Paano ginagamot ang strabismus sa pamamagitan ng operasyon? Surgery upang iwasto ang strabismus: mga uri ng strabismus sa mga bata postoperative period

Ang Strabismus ay ginagamot sa pamamagitan ng iba't ibang pamamaraan: mga baso, mga pamamaraan ng hardware, pag-unlad at pagsasama-sama ng mga binocular function, operasyon at rehabilitasyon pagkatapos ng strabismus surgery. Ang mga paraan ng pag-aalis ay tinutukoy ng mga espesyalista at nakadepende sa kumbinasyon ng ilang salik. Una sa lahat, sa uri ng pagbabago at pagiging kumplikado nito.

Mayroong dalawang uri ng sakit na ito:

palakaibigan - humigit-kumulang sa parehong alternating deviation ng kaliwa at kanang mata;
paralytic strabismus - pinipikit ang anumang isang mata.

Ang isang karaniwang sintomas ay isang "lumulutang" na tingin o ang paglihis nito sa gilid. Madalas itong nagpapakita ng sarili sa mga sanggol, ngunit nawawala sa proseso ng paglaki. Ang ganitong sindrom sa isang mas matandang bata ay isang senyales ng pag-aalala.

Ang isang senyales ng concomitant strabismus ay isang alternating deviation ng kaliwa at kanang mata. Kadalasan, ang mga anggulo ng pagpapalihis ay halos pareho. Kasabay nito, ang ocular mobility ay maaaring mapanatili at walang pagdodoble ng "imahe" sa harap ng mga mata. Ngunit walang stereoscopic na perception, iyon ay, hindi maiintindihan ng isang tao ang buong visual na pagkakumpleto ng ating kapaligiran. Bilang karagdagan, kung minsan ay may pagbawas sa paningin na may isang tiyak na patolohiya.

Kung mayroong isang paghihigpit sa paggalaw ng isa sa mga mata sa gilid o ito ay ganap na wala, kung gayon ito ay isang paralytic strabismus, na nailalarawan sa pinsala sa kalamnan. Maaari itong maging congenital o nakuha (isang kinahinatnan ng pinsala, sakit). Ang depekto na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng double vision, ang kawalan ng binocular perception. Marahil ang paglihis ng ulo sa direksyon ng duling na mata, ang pagkahilo ay hindi karaniwan. Ang ganitong uri ng sakit ay maaaring umunlad sa iba't ibang edad.

Mayroong ilang iba pang mga anyo ng paglihis na ito:

nagtatagpo - ang organ ng pangitain ay nakadirekta sa tulay ng ilong;
patayo - mows pababa o pataas;
divergent - sa templo;
hindi tipikal - ang posisyon ng mga mata ay hindi katangian ng normal (maaari itong maging permanente o pansamantala, na nauugnay sa anatomya ng indibidwal).

Kung ang mas banayad na paraan ng pagwawasto ng strabismus ay hindi maaaring itama ang sitwasyon, ang doktor ay nagrereseta ng operasyon. Pagkatapos ng operasyon sa mga mata para sa strabismus, ang pagbawi ay nagsisimula ng isang mahalagang panahon na nakakaapekto sa resulta nito.

Kadalasan, ang operasyon para sa strabismus ay hindi agad na nagpapanumbalik ng normal na paningin. Marami ang sasang-ayon na sayang tingnan ang isang young pretty girl o bata na duling. Kung wala ang cosmetic defect na ito, magiging maayos ang lahat. Bilang karagdagan, inirerekomenda ng mga ophthalmologist na subukan ang mga konserbatibong paggamot para sa strabismus bago pumunta sa ilalim ng kutsilyo.

Ang Strabismus ay isang patolohiya kung saan ang isa, pareho, o halili ang kanan at kaliwang mata ay lumihis mula sa normal na posisyon kapag direktang tumitingin. Kapag ang isang tao ay tumitingin sa isang bagay, ang impormasyong natatanggap ng bawat mata ay bahagyang naiiba, ngunit ang visual analyzer sa cortical brain ay nagkakaisa ng lahat.

Ang Strabismus ay maaaring congenital o nakuha. Ang mga bagong silang ay madalas na lumulutang o duling na titig, lalo na pagkatapos ng isang mahirap na panganganak. Ang paggamot ng isang neurologist ay maaaring mag-alis o magpagaan ng mga pagpapakita ng trauma ng kapanganakan. Ang isa pang dahilan ay maaaring isang developmental anomalya o hindi wastong pagkakabit ng oculomotor muscles (tingnan ang Fig. 1).

nakakahawang sakit: trangkaso, tigdas, scarlet fever, dipterya, atbp.; mga sakit sa somatic; mga pinsala; isang matalim na pagbaba sa paningin sa isang mata; myopia, hyperopia, astigmatism ng mataas at katamtamang antas; stress o matinding takot; paresis o paralisis; mga sakit ng central nervous system.

may suot na espesyal na baso; isang serye ng mga pagsasanay para sa mga mata; may suot na bendahe na nakatakip sa isang mata; operasyon upang itama ang strabismus.

Ang hindi pare-parehong strabismus, kapag minsan ang kanan o kaliwang mata ay namumutla, sinusubukan nilang itama sa pamamagitan ng pagsusuot ng bendahe. Kadalasan, nakakatulong ang pangmatagalang paggamit ng mga espesyal na idinisenyong baso. Ang mga pagsasanay sa pagtutok ay inirerekomenda para sa halos lahat ng mga pasyente na may strabismus. Kung ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagtama ng paningin, ang isang operasyon ay isinasagawa upang itama ang strabismus. Ang ganitong uri ng pagtitistis ay isinasagawa kapwa sa pagkabata at sa pagtanda.

pahalang - converging at diverging na may kaugnayan sa tulay ng ilong; patayo; kumbinasyon ng dalawang uri.

Ang mga doktor ay nakatagpo ng convergent strabismus nang mas madalas kaysa sa divergent strabismus. Kasama ng converging strabismus, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng farsightedness. Ang mga taong malapit sa paningin ay karaniwang may divergent strabismus.

pagpapalakas ng uri ng operasyon; nakakapanghinang operasyon.

Sa pag-loosening na operasyon, ang mga kalamnan ng mata ay inililipat nang bahagya sa malayo mula sa kornea, na nagpapalihis sa eyeball sa kabilang direksyon.

Sa panahon ng augmentation surgery, ang isang maliit na piraso ng kalamnan ng mata ay tinanggal, na humahantong sa pag-ikli nito. Pagkatapos ang kalamnan na ito ay natahi sa parehong lugar. Ang operasyon upang itama ang strabismus ay nagsasangkot ng pagpapaikli at pagpapahina ng mga kinakailangang kalamnan, na nagpapanumbalik ng balanse ng eyeball. Ang operasyon ay isinasagawa sa isa o parehong mga mata. Tinutukoy ng microsurgeon ang uri ng interbensyon sa operasyon kapag ang pasyente ay nasa isang ganap na nakakarelaks na estado sa operating table.

Sa ilang mga klinika, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam para lamang sa mga matatanda. at sa iba, lahat ng pasyente ay binibigyan ng general anesthesia. Depende sa edad, katayuan sa kalusugan at iba pang mga kadahilanan, ang mask (laryngeal), endotracheal anesthesia ay ginagawa gamit ang mga muscle relaxant o isang alternatibong uri ng anesthesia.

Mahalaga na sa panahon ng operasyon ang eyeball ay hindi gumagalaw at walang tono sa mga kalamnan, dahil ang siruhano ay nagsasagawa ng isang espesyal na pagsubok: tinatasa niya ang antas ng paghihigpit ng mga paggalaw ng mata sa pamamagitan ng paggalaw nito sa iba't ibang direksyon.

Ang isang may sapat na gulang ay maaaring umuwi pagkatapos ng operasyon sa parehong araw. Kailangan din ng bata ang paunang pagpapaospital. Kadalasan, ang mga ina ay nasa ospital na may mga anak, at ang paglabas ay nangyayari sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon. Panahon ng pagbawi tumatagal ng humigit-kumulang 14 na araw. Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay nagpapatagal sick leave o isang referral mula sa iyong klinika.

Dapat tandaan na sa 10-15% ng mga kaso, ang strabismus ay hindi ganap na naalis at maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon. Ang operasyon na may adjustable sutures ay nakakatulong upang mabawasan ang rate ng pagkabigo. Matapos gisingin ang pasyente, pagkatapos ng ilang sandali ay sinusuri ng doktor ang kondisyon ng mga mata sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam.

Sa mga may sapat na gulang na nabuhay ng isang makabuluhang oras na may strabismus, kung minsan ay doble ang paningin pagkatapos ng operasyon, dahil ang utak ay nawala ang ugali ng perceiving ang binocular na imahe. Kung bago ang operasyon ay tinutukoy ng doktor ang isang mataas na posibilidad na magkaroon ng double vision, ang pagwawasto ng strabismus ay ginagawa sa dalawang yugto upang ang utak ay unti-unting umangkop.

Ilang araw bago ang operasyon, kailangan mong kumuha ng mga pagsusuri sa dugo, magsagawa ng ECG at kumunsulta sa ilang mga espesyalista. Huwag kumain ng 8 oras bago ang operasyon. Kung ito ay naka-iskedyul para sa umaga, maaari kang magkaroon ng hapunan, at kung sa hapon, pagkatapos ay pinapayagan ang isang magaan na almusal. Ang bata at ina ay na-admit sa ospital ilang araw bago ang operasyon.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon mismo ay tumatagal ng 30-40 minuto, pagkatapos ay ang pasyente ay tinanggal mula sa kawalan ng pakiramdam at inilipat sa ward. Sa lahat ng oras na ito ay may benda sa mata. Matapos ganap na gumaling ang inoperahang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam, susuriin siya ng surgeon sa hapon. Binuksan niya ang benda, sinusuri ang mata, naglalagay ng mga espesyal na patak at muling isinara.

Pagkatapos nito, ang mga nasa hustong gulang ay pinahihintulutang umuwi na may mga detalyadong rekomendasyon: kung anong mga gamot ang dapat inumin, kung paano ibabaon ang mata, at kung kailan darating para sa pangalawang pagsusuri. Ang benda sa mata ay naiwan hanggang sa susunod na umaga. Pagkalipas ng isang linggo, kailangan mong pumunta para sa isang pagsusuri, kung saan susuriin ng doktor ang rate ng paggaling at ang kondisyon ng mata. Ang pangwakas na pagtatasa ng posisyon ng mga mata ay isinasagawa pagkatapos ng 2-3 buwan.

Ilang linggo pagkatapos ng operasyon, ginagamit ang mga espesyal na anti-inflammatory drop at (kung kinakailangan) antihistamines. Ang mata ay magiging pula at namamaga. Minsan kinaumagahan ay magdidikit ang mata dahil sa naipon na nana. Hindi na kailangang matakot: ito ay hugasan ng mainit na pinakuluang tubig o sterile saline.

Sa loob ng isang buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong maingat na protektahan ang mata. Hindi ka maaaring lumangoy, nasa maalikabok na silid at maglaro ng sports. Ang mga bata sa paaralan ay hindi kasama sa pisikal na edukasyon sa loob ng anim na buwan.

Isang buwan pagkatapos ng operasyon, kailangan mong sumailalim sa isang kurso ng paggamot. Upang ibalik ang binocular na kakayahang makita at makilala ang tamang larawan, kailangan mong dumaan sa isang espesyal paggamot sa hardware sa ospital. Ang ilang mga klinika ay mayroong Amblicor complex, na binuo ng mga espesyalista mula sa Institute of the Brain.

Ang paggamot sa device na ito ay isang computer video training. Nakakatulong ito upang madaig ang kakayahan ng pagsugpo sa paningin ng isang mata. Habang nanonood ng cartoon o pelikula, ang pasyente ay patuloy na kumukuha ng EEG ng visual cortex ng utak at nagbabasa tungkol sa gawain ng mga mata. Kung ang isang tao ay nakakakita ng may dalawang mata, ang pelikula ay nagpapatuloy, at kung sa isa lamang, ito ay hihinto. Kaya, ang utak ay sinanay upang malasahan ang imahe mula sa parehong mga mata.

Ang pangunahing gawain ng anumang surgical intervention para sa strabismus ay dapat isaalang-alang na ang pagpapanumbalik ng tamang balanse sa pagitan ng mga kalamnan ng mata na responsable para sa paggalaw ng eyeball.

ang pagbuo ng isang espesyal na fold sa site ng tendon (tenorrhaphy); paggalaw ng attachment point ng kalamnan sa bola ng mata(anteposisyon).

Mga dahilan para sa pagbuo ng strabismus

Ang Strabismus ay maaaring makuha o congenital. Ang pagbuo ng bawat isa sa kanila ay may sariling mga sanhi ng paglitaw. Halimbawa.

Kadalasan, ang ganitong uri ng strabismus ay nabubuo sa mga bata bago sila umabot ng anim na buwan. Ang isang makabuluhang papel sa kasong ito ay nilalaro ng mga umiiral na sakit na nagdulot ng gayong epekto. Ngunit ang mga yugto ng pag-unlad ng strabismus ay madalas din sa mas lumang sekular na kategorya. Karamihan karaniwang sanhi pag-unlad ng nakuha na strabismus:

strabismus bilang resulta ng matinding kapansanan sa paningin na may astigmatism, farsightedness, at myopia;
Ang mga repraktibo na error sa mata ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagbuo ng mga katarata o glaucoma, at bilang isang resulta, ang strabismus ay nabuo;
ang paralisis ng mga kalamnan ng mata ay maaaring maging sanhi ng mga sikolohikal na karamdaman, pati na rin ang mga sakit sa somatic (halimbawa: neurosyphilis, encephalitis);
ang isang banayad na antas ng strabismus ay maaaring mapukaw ng mga karamdaman sa sirkulasyon at tumatalon presyon, at kung hindi pinansin ang patolohiya, kapansanan;
Itinuturing din ng mga eksperto ang mga sakit sa pagkabata gaya ng scarlet fever at tigdas bilang mga dahilan ng pag-unlad ng strabismus.

Maaaring umunlad ang Strabismus sa mga bata edad preschool pagkatapos ng matinding takot, at bilang resulta din ng isang sikolohikal na trauma. Ang mga kadahilanang ito para sa pag-unlad ng patolohiya ay naitala din sa mga matatandang pasyente. Bagaman sa mas bihirang mga kaso.

Sa pagsasagawa, ang congenital strabismus ay napakabihirang. Kahit na mas madalas, ito ay matatagpuan sa dalisay nitong anyo, iyon ay, kaagad sa pagsilang ng isang sanggol. Ang pagpapakita ng patolohiya sa unang anim na buwan ng buhay ng isang sanggol ay itinatag bilang sanggol. Mas madalas sa isang bagong panganak, ang haka-haka na strabismus ay sinusunod. Ang mga bata sa edad na ito ay hindi tumpak na tumutok sa kanilang mga mata, at sa parehong oras ay tila ang bata ay nagkakaroon ng isang patolohiya.

Ang infantile strabismus ay kadalasang nabubuo na may mga genetic disorder at sa panahon na ang fetus ay nasa sinapupunan pa. Ito ay maaaring sanhi ng mga naturang sakit: cerebral palsy, Crouzon o Down syndrome, pati na rin ang namamana na predisposisyon. Sa mga kaso na may pagmamana, ang isa sa mga kamag-anak ng sanggol ay mayroon ding katulad na mga paglihis.

Nasa panganib ang mga sanggol na ang mga ina ay nagdusa sa panahon ng pagbubuntis Nakakahawang sakit gumamit ng droga, at mga gamot nang walang appointment ng mga espesyalista.

Panahon ng pagbawi

Ang paraan ng kardinal, kung kinakailangan, ay isinasagawa para sa parehong mga bata at matatanda. Mayroong 2 uri ng mga operasyon upang itama ang depektong ito:

reinforcing - ang epekto sa kalamnan na humahawak ng eyeball sa isang normal na posisyon;
pagpapahina - isang pagkilos sa isang mas malakas na kalamnan na pinipigilan ang paggana ng isa na may pananagutan sa posisyon ng eyeball.

Tinutukoy ng espesyalista ang uri ng interbensyon at ginagawa ito sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata at lokal na kawalan ng pakiramdam sa mga matatanda. Binibigyang-daan ka ng mga makabagong teknolohiya na maisagawa ang lahat ng pagwawasto nang mabilis, mahusay, na may pinakamababang rate ng pinsala.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ng strabismus sa mga matatanda ay nangyayari nang medyo mabilis. Sa araw ng interbensyon, pinapayagan silang umuwi. Ang pamamaraan ay hindi napapansin. May pamamaga, pamumula, kakulangan sa ginhawa o pananakit. Ito ay tumatagal ng halos isang linggo. Ang pagtatapos ng masakit na yugto ay ganap na sinusunod pagkatapos ng isang buwan.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga hakbang sa rehabilitasyon ay mahigpit na inirerekomenda:

himnastiko para sa paningin;
ang pagpapakilala ng mga bitamina sa pamamagitan ng instillation;
minsan ginagamit ang analgesics at anti-inflammatory drugs;
nakasuot ng salaming pang-araw.

Ang isang ophthalmologist ay binibisita lingguhan, na sinusubaybayan ang kondisyon ng visual organ sa postoperative period. Ang pisikal na aktibidad sa buwan ay dapat panatilihin sa pinakamababa. Sa ilalim ng pagbabawal: palakasan, paliguan, sauna. Ang mag-aaral ay tumatanggap ng exemption mula sa mga aralin sa pisikal na edukasyon.

Ang himnastiko para sa mga mata ay kailangan araw-araw, at sa buong taon. Nakakatulong ito upang palakasin ang mga kalamnan, iyon ay, bawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati. AT pagkabata maaaring bumagsak ang paningin, kaya pipili ang doktor ng mga baso (lenses) para sa pagwawasto.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon para sa strabismus sa mga bata ay mabilis din at mabuti, napapailalim sa mga rekomendasyon ng doktor. Minsan maaaring kailangan mo ng mga espesyal na baso na sumasaklaw sa malusog na mata. Kasabay nito, ang taong inoperahan ay gumagaling nang mas aktibo.

Ginagawa ng mga doktor ang lahat na posible upang ganap na maibalik ang paningin, i-save ang isang tao mula sa sikolohikal na stress, punan ang kanyang mundo ng kapunuan ng mga visual na sensasyon. Ang mga kakayahan ng mga modernong practitioner ay nagpapahintulot sa amin na malutas ang isyung ito nang mabilis at mahusay. Ang disiplina at katuparan ng mga reseta ng ophthalmologist ay isang tiyak na paraan para sa pinakamainam na resulta.

Bagama't ang operasyon upang itama ang strabismus ay isinasagawa sa parehong araw at ang pasyente ay agad na inilabas sa bahay, hindi ito nangangahulugan na walang panahon ng rehabilitasyon. Para sa mabilis na paggaling binocular vision aabutin ng ilang oras upang sumunod sa ilang mga rekomendasyon ng doktor at magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo para sa mga mata.

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang organ ng mata ay sasakit, bahagyang mamumula at namamaga. Ito ang natural na estado. Posible ring panandaliang kapansanan sa paningin. Sa panahong ito, dapat kontrolin ang bawat galaw mo, dahil ang anumang pagtatangka na hawakan ang mata ay maaari lamang magtapos sa pagtaas ng sakit.

Sa mga bata, ang panahon ng pagbagay ay makabuluhang nabawasan. Ang pangunahing bagay ay upang maisagawa ang mga pagsasanay na inireseta ng isang espesyalista at bisitahin ang isang ophthalmologist.

Para sa aktibong paggaling, maaaring irekomenda ng isang espesyalista ang paggamit ng mga espesyal na salamin sa pagwawasto, gayundin paminsan-minsan upang takpan ang isang malusog na mata. Makakatulong ito na lumikha ng isang load sa operated organ. Ang mga kalamnan ay bubuo nang mas mabilis at makakakuha ng nais na rate.

Operasyon

Ang operasyon para sa strabismus ay isinasagawa para sa aesthetic na layunin upang maibalik ang simetriko na pagkakaayos ng mga mata. Ngunit ang operasyon mismo nang walang kumplikadong paggamot ay hindi maibabalik ang paningin. Ang siruhano ay nagpasiya sa paraan ng pag-aalis ng problema nang direkta sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko.

Pagkatapos ng surgical correction, hindi na kailangang magsuot ng hindi komportable na prism glasses. Ito ang isa sa mga pangunahing dahilan kung bakit ipinapadala ng isang ophthalmologist ang isang pasyente sa isang siruhano. Ang isang operasyon upang itama ang strabismus ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay, nag-aalis ng hadlang dahil sa negatibong pang-unawa ng strabismus, at nagpapanumbalik ng isang magandang emosyonal na estado. Ang gastos ng operasyon sa bawat kaso ay kinakalkula nang paisa-isa.

Delikado ba ang operasyon

Ang pagtitistis sa mata ay palaging may kasamang ilang mga panganib. Kapag ang strabismus ay inalis sa pamamagitan ng surgical method, ang isang negatibong kahihinatnan na nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba ay double vision. Karaniwan itong nawawala pagkaraan ng ilang sandali, ngunit may mga pagkakataon na nananatili ang double vision. Kabilang sa mga mas malalang panganib ang pagbaba ng kalidad ng paningin, pagtanggal ng retina, mga impeksiyon, at mga problemang dulot ng kawalan ng pakiramdam. Sa kabutihang palad, ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang.

Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang pangkalahatang estado ng kalusugan. Kung mas mabuti ang kapakanan ng pasyente, mas magiging matagumpay ang operasyon, at mas mabilis na mabawi ang mata. Sa anumang kaso, hindi ka dapat mag-alala. Ang kasalukuyang antas ng pag-unlad ng gamot, de-kalidad na kagamitan at ang propesyonalismo ng mga doktor ay gumagawa ng posibilidad ng mga pag-unlad sa negatibong paraan na nagiging zero.

Sa karamihan ng mga pasyente, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa paningin ay nasuri pagkatapos ng operasyon. Nangyayari na ang kumpletong pagwawasto ng strabismus ay hindi nangyayari kaagad, at ang katawan ay nangangailangan ng mahabang panahon upang mabawi pagkatapos ng matagumpay na operasyon. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon. Ang natitirang double vision na nangyayari pagkatapos ng mga surgical procedure, bilang panuntunan, ay inalis sa tulong ng prismatic glasses.

Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kakulangan sa ginhawa at pananakit ng ulo, sakit na may pag-igting ng mga kalamnan ng mata, isang pakiramdam ng pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa mata. Sa kasong ito, inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit para sa kanya. Pagkalipas ng ilang araw, nawawala ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, at ang pasyente ay maaaring bumalik sa aktibong buhay. Gayunpaman, ang mabigat na ehersisyo ay pinakamahusay na iwasan para sa ilang higit pang mga linggo.

Kakailanganin ba ang ospital pagkatapos ng operasyon? Depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at sa mga rekomendasyon ng kanyang doktor. Karamihan sa mga operasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at ang inoperahang pasyente ay bumalik sa normal na buhay sa loob ng ilang araw.

Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tumatagal, sa karaniwan, mga isang linggo. Gayunpaman, bilang karagdagan sa rehabilitasyon, ang isang kurso ng paggamot sa hardware ay maaari ding kailanganin upang makamit ang pinakamataas na resulta at isang kapansin-pansing pagpapabuti sa kalidad ng paningin. Mababawi ang paningin sa mas mahabang panahon. Ang mga pagsasanay sa mata at mga therapeutic procedure ay makakatulong dito.

Ang strabismus surgery ay magagamit para sa mga pasyente sa lahat ng edad. Maaari mong malaman kung magkano ang gastos sa operasyon sa pamamagitan ng pag-sign up para sa isang personal na konsultasyon sa isang ophthalmologist. Average na mga presyo - mula 15,000 rubles hanggang 30,000 rubles bawat mata. Ito ay isang mahusay na paraan upang mabawasan ang mga sintomas, iwasto ang mga aesthetic na epekto ng strabismus, at pabutihin lamang ang kalidad ng buhay.

Ang Strabismus ay maaaring congenital sa kalikasan, at nangyayari rin bilang resulta ng iba't ibang mga kadahilanan. At bagaman ang ilan ay itinuturing na ang strabismus ay isang aesthetic na problema lamang, sa katunayan, ang patolohiya na ito ay maaaring pukawin ang pagbuo ng maraming hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan. Napakahalaga para sa pasyente hindi lamang upang masuri ang sakit sa isang napapanahong paraan, kundi pati na rin upang simulan ang paglutas ng problemang ito sa lalong madaling panahon. Ang pagtitistis ng Strabismus ay isang radikal at epektibong paraan.

Ang pag-urong ng kalamnan ay nagsasangkot ng pagputol ng mga tisyu mula sa lugar ng physiological attachment nito. Pagkatapos ng clipping, ang kalamnan ay tahiin. Pinipili ng espesyalista ang pinakamainam na lugar para sa pangkabit nito sa hinaharap. Maaari itong maging isang litid, pati na rin ang isang sclera. Bilang resulta, ang hibla ay lumilipat pabalik at ang pagkilos nito ay humina. Kung ang hibla ay inilipat pasulong, ang pagkilos ng mga kalamnan, sa kabaligtaran, ay pinahusay.
Ang operasyon ng myectomy ay nagsasangkot ng mga katulad na manipulasyon sa pagputol ng kalamnan. Ang pagkakaiba sa naunang uri ay ang kawalan ng pamamaraan ng pagtahi.
Ang mas kaunting trauma sa organ ng mata ay maaaring makamit sa operasyon ng Faden. Sa kasong ito, ang mga manipulasyon sa pagputol ng kalamnan ay hindi ginaganap. Ang tela ay agad na tinahi sa sclera. Ang pamamaraang ito ay gumagamit ng mga hindi nasisipsip na tahi.
Kung ang kalamnan ay humina at ang pagkilos nito ay kailangang palakasin, isang shortening operation ang ginagamit. Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng kalamnan ay tinanggal.
Ang ibang uri ng operasyon ay makakatulong upang makakuha ng katulad na epekto. Ito ay nagsasangkot ng paglikha ng isang fold sa pagitan ng litid at ng kalamnan. Posible na ang fold na ito ay nabuo sa loob ng katawan ng kalamnan mismo.

Ang alinman sa mga napiling operasyon upang iwasto ang strabismus ay isinasagawa bilang pagsunod sa mga pangunahing prinsipyo. Dapat ay unti-unti ang pagwawasto. Ang operasyon ay isinasagawa sa isang organ lamang ng mata. Sa pangalawa, ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng ilang buwan (humigit-kumulang 3-6). Bagama't may maliit na anggulo ng paggapas, maaaring magpasya ang siruhano na itama ang parehong mga mata nang sabay-sabay, ngunit ito ay madalas na pagbubukod.

Kung ang pasyente ay may malubhang strabismus, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto. Ang katotohanan ay hindi kanais-nais na isagawa ang operasyon sa higit sa dalawang kalamnan sa isang pagkakataon.

Ang pagpapahaba o pag-ikli ng kalamnan ay dapat na isagawa nang pantay-pantay mula sa lahat ng panig. Halimbawa, kung ang kalamnan sa kanan ay nabawasan sa laki, pagkatapos ay sa kaliwa ay dapat itong tumaas. Sa kasong ito, ang mga sukat ng excision at pagtaas ay kinakailangang magkapareho.

Ang pagmamasid sa lahat ng mga pangunahing prinsipyo ng interbensyon sa kirurhiko, sinusubukan ng espesyalista na mapanatili ang koneksyon sa pagitan ng eyeball at ng pinapatakbo na kalamnan hangga't maaari.

Para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang pagwawasto ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang isang bendahe ay inilalapat sa pasyente. Maaari kang umuwi pagkatapos ng ilang oras. Para sa mga bata (sa anumang edad), ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay palaging ginagamit. Walang kabiguan, ang bata ay naospital sa loob ng isang araw, ngunit ang mga kaso na may mas mahabang pananatili sa ospital ay hindi ibinubukod.

Ang mga may pagkakataon na iwasto ang patolohiya sa mga dayuhang klinika ay dapat magbayad ng pansin sa mga espesyalista sa Aleman at Israeli. Ang kanilang diskarte sa naturang pagwawasto ay mas radikal. Halos lahat ng mga uri ng mga pathologies ay naitama sa isang go. Ang isa pang plus ay ang posibilidad ng pagsasagawa ng operasyon para sa mga sanggol hanggang sa isang taong gulang.

Ano ang strabismus

Sa magiliw na strabismus, tulad ng maaari mong hulaan mula sa pangalan, ang parehong mga mata ay apektado. Salit-salit silang gumagapas sa humigit-kumulang sa parehong hanay. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ng pangitain ay ametropia.

Pangunahing tampok na nakikilala:

kung ang isang tao ay tumitingin sa isang nakapirming bagay, kung gayon ang isang mata ay lumihis nang bahagya sa ilong, o sa templo;
sa kasong ito, maaaring magbago ang lihis na mata;
ang kadaliang mapakilos ng eyeball ay napanatili sa lahat ng direksyon;
hindi nakikita ng isang tao ang pagdodoble ng larawan sa harap ng kanyang mga mata;
kakulangan ng binocular vision ng pasyente;
ang pangunahin at pangalawang anggulo ng pagpapalihis ng mata ng duling na mata ay halos pareho;
maaaring may pagkasira sa paningin ng duling na mata.

Bilang isang patakaran, ang isang taong may kasabay na strabismus ay may iba pang mga kapansanan sa paningin: malapit sa paningin o farsightedness, astigmatism.

Ang pangalawang uri ng patolohiya ay paralytic strabismus. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ganitong uri ng visual impairment ay ang duling na mata ay hindi gumagalaw, o gumagalaw nang limitado sa direksyon ng apektadong kalamnan. Nagsisimulang magdoble ang imahe, at ang tao ay nawalan ng kakayahang makakita sa lakas ng tunog. Ang sakit ay itinataguyod ng pinsala sa ugat, hindi wastong paggana ng mga kalamnan ng mata, mga bukol at mga pinsala.

Ang mga palatandaan ng ganitong uri ng patolohiya ay kinabibilangan ng:

kung saan ang kalamnan ay apektado, ang mata ay hindi gumagalaw;
Ang pangunahin at pangalawang anggulo ng pagpapalihis ay magkaiba: ang pangalawa ay mas malaki;
double vision, pagkawala ng three-dimensional vision;
pagkahilo;
sapilitang bahagyang paglihis ng ulo patungo sa apektadong mata.

Lahat ay madaling kapitan ng paralytic strabismus. mga kategorya ng edad: Maaari itong umunlad sa anumang edad.

Bilang karagdagan sa itaas, mayroong convergent at divergent (exotropia) strabismus, pati na rin ang vertical. Sa unang kaso, ang duling na mata ay lumihis patungo sa ilong. Ang converging strabismus sa mga bata ay mas madalas na nasuri kaysa sa mga matatanda; sa proseso ng pagkahinog, madalas itong ganap na nawawala. Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng farsightedness.

Ang divergent strabismus sa mga matatanda ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang mata ay lumihis patungo sa templo. Ang patolohiya ay nangyayari sa congenital o nakuha na myopia. Sa patayo - ang isang mata ay nakadirekta pataas o pababa na may kaugnayan sa malusog.

Ano ang nangyayari sa panahon ng pagtrato sa mga bata sa Israel?

paggamit ng baso, contact lens para sa pagwawasto ng paningin;
paggamot ng amblyopia sa mga pamamaraan ng hardware;
mga hakbang na naglalayong ibalik ang binocular vision;
interbensyon sa kirurhiko.

Ang anim na kalamnan na umiikot sa mata ay matatagpuan sa labas ng eyeball sa ilalim ng conjunctiva, i.e. mauhog lamad ng mata. Sa panahon ng operasyon, ang mga surgeon mula sa Departamento ng Pediatric Ophthalmology sa Schneider Clinic ay inialis ang kalamnan na ito mula sa attachment site nito at pinapataas o, sa kabilang banda, pinapahina ang traksyon. Karaniwan, hindi bababa sa dalawang kalamnan ang kailangang operahan upang itama ang strabismus. Minsan ang mga kalamnan ng mata lang na duling ay naitama, minsan pareho.

Ang mga bata ay inooperahan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pagpili ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam para sa mga matatanda ay nasa pagpapasya ng siruhano, ngunit ang mga kagustuhan ng pasyente ay isinasaalang-alang din.

Kailangan ko ba ng salamin pagkatapos ng operasyon?

Ang ilang mga uri ng strabismus sa mga bata ay maaaring itama gamit ang mga baso, ang ilan ay sa pamamagitan lamang ng operasyon, at kung minsan ang parehong mga pamamaraan ay kinakailangan. Mahalagang maunawaan iyon operasyon strabismus sa mga bata sa Israel ay hindi isang alternatibo sa mga baso sa lahat; itinatama nito ang strabismus na hindi pa nalulunasan ng salamin. Kaya, kahit na pagkatapos ng operasyon, sa karamihan ng mga kaso, kailangan mong patuloy na magsuot ng baso.

Kailangan bang takpan ng benda ang isang mata?

Bago ang operasyon, kung minsan ay kinakailangan upang takpan ang isang mata ng isang eye patch upang palakasin ang kabilang mata at maiwasan ito na maging tamad. Ang magandang visual acuity sa parehong mga mata ay nagdaragdag ng mga pagkakataong magtagumpay sa surgical correction ng strabismus. Minsan maaaring kailanganin na ipagpatuloy ang pagsusuot ng eye patch nang ilang sandali pagkatapos ng operasyon upang mapabuti ang mga resulta.

Ang mga modernong pamamaraan ng kirurhiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na antas ng kahusayan. Gayunpaman, hindi matitiyak ang kumpletong tagumpay. Sa ilang mga kaso, ang ilang porsyento ng strabismus ay nananatili pagkatapos ng operasyon, ngunit hindi ito lumalabag sa mga functional na katangian ng mata at hindi isang cosmetic defect. Ang mga pasyente kung saan ang anggulo ng strabismus ay bahagyang naitama ay maaaring ipahiwatig para sa muling operasyon.

Dahil ang operasyon ay ginagawa sa panlabas na bahagi ng mata, walang panganib na magkaroon ng kapansanan sa paningin sa karamihan ng mga kaso. Kapag ang mga kalamnan ay tinahi sa sclera (puti ng mata), ang tahi ay inilapat sa isang tiyak na lalim ng mata. Minsan ang isang impeksiyon ay maaaring bumuo pagkatapos ng operasyon, at sa karamihan ng mga kaso ay isang simple at mabisang paggamot mga bata sa Israel na may mga patak sa mata.

Pagkatapos ng operasyon, ang isang bendahe ay hindi inilalapat sa mga mata;
Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente na inoperahan ay may pamumula ng mga mata, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mata at bahagyang sakit, pamamaga ng choroid ng eyeball;
Kailangang ilibing patak para sa mata;
Sa loob ng ilang araw, inirerekumenda na maiwasan ang alikabok sa mga mata at huwag maging sa hangin; sa loob ng ilang linggo hindi ka maaaring lumangoy sa pool / dagat; walang mga paghihigpit sa paggawa ng gawaing bahay;
Pagkatapos ng ilang araw, maaari kang bumalik sa paaralan o trabaho;
Pagkatapos ng operasyon, ang mga sumusunod na phenomena ay maaaring mangyari: isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa mga mata, lalo na kapag nakalantad sa maliwanag na liwanag;
Kapag gumagalaw ang mga mata, bahagyang sakit;
Ang pamumula ng mga mata, pamamaga ng conjunctiva at maliit na paglabas;
Karaniwang nawawala ang double vision sa loob ng ilang araw.

Ito ay mga likas na pangyayari at hindi na kailangang matakot sa kanila. Kung ang pasyente ay nasa sakit, pagkatapos ay isang anesthetic, tulad ng paracetamol, ay dapat na inumin. Ang mga pagtatago sa itaas ng mga pilikmata ay nililinis gamit ang cotton swab na nilubog sa maligamgam na tubig, o gamit ang tissue sa mata. Mawawala ang double vision kapag nasanay na ang mga kalamnan ng mata sa bagong posisyon para sa kanila.

Hindi natin dapat kalimutang magtanim ng mga patak sa mata na ibinibigay sa paglabas, alinsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang tagal ng instillation ay mga 3-4 na linggo pagkatapos ng operasyon.

Ano ang maaaring gawin pagkatapos ng operasyon?

Walang mga paghihigpit sa regular na gawaing bahay;
Maaari kang magbasa, manood ng TV at magtrabaho sa computer. Huwag matakot na "pilitin ang iyong mga mata";
Maaari kang lumangoy at hugasan ang iyong buhok, ngunit iwasan ang pagkuha ng tubig sa iyong mga mata;
Sa labas ng bahay sulit na suotin salaming pang-araw at maiwasan ang pagkakaroon ng alikabok sa mga mata;
Iwasan ang maliwanag na ilaw sa unang linggo pagkatapos ng operasyon.

Ano ang hindi maaaring gawin pagkatapos ng operasyon?

Sa unang dalawang linggo, hindi inirerekomenda na magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na nangangailangan ng maraming pagsisikap;
Ang mga bata ay maaaring maglaro ng anumang mga laro sa bahay nang walang mga paghihigpit; bumalik sa Kindergarten o ang paaralan ay maaaring ilang araw pagkatapos ng operasyon;
Hindi inirerekomenda na pumunta sa swimming pool/dagat nang humigit-kumulang anim na linggo.

Sa anong mga kaso dapat kang kumunsulta sa isang doktor?

Isa sa mga bihirang komplikasyon pagkatapos ng surgical treatment ng strabismus sa mga bata sa Israel ay ang impeksyon sa mata. Kung ang mga mata ay pula at napakasakit, na may purulent discharge at pamamaga ng mga eyelids, kung mayroong isang makabuluhang pagbaba sa visual acuity, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa pinakamalapit na punto. pangangalaga sa emerhensiya. Ngunit sa departamento ng pediatric ophthalmology sa Schneider Clinic, ang gayong mga komplikasyon ay halos hindi mangyayari.

Ang isang epektibong paraan ng therapy ay ang operasyon para sa strabismus, sa tulong nito posible na iwasto ang depekto ng visual organ. Inirerekomenda kung sakaling wala nang ibang opsyon na natitira, at ang konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng mga positibong resulta. Tulad ng anumang operasyon, ang mga hindi inaasahang komplikasyon ay maaaring mangyari sa pamamaraang ito. Bago magpasya sa isang interbensyon sa operasyon, kinakailangan na kumunsulta sa isang ophthalmologist at sumailalim sa diagnosis.

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Inirerekomenda ng mga doktor na gamutin ang sakit sa pagkabata (4-6 na taon), dahil ang therapy ay mas epektibo sa mga sanggol. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nagbibigay ng nakikitang mga resulta, at ang patolohiya ay hindi umalis, pagkatapos ay kailangan mong iwasto ang strabismus sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon sa mata ay inirerekomenda para sa mga indikasyon tulad ng:

pagnanais na ayusin depekto sa kosmetiko;
strabismus sa advanced form;
strabismus dahil sa mga traumatikong pinsala;
mga kaguluhan sa paningin (double vision);
kabiguan ng iba pang mga paggamot.

Para hindi tumawag komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kinakailangang hugasan lamang ng pinakuluang tubig, huwag gumamit ng sabon.
Mga uri ng operasyon
Ang laser surgery ay hindi gaanong traumatiko.
Ang pinakaginagamit na mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng visual function ay laser treatment at isang pamamaraan na tinatawag na recession. Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri ng isang ophthalmologist at mga diagnostic, isang paraan ang napili. Anong uri ng paggamot para sa strabismus sa mga matatanda at bata ang tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Ang edad ng pasyente, ang kondisyon ng eyeball, ang lokasyon ng mga kalamnan, ang anggulo ng strabismus ay isinasaalang-alang din.
Sa mga matatanda, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa panahon ng mga manipulasyon, sa mga bata - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon upang maitama ang strabismus sa mga bata ay kadalasang tumatagal ng maikling panahon. Bago ang operasyon, inirerekomenda ang mga pagsasanay sa hardware para sa mga mata. Ang kurso ng orthooptic exercises sa synoptophore ay hanggang 14 na araw, ito ay inireseta upang bumuo ng isang may sakit na mata. Sa mahihirap na kaso, ang mga klase ay pinalawig hanggang 6 na buwan. At tiyak na pinapayuhan ng doktor na mag-abuloy ng dugo para sa pagsusuri, ECG, kung kinakailangan, kumunsulta sa mga dalubhasang espesyalista. Huwag kumain o uminom bago ang pamamaraan.
Mga uri ng operasyon sa mga kalamnan ng mata
Pangalan ng pamamaraan Mga tampok ng
Myectomy Sutureless surgical excision ng mata, rectus muscle
Operation Faden Ang mga tisyu ng kalamnan ay hindi pinutol, sila ay tinahi ng mga hindi nasisipsip na mga thread nang direkta sa sclera ng mata
Pag-urong ng oculomotor na kalamnan Ang mga tissue ay pinutol sa attachment site, pagkatapos ay itatahi sila sa tendon o sclera
Sa pamamagitan ng mga manipulasyong ito, ang surgeon ay nagpapahina o nagpapalakas sa kalamnan
Bahagyang pag-alis ng kalamnan tissue Sa pamamagitan ng paraan ng pagputol, ito ay bahagyang pinaikli, na nagpapahusay sa gawain ng oculomotor muscular system
Pagbubuo ng isang fold sa loob o sa pagitan ng isang litid at kalamnan Ang pamamaraan ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng pagputol ng tissue ng kalamnan.
Paano ito isinasagawa?

Bilang resulta ng operasyon, nakakamit ang isang mahusay na therapeutic at cosmetic effect.
Matapos magsimulang kumilos ang anesthesia, ikinakalat ng doktor ang mga talukap ng mata gamit ang mga espesyal na tool at inaayos ang eyeball. Bago simulan ang pamamaraan upang alisin ang patolohiya, ang isang espesyal na sterile mask ay inilapat sa mukha ng pasyente. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa sclera at conjunctiva, at tumatagal sa muscular system. Siya ay kinakailangang tulungan ng isang nars na pana-panahong nagbasa-basa sa visual organ at tumutulong na panatilihin ito sa tamang posisyon. Susunod, hinila ng siruhano ang kalamnan sa pamamagitan ng sugat at manipulahin ito, tinatahi ang butas. Kadalasan, ginagamit ang isang mikroskopyo bilang pantulong na pamamaraan.
Upang maiwasan ang pagbuo ng vertical strabismus ng sanggol, inirerekomenda ng mga optometrist na huwag magsabit ng mga laruan sa kuna sa itaas ng ulo ng bata.

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng concomitant strabismus, ang isang proteksiyon na bendahe ay inilapat sa inoperahang mata; sa normal na kondisyon ng pasyente, maaari itong alisin sa isang araw. Kapag tapos na ang siruhano, ang pasyente ay hindi magtatagal sa pagtulo. Matapos mawala ang anesthesia, ang tao ay pinayagang umuwi. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang paggamit ng mga anti-inflammatory eye drops, antihistamines ay inireseta, at mga espesyal na ehersisyo ay ginagawa. Minsan sa umaga, ang nana ay maaaring lumitaw sa mata, kaya inirerekomenda ng mga doktor na hugasan ang mata gamit ang isang sabaw ng chamomile inflorescences (ang paghuhugas ay ginagawa nang maingat mula sa labas ng takipmata).

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Ang bahagyang pamumula at pamamaga ay dapat humina sa loob ng ilang araw.
Ang pinaka-mapanganib at negatibong kahihinatnan ay pinsala vagus nerve. Dahil responsable ito sa paggana ng mga mahahalagang organo gaya ng kalamnan sa puso, baga at gastrointestinal tract, ang hindi wastong pag-opera ay maaaring makapinsala nang malaki, kahit na humantong sa kamatayan. Minsan, dahil sa isang error sa operasyon sa pag-uugali o mga kalkulasyon, maaaring mangyari ang labis na pagwawasto. Upang side effects kasama rin ang mga peklat, pamamaga. Dahil sa hindi pagsunod ng pasyente sa mga rekomendasyon ng doktor, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging masama. Ang pag-unlad ng paulit-ulit na strabismus ay posible, ito ay kinakailangan upang gawin muli ang operasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko sa paggamot ng magkakatulad na strabismus ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang mga konserbatibong pamamaraan ay nabigo upang makamit ang isang simetriko na posisyon ng mga mata. Ang lahat ng mga bata na may non-accommodative strabismus at 35-40% na may partially accommodative strabismus ay napapailalim sa surgical treatment.

Ang pinaka-kanais-nais na edad para sa operasyon ng kirurhiko Isinasaalang-alang ng karamihan sa mga ophthalmologist ang 4-6 na taon (bago pumasok sa paaralan), kapag ang epekto ng mga baso sa anggulo ng strabismus ay malinaw na natukoy at posible nang magsagawa ng orthooptic na pagsasanay sa mga pre- at postoperative period.

Ang pagbubukod ay ang mga batang may congenital at maagang pagsisimula ng strabismus na may malaking deviation angle na 45° o higit pa. Ang pagwawasto ng gayong malaking paglihis na may isang beses na operasyon ay hindi posible, kaya paggamot sa kirurhiko isinasagawa sa dalawa, at minsan sa tatlong yugto.

Unang yugto- pagbabawas ng anggulo ng strabismus - dapat isagawa, kung maaari, mas maaga, sa una o ikalawang taon ng buhay, sa sandaling ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagpapahintulot sa anesthesia na mailapat at ang operasyon ay maisagawa.

Pangalawang yugto- pagwawasto ng strabismus - maaaring isagawa sa 4 - 5 taon.

Ang buong panahon sa pagitan ng una at ikalawang operasyon, ang bata ay dapat tumanggap ng paggamot na ipinahiwatig sa bawat partikular na kaso: optical at therapeutic correction, direkta o kahaliling occlusion, penalization, pagsasanay ng mga kalamnan ng oculomotor, kung maaari, hardware pleoptic at orthooptic na paggamot.

Inirerekomenda din ang maagang kirurhiko paggamot para sa mga bata na may vertical strabismus. Karaniwan itong congenital at hindi pumapayag sa orthooptic na paggamot dahil sa limitadong vertical fusional reserves. Ang operasyon ay madalas na nagaganap sa 2-3 yugto, kung kinakailangan, ang pleoptic na paggamot ay ginaganap, pagkatapos ibalik ang tamang posisyon ng mga mata - orthopto-diploptic.

Ang isa ay hindi dapat magmadali sa operasyon sa mga bata na may bahagyang matulungin na strabismus at isang maliit na anggulo ng paglihis - hanggang sa 10 degrees - at isang malinaw na ugali upang bawasan ito. Sa mga kasong ito, kinakailangan na palawigin ang aktibong konserbatibong paggamot gamit ang lahat ng ipinahiwatig at magagamit na mga pamamaraan, at ang desisyon sa kirurhiko paggamot ay dapat na ipagpaliban sa ibang araw. Sa ilan sa mga batang ito, matagumpay na nakumpleto ang paggamot ng strabismus nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ang isyu ng pangangailangan para sa kirurhiko paggamot ng mga bata na may convergent strabismus ay nananatiling debatable sa mga kaso kung saan ang mga baso ay may simetriko na posisyon ng mga mata at binocular vision, at walang salamin ay may isang paglihis sa ilong at binocular vision ay may kapansanan.

Maraming mga ophthalmologist ang naniniwala na sa ganitong mga kaso kinakailangan na operatively na pahinain ang panloob na mga kalamnan ng rectus (ang kanilang pag-urong) at makamit ang tamang posisyon ng mga mata nang walang salamin.

Karanasan sa mga batang ito pagkatapos ng mga operasyon hindi kumpirmahin ang kawastuhan ng posisyon na ito, dahil sa ilang mga bata na may katulad na data, ang hitsura ng pangalawang divergent strabismus ay nabanggit. Matapos suriin ang mga kaso ng hindi kasiya-siyang komplikasyon na ito, natukoy namin ang mga sanhi ng paglitaw nito.

1. Ang binocular vision na magagamit bago ang operasyon ay nawasak sa panahon ng operasyon sa oculomotor muscles, at pagkatapos ng operasyon ay walang masiglang hakbang ang ginawa upang maibalik ito, upang bumuo ng malakas na fusional reserves na maaaring maiwasan ang pangalawang paglihis ng eyeball.
2. Sa ilang mga bata, ang pagbabago sa pagsasaayos ng mga orbit, dahil sa paglaki ng mga buto ng bungo ng mukha, ay mahalaga, na, na may kawalang-tatag o kawalan ng binocular vision, ay humantong sa paglitaw ng divergent strabismus.
3. Sa ilang mga bata, ang optical positive spherical correction ay hindi humina sa isang napapanahong paraan, na maaaring maiwasan ang paglitaw ng panlabas na paglihis.

Naniniwala kami na kung ang isang bata ay nakapagtatag ng simetriko na posisyon ng mata at nakabuo ng binocular vision na may salamin, may mga pagkakataong makamit ito nang walang salamin. Ito ay nangangailangan ng oras at patuloy na paggamot.

Sa ganitong mga kaso, sinasanay namin ang mga kalamnan ng oculomotor sa isang tagapagsanay ng kalamnan, pinapalakas ang mga panlabas na kalamnan ng rectus na may elektrikal na pagpapasigla, bubuo at sinasanay ang mga negatibong reserbang fusional, nagsasagawa ng mga ehersisyo upang humiwalay sa pagitan ng akomodasyon at convergence, at palakasin ang binocular vision sa mga pagsasanay na orthopto-diploptic. At tayo ay nagtagumpay! Ang simetriko na posisyon ng mga mata at binocular vision ay unti-unting naitatag kahit na walang salamin.

Kung ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi makatanggap ng ganoong paggamot, kung gayon ang higit pa ay hindi siya maoperahan. Sa pamamagitan ng pagsira sa kanyang binocular vision sa pamamagitan ng operasyon at hindi ito maibalik, pinapataas natin ang panganib na magkaroon ng pangalawang divergent strabismus.

Ang mga pasyente na may asymmetric binocular vision ay hindi dapat operahan. Kung mayroong isang paglihis sa pag-aaral sa isang pagsubok sa kulay at sa tulong ng mga guhit na baso ng Bagolini, ang binocular vision ay tinutukoy sa kanila, at sa synoptophore sa zero na posisyon ng mga optical head, ang pagsasanib ng mga bagay ay tinutukoy. Pagkatapos ng surgical restoration ng simetriko na posisyon ng mga mata, ang mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng patuloy na diplopia, na nawawala lamang pagkatapos na bumalik ang mga mata sa kanilang dating pahilig na posisyon (pag-ulit ng strabismus).

Ang mga batang may ganoong anomalya ay napapailalim sa pangmatagalang masiglang paggamot upang sirain at pahinain ang abnormal na functional na koneksyon na nabuo sa mas matataas na bahagi ng visual analyzer, at pagkatapos lamang maoperahan ang paggamot.

Paghahanda para sa strabismus surgery

Operasyon ay isang mahalagang hakbang sa paggamot ng magkakatulad na strabismus. Ang kurso ng karagdagang paggamot ng strabismus at ang kinalabasan nito ay depende sa mga resulta ng operasyon. Bilang karagdagan, ang operasyon ay isang malaking sikolohikal at emosyonal na pasanin sa bata at sa kanyang mga magulang.

Upang makuha ang ninanais na resulta ng operasyon, kinakailangan ang mahusay na paghahanda bago ang operasyon. Kabilang dito ang: sikolohikal na paghahanda ng bata, isang kumpletong pagsusuri ng kanyang somatic na kondisyon at napapanahong pagwawasto ng mga natukoy na deviations. Ang ipinag-uutos na sanitasyon ng oral cavity at ENT organs.

Ang paghahanda sa optalmiko ay napakahalaga. Sa monolateral strabismus sa preoperative period, kinakailangan na alisin ang amblyopia upang bumuo ng binocular vision pagkatapos ng operasyon, at hindi upang magsagawa ng occlusion.

Sa mga kaso ng alternating strabismus, kinakailangan na salit-salit na patayin ang parehong mga mata sa loob ng 3-6 na buwan upang pahinain ang abnormal na functional nerve connections sa mas mataas na bahagi ng visual analyzer, na nabuo bilang resulta ng asymmetric na posisyon ng mga mata. Kinakailangan din na sanayin ang mga kalamnan ng oculomotor.

Ang paggamot sa synoptophore ay lubos na kanais-nais upang makamit ang bifoveal fusion sa isang layunin na anggulo ng strabismus at pagbuo ng mga reserbang fusional. Sa mga kumplikadong kaso ng pinsala sa oculomotor apparatus na may kumbinasyon ng horizontal strabismus (convergent at divergent) na may vertical deviation, inirerekomenda na magsagawa ng coordimetric study. Ang pagsusuri ng mga coordiograms ay ginagawang posible upang matukoy ang mga apektado at humina na mga kalamnan, pati na rin ang mga kalamnan na nasa isang estado ng hyperfunction, at upang magplano ng interbensyon sa kirurhiko sa pinaka-makatuwirang paraan.

Mga uri ng operasyon para sa strabismus

Umiiral malaking bilang ng mga pamamaraan ng kirurhiko na impluwensya sa mga kalamnan ng oculomotor sa magkakatulad na strabismus. Ang lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa dalawang grupo:
1) mga operasyon na nagpapahina sa pagkilos ng mga kalamnan;
2) mga operasyon na nagpapahusay sa kanilang epekto.

Sa mga operasyon na nagpapahina sa pagkilos ng mga kalamnan, ang pinakakaraniwan ay ang pag-urong ng kalamnan (back transplant) at bahagyang myotomy (sa maliliit na anggulo). Sa mga operasyon na nagpapahusay sa pagkilos ng mga kalamnan, karamihan sa mga ophthalmic surgeon ay gumagamit ng pagpapaikli ng kalamnan sa pamamagitan ng bahagyang pag-resection at pagtahi nito sa anatomical site ng attachment.

Ang lapad ng palpebral fissure at ang epekto ng surgical intervention dito ay dapat ding isaalang-alang. Ang mga operasyon na nagpapahusay sa pagkilos ng kalamnan ay bahagyang nagpapaliit sa palpebral fissure, at ang pagpapahina ng mga operasyon ay bahagyang nagpapalawak nito.

Sa monolateral strabismus, ang operasyon ay isinasagawa lamang sa duling na mata, mas madalas na ito ay isang kumbinasyon ng pag-urong at pagputol. Sa alternating strabismus, mas gusto ang simetriko na operasyon sa magkabilang mata.

Sa isang kumbinasyon ng paglihis ng mata nang pahalang at patayo, ipinapayong magsagawa muna ng operasyon sa mga pahalang na kalamnan sa kanilang transposisyon nang patayo. Madalas nitong inaalis ang vertical deviation o makabuluhang binabawasan ito.

Kung kinakailangan, ang ikalawang yugto ay nagwawasto sa vertical deviation sa pamamagitan ng interbensyon sa mga kalamnan ng vertical action.

Sa A-V syndrome, karamihan sa mga ophthalmic surgeon ay nagsasagawa ng simetriko na operasyon sa dalawang panloob o dalawang panlabas na rectus na kalamnan.

Hindi inirerekomenda kahit na sa mga makabuluhang anggulo ng strabismus na sabay na gumana sa higit sa dalawang kalamnan. Kung pagkatapos ng operasyon ang natitirang anggulo ng strabismus ay nagpapatuloy, pagkatapos pagkatapos ng 6-8 na buwan ang pangalawang yugto ng operasyon ay ginaganap. Ang mga magulang ng bata ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibilidad na ito upang ang unang operasyon ay hindi maituturing na isang pagkabigo.

Pagkatapos ng operasyon para sa strabismus, kinakailangan ang rebisyon ng optical correction. Sa convergent strabismus at hyperopic refraction, sa kaso ng hypoeffect ng operasyon, ang nakaraang pagwawasto ay dapat na iwan o ang isang bahagyang parusa na may decentration ng mga salamin sa labas ay dapat na inireseta, kapag ang simetriko na posisyon ng mga mata ay naitatag, ang pagwawasto ay dapat na humina. .
Kung ang mga mata ay simetriko sa malayong paningin, at ang paglihis patungo sa ilong ay nabanggit, ang mga bifocal na baso na may mas malakas na mga lente sa ibabang bahagi ay dapat na inireseta. Kung mayroong isang pagkahilig sa hypereffect, pagkatapos ay huwag magreseta ng spherical plus baso, na may hypermetropic astigmatism, mag-iwan lamang ng isang cylindrical correction.

Sa pagkakaroon ng mga vertical deviations pagkatapos ng operasyon, ang appointment ng nababanat na Fresnel prisms o ang decentration ng spectacle lenses ayon sa pamamaraang inilarawan sa itaas ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Sa myopic refraction pagkatapos ng operasyon, ang mga baso ay itinalaga ayon sa pangkalahatang tuntunin pagwawasto ng ganitong uri ng repraksyon, anuman ang uri ng strabismus at ang posisyon ng mga mata (ES Avetisov, 1977).

Ang isang bata na inoperahan para sa concomitant strabismus ay dapat na regular na obserbahan ng isang ophthalmologist at siguraduhing makatanggap ng orthopto-diploptic na paggamot. Ang natitirang micro-angles pagkatapos ng operasyon ay dapat na alisin sa kurso ng paggamot. Dapat tiyakin ng paggamot sa hardware ang pagbuo ng binocular at stereoscopic vision, na magiging paksa ng susunod na seksyon ng trabaho.

Sa pagtatapos ng seksyon sa kirurhiko paggamot ng concomitant strabismus, nais kong bigyan ng babala ang mga batang ophthalmic surgeon laban sa labis na sigasig para sa surgical treatment, na nagbibigay ng mabilis, ngunit hindi palaging magandang resulta. Ang konserbatibong paggamot ng strabismus ay mahaba, ngunit mas maaasahan. Ang operasyon ay dapat gawin lamang sa mga pasyente kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi maibabalik ang simetriko na posisyon ng mga mata.

271 10/22/2019 5 min.

Ang operasyon upang itama ang strabismus (strabismus) ay isang radikal at epektibong paraan ng pag-aalis ng depektong ito. Ang pagmamanipula na ito ay inirerekomenda sa mga advanced na kaso. Sa mga hindi gaanong malubhang sitwasyon, ang strabismus ay sinubukang itama sa tulong ng mga banayad na pamamaraan. Ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagpapanumbalik ng nawalang paningin, ngunit pinapayagan nitong makamit ang isang mas simetriko na relasyon sa pagitan ng mga organo ng paningin. Mayroong ilang mga uri ng operasyon. Ang pagpili ng isang tiyak ay depende sa kalubhaan at uri ng paglabag.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang pinaka-kanais-nais na edad para sa interbensyon sa kirurhiko na naglalayong iwasto ang paningin sa mga bata ay 4-6 na taon, ngunit, sa kaso ng congenital pathology, maaari itong maisagawa nang mas maaga - sa 2-3 taon. Sa panahon mula 4 hanggang 6 na taon, pinakamahusay na matukoy ang anggulo ng strabismus. medyo mas mahirap.

Ang operasyon upang itama ang strabismus, o strabismus, ay inireseta para sa mga matatanda at bata.

Ang mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko sa strabismus ay:

kakulangan ng mga resulta, iyon ay, ang pagkamit ng isang simetriko na posisyon ng parehong mga mata, pagkatapos ng konserbatibong paggamot;
strabismus sanhi ng pinsala sa mata;
ang pagnanais na iwasto ang isang cosmetic defect na nangyayari sa strabismus;
double vision, na partikular na tipikal para sa mas matatandang mga bata, pati na rin ang mga matatanda na unang nakatagpo ng patolohiya ng mga eyeballs;
malubhang paralytic strabismus;
pinsala sa dalawang organo ng paningin nang sabay-sabay.

Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot ng paralytic strabismus.

Hindi palaging, sapat na ang isang interbensyon upang itama ang strabismus; sa ilang mga kaso, kinakailangan ang isang buong serye ng mga operasyon.

Paghahanda para sa operasyon

Ang wastong paghahanda ay kasinghalaga ng mismong operasyon. Kabilang dito ang normalisasyon ng parehong pisikal at sikolohikal na estado ng pasyente (na lalong mahalaga para sa mga bata). Una sa lahat, sinusuri ang pasyente upang matukoy ang mga umiiral na deviations. Gayundin, bago ang nakaplanong operasyon, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang para sa rehabilitasyon ng mga organo ng ENT at ang oral cavity. Ang pinakamahusay na pagsasanay para sa strabismus ay kinokolekta ng.

Ang paghahanda sa ophthalmic ay ang pinakamahalagang yugto ng preoperative period. Depende sa anyo ng strabismus, ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan:

pag-aalis;
pagsasanay ng mga kalamnan ng oculomotor;
paggamot sa synoptophore;
koordinadong pag-aaral.
Ang isang ECG ay inireseta din bago ang operasyon.

Ang paghahanda para sa operasyon ay maaaring tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan.

Mga uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang lahat ng mga varieties ay nahahati sa dalawang pangunahing grupo:

mga manipulasyon na naglalayong pahinain ang pagkilos ng mga kalamnan;
mga operasyon na nagpapataas ng pagkilos ng mga kalamnan.

Ang unang pangkat ng mga interbensyon sa kirurhiko na isinagawa sa strabismus ay kinabibilangan ng:

pag-urong ng oculomotor na kalamnan. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang alisin ang tissue sa site ng attachment nito, pagkatapos kung saan ang kalamnan ay sumasama sa sclera at tendon. Bilang resulta ng naturang mga manipulasyon, ang hibla ay gumagalaw paatras at ang pagkilos nito ay humina;
bahagyang myotomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagputol ng kalamnan, ngunit nang walang karagdagang pagtahi.

Ang kurso ng operasyon upang iwasto ang strabismus.

Ang isa pang paraan upang magsagawa ng operasyon ay ang pagtatahi ng kalamnan nang direkta sa sclera na may mga hindi nasisipsip na mga sinulid.

Kung ang isang mata lamang ang gumagapas, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa dito. Kung mayroong isang paglabag kaagad sa parehong mga organo ng pangitain, pagkatapos ay ang interbensyon ay isinasagawa sa bawat isa sa kanila.

Kahit na ang isang bata o may sapat na gulang ay may isang makabuluhang anggulo ng strabismus, hindi inirerekomenda na kumilos nang sabay-sabay sa higit sa dalawang kalamnan. Kung pagkatapos ng interbensyon ang anggulo na may strabismus ay nananatiling binibigkas, ang muling paggamot ay isinasagawa, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 6-8 na buwan. Ang mga pangunahing sanhi ng strabismus ay inilarawan sa.

Karaniwan, kapag nagsasagawa ng operasyon sa mata na may anggulo ng tapyas, ang lahat ng 6 na oculomotor na kalamnan na humahawak sa mata sa isang natural na posisyon ay apektado.

Mga prinsipyo ng interbensyon

Upang makamit ang pinakamahusay na mga resulta mula sa kirurhiko therapy, ang mga sumusunod na pangunahing prinsipyo ay dapat sundin:

Sa mga dayuhang klinika, sila ay naka-set up para sa isang mas radikal na solusyon sa problema: sa mga institusyong medikal sa Germany at Israel, ang paningin ay naitama kaagad, sa isang operasyon, kahit na ang strabismus ay umaabot sa magkabilang mata. Gayundin sa mga bansang ito, ang mga bata ay sumasailalim sa operasyon sa edad na hanggang isang taon.

Pag-unlad ng operasyon

Walang pagkain ang dapat kainin 8 oras bago magsimula ang operasyon. Kung ito ay naka-iskedyul para sa umaga, pagkatapos ay sa gabi bago, maaari mong madaling magkaroon ng hapunan. Ang interbensyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa pangkalahatan, ito ay tumatagal ng 30-40 minuto.

Sa pangkalahatan, ang pagwawasto ay isinasagawa sa sumusunod na paraan:

pagkatapos magsimulang kumilos ang anesthetic, ang mga eyelid ay binawi sa tulong ng mga espesyal na aparato - struts;
ang isang sterile oilcloth na may hiwa para sa mga mata ay inilapat sa mukha;
ang espesyalista ay gumagawa ng isang paghiwa sa sclera at conjunctiva, na nagbubukas ng access sa mga kalamnan;
ang mata ay pana-panahong basa at patuloy na pinananatili sa tamang posisyon;
ang kalamnan ay hinila sa pamamagitan ng paghiwa;
ang tissue ay pinutol o tinatahi, at pagkatapos ay tinatahi.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang isang bendahe ay inilapat sa mata, na aalisin sa susunod na araw.

Kung ang anggulo ng paglihis sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay higit sa 45 degrees, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa sa 2-3 yugto. Una, ang anggulo ng strabismus ay nabawasan.

Karaniwang hindi kailangan ang pagpapaospital at ang pasyente ay makakauwi sa parehong araw. Posible bang gamutin ang strabismus sa mga matatanda sa bahay ay inilarawan.

May isa pang paraan upang itama ang strabismus. Ito ay isang mas modernong paraan, na high-tech - high-tech na operasyon. Sa kasong ito, ang strabismus ay naitama gamit ang mathematical modelling at radio wave surgery.

Panahon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon upang itama ang strabismus, ang isang may sapat na gulang o bata ay nangangailangan ng panahon ng paggaling. Ito ay tumatagal ng halos isang buwan, habang sa mga bata ito ay mas madali at mas mabilis. Sa panahong ito, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

Pagkatapos ng pagwawasto, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

muling pag-unlad ng strabismus. Ito ay posible kung ang pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyong ibinigay ng doktor sa postoperative period;
pagkakapilat na nagpapahirap sa paggalaw ng mata;
pinsala sa vagus nerve. Ito ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon, dahil ito ay responsable para sa paggana ng kalamnan ng puso, baga, at mga organo ng gastrointestinal tract.

Video

Sasabihin sa iyo ng video na ito ang tungkol sa kung paano isinasagawa ang operasyon upang itama ang strabismus.

mga konklusyon

Ang operasyon upang itama ang strabismus ay inireseta para sa mga matatanda at bata sa edad na 4 na taon.
sa mahihirap na sitwasyon, ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto. Sa isang pagkakataon, hindi inirerekomenda na makaapekto sa higit sa 2 oculomotor na kalamnan. Ang mga operasyon ay isinasagawa para sa, at iba pang mga uri ng strabismus.
Bago magsagawa ng interbensyon sa kirurhiko, ipinag-uutos na ihanda ang pasyente para sa kaganapan. Ito ay totoo lalo na para sa mga bata.
tagal - halos kalahating oras. Ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng halos isang buwan.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinigay ng doktor.

Dahil sa ang katunayan na ang mata ay hindi gumagana ng maayos, sa paglipas ng panahon maaari itong mawala ang pangunahing pag-andar nito para sa kabutihan, dahil ang utak ay hindi kasama ang mata na ito mula sa proseso ng pangitain, at pagkaraan ng ilang sandali ang visual na kasanayan ay nawawala, pagkatapos nito ay halos imposible. para maibalik ito.

Karamihan mabisang paraan ang paggamot ay operasyon. Pinapayagan ka nitong mabilis at walang mga kahihinatnan na mapupuksa ang strabismus, ang mga pasyente na pinatatakbo ay madalas na umuwi sa parehong araw, at bumalik sa trabaho o pag-aaral sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon.

Gayunpaman, ang surgical treatment ng strabismus ay nagbibigay para sa isang kasunod na pangmatagalang rehabilitasyon, kung saan maaaring kailanganin na uminom ng mga pampalakas na gamot at magsagawa ng pang-araw-araw na ehersisyo para sa mga visual na organo.

Etiology ng sakit

Surgical treatment ng strabismus Source: optimized.by

Ang Strabismus ay ang kawalan ng parallel position ng eyeballs kapag tumitingin sa malalayong bagay. Sa isang parallel na posisyon ng mga mata at coordinated na paggalaw ng mga eyeballs patungo sa mga bagay na isinasaalang-alang, ang mga imahe mula sa retina ng bawat mata ay nagsasama sa visual center ng utak sa isang solong three-dimensional na imahe.

Ang ganitong uri ng paningin ay tinatawag na binocular at likas sa karamihan ng mga tao. Kung ang isa sa mga mata ay nasa isang "maling" na posisyon, kapag ang axis ng isang mata ay inilipat sa templo o sa ilong sa panahon ng malayuang paningin, ang mga imahe ay hindi nagsasama.

Nakikita ng utak ang "larawan" ng isang mata, at ang impormasyon mula sa pangalawang mata ay "pinapatay", ang ganitong uri ng pangitain ay tinatawag na monocular. Mayroong unti-unting pagkasira sa paningin ng duling na mata - amblyopia (kolokyal na "tamad na mata").

Ang sanhi ng sakit ay isang paglabag sa kasabay na gawain ng mga kalamnan ng mata at, bilang isang resulta, ang pag-alis ng isang mata sa gilid. Ang paglitaw ng strabismus ay apektado ng:

kakulangan ng salamin o contact lens na may mataas na antas ng pag-unlad ng farsightedness, myopia o astigmatism
stress, trauma, sakit ng central nervous system
abnormal na pag-unlad ng mga kalamnan ng mata
biglaang pagkawala ng paningin sa isang mata
Nakakahawang sakit.

Ang dalawang pangunahing uri ng strabismus ay:

concomitant strabismus (nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng buong hanay ng mga paggalaw ng mata)
paralytic strabismus (limitadong paggalaw ng isa o dalawang mata, sa anumang direksyon)

Mga uri ng magkakatulad na strabismus:

congenital (9-10% ng mga pasyente) / nakuhang strabismus (90-91% ng mga pasyente)
pasulput-sulpot / permanente
unilateral / pasulput-sulpot
divergent at convergent strabismus (na may divergent strabismus, ang mata ay nakabukas sa templo, na may convergent - sa ilong) / vertical strabismus (paglihis pababa o pataas)

Kung mas maaga ang tamang pagsusuri ay ginawa at ang paggamot ng strabismus ay sinimulan, mas mabuti ang magiging resulta, ang posibilidad na makamit ang pantay na nakatakdang mga mata at mapanatili ang mataas na paningin ay tumataas. Ang Strabismus sa mga bata hanggang tatlo o apat na buwan ay itinuturing na physiological, tk. ang balanse ng kalamnan ay hindi pa naitatag.

Kung pagkatapos ng edad na ito ang strabismus ay hindi nawala, pagkatapos ay kinakailangan na makipag-ugnay sa isang pediatric ophthalmologist na susuriin kung mayroong anumang mga dahilan para sa pag-unlad ng strabismus (farsightedness, myopia, astigmatism).

Isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian, pinipili ng isang pediatric ophthalmologist ang isang kumplikadong paggamot sa hardware na naglalayong alisin ang amblyopia, pagtaas ng visual acuity, pagpapanumbalik ng tamang posisyon ng mga mata, binocular vision.

Mayroong iba't ibang paggamot para sa strabismus. Ang paggamot sa strabismus ng pagkabata ay dapat magsimula kaagad mula sa sandaling matukoy ang sakit. Ang paggamot sa hardware ng strabismus ay may kasamang dalawang pangkat ng mga pamamaraan:

Ang pleoptic treatment ay isang sistema ng mga pamamaraan na naglalayong gamutin ang amblyopia:
1. light-color stimulation (pattern stimulation) - batay sa pagpapasigla ng mga function ng mata na may light flux na puro sa isang makitid na spectral range
2. paggamot sa laser (retinal laser stimulation)
3. magnetic stimulation (pagpapabuti ng suplay ng dugo sa mga mata)
4. electrical stimulation (pagpapabuti ng hemodynamics, pag-activate ng mga metabolic na proseso, pagtaas sa potensyal ng enerhiya ng mga tisyu)
Paggamot sa orthoptic:
1. likidong kristal na baso (kahaliling pagpapasigla ng parehong mga mata, nagtataguyod ng pagbuo ng isang motor-fixation reflex, nadagdagan ang visual acuity at ang pagbuo ng binocular function)
2. Ang binarimeter ay isang bagong henerasyong aparato na nagbibigay-daan sa iyo na bumuo ng binocular vision sa mga natural na kondisyon
3. mga pamamaraan ng computer para sa pagpapalakas ng binocular function at pagpapabuti ng visual acuity
4. pinahina ang accommodative function na pagsasanay

Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa paggamot sa hardware, maaaring isagawa ang surgical intervention upang makamit ang tamang posisyon ng mga mata. Kung ang anggulo ng strabismus ay malaki, kung gayon ang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa dalawang yugto.

Ang isang kanais-nais na edad para sa kirurhiko paggamot sa mga bata ay 4-6 na taon (bago pumasok sa paaralan). Ang Strabismus sa mga matatanda ay mas mahirap gamutin.

Ang paggamot ng concomitant strabismus ay nagsisimula sa appointment ng tamang optical o pagwawasto ng laser. salamin, mga contact lens o pagtitistis ay nakakatulong na mapabuti ang visual acuity at, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng normal na function ng mata, nakakatulong na bawasan ang anggulo ng strabismus.

Sa ilang mga kaso, na may pagbaba sa paningin ng duling na mata, lalo na sa mga bata, ang isang "shutdown" ng di-squinting na malusog na mata (direktang occlusion - sticker) ay inireseta upang ang duling na mata ay kasama sa pagkilos ng paningin .

Mga sanhi ng sakit

Ayon sa mekanismo ng pathogenetic, ang concomitant at paralytic strabismus ay nakikilala. Sa magkakatulad na strabismus, ang anggulo ng paglihis ng apektadong mata mula sa punto ng pag-aayos ay tumutugma sa anggulo kung saan lumihis ang malusog na mata kung ang pasyente ay hihilingin na "i-on" ang duling.

Mga tampok na katangian ng paningin na may strabismus

Ang kadaliang mapakilos ng mga mata na may tulad na isang patolohiya ay napanatili nang buo, ang pagdodoble ay hindi nangyayari (ang imahe mula sa squinting na mata, tulad nito, ay "itinapon" lamang ng utak sa yugto ng pagproseso). Kadalasan ay nangyayari laban sa background ng ametropia (refractive error), lalo na sa mga taong may farsightedness.

Iba pang mga dahilan:

anisometropia (pagkakaiba sa repraktibo na kapangyarihan ng mga mata) sa 3 diopters);
isang matalim na pagbaba sa pangitain ng isang mata, kabilang ang laban sa background ng pagbawas sa transparency ng natural na "lenses" ng mata - ang cornea, lens, vitreous body;
paglabag sa retina, mga sakit ng optic nerve;
mga sakit sa neurological;
congenital anomalya.

Ang paralytic strabismus ay nauugnay sa dysfunction ng anumang oculomotor muscle o nerve na nagpapapasok dito. Ang mga pangunahing pagkakaiba ng form na ito ng sakit:

limitasyon o kawalan ng paggalaw ng mata patungo sa apektadong kalamnan;
kakulangan ng binocular vision at diplopia (double vision);
ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang anggulo ng strabismus - ang duling na mata ay lumihis mula sa punto ng pag-aayos na mas mababa kaysa sa malusog, kapag sinusubukang ibigay ang tamang posisyon sa mata, na inilipat ng apektadong kalamnan.

Ang mga sanhi ng disorder ay mula sa congenital defect hanggang sa isang resulta nagpapasiklab na proseso, sakit sa neurological, pinsala o pagkalason. Minsan, na may paralytic strabismus debuts diabetes Samakatuwid, ang pagsusuri ng mga pasyente na may strabismus ay palaging kumplikado at kumpleto.

Mga diagnostic ng hardware ng strabismus

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay isinasagawa sa dalawang paraan, depende sa dahilan na nag-udyok sa paglihis na ito. Kung ang mga mahina na kalamnan ng mga visual na organo ay napansin, ang tenorrhaphy, anteposition, resection o ang Faden procedure ay ipinahiwatig.

Kung ang mga paglihis ng axis ay pinukaw ng sobrang pag-igting ng mga kalamnan ng mga visual na organo, isang pag-urong, pag-plasty / pag-alis ng kalamnan ng oculomotor, o bahagyang myotomy ay ginaganap. Bago ang operasyon, ang pasyente ay inihanda, na kinabibilangan ng:

paghahatid ng mga pagsubok sa laboratoryo;
konsultasyon ng mga dalubhasang espesyalista at iba pang pag-aaral sa direksyon ng dumadating na manggagamot.

Kung ang pasyente ay ipinapakita ang operasyon sa dalawang mata, ang isang phased intervention na may pahinga ng ilang buwan ay inirerekomenda. Upang makakuha ng matagumpay na mga resulta, ang mga nakaranasang surgeon ay paunang kalkulahin ang laki ng mga bahagi ng kalamnan.

Kung ang isang makabuluhang strabismus ay napansin, hindi inirerekomenda na magsagawa ng restorative correction sa higit sa dalawang kalamnan ng mata sa parehong oras. Ang pagpapaikli o pagtaas ay isinasagawa nang pantay-pantay sa bawat panig.

Napakahalaga na mapanatili ang natural na koneksyon ng mata sa pagwawasto ng kalamnan, upang hindi makapukaw ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan na nakakaapekto sa antas ng visual na aktibidad. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga operasyon ng ganitong uri ay pinakamahusay na isinasagawa sa mga klinika na may mahusay na mga pagsusuri, modernong kagamitan at isang kawani ng mga nakaranasang espesyalista.

Bakit ginagamot ang strabismus?

Mayroong isang opinyon na ang strabismus ay maaaring mawala sa sarili nitong - ito ay isang malubhang maling kuru-kuro. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa oras, posible na bumuo malubhang komplikasyon. Kung napansin mo ang mga unang palatandaan ng strabismus, dapat kang kumunsulta agad sa isang ophthalmologist.

Ang panganib ng pagpapabaya sa paggamot

Ang pagtanggi sa paggamot sa pagkabata ay maaaring humantong sa kawalan ng kakayahang pumili ng maraming mga propesyon sa hinaharap, halimbawa: isang siruhano, isang artista, isang propesyonal na driver at isang bilang ng iba pang mga specialty na nauugnay sa matinding visual na trabaho.

Kung, gayunpaman, ang strabismus ay hindi naitama sa pagkabata, ngayon posible na magkaroon ng operasyon upang iwasto ang strabismus sa anumang edad. Kinakailangan na ang ophthalmologist surgeon ay magsagawa ng pagsusuri, pagkatapos nito ay magrereseta siya ng isang operasyon sa kirurhiko, batay sa estado ng oculomotor apparatus at ang anggulo ng paglihis ng mata.

Sa kasalukuyan, kaugalian na gawin lamang ang mga naturang operasyon kung saan ang mga kalamnan ay nananatiling nauugnay sa eyeball, dahil ang mga operasyong ito ay maaaring dosed sa isang tiyak na lawak. Ang tamang posisyon ng mga mata ay maaaring maibalik sa karamihan ng mga kaso.

Upang pahinain ang kalamnan, ang recession nito (retraction), partial myotomy (incomplete dissection), tenomyoplasty (lengthening), atbp. ay ginaganap, at para sa pagpapalakas (shortening) - resection ng muscular-tendon part at prorraphy (moving forward) .

Mayroong dalawang uri ng strabismus surgery: amplifying at attenuating. Ang prinsipyo ng pagpapahina ng operasyon ay upang baguhin ang lugar ng attachment ng kalamnan, na kung saan ang ophthalmic surgeon transplants karagdagang mula sa kornea, pagkatapos kung saan ang pagkilos ng malakas na kalamnan (ang isa kung saan ang mata ay lumihis) ay humina.

Ang paggamot sa sakit na ito ay hindi dapat ipagpaliban, dahil sa paglipas ng panahon, ang mata, na lumihis sa gilid, ay nagsisimulang makakita ng mas malala sa paglipas ng panahon. Sa strabismus, sa karamihan ng mga kaso, ang kakayahang makakita ay karaniwang nagpapanatili lamang ng mata na nagbibigay ng paningin.

Kinakailangang malaman na ang layunin ng strabismus surgery ay upang makamit ang isang aesthetic effect, upang maibalik ang binocular vision (kapag ang dalawang imahe na nakuha ng mga mata, ang utak ay pinagsama sa isa) ay napakahirap at ito ay kinakailangan upang lapitan ang naturang paggamot sa komprehensibo at masinsinang paraan.

Minsan ang parehong mga mata ay inooperahan nang sabay-sabay, na may ilang uri ng strabismus, isang mata lamang ang inooperahan. Ang esensya ng strabismus surgery ay upang palakasin o pahinain ang isa sa mga kalamnan na gumagalaw sa eyeball. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, sa ilalim ng lokal na drip anesthesia. Umuwi ang pasyente sa parehong araw.

Mga istatistika ng transaksyon

Karamihan sa mga ophthalmologist ay itinuturing na ang pinaka-kanais-nais na edad para sa operasyon ay 4-6 na taon (bago pumasok sa paaralan), kapag ang epekto ng mga baso sa anggulo ng strabismus ay malinaw na natukoy at posible nang magsagawa ng orthooptic exercises sa pre- at mga postoperative period.

Ang pagbubukod ay ang mga batang may congenital at maagang pagsisimula ng strabismus na may malaking deviation angle na 45° o higit pa. Ang pagwawasto ng tulad ng isang malaking paglihis na may isang solong operasyon ay imposible, samakatuwid, ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa dalawa, at kung minsan sa tatlong yugto.

Ang unang yugto - pagbabawas ng anggulo ng strabismus - ay dapat isagawa, kung maaari, mas maaga, sa una o ikalawang taon ng buhay, sa sandaling ang pangkalahatang kondisyon ng bata ay nagpapahintulot sa paggamit ng kawalan ng pakiramdam at operasyon.
Ang ikalawang yugto - pagwawasto ng strabismus - ay maaaring isagawa sa 4 - 5 taon.

Sa buong panahon sa pagitan ng una at ikalawang operasyon, ang bata ay dapat tumanggap ng paggamot na ipinahiwatig sa bawat partikular na kaso: optical at therapeutic correction, direkta o kahaliling occlusion, penalization, pagsasanay ng oculomotor muscles, at, kung maaari, hardware pleoptic at orthooptic na paggamot .

Ang operasyon ay madalas na nagaganap sa 2-3 yugto, kung kinakailangan, ang pleoptic na paggamot ay ginaganap, pagkatapos ibalik ang tamang posisyon ng mga mata - orthopto-diploptic.

Sa mga kasong ito, kinakailangan na palawigin ang aktibong konserbatibong paggamot gamit ang lahat ng ipinahiwatig at magagamit na mga pamamaraan, at ang desisyon sa kirurhiko paggamot ay dapat na ipagpaliban sa ibang araw. Sa ilan sa mga batang ito, matagumpay na nakumpleto ang paggamot ng strabismus nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Ang karanasan ng pagsubaybay sa naturang mga bata pagkatapos ng operasyon ay hindi nagpapatunay sa kawastuhan ng posisyon na ito, dahil ang ilang mga bata na may katulad na data ay may hitsura ng pangalawang divergent strabismus. Matapos suriin ang mga kaso ng hindi kasiya-siyang komplikasyon na ito, natukoy namin ang mga sanhi ng paglitaw nito.

Ang binocular vision na magagamit bago ang operasyon ay nawasak sa panahon ng operasyon sa mga kalamnan ng oculomotor, at pagkatapos ng operasyon ay walang masiglang hakbang ang ginawa upang maibalik ito, upang bumuo ng malakas na reserbang fusional na maaaring maiwasan ang pangalawang paglihis ng eyeball.
Sa ilang mga bata, ang pagbabago sa pagsasaayos ng mga orbit, dahil sa paglaki ng mga buto ng bungo ng mukha, ay mahalaga, na, na may kawalang-tatag o kawalan ng binocular vision, ay humantong sa paglitaw ng divergent strabismus.
Sa ilang mga bata, ang optical positive spherical correction ay hindi humina sa isang napapanahong paraan, na maaaring maiwasan ang paglitaw ng panlabas na paglihis.

At tayo ay nagtagumpay! Ang simetriko na posisyon ng mga mata at binocular vision ay unti-unting naitatag kahit na walang salamin. Kung ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi makatanggap ng ganoong paggamot, kung gayon ang higit pa ay hindi siya maoperahan.

Ang panganib ng operasyon

Sa pamamagitan ng pagsira sa kanyang binocular vision sa pamamagitan ng operasyon at hindi ito maibalik, pinapataas natin ang panganib na magkaroon ng pangalawang divergent strabismus. Ang mga pasyente na may asymmetric binocular vision ay hindi dapat operahan.

Kung mayroong isang paglihis sa pag-aaral sa pagsubok ng kulay at sa tulong ng mga guhit na baso ng Bagolini, mayroon silang binocular vision, at sa synoptophore sa zero na posisyon ng mga optical head, ang pagsasanib ng mga bagay ay tinutukoy.

Pagkatapos ng surgical restoration ng simetriko na posisyon ng mga mata, ang mga pasyenteng ito ay nagkakaroon ng patuloy na diplopia, na nawawala lamang pagkatapos na bumalik ang mga mata sa kanilang dating pahilig na posisyon (pag-ulit ng strabismus).

Mga indikasyon para sa operasyon

Sa therapeutic treatment ng strabismus, iba't ibang paraan ang ginagamit:

pleoptic course na naglalayong pataasin ang visual load sa problemang mata;
orthopaedic - nagbibigay para sa pagpapanumbalik ng binocular function ng bawat mata;
diplopic method - isang hanay ng mga therapeutic measure na naglalayong makakuha ng isang komprehensibong resulta, na ibinigay para sa pleoptic at orthopedic course;
aktibong pagsasanay ng mga kalamnan ng oculomotor.

Pagkatapos therapeutic na paggamot ang pasyente ay muling susuriin ng isang espesyalista. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi pinapayagan na maibalik ang simetrya ng mga mata, ang pasyente ay inirerekomenda sa kirurhiko paggamot ng strabismus. Ang pinakamainam na edad para sa operasyon sa maliliit na pasyente ay 4-6 na taon.

Sa panahon ng pagbawi ng rehabilitasyon, ang taong inoperahan ay kailangang magsagawa ng ilang mga ehersisyo para sa mga mata.

Ang layunin ng operasyon ay upang maalis ang walang simetrya na pag-aayos ng mga visual na organo. Pagkatapos ng operasyon, ang mga positibong pagbabago sa visual ay sinusunod. Kung ang pasyente ay mayroon ding mga problema sa paningin, ang karagdagang interbensyon ay kinakailangan, dahil ang maginoo na operasyon upang itama ang strabismus ay hindi nagpapabuti ng paningin.

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay nagbibigay ng epektibong mga resulta kung ang pasyente ay may isang di-akomodative na anyo ng patolohiya o bahagyang akomodative, sa loob ng 35-40%.

Kung ang anggulo ng paglihis ay 45% o higit pa, ang isang operasyon ay hindi sapat upang maalis ang isang nakikitang depekto. Bilang isang patakaran, sa ganitong mga kaso, ang pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa sa 2-3 yugto, depende sa kalubhaan.

Mga uri ng operasyon

Dahil sa ang katunayan na ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay isang napakahalagang hakbang sa pag-alis ng sakit na ito, ito ay nangangailangan ng isang responsableng diskarte at maingat na preoperative na paghahanda. Kabilang dito ang sikolohikal na paghahanda, isang buong pagsusuri at pagwawasto ng mga nakitang paglihis.

Ang pinakamahalaga ay ang paghahanda sa ophthalmic, na magpapahintulot sa iyo na bumuo ng binocular vision sa halip na magsagawa ng occlusion. Minsan maaaring kailanganin na pahinain ang mga koneksyon sa nerve at sanayin ang mga kalamnan ng oculomotor.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang isang bilang ng mga pamamaraan na mapapabuti ang mga resulta ng paggamot sa panahon ng postoperative. Mayroong dalawang uri ng mga operasyon:

Nakakarelax.
Nagpapatibay.

Sa pagpapahina, may pagbabago sa lugar kung saan nakakabit ang mga kalamnan. Ito ay gumagalaw papasok mula sa kornea. Nagreresulta ito sa panghihina ng kalamnan na naging sanhi ng paglihis ng mata.

Pagwawasto ng strabismus

Sa isang pampalakas na uri ng interbensyon, ang kalamnan ay pinaikli sa pamamagitan ng pag-alis ng isa sa mga segment nito. Sa kasong ito, ang lugar ng attachment ng kalamnan ay nananatiling hindi nagbabago. Pagkatapos ng mga manipulasyong ito, ang mga kalamnan ng mata ay balanse sa pamamagitan ng pagpapalakas sa mahina o pagpapahina sa malakas na kalamnan.

Anong uri ng operasyon ang dapat gawin ay tinutukoy ng surgeon nang direkta sa surgical table. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagpipiliang ito ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, halimbawa, ang mga sumusunod:

Edad ng pasyente;
Ang lokasyon ng mga kalamnan ng oculomotor;
anggulo ng Strabismus;
Ang estado ng oculomotor apparatus.

Kadalasan maraming mga kalamnan ang inooperahan nang sabay-sabay. Kung ang isang pasyente ay may alternating strabismus (isang alternating deviation ng mga mata mula sa central axis ay nangyayari), pagkatapos ay ang surgical intervention ay isinasagawa nang sabay-sabay sa mga kalamnan ng parehong mga mata. May mga kaso kapag ang isang pinagsamang interbensyon ay ibinigay (pagpapalakas ng isang kalamnan at sabay-sabay na pagpapahina ng isa pa).

Ang operasyon ay nagaganap sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at ang huling paggaling ay tumatagal ng mga pitong araw. Lubos na inirerekomenda ng mga doktor na sumailalim ka rin sa isang kurso ng paggamot sa hardware.

Pag-opera sa hardware

Pinagmulan: moscoweyes.ru

Sa pangkalahatan, ang mga operasyon para sa strabismus ay may dalawang uri. Ang unang uri ng operasyon ay naglalayong paluwagin ang sobrang pilit na kalamnan ng oculomotor. Ang isang halimbawa ng naturang operasyon ay recession, partial myotomy, muscle plastic surgery.

Ang pangalawang uri ng mga operasyon ay naglalayong palakasin ang pagkilos ng isang mahina na kalamnan ng oculomotor. Ang isang halimbawa ng mga operasyon ng pangalawang uri ay resection, tenorrhaphy (pagpapaikli ng kalamnan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang fold sa lugar ng tendon ng kalamnan), anteposition.

Kadalasan, ang kumbinasyon ng mga uri ng operasyon sa itaas (recession + resection) ay ginagamit sa panahon ng operasyon upang itama ang strabismus.

Kung may natirang strabismus pagkatapos ng operasyon na hindi nag-iwas sa sarili, maaaring kailanganin ang pangalawang operasyon, na karaniwang ginagawa pagkatapos ng 6 hanggang 8 buwan.

Upang makamit ang pinakamataas na kahusayan sa panahon ng operasyon upang iwasto ang strabismus, kinakailangan na sumunod sa ilang mga pangunahing prinsipyo.

Ang labis na pagpilit sa proseso ng pagwawasto ng kirurhiko ng strabismus ay kadalasang humahantong sa mga hindi kasiya-siyang resulta. Samakatuwid, ang lahat ng mga manipulasyon ay dapat gawin sa mga dosis (kung kinakailangan, sa maraming yugto).
Kung kinakailangan upang pahinain o palakasin ang mga indibidwal na kalamnan, ang dosed surgical intervention ay dapat na ipamahagi nang pantay-pantay.
Sa panahon ng operasyon sa isang tiyak na kalamnan, kinakailangan upang mapanatili ang koneksyon nito sa eyeball.

High-tech na strabismus surgery: ang mga espesyalista ng mga klinika sa mata ng mga bata ay nakabuo ng modernong high-tech na radio wave surgery na may mga prinsipyo ng mathematical modeling. Mga kalamangan ng high-tech na operasyon sa mata:

Ang mga operasyon ay hindi gaanong traumatiko, salamat sa paggamit ng mga radio wave, ang mga istruktura ng mata ay napanatili.
Walang kakila-kilabot na edema pagkatapos ng mga operasyon, ang pasyente ay pinalabas mula sa ospital sa susunod na araw.
Ang mga operasyon ay tumpak.
Salamat sa mga prinsipyo ng pagkalkula ng matematika, masisiguro namin ang pinakamataas na katumpakan at magpapakita ng garantisadong resulta ng operasyon bago pa man ito maisagawa.
Ang panahon ng rehabilitasyon ay nabawasan ng 5-6 beses.

Ang resulta ng operasyon: ang lubos na epektibong mga teknolohiya ng strabismus surgery ay nagbibigay-daan upang magbigay ng simetriko na posisyon ng tingin na may iba't ibang uri strabismus, kabilang ang mga may maliit at hindi matatag na mga anggulo, upang maibalik ang kadaliang mapakilos ng eyeball sa paralytic strabismus sa 98% ng mga kaso. Ito ay isang natatanging paraan upang epektibong matulungan ang pasyente.

Kirurhiko paggamot ng strabismus sa mga bata

Ang konserbatibong paggamot ng strabismus ay nagsasangkot ng mahaba at aktibong pagpapatupad ng isang hanay ng mga pleopto-orthoptic exercises. Sa mga kaso kung saan hindi nito inaalis ang strabismus, magpatuloy sa kirurhiko paggamot.

Ang tagal ng proseso ng pagpapatakbo

Ang operasyon ng Strabismus sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay maaaring isagawa anumang oras, depende sa kagustuhan ng pasyente. Bago makipagsapalaran sa operasyon para sa strabismus, kailangan mong maunawaan na ang interbensyong ito sa operasyon ay makakatulong na mapupuksa ang mga panlabas na pagpapakita ng strabismus.

Ang pagbabalik ng nawalang paningin ay hindi posible sa lahat ng kaso. Ang pagpili ng surgical intervention ay higit na naiimpluwensyahan ng anggulo ng deviation ng mata at ang pangkalahatang kondisyon ng oculomotor apparatus.

Sa kasalukuyan, kaugalian na gawin lamang ang mga operasyon kung saan ang mga kalamnan ay hindi humihiwalay sa mga eyeballs, dahil ang mga operasyong ito ay maaaring dosed sa isang tiyak na lawak. Upang pahinain ang kalamnan, ginagamit nila ang recession nito (retraction), partial myotomy (incomplete dissection), tenomyoplasty (pagpapahaba), atbp.

Para sa pagpapalakas, ang resection (pag-alis) ng tendon-muscle na bahagi at prorraphy (moving forward) ay isinasagawa. Ang physiological na posisyon ng mga mata sa panahon ng mga operasyong ito ay maaaring maibalik sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 90%). Pagkatapos ng operasyon, maaaring manatili ang isang bahagyang paglihis (paglihis).

Sa hinaharap, ang paglihis na ito ay maaaring alisin sa konserbatibong orthopto-diploptic na paggamot. Ang mga muling operasyon ay bihirang kailanganin. Ang kirurhiko paggamot ng strabismus sa mga bata at matatanda ay maaaring isagawa sa dalawang paraan: nagsasagawa sila ng reinforcing at pagpapahina ng mga interbensyon.

Sa pagpapahina ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang lugar ng attachment ng oculomotor na kalamnan ay binago. Ito ay inilipat nang higit pa mula sa kornea. Kaya, ang isang pagpapahina ng pag-igting ng isang malakas na kalamnan ay nakamit (sa direksyon kung saan ang mata ay lumihis).

Ang reinforcing surgery ay binubuo sa pagpapaikli ng kalamnan sa pamamagitan ng pag-alis (pagputol) ng isang partikular na bahagi nito. Ang lugar ng attachment sa eyeball ay hindi nagbabago. Kaya, ang pagkilos ng mahina na kabaligtaran na kalamnan ay pinahusay.

Ang ganitong interbensyon sa operasyon ay ginagawang posible upang maibalik ang kahit na balanse ng kalamnan sa pamamagitan ng pagpapalakas o pagpapahina ng isa sa mga kalamnan ng oculomotor. Mas pinipili ng siruhano ang isa o ibang uri ng interbensyon sa operasyon nang direkta sa operating table.

Ito ay dahil sa maraming mga tampok na kailangang isaalang-alang: ang anggulo ng strabismus, ang lokasyon ng mga kalamnan sa isang partikular na pasyente, ang estado ng kanyang oculomotor apparatus, edad, at iba pa. indibidwal na katangian. Kadalasan, ang ilang mga kalamnan ng oculomotor apparatus ay pinapatakbo.

Ang mga sabay-sabay na operasyon, na ginagawa sa mga kalamnan ng parehong pangalan sa parehong mga mata, ay ginustong para sa alternating strabismus. Kung may mga indikasyon, ang pinagsamang mga operasyon sa mata ay isinasagawa din. Sa panahon nito, ang kalamnan ng oculomotor ng isang mata ay sabay-sabay na humina at ang kalamnan ng kabilang mata ay pinalakas (na-resected).

Mahalaga na ang isang magandang cosmetic effect ay nakakamit bilang isang resulta ng kirurhiko paggamot. Pagkatapos ng lahat, karamihan sa mga pasyente, parehong mga bata, kabataan at matatanda, ay palaging nasa estado ng stress dahil sa kanilang hitsura. Inaayos ng operasyon ang problemang ito.

Ang kirurhiko paggamot para sa pagwawasto ng strabismus ay isinasagawa sa ilalim ng lokal (drip) anesthesia. Ang huling paggaling pagkatapos ng naturang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang isang linggo, ngunit ang mga ophthalmologist ay mahigpit na inirerekomenda na sumailalim ka sa karagdagang kurso ng paggamot sa hardware.

Napatunayan ng mga eksperto na ang isang taong may normal na paningin ay nakakakita ng bahagyang naiibang imahe gamit ang kanan at kaliwang mata. Maaari mong suriin ito sa pamamagitan ng pagsasara ng una, at pagkatapos ng pangalawang mata. Ang normal na paningin ay binocular.

At para makita ng inoperahang pasyente ang isang imahe, at hindi dalawa, hindi sapat ang operasyon lamang. Ito ay dahil sa katotohanan na ang utak ay hindi pa sanay sa ganitong gawain. Ito ay upang maibalik ang physiological binocular vision na ang patuloy na pagsasanay ay kinakailangan sa mahabang panahon.

Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot

Ang Strabismus ay resulta ng kawalan ng balanse sa pagitan ng 6 na extraocular na kalamnan. Sa panahon ng strabismus surgery, ang mga kalamnan na ito ay humihina o lumalakas sa paraang maibabalik ang nawalang balanse at sa gayon ay ibalik ang mga mata sa tamang posisyon.

Ang pagpapahinga ng kalamnan ay ginagawa sa pamamagitan ng paglipat ng dulo ng kalamnan palapit sa ekwador ng mata, upang bumaba ang tono nito. Ang pagpapalakas ng kalamnan ay ginagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi ng kalamnan at pagtahi sa natitira sa lugar ng pag-aayos, na humahantong sa pagpapaikli ng kalamnan at pagtaas ng tono nito.

Ang operasyon na may adjustable sutures ay isang modernong paraan para sa pagwawasto ng strabismus, na makabuluhang pinatataas ang tagumpay ng operasyon. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay nakasalalay sa pagpapataw ng mga suture ng kalamnan upang manatiling posible na ayusin ang mga ito kapag ang pasyente ay nakakuha ng kamalayan pagkatapos ng operasyon.

Kung pagkatapos ng paggising ay hindi sapat ang pagwawasto, ang buhol ng tahi ng kalamnan ay binuksan at ang mga thread ay hinihigpitan hanggang sa makamit ang nais na epekto. Mahalagang tandaan na ang kasalukuyang pamamaraan ng general anesthesia ay ligtas at mababa ang panganib, at ang panganib ng malubhang komplikasyon ay halos kapareho ng sa isang aksidente sa trapiko habang papunta sa ospital.

Ang paggamit ng paraang ito ay nagbibigay ng karagdagang 10% rate ng tagumpay. Ang operasyon upang iwasto ang strabismus sa mga bata ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, habang sa mga may sapat na gulang ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa pasyente at sa mga kagustuhan ng doktor.

Karamihan sa mga pasyente ay bumalik sa paaralan o nagtatrabaho sa loob ng tatlong araw pagkatapos ng operasyon. Dapat mong sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor at gamitin ang iyong iniresetang patak sa mata sa loob ng dalawang linggo pagkatapos ng operasyon. Pagkaraan ng mga tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga palatandaan nito ay pinapantayan.

Ang modernong pamamaraan ng pagwawasto ng kirurhiko ng strabismus ay napaka-epektibo, bagaman hindi ito umabot sa isang daang porsyento. Sa 10-15% ng mga operasyon, may nananatiling isang bahagyang natitirang strabismus, na, ayon sa karamihan ng mga operating strabologs, ay hindi nakakasagabal sa normal na buhay at pagganap ng mga tungkulin.

Kung ang natitirang strabismus ay may mataas na antas, posible na magsagawa ng pangalawang operasyon ng pagwawasto, dahil ang operasyon ay ginagawa sa mga extraocular na kalamnan at halos hindi nagbabanta sa paningin. Sa napakabihirang mga kaso, lumilitaw ang impeksyon sa larangan ng operasyon, na, sa kabutihang palad, ay epektibong ginagamot sa mga patak ng antibiotic.

Minsan sa maagang postoperative period, lumilitaw ang double vision, na nawawala sa loob ng ilang araw. Sa napakabihirang mga kaso, ang diplopia ay hindi nawawala at pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa karagdagang mga uri ng pagwawasto.

Mga kondisyon para sa operasyon

Dahil ang pagbawi pagkatapos ng strabismus surgery ay medyo mabilis at madali, maraming mga pasyente mula sa ibang bansa ang pinagsama ang isang maayang paglalakbay sa medikal na turismo at sumasailalim sa operasyon sa Holy Land. Dapat kang dumating dalawa hanggang tatlong araw bago ang operasyon para sa isang check-up.

Pagkatapos ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang bumalik sa bahay. Mahalagang dalhin ang lahat ng mga medikal na sertipiko at mga dokumento mula sa mga nakaraang tseke sa mga tseke. Ang tamang posisyon ng mga mata ay maaaring maibalik sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 90%). Ang mga muling operasyon ay bihirang kinakailangan.

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay binubuo ng alinman sa pagpapahina ng pagkilos ng isang malakas na kalamnan (ang isa kung saan ang mata ay lumihis), o, sa kabaligtaran, sa pagpapalakas ng pagkilos ng isang mahina, ibig sabihin, kabaligtaran ng kalamnan. Ang dami at likas na katangian ng interbensyon ay pinili depende sa estado ng oculomotor apparatus, ang anggulo ng strabismus at ang edad ng pasyente.

Sa maraming mga kaso, kinakailangan na gumamit ng pinagsamang mga operasyon, kapwa sa malakas at mahina na mga kalamnan, mga interbensyon sa parehong mga mata, at kirurhiko paggamot ng strabismus sa ilang mga yugto.
Ang operasyon ng Strabismus ay maaaring isagawa sa ilalim ng general o local anesthesia.

Pagkatapos ng operasyon, walang kabiguan, isinasagawa ang konserbatibong therapy, na naglalayong kumpletong rehabilitasyon ng mga visual function, at paggamot sa hardware na naglalayong ibalik at palakasin ang binocular vision, kung hindi man ay maaaring maulit ang strabismus.

Rehabilitasyon

Ang kirurhiko paggamot ng strabismus ay nagpapahintulot sa iyo na iwasto ang isang cosmetic defect, na isang malakas na traumatic factor para sa mga pasyente sa anumang edad. Ang isang yugto ng operasyon upang iwasto ang strabismus sa mga nasa hustong gulang ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan; sa paggamot ng mga bata, ang ospital ay kinakailangan sa karamihan ng mga kaso.

Gayunpaman, upang maibalik ang mga visual function (ibig sabihin, binocular vision) pagkatapos ng operasyon, kinakailangan ang isang pinagsamang diskarte, na kinabibilangan ng pleoptic therapy (ito ay naglalayong gamutin ang amblyopia na nauugnay sa strabismus) at orthoptodiploptic therapy (pagpapanumbalik ng malalim na paningin at binocular function).

Ang tinatayang oras ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay 1 linggo, ngunit upang muling likhain ang isang ganap na binocular vision, i.e. ang kakayahang makita ang isang three-dimensional na larawan na may dalawang mata sa parehong oras, ito ay hindi sapat.

Sa panahon na ang isang tao ay nagkaroon ng strabismus, ang utak, sa makasagisag na pagsasalita, ay "nakalimutan kung paano" pagsamahin ang mga imahe mula sa parehong mga mata sa isang solong imahe, at kakailanganin ng medyo mahabang panahon at malaking pagsisikap upang "ituro" muli ito sa utak.

Dapat itong banggitin na, tulad ng anumang operasyon, ang surgical correction ng strabismus ay maaaring sinamahan ng pag-unlad ng ilang mga komplikasyon. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng operasyon para sa strabismus ay ang overcorrection (ang tinatawag na hypercorrection), dahil sa isang error sa mga kalkulasyon.

Ang hypercorrection ay maaaring mangyari kaagad pagkatapos ng operasyon, o maaaring umunlad pagkatapos ng ilang oras. Halimbawa, kung ang operasyon ay ginanap sa pagkabata, pagkatapos ay sa pagbibinata, kapag ang mata ay lumalaki, ang bata ay maaaring muling bumuo ng strabismus.

Ang komplikasyon na ito ay hindi na mababawi at madaling naitama sa tulong ng surgical intervention. Ang surgical intervention na ito ay ginagawa sa karamihan ng mga ophthalmological center sa Moscow at Russia (parehong komersyal at pampubliko).

Kapag pumipili ng isang klinika para sa isang operasyon upang iwasto ang strabismus, mahalagang pag-aralan ang mga posibilidad ng klinika, ang mga kondisyon ng pananatili, ang kagamitan ng klinika na may modernong kagamitan, atbp. mahahalagang puntos. Parehong mahalaga na piliin ang tamang doktor na magsagawa ng operasyon. pagkatapos ng lahat, ang pagbabala ng lunas ay ganap na nakasalalay sa kanyang propesyonalismo.

Kung ikaw o ang iyong mga kamag-anak ay sumailalim na sa operasyon upang iwasto ang strabismus, magpapasalamat kami kung mag-iiwan ka ng feedback tungkol sa interbensyon at klinika kung saan isinagawa ang pamamaraan, gayundin ang mga resulta na nakuha.

Mga resulta ng operasyon

Kapag nagpapasya sa isang operasyon para sa strabismus, kailangan mong malaman na ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na mapupuksa ang mga panlabas na pagpapakita ng strabismus, ngunit hindi palaging ibabalik ang kakayahang makakita ng mabuti.

Ang mga operasyon para sa strabismus ay may dalawang uri: amplifying at weakening. Sa panahon ng pag-loosening na operasyon, ang lugar ng attachment ng kalamnan ay binago, ito ay inilipat pa mula sa kornea. Iyon ay, mayroong isang pagpapahina ng pagkilos ng isang malakas na kalamnan (ang isa kung saan ang mata ay lumihis).

Sa panahon ng augmentation surgery, ang kalamnan ay pinaikli sa pamamagitan ng pag-alis ng bahagi nito, ang lugar ng attachment ng kalamnan sa eyeball ay nananatiling pareho. Iyon ay, ang pagkilos ng isang mahina, kabaligtaran na kalamnan ay pinahusay.

Bilang resulta, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang tamang balanse ng kalamnan, palakasin o pahinain ang isa sa mga kalamnan na gumagalaw sa eyeball.

Ang uri ng operasyon ay tinutukoy ng siruhano nang direkta sa operating table, dahil sa naturang interbensyon sa kirurhiko kinakailangan na isaalang-alang ang maraming mga tampok: ang anggulo ng strabismus, ang lokasyon ng mga kalamnan sa isang partikular na tao, ang estado ng oculomotor apparatus, ang edad ng pasyente, at iba pa.

Bilang isang patakaran, maraming mga kalamnan ang pinapatakbo. Minsan ang parehong mga mata ay inooperahan nang sabay-sabay, na may ilang uri ng strabismus, isang mata lamang ang inooperahan. May mga kaso kapag ang isang ophthalmic surgeon ay nagsasagawa ng pinagsamang operasyon sa parehong mga mata sa parehong malakas at mahina na mga kalamnan. Ang operasyong ito ay isinasagawa sa maraming yugto.

Mahalaga na ang resulta ng surgical intervention ay, una sa lahat, isang magandang cosmetic effect. Karamihan sa mga tao, kapwa matatanda at bata, ang mga tinedyer ay patuloy na nakakaranas ng sikolohikal na trauma dahil sa kanilang hitsura. Malulutas ng operasyon ang problemang ito.

Ang kirurhiko paggamot upang itama ang strabismus ay isinasagawa sa "isang araw" na mode, sa ilalim ng lokal na drip anesthesia. Sa parehong araw, ang pasyente ay bumalik sa bahay. Ang huling pagbawi ay tumatagal ng halos isang linggo, gayunpaman, pagkatapos ng naturang operasyon, ang mga doktor ay mahigpit na nagrerekomenda ng isang kurso ng paggamot sa hardware.

Madalas na binabanggit ng mga eksperto na sa isang taong may normal na paningin, ang bawat mata ay tumatanggap ng bahagyang magkakaibang mga imahe (makikita ito sa pamamagitan ng pagsara ng unang mata at pagkatapos ay ang isa pa). Ang normal na paningin ay dapat na binocular.

Ang binocular vision ay paningin na may dalawang mata na may kumbinasyon sa visual analyzer (cerebral cortex) ng mga imaheng natanggap ng bawat mata sa isang larawan. Upang makita ng isang tao ang isang larawan, at hindi dalawa, ang operasyon ay hindi sapat. Hindi sanay ang utak sa ganyang gawain.

Ang isa sa mga pangunahing resulta ng interbensyon sa kirurhiko ay isang mahusay na cosmetic effect. Pagkatapos ng lahat, ang strabismus ay lubos na nagpapalubha sa buhay ng mga tao, lalo na para sa mga bata at kabataan na nakakaramdam ng ilang kakulangan sa ginhawa, at kung minsan ay kinukutya ng kanilang mga kapantay.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga problemang ito ay nagiging hindi nauugnay. Ang kahirapan ay nakasalalay sa katotohanan na sa normal na paningin, ang bawat isa sa mga mata ay tumatanggap ng isang bahagyang magkakaibang larawan, na pinoproseso at pinagsama ng utak sa isa.

Sa isang taong may strabismus pagkatapos ng surgical treatment, ang utak ay hindi agad makakakuha ng kakayahang pagsamahin ang mga larawang ito. Samakatuwid, para sa normal na paggana ng binocular vision, kinakailangan na magsagawa ng mga pagsasanay sa loob ng mahabang panahon upang maibalik ang function na ito.

Pangalan ng pamamaraan	Mga tampok ng
Myectomy	Sutureless surgical excision ng mata, rectus muscle
Operation Faden	Ang mga tisyu ng kalamnan ay hindi pinutol, sila ay tinahi ng mga hindi nasisipsip na mga thread nang direkta sa sclera ng mata
Pag-urong ng oculomotor na kalamnan	Ang mga tissue ay pinutol sa attachment site, pagkatapos ay itatahi sila sa tendon o sclera
Pag-urong ng oculomotor na kalamnan	Sa pamamagitan ng mga manipulasyong ito, ang surgeon ay nagpapahina o nagpapalakas sa kalamnan
Bahagyang pag-alis ng kalamnan tissue	Sa pamamagitan ng paraan ng pagputol, ito ay bahagyang pinaikli, na nagpapahusay sa gawain ng oculomotor muscular system
Pagbubuo ng isang fold sa loob o sa pagitan ng isang litid at kalamnan	Ang pamamaraan ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng pagputol ng tissue ng kalamnan.

Paano ginagamot ang strabismus sa pamamagitan ng operasyon? Surgery upang iwasto ang strabismus: mga uri ng strabismus sa mga bata postoperative period

Mga dahilan para sa pagbuo ng strabismus

Panahon ng pagbawi

Operasyon

Delikado ba ang operasyon

Ano ang strabismus

Ano ang nangyayari sa panahon ng pagtrato sa mga bata sa Israel?

Mga indikasyon para sa pagsasagawa

Mga uri ng operasyon

Paano ito isinasagawa?

Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon

Paghahanda para sa strabismus surgery

Mga uri ng operasyon para sa strabismus

Mga indikasyon para sa operasyon

Paghahanda para sa operasyon

Mga uri ng mga pamamaraan ng kirurhiko

Mga prinsipyo ng interbensyon

Pag-unlad ng operasyon

Panahon ng postoperative

Video

mga konklusyon

Etiology ng sakit

Mga sanhi ng sakit

Mga diagnostic ng hardware ng strabismus

Bakit ginagamot ang strabismus?

Mga istatistika ng transaksyon

Mga indikasyon para sa operasyon

Mga uri ng operasyon

Pagwawasto ng strabismus

Pag-opera sa hardware

Kirurhiko paggamot ng strabismus sa mga bata

Ang kakanyahan ng kirurhiko paggamot

Rehabilitasyon

Mga resulta ng operasyon

Higit pa sa paksa ng artikulo: