Perineva - isang parmasyutiko mula sa pangkat ng mga inhibitor ng ACE, ay may isang antihypertensive na epekto, iyon ay, pinababa nito ang presyon ng dugo.
Ano ang komposisyon at anyo ng pagpapalaya ni Perinev?
Ang industriya ng pharmaceutical ay gumagawa ng gamot sa puting hugis-itlog na mga tablet, ang mga ito ay bahagyang biconvex, mayroong isang chamfer at isang panganib sa isang panig. Ang aktibong compound ay perindopril erbumine 4 mg. Kabilang sa mga pantulong na sangkap ay maaaring mapansin: calcium chloride hexahydrate, crospovidone, lactose monohydrate, microcrystalline cellulose, magnesium stearate, colloidal silicon dioxide.
Ang pangalawang uri ng mga tablet ay puti din sa kulay, ngunit sila ay bilog, bahagyang biconvex, sa isang panig ay may chamfer at isang panganib. Ang aktibong sangkap sa isang dosis na 8 milligrams ay kinakatawan ng perindopril erbumine. Ang mga pantulong na sangkap ay magkapareho sa mga sangkap sa itaas.
Ang gamot ni Perinev ay inilabas sa departamento ng reseta. Ang gamot ay may bisa sa loob ng tatlong taon mula sa petsa ng paglabas ng produktong parmasyutiko, pagkatapos nito ay kontraindikado na gamitin ang mga tablet, dapat silang itapon.
Ano ang aksyon ni Perinev?
Ang antihypertensive na gamot na Perinev ay kabilang sa ACE inhibitors, binago ang angiotensin I sa angiotensin II, ang aktibidad ng renin ay tumataas sa dugo, ang tinatawag na prostaglandin system ay isinaaktibo, bilang karagdagan, ang pagtatago ng aldosteron ay bumababa. Sa katawan, nabuo ang metabolite perindoprilat, na may therapeutic effect, iyon ay, pinababa nito ang presyon ng dugo.
Ang maximum na antihypertensive na epekto ay sinusunod anim na oras pagkatapos ng isang solong paggamit ng mga tablet ng Perinev. Sa araw, ang hypotensive effect ay magpapatuloy. Ang pagbaba ng presyon ay mabilis na umuunlad. Pagkatapos ng isang buwan ng paggamot, ang pag-stabilize ng antihypertensive effect ay sinusunod. Ang withdrawal syndrome ay hindi nangyayari pagkatapos ng pagtatapos ng gamot.
Ang gamot na Perineva ay nakakaapekto sa malalaking arterya, na ginagawa itong mas nababanat, bilang karagdagan, inaalis nito ang ilang mga pagbabago sa istruktura sa maliliit na arterial vessel. Ang gamot sa pangkalahatan ay normalizes ang gawain ng puso, pinatataas ang cardiac output.
Ang Perindopril ay mabilis na hinihigop mula sa digestive tract, na may pinakamataas na konsentrasyon sa dugo sa loob ng isang oras. Ang bioavailability ay hindi hihigit sa 70%. Ang pagbubuklod sa mga protina ng dugo ay bale-wala. Hindi ito naiipon sa katawan (hindi naiipon). Ang kalahating buhay ng plasma ay isang oras. Pinalabas ng mga bato.
Ano ang mga indikasyon para sa paggamit ni Perinev?
Ang mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet ng Perinev ay nagpapahintulot sa paggamit para sa mga layuning panggamot sa mga sumusunod na kaso: paggamot ng talamak na pagpalya ng puso, na may arterial hypertension, na may matatag sakit sa coronary upang maiwasan ang isang ischemic stroke.
Ano ang mga kontraindikasyon ni Perinev para sa paggamit?
Ililista ko ang mga sitwasyon kapag ang mga tagubilin para sa paggamit ng paghahanda ng parmasyutiko na Perinev (mga tablet) ay hindi pinapayagan ang paggamit para sa mga layuning panggamot:
Isang kasaysayan ng angioedema;
Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot;
Wala pang 18;
Galactose intolerance;
Malabsorption syndrome.
Sa pag-iingat, ang Perinev ay inireseta sa mga sumusunod na sitwasyon: renal artery stenosis, decompensated heart failure, na may renovascular hypertension, na may hypotension, na may hypovolemia, na may renal failure, na may hyponatremia, na may mga cerebrovascular disease, na may hypertrophic cardiomyopathy, sa mga sakit nag-uugnay na tisyu, sa katandaan, na may pang-aapi ng bone marrow hematopoiesis, na may diabetes, na may agranulocytosis, neutropenia, sa mga tao ng lahi ng Negroid.
Ano ang gamit ng Perinov? Ano ang dosis ng Perinev?
Ang gamot na Perinev ay inireseta isang beses sa isang araw sa umaga, hinuhugasan ang mga tablet na may tubig. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa. Sa hypertension, ang paggamot ay nagsisimula sa 4 mg ng gamot, kung kinakailangan, pagtaas ng dosis sa 8 mg. Maaaring isagawa ang Therapy kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot, na irereseta ng dumadating na doktor. Upang maiwasan ang paulit-ulit na stroke, ang 2 mg ay inireseta sa unang dalawang linggo.
Perineva - labis na dosis ng gamot
Mga sintomas ng labis na dosis ng Perinev: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigla, hyperkalemia, hyponatremia, bradycardia, pagkabigo sa bato, ubo, hyperventilation, tachycardia, pagkahilo, pagkabalisa. Ang pasyente ay ginagamot sa symptomatically.
Ano ang mga side-effects ng Perinov?
Ililista ko kung ano ang sanhi ng mga epekto ng Perineva: pagkalito, sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, ingay sa tainga, paresthesia, madalas na pagbabago ng mood, pagbaba ng presyon ng dugo, vasculitis, arrhythmia, angina pectoris, stroke, ubo, myocardial infarction, igsi sa paghinga, nadagdagang bilirubin, rhinitis, bronchospasm, eosinophilic pneumonia, pagduduwal, pagsusuka, pagkabigo sa bato, pananakit ng tiyan, pancreatitis, dysgeusia, dyspepsia, cholestatic hepatitis, pagtatae, paninigas ng dumi, pagtaas ng pagkatuyo ng oral mucosa, kawalan ng lakas, pagbaba ng hemoglobin.
Kabilang sa iba pang mga negatibong pagpapakita: thrombocytopenia, leukopenia, tumaas na urea, neutropenia, agranulocytosis, hyperkalemia, pancytopenia, hypokalemia, hemolytic anemia, pagpalya ng puso, asthenia, renovascular hypertension, mataas na enzyme sa atay, hypoglycemia, pantal sa balat balat, convulsions, pangangati, pagtaas ng pagpapawis, urticaria at angioedema, erythema multiforme.
mga espesyal na tagubilin
Sa paggamot ng hypertension, ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo. Sa pag-unlad ng hypotension, ang pasyente ay binibigyan ng isang pahalang na posisyon na may mga binti na nakataas, kung kinakailangan, ang sodium chloride ay maaaring ma-injected sa ugat.
Paano palitan si Perinov, anong mga analog ang gagamitin?
Perindopril erbumine, Prestarium, Arentopres, Perindopril, Parnavel, Prestarium A, Coverex, Prenessa, Perinpress, pati na rin ang Perlikor at Hypernik (mga tagubilin, ang paggamit ng bawat gamot bago gamitin ito ay dapat personal na pag-aralan mula sa opisyal na anotasyon na nakapaloob sa pakete! ).
Konklusyon
Ang paggamit ng mga parmasyutiko ni Perinev ay dapat na napagkasunduan nang maaga sa dumadating na manggagamot.
25.11.2018
Ang gamot ni Perinev ay inuri bilang isang antihypertensive na gamot na may binibigkas na epekto, ang grupo ay isang ACE inhibitor.
Ang tool ay kadalasang ginagamit para sa arterial hypertension, na nangyayari nang walang mga komplikasyon sa mga pasyente ng iba't ibang edad.
Ang tool ay maaaring gamitin upang maiwasan ang pagpapakita ng mga komplikasyon pagkatapos ng stroke. Gamot ay maaaring gamitin para sa permanenteng pagwawasto ng mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo. Kadalasan, walang withdrawal syndrome pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng therapy.
Ang listahan ng mga umiiral na contraindications para sa paggamit ay maliit, ngunit dapat matukoy ng isang espesyalista ang pagiging angkop ng paggamit ng isa o isa pang lunas. Ang sangkap na panggamot ay ginawa ng mga pabrika ng pharmacological sa iba't ibang dosis.
