Oncologist, geneticist at psychotherapist tungkol sa pagtanggal ng suso at mga ovary. Bakit pinipigilan ang paggana ng ovarian sa kanser sa suso? Anemia. Ano ang gagawin kung ang side effect na ito ay nangyari pagkatapos ng mga pamamaraan

Ano ang isang oophorectomy?

Ang Ovariectomy ay isang operasyon na nagsasangkot ng pagtanggal ng mga ovary. Ang ovariocectomy ay kadalasang ginagawa para sa sakit sa ovarian at ginagamit sa paggamot ng kanser sa suso. ginagamit bilang isang prophylaxis para sa ovarian cancer sa mga babaeng may mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito.

Bakit ginagamit ang oophorectomy sa paggamot ng kanser sa suso?

Ang pag-alis ng mga obaryo para sa kanser sa suso ay ang unang paraan sa kasaysayan ng endocrine therapy (hormone therapy) para sa kanser sa suso. Kapag nagmamasid sa mga kababaihan na nagdurusa mula sa kanser sa suso, natukoy ng mga siyentipiko ang isang relasyon sa pagitan ng pagkakaroon ng gumaganang mga ovary at ang pag-unlad ng kanser sa suso. Noong ika-19 na siglo, ginamit ng mga surgeon ang pagtanggal ng ovarian bilang isang paggamot para sa mga karaniwang uri ng kanser sa suso. Ang panitikan ay nagbibigay ng sapat na bilang ng mga kaso ng regression ng metastatic breast cancer pagkatapos alisin ang mga ovary.

Alam na para sa kanser sa suso na umaasa sa hormone, ang mga babaeng sex hormone ay isang growth stimulator. Ang pangunahing pinagmumulan ng mga hormone na ito sa mga babaeng nagreregla ay ang mga obaryo. Sa menopausal na kababaihan, ang pangunahing pinagmumulan ng mga hormone na ito ay ang adrenal glands.

Kaugnay nito, ang pag-alis ng mga ovary o pag-off ng function ng mga obaryo ay isa sa mga paggamot para sa kanser sa suso.

Kailan ginagamit ang oophorectomy para sa kanser sa suso?

Kadalasan, ginagamit ang spaying o pag-off ng ovarian function para sa cancer-dependent na breast cancer (Er + PR +) stage 4 bilang hormone therapy. Sa stage 3, ang ovarian function shutdown ay maaari ding gamitin bilang preventive measure, na nagpapahintulot, sa kumplikadong paggamot ng breast cancer, na bawasan ang panganib ng pag-ulit ng cancer.

Anong mga uri ng oophorectomy ang mayroon?

Sa kasalukuyan, ang terminong "ovariectomy" ay madalas na nangangahulugang "i-off ang pag-andar ng mga ovary", na maaaring isagawa sa tulong ng surgical intervention (pag-alis ng mga ovary, parehong bukas at laparoscopically), ang nakapagpapagaling na paraan (drug goserelin - Buserelin , Zoladex), ang paraan ng radiation (irradiation ng mga ovary).

Ang pinaka-maaasahang paraan ay ang pag-alis ng kirurhiko ng mga ovary. Gayunpaman, hindi katulad panggamot na paraan ang pag-alis ng mga ovary ay isang hindi maibabalik na panukala - kapag ginagamit ang panggamot na paraan, ang mga ovary ay maaaring ibalik ang kanilang pag-andar. Lalo na pagdating sa mga babaeng wala pang 45 taong gulang. Ang therapy sa radyasyon ay bihirang ginagamit upang patayin ang mga ovary dahil sa mga paghihirap ng sapat na pagkakalantad sa "punto".

Ano ang isang prophylactic oophorectomy?

Ang prophylactic oophorectomy ay ang pagtanggal ng mga ovary sa mga babaeng may mataas na panganib na magkaroon ng ovarian at breast cancer. Ito ay kilala na mayroong namamanang anyo mga sakit na ito. Kaugnay nito, iminungkahi ng mga siyentipiko ang isang paraan para sa prophylactic na pagtanggal ng organ na ito upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng kanser. Sa kaso ng ovarian cancer, ang oophorectomy ay makabuluhang binabawasan ang panganib (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 90%), sa kaso ng kanser sa suso, ang pagbabawas ng panganib ay mas mababa - mga 50%. Sa kasalukuyan, walang pinagkasunduan tungkol sa prophylactic oophorectomy upang mabawasan ang panganib ng pagkakaroon ng kanser sa suso, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga negatibong pagpapakita ng operasyong ito.

Ano ang mga komplikasyon ng oophorectomy?

Ang mga agarang komplikasyon ng oophorectomy ay bihira at kasama ang impeksyon, pagdurugo, pinsala lamang loob sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko. Sila ay napakabihirang. Ang mga naantalang epekto ng oophorectomy ay mas mahalaga:

• artipisyal na menopause at pagbaba sa kalidad ng buhay. Pagkatapos ng isang oophorectomy, ang isang babae ay madalas na nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng menopause - pagkatuyo sa puki, pagbaba ng libido, hot flashes, pagtaas ng pagpapawis, pagkamayamutin, atbp.
• Ang pagbaba ng density ng mineral ng buto at osteoporosis ay kabilang sa mga pinakakaraniwang pangmatagalang masamang epekto ng oophorectomy. Ang pagnipis ng buto ay maaaring humantong sa mga bali ng buto.

Sa mga babaeng premenopausal, ang pangunahing pinagmumulan ng estrogen ay ang mga ovary. Samakatuwid, kung ang isang premenopausal na babae ay nasuri na may hormone-positive na kanser sa suso, ang pagtigil sa paggana ng mga obaryo (ibig sabihin, ang paggawa ng mga hormone sa kanila) ay maaaring magbigay ng isang epektibong resulta. Ang pagtigil na ito ng ovarian function ay maaaring makamit alinman sa tulong ng gamot o sa pamamagitan ng pag-alis ng kirurhiko.

Parehong epektibo ang pagsugpo sa gamot sa paggana ng ovarian at pag-opera sa mga ito sa pagbabawas ng antas ng estrogen sa dugo. At ito ay humahantong sa katotohanan na ang mga selula ng kanser sa suso ay hindi gaanong pinasigla ng mga hormone.

Kung ang mga ovary ay inalis sa operasyon, ang pasyente ay agad na dumaan sa menopause. Mas unti-unti, ang menopause ay nangyayari kapag ang gamot ay "pinapatay" ang paggana ng mga ovary, na maaaring mangyari sa loob ng ilang buwan. Kasama sa mga side effect ng paggamot na ito ang mga hot flashes, vaginal dryness, mood swings, depression, pagtaas ng timbang, at pamamaga. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa nilalaman ng estrogen sa dugo. Ang mga side effect na ito ay maaaring pamahalaan.

Dapat itong maunawaan na ang gayong paggamot na nakakaapekto sa mga ovary ay ipinahiwatig lamang para sa mga babaeng premenopausal, iyon ay, ang mga napanatili ang pag-andar ng ovarian, at, siyempre, kapag ang kanser sa suso ay positibo sa hormone. Samakatuwid, bago isagawa ang naturang paggamot, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay mayroon pa ring ovarian function. Ang ilang mga kababaihan na premenopausal sa oras ng diagnosis ng kanser sa suso ay maaaring makita na ang ovarian function ay pinigilan pagkatapos ng chemotherapy. Ngunit ang gayong menopause, na sanhi ng mga gamot na chemotherapy, ay kadalasang pansamantala lamang. At kadalasan sa paglipas ng panahon, ang pag-andar ng ovarian ay naibalik, sa loob ng isang taon, at kung minsan ay dalawa.

Kung ang pasyente ay postmenopausal na, na karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 50 at 52, hindi ipinahiwatig ang ovarian suppression o pagtanggal. Kung higit sa dalawang taon ang lumipas mula noong huling regla, nangangahulugan ito na ang obulasyon ay hindi na nangyayari sa obaryo, at, samakatuwid, ang estrogen ay hindi nabuo. Samakatuwid, ang pag-alis ng kirurhiko ng naturang mga ovary o pagsugpo sa kanilang pag-andar sa pamamagitan ng gamot ay hindi makatwiran.

Medikal na epekto

Ang pamamaraang ito ay binubuo sa katotohanan na ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na hormonal na gamot na pinipigilan ang produksyon ng mga hormone ng pituitary gland na nagpapasigla sa mga ovary. Ang isa sa mga pinakamaliwanag na kinatawan ng naturang gamot ay Zoladex (goselerin). Ang Zoladex ay isang sintetikong analogue ng natural na luteinizing releasing hormone ng pituitary gland. Ang gamot na ito ay ginagamit para sa iba't ibang mga tumor sa parehong babae at lalaki (para sa kanser sa prostate). Ang mekanismo ng pagkilos nito ay pinipigilan nito ang paggawa ng FSH at LH ng pituitary gland - mga hormone na kumokontrol sa cycle ng regla. Ang Zoladex ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon sa tiyan isang beses bawat 28 araw. Marahil ay lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng iniksyon. Ngunit dahil ang mga hiringgilya ay partikular na inangkop para sa pamamaraang ito, kadalasang hindi kinakailangan ang lunas sa sakit. Ang unang iniksyon ay ibinibigay sa ospital, at ang kasunod na mga iniksyon ay ibinibigay sa klinika o sa bahay ng isang nars na nagmula sa klinika. Ang mga side effect ng Zoladex ay halos kapareho ng kapag umiinom ng iba pang mga gamot na pumipigil sa pagkilos ng estrogen sa katawan (pati na rin sa menopause): ito ay mga hot flashes, pagpapawis, pagbaba ng pagnanais na makipagtalik, pananakit ng ulo, depression, at pagkatuyo ng vaginal kung minsan. sinusunod. Sa unang buwan ng pag-inom ng gamot, maaaring lumitaw ang spotting, na nauugnay sa pagbaba ng mga antas ng estrogen. Minsan may mga pananakit sa mga kasukasuan, pangangati sa balat at pananakit sa lugar ng iniksyon. Bihirang, ang mga pagbabago sa presyon ng dugo ay maaaring mapansin, na hindi humahantong sa paghinto ng paggamit ng gamot at sa anumang espesyal na paggamot. Ang Zoladex ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis dahil may ilang panganib ng pagkalaglag o mga abnormal na pangsanggol.

Bago simulan ang paggamot sa mga kababaihan na may potensyal na maging buntis, ang isang masusing pagsusuri ay dapat isagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng pagbubuntis. Sa panahon ng therapy, ang mga non-hormonal na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin hanggang sa magpapatuloy ang regla. Bilang karagdagan, ang paggamit ng Zoladex ay hindi inirerekomenda sa panahon ng paggagatas, iyon ay, pagpapasuso.

Kirurhiko pagtanggal ng mga ovary

Sa kasalukuyan, ang operasyong ito ay karaniwang ginagawa gamit ang isang endoscopic technique, na nagpapahintulot sa operasyon na maisagawa gamit ang isang maliit na paghiwa. Ang pag-alis ng mga ovary ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa antas ng mga sex hormone sa katawan ng isang babae. Gayunpaman, dapat tandaan na sa katawan, bilang karagdagan sa mga ovary, ang estrogen, kahit na sa napakaliit na dami, ay ginawa din ng mga adrenal glandula.

Exposure sa radiation

Ang pamamaraang ito ay malawakang ginagamit sa nakaraan, at ngayon ay bihirang mahanap ang paggamit nito.

Ang paghinto ng pag-andar ng ovarian, bilang karagdagan sa humahantong sa pagbaba sa antas ng mga hormone sa dugo, ay ginagawang imposible ang pagbubuntis. Ang kakayahang mabuntis sa hinaharap ay nakasalalay sa kung pansamantalang tumigil o permanente ang paggana ng mga obaryo. Ang posibilidad ng pagbubuntis sa hinaharap ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan, tulad ng chemotherapy, hormonal na paggamot, ang edad ng pasyente at ang yugto ng sakit.

Pag-alis ng mga ovary

Ang paggawa ng desisyon tungkol sa gayong paraan ng hormonal na paggamot bilang epekto sa mga ovary ay isang napakahalaga at mahalagang sandali sa paggamot ng kanser sa suso. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na wala pang mga anak. Gayunpaman, kung ikaw ay nasa iyong 40s at mayroon pa ring mga menstrual cycle ngunit may mga cancerous na lymph node, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng ilang mga paraan upang mapababa ang iyong mga antas ng estrogen. Ito ay maaaring ang pagsugpo sa pag-andar ng ovarian, ang kanilang pag-alis at ang appointment ng mga aromatase inhibitors. Ang pagpili ng mga pamamaraan ay depende sa panganib ng pag-ulit ng kanser.

Ang spaying ay kadalasang ginagamit bilang preventive measure para sa breast at ovarian cancer kapag may napatunayang gene abnormality (BRCA1 o BRCA2). Sa pag-alis na ito ng mga ovary, ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso ay nababawasan ng 50%.

Ang halaga ng naturang paggamot ay depende sa kung paano ang maagang menopause ay may epekto sa kalidad ng buhay (fertility, hot flashes, atbp.) at pangkalahatang kalusugan ( nakataas na antas kolesterol at epekto sa tissue ng buto).

Pag-alis ng mga ovary upang maiwasan ang panganib ng kanilang kanser

Ang pag-opera sa pagtanggal ng mga ovary ay maaari ding isagawa pagkatapos ng chemotherapy upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng ovarian cancer, anuman ang menopausal status. Binabawasan ng spaying bago at pagkatapos ng menopause ang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Ang paraan ng paggamot na ito ay mahusay para sa mga pasyente na may pamilyang predisposisyon sa kanser sa suso, gayundin para sa mga natukoy na anomalya ng gene gaya ng BRCA1 o BRCA2.

Kung gagawin ang spaying bago ang menopause, mababawasan ang panganib ng parehong kanser sa suso at ovarian. Kung mayroon kang kanser sa suso at dumaan sa menopause pagkatapos ng chemotherapy, maaaring alisin ang mga ovary upang mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng ovarian cancer. Ang surgical removal ng ovarian cancer ay binabawasan ang panganib ng ovarian cancer ng 80%. Sa kasamaang palad, imposibleng bawasan ang panganib na ito sa zero, dahil kahit na matapos ang pag-alis ng mga ovary, ang tissue ay nananatili sa pelvis, katulad ng paggana sa tissue ng mga ovary.

Ang pag-alis ng mga ovary o pagsugpo ng droga sa kanilang function ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect.

• kawalan ng katabaan. Kung ang pag-alis ng mga ovary ay isinagawa sa pasyente bago ang simula ng menopause, kung gayon ang kawalan ng katabaan ay nangyayari, dahil ang katawan ay hindi na gumagawa ng mga itlog.
• Osteoporosis. Ang mga pagbabago sa tissue ng buto sa panahon ng pag-alis ng mga ovary o pagsugpo sa kanilang pag-andar ay nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa antas ng estrogen sa dugo. At ang mas bata sa pasyente na sumailalim sa ganitong uri ng hormone therapy, mas malinaw na osteoporosis.
• sintomas ng climacteric. Kung ang pag-alis ng mga ovary o ang pagsugpo sa kanilang pag-andar ay isinasagawa sa isang babae sa premenopause, pagkatapos ay pagkatapos na siya ay may menopause. Bukod dito, sa pag-aalis ng kirurhiko ng mga ovary, ang menopause ay nangyayari nang mas mabilis. Bilang resulta, lumilitaw ang mga hot flashes, pamamaga o pagtaas ng timbang, pagkatuyo ng vaginal, pagbabago ng mood, at depresyon.

+7 495 66 44 315 - kung saan at paano gamutin ang cancer

Paggamot sa kanser sa suso sa Israel

Ngayon sa Israel, ang kanser sa suso ay ganap nang nalulunasan. Ayon sa Israeli Ministry of Health, ang Israel ay kasalukuyang may 95% survival rate para sa sakit na ito. Ito ang pinakamataas na rate sa mundo. Para sa paghahambing: ayon sa National Cancer Register, ang insidente sa Russia noong 2000 kumpara noong 1980 ay tumaas ng 72%, at ang survival rate ay 50%.

Sa The New York Times, kung saan nagsalita siya tungkol sa kanyang pakikibaka sa banta ng cancer. Kasunod ng double mastectomy, iyon ay, ang pagtanggal ng parehong mammary glands, si Jolie ay sumailalim sa operasyon upang alisin ang mga ovary at fallopian tubes. Nagsalita siya tungkol sa proseso ng paggawa ng mahirap na desisyong ito at hinikayat ang mga kababaihan na maging matulungin sa kanilang kalusugan at maunawaan na ang isang sakit na natukoy sa oras o ang sapat na pag-iwas nito ay nagpapataas ng mga pagkakataon ng matagal at masayang buhay. Nagdulot ng mabagyong tugon ang column sa mga social network, kabilang ang mga review ng negatibong kalikasan - Inakusahan si Jolie ng alarmism, carcinophobia
at sa pagtataguyod ng hindi sapat na paggamot.

Ang isang malaking bilang ng mga komento na kumundena sa aktres ay nakumpirma na sa lahat ng pag-unlad sa larangan ng teknolohiya at diagnostic, marami pa rin ang mas pinipili na hindi malaman o hindi mag-isip tungkol sa isang potensyal na problema hanggang sa sumabog ang kulog, at ang kamalayan ng mga Ruso tungkol sa pag-iwas sa kanser at kung paano gamutin ang mga ito ay malayo sa perpekto. Ang isa pang dahilan para sa gayong negatibong reaksyon sa pag-alis ng reproductive system sa isang katulad na edad ay nakasalalay sa stigmatization ng naturang mga operasyon at ang mga kababaihan na sumailalim sa mga ito - sa isang child-centric na lipunan, ang "pagputol ng lahat para sa iyong sarili" ay awtomatikong nangangahulugang "pagtigil. upang maging isang babae" at "nawawalan ng halaga" sa mata ng mga lalaki. Tinanong namin ang isang gynecological oncologist na nakibahagi sa paggamot ng ina ni Angelina Jolie, pati na rin ang isang geneticist at isang psychotherapist, na magkomento sa sitwasyong ito at makipag-usap tungkol sa mga bagong teknolohiya at aktwal na mga paraan pag-iwas at paggamot ng mga babaeng oncological na sakit, na dapat malaman ng lahat.

Bawat ikawalong babae sa mundo ay dumaranas ng kanser sa suso. Sa Russia, ang sitwasyon ay medyo mas masahol pa, dahil sa ating bansa ang mga kababaihan ay madalas na hindi pinapansin ang maagang pagsusuri at ang mga doktor ay hindi alam ito ng sapat, halimbawa, madalas nilang pinapalitan ang mammography ng ultrasound o kahit isang simpleng pagsusuri sa mga glandula ng mammary. Sa kanser sa suso, tulad ng anumang iba pang uri ng kanser, napakahalaga na masuri ito nang maaga hangga't maaari, pagkatapos ay may mas mahusay na pagkakataon na gamutin ito. Ang kaligtasan ng buhay ay direktang nakasalalay sa yugto kung saan natukoy ang sakit. Ngunit mayroong, siyempre, maraming iba pang mga nuances. Halimbawa, ang ilang mga tumor ay sensitibo sa hormone, at sa mga ganitong kaso ay mas mahusay ang pagbabala. Mayroong isang bilang ng mga tumor na walang mga hormone receptor, sila ay madalas na mas agresibo, tumugon nang mas malala sa chemotherapy at, nang naaayon, ay hindi ginagamot sa mga hormonal na ahente.

Sa kabutihang palad, mayroong maagang pagsusuri ng kanser sa suso - para sa karamihan ng mga sakit ay hindi. Kung susundin mo ang mga rekomendasyon ng mga doktor at pagkatapos ng edad na 40 ay sumailalim sa isang mammogram isang beses sa isang taon, kung gayon ang posibilidad na hindi mamatay mula sa kanser sa suso ay tumataas nang malaki. Ang mga kababaihan mula sa 30 taong gulang ay kailangang bumisita sa isang mammologist at gumawa ng isang ultrasound ng mga glandula ng mammary tuwing tatlong taon, at ito ay ibinigay na wala silang anumang mga espesyal na problema sa mga glandula ng mammary, walang mga seal, neoplasma at ang mga pasyente ay wala. may genetic predisposition sa cancer, tulad niyan O Angelina Jolie.

Ang genetic na panganib para sa pagkakaroon ng kanser sa suso o ovarian ay batay sa kasaysayan ng kanser sa pamilya. Kung ang iyong ina, lola o tiyahin ay nagkaroon ng premenopausal cancer sa murang edad (iyon ay, kanser sa suso o ovarian - madalas silang pinagsama sa isang sindrom), ikaw ay nasa panganib. Ang pagkakataong magkaroon ng cancer sa kasong ito ay tumataas nang husto. Siyempre, may mga kalat-kalat na kaso ng sakit, ngunit may ilang mga sindrom, tulad ng sa kaso ni Angelina Jolie - BRCA1 at BRCA2. Ang mga carrier ng unang uri ng mutation ay may 85% na panganib na magkaroon ng breast cancer sa isang partikular na edad, iyon ay, sa katunayan, ito ang bawat unang carrier.

Maaaring ipakita ng mga genetic na pagsusuri kung mayroong isang mutation. Ang mga doktor ay gumagawa na ng mga konklusyon tungkol sa mga panganib, tinitingnan nila ang uri ng mutation, at pagkatapos ay alam na ang lahat. Mas mahalaga na ang gynecologist o mammologist ay may kakayahang mangolekta ng isang anamnesis. Palagi kong tinatanong ang mga pasyente na may conditional thrush o cervical dysplasia, kung ano ang sakit ng kanilang mga kamag-anak, anong antas ng relasyon at sa anong edad sila nagkaroon ng sakit. Nang sabihin ng isang babae: "Namatay ang aking tiyahin dahil sa kanser sa suso sa edad na 45, ang aking lola ay nagkaroon ng ovarian cancer at ang aking ina ay may tumor, ngunit ito ay tila benign at siya ay natanggal," dapat na maunawaan ng doktor na kailangan ng pasyente. upang masuri para sa pagdala ng mga mutasyon na ito. Karaniwan naming sinusuri ang mga kababaihan na ang mga kamag-anak ay nagkaroon ng ovarian o kanser sa suso sa murang edad; ang mga na-diagnose na may kanser sa suso o ovarian bago ang edad na 50; at mga kababaihan na sumasailalim sa maraming biopsy para sa mga masa ng suso na mukhang benign, ngunit hindi lubos na malinaw. Nangyayari na ang isang babae ay may napakakumbinsi na kasaysayan ng pamilya ng ilang mga kanser, ngunit sa ilang kadahilanan ang mutation ay hindi matatagpuan sa kanya. Sa ganitong mga kaso, sinusuri namin ang buong gene ng BRCA1 at BRCA2 at tinitingnan kung may mutation sa ilang hindi tipikal na loci (mga lokasyon), at kadalasang makikita namin ito doon.

Walang saysay ang regular na pagsasailalim sa mga genetic na pagsusuri. Bukod dito, kung ang mga magulang ay may mutation, inirerekomenda namin na huwag nilang subukan ang kanilang mga anak hanggang sila ay 20-25 taong gulang. Ang mga panganib ng mga sakit sa oncological ay nagsisimulang lumaki sa 30-35, kaya, bukod sa pagkabalisa, ang impormasyong ito ay hindi magdaragdag ng anuman sa mga magulang. Pagkatapos ng edad na 20, binabalaan ka namin na ang iyong panganib na magkaroon ng cancer bago ang edad na 35 ay medyo mababa at mayroon kang pagkakataon na mapagtanto ang reproductive function sa lawak na gusto mo bago ang oras na iyon. Gayunpaman, walang pinsala mula sa naturang mga pagsubok, maliban sa marahil sa pananalapi: ang isang pagsubok para sa pinakakaraniwang mutasyon ay nagkakahalaga ng 15-17 libong rubles.

Bawat ikaapat na carrier ng unang uri ng mutation ay namamatay sa ovarian cancer. Napakalungkot na istatistika

Nagtrabaho ako sa US sa loob ng siyam na taon at nakibahagi sa paggamot ng ina ni Angelina Jolie noong siya ay nagkaroon ng relapse ng ovarian cancer. Siya ay 54 taong gulang noon, at namatay siya sa edad na 56 dahil sa kanser sa suso. Nagkaroon siya ng dalawang mutasyon nang sabay-sabay - ang una at ang pangalawang uri. Sa kanilang pamilya, sa katunayan, halos lahat ng kababaihan ay dumaranas ng kanser sa suso o ovarian. Sa lahat ng mga pasyente ko na may mutation, matagal kong ipinapaliwanag kung ano ang mga panganib. Sa kabutihang palad, sa mga kaso ng kanser sa suso, mayroon kaming mga masinsinang screening protocol: sinimulan naming subaybayan ang kondisyon ng mga carrier ng mutation nang mas maaga kaysa karaniwan, hanggang 25 taon, bawat anim na buwan ay nagpapalit kami ng mammography at MRI ng mga glandula ng mammary, at nagsasagawa ng mga pagsusuri ang isang mammologist. . Kung ang mga kundisyong ito ay sinusunod, medyo posible na ipagpaliban ang pagtanggal ng suso.

Sa mga ovary, mas malala ang lahat: ang mga carrier ng unang uri ng mutation ay may 54% na posibilidad na magkaroon ng ovarian cancer - iyon ay, bawat pangalawang babae. Sa kasamaang palad, 80% ng mga pasyente ang nakakaalam tungkol dito kapag ang kanser ay nasa ikatlong yugto na. Sa yugtong ito, ang kaligtasan ng buhay kahit na sa pinaka-agresibong paggamot ay 35% sa pinakamainam. Iyon ay, bawat ikaapat na carrier ng unang uri ng mutation ay namamatay sa ovarian cancer. Napakalungkot na istatistika. Para sa kadahilanang ito, alam na ang panganib ay tumataas sa edad na 35 taon, inirerekomenda ko ang prophylactic na pag-alis ng mga ovary at fallopian tubes sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan sa lahat ng aking mga pasyente - mga carrier ng BRCA1 at BRCA2 gene mutations.

Ang ganitong preventive operation ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kanser, ngunit hindi ito binabawasan sa zero. Sa 7-10% ng mga kaso, kapag ang mga ovary ay tinanggal, nakakita na tayo ng isang mikroskopikong tumor. Ibig sabihin, huli na tayo sa pag-iwas at nagsimula na ang cancer. Mayroon ding subtype ng ovarian cancer na tinatawag na primary peritoneal carcinoma - ito ay talagang ang parehong ovarian cancer, hindi lang ito nagsisimula sa mga ovary mismo, ngunit sa ibabaw ng peritoneum. Maaari itong mangyari kahit na pagkatapos alisin ang mga ovary at fallopian tubes sa mga mutation carrier. Maliit ang posibilidad, ngunit hindi ito maitatapon. Palagi naming binabalaan ang mga kababaihan na maaari silang magkaroon ng ovarian cancer kahit na wala na silang mga obaryo, gaano man ito kabalintunaan.

Ang mga pasyente ay tumutugon sa preventive surgery sa iba't ibang paraan. Kung minsan ang mga kamag-anak ay namamatay sa cancer sa harap ng kanilang mga mata at humihiling na tanggalin ang kanilang mga ovary at fallopian tubes. Ang isa pang bagay ay kapag ang isang babae sa kanyang apatnapu't taon ay nakakuha ng kanser sa suso at nakita namin ang isang mutation sa kanya - sa edad na ito ay mas mahirap na magpaalam sa mga ovary, lalo na kung ang pasyente ay wala pang mga anak. Pagkatapos ay sinimulan namin ang lahi: hinihiling namin sa babae na mabuntis at manganak nang mabilis hangga't maaari, at pagkatapos nito ay tinanggal na namin ang mga ovary. Ang problema sa 40-taong-gulang na mga kababaihan ay madalas na hindi sila mabuntis nang mabilis - ang reserbang ovarian ay karaniwang hindi masyadong maganda sa edad na ito. Ang isang reproductive specialist ay sumagip, siya ay nagsasagawa ng IVF, tumatanggap at nag-freeze ng mga itlog o mga embryo, at pagkatapos lamang namin alisin ang mga ovary, at ang isang babae ay maaaring magtiis sa pagbubuntis na ito nang walang mga ovary.

