Website tungkol sa pagtatae at hindi pagkatunaw ng pagkain
→ ↓

Kumplikadong paggamot ng hepatitis C. Paggamot ng hepatitis C: mga modernong pamamaraan at gamot. Mga tampok ng paggamot sa mga bata

Ang pagkakaroon ng mga antibodies ay hindi nangangahulugan ng pagkakaroon ng isang virus sa dugo, at may positibong resulta ng Anti-HCV, isang PCR analysis ng HCV-RNA ang ginagawa, ayon sa mga resulta kung saan tinutukoy namin kung ang hepatitis C virus ay naroroon sa dugo. Ang halaga ng pagsusuri ay 750 rubles.

Mag-sign up para sa isang libreng konsultasyon upang mag-iskedyul ng pagsusuri. ANONYMOUSLY.

Ano ang espesyal tungkol sa hepatitis C virus?

Matapos makapasok ang virus sa katawan ng tao, pumapasok ito sa atay na may daluyan ng dugo, nahawahan ang mga selula ng atay at dumami doon.

Ang hepatitis C virus ay nailalarawan sa pamamagitan ng genetic variability at ang kakayahang mag-mutate. Mayroong 6 na pangunahing genotype ng virus at higit sa 40 subtype. Kaya naman ang virus ay madalas na "mandaya" immune system na humahantong sa pag-unlad ng talamak na viral hepatitis C.

Ang Hepatitis C ay isa sa mga pangunahing dahilan na humahantong sa isang transplant ng atay, kaya naman mas mabuting huwag ipagpaliban ang paggamot nito.

Paano umuunlad ang hepatitis C?

Mayroong dalawang anyo ng viral hepatitis C: talamak at talamak. Ang talamak na anyo ay kadalasang asymptomatic at nasuri lamang ng pagkakataon kapag ang mga marker ng talamak na hepatitis C, anti-HCV-IgM, ay nakita sa dugo, na nagpapatuloy sa dugo nang hindi hihigit sa 6 na buwan pagkatapos ng impeksyon sa virus.

Pagkatapos magdusa ng talamak na viral hepatitis C, tatlong senaryo ang posible:

  • Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ay may ganap na paggaling;
  • Sa 20% ng mga pasyente, ang hindi aktibo na talamak na viral hepatitis C ay bubuo sa kawalan ng mga marker ng laboratoryo ng nagpapasiklab na proseso sa atay;
  • Ang natitirang 60% ay may talamak na hepatitis na may clinical at laboratory manifestations ng pinsala sa atay.

Ang paglipat ng sakit sa talamak na anyo nangyayari nang hindi napapansin. Ang pinsala sa atay ay tumataas sa paglipas ng mga taon at ang pasyente ay nagkakaroon ng fibrosis ng atay na may kasunod na dysfunction ng atay. Ang sakit ay umuunlad nang dahan-dahan sa paglipas ng mga taon. Sa mga pasyente na may aktibong hepatitis, ang panganib na magkaroon ng cirrhosis sa loob ng 20 taon ay umabot sa 20%, kung saan 5% ay nagkakaroon ng kanser sa atay.

Kailan lumilitaw ang mga palatandaan at sintomas ng hepatitis C?

Ang mga sintomas ay maaaring hindi lumitaw sa lahat hanggang ang sakit ay umuunlad sa cirrhosis. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi tiyak, iyon ay, tipikal para sa iba pang mga sakit, mga sintomas: talamak na pagkapagod, kahinaan, pagkapagod.

Ang mga extrahepatic na pagpapakita ng viral hepatitis C ay posible rin, halimbawa, mga sakit sa balat, bato, at mga kasukasuan.

Gaano katagal pagkatapos magkaroon ng impeksyon bago lumabas ang mga laboratory marker ng viral hepatitis C sa mga pagsusuri?

Ang mga antibodies sa hepatitis C virus ay lilitaw pagkatapos ng tatlong buwan, at ang RNA ng virus sa dugo (PCR analysis) - pagkatapos ng 1-2 linggo mula sa sandali ng impeksyon.

Maaari bang gumaling ang viral hepatitis C?

Pwede. Ito ay isang nakakagamot na sakit. Ang posibilidad ng pagbawi ay nakasalalay sa kawastuhan ng plano ng paggamot at maaaring umabot sa 99%.

Ang resulta, gayunpaman, ay nakasalalay hindi lamang sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor, kundi pati na rin sa pasyente mismo at sa kanyang pagpayag na sumunod sa reseta.

Saan magsisimula ng paggamot?

Mula sa survey.

Ang isang karaniwang pagsusuri ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon tungkol sa virus, genotype nito at viral load, pati na rin ang isang detalyadong larawan ng estado ng atay. Upang gawin ito, ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical ay isinasagawa kasama ang pagtatatag ng istruktura at pagganap na estado ng mga selula ng atay, ultrasound, pagtatasa ng antas ng fibrosis (mga pamamaraan ng Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Ang isang mahalaga at kinakailangang bahagi ng pagsusuri ay ang pagbubukod ng mga contraindications para sa pagrereseta ng therapy, dahil ang mga tagubilin para sa mga antiviral na gamot ay nagbabawal sa kanilang pagrereseta sa isang bilang ng mga comorbidities.

Aling mga Doktor ang Gumagamot ng Hepatitis C?

Para sa paggamot ng viral hepatitis, dapat kang makipag-ugnayan sa mga hepatologist. Napakahalaga na ang doktor ay may karanasan sa paggamot ng viral hepatitis C, dahil, sa kabila ng pagkakaroon ng mga internasyonal na pamantayan para sa therapy, ang paggamot ay madalas na sinamahan ng mga side effect mula sa mga gamot at hindi palaging nagbibigay ng 100% na resulta. Iyon ang dahilan kung bakit ang proseso ng therapy ay nangangailangan ng karampatang mga desisyon ng doktor, at samakatuwid, ang kanyang karanasan at mga kwalipikasyon ay napakahalaga.

Kailan magsisimula ng paggamot?

Ang mas maagang pagsisimula ng therapy, mas mabuti ang pagbabala nito. Gayunpaman, ang mga personal na kalagayan ng pasyente, tulad ng bilis ng pag-unlad ng sakit at ang kanyang pangkalahatang kondisyon, ay dapat ding isaalang-alang. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ay ang antas ng pinsala sa tissue ng atay (fibrosis), na tinasa ng mga espesyalista sa isang sukat mula 0 hanggang 4. Ang ika-4 na grado ay tumutugma sa cirrhosis.

Posible bang hindi gamutin ang viral hepatitis C?

Kadalasan, ang sakit ay nagpapatuloy nang walang mga sintomas, gayunpaman, ang panganib ng pag-activate ng proseso at ang paglipat sa cirrhosis ay mataas, lalo na sa pagtaas ng mga pagsusuri sa atay (ALT, AST) sa dugo. Kaya naman ang taong may hepatitis C virus ay kailangang magpatingin sa doktor.

Mga modernong pamamaraan ng paggamot ng viral hepatitis C

Ang internasyonal na pamantayan para sa paggamot ng viral hepatitis C ay isang kumbinasyon ng therapy na may interferon at ribavirin. Ang mga dosis ng mga gamot at tagal ng paggamot ay pinili ng doktor nang paisa-isa, depende sa maraming mga kadahilanan (tingnan. Paggamot ng viral hepatitis C).

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga bagong direktang antiviral na gamot na makabuluhang nagpapataas ng posibilidad ng kumpletong paggaling. itinalaga sa isang indibidwal na batayan.

Hepatitis C ang termino para sa impeksyon, ang causative agent kung saan ay isang espesyal na hepatotropic RNA na naglalaman ng HCV virus. Sa kasalukuyan, mayroong 7 genotypes, 88 subtypes (subtypes) at 9 intergenotypic recombinant strains ng hepatitis C virus (halimbawa, recombinant strain 2k/1b). Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang impeksyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng paggamit ng mga iniksyon na gamot dahil sa paggamit ng mga hiringgilya, sa mga dingding kung saan may mga labi ng dugo na may virus. Ang pagsasalin ng donasyong dugo na naglalaman ng virus at ang hindi sinasadyang paggamit ng mga di-sterile na instrumento sa pangangalagang pangkalusugan ay napakataas din ng panganib na mga kadahilanan para sa impeksyon sa hepatitis C.

Pag-navigate sa pahina

Ano ang hepatitis C?

Ang Hepatitis C ay isang partikular na sakit sa atay, na batay sa progresibong diffuse necrosis. nagpapasiklab na proseso sa atay dahil sa epekto ng HCV virus sa mga selula ng atay. Walang mabisang bakuna para sa sakit na ito. Dahil dito Ang bawat isa ay kailangang gumawa ng mga pag-iingat sa kaligtasan upang maiwasan ang impeksyon.

Mayroong 2 anyo ng hepatitis C - talamak at talamak. Hindi hihigit sa 10-20% ng mga pasyente na may talamak na anyo ng sakit ang may pagkakataon na ganap na gumaling. Sa ganap na karamihan ng mga kaso, ang immune system ng katawan ay hindi makayanan ang virus sa sarili nitong, bilang isang resulta kung saan ang hepatitis C ay nagiging talamak, at pagkatapos ay umuusad sa cirrhosis ng atay at madalas na nagiging malalang kanser sa atay.

Mga istatistika ng sakit - hepatitis C sa mga numero

Ang WHO (World Health Organization) ay taun-taon na naglalabas ng mga ulat sa pandaigdigang istatistika ng hepatitis C. Sa kabila ng makabuluhang pagsisikap na ginawa sa karamihan ng mga bansa sa mundo upang pigilan ang pagkalat ng mapanganib na impeksyong ito, ang bilang ng mga bagong kaso ng sakit ay nasa mataas na antas:

  • ang posibilidad na "mahuli" ang HCV virus ay 0.002%;
  • ang causative agent ng sakit, ang HCV virus, ay nasa katawan ng hindi bababa sa 70 milyong tao sa planeta;
  • 25% lamang ng mga pasyente (isa sa apat) sa 70 milyon na ito ang nakakaalam ng kanilang diagnosis, kung saan isa lamang sa pitong (13%) ang tumatanggap ng hindi bababa sa ilang antiviral therapy;
  • Hindi bababa sa 400,000 katao ang namamatay mula sa mga epekto ng hepatitis C bawat taon sa buong mundo;
  • Ang Egypt ang may pinakamataas na prevalence ng hepatitis C (hindi bababa sa 15% ng populasyon), na sinusundan ng mga bansa sa hilagang Africa, Eastern Mediterranean at Southeast Asia.


Bakit kailangan ng isang tao ng atay?

