis ay nagdudulot ng kawalang-interes o agresibong reaksyon. Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang mga guni-guni.
8. Mga seizure: Ang meningitis ay kadalasang nagiging sanhi ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kadalasan ito ay humahantong sa pagkibot ng mga paa. Unti-unting nagpapakita ng pananakit ng kalamnan.
9. Ang pag-unlad ng strabismus - ang isang palatandaan ay nagpapakita ng sarili kung ang mga inflamed tissue ng meninges ng utak ay nagsisimulang maglagay ng presyon sa optic nerves.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang mga doktor ay nagrerekomenda, una sa lahat, sa pakikipanayam sa pasyente. Malalaman ng mga espesyalista kung gaano katagal lumitaw ang mga palatandaan na katangian ng sakit, kung may mga kagat ng insekto, halimbawa, mga ticks, na kumikilos bilang mga carrier ng iba't ibang uri ng mga impeksiyon.

Ang diagnosis ay nagsasangkot din ng pagtatasa ng kondisyon ng neurological. Tinatasa ng mga doktor kung gaano sapat ang pagtugon ng pasyente sa pagsasalita na hinarap sa kanya, kung may mga palatandaan ng pag-ulap ng kamalayan. Natutukoy ang sensitivity ng isang tao sa tunog at liwanag na stimuli. Gayundin, ang meningitis ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng convulsive seizure, ang hitsura ng epekto ng facial asymmetry. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nagsasabi sa mga doktor tungkol sa mga malfunctions sa utak sa ilalim ng impluwensya ng mga nagpapaalab na proseso.

Kabilang sa mga pagsubok sa laboratoryo na maaaring magamit upang masuri ang meningitis, ang mga sumusunod ay dapat i-highlight:

1. Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay ginagawang posible upang matukoy ang mga palatandaan ng pamamaga ng mga meninges, kung saan mayroong pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte.
2. Binibigyang-daan ka ng computed tomography na masuri ang estado ng utak batay sa mga larawang nakuha.
3. Lumbar puncture - isang espesyal na karayom ​​ay ipinasok sa cartilaginous tissue ng gulugod, sa tulong kung saan kinuha ang isang sample ng CSF. Ang pagkakaroon sa komposisyon nito ng isang kasaganaan ng protina o purulent manifestations ay isang tanda ng pag-unlad ng meningitis.

Therapy

Sinuri namin kung ano ang meningitis, mga uri, sanhi, sintomas ng sakit. Ngayon alamin natin kung ano ang paggamot. Kapag nag-diagnose ng meningitis, gumagamit sila ng kumplikadong therapy, na binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• Pag-ospital ng tao.
• Aplikasyon mga paghahanda sa parmasyutiko.
• Detoxification ng katawan.
• nagpapakilalang paggamot.

Pag-ospital

Dahil ang lahat ng uri ng meningitis sa mga matatanda at bata ay nakamamatay, ang therapy ay dapat isagawa ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ito ay kinakailangan, una sa lahat, upang matukoy ang likas na katangian ng causative agent ng sakit. Depende sa uri ng impeksyon, tinutukoy ng mga doktor ang diskarte sa paggamot at nagrereseta ng mga naaangkop na gamot. Kung kinakailangan, sa isang setting ng ospital, maaaring gumawa ng mga aksyon upang mabuhay muli ang pasyente.

Paggamot ng antibacterial

Ang purulent na uri ng meningitis sa mga bata at matatanda ay nangangailangan ng paggamit ng mga antibacterial pharmacological agent. Kabilang sa mga ito ay dapat tandaan:

• penicillins;
• ampicillins;
• cephalosporins;
• carbapenems.

Sa kaso ng pag-unlad ng tuberculous meningitis, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta: Ethambutol, Isoniazid, Streptomycin. Upang mapahusay ang bactericidal effect ng mga gamot na ito, ang mga pasyente ay inireseta ng "Rifampicin", "Pyrazinamide". Sa pangkalahatan, ang kurso ng pagkuha ng mga antibacterial na gamot para sa meningitis ay dapat na hindi bababa sa 10-15 araw, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit.

Antiviral therapy

Ang paggamot sa serous meningitis ay kinabibilangan ng paggamit ng regimen na katulad ng para sa talamak sakit sa paghinga. Ang mga doktor ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit, mga gamot na maaaring magpababa ng temperatura ng katawan, nagpapabagal sa mahahalagang aktibidad ng mga viral pathogen. Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta ng kumbinasyon ng mga gamot na naglalaman ng glucocorticosteroids at interferon. Maaaring gamitin ang mga barbiturates bilang karagdagang mga panukala, mga bitamina complex, nootropics.

Paggamot ng fungal meningitis

Ang antifungal therapy ay batay sa paggamit ng mga naturang pharmacological agent:

• "Flucytosine".
• "Amphotericin".
• "Fluconazole".

Ang mga aktibong sangkap sa mga paghahanda na ito ay epektibong lumalaban sa paglaki ng mga spore ng fungal, ang kanilang pagkalat, at nagbibigay ng magandang suporta sa katawan kapag ito ay humina.

