Website tungkol sa pagtatae at hindi pagkatunaw ng pagkain
→ ↓

Reactive protein 10. Bakit inireseta ang pagsusuri para sa c-reactive protein? Pagtaas ng antas ng CRP

kasingkahulugan: C-reactive na protina, CRP, CRP

Ang C-reactive na protina ay isang bahagi ng dugo na nagbibigay ng pangunahing tugon ng katawan sa pinsala at pamamaga ng tissue. Ito ay isang mabilis na yugto ng protina, pinasisigla lamang nito ang pagtugon sa immune proseso ng pathological. Samakatuwid, ang CRP ay karaniwang hindi nakikita sa dugo ng isang malusog na tao.

Ang pagsusuri ng dugo para sa CRP ay nagpapahintulot sa iyo na maitatag ang pagkakaroon ng sakit at matukoy ang yugto at kalubhaan ng kurso nito. Gayundin, ayon sa mga resulta ng pag-aaral na ito, sinusuri ng mga espesyalista ang pagiging epektibo ng iniresetang kurso ng therapy, na ginagawang posible (sa kawalan ng positibong dinamika) na baguhin ang regimen ng paggamot sa isang napapanahong paraan.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang CRP ay ginawa sa mga selula ng atay (hepatocytes) kaagad pagkatapos maganap ang pinsala, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring bakterya, fungi, antigens, iba't ibang mga immune complex, atbp.

Ang antas ng C-reactive na protina ay direktang nakasalalay sa uri, anyo (talamak, talamak), yugto at aktibidad ng sakit. Sa unang 4-6 na oras pagkatapos ng pagkasira ng cell, magsisimula ang aktibong synthesis ng CRP, at pagkaraan ng isang araw, tumataas nang husto ang density nito.

Sa maagang pagsusuri ng sakit at napapanahong paggamot, pagkatapos ng ilang araw, ang pagsusuri ay magpapakita ng pagbaba sa konsentrasyon ng CRP. Ang indicator ay ganap na mai-reset 1-2 linggo lamang pagkatapos ng pagsisimula ng konserbatibong therapy.

Ang mga talamak na pathology ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, ayon sa pagkakabanggit, at ang CRP ay tataas sa panahon ng isang exacerbation at bumaba nang nakapag-iisa sa panahon ng pagpapatawad (paghupa ng mga klinikal na sintomas).

Ang pagsusuri ng CRP ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng atherosclerosis. Kung ang antas ng protina sa plasma ay tumaas, pagkatapos ay maaari nating pag-usapan ang tungkol sa patolohiya ng mga vascular wall at ang simula ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga karagdagang diagnostic ay magbubunyag kung aling sakit ang umuusbong: stroke o atake sa puso, sakit na ischemic, hypertension, atherosclerosis, atbp.

Sa mga bagong silang, ang pag-andar ng atay ay hindi sapat, kaya ang antas ng C-reactive na protina ay maaaring hindi tumaas kahit na may mga talamak na proseso ng pamamaga at sepsis (impeksyon sa dugo). Ang antibacterial na paggamot ng mga sanggol ay dapat magsimula kapag ang konsentrasyon ng CRP ay higit sa 12 mg / l.

Mga indikasyon

Ang isang referral para sa pagtukoy ng C-reactive na protina ay maaaring isagawa ng isang immunologist, infectious disease specialist, therapist, pediatrician o doktor. Pangkalahatang pagsasanay.

Norm para sa C-reactive na protina

  • Karaniwan, ang konsentrasyon ng CRP sa isang malusog na tao ay nag-iiba sa pagitan ng 0-5 mg / l.

Ang mga sumusunod na halaga ay maaaring magamit upang masuri ang panganib ng pagbuo ng mga cardiovascular pathologies:

Interpretasyon ng mga resulta

Karaniwan, sa dugo ng isang malusog na tao, ang C-reactive na protina ay ganap na wala o nasa isang hindi gaanong konsentrasyon.

Ang paglampas sa pamantayan ng CRP ay maaaring magpahiwatig ng mga sumusunod na pathologies:

  • mga sakit sa bakterya sa isang talamak na anyo (sepsis sa mga bagong silang, tuberculosis);
  • meningitis (pamamaga ng malambot na mga tisyu sa paligid ng utak);
  • mga komplikasyon sa postoperative (impeksyon sa sugat, sepsis);
  • neutropenia (pagbaba ng konsentrasyon ng neutrophils sa dugo);
  • pinsala sa tissue bilang resulta ng trauma, operasyon, pagkasunog;
  • talamak na infarction myocardium;
  • malignant na proseso sa katawan na may metastasis;
  • hypertensive crisis (isang matalim na pagtaas ng presyon sa mga indibidwal na mataas na numero);
  • diabetes mellitus (nadagdagang glucose sa dugo);
  • hormonal disruptions (pagtaas ng mga antas ng hormones estrogen o progesterone);
  • systemic rheumatic pathologies;
  • atherogenic dyslipidemia (nabawasan ang konsentrasyon ng "normal" na kolesterol na may pagtaas sa mga antas ng triglyceride);
  • talamak na cardiovascular pathologies (ischemic heart disease, angina pectoris);
  • pag-ulit ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso;
  • reaksyon ng pagtanggi ng transplanted graft;
  • pangalawang amyloidosis (may kapansanan sa metabolismo ng protina).

Dapat itong isipin na ang konsentrasyon ng C-reactive na protina para sa iba't ibang mga sakit ay naiiba nang malaki.

  • Sa mga viral pathologies, metastatic cancer (stage 4), pati na rin ang mga indolent rheumatic disease, ang antas ng protina ay maaaring tumaas nang katamtaman - hanggang sa 30 mg / l;
  • Sa paulit-ulit na talamak na nagpapaalab na sakit, impeksyon sa bacterial, talamak na myocardial infarction, ang konsentrasyon ng C-reactive na protina ay maaaring nasa hanay na 40-100 mg / l. Ang parehong mga halaga ay sinusunod sa mga pasyente sa postoperative period;
  • Ang mga pangkalahatang impeksyon, malawak na pagkasunog, sepsis at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay at kalusugan ng tao ay maaaring magbigay ng mga ultra-mataas na halaga - higit sa 300 mg / l;

Tumaas na konsentrasyon ng CRP sa malusog na tao sa kawalan ng mga reklamo at klinikal na sintomas, maaari itong magpahiwatig ng pag-unlad ng oncology.

Paghahanda para sa pagsusuri

Ang materyal para sa pag-aaral ay venous blood. Ang biomaterial sampling ay isinasagawa sa pamamagitan ng venipuncture nang mahigpit sa walang laman na tiyan at sa umaga (ang huling pagkain ay dapat kunin ng hindi bababa sa 8-10 oras bago ang pagmamanipula).

Ang natitirang mga kinakailangan sa pagsasanay ay pamantayan para sa lahat ng katulad na pamamaraan.

Ang araw bago:

  • sapilitan na pagsunod sa isang diyeta na hindi kasama ang paggamit ng maanghang, mataba, pinirito, pinausukang pagkain at mga inuming may alkohol / tonic;
  • mahigpit na pagbabawal sa:
    • anumang pisikal at emosyonal na labis na karga;
    • sobrang init at hypothermia ng katawan.

Sa araw ng pamamaraan (mula umaga hanggang sa sandali ng pag-sample ng dugo):

  • hindi ka maaaring uminom ng anumang mga gamot, uminom ng tsaa / kape, juice, atbp. Tanging purong hindi carbonated na tubig ang pinapayagan para sa pagkonsumo;
  • hindi ka maaaring uminom ng alak at enerhiya na inumin, pati na rin ang usok at gumamit ng mga kapalit ng nikotina.

Mga karagdagang tuntunin:

  • ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta bago magsimula ang therapy sa gamot o 2 linggo pagkatapos ng pagkansela/pagkumpleto nito;
  • Ang venipuncture ay isinasagawa bago ang iba pang naka-iskedyul na pagsusuri (ultrasound, x-ray, fluorography, atbp.).

Iba pang mga pagsusuri sa rheumatology screening

C-reactive na protina ( SRP) ay ginagamit sa mga klinikal na diagnostic kasama ang ESR bilang tagapagpahiwatig ng pamamaga. Mga relasyon sa pagitan ng SRP at mga sakit sa cardiovascular ay pinag-aralan nang maraming taon, ang mga resulta ay inilarawan sa isang bilang ng mga orihinal at pagsusuri ng mga pag-aaral. Ang pinakakaraniwang konklusyon tungkol sa posibilidad ng pakikilahok SRP sa pathogenesis ng atherosclerosis at talamak na myocardial infarction.

Nagpapasiklab na marker C-reactive na protina

Pagtaas ng pagganap SRP mas mataas kaysa sa normal sa mga pagsusuri sa dugo ay nagpapataas ng panganib ng kanser sa baga ng 3-4 na beses - depende sa VO2max (maximum oxygen consumption) - tingnan ang graph sa kaliwa.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26008754

Mataas na lebel SRP lubhang pinapataas ang panganib ng biglaang pagkamatay mula sa sakit sa puso. Isang magkakasamang mataas na halaga SRP at sa parehong oras, maaari itong mahulaan ang isang cerebral stroke na may malaking posibilidad.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23906927
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24627113


C-reactive na protina ( SRP ) hinuhulaan nang mabuti ang panganib ng isang tao na magkaroon ng mga sakit na nauugnay sa edad at pag-asa sa buhay, kahit na pagkatapos mag-adjust para sa edad, kasarian, body mass index, at paninigarilyo.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27274758

Tinutukoy ng American Heart Association at ng US Centers for Disease Control and Prevention sa ilang mga grupo ng peligro ang antas ng C-reactive na protina na may mababang panganib ng CVD - hindi mas mataas sa 1 mg / l.

  • https://labtestsonline.org/understanding/analytes/hscrp/tab/test

Pebrero 5, 2018 University College London, UK. Ang mga matatandang tao na may mataas na antas ng c-reactive na protina sa loob ng higit sa 10 taon ay nagkaroon ng mas mataas na panganib ng masamang resulta ng pagtanda - mas mahinang kalusugan.

  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29462285

Mga pamamaraan at paraan ng pagbabawas ng dami ng namamatay na may mataas na c-reactive na protina:

Inaanyayahan ka naming mag-subscribe sa pinakabago at pinakanauugnay na balita na lumalabas sa agham, pati na rin ang mga balita ng aming pangkat sa agham at edukasyon, upang hindi makaligtaan ang anuman.

Kadalasan, ang mga pathological na protina ay matatagpuan sa serum ng dugo, na mga tagapagpahiwatig ng iba't ibang sakit. Ang isa sa mga ito ay C-reactive na protina, at kung ito ay nakataas sa dugo, kung gayon ang katawan ay may talamak. nagpapasiklab na proseso, at ang mga sanhi nito ay maaaring magkakaiba. Upang malaman kung ano ang senyales ng pagtaas ng konsentrasyon nito sa mga senyales ng dugo, alamin natin kung anong uri ito ng protina at kung bakit ito nagsisimulang ma-synthesize.

Para saan ang C-reactive protein?

Ang istraktura ng C-reactive na protina - isang tagapagpahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga sa katawan.

Ang peptide na ito ay kabilang sa "acute phase" na mga protina. Nangangahulugan ito na ang CRP ay isa sa mga unang na-synthesize sa atay bilang tugon sa pagkasira ng tissue at gumaganap ng mga sumusunod na function:

  • nagpapagana ;
  • nagtataguyod ng phagocytosis;
  • pinatataas ang kadaliang mapakilos ng mga leukocytes;
  • pinahuhusay ang functional na aktibidad ng T-lymphocytes;
  • nagbubuklod sa C-polysaccharides ng bacteria at phospholipids ng mga nasirang tissue.

Sa katunayan, aktibong bahagi siya sa immune defense. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas nang malaki sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng pamamaga, at bumababa habang ito ay gumaling. Ito ay ginawa bilang tugon sa hitsura ng bacterial polysaccharides sa katawan. Ito ay dahil sa kakayahang mag-precipitate kasama ang C-polysaccharide ng shell ng pneumococci na nakuha nito ang pangalan nito. Bilang karagdagan, ang CRP ay na-synthesize kung may mga necrotic na proseso sa katawan, dahil ito ay tumutugon sa mga phospholipid ng mga nasirang tisyu.

Ang pagtaas ng CRP ay isang maagang palatandaan:

  • mga impeksyon;
  • nekrosis ng tissue.

Hindi lamang ang C-reactive na protina ay isang tagapagpahiwatig ng isang matinding proseso ng pamamaga. Katibayan ng parehong mga pathologies at ESR. Ang parehong mga tagapagpahiwatig na ito ay biglang tumaas sa sandaling mangyari ang sakit, ngunit mayroon din silang mga pagkakaiba:

  1. Lumilitaw ang CRP nang mas maaga at pagkatapos ay nawawala nang mas mabilis kaysa sa mga pagbabago sa ESR. Iyon ay, sa mga unang yugto ng diagnosis, ang pagtuklas ng C-reactive na protina ay mas epektibo.
  2. Kung epektibo ang therapy, maaari itong matukoy ng CRP sa mga araw na 6-10 (malaking bababa ang antas nito). Ang erythrocyte sedimentation rate ay bumababa pagkatapos ng 2-4 na linggo.
  3. Ang CRP ay hindi nakasalalay sa kasarian, oras ng araw, bilang ng erythrocyte, komposisyon ng plasma, at ang mga salik na ito ay may malaking epekto sa ESR.

Iyon ang dahilan kung bakit ang antas ng CRP sa dugo ay isang mahalagang diagnostic criterion sa pagtatatag ng sanhi ng sakit. Ang pagtukoy sa konsentrasyon nito ay ang pinaka-sensitibong paraan para sa pagtatasa ng aktibidad ng talamak at talamak na nagpapasiklab na proseso. Ito ay iniimbestigahan para sa pinaghihinalaang iba't ibang sakit, at kung gaano kalaki ang pagtaas ng antas ng CRP sa dugo, gagawa ang espesyalista ng napapanahong at tumpak na pagsusuri.

Mga sanhi ng pagtaas ng C-reactive na protina


Ang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng CRP sa iba't ibang mga diagnostic center ay iba, samakatuwid, para sa maximum na nilalaman ng impormasyon ng pagsusuri, dapat itong kunin sa parehong laboratoryo.

Gumagamit ang mga laboratoryo ng iba't ibang paraan ng pagpapasiya. Tukuyin ang konsentrasyon ng CRP gamit ang:

  • radial immunodiffusion;
  • nephelometry;

Kung dadalhin mo ito sa iba't ibang mga diagnostic center, maaaring bahagyang magkakaiba ang mga huling numero. Iyon ang dahilan kung bakit mas mahusay na kumuha ng pangalawang pagsubok sa parehong laboratoryo gaya ng una.

Mga pamantayan ng SRP:

Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso, sa mga unang oras ng sakit, ang konsentrasyon ng protina na ito ay nagsisimulang tumaas. Ang halaga nito ay lumampas sa pamantayan ng 100 beses o higit pa at patuloy na lumalaki. Makalipas ang isang araw, naabot ang pinakamataas na konsentrasyon nito.

Ang dami nito sa dugo ay tumataas dahil sa malalaking operasyon. Pagkatapos ng paglipat, ang pagtaas sa konsentrasyon ng protina ay nagpapahiwatig ng pagtanggi sa graft.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa dami ng CRP sa dugo, tinutukoy ng doktor ang bisa ng therapy. Kung ang antas nito ay makabuluhang tumaas, kung gayon ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay hindi kanais-nais. At itinuturo niya ang mga naturang sakit:

Ang pagiging angkop ng pag-aaral ng antas ng C-reactive na protina ay tutukuyin lamang ng isang doktor. Pagkatapos ng lahat, ang diagnosis ng mga sakit sa pamamagitan ng mataas na antas ng CRP ay may maraming mga tampok. Halimbawa:

  1. Ang pagtaas ng C-reactive na protina ay sinamahan ng rheumatoid arthritis. Ang pagtukoy sa antas ng CRP ay inirerekomenda hindi lamang para sa pag-diagnose ng sakit na ito, kundi pati na rin para sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Gayunpaman, sa pamamagitan lamang ng tagapagpahiwatig na ito, imposibleng makilala ang rheumatoid arthritis mula sa rheumatoid arthritis.
  2. Ang halaga ng CRP ay depende sa aktibidad.
  3. Sa (SLE), kung walang serositis, ang antas nito ay nasa loob ng normal na hanay.
  4. Sa mga pasyente ng SLE, ang pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng arterial.
  5. Ang myocardial infarction ay sinamahan ng pagtaas ng CRP pagkatapos ng 18-36 na oras. Ang antas nito ay nagsisimulang bumaba mula 18-20 araw at pagkatapos ng isang buwan at kalahati ay bumalik sa normal. Sa pagbabalik, nangyayari ang isang surge ng C-reactive na protina.
  6. Kadalasan ang antas nito ay tumataas sa mga pasyente na may. At may matatag - ang figure na ito ay nasa loob ng normal na hanay.
  7. Ang synthesis ng CRP ay nadagdagan dahil sa mga malignant na tumor. At dahil ang "acute phase" na protina na ito ay hindi tiyak, pinag-aaralan ito kasama ng iba para sa tumpak na diagnosis.
  8. Sa isang impeksyon sa bacterial, ang konsentrasyon ng C-reactive na protina ay mas mataas kaysa sa mga sakit na pinukaw ng mga virus.

Ang CRP ay masinsinang na-synthesize sa mga sumusunod na malalang sakit:

  • rheumatoid arthritis;
  • spondyloarthropathy;
  • idiopathic inflammatory myopathies.

Sa mga sakit na ito, ang konsentrasyon ng protina ay nakasalalay sa aktibidad ng proseso, kaya ang pag-aaral ng halaga nito ay kinakailangan upang masubaybayan ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang patuloy na pagtaas ay nagpapahiwatig ng hindi magandang pagbabala. At sa myocardial infarction, ang aktibidad ng C-reactive na protina ay nauugnay sa isang mataas na posibilidad ng kamatayan.

Ang isang bilang ng mga siyentipikong pag-aaral ay nagpakita na kahit na ang isang bahagyang pagtaas sa CRP hanggang 10 mg / l ay nagpapahiwatig ng panganib ng:

  • Atake sa puso;
  • thromboembolism.

Ngunit para sa pagsusuri ng mga malalang sakit, ang mga tagapagpahiwatig ng C-reactive na protina ay hindi mapagkakatiwalaan. Bilang karagdagan, ang labis na halaga nito ay naayos sa iba't ibang mga autoimmune, nakakahawa, mga allergic na sakit, mga necrotic na proseso, pagkatapos ng mga pinsala, pagkasunog, mga operasyon sa kirurhiko. Samakatuwid, ang doktor ay gagawa ng tumpak na pagsusuri batay sa pagtaas ng CRP sa dugo sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga karagdagang pagsusuri.

Konklusyon

Dahil ang C-reactive na protina ay synthesize bilang tugon sa mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu, ang paglitaw nakakahawang sakit, kung gayon ang pagpapasiya nito ay kinakailangan para sa tumpak na maagang pagsusuri. Pag-aralan ito at upang subaybayan kung gaano matagumpay ang therapy. Mas mainam na huwag gumawa ng diagnosis ng isang pagtaas sa antas ng C-reactive na protina sa dugo sa iyong sarili, ngunit upang ipagkatiwala ito sa mga espesyalista - isang rheumatologist, cardiologist, oncologist, surgeon. Sa katunayan, upang matukoy ang sanhi ng sakit, na sinamahan ng pagtaas sa konsentrasyon ng CRP, kinakailangan na magsagawa ng karagdagang pagsusuri sa pasyente.

Ang mga protina ay isang kinakailangang bahagi ng katawan ng tao, maraming uri ng mga ito. Ang plasma ay ang likidong bahagi ng dugo, 7-8% ay binubuo ng mga high-molecular organic compound na ito. Ang mga protina na nagpapalipat-lipat dito ay nakikibahagi sa lahat ng mga proseso ng metabolic, nagsasagawa ng proteksiyon, transportasyon at marami pang iba. mahahalagang katangian. Ang konsentrasyon ng ilang mga species ay pinananatili sa plasma sa isang pare-parehong antas, habang ang iba, tulad ng c-reactive na protina (abbreviation - CRP), ay nagbabago sa paglitaw ng mga problema sa kalusugan. Ang pagsusuri ng dugo para sa CRP ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit.

Kailan Gamitin ang Pagsusuri

Upang malaman kung aling mga kaso ang pagsusuri ay ginagamit, ito ay kinakailangan upang maunawaan: c-reactive na protina - kung ano ito, kung ano ang nakikilala na tampok nito at kung paano ito eksaktong tumugon sa pamamaga. Ito ay isang protina na synthesize ng atay, sensitibo sa anumang nagpapaalab na proseso at pinsala sa tissue. Sa isang maliit na halaga, ito ay naroroon sa katawan ng bawat malusog na tao. Ito ay isa sa mga nangungunang bahagi ng likas na immune system.

Ang isa sa mga protina na patuloy na tinatago sa suwero ng dugo ay c-reactive na protina: ano ang responsable nito at ano ang mga dahilan para sa pagtaas ng antas nito. Ang pangunahing layunin ng CRP ay upang buhayin ang mga panlaban ng katawan. Natanggap nito ang pangalang C-reactive na protina o protina dahil sa kakayahan nitong gawin ang mga sumusunod na mahahalagang tungkulin:

  • kilalanin ang mga mikrobyo, mga dayuhang antigen, iba't ibang mga kadahilanan ng pathological, mga potensyal na nakakalason na sangkap, kasama. nabuo sa panahon ng pagkabulok at pagkamatay ng sariling mga selula ng katawan;

  • magbigkis ng pneumococcal polysaccharide, iba pang polysaccharides, lipid na bahagi ng bacterial membranes, patay, nasira na mga cell;

  • mapahusay ang functional na aktibidad ng mga platelet at leukocytes;

  • pagsali sa namamatay na mga selula at mapaminsalang mga dayuhang particle, mapadali ang kanilang pagsipsip ng mga immunocompetent na selula, neutralisahin at alisin ang mga ito mula sa dugo.

Ang CRP ay kabilang sa pangkat ng mga acute phase protein o mabilis na tumutugon na mga protina. Ang mga ito ay pinagsama ng isang karaniwang tampok - ang kakayahan sa isang maikling panahon at sa isang malaking lawak upang madagdagan ang kanilang konsentrasyon. Ito ay isang quantitative na katangian na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng pagsusuri ng dugo para sa CRP at nagpapakita ng tindi ng proseso ng pamamaga.

Upang maging sanhi ng gayong reaksyon bilang tugon sa pagkamatay ng cell - ang pagtaas ng c-reactive na protina sa dugo ay maaaring:

  • talamak na impeksyong dulot mga pathogenic microorganism- bacterial, fungal, viral;

  • tumor antigens - mga bioorganic na sangkap na matatagpuan sa dugo ng mga pasyente ng kanser;

  • mga pisikal na pinsala na dulot ng thermal, radiation o electrical traumatic na mga kadahilanan;

  • mga pinsala sa kemikal - mga paso, pagkalason na nagreresulta mula sa pagkakalantad sa mga tisyu ng alkalis, mga acid, mga lason, iba pang mga ahente ng kemikal at mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan mula sa labas;

  • pinsala sa makina - mga pasa, bali, sprains, dislokasyon;

  • allergens;

  • mga sakit na magkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita at nabubuo bilang resulta ng kapansanan sa paggana ng immune system.

Mga indikasyon para sa pagtukoy ng antas ng CRP

Ang malawakang klinikal na paggamit ay batay sa natatanging katangian ng CRP - na ito ang pinakasensitibo at pinakamabilis na tagapagpahiwatig ng pamamaga at pagkasira ng tissue. Sa panlabas, ang sakit ay maaaring hindi pa nagpapakita ng sarili, ang tao ay malusog at maganda ang pakiramdam, at ang katawan ay sumali na sa paglaban - ito ay masinsinang gumagawa ng mga antibodies, nag-trigger ng mga mekanismo ng immune defense. Ang antas ng CRP ay tumataas ng ilang beses sa loob ng ilang oras (karaniwan ay sa loob ng 4-6 na oras) pagkatapos lumitaw ang isang pinagmumulan ng sakit o pagkasira ng tissue. Pinakamataas - isang daang beses na pagtaas ng konsentrasyon ay nabanggit pagkatapos ng 24-72 na oras.

Ang "golden marker" ay tinatawag ng mga clinician na c-reactive protein at kung ano ang napakasensitibong tambalang ito na bahagi ng serum ng dugo, na nagbibigay-daan sa iyong matagumpay na gumamit ng pagsusuri sa dugo upang:

  • pag-diagnose ng iba't ibang uri ng sakit sa kanilang maagang yugto;

  • pagtatasa ng antas ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab at ang posibilidad ng mga komplikasyon;

  • pagsubaybay sa dynamics ng mga pagbabago sa antas ng CRP, upang isakatuparan differential diagnosis natukoy na mga sakit, kung kinakailangan, iwasto ang naunang pagsusuri;

  • hinuhulaan ang panganib ng pagbuo ng mga pathology;

  • pagrereseta ng sapat na paggamot;

  • pag-decipher sa pagsusuri ng dugo para sa CRP, ang nakuhang halaga ay makabuluhang nauugnay sa mga klinikal na pagpapakita, suriin at subaybayan ang pagiging epektibo ng mga napiling taktika ng therapy.

Mahalagang malaman na ang reaktibong protina sa dugo ay hindi sinusuri sa lahat ng kaso at ang appointment na ito ay maaari lamang makuha para sa ilang mga medikal na indikasyon:

  • hinala ng mga proseso ng kanser, ang pagbuo at paglaki ng mga neoplasms - benign o malignant, na sinamahan ng isang tiyak na reaksyon sa balat;

  • diagnosis ng collagenosis - systemic na pinsala at pagkasira ng connective tissue;

  • pagtatasa ng panganib at pag-iwas sa mga komplikasyon sa mga pasyente ng hypertensive, mga pasyente na may diabetes mellitus, atherosclerosis, cardiac ischemia;

  • sa antibiotic therapy, upang matukoy ang tagal ng antibiotics;

  • upang matukoy ang antas ng pagtanggi at tissue necrosis pagkatapos ng myocardial infarction, stroke, organ transplantation, coronary bypass surgery;

  • regular na pagsusuri ng mga pasyente na may malalang sakit;

  • medikal na pagsusuri ng populasyon ng mas matandang pangkat ng edad.

Paano isinasagawa ang pag-aaral, paghahanda para sa pagsusuri

Bago magpatuloy sa pinakamahalagang bagay - pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral, dapat mong malaman ang isang pagsusuri sa dugo para sa CRP: kung ano ito, kung ano ito at kung paano maayos na maghanda para dito. Ito ay isang biochemical analysis, o simpleng biochemistry, ay isa sa mga maaasahang pamamaraan mga diagnostic sa laboratoryo. Ang test material ay blood serum na kinuha mula sa cubital vein, radial o iba pang ugat na naa-access para sa inspeksyon at fixation. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng ilang mga hakbang sa paghahanda:

  • Pre-treatment ng blood sampling site na may antiseptic para maiwasan ang impeksyon.

  • Paglalapat ng isang espesyal na harness.

  • Pagpasok ng isang karayom ​​sa isang ugat at sampling ng dugo.

  • Pagpapadala nito sa isang biochemical o immunological na laboratoryo, kung saan, gamit ang mga espesyal na pamamaraan, isang husay o dami ng pagsusuri ay isasagawa.

  • Ang survey ay tatagal ng 1 araw ng negosyo.

Ang mga modernong lubos na sensitibong pamamaraan ay ginagawang posible upang matukoy ang kahit na maliliit na halaga ng CRP - ang mas mababang limitasyon ng pagtuklas ay 0.25 mg/l. Ang gayong kaunting halaga ay nagpapahiwatig ng isang malusog na katawan ng paksa.

Kumukuha sila ng dugo para sa pagsusuri kadalasan sa umaga, kapag walang laman ang tiyan. Upang makuha ang pinaka-maaasahang resulta, kumpirmahin o pabulaanan ang katotohanan na ang c-reactive na protina ay naroroon sa serum ng dugo at na ito ay nagpapakita ng mga tamang halaga, sa bisperas ng pagpunta sa klinika, dapat mong sundin ang ilang mga rekomendasyon at ilang simpleng mga tuntunin:

  • isang araw bago ang venous blood sampling, ibukod ang mataba, pinausukan, pritong pagkain mula sa diyeta, huwag kumain nang labis;

  • iwasan ang pisikal na labis na trabaho, nerbiyos, emosyonal na overstrain;

  • huwag bumisita sa mga paliguan, sauna, huwag uminom ng mga inuming may alkohol;

  • hindi bababa sa 8-12 oras bago ang nakatakdang oras para sa donasyon ng dugo, huwag kumain ng kahit ano;

  • huwag uminom ng juice, tsaa, kape, matamis na inumin. Ang pagbubukod ay dalisay, hindi carbonated na tubig;

  • kalahating oras bago pumunta sa opisina huwag manigarilyo.

Dahil sa ang katunayan na ang parameter na tinutukoy ng biochemical analysis ay isang tagapagpahiwatig ng talamak na yugto ng pamamaga, ito ay CRP na nagbibigay ng pangunahing reaksyon ng katawan. . Ito ang pinaka-mataas na sensitibong bahagi ng plasma ng daluyan ng dugo, mahalaga na ibukod ang anumang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa nakuha na mga tagapagpahiwatig.

Dapat mong ipaalam sa iyong doktor kung mayroon kang:

  • pagkuha ng pinagsamang oral contraceptive;

  • pagdadala ng anak;

  • paggamot sa droga na may mga hormonal na gamot;

  • kamakailan mga operasyong kirurhiko, pagtatanim ng mga artipisyal na organo, mga transplant na inilagay sa katawan;

Mga resulta ng pagsusuri

Protein sa dugo: ano ito at paano ito naiiba sa c-reactive. Kadalasan, ang terminong "protina sa dugo" ay tumutukoy sa nilalaman ng kabuuang protina, i.e. isang koleksyon ng iba't ibang mga protina na may mga katangiang katangian at pinagkalooban ng ilang mga function. Ang C-reactive na protina ay tiyak, kapwa sa paggana at sa pagtuklas. Hindi ito nakikita ng mga tradisyunal na pamamaraan; kailangan ang mga hiwalay na pagsusuri sa biochemical. Ang mga resulta ay ipinapakita sa mg/l o mg/ml, ang yunit ng pagsukat na ito ay nangangahulugang ang konsentrasyon ng protina (mg) na nasa 1 litro o ml ng dugo.

Maaaring magreseta ng qualitative blood test para sa c-reactive protein at isang mas informative na quantitative. Para sa kanilang tamang interpretasyon, mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

  • edad ng pasyente;

  • physiological indicator - ang antas ng paggana ng mga indibidwal na sistema at ang buong organismo;

  • ang pagkakaroon ng mga sakit;

  • pamantayan ng CRP para sa iba't ibang pangkat ng populasyon.

Ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor ng WHO, ang pamantayan ay isang unibersal na tagapagpahiwatig para sa lahat ng mga grupo ng mga tao, anuman ang edad at kasarian, ito ay itinuturing na 0-5 mg / l. Ngunit ang mga laboratoryo, gamit ang iba't ibang mga reagents at pamamaraan ng pananaliksik, ay nananatili sa kanilang mga numero. Ipinapahiwatig nila ang mga ito sa naaangkop na mga form.

  • may sapat na gulang na kababaihan at kalalakihan at bata - hindi hihigit sa 5-10 mg / l;

  • mga bagong silang - mas mababa sa 12-15 mg / l;

  • mga buntis na kababaihan - maaaring umabot sa 20 mg / l, ngunit wala na.

Ang ilang mga institusyong medikal ay nag-normalize ng mga tagapagpahiwatig para sa mga naninigarilyo at mga atleta, na naghihiwalay sa kanila sa magkakahiwalay na grupo.

Ang mga resulta ng isang husay na pag-aaral ay saklaw mula sa pinakamababang halaga hanggang sa pinakamataas na konsentrasyon, at nangangahulugang ang mga sumusunod:

  • "(-) o walang reaksyon" - tumutugma sa pamantayan;

  • "(+) o c-reactive protein mahina positibo" - na ang halagang ito ay lumampas sa pamantayan, ngunit sa loob ng katanggap-tanggap na mga limitasyon, ang konsentrasyon ay mas mababa sa 6 mg / l. Kung ang iba klinikal na sintomas wala, kung gayon walang dahilan upang mag-alala;

  • "(++++) o isang matinding positibong reaksyon", na nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang talamak na proseso ng pamamaga.

Ang pag-decipher ng data ng pagsusuri at pag-detect ng mga paglihis mula sa pamantayan, mahalagang matukoy kung magkano ang pagtaas ng reaktibong protina sa dugo at kung ano ang mga dahilan para sa gayong kakaibang reaksyon ng katawan. Kung mas malala ang sakit, mas matindi ang kalubhaan nito, mas malaki ang paglihis at mas mataas ang mga halaga ng CRP. Ang antas ng pagtaas at ang antas ng konsentrasyon (sa mg / l) ay tumutulong upang mag-navigate:

  • hanggang 30 - tamad malalang sakit nangyayari nang walang malubhang sintomas, kasama. may rayuma. Mga impeksyon sa virus - tigdas, dipterya, hepatitis, bulutong, iskarlata na lagnat, shingles;

  • 40-200 - talamak na pamamaga, mga kahihinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko, paglala ng isang malalang sakit.

    C-reactive na protina sa rheumatoid arthritis sa aktibong yugto ito ay tumataas nang husto, maaaring umabot sa isang halaga ng 400 mg / l at sa itaas;

  • 80-1000 - mga nakakahawang nagpapasiklab na proseso sa isang talamak na anyo: pneumonia, colitis, pamamaga ng mga bato, maliit na bituka. Impeksyon sa bakterya, kasama. postoperative at nosocomial;

  • hanggang sa 300 o higit pa - malubhang pangkalahatang impeksyon, kung saan ang pathogen, na pangunahing kumakalat sa rutang lymphohematogenous, ay nakakaapekto sa maraming mga organo at sistema. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ng CRP ay tumutugma sa iba't ibang mga pinsala, malawak na pagkasunog, nekrosis ng kalamnan ng puso, pancreas.

Sa lahat ng mga kaso, ang reaktibong protina ay nakataas - ang mga dahilan para sa naturang mga paglihis ay maaaring iba.

Mayroong isang buong listahan ng mga sakit na nag-uudyok sa katawan na gumawa ng CRP sa maraming dami.

Ang mga ito ay nahahati sa 3 pangunahing grupo:

  • Nagpapasiklab na proseso.

  • Mga sakit sa oncological.

  • Patolohiya ng mga arterial vessel.

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga pathology, ang mataas na halaga ng CRP ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

    Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng CRP at iba pang mga biochemical marker ay nagpapakita lamang ito ng pinakamataas na limitasyon, at ang labis nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang partikular na sakit. Para sa isang tumpak na diagnosis, ang c-reactive na pagsubok lamang ay hindi sapat. Sa diagnostic practice, ang dumadating na manggagamot, upang ipakita ang isang malinaw na larawan ng sakit, kasabay ng CRP ay umaasa sa sumusunod na data:

    • mga resulta ng klinikal na pagsusuri;

    • laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik;

    • biochemistry ng dugo, pag-aaral ng iba pang pamantayan, kadalasang ESR - erythrocyte sedimentation rate.

    Kung saan magsaliksik

    Ang huling pagsusuri ay ginawa ng dumadating na manggagamot - isang pangkalahatang practitioner, isang cardiologist, isang makitid na espesyalista o isang pangkalahatang practitioner. Sumulat din siya ng isang referral, binibigyang kahulugan ang mga resulta ng venous blood na isinumite para sa pagsusuri, at maaaring magpayo ospital o isang laboratoryo na nagsasagawa ng naturang pagsusuri. Maaaring ito ay isang pasilidad ng gobyerno o komersyal. Kapag pumipili, mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Sa napapanahong appointment at mabisang paggamot ang pagsusuri sa dugo ng CRP ay magpapakita ng pagbaba sa konsentrasyon ng protina pagkatapos ng ilang araw. Ang tagapagpahiwatig ay nag-normalize sa araw pagkatapos ng pagsisimula ng pagpasok mga gamot. Kung ang sakit ay lumipas mula sa talamak na yugto hanggang sa talamak na yugto, kung gayon ang halaga ng C-reactive na protina sa serum ng dugo ay unti-unting magiging zero. Ngunit sa isang paglala ng sakit, ito ay tataas muli.

Ang biochemical analysis ng dugo ng CRP ay ginagawang posible na makilala ang isang impeksyon sa viral mula sa isang bacterial. Dahil sa viral na kalikasan ng sakit, ang antas ng protina ay hindi tumataas nang malaki. Ngunit sa isang impeksyon sa bakterya, kahit na nagsimula pa lamang itong bumuo, ang konsentrasyon ng C-reactive na protina sa dugo ay tumataas nang husto.

Sa isang malusog na tao, ang isang biochemical blood test para sa CRP ay karaniwang negatibo.

Kapag ipinadala para sa isang biochemical blood test na CRP

Ang doktor ay nagtuturo sa pasyente sa isang CRP biochemical blood test sa mga sumusunod na kaso:

1. Preventive na pagsusuri ng mga matatandang pasyente.

2. Pagpapasiya ng posibilidad ng mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente na may diabetes, atherosclerosis, na nasa hemodialysis.

3. Pagsusuri sa mga pasyenteng may hypertension, coronary heart disease upang maiwasan posibleng komplikasyon: biglaang pagkamatay ng puso, stroke, myocardial infarction.

4. Pagkilala sa mga komplikasyon pagkatapos ng coronary bypass surgery.

5. Pagtatasa ng panganib ng restenosis, paulit-ulit na myocardial infarction, pagkamatay pagkatapos ng angioplasty sa mga pasyente na may acute coronary syndrome o exertional angina.

6. Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon ng cardiovascular gamit ang mga statin at acetylsalicylic acid (aspirin) sa mga pasyenteng may mga problema sa puso.

7. Collagenosis (upang matukoy ang bisa ng therapy at ang reaktibiti ng proseso).

8. Pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot ng bacterial infection (hal., meningitis, neonatal sepsis) gamit ang mga antibacterial na gamot.

9. Pagsubaybay sa bisa ng paggamot ng mga malalang sakit (amyloidosis).

11. Talamak na nakakahawang sakit.

Paano maghanda para sa pagsusuri

Para sa isang biochemical blood test, ang CRP ay nag-donate ng venous blood. Sa bisperas ng sampling ng dugo, dapat kang sumunod sa mga simpleng patakaran:

Pag-decipher ng CRP blood test

Dapat i-decipher ng doktor ang CRP blood test. Tanging isang espesyalista lamang ang makakapagtatasa ng tama kung gaano kalaki ang nadagdagan ng antas ng C-reactive na protina, ihambing ito sa mga sintomas at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Bagama't karaniwang negatibo ang kimika ng dugo ng CRP, tinatanggap ang mga positibong reference value na 0 hanggang 5 mg/L. Isaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng CRP at ang estado, ang mga ito ay ipinapakita sa talahanayan.

C-reactive na protina sa panahon ng pagbubuntis

Ang mataas na antas ng CRP ay hindi mapanganib para sa isang buntis kung normal ang ibang mga pagsusuri. Kung hindi man, kinakailangan upang hanapin ang sanhi ng proseso ng nagpapasiklab. Sa toxicosis, ang mga indikasyon ay maaaring tumaas sa 115 mg / l. Sa isang pagtaas sa 8 mg / l mula 5 hanggang 19 na linggo, may panganib ng pagkakuha. Ang dahilan para sa pagtaas ng CRP ay maaaring mga impeksyon sa viral (kung ang tagapagpahiwatig ay hanggang sa 19 mg / l), mga impeksyon sa bakterya (kung ang tagapagpahiwatig ay higit sa 180 mg / l).

Mga sanhi ng paglihis mula sa pamantayan ng isang biochemical blood test CRP

1. Acute bacterial (newborn sepsis) at viral (tuberculosis) infections.

3. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

5. Mga sakit ng gastrointestinal tract.

6. Pagkasira ng tissue (trauma, paso, operasyon, acute myocardial infarction).

7. Malignant neoplasms at metastases. (Ang pagtaas sa antas ng CRP ay sinusunod sa kanser sa baga, prostate, tiyan, ovary at iba pang mga lokalisasyon ng tumor)

8. Arterial hypertension.

9. Diabetes.

10. Sobra sa timbang.

11. Paglabag sa hormonal background (nadagdagang antas ng progesterone o estrogen).

12. Systemic rheumatic disease.

13. Atherogenic dyslipidemia (pagbabawas ng mga antas ng kolesterol, pagtaas ng konsentrasyon ng triglyceride).

14. Talamak na proseso ng pamamaga na nauugnay sa isang mas mataas na posibilidad ng mga sakit sa cardiovascular at ang paglitaw ng kanilang mga komplikasyon.

15. Paglala ng talamak na nagpapaalab (immunopathological at infectious) na mga sakit.

16. Reaksyon ng pagtanggi sa graft.

17. Myocardial infarction (isang mataas na antas ng CRP ay tinutukoy sa ika-2 araw ng sakit, sa simula ng ika-3 linggo ang halaga ng C-reactive na protina ay bumalik sa normal).

18. Pangalawang amyloidosis.

Ano ang maaaring makaapekto sa resulta ng pagsusuri

Pagbubuntis, pagkuha ng oral contraceptive, matinding pisikal na aktibidad, pagpapalit therapy sa hormone, ang paninigarilyo ay maaaring magdulot ng mataas na halaga ng pagsusuri sa dugo ng CRP.

Ang pag-inom ng beta-blockers, statin drugs, corticosteroids, non-steroidal anti-inflammatory drugs (ibuprofen, aspirin) ay maaaring mabawasan ang konsentrasyon ng CRP sa serum ng dugo.

Kung kinakailangan upang magtatag ng isang baseline na halaga ng C-reactive na protina, ang isang pagsusuri sa dugo ng CRP ay dapat gawin 2 linggo pagkatapos ng pagkawala ng mga sintomas ng anumang talamak o paglala ng isang malalang sakit.

Mag-imbestiga nang madalian. Lahat ng doktor.

Ang CRP ay nakataas sa pagkakaroon ng, sa partikular, isang sistematikong sakit at sa hinaharap ay magsisilbing kontrol para sa iyo na huminto sa pag-inom ng mga mapaminsalang gamot para sa sarcoidosis. Malamang umiinom ka ng metipred?

Ano ang C-reactive na protina sa dugo, ang pamantayan nito at mga dahilan para sa pagtaas ng CRP

Ang C-reactive protein (CRP) ay isang napakasensitibong glycoprotein na bahagi ng serum ng dugo.

Ang quantitative indicator ng CRP sa dugo ay isang partikular na mahalagang diagnostic marker na nagpapahiwatig ng simula o pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, samakatuwid ito ay tinutukoy bilang hindi tiyak na mga tagapagpahiwatig ng talamak na yugto.