Ang atay ay ang pinakamalaking glandula ng panloob at panlabas na pagtatago ng katawan ng tao. Ang kaalaman ng isang ordinaryong tao tungkol sa atay ay nakasalalay lamang sa katotohanan na tinitiyak ng organ na ito ang pinag-ugnay na gawain ng lahat ng mga departamento. sistema ng pagtunaw. Bilang karagdagan dito, ang atay ay may pananagutan din para sa metabolismo at pag-aalis ng iba't ibang mga lason at nakakapinsalang sangkap mula sa katawan. Ang mga pangunahing pag-andar ng atay ay nakalista sa ibaba:

  • metabolismo (metabolismo at bile synthesis) - sinisira ng atay ang mga protina ng hayop at gulay at gumagawa ng glycogen, na nagsisiguro ng tamang biochemical metabolism ng glucose at isang kumpletong metabolismo ng taba; pinipilit ng atay ang katawan na gumawa ng sapat na mga hormone at bitamina; ang mga selula ng atay ay gumagawa ng apdo, tinitiyak ang pagsipsip ng mga bitamina, panunaw ng mga taba at pagpapasigla ng mga bituka;
  • detoxification - kinokontrol ng atay ang mga kumplikadong biochemical na proseso ng pag-neutralize ng iba't ibang mga exogenous (panlabas) at endogenous (panloob) na mga lason at nakakapinsalang sangkap na pinalabas mula sa katawan na may apdo;
  • synthesis ng protina - ang atay ay nag-synthesize ng mga espesyal na protina, albumin at globulin, na tumutukoy sa normal na paggana ng katawan ng tao.


Epekto ng hepatitis C virus sa atay

Ang atay ay isa sa mga organo na may natatanging kakayahan na ganap na makabawi mula sa isang matinding matinding pinsala mula sa alkohol, droga o hypoxia (kakulangan ng oxygen). Kasabay nito, na may talamak na pangmatagalang pinsala sa mga selula ng atay ng HCV virus laban sa background ng isang aktibong proseso ng necroinflammatory, mayroong unti-unting pagpapalit ng mga patay na selula ng atay na may fibrous. nag-uugnay na tisyu at ang magaspang na connective tissue scars (fibrosis) ay nabubuo sa loob ng atay.

Sa paglipas ng mga taon, ang dami ng peklat na nag-uugnay na tisyu ay patuloy na tumataas, ang fibrosis ay umuusad sa yugto ng cirrhosis ng atay. Ang tisyu ng atay ay nawawalan ng pagkalastiko at nagiging siksik, anatomikal na istraktura ng organ ay makabuluhang nabalisa, dahil dito, ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng atay ay nabalisa at isang estado ng portal hypertension ay nangyayari - ang presyon sa portal vein system ay tumataas. Sa portal hypertension, ang panganib ng napakalaking nagbabanta sa buhay na esophageal-gastric bleeding mula sa varicose veins ng esophagus at tiyan ay tumataas nang malaki. Dahil sa mga makabuluhang pagbabago sa istruktura, ang atay ay unti-unting nawawalan ng kakayahan upang maisagawa ang mga function nito.

Paano ka makakakuha ng hepatitis C?

Ang Hepatitis C virus (HCV) ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng dugo ng tao at mga likido sa katawan tulad ng laway, vaginal secretions, ihi, semilya, at pawis. Ang virus ay medyo stable panlabas na kapaligiran at sa loob ng ilang panahon ay nananatili ang kakayahang mabuhay sa pinatuyong dugo. Kahit na ang isang maliit na halaga ng biological na materyal na naglalaman ng hepatitis C virus ay pumasok sa isang madaling kapitan ng organismo, ang impeksiyon ay nangyayari.

Mayroong natural at artipisyal na mga ruta ng paghahatid, pati na rin ang iba't ibang mga mekanismo ng paghahatid, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

  • mga surgical intervention at operasyon kung saan ginagamit ang mga surgical instrument na "kontaminado" ng HCV virus (artipisyal na ruta ng paghahatid ng impeksyon, mekanismo ng pakikipag-ugnayan sa dugo);
  • pagsasalin ng dugo ng donor na naglalaman ng kahit isang maliit na halaga ng hepatitis C virus (artipisyal na paraan ng paghahatid ng impeksyon - mekanismo ng pakikipag-ugnay sa dugo);
  • ang paggamit ng mga tool na "kontaminado" ng HCV virus sa mga tattoo parlor at sa panahon ng traumatic manicure (artipisyal na paghahatid ng impeksyon, mekanismo ng pakikipag-ugnay sa dugo);
  • perinatal mula sa ina hanggang sa anak sa pamamagitan ng amniotic fluid o dugo (natural na vertical transmission ng impeksyon);
  • traumatikong pakikipagtalik (natural na sekswal na paghahatid ng impeksiyon);
  • impeksyon sa sambahayan kapag gumagamit ng toothbrush o razor blade na “kontaminado” ng HCV virus mula sa isang taong nahawahan (artificial transmission of infection).


Ang Hepatitis C ay isa sa mga pinaka mapanlinlang na nakakahawang sakit. Ang hepatitis C virus sa katawan ng pasyente ay patuloy na nagbabago at nagbabago ng antigenic na istraktura nito. Dahil dito, ang immune system ng isang nahawaang tao ay walang oras upang tumugon sa patuloy na pagbabago sa istraktura ng HCV virus at hindi maaaring "linisin" ang katawan.

Maaari kang maghinala at makilala ang talamak na anyo ng hepatitis C sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:

  • kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo;
  • pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, diarrhea syndrome;
  • tulad ng trangkaso na sindrom na may katamtamang pagtaas sa temperatura ng katawan, ang hitsura ng pananakit at pananakit sa mga buto, kalamnan at kasukasuan;
  • nagpapadilim ng kulay ng ihi, nagpapagaan ng dumi, pangangati, pagkadilaw ng sclera, balat at mga mucous membrane.


Sa karamihan ng mga pasyente, ang talamak na anyo ng hepatitis C ay nagiging talamak. Sa mga unang yugto ng sakit, ang talamak na hepatitis C ay maaaring hindi magpakita mismo sa lahat, ang estado ng kalusugan ng mga pasyente sa napakatagal na panahon ay nananatiling lubos na kasiya-siya, ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang kanilang kalagayan.

Sa mahabang panahon (maraming taon at dekada) ang virus ay naroroon sa katawan ng isang pasyente na may talamak na hepatitis C sa isang lantad o tago (occult, latent) na anyo. Paminsan-minsan, ang virus ay nagiging mas aktibo, ang nagpapasiklab na proseso sa atay ay tumindi at ang isang exacerbation ay bubuo. Ang mga sumusunod na klinikal na palatandaan ay nagbibigay-daan upang makilala ang isang exacerbation ng talamak na hepatitis C:

  • unmotivated pagbaba sa pisikal na aktibidad, labis na pagkapagod;
  • patuloy na kahinaan at pagtaas ng pag-aantok;
  • ang hitsura ng mga karamdaman sa gastrointestinal tract;
  • ang hitsura ng jaundice ng sclera, balat at mauhog na lamad;
  • pagdidilim ng kulay ng ihi at pagkawalan ng kulay ng mga dumi;
  • lumilitaw ang mga spider veins sa balat ng katawan;
  • ang hitsura ng isang pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa atay at kanang hypochondrium.

Sa mga kababaihan, ang talamak na hepatitis ay mas madalas na nasuri at sa mga naunang yugto kumpara sa mga lalaki. Kadalasan mayroong isang kabiguan ng menstrual cycle, na nagiging sanhi ng pagbisita sa isang gynecologist. Para sa mga kababaihan, ang mga reklamo tulad ng pagtaas ng hina ng mga kuko, spider veins sa balat ng katawan, pagkawala ng buhok, hormonal disorder at pagbaba sa sekswal na pagnanais ay mas karaniwan. Dahil sa mga metabolic disorder sa parehong kalalakihan at kababaihan, posible ang mga komplikasyon sa gawain ng gastrointestinal tract.


Dapat bang magpasuri para sa hepatitis ang isang malusog na tao?

Ang bawat tao ay dapat na masuri at masuri taun-taon para sa impeksyon sa hepatitis C, na, kasama ng hepatitis B (HBV), HIV at syphilis, ay kabilang sa pinakamahalagang impeksyon sa tao.

Ang mga pasyente ng mga departamento ng hematological at phthisiatric (tuberculosis), mga departamento ng hemodialysis, mga tumatanggap ng dugo at mga organo ng donor, pati na rin ang mga donor ng dugo at mga pasyente ng mga psychiatric na ospital ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng hepatitis C. Kasama sa parehong high-risk na grupo ang mga medikal na tauhan ng surgical at mga intensive care unit at indibidwal sa mga lugar ng detensyon. Kailangan silang ma-screen para sa hepatitis C kahit isang beses kada anim na buwan.

Sa multidisciplinary medical clinic EXCLUSIVE sa St. Petersburg, maaari kang sumailalim sa isang malalim na laboratoryo at instrumental na pagsusuri sa atay. Ang isang programa para sa isang kumpletong pagsusuri sa atay ay ipinakita.


Pag-iwas sa impeksyon at sakit

Ang Hepatitis C ay isang nakakahawang sakit na may mekanismo ng paghahatid ng dugo. Nangangahulugan ito na ang virus ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa dugong naglalaman ng virus. Para sa maaasahang proteksyon, sapat na na huwag makipag-ugnayan sa dugo at iba pang biological fluid ng isang nahawaang tao. Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan - gamitin lamang ang iyong sariling toothbrush, labaha at mga accessory ng manicure.

Ang panganib ng impeksyon ay umiiral sa pamamagitan ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang seminal fluid at vaginal secretions, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, ay maaaring maglaman ng ilang dami ng virus, kaya subukang gumamit ng condom para sa anumang pakikipagtalik.

Sa kasalukuyan ay walang mabisang bakuna laban sa hepatitis C. Ang mga siyentipiko mula sa Unibersidad ng Oxford ay gumagawa ng isang bakuna na magbibigay ng malakas na kaligtasan sa sakit na ito. Ngayon ang bakuna ay nasa yugto ng pagsubok at pagsubok sa ilang dosenang mga boluntaryo.


Mga pagsusuri para sa hepatitis

Sa ngayon, 7 genotypes ng hepatitis C virus (HCV) ang kilala. Ang pagsusuri para sa sakit na ito ay dapat na komprehensibo. Kung ang isang doktor ay naghihinala ng isang impeksyon sa HCV, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na uri ng mga pagsusuri:

  • serological blood test (ELISA) - para sa pagkakaroon ng kabuuang antibodies sa iba't ibang protina ng hepatitis C virus (anti-HCV); ito ay isang qualitative test (oo/hindi), isang positibong resulta kung saan ay nagpapahiwatig na ang immune system ay "nakilala" na ang virus at nakabuo ng mga antibodies sa virus; ang mga resulta ng naturang pagsusuri ay hindi nagpapahintulot sa pagtukoy sa yugto ng sakit o sa anyo ng hepatitis C;
  • molecular biological blood test (PCR) - para sa pagkakaroon ng HCV RNA sa plasma ng dugo (HCV RNA); Ang pagsusuri ay maaaring qualitative (oo/hindi) at quantitative (ilang); ang mga resulta ng isang qualitative analysis ay nagbibigay-daan sa amin upang suriin ang aktibidad ng virus, ang mga resulta ng isang quantitative analysis ay nagbibigay-daan sa amin upang tantiyahin ang viral load, iyon ay, ang konsentrasyon ng mga tiyak na bahagi ng HCV RNA sa isang yunit ng dami ng dugo;
  • molecular biological blood test (PCR) - genotyping ng HCV virus; nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang genotype at subtype ng hepatitis C virus na may katumpakan na 99.99%, na sa ilang lawak ay nakasalalay klinikal na larawan at ang pagbabala ng sakit at, sa maraming aspeto, ang pagpili ng pinakamainam na regimen sa paggamot;
  • molecular biological analysis ng "target cells" (PCR) - para sa pagkakaroon ng HCV RNA sa immunocompetent cells ng peripheral blood at bone marrow o liver cells; isa itong qualitative test (oo/hindi) para sa diagnosis ng occult (hidden) hepatitis C.


Ang mga antibodies sa hepatitis C virus (ELISA test) at / o HCV RNA (PCR test) ay natagpuan sa pagsusuri ng dugo - ano ang ibig sabihin nito at ano ang susunod na gagawin?

Pagkatapos makatanggap ng mga positibong resulta ng pagsusuri para sa hepatitis C, ang kanilang tamang pag-decode at interpretasyon ay kinakailangan. Magagawa lamang ito ng isang karampatang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang mga negatibong resulta ng parehong ELISA at PCR na pagsusuri sa parehong oras na may 97% na posibilidad ay nagpapahiwatig ng kawalan ng HCV virus sa katawan. Sa kasamaang palad, ang mga negatibong resulta ng isang pag-aaral ay hindi ginagarantiyahan ang isang 100% na kawalan ng isang virus sa katawan, na maaaring "itago" nang malalim sa mga immune cell ng peripheral blood, bone marrow o mga selula ng atay. Sa ganitong mga kaso, ang tradisyonal na ELISA at PCR na mga pagsusuri sa dugo ay hindi "makikita" ang virus at kailangang gawin espesyal na pagsusuri– subukan ang HCV RNA sa mga immunocompetent na selula ng peripheral blood, bone marrow o hepatocytes sa atay.

konsentrasyon ng HCV RNA bawat yunit ng dami ng plasma ng dugo (IU/ml) komentaryo sa posibleng resulta ng pagsusuri sa PCR
Ang HCV RNA ay hindi nakita sa plasma... ... ito ay nangangahulugan na walang virus sa plasma ng dugo, malamang na ang tao ay malusog o mayroong okulto (nakatagong) impeksyon sa HCV
Ang konsentrasyon ng HCV RNA sa plasma ng dugo ay mas mababa sa 800.000 IU/ml... … nangangahulugan ito na ang virus ay nasa dugo, ngunit mababa ang viral load
Ang konsentrasyon ng HCV RNA sa plasma ng dugo ay mula 800.000 IU/ml hanggang 6.000.000 IU/ml... ... ito ay nangangahulugan na ang virus ay naroroon sa dugo sa maraming dami, ang viral load ay mataas
ang konsentrasyon ng HCV RNA sa plasma ng dugo ay lumampas sa 6.000.000 IU / ml ... ... ito ay nangangahulugan na ang virus ay naroroon sa dugo sa isang napakalaking halaga, ang viral load ay napakataas ...

Kung kahit na ang pinakamaliit na halaga ng HCV RNA ay matukoy sa plasma ng dugo, kung gayon ang virus ay dumarami at ang impeksiyon ay aktibo. Posibleng hindi na muling suriin, dahil ang resulta ng pagsusuri ay hindi kailanman maling positibo. Napakahalaga na magpatingin kaagad sa doktor upang masimulan ang paggamot sa lalong madaling panahon at mabawasan ang panganib sa iyong sariling kalusugan.


Hepatitis C virus genotypes

Ang paghahati ng malaking pamilya ng HCV virus sa iba't ibang genotype ay nagmumungkahi ng pag-uuri ng pathogen sa pamamagitan ng isang hanay ng mga gene. Sa ngayon, tinutukoy ng mga eksperto at virologist ng WHO ang 7 genotype ng HCV, na hindi pantay na ipinamamahagi sa buong mundo. Humigit-kumulang 5-10% ng mga pasyente sa katawan ay maaaring magkasabay na magkaroon ng 2 o kahit 3 virus genotypes nang sabay-sabay - ang sitwasyong ito ay itinalaga ng isang espesyal na terminong medikal"sabay-sabay" o magkahalong impeksyon sa HCV.

Karamihan sa mga genotype ng HCV ay may mga subtype (subtype) na naiiba sa komposisyon at pagkakasunud-sunod ng amino acid sa RNA chain. Ang mga genotype ng HCV virus ay itinalaga ng Arabic numeral mula 1 hanggang 7, at mga subtype ng Latin na letrang a, b, c, d, e, f, g, at iba pa. Ang maximum na bilang ng mga subtype ng isang genotype ng virus ay maaaring higit sa 10 (halimbawa, mula a hanggang m).

Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba Pangkalahatang paglalarawan at mga katangian ng 1st, 2nd at 3rd genotypes na matatagpuan sa Russia.

genotype 1 (1a, 1b, 1a/b) genotype 2 genotype 3 (3a, 3b, 3a/b) iba pang genotypes
  • nakita sa humigit-kumulang 60% ng mga pasyente na may impeksyon sa HCV sa Russia;
  • moderately "agresibo" (katamtamang panganib ng liver cirrhosis at liver cancer);
  • mahusay na tumutugon sa modernong DAA-therapy na walang interferon (hanggang sa 95-98%)
  • tumutugon nang maayos sa antiviral therapy;
  • mababa ang panganib ng mga komplikasyon;
  • ang hindi bababa sa "agresibo" kumpara sa 1st at 3rd genotypes;
  • pinakamaganda sa lahat ay "tumugon" sa modernong DAA-therapy na walang interferon (98-99%)
  • nakita sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may impeksyon sa HCV sa Russia;
  • nailalarawan sa pamamagitan ng pinakamataas na rate ng fibrosis;
  • ang pinaka "agresibo" (pinakamataas na panganib ng liver cirrhosis, liver cancer, liver steatosis) kumpara sa genotypes 1 at 2;
  • mas masahol pa kaysa sa lahat ng iba "tumugon" sa modernong DAA-therapy na walang interferon (90-92%)
  • Ang 4th, 5th, 6th at 7th genotypes ay napakabihirang sa Russia;
  • hindi sapat na pinag-aralan;
  • ipinamahagi sa ilang mga heograpikal na rehiyon ng mundo (mga bansa sa Africa, Middle East, Southeast Asia, India, China)

Maaari bang gumaling ang hepatitis C?

Nang walang pagbubukod, lahat ng mga pasyente na nahawahan ng HCV virus ay interesado sa tanong kung ang hepatitis C ay ginagamot o hindi. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na imposibleng ganap na mapupuksa ang tulad ng isang mapanlinlang na virus, at hanggang sa simula ng paggamit ng simpleng interferon at ang unang antiviral na gamot noong 1991, ang pangunahing uri ng paggamot para sa mga pasyente na may hepatitis C ay maintenance therapy. na may mga hepatoprotectors. Ngunit ang gayong paggamot ay maaari lamang mapabuti ang kagalingan at kalidad ng buhay ng isang taong may sakit sa maikling panahon.

Sa ngayon, sa tulong ng pinakamodernong tableted na antiviral na gamot na may direktang antiviral na aksyon, hindi bababa sa 90% ng mga pasyente ang namamahala upang ganap at permanenteng mapupuksa ang hepatitis C virus at maiwasan ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon ng sakit na ito.

Sa simula pa lamang ng 2019, opisyal na inihayag ng mga eksperto ng WHO na ngayon ang hepatitis C ay maaaring ganap na gumaling sa hindi bababa sa 90% ng mga pasyente. Ang pangwakas na pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Sa napakataas na posibilidad ng 99.99% na pagtanggal ng hepatitis C virus ay maaaring makamit sa mga sumusunod na kaso:

  • kung ang pasyente ay walang 3rd HCV genotype;
  • kung ang pasyente ay walang karanasan sa anumang antiviral therapy sa nakaraan;
  • kung ang pasyente ay walang hepatic fibrosis (F0 st.) o kaunti lamang (F1, F2 st.) fibrotic na pagbabago sa atay;
  • kung ang pasyente ay may antas ng viral load ng plasma na mas mababa sa 800,000 IU/ml;
  • kung ang pasyente ay Caucasian;
  • kung ang pasyente ay walang cryoglobulinemia.


Dapat bang gamutin ang hepatitis?

Ang paggamot sa Hepatitis C ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente na may nakitang HCV RNA sa kanilang dugo. Sa kaso lamang ng kumpletong pagtanggal (pagtanggal) ng HCV virus dahil sa paggamot maaari itong matiyak na walang hinaharap malubhang komplikasyon at kamatayan na nauugnay sa hepatitis C. Opisyal na ipinahayag ng mga eksperto ng WHO na ang napapanahong pagsisimula at tamang napiling antiviral therapy ay maaaring ganap na magligtas sa pasyente mula dito mapanlinlang na sakit. Kung ang sakit ay naiwan nang walang pansin at tamang paggamot, ang pag-asa sa buhay ng isang partikular na pasyente ay maaaring mabawasan ng 10-15 taon.


Ano ang mangyayari kung hindi ginagamot ang hepatitis C?

Kakulangan ng napapanahon at mabisang therapy ang talamak na hepatitis C ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon na kalaunan ay humantong sa kapansanan at kamatayan. Ang kalidad ng buhay ng isang taong may sakit na walang paggamot ay unti-unting lumalala. Kabilang sa mga pinaka-karaniwan at klinikal na mahalagang komplikasyon ng hindi ginagamot na talamak na hepatitis C ay ang mga sumusunod:

  • Ang pagkabigo sa atay na may hepatic coma ay isa sa mga pinakamalubhang resulta ng talamak na hepatitis C, kung saan ang atay ay biglang huminto sa pagganap ng lahat ng mga pag-andar nito (synthetic, metabolic at detoxification), isang malaking halaga ng mga mapanganib na lason at mga produktong basura na naipon sa katawan, paninilaw ng balat, mabilis na tumataas ang pagdurugo at nagkakaroon ng maraming pagkabigo sa organ. karamihan sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay ay namamatay;
  • cirrhosis ng atay ay yugto ng terminal talamak na hepatitis C, kung saan ang normal na tissue ng atay ay pinalitan ng magaspang na fibrous connective tissue, ang istraktura ng atay ay nagbabago nang malaki, ang atay ay nawawala ang natural na pagkalastiko at nagiging napaka siksik; Ang cirrhosis ng atay ay sinamahan ng akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan(ascites), jaundice, kritikal na pagkasira ng pamumuo ng dugo (pagdurugo) at matinding pagdurugo mula sa varicose veins ng esophagus at tiyan;
  • ang kanser sa atay (hepatoma, hepatocellular carcinoma, HCC) ay isang malignant na tumor ng atay bilang resulta ng hindi ginagamot na pangmatagalang talamak na hepatitis C; kahit na ang pinakamodernong surgical, chemotherapeutic, radiation at pinagsamang pamamaraan ng paggamot sa kanser sa atay ay hindi nagbibigay ng positibong resulta, lahat ng mga pasyente ay namamatay;
  • Ang hepatic encephalopathy ay isang tiyak klinikal na sindrom talamak na hepatitis C, na nauugnay sa isang matinding paglabag sa pag-andar ng detoxification ng atay at ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng pag-iisip, katalinuhan at malalim na pagkalumbay ng gitnang sistema ng nerbiyos dahil sa paglunok ng mga biological na lason at bituka na lason sa dugo. sa utak;
  • Ang hepatosis (steatosis, fatty degeneration ng atay) ay isang tiyak na sindrom ng hindi ginagamot na talamak na hepatitis C, kung saan ang mga lipid (taba) ay naipon sa mga hepatocytes na nasira ng HCV virus, na humahantong sa kapansanan sa paggana ng atay; Ang mataba na pagkabulok ng atay ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na kahinaan, pagbaba ng gana, pagdurugo, paninilaw ng balat at sclera.


Gaano katagal nabubuhay ang mga tao na may hepatitis C?

Ang average na pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may hindi ginagamot na hepatitis C ay humigit-kumulang 15-20 taon na mas maikli kaysa sa mga taong walang hepatitis C. Pagkatapos ng 20-25 taon mula sa sandali ng impeksyon, 70-80% ng mga pasyente na may hepatitis C ay nagkakaroon ng cirrhosis ng atay at pagkabigo sa atay. Ang pag-asa sa buhay ng mga pasyente na may HCV ay apektado ng likas na katangian ng pinsala sa atay at immune blood cells ng B-lymphocytes, concomitant hepatitis B, delta at G (ji), ang dami ng nainom na alak.

Ang pagiging kumpleto at kawastuhan ng napapanahong pinasimulan na antiviral na paggamot ay pinakamahalaga at nagpapataas ng survival rate ng mga pasyente. Ang therapy ay pinili nang paisa-isa. Ang mga pasyente na sumusunod sa lahat ng mga tagubilin ng dumadating na manggagamot ay matagumpay na mapupuksa ang virus at magsimulang mamuhay ng isang malusog at kasiya-siyang buhay. Upang madagdagan ang pag-asa sa buhay, kinakailangang gamutin, sundin ang lahat ng mga reseta ng doktor at alisin ang mga kadahilanan na makabuluhang nagpapalala sa kurso ng hepatitis C (mga inuming nakalalasing at droga).


Cirrhosis ng atay at mga yugto nito

Ang liver cirrhosis ay ang huling (huling) yugto ng talamak na hepatitis C at anumang iba pang talamak nagpapaalab na sakit atay. Ang istraktura ng atay sa cirrhosis ay kapansin-pansing nagbabago, ang tisyu ng atay ay nawawala ang natural na pagkalastiko nito at nagiging napaka siksik (fibroscan, elastometry).

Ang Cirrhosis ng atay ay bubuo sa loob ng 18-23 taon sa 80% ng mga pasyenteng may hepatitis C na hindi tumatanggap ng antiviral na paggamot. Ang bilang ng mga fibrous node sa atay ay unti-unting tumataas, ngunit ang atay ay nagpapakilos ng mga panloob na reserba nito at patuloy na gumagana, samakatuwid, upang makilala. maagang yugto medyo mahirap ang cirrhosis. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nag-uulat ng matinding kahinaan at pagkapagod.

Depende sa functional na estado ng atay, 3 yugto ng progresibong cirrhosis ay maaaring makilala:

  • Ang Stage 1 ay compensated cirrhosis ng Child-A functional class (5-6 points), kung saan ang namamatay na mga selula ng atay ay pinapalitan ng fibrous connective tissue, at ang natitirang mga cell ay nagagawa pa ring magbigay ng buong liver function; ang ilang mga pasyente ay paminsan-minsan ay nagkakaroon ng banayad na paninilaw ng balat, pangangati ng balat, pananakit sa kanang hypochondrium, at pagkagambala sa gastrointestinal tract (gastrointestinal tract);
  • Ang Stage 2 ay subcompensated cirrhosis ng Child-B functional class (7-9 na puntos), kung saan ang natitirang mga selula ng atay ay hindi na ganap na makapagbigay ng mga function ng atay, kaya ang kalusugan ng pasyente ay lumala nang malaki, may mga malinaw na palatandaan ng panloob na pagkalason, ascites, pamamaga ng mga binti, pagtaas ng pagdurugo, kapansanan sa aktibidad ng nervous system (hepatic encephalopathy);
  • Ang Stage 3 ay decompensated cirrhosis ng Child-C functional class (10-15 points), o ang huling (terminal) na yugto ng cirrhosis, kung saan halos ang buong atay ay apektado ng fibrous node, ang nag-iisang natitirang mga selula ng atay ay hindi na magagawa. upang suportahan ang normal na buhay at naghihintay ang napipintong kamatayan ng pasyente sa loob ng susunod na taon; ang mga naturang pasyente ay agarang nangangailangan ng liver transplant.


Pag-transplant ng atay para sa hepatitis C

Ang paglipat ng atay para sa hepatitis C ay ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang taong may sakit na may advanced na anyo ng decompensated liver cirrhosis. Mga independiyenteng pagtatangka ng mga pasyente na mapabuti ang kondisyon ng atay na may iba't ibang mga gamot kasama ng katutubong remedyong huwag magdala ng anumang resulta.

Ang paglipat ng atay para sa hepatitis C ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga medikal na indikasyon. Napakakomplikado operasyon, na isinagawa sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng medisina noong Nobyembre 3, 1964 sa USA.

Mayroong dalawang opsyon para sa orthotopic liver transplantation para sa hepatitis C:

  • cadaveric donor liver transplantation;
  • paglipat ng isang bahagi ng atay mula sa isang buhay at malusog na donor (kadalasan ay isang malapit na kamag-anak); pagkaraan ng ilang sandali, ang laki ng organ ay halos ganap na naibalik.

Kamakailan, ang paraan ng paglipat ng atay mula sa isang nabubuhay na malusog na donor ay nagiging pangkaraniwan. Ang pamamaraan na ito ay binuo at unang ginawa ng mga Amerikanong transplantologist noong huling bahagi ng 80s.


Paggamot sa Hepatitis C

Ang tagumpay ng paggamot sa hepatitis C ay higit na nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy at isang pinagsamang diskarte sa pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Napakahalaga na ang pamamaraan at ang tamang regimen ng antiviral therapy ay binuo ng isang kwalipikadong espesyalistang doktor. Sa panahon ng paggamot, ang pasyente ay dapat uminom ng lahat ng mga iniresetang gamot, sumailalim sa mga regular na pagsusuri at kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri.

Ang pinakalayunin ng paggamot sa hepatitis C ay ang kumpletong pagtanggal (pagtanggal) ng HCV virus mula sa katawan ng isang taong may sakit. Bilang resulta ng pag-aalis ng virus, ang nagpapasiklab na proseso sa atay ay ganap na huminto at ang atay ay nagsisimulang mabagal na mabawi, ang mga antas ng ALT at AST enzymes ay normalize, ang mga proseso ng reverse development ng coarse connective fibrous tissue ay nagsisimula, ang mga pathological cryoglobulins ay bahagyang nagsisimula. o tuluyang mawala sa dugo, at ang panganib na magkaroon ng tumor sa kanser sa atay ay magiging zero.

Ang pinakamodernong paggamot sa EKSKLUSIBONG klinika sa St. Petersburg

Klinika ng Medisina Ang EXCLUSIVE ay nagbibigay ng mga pasyente ang pinaka-advanced na pamamaraan para sa pag-diagnose at paggamot sa hepatitis C at mga komplikasyon nito. Ang mga pasyente ay ginagamot ng mga mataas na kwalipikadong doktor ang tanging dalubhasang departamento ng makabagong hepatology sa Russia sa ilalim ng direksyon ng Doctor of Medical Sciences, Propesor ng First St. acad. I.P. Pavlov Dmitry Leonidovich Sulima , na parehong freelance na clinical consultant at lecturer para sa mga pandaigdigang kumpanya ng biopharmaceutical AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD Pharmaceuticals at "Bristol-Myers Squibb".


Ang klinika ay nagpapakita ng pinakamalawak na hanay ng pinakamabisang paggamot at mga diagnostic na hakbang para sa mga pasyenteng may hepatitis C, kabilang ang:

  • nang walang pagbubukod, lahat ng mga uri ng mga pinaka-kumplikadong pagsusuri para sa hepatitis C, kabilang ang pagsusuri ng PCR ng HCV RNA sa immune blood cells, liver cells, kidney cells at bone marrow stem cell, pag-type ng cryoglobulinemia at pagpapasiya ng mga mutation ng paglaban sa droga (paglaban) ng HCV virus;
  • ang pinakatumpak na pagpapasiya ng HCV genotype (HCV genotyping), na nakakaapekto sa huling resulta ng paggamot at kumpletong pag-aalis (pagtanggal) ng virus;
  • antiviral therapy para sa impeksyon sa HCV batay sa pegylated interferon kasama ng ribavirin (kurso ng paggamot 24, 48 o 72 na linggo);
  • pinagsamang antiviral therapy sa mode ng pegylated interferon + ribavirin + sofosbuvir (kurso ng paggamot 12 linggo);
  • anumang regimen ng pinakamodernong interferon-free DAA / 1 therapy (kurso ng paggamot na 8, 12, 16 o 24 na linggo), kabilang ang:
    1. pinagsamang regimen "Vkeyra Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir);
    2. kumbinasyong gamot Maviret (Glecaprevir/Pibrentasvir);
    3. pinagsamang regimen "Sovaldi" + "Daklinza" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
    4. pinagsamang gamot na "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
    5. pinagsamang regimen "Daklinza" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
    6. pinagsamang gamot na "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
    7. pinagsamang gamot na "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
  • mabisang paggamot cirrhosis ng atay at mga komplikasyon nito, kabilang ang hepatic encephalopathy at refractory ascites na lumalaban sa diuretics;
  • epektibong paggamot ng halo-halong cryoglobulinemia at immunocomplex cryoglobulinemic vasculitis;
  • mabisang paggamot sa lahat ng extrahepatic na pagpapakita ng talamak na impeksyon sa HCV, kabilang ang hematological, nephrological, rheumatological, dermatological, neurological, endocrinological, mga sakit sa ngipin at mga karamdaman;
  • interferon-free DAA therapy at follow-up ng mga pasyente-tatanggap ng isang donor liver bago at pagkatapos ng paglipat ng atay;
  • iba't ibang regimen ng retreatment (retreatment) para sa mga pasyenteng may nabigong karanasan sa nakaraang antiviral therapy, kabilang ang:
    1. paulit-ulit na DAA/2 therapy para sa pangalawang occult hepatitis C (secondary occult HCV infection);
    2. paulit-ulit na DAA/2 therapy para sa pagbabalik ng HCV RNA viremia pagkatapos ng anumang pangunahing DAA/1 regimen na naglalaman ng isa o isa pang NS5A replicase inhibitor o kumbinasyon ng NS3/4A + NS5A inhibitors.

Ang EKSKLUSIBONG klinika ay may karapatang sumasakop sa isang nangungunang posisyon sa Russia sa mga hindi pang-estado na klinika para sa pagsusuri at paggamot ng mga pasyenteng may hepatitis C. Ang mga pasyente ay pumunta sa amin para sa paggamot mula sa iba't ibang mga lungsod ng Russia, mga bansa dating USSR at mula sa ibang bansa (tingnan ang mapa).

Mula noong 2015, higit sa 150 mga pasyente ang ginagamot sa klinika gamit ang pinakamodernong orihinal na direktang kumikilos na antiviral na gamot, na higit sa 3.5% ng kabuuang bilang ng lahat ng mga pasyente sa Russia na ginagamot ng mga mamahaling orihinal na gamot sa DAA. Ang rate ng tagumpay ng interferon-free therapy sa aming klinika ngayon ay 95.8%.

Mag-book ng appointment sa isang hepatologist online

Para sa mabilis na appointment sa isang hepatologist sa aming klinika, punan ang mga field sa ibaba at i-click ang "Isumite" na buton. Tatawagan ka namin pabalik sa lalong madaling panahon.

Interferon therapy

Ang mga interferon (IFN) ay mga tiyak na protina na na-synthesize ng mga selula ng immune system ng tao bilang tugon sa pagpapakilala ng isang partikular na pathogenic virus. Sa unang pagkakataon sa medikal na kasanayan Ang mga interferon α (alpha), β (beta) at γ (gamma) para sa paggamot ng hepatitis C ay ginamit mula noong 1992. Sa ngayon, ang mga interferon ay hindi itinuturing na isang mabisang gamot upang labanan ang hepatitis C virus, bagama't patuloy itong ginagamit upang gamutin ang mga pasyente.

Ang mga simpleng short-acting interferon at long-acting pegylated interferon ay magagamit sa anyo ng mga pulbos para sa paghahanda ng mga solusyon o sa anyo ng mga solusyon para sa iniksyon, pati na rin sa anyo ng mga rectal suppositories (suppositories). Ang mga simple at pegylated interferon ay inireseta bilang bahagi ng kumbinasyon ng antiviral therapy na pinagsama sa ribavirin lamang o kasama ng ribavirin at sofosbuvir. Pinapahusay ng Ribavirin at sofosbuvir ang epekto ng interferon.

Napakahalaga na gamitin nang tama ang IFN, dahil kung hindi, ang mga pasyente ay nakakaranas ng hindi kanais-nais na mga epekto mula sa hematopoietic system, endocrine system, cardiovascular at nervous system.

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga hindi napapanahong regimen ng paggamot batay sa pegylated interferon sa kumbinasyon ng ribavirin sa hepatitis C ay hindi hihigit sa 50%. Ang tagal ng kurso ng paggamot ay depende sa genotype ng HCV virus at maaaring 24 o 48 na linggo, ngunit sa mga espesyal na okasyon tumataas hanggang 72 linggo. Karaniwan, ang mga sumusunod na uri ng interferon ay ginagamit para sa paggamot:

  • pegylated highly purified interferon (Pegasys, Pegintron, Algeron), na medyo epektibo sa medyo mataas na gastos; magkaroon ng isang matagal na pagkilos, kaya ang mga iniksyon ay ginagawa 1 beses bawat linggo;
  • Ang mga simpleng interferon ay hindi gaanong epektibo, mas mura at nangangailangan ng mas madalas na pangangasiwa (ang mga iniksyon ay dapat gawin nang hindi bababa sa 3 beses sa isang linggo).


Ang therapy na walang interferon

Sa karamihan ng mga pasyente na may hepatitis C, ang tradisyunal na therapy batay sa pegylated interferon kasama ng ribavirin ay hindi nagbibigay ng pag-aalis ng HCV virus, nagiging sanhi ng maraming malubhang side effects at lumalala ang kalidad ng buhay. kaya lang modernong paggamot Ang hepatitis C ay nagsasangkot ng paggamit ng ganap na oral interferon-free therapy na may direktang antiviral na gamot, na ginawa sa anyo ng mga tablet.

Ang interferon-free therapy ay halos walang contraindications, ay epektibo sa 90-95% ng mga pasyente, ay napakahusay na disimulado, walang malubhang epekto at mas maikli ang tagal (8 o 12 na linggo lamang). Ang tanging kawalan ng interferon-free therapy ay ang napakataas na halaga ng mga orihinal na gamot.


Ang interferon-free therapy, hindi tulad ng interferon-based na therapy, ay maaaring gamitin sa napakalubha at mahirap na mga pasyente na may hepatitis C, kabilang ang:

  • na may decompensated cirrhosis ng atay;
  • na may malubhang pagkabigo sa bato;
  • na may malubhang kasabay na hematological, rheumatological, neurological, endocrine at iba pang mga sistematikong sakit.

Ang mga resulta ng tunay na klinikal na kasanayan sa nakalipas na limang taon ay nakakumbinsi na nagpakita na ang interferon-free therapy ay isang tunay na tagumpay sa paggamot ng mga pasyenteng may hepatitis C. Karamihan sa mga eksperto ay napapansin na ang gayong paggamot ay epektibo at ligtas kahit na sa mga partikular na malubhang pasyente na may komplikadong kurso ng sakit. Kabilang sa mga pinakasikat na orihinal na gamot ng direktang pagkilos na antiviral para sa interferon-free therapy, ang mga sumusunod ay dapat na nakalista:

  • "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) - gamot na antiviral- inhibitor ng NS5B RNA polymerase ng 1st generation, na lubos na aktibo laban sa lahat ng kilalang genotypes ng hepatitis C virus at halos walang side effects; ang pagiging epektibo ng mga regimen na nakabatay sa sofosbuvir ay higit sa lahat ay nakasalalay sa karampatang pagpili ng pangalawang inhibitor para sa co-administration bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy;


  • "Viekira Pak" / "Viekira Pak" (Paritaprevir / ritonavir / Ombitasvir + Dasabuvir) - isang makabagong pinagsamang antiviral gamot, na kinabibilangan ng tatlong makapangyarihang inhibitor (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) at idinisenyo upang ganap na sugpuin ang pagtitiklop (pagpaparami) ng mga genotype ng HCV 1a at 1b; ang paggamit ng gamot na ito ay epektibo sa 95-98% ng mga pasyente; ang gamot ay ligtas at maaaring gamitin sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa bato na ginagamot sa hemodialysis (artipisyal na bato); ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring 8, 12 o 24 na linggo;


  • "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) - isang napakabisang antiviral na gamot, na kinabibilangan ng dalawang makapangyarihang inhibitor (NS5A replicase at NS5B RNA polymerase) sa isang tablet, na nakakagambala sa pagtitiklop ng hepatitis C virus 1st, 4th , 5th at 6th genotypes; epektibo sa hindi bababa sa 95% ng mga pasyente; halos walang epekto; ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring 8 o 12 na linggo;


  • "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - isang modernong pinagsamang pangenotypic na antiviral na gamot, na binubuo ng dalawang 2nd generation inhibitors (NS3 / 4A protease at NS5A replicase) sa isang tablet; ang kahusayan ng aplikasyon ay umabot sa 98-99%; ligtas at maaaring gamitin sa mga pasyenteng may end-stage na sakit sa bato; ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring 8, 12, 16 o 24 na linggo;


  • "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - isang modernong kumbinasyon ng gamot, na kinabibilangan ng dalawang 2nd generation inhibitors (NS3 / 4A protease at NS5A replicase) sa isang tablet; lubos na aktibo at epektibo sa hindi bababa sa 92-95% ng mga pasyente na may HCV genotype 1; ligtas para sa mga pasyente na may malubhang kakulangan sa bato; ang tagal ng kurso ng paggamot ay maaaring 8 o 12 na linggo;
  • "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - isang malakas na pangenotypic inhibitor ng NS5A replicase ng 1st generation, na ginagamit lamang sa kumbinasyon ng NS5B inhibitor sofosbuvir o ang NS3 / 4A inhibitor asunaprevir;


  • "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - isang modernong lubos na aktibong pangenotypic na pinagsamang gamot, na binubuo ng dalawang makapangyarihang inhibitor ng NS5A replicase at NS5B RNA polymerase sa isang tablet; nagpapakita ng makabuluhang efficacy sa antas na hindi bababa sa 96-98% kapag ginamit sa mga pasyente na may anumang HCV genotype; ang tagal ng kurso ng paggamot ay 12 linggo.


Ang wastong diyeta sa mga pasyenteng may hepatitis C ay isang mahalagang bahagi ng isang kumpleto at balanseng paggamot. Ang nutrisyon ay dapat sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo:

  • ang halaga ng enerhiya ng pagkain na natupok ay dapat na ganap na tumutugma sa mga metabolic na pangangailangan at gastos ng katawan;
  • kailangan mong limitahan ang paggamit ng table salt sa 4-6 gramo bawat araw;
  • kailangan mong kumain ng pagkain sa maliliit na bahagi, fractionally, 5-6 beses sa araw;
  • Ang mga pangunahing paraan ng pagluluto ay dapat na kumukulo, nilaga, pagluluto.

Napakahalaga na ang labis na mataba, pinirito, maanghang, pinausukang at maalat na pagkain ay ganap na hindi kasama sa diyeta. Kapaki-pakinabang na limitahan ang dami ng tinapay, muffins, creams, ice cream, spirits at matamis na softdrinks na natupok. Sa panahon ng antiviral therapy, ipinapayong kumain ng mababang-taba na uri ng isda, karne, itlog ng manok, gulay, hindi masyadong matamis na prutas at berry. Sa pangkalahatan, ang nutrisyon para sa hepatitis C ay dapat na naaayon sa mga prinsipyo ng wasto at malusog na nutrisyon.


Ano ang dapat gawin pagkatapos umalis ang virus sa katawan?

Sa napapanahong pagsisimula at wastong isinasagawa na paggamot, ang hepatitis C virus ay mabilis na nawawala ang aktibidad nito, huminto sa pagpaparami, ang dami ng pathogen sa katawan ay bumababa, at sa huli ang virus ay ganap na nawala. Pagkatapos ng paggamot, napakahalaga na sumunod sa mga prinsipyo ng proteksyon sa atay at Wastong Nutrisyon, pati na rin ang pana-panahong pagbisita sa dumadating na manggagamot para sa isang komprehensibong pagsusuri at pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon.

Para sa hindi bababa sa 3 taon pagkatapos ng pagtatapos ng kurso ng paggamot, ipinapayong kumuha ng taunang pagsusuri ng dugo para sa PCR HCV RNA. Dapat ding gawin ang pag-iingat upang maiwasan ang muling impeksyon. Pinapayuhan ang mga pasyente na huwag uminom ng malalaking dami ng matatapang na inuming nakalalasing at mga gamot, na maaaring magdulot ng pinsala sa atay.

Ang virus ay "bumalik" pagkatapos ng paggamot (pagbabalik ng HCV RNA viremia)

Ang bawat pasyente ay sigurado na pagkatapos ng pagtatapos ng therapeutic course, ang sakit ay urong magpakailanman. Gayunpaman, may mga kaso kapag pagkatapos ng ilang oras ay nangyayari ang pagbabalik ng hepatitis C at ang tanong ay lumitaw kung paano gagamutin ang isang pagbabalik ng HCV RNA viremia kung ang virus ay "bumalik". Kadalasan, ang mga sanhi ng gayong hindi kasiya-siyang sitwasyon ay ang mga sumusunod na kadahilanan:

  • ang presensya sa katawan ng pasyente ng magkakatulad na mga impeksyon sa viral HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, na "nakagambala" sa immune system mula sa paglaban sa HCV;
  • ang pasyente ay may magkakatulad na mga malalang sakit na nagpapahina sa immune system;
  • maling pagpili ng mga gamot para sa paggamot, regimen at regimen ng therapy;
  • pag-inom ng mga gamot na may kahina-hinalang kalidad o nag-expire na;
  • napaaga na pagwawakas ng therapy o isang maikling tagal ng paggamot;
  • advanced na yugto ng hepatic fibrosis (o cirrhosis);
  • ang pasyente ay may cryoglobulinemia, hematological o lymphoproliferative na sakit;
  • paglabag ng pasyente sa panahon ng paggamot sa mga patakaran para sa pagkuha ng mga gamot;
  • ang pagkakaroon ng mga mutation ng paglaban sa droga sa HCV virus;
  • kawalan ng kontrol sa pagiging tugma ng gamot sa panahon ng paggamot.


Nakatago, okulto (nakatagong) hepatitis C

Ayon sa WHO, ang mga "carrier" ng hepatitis C virus ay kasalukuyang hindi bababa sa 70 milyong tao sa buong mundo. 95% sa kanila ay may talamak na viremic na anyo ng hepatitis C. Sa natitirang 5% ng mga pasyente, ang talamak na impeksyon sa HCV ay ipinakita bilang isang nakatagong anyo ng hepatitis C, kung saan ang virus sa dugo ay hindi matukoy ng PCR dahil sa mababang konsentrasyon ng HCV RNA. Ang hepatitis C virus sa katawan ng mga pasyente na may occult hepatitis C ay naroroon, ngunit "nakatago" nang malalim sa mga selula ng atay, immune cells ng dugo at bone marrow, na nangangailangan ng sternal puncture ng bone marrow. Ang isang taong may sakit na may nakatagong hepatitis C ay walang kamalayan sa pagkakaroon ng isang mapanlinlang na impeksiyon, na sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng maraming mapanganib na komplikasyon.

Ang nakatagong anyo ng hepatitis C ay nagdudulot ng mas mataas na panganib sa isang taong nahawahan, dahil kahit kaunting mga palatandaan ng sakit ay wala at lahat ng mga pagsusuri ay nananatiling normal sa mahabang panahon. Dahil dito, ang pasyente ay hindi inireseta ng anumang paggamot. Ang latent period ng latent hepatitis C ay maaaring tumagal ng maraming taon. Sa lahat ng oras na ito, itinuturing ng mga tao ang kanilang sarili na ganap na malusog, ngunit ang atay ay hindi mahahalata na bumagsak at umuunlad ang cirrhosis.

Ang mga pasyenteng may nakatagong anyo ng hepatitis C ay pinagmumulan ng impeksiyon at nagdudulot ng panganib sa iba.


Ang pakikipagtalik na may hepatitis C

Kadalasan, ang impeksyon sa hepatitis C virus ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang kontak sa dugo na naglalaman ng mga particle ng HCV virus (ang tinatawag na blood-borne transmission mechanism). Ang isang maliit na patak ng dugo ay sapat na upang maihatid ang virus. Ang hepatitis C virus ay maaari ding naroroon sa vaginal secretions ng mga babae at sa semilya ng mga lalaki, ngunit ang pakikipagtalik ay itinuturing na hindi malamang. Upang maiwasan ang impeksyon at ang mga negatibong kahihinatnan ng sakit, dapat mong sundin ang mga sumusunod na pangunahing patakaran:

  • gumamit ng condom sa panahon ng pakikipagtalik sa hindi pamilyar na mga kasosyo;
  • tanggihan ang hindi protektadong pakikipagtalik sa pagkakaroon ng pinsala sa balat at mauhog na lamad sa genital area;
  • tanggihan ang hindi protektadong pakikipagtalik kung ang kapareha (kasosyo) ay may mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik;
  • iwasan ang madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal.


Pagbubuntis at Hepatitis C

Ang aktibong impeksyon sa HCV virus at hepatitis C sa mga buntis na kababaihan ay madalas na natukoy sa unang pagkakataon sa kanilang buhay nang hindi sinasadya sa panahon ng paunang pagsusuri sa pagsusuri sa klinika ng antenatal. Walang mga aksyong pang-emergency na ginagawa sa mga ganitong kaso, ang pagbubuntis ay hindi tinapos, ang antiviral therapy ay inireseta lamang pagkatapos ng panganganak. Ang pagdadala ng isang bata sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nakakaapekto sa likas na katangian ng kurso ng talamak na hepatitis C at ang estado ng atay sa isang buntis. Sa unang dalawa hanggang tatlong buwan pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang mga antas ng ALT at AST enzymes ay bumalik sa normal at ganap na naibalik. Ito ay dahil sa mga kakaibang katangian ng kaligtasan sa sakit at suplay ng dugo sa atay sa mga buntis na kababaihan.

Ang pagkakaroon ng isang aktibong impeksyon sa hepatitis C virus sa isang buntis ay hindi nakakaapekto sa reproductive function sa anumang paraan, ay hindi nagpapataas ng posibilidad ng congenital anomalya ng fetus o patay na panganganak. Kasabay nito, ang decompensated liver cirrhosis sa isang buntis ay maaaring makapukaw ng matinding intrauterine malnutrition at / o fetal hypoxia, miscarriage, spontaneous abortion, napaaga kapanganakan at maging ang pagkamatay ng isang puerperal (tingnan ang pagtatanghal na "Atay at pagbubuntis - ang pamantayan at patolohiya" sa kaukulang pahina ng site). Dahil sa mas mataas na posibilidad ng pagdurugo ng esophageal-gastric mula sa varicose veins, ang panganib ng pagkamatay ng patay o pagkamatay ng puerperal ay makabuluhang tumataas.

Mga sports na may hepatitis C

Ang sport ay isang mahalagang bahagi ng buong buhay ng mga pasyenteng may hepatitis C. Ito ay dahil sa mga sumusunod na dahilan:

  • tinitiyak ng sports at pisikal na edukasyon ang normalisasyon ng timbang ng katawan; napatunayan na ang sobrang libra ay may masamang epekto sa metabolismo ng isang pasyenteng may hepatitis C at maaaring magdulot ng fatty liver at ang paglitaw ng calculi (mga bato) sa apdo; regular na pisikal na edukasyon at sports ay gawing normal ang taba metabolismo at mga acid ng apdo at maiwasan ang pag-unlad ng atay steatosis at cholelithiasis;
  • ang pisikal na edukasyon at palakasan ay nagpapataas ng kaligtasan sa sakit at nagpapalakas ng mga depensa ng katawan; kakulangan ng pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos sa atay, mga kaguluhan sa trabaho ng cardio-vascular system, pisikal na kawalan ng aktibidad at iba pang mga problema; dahil sa pinababang kaligtasan sa sakit, ang hepatitis C virus ay nagsisimulang dumami nang mas aktibo sa mga selula ng atay at mga immune cell ng dugo at utak ng buto at mas mabilis na kumalat sa buong katawan;
  • ang sports at pisikal na edukasyon ay nakakatulong sa pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at higit na pagpuno ng dugo ng oxygen; dahil dito, ang gawain ng may sakit na atay at iba pang mga organo ng gastrointestinal tract ay nagpapabuti;
  • pisikal na edukasyon at palakasan sa mga pasyenteng may hepatitis C ay nagpapabuti ng oxygen saturation ng mga tisyu at maiwasan ang karagdagang hypoxic na pinsala sa mismong atay at iba pang mga organo at tisyu ng isang taong may sakit;
  • ang sports at pisikal na edukasyon ay may positibong epekto sa pangkalahatang emosyonal na background; dahil sa patuloy na pisikal na aktibidad, ang isang pasyente na may hepatitis C ay may maraming positibong emosyon at nagiging mas matatag sistema ng nerbiyos;
  • Ang pisikal na edukasyon at palakasan ay mahalagang mga kadahilanan sa komunikasyong panlipunan, dahil ang paglalaro ng sports kasama ang mga kaibigan ay makabuluhang nagpapabuti sa mood ng mga pasyente na may hepatitis C, na marami sa kanila, na natutunan ang tungkol sa kanilang diagnosis, ay umalis sa kanilang sarili.


Sa pamilya ng isang pasyenteng may hepatitis, ano ang gagawin?

Ang hepatitis C virus ay medyo matatag at maaaring manatili sa panlabas na kapaligiran hanggang sa ilang araw. Para sa kadahilanang ito, kung biglang dumaloy ang dugo ng isang taong may hepatitis C sa anumang ibabaw ng silid, kinakailangan na magsagawa ng basang paglilinis ng buong silid na may mga antiviral disinfectant. Ang mga damit na kontaminado ng dugo ng isang pasyente na may hepatitis C ay dapat hugasan sa isang washing machine gamit ang washing powder sa loob ng isang oras sa temperatura na hindi mas mababa sa 90 degrees. Hindi natin dapat kalimutan ang mga simpleng alituntunin ng personal na kalinisan:

  • para sa anumang pinsala o pinsala bukas na mga sugat dapat silang iproseso kaagad at selyuhan ng malagkit na tape; rendering Medikal na pangangalaga ang isang miyembro ng pamilya na may hepatitis C ay dapat magsuot ng guwantes na goma sa tuwing posible ang pakikipag-ugnay sa dugo;
  • bawat miyembro ng pamilya kung saan may pasyenteng may hepatitis C ay dapat magkaroon ng sarili nilang pang-ahit, manicure set at sipilyo;
  • sa bawat pakikipagtalik sa hindi pamilyar na mga kasosyo, kinakailangang gumamit ng kagamitang pang-proteksyon, dahil ang impeksyon sa HCV virus ay kadalasang nangyayari sa panahon ng matinding pakikipagtalik; ang paggamit ng condom halos 100% ay nag-aalis ng panganib ng impeksyon.


mga konklusyon

Ang Hepatitis C ay isang mapanganib na nakakahawang sakit na dulot ng RNA-containing hepatitis C virus (HCV), na pumipinsala at unti-unting namamatay sa mga selula ng atay at immune cells sa dugo at bone marrow. Mahigit sa 70 milyong tao sa mundo ang dumaranas ng talamak na hepatitis C.

  • dugo ang pangunahing "salarin" ng pagkalat ng virus; ang pagpasok ng mga particle ng dugo ng isang pasyenteng may hepatitis C sa sugat malusog na tao halos garantisadong hahantong sa impeksiyon;
  • ang highly pathogenic HCV virus ay maaaring naroroon sa halos lahat ng mga biological fluid ng tao; para sa kadahilanang ito, ang sekswal na ruta ng paghahatid ng impeksyon sa hepatitis C virus ay nananatiling may kaugnayan;
  • Ang hepatitis C virus ay nananatiling mabubuhay sa ilalim ng mga kondisyon kapaligiran hanggang sa ilang araw; samakatuwid, kailangan mong maging maingat kapag nakikipag-ugnay sa mga pagputol ng mga bagay at mga medikal na instrumento, sa ibabaw kung saan ang pinatuyong dugo ng isang pasyente na may hepatitis C ay maaaring manatili;
  • Ang kakulangan ng epektibo at napapanahong paggamot ng hepatitis C ay binabawasan ang pag-asa sa buhay ng isang taong may sakit sa average na 15-20 taon at kadalasang nagiging sanhi ng maagang pagkamatay mula sa liver cirrhosis, kanser sa atay at iba pang malubhang komplikasyon ng hepatitis C.

- isang viral na nakakahawang sakit ng atay, na ipinadala sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng banayad, madalas na subclinical, mas madalas na katamtamang kurso sa yugto ng pangunahing impeksiyon at isang pagkahilig sa talamak, cirrhosis at malignancy. Sa karamihan ng mga kaso, ang hepatitis C ay may anicteric, oligosymptomatic na simula. Kaugnay nito, maaari itong manatiling hindi nasuri sa loob ng ilang taon at natukoy kapag ang cirrhosis ay umuunlad na sa mga tisyu ng atay o ang malignant na pagbabagong-anyo sa hepatocellular cancer ay nangyayari. Ang diagnosis ng hepatitis C ay itinuturing na sapat na napatunayan kapag ang viral RNA at mga antibodies dito ay nakita sa dugo bilang resulta ng paulit-ulit na pag-aaral ng PCR at iba't ibang uri serological reaksyon.

Pangkalahatang Impormasyon

- isang viral na nakakahawang sakit ng atay, na ipinadala sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, na nailalarawan sa pamamagitan ng banayad, madalas na subclinical, mas madalas na katamtamang kurso sa yugto ng pangunahing impeksiyon at isang pagkahilig sa talamak, cirrhosis at malignancy. Ang viral hepatitis C ay sanhi ng isang RNA virus ng pamilya Flaviviridae. Ang pagkahilig ng impeksiyong ito sa talamak ay tinutukoy ng kakayahan ng pathogen na manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon nang hindi nagiging sanhi ng matinding pagpapakita ng impeksiyon. Tulad ng ibang mga flavivirus, ang hepatitis C virus ay may kakayahang dumami upang bumuo ng mga quasi-strains na may iba't ibang serological variant, na pumipigil sa katawan sa pagbuo ng sapat na immune response at hindi pinapayagan ang pagbuo ng isang epektibong bakuna.

Ang hepatitis C virus ay hindi dumami sa mga kultura ng cell, na ginagawang imposibleng pag-aralan nang detalyado ang paglaban nito sa panlabas na kapaligiran, ngunit alam na ito ay bahagyang mas lumalaban kaysa sa HIV, namamatay kapag nalantad sa ultraviolet rays at makatiis ng pag-init. hanggang 50 ° C. Ang mga taong may sakit ay ang reservoir at pinagmumulan ng impeksiyon. Ang virus ay nakapaloob sa plasma ng dugo ng mga pasyente. Parehong nakakahawa ang mga dumaranas ng talamak o talamak na hepatitis C at ang mga may impeksyong asymptomatic.

Ang mekanismo ng paghahatid ng hepatitis C virus ay parenteral, pangunahin na ipinadala sa pamamagitan ng dugo, ngunit kung minsan ang impeksiyon ay maaari ding mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa iba pang mga biological fluid: laway, ihi, tabod. Ang isang kinakailangan para sa impeksyon ay ang direktang pagpasok ng sapat na dami ng virus sa dugo ng isang malusog na tao.

Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari ngayon sa pamamagitan ng magkasanib na paggamit ng mga gamot sa intravenously. Ang pagkalat ng impeksyon sa mga adik sa droga ay umaabot sa 70-90%. Ang mga taong gumagamit ng droga ay ang pinaka-mapanganib na epidemya na pinagmumulan ng viral hepatitis C. Bilang karagdagan, ang panganib ng impeksyon ay tumataas sa mga pasyente na tumanggap ng pangangalagang medikal sa anyo ng maraming pagsasalin ng dugo, mga interbensyon sa kirurhiko, parenteral injection at pagbutas gamit ang hindi sterile na magagamit muli na mga instrumento . Maaaring mangyari ang paghahatid sa panahon ng pag-tattoo, pagbubutas, paghiwa sa panahon ng manicure at pedicure, mga manipulasyon sa dentistry.

Sa 40-50% ng mga kaso, hindi posible na subaybayan ang paraan ng impeksiyon. Sa mga medikal na propesyonal na grupo, ang saklaw ng hepatitis C ay hindi lalampas sa populasyon. Ang paghahatid mula sa ina patungo sa anak ay nangyayari kapag ang mataas na konsentrasyon ng virus ay naipon sa dugo ng ina, o kapag ang hepatitis C virus ay pinagsama sa human immunodeficiency virus.

Ang posibilidad na magkaroon ng hepatitis C na may isang solong paglunok ng isang maliit na halaga ng pathogen sa daluyan ng dugo ng isang malusog na tao ay maliit. Ang sekswal na paghahatid ng impeksyon ay bihirang natanto, una sa lahat - sa mga taong may kasabay na impeksyon sa HIV, madaling kapitan ng madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal. Ang likas na pagkamaramdamin ng isang tao sa hepatitis C virus ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dosis ng pathogen na natanggap. Ang postinfectious immunity ay hindi lubos na nauunawaan.

Mga sintomas ng viral hepatitis C

Ang incubation period ng viral hepatitis C ay umaabot mula 2 hanggang 23 na linggo, kung minsan ay umaabot hanggang 26 na linggo (dahil sa isa o ibang paraan ng paghahatid). Ang talamak na yugto ng impeksiyon sa karamihan ng mga kaso (95%) ay hindi ipinakikita ng mga malubhang sintomas, na nagpapatuloy sa isang anicteric subclinical na variant. Ang huling serological diagnosis ng hepatitis C ay maaaring nauugnay sa posibilidad ng isang "immunological window" - isang panahon kung saan, sa kabila ng isang umiiral na impeksyon, ang mga antibodies sa pathogen ay wala, o ang kanilang titer ay napakababa. Sa 61% ng mga kaso, ang viral hepatitis ay nasuri sa laboratoryo 6 o higit pang buwan pagkatapos ng mga unang klinikal na sintomas.

Sa klinika, ang pagpapakita ng viral hepatitis C ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga pangkalahatang sintomas: kahinaan, kawalang-interes, nabawasan ang gana, at mabilis na pagkabusog. Maaaring mapansin ang mga lokal na palatandaan: bigat at kakulangan sa ginhawa sa tamang hypochondrium, dyspepsia. Ang lagnat at pagkalasing sa viral hepatitis C ay medyo bihirang sintomas. Ang temperatura ng katawan, kung tumaas ito, pagkatapos ay sa mga subfebrile na halaga. Ang intensity ng pagpapakita ng ilang mga sintomas ay madalas na nakasalalay sa konsentrasyon ng virus sa dugo, ang pangkalahatang estado ng kaligtasan sa sakit. Karaniwan ang symptomatology ay hindi gaanong mahalaga at ang mga pasyente ay hindi hilig na ilakip ang kahalagahan dito.

Sa pagsusuri ng dugo sa talamak na panahon ng hepatitis C, ang isang mababang nilalaman ng mga leukocytes at platelet ay madalas na nabanggit. Sa isang-kapat ng mga kaso, ang panandaliang katamtamang jaundice ay nabanggit (kadalasang limitado sa scleral icterus at biochemical manifestations). Sa hinaharap, na may talamak na impeksyon, ang mga yugto ng paninilaw ng balat at isang pagtaas sa aktibidad ng hepatic transferases ay kasama ng mga exacerbation ng sakit.

Ang matinding kurso ng viral hepatitis C ay sinusunod sa hindi hihigit sa 1% ng mga kaso. Sa kasong ito, maaaring umunlad ang mga autoimmune disorder: agranulocytosis, aplastic anemia, neuritis ng peripheral nerves. Sa ganitong kurso, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay malamang sa panahon ng pre-antibody. Sa mga normal na kaso, ang viral hepatitis C ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, nang walang malubhang sintomas, na nananatiling hindi nasuri sa loob ng maraming taon at nagpapakita ng sarili na may makabuluhang pagkasira ng tissue ng atay. Kadalasan, ang mga pasyente ay unang na-diagnose na may hepatitis C kapag mayroon nang mga palatandaan ng cirrhosis o hepatocellular liver cancer.

Ang mga komplikasyon ng viral hepatitis C ay cirrhosis at pangunahing kanser sa atay (hepatocellular carcinoma).

Diagnosis ng viral hepatitis C

Paggamot ng viral hepatitis C

Ang mga therapeutic taktika para sa hepatitis ay kapareho ng para sa viral hepatitis B: ang diyeta No. 5 ay inireseta (paghihigpit sa mga taba, lalo na ang mga refractory, na may normal na ratio ng mga protina at carbohydrates), pagbubukod ng mga pagkain na nagpapasigla sa pagtatago ng apdo at atay enzymes (maalat, pinirito, de-latang pagkain ), saturation ng diyeta na lipolytically aktibong sangkap(hibla, pectin), malaking bilang ng mga likido. Ang alkohol ay ganap na hindi kasama.

Ang partikular na therapy para sa viral hepatitis ay ang appointment ng interferon sa kumbinasyon ng ribavirin. Ang tagal ng therapeutic course ay 25 araw (na may isang variant ng virus na lumalaban sa antiviral therapy, posibleng pahabain ang kurso hanggang 48 araw). Bilang isang pag-iwas sa cholestasis, ang mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid ay kasama sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang, at ang ademetionine ay ginagamit bilang isang antidepressant (dahil ang sikolohikal na estado ng mga pasyente ay madalas na nakakaapekto sa pagiging epektibo ng paggamot). Ang epekto ng antiviral therapy ay direktang nakasalalay sa kalidad ng mga interferon (ang antas ng paglilinis), ang intensity ng therapy at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ayon sa mga indikasyon, ang pangunahing therapy ay maaaring dagdagan ng oral detoxification, antispasmodics, enzymes (mezim), antihistamines at bitamina. Sa matinding hepatitis C, ang intravenous detoxification na may mga electrolyte solution, glucose, dextran ay ipinahiwatig, kung kinakailangan, ang therapy ay pupunan ng prednisolone. Sa kaganapan ng mga komplikasyon, ang kurso ng paggamot ay pupunan ng naaangkop na mga hakbang (paggamot ng cirrhosis at kanser sa atay). Gumawa kung kinakailangan.

Prognosis para sa viral hepatitis C

Sa wastong paggamot, ang pagbawi ay nagtatapos sa 15-25% ng mga kaso. Kadalasan, ang hepatitis C ay nagiging talamak, na nag-aambag sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang kamatayan mula sa hepatitis C, bilang panuntunan, ay nangyayari dahil sa cirrhosis o kanser sa atay, ang dami ng namamatay ay 1-5% ng kaso. Ang pagbabala ng co-infection sa mga virus ng hepatitis B at C ay hindi gaanong kanais-nais.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon, patuloy nating isasaalang-alang ang hepatitis sa lahat ng aspeto nito at sa susunod na linya - hepatitis C, mga sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot at pag-iwas nito. Kaya…

Ano ang hepatitis C?

Hepatitis C (hepatitis C) ay isang nagpapaalab na sakit sa atay na sanhi ng pagkakalantad sa hepatitis C virus (HCV). Ang pangunahing panganib na nasa hepatitis C - proseso ng pathological, na pumukaw sa pag-unlad o kanser sa atay.

Dahil sa katotohanan na ang sanhi ng sakit na ito ay isang virus (HCV), ito ay tinatawag ding - viral hepatitis C.

Paano nahahawa ang hepatitis C?

Ang impeksyon sa hepatitis C ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng microtrauma ng ibabaw ng balat o mauhog na lamad, pagkatapos makipag-ugnayan sa mga kontaminadong bagay (nahawahan ng virus). Ang hepatitis virus mismo ay nakukuha sa pamamagitan ng dugo at mga bahagi nito. Kapag ang anumang nahawaang bagay ay nakipag-ugnayan sa dugo ng tao, ang virus ay pumapasok sa atay sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, kung saan ito tumira sa mga selula nito at nagsisimulang aktibong dumami. Ang virus ay hindi namamatay nang mahabang panahon, kahit na ang dugo sa mga kosmetiko at medikal na instrumento ay natuyo. Gayundin, ang impeksyong ito ay lumalaban sa hindi tamang paggamot sa init. Kaya, maaari itong ibunyag na ang impeksyon sa hepatitis ay nangyayari sa mga lugar kung saan ang dugo ay maaaring naroroon sa anumang paraan - mga beauty salon, tattooing, piercing, mga klinika sa ngipin, mga ospital. Maaari ka ring mahawa kapag nagbabahagi ng mga gamit sa kalinisan - isang sipilyo, isang labaha. Karamihan sa mga nahawaan ng hepatitis C ay mga adik sa droga, dahil madalas silang gumagamit ng isang syringe para sa ilang tao.

Sa panahon ng pakikipagtalik, ang impeksyon na may hepatitis C ay minimal (3-5% ng lahat ng kaso), habang may nananatiling mas mataas na panganib ng impeksyon sa hepatitis B virus. Gayunpaman, sa isang malaswang sekswal na buhay, ang mga panganib ng impeksyon ay tumataas nang malaki.

Sa 5% ng mga kaso, ang impeksyon ng HCV ng isang sanggol ay napansin habang nagpapasuso ng isang maysakit na ina, ngunit posible ito kung ang integridad ng dibdib ay nalabag. Ang babae mismo kung minsan ay nahahawa sa panahon ng panganganak.

Sa 20% ng mga kaso, ang paraan ng impeksyon sa HCV virus ay hindi maitatag.

Ang Hepatitis C ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pakikipag-usap gamit ang laway nang malapitan, pagyakap, pakikipagkamay, pagbabahagi ng mga kagamitan, pagkain ay hindi mga sanhi o salik ng impeksyon sa HCV. Sa bahay, maaari kang mahawahan lamang ng isang microtrauma at ang pakikipag-ugnay nito sa isang nahawaang bagay, kung saan mayroong mga labi ng nahawaang dugo at mga particle nito.

Kadalasan, nalaman ng isang tao ang tungkol sa kanyang impeksyon sa panahon ng pagsusuri sa dugo, ito man ay isang regular na medikal na pagsusuri, o upang kumilos bilang isang donor ng dugo.

sobrang importante mga hakbang para makaiwas ay ang pag-iwas sa pagbisita sa mga hindi na-verify at hindi kilalang organisasyon na nagbibigay ng ilang partikular na serbisyo sa pagpapaganda at kalusugan.

Ang pag-unlad ng hepatitis C

Sa kasamaang palad, ang hepatitis C ay may pangalan - "gentle killer". Ito ay dahil sa posibilidad ng asymptomatic development at kurso nito. Maaaring hindi alam ng isang tao ang kanyang impeksyon, kahit na nabubuhay ng 30-40 taon. Ngunit, sa kabila ng kawalan ng mga halatang palatandaan ng sakit, siya ay isang carrier ng impeksyon. Kasabay nito, ang virus ay unti-unting nabubuo sa katawan, pinupukaw ang pag-unlad ng malalang sakit sa atay, dahan-dahang sinisira ito. Ang atay ang pangunahing target ng mga virus ng hepatitis.

Direktang kumikilos na gamot para sa HCV

Mula noong 2002, umuunlad ang Gilead ang pinakabagong gamot laban sa hepatitis C - sofosbuvir (TM Sovaldi).

Hanggang 2011, ang lahat ng mga pagsusuri ay naipasa, at noong 2013 ay inaprubahan ng US Department of Health ang paggamit ng sofosbuvir sa lahat ng mga ospital sa bansa. Hanggang sa katapusan ng 2013, nagsimulang gamitin ang sofosbuvir sa mga klinika sa ilang bansa: Germany, Israel, Switzerland, France, Denmark, at Finland.

Ngunit sa kasamaang palad ang presyo ay hindi naa-access sa karamihan ng populasyon. Ang isang tablet ay may presyo na $ 1000, ang buong kurso ay nagkakahalaga ng $ 84,000. Sa US, 1/3 ng gastos ay sakop ng kompanya ng seguro at ng estado. mga subsidyo.

Noong Setyembre 2014, inihayag ng Gilead na maglalabas ito ng mga lisensya sa pagmamanupaktura para sa ilang umuunlad na bansa. Noong Pebrero 2015, ang unang analogue ay inilabas sa India ng Natco Ltd sa ilalim pangalan ng kalakalan Hepcinat. Ang 12-linggong kurso ay available sa India para sa isang iminungkahing retail na presyo na $880-$1200 depende sa rehiyon.

Ang mga pangunahing bahagi ng mga gamot ay sofosbuvir at daclatasvir. Ang mga gamot na ito ay inireseta ng isang doktor ayon sa pamamaraan, depende sa genotype ng virus at ang antas ng fibrosis, at pinapayagan ka ring ganap na mapupuksa ang hepatitis C virus sa 96% ng mga kaso, kumpara sa tradisyonal na interferon na paggamot regimen, na mayroon lamang 45-50% na tagumpay.

Kapag gumagamot sa mga gamot na ito, hindi na kailangang manatili sa ospital, tulad ng dati. Ang gamot ay iniinom nang pasalita.

Ang kurso ng paggamot ay mula 12 hanggang 24 na linggo.

Isa sa mga unang kumpanyang naghahatid ng gamot mula sa India patungong Russia at iba pang mga bansa sa mundo ay ang kumpanyang pag-aari ng malaking Indian retailer na Hepatit Life Group.

Ang mga direktang kumikilos na antiviral na gamot ay inireseta ng isang doktor ayon sa pamamaraan, depende sa genotype ng hepatitis C virus.

Mga direktang kumikilos na antiviral para sa talamak na hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir.

Ang kurso ng paggamot ay mula 12 hanggang 24 na linggo. Ang mga kumbinasyon ay epektibo sa iba't ibang genotype ng HCV. Walang mga contraindications kung naroroon.

Mga direktang kumikilos na antiviral para sa talamak na hepatitis C: Sofosbuvir / Ledipasvir, Sofosbuvir / Velpatasvir, Sofosbuvir / Daclatasvir, Dasabuvir / Paritaprevir / Ombitasvir / Ritonavir, Sofosbuvir / Velpatasvir / Ribavirin ".

Ang kurso ng paggamot ay mula 12 hanggang 24 na linggo. Ang mga kumbinasyon ay epektibo sa iba't ibang genotype ng HCV. Ang Sofosbuvir ay walang contraindications para sa HIV infection, pati na rin ang "interferon-resistant na mga indibidwal para sa IL28B gene.

».

Suporta sa Immune System

Upang palakasin ang immune system, pati na rin upang mapahusay ang sapat na tugon ng katawan sa isang impeksyon sa viral, ang mga karagdagang immunomodulators ay ginagamit: "Zadaksin", "Timogen".

Diyeta para sa hepatitis C

Sa hepatitis C, ang isang therapeutic nutrition system ayon kay Pevzner ay karaniwang inireseta -. Ang diyeta na ito ay inireseta din para sa cirrhosis ng atay at.

Ang diyeta ay batay sa mga paghihigpit sa diyeta ng mga taba, pati na rin ang maanghang, maalat, pinirito, mga preservative at iba pang mga pagkain na maaaring mapahusay ang pagtatago ng mga digestive juice.


Higit pa sa paksa ng artikulo: