1. PANIMULA

1.1 Ang kaugnayan ng problema ng pag-unlad ng pangunahing Medikal na pangangalaga parang nurse Pangkalahatang pagsasanay

Ang mga pagbabagong sosyo-ekonomiko noong unang bahagi ng dekada 1990 ay nakaapekto sa lahat ng aspeto ng buhay na tumutukoy sa kalusugan ng populasyon. Ang psycho-emosyonal na pag-igting, isang pagbaba sa antas at kalidad ng buhay ay sinamahan ng isang pagkasira sa mga tagapagpahiwatig ng pampublikong kalusugan, isang pagtaas sa morbidity at dami ng namamatay, isang pagbabago sa uri ng patolohiya, isang pagtaas sa bilang ng mga panlipunan at Nakakahawang sakit.

Sa kabilang banda, ang kakulangan ng pondo ay humantong sa akumulasyon ng mga problema sa pangangalagang pangkalusugan at, una sa lahat, sa outpatient at polyclinic link nito, na sa kasalukuyan ay hindi ganap na makapagbibigay sa populasyon ng abot-kayang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Bilang karagdagan, ang kamakailang proseso ng pagdadalubhasa ay humantong sa hindi makatwirang paggamit ng mga mapagkukunan, sa pagpapahina ng personal na pananagutan ng mga doktor para sa mga resulta ng paggamot sa mga pasyente. Ang mga mahahalagang salik na nangangailangan ng pagbabago sa pangangalaga ng outpatient ay ang pagpapaliit ng saklaw ng doktor ng distrito, ang pagbagsak ng kanyang awtoridad, ang pagkakaiba sa pagitan ng marami sa mga tungkuling itinalaga sa kanya at ang mga legal na posibilidad para sa kanilang pagpapatupad. Ang antas ng pagsasanay ng therapist ng distrito ay hindi nagpapahintulot sa kanya na gamutin ang mga pasyente na may isang bilang ng mga karaniwang sakit, upang isaalang-alang ang pasyente mula sa punto ng view ng kanyang katayuan sa lipunan, katayuan sa pag-aasawa, aktibidad sa trabaho at iba pang mga aspeto na nakakaapekto sa kalusugan at buhay. Ang mga problemang ito ay nangangailangan ng pagpapabuti ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Ang isa sa mga priyoridad na bahagi ng reporma, ayon sa maraming tagapag-ayos ng pangangalagang pangkalusugan, ay ang pamilya o pangkalahatang pagsasanay sa medisina, ang pangunahing pigura nito ay isang pangkalahatang practitioner/doktor ng pamilya.

Gayunpaman, para sa matagumpay na pagpapatupad ng isang sistema ng pamilya o pangkalahatang pagsasanay na gamot sa ating bansa, kinakailangan upang malutas ang isang bilang ng mga isyu, kung saan ang siyentipikong pagpapatunay ng mga aktibidad ng isang pangkalahatang practitioner at nars, ang pagbuo ng mga isyu ng kanyang financing, logistik, organisasyon ng trabaho, mga uri ng accounting ay mahalaga at pag-uulat ng dokumentasyon, paghahanap at paglikha ng mga metodolohikal na pundasyon para sa isang komprehensibong medikal at panlipunang pag-aaral ng pamilya, ang pagbuo ng opinyon ng publiko at ang interes ng populasyon sa isang bagong anyo ng pangangalagang medikal.

1. Magsagawa ng comparative analysis ng mga benepisyo ng pagbibigay ng nursing care batay sa isang general practice nurse.

1. Pag-aaral ng mga prinsipyo ng aktibidad ng isang general practice nurse sa Russia at sa ibang bansa.

2. Magsagawa ng comparative analysis ng mga aktibidad ng isang general practice nurse at nars ng distrito sa halimbawa ng gawain ng National Healthcare Institution ng Departmental Hospital sa Taishet station ng JSC Russian Railways.

1.3 Mga bagay at pamamaraan ng pananaliksik

Bagay - ang populasyon, nursing at mga medikal na tauhan ng NHI ng Departmental Hospital st. Taishet JSC Russian Railways.

Paraan - sociological survey, pagproseso ng data, istatistikal na paraan ng pagproseso ng data.

2. Review ng panitikan

2.1 Nursing sa kasalukuyang yugto

Ang ikadalawampu siglo ay natapos na - ang siglo ng siyentipiko at teknolohikal na pag-unlad, mga rebolusyonaryong pagbabago sa lipunan at sangkatauhan sa kabuuan. Marahil ay walang ganoong saklaw ng aktibidad ng tao na hindi naapektuhan ng mga pagbabagong ito. Ito ay ganap na nalalapat sa medisina bilang isang agham at ang sistema ng medikal na edukasyon bilang pinakamahalagang bahagi ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang kalusugan ng tao ay isang espesyal na pangmatagalang halaga na ipinagkaloob sa kanya ng kalikasan. Ang pangangalaga ng pisikal, mental, emosyonal na kalusugan ay dapat na nasa sentro ng atensyon, kapwa para sa isang indibidwal at para sa isang sibilisadong estado.

Ang relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang nars ay isa sa mga susi sa medikal na pagsasanay. Sa pag-unlad ng teknikal na kagamitan ng industriya, ang papel ng mga tauhan ng pag-aalaga sa pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na pinapabuti at nadaragdagan. Ngayon, ang mga kawani ng nursing upang makipagtulungan sa mga pasyente ay dapat magkaroon ng hindi lamang mga kumplikadong teknikal na manipulasyon at kasanayan, ngunit mayroon ding modernong kaalaman sa medikal at natural na agham.

Ang mga salita ni A.P. Chekhov: "Ang propesyon ng isang doktor ay isang gawa. Nangangailangan ito ng pagsasakripisyo sa sarili, kadalisayan ng kaluluwa at kadalisayan ng mga pag-iisip. Hindi lahat ay may kakayahang ito." Ang pagsasakripisyo sa sarili at tagumpay ay hindi lamang isang ipinag-uutos na kinakailangan, ngunit ito rin ang pamantayan ng pag-uugali ng ating mga dakilang kababayan. I.I. Mechnikov at D.K. Naranasan ni Zabolotny ang pagkilos ng cholera vibrios. S.A. Kinumpirma ni Andrievsky sa pamamagitan ng self-infection ang zoonotic na katangian ng anthrax.

Ang darating na siglo ng XXI ay sinamahan ng karagdagang pagtaas sa tungkulin at responsibilidad ng doktor sa lipunan. Dahil sa banta at pagkakaroon ng regional armed conflicts, pagtaas ng bilang ng mga krimen, ang problema ng moralidad at moralidad ay naging mas kapansin-pansin sa mga aktibidad ng mga tauhan ng medikal at nursing. Alinsunod dito, tumaas ang papel ng komprehensibong pinag-aralan, sinanay ng propesyonal at dalisay na moral na mga tao na nakasuot ng puting amerikana.

Ang problema ng relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang nars ay isa sa mga pangunahing isyu sa medikal na etika. Kasabay nito, isinasaalang-alang ng karamihan ng mga may-akda ang problemang ito mula sa pananaw ng paternalismo - ang pangangalaga ng "ama" ng medikal na klase sa mga kawani ng pag-aalaga. Ang mga doktor noong sinaunang panahon ay tinuruan sa mga paaralan ng pamilya, kung saan ang kaalaman at kasanayan ay minana o ipinaalam sa mga pinagkakatiwalaang tao.

Sa pagdating ng mga unang unibersidad noong ika-9 na siglo, ang pagsasanay ng mga doktor ay nagsimulang unti-unting lumipat sa isang siyentipikong landas. Kasabay nito, halos hanggang sa ika-18 siglo, ang mga therapist lamang ang pag-aari ng mga doktor. Ang mga surgeon ay lumabas sa saklaw ng mga barbero at nasa mas mababang antas. Habang umuunlad ang agham at teknolohiya, nagbago ang mukha ng medisina. Sa loob nito, nabuo ang magkakahiwalay na direksyon kasama ang kasunod na pagdadalubhasa ng mga nagtapos. Ang prinsipyong ito ay talagang napanatili hanggang ngayon.

Ang doktor ay naging at nananatiling isa sa mga pangunahing tauhan sa anumang sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Ang pag-aalaga ay dumaan din sa isang mahaba at mahirap na landas ng pag-unlad. Sa unang pagkakataon sa Russia, ang babaeng paggawa para sa pag-aalaga sa mga maysakit sa mga ospital ay ginamit sa ilalim ni Peter I. Ang simula ng pag-aalaga sa Russia ay itinuturing na 1803, nang lumitaw ang serbisyo ng mga mahabagin na balo. Noong 1818, isang instituto para sa mga mahabagin na balo ang inorganisa sa Moscow, at ang mga espesyal na kurso para sa mga nars ay nagsimulang mag-organisa sa mga ospital. Sa panahong ito nagsisimula ang espesyal na pagsasanay ng mga tauhan ng pag-aalaga. Ang unang serbisyo ng mga nars sa Russia ay inorganisa ni Christopher von Oppel, na sa paunang salita sa manu-manong edukasyon sa pag-aalaga ay sumulat: "Kung walang naaangkop na pangangalaga at suporta para sa mga pasyente, kahit na ang pinakamahusay na doktor ay hindi maibabalik ang kalusugan at maiwasan ang kamatayan."

Ang mas malawak na pakikilahok ng babaeng manggagawa sa pag-aalaga sa mga maysakit sa Russia ay ginamit noong Digmaang Crimean noong 1853-1856. Sa panahong ito na sa unang pagkakataon sa kasaysayan ng mundo, tinulungan ng mga nars ang mga nasugatan sa larangan ng digmaan. Noong 1885 N.I. Gumawa si Pirogov ng isang koleksyon ng mga tagubilin para sa mga nars. Sa hinaharap, ang pag-aalaga sa Russia ay binuo sa ilalim ng tanda ng Red Cross. Mula noong 1926, ang terminong "kapatid na babae ng awa" ay pinalitan ng "nars". Noong 1953, ang mga medikal na paaralan ay muling inayos sa mga medikal na paaralan, na nagsasanay sa mga tauhan ng pag-aalaga hanggang ngayon.

Mula noong 1991, nagsimula na rin ang pagsasanay ng mga nursing staff sa mga kolehiyo sa ilalim ng 4 na taong programa. Sa parehong panahon, ang mga faculties ng mas mataas na edukasyon sa pag-aalaga ay binuksan sa mga medikal na unibersidad.

Ang pag-aalaga sa Russia ay bahagi ng pangkalahatang medikal na aktibidad. Ang pangangailangang ihiwalay ang nursing ay dahil sa ilang mga aspetong pang-organisasyon, sikolohikal at etikal.

Sa paglipat sa probisyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), ang pangangailangan ay lumitaw para sa pagsasanay ng mga pangkalahatang practitioner na nars. Ang isang pangkalahatang practitioner ay dapat magkaroon ng higit na awtonomiya sa kanyang trabaho, at hindi lamang isang katulong ng doktor. Ang gawain ng mga kawani ng pag-aalaga ay maaaring magkaroon ng dalawang antas ng paggana. Ang isang antas ay gumagana bilang bahagi ng isang pangkalahatang pangkat ng pagsasanay. Sa kasong ito, ang mga kawani ng nursing ay gumagana sa panahon ng pagtanggap ng mga pasyente, nagsasagawa ng mga diagnostic at therapeutic procedure, at nagbibigay ng patronage ng mga pasyente sa bahay. Ang ikalawang antas ng trabaho ng mga nars, na umuusbong pa lamang sa Russia, ay dapat magbigay ng higit pa sa kanilang kalayaan.

Ang isa sa mga pangunahing lugar ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan, na isinasagawa upang matupad ang mga garantiya ng konstitusyon sa populasyon sa larangan ng kalusugan, ay ang reporma ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Dahil sa katotohanan na halos 80% ng populasyon ay nagsisimula at nagtatapos ng mga pagsusuri at paggamot sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan, ang kahusayan at kalidad ng buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ang pagpapanatili ng potensyal sa paggawa ng bansa, pati na rin ang solusyon ng karamihan sa mga medikal at ang mga suliraning panlipunan ay higit na nakadepende sa kalagayan ng pangangalaga sa labas ng pasyente.mga problema sa antas ng pamilya.

Ang isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) at isang nars ng pangkalahatang practitioner ay nagbibigay ng komprehensibo at tuluy-tuloy na pangangalaga sa lahat ng mga pasyente, anuman ang kasarian at edad, na isinasaalang-alang ang kanilang mga relasyon sa pamilya at katayuan sa lipunan. Ang isa sa mga pangunahing priyoridad ng pangkalahatang pagsasanay ay ang accessibility at preventive focus, na tumutulong upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa mga grupo ng peligro at ang kanilang mga komplikasyon na nangangailangan ng paggamot sa inpatient. Ang isang mahusay na sinanay na pangkalahatang practitioner ay nakapag-iisa na makapagbigay ng pangangalaga para sa 80% ng mga pasyente na bumibisita sa mga pasilidad ng outpatient, na makabuluhang binabawasan ang pangangailangan para sa mga subspesyalista sa yugtong ito ng pangangalaga.

Ang isa sa mga pangunahing problema ay ang kakulangan ng tumpak na data sa mga pangangailangan para sa pangangalaga sa pag-aalaga, ang mga tampok ng pagpaplano nito, ang moral at legal na responsibilidad ng mga pangkalahatang pagsasanay na nars. Noong 1960s, tinukoy ito ng WHO Expert Committee on Nursing bilang "ang pagsasanay ng mga relasyon ng tao", ay naniniwala na ang isang nars ay dapat na makilala ang mga pangangailangan ng mga pasyente, "isinasaalang-alang ang mga pasyente bilang indibidwal na mga tao." Ang pangangalaga sa pag-aalaga ay dapat na nakatuon sa indibidwal, sa pisikal, sikolohikal at panlipunang mga problema na lumitaw bago ang indibidwal na ito na may kaugnayan sa sakit, gayundin sa pamilya sa kabuuan.

Nars kasama ang pasyente at ang kanyang mga kamag-anak, at hindi lamang ang doktor, ay binabalangkas ang mga aktibidad na kailangang isagawa upang makamit ang isang tiyak na layunin. Dapat niyang makita ang resulta ng mga aktibidad na ito. Dahil ang nars ay gumugugol ng mas maraming oras sa pasyente, at mga kamag-anak sa mga kondisyon ng pamilya, ang tagumpay ng pagkilos ng nars ay nakasalalay sa mga ideya ng pasyente at ng kanyang pamilya tungkol sa kalusugan, sakit at ang pangangailangan para sa tagumpay.

2.2 Order ng Ministri ng Russian Federation na may petsang 26.08.92. No. 237 "Sa isang unti-unting paglipat sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang medikal sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner"

Ang mga batayan ng batas ng Russian Federation sa pangangalaga ng kalusugan ng mga mamamayan ay nagdedeklara ng karapatang pumili ng isang pangkalahatang practitioner at nars na magbibigay ng PHC sa alinman sa mga miyembro nito, anuman ang edad at kasarian.

Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay bumuo ng Konsepto para sa Pag-unlad ng Pangangalaga sa Kalusugan at Medikal na Agham sa Russian Federation (naaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng 05.11.97 No. 1387), na isinasaalang-alang ang pag-unlad ng pangunahing kalusugan pangangalaga, kabilang ang pangkalahatang pangangalagang medikal (pamilya), bilang priyoridad sa pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal. ) kasanayan.

Ang priyoridad ng reporma sa "pangunahing link" ng pangangalagang pangkalusugan ay dahil sa mga tampok tulad ng:

accessibility sa publiko;

kakayahang kumita;

Pagpapatupad ng lahat ng pangunahing yugto ng pangangalagang medikal

populasyon - pag-iwas, paggamot at rehabilitasyon;

Tinitiyak ang patuloy na pagsubaybay sa kalusugan ng populasyon.

Upang mapabilis ang mga reporma sa pangangalagang pangkalusugan at iakma ang industriya sa mga kondisyon ng isang ekonomiya ng merkado, isang order ng Ministry of Russia na may petsang 26.08.92 ay nilikha. No. 237 "Sa isang phased transition sa organisasyon ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)", na inaprubahan ang mga regulasyon sa isang pangkalahatang practitioner at isang nars, mga katangian ng kwalipikasyon at isang karaniwang kurikulum para sa mga espesyalista sa pagsasanay.

Appendix No. 5 sa utos ng Ministry of the Russian Federation ng Agosto 26, 1992 No. 237.

Mga regulasyon sa nars ng pangkalahatang pagsasanay.

1. Pangkalahatang posisyon .

1.1 Ang isang general practitioner nurse ay isang espesyalista sa nursing, nagtatrabaho kasama ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) at nagbibigay ng pangangalagang medikal sa kalakip na populasyon, kabilang ang mga hakbang sa pag-iwas at rehabilitative.

1.2 Ang mga nars na sinanay sa programa ng espesyalisasyon na "General Practice Nurse" ay hinirang sa posisyon ng isang general practice nurse.

1.3 Ang isang general practice nurse ay nagtatrabaho sa ilalim ng gabay ng isang general practitioner o nag-iisa sa ilalim ng mga tuntunin ng isang kasunduan (kontrata).

Ang isang general practice nurse ay hinirang at tinanggal alinsunod sa naaangkop na batas.

2. Mga Pananagutan ng isang Pangkalahatang Nars. Ang mga pangunahing responsibilidad ng isang general practice nurse ay:

2.1 Pagpapatupad ng mga preventive, therapeutic, diagnostic na mga hakbang na inireseta ng isang doktor sa isang polyclinic at sa bahay, pakikilahok sa mga operasyon ng outpatient.

2.2 Pagbibigay ng paunang tulong medikal sa mga pasyente at biktima sa kaso ng mga pinsala, pagkalason, talamak na kondisyon, pag-oospital ng mga pasyente at biktima ayon sa mga indikasyon ng emergency.

2.3 Organisasyon ng appointment ng outpatient sa isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), paghahanda ng isang lugar ng trabaho, mga instrumento, mga tool, paghahanda ng mga indibidwal na card ng outpatient, mga form ng reseta, pagsusuri ng pasyente, paunang koleksyon ng anamnesis.

2.4 Pagsunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, aseptiko at antiseptikong mga panuntunan, mga kondisyon ng isterilisasyon para sa mga instrumento at materyales, mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pag-iniksyon, serum hepatitis, AIDS, alinsunod sa kasalukuyang mga tagubilin at mga order.

2.5 Pagpapanatili ng mga medikal na rekord (mga kupon sa istatistika, mga emergency notification card, mga form ng referral sa diagnostic na pag-aaral, mga mailing list sa VTEK, sanatorium at resort card, dispensary observation control card, atbp.).

2.6 Pagbibigay sa opisina ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, oberols. Accounting para sa gastos ng mga gamot, dressing, tool, espesyal na accounting form. Pagsubaybay sa kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang kanilang napapanahong pag-aayos at pagpapawalang bisa.

2.7 Pagsasagawa ng personal na pagtutuos ng populasyon na pinaglilingkuran, pagtukoy sa istrukturang demograpiko at panlipunan nito, pagtutuos para sa mga mamamayang nangangailangan ng mga serbisyong medikal at panlipunan sa tahanan.

2.8 Pagsasagawa ng pre-medical preventive examinations ng populasyon sa polyclinic (outpatient clinic) at sa bahay.

2.9 Organisasyon ng pagpaparehistro ng mga pasyente ng dispensaryo, mga taong may kapansanan, madalas at pangmatagalang mga taong may sakit, atbp.; kontrol sa kanilang mga pagbisita, napapanahong imbitasyon sa pagtanggap.

2.10 Pakikilahok sa pagsasagawa ng gawaing sanitary at pang-edukasyon sa site: pagsulong ng kaalaman sa kalinisan, malusog na Pamumuhay buhay, makatwirang nutrisyon, hardening, pisikal na aktibidad, atbp.

2.11 Paghahanda ng sanitary asset ng site, pagsasagawa ng mga klase sa self-help at mutual na tulong sa kaso ng mga pinsala, pagkalason, matinding kondisyon at aksidente; pagsasanay ng mga kamag-anak ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa mga pamamaraan ng pangangalaga, pagkakaloob ng pangunahing pangunang lunas.

2.12 Paghahanda ng mga pasyente para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

2.13 Napapanahong pagpapanatili ng itinatag na accounting at pag-uulat, mga istatistikal na dokumento

2.14 Patuloy na pagpapabuti, pagpapabuti ng antas ng propesyonal, kaalaman, kultura ng propesyonal

2.15 Pagsunod sa mga panloob na regulasyon sa paggawa, etikang medikal, proteksyon sa paggawa at mga kinakailangan sa kaligtasan

3. Mga karapatan ng isang general practice nurse .

3.1 Gumawa ng mga panukala sa organisasyon ng trabaho, pagbibigay ng mga kinakailangang medikal na gamot, kasangkapan, dressing, pati na rin sa pagpapabuti ng medikal at preventive na pangangalaga ng populasyon sa loob ng kakayahan nito

3.2 Upang makilahok sa mga pagpupulong (pagpupulong) sa mga isyu ng gawaing medikal, pang-iwas at organisasyon sa nakalakip na site

3.3 Patuloy na pagbutihin ang kanilang kaalaman, hindi bababa sa isang beses bawat 5 taon batay sa mga paaralan (kagawaran) para sa advanced na pagsasanay ng mga empleyado sa pangalawang dalubhasang medikal at pharmaceutical na edukasyon

4. Responsibilidad ng isang general practice nurse

Ang isang general practice nurse ay may pananagutan: para sa patuloy na mga propesyonal na aktibidad, kabiguang magbigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente sa mga kondisyong nagbabanta sa buhay, para sa mga ilegal na aksyon o pagtanggal na nagdulot ng pinsala sa kalusugan o pagkamatay ng pasyente, sa paraang itinakda ng batas.

Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng propesyonal na espesyal na pagsasanay at muling pagsasanay ng mga nars sa pangkalahatang pagsasanay. Ang paglikha ng mga bagong kurikulum ay hindi dapat magbigay para sa isang simpleng "pagbuo" ng kaalaman at isang pagtaas sa bilang ng mga halaga, ngunit para sa pagsasanay ng mga espesyalista na may "iba't ibang antas ng mga kategorya at mga function na nagbibigay para sa karapatang gumawa ng mga independiyenteng desisyon. "

2.3 Order ng pangunahing departamento ng kalusugan ng Irkutsk na may petsang 23.10. 2003 No. 630 "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng rehiyon ng Irkutsk"

Sa rehiyon ng Irkutsk, pati na rin sa Pederasyon ng Russia Sa pangkalahatan, ang pagsusuri ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng mga mapagkukunan sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal ay nagpakita na, tulad ng dati, ang priyoridad sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay ibinibigay sa mas mahal na pangangalaga sa inpatient. Kasabay nito, nabanggit na ang bilang ng mga posisyon na inookupahan ng mga lokal na general practitioner ay bumababa, at ang proporsyon ng mga espesyalistang doktor na nagtatrabaho sa mga ospital ay patuloy na tumataas.

Ang organisasyon ng pangunahing pangangalagang medikal, na nakatuon sa distrito at mga espesyal na serbisyo ng distrito, ay hindi nagbibigay ng kinakailangang kahusayan. Ang mga tungkulin ng isang doktor ng distrito ay hindi nagpapahintulot sa kanya na magbigay ng tuluy-tuloy at komprehensibong pangangalaga sa mga pangunahing kategorya ng mga pasyente, anuman ang kasarian at edad. Walang pananagutan ang doktor para sa kalusugan ng pamilya sa kabuuan at pagpapatuloy sa pamamahala ng mga pasyente sa panahon ng kanilang paglipat mula sa polyclinics ng mga bata patungo sa serbisyong pang-adulto.

Ang pangunahing gawain sa paglutas ng mga problemang ito ay ang pagbuo ng mga prinsipyo ng gamot sa pamilya at dagdagan ang papel ng pangkalahatang medikal (pamilya) na mga kasanayan sa pangunahing pangangalaga sa kalusugan. Sa pagsunod sa mga utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 20, 2002 No. 350 "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng Russian Federation"; na may petsang Marso 21, 2003, Blg. 112 “Sa mga pamantayan ng staffing ng Center, departamento ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay; na may petsang Agosto 12, 2003, No. 402 "Sa pag-apruba at pagpapatupad ng pangunahing medikal na dokumentasyon ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)" at upang higit pang mapabuti at epektibong ayusin ang pangangalaga sa outpatient para sa populasyon sa pamamagitan ng phased na pagpapakilala ng pangkalahatang medikal pagsasanay (pampamilyang gamot)

2.4Organisasyon ng trabaho ng isang general practitioner sa ibang bansa

Ang iba't ibang mga bansa ay may iba't ibang mga kasanayan para sa paglikha ng mga bagong lugar para sa mga pangkalahatang practitioner: ang ilang mga bansa ay may ilang mga legal na batas na kumokontrol sa paglikha ng mga bagong lugar (Italy, Austria, atbp.), ang iba ay hindi (Belgium, Netherlands, atbp.). Sa ilang bansa, halimbawa, Sweden, Finland, kung saan ang mga general practitioner ay tumatanggap ng nakapirming suweldo, ang mga bagong general practitioner ay tinatanggap lamang kung may mga bakante. Dapat tandaan na sa pagkakaroon ng naturang regulasyon, ang Italy ay may pinakamataas na density ng mga general practitioner at isang mababang workload bawat general practitioner, at sa kawalan ng naturang regulasyon (ang Netherlands), ang pinakamababang density ng mga general practitioner at ang karamihan malaking bilang ng mga pasyente bawat doktor.

Ang bilang ng mga naninirahan sa bawat pangkalahatang practitioner ay mula 850 hanggang 2430, at tatlong grupo ang maaaring makilala:

Ang una - hanggang sa 1000 mga tao (Australia, Spain at ilang iba pa),

Ang pangalawa - mula 1000 hanggang 2000 katao (Canada, France, Great Britain, USA, Germany, Japan),

Ang ikatlong grupo - higit sa 2000 katao bawat pangkalahatang practitioner (Sweden, Holland, Singapore, Hong Kong).

Ang bilang ng mga konsultasyon bawat GP bawat linggo sa karamihan ng mga bansa ay nasa hanay ng 100 - 200 na konsultasyon. Sa mga bansa ng Timog-silangang Asya (Japan, Singapore, Hong Kong), pati na rin ang Alemanya, ang bilang ng mga konsultasyon ay mas mataas - mula 220 hanggang 375 bawat linggo.

Mga katangian ng pangunahing pangangalaga sa iba't ibang bansa.

Ang bilang ng mga oras bawat linggo na ginugol sa mga konsultasyon ng GP sa Denmark, Spain, France ay mula 25 hanggang 32, habang sa karamihan ng mga bansa ang average ay humigit-kumulang 45 oras (42-48), at sa Germany at Southeast Asian na mga bansa (Japan , Singapore, Hong Kong) - ang oras na ito ay 50 oras o higit pa bawat linggo.

Ang trabaho ng isang general practitioner ay isang prestihiyosong propesyon at ito ay nakumpirma ng katotohanan na ang kanyang average na kita ay lumampas sa karaniwang kita ng mga manggagawa sa pribadong sektor.

Ang pinakakaraniwan sa mga general practitioner ay ang pag-aayos ng pangangalagang medikal sa labas ng mga oras ng opisina nang mag-isa, gayunpaman, sa ilang mga bansa, tulad ng Italy, may mga espesyal na serbisyo na nagbibigay ng pangangalagang medikal at ambulansya kapag hindi gumagana ang mga general practitioner.

Sa Austria, halimbawa, ang mga general practitioner ay dapat na available sa publiko mula 9 a.m. hanggang 7 p.m. tuwing weekdays. Sa katapusan ng linggo, ang tulong ay ibinibigay din ng mga espesyal na serbisyo. Sa Italy, ang mga general practitioner ay kinakailangang maging available sa pasyente mula Lunes hanggang Biyernes mula 8 am hanggang 8 pm na may 2 oras na pahinga, at sa Sabado mula 8 am hanggang 2 pm.

Ang pagpili ng isang pangkalahatang practitioner ay seryosong salik kompetisyon sa pagitan ng mga doktor. Kabilang sa mga dahilan na gumaganap ng isang tiyak na papel sa pagpili ng isang pangkalahatang practitioner, ayon sa isang bilang ng mga mananaliksik, ang mga sumusunod ay maaaring ituring na pinakamahalaga:

Ang pagiging kaakit-akit ng mga pamamaraan ng trabaho ng doktor,

Magandang saloobin sa mga bata

Pagiging karapat-dapat (dating kaliwa)

Siya ay ginagamot niya mula pagkabata, ay ang doktor ng kanyang asawa/asawa;

Hindi kasiyahan sa nakaraang doktor,

Imposibleng humanap ng iba.

Ang isang pangkalahatang practitioner ay maaaring magtrabaho nang mag-isa - ang tinatawag na solitary practice, sa pakikipagtulungan (2 general practitioner) at bilang bahagi ng isang partikular na "team" - group practice. Kamakailan lamang, ang ganitong uri ng organisasyon ng pangkalahatang pagsasanay bilang mga sentro ng kalusugan ay naging mas at mas malawak.

Kamakailan, nagkaroon ng trend tungo sa mas malawak na pamamahagi ng pagsasanay ng grupo, bilang mas kanais-nais kaysa solo o sa pakikipagtulungan. Kaya, ayon sa ilang data sa UK noong 1951, 81% ng mga pangkalahatang practitioner ang nagtrabaho nang mag-isa o magkasama, at 6% lamang sa isang pangkalahatang kasanayan na binubuo ng 4 o higit pang mga tao; noong 1983 ang ratio na ito ay 29% at 49% ayon sa pagkakabanggit, sa kasalukuyan ang bilang ng mga nag-iisa na gawi ay bumaba sa 10%. Kapag nagtatrabaho sa pagsasanay ng grupo, may mas kaunting workload sa tungkulin, isang mas malaking pagkakataon at tagal ng pahinga (bakasyon), mas maraming pagkakataon para sa diagnosis, paggamot (dahil sa mas mahusay na kagamitan, ang kakayahang bumili ng kagamitan). Bilang karagdagan, ang pagpapalawak na ito ng mga pagkakataon para sa propesyonal na komunikasyon, mutual na konsultasyon, pag-aaral, atbp. Maipapayo na isaalang-alang ang mga health center (CH) gamit ang halimbawa ng Finland. Ang pangunahing pangangalaga ay naging priyoridad sa pangangalagang pangkalusugan ng Finland mula noong 1972. Sa katangian, noong unang bahagi ng 1970s, halos 90% ng lahat ng mga mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan ay ginugol sa mga espesyal na serbisyo ng ospital, na nag-iiwan lamang ng halos 10% para sa pangunahing pangangalaga. Gayunpaman, ang katayuan sa kalusugan ng populasyon ay hindi bumuti, bagaman ang paggasta sa pangangalagang pangkalusugan ay lumago nang dalawang beses nang mas mabilis kaysa sa kabuuang pambansang kita.

Ang health center ay pinagtibay bilang pangunahing pasilidad ng kalusugan sa sistema ng pangunahing pangangalaga ng komunidad. Ang sentrong pangkalusugan ay hindi lamang isang gusali o isang complex ng mga gusali, ngunit kumakatawan sa isang mahalagang sistema ng pag-aayos ng pangunahing pangangalaga. Minimal na halaga nagsilbi sa populasyon na humigit-kumulang 10,000 katao. Mayroong higit sa 200 HC sa Finland at karamihan sa kanila ay may hindi bababa sa 4 na GP upang matiyak ang tungkulin. Mga kawani ng suporta sa average na 11 tao. Ang ilang mga HC ay may sariling mga espesyalistang consultant, ngunit sa anumang kaso, ang mga konsultasyon ay maaari ding ibigay ng mga panlabas na consultant. Ang HC ay may laboratoryo, X-ray at mga lokal na ospital (mga kama) para sa talamak at talamak na mga pasyente. Ang mga serbisyo ay ibinibigay sa iba't ibang sangay na nakakalat sa buong teritoryo. Ang ilan sa mga ito ay bukas araw at gabi, ang ilan ay magagamit 2 beses sa isang linggo. 75% ng mga contact ng doktor-pasyente ay isinasagawa sa antas ng sentrong pangkalusugan, ang iba ay sa pamamagitan ng mga pondo ng seguro at mga pribadong doktor. Sa mga serbisyong ibinigay ng CH, dapat tandaan: ang proteksyon ng pagiging ina at pagkabata. Ang isang babae ay bumibisita sa HC mga 16 na beses sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng panganganak. 95% ang dumarating para sa pagsusuri hanggang sa 4 na buwan, at higit sa 99% ng mga kababaihan ang nanganak sa ospital. Binibigyang-diin ang kalusugan ng mga matatanda, pagpaplano ng pamilya, edukasyon sa kalusugan. Ang Physiotherapy, pagmamasid sa mga may sakit sa pag-iisip at marami pang ibang grupo ay isinasagawa.

Ito ay katangian na, sa pangkalahatan, ang mga pagbisita sa bahay ay ginagawa ng mga nars mula sa mga sentrong pangkalusugan, at ang mga pangkalahatang practitioner ay gumagawa lamang ng mga pagbisita sa bahay sa mga matatanda o talamak na pasyente kung saan ang isang ospital ay nakaayos sa bahay.

Ang mga sentro ng kalusugan ay walang personal, sistema ng pagpaparehistro ng pasyente, dahil ang lahat ng mga manggagamot ay sama-samang responsable sa loob ng lugar ng serbisyo ng sentrong pangkalusugan. Hindi nito pinapayagan ang pagpapatuloy ng pangangalaga, kaya naman parami nang parami ang naghahanap ngayon ng mas personalized na pangangalaga mula sa doktor na kanilang pinili. Ang mga usong ito ay isinasaalang-alang ng mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan at sa hinaharap ay pinlano nitong palitan ang kolektibong responsibilidad ng indibidwal na responsibilidad para sa mga pasyenteng nakarehistro sa isang ibinigay na doktor.

95% ng lahat ng health center GP ay nagtatrabaho ng 37 oras na linggo at binabayaran. Mayroong karagdagang bayad para sa tungkulin sa gabi at telepono. Sa kanilang libreng oras, pinapayagan ang mga doktor na kumita ng dagdag na pera sa pribadong pagsasanay, na binabayaran sa batayan ng “pay-for-service”. 5% lamang ang nagtatrabaho bilang mga pribadong practitioner. Maaaring gamitin ng mga pasyente ang pribadong sektor kung kinakailangan, habang bahagyang binabayaran ang halaga ng paggamot mula sa mga pondo ng pampublikong insurance na inilaan para sa pribadong sektor.

Ayon sa kahulugan ng American Academy of Family Physicians, ang PHC ay isang uri ng first contact na pangangalagang medikal at may kasamang responsibilidad sa pasyente para sa pagpapanatili ng kanyang kalusugan at paggamot sa sakit. Kabilang dito ang isang natatanging pakikipag-ugnayan at koneksyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ang ganitong uri ng pangangalaga, na komprehensibo sa kalikasan, ay kinabibilangan ng pamamahala ng mga problema ng pasyente: biyolohikal, asal at panlipunan. Ang paggamit ng mga consultant at mapagkukunan ng komunidad ay isang mahalagang bahagi ng epektibong pangunahing pangangalagang pangkalusugan.

Ang probisyon ng PHC sa mga maunlad na bansa ay isinasagawa ng mga GP o FD. Mayroong average na 2,000 katao bawat doktor, at nilulutas niya ang hanggang 80% ng lahat ng mga problemang medikal ng mga pasyente, na nagpapalaya sa kanila mula sa mga hindi kinakailangang pagbisita sa mga espesyalista.

Ang apela ng WHO noong 1970s sa mga problema ng PHC ay minarkahan ang isang napakahalagang pagbabago sa estratehiya ng pag-oorganisa ng pinakamalawak na pangangalagang medikal. Ang ipinatupad batay sa bagong konsepto ng pagbabago sa PHC ay humantong sa mga seryosong positibong pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng populasyon sa parehong umuunlad at mauunlad na mga bansa. Kabalintunaan na sa USSR, na nag-organisa ng unang kumperensya ng WHO sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan, hindi pinansin ng mga istrukturang kapangyarihan ng awtoridad ang problema ng isang radikal na pagbabago ng malawakang pangangalagang medikal, na, kasama ng krisis, ay nagdulot ng isang makabuluhang pagkasira sa mga tagapagpahiwatig ng pampublikong kalusugan sa noong 80-90s.

Ang Ingles na siyentipiko na si W. Stephan, na noong 1982 ay nagbuod ng karanasan sa pag-oorganisa ng PHC sa 22 bansa, ay bumalangkas ng mga pangunahing kaalaman ng konsepto nito at pinagsama ang mga opinyon ng mga espesyalista sa pangkalahatan at pampamilyang medikal na kasanayan. Binigyang-diin niya na ang problema ng pangangalaga sa mga pangunahing antas ay ang problema ng kasiyahan ng populasyon sa buong sistema ng pangangalagang medikal. Ang mga doktor ay palaging nahaharap sa isang dilemma sa pagitan ng pagbibigay ng pinakamahusay na pangangalagang medikal at ang pagiging katanggap-tanggap nito sa pananalapi, na niresolba sa pamamagitan ng paghahanap para sa tamang ratio ng nilalaman at dami ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa pangunahin (PHC), pangalawa (espesyalisado) at kasunod na mga antas (napakaspesyalista at kakaiba). Gayunpaman, ang kakanyahan ng problema ay wala sa mga limitasyon sa pananalapi, ngunit sa pag-iwas sa mga pagkakamali sa medikal na kasanayan sa pangunahing antas.

Ang GP, tulad ng walang iba, ay nakakaalam ng mga pangangailangan ng mga pasyente, sinusuri ang mga pakinabang at disadvantages ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot. Samakatuwid, ang GP ay hindi dapat sumailalim sa anumang pampinansyal at burukratikong mga hadlang, siya ay kumikilos bilang isang tagapamagitan sa pagitan ng pasyente at ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Nangangatuwiran si W. Stefan na walang sistemang pangkalusugan ang maaaring epektibong gumana at matugunan ang mga pangangailangan ng mga tao kung hindi ito nagbibigay ng maayos na pangunahing pangangalagang pangkalusugan. Ang Denmark, Finland, New Zealand at UK ay may mahusay na binuong sistema ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa mga GP. Ang paghahanda ng mga GP ay mahusay na isinasagawa sa lahat ng mga bansa sa Scandinavian, France, Germany, USA at lalo na sa Canada, kung saan ang gamot sa pamilya ay tradisyonal at ang tanging magazine sa mundo na "Family Doctor" ay nai-publish.

Binigyang-diin ng World Health Forum (1982) na ang karaniwang pagkakamali sa organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan ay ang pagbawas sa bahagi ng mga paggasta sa mga pangunahing antas ng pangangalaga, na aktwal na ginagamit ng 80-90% ng mga pasyente. Napansin ang maliwanag na tagumpay ng karanasan ng PHC, naniniwala ang forum na walang perpektong modelo dahil sa mga pagkakaiba sa heograpiya at etnograpiko.

Ang tanging pangkalahatang pamantayan para sa accessibility ay isang karampatang doktor o iba pang medikal na propesyonal na tumutulong sa pasyente na masuri ang sitwasyon at gumawa ng tamang desisyon - kung paano gagamutin at kung saan pupunta kung kinakailangan. Ang kakayahang magbigay ng mga benepisyo ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa mga tao ay, una sa lahat, ang pagkamit ng isang napapanatiling pag-unawa sa pagitan ng mga GP, kanilang mga katulong at mga regular na kliyente. Ang pagbibigay ng kinakailangang halaga ng responsibilidad upang suportahan ang mga kawani ay isang mahalagang katangian ng wastong paggana ng pangunahing antas. Ang posisyon ng mga manggagamot, na iginigiit na ang isang doktor lamang ang maaaring suriin at gamutin ang pasyente, ay nagkaroon ng paralisadong epekto sa pag-unlad ng istraktura at paggana ng mga serbisyong pangkalusugan.

Ang personal na pakikipag-ugnayan ay isa sa pinakamahusay na panig mga aktibidad ng isang pangkalahatang practitioner. Ang inisyatiba ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng doktor at ng pasyente ay maaaring pantay na kabilang sa magkabilang panig, ang mga paraan ng pakikipag-ugnayan ay hindi dapat limitado (sa bahay, mga imbitasyon sa mga appointment, mga konsultasyon sa telepono, mga pagbisita sa inpatient na paggamot, pagsasanay sa paggamot sa sarili at pagpipigil sa sarili mga scheme). Ang pangunahing isyu ay ang pagbibigay ng pagkakataon sa pamilya na humingi ng tulong sa isang tao, kadalasan ay isang FD. Dapat niyang masuri at magamot ang karamihan sa mga sakit, makapagsagawa ng mga simpleng hakbang sa pag-iwas at makisali sa edukasyong pangkalusugan. Nangangailangan ito ng sapat na pagsasanay at kakayahang umasa sa isang mahusay na gumaganang sistema ng pangalawang (espesyalisadong) pangangalaga.

Ang mga GP ay kinukuha, bilang panuntunan, ng mga lokal na awtoridad na may mga pondo mula sa pambansa at teritoryal na mga pondo sa pagbubuwis na inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan. Bilang karagdagan sa suweldo, binibigyan siya ng isang trust account sa bangko para sa pagpapanatili ng mga kawani ng suporta, pag-upa ng mga lugar, pagbili ng mga kagamitan at mga gamot. Sa pamamagitan ng pag-invoice ng mga serbisyong ibinibigay sa mga pasyente, ginagastos niya ang utang na ibinigay sa kanya upang ganap na mabayaran ito sa katapusan ng taon. Bagama't libre ang pangunahing pangangalaga sa karamihan ng mga bansa sa Europa, ang mga pondong inilalaan para dito ay patuloy na nasa sirkulasyon, na siyang tanging tamang paraan upang suriin ang bisa ng kanilang paggasta. Tanging ang sistema na maaaring gumamit ng buong dami ng magagamit at, una sa lahat, napakalaking, medyo murang mga mapagkukunan ay maaaring maayos na idirekta ang mga pondo na ipinagkatiwala dito sa mga contingent ng mga pasyente na nangangailangan ng isang espesyal na diskarte. Ang mga pondo ay ginagamit lalo na sa makatwiran kung saan mayroong lokal na inisyatiba, mga tradisyon ng impormal na tulong, nang walang anumang burukratikong paghihigpit.

2.5Pagsasanay at muling pagsasanay ng mga general practice nurse

Ayon sa data ng panitikan, ang mga halatang bentahe ng sistema ng pangkalahatang medikal na kasanayan ay kinabibilangan ng pagbaba ng morbidity at isang pagpapabuti sa kalidad ng buhay, na humahantong sa isang promising na pagbawas sa gastos ng pangangalagang medikal, na nauugnay sa isang predictable na pagbaba sa ang pangangailangan para sa mamahaling inpatient at espesyal na paggamot dahil sa sistematikong gawaing pang-iwas at patuloy na pagmamasid ng mga pangkat ng pangkalahatang medikal na kasanayan sa antas at estado ng kalusugan ng nakalakip na contingent.

Bilang suporta sa pagpapaunlad ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan batay sa pangkalahatang kasanayan, inaprubahan ng Ministry of Health noong 1999 ang programa ng sangay na "General (family) practice". Tinutukoy nito ang mga kinakailangan para sa pagsasanay, ang mga karapatan at obligasyon ng mga pangkalahatang practitioner, tinutukoy ang legal, organisasyonal at pinansyal na batayan para sa pagkakaroon ng isang pangkalahatang kasanayan.

Kasama sa family medicine ang gawain ng isang pangkat ng mga doktor kasama ang pamilya sa kabuuan at sa bawat miyembro nito sa mahabang panahon. Sa sistema ng pangkalahatang medikal na kasanayan, ang mga tungkulin ng isang doktor at isang nars ay mas malawak kaysa sa mga therapist ng distrito at mga pediatrician at mga nars na nagtatrabaho sa kanila, mayroong isang mas magkakaibang hanay ng serbisyong medikal, marami sa mga ito ay tradisyonal na lumabas na mga medikal na espesyalista, kaya ang mga pasyente ay hindi kailangang gamitin ang kanilang tulong, halimbawa, upang matukoy ang visual acuity o upang baguhin ang postoperative bandage. Sa mas kumplikadong mga kaso na nangangailangan ng interbensyon ng espesyalista, ang pangkalahatang practitioner na tumutukoy sa pangangailangan para sa isang konsultasyon ay maaaring i-refer ang pasyente sa kanya, ngunit ang parehong espesyalista ay dapat magkaroon ng mas maraming oras upang makipagtulungan sa mga nangangailangan ng kanyang tulong, at ang oras na ito ay lilitaw kung bahagi nito ang mga tungkulin ay kukunin ng isang pangkalahatang practitioner.

Ang isang mahalagang papel sa gawain ng mga pangkalahatang medikal na kasanayan ay ibinibigay sa mga nursing staff. Ang pag-alam sa katayuan sa lipunan ng pamilya, ang antas ng kalusugan ng bawat miyembro nito, ang mga katangian ng pag-unlad at kurso ng mga sakit, tinatangkilik ang tiwala at awtoridad ng kanilang mga pasyente, ang nars ng pamilya ay maaaring mas epektibong makisali hindi lamang sa mga aktibidad sa koordinasyon, ngunit din sa pagbuo at pagpapatupad ng mga tiyak mga hakbang sa pag-iwas ang mga aktibidad na kinakailangan ng bawat pamilya, alinsunod sa mga kondisyon ng pamumuhay ng pamilyang ito, pati na rin ang pagbuo at pagpapatupad ng mga plano para sa pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente.

Para sa matagumpay na trabaho, ang isang pangkalahatang pagsasanay na nars ay nangangailangan ng malawak na kaalaman at kasanayan na higit sa nakuha sa pangunahing antas ng edukasyon, dahil ang mga tungkulin ng isang nars ng pamilya ay higit na magkakaibang kaysa sa mga nars sa ospital at mga nars na nagtatrabaho sa mga therapeutic at pediatric na lugar ng outpatient. mga klinika.

Kabilang sa mga tungkulin ng isang general practice nurse ang, bukod sa iba pa:

Pagdadala ng mga personal na tala, pagkolekta ng demograpiko at medikal at panlipunang impormasyon tungkol sa nakatalagang populasyon;

Pagkilala sa mga kadahilanan ng panganib, pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong bawasan ang kanilang epekto sa kalusugan ng populasyon;

Pagsasagawa ng mga hakbang para sa edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon: pagtuturo ng nursing, pagtuturo sa mga buntis na kababaihan at kanilang mga pamilya, pagtuturo sa populasyon ng isang malusog na pamumuhay, kaalaman at kasanayan na may kaugnayan sa mga partikular na sakit, pag-aalaga sa mga bata at may kapansanan;

Edukasyon ng populasyon upang magbigay ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa sa kaso ng mga pinsala, pagkalason, mga kondisyong pang-emergency;

Pagkonsulta sa medikal at panlipunang aspeto ng pamilya, pagpaplano ng pamilya;

Organisasyon ng medikal at sikolohikal na suporta para sa mga miyembro ng pamilya, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan at mga katangian ng edad;

Pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas, panterapeutika, diagnostic at rehabilitasyon na inireseta ng doktor sa isang klinika at sa bahay.

Sa kasalukuyan, ang pagsasanay ng mga kapatid na babae ay pangunahing nakatuon sa pakikipagtulungan sa mga taong may sakit na; nakararami ang sinanay na mga tauhan para sa mga ospital, na hindi nagpapahintulot sa pagbibigay ng sapat na pansin sa mga isyu ng mga aktibidad sa pag-iwas ng mga nars, bagaman sa lahat ng antas ng pagsasanay ng mga tauhan ng pag-aalaga, malaking kahalagahan ang dapat ibigay sa mga isyu ng pagpapanatili ng kalusugan malusog na tao, pati na rin ang pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng mga umiiral na sakit. Gayunpaman, ang gayong oryentasyon sa paghahanda ng mga pangkalahatang pagsasanay na nars ay hindi katanggap-tanggap: kasama ang kaalaman sa mga katangian ng mga aktibidad sa pag-aalaga sa iba't ibang sakit kailangan nila ng malawak na kaalaman sa larangan ng relasyon sa pamilya, at sa larangan ng sikolohiya, at sa larangan ng preventive medicine. Dapat niyang malaman ang mga kakaibang katangian ng pag-aalaga sa pangunahing sistema ng pangangalagang pangkalusugan, makapagbigay ng palliative na pangangalaga, tulong sa mga pamilyang may kapansanan at marami pa. Samakatuwid, ang pangunahing gawain sa paghahanda ng mga pangkalahatang pagsasanay na nars ay upang lumikha ng mga kondisyon na matiyak ang maximum na pagtatantya sa mga katotohanan. modernong lipunan, ang modernong pamilya kasama ang kanilang medikal at mga suliraning panlipunan, na nagbibigay ng isang holistic na diskarte sa mga aktibidad ng isang nars kapag nagtatrabaho sa isang pamilya.

Ito ang diskarte sa pagsasanay - ang lawak ng mga kasanayan, kaalaman at pananaw na kailangan para sa isang nars sa pangkalahatang pagsasanay - na ibinibigay ng Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Estado, alinsunod sa kung saan ang mga nars ng pamilya ay sinanay. Sa kasalukuyan, ang Pamantayan sa Pang-edukasyon ng Estado, na pinagtibay noong 2004, ay may bisa. Ito ay pangalawang henerasyon na pamantayan (ang unang pamantayang pang-edukasyon ay wasto mula 1997 hanggang 2003), isinasaalang-alang nito ang mga pagbabagong naganap sa mga nagdaang taon sa lipunan at pangangalaga sa kalusugan.

Ang pagsasanay ng mga nars ng pangkalahatang medikal na kasanayan ay isinasagawa mula noong 1992, nang ang Order of the Ministries No. 237 "Sa isang phased transition sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang medikal sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)" ay inilabas . Sa panahong ito, makabuluhang karanasan ang naipon sa pagsasanay ng mga pangkalahatang nars sa direksyon ng malalim na pagsasanay na "Family Medicine".

Alinsunod sa Pamantayang Pang-edukasyon ng Estado, ang mga nars na may karanasan at ang mga katatapos lang ng pagsasanay sa pangunahing antas ng pag-aaral sa isang advanced na antas ng edukasyon.

Ang mga propesyonal sa nars sa mga istruktura ng gamot sa pamilya ay kinabibilangan ng:

Ang general practice nurse (secondary education plus tatlong taon sa kolehiyo, 1st level) ay nakikipagtulungan sa general practitioner;

Ang Paramedic (sekondaryang edukasyon kasama ang apat na taon sa kolehiyo, ika-2 antas) ay nagtatrabaho bilang isang pangkalahatang practitioner na katulong sa mga istrukturang medikal sa kanayunan at sa magkahiwalay na mga tanggapan - nang nakapag-iisa;

Ang isang akademikong nars (mas mataas na edukasyon, ika-3 antas) ay nagtatrabaho bilang isang tagapamahala ng departamento ng mga pangkalahatang practitioner, pinuno o punong nars.

Ang gamot sa pamilya, isang mahalagang bahagi ng pag-aalaga, ay nakatuon sa indibidwal, pamilya, lipunan sa kabuuan, ay batay sa konsepto ng pampublikong kalusugan sa isang partikular na bansa at ang pinakamahalagang problema sa lipunan at kalinisan. Ang pagsasanay at muling pagsasanay ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars ay dapat magsama ng malalim na kaalaman sa mga paksa ng pag-aalaga nang pahalang (therapy, operasyon, obstetrics at ginekolohiya, atbp.) at interdisciplinary na kooperasyon nang patayo (pedagogy, psychology, atbp.). Ang pundasyon ng maraming mga disiplina ay dapat na ang proseso ng pag-aalaga bilang isang pamamaraang nakabatay sa siyentipiko para sa nars upang malutas ang mga problema ng pasyente.

Sa paglipat sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa populasyon (PMSPN) sa batayan ng pamilya, ang tungkulin at trabaho ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars ay tumataas nang husto, ang kanyang responsibilidad sa pasyente ay tumataas, at sa parehong oras ang responsibilidad ng pasyente para sa kanilang pagtaas ng kalusugan.

Ang proseso ng paglipat sa gamot ng pamilya ay nangangailangan ng rebisyon ng mga prinsipyo ng medikal na edukasyon at mga diskarte dito. Kabaligtaran sa kasalukuyang sistema ng pagsasanay sa mga medikal na tauhan na may priyoridad sa pag-aaral ng mga klinikal na disiplina. Ang edukasyong medikal sa kasalukuyang yugto ay kinakailangang isama hindi lamang ang indibidwal na medikal, kundi pati na rin ang medikal at panlipunang pag-iwas, ang pag-aaral ng mga problema sa pamilya.

Ang pagbuo ng institute ng mga pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya) ay nagsasangkot ng pagpapalawak ng mga tungkulin ng mga kawani ng pag-aalaga, ang pagsasanay ng mga nars at mga tagapamahala ng mga pangkalahatang medikal na kasanayan.

Ang nurse manager na may nursing degree ay nagsisilbing connecting bridge sa pagitan ng mga doktor at mid-level na mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Ang kaalaman sa mga pangunahing kaalaman ng praktikal na sikolohiya, marketing, batas at ekonomiya ay makabuluhang pinatataas ang halaga ng espesyalista na ito para sa paggana ng pangkalahatang medikal na kasanayan.

Ang mga hinaharap na organizer ng iba't ibang departamento ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan (deputy chief physician for nursing, chief at nakatatandang kapatid na babae mga ospital, tagapamahala ng departamento ng mga pangkalahatang practitioner) ay sumasailalim sa malalim na pagsasanay sa lahat ng mga lugar ng mga aktibidad ng pangkat ng mga pangkalahatang practitioner, na isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng kanilang trabaho sa mga departamento, opisina at mga klinika ng outpatient.

Ang programa na "Nursing in Family Medicine" para sa Faculty of Higher Nursing Education ay pinagsama-sama na isinasaalang-alang ang mga kwalipikadong katangian ng mga espesyalista na ito. Ang pangunahing gawain ng pagsasanay ng mga nars na may mas mataas na edukasyon sa organisasyon ng nursing sa family medicine ay ang pagtuturo ng mga teknolohiya para sa pag-aayos ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa pangkalahatang mga medikal na kasanayan.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ang punong nars ay dapat na malinaw na maunawaan ang mga tampok ng gawain ng lahat ng mga departamento ng pangkalahatang medikal na kasanayan, kasalukuyang mga uso sa pagpapaunlad ng nursing at family medicine sa Russia at sa ibang bansa, ang direksyon ng pag-unlad ng insurance medicine, ang papel at mga gawain. ng pangkalahatang pagsasanay nars sa sistema ng kalusugan ng pamilya at lipunan, ang pangunahing panlipunan at sikolohikal na mga problema ng pamilya.

Ang isang kapatid na babae ng pamilya ay isang pantay na kalahok sa lahat ng uri ng gawaing medikal at pang-iwas sa site, kasama ang isang doktor ng pamilya.

Dapat malaman ng mga nars na may mas mataas na edukasyon:

Mga batayan ng batas sa pangangalagang pangkalusugan;

Mga Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation;

Mga Order ng Ministri ng Russia;

Mga Kautusan ng Pangunahing Kagawaran ng Kalusugan sa ilalim ng panrehiyong administrasyon;

Iba pang mga dokumento na kumokontrol sa gawain ng mga pangkalahatang medikal na kasanayan.

Magagawa ring:

Gamitin ang mga ito kapag nagtatrabaho bilang mga tagapamahala ng mga pangkalahatang medikal na kasanayan;

Tiyakin ang maayos at walang patid na gawain ng pangkat ng mga pangkalahatang practitioner;

Upang gumuhit ng mga programa para sa medikal, sikolohikal, panlipunan at propesyonal na rehabilitasyon ng mga pasyente sa pangkalahatang mga medikal na kasanayan.

2.5 Mga kinakailangan sa kwalipikasyon para sa trabaho ng isang general practice nurse. Mga kasanayan at kakayahan

Alinsunod sa Order of the Ministry of Russia na may petsang Agosto 26, 1992 No. 237 "Sa isang phased transition sa organisasyon ng pangunahing pangangalagang medikal sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)", ang reorganisasyon ay nagsasangkot ng pagbabago ng istraktura at kakanyahan ng gawain ng polyclinics, pagbabago ng kanilang mga outpatient na klinika, mga opisina at mga departamento ng mga kasanayan sa pangkalahatang practitioner (mga doktor ng pamilya).

Ang hanay ng mga problema na dapat lutasin ng isang general practice nurse ay mas malawak kaysa sa isang district nurse. (Mga pangunahing kinakailangan para sa gawain ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars // journal "Russian Family Doctor" No. 2 - St. Petersburg, 2000)

Ang mga gawain ng isang general practice nurse ay kinabibilangan ng:

Pagsasagawa ng sanitary at anti-epidemic na gawain;

Pagsasagawa ng immunoprophylaxis;

Edukasyon ng populasyon sa pinakasimpleng paraan ng tulong sa sarili at tulong sa isa't isa; organisasyon ng pangangalaga para sa mga bata at may sakit;

Ang pagsasagawa ng diagnostic at rehabilitation measures gaya ng inireseta ng doktor sa loob ng kanilang kakayahan;

Pagbibigay ng first aid para sa talamak na sakit, mga pinsala, pagkalason, mga aksidente, kabilang ang mga bata;

Pag-aayos at pangangasiwa sa gawain ng junior staff;

Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng espesyal na propesyonal na pagsasanay, na isinasaalang-alang kapag lumilikha ng mga bagong kurikulum na nagbibigay para sa isang mahirap na "build-up" ng kaalaman at isang pagtaas sa bilang ng mga disiplina, at ang pagsasanay ng mga espesyalista na may iba't ibang antas ng mga kategorya ng function na nagbibigay para sa karapatang gumawa ng malayang desisyon.

Maikling listahan mga kasanayan at kakayahan ng isang pangkalahatang nars sa pagsasanay, qualitatively na nagpapakilala sa kanya mula sa karaniwang "desk" na nars, ay maaaring katawanin sa sumusunod na anyo:

Pagre-record ng electrocardiogram, mga function ng paghinga sa isang portable na aparato;

Pagpapasiya ng visual acuity at pandinig;

tonometry ng mata;

Ipahayag ang pagsusuri ng dugo, ihi, pagpapasiya ng bilirubin, mga pigment ng apdo;

Pagsasagawa ng mga pamamaraan ng physiotherapy;

Kaalaman sa mga pangunahing kaalaman ng therapeutic massage;

Cardiopulmonary resuscitation, electrical defibrillation para sa mahahalagang indikasyon;

Pangunahing kaalaman sa mga medikal na istatistika;

Magtrabaho sa isang personal na computer sa saklaw ng gumagamit.

Ang isang pangkalahatang pagsasanay na nars na nagsasagawa ng isang programa upang protektahan at itaguyod ang kalusugan ng pamilya ay dapat malaman at masuri ang pamilya bilang isang sistema, ang mga kultural at etnikong katangian nito, ang mga relasyon ng mga miyembro nito, ang kalikasan ng pagkain sa pamilya, masamang gawi at panganib. mga kadahilanan, alamin ang epekto ng mga pagbabago sa komposisyon ng pamilya sa kalusugan. Kung may mga mananampalataya sa pamilya, ang nars ay dapat maghanap ng diskarte sa kanila upang positibong maimpluwensyahan ang kalusugan ng mga miyembro ng pamilyang ito. Ang general practice nurse ay nagbibigay ng detalyadong pagtatasa ng katayuan sa kalusugan ng pamilya at mga rekomendasyon para sa pagwawasto sa mga natukoy na paglabag, kasama ang pamilya ay sinusuri ang mga resulta ng mga hakbang sa pag-iwas na isinagawa niya, ng pangkalahatang practitioner at ng pamilya. Ibig sabihin, ang general practice nurse ay nagsasagawa ng primary screening ng iba't ibang aspeto ng kalusugan ng pamilya.

Kaya, ang isang general practice nurse ay isang pantay na kalahok, kasama ang isang general practitioner, sa lahat ng uri ng medikal at preventive na trabaho sa site. Alinsunod sa mga pamantayan sa mundo, dapat ituring ng isang general practice nurse ang mga pasyente bilang natatanging indibidwal; matukoy ang kanilang mga problema, kabilang ang mga nasa loob ng pamilya, upang i-coordinate ang pangangalagang medikal sa buong buhay ng mga pasyente. Mabuti, magiliw na gawain ng tandem: isang doktor at isang general practice nurse ang susi sa pagbabawas ng morbidity at pagpapabuti ng kalusugan ng pamilya.

2.6 Regulasyon ng gawain ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars

Ang regulasyon ng trabaho ng isang general practice nurse ay nakadetalye ng Order No. 237 ng Ministry of Health ng Russian Federation. Maaaring isagawa ng isang general practice nurse ang kanyang mga aktibidad kapwa sa mga institusyong medikal ng estado at sa mga hindi pang-estado sa pribadong pagsasanay. Ang isang general practice nurse ay nagtatrabaho sa ilalim ng isang kontrata (kasunduan). Kasabay nito, ang serviced contingent ay nabuo na isinasaalang-alang ang karapatan ng malayang pagpili ng isang doktor at isang general practice nurse.

Ang saklaw ng trabaho ng isang general practice nurse ay tinutukoy ng lisensya: ito ay mga appointment sa outpatient, mga pagbisita sa bahay, pangangalaga sa emerhensiya, pagpapatupad ng preventive, therapeutic at diagnostic na mga hakbang, tulong sa paglutas ng mga medikal at panlipunang problema ng pamilya.

Pinakamatagumpay sa mga departamento ng pangkalahatang medikal na kasanayan (GP) na nalutas ng mga nars ang mga isyu sa pagtupad sa mga reseta medikal. Ang mga kwalipikasyon ng mga nars at kagamitan ng mga tanggapan ay ginagawang posible na napapanahon at sapat na magsagawa ng appointment ng doktor: koleksyon at pagganap ng mga pagsusuri, mga hakbang sa diagnostic (pag-record ng ECG, pagsukat presyon ng dugo at intraocular pressure, pagpapasiya ng visual acuity, respiratory function, atbp.), pati na rin ang pagsasagawa ng paggamot sa droga.

Ang gawain ng mga nars ng pamilya sa bahay ay nagbibigay ng isa sa mga pangunahing layunin - ang pagpapatupad ng mga kondisyon para sa pinakamatagal at pinakamatagumpay na pananatili ng isang taong may kapansanan o isang pensiyonado sa bahay sa tulong ng iba't ibang mga produkto ng pangangalaga at mga teknikal na aparato.

Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paglutas ng mga sumusunod mga gawain :

1. Tinitiyak ang kaligtasan ng pasyente:

· Kaligtasan sa sunog;

kaligtasan ng kuryente;

Pag-alis ng mga hadlang sa pangangalaga ng paggalaw;

· pag-install ng mga rehas, hawakan, pampalakas ng mga banig, atbp.;

· ligtas na imbakan ng mga panlinis, pampaputi, tina, atbp.;

Ang pagiging maaasahan ng mga shutter sa mga bintana at pintuan;

ligtas na pag-iimbak ng mga gamot, kontrol sa mga nilalaman ng mga first-aid kit sa bahay, imbakan mga gamot;

tumutugma sa taas ng mga upuan, kama, atbp. ayon sa taas ng pasyente.

2. Paggalang sa dignidad ng tao, pagtalima sa mga karapatang pantao.

3. Paggalang sa pagiging kompidensiyal (mga lihim ng mga personal na gawain, pagsusuri, nilalaman ng mga negosasyon, atbp.).

4. Tinitiyak ang kalidad ng komunikasyon sa pasyente (availability para sa pag-uusap, emosyonal na suporta).

5. Pagpapalawak ng bilog ng komunikasyon ng pasyente, paglikha ng isang kapaligiran para dito (pagiging accessible ng telepono, pagkakaroon ng mga address, stationery, paghihikayat na palawakin ang komunikasyon).

6. Paghihikayat sa kalayaan at awtonomiya ng pasyente, na nagpapahintulot sa kanya na gawin hangga't kaya niya.

7. Ang paggamit ng mga pondo upang palawakin ang paglilingkod sa sarili at higit na kalayaan (kagamitan ng mga lugar, ang paggamit ng mga aparato: mga stick ng suporta, saklay, mga wheelchair, atbp.).

8. Pag-apruba ng mga aksyon ng pasyente.

9. Pag-iwas at pagsusuri ng anumang populasyon (mental, sekswal, pinansyal, pisikal).

10. Tulong sa pagkain, paglipat, pag-aalaga ng mga kuko at buhok, paglalaba, pagbibihis, paghahatid at paghahanda ng pagkain, pagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, paglilinis ng mga silid, atbp. depende sa pangangailangan ng pasyente.

11. Tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan ng pasyente.

12. Organisasyon ng pagkumpuni ng mga gamit sa bahay.

Huwag nating kalimutan na bilang karagdagan sa mga gawain ng pangangalaga sa tahanan na nakalista sa itaas, ang nars ng pamilya ay hindi lamang dapat magturo sa pasyente ng mga patakaran at pamamaraan upang mapataas ang antas ng pangangalaga sa sarili, kundi pati na rin ang kanyang agarang kapaligiran sa pag-aalaga sa miyembro ng pamilya na ito. Kadalasan ang gawaing ito ay sikolohikal na pinakamahirap sa mga matatanda, na ang bilang ay patuloy na tumataas sa ating bansa.

Ang modernong lipunan ay nangangailangan ng propesyonal na medikal at panlipunang adaptasyon ng mga matatandang tao, upang matukoy at maalis ang mga salik na nakakabawas sa kanilang kakayahang maglingkod sa sarili. Kung walang paglutas sa mga problemang ito, halos hindi posible na isaalang-alang ang mga aktibidad ng mga nars ng pamilya na matagumpay. Ang pangunahing layunin nito ay ang mga matatanda, may kapansanan, at mga bata. Ang mga gawaing ito ay matatapos lamang kung: kundisyon :

1. solusyon sa mga gawaing itinakda ng buong pangkat: doktor - nars - social worker;

2. paglikha ng isang database hindi lamang tungkol sa mga pasyente, kundi pati na rin tungkol sa mga pamilyang pinaglilingkuran ng departamento ng pangkalahatang medikal na kasanayan;

3. sapat na bilang ng mga sinanay na propesyonal na may kakayahang magbigay ng lahat ng uri ng tulong sa lahat ng nangangailangan nito.

3. Sariling datos

Upang maisaayos ang isyu ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa prinsipyo ng isang general practice nurse gamit ang halimbawa ng NHI Departmental Hospital sa Taishet station at mga saloobin sa mga reporma ng mga medikal na tauhan, 20 doktor at 28 nars, pati na rin ang 64 na mga pasyente na pinaglilingkuran ng Ang NHI Departmental Hospital sa Taishet station ng JSC Russian Railways ay kinapanayam.

3.1 Organisasyonal na istraktura ng NHI ng Departmental Hospital sa st. Taishet Russian Railways

Upang maisaayos ang isyu ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa prinsipyo ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars, ang istraktura at kawani ng NHI ng Departmental Hospital sa st. Taishet.

Talahanayan Blg. 2. Ang istraktura ng mga medikal na tauhan.

Talahanayan Blg. 1. Estruktura ng organisasyon ng mga tauhan ng pamamahala ng mga aktibidad na medikal ng NHI Departmental Hospital sa istasyon ng Taishet.

Ang pagsusuri ng istraktura ng organisasyon at komposisyon ng mga tauhan ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng mga sumusunod na konklusyon. Mayroong 64 na nars para sa 55 na doktor, na tumutugma sa 1: 1.2 at hindi nakakatugon sa mga pamantayan ng mundo (1: 4). Ang mga tungkulin at aktibidad ng mga nursing staff ng NHI ng departamentong ospital sa st. Taishet JSC Russian Railways.

Talahanayan Blg. 3. Pahambing na pagsusuri opisyal na tungkulin at mga aktibidad ng mga nursing staff

Aktibidad	Pamilya nars	Presinto nars
Organisasyon ng appointment ng outpatient, paghahanda ng isang lugar ng trabaho, mga tool, mga indibidwal na card ng isang outpatient.	+	+
Pagtupad sa mga utos ng doktor.	+	+
Manipulative na aktibidad - mga iniksyon, pagsukat ng presyon ng dugo, atbp.	+	+
Pagsasagawa ng pre-medical preventive examinations ng populasyon.	+	+
Pagpapanatili ng itinatag na accounting at pag-uulat, mga istatistikal na dokumento.	+	+
Pakikilahok sa pagsasagawa ng sanitary - gawaing pang-edukasyon sa site.	+	+
Sistematikong pagbutihin ang kanilang mga kasanayan sa pamamagitan ng pag-aaral ng may-katuturang literatura, pakikilahok sa mga kumperensya, seminar.	+	+
Pagsasagawa ng mga pamamaraan ng physiotherapy.	+	_
Pagre-record ng isang electrocardiogram, mga function ng paghinga sa isang portable na aparato (peak flowmetry);	+	_
Pag-aaral ng intraocular pressure.	+	_
Pagpapasiya ng visual acuity at pandinig.	+	_
Express - mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, pagpapasiya ng bilirubin, mga pigment ng apdo.	+	_
Kaalaman sa mga pangunahing kaalaman ng therapeutic massage.	+	_

Kaya, ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga tungkulin at aktibidad ng isang pamilya at distritong nars ay nagpapakita ng isang makabuluhang higit na kahusayan sa dami ng mga aktibidad ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars.

3.3 Mga resulta ng survey mga manggagawang medikal NUZ ng Departmental Hospital sa istasyon ng Taishet JSC Russian Railways

Talahanayan Blg. 4. Komposisyon ng tauhan ng na-survey na medikal

Kaya, ang pagsusuri ng istraktura ng mga kawani ay nagpakita na para sa 20 mga doktor ang bilang ng mga nars na may mas mataas na edukasyon ay 10%, na may pangalawang espesyal na edukasyon - 90%.

Pagsusuri ng saloobin ng mga medikal na tauhan sa mga reporma Pangangalaga sa kalusugan ng Russia sa direksyon ng pangkalahatang pagsasanay ay ipinakita sa talahanayan Blg. 5.

Talahanayan Blg. 5. Mga saloobin patungo sa mga reporma sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia sa direksyon ng pangkalahatang kasanayan.

Kaya, sa 20 doktor at 28 nars na na-survey, 50% lamang ng mga doktor at 57% ng mga nars ang positibo sa mga reporma. 40% ng mga doktor at 25% ng mga nars ang nagbigay ng negatibong sagot.

Ang pagsusuri sa mga aktibidad ng mga kawani ng nursing ayon sa survey ng mga medikal na tauhan ay nagpakita ng mga sumusunod na resulta.

Talahanayan Blg. 6. Pagsusuri ng mga aktibidad ng mga kawani ng nursing ayon sa survey ng mga medikal na tauhan.

Kaya, ayon sa survey ng mga manggagamot ng MHI GP No. 1, karamihan (80%) ay nasisiyahan sa trabaho ng kanilang nars at 20% lamang ng mga manggagamot ang hindi nasisiyahan.

Ang pagsusuri ng isang survey ng mga medikal na tauhan ay nagpakita na ang karamihan (90%) ay pamilyar sa mas mataas na edukasyon sa pag-aalaga, ngunit 60% lamang ng mga doktor ang itinuturing na kinakailangan upang mapabuti ang antas ng edukasyon ng mga nars.

Kaya, itinuturing ng 60% ng mga doktor na kinakailangan upang mapabuti ang antas ng edukasyon ng isang modernong nars, na mapapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal.

3.4 Mga resulta ng isang survey ng populasyon na pinaglilingkuran ng NHI Departmental Hospital sa st. Taishet Russian Railways

Talahanayan Blg. 7. Istraktura ng napag-aralan na populasyong pinagsilbihan.

Kaya, sa 64 na nakapanayam na mga pasyente, 34% ay lalaki at 66% ay babae. Sa mas mataas na edukasyon - 45%, na may sekondarya - espesyal - 37% at 18% ay may pangalawang edukasyon.

Talahanayan Blg. 8. Mga resulta ng isang survey ng mga pasyente.

Kaya, sa mga na-survey na populasyon, ang pangunahing bahagi (45%) ay regular na gumagamit ng tulong ng mga espesyalista. Ang average na edad ng mga pasyente ay 62.4 taon.

Ang pinaka-madalas na binisita na mga therapist - 33%, surgeon - 22%, rheumatologist - 16%.

Talahanayan Blg. 9. Pagsusuri ng kasiyahan sa kalidad ng pangangalagang medikal para sa populasyon na pinaglilingkuran.

Kaya, sa 64 na mga pasyenteng na-survey, 50% lamang ng mga na-survey na mga pasyente ang nasiyahan sa kalidad ng pangangalagang medikal, 40% ay nagsasalita ng negatibo tungkol sa kalidad ng pangangalaga. Ang mga dahilan ng kawalang-kasiyahan ay ang mga sumusunod: isang mahabang oras ng paghihintay para sa isang appointment, isang mababang pagsusuri at isang maikling oras na inilaan para sa isang pagsusuri.

Talahanayan Blg. 10. Pagsusuri ng kasiyahan sa kalidad ng pangangalaga ng nursing ng populasyon na pinaglilingkuran

Ang isang pagsusuri sa mga aktibidad ng mga kawani ng pag-aalaga ay nagpakita ng isang mataas na porsyento ng kasiyahan (70%) sa kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga, ngunit 20% ay hindi nasiyahan. Ang dahilan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng imposibilidad ng pagkuha ng nursing sa bahay at ang maikling oras ng komunikasyon.

Talahanayan 11. Pagsusuri ng kasiyahan sa mga gawain ng nars ng distrito.

Kaya, 50% lamang ng mga na-survey na pasyente (20 katao) ang nasiyahan sa trabaho ng district nurse.

Talahanayan 11. Pagsusuri ng kasiyahan sa mga gawain ng nars ng pamilya.

Kaya, ang isang mas malaking porsyento ng mga nakapanayam na mga pasyente (20 mga pasyente) ay nasiyahan sa trabaho ng nars ng pamilya, lalo na ang versatility ng kanyang mga aktibidad.

Konklusyon

1. Ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga aktibidad ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars sa Russia at sa ibang bansa ay nagpakita na ang pagsasanay sa pamilya ay may malakas na posisyon sa ibang bansa, at sa Russia, ayon sa data mga mapagkukunang pampanitikan ay nagsisimula pa lamang na malawakang ilapat sa pagsasanay.

2. Pagkatapos magsagawa ng comparative analysis ng mga aktibidad ng isang general practice nurse at isang district nurse, ipinahayag na ang mga tungkulin ng isang family nurse ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na versatility at lalim ng aktibidad.

Pagsusuri ng mga aktibidad at kalidad ng pangangalaga sa pag-aalaga sa halimbawa ng Ospital ng Kagawaran sa istasyon ng Taishet ng JSC Russian Railways.

3. nagpakita na mas malaking porsyento ng mga nakapanayam na pasyente (80%) ang nagbigay ng mga positibong sagot tungkol sa mga aktibidad ng isang general practice nurse.

Mga konklusyon:

Batay sa mga resulta na nakuha, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit:

1. Ang aktibidad ng isang general practice nurse ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng propesyonalismo, mataas na kahusayan, versatility at pagiging kumplikado ng mga aktibidad sa pagmamanipula.

2. Ang mga medikal na kawani ng aming ospital ay may positibong saloobin sa mga reporma ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia, gayunpaman, isang mababang antas ng kamalayan ang nakasaad.

3. Ang mga kawani ng mga nars ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang antas ng edukasyon, 2 nars lamang ang may mas mataas na edukasyon.

4. Ang pangunahing porsyento ng mga medikal na tauhan ay itinuturing na kinakailangan upang mapabuti ang antas ng edukasyon ng isang modernong nars, na mapapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal na ibinigay.

1. Upang mapabuti ang edukasyon ng mga nursing staff, dapat mag-organisa ng mga permanenteng seminar para sa mga nars.

2. Kailangang pagbutihin ng mga tagapamahala ng gitnang antas ng medikal ang kanilang antas ng edukasyon sa pamamagitan ng pag-aaral sa Faculty of Higher Nursing Education sa direksyon nakataas na antas at mas mataas na edukasyon.

3. Ipakilala ang "Paaralan ng Kalusugan" sa mga programang pang-edukasyon sa populasyon at ilapat ang mga propesyonal na kasanayan ng mga espesyalista na may mas mataas na edukasyon sa pag-aalaga.

Bibliograpiya

1. Avanesov A. Doktor ng pamilya (dalawang taong karanasan) //Doktor. - 1994.-No. 10.

2. Bekish O.-Ya.L., Sachek M.G. Pagsasanay ng mga medikal na tauhan sa isang multi-stage na sistema ng edukasyon // I Congress of social hygienists, healthcare organizers, medical historians: Proceedings. ulat - Minsk, 1993.

3. Beasley G. Ang papel na ginagampanan ng mga departamento ng gamot sa pamilya sa undergraduate na medikal na edukasyon // Family medicine at modernong mga problema ng pagsasanay sa doktor ng pamilya: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

4. Boril A. Tuloy-tuloy na pulot. edukasyon bilang alternatibo sa postgraduate na pagsasanay sa family medicine. Pagtatasa ng pagsasanay // Family medicine at modernong mga problema ng family doctor training: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

5. Boyd R.D. Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Canada - ang papel ng doktor ng pamilya // Gamot sa pamilya at mga modernong problema ng pagsasanay sa doktor ng pamilya: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991

6. Vasilchenko S.A., Mostipan A.V. Ang unang yugto ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan: muling pamamahagi ng mga mapagkukunan // Medisina ng Ukraine. - 1995. - N 3.

7. Vishnyakov N.I., Penyugina E.N. Ang mga pangunahing problema ng diskarte sa organisasyon ng pangunahing pangangalaga ayon sa prinsipyo ng GP (SV) // St. Petersburg, vrach. mga pahayag. - 1994. - N 9-10.

8. Galkin V.A. Kahalagahan ng Departamento ng Polyclinic Therapy sa Pagsasanay ng isang GP Doctor // Family Medicine at Modernong Problema ng Pagsasanay ng Family Doctor: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

9. Galkin V.A., Krivosheee G.G., Namakanov B.A. Family medicine: theory and practice: Overview, information / Soyuzmedinform. - M., 1991.

10. Galkin R.A., Shevskii V.I. Bagong mekanismo ng ekonomiya bilang isang yugto ng paglipat sa segurong pangkalusugan // Probl. panlipunang kalinisan at kasaysayan ng medisina - 1994. - No.

11. Gubachev Yu.M. Sino ang magiging family doctor? // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng isang family doctor: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

12. Dvoynikov S.I., Karaseeva L.A. "Nursing" // Samara, 1998 Zhildiaeva E.P. Ang proseso ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa Sweden. // Prob. panlipunang kalinisan at ang kasaysayan ng medisina. - 1994. - N 5.

13. Ivanov A.I., Sidorov I.S. Karanasan ng postgraduate na pagsasanay ng mga GP mula sa isang contingent ng mga sinanay na district therapist // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng isang family doctor: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

14. Cameron A, Kirk P. Undergraduate na medikal na edukasyon. Mga programa sa pagsasanay sa family medicine // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng isang family doctor: Intern. Sobyet - Canadian. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

15. Kerk P. Kasalukuyan at panghuling pagsusuri ng pagsasanay sa doktor ng pamilya // Gamot sa pamilya at mga modernong problema ng pagsasanay sa doktor ng pamilya: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

16. Kozlitin V.M., Demchenkova G.Z. Doktor ng pamilya sa pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng lunsod // Sov. Pangangalaga sa kalusugan. - 1988. - N 9.

17. Krichagin V.I. Saan, kailan at sino ang nangangailangan ng doktor ng pamilya?: Pagsusuri, impormasyon / Soyuzmedinform. - M., 1989.

18. Kubarko A.I., Denisov S.D. Mga paraan upang mapabuti ang pagsasanay ng mga medikal na tauhan sa mga modernong kondisyon // 1st congress of social hygienists, healthcare organizers, medical historians: Proceedings. ulat - Minsk, 1993. Sa mga tanong tungkol sa pagsasanay ng mga pangkalahatang pagsasanay na nars (mga nars ng pamilya) // zhur. "Nars" No. 1, 2006

19. Ang konsepto ng pag-unlad ng gamot sa pamilya // journal. "Nars" No. 1, 2006

dalawampu.. Krasnov A.F. "Nursing" (volume 2) // Moscow, 1999. Krasnov A.F. "Gamot sa Pamilya" // Samara, 1995

21. Mylnikova I.S. "Koleksyon ng mga dokumento ng regulasyon" // Moscow, 1999

22. Movshovich B. L. R. A. Galkin, PeterToon, A. I. Ivanova, "Organisasyon ng pangkalahatang medikal na kasanayan". Samara 1997

23. Laptev Yu.A., Oblique GA. Ang unang karanasan sa pag-aayos ng gawain ng isang doktor ng pamilya sa rehiyon ng Penza // Ang gamot sa pamilya at mga modernong problema sa pagsasanay ng isang doktor ng pamilya: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

24. Lectorov V.N., Orekhov A.V. Karanasan sa pagpapakilala ng mga bagong paraan ng pamamahala sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng rehiyon // I Kongreso ng mga social hygienist, mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, mga medikal na istoryador: Mga Pamamaraan. ulat - Minsk, 1993.

25. Moslakov D.A., Vasiliev B.C. Mga problema ng postgraduate na pagsasanay ng mga doktor at ang koneksyon nito sa pag-unlad ng dalubhasang pangangalaga // I Kongreso ng mga social hygienist, mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, mga istoryador ng medisina: Mga pamamaraan. ulat - Minsk, 1993.

26. Melyanchenko N.B. Mga pangunahing aspeto ng konsepto ng reporma sa pangangalagang pangkalusugan ng kondisyon ng teritoryo // I Kongreso ng mga social hygienist, mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, mga medikal na istoryador: Mga pamamaraan. ulat - Minsk, 1993

27. Menzie S. D. Postgraduate specialization sa family medicine // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng isang family doctor: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991

28. Moore K. Pagpapatuloy ng medikal na edukasyon sa Canada // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng doktor ng pamilya: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

29. Naigovzina N.B., Lebedeva N.N. Sa isyu ng pagpapakilala ng isang sistema ng mga pangkalahatang practitioner sa Russia // Med. insurance. - 1995. - N 3.

30. Organisasyon ng pangangalagang medikal at pang-iwas para sa populasyon sa sistema ng PHC: Ulat sa pananaliksik / A.I. Sedykh, B.C. Eleinikova at iba pa - Minsk, 1994.

31. Pavlovsky M.P. et al. Sa mga problema ng pagsasanay sa GP // Vrach. Ang negosyo. - 1989. - N 5.

32. Palmer W.G. Mga anyo at pamamaraan ng pagtuturo sa mga doktor ng pamilya // Gamot sa pamilya at mga modernong problema ng pagsasanay sa doktor ng pamilya: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991. Mga bagong anyo ng organisasyon ng pangangalagang medikal // journal. "Russian family doctor" No. 3 - St. Petersburg, 2000

33. Mga pangunahing kinakailangan para sa trabaho ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars // journal. "Russian family doctor" No. 2 - St. Petersburg, 2000

34. Pagsasanay ng mga kawani ng nursing upang magbigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa populasyon sa konteksto ng paggana ng pangkalahatang medikal na kasanayan //zhur. "Punong Nars" Blg. 3-Moscow, 2000

35. Appendix No. 5.6 sa Order of the Ministry of the Russian Federation ng 26.08.92. №237

36. Order ng pangunahing departamento ng kalusugan ng Irkutsk na may petsang 23.10. 2003 "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng rehiyon ng Irkutsk."

37. Pavlov V.V., Galkin R.A., Kuznetsov S.I. "Muling pag-aayos ng pangunahing pangangalagang medikal at panlipunan sa rehiyon ng Samara" Samara, 1997

38. Raz D.W. Family medicine: isang pagsusuri ng internasyonal na karanasan // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng isang doktor ng pamilya: Intern. kuwago.-ka-over. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

39. Rutsky A. V. Mga problema ng advanced na pagsasanay ng mga medikal na tauhan // I Kongreso ng mga social hygienist, mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan, mga medikal na istoryador: Mga pamamaraan. ulat - Minsk, 1993.

40. Sedykh A. I. Pag-aaral ng mga organisasyonal at pang-ekonomiyang anyo ng aktibidad ng mga awtoridad sa kalusugan at mga institusyon na tumatakbo sa mga kondisyon ng mga pamamaraan ng pamamahala ng ekonomiya: Ulat sa pananaliksik / et al. - Minsk, 1994.

41. Simonova N.N. Ang konsepto ng pag-aayos ng PHC para sa populasyon ng lunsod alinsunod sa mga bagong diskarte sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng isang doktor ng pamilya: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

42. Starfield B. Mahalaga ba ang pangunahing pangangalaga? // Lancet. - 1994. - V. 344. - R. 1129-1133.

43. Stefan W. J. Pangunahing pangangalaga at ang kinabukasan ng medikal na propesyon // Mundo. forum ng kalusugan. - 1982. - V. 2, N 4.

44. Nursing sa family medicine - pag-asa at katotohanan // journal. "Russian Family Doctor" No. 1 - St. Petersburg, 2000. Nurse's Handbook // Moscow, 1998.

45. Ang gamot sa pamilya ay isang pamumuhunan sa hinaharap. // log. "Nursing" No. 6, 2004

46. ​​​​Ushakov G.N., Tsvetkova I.N. Ang kahusayan ng trabaho ng doktor ayon sa prinsipyo ng pamilya // Modern polyclinic care: Sat. siyentipiko tr. - M., 1992.

47. Frank D. Family medicine at specialized medical care: contrasts in cost effectiveness // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng isang family doctor: Intern. Sobyet - Canadian. seminar. - Vladikavkaz, 1991.

48. Hunt V. R. Family medicine: isang retrospective at pangunahing mga prinsipyo // Vrach. - 1994. - N 2.

49. Holmes F.F., Chuvakov T. Pangunahing pangangalaga sa kalusugan: ang imahe ng internasyonal na kasanayang medikal ng hinaharap na siglo // Ang ating kalusugan. - 1995. - Spring.

50. Hujsen B., Kristi-Sily D. Patuloy na edukasyong medikal // Family medicine at modernong mga problema sa pagsasanay ng doktor ng pamilya: Intern. Sobyet-Canadian seminar. - Vladikavkaz, 1991.

51. Tsybin A.K. Sa isyu ng pamamahala at marketing sa pangangalagang pangkalusugan // 1st congress of social hygienists, health care organizers, medical historians: Abstracts of reports. - Minsk, 1993.

52. Shabrov A.V., Polyakov I.V., Akulin I.M. Sa unti-unting paglipat sa organisasyon ng pangunahing pangangalaga sa kalusugan sa prinsipyo ng pangkalahatang pagsasanay (doktor ng pamilya) sa St. Petersburg // Med. insurance. - 1995. - N 12(3).

Application No. 1

Mapang istatistika para sa pag-aaral ng opinyon ng pasyente

Mahal na (mga) pasyente,

Hinihiling namin sa iyo na sagutin ang mga iminungkahing tanong na makakatulong sa pag-aaral ng mga propesyonal na aktibidad ng mga manggagawang medikal: mga nars, at pagbutihin ang pangangalaga para sa mga pasyente na may iyong sakit. Ginagarantiyahan ang hindi pagkakakilanlan ng mga tugon.

1. Taon ng kapanganakan ________________________________

3. Edukasyon:

Katamtaman - espesyal,

Karaniwan.

4. Gaano ka kadalas bumisita sa klinika?

taun-taon,

Nahihirapan akong sumagot.

5. Aling mga espesyalista ang madalas mong kontakin?

Therapist,

- ______________

6. Gaano ka kadalas tumawag ng doktor sa bahay?

Regular (isang beses bawat anim na buwan),

taun-taon,

Nahihirapan akong sumagot.

7. Gaano kadalas mo ginagamit ang tulong ng isang district nurse?

Regular (isang beses bawat anim na buwan),

taun-taon,

Nahihirapan akong sumagot.

8. Ano ang pakiramdam mo tungkol sa mga aktibidad ng isang general practitioner?

Sa positibo,

Negatibo.

Nahihirapan akong sumagot.

9. Ano ang iyong pakiramdam tungkol sa mga aktibidad ng isang general practice nurse?

Sa positibo,

Negatibo.

Nahihirapan akong sumagot.

10. Nasiyahan ka ba sa tulong ng iyong lokal na doktor at nars?

Nahihirapan akong sumagot.

11. Mas gusto mo ba ang trabaho ng isang pamilya o district nurse?

Nahihirapan akong sumagot.

12. Sa tingin mo rin ba ay mas kwalipikado ang family nurse?

Nahihirapan akong sumagot.

13. Alam mo ba ang tungkol sa mas mataas na edukasyon sa pag-aalaga?

Nahihirapan akong sumagot.

14. Kailangan ba ng isang nars na magkaroon ng mas mataas na edukasyong medikal?

Nahihirapan akong sumagot.

Application No. 2

1. May hawak na posisyon:

Nars.

2. Edukasyon:

Katamtamang espesyal.

3. Ano ang pakiramdam mo tungkol sa mga aktibidad ng isang general practitioner?

Sa positibo,

Negatibo.

Nahihirapan akong sumagot.

4. Ano ang iyong pakiramdam tungkol sa mga gawain ng isang general practice nurse?

Sa positibo,

Negatibo.

Nahihirapan akong sumagot.

5. Sa tingin mo rin ba ay mas kwalipikado ang family nurse?

Nahihirapan akong sumagot.

6. Sa palagay mo, makabubuti bang lumipat sa gamot ng pamilya bilang bahagi ng reporma ng pangangalagang pangkalusugan ng Russia?

Nahihirapan akong sumagot.

7. Alam mo ba ang tungkol sa higher nursing education?

Nahihirapan akong sumagot.

8. Kailangan ba ng isang nars na magkaroon ng mas mataas na medikal na edukasyon?

Nahihirapan akong sumagot.

9. Nasiyahan ka ba sa trabaho ng iyong nars?

Nahihirapan akong sumagot.

Ibinibigay namin sa iyo ang isang tipikal na halimbawa ng paglalarawan ng trabaho para sa isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), isang sample ng 2019. dapat isama ang mga sumusunod na seksyon: pangkalahatang posisyon, mga tungkulin ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), mga karapatan ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), responsibilidad ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya).

Paglalarawan ng trabaho ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) nabibilang sa seksyon Mga katangian ng kwalipikasyon ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan".

Ang paglalarawan ng trabaho ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ay dapat magpakita ng mga sumusunod na bagay:

Mga responsibilidad ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)

1) Mga responsibilidad sa trabaho. Nag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner (doktor ng pamilya), nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na card ng mga outpatient, mga form ng reseta, mga referral, naghahanda ng mga device at tool para sa trabaho. Nagpapanatili ng mga personal na rekord, database ng impormasyon (computer) ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, nakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo. Nagsasagawa ng preventive, therapeutic, diagnostic, rehabilitation measures na inireseta ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) sa isang polyclinic at sa bahay, nakikilahok sa mga operasyon ng outpatient. Nagbibigay ng pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, oberols. Isinasaalang-alang ang pagkonsumo ng mga gamot, dressing, tool, mga espesyal na form ng accounting. Sinusubaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang pagiging maagap ng kanilang pagkumpuni at pagpapawalang bisa. Nagsasagawa ng mga pre-medical na pagsusuri, kabilang ang mga preventive, na may talaan ng mga resulta sa isang indibidwal na card ng isang outpatient. Kinikilala at nalulutas ang mga medikal, sikolohikal na problema ng pasyente sa loob ng balangkas ng kakayahan. Nagbibigay at naghahatid ng mga serbisyo ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may pinakakaraniwang kondisyong medikal, kabilang ang mga hakbang sa diagnostic at manipulasyon (nang independyente at kasama ng doktor). Nagsasagawa ng mga klase (ayon sa mga espesyal na binuo na pamamaraan o isang plano na iginuhit at napagkasunduan sa doktor) kasama ang iba't ibang grupo ng mga pasyente. Tumatanggap siya ng mga pasyente ayon sa kanyang kakayahan. Nagsasagawa ng mga preventive measures: nagsasagawa ng preventive vaccination para sa kalakip na populasyon ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna; nagplano, nag-oorganisa, nagkokontrol sa mga preventive examinations ng mga contingent na susuriin para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis; gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit. Nag-aayos at nagsasagawa ng edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon. Mga render pangunang lunas sa mga emerhensiya at aksidente sa mga maysakit at nasugatan. Pinapanatili ang mga medikal na rekord sa isang napapanahon at tumpak na paraan. Nakukuha ang impormasyong kinakailangan para sa kalidad ng pagganap mga tungkulin sa pagganap. Pinangangasiwaan ang gawain ng junior medical staff, kinokontrol ang dami at kalidad ng kanilang trabaho. Nangongolekta at nagtatapon ng mga medikal na basura. Nagsasagawa ng mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman ng general practitioner (doktor ng pamilya) na nars

2) Ang isang nars, isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), sa pagganap ng kanyang mga tungkulin, ay dapat malaman: mga batas at iba pang mga regulasyong legal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan; teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga; ang mga pangunahing kaalaman sa proseso ng paggamot at diagnostic, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang gamot sa pamilya; mga patakaran para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan; mga patakaran para sa koleksyon, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga institusyong medikal; mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon; mga batayan ng paggana ng gamot sa seguro sa badyet at boluntaryong segurong medikal; mga batayan ng klinikal na pagsusuri; panlipunang kahalagahan ng mga sakit; mga patakaran para sa pagpapanatili ng accounting at pag-uulat ng dokumentasyon ng isang istrukturang yunit; pangunahing uri ng dokumentasyong medikal; medikal na etika; sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon; mga batayan ng batas sa paggawa; panloob na mga regulasyon sa paggawa; mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog.

Mga kinakailangan para sa kwalipikasyon ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)

3) Mga kinakailangan sa kwalipikasyon. Secondary vocational education sa specialty na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Paglalarawan ng trabaho ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) - isang sample ng 2019. Ang mga tungkulin ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), ang mga karapatan ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya), ang responsibilidad ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya).

EKSD 2018. Edisyon na may petsang Abril 9, 2018
Upang maghanap ng mga naaprubahang propesyonal na pamantayan ng Ministry of Labor ng Russian Federation, gamitin sangguniang libro ng mga pamantayang propesyonal

General practitioner nurse (doktor ng pamilya)

Mga responsibilidad sa trabaho. Nag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner (doktor ng pamilya), nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na card ng mga outpatient, mga form ng reseta, mga referral, naghahanda ng mga device at tool para sa trabaho. Nagpapanatili ng mga personal na rekord, database ng impormasyon (computer) ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, nakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo. Nagsasagawa ng preventive, therapeutic, diagnostic, rehabilitation measures na inireseta ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) sa isang polyclinic at sa bahay, nakikilahok sa mga operasyon ng outpatient. Nagbibigay ng pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, oberols. Isinasaalang-alang ang pagkonsumo ng mga gamot, dressing, tool, mga espesyal na form ng accounting. Sinusubaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang pagiging maagap ng kanilang pagkumpuni at pagpapawalang bisa. Nagsasagawa ng mga pre-medical na pagsusuri, kabilang ang mga preventive, na may talaan ng mga resulta sa isang indibidwal na card ng isang outpatient. Kinikilala at nalulutas ang mga medikal, sikolohikal na problema ng pasyente sa loob ng balangkas ng kakayahan. Nagbibigay at nagbibigay ng mga serbisyo sa pag-aalaga sa mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit, kabilang ang mga diagnostic na hakbang at manipulasyon (nang independyente at sa pakikipagtulungan ng isang manggagamot). Nagsasagawa ng mga klase (ayon sa mga espesyal na binuo na pamamaraan o isang plano na iginuhit at napagkasunduan sa doktor) kasama ang iba't ibang grupo ng mga pasyente. Tumatanggap siya ng mga pasyente ayon sa kanyang kakayahan. Nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas: nagsasagawa ng mga preventive na pagbabakuna para sa kalakip na populasyon ayon sa kalendaryo ng pagbabakuna, mga plano, pag-aayos, kinokontrol ang mga preventive na pagsusuri ng mga contingent na napapailalim sa pagsusuri para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis, nagsasagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit. Nag-aayos at nagsasagawa ng edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon. Nagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga emerhensiya at aksidente sa mga may sakit at nasugatan. Pinapanatili ang mga medikal na rekord sa isang napapanahon at tumpak na paraan. Tumatanggap ng impormasyong kinakailangan para sa husay na pagganap ng mga tungkulin sa pagganap. Pinangangasiwaan ang gawain ng junior medical staff, kinokontrol ang dami at kalidad ng kanilang trabaho. Nangongolekta at nagtatapon ng mga medikal na basura. Nagsasagawa ng mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

Dapat malaman: mga batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga, ang mga pangunahing kaalaman sa paggamot at proseso ng diagnostic, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang gamot sa pamilya, mga patakaran para sa operasyon ng mga instrumento at kagamitang medikal, mga patakaran para sa pagkolekta, pag-iimbak at pagtatapon ng mga institusyong medikal ng basura, mga istatistikal na tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon, ang mga pangunahing kaalaman sa paggana ng gamot sa seguro sa badyet at boluntaryong segurong medikal, ang mga pangunahing kaalaman sa klinikal na pagsusuri, ang panlipunang kahalagahan ng mga sakit, ang mga patakaran para sa pagpapanatili ng accounting at pag-uulat ng dokumentasyon ng isang istrukturang yunit, ang mga pangunahing uri ng dokumentasyong medikal, medikal na etika, sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon, mga pangunahing kaalaman sa batas sa paggawa, panloob na regulasyon sa paggawa, paggawa mga panuntunan sa proteksyon at kaligtasan ng sunog.

Mga kinakailangan sa kwalipikasyon. Secondary vocational education sa specialty na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa specialty na "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho.

Mga trabaho para sa post ng Nurse ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) ayon sa all-Russian database ng mga bakante

Kaya mo i-download ang job description ng isang general practice nurse ay libre.
Mga Pananagutan ng isang Pangkalahatang Nars.

Sang-ayon ako

________________________________ (Apelyido, inisyal)

(pangalan ng institusyon, ang ________________________

organisasyonal at legal na anyo) (direktor; ibang tao

awtorisadong mag-apruba

Deskripsyon ng trabaho)

DESKRIPSYON NG TRABAHO

GENERAL PRACTICE NURSE

______________________________________________

(pangalan ng institusyon)

00.00.201_ #00

I. Pangkalahatang mga probisyon

1.1. totoo Deskripsyon ng trabaho tumutukoy sa mga tungkulin, karapatan at pananagutan ng isang general practice nurse _____________________ (mula dito ay tinutukoy bilang "enterprise").

1.2. Ang isang tao na may pangalawang medikal na edukasyon at pagsasanay sa espesyalidad na "General Practice" ay itinalaga sa posisyon ng isang pangkalahatang nars ng pagsasanay.

1.3. Ang paghirang sa posisyon ng isang pangkalahatang pagsasanay na nars at pagpapaalis mula dito ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan na itinatag ng kasalukuyang batas sa paggawa sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyong pangangalaga sa kalusugan.

1.4. Ang general practice nurse ay direktang nag-uulat sa _____________________

(Punong Departamento, Deputy Chief Physician)

1.5. Dapat malaman ng general practice nurse:

Mga batas ng Russian Federation at iba pang mga regulasyong ligal na batas na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga institusyong pangkalusugan;

Kasalukuyang mga dokumento ng regulasyon at pamamaraan na kumokontrol sa mga aktibidad ng mga institusyong medikal;

Mga pamamaraan at tuntunin para sa pagkakaloob ng medikal at emerhensiyang pangangalagang medikal;

Ang istraktura at mga pangunahing aktibidad ng sanitary-epidemiological at treatment-and-prophylactic na institusyon;

Ang katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran;

Mga panuntunan at pamantayan ng proteksyon sa paggawa, pang-industriya na kalinisan, kaligtasan at proteksyon sa sunog;

Mga pangunahing kaalaman ng batas sa paggawa ng Russian Federation

Mga panloob na regulasyon sa paggawa.

1.6. Sa panahon ng kawalan ng general practice nurse (business trip, bakasyon, sakit, atbp.), ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan sa inireseta na paraan ng isang hinirang na tao na ganap na responsable para sa kanilang tamang pagganap.

II. Mga Pananagutan sa Trabaho

Pangkalahatang pagsasanay na nars:

2.1. Nagsasagawa ng mga diagnostic measure at therapeutic at preventive measures, na inireseta ng doktor sa klinika at sa bahay.

2.2. Nakikilahok sa mga operasyon ng outpatient.

2.3. Nagbibigay ng pangunang lunas sa mga may sakit at nasugatan.

2.4. Nag-aayos ng pagpapaospital ng mga maysakit at nasugatan na mga pasyente ayon sa mga indikasyon ng emergency.

2.5. Inihahanda niya ang lugar ng trabaho, mga anyo ng mga reseta para sa mga instrumento, device, mga card ng outpatient ng mga pasyente, at nag-aayos din ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner.

2.6. Ayon sa kasalukuyang mga legal na dokumento, sinusunod nito ang sanitary at hygienic na rehimen sa lugar ng pasilidad ng medikal, ang mga kondisyon para sa pag-sterilize ng mga materyales at instrumento, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, AIDS at serum hepatitis.

2.7. Nagsasagawa ng paunang pagsusuri ng pasyente at ang koleksyon ng anamnesis.

2.8. Punan ang mga medikal na rekord.

2.9. Nagpapanatili ng mga talaan ng mga gastos sa mga gamot, mga espesyal na form ng accounting, dressing, mga kasangkapan.

2.10. Nagbibigay sa opisina ng isang general practitioner ng mga gamot, oberols, dressing, sterile na instrumento.

2.11. Sinusubaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang kanilang napapanahong pag-aayos at pagpapawalang bisa.

2.12. Nagsasagawa ng personal na accounting ng populasyon na pinaglilingkuran at pre-medical preventive examinations ng populasyon.

2.13. Nag-aayos ng pagpaparehistro ng mga pasyente ng dispensaryo, mga taong may kapansanan, mga madalas at pangmatagalang sakit, atbp. at iniimbitahan sila sa isang appointment sa outpatient.

2.14. Nagsasagawa ng sanitary-educational na gawain sa site.

2.15. Sinasanay ang mga kamag-anak ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa mga paraan ng pangangalaga, pagbibigay ng pangunahing pangunang lunas.

2.16. Isinasagawa ang paghahanda ng sanitary asset ng site at ang paghahanda ng mga pasyente para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

2.17. Napapanahon at may kakayahang nagsasagawa ng mga utos, tagubilin at tagubilin ng pamamahala ng institusyon

2.18. Sumusunod sa mga panloob na regulasyon.

2.19. Sumusunod sa mga kinakailangan ng proteksyon sa paggawa, pang-industriya na kalinisan at kaligtasan

III. Mga karapatan

Ang general practice nurse ay may karapatan na:

3.1. Gumawa ng mga panukala sa pamamahala ng negosyo sa pag-optimize at pagpapabuti ng tulong medikal at panlipunan, kabilang ang mga isyu ng kanilang mga aktibidad sa trabaho.

3.2. Atasan ang pamamahala ng institusyon na tumulong sa pagganap ng kanilang mga tungkulin at karapatan.

3.3. Tumanggap ng impormasyon mula sa mga espesyalista ng kumpanya na kinakailangan para sa epektibong pagganap ng kanilang mga tungkulin.

3.4. Ipasa ang sertipikasyon alinsunod sa itinatag na pamamaraan na may karapatang makuha ang naaangkop na kategorya ng kwalipikasyon.

3.5. Upang makilahok sa gawain ng mga pagpupulong, siyentipiko at praktikal na mga kumperensya at mga seksyon sa mga isyu na may kaugnayan sa kanilang mga propesyonal na aktibidad.

3.6. Tangkilikin ang mga karapatan sa paggawa alinsunod sa Labor Code ng Russian Federation

ako V . Isang responsibilidad

Ang general practice nurse ay may pananagutan para sa:

4.1. Para sa wasto at napapanahong pagganap ng mga tungkulin na itinalaga sa kanya, na ibinigay sa paglalarawan ng trabaho na ito

4.2. Para sa organisasyon ng kanilang trabaho at ang kwalipikadong pagpapatupad ng mga order, mga order at mga tagubilin mula sa pamamahala ng negosyo.

4.3. Upang matiyak na ang mga subordinate na empleyado ay sumusunod sa kanilang mga tungkulin.

4.4. Para sa hindi pagsunod sa mga panloob na regulasyon at mga regulasyon sa kaligtasan.

Para sa mga pagkakasala o pagtanggal na ginawa sa kurso ng mga therapeutic measure; para sa mga pagkakamali sa proseso ng pagsasagawa ng kanilang mga aktibidad, na nagsasangkot ng malubhang kahihinatnan para sa kalusugan at buhay ng pasyente; pati na rin para sa paglabag sa disiplina sa paggawa, pambatasan at regulasyong mga aksyon, ang isang pangkalahatang kasanayang nars ay maaaring dalhin alinsunod sa naaangkop na batas, depende sa kalubhaan ng maling pag-uugali, sa pananagutan sa disiplina, materyal, administratibo at kriminal.

I APPROVE Head _______________________ ______________________________________ (pangalan ng medikal na organisasyon) _______________ (____________________) (pirma) (buong pangalan) "___" __________ ___ lungsod ng M.P. "___" __________ ____ G. N ___

MGA INSTRUKSYON SA TRABAHO para sa isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya)

1. PANGKALAHATANG PROBISYON

1.1. Tinutukoy ng paglalarawan ng trabaho na ito ang mga tungkulin, karapatan at responsibilidad ng isang general practitioner nurse (doktor ng pamilya) ______________________________________. (pangalan ng organisasyong medikal)

1.2. Ang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ay hinirang sa posisyon at tinanggal sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng organisasyong medikal.

1.3. Ang nars ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) ay direktang nag-uulat sa ___________________________.

1.4. Ang isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ay dapat magkaroon ng pangalawang propesyonal na edukasyon sa espesyalidad na "General Medicine", "Obstetrics", "Nursing" at isang sertipiko ng isang espesyalista sa espesyalidad na "General Practice" nang hindi nagpapakita ng mga kinakailangan para sa karanasan sa trabaho .

1.5. Ang nars ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) sa kanyang trabaho ay ginagabayan ng:

Charter ng medikal na organisasyon;

Mga panloob na regulasyon sa paggawa;

Mga order at utos ng pinuno ng medikal na organisasyon;

Itong job description.

1.6. Dapat malaman ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) na nars:

Mga batas at iba pang mga regulasyong ligal na aksyon ng Russian Federation sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan;

Teoretikal na pundasyon ng pag-aalaga;

Mga pangunahing kaalaman sa proseso ng paggamot at diagnostic, pag-iwas sa sakit, pagsulong ng isang malusog na pamumuhay, pati na rin ang gamot sa pamilya;

Mga panuntunan para sa pagpapatakbo ng mga medikal na instrumento at kagamitan;

Mga panuntunan para sa pagkolekta, pag-iimbak at pagtatapon ng basura mula sa mga institusyong medikal;

Mga tagapagpahiwatig ng istatistika na nagpapakilala sa estado ng kalusugan ng populasyon at mga aktibidad ng mga medikal na organisasyon;

Mga batayan ng paggana ng gamot sa seguro sa badyet at boluntaryong segurong medikal;

Mga batayan ng klinikal na pagsusuri;

Ang panlipunang kahalagahan ng mga sakit;

Mga panuntunan para sa pagpapanatili ng dokumentasyon ng accounting at pag-uulat ng isang istrukturang yunit;

Mga pangunahing uri ng dokumentasyong medikal;

medikal na etika;

Sikolohiya ng propesyonal na komunikasyon;

Mga pangunahing kaalaman sa batas sa paggawa;

Mga panloob na regulasyon sa paggawa;

Mga panuntunan sa proteksyon sa paggawa at kaligtasan sa sunog.

1.7. Sa kawalan ng general practitioner nurse (doktor ng pamilya), ang kanyang mga tungkulin ay ginagampanan ng _______________________.

2. MGA RESPONSIBILIDAD SA TRABAHO

General practitioner nurse (doktor ng pamilya):

2.1. Nag-aayos ng appointment sa outpatient sa isang general practitioner (doktor ng pamilya), nagbibigay sa kanya ng mga indibidwal na card ng mga outpatient, mga form ng reseta, mga referral, naghahanda ng mga device at tool para sa trabaho.

2.2. Nagpapanatili ng mga personal na rekord, database ng impormasyon (computer) ng katayuan sa kalusugan ng populasyon na pinaglilingkuran, nakikilahok sa pagbuo ng mga grupo ng mga pasyente ng dispensaryo.

2.3. Nagsasagawa ng preventive, therapeutic, diagnostic, rehabilitation measures na inireseta ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) sa isang polyclinic at sa bahay, nakikilahok sa mga operasyon ng outpatient.

2.4. Nagbibigay ng pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ng mga kinakailangang gamot, sterile na instrumento, dressing, oberols.

2.5. Isinasaalang-alang ang pagkonsumo ng mga gamot, dressing, tool, mga espesyal na form ng accounting.

2.6. Sinusubaybayan ang kaligtasan at kakayahang magamit ng mga medikal na kagamitan at kagamitan, ang pagiging maagap ng kanilang pagkumpuni at pagpapawalang bisa.

2.7. Nagsasagawa ng mga pre-medical na pagsusuri, kabilang ang mga preventive, na may talaan ng mga resulta sa isang indibidwal na card ng isang outpatient.

2.8. Kinikilala at nalulutas ang mga medikal, sikolohikal na problema ng pasyente sa loob ng balangkas ng kakayahan.

2.9. Nagbibigay at nagbibigay ng mga serbisyo sa pag-aalaga sa mga pasyente na may pinakakaraniwang sakit, kabilang ang mga diagnostic na hakbang at manipulasyon (nang independyente at sa pakikipagtulungan ng isang manggagamot).

2.10. Nagsasagawa ng mga klase (ayon sa mga espesyal na binuo na pamamaraan o isang plano na iginuhit at napagkasunduan sa doktor) kasama ang iba't ibang grupo ng mga pasyente.

2.11. Tumatanggap siya ng mga pasyente ayon sa kanyang kakayahan.

2.12. Nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas:

Nagsasagawa ng mga preventive vaccination para sa kalakip na populasyon ayon sa iskedyul ng pagbabakuna;

Nagplano, nag-oorganisa, nagkokontrol sa mga preventive na pagsusuri ng mga contingent na susuriin para sa layunin ng maagang pagtuklas ng tuberculosis;

Gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit.

2.13. Nag-aayos at nagsasagawa ng edukasyon sa kalinisan at edukasyon ng populasyon.

2.14. Nagbibigay ng pangunang lunas sa kaso ng mga emerhensiya at aksidente sa mga may sakit at nasugatan.

2.15. Pinapanatili ang mga medikal na rekord sa isang napapanahon at tumpak na paraan.

2.16. Tumatanggap ng impormasyong kinakailangan para sa husay na pagganap ng mga tungkulin sa pagganap.

2.17. Pinangangasiwaan ang gawain ng junior medical staff, kinokontrol ang dami at kalidad ng kanilang trabaho.

2.18. Nangongolekta at nagtatapon ng mga medikal na basura.

2.19. Nagsasagawa ng mga hakbang upang sumunod sa sanitary at hygienic na rehimen sa silid, ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis, ang mga kondisyon para sa isterilisasyon ng mga instrumento at materyales, ang pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng iniksyon, hepatitis, impeksyon sa HIV.

3. MGA KARAPATAN

Ang nars ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) ay may karapatan na:

3.1. Atasan ang pinuno ng organisasyong medikal na tumulong sa pagganap ng kanilang mga tungkulin.

3.2. Kilalanin ang mga draft na desisyon ng pinuno ng medikal na organisasyon tungkol sa mga aktibidad ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya).

3.3. Gumawa ng mga panukala sa pinuno ng medikal na organisasyon sa mga isyu ng kanilang mga aktibidad.

3.4. Tumanggap ng opisyal na impormasyong kinakailangan para sa pagganap ng kanilang mga tungkulin.

4. RESPONSIBILIDAD

Ang nars ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) ay may pananagutan para sa:

4.1. Para sa hindi wastong pagganap o hindi pagganap ng kanilang mga opisyal na tungkulin na ibinigay para sa paglalarawan ng trabaho na ito - sa lawak na tinutukoy ng batas sa paggawa ng Russian Federation.

4.2. Para sa mga pagkakasala na ginawa sa kurso ng pagsasagawa ng kanilang mga aktibidad - sa loob ng mga limitasyon na tinutukoy ng administratibo, kriminal at sibil na batas ng Russian Federation.

4.3. Para sa sanhi ng materyal na pinsala - sa loob ng mga limitasyon na tinutukoy ng batas sa paggawa at sibil ng Russian Federation.

5. KONDISYON AT PAGTATAYA NG TRABAHO

5.1. Ang mga oras ng pagtatrabaho ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ay tinutukoy alinsunod sa mga panloob na regulasyon sa paggawa na itinatag sa organisasyon.

5.2. Pagsusuri ng trabaho:

Regular - isinasagawa ng agarang superbisor sa proseso ng pagganap ng isang nars ng isang pangkalahatang practitioner (doktor ng pamilya) ng mga tungkulin sa paggawa;

- ________________________________________________________________________. (ipahiwatig ang pamamaraan at mga batayan para sa iba pang mga uri ng pagsusuri sa pagganap)

Ang paglalarawan ng trabaho na ito ay binuo alinsunod sa Order ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Hulyo 23, 2010 N 541n "Sa pag-apruba ng Unified Qualification Directory para sa mga posisyon ng mga tagapamahala, espesyalista at empleyado, seksyon" Kwalipikasyon mga katangian ng mga posisyon ng mga manggagawa sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan "(nakarehistro sa Ministry of Justice ng Russian Federation noong Agosto 25, 2010 N 18247) .

Ang agarang superbisor ___________________ _____________________ (pirma) (buong pangalan) NAGSANG-AYON: Pinuno ng legal na departamento (legal na tagapayo) ___________________ _____________________ (pirma) (buong pangalan) "___"__________ ____ lagda) (buong pangalan) "___" __________ ____