Ang papel na ginagampanan ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa pag-unlad ng kawalan ng katabaan ng lalaki. Ano ang papel na ginagampanan ng mga mikroorganismo sa pagbuo ng nakakahawang proseso Mga halimbawang gawain sa pagsubok

Ang mga tagumpay na nakamit sa paglaban sa mga nakakahawang sakit ay humantong sa katotohanan na hanggang kamakailan, sa pagtatapos ng ika-20 siglo, tila ang epidemiology ng mga nakakahawang sakit ay higit na nalutas ang mga pangunahing gawain na kinakaharap nito. Tila nasakop na ang mga nakakahawang sakit. Ngunit, sa kabila ng katotohanan na sa Russian Federation, pati na rin sa iba pang maunlad na mga bansa sa ekonomiya, ang isang makabuluhang pagbawas sa saklaw ng mga nakakahawang sakit ay nakamit, patuloy silang nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng mga tao at ekonomiya ng bansa.

Ang papel ng mga impeksyon bilang sanhi ng pagkamatay ng sanggol at isang salik sa kapansanan ng populasyon ay mahalaga pa rin; tuberculosis, poliomyelitis, brucellosis ay nakakaapekto sa musculoskeletal system; impeksyon sa meningococcal, viral encephalitis ay maaaring maging sanhi ng patuloy na mga sugat sa gitnang sistema ng nerbiyos; toxoplasmosis, rubella sa mga buntis na kababaihan ay humantong sa intrauterine pathology ng fetus.

Sa nakalipas na mga dekada, ang tinatawag na endogenous na mga impeksiyon ay nakakuha ng isang nangungunang papel sa nakakahawang patolohiya. Sanhi ng iba't ibang mga pathogen (mga anyo ng coccal, lalo na ang strepto- at staphylococci, coli, proteus, Pseudomonas aeruginosa, indibidwal na fungi, atbp.) dermatitis, pustular skin lesions, nasopharyngitis, otitis media, conjunctivitis, colitis, appendicitis, bronchitis, bronchopneumonia, cystopyelonephritis, cholecystitis, diarrhea, pati na rin ang maraming uri ng sepsis na hindi direktang dulot ng sepsis. technogenic environmental factors at buhay ng modernong sangkatauhan.

Ang mga problema ng nakakahawang patolohiya ng ika-21 siglo ay: mga impeksyon na minana natin mula sa mga nakaraang siglo (tuberculosis, malaria, leishmaniasis, syphilis, atbp.) At dito dapat idagdag na ang mga bago, dati nang hindi kilalang "mga bagong impeksyon" ay natuklasan, o sa halip ay mga bagong natukoy na impeksiyon na nakilala sa nakalipas na mga dekada (mahigit 30): HIV infection, Lyme disease, legionellosis, ehrlichiosis, enterotoxigenic at enterohemorrhagic escherichiosis, Lassa, Ebola, Marburg viral fevers, human papillomavirus infection, atbp., hepatitis E , C, D, F at G campylobacteriosis, hantavirus pulmonary syndrome.

Ang ebolusyon ng nakakahawang proseso sa kasalukuyan ay:

●isang pagtaas sa proporsyon ng hindi tipikal, matagal at talamak na anyo mga nakakahawang sakit (paglaban ng pathogen, mga pagbabago sa reaktibiti ng macroorganism);

● mas madalas na pag-unlad ng magkahalong impeksyon;

●superinfection;

● matagal na pagtitiyaga ng pathogen;

●aktuwalisasyon ng oportunistikong microflora;

● nosocomial (nosocomial) impeksyon;

●pagtaas ng dalas ng mycoses;

●pagdaragdag ng papel ng impeksyon sa iba't ibang larangan ng klinikal na gamot (operasyon, gastroenterology, cardiology, urology, ginekolohiya, atbp.).

Kaya, ang sangkatauhan sa paglaban sa mga nakakahawang sakit ay hindi naabot ang layunin ng pag-aalis ng mga impeksyon, ngunit, sa kabaligtaran, ang hanay ng mga gawain na kinakaharap ng sangkatauhan ay patuloy na lumalawak. Ito ay dahil hindi lamang sa mga dramatikong pagbabago sa socio-economic na kondisyon ng populasyon na naganap nitong mga nakaraang taon, urbanisasyon, malaking paglipat ng mga tao, polusyon sa biosphere, atbp., kundi pati na rin sa paglaki ng mga nakakahawang sakit, bilang pati na rin sa pagpapalawak ng bilang ng mga nosological na anyo ng mga impeksiyon, na na-decipher kamakailan, salamat sa mga pagsulong sa siyensya, pati na rin ang mabilis na ebolusyon ng tumaas na pathogenicity at virulence ng mga oportunistikong pathogens.

Impeksyon (mula sa Latin na infectio - polusyon, impeksyon)- pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa katawan at ang paglitaw ng isang kumplikadong kumplikadong mga proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng organismo (macroorganism) at pathogen (microorganism) sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng panlabas at kapaligirang panlipunan, na kinabibilangan ng dynamic na pagbuo ng pathological, protective-adaptive, compensatory reactions (pinagsama sa ilalim ng pangalang "infectious process"),

nakakahawang proseso- ito ay isang kumplikado ng mutual adaptive na mga reaksyon sa pagpapakilala at pagpaparami ng isang pathogenic microorganism sa isang macroorganism, na naglalayong ibalik ang nabalisa na homeostasis at biological na balanse sa kapaligiran.

Ang modernong kahulugan ng nakakahawang proseso ay kinabibilangan ng pakikipag-ugnayan ng tatlong pangunahing mga kadahilanan - ang pathogen, ang macroorganism at ang kapaligiran, na ang bawat isa ay maaaring magkaroon ng malaking epekto sa kinalabasan nito.

Ang nakakahawang proseso ay maaaring magpakita mismo sa lahat ng antas ng organisasyon ng isang biological system (katawan ng tao) - submolecular, subcellular, cellular, tissue, organ, organism, at ito ang kakanyahan. nakakahawang sakit. Sa totoo lang, ang isang nakakahawang sakit ay isang partikular na pagpapakita ng isang nakakahawang proseso, isang matinding antas ng pag-unlad nito. Ang isang halimbawa ng isang nakatagong prosesong nakakahawa ay ang proseso na nangyayari bilang resulta ng pagbabakuna.

Nakakahawang sakit- isang malawak na grupo ng mga sakit ng tao na dulot ng mga pathogenic na virus, bacteria (kabilang ang rickettsia at chlamydia) at protozoa. Ang kakanyahan ng mga nakakahawang sakit ay ang pagbuo nila bilang isang resulta ng pakikipag-ugnayan ng dalawang independiyenteng biosystem - isang macroorganism at isang microorganism, na ang bawat isa ay may sariling biological na aktibidad.

Mga kadahilanan ng peligro na nag-aambag sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit:

mga digmaan; panlipunan, pang-ekonomiyang mga sakuna; mga paglabag sa balanse ng ekolohiya, mga natural na sakuna, mga sakuna; gutom, kahirapan, pamamalimos, kawalan ng tirahan. Ang kanilang mga pangunahing kasama ay isang matalim na pagbaba sa mga sistema ng depensa, pagpapahina ng katawan, kuto, tipus, salot, typhoid fever, atbp.;

Moral, mental na trauma, stress;

Matinding pangmatagalang nakakapanghinang sakit;

Mahinang kondisyon ng pamumuhay, labis na pisikal na paggawa; hindi sapat, mahinang kalidad, hindi regular na nutrisyon; hypothermia, overheating, sinamahan ng isang matalim na pagpapahina ng katawan, lalo na ang immune system nito;

Hindi pagsunod, paglabag sa mga patakaran ng personal na kalinisan;

Paglabag sa kalinisan ng tirahan, lugar ng opisina; mahihirap na kondisyon ng pamumuhay, pagsisiksikan;

Pagkabigong humingi ng tulong sa isang doktor o wala sa oras, mahinang kalidad na pagkakaloob ng pangangalagang medikal;

Gamitin para sa pag-inom, pati na rin kapag naghuhugas ng hindi magandang kalidad ng tubig;

Ang pagkain ng pagkain na kontaminado ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit:

Pagtanggi sa pagbabakuna;

Alkoholismo, pagkalulong sa droga, kahalayan.

Ang mga nakakahawang sakit ay may ilang mga tampok na nagpapaiba sa kanila mula sa mga hindi nakakahawang sakit. Kasama sa mga feature na ito ang:

Contagiousness - ang kakayahan ng causative agent ng isang nakakahawang sakit na mailipat mula sa isang nahawaang organismo patungo sa isang malusog. Upang makilala ang antas ng nakakahawa, tinutukoy ang index ng nakakahawa, i.e. Porsiyento ng mga nahawaang tao mula sa kabuuang bilang ng mga taong madaling kapitan na nalantad sa panganib ng impeksyon. Halimbawa, ang tigdas ay isa sa mga lubhang nakakahawa na sakit, kung saan ang contagiousness index ay 95-100%;

Pagtitiyak - ang bawat pathogenic microorganism ay nagiging sanhi ng isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na lokalisasyon ng proseso at ang likas na katangian ng sugat;

Cyclicity - isang pagbabago sa mga panahon ng sakit, mahigpit na sumusunod sa bawat isa: incubation period → prodromal period → ang taas ng sakit → convalescence;

Ang mga reaksyon ng isang nahawaang organismo sa isang microorganism - sa proseso ng pag-unlad ng nakakahawang proseso, ang macroorganism ay tumutugon sa kabuuan, bilang isang resulta kung saan ang mga systemic na reaksyon ng buong organismo (cardiovascular, nervous, digestive, endocrine, urinary system, atbp. .) ay nakita sa mga pasyente, at hindi lamang ang mga reaksyon ng apektadong organ o mga sistema;

Ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit - sa proseso ng pagbuo ng nakakahawang proseso, ang pagbuo ng tiyak na kaligtasan sa sakit ay nangyayari, ang intensity at tagal nito ay maaaring mag-iba mula sa ilang buwan hanggang ilang taon at kahit na mga dekada. Ang pagiging kapaki-pakinabang ng umuusbong na tiyak na kaligtasan sa sakit ay tumutukoy sa cyclical na katangian ng nakakahawang proseso. Sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang pag-unlad ng mga exacerbations at relapses ng isang nakakahawang sakit ay posible;

Ang kondisyon na kinakailangan para sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso ay ang pagkakaroon ng mikrobyo mismo - ang pathogen, isang madaling kapitan na organismo at ilang mga kadahilanan. panlabas na kapaligiran kung saan nagaganap ang kanilang interaksyon. Ang causative agent ay dapat magkaroon ng ilang qualitative at quantitative na katangian na kinakailangan para sa paglitaw ng isang nakakahawang proseso. Ang mga katangian ng husay ay kinabibilangan ng pathogenicity at virulence.

Ang pathogenicity (pathogenicity) ay nauunawaan bilang isang species na multifactorial na katangian na nagpapakilala sa potensyal na kakayahan ng isang microbe na magdulot ng isang nakakahawang proseso. Sa kabila ng katotohanan na ang pathogenicity ay isang genetically tinutukoy na katangian, maaari itong magbago sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon.

Ang pinakamahalagang salik ng pathogenicity ay invasiveness at toxigenicity. Ang invasiveness ay nauunawaan bilang ang kakayahan ng pathogen na tumagos sa pamamagitan ng balat at mga mucous membrane sa panloob na kapaligiran ng macroorganism na may kasunod na posibleng pagkalat sa mga organo at tisyu. Toxigenicity ay ang kakayahan ng microbes na gumawa ng mga lason. Upang matukoy ang antas ng pathogenicity, ang isang konsepto bilang "virulence" ay ginagamit, na isang indibidwal na katangian ng anumang pathogenic strain. Depende sa kalubhaan ng katangiang ito, ang lahat ng mga strain ay maaaring nahahati sa mataas, katamtaman, mahina at avirulent. Sa dami, ang virulence ng isang microorganism strain ay maaaring ipahayag sa nakamamatay at nakakahawang dosis na tinutukoy sa mga eksperimentong hayop. Kung mas mataas ang virulence ng strain, mas mababa dapat ang infectious dose, na kung saan ay ang bilang ng mga mabubuhay na microbes na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng isang nakakahawang proseso sa host organism.

Ang mga pangunahing katangian ng isang macroorganism na nakakaapekto sa pagbuo ng isang nakakahawang proseso ay ang paglaban at pagkamaramdamin.

Sa ilalim ng paglaban, maunawaan ang estado ng paglaban, na tinutukoy ng mga kadahilanan ng hindi tiyak na proteksyon. Ang pagkamaramdamin ay ang kakayahan ng isang macroorganism na tumugon sa impeksyon sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nakakahawang proseso. Ang populasyon ng tao ay heterogenous sa mga tuntunin ng paglaban at pagkamaramdamin sa iba't ibang microbes - pathogens. Ang parehong pathogen sa parehong nakakahawang dosis ay maaaring maging sanhi ng iba't ibang anyo ng sakit sa kalubhaan - mula sa mildest hanggang sa napakalubha at fulminant na may nakamamatay na kinalabasan.

Proseso ng epidemiological - isang hanay ng mga sunud-sunod na kaso ng isang nakakahawang sakit, ang pagpapatuloy at pagiging regular nito ay sinusuportahan ng pagkakaroon ng isang mapagkukunan ng impeksyon, mga kadahilanan ng paghahatid at pagkamaramdamin ng populasyon.

Kaya, ang prosesong ito ay binubuo ng tatlong mga link:

1) pinagmulan ng impeksiyon;

2) ang mekanismo ng paghahatid ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit;

3) ang pagkamaramdamin ng populasyon.

Kung wala ang mga link na ito, ang mga bagong kaso ng impeksyon na may mga nakakahawang sakit ay hindi maaaring lumabas. Ang kawalan ng alinman sa mga salik sa pamamahagi ay humahantong sa isang pahinga sa kadena ng proseso ng epidemya at ang pagtigil ng karagdagang pagkalat ng mga kaukulang sakit.

Ang isang paunang kinakailangan para sa pag-unlad ng proseso ng epidemya ay ang patuloy na pakikipag-ugnayan ng tatlong bahagi ng mga link nito:

1) pinagmulan ng impeksiyon;

2) (mga) mekanismo ng paghahatid ng pathogen;

3) madaling kapitan ng macroorganism.

Ang kawalan o pag-aalis ng alinman sa mga link na ito ay humahantong sa pag-aalis ng pag-unlad ng proseso ng epidemya at sa pagtigil ng pagkalat ng isang nakakahawang sakit.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang infected (may sakit o carrier) na katawan ng tao o hayop (isang bagay na nagsisilbing isang lugar ng natural na tirahan at pagpaparami ng mga pathogens at kung saan ang pathogen ay maaaring makahawa sa isang paraan o iba pa. malusog na tao).

Mga mapagkukunan ng impeksyon

Ang isang tao ay may sakit o isang carrier (pagtatapos ng incubation period; prodrome; ang taas ng sakit; convalescence, habang ang pathogen ay patuloy na nakahiwalay) - anthroponosis. Ang isang taong may sakit ay nakakahawa - sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at prodrome (mga impeksyon sa bituka, viral hepatitis, tigdas), sa taas ng sakit (halos lahat ng mga impeksyon, ngunit ang epidemiological na panganib sa panahong ito ay mas mababa, dahil ang mga pasyente ay karaniwang sa ospital - samakatuwid ang pangangailangan para sa pag-ospital o hindi bababa sa paghihiwalay ng mga nakakahawang pasyente), sa pagpapagaling (hangga't ang paglabas ng pathogen mula sa katawan ay nagpapatuloy, ang isang kontrol na pagsusuri sa bacteriological ay kinakailangan). Posible rin na bumuo ng isang estado ng carrier - lumilipas (ang isang malusog na tao ay "naipasa" ang pathogen sa pamamagitan ng kanyang katawan sa transit, halimbawa, na may dysentery, salmonellosis - sa pamamagitan ng gastrointestinal tract nang walang anumang reaksyon), convalescent (karaniwang panandaliang - araw, bihirang linggo), talamak (minsan habang buhay).

Mga hayop (domestic, wild) - zoonosis. Ang mga hayop - domestic at wild - ay maaaring pagmulan ng zoonoses - rabies, anthrax. Isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga daga, na nagpapadala ng mga 20 nakakahawang sakit, kabilang ang salot, leptospirosis, sodoka, at iba pa.

Ang mga saprozoonoses (causative agents ng anthrax, leptospirosis, yersiniosis, atbp.) ay mga transitional form na may mga katangian ng parehong zoonoses at sapronoses.

Ang ilang mga pathogenic microbes ay maaaring mabuhay sa dalawang reservoir, na karaniwan sa mga transitional form. Sa mga kasong ito, ang mga naturang microbes ay dapat na uriin ayon sa pangunahing (nangungunang) reservoir.

Ang susunod na link sa proseso ng epidemya ay ang mekanismo ng paghahatid. Ang mekanismo ng paghahatid ay ang paraan kung saan ang isang pathogen ay gumagalaw mula sa isang mapagkukunan ng impeksyon patungo sa isang madaling kapitan ng organismo. Sa iba't ibang mga nakakahawang sakit, ang paglipat ng pathogen mula sa isang organismo patungo sa isa pa ay nangyayari sa ganap na magkakaibang mga paraan, dahil ang bawat pathogen ay umangkop sa isang tiyak, natatanging mekanismo ng paghahatid.

Ang mekanismong ito ay binubuo ng tatlong yugto, na sumusunod sa isa't isa: ang paglabas ng pathogen sa kapaligiran → ang pananatili ng pathogen sa mga bagay sa kapaligiran → ang pagpapakilala ng pathogen sa isang madaling kapitan na organismo.

Ang mga causative agent ng mga nakakahawang sakit ay inilabas sa kapaligiran na may iba't ibang intensity depende sa yugto, panahon ng pag-unlad ng sakit at anyo nito. Sa katunayan, ang paghihiwalay ng pathogen ay maaaring mangyari sa anumang panahon ng sakit at depende sa likas na katangian ng patolohiya at ang umuusbong na immune response.

Dapat alalahanin na sa maraming mga nakakahawang sakit, ang pagpapakawala ng pathogen ay maaaring mangyari na sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang ganitong paghihiwalay ng pathogen ay medyo mapanganib para sa iba, dahil ang isang taong may sakit ay wala pang mga palatandaan ng sakit at, habang pinapanatili ang kanyang aktibidad sa lipunan, nag-aambag sa malawakang pagkalat ng pathogen. Gayunpaman, ang pinaka-masinsinang paglabas ng pathogen sa kapaligiran ay nangyayari sa panahon ng rurok ng sakit.

Ang mga bacteriaocarrier, na mga klinikal na malusog na tao, ay may katangi-tanging kahalagahan ng epidemya bilang pinagmumulan ng impeksiyon, na naglalabas ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit sa kapaligiran.

Sa zoonoses, ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay, tulad ng nabanggit sa itaas, mga hayop. Ang pagpapakawala ng pathogen ay nangyayari rin sa pamamagitan ng mga organo at tisyu kung saan ang pathogen ay pangunahing matatagpuan, gayunpaman, ang pang-industriya at pang-agrikultura na paggamit ng maraming mga hayop ay nag-aambag sa pagbabago at pagpapalawak ng mga posibilidad ng impeksyon sa tao (pagkonsumo ng mga nahawaang karne, gatas, itlog, keso, kontak sa nahawaang lana, atbp.). ).

Sa mga sapronoses, ang mga pathogen ay hindi nakahiwalay, dahil sila ay nagsasarili na nabubuhay sa abiotic na mga bagay sa kapaligiran at hindi nangangailangan ng isang proseso ng epidemya tulad nito.

Ang posibilidad at tagal ng pananatili ng pathogen sa kapaligiran ay tinutukoy ng mga katangian nito. Halimbawa, ang mga sanhi ng tigdas, trangkaso at impeksyong meningococcal ay hindi maaaring manatili sa mga bagay sa kapaligiran sa loob ng mahabang panahon, dahil mabilis silang namamatay (sa loob ng ilang minuto). Ang mga causative agent ng shigellosis ay nagpapatuloy sa mga bagay sa kapaligiran sa loob ng ilang araw, habang ang mga causative agent ng botulism at anthrax ay nananatili sa lupa sa loob ng mga dekada. Ito ang yugtong ito - ang yugto ng pananatili ng pathogen sa mga bagay sa kapaligiran - na dapat gamitin upang magsagawa ng mga hakbang laban sa epidemya upang matakpan ang proseso ng epidemya.

Ang direktang pagpasok o pagpapakilala ng pathogen sa isang madaling kapitan na organismo ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, na nahahati sa fecal-oral, aerogenic (respiratory), contact, dugo (transmissible) at patayo. Ang mga paraan ng paghahatid ay ang mga mekanismo ng paghahatid ng pathogen.

Mga katangian ng mga mekanismo at ruta ng paghahatid ng pathogen sa iba't ibang mga nakakahawang sakit

Mekanismo ng paglipat	Ruta ng paghahatid	transfer factor
fecal-oral	Alimentary (pagkain)
	Makipag-ugnayan sa sambahayan	Mga babasagin, gamit sa bahay, maruruming kamay, atbp.
aerogenic (panghinga)	Airborne
	Hangin at alikabok
Naililipat (dugo)	Mga kagat ng mga bloodsucker	Mga arthropod na sumisipsip ng dugo
	Parenteral	Dugo, mga produkto ng dugo Mga syringe, kirurhiko kasangkapan
contact
	Kontak-sekswal	Ang pagtatago ng mga glandula, pagkakaroon ng mga bahagi ng dugo
Patayo	Transplacental
	Sa pamamagitan ng gatas ng ina

Bilang isang patakaran, ang paghahatid (o paglipat) ng isang pathogen mula sa isang may sakit na organismo patungo sa isang malusog ay pinapamagitan ng iba't ibang mga elemento ng panlabas na kapaligiran, na tinatawag na mga kadahilanan ng paghahatid. Kabilang dito ang pagkain, tubig, lupa, hangin, alikabok, mga bagay sa pangangalaga at kapaligiran, mga arthropod, atbp. Tanging sa ilang mga kaso, ang direktang paghahatid ng pathogen mula sa isang may sakit na organismo patungo sa isang malusog ay posible sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay. Ang mga partikular na elemento ng panlabas na kapaligiran at (o) ang kanilang mga kumbinasyon, na nagbibigay ng paglipat ng pathogen sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay tinatawag na daanan ng paghahatid.

Ang huling elemento ng proseso ng epidemya ay ang madaling kapitan na organismo. Ang papel ng elementong ito sa pagbuo ng nakakahawang proseso ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa naunang dalawa. Sa kasong ito, parehong maaaring maging mahalaga ang indibidwal na pagkamaramdamin ng isang tao at ng kolektibo. Bilang tugon sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente, ang katawan ay tumutugon sa pagbuo ng mga proteksiyon na reaksyon na naglalayong limitahan at ganap na palayain ang katawan mula sa pathogen at gayundin sa pagpapanumbalik ng mga may kapansanan na pag-andar ng mga apektadong organo at sistema.

Ang kinalabasan ng pakikipag-ugnayan ay nakasalalay sa ilang mga kundisyon:

● estado ng lokal na proteksyon (buong balat, mauhog lamad, estado ng microflora);

● paggana ng mga tiyak at di-tiyak na mga kadahilanan ng proteksyon (estado ng kaligtasan sa sakit, paggawa ng mga proteksiyon na sangkap);

●Ang bilang ng mga infiltrated microbes, ang antas ng kanilang pathogenicity, ang estado ng nervous at endocrine system ng tao, edad, nutrisyon ay mahalaga.

Kaya, ang estado ng katawan ng tao, lalo na ang immune system nito, ay mapagpasyahan sa paglitaw ng sakit.

Ang kaligtasan sa sakit- isang paraan upang protektahan ang katawan mula sa mga buhay na katawan at mga sangkap na nagdadala ng mga palatandaan ng genetically alien na impormasyon (kabilang ang mga microorganism, alien cell, tissue o genetically changed own cells, kabilang ang tumor cells).

Ang mga sentral na organo ng kaligtasan sa sakit ay ang thymus gland (thymus), red bone marrow. Mga peripheral na organo - pali, lymph node, mga akumulasyon ng lymphoid tissue sa bituka (Peyer's patches).

Mga pag-andar ng immune system: pagkilala sa mga dayuhang ahente (mga dayuhang antigens) na may kasunod na tugon, na binubuo sa pag-neutralize, pagsira at pag-alis sa kanila mula sa katawan ng tao

Mga uri ng kaligtasan sa sakit:

likas na kaligtasan sa sakit- isang namamana na naayos na sistema ng proteksyon ng mga multicellular na organismo mula sa pathogenic at non-pathogenic microorganism, pati na rin ang mga endogenous na produkto ng pagkasira ng tissue.

nakuha ang kaligtasan sa sakit- ito ay isang tiyak na indibidwal na kaligtasan sa sakit, i.e. ito ay isang kaligtasan sa sakit na partikular sa ilang indibidwal at sa ilang pathogen o ahente.

Ang nakuha ay nahahati sa natural at artipisyal, at bawat isa sa kanila - sa aktibo at pasibo, at, sa turn, ang aktibo ay nahahati sa sterile at non-sterile.

Ang nakuhang kaligtasan sa sakit para sa karamihan ng mga impeksyon ay pansamantala, panandalian, at para sa ilan sa mga ito maaari itong panghabambuhay (tigdas, beke, rubella, atbp.). Ito ay natural na nakukuha pagkatapos ng isang sakit o bilang isang resulta ng immunoprophylaxis ng isang partikular na tao at sanhi ng mga partikular na cellular at humoral factor (phagocytosis, antibodies) o cellular unresponsiveness lamang sa tiyak na pathogen at lason.

Kung ang kaligtasan sa sakit ay natural na nakuha sa proseso ng buhay, ito ay tinatawag na natural, kung ito ay nakuha nang artipisyal, bilang isang resulta ng mga medikal na manipulasyon, kung gayon ito ay tinatawag na artipisyal na kaligtasan sa sakit. Sa turn, ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa aktibo at pasibo. Ang aktibong kaligtasan sa sakit ay tinatawag dahil ito ay ginawa ng katawan mismo bilang isang resulta ng paglunok ng mga antigens, pathogens, atbp. Ang natural na aktibong kaligtasan sa sakit ay tinatawag ding post-infection at ito ay ginawa sa katawan ng tao pagkatapos ng paglunok ng mga pathogen, i.e. dahil sa sakit o impeksyon.

Ang artificial active immunity ay tinatawag ding post-vaccination at ito ay ginawa pagkatapos ng pagpapakilala ng mga bakuna o toxoid.

Sa wakas, ang aktibong kaligtasan sa sakit, natural at artipisyal, ay nahahati sa sterile at non-sterile. Kung, pagkatapos ng sakit, tinanggal ng katawan ang pathogen, kung gayon ang kaligtasan sa sakit ay tinatawag na sterile (tigdas, rubella, beke, bulutong, dipterya, atbp.). Kung ang pagkamatay ng pathogen ay hindi nangyari at ito ay nananatili sa katawan, ang kaligtasan sa sakit ay tinatawag na di-sterile. Mas madalas ang pagpipiliang ito ay nabuo sa mga malalang impeksiyon (tuberculosis, brucellosis, syphilis at ilang iba pa). Kaya, sa tuberculosis, madalas pagkatapos ng impeksyon, ang isang Gon focus ay nabuo sa katawan at ang mycobacteria sa katawan ay maaaring magpatuloy habang buhay, na lumilikha ng di-sterile na kaligtasan sa sakit. Sa pagkawala ng pathogen mula sa katawan, nawawala din ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Kadalasan, ang non-sterile immunity ay sinusunod sa rickettsial at viral infections (typhus, herpes, impeksyon sa adenovirus at iba pa.).

Ang aktibong kaligtasan sa sakit ay unti-unting nabubuo sa loob ng 2-8 na linggo. Ang mga tao ay magkakaiba sa mga tuntunin ng rate ng pag-unlad ng kinakailangang kaligtasan sa parehong antigen, at ang heterogeneity na ito ay ipinahayag ng mga formula at curves ng normal na distribusyon ng Gaussian. Ang lahat ng tao ay maaaring hatiin sa ilang grupo ayon sa bilis ng pagkakaroon ng sapat na mataas na kaligtasan sa sakit: mula sa napakabilis na pag-unlad sa loob ng 2 linggo hanggang sa napakabagal - hanggang 8 linggo o higit pa. Ang aktibong kaligtasan sa sakit, kahit na dahan-dahan itong ginawa, ay nananatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon. Depende sa uri ng impeksyon, ang kaligtasan sa sakit na ito ay maaaring tumagal ng ilang buwan, sa loob ng 1 taon (cholera, plague, brucellosis, anthrax, atbp.), ilang taon (tularemia, smallpox, tuberculosis, diphtheria, tetanus, atbp.) at kahit para sa buhay (tigdas, beke, rubella, scarlet fever, atbp.). Samakatuwid, ang aktibong artipisyal na pagbabakuna ay ginagamit sa nakaplanong tiyak na immunoprophylaxis, anuman ang pagkakaroon ng mga sakit, alinsunod sa mga dokumento ng direktiba ng Ministri ng Kalusugan at mga lokal na awtoridad sa kalusugan (mga order, mga alituntunin, mga tagubilin).

Ang passive immunity ay tinatawag dahil ang mga antibodies ay hindi ginawa sa katawan mismo, ngunit sila ay nakuha ng katawan mula sa labas. Sa natural na passive immunity, ang mga antibodies ay ipinapadala sa bata mula sa ina sa pamamagitan ng transplacental o sa pamamagitan ng gatas, at sa artipisyal na kaligtasan sa sakit, ang mga antibodies ay ibinibigay nang parenteral sa mga tao sa anyo ng immune sera, plasma o immunoglobulins. Ang passive immunity sa katawan ay nangyayari nang napakabilis: mula 2-3 hanggang 24 na oras, ngunit hindi nagtatagal - hanggang 2-8 na linggo. Ang bilis ng pagbuo ng passive immunity ay depende sa paraan ng pagpasok ng mga antibodies sa katawan. Kung ang immune serum o immunoglobulin ay iniksyon sa dugo, ang katawan ay muling bubuo sa sarili sa loob ng 2-4 na oras. Kung ang mga antibodies ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, pagkatapos ay tumatagal ng hanggang 6-8 na oras para sa kanilang resorption at pagpasok sa dugo, at kung iniksyon sa subcutaneously, pagkatapos ay ang kaligtasan sa sakit ay magaganap sa loob ng 20-24 na oras.

Gayunpaman, gaano man (intravenously, intramuscularly o subcutaneously) antibodies ang pumasok sa katawan, ang passive immunity ay lalabas sa katawan nang mas mabilis kaysa sa active immunity. Samakatuwid, ang artipisyal na passive immunization ay kinakailangang gamitin para sa paggamot ng dipterya, tetanus, botulism, gas gangrene, anthrax at ilang iba pang mga impeksiyon, na may kagat ng ahas at iba pang nakakalason na nilalang, gayundin para sa pag-iwas sa epidemya: kapag may banta ng impeksyon (trangkaso), contact sa foci ng anthrax, botulism, tigdas, trangkaso at iba pa, na may kagat ng hayop para sa pag-iwas sa rabies, para sa emergency na pag-iwas sa tetanus, gas gangrene at para sa ilang iba pang mga impeksiyon. Nakuha (adaptive) immunity - ay nabuo sa panahon ng buhay sa ilalim ng impluwensya ng antigenic stimulation.

Ang likas at nakuhang kaligtasan sa sakit ay dalawang nag-uugnay na bahagi ng immune system na nagsisiguro ng pagbuo ng immune response sa mga genetically alien substance.

Mga salik na nakakaapekto sa pag-unlad ng proseso ng epidemya

Ang mga panlipunang salik na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng proseso ng epidemya ay kinabibilangan ng: pang-ekonomiya; sanitary at communal improvement; ang antas ng pag-unlad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan; mga tampok ng nutrisyon; mga kondisyon sa pagtatrabaho at pamumuhay; pambansa-relihiyosong kaugalian; mga digmaan; paglipat ng populasyon; mga likas na sakuna. Ang mga panlipunang kadahilanan ay may malaking kahalagahan para sa pag-unlad ng proseso ng epidemya, maaari silang maging sanhi ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit o, sa kabaligtaran, bawasan ang saklaw.

Ang mga kadahilanan sa kapaligiran (pisikal, kemikal, biyolohikal) ay maaari ring makaapekto sa pag-unlad ng nakakahawang proseso, ngunit gumaganap lamang sila ng isang hindi direktang papel, na nakakaapekto sa parehong macroorganism at microbes. Sa partikular, ang kanilang epekto sa macroorganism ay maaaring humantong sa parehong pagtaas at pagbaba sa resistensya ng macroorganism, at ang epekto sa microbes ay maaaring sinamahan ng pagtaas o pagbaba sa kanilang virulence. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan sa kapaligiran ay maaaring mag-ambag sa pag-activate at paglitaw ng mga bagong mekanismo at paraan ng paghahatid ng mga pathogens ng mga nakakahawang sakit, na mahalaga sa proseso ng epidemya. Sa huli, ang impluwensya ng mga salik sa kapaligiran ay maaaring maipakita sa antas ng nakakahawang sakit sa ilang mga zone at rehiyon.

Ang mga anyo ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga nabubuhay na nilalang (microbial competition, paghaharap sa pagitan ng mga microorganism at protozoa, atbp.) ay mayroon ding impluwensya sa kurso ng proseso ng epidemya.

Pag-iwas at pagkontrol sa mga nakakahawang sakit

Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit ay maaaring nahahati sa dalawang malalaking grupo - pangkalahatan at espesyal.

1. Kasama sa mga pangkalahatang hakbang ang mga hakbang ng estado na naglalayong mapabuti ang materyal na kagalingan, pagpapabuti ng suportang medikal, mga kondisyon sa pagtatrabaho at pahinga para sa populasyon, gayundin sa sanitary, agroforestry, hydraulic engineering at mga hakbang sa reclamation ng lupa, makatuwirang pagpaplano at pagpapaunlad ng mga pamayanan, at marami higit pa, na nag-aambag sa tagumpay ng pag-iwas at pag-aalis ng mga nakakahawang sakit.

2. Ang mga hakbang sa pag-iwas na isinasagawa ng mga espesyalista ng mga medikal at preventive at sanitary at epidemiological na institusyon ay espesyal. Ang pagpapatupad ng mga aktibidad na ito, kasama ng mga awtoridad sa kalusugan, ay kadalasang nagsasangkot ng iba pang mga ministri at departamento, gayundin ang pangkalahatang populasyon. Halimbawa, sa pag-iwas sa mga sakit na zoonotic (sap, foot-and-mouth disease, brucellosis, anthrax, atbp.), Nakikibahagi ang mga awtoridad sa agrikultura, serbisyo ng beterinaryo, mga negosyo para sa pagproseso ng mga hilaw na balat at lana. Pagpaplano mga hakbang sa pag-iwas ang mga hakbang at kontrol sa kanilang pagpapatupad ay isinasagawa ng mga awtoridad sa kalusugan. Kasama rin sa sistema ng mga hakbang sa pag-iwas ang mga internasyonal na hakbang pagdating sa mga partikular na mapanganib (quarantine) na impeksyon.

Ang nilalaman at sukat ng mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring magkakaiba depende sa mga katangian ng impeksyon, ang apektadong contingent at ang likas na katangian ng bagay. Maaari silang direktang sumangguni sa pinagmulan ng impeksyon o nauugnay sa buong distrito, lungsod, rehiyon. Ang tagumpay sa organisasyon at pagpapatupad ng mga hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa mga nakakahawang sakit ay nakasalalay sa pagiging masinsinan ng pagsusuri ng naobserbahang bagay.

Ang pag-unlad ng proseso ng epidemya ay nangangailangan ng pagkakaroon ng tatlong pangunahing mga link ev:

1. Pinagmumulan ng impeksyon.

2.Mekanismo ng paghahatid ng impeksyon.

3.Susceptible populasyon.

Ang kawalan (o pagkalagot) ng alinman sa mga ito ay humahantong sa pagwawakas ng proseso ng epidemya.

Kapag nagpaplano at nagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas, ito ay theoretically at praktikal na makatwiran upang hatiin ang mga ito sa tatlong grupo:

1. Mga hakbang na may kaugnayan sa pinagmulan ng impeksiyon, na naglalayong neutralisasyon nito (o pag-aalis).

2. Mga hakbang tungkol sa mekanismo ng paghahatid, na isinasagawa upang masira ang mga daanan ng paghahatid.

3.Mga hakbang upang mapataas ang kaligtasan sa sakit ng populasyon.

Alinsunod dito, ang epidemiological triad na ito ay nahahati sa tatlong pangkat ng mga hakbang sa pag-iwas (anti-epidemya).

Epekto sa unang link ng epidemiological na proseso - ang pinagmulan ng impeksiyon

Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong sa pinagmulan ng impeksyon, na kung sakaling may mga sakit na anthroponotic ay isang tao - isang may sakit o excretory agent, at sa kaso ng mga zoonotic na sakit - mga nahawaang hayop.

Anthroponoses. Ang pangkat na ito ng mga hakbang sa pag-iwas para sa anthroponoses ay kinabibilangan ng diagnostic, isolation, therapeutic at regime-restrictive measures. Ang aktibo at kumpletong pagtuklas ng mga pasyente ay isinasagawa batay sa mga kumplikadong diagnostic, kabilang ang mga klinikal, anamnestic, laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Sa ilang mga impeksyon (lalo na sa mga mapanganib na impeksyon, typhoid fever, viral hepatitis B, atbp.), ang pagpapaospital ng mga natukoy na pasyente ay sapilitan, kasama ang iba (dysentery, escherichiosis, tigdas, bulutong atbp.) - sa kawalan ng epidemiological at clinical contraindications, ang paghihiwalay ng mga pasyente sa bahay ay pinapayagan.

Kasama sa kumplikadong mga hakbang ng rehimen, na sumasakop sa isang mahalagang lugar, ang pagdidisimpekta ng mga pinggan, linen, mga silid at mga tool. Ang rational complex therapy ng mga pasyenteng naospital ay isa rin sa mga preventive measures laban sa mga nakakahawang sakit.

Ang paglabas ng mga pasyente mula sa ospital ay ginawa pagkatapos ng kumpletong klinikal na pagbawi at pagkatapos ng pag-expire ng isang panahon na tinutukoy para sa bawat impeksiyon, hindi kasama ang posibilidad ng impeksiyon. Kung ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng bacteriocarrier, kung gayon ang paglabas ng mga convalescent ay isinasagawa lamang kapag natanggap ang mga negatibong resulta. pananaliksik sa bacteriological.

Ang aktibong pagtuklas ng mga bacterial excretor at ang kanilang kalinisan ay isa sa mga mahalagang hakbang sa pag-iwas. Ang pagkakakilanlan ng mga bacterial excretors ay isinasagawa sa pokus ng impeksyon, sa mga convalescent sa paglabas at sa pangmatagalang panahon pagkatapos nito, pati na rin sa mga taong may decreed na propesyon (unit ng pagkain, waterworks, mga institusyon ng mga bata). Ang mga natukoy na bacterioeexcretor ay pansamantalang sinuspinde sa trabaho, nakarehistro at regular na isinasagawa ang kanilang bacteriological na pagsusuri.

Mga hakbang sa paghihigpit ng rehimen. Ang pag-iwas sa karagdagang pagkalat ng mga nakakahawang sakit na lumitaw sa pangkat ay ang mga hakbang na naghihigpit sa rehimen na may kaugnayan sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyente at nasa panganib ng impeksyon. Ang mga contact ay dapat isaalang-alang bilang isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon, dahil maaaring sila ay nahawahan at sa panahon ng pagpapapisa ng itlog o naglalabas ng mga pathogen. Ang nilalaman ng mga hakbang na naghihigpit sa rehimen ay depende sa likas na katangian ng impeksyon, ang propesyonal na kaugnayan ng mga contact person, atbp. Kasama sa mga ito ang pangangasiwa ng medikal, paghihiwalay at paghihiwalay.

Ang pangangasiwa ng medikal ay isinasagawa para sa isang panahon na tinutukoy ng maximum na tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa isang partikular na sakit. Kabilang dito ang pagtatanong, pagsusuri, thermometry at pagsusuri sa laboratoryo ng mga contact person. Ang pangangasiwa ng medikal ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga unang sintomas ng sakit at ihiwalay ang mga pasyente sa isang napapanahong paraan.

hindi pagkakaisa. Ang mga batang pumapasok sa mga institusyon o mga nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa mga pasilidad ng pangangalaga ng bata at sa ilang mga kaso sa mga establisimiyento ng pagkain (halimbawa, mga kontak sa typhoid) ay napapailalim sa paghihiwalay, i.e. ipinagbabawal silang bumisita sa mga institusyon kung saan sila nagtatrabaho sa panahon na itinatag ng tagubilin para sa bawat nakakahawang sakit.

Pagkakabukod. Sa kaso ng mga partikular na mapanganib na impeksyon (salot, cholera), lahat ng mga nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay napapailalim sa isolation at medical observation sa isolation ward. Ang kaganapang ito ay tinatawag na pagmamasid at isang mahalagang bahagi ng mga hakbang sa kuwarentenas na isinasagawa sa kaso ng mga sakit na ito. Ang tagal ng paghihiwalay ay tumutugma sa panahon ng pagpapapisa ng itlog - na may salot na 6 na araw, na may kolera - 5 araw. Sa mga makasaysayang panahon na iyon, nang hindi pa alam ang oras ng pagpapapisa ng itlog, ang paghihiwalay ng mga taong nakikipag-ugnayan sa panahon ng salot at ilang iba pang mga impeksyon ay tumagal ng 40 araw, kung saan nagmula ang pangalang "quarantine" (Italian quarantena, qaranta giorni - 40 araw).

Malaki rin ang kahalagahan ng mga hakbang para sa sanitary protection ng teritoryo ng bansa, na isinasagawa ng sanitary-epidemiological at specialized anti-epidemic na institusyon na naka-deploy sa mga daungan ng dagat at ilog, paliparan, sa mga highway at riles. Ang saklaw ng mga aktibidad at ang pamamaraan para sa kanilang pagpapatupad ay tinutukoy ng "Mga Panuntunan para sa sanitary na proteksyon ng teritoryo" ng ating bansa, sa paghahanda kung saan ang mga kinakailangan ng "International Sanitary Rules" na pinagtibay ng WHO ay isinasaalang-alang.

Ang mga impeksyon ng internasyonal na pag-aalala ay nahahati sa dalawang grupo: mga sakit na napapailalim sa mga regulasyon (salot, kolera, yellow fever at bulutong) at mga sakit na napapailalim sa internasyonal na pagsubaybay (tipus at umuulit na lagnat, trangkaso, polio, malaria). Obligado ang mga bansang miyembro ng WHO na ipaalam sa organisasyong ito sa isang napapanahong paraan ang lahat ng mga kaso ng paglitaw ng mga sakit na napapailalim sa mga regulasyong pangkalusugan, at ng mga hakbang laban sa epidemya na ginawa kaugnay nito.

Mga zoonoses. Ang mga hakbang sa pag-iwas na may kaugnayan sa pinagmulan ng impeksyon sa mga zoonoses ay may ilang mga tampok. Kung ang mga alagang hayop ang pinagmumulan ng impeksyon, ang mga sanitary at veterinary na mga hakbang ay gagawin upang mapabuti ang mga ito. Sa mga kaso kung saan ang mga synanthropic na hayop - mga rodent (mga daga, daga) ay nagsisilbing mapagkukunan ng impeksyon, ang deratization ay isinasagawa. Sa natural na foci kung saan ang mga ligaw na hayop ang pinagmumulan ng impeksyon, kung kinakailangan, ang kanilang populasyon ay nabawasan sa pamamagitan ng pagpuksa sa isang ligtas na antas na pumipigil sa impeksyon sa tao.

Epekto sa pangalawang link ng proseso ng pidemiological - ang mekanismo ng paghahatid ng pathogen

Sa pag-iwas sa mga nakakahawang sakit, ang epekto sa mekanismo ng paghahatid ng pathogen ay isang mahalagang panukala. Ang paghahatid ng isang nakakahawang ahente mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao ay nangyayari sa pamamagitan ng panlabas na kapaligiran sa tulong ng iba't ibang mga kadahilanan (tubig, pagkain, hangin, alikabok, lupa, mga gamit sa bahay), na tumutukoy sa iba't ibang mga hakbang sa pag-iwas.

Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong sa pangalawang link ng proseso ng epidemya ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

1) sanitary at hygienic;

2) pagdidisimpekta;

3) pagkontrol ng peste.

Sa mga impeksyon sa bituka na may fecal-oral na mekanismo ng impeksyon (typhoid fever, dysentery, cholera), ang pangunahing mga kadahilanan para sa paghahatid ng pathogen ay pagkain at tubig, mas madalas - langaw, maruruming kamay, at mga gamit sa bahay. Sa pag-iwas sa mga impeksyong ito, ang mga panukala ng pangkalahatang sanitary at hygienic na plano, iba't ibang paraan ng pagdidisimpekta ang pinakamahalaga. Pangkalahatang sanitary measures ay communal at sanitary measures, pagkain, paaralan, pang-industriyang sanitary na pangangasiwa, pagpapataas ng antas ng pangkalahatan at sanitary at hygienic na kultura ng populasyon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas na nakakaapekto sa paghahatid ng isang nakakahawang prinsipyo ay kinabibilangan din ng pagdidisimpekta, na isinasagawa sa foci ng mga nakakahawang sakit, gayundin sa mga pampublikong lugar (mga istasyon, transportasyon, hostel, pampublikong banyo), anuman ang pagkakaroon ng isang pagsiklab o epidemya. ng isang nakakahawang sakit.

Para sa mga impeksyon respiratory tract(tigdas, rubella, dipterya, iskarlata na lagnat, impeksyon sa meningococcal, trangkaso, atbp.), Kumpara sa mga impeksyon sa bituka, napakahirap gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang paghahatid ng pathogen. Ang paghahatid ng mga impeksyong ito sa pamamagitan ng hangin ay pinadali ng mga microbial aerosol (droplet at nuclear phase) at mga nahawaang alikabok, samakatuwid, ang kalinisan ng panloob na kapaligiran ng hangin at ang paggamit ng mga respirator ay mga hakbang sa pag-iwas. Tulad ng para sa pagdidisimpekta, halos hindi ito ginagamit para sa mga impeksyon sa respiratory tract, ang mga pathogens na hindi matatag sa panlabas na kapaligiran (tigdas, bulutong-tubig, rubella, beke). Ang pagdidisimpekta ay isinasagawa na may scarlet fever at dipterya.

Ang malaking kahalagahan para sa pag-iwas sa mga naililipat na impeksyon ay ang mga paraan ng disinsection, na naglalayong sirain ang mga carrier ng mga pathogens - mga mites na sumisipsip ng dugo, mga insekto. Inilapat din ang sama-sama at indibidwal na mga hakbang sa proteksyon laban sa mga pag-atake at kagat ng vector.

Epekto sa ikatlong link ng proseso ng epidemiological

Ang pagtaas ng kaligtasan sa sakit ng populasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng dalawang lugar ng pag-iwas - di-tiyak at tiyak (immunoprophylaxis). Dahil sa sistematikong malawakang pagpapatupad ng mga preventive vaccination, ang insidente ng dipterya, poliomyelitis, whooping cough, tigdas, beke at iba pang mga impeksiyon na umaasa sa bakuna ay bumaba sa isang kalat-kalat na antas. Ang pantay na kahalagahan ay ang pagpapatupad ng mga pagbabakuna sa prophylactic ayon sa mga tagapagpahiwatig ng epidemya, lalo na para sa pag-iwas sa rabies, tetanus, kapag ang immunoprophylaxis ay ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa mga sakit.

Ang pagbabakuna (mula sa Latin na immunis - libre, walang anumang bagay) ay isang paraan ng paglikha ng artipisyal na kaligtasan sa sakit sa mga tao at hayop. Pagkilala sa pagitan ng aktibo at passive na pagbabakuna.

Ang aktibong pagbabakuna ay ang pagpapapasok ng mga antigen sa katawan. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ng aktibong pagbabakuna ay pagbabakuna, ibig sabihin. ang paggamit ng mga bakuna - mga paghahanda na nagmula sa mga mikroorganismo (bakterya, rickettsia at mga virus) o kanilang mga produktong metabolic (mga lason) para sa tiyak na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit sa mga tao at hayop. Ang aktibong pagbabakuna ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng paghahanda (halimbawa, isang bakuna) sa balat, pangangasiwa nito sa intradermally, subcutaneously, intramuscularly, intraperitoneally, intravenously, sa pamamagitan ng bibig at sa pamamagitan ng paglanghap. Ang pagbabakuna ay nananatiling isang promising at cost-effective na paraan ng pag-iwas.

Paglalarawan ng mga bakuna

Mga Uri ng Bakuna

Mga live na bakuna

Naglalaman ng mga strain ng bakuna ng mga pathogen ng mga nakakahawang sakit na nawalan ng kakayahang magdulot ng sakit, ngunit napanatili ang mataas na mga katangian ng immunogenic. Ang mga live na bakuna ay ginagamit para sa pagbabakuna laban sa polio, beke, tigdas, tuberculosis, brucellosis, tularemia, anthrax, salot, tipus, yellow fever, Q fever, tick-borne encephalitis, rabies, bulutong-tubig at iba pang impeksyon.

Mga inactivated na bakuna

Nakuha sa pamamagitan ng pagkilos sa pathogenic bacteria at mga virus sa pamamagitan ng pisikal (mataas na temperatura, ultraviolet, gamma radiation) at mga kemikal na salik (phenol, formalin, mertiolate, alkohol, atbp.). Ginagamit para sa pagbabakuna laban sa whooping cough, typhoid fever, cholera, polio, rabies, tick-borne encephalitis at iba pang impeksyon.

Mga anatoxin

Ang passive immunization ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng sera o serum fractions ng dugo ng immune na mga hayop at tao subcutaneously, intramuscularly, at sa mga kagyat na kaso - intravenously. Ang mga naturang gamot ay naglalaman ng mga handa na antibodies na neutralisahin ang lason, hindi aktibo ang pathogen at pinipigilan ang pagkalat nito.

Ang passive immunization ay lumilikha ng panandaliang kaligtasan sa sakit (hanggang 1 buwan). Ang mga kneas ay ginagamit upang maiwasan ang sakit sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang mapagkukunan ng impeksyon para sa tigdas, dipterya, tetanus, gas gangrene, salot, anthrax, trangkaso, atbp. Seroprophylaxis o, kung ang sakit ay nabuo na, upang maibsan ang kurso nito, serotherapy .

Kautusan ng Ministri ng Kalusugan Pederasyon ng Russia(Ministry of Health of Russia) na may petsang Marso 21, 2014. Hindi. 125ng. Moscow "Sa pag-apruba ng pambansang kalendaryo ng preventive vaccinations at ang kalendaryo ng preventive vaccinations ayon sa epidemya indications."

Order ng Ministry of Health ng Russia

No. 125n na may petsang Marso 21, 2014

ATTACHMENT 1

Pambansang kalendaryo ng mga preventive vaccination

	Pangalan ng preventive vaccination
Mga bagong silang sa unang 24 na oras ng buhay	Unang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B
Mga bagong silang sa 3-7 araw ng buhay	Pagbabakuna sa tuberculosis
Mga bata 1 buwan	Pangalawang pagbabakuna laban sa viral hepatitis B
Mga bata 2 buwan	Pangatlong pagbabakuna laban sa viral hepatitis B (mga pangkat ng peligro)
	Unang pagbabakuna laban sa pneumococcal infection
Mga bata 3 buwan	Unang pagbabakuna laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus
	Unang pagbabakuna sa polio
	Unang pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae (panganib na grupo)
Mga bata 4.5 na buwan	Pangalawang pagbabakuna laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus
	Pangalawang pagbabakuna sa polio
	Pangalawang pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae (mga pangkat ng peligro)
	Pangalawang pagbabakuna sa pneumococcal
Mga bata 6 na buwan	Pangatlong pagbabakuna laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus
	Pangatlong pagbabakuna laban sa viral hepatitis B
	Pangatlong pagbabakuna sa polio
	Pangatlong pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae (panganib na grupo)
Mga bata 12 buwan	Pagbabakuna laban sa tigdas, rubella, beke
	Pang-apat na pagbabakuna laban sa viral hepatitis B (mga pangkat ng peligro)
Mga bata 15 buwan	Revaccination laban sa pneumococcal infection
Mga bata 18 buwan	Unang revaccination laban sa diphtheria, whooping cough, tetanus
	Unang revaccination laban sa polio
	Muling pagbabakuna laban sa Haemophilus influenzae (mga pangkat ng peligro)
Mga bata 20 buwan	Pangalawang muling pagbabakuna laban sa polio
Mga batang 6 taong gulang	Revaccination laban sa tigdas, rubella, beke
Mga batang 6-7 taong gulang	Pangalawang muling pagbabakuna laban sa dipterya, tetanus
	Revaccination laban sa tuberculosis
Mga batang 14 taong gulang	Pangatlong muling pagbabakuna laban sa dipterya, tetanus
	Pangatlong muling pagbabakuna laban sa polio
Mga matatanda 18 taong gulang	Revaccination laban sa diphtheria, tetanus - bawat 10 taon mula sa huling revaccination
Mga bata mula 1 hanggang 18 taong gulang, matatanda mula 18 hanggang 55 taong gulang, hindi pa nabakunahan	Pagbabakuna laban sa viral hepatitis B
Mga bata mula 1 hanggang 18 taong gulang, kababaihan mula 18 hanggang 25 taong gulang (kabilang), walang sakit, hindi nabakunahan, nabakunahan ng isang beses laban sa rubella, na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa rubella	Pagbabakuna sa rubella
Mga bata mula 1 taon hanggang 18 taong gulang kasama at mga nasa hustong gulang na wala pang 35 taong gulang (kasama), walang sakit, hindi nabakunahan, nabakunahan ng isang beses, na walang impormasyon tungkol sa mga pagbabakuna laban sa tigdas	Pagbabakuna sa tigdas
Mga bata mula sa 6 na buwan; mga mag-aaral sa baitang 1-11; mga mag-aaral sa mga propesyonal na organisasyong pang-edukasyon at mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na edukasyon; mga nasa hustong gulang na nagtatrabaho sa ilang mga propesyon at posisyon (mga empleyado ng mga organisasyong medikal at pang-edukasyon, transportasyon, mga pampublikong kagamitan); buntis na babae; mga nasa hustong gulang na higit sa 60; mga taong tatawagin Serbisyong militar; mga taong may malalang sakit, kabilang ang sakit sa baga, sakit sa cardiovascular, metabolic disorder at labis na katabaan	Pagbabakuna sa trangkaso

MGA HALIMBAWA NA PAGSUSULIT

Pumili ng isang tamang sagot

1. Ang proseso ng epidemya ay tinatawag na:

a) ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa mga halaman

b) ang pagkalat ng mga pathogens sa mga vector na sumisipsip ng dugo

c) ang pagkalat ng mga nakakahawang sakit sa populasyon ng tao

d) ang estado ng impeksyon ng katawan ng tao o hayop

2. Ang pag-aalis ng isang partikular na nakakahawang sakit bilang isang nosological form ay nangangahulugang:

a) walang sakit

b) kakulangan ng mga kondisyon para sa pagpapatupad ng mga mekanismo ng paglipat

c) kakulangan ng karwahe

d) pag-aalis ng pathogen bilang isang biological species

e) kawalan ng mga taong madaling kapitan

3. Ang mga bakuna at toxoid ay inilaan para sa:

a) emergency na pag-iwas sa mga nakakahawang sakit

b) ang pagbuo ng aktibong kaligtasan sa sakit sa mga nakakahawang sakit

c) serological diagnosis ng mga nakakahawang sakit

d) paggamot ng mga nakakahawang sakit

SITUATIONAL PROBLEM

Isang 27-anyos na pasyente, isang empleyado ng isang oil refinery, ang humingi ng tulong sa ikalimang araw ng kanyang sakit. Mga reklamo: malakas sakit ng ulo, pagkahilo, pangkalahatang kahinaan, kawalan ng gana sa pagkain, lagnat, pagduduwal, pagsusuka, maitim na ihi, pagkawala ng kulay ng dumi.

Ang sakit ay nagsimula nang talamak na may mataas na lagnat, sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka. Siya ay ginagamot nang nakapag-iisa para sa trangkaso, umiinom ng aspirin, arbidol. Ang kanyang kondisyon ay lumala nang husto, pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang sakit ng ulo, nagsuka siya ng maraming beses. Tinawag ang isang ambulansya - isang paunang pagsusuri ng viral hepatitis.

Nagpa-bunot ako ng ngipin two months ago. 2 linggong nagpahinga sa kalikasan -uminom ng tubig mula sa reservoir.

Sa layunin. Temperatura 37.6 °C. Matinding yellowness ng balat, sclera at oral mucosa. Sa balat ng tuktok dibdib, sa rehiyon ng mga balikat at bisig, nag-iisang hemorrhagic rashes na may sukat na 1 × 1 cm. Dalawang beses akong nagkaroon ng nosebleed. Ang mga tunog ng puso ay muffled, ang ritmo ay tama. Pulse 106 bpm bawat minuto ng mga kasiya-siyang katangian. Impiyerno 90/60mmHg Bahagyang vesicular na paghinga. Ang laki ng atay - pagtambulin, ang mas mababang limitasyon ay tinutukoy kasama ang midline sa antas ng costal arch, ang gilid nito ay masakit na masakit, ang itaas na limitasyon ay nasa antas ng ika-7 tadyang. Ang pali ay hindi nadarama. Ang tanda ni Ortner ay positibo.

PAGSASANAY

1. Anong epidemiological data ang dapat makuha?

2. Posibleng ruta ng impeksyon?

3. Anong mga hakbang laban sa epidemya ang dapat gawin sa pagsiklab?

Ang kapaligiran ay puno ng isang malaking bilang ng mga "naninirahan", kung saan mayroong iba't ibang mga microorganism: mga virus, bakterya, fungi, protozoa. Maaari silang mamuhay sa ganap na pagkakasundo sa isang tao (non-pathogenic), umiiral sa katawan nang hindi nagiging sanhi ng pinsala sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ngunit nagiging mas aktibo sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan (conditionally pathogenic) at mapanganib sa mga tao, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng isang sakit (pathogenic). Ang lahat ng mga konseptong ito ay nauugnay sa pag-unlad ng nakakahawang proseso. Ano ang impeksiyon, ano ang mga uri at tampok nito - tinalakay sa artikulo.

Pangunahing konsepto

Ang impeksiyon ay isang kumplikadong mga relasyon sa pagitan ng iba't ibang mga organismo, na may malawak na hanay ng mga pagpapakita - mula sa asymptomatic carriage hanggang sa pag-unlad ng sakit. Lumilitaw ang proseso bilang isang resulta ng pagpapakilala ng isang microorganism (virus, fungus, bacterium) sa isang buhay na macroorganism, bilang tugon kung saan ang isang tiyak na proteksiyon na reaksyon ay nangyayari sa bahagi ng host.

Mga tampok ng nakakahawang proseso:

1. Nakakahawa - ang kakayahang mabilis na kumalat mula sa isang may sakit patungo sa isang malusog.
2. Pagtitiyak - ang isang tiyak na mikroorganismo ay nagdudulot ng isang tiyak na sakit, na may mga katangian na pagpapakita at lokalisasyon sa mga selula o tisyu.
3. Periodicity - bawat nakakahawang proseso ay may mga yugto ng kurso nito.

Mga panahon

Ang konsepto ng impeksiyon ay batay din sa paikot na katangian ng proseso ng pathological. Ang pagkakaroon ng mga panahon sa pag-unlad ay katangian ng bawat katulad na pagpapakita:

1. Ang incubation period ay ang oras na lumilipas mula sa sandaling ang isang microorganism ay ipinakilala sa katawan ng isang buhay na nilalang hanggang sa unang Mga klinikal na palatandaan mga sakit. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula sa ilang oras hanggang ilang taon.
2. Ang prodromal period ay ang hitsura ng isang pangkalahatang klinika na katangian ng karamihan sa mga proseso ng pathological (sakit ng ulo, kahinaan, pagkapagod).
3. Mga talamak na pagpapakita - ang rurok ng sakit. Sa panahong ito, ang mga tiyak na sintomas ng impeksiyon ay bubuo sa anyo ng mga pantal, katangian ng mga curve ng temperatura, pinsala sa tissue sa lokal na antas.
4. Ang reconvalescence ay ang oras kung kailan nawawala ang klinikal na larawan at gumaling ang pasyente.

Mga uri ng mga nakakahawang proseso

Upang isaalang-alang nang mas detalyado ang tanong kung ano ang isang impeksiyon, kailangan mong maunawaan kung ano ito. Mayroong isang makabuluhang bilang ng mga klasipikasyon depende sa pinagmulan, kurso, lokalisasyon, bilang ng mga microbial strain, atbp.

1. Ayon sa paraan ng pagtagos ng mga pathogens:

• - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng isang pathogenic microorganism mula sa panlabas na kapaligiran;
• endogenous na proseso - mayroong isang pag-activate ng sariling kondisyon na pathogenic microflora sa ilalim ng impluwensya ng mga salungat na kadahilanan.

2. Ayon sa pinanggalingan:

• kusang proseso - nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng interbensyon ng tao;
• eksperimental - ang impeksyon ay pinalaki ng artipisyal sa laboratoryo.

3. Sa bilang ng mga mikroorganismo:

• monoinfection - sanhi ng isang uri ng pathogen;
• halo-halong - ilang uri ng pathogens ang kasangkot.

4. Sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod:

• ang pangunahing proseso ay isang bagong lumitaw na sakit;
• pangalawang proseso - sinamahan ng pagdaragdag ng isang karagdagang nakakahawang patolohiya laban sa background ng isang pangunahing sakit.

5. Sa pamamagitan ng lokalisasyon:

• lokal na anyo - ang mikroorganismo ay matatagpuan lamang sa lugar kung saan ito pumasok sa host organism;
• - ang mga pathogen ay kumakalat sa buong katawan na may karagdagang pag-aayos sa ilang mga paboritong lugar.

6. Pababa ng agos:

• talamak na impeksiyon - ay may maliwanag klinikal na larawan at tumatagal ng hindi hihigit sa ilang linggo;
• talamak na impeksiyon - nailalarawan sa pamamagitan ng isang tamad na kurso, maaaring tumagal ng mga dekada, may mga exacerbations (relapses).

7. Sa edad:

• Mga impeksyon sa "mga bata" - nakakaapekto sa mga bata pangunahin na may edad 2 hanggang 10 taon (chicken pox, diphtheria, scarlet fever, whooping cough);
• walang konsepto ng "pang-adultong impeksyon" tulad nito, dahil ang mga pathogen na nagdudulot ng pag-unlad ng sakit sa mga matatanda, katawan ng mga bata kasing sensitive lang.

May mga konsepto ng reinfection at superinfection. Sa unang kaso, ang isang tao na ganap na gumaling, pagkatapos ng isang sakit, ay muling nahawaan ng parehong pathogen. Sa superinfection, ang re-infection ay nangyayari kahit na sa panahon ng kurso ng sakit (pathogen strains overlap bawat isa).

Mga ruta ng pagpasok

Mayroong mga sumusunod na paraan ng pagtagos ng mga microorganism, na tinitiyak ang paglipat ng mga pathogens mula sa panlabas na kapaligiran sa host organism:

• fecal-oral (binubuo ng alimentary, tubig at contact household);
• naililipat (dugo) - kabilang ang sekswal, parenteral at sa pamamagitan ng kagat ng insekto;
• aerogenic (air-dust at air-drop);
• kontak-sekswal, kontak-sugat.

Karamihan sa mga pathogen ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang tiyak na ruta ng pagtagos sa macroorganism. Kung ang mekanismo ng paghahatid ay nagambala, ang sakit ay maaaring hindi lumitaw sa lahat o lumala sa mga pagpapakita nito.

Lokalisasyon ng nakakahawang proseso

Depende sa apektadong lugar, ang mga sumusunod na uri ng impeksyon ay nakikilala:

1. bituka. Ang proseso ng pathological ay nangyayari sa gastrointestinal tract, ang pathogen ay tumagos sa fecal-oral na ruta. Kabilang dito ang salmonellosis, dysentery, rotavirus, typhoid fever.
2. Panghinga. Ang proseso ay nangyayari sa itaas at mas mababang respiratory tract, ang mga microorganism ay "lumipat" sa karamihan ng mga kaso sa pamamagitan ng hangin (influenza, adenovirus infection, parainfluenza).
3. Panlabas. Ang mga pathogen ay nakakahawa sa mga mucous membrane at balat, na nagiging sanhi ng mga impeksyon sa fungal, scabies, microsporia, STD.
4. pumapasok sa dugo, na kumakalat pa sa buong katawan (impeksyon sa HIV, hepatitis, mga sakit na nauugnay sa kagat ng insekto).

Mga impeksyon sa bituka

Isaalang-alang ang mga tampok ng mga proseso ng pathological sa halimbawa ng isa sa mga grupo - mga impeksyon sa bituka. Ano ang impeksiyon na nakakaapekto sa gastrointestinal tract ng tao, at paano ito naiiba?

Ang mga sakit ng ipinakita na grupo ay maaaring sanhi ng mga pathogen ng bacterial, fungal at viral na pinagmulan. Ang mga viral microorganism na maaaring tumagos sa iba't ibang bahagi ng bituka ay mga rotavirus at enterovirus. Nagagawa nilang kumalat hindi lamang sa pamamagitan ng fecal-oral route, kundi pati na rin sa pamamagitan ng airborne droplets, na nakakaapekto sa epithelium ng upper respiratory tract at nagiging sanhi ng herpes sore throat.

Ang mga sakit na bacterial (salmonellosis, dysentery) ay ipinadala ng eksklusibo sa pamamagitan ng fecal-oral route. Ang mga impeksiyon ng pinagmulan ng fungal ay nangyayari bilang tugon sa mga panloob na pagbabago sa katawan na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng matagal na paggamit ng mga antibacterial o hormonal na gamot, na may immunodeficiency.

Mga Rotavirus

Rotavirus impeksyon sa bituka, ang paggamot na kung saan ay dapat na komprehensibo at napapanahon, sa prinsipyo, tulad ng anumang iba pang sakit, account para sa kalahati ng mga klinikal na kaso ng viral bituka nakakahawang pathologies. Ang isang nahawaang tao ay itinuturing na mapanganib sa lipunan mula sa katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ganap na paggaling.

Ang bituka ng rotavirus ay mas malala kaysa sa mga matatanda. Ang yugto ng talamak na pagpapakita ay sinamahan ng sumusunod na klinikal na larawan:

• sakit sa tiyan;
• pagtatae (ang dumi ay magaan ang kulay, maaaring may mga dumi sa dugo);
• bouts ng pagsusuka;
• hyperthermia;
• tumutulong sipon;
• nagpapasiklab na proseso sa lalamunan.

Rotavirus sa mga bata sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng paglaganap ng sakit sa paaralan at mga institusyong preschool. Sa edad na 5, karamihan sa mga sanggol ay nakaranas ng mga epekto ng rotavirus sa kanilang sarili. Ang mga sumusunod na impeksyon ay hindi kasing hirap ng unang klinikal na kaso.

Impeksyon sa kirurhiko

Karamihan sa mga pasyente na nangangailangan ng surgical intervention ay interesado sa tanong kung ano ang isang surgical-type na impeksiyon. Ito ang parehong proseso ng pakikipag-ugnayan ng katawan ng tao sa ahente ng pathogen, na nagmumula lamang laban sa background ng isang operasyon o nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko upang maibalik ang mga function sa isang tiyak na sakit.

Nakikilala ang acute (purulent, putrefactive, specific, anaerobic) at talamak na proseso (specific, nonspecific).

Depende sa lokalisasyon ng impeksyon sa kirurhiko, ang mga sakit ay nakikilala:

• malambot na tisyu;
• mga kasukasuan at buto;
• ang utak at ang mga istruktura nito;
• mga organo ng tiyan;
• mga organo ng lukab ng dibdib;
• pelvic organs;
• mga indibidwal na elemento o organo (mammary gland, kamay, paa, atbp.).

Causative agent ng surgical infection

Sa kasalukuyan, ang pinaka-madalas na "panauhin" ng talamak na purulent na proseso ay:

• staphylococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterococcus;
• coli;
• streptococcus;
• Proteus.

Ang mga entrance gate ng kanilang pagtagos ay iba't ibang pinsala sa mauhog lamad at balat, abrasion, kagat, gasgas, gland ducts (pawis at sebaceous). Kung ang isang tao ay may talamak na foci ng akumulasyon ng mga microorganism (talamak na tonsilitis, rhinitis, karies), kung gayon nagiging sanhi sila ng pagkalat ng mga pathogen sa buong katawan.

Paggamot sa impeksyon

Sa puso ng pag-alis ng pathological microflora ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit. Depende sa uri ng pathogen, ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit:

1. Antibiotics (kung ang causative agent ay isang bacterium). Pagpili ng pangkat mga ahente ng antibacterial at ang isang tiyak na paghahanda ay ginawa batay sa bacteriological na pagsusuri at pagpapasiya ng indibidwal na sensitivity ng microorganism.
2. Antiviral (kung ang pathogen ay isang virus). Kaayon, ginagamit ang mga gamot na nagpapalakas sa mga depensa ng katawan ng tao.
3. Mga ahente ng antimycotic (kung ang pathogen ay isang fungus).
4. Anthelmintic (kung ang pathogen ay isang helminth o ang pinakasimpleng).

Ang paggamot sa mga impeksyon sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay isinasagawa sa isang ospital upang maiwasan ang pag-unlad ng mga posibleng komplikasyon.

Konklusyon

Matapos ang simula ng isang sakit na may isang tiyak na pathogen, ang espesyalista ay naiiba at tinutukoy ang pangangailangan para sa ospital ng pasyente. Siguraduhing ipahiwatig ang tiyak na pangalan ng sakit sa diagnosis, at hindi lamang ang salitang "impeksyon". Ang kasaysayan ng kaso, na kinuha para sa paggamot sa inpatient, ay naglalaman ng lahat ng data sa mga yugto ng diagnosis at paggamot ng isang partikular na nakakahawang proseso. Kung hindi na kailangang i-ospital ang pasyente, ang lahat ng naturang impormasyon ay nakatala sa card ng outpatient.

Ang mga sexually transmitted infections (STIs) ay isang malawak na grupo ng mga sakit na naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa, pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

ANO ANG ISANG IMPEKSIYON NA NALALITAN NG SEKSUAL? ALING IMPEKSIYON ANG PINAKAKARANIWAN?

At mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (sexually transmitted infections (STIs))- isang malawak na grupo ng mga sakit na naililipat mula sa isang tao patungo sa isa pa, pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik.

Ayon sa World Health Organization (WHO), milyon-milyong tao sa buong mundo taun-taon ay nahawaan ng iba't ibang impeksyon sa pamamagitan ng pakikipagtalik. Ang mga STI ay kabilang sa mga pinakamalubha at pinakakaraniwang sakit sa buong mundo, na maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng pasyente. Kahit na ang mataas na maunlad na mga bansa ay hindi nalalayo sa saklaw, at sa ilang mga aspeto maaari nilang maabutan ang mga bansa sa ikatlong mundo. Sa buong mundo, ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay kumakatawan sa isang malaking pasanin sa kalusugan at pang-ekonomiya, lalo na sa mga umuunlad na bansa kung saan sila ay bumubuo ng 17% ng mga pagkalugi sa ekonomiya na nauugnay sa kalusugan.

Dapat itong maunawaan na hindi lahat ng impeksyon ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng pakikipagtalik (oral, anal, vaginal). Ang mga impeksyon tulad ng herpes simplex virus at human papillomavirus ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng contact. Ang kakaiba ng mga impeksyong ito sa likas na katangian ng kurso. Ang mga klasikal na pagpapakita sa anyo ng paglabas mula sa urethra, mga pantal o mga pormasyon sa mga maselang bahagi ng katawan ay hindi palaging kasama ng impeksiyon ng tao, kadalasan ito ay karwahe at paghahatid sa mga kasosyo sa sekswal.

Ang mga impeksyon na nakakaapekto sa pagkamayabong ng lalaki (ang kakayahang magkaanak) ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na grupo:

• Mga sakit sa venereal (gonorrhea, syphilis);
• Mga impeksyon ng genitourinary organ na may isang nangingibabaw na sugat ng mga genital organ (genital herpes, mycoplasmosis, impeksyon sa human papillomavirus, trichomoniasis, ureaplasmosis, chlamydia, cytomegalovirus);
• Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na may pangunahing sugat ng ibang mga organo (human immunodeficiency virus HIV / AIDS), viral hepatitis B at C).

Ang lahat ng mga impeksyong ito ay maaaring humantong sa pagkabaog ng lalaki sa iba't ibang paraan.

Ang mga mikroorganismo o ang kanilang mga produktong metabolic ay direktang sumisira sa mga vas deferens o bilang resulta ng pangalawang pamamaga - ang pisyolohikal na tugon ng katawan sa isang pathogen o mga lason. Bilang karagdagan, pinahusay na edukasyon mga aktibong anyo oxygen (free radicals) ay nagdudulot ng pagbaba sa fertilizing kakayahan ng spermatozoa dahil sa direktang nakakalason na epekto sa mga selula. Sa pag-unlad nagpapasiklab na proseso sa vas deferens ay humahantong sa pagbuo ng sagabal (pagbara), na nagiging sanhi ng kumpletong kawalan ng spermatozoa sa tabod. Sa kawalan ng sapat na paggamot, ang proseso ay nagiging talamak at cross-over immunological reaksyon para sa spermatozoa. Sa kasong ito, ang katawan ay gumagawa ng mga antibodies na nakakabit sa ibabaw ng tamud at pinipigilan ang kanilang progresibong paggalaw sa itlog, at mayroon ding direktang cytotoxic effect. Sa kaso ng paglipat ng pathogen sa mga vas deferens, ang mga organo ng scrotum ay kasangkot sa proseso ng pamamaga. Ang pamamaga ng epididymis (epididymitis), at pagkatapos ay ang testicle mismo (orchitis) ay humahantong sa pinsala sa mga selula kung saan ang spermatozoa ay mature (Sertoli cells), ang pagbuo ng sagabal at ang paggawa ng mga antisperm antibodies.

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng mga bacterial infection sa pagbuo ng male infertility ay wala nang duda; walang malinaw na opinyon tungkol sa viral infections. May mga pag-aaral na nagtuturo sa pagkakaroon ng mga impeksyon sa viral sa mga lalaki na may pinababang bilang ng tamud, ngunit ang kanilang papel ay hindi pa naipaliwanag. Bagama't walang pinagkasunduan sa mga impeksyon sa viral, sumasang-ayon ang mga andrologist na ang mga nakaraang impeksiyon ay may mas malaking epekto sa pagkamayabong kaysa sa mga impeksiyon sa oras ng pagsusuri. Mula dito ay sumusunod ang isang mahalagang konklusyon na ang lahat ng mga impeksiyon ay nangangailangan ng napapanahon at sapat na paggamot.

PAGSUSURI NG PANITIKAN

Ang papel ng mga INFECTIONS sa urticaria sa mga bata

A. A. CHEBURKIN, L. N. MAZANKOVA, S. I. SALNIKOVA

GOU DPO RMAPO Roszdrav, Department of Pediatric Infectious Diseases, Moscow

Mga Impeksyon sa Papel ng Urticaria sa mga Bata

A. A. Cheburkin, L. N. Mazankova, S. I. Saimkova

Russian MedicaL Academy of Postgraduate Education

Ang papel na ginagampanan ng mga nakakahawang sakit at parasitiko sa simula ng urticaria sa mga bata ay pinag-aralan at tinalakay nang mahabang panahon, gayunpaman hindi ito matukoy nang may katiyakan hanggang ngayon. Kasabay nito, walang alinlangan na sa ilang mga pasyente ang urticaria ay sintomas ng impeksiyon at ito ay malamang na maiugnay sa genetically conditioned predisposing factor. Ang kahalagahan ng mga nakakahawang sakit at helminthism sa pathogenesis ng urticaria na pantal ay pinaka-malinaw na kinilala sa mga pasyente na may talamak na urticaria; sa talamak na impeksyon sa urticaria ay may kaunting papel. Mga pangunahing salita: urticaria, mga bata, parasitosis, helminthism, mga nakakahawang sakit

Impormasyon sa pakikipag-ugnayan: Mazankova Lyudmila Nikolaevna - Doctor of Medical Sciences, Prof., Head. cafe mga nakakahawang sakit ng mga bata na may kurso ng pediatric dermatovenereology ng RMAPE; 125480, Moscow, st. Geroev Panfilovtsev, 28, ospital ng mga bata sa lungsod ng Tushinskaya; 949-17-22

UDC 616.514:616.9

Ang urticaria ay isang malawakang sakit sa mga matatanda at bata. Ang isang solong paglitaw ng urticaria sa panahon ng buhay ay nabanggit sa 15-20% ng parehong mga bata at matatanda. Ang dalas ng paulit-ulit na urticaria sa mga bata ay tinatayang nasa dalawa hanggang tatlong porsyento.

Ang pangunahing elemento ng pantal sa urticaria ay isang paltos (urnica); Samakatuwid, ang pantal ay tinatawag na urticarial. Sa kabila ng iba't ibang laki at kulay ng wheals, ang mga karaniwang tampok ng naturang pantal ay pangangati, pamumula ng balat; ang mga elemento ng pantal ay tumaas sa ibabaw ng balat. Ang paltos ay nagiging maputla kapag pinindot, na nagpapahiwatig ng paglawak mga daluyan ng dugo at pamamaga ng nakapaligid na tissue. Sa mikroskopikong pagsusuri Ang balat sa mga pasyente na may urticaria ay nagsiwalat ng pagpapalawak ng maliliit na venule at capillaries ng mga layer sa ibabaw ng balat na may pagkalat ng papillary layer nito at pamamaga ng mga collagen fibers. Sa kalahati ng mga pasyente, ang urticaria ay sinamahan ng Quincke's edema (angioneurotic edema), kung saan ang mga katulad na pagbabago ay nabubuo sa mas malalim na mga layer ng balat at tisyu sa ilalim ng balat. Walang pattern ng lokalisasyon ng pantal na may urticaria, habang ang edema ni Quincke ay kadalasang nangyayari sa mukha, dila, limbs at maselang bahagi ng katawan. Ang isang urticaral rash ay sinamahan ng pangangati at nagpapatuloy ng ilang minuto hanggang 48 oras, pagkatapos nito ang mga elemento ng pantal ay nawawala nang walang bakas. Sa paulit-ulit na urticaria, ang mga bagong pantal ay maaaring lumitaw kapwa sa dati nang apektado at sa iba pang bahagi ng balat. Sa kurso, ang talamak (hanggang 6 na linggo) o talamak (higit sa 6 na linggo) na urticaria ay nakahiwalay. Sa paulit-ulit na paglitaw ng urticaria rash, ang paulit-ulit na urticaria (talamak o talamak) ay tinitiyak.

Ang pathogenesis ng urticaria ay nauugnay sa pagpapalabas ng mga pro-inflammatory mediator mula sa mast at mononuclear cells ng balat, pag-activate ng complement system, Hageman factor. Ang mga nagpapaalab na tagapamagitan ay kinabibilangan ng histamine, prostaglandin D2, leukotrienes C at D, platelet activating factor, bradykinin. Maaaring mangyari ang "pag-trigger" ng pamamaga

kumain ng immune at non-immune na paraan. Alinsunod dito, ang urticaria, ayon sa bagong nomenclature ng mga allergic na sakit, ay nahahati sa allergic (mas madalas ^-mediated) at non-immune (non-allergic).

Ang talamak na urticaria sa mga bata ay kadalasang nauugnay sa pagkain, gamot, allergy sa insekto, pati na rin sa isang impeksyon sa viral. Kasabay nito, sa kalahati ng mga pasyente, ang sanhi ng urticaria rash ay hindi matukoy - ang naturang urticaria ay itinalaga bilang idiopathic. Sa talamak na urticaria, 20-30% lamang ng mga bata ang maaaring matukoy ang sanhi nito, na kadalasang kinakatawan ng mga pisikal na kadahilanan, impeksyon, alerdyi sa pagkain, mga additives sa pagkain, inhalant allergens at mga gamot. Kaya, ang urticaria ay maaaring parehong isang nosological unit at isang sindrom, ang mga sanhi at mekanismo nito ay magkakaiba. Karamihan karaniwang sanhi urticaria at angioedema sa mga bata ay:

Mga reaksiyong allergic at di-immune sa mga gamot, pagkain at nutritional supplement

Mga reaksiyong alerdyi sa pollen ng halaman, amag at alikabok na allergens

Mga reaksyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo

Mga kagat at kagat ng insekto

Mga pisikal na salik (sipon, cholinergic, adrenergic, vibrational, pressure, solar, dermographic, aquatic urticaria)

Mga sistematikong sakit nag-uugnay na tisyu Serum sickness

Malignant neoplasms na sinamahan ng nakuha na kakulangan ng C1 at C1 complement inactivator

Mastocytosis ( urticaria pigmentosa) Mga namamana na sakit (hereditary angioedema, familial cold urticaria, kakulangan ng C3b complement inhibitor, amyloidosis na may pagkabingi at urticaria).

Ang Group A streptococci ay isinasaalang-alang din bilang isang posibleng kadahilanan na gumaganap ng isang papel sa pagdudulot ng urticaria. Sa talamak na urticaria, ang mga antibodies sa mga microorganism na ito ay madalas na matatagpuan, at ang epekto ng paggamot na may erythromycin, amoxicillin, at cefuroxime ay nabanggit. Gayunpaman, ang mga datos na ito ay may kinalaman din sa napakaliit na grupo ng mga pa-

Ang pagbubuod sa mga datos na ito, sa kabila ng kanilang hindi pagkakapare-pareho at kalabuan, maaari nating sabihin:

Ang cycle ng pag-unlad ng lamblia sa katawan ng tao ay nagsisimula sa duodenum at proximal jejunum, kung saan nangyayari ang intensive parietal digestion at mayroong alkaline na kapaligiran na pinakamainam para sa buhay ng lamblia. pinakamalubha pathological syndrome Ang giardiasis ay isang paglabag sa mga proseso ng pagsipsip dahil sa nakakalason na epekto ng giardia sa glycocalyx maliit na bituka pinahusay ng bacterial colonization. Sa ngayon, ang Giardia strains at isolates ng iba't ibang virulence ay na-isolate at ang phenomenon ng Giardia antigenic variation ay natukoy, na nagpapahintulot sa trophozoites na umiral sa loob ng host intestine, na lumilikha ng mga kondisyon para sa chronicization at re-invasion. Ang Giardia trophozoite IgA-1 protease ay maaaring magpababa ng host IgA, na nag-aambag din sa kaligtasan ng Giardia sa gat. Ito ay kilala na ang giardia trophozoite homogenate ay may cytotoxic effect sa epithelium ng bituka, na nagiging sanhi ng parehong morphological at biochemical na mga pagbabago na katulad ng mga manifestations ng food allergy. Ito ay pinaniniwalaan na mayroong koneksyon sa pagitan ng giardia infestation at allergy dahil sa

A. A. CHEBURKIN at iba pa. Ang papel ng IMPECTIONS sa urticaria sa mga AETE

Ang dugo sa mga dumi ay hindi natagpuan, ang tenesmus ay hindi inilarawan. Ang gastritis bilang isang pagpapakita ng giardiasis ay hindi nangyayari kung ang pasyente ay walang mga karamdaman ng acid-forming function ng tiyan, gayunpaman, kadalasan ang pokus ng impeksiyon ay duodenum, na ipinakikita ng mga sintomas ng mga sugat sa itaas na gastrointestinal tract.

Ang impeksyon sa G. lamblia ay maaaring tumagal at maging sanhi klinikal na sintomas sa loob ng maraming linggo at buwan. Ito ay sinusunod sa kawalan ng paggamot. Ang talamak na giardiasis ay ipinakita sa pamamagitan ng malalim na asthenia at sakit ng tiyan. Malamang, ang asthenia ay bunga ng malabsorption ng fats, salts, carbohydrates at bitamina. Ang kakulangan sa lactase ay napansin sa 20-40% ng mga pasyente na may talamak na giardiasis. Kapag nagsasagawa differential diagnosis dapat tandaan na ang malabsorption ay maaaring ang tanging sintomas ng isang talamak na impeksyon sa G. lamblia.

Mga klinikal na obserbasyon ng urticaria sa giardiasis (mga obserbasyon ni S. I. Salnikova sa Scientific Center para sa Kalusugan ng mga Bata ng Russian Academy of Medical Sciences).

13% ng mga batang ito ay nagkaroon ng paulit-ulit na urticaria. Sa lahat ng mga kaso, ang pagsalakay na ito ay sinamahan ng sakit sa tiyan, pagkawala ng gana, pagduduwal, mga karamdaman sa dumi (irregular, madalas na may pagkahilig sa paninigas ng dumi). Sa scatological studies, natagpuan ang mga palatandaan ng pamamaga at hindi pagkatunaw ng pagkain.

Toxocariasis - ang ascariasis ng aso at pusa ay may kumplikadong pathogenesis ng mga allergic manifestations at immune response. Ang tao ay isang aksidenteng host para sa Toxocara at samakatuwid ay mayroong mataas na antas ng mga pathological na reaksyon sa pagsalakay. Ito ay itinatag na 8-11% ng mga bata na may malalang sakit sa balat, kabilang ang paulit-ulit na urticaria, ay may toxocariasis. Ang pagsalakay ay sinamahan ng eosinophilia, hyperimmunoglobulinemia, tissue basophilia at isang pagtaas sa bilang ng mga macrophage, na dahil sa impluwensya ng paglipat ng larvae ng canine ascaris at ang pagbuo ng dalawang phenomena: humoral (pagbuo ng mga tiyak na antibodies) at cellular (eosinophilia). ). Ang pagpupulong sa larvae ng canine roundworm, ang tissue basophils ay nagtatago ng mga aktibong amines (heparin, histamine), na, kasama ng mga leukotrienes at iba pang mga nagpapaalab na mediator, ay nagiging sanhi ng mga pangunahing sintomas ng allergy: pamumula, pangangati ng balat, urticaria, bronchospasm. Sa mga bata na may mga allergic na sakit, ang kalubhaan ng mga immunopathological na reaksyon na dulot ng mga toxocar ay tumataas.

Ang ascariasis na sanhi ng isang malaking nematode sa talamak na migratory stage ng pag-unlad ng larval ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng allergy, lagnat, pulmonary syndrome at hypereosinophilia. Ang karaniwang mga pantal sa balat ay pruritic urticarial papules at macules. Ang pantal ay madalas na lumilipat. Itinuturo ng ilang mga mananaliksik na sa mga nakaraang taon, ang talamak na urticaria ay naging mas karaniwan sa ascariasis.

Sa mga kasong ito, madalas na ginagawa ang isang maling pagsusuri ng photodermatitis o pruriginous dermatitis.

Panitikan:

1. Gervazieva V.B. Ekolohiya at mga allergic na sakit sa mga bata /

V.B. Gervazieva, T.I. Petrova // Allergology at Immunology. -

2000. - 1 (1). - S. 101 - 108.

2. Allergy sakit sa mga bata. Gabay para sa mga doktor. / Ed. M.Ya. Studenikina, I.I. Balabolkin. - M., Medisina, 1998. - 347 p.

3 Simons F.E.R. Pag-iwas sa talamak na urticaria sa mga maliliit na bata na may atopic dermatitis // J. ng Allergy at Clin. Immunology. - 2001. 107 (4). - P. 703-706.

4. Warin R.P., Kampeon R.H. Urticaria. - London, 1974, WB Saunders.

5. Johansson S.G.O. Isang binagong nomenclature para sa allergy // ACII. - 2002. - 14 (6). - P. 279-287.

6. Pasricha J.S. Papel ng mga gastrointestinal na parasito sa urticaria / J.S. Pas-richa, A. Pasricha, O. Prakash // Ann. Allergy. 1972. - 30. - P. 348-351.

7. Pasricha J.S. Survey ng mga sanhi ng urticaria / J.S. Pasricha, Aj Kanwar // Ind J. Dermatol Venereol. Leprol. - 1979. - 45. - P. 6-12.

8. Urticaria angioedema: isang pagsusuri ng 554 mga pasyente / R.H. Champion et al. // Br J. Dermatol. - 1969. - 81. - P. 488-497.

9. Clyne C.A. Lagnat at urticaria sa talamak na giardiasis / S.A. Clyne, M.E. George // Arch. Intern. Med. - 1989. - 149. - P. 939-340.

11. Talamak na urticaria at impeksyon // Kasalukuyang Opinyon sa Allergy at Clinical Immunology. - 2004. - 4. - R. 387-396.

12 Lockshin N.A. Urticaria bilang tanda ng viral hepatitis / N.A. Lockshin

H. Hurley // Arch. Dermatol. - 1972. - 105. - P. 105.

13 Cowdry S.C. Talamak na urticaria sa nakakahawang mononuclosis / S.C. Cowdry, J.S. Reynolds // Ann. Allergy. - 1969. - 27. - P. 182.

14. Unger A.H. talamak na urticaria. II. Kaugnayan sa mga impeksyon sa ngipin // Timog. Med. J. - 1960. - 53. - P. 178.

15. Rorsman H. Pag-aaral sa basophil leukocytes na may espesyal na sanggunian sa urticaria at anaphylaxis // Acta Dermatol Venereol. - 962. - 48 (suppl). - P. 42.

16. Helicobacter pylori bilang Possible Bacterial Focus ng Chronic Urticaria / S. Wustlich et al. // Dermatolohiya. - 1999. - 198. - P. 130-132.

17. Gastric anisakiasis: isang underestimated na sanhi ng talamak na urticaria at angio-edema? / A. Daschner et al. // British journal ng dermatolohiya. - 1998. - 139. - P. 822-828.

18. Burol D.R., Nash T.E. Mga impeksyon sa bituka flagellate at ciliate / Sa Guerrant R.L., Walker D.H., Weller P.F. (eds): Tropical Infectious Diseases. - Philadelphia, Churchill Livingstone, 1999. - P. 703-719.

19. Khan I.A. Urticaria at Enteric Parasitosis: isang masakit na kondisyon /

I.A. Khan, M.A. Khan // Med. Channel. - 1999. - 5 (4). - P. 25-28.

20. Atopic phenotype ay isang mahalagang determinant ng immunoglobulin E-mediated pamamaga at pagpapahayag ng T helper cell type 2 cytokines sa Ascaris antigens sa mga bata na nakalantad sa ascariasis / PJ. Cooper, M.E. Chico, C. Sandoval, T.B. Nutman // J. Infect Dis. - 2004. - 190. - P. 1338-1346.

21. Niveis de IgE total no soro e contagens de eos^filos em criancas com enteroparasitoses: efeito do tratamento anti-helmintico / N.A.

Rosario Filho et al. // J. Pediatr (Rio J). - 1982. - V. 52. -R. 209-215.

22 Rosario Filho N.A. Kabuuang mga antas ng serum IgE at bilang ng eosinophil sa trichuriasis // Rev. Inst. Med. Trop Sro Paulo. - 1982. - 24. - P. 16-20.

23. Strachan D.P. Laki ng pamilya, impeksyon at atopy: ang unang dekada ng "hygiene hypothesis" // Thorax. - 2000. - 55. - P. 2-10.

24. Atopy sa mga anak ng mga pamilyang may anthroposophic na pamumuhay / J.S. Alm et al. // Lancet. - 1999. - 353. - P. 1485-1488.

25. Ang kabaligtaran na kaugnayan sa pagitan ng mga tugon ng tuberculin at atopic disorder / T. Shirakawa, T. Enomoto, S. Shimazu, J.M. Hopkin // Agham. - 1997. - 275. - P. 77-79.

26. Nabawasan ang atopy sa mga batang nahawaan ng Schistosoma haematobium: isang papel para sa parasite-induced interleukin-1 0 / A.HJ. Van de Biggelaar et al. // Lancet. - 2000. - 356. - P. 1723-1726.

27. Sorensen R.U. Ang parasitic infection ba ay nagpoprotekta laban sa mga allergy? / R.U. Sorensen, P. Sakali // J. Pediatr (Rio J.). - 2006. - 82. -P. 241-242.

28. Natural na kurso ng pisikal at talamak na urticaria at angioedema sa 220 pasyente / M.M.A. Kozel, J.R. Mekkes, P.M.M. Bossuyt, J.D. Bos // J. ng American Academy of Dermatology. - 2001.-V. 45. - Hindi. 3.

29. Tungkulin ng mga gastrointestinal na parasito sa urticaria / S. Ghosh, AJ. Kanwar, S. Dhar, S. Kaur // Indian J Dermatol Venereol Leprol. -1993. - 59. - P. 117-119.

30. Epekto ng anthelmintic treatment sa allergic reactivity ng mga bata sa isang tropical slum / N.R. Lynch et al. // J Allergy Clin Immunol. -1993. - 92. - P. 404-411.

31. Yazdanbakhsh M. Parasitic infection mabuti o masama para sa hypothesis ng kalinisan? / M. Yazdanbakhsh, D. Boakye //Allergy Clin Immunol Int - J World Allergy Org. - 2005. - 17. - P. 237-242.

32. Bandurina T.Yu. Mga problema sa diagnosis at paggamot ng giardiasis sa mga bata / T. Yu. Bandurina, G. Yu. Knorring // Pediatrics. -2003. - Hindi. 4. - S. 23-27.

34. Giardiasis: Teksbuk / T.I. Avdyukhin, G.N. Konstantinova, T.V. Kucherya, Yu.P. Gorbunov. - M.: RMAPO, 2003. - 30 p.

36. Hill D.R., Nash T.E: Intestinal flagellate at ciliate infection. Sa Guerrant R.L., Walker D.H., Weller P.F. (eds): Tropical Infectious Diseases. - Philadelphia, Churchill Livingstone, 1999. - P. 703-719.

37. Ortega Y.R. Giardia: Pangkalahatang-ideya at update / Y.R. Ortega, R.D. Adam // Clin. Makahawa. Dis. - 1997. - 25. - P. 545-550.

38. Burol D.R. Giardiasis: Mga isyu sa diagnosis at pamamahala // Infect Dis Clin North Am. - 1993. - 7. - P. 503-525.

Disorder ng immune system

na may HERPES VIRUS INFECTION

L. V. Kravchenko, A. A. Afonin, M. V. Demidova

Rostov Research Institute of Obstetrics and Pediatrics

Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, Rostov-on-Don

Ang kahalagahan ng mga mekanismo ng immune sa pathogenesis ng impeksyon sa herpes virus sa mga bata sa unang taon ng buhay ay ipinapakita. Ang balanse ng mga pro- at anti-inflammatory cytokine ay isang pangunahing salik na tumutukoy sa klinikal na kondisyon ng isang bata na may impeksyon sa herpes virus. Ang mekanismo ng intercellular interaction ng antigen-presenting cell, T-helpers at B-lymphocytes ay ibinibigay ng costimulation molecules CO28 at CO40.

Mga keyword: impeksyon sa herpesvirus, mga cytokine, mga molekula ng costimulation, mga bata

Ang nakakahawang proseso ay hindi maiisip kung wala ang mga pangunahing sanhi nito - mga pathogen. Ang mga mikroorganismo ay may kakayahang magdulot ng mga sakit ng iba't ibang lakas at pagpapakita. Ang mga impeksyon ay tinutukoy ng virulence at pathogenicity.

Ang isang malaking bilang ng mga mikroorganismo ay naninirahan sa paligid, na lumitaw sa Earth bago pa ang kapanganakan ng mas malaki, multicellular na buhay na nilalang. Ang mga mikrobyo ay patuloy na nagsisikap na makuha ang palad sa lahat ng nabubuhay na bagay, kaya ang kanilang bilang ay mabilis na lumalaki, sinasakop nila ang iba't ibang mga ekolohikal na niches. Ang papel na ginagampanan ng mga mikroorganismo sa nakakahawang proseso ay malaki, dahil sila ang sanhi ng karamihan sa mga kilalang sakit ng mga tao, hayop, halaman, at maging ang bakterya mismo.

Una, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa kung ano ang kasama sa terminong "microbes". Sa sikat na literatura sa agham, kabilang sa grupong ito ang bacteria, protozoa (mga single-celled nuclear organism), mycoplasmas, at microscopic fungi (ang ilan ay nagdaragdag din ng mga virus sa listahang ito, ngunit ito ay isang pagkakamali, dahil hindi sila nabubuhay). Ang pangkat ng mga microorganism na ito ay may ilang mga pakinabang kumpara sa malalaking macroorganism: una, mabilis silang dumami, at pangalawa, ang kanilang "katawan" ay limitado sa isa, mas madalas na ilang mga cell, at pinapadali nito ang pamamahala ng lahat ng mga proseso.

Maraming mikrobyo ang naninirahan sa kapal ng lupa, tubig, sa iba't ibang mga ibabaw at walang pinsala. Ngunit mayroong isang hiwalay na grupo ng mga mikroorganismo na maaaring magdulot Nakakahawang sakit sa tao, hayop at halaman. Maaari itong nahahati sa dalawang subgroup: may kondisyong pathogenic at mga pathogenic na organismo.

Ang papel ng mga microorganism sa nakakahawang proseso

Ang papel ng mikrobyo sa nakakahawang proseso ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan:

• pathogenicity;
• virulence;
• mga detalye ng pagpili ng host organism;
• antas ng organotropism.

Pathogenicity ng mga microorganism

• ang pagkakaroon ng isang proteksiyon na kapsula;
• mga aparato para sa aktibong paggalaw;
• nakakabit na mga receptor o enzyme para sa pagpasa sa mga lamad ng cell ng mga macroorganism;
• adhesion device - mga attachment sa ibabaw ng mga cell ng iba pang mga organismo.

Ang lahat ng nasa itaas ay nagdaragdag ng posibilidad na ang mikroorganismo ay tumagos sa mga selula ng host organism at maging sanhi ng isang nakakahawang proseso. Ang mas maraming pathogenicity na mga kadahilanan na pinagsasama ng isang mikrobyo, mas mahirap na labanan ito, at mas talamak ang mga pagpapakita ng sakit.

Ayon sa prinsipyo ng pathogenicity, ang mga microbes ay nahahati sa oportunistiko, pathogenic at non-pathogenic. Kasama sa unang grupo ang karamihan sa mga bakterya na naninirahan sa lupa at sa mga halaman, pati na rin normal na microflora bituka, balat at mauhog na lamad. Ang mga mikroorganismo na ito ay may kakayahang magdulot ng mga sakit lamang kung sila ay nakapasok sa mga bahagi ng katawan na hindi nilayon para sa kanila: ang dugo, ang digestive tract, malalim sa balat. mga pathogenic microorganism ay ang karamihan ng protozoa (lalo na ang marami sa kanila sa dalawang uri: Sporozoans at Sarcoflagellates), ilang fungi, mycoplasmas at bacteria. Ang mga mikrobyo na ito ay maaari lamang dumami at umunlad sa host organism.

Virulence

Napakadaling malito ang dalawang konsepto: pathogenicity at virulence, dahil ang pangalawa ay isang phenotypic manifestation ng una. Sa madaling salita, ang virulence ay ang posibilidad na ang isang nakakahawang ahente ay magdulot ng isang sakit. Kapag nahawahan ng kahit isang pathogenic microbe, ang isang tao ay maaaring manatiling malusog, dahil ang immune system sinusubukang panatilihin ang "kaayusan" sa katawan.

Kung mas mataas ang virulence ng mga microorganism, mas mababa ang pagkakataon na manatiling malusog pagkatapos nilang makapasok sa katawan.

Halimbawa, ang E. coli ay may mababang virulence index, kaya maraming tao ang nakakain nito ng tubig araw-araw, ngunit walang problema sa sistema ng pagtunaw. Ngunit sa Staphylococcus aureus, lumalaban sa methicillin, ang figure na ito ay higit sa 90%, kaya kapag nahawahan, ang mga tao ay mabilis na nagkakaroon ng sakit na may malubhang sintomas.

Ang virulence ng microbes ay may ilang mga quantitative na katangian:

• nakakahawang dosis (ang bilang ng mga microorganism na kinakailangan upang simulan ang nakakahawang proseso);
• minimal nakamamatay na dosis(ilang microbes ang dapat nasa katawan para mamatay ito);
• maximum na nakamamatay na dosis (bilang ng mga mikrobyo kung saan ang kamatayan ay nangyayari sa 100% ng mga kaso).

Ang virulence ng mga microorganism ay naiimpluwensyahan ng maraming panlabas na mga kadahilanan: pagbabago ng temperatura, paggamot na may antiseptics o antibiotics, ultraviolet radiation, at iba pa.

Mga detalye ng pagpili ng host

Ang papel ng isang mikroorganismo sa nakakahawang proseso ay higit na nakadepende sa kung gaano ito katiyak sa pagpili ng isang host macroorganism. Ang paghahati ng mga mikrobyo ayon sa pamantayang ito, makikita mo na mayroong ilang mga grupo:

Degree ng organotropism

Ang organotropism ay isang indicator ng selectivity ng isang microorganism kapag pumipili ng "lugar ng paninirahan" sa katawan. Ang pagpasok sa katawan, ang mikrobyo ay bihirang tumira kahit saan, mas madalas na naghahanap ito ng ilang mga tisyu o organo kung saan may mga kanais-nais na kondisyon para dito.

Halimbawa, ang Vibrio cholerae ay pumapasok sa katawan na may maruming tubig, ngunit hindi ito nananatili sa nasopharynx o oral cavity, ito ay "umaabot" sa mismong bituka, naninirahan sa mga selula nito at nagiging sanhi ng malubhang sakit sa pagtunaw: pagtatae, pagtatae.

Ang isang tao ay lumalanghap ng mga spore ng pathogenic fungus na Aspergillus sa pamamagitan ng ilong, ngunit ang pathogen ay karaniwang maaaring lumaki at dumami sa loob ng mga selula ng baga o utak.

Ang organotropism ay nakakaapekto sa pagtitiyak kapag pumipili ng isang host, dahil kung ang isang microorganism ay kailangang makapasok sa mga hepatocytes - mga selula ng atay para sa normal na pag-unlad, at ang isang nahawaang macroorganism ay wala nito, ang sakit ay hindi bubuo.

Macroorganism sa nakakahawang proseso

Ang pakikibaka sa pagitan ng mga macro- at micro-organism ay nagpapatuloy mula pa sa simula ng kanilang magkakasamang buhay sa Earth, kaya pareho silang may sariling papel sa nakakahawang proseso. Ang bawat isa ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, kaya ang mga tao, hayop, halaman ay umiiral pa rin kasama ng bakterya, fungi, at protozoa.