Detoxification ng katawan

Bakit sa kurso ng paggamot ng meningitis resort sa detoxification ng katawan? Ang mga nakakahawang pathogen ay naglalabas ng isang buong masa ng mga lason sa mga tisyu. Ang huli ay nilalason ang mga malulusog na selula at nagpapahina sa immune system. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkagambala ng mga organo at sistema. Upang mabawasan ang mga negatibong epekto sa kalusugan, sa paglaban sa meningitis, inireseta ang Enterosgel at Atoxil. Ang mga pondong ito ay tumutulong upang maalis ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Bilang karagdagan, ang paggamit ng bitamina C, maraming pag-inom sa anyo ng mga decoction ng raspberry at rose hips ay maaaring inireseta.

Symptomatic na paggamot

Sa meningitis, maaaring lumitaw ang pinakamaraming hindi kasiya-siyang sintomas. Upang maalis ang ilang mga negatibong kondisyon, ang mga sumusunod na gamot ay inireseta:

• Mga reaksiyong alerdyi - "Claritin", "Suprastin".
• Isang pagtaas sa temperatura ng katawan - "Paracetamol", "Nurofen".
• Pagsusuka at pagduduwal - Cerucal, Motilium.
• Emosyonal na pagkamayamutin - "Tenoten", valerian.
• Puffiness - "Furosemide", "Diakarb".
• Pinsala sa cerebrospinal fluid - "Cytoflavin".

Meningitis ng spinal cord

Sa ganitong uri ng sakit, sila ay namamaga.Ang sakit ay lubhang mahirap. Mayroong maraming mga komplikasyon dito. Ang mga uri ng meningitis ng spinal cord ay pareho. Ang mga causative agent ng sakit ay maaaring viral, fungal o bacterial pathogens. Karaniwan, ang sakit ay bubuo sa mga taong nagdurusa sa pagbaba sa mga proteksiyon na pag-andar ng katawan, halimbawa, dahil sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV.

Ang spinal meningitis ay ginagamot sa antibiotics. Nang walang kabiguan, inireseta ng mga doktor ang paggamit ng mga immunomodulatory na gamot. Minsan ginagamit ang mga steroid at diuretics. Sa buong kurso ng paggamot, ang pasyente ay dapat na nasa pahinga, na sumunod sa mahigpit na pahinga sa kama.

Mga komplikasyon

Ang mga kahihinatnan ng meningitis ay ang mga sumusunod na pagpapakita:

1. Dysfunction ng paghinga at ng cardio-vascular system. Bilang resulta ng cerebral edema, bradycardia at tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo, igsi ng paghinga, maaaring umunlad ang pulmonya.
2. Toxic shock - isang komplikasyon ay ang resulta ng pagsipsip ng mga cell ng isang masaganang dami ng mga produktong basura ng mga nakakahawang pathogen ng meningitis. Laban sa background ng problema, ang bahagyang pagkawala ng paningin at pandinig, hormonal dysfunction, paresis ay maaaring mangyari.
3. Mga sugat sa presyon - ang paggamot ng meningitis ay nangangailangan ng pahinga sa kama. Minsan ang mga pasyente ay nahuhulog sa isang tao o nawalan ng kakayahang lumipat. Ang lahat ng ito ay humahantong sa unti-unting pagbuo ng mga bedsores.

Pag-iwas

Nalaman namin kung anong mga uri ng meningitis ang maaaring makaapekto sa katawan. Isaalang-alang ang mga hakbang sa pag-iwas na dapat gawin upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit. Kabilang sa mga hakbang sa pag-iwas ito ay nagkakahalaga ng pagpuna sa mga sumusunod:

• Pagsunod sa karaniwang tinatanggap na mga tuntunin ng kalinisan.
• Pagsasama-sama ng pang-araw-araw na diyeta batay sa mga pagkaing mayaman sa bitamina at mineral.
• Pag-iwas sa pakikipag-ugnayan sa mga taong madaling kapitan ng mga impeksyon sa viral, bacterial at fungal.
• Ang pagtanggi na bisitahin ang mga mataong lugar sa panahon ng mga epidemya ng mga sakit sa paghinga.
• Nagsasagawa ng regular na paglilinis ng basa sa apartment.
• Hardening ng katawan (sa kawalan ng contraindications).
• Pag-iwas sa hypothermia ng katawan.
• Pag-iwas sa mga kadahilanan na maaaring humantong sa pag-unlad ng stress.
• Aktibong pamumuhay, palakasan.
• Napapanahong paggamot ng mga nakakahawang sakit, hanggang sa magkaroon sila ng oras upang pumunta sa talamak na yugto.
• Pagtanggi sa droga, alkohol, paninigarilyo.
• Ang pagkuha ng mga paghahanda sa pharmacological lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang kwalipikadong doktor.

Sa wakas

Tulad ng nakikita mo, ang meningitis ay isang napakaseryosong sakit, ang lunas na hindi nagdudulot ng panganib sa kalusugan at buhay lamang kung ito ay masuri sa mga unang yugto. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang mga kahihinatnan ng sakit ay humantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na mga proseso ng pathological. Minsan ang pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis ay nangyayari sa buong buhay. Samakatuwid, sa mga unang palatandaan ng sakit, kinakailangan na agarang humingi ng payo ng isang doktor.