Ang habang-buhay ng isang protina ay ilang oras lamang, na nagbibigay-daan sa mabilis mong hatulan ang pag-unlad at kurso ng sakit. Gayundin, ayon sa dinamika ng mga pagbabago sa antas ng C-reactive na protina, ang pagiging epektibo ng mga napiling taktika ng paggamot na anti-namumula ay hinuhusgahan (ang konklusyon na ito ay ginawa sa pamamagitan ng pag-decipher ng isang serye ng mga sunud-sunod na biochemical na pagsusuri sa dugo).

Ang protina ay ginawa sa atay at patuloy na itinago sa serum ng dugo, at kung ang isang tao ay malusog, kung gayon ang C-reactive na protina sa dugo ay palaging naroroon sa maliliit na dami.

Mga function at klinikal na kahalagahan

Ang protina na ito ay itinuturing na isa sa mga nangungunang bahagi ng likas na kaligtasan sa sakit. Ang C-reactive na protina ay responsable din para sa magkakaugnay na gawain ng likas at adaptive immune system, nakikilahok sa pag-activate ng mga panlaban ng katawan.

Ang pagtaas sa CRP ay isang maagang senyales ng impeksyon, na ang pinakamataas na antas ay matatagpuan sa bacterial kaysa sa mga viral varieties.

Ang isang pangkat ng mga pro-inflammatory cytokine - interleukins IL-1β, IL-6 at cachectin (TNF-α - tumor necrosis factor) ay nagpapasigla at kinokontrol ang synthesis ng CRP.

Ang CRP ay tumutukoy sa pattern-recognizing receptors, na, sa pagtuklas ng mga pathogens, ay nagpapagana ng anti-inflammatory work ng T-lymphocytes at platelets, at tinutulungan din ang mga propesyonal na phagocytes na i-neutralize at alisin ang mga nakakapinsalang microbes, particle ng mga nasirang tissue at toxins mula sa katawan.

Hindi tulad ng isa pa, kilalang "inflammatory marker" - ang erythrocyte sedimentation rate (ESR), na maaaring maantala nang may tugon hanggang 48 oras, ang CRP ay tumutugon nang may labis na normal na mga tagapagpahiwatig pagkatapos ng 6 na oras mula sa simula ng pag-unlad matinding pamamaga, at sa pagtatapos ng unang araw, maaaring tumaas ang halaga nito nang maraming beses.

Nalalapat din ang ugnayang ito sa reverse mechanism - sa pagpapahina ng pamamaga, mas mabilis na bumababa ang CRP kaysa sa ESR, isang mataas na antas na maaaring tumagal ng hanggang 60 araw.

Sa ngayon, ang mataas at magkakaibang prognostic na kahalagahan ng C-reactive na protina ay napatunayan na. Halimbawa, ang pag-decipher kahit na ang mga hindi gaanong halaga nito kasama ang mga antas ng plasma amyloid-A, ay nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang panganib ng pagbuo ng mga sakit. ng cardio-vascular system: stroke, coronary heart disease, congestive heart failure, myocardial infarction, kamatayan. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang isang espesyal na pagsusuri ng biochemical - C-reactive protein (hsCRP) ultrasensitive.

Ang pag-decipher sa konsentrasyon ng CRP sa plasma ng dugo ay isang magandang tulong sa pagtukoy ng tagal ng mga antibiotics.

Ang pamantayan ng C-reactive na protina sa serum ng dugo ng isang malusog na may sapat na gulang ay 0.5-1.0 mg / l, sa isang bata - hanggang sa 0.5 mg / l.

Ang pamantayan ng CRP sa malusog na kababaihan sa panahon ng pagbubuntis ay nagbabago nang pabago-bago:

  • 18-28 na linggo - 2.9 ± 2.5 mg / l;
  • 28-32 na linggo - 3.2 ± 2.2 mg / l;
  • mula 32 linggo hanggang sa paghahatid - 4.3 ± 2.5 mg / l.

Pagtaas ng antas ng C-reactive na protina

Nakataas ba ang C-reactive protein sa isang biochemical blood test? Kaya, may mga dahilan. Ang paglaki ng mga neoplasma, nagpapasiklab at necrotic na proseso dahil sa anumang genesis ay nagdudulot ng mabilis at makabuluhang pagtaas sa CRP index. Ang pinakakaraniwang dahilan:

Bilang karagdagan sa mga sakit at sanhi sa itaas, ang mga kadahilanan na nagpapataas din ng mga halaga ng pagsusuri ng CRP ay kinabibilangan ng: mabigat na pisikal na pagsusumikap, pag-abuso sa mga anabolic steroid, paninigarilyo, mga oral contraceptive.

Ang pagsusuri ng dugo para sa CRP sa mga bata ay nagbibigay-daan para sa maagang pagsusuri at pag-iwas sa pag-unlad ng ilang mga sakit. Kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, ang unang biochemical analysis ng dugo mula sa umbilical cord ay nagbibigay-daan upang ibukod ang sepsis ng bagong panganak.

Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang talamak na benign agranulocytosis ay katangian, na maaaring maging sanhi ng pasulput-sulpot, spasmodic na pagtaas sa mga antas ng CRP sa dugo. Bilang isang patakaran, sa pamamagitan ng ipinahiwatig na edad, ang sindrom na ito ay nawawala sa sarili nitong.

Positibong C-reactive na protina sa panlabas malusog na bata ay isa sa mga pangunahing "kampana" sa hinala ng isang nakakahawang sugat ng mga kasukasuan at buto ng bacterial etiology.

Magbigay tayo ng ilang partikular na halimbawa ng pagtaas sa antas ng CRP, depende sa isang partikular na patolohiya.

Anumang bacterial infection

Neutropenia sa mga matatanda

Obesity sa mga bata

Type II diabetes

Hemodialysis laban sa background ng depression

Ang posibilidad ng preterm na kapanganakan

Pag-inom ng oral contraceptive

Kung sa mga lalaki ang antas ng CRP ay patuloy na pinananatili sa itaas ng 1.7 mg / l, kung gayon ang pagkakataon ng pagkalumbay (at ang mga kahihinatnan nito) ay tataas ng 3.1 beses, at may patuloy na mga halaga na mas mataas kaysa sa 3.0 mg / l - na 4. Sa mga kababaihan, ito ang kaugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng CRP at isang pagkahilig sa mga pagpapakita ng depresyon ay hindi ipinahayag.

Para sa babaeng kasarian, mayroong isang ganap na naiibang pattern, kakaiba lamang sa kanya. Ang mga Pediatrician ay hindi lamang tumatawag para sa pagpapasuso, lalo na sa mga batang babae. Sinasabi ng mga istatistika - pagpapasuso mga batang babae, sa pagtanda ay mayroon silang mas mababang antas ng CRP at kabuuang kolesterol, na nangangahulugan na ang panganib ng mga cardiovascular pathologies ay nabawasan. Mga tagapagpahiwatig sa artipisyal na pagpapakain halos 50% mas mataas.

Kailan at bakit inireseta ang pagsusuri para sa CRP?

Ang biochemical blood test para sa CRP ay nagbibigay-daan sa pagsubaybay sa mga kondisyon ng postoperative. Ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapadali sa pagkita ng kaibahan ng mga nakakahawang sakit at autoimmune, nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang pagiging epektibo ng isang indibidwal na napiling regimen ng paggamot, at mahulaan ang panganib ng pagbuo ng mga pathologies ng cardiovascular system.

Idinidirekta ba ng doktor ang CRP para sa biochemistry ng dugo nang walang maliwanag na dahilan at hinala ng mga sakit at kadahilanan sa itaas? Kaya, may mga kinakailangan para dito. Ang appointment para sa pagsusuri ay maaari ding makuha sa mga sumusunod na kaso (mga halimbawa):

  • medikal na pagsusuri ng mga matatanda;
  • mataas na presyon ng dugo at ang unang yugto ng sakit sa coronary artery;
  • pagkatapos ng shunting at angioplasty;
  • may hemodialysis, diabetes, atherosclerosis (upang maiwasan ang mga komplikasyon mula sa cardiovascular system).

Dapat bang gamutin ang mga abnormalidad ng CRP?

Ang mga positibong resulta sa paraan upang mabawasan ang antas ng konsentrasyon ng CRP (hanggang 30%) ay maaaring makamit gamit ang:

  • pag-optimize ng pisikal na aktibidad;
  • pagbaba ng timbang;
  • pagsuko ng masasamang gawi.

Samakatuwid, kapag ang doktor ay tumawag para sa pagsunod malusog na Pamumuhay Ang buhay ay mahirap na mga salita, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga ganoong pangyayari lamang ang hindi mapapawi. Ang C-reactive na protina ay babalik lamang sa normal kapag ang pathological at iba pang mga ugat na sanhi ng pagtaas nito ay naitatag at naalis.

C-reactive protein: ang kahulugan ng mga sakit sa pamamagitan ng biochemical blood test

Ang mga protina ay isang kinakailangang bahagi ng katawan ng tao, maraming uri ng mga ito. Ang plasma ay ang likidong bahagi ng dugo, 7-8% ay binubuo ng mga high-molecular organic compound na ito. Ang mga protina na nagpapalipat-lipat dito ay nakikibahagi sa lahat ng mga proseso ng metabolic, nagsasagawa ng proteksiyon, transportasyon at maraming iba pang mahahalagang pag-andar. Ang konsentrasyon ng ilang mga species ay pinananatili sa plasma sa isang pare-parehong antas, habang ang iba, tulad ng c-reactive na protina (abbreviation - CRP), ay nagbabago sa paglitaw ng mga problema sa kalusugan. Ang pagsusuri ng dugo para sa CRP ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na masuri ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit.

Kailan Gamitin ang Pagsusuri

Upang malaman kung aling mga kaso ang pagsusuri ay ginagamit, ito ay kinakailangan upang maunawaan: c-reactive na protina - kung ano ito, kung ano ang nakikilala na tampok nito at kung paano ito eksaktong tumugon sa pamamaga. Ito ay isang protina na synthesize ng atay, sensitibo sa anumang nagpapaalab na proseso at pinsala sa tissue. Sa isang maliit na halaga, ito ay naroroon sa katawan ng bawat malusog na tao. Ito ay isa sa mga nangungunang bahagi ng likas na immune system.

Ang isa sa mga protina na patuloy na tinatago sa suwero ng dugo ay c-reactive na protina: ano ang responsable nito at ano ang mga dahilan para sa pagtaas ng antas nito. Ang pangunahing layunin ng CRP ay upang buhayin ang mga panlaban ng katawan. Natanggap nito ang pangalang C-reactive na protina o protina dahil sa kakayahan nitong gawin ang mga sumusunod na mahahalagang tungkulin:

Ang CRP ay kabilang sa pangkat ng mga acute phase protein o mabilis na tumutugon na mga protina. Ang mga ito ay pinagsama ng isang karaniwang tampok - ang kakayahan sa isang maikling panahon at sa isang malaking lawak upang madagdagan ang kanilang konsentrasyon. Ito ay isang quantitative na katangian na nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng pagsusuri ng dugo para sa CRP at nagpapakita ng tindi ng proseso ng pamamaga.

Upang maging sanhi ng gayong reaksyon bilang tugon sa pagkamatay ng cell - ang pagtaas ng c-reactive na protina sa dugo ay maaaring:

Mga indikasyon para sa pagtukoy ng antas ng CRP

Ang malawakang klinikal na paggamit ay batay sa natatanging katangian ng CRP - na ito ang pinakasensitibo at pinakamabilis na tagapagpahiwatig ng pamamaga at pagkasira ng tissue. Sa panlabas, ang sakit ay maaaring hindi pa nagpapakita ng sarili, ang tao ay malusog at maganda ang pakiramdam, at ang katawan ay sumali na sa paglaban - ito ay masinsinang gumagawa ng mga antibodies, nag-trigger ng mga mekanismo ng immune defense. Ang antas ng CRP ay tumataas ng ilang beses sa loob ng ilang oras (karaniwan ay sa loob ng 4-6 na oras) pagkatapos lumitaw ang isang pinagmumulan ng sakit o pagkasira ng tissue. Ang maximum - isang daang beses ang pagtaas ng konsentrasyon ay nabanggit sa isang oras.

Ang "golden marker" ay tinatawag ng mga clinician na c-reactive protein at kung ano ang napakasensitibong tambalang ito na bahagi ng serum ng dugo, na nagbibigay-daan sa iyong matagumpay na gumamit ng pagsusuri sa dugo upang:

Mahalagang malaman na ang reaktibong protina sa dugo ay hindi sinusuri sa lahat ng kaso at ang appointment na ito ay maaari lamang makuha para sa ilang mga medikal na indikasyon:

Paano isinasagawa ang pag-aaral, paghahanda para sa pagsusuri

Bago magpatuloy sa pinakamahalagang bagay - pag-decipher ng mga resulta ng pag-aaral, dapat mong malaman ang isang pagsusuri sa dugo para sa CRP: kung ano ito, kung ano ito at kung paano maayos na maghanda para dito. Ito ay isang biochemical analysis, o simpleng biochemistry, ay isa sa mga maaasahang pamamaraan ng laboratory diagnostics. Ang test material ay blood serum na kinuha mula sa cubital vein, radial o iba pang ugat na naa-access para sa inspeksyon at fixation. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng ilang mga hakbang sa paghahanda:

Kumukuha sila ng dugo para sa pagsusuri kadalasan sa umaga, kapag walang laman ang tiyan. Upang makuha ang pinaka-maaasahang resulta, kumpirmahin o pabulaanan ang katotohanan na ang c-reactive na protina ay naroroon sa serum ng dugo at na ito ay nagpapakita ng mga tamang halaga, sa bisperas ng pagpunta sa klinika, dapat mong sundin ang ilang mga rekomendasyon at ilang simpleng mga tuntunin:

Dahil sa ang katunayan na ang parameter na tinutukoy ng biochemical analysis ay isang tagapagpahiwatig ng talamak na yugto ng pamamaga, ito ay CRP na nagbibigay ng pangunahing reaksyon ng katawan. Ito ang pinaka-mataas na sensitibong bahagi ng plasma ng daluyan ng dugo, mahalaga na ibukod ang anumang mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa nakuha na mga tagapagpahiwatig.

Dapat mong ipaalam sa iyong doktor kung mayroon kang:

Mga resulta ng pagsusuri

Protein sa dugo: ano ito at paano ito naiiba sa c-reactive. Kadalasan, ang terminong "protina sa dugo" ay tumutukoy sa nilalaman ng kabuuang protina, i.e. isang koleksyon ng iba't ibang mga protina na may mga katangiang katangian at pinagkalooban ng ilang mga function. Ang C-reactive na protina ay tiyak, kapwa sa paggana at sa pagtuklas. Hindi ito nakikita ng mga tradisyunal na pamamaraan; kailangan ang mga hiwalay na pagsusuri sa biochemical. Ang mga resulta ay ipinapakita sa mg/l o mg/ml, ang yunit ng pagsukat na ito ay nangangahulugang ang konsentrasyon ng protina (mg) na nasa 1 litro o ml ng dugo.

Maaaring magreseta ng qualitative blood test para sa c-reactive protein at isang mas informative na quantitative. Para sa kanilang tamang interpretasyon, mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na kadahilanan:

Ayon sa mga rekomendasyon ng mga doktor ng WHO, ang pamantayan ay isang unibersal na tagapagpahiwatig para sa lahat ng mga grupo ng mga tao, anuman ang edad at kasarian, ito ay itinuturing na 0-5 mg / l. Ngunit ang mga laboratoryo, gamit ang iba't ibang mga reagents at pamamaraan ng pananaliksik, ay nananatili sa kanilang mga numero. Ipinapahiwatig nila ang mga ito sa naaangkop na mga form.

Ang ilang mga institusyong medikal ay nag-normalize ng mga tagapagpahiwatig para sa mga naninigarilyo at mga atleta, na naghihiwalay sa kanila sa magkakahiwalay na grupo.

Ang mga resulta ng isang husay na pag-aaral ay saklaw mula sa pinakamababang halaga hanggang sa pinakamataas na konsentrasyon, at nangangahulugang ang mga sumusunod:

Ang pag-decipher ng data ng pagsusuri at pag-detect ng mga paglihis mula sa pamantayan, mahalagang matukoy kung magkano ang pagtaas ng reaktibong protina sa dugo at kung ano ang mga dahilan para sa gayong kakaibang reaksyon ng katawan. Kung mas malala ang sakit, mas matindi ang kalubhaan nito, mas malaki ang paglihis at mas mataas ang mga halaga ng CRP. Ang antas ng pagtaas at ang antas ng konsentrasyon (sa mg / l) ay tumutulong upang mag-navigate:

Ang C-reactive na protina sa rheumatoid arthritis sa aktibong yugto ay tumataas nang malaki, maaaring umabot sa isang halaga ng 400 mg / l at sa itaas;

Sa lahat ng mga kaso, ang reaktibong protina ay nakataas - ang mga dahilan para sa naturang mga paglihis ay maaaring iba.

Mayroong isang buong listahan ng mga sakit na nag-uudyok sa katawan na gumawa ng CRP sa maraming dami.

Ang mga ito ay nahahati sa 3 pangunahing grupo:

Bilang karagdagan sa iba't ibang mga pathology, ang mataas na halaga ng CRP ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng CRP at iba pang mga biochemical marker ay nagpapakita lamang ito ng pinakamataas na limitasyon, at ang labis nito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang partikular na sakit. Para sa isang tumpak na diagnosis, ang c-reactive na pagsubok lamang ay hindi sapat. Sa diagnostic practice, ang dumadating na manggagamot, upang ipakita ang isang malinaw na larawan ng sakit, kasabay ng CRP ay umaasa sa sumusunod na data:

Kung saan magsaliksik

Ang huling pagsusuri ay ginawa ng dumadating na manggagamot - isang pangkalahatang practitioner, isang cardiologist, isang makitid na espesyalista o isang pangkalahatang practitioner. Nagsusulat din siya ng referral, binibigyang kahulugan ang mga resulta ng venous blood na isinumite para sa pagsusuri, at maaaring magpayo sa isang medikal na sentro o laboratoryo na nagsasagawa ng naturang pagsusuri. Maaaring ito ay isang pasilidad ng gobyerno o komersyal. Kapag pumipili, mahalagang isaalang-alang ang mga sumusunod na pamantayan:

Ang pagsusuri sa dugo ng CRP ay makakatulong upang matukoy ang patolohiya sa mga unang yugto nito. Ang isang nakaranasang espesyalista, na nakagawa ng diagnosis, nagrereseta ng sapat na paggamot at nagbibigay ng mga rekomendasyon sa pag-iwas, ay hindi papayagan ang karagdagang pag-unlad ng sakit.

Pag-diagnose ng sakit sa balakang: kung paano maunawaan ang sakit

Antinuclear antibodies, antinuclear factor, antinuclear

Densitometry: kung paano suriin ang density ng buto

Dissecting osteochondritis: mga pagkakaiba sa mga bata at matatanda

Hemarthrosis: gaano kapanganib ang pagdurugo sa kasukasuan

Magbasa nang higit pa sa paksa:

LIBRE: TOP 7 Bad Morning Exercises na Dapat Mong Iwasan!

Kunin mo na Detalyadong Paglalarawan sa 7 pagsasanay na ito, na nakolekta sa isang e-book!

C-reactive na protina sa dugo: ang pamantayan sa mga pagsusuri, kung bakit ito tumataas, ang papel sa pagsusuri

Ang C-reactive protein (CRP, C-Reactives protein - CRP) ay isang medyo lumang pagsubok sa laboratoryo, na, tulad ng ESR, ay nagpapakita na mayroong isang talamak na proseso ng pamamaga sa katawan. Ang CRP ay hindi matukoy ng mga maginoo na pamamaraan; sa isang biochemical blood test, ang isang pagtaas sa konsentrasyon nito ay ipinakikita ng isang pagtaas sa α-globulins, na kinakatawan nito, kasama ng iba pang mga acute-phase na protina.

Ang pangunahing dahilan para sa paglitaw at pagtaas sa konsentrasyon ng C-reactive na protina ay ang mga talamak na nagpapaalab na sakit, na nagbibigay ng maramihang (hanggang 100 beses) na pagtaas sa acute phase protein na ito sa loob ng ilang oras mula sa simula ng proseso.

CRP sa dugo at isang molekula ng protina

Bilang karagdagan sa mataas na sensitivity ng CRP sa iba't ibang mga kaganapan na nagaganap sa katawan, mga pagbabago para sa mas mahusay o mas masahol pa, ito ay tumutugon nang maayos sa mga therapeutic na hakbang, kaya maaari itong magamit upang kontrolin ang kurso at paggamot ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological sinamahan ng pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito. Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng mataas na interes ng mga clinician, na tinawag itong acute phase protein na isang "gold marker" at itinalaga ito bilang isang sentral na bahagi ng talamak na yugto ng proseso ng pamamaga. Gayunpaman, ang pagtuklas ng CRP sa dugo ng pasyente sa pagtatapos ng huling siglo ay nauugnay sa ilang mga paghihirap.

Mga problema ng huling siglo

Ang pagtuklas ng C-reactive na protina hanggang sa katapusan ng huling siglo ay may problema, dahil sa ang katunayan na ang CRP ay hindi pumayag sa tradisyonal na mga pagsubok sa laboratoryo na bumubuo sa isang biochemical blood test. Ang semi-quantitative na paraan ng capillary ring precipitation gamit ang antiserum ay medyo husay, dahil ito ay ipinahayag sa "plus" depende sa halaga (sa millimeters) ng precipitated flakes (precipitates). Ang pinakamalaking disbentaha ng pagsusuri ay ang oras na ginugol sa pagkuha ng mga resulta - ang sagot ay handa lamang pagkatapos ng isang araw at maaaring magkaroon ng mga sumusunod na halaga:

  • Walang sediment - ang resulta ay negatibo;
  • 1mm sediment - + (mahinang positibong reaksyon);
  • 2 mm - ++ (positibong reaksyon);
  • 3mm - +++ (napaka positibo);
  • 4 mm - ++++ (malakas na positibong reaksyon).

Siyempre, ang paghihintay para sa isang mahalagang pagsusuri sa loob ng 24 na oras ay labis na hindi maginhawa, dahil sa isang araw maraming maaaring magbago sa kondisyon ng pasyente at madalas na hindi. mas magandang panig Samakatuwid, ang mga doktor ay kadalasang kailangang umasa sa ESR. Ang rate ng sedimentation ng erythrocyte, na isa ring di-tiyak na tagapagpahiwatig ng pamamaga, hindi katulad ng CRP, ay natukoy sa isang oras.

Sa kasalukuyan, ang inilarawan na pamantayan sa laboratoryo ay pinahahalagahan nang mas mataas kaysa sa parehong ESR at leukocytes - mga tagapagpahiwatig pangkalahatang pagsusuri dugo. Ang C-reactive na protina, na lumilitaw bago ang pagtaas ng ESR, ay nawawala sa sandaling ang proseso ay humupa o ang paggamot ay may epekto nito (pagkatapos ng 1-1.5 na linggo), habang ang erythrocyte sedimentation rate ay magiging higit sa normal na mga halaga kahit hanggang sa isang buwan.

Paano tinutukoy ang CRP sa laboratoryo at ano ang kailangan ng mga cardiologist?

Ang C-reactive na protina ay isa sa napakahalagang pamantayan sa diagnostic, kaya ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan para sa pagpapasiya nito ay hindi kailanman kupas sa background, at sa kasalukuyan, ang mga pagsubok upang makita ang CRP ay tumigil na maging isang problema.

Ang C-reactive protein, na hindi kasama sa isang biochemical blood test, ay madaling matukoy gamit ang latex test kit batay sa latex agglutination (qualitative at semi-quantitative analysis). Salamat sa pamamaraang ito, kahit kalahating oras ay hindi lilipas, dahil ang sagot, na napakahalaga sa doktor, ay magiging handa. Ang ganitong mabilis na pag-aaral ay napatunayan ang sarili bilang ang pinakaunang yugto ng diagnostic na paghahanap para sa mga talamak na kondisyon, ang pamamaraan ay mahusay na nakakaugnay sa turbidimetric at nephelometric na mga pamamaraan, samakatuwid ito ay angkop hindi lamang para sa screening, kundi pati na rin para sa pangwakas na desisyon tungkol sa diagnosis at pagpili. ng mga taktika sa paggamot.

Ang konsentrasyon ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ay kinikilala gamit ang mataas na sensitibong latex-enhanced turbidimetry, enzyme immunoassay(ELISA) at radioimmunological na pamamaraan.

Dapat pansinin na ang inilarawan na pamantayan ay kadalasang ginagamit upang masuri ang mga pathological na kondisyon ng cardiovascular system, kung saan ang CRP ay tumutulong upang makilala ang mga posibleng panganib ng mga komplikasyon, subaybayan ang kurso ng proseso at ang pagiging epektibo ng mga hakbang na kinuha. Alam na ang CRP mismo ay kasangkot sa pagbuo ng atherosclerosis, kahit na sa medyo mababang halaga ng tagapagpahiwatig (babalik tayo sa tanong kung paano ito nangyayari). Upang malutas ang mga naturang problema, ang mga tradisyunal na pamamaraan ng mga diagnostic ng laboratoryo ng mga cardiologist ay hindi nasiyahan, samakatuwid, sa mga kasong ito, ginagamit ang mataas na katumpakan na pagsukat ng hsCRP kasama ang isang spectrum ng lipid.

Bilang karagdagan, ang pagsusuri na ito ay ginagamit upang makalkula ang panganib ng pagbuo ng cardiovascular pathology sa diabetes mellitus, mga sakit ng excretory system, at hindi kanais-nais na pagbubuntis.

pamantayan ng SRP? Isa para sa lahat, ngunit...

Sa dugo ng isang malusog na tao, ang antas ng CRP ay napakababa o ang protina na ito ay ganap na wala (sa isang pag-aaral sa laboratoryo, ngunit hindi ito nangangahulugan na ito ay wala sa lahat - ang pagsubok ay hindi nakakakuha ng kakaunting halaga).

Ang mga sumusunod na limitasyon ng mga halaga ay tinatanggap bilang pamantayan, at hindi sila nakasalalay sa edad at kasarian: sa mga bata, kalalakihan at kababaihan, ito ay isa - hanggang sa 5 mg / l, ang tanging pagbubukod ay mga bagong panganak na bata - pinahihintulutan silang magkaroon ng hanggang 15 mg / l ng acute phase protein na ito (bilang ebidensya ng reference literature). Gayunpaman, ang sitwasyon ay nagbabago kapag ang sepsis ay pinaghihinalaang: ang mga neonatologist ay nagsisimula ng mga kagyat na hakbang (antibiotic therapy) kapag ang CRP ng bata ay tumaas sa 12 mg / l, habang ang mga doktor ay napapansin na ang isang bacterial infection sa mga unang araw ng buhay ay maaaring hindi magbigay ng isang matalim na pagtaas sa ito. protina.

Ang isang pagsubok sa laboratoryo ay inireseta upang makita ang C-Reactives na protina sa kaso ng maraming mga pathological na kondisyon na sinamahan ng pamamaga, ang sanhi nito ay isang impeksiyon o pagkasira ng normal na istraktura (pagkasira) ng mga tisyu:

  • Talamak na panahon ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso;
  • Pag-activate ng mga talamak na nagpapaalab na sakit;
  • Mga impeksyon ng viral at bacterial na pinagmulan;
  • Mga reaksiyong alerdyi sa katawan;
  • Aktibong yugto ng rayuma;
  • Atake sa puso.

Para mas maipakita halaga ng diagnostic ng pagsusuri na ito, kinakailangang maunawaan kung ano ang mga acute phase protein, upang malaman ang tungkol sa mga dahilan ng kanilang hitsura sa dugo ng pasyente, upang isaalang-alang nang mas detalyado ang mekanismo ng mga immunological na reaksyon sa isang talamak na proseso ng pamamaga. Alin ang susubukan naming gawin sa susunod na seksyon.

Paano at bakit lumilitaw ang C-reactive na protina sa panahon ng pamamaga?

CRP at ang pagbubuklod nito sa lamad ng cell kung sakaling masira ito (halimbawa, sa panahon ng pamamaga)

Ang CRP, na nakikilahok sa mga talamak na proseso ng immunological, ay nagtataguyod ng phagocytosis sa unang yugto ng tugon ng katawan (cellular immunity) at isa sa mga pangunahing bahagi ng ikalawang yugto ng immune response - humoral immunity. Ito ay nangyayari tulad nito:

  1. Ang pagkasira ng mga lamad ng cell sa pamamagitan ng isang pathogen o iba pang kadahilanan ay humahantong sa pagkasira ng mga selula mismo, na hindi napapansin ng katawan. Ang mga signal na ipinadala mula sa pathogen o mula sa mga leukocytes na matatagpuan malapit sa site ng "aksidente" ay nakakaakit ng mga phagocytic na elemento sa apektadong lugar, na may kakayahang sumisipsip at digesting mga particle na dayuhan sa katawan (bakterya at mga labi ng mga patay na selula).
  2. Ang lokal na tugon sa pag-alis ng mga patay na selula ay nagdudulot ng nagpapasiklab na tugon. Ang mga neutrophil na may pinakamataas na kakayahan sa phagocytic ay sumugod sa eksena mula sa peripheral blood. Maya-maya, ang mga monocytes (macrophages) ay dumating doon upang tumulong sa pagbuo ng mga tagapamagitan na nagpapasigla sa paggawa ng mga acute phase protein (CRP), kung kinakailangan, at upang maisagawa ang pag-andar ng isang uri ng "wipers" kapag kinakailangan upang " linisin" ang pokus ng pamamaga (ang mga macrophage ay nakakakuha ng mga particle na mas malaki kaysa sa kanilang sarili).
  3. Upang maisakatuparan ang mga proseso ng pagsipsip at panunaw ng mga dayuhang kadahilanan sa pokus ng pamamaga, ang paggawa ng sariling mga protina (C-reactive na protina at iba pang mga acute phase na protina) ay pinasigla, na may kakayahang makatiis sa isang hindi nakikitang kaaway, na nagpapahusay sa phagocytic na aktibidad ng mga leukocyte cell sa pamamagitan ng kanilang hitsura at pag-akit ng mga bagong bahagi ng kaligtasan sa sakit upang labanan ang impeksiyon. Ang papel na ginagampanan ng mga inducers ng stimulation na ito ay kinuha ng mga substance (mediators) na synthesize ng macrophage na "ready for battle" na matatagpuan sa focus at pagdating sa inflammation zone. Bilang karagdagan, ang iba pang mga regulator ng synthesis ng mga acute-phase na protina (cytokines, glucocorticoids, anaphylotoxins, mediator na nabuo ng activated lymphocytes) ay nakikilahok din sa pagbuo ng CRP. Ang CRP ay pangunahing ginawa ng mga selula ng atay (hepatocytes).
  4. Ang mga macrophage, pagkatapos isagawa ang mga pangunahing gawain sa lugar ng pamamaga, umalis, makuha ang dayuhang antigen at pumunta sa mga lymph node upang ipakita ito (pagtatanghal ng antigen) sa mga immunocompetent na selula - T-lymphocytes (mga katulong), na kinikilala ito at binibigyan ang utos sa mga B-cell na simulan ang paggawa ng antibody (humoral immunity). Sa pagkakaroon ng C-reactive na protina, ang aktibidad ng mga lymphocytes na may mga kakayahan sa cytotoxic ay tumataas nang malaki. Mula sa simula ng proseso at sa lahat ng mga yugto nito, ang CRP mismo ay aktibong kasangkot sa pagkilala at pagtatanghal ng antigen, na posible dahil sa iba pang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit kung saan ito ay nasa malapit na kaugnayan.
  5. Sa wala pang kalahating araw (hanggang sa humigit-kumulang 12 oras) mula sa simula ng pagkasira ng cell, ang konsentrasyon ng serum C-reactive na protina ay tataas nang maraming beses. Nagbibigay ito ng dahilan upang isaalang-alang ito na isa sa dalawang pangunahing protina ng acute phase (ang pangalawa ay serum amyloid protein A), na may pangunahing anti-inflammatory at protective functions (iba pang mga acute phase protein ay gumaganap ng mga pangunahing gawain sa regulasyon sa panahon ng pamamaga).

Kaya, ang isang mataas na antas ng CRP ay nagpapahiwatig ng simula ng nakakahawang proseso sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad nito, at ang paggamit ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot, sa kabaligtaran, ay binabawasan ang konsentrasyon nito, na ginagawang posible na bigyan ang tagapagpahiwatig ng laboratoryo na ito ng isang espesyal na diagnostic na kahalagahan, na tinatawag itong "gold marker" ng klinikal. mga diagnostic sa laboratoryo.

Dahilan at pagsisiyasat

Dahil sa mga katangiang nagtitiyak sa pagganap ng maraming pag-andar, ang C-reactive na protina ay binansagan ng "two-faced Janus" ng researcher-wit. Ang palayaw ay naging angkop para sa isang protina na gumaganap ng maraming gawain sa katawan. Ang versatility nito ay nakasalalay sa mga tungkulin na ginagampanan nito sa pagbuo ng mga nagpapasiklab, autoimmune, necrotic na proseso: sa kakayahang magbigkis sa maraming ligand, makilala ang mga dayuhang ahente, at napapanahong makisali sa mga depensa ng katawan sa pagkawasak ng "kaaway".

Marahil, ang bawat isa sa atin ay nakaranas ng matinding yugto nagpapaalab na sakit, kung saan ang gitnang lugar ay ibinibigay sa C-reactive na protina. Kahit na hindi alam ang lahat ng mga mekanismo ng pagbuo ng CRP, ang isang tao ay nakapag-iisa na maghinala na ang buong organismo ay kasangkot sa proseso: ang puso, mga daluyan ng dugo, ulo, endocrine system (ang temperatura ay tumataas, ang katawan ay "sakit", ang ulo ay sumasakit, ang bumibilis ang tibok ng puso). Sa katunayan, ang lagnat mismo ay nagpapahiwatig na ang proseso ay nagsimula na, at ang mga pagbabago sa mga proseso ng metabolic sa iba't ibang mga organo at buong sistema ay nagsimula sa katawan, dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga talamak na yugto ng marker, pag-activate ng immune system, at isang pagbawas sa pagkamatagusin ng mga vascular wall. Ang mga kaganapang ito ay hindi nakikita ng mata, ngunit tinutukoy gamit ang mga parameter ng laboratoryo (CRP, ESR).

Ang C-reactive na protina ay tataas na sa unang 6-8 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, at ang mga halaga nito ay tumutugma sa kalubhaan ng proseso (mas malala ang kurso, mas mataas ang CRP). Ang ganitong mga pag-aari ng CRP ay nagpapahintulot na magamit ito bilang isang tagapagpahiwatig sa simula o paglitaw ng iba't ibang mga nagpapasiklab at necrotic na proseso, na magiging mga dahilan para sa pagtaas ng tagapagpahiwatig:

  1. Mga impeksyon sa bacterial at viral;
  2. Talamak na patolohiya ng puso (myocardial infarction);
  3. Mga sakit sa oncological (kabilang ang metastasis ng mga tumor);
  4. Ang mga talamak na nagpapaalab na proseso ay naisalokal sa iba't ibang mga organo;
  5. Mga interbensyon sa kirurhiko (paglabag sa integridad ng tissue);
  6. Mga pinsala at paso;
  7. Mga komplikasyon ng postoperative period;
  8. patolohiya ng ginekologiko;
  9. Pangkalahatang impeksyon, sepsis.

Ang mataas na CRP ay kadalasang nangyayari sa:

Dapat pansinin na ang mga halaga ng tagapagpahiwatig para sa iba't ibang grupo ng mga sakit ay maaaring magkakaiba nang malaki, halimbawa:

  1. Ang impeksyon sa viral, metastases ng tumor, mga sakit na rayuma na mabagal na nagpapatuloy, nang walang malubhang sintomas, ay nagbibigay ng katamtamang pagtaas sa konsentrasyon ng CRP - hanggang sa 30 mg / l;
  2. Ang paglala ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso, mga impeksyon na dulot ng bacterial flora, mga interbensyon sa kirurhiko, talamak na myocardial infarction ay maaaring tumaas ang antas ng isang talamak na phase marker ng 20 o kahit na 40 beses, ngunit sa karamihan ng mga kaso ang pagtaas ng konsentrasyon hanggang 40-100 mg / l maaaring asahan mula sa mga ganitong kondisyon;
  3. Ang mga malubhang pangkalahatang impeksyon, malawak na pagkasunog, mga kondisyon ng septic ay maaaring hindi kanais-nais na sorpresa ang mga clinician na may mga numero na nagpapahiwatig ng nilalaman ng C-reactive na protina, maaari nilang maabot ang labis na mga halaga (300 mg / l at mas mataas).

At isa pang bagay: walang pagnanais na takutin ang sinuman, nais kong itaas ang isang napakahalagang isyu tungkol sa tumaas na halaga ng CRP sa mga malulusog na tao. Ang isang mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina na may panlabas na kumpletong kagalingan at ang kawalan ng mga palatandaan ng hindi bababa sa ilang uri ng patolohiya ay nagmumungkahi ng pagbuo ng isang oncological na proseso. Ang ganitong mga pasyente ay dapat sumailalim sa isang masusing pagsusuri!

ngunit sa kabilang banda

Sa pangkalahatan, sa mga tuntunin ng mga katangian at kakayahan nito, ang CRP ay halos kapareho sa mga immunoglobulin: ito ay "maaaring makilala sa pagitan ng "self-foe", magbigkis sa mga bahagi ng isang bacterial cell, sa mga ligand ng complement system, at nuclear antigens. Ngunit sa ngayon, ang dalawang uri ng C-reactive na protina ay kilala at kung paano sila naiiba sa isa't isa, sa gayon ang pagdaragdag ng mga bagong function ng C-Reactives na protina, ay maaaring magpakita ng magandang halimbawa:

  • Ang native (pentameric) acute phase protein, na natuklasan noong 1930 at binubuo ng 5 magkakaugnay na circular subunits na matatagpuan sa parehong ibabaw (samakatuwid, tinawag itong pentameric at itinalaga sa pamilyang pentraxin) ay ang CRP na alam natin at pinag-uusapan. Ang mga pentraxin ay binubuo ng dalawang seksyon na responsable para sa ilang mga gawain: ang isa ay kinikilala ang isang "estranghero", halimbawa, isang antigen ng isang bacterial cell, ang isa ay "tumatawag ng tulong" sa mga sangkap na may kakayahang sirain ang "kaaway", dahil ang CRP mismo ay walang ganoong kakayahan;
  • "Bago" (neoCRP), na kinakatawan ng mga libreng monomer (monomeric CRP, na tinatawag na mCRP), na may iba pang mga katangian na hindi katangian ng katutubong variant (mabilis na kadaliang kumilos, mababang solubility, acceleration ng platelet aggregation, stimulation ng produksyon at synthesis ng biologically aktibong sangkap). Ang isang bagong anyo ng C-reactive na protina ay natuklasan noong 1983.

Ang isang detalyadong pag-aaral ng bagong acute-phase protein ay nagsiwalat na ang mga antigen nito ay naroroon sa ibabaw ng mga lymphocyte na nagpapalipat-lipat sa dugo, mga killer cell at mga selula ng plasma, at ito ay nakuha (mCRP) mula sa paglipat ng isang pentameric na protina sa isang monomeric na protina. sa panahon ng mabilis na pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso. Gayunpaman, ang pinakamahalagang bagay na natutunan ng mga siyentipiko tungkol sa monomeric na variant ay ang "bagong" C-reactive na protina ay nag-aambag sa pagbuo ng cardiovascular disease. Paano ito nangyayari?

Ang mataas na CRP ay kasangkot sa pagbuo ng atherosclerosis

Ang tugon ng katawan sa proseso ng nagpapasiklab ay masakit na nagpapataas ng konsentrasyon ng CRP, na sinamahan ng isang pinahusay na paglipat ng pentameric form ng C-reactive na protina sa monomeric form - ito ay kinakailangan upang mapukaw ang reverse (anti-inflammatory) na proseso. Pinahusay na Antas Ang mCRP ay humahantong sa paggawa ng mga nagpapaalab na mediator (cytokines), pagsunod ng mga neutrophil sa vascular wall, pag-activate ng endothelium na may pagpapalabas ng mga kadahilanan na nagdudulot ng spasm, ang pagbuo ng microthrombi at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa microcirculatory bed, iyon ay, ang pagbuo ng atherosclerosis ng mga arterial vessel.

Dapat itong isaalang-alang sa nakatagong kurso ng mga malalang sakit na may bahagyang pagtaas sa antas ng CRP (domg / l). Ang tao ay patuloy na isinasaalang-alang ang kanyang sarili na malusog, at ang proseso ay dahan-dahang bubuo, na maaaring humantong sa atherosclerosis, at pagkatapos ay sa myocardial infarction (una) o iba pang mga komplikasyon ng thromboembolic. Naiisip mo ba kung gaano kalaki ang panganib ng isang pasyente, pagkakaroon ng mataas na konsentrasyon ng C-reactive na protina sa pagsusuri ng dugo, ang pamamayani ng mababang density ng lipoprotein fraction sa spectrum ng lipid at mataas na halaga ng atherogenic coefficient (CA)?

Upang maiwasan ang malungkot na mga kahihinatnan, ang mga pasyente na nasa panganib ay hindi dapat kalimutan na kumuha ng mga kinakailangang pagsusuri para sa kanilang sarili, bukod dito, ang kanilang CRP ay sinusukat ng mga napaka-sensitibong pamamaraan, at ang LDL ay sinusuri sa lipid spectrum na may pagkalkula ng atherogenic coefficient.

Ang mga pangunahing gawain ng SRB ay tinutukoy ng "diversity" nito

Posible na ang mambabasa ay hindi nakatanggap ng mga sagot sa lahat ng kanyang mga katanungan tungkol sa gitnang bahagi ng talamak na yugto - ang C reaktibong protina. Isinasaalang-alang ang kumplikadong iyon mga reaksiyong immunological pagpapasigla, regulasyon ng CRP synthesis at ang pakikipag-ugnayan nito sa iba pang mga kadahilanan ng kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring maging interesado sa isang tao na malayo sa mga pang-agham at hindi maintindihan na mga termino, ang artikulo ay nakatuon sa mga katangian at mahalagang papel ng talamak na bahagi ng protina na ito sa praktikal na gamot.

At ang kahalagahan ng CRP ay talagang mahirap i-overestimate: ito ay kailangang-kailangan sa pagsubaybay sa kurso ng sakit at sa pagiging epektibo ng mga therapeutic na hakbang, pati na rin sa pagsusuri ng mga talamak na nagpapaalab na kondisyon at mga necrotic na proseso, kung saan ito ay nagpapakita ng mataas na pagtitiyak. Kasabay nito, ito, tulad ng iba pang mga acute-phase na protina, ay nailalarawan din sa pamamagitan ng hindi tiyak (iba't ibang mga kadahilanan para sa pagtaas ng CRP, ang multifunctionality ng C-reactive na protina dahil sa kakayahang magbigkis sa maraming ligand), na hindi pinapayagan ang paggamit ng tagapagpahiwatig na ito upang maiba ang iba't ibang mga kondisyon at magtatag ng isang tumpak na diagnosis ( Hindi nakakagulat na tinawag nila siyang "two-faced Janus"?). At pagkatapos ay lumalabas na nakikibahagi siya sa pagbuo ng atherosclerosis ...

Sa kabilang banda, maraming mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ang kasangkot sa diagnostic search, na makakatulong sa CRP, at ang sakit ay maitatag.


Higit pa sa paksa ng artikulo: