Kabilang sa mga pangunahing malformations ng sternum ang pinakakaraniwang hugis ng funnel, kilya, mga anomalya ng mga tadyang. Kabilang sa mga bihirang depekto ay ang: paghahati ng sternum, Marfan's syndrome, Ang mga depektong ito ay nagkakaroon ng dysplasia o aplasia ng cartilage, mas madalas ang bahagi ng buto. dibdib. Ang connective tissue sa mga ganitong kaso ay sira. Ang paglitaw ng mga karamdamang ito ay isang namamana na kadahilanan. Kadalasan ang mga kamag-anak ng pasyente ay nakakatugon sa parehong mga paglabag.
May depekto sa hugis ng funnel (VHDK, dibdib ng cobbler)
Ito ang pagbawi ng sternum at ang katabing bahagi ng ribs. Ang mga arko ng costal ay medyo naka-deploy, ang rehiyon ng epigastric ay bumubulusok. Karaniwan, ang dibdib ng tagagawa ng sapatos ay tinutukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan, na may isang katangian na sintomas ng kabalintunaan ng inspirasyon (pagbawi ng mga tadyang at sternum sa panahon ng inspirasyon). Sa halos kalahati ng mga pasyente, habang lumalaki sila, ang deformity ay umuunlad at sa edad na 3-5 taon ay nagiging kapansin-pansin hindi lamang para sa mga doktor. Maaaring lumitaw ang VDHK sa panahon ng pagdadalaga.
Sa matinding pathologies, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga panlabas na karamdaman sa paghinga sa anyo ng pagbaba sa bentilasyon ng baga, isang pagtaas sa minutong dami ng paghinga at isang tagapagpahiwatig ng pagkonsumo ng oxygen bawat minuto. Upang masuri ang dibdib ng cobbler, hindi lamang pagsusuri ang ginagamit, kundi pati na rin ang X-ray at functional research method (CT).
Sa x-ray (direct projection), makikita mo ang degree, sa lateral projection, ang hugis ng displacement lamang loob(puso, baga). Ang thoracovertebral index o index At Gizhitskaya (IG) ay sinusukat. Ito ang ratio ng pinakamaliit na distansya sa pagitan ng posterior surface ng sternum at ang anterior contour ng gulugod hanggang sa pinakamalaki. Ito ang batayan para sa pag-uuri ng VDGK.
Inuri ang dibdib ng tagagawa ng sapatos ayon sa grado at hugis.
Degree ng VDGK:
- 1 degree IG = 1-0.7;
- 2 degree IG = 0.7-0.5;
- 3 degree IG na mas mababa sa 0.5.
Ang hugis ng VDGK ay maaaring simetriko, walang simetrya, patag.
Sa isang mataas na antas ng VDHK, ang mga pagbabago ay sinusunod sa ECG, echocardiography.
Walang epektibong konserbatibong paggamot para sa suso ng cobbler. Operasyon lamang (thoracoplasty). Ang Thoracoplasty ay mahigpit na inirerekomenda para sa VDGK 2 at 3 degrees. Kung ang VDHK ay isang cosmetic defect lamang, hindi ginagawa ang thoracoplasty. Ang mga resulta ng pagwawasto ng kirurhiko ng dibdib ng tagagawa ng sapatos ay nakamit sa 92-95% ng mga kaso.
Keeled defect (KDGK, dibdib ng manok)
Pagpapapangit ng kilya ay isa ring congenital defect, na naobserbahan mula sa kapanganakan at lumalaki sa pagtanda. Ang nakausli na dibdib ay kahawig ng dibdib ng tandang. Ang CDGC ay simetriko o asymmetric. Sa isang asymmetric na hugis, ang mga cartilaginous na seksyon ng mga buto-buto ay itinataas ang sternum sa isang gilid, at ito ay kurba sa axis.
Ang mga functional disorder sa dibdib ng manok ay karaniwang hindi sinusunod. Ngunit maaaring mayroong ilang mga sintomas: pagkapagod, igsi ng paghinga, palpitations sa panahon ng ehersisyo.
Ang paggamot sa KDHK ay ipinahiwatig sa pagbibinata. Ang pag-aayos ng sternum sa tamang posisyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa sternum gamit ang perichondrium at ang natitirang mga dulo ng mga tadyang. Ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ng keeled deformity ay mabuti.
Mga patolohiya ng mga buto-buto
Ang mga pathology ng ribs ay ipinahayag sa paglabag (kawalan) ng ilang costal cartilages, bifurcation at synostosis ng ribs, pagpapapangit ng mga grupo ng costal cartilages, kawalan o malawak na divergence ng ribs.
Poland syndrome
Ang Poland's syndrome ay isang unilateral na lesyon (karaniwan) sa anyo ng aplasia o hypoplasia ng pectoralis major na kalamnan, hypoplasia ng pectoralis minor na kalamnan. Ang diagnosis ng Poland's syndrome ay nagsisimula sa isang panlabas na pagsusuri at radiography. Ang mga operasyon na may makabuluhang mga depekto na may paradoxical na paghinga ay isinasagawa sa isang maagang edad.
lamat na sternum
Cleavage ng sternum- isang bihirang patolohiya ng pag-unlad ng sternum sa anyo ng isang longitudinal slit (naiiba sa lapad) na matatagpuan sa kahabaan ng midline. Ang mga karamdamang ito ay natutukoy sa murang edad at tumataas habang lumalaki ang bata. Kasama ng mga physiological manifestations, ang mga functional disorder ay nabanggit din. Posible ang mga pagkagambala sa paghinga hanggang sa mga cyanosis. Karaniwang nahuhuli ang mga bata sa pisikal na pag-unlad. Ang operasyon ay isinasagawa sa murang edad.
Ang lahat ng mga depektong ito ay may natatanging panlabas na pagpapakita.
Ang upper sternal fissures ay mga depekto sa pag-unlad na dulot ng nonunion ng upper sternum. Kapag nagpupuri, umiiyak o umuubo, ang puso at malalaking sisidlan ay tila matatagpuan sa leeg. Paggamot sa kirurhiko sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata.
Funnel chest - congenital deformity ng sternum at katabing ribs, na bumubuo ng funnel-shaped depression sa ibaba ng hawakan ng sternum. Ang depresyon ng sternum ay binabawasan ang dami ng dibdib, nakakagambala sa pag-andar ng mga organo na matatagpuan dito. Paggamot sa kirurhiko sa edad na 2-3 taon.
Keeled chest - isang depekto sa pag-unlad kung saan ang mas mababang sternum, kasama ang kartilago ng mga tadyang, ay nakausli pasulong sa anyo ng isang kilya. Ang paggamot (physiotherapy) ay nagsisimula sa panahon ng neonatal, dahil ang depekto ay karaniwang umuunlad sa paglaki ng bata.
Malformations ng baga. Ang lobar emphysema ay isang malformation na nailalarawan sa pamamagitan ng maliwanag mga klinikal na pagpapakita: matinding igsi ng paghinga na may pagbawi ng nauunang ibabaw ng dibdib, sianosis, wheezing, asymmetric na pagtaas sa laki ng dibdib at pagkahuli nito sa panahon ng paghinga. Sa itaas ng binagong umbok ng baga, ang isang tunog ng pagtambulin ng isang tympanic shade ay nabanggit. Ang mediastinum at puso ay inilipat sa tapat na direksyon. Ang paggamot ay gumagana.
Ang hypoplasia ng baga ay isang anomalya na binubuo sa hindi pag-unlad ng tissue ng baga. Ang may sakit na bahagi ay nahuhuli kapag humihinga, ang mediastinum ay inilipat sa tapat na direksyon. Kadalasan, ang mga klinikal na pagpapakita ay nangyayari kapag sumali nagpapasiklab na proseso. Pangunahing kirurhiko ang paggamot.
Malformations ng esophagus. Ang mga uri ng mga depekto ay nabibilang sa pangkat na may malubhang klinikal na pagpapakita.
Ang esophageal atresia ay madalas na nauugnay sa isang mas mababang tracheoesophageal fistula. Ang klinikal na larawan ay tipikal. Karaniwan, 2-3 oras pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang itaas na bulag na bahagi ng esophagus at nasopharynx ay umaapaw sa uhog, bilang isang resulta kung saan ang bata ay may masaganang foamy discharge mula sa bibig. Ang bahagi ng uhog ay hinihigop, nangyayari ang mga cyanosis. Ang diagnosis ay tinukoy sa pamamagitan ng catheterization ng esophagus. Kung ang itaas na esophagus ay nakikipag-usap sa trachea, kung gayon ang klinikal na larawan ay mangingibabaw ng mga karamdaman sa paghinga, dahil ang mga nilalaman ng itaas na esophagus ay pumapasok sa trachea sa pamamagitan ng fistula. Paggamot sa kirurhiko sa mga unang oras ng buhay ng isang bata.
Sa cardiospasm, ang mga pangunahing sintomas ay pagsusuka at patuloy na regurgitation kaagad pagkatapos ng pagpapakain. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng x-ray na pagsusuri ng esophagus. Ang paggamot ay konserbatibo. Ang pagpapakain sa iyong sanggol sa isang tuwid na posisyon ay maaaring mabawasan ang backflow ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus. Sa hinaharap, kasama ang pagkahinog ng mga istruktura ng nerbiyos ng esophageal wall at ang pagpapanumbalik ng pag-andar nito, ang bata ay nakabawi.
3. Mga taktika ng doktor ng yunit sa pagtukoy ng pasyenteng may acute appendicitis. Ang paggamot para sa talamak na apendisitis ay kirurhiko lamang.
Sa yugto ng prehospital, ang mga pasyente na may talamak na apendisitis ay hindi dapat sumailalim sa anumang mga medikal na manipulasyon. Ang pagrereseta ng mga painkiller at sedative ay maaaring magbago klinikal na larawan at gawing mahirap ang diagnosis. Ang pag-inom ng pagkain at tubig ay hindi rin kasama. Sa ospital (pagkatapos suriin ang mga pasyente, kumpirmahin ang diagnosis ng sakit, pagkilala sa mga komplikasyon, sa kawalan ng isang kontraindikasyon sa operasyon), ang toilet ng surgical field at premedication ay ginaganap. Ang kurso ng operasyon para sa uncomplicated at complicated appendicitis ay iba.
Sa uncomplicated appendicitis, ang operasyon ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng local anesthesia gamit ang isang pahilig na paghiwa sa kanang iliac na rehiyon ng Volkovich-Dyakonov (McBurney) o pararectal access ayon kay Linander.
Matapos tanggalin ang gangrenous appendix o pagbubutas nito, ang operasyon ay nagtatapos sa pagtahi sa sugat ng laparotomy sa aponeurosis. Ang mga pansamantalang tahi ay inilalapat sa balat at subcutaneous tissue, na nakatali sa ika-2-3 araw ng postoperative period sa kawalan ng mga nagpapaalab na pagbabago sa sugat.
Sa kaso ng kumplikadong apendisitis, ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam gamit ang isang malawak na median na diskarte. Pinipigilan nito ang pagkakataong magsagawa ng buong pag-audit ng mga organo lukab ng tiyan, isagawa ang kinakailangang operasyon. gumawa ng wastong kalinisan ng peritoneal cavity at makatwiran na patuyuin ito.
Kapag nag-diagnose ng appendicular infiltrate sa panahon ng pagpasok ng pasyente sa ospital, ang operasyon ay hindi ginaganap. Ang mga pasyente ay inireseta ng kumplikadong konserbatibong paggamot gamit ang mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot. Sa kaganapan ng mga palatandaan ng abscessing ng infiltrate, ang isang operasyon ay ginaganap, na limitado sa pagbubukas at pag-draining ng abscess ng cavity ng tiyan. Kung ang kinalabasan ng appendicular infiltrate ay diffuse peritonitis, ang operasyon ay isinasagawa gamit ang median approach, at, bilang karagdagan sa paggamot sa lugar ng pinagmumulan ng peritonitis, ito ay kinakailangang sinamahan ng sanitasyon ng cavity ng tiyan at drainage nito.
Kapag ang isang appendicular infiltrate ay nakita sa panahon ng operasyon, ang mga taktika sa operasyon ay hindi maliwanag. Sa isang maluwag na paglusot, ang pag-alis ng apendiks ay pinahihintulutan. Kasabay nito, hinahangad ng surgeon na mapanatili ang mahigpit na pagdirikit ng mga organo na bumubuo ng infiltrate upang maiwasan ang nagkakalat na peritonitis. Kung ang isang siksik na infiltrate ay napansin sa panahon ng operasyon, ang huli ay natanggal mula sa natitirang bahagi ng lukab ng tiyan na may mga tampon. Ang patuloy na paghahanap, pagtatangka na ihiwalay at alisin ang apendiks sa isang siksik na paglusot ay isang pagkakamali. Ang mga tampon ay dinadala sa tuod ng apendiks at sa mga kasong iyon, pagkatapos ay may appendectomy mayroong kawalan ng katiyakan sa hemostasis. Nangyayari ito kapag ang apendiks ay tinanggal sa mga kondisyon ng maluwag na apendikular na paglusot. Sa mga kasong ito ay napakahirap na magsagawa ng isang maaasahang ligation ng mga sisidlan sa inflamed altered mesentery ng apendiks.
Pagkatapos ng appendectomy, sa lalong madaling panahon, ang isang aktibong motor mode ay ipinapayong. Ito ay inireseta na isinasaalang-alang ang edad, katangian ng sakit, mga komplikasyon nito, ang kurso ng postoperative period at iba pang mga katangian ng pasyente.
Ang isang tagapagpahiwatig ng matagumpay na kurso ng maagang postoperative period sa mga pasyente na sumailalim sa appendectomy ay isang unti-unting pagpapabuti sa kanilang kagalingan at layunin na kondisyon, normalisasyon ng temperatura ng katawan, mga parameter ng pulso, mga tagapagpahiwatig ng avisitis, pangunahin ang dugo, pagpapanumbalik ng motility ng bituka, ang hitsura ng gana, atbp. Ang pagbawi ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 at ang araw pagkatapos ng operasyon.
Ng komplikasyon talamak na apendisitis dahil sa surgical intervention o peculiarities ng kurso ng pamamaga sa appendix. Sa maaga postoperative period, infiltrates at abscesses ng Douglas space ay nararapat na espesyal na atensyon. Ang malaking kahalagahan sa diagnosis ng komplikasyon na ito ay isang digital na pagsusuri ng tumbong. Sa pamamagitan ng tumbong, ang pagbubukas ng abscess ng puwang ng Douglas ay ginaganap din. Sa mga kababaihan, ang pag-alis ng nana na may ganitong komplikasyon ay posible rin sa pamamagitan ng posterior fornix ng ari.
Tension pneumothorax.
Valvular pneumothorax. Ang matinding respiratory at circulatory disorder ay nangyayari rin sa valvular pneumothorax. Sa bawat paghinga, ang hangin sa gilid ng pinsala ay napipilitang pumasok pleural cavity sa pamamagitan ng sugat ng pader ng dibdib o bronchus, pinipiga ang baga nang higit pa at itinutulak ang mediastinum, dahil bilang isang resulta ng mekanismo ng balbula ay hindi ito maaaring lumabas. Kaya, nangyayari ang intrapleural compression, mabilis na humahantong sa malubhang respiratory at cardiovascular failure.
Cl at diagnose sa pamamagitan ng paglago ng mga pathological pagbabago. Samakatuwid, napakahalagang malaman ang mekanismo ng pinsala, ang oras na lumipas mula noong pinsala, at ang kalikasan ng pangangalaga sa yugto ng prehospital.
Sakit ng iba't ibang intensity sa gilid ng pinsala, pinalala ng paglanghap, pag-ubo, pagbabago sa posisyon ng katawan, madalas na may matalim na paghihigpit sa mga paggalaw ng paghinga, lalo na kung ang balangkas ay nasira; igsi sa paghinga at hirap sa paghinga, lumalala din
sa panahon ng mga paggalaw, na, kasama ang sakit, ay ginagawa ang biktima na kumuha ng sapilitang posisyon; mga pagbabago sa hemodynamic ng iba't ibang kalubhaan; hemoptysis ng iba't ibang intensity at tagal; emphysema sa mga tisyu ng pader ng dibdib, mediastinum at mga katabing lugar; pag-aalis ng mediastinum sa direksyon na kabaligtaran sa lugar ng pinsala; iba pang pisikal na pagbabago.
Ang ilan sa mga palatandaang ito ay napapansin sa karamihan ng mga biktima (sakit, igsi ng paghinga), ang iba ay hindi gaanong karaniwan (emphysema, hemoptysis).
pagsusuri, palpation, percussion, auscultation, pag-aaral ng kalikasan at lokalisasyon ng mga sugat, atbp. Sa batayan na ito, at sa kawalan ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, madalas na posible upang matukoy ang likas na katangian ng pinsala at gumawa ng mga kagyat na therapeutic na hakbang. ang data ay nagsisilbi ring katwiran sa pagpili ng uri at pagkakasunud-sunod ng mga pamamaraan ng paglilinaw ng diagnostic.
AT mga sitwasyong pang-emergency upang makita ang hemo- at pneumothorax, ang patuloy na intrapleural bleeding o hemopericardium, therapeutic at diagnostic puncture ay lubhang kapaki-pakinabang. Sa pamamaraang wastong ginanap, ito nang walang labis na kahirapan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang pagkakaroon ng hangin o dugo sa lukab ng pleura at pericardium, at kung kinakailangan, alisin ang mga ito para sa mga layuning panterapeutika. Ang pangunahing papel sa paglilinaw ng likas na katangian ng sugat ay kabilang sa Paraan ng X-ray, ang pagpapatupad nito ay dapat ituring na sapilitan para sa lahat
mga pinsala sa dibdib. may thoracoscopy, bronchoscopy, esophagoscopy, na, gayunpaman, ay madalas na hindi mapagpasyahan sa diagnosis ng intrathoracic pinsala.
Ang tympanitis ay katangian ng pneumothorax. Nagagawa rin ng percussion na itatag ang mga hangganan ng mga baga, puso, mediastinal displacement, atbp. Ang kawalan o pagpapahina ng paghinga ay napapansin sa panahon ng auscultation. Ang mga simpleng radiograph ay nagpapakita ng mga bali ng balangkas ng dibdib, ang pagkakaroon ng libreng gas at likido sa pleural na lukab, pag-aalis ng mediastinal organs, diaphragms, collapse o atelectasis ng baga, mediastinal emphysema, at iba pang mga palatandaan.
Ang mga pinsala sa dibdib na may valvular pneumothorax ay bumubuo sa isang maliit na grupo (1-2%) ng kabuuang bilang ng mga biktima, ngunit naiiba sa makabuluhang kalubhaan ng mga pagbabago sa pagganap. Sa mga kasong ito, karamihan sa mga sintomas na makikita sa iba pang mga uri ng tumatagos na mga sugat sa dibdib ay sinusunod sa panahon ng pagsusuri. Sa panahon ng pagsusuri sa mga biktima, kasama ang mga palatandaan ng hypoxia at hemodynamic disorder, ang isang malinaw na lumalagong subcutaneous emphysema ng pader ng dibdib ay kapansin-pansin, kadalasang kumakalat sa leeg, ulo, limbs, at tiyan. Sa pisikal, ang pneumothorax ay napansin na may matalim na pagbabago ng mediastinum sa kabaligtaran ng direksyon.diaphragm at isang matalim na paglipat ng mediastinum sa hindi napinsalang bahagi. Ang lahat ng mga pasyente na may valvular pneumothorax ay nangangailangan ng kagyat na pangangalaga sa kirurhiko, kung wala ito mabilis silang namamatay dahil sa pag-unlad ng mga sakit sa paghinga at cardiovascular.
Sa mga kaso ng napaka-mapanganib na mediastinal emphysema, ang subcutaneous air cushion ay unang lumilitaw sa leeg, sa rehiyon ng jugular notch, at mula doon ay kumakalat nang simetriko sa magkabilang kalahati ng katawan.
Mga pangunahing prinsipyo ng pangangalaga sa kirurhiko. Sa pangkalahatan, ang itinanghal na paggamot sa mga biktima na may mga pinsala sa dibdib ay ang mga sumusunod.
Ang lahat ng mga biktima ay binibigyan ng analgesics, mga gamot para sa puso at isinasagawa sa isang stretcher, mas mabuti sa isang semi-upo na posisyon.
Ipasok ang analgesics, tetanus toxoid, broad-spectrum antibiotics, ayon sa testimonya ng mga gamot para sa puso. Sa kaso ng tension pneumothorax, ang pleural cavity ay nabutas ng isang makapal na Dufo-type na karayom sa 2nd intercostal space sa kahabaan ng mid-clavicular line, kasama ang pagkapirmi nito sa balat na may plaster. Ang isang balbula ng goma na ginawa mula sa daliri ng isang surgical glove ay nakakabit sa libreng dulo ng karayom. Kung kinakailangan, gumamit ng artipisyal o tinulungang paghinga.
Sa malamig na panahon, ang biktima ay dapat na natatakpan ng mga heating pad at nakabalot sa isang kumot. Sa mga kaso ng mga palatandaan ng pagdurugo at pagbagsak presyon ng dugo ayon sa mahahalagang indikasyon, ang infusion therapy ay isinasagawa (polyglucin, mga solusyon sa asin, glucose), na, gayunpaman, ay hindi dapat maantala ang nasugatan sa yugtong ito.
sa likas na katangian ng pagkasira ng intrathoracic.
14082 0
Ang mga congenital malformations ng dibdib ay nangyayari sa halos 1 sa 1,000 bata. Kadalasan, sa 90% ng mga kaso na may kaugnayan sa lahat ng uri ng mga depekto, ang funnel chest deformity (PEH) ay nakita. Kabilang sa mga mas bihirang anyo, ang deformity ng keeled, iba't ibang mga anomalya sa pagbuo ng mga buto-buto, paghahati ng sternum at pinagsamang mga variant ay dapat na makilala. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga depekto na ito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Walang alinlangan na ang mga ito ay congenital dysplasia o aplasia ng cartilage, mas madalas sa bahagi ng buto ng dibdib.
Morpolohiyang pag-aaral nag-uugnay na tisyu nagsiwalat ng paglabag sa istraktura nito. Ang pagbabago sa istraktura ng connective tissue, sa turn, ay nauugnay sa isang paglabag sa mga proseso ng metabolic. Ang namamana na kadahilanan ay may malaking kahalagahan. Ayon sa maraming mga may-akda, hanggang sa 20% ng mga bata na may deformity sa dibdib ay may mga kamag-anak na may katulad na patolohiya. Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga sindrom ay inilarawan kung saan ang isa sa mga sangkap na bumubuo ay mga anomalya ng sternocostal complex. Ang Marfan's syndrome ang pinakakaraniwan. Sa sindrom na ito, laban sa background ng connective tissue dysembryogenesis, asthenic structure, arachnodactyly, subluxation at dislocation ng mga lens, dissecting aortic aneurysm, funnel-shaped at keeled deformity ng dibdib, malinaw na biochemical na pagbabago sa metabolismo ng collagen, glycosaminoglycans ay nabanggit. .
Ang kaalaman sa mga palatandaan ng mga sindrom at ang kanilang pagkakakilanlan ay mahalaga sa mga tuntunin ng pagtukoy ng mga taktika at mga prospect para sa paggamot. Kaya, kasama ang Ehlers-Danlos syndrome (ika-apat na ecchymotic form), bilang karagdagan sa patolohiya ng buto at kartilago, may mga paglabag sa istraktura ng pader ng daluyan. Sa panahon ng kirurhiko paggamot ng mga naturang pasyente, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagtaas ng pagdurugo ay posible. Kung ang isang bata ay may iba't ibang uri ng osteochondral deformities, ipinapayong kumunsulta sa isang geneticist.
Deformity ng funnel chest
Ang funnel chest deformity ay isang congenital malformation, na sinamahan ng retraction ng sternum at anterior chest wall. Ang mga arko ng costal ay medyo naka-deploy, ang rehiyon ng epigastric ay bumubulusok.
Klinikal na larawan
Sa mga batang may pectus excavatum, binabago ng dibdib ang pagsasaayos, dami at normal na sukat nito. katangian na tampok ay ang depression ng sternum at ribs sa sagittal plane, na makabuluhang binabawasan ang sterno-vertebral distance, flattens ang dibdib. Ang mga buto-buto ay kapansin-pansing deformed at may isang pahilig na direksyon, bilang isang resulta kung saan ang posisyon ng mga kalamnan ng anterior chest wall ay nagbabago.
Bilang isang patakaran, ang deformity ay natutukoy kaagad pagkatapos ng kapanganakan, na may isang katangian na sintomas ng kabalintunaan ng inspirasyon (pagbawi ng sternum at ribs sa panahon ng inspirasyon), na kung saan ay lalong kapansin-pansin kapag sumisigaw at umiiyak. Ang mga bata ay nahuhuli sa pisikal na pag-unlad, ay madaling kapitan ng paulit-ulit nagpapaalab na sakit respiratory tract. sa preschool at edad ng paaralan ang deformity ay nagiging binibigkas, ang lalim at kalawakan nito ay maaaring magbago dahil sa paglaki, thoracic kyphosis at lateral na pagbabago sa gulugod ay nakabalangkas. Kung titingnan mula sa gilid, ang nakababang sinturon sa balikat, nakausli na tiyan, pagyupi ng dibdib at nakataas na mga gilid ng mga arko ng costal ay malinaw na nakikita.
Ang pinakamalubhang variant ng pectus excavatum ay makikita sa Marfan syndrome, na dapat hanapin sa lahat ng mga pasyente na may malubhang pectus excavatum, lalo na kung ito ay isang batang lalaki at ang deformity ay nauugnay sa scoliosis. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang magsagawa ng isang ophthalmological na pagsusuri upang makita ang subluxation ng lens, isang patolohiya na pathognomonic para sa Marfan's syndrome. Kung ang sindrom na ito ay pinaghihinalaang, ang ultrasound ng puso ay ipinahiwatig. Ang pagpapalawak ng paunang bahagi ng aorta at ang pagkakaroon ng regurgitation sa pamamagitan ng aortic o mitral valve ay nagpapatunay sa diagnosis. Ang mga bata ay karaniwang may asthenic constitution, nadagdagan ang pagkapagod, igsi ng paghinga at tachycardia sa panahon ng ehersisyo.
Ang antas ng deformity ng funnel chest ay maaaring matukoy gamit ang Gizhitsky index, na siyang quotient ng paghahati ng pinakamaliit na distansya sa pagitan ng posterior contour ng sternum at ang anterior contour ng gulugod hanggang sa pinakamalaki. Mayroong tatlong antas ng pagpapapangit: I st. hanggang sa 0.7; II - 0.7-0.5; III - mas mababa sa 0.5.
Pag-uuri
- Ayon sa klinikal na kurso, ang bayad, subcompensated at decompensated na mga yugto ay nakikilala. Sa compensated stage, mayroon lamang cosmetic defect. Ang subcompensated stage ay nailalarawan sa pamamagitan ng mild functional disorders ng puso at baga. Sa decompensated stage, mayroong isang binibigkas na hugis ng funnel na deformity, na sinamahan ng makabuluhang kapansanan sa pag-andar.
- Sa pamamagitan ng hitsura May tatlong anyo: simetriko at walang simetriko.
- May mga tipikal, hugis-saddle at helical na mga hugis.
Paggamot
Ang isang ganap na indikasyon para sa operasyon ay isang III degree na deformity. Ang operasyon ay ipinahiwatig din para sa patolohiya ng II degree. Sa isang deformity ng I degree, ang thoracoplasty ay hindi ginaganap.
Kamakailan, ang paraan ng Nass ng interbensyon sa kirurhiko ay pinakamalawak na ginagamit. Ang kakanyahan ng operasyon ay upang ayusin ang sternocostal complex sa isang naitama na posisyon na may metal plate. Ang pag-aayos ay tumatagal ng 2-4 na taon.
Ang pinakamainam na edad para sa pagsasagawa ng operasyon ay pagbibinata. Sa mahusay na pag-iingat, ang isa ay dapat na lumapit sa kirurhiko paggamot sa mga bata na may mga syndromic na anyo ng deformity. Pagkatapos lamang ng isang komprehensibong pagsusuri at sa kawalan ng mga kontraindiksyon ay maaaring irekomenda ang operasyon.
Ang pangalawang muling pagtatayo ng paulit-ulit na mga deformidad ay teknikal na mas kumplikado kaysa sa pangunahin dahil sa pagkakaroon ng mga scarred at deformed costal cartilages. Ang mga paulit-ulit na operasyon ay sinamahan din ng mas malaking pagkawala ng dugo at mga postoperative respiratory disorder.
Keeled deformity ng dibdib
Ang keeled deformity ng dibdib ay isang congenital malformation at bumubuo ng halos 15% ng lahat ng chest deformities.
Klinikal na larawan
Kasama sa kilya na dibdib ang ilang bahagi ng deformity, habang ang pinsala sa costal cartilages ay maaaring isa-o dalawang-panig, at ang sternum ay nakausli sa harapan sa itaas o ibabang bahagi. Ang dibdib ng "manok" ay isa rin sa mga bahagi ng "halo-halong" deformities, na may pag-urong ng cartilage sa isang gilid at protrusion sa kabilang panig, o may pag-ikot ng sternum. Sa klinikal na kasanayan, ang pinakakaraniwang opsyon ay kapag mayroong isang simetriko na protrusion ng mas mababang costal cartilages at ang katawan ng sternum - ang sternocartilaginous view. Ang mga asymmetric deformity na may unilateral na protrusion ng costal cartilages ay hindi gaanong karaniwan, at ang pinagsamang deformities ay napakabihirang.
Ang mga modernong resulta ng surgical correction ay nagbibigay sa pangkalahatan ng magagandang resulta. Ang pneumothorax ay isang hindi pangkaraniwang komplikasyon at karaniwang nangangailangan lamang ng air aspiration. Ang mga relapses ay bihira at kadalasang nangyayari sa mga pasyente na mayroon lamang unilateral resection ng mga apektadong costal cartilages. Sa ganitong mga sitwasyon, habang umuunlad ang paglaki, ang cartilage sa contralateral side ay maaaring umusli.
Mga anomalya sa tadyang
Maaaring kabilang sa mga anomalya ng rib ang pagpapapangit o kawalan ng mga indibidwal na costal cartilages, bifurcation at synostosis ng ribs, pagpapapangit ng mga grupo ng costal cartilages, kawalan o malawak na divergence ng ribs.
Bifurcation ng dibdib ribs (Luschke's ribs) ay karaniwang lumilitaw bilang isang siksik, nakausli na masa sa tabi ng sternum. Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may proseso ng tumor. Ang paggamot ay kinakailangan lamang para sa mga makabuluhang deformidad para sa mga layuning kosmetiko. Binubuo ito sa subchondral na pag-alis ng deformed cartilage.
Cerebro-costo-mandibular syndrome. Ang mga depekto sa rib (kawalan, bifurcation, pseudarthrosis, atbp.) ay pinagsama sa cleft palate o gothic palate, hypoplasia silong, micrognathia, glossoptosis, at microcephaly. Operasyon ipinahiwatig sa matinding mga kaso na may makabuluhang depekto sa dingding ng dibdib na may kabalintunaan na paghinga.
Poland syndrome Ito ay palaging nailalarawan sa pamamagitan ng isang unilateral na sugat, kabilang ang aplasia o hypoplasia ng pectoralis major na kalamnan, hypoplasia ng pectoralis minor na kalamnan. Ito ay madalas na sinamahan ng kawalan ng bahagi ng nakapailalim na costal cartilages at ribs, aplasia o hypoplasia ng nipple, aplasia ng mammary gland sa mga batang babae, deformity ng braso at kamay. Ang diagnosis ay batay sa panlabas na pagsusuri. Ang X-ray ay ginagamit upang linawin ang kalagayan ng mga tadyang. Sa pagkakaroon ng isang makabuluhang depekto sa pagbuo ng isang pulmonary hernia, ang isang depekto sa tadyang ay naayos gamit ang autotransplantation ng mga buto-buto mula sa malusog na bahagi. Posibleng gamitin ang nasa itaas- at nakapaloob na mga tadyang sa kanilang paghahati at pag-aalis patungo sa depekto. Ang ilang mga surgeon ay matagumpay na gumamit ng mga sintetikong materyales. Upang palitan ang nawawalang mga kalamnan, ang flap o ang buong latissimus dorsi ay inilipat. Ang mga operasyon para sa malawak na mga depekto na may paradoxical na paghinga ay isinasagawa sa isang maagang edad.
Cleavage ng sternum
Ang paghahati ng sternum ay isang bihirang malformation, na binubuo sa pagkakaroon ng isang longitudinal gap na matatagpuan sa kahabaan ng midline. Ang depekto ay maaaring mag-iba sa haba at lapad hanggang sa kumpletong paghahati ng sternum. Kasabay nito, ang isang kabalintunaan na paggalaw ng mga organo ng mediastinal ay nabanggit, na sakop sa lugar ng depekto lamang na may manipis na layer ng malambot na mga tisyu at balat. Ang pulso ng puso at malalaking sisidlan ay nakikita. Ang depekto ay nakita sa maagang pagkabata at tumataas habang lumalaki ang bata. Kasama ng mga anatomical manifestations, ang mga functional disorder ay nabanggit din. Posible ang mga pagkagambala sa paghinga hanggang sa mga cyanosis. Karaniwang nahuhuli ang mga bata sa pisikal na pag-unlad.
Ang operasyon ay isinasagawa sa murang edad. Binubuo ito sa pagpapakawala sa mga gilid ng depekto, na tinatahi sa buong na may nagambalang mga tahi ng naylon. Kapag sinusuri ang mga bata na may mga malformations ng dibdib, ang pansin ay dapat bayaran sa pagtukoy ng mga stigmas ng dysembryogenesis, tulad ng mga anomalya ng pattern ng daliri, pagpapaikli ng mga daliri, atbp. malusog na bata kanais-nais.
Bychkov V.A., Manzhos P.I., Bachu M. Rafik Kh., Gorodova A.V.
Ang mga congenital deformities ng dibdib ay nakasalalay sa mga malformations ng gulugod, tadyang, at sternum.
1. Ang kawalan o hindi pagkakaisa ng sternum ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtigil ng pag-unlad ng sternum: ang mga roller mula sa kung saan ka bumubuo) ang sternum, na inilatag nang simetriko sa medial na dulo ng mga buto-buto, huwag mag-fuse sa isa't isa. Ang mga buto-buto sa mga ganitong kaso ay magkakaugnay ng isang fibrous plate. Ang dibdib ay maaaring ganap na wala, ngunit mas madalas na nakikita mo) bahagyang hindi pag-unlad ng mas mababang dulo o hawakan nito. Ang fibrous plate sa site ng sternum na may ganitong anomalya ay sumusunod sa mga paggalaw ng paghinga, na matalim na iginuhit kapag humihinga at nakausli kapag humihinga. Sa edad, ang fibrous plate ay nagiging mas siksik, ang pagbabagu-bago nito ay bumababa. Ang mga batang may mga lamat at kumpletong depekto sa sternum ay maaaring magkaroon ng normal.
2. Dibdib na hugis funnel, kung saan lumalalim ang bahagi ng dibdib at mga dingding sa itaas ng tiyan. Ang pagpapapangit na ito ay tinawag na "dibdib ng tagagawa ng sapatos".
3. Keeled chest, kung saan, sa kabaligtaran, ang sternum ay nakausli sa harap.
Malformations ng mammary gland
1. Amastia - ang kumpletong kawalan ng mga glandula ng mammary.
2. Polymastia - labis na mga glandula ng mammary.
3. Polytellia - sobrang dami ng nipples. Ang mga karagdagang mammary gland o utong ay karaniwang matatagpuan sa kahabaan ng "linya ng gatas", na tumatakbo mula sa axilla, kasama ang anterolateral na ibabaw ng dibdib at tiyan, hanggang loobang bahagi balakang.
4. Genikomastiya - unilateral o bilateral na pagpapalaki ng mammary gland. Sa mga lalaki, ang patolohiya na ito ay bihira, nauugnay ito sa mga hormonal disorder ng gonads, pituitary gland o adrenal cortex.
congenital diaphragmatic hernia
Ang diaphragmatic hernia ay ang pag-usli ng mga organo ng tiyan sa dibdib sa pamamagitan ng isang butas sa diaphragm. Mayroong tatlong pangunahing uri ng congenital hernia ng diaphragm:
1. Hernia ng tamang diaphragm:
Tunay na diaphragmatic hernia - ang mga organo ng tiyan ay lumabas sa pamamagitan ng isang depekto sa diaphragm kasama ang peritoneum, na bumubuo ng isang hernial sac;
Maling diaphragmatic hernia - walang hernial sac, at ang mga organo ng tiyan na lumipat sa lukab ng dibdib ay nakikipag-ugnayan sa mga organo lukab ng dibdib;
2. hernia ng esophageal opening ng diaphragm - ang cardia ng tiyan o tiyan ay ganap na inilipat sa posterior mediastinum;
3. anterior diaphragmatic hernia - mangyari sa pagkakaroon ng pinalaki na sternocostal triangle,
4. kung saan ang mga organo ng tiyan ay inilipat sa pericardial cavity. Mga depekto sa puso
Ang mga depekto sa puso ay nahahati sa congenital at nakuha. Ang mga congenital heart defect ay kinabibilangan ng:
1. atrial septal defect;
2. ventricular septal defect, na humahantong sa paglabas ng dugo sa kanang ventricle sa pamamagitan ng depekto sa muscular o membranous na bahagi ng septum;
3. unclosed ductus arteriosus (ductus arteriosus, Botallov). Ang ductus arteriosus ay kadalasang nag-uugnay sa karaniwang puno ng kahoy pulmonary artery na may mas mababang kalahating bilog ng arko ng aorta sa antas ng orifice ng kaliwang subclavian artery. Kapag hindi ito nakasara, ang bahagi ng oxygenated na dugo mula sa aorta ay pumapasok sa pulmonary trunk, pagkatapos ay sa baga. Ito ay humahantong sa isang labis na karga ng kaliwang atrium at ventricle, na nagiging sanhi ng kanilang hypertrophy;
4. coarctation ng aorta. Sa stenosis ng isthmus ng aorta, ang hypertension ay mabilis na umuunlad sa mga sisidlan ng itaas na kalahati ng katawan at utak. Ang mga pasyente ay nasa panganib ng cerebral hemorrhage at iba pang malubhang kahihinatnan ng depekto;
5. iba pang mga depekto (nakahiwalay na stenosis ng pulmonary artery, triad, tetrad at pentad ng Fallot, atbp.).
Nakuha - aortic insufficiency at mga balbula ng mitral. Mga operasyon sa dingding ng dibdib at mga organo ng lukab ng dibdib Mga operasyon sa mammary gland.
Pag-uuri ng purulent mastitis:
1. mababaw (premammary) mastitis, na matatagpuan sa peripapillary zone o sa itaas ng stroma ng glandula nang direkta sa ilalim ng balat;
2. intramammary mastitis, na matatagpuan sa mga lobules ng glandula mismo;
3. retromammary mastitis, na matatagpuan sa ilalim ng malalim na sheet ng kapsula ng mammary gland sa sariling fascia ng dibdib. Ang mga incisions para sa mababaw na mastitis ay isinasagawa paraoreolyarno o sa direksyon ng radial, nang hindi naaapektuhan ang halo, dissecting ang balat at subcutaneous tissue.
Ang mga incisions para sa intramammary mastitis ay ginawa sa site ng pinakamalaking paglambot sa direksyon ng radial, 6-7 cm ang haba, nang hindi naaapektuhan ang halo.
1. paghiwa ng balat, tisyu sa ilalim ng balat, tissue ng glandula;
2. pagbubukas ng abscess;
3. pagkasira ng mga partisyon na may mga kalapit na abscesses hanggang sa isang solong lukab ay nabuo sa isang mapurol na paraan;
4. pag-alis ng necrotic tissues;
5. masusing paghuhugas ng abscess cavity na may antiseptikong solusyon;
6. drainage (kadalasang ginagamit ang goma strips).
Upang buksan ang isang retromammary abscess, isang paghiwa ay ginawa kasama ang mas mababang transitional fold ng mammary gland. Ang balat at tissue ay hinihiwa sa mga layer, ang mammary gland ay itinaas at ang pectoralis major na kalamnan ay nababalat mula sa fascia, at ang abscess ay nabuksan. Ang lukab ng abscess ay pinatuyo.
Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay isang pathological na kondisyon na may pagbabago sa hugis ng mga istruktura ng buto at kartilago. Ang ganitong uri ng patolohiya ay nangyayari sa 2% ng mga bagong silang. Sa mga sanggol, halos hindi ito napapansin, ngunit sa edad na tatlo, ang anomalya sa pag-unlad ay nagiging binibigkas.
Ang dibdib ay isang musculoskeletal frame na matatagpuan sa itaas na kalahati ng katawan. Ito ay nagsisilbing proteksyon para sa puso, baga, mga daluyan ng dugo. Sa isang anomalya, ang mga cartilage ng costal arches na may sternum ay deformed.
Sa congenital pathology, ang depekto ay bubuo kahit na sa antas ng embryonic: ang kanan at kaliwang mga kartilago ng sternum ay hindi wastong konektado o mayroong isang depekto sa anyo ng isang lamat sa pagitan ng kanilang itaas at mas mababang mga seksyon. Ang lamat ay maaaring napakalaki na may panganib ng pericardial protrusion na may congenital heart defects.
MULA SA Problema sa panganganak humigit-kumulang 4% ng mga bagong silang ay ipinanganak sa thoracic bone structures. Ang mga depekto sa buto at kartilago ay nagbabawas sa proteksiyon at pag-andar ng frame, ang isang binibigkas na cosmetic defect ay nagdudulot ng mga sikolohikal na karamdaman sa mga sanggol. Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay sinamahan ng isang karamdaman ng sistema ng sirkulasyon, at ang mga bata na may ganitong patolohiya ay labis na asthenic, pisikal na nahuhuli na malayo sa malusog na mga kapantay.
Ayon sa antas ng mga pagbabago sa istruktura, ang kondisyon ng bata ay tinasa bilang:
- nabayaran;
- subcompensated;
- decompensated.
Ang antas ng kabayaran ay depende sa mga katangian ng katawan, ang rate ng paglago ng mga istruktura ng buto, ang antas ng stress, at iba pang mga umiiral na sakit.
Ang lokalisasyon ng mga pagbabago sa mga istruktura ng buto ay:
- kasama ang harap na ibabaw;
- sa likod na ibabaw;
- sa tabi ng ibabaw.
Kung ang isang bata ay ipinanganak na may dysplastic (congenital) anomalya, kung gayon ang nakuha na mga sanhi ng patolohiya na may pagpapapangit ay maaaring umunlad laban sa background ng mga talamak na sakit sa baga, tuberculosis, rickets, scoliosis, pinsala, pagkasunog.
Ang isang congenital na anomalya ng pag-unlad ay nauugnay sa hindi pag-unlad ng isang buong kumplikadong mga istraktura: ang gulugod, tadyang, sternum, blades ng balikat, mga kalamnan sa dibdib. Ang pinaka-malubhang anomalya ng mga istruktura ng buto ay ipinakita sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng dibdib - ito ay isang hugis ng funnel, flat, keeled deformity ng dibdib sa mga bata.
Ang congenital pectus excavatum (CPHD) ay tinatawag ding "cobbler's chest". Sa congenital na patolohiya na ito, ang mga costal cartilage ay may depekto na nagbibigay sila ng recess sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng dibdib. Ang congenital anomalya na ito ay nangunguna sa bilang - mga 90% ng mga kaso.
Mga panlabas na palatandaan kung saan natutukoy ang hugis ng funnel na deforming pathology:
- ang dibdib ay may hugis na may pagpapalawak sa nakahalang direksyon;
- mga palatandaan ng kyphosis na may lateral curvature.
Habang lumalaki ang bata, ang ganitong uri ng pagpapapangit ay nagpapakita mismo ng higit pa at higit pa.
Ang mga buto ng costal ay lumalaki at itinutulak ang sternum papasok. Ang sternum ay nagiging malukong, lumilipat sa kaliwang bahagi at binubuksan ang puso kasama ng malalaking sisidlan.
Ang ganitong uri ng depekto ay nagbibigay ng pagbawas sa dami ng lukab ng dibdib.
Ang isang hubog na gulugod at isang hindi regular, lumubog na hugis ng dibdib ay pumapalit sa puso at baga.
Mga pagbabago sa presyon ng arterial at venous. Ang mga batang may pectus excavatum ay dumaranas ng maraming malformation, kadalasan dahil sa isang positibong family history.
Mga sintomas na bubuo laban sa background ng ganitong uri ng pagpapapangit:
- lag sa pisikal na pag-unlad;
- mga vegetative disorder;
- talamak na sipon.
Karaniwan, sa edad na tatlo, ang antas ng pagpapapangit ay umabot sa rurok nito at pagkatapos ay nagiging maayos.
Mayroong 3 antas ng kalubhaan sa pamamagitan ng pag-alis:
- sa unang displacement depth ng mga 2 cm;
- sa pangalawa - mga 4 cm;
- sa pangatlo - higit sa 4 cm.
Ang kilya na anomalya ay tinatawag na "dibdib ng manok". Ito ay tulad ng isang pagpapapangit kapag ang sternum ay matambok, nakausli pasulong. Ang mga anteroposterior na sukat ay pinalaki.
Ang kilya na anomalya ay nangyayari dahil sa mga overgrown costal cartilages ng fifth-seventh rib. Ang sternum ay nakausli pasulong, ang mga anggulo ng mga arko ng costal ay may kaugnayan dito sa isang matinding anggulo (hugis na kililya). Kadalasan, ang form na ito ng anomalya ay congenital, ngunit may mga kaso ng mga kumplikadong anyo ng rickets, bone tuberculosis.
Ang paglaki ng keeled ay sinusunod sa mga bata mula 3 hanggang 5 taon. Sa paglaki, ang pagpapapangit ay nagiging mas kapansin-pansin. Nagbabago ang puso. Ito ang tinatawag na hanging heart syndrome. Sa mga bihirang kaso, ang keeled anomalya ay sinamahan ng patolohiya ng mga istruktura ng pulmonary at cardiac. Sa mga bata, ito ay kadalasang isang cosmetic defect, at ang mga doktor ay hindi nakakakita ng anumang mga abnormalidad. Sa pamamagitan ng pagbibinata at mas matanda, ang isang kilyadong anomalya ng dibdib ay maaaring makapukaw ng mga functional disorder na nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba sa dami ng baga. Ang koepisyent ng pagkonsumo ng oxygen ay makabuluhang nabawasan. Ang mga pasyente na may deformity sa dibdib ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga. Nagreklamo sila ng pagkapagod, palpitations pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap.
Ang pagwawasto ng kirurhiko ay inireseta lamang kapag ang doktor ay talagang tinutukoy na may mga abnormalidad sa paggana ng mga panloob na organo.
Ang patag na dibdib ay itinuturing na katangian ng pangangatawan. Sa kasong ito, ang mga anteroposterior na sukat ng dibdib ay nabawasan, ngunit walang mga kaguluhan sa paggana ng mga panloob na organo. Ang pagpipiliang ito ay hindi binibilang pathological kondisyon, at hindi ipinahiwatig dito ang therapy.
Kasama rin sa congenital deformities ang convex sternum, congenital cleft sternum, Poland's syndrome.
Ang curved sternum (Currarino-Silverman syndrome) ay ang pinakabihirang uri ng pagpapapangit ng mga istruktura ng buto ng dibdib. Ito ay isang nakausli na uka kasama ang itaas na ikatlong bahagi ng dibdib: ang ossified sternum na may overgrown cartilage ng kanan at kaliwang costal arches ay bumubuo ng isang uka. Sa ganitong uri ng deformity, ang natitirang mga istraktura ng buto ng dibdib ay mukhang normal.
Ang pagpapapangit na ito ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng pasyente at isang cosmetic defect lamang.
Ang congenital cleft sa sternum ay isang anomalya kung saan ang sternum ay ganap o bahagyang nahati. Ito ay itinuturing na isang seryoso at mapanganib na malformation. Maliban sa depekto sa kosmetiko, ang depresyon sa kahabaan ng nauunang ibabaw ng dibdib ay hindi nagpoprotekta sa puso na may mga pangunahing sisidlan. Ang paglalakbay sa paghinga ng dibdib na may tulad na congenital defect ay nahuhuli sa pamantayan ng edad ng 4 na beses. Decompensation ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga tumataas sa loob ng maikling panahon.
Ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang itama ang isang congenital cleft breast.
Tinutukoy ng espesyalista ang diagnostic na larawan ng pag-unlad ng pagpapapangit sa pamamagitan ng mga panlabas na palatandaan. Ang X-ray at MRI ay ginagamit bilang instrumental diagnostic na pamamaraan.
Sa tulong ng MRI, ang mga depekto sa buto, ang antas ng compression ng baga at mediastinal displacement ay napansin. Ginagawa rin ng pag-aaral na posible na makilala ang patolohiya ng malambot na mga tisyu at mga istruktura ng buto.
Kung pinaghihinalaan ng doktor na ang gawain ng cardiovascular at pulmonary system ay nagambala, inireseta niya ang echocardiography, pagsubaybay rate ng puso ayon sa paraan ng Holter at chest x-ray.
Ang pagpapapangit ng dibdib sa mga bata ay hindi ginagamot sa mga konserbatibong pamamaraan ng therapy (mga gamot, masahe, mga ehersisyo sa physiotherapy).
Kung ang depekto ay menor de edad, at walang makabuluhang cardiorespiratory dysfunctions, ang bata ay sinusunod sa bahay.
Kung mayroong pangalawa o pangatlong antas ng displacement, ipinahiwatig ang surgical reconstruction. Karaniwan ang maliliit na pasyente ay inooperahan sa edad na 6-7 taon. Mayroong maraming mga paraan ng pagwawasto sa tulong ng surgical intervention, ngunit ang positibong epekto ng surgical correction ay nakakamit lamang sa kalahati ng mga bata.
Ang bawat operasyon ay ginagawa upang mapataas ang volume ng dibdib at ituwid ang hubog na spinal column. Pagkatapos nito, ang suportang paggamot ay inireseta: mga kurso sa masahe, mga pagsasanay sa pagwawasto, pagsusuot ng mga orthopedic corset.
Mga karagdagang mapagkukunan:
1. Kosinskaya N.S. Mga paglabag sa pag-unlad ng osteoarticular apparatus. Seksyon: Orthopedics at traumatology www.MEDLITER.ru mga elektronikong medikal na libro
2. Bukup K. Klinikal na pag-aaral ng buto, kasukasuan at kalamnan. Seksyon: Orthopedics at traumatology www.MEDLITER.ru mga elektronikong medikal na libro