Ang paghahanap ng epektibong dosis para sa bawat pasyente ay ang pangunahing gawain ng doktor. Ang hindi naaangkop na pagtanggap ay maaaring maging sanhi ng mga pagpapakita side effects at lumalala ang kapakanan ng pasyente.
Mahalagang tandaan na kapag hypertension kinakailangan na sistematikong bawasan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, dahil ang matalim na pagtalon ay mapanganib para sa puso.
Ang hypertension ay isang malubhang paglihis, na sa lahat ng mga kaso ay nangangailangan ng pagwawasto. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga hypertensive na pasyente ay mas madalas kaysa sa malusog na mga pasyente ay nahaharap sa nakamamatay na mga kondisyon - atake sa puso, stroke, na taun-taon ay umaangkin ng libu-libong buhay.
Pangunahing aktibong sangkap
Ang aktibong sangkap ng gamot ay ang sangkap na Perindopril ebumin, ang dosis kung saan sa isang tablet ay maaaring 4 mg o 8 mg.
Bilang karagdagan sa pangunahing bahagi, dahil sa kung saan ang isang binibigkas na hypotensive effect ay nakamit, ang komposisyon ng gamot ay may kasamang mga elemento ng auxiliary. Ang katotohanang ito ay kailangang bigyang pansin, dahil sa indibidwal na hindi pagpaparaan sa anumang bahagi, imposible ang pagtanggap.
Isang gamot Ang Perineva ay ginawa sa anyo ng mga tablet, na angkop lamang para sa paggamit ng bibig. Ang bahagi ng gamot ay ibinebenta sa pamamagitan ng isang network ng mga parmasya. Mga tableta ay mga elemento na inilagay sa isang paltos ng 10 mga PC. Ang packaging ng gamot ay karton, naglalaman ng 30 tablet, anuman ang mga dosis. Mga tableta dapat may kasama detalyadong pagtuturo sa aplikasyon sa Russian.
Mahalagang tandaan na ang mga tagubilin ay naglalaman ng medyo katanggap-tanggap na mga dosis, ngunit dapat piliin ng dumadating na manggagamot ang dosis ng lunas pagkatapos pamilyar sa mga prinsipyo ng kurso ng sakit sa isang partikular na pasyente.
Pansin! Ang halaga ng 30 tablet ay halos 250 rubles. Maaaring bahagyang mag-iba ang presyo depende sa margin ng network ng parmasya at sa rehiyon ng pagbebenta. Sa isang paborableng gastos mga tableta mabibili sa mga botika.
Mga prinsipyo ng epekto ng gamot
Gamot ay epektibo sa hypertension. Ginagamit ito upang iwasto ang systolic at diastolic na presyon ng dugo.
Sa patuloy na paggamit ng gamot, ang mga pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pagpapabuti sa kagalingan. Ang isang katulad na epekto ay nauugnay sa katotohanan na ang komposisyon ng gamot ay nagdudulot ng vasodilation laban sa background kung saan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay bumalik sa normal.
Ang gamot ay maaaring gamitin ng mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Ang mga sangkap ay kumikilos sa katawan sa isang paraan na ang gawain ng puso ay nagpapatatag sa panahon ng pisikal na pagsusumikap at pahinga.
Mabilis na kumikilos ng pondo. Ang therapeutic effect ay sinusubaybayan 40-60 minuto pagkatapos ng pagkonsumo, ang peak ng pagiging epektibo ay 4-6 na oras pagkatapos ng pagkonsumo. Sa puntong ito, kailangan mong subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo - kung sila ay makabuluhang nabawasan, kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis. Ang epekto ng pag-inom ng gamot ay naroroon sa loob ng 24 na oras.
Sa anong mga kaso kinakailangan ang pagpasok?
Mga ulat mga tagubilin para sa paggamit, sa anong presyon ang Perinovmaaaring tanggapin.
Kabilang sa listahan ng mga indikasyon para sa paggamit ay:
- IHD (ischemic disease);
- hypertension (anuman ang yugto);
- pagpalya ng puso sa isang talamak na anyo.
Ang tool ay ginagamit para sa hypertension ng anumang antas, ngunit kailangan mong bigyang-pansin na sa yugto 3 ng sakit, ang pagiging epektibo ng gamot ay maaaring makabuluhang bawasan.
Ang mga tablet ay maaaring inireseta sa mga pasyente na may kasalukuyang panganib ng stroke at atake sa puso.
Kapag ipinagbabawal ang pagtanggap
Sa kabila ng tolerability ng gamot ng mga pasyente bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at makinig sa kanyang mga rekomendasyon. Kinakailangan ang pagsusuri upang mabawasan ang panganib ng mga side effect.
Ang gamot ay may mga kontraindikasyon para sa paggamit:
- isang gamot hindi maaaring gamitin ng mga pasyente na may bahagyang hindi pagpaparaan sa mga indibidwal na bahagi ng gamot o sa aktibong sangkap nito;
- dahil ang gamot ay naglalaman ng lactose, hindi ito maaaring gamitin ng mga taong may hindi pagpaparaan sa naturang sangkap;
- hindi mo magagamit ang tool sa pediatrics;
- kahusayan ng aplikasyon produktong panggamot ang mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang ay hindi pinag-aralan;
- hindi ginagamit upang bawasan ang presyon ng dugo sa mga buntis at nagpapasusong ina;
- kung ang pasyente ay may posibilidad na magpakita mga reaksiyong alerdyi, ang paggamit ay dapat na karagdagang talakayin sa allergist;
- hindi ginagamit para sa kabiguan ng bato at iba pang mga pathologies.
Sa kabila ng listahan ng mga contraindications, ang lunas ay madalas na mahusay na disimulado ng mga pasyente, ngunit ito ay kinakailangan upang mag-ingat kapag kumakain nito.
Pansin! Sa kabiguan ng bato mga tableta maaaring inireseta, ngunit isinasaalang-alang ang mga katangian ng organismo.
Sa kasong ito, maingat na kinakalkula ng espesyalista ang mga dosis at inireseta ang lunas na madalas kasama ng iba pang mga sangkap na magbabawas sa pagkarga sa mga organo na ito.
Paghahanda pPara sa hypertension, inirerekumenda na dalhin ito sa umaga, sa walang laman na tiyan 30 minuto bago mag-almusal. Ang ahente ay natatakpan ng isang film coating, na binabawasan ang pagkarga sa gastrointestinal tract, samakatuwid ito ay hindi nagkakahalaga ng pagnguya o pagdurog ng gamot. Ang tablet ay dapat hugasan ng sapat na dami ng malinis na tubig.
Dapat pansinin na sa hypertension, dapat mong simulan ang pagkuha nito sa maliit na dosis - 2 mg ng gamot bawat araw. Kung ang therapeutic effect ay hindi sinusubaybayan at ang pagiging epektibo ng paggamot ay hindi nakamit, ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 mg. dapat tandaan na ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 8 mg.
Ang tagal ng kurso ng therapy ay tinalakay nang paisa-isa sa espesyalista. Kaugnay ng partikular na pagkamaramdamin at pagpapaubaya ng sangkap, pinipili ng doktor ang pinakamainam na dosis.
Gamitin sa panahon ng paggagatas at pagbubuntis
Ang gamot ay kasama sa listahan ng mga ipinagbabawal na gamot sa panahon ng pagbubuntis. Kung ang isang buntis ay dumaranas ng hypertension at umabot sa puntong ito gamot Perineva permanente, dapat siyang magpatingin sa doktor. Tutulungan ka ng espesyalista na pumili ng gamot na mabisa para sa ina at ligtas para sa fetus.
Pansin! Ang paggamit ng Perinov ay hindi posible sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mataas na panganib sa fetus na naroroon. Paggamit sa 2-3 trimester ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga pathologies ng atay at bato sa isang bata.
Ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas ay ipinagbabawal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang gamot ay pumasa sa gatas ng suso at maaaring makaapekto sa sanggol. Kung imposibleng ihinto ang pag-inom ng gamot, kailangan mong ihinto pagpapasuso.
Mga masamang reaksyon
Sa karamihan ng mga kaso, ang gamot ay mahusay na disimulado ng mga pasyente, ang mga side effect ay napakabihirang.
Sistema ng pagtunaw:
- sakit sa rehiyon ng epigastric;
- pagduduwal, nagtatapos sa pagsusuka;
- pakiramdam ng bigat sa tiyan;
- tuyong bibig;
- mga karamdaman sa pagtunaw;
- malfunctions ng normal na paggana ng atay.
Posibleng pagpapakita ng mga sumusunod na pagkabigo mula sa gilid sistema ng nerbiyos:
- pagkalito;
- pagkahilo at pananakit ng ulo;
- patuloy na pag-aantok at kawalang-interes;
- emosyonal na kawalang-tatag.