Sa pisikal, ang operasyon upang alisin ang mga ovary ng pasyente ay madaling tiisin. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 30-40 minuto. Ang isang babae ay pumupunta sa klinika sa araw ng operasyon ilang oras bago magsimula at uuwi sa susunod na araw, kung kinakailangan, kumuha siya ng sick leave para sa 3-4 na araw. Sa sikolohikal, ito ay mas mahirap harapin. Matapos ang pag-alis ng mga glandula ng mammary at ovaries, ang mga kababaihan ay nagsisimulang makita ang kanilang sarili nang iba, ito ay lubos na nagbabago sa kanila sa sikolohikal. Kahit na ang lahat ay nakasalalay sa tao. Maraming mga pasyente ng mastectomy ang agad na naglagay ng mga implant at nabubuhay tulad ng dati, na may mababang panganib na magkaroon ng kanser sa suso. Sa mga ovary, walang opsyon na maglagay ng mga implant. Ang pag-alis ng mga ovary, halimbawa sa edad na 35, ang isang babae ay pumasok sa menopause. Nagsisimula siya ng menopause, at nagdaragdag ito ng isang buong hanay ng mga pisikal at sikolohikal na problema. Sa teorya, maaari silang malutas o maibsan sa tulong ng pagpapalit therapy sa hormone(HRT), ngunit may ilang mga paghihirap, dahil sa pangmatagalang paggamit ng HRT mismo ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kanser sa suso. Napakaraming kababaihan ang huminto sa hormonal therapy at umiinom ng ilang uri ng non-hormonal na gamot upang makatulong na labanan ang mga hot flashes, mood swings, at lahat ng iba pa. Tungkol sa sekswal na buhay, ang mga pasyente na inalis ang mga ovary ay nagreklamo ng pagkatuyo sa puki at kung minsan ay isang pagbaba sa libido, ngunit ang pag-asa ng huli sa pagkakaroon / kawalan ng mga ovary ay hindi pa napatunayan.

Si Angelina Jolie ay nasubok para sa isang gene mutation, ang panganib na magkaroon ng sakit ay nasuri batay sa kanyang pedigree. Sa palagay ko nagsagawa siya ng mga pagsusuri para sa maraming iba pang mga tagapagpahiwatig. Malamang, nagpasya ang aktres sa isang mastectomy hindi lamang batay sa isang genetic test - siyempre, ang isang pinagsamang diskarte ay mahalaga dito. Makalipas ang ilang taon, sumailalim si Jolie sa operasyon para tanggalin ang kanyang mga obaryo. Ang hakbang na ito ay naiintindihan, dahil ang mga kababaihan na natural na menopausal ay may mas mataas na panganib ng ovarian cancer. Para sa kanya, ito ay makatwiran. mga hakbang para makaiwas isinasaalang-alang ang mutation ng BRCA1 gene. Ngunit sa parehong oras, ang sinumang babae na may katulad na mutation ay hindi dapat agad na tumakas at alisin ang kanyang mga organo ng reproduktibo, dahil ang bawat kaso ay indibidwal, at ang mga panganib ay binubuo hindi lamang ng mga genetic predisposition, kundi pati na rin ang mga pagbabago sa biochemical, mga marker ng tumor at iba pang mga tagapagpahiwatig.

Ang isang genetic test ay sapat na upang pumasa isang beses sa isang buhay. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod: una, ang isang screening ay ibinigay, at kung ito ay nagpapakita ng isang mutation, isang diagnostic na pagsubok ay ginanap, na nagbibigay-daan sa iyo upang kumpirmahin o pabulaanan ang umiiral na palagay. Ngayon sa Russia, maraming mga institusyon ang nagpapahintulot sa iyo na gawin ito.

Hindi na kailangang bigyang-kahulugan ang mga resulta ng isang genetic na pagsubok sa iyong sarili, dahil maaari kang magbasa ng panitikan at mga forum, mahulog sa hypochondria at hindi maabot ang doktor. Ang isang appointment upang maghanap para sa isang mutation sa BRCA1 gene ay ginawa ng isang espesyalista, at ito ay ang geneticist na dapat bigyang-kahulugan ang mga resulta. Huwag iwanan ang isang tao na mag-isa sa natanggap na data. Mahalaga para sa pasyente na maunawaan nang tama ang lahat. Ang BRCA1 gene sa pangkalahatan ay napakalaki, at maaaring mayroon na ngayong higit sa isa at kalahating libong mutasyon dito. Upang malaman kung aling mutation ang natagpuan sa isang tao at kung paano ito makakaapekto sa pag-unlad ng sakit, kailangan mong gumawa ng maraming trabaho, tingnan ang lahat ng mga artikulong pang-agham sa paksa - ito ang ginagawa ng isang geneticist.

Iba-iba ang mga natukoy na panganib. May mga mutasyon na bahagyang nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit, ang mga ito ay pinakakaraniwan. Sa ganitong mga kaso, hindi na kailangan ng operasyon, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong kalusugan. Kung napatunayan na ang isang tiyak na mutation ay nagpapataas ng panganib ng kanser nang hanggang 87% (sa Jolie, ito mismo ang kaso - isang indikatibong klinikal na kaso), kung gayon ang mga agarang desisyon ay dapat gawin.

Kung sa bawat henerasyon ay namamatay ang mga babae
mula sa bilateral na kanser sa suso o mga ovary, siyempre, ang pag-alis ng mga organ na ito ay ipinahiwatig

Napakatumpak ng mga pagsusuri sa diagnostic, ngunit kung ang isang tao ay hindi nagtitiwala sa isang laboratoryo, maaari niyang gawing muli ang pagsusuri sa ibang mga institusyon. Ang mga mutasyon sa isang gene ay hindi isang diagnosis o isang indikasyon para sa operasyon, ngunit isang pahayag na kailangan mong maging matulungin sa iyong kalusugan. Ang konklusyon ay maaari lamang gawin ng isang doktor pagkatapos ng eksaminasyon ng ilang mga espesyalista (gynecologist, endocrinologist, atbp.) At mga karagdagang pagsusuri. Upang makagawa ng mga hula, mahalagang isaalang-alang ang family history. Kung ang malalapit na kamag-anak ng isang babaeng may mutation ay napatunayang nagkaroon ng cancer bago ang edad na 40–45, kailangan niyang maging maingat simula sa edad na 35 at sumailalim sa regular na pagsusuri. Kung sa bawat henerasyon ang mga babae ay namamatay sa bilateral na dibdib o ovarian cancer, ang pag-alis ng mga organ na ito ay siyempre ipinahiwatig.

Ngayon ay maraming usapan tungkol sa kanser sa suso, ayon sa Ministry of Health, sa Russia ay lumalabas na ito sa tuktok ng pagkamatay ng kanser sa mga kababaihan. Kamakailan lamang, ang mga kaso ng pagtuklas ng sakit na ito ay naging mas madalas, ngunit ito ay dahil, sa halip, sa katotohanan na ang mga pamamaraan ng diagnostic ay nagpapabuti. Ang mga operasyong pang-iwas upang alisin ang mga glandula ng mammary at mga ovary ay ipinahiwatig upang maiwasan ang pag-unlad ng kanser ng mga partikular na organ na ito. Ngunit hindi nito pinoprotektahan laban sa iba pang mga tumor, samakatuwid, ang pasyente na nagkaroon ng sakit ay nananatili sa mas mataas na pagkaalerto at ang panganib ng kanser sa bituka ay tumataas. Minsan ang isang colonoscopy ay inireseta upang gamutin ang pinakamaliit na pamamaga at polyp bago sila maging kanser.

Pagkatapos ng pag-alis ng mga organo, inireseta ang substitution therapy, at kung ito ay napili nang tama, ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng anumang abala. Maraming mga post-menopausal na kababaihan, kahit na walang mataas na panganib na magkaroon ng kanser, ay ginagamot sa parehong mga linya. Wala akong nakikitang dahilan kung bakit hindi na maituturing na babae ang isang babae pagkatapos maalis ang kanyang mga obaryo: nakakakuha siya ng sapat na hormones para maging maganda ang pakiramdam at magmukhang kaakit-akit. Ang anumang diskriminasyon sa paksa ng kalusugan at ang pagkakaroon ng ilang mga organo ay tila hindi etikal sa akin.

Olga Miloradova
psychotherapist

Upang i-paraphrase sa normal na wika ang galit ng marami sa ginawa ni Jolie, at sa pangkalahatan ay inakusahan siya ng cancerophobia. Ang problema ay ang cancerophobia ay maaari lamang masuri kapag walang banta ng oncological na sakit tulad nito, o sa mga kaso kung saan ang pasyente, dahil sa ilang mga pangyayari, ay hindi gaanong nalalaman ang likas na katangian ng kanyang sakit at pinaghihinalaan na ang pag-unlad nito ay magiging walang katotohanan. .paraan.

Ito ay magiging katawa-tawa na sabihin na ang mga takot para sa iyong buhay na may 87% na panganib ng kanser sa suso at isang 50% na posibilidad ng kanser sa ovarian ay walang basehang paranoya, imposible rin na sabihin na si Jolie ay nagtataglay ng anumang mga ilusyon o hindi gaanong nalalaman ang kanyang kalagayan. Ipinaliwanag niya ang kanyang desisyon sa sapat na detalye, pare-pareho at lohikal, nang hindi nahuhulog sa sukdulan o messianism, nang hindi hinihimok ang lahat na sundin siya. Sa palagay ko, siya ay kumikilos nang medyo matino, at, hindi tulad ng maraming mga tagamasid na agad na nag-diagnose ng neurosis, psychosis o gangrene ng utak sa kanya, masasabi ko nang buong pananagutan na maaari kong masuri ang isang bagay na ganoon nang malayuan at batay sa data na nakuha mula sa The media ay katawa-tawa lang. Kung hindi, dahil sa kasaysayan ng kanyang pamilya, ang paglitaw ng mga sintomas ng pagkabalisa-phobic (na hindi niya itinatanggi kapag inilalarawan ang kanyang inaasahan ng mga resulta) ay hindi lamang hindi nakakagulat, ngunit, sa pangkalahatan, ang pinaka-normal sa kasalukuyang sitwasyon.

Kung tungkol sa reaksyon ng publiko, narito ang lahat ay mas kawili-wili. Bakit ang lahat ay nagmamalasakit pa rin tungkol sa kung paano itinatapon ng isang tao ang kanyang sariling katawan, at higit pa rito, kung bakit siya itinatakwil sa paggawa ng mga lohikal na desisyon. Sa isang banda, ang bawat isa sa atin ay napaka-attach sa ating mga tungkulin sa buhay. Sa tanong na "sino ka?" ang isang tao ay una sa lahat ay magpapakita ng kanyang propesyonal na pagkakakilanlan: "Ako ay isang abogado", "Ako ay isang mag-aaral", "Ako ay isang mamamahayag"... Ngunit gayon pa man, ang papel ng kasarian ay nauuna, na hindi ipinakita nang tumpak dahil ito ay tila naroroon bilang default. Ito ay kilala, halimbawa, na ang mga tao ay hindi komportable hanggang sa matukoy nila ang kasarian ng kausap.

Ang pagkawala ng babaeng reproductive organ at reproductive function ay awtomatikong nauugnay sa isipan ng marami sa pagkawala ng pagkakakilanlan ng babae, pagkawala ng sarili, pagkawala ng layunin para sa pagkakaroon. Kahit na sa edad na iyon at sa ganoong bilang ng mga bata, kapag ang reproductive function mismo, tila, ay hindi mahalaga, ang sinasadyang pagtanggi sa "pinaka-importante" ay tila isang kabaliwan, ay hindi sapat na maiintindihan, at, siyempre, ang sitwasyon. ay inilipat sa sariling "I", na naglulubog sa mga kababaihan sa kakila-kilabot, at nakikita ito ng mga lalaki bilang isang uri ng protesta laban sa sistemang patriyarkal, kung saan katawan ng babae kasama ang lahat ng likas na pag-andar nito ay ang object ng serbisyo para sa mga pangangailangan nito. Sa mas simpleng salita, marami, kapwa babae at lalaki, ang nakiramay sa "kawawa" na si Brad Pitt, na para bang nawalan siya ng babae (sa totoo lang hindi) sa katauhan ng kanyang asawa.

Pag-uuri ayon sa mga yugto ng sakit.

Unang yugto. Tumor sa loob ng isang obaryo at walang metastases.

Pangalawang yugto. Ang tumor ay kumalat sa kabila ng obaryo, na nakakaapekto sa pangalawang obaryo, matris, isa o parehong mga tubo.

Ikatlong yugto. Ang tumor ay kumalat sa parietal pelvic peritoneum. Metastases sa mga rehiyonal na lymph node, sa omentum. Ascites.

Ikaapat na yugto. Ang isang ovarian tumor ay sumasalakay sa mga katabing organo: ang pantog, tumbong, sa mga bituka ng bituka na may dissemination sa kahabaan ng peritoneum sa labas ng maliit na pelvis o may mga metastases sa malayong mga lymph node at panloob na organo. Ascites. Cachexia.

Sa mga kanser na nangyayari sa mga kababaihan, ang ovarian cancer ay nasa ikapitong (3-3.5%). Ayon sa mga istatistika ng F. A. Sokolov, na pinagsama-sama sa batayan ng isang malaking sectional na materyal ng Nechaev hospital, sa loob ng 38 taon, ang kanser ay naganap sa 24% ng buong bilang ng mga ovarian tumor. Ang kanser sa ovarian ay nahahati sa: 1) pangunahin, na nagaganap ayon sa M. S. Malinovsky, mas madalas kaysa sa iba, 2) pangalawa, nangyayari nang mas madalas at umuunlad batay sa malignant na pagkabulok ng ovarian cystoma. mas madalas na serous, rente - maling mucous at dermoid, at 3) metastatic (Krukenberg's tumor), na dati ay itinuturing na isang pambihira, ngunit ayon sa pinakabagong data, hindi ito bihira. Ayon kay T. A. Maykapar-Holdina, 60 kaso ng metastatic ovarian cancer ang na-obserbahan sa Institute of Oncology ng Academy of Medical Sciences sa loob ng 20 taon. Gayunpaman, dapat tandaan na sa isyu ng dalas ng isa o ibang anyo ng kanser, ang mga istatistika ay naiiba nang malaki.

Mga sintomas. Ang pinaka-katangiang klinikal na larawan ng ovarian cancer ay madalas itong nakakaapekto sa parehong mga ovary at kadalasang sinasamahan ng maagang pagsisimula ng ascites. Kadalasan, lalo na sa mga papillary form, ang ascitic fluid ay nabahiran ng dugo. Ang metastasis ng mga elemento ng kanser mula sa obaryo hanggang sa matris, na dumadaan sa mga lymphatic pathway, ay bihira. Ang ganitong mga metastases ay palaging nagiging sanhi ng pagdurugo ng may isang ina, metastasis sa malalayong organo, na nangyayari sa pamamagitan ng hematogenous na ruta at nagiging sanhi ng malawak na pagkakaiba-iba ng mga klinikal na larawan depende sa lokalisasyon. Ang pinakakaraniwan, ngunit hindi sa anumang paraan maagang sintomas Ang kanser sa ovarian ay mga sakit na walang tiyak na katangian at isang tiyak na lokalisasyon at kadalasang binibigyang-kahulugan ng mga pasyente, at kung minsan ng mga doktor, bilang resulta ng isang sakit ng mga panloob na organo, pagkalasing sa pagkain, atbp.

Sa pamamayani sa klinikal na larawan N. N. Petrov, A. N. Serebrov at S. S. Rogovenko, A. P. Lebedeva at iba pa ay nagsalita din tungkol sa sakit sa tiyan at mas mababang likod. Ayon sa mga obserbasyon ng A. N. Lebedeva, sa unang lugar sa symptomatology ng malignant ovarian tumor ay nagpapakilala ng sakit ng tiyan, na kung saan ay na-obserbahan sa 32%, at ang paglaki ng tiyan, na-obserbahan sa 22.6%. Ang mga may-akda ay dapat na ganap na mag-subscribe sa mga konklusyong ito.

Tulad ng alam mo, ang mga ovarian tumor, parehong benign at malignant, ay nangyayari sa lahat ng edad: mula sa pinakabata hanggang sa senile. Ngunit kadalasan, ang ovarian cancer ay nangyayari sa pagitan ng edad na 40 at 50 taon: ang mga kaso ng ovarian cancer sa 20 taon at mas bata ay inilarawan. Samakatuwid, kabilang sa mga sintomas ng ovarian cancer, aasahan ng isa ang disfunction ng panregla, pangunahin sa anyo ng amenorrhea. Gayunpaman, ang sintomas na ito ay hindi permanente o maaga, kahit na may mga kaso na ang pag-andar ng panregla ay nabalisa kahit na may isang unilateral na sugat ng obaryo. Pagdurugo ng matris maaaring lumitaw dahil sa metastasis ng ovarian cancer sa matris.

Ang bilateral ovarian lesions ay mas karaniwan, lalo na sa metastatic cancer.

Pagdurugo, pagkuha ng katangian ng regla o menorrhagia. ay sinusunod na may isang uri ng ovarian tumor - ovarian folliculoma, o, bilang ito ay tinatawag na ngayon, granulosa cell tumor ng obaryo. Ang mga impluwensya ng hormonal ay nauugnay sa mga elemento ng cellular ng mga tumor na ito (labis na produksyon ng follicular hormone sa katawan sa anyo ng hyperfiminization nito). Ang pagpapakita ay menorrhagia sa mga mature na kababaihan, at sa mga batang babae o kababaihan pagkatapos ng menopause, ang hitsura spotting o dumudugo. Sa isang kaso ng folliculoma, na inilarawan ni V. S. Kandaratsky, sa kabaligtaran, ang amenorrhea at isang pagtaas sa mga glandula ng mammary ay naobserbahan, tulad ng sa panahon ng pagbubuntis, na ang may-akda, batay sa isang histological na pagsusuri ng uterine mucosa, ay nagpapaliwanag sa pamamagitan ng pagkilos. ng luteal hormone na itinago ng tumor. Posible na sa kasong ito ay hindi lamang isang follicle, kundi isang luteoma din.

Sa kabila ng maraming mga pag-aaral ng parehong mga domestic at dayuhang may-akda ng isang malaking bilang ng mga kaso ng granulosa cell tumor - ovarian folliculoma, ang antas ng malignancy nito ay hindi pa naitatag sa wakas. Bagama't itinuturing ito ng ilang may-akda na isang malignant na tumor, tinutukoy ito ng iba sa mga benign tumor na hindi umuulit pagkatapos alisin. Samakatuwid ang hindi pagkakasundo sa pagpili ng paraan ng operasyon: habang ang ilan ay itinuturing na kinakailangan na gumamit ng isang radikal na operasyon para sa ovarian folliculoma, tulad ng para sa ovarian cancer, ang iba ay limitado lamang sa pag-alis ng tumor.

Kapag niresolba ang isyung ito, kinakailangan na magabayan ng data ng isang klinikal na pag-aaral bago ang operasyon at pagsusuri ng tumor at ang katabi nito. mga organo ng tiyan sa pamamagitan ng autopsy lukab ng tiyan kung ang operasyon ay ginawa sa isang batang babae o isang dalaga. Sa isang matandang pasyente, naniniwala kami na tama ang paggamit ng radikal na operasyon para sa mga ovarian follicle.

Ang isang kakaibang hormonal na impluwensya sa kabaligtaran na direksyon - patungo sa pagkalalaki (feminization, masculinization) - ay ibinibigay ng isang bihirang ovarian tumor na sinusunod sa mga kabataang babae na nagreregla at kahit na nanganganak. Matapos ang paglitaw ng tumor na ito, na nabuo mula sa pagsasama ng mga labi ng mga glandula ng germinal ng lalaki, nakuha ng mga kababaihan ang uri ng lalaki at tumigil sa regla.

Tungkol sa metastatic ovarian cancer, kung saan ang tinatawag na Krukenberg tumor ay isang tipikal na halimbawa, ito ay partikular na katangian na ang tumor ay lumalaki nang napakabilis at mas malaki ang sukat kaysa sa pangunahing cancerous na tumor, na karaniwang matatagpuan sa gastrointestinal tract. Ngunit hindi lamang ang pagkaantala sa paglago ng pangunahing kanser sa o ukol sa sikmura mula sa pangalawang kanser sa obaryo ang nagpapakilala sa kanser na ito; ang iba ay nahuhuli klinikal na sintomas. Kaya, halimbawa, sa metastatic ovarian cancer, ang pasyente ay mayroon nang sakit at ascites, ngunit wala pang mga sintomas ng sakit sa tiyan - pagduduwal at pagsusuka -.

Kapag ang metastatic cancer ay pinagsama sa pagbubuntis, na kung saan ay napakabihirang, ang mga sintomas mula sa pangunahing cancerous na pokus sa gastrointestinal tract, kung sila ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka, kadalasan ay hindi nakakaakit ng angkop na atensyon, dahil sila ay binibigyang kahulugan bilang mga phenomena na nauugnay sa pagbubuntis.

Ang kaso ng pagbubuntis na naobserbahan sa aming klinika sa ika-8 buwan na may pangunahing gastric cancer sa mas mababang curvature na may maraming metastases ng kanser sa lymph glands, kasama ang visceral at parietal peritoneum, kasama ang ibabang ibabaw ng diaphragm at retroperitoneal glands, na may malaking metastatic mga tumor ng parehong mga ovary, na naobserbahan sa aming klinika at metastasis ng kanser sa cervix.

Diagnosis ng ovarian cancer. Sa kahirapan ng mga sintomas na sinusunod sa paunang yugto ng pag-unlad ng ovarian cancer, hindi nakakagulat na ang diagnosis ng isang malignant na ovarian tumor, hindi bababa sa una, ay napakahirap, at kung minsan ito ay imposible. Kadalasan, ang pagkakaroon ng ovarian cancer ay itinatag lamang sa isang histological na pagsusuri ng tumor, na inalis sa ilalim ng diagnosis ng ovarian cystoma. Sa susunod na yugto, ang pagkakaroon ng kanser sa ovarian ay una sa lahat ay sinasabi ng pananakit ng tiyan, ang hitsura nito ay hindi maaaring maiugnay sa isang sakit ng mga panloob na organo o anumang komplikasyon na naganap sa tumor mismo, tulad ng bahagyang pamamaluktot o pagkalagot. ; higit pa, ang mabilis na paglaki ng ascites, ang pagbuo ng isang tumor sa pangalawang obaryo, at lalo na ang hitsura ng tuberous o papillary formations sa pelvis, kadalasan sa recto-uterine cavity, na kung saan ay mahusay na nadarama sa pamamagitan ng posterior vaginal fornix, magsalita para sa kanser, at, sa wakas, pangkalahatang mahinang kalusugan.

Paggamot ng ovarian cancer. Ang pangunahing paggamot para sa ovarian cancer ay operasyon. Sa mga operable na kaso, ang ovarian tumor ay tinanggal, at walang kabiguan ang matris at ang pangalawang obaryo, kahit na hindi ito binago ng paningin. Gayunpaman, ipinapakita ng karanasan na kadalasan ang kanser sa ovarian, na kinikilala sa klinika, ay napapabayaan at hindi pumapayag sa kumpletong lunas.

Ang tanong ng operability ng ovarian cancer ay halos hindi nalutas hanggang sa pagbubukas ng cavity ng tiyan. Dito ang isa ay hindi maaaring ganap na magabayan ng alinman sa dami ng ascites, ang bilis ng paglaki nito, o ang antas ng paggalaw ng tumor. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang kanser sa ovarian ay hindi maihahambing sa kanser sa matris, kung saan ang kawalang-kilos ng organ, ang pagkakaroon ng metastases sa pelvis ay nagsasalita para sa kawalan ng kakayahang magamit ng kaso; sa kaso ng ovarian cancer, ang isang tumor na tila medyo gumagalaw bago ang operasyon ay maaari pa ring ganap na maalis kung minsan, at, sa kabaligtaran, ang isang tumor na tila mobile bago ang operasyon ay maaaring lumabas na mahigpit na naka-solder sa bituka at hindi maoperahan. Sa kasamaang palad, ang huling opsyon ay mas karaniwan. Ang tagal ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay napakahalaga sa pagtatasa ng kaso. Ang isang partikular na mahalagang papel sa pagtatasa ng operability ng isang kaso ay nilalaro ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, habang ang tagal ng sakit, ibig sabihin, ang haba ng oras na lumipas mula noong natuklasan ang tumor, ay hindi ganap na nagpapahiwatig ng pagpapabaya. ng kaso. Sa kasong ito, ang ovarian cancer ay maaaring pangalawa sa batayan ng malignant na pagkabulok ng isang pangunahing benign ovarian tumor. Hinahabol ni A. N. Lebedeva ang isang katulad na ideya sa kanyang gawain na "Prognosis ng malignant na mga tumor ng mga ovary", na nagpapatunay nito sa isang detalyadong pag-aaral ng isang malaking halaga ng materyal mula sa oncological clinic ng Sverdlovsk Research Institute of Physical Treatment Methods. Ngunit hindi lamang ang pagsasaalang-alang na ito ay dapat na gabayan ang mga taktika ng doktor sa bawat indibidwal na kaso kapag nagpapasya sa operasyon ng ovarian cancer. Dapat din itong isaalang-alang na ang tanong ng operability ng ovarian cancer sa kahulugan ng posibilidad ng isang radikal na pag-alis ng tumor ay madalas na nalutas lamang sa isang transsection. Samakatuwid, ang pagsubok ng operasyon sa tiyan ay dapat mahanap ang pinakamalawak na aplikasyon sa diagnosis ng ovarian cancer. Gaya ng ipinapakita ng klinikal na karanasan, ang mga pasyenteng na-diagnose na may ovarian cancer ay bihirang pumunta sa operating table sa maagang yugto sakit, ibig sabihin, kapag wala pang metastases. Ang mga maagang yugto ay matatagpuan pangunahin bilang mga incidental na natuklasan sa panahon ng operasyon para sa isang diagnosed na benign ovarian tumor. Kung ang diagnosis ng ovarian cancer ay malinaw, kung gayon ang kaso ay madalas na napapabayaan. Karaniwang kinukumpirma ito ng pagsubok ng operasyon sa tiyan, at sa ganoong kaso, ang isang radikal na operasyon ay hindi magagawa. Ang lukab ng tiyan ay sarado. Ang radiation therapy para sa advanced na ovarian cancer ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit kadalasang pinalalapit ang malungkot na pagtatapos ng mga pasyenteng ito. Ang pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may malalaking kanser na mga tumor pagkatapos ng paggamit ng intensive radiation therapy ay matagal nang nakakaakit ng pansin. Kinailangan naming obserbahan ang mga napabayaang kaso ng ovarian cancer, kung saan ginamit ang masinsinang X-ray therapy, bilang isang resulta kung saan, pagkatapos ng ilang araw, isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ang lumitaw, isang mataas na temperatura ay nabanggit, at ang kamatayan ay naganap sa mga kaso ng matinding pagkalasing. Ang pathological anatomical autopsy ay nagsiwalat ng kumpletong disintegration ng tumor. Malinaw, ang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng isang malaking tumor mula sa lukab ng tiyan ay nagdulot ng mga phenomena ng matinding pagkalasing, na mabilis na humantong sa pagkamatay ng mga walang lunas na pasyente. Ang ganitong mga obserbasyon ay matagal nang nagtulak sa amin na gumamit ng ibang taktika sa mga kaso kung saan ang isang pagsubok na dissection ng tiyan ay nagsiwalat ng imposibilidad ng radikal na pag-alis ng isang cancerous neoplasm ng mga ovary. Sa una, ang mga ito ay mga nakahiwalay na mga kaso kapag ang isang radikal na operasyon ay hindi posible kaagad pagkatapos buksan ang lukab ng tiyan, ngunit pagkatapos lamang na ang pangunahing tumor ay maaaring ihiwalay mula sa mga kalapit na organo at tisyu at maliliit na metastases lamang ang nanatiling nauugnay sa kanila. Sa paglalapat noon ng malalim na X-ray therapy, hindi namin napansin ang mga malalang pangyayari na dulot ng therapy na ito sa pagkakaroon ng malalaking cancerous mass sa cavity ng tiyan. Ang mga ito ay, maaaring sabihin ng isa, sapilitang mga kaso ng paggamit ng non-radical surgery para sa ovarian cancer. Nang magawa ang mga obserbasyon na ito at patuloy na mahigpit na sumunod sa ganap na tamang thesis tungkol sa pangangailangang gumamit lamang ng mga radikal na pamamaraan ng operasyon, sinimulan naming gumamit ng non-radical surgery para sa inoperable ovarian cancer upang magamit ang radiation therapy para sa advanced na ovarian cancer . Kung ang mga pasyente ay may cachexia, ang pamamaraang ito, siyempre, ay hindi ginagamit. Hindi namin inaangkin na ang mga pasyente na may advanced na ovarian cancer ay maaaring gumaling sa ganitong paraan, ngunit paulit-ulit naming naobserbahan ang mga kaso kapag, pagkatapos ng isang di-radikal na operasyon, ang mga pasyente ay gumaling at nabuhay ng isa pang 3-4 na taon, kadalasang nakakaramdam ng kasiya-siya, at kung minsan ay kahit makapagtrabaho. Samakatuwid, hindi kami maaaring sumang-ayon sa pagsasanay ng pagtanggi na alisin ang karamihan sa tumor sa mga kaso kung saan ang radikal na operasyon ay hindi posible. Sa ganitong mga kaso, inaalis namin ang maximum ng kung ano ang maaaring alisin mula sa kanser, iyon ay, ang pinakamalaking masa ng tumor, tahiin ang sugat sa tiyan nang mahigpit, kung maaari, o magpasok ng isang tampon. Ang malalim na X-ray therapy sa mga kasong ito ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Ang ilang mga surgeon ay naniniwala na ang gayong di-radikal na operasyon para sa inoperable ovarian cancer ay maaaring minsan ay mapabilis ang pagsisimula ng kamatayan sa pasyente. Ayon sa aming mga obserbasyon, ito ay nangyayari pangunahin kapag ang siruhano ay matigas ang ulo na nagpatuloy sa operasyon, sa kabila ng imposibilidad ng isang radikal na operasyon na natuklasan niya. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay sumasailalim sa labis na trauma, kung saan hindi niya makayanan.

Tulad ng anumang pampakalma na operasyon, ang iminungkahing hindi kumpletong pag-alis ng isang cancerous na tumor sa advanced na ovarian cancer ay hindi nagbibigay-kasiyahan sa surgeon. Ngunit kung isasaalang-alang natin ang kabiguan ng iba pang therapy sa mga ganitong kaso, kung gayon ang ganitong operasyon, sa kabila ng kilalang panganib (panganib ng pagdurugo mula sa mga bahagi ng tumor na natitira sa mga kalapit na organo, ang panganib ng mga pinsala sa gilid), tila sa amin ay hindi. makatwiran lamang, ngunit mariin ding ipinahiwatig, dahil walang operasyon ang pasyente ay tiyak na mapapahamak.

Sa mga kaso kung saan ang isang ovarian cancer ay kinikilala bilang isang metastasis mula sa tiyan o mula sa ibang organ, ang radikal na pag-alis ng pangunahing kanser at ang mga metastases nito ay kadalasang hindi na magagawa. Sa mga kasong ito, kailangang limitahan ng isang tao ang sarili sa pag-alis ng mga cancerous na tumor ng obaryo, bilang ang pinakamabilis na pag-unlad ng pokus, at para sa pangunahing pokus sa tiyan, ang gastroenterostomy ay maaari ding gamitin upang maiwasan ang sagabal.

pagkamatay pagkatapos ng operasyon. Habang ang pangunahing dami ng namamatay pagkatapos ng pag-alis ng mga benign ovarian tumor ay hindi lalampas sa 2%, at ayon sa K.K. sa panahon ng ovarian cancer surgery ay napakataas pa rin: ayon kay M. V. Elkin, mayroong dalawang kaso ng pagkamatay para sa 24 na operasyon. K. P. Petrov, A. I. Serebrov at S. S. Rogovenko ay may 4 na kaso para sa 36 na operasyon, A. N. Lebedeva ay may 30 kaso para sa 161 na operasyon.

Tulad ng para sa mga pangmatagalang resulta pagkatapos ng operasyon ng ovarian cancer, batay sa materyal ng A. N. Lebedeva (161 kaso), ang porsyento ng pagbawi ay 24 lamang.

Ang pangangailangan para sa radiotherapy pagkatapos ng ovarian cancer surgery ay kinikilala ng karamihan sa mga eksperto.

Kaya, nakikita natin na ang mga resulta ng operasyon ng ovarian cancer ay sampung beses na mas masahol kaysa sa mga resulta ng operasyon para sa mga benign ovarian tumor.

Ang dahilan para sa mga hindi kasiya-siyang resulta ng operasyon ng ovarian cancer ay dapat na hanapin sa malaking porsyento ng kapabayaan kung saan ang mga pasyente na may ovarian cancer ay dumating para sa operasyon, na dapat na maalala muli. At kung isasaalang-alang natin, na sinabi na rin natin, na sa isang makabuluhang bilang ng mga pasyente, ang kanser ay bubuo sa pangunahin benign tumor, nagiging malinaw na ang isa sa pinakamahalagang salik sa pagbabawas ng porsyento ng kapabayaan ay ang tuluy-tuloy na pagpapatupad ng prinsipyo ng pagpapatakbo sa anumang neoplasma ng obaryo, kahit na hindi ito naging sanhi ng anumang mga klinikal na sintomas.

Sa ilalim ng mga kondisyon ng preventive at curative na gawain ng mga doktor na nilikha ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa pare-parehong pag-unlad nito (ang huling yugto ay ang pagsasanib ng polyclinics sa mga ospital), ang pagpapatupad ng prinsipyong ito ay nagiging isang katotohanan, dahil na sa kasalukuyang panahon, bilang K. K. Itinuturo ni Skrobansky, ang bilang ng mga doktor ng Sobyet na nagsasagawa ng ovariotomy ay hindi mabilang. Ito ay ginawa na may napakatalino na kinalabasan sa pinakamalayong sulok ng bansa.

Bago ang operasyon, ang buong lukab ng tiyan ay dapat na maingat na suriin. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa estado ng ibabaw ng diaphragm at ang puwang sa pagitan ng colon at peritoneum, dahil maaaring mayroon silang metastases, kung minsan ay hindi napapansin. Kahit na walang nakikitang nodule sa subphrenic region, ang peritoneal wash ay maaaring maglaman ng mga tumor cells.

Kasabay nito, sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na nasuri na may isang naisalokal na tumor, minsan ay matatagpuan ang isang mas malawak na proseso, para sa paggamot kung saan ang mga lokal na pamamaraan ay hindi angkop.

Para sa mga pasyente sa unang yugto ng sakit, sa karamihan ng mga kaso ito ay epektibo paraan ng pag-opera paggamot. Karaniwang ginagawa ang abdominal hysterectomy na may bilateral salpingectomy at oophorectomy. Ang pangalawang obaryo ay karaniwang tinanggal kahit na may unilateral na paunang lokalisasyon ng tumor, dahil sa 20% ng mga kaso, dahil sa mga nakatagong metastases, ang isang tumor ay kadalasang bubuo dito sa hinaharap.

Sa mas batang mga pasyente na gustong panatilihin ang obaryo, maaaring subukan ang mas konserbatibong operasyon. Sa higit na katiyakan, ang konserbatibong pagtitistis ay maaaring irekomenda para sa mga kaso ng mga tumor na may hindi naipahayag na kalungkutan, bagaman karamihan sa mga gynecologist, para sa mga halatang kadahilanan, ay mas gusto ang isang radikal na diskarte, maliban kung, siyempre, ang pasyente ay nagplano na magkaroon ng mga anak sa hinaharap.

Para sa mga kaso na may mas advanced na mga yugto ng sakit (mga yugto II-IV), karamihan sa mga oncologist ay naniniwala na ang maximum na posibleng pag-alis ng tumor sa panahon ng pangunahing operasyon. Ang isang mahusay na pampakalma na epekto ay nakakamit kahit na ang laki ng tumor ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng operasyon.

Gayunpaman, ang ilang mga resulta ay nagpapahiwatig na ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente ay tumaas kung ang lahat o halos lahat ng tumor ay hindi maalis. Maraming mga resectable na mga bukol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mababang antas ng kalungkutan, na sa kanyang sarili ay ang batayan para sa isang kanais-nais na pagbabala. Gayunpaman, ang pinakamataas na sukat ng lugar ng tumor na natitira pagkatapos ng pagputol ay isang magandang gabay para sa kasunod na appointment ng isang kurso ng chemotherapy at karagdagang pagbabala.

Kapag kinakalkula ang kaligtasan ng mga pasyente gamit ang linear regression equation, lumalabas na ang pinakamalaking kontribusyon ay ginawa ng mga parameter tulad ng mga histological na katangian ng tumor at ang maximum na sukat ng lugar nito na natitira pagkatapos ng operasyon. Kung, bilang isang resulta ng operasyon, ang laki ng tumor ay hindi bumaba sa 1.6 cm (o mas kaunti) ang lapad, kung gayon ang naturang operasyon ay hindi epektibo.

Kung pagkatapos ng operasyon ang pasyente ay may nalalantad na natitirang mga seal, kung gayon ang appointment ng isang kurso ng chemotherapy o radiation therapy ay malamang na hindi epektibo. Samakatuwid, hindi bababa sa ilan sa mga ito ay maaaring mangailangan ng pangalawang operasyon, na dapat gawin ng isang bihasang siruhano. Ngayon ang mga kumplikadong operasyon tulad ng pagtanggal ng mga pelvic organ, pagtanggal ng omentum, pagputol ng malaking bituka, at kumpletong pagtanggal ng parietal pelvic peritoneum ay naging mas karaniwan.

Ang mga pag-aaral na isinagawa sa loob ng balangkas ng kooperasyong Inter-European sa isang randomized na grupo ng 319 na mga pasyenteng una nang naoperahan na sumailalim sa kurso ng chemotherapy ay nakumpirma ang pagiging epektibo ng muling operasyon. Ang mga pasyente na sumailalim sa second-look laparotomy ay nagpabuti ng pangkalahatang kaligtasan pati na rin ang walang pag-unlad na kaligtasan ng buhay.

Sa kabila ng paggamit ng ultrasound, CT at MRI, walang paraan upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot ng advanced na ovarian cancer. Muli, ang lahat ay bumaba sa iba't ibang paraan ng pagsusuri. Samakatuwid, kung minsan ay ipinapayong operasyon ng kirurhiko, kahit na lampas sa "pangalawang tingin". Kung walang tumor foci na nakita sa panahon ng laparoscopic examination at ang mga resulta ng pagsusuri ng intraperitoneal washings ay negatibo, kung gayon sa ilang mga kaso ang isang laparotomy ay maaaring gawin upang matiyak ang isang kanais-nais na resulta.

Mahirap, siyempre, na magtaltalan na ang isang "pangalawang hitsura" na laparotomy ay maaaring pahabain ang buhay ng isang pasyente na may isang ovarian tumor, ngunit bilang isang resulta ng pagpapatupad nito, posible na gumamit ng isang mas makatwirang taktika para sa karagdagang paggamot. Ngayon naiintindihan ng lahat na ang "pangalawang hitsura" na laparotomy ay tumutukoy lamang sa pagpili ng paraan ng kasunod na paggamot.

Kamakailan lamang, ang papel ng gynecological surgeon sa paggamot ng ovarian cancer ay nagbago nang malaki. Ang paunang pagsusuri ng mga pasyente na may mga localized at generalized na mga tumor at ang pagpili ng surgical technique ay naging pinakamahalaga. Hindi rin gaanong mahalaga ang opinyon ng siruhano kapag pumipili ng paraan ng paggamot. Bagama't ang "second-look laparotomy" ay ang pinaka-maaasahang paraan para sa pagsubaybay sa bisa ng paggamot, ang tunay na therapeutic benefit nito ay nananatiling kaduda-dudang.

Tinatanggap namin ang iyong mga tanong at feedback:

Mga materyales para sa paglalagay at mga kahilingan, mangyaring ipadala sa address

Sa pamamagitan ng pagsusumite ng materyal para sa paglalagay, sumasang-ayon ka na ang lahat ng karapatan dito ay pagmamay-ari mo

Kapag nagbabanggit ng anumang impormasyon, kinakailangan ang isang backlink sa MedUniver.com

Ang lahat ng impormasyong ibinigay ay napapailalim sa mandatoryong konsultasyon ng dumadating na manggagamot.

Inilalaan ng administrasyon ang karapatan na tanggalin ang anumang impormasyon na ibinigay ng gumagamit

Paggamot ng ovarian cancer: isang pagsusuri ng mga epektibong pamamaraan

Ang isang cancerous na tumor ay isa sa mga pinaka-seryosong sakit, kaya ang paggamot ng ovarian cancer ay kadalasang inireseta ng kumbinasyon, batay sa mga resulta ng diagnosis ng pasyente. Ang pangunahing kahalagahan sa pagpili ng mga taktika sa paggamot ay ang antas ng pag-unlad at pagkalat ng proseso ng tumor, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang edad. Ang modernong gamot ay gumagamit, bilang panuntunan, ng ilang mga pamamaraan ng paggamot nang sabay-sabay upang tiyak na mapupuksa ang mga selula ng kanser.

Mga opsyon sa paggamot para sa ovarian cancer

Ginagamit ang mga surgical, radiation at chemotherapy para gamutin ang ovarian cancer.

Ang kirurhiko paggamot ay itinuturing na pangunahing isa. Karamihan sa mga oncologist ay tiwala na ang lahat ng mga pasyente na may mga ovarian tumor ay dapat tratuhin ng operasyon. Ito ay dahil sa imposibilidad ng paggawa ng isang ganap na tumpak na diagnosis ng kanser: kung ang doktor ay nagkamali sa pagtukoy sa yugto ng tumor, kung gayon ang pagtanggi na gumana ay maaaring humantong sa hindi na mapananauli na mga kahihinatnan.

Para sa kanser, ang isa o parehong mga ovary ay tinanggal, o ang isang supravaginal o kumpletong pag-alis ng matris ay isinasagawa.

Bakit minsan kinakailangan na alisin ang parehong mga appendage na may cancerous na tumor sa isa sa mga ovary? Ang katotohanan ay ang panganib ng pagbuo ng isang malignant na proseso sa pangalawang obaryo ay napakataas. Pagkaraan ng ilang panahon, ang kanser ay maaaring umulit, at ang pasyente ay kailangang sumailalim muli sa paggamot.

Kasabay ng operasyon, ginagamit ang paggamot na may mga chemotherapeutic na gamot. Ang mga layunin ng therapy na ito ay:

• pag-iwas sa metastasis at muling pag-unlad ng tumor;
• epekto sa posibleng mga natitirang elemento ng mga selula ng kanser;
• pagsugpo sa paglaki ng tumor;
• pinapadali ang buhay ng pasyente sa mga advanced na kaso.

Ang radiation therapy ay hindi kailanman ginagamit bilang isang standalone na paggamot. Ang gawain ng pag-iilaw ay upang matiyak ang isang mataas na porsyento ng pagiging epektibo ng pagkakalantad sa kirurhiko at gamot.

Ang protocol para sa paggamot ng ovarian cancer ay tinutukoy lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri ng pasyente: ang kondisyon ng sistema ng ihi, ang atay ay tinasa, ang isang pagsusuri sa dugo ay ginaganap. Sa panahon ng chemotherapy, ang dugo ay sinusuri ng maraming beses, hindi bababa sa isang beses sa isang linggo.

Bilang karagdagan, ang pagpili ng regimen ng paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod na pangyayari:

• mula sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit;
• mula sa larawan ng dugo;
• mula sa bigat ng pasyente;
• mula sa histological na uri ng tumor;
• mula sa yugto ng proseso.

Ang operasyon ay ang pangunahing link sa matagumpay na paggamot ng isang kanser na tumor. Sa kasalukuyan, ang interbensyon ay isinasagawa gamit ang laparotomy - sa pamamagitan ng isang paghiwa sa itaas ng pubic zone. Kasabay ng operasyon, ang surgeon ay kumukuha ng mga materyales para sa karagdagang pananaliksik. Maaaring ito ay mga sample ng tissue o likido na naipon sa lukab ng tiyan.

• Ang Ovariectomy ay ang pagputol ng isa o dalawang appendage.
• Ang pahysterectomy ay isang operasyon na ginagawa sa mga huling yugto ng pag-unlad ng tumor, kapag ang matris ay kailangan ding alisin.
• Ang extirpation ay ang kumpletong pag-alis ng matris na may mga ovary, omentum at cervix.

Kung ang tumor ay nakakaapekto lamang sa reproductive system, pagkatapos ay aalisin ng doktor ang matris na may mga appendage, ang pinakamalapit na mga lymph node, at kung minsan ang vermiform appendix (apendise).

Kung ang ovarian cancer ay invasive, kailangan ding tanggalin ang ilang elemento ng digestive at urinary system.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng gamot at, sa ilang mga kaso, radiation therapy.

Ang palliative surgery para sa ovarian cancer ay ginagawa kapag ang proseso ay nasa advanced na yugto, at hindi posible na ganap na pagalingin ang pasyente. Ang kakanyahan ng palliative care ay upang maibsan ang kalagayan ng pasyente at pahabain ang buhay hangga't maaari.

Radiation therapy

Ang prinsipyo ng radiation therapy ay ang epekto ng radioactive ray sa lugar ng mga malignant na sugat. Ang mga sinag ay nag-aambag sa pagkasira ng mga selula ng kanser, na nakakaapekto sa malusog na mga tisyu sa mas maliit na lawak.

Kadalasan, ang radiation ay inireseta para sa pag-ulit ng kanser, pati na rin para sa pampakalma na paggamot, upang mabawasan ang sakit, kakulangan sa ginhawa at pabagalin ang pag-unlad ng proseso.

Ang paggamot sa radyasyon ay isinasagawa sa mga nakatigil na kondisyon. Upang maibsan ang kalagayan ng mga pasyente, maaaring kailanganin ang isa hanggang sampung sesyon, ang tagal nito ay tinutukoy ng oncologist. Maaaring kunin ang chemotherapy kasama ng kurso ng radiation therapy upang ganap na makontrol ang proseso ng kanser.

Kung ang radiation ay inireseta pagkatapos ng operasyon, ang layunin nito ay sirain ang mga selula ng kanser na maaaring manatili sa katawan.

Sa paglaki ng isang tumor sa tisyu ng mga organo ng tiyan, pati na rin sa akumulasyon ng likido, walang punto sa pagreseta ng radiation therapy, dahil ang mga radioactive ray ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa malusog na kalapit na mga organo.

Paggamot ng ovarian cancer sa chemotherapy

Ang Chemotherapy ay ang paggamit ng mga anti-cancer (cytotoxic) na gamot upang patayin ang isang tumor. Ang mga ito mga gamot pinipigilan ang pagbuo ng mga malignant na selula. Ang mga ito ay iniksyon sa isang ugat o arterya.

Napansin na ang ovarian cancer ay lubhang sensitibo sa mga chemotherapy na gamot. Sa maraming mga pasyente, ang pathological focus ay nagiging mas maliit, at sa mga unang yugto ng proseso, kahit na ang isang kumpletong lunas ay maaaring mangyari.

Ginagamit ang kemoterapiya pagkatapos ng operasyon upang maiwasan ang muling paglaki ng tumor. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na gamot ay maaaring mabawasan ang laki ng neoplasma bago ang operasyon at medyo bawasan ang mga negatibong pagpapakita ng sakit.

Ang mga kurso sa kemoterapiya para sa ovarian cancer ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, para sa 4-5 na buwan, na may maikling pahinga. Sa kabuuan, mula 2 hanggang 4 na kurso ang isinasagawa.

Minsan ang mga gamot ay direktang iniksyon sa lukab ng tiyan, sa pamamagitan ng isang catheter. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan upang mapataas ang survival rate ng mga kababaihan na may malignant na mga tumor. Gayunpaman, sa intra-tiyan na pangangasiwa, maaaring mangyari ang masamang epekto, halimbawa, matinding pananakit, impeksyon, at mga sakit ng digestive system.

Ang pinakakaraniwang gamot para sa ovarian cancer ay:

• Carboplatin - 100 mg / m² sa loob ng limang araw;
• Paclitaxel - 175 mg / m² sa araw;
• Topotecan - 1.5 mg / m² sa loob ng 5 araw;
• Cisplatin - mg / m² sa loob ng 5 araw;
• Docetaxel - mg / m² isang beses, bawat tatlong linggo;
• Gemcitabine - 1 mg / m² sa una, ikawalo at ikalabinlimang araw tuwing 28 araw;
• Etoposide - 50 mg / m² sa loob ng 21 araw;
• Vepezid - 50 mg / m² sa loob ng 21 araw;
• Bevacizumab (Avastin) 5-10 mg/kg bawat 2 linggo.

Ang mga cytotoxic na gamot ay halos hindi inireseta bilang isang independiyenteng paggamot, ngunit lamang sa kumbinasyon sa bawat isa. Halimbawa, ang kumbinasyon ng Taxol + Carboplatin para sa ovarian cancer ay tinatawag na "gold standard" ng paggamot. Ang kumbinasyong ito ay hindi gaanong nakakalason kaysa sa katulad na kumbinasyon ng Cyclophosphamide-Cisplatin, ngunit kasing epektibo. Ang Taxol na may Carboplatin ay nagbibigay ng medyo mabilis na mga resulta at ginagarantiyahan ang 6 na taong kaligtasan ng pasyente.

Doxorubicin, o Kelix para sa ovarian cancer ay kadalasang ginagamit kasabay ng Cyclophosphamide o taxanes. Kasabay nito, walang pagtaas sa nakakalason na epekto ng mga gamot. Ang Kelix ay karaniwang ibinibigay sa intravenously (2 mg/mL), ngunit para sa ibang mga gamot, maaaring pumili ng ibang ruta ng pangangasiwa. Halimbawa, ang oral cyclophosphamide ay inireseta sa isang dosis na 1-2 mg/kg bawat araw.

Ang Avastin para sa ovarian cancer ay ginamit kamakailan. Ito ay isa sa mga bagong gamot na nakabatay sa bevacizumab na pumipigil sa pagbuo ng isang malignant na tumor. Ang Avastin ay ibinibigay lamang sa pamamagitan ng intravenous drip. Ang isa pang variant ng pangangasiwa, kabilang ang intravenous inkjet, ay ipinagbabawal.

Ang isa pa sa mga kamakailang sikat na gamot na anticancer - Refnot - ay isang tumor tissue necrosis factor (thymosin α-1). Ito ay isang medyo malakas na cytostatic at cytotoxic agent na may ang pinakamababang halaga side effects. Gayunpaman, ang Refnot para sa ovarian cancer ay hindi ginagamit nang madalas: ito ay karaniwang inireseta para sa paggamot ng kanser sa suso.

Bilang karagdagan sa mga gamot na antitumor, ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga immunomodulators - ito ay mga gamot na sumusuporta immune system isang tao sa isang "labanan" na estado. Ang paggamit ng mga immunomodulators ay nagdudulot pa rin ng kontrobersya sa mga hanay mga medikal na espesyalista. Ang ilan sa kanila ay itinuturing na ang mga naturang gamot ay walang silbi sa oncology, habang ang iba ay sigurado sa kanilang pangangailangan. Kaya, mayroong isang opinyon na ang pinakakaraniwang gamot na Roncoleukin sa ovarian cancer ay nagdaragdag ng antitumor immunity, na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng chemotherapy. Bilang karagdagan sa Roncoleukin, ang mga gamot tulad ng Timalin, Mielopid, Betaleukin at interferon ay may katulad na epekto.

Thermoperfusion para sa ovarian cancer

Ang thermal perfusion ay isa sa mga opsyon sa paggamot sa oncology, na kinabibilangan ng mga thermal effect sa mga tisyu. Ang mataas na temperatura ay nakakapinsala sa istruktura ng protina ng mga selula ng kanser, habang hindi nakakaapekto sa malusog na mga lugar, na maaaring makabuluhang bawasan ang laki ng neoplasma. Bilang karagdagan, pinapataas ng thermotherapy ang pagiging sensitibo ng mga tisyu ng tumor sa radiation at chemotherapy.

Ang kakanyahan ng thermoperfusion ay ang paggamot ng mga ovary at mga kalapit na organo na sumailalim sa isang cancerous na sugat na may mainit na antitumor agent (hanggang sa 44 ° C), na makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng pagkilos nito.

Bilang karagdagan sa epekto ng antitumor, ang pamamaraang ito ay mayroon ding ilang mga side effect. Ang mga ito ay pamamaga, pagtaas ng pagbuo ng thrombus, pagdurugo, sakit. Sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas na ito ay nawawala sa kanilang sarili. Mas madalas, ang mga dyspeptic disorder ay maaaring mangyari, pati na rin ang paglala ng mga malalang sakit ng cardiovascular system.

Ang Thermotherapy ay kasalukuyang sumasailalim sa mga aktibong klinikal na pagsubok. Ginagawa ito upang mapataas ang pagiging epektibo ng pamamaraan at maalis ang mga posibleng negatibong kahihinatnan nito.

Paggamot ng ovarian cancer na may mga katutubong remedyo

Maaari bang gumaling ang cancer sa katutubong recipe? Ang tanong ay moot. Ang karamihan sa mga eksperto sa tradisyunal na medisina huwag tanggapin ang aplikasyon katutubong remedyong lalo na sa anyo ng paggamot sa sarili. Ang mga pagsisikap na pagalingin ang tumor sa iyong sarili ay maaaring humantong sa isang paglala ng proseso, at ang mahalagang oras upang simulan ang napapanahong paggamot ay maaaring mawala.

Gayunpaman, napakaraming mga recipe ang kilala, ang mga may-akda na nangangako na mapupuksa ang kanser sa ovarian sa lalong madaling panahon. Inaanyayahan ka naming maging pamilyar sa ilan sa kanila.

• Ang aktibong paggamit ng mint para sa mga problema sa genital area ay kilala: halimbawa, na may mabigat na pagdurugo ng regla, na may masakit na menopause, atbp. Ang Mint ay matagumpay na ginagamit para sa ovarian cancer: kaugalian na uminom ng kalahating baso ng flea mint tea nang pasalita ng tatlo. beses sa isang araw. Sa panahon ng paggamot, maaari mong gawin ang douching na may parehong solusyon. Upang ihanda ang tsaa na ito, kailangan mong magluto ng 20 g ng dahon ng mint sa 500 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 2 hanggang 3 oras.
• Ang langis ng flaxseed at flaxseed sa ovarian cancer ay madalas na ginagamit. Ang dosis ng langis ay mula sa 1 tsp. hanggang 1 st. l. sa umaga at sa gabi. Maaari mo itong kunin sa anyo ng mga kapsula, na ibinebenta sa mga parmasya. Upang gawin ito, kailangan mong uminom ng sabay-sabay mula 10 hanggang 14 na kapsula. Ang flaxseed ay ginagamit sa halagang 3 tbsp. kutsara na may halong 200 ML ng tubig. Ang ganitong "cocktail" ay dapat na lasing ng tatlong beses sa isang araw, hindi bababa sa isang buwan.
• Ang Hemlock ay may magandang reputasyon sa paglaban sa kanser - ginagamit ito upang gamutin ang maraming malignant na tumor. Ang hemlock sa ovarian cancer (lalo na sa kumbinasyon ng iba pang mga pamamaraan) ay maaaring humantong sa isang positibong resulta. Ang tincture ng halaman na ito ay dapat kunin na may unti-unting pagtaas sa dosis: simula sa 1 drop bawat 200 ML ng tubig 1 oras bawat araw bago kumain, tumataas sa 40 patak. Kasabay ng dami ng gamot, tumataas din ang dami ng tubig (para sa bawat 12 patak + 50 ml). Matapos maabot ang 40 cap. ang dosis ay nabawasan sa kabaligtaran na direksyon, 1 drop bawat araw. Ang dami ng tubig ay nababawasan din ng 50 ml bawat 12 patak. Ang tagal ng naturang paggamot ay hangga't kinakailangan para sa kumpletong paggaling.
• Itinuturing ng marami na ang mga ordinaryong oats ang unang lunas para sa mga malignant na tumor. Ang pagbubuhos ng mga oats para sa ovarian cancer ay inihanda nang napakasimple: isang baso ng mga butil ng oat ay ibinuhos sa isang enameled na lalagyan at ibinuhos ng 1000 ML ng tubig, dinala sa pigsa at pinakuluan sa mababang init sa loob ng mga 20 minuto. Pagkatapos nito, inalis sila mula sa apoy at iginiit sa isang mainit na lugar nang hindi bababa sa 2 oras. Ang sabaw ay sinala at nahahati sa tatlong dosis. Uminom ng 30 minuto bago kumain ng tatlong beses sa isang araw. Hindi inirerekumenda na magluto ng isang decoction nang maaga sa loob ng ilang araw, mas mahusay na kumuha ng sariwa.

Walang nagbubukod sa kahusayan katutubong paggamot. Gayunpaman, bago gamitin ang mga naturang pamamaraan, ang konsultasyon sa isang oncologist ay dapat na sapilitan.

Paggamot ng ovarian cancer ayon sa yugto

Ang paggamot sa ovarian cancer sa stage 1 ay kadalasang isinasagawa lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, ang siruhano ay gumagawa ng hysterectomy, bilateral salpingo-oophorectomy at pagtanggal ng omentum. Bilang karagdagan, ang mga biopsy na materyales at peritoneal fluid ay inaalis sa panahon ng operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, ang yugto 1 ay hindi nangangailangan ng karagdagang paggamot maliban sa operasyon.

Ang paggamot ng ovarian cancer sa stage 2 ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakatulad sa unang yugto, ngunit ang radiation therapy o systemic chemotherapy ay karagdagang inireseta, na kinabibilangan ng paggamit ng mga platinum-based na gamot kasabay ng mga alkylating na gamot o Paclitaxel.

Ang paggamot sa stage 3 ovarian cancer ay nangangailangan ng pinagsamang diskarte na pinagsasama ang operasyon at mandatoryong chemotherapy. Ang intraperitoneal na variant ng chemotherapy ay kadalasang ginagamit, kasama ang paggamit ng Cisplatin at iba't ibang kumbinasyon dito.

Ang paggamot para sa stage 4 na ovarian cancer ay mas kumplikado at hindi gaanong positibo. Ang mga pangunahing paraan ng pag-impluwensya sa naturang tumor ay:

• Ang cytoreductive surgery ay ang pagtanggal ng isang pangunahing apektadong bahagi ng isang cancerous na paglaki na hindi maaaring ganap na maalis;
• systemic chemotherapy - ang paggamit ng Cisplatin o Carboplatin kasama ng mga taxanes o iba pang katulad na gamot;
• Ang pagsasama-sama o pagpapanatili ng paggamot ay ang appointment ng higit sa anim na magkakasunod na kurso ng chemotherapy, na nagpapahintulot sa iyo na maantala ang pag-unlad o ganap na maiwasan ang mga relapses. Ang paggamot na ito ay pinakaangkop para sa mga pasyente na may mga chemosensitive na tumor.

Paggamot ng ovarian cancer sa Israel

Ang paggamot ng mga kanser na tumor sa Israel ay isinasagawa sa modernong high-tech na mga medikal na sentro, na nilagyan ng mga espesyal na dalubhasang departamento para sa paggamot ng babaeng oncology. Ang paggamot ay isinasagawa nang sabay-sabay ng isang bilang ng mga espesyalista - isang surgeon-oncologist, isang gynecologist-oncologist, isang chemotherapist-oncologist at isang radiologist. Karamihan sa mga institusyong medikal sa Israel ay kinakatawan ng mga kilalang propesor na kilala sa buong mundo.

Ang parehong mahalaga ay ang pagkakaroon ng pinakamodernong kagamitan sa diagnostic at paggamot sa mga klinika. Maraming pansin ang ibinibigay sa pagpapaunlad ng medisina sa bansang ito, kabilang ang priyoridad na pagpopondo mula sa estado. kaya lang mga medikal na sentro, bilang isang patakaran, ay may isang malakas na base ng diagnostic, salamat sa kung saan ang mga kumplikadong pagsusuri ay maaaring isagawa sa loob lamang ng ilang araw.

Ang chemotherapeutic na paggamot sa Israel ay batay sa paggamit ng pinakabago medikal na paghahanda binuo ayon sa pinakabagong klinikal na pananaliksik.

Para sa mga dayuhang pasyente, palaging ibinibigay ang isang coordinator na nagsasalita ng kinakailangang wika.

Sa pagpasok, ang mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang ipinag-uutos na pagsusuri, na sa kaso ng ovarian cancer ay maaaring magastos ng humigit-kumulang $. Ang operasyon ay nagkakahalaga ng $1, at ang isang kurso sa chemotherapy ay nagkakahalaga ng humigit-kumulang $3,000.

Paggamot ng ovarian cancer sa Germany

Sa Germany, mayroong isang espesyal na programa para sa paggamit ng mga advanced na teknolohiya sa pang-araw-araw na pagsasanay ng mga klinika sa oncology. Ito ay dahil sa hindi sapat na maagang pagsusuri ng mga cancerous na tumor.

Hindi na kailangang sabihin, ang mga doktor sa mga institusyong medikal ng Aleman ay lalo na nakakatuwang at lubos na kwalipikado, at ang mga kagamitan sa klinika ay ipinakita sa pinakabagong teknolohiya.

Para sa bawat kaso at bawat pasyente, ang isang konsultasyon ay palaging binuo, na tumutukoy sa isang indibidwal na diskarte sa paggamot.

Ang pinakakaraniwang pamantayan ng paggamot para sa ovarian cancer sa Germany ay:

• surgical system "Da Vinci" (remote robotic surgery);
• radiosurgery "Cyber ​​​​Knife System";
• pagkakalantad sa panloob na radiation sa tumor;
• paraan ng ultrasonic ablation;
• paggamot na may monoclonal antibodies.

Maaaring magastos ang isang operasyon sa Germany mula sa humigit-kumulang 3000 hanggang $. Ang presyo para sa isang kurso ng paggamot sa chemotherapy ay $.

Bago sa paggamot ng ovarian cancer

• Sa Estados Unidos ng Amerika, isang regimen para sa paggamot ng ovarian cancer gamit ang photodynamic therapy ay binuo. Ang pag-unlad ay batay sa katotohanan na ang isang kanser na tumor ay napansin sa karamihan ng mga kaso lamang kapag ang mga metastases ay nagsimulang kumalat sa ibang mga organo. Pagkatapos nito, ang operasyon at chemotherapy ay wala nang kinakailangang bisa. Samakatuwid, ang isang bagong paraan ng paggamot ay naimbento, na tinatawag na photodynamic therapy. Inaanyayahan ang pasyente na kumuha ng isang espesyal na gamot - Phthalocyanine, na gumagawa ng aktibong oxygen na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa mga istruktura ng kanser sa ilalim ng impluwensya ng mga infrared ray. Bilang karagdagan, ang therapy ng gene ay inireseta, na binabawasan ang antas ng proteksyon ng mga cell mula sa aktibong oxygen. Ang therapeutic na pamamaraan na ito ay maaaring isama sa kirurhiko paggamot, na binabawasan ang posibilidad ng pagkalasing ng katawan.
• Sa UK, isang bagong rebolusyonaryong anticancer na gamot na Olaparib ang binuo. Ang layunin ng gamot na ito ay palawigin ang buhay ng mga pasyenteng may ovarian cancer nang hindi bababa sa limang taon. Ang Olaparib ay kasalukuyang sinusuri at malapit nang magamit para sa paggamot.

Rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot sa ovarian cancer

Pagkatapos ng paggamot para sa ovarian cancer, maraming side effect at exacerbations ang maaaring mangyari, na dapat alisin o pagaanin. Ang plano sa rehabilitasyon ay irereseta ng dumadating na manggagamot.

Mayroong ilang mga opsyon para sa rehabilitation therapy na maaaring magamit nang may sapat na antas ng pagiging epektibo.

• Paggamot sa mga pansuportang gamot:
  • antiemetic na gamot - Zofran, Ativan, atbp.;
  • laxatives - Duphalac, atbp., na inireseta laban sa background ng isang naaangkop na diyeta;
  • Ang mga hormonal na gamot ay mga gamot na nag-normalize ng hormonal background ng isang babae pagkatapos ng pag-alis ng dalawang ovaries;
  • immunomodulating na gamot - interleukin, atbp.
• Sikolohikal na paggamot:
  • pagpili ng mga espesyalista ng isang partikular na diyeta at ehersisyo therapy sa ehersisyo;
  • paglahok ng mga serbisyong panlipunan para sa pangangalaga ng mga pasyente;
  • konsultasyon sa psychotherapist;
  • komunikasyon sa mga pasyente na sumailalim sa isang katulad na patolohiya.
• Physiotherapy treatment, swimming at rehabilitation gymnastics.

Postoperative na paggamot sa mga katutubong pamamaraan

Ang mga katutubong remedyo, kahit na sa yugto ng postoperative, ay dapat gamitin lamang pagkatapos ng pag-apruba ng isang oncologist. Dapat tandaan na maraming mga gamot ang may contraindications para sa pagpasok.

1. Boron uterus tincture: Ibuhos ang 100 g ng tinadtad na damo na may 500 ML ng vodka at mag-iwan ng 14 na araw sa isang madilim na lugar, kung minsan ay hinahalo ang mga nilalaman. Uminom ng 1 tsp. 4 rubles / araw. Tagal ng pagpasok - hanggang 4 na buwan nang sunud-sunod.
2. Isang decoction o tincture ng isang gintong bigote: maingat na gilingin ang lupa na bahagi ng halaman, ibuhos ang tubig na kumukulo at lutuin ng isang-kapat ng isang oras, pagkatapos ay i-filter at palamig. Kumuha ng isang decoction ng 100 ML tatlong beses sa isang araw, at isang makulayan ng alkohol - 1 tbsp. l. sa isang basong tubig.
3. Ang sariwang kinatas na beetroot juice, nanirahan sa loob ng isang oras: inumin, simula sa 50 ML, unti-unting pagtaas ng dosis sa 0.5-1 litro bawat araw.
4. Pagbubuhos ng mga hop cones: gilingin ang mga tuyong cone sa isang estado ng pulbos. Ibuhos ang dalawang kutsarita ng pulbos na ito sa 200 ML ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng 3 oras. Uminom bago kumain ng 50 ML tatlong beses sa isang araw.

Ang paggamot sa pag-ulit ng kanser sa ovarian, pati na rin ang kanilang pag-iwas, ay isinasagawa ng mga pamamaraan ng katutubong:

• pagbubuhos ng celandine na may calendula: paghaluin ang mga hilaw na materyales sa pantay na sukat at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo (maaaring i-brewed sa isang termos), mag-iwan ng 2 oras. Kumuha ng 100 ML 3 beses sa isang araw bago kumain;
• alkohol tincture ng propolis (ibinebenta sa mga parmasya): kumuha ng 30 patak / araw.

Ang paggamot sa ovarian cancer ay pinaka-epektibo sa mga unang yugto ng paglaki ng tumor. Sa karagdagang pagkalat ng malignant na proseso, ang pagbabala ng sakit ay nagiging hindi gaanong maasahin sa mabuti.

Editor ng Ekspertong Medikal

Portnov Alexey Alexandrovich

Edukasyon: Kyiv National Medical University. A.A. Bogomolets, specialty - "Medicine"

Iba pang mga kaugnay na artikulo

Ang pinakabagong pananaliksik na may kaugnayan sa Paggamot ng ovarian cancer: isang pagsusuri ng mga epektibong pamamaraan

Ibahagi sa mga social network

Portal tungkol sa isang lalaki at sa kanya malusog na buhay nakatira ako.

PANSIN! MAAARING MAKASAMAHAN SA IYONG KALUSUGAN ANG SELF-MEDING!

Siguraduhing kumunsulta sa isang kwalipikadong espesyalista upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan!

Kirurhiko paggamot ng ovarian cancer

Pag-navigate sa pahina:

Ang operasyon sa karamihan ng mga kaso ay ang pangunahing paggamot para sa ovarian cancer, bukod dito, sa ilang mga sitwasyon, ito ay kinakailangan upang isagawa diagnostic na operasyon. Ang pagpili ng dami ng interbensyon sa kirurhiko ay direktang nakasalalay sa laki ng tumor, uri at pagkalat nito. proseso ng pathological. Dapat itong isaalang-alang na ang tinukoy na impormasyon sa ilang mga kaso ay magagamit lamang sa panahon ng operasyon, kaya napakahalaga na mahulaan ang lahat ng posibleng mga opsyon bago ito simulan.

• Sa ovarian cancer, ang layunin ng operasyon ay karaniwang alisin ang lahat ng mga malignant na selula o, kung hindi ito posible, alisin ang pinakamarami sa kanila hangga't maaari. Kadalasan, ang pagtitistis ay nagsasangkot ng pag-alis ng mga fallopian tubes, matris, at mga ovary;
• Kung kumalat ang kanser, maaaring kailanganin ng surgeon na tanggalin ang ilan sa nakapaligid na tissue, o kumuha ng biopsy;
• Sa mga bihirang kaso, kakailanganin ang pangalawang operasyon upang ganap na maalis ang mga malignant na selula;
• Ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente o ang rate ng pag-unlad ng proseso ng oncological ay maaaring isang kontraindikasyon sa operasyon.

Surgery para sa borderline at stage 1 na mga tumor

Pagdating sa paggamot sa mga borderline na tumor o maagang yugto ng ovarian cancer, ang pagtitistis ay kadalasang tanging paggamot na kailangan. Ang dami ng interbensyon ay nag-iiba mula sa resection ng isang ovary at isang fallopian tube hanggang sa kumpletong abdominal hysterectomy.

Ang pinakamaliit na operasyon ay isinasagawa kung ang paggamot ay kinakailangan para sa isang batang pasyente na may borderline tumor o stage 1a ovarian cancer - sa kasong ito, ang matris at isa sa mga ovary ay napanatili nang buo, at ang pasyente ay nagpapanatili ng reproductive function. Sa mga pasyenteng may stage 1b o 1c na cancer, pati na rin ang mga babaeng menopausal o hindi interesadong magkaanak, ang parehong mga ovary, fallopian tubes, uterus at cervix ay inireresect.

Gayundin, ang siruhano sa kasong ito ay gagawa ng excision ng omentum - adipose tissue na matatagpuan malapit sa mga ovary. Maaaring kunin ang iba pang sample ng tissue upang matukoy kung kumalat ang kanser, gaya ng mga lymph node. Bilang karagdagan, ang "peritoneal washings" ay isasagawa - ang siruhano ay maglalagay ng isang espesyal na likido sa lukab ng tiyan ng pasyente, na bahagi nito ay ipapadala para sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga selula ng kanser.

Kung mahirap matukoy kung anong yugto ng pag-unlad ang proseso ng oncological bago ang interbensyon sa kirurhiko, ang siruhano ay maaaring alisin lamang ang nasira ovary at fallopian tube, kumukuha ng maraming mga sample ng mga nakapaligid na tisyu. Depende sa resulta ng biopsy, maaaring magsagawa ng karagdagang operasyon upang alisin ang matris, fallopian tube, natitirang obaryo, at omentum.

Pagkatapos ng operasyon, kung ang tumor ay hindi ganap na naalis o may hinala na ang ilang mga selula ng kanser ay hindi naalis, isang kurso ng chemotherapy ay isinasagawa.

Stage 2 at 3

Kung ang ovarian cancer ay kumalat na, isang operasyon ang gagawin kung saan ang doktor ay nag-aalis ng parehong ovaries, fallopian tubes, cervix at uterus, at ang karamihan sa tumor hangga't maaari. Sa panahon din ng interbensyon, ang surgeon ay maaaring kumuha ng mga biopsy o alisin ang ilan sa mga lymph node na matatagpuan sa pelvis o tiyan. Bilang karagdagan, aalisin ng mga doktor ang omentum at maaaring alisin ang apendiks na may bahagi ng peritoneum.

Kung ang proseso ng oncological ay kumalat sa bituka, kung gayon ang isang maliit na bahagi nito ay maaaring alisin, pagkatapos kung saan ang integridad ng bituka ay naibalik. Sa mga bihirang kaso, ang dalawang dulo ay hindi maaaring konektado, kung saan ang itaas na bahagi ng bituka ay konektado sa dingding ng peritoneum - isang colostomy o ileostomy ay ginanap.

Sa ilang mga pasyente, ang paggamot ay maaaring dagdagan ng isang kurso ng chemotherapy, na maaaring gawin bago at pagkatapos ng operasyon. Sa unang kaso, habang tinatapos ng pasyente ang kurso paggamot sa droga gaganapin ang kontrol CT scan– kung ito ay nagpapakita na ang laki ng tumor ay nabawasan sa mga katanggap-tanggap na antas, ang operasyon ay isinasagawa.

Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan upang madagdagan ang kahusayan ng interbensyon sa kirurhiko at makabuluhang gawing simple ang pagpapatupad nito. Pagkatapos ng operasyon, ang layunin ng medikal na paggamot ay sirain ang anumang malignant na mga selula na, sa anumang dahilan, ay hindi inalis sa panahon ng operasyon.

Stage 4

Sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa upang bawasan ang laki ng malignant na tumor at pagaanin ang mga sintomas na pagpapakita ng sakit, pahabain ang buhay ng pasyente at pagbutihin ang kanyang kalidad ng buhay. Maaaring ibigay ang chemotherapy bago at/o pagkatapos ng operasyon.

Sa ilang mga kaso, hindi maaaring gawin ang operasyon - halimbawa, kung ang kanser ay umuunlad nang masyadong mabilis, o kung ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay hindi nagpapahintulot ng operasyon. Sa kasong ito, ang pangunahing paraan ng paggamot ay chemotherapy, na sa ibang pagkakataon (na may magandang tugon sa mga gamot) ay maaaring pupunan ng operasyon.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, pinapayuhan ang mga pasyente na magsimulang kumilos sa lalong madaling panahon - bilang panuntunan, pinapayuhan ng mga doktor na maglakad mula sa araw pagkatapos ng operasyon. Sa panahon kung saan ang pasyente ay nasa kama, napakahalaga na regular na mag-ehersisyo, na nagbibigay ng pagkarga sa mga binti - ito ay kinakailangan upang maiwasan ang trombosis. Inirerekomenda din na magsagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa paghinga na makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon ng mas mababa respiratory tract. Ipakikilala ng physiotherapist o nars ang pasyente sa paraan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo. Gayundin, upang maiwasan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa lower limbs, maaaring turuan ang pasyente na magsuot ng compression stockings sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

Mga patak at paagusan

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, natatanggap ng pasyente ang lahat ng kinakailangang nutrients sa pamamagitan ng intravenous infusion. Ang kakayahang kumain ng magaan na pagkain ay karaniwang bumabalik sa susunod na araw - humigit-kumulang 48 oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon.

din sa pantog ang pasyente ay maaaring ilagay ng isang espesyal na catheter na nagbibigay ng pagpapatuyo ng ihi sa isang espesyal na bag. Ang catheter ay aalisin isang araw o dalawa pagkatapos ng operasyon.

Upang maubos ang labis na likido mula sa postoperative na sugat, ang isa o dalawang drainage hoses ay maaaring ilagay sa lugar ng interbensyon, na aalisin pagkatapos ng ilang araw.

Pangangalaga sa sugat pagkatapos ng operasyon

Kung ang pasyente ay sumailalim sa mas malawak na operasyon kaysa sa pagtanggal ng isang obaryo at isang fallopian tube, pagkatapos ay ang postoperative na sugat ay umaabot mula sa pubic hairline hanggang sa lugar na nasa itaas lamang ng pusod. Ang sugat ay sarado na may surgical suture at/o espesyal na staples. Ang mga tahi ay karaniwang tinatanggal pitong araw pagkatapos ng operasyon, ngunit ang ilang mga tahi ay hindi kailangang alisin at matutunaw sa kanilang sarili. Sa mga unang araw, karaniwang inilalagay ang isang bendahe sa sugat.

Kontrol sa sakit

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng ilang kakulangan sa ginhawa at sakit. Ang mga gamot sa sakit ay ginagamit upang kontrolin ang mga salik na ito.

Sa mga unang araw pagkatapos ng malaking operasyon, ang pasyente ay karaniwang nangangailangan ng isang malakas na pain reliever tulad ng morphine. Matatanggap niya ito sa parehong injectively (sa tulong ng mga nars) at sa tulong ng isang espesyal na bomba na konektado sa isang catheter na inilagay sa kanyang braso - sa kasong ito, ang tulong ng isang nars ay hindi kinakailangan.

Sa ilang mga kaso, ang isang pamamaraan tulad ng epidural anesthesia ay ginagamit upang mapawi ang sakit. Sa kasong ito, ang isang espesyal na tubo ay inilalagay sa epidural space ng pasyente, kung saan ang isang analgesic ay patuloy na ibinibigay para sa ilang oras pagkatapos ng operasyon - tulad ng permanenteng kawalan ng pakiramdam ay maaaring makabuluhang bawasan ang intensity ng sakit.

I-extract

Karamihan sa mga babae na sumailalim operasyon ang ovarian cancer ay maaaring umuwi 4-10 araw pagkatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso, bago ang paglabas ng pasyente, maaaring kailanganin na alisin ang mga tahi o mga espesyal na staple na humihigpit sa mga gilid ng postoperative na sugat. Ang ilang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng tulong - halimbawa, ang mga kababaihan na sumailalim sa malalaking operasyon ay maaaring mahirapan na makauwi nang mag-isa o, halimbawa, umakyat ng ilang mga hagdan. Sa kasong ito, pinapayuhan ang mga pasyente na humingi ng tulong sa mga kamag-anak o mga social worker. Ang mga kahirapan ay maaari ding bumangon sa mga aspeto ng pang-araw-araw na buhay tulad ng paglilinis ng bahay, paghahanda ng mga pagkain, pag-aalaga sa sarili, at pagsasagawa ng mga tungkulin sa trabaho.

Para sa hindi bababa sa unang tatlong buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay pinapayuhan na iwasan ang mabigat na pisikal na aktibidad at mabigat na pagbubuhat. Inirerekomenda din na huwag magmaneho nang hindi bababa sa isa at kalahating buwan pagkatapos ng operasyon. Bilang karagdagan, sa unang pagkakataon, ang pagsusuot ng seat belt ay maaaring maging sanhi ng ilang abala sa pasyente - sa kasong ito, inirerekomenda na tanggihan ang anumang mga biyahe hanggang sa mawala ang problema.

Mga kahihinatnan at buhay pagkatapos ng operasyon

Bumalik sa sekswal na aktibidad

Isa sa mga madalas itanong ng mga pasyente bago sumailalim sa isang hysterectomy ay: "Paano makakaapekto ang interbensyong ito sa pag-opera sa aking buhay sa sex?". Una sa lahat, dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na aabutin ng hindi bababa sa isang buwan at kalahati upang pagalingin ang sugat sa operasyon - sa panahong ito, ang pakikipagtalik ay mahigpit na hindi kanais-nais.

Karamihan sa mga pasyente na sumailalim sa hysterectomy ay hindi nakakaranas ng anumang mga problema sa panahon ng pakikipagtalik - maaari nating sabihin na ang operasyon ay hindi nakakaapekto sa kanilang buhay sa sex sa anumang paraan. Gayunpaman, ang ilang mga kababaihan na sumailalim sa surgical intervention ay nagpapansin na ang dami ng kanilang puki ay medyo nabawasan, pati na rin ang katotohanan na ang slope nito ay medyo nagbago. Ito ay maaaring humantong sa katotohanan na ang mga sensasyon na naranasan sa panahon ng pakikipagtalik ay magiging iba sa mga naranasan bago ang operasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong banayad na pandamdam ng sakit na lilipas sa paglipas ng panahon.

Mayroon ding isang karaniwang maling kuru-kuro na ang kanser ay maaaring maipasa sa isang kapareha sa panahon ng pakikipagtalik. Ito ay ganap na mali - ang pakikipagtalik ay ganap na ligtas, ang kanser ay hindi nakukuha sa pakikipagtalik.

maagang menopause

Sa mga batang pasyente, ang resulta ng operasyon, kung saan ang mga ovary ay tinanggal, ay isang maagang pagsisimula ng menopause. Sa pisikal, ito ay ipinakikita ng pagkakaroon ng mga sumusunod na salik:

• Mga panandaliang hot flushes (instant sensation ng init, na sa ilang mga kaso ay sinamahan ng pagpapawis at pamumula ng mukha);
• Tuyong balat;
• Pagkatuyo ng puki (maaaring humantong sa kahirapan sa pakikipagtalik);
• Nabawasan ang sex drive.

Ang kakulangan sa ginhawa na nangyayari sa panahon ng pakikipagtalik ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng mga pampadulas, na maaaring mabili sa anumang parmasya o bilhin online.

Gayundin, ang ilang mga pasyente pagkatapos ng paggamot para sa ovarian cancer ay maaaring magreseta ng hormone replacement therapy. Ang therapeutic course na ito ay maaaring makatulong na mabawasan ang ilan sa mga problemang nauugnay sa maagang pagsisimula ng menopause.

Pagkayabong

Kadalasan ay mahirap para sa mga pasyente na tanggapin ang katotohanan na pagkatapos ng hysterectomy ay hindi na sila maaaring magkaanak. Ang dahilan para sa kaguluhan ay maaari ding ang mga takot ng pasyente tungkol sa katotohanan na nawala ang bahagi ng kanyang pagkababae. Ang lahat ng mga damdaming ito ay natural at naiintindihan, sa isang paraan o iba pa, kailangan mong masanay sa kanila. Hinihikayat ang mga pasyente na talakayin ang anumang mga takot o alalahanin sa mga kamag-anak, kaibigan o isang psychologist. Hiwalay, dapat tandaan ang lahat ng uri ng sikolohikal na mga organisasyon ng suporta para sa mga kababaihan na hindi makapag-anak.

Mga komplikasyong sikolohikal

Pagkatapos ng hysterectomy, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng isang buong hanay ng mga sintomas na nauugnay sa operasyon. Paglabag sa hormonal function na nauugnay sa pag-alis ng mga ovary, maagang pagsisimula ng menopause (pagpapawis, hot flashes, atbp.) - lahat ng ito ay nagiging isang medyo mabigat na suntok para sa isang babae.

Hiwalay, dapat tandaan na pagkatapos ng naturang operasyon, ang mga sintomas ng depresyon ay nagpapakita sa mga kababaihan, na ipinahayag sa pagtaas ng pagkabalisa, takot para sa kanilang sariling kalusugan sa hinaharap, pagdududa sa sarili at pagdududa tungkol sa kanilang pagkababae. Ang mismong katotohanan ng interbensyon sa kirurhiko, pati na rin ang mga negatibong aspeto na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, ay isang uri ng sikolohikal na trauma.

Mahalagang maunawaan na ang pag-alis ng matris mismo ay hindi nakakaapekto sa sekswalidad ng isang babae sa anumang paraan - walang mga medikal na dahilan para sa pagkawala ng pagiging kaakit-akit o, halimbawa, biglaang pagtaas ng timbang. Ang pagkawala ng tiwala sa sarili at depresyon ay resulta ng purong sikolohikal na aspeto ng operasyon. Ang tanging bagay na nakakaapekto sa operasyon ay ang sekswal na pagnanais, na bumababa nang malaki sa pag-alis ng mga ovary - ito ay isang kinahinatnan ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng testosterone. Ang problema ay medyo simpleng nalutas sa tulong ng hormone replacement therapy, na nagpapanatili ng kinakailangang antas ng hormone na ito.

Gayunpaman, ang gayong solusyon ay hindi nangangahulugang isang unibersal na panlunas sa lahat - ang kondisyon ng pasyente ay higit na nakasalalay sa kanyang kapaligiran at sa kapaligiran kung saan siya naroroon. Matapos ang paggamot ng isang malubhang sakit tulad ng kanser, ang isang babae ay nangangailangan ng anumang suporta at pakikiramay. Ang stress ay mahigpit na kontraindikado - anumang negatibong mga sandali ay maaaring makabuluhang magpalala ng depresyon at humantong sa mga seryosong sandali. Ang perpektong opsyon ay palibutan ang pasyente ng pagmamahal at pag-aalaga - kung nararamdaman ng isang babae na kailangan siya ng mga malapit na tao at minamahal nila, magiging mas madali para sa kanya na makaligtas sa nangyari.