Laban sa background ng viral, bacterial, fungal infection, pagkatapos ng pangangasiwa ng mga gamot, ang ilang mga pasyente na may hypersensitivity ng katawan ay nagkakaroon ng bullous lesion. balat at mga mucous membrane. Mabigat nagpapasiklab na proseso nagdudulot ng mga mapanganib na komplikasyon.

Sa pagtaas ng sensitization ng katawan, mahalagang malaman kung paano bubuo ang Stevens-Johnson syndrome, kung ano ito, kung paano kumilos kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng isang mapanganib na reaksiyong alerdyi? Ang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng isang malubhang sakit, sintomas, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas ay inilarawan sa artikulo.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya

Talamak reaksiyong alerdyi bubuo laban sa background ng mga sumusunod na salik:

• pagtanggap o pagpapakilala mga gamot. Ang negatibong tugon ay kadalasang sanhi ng mga antibiotics (lalo na ang mga penicillin) - higit sa kalahati ng mga kaso, mga NSAID - hanggang sa 25%. Ang listahan ng mga potensyal na allergens ay kinabibilangan ng mga bitamina, sulfonamides, lokal na anesthetics;
• pagbuo ng kanser;
• pagtagos mga pathogenic microorganism. Ang nakakahawang-allergic na anyo ng sakit ay nangyayari kapag nalantad sa mga virus, nakikipag-ugnay sa protozoal, mga impeksyon sa fungal, mga ahente ng bakterya;
• idiopathic na anyo ng isang mapanganib na reaksyon. Ang hindi maipaliwanag na etiology ng malubhang sakit ay mula 25 hanggang 50% ng mga kaso.

Stevens-Johnson syndrome ICD code - 10 - L51.1 (bullous erythema multimorphic).

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang matinding allergic na sakit ay kabilang sa pangkat ng bullous dermatitis na may katangiang katangian: mga paltos sa mauhog na lamad at balat. Lumilitaw din ang iba pang mga sintomas: ang mga negatibong reaksyon ay nakakaapekto sa epidermis, panloob na organo, labi, mata, at oral cavity.

Ang kalagayan ng pasyente hitsura may sakit na paalala klinikal na larawan pagkatapos ng matinding paso. Ang panganib ng isang allergic na sakit ay isang mataas na rate ng pag-unlad ng mga negatibong pagpapakita. Ang mapanganib na sindrom ay isang agarang reaksyon.

Paano umuunlad ang sakit:

• ang isang reaksiyong alerdyi ng agarang uri ay may talamak na simula. Ang maagang yugto ay katulad ng pag-unlad ng isang impeksyon sa viral: ang temperatura ay tumataas, madalas hanggang sa 39-40 degrees, ang ulo ay masakit, ang kahinaan ay lumilitaw, ang sakit sa mga kasukasuan at kalamnan, ang tibok ng puso ay bumibilis;
• karagdagang may ubo, namamagang lalamunan, pagsusuka, pagtatae. Pagkatapos ng 5-6 na oras (hindi lalampas sa isang araw), ang oral mucosa ay natatakpan ng malalaking paltos. Medyo mabilis, ang mga paltos ay bumukas, ang mga pagguho ay nabuo, natatakpan ng gore, madilaw-dilaw o kulay-abo na puting mga pelikula. Ang mapanganib na proseso ay kumakalat pa, na nakakaapekto sa mga labi. Para sa kadahilanang ito, napakahirap para sa mga pasyente na uminom at kumain;
• isa sa mga palatandaan ay . Ang isang mapanganib na komplikasyon ay purulent na pamamaga na may pagbuo ng mga erosive at ulcerative na elemento sa cornea at conjunctiva. Ang pinsala sa mata ay bubuo;
• ang mga lilang paltos ay makikita sa balat. Ang diameter ng mga pormasyon ay hanggang sa 5 cm, sa gitna ng malalaking paltos, ang mga duguan o serous na mga zone ay makikita. Pagkatapos ng pagbubukas, lumilitaw ang pagguho, pagkatapos ang apektadong lugar ay natatakpan ng mga crust. Ang mga pangunahing lugar ng mga pantal ay ang perineum, iba't ibang mga zone ng katawan;
• sa kalahati ng mga pasyente na dumaranas ng isang mapanganib na sindrom, ang genital area at sistema ng ihi ay nagiging inflamed. Ang vaginitis, cystitis, urethritis, balanoposthitis na may pagkakapilat ay kadalasang humahantong sa pinsala sa urethra;
• ang panahon ng mga pantal ay tumatagal ng hanggang tatlong linggo, ang mga apektadong lugar ay gumagaling nang mahabang panahon - hanggang isa at kalahating buwan. Kadalasan ang isang mapanganib na sakit ay sinamahan ng mga komplikasyon: pagkabigo sa bato, pulmonya, pagdurugo mula sa isang inflamed. Pantog, kapansanan sa paningin, pangalawang impeksiyon, colitis. Ang isang napakalaking pag-atake sa katawan ay humahantong sa pagkamatay ng halos 10% ng mga pasyente.

Mga Mabisang Paggamot

Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang therapist, ang pasyente ay kinakailangang suriin ng isang allergist. Mahalagang malaman kung aling kadahilanan ang nagdulot ng isang mapanganib na reaksyon, kung aling mga gamot ang hindi dapat ibigay sa biktima sa panahon ng therapy. Nalaman ng doktor kung ang mga allergic na sakit ay naganap dati, kung paano tumugon ang katawan sa stimuli.

Ang mabilis na pag-unlad ng immune response ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Kung lumitaw ang mga sintomas na inilarawan sa seksyong "Mga Sintomas", hindi ka dapat mag-atubiling tumawag ng "ambulansya": ang hindi napapanahong tulong ay mapanganib para sa pasyente. Kung pinaghihinalaan ang Stevens-Johnson syndrome, ang pasyente ay inilagay sa isang ospital, madalas na kinakailangan ang resuscitation.

Ang pangunahing direksyon ng therapy:

• pangangalaga sa emerhensiya - upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, tulad ng sa mga pasyente na may matinding pagkasunog. Ang mga doktor ay nag-iniksyon ng mga solusyon sa asin at koloidal sa isang ugat, kung ang pasyente ay makakainom, pagkatapos ay ang likido ay ibinibigay nang pasalita;
• sa pagpili ng isang doktor, ang mga glucocorticosteroids ay ibinibigay (intravenously, sa pamamagitan ng jet) o pulse therapy sa maagang yugto reaksiyong alerhiya. Ang pangalawang opsyon ay hindi gaanong nakakalason sa katawan, may mga hindi gaanong mapanganib na komplikasyon;
• sa malubhang anyo, ang aktibong pag-unlad ng proseso ng pathological ay maaaring mangailangan ng tracheotomy, artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Kapag nangyari ang gayong mga reaksyon, ang pasyente ay agad na dadalhin sa intensive care;
• sa ospital, ang mga doktor ay nagsasagawa ng detoxification, pinipigilan ang pangalawang impeksiyon, hindi kasama ang paulit-ulit na pakikipag-ugnay sa nagpapawalang-bisa, lalo na kapag form ng dosis allergy;
• ipinag-uutos na infusion therapy na may pagpapakilala ng mga espesyal na solusyon;
• bawasan ang pagkarga sa katawan, pigilan ang pagkilos ng mga mapanganib na uri ng pagkain ay tumutulong. Mahalagang tandaan na para sa isang taong alerdye na may malubhang negatibong reaksyon, anumang halaga ng hindi naaangkop na pagkain ay maaaring mapanganib;
• nakakatulong ito upang maiwasan ang pagtagos ng mga nakakapinsalang bakterya sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa isang ward na may mga sterile na kondisyon, tulad ng sa isang burn unit;
• alisin ang mga epekto ng mga reaksyon sa balat disinfectant at mga solusyon sa asin, corticosteroid, pagpapagaling ng sugat, mga emollient na cream at ointment. magandang epekto sa yugto ng pagbawi, ang mga hormonal na paghahanda Celestoderm, Elokom, Advantan, Lokoid ay ibinibigay.

Ang mga penicillin, bitamina ng pangkat B ay may kategoryang kontraindikado: ang mga pondong ito ay nagdaragdag ng panganib ng mga reaksiyong alerdyi, na pumukaw ng pagtaas ng mga negatibong sintomas.

Ang iba pang mga therapeutic na hakbang at manipulasyon ay isinasagawa:

• ang pagdaragdag ng bacterial, fungal, viral infection ay nangangailangan ng appointment ng epektibong pinagsamang mga ointment. Inirerekomendang paghahanda Belogent, Pimafukort, Triderm;
• pinapawi ng mga antihistamine ang sensitivity mga receptor ng histamine maiwasan ang karagdagang paglabas ng mga nagpapaalab na tagapamagitan. Pinipili ng mga doktor ang mga antiallergic na gamot na isinasaalang-alang ang edad, kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng reaksyon. Ang pangmatagalang paggamot ay nangangailangan ng paggamit ng mga klasikong antihistamine na mabilis na nag-aalis ng mga palatandaan ng allergy;
• ang inflamed oral cavity pagkatapos kumain ay dapat tratuhin ng antiseptics, hydrogen peroxide;
• ang pag-aalis ng mga negatibong sintomas sa mata ay isinasagawa gamit ang patak para sa mata at mga gel. Mga paghahanda: Oftagel, Azelastine, Prednisolone;
• sa kaso ng pinsala sa mga organo ng genitourinary system, ang Solcoseryl ointment ay inilapat sa mga inflamed area, mga solusyon sa antiseptiko, na may malubhang anyo ng mga pantal - glucocorticosteroids para sa pangkasalukuyan na paggamit;
• na may matinding sakit sa mga kalamnan at kasukasuan, kailangan ang analgesics. Ang mga gamot ay pinili ng doktor depende sa kalubhaan ng kaso.

Pumunta sa address at basahin ang impormasyon tungkol sa kung maaaring magkaroon ng allergy sa frost sa mukha at kung paano gagamutin ang sakit.

Stevens-Johnson syndrome sa mga bata

Hanggang sa 3 taon, ang mga doktor ay bihirang magrehistro ng isang mapanganib na allergic na sakit. Pangunahing kategorya ng edad mga pasyente - mga lalaking may edad na 20 hanggang 40 taon, ang mga babae ay hindi gaanong nagkakasakit.

Ang isang matinding reaksyon sa mga irritant ay mapanganib para sa isang lumalagong organismo, ang mahinang kaligtasan sa sakit ay hindi nagpapahintulot sa mga sanggol na labanan ang impeksiyon. Ang mga sintomas ng sakit sa mga bata ay katulad ng mga negatibong pagpapakita sa mga matatanda.

Sa isang maagang edad, ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng isang mapanganib na sakit ay ang pagpapakilala o paggamit ng mga antibiotics, mas madalas ang serye ng penicillin. Ang reaksyon ay mabilis na kidlat, ang mga palatandaan ay nagbabanta sa buhay.

Kinakailangan ang agarang interbensyong medikal, ilagay ang bata sa isang hiwalay na kahon, tinitiyak ang sterility, tulad ng sa paggamot ng mga pasyente na may mga pinsala sa paso. Ang kumplikadong therapy ay isinasagawa sa paggamit ng glucocorticosteroids, mga solusyon sa asin, mga pamahid sa pagpapagaling ng sugat. Mandatory na pagtanggap, paglilinis ng katawan.

Sa isang tala:

• pagkatapos ng paggaling, dapat suriin ng pasyente at mga kamag-anak ang sitwasyon, tandaan kung aling mga stimuli ang humantong sa isang negatibong tugon ng katawan. Ang pagkontrol sa gamot ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagbuo ng isang matinding reaksyon. Sa tsart ng outpatient, isinulat ng mga doktor ang mga gamot, laban sa background kung saan lumitaw ang bullous multimorphic erythema;
• ang mga pasyente na nagkaroon ng matinding reaksiyong alerhiya ay ipinagbabawal na uminom ng mga gamot sa kanilang sariling inisyatiba: Ang mga hindi naaangkop na gamot ay maaaring magdulot muli ng isang mapanganib na sakit - Stevens-Johnson syndrome. Ang mga kahihinatnan ng pangalawang pag-atake ay madalas na mas malala kaysa sa unang kaso ng isang allergic na patolohiya: mahalagang tandaan kung ano ang maaaring maging isang pabaya na saloobin sa kalusugan.

Sa pagtaas ng sensitivity ng katawan, ang parehong banayad at talamak na mga reaksyon ay bubuo. Isa sa pinaka mga mapanganib na sakit allergic na kalikasan - Stevens-Johnson syndrome. Pagguho, sugat, paltos, pagsusuka, mataas na lagnat, pinsala sa mauhog lamad at lamang loob, pagkasira ng kalusugan - hindi lahat ng sintomas ng malubhang karamdaman.

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng isang malubhang karamdaman, ang pinakamahusay na paraan upang makalabas ay tumawag ng ambulansya upang dalhin ang pasyente sa ospital. pamamaraan sa bahay, katutubong remedyong, self-medication - hindi angkop na paraan ng therapy: ang mga kwalipikadong doktor lamang ang maaaring tumulong sa pasyente; sa malalang kaso, hindi maaaring ibigay ang mga resuscitator.

Ang isang kwalipikadong espesyalista sa sumusunod na video ay magsasabi sa iyo ng higit pa tungkol sa Stevens-Johnson syndrome:

Kadalasan, ang ilang mga gamot ay ang sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang sindrom. Ang Stevens-Johnson syndrome ay bubuo nang napakabilis, kaya ang diagnosis at paggamot ng patolohiya ay dapat na agad na isagawa.

Ano ang Stevens-Johnson Syndrome

Ang Stevens-Johnson syndrome ay isang systemic allergic disease ng isang malignant na kalikasan. Sa katunayan, ang sakit ay isang malubhang anyo ng kurso ng erythema multiforme. Ito ay isang patolohiya na nagbabanta sa buhay kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng epidermal at ang kanilang kasunod na paghihiwalay mula sa mga dermis ay nabanggit. Sa kasong ito, ang mga paltos ay nabuo sa mauhog lamad ng oral cavity, lalamunan, mata, genital organ at iba pang mga lugar na may mauhog na lamad.

Ang mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay hindi maaaring humantong sa isang normal na buhay, dahil ang mga pathological na pagbabago sa oral cavity ay pumipigil sa kanila na kumain ng normal; ang isang pagtatangka upang isara ang bibig ay humahantong sa matinding sakit, na pumukaw labis na paglalaway. Ang mga pasyente ay hindi nakakakita ng normal, dahil ang patolohiya ay sinamahan ng matinding sakit ng mga mata, paghihiwalay ng nana, na kung minsan ay humahantong sa pagdikit ng mga eyelid. Ang masakit na pag-ihi ay nangyayari dahil sa mga karamdaman sa mauhog lamad ng mga organo ng ihi.

Sa unang pagkakataon ang patolohiya na ito ay inilarawan at naiiba mula sa iba pang mga sakit noong 1922 ng American pediatrician na si Johnson. Ayon sa medikal na data, ang pagkalat ng patolohiya ay mula 1 hanggang 5 katao bawat milyong populasyon. Tulad ng nakikita natin, ang sakit ay medyo bihira, ngunit ang siyentipikong mundo ay aktibong pinag-aaralan ang mga pathological na mekanismo ng pag-unlad nito at mga pamamaraan ng paggamot at pag-iwas, dahil ito ay napakahirap, at ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga.

Bakit Nangyayari ang Stevens-Johnson Syndrome

Batay sa mga klinikal na obserbasyon, kadalasang nangyayari ang Stevens-Johnson syndrome habang umiinom ng ilang mga gamot. Ang hindi bababa sa mga anyo ng sakit na dulot ng droga ay nangyayari sa higit sa 85% ng mga kaso. Kadalasan, ang mga sumusunod na gamot ay ang sanhi ng pag-unlad ng isang malubhang sindrom:

• sulfonamide antibiotics;
• mula sa isang bilang ng mga cephalosporins;
• analeptic at antiepileptic na gamot, tulad ng modafinil, lamotrigine, carbamazepine at iba pa;
• ilang mga gamot na antiviral hal nevirapine;
• ilang mga anti-inflammatory na gamot. Mayroong ilang data na nagpapahiwatig na ang labis na paggamit ng mga diclofenac ointment ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang malubhang sindrom.

Sa pagsasaalang-alang na ito, napakahalaga, kapag nagrereseta ng therapy sa mga gamot sa itaas, upang matiyak na ang pasyente ay walang hypersensitivity sa kanila, at upang magreseta ng mga naturang gamot nang mahigpit alinsunod sa mga rekomendasyon, nang hindi inaabuso ang halaga.

Kapansin-pansin na sa ilang mga pasyente ay bubuo ang Stevens-Johnson syndrome nang hindi kinukuha ang mga gamot na ito. Sa napakabihirang mga kaso, ang sakit ay nangyayari bilang resulta ng impeksiyon pathogenic bacteria, sistematikong paglunok ng mga allergens ng pagkain o pagkalasing mga kemikal. Sa mga nakahiwalay na kaso, ang pag-unlad ng sindrom na ito pagkatapos ng pagbabakuna ay nabanggit, na dahil sa pagtaas ng sensitivity ng katawan sa mga bahagi.

Sa kasalukuyan, sa pathogenesis ng Stevens-Johnson syndrome, ang allergic na mekanismo ng pag-unlad ay itinuturing na isang pangunahing kadahilanan sa pag-unlad, lalo na sa mga bata. Sa ngayon, kilala na sa patolohiya na ito sa katawan ng pasyente, ang aktibidad ng allergy ay tumataas nang husto. Sa partikular, mayroong isang pag-activate ng T-lymphocytes, na may binibigkas na mga katangian ng cytotoxic. Ang mga cell na ito ay may isang buong arsenal ng mga sangkap na maaaring sirain ang mga dayuhang microorganism. Gayunpaman, sa mga kondisyon ng pathological autoimmune, ang T-lymphocytes ay nagsisimulang kumilos laban sa kanilang sariling katawan. Sa kasong ito, mayroong isang pag-atake sa mga selula ng balat - keratocytes, na nawasak.

Dapat pansinin na ang Stevens-Johnson syndrome ay mabilis na umuunlad, dahil lamang sa reaksyon ng hypersensitivity ng katawan, na nagpapalitaw sa pag-unlad ng mga abnormal na phenomena.

Bilang karagdagan sa mga sanhi sa itaas at mga kadahilanan ng pag-unlad, sa ilang mga kaso, ang mga idiopathic na anyo ng Stevens-Johnson syndrome ay nabanggit, kapag ang patolohiya ay nangyayari para sa isang hindi kilalang dahilan. Ang dalas ng pag-unlad ng mga idiopathic na anyo ng sindrom sa iba't ibang mga mapagkukunang medikal ay nag-iiba nang malaki mula 20 hanggang 50% ng mga kaso.

Mga Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay maaaring bumuo ng parehong 1 araw pagkatapos ng pagkilos ng itinatag na mga kadahilanan, at ilang linggo mamaya. Sa kasong ito, ang lahat ay nakasalalay sa lakas ng mga kadahilanan ng pagkilos, ang antas ng reaktibiti ng immune system at iba pang mga katangian ng organismo at ang ahente na naging sanhi ng patolohiya na ito.

Ang pangunahing sintomas ay mga sugat sa balat. Bilang isang patakaran, kasama ang patolohiya na ito, lumilitaw ang mga naisalokal na sugat sa balat - mga paltos o bullae. Kung hinawakan mo ang mga ito ng anumang bagay, ang balat ay magsisimulang matuklap. Gayunpaman, hindi agad lumilitaw ang mga bula. Ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimula sa hitsura ng pangangati at isang maliit na pantal, na kung saan ay karagdagang pupunan ng mga spot, papules at iba pang mga pathological elemento. Ang pantal sa panahon ng pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome ay tinatawag ding morbilliform, dahil ito ay halos kapareho sa isa na nabubuo sa tigdas.

Unti-unti, ang mga elemento ng pantal ay nagiging mga paltos na may malambot na basal na ibabaw na malukong papasok. Ang kalapit na balat ay maaaring lumabas sa mga paltos sa buong mga layer, tulad ng isang napakatinding paso. Ang isang pulang ibabaw ay bumubuo sa ilalim ng exfoliating epidermis, na sa ilang mga kaso ay maaaring maging basa.

Bilang isang patakaran, ang mga unang elemento ng mga sugat sa balat sa Stevens-Johnson syndrome ay lumilitaw sa mukha at mga paa't kamay. Pagkatapos ng ilang araw, marami na sila, at maaari silang magsama. Sa kasong ito, halos walang pinsala sa anit, palad at talampakan, na mahalaga palatandaan ng diagnostic para sa mga doktor. Ang pinaka-binibigkas na mga sugat sa balat sa Stevens-Johnson syndrome ay nabanggit sa puno ng kahoy at mga paa't kamay. Ang mga sugat sa balat sa patolohiya na ito ay medyo malaki. Ang mga sintomas ay katulad ng mga 2nd degree burn. Ang mga bahagi ng balat na napapailalim sa presyon at alitan ng damit ang higit na nagdurusa.

Kapansin-pansin na kung ang paggamot ay isinasagawa sa oras at tama, ang mga apektadong lugar ay naibalik, at ang pasyente ay mangangailangan ng mga 3 linggo para sa kumpletong pagpapagaling. Kasabay nito, ang apektadong balat na napapailalim sa presyon, pati na rin ang mga nabagong bahagi ng natural na bukana, ay gagaling nang mas matagal.

Bilang karagdagan sa balat, na may Stevens-Johnson syndrome, ang mga mucous membrane ay apektado din. Sa karamihan ng mga kaso, sa patolohiya na ito, ang mga pasyente sa mga labi ay nakakaranas ng masakit na pagguho at pamumula. Ang mauhog lamad ng panlabas na genitalia at ang lugar sa paligid ng anus ay apektado din.

Ang Stevens-Johnson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Kahit na sa mga unang yugto ng patolohiya, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit kahit na may bahagyang presyon sa balat, na hangganan sa mga lugar na binago ng pathologically.

Sa mga malubhang kaso, ang mga sintomas ng Stevens-Johnson syndrome ay pupunan ng mga komplikasyon, halimbawa, ang pagdaragdag ng mga nakakahawang pathogen na nakakaapekto sa balat at iba pang mga sistema ng katawan. Ang mga sugat sa mata ay ang pangalawang karaniwang komplikasyon ng Stevens-Johnson syndrome. Sa partikular, ang sakit ay maaaring humantong sa pagsasanib ng conjunctiva ng takipmata at bola ng mata. Dahil sa purulent na masa, ang mga talukap ng mata ay maaaring lumaki nang magkasama; maaaring lumaki ang mga daluyan ng kornea. Kung ang mga mata ay apektado, ang pasyente ay maaaring makaranas ng blepharoconjunctivitis at iridocycoitis, kaya naman ang pasyente ay maaaring.

Ang isa pang komplikasyon ng Stevens-Johnson syndrome ay pagkakapilat ng apektadong balat, pati na rin ang hitsura ng mga benign neoplasms. Kung ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa tabi ng kuko, maaari itong tumigil sa paglaki o kahit na mahulog.

Ang isang mahalagang hakbang sa pagsusuri ng Stevens-Johnson syndrome ay ang koleksyon ng anamnesis. Dapat tanungin ng doktor ang pasyente ng mga sumusunod na katanungan:

• Nagkaroon na ba ang pasyente dati? Ano ang sanhi ng allergy, at paano ito nagpakita mismo?
• Anong mga pangyayari ang nauna sa allergy sa pagkakataong ito?
• Anong mga gamot ang ininom ng pasyente bago umunlad ang sakit?
• Mayroon bang anumang mga sintomas bago ang pantal? sakit sa paghinga?
• Anong mga hakbang ang ginawa ng pasyente nang nakapag-iisa, at gaano kabisa ang mga ito?

Ang impormasyon tungkol sa allergy ng pasyente sa mga gamot ay dapat ipasok sa mga medikal na dokumento (kung ang naturang impormasyon ay hindi pa naitala).

Sa paunang yugto mga hakbang sa diagnostic sinusuri ng doktor ang balat at nakikitang mga lugar ng mauhog lamad. Ang likas na katangian ng mga pantal, ang kanilang lokalisasyon, pati na rin ang pagkakaroon / kawalan ng mga paltos, mga elemento ng epidermal necrosis ay nabanggit. Gayundin, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas mula sa pulmonary, ng cardio-vascular system, digestive at genitourinary system. Sa ilang mga kaso, may pagbabago sa kamalayan.

Kasama sa mga pag-aaral sa laboratoryo para sa pinaghihinalaang Stevens-Johnson syndrome ang mga sumusunod na aktibidad:

• ipinakalat pangkalahatang pagsusuri dugo. Dapat itong isagawa araw-araw hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente.
• : pagsusuri para sa glucose, creatinine, bilirubin, kabuuang protina, AST, ALT, C-reactive na protina, fibrinogen, pagtatasa ng balanse ng acid-base at iba pang mga palatandaan.
• Coagulogram.
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ito ay isinasagawa araw-araw hanggang sa maging matatag ang kondisyon ng pasyente.
• Mga kulturang bacterial mula sa balat at mauhog na lamad.

Mahalaga! Pangangalaga sa emerhensiya bago ma-ospital

Mahalagang bigyan ang pasyente ng emergency na pangangalaga sa pagbuo ng isang pathological na larawan. pangunahing direksyon pangangalaga sa emerhensiya sa Stevens-Johnson syndrome, ang pagkawala ng likido ay muling pinupunan. Sa klinika, dapat isagawa ang intravenous administration ng mga likido - colloidal at saline solution.

Upang mabilis na mapawi ang proseso ng nagpapasiklab, isinasagawa ang intravenous administration. Kasabay nito, ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga hormonal na anti-inflammatory na gamot ay kaduda-dudang pa rin.

Sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon mula sa respiratory system, ang pasyente ay maaaring sumailalim sa isang tracheotomy na may agarang pag-ospital sa intensive care unit.

Paano ginagamot ang Stevens-Johnson syndrome?

Ang pangunahing therapeutic na mga hakbang para sa Stevens-Johnson syndrome ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng hypovolemia, paglaban sa pagkalasing, at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. Ang lahat ng mga gamot (na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga naturang sintomas) ay kinansela nang walang pagkabigo, maliban sa mga mahalaga para sa pasyente.

Ang paggamot para sa Stevens-Johnson syndrome ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:

• Pagrereseta ng hypoallergenic diet. Ang pagkain para sa pasyente ay dapat na likido o minasa. Sa mga malubhang kaso, ang mga sustansya ay ibinibigay sa intravenously.
• Intensive infusion therapy- Ang mga solusyon sa electrolyte, mga solusyon sa asin, mga solusyon sa pagpapalit ng plasma ay inireseta.
• Pag-iwas sa mga komplikasyon ng bacterial- tinitiyak ang mga sterile na kondisyon.
• Paggamot sa balat(katulad ng isa na isinasagawa para sa paso). Sa pag-iyak ng mga sugat, kinakailangan upang matuyo ang balat at magdisimpekta ng mga solusyon. Sa pagpapabuti ng pagganap, kapag ang balat ay muling nag-epithelialize, ang mga solusyon ay maaaring mapalitan ng mga cream o ointment. Kadalasan sa mga ganitong kaso, ginagamit ang mga pangkasalukuyan na gamot na corticosteroid.
• Paggamot at pangangalaga ng mauhog lamad ng mata. Ang pasyente ay itinalaga patak para sa mata at mga gel. Ang matinding pagpapakita ng mata ay nangangailangan ng paggamit ng mga corticosteroid eye drops o ointment.
• Mga gamot na antibacterial, na itinalaga sa pasyente, na isinasaalang-alang ang mga kulturang bacteriological. Sa kasong ito, ipinagbabawal ang paggamit ng mga antibiotic ng serye ng penicillin.
• Mga antihistamine, na inireseta para sa pangangati na nauugnay sa paggawa ng histamine.
• Symptomatic therapy- karaniwang mga pangpawala ng sakit.

Ang pasyente ay dapat na kinakailangang sumunod sa isang diyeta na irereseta ng isang doktor. Ang diyeta ay ginawa na isinasaalang-alang ang allergenic sensitivity ng pasyente. Napakahalaga na masuri ang sakit sa isang maagang yugto at magreseta ng karampatang therapy, na makakamit ang isang mahaba at matatag na pagpapatawad.

• Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome

Ano ang Stevens-Johnson Syndrome

Stevens-Johnson Syndrome(malignant exudative erythema) isang napakalubhang anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mauhog lamad ng bibig, lalamunan, mata, ari, iba pang bahagi ng balat at mauhog na lamad.

Ang pinsala sa oral mucosa ay pumipigil sa pagkain, ang pagsasara ng bibig ay nagdudulot ng matinding sakit, na humahantong sa paglalaway. Ang mga mata ay nagiging napakasakit, namamaga at puno ng nana kung kaya't ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Ang pag-ihi ay nagiging mahirap at masakit.

Ano ang Nagiging sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome?

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw Stevens-Johnson syndrome ay ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay itinuturing na malamang. Bilang resulta ng mga genetic disorder sa katawan, ang mga likas na depensa nito ay pinipigilan. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga nagpapalusog dito. mga daluyan ng dugo. Ang mga katotohanang ito ang tumutukoy sa lahat ng pag-unlad mga klinikal na pagpapakita mga sakit.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang sakit ay batay sa pagkalasing ng katawan ng pasyente at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang patolohiya bilang isang malignant na uri ng multimorphic exudative erythema.

Mga Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome

Ang patolohiya na ito ay palaging bubuo sa isang pasyente nang napakabilis, mabilis, dahil sa katunayan ito ay isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri. Sa una, mayroong matinding lagnat, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan. Sa hinaharap, pagkatapos lamang ng ilang oras o isang araw, ang isang sugat ng oral mucosa ay napansin. Dito, lumilitaw ang mga paltos na medyo malalaking sukat, ang mga depekto sa balat ay natatakpan ng kulay-abo-puting mga pelikula, mga crust na binubuo ng namuong dugo, mga bitak.

Mayroon ding mga depekto sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Ang pinsala sa mata ay nagpapatuloy ayon sa uri ng conjunctivitis (pamamaga ng mauhog na mata), gayunpaman, ang nagpapasiklab na proseso dito ay puro allergic sa kalikasan. Sa hinaharap, ang isang bacterial lesyon ay maaari ding sumali, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay nagsisimulang magpatuloy nang mas malala, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Sa conjunctiva na may Stevens-Johnson syndrome, ang mga maliliit na depekto at mga ulser ay maaari ding lumitaw, ang pamamaga ng kornea, posterior na mga seksyon ng mata (retina, atbp.) ay maaaring sumali.

Ang mga sugat ay kadalasang maaari ring makuha ang mga ari, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urethritis (pamamaga ng urethra), balanitis, vulvovaginitis (pamamaga ng panlabas na genitalia ng babae). Minsan ang mga mucous membrane ay kasangkot sa ibang mga lugar. Bilang resulta ng pinsala sa balat, ito ay nabubuo malaking bilang ng mga spot ng pamumula na may mga elevation na matatagpuan sa kanila sa itaas ng antas ng balat sa anyo ng mga paltos. Mayroon silang mga bilog na balangkas, pulang-pula na kulay. Sa gitna sila ay cyanotic at tila lumulubog ng kaunti. Ang diameter ng foci ay maaaring mula 1 hanggang 3-5 cm. Sa gitnang bahagi ng marami sa kanila ay bumubuo ng mga bula, na naglalaman ng isang transparent may tubig na likido o dugo.