Ang pagpapakita ng mga karamdaman sa paghinga ay hindi ibinukod:
- bronchospasm;
- pag-ubo;
- dyspnea.
Mga karamdaman sa sistema ng ihi:
- nabawasan ang libido sa mga kababaihan;
- paglabag sa potency sa mga lalaki;
- pagbabago sa konsentrasyon ng keratin sa dugo;
- pagkabigo sa bato;
- pagbuo ng jade.
Ang pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi ay hindi ibinukod:
- pantal;
- angioedema;
- nangangati sa buong katawan;
- pantal sa balat.
Ang mga phenomena na ito ay medyo bihira, habang sa karamihan ng mga kaso sila ay direktang pinukaw ng pasyente mismo.
labis na dosis ng droga
Ang paggamit ng gamot sa malalaking dosis ay maaaring makapukaw ng pagpapakita ng mga side effect, ang intensity nito ay maaaring maipahayag nang malaki. Sa ilang mga kaso, maaari itong lumitaw:
- orthostatic hypertension;
- pagkabigo sa ritmo ng puso;
- pinsala sa bato;
- malfunctions ng atay.
Kinakailangang bigyang-pansin ang katotohanan na kung lumitaw ang anumang mga side effect, ang paggamot ng mga gamot ay dapat na ihinto at agad na makipag-ugnay sa isang espesyalista.
Kung ang gamot ay kinuha sa makabuluhang dosis nang hindi sinasadya - ang pangunang lunas ay ang paghuhugas ng tiyan. Kung kinakailangan, ang pasyente ay ipinadala sa ospital para sa symptomatic na paggamot.
Kumbinasyon sa iba pang mga gamot
Ang gamot ay may binibigkas na hypotensive effect, kaya hindi inirerekomenda na gamitin ito kasama ng iba pang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang kumbinasyong ito ay maaaring makapukaw ng matalim na pagtalon sa arterial presyon.
Sa matinding pag-iingat, ang gamot ay pinapayagan na gamitin ng mga pasyente na kumukuha ng diuretics sa patuloy na batayan.
Magkakaroon ng pagbawas sa hypotensive effect kapag kumukuha ng komposisyon na may mga gamot na naglalaman ng acetylsalicylic acid. Sa kasong ito, ipinahiwatig ang pagsasaayos ng dosis ng Perinov.
Ang gamot ay ginagamit nang may pag-iingat sa mga pasyente na may diabetes. Ito ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng hypoglycemia.
Ang plano ng paggamot para sa hypertension ay dapat ayusin ng doktor. Ang independiyenteng paggamit ng anumang paraan ay hindi katanggap-tanggap dahil sa mataas na panganib ng hindi kanais-nais na mga komplikasyon.
Ang hypertension ay isang kumplikadong sakit laban sa background kung saan ang mga pagbabago ay nangyayari sa katawan ng tao at ang mga pathology sa gawain ng puso ay ipinahayag.
Aktibong sangkap
Perindopril
Form ng dosis
mga tableta
Manufacturer
Krka, Slovenia
Tambalan
Mga aktibong sangkap: perindopril erbumine 8 mg;
Mga excipients: calcium chloride hexahydrate; lactose monohydrate; crospovidone; MCC; silikon dioxide koloidal; magnesiyo stearate
epekto ng pharmacological
Perineva - cardioprotective, vasodilating, hypotensive.
Pharmacodynamics
Perindopril - isang ACE inhibitor, o kininase II - ay tumutukoy sa mga oxopeptidases. Binabago nito ang angiotensin I sa vasoconstrictor angiotensin II at sinisira ang vasodilator bradykinin sa isang hindi aktibong hexapeptide. Ang pagsugpo sa aktibidad ng ACE ay humahantong sa pagbaba sa antas ng angiotensin II, isang pagtaas sa aktibidad ng renin ng plasma (pagpigil sa negatibong feedback ng pagpapalabas ng renin), at pagbaba sa pagtatago ng aldosteron. Dahil sinisira din ng ACE ang bradykinin, ang pagsugpo sa ACE ay humahantong din sa isang pagtaas sa aktibidad ng circulating at tissue kallikrein-kinin system, habang ang PG system ay isinaaktibo.
Ang Perindopril ay may therapeutic effect dahil sa aktibong metabolite - perindoprilat.
Binabawasan ng Perindopril ang parehong systolic at diastolic na presyon ng dugo sa nakahiga at nakatayo na mga posisyon. Binabawasan ng Perindopril ang OPSS, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Kasabay nito, ang peripheral na daloy ng dugo ay pinabilis. Gayunpaman, ang rate ng puso ay hindi tumataas. daloy ng dugo sa bato may posibilidad na tumaas habang ang bilis pagsasala ng glomerular hindi nagbabago. Ang maximum na antihypertensive effect ay nakamit 4-6 na oras pagkatapos ng isang solong oral administration ng perindopril; ang hypotensive effect ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras, at pagkatapos ng 24 na oras ang gamot ay nagbibigay pa rin mula 87 hanggang 100% ng maximum na epekto. Ang pagbaba sa presyon ng dugo ay mabilis na umuunlad. Ang pagpapapanatag ng antihypertensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 1 buwan ng therapy at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang pagwawakas ng therapy ay hindi sinamahan ng isang "withdrawal" syndrome. Binabawasan ng Perindopril ang kaliwang ventricular myocardial hypertrophy. Sa pangmatagalang pangangasiwa, binabawasan nito ang kalubhaan ng interstitial fibrosis, pinapa-normalize ang profile ng isoenzyme ng myosin. Pinapataas ang konsentrasyon ng HDL, sa mga pasyente na may hyperuricemia, binabawasan ang konsentrasyon ng uric acid.
Pinapabuti ng Perindopril ang pagkalastiko ng malalaking arterya, inaalis ang mga pagbabago sa istruktura sa maliliit na arterya.
Ang Perindopril ay normalize ang gawain ng puso, binabawasan ang pre- at afterload.
Sa mga pasyente na may CHF sa panahon ng perindopril therapy, ang mga sumusunod ay nabanggit:
Pagbaba ng presyon ng pagpuno sa kaliwa at kanang ventricles;
Pagbawas ng OPSS;
Taasan output ng puso at index ng puso.
Ang pagkuha ng paunang dosis ng perindopril (2 mg) sa mga pasyente na may CHF I-II functional class ayon sa klasipikasyon ng NYHA ay hindi sinamahan ng isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo kumpara sa placebo.
Pharmacokinetics
Pagkatapos ng oral administration, ang perindopril ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract at umabot sa pinakamataas na konsentrasyon ng plasma sa loob ng 1 oras.Ang bioavailability ay 65-70%, 20% ng kabuuang halaga ng hinihigop na perindopril ay na-convert sa perindoprilat (aktibong metabolite). Ang T1 / 2 mula sa plasma ng perindopril ng dugo ay 1 oras. Ang Cmax ng perindoprilat sa plasma ay naabot pagkatapos ng 3-4 na oras.
Ang pagkuha ng gamot sa panahon ng pagkain ay sinamahan ng pagbawas sa conversion ng perindopril sa perindoprilat, ayon sa pagkakabanggit, ang bioavailability ng gamot ay bumababa. Ang dami ng pamamahagi ng unbound perindoprilat ay 0.2 l/kg. Ang pagbubuklod sa mga protina ng plasma ay bale-wala, ang pagbubuklod ng perindoprilat sa ACE ay mas mababa sa 30% at depende sa konsentrasyon nito.
Ang Perindoprilat ay pinalabas ng mga bato. Ang T1 / 2 ng unbound fraction ay humigit-kumulang 3-5 oras. Hindi ito naiipon. Sa mga matatandang pasyente, sa mga pasyente na may bato at talamak na pagkabigo sa puso (CHF), ang paglabas ng perindoprilat ay pinabagal. Ang Perindoprilat ay inalis sa panahon ng hemodialysis (bilis - 70 ml / min, 1.17 ml / s) at peritoneal dialysis.
Sa mga pasyente na may cirrhosis ng atay, ang hepatic clearance ng perindopril ay nagbabago, habang ang kabuuang halaga ng perindoprilat na nabuo ay hindi nagbabago at ang pagwawasto ng dosing regimen ay hindi kinakailangan.
Mga indikasyon
- arterial hypertension;
- talamak na pagkabigo sa puso;
- pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (bilang bahagi ng kumplikadong therapy na may indapamide) sa mga pasyente na may kasaysayan ng cerebrovascular disease (stroke o lumilipas na cerebral ischemic attack);
- stable coronary artery disease: nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may nakaraang myocardial infarction at / o coronary revascularization.
Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Sa panahon ng pagbubuntis, ang paggamit ng gamot ay kontraindikado. Hindi ito dapat gamitin sa unang trimester ng pagbubuntis, samakatuwid, kapag nakumpirma ang pagbubuntis, dapat na ihinto ang Perinev sa lalong madaling panahon. Ang gamot ay kontraindikado sa II-III trimesters ng pagbubuntis, dahil ang paggamit sa panahong ito ng pagbubuntis ay maaaring magdulot ng mga fetotoxic effect (pagbaba ng kidney function, oligohydramnios, mabagal na ossification ng fetal skull bones) at neonatal toxic effects (renal failure, arterial. hypotension, hyperkalemia). Kung, gayunpaman, ang gamot ay ginamit sa II-III trimesters ng pagbubuntis, kung gayon kinakailangan na magsagawa ng ultrasound scan ng mga bato at buto ng bungo ng pangsanggol.
Ang paggamit ng gamot na Perineva sa panahon ng paggagatas ay hindi inirerekomenda dahil sa kakulangan ng data sa posibilidad ng pagtagos nito sa gatas ng suso. Kung kinakailangan, ang paggamit ng gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.
Contraindications
- hypersensitivity sa perindopril o iba pang mga bahagi ng gamot, pati na rin sa iba pang mga ACE inhibitors;
- angioedema sa kasaysayan (namamana, idiopathic o angioedema dahil sa paggamit ng ACE inhibitors);
- edad hanggang 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi itinatag);
- hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome.
Sa pag-iingat: renovascular hypertension, bilateral stenosis ng renal arteries, stenosis ng arterya ng isang solong bato - ang panganib ng pagbuo ng malubhang arterial hypotension at renal failure; CHF sa yugto ng decompensation, arterial hypotension; talamak na pagkabigo sa bato (Cl creatinine -
Mga side effect
Mula sa gilid ng central at peripheral nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia; minsan - pagtulog o mood disorder; napakabihirang - pagkalito.
Sa bahagi ng organ ng paningin: madalas - kapansanan sa paningin.
Sa bahagi ng organ ng pandinig: madalas - ingay sa tainga.
Mula sa gilid ng cardio-vascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction o stroke, posibleng pangalawa, dahil sa matinding arterial hypotension sa mga pasyente na may mataas na panganib; vasculitis (hindi alam ang dalas).
Sa bahagi ng sistema ng paghinga: madalas - ubo, igsi ng paghinga; minsan - bronchospasm; napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis.
Mula sa digestive tract: madalas - pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, dysgeusia, dyspepsia, pagtatae, paninigas ng dumi; minsan - pagkatuyo ng oral mucosa; bihira - pancreatitis; napakabihirang - cytolytic o cholestatic hepatitis (tingnan ang seksyong "Mga Espesyal na Tagubilin").
Mula sa gilid ng balat: madalas - pantal sa balat, pangangati; minsan - angioedema ng mukha, limbs, urticaria; napakabihirang - erythema multiforme.
Mula sa musculoskeletal system: madalas - kalamnan cramps.
Mula sa genitourinary system: minsan - pagkabigo sa bato, kawalan ng lakas; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato.
Mga pangkalahatang karamdaman: madalas - asthenia; minsan - nadagdagan ang pagpapawis.
Sa bahagi ng mga hematopoietic na organo at lymphatic system: napakabihirang - na may matagal na paggamit sa mataas na dosis, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia; napakabihirang - hemolytic anemia (sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase).
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: isang pagtaas sa konsentrasyon ng urea sa serum ng dugo at plasma creatinine at hyperkalemia, nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot (lalo na sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, malubhang CHF at renovascular hypertension); bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay at bilirubin sa serum ng dugo; hypoglycemia.
Pakikipag-ugnayan
Diuretics. Sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics, lalo na sa labis na likido at / o sodium excretion, ang labis na arterial hypotension ay maaaring umunlad sa simula ng therapy na may ACE inhibitors. Ang panganib ng pagbuo ng labis na arterial hypotension ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paghinto ng diuretic, sa / sa pagpapakilala ng 0.9% sodium chloride solution, at gayundin sa pamamagitan ng pagreseta ng ACE inhibitor sa mas mababang dosis. Ang karagdagang pagtaas sa dosis ng perindopril ay dapat isagawa nang may pag-iingat.
Potassium-sparing diuretics, potassium preparations, potassium-containing foods at nutritional supplements. Kadalasan, sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, ang konsentrasyon ng potassium sa serum ng dugo ay nananatili sa loob ng normal na mga halaga, ngunit maaaring magkaroon ng hyperkalemia sa ilang mga pasyente. Ang pinagsamang paggamit ng ACE inhibitors at potassium-sparing diuretics (hal. spironolactone, triamterene, o amiloride), potassium preparations o potassium-containing foods, at dietary supplements ay maaaring magdulot ng hyperkalemia.
Samakatuwid, hindi inirerekomenda na pagsamahin ang perindopril sa mga gamot na ito. Ang mga kumbinasyong ito ay dapat na inireseta lamang sa kaso ng hypokalemia, pagkuha ng pag-iingat at regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.
Lithium. Sa sabay-sabay na paggamit ng mga paghahanda ng lithium at mga inhibitor ng ACE, ang isang nababaligtad na pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo at toxicity ng lithium ay maaaring umunlad. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors na may thiazide diuretics ay maaaring higit pang mapataas ang konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo at mapataas ang panganib na magkaroon ng mga nakakalason na epekto nito. Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril at lithium ay hindi inirerekomenda.
Kung kinakailangan, ang naturang kumbinasyon na therapy ay isinasagawa sa ilalim ng regular na pagsubaybay sa konsentrasyon ng lithium sa serum ng dugo.
NSAIDs, incl. acetylsalicylic acid sa mga dosis na 3 g / araw at pataas. Ang Therapy na may mga NSAID ay maaaring magpahina sa antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Bilang karagdagan, ang mga NSAID at ACE inhibitor ay may isang additive na epekto sa pagtaas ng konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo, na maaaring makapukaw ng pagkasira sa pag-andar ng bato. Ang epektong ito ay kadalasang nababaligtad. Sa mga bihirang kaso, ang talamak na pagkabigo sa bato ay maaaring umunlad, lalo na sa mga pasyente na may pre-umiiral na kapansanan sa bato, tulad ng mga matatandang pasyente o laban sa background ng dehydration.
Iba pang mga ahente ng antihypertensive at vasodilator. Ang sabay-sabay na paggamit ng perindopril sa iba pang mga antihypertensive na ahente ay maaaring mapahusay ang antihypertensive na epekto ng perindopril. Ang sabay-sabay na paggamit ng nitroglycerin, iba pang mga nitrates o vasodilator ay maaaring humantong sa isang karagdagang hypotensive effect.
Mga ahente ng hypoglycemic. Ang sabay-sabay na paggamit ng ACE inhibitors at hypoglycemic agents (insulin o oral hypoglycemic agents) ay maaaring mapahusay ang hypoglycemic effect, hanggang sa pagbuo ng hypoglycemia. Bilang isang patakaran, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari sa mga unang linggo ng kumbinasyon ng therapy sa mga pasyente na may kakulangan sa bato.
Acetylsalicylic acid, thrombolytic agent, beta-blockers at nitrates. Ang Perindopril ay maaaring pagsamahin sa acetylsalicylic acid (bilang isang antiplatelet agent), thrombolytic agent at beta-blockers at / o nitrates.
Tricyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics), general anesthetics (general anesthetics). Ang pinagsamang paggamit sa ACE inhibitors ay maaaring humantong sa pagtaas ng hypotensive effect.
Sympathomimetics. Maaaring pahinain ang antihypertensive effect ng ACE inhibitors. Kapag inireseta ang gayong kumbinasyon, ang pagiging epektibo ng mga inhibitor ng ACE ay dapat na regular na suriin.
Paano kumuha, kurso ng pangangasiwa at dosis
Ang dosis ng gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng sakit at ang indibidwal na tugon sa paggamot.
Arterial hypertension. Ang Perinev ay maaaring gamitin bilang monotherapy at kasama ng iba pang mga antihypertensive agent.
Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 4 mg isang beses sa isang araw, sa umaga. Para sa mga pasyente na may matinding pag-activate ng renin-angiotensin-aldosterone system (halimbawa, na may renovascular hypertension, hypovolemia at / o hyponatremia, talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation o malubhang arterial hypertension), ang inirekumendang paunang dosis ay 2 mg / araw. sa isang dosis. Kung ang therapy ay hindi epektibo sa loob ng isang buwan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg 1 beses bawat araw at kung ang nakaraang dosis ay mahusay na disimulado.
Ang pagdaragdag ng ACE inhibitors sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng hypotension. Sa pagsasaalang-alang na ito, inirerekumenda na magsagawa ng therapy nang may pag-iingat, itigil ang pagkuha ng diuretics 2-3 araw bago magsimula ang paggamot sa Perinev, o simulan ang paggamot sa Perinev na may paunang dosis na 2 mg / araw, sa isang dosis. Kinakailangang kontrolin ang presyon ng dugo, paggana ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa suwero ng dugo. Sa hinaharap, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas, depende sa dinamika ng antas ng presyon ng dugo. Kung kinakailangan, maaaring ipagpatuloy ang diuretic therapy.
Sa mga matatandang pasyente, ang inirerekumendang paunang pang-araw-araw na dosis ay 2 mg sa isang pagkakataon. Sa hinaharap, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 4 mg at, kung kinakailangan, hanggang sa maximum na 8 mg 1 beses bawat araw, sa kondisyon na ang mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.
CHF. Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 2 mg sa umaga, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw sa isang dosis, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo. Paggamot ng CHF na may mga klinikal na pagpapakita karaniwang pinagsama sa mga diuretics na hindi matipid sa potasa, beta-blocker at/o digoxin.
Sa mga pasyente na may CHF, na may kakulangan sa bato at may posibilidad na magkaroon ng mga kaguluhan sa electrolyte (hyponatremia), pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics at / o mga vasodilator sa parehong oras, ang paggamot sa gamot ay sinimulan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.
Sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng clinically pronounced arterial hypotension (halimbawa, kapag kumukuha ng mataas na dosis ng diuretics), kung maaari, ang hypovolemia at electrolyte disturbances ay dapat na alisin bago simulan ang gamot na Perinev. Inirerekomenda bago at sa panahon ng therapy na maingat na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, ang estado ng paggana ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.
Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cerebrovascular. Ang Therapy na may Perinov ay dapat magsimula sa 2 mg sa unang 2 linggo bago kumuha ng indapamide. Dapat magsimula ang paggamot anumang oras (mula 2 linggo hanggang ilang taon) pagkatapos ng stroke.
matatag na ischemic na sakit sa puso. Sa mga pasyente na may matatag na CAD, ang inirerekumendang panimulang dosis ng Perinev ay 4 mg/araw. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay nadagdagan sa 8 mg / araw, sa kondisyon na ang dosis ng 4 mg / araw ay mahusay na disimulado at ang pag-andar ng bato ay sinusubaybayan. Ang paggamot sa mga matatandang pasyente ay dapat magsimula sa isang dosis ng 2 mg, na pagkatapos ng isang linggo ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw. Sa hinaharap, kung kinakailangan, pagkatapos ng isa pang linggo, maaari mong dagdagan ang dosis sa 8 mg / araw na may ipinag-uutos na paunang pagsubaybay sa pag-andar ng bato. Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas lamang kung ang nauna, mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.
Overdose
Sintomas: binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkabigla, kawalan ng timbang sa tubig at electrolyte (hyperkalemia, hyponatremia), pagkabigo sa bato, hyperventilation, tachycardia, palpitations, bradycardia, pagkahilo, pagkabalisa, ubo.
Paggamot: na may isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo - bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti at gumawa ng mga hakbang upang mapunan ang BCC, kung maaari - sa / sa pagpapakilala ng angiotensin II at / o sa / sa solusyon ng catecholamines. Sa pag-unlad ng malubhang bradycardia, hindi pumapayag sa drug therapy (kabilang ang atropine), ang pag-install ng isang artipisyal na pacemaker (pacemaker) ay ipinahiwatig. Kailangang kontrolin ang buhay mahahalagang katangian at serum creatinine at electrolyte concentrations. Maaaring alisin ang Perindopril mula sa systemic na sirkulasyon sa pamamagitan ng hemodialysis. Ang paggamit ng mataas na daloy ng polyacrylonitrile lamad ay dapat na iwasan.
Mga Espesyal na Tagubilin
matatag na ischemic na sakit sa puso. Sa pag-unlad ng isang yugto ng hindi matatag na angina (mahalaga o menor de edad) sa unang buwan ng therapy sa Perinov, kinakailangan upang suriin ang ratio ng benepisyo / panganib ng therapy sa gamot na ito.
Arterial hypotension. Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring magdulot ng matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may hindi komplikadong hypertension, ang symptomatic hypotension ay bihirang mangyari pagkatapos ng unang dosis. Ang panganib ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay tumaas sa mga pasyente na may nabawasan na BCC sa panahon ng diuretic therapy, na may mahigpit na diyeta na walang asin, hemodialysis, pati na rin sa pagtatae o pagsusuka, o sa mga dumaranas ng malubhang renin-dependent hypertension. Ang matinding arterial hypotension ay sinusunod sa mga pasyente na may malubhang CHF, kapwa sa pagkakaroon ng magkakatulad na kakulangan sa bato at sa kawalan nito. Kadalasan, ang malubhang arterial hypotension ay maaaring umunlad sa mga pasyente na may mas malubhang CHF, na kumukuha ng mataas na dosis ng loop diuretics, pati na rin laban sa background ng hyponatremia o renal failure. Ang mga pasyenteng ito ay inirerekomenda ng maingat na pangangasiwa ng medikal sa simula ng therapy at kapag nagti-titrate ng mga dosis ng gamot. Ang parehong naaangkop sa mga pasyente na may coronary artery disease o cerebrovascular disease, kung saan ang labis na pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring humantong sa myocardial infarction o mga komplikasyon ng cerebrovascular.
Sa kaganapan ng arterial hypotension, kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng isang pahalang na posisyon na may nakataas na mga binti at, kung kinakailangan, mag-iniksyon ng intravenous sodium chloride solution upang madagdagan ang BCC. Ang pansamantalang arterial hypotension ay hindi isang kontraindikasyon para sa karagdagang therapy. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng BCC at presyon ng dugo, maaaring ipagpatuloy ang paggamot na napapailalim sa maingat na pagpili ng dosis ng gamot.
Sa ilang mga pasyente na may CHF at normal o mababang presyon ng dugo, ang karagdagang pagbaba sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari sa panahon ng therapy sa Perinov. Inaasahan ang epektong ito at kadalasang hindi dahilan para ihinto ang gamot. Kung ang arterial hypotension ay sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, maaaring kailanganin na bawasan ang dosis o ihinto ang gamot na Perinev.
aortic stenosis o balbula ng mitral/hypertrophic cardiomyopathy. Mga inhibitor ng ACE, kasama. at perindopril ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may mitral valve stenosis at left ventricular outflow tract obstruction (aortic valve stenosis at hypertrophic cardiomyopathy).
May kapansanan sa paggana ng bato. Sa mga pasyente na may kakulangan sa bato (Cl creatinine
Sa mga pasyente na may sintomas na pagpalya ng puso, ang arterial hypotension na bubuo sa unang panahon ng therapy na may ACE inhibitors ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa pag-andar ng bato. Ang mga pasyenteng ito ay paminsan-minsan ay nakaranas ng talamak na pagkabigo sa bato, na kadalasang nababaligtad.
Sa ilang mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis o renal artery stenosis ng isang bato (lalo na sa pagkakaroon ng renal failure), sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, isang pagtaas sa serum urea at creatinine concentrations ay naobserbahan, na kung saan ay nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng therapy. . Sa mga pasyente na may renovascular hypertension sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, mayroong mas mataas na panganib na magkaroon ng malubhang arterial hypotension at renal failure. Ang paggamot sa mga naturang pasyente ay dapat magsimula sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal, na may maliit na dosis ng gamot at may karagdagang sapat na pagpili ng dosis. Sa mga unang linggo ng therapy sa Perinev, kinakailangan na kanselahin ang diuretics at regular na subaybayan ang function ng bato. Sa ilang mga pasyente na may arterial hypertension, sa pagkakaroon ng dati nang hindi natukoy na pagkabigo sa bato, lalo na sa kasabay na diuretic therapy, mayroong isang bahagyang at pansamantalang pagtaas sa konsentrasyon ng urea at creatinine sa serum ng dugo. Sa kasong ito, inirerekomenda na bawasan ang dosis ng Perinev at / o kanselahin ang diuretiko.
Mga pasyente sa hemodialysis. Sa mga pasyenteng nasa dialysis na gumagamit ng high-flow membranes at umiinom ng magkakasabay na ACE inhibitors, nagkaroon ng ilang mga kaso ng paulit-ulit, nagbabanta sa buhay na anaphylactic reactions. Kung kinakailangan ang hemodialysis, ibang uri ng lamad ang dapat gamitin.
Kidney transplant. Walang karanasan sa paggamit ng perindopril sa mga pasyente na may kamakailang paglipat ng bato.
Hypersensitivity/angioedema. Bihirang sa mga pasyente na kumukuha ng ACE inhibitors, incl. perindopril, angioedema ng mukha, mga paa't kamay, labi, mauhog lamad, dila, glottis at / o larynx na binuo. Ang kundisyong ito ay maaaring umunlad anumang oras sa panahon ng paggamot. Sa pag-unlad ng angioedema, ang paggamot ay dapat na itigil kaagad, ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng medikal hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas. Angioedema ng mga labi at mukha ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot; Maaaring gamitin ang mga antihistamine upang mabawasan ang mga sintomas. Ang angioedema ng dila, glottis, o larynx ay maaaring nakamamatay. Sa pag-unlad ng angioedema, kinakailangan na agad na mag-iniksyon ng epinephrine (adrenaline) s / c at tiyakin ang patency respiratory tract. Ang mga inhibitor ng ACE ay mas malamang na maging sanhi ng angioedema sa mga itim na pasyente.
Ang mga pasyente na may kasaysayan ng angioedema na hindi nauugnay sa paggamit ng ACE inhibitors ay maaaring nasa mataas na panganib na magkaroon ng angioedema habang kumukuha ng ACE inhibitor.
Mga reaksyon ng anaphylactoid sa panahon ng LDL apheresis (LDL apheresis). Sa mga bihirang kaso, ang mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors habang sumasailalim sa LDL apheresis gamit ang dextran sulfate absorption ay maaaring magkaroon ng anaphylactic reaction. Ang pansamantalang pag-alis ng ACE inhibitor bago ang bawat pamamaraan ng apheresis ay inirerekomenda.
Mga reaksiyong anaphylactic sa panahon ng desensitization. Sa mga pasyente na tumatanggap ng ACE inhibitors sa panahon ng isang kurso ng desensitization (halimbawa, hymenoptera venom), sa napakabihirang mga kaso, maaaring magkaroon ng nagbabanta sa buhay na anaphylactic reactions. Ang pansamantalang pag-alis ng ACE inhibitor ay inirerekomenda bago ang bawat pamamaraan ng desensitization.
Pagkabigo sa atay. Sa panahon ng therapy na may ACE inhibitors, kung minsan ay posible na bumuo ng isang sindrom na nagsisimula sa cholestatic jaundice at pagkatapos ay umuusad sa fulminant hepatic necrosis, kung minsan ay may nakamamatay na kinalabasan. Ang mekanismo kung saan nabuo ang sindrom na ito ay hindi malinaw. Kung ang jaundice ay nangyayari o ang pagtaas ng mga enzyme sa atay ay nangyayari habang kumukuha ng ACE inhibitor, ang ACE inhibitor ay dapat na ihinto kaagad at ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan. Kinakailangan din na magsagawa ng naaangkop na pagsusuri.
Neutropenia/agranulocytosis/thrombocytopenia/anemia. Sa mga pasyente na ginagamot sa ACE inhibitors, may mga kaso ng neutropenia / agranulocytosis, thrombocytopenia at anemia. Sa normal na paggana bato sa kawalan ng iba pang mga komplikasyon, ang neutropenia ay bihirang bubuo. Ang Perinev ay dapat gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga pasyente na may systemic connective tissue disease (hal. SLE, scleroderma) na sabay-sabay na tumatanggap ng immunosuppressive therapy, allopurinol o procainamide, pati na rin kapag ang lahat ng mga salik na ito ay pinagsama, lalo na sa kasalukuyang may kapansanan sa pag-andar ng bato. Ang mga pasyenteng ito ay maaaring magkaroon ng malubhang impeksyon na hindi pumapayag sa intensive antibiotic therapy. Kapag nagsasagawa ng therapy sa Perinev sa mga pasyente na may mga kadahilanan sa itaas, inirerekomenda na pana-panahong subaybayan ang bilang ng mga leukocytes sa dugo at balaan ang pasyente tungkol sa pangangailangan na ipaalam sa doktor ang tungkol sa hitsura ng anumang mga sintomas ng impeksiyon.
Sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase, nakahiwalay na mga kaso ng pag-unlad hemolytic anemia.
Negroid na lahi. Ang panganib na magkaroon ng angioedema sa mga pasyente ng lahi ng Negroid ay mas mataas. Tulad ng iba pang mga inhibitor ng ACE, ang perindopril ay hindi gaanong epektibo sa pagpapababa ng presyon ng dugo sa mga itim na pasyente, marahil dahil sa mas mataas na pagkalat ng mga kondisyon ng mababang-renin sa populasyon ng pangkat na ito ng mga pasyente na may arterial hypertension.
Ubo. Laban sa background ng therapy na may mga inhibitor ng ACE, ang isang paulit-ulit, hindi produktibong ubo ay maaaring umunlad, na huminto pagkatapos ng paghinto ng gamot. Dapat itong isaalang-alang kung kailan differential diagnosis ubo.
Surgery/pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga pasyente na ang kondisyon ay nangangailangan ng malawak na operasyon o kawalan ng pakiramdam na may mga gamot na nagdudulot ng arterial hypotension, ang mga inhibitor ng ACE, kabilang ang perindopril, ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng angiotensin II na may compensatory renin release. Ang araw bago ang operasyon, ang ACE inhibitor therapy ay dapat na ihinto. Kung ang ACE inhibitor ay hindi maaaring kanselahin, ang arterial hypotension, na bubuo ayon sa inilarawan na mekanismo, ay maaaring maitama sa pamamagitan ng pagtaas ng BCC.
Hyperkalemia. Sa panahon ng therapy sa ACE inhibitors, kabilang ang perindopril, ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo ay maaaring tumaas sa ilang mga pasyente. Ang panganib ng hyperkalemia ay tumaas sa mga pasyente na may bato at / o pagpalya ng puso, decompensated diabetes mellitus at mga pasyente na gumagamit ng potassium-sparing diuretics, potassium supplements o iba pang mga gamot na nagdudulot ng hyperkalemia (eg heparin). Kung kinakailangan, ang sabay-sabay na appointment ng mga gamot na ito, inirerekomenda na regular na subaybayan ang nilalaman ng potasa sa suwero ng dugo.
Diabetes. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na kumukuha ng oral hypoglycemic agent o insulin, ang mga konsentrasyon ng glucose sa dugo ay dapat na maingat na subaybayan sa mga unang ilang buwan ng therapy na may ACE inhibitors.
Potassium-sparing diuretics, potassium-containing drugs, potassium-containing foods, at nutritional supplements. Ang sabay-sabay na pangangasiwa sa mga inhibitor ng ACE ay hindi inirerekomenda.
Lactose. Ang mga tablet ng Perinev ay naglalaman ng lactose. Samakatuwid, ang mga pasyente na may hereditary galactose intolerance, ang Lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito.
Impluwensya sa kakayahang magmaneho ng kotse o magsagawa ng trabaho na nangangailangan ng pagtaas ng bilis ng pisikal at mental na mga reaksyon. Kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad na magkaroon ng arterial hypotension o pagkahilo, na maaaring makaapekto sa pagmamaneho at pagtatrabaho sa mga teknikal na kagamitan.
Form ng paglabas
mga tableta
. pumunta sa site. Dalhin mo Perineva, mga tablet 8 mg, 30 mga PC.. Sa stock Perineva, mga tablet 8 mg, 30 mga PC.. Mababang presyo para sa Perineva, mga tablet 8 mg, 30 mga PC..
mga pasyente, therapy, maaaring, dugo, gamot, Perinev, pag-unlad, bato, suwero, perindopril, paggamit, function, ibig sabihin, kinakailangan, hypotension, gilid, inirerekomenda, bihira -, potasa, Perindopril, maaari, madalas -, oras, kinakailangan, gamot, mga halaga, kakulangan, pagbubuntis, hypotension, mga sumusunod, mga konsentrasyon, kakulangan, kakulangan, posibleng, hal.
Mga inhibitor ng ACE - epektibong paraan inireseta ng mga cardiologist para sa paggamot ng sakit sa puso. Pinapayagan ka nitong mabilis na bawasan ang presyon ng dugo at pagbutihin ang kagalingan ng pasyente. Sa artikulong ito, isasaalang-alang namin ang isang domestic na gamot na tinatawag na Perineva, na nagpapahintulot sa iyo na ihinto ang mga sintomas ng hypertension at halos walang negatibong kahihinatnan.
Ang Perineva ay isang gamot na kabilang sa grupo ng mga ACE inhibitors. Mayroon itong cardioprotective effect sa katawan, at mayroon ding hypotensive effect dahil sa pagbabawal na epekto sa hindi aktibong hormone angiotensin I, na, nagiging angiotensin II, pinipigilan ang mga daluyan ng dugo at coronary arteries. Ang ibig sabihin ng INN ay - perindopril.
Release form at gastos
Ang tool ay ginawa sa anyo ng mga bilog na tablet ng puti o beige na kulay. Para sa kaginhawahan ng paghahati sa mga bahagi, ang isang panganib ay inilalapat sa isa sa mga panig. Timbang aktibong sangkap bawat tablet ay 2, 4 o 8 mg. Ang gamot ay nakaimpake sa mga paltos ng 10, 14 o 30 piraso. Pagkatapos ng 2 taon, ipinagbabawal na gamitin ang gamot. Ang imbakan ay isinasagawa sa isang malamig na lugar, sarado mula sa mga bata.
Ang presyo ng mga tablet sa mga parmasya ay nakasalalay sa bilang ng mga paltos sa pakete at mula 280 hanggang 950 rubles. Ang tool ay kabilang sa listahan B, kaya kailangan mong kumuha ng reseta mula sa isang doktor para mabili ito.
Komposisyon at mekanismo ng pagkilos
Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay perindopril erbumine. Tinutukoy ng pangalan nito ang INN at ang pangalan ayon sa klasipikasyon ng WHO. Ang komposisyon ng mga sangkap ay naglalaman ng mga sumusunod na karagdagang sangkap:
Ang paggamit ng gamot ay humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng renin, na nagtataguyod ng vasodilation, pagpapabuti ng daloy ng dugo. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng bradykinin ay tumataas din, na nag-aambag sa pagtaas ng kapasidad ng sirkulasyon ng mga capillary at arteries. Ang vascular resistance sa conduction ay bumababa, na tumutulong upang mabawasan ang pagkarga sa myocardium at nagpapatatag ng presyon ng dugo.
Ari-arian
Ang Perinev ay inireseta upang mapupuksa ang presyon, na umaabot sa 140 (systolic) hanggang 90 (diastolic) mm Hg. Art. Ang epekto ay nararamdaman 1-3 oras pagkatapos kunin ang lunas, at tumatagal mula 18 hanggang 24 na oras. Sa mga pasyente na may mas mataas na rate ng puso, bumababa ito.
Sa isang kurso ng paggamit, ang kaliwang ventricular hypertrophy ay bumababa at ang bilang ng mga patay na myocardial cells ay bumababa. Ang pangunahing aktibong sangkap ay nag-normalize ng presyon ng dugo at pinatataas ang pagkalastiko ng mga arterya at mga daluyan ng dugo. Ang pangmatagalang paggamit ay nagbibigay ng pagbaba sa pre-at afterload sa kalamnan ng puso.
Ang gamot ay mabilis na pinalabas mula sa katawan - ang kalahating buhay ay 1 oras. Walang epekto ng akumulasyon. Sa mga pasyente na may kasaysayan ng kakulangan sa bato, pati na rin sa mga matatanda, ang oras ng pag-aalis ay nadagdagan.
Mga indikasyon at contraindications
Ang pangunahing layunin ng gamot ay upang mapababa ang presyon ng dugo. Iba pang mga indikasyon para sa paggamit:
- talamak na pagkabigo sa puso;
- pag-iwas sa pag-ulit at pag-unlad ng stroke;
- binabawasan ang panganib ng mga sakit sa cardiovascular na nauugnay sa mga sakit na ischemic.
Mga indikasyon para sa pagrereseta ng gamot
Ang mga tablet ay ipinagbabawal na gamitin sa pagkakaroon ng mga sumusunod na kadahilanan:
- hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot o allergy sa kanila;
- angioedema, na binuo laban sa background ng paggamit ng ACE inhibitors;
- namamana o nakuhang lactose intolerance.
Ang gamot ay dapat gamitin nang maingat at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor sa kaso ng mga sumusunod na pathologies:
- bilateral narrowing ng lumen ng renal arteries (stenosis);
- kakulangan sa coronary;
- nabawasan ang hematopoiesis sa utak ng buto;
- diabetes.
Ang pagbubuntis at ang panahon ng pagpapasuso ay ganap na contraindications sa pag-inom ng mga tabletas dahil sa panganib sa fetus.
Ang mga matatandang pasyente ay dapat gumamit ng Perinov pagkatapos ng pagsubok at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang cardiologist.
Mga tagubilin para sa paggamit
Ang gamot ay iniinom nang pasalita, isang beses sa isang araw, mas mabuti sa umaga bago kumain. Inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit na simulan ang paggamot na may 1 tablet na tumitimbang ng 4 mg ng aktibong sangkap. Sa pagkakaroon ng decompensated heart failure at pag-iwas sa paulit-ulit na stroke, ang dosis ay nabawasan sa 2 mg. Sa kawalan ng isang binibigkas na klinikal na epekto, posible na madagdagan ang dosis sa 8 mg bawat araw.
Decompensated heart failure
Ang isang pagtaas sa hypotensive effect ay sinusunod kapag ang gamot ay pinagsama sa mga sumusunod na gamot:
- diuretics;
- neuroleptics;
- anesthetics;
- tricyclic antidepressants;
- nitrates;
- mga vasodilator.
Ang paggamit ng mga tablet na may mga produktong naglalaman ng lithium ay maaaring humantong sa pagkalasing. Kung kinakailangan, ang naturang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang kumbinasyon sa isang pangkat ng mga NSAID ay nagpapahina sa hypotensive effect ng Perineva.
Ang mga itim na pasyente ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng angioedema. Sa grupong ito ng mga pasyente, ang isang pinababang antihypertensive na epekto ng gamot ay sinusunod.
Mga posibleng epekto
Ang mga side effect ng gamot ay bihira, ngunit napansin ng ilang mga pasyente ang hitsura ng mga sumusunod na negatibong reaksyon ng katawan:
Sa mga nakahiwalay na kaso, ang pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay nangyayari sa mga pasyente na may kasaysayan ng kapansanan sa pag-andar ng bato, hyperkalemia sa kawalan ng pagtanggi na kumuha ng diuretics kapag gumagamit ng Perineva, pagkalito at pagkagambala sa pagtulog.
Ang labis na dosis ay sinamahan ng mga ganitong kondisyon:
- tachycardia;
- ubo;
- bradycardia;
- pagkahilo;
- atake sa puso;
- hyperventilation;
- nadagdagan ang pagkabalisa.
Upang labanan ang mga kahihinatnan ng isang labis na dosis, ang hemodialysis ay ginagamit at ang mga hakbang ay ginawa upang maibalik ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.
Ang pagiging tugma sa alkohol sa mga tablet ay negatibo: posible na bumuo ng mga sintomas na kahawig ng mga pagpapakita ng labis na dosis. Gayundin, ang antas ng presyon ng dugo ay maaaring bumaba nang husto sa mga kritikal na antas, na hahantong sa pagkawala ng malay.
Mga analogue
Ang mga paraan na maaaring palitan ang gamot ay inireseta lamang ng dumadating na manggagamot. Kabilang sa mga gamot, ang mga ganap na analogue ay maaaring makilala, kung saan ang pangunahing sangkap at ang mekanismo ng pagkilos ay nag-tutugma:
- (300-720 rubles).
- (130-270 rubles).
- (350-400 rubles).
Dahil sa pagkakaiba klinikal na larawan Ang mga pasyente ay hindi dapat makapagpalit ng mga gamot sa kanilang sarili. Isang cardiologist lamang ang makakapag-assess ng mga panganib at magrereseta ng alternatibong gamot.
mga tableta
May-ari/Rehistrar
KRKA-RUS, OOO
International Classification of Diseases (ICD-10)
G45 Lumilipas na lumilipas na pag-atake ng cerebral ischemic [mga pag-atake] at mga nauugnay na sindrom I10 Mahalagang [pangunahing] hypertension I20 Angina pectoris [angina pectoris] I50.0 Congestive heart failure I63 Cerebral infarction I69 Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascularGrupo ng pharmacological
ACE inhibitor
Arterial hypertension;
Talamak na pagkabigo sa puso;
Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke (bilang bahagi ng kumplikadong therapy na may indapamide) sa mga pasyente na may kasaysayan ng cerebrovascular disease (stroke o lumilipas na cerebral ischemic attack);
Matatag na sakit sa coronary artery: nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may nakaraang myocardial infarction at / o coronary revascularization.
Angioedema sa kasaysayan (namamana, idiopathic o angioedema dahil sa paggamit ng ACE inhibitors);
Edad hanggang 18 taon (hindi itinatag ang pagiging epektibo at kaligtasan);
Hereditary galactose intolerance, lapp lactase deficiency o glucose-galactose malabsorption syndrome;
Ang pagiging hypersensitive sa perindopril o iba pang bahagi ng gamot;
Ang pagiging hypersensitive sa iba pang mga ACE inhibitors.
MULA SA pag-iingat dapat gamitin para sa renovascular hypertension, sa mga pasyente na may bilateral renal artery stenosis, stenosis ng arterya ng isang solong bato - ang panganib ng pagbuo ng malubhang arterial hypotension at renal failure; na may talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, arterial hypotension, na may talamak na pagkabigo sa bato (CC na mas mababa sa 60 ml / min), na may makabuluhang hypovolemia at hyponatremia (walang asin na diyeta at / o nakaraang diuretic therapy, dialysis, pagsusuka, pagtatae) , mga sakit sa cerebrovascular (kabilang ang cerebrovascular insufficiency, ischemic heart disease, coronary insufficiency) - ang panganib na magkaroon ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo; na may stenosis ng aortic o mitral valve, hypertrophic obstructive cardiomyopathy, hemodialysis gamit ang high-flow polyacrylonitrile membranes - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; sa mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng bato - walang karanasan sa klinikal na paggamit; bago ang pamamaraan ng LDL apheresis, kasabay ng desensitizing therapy na may mga allergens (halimbawa, hymenoptera venom) - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; na may mga sakit sa connective tissue (kabilang ang SLE, scleroderma), pagsugpo sa hematopoiesis ng bone marrow habang kumukuha ng immunosuppressants, allopurinol o procainamide - ang panganib ng pagbuo ng agranulocytosis at neutropenia; na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase - mga nakahiwalay na kaso ng pag-unlad ng hemolytic anemia; sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid - ang panganib ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactoid; na may interbensyon sa kirurhiko (ang pangangailangan para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam) - ang panganib na magkaroon ng labis na pagbaba sa presyon ng dugo; na may diyabetis (kinakailangang kontrolin ang konsentrasyon ng glucose sa dugo); may hyperkalemia; sa mga matatandang pasyente.
Pagtukoy sa dalas ng mga salungat na reaksyon: napakadalas (> 1/10), madalas (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).
Mula sa gilid ng central nervous system at peripheral nervous system: madalas - sakit ng ulo, pagkahilo, paresthesia; minsan - pagtulog o mood disorder; napakabihirang - pagkalito.
Mula sa mga organong pandama: madalas - kapansanan sa paningin, ingay sa tainga.
Mula sa gilid ng cardiovascular system: madalas - isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo; napakabihirang - arrhythmias, angina pectoris, myocardial infarction o stroke, posibleng pangalawa, dahil sa matinding arterial hypotension sa mga pasyente na may mataas na panganib; vasculitis (hindi alam ang dalas).
Mula sa gilid ng respiratory system: madalas - ubo, igsi ng paghinga; minsan - bronchospasm; napakabihirang - eosinophilic pneumonia, rhinitis.
Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan, dysgeusia, dyspepsia, pagtatae, paninigas ng dumi; minsan - pagkatuyo ng oral mucosa; bihira - pancreatitis; napakabihirang - cytolytic o cholestatic hepatitis.
Mula sa genitourinary system: minsan - pagkabigo sa bato, kawalan ng lakas; napakabihirang - talamak na pagkabigo sa bato.
Mula sa hematopoietic at lymphatic system: napakabihirang - na may matagal na paggamit sa mataas na dosis, isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin at hematocrit, thrombocytopenia, leukopenia / neutropenia, agranulocytosis, pancytopenia; napakabihirang - hemolytic anemia (sa mga pasyente na may congenital deficiency ng glucose-6-phosphate dehydrogenase).
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: nadagdagan ang serum urea at plasma creatinine, hyperkalemia, nababaligtad pagkatapos ng paghinto ng gamot (lalo na sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, malubhang talamak na pagpalya ng puso at renovascular hypertension); bihira - nadagdagan ang aktibidad ng mga enzyme ng atay at bilirubin sa serum ng dugo; hypoglycemia.
Mula sa gilid ng balat: madalas - pantal sa balat, pangangati; minsan - nadagdagan ang pagpapawis, angioedema ng mukha, limbs, urticaria; napakabihirang - erythema multiforme.
Iba pa: madalas - asthenia, kalamnan cramps.
Ang gamot ay ibinibigay nang pasalita 1 oras / araw, bago kumain, mas mabuti sa umaga. Ang dosis ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa kalubhaan ng sakit at ang indibidwal na tugon sa paggamot.
Arterial hypertension
Maaaring gamitin ang Perineva ® bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga antihypertensive agent.
Para sa mga pasyente na may matinding pag-activate ng RAAS (halimbawa, na may renovascular hypertension, hypovolemia at / o hyponatremia, talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation o malubhang arterial hypertension), ang inirerekumendang paunang dosis ay 2 mg / araw sa isang dosis. Kung ang therapy ay hindi epektibo sa loob ng isang buwan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg 1 oras / araw na may mahusay na tolerability ng nakaraang dosis.
Ang pagdaragdag ng ACE inhibitors sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics ay maaaring maging sanhi ng hypotension. Kaugnay nito, inirerekumenda na magsagawa ng therapy nang may pag-iingat, itigil ang pagkuha ng diuretics 2-3 araw bago magsimula ang paggamot sa Perineva ® o simulan ang paggamot sa Perineva ® na may paunang dosis na 2 mg / araw sa isang dosis. Kinakailangang kontrolin ang presyon ng dugo, paggana ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa suwero ng dugo. Sa hinaharap, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas depende sa dinamika ng antas ng presyon ng dugo. Kung kinakailangan, maaaring ipagpatuloy ang diuretic therapy.
Sa matatandang pasyente Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 2 mg/araw sa isang dosis. Sa hinaharap, ang dosis ay maaaring unti-unting tumaas sa 4 mg at, kung kinakailangan, hanggang sa maximum na 8 mg / araw, sa kondisyon na ang mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.
Talamak na pagkabigo sa puso
Ang inirerekomendang panimulang dosis ay 2 mg/araw sa umaga, sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Pagkatapos ng 2 linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw sa 1 dosis, sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo. Ang paggamot sa nagpapakilalang talamak na pagpalya ng puso ay kadalasang pinagsama sa di-potassium-sparing diuretics, beta-blockers, at/o digoxin.
Sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso, na may kakulangan sa bato at may posibilidad na magkaroon ng mga pagkagambala sa electrolyte (hyponatremia), pati na rin sa mga pasyente na kumukuha ng diuretics at / o mga vasodilator nang sabay, ang paggamot sa gamot ay sinimulan sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng medikal.
Sa mga pasyente na may mataas na panganib na magkaroon ng clinically pronounced arterial hypotension (halimbawa, kapag kumukuha ng mataas na dosis ng diuretics), kung maaari, ang hypovolemia at electrolyte disturbances ay dapat na alisin bago simulan ang gamot na Perinov ®. Inirerekomenda bago at sa panahon ng therapy na maingat na subaybayan ang antas ng presyon ng dugo, ang estado ng paggana ng bato at ang konsentrasyon ng mga potassium ions sa serum ng dugo.
Pag-iwas sa paulit-ulit na stroke sa mga pasyente na may kasaysayan ng sakit na cerebrovascular
Ang Therapy na may Perineva® ay dapat magsimula sa 2 mg sa unang 2 linggo bago kumuha ng indapamide. Dapat magsimula ang paggamot anumang oras (mula 2 linggo hanggang ilang taon) pagkatapos ng stroke.
Matatag na sakit sa coronary artery
Paggamot matatandang pasyente dapat magsimula sa isang dosis ng 2 mg, na pagkatapos ng isang linggo ay maaaring tumaas sa 4 mg / araw. Sa hinaharap, kung kinakailangan, pagkatapos ng isa pang linggo, ang dosis ay maaaring tumaas sa 8 mg / araw na may ipinag-uutos na paunang pagsubaybay sa pag-andar ng bato. Sa mga matatandang pasyente, ang dosis ng gamot ay maaaring tumaas lamang kung ang nauna, mas mababang dosis ay mahusay na disimulado.
Sa mga pasyenteng may sakit sa bato ang dosis ng gamot na Perineva ® ay nakatakda depende sa antas ng kapansanan sa pag-andar ng bato. Sa panahon ng paggamot, ang nilalaman ng potassium ions at creatinine sa serum ng dugo ay dapat na regular na subaybayan. Ang mga inirekumendang dosis ay ipinakita sa talahanayan.
*- Ang dialysis clearance ng perindoprilat ay 70 ml/min. Dapat inumin ang Perineva ® pagkatapos ng sesyon ng dialysis.
Mga pasyenteng may sakit sa atay hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng dosis.
