Ang arterial hypertension, kahit na ngayon, kapag ang pinakabagong mga teknolohiya ay ipinakilala sa modernong gamot, ay isa sa mga pinaka-karaniwan. Ayon sa istatistika, isang-katlo ng buong populasyon ng may sapat na gulang ang dumaranas ng sakit na ito. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng espesyal na paggamot at patuloy na pagsubaybay. Kung hindi, may panganib ng mga komplikasyon, isa na rito ang hypertensive crisis (HC).

Bakit kailangan ng tulong medikal?

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang hypertensive crisis ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon, dahil. mas malamang na magkaroon ng malubhang komplikasyon, tulad ng myocardial infarction o stroke at iba pang mga sugat lamang loob. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga pasyente mismo o ang kanilang mga kamag-anak ay maaaring magbigay ng paunang lunas. Ang mga pasyente na may hypertension ay dapat malaman hangga't maaari tungkol sa kanilang sakit. Upang magsimula, dapat na maunawaan ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak kung anong mga sintomas ang katangian ng GC.

Krisis sa hypertensive. Apurahang pangangalaga. Mga sintomas. Paggamot

Sa pag-unlad ng acute coronary insufficiency, ang pasyente ay inilalagay din sa intensive care unit at ang mga gamot na "Sustak", "Nitrosorbit", "Nitrong" at analgesics ay pinangangasiwaan. Kung ang sakit ay hindi naibsan, maaaring magreseta ng mga narkotikong gamot.

Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng GC ay ang pagbuo ng myocardial infarction, angina pectoris, at stroke. Sa mga kasong ito, ginagamot ang pasyente sa intensive care unit at resuscitation.

Mga gamot para sa GC

Diagnosis ng hypertensive crisis agarang pangangalaga(standard) ay karaniwang ibinibigay sa tulong ng ilang partikular na grupo ng mga gamot. Ang layunin ng paggamot ay upang mapababa ang presyon ng dugo sa karaniwang mga numero ng pasyente. Dapat itong isipin na ang pagbaba na ito ay dapat mangyari nang dahan-dahan, dahil. sa mabilis na pagbagsak nito, posible na pukawin ang isang pagbagsak sa pasyente.

• Ang mga beta-blocker ay nagpapalawak ng lumen ng mga arterial vessel at pinapawi ang tachycardia. Mga paghahanda: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol.
• Ang mga inhibitor ng ACE ay kumikilos sa renin-angiotensin-aldosterone system (ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo). Mga Paghahanda: "Enam", "Enap".
• Ang gamot na "Clonidine" ay ginagamit nang may pag-iingat. Kapag kinuha ito, posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.
• Mga relaxant ng kalamnan - i-relax ang mga dingding ng mga arterya, sa gayon ay nagpapababa ng presyon ng dugo. Mga paghahanda: "Dibazol", atbp.
• Ang mga blocker ng channel ng calcium ay inireseta para sa mga arrhythmias. Mga paghahanda: "Kordipin", "Normodipin".
• Tinatanggal ng diuretics ang labis na likido. Mga paghahanda: Furosemide, Lasix.
• Pinapalawak ng nitrates ang arterial lumen. Mga gamot: "Nitroprusside", atbp.

Sa napapanahong probisyon Medikal na pangangalaga ang pagbabala para sa GC ay paborable. Ang mga nakamamatay na kaso ay kadalasang nangyayari na may malubhang komplikasyon, tulad ng pulmonary edema, stroke, pagpalya ng puso, myocardial infarction.

Upang maiwasan ang GC, kailangan mong regular na subaybayan ang presyon ng dugo, sistematikong kumuha ng mga iniresetang gamot na antihypertensive at sundin ang mga rekomendasyon ng isang cardiologist, pati na rin huwag labis na karga ang iyong sarili sa pisikal na aktibidad, kung maaari, alisin ang paninigarilyo at alkohol, at limitahan ang paggamit ng asin.

Krisis sa hypertensive- isang kagyat na malubhang kondisyon na sanhi ng labis na pagtaas ng presyon ng dugo, na ipinakita sa klinikal at kinasasangkutan ng agarang pagbaba sa antas presyon ng dugo upang maiwasan o limitahan ang target na pinsala sa organ.

Encyclopedic YouTube

1 / 3

Lektura: "Hypertensive crisis"

Krisis sa hypertensive. Klinika. Apurahang pangangalaga.

Panic Attacks, VSD, Hypertensive Crisis | Sinusukat Ko ang Presyon ng Dugo Bawat Kalahating Oras | Feedback mula kay Oleg Naumov

Mga subtitle

Epidemiology

Ang pathological na kondisyon na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan para sa pagtawag ng ambulansya.

Sa mga bansa sa Kanlurang Europa, mayroong pagbaba sa saklaw ng mga krisis sa hypertensive sa mga pasyente na may arterial hypertension - mula 7% hanggang 1% (bilang ng 2004). Ito ay dahil sa pinabuting therapy arterial hypertension at isang pagtaas sa dalas ng napapanahong pagsusuri ng sakit.

Sa Russia, ang sitwasyon ay nanatili sa isang hindi kasiya-siyang antas: ayon sa data para sa 2000, 58% lamang ng mga babaeng may sakit at 37.1% ng mga lalaki ang nakakaalam tungkol sa pagkakaroon ng sakit, sa kabila ng katotohanan na ang pagkalat ng sakit sa populasyon ay 39.2 % sa mga lalaki, 41 sa mga babae, isang%. natanggap paggamot sa droga 45.7% lamang ng mga babae at 21.6% ng mga lalaki.

Kaya, halos 20% lamang ng mga pasyente na may arterial hypertension ang nakatanggap ng medikal na paggamot na may iba't ibang antas ng kasapatan. Kaugnay nito, natural na tumataas ang ganap na bilang ng mga krisis sa hypertensive.

Sa Moscow, mula 1997 hanggang 2002, ang bilang ng mga hypertensive crises ay tumaas ng 9%. Gayundin, ang isang makabuluhang papel sa pagtaas sa dalas ng paglitaw ng mga krisis sa hypertensive ay may kakulangan ng wastong pagpapatuloy ng paggamot sa pagitan ng emerhensiyang pangangalagang medikal, isang therapeutic na ospital at isang polyclinic.

Pag-uuri

Sa Russia, sa kasalukuyan ay walang iisang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng hypertensive crises. Sa USA, Canada, ang konsepto ng "hypertensive crisis" ay hindi umiiral. Mayroong isang kahulugan ng "kritikal na arterial hypertension", iyon ay, sa esensya, isang kumplikadong krisis sa hypertensive (ang hindi kumplikadong krisis sa hypertensive ay hindi isinasaalang-alang doon, dahil ito ay nailalarawan sa mababang dami ng namamatay). Sa mundo, sa karamihan ng mga alituntunin, ang klinikal na pag-uuri batay sa kalubhaan ng klinikal na sintomas at pagkakaroon ng mga komplikasyon. Batay sa klasipikasyong ito, mayroong:

• Kumplikadong krisis sa hypertensive- kondisyong pang-emergency, na sinamahan ng pinsala sa mga target na organo; maaaring nakamamatay, nangangailangan ng agarang medikal na atensyon at agarang pagpapaospital sa isang ospital.
• Hindi kumplikadong krisis sa hypertensive- isang kondisyon kung saan mayroong isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo na may medyo buo na mga target na organo. Nangangailangan ng medikal na atensyon sa loob ng 24 na oras ng simula; karaniwang hindi kailangan ang pagpapaospital.

Pathogenesis

Sa pagbuo ng isang hypertensive crisis, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng ratio ng kabuuang peripheral vascular resistance sa halaga ng cardiac output. Bilang resulta ng mga paglabag sa regulasyon ng vascular, nangyayari ang spasm ng arterioles, na nagreresulta sa pagtaas ng rate ng puso, isang mabisyo na bilog ang bubuo at isang matalim na pagtaas ng presyon ng dugo ay nangyayari, at dahil sa spasm, maraming mga organo ang nasa isang estado ng hypoxia, na kung saan maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon ng ischemic.

Napatunayan na sa panahon ng isang hypertensive crisis, ang hyperactivity ng renin-angiotensin system ay sinusunod, na humahantong sa isang mabisyo na bilog na kinabibilangan ng pinsala sa vascular, isang pagtaas sa ischemia at, bilang isang resulta, isang pagtaas sa produksyon ng renin. Napag-alaman na ang pagbaba sa nilalaman ng mga vasodilator sa dugo ay humahantong sa isang pagtaas sa kabuuang peripheral vascular resistance. Bilang isang resulta, ang fibrinoid necrosis ng arterioles ay bubuo at ang vascular permeability ay tumataas. Ang pagkakaroon at kalubhaan ng patolohiya ng sistema ng coagulation ng dugo ay napakahalaga sa pagtukoy ng pagbabala at mga nauugnay na komplikasyon.

Klinika at diagnostic

Sa panahon ng krisis sa hypertensive, ang mga sintomas ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga organo at sistema, kadalasan ang utak at puso, ay sinusunod:

• Isang pagtaas sa systolic na presyon ng dugo sa itaas ng 140 mm Hg. - higit sa 200 mm Hg. [ ]
• Sakit ng ulo.
• Dyspnea.
• Sakit sa dibdib.
• Mga karamdaman sa neurological: pagsusuka, kombulsyon, kapansanan sa kamalayan, sa ilang mga kaso, pag-ulap ng kamalayan, stroke at paralisis.

Ang isang hypertensive crisis ay maaaring nakamamatay.

Ang krisis sa hypertensive ay maaaring lalong mapanganib para sa mga pasyente na may mga dati nang sakit sa puso at utak.

Paggamot

Upang ihinto ang isang kumplikadong krisis sa hypertensive, ginagamit ang intravenous administration ng mga naturang gamot. mga gamot tulad ng nifedipine, clonidine. Sa unang 2 oras, ang antas ng average na presyon ng dugo ay dapat mabawasan ng 20-25% (wala na), ang pagkain ay hindi dapat kainin, pagkatapos, sa susunod na 6 na oras, ang presyon ng dugo ay dapat bumaba sa 160/100 mm Hg. Art. Karagdagan (na may pagpapabuti sa kagalingan) sila ay inilipat sa paghahanda ng tablet. Nagsisimula ang paggamot sa yugto ng prehospital. Sapilitang pagpapaospital sa intensive care unit.

Depende sa magkakatulad na mga sakit, ang therapy ng isang hypertensive crisis ay maaaring magkakaiba. Mga komplikasyon ng isang hypertensive crisis: pulmonary edema, cerebral edema, talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Eufillin 2.4% 5-10 ml intravenously, bolus sa loob ng 3-5 minuto Lasix (furosemide) 1% 2-4 ml Captopril 6.25 mg, pagkatapos ay 25 mg bawat 30-60 minuto pasalita hanggang sa bumaba ang presyon ng dugo (kung walang pagsusuka)

May convulsive syndrome: Relanium (Seduxen) 0.5% 2 ml intravenously, by stream, dahan-dahan Magnesium sulfate 25% 10 ml ay maaaring ibigay sa intravenously, by stream sa loob ng 5-10 minuto Sa left ventricular failure: Sodium nitroprusside 50 mg intravenously, drip

Pagtataya

Ang pagbabala sa kaso ng isang kumplikadong krisis ay hindi kanais-nais. 1% ng mga pasyenteng dumaranas ng talamak na arterial hypertension ay dumaranas ng hypertensive crises. Kapag nabuo, ang isang krisis ay may posibilidad na maulit.

Noong 1950s (sa kawalan ng mga antihypertensive na gamot), ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng pag-unlad ng isang krisis ay 2 taon.

Ang kaligtasan ng buhay, sa kawalan ng sapat na therapy, higit sa 2 taon ay 1%. Ang namamatay sa loob ng 90 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital sa mga pasyenteng may hypertensive crisis ay 8%. 40% ng mga pasyente sa loob ng 90 araw pagkatapos ng paglabas mula sa ospital dahil sa isang hypertensive crisis ay muling pinapapasok sa intensive care unit. Kung ang hindi makontrol na arterial hypertension ay sinamahan ng 2% na dami ng namamatay sa 4 na taon, kung gayon sa mga pasyente laban sa background ng hindi makontrol na arterial hypertension na may mga krisis, 17% na namamatay ay sinamahan ng 4 na taon. [ ]

- isang kondisyon na sinamahan ng isang biglaang kritikal na pagtaas sa presyon ng dugo, laban sa kung saan ang mga neurovegetative disorder, mga karamdaman ng cerebral hemodynamics, at ang pagbuo ng talamak na pagpalya ng puso ay posible. Ang isang hypertensive crisis ay nangyayari na may pananakit ng ulo, ingay sa tainga at ingay ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, mga visual disturbances, pagpapawis, pagkahilo, sensitivity at thermoregulation disorder, tachycardia, pagpalya ng puso, atbp. Ang diagnosis ng hypertensive crisis ay batay sa mga indicator ng presyon ng dugo, clinical manifestations , data ng auscultation, ECG. Kabilang sa mga hakbang upang mapawi ang isang hypertensive crisis ay bed rest, isang unti-unting kinokontrol na pagbaba ng presyon ng dugo gamit ang mga gamot (calcium antagonists, ACE inhibitors, vasodilators, diuretics, atbp.).

Pangkalahatang Impormasyon

Ang krisis sa hypertensive ay itinuturing sa cardiology bilang emergency na nangyayari sa isang biglaang, indibidwal na labis na pagtalon sa presyon ng dugo (systolic at diastolic). Nagkakaroon ng hypertensive crisis sa humigit-kumulang 1% ng mga pasyente na may arterial hypertension. Ang isang hypertensive crisis ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at humantong hindi lamang sa paglitaw ng mga lumilipas na neurovegetative disorder, kundi pati na rin sa mga karamdaman ng cerebral, coronary at renal blood flow.

Sa isang hypertensive crisis, ang panganib ng malubhang komplikasyon na nagbabanta sa buhay (stroke, subarachnoid hemorrhage, myocardial infarction, aortic aneurysm rupture, pulmonary edema, acute renal failure, atbp.) ay tumataas nang malaki. Sa kasong ito, ang pinsala sa mga target na organo ay maaaring bumuo pareho sa taas ng isang hypertensive crisis, at may mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang mga rason

Karaniwan, ang isang hypertensive crisis ay bubuo laban sa background ng mga sakit na nangyayari sa arterial hypertension, ngunit maaari rin itong mangyari nang walang nakaraang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo.

Mga krisis sa hypertensive nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente ng hypertensive. Ang mga ito ay pinaka-karaniwan sa mga babaeng dumaan sa menopause. Kadalasan, ang isang hypertensive crisis ay kumplikado sa kurso ng mga atherosclerotic lesyon ng aorta at mga sanga nito, mga sakit sa bato (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephroptosis), diabetic nephropathy, periarteritis nodosa, systemic lupus erythematosus, nephropathy ng mga buntis na kababaihan. Ang kurso ng krisis ng arterial hypertension ay maaaring maobserbahan sa pheochromocytoma, Itsenko-Cushing's disease, pangunahing hyperaldosteronism. Ang isang medyo karaniwang sanhi ng isang hypertensive crisis ay ang tinatawag na "withdrawal syndrome" - ang mabilis na pagtigil ng mga antihypertensive na gamot.

Sa pagkakaroon ng mga kondisyon sa itaas, ang emosyonal na pagpukaw, mga kadahilanan ng meteorolohiko, hypothermia, pisikal na aktibidad, pag-abuso sa alkohol, labis na pag-inom ng asin sa pagkain, kawalan ng timbang sa electrolyte (hypokalemia, hypernatremia) ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Pathogenesis

Ang mekanismo ng pag-unlad ng hypertensive crises sa iba't ibang mga pathological kondisyon ay hindi pareho. Sa gitna ng hypertensive crisis sa hypertension ay isang paglabag sa neurohumoral control ng mga pagbabago sa vascular tone at pag-activate ng sympathetic effect sa circulatory system. Ang isang matalim na pagtaas sa tono ng arterioles ay nag-aambag sa isang pathological na pagtaas sa presyon ng dugo, na lumilikha ng karagdagang pagkarga sa mga mekanismo ng regulasyon ng peripheral na daloy ng dugo.

Ang hypertensive crisis sa pheochromocytoma ay sanhi ng pagtaas ng antas ng catecholamines sa dugo. Sa talamak na glomerulonephritis, dapat nating pag-usapan ang tungkol sa bato (nabawasan ang renal filtration) at extrarenal factor (hypervolemia) na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang krisis. Sa kaso ng pangunahing hyperaldosteronism, ang pagtaas ng pagtatago ng aldosteron ay sinamahan ng muling pamamahagi ng mga electrolyte sa katawan: nadagdagan ang paglabas ng potasa sa ihi at hypernatremia, na sa huli ay humahantong sa isang pagtaas sa peripheral vascular resistance, atbp.

Kaya, sa kabila iba't ibang dahilan, ang mga karaniwang punto sa mekanismo ng pagbuo ng iba't ibang variant ng hypertensive crises ay arterial hypertension at dysregulation ng vascular tone.

Pag-uuri

Ang mga krisis sa hypertensive ay inuri ayon sa ilang mga prinsipyo. Isinasaalang-alang ang mga mekanismo ng pagtaas ng presyon ng dugo, ang hyperkinetic, hypokinetic at eukinetic na uri ng hypertensive crisis ay nakikilala. Ang mga hyperkinetic crises ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng cardiac output na may normal o nabawasan na peripheral vascular tone - sa kasong ito, ang pagtaas ng systolic pressure ay nangyayari. Ang mekanismo ng pag-unlad ng isang hypokinetic crisis ay nauugnay sa isang pagbawas sa cardiac output at isang matalim na pagtaas sa peripheral vascular resistance, na humahantong sa isang nangingibabaw na pagtaas sa diastolic pressure. Ang mga eukinetic hypertensive crises ay nagkakaroon ng normal output ng puso at pagtaas ng tono ng mga peripheral vessel, na nangangailangan ng isang matalim na pagtalon sa parehong systolic at diastolic pressure.

Sa batayan ng reversibility ng mga sintomas, ang hindi kumplikado at kumplikadong variant ng hypertensive crisis ay nakikilala. Ang huli ay binabanggit sa mga kaso kung saan ang isang hypertensive crisis ay sinamahan ng pinsala sa mga target na organo at nagiging sanhi ng hemorrhagic o ischemic stroke, encephalopathy, cerebral edema, acute coronary syndrome, pagpalya ng puso, dissection ng aortic aneurysm, talamak na infarction myocardium, eclampsia, retinopathy, hematuria, atbp. Depende sa lokalisasyon ng mga komplikasyon na nabuo laban sa background ng isang hypertensive crisis, ang huli ay nahahati sa cardiac, cerebral, ophthalmic, renal at vascular.

Isinasaalang-alang ang umiiral na clinical syndrome, neurovegetative, edematous at convulsive form ng hypertensive crises ay nakikilala.

Mga sintomas ng hypertensive crisis

Ang isang hypertensive crisis na may nangingibabaw na neurovegetative syndrome ay nauugnay sa isang matalim na makabuluhang pagpapalabas ng adrenaline at kadalasang nabubuo bilang resulta ng isang nakababahalang sitwasyon. Ang krisis sa neurovegetative ay nailalarawan sa pamamagitan ng nasasabik, hindi mapakali, kinakabahan na pag-uugali ng mga pasyente. May nadagdagang pagpapawis, pamumula ng balat ng mukha at leeg, tuyong bibig, panginginig ng kamay. Ang kurso ng ganitong uri ng hypertensive crisis ay sinamahan ng binibigkas na mga sintomas ng tserebral: matinding pananakit ng ulo (nagkakalat o naisalokal sa occipital o temporal na rehiyon), pandamdam ng ingay sa ulo, pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, malabong paningin ("belo", " lilipad" sa harap ng mga mata). Sa neuro-vegetative form ng isang hypertensive crisis, ang tachycardia, isang nangingibabaw na pagtaas sa systolic na presyon ng dugo, at isang pagtaas sa presyon ng pulso ay napansin. Sa panahon ng paglutas ng krisis sa hypertensive, ang madalas na pag-ihi ay nabanggit, kung saan ang isang pagtaas ng dami ng magaan na ihi ay inilabas. Ang tagal ng isang hypertensive crisis ay mula 1 hanggang 5 oras; Karaniwang walang banta sa buhay ng pasyente.

Ang edematous o water-salt form ng hypertensive crisis ay mas karaniwan sa mga babaeng sobra sa timbang. Ang krisis ay batay sa kawalan ng balanse ng renin-angiotensin-aldosterone system, na kumokontrol sa systemic at daloy ng dugo sa bato, patuloy na metabolismo ng bcc at tubig-asin. Ang mga pasyente na may edematous form ng isang hypertensive crisis ay nalulumbay, walang malasakit, inaantok, hindi maganda ang oriented sa kapaligiran at sa oras. Sa panlabas na pagsusuri, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat, puffiness ng mukha, pamamaga ng eyelids at mga daliri. Karaniwan, ang isang hypertensive crisis ay nauuna sa pamamagitan ng pagbawas sa diuresis, kahinaan ng kalamnan, pagkagambala sa gawain ng puso (extrasystoles). Sa edematous form ng isang hypertensive crisis, mayroong isang pare-parehong pagtaas sa systolic at diastolic pressure o pagbaba sa presyon ng pulso dahil sa isang malaking pagtaas sa diastolic pressure. Ang water-salt hypertensive crisis ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang araw at mayroon ding medyo paborableng kurso.

Ang mga neurovegetative at edematous na anyo ng hypertensive crisis ay minsan ay sinamahan ng pamamanhid, nasusunog na pandamdam at paninikip ng balat, nabawasan ang tactile at sensitivity ng sakit; sa mga malubhang kaso - lumilipas na hemiparesis, diplopia, amaurosis.

Ang pinakamalubhang kurso ay katangian ng convulsive form ng hypertensive crisis (acute hypertensive encephalopathy), na bubuo kapag ang regulasyon ng tono ng cerebral arterioles ay nabalisa bilang tugon sa isang matalim na pagtaas sa systemic na presyon ng dugo. Ang resultang cerebral edema ay maaaring tumagal ng hanggang 2-3 araw. Sa kasagsagan ng hypertensive crisis, ang mga pasyente ay may clonic at tonic convulsions, pagkawala ng malay. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pag-atake, maaaring manatili ang mga pasyente walang malay o maging disoriented; nagpapatuloy ang amnesia at transient amaurosis. Ang convulsive form ng hypertensive crisis ay maaaring kumplikado ng subarachnoid o intracerebral hemorrhage, paresis, coma, at kamatayan.

Diagnosis ng isang hypertensive crisis

Dapat isipin ng isa ang tungkol sa isang hypertensive crisis kapag ang presyon ng dugo ay tumaas sa itaas ng mga indibidwal na pinahihintulutan na mga halaga, medyo biglaang pag-unlad, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng isang cardiac, cerebral at vegetative na kalikasan. Ang isang layunin na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng tachycardia o bradycardia, mga kaguluhan sa ritmo (mas madalas na extrasystole), pagpapalawak ng percussion ng mga hangganan ng kamag-anak na dullness ng puso sa kaliwa, auscultatory phenomena (gallop rhythm, accent o splitting ng II tone sa itaas ng aorta, basa-basa rales sa baga, hirap sa paghinga, atbp.).

Ang presyon ng dugo ay maaaring tumaas sa iba't ibang antas, bilang isang panuntunan, sa panahon ng hypertensive crisis ito ay mas mataas kaysa sa 170/110-220/120 mm Hg. Art. Ang presyon ng dugo ay sinusukat bawat 15 minuto: una sa magkabilang braso, pagkatapos ay sa braso kung saan ito ay mas mataas. Kapag nagrerehistro ng isang ECG, ang pagkakaroon ng mga paglabag ay tinasa rate ng puso at pagpapadaloy, kaliwang ventricular hypertrophy, mga pagbabago sa focal.

Para sa pagpapatupad differential diagnosis at pagtatasa ng kalubhaan ng hypertensive crisis, ang mga espesyalista ay maaaring kasangkot sa pagsusuri ng pasyente: isang cardiologist, isang ophthalmologist, isang neurologist. Ang saklaw at pagiging posible ng karagdagang diagnostic na pag-aaral(EchoCG, REG, EEG, 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo) ay nakatakda nang isa-isa.

Paggamot ng isang hypertensive crisis

Mga krisis sa hypertensive iba't ibang uri at ang genesis ay nangangailangan ng pagkakaiba-iba mga taktikang medikal. Ang mga indikasyon para sa pag-ospital sa isang ospital ay hindi maiiwasang hypertensive crises, paulit-ulit na krisis, ang pangangailangan para sa karagdagang pag-aaral na naglalayong linawin ang likas na katangian ng arterial hypertension.

Sa kritikal na pagtaas ng presyon ng dugo, ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pahinga, pahinga sa kama, at isang espesyal na diyeta. Ang nangungunang lugar sa kaluwagan ng isang krisis sa hypertensive ay kabilang sa emergency na therapy sa gamot na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo, pag-stabilize. sistemang bascular, proteksyon ng target na organ.

Upang mapababa ang mga halaga ng presyon ng dugo sa hindi komplikadong hypertensive crisis, calcium channel blockers (nifedipine), vasodilators (sodium nitroprusside, diazoxide), ACE inhibitors (captopril, enalapril), ß-blockers (labetalol), imidazoline receptor agonists (clonidine) at iba pa grupo ng mga gamot ang ginagamit. Napakahalaga na tiyakin ang isang maayos, unti-unting pagbaba sa presyon ng dugo: sa pamamagitan ng humigit-kumulang 20-25% ng mga paunang halaga sa unang oras, sa susunod na 2-6 na oras - hanggang sa 160/100 mm Hg. Art. Kung hindi man, na may labis na mabilis na pagbaba, posible na pukawin ang pag-unlad ng talamak na mga sakuna sa vascular.

Symptomatic na paggamot ng hypertensive crisis ay kinabibilangan ng oxygen therapy, ang pagpapakilala ng cardiac glycosides, diuretics, antianginal, antiarrhythmic, antiemetic, sedatives, analgesics, anticonvulsants. Maipapayo na magsagawa ng mga sesyon ng hirudotherapy, mga nakakagambalang pamamaraan (mga hot foot bath, isang heating pad para sa mga paa, mga plaster ng mustasa).

Ang mga posibleng resulta ng paggamot ng hypertensive crisis ay:

• pagpapabuti (70%) - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng presyon ng dugo ng 15-30% ng kritikal na antas; pagbawas sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Hindi na kailangan para sa ospital; ang pagpili ng sapat na antihypertensive therapy sa isang outpatient na batayan ay kinakailangan.
• pag-unlad ng isang hypertensive crisis (15%) - ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng mga sintomas at pagdaragdag ng mga komplikasyon. Kinakailangan ang ospital.
• kakulangan ng epekto mula sa paggamot - walang dinamika sa pagbabawas ng antas ng presyon ng dugo, mga klinikal na pagpapakita huwag tumaas, ngunit huwag huminto. Ang pagpapalit ng gamot o pagpapaospital ay kinakailangan.
• mga komplikasyon ng isang iatrogenic na kalikasan (10-20%) - nangyayari na may matalim o labis na pagbaba sa presyon ng dugo (arterial hypotension, pagbagsak), ang pagdaragdag ng mga side effect mula sa mga gamot(bronchospasm, bradycardia, atbp.). Ang pagpapaospital ay ipinahiwatig para sa layunin ng dynamic na pagmamasid o intensive care.

Pagtataya at pag-iwas

Kapag ang napapanahon at sapat na pangangalagang medikal ay ibinigay, ang pagbabala para sa isang hypertensive crisis ay may kondisyon na paborable. Ang mga kaso ng kamatayan ay nauugnay sa mga komplikasyon na nagmumula sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo (stroke, pulmonary edema, pagpalya ng puso, myocardial infarction, atbp.).

Upang maiwasan ang mga krisis sa hypertensive, dapat sumunod sa inirerekumendang antihypertensive therapy, regular na subaybayan ang presyon ng dugo, limitahan ang dami ng asin at matatabang pagkain, subaybayan ang timbang ng katawan, ibukod ang alkohol at paninigarilyo, iwasan ang mga nakababahalang sitwasyon, at dagdagan ang pisikal na aktibidad.

Sa symptomatic arterial hypertension, ang mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista ay kinakailangan - isang neurologist,

Ang isang hypertensive crisis ay isang kondisyon kung saan mayroong isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, na sinamahan ng isang pagkasira sa kagalingan. Ang hypertension ay napaka-pangkaraniwan, kaya halos lahat ay nakaranas ng mga pagpapakita ng isang krisis sa mga kamag-anak, kaibigan o kasamahan. Nangangahulugan ito na dapat na makilala ng sinumang tao ang kundisyong ito at magbigay ng karampatang pangangalagang pang-emerhensiya.

Bilang isang patakaran, ang isang hypertensive crisis ay nangyayari sa mga taong matagal nang nagdusa mula sa arterial hypertension, na may kamalayan sa kanilang sakit; at samakatuwid sila mismo ay nagagawang matukoy ang kalikasan ng masamang kalagayan ng kalusugan na nangyayari sa gayong kalagayan. Gayunpaman, kung minsan ang isang hypertensive crisis ay nangyayari sa isang tao na karaniwang may normal na arterial. Posible ito, halimbawa, sa labis na pagkonsumo ng mga inuming enerhiya na naglalaman ng caffeine, o kapag umiinom ng ilang mga gamot na narkotiko - cocaine at mga sangkap na katulad nito.

Minsan malusog na tao ang matinding stress sa nerbiyos ay maaaring humantong sa isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Kadalasan, nagkakaroon ng hypertensive crisis sa mga pamilyar na sa arterial hypertension. Maaaring magkaroon ng pagtaas sa presyon ng dugo kahit na sa mga pasyenteng regular na umiinom ng naaangkop na mga gamot. Ang mga sumusunod na nakakapukaw na salik ay humahantong sa mga krisis sa hypertensive.

Pagbabago ng panahon.

Meteorological dependence ay medyo parehong dahilan. Ang mga taong madaling kapitan ng mataas na presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng mga meteorological na kadahilanan ay karaniwang may pananakit ng ulo kapag nagbabago ang mga kondisyon ng panahon, habang ang hypertension ay kadalasang sinasamahan ng maraming vegetative manifestations (panginginig, kakulangan sa ginhawa sa dibdib, malamig na mga paa't kamay).

Psycho-emotional load.

Ang kadahilanan na ito ay hindi rin karaniwan. Ang isang hindi kasiya-siyang pag-uusap, masamang alaala, isang mahirap na sitwasyon sa pamilya o sa trabaho - lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Mga paghinto sa pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, o ang kanilang pagkansela.

Kung ang isang tao ay may arterial hypertension sa yugto kung kailan kailangan niyang uminom ng mga gamot, malamang na imposibleng tanggihan ang mga ito para sa kabutihan. Ang arterial hypertension ay isang sakit kung saan ang isang normal na antas ng presyon ng dugo ay pinananatili lamang sa pamamagitan ng regular, ibig sabihin, araw-araw, gamot.

Samakatuwid, ang isang hindi sinasadya o sinasadyang paglaktaw ng isang tableta (ito ay totoo lalo na para sa mga adrenergic blocker, kabilang sa kanilang mga kinatawan - metoprolol, bisoprolol, carvedilol, atbp.) Ay maaaring maging sanhi ng hypertensive crisis. Ang ilang mga pasyente, na hindi nakatanggap ng tamang paliwanag mula sa doktor at nakatuon sa mabuting kalusugan at normal na presyon ng dugo, ay tumatangging uminom ng gamot. Ito ay maaaring magdulot ng biglaang pagkasira ng kondisyon.

Pag-inom ng alak.

Tulad ng nalalaman, ethanol ay may dalawahang epekto sa mga daluyan ng dugo: una, pinalalawak nito ang mga ito, na humahantong sa isang pagbawas sa presyon sa arterial system, at pagkatapos ay makitid. Ang huli ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo. Karaniwan, ang isang hypertensive crisis ay nangyayari sa isang solong paggamit ng isang malaking dosis ng alkohol (bilang bahagi ng isang hangover syndrome) o sa regular na pag-abuso sa alkohol.

Labis na asin sa pagkain.

Ang table salt ay may kakayahang magpanatili ng likido sa katawan at, bilang karagdagan, ay nagiging sanhi ng pagkauhaw. Karamihan sa likidong ito ay pumapasok sa daluyan ng dugo, at ang kabuuang dami ng dugo ay nagiging mas malaki. Bilang resulta, sa madalas na paggamit ng mga maaalat na pagkain, ang isang tao ay nagiging madaling kapitan ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Mayroong mas bihirang mga sanhi ng hypertensive crisis. Halimbawa, ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring mangyari habang umiinom ng ilang mga antidepressant at kumakain ng mga pagkaing naglalaman ng organikong sangkap na tyramine. Ito ay matatagpuan sa mga produkto ng pagbuburo - alak, suka, keso. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang estado ay tinatawag na "keso" na mga krisis.

Mga sintomas ng hypertensive crisis.

Ang reaksyon sa biglaang pagtaas ng presyon ay maaaring iba. Ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng pagtaas nito, at ang isang tao ay nagdurusa pa ng bahagyang labis sa karaniwang pamantayan nang napakasakit. Ang mga sintomas ng hypertensive crisis ay nangyayari sa iba't ibang tao sa iba't ibang kumbinasyon. Ang kanilang karaniwang tampok ay ang mga ito ay biglang lumitaw. Sa karamihan ng mga kaso, nasasabi ng isang tao nang may katumpakan ng isang oras kung kailan siya nagkaroon ng hypertensive crisis.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay sakit ng ulo. Ito ay nagmumula sa katotohanan na ang pagtaas ng presyon ng dugo sa vascular bed ay humahantong sa pagtaas ng intracranial pressure. Bilang isang patakaran, ang likod ng ulo ay masakit; ang sensasyong ito ay maaaring patuloy na pagpindot o pagpintig. Gayundin, ang pamumula ng mukha at leeg ay madalas na napapansin kapag ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng init. Maaaring mangyari ang mga kaguluhan sa paningin - ang paghina nito, pagkislap ng maliliit na itim na tuldok o isang belo sa harap ng mga mata.

Dahil sa spasm ng mga daluyan ng dugo, ang kalamnan ng puso ay kailangang maglapat ng higit na puwersa upang mag-bomba ng dugo. May pakiramdam ng tumaas, mabilis na tibok ng puso. Minsan mayroong iba't ibang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa rehiyon ng puso - mula sa kakulangan sa ginhawa hanggang sa pag-atake ng sakit, kung ang pasyente ay naghihirap mula sa angina pectoris. Ang pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka ay posible.

Sa ilang mga pasyente, ang tinatawag na mga sintomas ng vegetative ay nauuna - mga palatandaan na nauugnay sa mga karamdaman ng autonomic nervous system. Kung nangingibabaw sila sa iba pang mga sintomas, kung minsan ay mahirap na ipalagay ang isang hypertensive crisis sa unang tingin. Kasama sa mga vegetative manifestations ang panginginig sa katawan, labis na pagpapawis, malamig na mga kamay at paa, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Ang isang hypertensive crisis ay maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwang opsyon ay may matalim na simula, kapag ang isang sakit ng ulo ay biglang nangyari, ang pasyente ay nagiging hindi mapakali, nabalisa, nagrereklamo ng pagduduwal, pakiramdam ng init, at humingi ng tulong. Bilang isang patakaran, ang mga naturang krisis ay sa halip ay maikli ang buhay, na tumatagal ng hanggang 5-7 na oras. Pagkatapos ng normalisasyon ng presyon, ang pasyente ay maaaring makaranas ng madalas na pag-ihi. Sa hinaharap, ang kagalingan ay nagiging mas mahusay.

Ang isang mas bihira, ngunit mas mapanganib na variant ng isang hypertensive crisis ay tinatawag na edematous. Ang mga sintomas ay pinangungunahan ng mga palatandaan ng cerebral edema. Nagsisimula ito nang mas paunti-unti. Ang ganitong mga pasyente, sa kaibahan sa mga pasyente ng unang grupo, ay kadalasang nagiging tahimik, umatras, sinasagot nila ang mga tanong nang may pagkaantala. Magreklamo ng matinding pananakit ng ulo, pagkagambala sa paningin. Minsan ang kamalayan ay nagiging inaapi. Kung ang tulong ay hindi ibinigay sa oras, ang kondisyong ito sa pasyente kung minsan ay tumatagal ng hanggang ilang araw.

Ang pangatlo, pinakabihirang, ngunit pinaka-mapanganib na variant ng hypertensive crisis ay convulsive. Ano ang nagiging sanhi ng mga kombulsyon, mga karamdaman sa kamalayan at pagsasalita. Ang ganitong uri ng hypertensive crisis ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon.

Ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, lalo na kung nangyari ito sa isang taong may mga umiiral na sakit ng mga organo ng sirkulasyon (angina pectoris, myocardial infarction at stroke), ay humahantong sa mga pathological na pagbabago sa myocardium, bato at iba pang mga organo, i.e., maaari itong magpalala ng kurso ng sakit. Samakatuwid, sa anumang krisis sa hypertensive, dapat kang humingi ng kwalipikadong tulong medikal.

Unang emergency aid para sa hypertensive crisis, pagsukat ng presyon.

Ang unang kasanayan na dapat taglayin ng isang taong tumutulong sa isang pasyenteng may hypertensive crisis ay ang pagsukat ng presyon ng dugo. Ang pagmamanipula na ito ang pangunahing kinakailangan kung ang isang hypertensive crisis ay pinaghihinalaang. Kung hindi, tumutuon lamang sa mga sintomas, maaari mong maling interpretasyon ang mga ito, na hahantong sa mga pagkakamali sa pagkakaloob ng pangangalagang pang-emergency.

Pagkatapos ng lahat, kung, halimbawa, ang pamumula ng mukha o mga kaguluhan sa paningin ay sanhi ng isang stroke, at hindi ng isang krisis sa hypertensive, kung gayon ang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo ay maaaring humantong sa arterial hypotension, na magbabawas ng daloy ng dugo sa utak at gawing mas seryoso ang sitwasyon para sa pasyente.

Maaaring masukat ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng anumang magagamit na aparatong magagamit - mekanikal, semi-awtomatiko o awtomatiko. Gayunpaman, sa bawat kaso, ang pagsukat ay dapat na ulitin ng tatlong beses upang mas tumpak na matukoy ang halaga ng presyon ng dugo. Napakahalaga nito. Sa isang solong pagsukat, ang resulta ay maaaring maging mali, una, dahil sa ilang panlabas na mga kadahilanan (ingay), at pangalawa, dahil sa tinatawag na "white coat" syndrome (nadagdagang reaksyon sa mga kawani ng medikal o sinumang nagbibigay ng tulong. ).

Ang isang tao, kapag masama ang pakiramdam niya at natatakot para sa kanyang kalusugan, ay lalo na nababalisa at tumanggap. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng stress at pagkabalisa, kung saan ang presyon ng dugo ay tumataas pa. Samakatuwid, ang unang pagsukat ng presyon ng dugo, lalo na kung ang pamamaraang ito ay hindi gaanong kilala sa pasyente, ay kadalasang nagbibigay ng napalaki na mga numero. Lumilikha ito ng pangangailangan na ulitin ang pagsukat ng tatlong beses. Ang pasyente ay unti-unting huminahon, at sa ikatlong pagkakataon ang mga resulta ay pinakatumpak. Ang pamamaraan ng tonometry ay inilarawan nang detalyado sa kabanata sa mga medikal na manipulasyon.

Sa mga krisis, ang presyon ng dugo ay bihirang bumalik sa normal sa sarili nitong. Ang mga espesyal na gamot ay kinakailangan, ngunit kasama ang kanilang paggamit, ito ay kinakailangan upang bigyan ang pasyente ng tulong na hindi gamot. Kinakailangan na magbigay ng pisikal at emosyonal na kapayapaan, umupo, o sa halip ay humiga at subukang kalmado ang tao, dahil ang pagtaas ng presyon ng dugo kung minsan ay sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkabalisa, pagkamayamutin o pagluha.

Maipapayo na magbigay ng tulong sa isang mahusay na maaliwalas, tahimik na lugar, dahil ang kakulangan ng oxygen, malakas na amoy at ingay ay makakatulong lamang sa pagpapanatili ng mga numero ng mataas na presyon ng dugo. Dapat ding iwasan ang maliwanag na pag-iilaw, lalo na kung ito ay nilikha ng mga fluorescent lamp - kumikislap ang mga ito, na lumilikha ng dagdag na pagkarga sa mga mata at nagpapasama sa iyong pakiramdam.

Sa isang hypertensive crisis, dahil sa pagbilis ng daloy ng dugo, ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng isang pakiramdam ng init. Dapat payuhan ang tao na tanggalin ang mga butones sa itaas ng kanyang kamiseta at mag-alok sa kanya ng malamig na compress. Ito ay inilalagay sa noo at binago habang ang tissue ay umiinit, iyon ay, bawat 2-3 minuto. Maaari mo ring punasan ng basang tela ang mukha at leeg ng pasyente. Kung masama ang pakiramdam ng isang tao na hindi niya maalis ang butones ng kanyang kamiseta o mag-compress, dapat itong gawin para sa kanya.

Sa hypertensive crises, ang ilan ay nag-aalala tungkol sa pagduduwal, mas madalas - pagsusuka. Kung ang pasyente ay gumawa ng gayong mga reklamo, ang isa ay dapat na handa na tumulong sa pagsusuka - ihiga siya sa kanyang tagiliran, maghanda ng palanggana, tubig para sa pagbabanlaw ng kanyang bibig at isang malinis na tuwalya. Tulad ng nabanggit na, ang isang hypertensive crisis ay kadalasang nangyayari sa mga taong matagal nang may sakit at, malamang, ay tumatanggap ng paggamot, na nangangahulugan na sila ay matutulungan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng access sa kanilang personal na first-aid kit.

Sa kabutihang palad, mayroong maraming mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo, ang mga ito ay madaling ma-access at magagamit sa halos bawat apartment, kahit na walang mga hypertensive na pasyente sa mga naninirahan dito. Kung ang isang tao ay may hypertensive crisis sa kalye, ang anumang parmasya ay mayroon ding malaking bilang ng mga naturang gamot. Kapag tinutulungan ang isang taong may hypertensive crisis, kailangan mong tandaan ang dalawang pangunahing panuntunan.

Una, kahit anong gamot ang ginagamit, dapat tandaan na hindi lahat sila ay kumikilos kaagad. Ang epekto ay nangyayari 15-40 minuto pagkatapos ng pagkuha ng tableta, at sa hinaharap, habang ang gamot ay nasisipsip, ang epekto nito ay tumataas. Bilang isang patakaran, ang maximum na epekto ay maaaring sundin 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa. Sa pag-iisip na ito, hindi mo dapat sukatin ang presyon ng dugo halos kaagad pagkatapos inumin ng pasyente ang tableta.

Pagkatapos ng maikling panahon, walang epekto, at ang labis na pagmamadali ay maaaring humantong sa mga pagkakamali sa mga aksyon. Ang isang maagang pagsukat ng presyon ng dugo ay nagbibigay ng impresyon na ang gamot ay hindi gumagana; bilang resulta, ang pasyente ay tumatanggap ng isa pang dosis o higit pa, o ibang gamot sa kabuuan. Bilang isang resulta, ang lahat ng mga pondong ito, na nagsisimulang kumilos sa takdang panahon, ay hindi lamang nagiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, ngunit maaari ring humantong sa pasyente sa iba pang matinding - hypotension.

Ang mga biglaang pagbabago sa presyon ng dugo, ang paglipat mula sa hypertonic patungo sa hypotonic na estado ay lumikha ng isang napakalaking pagkarga sa puso, utak, mga daluyan ng dugo at bato. Bilang isang resulta, maaari mong asahan ang isang pagkasira sa kagalingan at ang pagpapakita ng mga komplikasyon. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, kinakailangang suriin ang presyon ng dugo nang hindi hihigit sa bawat 15 minuto.

Ang pangalawang panuntunan ay ang wastong kalkulahin ang rate ng pagbagsak sa presyon ng dugo. Nakikita kung paano nagsisimulang magbago ang arrow ng tonometer sa mga numerong 160, 180 o 200 mm Hg. Art., (tulad ng alam mo, ang mga ito ay napakataas na mga numero), ang taong nagbibigay ng tulong, kung siya ay hindi isang doktor, ay hindi sinasadyang nag-panic. Naturally, may pagnanais na dalhin ang pasyente sa mga numero ng presyon ng dugo na 120-130 mm Hg sa lalong madaling panahon. Art. Hindi ito karapat-dapat gawin.

Sa mga hindi komplikadong krisis sa hypertensive (kung walang sakit sa puso, mga karamdaman sa paggalaw ng mga paa, mga palatandaan ng pulmonary edema), ang rate ng pagbaba sa presyon ng dugo ay dapat na 15-20 mm Hg. Art. sa oras. AT internasyonal na rekomendasyon para sa paggamot ng hypertensive crises, ang mga scheme ay inaalok kahit na, sa tulong ng kung saan ang pasyente ay ibinalik sa normal na mga numero ng presyon ng dugo sa loob ng 2-3 araw. Samakatuwid, hindi dapat mag-overload ang isang tao sa mga droga. Kung sa panahon ng pagbibigay ng pangangalagang pang-emerhensiya ay nagkaroon ng hindi bababa sa isang ugali na magpababa ng presyon ng dugo, ito ay mabuti na.

Bago mo bigyan ang isang tao ng ilang uri ng gamot, kailangan mong malaman kung anong mga halaga ng presyon ng dugo ang mayroon ang pasyente sa mga normal na oras. Hindi kinakailangang magsikap na bawasan ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo sa mga numerong mas mababa kaysa karaniwan. Para sa karamihan ng mga matatandang tao na may angina at hypertension, ang "kumportable" na presyon ng dugo ay 140 at 90 mm Hg. Art. Maaari itong ituring na mataas para sa isang batang malusog na tao, ngunit para sa gayong pasyente, ang mga bilang na ito ay magiging pamantayan.

Upang labanan ang mga krisis sa hypertensive, mayroong mga espesyal na regimen sa paggamot. Ang mga empleyado ng pangkat ng ambulansya at mga doktor sa mga ospital ay karaniwang gumagamit ng ilang mga gamot nang sabay-sabay, na ibinibigay sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Kapag nagbibigay ng pangunang lunas, hindi kinakailangan na sumunod sa mga pamamaraang ito, lalo na dahil karamihan sa mga ito ay nangangailangan ng intravenous administration ng mga gamot. Kailangan mo lamang na mahanap ang mga tamang gamot, alam kung paano gamitin ang mga ito, at magkaroon ng ideya tungkol sa mga kontraindikasyon sa kanila.

Nifedipine.

Dati ginagamit sa hypertensive crises halos palaging. Inirerekomenda na ngumunguya ito o dalhin ito nang pasalita na may tubig sa paunang dosis na 10 mg (1 tablet). Sa mahinang epekto pagkatapos ng 20-30 minuto, pinapayagan ang paulit-ulit na paggamit ng gamot. Sa kabila ng katotohanan na ang nifedipine ay mabilis at epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala tungkol sa mga kontraindiksyon. Hindi ito dapat inumin ng mga taong may malubhang sakit sa puso (kamakailang myocardial infarction, malubhang angina pectoris). Bilang karagdagan, kung ang pasyente ay may mga palatandaan ng angina pectoris, myocardial infarction o pulmonary edema sa oras ng krisis (sakit sa dibdib, igsi ng paghinga), ang nifedipine ay mahigpit ding kontraindikado.

Captopril.

Ang parehong naaangkop sa mabilis na kumikilos na mga gamot. Ito ay kinuha sa isang dosis ng 25-50 mg sa ilalim ng dila. Ang gamot ay may isang minimum na contraindications, ay mahusay na disimulado at epektibong binabawasan ang presyon ng dugo. Kapag kumukuha ng captopril, kailangan mong maingat na subaybayan ang dinamika ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, dahil maaari itong mahulog nang husto.

Anaprilin (20-40 mg), metoprolol (25-50 mg) at carvedilol (12.5-25 mg).

Nabibilang sila sa parehong grupo ng mga gamot at may katulad na epekto. Pinapababa nila ang presyon ng dugo at pinapabagal ang rate ng puso. Sa koneksyon na ito, ang mga gamot ay kontraindikado sa mga pasyente na ang paunang rate ng pulso ay mas mababa sa 60-65 beats bawat minuto. Bago mag-alok ng alinman sa mga gamot na ito sa pasyente, kinakailangan ding linawin kung mayroon siyang mga sakit sa pagpapadaloy ng puso (blockade) at mga sakit sa baga (halimbawa, bronchial asthma). Sa ilalim ng mga kondisyong ito, hindi sila maaaring gamitin.

Nitroglycerine.

Kilala bilang isang gamot na inilaan para sa paggamot ng mga pag-atake ng angina. Ngunit, bilang karagdagan sa pagkilos sa mga sisidlan ng puso, ang gamot na ito ay nakakaapekto rin sa iba pang bahagi ng vascular bed. Ang pagpapalawak ng mga arterya at ugat ay humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo, na maaari ding gamitin sa isang hypertensive crisis. Lalo na ang nitroglycerin ay ipinahiwatig para sa mga taong, laban sa background ng pagtaas ng presyon ng dugo, ay may mga sakit sa dibdib. Kapag gumagamit ng nitroglycerin (maaaring hindi lamang ito sa mga tablet na kinuha sa ilalim ng dila, kundi pati na rin sa anyo ng isang spray), dapat mong malaman ang mga posibleng epekto, ang pinaka-karaniwan ay sakit ng ulo.

iba pang mga gamot.

Maraming mga matatandang tao na naghihirap mula sa arterial hypertension ay lubos na nakakaalam ng lumang lunas - intramuscular injection ng mga solusyon ng papaverine hydrochloride at dibazol. Ngayon ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay itinuturing na hindi masyadong epektibo, ngunit sa kawalan ng mga pondo, maaari rin itong magamit. Ang natitirang mga gamot na maaaring magamit upang labanan ang isang hypertensive crisis ay inilaan para sa intravenous administration, na lumilikha ng abala sa kanilang paggamit (enalaprilat, magnesium sulfate, atbp.). Ang mga ito ay pangunahing ginagawa ng mga paramedic at sa mga ospital.

Minsan, upang gawing normal ang presyon ng dugo sa mga kondisyon ng first aid, ang furosemide ay ginagamit sa mga tablet o solusyon para sa intramuscular injection (20-40 mg). Mabilis nitong inaalis ang likido mula sa katawan, na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo. Gayunpaman, ang gamot na ito ay maaaring magkaroon ng maraming mga side effect, kaya mas mahusay na mas gusto ang iba pang mga gamot mula sa mga inilarawan sa itaas.

Ang krisis sa hypertensive ay maaaring mangyari hindi lamang sa bahay o sa trabaho, kung saan laging magagamit ang mga gamot, kundi pati na rin sa labas ng lungsod o sa bansa. Sa kasong ito, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maihatid ang pasyente sa klinika, kung saan maaari siyang bigyan ng kwalipikadong pangangalagang medikal. Sa loob ng balangkas ng mga hakbang sa pre-medikal, ang pinakadakilang pansin ay dapat bayaran sa mga pamamaraan na hindi gamot, na inilarawan na sa itaas.

Ang arterial hypertension, kahit na ngayon, kapag ang pinakabagong mga teknolohiya ay ipinakilala sa modernong gamot, ay isa sa mga pinaka-karaniwan. Ayon sa istatistika, isang-katlo ng buong populasyon ng may sapat na gulang ang dumaranas ng sakit na ito. Ang sakit na ito ay nangangailangan ng espesyal na paggamot at patuloy na pagsubaybay. Kung hindi, may panganib ng mga komplikasyon, isa na rito ang hypertensive crisis (HC).

Bakit kailangan ng tulong medikal?

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang hypertensive crisis ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon, dahil. may mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon, tulad ng myocardial infarction o stroke at iba pang mga sugat ng mga panloob na organo. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga pasyente mismo o ang kanilang mga kamag-anak ay maaaring magbigay ng paunang lunas. Ang mga pasyente na may hypertension ay dapat malaman hangga't maaari tungkol sa kanilang sakit. Upang magsimula, dapat na maunawaan ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak kung anong mga sintomas ang katangian ng GC.

Krisis sa hypertensive. Apurahang pangangalaga. Mga sintomas. Paggamot

Ang hypertensive crisis ay isang biglaang pagtaas ng presyon ng dugo. Maaari itong tumaas sa napakataas na halaga, halimbawa, hanggang sa 240/120 mm Hg. Art. at mas mataas pa. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaranas ng isang biglaang pagkasira sa kagalingan. Lumilitaw:

Sakit ng ulo. Ingay sa tainga. Pagduduwal at pagsusuka. Pag-flush (pamumula) ng mukha. Panginginig ng mga paa't kamay. Tuyong bibig. Palpitations (tachycardia). Mga visual disturbances (langaw o belo sa harap ng mga mata).

Kung mangyari ang mga ganitong sintomas, kailangan ang emergency na pangangalaga para sa isang hypertensive crisis.

Ang mga rason

Kadalasan, nagkakaroon ng hypertensive crisis sa mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo (BP). Ngunit maaari rin itong mangyari nang wala ang paunang patuloy na pagtaas nito.

Ang mga sumusunod na sakit o kundisyon ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng GC:

hypertension; menopause sa mga kababaihan; atherosclerotic lesions ng aorta; sakit sa bato (pyelonephritis, glomerulonephritis, nephroptosis); systemic na sakit, tulad ng lupus erythematosus, atbp.; nephropathy sa panahon ng pagbubuntis; pheochromocytoma; Itsenko-Cushing's disease.

Sa ganitong mga kundisyon, ang anumang malakas na emosyon o karanasan, pisikal na overstrain o meteorological na mga kadahilanan, pag-inom ng alak o labis na pagkonsumo ng maaalat na pagkain ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng isang krisis.

Sa kabila ng iba't ibang dahilan, ang pagkakaroon ng dysregulation ng vascular tone at arterial hypertension ay karaniwan sa sitwasyong ito.

Krisis sa hypertensive. Klinika. Apurahang pangangalaga

Ang klinikal na larawan sa hypertensive crisis ay maaaring medyo magkakaiba depende sa anyo nito. Mayroong tatlong pangunahing anyo:

Neurovegetative. Tubig-asin, o edematous. Nangangatal.

Ang emerhensiyang pangangalaga para sa isang hypertensive na krisis ng alinman sa mga form na ito ay dapat ibigay nang madalian.

Neurovegetative form

Ang anyo ng GC na ito ay kadalasang pinupukaw ng isang biglaang emosyonal na labis na pagkasabik kung saan mayroong isang matalim na paglabas ng adrenaline. Ang mga pasyente ay mahusay na ipinahayag pagkabalisa, pagpukaw. Mayroong hyperemia (pamumula) ng mukha at leeg, panginginig (panginginig) ng mga kamay, tuyong bibig. Sumasama ang mga sintomas ng tserebral, tulad ng matinding sakit ng ulo, ingay sa tainga, pagkahilo. Maaaring may kapansanan sa paningin at mga langaw sa harap ng mga mata o isang belo. May matinding tachycardia. Matapos alisin ang pag-atake, ang pasyente ay nadagdagan ang pag-ihi na may paghihiwalay isang malaking bilang malinaw na ihi. Ang tagal ng form na ito ng HA ay maaaring mula isa hanggang limang oras. Bilang isang tuntunin, ang anyo ng HA na ito ay hindi nagdudulot ng panganib sa buhay.

Anyong tubig-asin

Ang form na ito ng HA ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan na sobra sa timbang. Ang sanhi ng pag-unlad ng isang pag-atake ay isang paglabag sa renin-angiotensin-aldosterone system, na responsable para sa daloy ng dugo sa bato, sirkulasyon ng dami ng dugo at balanse ng tubig-asin. Ang mga pasyente na may edematous form ng HC ay walang malasakit, matamlay, mahinang nakatuon sa espasyo at oras, ang balat ay maputla, mayroong pamamaga ng mukha at mga daliri. Bago ang simula ng isang pag-atake, maaaring may mga pagkagambala sa rate ng puso, kahinaan ng kalamnan at pagbaba ng diuresis. Ang hypertensive crisis ng form na ito ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang isang araw. Kung ang pangangalagang pang-emerhensiya ay ibinibigay sa isang napapanahong paraan para sa isang krisis sa hypertensive, kung gayon ito ay may kanais-nais na kurso.

Nangangatal na anyo

Ito ang pinaka-mapanganib na anyo ng GC, ito ay tinatawag ding acute arterial encephalopathy. Ito ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito: cerebral edema, pag-unlad ng intracerebral o subarachnoid hemorrhage, paresis. Ang mga pasyenteng ito ay may tonic o clonic convulsions na sinusundan ng pagkawala ng malay. Ang estado na ito ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong araw. Kung ang emerhensiyang pangangalaga ay hindi ibinigay sa oras para sa isang hypertensive crisis ng form na ito, ang pasyente ay maaaring mamatay. Matapos alisin ang pag-atake, ang mga pasyente ay madalas na nakakaranas ng amnesia.

Apurahang pangangalaga. Algoritmo ng pagkilos

Kaya nalaman namin iyon malubhang komplikasyon arterial hypertension at iba pa mga kondisyon ng pathological ay isang hypertensive crisis. Tulong sa emerhensiya - isang algorithm ng mga aksyon na dapat malinaw na maisagawa - ay dapat ibigay nang mabilis. Una sa lahat, dapat tumawag ang mga kamag-anak o kaibigan para sa emergency na tulong. Ang pagkakasunud-sunod ng mga karagdagang aksyon ay ang mga sumusunod:

Kung maaari, kailangan mong kalmahin ang tao, lalo na kung siya ay nasasabik. Ang emosyonal na stress ay nag-aambag lamang sa pagtaas ng presyon ng dugo. Alok ang pasyente na lumipat sa kama. Ang posisyon ng katawan ay semi-upo. Buksan ang bintana. Dapat magbigay ng sapat na suplay ng sariwang hangin. Tanggalin ang kwelyo ng damit. Ang paghinga ng pasyente ay dapat na pantay. Kailangang ipaalala sa kanya na huminga ng malalim at pantay-pantay. Bigyan ng antihypertensive na gamot na palagi niyang iniinom. Sa ilalim ng dila ng pasyente, ilagay ang isa sa mga emergency aid para mabawasan ang presyon ng dugo: Copoten, Captopril, Corinfar, Nifedipine, Cordaflex. Kung ang pangkat ng medikal ay hindi pa dumarating sa kalahating oras, at ang pasyente ay hindi bumuti ang pakiramdam, maaari mong ulitin ang gamot. Sa kabuuan, ang mga ganitong paraan ng emergency na pagpapababa ng presyon ng dugo ay maaaring ibigay nang hindi hihigit sa dalawang beses. Maaari kang mag-alok sa pasyente ng tincture ng valerian, motherwort, o Corvalol. Kung nag-aalala siya tungkol sa pananakit ng dibdib, bigyan ng Nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila. heating pad o mga plastik na bote ng maligamgam na tubig at takpan ng kumot.

Susunod ang mga doktor. Minsan, na may diagnosis ng "hypertensive crisis", ang pangangalagang pang-emergency ay isang algorithm ng mga aksyon na ginawa ng mga kamag-anak at mga manggagawang medikal na dumating sa tawag - ito ay lumalabas na sapat, at hindi kinakailangan ang ospital.

Ang pasyente ay nag-iisa sa bahay. Anong gagawin?

Kung ang pasyente ay nag-iisa sa bahay, dapat muna siyang kumuha ng antihypertensive na gamot, at pagkatapos ay buksan ang pinto. Ginagawa ito upang ang koponan na dumating sa tawag ay makapasok sa bahay kung ang pasyente ay lumala, at pagkatapos ay tulungan siya. Matapos mabuksan ang lock ng front door, ang pasyente ay kailangang i-dial ang numerong "03" at tawagan ang mga doktor.

Pangangalaga sa kalusugan

Kung ang pasyente ay may hypertensive crisis, ang emergency na pangangalaga ng nars ay binubuo sa intravenous administration ng Dibazol at diuretics. Sa hindi kumplikadong GC, kung minsan ay sapat na ito.

Sa kaso ng tachycardia, ang mga beta-blocker ay nagbibigay ng positibong dinamika, ito ang mga gamot na Obzidan, Inderal, Rausedil. Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay sa parehong intravenously at intramuscularly.

Bilang karagdagan, sa ilalim ng dila, ang pasyente ay kailangang maglagay ng antihypertensive na gamot na Corinfar o Nifedipine.

Kung ang hypertensive crisis ay kumplikado, ang emergency na pangangalaga ay ibinibigay ng mga doktor ng intensive care unit. Minsan ang GC ay kumplikado sa pamamagitan ng mga palatandaan ng talamak na kaliwang ventricular failure. magandang epekto kasabay nito, mayroon silang mga ganglioblockers kasama ng mga diuretics.

Sa pag-unlad ng acute coronary insufficiency, ang pasyente ay inilalagay din sa intensive care unit at ang mga gamot na "Sustak", "Nitrosorbitol", "Nitrong" at analgesics ay pinangangasiwaan. Kung ang sakit ay hindi naibsan, maaaring magreseta ng mga narkotikong gamot.

Ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng GC ay ang pagbuo ng myocardial infarction, angina pectoris, at stroke. Sa mga kasong ito, ginagamot ang pasyente sa intensive care unit at resuscitation.

Mga gamot para sa GC

Kapag nasuri na may hypertensive crisis, ang pangangalaga sa emerhensiya (standard), bilang panuntunan, ay ibinibigay sa tulong ng ilang mga grupo ng mga gamot. Ang layunin ng paggamot ay upang mapababa ang presyon ng dugo sa karaniwang mga numero ng pasyente. Dapat itong isipin na ang pagbaba na ito ay dapat mangyari nang dahan-dahan, dahil. sa mabilis na pagbagsak nito, posible na pukawin ang isang pagbagsak sa pasyente.

Ang mga beta-blocker ay nagpapalawak ng lumen ng mga arterial vessel at pinapawi ang tachycardia. Mga Gamot: Anaprilin, Inderal, Metoprolol, Obzidan, Labetolol, Atenolol. Ang mga inhibitor ng ACE ay may epekto sa renin-angiotensin-aldosterone system (ginagamit upang mabawasan ang presyon). Mga paghahanda: "Enam", "Enap." Ang gamot na "Clonidine" ay ginagamit nang may pag-iingat. Kapag kumukuha nito, posible ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo.Mga relaxant ng kalamnan - i-relax ang mga dingding ng mga arterya, sa gayon ay binabawasan ang presyon ng dugo. Mga paghahanda: "Dibazol" at iba pa. Ang mga blocker ng channel ng calcium ay inireseta para sa mga arrhythmias. Mga paghahanda: "Kordipin", "Normodipin". Ang mga diuretics ay nag-aalis ng labis na likido. Mga paghahanda: Furosemide, Lasix. Ang mga nitrates ay nagpapalawak ng arterial lumen. Mga gamot: "Nitroprusside", atbp.

Sa napapanahong pangangalagang medikal, ang pagbabala para sa GC ay paborable. Ang mga nakamamatay na kaso ay kadalasang nangyayari na may malubhang komplikasyon, tulad ng pulmonary edema, stroke, pagpalya ng puso, myocardial infarction.

Upang maiwasan ang GC, kailangan mong regular na subaybayan ang presyon ng dugo, sistematikong kumuha ng mga iniresetang gamot na antihypertensive at sundin ang mga rekomendasyon ng isang cardiologist, pati na rin huwag labis na karga ang iyong sarili sa pisikal na aktibidad, kung maaari, alisin ang paninigarilyo at alkohol, at limitahan ang paggamit ng asin.

Ang krisis sa hypertensive ay isang mapanganib na kondisyon, na ipinakita ng isang matalim at mabilis na pagtaas ng presyon. Kung ang kondisyon ay lumitaw laban sa background ng isang taong may pangalawang sakit (atake sa puso, tachycardia, cerebral encephalopathy), pagkatapos ay nabuo ang isang kumplikadong kurso ng sakit. Ang isang iba't ibang mga taktika para sa paggamot ng patolohiya sa hindi kumplikadong pag-unlad ng sakit.

Hypertensive crisis na may tachycardia: emergency na pangangalaga

Ang paggamot ng isang hypertensive crisis na may tachycardia (nadagdagang rate ng puso) ay nangangailangan ng appointment ng mga sumusunod na gamot:

Non-selective beta-blockers - propranolol sa isang dosis na 20-40 mg. Pagkatapos kunin ang gamot, ang therapeutic effect ay nangyayari sa loob ng 30 minuto. Tagal ng pagkilos - 6 na oras. Dapat tandaan na mayroon ang mga di-pumipili na beta-blocker side effect sa anyo ng pagsisikip ng bronchi. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot ay mga blockade at kahinaan ng sinus node. Ang gamot ay dapat gamitin nang maingat sa mga talamak at allergic na sakit ng baga, pagkabigo sa atay, mga sakit sa vascular; Isang paraan ng central hypotensive action - clonidine sa panahon ng krisis ay kinukuha nang pasalita sa isang dosis na hanggang 150 mg. Ang tagal ng pagkilos ay hanggang 12 oras, at ang mga unang epekto ay nakamit pagkatapos ng kalahating oras. Ang paggamit ng clonidine ay nagdudulot ng mga side effect: antok, tuyong bibig, pagkahilo, bradycardia, nabawasan ang pagtatago ng o ukol sa sikmura. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng clonidine ay iba't ibang uri ng blockade sa puso at atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo.

Kung ang uri ng hypertensive ay nangyayari, ang paggamot ay hindi dapat magsimula hanggang sa ang rate ng puso ay nagbago.

Pang-emergency na pangangalaga para sa hypertensive type na walang tachycardia

Ang mga gamot na inireseta para sa paggamot ng hypertensive crisis na walang tachycardia:

Short-acting antagonist (nifedipine) - kinuha sa ilalim ng dila sa isang dosis na 10 mg. Matapos simulan ang gamot, ang unang hypotensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 10-15 minuto, at ang tagal ng pagkilos ay hanggang 6 na oras. Ang side effect ng gamot ay ipinahayag sa pagduduwal, kahinaan, at pagbaba sa dalas ng myocardial contractions. Huwag gumamit ng nifedipine para sa atake sa puso, pagpalya ng puso, mitral stenosis; Bago gamitin ang captopril (sa ilalim ng dila sa isang dosis na 25 mg), ang mga unang epekto ay sinusunod pagkatapos ng 20-40 minuto. Ang tagal ng pagkilos ng gamot ay hanggang isang araw. Pagkatapos kumuha ng isang dosis ng gamot, ang mga tao ay maaaring makaranas ng mga side effect: pagpapaliit ng mga arterya ng bato, pagtatae, pantal sa balat, ubo, protina sa ihi. Contraindication sa pagkuha ng captopril ay pagbubuntis, mataas na sensitivity sa ACE inhibitors, mga sakit sa autoimmune, talamak na pagkabigo sa bato, kahinaan sa pagsugpo sa bone marrow. Para sa mga pasyenteng wala pang 18 taong gulang, ang gamot ay hindi inirerekomenda, gayundin para sa mga taong may diabetes at cardiosclerosis.

Mga taktika ng paggamot ng hypertensive crisis ng hindi kumplikadong uri

Ang paggamot sa hindi kumplikadong uri ng kondisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot nang pasalita o sa pamamagitan ng intramuscular injection. Para sa pagbaba altapresyon sa isang krisis, dapat inumin ang nifedipine, clonidine, captopril.

Kung ang pagbabawas ng presyon ay isinasagawa sa bahay, dapat itong alalahanin na ang pinakamainam na paggamot ay nangangailangan ng unti-unting pagbaba sa tono ng vascular. Ito ay sapat na upang "itumba" ang antas ng 10 mmHg bawat oras.

Sa hindi komplikadong hypertension na may systolic na presyon ng dugo na higit sa 220 mm. rt. st at diastolic na higit sa 120 mm. rt. Art. inaasahan ng mga doktor na bababa ng 15% ang mga antas sa loob ng 12 hanggang 20 oras. Ang pagiging epektibo ng gamot ay dapat na obserbahan pagkatapos ng 15-30 minuto. Kung hindi ito nangyari, kailangan mong magdagdag ng isa pang antihypertensive agent.

Ang hindi komplikadong krisis sa hypertensive ay dapat tratuhin ng isang gamot. Sa unang araw, sinusuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Kung posible na makamit ang mga target na halaga ng hypertension (160 hanggang 110 mmHg) sa buong araw, ang gamot ay maaaring ituring na matagumpay sa pagpigil sa isang krisis sa isang partikular na tao.

Paggamot para sa myocardial infarction

Ang hypertensive crisis sa myocardial infarction ay mapanganib sa mabilis na pag-unlad ng coronary syndrome. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa patolohiya na ito ay dapat ibigay sa isang tao sa loob ng unang 20 minuto. Sa talamak na kurso ng sakit, nabuo ang myocardial ischemia.

Malinaw, ang isang matalim at tumaas na pagtaas ng sakit sa puso nang walang sapat na tulong ay nakamamatay. Samakatuwid, kapag lumitaw ang hypertension, hindi lamang tinutukoy ng mga doktor ang rate ng puso, ngunit inireseta din ang electrocardiography, na maaaring makakita ng angina pectoris at myocardial infarction.

Hypertensive crisis sa myocardial infarction: paggamot na may mga tabletas

Ang paggamot ng isang kondisyon na may myocardial infarction ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na tablet:

Sublingual nitroglycerin (sa ilalim ng dila) sa isang dosis na 0.5 mg; Propranolol - intravenously, 1 ml ng isang 1% na solusyon; Enalaprinate - 1.250 mg intravenously; Morphine - 1 ml ng isang 1% na solusyon sa isang 0.9% na solusyon ng sodium chloride; Ascorbic acid 250 mg.

Pangunang lunas para sa hypertension sa isang krisis

Iba ang first aid para sa 3 uri ng hypertensive crisis, kaya dapat piliin nang tama ang paggamot.

Sa unang uri ng krisis, ang mga sintomas ng sakit ay mabilis na umuunlad sa loob ng 3-4 na oras, na sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis, tachycardia, sakit sa likod ng ulo, pagkutitap ng mga langaw, pamumula ng balat, sakit sa mga templo.

Ang pangalawang uri ng krisis ay mabagal na nabuo. Ito ay tipikal para sa mga pasyente ng hypertensive na may karanasan.

Pang-emerhensiyang pangangalaga para sa hypertensive crisis sa bahay:

Kumuha ng pahalang na posisyon; Pisikal at emosyonal na kapayapaan; Malamig sa likod ng ulo sa anyo ng isang compress; Maglagay ng mga plaster ng mustasa sa mga binti at ibabang likod; Inumin kaagad ang iyong gamot sa presyon ng dugo.

Hindi na kailangang uminom ng "improvised" na gamot. Kapag dumating ang ambulansya, ang isang doktor o paramedic ay magbibigay ng isang antihypertensive na gamot, ngunit hindi alam kung gaano katagal bago maabot ng isang kwalipikadong koponan ang pasyente.

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang matinding krisis ay nangangailangan din ng pag-aalis ng mapanganib na sintomas comorbidities:

stroke; atake sa puso; pagkabigo sa bato; Kabiguan ng kaliwang ventricular; Pulmonary edema.

Bilang isang patakaran, ang mga taong may malubhang karamdaman ay nasa kanilang arsenal ng isang listahan ng mga tabletas para sa mabisang paggamot karamdaman. Kung magbibigay ka ng first aid sa isang taong may komplikadong hypertensive crisis, tingnan ang kanyang first aid kit. Doon ay makikita mo hindi lamang ang mga angkop na gamot, kundi pati na rin ayon sa kanilang listahan maaari mong hulaan kung anong mga sakit ang mayroon ang isang tao.

Mga medikal na pamamaraan para sa kumplikadong krisis sa hypertensive

Kalinisan respiratory tract; Ang supply ng oxygen (artipisyal na bentilasyon); Pag-aalis ng venous thrombi; Paggamot ng mga komplikasyon; antihypertensive therapy.

Upang mabawasan ang presyon sa isang kumplikadong krisis sa hypertensive, ang mga sumusunod na tablet ay ginagamit:

Nifedipine - sa ilalim ng dila (para sa pagpalya ng puso at pulmonary edema); Clonidine - intravenously o pasalita; Sodium nitroprusside - tumulo; Captopril - sa ilalim ng dila (na may kabiguan sa bato); Phentolamine - intravenously (na may pheochromocytoma); Enalapril - intravenously (na may talamak na pagpalya ng puso at encephalopathy).

Ang mga therapeutic measure ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, kapag ang pasyente ay ipinakita sa bed rest.

Pang-emergency na pangangalaga para sa isang kumplikadong krisis

Maaaring simulan ang emergency na pangangalaga sa nifedipine 15-20 mg sublingually. Ang pagpili ng gamot na ito ng mga espesyalista ay dahil sa ang katunayan na ang mga therapeutic effect nito ay medyo predictable. Pagkatapos ng 5-30 minuto ng pagkuha ng gamot, ang isang unti-unting pagbaba sa presyon ay sinusunod. Lumilitaw ang maximum na epekto pagkatapos ng 4-6 na oras. Kung sa loob ng 30 minuto ay walang pagbaba ng hypertension ng 15%, ang pagiging epektibo ng gamot ay dapat pagdudahan. Sa ganitong sitwasyon, ang pagdaragdag ng isa pang gamot ay maaaring irekomenda, ngunit ang pagpili ng dosis ay dapat gawin ng doktor, na isinasaalang-alang ang nakaraang therapy.

Mayroon ding kabaligtaran na opinyon ng mga manggagamot na may mababang pagiging epektibo ng nifedipine laban sa background ng unang dosis. Kailangan mong ulitin ang pag-inom ng mga tabletas pagkatapos ng 30 minuto. Ang pamamaraang ito ay makatwiran sa mga presyon na higit sa 180 mmHg. Ang mga pag-aaral ng mga pharmacologist ay nagpakita na ang paggamit ng gamot ay mas makatwiran sa mataas na presyon.

Contraindications sa nifedipine:

sakit ng ulo; Pag-aantok; Tachycardia o bradycardia; Ang pagiging hypersensitive sa gamot.

Ang Kapoten sa isang dosis na 25-50 mg ay nakakatulong din upang mapupuksa ang isang hypertensive crisis. Ang hindi gaanong katanyagan nito ay dahil sa hindi gaanong mahuhulaan na mga epekto ng gamot. Kung kukuha ka ng captopril sa ilalim ng dila, ang antihypertensive effect ay sinusunod pagkatapos ng 10 minuto. Ang tagal nito ay halos isang oras. Kung walang epekto sa panahong ito, maaari kang uminom ng isa pang tableta. Ito ay makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng mga side effect:

Tuyong ubo; Pagtaas ng urea; Spasm ng bronchi; sakit ng ulo; Nanghihina; Protina sa ihi; Kabiguan ng bato.

Pansin! Ang mga inhibitor ng ACE ay kontraindikado sa pagbubuntis. Pinipukaw nila ang toxicosis.

Ang hyperkinetic na variant ng krisis ay ginagamot sa clonidine nang pasalita sa ilalim ng dila sa isang dosis na 0.075 mg. Ang hypotensive effect ay maaaring masubaybayan pagkatapos ng 20-30 minuto, ngunit maaaring lumitaw nang mas maaga.

Mga side effect ng clonidine (clonidine):

Pag-aantok; tuyong bibig; Mga paghihirap sa aktibidad ng kalamnan.

Ang Clonidine ay hindi dapat gamitin sa mga sumusunod na kondisyon:

harang sa puso; Sick sinus syndrome; Atake sa puso; encephalopathy; Pag-alis ng mga sakit sa vascular; Depresyon.

Kung ang isang matalim na pagtaas sa presyon ay nauugnay sa isang pagtaas sa rate ng puso, kailangan mong kunin ang gamot sa sublingually sa isang dosis na 20 hanggang 40 mg.

Kung may mga kontraindikasyon sa pagkuha ng beta-blockers, maaari mong gamitin ang magnesium sulfate sa isang dosis na 1500 hanggang 2500 mg (intravenous administration). Ang gamot ay may mga sumusunod na mekanismo ng pagkilos:

Vasodilator; Anticonvulsant; Nakapapawing pagod.

Ang paggamit ng magnesium sulfate ay ipinahiwatig para sa hypertensive crisis na may convulsive syndrome.

Mga side effect ng pag-inom ng lunas:

bradycardia; Atrioventricular block.

Contraindications sa paggamit ng magnesium:

pagkabigo sa bato; bradycardia; atrioventricular block; myasthenia; bradycardia; Blockade 2 degrees.

Hypertensive crisis: first aid sa bahay

Ang algorithm para sa emergency na pangangalaga sa isang krisis sa bahay ay binubuo ng mga sumusunod na item:

Tumawag ng ambulansya; Bago ang pagdating ng brigada, kumuha ng isang nakahiga na posisyon at huminahon; Sukatin ang iyong presyon ng dugo tuwing 15 minuto; Uminom ng gamot na antihypertensive. Mas mainam na gamitin ang karaniwang mga tablet na kinuha ng tao upang gamutin ang hypertension; Sa sakit sa retrosternal, kailangan mong maglagay ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila; Kumuha ng corvalol at valerian; Hilingin sa mga mahal sa buhay na magpahangin sa silid; Lumikha ng katahimikan; Bawasan ang liwanag sa silid.

Ang mga matatanda ay kailangang alagaan. Mayroon silang mga pangalawang sakit, samakatuwid, kapag gumagamit ng mga antihypertensive na gamot, maaaring lumala ang pangalawang patolohiya.

Bago ang pagdating ng isang ambulansya, ipinapayong i-coordinate ang lahat ng mga therapeutic na hakbang sa isang doktor. Bago ito, sukatin ang antas ng presyon ng dugo at iulat ang anumang mga komplikasyon upang mahusay na pumili ng isang antihypertensive na gamot.

Hindi ka dapat umasa sa katotohanan na ang emergency na pangangalaga ay ibibigay ng isang pangkat ng mga doktor. Laban sa background ng isang krisis, may panganib ng pagkalagot ng mga cerebral vessel (stroke), na maaaring mabuo sa loob ng ilang minuto.

Ang hypertensive crisis (HC) ay isang malawak na kababalaghan na, marahil, hindi ka makakatagpo ng mga tao sa metropolis pagkatapos ng apatnapu na hindi nakaranas ng lahat ng kasiyahan ng hindi inaasahang at malungkot na sorpresa na ito.

Hindi siya partikular na nagbabala tungkol sa kanyang hitsura at maaaring mahuli ang pasyente kahit saan - sa isang minibus, sa trabaho, sa isang piknik, sa isang cafe. Ang mga kinakailangan para sa GC ay karaniwang mga stress, kung saan ang sistema ng nerbiyos ng isang partikular na tao ay hindi makakalabas nang sapat. Ang kanyang reaksyon ay nagpapaliwanag ng pagbuo ng isang vascular breakdown laban sa background ng emosyonal na labis na karga.

Ang hindi koordinadong gawain ng mga departamento ng autonomic nervous system (ANS) ay bumubuo ng isang tiyak na uri ng GC. Ang kanilang pag-uuri ay batay sa mga prinsipyong ito.

Mga salik sa panganib na pumupukaw sa GC

Tinutukoy ng paggamot ng GC ang uri nito, dahil dapat itong direktang maimpluwensyahan ang sanhi ng pag-unlad ng krisis. Ang hitsura nito ay pinadali ng mga pagbabago sa gitnang humoral at lokal (rehiyon ng bato) na mga mekanismo, dahil sa pagkawala ng kakayahang umangkop sa stress, kung saan ang pag-uugali ng mga daluyan ng dugo ay gumaganap ng isang espesyal na papel.

Ang mga kadahilanan ng peligro na pumukaw sa pagbuo ng GC ay maaaring:

Mga karamdaman sa gawain ng sistema ng nerbiyos - mga situational neuroses at mga katulad na kondisyon; Sobra sa pag-iisip, regular na nakababahalang sitwasyon; namamana na ugali; mga problema sa endocrine; Hormone imbalance (PMS (premenstrual syndrome), menopause); Ang akumulasyon ng tubig at asin sa mga organo dahil sa hindi katamtamang paggamit ng mga pagkain na mapanganib para sa mga hypertensive na pasyente; Paninigarilyo at pag-inom ng alak sa anumang anyo at dosis; Labis na stress (emosyonal, pisikal, pandinig o paningin, malakas na panginginig ng boses); Mga geomagnetic na bagyo at isang matalim na pagbabago sa panahon, na hindi nagpapahintulot sa katawan na mabilis na muling itayo; Exacerbation ng magkakatulad na malalang sakit; pagkabigo sa bato; Hindi awtorisadong pagkansela o panaka-nakang paggamit ng mga iniresetang gamot na antihypertensive; Osteochondrosis ng cervical vertebrae.

Anuman sa mga ipinahiwatig na dahilan ay sapat na upang pukawin ang GC. Depende sa kung aling bahagi ng ANS ang magiging kasangkot sa unang lugar, mayroong 2 uri ng sakit. Ang krisis sa hypertensive ay magkakaroon ng mga sintomas depende sa uri nito.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit

Ang uri ng hyperkinetic ay nangyayari na may mataas na tono nakikiramay na departamento VNS. Ito ay kadalasang nangyayari sa murang edad, mas mabuti sa mga lalaki. Agad itong bubuo at nailalarawan ng mga sumusunod na tampok:

Malubhang pagtaas sa presyon ng dugo; Pangkalahatang overexcitation; Nadagdagang pagtatago ng pawis; Tachycardia; Sakit sa ulo ng isang pumipintig na karakter; Masakit na mga sintomas sa puso, na may pakiramdam na ito ay humihinto sa pana-panahon; Panginginig ng kamay; Pagkatuyo sa bibig, pamumula ng mukha; Pagkatapos mag-cup GC - madalas na paghihimok sa isang banyo na may malaking dami ng excreted fluid.

Ang Type 1 HC (tinatawag ding cardiac, systolic) ay nangyayari kapag ang output ng dugo sa puso ay tumataas at ang mga contraction nito ay nagiging mas madalas, habang ang vascular resistance at dami ng dugo ay nananatiling pareho. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pagtaas sa presyon (pulso, puso). Ang mga kahihinatnan ng cardiac type GC ay maaaring magtapos sa:

Pagdurugo o pamamaga ng utak; Atake sa puso; May kapansanan sa paggana ng bato; pinsala sa mata.

Kaya't nakapagtataka ba kung sa murang edad ang isang malakas na lalaki ay namatay sa stroke o atake sa puso?

Ang hypokinetic na uri ay bubuo nang hindi mahahalata, unti-unti, ngunit tiyak. Naabutan nito ang mga kababaihan na tumaba ng labis sa panahon ng menopause dahil sa hormonal disruptions. Ang GC ng pangalawang uri ay nagpapadala ng mga pahiwatig tungkol sa hitsura nito ilang araw nang maaga. Mga sintomas ng hypertensive crisis ng pangalawang uri:

Pagkaantok, kawalang-interes. Nabawasan ang pagganap at mood. Pagkahilo at panghihina. Sakit sa ulo ng isang sumasabog na kalikasan, kapag may pagnanais na hilahin ang ulo gamit ang isang tuwalya. Ang pagduduwal at pagsusuka ay hindi nagpapagaan sa lahat ng mga palatandaan ng sakit. Ang pagbabawas ng excreted na ihi, na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng mukha, braso, binti. Nabawasan ang visual acuity, nagpapadilim ng mga mata. Balat tuyo at maputla.

Ang pangalawang uri (ang iba pang pangalan nito ay edematous) ay kumokontrol sa parasympathetic na bahagi ng ANS. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa dalas ng mga contraction ng puso at pagbuga ng dugo na may sabay-sabay na pagtaas sa dami nito at peripheral resistance. Ang mga sintomas ng GC ayon sa uri ng edematous ay nagpapahiwatig ng diastolic na pinagmulan nito. Sa pagbuo ng talamak na kakulangan ng kaliwang ventricle, ang isa ay maaaring magsalita ng mga komplikasyon ng GC.

Mga komplikasyon sa GC

Ang mga kumplikadong (convulsive, cerebral) na krisis ay ginagamot sa neurolohiya. Ang GC sa anyo ng isang disorder ng coronary at cerebral blood flow, na sinamahan ng convulsions, ay maaaring umunlad na may pantay na posibilidad mula sa GC ng anumang uri. Sa kasong ito, ang isang indibidwal na diskarte ay kinakailangan hindi lamang para sa pangunahing pangangalaga, ngunit gayundin sa kasunod na GC therapy, dahil ang isang convulsive na krisis ay maaaring lumala ng mga malubhang sakit tulad ng:

Stroke; Atake sa puso; Arrhythmia; pamamaga ng baga o utak; Mga pathology ng bato.

I-diagnose ang kondisyon batay sa kasaysayan mga tampok ng edad, mga klinikal na tagapagpahiwatig at inihambing sa symptomatic hypertension na nailalarawan sa pamamagitan ng:

Glomerulonephritis (sakit sa bato). Mga neoplasma ng adrenal glands na gumagawa ng mga hormone. Mga pagpapakita ng traumatikong pinsala sa utak. Edema ng utak sa background mataas na presyon. Vegetovascular dystonia kasama ang iba't ibang mga pagpapakita nito. Mga kahihinatnan mula sa paggamit ng mga gamot tulad ng LSD, amphetamine o cocaine.

Ang isang hindi makontrol na pagtaas sa presyon ng dugo ay lubhang mapanganib para sa katawan, dahil ito ay nagbabanta sa isang vascular catastrophe.

Ang mga komplikasyon ng GC sa anyo ng kapansanan sa daloy ng dugo sa tserebral at ang mga kahihinatnan nito ay mabilis na humantong sa kamatayan. Ayon sa mga medikal na istatistika, humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay namamatay sa loob ng 3 taon dahil sa mga problema sa bato o stroke. Sa 83% ng mga pasyente, ang pinsala sa 1st target na organ ay naitala, sa 14% - 2, humigit-kumulang 3% ay may maraming organ failure.

Mga sintomas ng GC

Pagkatapos matukoy ang kalikasan ng GC, ang pasyente ay bibigyan ng paggamot alinsunod sa kanyang uri ng sakit. Ngunit kadalasan, ang mga problema sa vascular ng ganitong uri ay nangyayari nang hindi inaasahan, kapag ang isang tao ay walang ideya tungkol sa problema. Upang mabilis na mag-navigate, mahalagang makilala ang mga sintomas ng GC:

Biglang pagbabago sa presyon ng dugo; matinding sakit sa likod ng ulo at parietal zone; May kapansanan sa koordinasyon, pagkahilo, kumikislap na "lilipad" sa mga mata; Sakit sa puso, tachycardia; Nanghihina at pagkawala ng lakas; Kakulangan ng oxygen, igsi ng paghinga; Pagdurugo mula sa ilong; Pagduduwal at pagsusuka na hindi napapawi ang lahat ng iba pang sintomas; Pag-aantok at mga karamdaman ng kamalayan; Psychomotor overexcitation.

Ang mga mas bihirang pagpapakita ng paparating na sakit ay kinabibilangan ng paresthesia at arrhythmia.

Ang mga sintomas ng hypertensive crisis at first aid ay pamantayan, hindi nauugnay sa uri nito.

Hypertensive crisis: emergency na pangangalaga (algorithm)

Ang pang-emerhensiyang pangangalaga para sa isang krisis sa hypertensive ay tinatawag na kagyat na pangunang lunas, dahil ang mga kagyat at malinaw na pagkilos lamang ng iba ang makakapigil sa mga seryosong komplikasyon.

Tumawag kaagad ng doktor o ambulansya (mas mabuti kung ibang tao ang gagawa nito, at hindi ang pasyente mismo). Sa tulong ng mga unan, lumikha ng komportableng posisyon para sa biktima - nakahiga. Tanggalin ang kwelyo at iba pang damit na nagpapahirap sa paghinga, dahil sa panahon ng krisis ang pasyente ay walang sapat na hangin. I-ventilate ang silid, pagkatapos takpan ang pasyente ng isang kumot, upang hindi lumamig nang labis. Maglagay ng heating pad sa iyong mga paa (isang plastik na bote ng mainit na tubig ang magagawa). Maaari kang maglagay ng mga plaster ng mustasa sa iyong mga binti. Kung ang biktima ay hypertensive, bigyan siya ng gamot na karaniwan niyang iniinom. Ang Corvalol (20 patak) ay makakatulong na mapawi ang stress. Kadalasan ang pag-atake ay sinamahan ng takot sa kamatayan. Maaari kang maglagay ng captopril sa ilalim ng dila at hilingin na matunaw ang tableta. Kung ang pasyente ay nagreklamo ng sakit na sumasabog sa kanyang ulo, isang tanda ng mataas na presyon, makakatulong ang isang furosemide tablet. Kung mayroon kang nitroglycerin sa kamay, maaari mong ilagay ang biktima sa ilalim ng dila. Mahalagang tandaan na ang gamot ay mahigpit na nagpapababa ng presyon, ang kondisyong ito ay sinamahan ng pagtaas ng pananakit ng ulo. Upang ma-neutralize ang negatibong epekto ng nitroglycerin, minsan ay kinuha ito nang kahanay sa validol.

Pang-emergency na pangangalaga para sa isang hypertensive crisis, ang algorithm ng mga aksyon ay dapat na malinaw at pare-pareho.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang dami ng namamatay ng mga pasyenteng may hypertensive crisis na hindi nakatanggap ng sapat na paggamot ay 79% sa unang taon, na may wastong paggamot at pagsunod sa lahat ng mga reseta, higit sa 80% ng mga pasyente na sumailalim sa GC ay nagtagumpay sa limang- taon na limitasyon ng kaligtasan.

Pangunang lunas para sa hypertensive crisis

Ang mga nakalistang hakbang na naglalayong bawasan ang presyon ng dugo ay pangunang lunas. Kinakailangan na tulungan ang pasyente sa unang yugto, bago ang pagdating ng ambulansya. Ngunit imposibleng palitan ang pangangalagang medikal sa gayong mga pamamaraan. Sa kaso ng hypertensive crisis, ang first aid ay dapat na batay sa pangunahing utos ng gamot na "huwag makapinsala!". Una sa lahat, ito ay nauugnay sa pagpili ng mga gamot, dahil hindi lahat ng mga gamot na ginagamit upang ihinto ang isang hypertensive crisis ay ganap na ligtas.

Halimbawa, ang mga ACE inhibitor tulad ng captopril o enalapril ay maaaring magdulot ng angioedema. Sa panlabas, ang reaksyon ay kahawig ng isang allergy, ngunit ang mga kahihinatnan nito ay mas mapanganib at hindi sapat na kontrolado.

Hindi mo dapat abusuhin ang napakapopular na nitroglycerin: kung ang presyon ng dugo ay hindi kritikal, pagkatapos ay may matalim na pagbaba, ang gamot ay maaaring makapukaw ng pagbagsak. Ang vasodilating effect ng gamot na ito ay angkop para sa mga problema sa cardiovascular, at samakatuwid ay kinakailangan na gamitin ito sa myocardial infarction. Bago ka mag-alok ng gamot sa isang pasyente, kailangan mong mahinahong suriin ang sitwasyon at gumawa ng tamang desisyon.

Ang partikular na kahalagahan ay ang sapat na first aid para sa isang hypertensive crisis, ang algorithm ng mga aksyon na kung saan ay nagsasangkot ng patuloy na pagsubaybay sa presyon tuwing 12 oras. Para sa isang tumpak na pagtatasa ng presyon ng dugo, kinakailangan upang sukatin ito sa magkabilang braso, ang cuff ay dapat na itugma nang eksakto sa laki. Para sa paghahambing na pagsusuri, ang pulso ay sinuri pareho sa mga braso at sa mga binti.

Sa independiyenteng kontrol ng presyon, ang mga pagbabasa ay 180/110 mm Hg. Art. makipag-usap tungkol sa isang nalalapit na krisis sa hypertensive kung ang mga parameter ay paulit-ulit pagkatapos ng ilang minuto kapag muling sinusukat.

Pangunang lunas para sa hypertensive crisis sa bahay

Ang isang pangkat ng ambulansya ay dapat harapin ang kaluwagan ng isang krisis sa hypertensive na may patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ngunit hindi laging posible na mabilis na gamitin ang mga serbisyo nito. Mabuti kung ang isang manggagawang pangkalusugan ay nakatira sa tabi ng bahay (kahit isang nars), at sa kabinet ng gamot sa bahay ay may mga disposable syringe at mga iniksyon na maaaring magamit upang ihinto ang pag-atake sa bahay.

Ang ganitong taktika ay lubhang nakakatulong para sa mga pasyenteng may hypertensive na matagal nang may sakit at laging may mga gamot na nakaimbak na maaaring huminto sa pag-atake nang mag-isa, "para hindi na muling makaistorbo sa mga doktor." Sa paglipas ng panahon, sila mismo ay nakakakuha ng isang tiyak na kakayahan, samakatuwid, ang pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalaga para sa isang hypertensive crisis ay maaaring limitado sa pagpapakilala ng isang kumplikadong mga gamot sa intramuscularly:

Furosemide (huwag kalimutan na nagagawa nitong alisin ang calcium, potassium at iba pang mga elemento ng bakas, kaya ang regular na paggamit nito ay nagsasangkot ng sabay-sabay na paggamit ng Panangin); Dibazol (sa sobrang mataas na presyon ng dugo, ito ay mapanganib, dahil ito ay may posibilidad na tumaas ang presyon bago ito magsimulang dahan-dahang babaan ito); Magnesium sulphate - intravenous injection nagbibigay ng positibong epekto, ngunit dapat itong gawin nang may matinding pag-iingat o ipagkatiwala ang pamamaraang ito sa isang doktor; Antispasmodics tulad ng no-shpy, papaverine; Bitamina B6.

Ang paggamot sa hypertensive crisis sa bahay ay hindi ibinubukod kung hindi ito naging sanhi ng mga komplikasyon.

Sa ganoong sitwasyon, ang mga nakalistang hakbang ay magiging sapat, mahalaga lamang na isaalang-alang na ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay mapanganib hindi lamang para sa mahinang kalusugan - pinalala nito ang daloy ng dugo ng mga mahahalagang organo, upang mapababa mo ang presyon. sa maximum na 25%!

Pagpapaginhawa ng isang hypertensive crisis ng isang doktor

Ang mga emergency na pangkat ng medikal sa kanilang trabaho ay ginagabayan ng mga protocol na inaprubahan ng Ministry of Health ng Russian Federation. Para sa bawat sakit, nagkaroon ng sariling algorithm para sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Ayon sa prinsipyong ito, ang isang maleta na may mga tool at gamot, na tinatawag ng mga doktor na "button accordion", ay nakumpleto din.

Para sa isang emergency na pagbaba ng presyon ng dugo, ang mga stack ay nilagyan ng mga paraan na inilaan para sa mabagal at maingat na pangangasiwa sa intravenously:

Clonidine (gemiton). Ganglioblockers (benzogexonium) Furosemide (Lasix) - ang gamot ay ipinahiwatig para sa hypertensive crisis na may mga sintomas ng mga sakit sa utak. Dibazol (sa pagtanda, nagagawa nitong bawasan nang husto ang paglabas ng dugo sa puso, bago ibaba ang presyon ng dugo, pinapataas muna nito). Isang solusyon ng magnesium sulfate (ginagamot ang encephalopathy). Dibazol Furosemide Ganglion blockers Clonidine

Alin sa mga gamot ang gagamitin, at alinsunod sa kung aling protocol, tinutukoy ng mga doktor batay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang uri ng GC, na isinasaalang-alang ang anamnesis, mga klinikal na palatandaan, edad at tugon ng pasyente sa isang hanay ng mga hakbang ng first aid.

Ang isang hypertensive na pasyente ay napapailalim sa ospital sa kaso ng mga komplikasyon ng GC sa anyo ng:

stroke sa utak; mga tumor sa utak; Kabiguan ng kaliwang ventricular; coronary insufficiency.

Kung ang GC ay itinigil nang walang mga komplikasyon, sapat na upang obserbahan ang iyong therapist.

Mga Karaniwang Gamot

Ang mga nakaranasang hypertensive na pasyente ay umaangkop sa kanilang kalagayan sa paraang ang lahat ng mga pang-emerhensiyang gamot ay nakaimbak sa isang kabinet ng gamot sa bahay, ang mga kamag-anak ay inutusan, hindi sila umaalis ng bahay nang walang mga gamot. Ngunit sa mga karamdaman sa utak na nangyayari sa panahon ng isang hypertensive crisis, ang pasyente ay hindi palaging may kakayahang mag-isip nang sapat at mabilis na gumawa ng mga tamang desisyon, kaya maraming mga gamot ang maaari lamang malito sa kanya.

Maraming mga tao ang nangangarap ng tulad ng isang first-aid kit na maaaring awtomatikong ilagay sa bag, nang hindi iniisip ang tungkol sa pagpili ng mga gamot at dosis. May mga first-aid kit na madaling maunawaan para sa pasyente o sa mga nasa malapit. Ang set ay patented at nakatanggap ng pahintulot para sa paggamit sa Russian Federation. Ito ay isang algorithm para sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga para sa isang hypertensive crisis bago ang hitsura ng isang doktor. Sa isang compact waterproof case, na maginhawang dalhin kasama mo sa kalsada, ang mga gamot ay kinokolekta:

Nifedipine (hinaharang ang mga channel ng calcium) sa dobleng dosis; Metoprolol (blocker) para sa solong paggamit. Nifedipine Metoprolol

Gamit ang arsenal na ito, ang mga pasyente ng hypertensive ay ligtas na makapunta sa football at sa isang konsiyerto.

Ano ang gagawin pagkatapos ihinto ang isang hypertensive crisis

Kapag natapos na ang pinakamahirap na panahon, mahalagang maunawaan na kahit na may normal na presyon, ang pagbawi mula sa GC ay aabutin ng hindi bababa sa isa pang linggo. Kung hindi gagawin ang mga pag-iingat, hindi magtatagal ang isang bagong krisis na may malubhang komplikasyon. Ang ritmo ng buhay ng pasyente ay dapat na kalmado at nasusukat:

Nang walang biglaang paggalaw at pisikal o psycho-emosyonal na stress; Nang walang pagtakbo sa umaga, magpahinga gabi-gabi sa computer o TV na may horror movie; Sa isang diyeta na walang asin, maaari mong tiyakin sa iyong sarili na ang mga paghihigpit ay pansamantala, at doon ay hindi ka masasanay nang matagal; Sa isang unti-unting pagbaba sa dami ng likido; Nang walang mga talaan ng sambahayan - sa kusina, sa hardin, sa panahon ng pag-aayos; Na may sapat na tugon sa anumang stress na nakakaapekto sistema ng nerbiyos; Huwag lumikha ng mga sitwasyon ng salungatan, iwasan ang mga pumupukaw sa kanila; Regular na umiinom ng mga gamot na antihypertensive na inireseta ng doktor; Kalimutan ang masamang gawi (paninigarilyo, labis na pagkain, alkohol).

Sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng GC, kapaki-pakinabang na isipin ang tungkol sa paggamot sa sanatorium nang walang pagbabago ng klima.

Kung ang resort ay hindi abot-kaya, maaari mong limitahan ang iyong sarili sa isang tiket sa isang dalubhasang dispensaryo, kung saan may mga kondisyon para sa pagpapahinga, mga pisikal na pamamaraan, ehersisyo therapy, masahe, paglalakad sa gabi sa parke.

Paano maiwasan ang pagbabalik

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang pagbabalik, lalo na para sa mga nakakuha na ng diagnosis ng arterial hypertension.

Isang malusog na pamumuhay: may balanseng diyeta, matipid na rehimen sa trabaho at magandang pahinga. Regular na paggamit ng mga gamot na nag-normalize ng presyon ng dugo. Patuloy na pagsubaybay sa nilalaman ng asin sa mga pagkain para sa iyong diyeta. Pagbubukod ng mga inuming may caffeine (malakas na tsaa, kape). Paglaya mula sa masamang gawi. Paggamot ng cervical osteochondrosis at iba pang mga sakit na maaaring maging mga kinakailangan para sa pagbuo ng hypertension. Therapeutic exercise at massage (pansin - ang collar zone). Systematic na kurso ng preventive therapy sa isang ospital. Sanatorium-resort treatment sa climatic zone nito. Regular na paggamit ng mga sedative, kabilang ang alternatibong gamot.

Ang isang hypertensive crisis ay kadalasang dumarating nang hindi inaasahan, at ang gawain ng pagpigil sa kanyang pagbisita ay hindi mula sa mga simpleng pagtatangka, ngunit medyo totoo. Dapat itong malutas, una sa lahat, ng taong hypertensive mismo. Kung hindi siya makalayo sa kanyang sakit (mga isang bilyong tao ang nakatira sa planeta na may systemic hypertension), kung gayon ang mga pagpapakita nito, kabilang ang HA, ay maaaring mahulaan, na nangangahulugan na ang mga malubhang kahihinatnan ay maiiwasan.