Ang katawan ng tao ay isang makatwiran at medyo balanseng mekanismo.

Sa lahat ng kilala sa agham Nakakahawang sakit, nakakahawang mononucleosis may espesyal na lugar...

Ang sakit, na tinatawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris", ay kilala sa mundo sa loob ng mahabang panahon.

Ang beke (scientific name - mumps) ay isang nakakahawang sakit ...

Ang hepatic colic ay isang tipikal na pagpapakita ng cholelithiasis.

Ang cerebral edema ay resulta ng labis na stress sa katawan.

Walang mga tao sa mundo na hindi pa nagkaroon ng ARVI (acute respiratory viral disease) ...

Ang isang malusog na katawan ng tao ay kayang sumipsip ng napakaraming asin na nakukuha sa tubig at pagkain...

Ang bursitis ng kasukasuan ng tuhod ay isang malawakang sakit sa mga atleta...

catheterization Pantog sa mga bata

Pag-catheter sa pantog

Mangolekta ng ihi para sa pagsusuri sa laboratoryo kapag hindi posible na gawin ito sa isang urinal o kapag hindi posible na magsagawa ng suprapubic puncture ng pantog.

Pagkontrol ng diuresis, paglutas ng pagpapanatili ng ihi, pangangasiwa ng isang radiopaque agent kapag nagsasagawa ng cystogram o cystourethrogram.

Upang matukoy ang natitirang dami ng ihi.

Kagamitan. Steril na guwantes, cotton balls, povidone-iodine solution, sterile wipes, lubricant (Vaseline oil), sterile urinals (madalas na nakabalot ng catheter), urethral catheter (diameter 3.5, 5.0, 6.5, at 8 F). Bilang alternatibo sa urethral catheter, maaaring gumamit ng 5 F enteral feeding tube o 3.5 o 5 F umbilical catheter. Mga pangunahing rekomendasyon: 3.5 F para sa bladder catheterization sa mga batang tumitimbang ng 1800 g. pinakamaliit na catheter.

Pamamaraan

Ang bladder catheterization ay isang katanggap-tanggap na alternatibo sa suprapubic aspiration, ngunit hindi ito ang unang pagpipilian.

Bladder catheterization sa mga bagong silang na lalaki

• Iposisyon ang sanggol sa isang nakahiga na posisyon na nakahiwalay ang mga balakang (posisyon ng palaka).
• Tratuhin ang surgical field na may solusyon ng povidone-iodine, simula sa pagbubukas ng urethra at magpatuloy sa proximal na direksyon.
• Magsuot ng sterile na guwantes, ihiwalay ang lugar ng pamamaraan na may sterile wipes.

kanin. 25-1. Bladder catheterization sa mga lalaki

• Lubricate ang dulo ng catheter ng pampadulas.
• Upang maituwid ang urethra at maiwasan ang pagbuo ng isang maling daanan, ang ari ng lalaki ay dapat na hawakan patayo sa katawan. Dahan-dahang isulong ang catheter hanggang lumitaw ang ihi. Kapag pumasa sa panlabas na spinkter, maaari kang makaramdam ng bahagyang pagtutol. Upang makadaan sa lugar na ito, sapat na upang gumawa lamang ng kaunting pagsisikap. Huwag kailanman maglapat ng labis na puwersa kapag ipinapasok ang catheter (Larawan 25-1).
• Mangolekta ng ihi. Kapag umalis sa urinary catheter sa loob ng ilang oras, inirerekomenda na ayusin ito gamit ang isang plaster sa balat ng ibabang bahagi ng tiyan, at hindi sa binti. Ito ay maaaring mabawasan ang panganib ng stricture formation mula sa presyon sa likod ng urethra.

Bladder catheterization sa mga bagong silang na batang babae

1. Iposisyon ang sanggol sa isang nakahiga na posisyon na nakahiwalay ang mga balakang.
2. Dilute ang labia at gamutin ang lugar sa paligid ng pagbubukas ng urethra na may isang antiseptic solution. Tratuhin ang lugar ng pamamaraan mula sa harap hanggang likod upang maiwasan ang kontaminasyon ng dumi.
3. Magsuot ng sterile gloves at ihiwalay ang catheterization area gamit ang sterile wipes.
4. Paghiwalayin ang labia gamit ang dalawang daliri. Sa fig. Ipinapakita ng 25-2 ang pangunahing anatomical landmark na ginagamit

hugasan sa panahon ng catheterization ng pantog sa mga kababaihan. Lubricate ang catheter ng lubricant at ipasok ito sa urethra hanggang lumitaw ang ihi. Ayusin urinary catheter patch sa binti.

kanin. 25-2. Mga topograpikong palatandaan na kinakailangan para sa catheterization ng pantog sa mga batang babae

Mga komplikasyon

• nakakahawang proseso. Ang panganib ng bacteria na makapasok sa urinary tract at pagkatapos ay sa daluyan ng dugo ay karaniwan sa pamamaraang ito. Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang mga komplikasyon, dapat na mahigpit na sundin ang mga kondisyon ng aseptiko. Kapag ang catheterization ay isinasagawa lamang para sa sabay-sabay na paglabas ng ihi, ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay mas mababa sa 5%. Kung mas matagal ang catheter ay nananatili sa urinary tract, mas mataas ang panganib ng impeksyon (ang pinakakaraniwan ay sepsis, cystitis, pyelonephritis, urethritis, epididymitis).
• Pinsala sa urethra ("false fistula") o pantog. Kadalasan, ang ganitong komplikasyon ay bubuo sa mga lalaki at kumakatawan sa erosion, strictures, stenosis at pagbubutas ng urethra at pinsala sa pantog (pagbubutas). Upang mabawasan ang trauma sa panahon ng catheterization, gumamit ng sapat na dami ng pampadulas at iunat ang ari upang ituwid ang urethra. Kung nakakaramdam ka ng pagtutol, huwag kailanman ipasok ang catheter nang may anumang puwersa. Gamitin ang pinakamaliit na diameter na catheter hangga't maaari.
• Hematuria. Ang hematuria ay kadalasang lumilipas at bumabalik sa pamamagitan ng saline irigasyon. Ang gross hematuria sa panahon ng catheterization ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng fistula.
• Mga urethral stricture. Ang mga paghihigpit ay mas karaniwan sa mga lalaki. Karaniwan, ang komplikasyong ito ay nangyayari kapag gumagamit ng isang malaking diameter na catheter o sa panahon ng matagal o traumatikong catheterization. Sa mga lalaki, ang pag-aayos ng catheter na may plaotyre sa anterior na dingding ng tiyan ay nagpapababa ng presyon sa posterior wall ng urethra.
• Ang pagpapanatili ng ihi ay bunga ng pamamaga ng urethra.
• Ang pag-twisting ng catheter ay maaaring mangyari kapag ito ay humigit-kumulang na umabante sa labis na lalim. Ang catheter ay dapat ilagay sa sapat na lalim upang pahintulutan ang ihi na lumabas, hindi kailanman nang may puwersa. Kinakailangang gumamit ng mga catheter na may naaangkop na haba depende sa edad at kasarian ng pasyente (6 cm para sa mga batang lalaki at 5 cm para sa mga babaeng neonates). Magkaroon ng kamalayan na ang paggamit ng mas malambot na feeding tube sa halip na isang urinary catheter ay nagpapataas ng panganib ng kinking at knotting.

med-slovar.ru

Paano isinasagawa ang bladder catheterization depende sa kasarian at edad

Ang bladder catheterization ay ang paglalagay ng catheter sa urinary bladder upang mailabas ang organ, hugasan o ipasok ito. medikal na paghahanda.

• Scheme para sa mga lalaki
• Algorithm ng pagpapatupad sa mga bata

Ang pamamaraang ito, tulad ng iba pa, ay may mga indikasyon at contraindications, ang una ay kinabibilangan ng:

• Pagpapanatili ng ihi;
• Koleksyon ng ihi para sa karagdagang pananaliksik;
• Lokal na therapy ng mga sakit ng genitourinary system.

Huwag magsagawa ng gayong pagmamanipula sa mga kaso ng pinsala o nagpapasiklab na proseso genitourinary system (halimbawa, kung may kasaysayan ng gonorrhea).

Ang kaganapang ito ay maaari lamang isagawa ng isang manggagamot! Sa panahon ng catheterization, ang mga tubo na gawa sa goma, metal ay ginagamit para sa maramihang paggamit, ang mga polimer ay ginagamit para sa solong paggamit.

Mga tagubilin para sa pagganap sa mga kababaihan

Ang pamamaraan ng catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay kinabibilangan ng mga sumusunod na patakaran:

1. Dapat simulan ng doktor ang pamamaraan sa pamamagitan ng paggamot sa brush na may isang espesyal na tambalan (chlorhexidine 0.5%) at paghahanda ng mga malinis na catheter at iba pang mga instrumento;
2. Ang dulo ng tubo, na may isang bilog na hugis, ay inilubog sa gliserin, at isang pares ng mga bola ng koton ay inilubog sa furatsilin. Gayundin, ang mga wipe at tweezers ay dapat na nasa kamay. Para sa catheterization ng pantog, kailangan ang syringe ni Janet, kung saan kinokolekta ang furasol solution. Ang temperatura ng likido ay dapat umabot sa 37-38 degrees Celsius;
3. Ang pasyente ay dapat hugasan, pagkatapos ay alisin ang sisidlan;
4. Ang babae ay nakahiga sa kanyang likod, ibinuka ang kanyang mga binti at yumuko sa mga tuhod. Malapit mas mababang paa't kamay maglagay ng lalagyan para sa ihi at isa pang walang laman na sisidlan;
5. Susunod, ang doktor ay naglalagay ng malinis na gauze napkin sa pubis ng pasyente, ikinakalat ang labia gamit ang mga daliri ng kanyang kaliwang kamay at tinatrato ang urethra na may cotton wool na may furasol. Pagkatapos nito, ang isang dulo ng catheter, dahan-dahan, ay inilubog sa isang pabilog na paggalaw sa urethra (ang lalim ay humigit-kumulang 4-5 cm), at ang isa ay inilalagay sa isang tangke upang mangolekta ng ihi. Ang mga paggalaw ay dapat maging maingat na hindi makapinsala sa mauhog lamad. Kung ang lalagyan ay napuno, kung gayon ang aparato ay nasa pantog;
6. Matapos makumpleto ang pag-ihi, ang hiringgilya ni Janet ay kailangang ipasok sa tubo;
7. Pagkatapos ang isang mainit na solusyon ng furacilin ay dahan-dahang ipinakilala, pagkatapos ay ang malambot na catheter ay ibinaba sa sisidlan upang ang likido mula sa organ ay bumalik;
8. Ang paglilinis ay dapat na paulit-ulit hanggang ang likido ay tumigil na maging marumi. Pagkatapos nito, ang aparato ay tinanggal na may mabagal na paggalaw;
9. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang urethra ay muling ginagamot ng isang pamunas na may furacilin.

Mga kaugnay na artikulo:

Ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay nagtatapos sa katotohanan na ang kagamitan ay naiwan sa isang solusyon ng chloramine sa loob ng 60 minuto at pagkatapos ay ginagamot ayon sa mga espesyal na patakaran.

Scheme para sa mga lalaki

Ang catheterization ng pantog sa mga lalaki ay nagaganap din sa isang espesyal na pagkakasunud-sunod:

1. Bago magsimula, pinlano na maghugas ng mga kamay at tratuhin ang mga ito ng parehong solusyon tulad ng paghuhugas ng pantog sa pamamagitan ng isang catheter sa mga batang babae;
2. Susunod, ang isang patch ay nakumpleto, dapat itong magkaroon ng mga catheter, ang mga dulo nito ay lubricated na may gliserin, isang pares ng mga cotton pad na may furasol, mga bagong wipes, sipit at Janet's syringe na may pinainit na solusyon ng furacin;
3. Ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pamamaraan sa kalinisan;
4. Ang isang sisidlan ay inilalagay sa pagitan ng kanyang mga paa, kung saan ang ihi ay maaalis;
5. Susunod, balutin ang buong genital organ, maliban sa ulo, na may napkin;
6. Ang cotton na may furacin ay nagpapadulas sa ulo ng ari ng lalaki, lumilipat mula sa yuritra hanggang sa gilid;
7. Ang catheter ay inilalagay na may mga sipit sa urethra (mga 10 cm), sa parehong oras, para sa kaginhawahan, ang genital organ ay hinila papunta sa kagamitan gamit ang kaliwang kamay;
8. Kapag ang tubo ay pumasok sa pantog, lalabas ang ihi dito. At ang libreng bahagi nito ay dapat ilubog sa tangke ng ihi;
9. Pagkatapos ng pag-ihi, ang isang hiringgilya ay inilalagay sa tubo at ang gamot ay malumanay na iniksyon, pagkatapos ay ang catheter ay nakadirekta sa tray upang alisin ang mga nilalaman;
10. Kinakailangang banlawan hanggang ang likido sa labasan ay walang mga impurities;
11. Pagkatapos, maingat, upang hindi makapinsala sa mga organo, alisin ang medikal na aparato;
12. Ang catheterization sa mga lalaki ay nagtatapos sa paggamot ng urethra na may furacilin.

Algorithm ng pagpapatupad sa mga bata

Ang catheterization ng pantog sa mga bata ay katulad ng pamamaraang ito sa isang may sapat na gulang. Maliban na ang mas maliit na diameter na mga tubo ay ginagamit (kung ito ay isang bagong panganak, pagkatapos ay 3.5 at 5 Fr) upang maiwasan ang pinsala.

1. Ang mga patakaran ng asepsis ay mahigpit na sinusunod (isang hanay ng mga hakbang na makakatulong upang maiwasan ang impeksyon);
2. Kinakailangan ang mahusay na pag-iilaw;
3. Kung ang bata ay nagpapasuso, pagkatapos ay sinubukan nilang isagawa ang pagmamanipula sa sandaling mayroon siyang buong pantog sa ihi (1-2 oras pagkatapos magpalit ng basang lampin). Ang ultratunog ay maaaring makatulong sa pagtukoy ng sapat na dami ng ihi;
4. Ang perineum ay hindi ginagamot sa isang malaking halaga ng mga gamot, dahil ang panganib ng bakterya na makapasok sa genitourinary system ay tumataas;
5. Ang labia minora ay inilipat nang malumanay at isang maikling distansya, na nagpapahintulot na huwag lumabag sa integridad ng frenulum;
6. Ang tubo ay dapat na ipasok nang walang labis na pagsisikap, kung hindi ito mangyayari, pagkatapos ay itinigil ang pamamaraan. Sa kasong ito, dapat suriin ng isa ang pagkakaroon ng sagabal, iyon ay, ang pagkakaroon ng isang hadlang sa pag-agos ng ihi;
7. Upang maiwasan ang pag-twist ng tubo sa isang spiral, ito ay itinigil upang maipasok kaagad pagkatapos magsimula ang pag-agos ng ihi;
8. Kung hindi posible na makakuha ng ihi mula sa isang sanggol, kung gayon ang lokasyon ng catheter ay dapat suriin, maaari itong maling ilagay sa puki;
9. Ang aparato ay dapat na alisin sa lalong madaling panahon upang ang sanggol ay hindi makakuha ng impeksyon;
10. Ang tubo ay dapat alisin nang walang puwersa, kung hindi man ay dapat tumawag ng isang urologist, dahil maaaring mabuo ang mga buhol.

Tulad ng nakikita mo, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng ilang kaalaman at kasanayan, kaya para sa pagpapatupad nito ay pinakamahusay na pumili ng isang napatunayang institusyong medikal at isang kwalipikadong espesyalista. Sa kasong ito, ang nakaplanong kaganapan ay magiging walang sakit at hindi magiging sanhi ng mga komplikasyon. At ang mga resulta na nakuha ay makakatulong sa kurso ng therapy.

Manatiling malusog, alagaan ang iyong sarili at ang iyong mga mahal sa buhay!

urologexp.com

Pag-catheter sa pantog. Para saan ang pamamaraang ito? :

Ang mga urological na sakit ay isang iba't ibang mga surgical pathologies na nauugnay sa genitourinary system. Ang mga problema ay maaaring lumitaw sa antas ng mga bato, ureter, pantog, male genital organ (urethra, prostate gland). Ang lahat ng mga sakit na ito ay sinamahan pangkalahatang sintomas- dysuric. Ito ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa pag-ihi, halimbawa, isang pagtaas o pagbaba sa dami ng excreted fluid, maling pag-uudyok, pananakit, ang pamamayani ng nocturnal diuresis sa pang-araw-araw na bahagi, atbp. Ang mga paglabag ay maaaring nauugnay sa pagbara sa pag-agos (hadlang sa pagdaan organo). Kung ang isang maliit na halaga ng ihi ay excreted sa katawan, pagkatapos ay maaari itong tumimik at maging sanhi ng pinsala, kaya ang isang pantog catheterization ay kinakailangan.

Mga indikasyon para sa catheterization

Ang layunin ng pamamaraan ay linisin ang pantog. Maaari itong isagawa bilang isang medikal na pamamaraan, pati na rin para sa pagsusuri ng ilang mga sakit. Ang catheterization ng pantog ay isinasagawa na may kaugnayan sa mga pathology na nakakagambala sa normal na pag-agos ng likido. Kabilang sa mga sakit na ito ang: mga bato, mga pagbuo ng tumor ng prostate gland at mga katabing organ. Sa pamamaraang ito, iba't-ibang mga gamot hal. antibiotic, disinfectant. Kinakailangan ang catheterization bago mga pagsusuri sa diagnostic, kung saan ang lukab ng organ ay tinuturok ahente ng kaibahan. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis na nauugnay sa sakit sa bato sa mga kababaihan. Sa kasong ito, ang pantog ay dapat na walang laman ng isang catheter upang ma-bypass ang bakterya mula sa maselang bahagi ng katawan. Ang isa pang indikasyon ay kawalan ng pagpipigil, kung saan ang mga pasyente ay hindi makapagpanatili ng likido sa kanilang sarili (sa panahon ng operasyon, sa walang malay, para sa mga sakit sa isip).

Mga instrumento para sa pamamaraan

Ang catheterization ng pantog ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento. Ang materyal para sa pamamaraan ay maaaring iba. Mayroong 2 uri ng catheters - matigas at malambot na tubo. Ang dating, na gawa sa bakal, ay kasalukuyang ginagamit sa mga bihirang kaso, dahil nagdudulot sila ng sakit sa pasyente at maaaring humantong sa pinsala sa urethra. Ang mga malambot na catheter ay hindi gaanong mapanganib para sa pasyente, dahil ang mga ito ay gawa sa goma. Ang haba ng mga instrumento ay mga 25 cm, ang diameter ay maaaring mag-iba mula sa 0.33 mm hanggang 1 cm. Ang mga sukat ng mga catheter ay depende sa edad ng pasyente. Para sa pamamaraan sa mga bata, ginagamit ang mga instrumento ng mas maliit na diameter at haba. Ang ilang mga ospital ay gumagamit ng mga disposable catheter.

Pamamaraan ng catheterization ng pantog

Ang pamamaraan ay may kaunting pagkakaiba na depende sa kasarian ng pasyente. Ang catheterization ng pantog sa mga lalaki ay isinasagawa gamit ang isang mas mahabang instrumento, na may isang makabuluhang liko sa dulo. Ito ay dahil sa anatomical features ng urethra. Ito ay mas mahaba sa mga lalaki kumpara sa babaeng urethra. Gayundin, upang makapasok sa urethra, kailangan mong gumawa ng mas malaking liko. Pamamaraan:

1. Paggamot ng mga maselang bahagi ng katawan bago ang pamamaraan para sa layunin ng pagdidisimpekta, paglalagay ng sisidlan sa ilalim ng pasyente.
2. Ang pagsasagawa ng isang catheter sa pamamagitan ng urethra - para dito, ang ari ng lalaki ay inilipat sa kaliwang pupart ligament, at ang instrumento ay sinimulang ipasok. Una, ito ay nakadirekta nang patayo hanggang sa maramdaman ang isang balakid. Pagkatapos ay ibababa ang organ at isinasagawa gamit ang isang catheter hanggang sa makaramdam ng "walang laman" - nangangahulugan ito na ang instrumento ay pumasok sa pantog. Sa parehong sandali, siya ay walang laman.
3. Ang catheter ay dapat na maingat na bawiin.
4. Kung kailangan mong matukoy kung may mga pagbabago sa ihi, pagkatapos ay ipinadala ito para sa pagsusuri.

Contraindications para sa catheterization

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang, ang pamamaraan ay may mahigpit na contraindications. Sa ilang mga kondisyon, ang pagpapakilala ng isang catheter sa lukab ng pantog ay ipinagbabawal. Kabilang dito ang: nagpapaalab na sakit urethra, anuria, spasm ng kalamnan na responsable sa paghawak at paglabas ng ihi (sphincter). Ang urethra ay maaaring mahawaan ng anumang mga pathogen, ngunit kadalasan ito ay gonococci. Ang pamamaga ng urethra ay humahantong sa pamamaga, pamumula at pananakit, samakatuwid, ang isang catheter ay maaari lamang ipasok kapag ang pasyente ay ganap na nakabawi. Ang susunod na kontraindikasyon ay ang kumpletong kawalan ng likido sa pantog (anuria). Sa spasm ng sphincter, kinakailangan upang makamit ang pagpapahinga nito sa tulong ng mga gamot, pagkatapos lamang na posible na magsagawa ng catheterization.

Mga indikasyon:

Talamak na pagpapanatili ng ihi

Ang interbensyon sa kirurhiko ay tumatagal ng higit sa 2 oras,

Medikal at mga pamamaraan ng diagnostic,

Pagkontrol ng diuresis sa mga pasyenteng may kritikal na sakit.

Contraindications:

pinsala sa urethral,

Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng urethra at pantog.

Kagamitan:

- sterile na tray,

- sterile disposable soft catheter ng naaangkop na diameter,

Steril na sipit - 2 mga PC,

Antiseptic solution (halimbawa, chlorhexidine solution),

gauze napkin,

Steril na langis ng vaseline,

Steril na guwantes,

Steril na tubo sa pagkolekta ng ihi

Oilcloth, lampin,

Mga kapasidad na may dez. solusyon,

Basura ng tray.

Algoritmo ng pagpapatupad:

1. Ipakilala ang bata / ina sa kurso ng pagmamanipula, magtatag ng mga pakikipagkaibigan.

2. Ilagay ang bata sa kanyang likod na nakabaluktot ang mga binti at ihiwalay sa balakang.

3. Tratuhin ang mga kamay sa isang antas ng kalinisan, magsuot ng maskara at guwantes.

4. Tratuhin ang bahagi ng urethra ng dalawang beses, gamit ang sterile wipes at solusyon sa antiseptiko(sa mga batang babae, ang pagbubukas ng urethra at ang pasukan sa puki ay ginagamot, pagkatapos ay ang maliit at malaking labia, inguinal folds mula sa itaas hanggang sa ibaba, sa mga lalaki, ang pagbubukas ng urethra ay naproseso sa isang pabilog na paggalaw, pagkatapos ay ang ulo ng ari).

5. Gamit ang unang sterile tweezers, kumuha ng napkin at balutin ito sa ulo ng ari ng 2 cm sa itaas ng urethra, para sa mga batang babae, takpan ang labia ng napkin.

6. I-reset ang mga sipit.

7. Alisin ang mga guwantes, itapon ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant.

8. Tratuhin ang mga kamay sa isang antas ng kalinisan, ilagay sa sterile guwantes.

9. Kunin ang catheter gamit ang pangalawang sterile tweezers, umatras mula sa bulag na dulo na 5 cm, kunin ang panlabas na dulo ng catheter gamit ang iyong kaliwang kamay at ayusin ito sa pagitan ng ika-4 at ika-5 daliri ng kanang kamay.

10. Basain ang dulo ng catheter na may sterile vaseline oil, sa mga batang babae, ikalat ang labia gamit ang 1st at 2nd daliri ng kaliwang kamay, na pinapalaya ang pagbubukas ng urethra. Sa mga lalaki, kunin ang ulo ng ari gamit ang kaliwang kamay, bahagyang pisilin ito para buksan ang bukana ng urethra, para ituwid ang urethra at alisin ang sagabal habang ipinapasok ang catheter, hawakan ang ari na patayo sa katawan.

11. Gamit ang iyong kanang kamay, maingat na ipasok ang catheter sa bukana ng urethra hanggang lumitaw ang ihi, ang tinatayang lalim ng pagpasok ng catheter sa mga batang babae ay 1-4 cm, sa mga lalaki 5-15 cm, kung ang isang balakid ay naramdaman sa panahon ng ang pagpapakilala ng catheter, hindi mo dapat pagtagumpayan ito nang sapilitan upang maiwasan ang pinsala sa urethra channel.

12. Ibaba ang panlabas na dulo ng catheter sa tray (sterile tube).

13. Ilang sandali bago ang pagtigil ng paglabas ng ihi mula sa catheter, pindutin ang bahagi ng pantog at dahan-dahang bawiin ang catheter. Kung ang catheter ay dapat iwanan nang mahabang panahon, dapat itong ayusin, para dito ang isang makitid na strip ng adhesive tape ay ginagamit (ang pag-aayos ng catheter sa glans penis o klitoris ay hindi katanggap-tanggap).

Katapusan ng pamamaraan:

1. Ilagay ang catheter sa isang disinfectant solution.

2. Alisin ang mga guwantes at ilagay sa isang disinfectant solution.

3. Tratuhin ang mga kamay sa isang antas ng kalinisan.

4. Siguraduhing komportable ang pasyente.

12. Paraan ng panlabas na pagsusuri ng isang buntis .

Kagamitan:

Mga disposable na guwantes;

- sopa,

- multo na manika;

- lalagyan ng disinfectant.

Target: diagnostic

Pagpapatupad ng pamamaraan:

1. Hugasan ang iyong mga kamay sa isang antas ng kalinisan, ilagay sa isang maskara, ilagay sa disposable guwantes.

2. Ihiga ang buntis sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay dapat na baluktot sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod. Tumayo sa kanang bahagi ng buntis.

3. Ang unang pagtanggap ng isang panlabas na obstetric na pagsusuri:

Ang mga palad ng parehong mga kamay ay matatagpuan sa ilalim ng matris, ang mga daliri ay papalapit. Ang maingat na pababang presyon ay tumutukoy sa antas ng katayuan ng uterine fundus, na ginagamit upang hatulan ang gestational age at ang bahagi ng fetus na matatagpuan sa uterine fundus.

4. Pangalawang pagtanggap ng panlabas na obstetric examination:

Ang parehong mga kamay mula sa ilalim ng matris ay inilipat pababa, na matatagpuan sa mga lateral surface nito. Ang palpation ng mga bahagi ng fetus ay unti-unting isinasagawa gamit ang kanan at kaliwang kamay, na ginagawang posible upang matukoy kung saang direksyon nakaharap ang likod ng fetus at ang maliliit na bahagi nito.

5. Ang ikatlong pagtanggap ng isang panlabas na pagsusuri sa obstetric (isinasagawa gamit ang isang kamay): - ilagay ang kanang kamay sa itaas ng pubic joint upang ang hinlalaki ay nasa isang gilid, at ang iba pang apat ay nasa kabilang panig ng mas mababang bahagi ng matris. . Sa isang mabagal at maingat na paggalaw, ang mga daliri ay bumulusok nang malalim, na sumasakop sa bahagi ng fetus na matatagpuan sa itaas ng dibdib.

6. Ang ika-apat na pagtanggap ng isang panlabas na obstetric na pagsusuri (ginagawa gamit ang dalawang kamay):

Tumayo nang nakatalikod sa mukha ng isang buntis, ang mga palad ng dalawang kamay ay nakalagay sa ibabang bahagi ng matris sa kanan at kaliwa, habang ang mga dulo ng mga daliri ay umaabot sa symphysis, na may mga hubog na daliri na dahan-dahang dumudulas papasok, patungo sa ang pelvic cavity, na tumutukoy sa likas na katangian ng pagtatanghal ng bahagi ng pangsanggol at ang taas ng nakatayo nito.

Tandaan:- na may paayon na posisyon ng fetus, ang matris ay may hugis-itlog na hugis, na may pagtatanghal ng ulo, posible ang panganganak na may kaunting mga komplikasyon;

- na may breech presentation, ang panganganak sa pamamagitan ng birth canal ay posible, ngunit sila ay sinamahan ng matinding komplikasyon.

Katapusan ng pamamaraan:

1. Alisin ang mga guwantes, itapon ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant.

2. Tratuhin ang mga kamay sa isang antas ng kalinisan.

Ang pamamaraang ito ay kinakailangan para sa paghuhugas ng pantog, pagpapakilala produktong panggamot. Ang prosesong ito ay may ilang mga tampok. Ang pasyente ay una sa lahat na inihanda para sa pamamaraan, napagmasdan, napagmasdan para sa mga contraindications.

Ang catheterization ng pantog ay isang epektibong pamamaraan sa paggamot ng maraming mga pathologies. Isasaalang-alang namin ang algorithm para sa pagpapatupad nito mamaya sa artikulo.

Kailan ito kinakailangan?

Ang pamamaraan ay inilalapat sa mga sumusunod na kaso:

• Mga namuong nana at dugo.
• Ang imposibilidad ng pag-alis ng laman ng organ dahil sa isang hindi matatag na estado ng nerbiyos.
• Adenoma.
• Adenocarcinoma.
• Ang pagpapakilala ng mga gamot pagkatapos ng operasyon sa organ.
• Pagkuha ng ihi para sa pagsasaliksik.
• Binibilang ang dami at kalidad ng ihi na nailabas.
• Pinched excretory organ.
• Prostatitis.

Contraindications

Sa kabila ng pagiging epektibo at pagiging kapaki-pakinabang ng pamamaraan, mayroon isang bilang ng mga contraindications:

1. Pamamaga ng prostate.
2. Pamamaga ng mga testicle at ang kanilang mga appendage.
3. abscess ng prostate.
4. Traumatic na pinsala sa yuritra.
5. Mga tumor ng genitourinary system.
6. Orchitis.
7. Epididymitis.
8. Minarkahan ang pagsisikip ng yuritra.

Bilang karagdagan, pagkatapos ng pamamaraan maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon:

• Mga nakakahawang proseso ng pamamaga.
• Pisikal na pinsala sa urethra sa pamamagitan ng isang catheter.
• Pagbubutas ng yuritra.
• Dumudugo.

Kung ang pag-flush ng pantog sa pamamagitan ng isang catheter ay isinasagawa sa isang ospital ng isang kwalipikado at may karanasang espesyalista, walang mga komplikasyon. Maaari silang mangyari kung ang isang tao, sa kawalan ng kinakailangang kaalaman at kasanayan, ay sumusubok na isagawa ang pamamaraan.

Paghahanda para sa pag-install

Kasama sa paghahanda para sa pamamaraan susunod na hakbang:

1. Ilang araw bago ang pamamaraan, ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor upang matiyak na walang mga kontraindiksyon.
2. 1-2 araw bago ang pamamaraan, mas mahusay na tanggihan ang maanghang, mataba na pagkain, alkohol at matamis na carbonated na inumin.
3. Hugasan ang iyong mukha ng ilang minuto bago ang pamamaraan.
4. Pagkatapos ang pasyente ay pupunta sa silid ng paggamot, kung saan siya ay mas maingat na inihanda ng isang espesyalista.
5. Tinatrato ng doktor ang mga maselang bahagi ng katawan na may isang antiseptiko, sinasabi sa pasyente ang tungkol sa mga paparating na aksyon.

Pagkatapos nito, ang pasyente ay handa na para sa pamamaraan, para sa pagpapakilala ng catheter.

Ano ang kasama sa catheterization kit?

Kasama sa set para sa pamamaraan ang:

• Steril na catheter. Maaari itong maging metal o silicone (Foley catheter).
• Antiseptic solution para sa paggamot ng mga maselang bahagi ng katawan.
• Sipit.
• Steril na langis ng vaseline.
• kapasidad para sa .
• Mga sterile na punasan.
• Oilcloth.
• Steril na guwantes.

Paano mag-install ng catheter?

Ang proseso ay bahagyang nag-iiba depende sa ayon sa kasarian at edad ng tao.

Sa mga kababaihan

Ang algorithm ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Ang pasyente ay nakahiga sa sopa, kinukuha ang nais na posisyon.
2. Ang nars ay naghahanda ng mga kasangkapan, naglalagay ng lalagyan ng ihi, tinatrato ang mga ari ng antiseptiko.
3. Susunod, ang isang sterile napkin ay inilalagay sa pubis, itinutulak ng nars ang labia.
4. Nalantad ang pagbubukas ng urethra.
5. Pagkatapos ang sterile catheter ay lubricated na may petroleum jelly, ipinasok nang maingat sa urethra, ang kabilang dulo ng catheter ay ipinadala sa lalagyan ng ihi.
6. Karaniwang lumalabas kaagad ang ihi sa catheter pagkatapos. Ipinapahiwatig nito ang tamang pagpasok at posisyon ng catheter.
7. Pagkatapos ay maingat na tinanggal ang catheter. Ang ihi, kung kinakailangan, ay kinuha para sa pagsusuri.

Kung kailangan mong ipasok ang gamot, ang catheter ay hindi nagmamadaling alisin, ang gamot ay ibinibigay sa tulong nito. Sa kasong ito, ang catheter ay tinanggal pagkatapos ng pangangasiwa ng droga.

8. Ang panlabas na ari ay muling ginagamot ng isang antiseptiko. Tinatanggal ng isang napkin ang natitirang kahalumigmigan sa kanila.
9. Ang pasyente ay maaaring humiga ng 5-10 minuto, pagkatapos ay bumangon at magbihis. Ang pamamaraan ay itinuturing na tapos na.

Pag-catheter sa pantog malambot na catheter kababaihan sa video:

I-click upang matingnan (mapapansing huwag manood)

Sa mga lalaki

Algorithm ng mga aksyon sa panahon ng pamamaraan:

1. Ang lalaki ay nakahiga sa sopa, ang maselang bahagi ng katawan ay ginagamot ng isang antiseptiko.
2. Ang doktor ay naghahanda ng mga tool, naglalagay ng lalagyan para sa ihi.
3. Ang glans penis ay maingat na binubuksan upang ilantad ang urethra.
4. Ang urethra ay muling ginagamot ng isang antiseptiko, at ang catheter ay pinadulas ng petrolyo jelly.
5. Susunod, ang catheter ay napakaingat na ipinasok sa urethra.
6. Ang catheter ay pumapasok sa urethra.
7. Unti-unti, ang ihi ay inilalabas sa pamamagitan ng catheter.
8. Kung kinakailangan, ang mga gamot ay ibinibigay.
9. Pagkatapos ang catheter ay maingat na inalis mula sa yuritra, mula sa ari ng lalaki.
10. Ang ulo ng ari ng lalaki ay muling ginagamot ng isang antiseptiko, ang labis na likido sa maselang bahagi ng katawan ay tinanggal gamit ang isang napkin.
11. Ang isang lalaki ay maaaring humiga ng 5-10 minuto, pagkatapos ay maaari siyang bumangon at magbihis. Nakumpleto ang pamamaraan.

More like pagpasok ng catheter sa isang lalaki tingnan sa video:

Sa mga bata

Maaaring kailanganin din ng bata na i-flush ang pantog sa pamamagitan ng catheter. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

1. Ang bata ay pumasok sa opisina, humiga sa sopa, ang maselang bahagi ng katawan ay ginagamot ng isang antiseptiko.
2. Pinipili ng doktor ang mga kinakailangang instrumento, ang pinakamaliit na catheter.
3. Ang catheter ay ginagamot ng petroleum jelly, ito ay ipinasok sa urethra ng 2 cm lamang. Para sa mga matatanda, ito ay ipinasok ng 4-5 cm. Para sa mga bata, sapat na upang ipasok ang catheter sa isang mababaw na lalim.
4. Karaniwang inilalabas kaagad ang ihi. Sa loob ng mahabang panahon, hindi maitatago ng mga bata ang instrumento sa urethra.
5. Sa sandaling mailabas ang ihi, kung kinakailangan, ang gamot ay agad na iniksyon, at pagkatapos ay maingat na inalis ang instrumento.
6. Ang mga maselang bahagi ng katawan ay muling ginagamot ng isang antiseptiko.
7. Maaaring kailanganin ng bata ang mas maraming oras ng pagbawi: 15-20 minuto. Pinayagan siyang humiga. Pagkatapos ay maaaring magbihis ang bata. Nakumpleto ang pamamaraan.

Sa unang linggo pagkatapos ng pamamaraan, hindi inirerekomenda ang bata na tumaas ang pisikal na aktibidad.

Suprapubic bladder catheterization

Ang pamamaraang ito ay mas mahirap at seryoso. Ang catheter ay ipinasok sa suprapubic na bahagi at nananatili doon sa patuloy na batayan.

Gaano katagal maaari mong itago ang catheter sa pantog, ang doktor lamang ang magpapasya.

Ang isang catheter ay ipinasok sa isang maliit na operasyon sa isang setting ng klinika. Ang catheter ay naayos, na nag-iiwan lamang ng isang maliit na butas sa tiyan para lumabas ang catheter. Ito ay halos hindi nakikita. Ang ihi ay regular na ilalabas sa pamamagitan nito.


Ang butas ay regular na ginagamot ng isang antiseptiko, na natatakpan ng gasa. Kapag nagpapagaling, maingat na inilabas ng mga espesyalista ang catheter sa klinika.

Ang suprapubic catheterization ng pantog ay ginagamit lamang bilang isang huling paraan, kung ang pasyente mismo ay hindi maaaring alisin ang kanyang sarili.

Ang pamamaraang ito ay karaniwang inireseta pagkatapos ng mga pinsala sa pantog, mga operasyon. Ang catheter ay tumutulong sa proseso ng pagbawi.

Paano binabasa ang ultrasound ng pantog sa aming artikulo.

Paano ibalik ang pantog pagkatapos ng catheter?

Pagkatapos ng pamamaraan ay dumating panahon ng pagbawi. Ang pamamaraan mismo ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at kahit na sakit.

Kasama sa proseso ng pagbawi ang pahinga ng pasyente sa unang dalawang linggo. Ito ay ipinapakita na humiga ng maraming, dahil. ang pisikal na labis na trabaho ay maaaring humantong sa mga komplikasyon. Imposible ring magbuhat ng mga timbang sa unang buwan.

Kailangang subukan ng pasyente na alisin ang laman ng pantog sa kanyang sarili, kahit na sa una ay hindi ito magiging madali. Maaaring lumabas ang likido sa kaunting halaga sa simula. Dapat nating subukang i-relax siya hangga't maaari, huwag kabahan at huwag mag-alala.

Unti-unti, ang mga function ng pantog at urinary tract ay na-normalize. Karaniwan, ang mga pasyente ay gumaling sa mga unang araw, ang anumang sakit at kakulangan sa ginhawa ay nawawala sa ika-3-4 na araw, ang ihi ay nailabas nang tama, at ang halaga ay nasa loob.

Sa matinding kaso, ang pasyente ay maaaring kailangan ng diapers. Ang likido ay maaaring lumabas nang hindi inaasahan. Ito ay ganap na normal sa panahon ng pagbawi.

Unti-unti, ang mga pag-andar ng pantog ay na-normalize, natututo ang tao na kontrolin ang proseso ng pag-ihi.

Ang unang linggo kailangan mo ng hindi bababa sa 2-3 beses sa isang araw gamutin ang urethra na may antiseptics upang hindi mangyari ang nagpapasiklab na proseso.

Ang catheterization ng pantog ay isang seryosong pamamaraan na tumutulong sa paggamot ng pantog, ang pag-aaral ng kondisyon nito. Ang wastong isinagawang pamamaraan ay makakatulong sa pasyente na gumaling.

Paano at kung paano i-flush ang catheter sa pantog, kung ito ay barado, alamin mula sa video:

Mangolekta ng ihi para sa pagsusuri sa laboratoryo kapag hindi posible na gawin ito sa isang urinal o kapag hindi posible na magsagawa ng suprapubic puncture ng pantog.

Pagkontrol ng diuresis, paglutas ng pagpapanatili ng ihi, pangangasiwa ng isang radiopaque agent kapag nagsasagawa ng cystogram o cystourethrogram.

Upang matukoy ang natitirang dami ng ihi.

Kagamitan. Steril na guwantes, cotton balls, povidone-iodine solution, sterile wipes, lubricant (Vaseline oil), sterile urinals (madalas na nakabalot ng catheter), urethral catheter (3.5, 5.0, 6.5, at 8 F). Bilang alternatibo sa urethral catheter, maaaring gumamit ng 5 F enteral feeding tube o 3.5 o 5 F umbilical catheter. Mga pangunahing rekomendasyon: 3.5 F para sa bladder catheterization sa mga batang tumitimbang< 1000 г; 5 F - с массой тела 1000-1800 г; 8 F - с массой тела >1800. Hangga't maaari, ang pinakamaliit na diameter na catheter ay dapat gamitin upang maiwasan ang pinsala.

Pamamaraan

Ang bladder catheterization ay isang katanggap-tanggap na alternatibo sa suprapubic aspiration, ngunit hindi ito ang unang pagpipilian.

Bladder catheterization sa mga bagong silang na lalaki

• Iposisyon ang sanggol sa isang nakahiga na posisyon na nakahiwalay ang mga balakang (posisyon ng palaka).
• Tratuhin ang surgical field na may solusyon ng povidone-iodine, simula sa pagbubukas ng urethra at magpatuloy sa proximal na direksyon.
• Magsuot ng sterile na guwantes, ihiwalay ang lugar ng pamamaraan na may sterile wipes.

kanin. 25-1.

• Lubricate ang dulo ng catheter ng pampadulas.
• Upang maituwid ang urethra at maiwasan ang pagbuo ng isang maling daanan, ang ari ng lalaki ay dapat na hawakan patayo sa katawan. Dahan-dahang isulong ang catheter hanggang lumitaw ang ihi. Kapag pumasa sa panlabas na spinkter, maaari kang makaramdam ng bahagyang pagtutol. Upang makadaan sa lugar na ito, sapat na upang gumawa lamang ng kaunting pagsisikap. Huwag kailanman maglapat ng labis na puwersa kapag ipinapasok ang catheter (Larawan 25-1).
• Mangolekta ng ihi. Kapag umalis sa urinary catheter sa loob ng ilang oras, inirerekomenda na ayusin ito gamit ang isang plaster sa balat ng ibabang bahagi, at hindi sa binti. Ito ay maaaring mabawasan ang panganib ng stricture formation mula sa presyon sa likod ng urethra.

Bladder catheterization sa mga bagong silang na batang babae

1. Iposisyon ang sanggol sa isang nakahiga na posisyon na nakahiwalay ang mga balakang.
2. Dilute ang labia at gamutin ang lugar sa paligid ng pagbubukas ng urethra na may isang antiseptic solution. Tratuhin ang lugar ng pamamaraan mula sa harap hanggang likod upang maiwasan ang kontaminasyon ng dumi.
3. Magsuot ng sterile gloves at ihiwalay ang catheterization area gamit ang sterile wipes.
4. Paghiwalayin ang labia gamit ang dalawang daliri. Sa fig. Ipinapakita ng 25-2 ang pangunahing anatomical landmark na ginagamit sa bladder catheterization sa mga kababaihan. Lubricate ang catheter ng lubricant at ipasok ito sa urethra hanggang lumitaw ang ihi. Ayusin ang urinary catheter na may plaster sa binti.

kanin. 25-2. Mga topograpikong palatandaan na kinakailangan para sa catheterization ng pantog sa mga batang babae

Mga komplikasyon

• nakakahawang proseso. Ang panganib ng bacteria na makapasok sa urinary tract at pagkatapos ay sa daluyan ng dugo ay karaniwan sa pamamaraang ito. Upang maiwasan ang pag-unlad ng naturang mga komplikasyon, dapat na mahigpit na sundin ang mga kondisyon ng aseptiko. Kapag ang catheterization ay isinasagawa lamang para sa sabay-sabay na paglabas ng ihi, ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay mas mababa sa 5%. Kung mas matagal ang catheter ay nananatili sa urinary tract, mas mataas ang panganib ng impeksyon (ang pinakakaraniwan ay sepsis, cystitis, pyelonephritis, urethritis, epididymitis).
• Pinsala sa urethra ("false fistula") o pantog. Kadalasan, ang ganitong komplikasyon ay bubuo sa mga lalaki at kumakatawan sa erosion, strictures, stenosis at pagbubutas ng urethra at pinsala sa pantog (pagbubutas). Upang mabawasan ang trauma sa panahon ng catheterization, gumamit ng sapat na dami ng pampadulas at iunat ang ari upang ituwid ang urethra. Kung nakakaramdam ka ng pagtutol, huwag kailanman ipasok ang catheter nang may anumang puwersa. Gamitin ang pinakamaliit na diameter na catheter hangga't maaari.
• Hematuria. Ang hematuria ay kadalasang lumilipas at bumabalik sa pamamagitan ng saline irigasyon. Ang gross hematuria sa panahon ng catheterization ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng fistula.
• Mga urethral stricture. Ang mga paghihigpit ay mas karaniwan sa mga lalaki. Karaniwan, ang komplikasyong ito ay nangyayari kapag gumagamit ng isang malaking diameter na catheter o sa panahon ng matagal o traumatikong catheterization. Sa mga lalaki, ang pag-aayos ng catheter na may plaotyre sa anterior na dingding ng tiyan ay nagpapababa ng presyon sa posterior wall ng urethra.
• Ang pagpapanatili ng ihi ay bunga ng pamamaga ng urethra.
• Ang pag-twisting ng catheter ay maaaring mangyari kapag ito ay humigit-kumulang na umabante sa labis na lalim. Ang catheter ay dapat ilagay sa sapat na lalim upang pahintulutan ang ihi na lumabas, hindi kailanman nang may puwersa. Kinakailangang gumamit ng mga catheter na may naaangkop na haba depende sa edad at kasarian ng pasyente (6 cm para sa mga batang lalaki at 5 cm para sa mga babaeng neonates). Magkaroon ng kamalayan na ang paggamit ng mas malambot na feeding tube sa halip na isang urinary catheter ay nagpapataas ng panganib ng kinking at knotting.