Matapos buksan ang mga paltos, ang mga maliliwanag na pulang depekto sa balat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Karaniwan, ang mga sugat ay matatagpuan sa katawan ng pasyente at sa perineum. Ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay napaka-binibigkas, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lagnat, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa 2-3 na linggo. Sa anyo ng mga komplikasyon sa panahon ng sakit, maaaring sumali ang pulmonya, pagtatae, kakulangan ng paggana ng bato, atbp. Sa 10% ng lahat ng mga pasyente, ang mga sakit na ito ay napakahirap at humantong sa kamatayan.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome

Kapag nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes, ang hitsura ng kanilang mga batang form at mga tiyak na selula na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay ipinahayag. Ang mga pagpapakita na ito ay napaka nonspecific at nangyayari sa halos lahat ng mga nagpapaalab na sakit. Sa isang biochemical blood test, posibleng makita ang pagtaas ng nilalaman ng bilirubin, urea, at aminotransferase enzymes.

Ang kakayahan sa pamumuo ng plasma ng dugo ay may kapansanan. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina na responsable para sa coagulation - fibrin, na, naman, ay isang kinahinatnan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme na nabubulok ito. Ang kabuuang nilalaman ng protina sa dugo ay nagiging makabuluhang nabawasan din. Ang pinaka-nakapagtuturo at mahalaga sa kasong ito ay isang tiyak na pag-aaral - isang immunogram, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at ilang partikular na mga klase ng antibodies sa dugo ay nakita.

Upang makagawa ng tamang diagnosis sa Stevens-Johnson syndrome, kinakailangan na makapanayam ang pasyente nang buo hangga't maaari tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pamumuhay, diyeta, mga gamot na iniinom, kondisyon sa pagtatrabaho, mga sakit, lalo na ang mga allergic, mula sa mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan na nauna dito, lalo na ang paggamit ng mga gamot. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay sinusuri, kung saan ang pasyente ay dapat na hubarin at maingat na suriin ang balat at mauhog na lamad. Minsan kinakailangan na makilala ang sakit mula sa pemphigus, Lyell's syndrome at iba pa, ngunit sa pangkalahatan, ang paggawa ng diagnosis ay isang medyo simpleng gawain.

Paggamot ng Stevens-Johnson Syndrome

Kadalasan, ang mga paghahanda ng mga hormone ng adrenal cortex ay ginagamit sa mga medium na dosis. Ang mga ito ay ibinibigay sa pasyente hanggang sa magkaroon ng patuloy na makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nagsisimulang unti-unting ibababa, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay ganap itong nakansela. Sa ilang mga pasyente, ang kondisyon ay napakalubha na hindi nila kayang uminom ng mga gamot nang mag-isa sa pamamagitan ng bibig. Sa mga kasong ito, ang mga hormone ay ibinibigay sa likidong anyo sa intravenously. Napakahalaga ng mga pamamaraan na naglalayong alisin mula sa katawan ang mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa dugo, na mga antibodies na nauugnay sa mga antigens. Para sa mga ito, ang mga espesyal na paghahanda para sa intravenous administration, mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo sa anyo ng hemosorption at plasmapheresis ay ginagamit.

Ginagamit din ang mga gamot sa bibig upang makatulong na alisin ang mga lason sa katawan sa pamamagitan ng bituka. Upang labanan ang pagkalasing, hindi bababa sa 2-3 litro ng likido ang dapat ipasok sa katawan ng pasyente araw-araw sa iba't ibang paraan. Kasabay nito, tinitiyak na ang lahat ng dami na ito ay tinanggal mula sa katawan sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga toxin ay hindi nahuhugasan sa panahon ng pagpapanatili ng likido at maaaring magkaroon ng medyo malubhang komplikasyon. Malinaw na ang buong pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay posible lamang sa intensive care unit.

Ang isang epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng mga solusyon ng mga protina at plasma ng tao sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, potassium, antiallergic na gamot ay inireseta. Kung ang mga sugat ay napakalaki, ang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, pagkatapos ay palaging may panganib na umunlad nakakahawang komplikasyon, na mapipigilan sa pamamagitan ng pagrereseta mga ahente ng antibacterial kasabay ng mga gamot na antifungal. Upang gamutin ang mga pantal sa balat, ang iba't ibang mga cream na naglalaman ng mga paghahanda ng adrenal hormones ay inilapat nang topically sa kanila. Ang iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko ay ginagamit upang maiwasan ang impeksyon.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit na, 10% ng lahat ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay bilang resulta ng malubhang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso ng sakit mismo, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Mga Online na Pagsusulit

• Ang iyong anak ba ay isang bituin o isang pinuno? (mga tanong: 6)

  Ang pagsusulit na ito ay inilaan para sa mga batang may edad na 10-12 taon. Binibigyang-daan ka nitong matukoy kung anong lugar ang inookupahan ng iyong anak sa isang peer group. Upang masuri nang tama ang mga resulta at makuha ang pinakatumpak na mga sagot, hindi ka dapat magbigay ng maraming oras upang mag-isip, hilingin sa bata na sagutin kung ano ang unang pumasok sa kanyang isip ...

Stevens-Johnson Syndrome

Ano ang Stevens-Johnson Syndrome -

Stevens-Johnson Syndrome(malignant exudative erythema) ay isang napakalubhang anyo ng erythema multiforme, kung saan lumilitaw ang mga paltos sa mucous membrane ng bibig, lalamunan, mata, ari, iba pang bahagi ng balat at mucous membrane.

Ang pinsala sa oral mucosa ay pumipigil sa pagkain, ang pagsasara ng bibig ay nagdudulot ng matinding sakit, na humahantong sa paglalaway. Ang mga mata ay nagiging napakasakit, namamaga at puno ng nana kung kaya't ang mga talukap ng mata ay magkadikit. Ang mga kornea ay sumasailalim sa fibrosis. Ang pag-ihi ay nagiging mahirap at masakit.

Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw Stevens-Johnson syndrome ay ang pagbuo ng isang reaksiyong alerdyi bilang tugon sa pag-inom ng mga antibiotic at iba pang mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na mekanismo para sa pagbuo ng patolohiya ay itinuturing na malamang. Bilang resulta ng mga genetic disorder sa katawan, ang mga likas na depensa nito ay pinipigilan. Sa kasong ito, hindi lamang ang balat mismo ang apektado, kundi pati na rin ang mga daluyan ng dugo na nagpapakain dito. Ito ang mga katotohanang ito na tumutukoy sa lahat ng pagbuo ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit.

Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang sakit ay batay sa pagkalasing ng katawan ng pasyente at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi dito. Ang ilang mga mananaliksik ay may posibilidad na isaalang-alang ang patolohiya bilang isang malignant na uri ng multimorphic exudative erythema.

Sintomas ng Stevens-Johnson Syndrome:

Ang patolohiya na ito ay palaging bubuo sa isang pasyente nang napakabilis, mabilis, dahil sa katunayan ito ay isang reaksiyong alerdyi ng isang agarang uri. Sa una, mayroong matinding lagnat, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan. Sa hinaharap, pagkatapos lamang ng ilang oras o isang araw, ang isang sugat ng oral mucosa ay napansin. Dito, lumilitaw ang mga paltos na medyo malalaking sukat, ang mga depekto sa balat ay natatakpan ng kulay-abo-puting mga pelikula, mga crust na binubuo ng namuong dugo, mga bitak.

Mayroon ding mga depekto sa lugar ng pulang hangganan ng mga labi. Ang pinsala sa mata ay nagpapatuloy ayon sa uri ng conjunctivitis (pamamaga ng mauhog na mata), gayunpaman, ang nagpapasiklab na proseso dito ay puro allergic sa kalikasan. Sa hinaharap, ang isang bacterial lesyon ay maaari ding sumali, bilang isang resulta kung saan ang sakit ay nagsisimulang magpatuloy nang mas malala, ang kondisyon ng pasyente ay lumala nang husto. Sa conjunctiva na may Stevens-Johnson syndrome, ang mga maliliit na depekto at mga ulser ay maaari ding lumitaw, ang pamamaga ng kornea, posterior na mga seksyon ng mata (retina, atbp.) ay maaaring sumali.

Ang mga sugat ay kadalasang maaari ring makuha ang mga ari, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng urethritis (pamamaga ng urethra), balanitis, vulvovaginitis (pamamaga ng panlabas na genitalia ng babae). Minsan ang mga mucous membrane ay kasangkot sa ibang mga lugar. Bilang resulta ng mga sugat sa balat, ang isang malaking bilang ng mga pamumula na mga spot ay nabubuo dito na may mga elevation na matatagpuan sa mga ito sa itaas ng antas ng balat sa anyo ng mga paltos. Mayroon silang mga bilog na balangkas, pulang-pula na kulay. Sa gitna sila ay cyanotic at tila lumulubog ng kaunti. Ang diameter ng foci ay maaaring mula 1 hanggang 3-5 cm. Sa gitnang bahagi ng marami sa kanila, ang mga paltos ay nabubuo, na naglalaman ng isang malinaw na may tubig na likido o dugo sa loob.

Matapos buksan ang mga paltos, ang mga maliliwanag na pulang depekto sa balat ay nananatili sa kanilang lugar, na pagkatapos ay natatakpan ng mga crust. Karaniwan, ang mga sugat ay matatagpuan sa katawan ng pasyente at sa perineum. Ang paglabag sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay napaka-binibigkas, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng matinding lagnat, karamdaman, kahinaan, pagkapagod, sakit ng ulo, pagkahilo. Ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay tumatagal ng isang average ng tungkol sa 2-3 na linggo. Sa anyo ng mga komplikasyon sa panahon ng sakit, maaaring sumali ang pulmonya, pagtatae, kakulangan ng paggana ng bato, atbp. Sa 10% ng lahat ng mga pasyente, ang mga sakit na ito ay napakahirap at humantong sa kamatayan.

Diagnosis ng Stevens-Johnson Syndrome:

Kapag nagsasagawa ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes, ang hitsura ng kanilang mga batang form at mga tiyak na selula na responsable para sa pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi, isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng erythrocyte ay ipinahayag. Ang mga pagpapakita na ito ay napaka nonspecific at nangyayari sa halos lahat ng mga nagpapaalab na sakit. Sa isang biochemical blood test, posibleng makita ang pagtaas ng nilalaman ng bilirubin, urea, at aminotransferase enzymes.

Ang kakayahan sa pamumuo ng plasma ng dugo ay may kapansanan. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa nilalaman ng protina na responsable para sa coagulation - fibrin, na, naman, ay isang kinahinatnan ng isang pagtaas sa nilalaman ng mga enzyme na nabubulok ito. Ang kabuuang nilalaman ng protina sa dugo ay nagiging makabuluhang nabawasan din. Ang pinaka-nakapagtuturo at mahalaga sa kasong ito ay isang tiyak na pag-aaral - isang immunogram, kung saan ang isang mataas na nilalaman ng T-lymphocytes at ilang partikular na mga klase ng antibodies sa dugo ay nakita.

Upang makagawa ng tamang diagnosis sa Stevens-Johnson syndrome, kinakailangan na makapanayam ang pasyente nang buo hangga't maaari tungkol sa kanyang mga kondisyon sa pamumuhay, diyeta, mga gamot na iniinom, kondisyon sa pagtatrabaho, mga sakit, lalo na ang mga allergic, mula sa mga magulang at iba pang mga kamag-anak. Ang oras ng pagsisimula ng sakit, ang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan na nauna dito, lalo na ang paggamit ng mga gamot, ay nilinaw nang detalyado. Ang mga panlabas na pagpapakita ng sakit ay sinusuri, kung saan ang pasyente ay dapat na hubarin at maingat na suriin ang balat at mauhog na lamad. Minsan kinakailangan na makilala ang sakit mula sa pemphigus, Lyell's syndrome at iba pa, ngunit sa pangkalahatan, ang paggawa ng diagnosis ay isang medyo simpleng gawain.

Paggamot para sa Stevens-Johnson Syndrome:

Kadalasan, ang mga paghahanda ng mga hormone ng adrenal cortex ay ginagamit sa mga medium na dosis. Ang mga ito ay ibinibigay sa pasyente hanggang sa magkaroon ng patuloy na makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon. Pagkatapos ang dosis ng gamot ay nagsisimulang unti-unting ibababa, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ay ganap itong nakansela. Sa ilang mga pasyente, ang kondisyon ay napakalubha na hindi nila kayang uminom ng mga gamot nang mag-isa sa pamamagitan ng bibig. Sa mga kasong ito, ang mga hormone ay ibinibigay sa likidong anyo sa intravenously. Napakahalaga ng mga pamamaraan na naglalayong alisin mula sa katawan ang mga immune complex na nagpapalipat-lipat sa dugo, na mga antibodies na nauugnay sa mga antigens. Para sa mga ito, ang mga espesyal na paghahanda para sa intravenous administration, mga pamamaraan ng paglilinis ng dugo sa anyo ng hemosorption at plasmapheresis ay ginagamit.

Ginagamit din ang mga gamot sa bibig upang makatulong na alisin ang mga lason sa katawan sa pamamagitan ng bituka. Upang labanan ang pagkalasing, hindi bababa sa 2-3 litro ng likido ang dapat ipasok sa katawan ng pasyente araw-araw sa iba't ibang paraan. Kasabay nito, tinitiyak na ang lahat ng dami na ito ay tinanggal mula sa katawan sa isang napapanahong paraan, dahil ang mga toxin ay hindi nahuhugasan sa panahon ng pagpapanatili ng likido at maaaring magkaroon ng medyo malubhang komplikasyon. Malinaw na ang buong pagpapatupad ng mga hakbang na ito ay posible lamang sa intensive care unit.

Ang isang epektibong panukala ay ang intravenous transfusion ng mga solusyon ng mga protina at plasma ng tao sa pasyente. Bilang karagdagan, ang mga gamot na naglalaman ng calcium, potassium, antiallergic na gamot ay inireseta. Kung ang mga sugat ay napakalaki, ang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, kung gayon ay palaging may panganib na magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon, na maiiwasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial agent na pinagsama sa mga antifungal na gamot. Upang gamutin ang mga pantal sa balat, ang iba't ibang mga cream na naglalaman ng mga paghahanda ng adrenal hormones ay inilapat nang topically sa kanila. Ang iba't ibang mga solusyon sa antiseptiko ay ginagamit upang maiwasan ang impeksyon.

Pagtataya

Tulad ng nabanggit na, 10% ng lahat ng mga pasyente na may Stevens-Johnson syndrome ay namamatay bilang resulta ng malubhang komplikasyon. Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ng sakit ay medyo kanais-nais. Ang lahat ay tinutukoy ng kalubhaan ng kurso ng sakit mismo, ang pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon.

Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang Stevens-Johnson Syndrome:

May inaalala ka ba? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Stevens-Johnson Syndrome, ang mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo mag-book ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolaboratoryo laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulong na matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, magpapayo sa iyo at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolaboratoryo bukas para sa iyo sa buong orasan.

Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tumingin nang mas detalyado tungkol sa lahat ng mga serbisyo ng klinika sa kanya.

(+38 044) 206-20-00

Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang konsultasyon sa isang doktor. Kung hindi pa tapos ang pag-aaral, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ng aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.

Ikaw? Kailangan mong maging maingat tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang ng ilang beses sa isang taon ipasuri sa doktor hindi lamang upang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit upang mapanatili din ang isang malusog na espiritu sa katawan at katawan sa kabuuan.

Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolaboratoryo upang maging palaging napapanahon sa mga pinakabagong balita at impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng koreo.

Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng balat at subcutaneous tissue:

Abrasive pre-cancer cheilitis ng Manganotti

actinic cheilitis

Allergic arteriolitis o Reiter's vasculitis

Allergic dermatitis

amyloidosis sa balat

Anhidrosis

Asteatosis, o sebostasis

Atheroma

Basalioma ng balat ng mukha

Basal cell na kanser sa balat (basalioma)

Bartholinitis

Puting piedra (knotty trichosporia)

Warty skin tuberculosis

Bullous impetigo ng mga bagong silang

Vesiculopustulosis

Mga pekas

Vitiligo

Vulvitis

Vulgar o strepto-staphylococcal impetigo

Pangkalahatang rubromycosis

Hydradenitis

Hyperhidrosis

Hypovitaminosis ng bitamina B12 (cyanocobalamin)

Bitamina A hypovitaminosis (retinol)

Hypovitaminosis ng bitamina B1 (thiamine)

Hypovitaminosis ng bitamina B2 (riboflavin)

Hypovitaminosis ng bitamina B3 (bitamina PP)

Bitamina B6 hypovitaminosis (pyridoxine)

Bitamina E hypovitaminosis (tocopherol)

hypotrichosis

Glandular cheilitis

Malalim na blastomycosis

Fungal mycosis

Epidermolysis bullosa grupo ng mga sakit

Dermatitis

Dermatomyositis (polymyositis)

Dermatophytosis

mga splints

Malignant granuloma ng mukha

Pangangati ng ari

Labis na buhok, o hirsutism

Impetigo

Indurative (compacted) Bazin's erythema

Tunay na pemphigus

Ichthyosis at ichthyosis-like na sakit

Pag-calcification ng balat

Candidiasis

Carbuncle

Carbuncle

Pilonidal cyst

Pangangati ng balat

granuloma annulare

sakit sa balat

Mga pantal

Pulang butil na ilong

Lichen planus

Palmar at plantar hereditary erythema, o erythrosis (Lahn's disease)

Skin leishmaniasis (sakit na Borovsky)

Lentigo

liveoadenitis

Lymphadenitis

Fusk line, o Andersen-True-Hackstausen syndrome

Lipoid necrobiosis ng balat

Lichenoid tuberculosis - lichen scrofulous

Riehl melanosis

melanoma sa balat

Mapanganib na nevi ang melanoma

Meteorological cheilitis

Mycosis ng mga kuko (onychomycosis)

Mycoses ng mga paa

Multimorphic exudative erythema

Mucinous alopecia ng Pinkus, o follicular mucinosis

Mga karamdaman sa paglago ng buhok

Neacantholytic pemphigus, o scarring pemphigoid

Pigmentation incontinence, o flea-sulzberger syndrome

Neurodermatitis

Neurofibromatosis (sakit ng Recklinghausen)

Pagkakalbo o alopecia

paso

nasusunog

frostbite

frostbite

Papulonecrotic tuberculosis ng balat

Inguinal epidermophytosis

Periarteritis nodular

Pint

Pioallergides

pyoderma

pyoderma

Kanser sa balat ng squamous cell

Mababaw na mycosis

tardive cutaneous porphyria

Polymorphic dermal angiitis

Porfiria

pag-abo ng buhok

Mga scabies

Mga sakit sa balat sa trabaho

Manipestasyon ng bitamina A hypervitaminosis sa balat

Ang pagpapakita ng hypovitaminosis ng bitamina C sa balat

Mga pagpapakita ng balat ng herpes simplex

Ang pseudopelade ni Broca

Pseudofurunculosis ng daliri sa mga bata

Psoriasis

Talamak na pigmentary purpura

Spotted atrophy ng uri ng Pellizzari

Rocky Mountain spotted fever

Rocky Mountain spotted fever

bersyonkulay

Ang iba't ibang anyo ng mga sugat sa balat ay nangangailangan ng kanilang detalyadong pag-uuri, na nagpapahintulot sa amin na maiugnay ang kasalukuyang sakit sa isang tiyak na uri at gumuhit ng pinaka-epektibong regimen sa paggamot. Pagkatapos ng lahat, ang ilan sa mga form ay hindi lamang isang napaka hindi kasiya-siyang kurso para sa pasyente, ngunit maaari ring magdulot ng panganib sa kanyang buhay.

At ang isa sa mga varieties na ito ay malignant multiform exudative eczema, na tinatawag na Stevens-Johnson syndrome, na may mga sintomas na katangian na may pinsala sa itaas na layer ng epidermis at mucous membrane. Ang kurso nito ay sinamahan ng isang aktibong pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang binibigkas na ulceration ng mga ibabaw, na maaaring humantong sa kawalan ng kinakailangang nakapagpapagaling na epekto. malubhang komplikasyon para sa kalusugan ng tao. Sa artikulong ito, pag-uusapan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Lyell at Stevens-Johnson syndromes, kung posible bang lumangoy, pati na rin ang mga sanhi at paggamot ng sakit.

Mga tampok ng sakit

Ang Stevens-Johnson syndrome ay may napakabilis na pag-unlad na may mabilis na paglala ng mga sintomas ng katangian, na may matinding negatibong epekto sa kalusugan ng pasyente. Ang mga sugat sa balat ay ipinahayag sa hitsura ng isang pantal sa ibabaw nito, na unti-unting lumalalim sa itaas na layer ng epidermis at nagiging sanhi ng pagbuo ng malinaw na tinukoy na mga sugat. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng makabuluhang sakit ng mga apektadong lugar ng balat, kahit na may bahagyang mekanikal na epekto dito.

• Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari sa halos anumang edad, ngunit ito ay madalas na sinusunod sa mga taong umabot sa edad na 40.
• Ngunit, ayon sa mga doktor, ngayon ang gayong pathological na kondisyon ay nagsimulang mangyari sa mas bata na edad, gayundin sa mga sanggol.
• Sa mga lalaki, ang Stevens-Johnson syndrome ay nangyayari na may parehong dalas tulad ng sa mga kababaihan, habang ang mga sintomas ng sakit ay ganap na magkatulad.

Tulad ng anumang iba pang sugat sa balat, ang Stevens-Johnson syndrome ay tumutugon nang mas mabilis sa paggamot kung ito ay matukoy nang maaga hangga't maaari. Samakatuwid, ang napapanahong paggamot para sa pagsusuri ay nagpapahintulot sa iyo na gumuhit ng isang mas epektibong regimen ng paggamot upang maiwasan ang karagdagang paglala. pathological kondisyon ang balat ng pasyente.

Syndrome ng Lyell at Stevens-Johnson (larawan)

Pag-uuri

AT medikal na kasanayan Mayroong isang dibisyon ng kondisyong ito sa ilang mga yugto, depende sa antas ng kapabayaan ng sakit.

• Sa paunang yugto Ang mga sugat ng balat sa Stevens-Johnson syndrome ay sinusunod, na sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon, ang hitsura at pagkawala ng oryentasyon sa espasyo. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtatae, mga digestive disorder. Kasama nito, sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga sugat ay nagsisimulang lumitaw sa balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity nito. Ang tagal ng unang yugto ay maaaring mula sa ilang araw hanggang 2 linggo.
• Sa ikalawang yugto pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome, ang lugar ng mga apektadong lugar ng balat ay tumataas, ang hypersensitivity ng balat ay tumataas din. Sa ibabaw ng balat, ang isang maliit na pantal ay unang lumilitaw, pagkatapos ay may mga serous na nilalaman, ang pasyente ay nagkakaroon ng uhaw, at ang produksyon ng laway ay bumababa. Kasabay nito, ang mga katangian na pagpapakita ay nabanggit kapwa sa ibabaw ng balat at sa mga mucous membrane, pangunahin ang mga genital organ at ang oral cavity. Sa kasong ito, ang mga pantal ay may simetriko na pag-aayos, at ang tagal ng ikalawang yugto ng pag-unlad ng sakit ay hindi hihigit sa 5 araw.
• Ikatlong yugto nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan ng pasyente, ang balat at mauhog lamad na may mga sugat nasaktan, ito manifests mismo napaka,. Sa kawalan Medikal na pangangalaga o ang kakulangan nito ay malamang na nakamamatay.

Sasabihin ng video na ito ang tungkol sa mga tampok at konsepto ng Stevens-Johnson syndrome:

Mga sanhi ng Stevens-Johnson Syndrome

Mayroong ilang mga kadahilanan na pumukaw sa paglitaw ng Stevens-Johnson syndrome at pag-unlad nito. Ang mga dahilan na maaaring maging sanhi ng kondisyong ito ay kinabibilangan ng:

• mga nakakahawang sugat sa katawan, na kapansin-pansing binabawasan ang antas ng kahusayan ng immune system. Kadalasan, ang dahilan na ito ay nagiging pangunahing impetus para sa pagsisimula ng Stevens-Johnson syndrome sa mga bata at sanggol kapag sila ay ang immune system ihatid;
• ang paggamit ng ilang mga gamot, ang isa ay naglalaman ng isang malaking halaga ng sulfidamine, ay naghihikayat din sa paglitaw ng Stevens-Johnson syndrome;
• mga sugat ng katawan ng isang malignant na kalikasan, na kinabibilangan ng AIDS;
• ang idiopathic na variant ng sakit ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng psychological overstrain, nervous overload at depressive states ng isang mahabang kurso.

Gayundin, ang mga sanhi ng pag-unlad ng Stevens-Johnson syndrome ay kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng mga sanhi na ito o isang kumbinasyon ng mga ito.

Mga sintomas

Ang pinaka-katangian na mga pagpapakita ng pag-activate ng Stevens-Johnson syndrome ay kinabibilangan ng pagkasira ng balat, na nangyayari nang napakabilis simula sa ikalawang yugto ng kasalukuyang proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na sintomas ay nabanggit:

• isang pagtaas sa temperatura ng katawan at isang pangkalahatang pagpapahina ng katawan, habang sa ilang bahagi ng katawan ay nabubuo ang mga lugar na may mga pulang spot. Ang mga sukat ng naturang mga lugar ay maaaring mag-iba nang malaki, ang kanilang lokalisasyon ay iba. Ang mga spot ay maaaring solong, pagkatapos ay magsisimula silang pagsamahin. Ang lokasyon ng mga spot ay karaniwang simetriko;
• pagkatapos ng ilang oras (10-12), ang mga pamamaga ay nabuo sa ibabaw ng naturang mga spot, ang itaas na layer ng epidermis ay nagsisimulang mag-exfoliate. Ang isang bula ay nabubuo sa loob ng lugar, kung saan ang serous fluid ay kulay abo. Kapag ang gayong bula ay binuksan, ang isang apektadong lugar ay nananatili sa lugar nito, na nadagdagan ang sensitivity at sakit;
• unti-unti, ang proseso ay sumasaklaw sa pagtaas ng ibabaw ng balat, kahanay, mayroong isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng pasyente.

Sa pagkatalo ng mauhog lamad, mayroong isang pagtaas ng sensitivity, pamamaga ng mga tisyu at ang mga ito. Kapag binubuksan ang mga nagresultang paltos, ang isang exudate ng isang serous-bloody na komposisyon ay inilabas, bilang isang resulta kung saan mayroong isang mabilis na pag-aalis ng tubig ng pasyente. Matapos buksan ang mga paltos sa balat ay mananatiling mas malaki, ang balat sa kanila ay may maliwanag na pulang kulay at tumaas na sensitivity.

Kapag nakita ang Stevens-Johnson syndrome, ang isang unti-unting paglala ng kasalukuyang kondisyon ay nabanggit, ang ibabaw ng balat ay nagbabago sa hitsura nito, kahit na may bahagyang mekanikal na epekto dito, ang makabuluhang sakit ay nabanggit sa pagbuo ng mga makabuluhang pagguho, habang walang mga paltos na nabubuo sa ang balat. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas.

Mga diagnostic

Salamat sa pagsusuri sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, nagiging posible na mapabuti ang kondisyon ng pasyente sa lalong madaling panahon. Para sa mga diagnostic, ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng biochemical at pangkalahatang pagsusuri sa dugo, urinalysis, data ng coagulogram, pati na rin ang biopsy ng mga particle ng balat ng biktima.

Ang mga pagpapakita ng kondisyong ito ay maaaring maging katulad ng iba pang mga uri ng eksema sa balat, dahil ito mga pamamaraan sa laboratoryo maiwasan ang maling pagsusuri. Kinakailangang makilala ang pagitan ng Stevens-Johnson syndrome at,.

Paggamot

Ang paggamot, tulong sa pagbuo ng Stevens-Johnson syndrome ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang isang makabuluhang paglala ng proseso ng pathological, na nagbibigay-daan sa iyo upang i-save ang buhay ng pasyente.

Ang first aid ay binubuo sa muling pagdadagdag ng likido sa katawan ng biktima, na patuloy niyang nawawala sa proseso ng pag-activate. mga proseso ng pathological sa balat.

Ang video sa ibaba ay magsasabi tungkol sa diagnosis at paggamot ng Stevens-Johnson syndrome:

Therapeutic na paraan

Dahil ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na paglala ng mga proseso ng pathological sa balat, ang pagbibigay ng tulong sa isang therapeutic na paraan ay walang binibigkas na pagiging epektibo. Ang pinaka-epektibo ay ang paggamit ng ilang mga gamot upang mapawi ang sakit at maalis ang mga pangunahing sintomas ng sakit.

Ang pahinga sa kama at isang diyeta batay sa mga likido at katas na pagkain ay maaaring ituring na isang mahalagang panterapeutika na ahente para sa kondisyong ito.

Sa medikal na paraan

Ang pinakamahalaga sa yugto ng pag-activate ng pagpapakita ng Stevens-Johnson syndrome ay ang paggamit ng glucocorticosteroids. Gayundin, ang mga gamot na may binibigkas na epekto ay dapat kasama ang:

• pagkansela ng mga naunang ininom na gamot upang maalis ang posibilidad ng paglala ng kasalukuyang kondisyon;
• mga pagbubuhos upang maiwasan ang matinding pag-aalis ng tubig;
• pagdidisimpekta ng balat sa tulong ng mga produkto na nagpapatuyo sa mga apektadong lugar;
• pagkuha ng mga antibacterial na gamot;
• antihistamines na nagpapaginhawa sa pagkasunog at pangangati ng balat;
• pagdidisimpekta ng mga mucous membrane na may pamahid o hydrogen peroxide.

Ang kahusayan sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay tumutukoy sa pagiging epektibo nito at pagkuha ng malinaw na mga resulta sa paggamot.

Iba pang Pamamaraan

• Hindi inirerekomenda ang operasyon para sa Stevens-Johnson syndrome.
• Ang mga katutubong pamamaraan ay lumalabas na walang kapangyarihan sa aktibong proseso ng mga sugat sa balat.

Stevens-Johnson syndrome (larawan ng isang bata)

Pag-iiwas sa sakit

Bilang mga hakbang sa pag-iwas maaari nating pangalanan ang pagbubukod ng masasamang gawi, ang paghahanda ng isang menu batay sa masustansyang pagkain, regular na check-up sa isang doktor upang matukoy ang anumang abnormalidad at sakit.

Pagtataya

Kapag nagsimula ng paggamot sa mga unang yugto, ang survival rate ay 95-98%, na may higit na napapabayaan - mula 60 hanggang 82%. Sa kawalan ng tulong, ang pasyente ay namatay sa 93% ng mga kaso.

Sasabihin sa iyo ng video na ito ang tungkol sa Stevens-Johnson syndrome sa isang batang babae at tungkol sa paglaban sa gayong karamdaman: